Рубрика

Пяточный: Страница не найдена | Спорт-Мед

Содержание

Пяточная шпора — Стопа — Лечение — Персональный сайт врача ортопеда-травматолога Дедова Сергея Юрьевича

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА ( ПЛАНТАРНЫЙ ФАСЦИИТ)

 Пяточная шпора (плантарный фасциит) – это хроническое заболевание, которое характеризуется болью в пятке при ходьбе.

В основе патогенеза заболевания лежат микроповреждения плантарного апоневроза (подошвенной фасции) в зоне фиксации его к пяточной кости. В результате этих повреждений подошвенной связки возникает локальное воспаление апоневроза, которое ежедневно поддерживается, вследствиепостоянного напряжения связки при ходьбе. Ошибочно мнение, что боль в пятке возникает в результате  нагрузки на пяточный шип. Сам же костный экзостоз (шпора) на подошвенной поверхности пяточной кости болевого синдрома, как правило, не дает, и является следствием хронического воспаления плантарного апоневроза. Поэтому логичнее говорить о таком заболевании как пяточный фасциит, нежели о пяточной шпоре.

Причинами возникновения плантарного фасциита (пяточной шпоры) является продольное плоскостопие, избыточный вес, полые стопы, ношение обуви с тонкой подошвой, сезонная смена обуви. В большинстве случаев данное заболевание возникает у лиц старше 40 лет. Предрасположенность к развитию пяточных шпор имеют также спортсмены при длительных перегрузках пяток. 

Пациенты отмечают интенсивные резкие боли в пятке при ходьбе. Для платнарного фасциита (пяточной шпоры) характерны «стартовые боли», т.е. утренние боли или после длительного сидения. В течение дня боль при ходьбе несколько утихает, а к вечеру возможно усиление болевого синдрома.

Диагноз плантарный фасциит (пяточная шпора) ставят на основании клинического осмотра и рентгенологически. При пальпации по подошвенной поверхности пятки отмечается болезненность. Иногда это разлитые боли по всей пятке, чаще же локальные боли в центре или по внутренней поверхности пяточной области.

На рентгенограмме стопы визуализируется костный вырост в виде шипа по подошвенной поверхности пяточной кости, но иногда данного «костного шипа» на рентгенограмме не выявляется.  

Лечение

Лечение плантарного фасциита (шпор на пятках) консервативное. В клинике мы проводим комплексный подход к лечению данного заболевания.

ГУТА-КЛИНИК одна из первых в России начала использование ударно-волновой терапии для лечения пяточных шпор, а также других заболеваний опорно-двигательного аппарата (эпикондилиты, тендопериостопатии и др.).

В течение 8 лет в клинике с успехом применяется экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭРУВТ) с помощью аппарата Swiss Dolor Clast (EMS, Швейцария). 

Метод ударно-волновой терапии основан на терапевтическом воздействии радиальной механической волны, позволяющей в течение короткого времени снять боль  в пяточной области. Средний курс терапии - 5 сеансов с интервалом в 5-7 дней. Длительность сеанса ударно-волновой терапии 15-20 минут. Лечение не требует анестезии, нет травматизации кожи и тканей, хорошо переносится пациентами, отсутствуют побочные эффекты.  

                                             

Аппарат ударно-волновой терапии                         Проведение ударно-волновой терапии

Swiss Dollar Clast (EMS, Швейцария)

При «запущенных» случаях заболевания наряду с ударно-волновой терапией с целью купирования воспаления в зоне «пяточной шпоры» проводятся инъекции кортикостероидов (Дипроспан).

Инъекции проводятся под местной анестезией (Лидокаин 2%), для стойкого эффекта достаточно 1-2 инъекций.

 Важнейшим условием эффективности лечения плантарного фасциита (пяточной шпоры) является обеспечение разгрузки болезненной пяточной области с помощью специальных стелек. В клинике проводится подбор и моделирование индивидуальных ортопедических стелек-супинаторов непосредственно по ноге пациента. Данные супинаторы позволяют не только разгрузить болезненную пяточную зону, но и предотвратить появление плантарного фасциита (пяточной шпоры) на другой стопе!

Когда петух клюнул. Почему пяточную шпору надо лечить на ранней стадии болезни

Возраст, каблуки, спорт

Пяточная шпора – это конечная стадия заболевания, которую уже можно увидеть на рентгеновском снимке. Характерный тонкий и чуть загнутый вырост на пяточной кости по виду напоминает петушиную шпору. А начинается болезнь с воспаления подошвенной связки – фасции – в том месте, где она прикрепляется к пяточной кости.

«Эта часть наиболее уязвима, потому что на неё приходится наибольшая нагрузка при ходьбе. С возрастом фасция теряет эластичность. И в результате длительной нагрузки, повышенного веса, ношения неудобной обуви и некоторых заболеваний она травмируется в месте прикрепления к пяточному бугру. Образуются микронадрывы и, как следствие, воспаление», – констатирует Александр Ильминский.

Чаще всего от пяточной шпоры страдают люди среднего и старшего возраста. В подавляющем большинстве – женщины. В этом случае заболевание возникает из‑за избыточного веса и ревматологических заболеваний. Но бывает, что формируется шпора и у сравнительно молодых людей.

«Наследственность, злосчастный высокий каблук или спорт. А бывает и всё вместе», – поясняет Александр Васильевич.

У девушек, которые ходят на высоких каблуках, фасция излишне растягивается, и в этом положении на неё приходится большая статическая нагрузка.

Рано или поздно это обязательно аукнется проблемой с ногами. Обувь с плоской подошвой, кстати, тоже вредна. Оптимально – каблук высотой 3–4 см, обеспечивающий распределение нагрузки между задним и передним отделом стопы.

С физическими нагрузками всё тоже вполне объяснимо: все виды спорта с повышенной ударной нагрузкой на стопу, такие как бег, прыжки, футбол, регби, хоккей, теоретически могут спровоцировать развитие этой неприятной болезни.

От дискомфорта до боли

Если не лечить возникшее воспаление фасции, запускается порочный круг болезни, который в итоге позволяет ей перетечь в хроническую стадию. Как правило, люди, столкнувшиеся с этой проблемой, не обращают внимания на первые звоночки и не идут к врачу.

Сначала возникают вечерние боли: ступни в конце дня горят и ноют. А утром от этого дискомфорта не остаётся следа. «Устал, наверное, ходил вчера много», – думает человек и успокаивается. Но на следующий день история повторяется. А потом к вечерней боли добавляется утренняя. Первые шаги по‑настоящему мучительны: наступить на пятку больно – человек либо ковыляет, ощутимо прихрамывая на больную ногу, либо крадётся на цыпочках.

Эти так называемые стартовые утренние боли приводят к тому, что люди обращают внимание на проблему. Но, к сожалению, и на этом этапе мало кто доходит до врача – занимаются самолечением или обращаются за советом к знакомым.

А между тем утренние боли в ступнях говорят о том, что процесс уже запущен. Боль притупляется в течение дня, а к вечеру возникает вновь – приобретает волнообразный характер.

«На ранней стадии, когда протекает острый воспалительный процесс, помочь могут простые средства – мази, компрессы. Но когда болезнь запущена, пациенту придётся приложить массу времени и усилий для лечения. Потому и надо приходить к врачу вовремя», – советует ортопед.

 

Фото shutterstock.com

Рентген покажет?

Первым делом доктор осмотрит и ощупает ступни, побеседует с пациентом, чтобы собрать анамнез, и отправит на рентген.

Правда, иногда на снимке шпоры не видно: она могла не успеть сформироваться.

«Но это не значит, что заболевания нет. Просто ещё не дошло до конечной стадии», – поясняет Ильминский.

Возникшие микронадрывы фасции организм пытается залатать: сначала в месте воспаления образуется соединительная ткань, а потом возможно выпадение солей кальция. Так образуется сначала тонкая костная полосочка, а затем и сама шпора.

Что интересно: когда процесс дошёл до финальной стадии и завершился, шпора может уже не беспокоить – организм сам выстроил защиту.

Александр Васильевич рассказывает, что как‑то у него была пожилая пациентка из района, у которой на рентгене обнаружились внушительных размеров шпоры. При опросе она подтвердила, что «когда‑то поболело и прошло». Но такое практически бессимптомное протекание болезни – редкость, зависящая от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего ситуация со шпорой гораздо печальнее, поэтому доводить болезнь до хронической стадии не стоит.

Комплексно и под контролем

Идти к ортопеду-травматологу обязательно надо и потому, что он не просто поставит диагноз и пропишет лечение. Доктор

найдёт причину, из‑за которой болезнь развилась. Ведь лечение без устранения причины будет малоэффективным. Например, просто лечить воспаление фасции, которое возникло на фоне плоскостопия, бесполезно. Для начала надо скорректировать положение стопы при помощи специальных стелек, а чтобы смягчить нагрузку на пятку, существуют специальные силиконовые подпяточники со съёмной сердцевиной.

«Универсального средства для лечения пяточной шпоры нет. Нужно идти от простых методов к сложным. Но всё это должно быть в комплексе и под контролем врача», – подчёркивает Александр Ильминский.

Как правило, пациентам прописывают противовоспалительную терапию: местную (мази и компрессы) и общую (таблетки и уколы), назначают физиопроцедуры: магнитно-лазерную терапию, ультразвук с гидрокортизоном, диадинамические токи, ударно-волновую терапию. Помогает, по словам Александра Васильевича, и специальная лечебная физкультура – гимнастика для напряжения и расслабления подошвенной фасции.

Тем, кто подозревает у себя пяточную шпору, обращаться надо не к хирургу или ревматологу, а непосредственно к травматологу-ортопеду. Эти специалисты есть в любом травмпункте. Принимают они в поликлинике областной больницы, а также в частных клиниках.

Лечение Пяточная «шпора» - Ортопедия Руслана Сергиенко

Пяточная шпора является результатом плантарного фасциита, основной симптомо которого - боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции.

Подошвенной фасцией называют жесткую сухожильную пластинку, сплетенную из огромного количество микроволокон, которая прикрепляется к пяточной кости и головкам плюсневых костей, создавая своеобразный защитный чехол для подошвенной поверхности стопы.

Как видно из рисунка, подошвенная фасция натянута как тетива между костями, так называемого свода стопы. Представьте себе, что при каждом шаге эта своеобразная тетива  натягивается, удерживая этот свод, не давая костям стопы «разъехаться».  

Постоянная нагрузка веса тела, перегрузки при выполнении тяжелой работы, изменениях осанки из-за болезней спины ведут к появлению микроповреждений в местах прикрепления подошвенной фасции к костям. Как видно из рисунка, место прикрепления «тетивы» к плюсневым костям разделяется на пять точек, на пятке же – всего одна точка прикрепления. Нагрузка в 5 раз больше именно на пятке, поэтому и заболевание начинается именно с пятки.
         
Происходит микроповреждение (надрыв или разрыв) одного из множества тонких  волокон подошвенной фасции. Организм реагирует стандартно – развивается воспаление. Воспаление приводит к образованию отека, аномальному прорастанию микрососудов и мелких нервных веточек в поврежденную фасцию, возникает боль. Особенно сильно боль проявляется после ночного сна и покоя, так называемая «стартовая боль».

Оставшиеся неповрежденными волокна подошвенной фасции начинают работать вместо разорванных, испытывая повышенную нагрузку, и тоже повреждаются.

Воспаление и боль прогрессируют, заставляя снизить нагрузку. Активность человека снижается, новые волокна не повреждаются. Воспалительный процесс затухает, на месте поврежденных волокон образуются рубцы, а затем костные разрастания, которые видны на рентгенограмме и имеют характерный вид «шпоры».


Вот поэтому это заболевание и называют «пяточной шпорой», хотя сама «шпора» является уже результатом длительно протекающего плантарного фасциита.

Кто чаще страдает «пяточной шпорой»?

Пяточной шпорой преимущественно страдают люди старше 40 лет, причем больше к этому заболеванию предрасположены женщины. Вероятность развития пяточных шпор увеличивают лишний вес, проблемы с позвоночником, артриты, плоскостопие, заболевания крупных суставов ног, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног. Также пяточная шпора  встречается у спортсменов при длительных нагрузках в области пятки.

Какие симптомы «пяточной шпоры»?

Ведущий симптом пяточной шпоры (плантарного фасциита) — боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. В большинстве случаев для диагностики плантарного фасциита достаточно анализа жалоб пациента, физикального осмотра и рентгенографии, позволяющих выявить наличие пяточной шпоры. Отсутствие рентгенологических признаков пяточной шпоры в совокупности с пяточной болью требуют дифференциального диагноза, с системными воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, синдром Рейтера и др.), которые также могут дебютировать пяточной болью. В этом случае диагноз плантарного фасциита можно установить с помощью ультразвукового обследования.

Какое лечение «пяточной шпоры»?

Во-первых, избавиться от перегрузок.

Это не значит полностью отказаться от каких-либо движений. Это означает, что следует выполнять безболезненный объём движений. Например, Вы заметили, что стоит постоять 2 часа, боль возрастает. Попробуйте постоять 2 часа с перерывами, например по 15 минут. Или вы проходите пешком 4 километра и испытываете боль. Попробуйте проходить 2 километра или те же 4 километра, но в медленном темпе. Спортивными врачами доказано, что продолжение нагрузок в «щадящем режиме» имеет больший эффект на результат лечения, чем отказ от нагрузок вообще.

Растяжение и укрепление.

Программа растяжения и укрепления  играет важную роль в лечении заболевания, так как может эффективно расслабить  спазмированные мышцы голени или укрепить слабые мышцы стопы. Почему растяжение или «стретчинг»  эффективен? Он ослабляет натяжение и снижает риск разрыва «тетивы». Менее натянутая подошвенная фасция не повреждается так сильно. Такие упражнения делать в домашних условиях.
Наиболее просто делать стретчинг с использованием опорной стенки:    Или ступеней:            Другими эффективным методом стретчинга является использование подставок под ноги, которые можно применить на рабочем месте, например под рабочим столом, или на кухне, таким образом увеличив время таких занятий «без отрыва от производства».                                Использование «качалок» широко применяемое для профилактики отложения солей, является видом «динамического стретчинга» подошвенной фасции. С этой же целью можно использовать теннисный мяч или железную банку:   Перед подъёмом с кровати для уменьшения болевых ощущений полезно выполнить массаж в зоне подошвы:                              
    или стретчинг с помощью полотенца:       Укрепление мелких мышц стопы.
Выполняя 2 простых упражнения, можно добиться значительного увеличения силы в мелких мышцах стопы, что приведет к разгрузке подошвенной фасции.

  1. Подтягивание полотенца. Больной сидит на стуле, полотенце лежит на гладком полу перед ним. Пациент ставит пальцы ног на полотенце и, не отрывая пятку от пола подгибая пальцы, подтягивает полотенце к себе.
  2. Поднятие пальцев вверх. Пациент сидит на стуле, стопа поставлена на пол, пальцы стопы подняты вверх. Сначала ставится на пол большой палец, а остальные остаются поднятыми. Затем большой палец поднимается и остается в таком положении, а остальные опускаются и ставятся на пол.
Около 35 % пациентов добиваются регресса симптомов  только с помощью стретчинга и укрепления мышц.

Обувь.

Нередко подошвенный фасциит развивается после ношения неудобной, особенно тесной обуви или обуви с чрезмерно жесткой подошвой. Люди, которые страдают подошвенным фасциитом могут отметить, что ношение обуви типа кроссовок с мягкой, пружинящей подошвой и стелькой, которая облегает свод стопы, значительно уменьшает болевые ощущения. Это и неудивительно. Пружинящая подошва поглощает ударную нагрузку при ходьбе, а облегающая свод стопы стелька поддерживает его и передает нагрузку непосредственно на кости, минуя подошвенную фасцию.

Следует также отметить, что со временем свойства полимерных материалов, из которых производится обувь, изменяются, поэтому такую обувь нужно своевременно менять.

Стельки.

Что касается стелек, можно сказать, что только индивидуально подобранные устройства, выполненные на современном оборудовании на основе оттиска стопы, могут помочь в лечении фасциита. Стельки действуют не на сам фасциит, а путем коррекции нарушений свода стопы, например при плоскостопии. Неправильно подобранные стельки могут ухудшить состояние пациента.

Иммобилизирующие повязки на ночь.

Задачей иммобилизирующих повязок является удержание голеностопного сустава в нейтральной позиции. Отмечено, что подавляющее большинство людей спит с вытянутыми носками. В этом положении места прикрепления подошвенной фасции к костям сближаются, что вызывает с течением времени ее укорочение. Именно это является причиной утренний боли в стопе. Всю ночь человек провел с вытянутыми носками, а утром становится на ноги, резко растягивая воспаленную подошвенную фасцию. Иммобилизирующая же повязка удерживает кости от сближения, и плантарная фасция не сокращается за ночь, что уменьшает утреннюю боль.

Иммобилизирующую повязку на ночь можно сделать из гипса или полимерных повязок или приобрести готовую, из тех, которые продаются в аптеке.
Пример ночной иммобилизирующей повязки: Конечно, спать в гипсе не совсем удобно, однако исследования показали, что этот метод эффективен у 80 % пациентов. Особую эффективность ночные иммобилизирующие повязки имеют у пациентов с длительным периодом заболевания (около 12 месяцев и больше).

Противовоспалительное лечение пяточной шпоры.

Для противовоспалительного лечения пяточной шпоры  применяется лед, нестероидные противовоспалительные средства, электрофорез и инъекции гормональных средств.

  Лед применяется в виде массажа со льдом, ледяных ванночек или ледяных пакетов.
Массаж со льдом:  пациент берет кубик льда, помещает его над зоной болезненности и выполняет круговые движения с небольшим надавливанием в течение 5 – 10 минут.

Ледяная ванночка: заполнить неглубокую емкость водой со льдом, поместить в нее только пятку и держать от 10 до 15 минут. Другие части стопы в воду не опускать во избежание переохлаждения.

Ледяной пакет: колотый лед поместить в полиэтиленовый пакет, обернуть полотенцем и приложить к пятке на 15 – 20 минут. Вместо колотого льда можно применить пакет с замороженными продуктами.

Лед применяется после завершения упражнений или после рабочего дня.

Нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак или нимесулид).

Исследование эффективности нестероидных противовоспалительных средств при подошвенном фасциите показало противоречивые результаты. Поэтому их рекомендуют применять лишь в случае усиления боли, учитывая побочные эффекты этих лекарств, которые включают желудочно-кишечные кровотечения, гастриты, повреждения ткани почек.

Электрофорез.

Электрофорез это физиотерапевтическая процедура, которая использует свойства низковольтажные электроимпульсы для проведения вглубь тканей кортикостероидных (гормональных) препаратов.  Исследования эффективности этого метода лечения показало, что в течение 2 – 3 недель после окончания процедуры лечебный эффект падает.

Иньекции кортикостероидов.

Инъекции кортикостероидов эффективны почти у 70 % пациентов, однако известно, что они почти у 10 % пациентов приводят к разрыву подошвенной фасции. Известно, что введение кортикостероидов внутрь какой либо ткани приводит к ее отмиранию в месте инъекции. Поэтому этот метод лечения следует применять крайне осторожно.

Ударно-волновая терапия - высокоэффективный безоперационный метод лечения  «пяточной шпоры», утвержденный аналогом Министерства здравоохранения США как основной именно для этого заболевания, основан на действии акустических ударных волн. Метод ударно-волновой терапии применяется давно для дробления камней в мочевых путях. Это так называемая интракорпоральная (проводящаяся внутри тела) ударно-волновая терапия. В отличие от аппаратов для дробления камней в почках (литотрипторов) в аппаратах для экстракорпоральной (применяющейся на поверхности тела) ударно-волновой терапии акустическая волна намного меньшей мощности. Ее действие основано на стимуляции восстановительных процессов в зонах хронического воспаления сухожилий и несрастающихся переломов.

Ударно-волновая терапия не разбивает пяточные шпоры, как принято думать. Она резко усиливает регенерацию в месте повреждения подошвенной фасции, прекращает длительно существующее воспаление, тем самым наоборот препятствуя развитию пяточной шпоры. Ударная волна в ортопедии не разрушает, а восстанавливает.
              
Эффективность ударно-волновой терапии сопоставима с хирургическим лечением, так как  более чем  93% пациентов отмечают выраженный  и стойкий клинический эффект. Однако, в отличие от оперативного лечения, ударно-волновая терапия - это безболезненный метод лечения, не требующий наркоза и пребывания пациента в стационаре.
Ударно-волновая терапия – это безопасный метод лечения «пяточной шпоры», оказывает комплексное действие и устраняет причину пяточной шпоры.
Эффекты ударно-волновой терапии:

  • уменьшение боли и воспаления
  • улучшение кровообращения и питания поврежденных  тканей
  • разрушение  кальцинатов,  костных «наростов»
  • ускорение заживления поврежденных тканей
  • увеличение подвижности в поврежденном участке тела
  • повышение устойчивости сухожилий, связок и мышц к физическим нагрузкам и травмам
Преимущества ударно-волновой терапии:
  • высокая клиническая эффективность – до 93% пациентов имеют клинический эффект
  • быстрое наступление клинического  эффекта – уменьшение боли, отека, улучшения подвижности
  • стойкий клинический эффект курса сохраняется до 1 года
  • безопасность  для пациента - без  осложнений и побочных эффектов
  • удобство лечения для пациента - сеанс длится 5-10 минут, частота проведения  процедуры – 1 раз в неделю, достаточно 5-7 сеансов для полного выздоровления
  • уменьшение потребности в лекарственных препаратах или полный отказ от них
  • оптимальная замена хирургической операции и уколам.
Эффект от ударно-волновой рекомендовано поддерживать упражнениями на стретчинг и укрепление мышц, противовоспалительным лечением в виде применения льда и электрофореза, а также модификацией режима нагрузок. 

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Пяточная шпора - ПроМедицина Уфа

Пяточная шпора, или плантарный фасциит, - это хроническая микротравма подошвенной связки, которая соединяет пяточную кость с передним отделом стопы. По сути, пяточная шпора выглядит как небольшой, но, тем не менее, весьма неприятный по ощущениям остроконечный нарост на подошве стопы и представляет собой остеофит (костное разрастание) на поверхности пяточной кости. Это разрастание выступает в виде шипа и при нагрузке сдавливает мягкие ткани стопы. Это и вызывает характерные мучительные боли.

Зачастую, особенно на ранних стадиях заболевания, такую шпору обнаружить трудно. Иногда это происходит только при проведении рентгенологического обследования. На рентгеновском снимке данный участок по плотности и яркости напоминает костную ткань. Поэтому складывается впечатление, что он продолжает пяточную кость и выглядит как ее заостренный выступ или шип. Пяточная шпора может быть различных размеров. Чаще всего ее длина составляет от 3 до 12 мм. Острый конец разрастания обычно смотрит в направлении пальцев стопы и несколько загнут вверх.

Причины

Предрасположены к  данному заболеванию пациенты, имеющие  лишний вес, страдающие артритом, заболеваниями крупных суставов, подагрой, плоскостопием. Также, в группу риска в развитии данного заболевания входят спортсмены, которые постоянно осуществляют нагрузку на область стопы. Это в большинстве случаев касается легкоатлетов. При плоскостопии нарушается возможность правильного распределения тяжести всего тела по поверхности стопы.  В процессе развития  истончения слоя подкожно-жировой клетчатки, в пятке происходит усиление боли, поскольку этот слой является природным амортизатором у человека при ходьбе.

Симптомы

Самым первым симптомом, который характерен для этого заболевания, является появление боли в пятке, особенно она усиливается в утреннее время, при опоре на пятку. Этот симптом называют еще «стартовой болью». В течение дня, сильная боль постепенно угасает, но вновь появляется в вечернее время.

Для этого заболевания характерны жгучие, острые боли, которые многие пациенты сравнивают с «ощущением гвоздя в пятке». Стараясь не перегружать больную ногу, и опасаясь возникновения боли, у человека изменяется походка. Если же этим заболеванием поражаются обе ноги, то ходить становится очень трудно. Центр тяжести переносят с пяточной области на передние области и наружные края стопы. Это часто приводит к развитию поперечного плоскостопия.

При надавливании на пяточный бугор или при сдавливании пятки с двух сторон, появляется сильная боль. Визуальных изменений не наблюдается.

Диагностика

Пяточная шпора обычно не вызывает трудностей при диагностике.
Опытный врач способен это сделать, тщательно прощупав стопу и выслушав жалобы больного на сугубо характерные в данном случае боли. При осмотре пяточной области, как правило, патологических изменений не обнаруживается.  При пальпации по подошвенной поверхности пятки отмечается болезненность. Иногда это разлитые боли по всей пятке, чаще же локальные боли в центре или по внутренней поверхности пяточной области.
Для подтверждения диагноза делается рентгеновский снимок. На рентгенограмме стопы визуализируется костный вырост в виде шипа по подошвенной поверхности пяточной кости в зоне фиксации плантарного апоневроза. На ранних стадиях заболевания  данного «костного шипа» на рентгенограмме не выявляется. Тогда боли связаны не с наличием «костной шпоры», а с воспалительными изменениями.

Лечение

На сегодняшний день существует ряд методов лечения пяточных шпор. Один из эффективных методов - ударно-волновая терапия. Принцип действия заключается в воздействии на шпору ультразвуковых волн, которые подаются импульсно. Метод имеет противопоказания: беременность, нарушения свертываемости крови, онкологические заболевания.

Рентгенотерапия позволяет воздействовать на очаг воспаления с помощью рентгеновского излучения. С этой же целью используют токи высокой частоты (УВЧ), лазеротерапию, магнитотерапию.

При лечении также используются противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые доставляют к месту воспаления с помощью электрофореза. Также препараты вводятся с помощью инъекций непосредственно в место воспаления. Процедура должна осуществляться хирургом, так как высок риск травмы иглой связок стопы или сухожилия икроножной мышцы, или инфицирования. Метод позволяет достичь стойкой ремиссии на несколько лет.

Помогает снять симптомы использование противовоспалительных мазей, компрессов, ванночек и т.д.

Пяточная шпора

Плантарная (подошвенная) фасция представляет собой очень прочную, плотную соединительно-тканную мембрану, которая начинается от бугра пяточной кости и прикрепляется к головкам плюсневых костей. Функция подошвенной фасции заключается в поддержании продольного свода стопы, так же как тетива поддерживает стрелковый лук в согнутом состоянии. Когда человек стоит на твердой поверхности на плантарную фасцию действует сила, примерно равная половине веса его тела. Эта сила направлена на уменьшение кривизны поперечного свода стопы. Согласно законам биомеханики наибольшее напряжение тканей плантарной фасции возникает в месте ее прикрепления к бугру пяточной кости. В результате в этой зоне могут возникать микронадрывы фасции. В норме такие микронадрывы заживают самопроизвольно и не сопровождаются развитием воспаления и значительных морфологических изменений. Однако у некоторых пациентов хроническая микротравматизация фасции приводит к развитию асептического (безмикробного) воспаления и появлению хронического болевого синдрома. Как компенсаторная реакция организма в зоне хронического воспаления фасции могут образовываться костные выросты (пяточные шпоры). При рентгенологическом исследовании пяточной области они выглядят в виде остроконечных шипов.

 

Причины

Появление пяточной боли может быть обусловлено несколькими причинами. В некоторых случаях достаточно большая пяточная шпора, постоянно травматизирующая окружающие ткани, может стать непосредственным источником боли. Однако такое состояние встречается достаточно редко. В большинстве случаев непосредственной причиной боли является плантарный фасциит - хроническое воспаление подошвенной фасции. С возрастом в подошвенной фасции могут происходить дегенеративные изменения. Кроме того, у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию. Причиной возникновения хронической боли может также стать раздражение мелких нервных стволов, которые проходят в пяточной области. У многих пациентов истинная причина болевых ощущений остается неутонченной, так как лечение пяточной боли при всех этих патологических процессах одинаковое.

Симптомы

Основным симптомом плантарного фасциита является боль в пяточной области, возникающая или усиливающаяся при переносе веса тела на больную ногу. Наиболее сильно болевые ощущения бывают выражены утром, при первых шагах после ночного сна.

Диагноз: пяточная шпора

Диагноз плантарного фасциита устанавливается после анализа жалоб пациента и физикального исследования. Существует несколько заболеваний, проявляющихся пяточной болью, поэтому при проведении диагностики необходимо исключить наличие этих болезней. Рентгенография позволяет исключить стрессовый перелом пяточной кости, а также выявить наличие пяточных шпор. В большинстве случаев не требуется проведения других инструментальных методов визуализации. Для исключения некоторых ревматологических заболеваний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева) одним из симптомов которых является пяточная боль, проводятся лабораторные методы диагностики (серологическое и биохимическое исследование крови). Эти редкие системные воспалительные заболевания в некоторых случаях могут дебютировать пяточной болью, тогда как другие симптомы присоединяются позднее.

Консервативная терапия

Лечение плантарного фасциита начинается с подбора удобной обуви. Для уменьшения давления при ходьбе на пяточную область и поддержания продольного свода стопы пациентам рекомендуется использовать ортопедические стельки-супинаторы и специальные мягкие вкладыши в виде бубликов, которые приклеиваются к стельке в области пятки. Использование таких ортопедических изделий позволяет уменьшить нагрузку на плантарную фасцию, замедлить развитие в ней дегенеративных изменений. При выраженном болевом синдроме показан прием ненаркотических анальгетиков (парацетамол, аспирин, анальгин) и нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее эффективным методом лечения плантарного фасциита является лечебная блокада с суспензией глюкокортикоидных препаратов (гидрокортизон, дипроспан, кеналог). Эти лекарственные средства обладают выраженным противовоспалительным эффектом, что приводит к быстрому стиханию местного воспаления и купированию болевого синдрома. Однако необходимо помнить, что необоснованно частое введение глюкортикоидов ведет к атрофическим изменениям в подкожно-жировой клетчатке пяточной области, что может через несколько лет привести к прогрессированию заболевания.

 

Ударно волновая терапия

Ударно-волновая терапия - это лучшее на сегодняшний день, что лечит шпору. Поцедура значительно снижает болевую чувствительность, а также разрыхляет и ликвидирует окостеневшие участки и улучшает кровообращение. Ударно-волновая терапия дает возможность осуществлять лечение пяточной шпоры результативно и в короткие сроки. В клинике «Ликон-плюс» лечение пяточной шпоры осуществляется на специализированном ударно-волновом аппарате PiezoWave. Процедура представляет собой аппаратный метод лечения подошвенного фасцита. Обезболивающий эффект на больной точке  отмечается примерно после 300-500 импульсов. Сразу после процедуры рекомендуется ограничение физической нагрузки на пораженный сустав, ношение ортезов во время курса лечения.

 

 

Полный курс ударно-волновой терапии при лечении пяточной шпоры и других заболеваний составляет 5-10 сеансов.

Строго по назначению врача 

 

"Пяточный гель" Бишофит Полтавский, 75 ml

Используется при трещинах, натоптышах, грубых мозолях, "косточках". Для смягчения и регенерации кожи стоп. Полезен при пяточной шпоре.

  • смягчает, увлажняет и питает кожу стоп, повышает ее эластичность
  • способствует рассасыванию натоптышей и грубых мозолей
  • восстанавливает минеральный обмен при проявлениях подагры "косточках"

Бишофит Пяточный гель – специальное средство, разработанное для восстановления минерального обмена в области костей стопы, способствует удалению мозолей и натоптышей. В основном, причиной образования бунионов есть нарушение кальциевого обмена. Бунионы – это образования, от которых возникают болезненные ощущения в ногах. Мозоли могут появляться также при нарушениях метаболизма в организме человека. Некоторые врачи уже рекомендуют бишофит при подагре, как вспомогательное средство при комплексном лечении. Бишофит гель для стоп полезен при "шпоре пяты". Правильно используя Бишофит гель от натоптышей, можно надолго забыть об этой проблеме.

Способ применения

Нанести гель на чистую кожу, втереть в проблемные места, надеть теплые носки. Для усиления действия, после нанесения геля, можно накрыть особенно болезненные места пищевой пленкой, а затем надевать носки. Оставить на 30-60 минут. Смыть чистой водой, без мыла. Повторять в течении 3 – 5 дней, можно дольше. По этой же схеме используется бишофит от мозолей.

Состав

Вода, магний хлористый (бишофит Полтавский), глицерин, экстракт ламинарии, карбамид, кокамидопропилбетаин, гидроксиэтилцеллюлоза, молочная кислота, касторовое масло, ментол, камедь ксантана, аллантоин, камфара, эфирное масло мяты.

INCI

Aqua, magnesium chloride, glycerine, laminaria digitata extract, urea, cocamidopropyl betaine, hydroxyethyl cellulose, lactic acid, ricinus communis seed oil, menthol, xanthan gum, allantoin, camphor, mentha piperita oil.

 

Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. ООО Жардин Косметик не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. ООО Жардин Косметик не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу! *Производитель оставляет за собой право без предварительного уведомления изменять цены на продукцию, а также ее названия, параметры, упаковку и прочие характеристики. Последняя актуальная информация для потребителей, предусмотренная действующим законодательством, находится на упаковке продукции, а также в сопроводительной документации. Претензии со ссылкой на любые другие источники информации производителем не принимаются и не рассматриваются.

Назначение:
  • от натоптышей
  • при косточках на ногах
  • при пяточной шпоре
  • при трещинах на пятках
Форма выпуска:

гель

Производитель:

ООО "ЖАРДИН КОСМЕТИК"

Срок годности:

5 лет

Foot-doctor.

ru - Болезнь Севера

Боль в пятке является одной из наиболее распространенных жалоб на проблемы с ногами у детей. Когда дети жалуются на боль в пятке, наиболее распространенной причиной является нарушение роста костной ткани задней части пяточной кости в месте прикрепления  к ней ахиллова сухожилия. Это состояние известно как болезнь Севера или пяточный апофизит и  чаще всего встречается у детей в возрасте от 10 до 14 лет. Мы специализируемся на помощи детям с болью в пятке, и будем лечить Вашего ребенка не только для облегчения болевого синдрома, но и для предотвращения повторного возникновения этой проблемы. Нашей первой целью является установление и подтверждение правильного диагноза, и, затем, разработка плана комплексного лечения, чтобы вернуть ребёнка к его повседневной жизни как можно скорее. 

Лечение 
Наличие боли в пятке ребенка безусловно требует очной консультации детского ортопеда. Кроме пяточного апофизита, существует несколько очень редких проблем, которые также могут быть причиной боли такой локализации. Поэтому установление правильного диагноза крайне  важно. После подтверждения, что проблема связана с пяточным апофизитом,  необходимо принять меры к  снижению нагрузки на апофиз пяточной кости и уменьшению натяжения прикрепляющихся к этой зоне сухожилий и связок. Эта задача решается поддержкой сводов стопы и стабилизацией заднего отдела стопы при ходьбе  при использовании индивидуально изготовленных ортопедических стелек. Они эффективно решают эти задачи потому, что они сделаны по слепку, и полностью соответствуют форме сводов стопы вашего ребёнка. Эффективный перенос веса с пятки на своды стопы возможен только при использовании полноконтактных индивидуально изготовленных стелек, подпяточники и готовые стандартные стельки не обеспечивают этого в должной мере. После разгрузки болезненной зоны необходимо консервативное лечение, направленное на уменьшение отека и болей. Обычно используют аппликации льда, упражнения для растяжки ахиллова сухожилия, противовоспалительные мази и пероральные препараты НПВС, снижение физической активности, освобождение от занятий физкультурой и спортом  в течение нескольких недель. 

Мы также будем оценивать конструкцию и особенности износа обуви, используемой Вашим ребенком, чтобы убедиться, что она является качественной и правильно изготовленной и не оказывает негативного воздействия на стопу. Нашей целью является не только лечение текущих проблем, но и принятие всех возможных мер для предотвращения их повторения в будущем.

Анатомия пяточного апофизита.
Когда ребенок рождается, большинство из его костей представлены хрящами и  только некоторые из них начинают развиваться в кость. Когда в пяточной кости начинается остеогенез, то изначально существует одна большая область окостенения в центре хряща пятки. Это основной участок образования костной ткани, которая постепенно замещает хрящ. Еще одна зона роста кости формируется в задней части пяточной кости - апофизе. Эти два центра развития костной ткани имеют прослойку хряща между ними – и только в возрасте 16 лет, когда рост почти закончен, эти две костные области сливаются в одну. По современным представлениям, пяточный апофизит развивается  из-за повреждения или нарушения процесса  окостенения в этой задней зоне роста.

Симптомы пяточного апофизита у детей  .
Боль обычно ощущается на задней и боковой части пяточной кости. Иногда также могут быть боли в нижней части пятки. Боль обычно облегчается, когда ребенок находится в покое и усиливается при ходьбе, беге и занятиях спортом. Сжатие боковых сторон пяточной кости и места прикрепления ахиллова сухожилия часто является болезненным. Процесс может затрагивать как одну, так и обе пяточные кости. В некоторых тяжелых случаях ребенок может даже хромать. 

Причины пяточного апофизита у детей 
Причины  развития пяточный  апофизит на сегодня не совсем ясны .Вполне вероятно, имеется связь с неоднократными незначительными травмами, которые могут происходить при занятиях физкультурой и спортивных мероприятиях – хрящевая прослойка, соединяющая два центра  образования кости, получает избыточную нагрузку. Некоторые дети оказываются более склонными к развитию пяточного  апофизита по неизвестным причинам. Если такая предрасположенность совмещается с занятиями спортом, особенно если речь идет о прыжках и беге на твердой поверхности, то риск развития пяточного  апофизита увеличивается. Дети с избыточным весом также подвергаются большей опасности развития этого заболевания. Плотно икроножной мышцы также распространены в тех, кто разрабатывает пяточной воспаление апофиза. Ещё одной причиной, провоцирующей развитие такой проблемы у детей, является гипертонус икроножных мышц и укорочение ахиллова сухожилия . Гиперпронация и плосковальгусные стопы у детей также ассоциированы с риском развития пяточного  апофизита. Предполагается, что гиперпронация  и уплощение сводов стоп вызывают неравномерность распределения веса с перегрузкой задней части пяточной кости 

Долгосрочные последствия.

Здесь всё достаточно просто - пяточный  апофизит самостоятельно закончится, когда две зоны костного роста объединятся. К сожалению, этот процесс может затянуться и быть очень болезненным, создавая помехи как в занятиях спортом так и  в повседневной деятельности ребенка. Поэтому, несмотря на хороший прогноз, консервативное лечение требуется большинству детей, имеющих такую проблему. На сегодняшний день считается, что нет никаких долгосрочных осложнений, связанных с перенесённой ребёнком болезнью Севера.

Переломы пяточной кости (переломы пяточной кости)

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое пяточная кость?

Пяточная кость, также называемая пяточной костью, представляет собой большую кость, которая составляет основу задней части стопы. Пяточная кость соединяется с таранной и кубовидной костями. Соединение между таранной костью и пяточной костью образует подтаранный сустав. Этот сустав важен для нормальной работы стопы.

Пяточную кость часто сравнивают с яйцом вкрутую, потому что она имеет тонкую твердую оболочку снаружи и более мягкую губчатую кость внутри. Когда внешняя оболочка сломана, кость имеет тенденцию разрушаться и становиться фрагментированной. По этой причине переломы пяточной кости относятся к тяжелым травмам. Кроме того, если перелом затрагивает суставы, существует вероятность долгосрочных последствий, таких как артрит и хроническая боль.

Как возникают переломы пяточной кости?

Большинство переломов пяточной кости являются результатом травмы - чаще всего, падения с высоты, например, с лестницы, или попадания в автомобильную аварию, когда пятка ударяется о половицу.Переломы пяточной кости также могут возникать при других типах травм, например, при растяжении связок голеностопного сустава. Меньшее количество переломов пяточной кости - это стрессовые переломы, вызванные чрезмерной нагрузкой или повторяющейся нагрузкой на пяточную кость.

Типы переломов пяточной кости

Переломы пяточной кости могут затрагивать или не затрагивать подтаранный сустав и окружающие его суставы.

Переломы суставов (внутрисуставные переломы) являются наиболее тяжелыми переломами пяточной кости и включают повреждение хряща (соединительной ткани между двумя костями).Перспектива выздоровления зависит от того, насколько сильно пяточная кость была раздавлена ​​во время травмы.

К переломам, не связанным с суставом (внесуставные переломы), относятся:

  • Повреждения, вызванные травмой, например отрывные переломы (при которых кусок кости отрывается от пяточной кости ахилловым сухожилием или связкой) или травмы раздавливания, приводящие к множественным фрагментам перелома
  • Стресс-переломы, вызванные чрезмерной нагрузкой или легкой травмой

Тяжесть и лечение внесуставных переломов зависят от их расположения и размера.

Признаки и симптомы

Переломы пяточной кости имеют разные признаки и симптомы в зависимости от того, являются ли они травматическими или стрессовыми переломами. Признаки и симптомы травматических переломов могут включать:

  • Внезапная боль в пятке и невозможность выдерживать нагрузку на эту стопу
  • Отек в области пятки
  • Ушиб пятки и голеностопа

Признаки и симптомы стрессовых переломов могут включать:

  • Генерализованная боль в области пятки, которая обычно развивается медленно (от нескольких дней до недель)
  • Отек в области пятки

Диагностика

Для диагностики и оценки перелома пяточной кости хирург стопы и голеностопного сустава задаст вопросы о том, как произошла травма, осмотрит пораженную стопу и лодыжку и назначит рентген.Кроме того, обычно требуются расширенные визуализационные тесты.

Лечение

Лечение переломов пяточной кости зависит от типа перелома и степени травмы. Хирург стопы и голеностопного сустава обсудит с пациентом наилучшее лечение перелома - хирургическое или нехирургическое.

При некоторых переломах можно использовать консервативные методы лечения. К ним относятся:

  • Отдых, лед, сжатие и возвышение (RICE). Отдых (держаться подальше от травмированной стопы) необходим для заживления перелома.Лед снимает отек и боль; приложить к пораженному месту пакет со льдом, накрытый тонким полотенцем. Компрессия (обертывание стопы эластичным бинтом или ношение компрессионного чулка) и возвышение (удерживание стопы на уровне сердца или чуть выше) также уменьшают отек.
  • Иммобилизация. Иногда стопу помещают в гипсовый или гипсовый сапог, чтобы сломанная кость не двигалась. Костыли могут понадобиться, чтобы не переносить тяжести. При травматических переломах лечение часто включает операцию по восстановлению сустава или, в тяжелых случаях, сращению сустава.Хирург подберет для пациента лучший хирургический подход.

Реабилитация

Независимо от того, было ли лечение перелома пяточной кости хирургическим или нехирургическим, физиотерапия часто играет ключевую роль в восстановлении сил и функций.

Осложнения переломов пяточной кости

Переломы пяточной кости могут быть серьезными травмами, которые могут вызывать проблемы на всю жизнь. Часто развиваются артрит, скованность и боль в суставах.Иногда сломанная кость не заживает в правильном положении. Другими возможными отдаленными последствиями переломов пяточной кости являются снижение подвижности голеностопного сустава и хромота из-за разрушения пяточной кости и потери длины ноги. Пациентам часто требуется дополнительная операция и / или длительное или постоянное использование корсета или ортопедического устройства (арочной опоры), чтобы помочь справиться с этими осложнениями.

Calcaneus: анатомия и патология | Kenhub

Кальканеус: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». - Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Эд Мэдли • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
Последний раз отзыв: 31 августа 2020 г.
Время чтения: 7 минут.

Пяточная кость, также известная как пяточная кость, находится на тыльной стороне стопы возле лодыжки, чуть ниже таранной, большеберцовой и малоберцовой костей голени.Пяточная кость - самая большая кость стопы. Он выступает кзади от большеберцовой и малоберцовой костей и действует как короткий рычаг для икроножных мышц (икроножной и камбаловидной), которые прикрепляются к его задней поверхности через ахиллово сухожилие. Он также играет важную роль в поддержании веса и устойчивости.

Костяные ориентиры

Задний вид

Пяточная кость - это кость неправильной формы кубовидной формы, верхняя поверхность которой может быть разделена на три области - заднюю, среднюю и переднюю.Задний аспект шероховатый и вогнуто-выпуклый по форме. Эта выпуклость поддерживает волокнисто-жировую ткань (жировая подушечка Кагера) между пяточным сухожилием и голеностопным суставом.

Пяточная кость (вид снизу)

Средняя сторона

Средняя часть имеет заднюю фасетку таранной кости , которая имеет овальную и выпуклую форму, в то время как передняя часть является частично суставной. Грубое углубление - sulcus calcanei или пяточная борозда - сужается в бороздку на медиальной стороне, соединяющую пазуху предплюсны с таранной костью.

Пяточная борозда (вид сверху)

Передняя сторона

Передняя часть пяточной кости имеет множество изгибов для размещения таранной кости и множества различных костей предплюсны, которые ведут к плюсневым костям и фалангам. Задняя часть бедренной кости не такая сложная, с бугристостью и медиальным отростком.

Хотите узнать о других костях стопы? Не смотрите дальше, чем наши викторин и мероприятий по маркировке!

Сочленения

Пяточная кость обеспечивает точки прикрепления отводящих мышц большого пальца стопы и минимальных отводящих пальцев.На тыльной стороне пятки ахиллово сухожилие входит в шероховатую область, расположенную на верхней стороне. Это сухожилие, как и другие связки и мышцы, необходимо для стояния и ходьбы. Таким образом, сломанная или сломанная пяточная кость затруднит стояние и ходьбу.

Ахиллово сухожилие (вид со стороны)

Имеются два сочленения (с тремя фасетками) с таранной костью и одно седлообразное сочленение с кубовидом. Sustentaculum tali - это горизонтальная полка, отходящая от переднемедиальной части пяточной кости.Верхняя поверхность вогнутая и сочленяется со средней пяточной поверхностью таранной кости . На нижней поверхности имеется бороздка для сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы.

Sustentaculum tali (вид со стороны)

Sustentaculum tali имеет наибольший вес на единицу площади, а также имеет множество структур мягких тканей, прикрепленных вокруг него. Боковая стенка пяточной кости тонкая и имеет прикрепления для пяточно-малоберцовой связки , и костное отражение малоберцовых сухожилий.С медиальной стороны кость толще и находится в непосредственной близости от сгибателей пальцев стопы и сосудисто-нервных структур.

Крепления мышц и связок

Так как пяточная кость является самой большой из костей стопы, она обеспечивает большую площадь поверхности для сложного прикрепления многих мышц и связок. Пяточная борозда обеспечивает насадки для:

  • межкостный,
  • таранно-пяточный,
  • шейных связок и
  • медиальный корень удерживания нижнего разгибателя
Пяточная борозда (вид сверху)

Также имеется несуставная область на пяточной кости, дистальнее задней фасетки таранной кости, которая обеспечивает поверхность прикрепления для:

Имеется заметный медиальный край на медиальном отростке бугристости пяточной кости , который обеспечивает прикрепление поверхностной части удерживателя сгибателей и дистально подошвенного апоневроза.Здесь также прикрепляются некоторые мышцы, в том числе абдуктор большого пальца и короткий сгибатель пальцев. Минимальный отводящий палец прикрепляется в основном к латеральному отростку , , однако он распространяется медиально на медиальный отросток.

Медиальный отросток пяточного бугорка (вид со стороны)

Между этими отростками имеется шероховатая область, которая распространяется до переднего бугорка дистально. Он обеспечивает поверхность прикрепления для длинной подошвенной связки . Рядом с этим находится прикрепление головки вспомогательной мышцы-сгибателя.Короткая подошвенная связка прикрепляется к бугорку и области дистальнее от него.

Длинная подошвенная связка (вид снизу)

Plantaris прикрепляется к задней поверхности около пяточного сухожилия. Сухожилия малоберцовой кости пересекаются на боковой поверхности, а пяточно-малоберцовая связка прикрепляется проксимальнее блока малоберцовой кости. Многие конструкции также прикрепляются вокруг подвески sustentaculum tali . Его подошвенная поверхность прорезана сухожилием длинного сгибателя большого пальца стопы, что обеспечивает прикрепление к глубокой части удерживателя сгибателя .

Сгибатель стопы (вид сзади)

Подошвенная пяточно-ладьевидная связка прикрепляется к медиальному краю поддерживающей мышцы tali. Близко к нему находятся прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы, поверхностных волокон дельтовидной связки и медиальной таранно-пяточной связки. На краю Sustentaculum tali находятся прикрепления сухожилия длинного сгибателя пальцев, а большая медиальная головка вспомогательного сгибателя прикрепляется дистальнее канавки для длинного сгибателя большого пальца.

Роль с осыпью и кубовидом

Пяточная кость сочленяется с двумя костями: таранной костью и кубовидной . Таранная кость имеет три суставные поверхности. Самым большим является слегка выпуклая овальная поверхность тела таранной кости . Перед ней расположена медиальная суставная поверхность , таранной кости на дорсальной стороне поддерживающей кости. Антеролатерально от этой поверхности находится небольшая передняя фасетка таранной кости, которая иногда может сливаться с медиальной фасеткой.Последние две грани неглубоко вогнутые. Дистальный конец образует наклонно направленную овальную суставную поверхность, которая является выпуклой в поперечной плоскости и вогнутой в вертикальной плоскости. Эта поверхность сочленяется с кубовидной костью.

Кубовидная суставная поверхность пяточной кости (вид сверху)

Клинические точки

Переломы

Пяточная кость является наиболее часто переломанной костью предплюсны и составляет около 2% всех переломов тела и 60% всех переломов предплюсны.Переломы пяточной кости можно условно разделить на два типа: 25-30% случаев составляют внесуставных переломов , которые могут быть либо отрывом пяточного бугорка, либо внесуставными переломами Ловера («Казанова»), и внутрисуставных переломов. , которые составляют 70-75% случаев и также известны как внутрисуставные переломы Любовника. Интересно отметить, что при двусторонних переломах пяточной кости следует также обследовать позвоночник, потому что травмы, вызванные такими событиями, как прыжок из окна второго этажа, могут вызвать проблемы в дальнейшем в позвоночнике.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит, состояние, которое косвенно влияет на пяточную кость, представляет собой боль, вызванную дегенеративным раздражением в месте прикрепления подошвенной фасции . Подошвенная фасция прикрепляется к медиальному отростку пяточной бугра. Это наиболее частая причина боли в пятке, и типичное проявление - резкая боль, локализованная в передней части пяточной кости.

Кальканеус: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». - Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

пяточных шпор - что это такое?

Пяточные шпоры, также известные как пяточные шпоры, представляют собой костные выросты, образующиеся на пяточной бугорке или пяточной кости. Пяточные шпоры, которые возникают под подошвами, называются подошвенными пяточными шпорами, которые обычно связаны с подошвенным фасциитом. Те, что находятся в задней части пятки, называются дорсальными пяточными шпорами, которые также связаны с тендинопатией ахиллова сухожилия.

Анатомия

Зона бугристости пяточной кости состоит из многих мышц, включая Soleus, Abductor Digiti Minimi, Abductor Hallucis, Gastrocnemius, Flexor Digitorum Brevis, Extensor Digitorum Brevis, Extensor Hallucis Brevis и Quadratus Plantae; и подошвенная фасция, которая оказывает адгезионное трение бугристости (округлой пяточной кости) и близлежащих областей пятки, особенно при аномальной или чрезмерной пронации.

Нижняя пяточная шпора, также известная как подошвенная пяточная шпора, расположена на нижней части пятки, которая расположена выше места прикрепления подошвенной фасции.Он развивается как реакция на подошвенный фасциит в течение некоторого времени и также может быть связан с анкилозирующим спондилитом, особенно у детей.

Задняя пяточная шпора, также известная как тыльная пяточная шпора, растет на тыльной стороне пятки в месте прикрепления ахиллова сухожилия. Он часто бывает объемным и легко прощупывается через кожу, и его, возможно, потребуется удалить хирургическим путем в рамках лечения вставочного ахиллова тендинита.

Причины шпор

Причины образования пяточной шпоры часто являются результатом повторяющихся травм стопы.Одна из частых причин пяточной шпоры - подошвенный фасциит; воспаление толстой полосы ткани под стопой, которая простирается от пальцев ног до пятки. Когда ступня подвергается постоянному давлению на связку подошвенной фасции, она производит небольшие разрывы и разрывы вблизи места прикрепления.

Чтобы исправить травму, организм реагирует воспалением (подошвенный фасциит), которое вызывает появление симптомов. Отложения кальция начинают накапливаться в пространстве, где образуется разрыв.Как правило, это не влияет на повседневную деятельность человека. Со временем минералы накапливаются в нижней части пяточной кости, образуя пяточную шпору или пяточную шпору. Когда минеральные отложения достигают значительной формы, человек чувствует боль вокруг шпоры.

К людям, склонным к развитию пяточной шпоры, относятся те, у кого ступни с излишней пронацией, проблемы с тяжелым весом и те, кто часто носит высокие каблуки.

Симптомы шпор

Колющая боль - первый симптом пяточной шпоры.Человек ощущает резкую пронизывающую боль в подошве стопы возле пятки, которая усиливается после продолжительного отдыха. Пациенты могут сообщать о сильной боли в пятке через несколько шагов после пробуждения утром. Кроме того, пациенты могут воздерживаться от тяжести пораженной пятки. Продолжительное стояние или вставание после некоторого сидения также могут вызвать боль. Ходьба, бег, поднятие тяжелых предметов могут усилить боль.

Диагностические процедуры

Врач может записать историю болезни пациента и провести медицинский осмотр.Рентген часто может установить диагноз. Другие диагностические дополнения также могут исключить пяточную шпору, включая рентгенологическое исследование, и иногда, но редко, врачи проводят МРТ, чтобы быть точным.

ИСТОЧНИКОВ:

https://en.wikipedia.org/wiki/Calcaneal_spur

https://www.physio-pedia.com/Calcaneal_Spurs

Calcaneus - Physiopedia

Пяточная кость - одна из 7 суставов, составляющих предплюсну. Пяточная кость расположена в задней части стопы вместе с таранной костью и является самой большой костью стопы.

  • Его обычно называют пяткой.
  • Многочисленные связки и мышцы прикрепляются к пяточной кости и помогают выполнять ее роль в биомеханике двуногого человека [1]
  • Он сочленяется с таранной костью вверху и кубовидным суставом спереди и разделяет суставное пространство с таранно-ладьевидным суставом, соответственно называемым таранно-пяточно-ладьевидным суставом.
  • Пяточная кость переносит большую часть веса тела с нижней конечности на землю. [2]

Пяточная кость - это кость неправильной формы, примерно коробчатой ​​формы, расположенная ниже таранной кости.Его длинная ось ориентирована по средней линии стопы, однако отклоняется латеральнее средней линии кпереди. Он выступает кзади, образуя основу пятки.

Задняя часть пяточной кости круглая, с тремя фасетками (верхней, средней и нижней):

  1. Верхняя фасетка отделена от пяточного сухожилия ретрокалканической сумкой.
  2. Средняя фасетка обеспечивает место прикрепления пяточного сухожилия (ахиллова сухожилия).
  3. Нижняя фасетка изгибается кпереди и продолжается с бугристостью пяточной кости на подошвенной поверхности.

Подошвенная поверхность пяточного бугорка выступает вперед на подошвенную поверхность в виде медиального (большего) и латерального (меньшего) отростков, и в его самой передней проекции находится пяточный бугорок, к которому прикрепляется короткая подошвенная связка.

На латеральной стороне пяточной кости находится малоберцовый бугорок, кпереди от середины поверхности, где сухожилия малоберцовой и длинной мышц проходят вверху и внизу соответственно.

Переднемедиально от верхнего края медиальной поверхности выступает Sustentaculum tali, которая поддерживает более заднюю часть головки таранной кости.

В нижней части находится борозда, в которой располагается сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы.

Выше - средняя фасетка таранной кости для соответствующей средней фасетки головки таранной кости как часть подтаранного сустава.

Передняя и задняя фасетки таранно-пяточного сустава находятся на верхней поверхности пяточной кости. Передняя фасетка маленькая, а задняя большая. Между этими двумя фасетками проходит довольно глубокая борозда, пяточная борозда, которая вместе с противоположной бороздой таранной кости образует пазуху предплюсны.

На передней поверхности имеется выпуклая суставная грань кубовидной кости [2] .

  • Вверху пяточная кость сочленяется с таранной костью в таранно-пяточном суставе (подтаранный сустав), контактируя на передней, средней и задней фасетках.
  • Передняя часть таранно-пяточного сустава и таранно-ладьевидный сустав вместе известны как таранно-пяточно-ладьевидный сустав и могут иметь общую суставную щель.
  • Спереди пяточная кость сочленяется с кубовидной (пяточно-кубовидным суставом) костями. [2]

Вложения [редактировать | править источник]

Мускулистый [править | править источник]
  • Triceps surae, то есть икроножная и камбаловидная мышцы (прикрепление: средняя фасетка задней поверхности пяточной кости через пяточную / ахиллово сухожилие
  • Отводящий палец большого пальца стопы (происхождение: медиальный отросток пяточного бугорка)
  • Flexor digitorum brevis (происхождение: медиальный отросток бугристости пяточной кости и подошвенный апоневроз)
  • Quadratus plantae (происхождение: подошвенная поверхность пяточной кости)
  • Abductor digiti minimi (происхождение: медиальный и латеральный отросток пяточной бугорки)
  • Короткий разгибатель пальцев (происхождение: дорсолатеральная поверхность)
  • Extensor hallucis brevis (происхождение: дорсальная поверхность, пазуха предплюсны)
Связки [править | править источник]
  • Боковая: боковая коллатеральная / пяточно-малоберцовая связка голеностопного сустава
  • Нижняя: короткая подошвенная связка (у пяточного бугорка), длинная подошвенная связка (перед пяточным бугром), подошвенный апоневроз (медиальный отросток пяточного бугорка проксимальнее короткого сгибателя пальцев)
  • Superior: Связки пазух предплюсны, в том числе:
    • Шейная связка
    • Таранно-пяточная межкостная связка,
    • Боковые, промежуточные и медиальные корешки удерживателя нижних разгибателей
    • Раздвоенная связка
  • Передняя часть: подошвенная пяточно-ладьевидная связка (передний край поддерживающего выступа пяточной кости) [2]
  • Медиальная сторона пяточной кости снабжается перфорирующими ветвями от задней большеберцовой артерии.
  • Боковая сторона пяточной кости кровоснабжается боковой пяточной артерией (может быть ветвью задней большеберцовой артерии или малоберцовой артерии).
  • Внутри кости есть водораздел, где медиальная и латеральная внутрикостные артерии анастомозируют по средней линии. [3]
  • Перелом пяточной кости
  • Псевдоопухоль пяточной кости
  • Talocalcaneal коалиция
  • Пяточно-ладьевидная коалиция
  • Пяточная / пяточная шпора [2]
  • Подошвенный фасциит (очень распространенное состояние, при котором невоспалительный структурный разрыв соединительной ткани составляет подошвенный апоневроз или фасцию стопы).Часто встречается вместе с пяточными шпорами. [1]
  • Деформация Хаглунда - это костный экзостоз, который простирается от задней верхней пяточной кости, где прикрепляется ахиллес. Этиология заболевания неизвестна, но предполагаются причины: тендинит ахиллова сухожилия, высокие сводчатые стопы, неподходящая обувь и другие наследственные факторы. [1]

Перелом пяточной кости | Сидарс-Синай

Обзор

Пяточная кость - большая кость на пятке стопы.Обычно он ломается после падения с большой высоты или в автомобильной аварии.

Симптомы

Некоторые переломы пяточной кости очевидны, что приводит к неспособности перенести вес на пятку, отеку пятки и ушибам пятки и лодыжки. Боль обычно бывает достаточно сильной, чтобы потребовать обращения за неотложной помощью. Если перелом вызван стрессовым переломом со временем, симптомы могут быть гораздо более расплывчатыми. Может возникнуть некоторая боль, усиливающаяся в течение дня, часто описываемая как тупая и болезненная.Синяки могут присутствовать, а могут и не присутствовать.


Причины и факторы риска

Переломы пяточной кости чаще всего возникают у кровельщиков и альпинистов после падения, хотя автомобильные аварии также могут стать причиной таких переломов пяточной кости. Чаще всего ломаются пяточные кости у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет любого возраста и пола.

Диагностика

Физикальное обследование с последующим рентгеновским снимком и / или компьютерной томографией обычно используется для диагностики переломов надпочечников.Такие диагностические исследования также помогают определить степень переломов. МРТ можно использовать, чтобы отличить перелом пяточной кости от подошвенного фасциита.

Лечение

Переломы пяточной кости трудно поддаются лечению. Пяточная кость похожа на яйцо с прочной скорлупой и мягкой внутренней частью. Поэтому пяточная кость часто разрушается при травме в результате падения или несчастного случая. Следовательно, лечение требует восстановления множественных переломов пяточной кости, а также восстановления подтаранного сустава.Подтаранный сустав соединяет пяточную кость и таранную кость, которая представляет собой небольшую кость, соединяющую пятку и ногу. Учитывая расположение суставов, он несет большую часть нагрузки тела.

Если перелом не сместил кость, отдых и частичная или полная иммобилизация могут зажить кость. Обычно для фиксации пятки используется какая-то гипсовая повязка. Время, необходимое для заживления, зависит от возраста, степени перелома и общего состояния здоровья пациента. Некоторые такие переломы заживают более 6 месяцев.

Некоторые переломы пяточной кости можно лечить, манипулируя стопой, когда пациент находится под наркозом, но без хирургического вмешательства. Эта процедура называется закрытой редукцией. Если такая процедура не лечит перелом или если перелом более обширный, может потребоваться операция (так называемая открытая репозиция). Операция может быть рекомендована сразу после перелома или через несколько недель, чтобы уменьшить воспаление. После закрытой или открытой репозиции пациент должен избегать нагрузки на стопу, как правило, с помощью гипса или шины.

В тяжелых случаях может потребоваться дополнительная операция для сращения подтаранного сустава. Если подтаранный сустав сильно поврежден, единственный выход - спондилодез.

Calcaneus - обзор | Темы ScienceDirect

Комментарий

Задняя часть стопы редко бывает переломана - если исключены переломы, связанные с растяжением связок. Обычный перелом пяточной кости происходит в результате прямого сдавливания, например, при падении с высоты или в результате удара стопой о твердую поверхность. Примерно 2% всех переломов у взрослых - это переломы пяточной кости (рис. 12-59).

Пяточная кость является самой большой предплюсневой костью стопы и играет важную роль при ходьбе и беге. Автомобильные аварии и падения с высоты были связаны с переломами пяточной кости. Эти травмы, хотя и не опасны для жизни, могут привести к необратимой инвалидности. В этом исследовании использовалась база данных Crash Injury Research and Engineering Network (CIREN) для описания переломов пяточной кости и сопутствующих травм скелета нижних конечностей у пассажиров, участвующих в дорожно-транспортных происшествиях (Benson et al, 2007).

Ненормальное резкое движение может вызвать отрыв или пренебрежительный перелом таранной кости. Кроме того, подъемная ступня может быть сломана сильным выворотом стопы. Восстановление контура пяточной кости и особенно целостности таранно-пяточного сустава чрезвычайно важно. Приведение или отведение стопы может вызвать отрывной или отрывной перелом верхней части пяточной кости в области пяточно-кубовидного сустава.

Перелом пяточной кости обычно возникает в результате падения на пятку.Часто это связано с компрессионным переломом поясничного отдела позвоночника. Os calcis обычно раздавливается, а фрагменты смещаются в разной степени (рис. 12-60). Пятка часто бывает настолько болезненной, что изначально травму позвоночника можно не заметить.

Переломы костного мозга представляют собой болезненные травмы, характеризующиеся сильным отеком. Отек может быть настолько сильным, что может возникнуть образование пузырей и даже некроз кожи.

Перелом пяточной кости - наиболее частое повреждение костей предплюсны.Перелом тела пяточной кости является наиболее распространенным переломом пяточной кости и часто распространяется на подтаранный сустав, при этом задняя часть тела смещается вверх. Этот тип перелома вызван прямым вертикальным воздействием на пяточную кость, которое обычно возникает после падения с высоты. Всегда следует тщательно обследовать позвоночник, поскольку компрессионный перелом позвоночника в дорсопоясничной области часто сопровождается переломами пяточной кости.

Другие типы переломов пяточной кости, такие как отрывной перелом прикрепления ахиллова сухожилия и перелом задней опоры или переднего отростка, встречаются реже.

Передняя и боковая диагностическая визуализация стопы необходимы для оценки поражения подтаранного сустава. Излом задней опоры tali виден только на аксиальных проекциях.

В ОКНО ВИДЕО

(Из досье Тимоти Мика, округ Колумбия, DACBR)

Мужчина-подросток, упавший с балкона второго этажа, приземлился на ноги. Как следствие, сильная боль в пятке с потерей веса. На латеральном плоском снимке голеностопного сустава видна депрессия в средней части пяточной кости.Угол, образованный пересечением линий, проведенных между задним и средним бугорками и средним и передним бугорками пяточной кости (угол Болера), должен быть не менее 28 градусов. В данном случае он почти равен нулю. В теле пяточной кости также присутствуют смешанные участки просветления и склероза, что является еще одним свидетельством ретинированного перелома. Этот тип ретинированного перелома пяточной кости требует тщательного обследования, чтобы исключить связанный компрессионный перелом тела позвонка или разрывной перелом грудопоясничного перехода.Клиническая направленность на более болезненный и изнурительный перелом пяточной кости может привести к недостаточному вниманию к боли в грудопоясничном переходе, что потребует визуализации позвоночника для дальнейшей оценки. Обратите внимание на нерегулярный склеротический вид апофиза пяточного бугорка, что считается нормальным явлением, связанным с возрастом.

ПРОЦЕДУРА

Когда пациент лежит на животе, лодыжки свешиваются над краем стола для осмотра в симметричном положении.

Тест Хоффа положительный, если исследователь, используя движение и пальпацию, обнаруживает, что ахиллово сухожилие пациента на травмированной стороне менее натянуто, чем на противоположной стороне.

Тыльное сгибание стопы в расслабленном положении также может быть увеличено на пораженной стороне (рис. 12-61).

За любой лодыжкой можно увидеть и почувствовать свободный фрагмент.

Тест важен для перелома пяточной кости.

Подошвенная пяточная шпора у пожилых людей: продольное вытяжение или вертикальное сжатие? | Journal of Foot and Ankle Research

  • 1.

    Plettner P: Exostosen des Fersenbeins. 1900, Jahresbericht der Gesellschaft für Natur und Heilkunde в Дрездене

    Google Scholar

  • 2.

    Tanz SS: Боль в пятке. Clin Orthop Relat Res. 1963, 28: 169-178.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 3.

    Bassiouni M: Заболеваемость пяточной шпорой при остеоартрозе и ревматоидном артрите, а также у пациентов контрольной группы. Ann Rheum Dis. 1965, 24: 490-493. 10.1136 / ard.24.5.490.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Шама С.С., Коминский С.Дж., Лемонт Х .: Распространенность безболезненной пяточной шпоры и ее связь с постуральным положением стопы. J Am Podiatry Assoc. 1983, 73: 122-123.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 5.

    Banadda BM, Gona O, Vas R, Ndlovu DM: Пяточные отроги у чернокожих африканцев. Нога голеностопного сустава. 1992, 13 (6): 352-354.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 6.

    Причасук С., Субхадрабандху Т: Связь плоской стопы и пяточной шпоры с болью в подошвенной пятке. Clin Orthop Relat Res. 1994, 306: 192-196.

    PubMed Google Scholar

  • 7.

    Риперт Т., Дрекслер Т., Урбан Р., Шильд Н., Маттерн Р.: Заболеваемость, возрастная зависимость и распределение по полу пяточной шпоры. Анализ морфологии рентгеновских лучей у 1027 пациентов из центральной Европы. Рофо. 1995, 162: 502-505.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 8.

    Riepert T, Drechsler T, Shild H, Nafe B, Mattern R: Оценка пола на основе рентгенограмм пяточной кости. Forensic Sci Int.1996, 77: 133-140. 10.1016 / 0379-0738 (95) 01832-8.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Gerster JC, Vischer TL, Bennani A, Fallet GH: Болезненная пятка. Сравнительное исследование ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, синдрома Рейтера и генерализованного остеоартроза. Ann Rheum Dis. 1977, 36: 343-348. 10.1136 / ard.36.4.343.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Williams PL, Smibert JG, Cox R, Mitchell R, Klenerman L: Визуализирующее исследование синдрома болезненной пятки. Нога голеностопного сустава. 1987, 7: 345-349.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 11.

    Уэйнрайт А.М., Келли А.Дж., Винсон И.Г.: пяточные шпоры и подошвенный фасциит. Стопа. 1995, 5: 123-126. 10.1016 / 0958-2592 (95) -9.

    Артикул Google Scholar

  • 12.

    Jarde O, Diebold P, Havet E, Boulu G, Vernois J: Дегенеративные поражения подошвенной фасции: хирургическое лечение путем фасциэктомии и иссечения пяточной шпоры. Отчет по 38 случаям. Acta Orthop Belg. 2003, 69: 267-274.

    PubMed Google Scholar

  • 13.

    Malay DS, Pressman MM, Assili A, Kline JT, York S, Buren B, Heyman ER, Borowsky P, LeMay C: Экстракорпоральная ударно-волновая терапия по сравнению с плацебо для лечения хронического проксимального подошвенного фасциита: результаты исследования рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование.J Foot Ankle Surg. 2006, 45: 196-210. 10.1053 / j.jfas.2006.04.007.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    Mucke R, Schonekaes K, Micke O, Seegenschmiedt MH, Berning D, Heyder R: Низкодозная лучевая терапия болезненной пяточной шпоры. Ретроспективное исследование 117 пациентов. Strahlenther Onkol. 2003, 179: 774-778. 10.1007 / s00066-003-1126-9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 15.

    Bergmann JN: История и механическое лечение боли в пяточной шпоре. Clin Podiatr Med Surg. 1990, 7: 243-259.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 16.

    Коглер Г.Ф., Соломонидис С.Е., Пол Дж. П. Биомеханика механизмов поддержки продольного свода стопных ортезов и их влияние на деформацию подошвенного апоневроза. Clin Biomech. 1996, 11: 243-252. 10.1016 / 0268-0033 (96) 00019-8.

    Артикул Google Scholar

  • 17.

    Irving DB, Cook JL, Young MA, Menz HB: Ожирение и пронированный тип стопы могут увеличить риск хронической подошвенной боли в пятке: исследование с сопоставимым методом случай-контроль. BMC Musculoskelet Disord. 2007, 8: 41-10.1186 / 1471-2474-8-41.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    McCarthy DJ, Gorecki GE: Анатомическая основа поражений нижней пяточной кости: исследование криомикротомии. J Am Podiatry Assoc. 1979, 69: 527-536.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Форман В.М., Грин М.А.: Роль внутренней мускулатуры в формировании нижних пяточных экзостозов. Clin Podiatr Med Surg. 1990, 7: 217-223.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 20.

    Barrett SL, Day SV, Pignetti TT, Egly BR: Эндоскопическая анатомия пятки: анализ 200 свежезамороженных образцов.J Foot Ankle Surg. 1995, 34: 51-55.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 21.

    Abreu MR, Chung CB, Mendes L, Mohana-Borges A, Trudell D, Resnick D: Подошвенные пяточные энтезофиты: новые наблюдения относительно участков происхождения на основе рентгенографического, МРТ, анатомического и палеопатологического анализа. Skeletal Radiol. 2003, 32: 13-21.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Smith S, Tinley P, Gilheany M, Grills B, Kingsford A: Нижняя пяточная шпора - анатомические и гистологические соображения. Стопа. 2007, 17: 25-31. 10.1016 / j.foot.2006.10.002.

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Li J, Muehleman C: Анатомическая связь пяточной шпоры с окружающими мягкими тканями: большая вариабельность, чем сообщалось ранее. Clin Anat. 2007, 20: 950-955. 10.1002 / ок. 20548.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Lemont H, Ammirati KM, Usen N: Подошвенный фасциит. Дегенеративный процесс (фасциоз) без воспаления. J Am Podiatr Med Assoc. 2003, 93: 234-237.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Тунтас А.А., Форнасье В.Л.: Оперативное лечение боли в подкожной области. Clin Orthop Relat Res. 1996, 332: 170-178. 10.1097 / 00003086-199611000-00023.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 26.

    Кумай Т., Бенджамин М. Формирование пяточной шпоры и подпяточный энтез подошвенной фасции. J Rheumatol. 2002, 29: 1957-1964.

    PubMed Google Scholar

  • 27.

    Садат-Али М: Подошвенный фасциит / пяточная шпора у сотрудников сил безопасности. Mil Med. 1998, 163: 56-57.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 28.

    Ozdemir H, Soyuncu Y, Ozgorgen M, Dabak K: Влияние изменений толщины и эластичности жировой подушечки пятки на боль в пятке.J Am Podiatr Med Assoc. 2004, 94: 47-52.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 29.

    Hsu TC, Wang CL, Tsai WC, Kuo JK, Tang FT: Сравнение механических свойств пятки у молодых и пожилых людей. Arch Phys Med Rehabil. 1998, 79: 1101-1104. 10.1016 / S0003-9993 (98) -2.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Dunn JE, Link CL, Felson DT, Crincoli MG, Keysor JJ, McKinlay JB: Распространенность заболеваний стопы и голеностопного сустава в выборке пожилых людей из многонационального сообщества.Am J Epidemiol. 2004, 159: 491-498. 10.1093 / aje / kwh071.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 31.

    Линг С.М., Батон Дж. М.: Остеоартрит у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 1998, 46: 216-225.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Каплан М.С., Хугет Н., Ньюсом Дж. Т., МакФарланд Б. Х., Линдси Дж.: Распространенность и корреляты избыточной массы тела и ожирения среди пожилых людей: результаты Национального исследования здоровья населения Канады.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2003, 58 (11): M1018-1030.

    Артикул Google Scholar

  • 33.

    Скотт Г., Менз Х. Б., Ньюкомб Л.: Возрастные различия в строении и функциях стопы. Поза походки. 2007, 26: 68-75. 10.1016 / j.gaitpost.2006.07.009.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 34.

    Pfeiffer E: Краткий портативный опросник психического статуса для оценки органического дефицита мозга у пожилых пациентов.J Am Geriatr Soc. 1975, 23: 433-441.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 35.

    МакКрори Д.Л., Янг М.Дж., Бултон А.Дж., Кавана П.Р .: Индекс дуги как предсказатель высоты дуги. Стопа. 1997, 7: 79-81. 10.1016 / S0958-2592 (97)
    -3.

    Артикул Google Scholar

  • 36.

    Зальцман К.Л., Навоченский Д.А., Талбот К.Д.: Измерение медиальной продольной дуги.Arch Phys Med Rehabil. 1995, 76: 45-49. 10.1016 / S0003-9993 (95) 80041-7.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 37.

    Менц Х.Б., Мунтяну С.Е.: Применимость 3 клинических методов измерения статической осанки стопы у пожилых людей. J Orthop Sports Phys Ther. 2005, 35: 479-486.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 38.

    Ирвинг DB, Кук JL, Menz HB: Факторы, связанные с хронической болью в подошвенной пятке: систематический обзор.J Sci Med Sport. 2006, 9: 11-22. 10.1016 / j.jsams.2006.02.004.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    Hills AP, Hennig EM, McDonald M, Bar-Or O: Разница в подошвенном давлении у взрослых с ожирением и без ожирения: биомеханический анализ. Int J Obes Relat Metab Dis. 2001, 25: 1674-1679. 10.1038 / sj.ijo.0801785.

    CAS Статья Google Scholar

  • 40.

    Menz HB, Morris ME: Клинические детерминанты подошвенных сил и давления во время ходьбы у пожилых людей. Поза походки. 2006, 24: 229-236. 10.1016 / j.gaitpost.2005.09.002.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 41.

    Тамбало С., Поли М., Мантовани Г., Брессан Ф., Бамбара Л. М.: Энтезопатии и сахарный диабет. Clin Exp Rheumatol. 1995, 13: 161-166.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 42.

    Роджерс Дж., Шепстон ​​Л., Дьепп П. Формирователи костей: образование остеофитов и энтезофитов положительно связаны. Ann Rheum Dis. 1997, 56: 85-90.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 43.

    Osborne HR, Breidahl WH, Allison GT: Критические различия в боковых рентгенограммах с диагнозом подошвенного фасциита и без него. J Sci Med Sport. 2006, 9: 231-237. 10.1016 / j.jsams.2006.03.028.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 44.

    Puttaswamaiah R, Chandran P: Дегенеративный подошвенный фасциит: обзор современных концепций. Стопа. 2007, 17: 3-9. 10.1016 / j.foot.2006.07.005.

    Артикул Google Scholar

  • 45.

    Kriegsman DMW, Penninx BWJH, VanEijk JTM, Boeke AJP, Deeg DJH: самоотчеты и информация врача общей практики о наличии хронических заболеваний у пожилых людей, проживающих в сообществах.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *