Рубрика

Прыщи в подростковом возрасте лечение: Подростковые прыщи: как улучшить состояние кожи

Содержание

как лечить прыщи в подростковом возрасте — ЗдоровьеИнфо

Если спросить у женщины, как можно поддерживать себя в форме, она обязательно ответит: любая красота отменяется, если есть проблемы с кожей. Малейший дефект и ухудшение ее состояния вы воспринимаете остро, тем более, если перемены во внешности совпадают с перестройкой организма, будь то юношеский период или менопауза.

Материал подготовили Юцковская Я.А., Ильина Л.М.

Что же определяет красоту кожи? Гормоны – вот ваши главные помощники. Именно они отвечают за толщину кожи, ее эластичность, гигроскопические свойства и кровоток. От уровня половых гормонов зависит и активность сальных желез. Эстрогены снижают их активность и число, а вот андрогены, наоборот, стимулируют секреторную активность. Так, при дисбалансе гормонов-андрогенов портится кожа. Она становится жирной и пористой, появляются прыщи, перхоть, возможно появление лишних волосков на лице, в довершение всего – нарушается менструальный цикл, а если вы планируете завести ребенка, то проблемы возникнут и здесь.

На сегодняшний день опубликовано огромное количество исследований о неблагоприятном влиянии менопаузы на костную массу и сердечно-сосудистую систему. Параллельно идут исследования о снижении риска развития остеопороза и атеросклероза на фоне ЗГТ. А вот вопросам негативного влияния эстрогенного дефицита на кожу почему-то уделяется меньше внимания. Удивительно, ведь кожа – самый большой орган человеческого организма и барьер против агрессоров из внешнего мира!

Угри встречаются у 80% девочек-подростков, у 8% женщин в возрасте 25-34 лет и у 3% женщин в возрасте 35-44 лет. При всем при этом к врачу обращается только 20% пациенток. Многие считают, что это просто косметическая проблема. Но можно и без врача понять, что это ведет как минимум к психологическим расстройствам: тревожности, депрессии, и неуверенности в себе. А вспышки злости и низкая самооценка на фоне перемен во внешности ведут к проблемам с противоположным полом. И если сложности в отношениях начались уже сейчас, то и в будущем их не избежать.

Что нужно для лечения акне? Как правило, это целый комплекс средств – ретиноиды, антисептические средства, антибиотики. Все это воздействует на факторы акне:

  • Нарушение кератинизации волосяного фолликула и формирование первичного морфологического элемента – микрокомедона
  • Бактериальный фактор
  • Воспаление
  • Нарушение секреторной функции сальных желез. При этом меняется количественный и качественный состав кожного сала. Что, в свою очередь, вызвано повышением уровня андрогенов или гиперчувствительностью сальных желез к «нормальному» уровню андрогенов.

В настоящее время акне рассматриваются учеными как хроническое заболевание кожи. И антибиотики, о которых шла речь выше, уже ставятся под сомнение. Ведь рано или поздно у человека развивается устойчивость к микробам. Однажды попробовав лечение, человек снова и снова прибегает к этому способу. Так что же делать? Ответ прост: какую бы терапию вам не назначил дерматолог, попросите выписать андрогенные препараты. А может, вам нужно будет обратиться не к дерматологу, а к гинекологу, который подберет вам комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых уже входят прогестагены с антиандрогенными свойствами.

Используя современные низкодозированные препараты КОК, вы сможете решить сразу три ключевых вопроса:

  • Надежная контрацепция
  • Контроль цикла и решение проблемы дисменореи
  • Одновременное лечение косметических проблем при отсутствии повышения веса, что крайне важно для современных девушек.

Препараты с андрогенами, в отличие от КОК, обладают выраженными побочными метаболическими эффектами, а это значит, что вы поправляетесь. Кроме того, они не являются контрацептивными препаратами. В любом случае, девушке-подростку придется выбирать контрацептив. Велики шансы, что врач назначит вам именно КОК, чтобы цикл стал регулярным, так как у 75% подростков менструация нарушена («мазня», прорывные кровотечения, меноррагия). А так как большинство подростков рано начинают половую жизнь, то КОК им приходится принимать довольно долго. Следовательно, можно уже сейчас решить проблему и прыщей, и контрацепции. Исследования показывают, что девушки, которые откладывают рождение ребенка, делают карьеру и принимают контрацептивы, при помощи одной таблетки решают не только проблемы с внешностью, но и становятся дисциплинированными, у них повышается чувство ответственности за свое здоровье, в том числе и репродуктивное.

Что же будет, если вы решите, что «само пройдет»? В принципе, конечно, пройдет, но только к годам 20-25. А если вы уже давно вышли из подросткового возраста, а проблема все еще остается нерешенной, вам срочно к эндокринологу-гинекологу. Итак, обратите внимание, есть ли у вас следующие явления:

  • Внезапное появление тяжелых угрей
  • Резистентность угрей к общепринятой терапии, особенно при наличии у женщин гирсутизма, нарушений менструального цикла и других признаков гиперандрогении
  • Резкое обострение процесса через короткое время после начала терапии ретиноидами (изотретиноином)

Возможно, у вас будет обнаружен синдром поликистоза яичников. Если наблюдается лишний жирок в районе талии, то это еще один признак СПКЯ. Кроме того, при дисбалансе гормонов возможны так же врожденная гиперплазия коры надпочечников, андроген-секретирующие опухоли надпочечников или яичников при тяжелых проявлениях гиперандрогении.

И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше. В этом случае вам будут выписаны специальные препараты, а возможно, будет подобрана ваша индивидуальная программа бьютиконтрацепции.

Особенности общения с подростком с акне для родителей

Восприятие внешнего вида – очень субъективно. Смешение культурных норм, влияния масс-медиа, модных тенденций, семейных традиций и личного опыта формируют наше отношение к внешнему виду. Одни люди борются с пигментацией, другие мечтают о веснушках, одни методично удаляют родинки, другие делают татуаж. Но в отличие от вкусовых предпочтений, изменения кожи по причине болезни, скорее всего, вызовут негативное восприятие у большинства людей.


Одной из самых частых кожных болезней, затрагивающих лицо, являются вульгарные акне (прыщи, угри), которые встречаются у 85% людей в возрасте от 12 до 24 лет. Сложнее всего приходится подросткам, внимание которых особенно сильно приковано к своей  внешности, ведь болезнь, очаги которой нельзя скрыть одеждой, влияет на самооценку. При возникновении угревой болезни чаще всего в семье можно наблюдать 2 ситуации: когда на высыпания обращают внимание подростки и когда обращают внимание родители. 

В силу особенностей возраста, характеризующегося желанием подвергнуть авторитет и мнение родителей сомнению, лишь небольшое количество подростков подойдет и расскажет о том, что угревые высыпания являются причиной для переживаний. Впрочем, даже если это и произойдёт, то родители, считающие акне неотъемлемой частью взросления, скорее всего, ответят, что ничего страшного в этом нет, что это само пройдет, что нужно следить за питанием, что нужно следить за кожей и т.д. 


В таком случае взрослые совершенно выпускают из вида тот факт, что это обращение уже говорит о важности проблемы и не стоит её игнорировать, и что, наверняка, интернет или сверстники уже были источником корректной или не очень информации по уходу за кожей. Иногда внимательный родитель может сходить в аптеку и приобрести какое-нибудь средство от прыщей. Возможно, в ряде случаев его применения будет достаточно, чтобы уменьшить их количество.

Корректным вариантом будет предложение подростку сходить ко врачу, где задача взрослого лишь проследить за тем, чтобы подросток (а не взрослый) рассказал о беспокоящих проблемах, не постеснялся задать вопросы, а врач доступно рассказал об обследовании и лечении.

Советы для родителей

В том случае, если родители обращают внимание на проблемы с кожей, стоит очень корректно привлечь внимание к угревой болезни. Ироничные или критичные фразы о том, что “прыщ – это значит кто-то влюбился”, что “ты не следишь за собой”, что “да, кто тебя такого поцелует” никому не добавят уверенности и хорошего настроения, а уж тем более подростку. 

Не приветствуется и страстное желание некоторых родителей поковырять прыщи ребенку, во-первых, вряд ли их об этом просили, во-вторых, это не ваша кожа, а другого человека, в-третьих, тем самым вы провоцируете усиление воспаления и риск образования рубцов. 

И не важно, что с Вами проделывали тоже самое. Корректным будет спросить, волнует ли подростка состояние кожи и хочет ли он это исправить. В случае отрицательного ответа следует вернуться к этому вопросу спустя некоторое время, но не превращать это в ежедневный допрос, возможно, стоит сказать о готовности обсудить состояние кожи, если такая необходимость возникнет у подростка в дальнейшем. 

Если подросток высказал пожелание разобраться с этой проблемой, то правильным будет обратиться ко врачу, который исходя из тяжести болезни и ожиданий пациента предложит соответствующее обследование и лечение.

Информацию для Вас подготовил:

Бетехтин Михаил Сергеевич – врач дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н. Ведет прием в корпусах клиники на Озерковской и Усачева.  Запишитесь на прием к специалисту по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму online-записи или в регистратуре клиники.

Еще статьи по теме:

Лечение акне - методы лечения и стоимость


(врач-дерматолог, к.м.н. Бетехтин М.С.)

Лечение акне у подростков в Москве

Угревая болезнь (прыщи и угри) или акне на сегодняшний день является одной из самых распространенных проблем кожи у подростков. Около 80% всех людей сталкивается с ней в возрасте от 12 до 25 лет, а 30% пытаются от нее избавиться и после 25 лет.

Прыщи являются результатом воспаления сальных желез кожи и чаще всего локализуются в области лица, груди и спины.

В чем причина появления акне, красных и белых прыщей на лице и других частях тела у девочек и мальчиков-подростков 13–15 лет? Наряду с бактериями и генетической предрасположенностью, основную роль в возникновении прыщей играют половые гормоны, содержание которых в подростковом возрасте резко возрастает, обеспечивая стимуляцию выработки кожного сала. Активное образование отмерших клеток эпидермиса в выводных протоках сальных желез приводит к их закупорке. Образование застоя в сальной железе является причиной постоянного роста числа бактерий, в результате чего и возникает воспаление. Часто происходит разрыв стенок переполненной железы, что позволяет микроорганизмам и продуктам их жизнедеятельности попадать на окружающие кожные участки и вызывать воспаление большего радиуса.

Немаловажную роль в образовании прыщей играют заболевания эндокринных органов, стрессы, частые и длительные пребывания на солнце.

Чтобы вылечить сильное акне у подростка, необходима срочная помощь врача. Наша клиника – Национальный Медицинский Исследовательский Центр Эндокринологии – ведущая российская многопрофильная клиника, в которой проводится комплексное лечение прыщей, акне, угревой сыпи и состояний постакне у подростков. Нашими врачами накоплен большой опыт успешного лечения.

Прежде чем приступать к лечению прыщей на лице, лбу или спине, специалисты нашего центра устанавливают признаки и причины акне у подростка и, что самое главное, исключают/подтверждают различные эндокринные нарушения, которые провоцируют развитие и поддерживают течение угревой сыпи.

Диагностика акне (прыщей, угрей)

Еще до начала лечения, на этапе диагностики, подростков с акне, прыщами и угревой сыпью на лице или теле консультируют различные специалисты (при необходимости/по показаниям): дерматокосметолог, для девочек – гинеколог-эндокринолог, для мальчиков – уролог-андролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, психолог и др.

Проводятся исследования гормонального статуса, УЗИ, при необходимости – бактериологический анализ материала из морфологических элементов, определение липидного обмена и проч.

По результатам проведенных обследований и выявленных причин устанавливается диагноз, а также для подростка вырабатывается индивидуальная комплексная тактика лечения угревой сыпи с учётом компенсации эндокринных проблем, применения наружных процедур и домашнего ухода.

Методы лечения акне у подростков

Есть разные виды лечения угревой сыпи, акне, прыщей, черных точек у подростков на спине, голове, лице, носу, руках, плечах и других частях тела. Они делятся на три основные группы:

  1. Применение фармацевтических препаратов для приёма внутрь и наружно;
  2. Проведение процедур наружного лечения акне;
  3. Грамотный домашний уход за проблемной кожей.

Учитывая различные стадии угревой болезни, для приёма внутрь возможно назначение препаратов с детоксицирующим действием, антибиотиков, гормональных средств, антиандрогенов (препаратов, снижающих уровень мужских гормонов в крови и блокирующих избыточную работу сальных желез), наружных фармацевтических препаратов и иммунокоррекция.

При комплексном лечении угревой сыпи, акне и прыщей у подростков, по отзывам пациентов и врачей в Москве, для достижения максимально наилучших результатов проведение косметологических процедур обязательно и не менее важно, чем прием лекарств.

Основные наружные методы лечения акне

  • При лечении сильной угревой сыпи, акне и гнойных прыщей у подростков специалисты нашей клиники в Москве применяют атравматичную комплексную ручную чистку лица с использованием эффективных космецевтических средств ведущих мировых производителей (Danne, Holyland, Christina, Martinex, NaturaBisse и др.).

  • Одной из наиболее эффективных лечебных процедур в лечении прыщей и угрей у подростков является проведение курса химических пилингов (ретиноевый, коралловый, салициловый, миндальный, феруловый, ABR и др.).

  • Введение в кожу биологически активных препаратов и гиалуроновой кислоты при проведении мезотерапиии биоревитализации способствует уменьшению салотечения, рассасыванию инфильтратов, уменьшает покраснения, значительно улучшает структуру и цвет кожи.

  • Важное место в терапии занимает лазерное лечение акне у подростков на неодимовом лазере Fotona SP Dynamis. При воздействии на кожу Nd:Yag лазером мишенью становятся меланин и пиогенные бактерии, которые вызывают угревую болезнь. В результате процедуры санируется кожа, купируются хронические и острые процессы.

  • При лечении состояний (следов/рубцов) постакне в нашей клинике представлен самый широкий ассортимент эффективных профессиональных лазерных процедур: лазерные пилинги (холодные, горячие), лазерные шлифовки кожи и фототермическое лазеролечение с целью коррекции расширенных пор, различного рода рубцов на лице и теле, а также застойных и пигментных пятен. Очевидными достоинствами этих процедур является устранение дозированным лазерным потоком старых поверхностных слоев клеток, рубцовых тканей, активация обменных процессов в тканях, запуск синтеза волокон эластина и коллагена, что приводит к значительному выравниванию рельефа, структуры и цвета кожи.

Домашний уход — важная составляющая в комплексной терапии акне. Наши дерматокосметологи помогут правильно подобрать косметические средства для домашнего лечения акне и ухода за проблемной кожей для подростков.

Главным фактором эффективного лечения прыщей и угрей (акне) у подростков является регулярное и чёткое выполнение назначенных процедур в клинике и дома.

  1. Цены на лечение акне с применением технологий лазера Fotona Nd:Yag
    1. Лечение единичного элемента

      350 руб

    2. Лечение одной области в стадии обострения

      3000 руб

    3. Лечение акне все лицо в стадии обострения

      6000 руб

    4. Лечение застойных пятен и рубцов постакне - единичные элементы (до 10 штук)

      3500 руб

    5. Лечение застойных пятен и рубцов постакне – всё лицо

      6500 руб

  2. Цены на лечение акне с применением технологий лазера Palomar LuxMaxG IPL
    1. Лечение застойных и пигментных пятен постакне – всё лицо

      7800 руб

    2. Лечение застойных и пигментных пятен постакне - щеки

      6000 руб

    3. Лечение застойных и пигментных пятен постакне - лоб

      3000 руб

    4. Лечение застойных и пигментных пятен постакне - подбородок

      2500 руб

    5. Лечение застойных и пигментных пятен постакне - спина

      7500 руб

  3. Цены на процедуры с применением лазера Fotona Er:Yag
    1. Полировка кожи легкая «жемчужное сияние»

    2. Полировка кожи лица

      4500 руб

    3. Региональная полировка (А6/10х14см)

      1500 руб

    4. Холодный пилинг

    5. Пилинг лица

      12000 руб

    6. Региональный пилинг (А6/10х14см)

      3700 руб

    7. Горячий пилинг

    8. Пилинг лица

      16000 руб

    9. Региональный пилинг (А6/10х14см)

      5500 руб

    10. Лазерная шлифовка

    11. Шлифовка лица

      17000 руб

    12. Региональная шлифовка (А6/10х14см)

      6000 руб

    13. Шлифовка рубца 1 см2

      700 руб

    14. Фракционные технологии с повреждением поверхности кожи

    15. Фракционная обработка соединительной ткани, лечение рубцов/ за 1см2

      700 руб

    16. Фракционная обработка соединительной ткани, лечение рубцов от 10см2(за 1 см2)

      450 руб

    17. Региональная фракционная обработка (А6/10х14см)

      4000 руб

    18. Лечебная комбинированная шлифовка (тяжелая форма постакне)

      18000 руб

  4. Цены на процедуры с применением технологий лазера Palomar 1540 без повреждения поверхности кожи
    1. Шрамы, рубцы обработка 1 см2

      700 руб

    2. Лечение постакне область обработки 1 см2

      500 руб

    3. Лечение постакне щеки

      6500 руб

    4. Лечение постакне подбородок

      3500 руб

Акне, угревая сыпь, прыщи - куда обратиться за лечением — «Центр Дерматология»

Что такое акне?

Акне – чрезвычайно распространенная проблема, которая вызывает появление пятен на лице, шее, спине и груди. Она может проявляться с разными тяжестью и типом, от легких недостатков, обычно сопровождающихся угрями, до более тяжелых, характеризующихся кистами и узелками. 
 
Хотя обычно считается, что эта проблема затрагивает только молодых людей во время полового созревания и подросткового возраста, акне может поразить любого в любом возрасте и, в то время как безвредна для здоровья, может оказывать деморализирующее действие на человека, а также оставлять неприглядные шрамы на коже.

Как лечить

Узнайте больше о том, как удалить шрамы от угревой сыпи и другие наши решения для лечения акне, записавшись на консультацию к нашим специалистам.

Наши индивидуальные процедуры помогут вам достичь и сохранить желаемый результат, здоровую кожу.

Часто задаваемые вопросы Как работает лазерная обработка на шрамах от угревой сыпи?

Высокоточный лазер разрушает рубцовую ткань в пораженной области и стимулирует производство нового коллагена и обновление клеток под ним. Это приводит к значительно более плавному появлению пятен, а также к вечерней пигментации кожи.

Больно ли лечить акне?

Наши методы лечения акне быстрые и практически безболезненные. Для особо чувствительных пациентов мы можем применять обезболивающий крем для снятия любого дискомфорта.

Подойдет ли мне это лечение?

Благодаря неинвазивному характеру, лечение акне в Центр Дерматология подходит практически всем. Врач обсудит с вами любые вопросы во время консультации.

Каковы причины возникновения акне?

Угри вызваны тем, что волосяные фолликулы в коже блокируются перепроизводством кожного сала, маслянистым веществом, выделяемым сальными железами для смазывания волос и кожи. 
 
Кожное сало смешивается с мертвыми клетками кожи и затыкает фолликул, заставляет его выходить наружу, создавая белые угри. В более тяжелых случаях природные бактерии кожи могут приводить к папулам, пустулам, узлам и кистам. 
Повышенный уровень тестостерона играет важную роль в подростковых акне, поскольку сальные железы очень чувствительны к гормону и реагируют, производя больше кожного сала. Акне также является общим генетическим состоянием, иногда может быть вызвано некоторыми лекарствами, косметическими средствами или быть результатом плохого питания.

Лечение угрей, угревая сыпь лечение в Ижевске, лечение акне

Угри или акне – это заболевание сальных желез. Они выглядят как воспаленные узелки на кожных покровах и имеют красноватую окраску, бывают и невоспаленные черные комедоны. Как правило, лечение угрей требует постоянных комплексных мероприятий.

Причины угревой сыпи

Если у Вас или Вашего ребенка появилась угревая сыпь, лечение ее лучше проводить под контролем специалиста. Причиной появления угрей является закупорка сально-волосяных протоков избытками кожного сала и отмерших клеток эпидермиса. Бактерии активно размножаются в этих благоприятных условиях, и образуются угревая сыпь, лечение которой зависит от ее масштабов.

Главными факторами образования акне считаются:

  • подростковый возраст и половое созревание организма,
  • серьезные гормональные нарушения во взрослом возрасте.

Важно обратить внимание на то, что появление угрей не связано напрямую с плохой гигиеной. Наоборот, слишком частое умывание кожи может высушить кожный покров и обострить течение заболевания. Спровоцировать угревую сыпь способна неправильно выбранная косметика, частое сдавливание кожи и самолечение.

Виды угревой сыпи

Лечение угрей строится, исходя из стадии, на которой находится заболевание. Различают следующие стадии поражения акне:

  • Легкая, когда угревая сыпь не имеет воспалительных признаков и насчитывает несколько незначительных высыпаний;
  • Средняя, когда высыпания составляют от 10 до 40 средних угрей;
  • Тяжелая, при которой на коже лица и шеи наблюдается более 50 воспаленных или гнойных образований.

При лечении угрей на легкой стадии достаточно использовать наружные средства, очищающие гели и лосьоны с активными компонентами. Акне двух других стадий лечатся с помощью наружных и внутренних препаратов.

Лечение угрей

Лечение угрей своими силами – не только малоэффективно, но и небезопасно, поэтому при появлении акне необходимо обратиться за помощью к специалисту, который определит причину заболевания и назначит комплексное лечение.

Методами профессионального лечения угревой сыпи являются:

  • правильный уход за кожей, очищение, увлажнение и питание,
  • химический пилинг,
  • местная и системная терапия,
  • фотогемотерапия, высокоэффективный метод лечения ультрафиолетом и лазером.

Лечебные мероприятия подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от особенностей организма и стадии течения болезни.

Записаться на прием к дерматологу или эндокринологу для лечения и удаления угрей можно через окно нашего сайта «Запись на прием» или по телефону 8 (3412) 65-51-51

Лечение акне, угревой сыпи, прыщей лазером в Красноярске

Лазерное лечение акне («угревой болезни») входит в Клинические рекомендации по лечению дерматологических заболеваний.

Акне – не просто воспаленные «прыщи» на лице и теле.
Акне – это не болезнь исключительно подросткового возраста.
Акне – заболевание, которое ухудшает качество жизни пациентов и в молодом, и зрелом возрасте.

Врачи косметологи нашего центра активно включают лазерную терапию акне в комплексные программы чисток и уходов за проблемной кожей. Лазер, точно воздействуя на каждый очаг воспаления кратковременными импульсами, доводит ткани до критической температуры, при которой бактерии гибнут, протоки сальных желез становятся практически стерильными. Приятный бонус – запуск внутренних резервов кожи и омоложение.

Показания:

  • при любых формах акне («угревой сыпи»)
  • профилактика развития осложнений акне (застойные пятна, рубцы постакне)
  • профилактика воспалений после комбинированной чистки лица

Результат:

  • кожа - гладкая, стерильная от бактерий, «сияет» здоровьем
  • восстанавливаются обменные процессы в коже
  • запускается процесс естественного омоложения
   

Работы врача косметолога, лазеротерапевта Вишневецкой Е. А.

Отзывы и вопросы

Татьяна, 54 года, 17.10.2018

«Всегда считала – что прыщи – удел подросткового возраста. Но, каково было мое удивление, когда несколько лет назад, с наступлением определенного периода в жизни каждой женщины – стали у меня на лице появляться воспаления. Обратившись к косметологу, мне объяснили и рассказали, что такой процесс – бывает, связан с воспалением внутри сальных желез из-за гормонального сбоя. Стала делать чистки и в конце каждой процедуры, врач лазером обрабатывал кожу. Естественно мне подобрали систему ухода. Результатом я очень удовлетворена.»

оставить свой отзыв или задать вопрос

Ваше имя:

Центр:

BABOR4 СЕЗОНА

Комментарии:

Отправить

Как лечить угревую сыпь у подростков

Переходный период – непростое время. Это и юношеский максимализм, и постоянные смены настроения, тревожность, агрессия, проблемы полового созревания. Виной всему перестройка гормонального фона. Организм растёт, развивается, под действием гормонов в нём происходят значительные изменения. Иногда проявление этих процессов выражается и возникновением проблем с кожей.

Подростковые прыщи – явление неприятное, и не только с эстетической точки зрения. Их появление может свидетельствовать о наличии в организме нарушений работы эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.

По статистике, с появлением угрей и прыщей сталкивается около 80% молодых людей. Проблема появляется чаще всего в возрасте 12-15 лет, а к 20 годам практически исчезает. Есть категория счастливчиков, имеющих чистую кожу. Это результат правильного питания и образа жизни, ухода за собой, сильного иммунитета, благоприятной наследственности и психологического комфорта.

Причины появления

Лечение подростковой угревой сыпи

Некоторым юношам и девушкам, столкнувшимся с кожными проблемами, иногда кажется, что появление новых высыпаний может спровоцировать всё что угодно. И никакого избавления от них не существует. Это не так.

С медицинской точки зрения причин возникновения прыщей всего несколько:

  1. Гормональная перестройка. Усиленная выработка андрогенов и эстрогенов изменяет обмен веществ и работу организма в целом.
  2. Склонность кожи к сальности, обусловленная наследственностью. Иногда родители не спешат обращаться за помощью, поскольку сами сталкивались с подобной проблемой в юности. Но медицина развивается и на настоящий момент имеется широкий арсенал эффективных средств.
  3. Неправильное питание, дефицит витаминов группы В, А и Е. Проблема авитаминоза часто возникает в детском и подростковом возрасте, виновато несбалансированное питание и повышенная потребность в витаминах растущего организма.
  4. Пренебрежение личной гигиеной. Часто подростки наплевательски относятся к своему внешнему виду. Важно объяснить необходимость ухода за собой в любом возрасте, а в период полового созревания особенно.
  5. Угнетение иммунитета, воздействие стрессов. Чем больше негативных эмоций испытывает человек, тем сильнее проявление кожных и других проблем.
  6. Проблемы с пищеварительной системой. Накопление в организме токсинов ведёт к общему отравлению и в первую очередь страдает кожный покров.
  7. Заражение кожным клещом. Демодекоз – воспаление, вызванное кожным паразитом. Этот клещ присутствует почти у всех, но при ослаблении иммунитета он активизируется. Передается контактно-бытовым путём. Для обнаружения достаточно сдать соскоб с кожи у дерматолога.
  8. Применение неподходящих косметических средств, так называемых, комедогенных веществ, которые закупоривают протоки сальных желез.

Для выявления причин появления прыщей рекомендуется посещение врачей-специалистов: дерматолога, эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога и невролога.

Механизм возникновения

При повышении выработки половых гормонов – тестостерона и эстрогенов – в коже начинается активация работы сальных желез. Кожа приобретает жирный блеск. Изменяется и состояние волосяных луковиц. Избыточное выделение секрета кожных желез называется себореей. Сало не всегда выходит наружу, иногда оно остаётся под кожей в виде бугорка с белой верхушкой.

При отсутствии должного ухода или при гиперкератозе иногда сало скапливается в протоке железы и закупоривает его. Здесь скапливаются отмершие чешуйки эпителия. Так образуются черные точки – комедоны. На самом деле они мутно-желтоватые, кожное сало изменяет свои свойства при окислении воздухом, а черными они выглядят из-за темного основания протока. Если в дальнейшем присоединяется инфекция, возникает воспаление с образованием гнойника. Так возникают угри. Необходимо понимать, что прыщ это и есть воспалившийся комедон.

При этом образуются папулы, заполненные инфицированным жиром, и пустулы, которые возвышаются над поверхностью кожи. При тяжёлых формах пустулы сливаются между собой, образуют узлы. Они очень болезненны. После, без специального лечения, на коже остаются шрамы и рубцы.

Иногда нагноение возникает в волосяном фолликуле из-за вросшего волоса. Врачи предпочитают использовать термин: acne vulgaris. Слово «акне» древнегреческое, переводится как «расцвет, пик, разгар».

Локализация

Угревая сыпь у парней и девушек

Угри возникают на участках, богатых сальными железами. Это лицо, грудь, верхняя часть спины. Здесь на каждый квадратный сантиметр площади приходится до 900 желез, в то время как на остальных участках их не более 100.

Половая принадлежность тоже влияет на распределение акне. У девочек страдают в основном лоб, подбородок, крылья носа. У мальчиков – подбородок, щёки.

По локализации прыщей иногда можно выявить их причину. Так, появление прыщей на груди говорит об авитаминозе, а при проблемах с кишечником и желудком они возникают вокруг рта и на щеках.

Негативное влияние

Болезненные ощущения, шелушение и зуд – это ещё не самые неприятные последствия прыщей. Их наличие пагубно влияет на самооценку молодых людей. У подростка возникают комплексы из-за внешнего вида, он замыкается в себе, перестаёт общаться с приятелями. Психологические страдания в таких случаях подчас сильнее физической боли. В тяжёлых случаях это приводит к психологическому расстройству – дисморфофобии – убеждению в собственной внешней неполноценности, патологическому стремлению к достижению идеала.
Поэтому с решением проблемы затягивать нельзя, и начинать правильнее всего будет с посещения врача. Он определит причину и выберет тактику лечения. При этом важно осознавать, что прыщи не исчезнут за день или два. Это не разовая процедура, а перестройка образа жизни и поддержание его навсегда. Ведь при возвращении прежних условий вернутся и прыщи.

Особенности проявления у разных полов

При выборе способа ухода важно учитывать пол ребенка. У юношей кожа более плотная, кожное сало вязкое. Бритьё – один из факторов, усугубляющих ситуацию. При этом среди мальчиков поддерживается мнение, что уход за кожей – прерогатива девушек. Важно объяснить подростку, что использование очищающих и увлажняющих средств необходимо, независимо от половой принадлежности.
Девушки, как правило, положительно относятся к уходу и разного рода косметическим процедурам. Но иногда и они совершают ошибку, используя неподходящую косметику или средства разных производителей. При этом может возникнуть несовместимость некоторых средств между собой, что повлечёт развитие аллергии, усиление выработки кожного сала и, как следствие, ухудшение состояния кожи.

Лечение угревой сыпи

Терапию обязательно должен подбирать врач.

В медицинской клинике Аллергоцентр ведет прием опытный врач-дерматолог — Шестакова Юлия Леонидовна. Записаться на прием можно по телефонам: +7 (988) 341-54-81 или +7 (8617) 71-31-10.

Существует три направления или стратегии лечения. Часто они используются комплексно:

  • медикаментозное лечение;
  • салонные процедуры;
  • народные средства.

Медикаментозное лечение сыпи

Медикаменты может назначить только врач. Необходимо помнить, что организм каждого индивидуален, и то, что помогло одному, может совершенно не помочь, а то и навредить другому.

Лекарства применяются комплексно, это повышает эффективность лечения. Для местного применения используют мази, гели, компрессы. Как правило, это дополняется приёмом таблеток. Назначаются:

  • антибиотики;
  • гормональные препараты;
  • ретиноиды;
  • адсорбенты;
  • витаминно-минеральные добавки к пище.

Салонные процедуры

Процедуры по лечению угревой сыпи на лице

Салонный уход эффективен, но его действие будет кратковременным, если не устранить причину заболевания. Если же проблема связана лишь с избыточной продукцией кожного сала, то врач-косметолог может порекомендовать:

  1. Механическую чистку. Сюда относят воздействие ультразвука и различные пилинги.
  2. Криомассаж. Воздействие жидким азотом сужает сосуды, отмершие клетки отшелушиваются. Кислород убивает бактерии и восстанавливает поврежденные клетки. Стимулируется микроциркуляция, из тканей выводятся токсины.
  3. Дарсонвализация. Воздействие на кожу импульсными токами высокой частоты.
  4. Лазерное лечение. Высокая температура вызывает гибель бактерий, а лазер сужает сосуды, останавливая кровотечение и снижая воспалительный процесс.
  5. Озонотерапия. Озонированный раствор очищает и дезинфицирует кожу.

Любые процедуры необходимо проходить курсами и у одного и того же косметолога. К выбору специалиста нужно подойти ответственно. Важно убедиться в его компетентности, доверие и выполнение рекомендаций – половина успеха в лечении.

Народные средства

В медицине нередко используются травяные сборы, из которых делаются отвары и настойки. Эти средства могут использоваться наружно в виде компрессов, умывания, протирания, а могут приниматься внутрь. Для нормализации работы пищеварительной системы, восполнения запаса витаминов и микроэлементов, а также для очищения организма можно принимать травяные чаи.

Многие из народных рецептов имеют доказанные эффекты, но применять их нужно осторожно, а лучше после консультации с врачом. Возможно появление аллергии на тот или иной растительный компонент, и тогда лечение принесёт лишь вред.

Самыми безопасными, но эффективными считаются:

  • настой алоэ вера;
  • лосьон из календулы;
  • настой ромашки;
  • масло зверобоя;
  • отвар чистотела.

Часто для решения проблемы необходимо очистить кишечник и вывести шлаки и токсины. Для этих целей прекрасно подойдёт:

  • Полисорб.
  • Лактофильтрум в комплексе с Бифидумбактерином.
  • Полифепан.

Эти препараты необходимо принимать курсом.

Общие рекомендации по лечению сыпи на лице

При лёгких формах заболевания иногда можно обойтись без лечения. Проблема сходит на нет при соблюдении простых рекомендаций. В любом случае, советы специалистов пригодятся и тем, кто борется с прыщами, и подросткам, имеющим чистую кожу, для предотвращения появления акне.

В этих правилах нет ничего сложного, а результат непременно порадует:

  1. Умываться водой комнатной температуры. Как горячая, так и холодная вода усиливает обменные процессы в коже и стимулирует работу сальных желез.
  2. Не использовать обычное мыло и спиртовые лосьоны. Эти средства сильно иссушают кожу.
  3. Ухаживать за лицом с применением гелей и пенок, разработанных специально для жирной кожи.
  4. Умываться не чаще трёх раз в сутки. Частое умывание также сушит кожу, из-за чего она становится уязвимой для инфекций.
  5. Вместо полотенца использовать одноразовые бумажные салфетки. Не тереть, а легко промакивать кожу. На полотенцах скапливаются бактерии, и часто происходит самозаражение. Усиленное трение травмирует тонкую кожу, и инфекция может легко присоединиться.
  6. После умывания использовать подходящие тоники и лосьоны. Важно проследить, чтобы в составе средств ухода не содержались комедогенные вещества.
  7. Не использовать агрессивные скрабы и маски-пленки. Они тоже повреждают кожный покров.
  8. Декоративную косметику использовать умеренно, не стараться замаскировать изъяны под тоннами крема и пудры.
  9. Соблюдать диету. Необходимо исключить из рациона жирные, жареные и копчёные продукты, консервы. Отказаться от употребления сладостей, газировок, фастфуда, а также цельного молока. Стараться больше есть свежих овощей, фруктов, нежирных кисломолочных продуктов, растительных белков.

Выбор средств для ухода

При покупке средства для умывания важно отследить его состав. В нём не должно содержаться вредных веществ:

  • Анионных ПАВ. Их добавляют для образования пены. Особенно опасны Sodium Lauryl Sulfate, Sodium Laureth Sulfate, Sodium Myreth Sulfate.
  • Минеральных масел. Маркируются как Mineral oil. Являются продуктами нефтепереработки. Вызывают закупорку пор.

Необходимо использовать средства, в которых содержатся:

  • Мягкие ПАВ. Не сушат и не раздражают кожу: coco-betaine и его производные; сосо-glucoside; caprylyl и его производные.
  • Очищающие органические кислоты. Прекрасно удаляют избыток жира с кожи: clycolic acid, lactic acid, salicylic acid.

Запрещённые действия

В попытках избавиться от неприятности в виде прыщей подростки прибегают к различным способам, которые зачастую могут лишь навредить.

выдавливание прыщей

Что категорически нельзя делать при появлении прыщей?

  1. Выдавливать самостоятельно. От этого травмируется кожа, а инфекция разносится вокруг. Разумнее обратиться в салон: созревший гнойник врач уберет специальным инструментом и правильно обработает кожу антисептиком.
  2. Умываться часто, горячей водой и использованием обычного мыла или протирать лицо спиртом. Всё это сушит кожу, она теряет свои защитные свойства, а сальные железы активируются.
  3. Заниматься самолечением. Подростки зачастую не осознают важность проблемы и не желают обращаться к врачу. Они собирают советы знакомых, читают информацию в Интернете и идут в аптеку за препаратами. Такой подход чреват ухудшением состояния кожи, а иногда и более серьезными проблемами.
  4. Игнорировать проблему. Некоторым юношам, а иногда и девушкам бывает всё равно, как они выглядят. На появление прыщей они не обращают внимания. Плохо, если это свидетельствует о безразличном отношении к собственному здоровью, несоблюдении гигиены и сознательном отказе от ухода за собой. Важно объяснить им, что подобное поведение повлечёт, в конечном итоге, проблемы при общении со сверстниками и, как следствие, приведёт к невозможности построить отношения и создать семью.
  5. Маскировать косметикой. Другая крайность – это повышенное внимание и забота о своём внешнем виде. Чрезмерное увлечение девушек тональными кремами и маскирующими средствами сильно вредит коже, однако умеренное использование декоративной косметики не усугубит процесса

Заключение

С проблемой появления прыщей возможно справиться. Нужно обратиться за помощью к врачу-косметологу. Родители не должны оставлять подростка один на один с данной проблемой. Для эффективности лечения очень важен положительный настрой, вера в успех, спокойная обстановка в семье и правильное питание. Организовать всё это обязаны родители, ведь даже в 16 лет ребенок все ещё зависит от них материально и физически. К 20 годам эта неприятность исчезнет, и можно будет наслаждаться чистой и красивой кожей.

Лечение угревой сыпи для подростков: лекарства и домашние средства

Существует множество методов лечения акне, которые подросток может попробовать, чтобы облегчить симптомы и предотвратить высыпания в будущем.

У большинства подростков прыщи появляются в период полового созревания. У некоторых это может привести к заниженной самооценке, депрессии и тревоге.

Однако целый ряд методов лечения может помочь, включая лекарства и домашние средства.

В этой статье будут рассмотрены основные типы прыщей, которые могут быть у подростка, даны несколько практических советов по управлению этим заболеванием в домашних условиях и объяснено, когда следует обратиться к врачу.

Когда подросток переживает период полового созревания, повышенный уровень некоторых гормонов заставляет железы кожи вырабатывать больше кожного сала, чем обычно.

Кожный жир - это маслянистое вещество, которое организм выделяет через волосяные фолликулы для смазки и защиты кожи. Однако, когда этого вещества слишком много, оно может смешиваться с мертвыми клетками кожи и блокировать волосяные фолликулы. Это может привести к появлению прыщей или прыщей.

Гормональные изменения - частая причина подростковых прыщей. Узнайте больше о гормональных акне здесь.

Есть три основных типа прыщей, от которых страдают подростки. Это:

Комедональные угри

Врачи называют угри и белые угри комедонами или невоспалительными акне. Комедональные прыщи вызывают появление черных точек и белых точек.

Белые точки известны как закрытые комедоны, а черные точки известны как открытые комедоны. Черные точки похожи на белые точки, но их содержимое подвергается воздействию наружного воздуха, в результате чего они становятся черными.

Воспалительные угри

Люди с воспалительными угрями имеют красные или болезненные пятна.Врачи называют эти пятна папулами.

Они начинаются в виде комедонов и разрастаются по мере того, как закупорка смешивается с бактериями на коже и воспаляется. Некоторые подростки могут обнаружить, что эти папулы наполняются гноем. Врачи называют эти пятна пустулами.

Кистозные прыщи

Кистозные прыщи - самый тяжелый тип угрей. Это может вызвать появление крупных прыщиков, которые могут покрывать лицо, грудь, спину, линию подбородка или шею. Также он может развиться на ягодицах.

Эти пятна часто болезненны и могут проникать глубоко в кожу.Врачи называют эти пятна кистами и узелками.

Кистозные прыщи могут вызвать рубцевание. Узнайте здесь о лечении рубцов от прыщей.

Выбор лучших продуктов и лекарств будет зависеть от типа и степени тяжести прыщей.

Доступно множество различных методов лечения акне. Некоторые из них представляют собой кремы и лосьоны, которые можно наносить непосредственно на кожу. Другие выпускаются в форме таблеток или таблеток.

Кремы и лосьоны, которые могут помочь при легкой или средней степени угревой сыпи, включают продукты, которые содержат:

  • ретиноидов
  • бензоилпероксид
  • азелаиновая
  • салициловая кислота

Подросткам с серьезными угрями могут быть полезны лекарства, которые доступны только с рецепт.К ним могут относиться:

  • антибиотики
  • оральные контрацептивы для людей с акне, связанными с их менструальным циклом
  • инъекции стероидов
  • изотретиноин
  • фотодинамическая терапия
  • химический пилинг

Важно отметить, что большинство методов лечения не работают. вылечить прыщи, но они могут улучшить его внешний вид. Для получения результатов может потребоваться 4–8 недель.

Любой, кто пробует безрецептурные лекарства, но не видит положительных результатов, может поговорить с врачом о более сильных рецептурных лекарствах.

Узнайте больше о лучших средствах от прыщей здесь.

Есть определенные вещи, которые подросток может делать дома, чтобы уменьшить появление прыщей. К ним относятся:

  • с использованием нежного неабразивного очищающего средства
  • с использованием продуктов для кожи, не содержащих спирта, вяжущих средств, тоников и отшелушивающих средств
  • мытье лица кончиками пальцев, а не мочалкой или губкой
  • никогда не тереть кожу
  • регулярно мыть шампунем жирные волосы
  • избегать прикосновения к лицу

Есть и другие практические меры, которые люди могут предпринять, чтобы уменьшить тяжесть или частоту появления прыщей.К ним относятся:

  • мытье дважды в день и как можно скорее после потоотделения
  • не выдавливать и не выдавливать пятна и прыщи
  • не пользоваться солярием

Узнайте больше о домашних средствах от прыщей здесь.

Специалисты не обнаружили связи между диетой и прыщами. Гормональные изменения в период полового созревания - основная причина появления прыщей у подростков.

Хотя здоровая, сбалансированная диета и отказ от сладких продуктов мало повлияют на угревую сыпь, она принесет и другие преимущества для здоровья.

Дерматологи также считают, что стресс может усугубить угревую сыпь. Вот некоторые способы уменьшить стресс в повседневной жизни:

  • ежедневные упражнения
  • занятия йогой
  • выполнение дыхательных упражнений

Большинство подростков избавляются от прыщей по мере взросления и выхода из половой зрелости. Когда это может случиться, у всех разное.

Некоторые люди все еще будут испытывать угри в зрелом возрасте.

Подросткам трудно жить с акне.Американская академия дерматологии (ADD) предлагает следующие советы родителям и опекунам подростков с акне:

  • Отнеситесь к этому серьезно: Родителям не следует отказываться от прыщей. Это может повлиять на самооценку подростков и потенциально привести к издевательствам.
  • Попробуйте уменьшить стресс: Стресс может вызвать обострение и обострение прыщей.
  • Ищите симптомы депрессии: У некоторых подростков прыщи могут вызвать снижение самооценки, что приведет к тревоге или депрессии.Некоторые предупреждающие признаки, на которые следует обратить внимание, включают грусть в течение двух или более недель, потерю интереса к занятиям, которые они любили раньше, и склонность избегать социальной активности.

Прыщи обычно проходят сами по себе, но некоторые подростки обнаруживают, что они мешают их повседневной жизни. Любой, кто чувствует, что прыщи вызывают у него грусть или беспокойство, должен поговорить с врачом.

Сильные прыщи могут вызвать рубцы на коже. Людям, которые замечают, что прыщи оставляют следы или темнеют кожу, следует обратиться к врачу.

Согласно ADD, для подростка может быть хорошей идеей поговорить с врачом наедине во время приема. Это может помочь им рассказать о состоянии своей кожи и о том, как они себя чувствуют.

Большинство подростков, страдающих акне, со временем вырастут из них. Когда это происходит, у всех разное. На самом деле, у некоторых людей прыщи могут остаться и в зрелом возрасте.

Существует множество различных методов лечения и лекарств для тех, кто считает, что прыщи мешают их повседневной жизни.Хотя они не излечивают заболевание, они могут улучшить внешний вид кожи и повысить самооценку человека.

Людям с тяжелыми или хроническими угрями следует обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

педов 20130490b 163..186

% PDF-1.4 % 151 0 объект > эндобдж 148 0 объект > поток Acrobat Distiller 7.0 (Windows) 2013-04-17T00: 14: 59 + 05: 302021-04-15T15: 24: 32-07: 00Arbortext Advanced Print Publisher 9.1.510 / W Unicode2021-04-15T15: 24: 32-07 : 00application / pdf

  • peds20130490b 163..186
  • uuid: ed0bebad-f106-4f26-982c-e5a2dbdfdef7uuid: 4f16599f-1dd2-11b2-0a00-38007884ceff конечный поток эндобдж 142 0 объект > эндобдж 144 0 объект > эндобдж 145 0 объект > эндобдж 146 0 объект > эндобдж 147 0 объект > эндобдж 79 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 138 0 R / Type / Page >> эндобдж 82 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 139 0 R / Type / Page >> эндобдж 88 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 140 0 R / Type / Page >> эндобдж 91 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 141 0 R / Type / Page >> эндобдж 190 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 191 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 210 0 объект [213 0 R 214 0 R] эндобдж 211 0 объект > поток q 354. 9945831 0 0 77.5988159 114.5027008 620.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 214,50403 493,99979 тм (DOI: 10.1542 / peds.2013-0490B) Tj 5.5825 1 тд (2013; 131; S163) Tj / T1_1 1 Тс -4.361 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -1,846 1,00001 тд (Заенглейн и Дайан М. Тибуто) Tj -8.998 1 тд (Манчини, Сет Дж. Орлоу, Альберт К. Ян, Кейт К. Во, Гай Вебстер, Андре \ а L.) Tj -0,182 1 тд (Хилари Болдуин, Шейла Фаллон Фридлендер, Моис Леви, Энн Лаки, Анто \ нью-йорк J.) Tj -0,763 1 тд (Лоуренс Ф.Эйхенфилд, Эндрю Краковски, Кэролайн Пигготт, Джеймс Де \ l Россо,) Tj / T1_2 1 Тс 15.8175 1.00001 Td (Акне) Tj -15.92948 1 тд (Доказательные рекомендации по диагностике и лечению педиатрии \ ric) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 458,66797 411,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -27.77799 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/131/Supplement_3/S163)Tj 0 г 6,6545 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.0135 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 84 184 416 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 94 189.99991 Тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2013) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия - официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​97,5 72,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 328.76398 24 тм (гостем 15 апреля 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Скачано с) Tj ET конечный поток эндобдж 212 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7 млн ​​ץ $ ku3L

    Управление прыщами у подростков | Американская академия педиатрии

    Цели

    После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

    1. Изучите эпидемиологию и причины появления прыщей у подростков.

    2. Определите типы поражений акне и оцените степень их тяжести.

    3. Разработайте соответствующий план лечения для подростков с акне.

    4. Обсудите показания к применению и побочные эффекты местных и системных агентов, используемых при лечении акне.

    Введение

    Вульгарные угри, известные просто как «угри», - это хроническое заболевание, которое может длиться годами и вызывать эмоциональное расстройство и необратимые рубцы.Хотя прыщи неизлечимы, лекарства могут контролировать заболевание и ограничивать или предотвращать образование рубцов.

    Эпидемиология

    Угри - это кожное заболевание, которое врачи лечат чаще всего. По оценкам, 17 миллионов американцев страдают акне, в том числе 85% подростков в возрасте от 15 до 17 лет. В 2000 году, последнем году, за который имеются данные, подростки посетили 14,5 миллионов врачей для лечения акне.

    Подростковые прыщи лучше всего коррелируют с пубертатной стадией, хотя поражения могут проявиться до появления вторичных половых признаков.В начале полового созревания преобладают черные точки и белые точки, и обычно поражается средняя часть лица (средняя часть лба, нос и подбородок). Позже воспалительные поражения становятся более распространенными, и поражаются боковые щеки, нижняя челюсть, спина и грудь.

    Патогенез

    Угри - это заболевание волосистой части тела, состоящее из фолликула или поры, сальной железы и рудиментарных или пушковых волос. Эти специализированные фолликулы сосредоточены на лице, груди и спине, что объясняет, почему в этих областях возникают прыщи.Хотя патогенез акне не определен, очевидно, что на него влияют несколько факторов (рис. 1). Чтобы разработать соответствующее лечение, необходимо понимать эти факторы.

    Рисунок 1.

    Патогенез акне.

    Гормоны и производство кожного сала

    Андрогены играют важную роль в возникновении прыщей. В возрасте 8 или 9 лет, до появления вторичных половых признаков, адренархе приводит к увеличению выработки надпочечниками дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС). Повышение уровня…

    Как предотвратить и лечить прыщи у подростков

    Угри: это досадная реальность для подростков. Хотя факторы, вызывающие появление прыщей, сложны, есть простые способы помочь предотвратить и лечить вспышки, когда они возникают.

    Угри могут быть вызваны гормонами, генетической предрасположенностью, бактериями и гиперактивными сальными железами, которые выделяют жир на кожу и волосы. Люди даже задаются вопросом, могут ли определенные продукты вызвать прыщи. По правде говоря, у нас пока нет научно доказанного ответа на этот вопрос.Тем не менее, мы знаем, что здоровая диета с низким содержанием обработанных сахаров полезна для вас, и первые данные показывают, что она, вероятно, также полезна для уменьшения прыщей.

    Мы попросили детского дерматолога Шейлага Мэгуиннеса, доктора медицины, дать несколько полезных советов и информацию для подростков и родителей, борющихся с прыщами. Прокрутите вниз, чтобы узнать больше.

    Вообще говоря, существует четыре типа прыщей.

    Угри обычно делятся на четыре типа: белые угри, черные точки, маленькие красные прыщики, называемые папулами или пустулами, и кистообразные узелки.Обычно они появляются в период полового созревания, но иногда у детей появляются прыщи уже в 9-10 лет. Акне обычно начинается с белых и черных точек. Затем он может превратиться в красные и воспаленные прыщики или кисты, которые образуют рубцы в виде ямок.

    Узнайте больше о педиатрической дерматологии Университета Миннесоты.

    C Leanse, не выбирайте.

    Хороший рутинный уход за кожей всегда подразумевает мытье лица.Лучше всего использовать мягкие очищающие средства два раза в день или после интенсивных тренировок. Избегайте чрезмерного использования скрабов или отшелушивания. Поскольку прыщи возникают не из-за грязи, вам не нужны необычные мыла или скрабы. На самом деле, чрезмерное очищение может быть вредным, поскольку оно может высушить кожу, что сделает лекарства (если они необходимы) менее эффективными.

    Тем, у кого есть прыщи, никогда не следует выщипывать или выдавливать прыщи. Это может привести к образованию рубцов, коричневых пятен на коже, боли и более сильным шишкам.

    При необходимости используйте перекись бензоила.

    Перекись бензоила, отпускаемая без рецепта, - отличный первый шаг в лечении высыпаний прыщей. Он бывает разных форм, включая очищающие средства, гели и лосьоны. Однако будьте осторожны: перекись бензоила может отбеливать полотенца и одежду. Иногда это средство также может обезвоживать или раздражать кожу, поэтому рассмотрите возможность использования увлажняющего крема без масла. Ищите ярлыки с надписью «не угревой» или «некомедогенной».

    Адапален, новый безрецептурный препарат, представляет собой мягкий крем с ретиноидами для местного применения, который может лечить и предотвращать угри.Раньше он был доступен только по рецепту врача. Адапален лучше всего применять на ночь, используя количество размером с горошину. Этого небольшого количества геля достаточно, чтобы обработать все лицо (меньше - лучше!). Если возникает сухость или раздражение, ваш подросток может взять перерыв на несколько дней, чтобы дать коже увлажниться. Для некоторых этот продукт лучше всего работает, если наносить его через день в сочетании с увлажняющим кремом, не содержащим масла. Обычно эти домашние подходы приносят результаты примерно через три месяца.

    Хотите больше советов по борьбе с прыщами? Посмотрите это видео с участием доктора медицины Шейлага Мэгуиннеса.

    Когда ничего не помогает, дерматологи могут помочь вылечить стойкие прыщи.

    Если эти щадящие очищающие средства и безрецептурные средства не решают проблему, вы можете подумать о посещении дерматолога. Сильные болезненные, красные или воспаленные прыщи часто требуют более сильных кремов, пероральных антибиотиков или гормональной терапии, которые могут быть назначены только врачом.

    В редких случаях то, что выглядит как прыщи, на самом деле может быть симптомом другой основной медицинской проблемы.Если у вашего ребенка постоянные красные шишки на лице без черных точек или если у них проявляются прыщи в возрасте от 4 до 8 лет, обратитесь к специалисту. Это признак того, что что-то еще может быть не так, и лучше решить проблему как можно раньше.

    Вульгарные угри: рекомендации по лечению из AAD - Практические рекомендации

    Ключевые моменты для практики

    • Лечение первой линии легких вульгарных угрей включает пероксид бензоила или ретиноид для местного применения или комбинацию препаратов для местного применения, включая антибиотики местного действия.

    • Тетрациклины являются предпочтительными пероральными антибиотиками, а доксициклин и миноциклин оказались более эффективными, чем тетрациклин.

    • Местные или пероральные антибиотики не следует использовать в качестве монотерапии из-за риска развития резистентности.

    От редакции AFP

    Acne vulgaris, который встречается у 50 миллионов человек, живущих в Соединенных Штатах, связан с физическими и психологическими заболеваниями (например, рубцами, плохой самооценкой, депрессией) и приводит к более чем 3 миллиардам долларов США. прямые затраты ежегодно.Кроме того, знания о его патогенезе постоянно развиваются. Американская академия дерматологии (AAD) выпустила руководство по лечению вульгарных угрей у подростков и взрослых.

    Варианты лечения первой линии и альтернативные методы лечения

    Лечение первой линии при легких вульгарных угрях включает пероксид бензоила или ретиноид для местного применения, или комбинацию препаратов для местного применения, состоящую из пероксида бензоила и антибиотика (эритромицин или клиндамицин), ретиноида или их обоих . Альтернативное лечение могло бы включать добавление местного ретиноида или перекиси бензоила, если они еще не прописаны; другой ретиноид; или актуальный дапсон (Aczone).

    Лечение первой линии при вульгарных угрях средней степени тяжести включает комбинацию пероксида бензоила и местного антибиотика (эритромицин или клиндамицин), местного ретиноида или того и другого; пероксид бензоила, пероральный антибиотик и ретиноид для местного применения; или пероксид бензоила, пероральные антибиотики и антибиотики для местного применения и ретиноид для местного применения. Альтернативные методы лечения, которые следует рассмотреть, включают различную комбинацию лекарств; смена перорального антибиотика; добавление комбинированного перорального контрацептива или спиронолактона женщинам; или пероральный изотретиноин.

    Лечение первой линии при тяжелых вульгарных угрях включает пероральный антибиотик, пероксид бензоила и антибиотик для местного применения (эритромицин или кларитромицин), ретиноид для местного применения или и то, и другое. Пероральный изотретиноин также можно рассматривать как вариант первой линии. Альтернативные варианты лечения, которые следует рассмотреть, включают смену перорального антибиотика; добавление комбинированного перорального контрацептива или спиронолактона женщинам; или начать пероральный прием изотретиноина.

    Варианты лечения

    АГЕНТЫ ДЛЯ ТОКАРНОГО ТОКА

    Выбор местного агента зависит от возраста пациента, места появления прыщей и степени тяжести, а также предпочтений пациента.Большинству пациентов следует назначать комбинацию лекарств, влияющих на различные аспекты патогенеза прыщей. Польза от использования серы, никотинамида, резорцина, сульфацетамида, хлорида алюминия или цинка не подтверждена данными.

    Из-за риска развития резистентности бактерий при использовании эритромицина и клиндамицина в качестве монотерапии, по назначению их следует сочетать с пероксидом бензоила. Сам по себе ретиноид для местного применения рекомендуется в первую очередь при комедональных угрях, а лицам со смешанными или воспалительными акне он также может использоваться в сочетании с местными или пероральными противомикробными средствами.Воспалительные акне можно лечить с помощью 5% геля дапсон для местного применения, особенно у женщин. Азелаиновая кислота (Finacea) может использоваться для лечения диспигментации, которая возникает при воспалительных акне. При акне у детей, не достигших подросткового возраста, безопасны актуальные адапален (Дифферин), третиноин (Ретин-А) и перекись бензоила.

    СИСТЕМНЫЕ АНТИБИОТИКИ

    Угри от умеренной до тяжелой степени, а также воспалительные угри, при которых местные лекарства оказались неэффективными, можно лечить системными антибиотиками.Данные относительно использования антибиотиков, не относящихся к тетрациклинам или макролидам, ограничены; поэтому следует избегать их использования. Доксициклин и миноциклин (миноцин) оказались более эффективными, чем тетрациклин. Пероральный эритромицин и азитромицин (Зитромакс) следует применять только пациентам, которым тетрациклины противопоказаны (например, беременным женщинам, детям младше восьми лет), но применение эритромицина следует ограничить с учетом связанной с ним лекарственной устойчивости. Триметоприм / сульфаметоксазол или триметоприм следует применять только пациентам, которые не могут принимать тетрациклины или у которых тетрациклины неэффективны.

    Антибиотики следует назначать на максимально короткий срок, а их использование следует оценивать через три-четыре месяца, чтобы снизить риск развития резистентности. Как и в случае с антибиотиками для местного применения, системные антибиотики не следует применять отдельно. Чтобы сохранить результаты после завершения лечения антибиотиками, следует использовать перекись бензоила или ретиноид. Тяжелые побочные эффекты системных антибиотиков у лиц, леченных от прыщей, встречаются редко.

    ГОРМОНАЛЬНЫЕ АГЕНТЫ

    Спиронолактон может быть полезен некоторым женщинам, а женщинам с воспалительными акне рекомендуются комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие эстроген.Следует отметить, что мазок Папаниколау и бимануальное исследование органов малого таза не требуются для назначения комбинированных пероральных контрацептивов; однако следует учитывать связанные с ними риски (например, сердечно-сосудистые проблемы, рак груди или шейки матки).

    В краткосрочной перспективе может оказаться полезным добавление пероральных кортикостероидов в начале обычной терапии акне у людей с тяжелыми воспалительными акне. Низкие дозы пероральных кортикостероидов рекомендуются людям с гиперандрогенизмом надпочечников.

    ИЗОТРЕТИНОИН

    Пероральный изотретиноин, который лучше всего всасывается при приеме во время еды, рекомендуется при тяжелых узловых угрях и подходит для умеренных форм угрей, при которых другие методы лечения не помогли, или от прыщей, которые приводят к рубцеванию или причиняют страдания пациенту. Низкие дозы эффективны, а также снижают связанные с ними побочные эффекты, но следует отметить, что прерывистое дозирование не показано. Общие побочные эффекты изотретиноина, которые, как правило, когда решить лечение остановлено, как правило, связаны с симптомами гипервитаминоз А, влияющих на кожно-слизистый, опорно-двигательного аппарата, а также офтальмологических систем.Тест функции печени и измерения холестерина и триглицеридов в сыворотке крови должны проводиться вначале для получения исходного уровня и повторяться до тех пор, пока пациент не ответит на лечение; тем не менее, нет необходимости регулярно выполнять полный анализ крови. Пациенты также должны находиться под наблюдением на предмет воспалительных заболеваний кишечника и депрессии.

    Если пациенты принимают изотретиноин, следует обсудить риски и следовать системе управления рисками iPLEDGE. Женщины детородного возраста должны получать информацию о контрацепции.

    РОЛЬ ДИЕТЫ

    Конкретные изменения в диете не рекомендуются для лечения прыщей, но развивающаяся информация указывает на то, что прыщи могут быть связаны с высоким гликемическим индексом, а ограниченные данные указывают на то, что некоторые молочные продукты, особенно обезжиренное молоко, могут усугубить угревую сыпь. Недостаточно доказательств для поддержки рекомендаций, касающихся антиоксидантов, пробиотиков и рыбьего жира.

    Источник рекомендаций: Американская академия дерматологии

    Используется ли система оценки доказательств? Да

    Литературный поиск описан? Да

    Руководство разработано участниками, не имеющими финансовых связей с промышленностью? №

    Опубликованный источник: J Am Acad Dermatol. Май 2016 г .; 74 (5): 945–973.e33

    Доступно по адресу: http://www.jaad.org/article/S0190-9622(15)02614-6/pdf

    Управление прыщами у подростков - Нью-Йорк Times

    Угри - это заболевание волосистой части тела - перевод: стержень волоса, фолликул и связанные с ним сальные железы и мышцы. Под влиянием подростковых гормонов железы увеличивают выработку маслянистого вещества, называемого кожным салом, которое обычно смазывает кожу. Кожный жир является источником пищи для бактерий, называемых Cutibacterium acnes (также называемых Propionibacterium acnes), которые обитают в коже . По мере того, как эти бактерии размножаются, они привлекают лейкоциты, которые могут повредить стенки фолликулов, образуя мусор и мертвые клетки, которые приводят к появлению прыщей, а иногда и пустул. Или фолликулы могут закупориваться, образуя черные точки или белые точки.

    Вопреки распространенному мнению, прыщи не возникают в результате поверхностной грязи или нечастого очищения кожи. Фактически, раздражение кожи от слишком частого мытья или, например, растирание руками или шляпой, закрывающей лоб, может способствовать появлению прыщей.- сказал Деллавалле. Он рекомендовал нежный уход за кожей с помощью такого продукта, как Cetaphil, а не мыла. Д-р Заенглейн предложила ограничиться мытьем дважды в день.

    Влияние диеты является спорным, в основном теоретическим и трудным для проверки. Глобальные исследования показывают, что диета с высоким гликемическим индексом, богатая рафинированными углеводами и сахарами, может способствовать развитию прыщей, а также множества других распространенных западных заболеваний. Низкогликемическая диета, богатая цельнозерновыми и бобовыми, по-видимому, улучшает угревую сыпь у подростков и «является хорошим медицинским советом для всех», - сказал доктор.- сказал Деллавалле. Акне практически не встречается в группах населения, которые традиционно придерживаются такой диеты.

    Молочные продукты могут усугубить угревую сыпь у некоторых людей, поэтому подростки, которые много пьют молоко, могут попробовать сократить их количество, чтобы увидеть, улучшится ли состояние их прыщей. Точно так же у активных потребителей мяса и птицы, богатых аминокислотой лейцином, может быть больше шансов развить прыщи в результате сложной цепной реакции, которая стимулирует сальные железы кожи.

    Но влияние на угри других диетических продуктов, таких как шоколад и жареная пища, является скорее мифом, чем фактом.Доктор Стивен Р. Фельдман, дерматолог из Медицинской школы Университета Уэйк Форест в Уинстон-Салеме, сказал мне, что «в разумных пределах диета не оказывает большого влияния на угри». Он подозревает, что большинство ошибочных представлений о диете проистекает из того факта, что «когда подростковые гормоны начинают действовать, подростки становятся очень голодными и по совпадению также заболевают прыщами».

    Правильное лечение важнее ограничения диеты. Большинство легких случаев хорошо поддаются лечению безрецептурными средствами, такими как перекись бензоила, которая убивает бактерии, вызывающие прыщи.Он часто используется в сочетании с гелем адапалена, ретиноидом для местного применения, который сейчас продается без рецепта как Differin.

    Но доктор Заенглейн не советовал «возиться с безрецептурными средствами, если прыщи обширные или серьезные. Лучше сразу заняться профессиональным лечением, чтобы предотвратить образование рубцов ».

    RACGP - Угри у подростков

    Курт Гебауэр

    Общие сведения

    Вульгарные угри поражают более 90% австралийских подростков в возрасте 16–18 лет.Это может оказать существенно пагубное влияние на их самооценку и эмоциональное состояние. Акне средней и тяжелой степени может привести к образованию рубцов. Доступно множество вариантов лечения. Большинство подростков получают информацию от сверстников или из Интернета.

    Цель / с

    Целью данной статьи является информирование врачей общей практики (ВОП) о патогенезе, физиологии и описании акне, а также о вариантах лечения, включая местную и системную терапию. Также обсуждаются уход за кожей, диета и другие важные факторы.

    Обсуждение

    Первый контакт с пациентом - это терапевт. Врачи общей практики эффективно лечат большинство пациентов с акне. Выбор лечения основывается на опыте, и имеется множество клинических руководств по лечению угрей. Наиболее частая причина неэффективности лечения - недостаточная продолжительность терапии. Для успешного лечения требуются месяцы применения местных препаратов и, во многих случаях, дополнительных системных методов лечения. На международном уровне наблюдается возрождение фундаментальных исследований вульгарных угрей, что приводит к новым местным и системным методам лечения.

    Acne vulgaris (vulgaris, что на латыни означает распространенное) поражает более 90% австралийских подростков в возрасте 16–18 лет. В большинстве случаев это жалоба на самоограничение. 1 Однако для естественного исчезновения прыщей у этой группы пациентов требуется несколько лет. Он оказывает сильное влияние на самооценку, настроение и психологический статус. Акне средней и тяжелой степени может вызвать необратимые рубцы. 2

    Суть данной статьи - воспалительные акне у молодых людей.Хотя родители и большинство врачей считают прыщи болезнью полового созревания, сейчас комедональные прыщи все чаще встречаются у детей в возрасте до 10 лет. Причины этого заключаются в том, что дети созревают раньше и, как правило, крупнее предыдущих поколений. Мнение о том, что прыщи вызваны плохой гигиеной, чрезмерным потреблением жирной пищи и шоколада, не подтверждено обширными исследованиями. 3,4

    Важно понимать, что ваши пациенты получили обширную информацию из коммерческих источников через Интернет, где косметические и другие компании широко продают продукты, многие из которых не имеют логического или медицинского смысла.Как и во всех областях медицины, наши пациенты скрывают или скрывают такую ​​информацию. Это особенно важно в группе атопистов, у которых уже имеется хрупкий эпидермальный барьер. Чрезмерное мытье, скрабирование и использование обширных местных средств делает использование рецептурных терапий, особенно ретиноидов, проблематичным.

    Часто в третичной практике прописываются вполне адекватные лекарства, но плохое соблюдение пациентом режима приводит к столь же плохому результату. Объяснение пациента на первой консультации с реалистичными временными рамками продолжительности лечения имеет первостепенное значение.Нередко пациентов сбивают с толку чрезмерные и часто противоречивые советы фармацевтов, парамедицинских служб и, особенно, Интернета. В некоторых аптеках наблюдается тенденция к перепродаже безрецептурных и ненужных средств, от моющих средств и скрабов до пробиотиков. Это увеличивает стоимость их аптечного опыта. Клинический опыт показывает, что пациенты не покупают необходимые прописанные лекарства. Вульгарные угри легко поддаются лечению, при этом первым делом обращаются к врачу общей практики.Большинство прыщей умело управляются и остаются в этом месте.

    Патофизиология воспалительного акне

    Четыре основных фактора участвуют в развитии акне:

    1. Аномальная гиперпролиферация фолликулярных кератиноцитов, приводящая к образованию фолликулярной пробки
    2. Повышенное производство кожного сала в сальных фолликулах
    3. Размножение микроорганизмов (например, Propionibacterium acnes ) в задержанном кожном сале
    4. Воспаление

    У многих пациентов есть сильный генетический элемент.Все угри, в том числе комедональные, имеют воспалительную основу.

    Клинические особенности

    Поражения от прыщей клинически классифицируются как комедоны, пустулы, узелки, кисты и шрамы. Комедоны - отличительные черты между розовыми угрями и вульгарными угрями. Это пробки с кератином, которые можно охарактеризовать как открытые или закрытые. Открытые комедоны обычно называют черными точками; черный вид возникает из-за окисления кератиновых пробок. Закрытые комедоны - это белые угри. Пустулы возникают, когда воспаление фолликулов настолько велико, что собираются большие скопления нейтрофилов.Кисты - это расширяющиеся структуры, выстланные фолликулами, заполненные кератином. Узелки возникают при дальнейшем воспалении. Это клинически красные болезненные, пальпируемые образования. Здесь произошел разрыв фолликулярных структур. После заживления рубцы могут стать окончательным результатом.

    Шрамы

    При угревой сыпи встречается множество разновидностей рубцов. К ним относятся ледорубы (узкие и глубокие), гипертрофические (с вершинами и гладкие) и атрофические рубцы (плоские и слегка вдавленные) с более тонкой поверхностью эпидермиса.Наконец, келоиды и гипертрофические рубцы выходят далеко за пределы первоначального воспаления. Они возникают при более тяжелых формах прыщей и, если присутствуют, становятся постоянными. Физические методы лечения могут помочь уменьшить такие рубцы, но неэффективны. 5 Пациенты обычно имеют ряд клинических поражений от комедонов до кист. Точно так же при наличии рубцов обычно появляются различные клинические рубцы.

    Лечение прыщей

    При акне мы лечим два связанных состояния.Один - это внешний вид, а другой - психологический эффект. 2 К сожалению, часто между ними нет очевидной связи. Пациенты с минимальным количеством прыщей могут быть эмоционально опустошены и значительно ослаблены восприятием своих прыщей. Иногда пациенты с довольно тяжелыми узловыми кистозными угрями и рубцами на консультации оказываются минимально затронутыми и имеют низкий уровень энтузиазма в отношении лечения. Редко у пациентов, преимущественно молодых женщин, наблюдается минимальное количество прыщей, но значительные видимые кожные повреждения от покалывания и расчесывания, часто оставляющие много гипопигментированных рубцов.Этот тип угрей известен как угри. Эти пациенты навязчиво ковыряют свою кожу, нанося больше повреждений, чем исходные прыщи. Врач общей практики (GP) имеет больше шансов измерить оба аспекта из-за более длительных отношений с пациентами и / или их семьей. Специалисту очень сложно провести детальную оценку психологического воздействия и эмоционального воздействия прыщей. Существуют клинические офисные инструменты, которые некоторые дерматологи используют для записи эмоциональных аспектов угревой сыпи у пациентов. 6

    До сих пор существует много неправильных представлений о прыщах. 1 Почти у всех подростков это вызвано не аномальным уровнем гормонов. У зрелых взрослых женщин существует отдельная подгруппа, известная как «гормональные прыщи». Это постоянно растущая группа, обращающаяся к практикующим врачам. У большинства пациентов из этой подгруппы акне развились во втором или последующем десятилетии жизни. Это имеет гораздо более хронический и клинически незначительный вид, который сохраняется в течение многих лет.Причины этого не выяснены и в настоящее время являются предметом большого количества исследований. 7

    Уход за кожей

    Как правило, интенсивное очищение, более мягкие и более дешевые мыла и средства для мытья, скрабирование / отшелушивание вызывают дополнительное раздражение эпидермиса и блокировку сальных желез, вызывая повреждение и воспаление эпидермального барьера. Пациенты с акне жалуются на чрезмерную жирность. Таким образом, увлажняющие средства в этой группе обычно не требуются. Сдавливание и покалывание в пораженных участках приводит только к разрыву фолликулов и возникновению узловых воспалительных прыщей.Допускается безмасляный макияж. Безмасляный солнцезащитный крем является обязательным требованием, так как солнечный ожог вызывает отек эпидермиса, который создает больше закупорки и больше прыщей. Использование чрезмерного количества солнцезащитного крема и макияжа блокирует и усугубляет угревую сыпь.

    Диета

    Экстремальные диетические программы не имеют никакой ценности. Уместно сбалансированное здоровое питание. Некоторые исследователи заявляют, что существуют убедительные доказательства того, что диета может усугубить акне. 8 Для других эта история не столь однозначна. 9-11 Эта область еще весьма противоречивым и три основных класса продуктов питания - углеводы, молоко и другие молочные продукты, а также насыщенные жиры, в том числе транс-жиров, - а также дефицит омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, которые связаны с продвижение прыщей. 8 Роль гамма-линолевой кислоты (омега-6 жирная кислота), пищевых волокон, антиоксидантов, витамина А, цинка и йода еще предстоит выяснить. 10

    Инсулин, индуцированный диетой, и инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1) накладываются на повышенные уровни IGF-1 в период полового созревания и влияют на гомеостаз сальных желез. 8,10 Некоторые исследователи считают, что пациенты должны сбалансировать общее потребление калорий и ограничить потребление рафинированных углеводов, молока, молочных продуктов, белковых добавок, насыщенных жиров и трансжиров. Они рекомендуют диету эпохи палеолита, обогащенную овощами и рыбой. 8,9

    Местная терапия

    Считается, что комедолитики для местного применения разблокируют волосяной проток и / или действуют как антибактериальные средства. 12 Эти продукты полезны при очень легкой форме акне. Перекись бензоила - комедолитическое и антибактериальное средство, доступное без рецепта во многих различных комбинациях и составах.Азалеиновая кислота также продается без рецепта. Салициловая кислота и альфа-оксикислоты (например, гликолевая кислота) действуют как кератолитики, открывающие комедоны.

    Ретиноиды для местного применения (производные витамина А) являются наиболее эффективными доступными комедолитиками. Они могут сильно раздражать нежную кожу и могут вызывать светочувствительность. Следовательно, требуется ночное применение. Пациентов необходимо проинструктировать и проконсультировать о том, как использовать эти агенты для уменьшения эритемы лица и высыхания кожи, особенно в первые пару недель лечения. 13 Актуальные ретиноиды не рекомендуются во время беременности, хотя нет данных о вреде для плода. Если пользователь забеременеет, прекратить использование этих средств вполне безопасно. 14 Дапсон для местного применения был выпущен в Австралии. Его механизм действия преимущественно как противовоспалительное средство; это не местный антибиотик. Он воздействует на воспалительный каскад, который приводит к эритеме, узелкам и кистам. 15

    Антибиотики для местного применения для лечения акне отпускаются по рецепту.Их лучше всего использовать два раза в день. В идеале эти агенты следует сочетать с пероксидом бензоила и / или местными ретиноидами. Эти комбинированные агенты увеличивают эффективность клинического ответа. Существуют серьезные опасения по поводу повышения устойчивости к антибиотикам при использовании местных и пероральных антибиотиков в качестве монотерапии при акне. Использование комбинированных продуктов значительно снижает риск устойчивости к антибиотикам. 12,16 Таким образом, все руководства по акне направлены на сокращение использования местных и / или системных антибиотиков. 16

    Системная терапия

    Системное лечение необходимо, когда местные средства в качестве монотерапии неэффективны. Обычно они показаны, когда клинические поражения становятся более папулезными, узловатыми, пустулезными и особенно кистозными. Обычно используется ряд системных антибиотиков. Здесь стоит подчеркнуть, что для того, чтобы системные методы лечения стали эффективными, требуются недели или месяцы. 17

    Самым популярным системным агентом в Австралии является доксициклин в дозе 50 мг в день.Доза может быть увеличена в зависимости от роста пациента. Неприятная светочувствительность является проблемой, как и трудности с введением. Эти лекарства нужно принимать за час до или через два часа после еды. Это проблематично при работе с пациентами подросткового возраста. Миноциклин 50 мг два раза в день - опять же, назначаются более высокие дозы - часто предпочтительнее доксициклина, поскольку он не так сильно фотосенсибилизирует и его легче принимать. Миноциклин принимается с пищей и хорошо переносится. Более высокие дозы и / или длительная терапия могут привести к пигментации зубов, слизистой оболочки полости рта и, очень редко, кожи.Проблемы с головной болью и вопрос об внутричерепной гипертензии все еще затрудняют использование этого лекарства. Системная красная волчанка крайне редко вызывается препаратами этого семейства.

    Пероральные препараты второй линии включают эритромицин 250–400 мг один или два раза в день, триметоприм с сульфаметоксазолом 80–400 мг один или два раза в день или триметоприм 300 мг один или два раза в день. Некоторые из новейших методов лечения антибиотиками (азитромицин 500 мг, кларитромицин 250 мг) также использовались у пациентов с очень устойчивыми акне.В ситуациях, когда терапия оказывается неэффективной, несмотря на использование правильной дозы, соответствующей массе тела в течение минимум трех месяцев, рассмотрите возможность использования альтернативного подхода. Рекомендуется пересматривать курс лечения антибиотиками каждые три-шесть месяцев.

    Комбинированные оральные контрацептивы

    17,18

    Комбинированные оральные контрацептивы, которые с большей вероятностью уменьшат угревую сыпь, - это те, которые содержат ципротерона ацетат, дезогестерел, диеногест, дроспиренон или джестоден. Клинически почти все гормональные методы лечения эффективны для длительного контроля угрей; однако видимое улучшение наступает очень медленно, и клинические эффекты проявляются не менее чем через три месяца, а наилучшие результаты - через шесть месяцев.Эти методы лечения часто дополняют пероральные антибиотики и местные методы лечения. Пероральная антибиотикотерапия и местная ретиноидная терапия поначалу дают более быстрое улучшение при угревой сыпи. Затем рекомендуется прекратить прием пероральных антибиотиков и продолжить местную и гормональную терапию в долгосрочной перспективе. Многих девочек-подростков можно поддерживать в течение длительного времени только с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Возраст, в котором пациентам впервые назначают комбинированный пероральный контрацептив, становится все ниже, и это клиническое заключение, которое лучше всего определяет терапевт.

    Спиронолактон - синтетический стероид и слабое мочегонное средство. 19,20 Может назначаться как монотерапия или в сочетании с комбинированным пероральным контрацептивом. В Австралии его особенно используют при гипертрихозе и / или себорее. Обычная доза составляет 50–100 мг в день в течение не менее шести месяцев. Людям с легким телосложением дозу можно уменьшить на 25–50 мг. В очень редких случаях у пациентов может развиться гипотензия, и существуют дополнительные академические аргументы в пользу необходимости мониторинга с помощью мочевины и электролитов, особенно уровня калия.При использовании в качестве монотерапии спиронолактон очень редко вызывает нарушения менструального цикла. Добавление комбинированных оральных контрацептивов к этим пациентам приведет к более регулярным и менее неприятным периодам. Для развития клинически очевидного улучшения требуется не менее двух-трех месяцев.

    Для особо стойких, плохо поддающихся лечению угрей, связанных с проблемами психического здоровья, или тяжелых угрей применение перорального изотретиноина является золотым стандартом. Назначение изотретиноина в Австралии регулируется Стандартом по ядам .Его могут назначить только врачи-специалисты, преимущественно дерматологи. Изотретиноин - это синтетическое производное витамина А, которое, как считается, снижает активность сальных желез. Кроме того, он обладает комедолитическим и противовоспалительным действием. Правильный курс лечения изотретиноином должен обеспечить длительную ремиссию акне у 80% пациентов. Однако он имеет множество побочных эффектов, особенно кожно-слизистых. Они часто незначительны, но у некоторых людей могут быть довольно проблематичными.

    Прежде всего, изотретиноин обладает тератогенным действием, поэтому следует избегать беременности на протяжении всего лечения и в течение одного месяца после прекращения терапии. Тератогенные эффекты преобладают на очень раннем этапе развития плода. Стандартная практика заключается в том, что пациенты проходят тестирование на беременность и консультируются до начала приема этого лекарства. Использование изотретиноина в первую очередь является прерогативой специалистов, а не предметом данной статьи.

    Ключевые моменты

    • Для подростков энтузиазм и согласие с терапией имеют первостепенное значение. Разумно напомнить, что эта группа пациентов принимает большинство рекомендаций по вопросам здоровья от своих сверстников или из Интернета.Они не так высоко ценят помощь квалифицированных практикующих врачей, как их родители.
    • Соблюдение местных методов лечения, которые должны содержать ретиноид или перекись бензоила в качестве монотерапии или комбинированного агента, необходимо в течение нескольких месяцев каждую ночь, и этого должно быть достаточно при незначительных ранних воспалительных и / или комедональных акне.
    • Когда поражения становятся клинически более очевидными, воспалительными и папулезными, требуется системный агент. Устные антибиотики, перечисленные в этой статье, должны привести к терапевтическому улучшению к шести неделям.Если к 12 неделям эффект не будет очевидным, следует искать альтернативные препараты.
    • Гормональная терапия среди женского населения и / или использование спиронолактона намного медленнее; однако для многих пациентов эти методы лечения могут быть полезны. Их можно использовать в сочетании с антибиотиками местного и системного действия. Как только контроль будет достигнут, прекратите прием пероральных антибиотиков и продолжите местное применение пероральных контрацептивов. Использование местной терапии, особенно ретиноидов, снижает долгосрочный риск пигментной дисхромии и / или более глубокого повреждения эластической ткани / коллагена, приводящего к образованию рубцов.
    Авторы

    Курт Гебауэр, MBBS, FACD, FACP, сопредседатель «All About Acne», клинический доцент Университета Западной Австралии. [email protected]

    Конкурирующие интересы: Нет.

    Происхождение и экспертная оценка: Заказано, внешняя экспертная оценка.

    Список литературы

    1. Маркс Р., Планкетт А., Мерлин К., Дженнер Н. Атлас распространенных кожных заболеваний в Австралии. Мельбурн: отделение дерматологии, больница Сент-Винсент, 1999.
    2. Ку Дж. Психосоциальное воздействие прыщей: восприятие пациентами. J Am Acad Dermatol 1995; 32 (5 Pt 3): S26–30.
    3. Гольдберг Дж. Л., Дабаде Т. С., Дэвис С. А., Фельдман С. Р., Кровчук Д. П., Флейшер А.Б. Изменение возраста посещения acne vulgaris: еще один признак более раннего полового созревания? Педиатр дерматол 2011; 28 (6): 645–48.
    4. Бхате К., Уильямс ХК. Эпидемиология обыкновенных угрей. Br J Dermatol 2013; 168 (3): 474–85.
    5. Layton AM. Рубцы от прыщей - анализ необходимости раннего лечения прыщей.J Dermatol Treat 2000; 11: 3–6.
    6. Agnew T, Furber G, Leach M, Segal L. Всесторонняя критика и обзор опубликованных мер тяжести акне. Журнал J Clin Aesthet Dermatol 2016; 9 (7): 40–52.
    7. Питашный М., Мартинес де Морентин Х, Бреннер С. Оральные контрацептивы: их механизм действия и дерматологические применения. Кожа 2005; 4 (2): 101–06.
    8. Мельник до н. Э. Связь диеты с метаболомикой, воспалением и комедогенезом акне: обновление. Clin Cosmet Investig Dermatol 2015; 8: 371–88.
    9. Smith RN, Mann NJ, Braue A, Mäkeläinen H, Varigos GA. Влияние диеты с высоким содержанием белка и низким гликемическим индексом по сравнению с традиционной диетой с высоким гликемическим индексом на биохимические параметры, связанные с вульгарными угрями: рандомизированное контролируемое исследование, замаскированное исследователями. J Am Acad Dermatol 2007; 57 (2): 247–56.
    10. Кухарска А., Шмурло А., Синьска Б. Значение диеты при леченных и нелеченных вульгарных угрях. Постэпы Дерматол Алергол 2016; 33 (2): 81–86.
    11. Romańska-Gocka K, Woniak M, Kaczmarek-Skamira E, Zegarska B.Возможная роль диеты в патогенезе акне у взрослых женщин. Постэпы Дерматол Алергол 2016; 33 (6): 416–20.
    12. Берсон Д.С., Шалита АР. Лечение прыщей: роль комбинированной терапии. J Am Acad Dermatol 1995; 32 (5 Pt 3): S31–41.
    13. Akomeah FK. Актуальная дерматологическая доставка лекарств: Quo vadis? Curr Drug Deliv 2010; 7 (4): 283–96.
    14. Каплан Ю.С., Озсарфати Дж., Этвел Ф., Никель С., Нульман И., Корен Г. Исходы беременности после воздействия актуальных ретиноидов в первом триместре: систематический обзор и метаанализ.Br J Dermatol 2015; 173 (5): 1132–41.
    15. Tanghetti E, Harper JC, Oefelein MG. Эффективность и переносимость 5% геля дапсона у женщин и мужчин с вульгарными угрями на лице: пол как клинически значимая переменная результата. J Drugs Dermatol 2012; 11 (12): 1417–21.
    16. Zeichner JA, Patel RV, Haddican M, Wong V. Эффективность и безопасность увлажняющего крема, содержащего церамид, за которым следует фиксированная доза клиндамицинфосфат 1,2% / бензоилпероксид 2,5% гель утром в сочетании с керамидсодержащим увлажняющим кремом, за которым следует третиноин 0.05% гель вечером для лечения вульгарных угрей на лице. J Drugs Dermatol 2012; 11 (6): 748–52.
    17. Koo EB, Petersen TD, Kimball AB. Мета-анализ, сравнивающий эффективность антибиотиков и оральных контрацептивов при вульгарных угрях. J Am Acad Dermatol 2014; 71 (3): 450–59.
    18. Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA. Комбинированные оральные противозачаточные таблетки для лечения акне. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; (7): CD004425.
    19. Браун Дж., Фаркуар С., Ли О., Тоомат Р., Джепсон Р.Спиронлокатон в сравнении с плацебо или в комбинации со стероидами при гирсутизме и / или акне. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; (2): CD000194.
    20. Layton AM, Eady EA, Whitehouse H, Del Rosso JQ, Fedorowicz Z, van Zuuren EJ. Пероральный спиронолактон для лечения обыкновенных угрей у взрослых женщин: гибридный систематический обзор.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *