Рубрика

Псориаз лечится или нет: Псориаз: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Содержание

Псориаз: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Псориаз – это распространённое неинфекционное заболевание кожи, которым в равной степени страдают мужчины и женщины независимо от возраста. Относится к хроническим недугам, поэтому внешние симптомы могут появляться и исчезать с разной периодичностью.

Когда болезнь прогрессирует, начинается воспалительный процесс – на теле образуются красно-розовые высыпания с чешуйками. Они могут шелушиться, чесаться и кровоточить, доставляя физический и моральный дискомфорт. Полностью вылечить псориаз нельзя, но своевременная и грамотно подобранная терапия позволяет взять его под контроль и добиться ремиссии.

Виды псориаза

В зависимости от локализации выделяют обычный и обратный псориаз. Первый встречается в 85% случаев и в основном поражает кожу головы. Чешуйчатые покраснения шелушатся, кровоточат и вызывают неприятные ощущения. Для обратного типа характерно появление в труднодоступных и невидимых глазу местах. Бляшки образуются под грудью, в кожных складках, подмышечных впадинах, внутренних поверхностях бёдер и на наружных половых органах.

Исходя из характера проявлений и внешнего вида образований на коже, псориаз подразделяют следующим образом:

Пустулёзный

Этот вид бывает генерализованным и ладонно-подошвенным. Генерализованная форма развивается стихийно и тяжело протекает. Кровь приливает к капиллярам, всего за пару часов появляется ярко-красная эритема и мелкие пустулы, которые вызывают жжение и болезненность. Среди симптомов наблюдается лихорадка, лейкоцитоз и общее ухудшение самочувствия. Псориаз ладоней и подошв поражает поверхности кистей и своды стоп, пятки и места сгиба пальцев.

Экссудативный

Отличается от обычного псориаза тем, что внутри папул скапливается гнойная жидкость, которая выделяется при удалении чешуек с поверхности кожи.

Артропатический

Это наиболее серьёзная форма, сочетающая симптомы псориаза и артрита. Кроме характерных высыпаний у пациента наблюдается боль в суставах. Проявление признаков болезни варьируется от лёгкого артрита в кистях и стопах до серьёзных деформаций суставов и повреждения опорно-двигательного аппарата, вплоть до инвалидности.

Псориатическая эритродермия

Ещё одна тяжёлая форма заболевания, при которой поражается значительная часть кожных покровов. Возникает первично или на фоне уже прогрессирующего псориаза. Признаки эритродермии: ярко-красная кожа из-за прилива крови и лимфы к сосудам (гиперемия), отёки, локальные утолщения и изменения рисунка кожи (лихенизация), большое количество сухих чешуек. У пациента поднимается температура и ухудшается общее состояние.

Причины псориаза

Научные исследования до сих пор не дают однозначного ответа о причинах псориаза. Наиболее вероятной считается генетическая предрасположенность. При этом ученые не исключают влияние вирусных, психосоматических и смешанных факторов. Спровоцировать болезнь могут:

  • солнечные ожоги, травмы и раздражение кожных покровов;
  • гормональные нарушения в организме;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • заболевания ЖКТ и печени;
  • нестабильное эмоциональное состояние.

Последний пункт можно интерпретировать так – систематические стрессы и переживания являются катализатором внутренних патологий. Это значит, что внешних проявлений ещё нет, но нормальная работа организма уже нарушена. Высыпаниями на коже он сигнализирует о возможных проблемах. Так работает психосоматический фактор, который должен учитываться при назначении лечения.

Важный вопрос для больного и его окружения – заразен ли псориаз? У заболевания нет болезнетворных возбудителей, поэтому передача от одного человека к другому исключена. Можно не бояться контакта с носителями и смело делить с ними быт.

Псориаз: симптомы

Симптомы псориаза проявляются с разной интенсивностью, в зависимости от стадии. Когда начинается воспаление, на голове, спине, кожных складках, локтевых и коленных суставах образуются красные пятна и слоящиеся чешуйки, которые могут гноиться. Если отсутствует лечение, ситуация обостряется и признаки патологии проявляются в полной мере:

  • сильное жжение и зуд;
  • ощущение стянутости кожи;
  • отёчность и болезненность суставов;
  • трещины на кончиках пальцев;
  • воспаление дёсен.

После этого следует стадия регресса – воспаление спадает, шелушение уменьшается, а бляшки бледнеют.

Профилактические меры

Профилактика заболевания требует соблюдения несложных правил. Во-первых, надо беречь нервную систему, ведь стрессовые факторы могут спровоцировать псориаз. Во-вторых, необходимо укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни:

  • исключить из рациона жареное, солёное, жирное и питаться правильно;
  • не курить и не употреблять алкоголь, поскольку это может усугубить симптомы;
  • ухаживать за кожей – не допускать обморожений, длительного пребывания под палящим солнцем, избегать механических повреждений;
  • носить нижнее бельё из натуральных тканей.

Лечение псориаза

Лечением псориаза занимается врач-дерматовенеролог. Во время приёма он собирает анамнез и назначает терапию. Обычно это комплекс процедур, который помогает избавиться от видимых симптомов и значительно улучшить качество жизни пациента.

  • Местное лечение. Назначаются гормональные мази от шелушения, ретиноиды для избавления от мёртвых эпителиальных клеток, салициловая кислота и увлажняющие крема. Особенно это эффективно, когда псориаз локализуется на лице и руках.
  • Специальные шампуни. Шампуни, в составе которых кортикостероиды, противогрибковые и дегтярные компоненты помогают бороться с псориазом на голове и шее. Они способствуют снятию воспаления, жжения и зуда, отшелушивают чешуйки.
  • Медикаменты. Чтобы дополнить или усилить местное лечение, могут быть выписаны энтеральные препараты. Они купируют воспаление, снижают отёчность, зуд и активность клеток эпидермиса. Минус лечения таблетками – внушительный список побочных эффектов, поэтому следует внимательно соблюдать рекомендации врача.
  • Назначение антигистаминных препаратов для снятия зуда и повышения иммунитета.

Единого и эффективного метода лечения нет. Всё зависит от состояния и особенностей организма. Главное – не запускать псориаз и вовремя обратиться к специалисту, который подберёт подходящее лечение. Чтобы проконсультироваться и записаться на приём, вы можете позвонить в нашу клинику или воспользоваться онлайн-формой на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

5 мифов о псориазе, без которых всем станет легче — Сноб

Фото: Wolfgang Hasselmann/Unsplash

Меня зовут Лена, и у меня псориаз. Алкоголики в анонимных клубах встречаются лично и в такие моменты хлопают. Видела такое в кино. С псориазом чуть иначе. Обычно это форумы и группы, где люди делятся своими историями лечения, кто-то пытается пропихнуть какую-то мазь «сам делал, реально работает», а кто-то ищет жилетку, чтобы поплакаться на жизнь. Искать поддержку непросто. 

Сейчас у меня есть врач, прогнозируемая ремиссия и понимание, что я себя все равно люблю. Такое счастье со мной всего 3 года. 

Мной пройдены гомеопаты, ведуньи, лечебные настои и пара врачей, пожавших плечами, прозвища от одноклассников, балахоны, косые взгляды на пляже, бесконечные мази, слезы, депрессия, врач-находка, принятие и много заботы близких. 

Прожив с псориазом 17 лет, я знаю, что тем, кто тебя действительно любит, не важно, как выглядит твоя кожа. Когда что-то идет не так, они просто волнуются. Они — за тебя. А ты — за них. 

Дома все хорошо, но, как только ты оказываешься в публичном месте, это лотерея. Могут просто посмотреть косо, а могут и бросить такую фразу вслед, что потом помыться хочется.  

Среди хронических заболеваний есть широко известные вроде астмы и диабета. Их проявления воспринимают спокойно. Если сосед в метро воспользуется ингалятором, никто не обратит внимания. А есть, например, псориаз. Так как он ярко проявляется на коже, люди подозревают в нем бактериальные, грибковые и часто очень опасные болезни. Только эта болезнь не заразна, и шелушащиеся бляшки никому, кроме владельца, вреда не нанесут.

Это хроническое аутоиммунное заболевание. Самый известный триггер болезни — стресс. Те, кто живет с ней, пытаются его сократить. Но это далеко не просто, учитывая, что многие не знают о псориазе или сталкивались только с распространенными мифами о нем.

Фото: Sudhir Sid/Flickr

Миф 1: Заразно? Нет

Это не грибок, не бактерия и не вирус. Никому, кроме носителя, псориаз навредить не может. Даже наследственный фактор передачи болезни не до конца изучен, и наличие у меня псориаза не означает, что у моего ребенка он тоже будет.

Миф 2: Отсутствие гигиены? Нет

Причин возникновения псориаза медицина на данном этапе не знает.

Предложить человеку с псориазом чаще мыться — примерно то же самое, что налить очередную чашку кофе тому, кто не спал несколько суток. Эффект, может, и будет, но точно не избавит от болезни.

Кожа любого человека системно обновляется. В случае с псориазом на каких-то точках она начинает обновляться в десятки раз быстрее, и там возникает нарост обновленных и отработанных частиц кожи — псориатическая бляшка. Так как в этих местах кожа супероперативно обновляется, она точно чистая.

Миф 3: Плохое питание? Нет

Псориаз — системное заболевание. Это значит, что болеет весь организм. Болезнь влияет на сосуды, кости, суставы, нервную систему — на все, и диетой она точно не лечится.

Питание может способствовать улучшению состояния, может в перспективе сократить вероятность развития метаболического синдрома, но избавить от болезни не сумеет.

Возможно, какие-то проблемы кожи можно разрешить сменой диеты, но псориаз не в их числе — я пробовала.

Миф 4: Перхоть? Нет

Некоторые формы псориаза и себорею путают. На голове, шелушится — значит перхоть? Не спешите посылать друга в аптеку. Если обыкновенная смена шампуня не сработала и симптом остался, есть повод заглянуть к врачу.

Псориаз в числе тех болезней, которые на ранней стадии могут не доставлять особого дискомфорта. Без лечения у него есть шанс развиться в более серьезную форму и нанести серьезный вред.

Миф 5: Лечить? Обязательно!

Многие считают, что если болезнь нельзя излечить навсегда, то человека не стоит лечить вовсе, а достаточно просто спрятать. Это ошибка.

Для многих жизнь с псориазом — это марафон от ремиссии к ремиссии. Кто-то избегает врачей и проходит все круги безрецептурных экспериментов. В лучшем случае организм сформирует толерантность и метод просто прекращает показывать хоть какой-то эффект, как было у меня. В худшем — осложнения из-за неверного лечения приводят к ухудшениям.

Важно, что любая хроническая болезнь со временем развивается. В случае с псориазом страдает не только кожа, а вся система внутренних органов. Без медицинского контроля псориаз может привести к инвалидности и параллельному развитию других заболеваний, не менее опасных для организма. Например, на фоне псориаза может развиться и псориатический артрит, и диабет, и ишемическая болезнь сердца.

Любую форму псориаза, даже если она сейчас не доставляет дискомфорта, надо лечить. А необычные проявления кожи показывать дерматологу. С сегодняшним развитием медицины контролировать болезнь возможно.

От редакции: 

У примерно 4% населения мира диагностирован псориаз. У женщин он проявляется чаще, чем у мужчин. Псориаз может развиться в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости. 70% пациентов заболевают до 20 лет. По данным Всемирного обзора удовлетворенности жизнью пациентов с псориазом (World Psoriasis Happiness Report 2018), пациенты чаще других страдают также от ожирения, диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых и гастроэнтерологических заболеваний и депрессии. От 10 до 30% пациентов страдают от болей в суставах — так проявляет себя псориатический артрит. 

Подготовила Ксения Чудинова

Псориаз, что это такое? — Братский областной кожно-венерологический диспансер

Псориаз, что это такое?

      Это частое хроническое заболевание кожи, псориаз ранее был известен как lepra, psora. Во Франции заболеваемость составляет около 4%, в Германии — около 4%, в Дании — 6%, в США-3,28%, в Российской Федерации — от 3% до 6%. Псориаз (psoriasis) — от греческого psoriasis-зуд, чесотка. Женщины и мужчины заболевают псориазом одинаково часто. Псориаз обычно начинается в период полового созревания (переходный возраст). Часто псориаз бывает семейным заболеванием. Псориаз возникает из-за изменений в иммунитете, нарушения обмена веществ, неврозов и стрессов. Псориаз у человека, самое распространенное дерматологическое заболевание в мире, этим заболеванием болели такие известные люди, как Джугашвили Иосиф Виссарионович, Бенджамин Франклин (изобретатель, политический деятель, журналист, издатель, учёный), Генри Форд (промышленник, владелец заводов по производству автомобилей, изобретатель), Джон Рокфеллер (предприниматель, филантроп, первый долларовый миллиардер) и т.д. Рокфеллер обещал нобелевскую премию тому, кто найдет лекарство от псориаза. Несмотря на то что заболевание исследуется уже многие годы, до сих пор не выявлены точные причины этого заболевания. Псориаз возникает в любом возрасте, бывает даже врожденный. Заболевание псориаз, характеризуется появлением на коже округлых пятен красной или розовой сухой – шелушащейся бляшкой, обычно на сгибательных местах (локти, колени и т.д). Пятна эти обычно вызывают зуд и чешутся. Заболевание псориаз не заразное и не передается, обычно оно протекает волнообразно, то обостряясь то наступает ремиссия. Ремиссия может зависеть от времени года и от того чем вы питаетесь. 

Чем опасен псориаз?

      Главным неудобством, заболевания псориаз являются: наличие на коже воспалительных красных пятен, которые шелушаться иногда очень сильно. Ну и конечно зуд при псориазе у большинства людей, псориаз очень сильно чешется, расчесывают бляшки до крови. У определенного процента людей, болеющих псориазом может развиться псориатический артрит (ПА). Затрагивает он разные суставы: тазобедренные, плечевые, коленные суставы, мелкие суставы кистей и стоп, позвоночник, что может привести к инвалидности (но это редко, не переживайте). У каждого человека с псориазом течение болезни свое. Плюс поражение практически у всех ногтевых пластинок, часто у людей больных псориазом присутствует гепатит, псориаз и печень сильно связанны между собой. 

Диагностика псориаза
      Поставить правильный диагноз псориаза, по сути, не составляет проблем для хорошего врача. Так как диагностируется псориаз в основном визуально, в исключительных случаях может потребоваться биопсия кожи (Отрезают небольшой кусочек псориатической бляшки, и исследуют ее под микроскопом). Биопсия, это точный анализ на псориаз. Симптомы, по которым дерматолог диагностирует псориаз, это псориатическая триада — стеариновое пятно (белая или желтая корка) и капельное кровотечение, когда удаляешь чешуйку. Плюс может наблюдаться вдавленные точечки на ногтях. Других анализов на определение псориаза не существует. Остальные анализы берут для определения есть ли какие отклонения еще в организме, ревмо-пробы, на сахар и т.д. Так что диагностика псориаза не сложна и нет проблем поставить правильный диагноз. 

Плюсы псориаза

      Люди, болеющие псориазом, обычно выглядят на несколько лет моложе своих сверстников, за счет быстрого обновления клеток. Быстрое заживление ран, в том числе и внутренние. Чаще всего люди болеющие псориазом это творческие люди (это утверждают дерматологи), у мужчин наблюдается прекрасная потенция и интеллект. Если имеется псориатическая корона на голове, то необязательно носить шапку зимой, так как псориаз защищает от ветра и холода. Если часто лежишь в стационаре, то естественно заводишь много разных знакомых, друзей. Кто то находит там свою второю половинку. Люди, болеющие псориазом вынуждены постоянно бороться со своими комплексами по поводу внешности, доказывать всем что они не хуже других. Эта вынужденная борьба, делает нас более сильными психологически и позволяет нам избавляться от разнообразных комплексов, и стать социально адаптированными. 

Можно ли работать с псориазом?

      И так многих больных псориазом волнует вопрос можно ли работать с псориазом? Давайте попробуем в этом разобраться. Псориаз — это прежде всего моральные и этические страдания для больного, так псориаз выражен снаружи человека, а не внутри как другие болячки. Во время обострения заболевания псориаз, многие из нас вынуждены временно или навсегда отказываться от определенных видов работы (жизни-деятельности, отдыха). Когда у нас имеются бляшки (пятна) на руках, волосянойой части головы и лице, мы не всегда можем работать, где работа связана с общением с людьми и занимать социально-общественные должности. Так как пятна на руках и лице не эстетично выглядят и отпугивают брезгливых людей. Находясь в трудоспособном возрасте, мы вынуждены ограничивать себя в выборе профессии. Не которых людей все же увольняют с работы по причине псориаза (из-за брезгливости), но это далеко не везде и не всегда так, все зависит от конкретного случая, начальника. Не стоит бросать работу из-за псориаза, народ у нас в основном понимающий. Всегда можно отмазаться что это аллергия. Если люди начнут расспрашивать что да как, ответьте максимально расширенно что это не заразно, несите свет в массы таких как мы много. И часто в таких случаях многие вспоминают что у знакомых, родственников тоже такое было или есть такое. Мы в самом деле больше себе в голову вбиваем про наши болячки, скрывать болезнь глупо — это просто загоняет проблему внутрь и создает лишний стресс. И так, можно ли работать с псориазом? Да конечно можно (это же не заразное заболевание), но существуют некоторые ограничения в трудоустройстве при псориазе, для некоторых видов работ и профессий. Работа и псориаз вполне совместимы. Запрещено работать в пищепроме (например, поваром) с кожными заболеваниями. С псориазом также не возьмут в МВД, ВВ. Почему с псориазом не берут на работу? Если работать в торговле и псориаз на видных участка кожи, работодатель может не допустить к общению с покупателями с эстетической точки зрения. Я надеюсь, псориаз, после прочитанного, перестал для вас быть неизвестной болезнью, о которой вы мало чего знали. Не давайте унывать себе, своим близким и знакомым! Состояние депрессии только ухудшает псориаз, радуйтесь и получайте положительные эмоции. Любой активный образ жизни, поможет во всех неурядицах. Обычно когда у человека псориаз, он прячется от общества, пережидая когда состояние кожи хоть немного улучшиться и не будет стыдно предстать перед людьми. Не стоит так поступать или допускать своих близких до такого состояния, так как любые комплексы усугубляют течение болезни. Как говорится будь проще и люди к тебе потянутся. Заводите знакомых с такой же болячкой, когда бываете в КВД, в социальных сетях мы должны поддерживать друг друга, помогать советом и опытом. Общение друг с другом поможет избавиться от наших комплексов.

Заболевание, которое не вылечивается — Няганская окружная больница

Среда,  28  Октября  2020

29 октября во всем мире проходят мероприятия, главная цель которых — борьба с псориазом и распространение корректной информации об этом заболевании.

По последним исследованиям, псориазом больны от 2-х до 4-х процентов населения земли, то есть примерно 250 млн человек. Заболеваемость в нашей стране также высока, как и в других странах. Псориаз может возникнуть в любом возрасте (описаны случаи псориза и у грудных детей, и у глубоких стариков), но наиболее часто им страдают лица в возрасте от 16 до 30 лет.

Псориаз – это хроническая аутоиммунная болезнь кожи, которая возникает из-за сбоев в работе иммунной системы, и проявляется сильно шелушащимися красными или белыми высыпаниями. Многочисленные исследования, в которых изучаются причины заболевания, до сих пор не могут выяснить одну единственную причину его возникновения. Стресс, инфекционные заболевания, несоблюдение диеты, раздражение кожи, холодный и сухой воздух, употребление некоторых лекарств, злоупотребление алкоголем и курение – могут ухудшить состояние больных.

Если вам “посчастливилось” лично познакомиться с псориазом, то, к сожалению, попрощаться с ним навсегда не удастся. Это хроническое заболевание, которое не вылечивается. Но есть и хорошая новость: им можно эффективно управлять.

Практические советы больным, страдающим псориазом:

Носите просторную и пропускающую воздух одежду.

Берегите кожу, не допускайте механического раздражения.

Не одевайтесь слишком тепло.

Старайтесь по возможности избегать контакта с едкими чистящими средствами и растворителями.

Для ухода за телом допускаются только мягкодействующие сорта мыла, щадящие кислую мантию кожи.

Принимаемые Вами душ или ванна не должны быть горячими и продолжительными. Лучше всего принимать кратковременный и умеренно теплый душ.

Старайтесь не слишком сильно тереть себя мочалкой во время мытья и полотенцем при вытирании.

Контролируйте свои эмоции.

Общение с другими больными может оказать дополнительную помощь.

Занятия спортом помогут улучшить состояние, особенно рекомендуется йога.

Рациональное питание и здоровая микрофлора кишечника улучшит состояние вашей кожи.

Беспочвенные страхи порождают мифы.

Миф первый. Псориаз влияет на детородную функцию у женщин.

Это полное заблуждение: псориаз не является препятствием к беременности. К этому заболеванию можно иметь генетическую предрасположенность, но склонность к болезни — это еще не неизбежность! Даже если оба родителя болеют псориазом, все же есть шанс, что ребенок не унаследует болезнь. Следует помнить, что вероятность родить здорового малыша значительно больше у спокойной и «позитивной» мамы, чем у той, которая будет постоянно беспокоиться и переживать о том, что болезнь перейдет по наследству.

Псориаз никак не влияет и на развитие ребенка. Поскольку это заболевание неинфекционное, можно спокойно кормить ребенка грудью. А вот большинство медицинских препаратов, применяемых женщинами для лечения, могут представлять опасность для малыша, потому что являются токсичными. Поэтому, планируя беременность, будущая мама должна заранее предупредить об этом врача-дерматолога, который посоветует изменения в схеме лечения.

Миф второй. Псориаз передается через телесный контакт.

Это заблуждение. На самом деле псориаз вызывают не болезнетворные микроорганизмы, а лейкоциты самого больного, поэтому он не передается при непосредственном контакте с больными, через пользование общими предметами быта и гигиены, воздушным или половым путем. Следовательно, больные псориазом могут спокойно посещать бассейны, бани, другие общественные места, не создавая угрозу инфицирования. К сожалению, далеко не каждый знает, что псориаз — это не заразное заболевание, и оно не передается при контакте. Это незнание приводит к конфликтам, насмешкам, дискриминации и, как следствие, страданию людей, которые уже и без того мучаются от серьезной болезни.

Миф третий. Болезнь можно «перерасти» — и она пройдет.

Это заблуждение. Сам по себе псориаз не исчезает. В лучшем случае он на некоторый период «засыпает», иногда даже на много лет. Но в какой-то момент стресс или иной неблагоприятный фактор вновь может спровоцировать обострение. Избавиться от псориаза навсегда невозможно, но его все же можно контролировать, увеличивая длительность периодов ремиссии. Сегодня существует немало лекарственных препаратов и методов, которые позволяют уменьшать или даже полностью устранять внешние проявления псориаза. К сожалению, они не могут повлиять на его глубинную причину и снизить активность иммунных клеток навсегда, поэтому эффект от их применения — временный.

Миф четвертый. Лечить псориаз не стоит — все равно не вылечишься.

Лечиться надо обязательно. И лучше начинать это делать при первых же признаках заболевания, ведь запущенный псориаз приводит к нежелательным осложнениям, в частности, может спровоцировать псориатический артрит, который без адекватной своевременной терапии может привести к инвалидизации, вызвав серьезные повреждения суставов.

Лечение псориаза — это долгосрочный процесс, направленный на контроль заболевания и улучшения качества жизни пациента. Для определения наилучшего терапевтического метода лечения необходимо учитывать форму течения псориаза, тяжесть процесса, область поражения, а также пол, возраст, общее состояние, наследственность, состояние нервной и эндокринной систем, опыт предыдущего лечения, реакцию пациента на те, или иные препараты и сопутствующие заболевания. Методы лечение подбираются врачом-дерматологом для каждого пациента индивидуально.

Миф пятый. Болезнь хорошо поддается лечению народными методами.

Увы, эффективность народной медицины в лечении псориаза не доказана. Народные методики довольно многочисленны и иногда просто поражают своей изобретательностью, задействуется абсолютно все — от детского крема и многочисленных растительных настоек до рыбьей чешуи, медного купороса и коровьей мочи в самых причудливых комбинациях. В основной массе максимум, что могут дать такие «препараты», — это лишь косметический эффект. Хотя в некоторых случаях отдельные народные рецепты могут быть весьма полезны в качестве вспомогательных средств к традиционному лечению.

Кроме того, решив прибегнуть к методам нетрадиционной медицины, люди, увы, нередко сталкиваются с мошенниками, которые предлагают «вылечить» неизлечимое заболевание с помощью «чудо-препаратов», бессовестно обирая больных до копейки.

В.А.Бурдаков

Врач-дерматовенеролог БУ «Няганская окружная больница»


Псориаз – причины, симптомы и лечение: в каком возрасте появляется и можно ли вылечить

Оглавление

Псориаз является распространенным хроническим кожным заболеванием, для которого характерно возникновение красных, приподнятых пятен с серебристо-белыми чешуйками, располагающимися на голове, внизу спины, на ногтях, наружных половых органах и в других местах. Болезнь может развиваться практически в любом возрасте (в том числе и у молодых пациентов). Сегодня патологией страдает около 3% жителей всего мира. Зачастую заболевание не просто доставляет физический дискомфорт, а еще и становится причиной депрессии, низкой самооценки, в некоторых случаях даже приводит к полной изоляции человека, который начинает стесняться своего тела.

Причины псориаза

В настоящий момент точные причины псориаза неизвестны, но лечение патологии проводится, так как известно, что спровоцировать патологию могут:

  • Нарушения обмена веществ
  • Иммунологические сбои
  • Неврологические расстройства

Существует гипотеза, согласно которой важную роль в развитии патологии играет генетический фактор. Псориаз у детей, например, часто является наследственным заболеванием. Если патология возникает у взрослого человека, специалисты выделяют вирусную и бактериальную ее природу.

Также спровоцировать развитие заболевания могут:

  • Особенности кожи (сухость и небольшая толщина)
  • Вредные привычки
  • Частые стрессы
  • Воздействие грибков
  • Прием антидепрессантов и ряда других медицинских средств
  • Избыточная гигиена (частое мытье рук, например)
  • Воздействие солей, кислот и другие агрессивные внешние факторы

Лечение псориаза должно проводиться в зависимости от причин возникновения. Очень важно обратиться к врачу при первых признаках патологии. Специалист проведет точную комплексную диагностику и назначит адекватную индивидуальную терапию.

Заразен ли псориаз?

Некоторые думают, что псориаз заразен, и сторонятся людей с этим заболеванием. Что провоцирует желание больного спрятаться от окружающих дома, становится причиной возникновения комплексов и серьезных психологических проблем. На самом деле уже доказано (в рамках многочисленных исследований), что псориаз не заразен. Если болеет вся семья, это говорит лишь о важности генетического фактора в развитии патологии.

Стадии развития

В настоящий момент специалистами выделяется 3 стадии развития патологии:

  • Прогрессирующая. Для нее характерно постоянное образование новых высыпаний, провоцирующих сильный зуд
  • Стационарная. Для этой стадии характерно прекращение появления новых образований. В стационарной стадии уже имеющаяся сыпь начинает заживать
  • Регрессирующая. Для этой стадии характерно появление ободков вокруг образований. О болезни напоминает лишь повышенная пигментация кожи. Пораженная высыпаниями кожа имеет более темный цвет

Также выделяют несколько степеней тяжести патологии:

  • Легкая. При таком псориазе поражается не более 3% поверхности кожи
  • Средняя. Характеризуется 3-10% повреждений
  • Тяжелая. Для данной патологии характерно вовлечение более 10% поверхности тела

Первые признаки

Псориаз, симптомы, причины, лечение которого определяются врачом, характеризуется такими признаками, как:

  • Выпуклые красные пятна с серебристыми или белыми чешуйками
  • Деформация ногтей и их расслаивание
  • Шелушение отмерших клеток кожи
  • Появление трещин на коже, вызывающих дискомфорт
  • Образование волдырей на ступнях и ладонях

При появлении любых симптомов псориаза лечение следует начинать незамедлительно!

Симптомы псориаза

Следует понимать, что бляшки на теле – лишь внешние симптомы псориаза. На самом деле от патологии страдают многочисленные системы организма, а также сухожилия, суставы и даже позвоночник. Нередко поражению подвергаются щитовидная железа, почки и печень.

По этой причине пациенты жалуются на:

  • Хроническую усталость
  • Постоянное ощущение слабости
  • Депрессивное состояние

В некоторых случаях псориаз осложняется грибковой инфекцией, полной утратой ногтевых пластин, ограниченной подвижностью суставов. Такая форма псориаза, как псориатическая эритродермия, например, может привести к отслойке кожи. Это, в свою очередь, нарушает способность тела к регуляции температуры, барьерную функцию дермы и может привести к летальному исходу!

Течение болезни

Для псориаза характерно волнообразное течение. У большинства пациентов выделяют периоды ремиссий, улучшений и обострений. Последние, как правило, провоцируются агрессивными внешними воздействиями. Обострения обычно начинаются после употребления спиртных напитков, стрессов и попадания в организм инфекций. Псориаз опасен тем, что долгое время может проявляться только образованием бляшек. Зачастую они располагаются в одном месте и никак не беспокоят пациента. Из-за этого он не обращается к врачу. Внезапно бляшки могут начать разрастаться и покрыть все тело. При отсутствии лечения патология прогрессирует, задействует внутренние органы и системы. Симптомы заболевания утяжеляются, а состояние больного ухудшается.

У некоторых пациентов наблюдается непрерывное течение патологии. Периодов ремиссий нет. При таком течении состояние ухудшается постепенно, болезнь начинается с сыпи на отдельных участках тела. Затем отдельные образования сливаются между собой. Пациент замечает ухудшение состояния ногтей, общую слабость и другие симптомы.

Лечение псориаза

Лечение симптомов псориаза у взрослых во многом зависит от стадии заболевания.

Практически всегда терапия проводится комплексно и включает:

  • Применение наружных средств. Пациентам назначают смягчающие и другие препараты в виде кремов, лосьонов и мазей. Они содержат цинк, деготь, нафталан и другие вещества, которые улучшают общее состояние кожи
  • Лекарственные препараты для приема внутрь. Назначаются гормоны, противоопухолевые и другие средства
  • Физиотерапевтические процедуры. Пользу оказывают такие методики, как плазмаферез, криотерапия, фотохимиотерапия
  • Соблюдение общего режима
  • Назначение специальной диеты

При разработке программы лечения псориаза учитывается целый ряд факторов, в числе которых:

  • Пол и возраст пациента
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • Общее состояние здоровья
  • Воздействие профессиональных и иных внешних факторов

В некоторых случаях пациенту для излечения достаточно сменить работу или в целом образ жизни, в других – пройти несколько длительных курсов лечения.

Лечение псориаза у взрослых и детей проводится и с использованием современных лазерных технологий. Терапия позволяет ослабить симптомы патологии, обеспечить длительную и устойчивую ремиссию, избавить пациента от некрасивых высыпаний и комплексов, связанных с ними. Специальный эксимерный лазер воздействует только на пораженные участки кожи, не затрагивая здоровые вокруг. Благодаря этому не требуется длительного восстановления после процедуры и нет побочных эффектов после сеанса. Лазерная терапия не требует подготовки, безопасна и безболезненна. Псориаз, лечение которого выполняется с использованием данного метода регулярно, становится диагнозом, с которым пациент живет без каких-либо ограничений.

Диета при псориазе

Даже не каждый опытный специалист может точно ответить на вопрос, какая именно диета будет эффективной при псориазе. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма пациентов. Одни больные псориазом положительно реагируют на определенную категорию продуктов, другие – на противоположную. По этой причине диета всегда подбирается индивидуально и постоянно корректируется. В любом случае, очень важно, чтобы пациент получал все питательные вещества в полном объеме.

При псориазе специалисты рекомендуют исключить:

  • Орехи и цедру цитрусовых
  • Пряности и копчености
  • Острые и соленые продукты
  • Сыр с плесенью
  • Алкоголь
  • Жирное мясо и колбасы
  • Сладости

Очень важно насытить рацион жирными кислотами, которые в большом количестве имеются в рыбе. Жирные кислоты полезны тем, что устраняют зуд, шелушение и раздражение кожи. Кроме того, они повышают защитные силы организма.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Использование современных методик лечения псориаза у взрослых и детей. В МЕДСИ проводятся сеансы фототерапии с применением лазерного излучения
  • Использование современного оборудования. В нашем центре на Красной Пресне установлена система Excilite µ, позволяющая без боли и побочных эффектов устранять с тела пациента некрасивые бляшки
  • Возможности для продления периодов ремиссий и улучшения общего состояния пациентов, страдающих от псориаза много лет
  • Привлечение к лечению псориаза не только дерматологов, но и трихологов, косметологов и физиотерапевтов
  • Наличие в штате специалистов высшей категории, которые уже много лет успешно занимаются лечением псориаза, устранением причин и симптомов заболевания
  • Комфортная атмосфера во всех клиниках и внимательное отношение к пациентам любого возраста

Чтобы воспользоваться профессиональной помощью в лечении псориаза, достаточно записаться на прием к специалисту по телефону +7 (495) 7-800-500.

У 70% больных псориазом легкая или средняя форма тяжести болезни

«Сколько украинцев страдает от псориаза?»

— По официальной статистике — 0,2% от населения (или около 92 тысяч человек). Но на деле, я уверен, этих людей раз в 15 больше. Почему такие разные цифры? Потому что люди стесняются признаваться в кожных болезнях и не всегда считают нужным идти к врачу. Я недавно давал пресс-конференцию, и минимум у троих из толпы присутствующих сходу разглядел псориаз. Когда я попросил: «Если среди вас есть те, кто страдает от псориаза, пусть поднимут руку», — то никто этого не сделал. В принципе, этим все сказано.

«Можно ли говорить о том, что эта болезнь сейчас молодеет?»

— К сожалению, да — псориаз теперь встречается даже у детей в первые месяцы после рождения. Поэтому очень важно при первом же подозрении обследовать ребенка.

Еще одна неприятная особенность псориаза, кроме «умения» поражать самых маленьких, — он может прятаться и выдавать себя за аллергию или артрит. Ну и, конечно, самое главное огорчение на сегодня — пока нет методик, позволяющих полностью избавиться от заболевания.

«А что тогда делать? Как можно хотя бы облегчить свое состояние?»

— В мире и в Украине в частности псориаз давно научились контролировать, пациенты с таким диагнозом могут жить вполне комфортно. Человек подстраивается под это состояние или подстраивает его под себя — кому как нравится. У 70% больных псориазом легкая или средняя форма тяжести болезни — в период обострений (осенью и весной) им достаточно так называемой узкополосной фототерапии (безболезненной обработки кожи определенным спектром ультрафиолета) и кремов. За месяц-полтора от высыпаний можно полностью избавиться. Остальным 30% пациентов со средне-тяжелой и тяжелой формами болезни нужно применять системное лечение, которое состоит из комбинаций фото-, местной и системной терапии.

Фототерапию, о которой я говорил, можно проводить и дома — для нее в продаже есть немало домашних установок. В Украине, кстати, начинается строительство отечественного завода по производству этих аппаратов. У нас борьба с этой болезнью в принципе стала более активной. К примеру, появилось 18 специализированных центров по псориазу: 2 из них в Киеве, остальные — в других крупных городах.

«Если честно, я не вижу в псориазе особой проблемы. Ну, есть у кого-то высыпания на коже, помазал их кремом, снял зуд — и живи себе дальше. В чем беда-то? Что самого страшного может произойти от этой болячки?»

— Из-за псориаза может развиться артропатия (поражение суставов) и человек может потерять возможность двигаться. Как следствие — инвалидность и беспомощность. Исследования ученых показали: средняя продолжительность жизни у людей с псориазом на 5 лет меньше, чем у здоровых — это связано не с самой болезнью, а с сопутствующими заболеваниями. Ведь псориаз — это не просто заболевание кожи: в патологический процесс вовлечен весь организм, от кожи до внутренних органов. При псориазе поражаются почки, увеличивается риск инсульта и инфаркта миокарда; он же — один из виновников нарушения обмена веществ. Вот почему махнуть на псориаз рукой и относиться к нему несерьезно нельзя.

Конечно, я описал самые страшные сценарии — если псориаз не запускать и лечить во время обострений, таких последствий не будет.

Псориатичекий артрит | Клиническая ревматологическая больница №25

Псораитический артрит — форма хронического воспалительного поражения суставов, развивающегося у больных псориазом.

Клинические признаки и симптомы псориатического артрита

Артрит в 68-75 % случаев развивается у больных, страдавших псориазом, или возникает одновременно с кожными изменениями; в 12-25 % случаев артрит предшествует появлению признаков дерматоза. От начала кожного поражения до развития артрита, как и от появления артрита до дерматоза, проходит различный период — от 2 нед до 10 лет и более. Дерматоз может быть распространенным, но нередко ограниченным, локализованным на волосистой части головы, разгибательных поверхностях локтевых, коленных суставов, вокруг пупка, под молочными железами, в ягодичных и паховых складках. В ряде случаев он начинается с поражения ногтей. На поверхности ногтей появляются точечные углубления (симптом «наперстка»), ногтевые пластинки мутнеют, на них видны продольные или поперечные бороздки, иногда ногти истончаются и атрофируются (онихолизис), но чаще утолщаются и крошатся, как при грибковом поражении, что требует исключения микоза.

Начало артрита чаще всего незаметное, постепенное, но может быть и «острым».

Можно выделить пять типов поражения суставов при ПА, которые не исключают друг друга и могут сочетаться:

  • артрит с поражением дистальных межфаланговых суставов; 
  • моноолигоартрит; 
  • полиартрит, похожий на ревматоидный; 
  • мутилирующий артрит; 
  • спондилоартрит.

Классическим типом считается воспаление дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, поражение обычно множественное, но в начале заболевания возможно развитие асимметричного моноолигоартрита. В частности, описаны случаи изолированного артрита дистальных суставов больших пальцев стоп. Пальпация суставов при ПА умеренно болезненная, припухлость обычно плотная, как правило, выходит за пределы сустава. Кожа над пораженными суставами синюшная или багровосинюшная. Изменение формы концевых суставов одновременно со своеобразной окраской кожных покровов создает картину «редискообразной» дефигурации пальца. Артрит дистальных межфаланговых суставов, как правило, сочетается с трофическими изменениями ногтей.

Характерным для ПА считается также «осевое» поражение — одновременное поражение дистального, проксимального межфаланговых и пястнофалангового суставов одного и того же пальца вплоть до развития анкилоза этих суставов. Аналогичные изменения в суставах пальцев стоп обусловливают их диффузную припухлость и покраснение кожных покровов — «пальцы сосиски». У 5 % больных наблюдается обезображивающая (мутилирующая) форма ПА, когда в результате остеолитического процесса пальцы укорачиваются, искривляются, обнаруживаются множественные подвывихи и анкилозы суставов. Характерна асимметричность и беспорядочность (хаотичность) указанных изменений: на одной и той же руке, например, могут обнаруживаться сгибательные и разгибательные контрактуры пальцев, смещение их осей в различные стороны.

Описанные выше варианты классического псориатического артрита встречаются лишь у 5-10 % больных псориазом. У 70 % больны» выявляется моноили олигоартрит крупных суставов — коленного, голеностопного, очень редко тазобедренного. У 15 % больных поражено более трех суставов. При этом может поражаться любое сочленение, включая височночелюстные суставы. Обычно достаточно четко выражен асимметричный характер полиартрита, хотя могут быть процессы, чрезвычайно напоминающие клиническую картину РА. У 5 % больных развивается клиникорентгенологическая картина анкилозирующего спондилоартрита, как при болезни Бехтерева, хотя асимптомно протекающий сакроилеит рентгенологически выявляется у 50-60 % больных. ПА может сочетаться с поражением глаз (чаще конъюнктивит, ирит, реже эписклерит). Возникновение одновременно с этим язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и половых органов сближает клиническую картину заболевания с болезнью Рейтера.

Поражения внутренних органов становятся отчетливыми при особенно тяжелом (злокачественном) варианте ПА. Он развивается только у лиц мужского пола, преимущественно молодого возраста (до 35 лет) и, как правило, страдающих атипичным псориазом (пустулезный псориаз или универсальная псориатическая эритродермия). Этот вариант отличает высокая лихорадка гектического типа с ознобами и повышенной потливостью. Суставной синдром проявляется множественным артритом с выраженным экссудативным компонентом воспаления, мучительными болями, требующими иногда даже назначения наркотиков. Одновременно обнаруживают прогрессирующие похудание, образование трофических язв, пролежней, усиленное выпадение волос, амиотрофию, генерализованное увеличение лимфатических узлов, особенно паховых. Из внутренних органов чаще всего поражается сердце по типу миокардита, проявляющегося умеренным расширением границ сердца, ослаблением I тона, систолическим шумом, тахикардией, не соответствующей лихорадке, нарушением ритма и диффузными изменениями миокарда по данным ЭКГ. Возможно развитие гепатита, гепатолиенального синдрома. На высоте заболевания иногда отмечаются признаки диффузного гломерулонефрита, а при затяжном его течении — амилоидоз почек. При злокачественном варианте ПА можно наблюдать энцефалопатии с преимущественным вовлечением в процесс подкорковых образований, эпилептическими припадками и бредом. Иногда развиваются периферические невриты и полиневриты.

Лабораторные данные неспецифичны. В общем анализе крови определяется ускорение СОЭ, коррелирующее с активностью артрита.

Наиболее значимыми в дифференциальной диагностике являются рентгенологические изменения. 

Как лечить псориатический артрит?

Лечение псориатического артрита имеет схожие принципы с терапией ревматоидного.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Монотерапия НПВП показана только при относительно благоприятных вариантах ПА (олигоартрит, поражение дистальных межфаланговых суставов). При неэффективности НПВП показано назначение базисных противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях НПВП приводят к обострению кожного псориаза.

2. Глюкокортикоиды (ГК).

Назначение ГК в низких дозах (10-15мг/сутки) применяют редко. Потенциальные показания — генерализованный периферический артрит с выраженной функциональной недостаточностью суставов, высокой активностью воспалительного процесса, неэффективность НПВС, наличие системных проявлений (аортита, диффузного гломерулонефрита, злокачественной формы). Локальная терапия ГК показана при ограниченном поражении суставов и энтезопатии (поражении связочного аппарата).

3. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).

а) Метотрексат — показан при высокой степени активнсоти заболевания в сочетании с прогрессирующей стадией распространеннного псориаза и при атипичном дерматозе (пустулезном и эритродермическом).

б) Циклоспорин — не имеет преимуществ перед метотрексатом по своему лечебному потенциалу, но вызывает более тяжелые побочные реакции (нефротоксичность, развитие артериальной гипертензии).

в) Сульфасалазин — оказывает умеренный эффект в отношении поражения суставов и кожи, но не влияет на клинические проявления поражения позвоночника и прогрессирование артрита.

г) Лефлуномид (Арава) — перспективный препарат, эффективность которого доказана в рандомизированных клинических исследованиях.

4. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)

В настоящее время разрабатываются всё новые и новые биологические препараты, которые обладают более выраженным лечебным потенциалом, но в тоже время могут вызывать тяжелые побочные реакции, что требует особого контроле перед назначением этих препаратов.

Наиболее частым для лечения псориатического артрита в России в последнее десятилетии являлся инфликсимаб (ремикейд), который эффективен у наиболее тяжелых пациентов, резистентных к стандартной терапии.

Одним из вспомогательных методов лечения псориаза является ГИРУДОТЕРАПИЯ — лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

Подробности о работе врача ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на страницах «Пациентам» и «Порядок обращения». 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА

Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Псориаз — это распространенное заболевание кожи, имеющее системные симптомы. Компонент кожи варьируется среди пациентов, но наиболее распространенный тип, бляшечный псориаз, состоит из приподнятых поражений, покрытых различным количеством серебристых чешуек, которые чаще всего встречаются на локтях, коленях, волосистой части головы и туловище. К другим типам псориаза относятся каплевидный, обратный, пустулезный, кожный, эритродермический и псориатический воспалительный артрит.

Каплевидный псориаз состоит из каплевидных образований, обычно с внезапным началом и обычно наблюдаемых после инфекции стрептококкового фарингита и чаще наблюдаемых у детей и молодых людей.Этот тип может приходить и уходить, и это не обязательно означает, что у пациента разовьется хронический хронический псориаз бляшечного типа.

Обратный псориаз — это тип псориаза, при котором чешуйчатые бляшки образуются в областях кожных складок, таких как подмышечные впадины, пах и ягодичные складки, а также складки под грудью. Из-за тепла и трения кожи о кожу в этих местах чешуйки, как правило, стираются, и все, что остается, — это блестящие красные гладкие участки, похожие на обожженную кожу.

Эритродермический псориаз очень часто возникает после стрессового события в организме в целом, такого как инфекция, лихорадка или другое серьезное заболевание.Пациенты с этим типом псориаза сообщают, что вся кожа становится ярко-красной со значительным шелушением или без него. При этом типе псориаза могут наблюдаться изменения ногтей, включая потерю ногтей. Эту форму псориаза могут сопровождать лихорадка и озноб. При значительном поражении кожи пациентам с эритродермическим псориазом может потребоваться лечение в ожоговом отделении из-за потери жидкости, электролитов, белка и нарушения нормальных функций гемостаза.

Существует три типа пустулезного псориаза: фон Зумбуша, ладонно-подошвенный пустулез и акропустулез (континуальный акродерматит Галлопо).Пустулезный псориаз фон Зумбуша представляет собой отличительную острую форму псориаза, которая развивается после сильной лихорадки и проявляется скоплением стерильных пустул на туловище и конечностях. Эти пустулы образуются скоплениями на ярко-красной коже. Эти скопления пустул обычно сливаются в более крупные области по мере прогрессирования заболевания. У пациентов, как правило, наблюдается нарастание и спад лихорадки с образованием гнойничков на протяжении всего обострения. Лицо, как и при большинстве видов псориаза, обычно сохраняется.Ладонно-подошвенный пустулез развивается в виде множественных стерильных пустул на ладонях и подошвах, которые в конечном итоге становятся коричневыми, шелушатся и покрываются коркой с повторяющимися эпизодами. Курение может усугубить все типы псориаза, но ладонно-подошвенный пустулез особенно распространен среди курильщиков. Акропустулез проявляется поражением кожи на концах пальцев рук и ног, которое начинается после травмы кожи или инфекции. Эти поражения могут быть довольно болезненными и вызывать деформацию ногтей. При серьезных причинах воспаление может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать костные изменения.

У некоторых пациентов разовьется поражение только кожи головы, и этот тип псориаза часто может быть ошибочно диагностирован как себорея (колпачок колыбели) или опоясывающий лишай (грибковый / стригущий лишай). Обычно существует семейный анамнез псориаза, который может помочь в постановке диагноза, и чешуйка псориаза волосистой части головы обычно более белая / серебристая, чем восковая, не совсем белая / желтоватая чешуя себореи.

Поскольку псориаз является системным воспалительным заболеванием, у некоторых пациентов может развиться псориатический артрит с поражением кожи или без него.Обычно наблюдается асимметричное поражение суставов, и пациенты могут иметь поражение только нескольких суставов (олигоартрит).

Псориаз часто считают заболеванием кожи, но на самом деле это системное заболевание, возникающее в результате сбоя в работе иммунной системы, в частности, чрезмерно активных / стимулированных Т-клеток, типа белых кровяных телец, участвующих в воспалительной деятельности. Эти сверхактивные Т-клетки вызывают другие иммунные реакции, которые вызывают усиление кровотока и воспаление в пораженных участках, что приводит к увеличению роста кожи.Увеличенный рост клеток кожи не может быть своевременно сброшен и образуется увеличенная толщина (налет) кожи. Этот цикл повторяется (если не вмешивается лечение), и продолжают развиваться чешуйки и бляшки.

Псориаз поддается контролю, но не излечим. Многие факторы могут вызвать возникновение и продолжение псориаза:

  • Бактериальные и вирусные инфекции
  • Стресс: эмоциональный или трение на поверхности кожи, вызывающий новые области псориаза и усугубляющий существующие бляшки
  • Лекарства: бета-адреноблокаторы, литий, противомалярийные препараты, преднизон и другие пероральные стероиды
  • Повреждение кожи: умышленное, например, хирургическое, или непреднамеренное, например, порез или царапина
  • Сухая кожа: возможно появление царапин на коже
  • Слишком мало солнечного света и даже слишком много солнечного света, вызывающее солнечный ожог
  • Спирт
  • Никотин: курительные и бездымные табачные изделия

Пациенты с ослабленной иммунной системой (больные СПИДом, пациенты с химиотерапией рака и пациенты с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит) могут иметь более тяжелые приступы псориаза.

Лечение псориаза зависит от тяжести поражения (степень тяжести может быть очень легкой с клинической точки зрения, но в глазах пациента «разрыв сердца» псориаза может быть значительным, что приводит к изменению терапии, указанной для конкретного пациента) и от того, какое лечение работали в прошлом. Целью терапии является контроль симптомов, а также предотвращение инфекций, вторичных по отношению к нарушению нормальных барьерных функций кожи.

Существуют три основных терапевтических варианта лечения псориаза: местная, системная и фототерапия.К местным методам лечения относятся увлажняющие кремы, стероиды для местного применения, нестероидные средства для местного применения, «отшелушивающие» агенты, такие как салициловая кислота или молочная кислота, и шампуни от перхоти. Эти продукты можно использовать по отдельности или в комбинации.

Увлажнение кожи само по себе может помочь определенному проценту пациентов без добавления чего-либо еще. Более густые смягчающие кремы гораздо более эффективны в качестве увлажняющих средств, чем лосьон, и на самом деле некоторые лосьоны из-за их отношения воды к маслу могут фактически увеличить сухость кожи (из-за испарения воды с кожи и меньшего количества масла остались позади.) На рынке много увлажняющих кремов; лучший для вас — тот, который вы решили использовать… и используете его несколько раз в день.

«Лекарственные» препараты для местного применения включают стероидов для местного применения, различных составов и дозировок. Выбор рецептуры (крем, лосьон, гель, жидкость, шампунь, мазь) и силы лучше всего определять с учетом рекомендаций вашего дерматолога, исходя из того, что сработало или не сработало в прошлом, и какой участок тела лечится.Некоторые более сильные стероидные препараты не подходят для вашего лица и / или областей складок. Процентная доля крепости одного продукта, указанная на тубе или банке, необязательно указывает на более сильный или более слабый продукт по сравнению с процентной крепостью другого продукта. Другими словами, продукт бетаметазона с концентрацией 0,05% не слабее продукта гидрокортизона с концентрацией 1%. Между двумя разными сущностями нет корреляции между силой и силой.

Стероиды для местного применения — лишь одно из многих средств местного лечения псориаза.Продукты из каменноугольной смолы (безрецептурные и рецептурные) в течение многих лет использовались для уменьшения / выключения псориаза. Их можно использовать в ванне для замачивания или наносить непосредственно на кожу и оставлять на разное время. Короткоконтактная терапия (ККТ) с антралином может работать, но используется все реже и реже из-за более эффективных продуктов, а антралин может окрашивать одежду и кожу.

Продукты для местного применения, содержащие салициловую кислоту и молочную кислоту, используются для уменьшения толщины чешуек и часто комбинируются в составных продуктах со стероидами для местного применения и / или смягчающими безрецептурными увлажняющими кремами.

Мази, содержащие аналог витамина D (кальципотриен и кальцитриол ), могут использоваться в качестве дополнительных продуктов или в комбинации со стероидами для местного применения (готовыми к применению производителем или как отдельные продукты, применяемые в разное время дня / неделя). Эти продукты, как правило, требуют больше времени для того, чтобы пациент заметил результаты, поэтому может потребоваться минимальный испытательный период в 2-3 месяца, прежде чем переходить на что-то другое.

Тазаротен — это ретиноид для местного применения, который используется как при акне, так и при псориазе.Этот продукт может вызвать раздражение и сухость кожи. Сочетание его с местными стероидами и / или смягчающими увлажняющими средствами может уменьшить раздражение.

Системная терапия включает оральные и инъекционные препараты. Метотрексат — один из самых старых пероральных препаратов, используемых при псориазе. Он работает, подавляя фермент, участвующий в быстром росте клеток. Метотрексат можно принимать перорально или в виде инъекций, и пациенты, принимающие это лекарство, должны регулярно контролироваться с помощью анализа крови и, возможно, биопсии печени, особенно с накопленными дозами за месяцы / годы терапии.При приеме этого лекарства необходимо избегать алкоголя. Ацитретин — еще один пероральный препарат для лечения псориаза. Это лекарство также нуждается в регулярном контроле, как для анализа крови, ферментов печени, так и для уровня триглицеридов и холестерина. Избегать приема у беременных и беременных пациенток потенциального возраста необходимо, поскольку это лекарство вызывает серьезные врожденные дефекты. Значительная чувствительность к ультрафиолетовому излучению также может быть проблемой при приеме этого лекарства.

У некоторых пациентов с псориазом, поскольку их активность вызвана инфекциями, хроническое использование антибиотиков используется в качестве дополнительной терапии.

Циклоспорин , который замедляет рост клеток кожи путем прямого подавления иммунной системы, использовался для лечения псориаза, но срок его действия ограничен максимум 9-12 месяцами. Требуется регулярный контроль терапии. Это также верно для использования мофетила микофенолят мофетила (CellCept®).

Для лечения псориаза все чаще и чаще используются новые «биологические» инъекционные лекарства. Вы можете выбрать из нескольких препаратов, и после консультации с дерматологом можно использовать наиболее подходящий для вас и вашего состояния продукт.К ним относятся: адалимумаб (Humira®), этанерцепт (Enbrel®), инфликсимаб (Remicade®) и ustekinumab (Stelara®). Некоторые из этих продуктов вводятся самостоятельно, а некоторые требуют введения SQ или внутривенного введения вашим врачом или персоналом.

Фототерапия — это лечение псориаза, при котором кожа подвергается воздействию ультрафиолета. Используются методы лечения UVA и UVB , и оба требуют контроля и ухода при использовании.Фототерапия может использоваться отдельно или в сочетании с местными и / или пероральными методами лечения. Терапия UVA как отдельное лечение неэффективна при псориазе (одна из причин, почему поход в солярий не подходит для лечения псориаза), но в сочетании с пероральными (или применяемыми в ванне) псораленами, которые делают кожу более гладкой. чувствительный к УФА свету, используется и обычно называется лечением ПУВА. Этот тип лечения проводится в кабинете вашего врача или в лечебном центре. Светотерапия UVB может использоваться дома с купленным «боксом» UVB и контролироваться при регулярном взаимодействии с вашим дерматологом или проводиться в офисе вашего дерматолога.

Возможные осложнения псориаза включают артрит, боль, зуд, который иногда может быть серьезным и может привести к вторичным кожным инфекциям, побочные эффекты от ваших лечебных лекарств, психиатрические эпизоды или эпизоды депрессии из-за вашего состояния и даже рак кожи от УФ-лечения. Все это можно обсудить и очень часто контролировать, постоянно осматривая и обсуждая с дерматологом.

Некоторые советы по домашнему использованию включают использование не сушащего, не агрессивного мыла (иногда антибактериальное, дезодорирующее мыло может быть слишком сушат для вашей кожи), а при купании используйте очищающие средства только в «стратегических» областях… в подмышках, паху. , руки и лицо и там, где вы видите грязь.Не всегда нужно мыть все тело при каждом купании. Регулярное нанесение смягчающего крема / увлажняющего крема на туловище и конечности — чаще в более сухие зимние месяцы, чем в более влажные летние месяцы, поможет предотвратить сухость кожи с последующей тенденцией к царапинам и потенциальным обострением псориаза. Умеренное воздействие ультрафиолета (даже в пасмурный день) может помочь, но будьте осторожны, чтобы не получить солнечный ожог, так как это может вызвать вспышку у некоторых пациентов с псориазом. Методы антистресса и релаксации могут быть частью общего благополучия и на самом деле могут снизить ваш потенциал обострения.

Для доп. Информации:

Национальный фонд псориаза
1.800.723.9166
www.psoriasis.org

Вернуться к списку

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если только письменное разрешение не дано Американским остеопатическим колледжем дерматологии.

Лечение псориаза | DermNet NZ

Что такое псориаз?

Псориаз — распространенное хроническое иммуноопосредованное заболевание кожи с характерными красными чешуйчатыми бляшками, вызванное чрезмерным разрастанием клеток кожи.

Существует несколько типов псориаза, включая хронический бляшечный псориаз, каплевидный псориаз, изгибный псориаз, ладонно-подошвенный псориаз и псориаз ногтей.

Псориаз

Принципы лечения

Несмотря на недавние достижения в понимании механизма развития псориаза, псориаз может быть трудно лечить; в настоящее время нет лекарства, и ни одно лечение не работает для всех.

Может потребоваться опробовать несколько методов лечения, прежде чем будет установлен наиболее подходящий режим, и может потребоваться одновременное или чередование различных методов лечения для достижения наилучшего эффекта или минимизации побочных эффектов.

Лечение псориаза взрослых включает:

  • Общие меры
  • Препараты для местного применения
  • Ультрафиолетовая терапия
  • Системная небиологическая терапия
  • Системная биологическая терапия.

Выбор лечения псориаза зависит от ряда факторов. Например:

  • Тип болезни
  • .
  • Тяжесть заболевания: пораженная площадь поверхности тела (BSA) и индекс площади и тяжести псориаза (PASI)
  • Воздействие болезни: симптомы и оценка индекса качества жизни дерматологии (DLQI) [см. Психологические эффекты псориаза]
  • Предпочтения пациентов
  • Приемлемость и практичность лечения
  • Возраст пациента и общее состояние здоровья
  • Сопутствующие заболевания (например, псориатический артрит, заболевание почек или печени [см. Проблемы с печенью и псориаз]
  • Другие лекарственные препараты
  • Планы зачатия или текущая беременность
  • Цели лечения (например, улучшение псориаза ногтей или улучшение на 90% по шкале PASI [PASI 90])

Более подробную информацию о каждой форме лечения псориаза можно найти на отдельных тематических страницах.

Общие меры, используемые для лечения псориаза

Избегание триггеров

По возможности минимизируйте факторы, которые усугубляют или вызывают псориаз, такие как стресс, стрептококковые инфекции и некоторые лекарства (литий, бета-блокаторы и противомалярийные препараты). [см. Псориаз, вызванный лекарствами]

Лечение связанных состояний

К состояниям здоровья, связанным с псориазом, относятся псориатический артрит, нарушение сна и депрессия. Их лечение может помочь при кожных заболеваниях.

Из-за связи между псориазом и метаболическим синдромом потеря веса, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и контроль артериального давления также могут привести к улучшению кожных заболеваний [1,2].

Воздействие солнца

Воздействие солнца (гелиотерапия) может помочь избавиться от псориаза; у многих людей псориаз резко проходит в летние месяцы или в солнечные каникулы.

Псориаз, усугубляемый воздействием солнечных лучей

Ванны

Замачивание в теплой воде может смягчить псориатические бляшки и приподнять накипь.

  • Подойдут заменители мыла или масла для ванн.
  • Антисептики не нужны и могут вызвать раздражение кожи.
  • Бальнеотерапия (лечение заболеваний купанием в минеральных источниках) — популярная форма дополнительной терапии в определенных демографических регионах [3], хотя убедительных доказательств ее пользы мало или нет.

Пробиотики

Одним из направлений текущих исследований является изучение микробиома кожи и кишечника (бактерий, живущих на теле человека и в нем) и выяснение того, может ли изменение этого микробиома быть эффективным при лечении псориаза [4,5].На сегодняшний день не обнаружено, что пробиотики помогают при псориазе.

Окклюзионные повязки

Относительно небольшие локализованные пятна псориаза могут улучшиться при окклюзии (например, при использовании водостойких клейких повязок).

Препараты для местного применения от псориаза

Смягчающие

Регулярное использование смягчающих и увлажняющих средств смягчает псориаз и увлажняет кожу. Это уменьшает сухость, шелушение и раздражение.

  • Существует множество вариантов лосьонов (например, от псориаза волосистой части головы), кремов и мазей (например, для сухих, толстых, чешуйчатых участков).
  • Густые мази на основе белого мягкого парафина часто рекомендуются при хронических бляшках и псориазе кистей и стоп.
  • Их следует применять обильно и часто.

Помните о воспламеняемости смягчающих средств и об опасности поскользнуться в ванне после нанесения этих средств на ноги. Смягчающие средства редко могут вызвать раздражение кожи; это менее вероятно с мазями, чем с лосьонами и кремами.

Кератолитические агенты

Кератолитические агенты могут быть полезны для уменьшения толстого налета.Они могут содержать мочевину (5–40%), салициловую кислоту (0,5–10%) или пропиленгликоль (например, пропиленгликоль 20% в водных сливках).

Стероиды для местного применения

Стероиды для местного применения безопасны и относительно просты в использовании при псориазе бляшек, псориазе волосистой части головы, псориазе изгибов, себопсориазе и псориазе ладоней и подошв. Они не очень эффективны при псориазе ногтей.

Стероиды для местного применения доступны в различных дозировках и формах. Стероиды для местного применения также используются в сочетании с другими агентами, такими как:

. Выбор подходящего продукта зависит от места и типа псориаза.

  • Слабые местные стероиды используются на чувствительных участках (например, на лице, изгибах и областях гениталий).
  • Напротив, ладонно-подошвенный псориаз требует очень сильного местного применения стероидов из-за более толстой кожи на руках и ногах.

Сильные стероиды часто более эффективны, чем легкие местные стероиды, но они имеют более высокий риск побочных эффектов. Их следует использовать с осторожностью на больших территориях и в течение ограниченного периода времени. Они могут вызвать:

Стероиды для местного применения полезны при зуде при псориазе, а на начальном этапе хорошо действуют при воспалении.Однако при продолжительном использовании развивается тахифилаксия, и противовоспалительный эффект исчезает.

Стероиды для местного применения могут использоваться во время беременности под наблюдением врача и, наряду со смягчающими средствами, обычно являются препаратом первой линии лечения псориаза во время беременности.

Внутриочаговые инъекции стероидов можно использовать при небольшом количестве утолщенных бляшек при псориазе и псориазе ногтей [6].

Витамин D-подобные соединения

Витамин D-подобные соединения при псориазе включают кальципотриол, кальцитриол и такальцитол.

  • Применяются один или два раза в день.
  • Уменьшают толщину и чешуйчатость бляшек.
  • Покраснение может сохраняться.

Кальципотриол можно использовать при хроническом псориазе бляшек и псориазе кожи головы, тогда как мазь с кальцитриолом часто предпочтительнее при псориазе изгибов или псориазе половых органов (поскольку она менее раздражает, чем кальципотриол).

  • Если возникает раздражение, уменьшите частоту нанесения до одного раза в два дня или реже в течение определенного периода времени.
  • Соединения, подобные витамину D, могут вызывать сыпь на лице, поэтому эти методы лечения обычно не подходят для лечения псориаза лица.
  • Не более 100 г следует использовать каждую неделю.

В сочетании с ультрафиолетовой (УФ) терапией кальципотриол следует применять после воздействия УФ-излучения, потому что:

  • УФ-излучение дезактивирует кальципотриол.
  • Кальципотриол действует как солнцезащитный крем.

Витамин D-подобных соединений лучше избегать детям до 6 лет, а также во время беременности и кормления грудью из-за отсутствия данных об их безопасности.

Кальципотриол доступен в сочетании с очень сильным местным стероидом, бетаметазона дипропионатом в виде геля / мази или пены.

  • Часто это первая линия лечения бляшечного псориаза.
  • Не следует использовать постоянно или на больших площадях из-за рисков, связанных с чрезмерным использованием стероидов.

Влияние мази кальципотриола на хронический бляшечный псориаз

Смола

Каменноугольная смола может применяться в виде растворов, лосьонов, кремов, мазей, гелей и шампуней.

Необходимо соблюдать осторожность после обработки каменноугольной смолы.

  • Они могут вызвать раздражение кожи, особенно при первом использовании.
  • Они могут быть грязными (например, окрашивать кожу, волосы и одежду) и часто имеют связанный с ними запах.
  • Солнечный свет может взаимодействовать со смолой на коже, вызывая фотоконтактный дерматит, напоминающий солнечный ожог.

Дитранол

Дитранол (также называемый антралианом или антралином) иногда рекомендуется в качестве лечения хронического псориаза бляшек.Это может быть очень эффективным, но лечение дитранолом имеет ряд практических недостатков, поэтому его назначают реже.

Способ применения сложный; это обычно назначается как терапия «короткого контакта».

  • Дитранол обычно применяется один раз в день.
  • Его наносят непосредственно на псориаз (т. Е. Избегая нормальной кожи), а затем смывают через 10–60 минут.
  • Сила дитранола постепенно увеличивается каждые несколько дней, пока он не станет эффективным, или пока не появится раздражение кожи.
  • Дитранол постоянно окрашивает ткани и временно окрашивает кожу.

Ингибиторы кальциневрина

Ингибиторы кальциневрина представляют собой мазь такролимуса и крем пимекролимуса.

  • Они в основном используются для лечения атопического дерматита, а их использование при псориазе не лицензировано.
  • Они используются в качестве стероидсберегающих агентов на чувствительных участках кожи, где кожа тоньше (например, лицо, изгибы и области гениталий).
  • Они не эффективны для лечения хронического бляшечного псориаза где-либо еще (кроме случаев окклюзии) [7].

Тазаротен

Тазаротен — это ретиноид для местного применения, который можно наносить один раз в день на псориаз бляшек в виде 0,05% или 0,1% крема. [8].

Наиболее частыми побочными эффектами являются кожная боль и местное раздражение. В настоящее время он недоступен в Новой Зеландии (июль 2018 г.).

Прочее

Использование местного ингибитора фосфодиэстеразы-4 кризаборола не по назначению показало свою эффективность при псориазе на изгибах и лицевом псориазе.

Лечение псориаза ультрафиолетом

Фототерапия — это использование ультрафиолетового излучения для лечения кожных заболеваний, которое может быть очень эффективным при лечении псориаза.Обычно его применяют в случаях, когда местная терапия неэффективна или слишком большая поверхность кожи задействована для эффективного лечения псориаза местными средствами. Его вводят в кабинетах в специализированных центрах, а курс лечения псориаза обычно состоит из 2–3 процедур в неделю из 20–30 процедур.

Необходимость регулярных поездок в центр фототерапии может затруднить этот вариант для некоторых пациентов. Благоприятные эффекты могут быть кратковременными.

Узкополосный ультрафиолет B

Узкополосный ультрафиолет B (UVB) (длина волны 311–312 нм) также известен как световая терапия TL01 (по типу используемых люминесцентных трубок).

  • Узкополосный УФB особенно эффективен при тонком хроническом псориазе бляшек и каплевидном псориазе, особенно в зимние месяцы.
  • Обычно считается безопасным и хорошо переносимым. Примерно у двух третей пациентов с псориазом бляшек наблюдается улучшение на 75% по шкале PASI (PASI 75) по сравнению с исходным уровнем при этом лечении [9].
  • UVB считается безопасным во время беременности. Обратите внимание, что УФ-В разрушает фолиевую кислоту, и во время беременности необходимы регулярные добавки [10,11].

Псорален и ультрафиолет A

Псоралены плюс длинноволновое ультрафиолетовое излучение A (UVA) (известное как фотохимиотерапия) можно наносить на все тело путем перорального приема псоралена в форме таблеток за 2 часа до лечения.

  • Лечение можно локализовать на руках и / или ногах с помощью ванн с псораленом или местных псораленов перед лечением.
  • Локальное лечение обычно используется для лечения толстых бляшек или псориаза кистей и / или стоп от умеренной до тяжелой, включая ладонно-подошвенный пустулез.
  • Светочувствительность сохраняется в течение нескольких часов после перорального лечения псораленом; поэтому пациентам рекомендуется избегать пребывания на солнце, в том числе носить солнцезащитные очки с запахом в день лечения.
  • PUVA с большей вероятностью, чем лечение узкополосным УФB, вызывает рак кожи, особенно плоскоклеточный рак, и обычно ограничивается максимум 100–200 курсами лечения на протяжении всей жизни.
  • Псоралены и, следовательно, ПУВА не рекомендуются во время беременности или кормления грудью.

Системные небиологические препараты от псориаза

Системные (пероральные или инъекционные) лекарства могут потребоваться для лечения псориаза, когда:

  • Местная терапия неэффективна
  • Псориаз влияет на физическое, социальное или психологическое здоровье пациента
  • Псориаз тяжелый
  • Фототерапия неэффективна или противопоказана [12].

Выбор подходящего лекарства индивидуален для каждого пациента, поскольку каждый агент несет в себе свои риски и преимущества.

Как правило, следует избегать системных стероидов, поскольку они могут усугубить или ухудшить состояние псориаза, и их трудно контролировать с помощью других методов лечения.

Метотрексат

Метотрексат — это иммуномодулирующее и противовоспалительное средство, используемое для лечения псориаза, псориатического артрита и болезни Крона.

  • Метотрексат обычно назначают один раз в неделю.
  • Можно выбрать оральные таблетки или подкожные инъекции.
  • Часто добавляется добавка фолиевой кислоты.

Дозу метотрексата часто корректируют в течение первых нескольких недель или месяцев лечения. Существуют разные схемы.

  • Его можно назначать длительно, если нет значительных побочных эффектов.
  • 45% пациентов, получавших метотрексат в течение 12–16 недель, испытали PASI 75 [13].
  • Регулярные анализы крови должны контролировать функцию печени и анализ крови, пока пациент принимает метотрексат.
  • Следует избегать чрезмерного употребления алкоголя.
  • Метотрексат может нанести вред плоду, поэтому женщинам не следует беременеть во время приема метотрексата и в течение 3 месяцев после его прекращения.

Побочные эффекты метотрексата включают тошноту, усталость, язвы во рту и диарею.

Циклоспорин

Циклоспорин — это иммунодепрессант, используемый для краткосрочного лечения атопической экземы и псориаза.

  • Циклоспорин в капсулах обычно принимают два раза в день.
  • Доза подбирается индивидуально в зависимости от веса пациента, эффективности и побочных эффектов (2,5–5,0 мг / кг / день).

Циклоспорин имеет быстрое начало действия, что делает его полезным при тяжелом бляшечном псориазе или пустулезном псориазе.

  • Из-за побочных эффектов и рисков циклоспорин обычно назначают курсами по 8–12 недель.
  • 50–80% пациентов, получавших циклоспорин в течение 8–12 недель, достигают PASI 75 [14].
  • Необходимо проводить регулярные анализы крови и контролировать, по крайней мере, артериальное давление и функцию почек пациента.
  • Нет никаких доказательств того, что циклоспорин причиняет вред плоду, но во время беременности дозы должны быть низкими или его следует прекратить из-за гипертонии.
  • Не принимать при грудном вскармливании.

Важные побочные эффекты циклоспорина включают гипертонию, почечную недостаточность, восприимчивость к инфекциям и повышенный риск рака кожи.

Ацитретин

Ацитретин представляет собой витамин А-подобное соединение или ретиноид, который особенно эффективен при псориазе ладоней и подошв.

  • Ацитретин в капсулах обычно принимают один раз в день.
  • Доза варьируется от 10 мг три раза в неделю до 50 мг в день.
  • Ацитретин часто сочетают с фототерапией
  • 20-40% пациентов, получавших ацитретин в полной дозе, достигают PASI 75 к 16-й неделе [14].
  • Регулярные анализы крови должны контролировать функцию печени пациента и содержание жиров в крови.
  • Следует строго избегать беременности во время приема ацитретина и в течение как минимум 3 лет после этого, поскольку это связано с серьезными врожденными деформациями (категория беременности США и TGA).Поэтому ацитретин редко назначают женщинам детородного возраста.
  • Риск не распространяется на мужчин, так как ацитретин не влияет на сперму.

Побочные эффекты ацитретина, связанные с дозой, включают сухость губ, шелушение ладоней и подошв, истончение волос, усталость и мышечные боли.

Апремиласт

Апремиласт — ингибитор фосфодиэстеразы-4, используемый для лечения псориаза и псориатического артрита. Он не финансируется в Новой Зеландии (июль 2018 г.).

  • Дозировка апремиласта титруется в течение первых 5 дней, а затем вводится фиксированной дозой два раза в день.
  • Лечение может быть долгосрочным и не требует скрининга на наличие наркотиков или мониторинга.
  • 29–33% пациентов, получавших апремиласт, достигают PASI 75 на 16 неделе [14].
  • Апремиласт считается вредным для развивающегося плода, поэтому его не следует назначать во время беременности (категория беременности C в США).

Побочные эффекты апремиласта включают тошноту и диарею. Также были сообщения о суицидальном поведении.

Эфиры фумаровой кислоты

Эфиры фумаровой кислоты являются иммунодепрессантами.Они недоступны и не финансируются в Новой Зеландии.

  • Доза фумаровой кислоты медленно увеличивается.
  • Доступно несколько различных препаратов.
  • Дозу обычно постепенно увеличивают для достижения эффекта. PASI 75 достигается у 38% пациентов на 16 неделе.
  • Анализы крови должны контролировать почки, печень и лейкоциты пациента.

Побочные эффекты включают тошноту, диарею, спазмы желудка, приливы и головные боли. Редкий, но серьезный побочный эффект — вирусная инфекция нервной системы (прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия).

Эфиры фумаровой кислоты нельзя использовать во время беременности из-за вреда для плода.

Другие небиологические препараты

К другим небиологическим пероральным препаратам, которые реже используются при псориазе, относятся:

Биологические методы лечения

Биологические методы лечения или биопрепараты представляют собой моноклональные антитела или рекомбинантные белки, нацеленные на определенные компоненты иммунной системы. Часто они очень эффективны при лечении псориаза.

  • Риск серьезных побочных эффектов связан с их влиянием на иммунитет.
  • Они очень дорогие, а рецепт строго регламентирован.
  • Они используются при псориазе средней и тяжелой степени тяжести, который не дал результатов при местном и системном лечении или когда они противопоказаны.

Каждый доступный биологический препарат имеет индивидуальные риски и преимущества. Новые биологические методы лечения находятся в стадии разработки. Доступные в настоящее время и разрабатываемые биопрепараты:

Биопрепараты от псориаза вводятся подкожно, за исключением инфликсимаба, который вводится внутривенно.Инфликсимаб представляет собой химеру белка мыши и человека и может вызывать инфузионные реакции и образование антител.

Биосимиляры — это препараты, которые почти идентичны оригинальным биологическим препаратам, на которые был выдан патент [15], и доступны по сниженной цене. Доступны биосимиляры для инфликсимаба и этанерцепта, а другие находятся в стадии разработки (июль 2018 г.).

Разрабатываемые пероральные препараты включают низкомолекулярные соединения, нацеленные на сигнальные пути, такие как ингибиторы JAK, ингибиторы PDE.Поскольку они имеют низкую молекулярную массу, исследуются составы для местного применения.

Влияние адалимумаба на псориаз

Есть ли лекарство от псориаза?

«Здоровый старик» отвечает на вопросы о здоровье и старении в своей еженедельной колонке.

Вопрос: Есть ли лекарство от псориаза?

Лекарства от псориаза пока нет, но есть много способов избавиться от симптомов этого тяжелого заболевания.

Псориаз — одно из самых распространенных кожных заболеваний. Псориазом болеют более 125 миллионов человек во всем мире. Это хроническое заболевание поражает людей всех возрастов. Псориаз передается по наследству.

Состояние вызывает покраснение и раздражение кожи, которые могут появиться на любом участке тела. У большинства людей с псориазом толстая красная кожа с шелушащимися серебристо-белыми пятнами. Нет известного способа предотвратить псориаз. Это не заразно.

Псориаз — наиболее частое аутоиммунное заболевание.Исследователи считают, что это, вероятно, происходит, когда иммунная система организма атакует здоровые клетки, принимая их за опасные вещества. До одной трети людей с псориазом также могут иметь форму артрита, называемую «псориатический артрит», при которой иммунная система также атакует суставы.

Во многих случаях псориаз проходит, а затем снова обостряется. Триггеры, вызывающие псориаз, включают: стресс, сухой воздух, инфекции, кожные травмы, некоторые лекарства, слишком много или слишком мало солнца, холодную погоду, употребление слишком большого количества алкоголя и курение.

Если у вас ослабленная иммунная система, у вас могут возникнуть более серьезные симптомы псориаза. Ослабленная иммунная система сопровождается ревматоидным артритом, химиотерапией и СПИДом.

Существует множество видов псориаза. К ним относятся:

  • Табличка. Это наиболее распространенный вид псориаза. Это дает толстые красные пятна кожи, покрытые шелушащимися серебристо-белыми чешуйками.
  • Эритродермия: это наименее распространенный тип псориаза. Покраснение кожи очень сильное и может покрыть все тело красной шелушащейся сыпью, которая может сильно зудеть или гореть.
  • Каплевидный. Это поражает людей моложе 30 лет и обычно вызвано бактериальной инфекцией, такой как ангина. Он отмечен небольшими язвочками на туловище, руках, ногах и коже черепа.
  • Обратный. Симптомы обратного псориаза включают покраснение и раздражение кожи в подмышечных впадинах, в паху и между перекрывающимися участками кожи. Это чаще встречается у людей с избыточным весом и усугубляется трением и потоотделением.
  • Пустулезный. Это необычный тип псориаза, который может проявляться большими пятнами.Как правило, пузыри, заполненные гноем, появляются после того, как ваша кожа становится красной и нежной.
  • Гвоздь. На ногтях пальцев рук и ног появляются ямки. Они могут ненормально разрастаться с обесцвечиванием. Псориатические ногти могут расшататься и выпасть.
  • Скальп. Псориаз на коже головы проявляется в виде красных зудящих участков с серебристо-белыми чешуйками. Если почесать кожу головы, чешуйки омертвевшей кожи упадут на плечи.

Существует три основных метода лечения псориаза: местные препараты, внутренние препараты и фототерапия.

В большинстве случаев псориаз лечат лекарствами, которые наносятся непосредственно на кожу. К ним относятся: кремы и мази, шампуни от перхоти, увлажняющие средства, лекарства, содержащие витамин D или витамин A.

Тяжелый псориаз можно лечить с помощью лекарств, подавляющих иммунный ответ организма. Эти лекарства включают метотрексат или циклоспорин. Кроме того, новые препараты, называемые «биопрепаратами», используются для целенаправленного воздействия на иммунный ответ организма. К ним относятся: адалимумаб (Хумира), Этанерцепт (Энбрел) и Инфликсимаб (Ремикейд).

Фототерапия — это лечение, при котором ваша кожа подвергается тщательному воздействию ультрафиолета.

К домашним средствам относятся ванны с овсяными хлопьями, которые успокаивают и снимают чешуйки, умеренное пребывание на солнце и методы релаксации, такие как медитация для снятия стресса.

Если вы хотите прочитать больше столбцов, вы можете заказать копию «Как стать здоровым чудаком» на сайте www.healthygeezer.com.

Все права защищены © 2013 Fred Cicetti

вариантов лечения псориаза, о которых вы должны знать

Псориаз может показаться «кожной проблемой», но на самом деле это нарушение иммунной системы.Бляшки и другие симптомы псориаза возникают, когда Т-клетки иммунной системы, которые обычно борются с инфекцией, начинают атаковать здоровые клетки кожи.

Новые элементы выталкиваются на поверхность, образуя характерные толстые серебристые бляшки. Некоторые методы лечения псориаза нацелены на эти бляшки, чтобы уменьшить их размер и сделать менее сухими и зудящими; другие воздействуют на саму иммунную систему, удерживая ее от нападения на здоровые клетки, чтобы остановить симптомы псориаза.

Вид лечения псориаза, рекомендованный вашим дерматологом, будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы псориаза (легкие, средние или тяжелые) и где они находятся.

Традиционный подход заключается в том, чтобы начинать с самых мягких методов лечения — кремов местного действия и ультрафиолетовой терапии — а затем переходить к более сильным только в случае необходимости из-за побочных эффектов этих более сильных вариантов.

Вот несколько способов лечения псориаза.

Смягчающие

Псориаз может вызывать ощущение пересыхания кожи, поэтому вы захотите вернуть часть этой влаги. Лучше всего придерживаться основного, ультра-увлажняющего смягчающего средства, которое удерживает влагу, например вазелин, эйцерин или Аквафор.«Не следует использовать увлажняющие кремы с излишним ароматом или с большим количеством добавок, потому что они могут ужалить», — говорит доктор Росси.

Один метод, называемый «окклюзия», помогает успокоить боль быстрее, чем другие домашние средства. Он включает нанесение увлажняющего крема или масла на больные участки и обертывание их полиэтиленовой пленкой или прикрытие носками, полиэтиленовым пакетом или перчатками (если болезненные ощущения находятся в руках или ногах).

Кислота салициловая

Салициловая кислота, входящая в состав некоторых увлажняющих средств, способствует самоотшелушиванию кожи, поэтому она может уменьшить шелушение при псориазе, избавляясь от мусора и избыточных белков, называемых кератинами.В качестве бонуса другие ваши лекарства могут получить импульс и работать более эффективно, поскольку этот жесткий слой клеток кожи отслаивается. «Если наверху много накипи, другим лекарствам может быть трудно проникнуть», — говорит доктор Росси.

Кремы с кортикостероидами для местного применения

Стероиды для местного применения не только облегчают зуд и боль от бляшек на коже; они замедляют обновление клеток кожи, подавляя иммунную систему. Актуальные стероиды полезны во время обострений, но если вы будете полагаться на них в долгосрочной перспективе, вы можете столкнуться с риском истончения кожи, — говорит Энтони Росси, доктор медицины, FAAD, сертифицированный хирург-дерматолог Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга и доцент. дерматологии в Медицинском колледже Weill Cornell.

Аналоги витамина D

Витамин D, «солнечный витамин», вырабатываемый вашим телом при воздействии ультрафиолетового света, важен для сохранения здоровья вашей кожи. Низкий уровень витамина D не вызывает псориаза, но люди с псориазом, как правило, испытывают дефицит витамина D. Крем с витамином D или пероральные препараты могут замедлить рост клеток кожи и «помочь восстановить баланс или нормализовать реакцию вашей иммунной системы. — говорит Сандра Джонсон, доктор медицины, FAAD, дерматолог из Форт-Смита, штат Арканзас.Витамин D также стимулирует рост более здоровых клеток кожи.

Ретиноиды

Производные витамина А, называемые ретиноидами, побуждают старые клетки кожи уступать место новым, что может помочь устранить эти псориазные бляшки. «Это помогает клеткам превращаться в зрелые, в более совершенные», — говорит д-р Росси.

Световая терапия

УФ-свет может подавлять иммунную систему, «но мы не рекомендуем людям выходить на улицу и получать солнечные ожоги», — говорит доктор Росси. Вместо этого дерматологи используют аппараты, излучающие ультрафиолетовый свет с более короткими (и более безопасными) длинами волн, чем от солнца или солярия.(Никогда не используйте солярий для лечения псориаза.) Большинство из них будут использовать узкополосные источники света UVB, но вы также можете выбрать псорален и ультрафиолетовое излучение A (PUVA).

Биологические препараты

Пациенты с тяжелым псориазом или страдающие псориатическим артритом могут захотеть рассмотреть такие биопрепараты, как алефасепт, эфализумаб и инфликсимаб, которые устраняют корень проблемы — воспаление со стороны иммунной системы, а не просто ослабляют физические симптомы псориаза. .Доставляемые в виде инъекции или внутривенного введения, биологические препараты предотвращают обострения псориаза, воздействуя на клетки иммунной системы, атакующие ваши здоровые клетки, и подавляя их.

Риск состоит в том, что когда вы не позволяете иммунной системе делать то, что она не должна делать, вы также не позволяете ей делать то, что она должна делать: бороться с инфекцией.

Однако, если ваш псориаз протекает от средней до тяжелой степени и не поддается лечению другими видами лечения, вы должны быть уверены, что биопрепараты безопасны.Ваш врач никогда не пропишет лекарство, потенциальные побочные эффекты которого перевешивают преимущества лучшего контроля над псориазом. «Мне нравится использовать целевые биологические лекарства, особенно новые, которые очень безопасны и эффективны для нормализации иммунной системы», — говорит д-р Джонсон.

Лечение заболеваний полости рта

Пероральные препараты, такие как метотрексат и циклоспорин, действуют, подавляя иммунную систему, чтобы вылечить псориаз изнутри. Они менее дороги, чем биопрепараты, но им не всегда отдают предпочтение, потому что они не так нацелены на то, как они воздействуют на иммунную систему.Это означает, что у них может быть больше побочных эффектов, чем у биопрепаратов, — говорит доктор Джонсон. Часто они сочетаются с лекарствами местного действия.

Ингибиторы ФДЭ-4

Эта новая категория лекарств считается таргетной терапией, которая влияет на определенный путь в иммунной системе, вызывающий воспаление при псориазе бляшек. Ингибиторы ФДЭ-4 сами по себе не считаются биологическими препаратами (и их принимают перорально), но они более целенаправленны, чем традиционные лекарственные средства, модифицирующие болезнь, такие как метотрексат или циклоспорин.

5 фактов о псориазе и его осложнениях

Август объявлен Национальным месяцем псориаза, целью которого является повышение осведомленности об этом хроническом аутоиммунном заболевании, от которого страдают более 8 миллионов американцев. Вот 5 вещей, которые нужно знать о псориазе и его осложнениях.

Август — Национальный месяц псориаза (или месяц действий, в зависимости от организации, ведущей переговоры), целью которого является повышение осведомленности об этом хроническом аутоиммунном заболевании, от которого страдают более 8 миллионов американцев.Воспаление вызывает покраснение кожи и серебряные чешуйчатые бляшки и может проявляться на коже головы, локтях, ладонях, подошвах или ногтях, а в тяжелых случаях может быть более обширным. Постоянный зуд может негативно сказаться на качестве жизни. Вот 5 фактов, которые нужно знать о псориазе и его осложнениях:

1. Псориаз может прогрессировать до псориатического артрита

При отсутствии лечения у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени может развиться псориатический артрит (ПсА), который встречается у 40 человек. % пациентов.Подобно ревматоидному артриту, ПсА может вызывать боль, инвалидность и необратимые деформации суставов. По сравнению с пациентами с псориазом, у которых нет псориаза, пациенты с псориазом и псориазом имеют большее бремя болезни и разные схемы лечения. В исследовании 2015 года было подсчитано, что экономическое бремя псориатической болезни составляет до 135 миллиардов долларов в год.

2. Псориаз связан с некоторыми видами рака.

В частности, некоторые виды рака могут вызывать особую озабоченность. Недавний метаанализ выявил ряд локальных опухолей, которые, по-видимому, несут повышенный риск.В целом, в 9 включенных исследованиях пациентов с тяжелым заболеванием было отмечено значительно повышенное соотношение риска — 1,22 (95% ДИ, 1,08–1,39) для всех типов рака. По месту жительства, раковые образования, которые выделялись как имеющие особый риск для пациентов с тяжелым заболеванием, включают плоскоклеточную карциному, лимфому и базальноклеточную карциному.

3. Псориаз — это больше, чем просто кожный зуд, он несет риск других заболеваний.

Более тяжелое заболевание также связано с большим количеством сопутствующих заболеваний.Пациенты с ПсА могут иметь более тяжелое атеросклеротическое заболевание, а также более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, эндотелиальной дисфункции, метаболического синдрома, гипертонии, гиперлипидемии, ожирения и диабета.

4. Требуются дополнительные исследования псориаза.

Требуются дополнительные исследования, поскольку некоторые из рисков смерти, связанных с псориазом, необъяснимы, согласно недавней статье, опубликованной в журнале Американской академии дерматологии. Даже после поправки на демографические данные, курение и сопутствующие заболевания псориаз был независимо связан с 1.Риск смертности увеличился в 99 раз по сравнению с контролем (95% ДИ 1,01–3,93; P = 0,047).

5. Использование ступенчатой ​​терапии растет вместе с ростом стоимости рецептурных лекарств.

Пошаговая терапия, иногда называемая «сначала неудача», требует, чтобы пациенты попробовали лечение, предпочитаемое плательщиком, а не то, которое рекомендует врач. Национальный фонд псориаза работает над тем, чтобы на государственном уровне были приняты законы, ограничивающие использование ступенчатой ​​терапии, утверждая, что отсрочки лечения могут помешать лечению.Одно недавнее исследование показало, что ступенчатая терапия для пациентов с ПсА была связана с более низкими шансами на эффективность лечения, в основном из-за более низких вероятностей приверженности лечению.

Какие новые препараты для лечения бляшечного псориаза?

Скиризи (рисанкизумаб-рзаа) подкожная инъекция на 0, 4 неделях, затем каждые 12 недель антагонист интерлейкина-23 взрослые AbbVie Inc. 23 апреля 2019 г.

Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени

Цимзия (цертолизумаб пегол) подкожная инъекция каждые 2 недели блокатор фактора некроза опухоли (TNF) взрослые UCB, Inc. 24-мая-2018

Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени

  • Ревматоидный артрит
  • Псориатический артрит
  • Бехтерева
  • Болезнь Крона
  • Нерентгенологический осевой спондилоартрит
Илумья (тилдракизумаб-асмн) подкожная инъекция на 0, 4 неделях, затем каждые 12 недель антагонист интерлейкина-23 взрослые Sun Pharmaceutical Industries, Inc. 20 марта 2018 г.

Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени

Тремфья (гуселькумаб) подкожная инъекция на 0, 4 неделях, затем каждые 8 ​​недель антагонист интерлейкина-23 взрослые Янссен Биотех, Инк. 13-июл-2017

Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени

Силик (бродалумаб) подкожная инъекция на 0, 1 и 2 неделе, затем каждые 2 недели антагонист интерлейкина-17A взрослые Bausch Health Companies Inc. 15 февраля 2017 г.

Бляшечный псориаз от средней до тяжелой степени у пациентов, которые не ответили или потеряли ответ на другие системные методы лечения

Тальц (иксекизумаб) подкожная инъекция на 0, 2, 4, 6, 8, 10 и 12 неделях, затем каждые 4 недели антагонист интерлейкина-17A взрослые и дети от 6 лет Эли Лилли и Компания 22 марта 2016 г.

Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени

  • Псориатический артрит
  • Бехтерева
  • Нерентгенологический осевой спондилоартрит
Козентикс (секукинумаб) подкожная инъекция на 0, 1, 2, 3 и 4 неделе, затем каждые 4 недели антагонист интерлейкина-17A взрослые и дети от 6 лет Корпорация Новартис Фармасьютикалз 21 января 2015 г.

Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени

  • Псориатический артрит
  • Бехтерева
  • Нерентгенологический осевой спондилоартрит
Отезла (апремиласт) таблетки для приема внутрь два раза в день ингибитор фосфодиэстеразы 4 (PDE4) взрослые Celgene Corporation 23 сентября 2014 г.

Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени

  • Псориатический артрит
  • Язвы во рту, связанные с болезнью Бехчета
Стелара (устекинумаб) подкожная инъекция на 0-й и 4-й неделях, затем каждые
12 недель
антагонист интерлейкина-12 и -23 взрослые и дети от 6 лет Janssen Biotech, Inc. 25 сентября 2009 г.

Бляшечный псориаз средней и тяжелой степени

  • Псориатический артрит
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
Хумира (адалимумаб) подкожная инъекция на 0-й и 1-й неделях, затем каждые 2 недели блокатор фактора некроза опухоли (TNF) взрослые AbbVie Inc. 18 января 2008 г.

Хронический бляшечный псориаз от умеренной до тяжелой степени, когда другие системные методы лечения менее приемлемы с медицинской точки зрения

  • Ревматоидный артрит
  • Юношеский идиопатический артрит
  • Псориатический артрит
  • Бехтерева
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • Гнойный гидраденит
  • увеит
Ремикейд (инфликсимаб) внутривенная инфузия на 0, 2 и 6 неделях, затем каждые 8 ​​недель блокатор фактора некроза опухоли (TNF) взрослые Janssen Biotech, Inc. 26 сентября 2006 г.

хронический тяжелый бляшечный псориаз, когда другие системные методы лечения менее подходят с медицинской точки зрения

  • Ревматоидный артрит
  • Псориатический артрит
  • Бехтерева
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
Энбрел (этанерцепт) Взрослые: подкожная инъекция два раза в неделю в течение 3 месяцев, затем один раз в неделю
Дети: подкожная инъекция 1 раз в неделю
блокатор фактора некроза опухоли (TNF) взрослые и дети от 4 лет Amgen Inc. 30 апреля 2004 г.

хронический бляшечный псориаз от средней до тяжелой степени

  • Ревматоидный артрит
  • Юношеский идиопатический артрит
  • Псориатический артрит
  • Бехтерева

Псориаз | Дерматология | JAMA дерматология

Псориаз — распространенное заболевание, при котором кожа становится красной и чешуйчатой; псориаз может вызывать зуд, дискомфорт, а иногда и боль.

Псориаз поражает от 2% до 4% населения мира. Хотя псориаз может начаться в любом возрасте, у псориаза есть 2 пика начала: первый — в возрасте от 20 до 30 лет, а второй — в возрасте от 50 до 60 лет. Он одинаково поражает мужчин и женщин, но чаще встречается у неиспаноязычных белых. Некоторые пациенты более склонны к развитию псориаза, особенно если есть член семьи, больной псориазом. Внешние факторы, такие как инфекция, курение и прием некоторых лекарств, могут усугубить псориаз у некоторых пациентов.

Псориаз связан с рядом заболеваний. У трети пациентов с псориазом развивается псориатический артрит, прогрессирующее заболевание суставов, которое при отсутствии лечения может ограничивать подвижность. Пациенты с тяжелым псориазом также подвержены более высокому риску высокого кровяного давления, диабета, сердечных приступов, инсультов, ожирения и депрессии, чем население в целом.

Существуют различные типы псориаза, включая бляшечный, каплевидный, эритродермический и пустулезный псориаз.Среди них бляшечный псориаз — самый распространенный вид. Бляшечный псориаз проявляется в виде красных, толстых, чешуйчатых, приподнятых участков на коже, которые вызывают зуд, болезненность, могут отслаиваться и кровоточить. Хотя бляшечный псориаз может поражать любую часть тела, он обычно появляется на коже головы, локтях, коленях, туловище и ягодицах. Другие типы псориаза могут выглядеть по-другому и поражать разные участки тела, такие как ногти, кожные складки или ладони и подошвы. Пациент с псориатическим артритом часто ощущает длительную скованность суставов по утрам или в течение длительного периода бездействия.

Ваш врач спросит вас о симптомах вашей кожи и суставов, семейном анамнезе и воздействии окружающей среды, например о недавних инфекциях, лекарствах или привычках, которые могут повлиять на псориаз. Ваш врач осмотрит вашу кожу и, возможно, сделает биопсию кожи.

Существует множество вариантов лечения псориаза. Выбор лечения зависит от тяжести псориаза и наличия у вас псориатического артрита или других заболеваний.При легком или локализованном псориазе обычно используются местные методы лечения, такие как местные кортикостероиды и местный витамин D. При псориазе средней и тяжелой степени тяжести рассматриваются 3 категории лечения — фототерапия, пероральные препараты и биологические препараты. Фототерапия, или световая терапия, использует определенные длины волн ультрафиолетового света для лечения псориаза. Фототерапия обычно проводится 2–3 раза в неделю в кабинете дерматолога. И пероральные, и биологические препараты являются лекарствами системного действия, что означает, что они влияют не только на кожу, но и на другие части тела.Биологические препараты уменьшают количество определенных молекул воспаления, которые при псориазе аномально повышены. Большинство биологических препаратов доставляются путем инъекций в жировой слой кожи и могут привести к значительному улучшению состояния при псориазе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.