Рубрика

Профилактика хронического цистита: Рекомендации по профилактике цистита

Содержание

Рекомендации по профилактике цистита

В последние годы бесконтрольное использование антибактериальных препаратов в лечении инфекционных заболеваний привело к развитию резистентности (устойчивости) патогенной микрофлоры к их действию. Самолечение пациентов приводит к кратковременным «мнимым» периодом улучшения. После такого лечения хронического цистита инфекция пронимает в более глубокие слови мочевого пузыря, что приводит к их более серьезным повреждениям. Поэтому лечение цистита и других инфекционных заболеваний – трудная задача для врача.

Любое заболевание лучше и легче предупредить, чем лечить.

Для профилактики цистита и его обострений у женщин урологи рекомендуют:

  • Поддерживать адекватный водный баланс – пить не менее 2 л воды в день. Учитывается только чистая вода, минеральная вода без газа и неконцентрированные соки. Особенно полезен клюквенный морс.
  • Следить за рационом питания. Следует исключить острое, кислое, жареное пряное, соленое и маринованное. Такие блюда усиливают воспалительный процесс.
  • Отказаться от алкоголя.
  • Не переохлаждаться. Нельзя садиться на холодное (бетон, камни, снег и др.), носить короткие юбки в прохладную погоду и долго находиться в холодной воде (ванна, бассейн, открытый водоем). 
  • Лечить хронические воспалительные заболевания. Даже кариозные зубы являются очагом воспаления. Их наличие изменяет состояние иммунитета.
  • Следить за личной гигиеной, особенно интимной.
  • Адекватное лечение гинекологических и урологических заболеваний, ИППП у обоих половых партнеров.
  • Опорожнять мочевой пузырь после полового акта. Струя мочи вымывает из уретры бактерии, что могли туда занестись.
  • При длительном применении спермицидов регулярно посещать гинеколога для контроля за состоянием биоценоза влагалища.
  • Вести регулярную половую жизнь с одним половым партнером. Избегать длительных периодов воздержания и чрезмерной сексуальной активности.
  • Отказаться от использования спермицидов и диафрагмы в качестве методов контрацепции.
  • Предпочитать средства барьерной контрацепции.
  • Снижение застоя крови в органах малого таза. Для этого следует регулярно заниматься умеренной физической нагрузкой, а при сидячем образе жизни – периодически вставать и разминаться.
  • При использовании тампонов замена их должна проводиться не реже, чем каждые 2 часа. Лучший вариант - применение прокладок. При обострении цистита тампоны использовать не рекомендуется.

В Российских клинических рекомендациях по направлению «Урология» в качестве иммунологической профилактики для женщин с рецидивирующими неосложненными инфекциями мочевыводящих путей указан иммунобиологическое средство ОМ-89 (Уро-Ваксом).

Антимикробная профилактика обострения цистита помимо препаратов бактериофагов включает в себя интермиттирующие курсы лечения и посткоитальную профилактику.

Дополнительно могут применяться эстрогены (местно), фитопрепараты, пробиотики и эндовезикальные инстилляции препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфаты.

Как уберечься от цистита?

Причиной воспаления являются бактерии, попавшие в организм через мочеиспускательный канал. Чтобы избежать возникновения и развития болезни, необходимо соблюдать правила профилактики. А при первых признаках важно сразу же начинать лечение, чтобы цистит не перешел в хроническую форму.

Симптомы цистита

Первым тревожным предвестником болезни, как правило, становится жжение и дискомфорт при мочеиспускании. А следом приходит самый узнаваемый признак цистита: частые позывы в туалет, которые не приносят полного облегчения.

Болезнь может сопровождаться рядом симптомов:

  • слабость, утомляемость;

  • повышенная температура тела; 

  • недержание мочи;

  • боли в пояснице и внизу живота;

  • мутный цвет мочи. 

Цистит протекает в двух формах: острой и хронической. При хроническом цистите симптомы выражены менее ярко, а вот при остром цистите мочеиспускание становится особенно частым и болезненным. Иногда возможно даже выделение крови.  

Лечение цистита

При появлении признаков цистита необходимо обратиться к урологу. Как правило, лечение включает прием антибиотиков, препаратов для снятия воспаления, повышения иммунитета и стабилизации микрофлоры.

Во время лечения желательно отказаться от половых контактов. Важно также соблюдение пищевого и питьевого режима. Необходимо пить не менее 2 литров воды в день, а также отказаться от алкоголя, кофе, соленого, копченого, острого и консервов. Это важно, чтобы нормализовать выведение жидкости из организма. 

Эффективны при цистите специальные травяные сборы. Их употребление особенно рекомендуется, если цистит приобрел хроническую форму. 

Профилактика цистита

Как и в случае с другими болезнями, цистит легче предотвратить, чем лечить, поэтому ознакомьтесь с правилами профилактики:

  •  Не замерзайте! Переохлаждение может ослабить иммунитет и спровоцировать развитие инфекции. Одевайтесь по погоде и всегда держите поясницу и таз в тепле. Тщательно вытирайтесь после душа и не сидите на холодном.

  • Ходите в туалет вовремя. Не терпите, в моче могут развиваться микроорганизмы, провоцирующие воспаление.

  • Регулярно подмывайтесь теплой водой по направлению спереди назад.

  • Применяйте специальные средства для интимной гигиены. Обычное мыло и гели могут нарушить микрофлору и вызвать раздражение.

  • Носите нижнее белье из натуральных дышащих материалов. Синтетические ткани создают благоприятную для бактерий среду.

Не занимайтесь самолечением! При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу!

Лечение рецидивирующего цистита и профилактика его обострений у женщин

Согласно статистическим данным, в России регистрируют 26-36 миллионов случаев заболевания острым циститом в год [1-4]. Установлено, что у 50% женщин после эпизода цистита в течение года развивается рецидив, у 27% молодых женщин рецидив возникает в течение 6 месяцев, причем у 50% больных рецидивы наблюдают более трех раз в год [1,5-9]. В настоящее время хронический цистит у женщин является распространенным заболеванием и отличается длительным упорным течением [10,11]. Несмотря на пристальный интерес урологов к лечению хронического цистита, эта задача по-прежнему далека от окончательного решения. Сложность данной проблемы заключается в полиэтиологичной природе заболевания и множественности факторов, поддерживающих течение патологического процесса в стенке мочевого пузыря [3,12-15].

У женщин молодого и среднего возраста рецидивирующий цистит может приводить к длительной или повторной нетрудоспособности вследствие частых обострений [8,16]. Нарушения уродинамики нижних мочевых путей, микроциркуляции в слизистой мочевого пузыря и наличие бактериального агента во многом способствуют развитию и поддержанию воспалительного процесса в мочевом пузыре [17,18]. Причиной недостаточной эффективности лечения больных с хроническим циститом и частого рецидивирования заболевания является отсутствие рационального подхода к проведению лечебных мероприятий [2,9,19,20].

Целью исследования явилась оценка эффективности фосфомицина у женщин с хроническим циститом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Нами проведено обследование 40 женщин с хроническим циститом. Все пациентки в зависимости от вида проводимого лечения разделены на основную и контрольную группы по 20 человек. Женщины основной группы получали фосфомицин каждые 7 дней на протяжении 6-9 недель. Пациентки контрольной группы получали фосфомицин 2 раза с промежутком 24 или 48 часов. Возраст пациенток в обеих группах колебался от 20 до 68 лет (средний возраст 45±2,7 лет).

Длительность заболевания в исследуемых группах составила от десяти месяцев до двадцати лет (табл. 1).

Таблица 1. Длительность заболевания у пациенток с рецидивирующим циститом

Критерий Контрольная группа (n=20) Основная группа (n=20)
До 5 лет 8 11
До 10 лет 8 4
Более 10 лет 4 5

Многие пациентки неоднократно получали лечение как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Терапия включала в том числе и инстилляции в мочевой пузырь. Длительность безрецидивного течения заболевания составляла от трех месяцев до пяти лет.

Диагностика заболевания проводилась на основании совокупности анамнестических и объективных клинических данных, лабораторноинструментальных методов, а также уродинамического обследования.

При первом обращении на каждую пациентку заводилась специальная карта, в которой отмечались особенности анамнеза жизни и заболевания, данные дополнительныхметодов обследования. При сборе жалоб уделяли внимание интенсивности и выраженности болевого синдрома, частоте мочеиспускания, чувству неполного опорожнения мочевого пузыря. Анамнез заболевания включал длительность заболевания, предшествующие возникновению заболевания факторы, виды проводимого ранее лечения, а также их эффективность и длительность безрецидивного периода. Тщательно анализировался гинекологический статус. Отмечали наличие очагов хронической инфекции как возможного источника инфицирования мочевого пузыря нисходящим путем.

Всем женщинам двукратно до курса терапии и после проводилось исследование показателей клинического анализа крови по общепринятой методике; общего анализа мочи для выявления наличия лейкоцитурии, бактериурии, гематурии; бактериологического посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Биохимический анализ крови включал определение мочевины и креатинина.

В течение двух суток приема препарата и за двое суток до окончания курса пациентки основной группы вели дневник мочеиспускания. В контрольной группе заполнение дневников осуществлялось в первые двое суток и через 1 месяц. По результатам кратности мочеиспусканий и объема выделяемой мочи исходно и в конце лечения судили о динамике дизурических явлений.

Важным звеном в обследовании пациенток являлось уродинамическое исследование. Диагностика проводилась на аппарате Delphis IP, посредством которого выполнялась урофлоуметрия и цистометрия для оценки сократительной способности детрузора и выявления расстройств мочеиспускания. Для исключения ошибочных результатов уродинамический мониторинг выполнялся перед цистоскопией.

Неотъемлемой частью обследования являлась цистоскопия для определения состояния слизистой мочевого пузыря. Эндоскопическое исследование выполняли всем пациенткам эндоскопом фирмы Storz. При осмотре слизистой мочевого пузыря обращали внимание на зоны гиперемии, кровоизлияний, наличие эрозивных и язвенных дефектов, состояние слизистой в зоне треугольника Льето и шейки мочевого пузыря, выраженность сосудистого рисунка.

После проведенного обследования пациентки получали лечение по выше приведенной схеме.

Через 1 месяц все пациентки были повторно обследованы для оценки эффективности проведенного лечения, которая определялась по результатам контрольного бактериологического посева мочи, купированием воспалительного процесса по данным общего анализа мочи, исчезновением клинических симптомов у пациенток. Динамика исходных показателей уродинамики определялась при повторном проведении уродинамического мониторинга по окончании курса проводимой терапии. Изменения слизистой мочевого пузыря оценивались по результатам повторной цистоскопии через месяц. Еще через один месяц все пациентки являлись на прием для анкетирования и установления факта возможного обострения заболевания за данный период времени.

Сравнительный анализ количественных переменных, характеризующих клинико-лабораторное и функциональное состояние мочевыделительной системы, проводился методом описательной статистики с использованием непараметрического критерия УилкоксонаМанна-Уитни. Обработка и графическое представление данных проводилась с помощью компьютерных программ Statisticа 6.0 и Excel 2003.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Наиболее частыми жалобами пациенток были боли в проекции мочевого пузыря, частое мочеиспускание малыми порциями, чувство дискомфорта в уретре, болезненное или с чувством дискомфорта мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (табл. 2).

Таблица 2. Жалобы пациенток при поступлении

Симптомы Кол-во %
Поллакиурия 36 90
Боли в надлобковой области 32 80
Жжение в уретре 18 45
Рези при мочеиспускании 29 72,5
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря 21 52,5
Боли в поясничной области 2 5
Повышение температуры тела 3 7,5

Показатели клинического анализа крови у пациенток обеих групп были в пределах нормы. Показатели азотовыделительной функции почек не превышали нормальные пределы.

При изучении результатов общего анализа мочи имела место лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия. При исследовании мочи, содержание лейкоцитов более 10 в поле зрения наблюдалось у 11 (27,5%) больных; у 4 (10%) пациенток отмечалось наличие эритроцитов, при микроскопии бактериурия была выявлена в 16 (40%) случаях. У остальных пациенток моча была без изменений (рис. 1).

Рис. 1. Показатели общего анализа мочи в исследуемых группах

Всем пациенткам выполнялось бактериологическое исследование мочи с определением вида микроорганизма и микробного числа мочи. При этом, у 24 (60%) больных моча была стерильной. У остальных пациенток выявлялась следующая флора: Е. Coli – 8 (20%), Enteroccocus – 4 (10%), Staphylococcus haemolyticus – 1 (2,5%), Staphylococcus aureus – 3 (7,5%).

При выполнении цистоскопического исследования отмечены изменения, характерные для обострения хронического цистита – гиперемия, отек, в некоторых случаях имели место пролиферативные изменения слизистой (плоскоклеточная метаплазия по результатам патолого-гистологического исследования). При анализе эндоскопической картины с высокой частотой отмечались участки диффузной гиперемии, имелись разрастания слизистой мочевого пузыря. В основном изменения затрагивали область мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря. Покровный эпителий в пораженных участках терял блеск, приобретал темно-красный цвет, становился отечным, легко кровоточил. Наиболее часто встречающиеся изменения слизистой оболочки мочевого пузыря представлены в таблице 3.

При выполнении цистоскопического исследования отмечены изменения, характерные для обострения хронического цистита – гиперемия, отек, в некоторых случаях имели место пролиферативные изменения слизистой (плоскоклеточная метаплазия по результатам патолого-гистологического исследования). При анализе эндоскопической картины с высокой частотой отмечались участки диффузной гиперемии, имелись разрастания слизистой мочевого пузыря. В основном изменения затрагивали область мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря. Покровный эпителий в пораженных участках терял блеск, приобретал темно-красный цвет, становился отечным, легко кровоточил. Наиболее часто встречающиеся изменения слизистой оболочки мочевого пузыря представлены в таблице 3.

Таблица 3. Исходные данные цистоскопического исследования

Критерий Контрольная группа (n=20) Основная группа(n=20)
Гиперемия шейки мочевого пузыря 18(90) 17(85)
Ворсинчатые разрастания в зоне треугольника Льето 8(40) 9(45)
Фолликулярные разрастания 7 (35) 1 11 (55)
Белесоватые разрастания в области шейки мочевого пузыря 2(10) -
Трабекулярная исчерченность слизистой мочевого пузыря - 1(5)
Петехиальные кровоизлияния 1(5) 3(15)
Буллезный отек слизистой 3(15) 5(25)

Выраженность дизурических явлений отражалась пациентками в дневниках мочеиспускания, которые они вели на протяжении двух суток с момента начала и за двое суток до окончания курса лечения (табл. 4).

Таблица 4. Данные дневников мочеиспускания в первые двое суток лечения

Показатель Контрольная группа (n=20) Основная группа (n=20)
До 10 микций за сутки 7 (35%) 5 (25%)
До 15 микций за сутки 9 (45%) 10 (50%)
Более 15 микций за сутки 4 (20%) 5 (25%)

При проведении цистометрии у ряда пациенток выявлены признаки гиперактивности. Цистометрическая емкость мочевого пузыря у пациенток в среднем составила от 200-300 мл. Результаты урофлоуметрии показали наличие обструктивного типа мочеиспускания у 12 (30%) пациенток, что вероятно было обусловлено явлениями тригонита. У 28 (70%) женщин уродинамических нарушений выявлено не было.

Через один месяц после проведенного лечения пациентки вновь были обследованы. В результате беседы и заполнения шкалы качества жизни пациентки основной группы отмечали снижение интенсивности клиники заболевания и выраженности дизурических явлений, что так же подтверждалось результатами дневников мочеиспускания в конце лечения. 

У пациенток обеих групп не было обнаружено изменений показателей клинического и биохимического анализа крови. В моче 2 (10%) женщин контрольной группы и у 1 (5%) пациентки основной группы выявлена лейкоцитурия без клинических проявлений заболевания.

Согласно результатам бактериологического посева мочи лишь у 1 (5%) пациентки контрольной группы микрофлора была представлена Staphylococcus epidermidis. Остальные пробы мочи были стерильными.

При проведении повторной урофлоуметрии восстановление нормального мочеиспускания к концу лечения отмечено у всех пациенток исследуемых групп.

По результатам контрольной цистоскопии после курса лечения в основной группе в сравнении с контрольной отмечены более выраженные изменения слизистой оболочки в лучшую сторону (уменьшение гиперемии, петехиальных кровоизлияний, буллезного отека), что свидетельствует о выраженном противовоспалительном эффекте фосфомицина при еженедельном приеме.

На протяжении исследования у пациенток основной группы на фоне лечения непереносимости компонентов препарата или побочных явлений отмечено не было.

По результатам третьего посещения через месяц после проведенного лечения у 2 (10%) пациенток контрольной группы и у 1(5%) пациентки основной группы отмечался кратковременный эпизод обострения цистита, который был купирован приемом уросептиков.

ОБСУЖДЕНИЕ

По результатам исследования у женщин контрольной группы в более ранние сроки отмечено снижение клинических проявлений заболевания, купирование дизурических явлений.

По результатам бактериологического исследования на фоне лечения фосфомицином, принимаемым 1 раз в неделю на протяжении 6 – 9 недель, отмечается стойкий противомикробный эффект.

У пациенток основной группы отмечается восстановление уродинамики нижних мочевых путей, происходит устранение гиперактивности, о чем свидетельствуют показатели уродинамического исследования.

Согласно анализу результатов цистоскопических исследований отмечено положительное действие длительного приема фосфомицина на регресс эндоскопической картины при хроническом цистите у женщин.

Наблюдение пациенток через месяц после проведенного лечения указывает на низкий процент повторного возникновения заболевания у женщин основной группы.

В конечном итоге длительная схема лечения фосфомицином является эффективной и предупреждает рецидивы заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Антибактериальный препарат фосфомицин оказывает противомикробное, противовоспалительное действие, способствует нормализации уродинамики нижнихмочевых путей, снижает риск повторных рецидивов хронического цистита. Препарат хорошо переносится пациентками. За время проведения исследования побочных эффектов на фоне лечения у пациенток выявлено не было. Таким образом, фосфомицин может быть рекомендован в качестве антибактериального препарата для лечения обострений хронического цистита, а так же средства для профилактики рецидивов данного заболевания.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Лоран, О.Б. Хронический цистит у женщин. Врач 1996;(8):6-9.
  2. Урология. Российские клинические рекомендации [под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря]. М.: Гэотар-Медиа, 2015.
  3. Сизов К.А., Лушникова А.К., Неймарк А.И., Раздорская М.В. Нарушения микроциркуляции в стенке мочевого пузыря у женщин с расстройствами мочеиспускания. Материалы Всероссийского конгресса с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая практика – в эпицентре женского здоровья». М., 2012. С. 338–341.
  4. Oteo J, Bautista V, Lara N, Cuevas O, Arroyo M, Fernández S, et al. Parallel increase in community use of fosfomycin and resistance to fosfomycin in extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli. J Antimicrob Chemother. 2010;65(11):2459-63. doi: 10.1093/jac/dkq346.
  5. Лопаткин Н.А., И.И. Деревянко И.И., Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Решедько Г.К., Сехин С.В. и др. Антибактериальная терапия неосложненного острого цистита и пиелонефрита у взрослых: методическое пособие. URL: http://www.antibiotic.ru/rus/all/metod/ocp/
  6. Перепанова Т.С., Кудрявцев Ю.В., Хазан П.Л. Неосложненная инфекция мочевых путей. Венеролог 2006;(2):38-39
  7. Скрябин Г.Н., Александров В.П., Кореньков Д.Г., Назаров Т.Н.. Циститы: учебное пособие. СПб., 2006. 127 с.
  8. Синякова Л.А., Косова И.В. Антибактериальная терапия острых циститов. Русский медицинский журнал 2005;13(7): 478-81.
  9. Абрарова Э.Р., Страчунский Л.С., Сехин С.В., Рафальский В.В. Практические подходы к выбору антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей. Урология 2000;(2):8-15.
  10. Lecomte F, Allaert FA. Single-dose treatment of cystitis with fosfomycin trometamol (Monuril): analysis of 15 comparative trials on 2,048 patients. Giorn It Ost Gin 1997;19(1):399–404.
  11. Falagas ME, Vouloumanou EK, Togias AG, Karadima M, Kapaskelis AM, Rafailidis PI, et al. Fosfomycin versus other antibiotics for the treatment of cystitis: a meta-analysis of randomized controlled trial. J Antimicrob Chemother 2010;65(9):1862–1877. doi: 10.1093/jac/dkq237
  12. Левин Е.И. Цистит у женщин: диагностика и лечение: автореф. дис. … канд. мед. наук. М, 1991. 298 с.
  13. Зайцев А.В. Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин: дис. … д-ра мед. наук. М., 1999. 245 с.
  14. Гаджиева З.К. Уродинамические исследования в диагностике и лечении нарушений мочеиспускания: дис. … д-ра мед. наук. М., 2009. 352 с.
  15. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Бреусов А.А. Результаты длительного применения растительно-витаминного комплекса в комплексной терапии перименопаузальных женщин, больных хроническим циститом. Медицинский совет 2016;( 9):102–105.
  16. Кульчавеня Е.В.,ШевченкоС.Ю.,ЧередниченкоА.Г.Диагностика и лечение цистита: вопросов больше, чем ответов? Урология 2016;(5):37–42.
  17. МацаевА.Б. Нарушение микроциркуляции и методыее коррекции при хроническом цистите у женщин: дис. … канд. мед. Наук. М., 2004. 118 с
  18. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В. и др. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2012;14(4): 280–302.
  19. Лоран О.Б., Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Синякова Л.А., Косова И.В., Шевелев А.Н. Микробиологическая характеристика и клиническая эффективность фосфомицина. Урология 2004;(3):18-21.
  20. Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И., Эйдельштейн И.А. и др. Оптимизация антимикробной терапии амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-1, UTIAP-11. Урология 2004;(4):13-17
Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью220.19 кб

Ключевые слова: рецидивирующий цистит, фосфомицин, урофлоуметрия

Цистит у женщин: причины, лечение и профилактика заболевания

Причины заболевания

Самая частая причина начала и развития воспалительного процесса в женском мочевом пузыре – изменение вагинальной микрофлоры из-за попадания на слизистые внутренних половых органов инфекционных агентов. Возбудителем заболевания чаще всего становится кишечная палочка Escherichia coli. Но у некоторых пациенток воспалительный процесс вызывают бактерии Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae или Enterobacteriaceae [2].

Провоцирующими факторами развития цистита могут быть:

  • частое переохлаждение;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • застойные явления в мочевом пузыре из-за длительного воздержания от визита в туалет;
  • неправильное питание или недостаток в организме витаминов;
  • период беременности, когда растущий плод давит на мочевой пузырь;
  • хирургическое вмешательство при заболеваниях мочевыделительной системы;
  • некоторые хронические системные патологии.

Среди других факторов, которые резко увеличивают риск развития воспаления мочевого пузыря, — заболевания почек и кишечника, частая смена половых партнеров, гормональный сбой. Вероятность развития болезни также повышает ношение узкого белья из синтетических тканей [3].

Широкое распространение заболевания у женщин связано, в первую очередь, с анатомическими особенностями. Из-за расположения уретры инфекции легко проникают в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Бактериальная флора провоцирует воспаление, которое при отсутствии адекватной терапии может принять острую форму.

Цистит может развиваться даже после полового акта. Обычно это происходит в течение 36 часов, причем даже использование презерватива риск инфицирования не снижает. Посткоитальная форма воспаления часто диагностируется после смены партнера, грубых половых актов. Но цистит может иметь и другие причины возникновения. Например, гинекологические заболевания, гормональный дисбаланс, повышенная подвижность мочеиспускательного канала. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря после полового контакта нередко развивается на фоне использования спермицидных контрацептивов [4].

Воспаление в мочевом пузыре требует адекватной терапии. Несвоевременно начатое лечение цистита у женщин нередко приводит к хроническому течению заболевания, частым рецидивам и обострениям [5].

Началу воспалительного процесса также могут способствовать [6]:

  • Прием лекарств. Применение некоторых препаратов может спровоцировать воспаление в мочевом пузыре, мочеточнике.
  • Инфекции. Развитию цистита нередко способствует болезнетворная микрофлора, которая проникает в мочеточник из почек.
  • Аллергия. В некоторых случаях под воздействием аллергенов происходит отек слизистой оболочки мочеполовых путей.

Симптомы и признаки цистита

Первым проявлением заболевания являются частые позывы к мочеиспусканию. Желание сходить в туалет может появляться в дневное и ночное время через каждые несколько минут. Иногда женщины теряют контроль над этим процессом, и мочеиспускание происходит самопроизвольно.

По мере развития воспалительного процесса клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • сильный зуд и жжение в области наружных половых органов;
  • надлобковая боль, которая отдает в поясницу;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • изменение цвета, запаха мочи.

В тяжелых случаях приступы цистита сопровождаются высокой температурой, тошнотой, рвотой, появлением крови в моче.

Несмотря на характерные симптомы цистита, точный диагноз ставится на основании результатов лабораторных анализов и инструментальных исследований. По общему анализу мочи оценивается наличие воспалительного процесса, об этом свидетельствует повышение количества лейкоцитов, белка и слизи. УЗИ мочевого пузыря назначается для выявления изменений в структуре его стенок.

Симптомы цистита у женщин пожилого возраста обычно дополнены слабостью мышечных сфинктеров, вследствие чего возникает недержание мочи. Это заболевание требует своевременного лечения, поэтому при появлении одного из признаков нужно сразу обратиться к врачу [7].

Классификация цистита у женщин

По характеру течения различают острую и хроническую форму заболевания. Острый цистит обычно развивается спонтанно после воздействия на организм провоцирующих факторов. Если симптоматика заболевания сохраняется дольше 14 дней, имеет место хроническое воспаление [8].

При остром цистите воспалительный процесс не выходит за рамки слизистой оболочки, подслизистого слоя. Клиническая картина представлена частым мочеиспусканием, болями в области мочевого пузыря, наличием гноя в моче, чувством неполного опустошения мочевого пузыря, ложными позывами к мочеиспусканию [9].

Тяжелые формы острого воспаления сопровождаются повышением температуры тела, выраженной интоксикацией. Болезненные ощущения локализуются не только в области лобковой кости, но и отдают в промежность, половые органы. В моче присутствует много лейкоцитов, клеток слизистой оболочки мочевого пузыря, бактерий.

Хронический цистит у женщин сопровождается структурными изменениями, которые затрагивают стенки и мышцы мочевого пузыря. При этом заболевание не развивается самостоятельно, ему обычно предшествуют заболевания почек, мочеиспускательного канала, половых органов, склероз шейки мочевого пузыря, аденома простаты, мочекаменная болезнь. Учитывая многофакторную этиологию хронического цистита, у женщин лечение подбирается только после определения причин развития недуга [10].

Болезнь нередко протекает с рецидивами и обострениями. При хроническом воспалении не исключено поражение почек, шейки, боковой, задней и передней стенки мочевого пузыря [11].

Лечение цистита

При остром цистите лечение у женщин направлено на устранение возбудителей и полное клиническое выздоровление. При рецидивирующих воспалениях – на профилактику развития повторного воспаления, лечение осложнений, улучшение качества жизни [12].

Лечить цистит у женщин можно и в домашних условиях, но только при отсутствии показаний к госпитализации. Среди них:

  • тяжелое состояние пациента;
  • осложненное воспаление;
  • невозможность проведения качественной терапии амбулаторно.

Немедикаментозное лечение цистита у женщин в домашних условиях заключается в соблюдении диеты: никакой острой, соленой пищи, соблюдение питьевого режима, интимная гигиена после полового контакта.

Пациентам со склонностью к рецидивам рекомендован прием растительных диуретиков.

Лечение цистита неосложненной формы у женщин проводится амбулаторно при помощи антибактериальных препаратов, которые назначаются эмпирически. В составе комплексной терапии нередко применяются диуретики растительного происхождения.

На практике хорошо зарекомендовал себя препарат Фитолизин® Паста. Лекарство выпускается в форме пасты для приготовления суспензии для приёма внутрь. В его составе сгущенный экстракт из 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла . Препарат Фитолизин® Паста:

  • обладает спазмолитическим, мочегонным, противовоспалительным действием;
  • помогает снимать воспаление, уменьшать боль, сокращать частоту ложных позывов к мочеиспусканию.

В форме суспензии активные компоненты лучше всасываются, поэтому они достигают очага воспаления быстрее таблеток. Препарат производится в Европе по стандартам GMP [6].

Профилактика цистита у женщин

В половине случаев цистит у женщин дает рецидивы. Чтобы предотвратить приступы болезни и их повторение, достаточно соблюдать ряд простых рекомендаций:

  • Уделать повышенное внимание личной гигиене. Девочек с самых ранних лет необходимо приучать держать половые органы в особой чистоте, каждый день подмываться и менять нижнее белье.
  • При выборе нижнего белья женщины должны обращать внимание на его состав. Нельзя носить изделия из синтетических тканей и неподходящее по размеру.
  • Пить много простой чистой воды. Поддержание нормального водного баланса в организме укрепляет иммунную систему, а частое мочеиспускание ускоряет вывод из мочеполовой системы патогенной микрофлоры.
  • Избегать переохлаждений, носить одежду по сезону, не ходить в холодное время года в короткой юбке и тонких колготках.
  • Не терпеть позывы к мочеиспусканию.

Многие женщины не считают цистит серьезным заболеванием и пытаются справиться с болезненными ощущениями самостоятельно. Особенно опасна ситуация, когда они по совету подруг или знакомых начинают принимать антибиотики. При первых симптомах патологии необходимо обращаться к врачу и строго выполнять все его рекомендации. Схема лечения подбирается строго индивидуально исходя из характера течения заболевания, его формы и наличия сопутствующих патологий.

  1. А.А.Студиницин Конгестивный уретрит (urethritis congestlva)//Справочник дерматовенеролога
  2. Кукес В.Г. «Клиническая фармакология»: Уч./Науч. ред. А.З. Байчурина. — 2 изд., перераб. и доп. - М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.
  3. И.А. Самылина, Г.П. Яковлев. Фармакогнозия. Учебник. ГЭОТАР-Медиа. 2016
  4. Инструкция по медицинскому применению препарата Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь
  5. Клинические рекомендации «Цистит у женщин». — М.: Российское общество урологов, 2019. — 34 с.
  6. Клинические рекомендации «Острый пиелонефрит» — М.: Российское общество урологов, 2019. — 29 с.
  7. Опыт применения фитотерапии при мочевых камнях инфекционного генеза, О.В. Константинова, Э.К. Яненко, М.Ю. Просянников, М.И. Катибо, Медицинский совет №13, 2018 – 170-173 с.
  8. Инфекция мочевых путей и роль фитопрепаратов в ее комплексной терапии, А. В. Малкоч, Н. Н. Филатова, ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ, МАРТ 2015, № 3, – 2-5с. – https://www.lvrach.ru/2015/03/15436191
  9. О. С. Стрельцова, В. Н. Крупин. Хронический цистит: новое в диагностике и лечении//Медицинский журнал «Лечащий врач». 2008. №7.
  10. Юлия Попова. Болезни почек и мочевого пузыря. Полная энциклопедия. Диагностика, лечение, профилактика. 2008.
  11. А. И. Неймарк, М. В. Раздорская, Б. А. Неймарк Комплексное лечение хронического цистита у женщин//Урология. 2016. №4

профилактика, диагностика, лечение в клинике ИнТайм

Цистит — это заболевание, при котором происходит воспаление мочевого пузыря. Данная проблема может беспокоить женщин от 16 до 65-ти лет. Вылечить цистит можно в домашних условиях, если нет сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

Цистит: причины заболевания

Цистит может беспокоить и мужчин, но все-таки женщины подвергаются этому заболеванию гораздо чаще. В основном цистит беспокоит женщин детородного возраста.

У женского пола мочеиспускательный канал (уретра) шире и короче, чем у мужчин и появляется большая вероятность проникновения инфекции в мочевой пузырь. Также стоит учитывать, что у женщин близкое расположение уретры и выхода толстой кишки.

Практически во всех случаях причиной появления цистита у женщин является какая-либо инфекция, поэтому лечение мочеполовой системы начинается со сдачи анализов на наличие инфекции.

Стафилококк, стрептококк, кишечная палочка — это частые представители цистита. Также это заболевание может быть вызвано половыми уреаплазменными и микоплазменными инфекциями. Поэтому врачи клиники репродукции «Интайм» советуют при малейших симптомах цистита обратиться к гинекологу клиники и сдать все необходимые анализы, для скорейшего начала лечения и вашего выздоровления.

Цистит: первые признаки заболевания

Наиболее распространенным симптомом острого цистита является болезненное мочеиспускание, женщина может ощущать жжение и рези внизу живота. При таком заболевании женщине может казаться, что мочевой пузырь не полностью опорожнен. В некоторых случаях происходит недержание мочи.

Моча при цистите у женщин становится мутного цвета, в случае появления кровавых примесей, срочно обратитесь к врачу, это признак начавшихся осложнений. Также цистит может сопровождаться повышением температуры до 37,5 градусов, что свидетельствует о вероятности осложнений и заболевания почек.

Как лечить цистит у женщин

Если поражена слизистая оболочка мочевого пузыря (не осложненный цистит) можно обойтись амбулаторным лечением, но если инфекция проникла глубже, необходимо лечь в стационар.

Как правило, лечение мочеполовой системы у женщин заключается в уничтожении патогенных микробов, которые приводят к воспалению. Поэтому лечение цистита подразумевает прием антибиотиков (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), а также антибактериальных препаратов.

Если форма цистита не осложненная и неспецифическая, достаточно будет принимать таблетки фурадонин по одной таблетке три раза в сутки семь дней. В случае осложнения или повышения температуры обязательно обратитесь к доктору.

Профилактика цистита

  • Исключение стресса, недосыпания, длительного пребывания на холоде.
  • Коррекция рациона питания: увеличить употребление овощей, фруктов, отказаться от острой, жирной, жареной и копченой пищи.
  • Достаточное употребление жидкости – не меньше 2-2,5 литров в день (если нет отеков), потреблять больше воды и кислых соков, особенно клюквенный.
  • Систематическое и полное опустошение мочевого пузыря.
  • Не допускать переохлаждения.
  • Соблюдение личной гигиены.
  • Отказ от обтягивающей одежды, которая может приводить к ухудшению кровообращения в области таза.
  • Своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
  • Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов – урологу.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8:00-14:00 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Рецидивирующий цистит: лечение и профилактика

Андрей Зиновьевич Винаров
Д.м.н., проф. Урологической клиники ММА им. И.М. Сеченова
[email protected]

Подавляющее большинство урологов согласится, что рецидивирующий цистит является одним из тех урологических заболеваний, которое заставляет страдать пациента от возникающей дизурии, а врача, предпринимающего различное лечение, от отсутствия желаемого результата. Вновь и вновь возникает рецидив цистита.

Больная с рецидивирующим циститом подлежит обязательному обследованию. Это необходимо, во-первых, потому, что под «клинической маской» рецидивирующего цистита могут скрываться различные заболевания. Как урологические: рак мочевого пузыря, туберкулез мочевых путей, камень мочевого пузыря или уретероцеле и т. д., так и «неурологические»: гинекологические, заболевания кишечника, пояснично-крестцового отдела позвоночника и многие другие. Во-вторых, всестороннее обследование больной с рецидивирующим циститом необходимо для выявления причины, которая приводит к рецидивирующему течению заболевания. Именно поэтому обследование пациентки с рецидивирующим циститом не должно ограничиваться анализом мочи. Только весь комплекс исследований: урологических вплоть до биопсии слизистой мочевого пузыря, гинекологических и других позволит попытаться выявить и провести коррекцию той причины, которая определяет возникновение рецидива. Ликвидация или хотя бы коррекция поддерживающего фактора является «краеугольным камнем» успешной терапии рецидивирующего цистита.

Важнейшее значение также принадлежит правильно выбранной антибактериальной терапии как первичного эпизода заболевания, так и рецидивов цистита. Выбор антибиотика для лечения первичного эпизода неосложненной инфекции нижних (неосложненный цистит) мочевых путей осуществляется эмпирически на основании многочисленных эпидемиологических исследований (ECO-SENCE, 2003; ARESC, 2006; UTIAP, 2006; и др.). Сохранение высокой чувствительности штаммов E. coli и других микробов семейства Enterobacteriaceae, которые в 80-85 % случаев являются этиологическим фактором заболевания, к фосфомицина трометамолу и нитрофуранам определяет выбор этих препаратов для лечения первичного эпизода острого неосложненного цистита. В качестве альтернативной терапии могут быть использованы фторхинолоны в тех регионах, где уровень резистентности не превышает 20 % (Рекомендации EAU, 2011). По нашему мнению, при рецидивирующем течении инфекции нижних мочевых путей необходимо микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам, более длительные (14 дней) курсы антибиотикотерапии, проведение профилактического антибактериального лечения в сроки от 180 до 360 дней.

С целью увеличения сроков ремиссии и профилактики рецидивов цистита применяют Уро-Ваксом, обладающий иммуноактивным действием. Его эффективность отмечена в нескольких рандомизированных исследованиях, на основании которых препарат может быть рекомендован для профилактики рецидивов инфекции нижних мочевых путей у женщин (Рекомендации EAU, 2011).

Исследования, проводимые в последние годы на основании принципов доказательной медицины, достоверно подтвердили известное значение клюквы для профилактики рецидивирования инфекции мочевых путей (P.T. Bodel et al., 1959; D.V. Moen, 1962; A.B. Howell et al., 2010; G. Tempera et al., 2010).

Получены новые объективные доказательства, что применение клюквы (Vaccinium macrocarpon) в дозировке 36-72 мг/сут эффективно уменьшает частоту рецидивов инфекции нижних мочевых путей у женщин (A.B. Howell et al., 2010). Установлен доказанный механизм действия клюквы. Он состоит в эффективном блокировании проантоцианидинами (действующим веществом клюквы) бактериальной адгезии E. coli к клеткам уротелия (G. Tempera et al., 2010). Применение клюквы в дозировке 36-72 мг/сут рекомендуется EAU для профилактики инфекции нижних мочевых путей у женщин (Рекомендации EAU, 2011).

В Урологической клинике и Научноисследовательском институте уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого Московского Государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова проводится исследование по изучению профилактического влияния препарата клюквы Монурель (Zambon) на частоту рецидива цистита. Одна таблетка Монурель содержит 36 мг проантоцианидина. После эффективного антибактериального лечения (исчезновение симптомов, нормализация анализа мочи, эрадикация возбудителя) и очередного эпизода рецидива цистита 23 пациентки в возрасте 27-44 лет были разделены на 2 группы. Первая группа, состоящая из 12 больных, принимала 1 таблетку Монурель перед сном, больным 2-й группы (11 пациенток) были даны рекомендации по режиму жизни (диета, обильное питье, соблюдение правил гигиены и др.) и рекомендован прием растительных диуретиков. Исследование рассчитано на 12 мес. Мы провели предварительную оценку через 6 мес. Из обеих групп выбыли по 1 больной. Среди 11 пациенток 1-й группы рецидив возник у 2 (18,2 %), а из 10 больных 2-й группы рецидив цистита произошел у 5 (50 %) пациенток.

Таким образом, получена достоверно значительно меньшая частота рецидива цистита в группе пациенток, принимавших препарат клюквы, по сравнению с больными, которым были даны рекомендации по режиму жизни и принимавшими растительные диуретики. Это исследование пока продолжается.

Частота рецидива цистита

В отношении пробиотиков и растительных диуретиков достоверные исследования их эффективности для профилактики рецидивов инфекции мочевых путей пока отсутствуют. Значение восстановления гликозоаминогликанового слоя слизистой мочевого пузыря при хроническом рецидивирующем цистите с помощью внутрипузырных инстилляций препаратов гиалуроновой кислоты заслуживает внимания, но пока требует дальнейшего изучения и подтверждения эффективности.

Таким образом, противорецидивное лечение и профилактику инфекции нижних мочевых путей следует начинать при первичном эпизоде инфекции. Они должны состоять в тщательном обследовании, эффективной адекватной антибиотикотерапии, которые при осложненной инфекции целесообразно проводить с одновременной коррекцией осложняющего фактора. Последующее длительное применение низких профилактических доз антибиотиков, УроВаксом и препарата клюквы (Монурель, Vaccinium macrocarpon) в дозировке 36-72 мг/сут рекомендуется EAU для профилактики инфекции нижних мочевых путей у женщин.

Средняя оценка:

Ваша оценка: Нет

Что такое интерстициальный цистит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Не существует единого метода лечения интерстициального цистита для всех. Ваш врач порекомендует лечение на основе ваших симптомов и того, не помогло ли предыдущее лечение их контролировать. (1)

Американская урологическая ассоциация рекомендует начинать с более консервативных методов лечения, прежде чем постепенно переходить к более инвазивным методам лечения, когда «контроль симптомов недостаточен для приемлемого качества жизни».”(4)

Стратегии лечения ИЦ обычно включают эту серию этапов.

Этап 1: Образ жизни и физиотерапия Первым шагом в лечении IC является определение факторов, которые вызывают у вас симптомы, например, стресс или определенные продукты питания и напитки. Ваш врач также может порекомендовать вам посетить физиотерапевта тазового дна, который сможет манипулировать мышцами в этой области или назначить упражнения, чтобы облегчить симптомы.

Этап 2: Лекарства Ваш врач может назначить ряд лекарств для лечения симптомов ИЦ.Некоторые из этих лекарств принимаются через рот, а другие вводятся непосредственно в мочевой пузырь через катетер (узкую трубку).

Фаза 3: нейромодуляция, прижигание язвы и ботокс. Нейромодуляция включает подачу электрических импульсов к нервам, чтобы изменить их работу. Прижигание язв мочевого пузыря (известных как язвы Ханнера) может обеспечить долгосрочное облегчение боли, а инъекции ботокса (ботулинического токсина) в мышцу мочевого пузыря могут помочь уменьшить боль в кишечнике, когда другие методы лечения этого не делают.

Фаза 4: Циклоспорин Этот иммунодепрессант несет в себе множество рисков, но может помочь, когда другие методы лечения ИЦ неэффективны.

Фаза 5: Хирургия В крайнем случае может быть рассмотрена операция по изменению оттока мочи или удалению мочевого пузыря. (1,2)

Варианты лекарств

Сначала ваш врач может порекомендовать вам принимать безрецептурные обезболивающие при интерстициальном цистите. Если требуется дополнительное медикаментозное лечение, ваш врач может порекомендовать следующие пероральные препараты (принимаемые внутрь):

Ваш врач может также рассмотреть возможность введения следующих препаратов путем инъекции в мочевой пузырь:

  • Диметилсульфоксид (ДМСО)
  • Гепарин
  • Лидокаин

В качестве альтернативы прижиганию ваш врач может принять решение ввести стероидный препарат триамцинолон в место язвы мочевого пузыря.

Ботокс (ботулинический токсин) - это лекарство, которое парализует мышцы при введении в них, и может рассматриваться как средство для лечения мочевого пузыря от ИЦ, когда предшествующее лечение уже неэффективно.

Циклоспорин, последний препарат, который обычно рассматривается при ИЦ, представляет собой пероральный препарат, подавляющий иммунную систему. Хотя он может облегчить симптомы, он несет в себе значительные риски, включая, как правило, более высокий риск заражения. (1,4)

Профилактика интерстициального цистита

Поскольку причины интерстициального цистита неясны, а состояние может иметь несколько причин, нет никаких конкретных шагов, которые можно было бы предпринять, чтобы вообще избежать ИЦ.

Но как только у вас есть ИЦ, существует ряд мер в отношении образа жизни, которые могут помочь уменьшить ваши симптомы.

Избегание продуктов, вызывающих раздражение мочевого пузыря, может помочь облегчить симптомы интерстициального цистита.

Распространенные продукты, вызывающие раздражение мочевого пузыря, включают:

  • Помидоры
  • Цитрусовые
  • Острые продукты
  • Шоколад
  • Кофе и напитки с кофеином
  • Алкогольные напитки
  • Газированные напитки

Поскольку многие продукты могут способствовать появлению симптомов При интерстициальном цистите вам может помочь элиминационная диета, при которой вы отказываетесь от всех потенциально раздражающих продуктов в течение одной-двух недель.Если ваши симптомы улучшатся, вы можете постепенно возвращать исключенные продукты, чтобы увидеть, вызывают ли они какие-либо симптомы.

Эмоциональный или психический стресс может способствовать развитию симптомов ИЦ, поэтому важно определить потенциальные источники стресса в вашей жизни и избегать их или справляться с ними в меру своих возможностей. (1)

Что такое цистит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

По данным клиники Майо, ваш врач, скорее всего, порекомендует антибиотики для лечения бактериальной инфекции мочевого пузыря.

Существуют и другие методы лечения других форм цистита.

Варианты лекарств В дополнение к антибиотикам ваш врач может назначить лекарства, такие как гидрохлорид феназопиридина (Pyridium), для облегчения дискомфорта, вызванного циститом, согласно MedlinePlus.

Если вы женщина, страдающая повторными инфекциями мочевого пузыря, ваш врач может порекомендовать однократный прием антибиотика после полового акта или однократный ежедневный прием антибиотика для предотвращения инфекций.

Если у вас постменопаузальный период и вы часто болеете циститом, ваш врач может назначить вагинальный крем с эстрогеном, согласно данным клиники Майо.

Интерстициальный цистит можно лечить с помощью лекарств, которые принимают внутрь или вводят непосредственно в мочевой пузырь.

Если ваш цистит развился как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарства, которые помогут вам справиться с болью.

Альтернативные и дополнительные методы лечения Дополнительные, альтернативные и интегративные методы лечения иногда используются для поддержки лечения и ведения хронического рецидивирующего цистита.Например, дополнительные методы лечения интерстициального цистита могут включать в себя акупунктуру и подходы «разум-тело» для устранения симптомов, согласно обзору, опубликованному в журнале « Current Dysfunction Reports » в июне 2020 года.

Узнать больше о лечении инфекций мочевыводящих путей: лекарства , Альтернативные и дополнительные методы лечения, варианты хирургии и др.

Профилактика цистита По данным Национальной медицинской библиотеки США, существуют различные меры самопомощи, которые помогают женщинам предотвратить цистит.

Хотя нет убедительных исследований, подтверждающих их эффективность, следующие советы имеют низкий риск и могут быть потенциально полезны:

  • Помочитесь после секса, чтобы вымыть бактерии из уретры.
  • Избегайте спермицидов и диафрагм. противозачаточные средства
  • Регулярно и осторожно мойте половые органы водой с мылом
  • Не пользуйтесь специальными средствами женской гигиены
  • Всегда протирайте спереди назад
  • Пейте много жидкости
  • Поддерживайте свою иммунную систему, достаточно выспавшись и избегая стресс

Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря): причины и лечение

Обзор

Что такое интерстициальный цистит (ИК)?

Интерстициальный цистит (IC) или болезненный мочевой пузырь (PBS) определяется как боль, давление или дискомфорт в надлобковой области или в области мочевого пузыря, которые могут вызывать частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию, которые присутствовали в течение как минимум шести недель.

Кто заболевает интерстициальным циститом (ИК)?

У мужчин, женщин и детей может быть диагностирован ИЦ. По оценкам, около 83 000 мужчин и 1,2 миллиона женщин в США страдают от ИЦ.

Симптомы и причины

Что вызывает интерстициальный цистит (ИК)?

Причины возникновения IC до конца не изучены. ИК может быть связан с такими заболеваниями, как:

  • Аутоиммунное заболевание.
  • Аллергия.
  • Дефекты внутренней оболочки мочевого пузыря.
  • Заболевания сосудов.
  • Аномалии тучных клеток (клеток, вызывающих аллергические симптомы).
  • Наличие аномальных веществ в моче.
  • Неопознанные инфекции.

Каковы симптомы интерстициального цистита (ИК)?

Симптомы IC / PBS варьируются от случая к случаю и могут быть легкими, тяжелыми, случайными или постоянными. Симптомы могут быть похожи на симптомы инфекции мочевого пузыря. Женские симптомы часто ухудшаются во время менструального цикла.

Симптомы интерстициального цистита (ИК) включают следующее:

  • Надлобковая или тазовая боль.
  • Давление или дискомфорт при наполнении мочевого пузыря.
  • Необходимость часто мочиться.
  • При мочеиспускании в небольших количествах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется интерстициальный цистит (ИК)?

Не существует окончательных тестов для диагностики IC / PBS. Важно исключить другие инфекции и состояния, чтобы врач мог провести различные тесты, в том числе:

  • Образец мочи и общий анализ мочи: Пациент сдает образец мочи, и врач исследует его с помощью микроскопа, чтобы узнать, есть ли какие-либо организмы, микробы, гной или лейкоциты, которые могут означать наличие инфекции.Врач может лечить инфекцию антибиотиками. Если моча остается стерильной в течение недель или месяцев, а симптомы не исчезают, врачи могут поставить диагноз ИЦ.
  • Биопсия стенки мочевого пузыря и уретры: Биопсия - это образец ткани, взятой из тела для более тщательного изучения. Эта процедура будет проводиться под наркозом. Ткань может быть взята из стенки мочевого пузыря и уретры (трубки, по которой моча выходит из организма), чтобы исключить другие заболевания. Биопсия может помочь исключить рак мочевого пузыря.
  • Цистоскопия : Врач может исследовать внутреннюю часть мочевого пузыря с помощью инструмента, называемого цистоскопом. Это длинный тонкий прицел с окуляром на одном конце. Цистоскоп осторожно вводят по уретре в мочевой пузырь. Врач может увидеть мочевой пузырь через окуляр. Во время этой процедуры пациент не находится под наркозом. Цистоскопия может исключить рак мочевого пузыря. Если также планируется биопсия мочевого пузыря, одновременно может быть проведена цистоскопия, но для этого может потребоваться анестезия.
  • Цистоскопия под наркозом при растяжении мочевого пузыря: Цистоскопия также может выполняться при растяжении (растяжении) мочевого пузыря. Врач выполнит цистоскопию, как описано выше, и расширит (растянет) мочевой пузырь до максимальной емкости, наполнив его водой. Эта процедура может выявить трещины в мочевом пузыре. Эта процедура требует анестезии, потому что растяжение болезненно для людей с ИЦ. После этой процедуры у многих пациентов с IC / PBS наблюдается временное облегчение симптомов.

Ведение и лечение

Как лечится интерстициальный цистит (ИК)?

Хотя IC / PBS нельзя вылечить, есть много способов лечения. Невозможно предсказать, кто лучше всего поддастся определенному лечению. Симптомы IC / PBS могут стать более серьезными или исчезнуть. Даже если симптомы исчезнут, они могут вернуться через несколько дней, недель, месяцев или лет.

Лечение IC / PBS направлено на облегчение симптомов. Врачи помогут подобрать пациенту подходящее лечение.Для некоторых пациентов методы лечения комбинируются.

Лечение интерстициального цистита / болезненного мочевого пузыря может включать:

  • Диета : Некоторые люди с IC / PBS обнаруживают, что определенные продукты или напитки ухудшают их симптомы. Возможно, вам будет полезно вести дневник того, что вы едите и пьете, чтобы увидеть, вызывают ли какие-либо продукты или напитки симптомы и / или обострения. У пациентов с IC / PBS кислая пища может раздражать мочевой пузырь. В этом случае врач может порекомендовать принимать антацид во время еды, чтобы уменьшить количество кислоты, попадающей в мочу.Вы также можете исключить из своего рациона определенные продукты, например:
    • Алкоголь
    • Кофеин
    • Газированные напитки
    • Шоколад
    • Помидоры
    • Искусственные подсластители
  • Физическая активность : упражнения и физическая активность могут помочь облегчить симптомы IC / PBS. В упражнения могут входить:
    • Ходьба
    • Велосипед
    • Нежное растяжение
  • Снижение стресса : Стресс может вызвать обострения и симптомы у кого-то, у кого есть IC / PBS.Изучение методов снижения стресса и выделение времени для релаксации может облегчить жизнь с IC / PBS.
  • Физиотерапия : Мышцы таза удерживают мочевой пузырь на месте и помогают контролировать мочеиспускание. Осуществление этих мышц может помочь уменьшить симптомы IC / PBS. Ваш врач или физиотерапевт может помочь вам правильно выполнить это упражнение.
  • Переобучение мочевого пузыря : Человек, страдающий болью в мочевом пузыре, может привыкнуть пользоваться туалетом, как только почувствует боль или позывы, даже если мочевой пузырь не наполнен.В результате его или ее тело может привыкнуть к частому посещению ванной. Переобучение мочевого пузыря - это лечение, направленное на то, чтобы попытаться преодолеть эту привычку, помогая удерживать мочу в течение более длительного периода времени. Чтобы использовать метод повторной тренировки мочевого пузыря, ведите дневник, как часто вы мочитесь и как часто у вас есть позывы к мочеиспусканию. Используйте дневник, чтобы постепенно увеличивать время между перерывами в туалет.
  • Пероральные препараты : Пентосан полисульфат натрия (Elmiron®) - это лекарство, одобренное для лечения боли при IC.Это лекарство, возможно, придется принимать в течение шести месяцев, прежде чем будет замечено какое-либо улучшение. Лекарства, которые лечат изжогу, могут облегчить симптомы ИЦ, уменьшая количество кислоты, вырабатываемой организмом. Миорелаксанты могут помочь облегчить симптомы, предотвращая сдавливание мочевого пузыря в неподходящее время. Антидепрессанты могут использоваться для облегчения боли у пациентов с ИЦ. Было показано, что трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил), уменьшают боль и уменьшают частое мочеиспускание у пациентов с ИЦ.Наркотические обезболивающие обычно не используются для лечения боли у пациентов с интерстициальным циститом.
  • Инстилляции мочевого пузыря : Еще одно лечение - наполнение мочевого пузыря жидким лекарством. Вы помещаете небольшой катетер или трубку в уретру и наполняете мочевой пузырь лекарством.
  • Растяжение / гидродистяжение мочевого пузыря : Растяжение или гидродистяжение мочевого пузыря - это процедура, которая выполняется в операционной под анестезией. Мочевой пузырь наполнен стерильной водой, чтобы он расширился и увеличил количество мочи, которое вы можете удерживать.
  • Стимуляция нервов : Стимуляция нервов - это процедура, которая помогает регулировать мочевой пузырь. Эти методы лечения более эффективны для уменьшения позывов к мочеиспусканию и частоты мочеиспускания, но иногда могут помочь при боли в мочевом пузыре / надлобковой области.
  • Хирургия : Операция по лечению IC / PBS используется в крайнем случае. Операция может удалить части мочевого пузыря или даже весь мочевой пузырь. Если пациент пробовал все другие варианты лечения и боль невыносима, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Изменения образа жизни, чтобы помочь контролировать симптомы интерстициального цистита

Интерстициальный цистит (ИК) также называется синдромом боли в мочевом пузыре. Поскольку на этой неделе Месяц здоровья мочевого пузыря идет полным ходом, мы повышаем осведомленность об этом заболевании и о миллионах людей, от которых оно страдает.

Симптомы ИЦ варьируются от легких до тяжелых. Симптомы могут появляться и исчезать, а у некоторых они могут никогда не исчезнуть. Большинство людей с ИЦ ощущают боль и давление в области мочевого пузыря. Симптомы похожи на инфекцию мочевого пузыря, но IC не поддается лечению антибиотиками.

Никто не знает, от чего около 4 миллионов американцев страдают от ИЦ. Около 8 из 10 человек с этим заболеванием - женщины. Лучший вариант лечения ИЦ должен зависеть от того, что вы решите с врачом. Изменения, которые вы вносите в свой образ жизни, могут помочь контролировать симптомы. Часто это первое лечение, используемое для лечения IC.

Диета

Не все продукты одинаково влияют на всех людей с ИЦ. Большинство (но не все) людей с ИЦ обнаруживают, что определенные продукты ухудшают их симптомы.Изменения в диете, например отказ от цитрусовых (апельсины, грейпфруты, лимоны или лаймы) или острой пищи, а также ограничение кофеина, газированных напитков и алкоголя могут помочь контролировать симптомы. Продукты из клюквы также могут вызывать раздражение мочевого пузыря.

Фрукты, которые считаются более благоприятными для IC, включают груши, мягкие сладкие яблоки и чернику. Самый простой способ узнать, беспокоит ли ваш мочевой пузырь какие-либо продукты, - это попробовать «исключающую диету». На элиминационной диете вы прекращаете есть все продукты, которые могут раздражать ваш мочевой пузырь, в течение 1-2 недель, чтобы выяснить, какие продукты вызывают у вас проблемы.

Снятие напряжения

Помимо изменений в диете, ограничение стресса также может помочь. Всем, кто страдает симптомами ИЦ, рекомендуется придумывать методы преодоления эмоционального и психического стресса. Разработка полезных стратегий может помочь лучше справиться с болью.

Другие советы по образу жизни

  • IC-дружественных занятий, включая йогу, пилатес и ходьбу.

  • Приучите себя реже мочиться, как только вы научитесь контролировать боль.

  • При болезненности и / или боли в области тазового дна лечебная физиотерапия может помочь уменьшить симптомы.

Чтобы узнать больше, посетите UrologyHealth.org/IC. Вы найдете информацию о вариантах лечения, которые следует учитывать, когда изменение образа жизни недостаточно помогает при боли.

Лечение интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря как хронического заболевания

Rev Urol. 2014; 16 (2): 83–87.

Филип К. Бош

1 Отделение урологии, Медицинский центр Паломар, Эскондидо, Калифорния

Дэвид К. Бош

2 Университет Тафтса, Бостон, Массачусетс

1 Отделение урологии, Паломар Медикал Center ,, Escondido, CA

2 Tufts University ,, Boston, MA

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ведение интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря (IC / BPS) вызывает разочарование и является трудным. Этиология неясна, окончательного лечения нет. Следовательно, и пациенты, и врачи, как правило, недовольны качеством медицинской помощи. Американская урологическая ассоциация (AUA) предоставляет рекомендации по диагностике и лечению IC / BPS. Рекомендуемые методы лечения первой линии включают обучение пациентов, методы ухода за собой, изменение поведения и управление стрессом.Управление IC / BPS также может быть улучшено, если и пациенты, и врачи рассматривают это состояние как хроническое заболевание. В этой статье рассматриваются методы первой линии лечения IC / BPS от AUA и рассматриваются преимущества лечения этого состояния как хронического заболевания.

Ключевые слова: Интерстициальный цистит, Болевой синдром мочевого пузыря, Хронические заболевания, Аутоиммунные заболевания

Интерстициальный цистит / болевой синдром мочевого пузыря (ИК / СБМП) является хроническим истощающим заболеванием мочевого пузыря. 1 Симптомы IC / BPS приводят к ухудшению качества жизни с нарушением сна, сексуальной дисфункцией, депрессией, тревогой и стрессом. 2 Стресс усиливает симптомы боли и позывов у пациентов с IC / BPS. 3 , 4 Семейные отношения и обязанности пострадали у 70% пациентов с IC / BPS согласно одному опросу. 3 У 84% пациентов с ИЦ трудоустройство затруднено или невозможно. 3 Многие пациенты имеют стойкие симптомы, несмотря на различные методы лечения. Наркотики - это наиболее часто назначаемый класс лекарств от этого состояния. 5 Прямые затраты на медицинское обслуживание пациента с интерстициальным циститом составляет более 11 000 долларов в год. 6 В 2011 году Американская урологическая ассоциация (AUA) представила рекомендации по диагностике и лечению IC / BPS. 7 Рекомендуется, чтобы управление IC / BPS лучше всего осуществлялось с помощью логического алгоритма. Стратегии лечения должны в первую очередь продолжаться с использованием более консервативных методов лечения. Лечение первой линии должно проводиться для всех пациентов и включать обучение пациентов, методы самопомощи, модификации поведения, управление стрессом и методы выживания. Однако рекомендации AUA предлагают ограниченное объяснение или ссылки.

Подобно артриту, диабету и сердечным заболеваниям, IC / BPS - это длительное заболевание, которое можно контролировать, но нельзя вылечить. 8 Хронические заболевания, подобные этим, относятся к числу наиболее распространенных и дорогостоящих проблем со здоровьем, но они также являются наиболее предотвратимыми и эффективно лечимыми заболеваниями. В 2005 году 133 миллиона американцев (почти каждый второй взрослый) имели по крайней мере одно хроническое заболевание. 9 Хронические болезни являются основной причиной смерти и инвалидности в Соединенных Штатах, на их долю приходится 70% всех смертей. 10 Помимо физических страданий, хронические болезни ложатся огромным экономическим бременем на наше общество. На них приходится 3 доллара из каждых 4 долларов, потраченных на здравоохранение. 11 По мере старения населения заболеваемость хроническими заболеваниями будет продолжать расти. Из-за огромных человеческих страданий и социальных затрат в последнее время много времени и денег было потрачено на исследования, образование и фармацевтические разработки для большинства хронических заболеваний. Человеческие страдания и социальные издержки IC / BPS требуют аналогичного стандарта лечения.

Положения руководств AUA

Лечение, которое может быть предложено, разделено на группы первого, второго, третьего, четвертого, пятого и шестого ряда в зависимости от баланса между потенциальными преимуществами для пациента и потенциальной тяжестью заболевания. нежелательные явления и обратимость лечения. 7

Лечение первой линии

Обучение пациентов

Пациенты должны быть осведомлены о нормальной функции мочевого пузыря, о том, что известно и что неизвестно о IC / BPS, преимуществах по сравнению с рисками / трудностями доступных альтернативных методов лечения, тот факт, что ни один метод лечения не был эффективен для большинства пациентов, и тот факт, что приемлемый контроль симптомов может потребовать испытаний нескольких терапевтических вариантов (включая комбинированную терапию), прежде чем он будет достигнут. 7

Это заявление ясно показывает, что IC / BPS требует значительного обучения пациентов. Тем не менее, пациенты с IC / BPS сообщили, что испытывают наибольшую потребность, но меньше всего удовлетворены уровнем поддержки и информации, которые они получают в настоящее время. 12 Эти пациенты не знали о многих видах самопомощи, и тем не менее почти все использовали бы многие ресурсы, если бы они были доступны. Пациенты, которые использовали самопомощь, утверждали, что книги и группы поддержки были самыми полезными.Пациенты с IC / BPS испытывают разные симптомы в различных социальных ситуациях, поэтому необходимо уделять особое внимание соответствующему медицинскому образованию, которое соответствует конкретным потребностям человека.

Первым шагом в обучении пациентов является объяснение того, что IC / BPS - это заболевание, вызванное воспалением мочевого пузыря или синдромом тазовой боли, связанной с мочевым пузырем. Функция мочевого пузыря состоит в том, чтобы накапливать мочу и периодически выделять мочу в социально приемлемое время. Эта тазовая боль включает в себя широкий спектр дескрипторов от дискомфорта до давления. 13 IC / BPS вызывает повышенное и более частое ощущение потребности в мочеиспускании. Тазовая боль может возникать в мочевом пузыре, уретре, вульве, влагалище, мужских гениталиях, прямой кишке или пояснице. Необходимо провести оценку всего пациента, определить его или ее проблемы в первую очередь, а также предоставить образование, советы и поддержку.

Как правило, потребление жидкости увеличивает частоту мочеиспускания. Пациенты с IC / BPS естественным образом ограничивают потребление жидкости, чтобы уменьшить дискомфорт в области таза и частоту мочеиспускания. Однако адекватное и продолжительное потребление воды разбавляет раздражители и токсины в моче.Адекватное потребление жидкости промывает мочевой пузырь и может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей. Адекватная гидратация уменьшает запоры, которые также могут усугубить симптомы IC / BPS.

Что известно или неизвестно о IC / BPS и преимуществах по сравнению с рисками и трудностями доступного медицинского лечения, выходит за рамки данной статьи. Обзор научно обоснованного лечения ИЦ / СБС доступен в другом месте. 14

Для поддержания рабочих отношений ожидания пациента и врача должны быть реалистичными, а методы лечения должны согласовываться друг с другом.Пациенты должны знать, что ни одно лечение не может быть эффективным, и для приемлемого контроля симптомов могут потребоваться несколько терапевтических испытаний. 15 , 16

Практика самопомощи и изменения поведения

Пациенты должны быть осведомлены об определенных формах поведения, которые могут улучшить или ухудшить симптомы IC / BPS. 15 Эти методы лечения обычно не связаны с риском и не требуют больших затрат. Применение горячих или холодных компрессов к надлобковой или промежностной области или принятие теплой сидячей ванны может облегчить дискомфорт при IC / BPS.Ограничение потребления кофе, продуктов из цитрусовых, шоколада, алкоголя и острой пищи - широко используемая стратегия самопомощи IC / BPS. 17 Элиминационные диеты помогают определить, какие продукты или жидкости влияют на каждого отдельного пациента. Терапия модификации поведения включает расслабление мышц тазового дна путем прижатия колен к груди, откидывания с раздвинутыми ногами или приседания. Для пациентов, у которых вместо боли преобладает частое мочеиспускание, ведение дневников мочеиспускания, контроль потребления жидкости и упражнения для тазового дна могут увеличить интервалы мочеиспускания. 18 , 19 Каррико и его коллеги 20 попросили пациентов с IC / BPS просмотреть компакт-диск с управляемыми изображениями, в котором основное внимание уделялось заживлению мочевого пузыря, расслаблению мышц тазового дна и успокоению нервов, участвующих в IC / BPS, с улучшением симптомов. Поведение, которое может усугубить симптомы, включает упражнения для мышц тазового дна, половой акт и ношение облегающей одежды.

Лекарства, отпускаемые без рецепта для лечения IC / BPS, не изучались должным образом в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях.Открытое исследование биофлавоноида кверцетина показало, что у большинства пациентов с IC / BPS наблюдалось некоторое улучшение показателей результатов. 21 Глиерофосфат кальция снижает титруемые кислоты в пищевых продуктах и ​​предотвращает связанные с пищевыми продуктами обострения IC / BPS. 22 Феназопиридина гидрохлорид - мочевой анальгетик, который может быть полезным для краткосрочного лечения обострения IC / BPS. 16

Практики управления стрессом и улучшения методов преодоления

Стресс является наиболее значимым фактором обострения симптомов IC / BPS. 23 Управление снижением стресса помогает уменьшить тяжелые симптомы и является профилактической мерой для пациентов в стадии ремиссии. Более высокий уровень стресса был связан с более сильными позывами и болью у пациентов с IC / BPS. 24 Методы изменения поведения, такие как упражнения, купание, медитация, сокращение рабочего времени, создание спокойной домашней обстановки или участие в образовательных программах и группах поддержки пациентов, помогают поддерживать сниженный уровень стресса. 20 , 25

Пациентов следует побуждать к обучению методам позитивной адаптации, чтобы уменьшить неудобства повседневной активности.Клинические вмешательства, которые побуждают пациентов принимать активное участие в управлении своей жизнью и вносить коррективы в болезнь, могут улучшить качество их жизни. 23 Исследования других хронических болевых расстройств демонстрируют взаимосвязь между способностями справляться с трудностями и степенью депрессии и функциональной инвалидности. 26

Катастрофическое мышление - это негативная стратегия выживания, при которой человек верит, что может случиться худшее, а результат будет недопустимым. Пациенты, терпящие катастрофу, чувствуют себя беспомощными и зацикливаются на своем состоянии.Более серьезная катастрофа у пациентов с IC / BPS была связана с депрессией, большей болью и плохим социальным функционированием. 27 Пациенты с хронической болью, которые избегают катастрофических состояний, кажутся более функциональными. 26

Устранение недостатков - еще одна негативная стратегия выживания, которая фокусирует внимание на личном стрессе и выражает негативные эмоции. Преодоление симптомов IC / BPS продлило депрессивные симптомы и было связано с более высоким уровнем дистресса. 27

Поиск эмоциональной социальной поддержки - это позитивная стратегия выживания, связанная с улучшением здоровья хронических больных. 28 Сюда входит поддержка супругов, семьи, друзей, групп поддержки IC / BPS и специалистов в области здравоохранения. Пациенты с IC / BPS, которые искали эмоциональной поддержки, говорили о своих чувствах и вызывали сочувствие у других, увидели некоторые преимущества, особенно во время обострения IC / BPS. 29 Пациенты с IC / BPS, которые обращались за советом или информацией от других, обладали меньшим чувством изоляции, повышенным чувством контроля и меньшим количеством депрессивных симптомов. 27

Тяжесть IC / BPS напрямую коррелировала со стратегиями преодоления катастрофического мышления, поиском социальной поддержки и выходом из себя. 27 Катастрофа и выход из строя были связаны с большей депрессией, физической болью и снижением способности справляться. Обращение за социальной поддержкой улучшило психическое здоровье, уменьшило дискомфорт и в целом улучшило качество жизни. Эти данные согласуются с другими исследованиями хронических заболеваний. Как отмечает Bury 30 , «выживание… было замечено как важный буфер против стресса, вызванного хроническим заболеванием».

Лечение IC / BPS как хронического заболевания

Несмотря на рекомендации AUA, текущая медицинская модель по-прежнему ориентирована на лечение заболевания, а не на его профилактику.Это явно не полный ответ. Хотя клинический подход к медицине важен, он не всегда завершен. Крайне важно, чтобы мы учитывали как социальные, так и экологические факторы хронических заболеваний для более глубокого понимания их причин, а также методов их лечения и профилактики. Исторические данные подтверждают мнение о том, что социальные проблемы наиболее сильно влияют на здоровье общества. Лучшие условия жизни, чистая окружающая среда, правильное питание и гигиена, а также безопасная рабочая среда являются ключевыми детерминантами здоровья нации.Социальный стресс, семейное окружение и социальная поддержка - все это факторы, которые могут привести к ухудшению здоровья или облегчить его. Пришло время рассмотреть IC / BPS в более широком контексте медицинской, социальной и физической среды, в которой мы живем.

McKinlay 31 сообщает историю, рассказанную его другом Ирвингом Зола:

Врач стоит на берегу реки и слышит крики тонущего человека. Он быстро прыгает, чтобы спасти человека, вытаскивает его на берег и применяет искусственное дыхание.Когда он начинает дышать, другой мужчина взывает о помощи. Поэтому он снова прыгает, тащит следующего человека на берег и применяет искусственное дыхание. Когда этот человек начинает дышать, раздается еще один крик о помощи. Это происходит снова, и снова, и снова.

Это история о том, как врач объясняет текущую медицинскую практику. Врач заключает: «Я так занят вскакиванием, у меня нет времени смотреть, кто, черт возьми, толкает их всех вверх по течению». Эта история важна для IC / BPS во многих отношениях.Во-первых, врачи слишком озабочены решением острых проблем, а не исследованием причины, обостряющих факторов или предотвращением заболевания. Прошлая медицинская практика заключалась в использовании «нижнего подхода» к лечению людей после того, как они заболели, а не «восходящего» подхода, когда основное внимание уделялось экологическим и социальным причинам или факторам, способствующим заболеванию. Во-вторых, это проблема, с которой врачи или даже медицинские работники не могут решить в одиночку. Индустрия здравоохранения и правительство США должны использовать свой опыт и деньги для стимулирования исследований, образования и фармацевтических разработок для предотвращения, лечения и лечения IC / BPS.

Аутоиммунитет - одна из предполагаемых причин IC / BPS. Как и аутоиммунные заболевания, IC / BPS чаще поражает женщин, чем мужчин. Стресс ухудшает оба состояния. 32 Существует клиническое соответствие IC / BPS с другими установленными аутоиммунными заболеваниями. 33 В Соединенных Штатах растет заболеваемость аутоиммунными заболеваниями. 34 Это говорит о влиянии факторов окружающей среды, поскольку гены не изменяются за такой короткий период времени. Воздействие окружающей среды играет роль в запуске аутоиммунных процессов, 35 , например, как употребление глютена вызывает аутоиммунную целиакию.Yamada 36 сообщил, что 80% молодых пациентов с IC / BPS имеют осложнения аллергического заболевания. Аллергия вызывается воздействием на окружающую среду таких соединений, как плесень, пыльца и постоянно растущее количество промышленных химикатов. Шортер и его коллеги 17 сообщили, что 90% пациентов с IC / BPS сообщили об обострении симптомов после приема определенных продуктов питания. Образ жизни меняется с увеличением потребления обработанных пищевых продуктов. Если IC / BPS действительно является аутоиммунным заболеванием, понимание факторов окружающей среды, которые вызывают и усугубляют заболевание, будет иметь важное значение для лечения и профилактики.

Врачи должны использовать другой подход при уходе за пациентами с IC / BPS. Они должны рассматривать IC / BPS как хроническое заболевание, требующее долгосрочного плана медицинского обслуживания. Они должны считать себя «целителями», а не врачами или хирургами. Подтверждение болезни важно для пациентов, поскольку многие из них годами жили с симптомами IC / BPS. Пациентов успокаивают, узнав, что они не единственные люди с этими симптомами, что они испытывают хорошо описанный синдром и что болезнь не опасна для жизни.Врачам необходимо знать о социальных факторах и факторах окружающей среды, которые усугубляют это заболевание. При оказании им помощи следует использовать как медицинские, так и социальные методы лечения. Рекомендации IC / BPS относительно диеты, функции кишечника, сексуальной активности и снижения стресса должны быть частью стандартной медицинской помощи. Консультации и поддержка врача в сочетании с изменением образа жизни пациента могут оказать значительное положительное влияние на качество жизни пациентов, страдающих IC / BPS.

Выводы

Руководство AUA по диагностике и лечению IC / BPS определяет стратегию ведения.Лечение первой линии должно проводиться для всех пациентов и включает обучение пациентов, методы самопомощи, модификации поведения, управление стрессом и методы преодоления трудностей. Эта стратегия управления важна, поскольку предыдущая медицинская модель проб и ошибок различных схем лечения IC / BPS была неадекватной. Однако врачам необходимо сделать еще один шаг в лечении пациентов с ИЦ / ДБС. Стратегическое управление должно включать лечение IC / BPS как хронического заболевания, распознавание всех компонентов этого заболевания, оценку социальных и экологических факторов, которые вызывают и усугубляют IC / BPS, и предложение как медицинских, так и социальных вариантов лечения.Пришло время лечить IC / BPS, используя медицинскую помощь, а не только медицинскую помощь, для оптимального благополучия пациентов, страдающих IC / BPS.

Основные моменты

  • Интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре (IC / BPS) - это хроническое изнурительное заболевание мочевого пузыря, которое приводит к ухудшению качества жизни с нарушением сна, сексуальной дисфункцией, депрессией, тревогой и стрессом.

  • В 2011 году Американская урологическая ассоциация (AUA) представила рекомендации по диагностике и лечению IC / BPS.Всем пациентам рекомендуются следующие методы лечения первой линии: обучение пациентов, методы самопомощи, модификации поведения, управление стрессом и методы преодоления трудностей.

  • Несмотря на руководящие принципы AUA, текущая медицинская модель по-прежнему фокусируется на лечении заболевания, а не на его профилактике, что решает только часть проблемы. Совершенно необходимо, чтобы медицинское сообщество учитывало как социальные, так и экологические факторы хронических заболеваний для более глубокого понимания их причин, а также методов их лечения и профилактики.

  • Консультации и поддержка врача в сочетании с изменением образа жизни пациента могут оказать существенное положительное влияние на качество жизни пациентов с ИЦ / ДПК.

Сноски

Авторы не сообщают о реальных или очевидных конфликтах интересов.

Ссылки

1. Проперт К.Дж., Шеффер А.Дж., Брензингер С.М. и др. Проспективное исследование интерстициального цистита: результаты длительного наблюдения в когорте базы данных интерстициального цистита. Группа изучения базы данных интерстициального цистита.J Urol. 2000; 163: 1434–1439. [PubMed] [Google Scholar] 2. Никель Дж. К., Трипп Д. А., Понтари М. и др. Психосоциальное фенотипирование у женщин с интерстициальным циститом / синдромом болезненного мочевого пузыря: исследование случай-контроль. J Urol. 2010. 183: 167–172. [PubMed] [Google Scholar] 3. Koziol JA, Clark DC, Gittes RF, Tan EM. Естественное течение интерстициального цистита: обследование 374 больных. J Urol. 1993; 149: 465–469. [PubMed] [Google Scholar] 4. Lutgendorf SK, Kreder KJ, Rothrock NE, et al. Стресс и симптоматика у пациентов с интерстициальным циститом: модель лабораторного стресса.J Urol. 2000. 164: 1265–1269. [PubMed] [Google Scholar] 5. Энгер Дж. Т., Забихи Н., Клеменс Дж. К. и др. Выбор, продолжительность и стоимость лечения у пациентов с интерстициальным циститом и синдромом болезненного мочевого пузыря. Int Urogynecol J. 2011; 22: 395–400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Робинсон Р. Экономическое бремя интерстициального цистита и синдрома болезненного мочевого пузыря. J Urol. 2011; 185 (4S): e129. [Google Scholar] 7. Ханно П.М., Беркс Д.А., Клеменс Дж. К. и др. Руководство AUA по диагностике и лечению интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря.J Urol. 2011; 185: 2162–2170. [PubMed] [Google Scholar] 8. Орависто KJ. Эпидемиология интерстициального цистита. Энн Чир Гинекол Фенн. 1975. 64: 75–77. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ву С.Ю., Грин А. Прогноз распространенности хронических заболеваний и инфляции затрат. Санта-Моника, Калифорния: Rand Health; 2000. [Google Scholar] 10. Кунг Х.С., Хойерт Д.Л., Сюй Дж.К., Мерфи С.Л. Смерти: окончательные данные за 2005 г. Nat Vital Stat Rep. 2008; 56: 1–120. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бро Р. Х., МакГрат П. Дж., Норман Р. В.. Оценка вопросов самопомощи для пациентов с раком простаты, интерстициальным циститом, эректильной дисфункцией и оттоком мочи.BJU Int. 2003. 92: 736–740. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сириниан Э., Азеведо К., Пейн СК. Корреляция между двумя инструментами для определения симптомов интерстициального цистита. J Urol. 2005; 173: 835–840. [PubMed] [Google Scholar] 14. Фолл М., Оберпеннинг Ф., Пикер Р. Лечение болевого синдрома мочевого пузыря / интерстициального цистита 2008: можем ли мы принимать решения, основанные на фактах? Eur Urol. 2008; 54: 65–75. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ровнер Э., Проперт К.Дж., Брензингер С. и др. Методы лечения женщин с интерстициальным циститом: опыт изучения базы данных интерстициального цистита (ICDB).Группа изучения базы данных интерстициального цистита. Урология. 2000; 56: 940–945. [PubMed] [Google Scholar] 17. Короче Б, Лессер М., Молдвин Р.М., Кушнер Л. Влияние пищевых продуктов на симптомы интерстициального цистита. J Urol. 2007. 178: 145–152. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чайкен, округ Колумбия, Блайвас Дж. Г., Блаивас, ST. Поведенческая терапия для лечения рефрактерного интерстициального цистита. J Urol. 1993; 149: 1445–1448. [PubMed] [Google Scholar] 19. Парсонс К.Л., Копровски П.Ф. Интерстициальный цистит: успешное лечение за счет увеличения интервалов мочеиспускания.Урология. 1991; 37: 207–212. [PubMed] [Google Scholar] 20. Каррико DJ, Петерс К.М., Диокно А.С. Управляемые изображения для женщин с интерстициальным циститом: результаты проспективного рандомизированного контролируемого пилотного исследования. J Altern Complement Med. 2008; 14: 53–60. [PubMed] [Google Scholar] 21. Кацке Ф., Шоскес Д.А., Отправитель М. и др. Лечение интерстициального цистита добавкой кверцетина. Tech Urol. 2001; 7: 44–46. [PubMed] [Google Scholar] 22. Болонья РА, Гомельский А., Лукбан Ю.С. и др. Эффективность глицерофосфата кальция в профилактике обострений, связанных с пищевыми продуктами, при интерстициальном цистите.Урология. 2001; 57 (приложение 6): 119–120. [PubMed] [Google Scholar] 23. Whitmore KE. Режимы самостоятельного ухода за пациентами с интерстициальным циститом. Urol Clin North Am. 1994; 21: 121–130. [PubMed] [Google Scholar] 24. Rothrock NE, Lutgendorf SK, Kreder KJ, et al. Стресс и симптомы у пациентов с интерстициальным циститом: модель жизненного стресса. Урология. 2001. 57: 422–427. [PubMed] [Google Scholar] 25. Webster DC, Brennan T. Эффективность самопомощи и результаты для здоровья женщин с интерстициальным циститом: значение для клиницистов в области психического здоровья.Вопросы психического здоровья медсестер. 1998. 19: 495–519. [PubMed] [Google Scholar] 26. Дженсен М. П., Тернер Дж. А., Романо Дж. М., Кароли П. Как справиться с хронической болью: критический обзор литературы. Боль. 1991; 47: 249–283. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ротрок Н, Тутгендорф СК, Кредер К.Дж. Стратегии преодоления у пациентов с интерстициальным циститом: взаимосвязь с качеством жизни и депрессией. J Urol. 2003. 169: 233–236. [PubMed] [Google Scholar] 28. Grodner S, Prewitt LM, Jaworsk BA, et al. Влияние социальной поддержки на легочную реабилитацию пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.Ann Behav Med. 1996. 18: 139–145. [PubMed] [Google Scholar] 29. Вебстер Д.К., Бреннан Т. Использование и эффективность психологических стратегий самопомощи при интерстициальном цистите. Health Care Women Int. 1995; 16: 463–475. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бери М. Социология хронических болезней: обзор исследований и перспективы. Sociol Health Ill.1991; 13: 451–468. [Google Scholar] 31. McKinlay JB. Повод для переориентации вверх по течению: политическая экономия болезни. В: Конрад П., Лейтер В., редакторы. Социология здоровья и болезни: критические перспективы.9 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Стоит; 2012. с. 583. [Google Scholar] 32. Штернберг Е.М., Хрусос Г.П., Уайлдер Р.Л., Голд П.В. Реакция на стресс и регуляция воспалительного заболевания. Ann Intern Med. 1992; 117: 854–866. [PubMed] [Google Scholar] 33. Алагири М., Чоттинер С., Ратнер В. и др. Интерстициальный цистит: необъяснимые ассоциации с другими хроническими заболеваниями и болевыми синдромами. Урология. 1997. 49 (5A доп.): 52–57. [PubMed] [Google Scholar] 35. Хавьер Б.М., Эрнандо Х., Баллестар Э. Триггеры окружающей среды и эпигенетическая дерегуляция аутоиммунных заболеваний.Discov Med. 2011; 12: 535–545. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ямада Т. Значение осложнений аллергической болезни у молодых пациентов с интерстициальным циститом. Int J Urol. 2003; 10: S56 – S58. [PubMed] [Google Scholar]

Интерстициальный цистит | Johns Hopkins Medicine

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИК) - воспаление или раздражение стенки мочевого пузыря. Это может привести к рубцеванию и ожесточению мочевого пузыря. Мочевой пузырь не может удерживать столько мочи, как раньше.Это хроническое заболевание. IC может также называться:

Что вызывает интерстициальный цистит?

Причина интерстициального цистита (ИК) неизвестна. Исследователи изучают множество теорий, чтобы понять причины ИЦ и найти лучшие методы лечения.

Большинство людей с ИЦ считают, что определенные продукты ухудшают их симптомы. К ним относятся:

Каковы симптомы интерстициального цистита?

Это наиболее частые симптомы интерстициального цистита (ИК):

  • Частое мочеиспускание

  • Позывы с мочеиспусканием

  • Ощущение давления, боли и болезненности вокруг мочевого пузыря, таза и области между анусом и влагалищем или анусом и мошонкой (промежностью)

  • Боль во время секса

  • У мужчин дискомфорт или боль в половом члене и мошонке

  • У женщин симптомы могут ухудшиться примерно во время менструации

Стресс также может усугубить симптомы, но стресс не вызывает симптомов.

Симптомы ИЦ могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется интерстициальный цистит?

Ни один тест не может диагностировать IC. И симптомы IC очень похожи на симптомы других заболеваний мочеиспускания. По этим причинам могут потребоваться различные тесты, чтобы исключить другие проблемы. Ваш лечащий врач начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Другие тесты могут включать:

  • Общий анализ мочи. Лабораторное тестирование мочи на наличие определенных клеток и химических веществ. Это включает красные и белые кровяные тельца, микробы или слишком много белка.

  • Посев мочи и цитология. Сбор и проверка мочи на лейкоциты и бактерии. Также, если они есть, какие бактерии присутствуют в моче.

  • Цистоскопия. Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся через уретру для исследования мочевого пузыря и других частей мочевыводящих путей.Это проверяет наличие структурных изменений или засоров.

  • Биопсия стенки мочевого пузыря. Тест, при котором образцы ткани берутся из мочевого пузыря (с помощью иглы или во время операции) и проверяются под микроскопом на наличие рака или других аномальных клеток.

  • Лабораторное исследование секрета простаты (у мужчин). Это делается для выявления воспаления и / или инфекции простаты.

Как лечится интерстициальный цистит?

Нет лекарства от IC, и это может быть трудно вылечить.Лечение направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • Увеличение мочевого пузыря. Метод увеличения емкости мочевого пузыря. Он также препятствует передаче болевых сигналов нервными клетками мочевого пузыря.

  • Промывка мочевого пузыря. Мочевой пузырь наполнен раствором, который выдерживается в течение разного времени, от нескольких секунд до 15 минут. Затем его выводят через катетер.

  • Медицина. Лекарство можно принимать внутрь или вводить прямо в мочевой пузырь. Можно использовать много разных препаратов.

  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Слабые электрические импульсы проникают в организм от нескольких минут до часов 2 или более раз в день. Импульсы передаются по проводам, расположенным в нижней части спины, или через специальные устройства, вводимые во влагалище у женщин или в прямую кишку у мужчин. У некоторых людей TENS облегчает боль в мочевом пузыре, частоту и позывы к мочеиспусканию.

  • Тренировка мочевого пузыря. Вы мочитесь в определенное время и используете методы релаксации и отвлекающие факторы, чтобы придерживаться графика. Со временем вы пытаетесь увеличить время между запланированными мочеиспусканиями.

  • Хирургия. Операция по удалению всего или части мочевого пузыря может быть выполнена в тяжелых случаях, если другие методы лечения не работают.

Управление IC может также включать:

  • Изменения в диете. Нет доказательств связи диеты с IC, но некоторые считают, что алкоголь, помидоры, специи, шоколад, напитки с кофеином и цитрусовыми, а также продукты с высоким содержанием кислоты могут способствовать воспалению мочевого пузыря. Удаление их из рациона может помочь уменьшить некоторые симптомы.

  • Не курить. Многие люди с ИЦ считают, что курение ухудшает их симптомы.

  • Упражнение. Упражнения могут помочь облегчить симптомы или на время их прекратить.

  • Снижение стресса. Нет доказательств того, что напряжение вызывает IC. Но если у человека есть ИЦ, стресс может усугубить симптомы.

Обсудите с врачом любые вопросы, которые могут у вас возникнуть в связи с этой проблемой со здоровьем.

Основные сведения об интерстициальном цистите

  • Интерстициальный цистит (ИК) - воспаление или раздражение стенки мочевого пузыря.

  • Причина ИЦ неизвестна, лечение антибиотиками не проходит.

  • Симптомы IC включают изменения в мочеиспускании, такие как частота и позывы; давление, боль и нежность вокруг мочевого пузыря, таза и области между анусом и влагалищем или анусом и мошонкой; и боль во время секса.

  • Нет лучшего способа диагностировать ИС. Могут потребоваться различные тесты. Будут выполнены анализы мочи и могут быть использованы визуализационные тесты, чтобы посмотреть на различные части мочевыводящих путей и убедиться, что все в порядке.Образцы ткани могут быть взяты из мочевого пузыря (с помощью иглы или во время операции) и исследованы под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли раковые или другие аномальные клетки.

  • Лечение направлено на облегчение симптомов. Могут быть рекомендованы различные процедуры, лекарства и изменения образа жизни.

Интерстициальный цистит - Урологические состояния и методы лечения взрослых - Урологическое отделение - Рочестер, Нью-Йорк

URMC / Урология / Взрослые пациенты / Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит (ИК) - это хроническое заболевание, которое вызывает повторяющийся дискомфорт или боль в мочевом пузыре и окружающей тазовой области.Это также вызывает частое, неотложное и болезненное мочеиспускание.

При ИЦ стенка мочевого пузыря воспаляется или раздражается. Это влияет на количество мочи, которое мочевой пузырь может удерживать, а также вызывает рубцы, жесткость и кровотечение в мочевом пузыре.

IC не следует путать с обычным циститом, бактериальной инфекцией мочевого пузыря, которая является наиболее распространенным типом инфекции мочевыводящих путей (ИМП). В отличие от обычного цистита, интерстициальный цистит не вызывается бактериями и не поддается лечению антибиотиками.

Факты об интерстициальном цистите

По оценкам, от 700 000 до одного миллиона американцев имеют IC. 90% пациентов с ИЦ - женщины, средний возраст дебюта - 40 лет.

Интерстициальный цистит не заразен. Он не распространяется по телу и, кажется, не ухудшается со временем. Это не причина рака мочевого пузыря.

Хотя необходимы дополнительные исследования, IC не влияет на фертильность или здоровье плода.У некоторых женщин симптомы ИК улучшаются или исчезают во время беременности; другим женщинам становится хуже.

Подробнее об интерстициальном цистите.

Симптомы

Симптомы интерстициального цистита (ИК) варьируются от человека к человеку. У одного и того же человека в разное время могут быть разные симптомы. Иногда симптомы проходят сами по себе, но они также могут неожиданно вернуться.

Симптомы часто ухудшаются во время менструации.Общие симптомы варьируются от легкого дискомфорта, давления и болезненности до сильной боли в мочевом пузыре и окружающей области таза.

Другие общие симптомы включают:

  • Срочное мочеиспускание
  • Частое мочеиспускание
  • Изменение интенсивности боли при наполнении или опорожнении мочевого пузыря
  • Раздраженная, поцарапанная или жесткая стенка мочевого пузыря
  • Гломеруляции (точечное кровотечение, вызванное повторяющимся раздражением) на стенке мочевого пузыря
  • Язвы на стенке мочевого пузыря
  • Боль во время полового акта или других сексуальных действий

К более редким симптомам относятся следующие:

  • Боль в мышцах и суставах
  • Мигрень
  • Аллергические реакции
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом

IC может быть связан со следующими хроническими заболеваниями и болевыми синдромами:

  • Фибромиалгия
  • Вестибулит вульвы
  • Синдром раздраженного кишечника

Диагностика

Диагностика интерстициального цистита может быть трудной, поскольку с этим заболеванием связано множество симптомов.Прежде чем можно будет рассматривать диагноз ИК, необходимо исключить многие состояния и расстройства, в том числе следующие:

  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Вагинальные инфекции (у женщин)
  • Хронический бактериальный и небактериальный простатит (у мужчин)
  • Рак мочевого пузыря
  • Воспаление или инфекция мочевого пузыря
  • Лучевой цистит
  • Камни в почках
  • Эндометриоз
  • Неврологические расстройства
  • Болезни, передающиеся половым путем
  • Бактерии с низким содержанием в моче
  • Туберкулез

У вашего врача есть ряд диагностических инструментов, которые помогут исключить другие состояния и выявить интерстициальный цистит.

Общий анализ мочи. Образец мочи изучается под микроскопом для проверки наличия крови или бактерий в моче, которые могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей, камни в мочевыводящих путях или другие проблемы.

Посев мочи. Образец мочи исследуется, чтобы определить, растут ли в нем какие-либо бактерии. Затем бактерии проверяются, чтобы определить, какие лекарства будут наиболее эффективно лечить бактерии.

Цитология мочи. Исследование клеток слизистой оболочки мочевого пузыря, находящихся в моче. Чтобы проверить простатит у мужчин, можно исследовать жидкость простаты на наличие признаков инфекции.

Цистоскопия с гидродистенцией. Это основной инструмент диагностики интерстициального цистита. Поскольку эта процедура может быть болезненной для человека, страдающего интерстициальным циститом, обычно ее проводят под общим наркозом.

  • Цистоскопия - это процедура, позволяющая урологу осмотреть мочевой пузырь.Тонкая гибкая трубка, называемая цистоскопом, аккуратно вводится в мочевой пузырь через уретру. Ваш врач может использовать цитоскоп для поиска камней, язв и других заболеваний, а также для выполнения биопсии для выявления рака мочевого пузыря и других заболеваний. Интерстициальный цистит обычно не связан с раком мочевого пузыря.
  • Hydrodistention - это процедура, при которой врач растягивает или расширяет мочевой пузырь, наполняя его водой. Затем с помощью цистоскопа врач ищет на стенке мочевого пузыря крошечные кровоточащие кровоизлияния, называемые клубочками.Гломеруляции являются основным симптомом ИЦ у 95% пациентов.

Причины и профилактика

Причины интерстициального цистита до сих пор неизвестны. В настоящее время исследователи изучают множество теорий причин IC. Результаты этого исследования могут привести к потенциальному лечению.

IC не вызывается стрессом, хотя снижение стресса может быть полезным и, возможно, уменьшить симптомы. ИК также не является психосоматическим расстройством. В то время как вредные бактерии могут вызывать общий цистит, ни бактерии, ни вирусы не вызывают ИЦ.

Поскольку причина IC все еще не определена, никаких определенных профилактических мер не существует. Мы знаем, что курение раздражает мочевой пузырь и является причиной номер один рака мочевого пузыря, поэтому отказ от курения может быть лучшей профилактической мерой, которую вы можете предпринять против ИЦ.

Лечение

Интерстициальный цистит трудно поддается лечению. Лекарства от IC пока не существует, но существует множество методов лечения, облегчающих его симптомы. Лечение варьируется от изменения диеты до приема лекарств и хирургического вмешательства.Хирургическое вмешательство рекомендуется только после того, как менее инвазивные подходы потерпели неудачу.

Инстилляция мочевого пузыря, или промывание мочевого пузыря, доставляет лекарство в мочевой пузырь с раствором, который удерживается в мочевом пузыре в течение короткого периода времени, а затем дренируется с помощью катетера.

Лекарство используется для лечения различных симптомов ИЦ.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов, или TENS, подает мягкие электрические импульсы на тело, которые помогают блокировать боль.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *