Рубрика

R адс м: АДСМ – вакцинация против дифтерии и столбняка

Содержание

Детская вакцинация | Клиника Рассвет

Вакцинация — самый надежный и эффективный метод профилактики инфекционных заболеваний. Иммунопрофилактика обеспечивает защиту от инфекций для миллионов людей во всем мире.

Вакцинация детей в России проводится согласно национальному календарю профилактических прививок (НКПП) вакцинами российского и зарубежного производства. Однако, в идеале, лучше рассмотреть возможность иммунопрофилактики в соответствии с рекомендациями международных врачебных ассоциаций.

Вакцины бывают монокомпонентными и многокомпонентными (комбинированными). Монокомпонентные вакцины защищают от одной, какой-то конкретной инфекции, а многокомпонентные сразу от нескольких. При этом не возрастает антигенная нагрузка на организм и не увеличивается частота осложнений. Также с введением многокомпонентной вакцины связано снижение количества болезненных инъекций, что особенно важно для детей.

Важно знать: кроме БЦЖ, ни у одной вакцины нет противопоказаний для одновременного введения с другими вакцинами. Одновременное введение нескольких вакцин безопасно и не «нагружает иммунитет и организм».

Вакцинация согласно национальному календарю профилактических прививок:

Порядок проведения профилактических прививок согласно НКПП.

Защита ребенка от управляемых инфекций

Идеальный план защиты ребенка от управляемых инфекций составил педиатр клиники Рассвет Сергей Бутрий:

  1. Не менее чем за 3 месяца до беременности женщине необходимо ввести вакцины против кори и краснухи.
  2. Во время беременности женщине необходимо вакцинироваться против гриппа (Инфлювак или Ваксигрип) и коклюша (Адасель), однократно.
  3. Ребенку в роддоме должны ввести первую дозу (V1) против гепатита В и БЦЖм.
  4. В 1 месяц — вторую дозу (V2) против гепатита В.
  5. В 2 месяца — V1 Превенар 13 + V1 РотаТек.
  6. В 3 месяца — V1 Пентаксим (АаКДС + ИПВ + ХИБ) + V2 РотаТек.
  7. В 4,5 месяца — V2 Пентаксим (АаКДС + ИПВ + ХИБ) + V3 РотаТек + V2 Превенар 13.
  8. В 6 месяцев — V3 Инфанрикс Гекса (АаКДС + ИПВ + ВГВ + ХИБ) + V3 Превенар 13 (по российскому календарю третья вакцинирующая доза от пневмококка не нужна, в развитых странах вводится трехкратно).
  9. В 9 месяцев — V1 Менактра.
  10. В 12 месяцев проводится проба Манту, через 3 дня оценивается и вводится V2 Менактра + V Приорикс Тетра (или по отдельности дивакцина корь + паротит, вакцина против краснухи, вакцина против ветряной оспы Варилрикс).
  11. В 1 год 3 месяца вводится R Превенар 13 + V2 Варилрикс + V1 Аваксим 80 или Хаврикс 720.
  12. В 1 год и 6 месяцев — R Пентаксим (АаКДС + ИПВ + ХИБ).
  13. В 1 год и 9 месяцев — R2 БиВак Полио + V2 Аваксим 80 или Хаврикс 720.
  14. Далее — до 6 лет — проводятся только ежегодные пробы Манту, ребенка нужно прививать против гриппа осенью (оптимально в сентябре-октябре), с 6 месяцев жизни, в первую осень двукратно, затем каждый год однократно. Также необходимо подумать о прививке против клещевого энцефалита (Клещ-Э-Вак или ФСМЕ Иммун Джуниор) — вводятся две дозы вакцины с минимальным интервалом в месяц перед первым сезоном, одна перед вторым сезоном и далее раз в три года по одной.
  15. В 6 лет вводится R дивакцина корь + паротит + R вакцина против краснухи.
  16. В 6,5 лет — R2 Адасель или R2 АДС-м + R1 Менактра.
  17. В 9 лет — V1 Гардасил или Церварикс.
  18. В 9 лет 6 месяцев — V2 Гардасил или Церварикс.
  19. В 14 лет — R3 АДС-м + R3 БиВак Полио + R2 Менактра.
  20. До 18 лет проводятся ежегодные пробы Манту и вакцинация против гриппа.

С иммунопрофилактикой связано много мифов и суеверий, в основном они транслируют «непоправимый вред для организма». Конечно же, это не так. Благодаря вакцинации детей и взрослых значительно снижается уровень предотвратимых заболеваний, а распространенность некоторых из них (например, полиомиелита) уже удалось свести к минимуму.

Часто родителям, вакцинирующим своих детей, приходится сталкиваться с т. н. ложными медицинскими отводами. Многие врачи считают легкую простуду, проявления аллергии и пищевой непереносимости показателями для переноса сроков вакцинации. Доказательная медицинская практика показывает, что действительным противопоказанием для своевременной вакцинации можно считать только острое проявление заболеваний среднего и тяжелого течения. Истинными пожизненными или долгосрочными противопоказаниями являются сильная реакция на введение предыдущей вакцины (и другие, содержащие тот же самый аллерген) и иммунодефицитные состояния (справедливо только для живых вакцин). То же самое касается и недоношенных детей — ожидание подвергает их высокому риску заражения инфекциями.

Лучше всего делать прививки вовремя, но в большинстве случаев существует возможность наверстать упущенное.

Если по каким-то причинам, вы не делали прививок ребенку или выбились из графика, для составления догоняющего графика вакцинации запишитесь на консультацию к педиатру или иммунологу Рассвета.

Вакцинация защитит вашего ребенка от множества инфекций, способствующих возникновению серьезных заболеваний, — некоторые из них плохо поддаются лечению и существенно снижают качество жизни.

Рутинная вакцинация помогает остановить глобальное распространение инфекционных заболеваний в общей популяции и косвенно (за счет коллективного иммунитета) защищает людей, которым по каким-то причинам противопоказано введение вакцин (ослабленный иммунитет из-за лечения, иммунодефицитные состояния и пр.).

Вакцины не являются причиной аутизма, не ослабляют иммунитет, в них не содержатся опасные для здоровья компоненты, перед выходом на рынок каждая вакцина проходит многоэтапную проверку.

После введения вакцины могут наблюдаться незначительные нежелательные явления: отек и покраснение кожи в месте инъекции, небольшое повышение температуры и легкая слабость в течение 1-2 суток. Критические осложнения возникают крайне редко, о них необходимо незамедлительно сообщить врачу.

Инфекционные заболевания можно легко предотвратить с помощью своевременной иммунопрофилактики. Преимущества вакцинации перевешивают ее риски, это доказано многочисленными исследованиями.


Прививка от АКДС в медицинском центре для детей в Екатеринбурге

Вакцина АКДС, выпускающаяся в двух разновидностях – АДС и АДС-М, защищает от столбняка, дифтерии и коклюша.

Благодаря применению этой вакцины удалось ликвидировать столбняк и дифтерию, а также существенно сократить количество заболеваний коклюшем. Из-за снижения степени охвата прививками против дифтерии и коклюша, в последнее время существенно увеличился уровень заболеваемости этими инфекциями. Из-за такой неблагоприятной обстановки прививка АКДС в Екатеринбурге дополнительно назначена для взрослого населения.

Зачем нужны прививки АКДС

Столбняк – это заболевание нервной системы, которое вызывают попавшие в рану бактерии. Столбняк может возникнуть у людей любого возраста и протекает он очень тяжело.

Коклюш – это заболевание дыхательной системы, главным симптомом которого является «спазматический» кашель. Сильные осложнения возможны у детей первого года жизни и у новорожденных и, поскольку они слишком восприимчивы к данной инфекции.

Дифтерия может привести к блокированию дыхательных путей. При дифтерии также возможны такие серьёзные осложнения, как поражение почек и сердца.

Прививка от акд делается в бедро, внутримышечно.

План вакцинации

В Екатеринбурге прививку АКДС детям ставят в 3,4-5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев. В соответствии с календарём прививок, ревакцинации взрослых вакциной АДС-М осуществляются каждых 10 лет.

Побочные эффекты

Достаточно редко вакцина АКДС способна вызвать такие умеренные побочные эффекты, как припухание и покраснение в месте инъекции, умеренная болезненность, небольшая лихорадка. На протяжении 1-2 дней после прививки может возникнуть лёгкое недомогание и незначительно подняться температура (не выше 37,5 С). Также может появиться сыпь у тех детей, которые предрасположены к аллергическим реакциям.

Серьёзные осложнения после АКДС-иммунизаци наблюдались очень редко – меньше чем в 1 % случаев. Возможны судороги на фоне очень высокой температуры, и из-за этого тем детям, у которых возможна реакция, сделать прививку акдс нужно на фоне жаропонижающего средства.

Когда вакцинацию откладывают

В том случае, если у ребёнка наблюдается острое заболевание или есть неврологические нарушения. При неврологических нарушениях нужно проконсультироваться с неврологом, чтобы решить вопрос по поводу исключения коклюшного компонента и замещения вакцины АКДС вакциной АДС. Требуется очень хорошо всё обдумать и взвесить, поскольку у детей первого года жизни коклюш протекает слишком тяжело.

При остром заболевании прививку нужно делать после выздоровления ребёнка.

При слишком выраженной реакции после прививки, вопрос о повторном введении АКДС нужно рассматривать в индивидуальном порядке.

Вместо вакцины АКДС можно использовать зарубежный аналог – вакцину «Пентаксим». В этом препарате вместо цельноклеточного коклюшного компонента используется бесклеточный, практически не вызывающий побочных реакций. Кроме того, вакцина защищает от полиомиелита и гемофильной инфекции типа b (Хиб). Прививку «Пентаксимом» можно делать ребёнку в возрасте 4-6 лет, продлив таким образом иммунитет против коклюша.

Следует ли в условиях чрезвычайных ситуаций проводить противостолбнячную вакцинацию людей, получивших травмы?

Ответ: В условиях чрезвычайных ситуаций необходимо рассмотреть вопрос об иммунизации против столбняка лиц, получивших тяжелые травмы.

Поскольку столбняк является одним из осложнений при ранениях и травмах, чрезвычайно важно предоставлять пациентам соответствующую хирургическую и медицинскую помощь для лечения инфицированных открытых ран. Открытые раны следует считать инфицированными и воздерживаться от немедленного наложения швов. Важнейшим вопросом является очистка раны и удаление мертвой ткани и инородных тел, для чего, в зависимости от размера раны, может потребоваться хирургическое вмешательство, которое следует проводить в надлежащих условиях. Рану необходимо перевязать стерильной повязкой и назначить пациенту отсроченное наложение первичного шва.

Вакцинация против столбняка обычно назначается жертвам стихийных бедствий, либо проводится в случае необходимости. Это объясняется рядом причин.

Типы противостолбнячных вакцин

  • АС – Столбнячный анатоксин
  • АКДС – Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
  • АДС – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина
  • АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина
  • Во-первых, это заболевание не передается от человека к человеку.
  • Во-вторых, во многих частях мира большинство людей уже в той или иной мере защищены от столбняка за счет иммунизации.

Вкратце, в условиях чрезвычайных ситуаций для профилактики столбняка могут быть приняты следующие меры:

  • Тщательная очистка ран, как глубоких, так и поверхностных, может существенным образом снизить риск заражения столбняком. Важной также является защита обработанных ран от повторного заражения посредством наложения повязок и/или применения местных дезинфицирующих средств.
  • По возможности все лица, занятые при расчистке или разборе завалов, должны носить защитную одежду и закрытую обувь.
  • Если возможно, следует проводить иммунизацию вакциной АС всех лиц, участвующих в разборе завалов и ведении строительных работ. Лицам, не проходившим ранее курс иммунизации АС или относительно прошлой иммунизации которых уверенности нет, необходимо ввести повторную дозу вакцины через 4-8 недель после первой. Одна доза вакцины не обеспечит защиту тем, кто ранее не был вакцинирован против столбняка, а, скорее, подготовит организм к формированию иммунитета после получения повторной дозы вакцины, которая должна вводиться по меньшей мере через 4 недели.
  • По возможности следует вакцинировать АС-анатоксином всех внутренне перемещенных лиц, не получивших ранее по меньшей мере трех доз вакцины.
  • Ввиду того, что в районах, затронутых стихийным бедствием, отмечается повышенный риск заражения столбняком и что информация о прививочном статусе большинства людей в таких условиях отсутствует, целесообразным представляется проведение иммунизации вакцинами, содержащими АС-анатоксин, даже если имеющееся количество вакцины не позволяет вводить более одной дозы.
  • В отношении пациентов с глубокими ранами может быть необходимым использование противостолбнячного иммуноглобулина.

В условиях чрезвычайных ситуаций в районах с низким уровнем противостолбнячной иммунизации населения особое внимание следует уделять профилактике столбняка у матерей и новорожденных посредством иммунизации женщин детородного возраста и улучшения санитарно-гигиенических условий, в которых принимаются роды. Кроме того, необходимо в кратчайшие сроки восстановить рутинную иммунизацию женщин и детей.

Ссылки по теме

Прививки для детей и взрослых в Новосибирске

Вакцинация обеспечивает биологическую устойчивость организма к определенным инфекционным заболеваниям. Искусственная активная иммунизация — стимуляция иммунной системы организма человека путем введения вакцины. В результате искусственной иммунизации у человека вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, организм вырабатывает частичную или полную устойчивость к данному заболеванию. Вакцины длительно защищают организм.

Возможны два пути искусственной активной иммунизации:

  1. введение живых, но ослабленных микроорганизмов
  2. введение убитых микроорганизмов или их токсинов

В обоих случаях человеку вводят вакцину или токсин, которые сами по себе не вызывают заболевания, но стимулируют иммунную систему, делая ее способной распознать определенный микроорганизм.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно около 12 млн. детей погибают от инфекционных заболеваний во всем мире. Наиболее подвержены инфекционным заболеваниям дети, особенно раннего возраста, у которых эти болезни отличаются развитием осложнений, приводящим к необратимым последствиям.

В нашем Центре проводится вакцинация по следующим направлениям:

1.       Вакцинация детей в рамках «Национального календаря профилактических прививок»:

  • профилактика дифтерии, столбняка, коклюша ( АДС-М, Инфанрикс, Инфанрикс  Гекса, Пентаксим)
  • профилактика полиомиелита (Имовакс Полио, Пентаксим, вакцина полиомиелитная оральная)
  • профилактика гепатита В (Энджерикс В 0,5)
  • профилактика кори, эпидемического паротита, краснухи (Приорикс, вакцина коревая живая)
  • проба Манту (Туберкулин)

2. Рекомендуемая вакцинация детей вне «Календаря профилактических прививок»

  • профилактика гемофильной инфекции (Хиберикс, Пентаксим)
  • профилактика ветряной оспы (Варилрикс)
  • профилактика гепатита А (Хаврикс)
  • профилактика менингоккоковой инфекции (Менактра)
  • профилактика пневмокковой инфекции (Пневмо 23, Превенар)

3. Планирование беременности

  • профилактика краснухи ( Приорикс)
  • профилактика гепатита В ( Энджерикс В 1,0)
  • профилактика дифтерии (АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим)
  • профилактика столбняка (АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим)

4. Вакцинация от рака

  • профилактика вируса папилломы человека (рака шейки матки) (Гардасил, Церварикс)

5.Вакцинация, выезжающих за рубеж

  • профилактика желтой лихорадки (Желтая лихорадка)
  • профилактика брюшного тифа (Вианвак)
  • профилактика гепатита А (Хаврикс)
  • профилактика гепатита В (Энджерикс В 1,0, п/гепатитная вакцина взрослая Россия)
  • профилактика дифтерии (АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим)
  • профилактика столбняка (АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим)

6. Сезонная вакцинация

  • профилактика гриппа (Ваксигрип, Инфлювак)
  • профилактика клещевого энцефалита (ФСМЕ-Иммун Джуниор, ФСМЕ-Иммун  ЭнцеВир, Энцепур, Клещ-Э-Вак)
  • при укусе клеща (Иммуноглобулин (противоклещевой)

7.Корпоративная вакцинация (вакцинация организаций)

8.Вакцинация охотников и рыболовов

  • профилактика клещевого энцефалита (ФСМЕ-Иммун Инжект, ЭнцеВир, Энцепур, ФСМЕ-Иммун,  Клещ-Э-Вак)
  • при укусе клеща (Иммуноглобулин (противоклещевой)
  • профилактика столбняка (АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим)
  • профилактика дифтерии ( АДС-М, Инфанрикс, Пентаксим)
  • профилактика гепатита А (Хаврикс 1440)

 

Какие прививки нужно делать взрослым – Картина дня – Коммерсантъ

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр. ). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).


Фото: Из личного архива

Сергей Бутрий, педиатр, сотрудник клиник «Рассвет» (Москва) и «Медис» (Иваново), автор книги «Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой»:

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.


Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

— Взрослым необходимо сдать анализ на корь, и если нет данных о прививке и нет антител, то надо привиться. Второе — ветряная оспа: если человек не болел, то нужно привить двукратно с интервалом не менее месяца. Пожилым людям я бы рекомендовал привиться от опоясывающего герпеса, но эта вакцина сейчас недоступна в России. Опоясывающий герпес — это вторая форма вируса ветрянки: когда человек отболел ветрянкой, у него вирус переходит в латентную форму в нейронах черепных нервов, нервных узлов. В пожилом возрасте, когда иммунитет снижается, вирус просыпается, и у человека бывают обострения в виде опоясывающего герпеса — это болезненные пузырьки, которые доставляют сильный дискомфорт. Такая прививка есть в календаре США. Она называется Shingrix. Также я бы рекомендовал взрослым прививки от гриппа и гепатита А, потому что взрослые болеют гепатитом А сильнее, чем дети. Если в детстве не сделаны прививки от гепатита В, то также нужно сделать. В США также развита вакцинация пожилых от пневмококковой инфекции: после 65 лет там прививают вакциной «Превенар 13» (PVC13), а через год — вакциной «Пневмо 23» или «Пневмовакс 23» (PPSV23).

Вакцинация от дифтерии, столбняка — АКДС, АДС-м и тд — Степан Бегларян

Так случилось, что в Украине резко участились случаи дифтерии. Причиной этого стала недовакцинованисть населения. На вопрос «кто виноват» есть разные ответы. Часть врачей, пациентов, СМИ, преподавателей медицинских вузов — приложили к этому руку все. И надо этот факт признавать. Дифтерийной палочке, так же, как и другим возбудителям страшных заболеваний, абсолютно наплевать на ваши ориентиры в жизни, религиозные и политические предпочтения, вашу яркую личность. И вашу, и мою. Главное — быть вакцинированным, и здесь вкратце опишу простые правила, как это сделать.

Антивакцинаторы в Украине последних лет на фоне вспышки кори и случаев дифтерии выглядят примерно так:

Так или иначе, прислушавшись к своему независимому мнению, вы решили вакцинироваться.

Если против кори, краснухи или вирусного гепатита вакцинироваться несколько раз, этого хватает на всю жизнь. Однако наш иммунитет против дифтерии менее совершенен. Количество антител против токсина дифтерии (так же и столбняка) со временем уменьшается. Поэтому вакцин против дифтерии и столбняка в календаре прививок больше других. И прививки против дифтерии, столбняка нужно повторять в течение всей жизни, взрослым каждые 10 лет.

Вакцинироваться против дифтерии и столбняка должны не только дети. Взрослым это также необходимо — каждые 10 лет.

Так рекомендуют и медицинские данные, и государственные календари Украины и других стран.

Вакцинация детей

АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Международное название DTP.

АКДС вводится 5 раз до 6-летнего возраста. Первые три дозы вводятся между 2 и 6 месяцами жизни с интервалами в 1-2 месяца между ними. Минимально допустимые интервалы между этими введениями составляют 4 недели.

Далее нужны ревакцинации. Помним, что антитела (иммуноглобулины) к дифтерийному и столбнячному токсинам, которые мы и получаем после прививки, со временем уменьшаются. Поэтому нам нужно ревакцинироваться — ввести так называемые бустерные дозы.

Первая ревакцинация АКДС делается через 6-12 месяцев после третьей дозы АКДС.

Вторая ревакцинция по украинскому календарю прививок — в возрасте 6 лет.

Нарушение календаря прививок

Все будет хорошо, если доделать отсутствующие дозы. В дошкольном возрасте предыдущие дозы не «сгорают». Сделайте три необходимые дозы, а через минимум 6 месяцев ревакцинацию. Потом перед школой — еще одну. Если возраст как раз около 5-7 лет, то одна ревакцинация выпадает (т.е. достаточно четырех доз вместо пяти).

Чем отличаются индийские и европейские вакцины

Жители постсоветского пространства привыкли, что все европейское это хорошо, а украинское или азиатское нет. Если кратко — забудьте об этом и делайте ту вакцину, которая содержит нужные вам компоненты. Названия вакцин, которые распространены в Украине, приведу ниже.

Если дольше и точнее — то разница поствакцинальных реакций зависит от типа коклюшного компонента в АКДС:

  • АКДС с цельноклеточным коклюшным компонентом (более старого типа, где в вакцине есть целая неживая клетка коклюша). Такая в ​​Украине индийская АКДС. Все АКДС, европейские и американские тоже, раньше были точно такими же. Местные реакции на цельноклеточную АКДС в первые дни после введения бывают в 15-30% случаев — болезненность, припухлость, покраснение могут быть сильнее, чем на все остальные вакцины. Эти реакции безопасны, но доставляют более значительный дискомфорт. Хотя ибупрофен или парацетамол решают проблему, но все же это пугает людей.
  • АКДС с бесклеточными (ацеллюлярным) коклюшным компонентом. Также известна как АаКДС, DTaP. В этих вакцинах есть только отдельные антигены коклюша. Такими в Украине являются вакцины производства европейских стран (Франция, Бельгия). Местные реакции на такую ​​вакцину бывают в 15-20% случаев — болезненность, покраснение или припухлость обычно меньше, препараты (ибупрофен или парацетамол) приходится принимать реже.
  • АКДС-м, она же АаКДС-м, TdaP — это также АКДС с бесклеточная формой коклюша, но с меньшим содержанием антигенных компонентов. Предназначена для ревакцинации детей от 4 лет и для вакцинации взрослых.
  • Есть еще АДС и АДС-м — в таких вакцинах вообще нету коклюшного компонента. Индийская єто АДС-м, или болгарская, или украинская — местные реакции такие же незначительные, как на бесклеточную АаКДС. Так что дело совсем не в стране производства.

Ревакцинации в возрасте 4-6 лет можно делать АДС или АКДС-м. То есть между возрастом 4 и 7 лет выбор вакцин самый большой.

Вакцинация взрослых

По календарю прививок в возрасте 16 лет и каждые последующие 10 лет (и вообще после 7 лет) нужно вводить АДС-м или АКДС-м.

Сколько доз взрослому

Если вам 16 или более лет (17, 20 или 60 лет — неважно), тогда следуйте такому алгоритму:

  • Если введено в жизни три дозы или более — взрослому вводить 1 дозу.
  • Если введено менее трех доз ранее — взрослому вводить 3 дозы: первую сейчас, вторую через минимум 1 месяц, третью через минимум 6 месяцев после второй.
  • Если потеряли карту иммунизации или есть сомнения в истории собственных прививок — вводить 3 дозы, как в предыдущем пункте.

Какие вакцины есть в Украине

Ниже привожу вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин, с указанием страны производства и компонентов. Нажав на некоторые вакцины, можно увидеть подробную информацию, в том числе их наличие в некоторых медицинских центрах.

Возрастные показания и ограничения

АКДС, АаКДС, АДС — от 2 месяцев до момента исполнения 7 лет.

АДС (не АДС-м) обычно используется для ревакцинации детей в 6 лет по календарю прививок.

При противопоказаниях к введению АКДС с цельноклеточным коклюшем (например, при наличии эпилепсии) может вводиться АДС или АаКДС. Последняя, ​​как уже упоминалось, содержит бесклеточную форму коклюшного компонента. Кстати, єто единственная точка пересечения вакцинации при неврологических состояниях.

АДС-м — от 7 лет и взрослым.

АаКДС-м ​​- от 4 лет и взрослым.

Это все может показаться сложным. Сервис вакцинальной карты — вакарта, который разрабатываю в свободное время, поможет вам составить индивидуальные схемы прививок для всех членов семьи.

Препараты АКДС

Собственно вакцина АКДС, содержащая три компонента (коклюш, дифтерия, столбняк):

  • АКДС (Индия) — в государственных поликлинических заведениях
  • Инфанрикс (Бельгия)
АКДС+ИПВ

Четырехкомпонентные вакцины дополнительно содержат компонент ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина). Обе указанные вакцины равноценны и взаимозаменяемы:

АКДС+ИПВ+Hib

Пятикомпонентные вакцины дополнительно содержат компонент Hib (гемофильной инфекции типа b). Две иммунологически одинаковые вакцины:

АКДС+ИПВ+Hib+ГепВ

Шестикомпонентные вакцины имеют также в себе компонент против гепатита B. Также есть две одинаковые гекса-вакцины:

Бельгия и Франция — что лучше?

Приведенные выше пары французских и бельгийских вакцин полностью идентичны, взаимозаменяемы, дают тот же эффект защиты и имеют одни и те же незначительные побочные эффекты. И та, и та одинаково хороши. Еще раз напомню, что страна производства значения не имеет. Важно, содержит ли вакцина компоненты, нужные вам или вашему ребенку.

АД-м

Моновакцина против дифтерии. Если других вакцин нет, а такая есть, тогда может быть как вариант. Но от столбняка, конечно, защиты не даст. Используется в возрастных группах, аналогичных для АДС-м.

АДС-м

Самая распространенная вакцина для взрослых. Можно использовать с 7 лет. Бывает украинского, индийского, болгарского производства (никакой разниці). В наличии в государственных поликлиниках, также бывает в частных медицинских центрах.

АКДС-м

Точнее, АаКДС-м. Вакцина для взрослых и детей от 4 лет. Обычно используется для ревакцинации (бустерной вакцинации).

В Украине представлена двумя вакцинами — собственно АаКДС-м, а также в комбинации с ИПВ:

Вместо заключительного слова

На Аляске в 1925 году была вспышка дифтерии. Буря заблокировала пути доставки жизненно необходимого антитоксина в город Ном. Доставить можно было только собачьей упряжкой. И, когда у сопровождающего на полпути произошла травма ноги, пес Балто, который помнил дорогу, повел упряжку в город сам. Тем самым он спас немало жизней.

Памятник Балто в центральном парке Нью-Йорка

Посмотрите мультфильм «Балто», даже если уже видели. Посмотрите всей семьей.

Вакцинируйтесь от дифтерии сами, вакцинируйте детей, уговорите сделать это своих близких.

Составьте индивидуальную вакцинальную карту на vakarta.com

Консультируйтесь и прививайтесь у врачей, которые адекватно разбираются в этом вопросе.

Степан Бегларян, педиатр, детский иммунолог.

Консультирую на приёме (Киев), а также онлайн.

Разрабатываю иммунологический онлайн-тест
и вакцинальную карту — вакарта.

Контактные данные — обращайтесь.

Похожее

Вакцина «АД-М» — Вирилис

«АД-М» – прививка от дифтерии

Вакцина — адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена

Временно нет в наличии

 

 

Производитель: НПО «Микроген», Россия; «Биолек», Украина.

Защищает от дифтерии: введение препарата вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета против дифтерии.

Примеряется: для детей в возрасте от 3-х месяцев, подростков и взрослых.

Включена в национальный календарь профилактических прививок России.


Преимущества вакцины «АД-М»

  • полный курс вакцинации создаёт стойкий иммунитет у 95% привитых на протяжении 7–10 лет
  • «АД-М» анатоксин является одним из наименее реактогенных препаратов
  • содержит меньшую дозу анатоксина, чем другие подобные вакцины
  • в состав препарата не входят компоненты, которые могут вызвать заболевание. Поэтому, вакцина полностью безопасна в использовании.

Показания для вакцинации «АД-М»-анатоксином

АД-М-анатоксин применяют:

  • Для плановых возрастных ревакцинаций детей в возрасте 7 и 14 лет в случае, если перед этим они получили «АС»-анатоксин в связи с экстренной профилактикой столбняка. Препарат вводят однократно.
  • Для экстренной профилактики дифтерии. В таких случаях вакцину вводят однократно.
  • Для иммунизации взрослых (без ограничения возраста): привитых против столбняка менее 10 лет тому назад в плановом порядке — препарат вводят однократно. В случае, если известно, что взрослые ранее не были привиты против дифтерии, они должны получить полный курс иммунизации (две вакцинации АД-М-анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинацию через 6–9 месяцев). Очередные ревакцинации проводят через 10 лет АДС-М-анатоксином. АД-М-анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок.

Совместимость с другими вакцинами

Препарат «АД-М» разрешается вводить одновременно с вакцинами против столбняка, коклюша, полиомиелита в разных шприцах в разные участки тела. Вводить вакцину с другими средствами иммунизации нельзя.


Предостережения: запрещено применять у беременных и кормящих женщин

Не допускается иммунизация вакциной «АД-М» беременных женщин. Вакцинацию женщин в детородном возрасте проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 1 месяца после прививки.

Кормящие женщины могут быть привиты, если польза от вакцинации преобладает над возможным риском.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «АД-М»-анатоксин для вакцинации

«АД-М» противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, в том числе алюминий и формальдегид.

Для «АД-М»-анатоксина существуют абсолютные и временные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • гиперчувствительность к любым компонентам препарата
  • реакции на предыдущие введения данной вакцины
  • иммунодефициты
  • злокачественные новообразования или заболевания крови

Временные противопоказания для введения АД-М прививки:

  • острые вирусные или бактериальные заболевания
  • острые аллергические заболевания
  • хронические заболевания в стадии обострения
  • беременность
  • химиотерапия или лучевая терапия
  • прием иммунодепрессивных препаратов

Возможные побочные эффекты

«АД-М»-анатоксин является одним из наименее реактогенных препаратов. У отдельных привитых крайне редко в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, инфильтрат, отечность) реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь, анафилактический шок) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Advertising

Я не знаю, с чего начать, но моя карьера действительно была неоднозначной, и я писал здесь раньше, но этот совет был таким.

Я брал интервью у AKQA в декабре прошлого года на должность помощника менеджера проекта для известного клиента, и агентству я понравился настолько, что они меня представили. 4 месяца спустя я получаю отказ сегодня о том, что клиент больше не заинтересован в моем преследовании. Я чувствую себя подавленным, потому что думал, что это будет мой единственный шанс работать с известными брендами и делать настоящую работу.Конечно, это была роль намного более младшая, чем та, к которой я привык, но я был готов вступить в любую точку входа с опытом, который у меня был.

Откуда я? У меня есть опыт работы в сфере маркетинга в интернет-агентствах. SEM и SEO с большим количеством управления проектами для веб-сайтов и их результатов. Я думаю, что это более или менее применимо к миру рекламы, хотя я чувствую, что мой семилетний опыт в цифровом маркетинге сильно повлиял на мое стремление войти в мир рекламы в качестве менеджера проекта.Я понимаю, что люди, которые работают в агентствах WPP или им подобных, видят в агентствах цифрового маркетинга просто бутики, которые на самом деле мало что делают для брендов. Моя первоначальная цель заключалась в том, чтобы работать с аккаунтами и заниматься творчеством, но это не похоже, что это сработает. Кажется, что каждый старший стратег или директор, которых я вижу в LinkedIn, имеет достаточный творческий / стратегический опыт с тех пор, как покинул университет.

Я все еще пытаюсь выжать из этого поражения и преодолеть неуклюжесть использования всех моих фишек на одной возможности.В настоящее время я хочу получить сертификаты PMP и CSM, так как считаю, что это поможет мне стать более привлекательной на рынке труда. Это относится к тому, чем я сейчас занимаюсь на своей нынешней работе.

Но что касается продвижения вперед, насколько нужны PM в рекламном пространстве? Все должности, которые я вижу для менеджеров по маркетингу, предназначены для строительства, телекоммуникаций, информационных технологий и других отраслей, в которых мне не нравится работать. Было бы большим преимуществом, если бы я мог получить некоторое представление о тех, кто в настоящее время работает в этой среде или имеет аналогичные роли в большом агентстве.

Извините за откровенный пост. Я печатаю в пробке. Заранее спасибо!

Создание РАБОЧЕЙ рекламы | M + R

Чтение время: 4 минуты

Ваша работа не в том, чтобы сделать идеальное объявление ; это уже было сделано в начале девяностых, когда молочная промышленность рассказывала всем об Аароне Бёрре. Нет, ваша задача — создать эффективное объявление — такое, которое объединит миссию вашей организации, теорию изменений и призыв к действию в одно привлекательное, вдохновляющее изображение / видео / гифку.Реклама, которая получает клики, побуждает к действию, приносит деньги, вдохновляет и / или убеждает.

По правде говоря, большинство некоммерческих организаций не могут позволить себе роскошь создавать рекламу, которая просто хорошо выглядит. Или порадуйте своего директора по маркетингу. Или … просто расширьте свой бренд. Нет, большинству некоммерческих организаций нужно максимально использовать ограниченные ресурсы. Создав примерно 1 866 291 объявление за последний год или около того, мы получили довольно хорошее представление о том, как это сделать.

Фокус.

У вас не так много места в цифровой рекламе, и единственное, чего у вас меньше, чем пространства, — это времени.Вы пытаетесь общаться с людьми, пока они просматривают социальные сети, читают статью или смотрят видео о другом милом щенке на YouTube, поэтому сложные сообщения невозможны.

Хорошая реклама имеет фокус. Копия тесно связана с одной историей или сообщением. У изображений есть центральный фокус. Есть только , один запрос , и не должно быть никаких сомнений в том, что это за вопрос. Пользователь должен уметь замечать, усваивать и понимать рекламу (или быть настолько зацикленным, что не может отвести взгляд) в течение секунды или двух.

Срочность.

За исключением экспертов по рекламе M + R, никто не входит в Facebook, чтобы посмотреть рекламу. Реклама по самой своей природе разрушительна — она ​​мешает пользователю воспринимать рекламу, а реклама с прямым откликом находится в особенно тяжелом положении. Мы просим людей перестать делать то, что они делают, подумать о чем-то новом, о чем мы хотим, чтобы они заботились, а затем пойти куда-нибудь еще, чтобы подписать обязательство, принять меры или сделать пожертвование.

И мы хотим, чтобы они это сделали прямо сейчас . Это означает, что мы должны дать им очень, очень, вескую причину. Часто эта причина сводится к срочности — ощущению «зомг-я-должен-что-то-сделать-прямо-сейчас-сию-минуту». Срочность может иметь вид явный («СРОК СРОКА: ПОЛУНОЧЬ») или неявный («Этот ребенок не ел несколько дней и пытается выжить»). Одно не лучше другого.

Специфика.

Конкретика имеет значение. Или, может быть, имеет значение одно конкретное. Когда у вас есть ограниченное пространство для заполнения объявления, одна сверкающая деталь может заставить строку текста или простое изображение говорить о многом.

Специфика не означает простоту! Специфика делает вещи реальными. Расскажите историю об одном ребенке, пострадавшем от голода, а не о большом кризисе миллионов голодных людей. Добавьте в объявление одну важную деталь, будь то имя ребенка или изображение, на котором она крепко цепляется за свою любимую игрушку.

Актуальность.

Укажите также информацию о ваших сторонниках, чтобы ваша реклама выглядела адаптированной для зрителей (даже если вы показываете ее миллионам людей).

Предложите предыдущим жертвователям вариант, чтобы они вернулись и сделали еще один подарок. Назовите штат, в котором они живут. Если они посетили вашу форму для пожертвований, но не сделали подарок, увеличьте степень вины с помощью ретаргетинговой рекламы с просьбой вернуться. Все эти тактики отлично зарекомендовали себя для наших клиентов, потому что они персонализируют вашу рекламу, побуждая зрителя действовать.

Прямолинейность.

Иногда лучше всего работают простые объявления без излишеств. Часто при непосредственном тестировании умная, красивая, убедительная реклама, которую мы создаем, не превосходит простую рекламу, в которой просто говорится: «ВЫ НУЖНЫ НАМ» с большой кнопкой для пожертвований внизу.

И то, что вопрос находится в центре внимания, не означает, что у вас нет места для экспериментов и творчества. Протестируйте простой фон с изображениями, сравните вечнозеленое сообщение с тем, которое более в минуту, черт возьми, протестируйте использование заглавных букв.Это не так привлекательно, как супер-изящная реклама HTML5, но если работает, то работает.

Что-то особенное.

Время от времени новый умный подход, смелый эксперимент или просто забавный трюк пробивают какофонию онлайн-пространства. Надежная рекламная программа будет следовать приведенным выше рекомендациям для большей части контента, при этом постоянно экспериментируя, чтобы найти эти новые творческие возможности. Хороший мозговой штурм может помочь!

И мы не обязательно говорим о диковинном, авангардном, нестандартном креативе. Просто кое-что неожиданное, чтобы произвести фурор. Изучите принципы своего бренда и подумайте, что вы можете сломать, будь то изменение цветов, которые вы используете, или принятие нового голоса.

Удачного творчества! Мне не терпится наткнуться на ваших креативных и привлекательных объявлений в следующий раз, когда я буду просматривать New York Times или смотреть видео про мопса на YouTube для «исследования работы».

————————

Когда Гвен не планирует новые кампании и не пишет великолепный текст, она пинает ее своим мопсом Фрэнки.Вы можете связаться с ней по адресу [email protected]

LI-RADS M (LR-M) критерии и алгоритм отчетности v2018: диагностические значения в оценке первичного рака печени на МРТ с усилением гадоксетовой кислоты

Цель

Оценить диагностические значения системы отчетов и данных визуализации печени ( Категория LI-RADS) M (LR-M) основана на новых явных критериях, которые принимают как таргетоидные, так и нетаргетоидные свойства LR-M, и предлагаемом алгоритме отчетности LI-RADS v2018 для оценки первичного рака печени (PLC) на МРТ с усилением гадоксетической кислоты (Gd-EOB-MRI).

Методы

Это ретроспективное исследование включало 165 пациентов с высоким риском гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) с патологически подтвержденными ПЛК (ГЦК, n = 113; внутрипеченочная холангиокарцинома [iCCA], n = 23; и комбинированная гепатоцеллюлярная холангиокарцинома [ cHCC-CCA], n = 29). Два радиолога независимо проанализировали характеристики Gd-EOB-MRI и определили категорию LI-RADS для каждой опухоли и классифицировали вероятную этиологию как злокачественное новообразование HCC или не-HCC, если был назначен LR-M.Диагностические характеристики ГЦК или злокачественных новообразований сравнивались в соответствии с критериями визуализации.

Результаты

LR-M был назначен в 95,7% / 91,3% iCCA; 55,2% / 58,6% cHCC-CCA; и 21,2% / 17,7% ГЦК в рецензентах 1/2. Комбинация LR-5 плюс LR-M привела к чувствительности 95,2% / 97,6% для диагностики PLC как злокачественных, что было значительно выше, чем у LR-5 плюс «LR-M с ≥ 1 проявлением таргетоидов» (84,8% / 91,5 %, P s <0,01). По сравнению с LR-5, LR-5 плюс «LR-M ГЦК как вероятная этиология» приводили к значительному увеличению чувствительности (73.5% / 79,6% против 87,6% / 92,9%, P s <0,001), но значительное снижение специфичности (76,9% / 75,0% против 57,7% / 50,0%, P = 0,002 и <0,001) в диагностике HCC.

Заключение

Критерии LR-M v2018 полезны для дифференциации злокачественных новообразований без ГЦК от ГЦК и для точной диагностики ПЛК как злокачественных новообразований. Сообщение о вероятной этиологии LR-M может способствовать более чувствительному выявлению ГЦК, но вместе со значительным снижением специфичности.

LI-RADS M (LR-M): определенная или вероятная злокачественная опухоль, не специфичная для гепатоцеллюлярной карциномы

  • 1.

    Siegel R, et al. (2016) Статистика рака, 2016. CA Cancer J Clin 66: 7–30

  • 2.

    Khan SA, et al. (2005) Холангиокарцинома. Ланцет 366 (9493): 1303–1314

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 3.

    Ercolani G, et al. (2010) Внутрипеченочная холангиокарцинома: первичная резекция печени и агрессивное мультимодальное лечение рецидива значительно продлевают выживаемость.Ann Surg 252 (1): 107–114

    Статья PubMed Google Scholar

  • 4.

    Тайсон Г.Л., Эль-Сераг HB (2011) Факторы риска холангиокарциномы. Гепатология 54 (1): 173–184

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Shaib YH, et al. (2005) Факторы риска внутрипеченочной холангиокарциномы в Соединенных Штатах: исследование случай-контроль.Гастроэнтерология 128 (3): 620–626

    Статья PubMed Google Scholar

  • 6. ​​

    Эдмондсон HA, Steiner PE (1954) Первичная карцинома печени: исследование 100 случаев из 48 900 вскрытий. Рак 7 (3): 462–503

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Goodman ZD, et al. (1985) Комбинированная гепатоцеллюлярно-холангиокарцинома. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование.Рак 55 (1): 124–135

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 8.

    Jarnagin WR, et al. (2002) Комбинированная гепатоцеллюлярная и холангиокарцинома: демографические, клинические и прогностические факторы. Рак 94 (7): 2040–2046

    Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Ng IO, et al. (1998) Комбинированная гепатоцеллюлярно-холангиокарцинома: клинико-патологическое исследование.J Gastroenterol Hepatol 13 (1): 34–40

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 10.

    Choi SH, et al. (2016) Система отчетов и данных по визуализации печени v2014 с магнитно-резонансной томографией с гадоксетатом динатрия: проверка критериев категории 4 и 5 LI-RADS. Invest Radiol 51 (8): 483–490

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 11.

    Chen N, et al.(2016) Добавили ценность изображения фазы гепатоцитов, усиленного гадоксетовой кислотой, в систему LI-RADS для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы. Magn Reson Med Sci 15 (1): 49–59

    Статья PubMed Google Scholar

  • 12.

    Darnell A, et al. (2015) Система отчетов и данных визуализации печени с МРТ: оценка узелков 20 мм или меньше, обнаруженных при циррозе при УЗИ. Радиология 275 (3): 698–707

    Статья PubMed Google Scholar

  • 13.

    Fowler KJ, et al. (2013) Валидация критериев сети закупок и трансплантации органов (OPTN) / единой сети совместного использования органов (UNOS) для визуальной диагностики гепатоцеллюлярной карциномы. Трансплантация 95 (12): 1506–1511

    Статья PubMed Google Scholar

  • 14.

    Wald C, et al. (2013) Новая политика OPTN / UNOS в отношении распределения трансплантатов печени: стандартизация изображений печени, диагностика, классификация и отчетность о гепатоцеллюлярной карциноме.Радиология 266 (2): 376–382

    Статья PubMed Google Scholar

  • 15.

    Bruix J, Sherman M (2011) Управление гепатоцеллюлярной карциномой: обновление. Гепатология 53 (3): 1020–1022

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Park MJ, et al. (2013) Сциррозная гепатоцеллюлярная карцинома на магнитно-резонансной томографии с усилением гадоксетовой кислоты и диффузионно-взвешенной визуализации: акцент на дифференциации внутрипеченочной холангиокарциномы.J Comput Assist Tomogr 37 (6): 872–881

    Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Chong YS, et al. (2012) Дифференциация массообразующей внутрипеченочной холангиокарциномы от атипичной гепатоцеллюлярной карциномы с помощью МРТ с усилением гадоксетовой кислоты. Clin Radiol 67 (8): 766–773

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Kim R, et al. (2016) Дифференциация внутрипеченочной массообразующей холангиокарциномы от гепатоцеллюлярной карциномы на МРТ печени с усилением гадоксетовой кислоты.Eur Radiol 26 (6): 1808–1817

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 19.

    Rimola J, et al. (2009) Холангиокарцинома при циррозе: отсутствие вымывания контрастного вещества в отсроченных фазах по данным магнитно-резонансной томографии позволяет избежать ошибочного диагноза гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатология 50 (3): 791–798

    Статья PubMed Google Scholar

  • 20.

    Asayama Y, et al. (2015) Отличие внутрипеченочной холангиокарциномы от низкодифференцированной гепатоцеллюлярной карциномы с помощью преконтрастной МРТ и МРТ с усилением гадоксетовой кислоты.Diagn Interv Radiol 21 (2): 96–104

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Joo I, et al. (2016) Диагностическая точность системы отчетов и данных визуализации печени (LI-RADS) v2014 для внутрипеченочных массообразующих холангиокарцином у пациентов с хроническим заболеванием печени на МРТ с усилением гадоксетовой кислоты. J Magn Reson Imaging 44 (5): 1330–1338

    Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Хуанг Б. и др. (2016) Небольшая внутрипеченочная холангиокарцинома и гепатоцеллюлярная карцинома в цирротической печени могут иметь схожие паттерны усиления при многофазной динамической МРТ. Радиология 281 (1): 150–157

    Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Park HJ, et al. (2016) Определение предикторов визуализации, позволяющих различать различные первичные опухоли печени у пациентов с хроническим заболеванием печени на МРТ с усилением гадоксетовой кислоты: анализ дерева классификации.Eur Radiol 26 (9): 3102–3111

    Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Hwang J, et al. (2012) Дифференциация комбинированной гепатоцеллюлярной и холангиокарциномы от массообразующей внутрипеченочной холангиокарциномы с помощью МРТ с усилением гадоксетовой кислоты. J Magn Reson Imaging 36 (4): 881–889

    Статья PubMed Google Scholar

  • 25.

    Peporte AR, et al. (2013) Особенности визуализации внутрипеченочной холангиокарциномы на МРТ с усилением Gd-EOB-DTPA.Eur J Radiol 82 (3): e101 – e106

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 26.

    Kang Y, et al. (2012) Внутрипеченочная массообразующая холангиокарцинома: паттерны усиления на МР-изображениях, усиленных гадоксетовой кислотой. Радиология 264 (3): 751–760

    Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Tsunematsu S, et al. (2015) Внутриопухолевая артерия на изображениях компьютерной томографии с контрастированием: дифференциация внутрипеченочной холангиокарциномы от низкодифференцированной гепатоцеллюлярной карциномы.Визуализация брюшной полости 40 (6): 1492–1499

    Статья PubMed Google Scholar

  • 28.

    Ciresa M, et al. (2015) Паттерны усиления внутрипеченочной массообразующей холангиокарциномы при многофазной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии и корреляция с клинико-патологическими особенностями. Eur Rev Med Pharmacol Sci 19 (15): 2786–2797

    CAS PubMed Google Scholar

  • 29.

    Potretzke TA, et al. (2016) Особенности визуализации бифенотипической первичной карциномы печени (гепатохолангиокарцинома) и возможность имитации гепатоцеллюлярной карциномы: LI-RADS-анализ характеристик КТ и МРТ в 61 случае. AJR Am J Roentgenol 207 (1): 25–31

    Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Fowler KJ, et al. (2013) Комбинированные гепатоцеллюлярные и холангиокарциномы (бифенотипические) опухоли: особенности визуализации и диагностическая точность КТ и МРТ с контрастированием.AJR Am J Roentgenol 201 (2): 332–339

    Статья PubMed Google Scholar

  • 31.

    Fukukura Y, et al. (1997) Комбинированная гепатоцеллюлярная и холангиокарцинома: корреляция между результатами компьютерной томографии и клинико-патологическими особенностями. J Comput Assist Tomogr 21 (1): 52–58

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Sanada Y, et al. (2005) Клиническое исследование 11 случаев комбинированной гепатоцеллюлярно-холангиокарциномы с оценкой паттернов усиления на динамической компьютерной томографии перед резекцией.Hepatol Res 32 (3): 185–195

    Статья PubMed Google Scholar

  • 33.

    Wells ML, et al. (2015) Бифенотипические опухоли печени: результаты визуализации и обзор литературы. Визуализация брюшной полости 40 (7): 2293–2305

    Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    Alustiza JM, et al. (2007) Перегрузка железом в диагностике и количественной оценке печени. Eur J Radiol 61 (3): 499–506

    Статья PubMed Google Scholar

  • 35.

    Yuan MX, et al. (2016) Факторы, влияющие на паттерны усиления внутрипеченочной холангиокарциномы (ICC) при ультразвуковом контрастировании (CEUS), и их патологические корреляции у пациентов с одним поражением. Ultraschall Med 37 (6): 609–618

    CAS PubMed Google Scholar

  • 36.

    Kong WT, et al. (2014) Значение времени вымывания и времени вымывания в диагностике гепатоцеллюлярной карциномы и других узелков печени с аналогичным сосудистым рисунком при ультразвуковом исследовании с контрастным усилением.J Gastroenterol Hepatol 29 (3): 576–580

    Статья PubMed Google Scholar

  • 37.

    Wildner D, et al. (2014) Ультразвук с динамическим контрастированием (DCE-US) для характеристики гепатоцеллюлярной карциномы и холангиоцеллюлярной карциномы. Ultraschall Med 35 (6): 522–527

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    LI-RADS v2017 для узлов в печени: как мы читаем и сообщаем | Визуализация рака

    Категория LI-RADS — это оценка, присвоенная очаговому наблюдению за печенью. Категории охватывают спектр доброкачественных и злокачественных заболеваний, наблюдаемых у пациентов с хроническим заболеванием печени с риском цирроза. Он не применяется к пациентам без хронических заболеваний печени. Наблюдения LI-RADS классифицируются в соответствии с особенностями изображения и / или ростом как LI-RADS от 1 до 5 (от определенно доброкачественного до определенно ГЦК) (таблица 1, рис.1). Алгоритм диагностики использует основные функции для классификации наблюдений LR-3, LR-4 и LR-5. Кроме того, есть дополнительные функции, которые можно использовать для настройки предварительной категории LI-RADS. Некоторые вспомогательные свойства способствуют доброкачественности, а другие — злокачественности. Наличие этих функций может использоваться для уменьшения или увеличения категории (до LR-1 или до LR-4), но не до LR-5.

    Таблица 1 Категории узелков LI-RADS Рис.1

    Диагностический алгоритм LI-RADS

    Шаги для оценки наблюдения следующие: (1) применить диагностический алгоритм LI-RADS (Рис.1). (2) Применяйте основные критерии для всех наблюдений, не относящихся к категории LR-1, LR-2, LR-M или LR-TIV. (3) Применяйте дополнительные признаки, благоприятствующие злокачественному или доброкачественному заболеванию. (4) Примените правило разделения: если есть неуверенность в выборе категории, затем выберите категорию с меньшей определенностью (например, если не уверены в LR5 или LR4, выберите LR4). (5) Во время окончательной проверки радиолог должен задать вопрос, является ли условно присвоенная категория разумной.

    Шаг 1: Алгоритм диагностики (рис.1)

    Диагностический алгоритм используется для присвоения категорий LR-1 и LR-2 наблюдениям, которые определенно или вероятно являются благоприятными. Если в вене отображается определенная опухоль, то назначается LR-TIV. LR-M назначается, если морфология и характеристики усиления указывают на злокачественное новообразование, не связанное с ГЦК. Если визуализирующее исследование не позволяет адекватно оценить основные и вспомогательные функции из-за деградации изображения или пропуска важных сканирований / последовательностей, то назначается LR-NC.

    Шаг 2: Основные критерии

    Для всех остальных наблюдений основные критерии применяются для оценки узелков в печени: размер наблюдения (<10 мм, 10–19 мм, ≥ 20 мм), гиперусиление артериальной фазы или артериальная фаза гипо- или изоусиление, вид вымывания (интенсивность сигнала / потеря ослабления до гипоинтенсивности / гипоаттенуация в венозной и / или отсроченной фазе), наличие усиливающей «капсулы» вокруг очага поражения и порог роста (минимальное увеличение на 5 мм и ≥ Увеличение диаметра на 50% за ≤6 месяцев или ≥100% за ≤1 год).Эти основные характеристики используются для отнесения наблюдения к категориям LI-RADS 3–5 (рис. 2, 3). Каждому наблюдению присваивается категория LI-RADS в соответствии с основными наблюдаемыми особенностями (рис. 3).

    Рис. 2

    Применение основных критериев для присвоения категорий LI-RADS LR-3 — LR-5

    Рис. 3

    Основные функции визуализации LI-RADS

    Определение основных характеристик визуализации, которые способствуют диагностике ГЦК
    1. 1.

      Гиперусиление артериальной фазы:

    По крайней мере, часть наблюдения или все наблюдение должно показывать усиление больше, чем окружающая паренхима печени во время визуализации артериальной фазы (рис. 3). Эта функция визуализации является единственной наиболее важной функцией у пациентов с ГЦК, отражающей новый ангиогенез в развивающейся ГЦК.Важно отметить, что гиперусиление не должно быть похожим на ободок (что способствует диагностике злокачественного новообразования, не связанного с ГЦК).

    1. 2.

      Гипоусиление портальной венозной фазы или отсроченной фазы (вымывание):

    Гипоусиление наблюдения в венозной фазе и / или отсроченной фазе (так называемый отмывка) также рассматривается как сильный прогностический фактор ГЦК, особенно в сочетании с усилением артериальной фазы.Имейте в виду, что определение вымывания требует временного уменьшения увеличения узелков относительно окружающей паренхимы печени от более ранней к более поздней фазе (рис. 3). Гипоаттенуация / гипоинтенсивность узелка при однократном сканировании расширенной венозной фазы (без демонстрации гиперусиления артериальной фазы) не соответствует определению вымывания. Вымывание должно охватывать наблюдение полностью или частично, но не в виде ободка. Присутствие усиления артериальной фазы и венозной и / или отсроченной фазы вымывания не является чувствительным, но специфическим признаком диагностики ГЦК в группе риска.Особое внимание следует уделять совместному размещению наблюдений на изображениях артериальной фазы, венозной фазы и / или изображений отсроченной фазы, чтобы убедиться, что гипер- и гипоусиление происходит в одном и том же месте.

    1. 3.

      Внешний вид капсулы:

    Улучшающая «капсула» — главная особенность. Хотя термин «капсула» используется в литературе, различие между истинной капсулой опухоли и (неопухолевой) псевдокапсулой невозможно провести с помощью только визуализации [18], но такая дифференциация не является необходимой для визуализации [19]. Внешний вид капсулы определяется как гладкий тонкий ободок ткани вокруг объекта наблюдения (рис. 3). Его можно увидеть в воротной вене, отсроченной и / или переходной (если вводили контрастный агент МРТ для печени) фазу. Его не следует путать с нарушением перфузии при наблюдении, которое менее отчетливо.Улучшающая «капсула» имеет тенденцию демонстрировать прогрессивное усиление от ранней к более поздней фазе, в отличие от нарушения перфузии, которое обычно исчезает со временем. Неусиливающая «капсула» классифицируется только как вспомогательный признак, способствующий злокачественному новообразованию. Обычно это видно на Т2-взвешенных изображениях или изображениях гепато-билиарной фазы (Таблица 2). Восприятие читателем увеличивающейся «капсулы» влияет на интерпретацию вымывания узелков: в узелках с увеличивающейся «капсулой» читатели более склонны субъективно оценивать наличие вымывания, чем это было бы основано на объективных критериях [20].В целом, внешний вид «капсулы» имеет немного более высокую чувствительность, но сходную специфичность с внешним видом вымывания для диагностики ГЦК [21].

    1. 4.

      Размер:

    Таблица 2 Дополнительные признаки в пользу злокачественности или доброкачественности

    Размер наблюдения следует измерять в наибольшем измерении от внешнего к внешнему.Часто изображения артериальной фазы показывают изменения перилезионной перфузии, такие как артерио-портальное шунтирование или усиление коронного разряда, из-за которых поражение может казаться больше, чем оно есть на самом деле. Таким образом, измерения не следует проводить в артериальной фазе с усиленным контрастом или на DWI (с аналогичными проблемами размытых краев, которые весьма распространены), если края хорошо визуализируются на других изображениях.

    1. 5.

      Порог роста:

    Интервал роста при наблюдении позволяет с высокой точностью прогнозировать ГЦК (или другие злокачественные новообразования) и определяется 3 различными сценариями.Во-первых, пороговый рост достигается за счет роста наблюдения не менее чем на 50% в самом длинном измерении за ≤6 месяцев с минимальным увеличением размера на 5 мм. Эта функция важна для характеристики небольших поражений на исходном сканировании. Во-вторых, если последующее исследование проводится позже, чем через 6 месяцев, то требуется 100% увеличение размера поражения. В-третьих, поражение, которое не было обнаружено на предыдущих МДКТ или МРТ (полученных за 24 месяца до исследования), теперь выросло до размера как минимум 10 мм.

    Шаг 3: Вспомогательные признаки

    В клинической практике наличие одной или нескольких дополнительных характеристик на МДКТ / МРТ заставит нас субъективно склоняться к диагностике наблюдения как доброкачественного или злокачественного [22]. LI-RADS использует более формальный подход. Вспомогательные признаки, способствующие диагностике ГЦК, включают следующее (таблица 2): гипоинтенсивность гепатобилиарной фазы (после введения печеночно-специфического МР-контрастного агента), гипоинтенсивность переходной фазы, гиперинтенсивность Т2 от легкой до умеренной, ограниченная диффузия, характерный ободок, усиление короны, мозаичная архитектура, Архитектура узелка в узелке, внутриповрежденный жир, железо в очаге поражения или сбережение жира, продукты крови и диаметр увеличиваются меньше, чем пороговое значение роста. Было показано, что использование контрастных веществ гепатобилиарной МРТ является полезным, потому что характеристики усиления контрастности при наблюдении в гепатобилиарной фазе могут исключать или исключать определенные явления [23]. Наличие дополнительных признаков, способствующих злокачественному новообразованию, может использоваться для повышения категории до одной, но не выше LR-4 (например, с LR-3 на LR-4). Отсутствие дополнительных функций не должно использоваться для понижения категории LR. Дополнительные признаки, благоприятствующие доброкачественной гистологии (таблица 2), можно использовать для понижения оценки по одной категории (например,г., от LR-4 до LR-3 или от LR-3 до LR-2).

    Этапы 4 и 5: Правило разглашения и окончательная проверка

    Если во время оценки наблюдения нет уверенности в выборе между двумя категориями, выберите категорию с меньшей степенью достоверности. Это означает, что следует указывать LR-2 (вероятно, доброкачественный) вместо LR-1 (определенно доброкачественный) или LR-4 (вероятно, HCC) вместо LR-5 (определенно HCC). Если вы не уверены, присутствует ли злокачественная опухоль — ГЦК или не-ГЦК, тогда следует назначить LR-M (меньшая достоверность гепатоцеллюлярного происхождения), что потребует биопсии.

    Во время окончательной проверки читатель должен спросить себя, является ли присвоенная категория разумной и подходящей. Если нет, то необходима переоценка наблюдения.

    Шкала Рейнольдса для подростковой депрессии, 2-е издание

    НОВИНКА! Буклет для ручного измерения RADS-2 теперь доступен на испанском языке. Просмотрите или загрузите новый документ Создание и использование RADS-2 и RCDS-2: SF Spanish Translations здесь или на вкладке «Ресурсы» выше.

    Этот самоотчет из 30 пунктов измеряет четыре основных аспекта депрессии: дисфорическое настроение, ангедония / негативные аффекты, негативная самооценка и соматические жалобы. Стандартные баллы RADS-2 и связанные с ними клинические пороговые баллы указывают на клиническую тяжесть депрессивных симптомов индивидуума. Также доступна краткая форма, идеально подходящая для просмотра. Узнайте больше о форме проверки RADS-2.

    Особенности и преимущества

    • Общий балл депрессии отражает общую тяжесть депрессивной симптоматики.
    • Эмпирически полученный клинический пороговый балл помогает идентифицировать подростков, которые могут быть подвержены риску депрессивного расстройства или связанного с ним расстройства. Данные демонстрируют способность этого порогового значения различать подростков с большим депрессивным расстройством и контрольную группу, соответствующую возрасту и полу.

    Тестовая структура

    • Шесть критических пунктов RADS-2 — это те, которые были определены как наиболее предсказуемые для диагностики депрессивного расстройства.
    • Результаты отображаются в форме сводки / профиля, что позволяет сравнивать отметки по подшкалам.
    • Администрирование и оценка доступны 24/7 на PARiConnect, нашей онлайн-платформе оценки.

    Техническая информация

    • Стандартизировано для школьной выборки из 3300 подростков, которая была стратифицирована для отражения статистики переписи населения США 2000 года по полу и этнической принадлежности.
    • Исследования надежности и валидности включали школьную выборку из более чем 9000 подростков и клиническую выборку подростков с диагнозами DSM-III-R ™ или DSM-IV ™, которые оценивались как в школе, так и в клинических условиях.

    Наборы

    4955-КТ

    Вводный комплект RADS-2

    Включает профессиональное руководство по RADS-2, 25 буклетов для ручных тестов и 25 анкет / анкет

    6938-КТ

    Комбинированный комплект RADS-2 / RCDS-2

    включает вводный комплект RADS-2 и вводный комплект RCDS-2

    Руководства, книги и оборудование

    4956-TM

    РАДС-2 Профессиональное руководство

    10260-EM

    Электронное руководство RADS-2

    Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим FAQ перед заказом электронных руководств.

    Бланки и буклеты

    4957-ТБ

    Тестовые буклеты RADS-2 с ручным разметкой (уп. / 25)

    11518-ТБ

    Испанские тестовые буклеты RADS-2 с ручным разметанием (уп. / 25)

    включает в себя создание и использование RADS-2 и RCDS-2: SF Spanish Translations технический документ

    4958-ПФ

    RADS-2 Сводка / Профильные формы (pad / 25)

    Доступно на PARiConnect

    10497-IC

    RADS-2 i-Admin (цена за использование; минимальный заказ 5)

    i-Admins обеспечивает управление тестами на экране , как в вашем офисе, так и удаленно.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *