Рубрика

Препараты для лечения варикоза: рейтинг топ-5 по версии КП

Содержание

Препараты от варикоза — эффективны ли они?

Врачи флебологи при лечение варикозного расширения вен ног рекомендуют комплексное лечение, которое включает в себя:

  • Малоинвазивные операции по показаниям;
  • Компрессионный трикотаж;
  • Отказ от пассивного образа жизни в пользу активного;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Крема и мази от варикоза;
  • Препараты от варикоза. 

Рассмотрим более подробно какие препараты от варикоза используются наиболее часто.

Препараты от варикоза: на что они направлены?

Все препараты от варикоза (в аптеках можно встретить тысячи торговых наименований) в зависимости от ожидаемого эффекта можно разделить на три большие группы:

  • Ангиопротекторы. Их цель защитить здоровые сосуды от пагубного действия факторов риска и предотвратить их расширение. Кроме того, расширение вен, которые уже увеличены в диаметре под влиянием ангиопротекторов не прогрессирует.
    К самому широко применяемому ангиопротектору относится Детралекс. В его составе можно увидеть флавоноиды — это вещество растительного происхождения, которое содержится в некоторых фруктах (шиповник, клубника, каштан и т.д.) и других продуктах питания. 
  • Венотоники. Эта группа препаратов направлена на поддержание тонуса вен. К венотоникам относится троксевазин с действующим веществом троксерутин.
  • Антикоагулянты. Эти лекарственные средства нужны, чтобы снизить вязкость крови и улучшить ее реологические свойства. Антикоагулянты назначаются строго по назначению врача и в составе содержат гепарин.

Помимо вышеназванных, к препаратам от варикоза можно отнести нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К ним прибегают при выраженной боли как к мощным анальгетикам, но эти препараты не влияют на течение варикоза.

Препараты от варикоза: показания к применению

Симптомы, при которых препараты от варикоза могут быть назначены:

  • Боль в ногах, которая усиливается после длительного пребывания в статическом положении;
  • Отечность ног, особенно в вечернее время;
  • Вены звездочки на ногах, вздутые, зеленые вены и другие внешние изменения кожи ног;
  • Усталость и тяжесть в ногах;
  • Трофическая язва (только в составе комплексной терапии).

Чаще всего флебологи назначают прием препаратов от варикоза курсовой терапией. 

Можно ли используя только препараты от варикоза вылечить заболевание?

Нет, одних лишь препаратов недостаточно для борьбы с варикозной болезнью. Даже на первой стадии развития заболевания невозможно устранить расширение при помощи лекарств. Медикаментозная терапия всегда должна быть только элементом комплексной.

Помимо приема препаратов важно пересмотреть привычки, сбросить лишний вес, больше двигаться и использовать компрессионный трикотаж. В случаях когда врач рекомендует оперативное удаление вен, в послеоперационном периоде могут быть назначены флеботоники и антикоагулянты с целью предотвращений осложнений и повторного развития варикоза.

В современных реалиях варикозная болезнь — это не возрастная патология, а заболевание распространенное среди людей трудоспособного возраста. Огромную роль в этом играет офисный ритм жизни. Варикоз без лечения может стать причиной серьезных осложнений. Для того, чтобы устранить риск развития осложнений заболевания, лечение только лишь препаратами недостаточно.

Кроме того, самостоятельно неправильно подобранные лекарственные средства могут негативно отразится на общем здоровье. Поэтому лечение варикозной болезни доверьте врачу флебологу.

Лечение варикоза лекарственными препаратами

Достаточно часто встречается такое заболевание, как варикоз. Оно характеризуется увеличением просвета сосудов, их стенки теряют эластичность, становятся хрупкими. Важно не запустить патологии и вовремя отправиться к специалисту для проведения лечения. Давайте разберём какие медицинские препараты при варикозном расширении вен нижних конечностей можно использовать, чтобы справиться с проблемой.

Придя к врачу флебологу на приём, он должен вас осмотреть и назначить необходимые методы диагностики, которые смогут подтвердить или опровергнуть наличие патологии. Если выявлена варикозная болезнь, могут быть назначены препараты в разных формах выпуска (капсулы, таблетки, пластыри, гели, крема).

применяйте лекарства только по назначанию врача

В зависимости от типа действия их можно разделить на несколько групп:

  1. Флеботропные, или венотонизирующие.
  2. Кроверазжижающие (антиагреганты).
  3. Противовоспалительные.
  4. Лекарства для устранения отёков.
  5. Препараты для устранения трофических изменений.
  6. Обезболивающие.
  7. Гормональные.

Некоторые препараты оказывают сразу несколько воздействий из вышеперечисленного списка, что очень удобно, так как одно средство может сразу избавить от разных симптомов. Давайте рассмотрим отдельно каждую группу и перечислим лекарственные средства, которые к ней относятся.

Содержание статьи:

Флеботоники

Лечение варикоза лекарственными препаратами обязательно предполагает назначение флеботоников. Эта группа положительно сказывается на состоянии стенок сосудов, повышает их эластичность, усиливает ток крови. Ниже рассмотрим наиболее распространённые венотоники.

Детралекс

Препарат оказывает одновременно несколько влияний: улучшает тонус вен, ускоряет отток лимфоидной жидкости, положительно сказывается на состоянии стенок сосудов. Детралекс обладает ангиопротекторным и противоотёчным свойством, помогает устранить тяжесть в нижних конечностях, болевые ощущения.

Не рекомендуется употреблять детралекс при беременности, лактации. Противопоказан препарат до 18 лет и в случаях непереносимости отдельных компонентов. Аналоги: флебодиа, вазокет, диосмин.

Ангистакс

Это средство является растительным. В его состав входит экстракт листьев красного винограда. Помогает справиться с отёками за счёт нормализации проницаемость сосудов, улучшает эластичность стенок, ускоряет кровоток в капиллярах. Может быть назначен в виде капсул, геля и крема.

Репарил-гель

Оказывает противовоспалительный эффект, снимает боль в конечностях, ускоряет кровоток.

Троксевазин (троксерутин)

Это средство оказывает противовоспалительный, антиоксидантный, флеботропный, ангиопротекторный эффект. Уменьшает болевые проявления, используется против судорог, трофических изменений. Чтобы повысить эффективность, троксевазин комбинируют с приёмом витамина С. Выпускается это лекарственное средство в виде геля и капсул.

Венорутон

Хороший ангиопротектор, оказывает противовоспалительный и венотонизирующий эффект. Выпускается в форме геля и таблеток.


Эскузан

Препарат имеет в составе тиамин и конский каштан. Назначается для укрепления сосудов, повышения метаболизма, устранения отёков, стимуляции выработки гормонов надпочечников.

Эндотелон

Лекарственное средство на основе виноградной косточки. Нормализует проницаемость сосудистой стенки, устраняет ломкость.

Венитан

Растительное средство, изготовленное из конского каштана. Устраняет симптомы воспаления, укрепляет сосудистую стенку, возвращает эластичность. Используется в виде геля и крема.

Флеботропные препараты можно применять не только для лечения, но и для профилактики развития варикозного расширения вен. Не рекомендовано использовать таблетированные формы при кормлении грудью и в первой половине беременности.

Антиагреганты

Чтобы вылечить пациента, обязательно используют кроворазжижающие препараты от варикоза. Они нормализуют вязкость крови и предотвращают развитие тромбофлебита. К этой группе относят следующие средства:

  • Венолайф. В основе находится гепарин, а также иные компоненты с подобным действием. Улучшает ток крови по сосудам, снимает отёк. Производится в форме геля.
  • Трентал. Препарат предотвращает склеивание форменных элементов, тромбообразование, снижает вязкость крови, повышает метаболические процессы.
  • «Лиотон 1000». Имеет в составе гепарин. Средство снимает отёк, улучшает кровоток, предотвращает образование тромбов.
  • Курантил. Ускоряет ток крови в сосудах, снижает её вязкость, предупреждает развитие тромбов, улучшает метаболические процессы.
  • Аспирин и медикаментозные средства на его основе. Назначается для разжижения крови.

кроворазжижающие препараты имеют множество противопоказаний, перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом

Все вышеперечисленные антиагреганты необходимо использовать только по назначению специалиста и под его контролем, так неконтролированный приём может привести к ряду необратимых последствий. Эти препараты можно применять и для профилактики развития варикоза, а также для лечения его осложнений в виде тромбоза и тромбофлебита.

Противовоспалительные

Кроме вышеприведённых препаратов, при лечении варикоза назначают нестероидные противовоспалительные обезболивающие средства. К ним относится:

  • Индометацин. Снимает симптомы воспаления, устраняет отёчность, используется от боли в нижних конечностях. Форма выпуска: раствор для инъекций, гель, таблетки.
  • Диклофенак. Уменьшает отёк, воспалительные проявления, устраняет болевые ощущения, предотвращает склеивание тромбоцитов.

Если присутствует сильная боль или судороги, назначают меновазин для местного применения. Также можно применять парацетамол, ибупрофен, нимесулид.

Таблетки

Пациенты часто спрашивают: какие таблетки можно использовать от варикоза на ногах. Наиболее часто препараты в такой форме выпуска назначаются из группы флеботропных средств. Это ангистакс, детралекс, венарус, эскузан, флебодиа. Такие лекарства оказывают сразу несколько влияний и могут использовать как в целях профилактики, так и для лечения заболевания.

Пластырь

Пластырь для лечения варикозного расширения вен применяется по принципу обычного. Он оказывает венотонизирующий, ангиопротекторный, противовоспалительный эффект, способствует расслаблению мышц, устраняет отёчность.

при запущенных случаях варикоза, пластырь малоэффективен

Носить такой пластырь можно не более 12 часов, после этого должен последовать перерыв в 6 часов. По истечении этого времени больной может снова применять это средство. Использовать пластырь для лечения или профилактики варикоза противопоказано при беременности и в случаях наличия открытых ран.

Однозначно нельзя определить самые лучшие препараты для лечения варикоза на ногах, так как действие каждого зависит от особенностей течения патологии у конкретного человека. Только опытный специалист может правильно подобрать необходимое медикаментозное средство, которое поможет справиться с проблемой.

Группы лекарственных средств, используемые для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей

По типу действия препараты для профилактики и лечения варикоза различают на:[11]

1. Флеботоники (венотонизирующие препараты)

— улучшают тонус сосудистой стенки и усиливают кровоток

не избавляют от вздутых вен и венозных узлов на ногах, но эффективно устраняют отеки, судороги, жжение в ногах, возвращают ногам легкость

— могут использоваться для профилактики варикоза.

— в форме таблеток их нельзя употреблять в первом триместре беременности и при лактации.

2. Противовоспалительные средства

— оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект

— уменьшают воспалительный отек тканей

3. Кроверазжижающие средства (антиагрегантные препараты)

— разжижают кровь

— предотвращают образование тромбов

— применяются как средства для лечения осложнений варикоза – тромбоза и тромбофлебита

— в виде кремов и гелей эти препараты можно использовать для профилактики тромбоза, в том числе и при беременности

В табл. 1.1. приводятся данные об ассортименте лекарственных препаратов для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей фармацевтического рынка РФ.

Таблица 1.1. Ассортимент лекарственных препаратов для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей фармацевтического рынка РФ[12]

Лекарственные препараты для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей
Фармакологическая группа Действующие вещества Торговые названия Лекарственная форма Фирмы – производители
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции плоды грецкого ореха свежие Югланэкс жидкий экстракт Европа-Биофарм НПО ЗАО (Россия)
диосмин Вазокет таблетки Страген Фарма С. А. (Швейцария)
Флебодия 600 таблетки Иннотера Шузи (Франция)
кальция добезилат Докси-Хем капсулы Хемофарм А.Д. (Сербия)
каштана конского семян экстракт Венитан-Н гель; крем Лек д.д (Словения) Салютас Фарма ГмбХ (Германия)
Веноплант таблетки Доктор Вильмар Швабе ГмбХ и Ко.КГ (Германия)
пентоксифиллин     Агапурин таблетки; раствор для инъекций Зентива а.с. (Чешская Республика) Зентива а.с. (Словацкая Республика)
Вазонит таблетки Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ (Австрия) ООО «Валеант» (Россия)
Трентал 400 таблетки Авентис Фарма Лтд (Индия) Санофи Индия Лимитед (Индия)
Пентоксифиллин таблетки ОАО «Валента Фармацевтика» (Россия) АО «Лекхим» (Украина) Салютас Фарма ГмбХ (Германия)
рутозид Венорутон гель для наружного применения; таблетки шипучие; капсулы Новартис Консьюмер Хелс СА (Швейцария)
троксерутин Троксерутин Врамед капсулы; гель для наружного применения АО «Софарма» (Болгария) ОАО «Биохимик» (Россия) АО «Софарма» (Болгария) ВетПром АД (Болгария) ООО «Биопин Фарма» (Россия) ООО «Атолл» (Россия)
Троксевазин капсулы; гель для наружного применения Балканфарма – Разград АД (Болгария) Балканфарма – Троян АД (Болгария) ООО Актавис (Россия)
эсцин Венитан гель для наружного применения Лек д. д. (Словения) Салютас Фарма ГмбХ (Германия)
Эскузан 20 таблетки Йенафарм ГмбХ и Ко.КГ (Германия)
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинациях дигидроэргокристин + эскулин + рутозид Анавенол таблетки Зентива к.с. (Чешская Республика)
экстракт иглицы и донника лекарственного Цикло 3 крем для наружного применения Пьер Фабр Медикамент Продакшн (Франция)
гепарин натрия + эсцин Венитан форте гель для наружного применения Лек д.д. (Словения) Салютас Фарма ГмбХ (Германия)
тиамин + эсцин Эскузан раствор для приема внутрь Фарма Вернигероде ГмбХ (Германия) ООО «Квайссер Фарма» (Россия)
эсцин + диэтиламинсалицилат Репарил-гель Н гель для наружного применения Мадаус ГмбХ (Германия)
каштан конский + расторопша пятнистая + гамамелис виргинский + прострел луговой + яд змеи сурукуку Венза капли гомеопатические Рихард Биттнер АГ (Австрия)
каштан конский + арника горная + прострел луговой + гамамелис виргинский Веномил Эдас-120 капли гомеопатические Эдас холдинг ОАО (Россия)
боярышник + солодка + каштан конский + шиповник Ангионорм таблетки ФармВилар ФПК ЗАО (Россия)
каштан конский + арника горная + красавка + календула + гамамелис виргинский + пион лекарственный Арнес Эдас-203 мазь для наружного применения гомеопатическая Эдас холдинг ОАО (Россия)
каштан конский + спорынья + омела белая + табак + паслен черный + сумах ядовитый+ рута пахучая + паслен сладко-горький + безвременник осенний + гамамелис виргинский + яд медоносной пчелы Эскулюс композитум капли гомеопатические Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ (Германия)
Антиагреганты пентоксифиллин Пентоксифиллин-Акри таблетки ОАО «Валента Фармацевтика» (Россия) АО «Лекхим» (Украина) Салютас Фарма ГмбХ (Германия)
Антикоагулянты гепарин натрия Лиотон 1000 гель для наружного применения А. Менарини Индустриэ Фармачеутикэ Риунитэ С.р.Л. (Италия)
Тромблесс гель для наружного применения Нижфарм ОАО (Россия)
гепариноид   Гепароид Зентива мазь для наружного применения Зентива к.с. (Чешская Республика)
Антикоагулянты в комбинациях гепарин натрия + декспантенол + троксерутин Венолайф гель для наружного применения ОАО «АКРИХИН» (Россия)
гепарин натрия + [аллантоин + декспантенол] Гепатромбин мазь для наружного применения Хемофарм А.Д. (Сербия)
гепарин натрия + троксерутин + декспантенол + бензокаин Тромблесс Плюс   гель для наружного применения Нижфарм ОАО (Россия)
Корректоры нарушений мозгового кровообращения циннаризин Стугерон таблетки ОАО «Гедеон Рихтер» (Венгрия)
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинациях индометацин + троксерутин Индовазин гель для наружного применения Балканфарма – Троян АД (Болгария)
Склерозирующие средства лауромакрогол 400 Этоксисклерол раствор для внутривенного введения Кройсслер Химическая фабрика и Ко. ГмбХ (Германия)
натрия тетрадецилсульфат Фибро-Вейн раствор для внутривенного введения СТД Фармасьютикл Продактс Лтд (Великобритания)

Как видно из табл.1.1. наибольшее количество лекарственных препаратов для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей приходится на группу ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, имеющих в своем составе 1 действующее вещество. Из них половина препаратов на основе ЛРС – каштан конский, которые преимущественно выпускаются для внутреннего применения в виде таблеток. Значительное количество производителей монопрепаратов ангиопретокторов находится за рубежом. Российское производство препаратов из данной группы, в большинстве своем, основано на действующих веществах троксерутин и пентоксифиллин.

Из группы ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинациях 70% приходится на комбинированные препараты растительного происхождения. Они включают в своем составе, такие лекарственные растения, как каштан конский, гамамелис виргинский, донник лекарственный, иглица, арника горная, прострел луговой, рута пахучая, эхинацея. Также эти препараты могут содержать лекарственное сырье животного происхождения – яд змеи сурукуку и медоносной пчелы. Наиболее часто выпускаемые лекарственные формы на основе данных веществ – гели и капли.

Лекарственные препараты из группы антиагреганты являются монопрепаратами на основе пентоксифиллина. Выпускаются в виде таблеток как за рубежом, так и в России.

Антикоагулянты, как в монопрепаратах, так и в их комбинациях, используются только наружно и выпускаются на фармацевтический рынок в виде гелей и мазей. Причем, половина рынка принадлежит отечественным производителям.

Остальные группы препаратов : корректоры нарушений мозгового кровообращения, НПВС, склерозирующие средства выпускаются за рубежом и являются монопрепаратами, за исключением НПВС, которые помимо индометацина в своем составе содержат троксерутин.

На основе данных табл. 1.1. построены диаграммы, представленные на рис. 1.4. – 1.9..

Рис. 1.4. Виды лекарственных форм, применяемые для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей в РФ.

Как видно из рис. 1.4., наибольшее количество лекарственных форм для лечения варикозной болезни занимает лекарственная форма – таблетки, что составляет 31% от всего ассортимента ЛФ, 26% приходится на долю геля для наружного применения. 12% и 7% от ассортимента ЛФ на аптечном рынке РФ занимают, соответственно, капсулы и мазь для наружного применения. Примерно 5% приходится на долю кремов. Остальные 19% составляют ЛФ, такие как таблетки шипучие – 2%, жидкий экстракт – 1%, растворы для приема внутрь и капли гомеопатические по 8%.

На следующем этапе был проведен анализ доли стран-производителей лекарственных препаратов для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей на фармацевтическом рынке.

Как видно из рис. 1.5. из 54 лекарственных препаратов, используемых для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей , 15 производится заводами-изготовителями России, что составляет 28%. 11 лекарственных препаратов – заводами Германии, что соответствует 20% от общего числа производителей. Болгария поставляет 5 препаратов, а Словения и Чешская Республика по 3 (9 и по 6% соответственно). На долю Франции и Сербии приходится по 4% от всего рынка. Производители других стран, в число которых относится Австрия, Швейцария, Индия, составляют 23% от фармацевтического рынка и поставляет 13 различных препаратов.

Рис. 1.5. Диаграмма, представляющая стран-производителей лекарственных препаратов для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей в процентах.

Далее была проанализирована доля различных фармакологических групп препаратов на фармацевтическом рынке, применяемых для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей

Рис. 1.6. Виды фармакологических групп лекарственных препаратов, применяемых для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.

Из фармакологических групп препаратов, используемых для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, как видно из рис. 1.6., наибольшее количество приходится на ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, а также их комбинации, что составляет 43% и 26% соответственно из 35 препаратов рассмотренных ранее в табл.1.2.. На долю антикоагулянтов и их комбинаций приходится 16% от общего числа (6 лекарственных препаратов. Остальные 15% приходится на антиагреганты, корректоры нарушений мозгового кровообращения и НПВС (по 1 препарату), а также на склерозирующие средства (2 препарата).

На следующем этапе были проанализированы фармакологические группы по составу входящих в них действующих веществ и их свойствам.

На первом этапе был проведен анализ группы антикоагулянтов.

Рис. 1.7. Действующие вещества, входящие в состав фармакологической группы –антикоагулянты, для лечения варикозного расширения вен.

Согласно рис. 1.7. основным действующим веществом является гепарин натрия, доля которого составляет в монопрепаратах 44%, но также он входит в состав всех комбинированных лекарственных средств. Соответственно на действующее вещество гепариноид и различные комбинации действующих веществ приходится по 14% (1 лекарственный препарат на каждое действующее вещество или комбинацию). Физико-химические свойства наиболее часто используемых действующих веществ из данной группы представлены в табл. 1.2..

Таблица 1.2. Физико-химические свойства действующих веществ из фармакологической группы антикоагулянты[12]

Признак Гепарин натрия Декспантенол Троксерутин
Описание вещества Аморфный порошок от белого до серовато-коричневого цвета, без запаха, гигроскопичен Порошок белого цвета Желтый порошок
Растворимость Растворим в воде и физиологическом растворе, pH 1% водного раствора 6–7,5. Практически нерастворим в этаноле, ацетоне, бензоле, хлороформе, эфире. Растворяется в воде, спиртах, пропиленгликоле, может растворяться в эфире и хлороформе, слабо растворим в глицерине Растворим в воде, глицерине, пропиленгликоле. Практически нерастворим в холодном этаноле (образует алкоголят), эфире, бензоле, хлороформе.
Фармакологическое действие Антикоагулянтное Противовоспалительное, дерматопротективное Венотонизирующее, ангиопротективное, противовоспалительное, противоотечное, антиоксидантное
Взаимодействие Эффективность усиливается ацетилсалициловой кислотой, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином. Ослабляется — сердечными гликозидами, тетрациклинами, никотином, антигистаминными препаратами. Изменяется — никотиновой кислотой. Антибактериальные, лекарственные средства для общей анестезии, барбитураты увеличивают риск развития аллергических реакций.   Усиливает действие аскорбиновой кислоты на структуру и проницаемость сосудистой стенки.

На втором этапе была проанализирована группа ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинациях.

Рис. 1.8. Действующие вещества, входящие в состав фармакологической группы –ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинациях, для лечения варикозного расширения вен.

Как видно, из рис. 1.8. наибольшее количество препаратов (70% от общего числа препаратов данной группы) производится на основе сухих экстрактов из различных лекарственных растений. Одним из главных компонентов в данных смесях является каштан конский. Помимо него преобладающее количество лекарственных препаратов содержат в своем составе арнику горную, гамамелис виргинский, а также расторопшу пятнистую, боярышник, сумах ядовитый, руту пахучую, календулу. Кроме того, эсцин, тритерпеновый сапонин выделенный из каштана конского, входит в комбинации с различными синтетическим производными и витаминами: гепарин натрия, диэтиламинсалицилат, тиамин (30% препаратов данной группы)

На третьем этапе был проведен анализ группы ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.

Из рис. 1.9. следует, что 27% из 15 представленных препаратов в данной фармакологической группе основано на действующем веществе – пентоксифиллин. По 13%, а соответственно по 2 препарата, основано на таких веществах, как диосмин, каштана конского семян экстракт, троксерутин и эсцин. Кроме того, на рутозид, кальция добезилат и плоды грецкого ореха свежие приходится по 7%.

Далее был проведен анализ лекарственных растений, наиболее часто используемых для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. (табл. 1.3.)

Рис.1.9. Действующие вещества, входящие в состав фармакологической группы –ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, для лечения варикозного расширения вен.

Таблица 1.3. Лекарственные растения, входящие в состав лекарственных препаратов для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей[13]

Признак Каштан конский Арника горная Гамамелис виргинский
Группа БАВ тритерпеновые сапонины дубильные вещества дубильные вещества; флавоноиды
БАВ эсцин арницин гамамелитанин
Фармакологическое действие венотонизирующее; капилляропротекторное; противовоспалительное; антиагрегантное; антиоксидантное снимает судороги; увеличивает коронарный кровоток, расширяя сосуды; капилляропротекторное венотонизирующее; кровоостанавливающее; капилляропротекторное
Ареал произрастания Средняя полоса европейской части России и стран СНГ, на Кавказе, в Средней Азии В Средней и Западной Европе; в России культивируется; занесена в Красную книгу Черноморское побережье Кавказа, Атлантическое побережье Северной Америки, во Восточной Азии, в Центральной Европе
Взаимодействие Витамин С потенциирует капилляроукрепляющее действие

Таким образом проанализировав рынок лекарственных препаратов для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей можно сделать вывод, что номенклатура этих лекарственных средств чаще всего представлена импортными препаратами на основе сырья конского каштана обыкновенного (Анавенол, Венитан, Эскузан, Веноплант и другие), составляющих 60 % рынка ангиопротекторных и венотонизирующих средств. Из них только 25% производится в России. В связи с этим целесообразно вести разработку новых фитопрепаратов.

Варикоз – болезнь современности | Remedium.ru

Журнал «Ремедиум» №6, 2018

Лечение хронических заболеваний вен нижних конечностей – актуальная проблема медицины и фармакологии. Неуклонный рост заболеваемости требует развития современной науки, разработки и совершенствования новых лекарственных средств и  методов терапии. Насколько эффективны консервативные методы лечения варикоза, мы попросили рассказать члена Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, д.м.н., профессора 

Богачёва Вадима Юрьевича.

— Уважаемый Вадим Юрьевич, Вы уже более 25 лет занимаетесь лечением варикоза, используя традиционные и инновационные подходы. Позволяют ли современные методы нивелировать заболевание в любой его стадии?

— Заболевание, о котором идет речь, относится к хроническим, а это значит, что вылечить его невозможно, но можно перевести в стадию ремиссии и поддерживать в этой стадии [1]. Особенность терапии хронической венозной недостаточности заключается в том, что она направлена на состоявшиеся изменения организма, а не на факторы, провоцирующие данное заболевание, такие как влияние окружающей среды, генетическая предрасположенность и др. Поэтому лечение направлено на уже измененные вены и нарушенный венозный отток. К счастью, сегодня в результате модификации образа жизни пациента и использования современных методов лечения – компрессионной терапии, фармакологической поддержки, хирургических вмешательств – можно стабилизировать заболевание, предотвращая грозные осложнения. Хронические заболевания вен делятся по международной классификации CEAP на 6 клинических классов, где каждый класс — от С0 до С6 характеризует тяжесть заболевания и его прогрессирование. Ориентируясь на клинические проявления каждого класса заболевания, мы можем сказать, что современные методы лечения позволяют остановить развитие заболевания или даже привести его к начальным стадиям, практически нивелировать как минимум по внешним проявлениям и собственным ощущениям пациентов. Однако отсутствие симптоматики и внешних проявлений не говорит о том, что заболевание прошло, любые провоцирующие факторы способствуют проградиентному течению заболевания.

— При каких симптомах пациентам необходимо обращаться к флебологам, чтобы не доводить заболевание до единственно возможного метода лечения – оперативного вмешательства?

— Рекомендации просты и характерны для большинства заболеваний – при первых симптомах, чем раньше, тем лучше. Первые веноспецифические симптомы – это чувство тяжести, распирания и дискомфорта в ногах, причем характерно наличие этих симптомов в состоянии покоя, когда человек долго стоит или сидит, возможно их усиление, когда становится жарко, – при приеме горячей ванны, посещении бани, соприкосновении с теплыми полами в доме. У женщин данные симптомы часто проявляются или усиливаются в связи с началом менструального цикла.

Если говорить об идеальном подходе к профилактике хронической венозной недостаточности, то пациент должен критически оценивать свою предрасположенность к данному заболеванию. Настороженность должна быть, если заболеванием вен страдали родители, учитывая, что при болезни одного из родителей риск возникновения составляет до 25%, а обоих родителей — до 80—88%. Поэтому люди могут заранее скорректировать свой образ жизни, чтобы нивелировать возможные факторы риска.

У женщин серьезным фактором риска развития венозной недостаточности могут послужить беременность и роды. Как показывает практика, после первой беременности уже возможно возникновение заболевания, а после второй оно развивается в 80% случаев. Обязательно нужно контролировать состояние венозной системы во время беременности, проводя профилактические или лечебные мероприятия для снижения прогрессирования заболевания.

— Фармакотерапия сегодня активно развивается и предлагает огромное количество препаратов для лечения варикозной болезни. Каковы основные критерии их выбора?

— Критериев выбора очень много, но основной, которым необходимо руководствоваться, это эффективность, подтвержденная результатами рандомизированных клинических исследований, т. е. препарат должен иметь серьезную доказательную базу, основанную на результатах международных спланированных плацебо-контролируемых исследованиях, опубликованных в журналах, рекомендованных ВАК, в международных периодических изданиях или журналах Кохрановской библиотеки.

Второй критерий выбора – это место препарата в международных клинических рекомендациях и стандартах. За рубежом страховая медицина более развита, чем в России, поэтому международные рекомендации не содержат лекарственных препаратов, эффективность которых не доказана, ведь международные рекомендации – руководство к назначению и средство контроля эффективности лечения со стороны страховых компаний.

Не менее важный критерий выбора – это понятный, объяснимый механизм действия препарата, который изучают экспериментальным путем, например на животных, а некоторые механизмы действия возможно изучать и в рамках клинических испытаний, проводимых на пациентах.

Конечно, определяя критерии выбора препарата, мы не можем не сделать акцент на доказанной безопасности. Это особенно важно при тех заболеваниях, которые требуют длительного лечения. Хронические венозные заболевания – венозные язвы, хронический венозный отек и другие – как раз попадают в данную категорию. В таких ситуациях лечение может назначаться на 6–12 месяцев и более, поэтому необходимо подтверждение безопасности препарата именно для длительного применения, полученного в ходе больших клинических исследований.

Кроме этого, необходимо принимать во внимание разнообразие формы выпуска препарата, т. к. иногда мы сталкиваемся с определенными проблемами, когда пациенты в силу физических ограничений или физиологических особенностей не могут принимать стандартные формы. Например, при слабом глотательном рефлексе пациенту тяжело проглотить таблетку или капсулу, и здесь важно, чтобы препарат имел жидкую форму или форму суспензии. Многие пациенты просто забывают принимать препараты вовремя, например несколько раз в день. Поэтому важно, чтобы линейка выпускаемых форм препарата имела различные дозировки, в том числе и предназначенные для однократного приема. Современная фармакология старается выпускать препараты именно для однократного приема, что, безусловно, повышает приверженность пациентов лечению, а значит — и эффективность лечения [2]. Также хочу отметить, что препараты в форме суспензии более удобны для социально активных людей, т. к. иногда невозможно принимать таблетку, которая требует запивания водой. Гораздо проще принять дозированную форму суспензии, рассчитанную на один прием, не привлекая к себе внимания окружающих.

— Вадим Юрьевич, могли бы Вы привести примеры препаратов, используемых в качестве системной консервативной терапии хронических заболеваний вен, заслуживших доверие врачей и пациентов?

— С учетом всего вышесказанного, а также недавно вышедших рекомендаций Европейского общества флебологов [3], более подробно можно коснуться оригинального препарата очищенной микронизированной флавоноидной фракции — препарата Детралекс. Именно его сегодня называют флеботропным препаратом № 1 [4], поскольку он соответствует всем перечисленным выше критериям: изучено соотношение польза/риск, понятен механизм действия, богатое разнообразие форм выпуска, адаптированных к потребностям пациента [5]. В европейских рекомендациях Детралекс часто выступает препаратом сравнения, поскольку с ним сравнивают показатели других флеботропных препаратов при изучении их эффективности и безопасности. Стоит отметить, что в Европейских рекомендациях и в Российских клинических рекомендациях 2018 года Детралекс имеет широкие показания к применению при хронических заболеваниях вен [1]. Надо отметить, что это заслуженно, т. к. именно с участием Детралекса проведено огромное количество рандомизированных исследований, результаты которых составляют научное портфолио препарата [6]. Исследования продолжаются, несмотря на то что препарат хорошо изучен и известен на российском рынке. Например, сейчас проводится большое многоцентровое исследование по применению Детралекса при хирургических вмешательствах на венозной системе, а также при лечении геморроя, в том числе при малоинвазивных вмешательствах, т. е. производитель не останавливается на достигнутом, постоянно открывая новые возможности применения препарата Детралекс, и не только во флебологической практике, но и в проктологии. Именно поэтому препарат уже не первый раз участвует в наиболее маститом Всероссийском конкурсе фармпроизводителей «Платиновая унция» и становится препаратом года.

Фармацевтическая компания Сервье, которая производит Детралекс, по праву может называться пациентоориентированной компанией, полностью соответствующей требованиям персонифицированной медицины. С учетом потребностей пациентов препарат Детралекс представлен сегодня в различных формах выпуска – таблетки 500 мг, рассчитанные на два приема, или по две таблетки за один прием, новая форма 1000 мг – для однократного приема и очень интересная форма – суспензия с дозировкой 1000 мг для однократного приема. Более того, сегодня компания Сервье выпустила удачное дополнение к пероральным формам в виде препарата для местного применения – Детрагель [7]. Важно уточнить, что в состав Детрагеля не входит МОФФ, действующими веществами этого препарата являются эсцин, гепарин и эссенциальные фосфолипиды, обеспечивающие высокую проникающую способность через кожный покров (т. н. трансдермальная система). Однако совместное применение Детралекса и Детрагеля позволяет комплексно воздействовать на симптомы хронических заболеваний вен [7].

— При любой ли стадии ХВН эффективен данный препарат?

— Как уже было сказано, хронические заболевания вен подразделяются на 6 стадий, соответственно, для каждой стадии в отдельности требуется получение доказательств эффективности препарата. Например, если препарат хорошо работает при лечении венозного отека, это не свидетельствует о том, что он также эффективен при заживлении венозных язв, или, если препарат купирует веноспецифические симптомы – дискомфортные ощущения в ногах, то это не значит, что он также будет работать при хроническом венозном отеке. Поэтому для определения эффективности и безопасности препарата при каждой из перечисленных стадий ХВН требовалось провести рандомизированное исследование, доказывающее эффективность на каждой из стадий. Препарат Детралекс доказал эффективность на всех стадиях ХЗВ. Но необходимо учитывать, что при лечении одних стадий Детралекс может действовать самостоятельно, проявляя лечебный эффект, а, например, при лечении тяжелой венозной недостаточности препарат используется в составе комбинированной терапии (компрессионная терапия, хирургическое лечение и т. д.) [1]. Однако бывают ситуации, когда компрессионная терапия невозможна, например, у пожилых людей, у пациентов с сопутствующим периферическим атеросклерозом, с неврологическим дефицитом и другими патологиями. В таких ситуациях Детралекс может быть использован как монотерапия.

— Вадим Юрьевич, а насколько препарат отвечает требованиям безопасности, возможно ли его применение в период беременности?

— Детралекс может быть назначен длительно, до года, в зависимости от клинической ситуации и рекомендаций врача. Согласно инструкции, до настоящего времени не было сообщений о нежелательных эффектах при применении препарата беременными женщинами.

— Вадим Юрьевич, какие рекомендации Вы могли бы дать пациентам, которые имеют генетическую склонность или первые признаки варикоза и хронических заболеваний вен?

— Первое, что необходимо порекомендовать, это быть внимательными к своему здоровью. Нужно обращать внимание не только на то, что появились какие-то симптомы, но и стараться определять внешние признаки, например изменение венозного рисунка. Конечно, необходимо сознавать, что для сохранения здоровья и предотвращения заболевания необходимо придерживаться здорового образа жизни: контролировать массу тела, больше двигаться, особенно если работа сопряжена с долгим сидением или длительным стоянием. Необходимо правильно питаться, носить удобную обувь, заниматься общеукрепляющими видами спорта, избегать травм, применяя защитные средства. Стоит обратиться к женщинам, планирующим беременность. Мой совет – относиться серьезно к предстоящим изменениям в организме, дополнительной нагрузке. Разумеется, это нормальный физиологический процесс, однако именно во время беременности могут возникнуть или обостриться симптомы заболеваний вен. При планировании беременности желательно проконсультироваться у профильных специалистов – ангиолога, сосудистого хирурга или флеболога, получить рекомендации по профилактике возможных проблем. 

Беседовала Юлия Чередниченко, «Ремедиум»


Источники

1. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология, 2018. В печати. 

2. Saini SD, Schoenfeld P, Kaulback K, Dubinsky MC. Effect of Medication Dosing Frequency on Adherence in Chronic Diseases. American Journal of Managed Care, 2009, 15(6):e22-33. 

3. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. International Angiology, 2018, 37(3): 181-254. 

4. IMS Health Analytic Link, С5С worldwide, MAT, Q2, 2017. 

5. http://www.grls.rosminzdrav.ru/grls. aspx?s=Детралекс. 

6. Barbe R, Amiel M. Pharmacodynamic properties and therapeutic efficacy of Daflon 500 mg. Phlebology, 1992, 7(Suppl.2): 41-44. 

7. Инструкция по медицинскому применению препарата Детрагель®: Рег. №: ЛП-001044 от 21.10.11 (гель для наружного применения). grls. rosminzdrav.ru. 

8. Pascarella L. Daflon and the protection of venous valves. Phlebolymphology, 2016, 23(1): 20-30. 

9. Takase S, Pascarella L, Lerond L, Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW. Venous hypertension, inflammation and valve remodeling. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2004, 28: 484-493. 

10. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс 1000 мг. 17.05.2016. http://www.grls.rosminzdrav.ru/ Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9fb2449f5ef7-4a68-8549-e96b4a6a170a&t=

Препараты для лечения варикоза на ногах цена

Ключевые теги: какое средство поможет от варикоза, крема гели при варикозе, вариус купить в тольятти.


Лекарственные средства от варикоза вен, лечим варикоз гелем, какой мазь крем хороший от варикоза, кремы для ног при варикозе, мазь крем от варикоза.

Принцип действия

Пчелиный яд снимает отечность, боль и спазмы в конечностях Экстракт гинкго билоба повышает тонус вен, сокращает венозный застой Пантовый концентрат участвует в рассасывании тромбов, снижает давление в венах

Флеботропные лекарства для лечения варикоза не избавляют от вздутых вен и венозных узлов на ногах, но они эффективно устраняют отеки, судороги, жжение в ногах, возвращают ногам легкость … Таблетки от варикоза вен на ногах: Список и ценына основе виноградных косточекКурс леченияПрименение инъекций и КапельницИспользование для лечения геморроя, варикоза вен на ногах в качествет таблеток весьма популярно у пациентов. Лечащий врач в большинстве случаев назначает препараты. Таблетки выпускаются дозировкой по 500 мг. Основным компонентом является препарат диосмин.В пластинке«имеется 15 таблеток, в коробке может находиться от двух до четырех таких пластинок. Другая расфасовка свидетельствует, что препарат поддельный. Быстро всасываются в организм…See more on lechenievarikoza24.ruПрепараты для лечения варикоза на ногах на сайте варикоз …https://варикоз-излечим.рф/preparaty-dlya-lecheniya…7/19/2018«Препараты для лечения варикоза на ногах Детальное описание для наших читателей: препараты для лечения варикоза на ногах на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями. Препараты для лечения варикоза вен на ногах Топ- 5 самых эффективных средств (лекарств) от варикоза на ногах Появление варикоза рассматривают, как начальный симптом хронической венозной …


Официальный сайт Вариус — гель от варикоза

Состав

Все существующие препараты для лечения варикозной болезни следует разделить на … Все существующие препараты для лечения варикозной болезни следует разделить на: … Через несколько лет после родов увидела на ногах явный варекоз. Я тогда уже грудью не …

Результаты клинических испытаний

Антиоксиданты для лечения варикозного расширения вен. В лечении варикоза вен на ногах мед препаратами особую нишу занимают антиоксиданты. Лечение варикоза вен на ногах мед препаратами … Все препараты от варикоза на ногах можно разделить на несколько категорий: … Своевременный прием препаратов для лечения варикоза на ногах … Препараты из группы НПВС применяют для лечения варикоза глубоких вен нижних конечностей. Они быстро купируют симптомы воспаления, устраняют дискомфорт и оказывают анестезирующее действие.

Мнение специалиста

Антиварикозные гели — важная часть лечения варикоза. Их эффективность сложно переоценить, особенно, если речь идет о современном препарате. Вариус подарит вам выносливость и работоспособность, снимет симптомы плохого самочувствия: отеки, тяжесть в ногах, зуд, судороги, защитит от синдрома усталых ног. Вариус неоднократно доказал свою эффективность в профилактике и лечении варикоза любой стадии.

Какое белье лучше выбрать для лечения варикоза у мужчин, а так же средняя цена на компрессионные чулки в аптеках? Чем лечить Варикоз вен на ногах?Таблетки и КапсулыНаружные СредстваВозможные противопоказанияК лечению варикоза ног нужно подходить комплексно. Бесконтрольный прием препаратов, выбранных наугад, может принести только вред. Все препараты от варикоза на ногах можно разделить на несколько категорий: 1. Обезболивающие. Справляются с тяжестью ног, ноющей или острой болью, судорогами. В состав препаратов входят разнообразные анестетики (лидокаин, бензокаин, экстракт красавки). При лечении выбирают только один препарат, одновременный пр…See more on varikoz.guruУколы от варикоза вен на ногах: цена, отзывыhttps://nogivnorme.ru/bolezni/varikoz/lechenie-varikoza/ukoly-ot…Данные препараты применяются также для лечения варикоза, который локализован не только на ногах: гемороидальных узлов, расширения вен малого таза.

Способ применения

Выдавите небольшое количество крема и равномерно тонким слоем НАНЕСИТЕ его на чистую сухую кожу ног ДАЙТЕ КРЕМУ ВЫСОХНУТЬ 10-20 секунд и наслаждайтесь идеальными соблазнительными ножками весь день

Данные препараты применяются также для лечения варикоза, который локализован не только на ногах: гемороидальных узлов, расширения вен малого таза. Как выбрать эффективные и безопасные лекарства для лечения варикоза. Особенности применения. … применимые при лечении варикоза вен на ногах и руках можно разделить на несколько групп … Препараты для лечения вен на ногах. Таблетки от варикоза вен на ногах — одна из самых …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Вариус — гель от варикоза. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Лечение варикоза вен на ногах лазером: цена и отзывы об операции … для лечения варикоза … Препараты для лечения варикоза Детальное описание для наших читателей: препараты для лечения варикоза на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

Препараты при внутренним варикозе, препараты от варикоза нижних конечностей, вариус цена в уфе, самое лучшее средство от варикоза на ногах, самая лучшая мазь гель от варикоза, кремы для ног при варикозе, купить вариус в аптеке мытищи.
Официальный сайт Вариус — гель от варикоза

Купить Вариус — гель от варикоза можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Как же хорошо, что наткнулась на эту консультацию! У нас варикоз – это как наследственное в семье, все женщины от него мучаются! Опробую на себе, потом закажу всем остальным.

Отлично, что цена доступная и скидка есть. Надеюсь не пойдут на поводу у аптек и стоить так же будет

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Препараты для лечения варикозного расширения вен

Трудно найти абсолютно здорового человека, особенно в пожилом возрасте. Есть болезни, о которых человек даже не подозревает, пока не появятся явные ее признаки, или она не будет обнаружена при обследовании. Но некоторые проблемы видны даже невооруженному глазу. К их числу относится варикозное расширение вен, которое может быть и в молодом возрасте и в старшем. Эта болезнь является в первую очередь медицинской проблемой, но и эстетическую нельзя сбрасывать со счетов. Особенно это относится к молодым женщинам, которым хочется гордиться своими ножками, а не прятать их под брюками и длинными юбками. Болезнь связана со значительным расширением вен на ногах. Для оказания помощи больным используются венотоники, которые не только укрепляют стенки сосудов и сужают их, благодаря снятию воспалительного процесса, но и разжижают кровь, не допуская возникновение тромбов.

Прежде чем самостоятельно принимать лекарственные препараты, необходимо обратиться к своему доктору, который поставит диагноз, подберет необходимые лекарства и дозировки, с учетом общего состояния организма, сопутствующих заболеваний и стадии болезни. При начале заболевания достаточно будет использовать мази, а если болезнь будет развиваться, то уже необходимо использовать таблетки разного состава. Лечиться следует под наблюдением врача, который заменит при необходимости препарат на более эффективный состав, или увеличит его дозировку и назначит сопутствующие лекарства.

Киевская онлайн аптека ласкава на своем сайте позволяет узнать стоимость имеющихся в наличии препаратов, оплатить их, и доставку курьером по Киеву или транспортной фирмой по Украине. Можно купить лекарство в ближайшей аптеке сети. Доставка возможна только препаратов, отпускаемых без рецепта, косметических средств, минеральной воды, бытовой химии. Есть также товары для мам и детей. Ведь имея маленького ребенка, у мамы не всегда есть время и возможность идти в аптеку, особенно когда папа или другие родственники не могут ей помочь. Доставка нужной продукции позволит не идти с коляской в аптеку, которая может находиться не так близко.

Для своих клиентов сеть аптек предлагает бонусную систему с начислением баллов за каждую покупку. Это позволит экономить при покупках. Количество накопленных балов можно увидеть в чеке. При потере бонусной карты ее легко восстановить, сообщив свой номер телефона. При покупке, если карточка забыта дома, баллы будут начислены, после сообщения номера телефона.

Фармакотерапия — профилактика варикоза медикаментами

Фармакотерапия или медикаментозная терапия имеет немалое значение в лечении варикоза и применяется как один из компонентов комплексной терапии в сочетании со склеротерапией либо малоинвазивной хирургией, компрессионным трикотажем.

Изолированно фармакотерапия практически не применяется.

Прием таблеток и использование мазей нужны для того, чтобы ликвидировать остаточные функциональные симптомы венозной недостаточности: боли, тяжесть, утомляемость, ночные судороги, отеки. Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения варикоза и ХВН, выпускаются в различных формах и делятся на две группы:

Венотонизирующие препараты

Выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей, гелей. Входящие в состав этих препаратов венотонизирующие вещества (преимущественно натурального растительного происхождения, за счёт чего чаще всего хорошо переносятся пациентами и не дают побочных реакций) оказывают положительное воздействие на венозную стенку, что проявляется в виде уменьшения болезненных симптомов варикоза. Однако не стоит ожидать уменьшения или исчезновения варикозных вен или сосудистых звёздочек при их применении.

Гепариносодержащие препараты

Выпускаются в виде мазей, кремов. Содержащийся в их составе гепарин при всасывании через кожу уменьшает отёчность и чувство тяжести в икрах. Эти мази часто содержат охлаждающие вещества (ментол, эвкалипт, камфара), которые облегчают боль. Разумным является применение этих мазей «по требованию» — если вечером после интенсивной нагрузки ноги «гудят». При длительном бесконтрольном применении эти препараты могут вызывать дерматит, аллергические реакции.

Часто задаваемые вопросы

На наиболее часто задаваемые вопросы наших пациентов отвечают специалисты «Центра Флебологии».

Скажите, пожалуйста, какая мазь от варикоза лучше – Троксевазин, Гепарин или Эскузан? У меня болят ноги вечером, очень мешают отеки, хочется их снять.

Виноградов Олег Алексеевич, хирург-флеболог, кандидат медицинских наук
При варикозной болезни и сопровождающих ее отеках необходим комплексный подход, применение одной только мази или геля только незначительно уменьшат явления хронической венозной недостаточности. При этом перечисленные мази не имеют каких-то особых отличий по эффекту на самочувствие. Для полноценного лечения необходимо обратиться к флебологу для назначения комплексной терапии, включающей применение компрессионного трикотажа, медикаментозных средств и, при необходимости, различных методов удаления варикозных вен.

Прохожу лечение от варикоза, врач рекомендовал использовать мазь Целестодерм. Но я читала, что стероидные препараты надо применять только в крайнем случае. Скажите, пожалуйста, не будет ли эта мазь вредной? Какие побочные эффекты могут быть от гормонов? 

Блинов Дмитрий Владимирович, хирург-флеболог
Могу предполагать, что у вас уже имеются кожные изменения в виде экземы над варикозно расширенными венами, в связи с чем и был назначен Целестодерм. Лечение варикозной болезни вен назначается с учетом показателей УЗИ (дуплексного сканирования вен), сама мазь даже с гормональным компонентом явно к усугублению не приведет, если только местно будут признаки индивидуальной непереносимости. Рекомендую пройти диагностику и консультацию в специализированном флебоцентре и получить квалифицированную помощь.

Кремы для местного применения и пероральные препараты не вылечат варикозное расширение вен и сосудистые звездочки

Заболевания вен сложны и глубоки — это гораздо больше, чем кажется на первый взгляд. И лечение пациента никогда не является универсальным подходом, поскольку болезнь вен каждого пациента отличается от другой. Пациенту, у которого нет больших выпуклых вен, может потребоваться только эндовенозная лазерная абляция. Другой пациент с веной может нуждаться в лазерной абляции с последующей микроразрезной амбулаторной флебэктомией (микро-надрезы для удаления фактических выпуклых вен), а еще одному пациенту может потребоваться добавление эндовенозной химической абляции (инъекции) для закрытия питающих вен.

Единственное, что не нужно пациенту с венами, — это крем для местного применения или пероральные лекарства в надежде вылечить болезнь вен. Просто выполните поиск «как избавиться от варикозного расширения вен» в поисковой системе, и вы увидите множество результатов, рекламирующих «естественные средства» для «лечения» варикозного расширения вен, такие как пероральные таблетки, мази, витамин Е и т. Д. может помочь в уменьшении воспаления или других симптомов, заболевание вен ДОЛЖНО лечиться медикаментами, чтобы вылечить его и предотвратить его прогрессирование.

Оральные препараты и кремы для местного применения только для лечения симптомов

Эти препараты, которые вы можете купить в Интернете или в местной аптеке, могут помочь минимизировать или замаскировать симптомы, но они никогда не помогут устранить основную проблему. Вы можете испытать временное облегчение боли, зуда, чувства тяжести и т. Д., Но не более того, и это только временно. Когда вы перестанете использовать эти безрецептурные препараты, симптомы вернутся.

Правильный диагноз — ключ к лечению заболеваний вен

Правильный диагноз, проведенный сертифицированным сосудистым техником (RVT) в специализированном центре лечения вен в Альбукерке, является ключом к определению вашего индивидуального плана лечения вен.После первичного визуального осмотра врач может определить, являются ли ваши вены симптоматическими, и, если да, порекомендует провести дуплексное ультразвуковое исследование вен, чтобы определить наличие венозного рефлюкса (обратный ток крови в ваших венах). Индивидуальный план лечения вен может быть составлен после завершения этого простого тестирования в офисе.

Узнайте больше о лечении варикозного расширения вен — нажмите здесь.

Сделайте первый шаг к избавлению от варикозного расширения вен или сосудистых звездочек, запишитесь на бесплатное обследование вен у лидера Альбукерке в области лечения заболеваний вен — Института вен и лазера Альбукерке.Владелец и медицинский директор, доктор Роберт Катчен, проводит все обследования вен, ультразвуковое исследование вен и лечение варикозного расширения вен в комфорте и удобстве своего центра вен в Альбукерке. Доктор Катчен обладает высочайшей квалификацией в области диагностики и лечения заболеваний вен, так как он является зарегистрированным сосудистым технологом (RVT), зарегистрированным врачом по сосудистой интерпретации (RPVI) и зарегистрированным сосудистым специалистом (RVS).
Щелкните здесь, чтобы узнать больше о докторе Катчен.

Что является одним из новейших методов лечения варикозного расширения вен? Спа-курорт в Монтроуз

Последние средства для лечения варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен — это большие опухшие кровеносные сосуды, наполненные скопившейся кровью. Они вызваны основным заболеванием вен, называемым хронической венозной недостаточностью, и проявляются в виде веревочных узлов из скрученных и выпуклых кровеносных сосудов. Хотя некоторым людям варикозное расширение вен может показаться довольно доброкачественным, оно развивается очень быстро и может привести к ряду осложнений, таких как обильное кровотечение, язвы на ногах и даже тромбоз глубоких вен.В этой статье мы расскажем, что является последним методом лечения варикозного расширения вен и почему оно намного лучше операций на венах.

Варианты лечения исторического коллапса вен

Давным-давно операции на венах были единственным способом лечения варикозного расширения вен. Такие процедуры, как перевязка вены и операция венозного шунтирования, требовали, чтобы пациент был госпитализирован, а венерические врачи должны были сделать надрезы, чтобы физически удалить больную вену. Как и все операции, эти операции на венах имели высокий риск осложнений, таких как инфекции и тромбоз глубоких вен, и относительно низкий уровень успеха — 85%.

Новые варианты лечения варикозного расширения вен

В последние годы, благодаря современным технологиям и достижениям в области ухода за венами, появилось множество новых вариантов лечения варикозного расширения вен, которые намного более эффективны, чем операции на венах, и имеют минимально инвазивный характер. Ниже приведены некоторые из лучших новых вариантов лечения варикозного расширения вен.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция — это лечение коллапса вены, при котором тепловая энергия или тепловая энергия используются для разрушения пораженной основной вены, которая вызывает варикозное расширение вен.

Эндовенозная лазерная абляция

Эндовенозная лазерная абляция — еще одно современное лечение коллапса вен. Однако в этом случае энергия лазера используется для раздражения стенок пораженной вены и, в конечном итоге, ее полного спада. Однако этот метод вызывает некоторую постпроцедурную боль и дискомфорт, потому что врач должен вводить анестезию по всей пораженной вене, что может вызвать значительную болезненность после того, как анестезирующий эффект пройдет.

VenaSeal

VenaSeal — это новейшее средство для лечения варикозного расширения вен, которое только недавно было одобрено FDA.Это лечение не требует анестезии и включает только одну инъекцию из одной точки входа. На инъекцию наносится медицинский клей, который герметизирует стенки пораженной вены. Как только это будет сделано, скопившаяся кровь может перенаправиться в более здоровые вены.

Склеротерапия

Склеротерапия — одно из лучших методов лечения поверхностного варикозного расширения вен или сосудистых звездочек, поскольку она закрывает стенки поверхностных вен, заставляя их постепенно затвердеть и исчезнуть.

Преимущества новейшего лечения варикозного расширения вен перед операциями на венах

Минимально инвазивные методы лечения варикозного расширения вен лучше, чем операции на венах, потому что они имеют 97% успех, вызывают минимальную боль или дискомфорт, полностью безопасны с незначительным риском побочных эффектов и обычно завершается в течение часа с нулевым временем простоя восстановления.Таким образом, вы даже можете пройти лечение варикозного расширения вен во время обеденного перерыва и возобновить свой распорядок дня без перерыва!

Часто задаваемые вопросы о новейшем лечении варикозного расширения вен

Как подготовиться к терапии варикозного расширения вен?

Чтобы подготовиться к терапии варикозного расширения вен, вам просто нужно следовать всем их советам и предложениям. Вы можете сделать следующее:

  • Бросьте курить за несколько дней до лечения.
  • Пост за несколько часов перед терапией варикозного расширения вен.
  • Дайте своему врачу подробный список всех лекарств и лекарств — прописанных или иных, — которые вы принимали за последнюю неделю или продолжаете принимать. Если они просят вас временно прекратить прием некоторых из них, следуйте их совету.

Как лечить варикозное расширение вен?

Некоторые из лучших методов лечения варикозного расширения вен, вызванного основным заболеванием вен, — это радиочастотная абляция, лазерная абляция и веназальная абляция. Одно из лучших методов лечения поверхностного варикозного расширения вен — склеротерапия.

Существуют ли эффективные способы предотвращения звездочек / варикозного расширения вен?

Не существует 100% гарантированных способов предотвращения звездочек / варикозного расширения вен. Тем не менее, вы можете значительно снизить риск варикозного расширения вен, регулярно надев компрессионные чулки, выполняя упражнения и занимаясь видами деятельности, которые включают сокращение мышц ног, например бегом и плаванием, а также приподнимая ноги сидя.

Как лечить варикозное расширение вен сегодня с помощью современных технологий?

Врачи вен могут лечить варикозное расширение вен сегодня с помощью современных технологий, таких как ClosureFAST, VNUS и ClariVein — эти устройства помогают в минимально инвазивных процедурах, таких как радиочастотная абляция, эндовенозная лазерная абляция и склеротерапия.

Как работает удаление сосудистых звездочек?

Удаление сосудистых звездочек проводится с помощью процедуры, называемой склеротерапией, при которой в сосудистые звездочки вводится лекарственное средство, чтобы закрыть их и заставить постепенно исчезнуть.

Какие методы лечения сосудистых звездочек являются одними из лучших?

Одно из лучших средств лечения сосудистых звездочек — это малоинвазивная процедура, известная как склеротерапия.

Что такое лечение варикозного расширения вен на ногах?

Некоторые из лучших методов лечения варикозного расширения вен на ногах — это радиочастотная абляция, веназальная и эндовенозная лазерная абляция.

Каковы симптомы варикозного расширения вен?

Варикозное расширение вен обычно сопровождается рядом различных симптомов:

  • Тяжесть в ногах, синдром беспокойных ног и истощение, особенно в конце дня.
  • Опухшие лодыжки и ступни.
  • Кровеносные сосуды выступают из поверхности кожи.
  • Обильное кровотечение, даже если слегка почесать варикозное расширение вен.
  • Изменение цвета кожи.
  • Появление красных пятен на коже вместе с чешуйчатой ​​кожистой текстурой.
  • Образование язв на ногах, то есть незаживающих ран на поверхности кожи.
  • Тромбоз глубоких вен, т. Е. Образование тромбов в скопившейся крови.

Какой лазерный аппарат для удаления сосудистых звездочек является одним из лучших?

Одним из лучших аппаратов для лазерного удаления сосудистых звездочек является устройство, известное как ClariVein, которое помогает при минимально инвазивных процедурах, таких как эндовенозная лазерная абляция и склеротерапия.

Лечение варикозного расширения вен рядом со мной

Если вы живете в Техасе или его окрестностях, одним из лучших способов лечения варикозного расширения вен рядом с вами является Клиника по лечению варикозного расширения вен в Хьюстоне, поскольку мы лечим варикозное расширение вен и основное заболевание вен, используя новейшие методы лечения варикозного расширения вен.Для получения дополнительной информации, пожалуйста, запишитесь на консультацию по варикозному расширению вен.

Резюме: —

Варикозное расширение вен — это большие опухшие кровеносные сосуды, наполненные скопившейся кровью. Они вызваны основным заболеванием вен, называемым хронической венозной недостаточностью, и проявляются в виде веревочных узлов из скрученных и выпуклых кровеносных сосудов. Хотя некоторым людям варикозное расширение вен может показаться довольно доброкачественным, оно развивается очень быстро и может привести к ряду осложнений, таких как обильное кровотечение, язвы на ногах и даже тромбоз глубоких вен.Давным-давно операции на венах были единственным способом лечения варикозного расширения вен, даже несмотря на то, что они имели высокий риск осложнений и низкий процент успеха. В последние годы, благодаря современным технологиям и достижениям в уходе за венами, появилось множество новых вариантов лечения варикозного расширения вен, которые намного более эффективны, чем операции на венах, и носят минимально инвазивный характер. К ним относятся радиочастотная абляция, веназальная и эндовенозная лазерная абляция, если варикозное расширение вен вызвано основным заболеванием, а также склеротерапия поверхностного варикозного расширения вен.Минимально инвазивные методы лечения варикозного расширения вен лучше, чем операции на венах, потому что они имеют 97% успех, вызывают минимальную боль или дискомфорт, полностью безопасны с незначительным риском побочных эффектов и обычно завершаются в течение часа с нулевым временем восстановления. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, запишитесь на консультацию по поводу варикозного расширения вен в клинике по лечению вен Хьюстона.

Текущая терапия первичного варикозного расширения вен

Пациенты с варикозным расширением вен (ВВ) имеют серпигинозное или червеобразное возвышение. поверхностные вены нижней конечности [Рисунок 1] .Показания к лечению включают боль в ногах, стойкий отек, повреждение кожи и зажившую или активную венозную язву. В наличие офисного ультразвука и последние технические достижения значительно улучшили возможности обследования и лечения пациентов с ВВ. Оба могут рассматриваться консервативные и более инвазивные вмешательства, в зависимости от индивидуальный пациент.

Эпидемиология и патофизиология

Хроническая болезнь вен охватывает широкий диапазон состояний от незначительной телеангиэктазии (так называемые сосудистые звездочки) до варикозного расширения вен до тяжелой венозной недостаточности с венозными язвами.Примерно от 10% до 30% взрослых подвержены ВВ. Распространенность ВВ выше в промышленно развитых странах. страны, но может повлиять на пациентов любой национальности. Большинство исследований показали, что ВВ поражать женщин чаще, чем мужчин, с двукратным или трехкратным преобладанием. Предполагается, что это различие связано с беременностью и, возможно, с расширяющие вены гормональные воздействия. Другие факторы риска развития ВВ включают: пожилой возраст, положительный семейный анамнез, ожирение и постоянное положение оккупация.

Общий механизм, лежащий в основе хронического венозного заболевание — застой и застой, вызванные реверсированием венозного потока и клапана отказ. Существует несколько теорий патогенеза. Электрический ток преобладающая теория утверждает, что слабость стенки вены вызывает сосудистый дилатация, которая приводит к отказу клапана и обратному потоку. [1] Обычно венозный возврат в ногу состоит из крови, идущей в одном направлении. клапаны от стоп к сердцу и от поверхностных вен к глубоким венам.Анатомически пути проходят через подкожные и перфораторные вены. Клапан недостаточность большой подкожной вены (БПВ) или малой подкожной вены (SSV) причины скопление и скопление крови в поверхностных венах ног, когда пациент в положении стоя или сидя. Со временем этот застой заставляет вены для расширения, удлинения и развития варикозного расширения вен. БПВ и ССВ рефлюксы являются наиболее распространенными общая анатомическая причина ВВ.

Первичное варикозное расширение вен в сравнении с вторичным

У большинства пациентов нет специфического патологического процесса, который бы учитывал стенку вены. слабое место.Пациенты этой большой группы классифицируется как имеющий первичный VV, и любой отказ клапана считается связано с наследственной слабостью створок клапана, длительным стоянием, гормональные эффекты, незначительная прямая травма или поверхностный флебит. Напротив, небольшая группа пациентов с вторичным VV имеет в анамнезе глубокие вены тромбоз (ТГВ) пораженной ноги. Венозный рефлюкс при вторичном ВВ более тяжелая и возникает из-за повреждающего воспалительного действия сгустков крови на клапаны глубоких вен.Венозная обструкция также может быть результатом остаточного сгустки. Пациенты со вторичным VV, как правило, имеют тяжелые симптомы отека ног и изменения кожи в результате венозной недостаточности с выраженным варикозным расширением вен или без него формирование. Стратегия управления вторичным VV сильно отличается от стратегия первичного ВВ. Это связано с тем, что у пациентов с первичным VV имеется венозный скопление ограничено поверхностной венозной системой, что означает удаление поражающие поверхностные сосуды излечивают. Пациенты со вторичным VV имеют дисфункция системы глубоких вен, а это значит, что лечение просто невозможно нацелены на устранение поверхностного варикозного расширения вен, но также должны контролировать лежащая в основе проблемы с глубокими венами, тема выходит за рамки этого статья.

Причины лечения варикозного расширения вен

Натуральный первичный VV в анамнезе обычно доброкачественный; однако многие пациенты испытывают симптомы из их вен. Даже пациенты, которые утверждают, что у них нет симптомов, будут часто чувствуют себя лучше в компрессионных чулках или после прокола вен удаленный. Классические симптомы, связанные с ВВ, включают боль в ногах и голени. припухлость к концу дня. Симптомы ухудшаются при длительном стоя и облегчение при поднятии ноги.У некоторых пациентов развивается поверхностный тромбофлебит или воспаленный тромб, который может быть довольно болезненным. Более тяжелые проявления VV включают застойный дерматит, пигментацию кожи (рис. 2), уплотнение кожи (детматосклероз), атрофию. бланш, варикозное кровотечение и изъязвление кожи (рис. 3). Эти тяжелые проявления обычно называют к признакам хронической венозной недостаточности. Степень тяжести варикозного расширения вен оценивается в соответствии с пересмотренными клиническими, этиологическими, анатомическими и патофизиологическая (CEAP) классификационная система, разработанная American Venous Форум (Таблица 1).[2] Показания к лечению включают боль в ногах, стойкий отек (C3), повреждение кожи (C4) и заживление (C5) или активная венозная язва (С6). Некоторые пациенты могут также обратиться за лечением для улучшения косметический вид ног.

Консервативное лечение

Ряд консервативные варианты могут использоваться для лечения ВВ. К ним относятся компрессионная терапия, поднятие ног, похудание и фармакотерапия.

Сжатие терапия

Раньше компрессионные чулки с градуированной обычно считается лечением первой линии для пациентов с варикозным расширением вен.Этот недавно изменился в соответствии с рекомендациями Общества сосудистой хирургии и Американский венозный форум теперь рекомендует не использовать чулки в качестве первичной терапии у пациентов, которые являются кандидатами на радикальную операцию на венах или абляцию [3].

Основанием для использования чулок является предложение внешних поддержка в борьбе с венозным застоем в венах. Лабораторные исследования показали улучшение скорости венозного кровотока и кожной микроциркуляции. [3] Клинические исследования компрессионных чулок показали симптомы улучшение, заживление язв и профилактика язв, даже у пациентов с классом C5 к заболеванию C6.[4] Различные уровни сжатия доступные: от 10 до 15 мм рт. ст., от 20 до 30 мм рт. ст., от 30 до 40 мм рт. ст. и от 40 до 50 мм рт. ст. (Таблица 2). За исключением самой низкой прочности чулки (от 10 до 15 мм рт. ст.), все требуют рецепта. Высшая сила чулки (от 40 до 50 мм рт. ст.) редко используются для лечения венозных заболеваний и являются обычно зарезервировано для пациентов с наиболее тяжелым рецидивирующим заболеванием или лимфедема.

Основная проблема компрессионной терапии — это терпение. согласие. Поскольку чулки не излечивают варикозное расширение вен, пациент должен носить им ежедневно и на неопределенный срок, и они должны покупать новые чулки каждые 6–12 месяцев.Ношение чулок может быть затруднено, особенно пожилым пациентам и тем, кто страдает ожирением или артритом. Многие пациенты считают, что чулки невыносимы. в теплую погоду. Поэтому компрессионные чулки должны оставаться консервативное лечение выбора для пациентов, которые не являются кандидатами на прямое венозные вмешательства, или должны рассматриваться как вторичная терапия для пациентов кандидатам на вмешательство на подкожной вене, например, на операцию с высоким лигирование и зачистка или эндовенозная абляция.

Нога высота
Простой маневр подъема ноги может облегчить симптомы варикозного расширения вен, способствуя венозному возврату в ноге с помощь силы тяжести. [3] Чтобы подъем ног был эффективным, пораженную ногу следует поднимать выше сердца несколько раз в день для минимум 30 минут. Поднятие ног может быть особенно полезно для пожилых людей. пациенты, у которых есть проблемы с компрессионными чулками и которые достаточно подвижны регулярно самостоятельно поднимать ноги.Однако эта стратегия непрактична. для многих активно работающих пациентов, у которых нет времени предполагать положение возвышения часто в течение длительных периодов времени.

Масса потеря
Многие эпидемиологические исследования сообщили об ассоциации между ожирением и ВВ. [3] Патофизиология ожирения к VV связано с повышенным венозным давлением оттока в венах ног вызвано повышенным внутрибрюшным давлением у пациентов с ожирением. Исследования, посвященные лечению пациентов с болезненным ожирением с помощью бариатрической хирургии также показали улучшение признаков и симптомов хронического заболевания вен после потеря веса.Несмотря на отсутствие доказательств высокого уровня, результаты исследования позволяют предположить, что что потеря веса у пациентов с ожирением может помочь улучшить симптомы варикозное расширение вен.

Фармакологическая терапия
Множественные клинические испытания и Кокрановский обзор показывают, что гетерогенная группа веноактивных препаратов на растительной основе может принести пользу пациентам с симптоматическими варикозное расширение вен (Таблица 3). [5,6] Клинические испытания обнаружили уменьшение боли, тяжести, судорог, беспокойных ног, ощущения отек и парестезия.Было показано, что большинство изученных препаратов увеличивают венозный тонус за счет механизмов, связанных с усилением пути норадреналина, увеличение сопротивления капилляров и уменьшение капиллярной фильтрации. Микронизированный очищенная фракция флавоноидов (MPFF) улучшает лимфатический поток, уменьшают вязкость крови и уменьшают высвобождение медиаторов воспаления. Было показано, что рутозиды, эсцин, проантоцинидины и MPFF лечат отек ног. эффективно. Также было показано, что MPFF улучшает заживление венозных язв.В Канада, некоторые из этих препаратов на растительной основе продаются в качестве добавок для здоровья вен в раздел естественного здоровья в аптеках или специализированных магазинах диетических добавок. Хотя в целом сообщалось о положительных результатах, клинические испытания с участием этих препаратов на растительной основе было мало. Эти лекарства следует рассматривать как дополнение к другим методам лечения, таким как компрессия терапия, склеротерапия и хирургия. Было обнаружено большинство этих лекарств на всякий случай продаются без рецепта.

Пентоксифиллин — это лекарства, отпускаемые по рецепту, чаще используются для пациентов с артериальной хромотой, но также показано, что ускоряет заживление венозных язв [7] за счет ингибирование активации нейтрофилов и уменьшение высвобождения супероксида радикалы. Пентоксифиллин обычно хорошо переносится, но может вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта и следует назначать в сниженных дозах пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. (клиренс креатинина менее 20 мл / мин).

В настоящее время американская Практические рекомендации Венозного форума [3]. рекомендация по использованию веноактивных препаратов с другими методами лечения симптоматических Пациентам с варикозным расширением вен и настоятельно рекомендуется использовать пентоксифиллин в качестве адъювантная терапия при назначении компрессии пациентам с венозным язвы.

Венозные процедуры
An ассортимент более инвазивных процедур, направленных на уничтожение или удаление варикозное расширение вен и лежащий в их основе источник поверхностного венозного рефлюкса могут быть используется для лечения ВВ. Эти процедуры включают склеротерапию, операцию на венах, колоть. авульсия и эндовенозная абляция. У хорошо отобранных пациентов эти процедуры могут использоваться в комбинации или по отдельности, чтобы избавить пациента от варикозного расширения вен. К обеспечить отличный результат, использование дуплексного ультразвука в офисе имеет решающее значение при выборе подходящих пациентов для этих процедуры.

Склеротерапия
Склеротерапия включает введение в вену лекарства местного раздражения, чтобы вызывают повреждение эндотелия, воспаление, фиброз, окклюзию и, в конечном итоге, абсорбция более мелких сосудов из неподкожных источников или остаточные вены после лечения рефлюкса подкожной вены. Наиболее часто используемые склерозанты можно разделить на две группы: осмотические агенты и детергенты. [8] Осмотические агенты, такие как гипертонический раствор и хлорид натрия с декстрозой (Склеродекс) вызывают гибель клеток за счет обезвоживания эндотелиальных клеток через осмос и используются в основном для закупорки небольших вен.Моющие средства такие как тетрадецилсульфат натрия и полидоканол являются более сильными склерозантами. для лечения более крупных вен и работают за счет денатурирования белков клеточной поверхности, чтобы вызвать повреждение эндотелия и тромбоз вен. Недавний крупный прогресс в склеротерапии использование пены, созданной путем смешивания моющего средства-склерозанта с воздухом или углем. диоксид, который увеличивает время контакта между препаратом и эндотелием поверхность. Вспенивание моющего средства значительно увеличивает его эффективность и позволяет для лечения крупных вен.Однако эффективность пенной склеротерапии также связано с повышенным риском флебита. А также большие объемы пены склерозант может вызвать эмболию легких, глаз и головного мозга. Реже пенная склеротерапия может вызвать боль в груди, нарушение зрения и даже инсульт. [9] Как правило, пенную склеротерапию следует проводить с ультразвуковое наблюдение и использование минимальных объемов, чтобы избежать осложнений. Хотя исследования показали успешное лечение рефлюкса подкожной вены пеной. склеротерапии, крупные рандомизированные клинические испытания показали, что уступает хирургическому вмешательству и эндовенозной абляции из-за высокого рецидива VV показатель.[10] Часто упоминаемые осложнения склеротерапии. включают гиперпигментацию, матирование вен, тромбофлебит, аллергическую реакцию, раздражение кожи и изъязвление. В целом риск осложнений увеличивается. с увеличением активности и объема склерозанта дано.

Хирургия вен
Долгие годы золото стандартом лечения VV была хирургия вен с высокой перевязкой и зачисткой. большой подкожной вены или малой подкожной вены в сочетании с иссечением более крупное варикозное расширение вен.Успех этой процедуры требует четкого визуализация проблемной рефлюксной вены с помощью дуплексного ультразвука. В пациентам с рефлюксом БПВ удаляют БПВ из подкожной вены бедра в паху до уровня чуть ниже колена. Для пациентов с рефлюксом SSV SSV удаляется от подколенной ямки до среднего или нижнего уровня икры, где он вызывает варикозное расширение вен. Большое варикозное расширение вен или рефлюксный перфоратор одновременно могут быть иссечены вены, но нет необходимости удалять все поражающие вены, так как оставшиеся вены обычно уменьшаются в размере после основной источник рефлюкса удаляется.

Высокая перевязка и стриппинг хирургическое вмешательство — высокоэффективное лечение пациентов с ВВ. Хотя выполнено под общей анестезией или регионарной блокадой операция обычно проводится как дневная процедура и хорошо переносится большинством пациентов. В среднем пациенты требуется от 1 до 2 недель перерыва на работе для выздоровления. Осложнения, связанные с открытая венозная хирургия включает инфекцию (от 1% до 2%), ТГВ (1%) и чувствительный нерв травма, вызывающая парестезию (от 10% до 20%). Частота рецидивов ВВ составляет от 10% до 20%.Рецидив VV обычно можно лечить под контролем УЗИ. склеротерапия.

Отрыв ножки
Отрыв ножки хирургическая процедура по удалению варикозного расширения вен через несколько мелких разрезы (менее 1 см) под местной анестезией. Эта процедура используется, когда рефлюксная подкожная вена в норме или уже была удалена или подвергнута абляции, и особенно полезен для пациентов с большими венами или перфорационными венами. которые не подходят для склеротерапии. Иногда выполняется колото-резаный отрыв. вместо удаления подкожной вены у ослабленных пациентов, чтобы минимизировать степень Хирургическое вмешательство.В этом случае ударный отрыв менее эффективен, чем удаление вен и более склонны к рецидивам ВВ.

Эндовенозный абляция
Эндовенозная абляция — это малоинвазивная ультразвуковая управляемая процедура, предназначенная для закрытия подкожных и перфораторных вен без удаление их. Эндовенозные процедуры обычно проводятся в офисе. под местной анестезией, и каждый начинается с введения небольшого катетера, который пересекает всю возвратную подкожную вену. Разнообразные методы закрытия вен затем вводятся через катетер, чтобы закрыть вену под ультразвуком руководство.

В настоящее время для закрытия вен используются эндовенозные лазерная абляция (EVLA), радиочастотная абляция (RFA), механо-химическая абляция (MOCA) и закрытие н-бутил-2 цианоакрилатом (n-BCA) (таблица 4). EVLA и RFA — это методы, основанные на нагревании, которые прижигают внутренняя часть стенки вены. MOCA обеспечивает закрытие вен при одновременном использовании механические и химические методы: тонкая проволока вращается, чтобы повредить внутреннюю стенку вену, пока вводится склерозант, чтобы вызвать тромбоз и закрыть вену вниз.n-BCA обеспечивает закрытие с помощью цианоакрилата медицинского качества (суперклея). Эти методы можно разделить на категории в зависимости от того, требуют ли они тумесцентный анестетик (ТА), метод обезболивания всей целевой вены путем введение большого количества очень разбавленного местного анестетика. TA требуется для EVLA и RFA, поскольку нагревание вены болезненно. TA не требуется для MOCA и n-BCA, поскольку обе процедуры вызывают минимальный дискомфорт и анестезию при все, что нужно — это место для ввода катетера.

Сравнение терапий
Несколько рандомизированных исследований сравнили операцию на венах с различными процедурами эндовенозной абляции. Ван дер Велден и его коллеги изучили 5-летние результаты, сравнивая хирургическое вмешательство, EVLA и пену. склеротерапия у пациентов с ВВ с рефлюксом БПВ и обнаружила традиционное хирургическое вмешательство и EVLA более эффективен, чем пена для закрытия подкожных вен. [11] Они также обнаружили улучшение качества жизни. [11] О’Доннелл и его коллеги провели метаанализ рандомизированные испытания, в которых сравнивали хирургическое вмешательство и эндовенозную аблацию (либо EVLA, либо РЧА) БПВ и не обнаружили разницы в частоте рецидивов варикозного расширения вен.[12] Корамаз и его коллеги завершили ретроспективное сравнение. данных последующего наблюдения за пациентами, получавшими n-BCA и EVLA, и не обнаружило разница в эффективности между двумя модальностями. Однако было меньше побочные реакции, такие как пигментация и флебит, после приема n-BCA по сравнению с ЕВЛА. [13] В рандомизированном клиническом исследовании по сравнению MOCA и RFA, Bootun и коллеги не обнаружили разницы в скорости закрытия или качестве жизни, но первые результаты показали, что MOCA является менее болезненным из двух процедуры.[14] В целом эти исследования показывают, что эндовенозные процедуры одинаково эффективны для лечения пациентов с ВВ с БПВ или Рефлюкс ССВ по сравнению с хирургическим вмешательством.

Операция с высокой перевязкой и зачистка остается золотым стандартом для лечения ВВ, с отличными анатомические долгосрочные результаты, непревзойденные ни в одном из новых методов. Однако у эндовенозных процедур есть несколько преимуществ, в том числе: использование местного, а не общего анестетика, более раннее возвращение к норме активности, уменьшение перипроцедурного дискомфорта и улучшение косметических внешний вид.Среди процедур эндовенозного закрытия те, которые не требуют тумесцентного анестетик также может быть связан с дальнейшим сокращением краткосрочного дискомфорт.

Заключение
Варикозное расширение вен можно успешно лечить с помощью широкого спектра методов лечения параметры. Офисное ультразвуковое исследование значительно улучшило клиническую оценку и терапевтические варианты. Не было найдено ни одного лечения, подходящего для все пациенты. Иногда требуется несколько методов для решения различных вены у того же пациента.Лучшим методом лечения является тот, который человек, основанный на анатомии вены, симптомах, сопутствующих заболеваниях и пациенте предпочтение.

Конкурирующие проценты
Не задекларированы.


Эта статья прошла рецензирование.


Список литературы

1. Лим С.С., Дэвис А.Х. Патогенез первичного варикозного расширения вен. Br J Surg 2009; 96: 1231-1242.
2. Эклоф Б., Резерфорд Р. Б., Берган Дж. Дж. И др. Пересмотр классификации CEAP для хронических венозных заболеваний: утверждение консенсуса.J Vasc Surg 2004; 40: 1248-1252.
3. Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, et al. Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. J Vasc Surg 2011; 53 (доп.): 2S-48S.
4. Барвелл Дж., Дэвис С., Дикон Дж. И др. Сравнение хирургического вмешательства и компрессии с компрессией только при хронической венозной язве (исследование ESCHAR): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2004; 363 (9424): 1854-1859.
5. Мартинес М.Дж., Бонфилл Х, Морено Р.М. и др. Флеботоники при венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (3): CD003229.
6. Питтлер М.Х., Эрнст Э. Экстракт семян конского каштана при хронической венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; (11): CD003230.
7. Jull A, Arroll B, Parag V, Waters J. Пентоксифиллин для лечения венозных язв ног. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; (12): CD001733.
8. Weiss RA, Feied C, Weiss MA (ред.). Диагностика и лечение вен: комплексный подход.Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2001.
9. Буш Р.Г., Деррик М., Мэнджони Д. Основные неврологические события после пенной склеротерапии. Флебология 2008; 23: 189-192.
10. Rasmussen LH, Lawaetz M, Bjoern L, et al. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию, радиочастотную абляцию, пенную склеротерапию и хирургическое удаление варикозного расширения вен большой подкожной вены. Br J Surg 2011; 98: 1079-1087.
11. Ван дер Фельден С.К., Биманс А.А., Де Маесенер М.Г. и др. Пятилетние результаты рандомизированного клинического исследования традиционной хирургии, эндовенозной абляции и пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем у пациентов с большим варикозным расширением вен подкожной вены.Br J Surg 2015; 102: 1184-1194.
12. О’Доннелл Т.Ф., Балк Е.М., Дермоди М. и др. Рецидив варикозного расширения вен после эндовенозной абляции большой подкожной вены в рандомизированных исследованиях. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2016; 4: 97-105.
13. Koramaz I, Kilic H, Gokalp F, et al. Абляция большой подкожной вены непротекающим н-бутилцианоакрилатом по сравнению с эндовенозной лазерной терапией. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2017; 5: 210-215.
14. Bootun R, Lane TR, Dharmarajah B, et al.Оценка внутрипроцедурной боли в рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем механохимическую абляцию с радиочастотной аблацией: Multicentre Venefit по сравнению с ClariVein для исследования варикозного расширения вен. Флебология 2016; 31: 61-65.


Д-р Чен — сосудистый хирург в больнице общего профиля Ванкувера и клинический профессор кафедры хирургии Университета Британской Колумбии.

Отделение хирургии — Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен (VAR-i-kos) — это опухшие, перекрученные вены, которые можно увидеть прямо под поверхностью кожи.Эти вены обычно встречаются на ногах; однако они также могут образовываться в других частях вашего тела. Варикозное расширение вен — распространенное заболевание, которое обычно вызывает мало признаков или симптомов. В некоторых случаях варикозное расширение вен может вызывать осложнения, такие как легкая или умеренная боль, образование тромбов или язв на коже.

Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь от тканей вашего тела идет к сердцу. Сердце перекачивает кровь в легкие, чтобы забрать кислород. Затем богатая кислородом кровь перекачивается в ваше тело через артерии.Из ваших артерий кровь течет через крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами, где она отдает кислород тканям тела. Затем ваша кровь возвращается к сердцу по венам, чтобы забрать больше кислорода.

В венах есть односторонние клапаны, которые помогают крови течь к сердцу. Если ваши клапаны ослаблены или повреждены, кровь может скапливаться в ваших венах. Это вызывает набухание вен, что может привести к варикозному расширению вен. Ряд факторов может увеличить риск варикозного расширения вен, включая семейный анамнез, возраст, пол, беременность, избыточный вес или ожирение, а также отсутствие движений.

Варикозное расширение вен лечат с помощью изменения образа жизни и медицинских процедур. Цели лечения — облегчить симптомы, предотвратить осложнения и улучшить внешний вид.

Outlook

Варикозное расширение вен обычно не вызывает проблем со здоровьем. Если варикозное расширение вен вызывает какие-либо признаки и симптомы, ваш врач может посоветовать просто изменить образ жизни.

В некоторых случаях варикозное расширение вен может вызывать такие осложнения, как боль, образование тромбов или язв на коже. Если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может порекомендовать одну или несколько медицинских процедур.Некоторые люди выбирают эти процедуры для улучшения внешнего вида варикозного расширения вен или для облегчения боли.

Для варикозного расширения вен доступен ряд быстрых и легких процедур, не требующих длительного периода восстановления.

Проблемы с венами, связанные с варикозным расширением вен

Ряд венозных заболеваний связан с варикозным расширением вен, таких как телеангиэктазии (tel-AN-juh-ek-TA-ze-uhs), сосудистые звездочки, варикоцеле (VAR-i-ko-seals) и другие проблемы с венами.

телеангиэктазии

Телеангиэктазии — это небольшие скопления кровеносных сосудов.Обычно они находятся на верхней части тела, включая лицо.

Эти кровеносные сосуды кажутся красными. Они могут образовываться во время беременности и часто обнаруживаются у людей с определенными генетическими нарушениями, вирусными инфекциями или другими заболеваниями, например, заболеваниями печени.

Поскольку телеангиэктазии могут быть признаком более серьезного заболевания, обратитесь к врачу, если вы считаете, что они у вас есть.

Вены паука

Сосудистые звездочки — это уменьшенная версия варикозного расширения вен и менее серьезный тип телеангиэктазий.Вены паука включают капилляры, мельчайшие кровеносные сосуды в теле.

На ногах и лице часто появляются сосудистые звездочки. Обычно они выглядят как паутина или ветка дерева и могут быть красными или синими. Обычно они не вызывают беспокойства со стороны врача.

Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен мошонки (кожа над яичками). Варикоцеле может быть связано с мужским бесплодием. Если вы считаете, что у вас варикоцеле, обратитесь к врачу.

Другие связанные проблемы вен

Другие типы варикозного расширения вен включают венозные озера, ретикулярные вены и геморрой.Венозные озёра — это варикозное расширение вен, которое появляется на лице и шее.

Ретикулярные вены — это плоские синие вены, которые часто видны за коленями. Геморрой — это варикозное расширение вен в анусе и вокруг него.

В начало

Причины

Слабые или поврежденные клапаны вен могут вызвать варикозное расширение вен. После того, как ваши артерии доставляют кровь, богатую кислородом, в ваше тело, ваши вены возвращают кровь в ваше сердце. Для этого вены на ногах должны работать против силы тяжести.

Односторонние клапаны внутри вен открываются, пропуская кровь, и затем закрываются, чтобы кровь не текла в обратном направлении.Если клапаны ослаблены или повреждены, кровь может скапливаться в ваших венах. Это вызывает набухание вены.

Слабые клапаны могут быть из-за слабых стенок вены. Когда стенки вен ослабевают, они теряют свою обычную эластичность и становятся похожими на перетянутую резиновую ленту. Это делает стенки вен длиннее и шире, а створки клапанов расходятся.

Когда створки клапана разделяются, кровь может течь назад через клапаны. Обратный ток крови заполняет вены и еще больше растягивает стенки.В результате вены становятся больше, набухают и часто перекручиваются, когда они пытаются втиснуться в свое нормальное пространство. Это варикозное расширение вен.

Нормальная вена и варикозное расширение вен

На рисунке показано, как варикозная вена формируется на ноге. На рисунке А показана нормальная вена с исправным клапаном и нормальным кровотоком. На рисунке B показано варикозное расширение вен с деформированным клапаном, аномальным кровотоком и тонкими растянутыми стенками. На среднем изображении показано, где на ноге может появиться варикозное расширение вен.

У вас может быть повышенный риск слабых стенок вен из-за старения или семейного анамнеза варикозного расширения вен. Вы также можете подвергаться более высокому риску, если у вас повышенное давление в венах из-за избыточного веса, ожирения или беременности.

В начало

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск варикозного расширения вен, включая семейный анамнез, возраст, пол, беременность, избыточный вес или ожирение, а также отсутствие движений.

Семейная история

Наличие у членов семьи варикозного расширения вен может повысить риск этого заболевания.Около половины всех людей с варикозным расширением вен имеют семейный анамнез.

Возраст

С возрастом повышается риск варикозного расширения вен. Нормальный износ, связанный со старением, может привести к тому, что клапаны в ваших венах ослабнут и перестанут работать.

Пол

У женщин варикозное расширение вен встречается чаще, чем у мужчин. Гормональные изменения, возникающие в период полового созревания, беременности, менопаузы или при приеме противозачаточных таблеток, могут повысить вероятность развития варикозного расширения вен у женщины.

Беременность

Во время беременности растущий плод оказывает давление на вены ног. Варикозное расширение вен, возникающее во время беременности, обычно улучшается в течение 3–12 месяцев после родов.

Избыточный вес или ожирение

Избыточный вес или ожирение могут оказывать дополнительное давление на ваши вены. Это может привести к варикозному расширению вен.

Отсутствие движения

Длительное стояние или сидение, особенно с согнутыми или скрещенными ногами, может повысить риск варикозного расширения вен.Это потому, что пребывание в одном положении в течение длительного времени может заставить ваши вены работать тяжелее, чтобы перекачивать кровь к вашему сердцу.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы варикозного расширения вен включают:

  • Крупные вены, которые можно увидеть на коже.
  • Легкий отек лодыжек и стоп.
  • Болезненные, болезненные или «тяжелые» ноги.
  • Пульсация или спазмы в ногах.
  • Зуд в ногах, особенно в голени и щиколотке.Иногда это неправильно диагностируется как сухость кожи.
  • Обесцвеченная кожа в области варикозного расширения вен.

Признаки телеангиэктазии — красные скопления вен, которые вы видите на своей коже. Обычно они находятся на верхней части тела, включая лицо. Признаки сосудистых звездочек — красные или синие прожилки в виде паутины, которые часто появляются на ногах и лице.

Обратитесь к врачу, если у вас есть эти признаки и симптомы. Они также могут быть признаками других, иногда более серьезных заболеваний.

Осложнения

Иногда варикозное расширение вен может привести к дерматиту (der-ma-TI-tis), зудящей сыпи. Если у вас варикозное расширение вен ног, дерматит может повлиять на голень или лодыжку. Дерматит может вызвать кровотечение или кожные язвы, если кожа поцарапана или раздражена.

Варикозное расширение вен также может вызывать состояние, называемое поверхностным тромбофлебитом (THROM-bo-fleh-BI-tis). Тромбофлебит — это сгусток крови в вене. Поверхностный тромбофлебит означает, что сгусток крови происходит в вене, близкой к поверхности кожи.Этот тип тромба может вызвать боль и другие проблемы в пораженной области.

В начало

Диагностика

Врачи часто диагностируют варикозное расширение вен только на основании медицинского осмотра. Иногда проводятся тесты или процедуры, чтобы выяснить масштаб проблемы и исключить другие нарушения.

Привлечено специалистов

Если у вас варикозное расширение вен, вы можете обратиться к специалисту по сосудистой медицине или сосудистому хирургу. Это врачи, специализирующиеся на заболеваниях кровеносных сосудов.Вы также можете обратиться к дерматологу. Это врач, специализирующийся на кожных заболеваниях.

Физический осмотр

Чтобы проверить наличие варикозного расширения вен на ногах, врач осмотрит ваши ноги, когда вы стоите или сидите, свесив ноги. Он или она может спросить вас о ваших признаках и симптомах, включая любую боль, которую вы испытываете.

Диагностические тесты и процедуры

УЗИ Допплер

Ваш врач может порекомендовать ультразвуковую допплерографию для проверки кровотока в венах и поиска тромбов.Ультразвук Допплера использует звуковые волны для создания изображений структур вашего тела.

Во время этого теста портативное устройство будет помещено на ваше тело и проведено взад и вперед над пораженным участком. Компьютер преобразует звуковые волны в картину кровотока в артериях и венах.

Ангиограмма

Хотя это бывает редко, ваш врач может назначить ангиограмму, чтобы более подробно изучить кровоток в ваших кровеносных сосудах. Для этой процедуры вам в вены вводят краситель.Краситель очерчивает ваши вены на рентгеновских снимках.

Ангиограмма может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас варикозное расширение вен или другая проблема.

Обзор лечения

Варикозное расширение вен лечат с помощью изменения образа жизни и медицинских процедур. Цели лечения — облегчить симптомы, предотвратить осложнения и улучшить внешний вид.

Если варикозное расширение вен вызывает какие-либо незначительные симптомы, ваш врач может посоветовать просто изменить образ жизни. Если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может порекомендовать одну или несколько медицинских процедур.Например, вам может потребоваться медицинская процедура, если у вас сильная боль, тромбы или кожные заболевания в результате варикозного расширения вен.

Некоторые люди с варикозным расширением вен выбирают процедуры для улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.

Хотя лечение может помочь существующему варикозному расширению вен, оно не может предотвратить образование новых варикозных вен.

В начало

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни часто является первым лечением варикозного расширения вен.Эти изменения могут предотвратить ухудшение варикозного расширения вен, уменьшить боль и замедлить формирование других варикозных вен. Изменения в образе жизни включают следующее:

  • Не стойте и не сидите длительное время без перерыва. Сидя, не скрещивайте ноги. Поднимайте ноги, когда сидите, отдыхаете или спите. По возможности поднимайте ноги выше уровня сердца.
  • Делайте физические упражнения, чтобы привести ноги в движение и улучшить мышечный тонус. Это помогает крови течь по венам.
  • Если у вас избыточный вес или ожирение, похудейте. Это улучшит кровоток и снизит давление на вены.
  • Не носите тесную одежду, особенно ту, которая облегает талию, пах (верхнюю часть бедер) и ноги. Тесная одежда может ухудшить варикозное расширение вен.
  • Избегайте длительного ношения высоких каблуков. Обувь на низком каблуке помогает тонизировать икроножные мышцы. Мышцы в тонусе помогают крови двигаться по венам.

Ваш врач может порекомендовать компрессионные чулки.Эти чулки создают легкое давление на ногу. Это давление не дает крови скапливаться и уменьшает отеки на ногах.

Есть три типа компрессионных чулок. Один из видов — поддерживающие колготки — они обеспечивают наименьшее давление. Второй тип — это безрецептурные компрессионные шланги, которые создают немного большее давление, чем поддерживающие колготки. Безрецептурные компрессионные шланги продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках.

Компрессионные шланги предписанной прочности — это третий тип компрессионных чулок.Эти чулки обеспечивают максимальное давление, а также продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках. Тем не менее, вам нужно будет настроить их в магазине специально обученным специалистом.

Процедуры и хирургические вмешательства

Медицинские процедуры проводятся либо для удаления варикозного расширения вен, либо для их закрытия. Удаление или закрытие варикозного расширения вен обычно не вызывает проблем с кровотоком, потому что кровь начинает течь по другим венам.

Вы можете пройти лечение с помощью одной или нескольких процедур, перечисленных ниже.Общие побочные эффекты сразу после большинства этих процедур включают синяки, отек, изменение цвета кожи и легкую боль.

Наиболее серьезные побочные эффекты проявляются при вскрытии вен и перевязке (li-GA-shun). Хотя эта процедура бывает редко, она может вызвать сильную боль, инфекцию, образование тромбов и рубцевание.

Склеротерапия

Склеротерапия (SKLER-o-ther-a-pe) использует жидкое химическое вещество для закрытия варикозной вены. Химическое вещество вводится в вену, чтобы вызвать раздражение и рубцевание внутри вены.Раздражение и рубцы вызывают закрытие вены, и она исчезает.

Эта процедура часто используется для лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек меньшего размера. Это можно сделать в кабинете врача, пока вы стоите. Вам может потребоваться несколько процедур, чтобы полностью закрыть вену.

Процедуры обычно проводятся каждые 4-6 недель. После процедур ваши ноги будут обернуты эластичной повязкой, чтобы помочь заживлению и уменьшить отек.

Микросклеротерапия

Микросклеротерапия (MI-kro-SKLER-o-ther-a-pe) используется для лечения сосудистых звездочек и других очень мелких варикозных вен.Небольшое количество жидкого химического вещества вводится в вену с помощью очень тонкой иглы. Химическое вещество оставляет рубцы на внутренней оболочке вены, заставляя ее закрыться.

Лазерная хирургия

Эта процедура направляет световую энергию от лазера на варикозную вену. Луч лазера заставляет вену бледнеть. Лазерная хирургия в основном используется для лечения варикозного расширения вен меньшего размера. Никакой резки или инъекции химикатов не требуется

Эндовенозная абляционная терапия

Эндовенозная абляционная терапия (ab-LA-shun) использует лазеры или радиоволны для создания тепла, закрывающего варикозное расширение вен.Ваш врач делает крошечный разрез на коже рядом с варикозным расширением вены. Затем он или она вставляет в вену небольшую трубку, называемую катетером. Устройство на конце трубки нагревает внутреннюю часть вены и закрывает ее.

Вы будете бодрствовать во время этой процедуры, но ваш врач обезболит область вокруг вены. Обычно вы можете пойти домой в тот же день, что и процедура.

Эндоскопическая хирургия вен

При эндоскопической хирургии вен (en-do-SKOP-ik) врач сделает небольшой разрез на коже рядом с варикозным расширением вены.Затем он или она использует крошечную камеру на конце тонкой трубки, чтобы двигаться по вене. Хирургическое устройство на конце камеры используется для закрытия вены. Эндоскопическая операция на венах обычно используется только в тяжелых случаях, когда варикозное расширение вен вызывает кожные язвы. После процедуры вы обычно можете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких недель.

Амбулаторная флебэктомия

Для амбулаторной флебэктомии (fle-BEK-to-me) ваш врач сделает небольшие надрезы на коже, чтобы удалить небольшие варикозные вены.Эта процедура обычно проводится для удаления варикозного расширения вен, расположенных ближе всего к поверхности вашей кожи. Вы будете бодрствовать во время процедуры, но врач обезболит область вокруг вены. Обычно вы можете пойти домой в тот же день, когда будет проведена процедура.

Удаление и лигирование вен

Удаление вен и перевязка обычно выполняется только в тяжелых случаях варикозного расширения вен. Процедура включает перевязку и удаление вены через небольшие порезы на коже. Вам дадут лекарство, чтобы временно уснуть, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры.Удаление вен и перевязка обычно проводится в амбулаторных условиях. Время восстановления после процедуры составляет от 1 до 4 недель.

Ограничение последствий варикозного расширения вен

Невозможно предотвратить образование варикозного расширения вен. Однако вы можете предотвратить ухудшение состояния тех, которые у вас есть. Вы также можете принять меры, чтобы отсрочить формирование других варикозных вен:

  • Не стойте и не сидите длительное время без перерыва.
  • Сидя, не скрещивайте ноги.Поднимайте ноги, когда сидите, отдыхаете или спите. По возможности поднимайте ноги выше уровня сердца.
  • Делайте физические упражнения, чтобы привести ноги в движение и улучшить мышечный тонус. Это помогает крови течь по венам.
  • Если у вас избыточный вес или ожирение, похудейте. Это улучшит кровоток и снизит давление на вены.
  • Не носите тесную одежду, особенно ту, которая облегает талию, пах (верхнюю часть бедер) и ноги.Тесная одежда может ухудшить варикозное расширение вен.
  • Избегайте длительного ношения высоких каблуков. Обувь на низком каблуке помогает тонизировать икроножные мышцы. Мышцы в тонусе помогают крови двигаться по венам.
  • Носите компрессионные чулки по совету врача. Эти чулки создают легкое давление на ногу. Это давление предотвращает скопление крови в венах и уменьшает отеки на ногах.

Вернуться к началу

Варианты лечения варикозного расширения вен

Самая легкая форма варикозного расширения вен, известная как сосудистые звездочки, не требует вмешательства врача.Однако по мере прогрессирования заболевания вен может потребоваться лечение, чтобы уменьшить дискомфорт, покраснение, отек и язвы. Подумайте, как прогрессирует заболевание вен и какие варианты лечения варикозного расширения вен лучше всего подходят дома или с помощью врача.

Развитие болезни вен

Стадия 1: Первая стадия болезни вен называется сосудистых звездочек. Когда они впервые развиваются, вы можете заметить появление расширенных кожных капилляров прямо под кожей.Они выглядят как паучьи, но обычно не вызывают никаких дополнительных симптомов.

Стадия 2: Если сосудистые звездочки развиваются до варикозных вен , они становятся похожими на веревку и выступают на поверхности вашей кожи. Это стадия заболевания вен, когда у вас могут появиться болезненные ощущения, болезненность и боль в ногах, что может мешать вашей повседневной жизни.

Стадия 3: Без лечения варикозное расширение вен может перерасти в другие проблемы со здоровьем, такие как отек ног .Это состояние характеризуется хроническим отеком, который усиливается с течением дня и после длительного стояния. На этой стадии некоторые люди также испытывают синдром беспокойных ног, кожный зуд и судороги ног.

Стадия 4: Со временем заболевание вен может привести к изменениям кожи , включая обесцвечивание и истончение эпидермиса. Это может выглядеть так, как если бы на коже появились коричневые пятна, которые возникают при утечке крови из кровеносных сосудов в окружающие мягкие ткани.

Стадия 5: В последней стадии болезни вен развиваются язв на ногах . Они могут быть очень болезненными и зудящими, требуя постоянного ухода и одевания во избежание заражения.

Лечение варикозного расширения вен в домашних условиях

На ранних стадиях заболевания вен вас, возможно, не слишком беспокоит, если вы не испытываете никакой боли. Однако, даже если дискомфорта нет, не стоит игнорировать поверхностные сосудистые звездочки и недавно появившееся варикозное расширение вен. Своевременный уход может улучшить их внешний вид, но, более того, лечение в домашних условиях может предотвратить прогрессирование болезни вен.Вот что вы можете сделать без дополнительной помощи врача.

Носить компрессионные чулки

Чулки продаются без рецепта в аптеке или магазине медицинских товаров. Ожидайте от этих продуктов легкого или умеренного сжатия. Чулки с более высоким давлением требуют рецепта. Цель компрессионных чулок — помочь мышцам подтолкнуть кровь вверх по ноге. Они обеспечивают наибольшее сжатие в области лодыжек и постепенно снижают давление по мере продвижения вверх по ноге.

Надевайте компрессионные чулки утром перед тем, как встать с постели. Лежа на спине, поднять ноги в воздух и равномерно натянуть чулки. По возможности носите их весь день. Кроме того, делайте перерывы в повседневных делах, чтобы поднимать ноги на 10-15 минут несколько раз в день.

Принимать противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта

Аспирин и ибупрофен — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), предназначенные для уменьшения воспаления и снятия боли от легкой до умеренной.Вы можете принимать эти безрецептурные лекарства как в компрессионных чулках, так и без них.

Медицинские процедуры при варикозном расширении вен

Ухода на дому часто бывает достаточно, чтобы предотвратить ухудшение состояния сосудистых звездочек. Тем не менее, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметили, что кожа вокруг варикозной вены обесцвечивается или изъязвляется. Вам также может потребоваться медицинское лечение, если вы испытываете боль в ногах, связанную с венами, даже если нет явных внешних симптомов.

Цель состоит в том, чтобы вылечить состояние ваших вен с помощью наименее инвазивной процедуры.Рассмотрите свои варианты.

Интервенционная радиология

Это малоинвазивное лечение является альтернативой открытой хирургии. Он включает в себя размещение катетера внутри тела с помощью технологий управления изображениями, таких как компьютерная томография, рентген или МРТ. Затем применяется тепло с помощью радиочастотных волн или лазеров, чтобы разрушить и в конечном итоге закрыть варикозную вену.

Лазерное лечение

Эта медицинская процедура обычно проводится при варикозном расширении вен небольшого размера. Он включает в себя направление световой энергии лазера на выпуклую вену, в результате чего она постепенно исчезает и исчезает.Чтобы увидеть окончательные результаты, может потребоваться несколько процедур.

Склеротерапия

Варикозное расширение вен малого и среднего размера можно лечить с помощью склеротерапии. Эта химическая обработка включает инъекцию материала в пораженную вену, в результате чего она затвердевает и сжимается, поэтому она больше не может транспортировать кровь.

Хирургия

В крайнем случае, хирургическое удаление — также известное как перевязка и зачистка — может использоваться для лечения большого варикозного расширения вен, которое вышло за пределы ранних стадий болезни вен.Имейте в виду, что после операции могут остаться крошечные шрамы.

Запланировать бесплатное обследование вен в Салеме, штат Орегон

Salem Radiology Consultants гордится тем, что является крупнейшей радиологической группой в Салеме, штат Орегон. Наша глубина специализации входит в число услуг, которые вы ожидаете найти в крупных университетских медицинских центрах. Если вас беспокоят вздутие и дискомфорт в венах на ногах, мы можем помочь. Свяжитесь с нами по телефону (503) 399-1262, чтобы назначить бесплатное обследование вен в нашей клинике сегодня.

Похожие сообщения

Лечение варикозного расширения вен, сосудистых звездочек

Обзор

Варикозное расширение вены с поврежденным клапаном и нарушением кровотока в ноге.

Что такое варикозное расширение вен и сосудистые звездочки?

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки обычно появляются с возрастом.Варикозное расширение вен — это большие, приподнятые и опухшие кровеносные сосуды. Обычно они развиваются на ногах и ступнях. Сосудистые звездочки более мелкие, от красного до фиолетового, сосуды расширены синего цвета. Чаще всего они развиваются на ногах и бедрах.

Кто страдает варикозным расширением вен и сосудистыми звездочками?

По оценкам, от 30% до 60% взрослых имеют варикозное расширение вен или сосудистые звездочки. Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Их частота увеличивается с возрастом.

Симптомы и причины

Что вызывает варикозное расширение вен и сосудистые звездочки?

Ряд факторов предрасполагает человека к варикозному расширению вен и сосудистым звездочкам.К ним относятся:

  • Генетика
  • Профессии, требующие длительного стояния (например, медсестра, укладка волос, обучение, работа на фабрике)
  • Ожирение
  • Гормональные изменения при беременности
  • Противозачаточные таблетки
  • Заместительная гормональная терапия в постменопаузе
  • История тромбов
  • Состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления (например, опухоли, беременность, запор)

Другие зарегистрированные причины включают местные стероиды, травмы или травмы кожи, предыдущие операции на венах, воздействие ультрафиолетовых лучей и состояние брюшного пояса.

Каковы симптомы варикозного расширения вен и сосудистых звездочек?

Многие пациенты с варикозным расширением вен жалуются на ноющую боль или спазмы в ногах. Другие общие симптомы включают усталость, беспокойство, жжение, пульсацию, покалывание или тяжесть в ногах. Боль, вызванная варикозным расширением вен, обычно уменьшается, если поднять ноги или надеть поддерживающий шланг.

У женщин симптомы могут усиливаться во время менструального цикла или во время беременности. У пациентов также может развиться отек, образование язв и более темная пигментация или цвет кожи, особенно в области щиколотки.Иногда при варикозном расширении вен может развиваться поверхностный флебит (воспаление вены), который характеризуется болью и покраснением вдоль варикозной вены.

Ведение и лечение

Какие варианты лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек?

Существует три основных метода лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек:

  1. Самый консервативный подход — просто надеть правильно подогнанный поддерживающий шланг медицинского класса, особенно когда вены вызывают болезненные или неприятные симптомы.Эти чулки можно купить в любом магазине хирургических принадлежностей и в некоторых аптеках. Они бывают ниже колен, выше колен и в колготках. Они также бывают различной прочности на сжатие: от 15 до 20 мм рт. Ст. И до 40–50 мм рт. Ст.
  2. Похудение (при необходимости) и упражнения также могут помочь улучшить варикозное расширение вен и / или предотвратить появление сосудистых звездочек.
  3. Склеротерапия доступна с 1930-х годов и является еще одним вариантом лечения. В этой процедуре используется высококонцентрированный физиологический раствор или медицинский детергент, который вводится непосредственно в вену, в результате чего вена постепенно исчезает в течение 3-6 недель.Процедура простая, относительно недорогая и может выполняться амбулаторно. Осложнения минимальны, но включают окрашивание пигмента, волдыри и — редко — образование язвы на коже. Пациентам рекомендуется вести активный образ жизни сразу после инъекций. Они могут поехать домой после процедуры, потому что для этой относительно безболезненной процедуры не требуется седативный эффект.

Другой вариант лечения — лечение с помощью специализированных сосудистых лазеров или интенсивного импульсного света.Эти устройства используют тепловую энергию лазерного излучения для избирательного повреждения или разрушения аномальных вен. Преимущество этого метода в том, что не требуются иглы или склерозирующие растворы. Однако может возникнуть небольшой дискомфорт. Возникают побочные эффекты, в том числе обесцвечивание или окрашивание и образование пузырей.

Не всем пациентам требуется лечение варикозного расширения вен или сосудистых звездочек. У многих людей нет боли или других симптомов. Этим людям лечение не требуется, если они не хотят удалить вены по косметическим причинам.

Есть ли люди, которым не следует проходить склеротерапию?

Склеротерапия обычно не рекомендуется беременным женщинам и людям, которые не могут ходить или передвигаться.

Покроет ли моя страховка расходы на поддерживающий шланг, склеротерапию или операцию?

Некоторые страховые компании покрывают расходы на лечение варикозного расширения вен, но обычно не покрывают сосудистые звездочки. Лучше всего проконсультироваться с вашей страховой компанией, прежде чем рассматривать варианты лечения.

новых малоинвазивных методов лечения варикозного расширения вен

Фотография предоставлена: iStock / Getty Images

Выпуклые варикозные вены не только неприглядны; они также могут быть очень болезненными.Сегодня, благодаря новым технологиям, доступно несколько вариантов минимального или неинвазивного лечения варикозного расширения вен и облегчения симптомов. Эти процедуры столь же эффективны, как и хирургические варианты, такие как удаление вен, но с гораздо более коротким периодом восстановления, что позволяет пациентам быстро возобновить свою повседневную деятельность.

Термическая абляция

Термическая абляция популярна уже около 10 лет и фактически заменила удаление вен как стандартное лечение варикозного расширения вен в США.S. Выполняется под местной анестезией в кабинете врача, уменьшает симптомы боли и отека и улучшает качество жизни пациентов с хроническим заболеванием вен.

«Термическая абляция представляет собой значительный прогресс в лечении варикозного расширения вен. Это эндоваскулярный метод, означающий, что лечение происходит изнутри пораженной вены », — говорит д-р Дмитрий Рабкин, интервенционный радиолог и специалист по уходу за венами в Центрах лечения сосудистых вен Brigham and Women.

Его преимущества включают быстрое восстановление, долговечность и минимальное образование рубцов. При термической абляции тумесцентная анестезия вводится в различные точки ноги, чтобы обезболить место лечения и защитить окружающие ткани от теплового воздействия. Когда нога онемеет, врач вводит катетер в ногу и нагревает пораженную вену.

Химическая абляция микропеной

Химическая абляция микропеной, известная под торговым названием Varithena®, является менее инвазивным методом, чем термическая абляция.Он использует вещество, называемое склерозантом, для заполнения и лечения варикозного расширения вен и не требует использования тепла или тумесцентной анестезии.

«Абляция микропеной может использоваться для лечения всех типов вен, включая извилистые, прямые и большие вены диаметром более 3 мм и до 25,9 мм под ультразвуковым контролем выше и ниже колена», — говорит д-р Рабкин.

Для этой процедуры, которая обычно занимает менее часа, требуется три или меньше уколов иглой.

«Абляция микропеной особенно полезна при лечении пациентов с более поздними стадиями заболевания и активными язвами — состояниями, которые невозможно лечить с помощью существующих методов термической абляции», — сказал д-р.- говорит Рабкин. «Микропена действует на язвы кожи, снимая давление и снимая воспаление, не затрагивая поверхность кожи».

Ни одна процедура не обходится без некоторого риска, но побочные эффекты абляции микропеной минимальны для большинства пациентов. Чаще всего это боль или дискомфорт в ногах, которые обычно проходят в течение недели. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь облегчить боль. Другими потенциальными побочными эффектами являются синяки или боль в месте инъекции, временная гиперпигментация кожи или (очень редко) тромбы в венах ног.

Кандидатом является любой человек с клиническими признаками варикозного расширения вен и большой подкожной вены диаметром более 3 мм, даже с диабетом II типа. Однако людям с сосудистыми звездочками (телеангиэктазия) или сине-зелеными фидерными (ретикулярными) венами следует лечить термическую абляцию.

Пациенты с артериальным заболеванием, ограниченной подвижностью или с тромбами в венах или легких в анамнезе не подходят для абляции микропеной. Кроме того, любой, кто беременен или недавно был беременен, перенес серьезную операцию или длительное пребывание в больнице в последние три месяца, или проходит химиотерапию, не будет иметь права на этот тип лечения варикозного расширения вен.

«У большинства пациентов абляция микропеной должна быть постоянной», — говорит д-р Рабкин. «Пациенту не нужно повторять лечение одних и тех же вен».

Как правило, большинство пациентов очень легко выздоравливают. Хотя они могут возобновить легкую деятельность в тот же день, что и амбулаторное лечение, им следует носить компрессионные чулки на обработанной ноге ежедневно в течение двух недель. Пациенты также должны избегать тяжелых упражнений в течение недели после лечения и должны ходить не менее 10 минут в день в течение месяца.

Лечение, предлагаемое в Центре лечения сосудов и вен Бригама и женщин

Центр лечения сосудов и вен Бригама и женщин предлагает полный спектр диагностических тестов, медицинских и косметических процедур и процедур при варикозном расширении вен.

«Мы применяем индивидуальный подход к лечению наших пациентов», — говорит д-р Рабкин. «Основываясь на первоначальной оценке, мы предлагаем индивидуальный план лечения для каждого пациента, который обеспечивает наилучшие впечатления и результаты и лучше всего подходит для серьезности и степени заболевания.”

Центры по уходу за венами, аккредитованные Бригамом и женщинами, находятся в Ньютоне, Фоксборо и Южном Уэймуте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *