Рубрика

Профилактика цистита: профилактика, диагностика, лечение в клинике ИнТайм

Содержание

профилактика, диагностика, лечение в клинике ИнТайм

Цистит — это заболевание, при котором происходит воспаление мочевого пузыря. Данная проблема может беспокоить женщин от 16 до 65-ти лет. Вылечить цистит можно в домашних условиях, если нет сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

Цистит: причины заболевания

Цистит может беспокоить и мужчин, но все-таки женщины подвергаются этому заболеванию гораздо чаще. В основном цистит беспокоит женщин детородного возраста.

У женского пола мочеиспускательный канал (уретра) шире и короче, чем у мужчин и появляется большая вероятность проникновения инфекции в мочевой пузырь. Также стоит учитывать, что у женщин близкое расположение уретры и выхода толстой кишки.

Практически во всех случаях причиной появления цистита у женщин является какая-либо инфекция, поэтому лечение мочеполовой системы начинается со сдачи анализов на наличие инфекции.

Стафилококк, стрептококк, кишечная палочка — это частые представители цистита. Также это заболевание может быть вызвано половыми уреаплазменными и микоплазменными инфекциями. Поэтому врачи клиники репродукции «Интайм» советуют при малейших симптомах цистита обратиться к гинекологу клиники и сдать все необходимые анализы, для скорейшего начала лечения и вашего выздоровления.

Цистит: первые признаки заболевания

Наиболее распространенным симптомом острого цистита является болезненное мочеиспускание, женщина может ощущать жжение и рези внизу живота. При таком заболевании женщине может казаться, что мочевой пузырь не полностью опорожнен. В некоторых случаях происходит недержание мочи.

Моча при цистите у женщин становится мутного цвета, в случае появления кровавых примесей, срочно обратитесь к врачу, это признак начавшихся осложнений. Также цистит может сопровождаться повышением температуры до 37,5 градусов, что свидетельствует о вероятности осложнений и заболевания почек.

Как лечить цистит у женщин

Если поражена слизистая оболочка мочевого пузыря (не осложненный цистит) можно обойтись амбулаторным лечением, но если инфекция проникла глубже, необходимо лечь в стационар.

Как правило, лечение мочеполовой системы у женщин заключается в уничтожении патогенных микробов, которые приводят к воспалению. Поэтому лечение цистита подразумевает прием антибиотиков (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), а также антибактериальных препаратов.

Если форма цистита не осложненная и неспецифическая, достаточно будет принимать таблетки фурадонин по одной таблетке три раза в сутки семь дней. В случае осложнения или повышения температуры обязательно обратитесь к доктору.

Профилактика цистита

  • Исключение стресса, недосыпания, длительного пребывания на холоде.
  • Коррекция рациона питания: увеличить употребление овощей, фруктов, отказаться от острой, жирной, жареной и копченой пищи.
  • Достаточное употребление жидкости – не меньше 2-2,5 литров в день (если нет отеков), потреблять больше воды и кислых соков, особенно клюквенный.
  • Систематическое и полное опустошение мочевого пузыря.
  • Не допускать переохлаждения.
  • Соблюдение личной гигиены.
  • Отказ от обтягивающей одежды, которая может приводить к ухудшению кровообращения в области таза.
  • Своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
  • Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов – урологу.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

Выходные прошли прекрасно. Вы сходили в поход с платками или съездили на пляж, где вдоволь наплавались, а потом посидели в холодном мокром купальнике, или побывали на пикнике, где всё было прекрасно, кроме того, что в прохладные вечер вы слишком долго сидели на холодной земле… И вот в результате вы чувствуете резкую боль при мочеиспускании, ощущение невозможности сходить в туалет, приходится выжимать жидкость буквально по капле? Как это ни грустно, скорее всего, у вас начался цистит.

Наш консультант: акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Алина Владимировна ЧАПЛОУЦКАЯ.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Этот термин нередко используют для обозначения мочевой инфекции, связанной с воспалением слизистой мочевого пузыря и с нарушением его функции.

Появление цистита могут спровоцировать травма слизистой оболочки мочевого пузыря, проблемы с мочеиспусканием, заболевания мочевого пузыря и близлежащих органов (простаты, уретры, половых органов), кишечные бактерии, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение, и др.

Женщины чаще страдают циститом, нежели мужчины – приблизительно от 20 до 40% женского населения сталкивались с этим заболеванием.

Цистит бывает первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный и неинфекционный. Симптомы цистита зависят от его разновидности.

Симптомы

Острый цистит характеризуется частым мочеиспусканием, сопровождающимся «режущей» болью, гематурией (кровь в моче), неприятными ощущениями внизу живота, усиливающимися при мочеиспускании, помутнением мочи, повышением температуры тела, общим недомоганием.

При хроническом цистите симптомы могут практически отсутствовать. Единственное, на что можно обратить внимание – это учащение позывов к мочеиспусканию.

Острый цистит диагностируется по клинической картине – ярко выраженные симптомы позволяют легко определить это заболевание. Хронический цистит определяется по характерным симптомам, результатам анализа мочи, данным бактериологических исследований, цистоскопии, функциональным исследованиям состояния нижних мочевых путей.

Лечение

Не затягивайте с обращением к врачу! Только врач сможет оценить ваше состояние и назначить эффективное лечение, благодаря которому вы забудете о неприятных ощущениях очень быстро. При цистите обычно назначают антибактериальные препараты, а также средства, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря, что уменьшает боли.

При остром цистите пациентам рекомендуют специальную диету с пониженным содержанием кальция и обильное питье, в том числе травяных настоев, оказывающих мочегонное действие. А вот от чая, кофе и спиртного на период лечения лучше отказаться. Чтобы уменьшить боли можно использовать грелки, принимать теплые ванны.

Профилактика

  • Пейте не меньше 8 стаканов жидкости в день.
  • Не сдерживайте мочеиспускание, опорожняйте мочевой пузырь регулярно. Застоявшаяся моча – прекрасная среда для размножения бактерий.
  • Важно соблюдение гигиены – подмываться не реже раза в день, при этом направление движения губки должно быть спереди назад – чтобы избежать попадания бактерий из анального отверстия во влагалище. Аналогичным способом нужно использовать туалетную бумагу.
  • Выбирайте защищенный секс.
  • После полового акта совершите мочеиспускание. Так вы смоете бактерии, попавшие в мочеиспускательный канал во время акта.
  • Нижнее белье должно быть из натуральных тканей, не стоит на регулярной основе носить синтетические трусики, и особенно – стринги, какими бы красивыми они ни были.
  • Избегайте переохлаждения: не сидите на холодных поверхностях, сразу по выходу из воды снимайте мокрый купальник и надевайте сухое белье и т. д.

Рекомендации по профилактике цистита

В последние годы бесконтрольное использование антибактериальных препаратов в лечении инфекционных заболеваний привело к развитию резистентности (устойчивости) патогенной микрофлоры к их действию. Самолечение пациентов приводит к кратковременным «мнимым» периодом улучшения. После такого лечения хронического цистита инфекция пронимает в более глубокие слови мочевого пузыря, что приводит к их более серьезным повреждениям. Поэтому лечение цистита и других инфекционных заболеваний – трудная задача для врача.

Любое заболевание лучше и легче предупредить, чем лечить.

Для профилактики цистита и его обострений у женщин урологи рекомендуют:

  • Поддерживать адекватный водный баланс – пить не менее 2 л воды в день. Учитывается только чистая вода, минеральная вода без газа и неконцентрированные соки. Особенно полезен клюквенный морс.
  • Следить за рационом питания. Следует исключить острое, кислое, жареное пряное, соленое и маринованное. Такие блюда усиливают воспалительный процесс.
  • Отказаться от алкоголя.
  • Не переохлаждаться. Нельзя садиться на холодное (бетон, камни, снег и др.), носить короткие юбки в прохладную погоду и долго находиться в холодной воде (ванна, бассейн, открытый водоем). 
  • Лечить хронические воспалительные заболевания. Даже кариозные зубы являются очагом воспаления. Их наличие изменяет состояние иммунитета.
  • Следить за личной гигиеной, особенно интимной.
  • Адекватное лечение гинекологических и урологических заболеваний, ИППП у обоих половых партнеров.
  • Опорожнять мочевой пузырь после полового акта. Струя мочи вымывает из уретры бактерии, что могли туда занестись.
  • При длительном применении спермицидов регулярно посещать гинеколога для контроля за состоянием биоценоза влагалища.
  • Вести регулярную половую жизнь с одним половым партнером. Избегать длительных периодов воздержания и чрезмерной сексуальной активности.
  • Отказаться от использования спермицидов и диафрагмы в качестве методов контрацепции.
  • Предпочитать средства барьерной контрацепции.
  • Снижение застоя крови в органах малого таза. Для этого следует регулярно заниматься умеренной физической нагрузкой, а при сидячем образе жизни – периодически вставать и разминаться.
  • При использовании тампонов замена их должна проводиться не реже, чем каждые 2 часа. Лучший вариант - применение прокладок. При обострении цистита тампоны использовать не рекомендуется.

В Российских клинических рекомендациях по направлению «Урология» в качестве иммунологической профилактики для женщин с рецидивирующими неосложненными инфекциями мочевыводящих путей указан иммунобиологическое средство ОМ-89 (Уро-Ваксом).

Антимикробная профилактика обострения цистита помимо препаратов бактериофагов включает в себя интермиттирующие курсы лечения и посткоитальную профилактику.

Дополнительно могут применяться эстрогены (местно), фитопрепараты, пробиотики и эндовезикальные инстилляции препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфаты.

Что нужно знать о профилактике и лечении цистита

Что это такое

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Его могут вызывать бактерии, аллергия на компоненты вашего геля для душа, лучевая терапия, а также некоторые препараты для химиотерапии (циклофосфамид, ифосфамид).

Но главный виновник бактериального цистита — кишечная палочка, на долю которой приходится от 75 до 95% случаев заболевания. Если не соблюдать правила гигиены, она может попасть в мочевой пузырь и начать размножаться на его слизистой оболочке, повреждая её и провоцируя воспаление.

Во время заболевания возникают следующие симптомы:

  • тянет низ живота;
  • постоянно хочется в туалет;
  • мочеиспускание болезненно и не приносит облегчения;
  • моча становится мутной и тёмной, приобретает резкий неприятный запах, иногда в ней появляется кровь.

Кто может заболеть

Циститом может заболеть любой человек, если не будет соблюдать правила личной гигиены: иммунитет не справляется с попавшими в мочевой пузырь бактериями, и начинается воспаление. Однако женщины болеют чаще , чем мужчины.

Причина — в особенностях строения организма: женская уретра короткая и широкая, а её наружное отверстие расположено близко к естественным источникам инфекции — анусу и влагалищу.

Менопауза и беременность также увеличивают риск: из-за гормональных изменений нарушается баланс микрофлоры и снижается местный иммунитет. А это значит, что организм хуже сопротивляется инфекции. Согласно исследованию Университета Мичигана, каждая третья женщина сталкивается с циститом к 24 годам.

Так как самая частая причина этого заболевания — инфекция, оно может возникать из-за пренебрежения правилами гигиены. Поэтому нужно чаще менять бельё и вовремя принимать душ. Женщинам также особенно важно следить за чистотой во время менструации — как можно чаще меняйте прокладки или тампоны. Например, после каждого посещения туалета.

Ещё один фактор риска — секс. Есть даже отдельный вид цистита, который возникает после полового акта. Он называется посткоитальным. Во время секса бактерии попадают в уретру, а механическое раздражение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала способствует развитию воспаления.

Также цистит может возникнуть на фоне разных заболеваний (диабета, мочекаменной болезни, увеличенной простаты) или из-за наличия мочевого катетера.

А вот заработать заболевание, просто посидев на холодном полу, нельзя. Этот миф возник, потому что цистит часто путают с холодовым диурезом, имеющим схожие симптомы. Впрочем, сидеть на холоде всё равно не стоит.

Как лечить заболевание

Если вы столкнулись с циститом, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу — только он сможет назначить нужные препараты. Но перед этим специалист попросит сдать анализы.

Общий анализ мочи покажет, есть ли воспалительный процесс в мочевом пузыре. Если да, вам назначат антибиотики. Если прописанное лечение не помогло, врач проведёт бактериологический анализ, который укажет, какие именно микроорганизмы вызвали болезнь, и дальнейшее лечение назначат с учётом этих данных.

Через несколько дней после того, как вы начнёте пить антибиотики, боль и постоянные позывы в туалет уйдут. Также облегчить симптомы помогут следующие способы:

  • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена, которые уменьшат боль. Употребляйте их строго в соответствии с инструкцией.
  • Пейте больше чистой воды. Это поможет быстрее вывести бактерии из мочевого пузыря.
  • На время лечения воздержитесь от секса. Он увеличивает риск возникновения инфекции и может свести все усилия на нет.

Не затягивайте с походом к врачу. Любое промедление может привести к возникновению осложнения — пиелонефрита. Это воспалительное заболевание почек, которое сопровождается температурой, рвотой и острой болью в боку.

Что делать для профилактики цистита

  1. Следите за чистотой половых органов. Не реже раза в день меняйте нижнее бельё, а также регулярно принимайте душ — особенно перед сексом, чтобы смыть болезнетворные микробы. Для интимной гигиены используйте только специальные средства без отдушки, которые не нарушают естественную микрофлору.
  2. Носите свободное нижнее бельё из натуральных материалов. Оно не раздражает кожу и не препятствует нормальному кровообращению. Нарушенное кровообращение снижает иммунитет, а это значит, что бактерии быстрее размножаются в организме.
  3. Лечите гинекологические заболевания и инфекции, передающиеся половым путём, сразу. Они тоже могут стать причиной цистита: бактерии легко попадают из влагалища в уретру.
  4. Пейте больше воды. Если вы регулярно ходите в туалет, вероятность развития инфекции снижается, так как бактерии удаляются вместе с мочой.
  5. Не откладывайте поход в туалет после секса. Врачи утверждают , что мочеиспускание поможет смыть потенциально опасные бактерии.

Читайте также 🧐

профилактика цистита | Городская поликлиника 4

 

04.07.2019

Профилактика цистита

               Воспаление мочевого пузыря, оно же цистит, поражает не только мужчин и женщин, но и детей в раннем возрасте. Данное заболевание более характерно для лиц женского пола, так как у них мочеиспускательный канал короче, что увеличивает вероятность попадания бактерий в мочевой пузырь в несколько раз. Причин тому много.

Причины

Цистит по природе инфекционное заболевание. Микробы попадают в мочевые пути при недостаточном соблюдении гигиены и гигиенических правил про половых актах (это касается отсутствия защиты). Причиной может стать также заражение кишечной палочкой, если, опять-таки, неправильно соблюдать гигиену.

Переохлаждение – еще один серьезный фактор. Чтобы получить знакомые симптомы, достаточно пересидеть на холодном месте. Малоподвижный образ жизни тоже способствует появлению цистита. Это касается и частых запоров, несоблюдения диеты (переедание соленой, пряной и острой пищи). Вещества, которые содержатся в такой еде, попадая в кровь, раздражают мочевой пузырь.

Симптомы

  1. Болезненное мочеиспускание.
  2. Постоянные боли в области поясницы.
  3. Тошнота.
  4. Боли в животе.
  5. Мутный окрас мочи (часто с кровью).

Что делать при цистите?

Во время болезни желательно соблюдать следующие правила :

  1. постельный режим,
  2. стараться пить много жидкости: чай, отвары, морсы;
  3. никаких пряностей, маринадов и консервов. Необходимо соблюдать диету;
  4. отменяются посещения бани и сауны, но приветствуется подмывание теплой водой и использование специальных средств для интимной гигиены, которые уменьшат неприятные ощущения при мочеиспускании;

Профилактика

Профилактика цистита - лучшее средство

Возможность заболеть циститом в разы увеличивается, если однажды данное заболевание уже было перенесено. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не пренебрегать мерами профилактики во избежание очередного воспаления мочевого пузыря. Итак, чтобы поддерживать нормальное функционирование мочеполовой системы, необходимо придерживаться простейших правил:

  1. Не переохлаждайтесь.
  2. Больше двигайтесь, занимайтесь спортом. Особенно это касается тех людей, которые ведут сидячий образ жизни (на работе).
  3. Меньше стресса.
  4. Соблюдайте диету. Не стоит злоупотреблять острой, соленой и копченой пищей. Лучше отдавать предпочтение свежим и здоровым продуктам.
  5. Старайтесь пить больше воды и любой жидкости.
  6. Не задерживайте мочеиспускание. Принудительные задержки негативно сказываются на работе мочевого пузыря.
  7. Гигиена половых органов превыше всего.
  8. Все возникающие воспалительные заболевания половой сферы должны немедленно лечиться.

Соблюдая эти несложные правила, можно навсегда забыть о цистите и не допустить его повторного проявления.

 

 

 

Лечение рецидивирующего цистита и профилактика его обострений у женщин

Согласно статистическим данным, в России регистрируют 26-36 миллионов случаев заболевания острым циститом в год [1-4]. Установлено, что у 50% женщин после эпизода цистита в течение года развивается рецидив, у 27% молодых женщин рецидив возникает в течение 6 месяцев, причем у 50% больных рецидивы наблюдают более трех раз в год [1,5-9]. В настоящее время хронический цистит у женщин является распространенным заболеванием и отличается длительным упорным течением [10,11]. Несмотря на пристальный интерес урологов к лечению хронического цистита, эта задача по-прежнему далека от окончательного решения. Сложность данной проблемы заключается в полиэтиологичной природе заболевания и множественности факторов, поддерживающих течение патологического процесса в стенке мочевого пузыря [3,12-15].

У женщин молодого и среднего возраста рецидивирующий цистит может приводить к длительной или повторной нетрудоспособности вследствие частых обострений [8,16]. Нарушения уродинамики нижних мочевых путей, микроциркуляции в слизистой мочевого пузыря и наличие бактериального агента во многом способствуют развитию и поддержанию воспалительного процесса в мочевом пузыре [17,18]. Причиной недостаточной эффективности лечения больных с хроническим циститом и частого рецидивирования заболевания является отсутствие рационального подхода к проведению лечебных мероприятий [2,9,19,20].

Целью исследования явилась оценка эффективности фосфомицина у женщин с хроническим циститом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Нами проведено обследование 40 женщин с хроническим циститом. Все пациентки в зависимости от вида проводимого лечения разделены на основную и контрольную группы по 20 человек. Женщины основной группы получали фосфомицин каждые 7 дней на протяжении 6-9 недель. Пациентки контрольной группы получали фосфомицин 2 раза с промежутком 24 или 48 часов. Возраст пациенток в обеих группах колебался от 20 до 68 лет (средний возраст 45±2,7 лет).

Длительность заболевания в исследуемых группах составила от десяти месяцев до двадцати лет (табл. 1).

Таблица 1. Длительность заболевания у пациенток с рецидивирующим циститом

Критерий Контрольная группа (n=20) Основная группа (n=20)
До 5 лет 8 11
До 10 лет 8 4
Более 10 лет 4 5

Многие пациентки неоднократно получали лечение как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Терапия включала в том числе и инстилляции в мочевой пузырь. Длительность безрецидивного течения заболевания составляла от трех месяцев до пяти лет.

Диагностика заболевания проводилась на основании совокупности анамнестических и объективных клинических данных, лабораторноинструментальных методов, а также уродинамического обследования.

При первом обращении на каждую пациентку заводилась специальная карта, в которой отмечались особенности анамнеза жизни и заболевания, данные дополнительныхметодов обследования. При сборе жалоб уделяли внимание интенсивности и выраженности болевого синдрома, частоте мочеиспускания, чувству неполного опорожнения мочевого пузыря. Анамнез заболевания включал длительность заболевания, предшествующие возникновению заболевания факторы, виды проводимого ранее лечения, а также их эффективность и длительность безрецидивного периода. Тщательно анализировался гинекологический статус. Отмечали наличие очагов хронической инфекции как возможного источника инфицирования мочевого пузыря нисходящим путем.

Всем женщинам двукратно до курса терапии и после проводилось исследование показателей клинического анализа крови по общепринятой методике; общего анализа мочи для выявления наличия лейкоцитурии, бактериурии, гематурии; бактериологического посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Биохимический анализ крови включал определение мочевины и креатинина.

В течение двух суток приема препарата и за двое суток до окончания курса пациентки основной группы вели дневник мочеиспускания. В контрольной группе заполнение дневников осуществлялось в первые двое суток и через 1 месяц. По результатам кратности мочеиспусканий и объема выделяемой мочи исходно и в конце лечения судили о динамике дизурических явлений.

Важным звеном в обследовании пациенток являлось уродинамическое исследование. Диагностика проводилась на аппарате Delphis IP, посредством которого выполнялась урофлоуметрия и цистометрия для оценки сократительной способности детрузора и выявления расстройств мочеиспускания. Для исключения ошибочных результатов уродинамический мониторинг выполнялся перед цистоскопией.

Неотъемлемой частью обследования являлась цистоскопия для определения состояния слизистой мочевого пузыря. Эндоскопическое исследование выполняли всем пациенткам эндоскопом фирмы Storz. При осмотре слизистой мочевого пузыря обращали внимание на зоны гиперемии, кровоизлияний, наличие эрозивных и язвенных дефектов, состояние слизистой в зоне треугольника Льето и шейки мочевого пузыря, выраженность сосудистого рисунка.

После проведенного обследования пациентки получали лечение по выше приведенной схеме.

Через 1 месяц все пациентки были повторно обследованы для оценки эффективности проведенного лечения, которая определялась по результатам контрольного бактериологического посева мочи, купированием воспалительного процесса по данным общего анализа мочи, исчезновением клинических симптомов у пациенток. Динамика исходных показателей уродинамики определялась при повторном проведении уродинамического мониторинга по окончании курса проводимой терапии. Изменения слизистой мочевого пузыря оценивались по результатам повторной цистоскопии через месяц. Еще через один месяц все пациентки являлись на прием для анкетирования и установления факта возможного обострения заболевания за данный период времени.

Сравнительный анализ количественных переменных, характеризующих клинико-лабораторное и функциональное состояние мочевыделительной системы, проводился методом описательной статистики с использованием непараметрического критерия УилкоксонаМанна-Уитни. Обработка и графическое представление данных проводилась с помощью компьютерных программ Statisticа 6.0 и Excel 2003.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Наиболее частыми жалобами пациенток были боли в проекции мочевого пузыря, частое мочеиспускание малыми порциями, чувство дискомфорта в уретре, болезненное или с чувством дискомфорта мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (табл. 2).

Таблица 2. Жалобы пациенток при поступлении

Симптомы Кол-во %
Поллакиурия 36 90
Боли в надлобковой области 32 80
Жжение в уретре 18 45
Рези при мочеиспускании 29 72,5
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря 21 52,5
Боли в поясничной области 2 5
Повышение температуры тела 3 7,5

Показатели клинического анализа крови у пациенток обеих групп были в пределах нормы. Показатели азотовыделительной функции почек не превышали нормальные пределы.

При изучении результатов общего анализа мочи имела место лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия. При исследовании мочи, содержание лейкоцитов более 10 в поле зрения наблюдалось у 11 (27,5%) больных; у 4 (10%) пациенток отмечалось наличие эритроцитов, при микроскопии бактериурия была выявлена в 16 (40%) случаях. У остальных пациенток моча была без изменений (рис. 1).

Рис. 1. Показатели общего анализа мочи в исследуемых группах

Всем пациенткам выполнялось бактериологическое исследование мочи с определением вида микроорганизма и микробного числа мочи. При этом, у 24 (60%) больных моча была стерильной. У остальных пациенток выявлялась следующая флора: Е. Coli – 8 (20%), Enteroccocus – 4 (10%), Staphylococcus haemolyticus – 1 (2,5%), Staphylococcus aureus – 3 (7,5%).

При выполнении цистоскопического исследования отмечены изменения, характерные для обострения хронического цистита – гиперемия, отек, в некоторых случаях имели место пролиферативные изменения слизистой (плоскоклеточная метаплазия по результатам патолого-гистологического исследования). При анализе эндоскопической картины с высокой частотой отмечались участки диффузной гиперемии, имелись разрастания слизистой мочевого пузыря. В основном изменения затрагивали область мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря. Покровный эпителий в пораженных участках терял блеск, приобретал темно-красный цвет, становился отечным, легко кровоточил. Наиболее часто встречающиеся изменения слизистой оболочки мочевого пузыря представлены в таблице 3.

При выполнении цистоскопического исследования отмечены изменения, характерные для обострения хронического цистита – гиперемия, отек, в некоторых случаях имели место пролиферативные изменения слизистой (плоскоклеточная метаплазия по результатам патолого-гистологического исследования). При анализе эндоскопической картины с высокой частотой отмечались участки диффузной гиперемии, имелись разрастания слизистой мочевого пузыря. В основном изменения затрагивали область мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря. Покровный эпителий в пораженных участках терял блеск, приобретал темно-красный цвет, становился отечным, легко кровоточил. Наиболее часто встречающиеся изменения слизистой оболочки мочевого пузыря представлены в таблице 3.

Таблица 3. Исходные данные цистоскопического исследования

Критерий Контрольная группа (n=20) Основная группа(n=20)
Гиперемия шейки мочевого пузыря 18(90) 17(85)
Ворсинчатые разрастания в зоне треугольника Льето 8(40) 9(45)
Фолликулярные разрастания 7 (35) 1 11 (55)
Белесоватые разрастания в области шейки мочевого пузыря 2(10) -
Трабекулярная исчерченность слизистой мочевого пузыря - 1(5)
Петехиальные кровоизлияния 1(5) 3(15)
Буллезный отек слизистой 3(15) 5(25)

Выраженность дизурических явлений отражалась пациентками в дневниках мочеиспускания, которые они вели на протяжении двух суток с момента начала и за двое суток до окончания курса лечения (табл. 4).

Таблица 4. Данные дневников мочеиспускания в первые двое суток лечения

Показатель Контрольная группа (n=20) Основная группа (n=20)
До 10 микций за сутки 7 (35%) 5 (25%)
До 15 микций за сутки 9 (45%) 10 (50%)
Более 15 микций за сутки 4 (20%) 5 (25%)

При проведении цистометрии у ряда пациенток выявлены признаки гиперактивности. Цистометрическая емкость мочевого пузыря у пациенток в среднем составила от 200-300 мл. Результаты урофлоуметрии показали наличие обструктивного типа мочеиспускания у 12 (30%) пациенток, что вероятно было обусловлено явлениями тригонита. У 28 (70%) женщин уродинамических нарушений выявлено не было.

Через один месяц после проведенного лечения пациентки вновь были обследованы. В результате беседы и заполнения шкалы качества жизни пациентки основной группы отмечали снижение интенсивности клиники заболевания и выраженности дизурических явлений, что так же подтверждалось результатами дневников мочеиспускания в конце лечения. 

У пациенток обеих групп не было обнаружено изменений показателей клинического и биохимического анализа крови. В моче 2 (10%) женщин контрольной группы и у 1 (5%) пациентки основной группы выявлена лейкоцитурия без клинических проявлений заболевания.

Согласно результатам бактериологического посева мочи лишь у 1 (5%) пациентки контрольной группы микрофлора была представлена Staphylococcus epidermidis. Остальные пробы мочи были стерильными.

При проведении повторной урофлоуметрии восстановление нормального мочеиспускания к концу лечения отмечено у всех пациенток исследуемых групп.

По результатам контрольной цистоскопии после курса лечения в основной группе в сравнении с контрольной отмечены более выраженные изменения слизистой оболочки в лучшую сторону (уменьшение гиперемии, петехиальных кровоизлияний, буллезного отека), что свидетельствует о выраженном противовоспалительном эффекте фосфомицина при еженедельном приеме.

На протяжении исследования у пациенток основной группы на фоне лечения непереносимости компонентов препарата или побочных явлений отмечено не было.

По результатам третьего посещения через месяц после проведенного лечения у 2 (10%) пациенток контрольной группы и у 1(5%) пациентки основной группы отмечался кратковременный эпизод обострения цистита, который был купирован приемом уросептиков.

ОБСУЖДЕНИЕ

По результатам исследования у женщин контрольной группы в более ранние сроки отмечено снижение клинических проявлений заболевания, купирование дизурических явлений.

По результатам бактериологического исследования на фоне лечения фосфомицином, принимаемым 1 раз в неделю на протяжении 6 – 9 недель, отмечается стойкий противомикробный эффект.

У пациенток основной группы отмечается восстановление уродинамики нижних мочевых путей, происходит устранение гиперактивности, о чем свидетельствуют показатели уродинамического исследования.

Согласно анализу результатов цистоскопических исследований отмечено положительное действие длительного приема фосфомицина на регресс эндоскопической картины при хроническом цистите у женщин.

Наблюдение пациенток через месяц после проведенного лечения указывает на низкий процент повторного возникновения заболевания у женщин основной группы.

В конечном итоге длительная схема лечения фосфомицином является эффективной и предупреждает рецидивы заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Антибактериальный препарат фосфомицин оказывает противомикробное, противовоспалительное действие, способствует нормализации уродинамики нижнихмочевых путей, снижает риск повторных рецидивов хронического цистита. Препарат хорошо переносится пациентками. За время проведения исследования побочных эффектов на фоне лечения у пациенток выявлено не было. Таким образом, фосфомицин может быть рекомендован в качестве антибактериального препарата для лечения обострений хронического цистита, а так же средства для профилактики рецидивов данного заболевания.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Лоран, О.Б. Хронический цистит у женщин. Врач 1996;(8):6-9.
  2. Урология. Российские клинические рекомендации [под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря]. М.: Гэотар-Медиа, 2015.
  3. Сизов К.А., Лушникова А.К., Неймарк А.И., Раздорская М.В. Нарушения микроциркуляции в стенке мочевого пузыря у женщин с расстройствами мочеиспускания. Материалы Всероссийского конгресса с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая практика – в эпицентре женского здоровья». М., 2012. С. 338–341.
  4. Oteo J, Bautista V, Lara N, Cuevas O, Arroyo M, Fernández S, et al. Parallel increase in community use of fosfomycin and resistance to fosfomycin in extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli. J Antimicrob Chemother. 2010;65(11):2459-63. doi: 10.1093/jac/dkq346.
  5. Лопаткин Н.А., И.И. Деревянко И.И., Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Решедько Г.К., Сехин С.В. и др. Антибактериальная терапия неосложненного острого цистита и пиелонефрита у взрослых: методическое пособие. URL: http://www.antibiotic.ru/rus/all/metod/ocp/
  6. Перепанова Т.С., Кудрявцев Ю.В., Хазан П.Л. Неосложненная инфекция мочевых путей. Венеролог 2006;(2):38-39
  7. Скрябин Г.Н., Александров В.П., Кореньков Д.Г., Назаров Т.Н.. Циститы: учебное пособие. СПб., 2006. 127 с.
  8. Синякова Л.А., Косова И.В. Антибактериальная терапия острых циститов. Русский медицинский журнал 2005;13(7): 478-81.
  9. Абрарова Э.Р., Страчунский Л.С., Сехин С.В., Рафальский В.В. Практические подходы к выбору антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей. Урология 2000;(2):8-15.
  10. Lecomte F, Allaert FA. Single-dose treatment of cystitis with fosfomycin trometamol (Monuril): analysis of 15 comparative trials on 2,048 patients. Giorn It Ost Gin 1997;19(1):399–404.
  11. Falagas ME, Vouloumanou EK, Togias AG, Karadima M, Kapaskelis AM, Rafailidis PI, et al. Fosfomycin versus other antibiotics for the treatment of cystitis: a meta-analysis of randomized controlled trial. J Antimicrob Chemother 2010;65(9):1862–1877. doi: 10.1093/jac/dkq237
  12. Левин Е.И. Цистит у женщин: диагностика и лечение: автореф. дис. … канд. мед. наук. М, 1991. 298 с.
  13. Зайцев А.В. Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин: дис. … д-ра мед. наук. М., 1999. 245 с.
  14. Гаджиева З.К. Уродинамические исследования в диагностике и лечении нарушений мочеиспускания: дис. … д-ра мед. наук. М., 2009. 352 с.
  15. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Бреусов А.А. Результаты длительного применения растительно-витаминного комплекса в комплексной терапии перименопаузальных женщин, больных хроническим циститом. Медицинский совет 2016;( 9):102–105.
  16. Кульчавеня Е.В.,ШевченкоС.Ю.,ЧередниченкоА.Г.Диагностика и лечение цистита: вопросов больше, чем ответов? Урология 2016;(5):37–42.
  17. МацаевА.Б. Нарушение микроциркуляции и методыее коррекции при хроническом цистите у женщин: дис. … канд. мед. Наук. М., 2004. 118 с
  18. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В. и др. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2012;14(4): 280–302.
  19. Лоран О.Б., Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Синякова Л.А., Косова И.В., Шевелев А.Н. Микробиологическая характеристика и клиническая эффективность фосфомицина. Урология 2004;(3):18-21.
  20. Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И., Эйдельштейн И.А. и др. Оптимизация антимикробной терапии амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-1, UTIAP-11. Урология 2004;(4):13-17
Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью220.19 кб

Ключевые слова: рецидивирующий цистит, фосфомицин, урофлоуметрия

признаки и симптомы, лечение и профилактика цистита у мужчин и женщин

Цистит – инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Это самое частое воспалительное заболевание органов мочевыделительной системы, которым страдают в основном женщины. У мужчин выявляют признаки только хронического цистита вследствие наличия заболеваний предстательной железы.

Более 36 миллионов новых случаев острого цистита в год регистрируется в России. Каждая вторая женщина в жизни хоть один раз испытает симптомы расстройств мочеиспускания, обусловленные циститом.

При данном заболевании женщина практически выпадает из активной жизни, не способна работать, вести половые отношения. А у будущих мам при возникновении рецидивирующих цистита создаётся значительная угроза прерывания беременности и осложнений со стороны здоровья мочевыделительной системы ребёнка.

Факторами, которые способствуют возникновению цистита являются:

- особенности строения и расположения наружного отверстия уретры – вблизи ануса и преддверия влагалища, что приводит к активному обсеменению слизистой уретры условно-патогенной микрофлорой;

- активная половая жизнь, приводящая к обмену микрофлорой с партнёром;

 - наличие гинекологических заболеваний, применение спермицидов;

- нарушение правил гигиены;

- наличие климактерических изменений слизистых оболочек влагалища и мочеиспускательного канала.

Возбудителями цистита являются бактерии, относящиеся к группе кишечной палочки, энтерококки, клебсиеллы, стрептококки, стафилококки. Восходящим путём из преддверия влагалища инфектанты поднимаются по слизистой уретры в мочевой пузырь, внедряется в слизистую оболочку мочевого пузыря и запускают воспалительный процесс. Инфекции, передающиеся половым путём (хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы), не играют значительной роли в развитии острого и рецидивирующего цистита.

Проявление и лечение цистита

Клиническими проявлениями острого цистита являются внезапно возникающая тянущая боль внизу живота, жжение и интенсивные рези в уретре при мочеиспускании, нестерпимые позывы к мочеиспусканию, мутность мочи на глаз и неприятный запах мочи, появление крови в моче. Эти симптомы требуют обращения пацентки в течение первых часов и суток от начала к врачу.

Главным специалистом по инфекционно-воспалительным заболеваниям органов мочевыделительной системы является врач-уролог. Нередко больные обращаются к терапевту или гинекологу, что далеко не всегда приводит к успешному лечению цистита. При осложнённом течении цистита, появлении крови в моче необходимо обратиться в порядке «скорой помощи» в дежурный урологический стационар.  

Необходимым исследованиями для подтверждения диагноза острого цистита являются общий анализ мочи, который необходимо сделать в срочном порядке при обращении пациента к врачу; анализ мочи по Нечипоренко и бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. При осложнённом течении цистита, наличии крови в моче, рекомендовано проведение УЗИ мочевого пузыря и уретроцистоскопии.

Главным элементом лечебной программы острого цистита являтся антибактериальный препарат (антибиотик). Эффективный антибиотик должен: бактерицидно действовать на возбудителя цистита, накопившись в моче и слизистой мочевого пузыря, паренхиме почек; останавливать активацию воспалительного изменения стенки мочевого пузыря и облегчить состояние пациента. Выбор такого препарата - ответственность лечащего врача. 

Самолечение, характеризующееся применением малоактивных антибактериальных препаратов, фитотерапии, спазмолитиков и анальгетиков, приводит к хронизации воспалительного процесса и исключает выздоровление пациентки.

При возникновении обострений цистита более 2 за полгода или более 3 эпизодов острого цистита в год устанавливается диагноз рецидивирующий цистит. Главной задачей врача - уролога является выявление причины рецидивирования инфекции и проведение комплекса противорецидивных мероприятий, включающих полное обследование полового партнёра больной, выполнения исследований состояния влагалищной микрофлоры, изучение состояния слизистой оболочки мочевого пузыря и проведение комплексного противовоспалительного лечения.

С целью профилактики развития рецидива больным рекомендуется увеличить объём принимаемой жидкости до 2-2,5 литра в сутки, после полового акта совершать акт мочеиспускания для смыва бактерий из уретры, использовать препараты клюквы и комплексные урологические фитопрепараты, отказаться от спермицидов, пролечить заболевания влагалища и дисбактериоз кишечника.

Нередко больные предъявляют жалобы на дискомфорт при мочеиспускании в уретре, умеренно учащенные позывы к мочеиспусканию, но при проведении обследования в анализах мочи не выявляются мочи признаки воспалительных изменений. В подобных случаях врач-уролог при проведении уретроцистоскопии выявляет признаки воспаления слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Устанавливается диагноз "хронический цистит" и проводится комплексное противовоспалительное лечение с использованием физиотерапевтических процедур (инстилляций (вливаний) мочевого пузыря), лекарственных препаратов, направленных на нормализацию кровотока и состояния стенки мочевого пузыря.

Только при совместной работе врача-уролога и пациента, ответственно выполняющего все рекомендации, в кратчайший период возможно добиться эффективного результата – выздоровления или улучшения состояния.  

Приём ведёт уролог Царёва Анна Викторовна

Профилактика цистита - HSE.ie

Все пациенты должны обратиться к своему терапевту, если у них цистит. Они также должны вернуться к своему терапевту, если у них есть заболевание более трех раз в год.

Симптомы цистита обычно проходят без лечения в течение недели. Существуют некоторые методы самопомощи, которые могут облегчить дискомфорт при любых симптомах, или ваш терапевт может назначить антибиотики.

Процедуры самопомощи

Если вы впервые заболели циститом, обратитесь к терапевту.Если вы уверены, что у вас цистит легкой степени, и вам не нужно посещать терапевта, есть методы лечения, которые вы можете попробовать сами.

  • Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, или их можно принимать для уменьшения дискомфорта. Всегда читайте этикетку и сначала проверяйте ибупрофен у фармацевта, особенно если у вас есть какое-либо другое заболевание, вы принимаете другие лекарства, беременны или кормите грудью.
  • Обильное питье часто рекомендуется для лечения цистита.Нет никаких доказательств того, что это полезно, хотя употребление около 1,2 литра (6-8 стаканов) воды в день, как правило, полезно для вашего здоровья. Также избегайте алкоголя.
  • Не занимайтесь сексом , пока цистит не пройдет, потому что это может ухудшить его состояние.

Следующие методы лечения больше не рекомендуются из-за недостатка доказательств их эффективности при лечении симптомов цистита:

  • Алканизаторы мочи, такие как бикарбонат натрия или цитрат калия
  • пить клюквенный сок - хотя он может помочь предотвратить вспышки рецидивирующего цистита.

В разделе профилактики есть еще несколько полезных советов по предотвращению цистита.

Антибиотики

Если у вас умеренные или тяжелые симптомы, ваш терапевт может назначить короткий курс антибиотиков. Обычно это таблетки, которые нужно глотать 2–4 раза в день в течение трех – пяти дней.

В более сложном случае цистита, например, при цистите с другой основной инфекцией, вам могут назначить антибиотики в течение 5–10 дней.

Исследования показывают, что антибиотики могут сократить продолжительность цистита на 1-2 дня.

Если симптомы цистита незначительны, ваш терапевт может предпочесть не назначать антибиотики, чтобы избежать «устойчивости к антибиотикам». Это когда бактерии, вызывающие цистит, адаптируются и учатся выживать, несмотря на использование антибиотиков. Со временем это означает, что лечение становится менее эффективным.

Рецидивирующий цистит

Если у вас повторяющиеся эпизоды цистита, вам могут назначить дополнительные антибиотики или антибиотики постоянного действия.Резервный антибиотик - это рецепт, который вы должны принять в следующий раз, когда у вас будет цистит, без необходимости повторного посещения терапевта.

Антибиотики непрерывного действия - это антибиотики, которые вы принимаете в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды цистита. Они могут быть назначены по двум причинам:

  • Если цистит обычно возникает после полового акта , вам могут выписать рецепт на прием антибиотиков в течение двух часов после полового акта
  • Если ваш цистит не связан с половым актом , вам могут назначить низкие дозы антибиотика в течение шестимесячного испытательного периода.

Если вам прописали антибиотики, ваши симптомы должны улучшиться после первого дня лечения. Если ваши симптомы не улучшаются после курса антибиотиков, вернитесь к своему терапевту.

Антибиотик
Антибиотики - это лекарства, которые можно использовать для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, обычно бактериями или грибками. Например амоксициллин, стрептомицин и эритромицин.
Бактерии
Бактерии - это крошечные одноклеточные организмы, обитающие в организме. Некоторые из них могут вызвать болезнь или болезнь, а другие полезны для вас.
Обезболивающие
Анальгетики - это лекарства, снимающие боль. Например парацетамол, аспирин и ибупрофен.

Диагностика, лечение и профилактика цистита

История болезни для практикующих медсестер.

Мириам Жан Кадет, доктор философии, APRN, MSN, FNP-C

Еда на вынос

  • Ранняя диагностика цистита важна для лечения и предотвращения почечных осложнений.
  • Лечение антибиотиками может помочь вылечить цистит.
  • Медсестры играют решающую роль в оказании помощи пациентам с циститом.

Цистит (воспаление мочевого пузыря) - это инфекция нижних мочевых путей (ИМП), обычно вызываемая уропатогенным агентом, таким как Escherichia coli ( E.coli ). (См. Факты UTI .) Признаки и симптомы включают частые и неотложные позывы к мочеиспусканию, а также жжение при мочеиспускании. Нелеченный цистит может привести к почечным инфекциям, таким как пиелонефрит, верхняя инфекция мочевых путей, поражающая почки. Как практикующая медсестра (НП) вы столкнетесь с этой серьезной проблемой со здоровьем в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. В этой статье используется описание случая для анализа роли НП в диагностике, лечении и профилактике неосложненного цистита.

Обсуждение

Цистит вызывает воспаление мочевого пузыря, и его можно подразделить на сложные и неосложненные.Пациенты с неосложненным циститом испытывают недержание мочи, позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании, которое может сохраняться в течение нескольких дней или недель. Осложненный цистит проявляется теми же симптомами, что и неосложненный цистит, но дополнительные характеристики включают обструкцию мочевыводящих путей, мужской пол, диабет, устойчивость к лекарствам в анамнезе, рецидивирующий цистит или беременность. Осложненный цистит может потребовать более тщательного обследования и более длительного лечения антибиотиками.

Адекватная оценка цистита может быть сложной задачей, поскольку симптомы частично совпадают с другими урологическими состояниями, такими как пиелонефрит.Как НП, вы должны быть готовы начать эффективное лечение, чтобы обеспечить безопасную и качественную помощь пациентам с циститом. Мы будем использовать случай неосложненного цистита мисс Джонсон, чтобы определить ваш диагноз и назначить лечение.

Патогенез и этиология

Цистит обычно возникает, когда фекальная флора колонизируется в уретре, а затем поднимается по мочевыводящим путям в мочевой пузырь. E. colia составляет около 80% всех амбулаторных ИМП. Другими уропатогенами, вызывающими цистит, являются Staphylococcus , Proteus , Candida , Klebsiella, и Enterococcus .Женщины предрасположены к циститу, потому что их уретра короткая и расположена близко к анальному отверстию, что облегчает попадание бактерий в мочевыводящие пути.

Поведенческие и биологические факторы могут предрасполагать пациентов к циститу. Поведенческие факторы включают катетеризацию мочи или половой акт; биологические факторы включают структурные аномалии и метаболические или гормональные состояния. Другие биологические факторы включают повреждение спинного мозга, почечные камни, трансплантат, кисты, недержание мочи, увеличение простаты, камни в почках, непроходимость мочевыводящих путей, пиелонефрит, диабет, СПИД и беременность.

Другие потенциальные предрасполагающие факторы к циститу включают возраст, ограниченную подвижность, изменения кислотности во влагалище и пременопаузальный период.

Факторы риска неосложненного цистита у мисс Джонсон включают женское начало и сексуальную активность.

Дифференциальные диагнозы

Дифференциальный диагноз включает уретрит, вагинит, воспалительные заболевания органов малого таза, нефролитиаз и пиелонефрит. Все они связаны с дизурией, но дизурия обычно вызывается уретритом, вагинитом, циститом или пиелонефритом.Дизурия, выделения из влагалища, инфекции, передающиеся половым путем, раздражение и зуд могут быть связаны с уретритом или вагинитом (кандидозом или трихомонадным вагинитом). У пациента с дизурией, болью в боку, лихорадкой и ознобом, который выглядит плохо, может быть пиелонефрит. (См. Дифференциальный диагноз цистита .)

Диагностика

Симптомы позывов к мочеиспусканию у мисс Джонсон и учащенное мочеиспускание в дополнение к дизурии соответствуют диагнозу неосложненного цистита.Чтобы подтвердить этот диагноз, можно заказать тест-полоску мочи, микроскопический анализ мочи или посев мочи. Не рекомендуется проводить исследования старения при неосложненном цистите.

Щуп для измерения мочи

Индикаторная полоска мочи проверяет pH мочи, глюкозу, белок, билирубин, кровь и лейкоциты (лейкоциты). Это самый простой инструмент для выявления цистита, но его низкая специфичность и чувствительность могут привести к ложным результатам. Положительные результаты тестов на лейкоцитарную эстеразу и нитрит с помощью тест-полоски мочи могут указывать на цистит, но они также могут указывать на рост бактерий и пиурию.Однако отрицательные результаты тестов в сочетании с положительными клиническими проявлениями не исключают цистита.

Тест-полоски мочи мисс Джонсон положительны на лейкоцитарную эстеразу и нитрит, поэтому следует рассмотреть возможность лечения цистита.

Микроскопический анализ мочи

Микроскопическое исследование измеряет эритроциты (эритроциты) и лейкоциты в моче и обнаруживает цилиндры, бактерии, гематурию и кристаллы.

Результаты анализа осадка мочи мисс Джонсон положительны на лейкоциты, эритроциты и бактерии, которые могут быть связаны с циститом.

Посев мочи

Посев мочи - это окончательный диагностический тест для определения курса лечения и лечения ИМП. Это помогает определить источник инфекции, чтобы можно было назначить правильное лечение антибиотиками, тем самым избегая ненужной терапии. Посев мочи> 10 5 КОЕ / мл является диагностическим для ИМП.

В случае г-жи Джонсон посев не понадобился, поскольку ее цистит считался неосложненным; посев мочи используется для диагностики осложненного цистита.

Лечение неосложненного цистита

Цели лечения цистита антибиотиками включают облегчение симптомов, предотвращение резистентности бактерий и почечных осложнений, а также лечение инфекции. Уровень местной резистентности, бактериальные патогены (если известны), аллергия и сопутствующие заболевания у пациентов, стоимость лекарств и профили побочных эффектов, а также история приверженности лечению должны определять ваш выбор лечения антибиотиками.

3-дневного курса антибактериальной терапии, рекомендованного Американским обществом инфекционных болезней 2011 г., обычно достаточно для искоренения неосложненного цистита.(См. Варианты лечения .)

Основываясь на диагнозе г-жи Джонсон и наличии аллергии на нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол и фосфомицин, вы назначаете 3-дневный курс фторхинолона 250 мг два раза в день.

Просвещение и профилактика

Профилактика начинается с обучения. Объясните пациентам, что соблюдение режима лечения поможет предотвратить повторное инфицирование и рецидив цистита. Поручите им пройти полный курс антибиотиков, чтобы вылечить инфекцию и предотвратить устойчивость к противомикробным препаратам.Кроме того, рассмотрите возможные побочные эффекты лекарств и укажите, когда пациенту следует обращаться за помощью. Пациентам с осложненным циститом следует сделать повторный посев мочи для подтверждения излечения инфекции.

Предложите другие меры, которые пациенты могут предпринять дома для предотвращения цистита, например пить достаточное количество воды, чтобы помочь избавиться от бактерий из организма. Это особенно важно для тех, кто испытывает трудности с опорожнением мочевого пузыря из-за таких состояний, как спазмы мочевого пузыря. Другие профилактические меры включают чистку области промежности по мере необходимости, вытирание спереди назад после мочеиспускания, смену нижнего белья каждый день и мытье водой с мылом после каждого испражнения.

Некоторым пациентам полезны продукты из клюквы, которые подкисляют мочу и подавляют рост бактерий в мочевом пузыре. В одном исследовании потребление клюквенного сока в течение 8 недель (4 унции в день) значительно уменьшило симптомы ИМП у 24 женщин-участниц. Однако другое исследование подтвердило, что продукты из клюквы имеют ограниченные доказательства в профилактике цистита.

Пациентам с рецидивирующими ИМП назначают антибактериальную профилактическую бактерицидную терапию. Метенамин 1 г внутрь четыре раза в день может использоваться в качестве профилактической терапии.Направляйте пациентов с рецидивирующими ИМП в урологию или урогинекологию для дальнейшего обследования.

Когда г-жа Джонсон вернулась в свой следующий офис для планового осмотра, она сообщила, что у нее больше не было эпизодов инфекции.

Роль НП

Путем тщательной оценки, диагностики и обучения НП могут обеспечить успешное лечение пациентов с циститом. Дополнительный шаг по объяснению действий по уходу за собой также может способствовать положительному результату и заложить основу для предотвращения рецидива инфекции и устойчивости к антибиотикам.

Мириам Джин Кадет - практикующая семейная медсестра и адъюнкт-профессор в Lehman College в Бронксе, Нью-Йорк.

Избранные ссылки

Американская урологическая ассоциация. Учебная программа для студентов-медиков: ИМП у взрослых. 2016.

Axelsson M. Отчет о личности и приверженности к антибактериальной терапии: популяционное исследование. BMC Психол . 2013; 1 (1): 24.

Бейтс Б.Н. Интерпретация анализа мочи и посева мочи для лечения ИМП. Фарм США . 2013; 38 (11): 65-8.

Bass-Ware A, Weed D, Johnson T, Spurlock A. Оценка влияния клюквенного сока на симптомы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей. Урол Нурс . 2014; 34 (3): 121-7.

Cudmore J, Seftel M, Sisler J, Zarychanski R. Метотрексат и триметоприм-сульфаметоксазол: Токсичность от этой комбинации продолжает возникать. Кан Фам Врач . 2014; 60 (1): 53-6.

Curtiss N, Meththananda I, Duckett J.Инфекции мочевыводящих путей в акушерстве и гинекологии. Obstet Gynaecol Reprod Med . 2017; 27 (9): 261-5.

Европейская ассоциация урологов. Рекомендации ЕАУ по урологическим инфекциям. 2016.

Falagas ME, Vouloumanou EK, Samonis G, Vardakas KZ. Фосфомицин. Clin Microbiol Ред. . 2016; 29 (2): 321-47.

Флорес-Мирелес А.Л., Уокер Дж. Н., Капарон М., Халтгрен С.Дж. Инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, механизмы заражения и варианты лечения. Натр Рев Микробиол .2015; 13 (5): 269-84.

Frieder J, Mouabbi JA, Zein R, Hadid T. Аутоиммунная гемолитическая анемия, связанная с использованием триметоприм-сульфаметоксазола. Am J Health Syst Pharm. 2017; 74 (12): 894-7.

Джаренис И., Робинсон Д. Инфекции нижних мочевых путей. В: Люсли Д.М., Килби М.Д., ред. Акушерство и гинекология: научно обоснованный текст для MRCOG . 3-е изд. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2016; 773-9.

Григорян Л., Траутнер Б.В., Гупта К. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей в амбулаторных условиях: обзор. ЯМА . 2014; 312 (16): 1677-84.

Gupta K, Hooton TM, Naber KG и др .; Общество инфекционных болезней Америки; Европейское общество микробиологии и инфекционных болезней. Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Клиническая инфекция . 2011; 52 (5): e103-20.

Heidelbaugh JJ, Холмстрем Х.Опасности назначения фторхинолонов. Дж. Фам Практик . 2013; 62 (4) 191-7.

Lo TS, Hammer KD, Zegarra M, Cho WC. Метенамин: забытый препарат для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей в эпоху множественной лекарственной устойчивости. Expert Rev Anti Infect Ther . 2014; 12 (5): 549-54.

Михельс ТК, Сэндс Дж. Э. Дизурия: оценка и дифференциальный диагноз у взрослых. Am Fam Physician. 2015; 92 (9): 778-86.

Моди Л., Джутани-Мехта М. (2014).Инфекции мочевыводящих путей у пожилых женщин: клинический обзор. JAMA. 2014; 311 (8): 844-54.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Определение и факты: что такое инфекция мочевого пузыря? 2017.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Лечение: как медицинские работники лечат инфекцию мочевого пузыря? 2017.

Национальный фонд почек®. Общий анализ мочи и заболевания почек: что нужно знать . 2014.

Николь LE. Инфекция мочевыводящих путей. Crit Care Clin. 2013; 29 (3): 699-715.Oliphant CM, Eroschenko K. Устойчивость к антибиотикам, часть 1: грамположительные патогены. J Практика медсестры . 2015; 11 (1): 70-8.

Олифант С.М., Ерощенко К. Устойчивость к антибиотикам, часть 2: Грамотрицательные возбудители. J Практика медсестры . 2015; 11 (1): 79-86.

Rowe TA, Juthani-Mehta M. Инфекция мочевыводящих путей у пожилых людей. Здоровье при старении . 2013; 9 (5): 519-28.

Sharp VJ, Lee DK, Askeland EJ. Общий анализ мочи: клинические случаи для терапевта. Ам Фам Врач . 2014; 90 (8): 542-7.

Шин CN. Влияние клюквы на профилактику инфекций мочевыводящих путей. Clin Nurs Res . 2014; 23 (1): 54-79.

Slim R, Asmar N, Yaghi C, Honein K, Sayegh R, Chelala D. Триметоприм-сульфаметоксазол-индуцированная гепатотоксичность у пациента после трансплантации почки. Индийский Дж. Нефрол . 2017; 27 (6): 482-3.

Цай JD, Лин CC, Ян СС.(2016). Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей. Урол Sci . 2016; 27 (3): 131-4.

Велес Р., Ричмонд Э., Дадли-Браун С. Антибиотикограмма, рекомендации по клинической практике и лечение инфекции мочевыводящих путей. J Практика медсестры . 2017; 13 (9): 617-22.

Зак Д. Лечение неосложненных рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин репродуктивного возраста: подход первичной медико-санитарной помощи. J Am Assoc Медсестра Практик . 2014; 26 (12): 658-63.

ant7-Cystitis-618

Цистит: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Цистит - довольно распространенная инфекция нижних мочевыводящих путей.

Это относится к воспалению стенки мочевого пузыря.

Хотя цистит обычно не является серьезным заболеванием, при отсутствии лечения он может доставлять дискомфорт и приводить к осложнениям.

В этой статье мы расскажем о причинах цистита, способах его диагностики и лечения, включая домашние средства, и о том, как его можно предотвратить.

Интерстициальный цистит - более серьезный хронический тип цистита. Узнайте больше об этом здесь.

Краткие сведения о цистите

  • Чаще всего цистит вызывается бактериальной инфекцией.
  • В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней.
  • Если он сохраняется более 4 дней, следует проконсультироваться с врачом.
Цистит - это инфекция стенки мочевого пузыря, которая может вызывать постоянный дискомфорт.

Цистит обычно возникает, когда уретра и мочевой пузырь, которые обычно стерильны или свободны от микробов, заражаются бактериями.

Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают раздражение и воспаление в этой области.

Цистит поражает людей обоих полов и всех возрастов. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что у женщин уретра короче.

Около 80 процентов всех инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются кишечными бактериями, которые достигают мочевыводящих путей.

Большинство этих бактерий составляют часть здоровой кишечной флоры, но, попав в стерильное пространство уретры и мочевого пузыря, они могут вызвать ИМП.

ИМП являются наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в Соединенных Штатах (США), особенно среди пациентов, использующих мочевые катетеры.

Ниже перечислены общие признаки и симптомы цистита:

  • следы крови в моче
  • темная, мутная или сильно пахнущая моча
  • боль чуть выше лобковой кости, в нижней части спины или в животе
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание или чувство потребности в частом мочеиспускании

Пожилые люди могут чувствовать слабость и лихорадку, но не имеют других симптомов, упомянутых выше.Они также могут иметь измененное психическое состояние.

Есть частые позывы к мочеиспусканию, но каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи.

Если у детей цистит, у них может быть любой из вышеперечисленных симптомов, а также рвота и общая слабость.

Некоторые другие заболевания или состояния имеют симптомы, аналогичные циститу, к ним относятся:

  • уретрит или воспаление уретры
  • синдром боли в мочевом пузыре
  • простатит или воспаление предстательной железы
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин
  • Синдром нижних мочевыводящих путей
  • гонорея
  • хламидиоз
  • кандидоз или молочница

Существует множество возможных причин цистита.Большинство из них заразны, и большинство этих случаев связано с восходящей инфекцией. Бактерии попадают из наружных мочеполовых структур.

К факторам риска относятся:

  • Использование тампона: при введении тампона существует небольшой риск попадания бактерий через уретру.
  • Установка, замена или длительное использование мочевого катетера: есть вероятность, что катетер будет переносить бактерии по мочевыводящим путям.
  • Диафрагма для контроля рождаемости: среди женщин, использующих диафрагму со спермицидами, чаще встречается цистит, чем у сексуально активных женщин, которые их не используют.
  • Полный мочевой пузырь: Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, это создает среду для размножения бактерий. Это довольно распространено среди беременных женщин и мужчин, у которых увеличена простата.
  • Сексуальная активность: Сексуально активные женщины имеют более высокий риск попадания бактерий через уретру.
  • Закупорка в части мочевыделительной системы, препятствующая оттоку мочи.
  • Другие проблемы с мочевым пузырем или почками.
  • Частый или энергичный секс: увеличивает вероятность физического повреждения, что, в свою очередь, увеличивает вероятность цистита.Иногда это называют циститом медового месяца.
  • Падение уровня эстрогена: во время менопаузы уровень эстрогена падает, а слизистая оболочка уретры женщины истончается. Чем тоньше становится подкладка, тем выше вероятность инфицирования и повреждения. После менопаузы риск выше.
  • Пол: отверстие уретры у женщины находится ближе к анальному отверстию, чем у мужчины, поэтому существует более высокий риск попадания бактерий из кишечника в уретру.
  • Уменьшение слизи: во время менопаузы у женщин выделяется меньше слизи во влагалище.Эта слизь обычно действует как защитный слой от бактерий.
  • Лучевая терапия: повреждение мочевого пузыря может вызвать поздний лучевой цистит.

Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более низкий риск развития цистита по сравнению с женщинами в менопаузе, не получающими ЗГТ. Однако ЗГТ имеет свой собственный набор рисков, поэтому ее обычно не используют для лечения инфекционного цистита у женщин в постменопаузе.

Врач задаст пациенту несколько вопросов, проведет обследование и сделает анализ мочи.Анализ мочи будет отправлен в лабораторию, или врач может использовать индикаторную полоску. Результаты анализов мочи возвращаются быстро, пока пациент все еще находится в офисе.

Посев мочи или катетеризованный образец мочи могут быть выполнены для определения типа бактерий в моче. Узнав, какая конкретная бактерия вызывает инфекцию, врач назначит пероральный антибиотик.

Большинство врачей также предложат пройти тест на инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).Симптомы ИППП часто схожи с симптомами цистита.

Пациентам, которые регулярно болеют циститом, могут потребоваться дополнительные анализы.

Это может включать ультразвуковое сканирование, рентген или цистоскопию мочевого пузыря с использованием оптоволоконной камеры.

Могут помочь следующие домашние средства и меры:

  • Обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт. Их можно приобрести в Интернете.
  • Вода и другие жидкости помогают вымывать бактерии через систему.
  • Следует избегать употребления алкоголя.
  • Клюква содержит активный ингредиент, предотвращающий прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря, но клюквенный сок или капсулы могут не содержать достаточно активного ингредиента для предотвращения симптомов.
  • Воздержание от секса снижает вероятность попадания бактерий в уретру.

В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней. Любой цистит, который длится более 4 дней, следует обсудить с врачом.

Врачи могут назначить 3-дневный или 7-10-дневный курс антибиотиков, в зависимости от пациента.Это должно облегчить симптомы в течение дня.

Если после приема антибиотиков симптомы не улучшаются, пациенту следует вернуться к врачу.

Антибиотики, обычно используемые при бактериальном цистите, включают нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин и левофлоксацин.

У пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за диабета, повышен риск распространения инфекции на почки и других осложнений.

Уязвимым людям и беременным женщинам следует немедленно оказать помощь.

Цистит часто невозможно предотвратить, но следующие меры могут помочь:

  • Соблюдение правил гигиены после секса
  • Использование нейтрального мыла без запаха вокруг гениталий. Мыло для чувствительной кожи можно купить в Интернете.
  • полное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания
  • не откладывание мочеиспускания
  • избегание тесного нижнего белья и узких брюк
  • ношение хлопкового нижнего белья.Доступны различные стили для покупки в Интернете.
  • протирание спереди назад
  • с использованием смазки во время секса. Перед покупкой сравните различные бренды в Интернете.

Пользователи катетера должны спросить врача или медсестру, как избежать повреждений при замене катетера.

Ожидается, что у большинства женщин в течение жизни будет хотя бы один случай цистита, а у многих будет более одного случая.

Всем мужчинам и детям следует обращаться к врачу, если у них цистит.

Цистит у мужчин может быть серьезнее, чем у женщин.

Мужской цистит чаще возникает в результате другого основного заболевания, например, инфекции простаты, рака, непроходимости или увеличения простаты.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, чаще болеют циститом, чем другие мужчины.

В большинстве случаев мужского цистита раннее лечение эффективно решает проблему, но невылеченные инфекции мужского мочевого пузыря могут привести к инфекциям или повреждению почек или простаты.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Воспаление - это место, где часть вашего тела становится раздраженной, красной или опухшей.

В большинстве случаев причиной цистита является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и начинают размножаться.

Это также может произойти с естественными бактериями в вашем организме, которые становятся несбалансированными. Эти бактерии вызывают инфекцию и воспаление.

Цистит не всегда возникает в результате инфекции. Например, некоторые лекарства и средства гигиены также могут вызывать воспаление.

Лечение цистита зависит от его первопричины. В большинстве случаев цистит бывает острым или возникает внезапно. Случаи интерстициального цистита носят хронический или длительный характер.

Цистит может поразить любого, но чаще всего он возникает у женщин.

Симптомы цистита могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • позывы к мочеиспусканию после опорожнения мочевого пузыря
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • низкая температура в сочетании с ИМП
  • кровь в ваша моча
  • боль во время полового акта
  • ощущение давления или переполнения мочевого пузыря
  • спазмы в животе или спине

Если инфекция мочевого пузыря распространяется на ваши почки, это может стать серьезной проблемой для здоровья.Помимо перечисленных выше симптомов, симптомы почечной инфекции включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • боль в спине или боку
  • озноб

Кроме того, два дополнительных симптома, лихорадка или кровь в моче, отсутствуют. симптомы цистита сами по себе. Однако они могут возникать в сочетании с другими симптомами почечной инфекции.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция.

Тип цистита зависит от его причины.Возможные причины цистита:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • прием определенных лекарств
  • облучение
  • постоянное использование катетера
  • раздражающие средства гигиены

Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит - это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) - это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

И острый, и интерстициальный цистит имеют ряд возможных причин.Причина цистита определяет тип. Ниже приведены типы цистита:

Бактериальный цистит

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии попадают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

Важно лечить инфекцию мочевого пузыря. Если инфекция распространяется по почкам, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

Лекарственный цистит

Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и в конечном итоге выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

Например, химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.

Лучевой цистит

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, но она также может повредить здоровые клетки и ткани.Лучевая терапия в области таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.

Цистит, вызванный инородным телом

Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

Химический цистит

Некоторые средства гигиены могут вызывать раздражение мочевого пузыря. К продуктам, которые могут вызвать цистит, относятся:

  • спермицидные желе
  • использование диафрагмы со спермицидом
  • спреи для женской гигиены
  • химические вещества из пузырьковой ванны

Цистит, связанный с другими состояниями

Иногда цистит возникает как симптом другого медицинские условия, такие как:

  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • увеличенная простата
  • травмы позвоночника

Цистит чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры.Однако риску этого состояния подвержены как мужчины, так и женщины.

Женщины могут подвергаться более высокому риску цистита, если они:

  • сексуально активны
  • беременны
  • используют диафрагмы со спермицидом
  • пережили менопаузу
  • используют раздражающие средства личной гигиены

Мужчины могут быть в повышенный риск цистита, если у них увеличена простата из-за задержки мочи в мочевом пузыре.

Факторы риска, общие для мужчин и женщин, включают:

  • текущая или недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • использование катетера
  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • травмы позвоночника
  • нарушение оттока мочи

Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить наличие ИМП. Ваш врач может также провести цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

Цистоскопия

При цистоскопии врач осматривает мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для взятия биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия - это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

Визуализирующий тест

Визуализирующий тест не часто необходим, но он может быть полезен при диагностике цистита.Рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины цистита, такие как структурная проблема или опухоль.

Лекарства

Антибиотики - обычное средство лечения бактериального цистита. Интерстициальный цистит также можно лечить медикаментами. Лечение интерстициального цистита зависит от его причины.

Хирургия

Хирургия может помочь в лечении цистита, но, возможно, это не лучший выбор врача. Это чаще встречается при хронических состояниях. Иногда хирургическое вмешательство может исправить структурную проблему.

Уход на дому

Уход на дому может помочь уменьшить дискомфорт. Распространенные методы:

  • прикладывание грелок к животу или спине
  • безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и ацетаминофен
  • сидячие ванны для очищения области таза

Иногда симптомы цистита можно контролировать в домашних условиях. , без приема лекарств. Они не должны заменять антибиотики, если они необходимы для лечения ИМП. Общие методы домашней терапии:

  • клюквенный сок или таблетки
  • пить много жидкости
  • ношение хлопкового нижнего белья и свободная одежда
  • отказ от еды и напитков, которые, по вашему мнению, ухудшают ваши симптомы

Альтернативные методы лечения

Там же другие нехирургические процедуры при цистите.Иногда растяжение мочевого пузыря водой или газом может временно улучшить симптомы.

Стимуляция нервов может снизить частоту посещения туалета и облегчить боль в области таза. А при цистите, вызванном лучевой или химиотерапией, лекарства могут помочь промыть мочевой пузырь.

Перспективы цистита зависят от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

Во время выздоровления от цистита вам следует:

  • пить много жидкости
  • избегать напитков с кофеином, так как они могут раздражать ваш мочевой пузырь
  • часто мочиться, а не «сдерживать его»
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду

Женщинам следует протирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

Женщинам следует опорожнить мочевой пузырь после полового акта и пить воду. Наконец, избегайте любых продуктов, которые раздражают эту область.

Профилактика цистита. - Просмотр полного текста

3436/5000 Инфекции мочевыводящих путей - реальная проблема общественного здравоохранения. Частота этих инфекций во Франции оценивается от 6 до 8 миллионов в первичной медико-санитарной помощи (1), что составляет 15% антибиотиков, назначаемых в первичной медико-санитарной помощи. Примерно 40-50% женщин перенесли хотя бы одну ИМП в течение жизни.(4) Существует также экологическая проблема, связанная с повышением устойчивости бактерий к антибиотикам. (6) (7) Цель состоит в том, чтобы оценить знания и понимание пациентов, чтобы улучшить первичную профилактику.

Вторичной целью будет выявление демографических, социологических и этиологических факторов, которые могут повлиять на знания и поведение пациентов, консультирующихся по общей медицине, относительно средств профилактики цистита.

Это предварительное описательное исследование проводится на основе анонимной анкеты, распространяемой в залах ожидания офисов общей практики после жеребьевки в бывшем регионе Овернь с предварительного одобрения врачей.Критерий включения - женщина в возрасте от 18 до 65 лет, консультант по общей медицине.

24 врача общей практики будут привлечены пропорционально распределению по департаментам бывшего региона Овернь.

Первичным критерием результата является оценка знаний и поведения пациентов о том, как предотвратить цистит, на основе ответов на вопросы анкеты

. Продолжительность обучения - 6 недель. Анкета состоит из раздела о характеристиках пациентов, включая возраст, ИМТ, социально-профессиональную категорию, текущее лечение, медико-хирургические антецеденты, представляющие интерес, и другую часть, состоящую из 16 вопросов.о профилактических мерах по предотвращению цистита с простыми ответами, разделенными на «знаете ли вы» и «сделай сам», два вопроса об экологии и два других вопроса об образе жизни и других профилактических методах.

Также будут собраны данные по выбранным врачам: возраст, местонахождение, гинекологические акты, связанные с общей медициной.

Статистический анализ будет проводиться с помощью программного обеспечения Stata. Все статистические тесты будут проводиться с риском ошибки первого рода α 5%.Пациенты будут описаны в соответствии с переменными: соответствие критериям отбора, эпидемиологические характеристики, клинические характеристики и методы лечения. Эти анализы будут дополняться обычными статистическими тестами, например, критерием Chi2 или точным критерием Фишера для сравнения категориальных и аномальных переменных или тестом Краскела-Уоллиса, если необходимо, для количественных переменных. Представляется трудным предложить для этого исследовательского наблюдательного исследования достаточно надежную и актуальную оценку количества необходимых предметов.Тем не менее, было решено включить не менее 800 пациентов для установления возможных конкретных профилей, связанных со знаниями и поведением пациентов. Протокол, форма информации и согласия и анкета были представлены для заключения в Комитет по защите личности.

3436/5000 Инфекции мочевыводящих путей - реальная проблема общественного здравоохранения. Частота этих инфекций во Франции оценивается от 6 до 8 миллионов в первичной медико-санитарной помощи (1), что составляет 15% антибиотиков, назначаемых в первичной медико-санитарной помощи.Примерно 40-50% женщин перенесли хотя бы одну ИМП в течение жизни. (4) Существует также экологическая проблема, связанная с повышением устойчивости бактерий к антибиотикам. (6) Цель состоит в том, чтобы оценить знания и понимание пациентов, чтобы улучшить первичную профилактику.

Вторичной целью будет выявление демографических, социологических и этиологических факторов, которые могут повлиять на знания и поведение пациентов, консультирующихся по общей медицине, относительно средств профилактики цистита.

Это предварительное описательное исследование проводится на основе анонимной анкеты, распространяемой в залах ожидания офисов общей практики после жеребьевки в бывшем регионе Овернь с предварительного одобрения врачей. Критерий включения - женщина в возрасте от 18 до 65 лет, консультант по общей медицине.

24 врача общей практики будут привлечены пропорционально распределению по департаментам бывшего региона Овернь.

Первичным критерием результата является оценка знаний и поведения пациентов о том, как предотвратить цистит, на основе ответов на вопросы анкеты

.Продолжительность обучения - 6 недель. Анкета состоит из раздела о характеристиках пациентов, включая возраст, ИМТ, социально-профессиональную категорию, текущее лечение, медико-хирургические антецеденты, представляющие интерес, и другую часть, состоящую из 16 вопросов. о профилактических мерах по предотвращению цистита с простыми ответами, разделенными на «знаете ли вы» и «сделай сам», два вопроса об экологии и два других вопроса об образе жизни и других профилактических методах.

Также будут собраны данные по выбранным врачам: возраст, местонахождение, гинекологические акты, связанные с общей медициной.

Статистический анализ будет проводиться с помощью программного обеспечения Stata. Все статистические тесты будут проводиться с риском ошибки первого рода α 5%. Пациенты будут описаны в соответствии с переменными: соответствие критериям отбора, эпидемиологические характеристики, клинические характеристики и методы лечения. Эти анализы будут дополняться обычными статистическими тестами, например, критерием Chi2 или точным критерием Фишера для сравнения категориальных и аномальных переменных или тестом Краскела-Уоллиса, если необходимо, для количественных переменных.Представляется трудным предложить для этого исследовательского наблюдательного исследования достаточно надежную и актуальную оценку количества необходимых предметов. Тем не менее, было решено включить не менее 800 пациентов для установления возможных конкретных профилей, связанных со знаниями и поведением пациентов. Протокол, форма информации и согласия и анкета были представлены для заключения в Комитет по защите личности.

Цистит - канал лучшего здоровья

Что такое цистит?

Цистит - это инфекция мочевого пузыря, которая почти всегда возникает после бактериальной инфекции в моче (является вторичной по отношению к ней).Это наиболее распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин.

Мочевой пузырь - это мышечный мешок, в котором хранится моча из почек. Моча покидает тело через трубку, называемую уретрой. Цистит возникает, когда бактерии поднимаются по уретре, заражают мочу и воспаляют слизистую оболочку мочевого пузыря.

Большинство женщин хотя бы раз в жизни болеют циститом. Хотя это болезненно и раздражает, это не опасно или заразно, и инфекция не может передаваться вашему партнеру во время секса.

Если не лечить, инфекция может «проникнуть» глубже в мочевую систему из мочевого пузыря и достичь почек. Инфекция почек является серьезным заболеванием и требует немедленной медицинской помощи, поскольку может вызвать повреждение почек или даже почечную недостаточность.

Симптомы цистита

Цистит может быть легким или тяжелым. Симптомы включают:

  • частые позывы к мочеиспусканию, если выпустить несколько капель
  • жгучая боль или ощущение "жжения" при мочеиспускании
  • Моча с резким запахом
  • мутная или кровавая моча
  • Боль внизу живота
  • кровь в моче.

Лечение цистита

Самым ранним симптомом цистита обычно является ощущение слабого покалывания при мочеиспускании. Избавиться от цистита легкой степени можно, если немедленно принять меры. Некоторые предложения включают:

  • Пейте много жидкости.
  • Примите имеющийся в продаже подщелачивающий агент (спросите совета у фармацевта) или одну чайную ложку пищевой соды (бикарбонат соды) в воде.
  • Избегайте кислых продуктов и напитков, так как они нейтрализуют действие подщелачивающих средств и могут усилить жжение при мочеиспускании.

Если методы самопомощи не работают, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ваш терапевт, вероятно, проверит вашу мочу, чтобы проверить, какие микроорганизмы присутствуют. Цистит можно лечить курсом (или более чем одним курсом) антибиотиков.

Регулярные или тяжелые приступы цистита должны быть обследованы врачом общей практики, поскольку причиной может быть основное заболевание, такое как камни в почках или почечная инфекция.

Причина цистита

Наиболее распространенной бактерией или микробом, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей, является Escherichia coli (E.coli). Бактерия часто обнаруживается при исследовании мочи под микроскопом - этот тест называется микроскопией и посевом мочи.

E. coli обычно обнаруживается в пищеварительном тракте и кишечнике. В нормальных условиях безвреден. Однако кишечная палочка процветает в кислой среде мочевого пузыря, где она размножается и воспаляет слизистую оболочку мочевого пузыря.

Цистит у женщин

Женщины в подростковом возрасте и старше наиболее подвержены циститу, особенно если они ведут половую жизнь.Женская уретра имеет длину всего 4 см, что позволяет бактериям легко проникать в мочевой пузырь.

Женские половые гормоны влияют на вагинальные выделения, влияющие на способность бактерий выживать. Это делает женщин более восприимчивыми к инфекции:

  • на определенных этапах менструального цикла
  • во время беременности
  • в период менопаузы
  • после тотальной гистерэктомии.

Цистит у мужчин и пожилых людей

Мужчины чаще болеют циститом в более старшем возрасте.Если проблема с оттоком мочи является симптомом, это может указывать на то, что основной причиной является проблема с предстательной железой.

Цистит часто встречается у пожилых людей, особенно если они нездоровы. Катетеры мочевого пузыря и некоторые операции на мочевыводящих путях также могут увеличить риск цистита.

Цистит у детей

Цистит у ребенка всегда требует обследования, поскольку он может указывать на более серьезное заболевание, такое как рефлюкс мочи (также известный как пузырно-мочеточниковый рефлюкс).Это проблема клапана мочевого пузыря, из-за которой моча может стекать обратно в почки.

Долговременная профилактика цистита

У некоторых женщин один приступ цистита позволяет их мочевыделительной системе сформировать определенный тип иммунитета, и дальнейшие приступы редки. У других женщин цистит может возникать регулярно.

Хотя это не всегда подтверждается исследованиями, некоторые женщины обнаружили, что полезные предложения включают:

  • Сходите в туалет, чтобы помочиться, как только почувствуете позыв, вместо того, чтобы держаться.
  • Пейте много воды каждый день, чтобы промыть мочевыводящую систему.
  • После посещения туалета вытирайтесь спереди назад (от уретры до ануса).
  • Мойте гениталии перед сексом и поощряйте своего партнера делать то же самое.
  • Мочиться после секса.
  • Носите нижнее белье из хлопка, а не из нейлона.
  • Избегайте ношения нейлоновых колготок, узких брюк или узких джинсов.
  • Не используйте парфюмированное мыло, тальк или какие-либо дезодоранты для ухода за гениталиями.
  • Избегайте ванн с пеной.
  • Немедленно лечите вагинальные инфекции, такие как молочница или трихомониаз, поскольку эти микроорганизмы могут способствовать развитию цистита.

Клюква (обычно в виде клюквенного сока) используется для профилактики ИМП. Клюква содержит вещество, которое может предотвратить прилипание бактерий кишечной палочки к клеткам выстилки мочевыводящих путей. Однако недавние исследования показали, что клюквенный сок не оказывает существенного преимущества в профилактике ИМП, и большинство людей не могут продолжать пить сок в течение длительного времени.

Сообщите своему терапевту, если вы пьете клюквенный сок, поскольку он может снизить эффективность некоторых антибиотиков.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Здоровье почек Австралия

Последнее обновление: Май 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства, касающегося всех аспектов терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Профилактические меры - Здоровье мочевого пузыря UK

Вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы предотвратить приступы бактериального цистита / ИМП.

  • Увеличьте потребление жидкости с помощью воды или разбавленной тыквы.
  • Избегайте алкоголя, чистых фруктовых соков, чая или кофе, так как они могут раздражать мочевой пузырь.
  • D-манноза может помочь, поскольку предотвращает распространение некоторых бактерий на слизистую оболочку мочевого пузыря.
  • Носите одежду из натуральных материалов, таких как хлопок или лен. Не носите стринги.
  • Всегда протирайте унитаз спереди назад.
  • Промыть анальную область после дефекации.
  • Опорожните мочевой пузырь, как только почувствуете в этом потребность.
  • Изучите свой рацион - уменьшите потребление нездоровой пищи и увеличьте потребление овощей.
  • Для женщин, переживших менопаузу, может оказаться полезным заместительное лечение эстрогенами в виде пессариев или кремов для местного применения.
  • Использование спермицидных продуктов может уничтожить лактобациллы (полезные бактерии). При необходимости пересмотрите свой метод контрацепции.
  • Вымойте область гениталий перед половым актом и помочитесь в течение 15 минут после этого, чтобы избавиться от бактерий.

Профилактика рецидивирующего цистита / ИМП

Лицам, которые повторно болеют циститом, могут назначить курс антибиотиков, которые они должны держать дома, которые они могут принять в начале приступа.Иногда назначают низкие дозы антибиотиков на срок от трех до шести месяцев, чтобы снизить риск заражения, или Hiprex (гиппурат метенамина) можно использовать два раза в день, чтобы уберечь мочевой пузырь от инфекции. Если вы заболели циститом после полового акта, вам могут посоветовать сразу же после этого принять разовую дозу антибиотиков, чтобы предотвратить приступ.

Существуют натуральные продукты, такие как D-манноза, которые могут быть полезны для очистки мочевого пузыря от грамотрицательных организмов, таких как E-Coli.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *