Рубрика

Прививка от пневмококка взрослым: Вакцинация против пневмококковой инфекции

Содержание

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Восемь из десяти заболевших пневмонией и каждый третий, перенесший менингит, — жертвы этой инфекции. Streptococcus pneumonia – так на латыни звучит название виновника тяжелейших болезней, уже закончившихся трагически для полутора миллионов жителей Земли.

Быстро распространяясь с кровотоком по организму, пневмококковая инфекция поражает не только легочную ткань, но и другие жизненно важные органы:

  • Мозг – с дальнейшим развитием гнойного менингита.
  • ЛОР-органы – с развитием отитов, синуситов, фарингитов, ангин.
  • Кишечник, где под ее влиянием возникает перитонит.
  • Сердце – с поражением эндокарда.
  • Кроветворную систему – с возникновением сепсиса

Как происходит заражение

Пневмококком можно заразиться от уже болеющих людей и от бактерионосителей, которые сами здоровы, но выделяют инфекцию с дыханием или при чихании. У них инфекция гнездится в носоглотке, однако барьерные органы не дают ей опуститься вниз, к легким.

Препятствуют ее размножению и распространению также носовая слизь, слюна, реснитчатые клетки органов дыхания и вырабатываемый ими секрет, который способствует очищению слизистых от патогенных организмов.

Эту систему иногда нарушает влияние внешних и внутренних факторов:

  • Переохлаждение
  • Переутомление
  • Психические стрессы
  • Недостаток витаминов

Все вместе или по отдельности они ослабляют иммунитет и очередная атака пневмококковой инфекции заканчивается болезнью.

Кому особенно необходима прививка

Воспаление легких, вызванное Streptococcus pneumonia, знает, куда нужно целиться наверняка: его добычей чаще всего становятся дети-дошкольники и пожилые люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.

Обязательно прививают детей с такими заболеваниями:

  • Хроническими патологиями сердца и почек
  • Серповидно-клеточной анемией
  • Иммунодефицитными состояниями

Взрослым (пожилым) людям очень рекомендуется пройти вакцинацию при любых хронических заболеваниях, способных угнетать иммунитет:

  • Сахарном диабете
  • Заболеваниях крови
  • Болезнях печени
  • ВИЧ-инфицированным

В России каждый год до 70 тысяч детей заболевают пневмококковой пневмонией.

Еще примерно 2,5 миллиона попадают к врачу с симптомами отита – крайне неприятного инфекционного заболевания, которое чревато опасными осложнениями вплоть до развития полной глухоты. Даже для такой большой страны, как Россия, это очень серьезные цифры.

Самый лучший и простой способ уберечь ребенка или пожилого члена семьи – сделать прививку от пневмококковой инфекции, которая доступна в любой поликлинике.

А также она необходима тем, кто перенес операцию по удалению селезенки – важного кроветворного органа, который выполняет и защитную функцию в организме.

Прививку от пневмококковой инфекции обязательно делают детям, воспитывающимся в детский домах, и старикам, которые живут в домах престарелых. Это связано с кучностью проживания и высокой вероятностью возникновения вспышек крупозной пневмонии, если вдруг заболевает кто-то один.

Преимущества вакцинации

  • Исследования показывают, что при условии проведения массовых прививочных кампаний частота заболевания крупозной пневмонией, гнойным менингитом и другими вариантами течения пневмококковой инфекции уменьшается в шесть раз.
  • Реже болеют привитые дети и взрослые и другими формами респираторных заболеваний – гриппом, ОРВИ, бронхитами. Значительно снижается число отитов, синуситов и ангин.
  • Даже если пневмококковое заражение все-таки наступает, болезнь протекает куда легче и никогда не заканчивается летально, а время лечения существенно укорачивается. Кроме того, в терапевтических схемах не приходится использовать сильные и дорогие препараты.
  • Доза вакцины стоит очень дорого и покупать ее самим разорительно для семейного бюджета. Государство берет на себя все затраты и дает возможность привиться бесплатно – так зачем ее упускать и подвергать себя риску тяжело заболеть?

Когда делать прививку

Первая пневмококковая прививка рекомендуется еще в грудном возрасте – ее назначают, когда малышу исполняется два — три месяца, после чего он с интервалом в 1,5 месяца получает еще два укола. Затем очень желательна ревакцинация в полуторагодовалом возрасте.

Так же рекомендуется прививание пожилых людей по достижении ими 60-летнего возраста. Вакцинация взрослым проводится однократно.

А как же люди более молодого возраста? У них тоже есть риск заболеть пневмонией – особенно если они работают в больницах, учебных заведениях, на торговых предприятиях и на транспорте. Прививка от пневмококковой инфекции станет надежной защитой от тяжелой и опасной болезни, поэтому если ваша профессия связана с людьми, лучше найти время для вакцинации.

Как подготовиться к вакцинации

Если взрослому или ребенку предстоит вакцинация от пневмококка , то нужно выполнить ряд важных условий, которые помогут избежать осложнений в будущем.

  1. На момент прививки здоровый ребенок или взрослый не должен иметь никаких признаков простуды – кашля, насморка или температуры. Чтобы знать это наверняка, лучше сдать основные клинические анализы крови и мочи.
  2. Хронические заболевания нужно перед вакцинацией пролечить, чтобы добиться стойкой ремиссии.

Прививка от пневмококковой инфекции детям должна проводиться только в день здорового ребенка – контакты с заболевшими детьми, ожидающими своей очереди в поликлиничных коридорах, могут привести к заражению другими инфекциями, которые через несколько дней обязательно дадут о себе знать и будут выглядеть как осложнения после полученной прививки.

Противопоказания

Пневмококковую прививку можно делать без опасений за собственное здоровье. Применяемые для этого вакцины высококачественны и имеют только стандартные противопоказания:

  • Непереносимость компонентов прививочного материала.
  • Ранее отмечавшаяся аллергия на такую же прививку, если по времени уже пора делать ревакцинацию.
  • Первые два триместра беременности, если нет отдельных рекомендаций врача.
  • Респираторные заболевания на момент вакцинации.
  • Обострение хронических патологий.
  • Лихорадочные состояния любого происхождения.

Возможные побочные эффекты

После прививки от пневмококковой инфекции у большинства детей и взрослых каких-либо выраженных побочных явлений обычно не бывает, однако врачи предупреждают о возможных недомоганиях, которые могут проявиться в первые 12-24 часа после вакцинации:

  • Кратковременный подъем температуры.
  • Реакции в месте инъекции – покраснение, болезненность, слабый зуд.
  • Общая картина недомогания – слабость, сонливость или, наоборот, бессонница

Все эти симптомы проходят максимум за сутки. Если они появляются спустя два-три дня после выполнения прививки от пневмококка , то можно сказать с уверенностью: вакцина тут точно не виновата. Очевидно, в день прививки ребенок или взрослый уже был слегка простужен, а небольшая доза препарата лишь ускорила болезнь – ту же ОРВИ или грипп.

Вот почему медики особенно настаивают на обследовании перед любыми прививками: во-первых, чтобы не спровоцировать начало другого инфекционного заболевания, а во-вторых – чтобы не дискредитировать саму идею вакцинации.

После прививки

Как вести себя после прививки? Вот несколько рекомендаций:

  • В первые сутки больше отдыхать.
  • Если температура поднялась выше 38, принять жаропонижающее.
  • Место укола ничем не обрабатывать.
  • Мыть малыша или мыться взрослому вполне можно: вода никак не влияет на кожу вокруг прививки

Обязательно обратиться к врачу придется, если температура держится или тем более нарастает дольше суток, а на месте инъекции появился отёк больше пяти сантиметров, уплотнение и выделения.

По материалам сайта pro-privivku.ru

Прививку можно сделать во всех подразделениях Токсовской МБ.

Вакцинацию против пневмококковой инфекции в 2018 году

Вакцинация против пневмококков для детей и взрослых в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Вакцинация против пневмококков

Пневмококки являются одним из основных возбудителей менингита, среднего отита, синусита, внебольничной пневмонии у детей и взрослых.

В более редких случаях пневмококк может вызывать инфекции другой локализации (эндокардит, септический артрит, первичный перитонит, флегмоны и др.).

Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин смерти во всем мире и одной из основных причин пневмонии, бактериемии, менингита и отита.

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций – примером этого являются пневмококковая пневмония после перенесенного гриппа или кори, воспаление среднего уха (отит) у детей, после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции.

В России пневмококки вызывают 90% заболеваний пневмонией у детей до 5 лет. Кроме того, около 40% острых средних отитов у детей возникает по причине пневмококка. Такие отиты отличаются большой тяжестью, склонностью к повреждению барабанной перепонки и развитию осложнений.

Пневмококк – самая частая бактериальная инфекция, вызывающая серьезные заболевания и смерть. Несмотря на поддерживающее лечение, летальность от пневмококкового сепсиса составляет около 15%. У пожилых людей она может достигать 60%. В мире пневмококк является причиной до 1,6 млн смертей в год, из них примерно половина приходится на детей до 5 лет.

Существует по крайней мере 91 различных капсульных типов пневмококков, но большинство (более 90 %) инвазивных заболеваний вызывается 23 серотипами (группами микроорганизмов одного вида).

Сообщается, что в некоторых регионах более 35% штаммов пневмококков устойчивы к пенициллину. Многие устойчивые к пенициллину пневмококки являются также устойчивыми к другим антимикробным препаратам (например, эритромицину, триметоприму-сульфаметоксазолу и цефалоспоринам широкого спектра действия), что еще раз подчеркивает важность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции.

Прививка против пневмококковой инфекции входит в национальный календарь прививок РФ.

В России зарегистрированы зарубежные пневмококковые вакцины: 

  • 7-валентная конъюгированная вакцина Превенар (США), 

  • Превенар 13 (Ирландия) против 13 серотипов пневмококка,

  • полисахаридная вакцина Пневмовакс 23 (США) против всех 23 основных серотипов пневмококка,

  • полисахаридная вакцина Пневмо 23 (Франция) против всех 23 основных серотипов пневмококка,

  • Синфлорикс (Бельгия) против 10 серотипов.

Для иммунизации детей используются конъюгированные вакцины (Превенар-13, Синфлорикс).

У детей старше 2 лет,  взрослых и пожилых людей используется полисахаридная вакцина Пневмо 23 или Пневмовакс 23, охватывающие большее количество серотипов (23).

Эффективна вакцинация, как в организованных коллективах (детских садах, школах), так и для детей из группы риска. Так частота возникновения респираторных заболеваний у часто болеющих детей после вакцинации 23-валентной пневмококковой вакциной снижается по некоторым исследованиям с 6,54 до 0,67 случаев в год на 1 ребенка.

При бронхиальной астме у детей вакцинация 23-валентной пневмококковой вакциной снижает частоту обострений основного заболевания и присоединения респираторных инфекций у 60 % детей.

Каким детям рекомендована вакцинация против пневмококков?

  • Дети с хроническими заболеваниями легких (обструктивная болезнь легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь и др.) и бронхиальной астмой

  • Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы

  • Дети с неврологическими заболеваниями (нарушения мозгового кровообращения, судорожные расстройства, сниженный кашлевой рефлекс)

  • Дети с сахарным диабетом

  • Все иммунокомпрометированные дети (с анатомической или функциональной аспленией, первичными иммунодефицитами и т. д.)

  • Дети посещающие детские организованные коллективы (часто болеющие дети в детских садах и школах)

Как прививаться от пневмококка взрослым?

Взрослым прививка делается по желанию. Рекомендуется вакцинация людям, входящим в группу повышенного риска заражения, а также тем, у кого заболевания, вызываемые пневмококком, протекают наиболее тяжело и вызывают осложнения:

  • взрослым старше 50 лет;

  • людям, часто контактирующим с возможными носителями инфекции;

  • работникам детских дошкольных, школьных учреждений, домов-интернатов;

  • тем, у кого есть хронические заболевания органов дыхания, печени, сахарный диабет;

  • людям, страдающим иммунодефицитами;

  • пациенты с нефротическим синдромом и почечной недостаточностью;

  • люди с неврологическими заболеваниями (нарушения мозгового кровообращения, деменция, судорожные расстройства, сниженный кашлевой рефлекс)

  • больным, у которых повышен риск возникновения менингита (после черепно-мозговых травм, нейрохирургических вмешательств на позвоночнике).

новая прививка в календаре • ГБУЗ СК "Городская клиническая поликлиника № 5" города Ставрополя

Почему так важно защитить детей от этой инфекции? Потому что пневмококк является виновником повально распространенных проблем у детей: когда дети, начавшие посещать детский сад, начинают постоянно болеть, то на первом месте как причина бактериальных ОРЗ – это пневмококк. Помимо этого, пневмококк  — виновник очень опасных состояний (пневмококковые менингиты самые тяжелые).

Пневмококк – это другое название бактерии Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмонии). Эти бактерии часто находили в легких и поэтому так назвали. Пневмококк выявляется почти у 90% детей, госпитализированных с пневмонией. Однако эти микробы поражают не только легкие, но и другие органы, вызывая инфекционно-воспалительный процесс в глотке, отиты, синуситы, бронхиты, менингиты, сепсис (генерализованная  инфекция), воспаление суставов.

У детей в возрасте 24-59 месяцев, посещающих детские учреждения, уже в первые 2-3 месяца риск отита и пневмонии возрастает в 2-3 раза. Этот риск пропорционален количеству детей в группе и длительности пребывания ребенка в учреждении.

Пневмококки передаются воздушно-капельным путем при чихании и кашле или контактно через игрушки, чашки и.т.д. Регулярное мытье рук может уменьшить распространение инфекции. Пневмококк  — очень распространенный микроб. Так что вероятность того, что ваш ребенок столкнется с этой инфекцией, крайне высока. Из-за того, что существуют различные разновидности (серотипы) этого микроба, эта инфекция у ребенка может повторяться.

Какие существуют виды вакцин, и когда они используются?

Пневмококк покрыт слоем сложных сахаров, называемых полисахаридами. Защиту от пневмококка обеспечивают антитела, вырабатываемые на эти сахара. Полисахаридные вакцины содержит эти полисахариды, имитируя пневмококк. Таким образом, в вакцине нет самого микроба, а только крошечная высокоочищенная часть его оболочки, поэтому эти вакцины не могут вызвать у ребенка болезнь. Эффективную пневмококковую вакцину было непросто создать из-за обилия серотипов этого микроба. В России  с 1999г используется полисахаридная вакцина Пневмо-23 (фирма «Aventis Pasteur»). Антигенный состав Пневмо-23 на 90% соответствует спектру пневмококков, циркулирующих на территории нашей страны.

Эффективность вакцины у детей и взрослых в возрасте до 55 лет составляет 93%. Максимальная концентрация вырабатываемых защитных антител достигается только к 3 мес. после вакцинации. Она сохраняется около 5 лет и медленно снижается. Вакцина прекрасно защищает от отитов, что связано с проникновением защитных антител из сыворотки крови в полость среднего уха и формированием также  иммунитета на уровне слизистой. Эффективность иммунизации по предупреждению ОРЗ, бронхитов и пневмоний составила 93%, что сократило заболеваемость в 14 раз.

После вакцинации в организованных коллективах  заболеваемость любыми пневмониями снизилась в 3 раза, острыми бронхитами и ОРЗ — в 2 раза, острыми средними отитами и синуситами — в 4 раза. У детей с аденоидами 2-3 степени, сопровождающимися кондуктивной тугоухостью, в 85% случаев аденоидная ткань сокращалась до 1-2 степени. У всех детей с кондуктивной тугоухостью 1-2 степени нормализовался  слух. Иммунизация детей с бронхиальной астмой урежает инфекционно зависимые обострения бронхиальной астмы.

В России мы используем конъюгированную пневмококковую вакцину Превенар 7 с очищенными полисахаридами 7 серотипов пневмококка и сменяющую ее вакцину Превенар 13 (фирма «Pfizer»), защищающую уже от 13 серотипов пневмококка.  Превенар применяется с 2000 г и  зарегистрирована более чем в 80 странах.

В большинстве стран вводят три дозы в течение 1-го года жизни с возраста 6 недель внутримышечно с интервалом 4-8 недель.  Превенар может вводиться одновременно с другими вакцинами (разные шприцы и места инъекций). Ревакцинация после 12 месяцев закрепляет иммунный ответ.  В некоторых странах (Бельгия, Великобритания, Швейцария, Дания, Италия, Норвегия) вакцина вводится дважды в течение 6 месяцев от рождения с промежутком в 2 месяца, а 3-я доза — в возрасте 1 года. Россия пошла по этому пути. По нашему новому национальному календарю вакцинация от пневмококка проводится в возрасте 2 и 4,5 месяцев с последующей ревакцинацией в 15 месяцев. Превенар используется у детей до 5 лет.

В таблице приведены некоторые данные из нашего национального руководства, касающиеся эффективности применения пневмококковой конъюгированной вакцины в США и странах Западной Европы за 8 лет.

Показатели Эффект вакцины
Инвазивные пневмококковые инфекции: менингит, сепсис, пневмония. Общее снижение заболеваемости детей на 78%. Снижение заболеваемости, вызываемой серотипами, входящими в состав вакцины, на 97%
Пневмония Сокращение госпитализации детей до 2 лет в связи с пневмониями любой этиологии на 39 — 54%.
Острый средний отит Сокращение частоты осложненных случаев отита на 17 — 28%. Уменьшение числа амбулаторных визитов к врачу и выписываемых рецептов на 42%.
Пневмококковые инфекции, резистентные к антибиотикам Снижение заболеваемости у детей младше 2 лет на 81%.

Отиты – это очень частая и серьезная проблема часто болеющих детей.
Первый эпизод отита вызывается, как правило, пневмококком, при последующих присоединяется и другая микрофлора (прежде всего — гемофильная инфекция). Частота отитов в детских коллективах после вакцинации уменьшается в 3 раза, частота пневмоний — в 9 раз. Введение вакцины Превенар-7 позволило на 7,3% реже применять антибиотики у привитых детей. Это очень важно, так как в России, как и во всем мире постоянно растет доля пневмококков, обладающих устойчивостью к антибиотикам. Вакцинация пневмококковыми конъюгированными вакцинами способствует сокращению  носительства пневмококка на слизистой носа и глотки.

Показания к применению  вакцины Превенар:

  • дети до 5 лет;
  • все пациенты с хроническими заболеваниями (поражение кровеносной и дыхательной системы, почек, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, сахарный диабет), отсутствующей или нефункционирующей селезенкой), врожденным и приобретенным иммунодефицитом.
  • в России вакцина дополнительно рекомендована часто болеющим, детям с хроническими очагами инфекции, отитами, снижением слуха, тубинфицированным и людям с латентным туберкулезом.

Противопоказания к применению вакцины Превенар:

  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний;
  • повышенная чувствительность на предыдущее введение препарата;
  • гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронического заболевания — временные противопоказания; в этом случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления в период реконвалесценции или ремиссии. При легком клиническом течении ОРЗ, а также кишечных инфекционных заболеваний допускается проводить иммунизацию сразу после нормализации температуры тела и состояния.

Таким образом, в настоящее время в России появилась возможность с первого года защитить ребенка от очень распространенной и серьезной инфекции, чтобы наши дети, общаясь со своими сверстниками, поменьше болели.

Прививка от пневмококка, цены - вакцинация против пневмококка в Москве

По данным ВОЗ пневмококк – это самый распространенный возбудитель пневмонии и менингита и наиболее частая бактериальная инфекция с высоким уровнем летальности. Пневмококковые заболевания можно предупредить, в этом поможет прививка. Большинство проведенных за рубежом исследований показало 80– 95%-ную эффективность вакцинации.


Дети первых двух лет жизни не могут вырабатывать антитела на полисахаридные антигены, что делает их беззащитными перед возбудителем. Другой группой риска являются люди старше 65 лет. Вакцинация решит проблему.

Для предупреждения заболеваний, вызванных пневмококком, применяется вакцина двух типов – полисахаридная (23-валентная вакцина, в АО «Медицина» это Пневмо 23) и конъюгированная (пневмококковые конъюгированные вакцины, в АО «Медицина» применяется Плевенар13).

Мы рекомендуем проводить вакцинацию

  • Детям старше двух месяцев, особенно недоношенным и находящимся на искусственном вскармливании, а также с другими факторами риска.
  • Пожилым людям старше 65 лет.
  • Пациентам с хроническими патологиями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Пациентам с сахарным диабетом.
  • Пациентам с ослабленным иммунитетом.
  • Пациентам, страдающим никотиновой, алкогольной и наркотической зависимостями.

Для селективной иммунизации против пневмококковой инфекции у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет рекомендуется Плевенар13, у детей старше двух лет и взрослых – Пневмо 23. Плевенар 13 возможно применять для взрослых. Схему вакцинации и ее кратность подбирает врач индивидуально. Это может быть применение одной вакцины, также возможно использование комбинированной схемы (Плевенар13 и Пневмо 23).

Противопоказания

Прививка от пневмококка запрещена в определенных случаях. Это:

  • Острые инфекционные болезни.
  • Неинфекционные заболевания в острой форме.
  • Аллергическая реакция.
  • Повышенная температура тела.

Тогда вакцину нужно делать, когда ребенок будет полностью здоров. Прививка поможет защититься от пневмококка, она необходима в любом случае. Важно, кто проводит вакцинацию. В нашей клинике в Москве прививка делается опытными специалистами.


Преимущества вакцинации в ОАО «Медицина»

Дети не боятся вакцинации в АО «Медицина»: мы предлагаем во время процедуры очки виртуальной реальности, а после прививки наших маленьких пациентов ждет заслуженная медаль.

Стоимость вакцинации включает в себя прием врача и вакцинацию (стоимость самой вакцины и ее введения) и зависит от выбранной врачом схемы.

Вакцинация против пневмококка проходит быстро и безопасно. Прививка не доставит ребенку стресса и защитит от пневмококка.

Врачи

Вакцинация проводится опытными специалистами. Если у доктора будет малейшее подозрение о возможности негативной реакции, прививка пневмо 23 будет отложена до улучшения состояния здоровья.

Записаться на прием к терапевту (детям – к педиатру), чтобы сделать вакцину, и уточнить стоимость вакцинации (включая стоимость приема и вакцины) можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Сделать прививку от пневмококка можно даже в выходные или праздничные дни.

Цены

Вакцинация взрослых

Прививка – это введение сильно ослабленных микроорганизмов, которые являются возбудителями инфекции.

Однако не стоит опасаться, что вакцина может негативно повлиять на здоровье: она проходит многократные лабораторные испытания, клинические исследования и не представляет вреда для здоровья.

Нужно ли делать прививки?

Вакцинация – это самый эффективный метод профилактики различных инфекционных заболеваний. Он признан и широко используется по всему миру. Еще несколько десятилетий назад такие опасные болезни как полиомиелит, дифтерия, столбняк и коклюш были весьма распространенными. Именно благодаря вакцинации от них удалось практически полностью избавиться. Однако тот факт, что никто из Ваших знакомых никогда не болел корью, туберкулезом или дифтерией – не факт отказываться от прививки.

Нужны ли прививки взрослым?

У большинства людей, далеких от медицины, вакцинопрофилактика ассоциируется с детскими прививками. При этом очень многие забывают о том, что вакцинация взрослых важна ничуть не меньше, чем вакцинация детей. Забывают и удивляются, когда при отъезде в страны и районы, неблагополучные, с эпидемиологической точки зрения, им назначают вакцинацию.

Вакцинация для взрослых не носит всеобщего характера. Единственным исключением из этого правила является прививка от столбняка и дифтерии, которую проводят всему взрослому населению. Во всех остальных случаях прививки делают тем взрослым людям, которые входят в определенные группы риска по заражению тем или иным инфекционным заболеванием.

Группы риска могут определяться, исходя из возрастных показателей. Например, прививки от гриппа и пневмококковой инфекции показаны всем людям старше 65 лет. Еще одним показателем для включения взрослых людей в группы риска является их профессиональная принадлежность. Так, обязательной вакцинации против гриппа и гепатита В подлежат все работники медицинских учреждений.

Кроме того, существуют половые показания к проведению вакцинации, показания, обусловленные образом жизни и наличием хронических заболеваний. Например, прививка от краснухи показана всем женщинам детородного возраста, вакцинацию против гепатита В следует проводить гомосексуалистам и наркоманам, а прививка против гепатита А требуется всем больным хроническими заболеваниями печени.

Прививка от пневмококка | Медицинский центр Медлайн

Что такое пневмококк?

Пневмококк (или Streptococcus pneumoniae — стрептококк пневмонии) — это очень распространенная бактерия, который вызывает такие заболевания, как воспаление легких (пневмония), бронхит, синусит, а также такие распространенные инфекции, как сепсис (заражение крови), воспаление коры головного мозга (менингоэнцефалит) и другие.

Вакцинация взрослых коньюгированной вакциной Превенар 13. Стоимость вместе с приемом врача 3500 р.

Для чего нужна вакцинация?

Ряд заболеваний и состояний сопряжен с повышенным риском тяжелой формы болезни и агрессивного поведения пневмококка. Для снижения этого риска нужна вакцинация.

Кому нужна вакцинация?

Группам повышенного риска развития тяжелых форм пневмококковой инфекции, таким, как:

  1. Все дети до 2 лет.
  2. Все взрослые в возрасте 65 лет и старше.
  3. Больные хроническими заболеваниями, например, сахарным диабетом и другими хроническими нарушениями обмена веществ, болезнями сердца и кровеносных сосудов, гепатитом и/или циррозом печени или хроническими болезнями легких (ХОБЛ, астма и др.).
  4. Лица с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, включая онкогематологические заболевания, злокачественные новообразования и ВИЧ-инфекцию.
  5. Лица с нарушениями работы селезенки (включая серповидноклеточную анемию) или с удаленной селезенкой или при подготовке к удалению селезенки.
  6. Лица, прошедшие пересадку органов или пересадку костного мозга.
  7. Лица с хронической почечной недостаточностью или нефротическим синдромом, а также находящиеся на диализе.

Какие бывают вакцины?

В РФ есть два вида вакцин, которые не содержат живых возбудителей:

  1. Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ13). Это вакцина, содержащая белок, связанный с компонентами оболочки 13 штаммов пневмококка. К ней относятся Превенар 13 и Синфлорикс. ПКВ13 рекомендована для всех детей младше 2 лет и людей 2 лет и старше с определенными заболеваниями. Взрослые 65 лет и старше также могут обсудить вопрос со своим врачом и принять решение о вакцинации ПКВ13.
  2. Пневмококковая полисахаридная вакцина (ППСВ23). Это вакцина, содержащая компоненты полисахаридной оболочки 23 штаммов пневмококка. К ней относится Пневмовакс 23. ППСВ23 рекомендуется для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше, людей от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями и курящих табак взрослых от 19 до 64 лет. Дети младше 2 лет не должны получать эту вакцину.

Какая схема вакцинации используется?

Для взрослых, которые относятся к группам риска,  рекомендуется одна доза коньюгированной  вакцины (Превенар 13). Лица из групп особо высокого риска в дополнение к конъюгированной вакцине вакцине должны получить две дозы полисахаридной вакцины (Пневмовакс 23). В таких случаях рекомендуется начать с серии конъюгатных вакцин, а после этого сделать прививку полисахаридной вакциной.

Вторая доза вакцины пневмовакс (через 5 лет после первой дозы) рекомендуется для прошедших вакцинацию лиц с особо высоким риском тяжелой пневмококковой инфекции. Эту прививку рекомендуется сделать еще один раз.

Лицам в возрасте 65 лет и старше, которые до достижения 65 лет получили одну дозу вакцины, рекомендуется дополнительная доза, когда им исполнится 65 лет (если прошло не менее 5 лет с момента получения последней дозы).

Вакцинация взрослых коньюгированной вакциной Превенар 13. Стоимость вместе с приемом врача 3500 р.

Насколько хорошо действуют эти вакцины?

Некоторые пневмококковые инфекции являются инвазивными. Инвазивное заболевание означает, что микробы проникают в те части тела, которые обычно свободны от микробов. Инвазивное заболевание обычно очень серьезное и  может привести к смерти.

Вакцины, которые помогают защитить от пневмококковой инфекции, работают хорошо, но не могут предотвратить все случаи.

Исследования показывают, что как минимум 1 доза пневмококковой конъюгированной вакцины защищает:

  • По крайней мере, 8 из 10 детей от серьезных инфекций, называемых инвазивным пневмококком.
  • 75 из 100 взрослых в возрасте 65 лет и старше против инвазивного пневмококкового заболевания.
  • 45 из 100 взрослых в возрасте 65 лет и старше против пневмококковой пневмонии.

Исследования * показывают, что 1 доза пневмококковой полисахаридной вакцины защищает

  • От 50 до 85 из 100 здоровых взрослых против инвазивной пневмококковой инфекции.

Каковы побочные явления при прививках от пневмококка?

Превенар

У 10 — 20% лиц, получивших прививку, наблюдаются местные побочные явления — краснота, отек или боли в области инъекции. В более редких случаях возможно краткосрочное повышение температуры или ощущение беспокойства. Очень редкие побочные явления включают судороги, вялость и повышенную чувствительность (в 0,01 — 0,1% случаев).
Такие побочные явления, как тяжелая аллергическая (анафилактическая) реакция случаются крайне редко.

Пневмовакс

Наиболее частыми являются местные побочные явления, а более редкие включают временное повышение температуры, боли в мышцах, слабость и рвоту. Случаи повышенной чувствительности бывают редко.

Вакцинация взрослых коньюгированной вакциной Превенар 13. Стоимость вместе с приемом врача 3500 р.

Какой интервал следует соблюдать при выполнении прививок от пневмококка по отношению к другим прививкам?

Прививки от пневмококка можно делать в те же сроки, что и другие прививки, или в любое время до или после них.

Какой интервал рекомендуется соблюдать между прививками превенар и пневмовакс?

Для лиц старше 18 лет — рекомендуется ввести превенар, а через 8 недель пневмовакс. Если же вакцинация начинается с пневмовакса, а затем вводят превенар, то рекомендуемый интервал между ними должен составлять один год.

Когда не следует делать прививки от пневмококка?

  1. Если у вас или у вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или тяжелая аллергия на вакцины.
  2. Люди с легким заболеванием, например с простудой, вероятно, могут получить вакцину. Людям с более серьезным заболеванием, вероятно, следует подождать, пока они не выздоровеют. Проконсультируйтесь с врачом в такой ситуации.

Можно ли проводить вакцинацию против пневмококковой инфекции вместе с вакцинацией против гриппа?

Иммунизацию против пневомококка можно проводить в течение всего года. Если планируется организация программы массовой вакцинации против гриппа, то удобно провести эту вакцинацию одновременно с иммунизацией против пневмококковой инфекции перед началом сезона ОРЗ и гриппа, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.

Можно ли привиться во время беременности?

Нет никаких доказательств того, что ПКВ13 или ППСВ23 вредны для беременной женщин или плода. Однако в качестве меры предосторожности женщинам, которым необходима вакцина, следует по возможности сделать ее до беременности.

сделать прививку детям и взрослым

В российский календарь вакцинации прививка от пневмококковой инфекции вошла лишь в 2014 году. Цель новшества – профилактика развития заболеваний, вызванных пневмококком и его осложнениями. Поскольку к достижению полугодовалого возраста иммунитет ребенка снижается, вакцина рекомендована до этого времени.

Пневмококк создает опасность для развития пневмонии, сепсиса, отита, осложненных заболеваний верхних дыхательных путей. Одними из самых серьезных последствий являются поражения головного мозга (менингит), почечно-выделительной системы. Проводится прививка от пневмококковой инфекции детям в Ростове-на-Дону в педиатрическом отделении клиники «Гармония». Медицинский центр расположен по адресу: ул. Красноармейская, 170 (2 этаж) .   

Показания для проведения вакционопрофилактики

Поскольку наиболее часто инфекция поражает организм маленьких детей и пожилых граждан с ослабленным иммунитетом, этим группам населения вакцина необходима. Обязательна прививка от пневмококковой инфекции взрослым при наличии следующих заболеваний: сахарный диабет, иммунодефицит, болезни печени и кроветворного аппарата.

В детском возрасте введение препаратов рекомендовано с 2х-месячного возраста. Схемы могут иметь незначительные отличия:

  • детям до 3-х лет делается 3-х кратно.    
  • с 3 до 18 лет делается 2-х кратно.
  • взрослым с 19 лет делается 1-кратно.

В клинике Гармония используется препарат «Превенар 13», который борется с множеством серотипов инфекции.

Сделать прививку от пневмококковой инфекции в Ростове-на-Дону вы можете в поликлинике по месту жительства. Если вы не хотите тратить времени на очереди и ожидания приема врача, приглашаем вас в медицинский центр «Гармония». Отзывы наших пациентов подтверждают высококлассный сервис, высокую компетенцию врачебного состава и доступные цены на услуги в нашем учреждении.

При необходимости любой человек может вызвать медсестру процедурного кабинета на дом. Пусть вопрос, где сделать прививку от пневмококковой инфекции, вас больше не беспокоит. Наберите наш номер телефона, чтобы записаться на прием в удобное для вас время.

вакцина PCV13 (пневмококковый конъюгат) для взрослых | Провайдерам

Рекомендации по пневмококковой конъюгированной вакцине (PCV13)

Рекомендации для взрослых, ранее не вакцинированных против пневмококков

Все взрослые в возрасте 65 лет и старше должны получить 1 дозу пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23). Кроме того, CDC рекомендует PCV13 на основе общего принятия клинических решений взрослым в возрасте 65 лет и старше, у которых нет иммунодефицитных состояний †, утечки спинномозговой жидкости или кохлеарного имплантата.Клиницистам следует рассмотреть возможность обсуждения вакцинации против ЦВС-13 со своими пожилыми пациентами, чтобы решить, может ли вакцинация быть целесообразной.

  • Для взрослых в возрасте 65 лет и старше, у которых нет иммунодефицитного состояния, утечки спинномозговой жидкости или кохлеарного имплантата и которые хотят получить ТОЛЬКО PPSV23 :
    • Принять 1 дозу PPSV23.
  • Для взрослых в возрасте 65 лет и старше, у которых нет иммунодефицитных состояний, утечки спинномозговой жидкости или кохлеарного имплантата, и которые хотят получить PCV13 И PPSV23:
    • Вы не должны вводить PCV13 и PPSV23 в один и тот же день.
    • Сначала введите 1 дозу PCV13, а затем дайте 1 дозу PPSV23, по крайней мере, через год.

CDC также рекомендует PCV13 для всех взрослых от 19 лет и старше с

  • Условия с нарушением иммунитета
  • Утечка цереброспинальной жидкости (ЦСЖ)
  • Кохлеарные имплантаты

Эти взрослые должны сначала получить дозу PCV13, а затем дозу PPSV23, по крайней мере, через 8 недель. Последующие дозы PPSV23 должны соответствовать текущим рекомендациям по пневмококковой инфекции для взрослых с повышенным риском пневмококковой инфекции.В частности, CDC рекомендует вторую дозу PPSV23 через 5 лет после первой дозы PPSV23 для людей в возрасте от 19 до 64 лет с иммунодефицитными состояниями. Однако при некоторых условиях (например, кохлеарные имплантаты, утечка спинномозговой жидкости) CDC не рекомендует вторую дозу PPSV23 для лиц в возрасте от 19 до 64 лет. Кроме того, те, кто получил одну или несколько доз PPSV23 в возрасте до 65 лет по любому показанию, должны получить одну последнюю дозу вакцины в возрасте 65 лет или старше после того, как прошло не менее 5 лет с момента их последней дозы PPSV23.

Пневмококковая вакцинация для взрослых Значок pdf [5 страниц] содержит резюме этого подробного руководства.

Сноска

† Иммунокомпрометирующие состояния включают: хроническую почечную недостаточность, нефротический синдром, иммунодефицит, ятрогенную иммуносупрессию, генерализованные злокачественные новообразования, вирус иммунодефицита человека, болезнь Ходжкина, лейкоз, лимфому, множественную миелому, трансплантацию твердых органов, врожденную или приобретенную асплену, серповидно-клеточную анемию и другие. гемоглобинопатии.

Рекомендации для взрослых, перенесших ранее вакцинацию от PPSV23

Взрослые в возрасте 65 лет и старше, у которых нет иммунодефицитного состояния, кохлеарного имплантата или утечки спинномозговой жидкости и которые ранее не получали ЦВС-13, могут получить дозу ЦВС-13. На основе общих клинических решений клиницисты и эти пожилые люди могут обсудить вакцинацию против ЦВС-13, чтобы решить, подходит ли она. Тем, кто решил получать PCV13, дайте дозу PCV13 как минимум через 1 год после последней дозы PPSV23.Кроме того, все взрослые в возрасте 65 лет и старше должны получить 1 дозу PPSV23 после 65 лет, независимо от их предыдущей вакцинации против PPSV23. Дозы PPSV23 должны находиться на расстоянии 5 лет друг от друга.

Взрослые в возрасте 19 лет и старше, которые ранее получали одну или несколько доз PPSV23, должны получить дозу PCV13 как минимум через год после введения последней дозы PPSV23, если они получили

  • Условия с нарушением иммунитета
  • Утечки CSF
  • Кохлеарные имплантаты

Тем, кому требуется дополнительная доза PPSV23, вводите ее не ранее, чем через 8 недель после PCV13 и как минимум через 5 лет после последней дозы PPSV23.

Пневмококковая вакцинация для взрослых Значок pdf [5 страниц] содержит резюме этого подробного руководства.

Общие сценарии пациентов

Сценарий 1: 24-летний мужчина посещает своего врача с обычным визитом. У него астма, и в прошлом он не получал пневмококковой вакцины. Вводите вакцины следующим образом:

  • 1 доза PPSV23 сейчас, в 24 года
  • 1 доза PCV13 в возрасте 65 лет (необязательно, если он и его врач решат сделать это на основании общего клинического решения)
  • Вторая доза PPSV23
    • В возрасте 65 лет, если не вводили ПКВ13
    • По крайней мере, через 1 год после ПКВ13, если она введена в возрасте 65 лет

Примечание: Астма как хроническое заболевание легких является показанием для вакцинации от пневмококка.CDC рекомендует дозу PPSV23 для детей 19–64 лет с хроническими заболеваниями легких, включая астму. CDC рекомендует дозу PCV13 только для пациентов 19–64 лет с астмой, которые лечатся иммунодепрессантами, такими как долгосрочные системные кортикостероиды. 24-летний мужчина в этом сценарии имеет показание для получения однократной дозы PPSV23 сейчас. Дозу PCV13 можно вводить в возрасте 65 лет и старше, а через год - дозу PPSV23. Если PCV13 не вводится в возрасте 65 лет, тогда введите вторую дозу PPSV23.

Сценарий 2: 28-летняя женщина с ВИЧ-инфекцией получила одну дозу PPSV23 год назад. Вводите вакцины следующим образом:

  • 1 доза PCV13 сейчас, поскольку прошел год с момента получения PPSV23
  • Вторая доза PPSV23 в возрасте 32 лет, так как прошло ≥5 лет с момента предыдущего PPSV23 и ≥8 недель с момента введения дозы PCV13
  • Третья доза PPSV23 в возрасте 65 лет

Сценарий 3: 42-летний мужчина с кохлеарными имплантатами посещает своего врача в плановом порядке.Он ранее не получал пневмококковой вакцины. Вводите вакцины следующим образом:

  • Сейчас 1 доза PCV13, в возрасте 42 лет
  • 1 доза PPSV23 не менее чем через 8 недель после введения дозы PCV13
  • Вторая доза PPSV23 в возрасте 65 лет

Сценарий 4: 66-летний мужчина с хроническим сердечным заболеванием обращается к врачу с обычным визитом в кабинет. Он получил дозу PPSV23 в возрасте 55 лет. Вакцины вводятся следующим образом:

  • 1 доза PCV13 сейчас (необязательно, если он и его врач решат сделать это на основании общего клинического решения), потому что его возраст ≥65 и с момента получения PPSV23 прошел как минимум один год
  • 1-секундная доза PPSV23
    • Теперь, если PCV13 не вводится по прошествии как минимум 5 лет с момента получения PPSV23
    • Если PCV13 вводится сейчас, подождите не менее 1 года после введения дозы PCV13

Сценарий 5: 19-летняя женщина с анатомической аспленией получила дозу PCV13, когда ей было 18 лет 11 месяцев.Это единственная доза PCV13, которую она когда-либо получала. Вводите вакцины следующим образом:

  • 1 доза PPSV23 не менее чем через 8 недель после введения дозы PCV13
  • Вторая доза PPSV23 не менее чем через 5 лет после предыдущей PPSV23
  • Последняя доза PPSV23 в возрасте 65 лет

Примечание: Доза PCV13 в возрасте 18 лет и 11 месяцев будет считаться разовой дозой PCV13, указанной для взрослых с определенными заболеваниями. Эта доза PCV13 все равно будет учитываться, даже если она получит его в более молодом возрасте.

Вопросы и ответы

Как CDC принял решение рекомендовать PCV13 для взрослых?

CDC устанавливает график иммунизации взрослых на основе рекомендаций Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). ACIP использовал метод классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE) или структуру доказательств для рекомендаций для оценки доказательств для рекомендаций по вакцинации против ЦВС-13:

Что влечет за собой совместное принятие клинических решений о вакцинации против ЦВС-13?

Совместное принятие клинических решений позволяет клиницистам и пожилым людям без иммунодефицитных состояний, утечки спинномозговой жидкости или кохлеарного имплантата обсудить преимущества и риски вакцинации против ЦВС-13 и определить, подходит ли вакцина для этих отдельных пациентов.При принятии этого решения врачи и пожилые люди могут учитывать следующее:

  • PCV13 - безопасная и эффективная вакцина для пожилых людей. Риск заболевания типа ЦВС13 среди взрослых в возрасте ≥65 лет намного ниже, чем он был до внедрения педиатрической программы, в результате косвенных эффектов ЦВС13 (снижение носительства и передачи среди населения). Остающийся риск является функцией риска контакта каждого отдельного пациента с серотипами PCV13 и влияния основных заболеваний на риск развития пневмококковой инфекции у пациента в случае контакта.
  • Следующие взрослые люди в возрасте ≥65 лет потенциально подвержены повышенному риску заражения серотипами PCV13 и могут получить более высокую, чем в среднем, пользу от вакцинации PCV13, и поставщики / практикующие врачи, ухаживающие за многими пациентами в этих группах, могут рассмотреть возможность регулярного предложения PCV13 своим пациентам в возрасте ≥ 65 лет, ранее не получавших ПКВ13:
    • Лица, проживающие в домах престарелых или других учреждениях длительного ухода
    • Лица, проживающие в регионах с низким уровнем поглощения PCV13 у детей (используйте ChildVaxView Interactive! Для поиска данных о состоянии и выбранной местности)
    • Лица, путешествующие в учреждения без детской программы PCV13 (используйте значок VIEW-hube на внешней стороне, чтобы увидеть, в каких странах используется PCV13)
  • Заболеваемость инвазивным пневмококком и пневмонией типа PCV13 увеличивается с возрастом и выше среди людей с хроническими заболеваниями сердца, легких или печени, диабетом или алкоголизмом, а также среди тех, кто курит сигареты или страдает более чем одним хроническим заболеванием.Хотя косвенные эффекты от использования ЦВС13 в педиатрии были задокументированы для этих групп взрослых и были сопоставимы с эффектами, наблюдаемыми среди здоровых взрослых, остаточное бремя болезней типа ЦВС13 в этих группах остается выше. Поставщики медицинских услуг / практики, обеспечивающие уход за пациентами с этими заболеваниями, могут рассмотреть возможность предложения PCV13 таким пациентам в возрасте ≥65 лет, которые ранее не получали PCV13.

Могу ли я назначить PPSV23 и PCV13 во время одного визита в офис?

Нет, никогда не давайте PPSV23 и PCV13 вместе.Рекомендуемый порядок введения двух вакцин, если это возможно, - сначала вводить вакцину PCV13, а затем - PPSV23. Интервал между введениями зависит от возраста пациента, показаний к введению и от того, какую вакцину вы вводите в первую очередь. См. Раздел «Сроки вакцинации против пневмококковой инфекции для взрослых» значок pdf [5 страниц] для получения дополнительных сведений.

Если взрослый в возрасте от 19 до 64 лет уже получил одну или несколько доз PPSV23, когда они должны получить PCV13, если показаны?

Если показано, введите PCV13 не менее чем через 1 год после предыдущей дозы PPSV23.Тем, кому требуется дополнительная доза PPSV23, вводите ее как минимум через 8 недель после PCV13 и как минимум через 5 лет после предыдущей дозы PPSV23.

Если взрослый в возрасте 65 лет уже получил одну дозу PCV13 в возрасте до 65 лет по одному из показаний, следует ли вводить другую дозу PCV13 в возрасте 65 лет?

Нет. Если пациент получил дозу PCV13 до 65 лет по одному из показаний, CDC не рекомендует никаких дополнительных доз PCV13.

Следует ли мне повторить дозу PCV13, если пациент получил ее менее чем через 1 год после дозы PPSV23? Если да, каков интервал между дозами?

Для взрослых ACIP не рекомендует повторять какие-либо дозы, если они непреднамеренно вводятся раньше, чем рекомендованный интервал.Никогда не вводите PCV13 и PPSV23 во время одного визита.

Если я случайно введу PPSV23 менее чем через 8 недель после PCV13, нужно ли мне повторить дозу любой вакцины?

Нет, повторять прием не нужно. PPSV23, который следует за PCV13 менее чем через 8 недель, может повышать риск локальной реакции в месте инъекции, но остается действительной вакциной, и вам не следует ее повторять. Доза PCV13 также остается действительной, и вам не следует ее повторять. Никогда не вводите PPSV23 и PCV13 во время одного визита.

Сколько доз PPSV23 может получить взрослый за всю жизнь? Кто, когда?

CDC рекомендует некоторым взрослым получать до 3 доз PPSV23 в течение жизни. Взрослые с иммунодефицитными состояниями должны получить две дозы PPSV23 с интервалом в 5 лет до достижения возраста 65 лет. Затем эти взрослые должны получить третью дозу PPSV23 в возрасте 65 лет или позже, если с момента последней дозы прошло не менее 5 лет.

Сколько доз PCV13 может получить взрослый за всю жизнь? Кто, когда?

CDC рекомендует взрослым получить 1 дозу PCV13, если показаны показания и если они ранее не получали PCV13 (включая детские серии).Кроме того, взрослые в возрасте 65 лет и старше, у которых нет иммунодефицитных состояний, утечки спинномозговой жидкости или кохлеарного имплантата, могут выбрать получение PCV13 на основании общего клинического решения. Однако, если взрослый получил дозу PCV13 до достижения 65-летнего возраста (по медицинским показаниям), он не должен получать дозу PCV13 по достижении 65-летнего возраста.

Какие рекомендации по вакцинации против пневмококка у взрослых?

  • Jain S, Self WH, Wunderink RG, Fakhran S, Balk R, Bramley AM и др.Внебольничная пневмония, требующая госпитализации среди взрослых в США. N Engl J Med . 2015 30 июля. 373 (5): 415-27. [Медлайн].

  • Musher DM, Thorner AR. Внебольничная пневмония. N Engl J Med . 2014 Октябрь 23.371 (17): 1619-28. [Медлайн].

  • Cunha BA. Свиной грипп (h2N1) Пневмония: клинические аспекты. Infect Dis Clin N Am . 2010. 24: 203-228.

  • [Директива] Wunderink RG.Рекомендации по ведению внебольничной пневмонии. Clin Chest Med . 2018 декабрь 39 (4): 723-731. [Медлайн].

  • Вундернк Р.Г., Ватерер Г. Достижения в причинах и лечении внебольничной пневмонии у взрослых. BMJ . 2017 10 июля. 358: j2471. [Медлайн].

  • Huijskens EG, Koopmans M, Palmen FM, van Erkel AJ, Mulder PG, Rossen JW. Значение признаков и симптомов для различения бактериальной, вирусной и смешанной этиологии у пациентов с внебольничной пневмонией. J Med Microbiol . 2014 марта 63 (Pt 3): 441-52. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K и др. Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний. Am J Respir Crit Care Med . 1 октября 2019 г. 200 (7): e45-e67. [Медлайн].

  • Boersma WG, Daniels JM, Löwenberg A, Boeve WJ, van de Jagt EJ.Надежность рентгенологических данных и связь с этиологическими факторами внебольничной пневмонии. Респир Мед . 2006 май. 100 (5): 926-32. [Медлайн].

  • Bruns AH, Oosterheert JJ, Prokop M, Lammers JW, Hak E, Hoepelman AI. Паттерны разрешения аномалий рентгенограммы грудной клетки у взрослых, госпитализированных с тяжелой внебольничной пневмонией. Clin Infect Dis . 2007 15 октября. 45 (8): 983-91. [Медлайн].

  • Лю JL, Xu F, Hui Zhou, Wu XJ, Shi LX, Lu RQ и др.Расширенный CURB-65: новая система баллов с превосходной эффективностью позволяет прогнозировать тяжесть внебольничной пневмонии. Научная репутация . 2016 18 марта. 6: 22911. [Медлайн].

  • Сунгурлу С., Балк РА. Роль биомаркеров в диагностике и лечении пневмонии. Clin Chest Med . 2018 декабрь 39 (4): 691-701. [Медлайн].

  • Ким М.В., Лим Дж.Й., О Ш. Прогнозирование смертности с использованием сывороточных биомаркеров и различных шкал клинического риска внебольничной пневмонии. Scand J Clin Lab Invest . 2017 Ноябрь 77 (7): 486-492. [Медлайн].

  • Савватеева Е.Н., Рубина А.Ю., Грядунов Д.А. Биомаркеры внебольничной пневмонии: ключ к диагностике и лечению заболеваний. Биомед Рес Инт . 2019. 2019: 1701276. [Медлайн].

  • Guo S, Mao X, Liang M. Умеренная прогностическая ценность серийных уровней CRP и PCT в сыворотке для прогноза госпитализированной внебольничной пневмонии. Respir Res .1 октября 2018 г. 19 (1): 193. [Медлайн].

  • Ким Б., Ким Дж., Джо Й., Ли Дж. Х., Хван Дж. Э., Пак М. Дж. И др. Прогностическое значение теста на пневмококковые антигены в моче при внебольничной пневмонии. PLoS One . 2018. 13 (7): e0200620. [Медлайн].

  • Lin FM, Feng JY, Fang WF, Wu CL, Yu CJ, Lin MC и др. Влияние перенесенного туберкулеза легких на результаты лечения пациентов с ВП и ВП в отделениях интенсивной терапии. J Microbiol Immunol Infect .2019 Апрель 52 (2): 320-328. [Медлайн].

  • Shenoy ES, Macy E, Rowe T, Blumenthal KG. Оценка и лечение аллергии на пенициллин: обзор. JAMA . 2019 15 января. 321 (2): 188-199. [Медлайн].

  • FDA. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA одобряет изменения на этикетке антибактериального препарата Дорибакс (дорипенем), описывающие повышенный риск смерти пациентов с пневмонией, находящихся на ИВЛ. FDA. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-approves-label-changes-antibacterial-doribax-doripenem-describing.26 февраля 2018 г .; Доступ: июль 2019 г.

  • Wunderink RG, Waterer GW. Клиническая практика. Внебольничная пневмония. N Engl J Med . 2014 6 февраля. 370 (6): 543-51. [Медлайн].

  • Blasi F, Tarsia P. Значение краткосрочной антимикробной терапии при внебольничной пневмонии. Int J Антимикробные агенты . 2005 26 декабря Дополнение 3: S148-55. [Медлайн].

  • Dunbar LM, Khashab MM, Kahn JB, Zadeikis N, Xiang JX, Tennenberg AM.Эффективность 750 мг 5-дневного левофлоксацина при лечении внебольничной пневмонии, вызванной атипичными патогенами. Curr Med Res Opin . 2004 г., 20 (4): 555-63. [Медлайн].

  • Харрингтон З., Барнс ди-джей. Один препарат или два? Понижающая терапия после в / в. антибиотики при внебольничной пневмонии. Intern Med J . 2007 ноября, 37 (11): 767-71. [Медлайн].

  • Scalera NM, File TM Jr. Как долго мы должны лечить внебольничную пневмонию ?. Curr Opin Infect Dis . 2007, 20 апреля (2): 177-81. [Медлайн].

  • Алиберти С., Блази Ф., Занабони А.М., Пейрани П., Тарсия П., Гайто С. и др. Продолжительность антибактериальной терапии госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Eur Respir J . 2010 июл. 36 (1): 128-34. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуето А., Бартлетт Дж. Г., Кэмпбелл Г. Д., Дин Н. С. и др. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis . 2007 г. 1. 44 Приложение 2: S27-72. [Медлайн].

  • Альварес-Лерма Ф., Торрес А. Тяжелая внебольничная пневмония. Curr Opin Crit Care . 2004 Октябрь 10 (5): 369-74. [Медлайн].

  • Brown SM, Jones BE, Jephson AR, Dean NC. Подтверждение рекомендаций Общества по инфекционным заболеваниям Америки / Американского торакального общества 2007 г. по тяжелой внебольничной пневмонии. Crit Care Med . 2009 Декабрь 37 (12): 3010-6.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Каррон М., Фрео У, Зорзи М., Ори К. Предикторы неинвазивной вентиляции легких у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией. J Crit Care . 2010 Сентябрь 25 (3): 540.e9-14. [Медлайн].

  • Cunha BA. Тяжелая внебольничная пневмония в отделении интенсивной терапии. Cunha BA (редактор). Инфекционные болезни в реанимации . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С.164-177.

  • Чилли А., Чакин О., Аксой Э., Каргин Ф., Адигузель Н., Каракурт З. и др. Острые сердечные приступы при тяжелой внебольничной пневмонии: многоцентровое исследование. Clin Respir J . 2018 12 июля (7): 2212-2219. [Медлайн].

  • Рейес Л.Ф., Рестрепо М.И., Инохоса, Калифорния, Сони, штат Нью-Джерси, Анзуэто А., Бабу Б.Л. и др. Тяжелая пневмококковая пневмония вызывает острую сердечную токсичность и последующее ремоделирование сердца. Am J Respir Crit Care Med .2017 г. 1. 196 (5): 609-620. [Медлайн].

  • Perry TW, Pugh MJ, Waterer GW, Nakashima B., Orihuela CJ, Copeland LA и др. Частота сердечно-сосудистых событий после госпитализации по поводу пневмонии. Am J Med . 2011 Март 124 (3): 244-51. [Медлайн].

  • Postma DF, Spitoni C, van Werkhoven CH, van Elden LJR, Oosterheert JJ, Bonten MJM. Сердечные события после применения макролидов или фторхинолонов у пациентов, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии: апостериорный анализ кластерного рандомизированного исследования. BMC Infect Dis . 2019 7 января. 19 (1): 17. [Медлайн].

  • Наканиши М., Йошида Й., Такеда Н., Хирана Х., Хорита Т., Симидзу К. и др. Значение прогрессирования респираторных симптомов для прогнозирования внебольничной пневмонии в общей практике. Респирология . 2010 15 августа (6): 969-74. [Медлайн].

  • Holter JC, Müller F, Bjørang O, Samdal HH, Marthinsen JB, Jenum PA и др. Этиология внебольничной пневмонии и диагностические возможности микробиологических методов: трехлетнее проспективное исследование в Норвегии. BMC Infect Dis . 2015 15 февраля, 15:64. [Медлайн].

  • Musher DM, Abers MS, Bartlett JG. Развивающееся понимание причин пневмонии у взрослых с особым вниманием к роли пневмококка. Clin Infect Dis . 30 октября 2017 г. 65 (10): 1736-1744. [Медлайн].

  • Говард Л.С., Силлис М., Пастер М.К., Камат А.В., Харрисон Б.Д. Микробиологический профиль внебольничной пневмонии у взрослых за последние 20 лет. J Заразить . 2005 Февраль 50 (2): 107-13. [Медлайн].

  • Self WH, Wunderink RG, Williams DJ, Zhu Y, Anderson EJ, Balk RA и др. Staphylococcus aureus Внебольничная пневмония: распространенность, клинические характеристики и исходы. Clin Infect Dis . 2016 г. 1. 63 (3): 300-9. [Медлайн].

  • Cilloniz C, Ewig S, Ferrer M и др. Внебольничная полимикробная пневмония в отделении интенсивной терапии: этиология и прогноз. Crit Care . 2011 14 сентября. 15 (5): R209. [Медлайн].

  • Бурк М., Эль-Керш К., Саад М., Вимкен Т., Рамирес Дж., Каваллацци Р. Вирусная инфекция при внебольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Eur Respir Ред. . 2016 25 июня (140): 178-88. [Медлайн].

  • Лим Ю.К., Квеон О.Дж., Ким Х.Р., Ким Т.Х., Ли М.К. Влияние бактериальной и вирусной коинфекции на внебольничную пневмонию у взрослых. Диагноз Microbiol Infect Dis .2019 май. 94 (1): 50-54. [Медлайн].

  • Burillo A, Bouza E. Chlamydophila pneumoniae. Инфекция Dis Clin North Am . 2010 24 марта (1): 61-71. [Медлайн].

  • Херон М. Смерти: основные причины на 2015 г. Национальные отчеты о статистике естественного движения населения. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr66/nvsr66_05.pdf. 27 ноября 2017 г .; Дата обращения: сентябрь 2019 г.

  • Brown JD, Harnett J, Chambers R, Sato R. Относительное бремя госпитализаций внебольничной пневмонии у пожилых людей: ретроспективное обсервационное исследование в США. BMC Гериатр . 2018 16 апреля. 18 (1): 92. [Медлайн].

  • Teramoto S, Yamamoto H, Yamaguchi Y, Hanaoka Y, Ishii M, Hibi S и др. Результаты инфекции нижних дыхательных путей лучше прогнозируются для возраста> 80 лет, чем для CURB-65. Eur Respir J . 31 февраля 2008 г. (2): 477-8; ответ автора 478. [Medline].

  • Marrie TJ, Poulin-Costello M, Beecroft MD, Herman-Gnjidic Z. Этиология внебольничной пневмонии, лечение которой проводится в амбулаторных условиях. Респир Мед . 2005 Январь 99 (1): 60-5. [Медлайн].

  • Falguera M, Pifarre R, Martin A, Sheikh A, Moreno A. Этиология и исход внебольничной пневмонии у пациентов с сахарным диабетом. Сундук . 2005 ноябрь 128 (5): 3233-9. [Медлайн].

  • Baum S. Mycoplasma pneumoniae и атипичная пневмония. Манделл, Беннетт и Долин, ред. Принципы и практика инфекционных болезней . 7-е изд. Черчилль Ливингстон; 2010 г.Глава 185.

  • Кунья Б.А., Бурилло А., Буза Э. Болезнь легионеров. Ланцет . 2016 г. 23 января. 387 (10016): 376-85. [Медлайн].

  • Андерсон А., Бейлмер Х, Фурнье П. Е., Грейвс С., Хартцелл Дж., Керш Г. Дж. И др. Диагностика и лечение Q-лихорадки - США, 2013 г .: рекомендации CDC и Рабочей группы по Q-лихорадке. MMWR Recomm Rep . 2013 29 марта, 62 (RR-03): 1-30. [Медлайн].

  • Марри Т.Дж., Рауль Д.Coxiella burnetti (Ку-лихорадка). Манделл Дж., Беннетт Дж., Долин Р., ред. PPID . 7-е изд. Черчилль Ливингстон; 2009. Глава 189.

  • Johansson N, Vondracek M, Backman-Johansson C, Sköld MC, Andersson-Ydsten K, Hedlund J. Бактериология у взрослых пациентов с пневмонией и парапневмоническими выпотами: повышенный результат с помощью метода секвенирования ДНК. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2019 Февраль 38 (2): 297-304. [Медлайн].

  • Méndez R, Menéndez R, Cillóniz C, Amara-Elori I, Amaro R, González P, et al.Первоначальный воспалительный профиль при внебольничной пневмонии зависит от времени, прошедшего с момента появления симптомов. Am J Respir Crit Care Med . 2018 1 августа 198 (3): 370-378. [Медлайн].

  • Schuetz P, Wirz Y, Sager R, et al. Влияние лечения антибиотиками под контролем прокальцитонина на смертность от острых респираторных инфекций: метаанализ на уровне пациента. Ланцет Infect Dis . 2018 18 января (1): 95-107. [Медлайн].

  • Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB и др.Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с искусственной вентиляцией легких: Руководство по клинической практике, 2016 г., Американское общество инфекционных болезней и Американское торакальное общество. Clin Infect Dis . 2016 г. 1. 63 (5): e61-e111. [Медлайн].

  • Лоенс К., Ивен М. Mycoplasma pneumoniae: современные знания о методах амплификации нуклеиновых кислот и серологической диагностике. Передний микробиол . 2016. 7: 448. [Медлайн].

  • Харрис AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR.Экспресс-анализ мочи на антиген Streptococcus pneumoniae у взрослых с внебольничной пневмонией: клиническое использование и препятствия. Диагноз Microbiol Infect Dis . 2014 Август 79 (4): 454-7. [Медлайн].

  • Wunderink RG, Self WH, Anderson EJ, Balk R, Fakhran S, Courtney DM, et al. Пневмококковая внебольничная пневмония, обнаруженная с помощью анализов на определение серотипа специфических антигенов в моче. Clin Infect Dis . 2018 2 мая. 66 (10): 1504-1510. [Медлайн].

  • Cillóniz C, Torres A, Niederman M, van der Eerden M, Chalmers J, Welte T. и др.Внебольничная пневмония, связанная с внутриклеточными возбудителями. Intensive Care Med . 2016 Сентябрь 42 (9): 1374-86. [Медлайн].

  • Поливщик GW. Диагностика вирусных и атипичных патогенов в условиях внебольничной пневмонии. Clin Chest Med . 2017 Март 38 (1): 21-28. [Медлайн].

  • Кайперс Дж. Влияние быстрого молекулярного обнаружения респираторных вирусов на клинические результаты и ведение пациентов. Дж. Клин Микробиол .2019 Апрель 57 (4): [Medline].

  • Huijskens EG, Rossen JW, Kluytmans JA, van der Zanden AG, Koopmans M. Оценка эффективности доступных в настоящее время диагностических средств по типу образца для оптимизации выявления респираторных патогенов у пациентов с внебольничной пневмонией. Другие респирные вирусы гриппа . 2014 марта 8 (2): 243-9. [Медлайн].

  • Gadsby NJ, Russell CD, McHugh MP, Mark H, Conway Morris A, Laurenson IF, et al. Комплексное молекулярное тестирование респираторных патогенов при внебольничной пневмонии. Clin Infect Dis . 2016 г. 1. 62 (7): 817-23. [Медлайн].

  • Давыдов Л, Эберт СК, Рестино М, Гарднер М, Беденкоп Г, Учида К.М. Проспективная оценка лечения и исходов внебольничной пневмонии в соответствии с индексом тяжести пневмонии в больницах VHA. Диагноз Microbiol Infect Dis . 2006 апр. 54 (4): 267-75. [Медлайн].

  • Fishbane S, Niederman MS, Daly C, Magin A, Kawabata M, de Corla-Souza A.Влияние стандартизированных порядков и интенсивного ведения клинических случаев на исходы внебольничной пневмонии. Arch Intern Med . 2007 13-27 августа. 167 (15): 1664-9. [Медлайн].

  • Marrie TJ, Huang JQ. Пациенты группы низкого риска, поступившие с внебольничной пневмонией. Am J Med . 2005 декабрь 118 (12): 1357-63. [Медлайн].

  • Marrie TJ, Shariatzadeh MR. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации в отделение интенсивной терапии: описательное исследование. Медицина (Балтимор) . 2007 Март 86 (2): 103-11. [Медлайн].

  • Yoshimoto A, Nakamura H, Fujimura M, Nakao S. Тяжелая внебольничная пневмония в отделении интенсивной терапии: факторы риска смертности. Медицинский работник . 2005 Июль 44 (7): 710-6. [Медлайн].

  • Genné D, Sommer R, Kaiser L, Saaïdia A, Pasche A, Unger PF. Анализ факторов, способствующих неэффективности лечения больных внебольничной пневмонией. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2006 25 марта (3): 159-66. [Медлайн].

  • Гарин Н., Дженне Д., Карбалло С., Чуард С., Эйх Г., Хугли О. и др. Монотерапия β-лактамом по сравнению с комбинированным лечением β-лактам-макролидом при внебольничной пневмонии средней тяжести: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. JAMA Intern Med . 2014 декабрь 174 (12): 1894-901. [Медлайн].

  • Нузыра (омадациклин) [вкладыш в упаковке]. Бостон, Массачусетс: Paratek Pharmaceuticals, Inc.2018 Октябрь. Доступно в [Полный текст].

  • Stets R, Popescu M, Gonong JR, Mitha I, Nseir W., Madej A, et al. Омадациклин при внебольничной бактериальной пневмонии. N Engl J Med . 2019 7 февраля. 380 (6): 517-527. [Медлайн].

  • File TM Jr, Goldberg L, Das A, Sweeney C, Saviski J, Gelone SP и др. Эффективность и безопасность перорального лефамулина, антибиотика плевромутилина, для лечения внебольничной бактериальной пневмонии: испытание фазы 3 LEAP 1. Clin Infect Dis . 2019 4 февраля [Medline].

  • File TM Jr, Rewerska B, Vucinic-Mihailovic V, Gonong JRV, Das AF, Keedy K, et al. SOLITAIRE-IV: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование, сравнивающее эффективность и безопасность солитромицина внутривенно-перорально и моксифлоксацина для лечения внебольничной бактериальной пневмонии. Clin Infect Dis . 2016 15 октября. 63 (8): 1007-1016. [Медлайн].

  • Чжун Н.С., Сунь Т., Чжо С., Д'Соуза Дж., Ли Ш., Лан Н.Х. и др.Сравнение цефтаролина фозамила с цефтриаксоном для лечения пациентов из Азии с внебольничной пневмонией: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование фазы 3, не меньшей эффективности с вложенным преимуществом. Ланцет Infect Dis . 2015 15 февраля (2): 161-71. [Медлайн].

  • Low DE, File TM Jr, Eckburg PB, Talbot GH, David Friedland H, Lee J и др. ФОКУС 2: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое испытание фазы III эффективности и безопасности цефтаролина фозамила по сравнению с цефтриаксоном при внебольничной пневмонии. J Antimicrob Chemother . 2011 апр. 66 Приложение 3: iii33-44. [Медлайн].

  • Chang SP, Lee HZ, Lai CC, Tang HJ. Эффективность и безопасность немоноксацина по сравнению с левофлоксацином при лечении внебольничной пневмонии: системный обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Устойчивость к лекарствам от инфекций . 2019. 12: 433-438. [Медлайн].

  • Национальная медицинская библиотека США. Исследование по сравнению делафлоксацина с моксифлоксацином для лечения взрослых с внебольничной бактериальной пневмонией (DEFINE-CABP).Clinicaltrials.gov. Доступно на https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02679573?term=delafloxacin&cond=Pneumonia&rank=1. 29 июля 2019 г .; Дата обращения: сентябрь 2019 г.

  • Baxdela (делафлоксацин) [вкладыш в упаковке]. Линкольншир, штат Иллинойс: Melinta Therapeutics, Inc., октябрь 2019 г. Доступно на [Полный текст].

  • Hayden FG, Sugaya N, Hirotsu N, Lee N, de Jong MD, Hurt AC и др. Балоксавир Марбоксил при неосложненном гриппе у взрослых и подростков. N Engl J Med . 2018 6 сентября. 379 (10): 913-923. [Медлайн].

  • Семенюк Р.А., Мид М.О., Алонсо-Коэльо П., Бриэль М., Эванев Н., Прасад М. и др. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2015 Октябрь 6. 163 (7): 519-28. [Медлайн].

  • Restrepo MI, Anzueto A, Torres A. Кортикостероиды для лечения тяжелой внебольничной пневмонии: время менять клиническую практику. Энн Интерн Мед. . 2015 Октябрь 6. 163 (7): 560-1. [Медлайн].

  • An MM, Zou Z, Shen H, Gao PH, Cao YB, Jiang YY. Монотерапия моксифлоксацином в сравнении со стандартной терапией на основе бета-лактама при внебольничной пневмонии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Антимикробные агенты . 2010 июл. 36 (1): 58-65. [Медлайн].

  • Anzueto A, Niederman MS, Pearle J, Restrepo MI, Heyder A, Choudhri SH. Восстановление после внебольничной пневмонии у пожилых людей (CAPRIE): эффективность и безопасность терапии моксифлоксацином по сравнению с терапией левофлоксацином. Clin Infect Dis . 2006 г. 1. 42 (1): 73-81. [Медлайн].

  • Дэвис С.Л., Дельгадо Дж. Младший, Маккиннон П.С. Фармакоэкономические соображения, связанные с применением моксифлоксацина для внутривенного или перорального введения при внебольничной пневмонии. Clin Infect Dis . 2005 г. 15 июля. 41 Приложение 2: S136-43. [Медлайн].

  • Welte T, Petermann W, Schürmann D, Bauer TT, Reimnitz P ,. Последовательное внутривенное или пероральное введение моксифлоксацина было связано с более быстрым клиническим улучшением, чем стандартная терапия для госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией, которые получали первичную парентеральную терапию. Clin Infect Dis . 2005 15 декабря. 41 (12): 1697-705. [Медлайн].

  • Eurich DT, Sadowski CA, Simpson SH, Marrie TJ, Majumdar SR. Рецидивирующая внебольничная пневмония у пациентов, начинающих принимать препараты, подавляющие кислотность. Am J Med . 2010 Январь 123 (1): 47-53. [Медлайн].

  • Herzig SJ, Howell MD, Ngo LH, Marcantonio ER. Использование кислотоподавляющих препаратов и риск внутрибольничной пневмонии. JAMA . 2009 27 мая.301 (20): 2120-8. [Медлайн].

  • Dublin S, Walker RL, Jackson ML, Nelson JC, Weiss NS, Jackson LA. Использование ингибиторов протонной помпы и блокаторов h3 и риск пневмонии у пожилых людей: популяционное исследование случай-контроль. Защита от фармакоэпидемиолов . 2010 августа 19 (8): 792-802. [Медлайн].

  • Restrepo MI, Mortensen EM, Anzueto A. Обычные лекарства, повышающие риск развития внебольничной пневмонии. Curr Opin Infect Dis .2010 г., 23 (2): 145-51. [Медлайн].

  • Othman F, Crooks CJ, Card TR. Заболеваемость внебольничной пневмонией до и после назначения ингибитора протонной помпы: популяционное исследование. BMJ . 2016 15 ноября. 355: i5813. [Медлайн].

  • Ro Y, Eun CS, Kim HS, Kim JY, Byun YJ, Yoo KS и др. Риск заражения Clostridium difficile с использованием ингибитора протонной помпы для профилактики стрессовой язвы у тяжелобольных пациентов. Печень кишечника .2016 15 июля. 10 (4): 581-6. [Медлайн].

  • Bjerre LM, Verheij TJ, Kochen MM. Антибиотики при внебольничной пневмонии у взрослых амбулаторно. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD002109. [Медлайн].

  • Carrie AG, Козырский АЛ. Амбулаторное лечение внебольничной пневмонии: развивающиеся тенденции и акцент на фторхинолоны. Может J Clin Pharmacol . 2006. 13 (1): e102-11. [Медлайн].

  • Segreti J, House HR, Siegel RE.Принципы антибиотикотерапии внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях. Am J Med . 2005 июл.118 Приложение 7А: 21С-28С. [Медлайн].

  • Bonten MJ, Huijts SM, Bolkenbaas M, Webber C, Patterson S, Gault S и др. Конъюгированная полисахаридная вакцина против пневмококковой пневмонии у взрослых. N Engl J Med . 2015 19 марта. 372 (12): 1114-25. [Медлайн].

  • Ким Д.К., Bridges CB, Гарриман К.Х., Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), Рабочая группа ACIP по иммунизации взрослых.Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше - США, 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016 5 февраля. 65 (4): 88-90. [Медлайн].

  • Talbot HK, Zhu Y, Chen Q, Williams JV, Thompson MG, Griffin MR. Эффективность противогриппозной вакцины для предотвращения лабораторно подтвержденных госпитализаций гриппа у взрослых, сезон гриппа 2011-2012 гг. Clin Infect Dis . 2013 июн 56 (12): 1774-7.[Медлайн].

  • Phrommintikul A, Kuanprasert S, Wongcharoen W, Kanjanavanit R, Chaiwarith R, Sukonthasarn A. Вакцинация против гриппа снижает сердечно-сосудистые события у пациентов с острым коронарным синдромом. Eur Heart J . 2011 июл.32 (14): 1730-5. [Медлайн].

  • Udell JA, Zawi R, Bhatt DL, Keshtkar-Jahromi M, Gaughran F, Phrommintikul A, et al. Связь между вакцинацией против гриппа и сердечно-сосудистыми исходами у пациентов из группы высокого риска: метаанализ. JAMA . 2013 Октябрь 23, 310 (16): 1711-20. [Медлайн].

  • Паунер Дж., Галлахер Т., Коломбо Р., Баер С., Хубер Л., Хеда М. и др. Вакцинация против гриппа снизила заболеваемость пневмококками у диализных пациентов. Американское общество нефрологов . 2014.

  • CDC. Вакцина против гриппа и люди с аллергией. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/flu/prevent/egg-allergies.htm. 28 декабря 2017 г .; Дата обращения: сентябрь 2019 г.

  • Grohskopf LA, Sokolow LZ, Olsen SJ, Bresee JS, Broder KR, Karron RA.Профилактика гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, США, сезон гриппа 2015–16 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 7 августа. 64 (30): 818-25. [Медлайн].

  • Kobayashi M, Bennett NM, Gierke R, Almendares O, Moore MR, Whitney CG, et al. Интервалы между вакцинами против PCV13 и PPSV23: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2015 4 сентября. 64 (34): 944-7. [Медлайн].

  • Цао Б., Хуан И, Ше Д.Й., Ченг QJ, Фан Х, Тиан XL и др. Диагностика и лечение внебольничной пневмонии у взрослых: рекомендации по клинической практике 2016 г. Китайского торакального общества, Китайской медицинской ассоциации. Clin Respir J . 2018 Апрель 12 (4): 1320-1360. [Медлайн].

  • Mortensen EM, Halm EA, Pugh MJ, Copeland LA, Metersky M, Fine MJ, et al. Связь азитромицина со смертностью и сердечно-сосудистыми событиями у пожилых пациентов, госпитализированных с пневмонией. JAMA . 2014, 4 июня. 311 (21): 2199-208. [Медлайн].

  • Буско М. Преимущества азитромицина перевешивают риск инфаркта миокарда у пожилых пациентов с пневмонией. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826175. Дата обращения: 9 июня 2014 г.

  • Cunha BA. Повышенные уровни трансаминаз в сыворотке при Mycoplasma pneumoniae Pneumoniae. Clin Microbiol Infect . 2005. 11: 1051-1054.

  • Cunha BA. Гипофосфатемия: диагностическое значение при болезни легионеров. Am J Med . 2006. 119: 5-6.

  • Bradley, JS et al. Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: Руководство по клинической практике Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества инфекционных заболеваний Америки. Clin Infect Dis . 2011. 53: e25-e76.

  • Boselli E, Breilh D, Rimmelé T, Djabarouti S, Saux MC, Chassard D. Фармакокинетика и внутрилегочная диффузия левофлоксацина у тяжелобольных пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией. Crit Care Med . 2005 января, 33 (1): 104-9. [Медлайн].

  • Мокаббери Р., Хафтбарадаран А., Равакха К. Доксициклин против левофлоксацина в лечении внебольничной пневмонии. Дж. Клин Фарм Тер . 2010 апр. 35 (2): 195-200. [Медлайн].

  • Нореддин А.М., Эльхатиб В.Ф. Левофлоксацин в лечении внебольничной пневмонии. Expert Rev Anti Infect Ther . 2010 май. 8 (5): 505-14. [Медлайн].

  • Cunha BA (ред.). Основные сведения о пневмонии . 3-е изд. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2010.

  • Boulware DR, Daley CL, Merrifield C, Hopewell PC, Janoff EN. Быстрая диагностика пневмококковой пневмонии среди ВИЧ-инфицированных взрослых с обнаружением антигена в моче. J Заразить . 2007 Октябрь 55 (4): 300-9. [Медлайн].

  • Westley BP, Chan PA. Остаются вопросы относительно обязательного применения макролидов при внебольничной пневмонии. Intensive Care Med .2010 г., 36 (10): 1787; ответ автора 1789-90. [Медлайн].

  • Iannini PB, Paladino JA, Lavin B, Singer ME, Schentag JJ. Серия случаев неудачного лечения макролидами при внебольничной пневмонии. Дж. Chemother . 2007 октября 19 (5): 536-45. [Медлайн].

  • Лодис Т.П., Ква А., Кослер Л., Гупта Р., Смит Р.П. Сравнение комбинированной терапии бета-лактамом и макролидами с монотерапией фторхинолоном у госпитализированных пациентов по делам ветеранов с внебольничной пневмонией. Противомикробные агенты Chemother . 2007 ноябрь 51 (11): 3977-82. [Медлайн].

  • Джонстон Дж., Марри Т.Дж., Юрих Д.Т., Маджумдар С.Р. Эффект пневмококковой вакцинации у госпитализированных взрослых с внебольничной пневмонией. Arch Intern Med . 2007 октября 8. 167 (18): 1938-43. [Медлайн].

  • Tomczyk S, Bennett NM, Stoecker C, Gierke R, Moore MR, Whitney CG, et al. Использование пневмококковой конъюгированной вакцины 13-Valent и пневмококковой полисахаридной вакцины 23-Valent среди взрослых в возрасте 65 лет: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014 сентябрь 19, 63 (37): 822-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bonten M, Bolkenbaas M, Huijts S, et al. Испытание иммунизации взрослых от внебольничной пневмонии (CAPiTA). № аннотации 0541. Пневмония 2014; 3: 95. Доступно по адресу https://pneumonia.org.au/public/journals/22/PublicFolder/ABSTRACTBOOKMASTERforwebupdated20-3-14.pdf.

  • Боггс В. Антибиотики узкого спектра действия, эффективные в качестве эмпирической терапии детской пневмонии.Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818253. Доступ: 5 января 2014 г.

  • Queen MA, Myers AL, Hall M, Shah SS, Williams DJ, Auger KA и др. Сравнительная эффективность эмпирических антибиотиков при внебольничной пневмонии. Педиатрия . 2014 января 133 (1): e23-9. [Медлайн].

  • Restrepo MI, Mortensen EM, Pugh JA, Anzueto A. ХОБЛ связана с повышенной смертностью у пациентов с внебольничной пневмонией. Eur Respir J . 2006 28 августа (2): 346-51. [Медлайн].

  • Athlin S, Lidman C, Lundqvist A, Naucler P, Nilsson AC, Spindler C, et al. Ведение внебольничной пневмонии у иммунокомпетентных взрослых: обновленное шведское руководство, 2017 г. Infect Dis (Lond) . 2018 Апрель 50 (4): 247-272. [Медлайн].

  • Пневмококковая инфекция | Вакцины

    Пневмококковая инфекция (ноо-мух-КОК-ух) ежегодно вызывает тысячи инфекций в Соединенных Штатах.Это чаще встречается у детей, но, скорее всего, вызывает серьезные осложнения у взрослых. Хорошая новость заключается в том, что пневмококковые вакцины могут помочь предотвратить болезнь.

    Почему важны пневмококковые вакцины?

    Пневмококковая инфекция заразна, то есть передается от человека к человеку. Это может привести к различным проблемам со здоровьем, включая серьезные инфекции легких, слизистой оболочки головного и спинного мозга и крови.

    Пневмококковая инфекция особенно опасна для младенцев, пожилых людей и людей с определенными заболеваниями.

    Вакцинация - лучший способ предотвратить пневмококковое заболевание.

    Что такое пневмококковая инфекция?

    Пневмококковая инфекция вызывается определенными бактериями. Некоторые люди заражаются микробами, вызывающими пневмококковое заболевание, но не заболевают - этих людей называют «носителями». Но другие могут получить инфекции уха и носовые пазухи. А иногда пневмококковая инфекция может привести к серьезным инфекциям, таким как пневмония, менингит, бактериемия и сепсис.

    Пневмония - инфекция легких, которая может вызывать такие симптомы, как:

    • Лихорадка и озноб
    • Кашель
    • Боль в груди
    • Проблемы с дыханием

    Пожилые люди с пневмонией также могут чувствовать себя сбитыми с толку или терять бдительность (не полностью осознавать, что происходит вокруг них).

    Менингит - воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга. Это может вызвать такие симптомы, как:

    • Лихорадка
    • Головная боль
    • Жесткая шея
    • Повышенная светочувствительность
    • Чувство замешательства

    У младенцев могут быть другие симптомы, такие как меньшая активность, чем обычно, беспокойство, рвота и нежелание есть.

    Бактериемия - это инфекция кровотока, которая может вызывать такие симптомы, как:

    • Лихорадка
    • Озноб
    • Низкая настороженность (не полностью осознает, что происходит вокруг)

    Сепсис - это крайняя реакция организма на инфекцию. Это может вызвать такие симптомы, как:

    • Быстрый пульс или низкое кровяное давление
    • Повышенная температура, озноб или ощущение сильного холода
    • Чувство замешательства
    • Одышка
    • Сильная боль или дискомфорт

    Пневмококковые бактерии распространяются воздушно-капельным путем - например, когда человек, у которого есть бактерии в носу или горле, кашляет или чихает.Узнайте больше о пневмококковой инфекции.

    Кому нужны пневмококковые вакцины?

    Все младенцы, маленькие дети и взрослые в возрасте 65 лет и старше должны быть вакцинированы против пневмококковой инфекции.

    См. График плановой вакцинации для:

    Пневмококковые вакцины также рекомендуются людям, которые:

    • Страдаете хроническим заболеванием, например, сердечным заболеванием или астмой
    • Ослабили иммунную систему
    • Дымные сигареты

    Вакцина против PCV13

    Вакцина против PCV13 рекомендована для:

    • Все дети младше 2 лет (4 дозы)
    • Люди в возрасте 2 лет и старше с определенными заболеваниями (1 доза)
    • Взрослые в возрасте 65 лет и старше могут обсудить и принять решение со своим поставщиком вакцины о вакцинации PCV13 (1 доза)

    Вакцина PPSV23

    Вакцина PPSV23 рекомендована для:

    • Все взрослые в возрасте 65 лет и старше (1 доза)
    • Люди в возрасте 2 лет и старше с определенными заболеваниями (дозы зависят от состояния)
    • Взрослые, курящие сигареты (1 доза)

    Поговорите со своим врачом о том, как защитить свою семью от пневмококковой инфекции.

    Кому нельзя делать пневмококковые вакцины?

    Вам не следует делать пневмококковую вакцину, если у вас была опасная для жизни аллергическая реакция на эту конкретную пневмококковую вакцину или любой ингредиент вакцины.

    Обязательно сообщите своему врачу перед вакцинацией, если вы:

    • У вас есть серьезные аллергические реакции
    • Беременны

    Если вы заболели, возможно, вам придется подождать, пока вы почувствуете себя лучше, чтобы получить вакцину от пневмококка.

    Каковы побочные эффекты пневмококковой вакцины?

    Побочные эффекты пневмококковых вакцин обычно незначительны и проходят через несколько дней.

    Вакцина против PCV13

    У взрослых побочные эффекты вакцины PCV13 могут включать:

    • Боль, припухлость или покраснение в месте укола
    • Лихорадка
    • Не чувствую голода
    • Чувство усталости
    • Головная боль

    Побочные эффекты у детей могут включать:

    • Покраснение или припухлость в месте укола
    • Сонливость
    • Отказ от еды
    • Легкая лихорадка
    • Суетиться

    Маленькие дети, получившие вакцину против ЦВС 13 одновременно с прививкой от гриппа, могут подвергаться повышенному риску судорог (внезапных, необычных движений или поведения), вызванных лихорадкой.

    Вакцина PPSV23

    Побочные эффекты вакцины PPSV23 могут включать:

    • Боль или покраснение в месте укола
    • Лихорадка
    • Мышечные боли
    • Чувство усталости

    Как и любое лекарство, существует очень малая вероятность того, что вакцины от пневмококка могут вызвать серьезную реакцию. Имейте в виду, что вакцинация от пневмококка намного безопаснее, чем заражение пневмококковой инфекцией. Узнайте больше о побочных эффектах вакцины.

    Где я могу получить дополнительную информацию о пневмококковых вакцинах?
    Информационные бюллетени

    о вакцинах (VIS) содержат подробную информацию о рекомендуемых вакцинах. Прочтите ВИС для вакцин, защищающих от пневмококковой инфекции:

    Это вакцины, которые нужны взрослым старше 50

    Что касается остального списка, вы можете сделать необходимые прививки в кабинетах врачей, аптеках, на рабочих местах, в поликлиниках и других местах.И большинство планов медицинского страхования возьмут счет. Так что остановитесь и позвольте им приклеить это к вам.

    Вакцина против гриппа

    Кому это нужно: Все взрослые, независимо от возраста.

    Как часто : Один раз в год. «Сам вирус меняется каждый год», - говорит Кац. «Исследователи пытаются предсказать, какой штамм будет наиболее распространенным в этом сезоне, а затем соответствующим образом переформулируют вакцину». Сезон гриппа обычно начинается в октябре и заканчивается в марте; CDC рекомендует закатать рукава к концу октября, поскольку после вакцинации требуется около двух недель для выработки антител против гриппа в организме.

    Зачем это нужно: Грипп может привести к госпитализации, а иногда и к смерти, и пожилые люди являются наиболее уязвимыми. Исследования показывают, что вакцинация может снизить риск заболевания на 40–60 процентов.

    Поговорите со своим врачом, если: У вас в прошлом была тяжелая реакция на прививку от гриппа, у вас аллергия на яйца (как ни странно, в них чаще всего выращивают вакцину от гриппа), есть (или были) Гийена -Синдром Барре или лихорадка. (В этом случае вас, вероятно, попросят подождать, пока ваша температура не вернется к норме, прежде чем вы сделаете вакцину.)

    Прощальный выстрел: Даже если вы вакцинированы, есть вероятность, что вы можете заразиться гриппом. Насколько хорошо защищает прививка, зависит от различных факторов, включая ваш возраст и состояние здоровья. Тем не менее, вакцинация против гриппа может уменьшить тяжесть заболевания, если вы заболеете - . Исследование 2017 года показало, что вакцинация против гриппа сокращает количество госпитализаций в ОИТ и продолжительность пребывания в больнице среди больных гриппом.

    Пневмококковая вакцина (пневмония)

    Кому это нужно: Здоровые взрослые в возрасте 65 лет и старше или взрослые от 19 до 64 лет с определенными факторами риска (курение или проблемы со здоровьем, такие как хронические заболевания легких или сердца, лейкемия, лимфома или алкоголизм).

    Как часто : CDC рекомендует две пневмококковые вакцины для здоровых взрослых в возрасте 65 лет и старше. Не получайте их одновременно. Вы должны получить дозу пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13), а затем дозу пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23) через год. Те, у кого есть один из вышеперечисленных факторов риска, должны получить по одной дозе PCV13 и PPSV23 до возраста 65 лет с интервалом в восемь недель.

    Зачем это нужно: Пневмококковая инфекция, которая может вызывать пневмонию, убивает больше людей в США.S. каждый год, чем все другие болезни, предотвращаемые с помощью вакцин, вместе взятые. По оценкам, в 2014 году произошло 28 000 случаев и 2 900 случаев смерти от инвазивной пневмококковой инфекции. Дети младшего возраста и дети старше 65 лет имеют самый высокий уровень заболеваемости серьезными заболеваниями, а у пожилых людей больше шансов умереть от этого. По оценкам экспертов, PCV13 предотвратил более 30 000 случаев инвазивной пневмококковой инфекции и 3 000 смертей за первые три года использования.

    Прощальный выстрел: Если вы работаете с хронически больными людьми, например, в больнице или доме престарелых, вам следует сделать вакцину, даже если вы здоровы.

    Вакцина против Tdap (столбняка, дифтерии, коклюша) и / или бустерная вакцина против Td (столбняк, дифтерия)

    Кому это нужно: Вакцина Tdap появилась в 2005 году и, наряду с защитой от столбняка и дифтерии, как и вакцина, которую она заменила, также включает новую, дополнительную защиту от коклюша, также известного как коклюш. Если вы не помните, что когда-либо делали такой снимок, возможно, он вам нужен. И это, как говорит Кац, также может считаться одним из бустеров Td, которые вы должны получать каждые 10 лет.(Вы знаете один ... это выстрел, который вы задаетесь вопросом, в курсе ли вы после того, как наступили на ржавый гвоздь во время отпуска.)

    Как часто: Вы получаете Tdap только один раз, и после этого вам по-прежнему требуется бустер Td каждые 10 лет. В противном случае ваша защита от столбняка и дифтерии ослабнет.

    Зачем вам это нужно: В связи с ростом числа случаев коклюша в США вам действительно нужно пройти вакцинацию от него, даже если вам больше 65 лет. В первый год после вакцинации Tdap предотвращает болезнь примерно у 7 из 10 человек, получивших вакцину.

    Поговорите со своим врачом, если вы: Страдаете эпилепсией или другими проблемами нервной системы, имеете сильный отек или боль после предыдущей дозы вакцины или страдаете (или имели) синдром Гийена-Барре.

    Прощальный выстрел: Эта вакцина особенно важна для людей, которые находятся в тесном контакте с младенцами в возрасте до 12 месяцев, включая родителей, бабушек и дедушек, а также воспитателей.

    Вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающий лишай)

    Кому это нужно: CDC рекомендует всем в возрасте 50 лет и старше получить новую вакцину против опоясывающего лишая, Shingrix, даже если у них была ранее рекомендованная вакцина Zostavax, которая была гораздо менее эффективной, и даже если у них уже был опоясывающий лишай.

    Как часто: На данный момент CDC рекомендует только эту новую вакцину, которая вводится двумя дозами с интервалом от двух до шести месяцев, чтобы предотвратить как опоясывающий лишай, так и его осложнения. Еще неизвестно, порекомендует ли агентство получить его снова, скажем, через пять лет, когда его эффективность начнет убывать.

    Зачем это нужно: Каждый третий человек заболевает опоясывающим лишаем, обычно после 50 лет. Риск возрастает с возрастом. К 85 годам у половины взрослого населения будет хотя бы одна вспышка.Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом - ветряной оспой. После того, как человек выздоравливает от ветряной оспы, этот вирус в течение десятилетий остается в организме в спящем состоянии, готовый появиться, когда иммунная система ослаблена стрессом, лекарствами или болезнью. Эта инфекция вызывает красную сыпь и болезненные волдыри. Около 15 процентов больных испытывают сильную нервную боль - состояние, называемое постгерпетической невралгией (или ПГН), которое может длиться месяцами или годами. Shingrix может защитить 97 процентов людей в возрасте от 50 до 60 лет и 91 процент людей в возрасте от 70 до 80 лет.

    Поговорите со своим врачом, если вы: чувствуете себя плохо или у вас опоясывающий лишай. Есть несколько других причин не делать прививку.

    Прощальный выстрел : Пожилые люди также должны получить эту вакцину, независимо от того, помнят они или нет в детстве ветряную оспу. Почему? Более 99 процентов американцев старше 40 лет подвергались воздействию вируса ветряной оспы, даже если они не помнят, что заболели ветряной оспой.

    Вакцина против гепатита А

    Кому это нужно: Люди от 50 лет и старше с высоким риском гепатита А (ВГА), заболевания печени.Инфекции возникают в основном в результате поездки в другую страну, где передача вируса гепатита А является обычным явлением, при тесном контакте с человеком, инфицированным гепатитом А, или при употреблении рекреационных наркотиков.

    Как часто : Один раз, но вводится двумя дозами в течение шести месяцев.

    Зачем это нужно: Заболеваемость гепатитом А в США снизилась более чем на 95 процентов с тех пор, как вакцина против гепатита А стала доступна в 1995 году. В 2016 году в США было зарегистрировано около 4000 случаев гепатита А.С.

    Прощальный выстрел : Это подлая болезнь. У вас может не быть никаких явных признаков - и вероятность появления симптомов уменьшается с возрастом.

    Вакцина против гепатита В

    Кому это нужно: Взрослые от 50 лет и старше, которые подвержены риску заражения гепатитом В, инфекцией печени. Гепатит B передается, когда жидкость организма (кровь, сперма, слюна) человека, инфицированного вирусом гепатита B, попадает в организм человека, который не инфицирован.Это может произойти в результате полового контакта или таких вещей, как контакт с кровью или открытыми язвами (например, на работе, которая подвергает вас воздействию человеческой крови или других физиологических жидкостей), или при использовании чего-либо от иглы до бритвы или зубной щетки с инфицированным человеком. . Другие факторы риска заражения включают диализ почек, поездки в страны, где распространен гепатит B, или наличие ВИЧ.

    Как часто: Взрослым, получающим вакцину, требуется три дозы - вторая доза вводится через четыре недели после первой; третья доза через пять месяцев после второй.Существует также комбинированная вакцина против гепатита A и B под названием Twinrix, которую вводят тремя дозами в течение шести месяцев.

    Зачем это нужно: По оценкам CDC, предполагаемое количество новых случаев инфицирования HBV в 2016 году составило 20 900 человек.

    Поговорите со своим врачом, если вы: У вас опасная для жизни аллергия на дрожжи или любой другой компонент вакцины, или если вы больны средней или тяжелой степени, когда назначена доза вакцины.

    упущенных возможностей позволяют снизить уровень вакцинации от пневмококковой инфекции

    Новое исследование подчеркивает, что даже несмотря на то, что внебольничную пневмонию (ВП) можно предотвратить с помощью вакцинации, показатели иммунизации остаются неоптимальными.

    Согласно отчету , опубликованному в журнале Journal of Infection and Public Health , в США поставлена ​​цель общественного здравоохранения - охват вакцинацией против пневмококковой инфекции 90% к 2020 году среди взрослых в возрасте 65 лет и старше. Кроме того, отмечается, что CDC рекомендует вакцинацию более молодых пациентов с иммуносупрессией, хроническим заболеванием легких, аспленией, утечкой спинномозговой жидкости или кохлеарными имплантатами.

    Консультативный комитет CDC по практике иммунизации рекомендует вакцинацию от пневмококка взрослым из групп высокого риска одной дозой пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) и как минимум одной дозой пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23), в зависимости от возраста и состояния здоровья.У пожилых людей рекомендуется одна доза PCV13, а затем доза PPSV23, по крайней мере, через 1 год, независимо от прививочного статуса в более раннем возрасте.

    Исследователи под руководством Университета Флориды предполагают, что, по крайней мере, часть нехватки вакцинации связана с упущенными возможностями вакцинации, определяемыми Всемирной организацией здравоохранения как «любой контакт со службой здравоохранения, который не привел к ... получению необходимых вакцина."

    «В то время как упущенные возможности вакцинации широко изучались у детей и других групп населения, упущенные возможности вакцинации против пневмококка среди взрослых групп высокого риска не были полностью изучены», - отмечают исследователи.Они утверждают, что количество упущенных возможностей вакцинации от пневмококка повышается среди взрослых групп высокого риска, предполагая, что играют роль следующие факторы:
    • Отказ пациента,
    • Отсутствие рекомендаций поставщика и
    • Отсутствие возможности платить за вакцина.

    Чтобы проверить эту гипотезу, исследовательская группа сосредоточила внимание на когорте из национального опроса по вопросам здоровья 2015 года, в котором приняли участие почти 17 000 взрослых, около половины из которых были старше 65 лет; остальные были моложе, но признали факторы риска пневмонии.Общий уровень вакцинации против пневмококковой инфекции составил 23% среди молодых людей из группы высокого риска и 63,8% среди пожилых людей.

    Исследование показало, что среди более молодых людей из группы высокого риска самый высокий охват вакцинацией был среди тех, кто получал медицинскую помощь на дому (56% вакцинированных) и был увеличен среди тех, кто посещал отделения неотложной помощи (31% вакцинирован) или госпитализировал (40,9%). % вакцинированных) по сравнению с теми, у кого не было таких посещений.

    Между тем, для пожилых людей взаимодействие со здоровьем также играет ключевую роль в вакцинации; 74% госпитализированных были вакцинированы против 61.8%, у кого нет. В то же время уровень охвата пневмококковой вакциной для тех, кто посещал отделение неотложной помощи, составлял 70,7%, при уходе на дому 76,2% и при посещении кабинета 66,0%.

    Однако исследователи отмечают, что среди взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, подверженных риску пневмонии, в среднем 4,83 (95% ДИ, 4,66-4,99) обращений за медицинской помощью имели место у тех, кто не получил вакцины против пневмонии, а посещения кабинетов составили 79,8 % упущенных возможностей и пневмококковых прививок.

    Число обращений за медицинской помощью было еще выше, в среднем 5.15 (95% ДИ, 4,90–5,39) у пожилых людей, не получивших пневмококковую вакцинацию, при этом большинство упущенных возможностей приходится на кабинеты врача.

    «Это первое известное исследование, в котором сообщается об упущенных возможностях вакцинации взрослых от пневмонии», - пишут авторы исследования. «Количественная оценка упущенных возможностей вакцинации против пневмонии важна, учитывая большое клиническое и экономическое бремя пневмонии. Согласно результатам этого исследования, взрослые группы высокого риска имели до пяти контактов с системой здравоохранения, которые не привели к вакцинации.Каждая встреча - это возможность получить рекомендации от медицинских работников, которые сильно влияют на поведение пациентов в отношении здоровья ».

    Авторы рекомендуют фармацевтам и другим поставщикам медицинских услуг постоянно осознавать важность оценки вакцинационного статуса пожилых людей и пациентов из группы высокого риска, с которыми они сталкиваются.

    «Щелкните здесь, чтобы вернуться к обновлению вакцин.

    Навигация по вакцинации от пневмококка у взрослых - обратитесь к QD

    Андреа Паллотта, PharmD, и Сьюзан Рем, MD, FACP, FIDSA

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем Политику в отношении продуктов или услуг, не принадлежащих Cleveland Clinic.

    Streptococcus pneumoniae («пневмококк») вызывает множество клинических синдромов, варьирующихся от среднего отита до бактериемии, менингита и пневмонии. Сильнее всего страдают люди с ослабленным иммунитетом и люди крайнего возраста. Поэтому профилактика заболеваний с помощью пневмококковой вакцинации очень важна в этих группах. В этом обзоре резюмируются текущие рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) CDC по пневмококковой иммунизации взрослых.

    Самым распространенным типом пневмококковой инфекции является пневмония, за которой следуют бактериемия и менингит; около 25 процентов пациентов с пневмококковой пневмонией также страдают бактериемией.

    Инвазивное пневмококковое заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте двух лет и младше, взрослых в возрасте 65 лет и старше и людей с ослабленным иммунитетом.

    Две разные инактивированные вакцины

    В настоящее время доступны две инактивированные вакцины, которые вызывают реакцию антител к наиболее распространенным серотипам пневмококка, инфицирующим людей.

    • PPSV23 (пневмококковая полисахаридная вакцина-23, или Pneumovax 23) содержит очищенные капсульные полисахариды из 23 серотипов пневмококков.
    • PCV13 (пневмококковая конъюгированная вакцина-13 или Prevnar 13) содержит очищенные капсульные полисахариды из 13 серотипов, которые ковалентно связаны (конъюгированы с) белком-носителем.

    Помимо количества охваченных серотипов, эти две вакцины существенно различаются. Оба они вызывают опосредованный B-клетками иммунный ответ, но только PCV13 вызывает T-клеточно-зависимый ответ, который необходим для созревания B-клеточного ответа и развития иммунной памяти.

    PPSV23 обычно обеспечивает от трех до пяти лет иммунитета, а повторные дозы не обеспечивают дополнительной или «усиленной» защиты. Он неэффективен у детей до двух лет.

    Пневмококковая конъюгированная вакцина доступна с 2000 года для детей в возрасте от двух месяцев. С тех пор он прямо снизил заболеваемость инвазивной пневмококковой инфекцией у детей и косвенно у взрослых. Влияние на заболеваемость пневмококком у взрослых, вероятно, было связано со снижением частоты носительства пневмококка в носоглотке у детей, что является еще одним уникальным преимуществом конъюгированных вакцин.

    В декабре 2011 года FDA одобрило вакцину PCV13 для взрослых на основании иммунологических исследований и ожиданий, что клиническая эффективность будет такой же, как у детей.

    Насколько они эффективны?

    В крупных исследованиях у здоровых взрослых обе вакцины снижали частоту инвазивного пневмококкового заболевания. Исследование с участием более 47 000 взрослых в возрасте 65 лет и старше показало значительное снижение пневмококковой бактериемии у тех, кто получал PPSV23, по сравнению с теми, кто получал плацебо.Однако PPSV23 оказался неэффективным в предотвращении небактериемической и неинвазивной пневмококковой внебольничной пневмонии, когда учитывались все серотипы бактерий.

    В плацебо-контролируемом исследовании с участием более 84000 человек в возрасте 65 лет и старше ЦВС-13 предотвращал как небактериемическую, так и бактериемическую внебольничную пневмококковую пневмонию из-за серотипов, включенных в вакцину, и общее инвазивное пневмококковое заболевание из-за серотипов, включенных в вакцину.

    Обе вакцины также продемонстрировали эффективность у взрослых с ослабленным иммунитетом.

    Группы пациентов из группы риска

    Поскольку и PPSV23, и PCV13 одобрены для использования у взрослых, важно понимать соответствующие показания к их применению. ACIP рекомендует вакцинацию от пневмококка у взрослых с повышенным риском инвазивного пневмококкового заболевания: людей в возрасте 65 лет и старше, людей из группы риска в возрасте от 19 до 64 лет, а также людей с ослабленным иммунитетом или людей, страдающих аспелезией.

    У здоровых людей был показан более устойчивый ответ антител на PCV13 по сравнению с PPSV23.Следует отметить, что когда PPSV23 вводится перед PCV13, иммунный ответ на PCV13 снижается. Таким образом, непривитым людям, которые будут получать как PCV13, так и PPSV23, сначала следует сделать конъюгированную вакцину PCV13.

    Взрослые в возрасте 65 лет и старше: по одной дозе PCV13 и PPSV23

    Интервалы введения пневмококковой конъюгированной вакцины-13 (PCV13) и пневмококковой полисахаридной вакцины-23 (PPSV23) взрослым в возрасте 65 лет и старше.

    Пациенты группы риска в возрасте от 19 до 64 лет

    Пациенты с иммунодефицитом и аспиринтом

    Пациенты с ослабленным иммунитетом, подверженные риску инвазивного пневмококкового заболевания, включают пациентов с функциональной или анатомической аспленией или иммунокомпрометирующими состояниями, такими как ВИЧ-инфекция, хроническая почечная недостаточность, генерализованное злокачественное новообразование, трансплантация твердых органов, ятрогенная иммуносупрессия (например, из-за терапии кортикостероидами) и другие иммунодефицитные состояния.Пациенты, получающие кортикостероидную терапию, считаются иммуносупрессивными, если они принимают 20 мг или более преднизона ежедневно (или эквивалентную дозу кортикостероидов) в течение как минимум 14 дней.

    Интервалы введения пневмококковой конъюгированной вакцины-13 (PCV13) и пневмококковой полисахаридной вакцины-23 (PPSV23) пациентам с ослабленным иммунитетом.

    Возможность улучшить

    За последние 30 лет были достигнуты большие успехи в распознавании и профилактике пневмококковой инфекции, но проблемы остаются.Соблюдение новых рекомендаций ACIP по вакцинации против пневмококка у пациентов с ослабленным иммунитетом, пациентов из группы риска и пожилых людей важно для снижения инвазивной пневмококковой инфекции.

    Медицинские работники имеют возможность улучшить показатели вакцинации против пневмококковой инфекции на амбулаторных приемах, чтобы снизить бремя инвазивной пневмококковой инфекции среди групп риска. Исчерпывающее понимание рекомендаций по вакцинации против пневмококка может помочь врачу в выявлении пациентов, которым следует вакцинация.

    Андреа Паллотта, PharmD, специалист по ВИЧ в фармацевтическом отделе. Доктор Рем - заместитель председателя отделения инфекционных заболеваний.

    Эта сокращенная статья была первоначально опубликована в журнале Cleveland Clinic Journal of Medicine.

    Пневмококковая вакцина для взрослых - Иммунизация в Шотландии

    Исследования показали, что пневмококковая вакцина обеспечивает некоторую защиту от формы бактериального менингита, вызываемого пневмококковыми бактериями, и других состояний, таких как тяжелые инфекции уха.

    Вакцина не защищает от всех видов пневмококковой инфекции и не защищает от менингита, вызванного другими бактериями или вирусами.

    Пневмококковая вакцинация будет продолжена. Люди в возрасте 70 лет и старше могут быть вакцинированы, если явятся на другой плановый прием.

    Иммунизация - одна из важных медицинских причин для выхода из дома.

    Если у вас наблюдаются симптомы коронавируса (COVID-19), обратитесь к своему врачу, чтобы обсудить перенос даты вакцинации.

    Пневмококковая вакцина рекомендована многим из тех же людей, которые получают ежегодную вакцину против гриппа, и другим избранным группам людей с повышенным риском развития осложнений от пневмококковой инфекции.

    Пневмококковая вакцина обычно вводится только один раз.

    Кому нужна пневмококковая вакцинация?

    Любой человек в возрасте 65 лет и старше имеет право на вакцинацию. Врачи общей практики могут по своему усмотрению проводить вакцинацию всем лицам в возрасте до 65 лет со следующими серьезными заболеваниями:

    • Проблемы с селезенкой из-за того, что селезенка была удалена или не работает должным образом - например, серповидно-клеточная анемия и целиакия
    • Хроническая болезнь легких, включая хронический бронхит или эмфизему
    • Серьезные сердечные заболевания
    • Тяжелая болезнь почек
    • Длительное заболевание печени
    • Диабет, требующий лечения
    • Пониженный иммунитет из-за болезни или лечения - например, ВИЧ, химиотерапии при раке или длительных пероральных стероидов при таких состояниях, как астма
    • Кохлеарные имплантаты
    • Лица с утечкой спинномозговой жидкости
    • Дети в возрасте до 5 лет, ранее перенесшие инвазивное пневмококковое заболевание, такое как менингит или бактериемия

    Что такое пневмококковая инфекция и как она распространяется?

    Пневмококковая инфекция вызывается пневмококковыми бактериями и может вызывать серьезные заболевания, например пневмонию.Пневмококковая инфекция также является одной из наиболее частых причин менингита (инфекции слизистой оболочки головного мозга).

    Некоторые взрослые переносят пневмококковые бактерии в задней части носа и горла и могут передавать их при кашле, чихании и тесном контакте. Обычно это не приводит к серьезным заболеваниям.

    Подробнее о менингите, ушных инфекциях и пневмонии

    Почему я должен беспокоиться о пневмококковой инфекции?

    Пневмококковая инфекция может вызывать:

    • Бронхит
    • Инфекции уха и носовых пазух
    • Опасное для жизни заражение крови (сепсис)
    • менингит
    • пневмония (которая также может быть опасной для жизни).

    Люди в возрасте 65 лет и старше и взрослые с определенными заболеваниями имеют более высокий шанс заболеть пневмококковой инфекцией. Люди в возрасте 65 лет и старше чаще страдают от серьезных долговременных проблем со здоровьем от пневмококковой инфекции и даже могут умереть.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *