Рубрика

Пременопауза лечение препараты для женщин 45 лет: Second youth or midlife crisis

Содержание

ТОП 15 препаратов при климаксе (менопаузе)

Менопауза – сложный период в жизни каждой женщины, который сопровождается угнетенным состоянием и неприятными симптомами. Климакс характеризуется гормональной перестройкой организма. Репродуктивная система постепенно снижает свою активность. Для поддержания организма при климаксе врачи рекомендуют принимать гормональные или негормональные препараты. Их эффективность направлена на укрепление женского здоровья и нормализацию общего состояния.

Предлагаем рейтинг препаратов при климаксе, основанный на мнении врачей и отзывах покупателей. Перед покупкой лекарств рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Только врач может подобрать подходящий медикамент, опираясь на результаты проведенной диагностики.

Классификация препаратов при климаксе


Виды используемых препаратов:
  • Гормональные. Направлены на повышение уровня эстрогена – устранение самой причины. Позволяют сохранить детородную функцию дольше. Гормон нормализует состояние, устраняя неприятные симптомы. Гормональный фон организма при этом остается неизменным.
  • Негормональные. Носит симптоматическое лечение, значительно уменьшая неприятные симптомы. Результат появляется не сразу, а спустя некоторое время. Самочувствие улучшается постепенно. Негормональные средства имеют накопительный эффект. Из аптек отпускаются без рецепта врача.

Гормональные средства имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Их недопустимо принимать без предварительной сдачи анализов. Именно по этой причине мы подобрали список наиболее щадящих средств, которые не причиняют организму вреда, эффективно устраняя проблему.

Критерии сравнения препаратов при климаксе основаны на составе таблеток и отзывах покупателей. Немаловажное значение имеет стоимость медикаментов. На основании этой информации мы представили рейтинг негормональных препаратов при климаксе.

Особенности климактерического периода


Существует три основных стадии климакса:
  • Пременопауза. Начинается с 40-45 лет и длится на протяжении 10 лет. Характеризуется появлением приливов, снижением полового влечения, частыми головными болями и депрессивным состоянием.
  • Менопауза. Наступает в возрасте 50-55 лет. Сопровождается прекращением работы яичников и окончанием менструаций. В этот период заметно стареет кожа, костные структуры становятся хрупкими
  • Постменопауза. Наступает в возрасте от 55 лет. Неприятная симптоматика исчезает и больше не появляется.

Среди основных симптомов климакса следует выделить приливы (ощущение жара), чрезмерное потоотделение и изменения внешности (кожа теряет упругость и становится сухой). Также характерна эмоциональная нестабильность, изменение восприятия окружающего мира и бессонница.

Рейтинг препаратов при менопаузе


№1 – «Менорил Плюс» (капсулы)


Разработан на основе биофлавоноидов – веществ растительного происхождения или их синтетических аналогов. Оказывает воздействие, аналогичное эффективности эстрогенов женского организма:
  • Витамин D3. Нормализует состояние костных структур, кишечника и паращитовидной железы. Принимает участие в процессах абсорбции кальция.
  • Витамин К1. Принимает участие в восстановлении костей, предотвращая развитие остеопороза.
  • Ресвератрол. Фитоалексин является мощным антиоксидантом, который по активности превосходит витамин Е.

«Менорил Плюс» является лучшим препаратом для симптоматического лечения климакса. Уменьшает частоту приливов, нормализует показатели артериального давления, уменьшает слабость и избавляет от головных болей.

№2 – «Doppelherz Актив Менопауза» (таблетки)


Биологически активная добавка к пище, которая является источником кальция, фолиевой кислоты, биотина, изофлавонов сои и витаминов D3, B1, 2, 6 и 12. Обладает общеукрепляющим эффектом, что необходимо женщинам в пре- и постменопаузальный период.

Устраняет последствия менопаузы, предотвращая развития психоэмоциональных расстройств и вегетососудистых нарушений. Способствует улучшению качества жизни, сохраняя красоту и здоровье.

№3 – «Менопейс Плюс» (капсулы и таблетки)


Разработан на основе изофлавоноидов, флаволигнанов, витаминов и минеральных веществ. Нормализует гормональный уровень, восполняя дефицит необходимых веществ для нормальной жизнедеятельности.

Фармакологическое действие «Менопейс Плюс»:

  • гормональная регуляция;
  • поддержка нервной системы;
  • образование коллагена;
  • укрепление сосудов и сердца;
  • поддержка здоровья костей.

Является лучшим препаратом от приливов при климаксе. Назначается для предупреждения симптомов менопаузы и их облегчения. Поддерживает организм и предотвращает развитие остеохондроза.

№4 – «Lady`s Formula Менопауза День-Ночь» (таблетки)

Антиклимактерическое, адаптогенное средство, регулирующее гормональный баланс. Биокомплекс направлен на улучшение качества жизни женщин, находящихся в пери- и постменопаузальном периоде. Помогает облегчить симптомы психоэмоционального характера (лабильность настроения, слезливость, навязчивые идеи и пр.). Поддерживает энергичность днем и помогает бороться с бессонницей.

Рекомендуется использовать при наличии наследственного отягощения остеопорозом и при функциональных расстройствах ЦНС. Назначается также при иммунодефицитных состояниях и женщинам, у которых имеются вредные привычки. Имеются противопоказания в виде индивидуальной непереносимости компонентов, артериальной гипертензии и выраженного атеросклероза.

№5 – «Lady`s Formula Менопауза Усиленная формула» (таблетки)


Натуральный биокомплекс разработан на основе запатентованной растительной формулы. Направлен на устранение симптомов менопаузы и предотвращение развития осложнений.

Особенности усиленной формулы заключается в снижении частоты и выраженности приливов. Это лучшие таблетки при климаксе, с помощью которых удается уменьшить раздражительность и частоту смены настроения. Незаменимы в период ранней менопаузы, в т. ч. и при удалении яичников.

№6 – «Менопейс» (капсулы)


Содержит минералы и витамины, регулирующие гормональный баланс. Поливитамины отличаются комбинированным действием:
  • Пантотеновая кислота. Регулирует уровень продукции эстрогенов надпочечниками.
  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота. Принимают участие в синтезе гамма-линоленовой кислоты, ослабляющей симптомы менопаузы и регулирующей гормональный баланс.
  • Витамин Е. Способствует нормализации процесса теплорегуляции, снижает распад прогестерона и устраняет нервозность.

Практически не имеет противопоказаний. Не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости компонентов.


№7 – «Ци-Клим» (таблетки)


Противоклимактерическое средство растительного происхождения. Активный компонент – экстракт цимицифуги. Лучший препарат при менопаузе, который используется для проведения негормональной терапии.

Устраняет дефицит эстрогенов, помогает справиться с приливами, ночными потами, приступами сердцебиения. Предотвращает ранее старение, сухость кожного покрова и слизистых оболочек.

№8 – «Климадинон» (таблетки, покрытые оболочкой)


Разработан на основе сухого экстракта корневищ цимицифуги. Фитопрепрат назначается для облегчения климактерического синдрома:
  • при вегето-сосудистых расстройствах;
  • для борьбы с усиленным потоотделением;
  • с целью уменьшения повышенной возбудимости.

Побочные эффекты связаны с появлением аллергической реакции и повышением массы тела. В более редких случаях отмечается появление боли в эпигастральной области, менструальноподобные кровотечения и напряжение в области молочных желез.

№9 – «Клималанин» (таблетки)


Действующий компонент – бета-аланин. Аминокислота предотвращает резкое высвобождение гистамина, но не оказывает антигистаминной активности. Расширяет периферические кожные сосуды, что лежит в основе вегетативных реакций в период менопаузы. Данные вазомоторные реакции обусловлены чрезмерной активностью терморегуляторных центров в гипоталамусе, что происходит при нарушении баланса церебральных нейротрансмиттеров. Возникает это на фоне прекращении секреции гормонов яичниками. Благодаря бета-аланину удается насытить периферические рецепторы нейротрансмиттеров.

«Клималанин» — лучший препарат от потливости при климаксе. Нужно с осторожностью принимать при почечной и печеночной недостаточности.

№10 — «Климактоплан Н» (таблетки для рассасывания)


Гомеопатическое средство, комплексное действие которого обусловлено вхождением в состав сразу нескольких активных компонентов. Назначается при климактерическом синдроме, который сопровождается усиленным сердцебиением, повышенным потоотделением, зудом, головокружением и нервным напряжением.

Курс терапии составляет от 3 до 4 месяцев. Рекомендуется принимать в комплексной терапии. Возможны побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта. Не исключены аллергические реакции. Среди противопоказаний – непереносимость лактозы и недостаточность лактазы.

№11 – «Климаксан» (таблетки для рассасывания)


Гомеопатическое средство смягчает психоэмоциональное напряжение при климактерическом синдроме. Направлено н снижение выраженности вегетативных реакций, таких как приливы, потливость, головная боль и сердцебиение.

Не имеет утвержденных терапевтических показании. Традиционно используется в качестве симптоматического средства при проведении терапии. Длительность лечения составляет 6 месяцев. По рекомендации врача возможны повторные курсы. При передозировке возможно возникновение диспепсических явлений (нарушений со стороны пищеварения).

№12 – «Тайм-фактор» (капсулы)


БАД является источником фолиевой кислоты, витамин Е и С.содержит рутин, аукубин и гингеролы. Назначается для нормализации менструального цикла, регулирования деятельности репродуктивной системы и поддержание гормонального баланса.

Самое лучшее негормональное средство, которое не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов. При соблюдении рекомендаций производителя побочных реакций не возникает.

№13 – «Тайм Эксперт Коэнзим Q10 с витамином Е» (таблетки)


БАД, действие которого направлено на длительное сохранение красоты и молодости. Не является лекарственным средством. Замедляет процессы старения. Витаминный комплекс рассчитан специально для женщин преклонного возраста. Помогает продлить репродуктивные функции, нормализуя общее состояние организма.

№14 – «Индинол» (капсулы)


Селективный модулятор эстрогенных рецепторов подавляет индукцию эстроген-зависимых генов. В связи с этим клетка перестает получать чрезмерную стимуляцию.
Универсальный корректор предупреждает развитие гиперпластических процессов в тканях и органах женской репродуктивной системы. уничтожает трансформированные клеточные структуры с аномально высокой пролиферативной активностью.

№15 – «Менсе» (капсулы)


Биологически активная добавка к пище, которая разработана на основе комплекса витаминов и минералов, необходимых в климактерическом периоде. Предупреждает появление менопаузы и смягчает его симптомы. Концентрация активных компонентов не превышает допустимых суточных показателей, поэтому передозировки исключены.

Капсулы «Менсе» завершают рейтинг препаратов при менопаузе. Выступают в роли природного антидепрессанта. Не вызывают побочных реакций, исключая нарушения со стороны функций внутренних органов.


Выводы

Воспользовавшись рейтингом, каждый сможет выбрать лучшее негормональное средство, которое поможет справиться с приливами. Перед покупкой рекомендуется проконсультироваться с врачом, который посоветует как принимать таблетки.

Негормональные препараты нового поколения незаменимы на любом этапе климакса. В ТОПе представлены средства, разработанные преимущественно на основе растительных компонентов. Они заменяют ЗГТ, отличаясь отсутствием побочных реакций и противопоказаний. Единственный минус заключается в том, что действие наступает постепенно и менее выражено.

Список литературы:
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_6316.htm
https://www.vidal.by/patsientam/entsiklopediya/gynecology/menopauza.html
https://www.vidal.ru/encyclopedia/gynecology/menopauza
https://medum.ru/mkb-n95.1

Пять лучших лекарств для облегчения климакса у женщин

Организм женщины – это сложно устроенная система, которая в течение всей жизни претерпевает ряд биологических изменений. Одно из таких изменений – климакс. Климакс – это физиологическая перестройка, на фоне которой происходит снижение функции яичников и изменение организма в целом. Наблюдается в возрасте 50-55 лет, но встречается и более раннее или позднее начало. Основная причина развития климакса – изменение гормонального фона.

Как распознать климакс?

Симптомы климакса у каждой женщины индивидуальны и их проявление зависит как от образа жизни, так и от генетической предрасположенности. Однако, можно выделить ряд признаков, которые являются наиболее частыми:

  • приливы жара;
  • озноб;
  • головные боли и/или головокружения;
  • беспокойство;
  • бессонница;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • уретральный синдром (патология мочеиспускательного канала) и т.д.

Проявление биологических изменений и названных симптомов зависит от степени выработки женских половых гормонов, поэтому можно выделить 4 периода климакса у женщин:

  • пременопауза – с момента нарушения регулярности менструации и до последней менструации;
  • менопауза – последняя менструация;
  • перименопауза – менопауза и 1й год после;
  • постменопауза – через год после менопаузы и до конца жизни.

Названные периоды объединяют названием – климактерий, а совокупность вышеназванных патологических симптомов называется климактерический синдром.

Проявление биологических изменений и названных симптомов зависит от степени выработки женских половых гормонов, поэтому можно выделить 4 периода, которые в совокупности называются — климактерий.

Профилактика климакса

Своевременная профилактика биологических изменений женского организма поможет значительно улучшить качества жизни и снизить до минимума проявление климактерического синдрома. К профилактическим мероприятиям, прежде всего, относят:

  • проверка анализа крови с обязательным измерением уровня холестерина (для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний), глюкозы (для оценки риска метаболических нарушений) каждые полгода;
  • регулярное измерение артериального давления утром и вечером;
  • посещение гинеколога каждые полгода или по показаниям;
  • женщинам после 30 лет рекомендуется посещать маммолога каждые полгода или по показаниям;
  • женщинам до 30 лет необходима самодиагностика молочных желез и также регулярное посещение гинеколога;
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль веса;
  • регулярные физические упражнения.

Что делать при климаксе?

Как было отмечено выше, протекание климакса строго индивидуально. Симптомы могут быть абсолютно незаметны и не вызывать никакого дискомфорта. Также, симптомы могут быть незначительными, и тогда женщине требуется изменить образ жизни (наладить режим питания и добавить регулярные физические упражнения), а неприятные симптомы купировать по необходимости негормональными препаратами для облечения климакса. Если отмечается тяжелое протекание климакса, то стоит обратиться к специалисту для выявления причин такого состояния и возможно для назначения заместительной гормональной терапии. Гормональная терапия имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому не следует прибегать к такому лечению без предварительной консультации с врачом.

Не следует прибегать к гормональному лечению без предварительной консультации с врачом.

Какие препараты принимать при климаксе?

Для лечения климакса можно выделить рейтинг 5 лучших негормональных препаратов:

Ци-клим (климадинон) – средство растительного происхождения, которое обладает эстрогеноподобным эффектом. Устраняет ранние климактерические расстройства и снижает ухудшение состояния, вызванного снижением уровня эстрогенов. Терапевтический эффект проявляется через 2-4 недели после начала лечения. В редких случаях отмечаются аллергические реакции.

Климаксан – гомеопатический препарат, разработанный для комплексного подхода к коррекции климактерического синдрома. Терапевтический эффект развивается при длительном приеме. В редких случаях отмечаются аллергические реакции.

Эстровел – препарат относится к биологически активным добавкам. Подходит для комплексной терапии в качества средства для снижения патологических состояний климактерического синдрома. В состав входят растительные компоненты (фитоэстрогены), обладающие эстрогеноподобным эффектом, а также витамины, необходимые для нормальной работы женского организма: К, Е, В6 и фолиевая кислота. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов

Феминал – биологически активная добавка, применяется как источник изофлавонов (фитоэстрогенов). Показан для устранения климактерического синдрома. Терапевтический эффект проявляется через месяц после начала приема. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов.

Овариамин— биологически активная добавка, применяется как источник цитаминов. Цитамины, входящие в состав овариамина, представляют собой источник белков и нуклеиновых кислот, и способствуют нормализации гормонообразующей функции. Продолжительность приема – 2 недели. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов.

Народные средства при климаксе

Для лечения климакса можно использовать народные средства. Самыми эффективными считаются настои, настойки и отвары из следующих компонентов: травы боярышник, корень валерианы и цикория, цветки календулы и шалфея, сбор шиповника и т.д.

Для лечения климакса можно использовать народные средства. 

Климакс – это физиологическое изменение организма, которое наступит в жизни каждой женщины. При своевременной профилактике и правильном лечении климактерического синдрома можно избежать всех неприятных расстройств и позитивно повлиять на состояние здоровья.

Будьте здоровы!

Осень женской жизни

Врачи утверждают: климакс — это не конец жизни, а начало нового этапа для женщины, прохождение которого во многом зависит от нее самой

Естественный процесс

В жизни каждой женщины наступает время, связанное с естественной гормональной пере¬стройкой организма. Это физиологический период, в течение которого на фоне общих возрастных изменений в организме преобладают процессы в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением сначала детород¬ной, а затем и менструальной функций. Этот период называется климактерическим, или климаксом, и делится он на три основных этапа.
Пременопауза – начинается в среднем в 45 лет. В это время происходит постепенное угасание функции яичников, зачатие становится проблематичным, однако риск нежелательной беременности все еще существует. Отмечается постепенное увеличение интервалов между менструациями, сокращение их длительности и уменьшение кровопотери. Пременопауза длится от начала нерегулярных менструаций до последней менструации.
Менопауза – это год, следующий за послед¬ней менструацией. В среднем менопауза насту¬пает в возрасте 50-53 лет.
Постменопауза — период жизни после мено¬паузы.
Вестники климакса
На фоне прогрессирующего дефицита половых гормонов возникают следующие три группы симптомов:
1) Ранние симптомы климакса — вазомотор¬ные: приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, оз¬нобы, сердцебиение; эмоционально-психи¬ческие: раздражительность, бессонница, сон¬ливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, снижение либидо.
2) Средневременные симптомы возникают через 3-5 лет после наступления менопаузы и проявляются в виде урогенитальных наруше¬ний — сухости во влагалище, боли при половых контактах, зуде и жжении в области половых органов, цисталгии, недержании мочи. Меня¬ется состояние кожи и ее придатков, появля¬ются морщины, ломкость ногтей, выпадение волос.
3) Поздние симптомы климакса – нарушение обменных процессов: остеопороз (вымыва¬ние кальция из костей, ведущее к повышению их хрупкости и, как следствие, боль в суставах, переломы, искривление позвоночника), сер¬дечно-сосудистые заболевания, болезнь Аль¬цгеймера.
Климакс протекает не у всех женщин оди¬наково. На течение климакса влияют условия быта, характер работы, состояние соматиче¬ского и гинекологического здоровья, эмоцио¬нальный настрой женщины. Если в молодости вы сталкивались с нарушением цикла, пред¬менструальным синдромом, бесплодием, будьте готовы к тому, что климакс у вас может проходить трудно. Курение приближает наступление климакса. Такой вывод был сделан группой американских врачей, которые, в частности, установили, что выкуривание более 15 сигарет в сутки сокращает репродуктивный возраст примерно на 2 года. Раннему климаксу может также способствовать некачественное и (внимание дамам, постоянно сидящим на диете!) недостаточное питание. А вот если женщина длительное время пользовалась гормональными контрацептивами, то менопауза, напротив, наступает несколько позже.

Вам поможет врач

В какой бы форме климакс ни протекал, не следует сосредоточивать своего внимания на неприятных ощущениях. Надо помнить, что кли¬макс не заболевание, это вполне естественный физиологический процесс, притом временный, а болезненные проявления можно не только ослабить, но и в ряде случаев вовсе ликвидиро¬вать с помощью врача-гинеколога.
В зависимости от степени выраженности климактерических симптомов гинеколог под¬бирает индивидуальную для каждой женщины комплексную терапию. Методы лечения кли¬мактерического синдрома включают гормо¬нальные, негормональные и немедикаментоз¬ные средства.
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является основным наиболее эффек¬тивным методом лечения. Современная фар¬мацевтическая промышленность выпускает препараты для МГТ в виде таблеток, накожных пластырей и гелей, вагинальных свечей и кре¬мов. Правильно подобранные с помощью врача препараты активно противодействуют процес¬сам старения, позволяя сохранить здоровье и работоспособность. Естественно, все это по¬вышает качество жизни современной женщины в зрелом возрасте.
Для назначения МГТ врач-гинеколог прово¬дит уточнение личного и семейного анамнеза, общее, клинико-лабораторное обследование (анализ крови на свертываемость, липидограм¬ма, цитологическое исследование мазков, УЗИ органов малого таза, маммография), гинеко¬логическое исследование. Выбор препарата требует тщательной оценки врачом показаний и противопоказаний для назначения МГТ, инди¬видуального подхода к каждой пациентке.
Гормональные препараты категорически нельзя принимать: при раке молочной железы; раке эндометрия, вагинальных кровотечениях неясной этиологии; остром тромбозе и тром¬боэмболических состояниях; неконтролируе¬мой артериальной гипертензии; остром гепати¬те; непереносимости компонентов препарата, кожной порфирии.
При наличии противопоказаний к проведе¬нию МГТ или отказе от использования гормо¬нальных препаратов гинеколог предложит аль¬тернативные способы коррекции симптомов, включающие лекарственные средства, расти¬тельные препараты, содержащие фитоэстрогены, иглорефлекстерапию, психотерапию.

Профилактика прежде всего

Своевременная «профилактика» неизбежных возрастных изменений может смягчить целый ряд негативных симптомов, а нередко и вовсе избавить женщин от них. Вот некоторые реко¬мендации, которые помогут вам «пережить» климакс с наименьшими трудностями:
— регулярно проверяйте уровень холестерина в крови — это поможет снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нередко возникающих или обостряющихся именно в этот период;
— с этой же целью регулярно (хотя бы раз в неделю) измеряйте артериальное давление в утреннее и вечернее время;
— сделайте анализ крови на содержание са¬хара, чтобы установить, нет ли у вас скрытой формы диабета;
— пройдите исследование плотности костной ткани с целью выявления остеопороза на ран¬ней стадии;
— посетите гинеколога для общего осмотра и ультразвукового исследования репродуктивных органов;
— сделайте маммограмму и ежемесячно са¬мостоятельно контролируйте состояние молоч¬ных желез;
— следите за своим весом. Следует отказаться от довольно рапростаненной идеи похудания, помня, что жировой слой играет главную роль в продукции эстрона, обеспечивая предупреж¬дение многих климактерических расстройств. Желательно употребление бобовых культур, хлеба с цельными зернами пшеницы, семян подсолнуха, ягод, соевых продуктов, богатых фитоэстрогенами. В состав рациона питания необходимо включать достаточное количество овощей, фруктов, молочных продуктов, рас¬тительных жиров, нежирного куриного мяса, индейки, рыбы. Эти продукты обеспечивают по¬требность организма в витаминах, гормонах и микроэлементах (кальций, фосфор). Женщина не должна злоупотреблять алкоголем, кофе, острыми приправами к пище;
-бросайте курить. Если же вам это не под силу, то хотя бы ограничьте количество выкури¬ваемых сигарет;
— если до сих пор вы не занимались спор¬том — самое время начать. Однако учите, что нагрузки должны быть очень дозированными. Первое время занятия лучше проводить под на¬блюдением специалиста. Немалую пользу при¬несут плавание, пешие прогулки, массаж.
Не теряйте настроения
Психологическое состояние в период климакса не менее важно, чем физическое. В этом воз¬расте происходят многие серьезные измене¬ния — от резкого усиления внешних признаков старения до нарушения привычного жизненно¬го уклада (типичный пример: дети вырастают и покидают родительский дом), которые бывает трудно принять. Увы, все это неизбежно, и мы ничего не исправим, постоянно думая о том, что произошло, и сокрушаясь об утраченном. Более того, общее состояние может даже ухудшиться. Нужно «подкорректировать» жизненные установки и постараться принять происходящие перемены. Ведь климакс — это не конец жизни. Да, мы лишаемся многих привилегий молодости, но мы также и многое приобретаем: жизненный опыт, мудрость, адекватность восприятия, наконец, время, свободное от домашних забот и переживаний, — ведь дети уже вы¬росли, и у нас есть возможность заняться собой и осуществить давние желания и мечты. Одним словом, будет ли осень нашей жизни действи¬тельно золотой, зависит только от нас!

Ю.А. КИСЕЛЕВА, врач акушер-гинеколог

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

доктор медицинских наук, профессор Мальцева Лариса Ивановна.

13 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Климакс — это возрастная перестройка в организме женщины, связанная с угасанием репродуктивной функции. В определенном возрасте (примерно 50 лет) в организме женщины происходит множество изменений, которые могут мешать ее физическому, психическому и социальному благополучию. Первостепенную роль играют эндокринные изменения, главным образом, сниженная продукция гормона яичника – эстрогена. Какие признаки говорят о приближении климакса? Как климакс влияет на самочувствие женщины? Является ли климакс болезнью?

Симптомы:

  • Горячие приливы (“приливы жара”) — самый первый признак климакса. Причина – снижение функции яичников.
  • Головные боли. Голова болит, как будто тугой обруч давит на макушку или напряженная головная боль начинается в затылке и верхней части шеи. Причина – снижение функции яичников.
  • Бессонница. Это очень характерный синдром при климаксе. Потеря сна вызывает нервозность, истощает умственно и физически.
  • Нервозность. Женщина постоянно чувствует себя взвинченной. Ей никак не удается расслабиться. Она чувствует себя больной, несчастной, усталой. Нет силы выполнять даже домашнюю работу.
  • Депрессивное состояние. Причина — снижение функции яичников. Оно переносится хуже всего. Плохое настроение, ощущение беды, слезы без причины. Ощущение безнадежности, потерянности, жизнь, словно в тумане, нет желаний и нет надежд.
  • Нарушение кровообращения. Это горячие приливы, сильное сердцебиение, сдавливающее ощущение в груди. В конечностях возникает онемение и пощипывание. Эти нарушения функциональные. Они исчезнут, как только кончится климактерический период.
  • Изменения обмена веществ. Происходят из-за недостаточности и чрезмерной активности одной или нескольких желез внутренней секреции, которые могут проявиться во время климакса. Некоторые женщины страдают нарушениями обмена углеводов, что ведет к нарушению содержания сахара в крови и появлению его в моче. 8. Боль в суставах и полнота, сухость во влагалище и снижение сексуального влечения, потеря эластичности кожи, быстрое появление морщин, ухудшение состояния волос. В молочных железах железистая ткань заменяется жировой и соединительной. Грудь теряет упругость и форму. Вес тела увеличивается, так как ослабевает воздействие щитовидной железы на обмен веществ. Жир незаметно скапливается на животе, ягодицах, бедрах и подбородке. Причина – снижение функции яичников и, как следствие, недостаток эстрогенов. К каким осложнениям приводит климакс?
  • К сердечно-сосудистым заболеваниям, остеопорозу и заболеваниям нервной системы. От 3 до 55 % современных женщин в возрасте 45-50 лет страдают климактерическим синдромом, который при отсутствии лечения дает начало ишемической болезни сердца, гипертонической болезни в 52,3% случаев. В более позднем возрасте (55-70 лет) возникает нарушение функции мочевыводящих путей: от “недержания мочи при напряжении” до полного недержания мочи, и наклонности к хроническому течению мочеполовых инфекций. У многих женщин так же возникает остеопороз (снижение плотности костей и вымывание из них кальция), что может привести к переломам крупных костей (позвоночник, бедро). К 70-летнему возрасту 40% женщин перенесли такие тяжелые переломы. Основная проблема состоит в том, что всевозможные нарушения, сопровождающие климакс, заставляют женщину обращаться за лечением к специалистам разного профиля: терапевтам, невропатологам, гинекологам, хирургам и пр. Представьте, что от каждого из этих врачей она получает по 2-3, а то и больше, различных лекарств. К сожалению, некоторые врачи, не учитывая, что все эти симптомы являются проявлениями климактерического синдрома, действуют по принципу “синдром – таблетка”. К тому же эти лекарства лечат только отдельные симптомы, а не истинную причину недомоганий. Таким образом, женщина с климактерическими расстройствами может принимать одновременно кардиологические, гипотен зивные, спазмолитики, снотворные, сосудистые, уроантисептические и прочие препараты, кроме того, физиотерапевтические, массажные и электропроцедуры. Можно ли смягчить эти неприятные ощущения? Можно!!! Лечение климакса. Рекомендуется: прекратить курение или уменьшить его интенсивность, увеличить физическую активность, больше отдыхать и т. д. Эти советы верны для любого возраста, но в особенности в период климакса. Особенно рекомендуются занятия спортом. Они полезны для сосудов и костей. Следует отказаться от навязчивой идеи похудения. Подкожный жир играет важную роль в гормональном обмене и после климакса частично регулирует снабжение эстрогенами. Существуют также не медикаментозные методы облегчения боли и стресса, такие как массаж, сауна, йога и медитативные упражнения. Хорошо, если женщине поможет ее спутник жизни, например, овладев простыми приемами массажа.
  • Медикаментозное лечение: Гормональные лекарственные препараты, но их должен подобрать врач. С осторожностью следует принимать седативные, антигипертензивные препараты, так как в период климакса часто возникает преходящая гипертензия, обычно хорошо поддающаяся лечению женскими половыми гормонами. Хороший эффект дают фитосборы.

При расстройствах менструации – циклический прием гестагенов (например, в течение 10 дней во второй половине каждогоцикла). Низко дозированные контрацептивные таблетки (при отсутствии факторов риска в отношении болезней сердца и сосудов). После окончательного прекращения менструаций эстрогены следует назначать в сочетании с гестагенами. Местное (влагалищное) применение эстрогенов для предотвращения или лечения атрофических проявлений приобретает популярность, поскольку выяснилось, что это позволяет предотвратить рецидивирующие инфекции мочевых путей.

Период менопаузы можно пройти, оставаясь энергичной, сексуальной и привлекательной. В этом Вам помогут специалисты медицинского центра «Здоровье семьи».

Поделиться в соц.сетях

Почему возникают боли при климаксе и как их победить?

Почему возникают боли при климаксе и как их победить?

Статистика

Как показывает статистика 45–55 лет для женщины — пора наивысшего расцвета. Это время опыта, самодостаточности и осознанной красоты. К сожалению, прекрасный возраст часто омрачается неприятными проявлениями менопаузы. Наряду с приливами, верные спутники климакса — боли различной локализации. В этой статье мы разберемся с причинами их возникновения и выясним, можно ли избавиться от тягостных ощущений. Обсудим все известные способы борьбы с болями при климаксе — от приема гормонов до изменения образа жизни.

Виды и причины боли при климаксе

Климакс — это грандиозная перестройка женского организма. Постепенное выключение функции деторождения сопровождается изменениями во всех органах и системах. Это проявляется непривычными и порой не самыми приятными ощущениями, в том числе болями разной локализации, силы и длительности. Первопричина всех типов болей при климаксе — резкое изменение гормонального статуса. Снижение, а затем прекращение секреции эстрогенов и прогестерона отражается не только на состоянии и функциях репродуктивной системы. Клетки, чувствительные к половым гормонам, присутствуют в разных тканях и органах. Поэтому дефицит эстрогенов во время и после менопаузы приводит к изменениям в сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной, эндокринной системах, влияет на обмен веществ, эмоционально-психическую сферу и т. д. При климаксе женщин чаще всего беспокоят боли в животе, пояснице, промежности, головные, суставные, мышечные и костные боли. Они бывают достаточно интенсивными и нередко снижают качество жизни, особенно если сочетаются с другими симптомами менопаузы. Мы рассмотрим механизмы возникновения разных типов болей при климаксе и узнаем, как с ними бороться.

 

Боль в пояснице

 

При климаксе боли в пояснице чаще всего носят тянущий, ноющий характер. Они редко бывают сильными, но доставляют женщине немало дискомфорта. Во время менопаузы поясница может болеть по разным причинам. Чаще всего это связано с изменениями в репродуктивной системе из-за ослабления активности яичников. Неприятным ощущениям в нижней части спины в данном случае нередко сопутствуют боли внизу живота. Боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, физическом напряжении, сигнализирует о проблемах с позвоночником. При климаксе увеличивается риск развития или обострения остеохондроза. Поясничный отдел подвергается наиболее сильным нагрузкам, поэтому он страдает в первую очередь. Еще одной причиной боли в пояснице может быть дегенерация костей — остеопороз. Резкое снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению минерального (прежде всего кальциевого) обмена и другим процессам, в результате которых резорбция костной ткани усиливается, а ее синтез, напротив, угнетается. Кости становятся хрупкими, возрастает опасность переломов. Выявить остеопороз на ранней стадии и остановить его прогрессирование поможет своевременно начатый прием препаратов кальция и витамина D3, фитоэстрогенов.

Боль в суставах

Жалобы на суставные боли очень типичны для женщин, вступивших в пору менопаузы. В детородном возрасте обменные процессы в соединительной ткани регулируются половыми гормонами. Без защиты эстрогенов метаболизм нарушается. Кроме того, угнетается синтез коллагена. Все это приводит к дегенеративным процессам — артрозам и остеоартрозам. Иногда боли в суставах при климаксе носят воспалительный характер. Это тоже объясняется снижением продукции эстрогенов. Для таких случаев применяется термин «климактерический артрит». Проявления остеоартроза и климактерического артрита сходны: боль в суставах, скованность по утрам, ограничение подвижности. Поражение часто бывает симметричным. Если боль усиливается при физической нагрузке — это признак остеоартроза. При климактерическом артрите движение, наоборот, уменьшает неприятные ощущения. Суставными болями дает о себе знать и остеопороз. С наступлением менопаузы он отмечается в разы чаще, чем в другие возрастные периоды.

Боль в животе

Незначительные боли внизу живота при климаксе возникают в связи с угасанием функции половых органов. В репродуктивной системе происходят структурные изменения: яичники уменьшаются в размерах, мышечный слой матки замещается соединительной тканью, эндометрий атрофируется. Все это может сопровождаться дискомфортом в области малого таза. Но если тянущие боли внизу живота становятся упорными, длительными либо интенсивными, это может свидетельствовать о развитии заболевания — эндометриоза, фибромиомы матки, сальпингита и т. д. Возникновение подобных симптомов — повод незамедлительно посетить гинеколога.

Боль в промежности

Атрофическим изменениям при климаксе подвергается слизистая влагалища и наружных половых органов. Женщина может жаловаться на сухость, зуд и боль в промежности. В тяжелых случаях развивается воспалительный процесс — атрофический вульвовагинит.

Головные боли

Многие женщины репродуктивного возраста страдают от головных болей и приступов мигрени в предменструальный период. С приближением менопаузы эти симптомы усиливаются. В той или иной степени на головную боль жалуется почти каждая дама после 45 лет. Головные боли при климаксе бывают разными — слабыми и сильными, кратковременными и длительными, изнуряющими. По характеру они также разнообразны: сдавливающие, распирающие, тупые ноющие, колющие, жгучие, пульсирующие и т. п. Чаще боль локализуется в области затылка и висков. У некоторых женщин возникают классические приступы мигрени. Изматывающая головная боль причиняет беспокойство, нарушает комфорт повседневной жизни, отрицательно сказывается на трудоспособности.

Боль в мышцах

Уменьшение и постепенное прекращение секреции женских половых гормонов непосредственно влияет на состояние мышечной системы. Дистрофические процессы в мышцах приводят к их слабости, повышенной утомляемости. Снижается переносимость физических нагрузок. Боли в мышцах при климаксе чаще возникают у женщин, ранее не занимавшихся спортом. Мышечные боли при климаксе разнообразны. Они бывают тупыми и острыми, длительными и кратковременными, ощущаются как покалывание, ломота и т. п. Чаще всего боли возникают в ногах, спине, тазовой области. Дефицит кальция приводит к спазмам и судорогам икроножных мышц. Важно знать, что мышечные боли при климаксе не всегда объясняются возрастными дегенеративными процессами. Иногда их причиной становится заболевание, например остеопороз.

Боль в груди

Часто при приближении и наступлении менопаузы женщин беспокоят неприятные ощущения в груди. Тяжесть, увеличение молочных желез, повышенная чувствительность и боль возникают циклически, как перед менструациями, и обусловлены изменением уровня половых гормонов. Иногда отмечаются резкие острые односторонние боли, которые проходят так же внезапно, как появляются. Боль в груди при климаксе, как правило, не свидетельствует об опасном заболевании. Насторожить должны выделения из сосков, изменения кожи молочных желез, четкая локализация боли, ее усиление с течением времени. После 40 лет женщинам следует ежегодно проходить обследование у маммолога, чтобы не пропустить серьезные проблемы.

Боли в костях

Чаще всего являются следствием остеопороза. При этом заболевании происходит снижение плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена (потери кальция), преобладания процессов разрушения над синтезом. Кости становятся пористыми, хрупкими, ломкими. На поздних стадиях возникают патологические переломы, трудно поддающиеся сращению. Женщины репродуктивного возраста крайне редко страдают от остеопороза. Кальций в достаточном количестве накапливается в костной ткани благодаря действию эстрогенов. Но с наступлением климакса ситуация резко меняется. Снижение уровня эстрогенов приводит к «вымыванию» кальция из костей. В совокупности с возрастным замедлением регенеративных процессов это ведет к развитию остеопороза. Для остеопороза характерны боли в позвоночнике (пояснице, межлопаточной области) и нижних конечностях. На ранней стадии заболевания они появляются периодически, затем становятся постоянными.

Как избавиться от боли при климаксе?

 Можно ли полностью избавиться от боли во время климакса? Это зависит от непосредственной причины и механизма развития болевого синдрома. Например, если суставные и мышечные боли при климаксе вызваны нарушением минерального обмена, прием витаминно-минеральных комплексов поможет восполнить дефицит кальция в костной ткани и тем самым устранить основной фактор возникновения болезненных ощущений. В целом можно сказать, что все методы борьбы с болями при климаксе должны быть направлены на решение двух главных задач — коррекцию гормонального дисбаланса и профилактику остеопороза.

Диета

 

При болях и других патологических симптомах менопаузы показано разнообразное питание, богатое витаминами и кальцием. В рацион женщины должны входить молочные продукты, фрукты и овощи, зелень, орехи, яйца. Соевые бобы содержат не только кальций, но и фитоэстрогены. Полезны продукты, богатые витамином E: картофель, фасоль, бурый рис. В период менопаузы повышается риск избыточного веса, поэтому калорийность рациона не должна быть высокой. Рекомендуется ограничить потребление сахара и животных жиров. Красное мясо полезно заменить морской рыбой и морепродуктами.

 

Спорт

 

Занятия спортом помогают поддерживать хорошее самочувствие, препятствуют появлению лишнего веса, предупреждают развитие заболеваний суставов и позвоночника. Но не всякие физические нагрузки полезны в период климакса. Упражнения, связанные с сильным напряжением, поднятием тяжестей, могут повредить ослабленным мышцам и суставам. Поэтому к выбору занятий нужно подходить осознанно. Ослабить негативные проявления климакса помогут плавание, аэробика, йога, танцы, дыхательная гимнастика, фитнес. Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.

 

Для того чтобы к нам записаться, обратитесь по указанным номерам:

+38 (0629) 41 24 89, +38 (0629) 41 24 79, +38 (067) 14 30 373, +38 (099) 34 10 003.

Менопаузальный синдром » Медвестник

Климактерий в переводе с греческого означает шаг или ступень, т.е. переходный период от половой зрелости женщины к пожилому возрасту, когда на фоне общего биологического старения организма происходит постепенная инволюция паренхимы яичников. Такие изменения в яичниках сопровождаются снижением выработки ими половых гормонов (эстрадиола, прогестерона и андрогенов). В ответ на снижение функции яичников снимается ингибирующее влияние эстрогенов на гипоталамо-гипофизарную систему по механизму обратной связи. В результате происходящих изменений повышается уровень гонадотропинов, причем содержание фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Угасание функции яичников не приводит к абсолютному дефициту эстрогенов. В этот период жизни женщины эстрогены образуются в периферических тканях из андрогенов, секретируемых надпочечниками или яичниками. Чем интенсивнее происходит образование эстрогенов в периферических тканях, тем менее выражены проявления климактерического синдрома (КС). В яичниках женщин вырабатываются 3 вида эстрогенов: эстрон, 17b-эстрадиол и эстриол. Наибольшей активностью обладает 17b-эстрадиол. Выраженный дефицит половых стероидов и, прежде всего, эстрогенов вызывает системные изменения в органах и тканях вследствие нарушения гормонального гомеостаза.

Симптомокомплекс, осложняющий физиологическое течение климактерического периода, обозначается как КС. Последний может возникать лишь в климактерическом периоде. Вторичная аменорея вследствие прекращения образования эстрогенов в яичниках с симптомокомплексом, похожим на проявления КС, может развиться в любом возрасте, но она не должна трактоваться как КС. У таких пациенток уровень эстрадиола обычно снижен, а содержание ЛГ и ФСГ повышено. Так, синдром резистентных яичников, который развивается в молодом возрасте, схож с КС и обусловлен дефектом в рецепторной системе яичников. Синдром истощенных яичников связан с аутоиммунными эндокринопатиями. Физиологическое прекращение секреции половых стероидов яичниками наблюдается во время лактации, когда в ответ на кормление грудью выделяется большое количество пролактина, подавляющего гонадотропную функцию гипофиза и стероидогенез в яичниках. Применение аналогов гонадотропин-рилизинг гормона при лечении миомы матки и эндометриоза приводит к практически полному подавлению секреции стероидов яичниками.

Тотальная овариэктомия, произведенная в репродуктивном возрасте помимо необратимой утраты детородной функции сопровождается сложными реакциями нейроэндокринной системы, характеризующими процесс адаптации женского организма к новым условиям. Удаление яичников ведет к резкому снижению уровня наиболее активного эстрогена 17b-эстрадиола, и уже в первые недели после операции он может понижаться до следовых значений. В ответ на выключение функции яичников повышается уровень гонадотропинов: ФСГ в 10—15 раз и ЛГ в 3—4 раза. Основным эстрогеном, циркулирующим в крови оперированных женщин, становится эстрон. Последний накапливается за счет периферической конверсии (в печени, коже, жировой ткани) андростендиона, образующегося в коре надпочечников. Установлено, что у женщин репродуктивного возраста 25% тестостерона, наиболее активного андрогена, синтезируется в коре надпочечников, 50% образуется путем периферической конверсии из других стероидных предшественников и 25% синтезируется в яичниках. Яичники также продуцируют около 60% андростендиона и 20% дегидроэпиандростерона. Таким образом, после тотальной овариэктомии может снизиться и уровень андрогенов за счет выключения яичниковой фракции тестостерона и его предшественника андростендиона.

Фундаментальные исследования последних лет показали, что различные типы эстрогенных, прогестероновых и андрогенных рецепторов расположены не только в основных органах-мишенях (матке и молочных железах). Они обнаружены в центральной нервной системе, клетках костной ткани, эндотелии сосудов, миокардиоцитах, фибробластах соединительной ткани, урогенитальном тракте, в слизистой оболочке рта, гортани, конъюнктивы, толстом кишечнике. Следовательно, резко выраженный дефицит половых стероидов и, прежде всего, эстрогенов вызывает изменения во всех этих органах.

Этапы климактерического периода

Климактерический период охватывает три этапа в жизни женщины — пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Пременопауза характеризуется соматическими и психологическими изменениями, обусловленными угасанием функции яичников. Пременопауза предшествует менопаузе, начинается обычно после 45 лет и продолжается около 4-х лет. Основным проявлением пременопузы является нарушение менструального цикла. В течение 4 лет, предшествующих менопаузе, этот симптом отмечается у 90% женщин. Нарушения менструального цикла в период пременопаузы могут быть по типу олигоменореи, чередующиеся с регулярным циклом, в виде постоянной олигоменореи, при этом менструальное кровотечение становится более коротким и скудным, олигоменорея может чередоваться полименореей или маточными кровотечениями. В период пременопаузы менструальный цикл может быть овуляторным и ановуляторным и возможность беременности сохраняется. Поэтому женщины в этот период должны предохраняться от нежелательной беременности. В период пременопаузы содержание ФСГ в крови повышается, а эстрадиола и прогестерона — снижается. Чувствительность к гонадотропинам постепенно убывает, что служит фактором, определяющим начало менопаузы. В начальном периоде пременопаузы повышение уровня ФСГ не сопровождается возрастанием концентрации ЛГ. Причины этого фактора неизвестны. Не исключено, что с возрастом уменьшается продукция яичниками “ингибина”, вещества, тормозящего продукцию гонадотропинов, преимущественно ФСГ. По-видимому, ослабление, а затем прекращение активности фолликулов яичника являются основными эндокринными процессами в пременопаузальный период. Снижение продукции эстрогенов яичниками снимает тормозящее влияние эстрогенов на гипоталамо-гипофизарную систему по механизму отрицательной обратной связи и приводит к повышению уровня гонадотропинов. При этом содержание ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня, чем уровень ЛГ. В 1980 г. ВОЗ было предложено деление климактерического периода на 2 временных промежутка: пременопауза и постменопауза, разделенных менопаузой. В настоящее время в связи с проявлением системных изменений, обусловленных постепенным угасанием функции яичников, дополнительно выделен период перименопаузы. Он объединяет пременопаузу, менопаузу и 2 года после самостоятельной менструации либо 1 год после менопаузы.

Следующим этапом климактерического периода является менопауза — это прекращение менструаций или менструальных циклов в результате угасания функции яичников. Естественной менопаузой считается вторичная аменорея длительностью более 6 месяцев у женщин старше 45 лет. В экономически развитых странах средний возраст начала менопаузы — 51 год. Он определяется наследственными факторами и не зависит от особенностей питания и национальности. О менопаузе можно говорить при аменорее на фоне снижения уровня эстрогенов и повышении содержания ФСГ в крови.

Постменопауза следует за менопаузой и охватывает треть жизни женщины. В этот период постепенно начинается и развивается большинство симптомов менопаузы. Эти симптомы возникают в ответ на относительно низкое содержание эстрогенов и могут наблюдаться у женщин до того, как абсолютное их содержание в сыворотке крови достигает уровня, характерного для постменопаузы (менее 100 пмоль/л). Период постменопаузы проявляется в виде вазомоторных нарушений, которые могут возникать еще в пременопаузе — приливы, потливость по ночам, утомляемость, бессонница, сухость влагалища, учащенное мочеиспускание. В это же время могут иметь место психические проявления постменопаузы в виде: частой смены настроения, тревожности, ухудшения памяти, трудности сосредоточения, не­уверенности в себе, депрессии. Последствия гипоэстрогении не у всех женщин выражены одинаково, поскольку процесс угасания функции яичников происходит постепенно, что не сопровождается абсолютным дефицитом эстрогенов. В постменопаузе эстрогены образуются в периферических тканях из андрогенов, секретируемых надпочечниками и яичниками.

Клиническое течение КС

Клиническая картина КС характеризуется многообразием проявлений. В сочетании с различными заболеваниями переходного возраста создаются значительные трудности в постановке диагноза, и часто имеет место гипердиагностика, когда многие проявления экстрагенитальных заболеваний объясняют КС. В то же время клиническая картина КС и синдрома овариэктомии сходны и многообразны. Многообразные симп­томы этих синдромов можно объединить в 3 группы — нейропсихические, вегетативно-сосудистые и эндокринно-обменные.

Симптомы недостатка эстрогенов могут появиться до прекращения менструаций. У большинства женщин эти симптомы сохраняются в течение 3—5 и более лет.

Соматические проявления постменопаузы включают в себя классические вазомоторные симптомы — приливы и потливость по ночам. В практическом плане одной из удобных классификаций КС является классификация Е.М. Вихляевой (1980), по которой тяжесть КС определяется количеством приливов. К легкой форме КС относится частота приливов до 10 в сутки при общем удовлетворительном состоянии больной и сохранении работоспособности. При среднетяжелом течении заболевания наблюдаются 10 приливов, ухудшение общего состояния пациенток, снижение работоспособности, головные боли, боли в области сердца. При тяжелой форме КС приливы очень частые — более 20 раз в сутки — и сопровождаются рядом других симптомов, приводящих к частичной или полной утрате трудоспособности. Приливы не совпадают по времени с выбросом ЛГ, они представляют собой сосудистую реакцию на центральные нарушения терморегуляции. Функция центра терморегуляции гипоталамуса снижается, в связи с чем температура тела часто бывает повышенной. Это приводит к расширению кожных сосудов и потоотделению, которые повышают теплоотдачу за счет излучения и испарения. Ночью вазомоторные нарушения могут сопровождаться частым пробуждением, что ухудшает качество сна и уменьшает его продолжительность. Тяжесть КС В.П. Сметник (1988) связывает с уменьшением индекса ЛГ/ФСГ. Чем ниже индекс, тем тяжелее протекает климактерический синдром. Установлены определенные закономерности между степенью тяжести КС и изменениями в системе адренокортикотропный гормон — кора надпочечников. При некоторых состояниях, таких как синдром гиперпролактинемии, болезнь Иценко—Кушинга, ожирение, успех лечения КС зависит от назначения дофаминомиметиков.

Согласно Е.М. Вихляевой (1980) целесообразно выделить 3 клинических варианта течения КС: типичная, осложненная и атипичная формы. При типичной форме КС комплекс симптомов возникает с наступлением пременопаузы и менопаузы и, как правило, представлен вегетососудистыми и нейропсихическими проявлениями.

Осложненная форма КС развивается у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно гипертонической болезнью и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы. Эта форма КС протекает тяжело, приводя к снижению трудоспособности. Жалобы больных при этом зависят от основного заболевания, течение которого ухудшается.

При атипичной форме КС наблюдается климактерическая миокардиодистрофия (кардиопатия), симпатико-адреналовые кризы, бронхиальная астма. Отличие осложненной формы от атипичной заключается в том, что последняя сочетается с редко встречающимися заболеваниями, а первая развивается у женщин с часто встречающимися заболеваниями.

Выделяют еще особую форму КС, которая протекает с выраженными обменными нарушениями в виде кольпита, недержания мочи, цисталгии, остеопороза. Нередко обменные нарушения сопровождаются прогрессирующим ожирением.

Дефицит эстрогенов является причиной атрофических изменений в мочеполовой системе, которые развиваются у большинства больных с КС. Женщины нередко жалуются на частое мочеиспускание, дизурию, императивные позывы. Недержание мочи при физическом напряжении часто сопровождают КС.

Из многообразных гинекологических заболеваний, осложняющих течение КС, следует отметить гиперплазию и предрак эндометрия, дистрофические поражения наружных половых органов, мастопатию. Истончение слизистой оболочки влагалища, а также мочепузырного треугольника в мочевом пузыре в этом возрасте закономерно, но иногда возникают тяжелые атрофические или язвенные процессы. При выраженной атрофии эпителия мочевого пузыря и уретры могут наблюдаться цисталгии, вызванные тригонитом.

Как уже было отмечено выше, клетки мочеиспускательного канала и влагалища имеют большое количество рецепторов к эстрогенам, которые оказывают выраженное влияние на состояние мочеполовых органов. Снижение уровня эстрогенов во время КС приводит к постепенному развитию мочеполовых нарушений. Частота мочеполовых нарушений с возрастом увеличивается. Если в первые годы после менопаузы мочеполовые нарушения беспокоят только одну женщину из десяти, то к 60 годам. указанные нарушения имеются у каждой второй. Основными жалобами больных при этом являются: дискомфорт, сухость, зуд в области наружных половых органов, гнойные выделения из половых путей, диспареуния, нарушение мочеиспускания — никтурия, недержание мочи, частые позывы и т.д.

Сухость влагалища — один из важных симптомов КС. Толщина и увлажненность эпителия влагалища зависят от эстрогенов, и снижение их концентрации в сыворотке крови приводит к истончению и сухости слизистой оболочки влагалища. Диспареуния в сочетании со снижением или утратой либидо ведут к сексуальной дисгармонии, а в некоторых случаях — к невозможности половой жизни.

Недержание мочи — объективно подтвержденное непроизвольное отхождение мочи без позывов к мочеиспусканию — представляет собой социальную и гигиеническую проблему. Целью консервативного лечения недержания мочи является устранение факторов, ухудшающих состояние больных, таких как ожирение, курение или избыточное употребление жидкости, увеличение компенсаторных возможностей (укрепление мышц тазового дна) и заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Наиболее эффективно при этом применение эстрогенсодержащих препаратов. Следует отметить, что атрофический вагинит, рецидивирующие цистоуретриты, недержание мочи, никтурия крайне отрицательно сказываются на качестве жизни женщины.

Дефицит эстрогенов при КС приводит к ускорению процессов увядания, снижению тургора и истончению кожи, быстрому появлению морщин, усилению сухости и ломкости волос, ногтей.

Известно, что женские половые гормоны оказывают кардиопротективный эффект. Установлено, что гипоэстрогения приводит к повышению кардиоваскулярных нарушений, которые различными авторами определяются как климактерическая кардиопатия, климактерическая миокардиодистрофия, дисгормональная кардиодистрофия, часто схожие с изменениями при ишемической болезни сердца (ИБС). Проведение проб с фармакологической или физической нагрузкой дает возможность проводить дифференциальную диагностику между миокардиодистрофией, обусловленной недостатком эстрогенов, и ИБС. Кардиопатии у больных с КС, как правило, возникают во время прилива. Обычно они не стихают на фоне кардиолитической терапии. В то же время применение ЗГТ дает быстрый эффект: уменьшаются боли в области сердца, нормализуются сердечный ритм и данные ЭКГ. В ряде работ показана эффективность сублингвального применения эстрогенсодержащих препаратов для купирования как кардиалгий, так и приступов стенокардитических болей. Гипоэстрогенемия при КС способствует повышению резистентности кровотока в сосудистом русле, увеличению периферического сопротивления, изменению липидного спектра крови в сторону повышения концентрации общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности и триглицеридов, в то же время происходит снижение липопротеидов высокой плотности. Указанные изменения в липидном спектре крови увеличивают риск развития атеросклероза, тромбозов и всех вытекающих отсюда последствий поражений сердечно-сосудистой системы.

У женщин с КС возникает нарушение процессов костного ремоделирования. Губчатое вещество костной ткани высокочувствительно к эстрогенам. Последние сдерживают перестройку кости и поддерживают баланс между резорбцией и образованием новой костной ткани. У больных с КС уровень эстрогенов в крови падает и над образованием костной ткани начинает преобладать ее резорбция, т.к. на поверхности кости активизируются новые участки перестройки. Перелом шейки бедра и дистального эпифиза лучевой кости происходит в результате травмы, в то время как позвонки подвержены спонтанным переломам. Эти изменения костного метаболизма наиболее выражены в период постменопаузы. Снижение минеральной плотности кости наблюдается в течение длительного времени, что приводит к развитию остеопороза и увеличению риска переломов. При снижении плотности костной ткани на каждые 10% риск переломов костей увеличивается в 2—3 раза. Наиболее уязвимыми частями скелета являются позвоночник, шейка бедра и запястье. Для профилактики и лечения остеопороза применяются следующие группы препаратов: снижающие костную резорбцию, усиливающие костеобразование и обладающие действием на костный метаболизм.

Заместительная гормональная терапия

Назначение ЗГТ может полностью блокировать потерю костной ткани. В настоящее время для терапии КС чаще применяются препараты, специально предназначенные для ЗГТ, в состав которых входит активный эстроген, представленный в различных дозах. Прогестагенный компонент большинства из этой группы препаратов представлен производными 19-нортестостерона. Недавно появились новые соединения с гестагенной активностью — производ­ное 19 норстероидов и производное 17a-спиронолактона. Кроме гестагенного эффекта прогестагены различаются частичной андрогенной, антиминералокортикоидной и глюкокортикоидной активностью. Прогестагены последнего поколения обладают минимальной андрогенной активностью, не нарушают метаболизм липидов, не оказывают влияния на массу тела. В современных препаратах, применяемых для ЗГТ, содержание эстрогенного компонента снижено до 20—35 мкг, прогестагенов — до 50—150 мг, что в сравнении с первыми комбинированными оральными контрацептивами (КОК), применяемыми для ЗГТ, составляет 1/5—1/10. Препараты, содержащие менее 35 мкг эстрогена, называют низкодозированными, а менее 30 мкг — микро- и ультрамикродозированными. В зависимости от вида и дозы эстрогена и прогестагена КОК обладают преимущественно эстрогенным, гестагенным, андрогенным и анаболическим действием. Существуют различные способы введения ЗГТ в организм женщины в виде: пероральных таблеток, трансдермальной ЗГТ, влагалищных свечей и кремов, подкожных имплантатов. Наиболее распространен прием гормонов внутрь в виде таблеток, которые эффективны как для лечения, так и для профилактики ранних и поздних проявлений КС. Препараты, содержащие только эстрогены, назначают женщинам с удаленной маткой в непрерывном режиме. Женщинам с сохраненной маткой назначаются таблетированные препараты, содержащие эстрогены и прогестагены в виде монофазных, двухфазных и трехфазных препаратов.

Монофазные препараты содержат одинаковое количество эстрогенов и прогестагенов в каждой таблетке. Двухфазные препараты имитируют двухфазный менструальный цикл. Для чрескожного введения половых гормонов используются пластыри и гели. При этом гормоны поступают в кровь, минуя печень, поэтому могут назначаться при заболеваниях печени. Влагалищные свечи и кремы для местного применения содержат слабый эстроген — эстриол. Эти препараты эффективны для лечения мочеполовых нарушений, но не устраняют другие симптомы КС и не предупреждают развитие сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. К побочным эффектам ЗГТ относят:

  • Нагрубание молочных желез
  • Снижение или повышение массы тела
  • Задержка жидкости, отеки
  • Холестаз
  • Головные боли.

Противопоказаниями для применения ЗГТ являются:

  • Тромбоз, тромбоэмболия в анамнезе
  • Эстрогензависимые злокачественные опухоли; рак молочной железы, рак эндометрия
  • Тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функций
  • Кровотечения из половых путей неясного генеза
  • Установленная или предполагаемая беременность
  • Тяжелые формы сахарного диабета.

Длительность курса ЗГТ может быть различной и зависит от характера клинических проявлений КС. Так, при наличии только вегетососудистых нарушений достаточно нескольких месяцев лечения. Лечебный и профилактический эффект в отношении сердечно-сосудистой, костной и центральной нервной системы проявляется только при длительной терапии (3—5 лет и более) и может прекратиться при отмене лечения. Выбор режима ЗГТ (краткосрочный или долгосрочный) должен определяться индивидуально. При длительном применении ЗГТ необходим постоянный контроль за состоянием генитальных органов и молочных желез, исследование материала из цервикального канала на наличие раковых клеток. Первый осмотр пациенток, получающих ЗГТ, необходимо провести через 3 месяца. При этом выясняют, уменьшились ли симптомы постменопаузы, и оценивают эффект, связанный с началом терапии. В отсутствие побочных эффектов следующий осмотр показан через 6 месяцев, в дальнейшем — ежегодно.

В последние годы начаты исследования по применению модуляторов рецепторов эстрогенов, которые связываются с центральными рецепторами, в результате чего удается избежать двух ключевых недостатков ЗГТ — кровотечений и риска рака молочной железы. Препараты этой группы не оказывают влияния на вазомоторные нарушения, связанные с постменопаузой, и поэтому предназначены только для пациенток с повышенным риском остеопороза, во время стероидной терапии и при отягощенном семейном анамнезе.

Р.А. МАНУШАРОВА, доктор медицинских наук, профессор, Кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии, ГОУ ДПО РМАПО, Москва

Климакс у женщин: причины, симптомы, признаки, лечение

Период физиологического угасания репродуктивной функции у женщин и мужчин называется климаксом. Совокупность состояний и изменений, происходящих в организме в этот период, обозначается термином “климактерический синдром”.

Наступление климакса — это естественный процесс, который нельзя предотвратить, но возможно его контролировать, минимизировать негативные факторы, смягчить симптомы, а также поддерживать бодрость тела и духа на протяжении всего климактерического и постклимактерического периода. 

 

Нельзя точно сказать, во сколько начинается климакс у женщин — у всех имеются индивидуальные особенности генетики и состояния здоровья, и репродуктивная система функционирует по-разному. Как правило, климакс у женщин наступает после 45 лет. В этот период возникает дефицит эстрогенов — самых главных женских гормонов, которые вырабатываются в фолликулах яичников. Нехватка этих гормонов вызывает недостаточность яичников и приводит к наступлению менопаузы.

Неправильный образ жизни, злоупотребление вредными привычками и иные негативные факторы могут способствовать преждевременному климаксу (в 35-37 лет).

 

Этапы климакса

 

Угасание репродуктивной функции у женщин происходит постепенно. В целом, климактерический период можно разделить на 3 основных этапа:

 

  1.  Ранневременный (пременопауза) 
    Наступает примерно в 45 лет, хотя у некоторых женщин первые признаки климакса могут проявляться уже в 38-40 лет. Функция яичников еще сохранена, но менструации становятся нерегулярными, интервалы между ними увеличиваются. Женщина может ощущать первые недомогания, связанные с изменением гормонального фона, в том числе снижение либидо, приступы головной боли, чувство хандры и апатии.
  2.  Средневременный (менопауза) 
    Наступает у женщин в 50-55 лет. Непосредственно в период менопаузы яичники прекращают свою работу, менструации исчезают полностью, но изредка могут приходить с очень большими промежутками времени. Именно на этом этапе климактерический синдром проявляется сильнее всего. Дефицит эстрогена может вызывать развитие различных патологий. Поэтому женщинам рекомендуется обращаться к специалистам для коррекции гормонального фона и исключения осложнений в период менопаузы.
  3.  Поздний (постменопауза) 
    Это период от самой последней менструации и до конца жизни. Для постменопаузы характерно полное “выключение” репродуктивной функции, исчезновение или затухание всех неприятных симптомов, которые досаждали во время менопаузы.

 

Признаки и симптомы климакса

 

На каждом этапе климакса встречается определенный набор симптомов и признаков, но наиболее ярко они проявляются именно в период менопаузы. Женщины начинают замечать изменения в своем самочувствии и внешности, в связи с чем обращаются к врачу. Основные симптомы климакса у женщин таковы:

 

вегетососудистые нарушения:

  • приступы головной боли
  • частые “приливы” (внезапное ощущение жара, покраснение лица, красные пятна на шее и груди)
  • скачки артериального давления
  • повышенная потливость
  • учащенное сердцебиение

 

генитальные проявления:

  • сухость влагалища
  • зуд и чувство дискомфорта
  • недержание мочи

 

иммунные проявления:

  • снижение иммунитета
  • частые простуды
  • возможно развитие аутоиммунных заболеваний

 

психоневротические проявления:

  • ухудшение памяти
  • депрессия
  • сонливость или наоборот бессонница

 

внешние проявления:

  • ухудшение выработки коллагена
  • появление морщин
  • сухость кожи
  • выпадение волос
  • ломкость ногтей
  • набор веса.

Диагностика и лечение климакса

 

Климакс сам по себе не является заболеванием, но сопутствующие симптомы и развивающиеся на их фоне проблемы нуждаются в диагностике и лечении.

 

Женщинам, которые впервые столкнулись с симптомами климакса, не стоит паниковать. В первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу, который сможет грамотно объяснить ситуацию, провести дополнительные обследования и назначить соответствующее лечение возникших недомоганий. 

 

На ранних этапах климакса можно корректировать выработку эстрогенов с помощью специальных препаратов. Правильный тип и дозировку лекарственных средств для каждой пациентки назначает строго врач на основании текущего состояния и проведенных исследований.

 

Врач-гинеколог не только проводит симптоматическое лечение, но и составляет список рекомендаций, соблюдение которых поможет предотвратить развитие хронических заболеваний и иных патологий. Поддерживающая терапия на протяжении всего климактерического периода позволит избавиться от неприятных симптомов, улучшить настроение и замедлить увядание кожи, волос и организма в целом.

 

 Записаться на прием гинеколога в Кирове вы можете в Клинике “Наедине” по телефону (8332) 32-7777

Гормональная терапия и другие методы лечения симптомов менопаузы

1. Rossouw JE, Андерсон Г.Л., Прентис Р.Л., и другие.; Группа писателей для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2002; 288 (3): 321–333 ….

2. Андерсон Г.Л., Лимахер М, Ассаф АР, и другие.; Руководящий комитет Инициативы по охране здоровья женщин. Эффекты конъюгированного конского эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2004. 291 (14): 1701–1712.

3. Мэнсон Дж. Э., Хлебовски Р.Т., Стефаник М.Л., и другие. Гормональная терапия в период менопаузы и результаты для здоровья во время фазы вмешательства и расширенной фазы после остановки рандомизированных исследований Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2013. 310 (13): 1353–1368.

4. Миккола Т.С., Кларксон ТБ. Заместительная терапия эстрогенами, атеросклероз и функция сосудов. Cardiovasc Res . 2002. 53 (3): 605–619.

5. Заключение комитета ACOG No. 565. Гормональная терапия и болезни сердца. Акушерский гинекол . 2013. 121 (6): 1407–1410.

6. Американская академия семейных врачей. Заместительная гормональная терапия. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/hrt.html. По состоянию на 1 декабря 2016 г.

7. Gold EB, Колвин А, Avis N, и другие. Продольный анализ связи между вазомоторными симптомами и расой / этнической принадлежностью в период менопаузального перехода. Am J Public Health . 2006. 96 (7): 1226–1235.

8. Заявление о позиции по гормональной терапии в 2012 году: Североамериканское общество менопаузы. Менопауза . 2012. 19 (3): 257–271.

9. Maclennan AH, Бродбент JL, Лестер С, Мур В.Пероральный прием эстрогена и комбинированная терапия эстрогеном / прогестагеном в сравнении с плацебо при приливах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD002978.

10. Негормональное ведение вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой: Заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы в 2015 году. Менопауза . 2015; 22 (11): 1155–1172.

11. Мохаммед К., Абу Дабрх А.М., Бенхадра К, и другие. Пероральная и трансдермальная терапия эстрогенами и сосудистые события: систематический обзор и метаанализ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2015; 100 (11): 4012–4020.

12. Практический бюллетень ACOG No. 141. Управление симптомами менопаузы. Акушерский гинекол . 2014. 123 (1): 202–216.

13. Яаккола S, Лытинен Х, Пуккала Э, Ыликоркала О. Рак эндометрия у женщин в постменопаузе, получающих терапию эстрадиол-прогестином. Акушерский гинекол . 2009. 114 (6): 1197–1204.

14. Голетиани Н.В., Кейт Д.Р., Горский С.Ю.Прогестерон: обзор безопасности для клинических исследований. Exp Clin Psychopharmacol . 2007. 15 (5): 427–444.

15. Pickar JH, Ага, Бахманн Г, Сперофф Л. Эндометриальные эффекты тканевого селективного эстрогенового комплекса, содержащего базедоксифен / конъюгированные эстрогены, в качестве терапии менопаузы. Fertil Steril . 2009. 92 (3): 1018–1024.

16. Джонсон К., Хаук Ф. Конъюгированные эстрогены / базедоксифен (Duavee) при симптомах менопаузы. Am Fam Врач . 2016; 93 (4): 307–314.

17. Депипер Х, Инки П. Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела для защиты эндометрия во время заместительной терапии эстрогенами: клинический обзор. Климактерический . 2015; 18 (4): 470–482.

18. Сидерас К, Loprinzi CL. Негормональное ведение приливов у женщин, получающих терапию снижения риска. J Natl Compr Canc Netw . 2010. 8 (10): 1171–1179.

19. Ньютон КМ, и другие. Лечение вазомоторных симптомов менопаузы с помощью черного кохоша, мультиботанических препаратов, сои, гормональной терапии или плацебо: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2006. 145 (12): 869–879.

20. Летаби А, и другие. Фитоэстрогены при вазомоторных симптомах менопаузы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (12): CD001395.

21. Коэн Л.С., Иоффе Х, Гатри К.А., и другие.Эффективность омега-3 для лечения вазомоторных симптомов. Менопауза . 2014. 21 (4): 347–354.

22. Франко Огайо, Чоудхури Р., Группа J, и другие. Использование растительной терапии и симптомы менопаузы. JAMA . 2016. 315 (23): 2554–2563.

23. Кауниц А.М., Мэнсон Дж. Э. Управление симптомами менопаузы. Акушерский гинекол . 2015; 126 (4): 859–876.

24. Элкинс Г.Р., Фишер В.И., Джонсон АК, и другие.Клинический гипноз в лечении приливов в постменопаузе. Менопауза . 2013. 20 (3): 291–298.

25. Оккене Дж. К., Барад Д.Х., Кокрейн BB, и другие. Симптомы после прекращения приема эстрогена и прогестина. JAMA . 2005. 294 (2): 183–193.

26. Castracane VD, и другие. Когда безопасно переходить с оральных контрацептивов на заместительную гормональную терапию? Контрацепция .1995. 52 (6): 371–376.

27. Аллен Р.Х., Cwiak CA, Кауниц AM. Контрацепция у женщин старше 40 лет. CMAJ . 2013. 185 (7): 565–573.

28. Ведение симптоматической вульвовагинальной атрофии: Заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы за 2013 год. Менопауза . 2013. 20 (9): 888–902.

29. Портман Д.Д., Гасс МЛ. Мочеполовой синдром менопаузы: новая терминология для вульвовагинальной атрофии от Международного общества изучения женского сексуального здоровья и Североамериканского общества менопаузы. Менопауза . 2014. 21 (10): 1063–1068.

30. Огэ Т, Хасса Н, Айдын Ы, Ялчин О.Т., Чолак Э. Взаимосвязь урогенитальных симптомов и климактерических жалоб. Климактерический . 2013. 16 (6): 646–652.

31. Бигдеман М, Swahn ML. Replens по сравнению с кремом диеноэстрола в симптоматическом лечении атрофии влагалища у женщин в постменопаузе. Maturitas . 1996. 23 (3): 259–263.

32. Бахманн Г.А., Коми JO. Оспемифен эффективно лечит вульвовагинальную атрофию у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2010. 17 (3): 480–486.

33. Ран Д.Д., и другие. Вагинальный эстроген при мочеполовом синдроме менопаузы: систематический обзор. Акушерский гинекол . 2014. 124 (6): 1147–1156.

34. Фаррелл Р.; Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов.Заключение комитета ACOG № 659. Применение вагинального эстрогена у женщин с эстроген-зависимым раком груди в анамнезе. Акушерский гинекол . 2016; 127 (3): e93 – e96.

35. Hill DA, Hill SR. Консультации пациентов по гормональной терапии и альтернативам симптомов менопаузы. Am Fam Врач . 2010. 82 (7): 801–807.

36. Carroll DG. Негормональные методы лечения приливов в период менопаузы. Am Fam Врач .2006. 73 (3): 457–464.

37. Морелли В., Накин К. Альтернативные методы лечения традиционных болезненных состояний: менопауза. Am Fam Врач . 2002. 66 (1): 129–134.

38. Cutson TM, Меулеман Э. Управление менопаузой. Am Fam Врач . 2000. 61 (5): 1391–1400.

Противозачаточные средства для пожилых женщин

Многие женщины осознают, что их фертильность снижается после 30 лет, и думают, что они могут отказаться от использования противозачаточных средств, когда им исполнится 40 лет.Они ошибочно полагают — из-за более низкой фертильности, меньшего количества половых контактов и нерегулярных менструаций — что от контрацепции можно отказаться. Тем не менее, женщины все же забеременеют в возрасте от 40 до 50 (без использования вспомогательных репродуктивных технологий), поэтому следует продолжать использовать контрацептивы каждый раз, когда они занимаются сексом, чтобы избежать беременности. Контрацепцию следует продолжать до наступления менопаузы, которая определяется как два года после последней естественной менструации у женщин в возрасте до 50 лет и до одного года после последней естественной менструации у женщин старше 50 лет.Если менопауза не может быть подтверждена, контрацепцию следует продолжать до 55 лет.

Незапланированная беременность в любом возрасте может создать проблемы, но особенно это касается женщины в возрасте 40 лет, которая, возможно, начнет пользоваться большей свободой, когда вырастут дети. Кроме того, беременность у пожилых женщин часто связана с увеличением числа осложнений, таких как выкидыш, высокое кровяное давление, диабет и хромосомные проблемы с ребенком, и, следовательно, требует более тщательного наблюдения.

В последние годы в области контрацепции было много достижений, и новые методы могут иметь дополнительную пользу для здоровья (например, более легкие месячные), а также обеспечивать отличную контрацепцию. Потребности женщин меняются по мере того, как они становятся старше, и метод, который, возможно, не был идеальным, когда она была моложе, может стать гораздо более подходящим.

В этом информационном бюллетене комментируются различные методы контрацепции и обсуждается, насколько они подходят для женщин в возрасте от 40 лет. Его следует читать вместе с более подробным информационным бюллетенем о противозачаточных средствах, который можно получить в Центре охраны здоровья женщин.

Барьерные методы

Барьерные методы контрацепции предотвращают инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), поэтому их рекомендуют женщинам с новыми половыми партнерами, даже если они были стерилизованы или используют другой метод контрацепции. Хламидиоз, гонорея, ВИЧ и другие ИППП становятся все чаще среди женщин в возрасте от 40 до 50 лет, поэтому перед началом новых отношений рекомендуется пройти обследование на наличие инфекции. Для барьерных методов нет возрастных ограничений, которые можно продолжать до тех пор, пока в противозачаточных средствах больше не будет необходимости (см. Ниже).

Мужской презерватив

Это эффективный метод для этой возрастной группы, хотя некоторым мужчинам он может показаться трудным, если они не использовали его в течение нескольких лет, и могут испытывать трудности с эрекцией. При изменении уровня гормонов многие женщины испытывают сухость влагалища, что может вызвать дискомфорт во время полового акта. Презервативы смазываются, чтобы облегчить их использование. Вам следует избегать презервативов, содержащих спермицид ноноксинол-9, поскольку он не защищает от ИППП и связан с более высоким риском передачи ВИЧ, поэтому вам следует избегать этого, если вы подвержены риску заражения ВИЧ.Вагинальные лубриканты могут быть полезны, но избегайте лубрикантов на масляной основе, поскольку они могут вызвать разрыв латексных и полиизопреновых презервативов, что приведет к риску беременности и инфекции. Проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы принимаете вагинальные препараты от молочницы, поскольку некоторые из них также могут повредить латексные и полиизопреновые презервативы. Не взаимодействует с лубрикантами на масляной основе, средствами против молочницы и полиуретановыми презервативами.

Женский презерватив

Некоторым женщинам это может показаться неудобным, если они не использовали их раньше.Они хорошо смазаны, поэтому сухость влагалища не должна быть проблемой.

Диафрагма и шейный колпачок

Опять же, некоторым женщинам может показаться неудобным их использование, если они не использовали их раньше, и если они страдают от небольшого пролапса или стрессового недержания мочи, им может быть неудобно. Спермициды являются неотъемлемой частью использования диафрагмы или цервикального колпачка, и они обеспечивают дополнительную смазку. Предпочтительны нетоксичные спермицидные гели, препятствующие подвижности сперматозоидов.

Комбинированные гормональные методы

Комбинированные методы гормональной контрацепции (таблетки, пластырь и вагинальное кольцо) подходят до 50 лет при отсутствии риска для здоровья (например,грамм. курение, ожирение, высокое кровяное давление), которые могут вызвать проблемы с сердцем, инсультом или свертыванием крови. Ваш лечащий врач сможет проконсультировать вас по этому поводу.

Комбинированная гормональная контрацепция имеет несколько преимуществ для женщин этой возрастной группы, так как она регулирует менструальный цикл, может помочь поддерживать минеральную плотность костной ткани (которая снижается после менопаузы), может уменьшить кровопотерю и периодические боли, а также может облегчить некоторые неприятные симптомы менопаузы. такие как приливы и ночная потливость.

Методы, содержащие только прогестагены

Все методы, содержащие только прогестагены, могут вызвать нерегулярное кровотечение или даже его полное отсутствие. Отсутствие кровотечения не обязательно означает, что вы достигли менопаузы — это просто побочный эффект метода контрацепции. Следует обратиться к врачу, если кровотечение происходит в течение длительного времени без менструаций.

Таблетки, содержащие только прогестоген (POP или мини-таблетки)

Таблетки, содержащие только прогестоген, являются подходящим методом и могут безопасно использоваться до 55 лет, когда контрацепцию можно прекратить.

Противозачаточное средство для инъекций

Были некоторые опасения, что инъекция может снизить минеральную плотность костной ткани и повысить риск остеопороза. Если вам больше 40 лет и у вас есть образ жизни или факторы риска остеопороза (например, курение, предыдущие переломы, прием стероидов, семейный анамнез), вам рекомендуется рассмотреть другой метод контрацепции, многие из которых столь же эффективны в этом возрасте. В противном случае вы можете продолжить этот метод до достижения 55-летнего возраста при регулярном осмотре вашим лечащим врачом.

Противозачаточные имплантаты

Имплант — подходящий метод, который можно безопасно использовать до 55 лет.

Внутриматочная система (ВМС)

ВМС с высвобождением гормонов — подходящий метод. Помимо того, что это высокоэффективный метод, он имеет важные неконтрацептивные преимущества, значительно уменьшая менструальные боли и кровотечения. Это особенно важно, поскольку значительное число женщин в возрасте 40 лет жалуются на обильные месячные и «наводнения». Кроме того, если женщина решает начать ЗГТ во время перименопаузы, то ВМС можно использовать в качестве прогестагенного элемента ЗГТ.

ВМС лицензирована для использования в качестве контрацепции на 5 лет, но если она вводится в возрасте старше 45 лет, она может оставаться на месте до 55 лет, когда в контрацепции больше нет необходимости. Однако, если вы используете ВМС как часть ЗГТ, ее необходимо будет заменять каждые 5 лет.

Другие методы контрацепции

Внутриматочные спирали (ВМС)

ВМС является подходящим методом, но, поскольку он может вызвать усиление или болезненность менструаций, он может не подходить, если месячные уже вызывают проблемы.Если ВМС (любого типа) вводится в возрасте старше 40 лет, она может оставаться без замены до наступления менопаузы.

Стерилизация мужчин и женщин

Стерилизация (мужская и женская) — подходящий метод и наиболее часто используемый метод для пар в возрасте от 40 лет. Однако это необратимая хирургическая процедура и она менее эффективна, чем обратимые методы, такие как инъекция, имплантат и ВМС, которые также добавляют неконтрацептивные преимущества в проблемные периоды.

Естественное планирование семьи

Женщины, которые уже использовали естественные методы контрацепции (время менструации, изменения цервикальной слизи и температуры тела), обычно могут продолжать этот метод, пока у них регулярные периоды. В период перименопаузы переменная длина цикла и беспорядочная овуляция делают этот метод ненадежным.

Выход

Прерванный половой акт не является надежным методом контрацепции, хотя его часто используют пары в возрасте от 40 лет.

Неотложная контрацепция

Не существует верхнего возрастного предела для экстренной контрацепции, который указывается для любой женщины, которая все еще нуждается в контрацепции, у которой был незащищенный секс или отказ от контрацепции (разрезанный презерватив или пропущенные таблетки).Существует две формы: таблетки экстренной контрацепции или экстренная внутриматочная спираль (ВМС).

Таблетки для экстренной контрацепции (левоноргестрел или улипристал) можно получить у врача или в аптеке без рецепта. Экстренная ВМС является наиболее эффективным методом и имеет то преимущество, что она может оставаться на месте для продолжающейся контрацепции.

Когда прекратить контрацепцию

Противозачаточные средства следует продолжать в течение как минимум одного года после последней менструации, если она была после 50 лет, и в течение двух лет, если менструация прекратилась до 50 лет.Это связано с тем, что иногда месячные могут возобновиться даже через несколько месяцев без кровотечения. В противном случае контрацепцию можно прекратить в возрасте 55 лет, даже если у вас все еще есть периодические периоды, поскольку риск беременности в этом возрасте чрезвычайно низок.

Однако, если вы используете гормональные контрацептивы, содержащие только прогестагены, у вас могут быть только периодические периоды или не меняться вовсе, что затрудняет определение менопаузы. За исключением инъекций, методы, содержащие только прогестагены, можно безопасно использовать до 55 лет.Ваш лечащий врач может порекомендовать анализ крови, который подскажет, как долго вам нужно продолжать этот метод.

При использовании комбинированных гормональных контрацептивов у вас будут регулярные менструации или кровотечения отмены, которые маскируют один из признаков менопаузы. Анализы крови ненадежны и не рекомендуются, если вы используете комбинированные гормональные методы, которые следует прекратить в возрасте 50 лет, переключившись на альтернативный негормональный или только прогестагенный метод.

Заместительная гормональная терапия

Средний возраст наступления менопаузы в Великобритании составляет 51 год, но женщины в возрасте от 40 могут начать испытывать симптомы менопаузы и рассмотреть возможность приема заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Важно понимать, что ЗГТ не является методом контрацепции. Если до начала ЗГТ менструация не прекратилась, то в дополнение к ЗГТ следует использовать метод контрацепции. Подходящими методами для рассмотрения могут быть барьерные методы, ВМС, таблетки, содержащие только прогестоген, или ВМС. Помимо того, что ВМС является эффективным методом контрацепции, она имеет дополнительное преимущество, так как обеспечивает прогестагенный компонент ЗГТ и, таким образом, сводит к минимуму проблемы с кровотечением и другие побочные эффекты, которые могут возникнуть из-за прогестагена.

После начала ЗГТ может быть трудно определить, когда можно прекратить контрацепцию, поскольку ЗГТ часто вызывает регулярные ежемесячные кровотечения. Лучше продолжать противозачаточные средства вместе с ЗГТ до 55 лет, когда в контрацепции больше нет необходимости.

Экспериментальное лечение может восстановить фертильность у женщин с ранней менопаузой

Многие женщины в Соединенных Штатах предпочитают откладывать рождение детей на более поздний срок. Хотя уровень рождаемости остается неизменным или снижается в большинстве возрастных групп, рождаемость среди женщин в возрасте от 40 до 44 лет растет с начала 1980-х годов, и на эту возрастную группу приходится 114 730 человек из трех.Согласно статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2017 году родилось 8 миллионов младенцев.

Для женщин, которые хотят иметь ребенка за сорок, планы относительно семьи могут быть сорваны ранней менопаузой и могут быть возможны только через донорскую яйцеклетку.

Лечение обещает помочь женщинам в ранней менопаузе

Новые результаты, представленные в небольшом исследовании, опубликованном 30 марта 2021 года в журнале Menopause , могут восстановить эти сны.Исследователи вводили богатую тромбоцитами плазму и гонадотропины рядом с фолликулами яичников, чтобы восстановить функцию яичников и менструацию у женщин, переживших раннюю менопаузу.

«Это могло бы предоставить другой сценарий лечения для женщин в ранней менопаузе и женщин с надвигающейся недостаточностью яичников, и дать им лучшую возможность зачать ребенка, используя собственные яйцеклетки», — говорит Чао-Чин Сюй, доктор медицины, доктор философии, врач отделения акушерство и гинекология в больнице Национального Тайваньского университета в Тайбэе и соавтор исследования.

Что такое ранняя менопауза? Кто это переживает?

Медицинское определение менопаузы — это отсутствие периода в течение года, по словам Стефани С. Фобион, доктора медицины, директора Центра женского здоровья в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, и медицинского директора клиники Северной Америки. Общество. Доктор Фобион не принимал участия в исследовании.

Есть два возрастных ограничения для ранней менопаузы, — объясняет она. «Если у вас наступила менопауза до 40 лет, это считается преждевременной менопаузой.Частота этого, вероятно, составляет от 1 до 2 процентов », — говорит Фобион. Это может быть занижено, потому что иногда преждевременная менопауза может быть «скрыта», когда молодые женщины принимают противозачаточные таблетки, добавляет она. Менопауза считается официальной только при отсутствии менструации и гормонального лечения, такого как оральные контрацептивы или прогестиносодержащие ВМС, поскольку эти гормоны могут маскировать симптомы.

Ранняя менопауза и типичная менопауза: возрастные диапазоны

«Менопауза в возрасте от 40 до 45 лет называется ранней менопаузой, и это происходит примерно у 5-7 процентов населения, поэтому можно с уверенностью сказать, что в по крайней мере, у 7 процентов женщин наступит ранняя или преждевременная менопауза », — говорит Фобион.По ее словам, наступление менопаузы в возрасте 46 лет и старше считается нормальным.

Каковы признаки ранней менопаузы?

«Могут быть и другие признаки ранней менопаузы, кроме отсутствия кровотечения в течение года», — говорит Фобион. «Многие из этих женщин страдают так называемой преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ)», — говорит она. «ПНЯ» раньше называли преждевременной недостаточностью яичников, но теперь это не называют «отказом», потому что у многих этих женщин периодически бывают спонтанные менструации », — говорит Фобион.По ее словам, в этой группе женщин с ПНЯ наблюдается от 5 до 10 процентов спонтанных беременностей.

«При преждевременной недостаточности яичников у женщины могут быть пятнистые периоды или менструальный цикл каждые три месяца или около того. Если бы мы действительно провели исследования, мы бы увидели, что уровень антимюллерова гормона (АМГ), который является показателем количества жизнеспособных фолликулов у женщины, был бы довольно низким », — говорит Фобион.

Приливы, другие симптомы менопаузы, могут быть менее частыми с POI

Как ни странно, женщины с POI могут не иметь многих симптомов менопаузы, отмечает она.«По моему опыту и по опыту многих моих коллег, у этих женщин нет множества приливов или других симптомов; часто у них просто пропадают месячные », — говорит Фобион, добавляя, что неспособность зачать ребенка (или бесплодие) может быть еще одним ключом к разгадке.

СВЯЗАННЫЙ: Как справиться с приливами и другими симптомами менопаузы: что сказали 10 знаменитостей

11 из 12, у которых возобновилась ранняя менопауза, возобновился период

В исследование было включено 12 женщин с ранней менопаузой со средним возрастом 44 года.У всех женщин кровотечение прекратилось как минимум на год, а менопаузальный статус был подтвержден анализами крови. Женщины, у которых наступила ранняя менопауза из-за хирургического удаления ткани яичников, и больные раком, получавшие химиотерапию или лучевую терапию, были исключены.

Исследователи вводили богатую тромбоцитами плазму и гонадотропины в яичники участников исследования, чтобы выяснить, можно ли восстановить функцию яичников. После лечения у 11 из 12 участниц исследования восстановилась овуляторная функция и возобновились менструации.Сюй.

СВЯЗАННЫЙ: Что такое эстроген?

Шесть участников смогли пройти процедуру извлечения яйцеклеток с последующей ИКСИ, что означает внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов, процедуру, при которой отобранная сперма вводится непосредственно в яйцеклетку. У одной участницы наступила клиническая беременность, определяемая как беременность, подтвержденная ультразвуком, а также сердцебиением плода.

До использования плазмы, обогащенной тромбоцитами, для улучшения фертильности еще несколько лет

«В настоящее время почти нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать это лечение более глобально.До этого осталось несколько лет », — говорит Фобион. По ее словам, в настоящее время этот тип процедуры доступен только женщинам, проходящим клинические испытания.

Сейчас неясно, как работает плазма, обогащенная тромбоцитами, — говорит Фобион. По словам авторов, это препарат, который содержит примерно в 10 раз более высокую концентрацию факторов роста и активных метаболитов и использовался в клинических ситуациях, требующих быстрого восстановления тканей. По ее словам, также вводили гонадотропины для стимуляции яичников.

«Существует долгая история попыток использования этого для разных целей, но у нас недостаточно данных, чтобы сказать, будет ли это жизнеспособным», — говорит Фобион.

Спекуляции о возможных затратах на процедуру преждевременны, говорит Фобион. «Об этом рано говорить», — говорит она. Средняя стоимость донорских яйцеклеток может варьироваться от 10450 до 45000 долларов, по данным CNY Fertility, клиники репродуктивной медицины, расположенной в Нью-Йорке, Колорадо и Канаде.

Плазма, обогащенная тромбоцитами, может быть использована для улучшения симптомов менопаузы

Несколько неприятных симптомов типичны для женщин в ранней менопаузе, включая приливы, потливость и мочеполовой синдром из-за резкого снижения уровня гормонов яичников, говорит Хсу.Мочеполовой синдром включает генитальные симптомы, такие как сухость, жжение и раздражение, сексуальные симптомы, такие как отсутствие смазки, дискомфорт или боль, а также симптомы мочеиспускания, такие как позывы и ИМП.

«Наше исследование показало восстановление роста фолликулов с повышенным уровнем эстрадиола в сыворотке (гормона яичников) у большинства женщин в менопаузе, которые получали наше лечение», — говорит он. Это может означать, что лечение может быть использовано для облегчения симптомов и признаков ранней менопаузы, говорит Сюй.

Лечение может помочь обратить вспять возрастные риски ранней менопаузы

«Ранняя менопауза имеет множество негативных последствий для здоровья», — говорит Фобион.

СВЯЗАННЫЙ: 10 способов борьбы с ожирением на животе в период менопаузы

«Существуют всевозможные доказательства того, что эти женщины подвержены более высокому риску сердечных заболеваний, остеопороза и переломов, когнитивных нарушений и деменции, а также целого ряда других заболеваний. другие вещи, включая раннюю смерть », — говорит она.

Функции яичников не только фертильны, но и полезны для здоровья

Восстановление функции яичников и восстановление целостности женщины — это больше, чем сохранение фертильности, говорит Фобион.«Ранняя потеря функции яичников была даже связана с укорочением теломер, маркером ускоренного старения. Если бы мы могли обратить это вспять, это могло бы обратить вспять все те хронические состояния, которые связаны с потерей функции яичников ».

СВЯЗАННЫЙ: Что эксперты хотят, чтобы женщины BIPOC знали о менопаузе

Чтобы выяснить, может ли лечение иметь длительный эффект на долгосрочные неблагоприятные исходы для здоровья, потребуется более крупное исследование, в котором женщины наблюдали за женщинами в течение нескольких лет. — говорит Фобион.«Я предполагаю, что введение плазмы, богатой тромбоцитами, в течение короткого времени не решит эти проблемы со здоровьем в долгосрочной перспективе», — добавляет она.

Необходимы более масштабные исследования причин ранней менопаузы

Исследования, в которых изучается использование богатой тромбоцитами плазмы в большей популяции, где женщины сгруппированы по причине их ранней менопаузы, будут следующим важным шагом, говорит Фобион. «По возможности, мы должны определить, почему у этих женщин была ранняя менопауза. Например, было ли это вызвано лечением рака, аутоиммунным заболеванием или вирусом? »

Затем исследователи могли бы изучить, работает ли лечение для восстановления функции яичников у женщин во всех этих группах или только в некоторых конкретных группах населения, говорит она.«Мы еще этого не знаем», — добавляет она.

Женщинам с признаками ранней менопаузы необходимо обратиться к врачу

Любая женщина в возрасте до 45 лет, пропускающая много месячных, должна обратиться к своему врачу, потому что, возможно, функция яичников не так важна. должно быть, говорит Фобион. «Опять же, речь идет не только о фертильности или рождении ребенка — вопрос в том, влияет ли это на ваше здоровье в долгосрочной перспективе?» она говорит.

Даже если у вас нет приливов или других симптомов менопаузы и вы чувствуете себя хорошо, нерегулярные менструации — это ненормально, если вам меньше 45, и особенно если вам меньше 40, — говорит Фобион.«Это определенно то, о чем вам следует поговорить со своим врачом», — добавляет она.

Менопауза: изменение жизни Q&A

Что такое менопауза?

Менопауза — это время в жизни женщины, когда у нее прекращаются месячные. Это часто называют изменением жизни и знаменует переход между детородными годами женщины и ее недетскими годами. Менопауза — это естественная часть старения, которая возникает в результате постепенной потери эстрогена — гормона, вырабатываемого яичниками.

Каковы признаки и симптомы менопаузы?

Менопауза диагностируется в первую очередь по ее симптомам и обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, средний возраст — 51 год. По мере снижения выработки эстрогена у женщин часто возникают нерегулярные менструации, приливы, ночная потливость, перепады настроения и усталость. Эти симптомы обычно развиваются за три-пять лет до последней менструации женщины — периода, называемого перименопаузой.

Если женщине 45 лет и старше, и у нее полностью прекратились менструации, можно поставить предположительный диагноз менопаузы.Официально диагноз ставится, когда женщина не имеет менструации в течение одного года. Большинству женщин в этой группе не требуется никаких лабораторных анализов для подтверждения менопаузы, особенно если у них наблюдаются симптомы менопаузы, такие как приливы или сухость влагалища.

Если женщина моложе 45 лет и у нее прекратились менструации или она думает, что у нее могут быть симптомы менопаузы, ей следует поговорить со своим врачом. Возможно, ей потребуется пройти обследование, чтобы определить, является ли это менопаузой или другой проблемой, вызывающей ее симптомы. Женщины должны обратиться к врачу, если у них действительно беспокоят симптомы менопаузы, или если у них сильное кровотечение во время менструации, между менструациями или если у них снова начнется кровотечение после завершения менопаузы.

Менопауза поражает всех женщин, независимо от расы или социально-экономического положения, но это индивидуальный опыт. У некоторых женщин больше симптомов, связанных с эстрогеном, и они считают менопаузу крайне неприятной, в то время как другие не замечают особых изменений в своей повседневной жизни.

Каковы отдаленные осложнения менопаузы?

Есть долгосрочные осложнения, связанные со снижением уровня эстрогена, связанным с менопаузой. Остеопороз, то есть истончение костей, приводит к уменьшению костной массы, что может привести к искривлению позвоночника, переломам и боли.Риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы и инсульты, также повышается у женщин в постменопаузе.

Каковы варианты лечения менопаузы?

Медикаментозное лечение симптомов менопаузы включает заместительную гормональную терапию, прием антидепрессантов и противосудорожных препаратов. Заместительная терапия эстрогенами — наиболее эффективное лечение симптомов менопаузы. Хотя в прошлом высказывались опасения по поводу безопасности гормональной терапии, для большинства здоровых женщин, обращающихся за помощью с симптомами менопаузы, она безопасна, связана с низким уровнем риска и эффективна.Гормональная терапия обычно длится до пяти лет и, как правило, не рекомендуется женщинам с раком груди, сердечными заболеваниями или инсультом в анамнезе. В дополнение к заместительной гормональной терапии некоторые типы антидепрессантов могут помочь облегчить приливы и другие симптомы менопаузы — даже у женщин, которые не находятся в депрессии. Также существуют противосудорожные препараты, которые помогают избавиться от приливов у некоторых женщин. Женщинам следует поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо природные средства, поскольку некоторые из них могут быть небезопасными, особенно для женщин, у которых в анамнезе был рак груди.

Существует множество методов лечения менопаузы, в которых отсутствуют гормоны, включая добавки кальция и витамин D для профилактики остеопороза. Соблюдение разумной диеты, полной питательной пищи, также поможет справиться с менопаузой. Рекомендации по питанию включают в себя увеличение количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, особенно продуктов с высоким содержанием витамина С и каротина, и сокращение продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, холестерина, соли и обработанных сахаров. Регулярные упражнения приносят пользу сердцу и костям, помогают регулировать вес и способствуют улучшению настроения.Упражнения с отягощением помогают увеличить костную массу и снизить риск переломов. Наконец, курильщиков призывают бросить курить, потому что исследования показывают, что курение усиливает приливы.

Менопауза — это нормальная часть жизни женщины, и ее не всегда нужно лечить. Однако симптомы менопаузы могут быть разрушительными. Женщинам с неприятными симптомами следует обратиться к врачу. Доступны эффективные методы лечения для облегчения симптомов.

Хотя менопауза не всегда является переходным периодом, который многие женщины приветствуют, важно помнить, что после менопаузы есть жизнь.

Джон Смит, доктор медицины, акушер-гинеколог из Фарибо, Миннесота.


В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Менопауза — NHS

Менопауза — это когда у женщины прекращается менструаций и она больше не может забеременеть естественным путем.

Периоды обычно начинают уменьшаться в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем полностью прекратятся. Иногда они могут внезапно остановиться.

Менопауза — естественная часть старения, которая обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет, поскольку уровень эстрогена у женщин снижается. В Великобритании средний возраст женщины, достигающей менопаузы, составляет 51 год.

Но примерно у 1 из 100 женщин менопауза наступает до 40 лет. Это известно как преждевременная менопауза или преждевременная недостаточность яичников.

Симптомы менопаузы

Большинство женщин испытывают симптомы менопаузы. Некоторые из них могут быть довольно серьезными и оказывать значительное влияние на вашу повседневную деятельность.

Общие симптомы включают:

Симптомы менопаузы могут начаться за несколько месяцев или даже лет до прекращения менструации и продолжаться около 4 лет после последней менструации, хотя некоторые женщины испытывают их гораздо дольше.

Когда обращаться к терапевту

С терапевтом стоит поговорить, если у вас есть симптомы менопаузы, которые вас беспокоят, или если вы испытываете симптомы менопаузы до 45 лет.

Обычно они могут подтвердить наступление менопаузы на основании ваших симптомов, но если вам меньше 45 лет, может быть проведен анализ крови для измерения уровня гормонов.

Лечение симптомов менопаузы

Ваш терапевт может предложить лечение и порекомендовать изменения образа жизни, если у вас есть тяжелые симптомы менопаузы, мешающие вашей повседневной жизни.

К ним относятся:

Ваш терапевт может направить вас к специалисту по менопаузе, если ваши симптомы не улучшатся после попытки лечения или если вы не можете принимать ЗГТ.

Что вызывает менопаузу?

Менопауза вызвана изменением баланса половых гормонов в организме, которое происходит с возрастом.

Это происходит, когда ваши яичники перестают вырабатывать столько гормона эстрогена и больше не выделяют яйцеклетку каждый месяц.

Преждевременная или ранняя менопауза может возникнуть в любом возрасте, и во многих случаях нет ясной причины.

Иногда это вызвано лечением, например хирургическим вмешательством по удалению яичников (овариэктомия), некоторыми методами лечения рака груди, химиотерапией или лучевой терапией, или может быть вызвано основным заболеванием, например синдромом Дауна или болезнью Аддисона.

Последняя проверка страницы: 29 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 августа 2021 г.

Почему приливы усиливаются ночью? Как их остановить?

В жизни каждой женщины наступает период, когда ее биологические часы достигают момента начала менопаузы. Когда дело доходит до сексуальной фертильности женщины, менструация является важной вехой, которая отмечает физиологическую готовность к вынашиванию детей. А на противоположном конце временного спектра менопауза — это фаза жизни, которая сигнализирует об окончании фертильности для женщин.Менопауза — это момент в жизни женщины, когда у нее прекращаются месячные, и естественно наступает в возрасте от 45 до 50 лет. Однако нет никаких рифм или причин относительно того, какие симптомы проявляются или какова продолжительность менопаузальных фаз от женщины к женщине. Одним из наиболее заметных симптомов менопаузы и периода, предшествующего менопаузе, являются приливы. Ниже мы более подробно объясним фазы менопаузы, симптомы и способы борьбы с ними, особенно приливы.

Обзор менопаузы

Этот естественный процесс происходит, когда яичники женщины перестают выделять яйцеклетки (овуляция), а эстроген и прогестерон останавливают менструальный цикл. У женщин, которым поставлен диагноз после 12 месяцев подряд без менструального цикла, переход в менопаузу может начаться в возрасте 40 лет. Врачи установили, что средний возраст наступления менопаузы у женщин в США составляет 51 год. Однако менопауза может начаться значительно раньше из-за многих факторов, которые могут привести к ее раннему началу в возрасте до 40 лет.Это может произойти по ряду причин:

  • Операция по удалению матки, которая требуется из-за рака матки или эндометриоза
  • Травмы и другие травмы в результате дорожно-транспортных происшествий или дорожно-транспортных происшествий
  • Побочный эффект от некоторых медицинских процедур, таких как химиотерапия или лучевая терапия при раке

Менопауза на самом деле является лишь одной из трех фаз, которые отмечают конец половой фертильности, и они включают перименопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Перименопауза — эта начальная фаза, также известная как переход к менопаузе, знаменует переход женщин, ведущих к менопаузе. Обычно женщины вступают в эту стадию за несколько лет до того, как может быть диагностирована менопауза. Во время перименопаузы яичники постепенно начинают вырабатывать меньше эстрогена, и это снижение выработки эстрогена ускоряется в течение последних 1-2 лет перименопаузы. В последние несколько лет перименопаузы женщины начинают испытывать хорошо известные симптомы, которые включают физические, эмоциональные и гормональные изменения из-за нехватки половых гормонов, вырабатываемых их телом.Во время этой фазы женщины начнут испытывать нерегулярные менструальные циклы до тех пор, пока менструальный цикл не прекратится на период в 12 месяцев подряд.

Менопауза — как только яичники перестают выделять яйца в течение года, перименопауза заканчивается. Как обсуждалось выше, менопауза диагностируется, когда у женщины в течение 12 месяцев отсутствует менструальный цикл, на который не повлияли или не были вызваны какие-либо аномалии, заболевания, расстройства или травмы. Низкий уровень эстрогена вызывает у большинства женщин множество симптомов.В среднем менопауза длится около четырех или пяти лет, но у некоторых женщин менопауза может длиться гораздо дольше.

Постменопауза — после менопаузы, когда у женщины прошло 12 месяцев с момента последней менструации, и всю оставшуюся жизнь она находится в фазе постменопаузы. Эта фаза классифицируется по годам после менопаузы, когда симптомы постепенно утихают. Однако есть некоторые опасения по поводу здоровья, связанные с потерей уровня эстрогена с возрастом, например потеря плотности костной ткани.С увеличением продолжительности жизни большинство женщин будет прожить одну треть своей жизни после менопаузы.

Что испытывают женщины во время менопаузы

В течение времени, месяцев или лет до менопаузы женщины могут испытывать широкий спектр симптомов, вызванных гормональными изменениями в их организме. Помимо снижения уровня эстрогена и прогестерона, очень часто встречаются физические и эмоциональные симптомы, в том числе:

  • Нерегулярные периоды
  • Перепады настроения
  • Атрофический вагинит
  • Увеличение веса и / или замедленный метаболизм
  • Сухая кожа и другие ткани
  • Истончение или выпадение волос
  • Нарушения сна
  • Приливы / ночная потливость
  • Потеря полноты груди

Приливы

Хотя все эти симптомы возможны, большинство женщин видят их сочетание по типу, продолжительности и тяжести.Один из самых известных симптомов, связанных с менопаузой (и перименопаузой), — это ужасные приливы. Приливы, которые считаются одним из наиболее распространенных признаков перименопаузы / менопаузы, определяются как внезапные, неожиданные приливы повышенного тепла тела, которые происходят в течение дня и / или ночи, что, как считается, тесно связано с гормональным дисбалансом.

Примерно 75% женщин будут испытывать приливы различной степени тяжести в период перименопаузы и менопаузы. Некоторые женщины почувствуют приливы головы и покраснение, но не потеют, а другие женщины испытают сильное потоотделение, которого достаточно, чтобы сменить одежду.Когда у женщины приливы по ночам, это называется ночной потливостью. Для некоторых незадачливых женщин ночная потливость может быть намного хуже, чем приливы днем. Этому различию способствуют несколько факторов, поэтому давайте попробуем ответить, почему приливы усиливаются ночью?

  • Скачки уровня гормонов — в течение дня у женщин, находящихся в перименопаузе или менопаузе, уровень эстрогена не остается постоянным, и эти всплески связаны с причиной приливов.Ночью уровень гормонов может резко колебаться, что иногда приводит к гораздо более сильным приливам, из-за которых одежда и постельное белье остаются мокрыми.
  • Диета. Кофеин, острая пища и алкоголь — это лишь некоторые из факторов, влияющих на питание, которые могут вызвать более сильные приливы в ночное время. Эти вещи естественным образом повышают температуру вашего тела, поэтому приливы, возникающие после употребления этих продуктов и напитков, могут казаться намного более интенсивными, чем другие приливы.
  • Комнатная температура — приливы могут быть более интенсивными, если вашему телу уже тепло (например, под одеялом) от кровати или комнаты. Тяжелые одеяла, постельные принадлежности, которые плохо дышат, или теплая комната — все это может способствовать усилению ночного потоотделения.

Из всех симптомов, которые могут возникнуть у женщины в переходный период менопаузы, приливы часто рассматриваются как самые неудобные и серьезные. Существует несколько вариантов лечения менопаузы для женщин, и, пожалуй, самым популярным является заместительная гормональная терапия (ЗГТ).Хотя большинство симптомов вызваны или связаны с изменениями или дисбалансом гормонов, многие женщины по разным причинам предпочитают не принимать ЗГТ.

Доктор Эндрю Крински из Тамарака, Флорида, может помочь вам узнать, как остановить ночную потливость среди новейших методов лечения его пациентов, чтобы помочь им снизить частоту / тяжесть симптомов или полностью устранить их. Доктор Кринский, доктор медицины, FACOG также является NCMP; Сертифицированный специалист по менопаузе NAMS через Североамериканское общество менопаузы.Некоторые из методов лечения, которые использует доктор Крински, включают:

  • Вагинальный эстроген — это лечение может помочь улучшить физическое состояние влагалища из-за снижения уровня эстрогена, вырабатываемого во время перименопаузы и менопаузы.
  • Лекарства от остеопороза — чтобы помочь бороться с потерей плотности костей, доктор Крински часто использует эти лекарства для укрепления костей своих пациентов.
  • Низкие дозы антидепрессантов и противосудорожных препаратов — эти альтернативные лекарства позволяют женщинам, которые не могут принимать эстроген по разным причинам здоровья, помочь уменьшить тяжесть или устранить их приливы жара и перепады настроения.
  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это лечение особенно эффективно для повышения и поддержания адекватных уровней эстрогена и прогестерона, чтобы помочь предотвратить потерю костной массы, приливы и различные другие симптомы.

Если вы испытывали дискомфорт, неудобства или хуже из-за симптомов менопаузы, не идите еще один день, чтобы жить со своими симптомами. Позвоните доктору Крински из Южной Флориды сегодня, чтобы записаться на прием, если вам нужен специалист по менопаузе.

Симптомы и лечение менопаузы | LLU Центр плодородия Внутренняя империя

Обзор менопаузы

  • Менопауза определяется как отсутствие менструаций в течение 12 месяцев; средний возраст наступления менопаузы — 51 год.
  • Менопауза не наступает мгновенно, а представляет собой постепенный процесс изменений в организме женщины, называемый перименопаузой; женщина все еще может забеременеть в перименопаузе.
  • Пик фертильности женщины составляет от 20 до 24 лет и остается неизменным с 15-20-процентным ежемесячным шансом на беременность до тех пор, пока ей не исполнится 35 лет; рождаемость снижается на 50-95 процентов у женщин в возрасте 40-45 лет.

Что такое менопауза?

Менопауза — это отсутствие менструаций в течение 12 месяцев и более.За четыре-пять лет до менопаузы уровни эстрогена более изменчивы. Это может привести к перепадам настроения, приливам и другим симптомам в период, называемый перименопаузой.

Примерно в возрасте 51 года менструальный цикл прекращается. В период менопаузы женщина не может забеременеть без использования вспомогательных репродуктивных технологий и донорских яйцеклеток.

Менопауза и бесплодие

Женщина рождается с одним-двумя миллионами яйцеклеток, которые хранятся в яичниках.Яичники вырабатывают гормоны (эстроген и прогестерон), контролирующие менструацию и овуляцию. Со временем количество яиц уменьшается, а качество оставшихся яиц также снижается, что приводит к снижению оплодотворяемости.

Таким образом, менопауза определяется как время, когда яичники больше не выделяют яйца и прекращаются менструации.

Перименопауза и менопауза являются нормальным явлением в процессе старения после 40 лет. Однако у некоторых женщин может быть раннее начало или преждевременная менопауза в результате хирургического вмешательства (гистерэктомия), повреждения яичников, генетических заболеваний или таких медицинских методов лечения, как химиотерапия и лучевая терапия.

Беременность в перименопаузе

Средняя продолжительность перименопаузы составляет четыре года и заканчивается, когда у женщины наступает менопауза. Во время пременопаузального перехода можно забеременеть, но возраст и колебания гормонов затрудняют естественное зачатие. Несмотря на снижение фертильности, беременность все еще возможна до подтверждения менопаузы.

Тестирование фертильности для женщин пожилого возраста

По мере уменьшения количества яиц уменьшается и равенство яиц.Это основная причина снижения фертильности, связанного со старением.

В дополнение к анализу истории болезни и физическому осмотру могут быть назначены тесты для определения резерва яичников, функции матки и фаллопиевых труб, а также уровней гормонов.

Узнайте больше о тестировании на женскую фертильность

Невозможно предсказать, когда у женщины наступит менопауза или у нее начнутся симптомы, поскольку у каждой женщины свой опыт. Общие симптомы включают нерегулярные вагинальные кровотечения, приливы, ночную потливость и сухость влагалища.

Женщины также могут испытывать эмоциональные симптомы, такие как проблемы с памятью, изменения настроения, усталость и раздражительность.

Как уже отмечалось, бесплодие также является признаком менопаузы, которая может быть основной причиной бесплодия у женщин старшего возраста.

Лечение менопаузы

Хотя менопауза является нормальным биологическим явлением, многим женщинам может помочь лечение. Гормональная терапия может использоваться для контроля таких симптомов, как приливы и сухость влагалища, а также может иметь другие преимущества.Решение о применении гормонального лечения в период менопаузы сложно, и его следует обсудить с врачом.

Параметры фертильности для женщин в менопаузе

После менопаузы женщина может забеременеть только при помощи донорских яйцеклеток и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или усыновления эмбриона.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *