Рубрика

Просто грудь: Идеальная грудь теперь не просто мечта!

Содержание

Идеальная грудь теперь не просто мечта!

Увеличение груди стало моей заветной мечтой с 18 лет, когда я поняла, что там уже навряд ли что-то вырастет. Мама говорила, подожди, после рождения ребенка она появится. В итоге и после родов ничего не изменилось. Наоборот грудь даже немного стала обвисать. Мне всегда приходилось носить лифчик с пуш-апом, чтобы не выглядеть как 14-летний подросток. Но конкретные действия по осуществлению своей мечты стала предпринимать не так давно. Сейчас много разговоров про несоответствие клиник новым требованиям по пластической хирургии.

В Медклуб с этим полный порядок. Клиника оснащена всем необходимым: есть современная операционная, палаты интенсивной терапии, рентген, маммограф. Самое главное — это одна из немногих клиник в Санкт-Петербурге, которая прошла официальное лицензирование по виду деятельности «Пластическая хирургия». Я изучила всю необходимую информацию и записалась на консультацию к пластическому хирургу Юнусовой Юлии Рустемовной в клинику Медклуб. И вот я здесь.

Юлия Рустемовна очень подробно рассказала о видах и способах операции, имплантах, реабилитации. Мы сделали замеры и подобрали идеальный вариант, подходящий мне. Было очень приятно осознавать, что наши с ней мнения об идеальной груди сходятся. Это вызвало большое доверие к врачу.

Юлия Рустемовна ответила на все интересующие меня вопросы.

Первый вопрос, который меня волновал, — это надежность имплантом.

— На сегодняшний день используются импланты четвергого поколения у который пожизненная гарантия. Менять их можно только в том случае, если в будущем вы захотите сделать свою грудь большего или меньшего размера или произойдут изменения самой молочной железы. В остальных случиях менять их не нужно. Импланты очень прочные, разорваться они никак не могут. Хоть танк может проехать по импланту с ним ничего не случится, поэтому о надежности импланта беспокоиться не стоит, — рассказала мне мой пластический хирург.

На ощупь импланты очень приятные и упругие, так что грудь будет практически не отличить от натуральной.

Как и любого пациента меня очень волновала реабилитация.

Юлия Рустемовна объяснила мне, что реабилитация длится примерно 2-3 месяца. В первый месяц после операции пациентка носит специальное компрессионное белье, спустя это время можно постепенно возвращать в свою жизнь физические нагрузки. Что касается загара, доктор настоятельно рекомендовала воздержаться от солнечных ванн 3 месяца, потому как рубец, который остается после операции, еще совсем свежий. Через 3 месяца можно полностью вернуться к привычному образу жизни, но учитывая явные преображения врядли жизнь останется прежней.

Сама операция длится около полутора часов. В день операции, перед тем как лечь на операционный стол, врач делает разметку по которой определяет карман куда будет вставлен имплант.

После того, как я засну Юлия Рустемовна начнет творить красоту и через 1,5 часа я очнусь у себя в палате с новой, красивой, так давно желанной грудью.

Мы с доктором выбрали периареолярный доступ, это значит, что импланты будут вставлены через отверстие сделанное по ореолам. Разрез длиной в 3,5–4 см. достаточно быстро заживает и абсолютно не заметен невооруженным и неопытным глазом, так как сделан на границе «светлой» и «темной» (пигментированной) кожи.

После операции.

Я переживала о том, что после операции буду чувствать сильную боль, но, как и предупреждала доктор, ощущения были вполне терпимыми. Боль после операции сугубо индивидуальное явление. Она зависит от болевого порога пациентки. Кто-то сразу после операции готов бежать стометровку, а кто-то чувствует дискомфорт. Однако, при правильно подобранной схеме обезболивающих препаратов послеоперационный период переносится совершенно комфортно. Лично я и вовсе отказалась принимать таблетки.

В клинике я провела ровно сутки под пристальным контролем Юлии Рустемовны и медицинского персонала, а после отправилась домой. Через неделю мы с моим доктором встретимся снова, чтобы проконтролировать как идет процесс реабилитации.

1 месяц и 9 дней после операции.

Я чувствую себя просто прекрасно. Реабилитация проходит хорошо, постоянно на связи с Юлией Рустемовной, чуть что я могу позвонить своему доктору и она обязательно меня успокоит. Швы уже зажили, ничего не болит, чувствительность присутствует полностью, даже больше чем раньше! Я довольна, врач тоже. Мы ждём трёх месяцев, чтобы в полной мере оценить результат.

Когда температура на улице стала стремиться к 30 градусам я позвонила Юлии Рустемовне и попросила разрешения выйти на пляж. К моей радости доктор одобрила эту идею, но рекомендовала не загорать без бюстгалтера.

ИСТОРИЯ ДОПОЛНЯЕТСЯ

Предрассудки, связанные с грудным вскармливанием

Вместо вступления хочется сказать, что представления современных женщин о грудном вскармливании – это и есть собрание предрассудков. Они так распространены, что во многих книгах для будущих матерей и в журналах для родителей именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые.

«Грудное вскармливание – это что-то невероятно сложное, практически никто не способен кормить долго, у всех всегда масса проблем и одни сплошные неудобства»

Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание. Но что бы это было именно так, грудному вскармливанию нужно учиться. Лучшим учителем в этом деле может быть не книга и не журнал для родителей, а женщина, кормившая своего ребенка грудью, долго, больше года, и получавшая от этого положительные эмоции. Есть женщины, кормившие долго и воспринимавшие это как наказание. Например, одна мама кормила ребенка 1,5 года и все эти 1,5 года сцеживалась после каждого кормления, а когда она решила, что с нее довольно и решила отлучить ребенка, из-за неправильных действий у нее случился мастит. Теперь она всем рассказывает, что грудное вскармливание – это ад. Она ни одного дня не кормила своего ребенка правильно.

«Грудное вскармливание портит форму груди»

Действительно, грудное вскармливание не улучшает форму груди, но грудь изменяется во время беременности. Именно тогда она увеличивается и тяжелеет, и, если этому способствует ее форма, «отвисает».

Что же происходит с грудью?

Во время лактации грудь меняется. Примерно через 1-1,5 месяца после родов, при стабильной лактации, становится мягкой, вырабатывает молоко практически только когда ребенок сосет. После окончания грудного вскармливания, через 1,5-3 или больше года после рождения малыша наступает инволюция молочной железы, лактация прекращается. Железа «засыпает» до следующего раза. В естественных условиях окончание грудного вскармливания всегда совпадает с уменьшением потребности ребенка в сосании груди. Грудь остается мягкой, неупругой. Форма груди во многом зависит от наличия в ней жировой ткани, количество которой уменьшается в процессе длительного грудного вскармливания. После окончания грудного вскармливания постепенно жировая ткань восстанавливается. Если женщина не кормит ребенка, инволюция молочной железы происходит в течение первого месяца после родов. Форма груди все равно не возвращается в состояние до беременности. И если подумать и разобраться, для чего вообще женщине грудь? Именно для грудного вскармливания.

«Грудное вскармливание портит фигуру»

Многие женщины бояться поправиться во время кормления грудью. Но обычно женщина прибавляет в весе в основном во время беременности, а не тогда, когда кормит. Причем, если до беременности она старалась соответствовать неким модным стандартам, например 90-60-90, во время беременности она возвращается в свой вес, свою генетически заложенную физиологическую норму(а она может быть далека от модных стандартов) + всем известные 7-10кг на матку, плод, околоплодные воды, увеличившийся объем циркулирующей крови и еще по чуть-чуть на разные мелочи. Прибавка в весе во время беременности может быть значительной. Худеть многие женщины начинает после 6-8 месяца кормления, и постепенно, на втором, третьем году кормления она «cбрасывает» все, что накопила. Получается, что фигура от грудного вскармливания часто как раз улучшается.

Очень часто получается, что женщина, перестав кормить грудью через 1,5- 2 месяца после родов, начинает полнеть. Возможно, это связано с возникающим гормональным дисбалансом, т.к. ни одна женщина не рассчитана на столь быстрое прекращение лактации.

«Грудь к кормлению надо готовить». И далее следуют разнообразные рекомендации, от вшивания в бюстгальтер жестких тряпочек до советов мужу в конце беременности «рассасывать протоки» у жены

Грудь к кормлению готовить не нужно, она так устроена природой, что к моменту родов вполне готова к кормлению ребенка. Тряпочки, например, могут вызвать раздражение кожи. Всякие манипуляции с соском в конце беременности могут привезти к очень нежелательным последствиям из-за стимуляции рефлекса окситоцина: стимуляция соска – выброс окситоцина – сокращение под воздействием окситоцина мускулатуры матки – матка «в тонусе» – и, как наихудший вариант, стимуляция преждевременной родовой деятельности. И вообще, кто-нибудь видел кошку с тряпочкой в бюстгальтере, или обезьянку, делающую закаливающий массаж душем?

«C плоским, а тем более втянутым соском кормление грудью невозможно»

Как это ни странно может показаться никогда не кормившим людям, но сосок для ребенка – это просто точка, из которой вытекает молоко. Если ребенок сосет в правильном положении, то сосок расположен на уровне мягкого неба и в собственно сосании не участвует. Ребенок сосет не сосок, а околососковый кружок – ареолу, массируя, сцеживая ее языком. Грудь с плоским или втянутым соском ребенку трудно удерживать во рту во время сосания и ему сложнее к ней присасываться. Маме следует проявлять терпение и настойчивость в первые дни после рождения ребенка. Любой ребенок отлично обучается сосать даже самую неудобную, с нашей точки зрения, грудь.

Сосок в процессе сосания изменяет форму, вытягивается и принимает более удобную форму для ребенка обычно за 3-4 недели. Существуют также различные приспособления, называемые «формирователи соска». Их одевают сразу после кормления, когда сосок стараниями ребенка немножко вытянут и носят до следующего прикладывания. Формирователи соска удерживают сосок в вытянутом состоянии. Но и без этих штучек вполне можно обойтись.

Маме с плоскими или втянутыми сосками очень важно сделать так, чтобы ее малыш после рождения никогда ничего не сосал, кроме маминой груди. Ребенок такой мамы, пососав бутылку или пустышку, быстро понимает, что это более удобный предмет для сосания и начинает отказываться от груди. В этой ситуации маме понадобится еще больше терпения и настойчивости.

«Нельзя держать новорождённого у груди больше 5 минут, а то будут трещины»

Ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь.

Если говорить о трещинах, то существуют только три группы причин, приводящих к их образованию

  1. Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще помажет зеленкой после кормления – любимое занятие в российских роддомах, например) – она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды. Чувствительная кожа некоторых женщин не может долго терпеть такое воздействие и начинает трескаться, даже при правильном прикладывании малыша.
  2. Причины, связанные с неправильным положением и поведением ребенка у груди: ребенок неправильно приложен и сосет в неправильном положении. И если это действительно так, то и 5 минут через 3 часа достаточно для образования ссадин, а потом и трещин. Ребенок может правильно захватывать грудь, но в процессе сосания он может совершать различные действия, которые  могут привезти к образованию трещин, если мама не знает, что эти действия нужно исправлять и не позволять ребенку так себя вести. Надо помнить, что ребенок раньше грудь не сосал, и не знает, как это делать (он знает только общий принцип сосания). К сожалению, большинство мам тоже не знают, как должен вести себя ребенок у груди, они этого никогда, или почти никогда не видели. Что же нельзя позволять делать ребенку? «Съезжать» на кончик соска. Особенно часто это происходит, если во время сосания ребенок не утыкается носиком в мамину грудь. Если мама почувствовала, что захват меняется, она должна попробовать прижать ребенка носиком к груди. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы ребенок «наделся» правильно.

Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно. Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь неправильно. Ему все равно, как сосать, он не знает, что он делает маме больно, не знает, что неправильное положения не позволяет ему высасывать достаточное количество молока, не знает, что при неправильном положении нет достаточной стимуляции маминой груди и не будет достаточной выработки молока. Нельзя позволять ребенку баловаться с соском. Ребенок, который научился съезжать на кончик соска, иногда начинает пропускать сосок через приоткрытые челюсти туда – сюда. Маме конечно, больно или неприятно, но в большинстве случаев мамы позволяют это проделывать «Лишь бы сосал…» они говорят… А зачем?!! Часто бывает, что дети, которые не чувствуют носиком прикосновения груди во время сосания, или не очень хорошо ее чувствуют, начинают совершать поисковые движения с соском во рту. Тут надо легонько прижать малыша к груди, чтобы он понял, что он уже на месте и искать больше ничего не нужно. Иногда, особенно, если у мамы длинные и большие соски, малыш захватывает грудь в несколько приемов, «забираясь» вверх за несколько движений. Так бывает и в тех случаях, когда ребенок уже сосал соску и плохо открывает рот. Сосок травмируется так очень быстро. Что бы избежать этого, надо правильно вкладывать сосок в широко открытый рот, пронося собственно сосок мимо челюстей, как можно глубже. Мамы не умеют правильно забирать грудь.

Типичная картина для роддомов с раздельным пребыванием такая: маме принесли ребенка на 30 минут, малыш все правильно держал и хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще пососал, но его пришли забирать и мама вытягивает (потихоньку или быстро) у него сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в сутки бывает достаточно для развития ссадины. Забирать сосок можно только предварительно разжав мизинцем челюсти (кончик пальца быстро ввести в уголок рта и повернуть – совсем не больно и никто не страдает).

Болезни кожи сосков. Чаще всего мамы сталкиваются с грибковым поражением кожи сосков – «молочницей». В этой  ситуации чаше всего кожа выглядит «раздраженной», она может шелушиться, зудеть, могут появляться трещины, даже несмотря на правильное прикладывание, могут быть болезненные ощущения во время и после сосания, прокалывающие боли по ходу молочных протоков. Эта проблема решается обычно с применением специфического лечения и также не имеет ничего общего с темой подготовки груди к кормлению или временем нахождения ребенка у груди.

«Пока нет молока, надо допаивать водой»

Первые сутки после родов у женщины в груди образуется жидкое молозиво, на вторые сутки оно становится густым, на 3-4 сутки может появиться переходное молоко, 7-10-18 день – молоко становиться зрелым. Молозива мало и оно гуще молока. Это является главным аргументом в большинстве российских роддомов в пользу допаивания и докармливания ребенка (а то он якобы страдает от голода и жажды).

Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. Но ребенку совсем не нужна лишняя вода. Все что ему нужно он получает из молозива и молока! Вода, которая дается ребенку пока у мамы молозиво, буквально «смывает» молозиво из желудочно-кишечного тракта, лишая малыша необходимого для него действия молозива. Воду дают из бутылки, что приводит к «путанице сосков» у ребенка и может провоцировать отказ от груди. Вода вызывает ложное чувство насыщения и снижает потребность в сосании у ребенка. Если мы даем ребенку 100 г воды в сутки, он на 100 г меньше высасывает молока (это касается не только новорождённого). Почки новорождённого не готовы к большой нагрузке водой и начинают работать с перегрузкой. Список аргументов против можно продолжать, но и этих вполне достаточно.

«Пока нет молока, надо докармливать ребенка смесью, а то он теряет в весе, голодает»

Ребенок не рассчитан на получение чего-либо иного, кроме молозива и молока. В первые дни после рождения ему вполне хватает одного молозива. Потеря в весе ребенка первых суток жизни является физиологической нормой. Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-8% веса при рождении. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе. Докорм смесью в первые дни жизни ребенка – это ни что иное, как грубое вмешательство в функционирование организма малыша. Можно назвать это вмешательство метаболической катастрофой. Но в большинстве российских роддомов этому совершенно не придается значения!

Кроме того, введение докорма осуществляется через бутылку, что очень быстро приводит к «путанице сосков» и отказу ребенка от груди. Иногда бывает достаточно одного-двух кормлений из бутылки, что бы ребенок перестал брать грудь! Смесь вызывает чувство насыщения, долго задерживается в желудке, у ребенка уменьшается потребность в сосании груди, что приводит к уменьшению стимуляции груди и снижению выработки молока.

«Я кормлю ребенка по требованию! Он у меня требует через 3,5 часа!»

Кормление по требованию означает прикладывание ребенка к груди на каждое беспокойство или поисковые движения. Малыш нуждается в прикладываниях к груди вокруг каждого своего сна, он засыпает у груди и когда просыпается, ему дается грудь. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко – 7-8 раз в сутки, но на второй неделе жизни интервалы между прикладываниями всегда сокращаются. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! Обычно ребенок, кормящейся по требованию прикладывается на первом месяце жизни 12 и больше раз в сутки, обычно 16-20 раз. Если ребенок первых месяцев жизни прикладывается меньше 12 раз, значит мама или не замечает его скромные просьбы, или игнорирует их (имеется в виду здоровый, физиологически зрелый ребенок).

В подавляющем большинстве случаев, в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. За время своей жизни в мамином животе он очень привык к следующему: тепло, тесно, слышу, как стучит сердце, дышат легкие, бурчит кишечник, чувствую запах и вкус околоплодных вод (заполняют нос и рот ребенка), почти все время сосу кулачок (учится сосать). Только в этих условиях малыш ощущает себя комфортно и безопасно. После родов он может попасть в подобные условия только если мама возьмет его на руки, приложит к груди и тогда ему опять станет тесно, тепло, он услышит знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит знакомый запах и вкус (запах и вкус молока похожи на вкус и запах околоплодных вод). И новорождённый ребенок хочет попадать в такие условия как можно чаще. А современная мама ждет, не дождется, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5 – 4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью ??? Скорей бы!!! И, обычно, на робкие попытки ребенка попросить грудь отвечает пустышкой, погремушкой, дает водичку, разговаривает, развлекает. Ребенок чаще всего прикладывается к груди только тогда, когда просыпается. И он быстро соглашается с таким положением. Ребенок всегда принимает мамину позицию. Но тут маму и малыша ожидает «подводный камень» – недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.

«Кормление по требованию – это кошмар! Невозможно сутками сидеть и кормить ребенка!»

Так говорят мамы, не умеющие кормить. При правильно организованном кормлении мама отдыхает! Она лежит, расслаблена, обнимает малыша, малыш посасывает. Что может быть лучше? Большинство же женщин не могут подобрать удобную позу, сидят, ребенка держат неловко, затекает спина или рука, если кормит лежа, то обычно «нависает» над ребенком на локте, затекают локоть и спина. Да еще если ребенок плохо берет грудь, маме больно… О каком удовольствии тут можно говорить? В первые месяц – полтора после родов, когда ребенок прикладывается хаотично, без выраженного режима, сосет часто и подолгу, мама может хорошо себя чувствовать, только если грудное вскармливание организовано правильно, маме удобно кормить, она умеет это делать стоя, лежа и сидя и даже двигаясь.

«После каждого кормления надо сцеживать остатки молока, иначе молоко пропадет»

Нет, не надо сцеживаться после каждого кормления при правильно организованном грудном вскармливании. Если кормить ребенка 6 раз в сутки и не сцеживаться, действительно, молоко может пропасть очень быстро. Если сцеживаться после каждого кормления, то можно какое-то время поддержать лактацию. Сроки различны, но редко это больше полугода, случаи кормления на таком поведении больше года единичны.

При кормлении ребенка по требованию молока всегда у мамы столько, сколько нужно ребенку и потребности в сцеживании после каждого прикладывания нет. Чтобы новорождённый полностью высасывал грудь, он в течение 2-3 часов прикладывается к одной груди, следующие 2-3 часа – к другой. Где–то после 3х месяцев, когда ребенок уже прикладывается относительно редко, ему может потребоваться в одно прикладывание вторая грудь, тогда следующий раз он прикладывается к той, которая была последней.

В регулярном сцеживании после кормления есть один неприятный «подводный камень», о котором даже большинство врачей не в курсе. Он называется лактазная недостаточность. Когда мама сцеживается после кормления, она сцеживает как раз «заднее» жирное молоко, относительно небогатое молочным сахаром, лактозой. Кормит же она ребенка преимущественно передней порцией, которая и накапливается в груди между редкими кормлениями. В передней порции лактозы много. Ребенок кормится «одной лактозой», желудочно-кишечный тракт ребенка через какое-то время перестает справляться с такими объемами лактозы. Развивается лактазная недостаточность (Лактаза- фермент, который занимается расщеплением лактозы – молочного сахара, его начинает не хватать). Это одна из причин развития лактазной недостаточности; вторая, например такая: мама дает ребенку две груди в одно кормление. Но об этом отдельно.

«В одно кормление надо давать ребенку две груди»

Нет, не обязательно давать две груди. Новорождённый ребенок может прикладываться в течение 1,5-3 часов к одной груди. Потом 1,5-3 часа к другой (например, малыш проснулся, чуь-чуть пососал и больше не хочет, но через 30 минут он захотел еще немножко пососать. Через 20 минут он пососал подольше, и уснул; все эти прикладывания были из одной груди; когда малыш проснется, можно предложить ему другую грудь). Это нам нужно, чтобы ребенок высасывал грудь до конца, и получал «переднее» и «заднее» молоко в сбалансированном количестве. Если ребенка в середине кормления переложить к другой груди, он недополучит «заднего» молока, богатого жирами. Он высосет из одной груди преимущественно переднюю порцию и из другой добавит того же. Переднее молоко богато лактозой, через какое-то время ребенок может перестать справляться с нагрузкой лактозой. Развивается лактозная непереносимость.

Перекладывание ребенка от одной груди к другой может вызвать гиперлактацию у некоторых женщин, а если мама еще и сцеживает обе груди после каждого кормления… Бывают такие мамы. Свернуть излишки молока иногда бывает сложнее, чем добавить недостающее… В некоторых случаях кормить в одно кормление из двух грудей приходится для стимуляции лактации при нехватке молока. Подрастающему малышу, чаще всего после 3-4 месяцев могут понадобиться две груди в одно кормление. Тогда следующее прикладывание начинают с той груди, которая была последней.

«Чем больше пьешь жидкости, тем больше молока»

Есть мамы, которые стараются пить как можно больше иногда до 5 литров жидкости в день. А кормящей матери надо пить только столько, сколько хочется. По жажде. Мама не должна испытывать жажду. А если пьется вода специально, да еще больше 3-3,5 л в сутки, лактация может начать подавляться.

«Сосать кулачок очень вредно»

Весь конец беременности ребёнок сосал кулачок, так он учился сосать. Сосание кулачка – одна из врожденных привычек новорождённого. После родов ребенок начинает сосать кулачок, как только он попадает ему в рот. В 3-4 месяца кулачок – это первое, что малыш может самостоятельно засунуть себе в рот. Он может сделать что-то самостоятельно!!! Это замечательно! И в этом возрасте многие малыши начинают активно сосать свои пальцы и кулачки. В этом нет ничего страшного. Маме нужно только немножко понаблюдать за малышом. Если малыш с кулачком играет, то пососет, то перестанет, его можно от этого занятия не отвлекать. Если малыш начинает кулачок активно насасывать, значит малышу захотелось пососать по-настоящему, предложите ему грудь. Если потребность в сосании ребенка полностью удовлетворяется грудью, то сосать кулачок ребенок перестает к 5-6 месяцам. (Потом, месяцев в 6-7, он начинает «искать зубки», но это уже совсем другое поведение). Кулачок ребенок сосет почти также, как грудь, широко раскрывая ротик. У некоторых малышей наблюдается очень забавное поведение, когда, присосавшись к груди, малыш пытается и кулачок в рот засунуть…

«Мой ребенок требует пустышку»

Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди (и кулачка, в крайнем случае). К пустышке ребенка всегда приучают. Есть дети, которые сразу выталкивают пустышку языком. А есть такие, которые начинают ее сосать. Есть мамы, которые придерживают пустышку пальцем, чтобы ее ребенок не выталкивал. Обычно первый раз ребенку пустышка попадает тогда, когда он проявил беспокойство и мама не знает, как его успокоить. Чтобы успокоится, ребенку нужно сосать грудь, ну не дали грудь, дали что-то другое, придется сосать то, что дают…

«Ребенок часто просит грудь, значит голодный, мало ему молока»

Как уже говорилось выше, новорождённый ребенок просит, чтобы его прикладывали часто совсем не потому, что он голоден. Он хочет сосать, хочет к маме. Ему постоянно требуется подтверждение психоэмоционального и физического контакта с матерью.

«Хватает или нет молока, узнаем на контрольном вскармливании»

Ничего мы не узнаем на контрольном вскармливании (ребенка взвешивают до и после кормления, высчитывают разницу и узнают, сколько он высосал за кормление). Потому, что:

  • Ребенок, кормящийся по требованию, постоянно высасывает разные порции молока. В одно прикладывание 5мл, в другое – 50, в третье – 150. Можно попасть на 5 мл. (Однажды я взвесила свою дочку после 30ти минутного сосания. Она потяжелела на 14 г. За первый месяц своей жизни она набрала 1200 г – а что бы мне сказал участковый педиатр, если бы это было контрольное вскармливание в поликлинике?)
  • Новорождённый рассчитан на поступление маленьких порций молока, но часто. Подавляющее большинство новорождённых в условиях кормления 6-7 раз в сутки все равно высасывают маленькие порции молока, а не 6 раз по 120 мл. И они конечно же недоедают. Начинают плохо прибавлять или останавливаются в наборе веса, или вообще теряют вес.

Достаточное или нет количество молока, можно узнать двумя способами:

Тест на мокрые пеленки. (Это именно тест на мокрые пеленки, а не на использованные памперсы, т.к. нужно знать именно число мочеиспусканий). Если ребенок старше 7 дней писает больше 6-8 раз в сутки, моча у него светлая, прозрачная, без запаха, значит он получает достаточный объем молока. Обычно ребенок писает во время бодрствования каждые 15-30 минут. Если мама пользуется памперсами, но хочет узнать, хватает или нет молока, надо снять памперсы с ребенка на три часа. Если малыш за три часа пописает 3-4 раза и больше, то можно не считать дальше. Если пописал 3 раза и меньше, считаем за 6 часов. Если за шесть часов пописал 4-5 раз и больше, можно дальше не считать, если меньше 4 – считаем дальше. И так далее… Прибавка в весе за неделю (для ребенка старше 7 дней) должна быть от 125 до 500 г.

«Если часто прикладывать, ребенок все высосет быстро, грудь все время мягкая – нет молока. Надо «копить» молоко к кормлению»

При кормлении ребенка по требованию грудь становится мягкой примерно через месяц после начала кормления, когда лактация становится стабильной. Молоко начинает вырабатываться только, когда ребенок сосет. Грудь никогда не бывает «пустой», в ответ на сосание ребенка в ней все время образуется молоко. Если же мама старается наполнить грудь к кормлению, ждет, пока грудь «нальется», она постепенно уменьшает такими действиями количество молока. Чем больше мама прикладывает ребенка, тем больше молока, а не наоборот.

«Желудок должен отдыхать»

А желудок у ребенка и не очень-то работает. Молоко там только створаживается и довольно быстро эвакуируется в кишечник, где и происходит собственно переваривание и всасывание. Это предрассудок из старой песни о кормлении по режиму через 3 часа. У новорождённого нет часов. Ни одно млекопитающее не делает равномерных промежутков в кормлении своих новорождённых. Организм ребенка приспособлен к непрерывному поступлению материнского молока, и отдыхать ему совсем не нужно.

«После каждого кормления ребенка надо 20 минут держать вертикально»

Не надо держать ребенка вертикально после каждого прикладывания, особенно если ребенок уснул. Большую часть времени малыш лежит на боку. Если он срыгнет немножко, то просто под щекой меняется пелёночка. Вертикально надо держать искусственника, чтобы он не разлил залитые в него 120г. А мы говорим о грудничках, кормящихся по требованию и получающих небольшие порции маминого молочка. Кроме того, кардиальному сфинктеру желудка необходима тренировка, которую он может получить, только если ребенок лежит.

«Ночью надо спать»

Ночью надо не только спать, но грудь сосать. Большинство новорождённых детей так устроено, что спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, потом начинает просыпаться и просить грудь. У ребенка первого месяца жизни прикладываний в под утренние часы (с 3 до 8) бывает обычно 4-6. Ночные кормления при правильно организованном грудном вскармливании выглядят примерно так: малыш забеспокоился, мама приложила его к груди, малыш спит посасывая и мама тоже спит, через какое-то время он отпускает грудь и спит дальше более крепко. И таких эпизодов случается за ночь 4-6. Всё это легко организовать, если мама спит вместе со своим ребенком, а для этого ей надо уметь кормить лежа в удобной позе.

Если ребенок спит отдельно от матери, в собственной кроватке, то он перестает просыпаться для подутренних кормлений, иногда уже через неделю после родов, иногда к 1,5-2 месяцам. Большинство современных мам воспринимают это с облегчением, т.к. для них закончилась, наконец ночная беготня туда-сюда, клевание носом сидя в кресле или на кровати над посасывающим ребенком, а некоторые еще и сцеживались по ночам… И здесь их ждет подводный камень под названием недостаточная стимуляция пролактина и, как следствие, снижение количества молока. Мама и ее ребенок – это замечательная саморегулирующаяся система. В то время, как у малыша появляется потребность пососать под утро, у его мамы образуется максимальное количество пролактина, как раз примерно с 3 до 8 утра.

Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, значительно его концентрация в крови возрастает после того, как ребенок начинает сосать грудь, больше всего его получается именно в под утренние часы с 3до 8 утра. Выработкой молока пролактин, появившийся под утро, занимается днем. Получается, кто ночью сосет, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достойное количество молока днем. А кому ночью пососать не удается, тот довольно быстро может остается без молока днем. Ни одно млекопитающее не делает ночной перерыв в кормлении своих детей.

«У меня от «нервов» пропало молоко»

Образование молока зависит от гормона пролактина, количество которого зависит от количества прикладываний ребенка и больше ни от чего. Переживания матери по какому-либо поводу на него влияния не оказывают. А вот выделение молока из груди зависит от гормона окситоцина, который занимается тем, что способствует сокращению мышечных клеток вокруг долек железы и способствует тем самым вытеканию молока. Количество этого гормона очень зависит от психологического состояния женщины. Если она испугана, устала, испытывает боль или любое другое неудобство во время кормления – окситоцин работать перестает и молоко перестает выделяться из груди. Его не может высосать ребенок, не сцеживает молокоотсос, и руками не выходит…

Проявление «рефлекса окситоцина» наблюдала каждая кормящая женщина: когда мама слышит плач ребенка (причем не обязательно собственного), у нее начинает подтекать молоко. Организм подсказывает матери, что пора прикладывать ребенка. В ситуации стресса или испуга ничего такого не наблюдается. (Связь с древним инстинктом самосохранения: если женщина бежит от тигра и от нее пахнет подтекающим молоком, тигр быстрее ее найдет и съест, поэтому, пока она в страхе бежит по джунглям с ребенком под мышкой молоко не подтекает, когда она доберется до безопасной пещеры – и спокойно устроится кормить ребенка, молоко опять пойдет.)

Современные стрессовые ситуации работают также, как те тигры. Чтобы молоко опять стало вытекать, надо стараться во время кормления расслабляться, думать только о ребенке. Можно пить успокаивающие травы, хорошо помогает массаж плеч, спокойный разговор. Все, что помогает расслабиться. А большинство современных мам не способны расслабиться во время кормления, им неудобно сидеть или лежать, кормить бывает больно – все это препятствует проявлению рефлекса окситоцина – молоко остается в груди, что и приводит к уменьшению лактации.

«Ребенок слишком толстый, надо ограничить число кормлений и давать воду»

Ребенок на грудном вскармливании прибавляет от 125 до 500г в неделю, или от 500 до 2000 г в месяц. Обычно к 6ти месяцам ребенок, родившийся с весом 3-3,5 кг, весит около 8 кг. Темп прибавки очень индивидуальный, никогда не идет речи о «перекорме», активно прибавляющие в весе дети быстро растут в длину и выглядят пропорционально. Дети, прибавляющие на первом полугодии жизни по 1,5-2 кг ежемесячно, на втором полугодии обычно резко снижают прибавку в весе и к году могут весить 12-14 кг. Никогда нет необходимости ограничивать число кормлений, и, тем более, давать воду.

«Ребенку не хватает питательных веществ, с 4 месяцев нужен прикорм»

Потребность в иной пище проявляется у ребенка примерно 6ти месячного возраста, когда он начинает активно интересоваться, что же там все едят. И если мама, берет с собой малыша за стол, он начинает активно интересоваться содержимым его тарелки. Такое поведение называется активный пищевой интерес, и оно свидетельствует о том, что ребенок готов к знакомству с новой пищей и можно его начинать. Тем не менее, грудное молоко остается основным питанием ребенка на первому году жизни, а во многих случаях и в начале второго, содержит абсолютно все необходимые ребенку питательные вещества и многое другое.

«У кормящей матери должна быть строгая диета»

Еда должна быть привычной. Предпочтительно не использовать в рационе экзотические продукты питания, не свойственные для «родной» климатической зоны. У кормящей матери могут появляться интересные пищевые потребности и их надо удовлетворять так же, как и желания беременной женщины. Женщина должна есть по аппетиту, а не всовывать в себя пищу за двоих. Ну и, конечно же, нужно стараться питаться здоровой пищей. Не использовать продукты, содержащие консерванты, красители и прочие не полезные вещества.

«Ребенка надо кормить не больше года, потом в молоке все равно ничего полезного нет»

После года лактации качество молока совсем не ухудшается. Молоко продолжает оставаться источником всех необходимых питательных веществ для ребенка, а кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое).

И не надо забывать, что грудное вскармливание, это не только питание, это особенный способ общения мамы и малыша. Прикладывание к груди необходимо не только чтобы поесть, но и, например, что бы спокойно уснуть, или получить утешение, поддержку в трудную минуту. Все это необходимо не только на первом году жизни.

Лилия Казакова, врач-педиатр,
руководитель службы консультантов по грудному вскармливанию и уходу за ребенком.

Грудное вскармливание / Грудное вскармливание / Полезная информация / Детская поликлиника / Подразделения КДМЦ

Путеводитель по грудному вскармливанию

Мамочка, твое молочко, всегда такое, какое я хочу: то оно наполнено ароматом весенних трав, то сладкое, как мед, то легкое, как роса, то обволакивающее, как белые облака. Сколько раз оно исцеляло меня и я становился снова сильным, или окутывало меня сладкой дремой, когда я сильно уставал. У твоей груди я слышал и пение жаворонка высоко в небе, и шепот листьев в березовой роще, и осенний дождь за окном, и перезвон свиристелей в зимний день. 
Даже через много лет я буду это помнить, мы будем это помнить…

Э.Ибрагимова

Опубликовано в спецвыпуске журнала «Лиза.Мой ребенок» спецвыпуск 01/2016

Многие мамы, ожидая первого малыша, серьезно задумываются о том, как будут проходить роды, и реже задумываются о том, как будут кормить малыша. Между тем, роды — это совсем небольшой отрезок времени, а все остальное время жизни с малышом будет посвящено налаживанию отношений с ним посредством ГВ.

Некоторые будущие мамы сомневаются, стоит ли им вообще кормить грудью.

 Давайте сначала  рассмотрим их предположения:

  •  ГВ портит форму груди?

 Форма груди меняется во время беременности. Наоборот, при кормлении более года и плавном отлучении от груди-грудь приобретает практически «добеременную» форму. Согласно исследованиям -курение сильнее влияет на форму груди, чем кормление.

  •  Невозможно будет уйти от ребенка?

Первые 3 месяца возможны краткие (1-1,5ч)  расставания с ребенком, с 3 месяцев отлучки могут быть подольше, после 9 месяцев мама может выйти работать и на полный рабочий день, оставляя ребенку сцеженное молоко.

  •  Если мама понервничает или сильно устанет, то молоко «перегорает» или становится плохим для ребенка?

В молочной железе нет никаких условий для «перегорания»  молока. При кормлении грудью  у женщины в кровь выделяются эндорфины и ГВ помогает ей легче переносить стрессы и является лучшей профилактикой депрессии. Да и сам ребенок успокаивается у груди, даже если перед этим увидит необычное поведение мамы.

  •  Смесь практически то же самое, что грудное молоко?

Чтобы у женщин возникло такое сомнение-сильно постарались производители детских смесей, вкладывающие миллионы долларов в рекламу и взятки.

 Давайте посмотрим на несколько отличий кормления грудью и кормления смесью:

 

ГВ

Смесь

Экономичность

бесплатно

около 100 т.р. в первый год жизни ребенка. Если потребуются гипоаллергенные смеси, то около 240 т.р.

Количество веществ

более  700!

30- 50

Стволовые клетки

есть

нет

Антитела от болезней

есть

нет

Факторы роста для дозревания кишечника

достаточно

мало

Эффект от применения

нормальное дозревание ЖКТ, нормальное становление иммунной системы

запор, диарея, увеличение риска многих заболеваний: аллергии, проблем с ЖКТ, различных инфекций, диабета и пр.

Белки

легко усваиваемая сыворотка

 

тяжело перевариваемые казеиновые сгустки

 

Изменение состава

подстраивается под потребности младенца (изменяется в зависимости от времени года, времени суток, возраста малыша и пр)

состав одинаковый для всех детей

Витамины и минералы

легко усваиваются

низкая всасываемость

Доступность

не нужно готовить

необходимо ходить в магазины, стерилизовать бутылочку, разводить смесь  водой и пр.

Лишние  вещества

нет

случаи заражения сальмонеллой, радиоактивными частицами  и т.п.

Эмоциональная связь между мамой и ребенком

сильная

слабая

И этот список отличий можно продолжить.

Представьте, разве может ребенку бутылочка со смесью заменить счастливые минуты у маминой груди?

  •  ГВ-только для избранных?

При наличии  информации и помощи практически любая женщина может успешно  и долго кормить грудью. И Вы сможете!

Какая же информация может Вам помочь?

Во-первых,  сразу после родов  (до проведения измерений) необходимо обеспечить контакт «кожа-к-коже»новорожденного и матери (метод, который подразумевает нахождение обнаженного ребенка на животе или груди матери), ребенок должен быть обсушен, укрыт сухой пеленкой,  длительность контакта – минимум 40 минут, оптимально-2 ч и более.(Это право мамы и ребенка закреплено и в Методическом письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июля 2011 г. N 15-4/10/2-6796 «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий»).


Почему это важно:

а)  При этом организм малыша заселяют те же бактерии, что обитают на теле его матери. Это в комплексе с ГВ  считается важной профилактикой аллергических заболеваний.

б) Если   новорожденного разделяют с мамой сразу после родов , он становится уязвим для агрессивной больничной флоры, резко возрастает риск внутрибольничных инфекций.

 в)  Это успокаивает  малыша  и маму, ведь они оба испытывают  сильный стресс в родах.

г) Ребенок с большей вероятностью сможет взять грудь правильно (особенно если роды прошли без применения лекарств).

Во-вторыхприложить ребенка к груди в течение первого часа после родов. Не паникуйте, если ребенок не взял грудь сразу. Дети должны есть тогда, когда они показывают, что готовы, и если ребенок будет в тесном контакте с матерью, она заметит эту готовность. Рекомендуемая длительность прикладывания-не менее 20 минут с каждой груди.

Первой пищей малыша должно быть молозиво. Молозиво — секрет молочных желёз, который вырабатывается во время беременности и первые 3–5 дней после родов (до прихода молока). Это насыщенная густая жидкость от светло-желтого до апельсинового цвета. Не пугайтесь, что молозива мало. Молозиво очень концентрировано, поэтому ребенку нужны совсем капли.

Почему это важно:

А) Молозиво содержит в несколько раз больше белка, чем зрелое молоко, особенно иммуноглобулина A. Иммуноглобулины отвечают за защиту младенца от инфекций и аллергенов, благодаря специальным механизмам они быстро всасываются в желудке и кишечнике малыша.

Б) Обладает слабительными свойствами, чтобы помочь малышу поскорее избавиться от первородного стула — мекония, а также снижает риск  появления  физиологической желтухи у малыша.

В) У мамы срабатывает рефлекс окситоцина, что способствует сокращению матки и более быстрому восстановлению после родов.

В-третьих, правильное расположение ребенка у груди и правильное прикладывание к груди. Остановимся на ключевых моментах.

Например, Вы кормите сидя. Как держать ребенка:

а) Тело и голова ребенка находятся на одной линии.

б) Живот малыша должен быть развернут к животу мамы и касаться его.

в) Нужно поддерживать ВСЁ тело ребенка.

Ребенок подносится к груди НОСОМ к соску, чтобы за грудью  нужно было тянуться. Когда он широко откроет рот-прижимаем малыша к себе.

Если хорошо приложить ребенка не удалось, аккуратно введите мизинец в уголок рта и разожмите десны, извлеките грудь.

Как выглядит правильное прикладывание? Ротик малыша открыт широко ; губки вывернуты наружу ; его подбородок касается груди матери ; радиус захвата ареолы составляет 2- 3 см от основания соска ; кроме глотания, сопения и равномерного дыхания не слышно других звуков (причмокивание и т.п.) ; маме НЕ больно.

Есть множество поз для кормления-сидя, лежа, под рукой, расслабленное кормление и др.

Нюанс: на хорошее сосание груди влияет уздечка под языком у малыша, попросите педиатра в роддоме проверить ее. Если она окажется короткой-лучше сразу ее подрезать.

В-четвертых, частые кормления грудью. Обычно применяется термин «по требованию», что вводит многих мам в заблуждение. Многие думают, что ребенок «требует», когда плачет. Вместе  с тем, плач-это уже последнее, на что решается голодный ребенок.

Признаки готовности к сосанию у новорожденного:
У ребенка напрягаются мышцы, например, он сжимает кулаки и сгибает руки в локтях.
Ребенок вертится, крутится и выгибает спину.
Ребенок издает разные звуки .

Ребенок тянет руки ко рту (даже если глаза закрыты, может сосать свою руку).
Если рука ребенка оказывается рядом с лицом, он поворачивается в сторону руки, тыкается, открывает рот.

Новорожденный в первые 3 месяца жизни  может захотеть приложиться 15-25 раз в сутки. Ведь желудок у него очень маленький (на 1 сутки после родов — 5-7 мл, на 3 сутки — 22-27 мл, на 7 сутки — 45-60 мл) и  грудное молоко быстро усваивается. Помимо получения питания, ребенок находит и успокоение у маминой груди. Поэтому не рекомендуется кормить ребенка «по режиму»-например, раз в 3 часа или ограничивать его время пребывания у груди-например, кормить не более 15 минут. Решающее значение для успешной лактации имеют ночные кормления – благодаря им уровень пролактина поддерживается на необходимом уровне.

Почему важны частые прикладывания:

а) В груди повышается количество рецепторов к пролактину, что способствует в дальнейшем достаточной выработке молока.

б) Способствует более спокойному приходу молока, без выраженных симптомов нагрубания.

в) При кормлении «по режиму» высок риск, что ребенок обидится на маму (ведь на его потребности реагируют не сразу) и будет беспокойно вести себя у груди.

В-пятых,  ребенку не рекомендуется давать пустышки.

Почему это важно:

а) Пустышки искусственно отодвигают время кормления, что приводит к плохому набору веса и уменьшению выработки молока.

б) Ребенок находит успокоение не у маминой груди, а в силиконовом предмете и может отказаться от груди .

в) Портит захват груди, что приводит к трещинам, лактостазам.

В-шестых, если нужно применять докорм сцеженным молоком и/или смесью, то исключить применение бутылочек.

Почему это важно:

А) Ребенок привыкает к сильному и постоянному потоку молока из бутылочки и начинает беспокойно вести себя у груди, «лениться» сосать.

Б) При сосании бутылочки и груди используются разные группы мышц, поэтому часто портится захват груди, ребенок плохо высасывает молоко, хуже набирает вес.

В-седьмых, совместный сон мамы и ребенка.

Спать вместе  с малышом совершенно нормально. Ребенка нельзя избаловать вниманием или слишком много держать на руках. Чем больше детей держат на руках, чем больше им уделяют внимания, тем лучше они растут. Присутствие матери, ее запах  постоянно призывает его почаще сосать грудь, а значит высасывать больше молока.

Родителям на Западе советуют оставлять ребенка «прокричаться» перед сном, чтобы воспитать независимого, привыкшего к одиночеству и способного успокаивать самого себя ребенка. Однако современные исследования показывают, что в этом случае мозгу ребенка наносится непоправимый ущерб.

Безопасный сон:

  • Ребенок должен спать на чистой и жесткой поверхности. 
  • Избегайте спать с ребенком, если Вы чрезмерно устали .
  • Не оставляйте малыша без присмотра во взрослой постели.
  • В холодное время года накрывайтесь несколькими слоями тонкого постельного белья вместо одного толстого слоя.
  • В постели не должны быть домашние животные
  • В комнате, где спит ребенок, никто не должен курить.(Более подробно о совместном сне можно почитать в статье «Совместный сон с малышом», автор- Джеймс МакКенна).

Теперь рассмотрим некоторые частые случаи:

  • Отрицательный резус-фактор у матери или несовместимость по группе крови не является противопоказанием к ГВ.  Не является противопоказанием и резус-конфликт, конфликт по группе крови или гемолитическая болезнь новорожденного. Резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного.  Исследования показывают также, что у детей с гемолитической болезнью ГВ не увеличивает распад эритроцитов, красных кровяных телец.
  • Введение антирезусного иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликтов в последующих беременностях у матери с отрицательным резус-фактором не является противопоказанием к ГВ.  Антирезусный иммуноглобулин почти не проникает в грудное молоко.  Большинство иммуноглобулинов разрушаются в желудочном соке новорожденного.
  • Можно ли кормить грудью при желтушке?

Даже при выраженной физиологической желтухе у детей в первые дни жизни нельзя отказываться от ГВ. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония (первородного кала). При недостаточном питании новорожденного ребенка желтуха может быть более интенсивной и длительной в связи со сгущением желчи.  (источник-НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, стр.17).

Абсолютно бессмысленно в такой ситуации давать ребенку воду, глюкозу, активированный уголь, смекту и т.п. – от этого активность ферментов печени, функция которых снижена, не повысится. В некоторых случаях может потребоваться проведение фототерапии специальными лампами, которые обычно можно взять в аренду из роддома домой.

  • Что делать, если вы разлучены с ребенком?

Рекомендуется сцеживаться минимум восемь раз в сутки. Неважно, получится ли что-то сцедить или нет, стимуляция груди важна для поддержания и увеличения количества молока.

Если в роддоме нет совместного пребывания, или же малыша по каким-то медицинским причинам забрали в детское отделение — не стесняйтесь навещать его и кормить там! Если это позволяет Ваше и его состояние, постарайтесь, чтобы малыша кормили только молозивом, а затем грудным молоком.

Постарайтесь, чтобы докорм давали не из бутылочки, а  из ложки, пипетки или шприца без иголки.

«Приход» молока.

Молоко приходит на 3-4 сутки после родов, реже — на 5-7. Ваша грудь становится горячей, тяжелой, плотной. Если мама ранее редко прикладывала ребенка к груди, то может случиться  нагрубание. При этом  помните, что можно обойтись без боли и грубого расцеживания. Действовать по схеме: тепло — легкий массаж — снятие отека с ареолы — немного сцедить — приложить ребенка — холодный компресс.

«Жесткое» расцеживание, которое часто применяется в роддоме,  приводит к сильному отеку и ухудшению ситуации. Не рекомендуются спиртовые компрессы, мазь Вишневского и т.п.

Как снять отек с ареолы? Используйте технику — Смягчение Давлением, которую ввела в практику консультант международного уровня Джин Коттерман.

Надо равномерно и бережно надавить на ареолу по направлению к грудной клетке и удерживать давление не меньше полной минуты (до 2-3 минут).

Как правильно сцедить? Пальцы ставятся на границу ареолы и белой кожи. Вначале пальцы нажимают в направлении грудной клетки: Вы как бы захватываете заполненные молоком протоки, которые лежат под ареолой, и только потом прокатываетесь по ним пальцами. Важно: пальцы не ерзают по коже, на ней они стоят на одном месте.

Как узнать, хватает ли ребенку молока?

Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-10% веса при рождении. Это является физиологической нормой. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе.

  •  «Тест на мокрые пеленки».

Норма мочеиспусканий (за сутки) ребенка возрастом  до 10 дней=количество дней+1.

Т.е., например, малыш 2 дней отроду, которому достаточно молока,  писает  3 раза в сутки.

Малыши старше 10 дней отроду должны писать в сутки  12 раз и более.

Данные расчеты верны, если нет допаивания водой и нет капельниц.

  •  Набор веса. Норма прибавки веса малышей в первые 6 месяцев жизни — от 500 до 2000 г в месяц.

Набор рассчитывается не от веса при рождении, а от минимального (обычно это вес при выписке). Если прибавка в весе менее 150гр в неделю-советуем обратиться к специалистам по ГВ  АКЕВ и педиатру.

  •  Грудной ребенок должен опорожнять кишечник минимум 3-4 раза в сутки (примерно до 3-6 недель). Затем стул урежается — до 1 раза в день или реже.

Все остальные признаки-плач малыша, из груди мало сцеживается, молоко не подтекает и т.п.-не являются надежными признаками достаточности/нехватки молока.

Образ жизни кормящей мамы:

  • Уход: грудь рекомендуется мыть 1-2 раза в день во время приема общего душа (просто водой, без мыла).
  • Диета: не стоит сидеть на «сухом пайке», меню должно быть разнообразным и здоровым (без употребления химических добавок), кушать-по аппетиту. В больших количествах не стоит употреблять цельное молоко, красные овощи и фрукты, экзотические фрукты. Воду, чай употреблять по жажде.
  • Спорт: умеренные занятия спортом можно начинать уже спустя 6 недель после родов.

Не переживайте, если в роддоме не всё получилось сделать. Кормление все равно можно наладить. После выписки из роддома Вы можете попросить помочь Вам опытную кормящую маму или специалистов по ГВ  из крупных ассоциаций.

Ибрагимова Эльвира, специалист по  ГВ в г.Набережные Челны Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ), Республика Татарстан

При подготовке статьи были использованы материалы ВОЗ, листовки Ла Лече Лиги, статьи Дж.Ньюмана  ( в переводе В.Нестеровой), консультантов АКЕВ: Л.Казаковой, Я.Яковлева, И.Рюховой, Е.Савосиной, О.Гутюм, Н.Заславской, М.Гудановой.

Как отличить правильное и эффективное кормление грудью от неправильного и неэффективного? — ВИРИЛИС

Чтобы вызвать рефлекторное выделение молока в достаточном количестве из материнской груди ребенок должен быть хорошо и удобно приложен к груди,  так чтобы он мог эффективно сосать. Затруднения с грудным вскармливанием чаще всего возникают из-за того, что ребенок не берет грудь рот правильно, и поэтому не может сосать ее эффективно.

Правильное эффективное сосание груди

Хорошее приложение к груди и ее эффективное сосание малышом наблюдается при следующих признаках:

  • Большая часть ареолы, включая сосок, находятся во рту малыша.
  • Грудь втянута в рот, образуя длинный «сосок», но сам сосок занимает около трети пространства во рту. Ареола почти не видна.
  • Ребенок сосет грудь, а не сосок. Его рот широко открыт, подбородок прижат к груди матери, а губы вывернуты наружу, голова слегка запрокинута.
  • Язык ребенка направлен вперед к нижней десне, сложен с краев, чтобы образовать ложе для соска. Когда ребенок сосет, волна проходит вдоль языка спереди назад, прижимая сосок и часть груди к жесткому небу, чтобы выжимать молоко из груди в рот для проглатывания.
  • Собственно всасывание младенец использует главным образом для того чтобы втянуть ткани груди в рот и удерживать их там.
  • Когда ребенок хорошо приложен и правильно присосался к груди, его ротик и язык не трут и не травмируют кожу соска и ареолы.
  • Младенцу удобно, а процесс кормления приятен для матери. Она не чувствует боли.

Если ребенок хорошо приложен к груди, то и сосать молоко он сможет эффективно. На это будут указывать следующие признаки: младенец делает медленные видимые сосательные движения. Глотания слышны примерно раз в секунду. Иногда малыш делает паузу на несколько секунд, позволяя молоку заполнить ротик. Когда ребенок начнет сосать снова он может это делать сначала несколько быстрее, стимулируя подачу молока, и после этого переходя на медленные глубокие сосательные движения. Щеки ребенка оставаться округлым в процессе кормления. К концу кормления сосание обычно замедляется, движения становятся реже и сопровождаются более длительными паузами. Важно чтобы ребенок продолжал сосать, так как в это время поступает  богатое жирами «заднее» молоко. Когда ребенок насыщается, он сам спонтанно освобождает грудь. Сосок в это время может выглядеть растянутым, но он принимает исходную форму за несколько секунд.

Неправильное и неэффективное сосание груди ребенком

Признаки того, что ребенок неправильно приложен к груди и сосет ее неправильно:

  • Во рту младенца находится лишь сосок, а не ткани груди. Ареола в этом случае хорошо видна, а ротик ребенка открыт не широко. Губы завернуты внутрь или вытянуты трубочкой.
  • Язык ребенка не вытянут и не может достать до груди, чтобы выжимать из нее молоко.
  • Процесс кормления неудобен или тягостен для матери, вызывает боль в сосках и их повреждение (трещины).

Ребенок, который плохо приложен к груди, скорее всего, и сосать будет неэффективно. Он может сосать быстро, но при этом будет очень редко глотать, а щеки его будут втягиваться внутрь. Когда ребенок перестает сосать и освобождает грудь, сосок может длительное время оставаться расплющенным или иметь следы сдавливания.

Когда ребенок неэффективно сосет, то и молоко плохо поступает в сосок. В результате из-за нарушенного оттока молока могут возникать закупорки молочных протоков и маститы. Если ребенок потребляет недостаточно молока, это приведет к плохому набору веса. Также в таких случаях ребенок может оказываться от груди. Либо наоборот, ребенок будет сосать слишком долго и хотеть есть слишком часто, что приведет к рефлекторной стимуляции выработке излишнего количества молока.

Причинами неэффективного прикладывания и сосания груди могут служить:

  • Использование бутылочки для кормления и сосок, которые изменяют моторные стереотипы сосания у ребенка на неправильные: ребенок начинает сосать не грудь, а сосок – также как и соску.
  • Функциональные трудности, такие как плоские и втянутые соски, или очень маленький или слабый младенец.

Однако наиболее важными причинами являются неопытность матери и отсутствие квалифицированной помощи со стороны медицинских работников, которые ее посещают. Многим матерям нужно квалифицированная помощь консультанта по грудному вскармливанию в первые дни кормления для того, чтобы ребенок хорошо прикладывался и сосал грудь.

Вызов специалиста по грудному вскармливанию на дом

В детских медицинских центрах группы компаний «Вирилис» мы знаем, что самым удобным местом для консультаций по грудному вскармливанию является свой собственный уютный дом:

  • Специалист приедет к Вам в удобное время. Вам не придется ехать в клинику и ждать в очереди. Также консультации могут проводиться прямо в роддоме (при допустимости посещений) или в медицинском центре.
  • Привычная домашняя обстановка облегчает проведение консультации и для мамы и для ребенка.
  • В домашних условиях консультант сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям.
  • Консультант всегда находится на расстоянии телефонного звонка: днем и ночью (ночью можно позвонить в контактный центр или написать консультанту, консультант ответит при первой же возможности), в будни и в выходные.
  • Поддержка специалиста – это не разовые консультации, а сопровождение: консультант вновь навестит маму и малыша при необходимости через 2-4 недели, чтобы проверить, как проходит кормление и идет набор веса у малыша.

Кроме вызова на дом специалиста по грудному вскармливанию, на дом можно вызвать врачей основных специальностей: педиатра, хирурга, аллерголога, уролога, пульмонолога, гематолога, дерматолога, окулиста, ЛОР-врача, ортопеда, гастроэнтеролога и остеопата. Также на дому можно осуществить забор анализов, проведение физиопроцедур и массажа. На дому могут проконсультировать и провести мастер-класс консультанты по грудничковому плаванию.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

Преимущества вызова на дом специалистов ГК «Вирилис»

  • Выезд в любой район города и области без ограничений.
  • Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
  • Оказание помощи детям любого возраста.
  • Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге с 1991 г.
  • 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
  • Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
  • Координация с другими врачами клиник ГК «ВИРИЛИС»: мы – единая команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
  • Круглосуточный контактный центр.
  • Выдача официальных медицинских справок и документов.
  • Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
  • Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

Дополнительные услуги на дому

Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник ГК «ВИРИЛИС» могут оказываться следующие услуги:

  • Ведение комплексных педиатрических программ.
  • Забор анализов.
  • Грудничковое плавание.
  • Массаж.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Уколы и капельницы.
  • Оформление медицинских документов.
  • Патронаж медсестер.

Как вызвать специалиста по грудному вскармливанию на дом

Оформить вызов на дом можно круглосуточно по телефону:

+7 (812) 331-17-05

Стоит ли кормить детей грудью до пяти лет или даже дольше?

Автор фото, Getty Images

Стоит ли кормить детей грудью до пяти лет или даже дольше?

29-летняя англичанка Эмма Шардлоу Хадсон, которая кормит грудью свою пятилетнюю дочь и двухлетнего сына, иногда одновременно, говорит, что это полезно для их здоровья, и что они очень редко болеют из-за «присутствия в молоке антител».

Национальная система здравоохранения Великобритании советует матерям кормить ребенка грудью до тех пор, пока они оба этого хотят.

Обычно женщинам рекомендуют продолжать грудное вскармливание лишь первые шесть месяцев, а затем понемногу добавлять в диету малыша твердую пищу.

Британкам не до груди

В Великобритании около 80% матерей, следуя рекомендациям, после родов начинают кормить новорожденных грудью, но многие прекращают это делать уже через несколько недель.

Лишь около трети шестимесячных младенцев по-прежнему получают молоко матери, а к первому году их жизни эта цифра падает до 0,5%.

По словам экспертов, многим женщинам просто трудно начать кормление грудным молоком, и часто они не получают никакой практической помощи, столь необходимой в первые дни после родов, а также с первым ребенком, когда у женщины еще нет опыта грудного вскармливания.

К тому же многие женщины чувствуют себя неудобно, делая это в общественных местах, и перестают давать ребенку грудь, переключаясь на искусственное питание.

Нет ничего лучше груди?

Эксперты согласны, что кормление грудным молоком идет на пользу здоровью — как ребенка, так и матери.

Грудное молоко защищает младенца от инфекций, поноса и рвоты, а также уменьшает риск ожирения в зрелом возрасте.

Для матерей кормление грудью снижает риск развития в будущем рака груди и яичников.

Все это хорошо, но все-таки — до какого возраста стоит кормить ребенка грудью?

На данный момент нет достаточных научных данных, чтобы ответить однозначно на этот вопрос, поэтому женщинам предлагают лишь общие рекомендации.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

После первых шести месяцев ребенку, кроме молока, можно постепенно давать твердую пищу

Однако доктор Макс Дэйви из британского Королевского института педиатрии и здоровья ребенка считает, что всему должен быть предел, и не стоит продолжать грудное вскармливание, когда оно уже не дает никаких преимуществ.

«К двум годам ребенок должен получать все необходимые ему питательные вещества из обычной диеты, после этого возраста дополнительной пользы для здоровья молоко матери не приносит», — считает он.

«Это ничему не вредит»

На решение женщины продолжать или прекратить кормление грудью влияет множество факторов. Многое зависит от того, возвращается ли молодая мать на работу, поддерживают ли ее друзья и родственники, и насколько комфортно она себя чувствует при кормлении.

Не стоит также забывать, что кормление грудью часто помогает развитию эмоциональной привязанности между матерью и ребенком.

«Кормление грудью — очень личная вещь», — говорит доктор Дэйви.

«Это может укрепить отношения между матерью и ребенком, и в любом случае это не нанесет вреда, так что люди должны поступать так, как они считают нужным».

Автор фото, Getty Images

Но не стоит забывать, что некоторым женщинам просто физически сложно, а порой и невозможно, кормить грудью, а другие предпочитают этого не делать из целого ряда соображений, и, как говорят эксперты, это их выбор, и к нему следует относиться с уважением.

Советы для успешного отлучения от груди

Возможно, когда придет время завершать грудное вскармливание, у вас будет много вопросов, когда именно и как это сделать.

Когда отлучать ребенка от груди – это личный выбор каждой мамы. Вы можете ждать, когда ваш малыш будет сам к этому готов, или закончить кормление к определенному моменту из-за каких-либо личных причин, например возвращения на работу.

Есть также разные варианты, как отучить ребенка от грудного вскармливания. И, чтобы помочь вам разобраться, мы описали несколько подходов, а также сформулировали, что стоит делать, а что нет.

Что такое отлучение от груди

Для начала давайте разберемся с терминами. Отлучение от груди, завершение грудного вскармливания – это этап в жизни мамы и малыша, когда мама перестает кормить грудью и малыш ест из бутылочки (сцеженное молоко или смесь) и получает прикорм (в зависимости от возраста).

Отлучение от груди – это постепенный переход к новым привычкам, который не происходит за один день. К примеру, один из методов, как отучить ребенка от грудного вскармливания, – это сократить кормления в течение дня, продолжая кормить ночью, а затем постепенно сократить и ночные кормления.

Когда начинать отлучение от груди

Грудное вскармливание рекомендуется в течение первого года жизни малыша с введением прикорма начиная с шестого месяца. Поэтому некоторые мамы постепенно завершают грудное вскармливание, когда ребенку исполняется один год. Кто-то делает это раньше, кто-то позже, а некоторые мамы ждут момента, когда ребенок сам будет готов перестать сосать грудь

Когда завершить кормление грудью – это личный выбор. Иногда мама может быть вынуждена завершить кормление, например из-за возвращения на работу. Спровоцировать завершение грудного вскармливания могут болезненные ощущения или трещины на сосках.

Стоит отметить, что для некоторых детей отлучение от груди в более взрослом возрасте (у тоддлеров) может проходить тяжелее. К примеру, отучить двухлетнего тоддлера сосать грудь может быть сложнее, чем малыша до года, в силу крепкой привычки.

Однако в теории все проще, на практике может быть сложнее. Старайтесь не сравнивать свои личные обстоятельства с обстоятельствами других мам и не поддавайтесь давлению, выбирая определенное время. Вместо этого сосредоточьтесь на том, что кажется правильным конкретно для вас и вашего малыша, а также проконсультируйтесь с педиатром.

Помните, что даже если вы отучаете ребенка сосать грудь, вы можете продолжать обеспечивать его всеми нужными питательными веществами, давая ему грудное молоко из бутылочки или чашки, смесь и прикорм (в зависимости от возраста).

Как отучить ребенка от груди

Существует два основных подхода к завершению кормления грудью. Первый подход: когда вы руководствуетесь поведением ребенка, а именно его готовностью перестать сосать грудь. Второй подход: когда мама решает, когда бы она хотела завершить кормление грудью, и постепенно готовится к этому моменту. Мы рассказываем об этих подходах подробнее ниже. Выбирайте тот вариант, который подходит вам и вашему ребенку.

Естественное прекращение кормления

Относительно простой способ завершить кормление грудью: мама просто дожидается, когда ребенок перерастет сосание груди в своем личном темпе. Иногда такой подход называют «естественное прекращение кормления».

Вот как могут разворачиваться события при таком подходе. С вводом прикорма в возрасте около 6 месяцев вы можете заметить изменение потребности малыша в сосании груди. А к году может случиться так, что интерес ребенка сместится к твердой пище и питью из чашечки.

Ребенок может продолжать хотеть сосать грудь, уже достигнув возраста тоддлера (а возможно, и дольше). При этом часто сам прекращая кормления, не находя терпения долго сидеть у груди.

Хотя этот подход не так распространен в наши дни (многие мамы предпочитают сами определять, когда завершать кормление грудью), но, возможно, вам подойдет именно он. При таком сценарии нужно время, чтобы малыш сам перестал сосать грудь, поэтому от мамы потребуется терпение.

Постепенное отлучение от груди или к определенному моменту

При подходе, в котором вы дожидаетесь момента, когда ребенок сам готов «расстаться» с грудью, завершить кормления может быть проще. Но в этом варианте есть неопределенность, и поэтому он подходит не всем.

При плавном отлучении от груди все больше кормлений грудью постепенно замещаются кормлением из бутылочки или чашки с переходом в итоге на твердую пищу. Параллельный прием в этом подходе – уменьшение продолжительности каждого кормления грудью. Так со временем потребность ребенка в груди сойдет на нет.

Мама может определить для себя срок, к которому она хочет прекратить кормления, и постепенно сокращать их к этой дате, полностью завершив грудное вскармливание в «назначенный» срок.

Если позволяют обстоятельства, вы можете подождать, пока ребенок сам не начнет постепенно терять интерес к груди (читайте подробнее о том, как понять, что малыш готов к отлучению от груди . Завершить кормление грудью в этот период может оказаться легче. Но не каждая мама может позволить себе дожидаться такого момента.

Дети постарше иногда могут понять, в чем «идея» отлучения от груди. Мама может объяснить ребенку, что он уже взрослый, пора перестать сосать грудь и вы вместе будете привыкать к новому образу жизни.

Что следует и что не следует делать при отлучении от груди

Следует:

  • Постепенно приучать малыша к бутылочке, а затем к чашке. Если ребенок постарше, то можно сразу переходить на чашку с поильником или чашку с трубочкой. Вы можете давать малышу сцеженное грудное молоко или смесь, а также коровье молоко начиная с года.

  • Кормить ребенка из бутылочки, когда он в хорошем настроении и еще не очень проголодался. В такой ситуации ребенок может с большим желанием принять бутылочку. Если малышу еще нет года, для кормления подойдет сцеженное молоко или смесь. После года можно вводить коровье молоко.

  • Сначала использовать соску для бутылочки с медленным потоком, чтобы малыш мог привыкнуть к кормлению из бутылочки.

  • Привлечь к кормлениям кого-то из домашних. Так кормление у ребенка будет ассоциироваться не только с мамой и отлучение от груди пройдет немного легче.

  • Отвлекать ребенка, когда приходит привычное время кормления грудью. Дайте ему что-нибудь перекусить или сходите на детскую площадку, в гости, почитайте ребенку или отправьтесь на прогулку.

  • Сократить продолжительность кормлений

  • Уменьшать постепенно количество кормлений грудью, пока вам не удастся их полностью заменить кормлением из бутылочки или чашки, а также прикормом, если малыш уже дорос.

Если вы начали отлучение от груди в период между шестью месяцами и годом, то вместе с прикормом нужно продолжать давать сцеженное грудное молоко или смесь, пока ребенку не исполнится год. После чего можно будет уже полностью перейти на твердую пищу и коровье молоко.

Если возможно, то не следует:

  • Резко завершать кормление грудью. Сокращайте кормления постепенно, например начиная с ночных кормлений. Уменьшайте кормления на протяжении дней, недель или месяцев.

  • Сидеть в кресле, в котором вы обычно кормите, или носить одежду, в которой вы кормите, так как это может послужить противоречивым сигналом.

  • Отказывать в груди, если ребенок настойчиво просит. Такое поведение может привести к тому, что ребенок еще больше будет настаивать на сосании груди.

  • Не давать ребенку сосать палец или край одеяла либо отказывать в любой другой привычке, которая помогает ему успокоиться. Возможно, так он справляется с переменами, и это нормально. Если вас что-то волнует в том, как малыш пытается себя успокоить, обсудите это с педиатром.

Как понять, что ваш малыш уже готов к отлучению от груди

Если вам некуда спешить и у вас нет четкой даты, когда вы хотите завершить кормление, то вы можете присмотреться к признакам готовности ребенка:

  • Ребенок не проявляет интереса к груди или капризничает, когда вы прикладываете его к груди.

  • Он меньше времени сосет грудь. Например, он сам слезает с ваших коленок, не доев.

  • Он тянет за сосок или кусает.

  • Ребенок прикладывается губами к соску, но не сосет.

Если вы заметили эти знаки, возможно вы уже на полпути к естественному прекращению кормления (когда постепенно потребность ребенка в сосании груди исчезает), или же вы можете использовать этот момент как стартовую точку для плавного прекращения кормления.

Если ваш ребенок еще не готов перестать сосать грудь, возможно лучше отложить прекращение кормления до момента, когда он проявит признаки готовности. Если обстоятельства не позволяют ждать, старайтесь завершить грудное вскармливание постепенно. Может быть полезным проконсультироваться с педиатром, так как врач сможет дать вам совет, как лучше поступить именно в вашей ситуации.

Когда не стоит завершать грудное вскармливание

Есть ситуации, когда по возможности стоит подождать с завершением кормления грудью:

  • Если вы думаете, что у ребенка может быть аллергия на некоторые продукты. Если один из родителей склонен к аллергиям, то может быть целесообразно продолжать кормить грудью, пока малышу не исполнится один год. Столкновение ребенка с потенциальными аллергенами на фоне грудного вскармливания может уменьшить риск развития аллергий. Если у вас есть какие-то сомнения или вопросы, лучше всего обсудить их с врачом.

  • Ребенок заболел.

  • Заболела мама и не готова сосредоточиться на процессе завершения кормления.

  • Ребенок тяжело переносит прорезывание зубов.

  • Ребенок переживает перемены. Например, ваша семья переехала или изменился обычный уклад жизни малыша.

Забота о себе при завершении кормления грудью

Завершение грудного вскармливания имеет эмоциональные и физические последствия для мамы.

Грудь может набухать, и это может быть болезненно или привести к инфекции. Чтобы этого избежать, завершайте кормление постепенно. Попробуйте сцеживать немного молока в первые дни, когда вы начнете сокращать кормления, это поможет снять болезненные ощущения. В итоге ваше тело отзовется на сигналы и перестанет вырабатывать молоко.

Вы также можете испытывать гамму эмоций, включая грусть и тревожность. Время, пока малыш приспосабливается, может быть эмоционально непростым для мамы. Кроме того, вам может не доставать тех тихих моментов наедине с малышом во время кормления.

Проводите какое-то время с ребенком, уделяя ему безраздельное внимание, это поможет установить новые ритуалы близости, не связанные с кормлением.

Если в процессе завершения кормления вы сталкиваетесь с эмоциональными или физическими сложностями, обратитесь за помощью к врачу.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

  • Как начать завершение грудного вскармливания?

    Когда вы будете готовы, постепенно уменьшайте частоту кормлений грудью, а также их продолжительность. Например, сначала прекратите дневные кормления, но продолжайте кормить грудью ночью, постепенно уберите и ночные кормления.

  • Когда лучше начинать завершение кормлений?

    Нет одного идеального возраста для завершения грудного вскармливания. Это личное решение. Многие мамы завершают грудное вскармливание после того, как малышу исполняется год, а некоторые – немного раньше или позже. Вы также можете предоставить ребенку возможность решить, позволив ему сосать грудь так долго, как он хочет. Такой подход называется естественным прекращением кормления.

  • Как отучить ребенка от грудного вскармливания в год и далее?

    Вот несколько методов для тоддлеров:
    · Переводите ребенка сразу на питье из чашечки или из бутылочки со скорым переходом на чашечку.
    · Не сидите в кресле, где вы кормите, и старайтесь не носить одежду, которая у ребенка ассоциируется с кормлением.
    · Сокращайте продолжительность каждого кормления.
    · Не отказывайте ребенку в груди, если он настойчиво просит. В противном случае он может сильнее «зациклиться» на желании сосать грудь.
    · Не запрещайте ребенку сосать палец или край одеяла. Возможно, так он справляется с переменами.
    · Если ребенок уже достаточно созрел, чтобы понять, почему завершается грудное вскармливание, попробуйте объяснить ему.
    · Постепенно сокращайте количество кормлений в течение дней, недель, месяцев или ориентируясь на определенную дату.

Этап завершения грудного вскармливания может быть непростым и для мамы, и для ребенка. Будьте терпеливы и гибки, и тогда вы с успехом поможете малышу перейти к новому опыту.

Ccылки на источники:

Книга «Уход за ребенком», 6-е издание – «От рождения до 5 лет» (Caring for Your Baby and Young Child, 6th Edition: Birth to Age 5), 4 ноября 2014 г.

Американская ассоциация педиатров (Автор)

Увеличение груди: часто задаваемые вопросы

Вопрос: Что происходит с имплантами во время и после беременности и не опасно ли кормить ребенка грудью после установки имплантов?

Ответ: К сожалению, невозможно дать четкого ответа, как изменится ваша грудь после родов. Каждый организм индивидуален, и беременность протекает у всех по-разному, приводя соответственно к различным изменениям. Как правило, грудь увеличивается в размере после беременности. Насколько увеличится грудь с установленными имплантами зависит как от размера этих имплантов, так и от особенностей организма конкретной женщины.

Если операция по увеличению груди была проведена без пресечения млечных протоков (что случается только при использовании чрезсоскового способа доступа), то женщина сохраняет возможность кормить ребенка грудью и, как показывают исследования, силиконовые импланты не оказывают негативного влияние на молоко и здоровье ребенка.

Вопрос: Необходимо ли со временем заменять импланты для увеличения груди?

Ответ: Сами по себе импланты, используемые для увеличения груди, не имеют никакого срока годности и не подлежат замене. Повторное вмешательство требуется в редких случаях, когда имплант вызывает дискомфорт или каким-то образом поврежден.

Вопрос: Я бы хотела сделать операцию по увеличению груди и скинуть 5-7 лишних кг. Мой врач говорит, что сначала нужно похудеть, а потом идти на операцию. Почему?

Ответ: Врач прав, на момент операции по увеличению Вы должны находиться в той форме, которую планируете поддерживать и впредь. Скачки веса изменят не только пропорции тела, в которые, кстати, новая грудь может и не «вписаться», но и состояние тканей: грудь может обвиснуть, уменьшиться или, наоборот, увеличиться.

Вопрос: Возможно ли повторное увеличение груди?

Ответ: Если вы уже увеличивали грудь, но по каким-то причинам хотите изменить ее размер, то возможно провести увеличение груди 2-й раз. Суть операции не изменится, просто перед тем как установить новый имплант, необходимо будет удалить старый. Тем не менее, вопрос о целесообразности и возможности проведения повторного увеличения объема груди необходимо будет обсудить со своим хирургом и принимать решение на основе его мнения.

Вопрос: В каком возрасте уже нельзя делать операцию по увеличению груди?

Ответ: Увеличение груди не подразумевает возрастных ограничений, скорее, важно общее состояние здоровья, тканей, кожи, наличие хронических заболеваний и т.д. То, что одной женщине можно в 50, другой противопоказано уже в 45.

Вопрос: Безопасен ли силикон в имплантах?

Ответ: Дополнительные исследования, цель которых – изучить воздействие имплантов на организм, подтвердили, что силиконовый гель никаким образом не повышает риск онкологических и других заболеваний груди, не влияет на течение беременности, развитие малыша в утробе матери и грудное вскармливание. Кроме того оболочка современных имплантатов  многослойна, что предотвращает пропотевание геля, а сам силикон имеет консистенцию , которая предотвращает растекание геля даже при повреждении имплантата.

Вопрос: Когда можно снова заниматься спортом после операции по увеличению груди?

Ответ: В среднем на период реабилитации отводится 4-8 недель, после этого срока женщины, как правило, возвращаются к своей обычной жизни. Но именно в случае с физическими нагрузками не стоит опираться на советы «бывалых» и информацию из каких бы то ни было источников. Единственный человек, знающий, когда Вы можете вернуться в спортзал – это Ваш врач.

Ограничение физических нагрузок объясняется несколькими причинами.

Во-первых, пот, активно вырабатываемый во время занятий спортом, очень вреден для послеоперационных швов. Именно с этим связано ограничение не только физических нагрузок, но и пребывания на солнце.

Во-вторых, операция – это всегда стресс для организма. И даже если Вы его уже не ощущаете, организму необходимо время для восстановления. Не перегружайте себя никакими физическими нагрузками (и здесь речь идет не только о спорте), особенно если необходимо задействовать верхнюю часть туловища. Это, кстати, также ускорит процесс устранения отеков.

В-третьих, после занятий спортом просто необходимо принять душ, а попадание воды на швы в первые 10-14 дней нежелательно.

Максимум физических нагрузок в первые недели после операции – это неспешные пешие прогулки, которые позволят улучшить кровообращение.

Вопрос: Когда можно начать загорать после операции по увеличению груди?

Ответ: Самому импланту не вредит ни солнце, ни солярий, но вот послеоперационные рубцы могут заметно потемнеть, поэтому во время пребывания на пляже в первый год после операции стоит защищать рубцы от солнечных лучей. Кроме того, стоит избегать посещения пляжей до полного заживления рубцов, т.к. попадание пота на них нежелательно. Что еще стоит знать о пребывании на солнце, так это то, что имплант также нагревается под солнечными лучами, как и Ваше тело, но остывает гораздо медленнее.

Вопрос: Можно ли носить бюсгалтер на косточках после эндопротезирования?

Ответ: Можно, но не раньше, чем через 20 дней после операции. Это связано с тем, что косточки бюстгалтера давят на рубцы, что может привести к их необратимой деформации.

 

 

Что значит быть единственным аккредитованным центром грудной боли на Лонг-Айленде

Если у вас сердечный приступ, вам нужен центр боли в груди. Потому что все, что делается в центре боли в груди, специально разработано для обеспечения наиболее эффективной и действенной оценки, диагностики и лечения сердечного приступа.

Стоуни-Брук, единственный центр лечения грудной боли на Лонг-Айленде, имеющий аккредитацию на первичное ЧКВ и реанимацию, является лидером в спасении жизней жертв сердечных приступов.Ключевым моментом является как можно более быстрое лечение пациентов, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы. И обучение людей тому, как распознавать возможные симптомы сердечного приступа и принимать меры, является жизненно важной частью этого.

В Центре боли в груди в Стоуни-Брук у нас есть:

Травматический кабинет только для пациентов с симптомами сердечного приступа.
И если у пациента уже был опознан с помощью предварительно переданной ЭКГ ИМпST — инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, который является одним из самых летальных и распространенных типов сердечного приступа, — у нас есть команда лаборатории катеризации сердца. там их ждут.Согласно рекомендациям Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации, блокировка должна открываться за 90 минут или меньше (так называемое время от двери до воздушного шара, которое охватывает прибытие в больницу до тех пор, пока блокировка не будет устранена). Stony Brook Medicine достигла среднего времени в 51,5 минуты, что значительно ниже этой цели.

Включена передача ЭКГ на портативные устройства.
Наши интервенционные кардиологи и научные сотрудники получают ЭКГ (электрокардиограммы), передаваемые непосредственно из СМП.Увидев, где находятся возвышения, наши врачи могут подготовить соответствующие катетеры в зависимости от того, какие артерии кажутся заблокированными.

Мгновенная ЭКГ в отделении неотложной помощи.
Если вы войдете в отделение неотложной помощи университетской больницы Стоуни-Брук с жалобами на боль в груди или симптомы сердечного приступа, первым, кого вы увидите, будет медсестра, а не клерк или охранник, и медсестра сделает ЭКГ в за пять минут до регистрации. Национальный ориентир для прибытия на ЭКГ — 10 минут.У нас значительно лучше — всего пять минут.

Сверхбыстрый компьютерный томограф в отделении неотложной помощи.
Во многих случаях сердечные приступы трудно диагностировать, но в Stony Brook с помощью быстрого 320-срезового компьютерного томографа мы можем определить, был ли у пациента сердечный приступ или нет, а затем немедленно и надлежащим образом лечить этого пациента. Как правило, в большинстве больниц, если ЭКГ в норме, пациенты затем сдают анализ крови, который ищет доказательства повреждения сердца из-за присутствия определенных ферментов.Если этот тест не дает результатов, пациентов оставляют в больнице, чтобы повторить анализ крови через шесть часов. Если это по-прежнему не дает результатов, врачи назначат стресс-тест, который проводится только в рабочее время. Это может означать ночевку в больнице, а затем дополнительные анализы крови. Это может быть долгий, напряженный и разрушительный процесс.

Однако в Стоуни-Брук после первого анализа крови пациенты могут пройти компьютерную томографию. Если результат отрицательный, они могут пойти домой, зная, что у них не было сердечного приступа.КТ также может выявить другие состояния, такие как закупорка и наличие мягкого налета, который еще не затвердел. Это дает пациентам информацию о ранних признаках болезни, которую они затем могут контролировать.

Что делать, если вы подозреваете сердечный приступ?

Лучше позвонить по номеру 911, чем ехать на машине или поехать в больницу. На это есть две веские причины:

  1. Машины скорой помощи оснащены дефибрилляторами, которые могут спасти вам жизнь, если сердечный приступ вызывает нестабильный сердечный ритм.
  2. Большинство служб неотложной медицинской помощи (EMS) оснащены ЭКГ в 12 отведениях в машине скорой помощи, что означает, что они могут передавать результаты в больницу в электронном виде в пути. В Stony Brook Heart Institute мы собираем медицинскую бригаду и необходимое оборудование до вашего приезда.


Узнайте больше о ранних симптомах сердечного приступа.
Посмотреть обучающее видео по СЛР с использованием только рук Американской кардиологической ассоциации.
Узнайте о своем риске сердечно-сосудистых заболеваний.

Что это значит, когда моя грудь стесняется?

Вы чувствуете тяжесть в груди и не знаете, почему? Вам кажется, что грудь стесняется только в определенное время дня, а в другое — нет? Вас беспокоит, что это проблема со здоровьем? Боль в груди может вызывать беспокойство, но это не значит, что это серьезная проблема со здоровьем.

Большинство людей, испытывающих боль в груди, предполагают, что у них сердечный приступ. Много раз после исключения каких-либо медицинских объяснений ощущение стеснения в груди может быть связано с тревогой или высоким уровнем стресса.Стеснение в груди — это не только симптом беспокойства, но и другие симптомы, которые могут возникать одновременно.

Стеснение в груди может располагаться в одном или нескольких местах в области груди или перемещаться по всей области груди. Если вы испытываете стеснение в груди, частота его возникновения зависит от человека. Это может происходить постоянно, редко или часто. Боль в груди может ощущаться как острая, тупая, колющая, пронизывающая, стесняющая или боль, и / или как постоянная стеснение, давление, полнота или онемение.

Иногда стеснение в груди возникает само по себе, а иногда может следовать или сопровождать эпизоды тревоги, сильного стресса или страха.Иногда тревога перерастает в паническую атаку, которая может длиться от 10 до 20 минут.

Что вызывает стеснение в груди?

Некоторые медицинские причины стеснения в груди могут быть вызваны растяжением мышц, астмой, язвами, переломом ребер, легочной гипертензией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Помимо медицинских причин, стеснение в груди может быть вызвано активной реакцией на стресс, также известной как реакция «беги или сражайся». Когда организм реагирует на стресс, внутри него происходят изменения, чтобы защитить себя в случае опасности, что, по мнению организма, происходит.Изменение, вызывающее чувство стеснения в груди, заключается в сокращении и сжатии мышц тела. Опять же, это сделано для защиты организма от вреда. Чем больше вы беспокоитесь, тем сильнее становятся мышцы.

Из-за сочетания болей в груди большинство людей предполагают, что у них сердечный приступ. К сожалению, если у них нет сердечного приступа, но они верят, что это так, это только заставляет их паниковать еще больше. Чем больше они паникуют, тем крепче становятся мышцы.

Пищеварительные и желудочные симптомы также характерны для тех, кто борется со стрессом и тревогой. Эти симптомы со стороны пищеварения и желудка могут отражать стеснение в груди, давление и боль.

Как избавиться от стеснения в груди

Важно отметить, что определение того, связано ли стеснение в груди с серьезным состоянием здоровья или тревогой, является первым шагом. Если ваши симптомы похожи на более серьезные заболевания, немедленно обратитесь к врачу.Если стеснение в груди связано с высоким уровнем стресса и беспокойства, то, к счастью, боль утихнет, когда ваше тело полностью оправится от реакции на сильный стресс. Единственное, что нужно делать в таких ситуациях, — это найти лучший способ успокоиться.

Если вы постоянно боретесь с тревогой или у вас диагностировано тревожное расстройство, важно, чтобы вы познакомились с навыками совладания, которые работают на вас. Некоторые навыки преодоления стресса, которые можно использовать в ситуациях сильного стресса, в результате которых возникает стеснение в груди, — это медленное глубокое дыхание или методы заземления.

В целом, важно открывать для себя и выполнять повседневные дела в своей жизни, которые позволяют вам отдыхать и расслабляться. Это может включать ведение дневника, медитацию, физические упражнения или упражнения на осознанность. В любом случае, если вы научитесь снижать тревожность на регулярной основе, это может уменьшить и предотвратить переживание стрессовых реакций или панических атак. Мы надеемся, что это полностью избавит вас от ощущения стеснения в груди и, возможно, других симптомов беспокойства, с которыми вы, возможно, боретесь.

Clarity Clinic

В Clarity Clinic у нас есть высококвалифицированный персонал, специализирующийся на психотерапевтических и психиатрических услугах. Чтобы узнать больше о том, как мы можем поддержать ваше психическое здоровье, позвоните в Clarity Clinic по телефону (312) 815-9660 или назначьте встречу сегодня.

Беспокойство в груди: это просто у вас в голове?

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств.Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Вы когда-нибудь нервничали или нервничали? Многие люди знают о неврологических аспектах тревоги, когда вы чувствуете тревогу или раздражение, даже если не находитесь в реальной опасности. Также существуют физические симптомы тревоги при приступе паники, панической атаке или у людей с генерализованным тревожным расстройством. Общие физические симптомы тревоги включают ощущение надвигающейся гибели или паники, потоотделение, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, дрожь, одышку, очень быстрое дыхание (гипервентиляцию) и чувство истощения или слабости (Chand, 2020).

Объявление

Упростите процедуру ухода за кожей

Каждая бутылка прописанного врачом Nightly Defense изготовлена ​​для вас из тщательно отобранных, сильнодействующих ингредиентов и доставлена ​​к вашей двери.

Учить больше

Пандемия коронавируса, изоляция и экономические последствия 2020 года заставили многих людей почувствовать беспокойство и страх. Хотя иногда в повседневной жизни чувствовать тревогу или беспокойство — это нормально, не так нормально чувствовать это все время (da Silva, 2020).

Одним из наиболее тревожных физических симптомов беспокойства может быть боль в груди. Как отличить тревожную боль в груди от других серьезных сердечных заболеваний, которые могут ощущаться одинаково?

Симптомы тревоги проявляются по-разному, не только от одного человека к другому, но даже в вашем собственном теле. Сегодня вы можете почувствовать это в желудке, а на следующий день — в груди. Этот вариант может затруднить определение причин ваших физических симптомов (Campbell, 2017).

Некоторые люди склонны к приступам паники или приступам паники, что часто приводит ко многим физическим проявлениям беспокойства. При панической атаке у человека может возникнуть ощущение удушья, учащенного сердцебиения, потливости, одышки и боли в груди. У людей с генерализованным тревожным расстройством могут быть такие симптомы, как тремор, тошнота, мышечное напряжение и головокружение (Bandelow, 2017).

Если у вас никогда не было боли в груди, вы можете испугаться в первый раз!

Беспокойная боль в груди не у всех одинакова.У некоторых людей внезапно возникает боль в груди, даже если они находятся в состоянии покоя, что часто бывает при панической атаке. Тревожная боль в груди нарастает медленнее, при этом большинство людей уже чувствуют тревогу еще до того, как боль в груди начинается (Roller, 2020).

Генерализованное тревожное расстройство: как диагностировать и лечить

5 минут на чтение

Симптомы тревожной боли в груди в области груди могут ощущаться как (Huffman, 2002):

  • Колющая, острая или стреляющая боль
  • Постоянная тупая боль
  • Жжение
  • Скованность
  • Спазмы
  • Онемение, при котором вы не чувствуете некоторые части груди

Другие симптомы панической атаки или приступа тревоги включают (Хаффман, 2002):

  • Одышка
  • Чувство головокружения или слабости
  • Дрожь, дрожь или неконтролируемость
  • Изменения температуры, включая ощущение пота или холода
  • Учащенное сердцебиение
  • Боль в груди
  • Учащенное сердцебиение

Боль в груди от тревожность чаще встречается при внезапных панических атаках (Musey, 2018-a).

В первый раз, когда вы почувствуете какой-либо из этих симптомов, вы можете сразу пойти в отделение неотложной помощи, думая, что у вас сердечный приступ. Почти 80% людей, находящихся в отделении неотложной помощи с болью в груди, страдают несердечной болью в груди и не страдают сердечным приступом. Из этой группы около 58% имеют тревожность от умеренной до тяжелой (Musey, 2018-b; Musey, 2017).

Беспокойство и артериальное давление: какая связь?

4 минуты чтения

Так каковы симптомы сердечного приступа?

Сердечный приступ — это когда кровоток или кровоснабжение, питающее само сердце, заблокировано.Симптомы сердечного приступа включают (Lu, 2015):

  • Боль в груди, которая продолжает усиливаться при нагрузке
  • Боль в груди, отдающая в руки или челюсть (это называется стенокардией)
  • Сильное давление в области груди и ощущение сдавливания
  • Быстрое сердцебиение и одышка
  • Тошнота

Некоторые люди чувствуют себя истощенными или говорят, что у них болит спина, и около 30% людей, перенесших сердечный приступ, даже не сообщают о боли в груди (DeVon, 2020).

Вот небольшая «шпаргалка» с различиями между тревожной болью в груди и сердечным приступом.

  • Когда : Беспокойная боль в груди чаще всего возникает в состоянии покоя, а сердечная боль в груди часто возникает во время активности. Беспокойная боль в груди, как правило, начинается и заканчивается быстрее. При сердечном приступе боль в груди нарастает и продолжает усиливаться (Huffman, 2002).
  • Где : тревожная боль в груди обычно остается в груди, в то время как боль в груди при сердечном приступе может распространяться на руки, плечи и челюсть (Lu, 2015).
  • What : Беспокойная боль в груди часто ощущается намного острее, когда сообщается о колющей боли, а боль в груди при сердечном приступе обычно ощущается более тяжелой, ноющей и с давящим давлением (Huffman, 2002).
  • Who : тревожные расстройства, включая панические атаки, чаще встречаются у женщин, а сердечные приступы — у мужчин (Bandelow, 2017; Kander, 2016).

Что такое болезнь сердца? Что вы можете сделать, чтобы это предотвратить?

12 минут чтения

Тревога — это реакция на стресс, и ваше тело реагирует на стресс по-разному.Некоторые ощущения являются чисто физическими, например одышка, учащенное сердцебиение, потливость или напряжение тела.

Возможно, вы слышали о стрессовой реакции «бей или беги», когда ваше тело готовится сопротивляться или убегать от стрессора. Если в вашей жизни много стресса, ваше тело несет намного больше мышечного напряжения. Некоторые люди испытывают это мышечное напряжение в груди. Если вы находитесь в состоянии стресса, это может повысить частоту сердечных сокращений, и вы почувствуете, как ваше сердце стучит все громче и сильнее.Вместе эти реакции могут вызвать у вас тревожную боль в груди (Huffman, 2002).

Другие реакции, которые могут вызвать тревожную боль в груди, включают слишком быстрое и поверхностное дыхание (гипервентиляция).

Гипервентиляция изменяет уровень углекислого газа в крови, вызывая головокружение, онемение и покалывание в конечностях и боль в груди. Панические атаки могут также увеличить частоту сердечных сокращений, что может вызвать спазмы коронарных артерий, повышение артериального давления (которое приводит к напряжению мелких кровеносных сосудов сердца) и повышение потребности в кислороде — все это может вызвать боль в груди (Huffman, 2002).

Люди с ишемической болезнью сердца или другими сердечными заболеваниями также могут страдать от беспокойства. Приступ паники или паники может усугубить проблемы с сердцем (Greenslade, 2017).

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, чтобы проверить боль в груди. Симптомы тревожных / панических атак и сердечных приступов немного перекрываются. Лучше всего пройти обследование в отделении неотложной помощи под руководством опытного медицинского работника.

Йога для похудения: факт или вымысел?

8 минут на чтение

Если вам поставили диагноз тревожной боли в груди или несердечной боли в груди, обратитесь за профессиональной медицинской помощью, чтобы справиться с тревожностью.Лечение может включать когнитивно-поведенческую терапию для управления тревожностью и, при необходимости, прием лекарств (Locke, 2015).

Вот несколько шагов, чтобы справиться с приступом паники или панической атаки, даже при боли в груди (Локк, 2015):

  • Дышите глубоко, медленно и ровно.
  • Сосчитайте до 10 и продолжайте повторять, пока чувство не пройдет.
  • Следите за болью в груди — тревожная боль в груди длится недолго по сравнению с сердечным приступом (Greenslade, 2017).
  • Сфокусируйтесь на успокаивающем любимом изображении во время счета.

Это полезные, хотя и временные исправления. Хотя вы не можете полностью снизить тревожность, изменение образа жизни может помочь вам уменьшить тяжесть ваших физических симптомов тревоги. Попробуйте эти стратегии, чтобы справиться со своим беспокойством (Локк, 2015):

  • Правильно питайтесь —Ешьте больше овощей и уменьшите потребление сахара.
  • Упражнение — Старайтесь уделять не менее 150 минут в неделю. Телесные движения помогают уменьшить беспокойство.
  • Высыпайтесь — Большинству людей требуется не менее 7 часов.
  • Избегайте алкоголя и табака .
  • Уменьшить количество кофеина —Некоторые люди чувствительны к его воздействию.

Боль в груди может пугать. Важно обратиться за медицинской помощью к специалисту в области здравоохранения, чтобы оценить, является ли боль в груди несердечной и связанной с тревогой, или симптомом проблемы с сердцем. Оба состояния поддаются лечению, поэтому убедитесь, что вы получили наилучшее возможное лечение.

  1. Банделов Б., Михаэлис С., & Ведекинд, Д. (2017). Лечение тревожных расстройств. Диалоги в клинической неврологии, 19 (2), 93. DOI: 10.31887 / DCNS.2017.19.2 / bbandelow. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573566/
  2. .
  3. Кэмпбелл, К. А., Мадва, Э. Н., Виллегас, А. К., Бил, Э. Э., Бич, С. Р., Уосфи, Дж. Х. и др. (2017). Внесердечная боль в груди: обзор для консультации психиатра. Психосоматика, 58 (3), 252-265. DOI: 10.1016 / j.psym.2016.12.003. Получено с https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0033318216301712
  4. .
  5. Чанд С. П., Марваха Р. и Бендер Р. М. (2021 г.). Тревога (уход) . Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470361/
  6. .
  7. да Силва, М. Л., Роча, Р. С. Б., Бухеджи, М., Джахрами, Х., и Кунья, К. Д. К. (2021 г.). Систематический обзор распространенности симптомов тревоги во время эпидемий коронавируса. Журнал психологии здоровья, 26 (1), 115-125.DOI: 10.1177 / 1359105320951620. Получено с https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1359105320951620
  8. ДеВон, Х.А., Мирзаи, С., и Зегре ‐ Хемси, Дж. (2020). Типичные и атипичные симптомы острого коронарного синдрома: пора отказаться от терминов ?. Журнал Американской кардиологической ассоциации, 9 (7), e015539. DOI: 10.1161 / JAHA.119.015539. Получено с https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.119.015539
  9. .
  10. Гринслейд, Дж. Х., Хокинс, Т., Парсонейдж, В., и Каллен, Л.(2017). Паническое расстройство у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди: распространенность и наличие симптомов. Сердце, легкие и кровообращение, 26 (12), 1310-1316. DOI: 10.1016 / j.hlc.2017.01.001. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28256404/
  11. .
  12. Хаффман Дж. К., Поллак М. Х. и Стерн Т. А. (2002). Паническое расстройство и боль в груди: механизмы, заболеваемость и лечение. Помощник по первичной медико-санитарной помощи в Журнале клинической психиатрии, 4 (2), 54.DOI: 10.4088 / pcc.v04n0203. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181226/
  13. .
  14. Кандер, М. К., Цуй, Ю., и Лю, З. (2017). Гендерные различия в окислительном стрессе: новый взгляд на механизмы сердечно-сосудистых заболеваний. Журнал клеточной и молекулярной медицины, 21 (5), 1024-1032. DOI: 10.1111 / jcmm.13038. Получено с https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jcmm.13038
  15. .
  16. Локк А., Кирст Н. и Шульц К. Г. (2015). Диагностика и лечение генерализованного тревожного расстройства и панического расстройства у взрослых. Американский семейный врач, 91 (9), 617-624. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25955736/
  17. .
  18. Лу, Л., Лю, М., Сан, Р. и др. Инфаркт миокарда: симптомы и лечение. Биохимическая биофизиология клетки 72 , 865–867 (2015). DOI: 10.1007 / s12013-015-0553-4. Получено с https://link.springer.com/article/10.1007/s12013-015-0553-4#citeas
  19. .
  20. Musey Jr, P. I., & Kline, J. A. (2017). Кардиопульмональная оценка в отделении неотложной помощи у пациентов с низким риском боли в груди, которые сами сообщили о стрессе и тревоге. Журнал неотложной медицины, 52 (3), 273-279. DOI: 10.1016 / j.jemermed.2016.11.022. Получено с https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0736467916310125
  21. .
  22. Musey Jr, P. I., Patel, R., Fry, C., Jimenez, G., Koene, R., & Kline, J. A. (2018-a). Беспокойство, связанное с повышенным риском рецидива в отделениях неотложной помощи у пациентов с болями в груди низкого риска. The Американский кардиологический журнал, 122 (7), 1133-1141. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2018.06.044. Получено с https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002914918313365
  23. .
  24. Musey, P.I., Lee, J.A., Hall, C.A. и другие. (2018-б). Беспокойство по поводу тревожности: обзор убеждений и практик сотрудников отделения неотложной помощи в отношении связанной с тревогой боли в груди с низким риском. BMC Emergency Medicine 18 , 10. DOI: 10.1186 / s12873-018-0161-x. Получено с https://link.springer.com/article/10.1186/s12873-018-0161-x#citeas
  25. .
  26. Ролик, Л., & Гоун, Дж. (2020. Управление состоянием болезни: паническое расстройство и паническая атака. AJP: The Australian Journal of Pharmacy, 101 (1197), 64-71. Doi: 10.3316 / ielapa.271147016375778. Получено с https: //search.informit.org/doi/abs/10.3316/ielapa.271147016375778

Подробнее

RSV: Когда это больше, чем просто простуда

Автор: Андреа Джонс, MD, FAAP

Почти все дети получают RSV хотя бы один раз до того, как им исполнится 2 года.Для большинства здоровых детей RSV похож на простуду. Но некоторые дети сильно заболевают RSV.

Что такое RSV?

RSV (или респираторно-синцитиальный вирус) — один из многих вирусов, вызывающих респираторные заболевания ― заболевания носа, горла и легких. Этот вирус возникает с конца осени до начала весенних месяцев, но может варьироваться в разных частях страны.

Благодаря ношению маски и физическому дистанцированию от COVID-19 в 2020 году было меньше случаев RSV. Однако, как только меры безопасности будут ослаблены с появлением вакцин COVID-19, рост случаев RSV начнется весной 2021 года.

Обычно RSV вызывает холодный , за которым может следовать бронхиолит или пневмония. Симптомы обычно длятся в среднем 5-7 дней.

Симптомы могут включать:

  • Лихорадка (температура 100,4 или выше)
  • Кашель (сухой или влажный зонд)
  • Застой
  • Чихание
  • Насморк
  • Суетливость
  • Плохое питание
    900

Симптомы могут включать симптомы простуды, плюс:

  • учащенное дыхание
  • раздувание ноздрей
  • покачивание головой при дыхании
  • ритмичное кряхтение во время дыхания
  • дыхание животом, дергание между ребрами и / или дергание за нижнюю часть шеи
  • Свистящее дыхание

Втягивание грудной стенки происходит, когда ребенок должен задействовать мышцы между ребрами или в области шеи, чтобы дышать.Это признак того, что ребенку приходится работать больше обычного, чтобы дышать.

Наблюдайте за грудной клеткой вашего ребенка, когда он или она вдыхает. Если вы видите, что он «прогибается» и формирует перевернутую V-образную форму под шеей, значит, он или она слишком много работает.

Ваш младенец или маленький ребенок подвергается большему риску?


К младенцам с более высоким риском тяжелой инфекции RSV относятся:

  • Молодой хронологический возраст (≤12 недель) в начале сезона RSV
  • Недоношенные дети или младенцы с низкой массой тела (особенно рожденные до 29 недель беременности)
  • Хроническое недоношенное заболевание легких
  • Младенцы с определенными типами пороков сердца
  • Дети со слабой иммунной системой из-за болезни или лечения
  • Дополнительные факторы риска тяжелых инфекций RSV включают низкий вес при рождении, наличие братьев и сестер, курение матери во время беременности, заражение пассивное курение в доме, наличие в анамнезе атопии (аллергии / экземы), отказ от грудного вскармливания, нахождение рядом с детьми в учреждениях по уходу за детьми или проживание в тесноте.

Когда обращаться к врачу?


Симптомы RSV обычно наиболее выражены на 3-5 день болезни. К счастью, почти все дети выздоравливают от RSV-инфекции самостоятельно.

Немедленно позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка есть:

  • Симптомы бронхиолита (указано выше)
  • Симптомы обезвоживание (менее 1 мокрого подгузника каждые 8 ​​часов)
  • Паузы или затрудненное дыхание
  • Серый или синий цвет языка, губ или кожи
  • Значительное снижение активности и внимания

Некоторые дети с RSV могут подвергаться повышенному риску развития бактериальной инфекции, например, Инфекция уха .Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, которые ухудшаются или не начинают улучшаться через 7 дней
  • A лихорадка (при ректальной температуре 100,4 ° F или выше), и он или она моложе 3 месяцев (12 недель).
  • А лихорадка, которая многократно поднимается выше 104 ° F у ребенка любого возраста.
  • Плохой сон или беспокойство, боль в груди, перетягивание ушей или дренаж ушей

Как врачи диагностируют RSV?

Педиатры диагностируют у детей простуду или бронхиолит, задавая вопросы об их симптомах и проводя физический осмотр.Ваш педиатр может сделать мазок из носа, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка RSV или другой вирус. Рентген грудной клетки и / или тест на насыщение кислородом также могут быть выполнены для проверки заложенности легких. Поскольку большинство детей выздоравливают без труда и из-за отсутствия лечения RSV, в этих тестах обычно нет необходимости.

Заразен ли RSV?

Да. RSV распространяется так же, как вирус простуды ― от одного человека к другому. Он попадает в организм через нос или глаза или, как правило, от:

  • Прямой контакт между людьми с слюной, слизью или выделениями из носа.
  • Нечистые руки (на немытых руках RSV может выдержать 30 минут и более).
  • Нечистые предметы или поверхности (RSV может выдерживать до 6 часов на поверхностях, игрушках, клавиатурах, дверных ручках и т. Д.).

Симптомы могут появиться через 2-8 дней после контакта с RSV. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди, инфицированные RSV, обычно заразны от 3 до 8 дней. Однако некоторые младенцы и люди с ослабленной иммунной системой могут быть заразными в течение четырех недель, даже если у них не проявляются симптомы.

Имейте в виду, что дети и взрослые могут заразиться RSV несколько раз — даже в течение одного сезона. Однако часто повторные инфекции менее серьезны, чем первая.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

От RSV нет лекарства. и лекарства, такие как стероиды и антибиотики, не помогают при RSV.

Чтобы ваш ребенок чувствовал себя более комфортно, начните с того, что вы при любой простуде:

  • Физиологический раствор для носа с мягким отсасыванием для облегчения дыхания и кормления.
  • Увлажнитель с охлаждающим туманом , помогающий разрушить слизь и облегчить дыхание.
  • Жидкости и частые кормления . Убедитесь, что ваш ребенок не страдает обезвоживанием. Младенцы, страдающие простудой, могут кормиться медленнее или не чувствовать желания есть, потому что у них проблемы с дыханием. Попробуйте разрезать нос ребенку, прежде чем пытаться кормить грудью или из бутылочки. Детям на грудном вскармливании не нужны добавки с водой или смесью. Если ребенку трудно кормить грудью, можно сцеживать грудное молоко в чашку или бутылочку.
  • Ацетаминофен или ибупрофен (если старше 6 месяцев) для лечения субфебрильной температуры. Всегда избегайте приема аспирина, лекарств от кашля и простуды.

Только 3% (3 из 100 детей) с RSV потребуется пребывание в больнице. Этим детям может потребоваться кислород для облегчения дыхания или (внутривенное) введение жидкости. Большинство этих детей могут вернуться домой через 2-3 дня. В редких случаях ребенку может потребоваться помощь в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU).

Как вы можете защитить своих детей от RSV?

Вымойте руки! Так же, как и в любое время для предотвращения микробов, используйте воду с мылом и скраб в течение не менее 20 секунд.Напоминайте детям о необходимости соблюдать правила гигиены рук в течение всего года.

Другие вещи, которые могут помочь


  • Вакцинировать. Держите детей в курсе последних событий прививки и сделайте всю семью ежегодные прививки от гриппа. Сделайте прививку Tdap ― для защиты от Сильный кашель особенно важен для взрослых, которые находятся рядом с младенцами — молодых родителей, бабушек и дедушек, няни, няни и т. д. Ваш ребенок также должен быть вакцинирован против COVID-19, если они имеют право на вакцинацию.
  • Ограничьте доступ вашего ребенка к толпе, другим детям и всем, кто болен простудой. Держите их дома от школы или заботиться о детях, когда они больны, и учить их прикрывать свой кашель и чихание.
  • Без микробов . Регулярно дезинфицируйте предметы и поверхности в вашем доме и избегайте воздействия на вашего ребенка табачного дыма или других веществ.
  • Покормите ребенка грудным молоком . Она имеет уникальные антитела для предотвращения и борьбы с инфекциями.

Инъекции для младенцев из группы высокого риска


Лекарство под названием паливизумаб (Synagis®) может снизить риск тяжелой инфекции RSV у некоторых младенцев из группы высокого риска. Ваш педиатр сообщит вам, является ли ваш ребенок кандидатом.

Надежда на горизонте


Медицина всегда идет вперед! В настоящее время ученые изучают вакцины для профилактики и лекарства для лечения RSV. У нас может быть больше вариантов в будущем. А пока будьте уверены, что большинство детей хорошо выздоравливают от RSV и вырастают здоровыми взрослыми.

Дополнительная информация


О докторе Джонсе:


Андреа Н. Джонс, доктор медицины, FAAP, является сертифицированным педиатром общего профиля. Она доцент кафедры педиатрии Школы медицины и общественного здравоохранения Висконсинского университета. Доктор Джонс является членом Висконсинского отделения Американской академии педиатрии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Моя грудь вызывает тревогу или симптом коронавируса?

Фото: torwai / Getty Images / iStockphoto

Как и многие в мире, я провел большую часть марта в тревожном тумане, бесцельно бродя между тремя комнатами своей квартиры, потому что идти было некуда.У меня тревожное расстройство, и я вполне обоснованно боялся, что заразлюсь COVID-19. Один из распространенных симптомов COVID-19 — стеснение в груди и одышка. Как правило, стеснение в груди и одышка также являются частыми симптомами беспокойства. Поэтому, когда в течение трех дней мне стало тесно в груди, и я так внимательно следил за своим дыханием, что дыхание стало казаться неестественным, я волновался, и беспокоился еще немного.

Веселая игра, в которую можно поиграть с собой, — это паническая атака или коронавирус

— Джессика Гроуз (@JessGrose) 23 марта 2020 г.

Наконец, на третий день страданий я разбил одну из своих таблеток ксанакса на части и принял одну.(Поскольку ксанакс может вызывать привыкание, это лекарство нелегко получить — у меня было всего 17 штук и не было добавок, поэтому я волновался Я закончу задолго до того, как закончится пандемия.) В течение часа, стеснение в груди исчезло, и я мог какое-то время думать о чем-то другом, кроме собственных легких. Это было облегчением: для меня на данный момент этот конкретный симптом только подтвердил то, что я уже знал — я беспокоюсь.

Тем не менее, впереди еще бесчисленное количество месяцев, и я надеюсь, что буду продолжать беспокоиться о том, что я заболею, даже если у меня не будет температуры или кашля.Поэтому я обратился в Центр Росса, психиатрическую клинику в Нью-Йорке, чтобы попросить их экспертов помочь разграничить стеснение в груди при тревоге и стеснение в груди из-за коронавируса и что мы можем сделать, чтобы справиться с первым.

Как узнать, является ли стеснение в груди «просто» тревогой?

Есть несколько вопросов, которые стоит задать себе, если мы начинаем испытывать стеснение в груди или одышку, — говорит Грета Хирш, психолог и клинический директор центра Росс.Во-первых: у вас есть история беспокойства, особенно беспокойства, связанного с проблемами со здоровьем? (Лично: да и да.) И если да, то проявились ли ваши симптомы при чтении новостей о коронавирусе? Если это так, это, вероятно, указывает на то, что ваши симптомы связаны с тревогой.

Конечно, следует ожидать некоторого беспокойства. «В настоящее время имеет смысл волноваться — все мы, — говорит Хирш. «Это адаптивный ответ. Но вы паникуете? Вам трудно сосредоточиться на других вещах? Вы постоянно смотрите новости, чтобы узнать цифры? » Если мысли о собственном здоровье навязчивы, и их невозможно избежать, вероятно, вы испытываете тревожность выше среднего.И хотя для нас полезно обращать внимание на свое здоровье и симптомы, слишком много внимания ближе к тому, что психологи называют «сверхбдительностью» и «сканированием тела», которые, как правило, связаны с тревогой.

Почему тревога вызывает одышку и стеснение в груди?

В более широком смысле, тревога может выглядеть по-разному, — говорит Бет Сальседо, психиатр и медицинский директор Центра Росса. «Мозг очень мощный. Вы можете увидеть положительный результат теста на беременность и сразу почувствовать утреннее недомогание, если его не было две минуты назад.«Люди поддаются внушению, и чем больше мы тревожимся, тем более внушаемыми мы становимся. Одна из причин, по которой наше беспокойство может проявляться в виде одышки прямо сейчас, заключается просто в том, что мы продолжаем читать об одышке.

Но одышка также связана с тем, как дышат тревожные люди, говорит Сальседо. «Тревожные люди, как правило, дышат слишком быстро и слишком неглубоко, они выделяют слишком много CO2, что вызывает у них головокружение и напряжение в груди, а затем они начинают задыхаться, — объясняет она. .«Если они смогут заново научиться дышать, медленно вдыхая через нос, считая до четырех-пяти секунд, а затем так же медленно и в течение более длительного времени выдыхая через сжатые губы, это заставит их нормализовать уровень CO2, что тогда облегчит многие симптомы ».

Как мне уменьшить стеснение в груди, связанное с тревогой?

Есть ряд методов заземления, которые мы можем использовать, чтобы замедлить учащенное сердцебиение и / или учащенное дыхание, говорят Хирш и Сальседо.«Вы можете попробовать сосредоточиться на чем-то, что находится в непосредственной близости от вашего окружения, или посчитать вслух от 100 до тройки в обратном порядке, потому что это действительно заставляет вас сосредоточиться и быть в текущем моменте», — говорит Хирш. Если вы практикуете эти техники и ваши симптомы уменьшаются или исчезают, это хороший знак, что это была тревога, а не физическое заболевание. Еще одна полезная техника — прогрессивное расслабление мышц, упражнение, которое включает в себя напряжение, а затем отпускание частей тела одну за другой. Хирш предлагает практиковать эту технику в течение нескольких минут каждое утро, в полдень и ночь, не только когда вы беспокоитесь, чтобы вы могли с большей готовностью применять ее, когда чувствуете панику.

Для тех, у кого есть доступ и рецепты (разумеется, принимаемые с рекомендованной частотой и дозой), лекарства также могут облегчить симптомы и служить лакмусовой бумажкой для определения беспокойства по сравнению с физическим заболеванием. «Люди, страдающие астмой, будут беспокоиться, когда у них начнется одышка, поэтому они часто будут чувствовать себя лучше, если примут что-то вроде ксанакса», — говорит Сальседо. «Что бы ни происходило, Xanax должен помочь снять беспокойство со стола, чтобы вы могли знать, каковы ваши физические симптомы.”

Что делать, если я все еще беспокоюсь, что действительно болен?

Если вы испытываете ненормальное стеснение в груди, особенно если думаете, что это может быть сердечный приступ, вам не следует избегать обращения в отделение неотложной помощи из-за страха, связанного с заражением COVID-19. Больницы, такие как Mount Sinai в Нью-Йорке, сообщают о посещениях скорой помощи ниже среднего, вероятно, из-за сообщений, в которых пациентам с не опасными для жизни симптомами рекомендовалось держаться подальше в разгар пандемии.Но держаться подальше может быть очень опасно, особенно в случае необычной стеснения в груди.

Важно понимать, что у человека может быть и тревога. и имеют физическое заболевание или состояние, говорит Сальседо. Я часто чувствовал, что врачи исключают все проблемы с физическим здоровьем, как только я говорю им, что у меня тревога, и Сальседо говорит, что увольнения такого рода — обычное дело. «Когда вы идете к врачу, вы должны быть своим лучшим защитником», — говорит она.

Если симптомы не исчезнут и вы не уверены, можно ли их объяснить тревогой, Сальседо предлагает начать с обращения к врачу.«Сейчас вся страна находится в состоянии повышенной готовности», — говорит она. «Последнее, что мы хотим, чтобы кто-то делал, — это предугадывать самих себя».

Сообщение было обновлено .

Оставайтесь на связи.

Ежедневно получать информационный бюллетень Cut

Условия использования и уведомление о конфиденциальности Отправляя электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности и получаете от нас электронную переписку.

Как определить, является ли боль в груди серьезной проблемой?

Боль в груди — один из тех симптомов, которые нельзя игнорировать. Хотя верно то, что иногда боль в груди может быть вызвана некоторыми довольно доброкачественными и несущественными состояниями, также верно и то, что боль в груди может быть вашим пяти тревожным сигналом о том, что может произойти что-то очень ужасное и опасное для жизни — то, что требует немедленного внимания.

Может быть сложно понять, разумно ли «переждать» симптомы.Неправильное решение в одном направлении может привести к ненужным расходам и неудобствам; но неправильное решение в другом направлении может привести к необратимой инвалидности или смерти.

Что означает боль в груди?

Боль в груди может быть вызвана рядом различных заболеваний, как незначительных, так и серьезных. Более того, симптомы «боли в груди» могут сильно различаться от человека к человеку и от состояния к состоянию. Таким образом, нет жестких правил относительно того, когда пора звонить в службу экстренной помощи.

Иногда даже незначительная боль в груди может быть признаком ишемической болезни сердца (ИБС). Фактически, до 30% сердечных приступов сопровождаются настолько банальными симптомами, что человек даже не распознает их (это называется тихим сердечным приступом).

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Подсказки для принятия решений

Есть несколько общих рекомендаций, которые могут быть полезны при принятии решения о серьезной боли в груди. Но имейте в виду, что эти руководящие принципы являются всего лишь руководящими принципами, и что «лучше перестраховаться, чем сожалеть» может быть наиболее подходящим и преобладающим правилом, которому следует следовать.

Алекс Дос Диас / Verywell

Признаки боли в груди из-за опасного состояния

Боль в груди с большей вероятностью представляет собой опасное состояние — и к ней следует относиться как к таковой — если выполняется любой из следующих девяти пунктов:

  • Вам 40 лет или больше, и у вас есть один или несколько факторов риска ИБС (включая семейный анамнез, курение, ожирение, повышенный уровень холестерина и диабет).
  • У вас есть сильная семейная история ранних сердечных заболеваний.
  • Боль сопровождается стеснением в груди, сдавливанием, тяжестью или ощущением сдавливания.
  • Боль сопровождается слабостью, тошнотой, одышкой, потоотделением, головокружением или обмороком.
  • Боль распространяется в плечи, руки или челюсть.
  • Боль сильнее, чем когда-либо ранее.
  • Боль не похожа ни на что из того, что вы испытывали раньше.
  • Боль сопровождается ощущением надвигающейся гибели.
  • Боль прогрессивно усиливается в течение первых 10-15 минут.

Менее серьезные признаки

Боль в груди с меньшей вероятностью представляет собой опасное сердечное событие, если выполняется одно из следующих условий:

  • Боль возникает только при определенных, воспроизводимых движениях тела.
  • Боль кратковременная или мимолетная, без других симптомов.
  • У вас в прошлом была такая же боль, при которой сердечное заболевание было исключено.

Стоит ли звонить?

Конечно, если у вас есть какие-либо признаки того, что боль в груди может потребовать неотложной медицинской помощи, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.Но имейте в виду, что иногда даже легкий дискомфорт в груди может представлять серьезную проблему.

Если боль в груди кажется необычной или чем-то вас беспокоит, вам следует пройти обследование. Даже если вы уверены, что это безобидно, вы должны, по крайней мере, сообщить своему врачу о своих симптомах.

Оценка боли в груди

Если вы решите, что вам требуется немедленная помощь из-за боли в груди, самое безопасное, что можно сделать, — это позвонить в службу экстренной помощи, и вас доставят в ближайший пункт неотложной помощи.Врачи скорой помощи или парамедики смогут быстро провести базовую оценку и помочь стабилизировать ваше состояние еще до того, как вы приедете в больницу.

Как только вы окажетесь перед врачом, первая оценка, как правило, будет заключаться в том, чтобы определить, является ли боль в груди острой (возникающей внезапно и быстро) или хронической (возникающей в течение длительного времени).

Острое начало симптомов

Если вас обследуют по поводу острой боли в груди, врач обычно может довольно быстро найти корень вашей проблемы:

Эта оценка чаще всего позволяет определить, есть ли у вас неотложная сердечная недостаточность.Если после этой первоначальной оценки диагноз все еще вызывает сомнения, потребуется дальнейшее обследование, в зависимости от того, какие медицинские условия кажутся вероятными вашему лечащему врачу на данный момент.

Не менее важен диагноз нестабильной стенокардии, поскольку быстрое и агрессивное лечение этого состояния также необходимо, чтобы избежать необратимого повреждения сердца.

Если есть подозрение на ОКС, вы, вероятно, будете помещены в отделение интенсивной терапии и вам будет назначено лечение.Вашему лечащему врачу также могут потребоваться дополнительные исследования, чтобы помочь установить диагноз, включая эхокардиограмму, сканирование таллия, компьютерную томографию (КТ) или катетеризацию сердца.

Если опасная для жизни причина была исключена, большинство поставщиков медицинских услуг в отделениях неотложной помощи поставят предполагаемый диагноз и направят вас к вашим поставщикам медицинских услуг для последующей оценки и лечения.

Хронические, рецидивирующие или неострые симптомы

Если боль в груди — это то, что у вас было раньше, ваша лечащая врач может больше всего беспокоиться о том, есть ли у вас стенокардия.Стенокардия обычно вызывается типичной ИБС, но также может быть вызвана менее распространенными сердечными заболеваниями, такими как спазм коронарной артерии или кардиальный синдром x.

В зависимости от диагностических подсказок можно проконсультироваться с кардиологом или вас могут направить обратно к своему лечащему врачу для более полной оценки.

Когда считается, что боль в груди вызывает что-то иное, чем стенокардия, необходим точный диагноз, чтобы можно было начать соответствующую терапию. В зависимости от предполагаемой причины вам может потребоваться рентген, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, функциональные тесты легких и другие тесты, чтобы указать врачу на вероятную причину.

Слово Verywell

Если у вас болит грудь, первое, что нужно сделать, — это убедиться, что вы не собираетесь умереть или получить необратимое повреждение сердечно-сосудистой системы. Достижение этой цели зависит от двух вещей.

Во-первых, вы сами должны принять соответствующее решение о немедленном обращении за медицинской помощью. (Если есть сомнения, сделайте это.) И во-вторых, поставщик медицинских услуг должен провести оперативную оценку, чтобы убедиться, что нет продолжающейся или надвигающейся сердечной катастрофы или любой другой действительно опасной для жизни неотложной медицинской помощи.

Как только это будет сделано, если предположить, что опасное для жизни состояние исключено, вас, скорее всего, направят на обследование за пределы отделения неотложной помощи.

Плотность груди

Стеснение в груди включает любой тип боли или дискомфорта, возникающий между верхней частью живота и нижней частью шеи. Стеснение в груди может возникать в любой возрастной группе или популяции, а также может быть описано как боль в груди, давление в груди или чувство жжения или переполнения в груди.

Стеснение в груди может быть серьезным, опасным для жизни симптомом и одним из типичных симптомов сердечного приступа и других типов сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний. Стеснение в груди также может быть вызвано целым рядом других заболеваний, расстройств и состояний. Например, стеснение в груди может быть результатом относительно легкого или умеренного состояния, которое относительно легко поддается лечению, такого как употребление слишком большого количества кофе, периодическое несварение желудка, гипервентиляция или приступ тревоги.

Стеснение в груди также может быть признаком состояния желудочно-кишечного тракта, например кислотного рефлюкса и ГЭРБ.К серьезным респираторным заболеваниям, которые могут привести к ощущению стеснения в груди или боли, относятся пневмоторакс, острый бронхит, бронхиолит, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), тромбоэмболия легочной артерии и отек легких. У детей стеснение в груди обычно не вызвано сердечным приступом, а чаще возникает из-за таких состояний, как астма или реберно-реберный хондрит из-за воспаления суставов грудной клетки.

В зависимости от причины стеснение в груди может возникнуть внезапно и быстро исчезнуть, например, при гипервентиляции или при вдыхании очень холодного воздуха.Сильное чувство стеснения в груди, возникающее при внезапном тяжелом приступе, может быть связано с сердечным приступом или тромбоэмболией легочной артерии. Хроническая и продолжающаяся стеснение в груди может быть связано с ХОБЛ или раком легких.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911). , если у вас или у кого-то из ваших близких есть необъяснимая стеснение в груди или ощущение сдавливания в груди; если боль распространяется на лопатки, челюсть или левую руку; или если у вас одышка, потливость или стеснение в груди в состоянии покоя.Кроме того, внезапная стеснение в груди с одышкой после длительного периода бездействия, например длительного постельного режима, может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии и представляет собой неотложную угрозу для жизни.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *