Рубрика

Причины появления камней в почках: Камни в почках: причины возникновения и лечение.

Содержание

симптомы, причины образования камней, диагностика, лечение

В основе развития данного заболевания могут лежать множество факторов, но наиболее встречаемые это — нарушение обмена кальция, фосфора, аномалии развития мочевыводящих путей, хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей, заболевания эндокринной системы, наследственность и т.д.

  • Мочевые камни могут быть классифицированы согласно следующим аспектам: этиология формирования камня, минеральный состав  камня (минералогия), размер, расположение и рентгенологические характеристики камня. 
  • Конкременты можно подразделить на те, которые образовались вследствие инфекции (инфекционные), и те, которые не были вызваны инфекцией (неинфекционные), а также, на возникшие вследствие генетических нарушений, и образовавшиеся, как побочный эффект при приеме лекарств (лекарственные) 
  • Мочекаменной болезнью страдает примерно от 10 до 20 процентов населения всего мира, при этом мужчин МКБ, поражает чаще женщин, в соотношении 3:1 с максимальным пиком в возрасте 40-50 лет. 

Факторы, способствующие формированию камней

1. Потребление пищи, богатой камне-образующими веществами

2. Заболевания и состояния, связанные с камнеобразованием

  • Гиперпаратиреоз
  • Почечный канальцевый ацидоз
  • Еюноилеакальный анастомоз
  • Болезнь Крона
  • Состояние после резекции подвздошной кишки
  • Синдром мальабсорбции
  • Саркоидоз
  • Гипертиреоз

3. Семейный анамнез мочекаменной болезни

4. Лекарственные препараты, связанные с камнеобразованием

5. Аномалии строения мочевыделительной системы, связанные с камнеобразованием

  • Канальцевая эктазия
  • Стриктура ЛМС
  • Дивертикул/киста чашечки
  • Стриктура мочеточника
  • Подковообразная почка
  • Инфекции мочевыводящих путей

Почему образуются камни почек?

Существует различные теории формирования камней в почках. Главным фактором, способствующим формированию камней, является превышение концентрации веществ (солей) в моче, из которых они могут образовываться (соединения кальция, оксалаты, фосфаты, мочевой кислоты и пр.). Вследствие превышения концентрации, данные вещества образуют кристаллы и могут выпасть в осадок. К счастью в норме этого не происходит из-за наличия в моче ингибиторов камнеобразования. Камни почек в основном формируются при сильном насыщении мочи солями или нехватке ингибиторов, таким образом, в моче сначала образуются кристаллы, которые затем формируют камни.

Состав и форма камней варьируют в зависимости от вещества, из которого они образовались. На рисунке, представленном ниже отражены основные типы камней мочевыделительной системы


Где еще могут образоваться камни?

К сожалению, почки не единственное место, мочевыделительной системы, где могут образовываться камни. Мочевой пузырь, который выполняет функцию накопления и опорожнения мочи, является вторым местом, где формируются конкременты. Основной причиной, по которой они могут образовываться, являются заболевания связанные с хронической задержкой мочи (стриктуры уретры, аденома предстательной железы, атонический мочевой пузырь и пр).

Клиническая картина и симптомы Мочекаменной болезни

Клиническая картина при мочекаменной болезни разнообразна и крайне индивидуальна. В большинстве случаев, МКБ может совершенно не беспокоить больного, и диагностируются, случайно по данным лабораторных и визуляционных исследований. Первым, наиболее общим симптомом при мочекаменной болезни является боль. Ее локализация зависит от места нахождения конкремента, но при этом она может иррадиировать (отдавать) в соседние области. В большинстве случаев боль возникает вследствие миграции камня из почки в мочеточник, либо при перекрытии выхода из лоханки, что приводит к нарушению оттока мочи из почки.  

На месте нахождения камня в мочеточнике может возникать отек и спазм, что так же нарушает отхождение мочи и расширение лоханки (гидронефроз). Болевой приступ при обструкции ЧЛС конкрементом называется — почечной коликой.

Часто, почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, окрашиванием мочи (макрогематурия), учащенным мочеиспусканием. Интенсивность болевого приступа может варьировать особенно при наличии небольших камней и сохранением оттока мочи из пораженной почки. Около 80% пациентов, поступающих в экстренном порядке в урологический стационар — больные именно этой формой мочекаменной болезни. При поступлении в стационар почечную колику иногда необходимо отличить от острого аппендицита, желчно-каменной болезни, острого инфаркта миокарда.

Как правило, у опытного специалиста установка точного диагноза не вызывает затруднений. Этому помогают такие методы инструментального обследования, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография. В нашей клинике, как и в других хорошо оснащенных стационарах, выполнение этих исследований занимает суммарно менее 40 минут: этого времени достаточно, чтобы определить размер, количество, местонахождение, плотность камня и определить дальнейшую тактику лечения.


Дробление камней в почках в Днепре // MEDICAL PLAZA

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) – одна из наиболее распространенных патологий в урологической практике, это заболевание, проявляющееся образованием камней в мочевыделительной системе, первично чаще в почках. Уролитиаз может возникнуть в любом возрасте, но чаще в самом активном: с 20 до 50 лет. В развитых странах ежегодно выявляют 1500-2000 случаев первичного камнеобразования в мочевыводящих путях на каждый миллион человек. Почечные камни не только доставляют дискомфорт и сильные боли: они могут стать причиной серьезных осложнений. Это хронический пиелонефрит, образование гнойных очагов в пораженном органе, гнойное расплавление ткани почек. Острое нарушение оттока мочи называется почечной коликой и проявляется приступообразной болью в поясничной области, тошнотой, рвотой, возможно наличием крови в моче. Все эти состояния нарушают функциональность органа, способны привести к хронической почечной недостаточности и сепсису, которые нередко становятся причиной летального исхода.

Многопрофильный медицинский центр Medical Plaza предлагает качественную медицинскую помощь пациентам, страдающим почечнокаменной болезнью. Специалисты рекомендуют радикальный и наиболее надежный метод – удаление камней из почек малотравматичным оперативным путем с использованием современного оборудования.

ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ

Чаще МКБ – это хроническое рецидивирующее заболевание. Причины:

  • недостаточный прием жидкости;
  • малоподвижный образ жизни;
  • работа на вредных производствах;
  • наличие хронического воспаления мочевых путей;
  • нарушенный отток мочи.

Болезни, приводящие к образованию камней:

  • аномалии развития мочевой системы;
  • болезни кишечника;
  • аденома паращитовидной железы;
  • длительное вынужденное пребывание на койке после травм и операций;
  • обменные нарушения.

Нефролитиаз или почечнокаменная болезнь характеризуется образованием твердых конкрементов, состоящих из химических веществ, присутствующих в моче. Это распространенное заболевание, развитие которого связано с такими факторами:

  1. Употребление воды с повышенным содержанием минеральных солей.
  2. Наличие первичных заболеваний почек (цистинурия, почечный трубчатый ацидоз).
  3. Наследственное нарушение обмена веществ.
  4. Преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием белка, натрия, сахара.
  5. Обезвоживание, связанное с проживанием в странах с жарким климатом или несоблюдением питьевого режима.
  6. Заболевания пищеварительной системы и хирургические вмешательства в области этих органов, вызывающие изменения их функционирования.

Симптомы камней в почках могут возникать у людей любого возраста: они бывают и у новорожденных, и у пожилых.

В большинстве случаев нефролитиаз носит односторонний характер, то есть камни выявляют только в одном органе. Но возможен и двусторонний нефролитиаз.

Механизм формирования конкрементов в почках связан с изменением химического состава мочи. Когда в нее поступает избыточное число ионов минеральных веществ, в ней начинают образовываться микрокристаллы разных солей. Если в урине нет достаточного количества веществ, тормозящих процесс кристаллизации, вокруг кристаллов начинается образование камней.

Состав конкремента зависит от кислотности мочи. Если этот показатель превышает нормальные показатели (7,0 рН), то урина имеет щелочную среду. В ней образуются фосфаты и струвиты. Если же кислотность мочи ниже показателя 7,0, то образуется кислотная среда, которая создает условия для формирования уратов. В нейтрально-кислотной среде образуются оксалаты.

КАМЕНЬ В ПОЧКЕ: ПРИЗНАКИ

Для нефролитиаза характерны такие симптомы:

  • внезапные приступы выраженной боли в пояснице, которые могут сохраняться несколько дней, стихая и возобновляясь;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль, резь и жжение при мочеиспускании;
  • появление крови в моче (особенно после физических нагрузок).

Если наряду с этими симптомами температура тела повышается до 38-40 градусов, это указывает на присоединение инфекции. Такое состояние требует срочной госпитализации больного.

ДИАГНОСТИКА

№1:УЗИ ПОЧЕК, МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

При остро возникшей боли в пояснице рекомендовано выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря и общий анализ мочи. При обнаружении признаков нарушенного оттока мочи при УЗИ (расширение полостной системы почки, подозрение на наличие камня) и изменений в анализе мочи (повышение количества эритроцитов или лейкоцитов) настоятельно рекомендовано обратиться к урологу, а не заниматься самолечением (это сохранит ваше здоровье, время и деньги)!

№2: КТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА БЕЗ КОНТРАСТИРОВАНИЯ

Следующим этапом диагностики является выполнение компьютерной томографии органов брюшной полости и малого таза без контрастирования (не МРТ). Это самое информативное рентген исследование на сегодня. При СКТ уролог получит информацию о наличии аномалий развития, нарушений оттока мочи, наличии камней, их количестве, размере и плотности, анатомических взаимодействиях внутренних органов.

№3: АНАЛИЗ КРОВИ И МОЧИ

Исследование крови (общий анализ, биохимия, электролиты, маркеры обменных нарушений), посев мочи — эта информация позволит врачу-урологу назначить правильное консервативное лечение, либо будет основанием для предложения метода избавления от камня (дистанционное дробление или оперативное лечение).

Пациентов, которые поступают в наш центр с подозрением на камни в почках, вначале тщательно обследуют, чтобы исключить вероятность других заболеваний: нефролитиаз имеет симптомы, схожие с проявлениями многих урологических патологий.

В Медикал Плаза для точной диагностики проводят:

  • забор крови для общего и биохимического анализов;
  • исследование мочи;
  • УЗИ мочеполовой системы;
  • экскреторную урограмму;
  • компьютерную томографию.

Если диагноз подтвержден, специалисты определяют наиболее оптимальный в данном случае способ лечения. Хирурги используют современные, щадящие способы удаления камней из почки, которые не требуют длительного восстановления после операции, а также не оказывают отрицательного действия на организм пациента.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИКИ УДАЛЕНИЯ КАМНЕЙ ИЗ ПОЧЕК

УДАЛЕНИЕ КАМНЕЙ ИЗ ПОЧЕК ЛАПАРОСКОПИЕЙ      

Лапароскопический метод удаления конкрементов из органов мочевыводящей системы отличается малой инвазивностью и высокими клиническими результатами. В ходе операции осуществляется доступ к крупным (от 5 мм в диаметре и более) и плотным образованиям. Лапароскопическое удаление камней из почек проводится при развитии инфекционного процесса и застое мочи.

Этот метод предполагает выполнение нескольких небольших разрезов на боковой стенке живота. Через них осуществляется доступ инструментов и крошечной видеокамеры (для контроля хода операции) к органу. Камень разрушается либо извлекается наружу.

ДИСТАНЦИОННАЯ ЛИТОТРИПСИЯ

Удалить камни из почек позволяет специальное оборудование, создающее ультразвуковые волны. Дистанционно ударно-волновая литотрипсия – современный способ дробления камней в почках.

Специальный аппарат – литотриптор – образует ударные волны, фокусируя их на проблемном участке. В результате направленного действия конкремент разбивается на мелкие осколки. Небольшой размер позволяет им выйти из организма естественным путем, не причиняя пациенту боли и дискомфорта.

Такая операция при камнях в почках проводится, если диаметр камней не превышает 2 см.

КОНТАКТНАЯ ЛИТОТРИПСИЯ

Это малотравматичная операция по удалению камней из почек, в ходе которой выполняется дробление конкрементов на отдельные частицы. Они впоследствии выходят самостоятельно вместе с мочой. Процедура не требует внутренних и наружных глубоких разрезов тканей.

Есть такие виды контактной литотрипсии:

  1. Пневматическая. На камень подается импульс сжатого воздуха. Частицы раздробленного конкремента извлекают эндоскопическими щипцами или петлями. Метод не применяют для удаления камней из почечной лоханки.
  2. Ультразвуковая. Подобная операция при камнях в почке подходит, если у пациента выявлены конкременты низкой плотности. На них воздействует направленный лазер, отдельные фрагменты которого удаляются аспирационно.
  3. Лазерная. К камням подводится специальный лазерный зонд-литотриптор, а также миниатюрная видеокамера, контролирующая процесс. Удаление почечных камней таким способом позволяет раздробить конкременты размером 0,5-2,5 см в почках, мочевом пузыре или мочеточнике.

ЧРЕСКОЖНАЯ НЕФРОЛИТОТРИПСИЯ

Эта методика позволяет удалять конкременты любых размеров (3 см и более). Также чрескожная нефролитотрпсия – это результативный способ вывести корраловидные камни, которые возникают при наиболее тяжелых формах мочекаменной болезни. Они имеют сложное ветвистое строение, отличаются быстрым разрастанием и заполнением почки, приводя к ее гибели.

Указанный метод удаления конкрементов предусматривает выполнение прокола кожи в поясничной области, через который осуществляется доступ к почке. В орган вводят инструмент, с помощью которого конкремент дробят на части (ультразвуком, лазером или пневматически).

После операции в почечную лоханку устанавливают наружный или внутренний дренаж для оттока мочи. Его убирают только после того, как специалист убедится, что внутри органа не осталось камней.

Преимущества данной методики:

Для данного вида дробления камней не имеет значение их размер! При данном методе не возникает ультразвуковая контузия почки. Дробление камней осуществляется через маленький прокол в поясничной области, откуда в последствии и извлекается камень.

При бесконтактном дроблении камней осколки камня выходят естественным путем через мочеточники, при этом мочеточник травмируется и может возникнуть стриктура (рубец), что в последствии приводит к сужению мочеточника. При контактном дроблении это исключено, т.к. камень достается через маленькие разрезы.

 

ЛЕЧЕНИЕ НЕФРОЛИТИАЗА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ MEDICAL PLAZA

Дистанционное дробление камней почек и мочеточников — прекрасный метод, если назначен по показаниям (на эффективность ДЛТ влияет длительность заболевания, плотность камня до 1000 ед. Хф по данным СКТ, отсутствие активного воспаления, отсутствие препятствий к отхождениюя фрагментов камня). Возможно повторения сеанса дробления не ранее, чем через неделю.

При неэффективности консервативной терапии, направленной на изгнание камня, или отсутствие результата от дробления камня предлагается оперативное лечение – рентген-эндоскопическое или классическая операция разрезом (что на сегодня редкость).

Операции выполняются под общей анестезией и требует предоперационного дообследования пациента (консультации узких специалистов и необходимые им дополнительные исследования внутренних органов и крови). Если проведение общей анестезии сопряжено с высоким риском для жизни пациента, то чтобы выиграть время можно выполнить дренирующую процедуру (нефростомию либо стентирование мочеточника) с последующей интенсивной терапией. После стабилизации пациента выполняется контрольное обследование и последующее решение вопроса о возможности выполнения обезболивания.

В нашем медицинском центре активно используются рентген-эндоскопические методы удаления камней – через мочеиспускательный канал (трансуретрально) и через прокол кожи (перкутанно)
При этом может использоваться жесткий и гибкий эндоскоп.

Иногда камень возможно удалить целиком, но чаще выполняется контактное разрушение (пневматическое (отбойный молоток), ультразвуковое, лазерное и комбинированное).
Чрезкожно (ПНС – перкутанная нефроскопия) удаление камней может выполняться через классический доступ – Сн 24-30 (8-10 мм в диаметре), мини – Сн 15-21 (5-7 мм в диаметре), микро – Сн 12-15. Чем меньше диаметр доступа, тем ниже риск кровотечения, но дольше операция и выше вероятность оставить фрагменты камня в ветвистой полостной системе. То же можно сказать о тонких гибких эндоскопах, используемых для удаления камней по естественным мочевым путям (без прокола).

 

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ В MEDICAL PLAZA

Когда у больного возникает вопрос, как лечить камни в почках, он начинает искать наиболее подходящие методы, изучая информацию в интернете. Мы рекомендуем не откладывать решение проблемы, не заниматься самолечением, а обратиться в медицинский центр Medical Plaza. Наши специалисты выполняют удаление камней из почек в Днепре с помощью современных малоинвазивных технологий.

Выбор методики, которая подойдет в конкретном случае, осуществляется врачом только после детального обследования пациента. Наша цель не просто удалить камень, а СОХРАНИТЬ ФУНКЦИЮ ПОЧКИ! Избежать рецидивов в образовании камней или же минимизировать их количество, удлинить период ремиссии.

Мы можем предложить:

  • полную безопасность операции;
  • современную аппаратуру нового поколения;
  • удобные палаты для размещения;
  • заботу и уход персонала до и после операции;
  • эффективность оперативного вмешательства, достигающую 98%.

Наш Центр собрал опытных, добросовестных и целеустремленных специалистов. Здесь выполняются стандарты обследования пациентов и протоколы оказания помощи, выполняется высококачественная обработка инструментов для всех инвазивных процедур, пациент ощущает комфорт и заботу. Врачи Центра совместно с зарубежными коллегами активно осваивают и внедряют последние достижения в диагностике и лечении сложных заболеваний

Исполнение стратегии быстрый путь (ФТ) – минимальная агрессивность к неповрежденным тканям при доступе к больному органу, быстрая активизация пациента, повышенное внимание к состоянию пациента после операции позволяют быстро стабилизировать пациента и вернуть его к активной жизни!

причины, симптомы, профилактика, как и чем лечить

14 сентября 2018

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний является мочекаменная болезнь. Это патология, при которой образуются различные по химическому составу камни в почках.

При небольших размерах камней заболевание может длительное время не проявлять никаких симптомов, но при их увеличении симптоматика нарастает.

Несвоевременное обращение к врачу при появлении первых признаков заболевания, или самолечении, может привести к серьезным последствиям, среди которых — задержка мочи, почечная недостаточность, гидронефроз, пионефроз, развитие воспалительных процессов в почках и другие.


  1. Содержание статьи:
  2. ● От чего возникают камни в почках: причины возникновения
  3. ● Симптомы камней в почках
  4. ● Какие первые признаки камней в почках
  5. ● Методы диагностики камней в почках
  6. ● Как и чем лечить камни в почках
  7. ● Профилактика образования камней в почках

Так что такое камни в почках? Это органические, или неорганические минеральные, или солевые отложения, которые имеют твердую консистенцию и отличаются формой и размерами. Помимо почек, образовавшиеся камни (конкременты) могут появляться в мочеточниках, или мочевом пузыре. Зависимо от химического состава образовавшихся камней, различают несколько видов конкрементов, а именно:


  • Фосфатные — камни, которые формируются из солей кальция.
  • Оксалатные — образуются из солей мочевой, или щавелевой кислоты. К ним принадлежат, например, вевеллит, ведделлит.
  • Уратные — камни, которые образуются из солей мочевой кислоты.
  • Цистиновые и ксантиновые камни — образуются при нарушении процессов обмена аминокислот.
  • Другие виды камней — карбонатные, белковые, холестериновые. В чистом виде они практически не встречаются.

Далее в статье расскажем более детально, что такое камни в почках, по каким причинам они возникают, какие первые признаки и симптомы мочекаменной болезни, как проходит ее диагностика, лечение и профилактика.


От чего возникают камни в почках: причины возникновения


Согласно статистике, мочекаменная болезнь диагностируется примерно у каждого десятого человека. При этом, в последние годы прослеживается тенденция к развитию данной патологии не только у взрослых, но и у детей. Так от чего возникают камни в почках? Причины образования камней в почках различны. Значение имеют и образ жизни, и характер питания, и сопутствующие заболевания, и наследственность.

Все причины возникновения камней в почках можно разделить на две большие группы — экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) причины образования конкрементов.


  • Экзогенные причины появления камней в почках:
  • Жаркий климат, который способствует повышенному потоотделению и обезвоживанию организма.
  • Недостаток ультрафиолета.
  • Гиповитаминоз А и D.
  • Характер питания — преобладание в рационе острой, кислой, жирной, соленой пищи — может стать причиной появления почечных камней.
  • Недостаточное питье — для нормального функционирования почек человек должен выпивать около 2-3 л воды в сутки.
  • Употребление жесткой питьевой воды с высоким содержанием солей кальция.
  • Причиной возникновения конкрементов может быть гиподинамия.
  • Вредные факторы рабочей среды.
  • Прием некоторых медикаментов (сульфаниламиды, аскорбиновая кислота) также может быть причиной образования камней в почках.

Отдельные продукты питания могут провоцировать те, или иные камни в почках. Причины возникновения, например, фосфатных камней могут крыться в избытке в рационе молочных продуктов, крепкого чая, кофе, шоколада, какао. Если это оксалатные камни в почках, причины возникновения могут быть в таких продуктах питания, как щавель, салат, петрушка, укроп, сельдерей, свекла, цитрусовые, кислые ягоды и фрукты, какао, шоколад. Образование уратных камней могут провоцировать жирное мясо, птица и рыба, субпродукты, избыток животного жира, бобовые, алкоголь.


  • Эндогенные причины камней в почках:
  • Гиперфункция паращитовидных желез — гиперпаратиреоз.
  • Дисфункция щитовидной железы, гипофиза.
  • Заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь, болезнь Крона, колиты).
  • Остеопороз, остеомиелит, травмы костей, которые ведут к нарушениям минерального обмена и становятся причиной возникновения камней.
  • Врожденные, или приобретенные энзимопатии.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Причиной возникновения камней могут быть инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Анатомические дефекты органов мочеполовой системы.

Очень часто диагностировать и определить причины, от чего возникают камни в почках, бывает достаточно трудно. Поэтому лечение подбирается в первую очередь в зависимости от вида камней.


Симптомы камней в почках

Какие симптомы при камнях в почках и как их вовремя распознать? На начальной стадии, когда камни имеют совсем незначительные размеры, мочекаменная болезнь симптоматически может никак не проявляться. Выраженные симптомы при камнях в почках обычно появляются при размерах конкрементов более, чем 3 мм, или при наличии сразу нескольких камней.


  • Могут сигнализировать о том, что возможно образовались камни в почках, симптомы следующего рода:
  • Боль в поясничной области — один из наиболее распространенных симптомов заболевания.
  • Гематурия.
  • Пиурия.

Симптомы камней в почках в большинстве случаев включают почечную колику. Это острое состояние, которое сопровождается сильной болью в поясничной области, а также в области лобка и промежности, нередко и появлением такого симптома, как кровь в моче. Причина данного состояния — закупорка конкрементом мочеточника и нарушение оттока мочи. Нередко во время приступа почечной колики у больного на мочекаменную болезнь (камень в почке), симптомы могут включать тошноту, рвоту, болезненное учащенное мочеиспускание, вздутие живота, повышение температуры тела, повышенную потливость, общую слабость и головную боль. Часто в конце приступа камень выходит вместе с мочой.


Какие первые признаки камней в почках

При таком заболевании, как камни почек, первые признаки проявляются практически у 80% больных.

Однако, первые признаки не всегда ярко выражены для того, чтобы обратиться за диагностикой и лечением, поэтому могут длительное время оставаться незамеченными. Как же распознать признаки того, что у Вас камни в почках? Первые признаки возникновения нефролитиаза включают боль. Она локализуется преимущественно в поясничной области, может иррадиировать в пах, низ живота, промежность. По характеру боль может быть как острой, колющей, так и ноющей, периодической. Помогут заподозрить камни в почках признаки такие, как дискомфорт, боль, или жжение во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, мочеиспускание малыми порциями.

Первые признаки камней в почках могут проявляться и приступами тошноты, рвоты, общей слабостью, головной болью, повышением температуры тела, вздутием живота.


Наиболее часто признаки камней в почках проявляются остро — в виде почечной колики.


Методы диагностики камней в почках

При нефролитиазе (камни в почках) диагностика должна быть комплексной. Для назначения верного лечения, в первую очередь проводится дифференциальная диагностика с гинекологической, хирургической патологией, так как они могут иметь сходную симптоматику.


  • Диагностика камней в почках включает следующее:
  • Сбор анамнестических данных — первый метод диагностики.
  • Осмотр пациента, при котором может определяться положительный симптом Пастернацкого.
  • Общий анализ крови — при нефролитиазе может наблюдаться лейкоцитарный сдвиг влево, повышение СОЭ.
  • Общий анализ мочи — наиболее популярный диагностический прием для определения заболеваний мочеполовой системы. Используя этот вид анализов для диагностики при патологии почек могут обнаружиться лейкоциты, эритроциты, цилиндры, соли.
  • УЗИ диагностика — позволяет увидеть даже рентгенонегативные камни почек, или мочевого пузыря, определить их размер, форму, локализацию.
  • Рентгенологическая диагностика камней в почках. 
  • Диагностика при помощи компьютерной томографии.

Как и чем лечить камни в почках

Итак, камни в почках — чем лечить данное заболевание? Прежде, чем лечить камни в почках, обязательно следует проконсультироваться с опытным врачом и ни в коем случае не прибегать к самолечению! На сегодняшний день существует множество различных способов и средств, чем лечить камни в почках, а именно:


  • Консервативная терапия — она предусматривает соблюдение диеты, питьевого режима, а также прием лекарственных препаратов. Для лечения образовавшихся камней применяются препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (актуальны при уратных камнях), препараты, увеличивающие кислотность мочи (при фосфатах), растительные препараты, уросептики, витаминные препараты, противовоспалительные средства.
  • Хирургическое лечение — один из самых эффективных методов, как лечить камни в почках. Может проводится методом лазерной литотрипсии, при помощи ультразвука, воздуха, или традиционным хирургическим методом.
  • Лечить камни в почках можно и народными средствами, однако, проводить лечение данным методом следует крайне осторожно и только с разрешения врача. Народные рецепты могут давать эффект только в случае, когда небольшие (до 3 мм) камни в почках.

Как лечить нефролитиаз определяет врач, исходя из результатов исследований, а также учитывая индивидуальные особенности пациента.

Чтобы избежать возникновения камней в почках и последующего их лечения необходима профилактика, о ней — далее.


Профилактика образования камней в почках

Чтобы не образовались камни в почках, профилактика — обязательна. Профилактика возникновения камней предусматривает различные мероприятия, которые улучшают уродинамику, нормализуют обмен веществ в организме, а также держат в пределах нормы уровень кислотности мочи. Профилактика камней в почках в первую очередь заключается в изменении характера питания. Из рациона, в целях профилактики, следует исключить продукты, которые способствуют образованию камней. Это жирная, соленая, жареная, острая пища, копчености, жирные сорта мяса и рыбы, грибы, наваристые бульоны, щавель, кинза и другая зелень, кислые фрукты и ягоды, кофе, какао, алкоголь.

Кроме этого, с целью профилактики, следует соблюдать питьевой режим. При нефролитиазе для профилактики в сутки следует выпивать около 2-3 л воды. Профилактика камней в почках также включает следующее:


  • Своевременное лечение возникающих патологии мочеполовой системы.
  • Контроль массы тела — один из главных аспектов профилактики заболевания.
  • Активный образ жизни, борьба с гиподинамией.
  • Отказ от вредных привычек также является профилактической мерой.

Камни в почках: причины появления и симптомы. Подольск

Камни в почках являются сложной и зачастую бессимптомной патологией, о наличии которой можно догадаться только после проявления уже тяжелых симптомов: почечная колика с болями в поясничной области. Для предотвращения развития этого заболевания, рекомендуется ежегодно проходить обследование, делать УЗИ почек, особенно при наличии предрасположенности. Если Вы подозреваете у себя камни в почках, в Подольске обратитесь к врачу как можно раньше, чтобы не запустить болезнь!

Причины и симптоматика камней в почках (мочекаменной болезни)

Мочекаменная болезнь является хроническим заболеванием в системе обмена веществ, сопровождающимся рецидивами, и проявляющимся в виде накопления камней в разных частях мочевыводящей системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

Врачи называют в качестве главной причины этой болезни – нарушения в системе обмена веществ, в результате чего образуются нерастворимые соли, как основа камней в почках.

Располагаться камни могут в любой части мочевыводящей системы, но общими симптомами проявления мочекаменной болезни являются:

  • Боли приступообразного характера. Если камень располагается в почках или мочеточнике, то боль проявляется в спине либо в боку, сразу под ребрами. Боль может быть, как острого, так и тупого характера, с изменяющейся интенсивностью и временем в пределах 20-60 минут. Возникает боль после физической нагрузки, обильном питье или принятии мочегонных препаратов. Когда камень начинает продвигаться по системе, меняется место проявления боли, она опускается в район живота и ниже, до внутренней бедренной части и даже мошонки. Обычно боль сопровождается частым посещением туалета. Обратите особое внимание на то, что подобная боль может быть и при острой форме аппендицита, острой форме холецистита либо панкреатита, непроходимости кишечника и ряде других заболеваний. По этой причине необходимо срочно обращаться к врачу и устанавливать точную причину болезненных ощущений.
  • Появление кровяных примесей в моче – если действительно у Вас мочекаменная болезнь, то кровь начинает появляться в моче после приступа почечной колики. Если моча стала мутной, в ней появился зловонный запах – есть вероятность, что камень отошел.
  • Общее самочувствие значительно ухудшается, постоянно тошнит и рвет – такая симптоматика характерна при развитии воспалительного процесса и появлении пиелонефрита.
  • Песок или камень отходит – при выходе камней из почек проявляется озноб с повышением температуры.

Если у Вас возникли вышеописанные симптомы, можно предварительно сказать, что это камни в почках, в Подольске лучше обратиться к специалисту для выяснения точного диагноза. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется – необходимо, как можно скорее посетить врача, пройти обследование, сделать УЗИ почек, сдать все анализы и получить квалифицированную помощь и индивидуально подобранную схему лечения.

Камни в почках: что о них нужно знать

Читайте в этой статье:

История болезни и группа риска

Причины и симптомы

Диагностика и типы камней

Профилактика и лечение

 

Образование камней в почках — неприятное, но достаточно распространённое явление. Мочекаменную болезнь (МКБ) по-другому ещё называют уролитиаз. К сожалению, точная природа возникновения данного заболевания не ясна — МКБ может появиться практически у каждого. О том, что эта за болезнь, какие имеет особенности и как от неё защититься, рассказываем в данной статье.

 

История болезни

Как показывает история, люди издавна страдали от образования почечных камней. В начале XX века при раскопках археологи обнаружили древнеегипетскую мумию, у которой был диагностирован уролит. Первые же симптомы и методы лечения мочекаменных болезней были описаны в египетских летописях, а затем и в трудах древнегреческого врача Гиппократа и древнеримского медика Галена.

В Средневековье медицина была не особо развита. Люди имели весьма расплывчатые представления о строении своего тела. Это было связано с тем, что официально было запрещено проводить вскрытия. Что же касается методов лечения мочекаменной болезни, то они были весьма жестокие и малоэффективные. Больные подвергались оперативную вмешательству без какого-либо обезболивания (это называлось камнесечением). После такой процедуры нередко были тяжёлые осложнения.

О других способах лечения или профилактики мочекаменной болезни не было известно. Однако, некоторые люди открывали для себя природное лечение — минеральными водами. Так, в 1299 году папа римский Бонифаций VIII вылечился благодаря употреблению воды из местного итальянского источника Фьюджи. Позже, у королевских особ возникла тенденция заказывать воду из этого (и не только этого) источника себе для лечения. Некоторые же, по-прежнему лечились у знахарей и травников.

Сейчас среди методов лечения мочекаменной болезни популярны не только водные здравницы или травы. Медицина достигла высокого уровня своего развития — от камней в почках избавляются как с помощью профессиональных операций, так и с помощью высоких технологий, вроде ультразвуковых волн или применения лазера. В некоторых случаях достаточно просто пропить курс лекарств.

 

Кто в группе риска?

Практически все. К сожалению, эта болезнь не знает границ между возрастами. Она может появиться как у взрослых, так и у детей. Согласно статистике, у мужчин мочекаменная болезнь встречается гораздо чаще, чем у женщин.

 

Причины появления камней в почках

 

  • Нарушение обмена веществ — в частности, избыток солей кальция в организме.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Люди, имеющие лишний вес или склонные к ожирению.
  • Злоупотребление острой и солёной пищей.
  • Обезвоживание или недостаточное употребление воды.
  • Наличие заболеваний эндокринной системы.
  • Врождённые аномалии строения мочевыводящих путей.
  • Инфекционные заболевания (и не только мочевыводящих путей).
  • Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

 

Симптомы

Сравнительно небольшой камень (конкремент) может находиться в почке и не давать о себе знать. Однако, мочекаменная болезнь периодически проявляется болью, гематрурией (появлением крови в моче), отхождением камней или их фрагментов при мочеиспускании.

Локализация боли зависит от местоположения камня. Чаще всего, больных МКБ беспокоят боли в пояснице. Иногда они имеют тянущий характер.

Стоит отметить, что есть такое понятие, как «почечная колика» — это когда при попадании небольших камешков в мочеточник происходит перекрытие его просвета. Сопровождается резкой сильной и острой болью. Она охватывает бока, поясницу или район нижних рёбер позвоночника, может отдавать в пах. В таком случае нужно немедленно вызывать врача.

 

Диагностика

Точный диагноз ставит врач нефролог или уролог. Современные методы диагностики мочекаменной болезни таковы:

 

  • Рентген (лучевая диагностика)
  • УЗИ почек
  • УЗИ брюшной полости
  • Лабораторные анализы
  • Урография (рентген-снимок определённого участка)
  • КТ (Компьютерная томография) почек
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • Антеградная пиелография (один из рентгенологических методов)

Однако, самым проверенным и информативным способом диагностики мочекаменной болезни остаются стандартные анализы. Уровень креатинина в моче и сывортке крови — главный показатель работы и состояния почек.

 

Типы и разновидность камней

Чаще всего в почках образуются так называемые кальциевые камни. Обычно они находится в форме оксалата кальция, фосфата кальция или гидроксиапатита. Также почечные камни могут образовываться из других химических веществ, например, из мочевой кислоты — такие называются уратными. Реже встречаются струвитные камни — из фосфаты магния и аммония. К каждому типу камней подбирается своё особое лечение.

Есть так называемые коралловидные камни — это явление очень опасное. Камень имеет сложную ветвистую структуру, повторяющую строение почки. Это самая сложная форма мочекаменной болезни, которая нередко приводит к повреждению и даже потере почки.

 

Профилактика

Врачи рекомендуют пить много воды. Вода должна быть качественной и чистой. Оптимальный объём — 1,5-2 литра чистой воды в день. Чем больше ваш вес, тем больше воды требуется организму. В тёплое время года рекомендуется увеличить объём потребляемой воды.

Интересно отметить, что у здоровой почки есть ритм работы — дневной и ночной. Здоровая почка ночью работает менее активно, поэтому обычно человеку ночью не требуется мочеиспускание. Если днём почка не справляется с работой, то идёт перенос нагрузки на ночь. Если человека больше 2-3 за ночь тянет к мочеиспусканию — это повод задуматься о нарушении в работе почек. Если конечно, вечером вы не ели арбуз или не употребляли мочегонные препараты.
Чтобы не перенагружать почку, не рекомендуется за 2 часа до сна пить жидкость. Почка, также как и вы, должна спать и отдыхать. В противном случае, «износ» этого органа наступит быстрей.

Обращайте внимание на своё артериальное давление и регулярно его измеряйте. Верхний показатель давления (систолическое давление) — это индикатор работы сердца и аорты. Нижнее (диастолическое) давление — это сопротивление мелких сосудов. Этот тонус регулируют почки. Иногда его называют «почечным». Стабильно высокое диастолическое давление — повод обратиться к нефрологу — возможно, что есть патология почек.

 

Лечение

Строго индивидуально. Необходимую терапию подбирает врач.

Вид лечения зависит от многих факторов: от типа камней, их размера, от возраста и пола пациента. Некоторым будет достаточно соблюдать питьевой режим и сбалансированную диету, некоторым отправиться на курорт минеральных вод, а некоторым назначат ультразвуковую или лазерную терапию. Кому-то же необходимо оперативное вмешательство. Не исключено медикаментозное лечение только аптечными препаратами.

Не занимайтесь самолечением и следуйте рекомендациям квалифицированного врача! Помните, что не все камни можно в домашних условиях выводить водой или лекарствами. Есть корраловидные камни, которые очень опасны. Если самостоятельно начать терапию и потревожить их, то это обернётся плачевно — вплоть до удаления повреждённой почки.

 

Будьте здоровы!

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

Это заболевание встречается не менее чем у 1-3% населения — у людей молодого и среднего возраста камни чаще образуются в почках и мочеточниках, тогда как у детей и людей пожилого возраста — чаще в мочевом пузыре.

Количество камней может быть различным — от одного до нескольких сотен. Размеры их также варьируют от песчинок до 10-12 см в диаметре. Описаны даже случаи, когда масса камня достигала 2,5 кг.

Причины

Основной причиной образования камней является небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже при врожденной склонности к мочекаменной болезни она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов, таких как:

  • определенный состав воды и пищи — например, острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче, имеют значение также животный белок и рафинированный сахар;
  • недостаток витаминов;
  • обменные заболевания — подагра и т.п.;
  • травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз;
  • хронические заболевания ЖКТ, такие как хронический энтерит и панкреатит;
  • обезвоживание — нехватка воды в организме, что может быть результатом инфекционного заболевания или отравления;
  • различные заболевания почек и органов мочеполовой системы — пиелонефрит, цистит, аденома простаты, простатит и другие.

Признаки

Если у вас появились тупые, ноющие боли в области поясницы, кровь в моче, при этом появление крови и болевых приступов связано с движением, изменением положения тела или физическими нагрузками, то вполне вероятно, что у вас камни в почках.

Если камни находятся в мочеточнике, то по мере продвижения камня по мочеточнику боль переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Если камень расположен в нижней части мочеточника, то вы можете испытывать частые беспричинные позывы к мочеиспусканию. Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, то в почке скапливается моча, вызывая приступ почечной колики. Он проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжатся несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. На пике боли возможна рвота, лихорадка, озноб. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника.

Основным проявлением камней мочевого пузыря, помимо крови в моче, является боль внизу живота, появляющаяся при движении и мочеиспускании. Другой симптом — крайне частое мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске или физической нагрузке. Во время мочеиспускания может возникать так называемый симптом «закидывания струи мочи», когда последняя неожиданно прерывается, хотя мочевой пузырь опорожнен не полностью, при этом мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

Диагноз

Итак, если у вас усиливающаяся, не проходящая боль в области поясницы и в боку, кровь в моче, лихорадка и озноб, резь при мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание, вам следует немедленно обратиться к врачу-урологу.

Ни в коем случае нельзя запускать это заболевание, поскольку камни почек и мочеточников со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, а в худшем варианте — к потере почки.

Лечение

Лечение зависит от местоположения, размеров, состава камня и наличия или отсутствия осложнений.

Профилактика

При мочекаменной болезни вам необходима специально подобранная врачом диета, поскольку в профилактике и лечении этого заболевания одним из важнейших факторов является питание. При этом из вашего рациона исключаются вещества, из которых образуются осадок, а потом и камни в мочевых путях. Кроме того, необходимо обильное питье (2 л и более в сутки) — натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном.

Следует помнить, что при мочекаменной болезни при любой степени ее проявления необходимо ориентироваться только на рекомендации врача-уролога и не заниматься самолечением.

Камни в почках лечение МЦ Для всей семьи

Среди женского населения мочекаменное заболевание занимает одно из ведущих позиций. Эта болезнь протекает с появлением в почках конкрементов солевой природы, вызывающих острую боль. Лечить такую патологию желательно на ранних стадиях развития.

Общая характеристика заболевания

Все соляные камни бывают разной величины. В среднем их размеры колеблются в интервале от миллиметра к десятку сантиметров. Камни бывают самого необычного строения. Чаще всего такие образования бывают плоской формы, реже встречаются округлые с угловатыми. Иногда вес камней достегает целого килограмма. В интернете огромное количество фото камней, образующихся в женских почках.

Согласно статистическим данным, указанной болезнью страдают люди в разном возрасте. В отличие от мужского организма, камни в женском организме могут иметь самые причудливые формы. Эта патология ещё именуется коралловым нефролитиазом и лечить ее довольно сложно.

Образованию камней в почках подвержены дамы в разном возрасте. Такая патология может встречаться даже у детей. Заболевание начинается несущественными симптомами, которые с течением времени начинают обостряться. В большинстве случаев болезнь поражает один из органов, но известно много примеров, когда это заболевание поражало оба органа одновременно. При этом медики констатируют такое заболевание как двусторонняя форма уролитиаза.

При формировании почечных камней эти образования могут носить как одиночный характер, так и множественный. При множественном характере камней быть около пяти тысяч, а человек будет ощущать соответствующие симптомы.

Причины

Основной причины, отвечающей за образование камней почек, пока ещё не выявлено. На сегодняшний день открыто несколько предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию мочекаменной патологии.

Основным механизмом, который провоцирует образование камней в почечной структуре, является врождённая предрасположенность женского организма. Врождённые особенности функционирования почек у некоторых дам способствуют образованию в них камней даже в случае отсутствия предрасполагающих факторов. Этому будут способствовать соответствующие симптомы.

Формированию камней почек способствуют некоторые виды метаболических нарушений. Именно они я выступают главными виновниками формирования чужеродных образований в почках. Чаще всего нарушаются обмены кальциевых солей, так как преимущественно в городской среде жесткая вода.

Все эти факторы, возникающие в результате нарушения метаболических процессов в женском организме, образуются из-за воздействия экзогенных (внешних) условий. Тем не менее на возникновение данных причин, могут влиять и эндогенные (внутренние) воздействия.

Среди большого разнообразия экзогенных условий, формирующих возникновение уролитиаза почек, могут быть:
 • Климатические факторы;
 • Составы воды и пищи;
 • Почвенная структура;
 • Быт;
 • Сидячий образ жизнедеятельности;
 • Факторы труда.

Среди данных факторов особое внимание следует уделить составу воды и пищи. К данному фактору относится калорийность употребляемых продуктов, а также повышенная концентрация в них кислот. Не желательно насыщать свой ежедневный рацион щавелевой и аскорбиновой кислотой, а также следует чрезмерным количеством белков и кальциевыми солями. Негативно влияет на работоспособность почек низкое содержание в пище витаминных молекул, категории В и A.

Эндогенными причинами возникновения в организме мочекаменной патологии почек могут быть:
 • Генетические особенности;
 • Повышенная активность некоторых ферментных комплексов;
 • Инфекции в мочевых путях;
 • Болезни печени;
 • Травмы почек.

Женские симптомы болезни

Как известно, человек может прожить длительное время и не подозревать о наличие в его организме камней. Организм сам начнёт сигнализировать о заболевании в тот момент, когда камни начнут двигаться, меняя своё положение. Такие симптомы ощутимы и довольно болезненны. В таких случаях желательно раньше пойти на лечение, так как велики шансы победить болезнь.

Основным признаком, сигнализирующим о наличие в организме камней, является появление боли в области поясницы. Возникающие болевые ощущения с течением времени усиливаются и становятся изматывающими. Обычно боль возникает с изменением положения тела либо при физическом труде. С течением времени болевые ощущения распространяются на близлежащие органы. В этом случае необходимо срочное лечение.

При развитии мочекаменной патологии часто возникают почечные колики или приступы. В этом случае дама ощущает в области поясницы сильную схваткообразную боль. Такая боль может продолжаться несколько дней подряд. Причиной возникновения коликов служит усиление перистальтики мочеполовых путей с последующим их спазмированием. Такое действие приводит к закупорке камнем просвета мочеточника. Лечение такой патологии крайне необходимо.

Сигналом развития мочекаменной болезни является и учащение мочеиспускательного акта. При образовании в одном из почечных органов камней, женщина начинает ощущать частые позывы к мочеиспусканию.

Болезненность мочеиспускательного акта также свидетельствует о наличие в теле посторонних образований. Иногда мочеиспускание происходит прерывисто, болезненно и жгуче. В некоторых случаях дамы способны мочиться лишь в лежачей позе. Лечение в таких случаях необходимо комплексное и полноценное.

Если дама стала замечать изменение цвета собственной мочи на более тёмные оттенки, это также свидетельствует о наличии в её теле камней. Причиной приобретения мочой более тёмного цвета является присутствие в ней эпителия и слизи. Лечение данной патологии стоит начинать немедленно.
Иногда мочекаменная болезнь сопровождается появлением некоторого количества крови в моче. Кровяные выделения в составе мочи свидетельствуют о повреждении некоторых структур мочевых путей при движении по ним камня. Своевременное лечение органа может спасти его структуру.

Мочекаменная болезнь часто сопровождается общим повышением температуры тела. Это происходит из-за появления осложнений, возникших в результате образования камней.
При наличии камней в теле наблюдается повышение артериального давления. Это происходит также в результате развития осложнений. Лечение в таком случае просто необходимо.

При лечении мочекаменной патологии не рекомендуется самостоятельно назначать себе прием дополнительных лекарств. Это может привести к развитию осложнений, которые могут спровоцировать появление других патологий. Лечением указанного заболевания занимается опытный врач, рекомендации которого следует неуклонно соблюдать. Только в этом случае возможно быстрое избавление от данной болезни.

 

 

Камни в почках — Клиника Мэйо

В почках образуются камни. По мере продвижения камней в мочеточники — тонкие трубки, по которым моча проходит из почек в мочевой пузырь, — могут возникать признаки и симптомы. Признаки и симптомы камней в почках могут включать сильную боль, тошноту, рвоту, лихорадку, озноб и кровь в моче.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

.

Камни в почках | Бостонская детская больница

Что такое камень в почках?

Хотя камни в почках по-прежнему встречаются у детей относительно редко, их количество растет. Камни в почках — это небольшие твердые отложения минеральных и кислотных солей, образующиеся в мочевыводящих путях, которые могут препятствовать оттоку мочи и вызывать сильную боль; у некоторых детей может быть тошнота и рвота.

Есть много разных видов камней, из которых наиболее распространены камни из оксалата кальция и фосфата кальция.Есть и другие, менее распространенные типы камней в почках.

В большинстве случаев камни обнаруживаются в почках или мочеточнике (трубке, соединяющей почку с мочевым пузырем). Многие камни проходят сами по себе, без лечения; другие потребуется удалить, что часто можно сделать неинвазивным методом.

Каковы симптомы камней в почках?

Симптомы могут варьироваться от отсутствия в случае «тихих камней» (камни, которые все еще находятся в почках и не переместились в мочеточник), до сильной боли из-за непроходимости мочевыводящих путей.Общие симптомы почечнокаменной болезни включают:

  • Боль в животе, боку, спине или паху
  • кровь в моче
  • частое мочеиспускание
  • тошнота и / или рвота

Имейте в виду, что камни в почках по-разному влияют на разных детей. В частности, у маленьких детей могут быть расплывчатые симптомы, которые могут затруднить диагностику.

Любой ребенок с болью, сопровождающейся кровью в моче, даже если ее совсем немного, должен обследовать врач.

Что вызывает камни в почках?

Камни в почках образуются, когда в моче слишком много минеральных компонентов камня и недостаточно воды.

Это может произойти либо из-за аномально высокого содержания минералов в моче, либо из-за слишком высокой концентрации мочи из-за обезвоживания.

Некоторые редкие каменные болезни могут быть результатом врожденных нарушений обмена веществ, что означает, что у ребенка есть генетическое заболевание, которое заставляет его тело вырабатывать эти камни.Семейный анамнез камней в почках предрасполагает других членов семьи к камням, хотя не совсем понятно, как эти тенденции передаются от одного поколения к другому.

Дети, которые не могут двигаться в течение длительного времени (например, при вытяжении после операции), также могут быть восприимчивы к камням, потому что, когда кости неактивны, они не могут восстанавливаться должным образом, что приводит к попаданию кальция в организм. система.

Как мы лечим камни в почках

Boston Children’s учредила педиатрическую программу лечения камней в почках, поскольку все больше и больше детей заболевают камнями в почках.Мы видим детей, у которых были камни в почках, и тех, у кого есть риск их развития.

Ваш ребенок будет одновременно посещать детского уролога и детского нефролога. Этот междисциплинарный подход позволяет напрямую сотрудничать между двумя специалистами для оптимизации ухода за вашим ребенком и совместной работы над планом лечения — в режиме реального времени.

Мы можем обрабатывать камни несколькими способами, в зависимости от размера, расположения, количества и состава камней.Почти у всех детей мы можем лечить эти камни неинвазивными или минимально инвазивными хирургическими методами; в редких случаях мы можем использовать методы роботизированной хирургии для удаления камней.

Лучшее лечение — это профилактика. Ваш ребенок получит оценку метаболизма, чтобы определить, есть ли у него факторы риска образования камней в почках в будущем. Затем мы назначаем индивидуальные планы лечения, чтобы предотвратить образование новых камней, и наблюдаем за вашим ребенком с помощью анализов мочи и крови, а иногда и ультразвуковых исследований.

камней в почках | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое камни в почках?

Камни в почках состоят из солей и минералов в моче, которые слипаются, образуя маленькие «камешки». Они могут быть как мелкие, как песчинки, так и большие, как мячи для гольфа. Они могут оставаться в ваших почках или выходить из вашего тела через мочевыводящие пути. Мочевыводящие пути — это система, которая производит мочу и выводит ее из организма.Он состоит из почек, трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем (мочеточники), мочевого пузыря и трубки, которая выводит из мочевого пузыря из тела (уретра).

Когда камень проходит через мочеточник, он обычно вызывает боль и другие симптомы.

Что вызывает камни в почках?

Камни в почках образуются при изменении нормального баланса воды, солей, минералов и других веществ, содержащихся в моче. Самая частая причина образования камней в почках — недостаточное употребление воды.Старайтесь пить достаточно воды, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода (от 8 до 10 стаканов в день). Некоторые люди более склонны к образованию камней в почках из-за заболевания, например подагры.

Камни в почках также могут быть наследственным заболеванием. Если у других людей в вашей семье были камни в почках, они могут быть и у вас.

Какие симптомы?

Камни в почках часто не вызывают боли, пока они находятся в почках. Но они могут вызвать внезапную сильную боль при переходе от почек к мочевому пузырю.

Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что у вас камни в почках. Обратите внимание на сильную боль в боку, животе или паху или на розовую или красную мочу. Вы также можете почувствовать тошноту (тошноту) и рвоту.

Как диагностируют камни в почках?

Вы можете впервые узнать о камнях в почках, когда обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи с болью в животе или боку. Ваш врач задаст вам вопросы о вашей боли и образе жизни.Он или она осмотрит вас и может сделать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или УЗИ, чтобы осмотреть ваши почки и мочевыводящие пути.

Вам могут потребоваться дополнительные тесты, если у вас более одного камня или если у вас есть камни в семейном анамнезе. Чтобы выяснить причину образования камней в почках, врач может назначить анализ крови и попросить вас собирать мочу в течение 24 часов. Это может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас больше камней в будущем.

Камни в почках не вызывают боли.В этом случае вы можете узнать о них, когда ваш врач обнаружит их во время теста на другое заболевание.

Как с ними обращаются?

В отношении большинства камней ваш врач посоветует вам позаботиться о себе дома. Возможно, вам потребуется принять обезболивающее. Вам нужно будет пить достаточно воды и других жидкостей, чтобы не обезвоживаться. Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы помочь камню пройти.

Если камень слишком большой, чтобы пройти сам по себе, или если он застрял в мочевыводящих путях, вам может потребоваться дополнительное лечение.

Наиболее распространенным методом лечения является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). ESWL использует ударные волны, чтобы разбить камень в почках на мелкие кусочки. Кусочки могут выходить из вашего тела с мочой. В других случаях врачу потребуется удалить камень или поместить небольшую гибкую пластиковую трубку (называемую стентом) в мочеточник, чтобы он оставался открытым во время прохождения камней.

Как предотвратить образование камней в почках?

Вероятность повторного появления камней в почках повышается.Вы можете помочь предотвратить их, выпивая много воды, достаточно, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода, примерно от 8 до 10 стаканов воды в день. Возможно, вам придется есть меньше определенных продуктов. Ваш врач также может дать вам лекарство, которое помогает предотвратить образование камней.

Причина

Камни в почках могут образовываться при изменении нормального баланса воды, солей, минералов и других веществ, содержащихся в моче. От того, как изменяется этот баланс, зависит тип имеющегося у вас почечного камня.Большинство камней в почках имеют кальциевый тип — они образуются при изменении уровня кальция в моче.

Вещи, которые изменяют баланс мочи, включают:

  • Недостаточно питьевой воды. Когда вы не пьете достаточно воды, соли, минералы и другие вещества в моче могут слипаться и образовывать камень. Это наиболее частая причина образования камней в почках.
  • Состояние здоровья. Многие заболевания могут повлиять на нормальный баланс и вызвать образование камней.Примеры включают подагру и воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.

Чаще камни в почках передаются по наследству, поскольку камни часто встречаются у членов семьи в течение нескольких поколений.

В редких случаях у человека образуются камни в почках, потому что паращитовидные железы вырабатывают слишком много гормона. Это приводит к более высокому уровню кальция и, возможно, к образованию кальциевых камней в почках.

Симптомы

В почках образуются камни.Если они остаются в почках, они обычно не вызывают боли. Когда они выходят из тела через трубки мочевыводящих путей (включая мочеточники, которые соединяют почку с мочевым пузырем или уретру, которая выходит за пределы тела), их движение может вызвать:

  • Нет симптомов, если камень достаточно маленький.
  • Внезапная сильная боль, усиливающаяся волнообразно. Камни могут вызывать сильную боль в спине, боку, животе, паху или гениталиях. Люди, у которых был камень в почках, часто описывают эту боль как «худшую боль, которую я когда-либо испытывал.«
  • Чувство тошноты (тошнота) и рвота.
  • Кровь в моче (гематурия), которая может возникать либо с камнями, которые остаются в почках, либо с камнями, которые проходят через мочеточники.
  • Частое и болезненное мочеиспускание, которое может возникнуть, когда камень находится в мочеточнике или после того, как камень вышел из мочевого пузыря и попал в уретру. Болезненное мочеиспускание может возникнуть при наличии инфекции мочевыводящих путей.

К состояниям с похожими симптомами относятся аппендицит, грыжи, внематочная беременность и простатит.

Что происходит

Камень в почках начинается с крошечного кристалла в почке. Когда моча покидает почку, она может выносить кристалл, или кристалл может оставаться в почке. Если кристалл остается в почке, со временем к нему присоединяется больше мелких кристаллов и образуется более крупный камень в почках.

Большинство камней покидают почки и перемещаются по мочевыводящим путям, когда они еще достаточно малы, чтобы легко выйти из организма. Эти камни не требуют лечения.

Камни большего размера могут застревать в трубках, по которым моча из почки попадает в мочевой пузырь (мочеточники). Это может вызвать боль и, возможно, заблокировать отток мочи в мочевой пузырь и из организма. Боль часто усиливается в течение 15-60 минут, пока не станет сильной. Боль может уменьшиться, если камень больше не блокирует отток мочи. И боль часто проходит, когда камень переходит в мочевой пузырь. При больших камнях часто требуется медицинское лечение.

Проблемы, которые могут возникнуть при камнях в почках, включают:

  • Повышенный риск инфекции мочевыводящих путей или ухудшение существующей инфекции мочевыводящих путей.
  • Повреждение почек, если камни блокируют отток мочи из обеих почек (или из одной почки для людей с единственной почкой). У большинства людей со здоровыми почками камни в почках не вызывают серьезных повреждений до тех пор, пока они полностью не блокируют мочевыводящие пути на 2 недели или дольше.

Камни в почках более опасны для людей с единственной почкой, ослабленной иммунной системой или перенесших трансплантацию почки.

Камни у беременных

При появлении камней во время беременности акушер и уролог должны определить, нужно ли вам лечение.Лечение будет зависеть от вашего триместра беременности.

Что увеличивает ваш риск

Несколько факторов риска (факторы, которые подвергают вас риску) камней в почках повышают вероятность их заражения. Некоторые из этих вещей вы можете контролировать, а другие — нет.

Факторы риска, которые вы можете контролировать

Вещи, которыми вы можете управлять, включают:

  • Сколько жидкости вы выпиваете . Самая частая причина образования камней в почках — недостаточное употребление воды.Старайтесь пить достаточно воды, чтобы моча оставалась светло-желтой или прозрачной, как вода (примерно 8-10 стаканов воды в день).
  • Ваша диета . Диета с высоким содержанием белка, натрия и продуктов, богатых оксалатами, например темно-зелеными овощами, увеличивает риск образования камней в почках. Если вы считаете, что ваша диета может быть проблемой, назначьте встречу с диетологом и пересмотрите свой выбор продуктов питания.
  • Избыточный вес . Это может вызвать как инсулинорезистентность, так и повышение содержания кальция в моче, что может повысить риск образования камней в почках.
  • Медицина . Некоторые лекарства, такие как ацетазоламид (Диамокс) и индинавир (Криксиван), могут вызывать образование камней в почках.

Факторы риска, которые вы не можете контролировать

Вещи, которые вы не можете контролировать, включают:

  • Возраст и пол .
    • Мужчины в возрасте от 30 до 50 лет чаще всего заболевают камнями в почках.
    • Женщины в постменопаузе с низким уровнем эстрогена имеют повышенный риск образования камней в почках.Женщины, которым удалили яичники, также подвергаются повышенному риску.
  • В семейном анамнезе почечнокаменная болезнь .
  • Личная история частых инфекции мочевыводящих путей.
  • Другие заболевания или состояния , такие как болезнь Крона, гиперпаратиреоз или подагра.
  • Кишечная хирургия или операция обходного желудочного анастомоза .
  • Инсулинорезистентность , что может произойти из-за диабета или ожирения.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно вызовите врача , если у вас есть симптомы, указывающие на камень в почках, например:

  • Сильная боль в боку, животе, паху или гениталиях. Волнами может стать хуже.
  • Кровь в моче.
  • Признаки инфекции мочевыводящих путей, такие как боль или жжение при мочеиспускании.

Позвоните своему врачу, если у вас диагностирован камень в почках и у вас есть другая проблема, например:

  • Сильная тошнота или рвота.
  • Лихорадка и озноб.
  • Сильная боль в боку в области почек (боль в боку).

Позвоните своему врачу, чтобы узнать, нужен ли вам экзамен, когда вы:

  • Вам диагностировали камень в почках, и вам нужно более сильное обезболивающее.
  • Пропустите камень, даже если боли не было или было мало. Сохраните камень и спросите своего врача, нужно ли его обследовать.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, вам не понадобится лечение. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Если вы передаете камень в почках по рекомендации врача, вы можете передать камень без медицинской помощи, если вы:

  • Можно контролировать боль с помощью лекарств.
  • Знайте, как искать и собирать камни в почках, которые вы проходите.
  • Нет признаков инфекции, таких как лихорадка и озноб.
  • Умеют пить много жидкости.
  • Нет сильной тошноты или рвоты.

Кого смотреть

Если вам нужна срочная помощь из-за боли от камней в почках, вы можете обратиться к специалисту по неотложной медицине.

Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить нехирургические камни в почках, включают:

Экзамены

Ваш первый диагноз «камни в почках» часто возникает, когда вы обращаетесь к врачу или в отделение неотложной помощи из-за сильной боли.Ваш врач или специалист по неотложной медицине задаст вам вопросы и осмотрит вас. После того, как вы выйдете из камня, ваш врач может назначить вам еще один осмотр, чтобы выяснить, есть ли у вас снова камни в почках.

Тесты для диагностики камней в почках

Ваш врач может провести один или несколько из следующих тестов, чтобы помочь диагностировать камни в почках, увидеть, где они находятся, и выяснить, вызывают ли они или могут вызвать повреждение мочевыводящих путей.

Испытания для определения типа камня

Определение типа камня в почках поможет принять решение о лечении и принять меры для предотвращения повторного образования камней.Тесты, которые у вас могут быть:

  • История болезни и медицинский осмотр.
  • Каменный анализ. Врач может попросить вас собрать камни, процеживая мочу через мелкоячеистое сито или тонкую марлю. Затем он определит, что это за камень.
  • Анализ химического состава крови для измерения функции почек, уровней кальция, мочевой кислоты, фосфора, электролитов и других веществ, которые могли вызвать образование камня.
  • Сбор мочи в течение 24 часов для измерения объема, pH, кальция, оксалата, мочевой кислоты и других веществ, которые могли вызвать образование камня. Это тест, который вы можете пройти дома.

Обзор лечения

Для небольших камней большинству людей не требуется никакого лечения, кроме приема обезболивающих и употребления достаточного количества жидкости.

Лечение первого камня

Если ваш врач считает, что камень может пройти сам по себе, и если вы чувствуете, что можете справиться с болью, он может предложить домашнее лечение, в том числе:

  • Использование обезболивающих. Лекарства, отпускаемые без рецепта, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить вашу боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. При необходимости врач может назначить более сильное обезболивающее.
  • Пить достаточно жидкости. Вам нужно будет продолжать пить воду и другие жидкости, когда вы выходите из почечного камня.

Ваш врач может прописать лекарство, которое поможет вашему телу вывести камень.Чтобы узнать больше, см. Лекарства.

Если ваша боль слишком сильная, если камни блокируют мочевыводящие пути, или если у вас есть инфекция, ваш врач, вероятно, порекомендует медицинскую процедуру, например литотрипсию или операцию по удалению камня. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение и хирургия.

Предотвращение камней будущего

Вероятность повторного появления камня в почках выше.

Вы можете предотвратить образование большего количества камней в почках, выпив больше жидкости и изменив свой рацион.Поговорите со своим врачом или диетологом, если вам нужна помощь с диетой. Если у вас есть факторы риска (вещи, которые подвергают вас риску) увеличения количества камней, например, наличие камней в семейном анамнезе, ваш врач может порекомендовать лекарства, которые помогают предотвратить образование камней.

Что думать о

Вам может потребоваться дополнительное лечение камней в почках, если у вас продолжаются проблемы и:

  • Множество инфекций мочевыводящих путей.
  • Снижение функции почек.
  • Единственная почка.
  • Нарушение иммунной системы.
  • Пересадка почки.

Профилактика

После того, как у вас был камень в почках, у вас больше шансов снова получить камни. Но вы можете принять меры, чтобы предотвратить их:

  • Пейте больше жидкости. Старайтесь пить достаточно воды, чтобы моча оставалась светло-желтой или прозрачной, как вода, примерно от 8 до 10 стаканов воды в день.Постепенно увеличивайте количество питья, возможно, добавляя еще один стакан воды в день, пока вы не будете пить от 8 до 10 стаканов в день. Это медленное увеличение даст вашему организму время приспособиться к дополнительным жидкостям. Если ваша моча темно-желтого цвета, вы пьете недостаточно жидкости. Если у вас есть заболевания почек, сердца или печени и вы ограничены в потреблении жидкости, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать количество выпиваемой жидкости.
  • Измените свой рацион. Это может быть полезно, но это зависит от того, что вызывает камни в почках.Ваш врач может провести дополнительные анализы, прежде чем решить, поможет ли изменение диеты снизить риск получения еще одного камня.

Медицина

Если у вас появляется больше камней в почках, несмотря на то, что вы пьете больше жидкости и вносите изменения в свой рацион, ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет растворить камни или предотвратить образование новых. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Домашнее лечение

Домашнее лечение — пить больше жидкости и принимать обезболивающие — часто единственное, что вам нужно делать при прохождении камня в почках.

Жидкости для питья

При камне в почках необходимо пить достаточно воды, чтобы моча оставалась светло-желтой или прозрачной, как вода, примерно от 8 до 10 стаканов воды в день. Если у вас заболевание почек, сердца или печени и вы находитесь на ограниченном приеме жидкости, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пить больше жидкости.

Использовать обезболивающее

Лекарства, которые можно купить без рецепта, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить вашу боль.НПВП включают аспирин и ибупрофен (например, Адвил и Мотрин). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. При необходимости врач может назначить более сильное обезболивающее.

Лекарства

Лекарство от камней

Лекарства, которые можно купить без рецепта, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить боль при прохождении камня.

Ваш врач может также прописать лекарство, которое поможет вашему организму вывести камень, например альфа-адреноблокаторы.

Лекарство от камней

Какое лекарство вы принимаете, зависит от типа ваших камней.

Кальциевые камни

Кальциевые камни — самый распространенный вид камней в почках. Для их предотвращения можно принять:

  • Ортофосфат.
  • Цитрат калия.
  • Тиазиды.

Камни мочевой кислоты

Некоторые камни в почках состоят из мочевой кислоты, отходов жизнедеятельности, которые обычно выводятся из организма с мочой.Чтобы предотвратить образование этих типов камней, вы можете принять:

  • Аллопуринол.
  • Цитрат калия.
  • Бикарбонат натрия.

Цистиновые камни

Очень небольшое количество камней состоит из химического вещества, называемого цистином. К лекарствам для их предотвращения относятся:

  • Пеницилламин.
  • Цитрат калия.
  • Тиопронин.

Струвитовые камни

Некоторые струвитные камни (оленьи роговые камни) образуются из-за частых инфекций почек.Если у вас струвитный камень, вам, скорее всего, потребуются антибиотики, чтобы вылечить инфекцию и предотвратить образование новых камней. Вам может потребоваться операция по удалению камня. Ингибиторы уреазы могут использоваться для предотвращения образования струвитных камней.

Хирургия

Операция по лечению камней в почках требуется редко. Операция необходима только в том случае, если почечный камень очень большой, вызван инфекцией (оленьи роговые камни), блокирует отток мочи из почки или вызывает другие проблемы, такие как сильное кровотечение.

Если камни в почках были вызваны проблемой с паращитовидными железами, ваш врач может предложить операцию по удалению паращитовидных желез или желез (паратиреоидэктомия). Это может помочь предотвратить образование камней в почках в будущем.

Другое лечение

Другие методы лечения камней в почках используются гораздо чаще, чем хирургическое вмешательство. Вам может потребоваться одно из этих методов лечения, если ваша боль очень сильная, ваш камень блокирует мочевыводящие пути или у вас есть инфекция.Ваши варианты включают:

Подействуют ли эти методы лечения на вас, будет зависеть от размера камня, его расположения в мочевыводящих путях и вашего общего состояния здоровья.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Агентство медицинских исследований и качества (2012). Рецидивирующий нефролитиаз у взрослых: сравнительная эффективность профилактических медицинских стратегий (Публикация AHRQ No.12-EHC049-EF). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Также доступно в Интернете: http://effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/274/1035/kidney-stones-prevention-report-130409.pdf.
  • Американская урологическая ассоциация и Европейская ассоциация урологов (2007 г., подтверждено в 2010 г.). Камни мочеточника: Руководство по лечению камней в мочеточнике 2007 г. Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=uc.
  • Ferrandino MN, et al.(2012). Оценка и лечение мочевого литиаза. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 2. С. 1287–1323. Филадельфия: Сондерс.
  • Smith-Bindman R, et al. (2014). Ультрасонография в сравнении с компьютерной томографией при подозрении на нефролитиаз. Медицинский журнал Новой Англии, 371 (12): 1100–1110. DOI: 10.1056 / NEJMoa1404446. По состоянию на 17 ноября 2014 г.
  • Stoller ML (2013). Мочевыводящая болезнь. В JW McAninch, TF Lue, eds., Общая урология Смита и Танаго, 18-е изд., Стр. 249–279. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Tseng TY, Preminger GM (2015). Камни в почках: гибкая уретероскопия. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/2003/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

кредитов

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP — нефрология

Камни в почках — Sepsis Alliance

Люди, у которых были камни в почках, говорят, что нет ничего более болезненного. Камни в почках могут образовываться в одной или обеих почках. Некоторые люди получают один камень в почках в течение жизни, другие могут получить их чаще.

В моче нет твердых веществ, но бывают случаи, когда кристаллы в моче соединяются, образуя камень.Хотя существует несколько веществ, которые могут образовывать камни, четыре наиболее распространенных из них состоят из:

  • Кальций — общий и может повторяться
  • Цистин — аминокислота
  • Струвит — развивается в результате инфекций мочевыводящих путей (ИМП)
  • Мочевая кислота — кристаллическое соединение

Почки — это начальная или верхняя часть мочевыделительной системы. Моча фильтруется в почках и попадает через мочеточники в мочевой пузырь, по одному из каждой почки.Моча удерживается в мочевом пузыре до тех пор, пока он не опорожнится, когда моча проходит через уретру и выходит через отверстие уретры .

Риск почечнокаменной болезни — почечная инфекция, которая может привести к сепсису. Сепсис, который иногда ошибочно называют заражением крови, является смертельной реакцией организма на инфекцию. Подобно инсульту или сердечному приступу, сепсис — неотложная медицинская помощь, требующая быстрой диагностики и лечения.

Сепсис и септический шок могут быть результатом инфекции в любом месте тела, например пневмонии, гриппа или инфекций мочевыводящих путей.Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирает. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и / или ампутации.

Как можно заболеть камнями в почках?

Хотя мы не знаем, что вызывает образование камней, мы знаем, что одни камни образуются легче, чем другие. Обезвоживание и недостаточное потребление жидкости может способствовать образованию камней, поскольку мочи может не хватить для вымывания микроскопических кристаллов.

Кальциевые камни , наиболее распространенные камни в почках, по-видимому, поражают больше мужчин, чем женщин, и чаще всего им за двадцать.

Риски включают:

  • Слишком много кальция в моче, вызванное заболеванием, например гиперпаратиреозом
  • Избыточное содержание натрия, обычно поступающее через соль

Хотя пища не вызывает образования камней, некоторым людям рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием кальция, если они склонны к образованию камней.

Цистиновые камни вызываются семейным заболеванием, которое поражает как мужчин, так и женщин.

Струвитные камни практически всегда вызываются инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) в результате действия фермента, выделяемого определенными типами бактерий. Поскольку ИМП у женщин чаще, чем у мужчин, струвитные камни у женщин развиваются чаще, чем у мужчин. Эти камни могут становиться очень большими и блокировать почки, мочеточник или мочевой пузырь.

Камни из мочевой кислоты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и они также могут возникать у людей, у которых уже есть кальциевые камни.Люди с высоким уровнем мочевой кислоты могут иметь или заболеть подагрой.

Какие симптомы?

Некоторые люди не чувствуют камни в почках, пока они не начнут двигаться и не попытаются выйти из почки. Некоторые симптомы включают:

  • Острая, сильная схваткообразная боль внизу живота или сбоку спины
  • Боль может переходить в пах или область яичек
  • Кровь в моче
  • Озноб
  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Рвота

Какие методы лечения доступны?

Из-за боли, вызванной камнями в почках, многие люди нуждаются в обезболивании.Многие описывают это как самую страшную боль, которую они когда-либо испытывали.

Если у вас камень в почках, вам будет рекомендовано пить много воды, если у вас нет медицинского состояния, ограничивающего его количество. Дополнительная жидкость поможет вымыть камень через мочевыводящую систему.

Если камень не проходит в течение разумного периода времени, ваш врач может порекомендовать экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ). Ударные волны проходят через камень, чтобы разбить его на более мелкие части, которые можно пройти.Иногда может потребоваться операция.

Камень следует удалить из-за высокого риска инфицирования, которое, в свою очередь, может привести к сепсису.

Можно ли предотвратить образование камней в почках?

Хотя не все камни в почках можно предотвратить, есть способы снизить риск развития одного или другого. Первый и самый важный способ — пить достаточно жидкости, чтобы обеспечить хорошее промывание мочевыделительной системы.

Ваш врач может порекомендовать вам избегать определенных типов продуктов, но это индивидуальный звонок.Для некоторых типов камней иногда назначают лекарства, которые также помогают снизить риск.

Если вы подозреваете сепсис, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему врачу: «МЕНЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СЕПСИС».

Информация, представленная здесь, также доступна в виде Информационного руководства по сепсису, которое является загружаемым форматом для упрощения печати.

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других, перенесших сепсис? Посетите «Лица сепсиса», где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Обновлено 2 ноября 2021 г.

Урологический центр Флориды: урологи

Камни в почках — это твердые отложения, состоящие из минералов и солей, которые образуются в мочевыводящих путях. Хотя камни в почках могут поражать людей любого возраста, они наиболее вероятны в возрасте 30 лет и старше, и ваш риск увеличивается с возрастом. Хотя возраст увеличивает риск образования камней в почках, ваши привычки также играют большую роль, а это значит, что вы можете принять меры для их предотвращения.

Обладая многолетним опытом лечения урологических проблем, Др.Крейг Херман и команда Урологического центра Флориды могут помочь в лечении и профилактике камней в почках.

Что вызывает камни в почках?

Ваша моча содержит различные продукты жизнедеятельности, включая кальций, оксалат и мочевую кислоту. Обычно они покидают ваше тело при мочеиспускании. Если ваша моча слишком концентрированная, а это означает, что жидкости недостаточно для разбавления продуктов жизнедеятельности, они остаются в вашем теле и кристаллизуются, образуя камни в почках.

Основная причина образования камней в почках заключается в том, что вашему телу не хватает жидкости для вымывания кристаллообразующих веществ.Единственной причины нет, но причиной этого состояния могут быть различные факторы.

Какие привычки повышают риск образования камней в почках?

Ваши привычки могут подвергнуть вас опасности получить камни в почках. Вот 5 привычек, которые способствуют образованию камней в почках:

1. Перенос лишнего веса

Существует связь между ожирением и повышенным риском образования камней в почках.

2. Соль и сахар

Помимо увеличения веса, ваша диета может также включать в себя химические вещества, которые непосредственно способствуют образованию камней в почках.Распространенными виновниками являются фруктоза, содержащаяся в столовом сахаре и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы, а также соль, которая увеличивает количество кальция в почках.

3. Употребление животных белков

Красное мясо, птица, яйца, молочные продукты и морепродукты могут повышать уровень мочевой кислоты, что приводит к образованию камней.

4. Продукты, богатые оксалатами

Проблемой может быть не только нездоровая пища. Оксалат, содержащийся во многих фруктах, овощах и орехах, может вызывать образование кристаллов, поэтому важно знать, какие продукты содержат мало оксалатов.

5. Недостаточно питьевая вода

Хотя обезвоживание может быть результатом заболевания, многие люди с камнями в почках просто не пьют достаточно воды. Это особенно важно, если вы живете в месте с теплым климатом, например во Флориде.

Не все факторы, способствующие образованию камней в почках, поддаются контролю. Например, у вас больше шансов получить камни в почках, если у вас есть семейный анамнез, и, как уже упоминалось, ваш риск увеличивается с возрастом. Однако, если у вас есть какие-либо из этих факторов риска, важно проявлять особую осторожность и принимать все возможные меры для предотвращения образования камней в почках.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить образование камней в почках?

Поскольку ваши привычки часто являются причиной образования камней в почках, вы можете снизить риск образования камней в почках, изменив свои привычки к лучшему.

Если у вас избыточный вес или ожирение, доктор Герман, скорее всего, порекомендует сбросить лишний вес. В целом, рекомендуется придерживаться более здоровой диеты и пить больше воды, достаточной для мочеиспускания прозрачной или в основном прозрачной мочи. Однако также важно обращать особое внимание на продукты с высоким содержанием оксалатов, что может привести к образованию камней в почках.Мы можем помочь вам соблюдать диету, которая даст вам чувство сытости и удовлетворения, и при этом избегать продуктов, повышающих ваш риск.

Чтобы получить помощь в профилактике или лечении камней в почках, запишитесь на прием к доктору Герману в урологическом центре Флориды сегодня.

Что вызывает камни в почках? | U.S. News

Камни в почках — одно из самых болезненных заболеваний, с которыми вы можете столкнуться, соглашаются эксперты и пациенты. Камни в почках, обычно состоящие из кальция, представляют собой твердые гранулы, образованные избытком минералов и солей в почках.Если они попадают из почки в мочеточник, они могут блокировать отток мочи, вызывая опухание почки. Это создает приливы острой боли в средней части спины, животе и боках. У мужчин это может вызвать сильную боль в половом члене.

(Getty Images)

Не существует одного фактора, вызывающего камни в почках у большинства пациентов, — говорит доктор Джеймс Саймон, нефролог из Института урологии и почек Гликмана при клинике Кливленда. «Хотя есть некоторые причины, которые можно точно определить и лечить у некоторых пациентов, у большинства людей с камнями в почках мы не находим единственную причину», — говорит Саймон.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, почки — это бобовидные органы, расположенные по обе стороны от позвоночника, прямо под грудной клеткой. Здоровые, хорошо функционирующие почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, фильтруя отходы и избыток воды для образования мочи. Моча течет из почек в мочевой пузырь по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками.

Типы камней в почках

Существует несколько различных видов камней в почках, и некоторые из них встречаются чаще, чем другие.По словам Саймона, кальциевые камни и камни мочевой кислоты являются одними из самых распространенных типов камней в почках. Другие типы почечных камней включают струвитные камни, которые обычно вызываются бактериальной инфекцией, которая повышает уровень pH мочи до нейтрального или щелочного, и цистиновые камни, которые связаны с генетическим заболеванием, согласно данным Harvard Health.

По словам доктора Шона Нордта, заместителя декана по академическим вопросам и профессора фармации фармацевтического факультета Университета Чепмена в Ирвине, Калифорния, у мужчин чаще, чем у женщин, развиваются камни в почках.Он также является адъюнкт-профессором неотложной медицины в Калифорнийском университете в Ирвине в Ориндж, Калифорния, и врачом отделения неотложной помощи в Медицинском центре Калифорнийского университета в Ирвине. В целом, согласно эпидемиологическим исследованиям, около 10% мужчин и 7% женщин заболевают камнями в почках.

Половина всех людей, у которых образуются камни в почках, будут иметь новые камни в ближайшие 5-10 лет, а в некоторых случаях они могут образоваться быстрее, говорит доктор Майкл Борофски, доцент кафедры урологии больницы. Медицинская школа Университета Миннесоты в Миннеаполисе.

Поскольку не существует единственной причины образования камней в почках, не существует стратегии «серебряной пули» для их предотвращения. По словам Саймона, врачи обычно советуют пациентам сосредоточиться на своей диете и образе жизни, чтобы снизить риск образования камней в почках. Цель корректировок — сделать мочу человека менее благоприятной для образования камней.

Камни в почках образуются, когда ваша моча содержит больше кристаллообразующих веществ, чем жидкость вашей мочи может разбавить, — говорит доктор Кибель Госсейн, нефролог из Северо-Западного мемориального госпиталя.Она также является профессором нефрологии и гипертонии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.

Недостаточное количество жидкости для разведения кальция и других веществ в моче — самый распространенный фактор риска развития камней в почках, говорит она. Но есть и другие.

Вот восемь факторов риска почечнокаменной болезни:

1. Недостаточное потребление жидкости. Недостаточное потребление воды — распространенный фактор риска развития камней в почках, — говорит Саймон.«Если моча слишком концентрированная (например, когда она темно-желтого цвета), концентрация кальция и других элементов, вызывающих образование камней, увеличивается», — говорит он.

Это увеличивает риск кристаллизации и образования камней в почках. Если у кого-то образуется камень в почках или камни в первый раз, употребление достаточного количества воды для мочеиспускания около 64 унций мочи в день может снизить риск образования новых камней. Если кто-то выпивает от шести до восьми чашек жидкости в день, он должен производить от 60 до 65 унций мочи в день, говорит доктор.С. Адам Рамин, уролог и медицинский директор отделения урологов-онкологов в Лос-Анджелесе. Он также ведет блог о камнях в почках.

Количество жидкости, которую вы должны пить ежедневно, зависит от возраста, уровня активности и климата. По словам Саймона, у большинства людей все в порядке, если они потребляют от четырех до восьми стаканов жидкости в день. Помимо простой воды, хорошими источниками жидкости являются такие напитки, как молоко, сок и травяные чаи, а также фрукты, такие как арбуз, и овощи, такие как огурцы.

2 . Высокое потребление натрия . По словам Саймона, диета с высоким содержанием соли и натрия увеличивает риск образования многих типов камней в почках. Многие думают, что соль и натрий — одно и то же, но это не так. По данным Heart Foundation, соль — это минерал, состоящий из натрия и хлорида. Натрий, содержащийся в соли, вреден для вашего здоровья. Фонд советует потребителям читать этикетки на пищевых продуктах, чтобы отслеживать содержание натрия.

Более высокое потребление натрия заставляет почки выводить больше кальция с мочой, увеличивая концентрацию кальция.Было показано, что ограничение потребления натрия до 2000 миллиграммов в день (или меньше) снижает риск образования новых камней в почках. Читайте этикетки на продуктах, чтобы отслеживать потребление натрия.

3. Оксалаты в пище. Оксалаты — это натуральные соединения, которые содержатся во многих продуктах питания, — говорит Рамин. Продукты со значительным содержанием оксалатов включают брокколи, шпинат, шоколад и орехи. Избыточное потребление этих продуктов может привести к образованию камней из оксалата кальция в моче. В нормальных условиях оксалаты связываются с кальцием из продуктов, которые мы едим во время пищеварения в желудочно-кишечном тракте, и выводятся с калом.

Однако оксалат, который не связывается с кальцием, может попасть в почки, где он выводится с мочой, говорит Борофски. Когда в рационе человека слишком много оксалатов, это может привести к избыточному количеству оксалатов в моче. По словам Борофски, это, в свою очередь, может привести к образованию кристаллов оксалата кальция и, в конечном итоге, камней. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием оксалатов не обязательно означает, что вы получите камни в почках, такие предложения являются просто фактором риска. У Чикагского университета есть онлайн-издание с советами о порциях продуктов с высоким содержанием оксалатов.

Врачи отмечают, что наличие достаточного количества кальция в вашем рационе предотвращает попадание оксалатов в кровоток и их попадание в почки. «Диета, богатая кальцием, помогает уменьшить количество оксалата, усваиваемого вашим телом, поэтому образование камней менее вероятно», — говорится в клинике Кливленда.

Невозможно количественно оценить, сколько еды, богатой оксалатами, человеку пришлось бы съесть, чтобы подвергнуть себя риску развития почечного камня. Важно помнить, что у 90% населения камни в почках никогда не развиваются.Если вы обеспокоены тем, что употребление определенного продукта питания может подвергнуть вас риску развития камня в почках, проконсультируйтесь с врачом.

4. Потребление животного белка. Белки животного происхождения, особенно красное мясо, производят в почках большое количество кислоты, с которой ваши почки должны справляться, говорит Саймон. Это может вызвать повышение содержания кальция в моче, что может привести к образованию камней в почках. По его словам, потребление животного белка также связано с кислой мочой, которая может способствовать образованию камней в почках из мочевой кислоты.«Пациенты с камнями в почках могут захотеть уменьшить количество красного мяса», — говорит Саймон. Им следует рассмотреть режим питания с более высоким содержанием фруктов и овощей, например диету DASH.

5. Семейный анамнез. Выделение большого количества кальция с мочой происходит в семьях, говорит Госсейн. Подавляющее большинство камней в почках образуются из-за чрезмерного количества кальция в моче. По ее словам, наличие у родственника, у которого были камни в почках из-за чрезмерного содержания кальция в моче, является фактором риска.Чем теснее семейные отношения, тем выше риск.

6. Ожирение и диабет. Некоторые исследования показывают, что ожирение и диабет 2 типа могут быть факторами риска развития камней в почках, говорит Нордт. Наличие одного или обоих этих состояний может изменить состав вашей мочи, что может увеличить риск развития камней в почках. Если у вас есть одно или оба этих состояния, поговорите со своим врачом о рисках возникновения камней в почках и о том, что вы можете сделать, чтобы их уменьшить.

7 . Некоторые лекарства. Прием некоторых лекарств может вызвать образование камней в почках, говорит Госсейн. Например, индинавир, противовирусный препарат, используемый для лечения ВИЧ, может привести к образованию камней в почках. Другие лекарства, которые могут способствовать образованию камней в почках, включают противоотечные средства, такие как эфедрин, и противосудорожные средства, такие как топирамат, фелбамат и зонисамид, по данным UW Health, академического медицинского центра и системы здравоохранения Университета Висконсина. По словам Нордта, некоторые диуретики, используемые для лечения высокого кровяного давления, и некоторые антибиотики также могут повышать риск образования камней в почках.Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом о риске развития камней в почках.

8 . Кальциевые добавки. Если вы потребляете нормальное или даже умеренно высокое количество кальция с пищей, скорее всего, нет необходимости беспокоиться о камнях в почках. Но увеличение потребления кальция с помощью добавок кальция может увеличить риск развития камней в почках, особенно если у вас два необычных заболевания, говорит Рамин.

Один — гиперпаратиреоз, другой — ацидоз почечных канальцев. По данным клиники Кливленда, гиперпаратиреоз — это состояние, при котором одна или несколько ваших паращитовидных желез становятся сверхактивными и выделяют слишком много паратиреоидного гормона. Это не обычное состояние; По данным клиники, около 100000 человек в США ежегодно заболевают гиперпаратиреозом. По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек, почечный канальцевый ацидоз — это заболевание, которое возникает, когда почки не выводят кислоты с мочой.Это приводит к тому, что кровь человека становится слишком кислой, что может привести к образованию камней в почках.

Если вы принимаете добавки кальция и беспокоитесь о камнях в почках, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Какими бы ни были ваши факторы риска, рекомендуется сделать все возможное, чтобы снизить вероятность развития камней в почках. Лучшее, что вы можете сделать, — это пить много воды. «Одно из лучших средств предотвращения образования камней в почках — это адекватное увлажнение», — говорит Борофски.

Камни в почках — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Камень в почках образуется, когда небольшая частичка минерала оседает из мочи в почку или мочеточник , трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем. Дополнительные минералы будут прилипать к маленькому пятнышку, которое со временем превращается в камни.

Существует четыре основных типа камней в почках, классифицируемых в зависимости от химических веществ, входящих в состав камней: соли кальция (оксалат кальция, фосфат кальция, смешанный оксалат / фосфат кальция), фосфат магния-аммония (струвит), мочевая кислота или цистин. Некоторые лекарства, хотя и редко, иногда могут образовывать камни после кристаллизации в моче. Наиболее распространенные камни в почках состоят из оксалата кальция, который естественным образом присутствует в моче.

Камни в почках — частая причина посещения больниц в Северной Америке. По оценкам, около 10% жителей Северной Америки хотя бы раз в жизни будут иметь камень в почках, что чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Камни часто бывают небольшого размера и могут самостоятельно проходить через мочевыводящую систему. Камни в почках чаще образуются в жарком климате или летом. Когда люди обезвоживаются, минералы в моче становятся более концентрированными.Затем мелким минеральным частицам становится легче оседать из мочи и вызывать почечный камень. Камни в почках у мужчин встречаются в три раза чаще, чем у женщин. Похоже, они тоже живут семьями. Люди, у которых уже был один камень в почках, также имеют более высокий, чем средний риск, риск получить другой.

Причины

Не существует единой причины образования камней в почках, однако обезвоживание является ключевым фактором риска. Камни в почках также могут быть вызваны дисбалансом метаболизма человека, вызывающим накопление с мочой аномально высокого уровня минеральных солей.Камни, состоящие из мочевой кислоты, встречаются у людей, страдающих такими заболеваниями, как подагра, хроническое обезвоживание и некоторые виды рака.

Гиперпаратиреоз, состояние, при котором паращитовидная железа сверхактивна, также может быть связано с камнями в почках. Определенные заболевания кишечника или кишечника также могут привести к образованию камней в почках, как и хроническая бактериальная инфекция мочевыводящей системы.

Симптомы и осложнения

Маленькие камни в почках часто безболезненны. Более крупные камни могут блокировать отток мочи и вызывать болезненное опухание почек. Если камень попадает в мочеточник, это может вызвать внезапную сильную боль, которая называется почечной коликой . Почечная колика описывается как прерывистая и эпизодическая, длящаяся несколько минут за раз и чаще всего наблюдается рано утром или поздно ночью, когда вы находитесь в состоянии покоя или в сидячем положении. Камни в почках также могут вызывать тошноту и рвоту, кровь в моче, жар и боль при мочеиспускании.

Если поток мочи заблокирован, почка может быть быстро повреждена. Тяжелая инфекция, называемая пиелонефритом , также может возникнуть из-за блокирования мочеиспускания.

Выполнение диагностики

Врач проведет серию анализов крови и мочи, чтобы определить, есть ли у кого-то камни в почках. Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или ультразвуковое исследование, используются для диагностики камней в почках.

При обнаружении камня врач может назначить метаболические тесты, чтобы определить, может ли быть причиной проблемы с обменом веществ в организме.Сюда могут входить анализы крови и анализы мочи, взятые в течение 24 часов (например, общий анализ мочи, pH мочи и посев мочи). Если камень прошел, он будет проанализирован, чтобы увидеть, что в нем содержится.

Лечение и профилактика

Боль, вызванную камнями в почках, можно лечить безрецептурными и отпускаемыми по рецепту обезболивающими, постельным режимом и употреблением большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания.

Большинство камней проходят через систему сами по себе в течение шести недель, но некоторые необходимо либо разбить на более мелкие части, либо удалить хирургическим путем. Камни можно разбить с помощью методов лечения, называемых экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией , цистоскопией или чрескожной литотрипсией .

При экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии ударные волны (ультразвук высокой интенсивности) проходят через водяные мешочки, помещенные на кожу, и направляются к камню. Они разбивают камень на мелкие кусочки, которые могут выйти через мочеточник. Вам не нужно оставаться на ночь в больнице, чтобы пройти эту процедуру.

Если камень находится в мочевом пузыре или в верхней части мочеточника, его можно раздавить с помощью цистоскопии. Во время этой процедуры ваш врач введет зрительную трубку и дробящее устройство в мочевой пузырь или нижнюю часть мочеточника. Дробильное устройство можно использовать для вытаскивания камня или разбить его с помощью лазера или электрической энергии.

Камни, которые слишком велики для того, чтобы их можно было удалить целиком, можно разбить с помощью чрескожной литотрипсии. Смотровая трубка вводится через разрез сбоку тела.Затем камень разбивают с помощью ультразвука или электрической энергии.

Хирургия используется только в тех случаях, когда другие процедуры не помогли. Обычно это происходит, когда камни большие или труднодоступные. Операция проводится под общим наркозом. Врач делает надрез сбоку тела, а другой надрез мочеточника или почки, чтобы удалить камень. Затем разрезы зашивают.

Если камень образовался из-за проблем с обменом веществ, ваш врач может назначить специальную диету, а также лекарства для борьбы с этой проблемой. Например, прием аллопуринола *, лекарства, снижающего выработку мочевой кислоты, помогает предотвратить образование камней в почках, состоящих из мочевой кислоты. Это то же лекарство, которое назначают при подагре. Тиазидные диуретики могут предотвратить образование кальциевых камней в почках. В организме некоторых людей отсутствует химическое вещество под названием цитрат . Цитратные добавки могут помочь предотвратить образование камней в почках у этих людей.

Камни в почках можно предотвратить, выпивая от 8 до 12 стаканов воды каждый день и выпивая жидкости во время еды. Важно пить достаточно жидкости, чтобы моча казалась почти бесцветной. Ваш врач может также порекомендовать сократить количество белка и соли в рационе.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Kidney-Stones

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *