Рубрика

Признаки гипоксии у новорожденного: Гипоксия новорожденного

Содержание

Гипоксия у Новорожденных (её Последствия и Лечение)

Все чаще наблюдается гипоксия у новорожденных, причем этот диагноз остается непонятным и пугающим для многих молодых мамочек. Именно поэтому необходимо разобраться в том, что же скрывается под таким термином, как лечить заболевание, какие последствия гипоксии у новорожденного могут быть и какие профилактические меры можно принять, чтобы избежать этого диагноза.


 

Содержание

 

Что значит: родился с гипоксией 

Причины гипоксии у новорожденного

Лечение гипоксии у новорожденных

 


 

 

Что значит: родился с гипоксией 

 

Каждая женщина, ожидающая появление своего дитя на свет, старается сделать все, зависящее от нее, чтобы ребенок родился здоровым. Но, в силу неблагоприятных особенностей экологии, качества продуктов, не все зависит от будущей мамы. 

 

 

Гипоксия головного мозга — состояние либо острой нехватки кислорода, либо снижение способности клеток его поглощать.

 

В результате в организме происходит ряд изменений. Если такое состояние возникает разово — то системы органов начинают работать в ускоренном режиме для увеличения скорости циркуляции крови, а, следовательно, и объема кислорода, поступающего вместе с ней.

 

В случае если такое состояние затягивается, например, на протяжении всей беременности, в организме происходят губительные, подчас необратимые изменения для плода.

 

Это нарушение в системе снабжения кислородом плода при беременности определяется через наблюдение за поведением ребенка в утробе, а также плановые скрининговые исследования.

 

 

 

 

Причины гипоксии у новорожденного

 

Гипоксия у ребенка может возникать не только в утробе матери, но и при самих родах. 

 

Это может произойти по следующим причинам:

 

  • Длительные или трудные естественные роды. В ситуации, когда ребенок проходит по родовым путям слишком медленно, в силу самых разных причин, например, крупного размера плода, его неправильного положения, индивидуальных особенностей организма матери. В результате – ребенок, покинув водную среду, оказывается в бескислородном пространстве. Кроме того, его дыхательные пути могут перекрывать остатки родовых вод.
  • Оперативные роды. Так как ребенок не проходит естественного родового пути, механизм дыхания может сразу не запустится, отсюда и гипоксия.
  • Инструментальные особенности родов. Если специалистам приходится использовать специальные инструменты, такие как щипцы, или применять медицинские препараты в условиях сложных родов, это также может вызвать недуг у ребенка.

 

 

Правда, гипоксия новорожденного имеет яркие признаки, поэтому обычно специалистами сразу ставится точный диагноз, и ребенку оказывают первую помощь. В зависимости от степени тяжести заболевания определяется необходимость дальнейшего лечения.

 

  1. В случае легкой степени — состояние ребенка улучшается уже через несколько минут после рождения и проведения процедур по очистке дыхательных путей крохи.
  2. При средней тяжести — ребенку для восстановления нормального функционирования организма может понадобиться несколько дней специализированного лечения.
  3. При тяжелой степени ребенку необходима срочная реанимация и длительное лечение во избежание необратимых нарушений в организме ребенка.

 

 

 

 

Лечение гипоксии у новорожденных

 

Эффективность лечения гипоксии зависит от слаженности в действиях специалистов, принимающих роды.

В первую очередь, необходимо очистить дыхательные пути ребенка, чтобы обеспечить ему свободное дыхание, а также восстановить нормальный температурный режим кожи, что улучшает циркуляцию крови. Для этого ребенка прогревают под специальной лампой. В тяжелых случаях ребенку может понадобиться кислородная маска и помещение его в специальную барокамеру.

 

Если при родах наблюдалась гипоксия, независимо от степени ее тяжести, необходимо проводить профилактические мероприятия для восстановления и поддержания нормальной работы дыхательной системы, а также оберегать нервную систему ребенка от любых даже самых незначительных стрессов.

 

Кроме того, если ребенку при рождении поставили такой диагноз, необходимо встать на учет к невропатологу, чтобы возможные последствия гипоксии у новорожденного были вовремя обнаружены. При длительном кислородном голодании ребенок в будущем может несколько отставать в развитии от своих сверстников, поэтому необходимо тщательно выполнять все рекомендации врача с целью этого избежать.

 

 

Для лечения и устранения последствий кислородного голодания грудничкам назначают специальный лечебный массаж. Полезны расслабляющие ванны и сеансы ароматерапии, а также лечебная гимнастика.

 

Лечение гипоксии головного мозга у новорожденных медикаментозными методами проводится только в случае, если степень ее проявления средняя или тяжелая. Ребенку могут назначить препараты, стимулирующие деятельность головного мозга и усиливающие его кровоснабжение.

 

В особенно тяжелых случаях могут понадобиться противосудорожные препараты и переливание крови. Важно не допустить развитие болезни до степени асфиксии, так как в этом случае гипоксия головного мозга у новорожденных может привести к его гибели.

Если ребенку своевременно была оказана помощь, гипоксия у новорожденного обычно достаточно быстро проходит не оставляя никаких напоминаний о себе, и уже скоро малыш будет радовать вас своими достижениями.


 

Гипоксия плода — видео

 

Гипоксия новорожденных «Да Сигна» №1-2 от 09.02.2021

Наверное, все слышали пугающее слово «гипоксия» и знают, что так называется опасное для здоровья новорожденного состояние, возникающее при недостаточном снабжении головного мозга кислородом. Оно может возникнуть как до рождения, так и во время родов. К сожалению, гипоксия – не редкость. Многие дети имеют в анамнезе эту грозную запись. А потому предлагаем разобраться с тем, что же такое гипоксия, почему она развивается и как минимизировать последствия.


Яна Перепечина

Причины возникновения гипоксии

Испытывать недостаток кислорода малыш может по разным причинам. Среди наиболее распространенных:

1. Железодефицитная анемия у матери. Организму многих будущих мам может не хватать железа и витамина В12, которые отвечают за достаточный уровень гемоглобина в крови. А ведь именно гемоглобин доставляет кислород в ткани. Поэтому в период ожидания малыша так важно регулярно сдавать кровь на анализ и при необходимости пить железосодержащие препараты и/или корректировать диету.

2. Резус-конфликт. При резус-конфликте организм матери вырабатывает антитела, которые через плаценту проникают в кровь плода и разрушают его эритроциты, что тоже приводит к гипоксии.

3. Внутриутробные инфекции. Не до конца вылеченные заболевания мочеполовой сферы родителей чреваты серьезными последствиями, в том числе кислородным голоданием у малыша.

4. Хронические заболевания матери (дыхательной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем).

5. Патология пуповины (двойное или многократное тугое обвитие, истинные узлы, сжатие пуповины).

Кроме того, в гипоксии могут быть виноваты неправильный образ жизни матери (курение, употребление наркотиков и алкоголя), а также работа на вредном производстве, неполноценное питание, постоянные стрессы и плохая экология.

   Но и в том случае, если будущая мама отличается завидным здоровьем, а беременность проходила идеально, ситуация может измениться и непосредственно перед родами, и во время них. Долгий безводный период, переношенная беременность, при которой возникает синдром старения плаценты, неправильное поведение женщины в родах, затяжные или стремительные роды, родовая травма, оперативное родоразрешение (наложение акушерских щипцов, кесарево сечение), асфиксия новорожденного – все это способно вызвать развитие гипоксии.


Малыш родился

Сумма баллов по шкале Апгар, по которой оценивается состояние новорожденного, указывает и на отсутствие или наличие кислородного голодания и его степень.
При этом:
•    8–10 баллов – норма;
•    6–7 – легкая гипоксия;
•    4–5 баллов – среднетяжелая гипоксия;
•    0–3 балла – тяжелая гипоксия.
У большинства новорожденных сразу после рождения могут проявляться признаки легкой гипоксии, которые исчезают в первые минуты жизни без вмешательства врачей, – в том числе поэтому оценку по шкале Апгар проводят дважды: сразу после рождения и по истечении пяти минут.
   В случае если определена среднетяжелая степень кислородного голодания, состояние малыша обычно нормализуется в течение нескольких дней, после чего его можно выписывать под наблюдение участкового педиатра. А вот при тяжелой гипоксии и асфиксии требуются реанимационные мероприятия и долгое комплексное лечение.

   Беспокойным родителям следует знать, что «пропустить», «не увидеть» гипоксию маловероятно: она имеет ярко выраженные признаки, некоторые из которых сложно не заметить не только специалистам, но иногда и самим мамам.

Самые очевидные признаки гипоксии:
•    Тахикардия, сменяющаяся брадикардией (менее 100 ударов в минуту).
•    Нарушение ритмов сердечных сокращений.
•    Шумы в сердце.
•    Бледность кожи.
•    Синюшность носогубного треугольника и конечностей.
•    Нерегулярное (вплоть до отсутствия) дыхание.
•    Снижение активности (малыш вялый или вообще не шевелится).
 

Чем опасно кислородное голодание?

Современные будущие мамы, грамотные и подкованные в медицинских вопросах, гипоксии опасаются. И не зря. При кислородном голодании резко нарушается обмен веществ в клетках и тканях. Особенно сильно реагирует на это нервная система. В числе наиболее опасных последствий:


•    Нарушения развития и работы центральной нервной системы.

•    Нарушение мозгового крово-
обращения.
•    Повышенная возбудимость.
•    Мышечная дистония.

•    Тревожность малыша, лабильность психики.

К счастью, при своевременном и качественном лечении последствия гипоксии легкой и средней степени тяжести минимальны, а прогноз благоприятный.


Что делать? Даже если ребенок пострадал незначительно, расслабляться не стоит. Малышу необходима помощь, и наша задача – сделать все возможное. После выписки ребенка, перенесшего гипоксию, кроме педиатра обязательно должен наблюдать невролог. В первый год жизни это особенно важно, но и потом не следует терять бдительность, ведь последствия иногда проявляются и значительно позже.
   Специалисты могут назначить как медикаментозное лечение, так и физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж. Все это значительно улучшает состояние перенесших кислородное голодание малышей, поэтому необходимо строго следовать рекомендациям.

Ультразвуковое исследование головного мозга у новорожденных (НЕЙРОСОНОГРАФИЯ)

 

Вопрос ранней диагностики патологии головного мозга является актуальной проблемой в педиатрии.

Клинические проявления структурных изменений головного мозга не отличаются многообразием. 

Сложность топической диагностики объясняется анатомической и функциональной незрелостью нервной системы у новорожденного ребенка и неспецифической ответной реакцией мозга на различные этиологические факторы. 

Ультразвуковой метод исследования (эхография) позволяет неинвазивно, без предварительной подготовки ребенка получить врачу максимальное количество информации за небольшой промежуток времени. 

Ультразвуковое исследование головного мозга ведет свою историю с 50-х годов ХХ века (одномерная эхография, А-метод). Современные ультразвуковые аппараты позволяют визуализировать структуры головного мозга в режиме реального времени (двумерная эхография, В-режим). В последнее время В-режим дополнен допплеровскими методиками (спектральная импульсная допплерография, цветовое доплеровское картирование (ЦДК) и его вариант – энергетическое картирование (ЭК), позволяющими проводить оценку интракраниального кровотока в основных артериях и венах мозга.

В настоящее время у новорожденных и детей первого года жизни широко используется методика ультразвукового исследования головного мозга через большой (передний) родничок черепа.

Данный метод получил название НЕЙРОСОНОГРАФИЯ (НСГ), используется в клинической практике с конца 80-х годов ХХ века и позволяет определить морфологический субстрат многих перинатальных неврологических расстройств у детей. 

Согласно приказу № 307 «О стандартах наблюдения ребенка первого года жизни» в 1-1,5 месяца жизни проводится нейросонография и ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. 

Основные (абсолютные) показания к проведению НСГ:

  •  гестационный возраст менее 38 недель;
  •  масса тела менее 2500 г;
  •  оценка по шкале Апгар на пятой минуте 7 и менее баллов;
  •  клинические признаки поражения нервной системы;
  •  множественные стигмы дисэмбриогенеза;
  •  указание в анамнезе на хроническую внутриутробную гипоксию, асфиксию в родах, синдром дыхательных расстройств, инфекционные заболевания у матери и ребенка;
  •  ухудшение состояния, перевод в отделение реанимации.

КТГ и гипоксия плода

Во время нахождения плода в матке его легкие наполнены жидкостью и еще не работают. Обеспечивает кислородом будущего ребенка плацента. В случае плацентарной недостаточности может развиться гипоксия.

Гипоксия в родах

Кислородное голодание ребенок может испытывать не только в период беременности. В процессе родов все дети испытывают временную гипоксию, что являться нормой. Но в некоторых случаях нехватка кислорода крайне опасна:

  • при преждевременных родах;
  • долгом родовом процессе;
  • кровотечение;
  • инфицировании матери и плода.

Существует тяжелая гипоксия – асфиксия плода. Характеризуется прекращением поступления кислорода. Может возникнуть внезапно. Развивается из-за различных осложнений в родовом процессе.

Причины гипоксии плода при родах

Гипоксию вызывают разные причины. Недостаток кислорода развивается во время родового процесса в следующих случаях:

  • быстрые или долгие роды;
  • сжатии пуповины – циркуляция крови нарушается, приток кислорода снижается;
  • выпадение пуповины;
  • застревании плода в родовых путях;
  • использование обезболивающих;
  • роды в тазовом предлежании;
  • крупный плод.

Признаки гипоксии новорожденных

К первым признакам гипоксии относят сильные движения ребенка. Таким образом он пытается усилить кровоток. При гипоксии плода женщина ощущает сильные толчки, они могут причинять боль. Когда кислородная недостаточность усиливается, шевеления стихают или прекращаются вовсе. Околоплодные воды могут быть зеленоватого оттенка и содержать меконий.

При проведении кардиографии отмечаются частое биения сердца, оно достигает до 100 ударов в минуту, во время схватки пульс снижается. Также может наблюдаться и учащение сердцебиения до 200 ударов. Монотонность ритма является еще одним признаком сильного кислородного голодания в родовом периоде.

Признаки асфиксии новорожденного

К признакам асфиксии относят расстройство дыхания – оно становится ослабленным и нерегулярным. Аппарат КТГ регистрирует нарушение ритма сердцебиения. Результатом чего является ослабление рефлексов и нервно-мышечной проводимости. Кожные покровы приобретают бледный или синюшный цвет, особенно в области носогубного треугольника. Мышечный тонус ослабевает.

Признаки гипоксически-ишемической энцефалопатии

Гипоксия во время родов поражает мозг. В зависимости от степени повреждения развивается энцефалопатия различной тяжести.

При легкой форме ребенок сильно возбужден, его постоянно что-то беспокоит. Мышечный тонус изменчив – может резко ослабнуть или повыситься. Иногда проявляется косоглазие. Проявление основных рефлексов снижается.

Средняя форма выражается сниженным тонусом мышц, через некоторое время он повышается. Двигательная активность и проявление рефлексов низкие. Наблюдаются неврологические расстройства: анизокория, сосательный рефлекс нарушается, генерализированные судороги и прочее.

Тяжелая форма характеризуется сильной вялостью или коматозным состоянием ребенка. Крик может отсутствовать совсем или быть слабым. Наблюдается расширение зрачков, замедление реакций, лицевой нерв поражен, рефлексы отсутствуют. Пульс при этом очень слабый. Отсутствует реакция на раздражители. Нередко возникают тонические судороги.

Специальные методы выявления гипоксии

Диагностика гипоксии во время родов заключается в оценке состояния будущего ребенка. Лучше всего обследование проводить в комплексе.

С помощью аускультации слушается сердцебиение ребенка. Для полноценного исследования этого метода недостаточно, поскольку определить точно частоту сердечных сокращений невозможно. Поэтому врачи применяют специальные методы проведения диагностики.

Кардиотокография

Кардиотокография (КТГ) – метод, позволяющий точно определить частоту ударов сердца. На животе фиксируют датчик, все показания аппарат фиксирует и записывает на бумагу. Норма ударов составляет 120-160 в минуту. Во время схваток сердцебиение плода замедляется или учащается.

Вовремя кардиотокографии проводится нестрессовый тест. Считают только повышенное сердцебиение. Акцелерация должна проявляться только во время схваток и шевелений плода. Именно по этому критерию оценивается состояние ребенка.

УЗИ с допплерографией

УЗИ с допплерографией необходимо для оценки кровотока в артериях матки. Это необходимо для исключения кислородного голодания ввиду отслойки плаценты. Также во время мониторинга изучают пуповинные артерии. По результатам обследования врачи судят о состоянии плода.

Аппараты для записи КТГ

Аппаратура, записывающая сердцебиение ребенка, служит для контроля состояния плода в перинатальный период и после родов. Возможности современной техники гарантируют информативность и точность диагностики.

Купить фетальные мониторы G6A, G6B, G6A Plus, G6B Plus для проведения КТГ можно у компании «General Meditech».

Невролог для родителей о детях

Что общего между ребенком, боящимся выйти к доске, и отличником, страдающим кожной аллергией и тиками?

Между импульсивным ребенком, который грубит учителям и бьет одноклассников, и боязливым и неуверенным в себе троечником с головными болями и нарушением внимания?

Между беспокойным, раздражительным, нервничающим по любому поводу ребенком и его соседом по парте страдающим расстройством сна и энурезом, которому ничего не интересно, на которого не действуют ни окрики, ни двойки?

В основе многих этих проявлений поведения у детей лежат нарушения механизмов развития нервной системы…

Чем же объясняются нарушения нервной деятельности у малыша, если видимых изменений в мозге не определяется?

Дело в том, что внешне правильно сформированный мозг еще не является гарантией нормальной его работы. Испытав неблагоприятные влияния в критическом периоде (внутриутробно, в процессе родов или в новорожденном), мозг «выходит из расписания» своего развития в наиболее ответственную фазу. Формирование важнейших функций не успевает «укладываться» в отведенный для этого оптимальный возрастной период, в своеобразный пик пластичности нервной системы, и тогда, кроме уже сказанного, у малыша могут развиться и необратимые состояния ….

Но если бы все, что происходит в периоде детства было необратимым, то и детские болезни нервной системы были бы неизлечимы…

А это не так!

Как лечить болезни мозга? На это ответят наши детские неврологи и психоневрологи.

Детскому психоневрологу, в отличие от взрослого невропатолога, приходится встречаться практически со всей патологией, присущей организму:

  • поражением нервной системы внутриутробно и в родах в результате различных неблагоприятных факторов
  • нарушениями моторного развития (от темповых задержек формирования начальных двигательных навыков до парезов и параличей)
  • родовой и бытовой черепно-мозговой травмой и их последствиями
  • эпилепсией, др. судорожными состояниями
  • расстройствами сна, в том числе пароксизмальными
  • нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) как в острой, так и в хронической стадии
  • гидроцефалией врожденного и приобретенного характера
  • «помолодевшим» рассеянным склерозом, опухолями мозга др. прогрессирующими заболеваниями нервной системы
  • болями различного происхождения
  • наследственными нервно-мышечными заболеваниями и др. генетическими заболеваниями с поражением нервной системы
  • нарушением поведения, проблемами адаптации, невротическими реакциями и привычками (тики, заикания, недержание мочи, навязчивости, страхи и др.)
  • заболеваниями психической сферы (ранней детской шизофренией, аутизмом, задержками психического развития — интеллектуальной недостаточностью различной степени выраженности)
  • расстройствами, «сопровождающими» хронические соматические заболевания

и многими другими расстройствами, кроме, пожалуй, очень небольшого круга генетических состояний, возраст-зависимых, но и они имеют тенденцию к омоложению…

Перинатальное поражение нервной системы — собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного (энцефалопатии) и спинного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период (с 28 недели внутриутробного развития, включая родовой акт, до периода соответствующего первой неделе жизни ребенка с характерными для него процессами адаптации новорожденного к условиям внешней среды). Причинами, влияющими на возникновение симптомов ППНС могут быть:

  • внутриутробные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, сифилис и др.)
  • обострения хронических заболевании будущей матери с неблагоприятными изменениями метаболизма
  • интоксикации
  • действие различных видов излучения
  • генетическая обусловленность
  • длительный безводный период
  • отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция родовой деятельности
  • недостаточное раскрытие родовых путей
  • стремительные роды
  • применение ручных родовспомогательных приемов
  • кесарево сечение
  • обвитие плода пуповиной
  • большая масса тела и размеры плода
  • нейроинфекции
  • травмы

Следствием этих причин является нарушение дыхания и кровообращения (асфиксия, гипоксия), энергодефицит сердца и мозга, недостаточность отдельных органов или функциональных систем (полиорганная недостаточность), приводящая в некоторых случаях к необратимым явлениям.

Родовая травма новорождённых это повреждения органов и тканей плода, которые возникают во время родов в результате несоответствия между родовыми изгоняющими силами (схватками, потугами) и эластичностью тканей плода. К предрасполагающим причинам относят: токсикозы беременных, сердечно-сосудистые заболевания матери, инфекции, перенесенные во время беременности, нарушения обмена веществ, недонашивание и перенашивание беременности и др. Особую роль в возникновении родовой травмы играет внутриутробная асфиксия (гипоксия) плода.

Иногда травмы сопровождаются внутричерепными кровоизлияниями, отёком головного мозга с повышением внутричерепного давления, с развитием гидроцефалии (водянки мозга), переломами ключиц и плечевых костей, позвоночника, повреждениями лицевого нерва и параличами плечевого сплетения и др.

Черепно-мозговая травма ( в т.ч. бытовая). Травмы головы могут быть очень разными по степени тяжести: от небольшого ушиба мягких тканей головы до серьезных повреждений черепа и головного мозга. У маленьких детей даже порой внешне «безобидные» падения с небольшой высоты могут скрывать под собой переломы черепа, его внутренней платины с повреждением ткани мозга. Механическая травма черепа приводит к сдавлению мозговой ткани, натяжению и смещению ее слоев, и временному резкому повышению внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов (кровоизлияниям), ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными изменениями в мозге и их последствиями.

Эпилепсия, хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов (судорожные и безсудорожные), но в основе любого из них лежит очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга.

Эпилепсия известна с древнейших времен. Эпилептические припадки отмечались у многих выдающихся людей, таких, как апостол Павел и Будда, Юлий Цезарь и Наполеон, Гендель и Данте, Ван Гог и Нобель. Ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек. Кроме того, примерно у каждого двадцатого ребенка хотя бы раз отмечались судороги при повышении температуры. Различают эпилепсию как самостоятельное заболевание, эпилептические синдромы (при различных заболеваниях головного мозга) и эпилептические реакции на внезапно возникшие внешние стимулы (отравления, интоксикации, влияния условий внешней среды, травмы, стрессы и др.)

Пароксизмальные расстройства сна (парасомнии). Пароксизмальные нарушения сна известны со времен античности и описаны в трудах Гиппократа и Аристотеля. Отдельные из них имеют сходство с эпилепсией, как по проявлениям, так и по диагностическим характеристикам. К настоящему времени известно большое число самостоятельных синдромов, возникающих во сне, которые связанны с особенностями развития нервной системы ребенка (включая общемедицинские, неврологические, эмоциональные, социальные проблемы, факторы окружающей среды). Это такие как энурез, ночные страхи и кошмары, вегетативные нарушения (избыточная потливость, нарушения частоты дыхания, приступы удушья и сердцебиения), бруксизм (скрежет зубами), избыточная двигательная активность во время сна, вздрагивания, снохождение, сноговорения, приступообразные ночные боли, судороги в конечностях, нарушения пробуждения после сна.

Наряду с этими расстройствами сна выделяют и нарушения ритма «сон-бодрствование», связанные с расстройствами засыпания (диссомнии), а так же расстройства сна при сопутствующих заболеваниях (ОРВИ, ринит, различные болевые синдромы, период прорезывания зубов у детей и др.), расстройства сна могут отмечаться и при психиатрических заболеваниях и др.

Нарушения мозгового кровообращения у детей. У детей возможно развитие всех видов нарушений мозгового кровообращения, начиная с их начальных проявлений (в виде головных болей, головокружений, расстройств сознания, задержек интеллектуального развития и др.) и заканчивая инсультами. Болезни крови, опухоли мозга, неправильное развитие стенок самих мозговых сосудов (аневризмы), сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков могут привести к сосудистым заболеваниям мозга, как у взрослых, так и у детей. Достаточно высока вероятность их развития при болезнях сердца, нарушениях сердечного ритма, пороках сердца и воспалительных заболеваниях мышцы сердца. Воспалительные заболевания сосудов мозга — васкулиты — также могут быть причиной нарушения мозгового кровообращения. У детей чаще встречается васкулит при ревматизме. Нарушения мозгового кровообращения головного и спинного мозга у детей могут быть и отдаленными последствиями родовой травмы позвоночника.

Нервный ребенок — это раздражительный, непослушный ребенок, который не умеет и не хочет владеть собой. Причем под этот родительский «диагноз» попадает практически 90%, совершенно различных детей. Рождение нервного ребёнка может зависеть от того, что будущая мать нервничала, страдала от токсикоза, тяжело рожала. Но даже в том случае, когда нет ни одной из перечисленных причин, и ваш ребенок родился и растет в благополучных условиях, причиной нервозности может стать врожденная недостаточность определенных структур мозга. Под понятием «нервный ребенок» с точки зрения медицины может скрываться как ребенок с повышенной эмоциональной чувствительностью, так и с аномалиями развития характера, неврозом, с органическими нарушениями деятельности головного мозга.

Нервным ребенок также становится, когда недосыпает, весь день смотрит телевизор, слушает ужастики, когда в доме очень шумно и многолюдно, в семье ссорятся, когда он единственный ребенок в семье, и любящие его взрослые выполняют любой его каприз или желание, думая, что в этом и заключается истинная любовь.

Если вас что-то тревожит в поведении нервного ребенка, непременно обратитесь к врачу: неврологу, психоневрологу, клиническому психологу. В большинстве случаев речь идет не о серьезных психических отклонениях, а об обычных недомоганиях, которые, если их вовремя «захватить», довольно легко поддаются коррекций. Специалисты смогут выяснить причину, с помощью различных видов обследования — ультразвукового исследования (УЗИ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), лабораторных анализов, нейропсихологического и патопсихологического обследования. Лечение нервного ребенка комплексное – медикаментозное (психофармакотерапия), психосоциальное лечение (направлено на коррекцию микросоциальной среды, окружающей ребенка, на формирование поддержки и помогающих взаимоотношений), психотерапия (направлена на коррекцию поведения),

Невротические реакции — это психогенные расстройства, которые появляются из-за ссор, конфликтов, «загрызающего» чувства одиночества, каких-либо страхов. Невротическая реакция легко возникает из-за пережитого печального или страшного для человека события. Подталкивает к ним и напряжённый ритм современной жизни и школьные нагрузки, и всё чаще они обнаруживаются у самых незащищённых — у наших детей. Конечно же, жизнь маленького человечка не обходится без проблем. Но и проблемы детишек бывают разные. Одно дело, когда они укладываются в рамки возрастных норм развития. Но некоторые малышовые проблемы могут решить только специалисты, такие как тики, заикания, энурез, синдром гиперактивности с дефицитом внимания сосание пальцев и языка, раскачивания телом и головой (яктация), мастурбация (онанизм), возникший в допубертатном возрасте, кусание ногтей (онихофагия), выдёргивание волос (трихотилломания) и др.

При задержке психического развития помощь оказывает детский невролог, психоневролог, психиатр. Родители не всегда осознают желательность раннего обращения к данным специалистам, хотя именно они могут оказать помощь в проблемах ребенка, в том числе поведенческих и эмоциональных. Обязательна консультация эндокринолога, кардиолога, т.к. причины задержки могут крыться в неврологических, гормональных нарушениях, болезнях сердечно-сосудистой системы. Возможно, ребенку понадобится проведение дополнительных исследований -МРТ (магнитно-резонансная томография), компьютерная томография (КТ), ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография). Для более точного понимания причин происхождения проблем ребенка.

По показаниям могут назначаться лекарства, улучшающие память и внимание, уменьшающие возбудимость и развивающие усидчивость. У детей, в отличие от взрослых, больше резервов и возможностей организма. При своевременной помощи явления задержки психического развития в дальнейшем заметно сглаживаются, происходит хорошая адаптация в быту

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) ?

«Гиперактивность» — это неусидчивость, невнимательность и импульсивность, частые ночные пробуждения, встречается чаще всего в детском возрасте и влияет на общую атмосферу в Вашей семье и на социальное будущее Вашего ребенка. Этот синдром — «сборная солянка» самых различных болезней, их причину необходимо выяснить.

Раннее органическое поражение головного мозга в перинатальном периоде (например, осложнения во время беременности, родовая травма, гипоксия в родах), а также генетические и социально-психологические факторы (семейные конфликты, дефекты в воспитании, острые и хронические стрессы, снижающие устойчивость нервной системы к внешним и внутренним воздействиям).

«Дети-катастрофы», «трудные дети» — так называют детей с СДВГ. Действительно, они доставляют столько хлопот родителям, постоянно попадают в какие-то неприятные ситуации, так как у них часто не развито чувство самосохранения и контроль за поведением. В школе они не могут усвоить учебный материал, находиться за партой в течение всего урока. При этом такие дети чаще всего не обнаруживают задержку психического развития или выраженных неврологических нарушений, хотя повышенная возбудимость может проявляться и при различных ранних поражениях нервной системы (травмы головы, нейроинфекции и т.д.). Такие дети требуют индивидуального подхода в учебном процессе, поэтому важны рекомендации педагога. Не стоит считать таких детей агрессивными и опасными для других детей. С возрастом в процессе социального взаимодействия явления гиперактивности становятся менее выражены. Иногда такие люди становятся лидерами, обладают повышенной работоспособностью.

При СДВГ может помочь невролог, психоневролог, психиатр, медицинский психолог (клинический психолог), а еще лучше – все вместе, ведь тогда у врачей будет возможность обсудить схему комплексного лечения, что будет наиболее эффективным.

Так, нужно обязательно выяснить, каково состояние физического здоровья, не являются ли особенности поведения ребенка следствием органических нарушений в головном мозгу ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ (магнитно-резонансная томография), консультация невролога.

Важно оценить состояние сердечно-сосудистой системы (проконсультироваться у терапевта, кардиолога), определить уровень гормонов и получить консультацию эндокринолога.

Лечение – комплексное — биологическое, психологическое и социальное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на уменьшение двигательного беспокойства, улучшение функций познания окружающего мира, нормализацию сна.

Энурез

Энурез (второе название — недержание мочи) – неспособность человека «дотерпеть» до туалета, постоянная борьба с мокрыми простынями.

Приучение малыша к горшку является одним из этапов общего психического и физического развития ребенка. Возраст, в котором уже можно говорить об энурезе у ребенка, должен составлять не менее 4-5 лет.

Причины энуреза самые различные — психическая травма, аномалии развития мочевыводящих путей, недоразвитие пояснично-крестцового отдела позвоночника, неправильный режим дня, нерациональное питание, эндокринные нарушения, задержка созревания нервной системы.

Энурез может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какой-либо другой болезни. Различают энурез дневной и ночной, первичный и вторичный. При первичном энурезе отмечается отсутствие предшествующего контроля за опорожнением мочевого пузыря. О вторичном энурезе говорят в том случае, если человек, как минимум, 6 месяцев контролировал процесс мочеиспускания, а потом опять начал мочиться в штаны или постель, вследствие влияния урологических, неврологических, психических или эндокринных заболеваний.

При энурезе отмечаются стойкие нарушения сна, проблемы с засыпанием и пробуждением, чрезмерно глубокий сон, ночные страхи, сноговорение и снохождение. Если такого ребенка разбудить насильно, то можно наблюдать нарушение ориентации с двигательным возбуждением, страхами.

Кто поможет при энурезе?

При энурезе поможет, психоневролог. Дополнительно нужно обследоваться, чтобы исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, сахарный диабет, заболевания центральной нервной системы. Понадобятся консультации педиатра, эндокринолога, лабораторные исследования, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография).

Лечение энуреза – комплексное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на устранение тревоги и страхов, стабилизацию настроения. Психотерапия – на устранение эмоциональных расстройств и изменение поведения, в частности соблюдение распорядка дня, пищевого и питьевого режима — ограничение жидкости, употребление продуктов только с малым содержанием жидкости. Другие немедикаментозные методы воздействия – иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ У ДЕТЕЙ

Дети довольно часто жалуются на головную боль. В большинстве своем она носит, как говорят врачи, доброкачественный характер и лишь в редких случаях становиться проявлением серьезного общего или неврологического заболевания. А потому важно не отмахиваться от робкой жалобы ребенка, который порой еще и не может четко сформулировать, что у него болит. Родительская тревога, побуждающая их обращаться к врачу для выявления причин нездоровья ребенка, объяснима и оправдана.

Почему же у детей болит голова?

Острая головная боль у детей является в первую очередь одним из основных симптомов острых нейроинфекционных заболеваний, а также пароксизмальных состояний, в то время как хроническая головная боль является частым проявлением вегетодистонии, неврозов.

Наиболее частая ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ. В ее основе — болезненное сокращение мышц мягких тканей головы (скальпа) или шейно-затылочной области.. Головная боль напряжения связана, как правило, с эмоциональными стрессами. А какие стрессы у ребенка? Их не счесть. Это, например, подготовка к контрольной или экзаменам, пропажа любимого домашнего животного, ссора с другом… Полный ребенок, которому не хочется раздеваться в присутствии одноклассников, часто жалуется на головную боль перед уроками физкультуры. Длительность такой боли обычно не превышает 1 — 2 часов. Конечно, контрольные, экзамены в школе врач не в силах отменить, но вот над устранением, смягчением стрессорных воздействий надо потрудиться и родителям, и учителям, и врачу. Врач обычно назначает профилактические средства.

Наиболее характерный тип сосудистой головной боли — МИГРЕНЬ. Это заболевание связывают с генетически обусловленными изменениями мозговых сосудов. Приступы мигрени у детей, как и у взрослых, провоцируют физические и умственные перегрузки, эмоциональные стрессы, изменения атмосферного давления, погодных условий, аллергические реакции: например, так любимые ребенком сыр и шоколад могут стать причиной головной боли.

Чаще у детей бывает простая форма мигрени. Фаза, предшествующая возникновению приступа боли, включает в себя раздражительность, недомогание, головокружение, тошноту, затуманивание зрения или появление пятен перед глазами, резкое изменение настроения.

Родителям следует знать: у страдающего мигренью ребенка особо чувствительный тип нервной системы, которая реагирует на разные раздражители болевыми ощущениями по ходу сосудов головного мозга и скальпа. Поэтому очень важно с помощью врача максимально выявить все факторы, провоцирующие приступы, и по возможности исключить их из жизни детей.

Нередко у детей диагностируют ПСИХОГЕННУЮ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ. Она может быть связана с депрессией, страхом перед поступлением в школу, усиливаться при трудностях усвоения школьной программы и отсутствии контакта со сверстниками или родителями. Такие дети требуют консультации психоневролога и психолога.

Бывает, что родители опасаются, что головная боль у их ребенка вызвана ОПУХОЛЬЮ МОЗГА. Хотя это наиболее редкая причина, она должна быть исключена путем тщательного обследования. У детей опухоли локализуются в основном в задней черепной ямке, вызывают затруднение оттока спинномозговой жидкости, повышают ее давление. Боль при этом ощущается в затылке или шее, сопровождается тошнотой и рвотой. Ребенок нередко выглядит вялым, безразличным. Наблюдается шаткость походки. Развитие гемипареза (слабости в мышцах левых или правых конечностей) может свидетельствовать о развитии опухоли в одном из полушарий мозга. Наиболее информативная диагностическая процедура для подтверждения или исключения опухоли головного мозга — компьютерная томография, на которую обычно и направляют пациента.

Крайне редко у детей наблюдается невралгическая боль имеющая пароксизмальный характер. Это короткие, следующие друг за другом приступы пронизывающей, режущей, жгучей боли с локализацией в области лица (краниальная невралгия или прозопалгия) с присутствием зон, раздражение которых провоцирует приступ (прикосновение, умывание, прием пищи и т.д.), сюда в частности относится невралгия тройничного нерва.

Помимо этого, выделяют лекарственную головную боль, вызванную приемом некоторых лекарственных препаратов, например антигистаминных, антибиотиков и др.

Головная боль, связанная со злоупотреблением различных анальгетиков, чаще нестероидных противовоспалительных средств, а также противомигренозных средств, называется абузусной, или риккошетной. Известна также головная боль кофеиновой абстинении у любителей крепкого чая и кофе при невозможности выпить любимый напиток еще и еще раз.

Если у ребенка головная боль сочетается с высокой температурой и напряжением мышц шеи, затрудняющим сгибание головы вперед, есть основание заподозрить МЕНИНГИТ. В таких случаях без промедления обращайтесь к врачу.

Смешанная головная боль. Головная боль представляет собой лишь субъективный симптом, который сопровождает разные заболевания. Чтобы успешно лечить головную боль, необходимо, прежде всего, выяснить механизм ее возникновения, так как различные типы головной боли требуют совершенно разного подхода.

Обследование детей, страдающих головной болью, начинается с тщательного изучения жалоб, истории развития заболевания и внимательного врачебного осмотра. Если при осмотре выявляют симптомы органического поражения центральной нервной системы, то проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования для уточнения диагноза. Помощь по головной боли оказывают неврологи и психоневрологи. Для правильной диагностики важны исследования —УЗИ сосудов (Допплерографическое исследование), ЭЭГ, МРТ, КТ, осмотр окулиста и пр. специалистов по показаниям.

Их не надо бояться. Напротив, не затягивая, выполните все предписанное врачом. Ибо только тогда результат лечения вашего ребенка будет обеспечен максимально

Лечение головной боли. В нашем центре применяется патогенетический подход к лечению головной боли. Он включает в себя не только медикаментозную терапию, а также нетрадиционные методы в лечении (иглорефлексотерапию, мануальную терапию), психологическую коррекцию, рациональную психотерапию и рекомендации по изменению образа жизни (поведенческая медицина).

Причины острой интранатальной и постнатальной гипоксии у новорожденных | Перепелица

1. Володин Н.Н.

2. Островская О.В., Ивахнишина Н.М., Наговицына Е.Б., Власова М.А., Морозова О.И.Инфекционные факторы при перинатальной смертности.Бюл. Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. ВА. Алмазова.2010; 6: 49—50.

3. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В.Дыхательная недостаточность у недоношенных детей, рожденных от многоплодной беременности.Общая реаниматология.2010; 6 (6): 18—24.

4. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В., Шмакова М.А.Прена-тальный морфогенез легких и предпосылки для развития РДС у недоношенных новорожденных.Общая реаниматология.2010; 6 (6): 53—58.

5. Ньюэлл М.Л., Мак-Интайр Дж.(ред.). Врожденные и перинатальные инфекции: Предупреждение, диагностика и лечение. СПб.; 2004.

6. Дубова Е.А., Павлов К.А., Боровкова Е.И., Байрамова М.А., Макаров И.О., Щеголев А.И.Фактор роста эндотелия сосудов и его рецепторы в плаценте беременных с ожирением.Бюл. эксперим. биологии и медицины.2011; 151 (2): 218—223.

7. Дубова ЕА., Павлов КА., Есаян Р.М., Дегтярева Е.И., Шестакова М.В., Щеголев А.И., СухихГ.Т.Фактор роста эндотелия сосудов и его рецепторы в плаценте беременных, страдающих сахарным диабетом 1-го типа.Бюл. эксперим. биологии и медицины.2011; 152 (9): 337—341.

8. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В.Респираторный дистресс-синдром новорожденных: ранняя диагностика, профилактика и лечение.Общая реаниматология.2012; 8 (4): 95—102.

9. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Туманова ВА., Савельев С.В., Титченко Л.И., Баринова И.В., Пырсикова Ж.Ю., Барыкина О.П., Аксенова А.А., Артюков И.А., Виноградов А.В., Барабанов В.М., Дубинина В.Ю., Романова С.А.Клиническая, ультразвуковая и морфологическая характеристики хронической плацентарной недостаточности.Акушерство и гинекология.2006; 1: 13—16.

10. Афанасьева Н.Ф., Стрижаков А.Н.Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести.Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.2004; 2 (3): 1—13.

11. Барашнев Ю.И.Перинатальная неврология. М.: Триада-Х; 2001: 325.

12. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В., Алексеева С.В., Мельниченко ВА.Воспалительные изменения в плаценте и бактериальная инфекция у недоношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью.Общая реаниматология.2012; 8 (3): 18—24.

13. Зубков В.В., Михайлова О.И., Тютюник В.Л.Особенности раннего неонатального периода и первого года жизни детей, родившихся у матерей с плацентарной недостаточностью инфекционного генеза.Вопросы практич. педиатрии.2010; 5 (2): 13—17.

14. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В.Особенности рентгенологических изменений в легких у недоношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью.Общая реаниматология.2011; 7 (1): 25—30.

Детский церебральный паралич — как избежать страшного заболевания

Под термином ДЦП (детский церебральный паралич) скрывается целый комплекс различных нарушений нервной и мышечной систем, возникающих у детей. Самые распространенные причины возникновения — гипоксия плода, травмы, полученные младенцем в момент рождения и злоупотребление алкоголем в период беременности. Церебральный паралич прогрессирует в результате патологических изменений в структурах головного мозга или нервной системы. Как следствие, у детей наблюдаются проблемы с координацией движений, равновесием и осанкой. Степень их выраженности может быть разной. Ребенок может нуждаться в постоянной посторонней помощи при наиболее тяжелой степени поражения. При более легких формах человек может передвигаться с использованием специальных средств либо и вовсе самостоятельно. Кроме двигательных нарушений у многих детей также наблюдаются проблемы со зрением, слухом, речью, периодические судороги, умственная отсталость. 

По статистике, именно данная болезнь является одной из наиболее частых причин детской инвалидности в Европе. Статистика показывает, что заболевание обнаруживается у 2-3 детей на 1000 новорожденных. Среди недоношенных детей число увеличивается до 40-100 заболевших на 1000 новорожденных.

Важно понимать, что может стать причиной его появления и кто находится в зоне риска. 

Причины ДЦП

Причины рождения ребенка с ДЦП очень различны. Чаще всего, к появлению недуга приводит совокупность нескольких факторов. Большинство из них влияют на малыша еще в утробе матери — около 70-90% всех случаев. Процент возникновения ДЦП при родах намного меньше — всего около 5-10%, вопреки распространенному предубеждению.

На сегодняшний день врачи установили следующие угрозы:

  1. Инфекционные болезни матери в период вынашивания. Среди опасных инфекций — краснуха, грипп, токсоплазмоз, герпес и т.д. Главная опасность их заключается в том, что инфицирование не всегда сопровождается выраженной симптоматикой и мать может не заметить их и, как следствие, оставить без лечения. Эти инфекции крайне опасны тем, что могут негативно сказаться на развитии жизненноважных органов плода. 
  2. Мутации на генетическом уровне.
  3. Гипоксия. Она возникает из-за недостатка кислорода в тканях и крови. Гипоксия при родах или сразу после родов приводит к серьезным повреждениям внутренних органов, в первую очередь, головного мозга. Не менее опасна и внутриутробная гипоксия, особенно в совокупности с патологиями плаценты. 
  4. Недоношенность. Дети, рожденные раньше срока, имеют тонкие сосуды в головном мозгу, поэтому могут возникать кровотечения, которые приводят к сбоям в работе органа. Также у недоношенных младенцев может наблюдаться повышенный уровень билирубина, следствием которого может стать энцефалопатия, приводящая к дистрофическим изменениям в мозговых структурах.
  5. Пороки развития. Аномалии мозговых структур приводят к нарушению различных, в том числе, моторных и двигательных функций.

Такие распространенные признаки ДЦП у плода во время беременности как гипоксия и патологии плаценты не могут служить основанием для постановки диагноза пренатально, то есть, до родов. Выявить недуг в период вынашивания невозможно. Однако можно определить факторы, которые в будущем способны привести к его появлению, и выполнить своевременное лечение обнаруженных болезней.

Установить конкретную причину появления нарушений бывает невероятно сложно, а иногда — практически невозможно. Зачастую к этому приводит совокупность сразу нескольких факторов. 

Факторы риска развития ДЦП во время беременности

Диагноз детский церебральный паралич ставится врачами уже после  родов, во время наблюдения за ростом малыша, если он долго не может встать на ноги и пойти, имеются проблемы с моторикой рук или отмечается задержка в умственном развитии. Однако зная основные факторы риска можно в процессе беременности понимать степень вероятности появления недуга. 

К таким факторам относятся: 

  • разная группа крови или ее резус-фактор у матери и малыша, опасный фактор, который требует тщательного наблюдения врача;
  • многоплодная беременность;
  • отслоение плаценты, преждевременные роды, разрыв матки и др.;
  • тазовое предлежание;
  • родовые травмы, вызванные неправильным использованием акушерских щипцов или вакуумного экстрактора;
  • сахарный диабет, ожирение, эпилепсия, гипертония, анемия у матери;
  • употребление алкоголя и курение во время беременности, вредные привычки могут вызвать гипоксию плода, которая, в свою очередь, и приводит к развитию нарушений в мозговых структурах ребенка;
  • социальные, экологические, экономические факторы, качество оказываемых медицинских услуг также могут влиять на здоровье будущего малыша. 

Симптомы церебрального паралича

Симптоматика очень широкая и варьируется от едва заметных до крайне серьезных проявлений. Дети с ДЦП могут болеть им в различных формах. В зависимости от формы отличаются и симптомы:
  1. Спастическая диплегия — ее выявляют более чем в 40% случаев. Спастические симптомы в целом проявляется у 75% детей с ДЦП. Раньше эта форма носила отдельное название — болезнь Литтла. Для нее характерна неэластичность и ригидность мышц рук и ног, походка зигзагом. При легкой степени заболевания раскоординация проявляется только при определенном виде деятельности, например, беге. При серьезной степени поражения наблюдается умственная недоразвитость, судороги, трудности с глотанием. 
  2. Двойная гемиплегия — наиболее тяжелая форма. Дети с двойной гемиплегией не могут самостоятельно держать голову, а также стоять, сидеть и передвигаться. 
  3. Гемипаретическая форма — при одностороннем поражении прогрессирует гемипарез, то есть, ослабление двигательных функций рук и/или ног только с правой или левой стороны. 
  4. Гиперкинетическая форма  — часто встречается в сочетании со спастической диплегией. Для нее характерно проявление гиперкинезов — непроизвольных движений конечностей. 
  5. Атонически-астатическая форма — у детей нарушена координация движений, чувство баланса, также отсутствует тонус мышц. 

Диагностика детского церебрального паралича

К сожалению, вы не сможете пройти в больнице какой-нибудь единый тест на ДЦП, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз сразу же. Диагностика в этом случае — сложный и длительный процесс, особенно, когда симптомы слабо выражены. В отдельных ситуациях окончательный диагноз можно установить только к 3-5 годам жизни ребенка, после нескольких лет постоянного мониторинга за его развитием. 

Чем раньше будет обнаружен церебральный паралич, тем более эффективным будет лечение. Поэтому первичную диагностику детей из группы риска проводят еще в родильном зале. Самые явные признаки ДЦП у новорожденного:

  • трудности с сосанием, глотанием;
  • слабость мышц;
  • скованность движений;
  • постоянная сонливость;
  • часто повторяющаяся рвота и срыгивание.
Стоит понимать, что некоторые дети в первые 6 месяцев жизни имеют повышенную возбудимость и даже легкий тремор конечностей, чаще ручек, что является абсолютно нормальной особенностью конкретного малыша. Поэтому важно доверится грамотному педиатру, который сможет отличить физиологические особенности от первых проявлений патологии

Лечение

Родителям стоит понимать, что полное излечение от данного недуга невозможно. Но регулярные комплексные реабилитационные меры способны в значительной степени улучшить качество жизни ребенка. Чем раньше они будут начаты, тем выше вероятность того, что человек сможет вести нормальную жизнь в будущем. Детский мозг развивается и изменяется очень активно, именно поэтому ранняя реабилитация является самым эффективным методом лечения.

Она включает в себя следующие процедуры, направленные на восстановление функций, пострадавших вследствие прогрессирования недуга:

  • массаж для поддержания мышечного тонуса в норме;
  • регулярная лечебная гимнастика и занятие на специальных тренажерах позволяют маленькому пациенту научится держать равновесие и ходить;
  • физиотерапия, электрорефлексотерапия успешно применяются для улучшения координации, дикции и речевой функции.

Для улучшения функционирования мозга, лечения судорог может назначаться медикаментозная терапия. Для некоторых пациентов может потребоваться оперативное вмешательство. Хирурги рассекают или удлиняют сухожилия тех мышц, которые ограничивают движение.

Если вы подозреваете у вашего ребенка ДЦП или уже имеете подтвержденный диагноз, но не знаете, как организовать правильную реабилитацию — обращайтесь в клинику в Daily Medical. Наш опытный детский невролог сможет провести полноценную комплексную диагностику и назначит дополнительные исследования для установления точного диагноза и определения необходимых реабилитационных мероприятий. Прием маленьких пациентов ведет опытный детский врач невролог высшей категории Теренкова Татьяна Аркадиевна. В клинике вы сможете пройти все необходимые диагностические мероприятия, сдать анализы и получить консультации смежных специалистов. В Дейли Медикал работают специалисты, которые умеют находить подход к маленьким пациентам, так что прием у доктора пройдет для малыша в комфортной обстановке. Для этого на всех этапах диагностики родители всегда присутствуют рядом и поддерживают его. 

Все дополнительные вопросы вы можете задать по телефонам, указанным на странице Контакты на нашем сайте. Записаться можно онлайн, для этого просто заполните соответствующую форму, выберите нужную дату приема и специалиста, к которому вы хотели бы попасть. После отправки формы ожидайте подтверждения от менеджера и приходите к нам в клинику в выбранное время. 

Гипоксико-ишемическая энцефалопатия — что это?

Обзор гипоксической ишемической энцефалопатии

Когда мозг младенца лишается кислорода более чем на несколько минут, могут развиться долгосрочные повреждения и пожизненная инвалидность. Хотя 14 или менее процентов случаев церебрального паралича (ДЦП) вызваны формой асфиксии при рождении, известной как гипоксически-ишемическая энцефалопатия, само состояние является причиной почти четверти всех неонатальных смертей.

Ряд факторов риска влияет на вероятность асфиксии при рождении, включая ранее существовавшие состояния, связанные со здоровьем матери и травмы, которые могут возникнуть в результате длительных или сложных родов.

После стабилизации состояния новорожденного, страдавшего от асфиксии при рождении, можно использовать диагностические процедуры для оценки возможного ущерба. Хотя варианты лечения ограничены, охлаждение младенца может предотвратить дальнейшее повреждение, давая клеткам мозга время для восстановления и возвращения к своему нормальному метаболическому состоянию после того, как произошло первоначальное повреждение.

Профилактика всегда предпочтительнее лечения; матери, которые уделяют особое внимание питанию и уходу за собой во время беременности, могут снизить вероятность перинатальной асфиксии у своего ребенка, равно как и те, кто гарантирует, что их медицинские работники обладают высокой квалификацией, чтобы предложить оптимальную помощь.

Что такое гипоксическая ишемическая энцефалопатия?

Термин гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ, гипоксия-ишемия во время родов или перинатальная асфиксия) описывает недостаток кислорода и повреждение клеток мозга в результате ограниченного кровотока и встречается примерно у четырех из 1000 рождений. Когда уровень кислорода в крови становится недостаточным для поддержания нормального метаболизма клеток мозга, организм пытается увеличить приток крови к региону, чтобы компенсировать это. Ишемия или отсутствие адекватного кровоснабжения предотвращает это увеличение кровотока; Затем среда с низким содержанием кислорода побуждает клетки мозга переходить в анаэробную форму метаболизма, которая может поддерживаться только в течение нескольких минут.

Простая, бесплатная и бесплатная оценка случая может помочь улучшить качество жизни вашего ребенка и дать вам душевное спокойствие.

При условии, что адекватное снабжение кислородом возвращается в короткие сроки, клетки возвращаются к своему нормальному аэробному режиму метаболизма без каких-либо долгосрочных эффектов; клетки, которым по-прежнему не хватает кислорода, неизбежно погибнут. Даже после того, как начальная стадия кислородного голодания закончилась, потенциал вторичного повреждения или «реперфузионного повреждения» все еще существует, пока клетки пытаются вернуться в свое нормальное состояние и одновременно выделяют токсины, накопившиеся во время анаэробного метаболизма.Специальные варианты лечения, применяемые на этом этапе, могут минимизировать долговременное повреждение головного мозга.

Когда возникает гипоксическая ишемическая энцефалопатия?

Повреждение головного мозга в результате перинатальной асфиксии может произойти в период до, во время или сразу после родов. Состояние может поражать как недоношенных, так и доношенных детей и может приводить к легким, средним или тяжелым случаям ГИЭ. Продолжительность времени, в течение которого мозг младенца не получает достаточного количества кислорода, определяет уровень воздействия и повреждения.Хотя своевременное лечение может улучшить прогноз, исходный уровень травмы является наиболее важным фактором, определяющим долгосрочный исход ребенка.

Факторы риска и причины гипоксической ишемической энцефалопатии

Матери, которые во время беременности испытывают какое-либо из следующих состояний, имеют повышенный шанс родить ребенка, страдающего перинатальной асфиксией:

  • Преэклампсия (чрезвычайно высокое кровяное давление) или очень низкое кровяное давление;
  • Ограничение плацентарного кровотока
  • Инфекция матери, например воспалительное заболевание органов малого таза
  • Сердечная болезнь
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем или наркомания
  • Многочисленные проблемы, возникающие непосредственно до, во время или после родов, также увеличивают вероятность перинатальной асфиксии, в том числе:
  • Отслойка плаценты или разрыв плаценты или матки;
  • Чрезмерное и продолжительное защемление пуповины, например, при выпадении пуповины или при истинном пупочном узле
  • Продолжительный период родов и родоразрешения, который может включать в себя такие осложнения, как неправильное положение плода, цефалопазовая диспропорция (CPD) и / или чрезмерное давление на череп младенца
  • Медицинская халатность и незаметность признаков дистресса плода
  • Плохо функционирующие легкие новорожденного, неспособные доставлять необходимое количество кислорода в мозг сразу после рождения

Симптомы и признаки гипоксической ишемической энцефалопатии

У младенцев, перенесших перинатальную асфиксию, проявляются такие симптомы, как:

  • Оценка по шкале Апгар 3 или ниже, продолжительность более пяти минут
  • Цвет кожи бледный или голубой
  • Слабое или отсутствующее дыхание
  • Низкая частота пульса
  • Ацидоз крови
  • Слабый мышечный тонус и слабые или отсутствующие рефлексы

У ребенка, возможно, первый стул прошел внутриутробно, околоплодные воды были окрашены меконием еще до рождения (состояние, указывающее на дистресс плода).Судороги могут начаться в течение первых 48 часов, в зависимости от степени перенесенной черепно-мозговой травмы.

Время начала припадков часто служит индикатором уровня нанесенного ущерба. Младенцы с легким ГИЭ не проявляют этого симптома, в то время как у детей с умеренным поражением обычно возникают приступы, которые начинаются в течение первых нескольких часов жизни вне матки и стихают до того, как пройдут 24 часа. У детей с тяжелым поражением будет задержка в начале приступов, отражающая продолжающееся повреждение, которое происходит во время реперфузионной фазы травмы.Приступы могут быть интенсивными и не поддаваться лечению обычными методами.

Диагностика гипоксической ишемической энцефалопатии

Процесс официальной диагностики гипоксической ишемической энцефалопатии требует использования оборудования для визуализации, такого как эхокардиография, ультрасонография черепа и магнитно-резонансная томография (МРТ), а также электроэнцефалография (ЭЭГ), офтальмологическое обследование и обследование слуха, так как глухота частый побочный эффект перинатальной асфиксии, если ребенку также требуется вспомогательная вентиляция легких.Также будут проведены лабораторные исследования для сбора информации о компонентах артериальной крови младенца, сердечной, печеночной и почечной функциях, а также об уровнях электролитов и функционировании их свертывающей системы.

В дополнение к процедурам, упомянутым выше, Американская академия педиатрии (AAP) и Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) заявляют, что определенные условия должны были возникнуть, чтобы соответствовать критериям диагностики перинатальной асфиксии.Такие состояния включают оценку по шкале Апгар 3 или ниже в течение пяти или более минут, образец крови из артерии пуповины с pH менее 7, воздействие на системы многих органов (сердце, почки, легкие и т. Д.) И наличие судороги, кома или гипотония вскоре после рождения.

Варианты лечения гипоксической ишемической энцефалопатии

После завершения любых первоначальных методов стабилизации и / или реанимации новорожденному, страдающему перинатальной асфиксией, предоставляется поддерживающее лечение, в том числе:

  • Вентиляция;
  • Управление жидкостями, кровяным давлением и перфузией;
  • Поддержание соответствующего уровня глюкозы в крови;
  • Лекарства для контроля судорог, такие как общая анестезия.

Кроме того, осторожно применяемое лечение гипотермии может быть начато в течение шести часов после рождения, если симптомы перинатальной асфиксии присутствуют в течение этого периода времени. За счет снижения температуры головы и / или всего тела ребенка примерно до 91 градуса по Фаренгейту (33,5 градуса С) на срок до 72 часов клеткам мозга младенца дается время для заживления во время фазы реперфузии, что сводит к минимуму потенциальные долгосрочные повреждения, такие как по мере развития ХП, других неврологических расстройств и даже смерти.

Профилактика гипоксической ишемической энцефалопатии

Хотя не все случаи перинатальной асфиксии можно предотвратить, осведомленность о факторах риска для матери в сочетании с адекватным питанием и самообслуживанием имеет большое значение в направлении снижения риска. Работа с высококвалифицированными медицинскими работниками, которые понимают важность изменения диеты и образа жизни во время беременности, улучшит здоровье матери и снизит вероятность перинатальной асфиксии до начала процесса родов.Обеспечение осведомленности медицинского персонала о любых особых потребностях является важным фактором предотвращения врачебной халатности и / или ошибок.

Группа по лечению церебрального паралича предоставляет множество ресурсов для семей, пострадавших от церебрального паралича. Может быть доступно лечение, чтобы помочь вашему ребенку, и обращение к другим за поддержкой может быть неоценимым на начальном этапе адаптации к жизни с ребенком с особыми потребностями.

Источники, используемые в этой статье

Гипоксико-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) | Блаженство

Каковы долгосрочные эффекты ГИЭ?

В то время как некоторые дети с ГИЭ полностью выздоравливают и не имеют долгосрочных проблем, у других могут возникнуть трудности, требующие помощи и поддержки со стороны медицинских специалистов, таких как физиотерапевты или логопеды.

Если вашему ребенку было проведено лечение охлаждением, вы встретитесь с его врачом, чтобы обсудить результаты МРТ-сканирования вашего ребенка. Они также расскажут вам о поведении и прогрессе вашего ребенка. Это будет использовано для составления плана дальнейшей оценки и последующих действий. Количество посещений вашего ребенка будет зависеть от его потребностей.

Все дети, пострадавшие от ГИЭ, нуждаются в тщательном наблюдении за их развитием, особенно в течение первых 2 лет их жизни.

Когда вашему ребенку от 18 месяцев до 2 лет, медицинский работник будет следить за его прогрессом в следующих областях его развития:

  • Мотор (способность вашего ребенка перемещаться, удерживать и хватать предметы).
  • Сенсорное восприятие (зрение, осязание, вкус, запах и слух вашего ребенка).
  • Язык (способность вашего ребенка общаться и понимать язык).
  • Познание (как ваш ребенок учится думать и рассуждать).

Эта оценка поможет лучше понять, как развивается ваш ребенок, и поможет ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

У некоторых детей разовьется церебральный паралич, физическое состояние, которое влияет на движения, осанку и координацию. У некоторых детей могут развиваться проблемы со зрением и слухом, а также трудности с обучением или поведением. У некоторых младенцев развивается эпилепсия — заболевание, поражающее мозг и вызывающее судороги.

Знание о том, что у вашего ребенка могут быть долгосрочные проблемы в результате их ГИЭ, поначалу может быть пугающим и подавляющим, но поддержка доступна. Внизу страницы мы перечислили некоторые организации и источники поддержки, которые могут помочь.

К сожалению, некоторые младенцы умрут от ЭТО. У нас есть дополнительная информация о принятии решений о неотложной помощи, паллиативной помощи и тяжелой утрате, а также ссылки на еще несколько источников поддержки ниже на этой странице.

Где я могу получить дополнительную помощь и поддержку?

Рождение ребенка в отделении интенсивной или специальной терапии может вызвать стресс.Рождение нездорового ребенка может привести к тому, что вы потеряете контроль над ситуацией. Некоторые родители чувствуют горе или потерю, когда теряют или отказываются от своих надежд и планов. Рождение ребенка с ГИЭ всегда неожиданно.

То, как вы чувствуете и воспринимаете то, что с вами произошло, может отличаться от того, как вы сталкиваетесь с этими проблемами. Такое чувство очень распространено.

Если вы не уверены в какой-либо части диагноза, лечения или ухода за вашим ребенком, персонал отделения поможет вам любым возможным способом.Можно спросить еще раз, нужна ли вам информация, повторенная или уточненная. Команда вас поймет и захочет поддержать.

Мы включили несколько ссылок на благотворительные организации и организации, которые могут оказать дополнительную поддержку. Веб-сайты социальных сетей, такие как Facebook, также могут предоставлять информацию о местных группах поддержки и благотворительных организациях, где вы можете поговорить с другими родителями, у которых есть ребенок с ГИЭ. Ваше подразделение также может предоставить вам эту информацию. Если вам нужно с кем поговорить, вы также можете связаться с нами по hello @ bliss.org.uk или организуйте видеозвонок с одним из наших волонтеров.

  • Подглядывает за благотворительностью в области ГИЭ — оказывает поддержку родителям, пострадавшим от ГИЭ, и способствует повышению осведомленности.
  • Надежда на ВИЭ — Работает над улучшением качества жизни детей и семей, пострадавших от ВИЭ, с помощью полезных ресурсов и поддержки.
  • Ассоциация родовых травм — оказывает поддержку женщинам, перенесшим травматические роды.
  • The Rainbow Trust — Предоставляет эмоциональную и практическую поддержку семьям, в которых есть ребенок с опасным для жизни или неизлечимым заболеванием.
  • Sands — благотворительная организация, которая поддерживает всех, кто пострадал от смерти ребенка.
  • Scope — Благотворительная организация, которая поддерживает людей с ограниченными возможностями и их семьи посредством практической информации и поддержки, особенно во время постановки диагноза.
  • Вместе за короткую жизнь — благотворительная организация для детей с опасными для жизни и ограничивающими жизнь состояниями.
  • Epilepsy Action — Предоставляет советы и поддержку всем, кто страдает эпилепсией.

Гипоксемия у госпитализированных детей и новорожденных: проспективное когортное исследование в нигерийских больницах среднего уровня

https: // doi.org / 10.1016 / j.eclinm.2019.10.009Получить права и контент

Реферат

Предпосылки

Гипоксемия — частое осложнение пневмонии и главный фактор риска смерти, но о гипоксемии при других распространенных состояниях известно меньше. Мы оценили эпидемиологию гипоксемии и использования кислорода у госпитализированных новорожденных и детей в Нигерии.

Методы

Мы провели проспективное когортное исследование среди новорожденных и детей (<15 лет), госпитализированных в 12 больниц среднего уровня на юго-западе Нигерии (ноябрь 2015 г. - ноябрь 2017 г.), с использованием данных, извлеченных из историй болезни (задокументированных во время плановой медицинской помощи). ).Мы приводим сводные статистические данные о распространенности гипоксемии, использовании кислорода и клинических предикторах гипоксемии. Мы использовали обобщенные линейные смешанные модели для расчета относительных шансов смерти (гипоксемия или нет).

Результаты

Больницы-участники приняли 23 926 новорожденных и детей за период исследования. Общая распространенность гипоксемии составила 22,2% (95% ДИ 21,2–23,2) для новорожденных и 10,2% (9,7–10,8) для детей. Гипоксемия была обычным явлением среди детей с острой инфекцией нижних дыхательных путей (28.0%), астма (20,4%), менингит / энцефалит (17,4%), недоедание (16,3%), острая фебрильная энцефалопатия (15,4%), сепсис (8,7%) и малярия (8,5%), а также новорожденные с энцефалопатией новорожденных ( 33,4%), недоношенность (26,6%) и сепсис (21,0%). Гипоксемия увеличивала скорректированные шансы смерти в 6 раз у новорожденных и в 7 раз у детей. Клинические признаки плохо предсказывают гипоксемию, а их прогностическая способность варьировалась в зависимости от возраста и состояния. Дети с гипоксемией получали кислород в среднем 2–3 дня, потребляя ∼3500 л кислорода за один прием.

Интерпретация

Гипоксемия часто встречается при острых респираторных и не респираторных острых детских заболеваниях и существенно увеличивает риск смерти. Учитывая ограниченность клинических признаков, пульсоксиметрия является важным инструментом для выявления гипоксемии и должна быть частью рутинной оценки всех госпитализированных новорожденных и детей.

Ключевые слова

Гипоксемия

Ребенок

Новорожденный

Африка

Нигерия

Пульсоксиметрия

Кислород

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

vier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Пульсоксиметрия новорожденных для выявления критических врожденных пороков сердца

Большинство детей рождаются со здоровым сердцем и достаточным количеством кислорода в крови. Однако примерно 1 ребенок из 100 рождается с врожденный порок сердца (ВПС), и у 25% детей с ВПС будет критический врожденный порок сердца (ВПС).

Младенцы с критическими ИБС имеют низкий уровень кислорода и обычно нуждаются в хирургическом вмешательстве или других процедурах в первый год жизни.Иногда вмешательство необходимо проводить срочно, в первые дни или недели жизни ребенка. Некоторые примеры критических ИБС включают коарктацию аорты, транспозицию магистральных артерий, синдром гипоплазии левых отделов сердца и тетралогию Фалло.

Что такое пульсоксиметрия?


Пульсоксиметрия ( также называется Pulse Ox ) — это простой и безболезненный тест, который измеряет уровень кислорода в крови.

Существуют типы CCHD, которые вызывают более низкий, чем обычно, уровень кислорода в крови, и их можно определить с помощью пульсоксиметрии ― даже до того, как ребенок заболеет. Затем может быть обеспечено раннее выявление и соответствующее лечение, которые могут улучшить исход ребенка.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проводить пульсоксиметрию при всех обследованиях новорожденных для выявления ХЗП. По состоянию на 2018 год во всех штатах США были внедрены политики скрининга новорожденных.

УЗИ сердца плода не выявляет все типы пороков сердца.

В то время как многие проблемы с сердцем плода в настоящее время выявляются с помощью ультразвукового исследования плода ―, и семьи получают более раннее направление детским кардиологам за дальнейшей помощью, есть еще случаи ИБС, которые можно пропустить.

У многих новорожденных появляются признаки и симптомы ХБС, такие как посинение или учащенное дыхание сразу после рождения. Перед выпиской из больницы этим младенцам проводится диагностика и лечение. Однако есть дети с определенными типами ХБП, которые могут выглядеть и вести себя здоровыми в течение нескольких дней, прежде чем внезапно серьезно заболеть дома.

Что происходит, если ребенок не проходит скрининг пульсоксиметрии?

Если скрининговый тест предполагает наличие проблемы, перед выпиской ребенка из больницы потребуется дополнительное тестирование для выявления ИБС или других потенциальных причин низкого содержания кислорода.

Обследование может включать рентгенографию грудной клетки и анализ крови. Детский кардиолог проведет тщательное ультразвуковое исследование сердца ребенка, которое называется эхокардиограммой. Эхо детально оценит все структуры и функции сердца ребенка. Если эхо ребенка показывает какие-либо проблемы, медицинская бригада ребенка подробно обсуждает с родителями следующие шаги. См. Общие типы сердечных тестов для получения дополнительной информации.

Примечание: Как и в случае любого скринингового теста, иногда могут быть случаи, когда скрининговый тест пульсоксиметрии неверен. Иногда могут быть ложные срабатывания, что означает, что, хотя экран пульса указывает на проблему, эхо будет подтверждать, что сердце в норме. То, что ребенок не прошел скрининг-тест пульсоксиметрии, не означает, что у ребенка порок сердца. Есть и другие причины, по которым у ребенка может быть более низкий уровень кислорода, например инфекция или проблемы с легкими.Их тоже очень полезно забрать пораньше. Кроме того, у некоторых здоровых детей могут быть низкие показания пульсоксиметрии, в то время как их сердце и легкие приспосабливаются после рождения.

Если ребенок проходит скрининг пульсоксиметрии, означает ли это, что у него нет пороков сердца?

К сожалению, нет. Пульсоксиметрия выявляет только некоторые типы ИБС. Пороки сердца, которые не вызывают низкий уровень кислорода в крови на момент проверки, тестом не обнаруживаются.

Даже если ребенок проходит скрининг пульсоксиметрии, родители должны следить за:

  • Насколько хорошо их ребенок кормит

  • Любое затруднение дыхания

  • Повышенная раздражительность

  • Чрезмерная сонливость

  • Голубоватый цвет губ или кожи

  • Кряхтение

  • Учащенное дыхание

  • Плохая прибавка в весе

Родителям рекомендуется немедленно обратиться к врачу своего ребенка, если они заметят любой из этих признаков.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

История Софи

Сара делится историей своей дочери Софи в поддержку проекта Every Baby Counts.

Моя дочь Софи родилась в августе 2010 года. Через два часа после начала родов КТГ не показала движения плода. Позже мы выяснили, что показания были ошибочно классифицированы как тяжелые, а не патологические. В полночь мои воды были разбиты, и был виден самый густой сорт мекония. Несмотря на то, что акушерка все время была рядом со мной, несмотря на загруженность отделения, дальнейшей помощи не требовалось.

К 3.30 я был готов к бою. Через двадцать минут была нажата кнопка экстренной помощи, и акушерка наконец вызвала помощь.Помещенная мне на грудь, Софи не сосала грудь, и ее отправили в отделение интенсивной терапии, чтобы «согреться».

Через несколько часов, в 9 утра, нас вместе перевели в послеродовую палату. У Софи не было ни проводов, ни мониторов, и ее поместили в кроватку, скрытую от глаз, у изножья моей кровати. В 9.20 я попросила своего ребенка, но когда мой муж передал ее мне, она посинела, а затем посерела у меня на руках, так как припадок остановил ее дыхание. Софи отправили в отделение интенсивной терапии, и начался протокол охлаждения. Я никогда не забуду, как стояла в этом отделении интенсивной терапии в окружении команды, которая борется за то, чтобы мой доношенный ребенок остался жив; наблюдая, как она схватывается снова и снова, ее вентилируют и охлаждают, и ей говорят, что из-за задержек в родах у нее было глубокое и катастрофическое повреждение мозга (гипоксическая ишемическая энцефалопатия), из-за чего у нее были 50/50 шансов выжить.

С того дня жизнь Софи превратилась в американские горки. Первоначальный прогноз заключался в том, что Софи не будет ходить и говорить и, вероятно, потеряет способность видеть или слышать. Прогресс Софи, благодаря быстрому вмешательству Доктора, распознавшего признаки гипоксии, был не чем иным, как замечательным.

Софи не «очевидно» физически неполноценна, хотя если провести с ней какое-то время, становится очевидным, что с точки зрения развития она намного моложе своего возраста и что ей действительно очень трудно передать свои мысли и потребности.

Мы живем со скрытой стороной гипоксической черепно-мозговой травмы, и координированная поддержка Софи и нас, всей нашей семьи, очень мало. Мы постоянно переключаемся между сервисами, доведенными до предела, Софи воспринимается как справляющаяся, а не как полная возможность интегрироваться. Существует неадекватное понимание сложностей черепно-мозговой травмы, когда службы вместо этого применяют ярлыки, которые часто игнорируют другие факторы. Софи добилась значительных успехов в общении, но продолжает испытывать трудности в понимании тонкостей языка, ее речь функциональна и повторяется, поэтому сверстники все больше изолируют ее.

Софи трудно обобщить свое обучение для решения проблем в новых ситуациях, и она изо всех сил пытается сохранить концентрацию. Софи получает постоянную поддержку 1-2-1 в школе, хотя ее поведение иногда бывает трудно контролировать, мы не знаем, как долго мейнстрим останется для нее доступным. У Софи развилась эпилепсия, вероятно, после того, как в 6 месяцев у нее начались сильные фебрильные судороги, и хотя ее мышечный тонус улучшился, диагноз церебрального паралича остается, и она изо всех сил пытается одеваться или выполнять действия, требующие мелкой моторики, что еще больше ограничивает ее ограниченную игру.

С момента рождения Софи у нас родился еще один ребенок, который каждый день подчеркивает влияние травмы мозга на Софи. Существует острая необходимость в исследовании долгосрочных последствий плохого ухода за матерями для детей и их семей, включая последующие беременности, которые чреваты беспокойством и страхом, поскольку вся наивность в отношении беременности и родов улетучивается.

Нам повезло, у нас есть Софи, целеустремленный, творческий и уникальный ребенок, который приспосабливается к миру, который не создан для ее приспособления; хотя у нее не было «идеального результата», она выжила и преуспела.Я знаю, что в ту ночь в этой палате была сделана почти фатальная ошибка; тот, с которым мы живем каждый день. Это должно прекратиться. Установки должны уменьшить количество гипоксических травм и спасти жизни младенцев, слишком многие из них были потеряны.

Сара вместе с другими родителями HIE создала «сеть HIE», британский форум поддержки и ресурс для семей, страдающих гипоксическими повреждениями головного мозга на поздних сроках беременности и в неонатальном периоде. В настоящее время набирая силу, организация надеется работать со всеми группами, связанными с детьми с гипоксией, от профилактики до указателей другим организациям по мере того, как дети и семьи становятся старше.

Респираторный дистресс у новорожденного

1. Кумар А., Bhat BV. Эпидемиология респираторной недостаточности новорожденных. Индиан Дж. Педиатр . 1996; 63: 93–8 ….

2. Демисси К., Марселла SW, Брекенридж МБ, Rhoads GG. Материнская астма и преходящее тахипноэ новорожденных. Педиатрия . 1998; 1021 ч. 184–90.

3. Перссон Б., Хэнсон У. Заболевания новорожденных при гестационном сахарном диабете. Уход за диабетом . 1998; 21suppl 2B79–84.

4. Левин Е.М., Гай V, Бартон Дж. Дж., Strom CM. Способ родов и риск респираторных заболеваний у новорожденных. Акушерский гинеколь . 2001; 97: 439–42.

5. Курл С., Хейнонен К.М., Кекара О. Первая рентгенограмма грудной клетки новорожденных с респираторным дистресс-синдромом при рождении. Clin Pediatr (Phila) . 1997: 285–9.

6. Дыхательный дистресс-синдром новорожденных.Американская ассоциация легких, 2006 г. По состоянию на 7 мая 2007 г., по адресу: http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=35693.

7. Ингемарсон И. Гендерные аспекты преждевременных родов. БЖОГ . 2003; 110suppl 2034–8.

8. Cowett RM. Младенец диабетической матери. Neoreviews . 2002; 3: e173–89.

9. Койвисто М, Марттила Р., Саарела Т, Покела М.Л., Валкама А.М., Холлман М. Свистящее дыхание и повторная госпитализация в первые два года жизни после респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Дж. Педиатр . 2005; 147: 486–92.

10. Клири GM, Wiswell TE. Окрашенные меконием околоплодные воды и синдром аспирации мекония. Обновление. Педиатр Клиника North Am . 1998. 45: 511–29.

11. Шраг С., Горвиц Р, Фульц-Баттс К., Шухат А. Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B. Пересмотренные рекомендации CDC. MMWR Recomm Rep . 2002; 51РР-111–22.

12.Эдвардс MS. Антибактериальная терапия при беременности и новорожденных. Клин Перинатол . 1997. 24: 251–66.

13. Cleveland RH. Обновленная радиологическая информация о медицинских заболеваниях грудной клетки новорожденного. Педиатр Радиол . 1995; 25: 631–7.

14. Дэвис К., Стивенс Г. Значение рутинного рентгенологического обследования новорожденного, основанного на исследовании 702 новорожденных подряд. Am J Obstet Gynecol . 1930; 20: 73.

15.Хорбар Ю.Д., Барсук GJ, Карпентер Дж. Х., Фанаров А.А., Килпатрик С, ЛаКорте М, и другие., Члены Оксфордской сети штата Вермонт. Тенденции смертности и заболеваемости младенцев с очень низкой массой тела при рождении, 1991–1999 гг. Педиатрия . 2002. 1101 ч. 1143–51.

16. Камеры CD, Эрнандес-Диас С, Ван Мартер LJ, Верлер М.М., Луик С, Джонс К.Л., и другие. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006; 354: 579–87.

17. Аль Тавил К, Абу-Эктейш FM, Тамими О, Аль-Хатал MM, Аль Хатлол К, Абу Лаймун Б. Симптоматический спонтанный пневмоторакс у доношенных новорожденных. Педиатр Пульмонол . 2004; 37: 443–6.

18. Льюис В., Уайтлоу А. Фуросемид при преходящем тахипноэ новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD003064.

19.Статчфилд П., Уитакер Р., Рассел I, для исследовательской группы дородовых стероидов для срочного планового кесарева сечения (ASTECS). Антенатальный бетаметазон и частота респираторного дистресса у новорожденных после планового кесарева сечения: прагматическое рандомизированное исследование. BMJ . 2005; 331: 662–4.

20. Робертс Д., Далзил С. Антенатальные кортикостероиды для ускорения созревания легких плода у женщин с риском преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (3): CD004454.

21. Дойл Л.В., Халлидей Х.Л., Эренкранц Р.А., Дэвис П.Г., Sinclair JC. Влияние постнатальных системных кортикостероидов на смертность и церебральный паралич у недоношенных детей: изменение эффекта в зависимости от риска хронического заболевания легких. Педиатрия . 2005; 115: 655–61.

22. Баррингтон К.Дж., Finer NN. Оксид азота вдыхается при дыхательной недостаточности у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (1): CD000509.

23. Напрасный NE, Шильд Э.Г., Благоразумный LM, Wiswell TE, Агилар А.М., Вивас Н.И. Отсасывание из ротоглотки и носоглотки новорожденных, окрашенных меконием, перед родами: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2004; 364: 597–602.

24. Wiswell TE, Гэннон СМ, Джейкоб Дж, Ювелир L, Шильд Э, Вайс К, и другие.Ведение родильного отделения новорожденного с явно выраженным здоровьем, окрашенным меконием: результаты многоцентрового международного совместного исследования. Педиатрия . 2000; 105: 1–7.

25. Хофмейр Г.Дж., Гюльмезоглу А.М., Бухманн Э, Ховарт Г.Р., Шоу А, Никодем ВК, и другие. Проект совместной рандомизированной амниоинфузии мекония (CRAMP): 1. Южная Африка. руб. J Obstet Gynaecol . 1998. 105: 304–8.

26. Hofmeyr GJ. Амниоинфузия ликвора, окрашенного меконием, в родах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (1): CD000014.

27. Fraser WD, Хофмейр Дж., Леде Р, Фарон Г, Александр С, Гоффине Ф, и другие., для группы исследования амниоинфузии. Амниоинфузия для профилактики синдрома аспирации мекония. N Engl J Med . 2005; 353: 909–17.

28.Палата М, Синн Дж. Стероидная терапия синдрома аспирации мекония у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD003485.

29. Hein HH, Эли JW, Lofgren MA. Респираторный дистресс-синдром новорожденных в общественной больнице: когда перевозить, когда оставлять. J Fam Pract . 1998; 46: 284–9.

Признаки, последствия, профилактика асфиксии при рождении

Всем нам нужен полный и постоянный кислород, чтобы поддерживать наш мозг, сердце и внутренние органы нормально функционирующими.

Даже в утробе матери нерожденным младенцам, которые не могут дышать на открытом воздухе, требуется достаточное количество кислорода для развития.

Во взрослом возрасте любое нарушение снабжения кислородом становится очевидным. Но как определить, что у вашего ребенка внезапно возникла нехватка кислорода в утробе матери?

Асфиксия при рождении относится к недостаточному притоку богатой кислородом крови к мозгу будущего ребенка. Это может быть очень серьезным, а в некоторых случаях даже смертельным.

Новорожденные, пережившие асфиксию во время беременности, родов или родов, по-прежнему подвержены более высокому риску задержки развития, а также других долгосрочных осложнений со здоровьем.

Причины кислородной недостаточности при рождении

Недостатку кислорода при рождении может способствовать ряд факторов. К ним относятся:

  • Выпадение пуповины (или другие проблемы с пуповиной)
  • Аномальное давление у матери (высокое или низкое)
  • Эклампсия / преэклампсия
  • Закупорка дыхательных путей ребенка
  • Дистоция плеча
  • Отслойка плаценты или другие проблемы с плацентой
  • Внутриутробная травма
  • Недостаток кислорода в крови матери
  • Ненадлежащее лечение матери
  • Инфекции
  • Осложнения во время родов / тяжелые или продолжительные роды

Хотя некоторые случаи асфиксии при рождении неизбежны, многие из них можно предотвратить с помощью прилежной и внимательной медицинской помощи.

К сожалению, когда врачи, медсестры или акушерки совершают ошибки или не могут всесторонне контролировать своих пациентов, кислородное голодание становится более вероятным.

Долгосрочные последствия асфиксии при рождении у ребенка

Недостаток кислорода во время родов связан с рядом серьезных заболеваний, многие из которых могут быть постоянными. К ним относятся:

  • Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
  • Аутизм
  • Поведенческие проблемы
  • Детский церебральный паралич
  • Отложенное развитие
  • Умственная отсталость
  • Необратимое повреждение органов (головного мозга, сердца, легких и т. Д.).)
  • Изъятия
  • Нарушение зрения

Действительно, церебральный паралич — одна из самых серьезных проблем в любом случае асфиксии при рождении. Дети с диагнозом церебральный паралич могут сталкиваться с физическими, эмоциональными, социальными и финансовыми проблемами всю оставшуюся жизнь. Вот почему медицинские бригады должны проявлять большую осторожность, чтобы избежать долгосрочных последствий кислородной недостаточности до того, как это произойдет.

Даже кратковременный или легкий недостаток кислорода может привести к задержке развития или пожизненным осложнениям.

Недостаток кислорода при рождении: признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание

Есть несколько предупреждающих признаков асфиксии при рождении, которые могут проявиться при рождении. К ним относятся:

  • Слабое или ненормальное дыхание (или его отсутствие)
  • Аномальный цвет кожи (бледный, голубой или серый)
  • Низкая частота пульса
  • Слабые рефлексы
  • Низкий мышечный тонус
  • Ацидоз (избыток кислоты в крови)
  • Стул (меконий) в околоплодных водах
  • Изъятия
  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Проблемы с мочеиспусканием (например,грамм. ребенок не мочится)
  • Вялость (младенческая утомляемость)
  • Признаки нарушения кровообращения

Не менее важно, чтобы врачи и поставщики медицинских услуг наблюдали за матерями и их будущими младенцами на протяжении всей беременности, родов и родов, чтобы выявить общие проблемы со здоровьем, которые повышают вероятность нехватки кислорода при рождении.

Квалифицированный мониторинг и квалифицированное лечение имеют решающее значение для предотвращения задержек в развитии.

Асфиксия при рождении: мониторинг, профилактика и лечение

Врачи, акушерки и многие медсестры проходят специальную подготовку по вопросам опасности асфиксии при рождении.Ожидается, что они знают потенциальные причины и должны предпринять шаги, чтобы их избежать. Это включает в себя тщательное наблюдение за матерью и ребенком на предмет каких-либо отклонений — до, во время и после родов.

Лечение может включать в себя лекарства от артериального давления, охлаждение тела, дыхательные трубки, аппаратное дыхание, диализ, препараты для подавления судорог, сердечные насосы и многое другое.

Конечно, лучшее лечение — это профилактика. Неспособность предотвратить, диагностировать или лечить асфиксию при рождении может представлять собой врачебную халатность в Мэриленде и Вашингтоне, округ Колумбия.С.

Поговорите с опытным адвокатом по травмам штата Мэриленд сегодня

Вы и ваш ребенок заслуживаете самого лучшего медицинского обслуживания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *