Рубрика

Прививка от дифтерии и столбняка взрослым противопоказания: Противопоказания и побочные реакции к вакцинациям

Содержание

Прививка от дифтерии в Екатеринбурге


Дифтерия – это бактериальное инфекционное заболевание, вызывающее фибринозное воспаление слизистой оболочки носоглотки, поражающее сердечно-сосудистую, нервную и другие системы в организме. Вакцинация не защищает от заражения этим заболеванием, но предотвращает его тяжелые последствия.

Зачем нужна прививка от дифтерии

Возбудитель – это бактерия дифтерийная палочка, которая в ходе своей жизнедеятельности вырабатывает экзотоксин. Само заболевание протекает с массой неприятных симптомов, которые нарушают повседневную активность и трудоспособность.

Грозное осложнение − инфекционно-токсический шок. Прививка от дифтерии способствует выработке иммунитета, что не защищает организм от этой инфекции, но в случае заражения обеспечивает течение заболевания в легкой форме.

Когда и кому необходима вакцинация

Иммунизация против дифтерии входит в национальный календарь прививок. В первый раз она проводится в 3 месяца, а далее трехкратно с интервалом в 1,5 месяца. Спустя 1-1,5 года после третьего введения препарата проводится первая ревакцинация. Вторая – в возрасте 6-7 лет, а третья в 14 лет и далее регулярно каждые 10 лет.

Взрослым для определения напряженности иммунитета можно проверить количество антител к возбудителю дифтерии. Если титр низкий или антител совсем нет, то пациенту показана вакцинация.


Виды вакцин и способ введения

В медицинском центре «Новая больница» применяют различные импортные и отечественные виды вакцин. Они комплексные, дополнительно содержат анатоксины столбняка и коклюша.

В зависимости от возраста доступны следующие виды вакцин:

  • АДС-М (Россия) с шести лет.
  • Адасель (Франция) с коклюшным компонентом с четырех лет.
  • Инфанрикс гекса (Бельгия), с трех месяцев до трех лет.
  • Инфанрикс (Бельгия), с трех месяцев до шести лет.
  • Пентаксим (Франция) с коклюшным компонентом, с трех месяцев до шести лет.

Детям прививку вводят внутримышечно в боковую поверхность бедра, область плеча или подлопаточную область. Мышцы здесь располагаются близко к коже, хорошо кровоснабжаются, что обеспечивает быстрое всасывание препарата и поступление в кровь. Взрослым рекомендуется глубокое подкожное введение анатоксина в подлопаточную область.

Противопоказания и побочные эффекты

К общим противопоказаниям можно отнести − наличие аллергических реакций на компоненты вакцины, обострение любых хронических заболеваний. Детям при поражении нервной системы временно ограничивают введение препарата.

Реакция на введение препарата индивидуальная, но большинством пациентов переносится хорошо. Однако у некоторых из них могут возникнуть различные побочные эффекты. Часто на следующий день после инъекции появляется небольшая лихорадка. Это естественная реакция организма, связанная с иммунным ответом на введение чужеродных агентов. Ее не нужно снижать, так как она самостоятельно проходит через 1-2 дня.

В месте укола может появиться небольшой отек, болезненность и уплотнение. Это вариант нормы из-за местного воздействия на кожный покров и нижележащие ткани, проходит самостоятельно.

Потеря аппетита, сонливость, слабость после вакцинации не является патологией и не требует коррекции. Организм восстанавливается самостоятельно спустя 1-2 дня.

Прививка от дифтерии – это доступный способ защитить детей и взрослых от такого серьезного инфекционного заболевания. Сформированный иммунитет обеспечит течение дифтерии в легкой форме без последующих осложнений на нервную или сердечно-сосудистую систему. Появление вакцинации значительно сократило распространенность этой патологии, и снизило количество летальных исходов.



Стоимость вакцины против Дифтерии

Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша

Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний осуществляется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, установленным Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 июля 2012 г. № 106 (далее – Национальный календарь). Согласно Национальному календарю детям с 3 месяцев проводятся профилактические прививки против дифтерии, столбняка и коклюша. В учреждениях здравоохранения Республики Беларусь для иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша имеется АКДС-вакцина.

АКДС (Россия) является адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей от 3-х месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней. В своем составе вакцина АКДС содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины, и инактивированный (корпускулярный) возбудитель коклюша (Bordetella pertussis).

Показания к применению. Первичная вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3 месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней. Курс первичной иммунизации вакциной АКДС состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок РБ в 3, 4 и 5 месяцев жизни; ревакцинацию проводят в 18 месяцев.

Способ применения. Способ применения вакцины АКДС - вводится внутримышечно. У детей обычно в четырехглавую мышцу бедра (средняя треть бедра), а у более старших детей в дельтовидную мышцу (плечо). Инъекция в ягодицу в настоящее время не практикуется. Допустимо подкожное введение. Внутривенное введение категорически противопоказано.

Применение препарата АКДС совместно с другими вакцинами. Вакцину АКДС можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ. Применение вакцины АКДС совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает. АКДС можно применять для завершения курса вакцинации, начатого другими вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка, равно как и для ревакцинации при необходимости. Все вакцины национального календаря прививок РБ взаимозаменяемы.

Возможные побочные реакции. У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке). Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Противопоказания к применению.

 Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40°С, в месте введения вакцины - отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре). Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии. Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

Дополнительные сведения. Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

ACIP CDC уточнил противопоказания и меры предосторожности при вакцинации

Вакцина

Противопоказания

Меры предосторожности

DT, Td*

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или при введении компонентов вакцин

Синдром Гийена-Барре (СГБ)** меньше 6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

История гиперчувствительности типа феномена Артюса после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный или столбнячный анатоксин.

Необходимо отложить вакцинацию, по крайней мере, на 10 лет с момента последнего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

АКДС***

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или введения одного из компонентов

Прогрессирующее неврологическое расстройство, в том числе инфантильные спазмы, неконтролируемая эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия.

Необходимо отложить вакцинацию, пока неврологический статус не будет выяснен и стабилизирован

Энцефалопатия (например, кома, снижение уровня сознания, длительные судороги), не связанная с другой идентифицируемой причиной, в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС***

Температура ≥ 105°F (≥ 40°C) в течение 48 часов после предыдущего введения АКДС***

Коллапс или шоковое состояние (гипотонический-гипореактивный эпизод) в течение 48 часов после предыдущего введения АКДС***

Судорожные припадки ≤ 3 дней после предыдущего введения АКДС***

Упорный, безутешный плач продолжительностью 3 часов и более в течение 48 часов после введения предыдущей дозы АКДС***

СГБ** меньше 6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

История гиперчувствительности типа феномена Артюса после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный или столбнячный анатоксин.

Необходимо отложить вакцинацию, по крайней мере, на 10 лет с момента последнего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Гепатит В

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или введения компонента вакцины

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Гиперчувствительность к дрожжам

Корь, краснуха, паротит

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины

Недавнее (≤11 месяцев) введение компонентов крови, содержащего антитела (интервал зависит от компонента)

Беременность

Тромбоцитопения или тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе

Известный тяжелый иммунодефицит (например, по причине гематологических и солидных опухолей, получения химиотерапии, врожденного иммунодефицита, долгосрочной иммуносупрессивной терапии или пациент с ВИЧ-инфекцией, с сильно ослабленным иммунитетом).

Необходимость проведения туберкулиновой пробы или IGRA

Инактивированная полиомиелитная вакцина 

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины

Беременность

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Ветряная оспа

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после введения предыдущей дозы или компонента вакцины

Недавнее (≤11 месяцев) введение компонентов крови, содержащего антитела (интервал зависит от компонента)

Известный тяжелый иммунодефицит (например, по причине гематологических и солидных опухолей, проведения химиотерапии, врожденного иммунодефицита, длительной иммуносупрессивной терапии или ВИЧ-инфекция у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом)

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Беременность

Пневмококковая конъюгатная вакцина PCV13

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы PCV13, любой вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин или компонент вакцины PCV13

Острое заболевание средней тяжести или тяжелое с лихорадкой или без нее

Вакцинация и прививки в Одинцово

Всего лишь несколько десятилетий назад вакцинация не применялась повсеместно; люди были практически не защищены и подвержены таким тяжелым для организма инфекционным заболеваниям, как оспа и полиомиелит, дифтерит и коклюш, туберкулез и корь. Только в начале ХХ века вакцинация получила широкое распространение. Рассмотрим, что это за метод.

Вакцинация (прививка) – это введение в организм человека иммунобиологических препаратов, содержащих антигены возбудителей инфекционных болезней для создания иммунитета к этому возбудителю.

В качестве таких антигенов используются компоненты вируса или болезнетворной бактерии, не способные вызывать развития болезни. Они создают активный искусственный иммунитет, который при встрече с инфекционным возбудителем помогает полностью предотвратить заболевание или ослабить его течение и возможные последствия.

В медицинском центре «Альтамед+» в Одинцово мы проводим вакцинацию детям и взрослым. Мы работаем с различными вакцинами: детские прививки отечественного и импортного производства, входящие в обязательные программы иммунизации населения.

Проводим ежегодные сезонные вакцинации от гриппа, кори. Вакцинируем сотрудников предприятий различных отраслей промышленности (в том числе на выездных вакцинациях).

  • Вакцина коревая культурная живая (ЖКВ)
  • Пентаксим – детская прививка от дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка и др.
  • Прививки от гриппа - Ультрикс,Ваксигрип и др.
  • Туберкулиновая проба Манту
  • «Полимилекс» - профилактика полиомиелита инактивированная
  • БиВак полио-вакцина полиомиелитная пероральная
  • Вакцина против краснухи
  • Превенар - прививка пневмоккоковая суспенция
  • Комбиотекс - профилактика гепатита В для взрослых
  • Регевак В – детская прививка против гепатита В
  • ЭнцеВир – от клещевого энцефалита детям и взрослым
  • Вианвак - вакцина брюшнотифозная
  • АДС-М анатоксин-анатоксин дифтерийно-столбнячный
  • АС-анатоксин - анатоксин столбнячный
  • Шигеллвак - вакцина дизентерийная против шигелл Зонне
  • Аллерген - туберкулезный очищенный
  • М-М-Р II - против кори, паротита, краснухи
  • Хаврикс - детская прививка против гепатита А
  • Альгавак М – профилактика гепатита А взрослым
  • Диаскинтест - аллерген туберкулезный рекомбинантный
  • Адасель – прививка от дифтерии, столбняка и коклюша
  • и другие.

Противопоказания

У вакцин, как у всех лекарств имеются и противопоказания – абсолютные (постоянные) и относительные (временные).

Абсолютные противопоказания – к ним относятся:

  • первичный иммунодефицит;
  • ВИЧ-инфекция;
  • злокачественные болезни;
  • тяжелые реакции на предыдущую прививку;
  • развитие аллергии.

Относительные включают в себя:

  • острые проявления заболеваний;
  • обострения хронических болезней.

Какие бывают виды вакцин

Живые – прививка из ослабленных вирусов. Вакцинные штаммы, входящие в их состав, утратили свои патогенные свойства. При этом методе вакцинации возникает устойчивый иммунитет, который в течение долгого времени сохраняет свою силу.

Живые вакцины используют для профилактики:

  • полиомиелита;
  • краснухи;
  • кори;
  • свинки;
  • туберкулеза.

Инактивированные (обезвреженные) – их искусственно выращивают путем инактивации в специальных лабораторных условиях. Такая прививка использует обезвреженные инфекционные агенты. Обезвреженная прививка действует в течение более короткого периода. В основном их используют для профилактики вирусных болезней.

В медицинском центре «Альтамед+» в Одинцово вы и ваши дети сможете сделать любую назначенную врачом прививку и защитить себя и близких от опасных заболеваний.

О наличии вакцин узнавайте по тел. +7 (495) 212-90-03. Принимаем заказы на вакцины

Прививка от дифтерии в Екатеринбурге

Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов жидкий - АДС-М

НАЗНАЧЕНИЕ. Профилактика дифтерии и столбняка у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА. АДС-М анатоксин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную часть бедра, или глубоко подкожно (подросткам и взрослым) в подлопаточную область в дозе 0,5 мл (разовая доза).

АДС-М анатоксин применяют:
1. Для плановых возрастных ревакцинаций в 7 и 14 лет, затем каждые последующие 10 лет без ограничения возраста. Препарат вводят однократно.
Примечание. Лиц, привитых столбнячным анатоксином между ревакцинациями прививают АД-М анатоксином.
2. Для вакцинации детей 6 лет и старше, ранее не привитых против дифтерии и столбняка.
Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30 - 45 дней Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок.
Первую ревакцинацию проводят через 6 - 9 месяцев после законченной вакцинации однократно, вторую ревакцинацию - с интервалом в 5 лет Последующие ревакцинации осуществляются каждые 10 лет без ограничения возраста.
3. В качестве замены АКДС-вакцины (АДС-анатоксина) у детей с сильными общими реакциями (температура до 40 °С и выше) или поствакцинальными осложнениями на указанные препараты.
Если реакция развилась на первую вакцинацию АКДС (АДС), то АДС-М анатоксин вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца, если реакция развилась на вторую вакцинацию, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В обоих случаях первую ревакцинацию АДС-М анатоксином проводят через 9 - 12 мес. Если реакция развилась на третью вакцинацию АКДС (АДС), первую ревакцинацию АДС-М анатоксином проводят через 12 - 18 мес.
4. Для проведения курса вакцинации взрослых, которые ранее достоверно не были привиты против дифтерии и столбняка, проводят полный курс иммунизации (две вакцинации АДС-М анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинация через 6 - 9 мес).
В очагах дифтерии профилактические прививки проводят в соответствии с инструктивно-методическими документами Минздрава России.
АДС-М анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок.
РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ. АДС-М анатоксин является одним из наименее реактогенных препаратов. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В исключительно редких случаях могут развиться аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), незначительное обострение аллергических заболеваний. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.
Лицам, давшим на введение АДС-М анатоксина тяжелые формы аллергических реакций, плановые прививки препаратом прекращают.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Постоянные противопоказания к применению АДС-М анатоксина у взрослых и детей отсутствуют. Не рекомендуется проведение прививок беременным.
Лиц, перенесших острые заболевания, прививают через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний прививки допускаются после исчезновения клинических симптомов.
Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении полной или частичной ремиссии. Детей с неврологическими нарушениями прививают после исключения прогрессирования процесса. Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником в день прививки, проводящим вакцинацию. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

У нас также можно поставить прививку от столбняка и гепатита B.

Вакцинация детей. Особенности, противопоказания.

Вакцинация детей вызывает огромное количество вопросов и споров у родителей. Делать или не делать прививку ребенку? Как выбрать оптимальный момент для вакцинации? Какую вакцину выбрать?  На эти и многие другие вопросы ответила врач-педиатр сети многопрофильных клиник «ДИАЛАЙН» Старостина Анастасия Витальевна

Как укрепить иммунитет ребенка?

Одним из способов специфической профилактики инфекционных болезней является вакцинация. Вакцины уменьшают риск заражения, укрепляя иммунитет. Когда микробы (бактерии или вирусы) вторгаются в организм, они вызывают инфекцию, т.е. болезнь. Иммунная система человека начинает борьбу с микробами. Это самая настоящая война внутри нашего организма.  Как она закончится, с какими осложнениями и исходами, не известно.

Вакцины помогают развить иммунитет, имитируя инфекцию, но эта «имитация» инфекции не вызывает болезни. Благодаря вакцинации иммунная система получает защиту против инфекции. Эта защита строго специфична. Например, прививка АКДС защищает лишь от коклюша, дифтерии, столбняка. Вакцина от гриппа гарантирует защиту от гриппа, но не защищает от большинства простудных заболеваний.

Бесспорно, вакцинация, имитация инфекции может вызвать незначительные симптомы, такие как лихорадка, припухлость, боль в месте укола. Это являются нормой, так организм создает иммунитет. Отличительной особенностью вакцин является защита от самой инфекции и от её осложнений.

Не лучше ли переболеть инфекцией, выработать естественный иммунитет?

Многие инфекционные заболевания, такие как корь, дифтерия, коклюш, столбняк смертельно опасны. Особенно подвержены этим  болезням и риску осложнений дети первых 2-х лет жизни, младенцы.

Таким образом, без вакцин ребенок рискует тяжело заболеть, получить риск осложнений, инвалидности и даже смерти от таких болезней, как корь, коклюш, столбняк, гемофильная инфекция. Основные риски вакцинации связаны с такими побочными эффектами, как лихорадка, покраснение, отек, боль в месте укола, которые самостоятельно исчезают в течение нескольких дней. 

Серьезные побочные эффекты вакцинации в виде тяжелой аллергической реакции очень редки, встречаются в 1-2 случаях на миллион. Профилактические преимущества прививок намного больше, чем возможные осложнения от перенесенной настоящей инфекции. Важно своевременно начать вакцинопрофилактику и защитить своего малыша от инфекционных болезней и риска осложнений.

Есть ли противопоказания к вакцинации?

Конечно же, существуют противопоказания к вакцинопрофилактике. На сновании осмотра ребенка, беседы с родителями доктор определяет, разрешена ли прививка или нет. В случае острого заболевания, ОРВИ например, разумно отложить вакцинацию до периода выздоровления. Связано это не с тем, что прививка может навредить, а с тем, что в случае осложнения ОРВИ, оно может быть истолковано как следствие проведенной вакцинации, что напугает родителей и приведет к необоснованному отказу от прививок в будущем. В случае обострения хронических заболеваний, бронхиальной астмы, атопического дерматита, вакцинацию следует отложить до периода максимально полной ремиссии.

Очень часто родители отказываются от вакцинации, если у их детей есть аллергия или хронические заболевания, но это в корне неправильно. Дети-аллергики, а также дети с хроническими заболеваниями нуждаются в проведении прививок, т.к. инфекционные болезни у них протекают тяжелее, чем у здоровых детей. Например, коклюш для больного бронхиальной астмой очень опасен. Ветряная оспа способна вызывать эндокардит у больных с пороками сердца.

Каким вакцинам отдать предпочтение, российским или импортным?

Всё вакцины безопасны и эффективны в плане выработки иммунитета. Удобство зарубежных в их комбинации. Например, вакцина Пентаксим защищает сразу от 5 болезней: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция. При выборе отечественных прививок ребенок вынужден получить 3 укола, т.к. АКДС это одна вакцина, один шприц, полиомиелит, вторая и вакцина от гемофильной инфекция третий укол. Большинство вакцин отлично комбинируются друг с другом. Допустимо вводить несколько вакцин одновременно. Это сокращает количество посещений поликлиники. Комбинация вакцин позволяет своевременно, в короткие сроки уберечь малыша от болезней. Затягивая вакцинацию на длительные сроки, мы увеличиваем шанс ребенка встретить настоящий вирус или бактерию и заболеть, серьезной инфекцией.

Есть ли какие-то сезонные вакцинации?

Близится осенний период, а значит время простуд и гриппа. Вакцина против гриппа является хорошей идеей для всех семьи. Очень важно защитить свою семью от гриппа и вакцинироваться вместе.

Младенцы младше 6 месяцев не могут получить вакцину в силу раннего возраста, но если  родители и старшие дети вакцинируются, это защитит не только их, но и малыша. Это важно, т.к. младенцы более подвержены риску серьезных осложнений от гриппа, таких как пневмония, например.

Важно понимать, что сама прививка от гриппа не вызывает болезни. Да, переболеть ОРВИ на протяжении осенне-зимнего периода можно. Но грипп это не обычная простуда. Это тяжелая инфекция, которая протекает с минимальными катаральными симптомами, т.е. насморк и кашель будет менее выражены, а вот лихорадка, нарушение общего самочувствия, головная и мышечные боли преобладать. Частым осложнением гриппа является пневмония, которая очень тяжело поддается лечению. Поэтому проще не допустить развитие этих событий, чем пустить ситуацию на самотек.

Сезон гриппа проходит с октября по май. Начинать вакцинацию можно уже с конца августа - начала сентября. Но допустимо сделать прививку и в сезон гриппа, вплоть до апреля - мая месяца.

Кому показана прививка от гриппа?

  • Всем детям старше 6 месяцев .
  • Родителям, опекунам детей, которые посещают детские сады, школы.
  • Лицам старше 65 лет.
  • Беременным и планирующим беременность, а также лактирующим женщинам.
  • Лицам с иммунодефицитами, онкологическим больным.
  • Военнослужащим, а также детям, находящимся  в закрытых коллективах (дома ребенка, школы интернаты)
  •  Взрослым, подростки и детям с хроническим заболеванием, такими как астма.

Если у Вас возникли вопросы по поводу вакцинации, если вы сомневаетесь стоит или нет вакцинировать своего ребенка, с каких прививок начать мы будем рады ответить на ваши вопросы и помочь с выбором.

Бубо-М инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Bubo-M Суспензия для в/м введения (16810)

Бубо-М вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу в разовой дозе 0.5 мл.

Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

Подкожное введение препарата и введение в ягодичную мышцу не рекомендуется из-за снижения эффективности гепатитного компонента и возможности усиления местных реакций.

Первичная вакцинация детей старше 6 лет и подростков, ранее не привитых против дифтерии, столбняка и гепатита В, проводится трехкратно по схеме: 1-я доза - в выбранный день, 2-я доза - через 1 месяц, 3-я доза - через 6 месяцев после первой дозы.

При необходимости увеличения интервалов прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья вакцинируемого. При увеличении интервала между первой и второй вакцинацией на 5 мес. и более третью прививку проводят не ранее, чем через 1 мес. после второй. Последующие ревакцинации АДС-М анатоксином осуществляются в соответствии с календарем прививок.

Ревакцинация лиц, получивших ранее прививки против дифтерии и столбняка, но не привитых против гепатита В, проводится однократно с последующей вакцинацией вакциной гепатита В недостающих прививок против гепатита В в возрастной дозировке.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразвивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Для инъекций используется только одноразовый шприц.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, контрольного номера, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения.

Информация о безопасности вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша | Безопасность вакцин

ДеСилва М., Васкес-Бенитес Дж., Нордин Дж. Д., Липкинд Х. С., Ромитти П. А., ДеСтефано Ф., Харбанда Е. О.. Вакцинация Tdap во время беременности и микроцефалии и других структурных врожденных дефектов у потомства. внешний значок JAMA . 2016 1 ноября; 316 (17): 1823-1825.

Беренсон А.Б., Хирт Дж. М., Рахман М., Лаз TH, Рупп Р. Э., Сарпонг КО. Материнские и младенческие исходы среди женщин, вакцинированных против коклюша во время беременностиexternal icon. Hum Vaccin Immunother . 2016 Aug 2; 12 (8): 1965-1971. Epub 2016 22 марта

Петусис-Харрис Х., Уоллс Т., Уотсон Д., Пейнтер Дж., Грэм П., Тернер Н. Безопасность вакцины Tdap у беременных женщин: обсервационное исследование. Внешний значок BMJ Открыть . 2016 Apr 18; 6 (4): e010911.

Моро П.Л., Краган Дж., Теппер Н., Жетеева Ю., Мусеру О., Льюис П., Бродер К. Усиленный надзор за вакцинами столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточного коклюша (Tdap) во время беременности в Системе регистрации побочных эффектов вакцин (VAERS ), 2011-2015 внешний значок. Вакцина . 2016 Apr 29; 34 (20): 2349-53. Epub 2016 22 марта

Риган А.К., Трейси Л.Э., Блит СС, Ричмонд, ПК, Эффлер П.В. Проспективное когортное исследование по оценке реактогенности вакцин против коклюша и гриппа, вводимых во время беременности. внешний значок Вакцина . 2016 Apr 29; 34 (20): 2299-304. Epub 2016 31 марта

Харбанда Е.О., Васкес-Бенитес Дж., Липкинд Х.С., Кляйн Н.П., Читам Т.С., Нэлевэй А.Л., Ли Г.М., Хамбидж С., Джексон М.Л., Омер С.Б., Маккарти Н., Нордин Дж.Вакцинация матери Tdap: охват и неотложные исходы безопасности в канале данных по безопасности вакцин, 2007-2013 гг. Внешний значок Vaccine . 2016 10 февраля; 34 (7): 968-73. Epub 2016 4 января

Уоллс Т., Грэм П., Петусис-Харрис Х, Хилл Л., Остин Н. Исходы новорожденных после воздействия вакцины Tdap во время беременности: внешняя икона обсервационного исследования. BMJ Открыть . 6 января 2016; 6 (1): e009536.

Сукумаран Л., Маккарти Н.Л., Харбанда Е.О., Вайнтрауб Е.С., Васкес-Бенитес Дж., Макнил М.М., Ли Р., Кляйн Н.П., Хамбидж С.Дж., Налуэй А.Л., Лугг М.М., Джексон М.Л., Кинг JP, ДеСтефано Ф., Омер С.Б., Оренштейн, Вашингтон. .Безопасность вакцины против столбняка, пониженного содержания токсоида дифтерии и бесклеточной вакцинации против коклюша и гриппа во время беременности Внешний значок. Акушерский гинекол . 2015 ноя; 126 (5): 1069-74.

Сукумаран Л., Маккарти Н.Л., Харбанда Е.О., Макнил М.М., Нейлуэй А.Л., Кляйн Н.П., Джексон М.Л., Хамбидж С.Дж., Лугг М.М., Ли Р., Вайнтрауб Е.С., Беднарчик Р.А., Кинг Дж. П., ДеСтефано Ф., Оренштейн В.А., Омер С. Связь вакцинации Tdap с острыми событиями и неблагоприятными исходами родов среди беременных с предшествующей иммунизацией против столбняка. JAMA . 2015 окт.20; 314 (15): 1581-7.

Морган Дж. Л., Баггари С. Р., Макинтайр Д. Д., Шеффилд Дж. С.. Исходы беременности после дородовой вакцинации против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша. Внешний значок. Акушерский гинекол . 2015 июн; 125 (6): 1433-8.

Харбанда Е.О., Васкес-Бенитес Дж., Липкинд Х.С., Кляйн Н.П., Читам Т.К., Налуэй А., Омер С.Б., Хамбидж С.Дж., Ли Г.М., Джексон М.Л., Маккарти Н.Л., ДеСтефано Ф., Нордин Д.Д. Оценка связи вакцинации матери от коклюша с акушерскими событиями и исходами родов. JAMA . 2014 ноябрь 12; 312 (18): 1897-904.

Донеган К., Кинг Б., Брайан П. Безопасность вакцинации от коклюша беременных женщин в Великобритании: обсервационное исследование, внешний вид. BMJ. 11 июля 2014 г .; 349: g4219.

Shakib JH, Korgenski K, Sheng X, Varner MW, Pavia AT, Byington CL. Противостолбнячная, дифтерийная, бесклеточная вакцина против коклюша во время беременности: беременность и исходы для здоровья младенца. Дж Педиатр . 2013 ноя; 163 (5): 1422-6.e1-4. Epub 2013 26 июля.

Чанг С., О'Коннор П.М., Слэйд Б.А., Ву Э.Дж. Постлицензионный надзор за безопасностью вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточной коклюшной вакцины для подростков и взрослых в США: 2005-2007 гг., Внешний значок. Вакцина . 2013 27 февраля; 31 (10): 1447-52. Epub 2012 8 ноября

Жетеева Ю.А., Моро П.Л., Теппер Н.К., Расмуссен С.А., Бараш Ф.Е., Ревзина Н.В., Киссин Д., Льюис П.В., Юэ Х, Хабер П., Токарс Д.И., Веллоцци С., Бродер К.Р. Сообщения о нежелательных явлениях после вакцинации против столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины у беременных женщин. Am J Obstet Gynecol . 2012 июл; 207 (1): 59.e1-7. Epub 2012 14 мая

Моро П.Л., Юэ X, Льюис П., Хабер П., Бродер К. Неблагоприятные события после столбнячного анатоксина, сниженного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины коклюша (Tdap), вводимой взрослым в возрасте 65 лет и старше, были зарегистрированы в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин ( VAERS), 2005-2010. Внешний значок Vaccine . 2011 21 ноября; 29 (50): 9404-8. Epub 2011 13 сентября

Nordin JD, Yih WK, Kulldorff M, Weintraub E.Tdap и GBS (буква) внешний значок. Вакцина . 1 февраля 2011 г .; 29 (6): 1122.

Talbot EA, Brown KH, Kirkland KB, Baughman AL, Halperin SA и др. Безопасность иммунизации противостолбнячно-дифтерийно-бесклеточной коклюшной вакциной (Tdap) менее чем через 2 года после предыдущей вакцинации от столбняка: опыт во время кампании массовой вакцинации медицинского персонала во время вспышки респираторного заболевания. Внешний значок Vaccine . 2010 ноя; 28 (50): 8001-7. Epub 2010 25 сентября

Кляйн Н.П., Хансен Дж., Льюис Э., Лион Л., Нгуен Б. и др.Постмаркетинговая оценка безопасности столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и 3-компонентной бесклеточной коклюшной вакцины, вводимых группе подростков в организации здравоохранения США. Внешний значок Pediatr Infect Dis J . 2010 июл; 29 (7): 613-7.

Джексон Л.А., Ю О, Нельсон Дж., Белонгиа Е.А., Хамбидж С.Дж. и др. Риск развития местных реакций, сопровождаемых медицинскими наблюдениями, после вакцинации против дифтерийного анатоксина у подростков и молодых людей: исследование Vaccine Safety Datalink.внешний значок Вакцина . 6 августа 2009 г .; 27 (36): 4912-6. Epub 2009 28 июня.

Yih WK, Nordin JD, Kulldorff M, Lewis E, Lieu TA и др. Оценка безопасности вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) для подростков и взрослых с использованием активного наблюдения за нежелательными явлениями в Vaccine Safety Datalink. Внешний значок Vaccine . 9 июля 2009 г .; 27 (32): 4257-62. Epub 2009 30 мая.

Halperin SA, Sweet L, Baxendale D, Neatby A, Rykers P и др. Как скоро после предыдущей вакцинации против столбняка и дифтерии можно вводить взрослым формулированную вакцину против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша? External icon Pediatr Infect Dis J .2006; 25 (3): 195-200.

применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

ДИФТЕРИЯ

Corynebacterium diphtheriae может вызывать как локализованное, так и генерализованное заболевание. Системная интоксикация вызывается экзотоксином дифтерии, внеклеточным белковым метаболитом токсигенных штаммов C. diphtheriae . Защита от болезней происходит за счет выработки нейтрализующих антител к токсину дифтерии.

В свое время дифтерия была распространена в Соединенных Штатах (США). В 1921 году было зарегистрировано более 200 000 случаев, в основном среди детей раннего возраста. Примерно от 5% до 10% случаев закончились смертельным исходом; самые высокие показатели летальности были зарегистрированы для очень молодых и пожилых людей. Зарегистрированные случаи дифтерии всех типов снизились с 306 в 1975 году до 59 в 1979 году; большинство из них - кожная дифтерия, зарегистрированные в единственном состоянии. После 1979 года кожная дифтерия больше не подлежала регистрации. С 1980 по 1989 год было зарегистрировано только 24 случая респираторной дифтерии; два случая закончились смертельным исходом, и 18 случаев (75%) произошли среди лиц в возрасте 20 лет и старше. 2

Дифтерия в настоящее время является редким заболеванием в США, прежде всего из-за высокого уровня соответствующей вакцинации среди детей (97% детей, поступающих в школу, получили ≥ трех доз анатоксинов дифтерии и столбняка и адсорбированной вакцины против коклюша [АКДС]), а также из-за очевидное снижение распространенности токсигенных штаммов C. diphtheriae . Большинство случаев происходит среди невакцинированных или недостаточно иммунизированных лиц. 2

Токсигенные и нетоксигенные штаммы C.diphtheriae может вызывать заболевание, но только штаммы, вырабатывающие токсин, вызывают миокардит и неврит. Токсигенные штаммы чаще связаны с тяжелыми или смертельными заболеваниями при некожных (респираторных или других слизистых оболочках) инфекциях и чаще восстанавливаются при респираторных, чем при кожных инфекциях. 2

Полная серия вакцинации значительно снижает риск развития дифтерии, а вакцинированные лица, у которых развивается болезнь, имеют более легкое заболевание. Защита длится не менее 10 лет. Однако вакцинация не устраняет носительство C. diphtheriae в глотке, носу или на коже. 2

Защита от дифтерии и столбняка (дифтерийный и столбнячный (дифтерийный и столбнячный анатоксины) токсоиды) может быть обеспечена за счет циркулирующих защитных уровней от дифтерии и столбнячного (дифтерийного и столбнячного (дифтерийный и столбнячный) токсоидов) антитоксина, который может быть вызван введением Токсоиды дифтерии и столбняка Адсорбированные токсоиды USP (дифтерия и столбняк (дифтерия и столбнячный токсоиды) (для использования в педиатрии) (DT).

Клиническое исследование было проведено с участием 20 детей в возрасте до одного года для определения серологических ответов и побочных реакций при введении Aventis Pasteur Inc. (AvP) DT в виде первичной серии из трех доз. Защитные уровни антитоксинов дифтерии и столбняка (дифтерия и столбняк (дифтерийный и столбнячный анатоксины)) антитоксинов (0,01 ЕД / мл) были обнаружены у 100% детей после введения двух доз вакцины. Однако материнские антитела могли вносить вклад в общее количество нейтрализующих антител у некоторых из этих младенцев.Защитные уровни антитоксина наблюдались у 100% этих младенцев после трех доз DT. Примерно у половины младенцев не наблюдалось местных или системных реакций, а в остальной части исследуемой группы DT наблюдались только легкие или умеренные реакции (Таблица 1) 3

ТАБЛИЦА 1 3 ЧИСЛО (ПРОЦЕНТ) ) ДЕТЕЙ, ЗАЩИЩЕННЫХ ПОСЛЕ АДМИНИСТРАЦИИ DT

Пост 2 дозы *

Пост 3 дозы

.01 ед. / Мл)

20/20 (100%)

Антитоксин от столбняка
(> 0,01 ед. / Мл)

20/20 (100%)

/ 20 (100%)

* Материнские антитела могли вносить вклад в часть общего антитела.

Другое клиническое исследование для оценки серологических ответов и побочных реакций на AvP DT было проведено у 40 детей в возрасте до одного года.Одна группа из 20 детей получила дозы АКДС, АКДС, АКДС по 0,5 мл в возрасте двух, четырех и шести месяцев соответственно. Вторая группа из 20 детей получила дозы АКДС, АКДС и ДТ по 0,5 мл соответственно в том же возрасте. 4

Иммунологическая защита, измеренная по нейтрализации токсина, вызванной DT, была сравнимой при введении либо второй, либо третьей дозы (ТАБЛИЦА 2). 4

ТАБЛИЦА 2 4 КОЛИЧЕСТВО (ПРОЦЕНТ) ЗАЩИЩЕННЫХ ДЕТЕЙ СЛЕДУЮЩИМ ВВЕДЕНИЮ ТРЕХ ДОЗ

994 DTP

3

Антитела

D900 DTP, DTP, DT Group

Дифтерийный антитоксин
(> 0.01 ед / мл)

18/18 (100%)

19/19 (100%)

Антитоксин столбняка
(> 0,01 единиц / мл)

18/18 (100%)

19/19 (100%)

Скорость реакции после вакцинации цельноклеточной АКДС AvP тесно коррелировала со скоростью, наблюдаемой с другими коммерчески доступными цельноклеточными вакцинами АКДС. 5 Частота побочных реакций была значительно ниже после приема DT (p 4

Как и любая вакцина, вакцинация DT не может защитить 100% восприимчивых людей.

столбняк

Столбняк - это интоксикация, проявляющаяся в первую очередь нервно-мышечной дисфункцией, вызванной сильнодействующим экзотоксином, вырабатываемым Clostridium tetani .

Заболеваемость столбняком в США резко снизилась с 560 зарегистрированных случаев в 1947 году до рекордно низкого уровня в 48 зарегистрированных случаев в 1987 году. Столбняк в США - это в первую очередь болезнь пожилых людей. Из 99 больных столбняком с полной информацией, представленной в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 1987 и 1988 годах, 68% были в возрасте ≥50 лет, в то время как только шесть - 2 года. В 1992 г. было зарегистрировано 45 случаев, из которых 82% были зарегистрированы. ≥50 лет. 6 Заболевание продолжает встречаться почти исключительно среди непривитых или недостаточно вакцинированных лиц или чьи истории вакцинации неизвестны или сомнительны. 2

В 4% случаев столбняка, зарегистрированных в 1987 и 1988 годах, не было никаких ран или других состояний. Неострые поражения кожи, такие как язвы, или заболевания, такие как абсцессы, были зарегистрированы в 14% случаев. 2

Споры C. tetani распространены повсеместно.Серологические тесты показывают, что естественный иммунитет к столбнячному токсину отсутствует в США. 2 Таким образом, универсальная первичная вакцинация с последующим поддержанием адекватных уровней антитоксина с помощью своевременных бустеров необходима для защиты людей всех возрастных групп. Столбнячный анатоксин является высокоэффективным антигеном, и завершенная первичная серия обычно индуцирует защитные уровни нейтрализующих антител к столбнячному токсину, которые сохраняются в течение ≥10 лет. 2

Активность токсоидов дифтерии и столбняка (дифтерийный и столбнячный (дифтерийный и столбнячный анатоксины)) токсоидов определяли на основании исследований иммуногенности со сравнением с серологическим коррелятом защиты (0.01 ед. Антитоксина / мл), установленным Группой по обзору бактериальных вакцин и токсоидов. 7

ССЫЛКИ

2. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Дифтерия, столбняк и коклюш: рекомендации по использованию вакцины и другим профилактическим мерам. MMWR 40: №RR-10,1991

3. Pichichero ME, et al. Детская вакцина против дифтерии и столбняка (дифтерийный и столбнячный (дифтерийный и столбнячный анатоксины) токсоиды), адсорбированная токсоидами вакцина: иммунный ответ на первую бустерную вакцину после вакцинации от дифтерии и столбняка (дифтерийный и столбнячный (дифтерийный и столбнячный анатоксины) вакцина против первичных токсоидов). Педиатр Инфек Дис 5: 428-430,1986

4. Баркин Р.М. и др. Детская вакцина против дифтерии и столбняка (дифтерия и столбняк (дифтерийный и столбнячный анатоксины)) токсоиды (DT): клинический и иммунологический ответ при введении в качестве первичной серии. J Pediatr 106: 779-781,1985

5. Baraff L, et al. Реакции, связанные с АКДС: анализ по месту инъекции, производителю, предыдущим реакциям и дозам. Педиатр 73: 31,1984

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Краткое изложение болезней, подлежащих уведомлению, США, 1992 г., MMWR 41: No 55,1993

7. Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Биологические продукты; Бактериальные вакцины и токсоиды; Осуществление обзора эффективности; Предлагаемое правило. Федеральный регистр Том 50 № 240, стр 51002-51117,1985

ACIP рекомендует использование Tdap у взрослых - Практические рекомендации

SHERRI DAMLO ​​

Am Fam Physician. 2007 15 сентября; 76 (6): 891-892.

Источник рекомендаций: Консультативный комитет по практике иммунизации

Литературный поиск описан? Нет

Используется ли система оценки доказательств? №

Опубликованный источник: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 15 декабря 2006 г.

Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5517a1.htm

В 2005 г. количество столбнячного анатоксина уменьшилось. анатоксин дифтерии и бесклеточная коклюшная вакцина (Tdap; Adacel) были одобрены в США для использования у взрослых и подростков.Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) теперь рекомендует рутинное использование Tdap среди взрослых от 19 до 64 лет, которые еще не получили дозы Tdap. Рекомендации ACIP предназначены для снижения заболеваемости, связанной с коклюшем, среди взрослых, для поддержания стандартов ухода за профилактикой столбняка и дифтерии, а также для снижения передачи коклюша младенцам и в медицинских учреждениях.

Плановая вакцинация

Пациентам в возрасте от 19 до 64 лет, получившим последнюю дозу столбняка и дифтерийного анатоксина (Td) не менее 10 лет назад, следует дать однократную дозу Tdap для активной ревакцинации против столбняка, дифтерии и коклюш.Если с момента введения предыдущей дозы Td прошло менее 10 лет, для защиты пациентов от коклюша подходит однократная доза Tdap. Это особенно актуально для пациентов с повышенным риском коклюша или его осложнений; Польза от однократной дозы Tdap с интервалом менее 10 лет, вероятно, перевесит риск побочных реакций на вакцину. Кроме того, безопасным считается интервал в два года между Td и Tdap.

У пациентов, которые ранее не получали Tdap и которым необходима вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, как часть лечения ран, Tdap предпочтительнее Td.

ВЗРОСЛЫЕ В КОНТАКТЕ С МЛАДЕНЦАМИ

По сравнению со взрослыми младенцы младше 12 месяцев подвергаются более высокому риску госпитализации из-за осложнений, связанных с коклюшем, и имеют более высокий риск смерти. Следовательно, вакцинация взрослых, контактирующих с этими младенцами, может снизить риск передачи коклюша (см. Сопроводительную таблицу).

Для защиты от коклюша взрослые, которые ранее не получали Tdap и которые контактируют или ожидают контакта с детьми младше 12 месяцев, должны получать однократную дозу Tdap с интервалом менее 10 лет с момента последней вакцинации Td. взрослые должны получить вакцину Tdap как минимум за две недели до контакта с младенцем.Для снижения риска системных и местных реакций после вакцинации рекомендуется интервал не менее двух лет с момента введения предыдущей дозы Td, но при необходимости можно использовать более короткие интервалы.

БЕРЕМЕННЫЕ ИЛИ МОЖЕТ СТАТЬ БЕРЕМЕННЫМИ ЖЕНЩИНЫ

В идеале женщины должны быть вакцинированы Tdap до того, как забеременеть. Если это невозможно, они должны получить однократную дозу Tdap сразу после родов. Его следует вводить до выписки пациента из больницы или родильного дома.

ПРОФЕССИОНАЛЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Медицинские работники, работающие непосредственно с пациентами, должны получить однократную дозу Tdap. Для введения вакцины Tdap этой группе населения рекомендуется сделать интервал не менее двух лет с момента введения предыдущей дозы Td. Медицинским работникам, не контактирующим с пациентом напрямую, следует давать однократную дозу Tdap для замены следующей запланированной вакцины против Td с интервалом в 10 лет или меньше с момента предыдущей дозы Td.

Просмотреть / распечатать таблицу

Зарегистрированный источник коклюшной инфекции среди младенцев младше 12 месяцев
Отношение источника к младенцу Количество человек (%)
43 Мать

84 (14)

Отец

39 (6)

Дедушка и бабушка

22 (4)

9000

Другое

67 (11)

Неизвестно

352 (57)

Сообщенный источник инфекции коклюша 3 908 Месяц
Отношение источника к младенцу Количество человек (%)

Мать

84 (14)

Отец

39 (6)

Дедушка и бабушка

22 (4)

9000

Другое

67 (11)

Неизвестно

352 (57)

Введение вакцины 9 Tc2345 мл и вводится внутримышечно, предпочтительно в дельтовидную мышцу.

Если в дополнение к Tdap показана другая вакцина, вакцины следует вводить одновременно, но в разные анатомические участки и с помощью разных шприцев.

Особые ситуации

НАСТРОЙКИ С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ ПЕРТУССА

Во время вспышек коклюша или в сообществах с повышенной активностью коклюша медицинские работники должны рассмотреть возможность введения Tdap взрослым с интервалами менее 10 лет с момента последней дозы Td или столбнячный анатоксин, если пациент ранее не получал Tdap.

ИСТОРИЯ ПЕРТУССА

Взрослые с коклюшем в анамнезе должны получить однократную дозу Tdap. Введение вакцины этим пациентам не представляет теоретической проблемы безопасности.

ЛЕЧЕНИЕ РАН

Взрослым, получающим лечение раны, следует вводить вакцину, содержащую столбнячный анатоксин, и столбнячный иммуноглобулин для предотвращения столбняка. Tdap предпочтительнее Td, если эти пациенты были вакцинированы как минимум пятью годами ранее, но не получали вакцину Tdap.Однако, если Tdap вводили ранее, следует назначить Td, если вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, показана для лечения ран.

НЕИЗВЕСТНАЯ ИСТОРИЯ ПРИВИВКИ

Взрослым с неизвестным анамнезом прививок или которые никогда не вакцинировались против столбняка, дифтерии или коклюша, следует сделать серию из трех прививок, содержащих токсоиды столбняка и дифтерии. Предпочтительный режим дозирования - это однократная доза Tdap, за которой следует доза Td, по крайней мере, через четыре недели и еще одна доза Td через шесть-12 месяцев.Tdap также может заменять любую из доз Td в серии из трех доз.

НЕПОЛНАЯ ИСТОРИЯ ВАКЦИНАЦИИ

Взрослые, получившие другие неполные серии вакцинации против столбняка и дифтерии, должны быть вакцинированы Td, Tdap или их комбинацией для завершения трехдозовой первичной серии вакцин, содержащих столбнячный и дифтерийный анатоксины. В серии можно использовать однократную дозу Tdap.

ВЗРОСЛЫЕ В 65 ЛЕТ И СТАРШЕ

Tdap не лицензирован для использования у взрослых в возрасте 65 лет и старше. Доза Td каждые 10 лет рекомендуется для защиты от столбняка и дифтерии, а также по мере необходимости для лечения ран.

Противопоказания

Tdap противопоказан взрослым, у которых в анамнезе имеется серьезная аллергическая реакция на любой компонент вакцины. Их следует направить к специалисту по аллергии, чтобы определить, можно ли им безопасно пройти вакцинацию против столбнячного анатоксина.

Вакцина противопоказана взрослым с энцефалопатией в анамнезе, не связанной с идентифицируемой причиной, в течение семи дней после введения вакцины, содержащей компоненты коклюша.Поскольку противопоказанием являются только компоненты коклюша, эти пациенты должны получать Td вместо Tdap.

Меры предосторожности

Если у пациента может возникнуть риск развития серьезной неблагоприятной реакции на вакцину, медицинские работники должны оценить преимущества и риски введения Tdap.

Пациентам с острым заболеванием средней и тяжелой степени тяжести, с лихорадкой или без нее, прием ТДАП следует отложить до тех пор, пока болезнь не исчезнет. Также следует отложить введение Tdap пациентам с нестабильным неврологическим состоянием и пациентам с реакцией Артюса в анамнезе после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин или и то, и другое.

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша - инфекционные болезни

Противопоказания для DTaP и Tdap:

  • Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины

  • Для компонента коклюша: энцефалопатия (например, кома, снижение уровня сознания, продолжительные припадки), возникшая в течение 7 дней после приема предыдущей дозы DTaP или Tdap и не связанная с другой идентифицируемой причиной

Поскольку вакцинация против столбняка важна, людей, у которых была анафилактическая реакция на компоненты DTaP или Tdap, следует направлять к аллергологу, чтобы определить, есть ли у них аллергия на столбнячный анатоксин. В противном случае их можно вакцинировать вакциной столбнячного анатоксина (ТТ). Взрослые с энцефалопатией в анамнезе могут быть вакцинированы от столбняка-дифтерии, а детям можно назначить дифтерийно-столбнячный (DT) вместо Tdap.

Меры предосторожности зависят от рецептуры.

Для DTaP и Tdap они включают

  • Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее (вакцинация откладывается до исчезновения болезни, если возможно)

  • Только для компонента коклюша: прогрессирующее или нестабильное неврологическое заболевание, неконтролируемые судороги или прогрессирующая энцефалопатия (вакцинация откладывается до установления схемы лечения и стабилизации заболевания)

Только для DTaP, меры предосторожности включают

  • Приступ с лихорадкой или без нее в течение 3 дней после предыдущей дозы DTaP

  • ≥ 3 часов постоянных, сильных, безутешных криков или плача в течение 48 часов после предыдущей дозы DTaP

  • Коллапс или состояние, подобное шоку (эпизод гипотонического гипореактивного ответа) в течение 48 часов после предыдущей дозы DTaP

  • Температура ≥ 40.5 ° C, необъяснимая по другой причине, в течение 48 часов после предыдущей дозы DTaP

Только для Tdap, меры предосторожности включают

  • История реакций гиперчувствительности типа III после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный или дифтерийный анатоксин (вакцинация откладывается ≥ 10 лет с момента последней дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин)

В фокусе Tdap

Фарм США . 2018; 43 (7): 6-10.

Вакцины считаются одним из величайших вмешательств в области общественного здравоохранения 20-го века. Заболеваемость, распространенность, заболеваемость и смертность от многих инфекционных заболеваний значительно снизились благодаря стратегиям иммунизации. По оценкам, на каждую когорту новорожденных в Соединенных Штатах, получившую рекомендованные детские прививки, можно предотвратить примерно 20 миллионов болезней и более 40 000 смертей. 1 Несмотря на широкую доступность вакцин, вспышки болезней все еще происходят в США.S. Эти возрождения могут быть объяснены множеством причин, включая отказ от вакцинации, неполную вакцинацию, снижение иммунитета и завезенные случаи. 1

Столбняк, дифтерия и коклюш - это болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, которые продолжают вызывать значительную заболеваемость среди инфицированных. С 2000-х годов в США наблюдается неуклонный рост числа случаев коклюша. Это развитие привело к новым рекомендациям в отношении ревакцинации от коклюша для подростков и взрослых.Несмотря на это, ставки продолжали расти; в 2012 году в США произошла самая крупная вспышка коклюша с 1955 года. 2

В 2005 году FDA одобрило две вакцины против столбняка, дифтерийный анатоксин с пониженным содержанием и бесклеточную коклюшную вакцину (Tdap). 3 Основная цель Tdap - защитить вакцинированных подростков от коклюша. Вторичные цели включают сокращение резервуара коклюша среди населения и снижение заболеваемости коклюшем среди неиммунизированных сверстников и других возрастных групп, включая младенцев. 3 С момента внедрения этих вакцин в 2005 году уровень иммунизации Tdap для подростков в возрасте от 13 до 17 лет неуклонно повышался до 86,4% в 2015 году, что соответствует целевому показателю «Здоровые люди 2020» - 80%. 4,5 Однако только 23% взрослых в возрасте 19 лет и старше получили дозу Tdap, и только 48,8% беременных женщин в сезон гриппа 2015–2016 гг. Были вакцинированы. 4,6

Являясь легкодоступными поставщиками медицинских услуг, фармацевты играют ключевую роль в повышении показателей иммунизации и выступают в качестве наставников, помощников и администраторов вакцин.Их уникальное расположение способствует расширению доступа к иммунизации и, в частности, снижению показателей иммунизации Tdap среди взрослых и беременных женщин.

Столбняк

Столбняк - острая и часто смертельная болезнь, поражающая человечество с V века до нашей эры. Это вызвано сильным эндотоксином, тетаноспазмином, который вырабатывается Clostridium tetani . Этот организм обнаружен в почве и экскрементах животных и часто передается через раны, зараженные C tetani ; Около 5% случаев столбняка являются результатом хронических кожных язв.В анаэробных условиях, таких как некротическая ткань, C tetani прорастает, и токсин распространяется по кровеносной и лимфатической системам. Тетаноспазмин необратимо связывается с нервной тканью, вызывая спазмы и ригидность произвольных мышц, в основном челюсти ( тризм ) и шеи. Столбняк - единственное незаразное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин. 7-9

Когда вакцина была включена в календарь вакцинации детей и в конце 1940-х годов началась национальная отчетность по столбняку, зарегистрированное число случаев столбняка неуклонно снижалось; заболеваемость столбняком снизилась более чем на 95%, а количество смертей от столбняка снизилось более чем на 99%.Спорадические случаи продолжают возникать, в основном среди взрослых, которые либо никогда не были вакцинированы, либо не получали ревакцинацию в течение предыдущих 10 лет. В исследовании охвата вакцинацией 2014 года 62,6% взрослых в возрасте от 19 до 49 лет сообщили, что получали вакцину, содержащую столбнячный анатоксин, в течение последних 10 лет, по сравнению с 57,7% взрослых в возрасте 65 лет и старше. 7,8,10

Дифтерия

Дифтерия - инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами аэробных грамположительных бактерий Corynebacterium diphtheriae; может поражать любую слизистую оболочку. Это заболевание было впервые описано Гиппократом в V веке до нашей эры, и на протяжении всей истории оно было причиной как эндемических, так и эпидемических заболеваний. Это очень заразное заболевание, которое передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или при прямом контакте с респираторными выделениями, выделениями из кожных поражений или, в редких случаях, фомитами. После заражения пациента бактерии вырабатывают токсин, который вызывает воспаление, повреждение тканей и образование псевдомембран. Повреждение ткани способствует всасыванию токсина в кровоток и лимфатическую систему, распределяя его по другим тканям тела и приводя к осложнениям, включая повреждение миокарда, нервной системы и почек. 11-13

Когда-то дифтерия была основной причиной заболеваемости и смертности среди детей. В 1920-е годы ежегодно регистрировалось от 100 000 до 200 000 случаев дифтерии и от 13 000 до 15 000 смертей. Широкое использование вакцин, содержащих дифтерию, начиная с 1920-х годов, и включение этих вакцин в календарь вакцинации детей в конце 1940-х годов привело к значительному снижению заболеваемости дифтерией в США. С 1996 по 2016 год в общей сложности 13 случаев дифтерии и CDC сообщили о трех смертельных случаях. 14 Многие случаи произошли у неиммунизированных или недостаточно иммунизированных пациентов. 7,11,13

Коклюш

Коклюш , также известный как коклюш , представляет собой респираторное заболевание, вызываемое грамотрицательной бактерией Bordatella pertussis. Это очень заразное заболевание, передающееся через респираторные капли или выделения при прямом контакте или при совместном использовании ограниченного пространства. Пациенты наиболее заразны, когда выделения из дыхательных путей появляются в первые 2 недели после начала кашля.При вдыхании бактерии прикрепляются к респираторным ресничкам и производят токсин, который парализует реснички, препятствуя выведению секрета из легких. В дыхательных путях образуется экссудат, поражающий мелкие дыхательные пути, особенно у младенцев. Это предрасполагает пациента к ателектазу, кашлю, цианозу и пневмонии. 2,15

До появления любой доступной вакцины коклюш был очень распространенным детским заболеванием, связанным со значительной заболеваемостью и смертностью. В период с 1940 по 1945 год было зарегистрировано более 1 миллиона случаев.После внедрения первой цельноклеточной коклюшной вакцины в 1940-х годах заболеваемость коклюшем постепенно стала снижаться; в 1960 г. было зарегистрировано 150 000 случаев, а к 1990 г. регистрировалось менее 2 900 случаев в год. Несмотря на то, что вакцинация от коклюша привела к значительному снижению числа случаев коклюша и смертей, коклюш по-прежнему является серьезной проблемой для общественного здравоохранения. 2,15

За последние несколько десятилетий наблюдается рост заболеваемости коклюшем, причем в последние годы наблюдаются значительные пики.В 2012 году было зарегистрировано 48 277 случаев по всей стране, это наибольшее количество случаев, зарегистрированных с 1955 года. 2 С тех пор количество случаев уменьшилось, но все еще остается значительно выше, чем в 1990-х и начале 2000-х годов. 2 Заболеваемость коклюшем наиболее высока среди младенцев; в период с 2010 по 2015 год 80% всех смертей, связанных с коклюшем, приходилось на лиц в возрасте 6 месяцев или младше. 2 Второе место среди наиболее пострадавших групп населения - дети и подростки школьного возраста. 2 По оценкам CDC, до 10% всех случаев коклюша распознаются. 16 Коклюш остается наиболее часто регистрируемым заболеванием, предупреждаемым с помощью вакцин, в США среди детей в возрасте до 5 лет. 2,7,15 Вакцинация - лучшая защита от коклюша; однако большая часть пациентов, у которых развивается болезнь, слишком молоды для вакцинации.

Вакцины для профилактики

Для профилактики столбняка, дифтерии и коклюша доступно несколько вакцин, каждая из которых различается по составу и показаниям (Таблица 1 ). Медицинским работникам необходимо знать об этих различиях, поскольку путаница в отношении этих продуктов ежегодно приводит к значительному количеству ошибок при приеме лекарств. 17 Часто возникает путаница, потому что эти продукты содержат похожие антигенные компоненты, но различаются по силе и порядку, в котором компоненты перечислены.

Старые составы обозначаются как DTaP (доступны под торговыми марками Tripedia, Daptacel и Infanrix) и показаны для первичной иммунизации младенцев и детей в возрасте от 6 недель до 6 лет против всех три болезни. 7 Продукты, обозначаемые как Tdap (Boostrix и Adacel), также содержат антигенные компоненты для предотвращения всех трех состояний, хотя концентрация дифтерийного анатоксина снижается. Последние продукты показаны как однократная бустерная доза для профилактики этих заболеваний у детей старшего возраста, подростков и взрослых. 7 Другие рекомендуемые применения Tdap для отдельных клинических ситуаций будут обсуждены позже.

Комбинированный препарат (Td), содержащий только столбнячный и дифтерийный токсоиды, также доступен и рекомендуется вводить каждые 10 лет в качестве бустерной дозы взрослым, прошедшим первичную иммунизацию против столбняка и дифтерии. 7

Эффективность Tdap

В настоящее время два имеющихся в продаже продукта Tdap одобрены для использования у подростков и взрослых в качестве однократной бустерной вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша. Эти продукты, Boostrix (GlaxoSmithKline) и Adacel (Sanofi Pasteur), различаются по возрастным показаниям, антигенным компонентам и концентрациям дифтерийного анатоксина.

Было проведено несколько исследований для оценки эффективности Tdap. Эффективность компонентов как столбнячного, так и дифтерийного анатоксинов была основана на серологических иммунных ответах и, как было обнаружено, не уступала ответам, наблюдаемым в существующих Td-содержащих продуктах. 7 Поскольку нет подтвержденного лабораторного коррелята защиты от коклюша, эффективность существующих вакцин Tdap против этого заболевания была сделана путем оценки серологического ответа младенцев, вакцинированных тремя дозами DTaP. Основываясь на заранее определенных критериях, разовая доза этих продуктов продемонстрировала эффективность, не уступающую эффективности существующих детских вакцин. 7,18

Постмаркетинговая оценка была проведена для оценки эффективности вакцин против коклюша Tdap.По данным Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), эффективность этих вакцин у подростков, получивших первичную иммунизацию в детстве, колебалась от 66% до 78%. 7 Однако, как и в случае с DTaP, несколько исследований показали, что эффективность бустерных доз Tdap снижается со временем и с возрастом. Одно исследование показало, что эффективность Tdap составила 73% в течение 1 года после введения, но снизилась до менее 35% в течение 4 лет. 19 Другое исследование подтвердило снижение эффективности Tdap и показало, что эффективность профилактики коклюша может упасть ниже 10% через 4 или более лет после вакцинации. 20

Безопасность Tdap

Согласно данным, полученным в результате клинических испытаний, а также постмаркетингового надзора, коммерчески доступные вакцины Tdap считаются безопасными продуктами. Наиболее частыми жалобами являются такие местные реакции, как боль, покраснение и припухлость в месте инъекции. Реже регистрируемые реакции включают такие конституциональные симптомы, как головная боль и усталость. 21,22 Не было сообщений о какой-либо корреляции между использованием Tdap и такими редкими явлениями, как энцефалопатия, паралитические припадки или синдром Гийена-Барре. 7

Противопоказания

Есть несколько причин не предоставлять вакцину Tdap подходящим подросткам и взрослым. Если у пациента возникла тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы любого столбнячного анатоксина, дифтерии или коклюшной вакцины, использование Tdap противопоказано. Вакцина Tdap также противопоказана пациентам с энцефалопатией в анамнезе, не связанной с какой-либо идентифицируемой причиной, в течение 7 дней после введения предыдущей вакцины, содержащей коклюшный антиген .Эти пациенты должны получить вакцину против дифтерийного анатоксина и избегать любых вакцин, содержащих анатоксин коклюша. 21,22

Текущие показания для вакцины Tdap

ACIP недавно обновил свои рекомендации по использованию вакцин для профилактики столбняка, дифтерии и коклюша. 7 Хотя практикующие врачи всегда должны обращаться к текущим руководящим принципам ACIP для получения обновленных рекомендаций относительно использования вакцин, особенно в особых группах населения, общие показания для использования Tdap следующие 7 :

• Следует использовать коммерчески доступные вакцины Tdap в качестве однократной бустерной дозы для всех подростков в возрасте от 11 до 18 лет, завершивших серию первичной вакцинации детей с помощью DTaP.Эту дозу предпочтительно вводить при профилактическом посещении в возрасте от 11 до 12 лет.

• Все взрослые в возрасте 19 лет и старше, которые никогда не получали дозы Tdap, должны получать однократную дозу Tdap вместо десятилетней бустерной дозы Td. (при введении взрослым в возрасте> 65 лет Boostrix предпочтительнее Adacel, потому что он одобрен FDA, хотя оба продукта считаются иммуногенными и обеспечивают защиту)

• Однократная доза Tdap должна вводиться между 27 и 36 неделя беременности для всех беременных женщин во время каждой беременности для максимального увеличения пассивного переноса антител младенцу

• Лица в возрасте от 7 до 18 лет, которые не полностью иммунизированы DTaP, должны получать однократную дозу Tdap в качестве одной дозы наверстывающего цикла .Эти люди должны получить дополнительную дозу Tdap, вводимую в возрасте от 11 до 12 лет.

• Лица в возрасте 18 лет и старше, которые никогда не получали первичную иммунизацию от этих болезней, должны получить серию из трех прививок, содержащих токсоиды столбняка и дифтерии, включая одну доза Tdap

В соответствии с действующими руководящими принципами, при показаниях Tdap следует вводить пациенту независимо от временного интервала, прошедшего с момента последнего приема пациентом продукта, содержащего Td.

Роль фармацевта

Все подростки и взрослые должны получить одну дозу вакцины Tdap. В настоящее время этой вакциной не вакцинирована даже половина взрослого населения; поддержание высоких показателей иммунизации необходимо для поддержания низкого уровня заболеваемости предотвращаемыми с помощью вакцинации болезнями, такими как коклюш. Было показано, что инициативы по иммунизации на базе аптек значительно улучшают показатели вакцинации. Фармацевты играют ключевую роль в улучшении показателей иммунизации, рассказывая пациентам о важности и безопасности вакцинации и расширяя доступ к службам иммунизации.

Информация для пациентов


Каковы симптомы?

Столбняк может вызвать скованность мышц и спазм. Это может вызвать напряжение в мышцах головы. В этом случае вы не сможете открыть рот, глотать или дышать.

Дифтерия может вызвать толстый покров в задней части горла, что может привести к проблемам с дыханием.

Коклюш , также известный как коклюш , вызывает сильный кашель, который может привести к проблемам с дыханием и нарушению сна.Это может быть смертельно опасным, особенно для младенцев.

Кому следует вводить вакцину Tdap?

Вакцина Tdap обычно вводится детям в возрасте от 11 до 12 лет. Люди, которые не получали Tdap в этом возрасте, должны получить его как можно скорее.

Tdap также очень важен для всех, кто в возрасте 65 лет и старше, и для всех, кто будет находиться в тесном контакте с новорожденным ребенком. Если вы никогда не принимали Tdap и относитесь к этой группе пациентов, вам следует получить его как можно скорее.

Беременные женщины должны получать дозу Tdap во время каждой беременности. Вакцину Tdap следует вводить в любое время между 27 и 36 неделями беременности.

Нужно ли мне делать вакцину Tdap каждые 10 лет?

Вам нужна только одна доза вакцины Tdap. После этого вы должны продолжать делать прививки от дифтерии и столбняка каждые 10 лет.

Есть ли побочные эффекты у вакцины Tdap?

У большинства людей не возникает никаких проблем после вакцинации.Некоторые общие побочные эффекты, которые могут возникнуть, включают покраснение, отек и болезненность в месте инъекции, головную боль, усталость и умеренную температуру.

Более серьезные побочные эффекты возникают редко. Если у вас когда-либо была тяжелая аллергическая реакция на латекс или предыдущую дозу вакцины, сообщите об этом своему врачу.

Где я могу получить дополнительную информацию о вакцинах?

Вы можете поговорить со своим фармацевтом, врачом или другим поставщиком медицинских услуг. Вы также можете связаться с местным отделом здравоохранения или здравоохранения штата или позвонить в CDC по телефону 1-800-232-4636 (1-800-CDC-INFO) или посетить веб-сайт CDC по адресу: www.cdc.gov/vaccines.

ССЫЛКИ

1. Ventola CL. Иммунизация в США: рекомендации, препятствия и меры по улучшению соблюдения. Фарм Тер . 2016; 41 (7): 426-436.
2. CDC. Руководство по видеонаблюдению. Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин. Коклюш. 21 мая 2018 г. www.cec.gov/vaccines/pubs/survmanual/chpt10-pertussis.html. По состоянию на 8 июня 2018 г.
3. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Профилактика коклюша среди подростков: рекомендации по применению столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия . 2006; 117 (3): 965-978.
4. Уильямс WW. Эпиднадзор за охватом вакцинацией взрослого населения - США, 2015 г. MMWR Surveill Summ . 2017; 66.
5. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья. HealthyPeople. Темы и задачи на 2020 год. Иммунизация и инфекционные заболевания. www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/immunization-and-infectious-diseases/objectives. По состоянию на 10 июня 2018 г.
6. CDC. Инструментарий для поставщиков услуг дородовой помощи. Беременность и вакцинация. Охват материнской вакцинацией. 6 декабря 2017 г. www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/hcp-toolkit/maternal-vaccination-coverage.html. По состоянию на 10 июня 2018 г.
7. Лян Дж. Л., Тивари Т., Моро П. и др. Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии с помощью вакцин в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2018; 67 (2): 1-44.
8. Столбняк: история болезни, патофизиология, этиология.Март 2018 г. https://emedicine.medscape.com/article/229594-overview#a2. Проверено 8 июня 2018 г.
9. CDC. Розовая книга . Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Столбняк. 16 мая 2018 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/tetanus.html. Проверено 8 июня 2018 г.
10. Williams WW. Эпиднадзор за охватом вакцинацией взрослого населения - США, 2014 г. MMWR Surveill Summ . 2016; 65.
11. CDC. Розовая книга . Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.Дифтерия. 16 мая 2018 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/dip.html. Проверено 8 июня 2018 г.
12. Дифтерия: предпосылки, патофизиология, эпидемиология. Май 2018 г. https://emedicine.medscape.com/article/782051-overview. Проверено 8 июня 2018 г.
13. CDC. Руководство по видеонаблюдению. Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин. Дифтерия. 29 марта 2018 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt01-dip.html. Проверено 8 июня 2018 г.
14. CDC. Розовая книга . Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.Данные и статистика. 16 мая 2018 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/appendix/appdx-e.html. Проверено 8 июня 2018 г.
15. CDC. Розовая книга . Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Коклюш. 21 мая 2018 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/pert.html. По состоянию на 8 июня 2018 г.,
16. Бока Дж. Дж., Макнил Б. К.. Коклюш: основы практики, предыстория, этиология и патофизиология. Май 2018 г. https://emedicine.medscape.com/article/967268-overview. Проверено 8 июня 2018 г.
17.Институт безопасных методов лечения. От сочетания DTaP и Tdap сейчас страдают сотни пациентов. www.ismp.org/resources/dtap-tdap-mix-ups-now-affecting-hundreds-patients. Проверено 8 июня 2018 г.
18. Plosker GL. Комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша с пониженным содержанием антигенов (Boostrix): обзор ее использования в качестве однократной бустерной иммунизации людей в возрасте 10-64 лет в США. BioDrugs Clin Immunother Biopharm Gene Ther . 2009; 23 (4): 253-267.
19.Акоста А.М., ДеБолт С., Тасслими А. и др. Эффективность вакцины Tdap у подростков во время эпидемии коклюша в штате Вашингтон в 2012 г. Педиатрия . 2015; 135 (6): 981-989.
20. Klein NP, Bartlett J, Fireman B, Baxter R. Waning Эффективность Tdap у подростков. 2016; 137 (3): e20153326 . Epub 5 февраля 2016 г.
21. Вкладыш в упаковку Adacel (вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша для взрослых [Tdap]). Свифтвотер, Пенсильвания: Санофи Пастер, Инк; 2017.
22. Вкладыш Boostrix (столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточная вакцина против коклюша [Tdap]).Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2016.
23. CDC. Названия вакцин в США. 27 декабря 2017 г. www.cdc.gov/vaccines/terms/usvaccines.html. По состоянию на 10 июня 2018 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Вакцины против дифтерии, коклюша и столбняка

Tripacel

Комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита, Haemophilus influenzae типа b и гепатита B (DTaP-IPV-Hib-hep B, называемая 6-в-1)

Infanrix Hexa

столбняк комбинированная вакцина против коклюша, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (DTaP-IPV-Hib, называемая 5-в-1)

Pentacel

комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита (DTaP-IPV, называемая 4 -в-1)

Quadracel

Как это работает

Вакцины помогают вашему организму вырабатывать химические вещества, называемые антителами, для борьбы с вирусами и бактериями. Эти вакцины вводятся в виде инъекций.

Две комбинированные вакцины DTaP (для детей) и Tdap (для подростков и взрослых) защищают от дифтерии, коклюша (коклюша) и столбняка (тризм). Для детей эти вакцины можно комбинировать только с вакцинами против полиомиелита (известными как 4-в-1), или с вакцинами против полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (известными как 5-в-1), или с вакцинами против полиомиелита. Haemophilus influenzae тип b и гепатит B (известный как 6-в-1).

Бустерная прививка Td предназначена для подростков и взрослых. Он защищает только от столбняка и дифтерии.

Почему они используются

До того, как появились вакцины, многие люди серьезно заболели или умерли от этих болезней.

Для детей

Всего делается пять прививок DTaP в возрасте 2, 4, 6, 18 месяцев и от 4 до 6 лет. Если используется инъекция 6-в-1 или 5-в-1, последняя введенная доза будет 4-в-1 (она не будет содержать Hib).

Детям старше 7 лет, которые не прошли серию вакцинации DTaP, будут сделаны три прививки Tdap.

Для подростков

Бустерная прививка Tdap делается подросткам в возрасте от 14 до 16 лет.

Для взрослых

Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) рекомендует взрослым сделать повторную прививку Tdap один раз, если они не получили ее в подростковом возрасте. Вакцина против Td обычно делается взрослым в виде ревакцинации. Вы должны продолжать получать бустер Td каждые 10 лет на протяжении всей жизни, если только вы не получили травму.Вы должны получить бустер как можно скорее, если ваша рана грязная и прошло 5 или более лет с момента последней бустерной дозы Td.

Как хорошо это работает

Защита от дифтерии и столбняка со временем снижается, поэтому рекомендуются бустерные вакцины Td. сноска 1

В последние годы коклюш был диагностирован у большего числа людей. Эксперты считают, что это может быть связано с тем, что вакцина, используемая в 1980-х и 1990-х годах, не работала так же хорошо, как вакцина, используемая сегодня, подростки и взрослые со временем могут потерять защиту, и теперь все больше специалистов здравоохранения распознают болезнь и сообщают о ней.По этим причинам подросткам и взрослым рекомендуется одна ревакцинация Tdap. сноска 2

Побочные эффекты

Легкие реакции через 1-3 дня после прививки DTaP являются обычным явлением, особенно после 4-й и 5-й доз. Ваш ребенок может: сноска 3

  • у вас жар.
  • Покраснение или припухлость в месте укола. Иногда рука или нога отекают в течение 1-7 дней после прививки.
  • Быть болезненным или болезненным в месте укола.
  • Будьте суетливыми или уставшими.
  • Не хочется есть или пить.
  • Рвота.

Легкая или умеренная реакция на Tdap также обычна и может включать:

  • Боль, покраснение и отек в месте укола.
  • Головная боль.
  • Усталость.
  • Тошнота, рвота, диарея и боль в животе.
  • Лихорадка.

Несмотря на то, что серьезные аллергические реакции на эти вакцины возникают редко, сразу же звоните своему врачу или в местный медицинский пункт, если у вас или вашего ребенка возникают проблемы с дыханием, высокая температура или что-то необычное после прививки.

Человек, у которого была тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины, не должен получать новую дозу. Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас или вашего ребенка была серьезная реакция на любую вакцину или у вас возникла серьезная аллергия.

Полный список побочных эффектов см. В Справочнике по лекарствам. (Справочник лекарств доступен не во всех системах.)

Что думать

Дети с легким заболеванием, например с простудой, могут получить вакцину DTaP. Но если они заболели еще больше, им следует подождать, пока им станет лучше.

Если у вас или у вашего ребенка развился синдром Гийена-Барре (СГБ) в течение 6 недель после вакцинации против столбняка, больше не делайте этого. сноска 2 Противостолбнячная вакцина может быть связана с СГБ. Поговорите со своим врачом, прежде чем вводить еще одну дозу прививки от столбняка, если у вас или вашего ребенка развился СГБ в течение 6 недель после прививки.

Ссылки

Ссылки

  1. Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) (2006). Дифтерийный анатоксин. В Canadian Immunization Guide , 7-е изд.С. 166–171. Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады. Также доступно в Интернете: http://publications.gc.ca.
  2. Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) (2006). Вакцина против коклюша. В Canadian Immunization Guide , 7-е изд., Стр. 257–266. Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады. Также доступно в Интернете: http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p04-pert-coqu-eng.php.
  3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2001). Вакцина от столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС): что вам нужно знать. Информационное сообщение о вакцинах . Министерство здравоохранения и социальных служб, Национальная программа иммунизации (30.07.01). Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/nip/publications/VIS/vis-dtp.pdf.

Кредиты

Дата адаптации: 01.09.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 01.09.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация: HealthLink BC

Проверено: HealthLink BC

Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) (2006).Дифтерийный анатоксин. В Canadian Immunization Guide , 7-е изд., Стр. 166-171. Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады. Также доступно в Интернете: http://publications. gc.ca.

Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) (2006). Вакцина против коклюша. В Canadian Immunization Guide , 7-е изд., Стр. 257-266. Оттава: Агентство общественного здравоохранения Канады. Также доступно в Интернете: http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p04-pert-coqu-eng.php.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2001).Вакцина от столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС): что вам нужно знать. Информационное сообщение о вакцинах . Министерство здравоохранения и социальных служб, Национальная программа иммунизации (30.07.01). Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/nip/publications/VIS/vis-dtp.pdf.

REVAXIS - Обзор характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для специалистов в области здравоохранения

REVAXIS

Суспензия для инъекций в предварительно заполненном шприце

Вакцина против дифтерии, столбняка и полиомиелита (инактивированная) (адсорбированная, с пониженным содержанием антигена (ов))

Каждая доза (0.5 мл) содержит:

Активные ингредиенты :

Очищенный дифтерийный анатоксин ……………………………………………… не менее 2 МЕ * (5 лф)

Очищенный столбнячный анатоксин ………………………………………………… не менее 20 МЕ * (10 лф)

Инактивированный вирус полиомиелита типа 1 ** ……………… .. …………… ... 40 единиц антигена D ***

Инактивированный вирус полиомиелита типа 2 ** ……………… .. …………… ... 8 единиц антигена D ***

Инактивированный вирус полиомиелита 3 типа ** ……………………………….… 32 единицы антигена D ***

гидроксид алюминия в качестве адсорбента …………………………………… 0,35 мг (в виде алюминия)

* В качестве нижнего доверительного предела (p = 0,95) активности, измеренной в соответствии с анализом, описанным в Европейской фармакопее.

** Производится в ячейках Vero.

*** Или эквивалентное количество антигена, определенное подходящим иммунохимическим методом

Наполнитель с известным эффектом:

Каждая доза (0,5 мл) содержит приблизительно 10 мкг фенилаланина.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Суспензия для инъекций в предварительно заполненном шприце.

Вакцина имеет мутно-белый цвет.

REVAXIS показан для активной иммунизации против дифтерии, столбняка и полиомиелита у детей от шести лет, подростков и взрослых в качестве дополнительной вакцины после первичной вакцинации.

REVAXIS не предназначен для первичной иммунизации.

Позология

Доза для детей от шести лет, подростков и взрослых составляет 0.5 мл.

REVAXIS следует вводить в соответствии с официальными рекомендациями и / или местной практикой в ​​отношении использования вакцин, которые обеспечивают сниженную дозу дифтерийного анатоксина плюс столбнячный анатоксин в сочетании с инактивированными вирусами полиомиелита.

REVAXIS можно использовать в качестве усилителя после первичной иммунизации инактивированными или пероральными вакцинами против полиомиелита (ИПВ или ОПВ). Нет доступных клинических данных относительно использования REVAXIS у лиц с неполным или отсутствующим анамнезом первичной серии анатоксинов дифтерии и столбняка или вакцинации против полиомиелита.

Несмотря на то, что REVAXIS не изучался на пациентах с предрасположенными к столбняку травмами, исследования показали, что он индуцирует титры антитоксина против столбняка, аналогичные вакцине Td. Таким образом, REVAXIS может применяться у пациентов с предрасположенными к столбняку травмами, если желательна одновременная вакцинация против дифтерии и полиомиелита.

Метод управления

REVAXIS предназначен только для внутримышечной инъекции. Рекомендуемое место инъекции - дельтовидная область.

REVAXIS нельзя вводить внутрикожно или внутрисосудисто.

При определенных условиях (например, нарушениях свертываемости крови) REVAXIS можно вводить в виде глубокой подкожной инъекции.

Дополнительные инструкции по эксплуатации см. В разделе 6.6.

Повышенная чувствительность к вакцинам против дифтерии, столбняка или полиомиелита или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6. 1.

Повышенная чувствительность к неомицину, стрептомицину или полимиксину B. Они используются во время производства, и в вакцине могут оставаться следы.Острое тяжелое лихорадочное заболевание. Наличие незначительной инфекции не является противопоказанием. Неврологические осложнения после ранее проведенной иммунизации против дифтерии и / или столбняка.

Как и для всех вакцин, соответствующее лечение должно быть доступно для немедленного использования в случае анафилактической реакции после вакцинации.

REVAXIS ни в коем случае нельзя вводить внутрисосудисто. Также нельзя использовать внутрикожный путь введения.

Иммуногенность вакцины может быть снижена у субъектов с ослабленным иммунитетом.По возможности вакцинацию следует отложить до восстановления иммунной функции. Однако вакцинация субъектов с хроническим иммунодефицитом, таким как СПИД, рекомендуется, даже если ответ антител может быть ограничен.

REVAXIS следует вводить с осторожностью субъектам с тромбоцитопенией или нарушением свертываемости крови, поскольку после внутримышечного введения таким субъектам может возникнуть кровотечение.

Чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов, REVAXIS не следует вводить субъектам, которые прошли курс первичной вакцинации или получили ревакцинацию вакцины, содержащей анатоксины дифтерии или столбняка, в течение предыдущих пяти лет.

Если синдром Гийена-Барре или плечевой неврит возник после получения предыдущей вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, решение о введении любой вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, должно быть основано на тщательном рассмотрении потенциальных преимуществ и возможных рисков.

REVAXIS содержит 10 мкг фенилаланина в каждой дозе 0,5 мл, что эквивалентно 0,17 мкг / кг для человека 60 кг. Фенилаланин может быть вредным для людей с фенилкетонурией (ФКУ), редким генетическим заболеванием, при котором фенилаланин накапливается, потому что организм не может удалить его должным образом.

REVAXIS содержит 2 миллиграмма алкоголя (этанола) в каждой дозе 0,5 мл. Небольшое количество алкоголя в этом лекарстве не окажет заметного воздействия.

REVAXIS содержит менее 1 ммоль калия (39 мг) и натрия (23 мг) на дозу, то есть практически «без калия» и «без натрия».

Прослеживаемость:

Чтобы улучшить отслеживаемость биологических лекарственных препаратов, необходимо четко указать название и номер партии вводимого препарата.

REVAXIS можно вводить одновременно с другими вакцинами или иммуноглобулинами при условии, что инъекции производятся в отдельное место.

Субъекты, принимающие иммунодепрессанты, могут не реагировать на REVAXIS (см. Раздел 4.4).

Беременность

Влияние REVAXIS на развитие эмбриона и плода на животных не оценивалось. Никакого тератогенного эффекта вакцин, содержащих анатоксины дифтерии, столбняка или инактивированного полиовируса, после применения у беременных женщин не наблюдалось. Однако эту вакцину не следует вводить беременным женщинам, если это не считается срочным для повышения иммунитета.

Грудное вскармливание

REVAXIS можно назначать кормящим женщинам.

Фертильность

Исследования фертильности не проводились.

Сообщалось о головокружении после вакцинации.

а. Краткое изложение профиля безопасности

В клинических исследованиях наиболее частыми событиями, происходящими после введения вакцины, были местные реакции в месте инъекции (боль, эритема, уплотнение и отек), о которых сообщали от 65 до 80% субъектов в каждом испытании.Обычно они начинаются в течение 48 часов после вакцинации и сохраняются в течение 1-2 дней. Эти реакции иногда сопровождаются узелками в месте инъекции.

г. Табличный перечень побочных реакций

Побочные реакции ранжированы по частоте в соответствии со следующим условным обозначением:

Очень часто:

(≥1 / 10)

Обычный:

(от ≥1 / 100 до <1/10)

Необычный:

(от ≥1 / 1000 до <1/100)

Редкий:

(от ≥1 / 10,000 до <1/1000)

Очень редко:

(<1/10 000)

Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным

На основании спонтанных сообщений об этих побочных эффектах очень редко сообщалось после коммерческого использования Revaxis. Поскольку о событиях сообщается добровольно от населения неопределенного размера, не всегда возможно надежно оценить их частоту или установить причинно-следственную связь с воздействием вакцины.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Необычный:

- Лимфаденопатия

Нарушения иммунной системы

Неизвестно:

- Системные аллергические / анафилактические реакции, включая шок

Нарушения нервной системы

Обычный:

- Головная боль

Неизвестно:

- Судороги

- Синдром Гийена Барре

- Плечевой неврит

- Преходящая парестезия и гипестезия вакцинированной конечности

- Вазовагальный обморок

Нарушения уха и лабиринта

Обычный:

- Головокружение

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Обычный:

- Тошнота / рвота

Неизвестно:

- Боль в животе

- Диарея

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Неизвестно:

- Реакции аллергического типа, такие как крапивница, различные виды сыпи и отек лица

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Необычный:

- Миалгия

Редкий:

- Артралгия

Неизвестно:

- Боль в привитой конечности

Общие нарушения и нарушения в месте введения

Очень часто:

- Местные реакции (боль в месте инъекции, эритема в месте инъекции, уплотнение в месте инъекции, отек в месте инъекции и узелок в месте инъекции)

Обычный:

- Пирексия

Необычный:

- недомогание

Неизвестно

- Сообщалось о реакции в месте инъекции большого размера (> 50 мм), включая обширный отек конечности в месте инъекции за пределами одного или обоих суставов. Эти реакции начинаются в течение 24-72 часов после вакцинации, могут быть связаны с эритемой, теплом, болезненностью или болью в месте инъекции и проходят спонтанно в течение 3-5 дней.

Бледность, астения, обычно возникающая и исчезающая в течение нескольких дней, озноб, гриппоподобные симптомы, чаще всего в тот же день, что и вакцинация

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Фармакотерапевтическая группа: Вакцина против дифтерии, столбняка и полиомиелита

Код УВД: J07CA01

В ходе клинических исследований иммуногенность REVAXIS была оценена на 661 здоровом субъекте в возрасте от 6 до 78 лет.У субъектов, вакцинированных в течение десяти лет после предыдущей дозы вакцины против дифтерии / столбняка / полиомиелита, более 99% достигли защитных уровней антител против дифтерии, столбняка и полиомиелита (типы 1, 2 и 3) через месяц после получения REVAXIS.

В клиническом исследовании, проведенном с участием 113 здоровых людей в возрасте от 40 до 78 лет, которые получили последнюю вакцинацию против дифтерии, столбняка и полиомиелита более десяти лет назад, REVAXIS продемонстрировал удовлетворительную бустерную реакцию.

Персистенция антител в течение двухлетнего периода была оценена у 113 здоровых взрослых.Через два года после приема дозы REVAXIS доля субъектов с защитными титрами против дифтерии, столбняка и полиомиелита (типы 1, 2 и 3) составляла 100%, 94,7% и 100% соответственно. В клиническом исследовании с участием 151 здорового ребенка в возрасте от шести до девяти лет титры антител через один месяц после приема дозы REVAXIS были примерно в три раза выше, чем у здоровых взрослых через два года после введения дозы. Следовательно, можно ожидать, что уровни антител у детей будут, по крайней мере, такими же высокими, как у взрослых, через два года после введения дозы.

Оценка фармакокинетических свойств вакцин не требуется.

Доклинические данные показывают отсутствие особой опасности для человека на основе традиционных исследований безопасности, специфической токсичности и совместимости ингредиентов.

Феноксиэтанол

Этанол безводный

Формальдегид

Уксусная кислота и / или гидроксид натрия (для регулирования pH)

Средний 199 *

Вода для инъекций

* Среда 199 представляет собой сложную среду аминокислот, включая фенилаланин, минеральные соли, витамины, полисорбат 80, соляную кислоту и / или гидроксид натрия (для регулирования pH) и другие вещества, разбавленные водой для инъекций.

При отсутствии исследований совместимости вакцину нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

Хранить в холодильнике (от 2 ° C до 8 ° C).

Не замораживать. Отмените вакцину, если она была заморожена.

0,5 мл суспензии в предварительно заполненном шприце (0,5 мл, стекло типа I) с поршнем-пробкой (эластомер: хлорбутил) и прикрепленной иглой и предохранителем иглы (эластомер: синтетический полиизопрен).

0,5 мл суспензии в предварительно заполненном шприце (0.5 мл, стекло типа I) с поршнем-пробкой (эластомер: хлорбутил) и наконечником-заглушкой (эластомер: синтетический изопрен-бромбутил), без иглы.

Упаковки по 1 и 10 шприцев.

0,5 мл суспензии в предварительно заполненном шприце (0,5 мл, стекло типа I) с поршневой пробкой (эластомер: хлорбутил) и наконечником-заглушкой (эластомер: синтетический изопрен-бромбутил) с 1 или 2 отдельными иглами (для каждой шприц).

Упаковки по 1 и 10 шприцев.

Не все размеры упаковок и формы могут быть проданы.

Для безыгольных шприцев игла должна быть плотно прижата к концу предварительно заполненного шприца и повернута на 90 градусов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *