Рубрика

Псориаз как вылечить: Псориаз лечение фото мазь от симптомы на голове причины возникновения, диета

Содержание

Псориаз – причины возникновения и лечение заболевания

Псориаз - это хроническое воспалительное заболевание кожи. Это генетическая болезнь, проявляющаяся в виде характерных образований на теле пациента: видимых глазу папул или бляшек розово-красного цвета, поверхность которых шелушится и покрыта чешуйками. Заболевание, как правило, сопровождается сильным зудом и болями, причиняющими больным страдания как физические, так и моральные. Высыпания псориаза могут появиться на любой части тела, но наиболее часто они локализуются на волосистой части головы, локтях и руках пациента. Хронический псориаз на голове особенно часто доставляет моральный дискомфорт пациентам, ведь его не скрыть под одеждой.

Каково происхождение названия болезни «псориаз»?

Название заболевания «псориаз» происходит от греческого слова - Psora – чесать (-ся). Действительно, зуд шершавой, покрытой чешуйками серебристо-белого цвета кожи, сложно поддающийся лечению, представляет собой типичную картину проявления этой болезни.

Кто подвержен этому заболеванию?

Такому заболеванию, как псориаз кожи, в разных странах подвержено примерно 3-5% населения. Мужчины и женщины - в равной степени. Псориаз может развиться в любом возрасте, но, как правило, заболевание впервые проявляется примерно в возрасте 20-ти лет, у женщин зачастую раньше, чем у мужчин. Однако в корпорации Медикал Он Груп собрана внушительная статистика и по обращению детей и людей преклонного возраста, страдающих этим недугом.

Кроме наследственности, псориаз имеет следующие причины возникновения:

  • чрезмерно активное деление клеток кожи;
  • стресс;
  • снижение иммунитета после болезни.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Заразен ли псориаз?

Обыкновенный вульгарный псориаз - это наследственное, генетическое заболевание сопровождающееся нарушениями обмена веществ, эндокринных желез, поражениями иммунной системы. Псориаз не заразен! Это не внешняя инфекция, и не нужно бояться или избегать людей, страдающих этим недугом.

Велика ли вероятность того, что дети родителей, страдающих псориазом, также будут болеть этим заболеванием?

Поскольку речь идет о наследственном, генетическом заболевании, то такая вероятность есть, и она достаточно высока: если псориазом болеют оба родителя, то дети будут больны этой болезнью с вероятностью примерно 33,3%.

Полезно ли больным проводить как можно больше времени на солнце?

Принято думать, что солнечные лучи в определенном количестве способствуют лечению псориаза, однако в отдельных случаях пребывание на солнце наоборот способно обострить процесс. Как бы то ни было, перед любой лечебной процедурой и при обнаружении каких-либо изменений в состоянии кожи рекомендуется получить консультацию у профессионального врача дерматолога.

Что вызывает периодические вспышки и затухания болезни?

Опыт показывает, что психическое напряжение, стрессы и неврозы, неправильный образ жизни и характер питания вызывают обостренные проявления псориаза. Кроме того, нередки случаи, когда болезнь обострялась еще сильней именно как реакция на нерационально составленное лечение.

Влияет ли на протекание заболевания курение, употребление спиртных напитков?

Да, влияет. Курение и употребление спиртных напитков негативно сказываются на развитии болезни, могут способствовать усилению проявлений псориаза.

Лечение псориаза. Возможно ли?

Наследственный псориаз на ногах, руках или голове является одной из самых распространенных, но трудно поддающихся лечению кожных болезней. Для псориаза характерны шелушащиеся покраснения на коже, появление которых вызывается не инфекцией, а усиленным делением клеток. У здорового человека полное обновление клеток кожи происходит почти за месяц, а у больного - в семь раз быстрее.

Обострение псориаза могут вызвать стрессы и физическое перенапряжение, ранки и порезы на коже, стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей и реакция на прием лекарств. К сожалению, от всего этого уберечься невозможно, а значит, медицина пока еще не способна ни предотвратить приступ заболевания, ни полностью излечить от него. Но вот контролировать течение псориаза, подбирая эффективные методы лечения симптомов, современным дерматологам вполне по силам.

Можно ли окончательно вылечить псориаз?

Поскольку речь идет о наследственном, генетическом заболевании, предлагаемое современной медициной лечение псориаза сводится к избавлению от внешних проявлений заболевания, очистке кожи больного от высыпаний на длительный срок.

Псориаз: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Псориаз – это распространённое неинфекционное заболевание кожи, которым в равной степени страдают мужчины и женщины независимо от возраста. Относится к хроническим недугам, поэтому внешние симптомы могут появляться и исчезать с разной периодичностью.

Когда болезнь прогрессирует, начинается воспалительный процесс – на теле образуются красно-розовые высыпания с чешуйками. Они могут шелушиться, чесаться и кровоточить, доставляя физический и моральный дискомфорт. Полностью вылечить псориаз нельзя, но своевременная и грамотно подобранная терапия позволяет взять его под контроль и добиться ремиссии.

Виды псориаза

В зависимости от локализации выделяют обычный и обратный псориаз. Первый встречается в 85% случаев и в основном поражает кожу головы. Чешуйчатые покраснения шелушатся, кровоточат и вызывают неприятные ощущения. Для обратного типа характерно появление в труднодоступных и невидимых глазу местах. Бляшки образуются под грудью, в кожных складках, подмышечных впадинах, внутренних поверхностях бёдер и на наружных половых органах.

Исходя из характера проявлений и внешнего вида образований на коже, псориаз подразделяют следующим образом:

Пустулёзный

Этот вид бывает генерализованным и ладонно-подошвенным. Генерализованная форма развивается стихийно и тяжело протекает. Кровь приливает к капиллярам, всего за пару часов появляется ярко-красная эритема и мелкие пустулы, которые вызывают жжение и болезненность. Среди симптомов наблюдается лихорадка, лейкоцитоз и общее ухудшение самочувствия. Псориаз ладоней и подошв поражает поверхности кистей и своды стоп, пятки и места сгиба пальцев.

Экссудативный

Отличается от обычного псориаза тем, что внутри папул скапливается гнойная жидкость, которая выделяется при удалении чешуек с поверхности кожи.

Артропатический

Это наиболее серьёзная форма, сочетающая симптомы псориаза и артрита. Кроме характерных высыпаний у пациента наблюдается боль в суставах. Проявление признаков болезни варьируется от лёгкого артрита в кистях и стопах до серьёзных деформаций суставов и повреждения опорно-двигательного аппарата, вплоть до инвалидности.

Псориатическая эритродермия

Ещё одна тяжёлая форма заболевания, при которой поражается значительная часть кожных покровов. Возникает первично или на фоне уже прогрессирующего псориаза. Признаки эритродермии: ярко-красная кожа из-за прилива крови и лимфы к сосудам (гиперемия), отёки, локальные утолщения и изменения рисунка кожи (лихенизация), большое количество сухих чешуек. У пациента поднимается температура и ухудшается общее состояние.

Причины псориаза

Научные исследования до сих пор не дают однозначного ответа о причинах псориаза. Наиболее вероятной считается генетическая предрасположенность. При этом ученые не исключают влияние вирусных, психосоматических и смешанных факторов. Спровоцировать болезнь могут:

  • солнечные ожоги, травмы и раздражение кожных покровов;
  • гормональные нарушения в организме;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • заболевания ЖКТ и печени;
  • нестабильное эмоциональное состояние.

Последний пункт можно интерпретировать так – систематические стрессы и переживания являются катализатором внутренних патологий. Это значит, что внешних проявлений ещё нет, но нормальная работа организма уже нарушена. Высыпаниями на коже он сигнализирует о возможных проблемах. Так работает психосоматический фактор, который должен учитываться при назначении лечения.

Важный вопрос для больного и его окружения – заразен ли псориаз? У заболевания нет болезнетворных возбудителей, поэтому передача от одного человека к другому исключена. Можно не бояться контакта с носителями и смело делить с ними быт.

Псориаз: симптомы

Симптомы псориаза проявляются с разной интенсивностью, в зависимости от стадии. Когда начинается воспаление, на голове, спине, кожных складках, локтевых и коленных суставах образуются красные пятна и слоящиеся чешуйки, которые могут гноиться. Если отсутствует лечение, ситуация обостряется и признаки патологии проявляются в полной мере:

  • сильное жжение и зуд;
  • ощущение стянутости кожи;
  • отёчность и болезненность суставов;
  • трещины на кончиках пальцев;
  • воспаление дёсен.

После этого следует стадия регресса – воспаление спадает, шелушение уменьшается, а бляшки бледнеют.

Профилактические меры

Профилактика заболевания требует соблюдения несложных правил. Во-первых, надо беречь нервную систему, ведь стрессовые факторы могут спровоцировать псориаз. Во-вторых, необходимо укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни:

  • исключить из рациона жареное, солёное, жирное и питаться правильно;
  • не курить и не употреблять алкоголь, поскольку это может усугубить симптомы;
  • ухаживать за кожей – не допускать обморожений, длительного пребывания под палящим солнцем, избегать механических повреждений;
  • носить нижнее бельё из натуральных тканей.

Лечение псориаза

Лечением псориаза занимается врач-дерматовенеролог. Во время приёма он собирает анамнез и назначает терапию. Обычно это комплекс процедур, который помогает избавиться от видимых симптомов и значительно улучшить качество жизни пациента.

  • Местное лечение. Назначаются гормональные мази от шелушения, ретиноиды для избавления от мёртвых эпителиальных клеток, салициловая кислота и увлажняющие крема. Особенно это эффективно, когда псориаз локализуется на лице и руках.
  • Специальные шампуни. Шампуни, в составе которых кортикостероиды, противогрибковые и дегтярные компоненты помогают бороться с псориазом на голове и шее. Они способствуют снятию воспаления, жжения и зуда, отшелушивают чешуйки.
  • Медикаменты. Чтобы дополнить или усилить местное лечение, могут быть выписаны энтеральные препараты. Они купируют воспаление, снижают отёчность, зуд и активность клеток эпидермиса. Минус лечения таблетками – внушительный список побочных эффектов, поэтому следует внимательно соблюдать рекомендации врача.
  • Назначение антигистаминных препаратов для снятия зуда и повышения иммунитета.

Единого и эффективного метода лечения нет. Всё зависит от состояния и особенностей организма. Главное – не запускать псориаз и вовремя обратиться к специалисту, который подберёт подходящее лечение. Чтобы проконсультироваться и записаться на приём, вы можете позвонить в нашу клинику или воспользоваться онлайн-формой на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Лечение псориаза

По данным российской официальной государственной статистики распространённость псориаза в 2018-м году составила 242,4 случая на 100 000 населения.1 В реальности количество больных ещё больше, хотя бы по той причине, что не все приходят ко врачу, заметив характерные проявления, практикуют самолечение и прибегают к народным методам. Это порочная практика, ведь при средней и тяжёлой форме заболевания повышается риск осложнений и сопутствующих заболеваний.

1

Своевременное лечение псориаза помогает взять болезнь под контроль, добиться ремиссии и свести количество обострений к минимуму. Это значительно повышает качество жизни человека, страдающего псориазом. 

Причины возникновения псориаза

Прежде чем говорить о том, как лечить псориаз, разберёмся в его причинах. 

Заболевание носит аутоиммунный характер. Исследователи обнаружили ряд генов, мутации в которых предрасполагают к его появлению. Из-за генетического сбоя под влиянием провоцирующих факторов клетки иммунной системы атакуют здоровые кератиноциты, клетки кожи. В ответ последние начинают стремительно делиться. Избыточно произведённые организмом клетки накапливаются на поверхности кожного покрова, образуя выпуклые очаги воспаления, пронизанные сетью капилляров и покрытые сухими белыми чешуйками.1

Триггерами, запускающими обострение заболевания, могут стать психоэмоциональное перенапряжение, хронические инфекции, злоупотребление алкоголем, приём некоторых лекарственных средств, избыточный вес, питание с высоким содержанием жиров.

1 Именно поэтому при диагнозе «псориаз» лечение и профилактика начинается с организации щадящего режима жизни, включающего гипоаллергенную диету, предупреждение стрессов и ОРВИ, санацию хронических очагов инфекции в организме.1

Симптомы псориаза4

При псориазе чаще всего наблюдаются следующие проявления: 

• сыпь различной локализации;

• зуд и шелушение в области элементов сыпи;

• псориатическая триада: совпадают три признака, характерных для псориатической папулы.4 Феномен стеаринового пятна заключается в том, что при лёгком поскабливании кожного образования начинается шелушение мелкими серебристыми чешуйками. После этого проявляется феномен псориатической плёнки: под чешуйками обнажается гладкая розовая поверхность. Наконец, на месте поскабливания проступают мелкие капельки крови (феномен точечного кровотечения).4

• поражение ногтей: на поверхности ногтя появляются точечные углубления, в результате чего она напоминает напёрсток. Под ногтевой пластиной могут образовываться пятна красного или жёлто-бурого оттенка.

В клинических рекомендациях по лечению псориаза, одобренных Научно-практическим Советом Минздрава РФ, выделено несколько форм псориаза.1

• Вульгарный. На коже появляются приподнятые над поверхностью плоские элементы розового-красного цвета с чёткими границами, покрытые серебристыми чешуйками. Типичная локализация – волосистая часть головы, разгибательная поверхность суставов, области поясницы, крестца.

• Экссудативный. В очагах поражения выделяется жидкость, чешуйки имеют серовато-жёлтый цвет и прилегают плотно к поверхности псориатических бляшек.

• Себорейный. Сыпь локализуется под волосами (с выходом на кожу лба), под носом и за ушами, на груди и между лопатками. Чешуйки желтоватые.

• Каплевидный. На коже образуется множество ярко-красных папул каплевидной формы с небольшим шелушением. Чаще всего появляется в детском или подростковом возрасте после перенесённой стрептококковой инфекции.

• Пустулёзный. Для него характерно появление гнойничков, часто – в области ладоней и стоп, фаланг пальцев.

Одновременно с высыпаниями на коже или ещё до них у пациента может развиться псориатический артрит – поражение суставов, сопровождающееся ограничением их подвижности, болью и отёком.

Лечение псориаза

При заболевании применяется симптоматическая терапия, так как вылечить псориаз полностью невозможно. Её цель – снизить выраженность проявлений и частоту обострений. Врач подбирает стратегию лечения в зависимости от состояния здоровья пациента и формы заболевания. При лёгких формах используют наружные средства, при среднетяжёлом и тяжёлом течении требуется комплексное лечение псориаза, включающее системную, фото-, фотохимиотерапию и биологическую терапию.

Наружные средства

Согласно утвержденным Министерством здравоохранения РФ клиническим рекомендациям по ведению больных псориазом, хорошо подходят для лечения ограниченных высыпаний.1

• Местные глюкокортикоиды. Гормональные средства, которые выпускаются в форме мазей и кремов, шампуней, спреев, лосьонов. Подбираются врачом в зависимости от характера и локализации высыпаний.5

• Наружные средства с салициловой кислотой для уменьшения шелушения.

• Синтетические аналоги витамина D3. Тормозят деление кератиноцитов, регулируют иммунные процессы в коже.5

• Препараты с цинком пиритионом активированным. 

Системные средства

Эффективно борются с псориатическими проявлениями, но обладают серьёзными побочными эффектами.

• Цитостатики (препараты, препятствующие росту, развитию и делению клеток). Лекарства этой группы применяют исключительно под наблюдением врача, чтобы своевременно выявить побочные явления, которые могут быть очень серьёзными.6

• Иммунодепрессанты (применяются, если остальные методы лечения псориаза не дали результата).7

Процедуры

Применяется фототерапия (облучение ультрафиолетовыми лучами средней волны) или фотохимиотерапия (облучение ультрафиолетовыми лучами длинной волны с одновременным приёмом фотосенсибилизирующих препаратов).1 

Доза облучения определяется индивидуально исходя из чувствительности кожи. Такой вид лечения способствует повышению местного иммунитета, запускает выработку витамина D и улучшает состояние кожи.

Вместо заключения

Ежегодно 29 октября отмечают Всемирный день борьбы с псориазом. Информационная кампания помогает развенчать мифы об этой болезни, первый из которых касается её заразности. Осведомлённость большинства – залог комфортного пребывания больных этим заболеванием в нашем обществе, потому как избавиться от псориаза полностью они не в силах.

Источники

1. Клинические рекомендации «Псориаз» Российского общества дерматовенерологов и косметологов./ Одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ. – 2016.

2. Мельниченко О.О. Современные подходы к терапии тяжёлых форм псориаза // «Медицинский совет», №11, 2017.

3. Барило А.А., Смирнова С.В. Роль алиментарных факторов и пищевой аллергии в развитии псориаза // Вопросы питания, 2020.

4. Малая медицинская энциклопедия. Сост. Покровский В.И. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991-1996 гг.

5. Инструкция по медицинскому применению препарата Кальципотриол (Calcipotriol).

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Метотрексат (Methotrexate).

7. Инструкция по медицинскому применению препарата Циклоспорин (Cyclosporin).

Как возникает и лечится псориаз — одно из самых распространенных заболеваний кожи? Рассказывает дерматовенеролог

— Лечение псориаза делится на несколько видов. Местное — различные наружные средства, которые наносятся на кожу. Они применяются всеми пациентами и являются основным методом лечения у людей с легким псориазом.

Среднетяжелый псориаз лечится методами фототерапии — это так называемая ПУВА-терапия или узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия, которая считается более современной и безопасной.

Эти методы дают неплохой результат, но пациент «привязан» к этой фотокабине и должен каждый день ходить на процедуры, что далеко не всем удобно (при обострении, как правило, требуется пройти 15–20 процедур, в неделю обычно проводится четыре — прим. «Бумаги»). Человек может проживать в местности, где такой кабины просто нет, — тогда приходится куда-то ехать и ложиться в больницу или снимать гостиницу для получения курса фотолечения.

Третье направление лечения — это назначение иммунодепрессантов. Препараты данной группы угнетают отдельные компоненты иммунной системы и таким образом способны нормализовать безудержный рост эпидермиса, характерный для псориаза.

Последняя, новая группа препаратов — генно-инженерные биологические средства. Они действуют очень селективно, таргетно на один конкретный фактор иммунитета, который является ключевым в цепочке развития иммуновоспалительного процесса в организме человека с псориазом. Если нам удается «выключить» этот фактор, то вся цепочка развития заболевания обрывается, и прекращается стимуляция структур кожи к безудержному росту и развитию воспалительного процесса.

Эти препараты достаточно эффективны: они позволяют добиться полного или почти полного очищения кожи от псориатической сыпи в течение длительного времени. А с другой стороны, у них приемлемая безопасность в отличие от «классических» иммунодепрессантов.

С помощью препаратов, которые были раньше, мы, с одной стороны, достигали положительного результата в лечении псориаза, а с другой — вызывали имунносупрессию, то есть депрессию системы иммунитета в организме пациента. Генно-инженерные биологические препараты, как правило, такой тотальной депрессии [иммунитета] не дают.

Препараты принимают от одного раза в неделю до одного раза в три месяца — в зависимости от конкретного препарата и этапа лечения. На этапе индукции, то есть начальной фазы лечения (обычно длится 1–2 месяца — прим. «Бумаги»), препарат вводится немного чаще, чем на этапе поддерживающей терапии, когда уже достигнут результат и пациент просто поддерживает хорошее состояние своего кожного покрова.

Полностью вылечить псориаз на сегодняшний день мы не можем. Однако генно-инженерные биологические препараты при длительном применении способны вызывать и поддерживать ремиссию псориаза и предотвращать прогрессирование псориатического артрита.

— Как правило, лекарственные препараты метаболизируются в печени — и противопсориатические средства тоже. Если пациент злоупотребляет алкоголем, то антитоксическая функция печени скомпрометирована — это неблагоприятно сказывается, с одной стороны, на метаболизме лекарств, а с другой — на течении самого заболевания.

Специальной диеты при псориазе не существует — это не аллергическое заболевание. Но употребление большого количества жирной пищи, простых углеводов, приводит к появлению избыточной массы тела, что неблагоприятно сказывается на течении не только самого псориаза, но и состояний, которые ему сопутствуют.

К тому же, если у человека есть псориатический артрит, то избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни — это дополнительные факторы, которые будут способствовать воспалению суставов. Это может привести к обострению артрита и его тяжелому течению.

— Если возник псориатический артрит и он прогрессирует, то уже в молодом возрасте это может вызвать деформацию и деструкцию сустава. Это приведет к инвалидности и ограничению физических функций.

Другая ситуация — это универсальное поражение, когда весь кожный покров представляет собой одну большую псориатическую бляшку и здоровой кожи нет вообще. Как правило, это состояние сопровождается подъемом температуры и интоксикацией. Такие формы амбулаторно не лечатся — необходима госпитализация и проведение терапии под наблюдением специалиста.

Еще один вариант — генерализованный пустулезный псориаз, когда помимо узелков возникают еще и то, что по медицински называется папулопустулы (узелки с гнойничками). Если это происходит, требуется дорогое, порой очень упорное лечение в стационаре. Лучше не допустить развития такой тяжелой формы заболевания, чем потом с бороться с неблагоприятными последствиями.

К сожалению, в последние годы число людей с генерализованным пустулезным псориазом в нашей стране выросло: в большинстве случаев это связано с самостоятельным лечением псориаза гормональными препаратами, о которых люди получают информацию в интернете, но не понимают всей тяжести последствий, к которым приводит такое самолечение.

Во многих случаях, чем раньше начинается лечение, тем лучше будет результат. Поэтому, когда речь идет о распространенных процессах, надо идти к врачу и обсуждать возможные методы и средства терапии.

Как справиться с псориазом?

Псориаз - болезнь коварная и опасная. Как справляться с ее проявлениями и вернуть качество жизни?

 

- Александр Михайлович, страдаю псориазом уже 10 лет. Можно ли его вылечить окончательно?

- А у ваших родных есть псориаз?

- По отцовской линии есть.

- За эти 10 лет сколько обострений у вас было?

- Обычно зимой и весной.

- Чем вы лечитесь?

- В основном использую мази, содержащие салициловую кислоту, витамины.

- Псориаз - заболевание, предрасположенность к которому передается генетически, протекающее хронически и имеющее самые разнообразные проявления. Чаще всего в процесс вовлекается кожа и ее придатки (ногтевые пластины). Иногда мы видим системный характер поражений при псориазе, когда, например, развивается клиника псориатического артрита. К сожалению, в настоящий момент медицина не располагает универсальным средством, которое бы могло помочь всем и сразу. Давать практические рекомендации по телефону, не видя пациента - задача не из легких, телефонное консультирование никоим образом не может заменить общения с лечащим врачом по целому ряду причин, важнейшими из которых являются: объективная оценка анамнестических, клинических, лабораторных данных в каждом конкретном случае. Если вы применяли только мази на основе салициловой кислоты, то могу сказать вам, что вы не использовали весь арсенал современной медицины. Следует понимать, что существуют общие правила терапии псориаза. Считается, если патологический процесс затрагивает не более 3 - 5% кожного покрова, то течение псориаза расценивают как легкое. В этом случае следует ограничиваться применением исключительно местных препаратов: кремы, мази, эмульсии, содержащие кортикостероиды, аналоги витамина D3, деготь, антралин, топические ретиноиды и др.

Если в процесс вовлечено до 10% кожи (среднетяжелое течение псориаза) - рекомендуют рассмотреть использование селективной фототерапии, чаще - узкополосной (с длиной волны 311 - 313 нм). Последняя считается наиболее эффективной и относительно безопасной. В настоящее время все регионы страны имеют установки для ее проведения. В случае тяжелого течения псориаза фототерапия может иметь общий характер, с облучением больших поверхностей кожного покрова. Если процесс не удается стабилизировать - рассматривают вопрос назначения системной терапии, с применением антиметаболитов, цитостатиков, системных ретиноидов. При неэффективности системной терапии, а также в случаях изначально злокачественно протекающих форм псориаза возможно использование новой группы - генно-инженерных биологических препаратов. Следует помнить, что самолечение опасно и, я бы сказал, подчеркивает неуважение пациента к самому себе. Только дерматолог может правильно оценить ваше состояние и адекватность ответа на назначенную терапию.

Если вам не помогает какая-то одна мазь, ничего страшного. Нужно получить консультацию специалиста и подобрать адекватное лечение. Наберитесь терпения. Псориаз - это не клеймо, это заболевание, с которым можно и нужно хорошо жить, и качество жизни пациентов с псориазом должно быть точно таким же, как у здоровых людей. А зависит это не только от докторов, но и от вас самого.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ИНДИВИДУАЛЬНО

- Есть ли в Беларуси эффективное лекарство от псориаза?

- Сегодня в Беларуси есть все необходимые препараты для лечения псориаза. Но панацеи не существует. Для того чтобы выбрать лекарство, подходящее именно вам, мне нужно задать вам много вопросов. С чего заболевание началось, какой стаж, чем лечились, какой результат от лечения? Посмотреть на состояние вашей кожи.

- У меня псориаз уже лет сорок. Спасает только солнышко. Мази не помогают. Говорят, нужно что-то внутрь принимать.

- Какие мази вы используете?

- Салициловую, народные…

- Как вы сами оцениваете свое состояние?

- Он у меня не чешется, не болит. Но на пляж я стесняюсь выходить - поражены колени и локти.

- Я так понимаю, у вас сейчас присутствуют только дежурные бляшки. Не старайтесь их убрать любыми путями, иногда это может приводить к совершенно обратному, отрицательному эффекту. Нерациональная агрессивная местная терапия - причина осложненного течения псориаза. Лучше всего обратиться в ближайший кожвендиспансер, где врач грамотно подберет нужную терапию, которую следует тщательно соблюдать. Чаще всего псориаз очень зависим от поведения человека, его вредных привычек. Нужно просто научиться за ним ухаживать.

- Моему мужу 57 лет, и уже 10 лет он с псориазом. В последние годы болезнь пошла по всему телу. Все лечение, которое назначают, он соблюдает. Но после мазей пятна становятся красными и воспаляются.

- Дело в том, что мазевая основа создает пленку на коже, которая нарушает процессы кожного дыхания, сосуды расширяются, и у пациента создается впечатление, что элемент становится еще более красным. Гормональные мази, действие которых как раз состоит в том, чтобы сужать сосуды, в большинстве случаев снимают эту красноту.

- Может быть, вы подскажете что-то эффективное?

- Консультировать пациента с кожным заболеванием по телефону очень опасно. Вам следует обратиться в кожвендиспансер вашей области, где можно получить квалифицированную помощь. Если будет необходимо, вас направят на консультацию к сотрудникам профилированных кафедр медицинских вузов страны, ГУО БелМАПО. Не стесняйтесь обращаться за помощью. В настоящее время предложено более 100 методов лечения, но ни один из них не является идеальным и эффективным на 100%. Поэтому в каждом случае проблема решается индивидуально.

- А то, что кожа шелушится, так должно быть?

- Первичная сыпь при псориазе - это узелковый элемент ярко-красного цвета, который покрыт серебристыми чешуйками. Поэтому шелушение - одна из наиболее постоянных клинических характеристик псориаза.

- Нужна ли мужу специальная диета?

- А он у вас полный?

- Нет, худенький, курит все время.

- Для пациентов с псориазом курение особенно нежелательно. Курящий человек обделяет ткани кислородом, который нужен, чтобы нормализовать процессы, в том числе влияющие на развитие псориаза. По поводу диеты. Если нет проблем с набором лишнего веса, то никакие особенные рекомендации соблюдать не нужно.

- Еще один вопрос. Гормональные мази он использует два раза в день - утром и вечером. Это правильно?

- Все гормональные средства должны использоваться только в течение определенного времени, приучать кожу к гормонам нельзя, нужно делать перерывы. Если вы долго и часто используете гормональный препарат, псориаз с течением времени становится нечувствительным к местной терапии. К тому же развиваются побочные эффекты использования местных гормонов. Поэтому не следует пользоваться местными кортикостероидами более 10 - 14 суток. Лучше использовать гормональные средства один раз в сутки - утром. Следует также знать, что не все гормональные средства обладают одинаковой активностью, а это, в свою очередь, диктует особенные правила их применения не только по длительности, частоте их нанесения, но и, например, по месту их нанесения (лицо, туловище, крупные складки и др.). Есть очень много нюансов, разобраться в которых вам поможет только ваш лечащий дерматолог.

- А ванны с морской солью стоит делать?

- Это очень полезно. И очень хорошо, если у вас получается выезжать на море, к солнцу.

СКЛОННОСТЬ К ПСОРИАЗУ ПЕРЕДАЕТСЯ ПО НАСЛЕДСТВУ

- Внучке 18 лет, псориаз обнаружили полгода назад. У нас в семье эта болезнь была только у ее прадеда.

- Псориаз - заболевание, которое связано с генетикой. Но передается не само заболевание, а склонность к нему. И причины, запускающие гены болезни, могут быть очень разными: стресс, инфекции, лекарственные препараты и др. Именно поэтому к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. В Беларуси 4,5% населения страдает псориазом. Тут мы находимся почти на уровне Норвегиии Швеции, где самый высокий процент (около 6%).

- У меня вопрос по детскому псориазу. Дочке 10 лет, болеет псориазом с 5 лет. Тогда попали даже в больницу с псориатической эритродермией.

- И такое бывает, к сожалению…

- После лечения она оказалась в реанимации. К счастью, выкарабкались. Псориаз, конечно, не ушел. Мы стараемся его сдерживать, но только народными средствами. Держу ее на строгой диете, и каждое лето-осень мы ездим на море.

- А используете какие-то мази, кремы?

- Ничего. Любое воздействие вызывает обострение. Во всяком случае, из того, что ей выписывали тогда. Изменилось ли что-то в лечение псориаза за эти пять лет?

- Сегодня существует много подходов к терапии детского псориаза. И для того чтобы выбрать правильный, вам нужно снова прийти на прием к дерматологу. Какой процент поражения у девочки сейчас?

- Только на голове три пятна и на локтях.

- В настоящее время течение псориаза у вашей дочери можно расценить как доброкачественное. Ваша задача состоит в том, чтобы не допустить прогрессирования, дежурные бляшки в некоторых случаях вообще не рекомендуют трогать. При чрезмерном раздражении можно перевести псориаз из ограниченной формы в распространенную. Здесь актуальна пословица «Не буди лихо, пока тихо».

Возможно, будет достаточно только средств ухода за волосистой частью головы, чтобы не беспокоила перхоть, чтобы у девочки не развивались комплексы. Сейчас есть специальные шампуни для лечения псориаза волосистой части головы. В большинстве случаев они содержат деготь, который обладает кератолитическим действием, т.е. эффективно удаляет чрезмерное шелушение.

- А мы используем шампуни с цинком…

- Это неправильно.

- Дочке 14 лет, на голове появились три пятна. Дерматолог говорит, что это себорейный дерматит. Но у моей мамы, брата и сестры псориаз, и эти пятна очень похожи на то, что у моих родных. Сейчас у дочки на локтях появились наросты, врач говорит - аллергия. Но пробы на аллергены ничего не выявили. Что нам делать?

- Вы можете попросить направление на консультацию в кожвендиспансер, к которому вы относитесь территориально. Конечно, вашу девочку нужно обследовать. И вам нужно найти своего доктора, который будет вести дочку постоянно. В этом вся ценность лечения.

- Сын болеет уже 11 лет. Началось все с головы, потом псориаз пошел по телу, а сейчас дал осложнение на суставы. Никак не можем справиться.

- Сколько ему лет?

- Уже 30 лет, болеет с 19 лет.

- Какие суставы поражены?

- Началось на одном пальце, а сейчас уже все суставы поражены. Есть утренняя скованность.

- Ревматологи его смотрели?

- Да, говорят, лечите псориаз.

- Сейчас существуют препараты, которые могут помочь вашему сыну. Начинают обычно с антиметаболитов, если не будет эффекта - следует рассматривать назначение биологических агентов. Вам нужна консультация специалистов, возможно, совместная консультация дерматолога с ревматологом.

- Сына можно вылечить?

- Если вам кто-то скажет, что можно вылечить псориаз - не верьте. Это хроническое заболевание. Если диагноз выставлен и подтвержден, он актуален всю жизнь. Задача врача, пациента и его ближайших родственников состоит в том, чтобы контролировать болезнь, чтобы ее проявления либо исчезли совсем, либо максимально смягчились. На современном этапе наши врачи для достижения этой цели имеют в своем арсенале все необходимые эффективные средства.

Комсомольская правда, 17 мая 2015

как и чем лечить, методы, способы


При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Средство от псориаза...


Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные эффекты на коже.

Узнать больше...


Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

Подробнее...


Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить псориаз.

Подробнее...


«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.

Подробнее...

Псориаз — тяжелая патология, несмотря на то, что она не опасна для жизни. Псориазом называют системное хроническое заболевание, поражающее кожу и ногти. Оно вызывает покраснение, зуд и появление шелушащихся бляшек, проявляется в любом возрасте и с трудом поддается лечению. Отчего появляется псориаз, какими осложнениями грозит и, главное, как его лечить?


Что нам известно о псориазе и его лечении

Псориаз — это одновременно и одна из самых изучаемых, и одна из самых загадочных болезней. Специалисты уже много десятилетий пытаются выяснить причины его возникновения, однако пока у науки нет однозначного ответа на вопрос, почему люди болеют псориазом.

Псориаз — болезнь незаразная, так как вызывают ее не грибы или бактерии, а реакция собственной иммунной системы организма. При псориазе клетки кожи начинают делиться с огромной скоростью — если в норме жизненный цикл клетки продолжается около 30-ти дней, то при псориазе — всего 3–5.

Основные признаки псориаза: покраснение, шелушение, возникновение воспаленных участков, так называемых бляшек, зуд. В некоторых случаях возникают гнойнички или мелкая сыпь. Иногда псориаз почти не проявляет себя, а иногда — обостряется практически без видимых причин. Чаще всего псориаз появляется на сгибах рук и ног, вдоль линии роста волос, а также там, где одежда прилегает слишком плотно или натирает; хотя воспаления могут возникать и в других местах.

Статистика
Псориаз — достаточно распространенное заболевание, им страдает около 3% всего населения земного шара.

Различают несколько видов псориаза. Самый распространенный — вульгарный, или бляшечный, его диагностируют у 80% больных псориазом. Каплевидный (мелкая сыпь), пустулезный (гнойнички), ладонно-подошвенный и экссудативный виды (мокнущая сыпь) встречаются гораздо реже.

Большинство пациентов впервые обнаруживает признаки псориаза в возрасте 15–25 лет. Нередко толчком к его появлению (а впоследствии — к обострению) служат эмоциональные потрясения. Ученые связывают это явление с выбросом гормонов стресса — адреналина и кортизола.

Псориаз считается хронической болезнью, то есть вылечить его невозможно. Однако современная медицина знает способы, как свести его проявления к минимуму и сократить частоту рецидивов.

Обратите внимание
Увы, псориаз может передаваться по наследству. В семьях, где один из родителей болен псориазом, вероятность рождения ребенка с тем же недугом составляет 25%. Если же оба родителя знакомы с этим заболеванием не понаслышке, риск развития псориаза у детей возрастает до 60%.


Как лечится псориаз: современные подходы к терапии

Схема лечения псориаза зависит от тяжести заболевания. В легких случаях (если поражено менее 3% площади тела) назначают препараты для наружного применения — мази и кремы. Также рекомендуют пересмотреть образ жизни и, в особенности, диету. В более сложных случаях назначают физиотерапию. Медикаменты для приема внутрь, включая те, что обладают определенной токсичностью, а также гормональные средства — это крайние меры, которые используются, только если другие способы лечения псориаза не помогают.

Эффективные методы и способы консервативного лечения псориаза

Существует несколько направлений борьбы с псориазом, и для того, чтобы лечение было успешным, лучше применять комплексный подход.

Лекарственная терапия

Для борьбы с псориазом «изнутри» часто назначают производные витамина А (ретиноиды), а также препараты, снижающие активность иммунной системы. Для наружной терапии проявлений псориаза используют лечебные мази и кремы, снимающие воспаление и зуд, способствующие отшелушиванию мертвых клеток кожи и помогающие защитить поврежденные кожные покровы от грибов и бактерий. Это важно, поскольку течение заболевания при псориазе часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что снижает эффективность общей терапии и замедляет процесс восстановления кожи.

В наиболее сложных случаях, с часто рецидивирующим течением псориаза, назначают местные гормональные средства (мази и кремы) — так называемые ТГКС (топические глюкокортикостероиды). С ними следует быть осторожнее — ТГКС имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Если применять их по собственной инициативе, а не по строгой схеме и рекомендации врача, можно усугубить течение болезни. ТГКС, как правило, не рекомендуется использовать дольше 5-ти дней и наносить на обширные участки кожи, а также на чувствительные зоны (лицо, шея, кожные складки), поскольку такие средства могут оказывать системное действие на организм, вызвать синдром отмены и приводить к истончению кожи и потере ее защитных свойств, а значит — к риску возникновения повторных рецидивов. Врачи нередко сетуют на то, что с болезнью можно было бы справиться быстрее и проще, если бы пациенты не занимались самолечением при помощи таких сильнодействующих препаратов, ведь вылечить псориаз после бесконтрольного использования гормональных средств значительно труднее.

Наука уже давно сделала большой шаг вперед в поиске эффективных, но при этом безопасных средств для лечения кожи при псориазе и других заболеваниях. К ним, например, можно отнести препараты на основе такого действующего вещества, как активный цинк (пиритион цинка). Цинк является органичным и естественным лекарством для кожи — ведь его концентрация в здоровой коже человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком, в отличие от средств с оксидом цинка, обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают унять кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов), что приводит к восстановлению ее барьерной функции. В отличие от мазей с оксидом цинка, кремы с пиритионом цинка не сушат кожу. Кроме того, они активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым подавляя избыточное размножение эпителия, уменьшая шелушение и образование псориатических бляшек.

Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с ТГКС эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Справка
Российский рынок лекарственных средств с активным цинком представлен препаратом «Цинокап» компании «Отисифарм». «Цинокап» влияет одновременно на несколько звеньев патологического процесса и может быть использован как в монотерапии, так и в комплексной терапии псориаза. Препарат выпускается в виде крема и аэрозоля. В составе «Цинокапа» также содержится Д-Пантенол, который способствует восстановлению целостности кожного покрова и поддержанию его водно-липидного баланса.

Какой бы препарат ни был вам назначен, помните, что, выписывая рецепт, врач всегда принимает во внимание соотношение возможной пользы и вреда от использования лекарственного средства — с учетом ваших половозрастных особенностей, анамнеза и т.п. Поэтому не занимайтесь самолечением: вылечив одно, вы можете покалечить другое. В случае с псориазом это относится в первую очередь к использованию гормональных средств. Бездумное применение мазей и кремов с ТГКС может привести к эффекту «замкнутого круга» — чем дольше вы будете ими пользоваться, тем чаще будут наступать обострения.

Чтобы не рисковать, при первом проявлении симптомов псориаза стоит начать лечение безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу. А при хроническом и рецидивирующем течении использование негормональных препаратов с лечебными свойствами сразу после снятия обострения (после применения ТГКС) может продлить периоды ремиссии и помочь коже полноценно восстановиться.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения псориаза также помогают ликвидировать проявления этой болезни. Как известно, патология боится солнца, поэтому в лечении псориаза широко используется фототерапия — облучение ультрафиолетом. Курс лечения псориаза может также включать в себя лазеротерапию, ультразвуковое воздействие, магнитотерапию.

Питание

Больным псориазом крайне важно придерживаться правильного питания. Исключаются все продукты, которые могут вызвать аллергию, а также пища, тяжелая для желудка и печени. Рацион должен содержать повышенные дозы витаминов (особенно витамина А) и клетчатки. Следует отказаться от алкоголя, копченостей, животных жиров и трансжиров, яиц, кофе и газированной воды, сдобы.

Психотерапия

Как уже было сказано, при стрессах и душевных потрясениях псориаз может обостряться. В то же время для многих людей, особенно для молодых женщин, псориаз сам по себе является источником переживаний и заниженной самооценки. Цель психотерапии при псориазе — научить людей управлять своими эмоциями и не допускать нервного перенапряжения. Кроме того, групповая терапия может обеспечить необходимую психологическую поддержку и повысить самооценку.

Плазмаферез

При плазмаферезе врач берет у больного порцию крови, отделяет плазму от кровяных клеток и возвращает их при помощи инъекции обратно. Вместе с плазмой выводятся токсины и аутоантитела.

Кстати
Псориаз — еще не повод для низкой самооценки. Многие знаменитые люди всю жизнь борются с этой болезнью, что не мешает им быть кумирами миллионов и иконами стиля. Псориазом страдают модели Кара Делевинь и Ким Кардашьян, актриса Кэмерон Диас, певица Бритни Спирс.


Альтернативные подходы

Существуют и альтернативные, народные и экзотические, методы лечения псориаза. К первым, например, относится нанесение масла расторопши на поврежденные участки, отвары алтея, валерианы, шалфея и ромашки. К экзотическим можно приписать лечение при помощи тропических рыбок вида Garra rufa — они объедают кожу на псориатических бляшках, не повреждая здоровую кожу. Такую оригинальную услугу предлагают в Таиланде, а в последние годы эта процедура появилась и в некоторых российских спа-салонах.

Народные методы считаются безопасными, однако это не вполне так — аллергия на травы может усугубить состояние кожи, а нанесение на бляшки мазей сомнительного происхождения и проведение экзотических процедур в антисанитарных условиях чреваты появлением воспаления и присоединением вторичной инфекции.

Как повысить эффективность терапии

Правильно подобранная терапия даст положительный эффект. Ускорить процесс восстановления позволит соблюдение некоторых правил:

  • Старайтесь не нервничать. Кожа — индикатор состояния вашей нервной системы. Сегодня есть множество возможностей справиться со стрессом без медикаментов: посещение мастер-классов по рисованию, лепке, скрапбукингу и декупажу, занятия спортом и спа-процедуры.
  • Вовремя лечите инфекционные заболевания, не допускайте переохлаждения и в целом следите за своим здоровьем — «засевшие» в организме инфекции провоцируют повторные рецидивы.
  • Не пренебрегайте санаторно-курортным лечением. Минеральные воды и грязи многих курортов действительно помогают улучшить состояние при псориазе. Таких курортов по всему миру очень много — лечение псориаза можно пройти на Мертвом море в Израиле, в Словении (Порторож), в Италии (Абано Терме), в Болгарии (Кюстендил).
  • Не используйте во время купания жесткие мочалки и щетки, а также твердое мыло — вам нужна мягкая губка и гель для душа с нейтральным рН. После ванны или душа наносите крем, помогающий удерживать в коже влагу, например, детский.
  • Откажитесь от синтетики и выбирайте комфортную, просторную одежду из натуральных мягких тканей — хлопка, шелка и других.

Часто говорят, что псориаз — это не болезнь, а следствие образа жизни. Доля истины в этом высказывании есть. Если вам поставили диагноз «псориаз», придется серьезно пересмотреть свои привычки и строго следовать правилам. Соблюдение рекомендаций и вовремя начатое лечение позволяют добиться стойкой и продолжительной ремиссии — многие люди, страдающие псориазом, на самом деле вообще не страдают, так как болезнь не проявляет себя. Но псориаз не терпит легкомысленности — если его не лечить или лечить самостоятельно, без участия врача, обострения скоро станут практически ежемесячными, и вернуть себе красивую кожу и хорошее самочувствие будет очень трудно.

Профилактика псориаза и эффективное лечение

Статистические данные отмечают колоссальный процент больных псориазом на всей Земле – в пределах 3-5%. Преимущественно болезнь поражает именно кожу, что проявляется в качестве высыпаний красного цвета, с характерной воспалительной реакцией. При этом сверху бляшка покрыта чешуйкой серебристого цвета. Основная сложность терапии болезни заключается в отсутствии препаратов полного излечения. Предполагается, что основными факторами, влияющими на распространение псориаза, выступают: отклонения метаболизма, внешние факторы, стрессы, а также наследственность.
Большинство ученых сходятся во мнении, что одну из важнейших ролей играет наследственность. При наличии генетических отклонений любая внешняя стимуляция может запустить процесс проявления псориаза. Это могут быть нервные, депрессивные, психоэмоциональные отклонения, некачественный материал одежды, механические повреждения кожи, отравление химическими соединениями, инфекционные заболевания и т.д. Способы лечения псориаза сводятся к переходу болезни из острой симптоматики в бессимптомное проявление. Наибольшее значение имеет не только поведение человека в период рецидива, но и предотвращение псориаза, за что отвечает профилактика.

Основные методы профилактики псориаза


Профилактика псориаза заключается в соблюдении здорового образа жизни и исключения негативно влияющих факторов. При этом профилактика имеет достаточно общий вид, то есть позволяет предотвратить развитие и других болезней, так как иммунитет усиливается, а организм функционирует в штатном режиме, увеличивается вероятность качественно противостоять раздражителям внешней среды.
Профилактика – это комплекс мер, направленных на поддержание здоровья в теле. Можно выделить несколько сфер воздействия, которые помогают предотвратить рецидивы:
1. Качественный уход за кожным покровом;
2. Придерживаться диеты;
3. Рекомендуется производить расслабляющий массаж;
4. Отказ от вредных привычек;
5. Избегать стрессовых напряжений и депрессии;
6. Предотвращать попадание едких химических веществ на кожу и дыхательные пути;
7. Поддерживать должный уровень микроэлементов и витаминов в организме.
 

Уход за кожей


Необходим качественный и тщательный уход за кожей:
1. Периодически проводить водные процедуры, причем даже в холодный период года. Для жаркого времени можно использовать прохладный душ, обливания, а в холодный период использовать теплые ванны с добавлением соды, соли, трав и т.д.;
2. Важно аккуратно ухаживать за кожей, чтобы не провоцировать раздражение и надрезы на ней. Используйте мягкие губки, а от жестких лучше вовсе отказаться, иначе возможен рецидив;
3. Исключить из употребления твердые сорта мыла. Также предотвратить попадание растворителей, например, бензина, керосина; 4. Мыть волосы на голове лучше специальными шампунями, которые сдерживают распространение болезни и могут выступать лечением псориаза. Сюда относятся шампуни, бальзамы, а также лосьоны;
5. Предотвратить растрескивание кожи, чтобы исключить вероятность появления симптомов. После приема ванны или душа важно увлажнять кожу, для этого использовать маски, крема, мази и т.п. Благодаря этому ускоряется восстановление гидролипидной оболочки и предотвращается повышенная потеря воды. Необходимо пользоваться подобными средствами 1 раз в сутки;
6. Влага в помещении должна быть на оптимальном уровне (50-55%). При слишком сухом воздухе кожа начинает подсушиваться, а в дальнейшем и трескаться. Можно использовать увлажнители воздуха;
7. Повышенная циркуляция воздуха увеличивает сухость кожи, это касается кондиционеров и сквозняков. Нужно ограничить время пребывания в подобных помещениях; 8. Механические повреждения следует исключить. Порезы, синяки, ссадины, надрывы кожи часто провоцируют рецидив;
9. Химические средства, например, по уходу за ванной комнатой, должны использоваться минимально и только с предметами личной защиты, хотя даже длительное попадание в дыхательные пути вредно;
10. Ногти подстригать коротко, чтобы предотвратить случайное травмирование кожи;
11. Некоторые виды косметики содержат агрессивные вещества в своем составе, что негативно влияет на кожу. Возможно, придется перейти на медицинскую косметику.

Применение оздоровительного массажа


Профилактика псориаза становится еще более эффективной, если применять массаж. Особенно полезными считаются техники массажа, которые стимулируют кровообращение. Благодаря активной циркуляции крови ускоряется вывод метаболитов, токсинов, а также ускоряется процесс регенерации кожи, что предотвращает обострение болезни. Массаж предполагает, что пальцами будут постепенно растягиваться участки кожи, расположенные вокруг бляшек. Нужно захватить область в 2-4 см вокруг пораженного участка. Сами же бляшки трогать не стоит, это чревато усугублением болезни. Чтобы предотвратить появление новых бляшек можно проводить массаж всего тела. Преимущественно нужно обрабатывать спину, затем переходить на массирование конечностей и в конце живота. Грудная клетка хорошо откликается на сдавливание и растирание. Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

Правильное питание и диета


Питание играет важнейшую роль в предотвращении развития практически всех хронических болезней, псориаз и его профилактика не исключение. Есть некоторые планы диет, которые могут давать позитивные результаты, например, диета Пегано, но суть одинакова и заключается в исключении вредных веществ. Именно из-за негативного воздействия продуктов питания и возникают рецидивы. Это обосновано тем, что поражение печени при псориазе – это характерное течение болезни.
1. Жареные, острые, соленые и маринованные блюда не употреблять вовсе. Также исключить консервы, полуфабрикаты можно употреблять в небольших количествах, но только домашние. Скоропортящиеся продукты есть с осторожностью. Все это ухудшает процесс обработки пищи в ЖКТ;
2. Нельзя кушать цитрусовые, так как они считаются высокоаллергенными фруктами. Также в составе цитрусов присутствует колхицин, который разрушает фолиевую кислоту, а она в свою очередь выступает одним из важных компонентов регенерации кожи;
3. Не рекомендуется употреблять кукурузу;
4. Возможны рецидивы из-за бананов, манго и клубники;
5. Запрещено есть сладости, а также мучные изделия;
6. Употребление картофеля приемлемо, но его количество следует сильно снизить. Это обусловлено высоким содержанием калия. Вступая в реакцию с натрием, они имеют антагонистический эффект кальцию. Кальций важен для устранения воспалительной реакции;
7. Жирные сорта мяса следует минимизировать, к ним в первую очередь относятся свинина и баранина. Заменить более диетическими сортами мяса;
8. Высокоаллергенными продуктами считаются: яйца, помидоры, кофе, шоколад, мед, а также грибы;
9. Молочные продукты полезны, так как содержат много белка и жира. Рекомендуется ввести в рацион творог, молоко, ряженку и сыр. Благодаря важнейшим аминокислотам нормализуется течение биохимических реакций во всем организме. При этом высокое содержание кальция помогает устранить воспаление, а также аллергические проявления;
10. Лечение и профилактика псориаза хорошо откликается на употребление пищи растительного происхождения, вроде овощей, фруктов и зелени. При этом их следует кушать в сыром виде. Полезными свойствами обладает морковь, благодаря витамину A. Данный компонент приводит к нормализации метаболизма в коже и помогает выполнять более быструю регенерацию;
11. В рационе должны ежедневно присутствовать каши. Наиболее полезными крупами считаются: пшеничная, овсяная и гречневая;
12. Для быстрейшего лечения псориаза необходимо пить много жидкости, сюда включаются соки, вода, в том числе минеральная, чаи и т.д.;
13. При наличии непереносимости предотвратить употребление аллергенов. Этот нюанс определяется при помощи лечащего врача.

Отказ от алкоголя и курения


Достоверных данных, может ли алкоголь спровоцировать болезнь, не существует.Однако точно известно, что у пациентов с уже развитым псориазом сильно усугубляется течение болезни при употреблении спиртного. Также возможна генерализация обычной, вульгарной формы заболевания в более тяжелую, например, псориатическую эритродермию.
В отношении курения все несколько проще. Замечено, что оно может провоцировать как само заболевание, так и усугублять текущую форму болезни. Особенно подвержены риску люди, которые употребляют 20 и более сигарет за сутки. Основная проблема заключается в снижении активности иммунной системы из-за дефицита кислорода и ослабления тонуса мышц и стенок сосудов. Еще важно, что от курения усугубляется циркуляция крови по капиллярам, а также угнетение антиоксидантной защиты.

Здоровый образ жизни


Полноценный образ жизни выступает одним из основополагающих факторов, которые влияют на самочувствие кожи. Важно составлять правильный распорядок дня, в том числе уделять достаточное время сну. Доктора советуют почаще выбираться на природу, свежий воздух, ездить на море, курорты, санатории.
Физическая активность позволяет восстановить здоровое состояние организма, что является основным фактором предотвращения болезни. Отлично подходят занятия спортом, особенно фитнес и плавание. Такой комплекс мер позволяет укрепить иммунную систему, а также устранить нервное напряжение.

Антистресс


Психоэмоциональные расстройства и напряженность негативно влияют на течение болезни и весьма часто провоцируют ее возникновение. Первостепенное значение в профилактике имеет нормализация и устойчивость эмоционального состояния и нервной системы. Следует постараться максимально исключить внешние раздражители. С этим могут помочь древние практики вроде йоги и медитаций, а также дополнительный сон. В более тяжелых ситуациях употребляют успокаивающие препараты или обходятся травяными чаями.
Если псориаз вовлекает расстройства нервной системы – головные боли, нарушения сна, нервозность, то возможно употребление медикаментов. Эффективны – пустырник, валериана, Нерво-Вит. Они позволяют нормализовать режим сна, повысить способности иммунитета, а также улучшить устойчивость к стрессам.
Без прикладывания собственных усилий добиться результата сложно, нужно более спокойно все воспринимать.

Работа


Некоторые профессии категорически не подходят для больного псориазом. К неблагоприятным факторам относятся: высокая температура, слишком большая сухость или влажность в помещении, использование химических веществ. Также выбор профессии не должен падать на специальности с высоким уровнем нервной нагрузки, а также риском получения механических повреждений. Лучше держаться подальше от высокоаллергенных сред.

Употребление витаминных комплексов


Витамины воздействуют крайне благоприятно не только на течение болезни, но и на ее предупреждение. Благодаря крепкому иммунитету удается предотвратить рецидив, вместе с этим улучшается обмен веществ, что благотворно влияет на состояние кожного покрова. Важными витаминами являются:
1. А – он отвечает за кератинизацию, что существенно ускоряет регенерацию кожи;
2. Е – в основном ценится из-за своего антиоксидантного воздействия. Также предотвращает отклонения в метаболизме и выступает составной частью синтеза ДНК;
3. D – является регулирующим веществом для обмена фосфора и кальция. При этом стимулирует регенерацию в эпидермисе и нормализует мембранную, клеточную структуру;
4. Группа B – активно участвуют в метаболизме кожи, улучшают процесс усваивания кислорода. Кожные элементы благотворно откликаются на присутствие витаминов группы В, что выказывается нормализацией нервной системы.
Чаще всего используются продукты с высоким содержанием витаминов, либо препараты. Рекомендуются – Ундевит, Гексавит, а также Декамевит, но употреблять их нужно исходя из рекомендаций доктора.

Лекарства


Консультация с врачом перед приемом препаратов обязательна. В некоторых случаях средства напротив вызывают усугубление болезни, что проявляется усилением симптоматики. Следует избегать употребления литиевых препаратов, а также содержащих золото и бета-блокаторы.
Любые, даже самые безобидные, на первый взгляд, заболевания могут спровоцировать псориаз. Нужно заниматься своевременным лечением всех недугов. Болезни органов верхних дыхательных путей часто усугубляют псориаз.

Климатотерапия, ультрафиолетовые лучи


Ультрафиолетовое облучение благотворно влияет на течение псориаза и его профилактику. Пациентам назначаются солнечные ванны длительностью 5-10 минут, сгорание недопустимо. Также позитивно влияет морская вода, особенно из Мертвого моря, хотя этот показатель индивидуальный, некоторым напротив вредит. Раны на коже являются противопоказанием к купанию в морской воде. Во время обострения купаться не стоит. Время для проведения климатотерапии должно корректироваться индивидуально.
При солнечных ваннах нужно использовать защитные крема. Будут ли иметь полезный эффект солнечные ванны сможет подсказать лечащий врач, иначе присутствует высокий риск обострения болезни.

Травмы


Травмы выступают весьма опасными проявлениями, которые способны вызвать псориаз, а также усугубить его. При этом увеличивается риск вторичной инфекции из-за порезов и ссадин. Часто вокруг повреждений появляются бляшки. Предупреждайте образование травм, настолько, насколько это возможно.

Одежда


Такой фактор как качественная и подходящая одежда – это один из принципов предотвращения псориаза или его рецидивов. Рекомендуется использовать одежду из мягких тканей, изготовленную из натуральных материалов, лучше, чтобы она имела светлый цвет. Это позволит избежать травмирования бляшек и снизить болезненные ощущения на коже. Светлый цвет поможет сделать серебристые чешуйки менее заметными. Для постельного белья оптимально подходят лен, хлопок и другие мягкие ткани. Следует удерживаться от ношения шерстяных свитеров и подобных раздражающих материалов.

Псориаз - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вопросы о вашем здоровье и осмотрит вашу кожу, кожу головы и ногти. Ваш врач может взять небольшой образец кожи (биопсию) для исследования под микроскопом. Это помогает определить тип псориаза и исключить другие заболевания.

Лечение

Лечение псориаза направлено на то, чтобы остановить рост клеток кожи и удалить чешуйки.Варианты включают кремы и мази (местная терапия), световая терапия (фототерапия), а также пероральные или инъекционные лекарства.

Какие методы лечения вы используете, зависит от тяжести псориаза и его реакции на предыдущее лечение. Возможно, вам придется попробовать разные лекарства или комбинацию методов лечения, прежде чем вы найдете подход, который вам подходит. Однако обычно болезнь возвращается.

Местная терапия

  • Кортикостероиды. Эти препараты являются наиболее часто назначаемыми лекарствами для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Они доступны в виде мазей, кремов, лосьонов, гелей, пен, спреев и шампуней. Мягкие кортикостероидные мази (гидрокортизон) обычно рекомендуются для чувствительных участков, таких как лицо или кожные складки, а также для лечения обширных пятен. Актуальные кортикостероиды можно применять один раз в день во время обострений и через день или в выходные дни только для поддержания ремиссии.

    Ваш врач может прописать более сильный крем или мазь с кортикостероидами - триамцинолон (ацетонид, трианекс), клобетазол (темоват) для меньших, менее чувствительных или трудно поддающихся лечению участков.

    Длительное или чрезмерное употребление сильнодействующих кортикостероидов может истончить кожу. Со временем местные кортикостероиды могут перестать действовать.

  • Аналоги витамина D. Синтетические формы витамина D, такие как кальципотриен и кальцитриол (Vectical), замедляют рост клеток кожи. Этот тип лекарств можно использовать отдельно или с кортикостероидами местного действия. Кальцитриол может вызывать меньшее раздражение в чувствительных областях. Кальципотриен и кальцитриол обычно дороже, чем местные кортикостероиды.
  • Ретиноиды. Tazarotene (Tazorac, Avage) выпускается в виде геля и крема и применяется один или два раза в день. Наиболее частые побочные эффекты - раздражение кожи и повышенная светочувствительность.

    Тазаротен не рекомендуется при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.

  • Ингибиторы кальциневрина. Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), уменьшают воспаление и образование зубного налета.Они могут быть особенно полезны на участках с тонкой кожей, например вокруг глаз, где стероидные кремы или ретиноиды слишком раздражают или могут вызывать вредные эффекты.

    Ингибиторы кальциневрина не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть. Этот препарат также не предназначен для длительного применения из-за потенциально повышенного риска рака кожи и лимфомы.

  • Кислота салициловая. Шампуни и растворы для кожи головы с салициловой кислотой уменьшают шелушение псориаза кожи головы.Его можно использовать отдельно или для повышения способности других лекарств легче проникать через кожу.
  • Каменноугольная смола. Угольный деготь уменьшает шелушение, зуд и воспаление. Он доступен без рецепта или по рецепту в различных формах, таких как шампунь, крем и масло. Эти продукты могут вызывать раздражение кожи. Они также грязные, пачкают одежду и постельное белье и могут иметь сильный запах.

    Обработка каменноугольной смолой не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

  • Терапия Гёкермана. Некоторые врачи сочетают лечение каменноугольной смолой со световой терапией, известной как терапия Гёкермана. Эти два метода лечения вместе более эффективны, чем любой по отдельности, потому что каменноугольная смола делает кожу более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению.
  • Антралин. Антралин (еще один дегтярный продукт) - крем, используемый для замедления роста клеток кожи. Он также может удалить чешуйки и сделать кожу более гладкой. Его нельзя наносить на лицо или гениталии. Антралин может раздражать кожу и окрашивать практически все, к чему прикасается.Обычно его наносят на короткое время, а затем смывают.

Световая терапия

Световая терапия - это лечение первой линии при псориазе средней и тяжелой степени, как отдельно, так и в сочетании с лекарствами. Он включает в себя воздействие на кожу контролируемого количества естественного или искусственного света. Необходимы повторные процедуры. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам домашняя фототерапия.

  • Солнечный свет. Кратковременное ежедневное воздействие солнечного света (гелиотерапия) может улучшить состояние при псориазе.Прежде чем переходить на солнечный свет, спросите своего врача о наиболее безопасном способе использования естественного света для лечения псориаза.
  • UVB широкополосный. Контролируемые дозы широкополосного света UVB от искусственного источника света могут лечить единичные пятна, широко распространенный псориаз и псориаз, который не улучшается при местном лечении. Кратковременные побочные эффекты могут включать покраснение, зуд и сухость кожи. Регулярное увлажнение поможет уменьшить дискомфорт.
  • УВБ узкополосный.Узкополосная световая терапия UVB может быть более эффективной, чем широкополосная терапия UVB, и во многих местах заменила широкополосную терапию. Обычно его вводят два или три раза в неделю, пока состояние кожи не улучшится, а затем реже для поддерживающей терапии. Однако узкополосная УФ-В-фототерапия может вызвать более серьезные и продолжительные ожоги.
  • Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА). Это лечение включает прием светочувствительного лекарства (псорален) перед воздействием УФА-света.Свет UVA проникает в кожу глубже, чем свет UVB, а псорален делает кожу более восприимчивой к воздействию UVA.

    Это более агрессивное лечение постоянно улучшает состояние кожи и часто используется при более тяжелых случаях псориаза. Кратковременные побочные эффекты включают тошноту, головную боль, жжение и зуд. Долгосрочные побочные эффекты включают сухую и морщинистую кожу, веснушки, повышенную чувствительность к солнцу и повышенный риск рака кожи, включая меланому.

  • Эксимерный лазер. С помощью этой формы световой терапии сильный УФ-В-свет воздействует только на пораженную кожу. Эксимерная лазерная терапия требует меньшего количества сеансов, чем традиционная фототерапия, потому что используется более мощный УФB-свет. Побочные эффекты могут включать покраснение и образование волдырей.

Пероральные или инъекционные препараты

Если у вас псориаз средней или тяжелой степени или другие методы лечения не помогли, ваш врач может назначить пероральные или инъекционные (системные) препараты. Из-за возможности серьезных побочных эффектов некоторые из этих лекарств используются только в течение короткого периода времени и могут чередоваться с другими видами лечения.

  • Стероиды. Если у вас есть несколько небольших стойких пятен псориаза, ваш врач может порекомендовать инъекцию триамцинолона прямо в очаги поражения.
  • Ретиноиды. Ацитретин (сориатан) и другие ретиноиды - это таблетки, используемые для уменьшения производства клеток кожи. Побочные эффекты могут включать сухость кожи и болезненность мышц. Эти препараты не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.
  • Метотрексат. Метотрексат (Trexall), который обычно назначают еженедельно в виде однократной пероральной дозы, снижает выработку клеток кожи и подавляет воспаление. Он менее эффективен, чем адалимумаб (Хумира) и инфликсимаб (Ремикейд). Это может вызвать расстройство желудка, потерю аппетита и усталость. Люди, принимающие метотрексат в течение длительного времени, нуждаются в постоянном тестировании для контроля показателей крови и функции печени.

    Мужчинам и женщинам следует прекратить прием метотрексата по крайней мере за три месяца до попытки зачать ребенка.Этот препарат не рекомендуется принимать при кормлении грудью.

  • Циклоспорин. Циклоспорин (Неорал), принимаемый перорально при тяжелом псориазе, подавляет иммунную систему. По эффективности он аналогичен метотрексату, но не может применяться непрерывно более года. Как и другие иммунодепрессанты, циклоспорин увеличивает риск заражения и других проблем со здоровьем, включая рак. Людям, принимающим циклоспорин, необходимо постоянно контролировать артериальное давление и функцию почек.

    Эти препараты не рекомендуются беременным, кормящим грудью или если вы собираетесь забеременеть.

  • Биологические препараты. Эти препараты, обычно вводимые в виде инъекций, изменяют иммунную систему таким образом, что нарушают цикл болезни и улучшают симптомы и признаки болезни в течение нескольких недель. Некоторые из этих препаратов одобрены для лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести у людей, которые не ответили на терапию первой линии.Варианты лечения быстро расширяются. Примеры включают этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), устекинумаб (Стелара), секукинумаб (Козентикс) и иксекизумаб (Тальц). Эти виды лекарств дороги и могут покрываться или не покрываться планами медицинского страхования.

    Биопрепараты следует использовать с осторожностью, потому что они несут риск подавления вашей иммунной системы способами, которые увеличивают риск серьезных инфекций. В частности, люди, принимающие эти препараты, должны пройти обследование на туберкулез.

  • Лекарства прочие. Тиогуанин (Таблоид) и гидроксимочевина (Droxia, Hydrea) - это лекарства, которые можно использовать, когда нельзя давать другие лекарства. Апремиласт (Отезла) принимают внутрь два раза в день. Это особенно эффективно для уменьшения зуда. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах этих препаратов.

Рекомендации по лечению

Хотя врачи выбирают лечение в зависимости от типа и тяжести псориаза и пораженных участков кожи, традиционный подход заключается в том, чтобы начинать с самых мягких методов лечения - кремов местного действия и терапии ультрафиолетовым светом (фототерапии) - у людей с типичным поражения кожи (бляшки), а затем прогрессируют до более сильных только в случае необходимости.Людям с пустулезным или эритродермическим псориазом или ассоциированным артритом обычно требуется системная терапия с самого начала лечения. Цель состоит в том, чтобы найти наиболее эффективный способ замедлить оборот клеток с наименьшими побочными эффектами.

Альтернативная медицина

Утверждается, что ряд альтернативных методов лечения облегчают симптомы псориаза, включая специальные диеты, кремы, пищевые добавки и травы. Ни один из них не доказал свою эффективность.Но некоторые альтернативные методы лечения считаются в целом безопасными и могут уменьшить зуд и шелушение у людей с псориазом легкой и средней степени тяжести. Другие альтернативные методы лечения помогают избежать триггеров, таких как стресс.

  • Крем с экстрактом алоэ. Крем с экстрактом алоэ, полученный из листьев растения алоэ вера, может уменьшить покраснение, шелушение, зуд и воспаление. Возможно, вам придется использовать крем несколько раз в день в течение месяца или больше, чтобы увидеть улучшения на вашей коже.
  • Пищевые добавки с рыбьим жиром. Пероральная терапия рыбьим жиром, используемая в сочетании с терапией UVB, может уменьшить количество пораженной кожи. Нанесение рыбьего жира на пораженную кожу и покрытие ее повязкой на шесть часов в день в течение четырех недель может улучшить шелушение.
  • Орегонский виноград. Этот продукт, также известный как барбарис, наносится на кожу и может уменьшить тяжесть псориаза.
  • Эфирные масла. Эфирные масла, используемые для ароматерапии, снижают стресс и беспокойство.

Если вы планируете принимать пищевые добавки или другую альтернативную терапию для облегчения симптомов псориаза, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может помочь вам взвесить все «за» и «против» конкретных альтернативных методов лечения.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Попробуйте эти меры по уходу за собой, чтобы лучше контролировать псориаз и чувствовать себя лучше:

  • Принимайте ванну ежедневно. Ежедневное купание помогает удалить чешуйки и успокоить воспаленную кожу. Добавьте в воду масло для ванн, коллоидную овсянку и английскую соль и выдержите не менее 15 минут. Используйте теплую воду и мягкое мыло с добавлением масел и жиров.
  • Используйте увлажняющий крем. После купания осторожно промокните кожу полотенцем и нанесите тяжелый увлажняющий крем на основе мази, пока кожа еще влажная. Для очень сухой кожи масла могут быть предпочтительнее - они обладают большей стойкостью, чем кремы или лосьоны. Если вам кажется, что увлажнение улучшает вашу кожу, наносите его от одного до трех раз в день.
  • Накройте пораженные участки на ночь. Перед сном нанести на пораженные участки кожи увлажняющий крем на основе мази и обернуть полиэтиленовой пленкой. Когда проснетесь, снимите пластик и смойте чешую.
  • Не подвергайте кожу воздействию небольшого количества солнечного света. Спросите своего врача о том, как лучше всего использовать естественный солнечный свет для ухода за кожей. Контролируемое количество солнечного света может улучшить псориаз, но слишком много солнца может вызвать или усугубить вспышки и повысить риск рака кожи. Регистрируйте свое время на солнце и защищайте кожу, не пораженную псориазом, с помощью солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30.
  • Нанесите лечебный крем или мазь. Нанесите безрецептурный крем или мазь, содержащую гидрокортизон или салициловую кислоту, чтобы уменьшить зуд и шелушение. Если у вас псориаз кожи головы, попробуйте лечебный шампунь, содержащий каменноугольную смолу.
  • Избегайте триггеров псориаза. Обратите внимание на то, что вызывает псориаз, и примите меры, чтобы предотвратить или избежать их. Инфекции, травмы кожи, стресс, курение и интенсивное пребывание на солнце могут усугубить псориаз.
  • Избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя может снизить эффективность некоторых методов лечения псориаза.Если у вас псориаз, избегайте употребления алкоголя. Если вы пьете, используйте умеренность.
  • Стремитесь вести здоровый образ жизни. Помимо отказа от курения и умеренного употребления алкоголя, вы можете управлять псориазом, ведя активный образ жизни, хорошо питаясь и поддерживая здоровый вес.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Как справиться и поддержать

Справиться с псориазом может быть непросто, особенно если пораженная кожа покрывает большую часть вашего тела или видна другим людям.Постоянный, стойкий характер болезни и проблемы с лечением только усугубляют это бремя.

Вот несколько способов помочь вам справиться и почувствовать себя лучше:

  • Получите образование. Узнайте как можно больше о болезни и изучите варианты лечения. Узнайте о возможных триггерах болезни, чтобы лучше предотвратить обострения. Обучайте окружающих, включая семью и друзей, чтобы они могли распознать, признать и поддержать ваши усилия по борьбе с болезнью.
  • Следуйте рекомендациям врача. Если ваш врач рекомендует определенные виды лечения и изменения образа жизни, обязательно им следуйте. Задавайте вопросы, если что-то непонятно.
  • Найдите группу поддержки. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки с другими членами, больными этой болезнью. Некоторым людям комфортно делиться своими трудностями и встречаться с людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами. Обратитесь к врачу за информацией о группах поддержки псориаза в вашем районе или в Интернете.
  • Используйте прикрытие, когда чувствуете в этом необходимость. В те дни, когда вы чувствуете себя особенно неловко, прикрывайте псориаз одеждой или используйте косметические маскирующие средства, такие как макияж для тела или консилер. Эти продукты могут маскировать покраснение и бляшки псориаза. Однако они могут раздражать кожу, и их не следует использовать на открытых ранах, порезах или незаживающих поражениях.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала посетите своего семейного врача или терапевта.В некоторых случаях вас могут направить непосредственно к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Составьте список из следующего:

  • Симптомы, которые вы испытываете, в том числе любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу
  • Все лекарства, витамины и травы, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы к врачу

В отношении псориаза вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Что может быть причиной моих признаков и симптомов?
  • Мне нужны диагностические тесты?
  • Какие процедуры доступны и что вы мне порекомендуете?
  • Какие типы побочных эффектов я могу ожидать?
  • Вызовет ли рекомендованное вами лечение ремиссию моих симптомов?
  • Как быстро я могу ожидать результатов?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие заболевания.Как я могу вместе управлять этими условиями?
  • Какие процедуры по уходу за кожей и продукты вы рекомендуете для улучшения моих симптомов?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Как часто у вас наблюдаются эти симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Как избавиться от псориаза

От псориаза нет лекарства.Но лечение может помочь вам почувствовать себя лучше. Вам может потребоваться местное, пероральное или общее (системное) лечение. Даже если у вас тяжелый псориаз, есть хорошие способы справиться с обострениями. Возможно, вы сможете полностью избавиться от симптомов.

Местные лекарства от псориаза

Это лекарства, которые вы втираете непосредственно в кожу. Как правило, это первое, что порекомендует врач, наряду с хорошим увлажняющим кремом, особенно при псориазе легкой и средней степени тяжести. Есть варианты, отпускаемые без рецепта (OTC) и по рецепту.

Для местного лечения псориаза используются мази, кремы или пена, в том числе:

Стероидные кремы. Они замедляют работу иммунных клеток вашей кожи. Они могут уменьшить отек и покраснение. Мягкие стероидные кремы можно приобрести без рецепта. Вам понадобится рецепт от врача для чего-нибудь более сильного. Стероиды обладают побочными эффектами, и их нельзя применять на чувствительных участках, таких как лицо или гениталии. Они могут обжечь или истончить кожу. Используйте их точно так, как вам говорит врач.

Салициловая кислота. Может смягчить и уменьшить шелушащуюся кожу. Но он также может вызвать раздражение кожи, если оставить его на слишком долгое время. Это может ослабить ваши волосяные фолликулы и вызвать временную потерю волос. Организм может поглотить салициловую кислоту, если нанести ее на большие участки кожи.

Кальципотриол (Calcipotriene). Это сильная форма синтетического витамина D. Известно, что он контролирует сверхактивные клетки кожи. Ваш врач может сочетать его со стероидным кремом.

Tazorac (Тазаротен) выпускается в виде геля или крема и применяется один или два раза в день.не рекомендуется беременным, кормящим грудью или намеревающимся забеременеть.

Иммунодепрессанты. Это не стероиды, но они меняют работу ваших иммунных клеток. Варианты включают пимекролимус и такролимус. Ваш врач может дать вам их для использования на чувствительных участках, таких как лицо, пах или кожные складки.

Каменноугольная мазь и шампунь. Известно, что каменноугольная смола облегчает воспаление, зуд и чешуйки, вызванные псориазом. Но это может вызвать побочные эффекты, такие как покраснение и сухость кожи.Это также может сделать вашу кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению. Они не рекомендуются беременным и кормящим женщинам. Спросите своего врача, как его использовать.

Ретиноид, отпускаемый по рецепту. Это мази, изготовленные с синтетическим витамином А. Ваш врач может попросить вас одновременно использовать стероид. Это может снизить вероятность раздражения кожи, вызванного ретиноидом.

Фототерапия псориаза

Солнечный свет используется для лечения кожных заболеваний на протяжении тысяч лет.Теперь врачи используют аппараты, чтобы направлять ультрафиолетовые (УФ) лучи прямо на вашу кожу.

Световая терапия может замедлить быстрорастущие клетки кожи у людей с псориазом. Обычно дерматолог делает это в своем кабинете несколько раз в неделю. Но есть некоторые наборы, которые вы можете использовать в домашних условиях. Спросите о них своего врача.

Различные виды фототерапии псориаза включают:

Узкополосная терапия УФВ излучением. Это направленная форма УФ-излучения. Вы встанете в световой короб или ваш врач направит на ваше тело другой источник света.Он безопасен для детей, беременных и кормящих людей, а также для людей с ослабленной иммунной системой или продолжающимся заболеванием.

Широкополосная терапия UVB. Излучает более широкий диапазон УФ-В лучей. Он не используется так часто, как узкополосная терапия UVB.

Эксимерная лазерная терапия (VTRAC) . Эксимерная лазерная терапия помогает избавиться от красных пятен, подвергая их целенаправленному воздействию ультрафиолетовых лучей B (UVB).

Псорален + UVA (PUVA). Это смесь лекарства под названием псорален с ультрафиолетовым излучением А или УФА.Вы можете принимать псорален внутрь или сидеть в ванне. Это делает вашу кожу более чувствительной к свету, что увеличивает количество УФА-света, которое может поглотить ваша кожа. Эта комбинация действительно эффективна при псориазе. Но это более старый метод лечения, который не используется так часто, как узкополосная терапия UVB.

Фототерапия может вызвать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты. Это может вызвать у вас ощущение солнечного ожога и повысить риск заболевания раком кожи. Не рекомендуется, если:

  • У вас был рак кожи
  • У вас есть заболевание, повышающее ваши шансы заболеть раком кожи
  • У вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, которые делают вас более чувствительными к ультрафиолетовому излучению

Системное лечение

Иммунодепрессанты. Если другие методы лечения не работают или у вас псориаз средней или тяжелой степени, врач может прописать вам лекарства, замедляющие работу всей вашей иммунной системы. Вы возьмете их в рот или сделаете им укол в руку. Они могут затруднить борьбу с инфекциями и вызвать другие нежелательные побочные эффекты.

Некоторые иммунодепрессанты, используемые для лечения псориаза, включают:

Метотрексат. Это только для людей с серьезными симптомами. Это может повысить ваши шансы на заболевание печени, а также проблемы с легкими или почками.Ваш врач будет периодически сдавать вам лабораторные анализы, чтобы убедиться, что ваши органы здоровы.

Циклоспорин. Это чаще всего используется при серьезном псориазе. Это может вызвать высокое кровяное давление или проблемы с почками. Вы можете заметить некоторую чувствительность кожи или боль в мышцах и суставах.

Ингибитор ферментов. Новое лекарство под названием апремиласт может нацеливать и замедлять воспаление в определенных иммунных клетках. Это таблетка, которую нужно принимать два раза в день. Обычно это считается безопасным. Но сообщите своему врачу, если у вас есть изменения в настроении.Это может повысить вероятность депрессии или суицидальных мыслей.

Пероральные ретиноиды. Ацитретин - это синтетическая форма витамина А. Его следует принимать внутрь. Эксперты не уверены, почему это помогает при псориазе. Они думают, что это потому, что ретиноиды влияют на скорость роста клеток кожи.

Пероральные ретиноиды часто используются для лечения пустулезного псориаза. Но они могут вызывать нежелательные побочные эффекты, включая потерю волос и проблемы с печенью или костями. Ваш врач может снизить дозу, как только симптомы улучшатся.

Принимать ацитретин небезопасно, если у вас аллергия на ретиноиды. Пероральные ретиноиды также могут привести к врожденным дефектам. Не принимайте эти препараты, если:

  • Вы беременны, хотите забеременеть или кормите грудью.
  • У вас серьезное заболевание печени или почек.
  • У вас высокий уровень триглицеридов.

Системные биологические препараты

Это новые препараты, изготовленные из живого материала. Биопрепараты делятся на группы: ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF), ингибиторы интерлейкина (IL) -23, ингибиторы IL-17 и ингибиторы IL-12.Каждый тип нацелен на определенные иммунные клетки или белки, вызывающие псориаз. В отличие от иммунодепрессантов, они не влияют на всю вашу иммунную систему.

Скорее всего, вы получите это лечение через инъекцию или внутривенное вливание.

Биопрепараты лучше всего работают при псориазе средней и тяжелой степени и псориатическом артрите. Но они могут быть дорогими. Эти препараты обычно считаются безопасными. Но необходимы дополнительные исследования их долгосрочных эффектов. Ваш врач поможет вам решить, подходят ли они вам.

Биопрепараты, используемые для лечения псориаза, включают:

Природные средства лечения псориаза

Многие люди пробуют травы, витамины или другие домашние средства для облегчения симптомов.Просто помните, что то, что работает для кого-то другого, может не сработать для вас. Лучше всего поговорить со своим врачом, прежде чем что-то менять или добавлять в свой план лечения. Они сообщат вам, что безопасно.

Вот несколько наиболее часто используемых естественных методов лечения псориаза:

Соляная ванна. Это может приподнять некоторые чешуйки и уменьшить зуд. Добавьте соль Мертвого моря или английскую соль в теплую воду. Выдержите 15 минут. После ванны нанесите увлажняющий крем, чтобы кожа не стала слишком сухой.

Овсянка коллоидная. Некоторые люди говорят, что их кожа становится менее красной и зудящей, когда они принимают овсяную ванну или наносят пасту на кожу. Не так много доказательств того, что он лечит псориаз.

Алоэ вера. Крем с 0,5% алоэ может уменьшить чешуйки и на короткое время уменьшить покраснение. Вы можете использовать его до трех раз в день.

Яблочный уксус. Иногда используется для облегчения зуда при псориазе кожи головы. Вы можете использовать его несколько раз в неделю. Убедитесь, что вы смешали в равных частях уксус и воду.В противном случае уксус может обжечь кожу. Избегайте открытых ран.

Здоровое питание. Специального плана питания при псориазе не существует. Но если у вас избыточный вес или ожирение, ваши симптомы могут улучшиться, если вы сбросите лишний вес. Эксперты считают, что это связано с тем, что определенные клетки, например клетки живота, усугубляют воспаление. Это затрудняет правильную работу иммунных клеток вашей кожи и тела.

Держите врача в курсе вашего состояния. Возможно, со временем им потребуется обновить ваш план медицинского обслуживания.Это может означать переход на другое лекарство для местного применения или попробовать сочетание лечения псориаза.

Псориаз - Лечение - NHS

Лечение псориаза обычно помогает контролировать состояние. Большинство людей может лечить их терапевт.

Если ваши симптомы особенно серьезны или плохо поддаются лечению, ваш терапевт может направить вас к кожному специалисту (дерматологу).

Процедуры зависят от типа и тяжести псориаза, а также от площади пораженной кожи.Ваш врач, вероятно, начнет с мягкого лечения, например, с нанесения на кожу кремов для местного применения, а затем при необходимости перейдет к более сильным методам лечения.

Для лечения псориаза доступен широкий спектр методов лечения, но определение наиболее эффективного из них может быть затруднено. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что лечение не работает или у вас есть неприятные побочные эффекты.

процедур делятся на 3 категории:

  • для местного применения - кремы и мази для нанесения на кожу
  • фототерапия - ваша кожа подвергается воздействию определенных видов ультрафиолета
  • системные - пероральные и инъекционные препараты, действующие на все тело

Различные виды лечения часто используются в комбинации.

Возможно, вам потребуется регулярно пересматривать ваше лечение от псориаза. Вы можете составить план обслуживания - соглашение между вами и вашим лечащим врачом, - так как это поможет вам управлять своим повседневным здоровьем.

Ниже описаны различные методы лечения псориаза.

Дополнительная информация

Местное лечение

Местные методы лечения обычно используются в первую очередь при псориазе легкой и средней степени тяжести. Это кремы и мази, которые вы наносите на пораженные участки.

Некоторые люди считают, что местные методы лечения - это все, что им нужно для контроля своего состояния, хотя может пройти до 6 недель, прежде чем появится заметный эффект.

Если у вас псориаз кожи головы, можно порекомендовать комбинацию шампуня и мази.

Смягчающие вещества

Смягчающие средства - это увлажняющие процедуры, которые наносятся непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Если у вас псориаз легкой степени, в первую очередь терапевт порекомендует смягчающее средство.

Основное преимущество смягчающих средств - уменьшение зуда и шелушения. Считается, что некоторые средства местного действия лучше действуют на увлажненную кожу. Важно подождать не менее 30 минут, прежде чем применять местное лечение после смягчающего средства.

Смягчающие вещества

доступны в виде широкого разнообразия продуктов, их можно купить без рецепта в аптеке или выписать по рецепту врача общей практики, медсестры или патронажной сестры.

Подробнее об эмолентах.

Кремы или мази стероидные

Стероидные кремы или мази (местные кортикостероиды) обычно используются для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести на большинстве участков тела.Лечение снижает воспаление. Это замедляет производство клеток кожи и уменьшает зуд.

Кортикостероиды для местного применения различаются по силе от легкой до очень сильной. Используйте их только по рекомендации врача.

Ваш врач может назначить более сильные кортикостероиды для местного применения, и их следует использовать только на небольших участках кожи или на особенно толстых участках. Чрезмерное использование местных кортикостероидов может привести к истончению кожи.

Аналоги витамина D

Кремы-аналоги витамина D обычно используются вместе со стероидными кремами или вместо них при псориазе легкой и средней степени тяжести, поражающем такие области, как конечности, туловище или кожа головы.Они работают, замедляя производство клеток кожи. Также они обладают противовоспалительным действием.

Примерами аналогов витамина D являются кальципотриол, кальцитриол и такальцитол. Побочных эффектов очень мало, если вы не употребляете больше рекомендованного количества.

Ингибиторы кальциневрина

Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус и пимекролимус, представляют собой мази или кремы, которые снижают активность иммунной системы и помогают уменьшить воспаление. Иногда их используют для лечения псориаза на чувствительных участках, таких как кожа головы, гениталии и складки на коже, если стероидные кремы неэффективны.

Эти лекарства могут вызывать раздражение кожи или ощущение жжения и зуда при приеме, но обычно это проходит в течение недели.

Каменноугольная смола

Каменноугольная смола - это густая тяжелая нефть, которая, вероятно, является самым старым средством от псориаза. Как это работает, точно не известно, но оно может уменьшить чешуйки, воспаление и зуд.

Может использоваться для лечения псориаза конечностей, туловища или кожи головы, если другие местные методы лечения неэффективны.

Каменноугольная смола может окрашивать одежду и постельное белье и имеет сильный запах.Его можно использовать в сочетании с фототерапией.

Дитранол

Дитранол используется для лечения псориаза более 50 лет. Было показано, что он эффективен в подавлении производства клеток кожи и имеет мало побочных эффектов. Однако он может гореть, если будет слишком концентрированным.

Обычно он используется в качестве краткосрочного лечения псориаза, поражающего конечности или туловище под наблюдением больницы, поскольку он окрашивает все, с чем соприкасается, включая кожу, одежду и сантехнику.

Наносится на кожу (кем-то в перчатках) и оставляется на 10-60 минут, а затем смывается.

Дитранол можно применять в сочетании с фототерапией.

Дополнительная информация

Фототерапия

Фототерапия использует естественный и искусственный свет для лечения псориаза. Терапию искусственным светом можно проводить в больницах и некоторых специализированных центрах, обычно под наблюдением дерматолога. Эти процедуры не то же самое, что использование солярия.

Ультрафиолетовая фототерапия B (UVB)

Фототерапия

UVB использует длину волны света, невидимую для человеческого глаза. Свет замедляет производство клеток кожи и является эффективным средством лечения некоторых типов псориаза, которые не поддаются лечению местными средствами.

Каждый сеанс занимает всего несколько минут, но вам может потребоваться лечь в больницу 2 или 3 раза в неделю в течение 6-8 недель.

Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА)

Для этого лечения вам сначала дадут таблетку, содержащую соединения, называемые псораленами, или псорален можно наносить непосредственно на кожу.Это делает вашу кожу более чувствительной к свету.

Затем ваша кожа подвергается воздействию света с длиной волны, называемой ультрафиолетом A (UVA). Этот свет проникает в вашу кожу глубже, чем ультрафиолетовый свет B.

Это лечение можно использовать, если у вас тяжелая форма псориаза, не поддающаяся лечению другими препаратами.

Побочные эффекты включают тошноту, головные боли, жжение и зуд. Для предотвращения развития катаракты в течение 24 часов после приема таблетки может потребоваться носить специальные очки.

Не рекомендуется длительное использование этого средства, так как оно может увеличить риск развития рака кожи.

Комбинированная световая терапия

Сочетание фототерапии с другими видами лечения часто увеличивает ее эффективность.

Некоторые врачи используют фототерапию UVB в сочетании с каменноугольной смолой, поскольку каменноугольная смола делает кожу более восприимчивой к свету. Сочетание УФ-В-фототерапии с кремом с дитранолом также может быть эффективным - это называется лечением Инграма.

Дополнительная информация

Таблетки, капсулы и инъекции

Если у вас тяжелый псориаз или другие методы лечения не помогли, специалист может назначить вам системное лечение.Системные процедуры действуют на все тело.

Эти лекарства могут быть очень эффективными при лечении псориаза, но все они имеют потенциально серьезные побочные эффекты. Все системные методы лечения псориаза имеют свои преимущества и риски. Перед началом лечения поговорите со своим врачом о вариантах лечения и связанных с ними рисках.

Если вы планируете родить ребенка, забеременеть или думаете о кормлении грудью, вам также следует сначала поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, чтобы проверить, подходит ли оно для использования во время беременности или кормления грудью.

Существует 2 основных типа системного лечения, называемых небиологическим (обычно в виде таблеток или капсул) и биологическим (обычно в виде инъекций).

Небиологические препараты

Метотрексат

Метотрексат может помочь контролировать псориаз, замедляя производство клеток кожи и подавляя воспаление. Обычно его принимают раз в неделю.

Метотрексат может вызывать тошноту и влиять на выработку клеток крови. Длительное употребление может вызвать повреждение печени.Людям, страдающим заболеваниями печени, нельзя принимать метотрексат, а также нельзя употреблять алкоголь во время его приема.

Метотрексат может быть очень вредным для развивающегося ребенка, поэтому важно, чтобы женщины использовали противозачаточные средства и не забеременели во время приема этого препарата и в течение как минимум 3 месяцев после прекращения приема.

Безопасность мужчин, у которых наступила беременность, при приеме метотрексата менее ясна. В качестве меры предосторожности мужчинам рекомендуется отложить попытки зачать ребенка по крайней мере до 3 месяцев с момента их последней дозы метотрексата.

Циклоспорин

Циклоспорин - это лекарство, подавляющее вашу иммунную систему (иммунодепрессант). Первоначально он использовался для предотвращения отторжения трансплантата, но оказался эффективным при лечении всех типов псориаза. Обычно его принимают ежедневно.

Циклоспорин увеличивает вероятность заболевания почек и повышенного артериального давления, которые необходимо контролировать.

Ацитретин

Ацитретин - ретиноид для перорального применения, который снижает производство клеток кожи. Он используется для лечения тяжелого псориаза, который не реагирует на другие небиологические системные методы лечения.Обычно его принимают ежедневно.

Ацитретин имеет широкий спектр побочных эффектов, включая сухость и растрескивание губ, сухость носовых ходов и, в более редких случаях, гепатит.

Ацитретин может быть очень вредным для развивающегося ребенка, поэтому важно, чтобы женщины использовали противозачаточные средства и не забеременели во время приема этого препарата и в течение как минимум 3 лет после прекращения его приема. Тем не менее, мужчина, принимающий ацитретин в качестве отца ребенка, может безопасно.

Новые препараты

Апремиласт и диметилфумарат - новые лекарства, которые помогают уменьшить воспаление.Их принимают в виде ежедневных таблеток. Эти лекарства рекомендуется использовать только в том случае, если у вас тяжелый псориаз, который не поддается лечению другими методами, например биологическими.

Дополнительная информация

Биологические препараты

Биологические методы лечения уменьшают воспаление, воздействуя на сверхактивные клетки иммунной системы. Их обычно используют, если у вас тяжелый псориаз, который не поддается лечению другими методами, или если вы не можете использовать другие методы лечения.

Этанерцепт

Этанерцепт вводится два раза в неделю, и вам покажут, как это сделать.Если через 12 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

Основным побочным эффектом этанерцепта является сыпь в месте укола. Однако, поскольку этанерцепт влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелую инфекцию.

Если вы болели туберкулезом в прошлом, есть риск, что он может вернуться.

Вы будете контролироваться на предмет побочных эффектов во время лечения.

Адалимумаб

Адалимумаб вводится каждые 2 недели, и вам покажут, как это сделать.Если через 16 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

Основные побочные эффекты адалимумаба включают головные боли, сыпь в месте инъекции и тошноту. Однако, поскольку адалимумаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции.

Вы будете контролироваться на предмет побочных эффектов во время лечения.

Инфликсимаб

Инфликсимаб вводится капельно (инфузия) в вену в больнице.У вас будет 3 инфузии в первые 6 недель, затем 1 вливание каждые 8 ​​недель. Если через 10 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

Основной побочный эффект инфликсимаба - головная боль. Однако, поскольку инфликсимаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции.

Вы будете контролироваться на предмет побочных эффектов во время лечения.

Устекинумаб

Устекинумаб вводят в начале лечения, затем через 4 недели.После этого уколы каждые 12 недель. Если через 16 недель псориаз не улучшится, лечение будет прекращено.

Основными побочными эффектами устекинумаба являются инфекция горла и сыпь в месте инъекции. Однако, поскольку устекинумаб влияет на всю иммунную систему, существует риск серьезных побочных эффектов, включая тяжелые инфекции.

Вы будете контролироваться на предмет побочных эффектов во время лечения.

Новые препараты

Растет число новых биологических препаратов, вводимых в виде инъекций.К ним относятся гуселкумаб и бродалумаб.

Они рекомендуются людям с тяжелым псориазом, который не улучшился с помощью других методов лечения, или когда другие методы лечения не подходят.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 9 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 9 мая 2021 г.

Более глубокий взгляд на псориаз

Есть способы сократить обострения и, у некоторых людей, предотвратить их повторение.


Изображение: © JodiJacobson / Getty Images

Псориаз - большая звезда в телевизионной рекламе лекарств, но это аутоиммунное кожное заболевание - то, что большинство людей стараются тщательно скрывать.

«Псориаз - одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, которым страдает около 2% населения США, и хотя это состояние не влияет на всех одинаково, подход к лечению и профилактике часто схож», - говорит д-р Гидеон Смит. доцент дерматологии в Массачусетской больнице общего профиля при Гарварде.

Внешний вид и расположение

Псориаз проявляется в виде красноватых участков кожи, покрытых серебристыми чешуйками, которые вызывают зуд, жжение и боль.Он может появиться практически на любом участке тела, в зависимости от типа.

  • Бляшечный псориаз. Самый распространенный тип, отмеченный пятнами на туловище и конечностях, особенно на локтях и коленях, а также на коже черепа. Ногти на руках и ногах могут стать толстыми и покрытыми ямками и отделиться от ногтевого ложа.

  • Обратный псориаз. Это бляшечный тип псориаза, который имеет тенденцию поражать кожные складки, такие как складки под мышкой, вокруг паха и ягодиц или под грудью.Красные пятна могут быть влажными, а не шелушащимися.

  • Пустулезный псориаз. Этот вид характеризуется небольшими пустулами, распространяющимися по всему телу.

  • Каплевидный псориаз. Этот тип вызывает появление множества пятен размером со слезу, которые более заметны на теле, чем на лице.

Больше проблем с кожей

Исследование, проведенное в 2017 году из журнала Американской академии дерматологии , показало, что у людей с псориазом, который покрывает 10% тела или более, на 64% выше вероятность развития диабета 2 типа, чем у людей без псориаза.«Примерно у 30% людей с псориазом может развиться псориатический артрит, который вызывает деструктивное воспаление в суставах», - говорит дерматолог доктор Гидеон Смит. Псориаз также может сигнализировать о повышенном риске ожирения печени и сердечных приступов.

Кто болеет псориазом?

Исследование 2017 года, опубликованное в Американском журнале клинической дерматологии , в котором приняли участие более 5000 пациентов, показало, что тяжелый псориаз поражает больше мужчин, чем женщин.Но то, кто на самом деле болеет псориазом, часто зависит от генов.

Псориаз возникает, когда иммунная система заставляет определенные участки кожи производить новые клетки быстрее, чем обычно, что приводит к утолщению и шелушению. Неясно, что заставляет это происходить, но ученые считают, что большинство людей с псориазом наследуют один или несколько определенных генов, которые могут влиять на иммунную систему таким образом, чтобы сделать их предрасположенными к псориазу.

Но генетической связи недостаточно.Обострения болезни часто возникают, когда определенные триггеры запускают процесс псориаза. Самый распространенный - это стресс. Психический стресс заставляет организм выделять химические вещества, которые усиливают воспалительную реакцию. Ученые подозревают, что это механизм обострения псориаза, вызванного стрессом.

Псориаз имеет тенденцию к ухудшению с увеличением веса. Обострения также могут быть вызваны некоторыми распространенными лекарствами, такими как бета-блокаторы, используемые для контроля высокого кровяного давления или частоты сердечных сокращений, или литий, используемый для лечения биполярного расстройства.Другие триггеры включают стрептококковое горло, повреждение кожи и респираторную инфекцию.

После того, как псориаз прошел, он может сохраняться месяцами или даже годами, а затем появляться снова. «Вы можете свести к минимуму риск повторных обострений, но вы не можете на 100% избежать их, даже если вы все сделаете правильно», - говорит д-р Смит.

Тем не менее, вы должны попытаться управлять и избегать триггеров или, по крайней мере, свести их к минимуму. Например, сбросьте лишний вес и посоветуйтесь с врачом, какие лекарства вы принимаете, чтобы узнать, следует ли вам использовать альтернативную дозу или другую дозу.

«Кроме того, определите и устраните те аспекты вашей жизни, которые вызывают стресс, чтобы лучше контролировать псориаз», - добавляет д-р Смит.

Диета и псориаз: какая связь?

Может ли ваша диета помочь контролировать псориаз? Может быть. Наблюдательное исследование, опубликованное в Интернете 25 июля 2018 г., JAMA Dermatology , показало, что люди с псориазом, соблюдающие средиземноморскую диету - режим питания, богатый фруктами и овощами, бобовыми, цельнозерновыми, рыбой, фруктами, орехами и продуктами первого отжима. оливковое масло - было меньше серьезных обострений.Это была всего лишь ассоциация, и необходимы дополнительные исследования, но эксперты считают, что средиземноморская диета содержит много продуктов, которые оказывают противовоспалительное действие на организм и могут предложить дополнительную защиту от триггеров псориаза.

Варианты лечения

Нет лекарства от псориаза. По данным Национального фонда псориаза, стратегия любого лечения заключается в уменьшении псориаза до 1% площади поверхности тела (размер, равный передней части ладони) или меньше в течение трех месяцев.После этого каждые шесть месяцев консультируйтесь со своим врачом, чтобы проверять, насколько хорошо работает ваша терапия.

Если вы не достигнете цели в 1% в течение этого периода времени, вам может потребоваться продолжить лечение еще в течение трех месяцев, или ваш врач может принять менее агрессивную цель, например, состояние, затрагивающее 3% или менее вашего поверхность кожи.

Если вы все еще не достигли цели через шесть месяцев - или если вы не видите приемлемого ответа через три месяца - поговорите со своим врачом о других вариантах, таких как увеличение дозировки лекарства или добавление или переход на новый подход.

Существует множество способов лечения псориаза. Найти правильный вариант или правильную комбинацию может быть непросто. «Побочные эффекты тоже могут быть разными, но многие из них связаны с иммунной системой, а это означает, что они могут сделать вас более восприимчивыми к инфекциям», - говорит д-р Смит. Ваш врач может работать с вами, чтобы найти лучший вариант для вас, но вот краткое изложение наиболее распространенных из них:

Местные методы лечения. Эти средства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, наносятся непосредственно на кожу.В дополнение к ежедневному уходу за кожей с помощью лубрикантов, таких как вазелин или увлажняющие кремы без запаха, врачи могут прописать различные лечебные кремы, мази и лосьоны. Выбор зависит от типа и расположения табличек.

Фототерапия. Обширный или распространенный псориаз можно лечить световой терапией, также называемой фототерапией. Здесь искусственные ультрафиолетовые лучи B проникают в кожу, чтобы замедлить рост пораженных клеток кожи. Интенсивность света, продолжительность воздействия и количество процедур варьируются для каждого человека.Кроме того, псориаз часто ухудшается после этого лечения, прежде чем он улучшится. Некоторые люди видят улучшение кожи под воздействием естественного солнечного света.

Лекарства системного действия. Сегодня врачи часто назначают биологическую терапию, подавляющую иммунную систему. Они выпускаются в виде таблеток или инъекций и используются для лечения псориаза средней и тяжелой степени, особенно при обострениях, затрагивающих большие участки тела.

Дополнительная медицина. Исследование, опубликованное в Интернете, сентябрь.5, 2018, by JAMA Dermatology проанализировал результаты 60 исследований и обнаружил, что некоторые методы дополнительной медицины, по-видимому, улучшают симптомы псориаза. К ним относятся медитация, иглоукалывание, индиго натуралист (порошок китайской медицины, который смешивают с мазью) и добавки куркумина (активный ингредиент куркумы).

Большинство доказательств связано с небольшими исследованиями, и необходимы более крупные, но эти подходы могут быть жизнеспособными вариантами для некоторых людей.Если вас интересует метод дополнительной медицины, поговорите об этом со своим врачом.

Производные витамина А для перорального применения. Они используются для лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести с поражением больших участков тела.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Симптомы, причины и лечение псориаза

Обзор

Что такое псориаз?

Псориаз - хроническое заболевание кожи, то есть состояние кожи, которое не проходит. Люди с псориазом имеют толстые розовые или красные участки кожи, покрытые белыми или серебристыми чешуйками. Толстые чешуйчатые пятна называются бляшками.

Псориаз обычно начинается в раннем взрослом возрасте, хотя может начаться и в более позднем возрасте. Псориазом могут заболеть люди любого возраста, пола и расы.На протяжении всей вашей жизни он может становиться все лучше и хуже.

На какую часть тела влияет псориаз?

Сыпь может появиться где угодно. У большинства людей он покрывает лишь несколько участков кожи. В тяжелых случаях бляшки соединяются и покрывают большую площадь тела. Псориаз может вызывать у вас дискомфорт, зуд и чувство неловкости.

Псориаз имеет тенденцию влиять на:

  • Локти и колени.
  • Лицо, кожа головы и внутренняя часть рта.
  • Ногти на руках и ногах.
  • Гениталии.
  • Нижняя часть спины.
  • Ладони и ступни.

Как выглядит псориаз?

Сначала вы увидите маленькие красные шишки. Шишки разрастаются, а сверху образуются чешуйки. Поверхностная чешуя может легко осыпаться, но чешуя под ней будет слипаться. Если почесать сыпь, чешуйки могут оторваться от кожи, вызывая кровотечение. По мере того, как сыпь продолжает расти, могут образовываться поражения (более крупные участки повреждения).

Какие еще виды псориаза?

Бляшечный псориаз - наиболее распространенный тип.Примерно от 80% до 90% людей с псориазом страдают бляшечным псориазом.

К другим, менее распространенным типам псориаза относятся:

  • Обратный псориаз появляется в кожных складках. Это может выглядеть как тонкие розовые бляшки без накипи.
  • Каплевидный псориаз может появиться после боли в горле, вызванной стрептококковой инфекцией. Выглядит как маленькие красные каплевидные чешуйчатые пятна у детей и молодых людей.
  • Пустулезный псориаз имеет небольшие заполненные гноем бугорки поверх красных пятен или бляшек.
  • Себопсориаз обычно проявляется на лице и коже черепа в виде красных шишек и бляшек с жирным желтым налетом. Этот тип представляет собой нечто среднее между псориазом и себорейным дерматитом.

Псориаз - это то же самое, что и экзема?

Псориаз и экзема - это два разных состояния кожи. Они различаются тем, где на теле появляется болезнь, насколько сильно чешется и как выглядит. Экзема чаще возникает за коленями и внутри локтей. Экзема также вызывает более сильный зуд, чем псориаз.Многие люди, особенно дети, могут заболеть как экземой, так и псориазом.

Насколько распространен псориаз?

Псориаз поражает миллионы людей. Примерно 3% населения США страдает псориазом.

Симптомы и причины

Что вызывает псориаз?

Псориаз - это проблема иммунной системы. Ваш иммунный ответ слишком остро реагирует, вызывая воспаление, которое приводит к слишком быстрому росту новых клеток кожи.

Обычно новые клетки кожи растут каждые 28–30 дней.Но у людей с псориазом новые клетки растут и перемещаются на поверхность кожи каждые три-четыре дня. Наращивание новых клеток, заменяющих старые клетки, создает серебристые чешуйки псориаза.

Псориаз передается по наследству. Может быть генетический компонент. Родители могут передать это своим детям.

Что вызывает вспышки псориаза?

Вспышки псориаза у разных людей разные. Никто точно не знает, что вызывает обострения. Общие триггеры псориаза могут включать:

  • Повреждение кожи (порезы, царапины или хирургическое вмешательство).
  • Эмоциональный стресс.
  • Стрептококковая или другая инфекция, поражающая иммунную систему.
  • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту (например, блокаторы лития и бета-адреноблокаторы).
  • Холодная погода, когда люди меньше подвергаются воздействию солнечного света и влажности, а больше - горячего и сухого воздуха в помещении.

Каковы симптомы псориаза?

Помимо красных чешуйчатых пятен симптомы псориаза включают:

  • Зуд.
  • Потрескавшаяся, сухая кожа.
  • Чешуйчатая кожа головы.
  • Кожная боль.
  • Гвозди с изъедами, трещинами или рассыпчатостью.
  • Боль в суставах.

Заразен ли псориаз?

Сыпь не заразна. Вы не можете получить это (или передать) другому человеку.

Диагностика и тесты

Как мне узнать, что у меня псориаз?

Регулярно проводите самообследование кожи, чтобы замечать любые изменения на коже. Если у вас появилась сыпь, которая не проходит, обратитесь к врачу.Они посмотрят на сыпь, чтобы определить, псориаз это или другое заболевание. Возможно, вам потребуется обратиться к дерматологу, специалисту по уходу за кожей для постановки диагноза.

Как диагностируется псориаз?

В некоторых случаях вашему лечащему врачу или дерматологу может потребоваться взять образец кожи для просмотра под микроскопом.

Ведение и лечение

Какой вид лечения псориаза мне понадобится?

Несколько вариантов лечения могут облегчить псориаз. Кремов или мазей может быть достаточно, чтобы уменьшить сыпь на небольших участках кожи.Если сыпь поражает большие участки или у вас также возникают боли в суставах, вам могут потребоваться другие методы лечения. Боль в суставах может быть признаком артрита.

Ваш поставщик услуг примет решение о плане лечения на основе:

  • Степень тяжести сыпи.
  • Где сыпь на теле.
  • Ваш возраст.
  • Ваше общее состояние здоровья.

Какие существуют методы лечения псориаза?

Общие методы лечения псориаза включают:

  • Кремы стероидные.
  • Увлажняющие средства для сухой кожи.
  • Антралин, лекарство, замедляющее производство клеток кожи.
  • Лечебные лосьоны, шампуни и растворы для ванн для лечения псориаза кожи головы. Ваш врач может сочетать его с терапией ультрафиолетовым (УФ) светом в тяжелых случаях.
  • Мазь с витамином D3.
  • Кремы с витамином А или ретиноидами.

Что делать, если эти методы лечения псориаза не работают?

Если псориаз не улучшается, ваш лечащий врач может порекомендовать следующие методы лечения:

  • Световая терапия: УФ-свет определенной длины волны может уменьшить воспаление кожи и помочь замедлить производство клеток кожи.
  • PUVA: Эта процедура сочетает в себе лекарство под названием псорален и воздействие ультрафиолетового излучения особой формы.
  • Метотрексат: Иногда медработники рекомендуют этот препарат в тяжелых случаях. Это может вызвать заболевание печени. Если вы его примете, ваш поставщик медицинских услуг будет контролировать вас с помощью анализов крови. Для проверки здоровья печени вам может потребоваться периодическая биопсия печени.
  • Ретиноиды: Эти препараты, связанные с витамином А, могут вызывать побочные эффекты, включая врожденные дефекты.
  • Циклоспорин: Это лекарство может помочь при тяжелом псориазе. Но это может вызвать высокое кровяное давление и повреждение почек.
  • Иммунотерапия: Новые лекарственные препараты для иммунотерапии работают, блокируя иммунную систему организма, поэтому она не может запустить аутоиммунное заболевание, такое как псориаз.

Профилактика

Могу ли я предотвратить псориаз?

Псориаз нельзя предотвратить. Но лечение может уменьшить симптомы даже у людей с тяжелым псориазом.

Перспективы / Прогноз

Пойдет ли псориаз когда-нибудь? Можно ли вылечить?

Псориаз неизлечим. Это может приходить и уходить на протяжении всей вашей жизни. Лечение может облегчить симптомы, чтобы вы могли выглядеть и чувствовать себя лучше.

Есть ли осложнения псориаза?

У некоторых людей псориаз вызывает не только зуд и покраснение кожи. Это может привести к опуханию суставов и артриту. Если у вас псориаз, у вас может быть более высокий риск:

Если у вас псориаз, врач будет регулярно проверять артериальное давление.Также важно бросить курить и поддерживать здоровый вес.

Что такое псориатический артрит?

У каждого третьего человека с псориазом воспаление, вызванное псориазом, вызывает артрит. Симптомы псориатического артрита включают отек суставов, скованность и боль. Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Раннее лечение может уменьшить повреждение ваших суставов.

Жить с

Как я могу о себе позаботиться?

Чтобы чувствовать себя лучше при псориазе:

  • Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями.
  • Регулярно используйте увлажняющий крем, особенно после купания.
  • Избегайте агрессивного мыла.
  • Используйте лечебный шампунь для удаления чешуек на коже головы.

Другие шаги, которые необходимо предпринять, чтобы оставаться максимально здоровым:

  • Поговорите со своим врачом о снижении риска сопутствующих заболеваний, таких как сердечные заболевания, депрессия и диабет.
  • Снизьте уровень стресса с помощью медитации, физических упражнений или посещения специалиста по психическому здоровью.

О чем еще я должен спросить своего врача?

Если у вас псориаз, обратитесь к своему врачу:

  • Как я могу предотвратить вспышки и контролировать симптомы?
  • Какое лекарство мне подойдет лучше всего?
  • Что еще мне делать для улучшения симптомов?
  • Что делать, если кремы не работают?
  • Пройдет ли когда-нибудь псориаз?

Записка из клиники Кливленда

Псориаз, кожный зуд, может появляться и исчезать на протяжении всей жизни.Это связано с гиперактивным иммунным ответом и не заразно. Если у вас есть изменения кожи, которые не проходят, поговорите со своим врачом. От псориаза нет лекарства, но лечение псориаза может улучшить симптомы. Ваш врач может прописать специальный крем, увлажняющий крем или лекарства. Если кремы или лекарства не работают, доступны другие методы лечения. Поддержание общего состояния здоровья также поможет облегчить симптомы.

Лечение псориаза, симптомы, причины, типы и диета

Алван, В., и Ф. Nestle. «Патогенез и лечение псориаза: использование патофизиологических путей для точной медицины». Clin Exp Rheumatol 33 (Дополнение 93): S2-S6.

Arndt, Kenneth A., eds., Et al. «Местные методы лечения псориаза». Семинары по кожной медицине и хирургии 35.2S март 2016 г .: S35-S46.

Бенхаду, Фейрда, Диллон Минтофф и Вероника дель Мармоль. «Псориаз: кератиноциты или иммунные клетки - что является спусковым крючком?» Дерматология Дек.19, 2018.

Конрад, Курдин, Мишель Гиллье. «Псориаз: от патогенеза к целенаправленной терапии». Клинические обзоры по аллергии и иммунологии 18 января 2015 г.

Доулатшахи, Е.А., Е.А.М. ван дер Вурт, Л.Р. Арендс и Т. Нейстен. «Маркеры системного воспаления при псориазе: систематический обзор и метаанализ». Британский журнал дерматологии 169,2 августа 2013: 266-282.

Джорджеску, Симона-Роксана и др. «Достижения в понимании иммунологических путей при псориазе." Международный журнал молекулярных наук 20.739 10 февраля 2019 г .: 2-17.

Греб, Жаклин Э. и др." Псориаз ". Nature Reviews Disease Primers 2 (2016): 1-17.

Каушик, Шивани Б. и Марк Г. Лебволь. «Обзор безопасности и эффективности одобренных методов лечения системного псориаза». Международный журнал дерматологии 2018.

Национальный фонд псориаза. «Системные методы лечения: биопрепараты и пероральное лечение». 1-25.

Огава, Эйсаку, Юки Сато, Аканэ Минагава и Рюхей Окуяма.«Патогенез псориаза и разработка методов лечения». Журнал дерматологии 2017: 1-9.

Стифф, Кэтрин М., Кейтлин Р. Глинс, Кэролайн Л. Портер, Эбигейл Клайн и Стивен Р. Фельдман. "Текущие рекомендации по фармакологическому лечению псориаза и псориаза. артрит ». Обзор клинической фармакологии (2018).

Вилласеньор-Парк, Дженнифер, Дэвид Уиллер и Лиза Грандинетти.« Псориаз: развивающееся лечение комплексного заболевания.« Cleveland Clinic Journal of Medicine 79.6 июнь 2012: 413-423.

Ву, Ю Ри, Дэ Хо Чо и Хён Чон Пак.« Молекулярные механизмы и лечение кожного воспалительного заболевания: псориаз ». International Journal of Molecular Sciences 18 11 декабря 2017 г.: 1-26.

Что такое псориаз? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Избранные организации по основной информации о псориазе

Американская академия дерматологии (AAD)

AAD представляет подавляющее большинство практикующих дерматологов в Соединенных Штатах.На его веб-сайте есть инструмент, который позволяет вам искать в его базе данных дерматологов в вашем районе.

Американский колледж ревматологии (ACR)

Эта всемирная организация врачей, медицинских работников и ученых предоставила обширный веб-сайт, который предлагает множество ресурсов для пациентов и лиц, осуществляющих уход, включая обучающие видеоролики, информацию о доступных лекарствах и методах лечения, и инструмент поиска, чтобы найти местного ревматолога.

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS)

Посвященный поддержке исследований по лечению заболеваний, поражающих мышцы, кости, суставы и кожу, NIAMS предлагает веб-сайт, который предоставляет исчерпывающее руководство по кожным заболеваниям и связанным темам , а также новости о последних клинических испытаниях.

Национальный фонд псориаза (НПФ)

В качестве ведущей группы защиты интересов людей, страдающих псориазом, НПФ предоставляет огромное онлайн-сообщество поддержки для людей, страдающих псориазом. Он предоставляет множество ресурсов для пациентов, в том числе индивидуальные рекомендации о том, как бороться с болезнью.

Альянс по псориазу и псориатическому артриту (PAPAA)

Основанный в 2007 году, этот альянс двух бывших фондов псориаза управляет веб-сайтом, предлагающим информацию, советы и поддержку для людей, живущих с псориазом, включая специальный раздел для детей, которые справляются с этим. с болезнью.

Psoriasis Cure Now

Эта группа защиты интересов пациентов специализируется на повышении осведомленности о серьезности псориаза и необходимости дополнительных медицинских исследований. Он также предоставляет ресурсы и информацию, чтобы побудить пациентов защищать себя при обращении за медицинской помощью.

Общество цвета кожи

Эта некоммерческая организация работает над повышением осведомленности о дерматологических проблемах, поскольку они влияют на сообщество BIPOC, работая над обучением врачей и широкой общественности.База данных «Найти врача» помогает людям с цветной кожей, включая чернокожих американцев, азиатов, выходцев из Латинской Америки или латиноамериканцев, коренных американцев и жителей островов Тихого океана, связаться с подходящим для них врачом.

Избранные сайты для финансовой помощи и защиты интересов

Национальный фонд псориаза - Адвокация

НПФ Эдвокаси помогает организовать добровольцев для обмена информацией и отстаивания интересов законодателей в целях изменения государственной политики в отношении псориаза.

NeedyMeds

Этот информационный онлайн-ресурс для некоммерческих организаций помогает пользователям находить программы, которые помогают пациентам, которые не могут позволить себе лекарства и медицинские расходы.

Партнерство по оказанию помощи по рецептам (PPA)

Бесплатный веб-сайт PPA помогает пользователям находить государственные и частные программы помощи, которые могут помочь покрыть дорогостоящие расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту.

Любимые блоги

Зуд, чтобы победить псориаз

Ежедневный участник здравоохранения Говард Чанг дает личную точку зрения на псориаз с дополнительной дозой поощрения, образования и сочувствия.Сообщения Чанга посвящены повседневным деталям жизни с псориазом, в том числе темам, как ориентироваться в своем заболевании в качестве родителя и как лучше всего использовать то время, которое вы часто проводите в залах ожидания врачей.

Просто девочка с пятнами

Блогер Джони Казанцис, у которой в 15 лет диагностировали псориаз, пишет не только о своих личных битвах с этим заболеванием, но и о психических и физических проблемах, с которыми каждый человек с псориазом должен бороться ежедневно.

Преодоление псориаза

Тодду Белло диагностировали псориаз в 28 лет.В своем блоге Белло регулярно публикует сообщения о жизни с псориазом, а также о своих усилиях по защите интересов пациентов в качестве очень активного волонтера НПФ. Его страстные усилия от имени других больных псориазом помогли создать сообщество поддержки для тех, кто имеет дело с этим заболеванием.

Блог Национального фонда псориаза

С девизом «P молчит, а мы - нет!» этот блог - часто обновляемый ресурс, который охватывает широкий спектр тем, связанных с псориазом, включая здоровье, защиту и вдохновляющие личные истории.

Любимые места для отдыха

Soap Lake Natural Resort and Spa

Мыльное озеро в штате Вашингтон долгое время было популярным местом для тех, кто страдает кожными заболеваниями, благодаря высокому содержанию природных минералов и щелочности в озере. Помимо специализированных процедур, в курортном спа-отеле Soap Lake Natural также есть варианты здорового питания и ряд мероприятий на свежем воздухе. В номерах также есть джакузи, в которых используется вода, перекачиваемая из озера, что позволяет вам наслаждаться водами озера, не выходя из своего номера, в любое время в течение года.

Blue Lagoon

Курортный отель Blue Lagoon расположен среди вулканических пейзажей Исландии. К услугам гостей роскошные номера и изысканные рестораны, а также собственная лагуна в отеле Silica. Однако его лучшей особенностью может быть клиника, которая широко популярна при лечении псориаза. Гости могут искупаться в богатой минералами морской воде лагуны, в то время как другие процедуры включают терапию ультрафиолетом и множество продуктов по уходу за кожей собственной разработки.

Любимые приложения

Flaym

Это удобное приложение, созданное LEO Innovation Lab, представляет собой платформу социальных сетей для людей, страдающих псориазом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *