Рубрика

При цистите: Цистит: симптомы и лечение. Как лечить цистит?

Содержание

Цистит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход
Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистит бывает острым и рецидивирующим, инфекционным и неинфекционным, осложненным и неосложненным. Самая распространенная форма заболевания — острый неосложненный цистит. Под неосложненным циститом подразумевается цистит небеременных женщин без анатомических и функциональных отклонений мочевыделительной системы, без серьезных сопутствующих заболеваний.

Острый цистит — одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Более 50% женщин хотя бы один раз в жизни ставили такой диагноз.

Анатомия

Анатомически женская уретра намного короче и шире мужской, имеет длину 2-4 см и расположена близко к естественным возможным источникам инфицирования, таким как влагалище и анус. У мужчин длина мочеиспускательного канала составляет около 20 см, анатомически делится на несколько отделов. Перед входом в мочевой пузырь уретра проходит через предстательную железу, являющуюся естественным барьером, препятствующим проникновению инфекции в мочевой пузырь.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающими факторами развития цистита являются:

  • анатомо-физиологические особенности женского организма, изменение расположения уретры;
  • чрезмерно активная половая жизнь;
  • новый половой партнер, частая смена половых партнеров;
  • использование спермицидов;
  • эпизод инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в детстве;
  • анамнез инфекций мочевыводящих путей у матери.

Возбудителем острого цистита в 70-95% случаев является E.coli — кишечная палочка. Другие возбудители, такие как стафилококк, клебсиеллы, протеи, встречаются гораздо реже.

Симптомы острого цистита

Симптомы цистита чаще всего включают:

Эти жалобы отдельно или в комбинации встречаются у 90% женщин с острым циститом. Подъем температуры тела выше 37,3°C не характерен для цистита и может указывать на более серьезный воспалительный процесс в почках — острый пиелонефрит.

Кровь в моче — гематурия — обычно вызывает панический страх у женщин, но чаще всего является признаком банального цистита.

Сочетание болевых ощущений при мочеиспускании и примеси крови в моче говорят в пользу острого воспаления мочевого пузыря (геморрагического цистита), а не другой, более серьезной урологической патологии — например, опухоли мочевыводящих путей, при наличии которой дизурия нехарактерна.

Кровь в моче может появиться и вследствие хронического цистита, приводящего к увеличению количества кровеносных сосудов (гиперваскуляризации) в подслизистом слое мочевого пузыря, их ломкости и склонности к кровоизлиянию.

Другие возможные причины геморрагического цистита: лучевая терапия, химиотерапия, применение некоторых лекарственных препаратов.

Цистит, сопровождающийся появлением примеси крови в моче, может возникнуть остро, без наличия признаков хронического воспаления и предшествующих факторов. Алгоритм лечения чаще всего ограничивается теми же мерами, что и при остром цистите без гематурии.

Диагностика

Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки. Для уточнения диагноза используется общий анализ мочи, в идеале — анализ мочи тест-полосками (в России не распространен).

Назначение лечения острого цистита также возможно только на основании жалоб пациентки (так называемая эмпирическая терапия), без получения результатов анализа мочи. Взятие мочи на посев (бактериологическое исследование) не является обязательным у пациенток при неосложненном цистите. Посев мочи необходим только в ряде случаев, таких как: наличие беременности, подозрение на острый пиелонефрит, затяжное течение цистита (более 2 недель), атипичное течение заболевания. При наличии в посеве мочи бактерий — более чем 10³ — можно микробиологически подтвердить диагноз острый цистит.

Выполнение ультразвукового исследования или других методов визуализации не входит в алгоритм диагностики острого цистита. Специфическая картина по данным УЗИ мочевого пузыря может не наблюдаться. Такие ультразвуковые признаки, такие как «утолщение стенки мочевого пузыря» и «наличие взвеси мочевого пузыря», не говорят об обязательном воспалении его слизистой. Чаще всего целью УЗИ является исключение опухоли мочевого пузыря и камней мочеточников.

Выполнение цистоскопии при остром цистите противопоказано.

Дифференциальная диагностика

Вагинит. Характеризуется учащенным мочеиспусканием, связанным с вагинальным раздражением. Проявляется стертым, вялотекущим течением. Предрасполагающими факторами могут являться чрезмерная сексуальная активность, частая смена половых партнеров (новый половой партнер). Кровь в моче, боли при мочеиспускании, боли в нижних отделах живота обычно отсутствуют. При осмотре можно обнаружить выделения из влагалища, при исследовании которых выявляется воспалительный процесс.

Уретрит. Для этого заболевания также характерно учащенное, болезненное мочеиспускание, однако выраженность симптомов обычно слабее, чем при остром цистите. Причинами уретрита чаще всего являются гонорея, трихомониаз, хламидиоз и вирус простого герпеса. Заболевание может возникнуть и из-за смены полового партнера. Выделения из уретры больше характерны для мужчин.

Лечение цистита

Основой терапии острого цистита является антибактериальная терапия.

Доказано, что у 90% женщин после начала антибактериальной терапии симптомы острого цистита проходят в течение 72 часов.

Препаратами первой линии при остром цистите является препараты, создающие высокую концентрацию активного вещества в моче и низкую в крови, то есть препараты, действующие преимущественно в мочевых путях.

Фосфомицин (Монурал). Антибактериальный препарат широкого спектра действия (гранулы для приема внутрь) с высокой концентрацией действующего вещества. При остром цистите его особенностью является однократный прием — достаточно выпить одну дозу препарата (3 г для взрослых). Применяется при начальных проявлениях цистита. При наличии признаков воспаления мочевого пузыря в течение нескольких дней возможно применение еще одной дозы (через 24 часа после первого приема). 

Нитрофурантоин макрокристаллический. В России в продаже отсутствует. Самый близкий по химическому составу — Фуразидина калиевая соль (Фурамаг). Противомикробное средство широкого спектра действия, относится к группе нитрофуранов. Создан для замены устаревшего Фурагина. Обладает улучшенной всасываемостью, более высокой концентрацией действующего вещества и меньшим количеством побочных эффектов. Схема приема при остром цистите: 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней.

Антибактериальные препараты, действующие системно, не рекомендованы для лечения острого неосложненного цистита как препараты первой линии, а могут быть использованы только как

возможная альтернатива.

Цефалоспорины. Группа антибиотиков широкого спектра действия, но в отличие от Монурала и Фурамага, они способствуют созданию высокой концентрации действующего вещества не только в моче, но и в крови. Различают 4 поколения цефалоспоринов. Используются при различных заболеваниях: от синусита до перитонита. При лечении острого цистита чаще всего применяют таблетированные формы антибиотика, такие как: Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб, Панцеф), Цефтибутен (Цедекс). Схема приема: 400 мг (1 таб.) х 1 раз в день в течение 3-5 дней.

Альтернативные антибактериальные препараты:

Фторхинолоны. Высокоэффективная группа антибиотиков, широко используется в урологической практике. Чаще всего назначаются Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Применяются при лечении острого цистита, однако в настоящий момент не рекомендованы для эмпирической терапии в связи с ростом резистентности у пациентов. Назначаются по результатам бактериологического посева мочи при наличии к ним чувствительности, чаще используются в лечении пиелонефрита, простатита. Противопоказаны к применению беременным и пациентам до 18 лет. Схема приема: Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципролет) — 250 мг х 2 раза в день в течение 3-5 дней.

Пенициллины. Самая первая, искусственно синтезируемая группа антибиотиков. Представитель: Амоксициллин. Не рекомендован для эмпирической терапии острого цистита в связи с повышением уровня резистентности кишечной палочки к нему по всему миру. Однако комбинацию Амоксициллина и клавулановой кислоты можно использовать в некоторых случаях, например, при наличии воспаления слизистой мочевого пузыря у беременных. Схема приема: Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 625 мг х 3 раза в день в течение 7 дней.

Основой лечения цистита у беременных женщин также является назначение антибактериальной терапии, однако не все препараты разрешены к применению. Допустимо назначение Монурала, Фурамага и антибиотика пенициллинового ряда или группы цефалоспоринов.

Использование других лекарственных препаратов, растительных препаратов, БАДов при терапии острого цистита малоэффективно, поскольку сохраняется высокая вероятность сохранения возбудителя и возникновения рецидива заболевания.

Ранее встречались рекомендации использовать натуральный уроантисептик — клюкву (большое количество клюквенного морса). В ряде исследований были получены доказательства, подтверждающие эффективность приема клюквы в снижении частоты инфекции мочевыделительной системы у женщин. Однако в метаанализе, включавшем 24 исследования и 4 473 пациента, было показано, что продукты, содержащие клюкву, статистически значимо не снижают частоту возникновения инфекции мочевыделительной системы, в том числе острого цистита у женщин.

Если пациентка по каким-то причинам демонстрирует нежелание пить антибиотики, допускается назначение противовоспалительных препаратов и анальгетиков для уменьшения выраженности дизурии и дискомфорта в нижних отделах живота.

Феназопиридин — препарат, давно известный за рубежом, однако в России он появился недавно, под торговым названием Феназалгин. Относится к анальгетикам для купирования болевого синдрома при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Выводится с мочой, оказывая местный обезболивающий эффект на слизистую мочевыделительного тракта. Сам по себе не приводит к избавлению от бактерий или от повреждения слизистой, используется только для уменьшения симптомов. Возможно применение вместе с антибактериальными препаратами для снижения дискомфорта. Рекомендуется использовать не более 2 дней, так как более длительное лечение может маскировать симптомы заболевания. Также применяется для устранения дискомфорта, резей во время мочеиспускания после катетеризации мочевого пузыря, при эндоскопических вмешательствах, операциях на уретре.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — оказывают выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Широко используются в урологической практике, часто в виде ректальных свечей. Самые популярные: Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. В особых случаях, при отсутствии возможности приема антибиотика и наличии рецидивирующего цистита, могут служить основным лекарственным препаратом в течение короткого времени.

Цистит у мужчин

Бывает крайне редко. Это связано с более длинной уретрой, чем у женщин, меньшим количеством бактерий в периуретральной зоне, наличии антибактериальных компонентов в секрете предстательной железы.  Факторами, способствующими возникновению цистита у мужчин, являются диагностические манипуляции и оперативные вмешательства на мочевыводящих путях, лучевая терапия, химиотерапия, незащищенный анальный секс. Лечение проводится антибактериальными препаратами, которые также используются при лечении воспаления предстательной железы: Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день, как минимум в течение 7 дней.

После эпизода острого цистита. Профилактические меры

После адекватного лечения острого цистита необходимости в дополнительных обследованиях нет. Рекомендовано достаточное потребление жидкости, избегание переохлаждения, соблюдение личной гигиены, гигиены половой жизни, своевременное лечение гинекологических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем. Профилактическое применение каких-либо препаратов после однократного эпизода острого цистита не показано.

При возникновении симптомов цистита в течение двух недель после лечения, при отсутствии терапевтического эффекта, следует провести культуральное исследование мочи с определением чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам (сдать мочу на посев). По результатам бактериологического посева рекомендовано назначение антибактериального препарата согласно чувствительности к нему возбудителя.

Как происходит лечение острого цистита в клинике Рассвет?

Урологи Рассвета, как и все врачи нашей клиники, придерживаются принципов доказательной медицины. Не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов. Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки и собранного анамнеза, назначается антибиотикотерапия препаратами первой линии. Дополнительные исследования проводятся только при наличии показаний — отсутствии эффекта проводимой терапии.

Важно знать: при неэффективности терапии либо частых рецидивах цистит относят к категории рецидивирующего, что с некоторой долей упрощения можно назвать «хроническим».

Автор:

Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться?

Один из вариантов воспаления мочвыводящих путей — цистит — это заболевание на 80% считается женским недугом, в связи с анатомическими особенностями женского организма. У женщин мочевой пузырь чаще нуждается в опорожнении, чем у мужчин, а также более подвержен атаке различных микробов, бактерий и вирусов, которые могут вызывать цистит у женщин. 
Симптомы и лечение этого заболевания напрямую зависят от ряда факторов:
•    характера процесса,
•    локализации, 
•    возбудителя инфекции 
Цистит протекает достаточно болезненно, с учащенным мочеиспусканием, жжением и резкими болями после опорожнения, с постоянным чувством переполненности мочевого пузыря, невысокой температурой тела, иногда даже с примесью крови и слизи в моче.
 Если у женщины появились перечисленные симптомы, к какому врачу обращаться?

 При цистите у женщин для уточнения диагноза следует в первую очередь обратиться к урологу, поскольку диагностикой и лечением цистита занимается именно этот врач,
Для обследования необходимо сдать анализ мочи — общий анализ, на бактериальный посев по Нечипоренко, провести УЗИ мочевого пузыря и цитоскопическое исследование. 
Кроме того, следует обязательно посетить гинеколога, так как зачастую цистит может быть вызван не только банальными бактериями, но и сочетаться с инфекциями передающимися половым путем, поэтому осмотр гинеколога и сдача мазка на исследование микрофлоры влагалища также необходимы.
При цистите у женщин лечение включает и антибиотики, и уросептики, иногда врачом может быть назначены инстилляции мочевого пузыря, а также физиотерапия.
Причины возникновения цистита у женщин. 
Чаще всего причиной цистита у женщин является инфекционные агенты, поскольку близкое нахождение влагалища, заднего прохода, короткий и достаточно широкий мочеиспускательный канал располагают к проникновению различных патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь по восходящим путям. Однако, существуют и другие способы проникновения бактерий в мочевыделительную систему.
 Причины частого мочеиспускания у женщин восходящий путь — уретральный, то есть из уретры нисходящий путь — наоборот, из верхних мочевых путей лимфогенный — из других органов малого таза гематогенный — редкий способ проникновения инфекции из отдаленных органов. Когда у женщины появляются симптомы цистита, не стоит заниматься самолечением, поскольку причин  возникновения цистита, возбудителей большое количество, а для правильного успешного лечения следует сначала определиться с  ними, уточнить их чувствительность к противомикробным препаратам и только затем по назначению врача проводить комплексное лечение. 
Цистит у женщин, очень редко бывает изолированным процессом, когда нарушение гигиены, запоры, простуда, злоупотребление острыми продуктами или алкоголем, использование трусиков — стрингов, смена партнера, редкое опорожнение мочевого пузыря и пр. вызывают размножение банальных патогенных бактерий. В 80% это кишечная палочка, в 15% стафилококк, 5% прочие бактерии, такие как синегнойная палочка, клебсиелла, протей. Чаще всего цистит возникает на фоне воспалительных процессов во влагалище или при заболеваниях женских половых органов, таких как бактериальный вагиноз, молочница, заболевания передающиеся половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз), иногда цистит сопровождает туберкулез женских половых органов. Многие скрытые инфекции и туберкулез долгое время протекают бессимптомно, незаметно, женщина только периодически испытывает некоторый дискомфорт, субфебрильную температуру, слабость, не посещает врача, и не обращается в диагностические центры по исследованию причины легких недомоганий. К дополнительным провокационным факторам развития цистита можно отнести пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, застои мочи при дивертикулах. Очень часто возникает цистит у беременных женщин, это объясняется изменением микрофлоры и влагалища, и урологического тракта, под действием эндокринной и гемодинамической перестройкой в организме у беременной женщины. Если у женщины сахарный диабет, частые проявления аллергических реакций, она подвергается постоянному токсическому воздействию или проводит лечение онкологических заболеваний с применением лучевой терапией — это также являются факторами риска по развитию цистита. Иногда после проведения хирургических манипуляций, операций, эндоскопического обследования происходит травмирование слизистой, что способствует развитию цистита в женщин. Симптомы цистита также возникают в период менопаузы, поскольку при климаксе атрофические изменения в организме и недостаток эстрогенов отражаются и на урогенитальном тракте. Кроме острого цистита, очень много женщин страдают хроническим воспалительным процессом на фоне либо вялотекущих инфекции, перечисленных выше, либо хронический цистит у женщин ассоциируется с опущением матки, влагалища. Симптомы цистита у женщин После провокационных факторов, таких как травмирование, простуда, после незащищенного полового акта, инфекционного заболевания и пр. может возникать острый цистит у женщин, который начинается всегда очень резко, внезапно: Дизурия — учащенное мочеиспускание, рези в мочевом пузыре, жжение и болевые ощущения в уретре, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь. Перед мочеиспусканием обычно женщине приходится прикладывать усилия, тужиться. Частота позывов настолько высока, что женщине приходится посещать туалет каждые 15 минут, иногда происходит непроизвольное недержание мочи. Никтурия — преобладание ночного желания опорожнять мочевой пузырь. Боль обычно сопровождает начало и конец процесса мочеиспускания. Вне процесса опорожнения боль локализуется только в лобковой части и промежности. Интенсивность болей может быть различной, от небольшого дискомфорта до нестерпимых, сильных резей. Почти всегда при цистите у женщин моча мутная, гнойная. При остром цистите может повышаться температура до 38С, соответственно возникает слабость, ухудшение общего самочувствия. Очень часто после первого острого процесса случаются рецидивы заболевания, если через месяц после лечения снова развивается острый цистит, следовательно, это указывает на сохранение инфекции. При хроническом цистите у женщины симптомы и лечение заболевания идентичны, возможно только, что боли и частота позывов к мочеиспусканию выражены не так резко. Во время обострения хронического процесса возможна клиническая картина острого цистита, а в период ремиссии ни лабораторные, ни симптоматические данные не указывают на воспалительный процесс. Лечение цистита у женщин Для лечения и острого, и хронического цистита у женщин следует обращаться за консультацией одновременно и к гинекологу, и к урологу. Обычно при остром цистите при адекватной терапии излечение наступает буквально через неделю. Если подтверждается инфекционная природа возникновения цистита у женщины, лечение в обязательном порядке направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов противомикробными средствами, антибиотиками, к которым чувствительны возбудители: В последнее время широко используются для лечения цистита у женщин фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет А), норфлоксацин (Нолицин, Нормакс), фосфомицин (Монурал), нитрофураны (Фурадонин). Эти препараты для лечения цистита у женщин обладают побочными действиями и имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение возможно только по назначению врача. Если по анализам обнаруживается специфическая микрофлора, то лечение включает возможные противовирусные средства, противогрибковые или противомикробные. При сильных болях назначают спазмолитики — Но-Шпа, Папаверин или нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Нимесил. Если нет аллергических реакций на лекарственные травы, то можно использовать различные варианты фиточая — лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. Лучше всего использовать травы не пакетированной фасовки, а виде сбора, порошка — заваривать и настаивать их как любой обычный отвар из лекарственных трав. Монурал — антибиотик широкого спектра действия, уроантисептик, который является эффективным средством при цистите, достаточно единовременного приема этого препарата. Существует также масса готовых таблетированных лекарственных средств растительного происхождения, которые используются как вспомогательные при затихании острого воспалительного процесса, их следует употреблять длительное время, для более стойкого эффекта — Цистон, Канефрон, Фитолизин. Также многим помогает клюква, клюквенный морс при цистите или таблетированная форма препарата, содержащего экстракт клюквы — Монурель. При лечении цистита женщинам следует увеличить суточное количество выпиваемой жидкости, для скорейшего выведения токсинов из организма, также стоит придерживаться молочно-растительной диеты. Профилактика цистита — полезные советы для женщин Дефлорационный цистит и транзитоорная инфекция мочевыводящих путей, ассоциированная с сексуальной жизнью возникает при частой смене партнеров, если мужчина не соблюдает гигиену и не используются презервативы при половом акте. Соблюдение личной гигиены — залог отсутствия рецидивов бактериального цистита. Используйте для интимной гигиены средства с нейтральным кислотно-щелочным балансом. Контролируйте наполненность и своевременное опорожнение мочевого пузыря, не допускайте длительного застоя мочи. Переохлаждение, особенно мокрые ноги в холодную погоду, провоцируют обострение. Выпивайте ежедневно не менее 2 литров воды, свежевыжатых соков или клюквенного морса. Не носите трусики стриги, если у вас хронический цистит, при ношении такого белья кишечная палочка попадает у уретру очень легко. А также не стоит носить слишком обтягивающую одежду, джинсы, они нарушают нормальное кровообращение в тазовой области. Запоры также провоцируют рецидивы цистита, старайтесь включать в свой ежедневный рацион курагу, чернослив, свежую капусту и прочие фрукты и овощи.  
 Источник

Ключевые слова

Лечение цистита у женщин и мужчин. Как правильно лечить цистит?

Как лечить цистит в домашних условиях

Чтобы лечение болезни было эффективным, очень важно выполнять точные рекомендации. Если болевые ощущения усилились, нужно лечь в постель и укрыться одеялом. Ощущение комфорта создаст теплая грелка, размещенная в области низа живота. Очень важно потребление большого количества жидкости, в виде чая, морсов, компотов. Не лишним будет исключить кофе, алкоголь, также необходимо прекратить прием пищи со специями. В основе питания должны находиться молочные продукты, фрукты и овощи. Принимать душ и совершать гигиенические процедуры желательно неоднократно, для этого нужно пользоваться деликатными средствами интимной гигиены, особенно если цистит сопровождает период менструации. В период острого заболевания не рекомендуется посещение сауны и бани. Очень важно соблюдать все рекомендации врача и принимать лекарства, которые были назначены.

Как лечат цистит?

Грамотное лечение цистита должно включать в себя прием лекарственных средств: противовоспалительные, спазмолитики, антибактериальные, противогрибковые и противовирусные.

Противовоспалительное лечение (Диклофенак, Нурофен, Ибупрофен).

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. При этом заболевании в воспалительный процесс вовлекается стенка мочевого пузыря, в результате чего возникают болезненные ощущения, мочеиспускание сопровождается болью. Противовоспалительные препараты помогают снять воспаление и уменьшить болезненные ощущения.

Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон, Баралгин).

Спазмолитики блокируют болезненные спазмы мышечной стенки мочевого пузыря, также выражен обезболивающий эффект.

Антибактериальные препараты (Монурал, Нолицин, Абактал, Рулид).

Чаще всего, воспалительный процесс в мочевом пузыре вызывается бактериальной микрофлорой, для того чтобы подавить её размножение и убрать причину воспаления, проводят антибактериальную терапию. Важно! Антибиотики назначает только врач. Самостоятельное лечение без врачебных рекомендаций может быть не только не эффективно, но и опасно для здоровья!

Противогрибковые препараты (Дифлюкан, Флуконазол, Микомакс, Микосист).

Грибковая инфекция также может быть причиной цистита. Нередко, воспалительный процесс в мочевом пузыре имеет смешанную природу — бактериальную и грибковую, в этом случае назначают одновременно антибактериальные и противогрибковые препараты.

Фитотерапия (Монурель, Канефрон, Цистон, Фитолизин).

Медикаментозные средства на основе трав обладают хорошей эффективностью, прекрасно воздействуют на воспаление мочевого пузыря и имеют обладают противомикробными свойствами.

Лечение цистита народными средствами

Народные методы лечения цистита очень популярны и могут хорошо помогать в лечении в домашних условиях.

Лечение цистита с помощью пшена.

Готовим домашнее лекарство. Заливаем 1 столовую ложку пшена на 1 стаканом кипящей воды. Варим такую кашу на медленном огне примерно 10 минут. Затем настаиваем кашу еще 5 минут. Сливаем лишнюю жидкость. В первый день лечения необходимо съедать по 1 столовой ложке каши каждый час. Во второй день необходимо съедать по 3 столовые ложки каши 1 раз в день. С третьего дня — половина стакана в день. Длительность лечения составляет 7 дней.

Лечение цистита прополисом.

Покупаем в аптеке спиртовую настойку прополиса. Принимаем по 10 капель 10 раз в день. Важно! Настойку разводим в 1 столовой ложке кипяченой воды. Курс лечения составляет 10 дней.

Лечение цистита содой.

Разбавьте 1 столовую ложку соды в литре воды. Принимайте раствор по 1 столовой ложке три раза в день. Эту жидкость можно использовать также для спринцевания. Курс лечения 3 дня.


Поставили диагноз цистит — нужно бежать к врачу или само пройдёт?

Начало цистита возникает быстро, поэтому чаще всего пациенту начинают лечение самостоятельно и возможно даже с улучшением. Но остается вопрос, может ли заболевание пройти без лечения или все же необходимо обратиться к врачу. Важно помнить, болезнь не прекращается после того, как исчезают симптомы, но само заболевание не прекращается, и если его не лечить, оно может перейти в хроническую форму. Воспалительный процесс может пойти по восходящему пути и вызвать пиелонефрит.

Цистит возникает от переохлаждения?

Воспаление мочевого пузыря — это заболевание, причиной которого является инфекционный процесс. При этом патогенная микрофлора попадает в мочевыводящие пути из кишечника или из очага воспаления рядом с мочевым пузырем. Ряд факторов, которые способствуют возникновению инфекции, перечислим ниже:

  • переохлаждение,
  • снижение функции иммунной системы,
  • нерегулярная гигиена,
  • беспорядочная смена сексуальных партнеров,
  • механическое повреждение стенок мочевого пузыря вследствие травмы или оперативного вмешательства.

Все эти факторы снижают защитную функцию эпителиального слоя стенки мочевого пузыря. И когда кишечная палочка попадает в мочевой пузырь, она начинает размножаться и вызывать воспаление. Когда воспалительный процесс набирает свою силу, появляется острая боль при мочеиспускании, которая сопровождается частыми позывами. Лечение цистита — это в первую очередь устранение причины, которая вызвала воспаление.

Самостоятельно бактериальная инфекция мочевой пузырь не покинет, значит лечение необходимо в любом случае. Главной ошибкой пациентов является несоблюдение врачебных рекомендаций и лечение по принципу «моей подруге это назначили, буду пить те же самые таблетки, ей же помогло, значит и мне поможет». Чтобы бороться с бактериальной инфекцией, необходимо в первую очередь выявить возбудителя. Поэтому сдают посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Нередко пациенты считают, что если при тепловых процедурах с грелкой боль исчезает, то и заболевание лечится само по себе. Но прогревания не устраняют инфекцию, а значит не лечат цистит. Наоборот, прогревание поясничной области усиливает инфекционный процесс, что способствует проникновению возбудителей в верхнюю часть мочевой системы, а именно к почкам. Как следствие начинается пиелонефрит, симптомы которого приносят гораздо больший дискомфорт, чем цистит. Воспалительный процесс в почках устраняется только медикаментозным лечением, когда помочь может только врач.

Какое лечение от цистита эффективно?

Эффективность лечения цистита зависит не только от вовремя поставленного правильного диагноза, но и от правильно подобранной медикаментозной терапии. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, причиной которого в большинстве случаев является бактериальная патогенная микрофлора. Острый цистит при несвоевременном и неправильном лечении часто нередко переходит в хроническую форму. Лечение цистита должно быть комплексным и включать в себя: антибактериальные препараты, которые устраняют причину инфекции, симптоматическую терапию, которая облегчает болезненные симптомы заболевания, также нельзя пренебрегать диетой и режимом гигиены.

Какое обследование проводится при цистите?

Начало заболевания циститом у мужчин и женщин проявляется одинаково. Главные симптомы — это боль в промежности и малом тазу, учащенное мочеиспускание с резью, субфебрильная температура тела, ощущение неполного мочевого пузыря, в моче могут быть следы крови.

Врач тщательно собирает данные при беседе с пациентом, обращая внимание на причины возникновения цистита. Было ли переохлаждение, насколько часто происходит смена половых партнеров, переносил ли пациент стресс, какие болезни накануне появления признаков цистита пациент переносил, какие лекарства принимал — все эти вопросы очень важны для выявления причины заболевания.

Для подтверждения диагноза назначают общий клинический анализ мочи с микроскопией мочевого осадка, общий клинический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко.

Как правильно собрать общий анализ мочи?

Сбор мочи для анализов проводят утром, после пробуждения при первом мочевыделении: предварительно проводят гигиенические процедуры, женщинам необходимо прикрыть салфеткой вход во влагалище, чтобы избежать попадания выделений и эпителия в мочу.

Использовать стерильный контейнер, предназначенный для анализа (можно купить в аптеке). Для анализа собирают среднюю порцию мочи.

Отвезти баночку с анализом в лабораторию нужно в течение 2 часов.

Бактериологические методы исследований

Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам позволит выявить возбудителя воспаления и антибактериальный препарат, который на него действует.

Инструментальная диагностика

Цистоскопия – это эндоскопическое обследование мочевого пузыря, которое проводит врач.
Цистография — это рентгенологическое исследование мочевого пузыря.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря — один из быстрых и доступных методов диагностики.

Какой из методов диагностики выбрать решает врач. Каждый вид исследования несет много информации и при этом важно, чтобы диагноз был поставлен точно.


Какой врач лечит цистит — уролог или нефролог?

Лечением цистита у мужчин и женщин занимается специалист — уролог.

Можно ли увидеть цистит на УЗИ?

На начальной стадии острый цистит характеризуется следующими УЗИ-признаками: в полости органа четко видны мельчайшие частицы с повышенной эхогенностью, которые сгруппированы в специфические очаги. Это скопление множества клеток, например, эпителиальных, эритроцитарных и лейкоцитарных. В них включены также и кристаллы солей. В медицинской практике такие скопления носят название “осадка в мочевом пузыре”. Если человек сканируется в лежачем положении, то очаги локализуются около задней стенки органа, при вертикальном сканировании – осадок перемещается в область передней стенки. Утолщение стенок мочевого пузыря заметно только при переходе цистита в острую стадию. На первых стадиях развития болезни контуры органа будут ровными, без явных деформаций. Если воспаление прогрессирует, то стенка начинает утолщаться, искривляются контуры, форма становится асимметричной.

Хроническая форма цистита также провоцирует утолщение стенок, но при этом в просветах видим осадок, в заключении данное наблюдение будет описано как «хлопья в мочевом пузыре». Если воспалительный процесс сильно запущен, то в полости органа отчетливо сканируются сгустки крови, выглядящие как гипо и гиперэхогенные структуры. В некоторых случаях они «приклеены» к внутренней слизистой. Сгустки, находящиеся на стадии разжижения транслируются как анэхогенные области, создающие неровный контур.

УЗИ мочевыводящей системы – способ исследования, который основан на эхогенных возможностях ультразвуковых волн. Они отражаются от обследуемого органа и дают на экране аппарата полноценное двухмерное или трехмерное изображение. Способ подходит людям любого возраста, у него много показаний и нет негативных последствий. Единственный минус такого обследования – необходимость предварительной подготовки.

Чем отличается цистит у мужчин и у женщин?

Цистит у и женщин схож по клиническим проявлениям, однако у женщин симптомы, особенно боль при мочеиспускании, выражены намного сильнее.

Какие осложнения цистита существуют?

Одно из наиболее частых осложнений острого цистита у женщин – его хроническая форма, лечить которую сложно и долго. Хронический цистит приносит много неприятностей сам по себе, так как он обостряется при малейшем переохлаждении, при простудных заболеваниях, при нарушении интимной гигиены и других обстоятельствах. Но, опасность цистита, как острого, так и хронического, еще и в том, что инфекционный процесс может привести к серьезным осложнениям. Это осложненные формы цистита – интерстициального, геморрагического, гангренозного.

Также вследствие этого заболевания могут развиться:

  • пиелонефрит (односторонний и двухсторонний),
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
  • парацистит,
  • цисталгия,
  • лейкоплакия,
  • эмпиема мочевого пузыря.

Можно ли заниматься сексом при цистите?

При заболевании циститом ни женщинам, ни мужчинам не рекомендуется заниматься сексом, так как распространяется инфекция. Кроме того, в некоторых случаях ощущения могут быть крайне неприятными и даже болезненными. Но, если уж пара решила при заболевании пойти на половую близость, следует это учитывать. Распространяется ли цистит половым путем, гадать не нужно. Но вот предохраняться все-таки стоит. Ведь здоровому половому партнеру может передаваться инфекция, из-за которой страдает его вторая половина. Перед половым актом партнерам необходимо подмыться с мылом, опорожнить мочевой пузырь. Нельзя использовать специальные смазки. Перед половым актом, чтобы не произошла передача возбудителя, следует надеть презерватив. При занятиях сексом не рекомендуется массировать клитор. Таким образом, можно привести к еще большему раздражению уретру и усугубить тем самым болезнь. При половом акте следует выбирать такую позу, которая бы не вызывала дискомфорт и боль у больного. Особенно не рекомендуется позиция, когда мужчина сзади. После секса необходимо принять душ, подмыться с мылом.

Цистит передается половым путем?

Если заболевание у женщины возникло в результате уреаплазменных, микроплазменных, хламидийных, гонорейных возбудителей, условно можно сказать, что цистит передается половым путем. В этом случае совсем несложно определить, как передается цистит. Половая партнерша может и не болеть венерическим заболеванием. Но внутренняя среда в ее половых органах может быть чересчур агрессивной. Если у партнера снижен иммунитет, он может легко получить какую-нибудь инфекцию. В дальнейшем у него развивается цистит.

Цистит. Лечение цистита.

Цистит. Лечение цистита.

Для многих женщин слово ЦИСТИТ не требует никаких дополнительных объяснений. Но, как ни странно, оно знакомо даже тем, кто никогда не испытывал этих характерных ощущений.

Увидев один раз страдания родственников и подруг, женщины или девушки сразу запоминают это заболевание. Это говорит прежде всего о тяжести заболевания, но также и о частоте распространения цистита среди женщин.

Почему циститу наиболее часто подвержены женщины описано так подробно, что нет смысла в это углубляться. Короткий широкий мочеиспускательный канал, близость уретры к анусу, периодические молочницы, т.е. дисбиозы влагалища. Реже дистопии уретры (изменение положения выходного отверстия мочеиспускательного канала), травматизация при половых контактах и пр.

Причины цистита кроются не только в инфекционных процессах, но и в нарушениях питания, стрессах, переутомлении, экологических проблемах. Все это приводит к изменению качества и состава мочи, нарушению микрофлоры в мочевом пузыре, тонуса мышц мочевого пузыря, снижению иммунитета и развитию собственно воспалительных явлений.

Симптомы цистита, повторюсь, знакомы не только уже болевшим циститом. Это боли внизу живота, в мочеиспускательном канале, рези до, вовремя и/или после мочеиспускания, сильные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, когда позыв не проходит даже после мочеиспускания. Зуд внутри (иногда желание «почесать внутри»).

Степень выраженности симптомов всегда индивидуальна. Иногда состояние может характеризоваться как «абсолютно невыносимое».
Лечение цистита, как никакого другого заболевания, часто бывает самостоятельным и потому бессистемным. Это легко понять. Симптомы подчас нарастают так быстро, и по закону подлости развиваются либо в выходные, либо поздно вечером, что не остается ничего другого как только вычитать что-то в интернете, либо прислушаться к совету подруги или фармацевта в аптеке. Поэтому, с моей точки зрения, такой подход оправдан. Избавление от страданий — одна из задач медицины.
Но ловушка как всегда находится там, где ни ждёшь. Как правило прием антибактериальных препаратов, особенно при первом знакомстве с циститом, приводит к быстрому улучшению состояния, исчезновению симптомов. И на этом большинство женщин прекращают лечение. Но инфекции именно этого и ждут. Перефразирую известную фразу — то, что их не убивает — делает их сильнее. Поэтому 90 с лишним процентов циститов становятся хроническим заболеванием.
Любая инфекционная флора если не погибает сразу — мутирует после контакта с антибиотиками. И все дальнейшее лечение становится затруднительным. Именно поэтому даже если вы сняли первые симптомы самостоятельно (и правильно сделали), крайне важно обратиться к специалисту для проведения полноценного курса лечения. В противном случае вы попадете в эти 90 процентов, которое обречено испытывать все симптомы цистита с «завидным» постоянством.

Лечение цистита всегда индивидуально. Как собственно и лечение всех других заболеваний. Оно учитывает тяжесть тех или иных симптомов, периодичность приступов и т.д.
Оно должно включать помимо антибиотиков иммунотерапию, часто физиотерапию. В ряде случаев (при наличии частых рецидивов) вакцинацию и пр.
Прием таблеток, а особенно антибиотиков, крайне токсичен для организма. Поэтому гораздо безопаснее сделать это один раз, и больше не возвращаться к этой проблеме, нежели периодически, иногда годами, испытывать приступы цистита и травить себя все новыми и новыми ядами из аптеки.

Лечение цистита

Цистит является воспалительным процессом в оболочке мочевого пузыря, обусловленным развитием бактериальной инфекции. Именно микробы, пропавшие в мочеполовую систему, вызывают воспаление, становясь основной причиной заболевания. Кроме того, цистит может быть спровоцирован приемом некоторых лекарственных препаратов. Некоторые лекарства имеют побочную реакцию в виде воспалительных процессов в мочевыводящей системе.  Статистика показывает, что женщины чаще страдают от цистита, чем мужчины, по причине особенностей строения организма. Уретра, мочеиспускательный канал у женщин значительно шире и короче, чем у мужчин, поэтому риск проникновения восходящей инфекции выше. Согласно исследованиям, до 50% женщин в течение жизни хотя бы раз сталкивались с данным заболеванием.

Тесное белье из синтетики также может вызвать размножение бактерий в районе половых органов, что увеличивает риск развития цистита. Кроме того, цистит может развиться из-за частой смены половых партнеров и незащищенных половых контактов. Дело в том, что заболевания, передаваемые половым путём, могут стать причиной воспаления мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Случается, что развитие цистита имеет связь с пиковыми гормональными состояниями, меняющими микрофлору слизистой оболочки влагалища и уретры.

Симптомы цистита представлены зудом и жжением во время мочеиспускания, болями внизу живота и в промежностях, появлением крови в моче.

Диагностика цистита

При цистите действенными считаются методы лабораторной диагностики, представленные общим анализом мочи, бактериологическим посевом мочи, позволяющим выявить возбудителя и чувствительность к антибиотикам, анализом мочи по Нечипоренко, исследованием микрофлоры влагалища. Кроме того, врачи обращаются к методу ультразвукового исследования мочеполовых органов, цистоскопии, биопсии.

Лечение цистита не считается   сложной проблемой, однако данный процесс требует быстрого принятия правильного решения относительно того, какие средства лучше применять, чтобы   устранить причины заболевания и вылечиться.

Если человек замечает у себя симптомы цистита, надо срочно обратиться ко врачу. При остром цистите необходимо придерживаться постельного режима, принимать много жидкости и соблюдать диету, исключив солёные, острые блюда, консервы, мясные отвары, алкогольные напитки. 

Если человек испытывает сильные боли, ему назначаются препараты, которые снимают спазм мускулатуры мочевого пузыря, средства обезболивающего действия. Главный компонент терапии цистита представлен применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Если были диагностированы вирусы или грибки, то пациенту назначают противовирусные или противогрибковые препараты. При грамотном лечении   от цистита можно полностью избавиться в течение 7-12 дней.

Цистит

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Частое урологическое заболевание, возникает самостоятельно или как осложнение других заболеваний: аденомы предстательной железы, стриктуры уретры, камней и инородных тел, новообразований и повреждений мочевого пузыря.

Цистит появляется при повреждениях и заболеваниях спинного мозга, а у женщин он сопутствует беременности, климактерическому и менструальному периодам, воспалительным заболеваниям гениталий. Цистит чаще всего развивается в результате проникновения в полость мочевого пузыря инфекции восходящим, нисходящим, гематогенным и лимфогенным путями: вследствие попадания в мочевой пузырь некоторых химических веществ; вскрытых из соседних органов в полость пузыря гнойников; при инструментальных манипуляциях. Способствуют развитию цистита переохлаждение (особенно области таза), запоры, застойные явления в венах таза и т. д.

Наиболее частыми возбудителями цистита являются:

  • кишечная палочка,
  • стафилококк,
  • протей,
  • стрептококк.

В последние годы выявляются новые формы патогенных бактерий:

  • микоплазмы,
  • хламидии,
  • вирусы
  • гарднереллы и др.

Цистит может быть острым и хроническим.

Симптомы.

Для острого цистита характерны резкие боли при мочеиспускании, его учащение, помутнение мочи (за счет гноя). В моче может быть примесь крови. При хроническом цистите указанные симптомы могут быть первичными и вторичными. Вторичные циститы осложняют другие заболевания (аденома предстательной железы, камни, опухоли, инородные тела мочевого пузыря, сужение уретры, беременность и др.). Такие циститы часто рецидивируют и становятся хроническими. Различают циститы инфекционные и неинфекционные (химические, термические, токсические, алиментарные, нейрогенные лучевые).

Диагностика.

Диагностика острого цистита сложностей не представляет. Необходимо проводить посев мочи на микробный состав (микрофлору) и определять чувствительность ее к антибиотикам. Хронический цистит требует специального урологического обследования, прежде всего — цистоскопии (осмотр полости мочевого пузыря специальным оптическим прибором — цистоскопом).

Лечение.

Из рациона исключаются пищевые продукты, раздражающие и вызывающие прилив крови к тазовым органам, запоры (спиртные напитки, острые блюда).

При острых циститах в первые дни рекомендуются постельный режим в теплом помещении, нормализация деятельности кишечника, половой покой, обильное питье, прием отваров мочегонных трав. Можно применять грелки, горячие сидячие ванны, микроклизмы.

По назначению врача используют антибиотики, сульфаниламидные препараты, болеутоляющие средства, в том числе в виде ректальных свечей.

При хроническом цистите, кроме того, можно проводить инсталляции (введение на непродолжительное время в мочевой пузырь лекарственных веществ), промывание мочевого пузыря специальными антисептическими растворами. Обязательно нужно устранить причину, вызвавшую вторичный цистит и поддерживающую его течение.

Профилактика.

Профилактика цистита заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, явившихся причиной его, устранение предрасполагающих факторов, соблюдение чистоты в области наружных половых органов (особенно у женщин), санации гнойных очагов в организме. Прогноз при остром цистите благоприятный, при хронических вторичных циститах он будет зависеть от основного заболевания, своевременности его выявления и лечения, а также от степени нарушения функции мочевого пузыря.

Цистит

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цистит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, встречающееся, по данным медицинской статистики, у 35% лиц в возрасте до 45 лет.

Мочевой пузырь – непарный полый орган, в функции которого входит накопление мочи. Мочевой пузырь расположен в области малого таза, объем варьирует от 0,2 до 0,7 л. Моча из почек по мочеточникам постоянно поступает в мочевой пузырь, откуда через мочеиспускательный канал выводится из организма. Процесс мочеиспускания (микция) контролируется головным и спинным мозгом.

 
Причины появления цистита

Цистит чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.

Строение самого мочевого пузыря одинаково у обоих полов, принципиальное различие в длине уретры: у мужчин она может достигать до 15 см, у женщин – около 3 см, что обуславливает более быстрое проникновение инфекции в мочевой пузырь.

Классификация цистита

По характеру течения различают:

  1. Острый цистит – заболевание в большинстве случаев инфекционного генеза, не осложненное структурно-функциональными изменениями со стороны мочевыводящей системы. 
  2. Хронический цистит – длительно протекающее воспаление, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок мочевого пузыря. Болезнь может протекать скрыто, с периодическими обострениями и характерной симптоматикой.
По причине, вызвавшей цистит, выделяют:
  1. Инфекционный цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, вызванное микроорганизмами, которые в норме отсутствуют в полости органа. В развитии этого вида цистита определенную роль играет наличие инфекций, передаваемых половым путем, несоблюдение правил личной гигиены и полового поведения. 
  2. Химический цистит обусловлен воздействием на слизистую оболочку мочевого пузыря различных токсических веществ (химических препаратов, средств для интимной гигиены). Часто регистрируется у людей, получающих химио- или лучевую терапию при раке мочеполовой системы или дистальных отделов кишечника.
  3. Травматический цистит развивается после оперативного вмешательства, при катетеризации мочевого пузыря или прямого травматического воздействия на область малого таза. При катетеризации мочевого пузыря по медицинским показаниям (для улучшения оттока мочи на конечных стадиях аденомы простаты, при раке простаты, атонии мочевого пузыря), помимо непосредственной травматизации слизистой оболочки органа, сам катетер становится дополнительным входом для инфекции.
В отдельную группу можно выделить циститы, вызванные новообразованиями близлежащих органов или мочевого пузыря, которые могут оказывать давление на мочевой пузырь или прорастать непосредственно в его полость.


По характеристикам слизистой мочевого пузыря выделяют:

  1. Первичный цистит развивается в неповрежденном мочевом пузыре. Чаще всего обусловлен проникновением инфекции извне. 
  2. Вторичный цистит развивается при уже имеющейся патологии как самого пузыря, так и других органов мочеполовой системы: например, при мочекаменной болезни (конкременты, камни при этом могут локализоваться как в почках, так и в мочевом пузыре), при простатите, при наличии половых инфекций, при сахарном диабете, при опухолевом процессе в мочевом пузыре или прилежащих органах.Симптомы цистита
У беременных учащенное мочеиспускание связано с увеличением размера матки. Такое состояние считается физиологической нормой. Присоединение к частым мочеиспусканиям таких симптомов, как резь, боль, ощущение неопорожненного мочевого пузыря, может указывать на воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Симптомы цистита

Взрослый здоровый человек в норме мочится 5-6 раз в сутки.

Количество раз может варьировать в зависимости от соблюдения питьевого режима, приема некоторых лекарственных препаратов (например, диуретиков, веществ, повышающих артериальное давление) и других факторов (наличие сопутствующих патологий, например, заболеваний эндокринной системы).

При некоторых заболеваниях, когда нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря (некоторые патологии центральной нервной системы, травмы спинного мозга, инсульты, объемные новообразования в головном мозге, травмы позвоночника), застой мочи приводит к активному размножению в ней микроорганизмов, что вызывает развитие цистита.

Основным симптомом цистита является учащенное мочеиспускание (поллакиурия). При этом часто возникают рези в процессе или по окончании мочеиспускания, тянущие боли, дискомфорт в лонной области и внизу живота. Позывы к мочеиспусканию становятся частыми, однако порции выделенной мочи уменьшаются (вплоть до капель), в некоторых случаях отмечаются недержание мочи и симптомы общего недомогания – ломота в теле, слабость, повышение температуры.

Возможно появление в моче патологических примесей – слизи, гноя, крови. При возникновении таких симптомов следует сразу обратиться к врачу.

Диагностика цистита

Для диагностики цистита выполняют общий анализ мочи с микроскопией осадка, посев мочи (возможно на расширенный спектр инфекций). 


Также проводят УЗИ мочевого пузыря , что позволяет своевременно выявить как структурные изменения исследуемого органа, опухолевые образования, так и функциональные нарушения – например, атонию мочевого пузыря (состояние, при котором из-за недостаточного сокращения стенки не происходит полного опорожнения мочевого пузыря). 
При наличии показаний исследуется вся мочеполовая система – почки, мочеточники, половые органы (матка, предстательная железа и другие органы малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства). 
При подозрении на химическое повреждение слизистой мочевого пузыря может быть назначен биохимический анализ мочи на содержание различных веществ. При выявлении онкологического процесса необходимо обратиться к онкологу для подтверждения диагноза, подбора оптимальной терапии.

В некоторых случаях (например, для диагностики мочекаменной болезни, опухолей в мочевом пузыре и прилежащих органах) врач может назначить КТ мочевыводящей системы.


Для оценки сократительной функции мочевого пузыря может понадобиться урофлоуметрия. 
Вышеперечисленные диагностические мероприятия помогут специалисту получить максимально полную картину состояния органов и назначить эффективное лечение. В случаях, когда цистит развивается на фоне нарушения регуляции мочеиспускания, необходимо обратиться к неврологу, который при наличии показаний назначит проведение КТ головного мозга или спинномозгового канала.
При сахарном диабете из-за поражения почек происходит недостаточная фильтрация мочи. Кроме этого меняется состав мочи, что ведет к активному размножению в ней бактерий и возникновению цистита. Очень часто повышенная жажда и частое мочеиспускание являются первыми признаками сахарного диабета. Обследование проводит эндокринолог, который по уровню глюкозы в крови, гликированного гемоглобина и комплексу тестов поставит диагноз и подберет терапию.
Часто цистит развивается на фоне мочекаменной болезни. Для подтверждения диагноза необходимо определить уровень мочевой кислоты в крови, содержание в крови креатинина и мочевины для оценки выделительной функции почек , выполнить общий анализ мочи, УЗИ или КТ почек и мочеточников.
Инфекции, передаваемые половым путем, могут стать причиной развития не только цистита, но и уретрита, пиелонефрита, простатита. Присутствующая во влагалище условно-патогенная микрофлора при снижении иммунитета начинает активно размножаться, что ведет к развитию воспалительного процесса в мочеполовой системе.
Самыми частыми возбудителями являются трихомонада; хламидия; микоплазма; стафилококк; стрептококк; грибки рода Кандида, гарднерелла.
Для удобства пациентов и врачей разработаны комплексы урогенитальных скринингов. Гинеколог и уролог проводят взятие биоматериала для исследований, по результатам которых подбирают наиболее эффективную тактику лечения.
При простатите, ставшем причиной цистита, уролог назначит УЗИ простаты с определением объема остаточной мочи, урологические мазки на выявление инфекций, общий анализ мочи с микроскопией осадка, посев мочи, в некоторых случаях – исследование эякулята .
В связи с повышенной онконастороженностью рекомендуется сдать анализ крови на ПСА (общий и свободный) для диагностики рака простаты.
В комплекс анализов при беременности входит регулярный общий анализ мочи, а также глюкозотолерантный тест, позволяющий выявить такое осложнение беременности, как гестационный диабет, развитие которого несет в себе риск здоровью матери и плода.
Назначает и оценивает результаты вышеперечисленных исследований акушер-гинеколог.

К каким врачам обращаться

При появлении симптомов, напоминающих цистит, необходимо обратиться к терапевту, нефрологу или урологу.

Лечение

Лечение цистита включает прием препаратов, позволяющих нормализовать состав мочи. При доказанном наличии инфекции в схему лечения добавляют антибиотики, которые подбирают, исходя из максимальной чувствительности к ним микроорганизмов.

При доказанном нарушении функции мочевого пузыря (вследствие болезней нервной системы, опухолей или аденомы предстательной железы) проводят или катетеризацию, или наложение цистостомы (специальное приспособление для выведения мочи прямо из мочевого пузыря).

В случаях, когда выявляют инфекции, передаваемые половым путем, назначают курс антибиотиков с последующим контролем эффективности.

Риск развития инфекций мочеполовой системы при сахарном диабете существенно снижается при грамотно подобранной терапии, соблюдении диеты, выполнении предписаний врача и контроле уровня глюкозы.

В лечении мочекаменной болезни, кроме удаления камней, важно соблюдение диеты, питьевого режима, приема назначенных препаратов (например, снижающих уровень мочевой кислоты или изменяющих кислотность мочи, что препятствует камнеобразованию).

При химическом или травматическом цистите после удаления провоцирующего фактора и проведения симптоматической и антибактериальной терапии возможно уменьшение симптомов заболевания или полное излечение.

Осложнения

Самым частым осложнением цистита является распространение инфекции восходящим путем с развитием пиелонефрита (воспаление почек), поэтому важно обратиться за медицинской помощью, т. к. вовремя поставленный диагноз и начатое лечение позволят избежать осложнений.

Профилактика

Профилактикой цистита является соблюдение правил личной гигиены, регулярное опорожнение мочевого пузыря, адекватное лечение и контроль хронических заболеваний. Следует избегать переохлаждения, стресса и ситуаций, ведущих к снижению общей сопротивляемости организма инфекциям.

Источники

Урология. Российские клинические рекомендации. Гэотар-Медиа, Москва, 2016, 496 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Цистит

Что такое цистит?

Цистит — это воспаление (опухоль) мочевого пузыря, обычно вызванное инфекцией. Это поражает женщин больше, чем мужчин, и может возникнуть в любом возрасте.

Это наиболее распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин.

Если при мочеиспускании (мочеиспускании) вам больно или неудобно, возможно, у вас цистит. Если не лечить цистит, это может привести к серьезной инфекции почек.

Цистит у детей может быть серьезным. Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу.

Женщины с диабетом чаще болеют циститом. Беременные женщины с циститом более подвержены инфекциям почек.

Как можно заболеть циститом?

Большинство циститов вызывается бактериями, живущими в кишечнике. Они безвредны для кишечника, но вызывают проблемы, когда достигают мочевого пузыря. Это может произойти во время секса или если вы вытираете область гениталий сзади наперед после дефекации (испражнения).

Другие причины цистита включают камни в почках и аномальные новообразования в мочевыводящих путях.

Объяснение терминов

Мочевой пузырь — мочевой пузырь хранит мочу. Когда вы мочитесь, моча выходит за пределы тела через трубку, называемую уретрой.

Кишечник — это часть кишечника, вырабатывающая фекалии (фекалии).

Признаки и симптомы

  • Жжение или боль при мочеиспускании.
  • Требуется частое мочеиспускание.
  • Постоянная тупая боль внизу живота.
  • Моча с запахом, с кровью или мутная.

Как узнать, что у меня цистит?

Если вы подозреваете, что у вас цистит, обратитесь к врачу, который сделает анализ вашей мочи.

Врач может также проверить другие возможные причины симптомов. Эта проверка может включать осмотр органов малого таза, чтобы убедиться, что влагалище здоровое, или рентген или УЗИ мочевыделительной системы.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), часто вызывают инфекции уретры и симптомы, похожие на цистит. Людям в возрасте до 25 лет особенно важно пройти тестирование на хламидиоз.

Лечение цистита

Ваш врач, вероятно, пропишет антибиотики, покой и много воды.

Симптомы должны исчезнуть через несколько дней, но вам необходимо принять все антибиотики, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла. Если антибиотики не помогли, снова обратитесь к врачу.

Если не лечить

Если вы не лечите цистит, у вас могут развиться боли в спине, жар или приступы дрожи. Немедленно обратитесь к врачу, так как это может означать, что инфекция достигла почек и может вызвать повреждение почек.

Процедуры самопомощи

Следующее может помочь, но не вылечит инфекцию.Вам все равно нужно обратиться к врачу.

  • Пейте много воды (не кофе, чая или алкоголя) — не менее 2 литров в день.
  • Может помочь добавление чайной ложки бикарбоната соды в стакан воды. Вы можете получить аналогичные порошки, восстанавливающие кислоту, у химика. (Используйте их только в течение коротких периодов времени, а не при заболеваниях почек или сердца.)
  • Примите аспирин или парацетамол, если вам больно (следуйте инструкциям на упаковке).
  • Положите бутылку с горячей водой или пакет с пшеницей на спину, живот или между ног.
  • Примите теплую ванну или отдохните в теплой постели.
  • Некоторым помогает клюквенный сок.

Лечение цистита

При частом цистите

  • Обратитесь к врачу.
  • Пейте много воды — 2 литра в день.
  • Избегайте алкоголя. Это может сделать мочу сильной и кислой.
  • Всегда вытирайтесь спереди назад после туалета.
  • Используйте обычную туалетную бумагу.Цвета и духи могут вызвать раздражение.
  • Сходите в туалет, как только почувствуете позыв к мочеиспусканию.
  • Сходить в туалет после секса.
  • Используйте личную смазку на водной основе во время секса.
  • Ежедневно мойте водой область гениталий и анус. Избегайте большого количества мыла и чистки.
  • Носите хлопковые трусы. Избегайте узких джинсов, синтетических брюк или нейлоновых колготок.
  • Больше отдыхайте.
  • Придерживайтесь здоровой диеты.

Как справиться с циститом

Люди, страдающие циститом, часто чувствуют смущение, депрессию или тревогу. Поговорите об этом со своим врачом, консультантом или другими людьми, у которых есть такая же проблема.

Помните

  • Если при мочеиспускании вы чувствуете боль или дискомфорт, у вас может быть цистит.
  • Если цистит не лечить, он может привести к серьезным осложнениям.
  • Цистит у детей может быть очень серьезным.

Благодарности
Общественное здравоохранение


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться.Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Острый цистит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространенной бактериальной инфекцией у женщин, в результате которой ежегодно приходится около восьми миллионов обращений в отделения неотложной помощи или клиник и ста тысяч госпитализаций. В результате ежегодно здравоохранение приносит 1,6 миллиарда долларов.В течение года после инфицирования от 27% до 46% женщин заболевают другими инфекциями мочевых путей. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение инфекций мочевыводящих путей и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с инфекциями мочевыводящих путей.

Целей:

  • Объясните разницу между неосложненной инфекцией мочевыводящих путей и осложненной инфекцией мочевыводящих путей.

  • Опишите возможные проявления инфекции мочевыводящих путей у пациента.

  • Опишите обследование пациента с инфекцией мочевыводящих путей.

  • Объясните важность сплоченной межпрофессиональной команды при лечении пациентов с инфекциями мочевыводящих путей.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) определяется как значительная бактериурия на фоне симптомов цистита или пиелонефрита. Это патогенное воспаление верхних или нижних мочевыводящих путей.Женщины чаще страдают ИМП, которые вызываются распространенными патогенами, такими как Escherichia coli. Многим женщинам известны симптомы цистита, которые включают частые походы в туалет и чувство жжения или жжения при мочеиспускании. Диагноз неосложненного цистита может быть поставлен на основании анамнеза, физикального обследования, а также анализа мочи (UA) и посева мочи. Тяжесть заболевания может варьироваться в широких пределах и может потребовать госпитализации или амбулаторного лечения.[1] [2] [3] [4] Этот обзор представляет собой обзор простого острого цистита.

Этиология

Большинство ИМП у женщин — это острый неосложненный цистит, вызываемый Escherichia coli (86%), Staphylococcus saprophyticus (4%), Klebsiella видов (3%), 16 видов Proteus , Enterobacter вид (1,4%), Citrobacter вид (0,8%) или Enterococcus вид (0,5%). Катетеризация уретры составляет 80% внутрибольничных ИМП; От 5% до 10% связаны с манипуляциями с мочеполовой системой.Половой акт приводит к повышенному риску, как и использование диафрагмы или спермицида. [5] [6]

Эпидемиология

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — наиболее частая бактериальная инфекция у женщин. Около 40% женщин в какой-то момент своей жизни перенесли ИМП. Распространенность этого заболевания приводит к восьми миллионам обращений за неотложной помощью или в клиники, 100 000 госпитализаций и ежегодным расходам на здравоохранение в размере 3,5 миллиарда долларов в США [7]. В течение года после острой инфекции мочевыводящих путей от 27% до 46% женщин заболевают другими инфекциями мочевыводящих путей.

Патофизиология

Инфекции мочевыводящих путей вызываются бактериальной инвазией в уротелий мочевого пузыря бактериями, мигрирующими из прямой кишки, а также колонизированными бактериями из промежности и влагалища. Возраст является важным фактором, так как эстроген с возрастом уменьшается, а pH увеличивается, что способствует колонизации влагалища и промежности грамотрицательными кишечными организмами, такими как E. coli.

Анамнез и физикальное обследование

Анамнез — самый важный инструмент для диагностики острого неосложненного цистита, и его следует подкреплять целенаправленным осмотром и анализом мочи.Также важно исключить более серьезные осложнения ИМП. Новое начало частоты и дизурии при отсутствии выделений из влагалища имеет положительную прогностическую ценность 90% для ИМП. [8] [9] [10] [11]

Признак / симптомы

  • Цистит: частота, дизурия, неотложные позывы, надлобковая боль, мутная моча, гематурия, тошнота, рвота и жар

  • Пожилые люди: Помимо типичных представлений, у них может быть измененное психическое состояние, летаргия и общая слабость.

Кистис может быть как сложным, так и неосложненным, и при обследовании, а также при лечении, необходимо определить, к какой категории относится пациент.

Неосложненный: отсутствие анатомических или функциональных аномалий у здорового человека

Осложненный: анатомические или системные факторы, которые увеличивают вероятность заражения, такие как мужской пол, плохо контролируемый диабет, иммуносупрессия, почечная недостаточность (поликистоз почки), приобретенные в больнице, обструкция оттока мочевого пузыря (гипертрофия предстательной железы, стриктура уретры), нейропатический мочевой пузырь (рассеянный склероз, сахарный диабет), катетеризация уретры или стентирование мочеточника, уретеролитиаз, мочеполовые операции или злокачественные новообразования, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и неполное опорожнение мочевого пузыря.

Физический осмотр

Физикальное обследование при остром неосложненном цистите обычно нормально, за исключением 10–20% женщин с надлобковой болезненностью. Острый пиелонефрит можно заподозрить, если пациент плохо выглядит и чувствует дискомфорт, особенно если у нее сопутствующая лихорадка, тахикардия или болезненность реберно-позвоночного угла. В случае подозрения на опущение органа или рецидивирующих ИМП следует провести гинекологическое обследование.

Самодиагностика и диагностика по телефону

Два недавних исследования показывают, что женщин, которые самостоятельно диагностируют ИМП, можно безопасно лечить по телефону.[12] Женщины, которые ранее лечились от острого неосложненного цистита, обычно точно определяют, когда у них есть новый эпизод.

Оценка

Удобство и рентабельность тест-полоски мочи делают его обычным диагностическим инструментом. Это подходящая альтернатива анализу мочи и микроскопии мочи при диагнозе острый неосложненный цистит. Нитриты и лейкоцитарная эстераза являются наиболее точными индикаторами острого неосложненного цистита у женщин с симптомами.

Анализ мочи под микроскопом : Идеально для улавливания пара или катетера, ориентированного во избежание контаминации. Однако, по крайней мере, два исследования не показали существенной разницы в загрязненных или ненадежных результатах в образцах, собранных как с предварительной очисткой, так и без нее.

Нитриты: Восстановление нитратов до нитритов бактериями; обычно грамотрицательными организмами. В нормальных условиях моча не содержит нитритов. Ложноположительные результаты могут быть результатом воздействия воздуха, а ложноотрицательные результаты могут быть результатом не продуцирующего нитриты организма, диеты с низким содержанием нитратов (пониженное содержание овощей), витамина С, концентрированной мочи и низкого pH.

Эстераза лейкоцитов: Наличие интактных или разрушенных нейтрофилов. Ложноотрицательные результаты могут быть результатом ранней инфекции, витамина С, концентрированной мочи, кетонурии и протеинурии. Ложноположительные результаты могут быть вызваны загрязнением мочи кожной флорой

Пиурия: количество лейкоцитов (WBC) более пяти на HPF = чувствительность (от 90% до 96%) и специфичность (от 47% до 50%)

Цилиндры лейкоцитов: сгусток мукопротеина Тамма Хорсфалла и лейкоциты из просвета канальцев почек, которые могут указывать на пиелонефрит.

Бактерии: Для чистой мочи должно быть количество колоний более 100000 КОЕ / мл для одного организма.От 20% до 40% женщин с циститом имеют 100-10 000 КОЕ / мл. Если это связано с симптомами, положительная прогностическая ценность ИМП составляет> 90%.

Посев мочи: Не требуется при простом цистите, но рекомендуется для идентификации бактерий и выбора антибиотиков в случае неэффективности лечения или устойчивости. Показания к посеву мочи включают осложненные инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит и предшествующее лечение противомикробными препаратами. Посевы помогают отличить рецидив от рецидивирующих ИМП, а также помогают внести правильные коррективы в выбор антибиотиков.Обычный анализ мочи после лечения или посев мочи у бессимптомных пациентов не требуются.

Визуализация: Не требуется в обычных случаях. Ультразвук может оценить гидронефроз или абсцесс. КТ может помочь оценить камни в почках, гидронефроз, эмфизематозные изменения и абсцессы.

Цистоскопия: В обычных случаях не требуется.

Лечение / ведение

При лечении цистита следует учитывать множество факторов. Выбор между агентами должен быть индивидуальным и зависит от продолжительности лечения, а также от возможного вовлеченного организма.Согласно руководящим принципам, не существует единственного лучшего средства для лечения острого неосложненного цистита. Выбор антибиотика зависит от его эффективности, риска побочных эффектов, уровня резистентности и склонности к сопутствующему ущербу; кроме того, врачи должны учитывать стоимость, доступность и факторы пациента, такие как аллергический анамнез. В среднем пациенты испытывают облегчение симптомов в течение 36 часов после начала лечения.

Неосложненный цистит

  • Нитрофурантоин (Макробид) 100 мг внутрь два раза в день в течение 5 дней

  • Триметоприм-сульфаметоксазол 160 мг / 800 мг два раза в день в течение 3 дней (если местная резистентность <20%)

  • Фосфомицин 3 грамма перорально один раз

  • Ципрофлоксацин 250 мг два раза в день или левофлоксацин 250 мг два раза в день в течение 3 дней (фторхинолоны не предпочтительны при неосложненном цистите из-за повышения резистентности, если не подходит иное.)

  • Альтернативами являются B-лактамы, такие как амоксициллин-клавуланат 500/125 мг два раза в день в течение семи дней или цефалексин 250 мг четыре раза в день в течение 3-7 дней.

Осложненный цистит

Абсолютных рекомендаций по лечению не существует, но терапия обычно требует большей продолжительности (около семи дней). Рекомендуемые методы лечения перечислены ниже.

Небеременные женщины

  • Нитрофурантоин моногидрат / микрокристаллы 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

  • Триметоприм-сульфаметоксазол DS перорально два раза в день в течение 7-10 дней

  • Ципрофлоксацин 500 мг перорально два раза в день в течение 7-10 дней. 10 дней

Беременные

У беременных предпочтительнее более короткий курс антибактериальной терапии.Фторхинолоны противопоказаны при беременности. Нитрофурантоин противопоказан беременной пациентке в срок, во время родов и родоразрешения.

  • Амоксициллин-клавуланат 500 мг / 12 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

  • Кефлекс 500 мг перорально четыре раза в день в течение 3-5 дней

  • Цефподоксим 100 мг два раза в день в течение 5 дней до 7 дней.

Мужчины

Острый цистит всегда считается осложненным.Мужчин с циститом, у которых нет признаков или симптомов простатита, можно лечить следующими схемами:

  • Ципрофлоксацин 500 мг внутрь два раза в день в течение 7 дней

  • Левофлоксацин 750 мг внутрь четыре раза в день в течение 7 дней. дней

  • Триметоприм-сульфаметоксазол DS внутрь два раза в день в течение 7-10 дней

  • Макробид 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.

Дифференциальный диагноз

  • Цервицит

  • Эпидидимит

  • Простатит

  • Сифилис

  • Уретрит

  • 0005
  • 50004 Уретрит

  • 9295000

    9295000 0

    92950005
  • Лучевой цистит

  • Синдром болезненного мочевого пузыря

Жемчуг и другие проблемы

Устойчивость к антибиотикам

Терапия первой линии при остром неосложненном цистите не должна включать бета-лактамные антибиотики.Это связано с тем, что широко распространенный уровень устойчивости E. Coli превышает 20%. Устойчивость к фторхинолонам ниже 10% в Северной Америке и Европе. Лечение следует подбирать индивидуально, исходя из местных паттернов резистентности.

Возможные показания к приему

  • Неудачное лечение в амбулаторных условиях

  • Сильная тошнота и рвота

  • Неустранимая боль

  • Осложнения: сепсис / шок, острое повреждение почек, образование абсцесса, эмфизематозные изменения.

  • Неспособность заботиться о себе (энцефалопатия, слабость)

  • История несоблюдения

  • Беременность

Улучшение результатов команды здравоохранения

Острый цистит часто лечится межпрофессиональной командой поставщик медицинских услуг, практикующая медсестра, терапевт, уролог и нефролог. Важно понимать, что большинство простых случаев цистита быстро разрешаются при лечении, но при сохранении симптомов может быть рекомендована госпитализация.

При лечении цистита следует учитывать множество факторов. Выбор между агентами должен быть индивидуальным и зависит от продолжительности лечения, а также от возможного вовлеченного организма. Согласно руководящим принципам, не существует единственного лучшего средства для лечения острого неосложненного цистита. Выбор антибиотика зависит от его эффективности, риска побочных эффектов, характера местной резистентности и склонности вызывать побочный ущерб; кроме того, врачи должны учитывать стоимость, доступность и факторы пациента, такие как аллергический анамнез.В среднем пациенты испытывают облегчение симптомов в течение 36 часов после начала лечения. (Уровень V)

Справочные документы

1.
Хэнлон Дж. Т., Перера С., Дринка П. Дж., Крних С. ​​Дж., Швеон С. Дж., Кляйн-Федышин М., Вессель С. Б., Сарако С., Андерсон Дж., Маллиган М., Нейс Д. А.. Консенсусные рекомендации IOU по эмпирической терапии цистита у жителей домов престарелых. J Am Geriatr Soc. 2019 Март; 67 (3): 539-545. [Бесплатная статья PMC: PMC7980083] [PubMed: 30584657]
2.
Ранг EL, Лодис Т., Эйвери Л., Бэнкерт Э, Добсон Э, Думьяти Г., Хассетт С., Келлер М., Пирсалл М., Любовски Т., Каррено Дж. Дж. .Тенденции чувствительности к противомикробным препаратам, наблюдаемые у патогенов мочевыводящих путей, полученных из штата Нью-Йорк. Открытый форум Infect Dis. 2018 ноя; 5 (11): ofy297. [Бесплатная статья PMC: PMC6284462] [PubMed: 30539040]
3.
Круз Дж., Фигейредо Ф., Матос А.П., Дуарте С., Герра А., Рамальо М. Инфекционные и воспалительные заболевания мочевыводящих путей: роль МРТ. Магнитно-резонансная томография Clin N Am. 2019 Февраль; 27 (1): 59-75. [PubMed: 30466913]
4.
Нейс Д.А., Перера С.К., Хэнлон Дж. Т., Сарако С., Андерсон Г., Швеон С. Дж., Кляйн-Федышин М., Вессель С.Б., Маллиган М., Дринка П.Дж., Крних К.Дж.«Улучшение результатов лечения ИМП в рамках проекта долгосрочного ухода» (IOU). Консенсусное руководство по диагностике неосложненного цистита у жителей домов престарелых. J Am Med Dir Assoc. 2018 сен; 19 (9): 765-769.e3. [Бесплатная статья PMC: PMC8043108] [PubMed: 30037743]
5.
Леунг AKC, Вонг AHC, Леунг AAM, Hon KL. Инфекция мочевыводящих путей у детей. Недавние открытия Pat Inflamm Allergy Drug. 2019; 13 (1): 2-18. [Бесплатная статья PMC: PMC6751349] [PubMed: 30592257]
6.
May M, Schostak M, Lebentrau S., MR2- учебная группа. Рекомендации для пациентов с острым неосложненным циститом не могут быть бумажным тигром: призыв к их внедрению в повседневную клиническую практику. Int Urogynecol J. 2019 Февраль; 30 (2): 335-336. [PubMed: 30564871]
7.
Энгер Дж., Ли У, Акерман А.Л., Чоу Р., Чухтай Б., Клеменс Дж. К., Хиклинг Д., Капур А., Кентон К.С., Кауфман М.Р., Ронданина М.А., Стэплтон А., Стотерс Л., Чай ТЦ. Рецидивирующие неосложненные инфекции мочевыводящих путей у женщин: Руководство AUA / CUA / SUFU. J Urol. 2019 август; 202 (2): 282-289.[PubMed: 31042112]
8.
Кранц Дж., Шмидт С., Леберт С., Шнайдевинд Л., Мандрака Ф., Кунце М., Хельбиг С., Валенсик В., Набер К., Шмиманн Г., Вагенленер Ф.М. Обновление 2017 г. Немецкого клинического руководства по эпидемиологии, диагностике, терапии, профилактике и лечению неосложненных инфекций мочевыводящих путей у взрослых пациентов. Часть II: Терапия и профилактика. Urol Int. 2018; 100 (3): 271-278. [PubMed: 29539622]
9.
Корбел Л., Хауэлл М., Спенсер Дж. Д.. Клиническая диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей и подростков.Paediatr Int Child Health. 2017 ноя; 37 (4): 273-279. [PubMed: 28978286]
10.
Грегори Д.С., Ву В., Туладхар П. Беременная пациентка: решение общих острых медицинских проблем. Я семейный врач. 01 ноября 2018; 98 (9): 595-602. [PubMed: 30325641]
11.
Боллестад М., Вик И., Груде Н., Линдбек М. Предикторы продолжительности симптомов и бактериурии при неосложненной инфекции мочевыводящих путей. Scand J Prim Health Care. 2018 декабрь; 36 (4): 446-454. [Бесплатная статья PMC: PMC6381539] [PubMed: 30175647]
12.
Алиджанов Дж. Ф., Набер К. Г., Пилатц А., Вагенленер ФМ. Проверка оценки симптомов острого цистита в американском английском. Антибиотики (Базель). 2020 декабря 19; 9 (12) [Бесплатная статья PMC: PMC7766804] [PubMed: 33352734]

Диагностика и лечение острого неосложненного цистита

1. Николь Л.Е. Эпидемиология инфекции мочевыводящих путей. Инфекция Мед . 2001; 18: 153–162 ….

2. Гупта К., Скоулз Д, Штамм МЫ. Увеличение распространенности устойчивости к противомикробным препаратам среди уропатогенов, вызывающих у женщин острый неосложненный цистит. ЯМА . 1999. 281 (8): 736–738.

3. Colgan R, Китинг К., Дугуи М. Обследование симптомов у женщин с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей. Clin Drug Investigation . 2004. 24 (1): 55–60.

4. Фоксман Б. Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей: заболеваемость, заболеваемость и экономические затраты. Am J Med . 2002; 113 (приложение 1А): 5С – 13С.

5. Nicolle L; Комитет по рекомендациям AMMI Canada.Осложненная инфекция мочевыводящих путей у взрослых. Может ли заразить Dis Med Microbiol . 2005. 16 (6): 349–360.

6. Бент S, Налламоту Б.К., Симел ДЛ, Файн С.Д., Святой С. У этой женщины острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей? ЯМА . 2002. 287 (20): 2701–2710.

7. Hooton TM, Скоулз Д, Хьюз JP, и другие. Проспективное исследование факторов риска симптоматической инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин. N Engl J Med . 1996. 335 (7): 468–474.

8. Гупта К., Hooton TM, Робертс П.Л., Штамм МЫ. Лечение неосложненных рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у молодых женщин по инициативе пациента. Энн Интерн Мед. . 2001. 135 (1): 9–16.

9. Барри ХК, Хикнер Дж. Эбелл MH, Эттенхофер Т. Рандомизированное контролируемое исследование телефонного ведения пациентов с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей у женщин. J Fam Pract .2001. 50 (7): 589–594.

10. Штамм WE. Инфекции мочевыводящих путей. В: Root RK, Waldvogel F, Corey L, Stamm WE. Клинические инфекционные болезни: практический подход. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1999: 649–656.

11. Колган Р., Хайнер С., Чу С. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей у взрослых. В: Grabe M, Bishop MC, Bjerklund-Johansen, et al., Eds. Руководство по урологическим инфекциям. Арнем, Нидерланды: Европейская ассоциация урологов; 2009: 11–38.

12.Брэдбери С.М. Сбор образцов мочи в общей практике: чистить или не чистить? J R Coll Gen Pract . 1988. 38 (313): 363–365.

13. Лифшиц Э., Крамер Л. Посев мочи в амбулаторных условиях: имеет ли значение методика сбора? Arch Intern Med . 2000. 160 (16): 2537–2540.

14. Штамм WE. Критерии диагностики инфекции мочевыводящих путей и оценки терапевтической эффективности. Инфекция .1992; 20 (приложение 3): S151 – S154.

15. Кунин СМ. Рекомендации по инфекциям мочевыводящих путей. Обоснование выделения отдельной страты для пациентов с «малочисленной» бактериурией. Инфекция . 1994; 22 (приложение 1): S38 – S40.

16. Гупта К., Hooton TM, Набер К.Г., и другие. Международные клинические практические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Clin Infect Dis . 2011; 52 (5): e103 – e120.

17. Залманович Трестиоряну А, Зеленый H, Пол М, Яфэ Дж, Лейбовичи Л. Противомикробные средства для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (10): CD007182.

18. Mehnert-Kay SA. Диагностика и лечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Ам Фам Врач . 2005. 72 (3): 451–456.

19. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG № 91: лечение инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин. Акушерский гинекол . 2008. 111 (3): 785–794.

20. Гупта К., Hooton TM, Робертс П.Л., Штамм МЫ. Краткосрочный курс нитрофурантоина для лечения острого неосложненного цистита у женщин. Arch Intern Med . 2007. 167 (20): 2207–2212.

21. Джепсон Р.Г., Михальевич Л, Крейг Дж.Клюква для лечения инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD001322.

22. Коричневый ПД, Фриман А, Фоксман Б. Распространенность и предикторы устойчивости к триметоприм-сульфаметоксазолу среди уропатогенных изолятов Escherichia coli в Мичигане. Clin Infect Dis . 2002. 34 (8): 1061–1066.

23. Metlay JP, Стром БЛ, Аш Д.А. Предыдущее воздействие антимикробных препаратов: фактор риска резистентных к триметоприму-сульфаметоксазолу инфекций мочевыводящих путей. J Антимикробный Chemother . 2003. 51 (4): 963–970.

24. Бурман В.Дж., Бриз ЧП, Мюррей БЭ, и другие. Обычная и молекулярная эпидемиология устойчивости к триметоприму-сульфаметоксазолу среди изолятов Escherichia coli в моче. Am J Med . 2003. 115 (5): 358–364.

25. Colgan R, Джонсон-младший, Кусковский М, Гупта К. Факторы риска резистентности к триметоприму-сульфаметоксазолу у пациентов с острым неосложненным циститом. Противомикробные агенты Chemother . 2008. 52 (3): 846–851.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) (для родителей)

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у детей. Они случаются, когда бактерии (микробы) попадают в мочевой пузырь или почки.

У ребенка с ИМП может быть высокая температура, рвота или беспокойство. У детей старшего возраста может быть жар, боль при мочеиспускании, необходимость много писать или боли внизу живота.

Детям с ИМП необходимо обратиться к врачу.Эти инфекции не исчезнут сами по себе. ИМП легко поддаются лечению и обычно проходят через неделю или около того.

Прием антибиотиков убивает микробы и помогает детям выздороветь. Чтобы антибиотики подействовали, вы должны давать все предписанные дозы — даже когда ваш ребенок начинает чувствовать себя лучше.

Каковы признаки ИМП?

Большинство ИМП происходит в нижних отделах мочевыводящих путей — уретре и мочевом пузыре. Этот тип ИМП называется циститом . У ребенка с циститом может быть:

  • боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
  • повышенное желание или более частая потребность в мочеиспускание (хотя может быть отдано лишь очень небольшое количество мочи)
  • лихорадка
  • просыпаться ночью много, чтобы пойти в ванную
  • Проблемы с мочеиспусканием, даже если ребенка приучили к горшку
  • Боль в животе в области мочевого пузыря (обычно ниже пупка)
  • моча с неприятным запахом, которая может выглядеть мутной или содержать кровь

Инфекция, которая распространяется по мочеточникам в почки, называется пиелонефритом и обычно является более серьезной.Это вызывает многие из этих же симптомов, но ребенок часто выглядит хуже и, скорее всего, у него будет жар (иногда с дрожащим ознобом), боль в боку или спине, сильная усталость или рвота.

Кто болеет ИМП?

ИМП гораздо чаще встречаются у девочек, потому что уретра у девочек короче и ближе к анальному отверстию. Необрезанные мальчики младше 1 года также имеют несколько более высокий риск ИМП.

Другие факторы риска ИМП включают:

  • проблема в мочевыводящих путях (например, деформированная почка или закупорка где-то на пути нормального оттока мочи)
  • ненормальный обратный поток (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря вверх по мочеточникам в направлении почек.Это называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), и обнаруживается, что он есть у многих детей с ИМП.
  • плохие туалетные и гигиенические привычки
  • Семейный анамнез ИМП

ИМП легко поддаются лечению, но важно выявлять их как можно раньше. Недиагностированные или нелеченные ИМП могут привести к повреждению почек.

с.

Как диагностируют ИМП?

Чтобы диагностировать ИМП, поставщики медицинских услуг задают вопросы о том, что происходит, проводят медицинский осмотр и берут образец мочи для анализа.

Порядок взятия пробы зависит от возраста ребенка. Детям постарше может просто понадобиться пописать в стерильную чашку. Для детей младшего возраста в подгузниках обычно предпочтительнее катетер. Это когда тонкая трубка вводится в уретру до мочевого пузыря, чтобы получить «чистый» образец мочи.

Образец можно использовать для анализа мочи (тест, который под микроскопом проверяет мочу на наличие микробов или гноя) или посева мочи (который пытается вырастить и идентифицировать бактерии в лаборатории). Знание того, какие бактерии вызывают инфекцию, может помочь вашему врачу выбрать лучшее лечение.

Как лечат ИМП?

ИМП лечат антибиотиками. После нескольких дней приема антибиотиков врач может повторить анализ мочи, чтобы подтвердить, что инфекция исчезла. В этом важно убедиться, потому что не полностью вылеченные ИМП могут вернуться или распространиться.

Если у ребенка сильная боль при мочеиспускании, врач может также прописать лекарство, обезболивающее слизистую оболочку мочевыводящих путей. (Это лекарство временно заставляет мочу становиться оранжевой.)

Давайте назначенные антибиотики по графику на столько дней, сколько назначит врач.Следите за тем, как ребенок ходит в туалет, и спрашивайте ребенка о таких симптомах, как боль или жжение во время мочеиспускания. Эти симптомы должны улучшиться в течение 2–3 дней после начала приема антибиотиков.

Поощряйте ребенка пить много жидкости, но избегайте напитков, содержащих кофеин, таких как газированные напитки и чай со льдом.

Лечение более тяжелых ИМП

Детям с более тяжелой инфекцией может потребоваться лечение в больнице, чтобы они могли получать антибиотики в виде инъекций или внутривенно (доставляемых через вену прямо в кровоток).

Это может произойти, если:

  • У ребенка высокая температура, или он выглядит очень больным, или вероятна инфекция почек
  • ребенок младше 6 месяцев
  • бактерии из инфицированных мочевыводящих путей могли попасть в кровь
  • ребенок обезвожен (у него низкий уровень жидкости в организме) или рвота, и он не может принимать жидкости или лекарства через рот

Дети с ПМР будут находиться под пристальным наблюдением врача. VUR можно лечить с помощью лекарств или, реже, хирургического вмешательства.Большинство детей перерастают легкие формы ПМР, но у некоторых может развиться повреждение почек или почечная недостаточность в более позднем возрасте.

с.

Можно ли предотвратить ИМП?

У младенцев и малышей частая смена подгузников может помочь предотвратить распространение бактерий, вызывающих ИМП. Когда детей приучают к горшку, важно научить их правилам гигиены. Девочки должны знать, что протирать нужно спереди назад, а не сзади вперед, чтобы предотвратить распространение микробов из прямой кишки в уретру.

Девочки школьного возраста должны избегать ванн с пеной и сильного мыла, которое может вызвать раздражение, и им следует носить нижнее белье из хлопка, а не из нейлона, так как оно менее способствует росту бактерий.

Всех детей следует учить не «сдерживать это», когда им нужно уйти, потому что моча, которая остается в мочевом пузыре, дает бактериям хорошее место для роста. Дети должны пить много жидкости и избегать кофеина, который может раздражать мочевой пузырь.

Большинство ИМП излечиваются с помощью лечения в течение недели.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка поднялась необъяснимая температура с дрожащим ознобом, особенно если при мочеиспускании также возникает боль в спине или любой тип боли.

Также звоните, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

  • моча с неприятным запахом, кровью или изменением цвета
  • Боль в пояснице или животе (особенно ниже пупка)
  • лихорадка выше 101 ° F (38,3 ° C) у детей или 100,4 ° F (38 ° C) ректально у младенцев

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка высокая температура, он плохо ест, его постоянно рвет или он кажется необычно раздражительным.

Сравните причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Цистит vs.ИМП причины | Распространенность | Симптомы | Диагностика | Лечение | Факторы риска | Профилактика | Когда обратиться к врачу | FAQs | Ресурсы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) чаще всего встречаются у женщин, хотя мужчины и дети тоже могут заразиться ими. Существует три типа ИМП: уретрит (воспаление уретры), цистит (инфекция мочевого пузыря / ИМП нижних отделов) и пиелонефрит (инфекция почек / ИМП верхних отделов). Эти два состояния очень похожи и имеют много общих симптомов. Давайте посмотрим на сходства и различия между ИМП и циститом.

Причины

Цистит

Чаще всего цистит (воспаление мочевого пузыря) вызывается бактериями, но постоянное использование мочевого катетера, чувствительность к химическим веществам в предметах женской гигиены, реакция на лекарства или лечение другого заболевания (лучевая терапия или химиотерапия) и другие состояния. (камни в почках или диабет) могут вызвать цистит. Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит возникает внезапно, тогда как интерстициальный цистит — это долгосрочное заболевание, поражающее несколько слоев ткани мочевого пузыря.

UTI

Инфекции мочевыводящих путей возникают, когда микроорганизмы с кожи или прямой кишки попадают в уретру, заражая любую часть мочевыделительной системы: уретру, мочеточники, мочевой пузырь или почки. Девяносто процентов неосложненных ИМП вызываются Escherichia coli (E. coli), бактерией, обнаруженной в пищеварительной системе, но другие микроорганизмы могут вызывать ИМП. Обычно ИМП возникают в уретре (уретрит) и мочевом пузыре (цистит), но иногда бактерии попадают в почки и заражают их (пиелонефрит), поэтому своевременное лечение важно.В редких случаях невылеченная инфекция может привести к заболеванию почек или сепсису.

Цистит против ИМП
  • Бактерии
  • Химические вещества из предметов женской гигиены
  • Камни в почках
  • Диабет
  • Радиация, химиотерапия и лекарства
  • Использование мочевого катетера
  • Закупорка уретры или мочевого пузыря
  • Беременность
  • Бактерии, такие как E.coli, стафилококк, протей, клебсиелла, энтерококк и псевдомонады
  • Инфекции, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, трахоматис, микоплазмы
  • Трихомонады (паразиты)

Распространенность

Цистит

Недавние исследования показывают, что 10 из 100 женщин страдают неосложненным циститом не реже одного раза в год, причем половина из них снова заболеет циститом в течение одного года. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), женщины гораздо чаще заболевают циститом, чем мужчины.

UTI

Исследования показывают, что от 50% до 60% женщин будут испытывать хотя бы одну ИМП в течение своей жизни. ИМП также могут повторяться. Более четверти женщин испытывают рецидив ИМП в течение шести месяцев после первого эпизода. А с возрастом распространенность ИМП увеличивается. Хотя в основном они возникают у женщин, мужчины и дети также подвержены риску.

Цистит против распространенности ИМП
  • Поражает больше женщин, чем мужчин
  • 10% женщин страдают ежегодно
  • 50% женщин с диагнозом цистит будут иметь рецидивирующий цистит
  • Поражает больше женщин, чем мужчин
  • 50% -60% женщин имеют хотя бы одну в течение жизни
  • 20% женщин старше 65 лет страдают ИМП по сравнению с 11% женщин в целом
  • 27% женщин имеют рецидив ИМП в течение 6 месяцев после первой ИМП

Симптомы

Есть некоторое совпадение между мочевыми симптомами цистита и ИМП, включая кровь в моче, частое или болезненное мочеиспускание (дизурия), постоянные позывы к мочеиспусканию, но с малым выделением, давление в области таза и боль внизу живота.

Цистит

Цистит может вызывать проблемы с мочеиспусканием и вызывать общее недомогание. Многие случаи протекают в легкой форме и проходят сами по себе в течение нескольких дней, но обязательно обратитесь к врачу, если у вас серьезные симптомы или они не улучшаются.

UTI

Симптомы осложненных ИМП, не наблюдаемых при цистите, включают лихорадку или боль в спине и боку, что указывает на инфекцию почек (пиелонефрит).

Цистит против симптомов ИМП
  • Кровь в моче
  • Частое болезненное мочеиспускание
  • Тазовое давление, боль внизу живота
  • Общее недомогание
  • Темная, мутная моча с неприятным запахом
  • Сильная, постоянная позывы к мочеиспусканию с малым выходом мочеиспускания
  • Потребность в мочеиспускании на ночь
  • Кровь в моче
  • Частое болезненное мочеиспускание
  • Давление в тазу, боль внизу живота
  • Общее недомогание
  • Темная, мутная моча с неприятным запахом
  • Сильное, постоянное позывы к мочеиспусканию с малым объемом мочеиспускания
  • Потребность в мочеиспускании на ночь
  • Боль в пояснице или боках (почки)
  • Лихорадка / озноб
  • Недержание мочи
  • Рвота

Диагностика

Цистит

Если вы испытываете симптомы цистита, будет проведен анализ мочи на наличие бактерий.Цистоскопия, процедура с использованием тонкой трубки с камерой для исследования мочевыводящих путей или визуализация (рентген, ультразвук, КТ или МРТ) могут проводиться урологом для выявления возможных причин воспаления мочевого пузыря и боли в мочевом пузыре.

UTI

Ваш лечащий врач спросит о симптомах, проведет физический осмотр и назначит простой анализ мочи для поиска лейкоцитов (гноя), красных кровяных телец (крови) и бактерий в образце вашей мочи. Наличие этих клеток указывает на инфекцию.Бактерии из образца мочи обычно выращиваются в лаборатории для определения источника ИМП и определения наилучшего курса лечения. При повторяющихся ИМП может быть назначено компьютерная томография или МРТ для выявления аномалий мочевыводящих путей, или ваш врач может провести цистоскопию, оценивая мочевой пузырь и мочевыводящие пути с помощью небольшого гибкого цистоскопа.

Цистит против диагноза ИМП
  • Анализ мочи
  • Рентген, УЗИ, компьютерная томография или МРТ для лабораторных изображений мочевыводящих путей
  • Цистоскопия
  • Анализ мочи
  • Посев мочи
  • Компьютерная томография или МРТ для лабораторных изображений мочевыводящих путей
  • Цистоскопия

Процедуры

Цистит

Легкие случаи неинфекционного цистита можно лечить дома, но вам следует обратиться к терапевту, если симптомы не улучшатся в течение нескольких дней.Меры самопомощи для лечения симптомов включают обильное питье, отказ от кофеина и цитрусовых, воздержание от секса и употребление несладкого клюквенного сока. Избегайте кофеина и алкоголя, прикладывайте грелку и не задерживайте мочу. Обратитесь к врачу в случае неразрешенных случаев цистита, которые обычно требуют курса антибиотиков. Лекарства, которые часто используются при цистите, включают:

UTI

Те же домашние средства от цистита могут быть полезны и при ИМП. Может быть полезно увеличить потребление витамина С и пробиотиков, чтобы поддержать иммунную систему и здоровье мочевыводящих путей.Обратите особое внимание на симптомы, так как при тяжелых бактериальных инфекциях мочевого пузыря или почек может потребоваться лечение внутривенными антибиотиками в больнице. Поскольку большинство ИМП вызывается бактериальными патогенами, для уничтожения инфекции обычно требуются антибиотики. Ваш лечащий врач может порекомендовать одно из указанных выше лекарств от цистита или назначить курс одного из этих антибиотиков в зависимости от типа присутствующих бактерий:

Цистит против лечения ИМП
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие для облегчения симптомов
  • Принимать антибиотики согласно предписаниям
  • Пейте много воды
  • Избегайте кофеина, алкоголя и цитрусовых продуктов
  • Напиток несладкий клюквенный сок
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие для облегчения симптомов
  • Принимать антибиотики согласно предписаниям
  • Пейте много воды
  • Избегайте кофеина, алкоголя и цитрусовых продуктов
  • Напиток несладкий клюквенный сок
  • Добавка с витамином С и пробиотиками

СВЯЗАННЫЕ: Что такое пробиотики?

Факторы риска

Цистит

Женщины более подвержены циститу, чем мужчины.У пожилых людей также больше шансов заболеть циститом, потому что мочевой пузырь может не опорожняться полностью из-за других заболеваний, таких как увеличенная простата или выпадение мочевого пузыря.

UTI

ИМП гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, потому что их уретра короче и ближе к прямой кишке; Таким образом, бактерии могут легче проникать в мочевыводящие пути и попадать в мочевой пузырь. Люди с диабетом также более склонны к ИМП, потому что их моча имеет более высокий уровень сахара — среду, в которой легче размножаются бактерии.Гормональные изменения во время беременности замедляют диурез и создают среду, способствующую росту бактерий. Во время менопаузы организм вырабатывает меньше эстрогена, что увеличивает риск ИМП.

Цистит в сравнении с факторами риска ИМП
  • Недавние или рецидивирующие ИМП
  • Быть сексуально активным
  • Использование спермицидных контрацептивов
  • Раздражители от средств женской гигиены (спринцевания, присыпки, спреи)
  • Использование катетера
  • Химиотерапия или лучевая терапия
  • Увеличенная простата у мужчин
  • Диабет
  • Камни в почках
  • ВИЧ
  • Травма позвоночника
  • Врожденные закупорки
  • Лица с ослабленным иммунитетом
  • Пожилые люди
  • Имевшие в прошлом ИМП или уретрит
  • Частые половые отношения или новый сексуальный партнер
  • Бактериальные изменения в результате менопаузы или спермицидной контрацепции
  • Беременность
  • Дети и взрослые старше 30 относятся к группе повышенного риска
  • Неправильная гигиена, чаще встречается у детей женского пола
  • Слишком долгое ожидание мочеиспускания
  • Недостаточно питьевой воды

Профилактика

Цистит

Хотя не существует проверенного способа предотвратить цистит, изменение образа жизни может иметь большое значение для минимизации симптомов и риска инфицирования.Изменения в образе жизни включают в себя тщательную гигиену половых органов, мочеиспускание после полового акта и принятие душа вместо ванны.

UTI

Те же профилактические меры при цистите применимы и к ИМП. Чтобы предотвратить ИМП, соблюдайте правила гигиены: всегда протирайте кожу спереди назад и избегайте использования генитальных спринцеваний, присыпок и спреев. Сохраняйте водный баланс, выпивая много воды, никогда не задерживайте мочу надолго и обязательно помочитесь после секса.Несладкий клюквенный сок может помочь предотвратить прикрепление бактерий E. Coli к стенке мочевого пузыря. Ваш лечащий врач может назначить антибиотик, который следует принимать после секса в случае рецидива ИМП.

Как предотвратить цистит и ИМП
  • Соблюдайте правила гигиены половых органов (протирайте спереди назад)
  • Мочиться после полового акта
  • Избегайте средств женской гигиены с возможными раздражителями (спринцевания, присыпки, спреи) и спермицидами
  • Высыпайтесь
  • Избегать стресса
  • Принимайте душ, а не ванну
  • Соблюдайте правила гигиены половых органов (протирайте спереди назад)
  • Мочиться после полового акта
  • Избегайте средств женской гигиены с возможными раздражителями (спринцевания, присыпки, спреи) и спермицидами
  • Напиток несладкий клюквенный сок
  • Оставайтесь гидратированными

Когда обращаться к врачу по поводу цистита или ИМП

Маленькие дети и мужчины должны обратиться к врачу при появлении симптомов ИМП или цистита, чтобы исключить другие состояния, поскольку оба состояния могут быть более серьезными среди этих групп.

Женщинам, у которых симптомы ИМП длятся более трех дней, следует обратиться к врачу для постановки диагноза и надлежащего лечения. Поскольку тяжелые случаи могут привести к более серьезным инфекциям мочевого пузыря или почек, которые необходимо лечить в условиях больницы, важно обратиться за лечением как можно раньше. Любой из следующих симптомов требует консультации врача:

  • Болезненное, жгучее / жалящее мочеиспускание
  • Острая необходимость в частом мочеиспускании, но в небольшом количестве
  • Моча с кровью, темная, мутная или с неприятным запахом
  • Боль в мочевом пузыре или прилегающих областях
  • Лихорадка / озноб

Подробно обсудите свои симптомы со своим лечащим врачом, попросив его совета относительно диагностического тестирования, чтобы исключить другие заболевания.

Часто задаваемые вопросы о цистите и ИМП

В чем разница между циститом и ИМП?

ИМП может возникать в любом отделе мочевыводящих путей: в уретре, мочеточниках, почках или мочевом пузыре. Если инфекция остается в уретре, это считается уретритом. Уретра — это трубка, которая позволяет телу выводить мочу и соединена с мочевым пузырем. Если инфекция возникает в нижних отделах мочевыводящих путей и мочевого пузыря, это считается циститом. Мочеточники, две узкие трубки, отводят мочу из почек в мочевой пузырь.Почки отвечают за удаление шлаков и лишней воды из организма. Если инфекция попадает в верхние мочевыводящие пути и почки, это считается пиелонефритом.

Может ли ИМП вызвать цистит?

Хотя не все инфекции мочевыводящих путей приводят к циститу, невылеченные ИМП могут распространиться на мочевой пузырь. Инфекция мочевого пузыря, вызывающая цистит, представляет собой особый тип инфекции мочевыводящих путей, которая часто возникает, когда в мочевой пузырь попадают бактерии из другой части мочевыводящих путей.Чтобы этого не произошло, обратитесь к своему врачу, чтобы как можно скорее получить лечение от ИМП.

Что можно принять за ИМП?

Есть несколько состояний, симптомы которых напоминают ИМП. Инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз и микоплазма), вызывают симптомы, также характерные для ИМП, такие как болезненное мочеиспускание и выделения.

Вагинит, вызванный бактериями или дрожжами, может вызывать жжение при мочеиспускании и аналогичный дискомфорт, который может имитировать ИМП.

Часто ошибочно принимают за ИМП, интерстициальный цистит (ИК) или болезненное состояние мочевого пузыря, это хроническое заболевание, поражающее мочевой пузырь, которое не улучшается при лечении антибиотиками. Симптомы IC включают учащение позывов и учащенное мочеиспускание, а также боль в области таза.

Также следует исключить гиперактивный мочевой пузырь, беременность, простатит, диабет, рак и камни в почках.

Как быстрее всего избавиться от цистита?

Если симптомы тяжелые или они не улучшаются в течение трех дней, важно обратиться к врачу.Хотя меры самопомощи могут облегчить симптомы, антибиотики — самый быстрый и эффективный способ вылечить цистит.

Ресурсов:

Цистит | nidirect

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, обычно вызванное инфекцией мочевого пузыря. Это распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин, и обычно доставляет больше неприятностей, чем повод для серьезного беспокойства.

Признаки и симптомы цистита

Цистит — распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП).Легкие случаи часто проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Однако у некоторых людей эпизоды цистита возникают очень часто, и им может потребоваться регулярное или длительное лечение.

Также есть вероятность, что в некоторых случаях цистит может привести к более серьезной инфекции почек. Если симптомы не улучшаются, важно обратиться за медицинской помощью.

Основные симптомы цистита включают:

  • боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
  • необходимость мочиться чаще и срочно, чем обычно
  • моча темная, мутная или с сильным запахом
  • моча, содержащая кровь
  • боль внизу живота
  • общее плохое самочувствие, слабость, тошнота и усталость

Симптомы цистита у детей

Иногда трудно определить, есть ли у ребенка цистит.Это связано с тем, что симптомы могут быть расплывчатыми, и маленькие дети не могут легко объяснить, что они чувствуют.

Возможные симптомы цистита у детей младшего возраста могут включать:

У детей с циститом иногда также могут быть симптомы, обычно обнаруживаемые у взрослых. К ним относятся боль при мочеиспускании, мочеиспускание чаще, чем обычно, и боль в животе.

Когда обращаться к терапевту

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас или вашего ребенка впервые появились симптомы цистита. Цистит обычно не вызывает серьезных опасений.Однако симптомы могут быть похожи на несколько других состояний, поэтому важно поставить правильный диагноз, если вы не уверены, есть ли оно у вас.

Если вы женщина, у которой ранее был цистит, вам не обязательно снова обращаться к терапевту. Цистит очень распространен у женщин, и в легких случаях он проходит самостоятельно.

Вы можете попробовать перечисленные ниже меры самопомощи или попросить совета у фармацевта.

Обратитесь к терапевту, если:

  • вы не уверены, есть ли у вас цистит
  • ваши симптомы не начинают улучшаться в течение нескольких дней
  • вы часто болеете циститом
  • у вас серьезные симптомы, такие как кровь в ваша моча, жар или боль в боку
  • вы беременны и имеете симптомы цистита
  • вы мужчина и имеете симптомы цистита
  • у вашего ребенка симптомы цистита

Ваш терапевт должен быть в состоянии диагностировать цистит, спросив о своих симптомах.Они могут проверить образец вашей мочи на наличие бактерий, чтобы подтвердить диагноз.

Причины цистита

Считается, что в большинстве случаев это происходит, когда бактерии, которые безвредно живут в кишечнике или на коже, попадают в мочевой пузырь через уретру (трубку, по которой моча выводится из организма). Женщины могут болеть циститом чаще, чем мужчины.

Это связано с тем, что их анус (задний проход) расположен ближе к уретре, а уретра намного короче, что означает, что бактерии могут легче проникать в мочевой пузырь.

Не всегда ясно, как это происходит, но у женщин это может быть вызвано:

  • занятием сексом
  • вытиранием ягодиц после посещения туалета — особенно если вы протираете заднюю часть тела
  • вставляя тампон или мочеиспускательный канал катетер (тонкая трубка, вводимая в уретру для дренирования мочевого пузыря)
  • Использование диафрагмы для контрацепции

У мужчин это может быть вызвано:

  • аномалиями мочевыводящих путей, такими как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (вызывает нарушение оттока мочи ) или мочевые камни
  • с катетером (трубкой для сбора мочи из мочевого пузыря в мешок)
  • мочевой пузырь не опорожняется полностью (например, увеличенная простата у мужчин может вызвать непроходимость мочевого пузыря при предыдущих процедурах или операциях на мочевых путях
  • с ослабленным иммунитетом (менее способны бороться с инфекциями)

Лечение цистита

Если вы обратились к терапевту с циститом, и диагноз поставлен одновременно. При подтверждении бактериальной инфекции вам обычно прописывают антибиотики для лечения инфекции.Они должны начать действовать в течение дня или двух.

Если у вас раньше был цистит и вы не чувствуете необходимости обращаться к терапевту, вы можете лечить свои симптомы дома.

Пока вы не почувствуете себя лучше, могут помочь:

  • принимать парацетамол или ибупрофен
  • пить много воды
  • держать грелку на животе или между бедрами
  • избегать секса

Если Если вы продолжаете болеть циститом, ваш терапевт может выписать вам рецепт на антибиотики, которые нужно будет брать в аптеку при появлении симптомов без предварительной консультации с врачом.Ваш терапевт также может назначить вам низкую дозу антибиотиков, которую вы должны будете принимать непрерывно в течение нескольких месяцев.

Профилактика цистита

Если вы часто болеете циститом, вы можете попробовать кое-что, что может остановить его рецидив. Однако неясно, насколько эффективны большинство из этих мер.

Эти меры включают:

  • сходить в туалет, как только вам нужно пописать, и всегда полностью опорожнять мочевой пузырь
  • оставаться хорошо гидратированным — употребление большого количества жидкости может помочь остановить размножение бактерий в мочевом пузыре
  • всегда вытирать снизу спереди назад, когда вы идете в туалет
  • как можно скорее опорожнить мочевой пузырь после полового акта
  • не использовать диафрагму для контрацепции — вместо этого использовать другой метод контрацепции
  • носить нижнее белье из хлопка, а не синтетического материала например, нейлон, и не носить узкие джинсы и брюки.

Традиционно рекомендуется пить клюквенный сок как способ снизить вероятность заболевания циститом или облегчить симптомы.Это больше не рекомендуется, поскольку крупные исследования не показывают существенной разницы.

Если у вас длительная или частая боль в области таза и проблемы с мочеиспусканием, у вас может быть состояние, называемое интерстициальным циститом.

Это плохо изученное заболевание мочевого пузыря, которое в основном поражает женщин среднего возраста.

Еще полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. Условия.

Цистит (инфекция мочи) у женщин

Цистит означает воспаление мочевого пузыря. Обычно это вызвано инфекцией в моче, которая хорошо реагирует на короткий курс лекарств, называемых антибиотиками. Иногда может улучшиться без антибиотиков. У большинства людей цистит проходит быстро и без осложнений.

Симптомы

Цистит может вызывать различные симптомы. Основными из них являются:

  • Срочное мочеиспускание:
    • Ощущение срочности при мочеиспускании может быть очень сильным, но оно может не исчезнуть после мочеиспускания.Это называется странгурией.
  • Требуется частое мочеиспускание:
    • Часто может выделяться только небольшое количество мочи.
  • Чувство жжения или покалывания при мочеиспускании:
    • Женщины иногда описывают это как ощущение, будто они «писают о битое стекло».

Могут быть и другие симптомы:

  • Кровь в моче.
  • Дискомфорт в нижней части живота (живота).
  • Чувство общего плохого самочувствия и усталости.

Вы можете узнать больше о симптомах мочевыводящих путей в отдельной брошюре «Симптомы нижних мочевыводящих путей у женщин (СНМП)».

Что такое цистит?

Доктор Сара Джарвис MBE

Причины

Что вызывает цистит?

Dr Sarah Jarvis MBE

У женщин гораздо больше шансов заболеть циститом, чем у мужчин, поскольку трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря (уретры) женщины, короче и открывается гораздо ближе к заднему проходу (анусу).

Около половины женщин болеют хотя бы раз в жизни циститом. Каждая третья женщина заболеет циститом к 24 годам.Примерно у 4 из 100 беременных развивается цистит.

Помимо женского пола, цистит повышается и по другим причинам:

  • Беременность.
  • Вести половую жизнь.
  • Использование спермицидов с контрацепцией.
  • Менопауза. Изменения в тканях влагалища и уретры после менопаузы затрудняют им защиту от инфекции.
  • Больной сахарным диабетом.
  • Установлен катетер в мочевой пузырь.
  • Нарушение работы почек, мочевого пузыря или мочевыделительной системы.
  • Наличие иммунной системы, которая не работает должным образом (например, из-за СПИДа или лекарств, подавляющих иммунную систему).

Могу ли я быть уверен, что это цистит?

Каковы симптомы цистита?

Dr Sarah Jarvis MBE

Некоторые состояния вызывают симптомы, которые могут быть ошибочно приняты за цистит, например, вагинальный молочница или генитальный герпес. Также мыло, дезодоранты, пена для ванн и т. Д. Могут раздражать область половых органов и вызывать легкую боль при мочеиспускании.

Ваш врач или медсестра могут сделать простой тест с помощью тест-полоски на образце мочи для выявления цистита. Это позволяет обнаружить изменения в моче, которые могут указывать на инфекцию. Он довольно надежен и обычно не требует дополнительных испытаний. Если инфекция не улучшится после лечения или улучшится, но затем быстро вернется, вас попросят сделать анализ мочи в середине потока (MSU). Затем его отправляют в лабораторию для подтверждения диагноза и выяснения, какой микроб (бактерия) вызывает инфекцию.

Лечение

Варианты лечения включают следующее:

  • Прием антибиотиков. Трехдневный курс антибиотика (триметоприма или нитрофурантоина) является обычным лечением для большинства женщин. Симптомы обычно улучшаются в течение дня или около того после начала лечения. Иногда вам могут предложить отсроченный рецепт на антибиотики, если ваши симптомы легкие. Затем вам нужно будет получить рецепт только в том случае, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся в течение следующих нескольких дней.
  • Отказ от лечения может быть вариантом, если симптомы очень легкие (и если вы не беременны или не страдаете другими заболеваниями). Ваша иммунная система часто может избавиться от инфекции. Без антибиотиков цистит (особенно в легких случаях) может пройти самостоятельно в течение нескольких дней. Однако иногда симптомы могут длиться около недели, если вы не принимаете антибиотики.
  • Парацетамол или ибупрофен. Это облегчает боль или дискомфорт.

Может ли цистит перерасти в инфекцию почек?

Dr Sarah Jarvis MBE

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас повысится температура или появится боль в пояснице, вам следует обратиться к врачу.Вам также следует обратиться к врачу, если ваши симптомы не улучшатся к концу курса антибиотиков или если они вернутся в течение двух недель после окончания курса.

Примечание : если вы беременны или страдаете некоторыми другими заболеваниями, вы всегда должны лечиться антибиотиками, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Как предотвратить цистит?

Как избежать цистита?

Dr Sarah Jarvis MBE

Простые шаги, которые могут помочь предотвратить цистит, включают в себя вытирание ягодиц спереди назад после посещения туалета, мочеиспускание после полового акта и предотвращение обезвоживания.

Каковы перспективы (прогноз)?

У подавляющего большинства женщин состояние улучшается в течение нескольких дней после развития цистита. Однако, если ваши симптомы все еще не улучшаются после приема антибиотиков, вам может потребоваться альтернативный антибиотик.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *