Рубрика

При камнях в почках лечение: Камни в почках — цены на лечение и операции, симптомы и диагностика нефрологом в «СМ-Клиника»

Содержание

Мочекаменная болезнь — Специализированый Медицинский Центр Хирургического Профиля

Мочекаменная болезнь – общее название группы заболеваний, при которых в любом из отделов системы мочеобразования и мочевыведения происходит образование камней. Могут образовываться камни в почках (в чашечках и лоханках), мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

Причины возникновения мочекаменной болезни условно можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним причинам, по которым образуются камни в почках и других мочевых органах, можно отнести наследственную предрасположенность, аномалии развития почек и мочевыводящих путей, приводящие к застою мочи, мочеполовые инфекции. Немаловажное значение в развитии мочекаменной болезни имеет дисбаланс ферментов и гормонов, обеспечивающих обмен веществ. Внешними причинами, по которым возникают камни в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, являются особенности диеты, состав и свойства питьевой воды, низкая физическая активность, прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы

Камни почек

Нередко мочекаменная болезнь на начальных этапах своего развития имеет бессимптомное течение. Заболевание становится диагностической находкой, когда при исследовании анализа мочи выявляются соли различного происхождения, а в ходе ультразвуковой диагностики или рентгенологического исследования визуализируются камни в почках или мочевыделительных органах. При больших размерах камней в почках пациент может ощущать тупые периодические боли в области поясницы. Боль может усиливаться при ходьбе, переносе тяжести. Камни почек, обладающие небольшими размерами, при движении могут спровоцировать приступ почечной колики (интенсивные изматывающие боли в области поясницы, ухудшение общего самочувствия, учащенное мочеиспускание малыми порциями мочи). Камни в почках и других мочевых органах различаются по своей структуре: уратные (соли мочевой кислоты), оксалатные (соли щавелевой кислоты), фосфатные (соли фосфорной кислоты), смешанные камни в почках. Для уточнения диагноза мочекаменная болезнь, кроме УЗИ почек и мочевыводящих путей, рентгена и анализа мочи, проводится экскреторная урография – все это позволяет максимально точно зафиксировать камни в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, определить их размеры и количество, подобрать схему лечения.

Камни в почках. Операция и амбулаторные процедуры

В нашей клинике применяется комплексный подход к лечению мочекаменной болезни. Лечение (хирургическая операция или амбулаторные процедуры) подбирается в зависимости от диаметра и количества камней, их состава, особенностей организма пациента. Если размеры камней в почках позволяют обеспечить их беспрепятственный выход из лоханки или мочеточников, назначаются лекарственные препараты, нормализующие процесс пассажа мочи. Попутно проводится антибактериальная терапия. Если диаметр камня превышает 0,25 см, применяются методики дробления камней. В нашей клинике камни почек и других органов мочеобразования и мочевыведения успешно лечатся с использованием методики дистанционной ударно-волновой литотрипсии, которая выполняется амбулаторно. Процедура не занимает много времени, практически безболезненна. Если по показаниям будет необходимо хирургически удалить камни в почках, операция будет проведена по стандартной методике. Хирургическая операция имеет ряд ограничений, которые обязательно учитываются при составлении индивидуального плана лечения пациента.

Каждому пациенту даются индивидуальные рекомендации по профилактике рецидива мочекаменной болезни, ведь камни в почках и других органах не в самую последнюю очередь образуются в результате особенностей нашего образа жизни. К сожалению, некоторые пациенты пытаются лечить камни почек самостоятельно, применяя различные народные средства, рекомендации знакомых, да и предложений о различных способах «чудесного» избавления от камней достаточно. Мы призываем каждого пациента с большой ответственностью относиться к собственному здоровью. Лечением любого заболевания, в том числе мочекаменной болезни (камни почек, мочеточника, мочевого пузыря), должны заниматься только опытные и высококвалифицированные специалисты. В противном случае Вы рискуете оказаться на больничной койке с осложнениями, ряд которых способен привести к инвалидизации.

Лечение камней у детей

Мочекаменная болезнь (МКБ), или почечнокаменная болезнь у детей более опасна, чем у взрослых.

Если у взрослых мочекаменная болезнь часто возникает как самостоятельное заболевание, в детском организме в 80% случаев МКБ развивается как осложнение других патологий.

Чаще всего – на фоне пороков развития мочевыделительных путей, аномалий развития почек, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Также, если у взрослого человека при МКБ во многих случаях эффективно консервативное лечение, то у ребенка заболевание лечится только хирургически. Консервативная терапия может помочь только при выявлении песка, а не сформировавшихся камней.

Если заболевание вовремя не диагностировать и не приступить к лечению, у ребенка может развиться гнойный пиелонефрит, с последующей потерей функции почек.

Симптомы мочекаменной болезни у детей

Самый яркий признак, который должен послужить для родителей сигналом для обращения к детскому урологу, – боль в области живота. Она может быть постоянной или периодической, схваткообразной или ноющей, но, как правило, сильной. Поэтому часто родители в таких случаях могут подумать о хирургической патологии.

Однако симптомы при МКБ у детей проявляются не всегда, особенно на начальных стадиях.  Иногда болезнь выявляют во время обследования по поводу сопутствующих патологий.

К какому врачу обращаться при камнях в почках у ребенка

Болезнями почек занимаются детские врачи-нефрологи. Однако родители не всегда сами могут понять причину боли у ребенка. Поэтому сначала можно обратиться к педиатру. При необходимости он даст направление на прием нефролога.

Диагностика мочекаменной болезни у детей

Диагноз МКБ у ребенка можно поставить на основании:

  • Анализа мочи. При камнях в почках результаты анализа мочи отклонены от нормы из-за развития воспалительного процесса.

  • УЗИ. Во время ультразвукового обследования в почках видны и камни, и даже песок.

Для выявления возможных сопутствующих патологий может потребоваться пройти расширенное обследование.

Лечение мочекаменной болезни у детей

В Европейском медицинском центре применяют современные малоинвазивные технологии для лечения мочекаменной болезни у детей. Такие технологии позволяют существенно сократить восстановительный период после операции.

Для лечения МКБ у ребенка проводят:

  • дистанционную литотрипсию;

  • контактную литотрипсию, или эндоскопические операции.

Малоинвазивная дистанционная литотрипсия проводится при камнях в верхних мочевых путях. Обязательно используется наркоз. В ЕМС такие операции проводятся на новейшем оборудовании. Это то же самое оборудование, что используют в лечении МКБ у взрослых. Однако для выполнения вмешательства у ребенка требуются специальные дополнительные составляющие аппарата. В зависимости от пола, возраста ребенка, его веса и роста, используются конкретные составляющие, которые подходят индивидуально под каждого маленького пациента.

Эндоскопическая операция - более серьезное вмешательство, чем дистанционная литотрипсия. Оно требует специального оборудования – детских ультратонких гибких уретроскопов. Контактная литотрипсия выполняется без разрезов и проколов. Проводится под анестезией. Иногда ребенку при таком виде операции требуется установка стента или нефростомы.

И хотя литотрипсия – процедура, которую взрослым выполняют почти во всех клиниках, где оказывают хирургические услуги в урологии, детям операцию проводят лишь в некоторых клиниках столицы. В ЕМС такие операции выполняют детские хирурги-урологи с большим опытом работы по этому направлению.

Подготовка к операции

Маленький пациент должен пройти стандартное медицинское обследование, которое требуется для прохождения любой операции. Дополнительным обязательным анализом к такому обследованию при лечении МКБ у детей является посев мочевины на флору. Результаты анализа необходимы, чтобы в дальнейшем доктор назначил правильное противовоспалительное лечение.

Восстановительный период

При выписке детский хирург-уролог обязательно дает рекомендации по питанию, водному режиму и активности. Диета назначается в зависимости от вида и состава камней, физическая активность – в зависимости от месторасположения камней (почка, мочеточник, мочевой пузырь).

Преимущества обращения в ЕМС

  • Детские урологи, прошедшие стажировку в Европе и США.

  • Диагностика и лечение по современным международным протоколам. Применением только надежных безопасных методик.

  • Экстренная госпитализация. Если необходимо, ребенок определяется в стационар сразу же после обращения к врачу и постановки диагноза. Операция выполняется незамедлительно.

Мочекаменная болезнь

Категория: Профилактика.

Мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Появление инородных тел в мочевыводящем тракте приводит к повреждению слизистой оболочки и воспалению, вызывающим типичную клиническую картину болезни.

ПРИЧИНЫ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов.

Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20–45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5–3 раза чаще, чем женщины.

К факторам, способствующим камнеобразованию в почках, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • питье воды, богатой определенными минеральными солями;
  • недостаточный водный режим — потребление малого количества жидкости;
  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление в пищу продуктов, богатых пуриновыми соединениями (мясо, из овощей — шпинат, фасоль).

Особое место среди причин мочекаменной болезни занимают болезни разных органов:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящего тракта: пиелонефрит, цистит, уретрит.
  • Болезни желудка и других органов пищеварительного тракта: гепатит, гастрит, панкреатит и другие.
  • Врожденные и приобретенные аномалии почек и мочеточников.
  • Заболевания обмена веществ: подагра, гиперпаратиреоз.

Все вышеуказанные состояния приводят к изменению кислотно-основного равновесия в организме, что и ведет к образованию камней в почках.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Признаки мочекаменной болезни отличаются своим разнообразием — от полного отсутствия клинических симптомов до таких серьезных явлений, как почечная колика и блок почки.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

  • жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании — объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
  • боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
  • гипертермия (высокая температура) — свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
  • почечная колика — самое неприятное осложнение мочекаменной болезни, проявляющееся резкими болями в пояснице с иррадиацией (распространение) их по ходу мочеточника, может отмечаться иррадиация боли в ногу, в живот;
  • пациенты часто отмечают помутнение мочи, а также появление в ней крови (характерно для почечной колики).

Характер болей и их месторасположения могут дать врачу информацию о месте расположения камней: в самой почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Подтвердить это предположение помогают рентгенография и ультразвуковое исследование.

На самых ранних стадиях болезнь может ничем не проявляться — камни в почках часто обнаруживают случайно при прохождении медосмотра. Иногда даже большие камни ничем не проявляются, пока пациент не испытает приступ почечной колики.

ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Рекомендуем прочитать:

  • Лечение камней в почках: особенности хирургического и консервативного лечения
  • В терапии мочекаменной болезни применяют как консервативные методы — с помощью таблеток и уколов, так и хирургические — проводят операции по удалению камней.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Для устранения болевого синдрома применяют анальгетики, на скорой помощи и в больнице могут быть использованы даже наркотические препараты. Облегчают боль также спазмолитические препараты — на фоне хорошей спазмолитической терапии камень может самостоятельно выйти.

Для растворения конкрементов используют препараты, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. Препарат подбирается с учетом типа конкрементов, которых насчитывают несколько видов: цистиновые, оксалатные, фосфатные.

Для растворения цистиновых камней могут использоваться Тиапрамин, Уралит; оксалатных — Пролит, почечные сборы № 7 и 8; фосфатных — Марилин.

Важно: препарат подбирается урологом или нефрологом на основании анализов мочи и крови пациента!

Из консервативных методов лечения применяется и физиотерапия: пациентам назначают магнито-терапию, амплипульс-терапию, индуктотермию и другие методы.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: ЛЕЧЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

В домашних условиях, при отсутствии болевого синдрома, а также для профилактики рецидивов можно использовать народные методы. При фосфатных камнях эффект отмечается при регулярном питье отваров шиповника или барбариса. Применяются и комбинированные травяные сборы, состоящие из нескольких трав, обладающих умеренным мочегонным, спазмолитическим и уросептическим действием.

Важно: точные рекомендации может дать только лечащий врач!

При уратных камнях можно использовать овсяный отвар. При цистиновых и струвитных камнях народные методы в лечении мочекаменной болезни неэффективны, также как и консервативное лечение, так как эти камни почти не растворяются.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Крупные мочевые камни, не поддающиеся растворению, разрушают на мелкие фрагменты, которые либо выходят сами, либо удаляются хирургическим путем. Разрушают камни посредством литотрипсии, воздействуя на них ударной волной. Различают несколько видов литотрипсии:

  1. ДУВЛ — дистанционная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивный метод, при котором воздействие на камень в почках осуществляется без каких-либо разрезов кожи и других инвазивных методик.
  2. Контактная литотрипсия — через уретру и мочевой пузырь к камню подводиться эндоскопический аппарат, активная часть которого вступает в контакт с конкрементом (поэтому метод и называется контактным). В месте контакта формируется ударная волна.
  3. Перкутанная литотрипсия — при этой методике литотриптор вводится в почку через разрез на поясничной области. Применяется для дробления гигантских и коралловидных камней.
  4. В том случае, когда раздробить камень не получается, проводят хирургическую операцию. В зависимости от объема операции различают следующие типы операций при мочекаменной болезни:
  5. Пиелолитотомия — конкремент из почки удаляется через небольшой разрез почечной лоханки.
  6. Нефролитотомия — разрез делают непосредственно через почку. Эта операция показана при камнях, которые невозможно удалить другими методами и при неэффективности литотрипсии. Является самой тяжелой для пациента операцией.
  7. Уретеролитотрипсия — операция по удалению камня из мочеточника.

ПРОФИЛАКТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Легче предупредить камнеобразование в почках, чем потом их лечить. Существует целый комплекс профилактических мероприятий, направленный на уменьшение скорости образования конкрементов и на избавление от них. Придерживаться нехитрых советов по профилактике рекомендуется всем пациентам, у которых хотя бы раз отмечался приступ почечной колики.

Советы по профилактике:

  • Правильный питьевой режим. Потребление воды за сутки должно находиться на уровне двух литров. В летний период можно увеличить этот объем до трех литров. Но нужно сначала проконсультироваться у врача, так как при некоторых заболеваниях сердца большое количество жидкости противопоказано.
  • Профилактика дегидратации (обезвоживания). В экстремальных условиях (в жару, при занятиях спортом, во время заболеваний с высокой температурой) следует пить больше жидкости маленькими порциями по 100–150 грамм каждые полчаса-час.
  • Диета при мочекаменной болезни. Сбалансированный рацион, в котором соотношение разных видов мяса, молочных и растительных продуктов подобрано индивидуально, позволяет снизить риск камнеобразования. В идеале диету должен подбирать врач. В пище необходимо достаточное содержание микроэлементов и витаминов разных групп. При необходимости можно принимать мультивитамииные комплексы.

Вариант диеты при мочекаменной болезни:

  • Ограничение потребления соли. Лучше недосаливать пищу, чем пересаливать ее. Избыток поваренной соли дает нагрузку на почки, провоцируя мочекаменную болезнь.
  • Физическая активность. Нагрузка на мышцы живота и спины улучшает почечный кровоток, что стимулирует обменные процессы в почках и улучшает их детоксикационную функцию.
  • Своевременное лечение заболеваний. Уделите внимание желудочно-кишечному тракту и эндокринной системе — периодически следует обследовать эти системы органов, так как нарушения в их работе являются одним из ведущих факторов, предрасполагающих к мочекаменной болезни.
  • Профилактика болезней мочеполовой системы. Пиелонефрит и уретрит могут вызывать обострение мочекаменной болезни, поэтому лучше ими не болеть, а при симптомах заболевания — начинать лечиться.
  • Санаторно-курортное лечение. Пациентам с почечнокаменной болезнью в период ремиссии 1–2 раза в год рекомендуется посещать курорты, где осуществляется лечение минеральными водами. Это один из самых эффективных методов профилактики. В России профилактории, специализирующиеся на лечении этого заболевания, имеются в Кисловодске, Пятигорске, Железноводске. Конкретный санаторий поможет подобрать врач, так как для каждого типа камней подходят определенные минеральные воды.

ОСЛОЖНЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Несвоевременное обращение к врачу и злоупотребление народными методами лечения мочекаменной болезни без согласования с врачом может привести к серьезным осложнениям со стороны мочеиспускательной системы.

В качестве осложнений нередко выступают:

  • Инфекции мочеиспускательной системы не только могут провоцировать мочекаменную болезнь, они могут быть и ее осложнением. Часто на фоне болезни возникают: пиелонефрит, цистит, уретрит.
  • Блок почки и гидронефроз — закупорка конкрементом мочеточника делает невозможным отток мочи. В результате этого она накапливается в почке, вызывая ее увеличение. Это состояние может привести к почечной недостаточности и потере почки.
  • Нефрогенная гипертензия. На фоне почечной патологии часто отмечается неконтролируемое повышение артериального давления — симптоматическая гипертония.
  • Нефросклероз — перерождение почечной ткани из-за постоянного нарушения обмена мочи. Это самая частая причина хронической почечной недостаточности.
  • Гнойные осложнения, возникающие при попадании в почку патогенных микроорганизмов (абсцесс и пионефроз). Камни в почках усугубляют течение этих заболеваний, и они могут привести к септическому шоку и смерти.

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самослечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача.

По материалам сайта: www.oceydoc.ru

Удаление камней в почках | камни в почках

Мочекаменная болезнь – это заболевание, при котором образуются камни в почках и в мочевых путях. Причины возникновения мочекаменной болезни очень разнообразны – это и наследственная предрасположенность, и особенности обмена веществ, и характер питания. Очень важную роль в возникновении мочекаменной болезни играет нарушение оттока мочи из почки. Распространенность мочекаменной болезни в мире различна.


Камни могут встречаться на всем протяжении мочевыделительной системы – в чашечках почек, почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Камни почки бывают одиночными и множественными. Величина камней бывает самой различной – от 2 мм до  10 см.

К сожалению, примерно у трети пациентов мочекаменная болезнь имеет рецидивирующее течение, т.е. после лечения камни образуются вновь.

Несмотря на то, что мочекаменная болезнь довольно тяжелое заболевание, не следует отчаиваться. Современная урология быстро развивается, появляются эффективные методы лечения мочекаменной болезни, которые позволяют удалить камень и избавить человека от страданий.

В нашей клинике мы предлагаем лечение мочекаменной болезни самым современным и малотравматичным способом. С помощью нового лазерного оборудования избавление пациента от камней различной локализации в мочевой системе происходит достаточно быстро, малоинвазивно, что сокращает период пребывания больного в стационаре и период реабилитации. Гольмиевый лазер нового поколения с легкостью дробит камни мочевой системы независимо от состава камня.

Возможности современного оборудования в "ЕвроМед клинике" позволяют записать на видео процесс операции лазерной литотрипсии. Хирург удаляет камни из мочеточника пациента. В первую очередь врач обнаруживает сам камень, далее приступает к разрушению его лазерным лучом и в конечном итоге извлекает мелкие частички камня.


Медикаментозное лечение мочекаменной болезни у мужчин и женщин

Лечение мочекаменной болезни


Тактика лечения подбирается с учетом состояния больного, уровня снижения функции почек, наличия в них структурных изменений, вида, локализации и размеров камней.

В первую очередь схема современного лечения мочекаменной болезни включает назначение диеты. Она определяется в зависимости от типа камней:

  • При уратных камнях – нужно исключить мясо, рыбу, алкоголь;
  • При фосфатных камнях – не употреблять молочные продукты, овощи и фрукты;
  • При оксалатных камнях – необходимо ограничить все продукты, содержащие витамин С, чай, картофель.

Кроме этого, рекомендуется усиленный питьевой режим и ограничение соли до 5 гр. в сутки.

При мочекаменной болезни назначают несколько групп медикаментов:

  • Мочегонные (диуретики) – показаны при небольших камнях и могут ускорить их выведение;
  • Средства, растворяющие камни – применяются только при уратных камнях;
  • Препараты для коррекции обмена – их подбирают также в зависимости от вида конкрементов;
  • Антиагреганты;
  • Препараты, улучшающие кровоток в почках;
  • Ангиопротекторы;
  • Медикаменты, восстанавливающие функцию почек;
  • Антибиотики при присоединении инфекции;
  • Обезболивающие средства (кроме анальгина) или миотропные спазмолитики при болевом синдроме.

Особую осторожность при выборе медикаментов стоит соблюдать при лечении мочекаменной болезни у женщин в период беременности, так как многие лекарственные средства противопоказаны во время вынашивания ребенка.

Если нет тенденции к самостоятельному отхождению камней или консервативная терапия не дает эффекта, показано хирургическое лечение. В качестве альтернативы может быть использована ударно-волновая литотрипсия – современная методика, основанная на дроблении камней электрогидравлическими волнами. Она менее травматична, чем открытая операция, но имеет противопоказания: нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые заболевания, пиелонефрит, ожирение. Также УВТ не применяется в качестве метода лечения мочекаменной болезни у женщин во время беременности. 

Лечение мочекаменной болезни



Здравствуйте. Меня зовут Идрисов Шамиль Ниматулаевич, я заведующий отделением урологии клиники «Скандинавия». Сегодня я хочу вам рассказать о таком заболевании как мочекаменная болезнь.

Мочекаменная болезнь – это заболевание, при котором в почках образуются камни. Наверное, мало кто не слышал об этом заболевании, потому что оно встречается практически у 5% взрослого населения. Практически треть пациентов во всех урологических стационарах, это пациенты именно с мочекаменной болезнью.

Мочекаменная болезнь – это полиэтиологическое заболевание. Это значит, что оно может вызываться абсолютно различными факторами. Это факторы могут быть внешними, эти факторы могут быть внутренними. К внешним факторам относится все, что связано с окружающей средой. Внутренние факторы, это те заболевания, которые происходят внутри организма, это могут быть проблемы, связанные непосредственно с почкой, это могут быть проблемы, связанные с другими органами и системами. Нередко заболевание выявляется случайно, при различных профилактических обследованиях, при обследованиях, связанных с различными другими заболеваниями.

Первые симптомы обычно возникают у пациентов наиболее трудоспособного возраста от 20 до 40 лет. Наиболее неприятным симптомом является почечная колика – это острые боли в проекции почек. Они возникают тогда, когда у пациента камень из почки смещается в мочеточник, тем самым перекрывается просвет мочеточника, моча продолжает выделяться, почка "раздувается" и это сопровождается очень сильным болевым симптомом. Данное состояние требует срочной медицинской урологической помощи. Более крупные камни, как правило, острых болей не вызывают. Они могут вызывать различные дискомфортные состояния, они могут протекать практически бессимптомно.

Диагностика камней почек на сегодняшний день никаких сложностей не представляет. В основном, это лучевые методы обследования: ультразвуковая диагностика, это рентгеновские методы обследования, это компьютерная томография. Но для точного понимания причин заболевания необходимо еще дополнительное обследование. Это различные лабораторные исследования. Это исследования других органов и систем организма. Потому что правильно выясненная причина заболевания позволяет не только удалить камень, но и проводить комплексное лечение, направленное на предотвращение возможных повторных образований камней.

Основным методом лечения пациентов с камнями является хирургические. Еще лет 15-20 назад единственным методом лечения были открытые операции для удаления камня. Независимо от того, это 5-ти миллиметровый камень или это 5-ти сантиметровый камень, необходимо было делать одинаковый разрез и удалять почку. Стремительное развитие медицины, внедрение новых технологий, эндоскопических миниатюрных аппаратов позволило снизить долю открытых операций.

Если раньше мы порядка 80% больных с камнями оперировали открытым путем, то сейчас доля таких операций составляет не более 1-3%. Современные эндоскопические методы позволяют удалять камни либо совсем без разреза, либо удалять их через минимальный разрез в 1 см. Мы можем подвести эндоскоп в любой отдел мочевого пузыря, мочеточника, самой почки, почечных чашек. Если камень более 1 см, физически его без разреза удалить невозможно. Поэтому нам на помощь приходят вспомогательные методы, методы непосредственно разрушающие камень. Для разрушения камней мы используем различные аппараты. Это пневматические аппараты, ультразвуковой, лазерный метод воздействия на камень. Тем самым, мы во время операции внутри почки, внутри мочеточника камень фрагментируем на множество мелких осколков. Таких, которые можно спокойно удалить либо без разреза, либо через минимальный разрез. Я хочу вам продемонстрировать небольшой фрагмент операций, о которых я рассказывал.

Это эндоскопическая операция. Мы видим камень внутри почки, камень довольно-таки крупный, он составляет более 2 см и для разрушения этого камня мы используем, в частности, в данном случае ультразвуковой зонд. Мы видим, как он легко разрушает структуру камня, как он легко фрагментирует этот камень, и наиболее мелкие осколки по зонду, так как он внутри полый, извлекаются автоматически наружу. Более крупные осколки мы удаляем специальными захватами, как видно на данном изображении. Такой метод лечения позволяет малоинвазивно избавить пациента от камня. В лечении пациентов с мочекаменной болезнью, операция – это один из этапов лечения. Известно, что в ближайшие годы у каждого второго из этих пациентов повторно вырастают камни. Наша задача проводить профилактику камнеобразования.

Профилактика камнеобразования зависит от причин его развития. Это может быть длительный прием необходимых препаратов. Это может быть наблюдение под контролем у уролога. Но самая простая профилактика – это потребление достаточного количества обычной питьевой воды. Потребление воды в сутки более 2-2,5 литров на 50% снижает вероятность повторного образования камней у этих пациентов.

В нашей клинике мы занимаемся хирургическим лечением больных с мочекаменной болезнью с использованием малоинвазивных методов лечения, и профилактикой повторного камнеобразования.

Дата публикации: 24. 05.16

Почечная колика: причины, первая помощь и лечение

Тихий зимний вечер (весенний, летний или осенний – как удобно), Вы пришли с работы, поужинали, выпили бокальчик любимого пива и удобно расположились на диване, сосредоточившись на просмотре TV. Вдруг, Вы чувствуете дискомфорт в поясничной области, который постепенно переходит в ноющую, а затем в резкую боль. Вы пытаетесь найти то положение тела, при котором боль будет менее выраженной – эффекта ноль. Боль не стихает, начинаете кататься по полу или постели. Вас трясет, накатила слабость, тошнота, рвота – облегчения нет. Живот вздут как барабан, газы не отходят. Возникают многократные болезненные позывы к мочеиспусканию. Что это такое?! Несвежее пиво?! Забродившая капусточка?! Нет, друзья, это почечная колика! Что это? Как это? За что? Что делать? Давайте разбираться.

Почечная колика (ПК) — термин собирательный, в него включено несколько симптомов, которые говорят о нарушении оттока мочи. Боль, возникающая при этом, относится к категории наиболее интенсивных и яростных. Ее почти невозможно терпеть, больной может даже впасть в состояние шока. Необходимо понимать, что появление приступа боли — лишь симптом, причем опасного состояния для здоровья и жизни пациента. Как правило, возникновение ПК свидетельствует о мочекаменной болезни и в данный момент связано с миграцией камней из чашечки или лоханки почки в мочеточник.

Механизм возникновения ПК: в результате нарушения оттока мочи повышается внутрипочечное (внутрилоханочное, если быть более точным) давление – образно говоря, почку раздувает как шарик с водой. Давление мочи на паренхиму почки приводит к нарушению в ней микроциркуляции, развитию отека. Все это в совокупности воздействует на рецепторы чувствительных нервов ворот и фиброзной капсулы почки, которые имеют небольшой потенциал растяжимости, следствием чего является возникновение характерного приступа боли.

Частота возникновения ПК в популяции составляет 1-12%, причем большая половина случаев приходится на мужскую половину населения. Следует отметить, что 13% случаев от общего числа больных с почечной коликой приходится на другие заболевания почек и мочеточника (опухоли, туберкулез, гидронефроз, уровазальный конфликт, ретроперитонеальный фиброз) и связано с отхождением сгустков крови, гноя, слизи, закрывающих просвет мочевых путей.

Колика, возникающая при почечной патологии, является одной из наиболее сильных видов боли, требующая неотложной диагностики и лечения. ПК, как правило, возникает внезапно после езды, тряски, обильного приема жидкости, алкоголя. Боли имеют настолько сильный характер, что пациенты мечутся по помещению, постоянно меняя местоположение и позу, что обычно им не приносит облегчения. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии».

Боль может отдавать в паховую область, половые органы (мошонка, половой член, во влагалище и половые губы), усиливаться при мочеиспускании. В зависимости от локализации обструкции, могут возникнуть ложные позывы на дефекацию и мочеиспускание. Может повышаться температура тела до субфебрильных цифр (37.1 – 37.5° С), снижаться частота сердечных сокращений и незначительно повышаться артериальное давление. Моча приобретает розовый или красный цвет при повреждении камнем стенки мочеточника или полости почки. Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая.

ЧТО ДЕЛАТЬ? ПРИ ПРИСТУПЕ ПК НЕОБХОДИМО СРАЗУ ВЫЗЫВАТЬ «НЕОТЛОЖКУ»!

Но обычно проходит немало времени, прежде чем бригада прибудет на место. В этом нет вины медиков: заторы на дорогах, погодные условия, перегруженность графика и много других моментов могут помешать оперативно приехать по вызову. Поэтому нужно самому больному и его близким уметь распознать опасность и знать, что можно принимать в пик болей, а что может повредить.

  • Первая помощь при почечных коликах — обеспечение полного покоя больному, предоставление свободного пространства. Пациенты обычно мечутся в припадке болей, не могут найти себе место, поэтому важно создать для них комфортные условия
  • Если боль можно терпеть до прибытия врачей, то лучше обойтись без обезболивающих, чтобы было проще провести предварительную диагностику
  • Если пациент — камневыделитель, длительно страдающий мочекаменной болезнью, и это уже не первый приступ почечной колики в его жизни, если нет повышения температуры тела, то можно попробовать поместить его в горячую воду. Причем обратите внимание на то, что вода должна быть очень горячей, какую только в состоянии выдержать человек

Горячая ванна противопоказана тем больным (особенно пожилым), у которых есть серьёзные сердечно-сосудистые заболевания, и которые перенесли инсульт или инфаркт. Таким людям для оказания первой помощи при почечной колике нужно использовать горячую грелку, положенную на поясницу, или горчичники, поставленные на область почек.

Больному можно принять 2-3 таблетки Но-шпы (Дротаверина), таблетку Кетанова или что-то из спазмолитиков (папаверин – 1 таблетку). Если есть возможность, то лучше ввести препараты внутримышечно (Кеторол, Баралгин), а не в виде таблеток — эффективность возрастает в несколько раз, действие препарата наступает быстрее. При отсутствии названных лекарств можно использовать нитроглицерин (полтаблетки под язык), который также расслабляет гладкомышечную мускулатуру, и способен снять спазм мочеточника.

Эффективно снимают болевой синдром нестероидные противовоспалительные препараты, в частности Диклофенак – оптимальным считаю внутримышечное введение 75мг или ректальное введение свечи в дозировке 100 мг. До приезда врача необходимо записывать принятые медицинские препараты, и контролировать мочу на предмет отхождения конкрементов (лучше всего собирать мочу в какой-либо сосуд). Если приступ стихнет, отменять вызов бригады врачей нельзя, поскольку есть риск возврата приступа (камень, если причина в нем, может продвинуться и тогда спазм проходит).

Использовать обезболивающие препараты при ПК не всегда может быть нужно и полезно. Проявления мочекаменной болезни (МКБ) могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Следует учесть, что наличие мочекаменной болезни не исключает возможности развития другой острой патологии (к примеру, аппендицита). Поэтому, если приступ протекает атипично, лучше ничего не предпринимать до приезда врача.

Тепло и спазмолитики могут усугубить инфекционно-воспалительные процессы в случае острого аппендицита или другого заболевания из группы патологий с клиникой «острого живота». Вот почему лучше все-таки дождаться врача скорой помощи, которому в первую очередь необходимо будет исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит, внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др., что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей.

Если у Вас есть киста яичника, необходимо сразу сказать об этом бригаде «скорой помощи». Особенное внимание нужно уделить больной с почечной коликой, если это беременная женщина. Лечение женщин с почечной коликой, да еще и в «положении», должно осуществляться только стационаре. Почечная колика у беременных очень схожа по клинике со схватками, поэтому важно не медлить и сразу вызывать специалистов. Не забывайте сразу говорить о том, что больная беременна и какой у нее срок, тогда бригада приедет быстрее из-за возможной угрозы жизни матери и малыша.

Итак, Вас осмотрел врач скорой помощи, выставил диагноз почечной колики. Что делать дальше?

Если введенные врачом скорой помощи препараты не принесли облегчения, активно настаивайте на Вашей госпитализации в дежурную урологию! Не факт, что у Вас почечная колика, все могут ошибаться, тем более, в аптечку врача скорой помощи не входит переносной УЗИ-аппарат и биохимическая лаборатория. Как правило, урологические стационары являются структурными подразделениями крупных лечебных учреждений, где есть хирургическое отделение, гинекологическое отделение и т.д. В данном лечебном учреждении Вас могут более качественно обследовать с привлечением смежных специалистов, а также оказать специализированную помощь.

Если удалось снять болевой синдром, то не расслабляемся, проблема еще не решена! Ждем утра. Проснулись (если удалось задремать), помылись, побрились и вперед – к урологу!

Рекомендую обращаться в медицинские Центры, которые, в том числе, занимаются проблемами лечения мочекаменной болезни.

На что, прежде всего, Вы должны обратить внимание в резюме врача-уролога, к которому обратились на прием (такую информацию можете получить на сайте клиники):

  • Владеет ли он современными методами диагностики (УЗИ, рентген) МКБ
  • Клинический опыт малоинвазивного и эндоскопического лечения МКБ
  • Оснащенность клиники – наличие оборудования, отвечающего современным Европейским стандартам качества оказания помощи больным МКБ (дистанционный литотриптер, контактный литотриптер, лапароскопическая стойка)

В таком медицинском Центре врач-уролог за короткое время определит причину возникшей колики, оценит степень риска, разработает алгоритм Вашего дальнейшего обследования и лечения. Нужно понимать, что почечная колика — лишь симптом и чаще это признак «закупорки» мочевыводящих путей.

Обструкция верхних мочевыводящих путей — крайне опасное явление, при котором важно как можно быстрее устранить ее причину при помощи грамотного лечения. В противном случае состояние больного прогрессивно будет ухудшаться за счет присоединения вторичной инфекции, повышения уровня интоксикации организма, не говоря уже о постоянном и нестерпимом болевом синдроме. В ряде случаев именно с деблокирования верхних мочевыводящих путей и начинается лечение. Почему я делаю акцент на сроках начала лечения? В первые часы после начала приступа почечной колики, в почке еще не успевает развиться инфекционный воспалительный процесс — ситуация является «неосложненной».

Как обычно поступает врач-уролог поликлинического приема: с помощью дополнительных методов исследования определяет размеры конкремента, уровень его локализации, степень обструкции ВМП, оценивает изменения показателей мочи, крови и назначает камнеизгоняющую терапию… Правильно ли это?

Общепринятым в урологической среде считается мнение, что камни размерами до 7 мм способны самостоятельно отходить (Глыбочко П.В., 2012). Поэтому назначается стандартная схема камнеизгоняющей терапии и все начинают ждать, когда же больной «родит» этот мерзкий камешек. Ждут день, два, неделю, месяц и т.д. А в это время, могут возникать повторные приступы почечной колики, которые сопровождает вышеописанная симптоматика. Кто из урологов может больному конкретно сказать, когда выйдет камень?

Ведь диаметр мочеточника в самой узкой части (интрамуральный отдел) составляет 2-3 мм, а мы как бы хотим, чтобы вышел камень 5-7 мм. Да, в большинстве случаев, выходят такие камешки самостоятельно. Но, вопрос – откуда больной может знать, что попадет в число этого счастливого «большинства», сколько времени он должен ждать и при этом страдать?! По данным зарубежных авторов (Preminger GM., 2007, Miller OF., 1999) вероятность самостоятельного отхождения конкрементов мочеточника размерами <5 мм составляет 68%, >5 мм – 47%. Сроки самостоятельного отхождения конкрементов размерами <2 мм составляют в среднем 31 день, 2-4 мм – 40 дней, > 4-6 мм – 39 дней соответственно. Вдумайтесь в эти цифры!

Современные малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

Одним из наиболее эффективных и малотравматичных методов лечения МКБ является дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — ЭУВЛ). Дистанционный литотриптер осуществляет дробление камней в почках и мочеточнике с помощью сфокусированных, высокой интенсивности акустических импульсов.

Дробление камня происходит под действием ударной волны, состоящей из импульсов сверхвысокого и сверхнизкого давления. Данный эффект можно сравнить с кругами, которые образуются на воде после падения в нее камня. При касании воды камень образует высокое давление, при этом раздвигает воду во все стороны, после того как камень погрузился, за ним образуется зона отрицательного давления. Именно расходящиеся волны можно сравнить с распространением ударной волны, под действием которой и происходит разрушение камня.

Разрушение камня происходит в несколько этапов: сначала разрушается плотный каркас камня, далее формируются трещины, проникающие все глубже и глубже с каждым импульсом, приводящие к разрушению камня на мелкие фрагменты. В конечном итоге, их размер не превышает 3 мм, что позволяет им самостоятельно и беспрепятственно выйти из мочевыводящей системы, при этом, избавляя пациента от камня мочевыводящих путей.

Для локации и фокусировки используется рентгеновское изображение, усиленное на многих моделях литотриптеров ультразвуковым наведением. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия настолько малоинвазивна, что применяется амбулаторно (Лопаткин Н.А. и соавт., 1990, Бещлиев Д.А., Дзеранов Н.К., 1992, Трапезникова М.Ф. и соавт., 1992.). В настоящее время многими авторами доказаны преимущества метода не только перед открытой операцией, но и перед чрескожной пункционной нефролитотрипсией (Рамадан Салахеддин, 1992, Степанов В.Л. и соавт., 1993).

Размер камня имеет ведущее значение при проведении дистанционного дробления камней в почках и мочеточнике. От этого во многом зависит количество сеансов, которое необходимо провести для полной фрагментации камня. Увеличение размера камня приводит к снижению эффективности первичного сеанса дистанционного дробления камней.

Например, при размерах камня до 9 мм в 80 % необходим лишь один сеанс, а при размере до 14 мм эффективность первичного сеанса снижается до 64%. Наиболее эффективна дистанционное дробление камней в почках при их размере до 15 мм, а дистанционное дробление камней в мочеточнике – при размере до 10 мм. При дистанционном дроблении камней в почках и мочеточнике необходимо учитывать также и плотность конкремента. Чем плотнее камень, тем тяжелее будет раздробить его с первого раза.

Камни мочеточника размерами до 10мм следует дробить дистанционно (бесконтактно), чем раньше, тем лучше и эффективнее!!! Больному будет намного проще и безболезненнее «родить» фрагменты конкремента и песок после дробления

Не раз наблюдал ситуацию, когда пациент заползает в кабинет с диким приступом боли. В течение 15 минут визуального, пальпаторного и ультразвукового осмотра выставляю диагноз конкремента мочеточника. Еще 45 минут провожу сеанс дистанционного дробления. А через 1 час больной выходит из палаты дневного стационара абсолютно здоровый, отдохнувший, без боли и без камня. Итого: 2 часа!!!

Когда мы можем говорить о камнеизгоняющей терапии (это мое субъективное мнение, основанное на 17-летнем клиническом опыте лечения мочекаменной болезни):

  • Имеется четкая тенденция к отхождению конкремента — уже в первые часы приступа почечной колики камень опускается в нижнюю треть мочеточника (идеальный вариант устье мочеточника), при сонографии мы видим выбросы мочи из устья соответствующего мочеточника (пусть даже ослабленные) и размеры конкремента не более 7мм. Через день сонографический контроль, контроль общего анализа крови, мочи. При повторных приступах колики, усилении степени обструкции, ухудшении лабораторных показателей – дистанционное дробление (ДЛТ). Если больной чувствует себя удовлетворительно, ждем до 7 дней. Если камень не вышел – дистанционное или контактное дробление.
  • Камень мочеточника размерами до 7мм, который технически не представляется возможным дистанционно раздробить (отсутствие сонографической и рентген-визуализации конкремента). При этом, по данным экскреторной урографии, конкремент должен быть обтекаемым. Один раз в 3 дня сонографический контроль, контроль общего анализа крови, мочи. Если больной чувствует себя удовлетворительно, ждем максимум 2 недели. В случае осложнения ситуации, или если конкремент не вышел, выполняется эндоскопическое вмешательство, направленное на удаление конкремента либо дренирующее пособие на верхних мочевыводящих путях.

На данный момент дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ или ЭУВЛ) является «золотым стандартом» лечения камней мочевыводящих путей небольших размеров. Мочекаменная болезнь, бесспорно, требует лечения, так как существует вероятность развития различных по степени тяжести осложнений, приводящих к снижению и потери функции почки и ее гибели. При наличии высокотехнологичных неинвазивных методов лечения, таких как дистанционная литотрипсия, травматичность и послеоперационные осложнения сведены до минимума, а количество больных, которым успешно выполнено лечение мочекаменной болезни, с каждым годом стремится к 100%.

В нашей клинике активно и успешно выполняется дистанционное дробление камней в почках и мочеточнике на современной высокоэффективной установке Modulith SLK фирмы Storz Medical (Швейцария). Дистанционное дробление камней проводит специалист с 17 летним опытом малоинвазивного лечения МКБ. Дистанционная литотрипсия проводится под внутривенной анестезией с привлечением врачей-анестезиологов. Благодаря слаженной работе бригады «уролог-анестезиолог» дробление проводится в амбулаторных условиях – госпитализация не требуется. Продолжительность нахождения в клинике 2-3 часа.

Р.П.ФЕДОРИШИН
КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ВРАЧ-УРОЛОГ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ
МЕЖДУНАРОДНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА «НЬЮ ЛАЙФ». КИЕВ.

Камни в почках - лечение в клинике Мэйо

Лечение камней в почках в клинике Мэйо

Ваша команда по уходу в клинике Mayo

Специалисты Mayo Clinic из разных областей работают как одна команда, чтобы диагностировать и лечить вашу почечнокаменную болезнь. Урологи и урологические хирурги Mayo Clinic тесно сотрудничают с врачами в области нефрологии, радиологии и питания, чтобы обеспечить вам максимально полный уход.

Расширенная диагностика

Клиника Мэйо обладает опытом и технологиями для эффективной диагностики и лечения всех типов камней в почках.Например, врачи Мэйо часто используют высокоскоростную или спиральную компьютерную томографию (КТ) для сканирования брюшной полости - технологию визуализации, которая часто недоступна в других центрах. Этот тест может помочь определить, какой тип камня у вас есть, и поможет выбрать подходящее лечение.

Пионеры лечения

Клиника Мэйо использует новейшие технологии для лечения камней в почках, включая малоинвазивные методы, выполняемые с использованием небольших разрезов или естественных отверстий.Урологи Mayo имеют большой опыт выполнения чрескожной нефролитотомии - хирургической процедуры по удалению крупных камней в почках.

Национально признанный опыт

Врачи клиники Мэйо являются лидерами в лечении и профилактике камней в почках. В кампусах клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, и Джексонвилле, штат Флорида, есть специализированные клиники по лечению камней в почках, в которых работают нефрологи, специализирующиеся на профилактике камней в почках. В кампусе клиники Mayo Clinic в Рочестере, штат Миннесота, также есть групповые занятия, проводимые диетологом по лечению камней, для обучения людей с камнями в почках правильным диетам для предотвращения камней.В кампусе Mayo Clinic в Аризоне есть многопрофильная клиника по лечению камней в почках, в которой работают нефролог, уролог и диетолог, которые работают вместе, чтобы предоставить комплексные консультации и лечение для людей с камнями в почках.

Уход, ориентированный на вас

Члены команды Mayo Clinic тесно сотрудничают при планировании ухода за каждым человеком. Это сотрудничество означает, что ваши встречи будут согласованы, а результаты ваших тестов будут доступны быстро. Обследование и лечение, которые могут занять месяцы в другом месте, обычно можно провести в клинике Майо всего за несколько дней.

Опыт и рейтинги

Опыт и знания

Врачи клиники Майо являются лидерами в лечении и профилактике камней в почках. Клиника Мэйо имеет признанную на национальном и международном уровне программу, посвященную лечению и удалению камней из почек. Ежегодно врачи клиники Мэйо лечат более 9700 человек с камнями в почках.

Комплексная многопрофильная программа лечения камней в почках

Mayo Clinic разработана для людей с любым типом почечнокаменной болезни - от простого до сложного - и использует новейшие технологии удаления камней, включая экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ), уретероскопию с лазерной фрагментацией камни и чрескожная нефролитотомия.

Mayo Clinic разработала многие инструменты, которые в настоящее время регулярно используются при чрескожной нефролитотомии. Урологи клиники Мэйо были одними из первых, кто выполнил уретероскопическое удаление камня и сыграл важную роль в усовершенствовании процедуры.

Руководитель исследований

Врачи и исследователи клиники Мэйо активно изучают причины возникновения камней в почках, факторы риска, меры профилактики, диагностические тесты и варианты лечения, а также проводят клинические испытания. Клиника Мэйо является членом спонсируемой Национальным институтом здравоохранения Сети исследований мочевых камней.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, входят в число лучших больниц для лечения заболеваний почек в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, признана высокоэффективной в лечении заболеваний почек по версии U.S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Лечение камней в почках | NIDDK

Как медицинские работники лечат камни в почках?

Медицинские работники обычно лечат камни в почках в зависимости от их размера, расположения и типа.

Маленькие камни в почках могут проходить через мочевыводящие пути без лечения. Если вы смогли передать камень в почках, медицинский работник может попросить вас выловить камень в почках в специальный контейнер. Медицинский работник отправит камень в почках в лабораторию, чтобы выяснить, какого он типа. Медицинский работник может посоветовать вам пить много жидкости, если вы можете помочь вывести камень в почках. Медицинский работник также может назначить обезболивающее.

Камни в почках большего размера или камни в почках, которые блокируют мочевыводящие пути или вызывают сильную боль, могут нуждаться в срочном лечении.Если у вас рвота и обезвоживание, возможно, вам придется пойти в больницу и получить жидкости через капельницу.

Удаление камней из почек

Уролог может удалить камень в почках или разбить его на мелкие кусочки с помощью следующих процедур:

Ударно-волновая литотрипсия. Врач может с помощью ударно-волновой литотрипсии взорвать почечный камень на мелкие кусочки. Затем более мелкие кусочки почечного камня проходят через мочевыводящие пути. Врач может сделать вам анестезию во время этой амбулаторной процедуры.

Цистоскопия и уретероскопия. Во время цистоскопии врач с помощью цистоскопа заглядывает в уретру и мочевой пузырь и обнаруживает камень в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре. Во время уретероскопии врач использует уретероскоп, который длиннее и тоньше цистоскопа, чтобы увидеть подробные изображения слизистой оболочки мочеточников и почек. Врач вводит цистоскоп или уретероскоп через уретру, чтобы увидеть остальную часть мочевыводящих путей. Как только камень найден, врач может удалить его или разбить на более мелкие части.Эти процедуры врач выполняет в больнице под наркозом. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Чрескожная нефролитотомия. Врач использует тонкий инструмент для осмотра, называемый нефроскопом, чтобы найти и удалить камень в почках. Врач вводит инструмент прямо в почку через небольшой разрез на спине. При более крупных камнях в почках врач также может использовать лазер, чтобы разбить камни в почках на более мелкие части. Врач выполняет чрескожную нефролитотомию в условиях стационара под наркозом.Возможно, вам придется оставаться в больнице в течение нескольких дней после процедуры.

После этих процедур иногда уролог может оставить в мочевых путях тонкую гибкую трубку, называемую мочеточниковым стентом, для облегчения оттока мочи или выхода камня. После удаления почечного камня ваш врач отправляет почечный камень или его части в лабораторию, чтобы узнать, какого он типа.

Медицинский работник также может попросить вас собрать мочу в течение 24 часов после выхода или удаления камня из почек.Затем медицинский работник может измерить, сколько мочи вы производите за день, а также уровень минеральных веществ в вашей моче. У вас больше шансов на образование камней, если вы не вырабатываете достаточное количество мочи каждый день или у вас есть проблемы с высоким уровнем минералов.

Медицинские работники обычно лечат камни в почках в зависимости от их размера и того, из чего они сделаны.

Как предотвратить образование камней в почках?

Чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем, вам также необходимо знать, чем были вызваны камни в почках.Как только вы узнаете, какой у вас тип камня в почках, медицинский работник может помочь вам внести изменения в свой рацион, диету и питание, чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем.

Жидкости питьевые

В большинстве случаев употребление достаточного количества жидкости каждый день - лучший способ предотвратить большинство типов камней в почках. Употребление достаточного количества жидкости способствует разбавлению мочи и помогает вымывать минералы, которые могут образовывать камни.

Хотя вода лучше, другие жидкости, такие как цитрусовые напитки, также могут помочь предотвратить образование камней в почках.Некоторые исследования показывают, что цитрусовые напитки, такие как лимонад и апельсиновый сок, защищают от камней в почках, поскольку содержат цитрат, который не дает кристаллам превращаться в камни.

Если у вас нет почечной недостаточности, вы должны пить от шести до восьми стаканов по 8 унций в день. Если у вас ранее были цистиновые камни, возможно, вам придется пить еще больше. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не можете пить рекомендованное количество из-за других проблем со здоровьем, таких как недержание мочи, учащенное мочеиспускание или почечная недостаточность.

Количество выпиваемой жидкости зависит от погоды и уровня вашей активности. Если вы живете, работаете или занимаетесь спортом в жаркую погоду, вам может потребоваться больше жидкости, чтобы восполнить жидкость, которую вы теряете с потом. Медицинский работник может попросить вас собирать мочу в течение 24 часов, чтобы определить количество мочи, выделяемой вами за день. Если количество мочи слишком мало, врач может посоветовать вам увеличить потребление жидкости.

Лекарства

Если у вас был камень в почках, врач также может прописать лекарства для предотвращения образования камней в почках в будущем.В зависимости от типа почечного камня и того, какое лекарство прописал врач, вам, возможно, придется принимать лекарство в течение нескольких недель, нескольких месяцев или дольше.

Например, если у вас были струвитные камни, вам, возможно, придется принимать пероральный антибиотик в течение 1–6 недель или, возможно, дольше.

Если у вас был другой тип камня, вам, возможно, придется принимать таблетку цитрата калия от 1 до 3 раз в день. Возможно, вам придется принимать цитрат калия в течение нескольких месяцев или даже дольше, пока врач не скажет, что вы больше не подвержены риску образования камней в почках.

Тип почечного камня Возможные лекарства, прописанные врачом
Кальциевые камни
  • цитрат калия, который используется для повышения уровня цитрата и pH в моче
  • мочегонные средства, часто называемые водными таблетками, помогают избавиться от воды
Камни мочевой кислоты
  • аллопуринол, который используется для лечения повышенного уровня мочевой кислоты в организме
  • цитрат калия
Струвитовые камни
  • антибиотики, которые борются с бактериями
  • ацетогидроксамовая кислота, сильный антибиотик, используется с другим антибиотиком длительного действия для предотвращения инфекции
Цистиновые камни
  • меркаптопропионилглицин, антиоксидант, используемый при сердечных заболеваниях
  • цитрат калия

Перед приемом лекарств от камней в почках проконсультируйтесь с врачом о своем здоровье.Некоторые лекарства от камней в почках имеют побочные эффекты от незначительных до серьезных. Вероятность возникновения побочных эффектов выше, чем дольше вы принимаете лекарство и чем выше доза. Сообщите врачу о любых побочных эффектах, возникающих при приеме лекарства от камней в почках.

Хирургия гиперпаратиреоза

У людей с гиперпаратиреозом, состоянием, которое приводит к слишком большому содержанию кальция в крови, иногда развиваются кальциевые камни. Лечение гиперпаратиреоза может включать в себя операцию по удалению аномальной паращитовидной железы.Удаление паращитовидной железы излечивает гиперпаратиреоз и предотвращает образование камней в почках. Операция иногда вызывает осложнения, в том числе инфекцию.

Операции по хирургии и удалению камней в почках

Камни в почках - это твердые отложения, образованные из минералов, таких как кальций, или продуктов жизнедеятельности, таких как мочевая кислота. Они начинаются с малого, но могут расти по мере того, как к ним прилипает больше минералов.

Некоторые камни в почках часто проходят сами по себе без лечения. Другие камни, которые вызывают боль или застревают в мочевыводящих путях, иногда необходимо удалить хирургическим путем.

Вам могут сделать операцию или операцию по удалению камней из почек, если:

  • Камень очень большой и не может пройти самостоятельно.
  • Тебе очень больно.
  • Камень блокирует отток мочи из почки.
  • Вы перенесли много инфекций мочевыводящих путей из-за камня.

Типы процедур и операций по поводу камней в почках

Эти четыре метода лечения могут быть использованы для лечения камней в почках:

  • Ударно-волновая литотрипсия
  • Уретероскопия
  • Чрескожная нефролитотомия или чрескожная нефролитотомия около 930129 903

    0

  • Открытая нефролитотомия более 903 из них:

    Ударно-волновая литотрипсия

    SWL является наиболее распространенным методом лечения камней в почках.Лучше всего подходит для мелких и средних камней. Это неинвазивный метод, то есть на коже не делается порезов.

    Продолжение

    Во время этой процедуры вы лежите на столе. Вы получите лекарство заранее, чтобы уменьшить боль или дискомфорт.

    Врач с помощью рентгена или ультразвука обнаружит камень (или камни) в вашей почке. Затем они направляют высокоэнергетические ударные волны на вашу почку снаружи. Эти волны проходят через вашу кожу и разбивают камень на мелкие кусочки.

    Врач может вставить трубку, называемую стентом, в ваш мочеточник (моча по ней течет из почек в мочевой пузырь).Этот стент помогает прохождению кусков камня. SWL занимает около часа. Обычно вы отправляетесь домой в тот же день.

    После этого вы выпьете много воды, чтобы вымыть камни с мочой. Возможно, вам придется пописать через ситечко, чтобы поймать кусочки камня и проверить их.

    SWL удаляет камни в почках примерно у половины людей. Если это не сработает, возможно, вам придется повторить процедуру.

    Процедура может вызвать побочные эффекты, такие как судороги или кровь в моче.Более серьезные проблемы менее вероятны, но могут включать:

    • Кровотечение вокруг почек
    • Инфекция
    • Повреждение почек
    • Камень, блокирующий отток мочи

    Уретероскопия

    Эта процедура лечит камни в почках и мочеточники. Ваш врач использует тонкий гибкий эндоскоп для поиска и удаления камней. На вашей коже не делается порезов. Вы проспите эту процедуру.

    Ваш врач проведет зонд через мочевой пузырь и мочеточник в почку.Они используют небольшую корзину для удаления мелких камней. Если камни больше, врач пропустит через прицел лазер, чтобы разбить их. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

    Врач может установить стент в мочеточник, чтобы моча могла стекать из почки в мочевой пузырь. Вы вернетесь к врачу через 4-10 дней, чтобы удалить стент.

    У некоторых стентов на конце есть шнурок, поэтому вы можете вытащить его самостоятельно. Обязательно внимательно следуйте инструкциям врача по самостоятельному удалению стента.

    Возможные проблемы после уретероскопии:

    • Инфекция
    • Сужение мочеточника
    • Кровотечение

    Чрескожная нефролитотомия или чрескожная нефролитотрипсия

    Если у вас достаточно большие камни или литотрипсия опция. PCNL использует небольшую трубку, чтобы добраться до камня и разбить его с помощью высокочастотных звуковых волн.

    Вам дадут что-нибудь, чтобы вы не проснулись во время операции.Ваш хирург сделает небольшой разрез на вашей спине или боку и вставит в отверстие тонкий зонд.

    Операция может быть выполнена одним из двух способов:

    Нефролитотомия: Ваш хирург удаляет камень через трубку

    Нефролитотрипсия: Ваш хирург использует звуковые волны или лазер, чтобы разбить камень, а затем пылесосить детали с помощью всасывающей машины.

    Операция длится от 20 до 45 минут. Как правило, после этого вам придется оставаться в больнице в течение дня или двух.Обычно стент должен оставаться в почке в течение нескольких дней, чтобы облегчить отток мочи.

    Через несколько недель врач может сделать рентген или УЗИ, чтобы проверить, остались ли какие-либо части камня. Они также могут отправить фрагменты камня в лабораторию, чтобы узнать, из чего они сделаны.

    Риски от этой операции включают:

    • Инфекция
    • Кровотечение
    • Повреждение мочевого пузыря, кишечника, мочеточника, почек или печени

    Открытая операция

    Открытая операция по поводу камней в почках больше не проводится.Но если ваш камень очень большой или его нельзя удалить или раздавить другими методами лечения, операция может быть вариантом.

    Хирургическое вмешательство также может помочь, если:

    • Один из камней застрял в вашем мочеточнике.
    • Тебе очень больно.
    • Камень блокирует отток мочи.
    • У вас кровотечение или у вас инфекция.

    Вам дадут что-нибудь, чтобы вы потеряли сознание во время процедуры. Хирург сделает разрез на боку и в почке.Они удалят камень через отверстие. В мочеточник помещается стент, чтобы облегчить отток мочи.

    Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней. Полное заживление после открытой операции может занять от 4 до 6 недель.

    Поговорите со своим врачом

    Убедитесь, что вы понимаете риски и преимущества каждого из ваших вариантов лечения.

    Задайте своему врачу следующие вопросы:

    • Какие побочные эффекты может вызвать эта операция?
    • Каковы шансы, что он вылечит мой камень в почках?
    • Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после этого?
    • Что вы дадите мне для снятия боли после операции?
    • Есть шанс, что мне придется повторить операцию?

    Лечение и профилактика камней в почках

    Лечение и профилактика камней в почках

    Партнер: Найдите врача | Каменный центр | Симптомы | Лечение

    Варианты лечения камней в почках

    Каковы варианты лечения камней в почках в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе?

    Когда камни в почках не проходят сами по себе, существует несколько вариантов хирургического и медикаментозного лечения.В Центре лечения камней Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, предоставляющем услуги в наших учреждениях Вествуд, Санта-Моника и Санта-Кларита, мы предлагаем современное и минимально инвазивное лечение камней в почках.

    Хирургические варианты включают:

    • Неинвазивная экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) . ДУВЛ включает использование звуковых волн для дробления почечного камня на более мелкие части, чтобы они могли легче пройти в мочевой пузырь.
    • Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ). PCNL использует небольшое отверстие и трубку, вставленную в спину пациента, чтобы непосредственно удалить или разбить более крупные камни в почках.
    • Уретероскопия (URS). URS включает в себя введение оптоволоконной камеры в мочеточник и почку без каких-либо разрезов, что позволяет специалистам использовать тонкие инструменты для удаления или дробления более мелких камней.
    • Пиелолитотомия. Эта процедура включает удаление камня из почечной лоханки или из мочеточника и может выполняться как открытая, так и лапароскопическая процедура.

    Медицинское обслуживание доступно для помощи в прохождении некоторых камней и для постоянного обращения с камнями. Один тип лекарств, известный как альфа-блокаторы, может быть прописан, чтобы помочь вывести определенные камни в почках за счет расслабления мышц мочеточника. Другие лекарства включают оральное подщелачивание, используемое для повышения pH мочи при мочевых камнях и гиперкальциурию при кальциевых камнях.

    Поскольку почечные камни рецидивируют до 50% через 5 лет, необходимо наблюдение с использованием методов визуализации для обеспечения успеха лечения или для направления дальнейших изменений в план лечения.

    Центр лечения камня Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе располагает современными операционными, оснащенными новейшими технологиями, включая ультратонкие гибкие и жесткие уретероскопы, цифровую визуализацию высокой глубины и различные лазеры, включая Greenlight PVP. Урологи UCLA проходят стажировку и еженедельно выполняют большие объемы обследований. В результате UCLA имеет репутацию успешного лечения сложных камней, и многие из наших пациентов могут отправиться домой в течение часа или двух после операции.

    Профилактика камней в почках

    Существуют ли программы профилактики камней в почках?
    Центр лечения камней Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе специализируется не только на лечении камней в почках, но и на профилактике после удаления первого камня. В UCLA мы обязаны круглосуточно проверять мочу и метаболизм, чтобы предотвратить рецидивы в будущем. Мы также консультируем по вопросам питания для выбора правильного режима питания и планирования питания, чтобы предотвратить повторное образование камней в почках.

    Одной из лучших профилактических мер против камней в почках является надлежащее потребление жидкости. Рекомендуется выпивать не менее 8 стаканов или 3 литров воды каждый день, чтобы ежедневно выделять около 2,6 литра (2,5 литра) мочи. Другие общие рекомендации по диете и профилактике включают:

    • Умеренный кальций (1000-1200 мг / день)
    • Низкое содержание натрия (менее 2300 мг соли / день)
    • Низкий уровень сахара-рафинада (менее 100 г / день)
    • Уменьшить содержание оксалатов (40-50 мг в день таких продуктов, как свекла, шпинат, сладкий картофель)
    • Уменьшить потребление животного белка (1 порция / день)
    • Увеличение цитрата (лимоны и лаймы)
    • Увеличьте потребление фруктов и овощей
    • Увеличьте потребление нерастворимой клетчатки (18-22 г в день таких продуктов, как цельнозерновые и орехи)
    • Добавка магния (от кальциевых камней)
    • Добавка калия (при мочевой кислоте и цистиновых камнях)

    Все рекомендации по лечению и профилактике будут определены в индивидуальном порядке нашей командой по лечению камней в почках.

    Чтобы записаться на прием к специалисту по мочекаменной болезни, позвоните по телефону 310-794-7700.

    Камни в почках: каковы ваши варианты лечения?

    Если вам поставили диагноз почечнокаменная болезнь (мочекаменная болезнь), у вас может быть несколько вариантов лечения. К ним относятся медикаментозная терапия, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL), чрескожная нефролитотрипсия (PCNL) и уретероскопия.

    Краткая анатомия мочевыводящих путей

    Мочевыводящие пути включают

    • почки (два органа, фильтрующие отходы и лишнюю воду из крови)
    • мочеточники (две трубки, по которым моча из каждой почки попадает в мочевой пузырь)
    • Мочевой пузырь (орган, собирающий мочу)
    • уретра (единственная трубка, по которой моча в мочевом пузыре выходит из организма).

    Обследование на камни в почках

    Если ваши симптомы указывают на камни в почках, визуализация часто является первым шагом в оценке. В течение многих лет стандартом лечения был вид рентгена брюшной полости, называемый внутривенной пиелограммой (ВВП). В большинстве медицинских центров это было заменено компьютерной томографией (КТ), называемой неулучшенным спиральным компьютерным сканированием. В некоторых случаях, например, когда у человека нарушена функция почек или имеется аллергия на контрастный краситель, в качестве альтернативы может использоваться УЗИ почек.

    Вам также сдадут анализы крови, в том числе на функцию почек (креатинин, АМК). Ваш врач может также предложить другие анализы крови. Будет взят анализ мочи, и при подозрении на инфекцию будет отправлен посев мочи.

    Сдерживание каменной боли в почках

    Если вы испытываете сильный дискомфорт, связанный с камнями в почках (почечная колика), контроль боли является главным приоритетом. В ходе анализа нескольких рандомизированных исследований 2018 года изучались различные обезболивающие, которые давали людям, получавшим лечение в отделении неотложной помощи от острой почечной колики.В нем сравнивались нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен) с парацетамолом (похожим на ацетаминофен) или опиоидами. Исследование показало, что НПВП обеспечивают эффективное обезболивание с меньшим количеством побочных эффектов, чем парацетамол или опиоиды. НПВП напрямую подавляют синтез простагландинов, что снижает активацию болевых рецепторов и снижает почечный кровоток и сокращение мочеточников.

    Лечебная терапия почечнокаменной болезни

    Большинство данных свидетельствует о том, что камни диаметром менее 10 мм имеют достаточную вероятность самопроизвольного прохождения через мочевыводящие пути.Вам может быть предложена лечебная экспульсивная терапия (МЕТ) с использованием альфа-блокаторов, таких как тамсулозин. Важно понимать, что это лекарство используется не по назначению. В редких случаях тамсулозин вызывает состояние, называемое синдромом интраоперационной гибкой радужки, которое может осложнить операцию по удалению катаракты.

    Не все эксперты считают, что НДПИ стоит того, и вопрос о его использовании остается спорным. Обсудите возможные варианты с врачом или урологом.

    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

    Все аппараты для ударно-волновой литотрипсии доставляют ударные волны через кожу к камню в почке.Большая часть, но не вся энергия ударной волны передается камню.

    Размер камня - величайший фактор успеха ESWL. Обычно:

    • камни размером менее 10 мм можно успешно лечить
    • для камней размером от 10 до 20 мм следует учитывать дополнительные факторы, такие как состав камня и расположение камня
    • камней размером более 20 мм обычно не поддаются лечению с помощью ДУВЛ.

    Камни в нижней трети почки также могут быть проблематичными, поскольку после фрагментации осколки камней не могут быть удалены из почки.Из-за силы тяжести эти фрагменты не так легко выходят из почки, как фрагменты из средней и верхней трети почки.

    Ожирение также влияет на успешность лечения ДУВЛ. Уролог рассчитает расстояние от кожи до камня (SSD), чтобы определить, будет ли это лечение эффективным.

    Возможные осложнения ESWL включают:

    • Повреждение ткани почек, например, синяк (гематома), может возникнуть в небольшом количестве случаев, но обычно заживает без дополнительного лечения.
    • Фрагменты камней могут накапливаться в мочеточнике и образовывать непроходимость Это известно как Штайнштрассе («улица камней»). Мочеточниковый стент часто сводит к минимуму любые проблемы, связанные с Steinstrasse. Стент удаляется через несколько дней или недель.
    • У небольшого процента пациентов, перенесших ДУВЛ, развивается артериальная гипертензия, хотя механизм не совсем понятен.
    • Сообщалось также о повышенном риске сахарного диабета после ДУВЛ. Однако эти результаты не были подтверждены большим популяционным исследованием, проведенным в том же учреждении.

    Чрескожная нефролитотрипсия

    Под контролем УЗИ или рентгеноскопии хирург получает доступ к почечным камням через небольшой разрез в нижней части спины во время чрескожной нефролитотрипсии. Источник энергии, такой как ультразвук или лазер, разбивает камни на фрагменты, которые выводятся из почки через внешнюю трубку или внутренний стент.

    Это лечение обычно применяется при камнях в почках большего размера (2 см и более), сложных камнях или камнях в почках нижнего полюса размером более 1 см.Возможные осложнения могут включать кровотечение, инфекцию и повреждение окружающих органов.

    Уретероскопия

    Во время уретероскопии хирург вводит трубку через уретру и мочевой пузырь в мочеточник, возможно, вплоть до почки. При уретероскопии используются либо полужесткие, либо гибкие инструменты, с помощью которых хирург имеет прекрасный обзор всего, что находится внутри уретры. Затем хирург использует источник питания, пропущенный через уретероскоп, для фрагментации камней при прямой визуализации.Послеоперационный стент может быть установлен на несколько дней по усмотрению уролога.

    Осложнения возникают нечасто, но могут включать повреждение или сужение мочеточника, а также сепсис.

    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Комментарий к этой публикации закрыт.

    Лечение и профилактика камней в почках: обновление

    1. Long LO, Парк С. Обновленная информация о лечении нефролитиаза. Минерва Урол Нефрол . 2007; 59 (3): 317–325 ....

    2. Acar B, Inci Arikan F, Эмексиз С, Даллар Ю. Факторы риска нефролитиаза у детей. Мир Дж. Урол . 2008. 26 (6): 627–630.

    3. Sas DJ, Халси ТК, Шатат ИФ, Орак JK.Рост числа случаев образования камней в почках у детей оценивается в отделении неотложной помощи. Дж. Педиатр . 2010. 157 (1): 132–137.

    4. Росс А.Е., Ханда С, Лингеман Дж. Э., Matlaga BR. Камни в почках при беременности: исследование состава камней. Урол Рес . 2008. 36 (2): 99–102.

    5. Правило AD, Бергстраль Э.Дж., Мелтон LJ III, Ли Х, Уивер А.Л., Lieske JC. Камни в почках и риск хронического заболевания почек. Clin J Am Soc Nephrol . 2009. 4 (4): 804–811.

    6. Milliner DS, Мерфи ME. Мочекаменная болезнь у детей. Май Clin Proc . 1993; 68: 241.

    7. Коста-Бауза А, Рамис М, Монтесинос V, и другие. Тип почечных камней: варьируется в зависимости от возраста и пола. Мир Дж. Урол . 2007. 25 (4): 415–21.

    8. Шольц Д., Schwille PO, Ульбрих Д, Бауш WM, Сигель А.Сравнение почечных камней и их частоты в клинике камней: связь с параметрами минерального обмена в сыворотке и моче. Урол Рес . 1979; 7 (3): 161–70.

    9. Пьетров П.К., Karellas ME. Лечение общих мочевых камней. Ам Фам Врач . 2006. 74 (1): 86–94.

    10. Preminger GM, Тиселиус Х.Г., Ассимос Д.Г., и другие.; Группа рекомендаций EAU / AUA по нефролитиазу.Руководство 2007 г. по лечению камней мочеточника. Дж Урол . 2007. 178 (6): 2418–2434.

    11. Coe FL, Эван А.П., Вустер Э.М., Lingeman JE. Три пути образования камней в почках человека. Урол Рес . 2010. 38 (3): 147–160.

    12. Матлага БР, Уильямс Джей Си младший, Ким СК, и другие. Эндоскопические доказательства прикрепления камня к бляшке Рэндалла. Дж Урол . 2006. 175 (5): 1720–1724.

    13. Сингх А, Alter HJ, Литтлпейдж А. Систематический обзор медикаментозной терапии для облегчения прохождения камней в мочеточнике. Энн Эмерг Мед . 2007. 50 (5): 552–563.

    14. Деллабелла М, Миланский G, Муззонигро Г. Медикаментозно-экспульсивная терапия дистального уретеролитиаза: рандомизированное проспективное исследование роли кортикостероидов, используемых в сочетании с упрощенной схемой лечения тамсулозином, и качества жизни, связанного со здоровьем. Урология . 2005. 66 (4): 712–715.

    15. Пейдж Н.М., Нагами GT. 10 основных вещей, которые нефрологи хотели бы знать каждому лечащему врачу. Mayo Clin Proc . 2009. 84 (2): 180–186.

    16. Saltel E, Ангел JB, Футтер Н.Г., Walsh WG, О'Рурк К., Махони Дж. Повышенная распространенность и анализ факторов риска нефролитиаза индинавиром. Дж Урол . 2000. 164 (6): 1895–1897.

    17.Сёргель Ф, Эттингер Б, Benet LZ. Истинный состав камней в почках передан во время терапии триамтереном. Дж Урол . 1985. 134 (5): 871–873.

    18. Топамакс (топирамат). DailyMed. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=7412. По состоянию на 30 декабря 2010 г.

    19. Chopra N, Штраф PL, Цена B, Атлас I. Двусторонний гидронефроз, вызванный ципрофлоксацином, вызвал кристаллурию и камнеобразование. Дж Урол .2000; 164 (2): 438.

    20. Siegel WH. Необычное осложнение терапии сульфаметоксазолетриметопримом. Дж Урол . 1977; 117 (3): 397.

    21. Дик WH, Лингеман Дж. Э., Премингер GM, Смит Л.Х., Уилсон Д.М., Ширрелл В.Л. Злоупотребление слабительными как причина почечных камней урата аммония. Дж Урол . 1990. 143 (2): 244–247.

    22. Стерретт С.П., Пеннистон KL, Вольф Дж. С. Младший, Nakada SY.Ацетазоламид является эффективным дополнением к ощелачиванию мочи у пациентов с мочевой кислотой и образованием цистиновых камней, резистентных к цитрату калия. Урология . 2008. 72 (2): 278–281.

    23. Велч Б.Дж., Грейбил Д, Moe OW, Маалуф Н.М., Сахаи К. Биохимический профиль и профили риска образования камней при лечении топираматом. Am J Kidney Dis . 2006. 48 (4): 555–563.

    24. Curhan GC. Эпидемиология каменной болезни. Урол Клин Норт Ам . 2007. 34 (3): 287–293.

    25. Гамбаро Г, Фаваро S, Д'Анджело А. Риск почечной недостаточности при нефролитиазе. Am J Kidney Dis . 2001. 37 (2): 233–243.

    26. Американское общество нефрологов. Хроническое заболевание почек. http://www.asn-online.org/policy_and_public_affairs/docs/ASN%20NKDEP%20CKD%20in%20Primary%20Care%20Presentation%202-08.pdf. По состоянию на 12 апреля 2011 г.

    27. Swartz MA, Lydon-Rochelle MT, Саймон Д, Райт JL, Портер МП.Поступление по поводу нефролитиаза при беременности и риска неблагоприятных исходов родов. Акушерский гинекол . 2007. 109 (5): 1099–1104.

    28. Hesse A, Siener R, Хайнк Х, Янен А. Влияние диетических факторов на риск образования мочевых камней. Сканирующий Microsc . 1993. 7 (3): 1119–1127.

    29. Марангелла М, Багнис С, Бруно М, Витале С, Петраруло М, Рамелло А. Ингибиторы кристаллизации в патофизиологии и лечении нефролитиаза. Урол Инт . 2004; 72 (приложение 1): 6–10.

    30. Серио А, Фрайоли А. Наблюдательное и продольное исследование пациентов с камнями в почках, получавших минеральную воду Fiuggi [на итальянском языке]. Клин Тер . 1999; 150 (3): 215–219.

    31. Парки JH, Coe FL. Доказательства надежной профилактики камней в почках на протяжении нескольких десятилетий. БЖУ Инт . 2009. 103 (9): 1238–1246.

    32. Borghi L, Мещи Т, Амато Ф, Бриганти А, Новарини А, Джаннини А.Объем мочи, вода и рецидивы при идиопатическом кальциевом нефролитиазе: 5-летнее рандомизированное проспективное исследование. Дж Урол . 1996. 155 (3): 839–843.

    33. Такеучи H, Уэда М, Сато М, Ёсида О. Влияние диетического кальция, магния и фосфора на образование струвитных камней в мочевыводящих путях крыс. Урол Рес . 1991. 19 (5): 305–308.

    34. Джаррар К, Boedeker RH, Вайднер В.Струвитные камни: долгосрочное наблюдение в условиях метафилаксии. Анн Урол (Париж) . 1996. 30 (3): 112–117.

    35. Шива С., Барак Скорая помощь, Редди ГП, и другие. Критический анализ роли кишечных Oxalobacter formigenes в оксалатно-каменной болезни. БЖУ Инт . 2009. 103 (1): 18–21.

    36. Хоппе Б, Бек Б, Gatter N, и другие. Oxalobacter formigenes: потенциальное средство для лечения первичной гипероксалурии 1 типа. Почки Инт . 2006. 70 (7): 1305–1311.

    37. Батмангхелидж Ф., Кольштадт И. Вода: движущая сила опорно-двигательного аппарата. В: Научные данные по опорно-двигательному, бариатрическому и спортивному питанию. Бока-Ратон, Флорида: Тейлор и Фрэнсис; 2006: 127–135.

    38. Ливингстон EH, Кольштадт И. Упрощенные формулы прогнозирования скорости метаболизма в состоянии покоя для людей с нормальным ростом и ожирением. Obes Res . 2005. 13 (7): 1255–1262.

    39.Экеруо WO, Тан YH, Молодой доктор медицинских наук, и другие. Факторы метаболического риска и влияние медикаментозной терапии на лечение нефролитиаза у пациентов с ожирением. Дж Урол . 2004. 172 (1): 159–163.

    40. Eisner BH, Портен СП, Бечис СК, Столлер МЛ. У диабетиков, образующих камни в почках, выделяется больше оксалата, и у них более низкий pH мочи, чем у недиабетических камнеобразователей. Дж Урол . 2010. 183 (6): 2244–2248.

    41.Маалуф Н.М., Кэмерон М.А., Moe OW, Сахаи К. Метаболическая основа низкого pH мочи при диабете 2 типа. Clin J Am Soc Nephrol . 2010. 5 (7): 1277–1281.

    42. Бреслау Н.А., Бринкли Л, Хилл К.Д., Пак CY. Связь диеты, богатой животным белком, с образованием камней в почках и метаболизмом кальция. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1988. 66 (1): 140–146.

    43. Тейлор Э.Н., Курхан ГК. Употребление фруктозы и риск образования камней в почках. Почки Инт . 2008. 73 (2): 207–212.

    44. Choi HK, Уиллетт W, Курхан Г. Напитки, богатые фруктозой, и риск подагры у женщин. ЯМА . 2010. 304 (20): 2270–2278.

    45. Тринкьери А, Эспозито Н, Кастельнуово К. Растворение рентгенопрозрачных почечных камней путем орального подщелачивания цитратом калия / бикарбонатом калия. Арч Итал Урол Андрол . 2009. 81 (3): 188–191.

    46. Сахаи К, Никар М, Хилл К, Пак CY.Противоположные эффекты терапии цитратом калия и цитратом натрия на химический состав мочи и кристаллизацию камнеобразующих солей. Почки Инт . 1983; 24 (3): 348–352.

    47. Pizzarelli F, Пикок М. Влияние хронического приема сульфата аммония на рецидив фосфатных камней. Нефрон . 1987. 46 (3): 247–252.

    Камни в почках | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое камень в почках?

    А Камень в почках - это твердый, похожий на гальку отложение, которое образуется в одной или обеих почках.Это май спускаются по мочевыводящим путям. Камни могут быть размером с песчинку. или же размером с жемчужину. В редких случаях они могут быть размером с мяч для гольфа. Камень может быть гладким, неправильной формы или зазубрины. Большинство из них имеют желтый или коричневый цвет. Они разные виды камней в почках:

    • Кальций камни. Кальциевые камни - самый распространенный тип камней.Кальций - это нормальная часть здорового питания и используется костями и мышцами. Кальций не используется тело попадает в почки, где обычно выводится с мочой. В некоторых людей, кальций, который остается позади, связывается с другими отходами, образуя камень.
    • Струвит камни. Струвитовые камни содержат минеральный магний и отходы жизнедеятельности. аммиак.Он может образоваться после инфекции мочевыводящих путей.
    • Мочевая кислота камни. Камни из мочевой кислоты могут образовываться, когда в моче слишком много кислоты. Этот тип можно увидеть у людей, страдающих подагрой.
    • Цистин камни. Цистин - один из строительных блоков, из которых состоят мышцы, нервы, и другие части тела.Он может накапливаться в моче и образовывать камень. Цистин камни редки и часто передаются по наследству.

    Камни в почках очень болезненны. Они также являются одной из самых распространенных проблем то мочеиспускательный канал.

    Что вызывает камень в почках?

    Камень в почках образуется из кристаллов которые накапливаются в почках.Моча обычно содержит химические вещества, которые предотвращают или замедляют то кристаллы от формирования. Но у некоторых людей по-прежнему образуются камни. Маленькие кристаллы могут путешествовать через мочевыводящие пути и выходят из организма с мочой, даже не будучи заметил. Камень большего размера может застрять в мочеточнике. Мочеточник - это небольшая трубка между почки и мочевой пузырь. Большой камень также может застрять в мочевом пузыре или уретра. Уретра - это трубка из мочевого пузыря, по которой моча выводится из организма.А большой камень может блокировать отток мочи и вызывать сильную боль.

    Кто подвержен риску образования камней в почках?

    У вас больше шансов получить камень в почках, если вы:

    • Белые. Белые подвержены более высокому риску, чем африканцы Американцы.
    • - мужчины. Камни в почках чаще встречаются у мужчин, но число женщин, у которых камни в почках начали расти.
    • Возраст от 20 до 40 лет.
    • Были камни в прошлом. Как только у вас будет 1 стоун, вы с большей вероятностью получат больше.

    Это факторы, которые вы можете контролировать:

    • Как вы пьете много жидкости. Если вы не пьете достаточно жидкости и склонны к обезвоживанию, ты имеют более высокий риск образования камней в почках.
    • Ваш диета. Соблюдайте диету с высоким содержанием белка, натрия и темно-зеленых овощей. (продукты, богатые оксалатами) могут увеличить риск образования камней в почках.
    • Ваш масса. Избыточный вес увеличивает инсулинорезистентность в вашем теле. Инсулин сопротивление увеличивает количество кальция, фильтруемого с мочой. В свою очередь, это увеличивает риск развития камня в почках.
    • Лекарства. Некоторые лекарства могут увеличить риск образования камней в почках. Общие лекарства включают водные таблетки (диуретики) и противовирусные препараты.

    Эти вещи вы не можете контролировать:

    • Определенное заболевания, которые вызывают постоянное повышение уровня кальция в крови. Больше кальция может вызвать обезвоживание, потому что вы производите больше мочи. Дополнительный кальций в почках затвердевает в камень.
    • Хирургия. Операции на пищеварительном тракте, включая кишечник и желудок Шунтирование может повысить вероятность длительного (хронического) обезвоживания. Или вы можете развиваются заболевания, вызывающие хроническую диарею и обезвоживание. Это увеличивает риск при камнях в почках.
    • Семья история. Наследственные факторы или семейный анамнез камней в почках могут повысить вашу риск.
    • Прошлое инфекции мочевыводящих путей, которые продолжали возвращаться
    • Низкий эстроген. Женщины с низким уровнем эстрогена после менопаузы или после удаления яичники подвергаются большему риску образования камней в почках.
    • Пол. Мужчины в возрасте от 30 до 50 лет чаще всего заболевают камнями в почках.
    • Высокий уровень мочевой кислоты.Заболевания, повышающие уровень мочевой кислоты (подагра), повышают риск камни.
    • Диабет. Инсулинорезистентность от диабета может вызвать увеличение количества кальций фильтруется с мочой. Это увеличивает риск камня в почках.

    Каковы симптомы камней в почках?

    Это наиболее частые симптомы камней в почках:

    • Сильная острая боль в спине, боку, нижней части живота (живота) или паху, которая не проходит Уходите.Смена позы не помогает. Боль может длиться короткое или долгое время и может приходить и уходить волнами.
    • Кровь в моча
    • Тошнота и рвота
    • Облачно или моча с запахом
    • Частое мочеиспускание
    • Не можете мочиться или мочитесь очень мало
    • А чувство жжения при мочеиспускании
    • Лихорадка и озноб

    The симптомы камней в почках могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Позвоните в ваше медицинское учреждение Поставщик немедленно получит медицинскую помощь.

    Как диагностируют камни в почках?

    Ваш Медицинский работник спросит о вашем анамнезе и проведет медицинский осмотр. Ты май есть другие тесты. Это включает:

    • Внутривенно пиелограмма (IVP). Этот тест представляет собой серию рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевой пузырь с введением в вену контрастного красителя.Помогает находить опухоли, камни в почках или закупорка. Он также может контролировать приток крови к почкам.
    • CT сканировать. В этом тесте визуализации используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тело. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов.
    • Анализ мочи. В ходе этого лабораторного исследования моча проверяется на наличие различных клеток и химических веществ, такие как красные кровяные тельца, белые кровяные тельца, инфекция или дополнительный белок.
    • Кровь тесты. Это лабораторные исследования крови для поиска веществ, которые могут вызвать формирование камня. Эти тесты также могут оценить состояние ваших почек. за работой.
    • Почечная УЗИ. Этот неинвазивный тест позволяет отразить звуковые волны от почек.Это отправляет изображение почек на видеоэкран. Этот тест используется для определения размера и форма почки. Он также может увидеть образование, камень в почках, кисту или другое закупорка почек.

    Как возникают камни в почках обрабатывали?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

    См. немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас камень в почках. Какая-то почка камни выходят из организма самостоятельно без лечения. В случаях, вызывающих длительное симптомы или другие осложнения, камни в почках можно лечить одним из следующий:

    • Ударные волны или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). В этом лечении используется аппарат для посылки ударных волн прямо на камень в почках. Он разбивает большой камень на более мелкие камни, которые пройдут через мочевыводящие пути. Есть 2 типа ударно-волновые машины. В одном вы сидите в кадке с водой. В другом вы лежите на Таблица.
    • Уретероскоп. В разъем вставлен длинный провод с прикрепленной к нему камерой. уретра.Проволока проходит через мочевой пузырь к мочеточнику, где находится камень. расположена. Крошечная клетка используется, чтобы захватить камень и удалить его.
    • Туннель хирургия (чрескожная нефролитотомия). Небольшой разрез на спине и через кожу к камню внутри почки проделывается узкий туннель. Хирург может удалить камень через этот туннель.
    • Цитрат калия. Ваш лечащий врач может назначить таблетки цитрата калия для лечения камней из кальция и мочевой кислоты которые не вызывают блокировки. Таблетки нужно запивать большим количеством жидкости. В цитрат может помочь растворить и истощить камень вместе с дополнительной жидкостью.

    Могут ли камни в почках быть помешал?

    Лучшие способы предотвратить образование камней в почках:

    • Напиток больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.До 12 стаканов воды в день или по мере необходимости. врач посоветует, может помочь вывести вещества, образующие камни в почках. Также можно использовать имбирный эль, лимонно-лаймовые газированные напитки и фруктовые соки. Но вода является предпочтительным.
    • Ограничьте количество кофе, чая и колы до 1 или 2 чашек в день. Кофеин может вызвать быструю потерю жидкости.
    • Поговорите со своим врачом или диетологом о любых изменениях в диете.
    • Take лекарства, назначаемые для предотвращения образования камней из кальция и мочевой кислоты.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните своему врачу или поищите немедленная медицинская помощь, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.

    Основные сведения о камнях в почках

    • Почка камень - это кусок твердого осадка, который образуется в почках.Развивается при определенных вещества, которые фильтруются в моче, кристаллизуются и слипаются в почка, создающая камень.
    • Мост камни состоят из кальция, хотя камни могут быть образованы из других веществ.
    • Обезвоживание и некоторые лекарства также увеличивают риск образования камней в почках.
    • Почки камни вызывают боль при мочеиспускании, поскольку камень проходит по мочевыводящим путям.
    • Некоторые камни в почках не могут быть выведены из вашего тела, потому что они слишком велики и становятся застрял в мочевыводящих путях. Это вызывает сильную боль. Это также может блокировать поток моча. Это требует немедленной медицинской помощи.
    • Вы можете быть в состоянии предотвратить камни в почках, воздерживаясь от определенных продуктов и напитков много воды.
    • Как только вы у вас был камень в почках, у вас больше шансов получить еще один камень.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
    • На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *