Рубрика

Пребиотики для новорожденного: Пробиотики и пребиотики у новорожденных и детей грудного возраста (обзор литературы) » Журнал «Интенсивная терапия»

Содержание

нужно ли давать ребенку про- и пребиотики?

Статью подготовила врач-педиатр Ермолаева Юлия Александровна 

Малыши на грудном вскармливании (или правильно подобранной смеси) получают необходимую дозу пробиотиков и пребиотиков с каждым приемом пищи — микрофлора в их кишечнике стабильная и «правильная». С введением прикорма и отлучением от груди, однако, ситуация может измениться. Все зависит от рациона ребенка и некоторых индивидуальных особенностей. Значит ли это, что изменения в питании автоматически ведут к ухудшению пищеварения? Нет, конечно нет.

Появляется справедливый вопрос — а зачем же тогда их назначают? И действительно, отовсюду на родителей «льется» поток информации о том, что нужно обязательно приумножать бифидо- и лактобактерии посредством разнообразных препаратов. Легкое расстройство стула, несварение и колики? Скорее в аптеку за средствами от дисбактериоза, без консультации врача.

Не спорим, самостоятельное принятие живых бактерий не может навредить (за исключением индивидуальных случаев непереносимости той или иной группы бактерий), но не стоит бездумно скупать все полезные препараты и фанатично скармливать ребенку упаковку за упаковкой.

Для начала, давайте разберемся, что же такое пробиотики и пребиотики?

Побольше о живых бактериях

Пробиотики — микроорганизмы, улучшающие пищеварение и обменные процессы, именно ими обогащают кисломолочные продукты. Примеры: кефир, сыр, творог, тофу, темпе, йогурт, маринованные огурцы, квас, яблочный уксус.

Пребиотики — своего рода «пища» пробиотиков, содержатся в ряде продуктов (от хлеба до квашеной капусты) с живой составляющей. Примеры: яблоки, груши, сливы, капуста, крупы, чеснок, репчатый лук, фасоль, кукуруза, артишоки, соя.

Без взаимодействия упомянутых выше двух (на самом деле, их больше, но главными являются именно эти) видов микроорганизмов нормальное, здоровое пищеварение невозможно. Однако, при разнообразном и натуральном питании (не налегать на полуфабрикаты и фаст-фуды — отличная идея!) все необходимые ферменты разовьются сами.

Обязательное использование препаратов с пробиотиками требуется только после прохождения курса антибиотиков. Суть кроется даже в названии — «против» жизни и «за» жизнь (антибиотики и пробиотики). Восстановление «убитой» микрофлоры крайне важно, а вот добавление дополнительной, скорее всего, никак не пригодится.

Подбор препарата

Нет единого препарата (не важно — отдельные ли это пребиотик и пробиотик или совместный синбиотик), который бы подходил совершенно каждому ребенку на этой планете. Пищеварение — хоть и «знакомый всем», но, все-таки, индивидуальный процесс, к которому нужно искать подход.

Помните, что наличие аллергии на белок коровьего молока или лактозу является противопоказанием для приема некоторых препаратов. В наше время существует множество равноценных заменителей, о которых вам с удовольствием расскажут на консультации.

Есть и другой вариант — употреблять в пищу ферментированные и не только продукты, которые аллерген не содержат, но, согласитесь, не каждый ребенок согласится есть квашеную капусту или соленые огурцы. Все индивидуально!

Считаете, что у вашего ребенка проблемы с пищеварением? Запишитесь на консультацию к врачу-педиатру в медицинский центр «Неббиоло» и получите ответы на все интересующие вопросы!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-ПЕДИАТРУ

Лактобактерии и пробиотики так ли полезны для новорожденных?

Пробиотики для детей — от капсул и порошков до йогуртов — процветающий, бизнес. В последнее время все чаще вы можете встретить утверждение, что принимать лактобактерии крайне полезно и необходимо. Особенно детям. Родители думают, что купив пробиотики они вносят большой вклад в здоровье ребенка. Так заманчиво за относительно небольшие деньги проявить такую заботу!

Сидите в очереди к педиатру, гуляете на площадке или в парке… Колики у малыша? У ребенка метеоризм? Твой ребенок на антибиотиках? Попробуйуте пробиотики! Многие родители безоговорочно верят. Попробуем разобраться есть ли реальные, научные доказательства, которые подтверждают столь сильное распространение данной продукции. Жители кишечника

У каждого из нас есть уникальный микробиом — триллионы микробов, которые живут внутри каждого человека – последние исследования показывают, что деятельность этих бактерий крайне важна и серьезно влияют на наше здоровье и даже поведение.

Врачи называют совокупность бактерий в организме еще одним органом.

Бактерии и другие микроорганизмы, такие как вирусы и грибки, начинают колонизировать кишечник ребенка сразу после рождения. На состав микробиома детей влияет множество различных факторов, в том числе тип рождения (вагинальный или кесарево сечение), питание, и их окружение (включая, например, наличие домашних животных, жизнь в городе или в деревне).

Пробиотики в пищевых продуктах и добавках представляют собой специфические штаммы живых микробов, которые по заверениям производителей, обеспечивают пользу для здоровья при потреблении в адекватных количествах. Теория, стоящая за их эффективностью, основана на идее, о том что, определенные микробы выполняют определенные биологические функции в нашем кишечнике, и нарушение баланса этих микробов ведет к проблемам со здоровьем. Поглощая миллиарды «полезных» микробов, мы можем помочь восстановить наш микробиом и здоровье.

Ученые все еще пытаются выяснить, как именно пробиотики помогают нашему кишечнику и улучшают наше здоровье. Драгана Скокович-Сунжик, клинический фармацевт в Гамильтоне и ведущий автор probioticchart.ca, говорит не столько о пополнении, сколько о том, что нужно помочь существующим в нашем кишечнике бактериям восстановить баланс и выполнить свою работу. Он проанализировал исследования различных препаратов на канадском рынке и разработал руководство, для врачей и фармацевтов. В результате анализа Драгана сделал выводы, идущие вразрез с рекламными утверждениями.

Что говорят исследования?

Пробиотические средства, которые вы найдете на полках аптек, дают много обещаний: от расплывчатых высказываний об улучшении общего состояния кишечника детей до более конкретных заявлений о том, что они могут излечить диарею, колики и другие детские болезни. Родителям сложно разобраться какие пробиотики могут быть полезны, поэтому им остается лишь верить рекламе.

Хорошей новостью является то, что растет объем серьезных научных исследований, посвященных этой теме. Например, в Канаде любые заявления на этикетках должны быть одобрены Министерством здравоохранения, а любые конкретные терапевтические требования требуют научной документации.

В случае с пробиотиками производители, как правило, утверждают, что они «нормализуют микрофлору кишечника», «сдерживают рост патогенных бактерий» и т.д. Благодаря таким обещаниям родители детей, которые здоровы тоже задумываются, не купить ли пробиотики для профилактики. Многие врачи утверждают, что делать этого не стоит. Микробиом каждого человека индивидуален и не стоит вмешиваться в его работу без веских причин.

Грегор Рейд, профессор микробиологии и иммунологии в Западном университете, который более 30 лет занимается исследованием пробиотиков и микробиома человека, признает, что мы до сих пор не знаем, как именно они работают. Он также отмечает растущий объем исследований в этой области. «Мы только начинаем понимать, как полезные микробы влияют на наше здоровье, велика вероятность того, что в дальнейшем мы научимся использовать их на благо нашего организма».

Доктор Мясников утверждет:

«Несмотря на интенсивное изучение микробиома последние 10 лет и пришедшее осознание колоссальной важности этого органа (да — органа, после всего прочитанного вы с этим не согласны?), в клинической практике существует пока лишь один метод манипулирования им. Понятно, что это не те «полезные бактерии» из телевизора. Во-первых: в той капсуле, что вы принимаете и на которой написано: «содержит сколько-то миллионов бактерий», скорее всего, ничего нет. Во всяком случае содержание этих бактерий нигде в мире никем не контролируется — там понимают место этих препаратов и их в основном психологическое действие. Во-вторых: если бы бактерии там и были, то вряд ли прорвались бы до места через все защитные барьеры организма. Но дело даже и не в этом — мы пока только подошли к пониманию роли микробиома в жизни и болезни человека, на что мы хотим воздействовать, не понимая тонкостей взаимоотношения бактерий, толком не понимая, что происходит!?»

Тем не менее, существуют определенные штаммы бактерий, положительная деятельность которых действительно доказана. Недоношенным детям в больницах Канады в настоящее время регулярно назначается определенный штамм бактерий, который, как было установлено, предотвращает некротический энтероколит (НЭК), опасное состояние, при котором часть кишечника новорожденного умирает.

Канадское педиатрическое общество также рекомендует врачам рассмотреть возможность применения пробиотиков наряду с курсами антибиотиков. Было обнаружено, что некоторые штаммы бактерий помогают предотвратить диарею от антибиотиков. Грегор Рейд сравнивает прием антибиотиков с «ковровой бомбардировкой микробиома ребенка». «Я думаю, что если ребенок принимает антибиотики, ему обязательно следует принимать пробиотик во время и после терапии», — говорит он. Для родителей, которые проводят бессонные ночи с кричащим от коликов младенцем также есть хорошие новости. В результате недавних исследований было установлено, что определенные пробиотики могут помочь ребенку избежать болей в животе. Проводятся исследования данных препаратов как потенциальное лечение других состояний, включая симптомы экземы и аллергии, инфекции дыхательных путей и даже некоторые симптомы аутизма. В настоящее время пробиотики не используются для лечения или профилактики любого из этих состояний. Однако в недавнем докладе американской службы

Child Protective Services (CPS — Служба защиты детей) отмечается, что существуют некоторые ранние исследования с «изначально обнадеживающими результатами» по лечению атопического дерматита (экземы). Также отмечается, что из-за большого объема недавних исследований руководящие принципы CPS будут обновлены в течение следующих нескольких лет. Можно ли принимать бесконтрольно?

В целом применение пробиотиков у здоровых детей с нормальным иммунитетом довольно безопасно. Однако это живые бактерии и всегда сохраняется теоретический риск возникновения побочных эффектов. Отмечаются случаи системных и местных инфекций, а также сепсис у пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии или имеют нарушения иммунной системы. Поэтому в таких случаях необходимо соблюдать осторожность и выполнять рекомендации врача.

Существует также риск того, что поверив рекламе, родители сразу начнут прием пробиотиков, в надежде, что они вылечат боль в животе у ребенка. Дискомфорт и боли у ребенка могут быть вызваны серьезным заболеванием, а в таком случае может быть упущено время.

Кроме того, пробиотические средства стоят не дешево. Вполне возможно, что вам стоит потратить эти деньги на хорошие продукты для ребенка. Свежие овощи и фрукты, молочные продукты и т.д. Чтобы у ребенка не было проблем с пищеварением необходимо включать в рацион полезные продукты, которые будут стимулировать рост числа полезных бактерий в организме. К ним относятся изделия с цельнозерновой мукой, овощи и фрукты, орехи, ягоды и другие продукты богатые клетчаткой.

Врачи также рекомендуют включать в рационы детей ферментированные продукты, содержащие живые бактерии, например йогурт или кефир. До появления холодильных, пастеризационных и других промышленных систем обработки пищевых продуктов мы потребляли намного больше полезных бактерий каждый день. В последнее время в нашем рационе все больше продуктов прошедших термическую обработку или пастеризацию, в таких продуктах нет полезных бактерий и это также меняет наш микробиом. Привычки правильного питания закладываются в детстве. Показывайте на своем примере какие продукты полезны для вас и ребенка, а какие вредны.

Кормите ваши бактерии и бактерии в организме вашего ребенка правильными продуктами, не атакуйте их без надобности антибиотиками, и они отблагодарят вас хорошим иммунитетом и самочувствием.

Важность пребиотиков для иммунной системы малышей

Иммунная система малышей развивается в течение первых нескольких лет жизни. А до тех пор, пока иммунная система не станет зрелой, малыши, как правило, очень чувствительны к бактериям и вирусам. Поэтому важно обеспечить Вашего малыша правильным питанием, чтобы поддержать этот уникальный период развития иммунной системы и помочь ему бороться с инфекциями.

Знаете ли Вы, что крошечные микроскопические бактерии в кишечнике Вашего малыша могут влиять на то, как его иммунная система будет реагировать на простуду и вирусы? 

Это не удивительно, потому что:

  • 70-80% иммунных клеток Вашего малыша расположено в его кишечнике вместе со 100 триллионами кишечных бактерий.  эЭта популяция крошечных бактерий играет важную роль в определении того, как иммунная система Вашего малыша будет реагировать на простуды и вирусы. 

  • В младенчестве грудное вскармливание стимулирует выработку полезных кишечных бактерий, которые поддерживают иммунную систему.

Влияние пребиотиков на иммунную систему

Грудное молоко особенно полезно для развития иммунной системы, потому что оно содержит полезные бактерии, известные как «пробиотики», и питательные ингредиенты, называемые «пребиотиками», которыми эти бактерии питаются.  

Говоря технически, пребиотики – это неперевариваемые пищевые углеводы, которые могут способствовать росту полезных бактерий. Мы провели множество исследований, чтобы подтвердить положительное влияние пребиотиков на развитие иммунной системы. 

Пищевые пребиотики также помогают увеличить усвоение таких минералов, как кальций и магний, способствуя развитию костей. Кроме того, пребиотики кормят те бактерии в кишечнике, которые отвечают за выработку таких важных витаминов, как витамин В, необходимый для обмена веществ, и витамин К, способствующий свертыванию крови.

Как включить пребиотики в рацион Вашего малыша. 

Самым важным источником питательных веществ для развития иммунной системы Вашего малыша является грудное молоко. В дополнение к антителам и другим важным компонентам содержащиеся в грудном молоке пребиотики очень важны для иммунной системы Вашего малыша. 

Поэтому до возраста 6 месяцев рекомендуется кормить исключительно грудным молоком. Если кормление грудью по каким-то причинам невозможно, проконсультируйтесь со своим врачем  или педиатром   о молочных смесях, которые содержат такие питательные вещества, которые могут помочь не получившим грудного вскармливания малышам поддержать свою иммунную систему в борьбе с инфекциями. 

Вы можете продолжать кормить ребенка грудью до двух лет, но, когда ему исполнится 6 месяцев, согласно рекомендациям Вашего педиатра, можно начинать давать ему твердую пищу, чтобы начать создавать сбалансированный рацион. Пребиотики содержатся в бананах, цикории, луке, помидорах и, как ни странно, в чесноке.

Использованная литература

1. Lidestri et al. Oligosaccharides might stimulate calcium absorption in formula-fed preterm infants. Acta Paediatr Suppl. 2003 Sep;91(441):91-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14599050
2. Brownawell et al. Prebiotics and the Health Benefits of Fiber: Current Regulatory Status, Future Research, and Goals. J Nutr. 2012 May;142(5):962-74 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22457389
3. McKeen et al. Infant Complementary Feeding of Prebiotics for the Microbiome and Immunity. Nutrients 2019, 11, 364.” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6412789/

когда они нужны детям?» – Яндекс.Кью

Ксения Кузьмина, аллерголог-иммунолог

Содержание

В настоящее время препараты, содержащие пробиотики и пребиотики, стремительно набирают популярность. Многие родители считают их безопасными и эффективными, а потому готовы принимать сами и давать детям с целью профилактики различных заболеваний или в качестве лечения совместно с другими лекарствами.

Действительно, многообразие механизмов действия, в том числе влияние на иммунную систему, а также множество проведенных клинических исследований, позволяют успешно применять пробиотики и пребиотики в самых разных ситуациях. В каких случаях оправдано их назначение детям — узнал MedAboutMe.

Пробиотики и пребитики — в чем разница?

Прежде чем говорить о показаниях к применению, важно понять, чем же отличаются препараты со столь созвучными названиями.

Итак, лекарственные средства, называемые пробиотиками, содержат живые микроорганизмы, имеющие определенные особенности: сохранять жизнеспособность при прохождении по пищеварительному тракту и благотворно влиять на работу органов человека. К ним относят молочнокислые лактобактерии (Lactobacillus), бифидобактерии (Bifidobacterium), дрожжи сахаромицеты (Saccharomyces), некоторые виды кишечной палочки (E. coli) и бацилл (Bacillus).

Пребиотики в свою очередь не являются микроорганизмами. Это вещества, способные достигать толстого кишечника в неизмененном виде и там взаимодействовать с полезной микрофлорой. Иными словами, они стимулируют рост и активность собственных полезных бактерий кишечника. Большинство пребиотиков используют, в качестве компонентов пищевых продуктов, например, добавляют в печенье, каши и различные молочные продукты. Самые известные из них это: олигофруктоза, инулин, лактулоза. В настоящее время пребиотики выпускают также в виде добавок и лекарственных средств.

История изучения пробиотиков и пребиотиков

Пробиотики, в равной степени, как и пребиотики — далеко не современные препараты. История их изучения насчитывает ни один десяток лет, а количество проведенных по ним исследований, впечатляет.

Так, история изучения пробиотиков началась более века назад с заявления русского ученого Ильи Мечникова о том, что молочнокислая бактерия способна благотворно влиять на состояние здоровья человека и, более того, способствовать долголетию. Он провел ряд исследований по восстановлению микрофлоры кишечника с помощью молочнокислой палочки, получившей название болгарской, и даже разработал рецепт кисломолочного напитка, который сам успешно употреблял. 

Позднее Анри Тиссье первым выделил бифидобактерии от новорожденного, находящегося на естественном вскармливании, чтобы в последующем вводить их детям, страдающим диареей. Он предположил, что таким образом можно вытеснить патогенные микроорганизмы и, соответственно, вылечить кишечный недуг. В Японии доктор Минору Широта также применял пробиотические бактерии для борьбы со вспышками диареи и выделил штамм Lactobacillus casei, который входит в состав пробиотических продуктов с 1935 года.  

Исследования пребиотиков продолжаются более полувека. Все началось с описания способности лактулозы выборочно стимулировать рост бифидобактерий в кишечнике, которое сделал педиатр Ф. Петуэли в 1957 году. Однако сам термин «пребиотик» вошел в практику относительно недавно — в 1995 году.

На сегодняшний день в научной литературе опубликованы результаты порядка 1500 клинических исследований по пробиотикам и 350 по пребиотикам.

Как работают пробиотики?

Что же умеют делать пробиотики и с какой целью их применяют? Основные задачи, которые ставят перед этими препаратами: создание конкуренции и подавление вредоносных и потенциально опасных микроорганизмов в кишечнике, обеспечение иммуномодулирующего эффекта, а также усиление защитных барьерных свойств слизистой оболочки пищеварительного тракта. Все это осуществляется за счет определенных механизмов. Например, пробиотики способны синтезировать бактерицидные вещества, конкурировать за питание с вредоносными бактериями, закислять рН в полости кишечника с помощью молочной кислоты.

Помимо этого, пробиотические микроорганизмы могут действовать на патогенные микробы напрямую и нейтрализовать их токсины. Не менее важной способностью является — присутствие пробиотиков в слизи эпителия кишечника, что препятствует прикреплению вредоносных вирусов и бактерий. Эти уникальные свойства позволяют успешно применять препараты у детей и взрослых с острыми кишечными инфекциями.

Влияние пробиотиков на иммунитет

Удивительно, но пробиотические микроорганизмы способны положительно влиять на иммунную систему. Благодаря их присутствию в составе, так называемой, биопленки происходит усиление активности как врожденного, так и приобретенного иммунитета. Усиливается выработка защитных иммунноглобулинов (антител) классов А, М, G и, соответственно, усиливается ответ иммунной системы на внедрение инфекции.

Множество исследований и экспериментов указывает на то, что определенные пробиотические микроорганизмы способствуют формированию толерантности (терпимости иммунной системы) к пищевым антигенам. Такое свойство может оказаться полезным для профилактики и лечения пищевой аллергии.   

Как работают пребиотики?

Положительные эффекты приема пребиотиков не менее многочисленны, причем для каждого из них характерны свои особенности, которые могут помочь в разных ситуациях. Попадая в неизмененном виде в толстый кишечник, пребиотики ферментируются полезными бактериями. В результате происходит усиление всасывания витаминов, магния и кальция, уменьшение времени прохождения каловых масс по кишечнику (профилактика запоров, тяжести и вздутия живота), увеличение количества бифидобактерий, выведение токсинов и шлаков.

Показания к назначению пробиотиков детям

Как и любые лекарственные средства, пробиотики имеют определенный перечень показаний к применению, созданный на основании позиций доказательной медицины. Что это значит? Это значит, что препарат, а в данном случае конкретный штамм микроорганизмов, участвовал в рандомизированных клинических исследованиях и доказал свою эффективность при определенных заболеваниях. Данный перечень можно найти в Глобальных практических рекомендациях Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Показания к применению пробиотиков у взрослых несколько шире, чем у детей. Возможно, это связано с большим количеством проведенных исследований среди людей взрослого возраста. В каких же ситуациях эффективно применение пробиотиков у детей?

Во-первых, это лечение и профилактика диареи. Доказано, что прием пробиотиков снижает продолжительность жидкого стула при острой кишечной инфекции легкого и среднетяжелого течения в среднем на одни сутки. Стоит отметить, что эффект разных препаратов может отличаться. Наиболее эффективными на сегодняшний день считаются лекарства, содержащие микроорганизмы LGG и Saccharomyces boulardii. Пробиотики также рекомендуют использовать в качестве профилактики возникновения диареи во время курса антибиотикотерапии. Согласно проведенным исследованиям, L. rhamnosus и S. boulardii предотвращают появление жидкого стула за счет восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Во-вторых, функциональные расстройства кишечника, которые сопровождаются болью. Известно, что прием пробиотиков уменьшает выраженность симптомов младенческих кишечных колик у малышей в возрасте до трех месяцев, а у детей постарше — проявлений синдрома раздраженного кишечника.

В-третьих, использование пробиотических микроорганизмов в схеме лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с инфицированием хеликобатер пилори, что описано в международных и российских рекомендациях.

Помимо указанных состояний, пробиотики зарекомендовали себя в лечении такого заболевания, как некротический энтероколит: доказано, что они значительно снижают риск развития тяжелых форм болезни.

Зачастую прием пробиотических микроорганизмов рекомендуют при различных аллергических заболеваниях, но их эффективность в этом случае, к сожалению, пока еще не подтверждена.

Учитывая, что состав разных препаратов пробиотиков отличается, можно рекомендовать лишь те из них, которые имеют достаточную доказательную базу. Наиболее изученными на сегодняшний день являются следующие пробиотические микроорганизмы: LGG, B. lactis (в комбинации с S. thermophilus Th5), E. faecium SF68, S. boulardii, L. reuteri.

Пребиотики в составе детских продуктов

Наиболее естественный путь поступления пребиотиков в организм человека — употребление натуральных продуктов питания или обогащенных продуктов.

Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, получают олигосахариды с молоком матери.  Большинство молочных смесей, используемых для искусственного вскармливания, также содержат олигосахариды.

Новым направлением является обогащение пребиотиками продуктов прикорма. Введение компонентов, способствующих нормализации кишечной микрофлоры, имеет важное значение, поскольку показано, что микрофлора ребенка выраженно реагирует на поступление твердой пищи.

В детских смесях и продуктах прикорма в качестве пробиотиков чаще всего используют галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды, лактулозу и инулин.

Несмотря на безопасность и большой потенциал использования пробиотиков и пребиотиков в лечении и профилактике самых разных заболеваний, они не заменяют основные, рекомендуемые международными документами, лекарства. Как и любой другой фармацевтический препарат, их следует давать детям исключительно после консультации со специалистом. Только врач в полной мере может оценить ситуацию, поставить диагноз и назначить пробиотические препараты или пребиотики, если к этому есть показания. 

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Использованные источники

  1. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации Пробиотики и Пребиотики / Francisco Guarner, Mary Ellen Sanders, Rami Eliakim. — Февраль 2017
  2. Пробиотики в педиатрии: за и против с позиции доказательной медицины / Мазанкова Л.Н., Рфбальченко О.В., Корниенко Е.А. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. = 2016. — №1
  3. Пребиотики как функциональный компонент питания ребенка / Макарова С.Г. // Вопросы современной педиатрии. = 2013. — 12 (5)
Материал предоставлен medaboutme.ru

Влияние пробиотиков на иммунитет грудничка

В кишечнике живет огромное количество микроорганизмов, которые заслуживают внимания и контроля. О том, как возникает этот микробиом, почему он зависит от родов и вида вскармливания и как пробиотики влияют на иммунитет ребенка, рассказывает врач-педиатр, неонатолог Татьяна Геннадьевна Фетисова.

— Татьяна Геннадьевна, говорят, что иммунитет формируется в кишечнике. Какова роль кишечника в состоянии здоровья грудного ребенка?

— В формировании местного и общего иммунитета у грудничка микрофлора кишечника играет основополагающую роль. Как все происходит?

Начало формирования кишечной микрофлоры

1. При физиологических родах ребенок, проходя по родовым путям, впервые встречается с микробиомом матери, в идеале состоящим из бифидобактерий и лактобактерий.

2. Сразу же после рождения ребенка выкладывают на живот матери. Он прикладывается к груди и получает молозиво, которое содержит большое количество питательных веществ и различных элементов, в том числе олигосахариды и бифидобактерии.

Начало работы иммунной системы

3. В первые часы жизни в кишечник с грудным молоком попадают материнские иммунокомпетентные клетки и иммуноглобулины (IgE). Так иммунитет грудничков вступает в первый критический период своего развития.

 

— Достаточно ли обсеменения кишечника ребенка материнской флорой?

— У большинства мам соотношение бифидо- и лактофлоры с условно-патогенной флорой несбалансированное. Для того чтобы собственная микрофлора защищала ребенка, нужно большое количество полезных бактерий, которые могут поступать из питания.

  • Сбалансированная микрофлора кишечника: служит мощным защитным барьером и не позволяет заселиться болезнетворным бактериям (поскольку с ними организм ребенка, который имеет от матери иммуноглобулины и иммунокомпетентные клетки, справляется самостоятельно).
  • Нарушение микрофлоры кишечника: когда грудное вскармливание не налажено, развивается флора болезнетворных бактерий, что может вызвать диарею, нарушение кожных покровов, усиление младенческих колик и прочие проблемы новорожденных.

 

— То есть питание и внешняя среда оказывают прямое влияние на состав микрофлоры кишечника ребенка?

— Есть такое понятие, как микробиота, то есть совокупность всех микроорганизмов (бактерий, дрожжей, грибов и др.) в кишечнике. Равновесие между этими микроорганизмами имеет основополагающее значение для здоровья. И самое интересное, что состав микробиоты регулируется питанием, в том числе у маленького ребенка. Безусловно, в этом вопросе также важны наследственность и условия окружающей среды.

Обратите внимание! Первые симптомы дисбиоза у детей — неустойчивый стул и выраженное изменение кожи, которые часто путают с проявлениями аллергии.

Здоровая микрофлора кишечника и иммунитет изначально определяются способом рождения, состоянием микробиоты матери и формой кормления младенца.

— Существует мнение, что ребенок перерастает проблемы с микрофлорой кишечника и пробиотики для укрепления иммунитета не нужны. Так ли это?

— На этапе становления микрофлоры малыши могут часто плакать, расчесывать щечки, их беспокоят запоры или диареи. И малышу можно помочь избавиться от ненужных страданий. Пробиотики поддерживают рост здоровой микрофлоры кишечника, а она, в свою очередь, поддерживает формирование кишечного иммунитета.

Частота нарушений кишечной микрофлоры у детей

Молочная смесь: часто
Грудное молоко + молочная смесь: реже

Требуется время, чтобы привести все в норму: помимо того, что ребенок с усилием переваривает смесь, нужно, чтобы еще и флора хорошо развивалась.

Грудное молоко: гораздо реже

Грудное молоко переваривается на 99 %. Микрофлора кишечника будет быстро приходить в необходимый для ребенка баланс.

Для помощи кишечнику необходимо, чтобы пробиотики (живые бактерии) непрерывно поступали с питанием либо в виде лекарства. У ребенка при этом может быть хороший и достаточно рыхлый стул. Но главная польза этих бактерий в том, что они усиливают иммунную систему.

Чем пробиотики отличаются от пребиотиков

Пробиотики

Пребиотики

Определение

Живые микроорганизмы (бактерии), которые обитают в кишечнике и положительно влияют на жизнедеятельность.

Компоненты пищи, которые стимулируют рост бактерий, то есть пробиотиков.

Примеры

Бифидобактерии, лактобактерии.

Галактоолигосахариды (ГОС), инулины, пищевые волокна (клетчатка), мальтодекстрин.

Определение

Пробиотики

Живые микроорганизмы (бактерии), которые обитают в кишечнике и положительно влияют на жизнедеятельность.

Пребиотики

Компоненты пищи, которые стимулируют рост бактерий, то есть пробиотиков.


Примеры

Пробиотики

Бифидобактерии, лактобактерии.

Пребиотики

Галактоолигосахариды (ГОС), инулины, пищевые волокна (клетчатка), мальтодекстрин.

Свои и чужие пробиотики для иммунитета грудничка

Грудное молоко

На «своих» олигосахаридах в кишечной среде хорошо растут такие же «свои» бифидобактерии, поступающие с естественным питанием. Также развивается материнская флора, полученная при рождении.

Молочные смеси

«Чужие» полезные штаммы бактерий в составе некоторых смесей могут так же регулярно поступать, постоянно оседать в кишечнике и развиваться, благотворно влияя на кишечную микрофлору.

Пробиотические препараты

«Чужие» штаммы бактерий в лекарственной форме должны вводиться в количестве колониеобразующих единиц (КОЕ) не менее 107, чтобы иметь шанс на хороший рост и влиять на состав микрофлоры.

Пробиотический компонент заходит в кишечник и уходит, не закрепляясь. Поэтому улучшение кишечной микрофлоры и иммунных ответов зависит от того, сколько ребенок получает живых бактерий, как длительно и в каком составе.

— В каких случаях грудничкам назначают препараты с пробиотиками?

— Самое главное показание к назначению пробиотика — проблемы со стулом. Врач выясняет, при каких условиях формируется неустойчивый стул, достаточно ли грудного молока, каков характер питания кормящей женщины. И если сочтет необходимым, назначает препарат.

Для малышей чаще выбирают жидкие пробиотики в виде капель. Их можно сразу капать в рот — сухие порошки в саше или капсулах разбавлять сложнее. При этом различий между детскими и взрослыми препаратами нет, это маркетинговый ход. С правильно подобранным пробиотиком стул улучшается.

Основные группы пробиотиков для детей

Монопробиотики

Содержат один штамм бактерий.

Поликомпонентные (симбиотики)

Содержат несколько видов штаммов бактерий.

Комбинированные (синбиотики)

Объединяют пробиотики (бактерии) и пребиотики (пищу для бактерий).

Сорбированные

Бактерии «закреплены» на сорбенте.

Какие препараты лучше — в симбиозе или моно? Ответ зависит исключительно от того, как ребенок реагирует на бактерии, и терапевтической цели. Пробиотики либо работают, либо не помогают. Можно купить комплексный препарат, но он не будет иметь никакого действия. Поэтому по возможности лучше давать пищу, в которой есть пробиотики: тогда у ребенка будет правильное развитие микробиоты.

Производители детских смесей формируют бифидобактерии и лактобактерии таким образом, чтобы при переваривании смеси они сразу начинали работать.

— Татьяна Геннадьевна, приведите, пожалуйста, примеры из педиатрии: когда пробиотические препараты нужны детям, а когда от них лучше отказаться.

  • Недоношенные дети

— Недоношенного ребенка очень непросто привести в ту норму, с которой он пойдет дальше по жизни и забудет, что родился раньше срока. Его кишечник совершенно отличается от кишечника доношенного малыша и формируется иначе. Поэтому у него должна быть подушка безопасности из бифидо- и лактобактерий. По моему опыту, пробиотики таким детям назначают чаще.

  • Дети с пищевой аллергией

— Диагноз пищевой аллергии должен быть поставлен четко. Дело в том, что под проявления пищевой аллергии могут маскироваться проблемы с кишечником. И при лечении нарушений кишечной микрофлоры аллергические проявления уходят. Поэтому назначение пробиотиков и/или пребиотиков очень важно для детей с подозрениями на пищевую аллергию.

  • Бифидобактерии при антибиотиках

— Эффект пробиотиков зависит от того, как и какие антибиотики получал ребенок. Например, лечение азитромицинами провоцирует нарушение стула: препарат вытягивает на себя воду, и начинается диарея. При его отмене проблема со стулом уходит, поэтому, возможно, не стоит давать бифидобактерии. Все индивидуально, отталкиваются от состояния ребенка и антибиотикотерапии.

  • Комплексное воздействие синбиотиков

— Назначение пробиотиков-синбиотиков ребенку зависит от результатов медицинских анализов и выраженности патологического процесса. Также возможно совместное назначение, если один пробиотик не работает и надо создать пребиотическую среду —«дерево», на котором будут расти эти замечательные живые бактерии.

Важно! Какой-либо препарат ребенку вводят только по показаниям и после врачебной консультации. Неправильно подобранный препарат может привести к диарее, запорам, высыпаниям на коже.

— Иногда нет выхода и приходится полностью отказываться от грудного вскармливания или вводить докорм смесью. Можно ли как-то стабилизировать ситуацию?

— В шесть-семь месяцев уже думают о том, как назначить кисломолочную продукцию, которая содержит пробиотики, насколько хорошо будет усваиваться эта пища ребенком. И рассматривают разные варианты. Как правило, кисломолочный прикорм начинают с творога, затем вводят кефир, йогурт.

На искусственном вскармливании и докорме в целях профилактики и «моделирования» кишечной микробиоты рекомендованы адаптированные молочные смеси с пробиотическим действием. При выборе смеси необходимо обратить внимание на ее состав, поскольку не все производители используют пробиотики и пребиотики. Смеси с ними считаются питанием премиум-класса и оказывают лечебный эффект на микрофлору и иммунитет.

Примером таких детских смесей будет линейка MAMAKO® Premium, которая содержит комплекс из пре- и пробиотиков Bifidobacterium lactis, безопасных и эффективных в развитии и поддержании состава кишечной микрофлоры и детского иммунитета.

В период взросления маленького ребенка есть несколько ответственных периодов, когда необходимо помогать малышу, в том числе и его кишечнику. Поэтому очень важно знать о свойствах пре- и пробиотиков и кормить грудью. А в ситуации выбора заменителя грудного молока по возможности отдавать предпочтение смеси, которая сочетает пребиотический и пробиотический компоненты.

Врач-педиатр
Татьяна Геннадьевна Фетисова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Биовестин — Пребиотики для детей на основе бифидобактерий

Даже у самых маленьких, новорожденных детей могут возникать проблемы со здоровьем. Нередко это зависит от состояния микрофлоры кишечника малыша. Всю микрофлору можно разделить на полезную (состоящую, в основном, из бифидобактерий) и условно-патогенную (именно она и вызывает расстройства желудка и другие неприятности).

Прeбиотики для детей — это важно

Медицинские исследования выявили, что у тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании, число бифидобактерий в организме снижается. Это плохо влияет на самочувствие малыша. Уже в первые месяцы мы имеем проблемы с желудочно-кишечным трактом. Дело в том, что никакая молочная смесь не заменит грудное молоко матери. Но что же делать, если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно?

Лучшим выходом стало использование «Биовестина» в смесях для кормления. «Биовестин» кроме пробиотиков, содержит так называемые пребиотики — пищу для полезной микрофлоры, они способствуют ее росту и развитию.

«Биовестин» и «Биовестин-лакто» содержат вещества, которые способствуют росту бифидобактерий — так называемые бифидогенные факторы. Это  гидролизат молока концентрированный, а также продукты жизнедеятельности бифидобактерий, которые обладают пребиотическим действием. Это позволяет отнести препарат к синбиотикам, то есть сочетающим в себе свойства и пребиотиков, и пробиотиков.

Несмотря на то, что пребиотики содержатся во многих продуктах питания, которые мы употребляем довольно часто (капуста, фасоль, горох, лук, фрукты), большинство детей, как младенцев, так и более старшего возраста, испытывают их нехватку. Из-за этого возникают различные заболевания: диатез, дисбактериоз, дерматит, понижается иммунитет. Лучше предотвращение, чем лечение дисбактериоза.  Ведь недостаток в кишечнике бифидо- и лактобактерий создает серьезное  препятствие для выработки собственного иммунитета малыша. Именно полезные микроорганизмы напрямую участвуют в механизме формирования нашего иммунитета.

Прeбиотики для детей

Чтобы поддерживать микрофлору в организме ребенка в нормальном количественном и качественном состоянии, рекомендуется принимать пребиотики дополнительно к обычному рациону. Пребиотики содержат живые полезные бактерии, и восполняют дефицит необходимых микроорганизмов в микрофлоре. Применение пребиотиков довольно быстро приведет к нужному результату: число естественных «жителей» кишечника, стоящих на страже здоровья ребенка, придет в норму.

Колика новорожденных: современные подходы к лечению

Авторы: Г.В. Бекетова

   назад к содержанию   

Статья в формате PDF

20 февраля этого года в г. Киеве состоялась научно-практическая конференция «Рациональная фармакотерапия в педиатрии при коморбидных состояниях», в рамках которой были рассмотрены современные принципы лечения детей с наиболее распространенными функциональными и органическими заболеваниями. Известный отечественный ученый-педиатр, заслуженный врач Украины, заведующая кафедрой детских и подростковых болезней Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика (г. Киев), доктор медицинских наук, профессор Галина Владимировна Бекетова посвятила свой программный доклад теме, актуальной, без преувеличения, для каждого педиатра и семейного врача – ​колике новорожденных. Предлагаем читателям ознакомиться с кратким обзором этого интересного выступления, основные положения которого приводим в удобном для восприятия формате «вопрос – ​ответ».

? Какие функциональные гастро­интес­ти­нальные расстройства (ФГИР) наиболее часто встречаются у новорожденных?

– В 2016 г. были приняты Римские критерии – IV (D.A. Drossman, W.L. Hasler, 2016), которые определили ФГИР как нарушения церебро-интестинального взаимодействия. В этом документе приведена следующая классификация ФГИР у новорожденных и младенцев:

G1. регургитация у новорожденных

G2. руминационный синдром

G3. циклический рвотный синдром

G4. колика новорожденных

G5. функциональная диарея

G6. дисхезия новорожденных (болезненная и затрудненная дефекация)

G7. функциональный запор

При этом самым распространенным из них, несомненно, является колика новорожденных (до появления Римских критериев – IV обозначавшаяся термином «младенческая колика»). В этой возрастной группе именно колика новорожденных служит одной из наиболее частых причин, по которым родители обращаются за медицинской помощью к педиатрам и семейным врачам. Прежде всего это обусловлено тем, что данное функциональное расстройство резко нарушает качество жизни всей семьи.

? Каково современное определение понятия «колика новорожденных»?
– Несмотря на изменение в Римских критериях – IV самого термина, его определение осталось прежним. Колика новорожденных – ​это «приступ раздражения, возбуждения или плача у здоровых детей в возрасте младше 3 мес, который длится не менее 3 часов в день и возникает чаще 3 раз в неделю на протяжении не менее 3 недель» (M.A. Wessel et al.,1998).

? Каковы основные патогенетические механизмы возникновения колики новорож­денных?
– Ключевую роль в патогенезе колики новорожденных играет морфофункциональная незрелость регуляции функций пищеварительного тракта, а также синтеза нейротрансмиттеров. Согласно современным представлениям, большое значение в генезе нарушений моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта отводится дисфункции так называемого мигрирующего двигательного комплекса – ​пейсмейкерных клеток Кахаля, выполняющих роль водителя ритма, аналогичного таковому в сердце.

Кроме того, у части детей с коликами отмечается поздний «старт» ферментных систем (в том числе лактазная недостаточность) и нарушения становления кишечного микробиома.

? Как диагностируют колику новорож­денных?

– В первую очередь важно оценить соответствие клинической симптоматики «правилу тройки» (не менее 3 часов в день чаще 3 раз в неделю на протяжении не менее 3 недель). Рекомендуется вести «дневник плача», который помогает оценить частоту колик и установить их связь с кормлением, стрессом, эмоциональным состоянием матери, ее рационом и т.п.

Если возникают подозрения на наличие у младенца серьезной соматической, неврологичес­кой либо острой хирургической патологии, необходимо провести соответствующее лабораторно-инструментальное обследование (общеклинические анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и почек, копрограмма и бакпосев кала, нейросонография и др.) и консультации специалистов (детского невролога, хирурга).

? Каковы основные принципы лечения колики новорожденных?
– Лечение колики новорожденных должно быть максимально индивидуализиро­ванным. При этом обязательным его условием является обеспечение спокойной обстановки и благоприятного психологического климата в семье. Из немедикаментозных методов используется постуральная терапия, а также отведение газов. Общеизвестным подходом является коррекция рациона кормящей матери: исключение продуктов, способствующих повышенному газо­образованию в кишечнике, и обязательное употребление кисломолочных продуктов.

Если младенец находится на искусственном вскармливании, рекомендуется уменьшить разовый объем пищи и сократить интервал между кормлениями, а также убедиться, что ребенок плотно охватывает соску губами и ее отверстие имеет оптимальный диаметр. Кроме того, существуют современные смеси, предназначенные для детей с коликами (содержащие короткоцепочечные триглицериды, частично гидролизованные белки, пробиотические бактерии), а также специальные изогнутые бутылочки для профилактики аэрофагии.

? В каких ситуациях рассматривается назначение медикаментозной терапии?

– К медикаментозной терапии прибегают у детей с выраженными коликами. Ее вариантами может быть 1-недельное пробное назначение симетикона либо фермента лактазы (независимо от типа вскармливания). Также используют элиминационные методы диетотерапии – ​1-недельная пробная безмолочная диета для кормящей матери (при грудном вскармливании) и пробный переход на гипоаллергенные молочные смеси при искусственном вскармливании.

В качестве средств патогенетической терапии могут быть предложены пробиотики и пребиотики, а в качестве симптоматичес­кой – ​спазмолитики (в частности, высокоселективный М3-холинолитик прифиния бромида). Необходимо помнить, что пробное медикаментозное лечение целесообразно продолжать только при наличии клинического ответа – ​то есть при очевидном сокращении продолжительности эпизодов плача и беспокойства.

? Почему применение пробиотиков и пребиотиков при колике новорожденных является патогенетически обоснованным?

– Колика новорожденных сопровождается не только спастическими нарушениями, но и нарушениями секреторно-моторной функции кишечника, а также усиленным газообразованием. Последнее во многом связано с нарушением становления кишечного микробиома у конкретного ребенка, развивающимся в силу различных причин.

Поэтому при коликах вполне реально осуществить патогенети­ческое воздействие с помощью пребиоти­ческих компонентов и пробиотических бактерий. На сегодня убедительно доказано, что пробиотики способны влиять на экспрессию генов, регулирующих различные функции организма, в том числе функции кишечника (R.P. Lauener, 2014).

? А что можно сказать о применении симбиотиков при коликах и других ФГИР у детей?
– В состав симбиотиков входят как пробиотические бактерии, так и пребиотические компоненты, поэтому их применение имеет очевидные преимущества. В контексте педиатрической практики внимания специалистов заслуживают симбиотики линейки Ацидолак производства известной польской фармацевтической компании Polpharma: Ацидолак (капли и саше), Ацидолак Беби, Ацидолак Юниор. В качестве пребиотического компонента они содержат фруктоолигосахарид рафти­лозу, а в качестве пробиотиков – ​различные ­штаммы естественных бактерий с под­твер­жденной пробиотической актив­ностью, обладающие высоким профилем безопасности и ­солидной доказательной базой. Так, в 1 саше Ацидолак Беби содержится 4 млрд лиофилизированных бак­терий Bifidobacterium BB‑12 – ​это наиболее физиологичный штамм для детей первого года жизни. Ацидолак Беби может быть рекомендован к употреблению начиная с возраста 1 мес. По достижении ребенком ­возраста 1 года целесообразно рекомендовать прием симбиотика Ацидолак, каждое саше которого содержит 4 млрд лиофилизированных бактерий Lacto­bacillus rhamnosus GG – ​наиболее изученного в настоящее время штамма пробио­ти­ческих бактерий. Lactobacillus rham­nosus GG характеризуются кислотоустойчивостью, ­высокой способностью к колонизации энтероцитов in vitro и отсутст­вием мутаций.

Доказано, что данный про­био­тический штамм вырабатывает бактериоцин (лактоцин-160), благодаря чему обладает высокой активностью в отношении патогенной флоры. Кроме того, Lactobacillus rhamnosus GG проявляют иммуномодулирующую активность, влияют на синтез связанных с аллергией цитокинов, и поэтому могут использоваться в комплексном лечении у детей с аллергической патологией. У детей старше 3 лет могут использоваться таблетки Ацидолак Юниор со вкусом белого шоколада, выпускающиеся в форме медвежат. В их состав, помимо пребиотика рафтилозы, входят лиофилизированные штаммы бактерий Lactobacillus acidophilus (1×10КОЕ) и Bifidobacterium bifidum (1×109 КОЕ).

Кроме того, совсем недавно на фармацевтический рынок Украины был выведен универсальный симбиотик Ацидолак в форме капель для перорального приема, который можно использовать в любом возрасте – ​начиная с рождения и заканчивая пожилым и старческим возрастом. В 5 каплях симбиотика Ацидолак содержится 1 млрд КОЕ живых Lactobacillus rhamnosus LGG – ​про­биотических бактерий, доказательная база в отношении ­которых на сегодня насчитывает уже более 800 исследований.

Важно, что всем симбиотикам линейки Ацидолак присвоен Европейский сертификат качества. Штаммы бактерий, включенные в их состав, имеют генетические паспорта и характеризуются подтвержденной пробиотической активностью и доказанным отсутствием риска переноса генов антибиотикорезистентности.

? В каких ситуациях педиатр может рекомендовать употребление симбиотиков Ацидолак?
– Симбиотики Ацидолак (капли Ацидолак и саше Ацидолак Беби) в первую очередь ­могут быть рекомендованы новорожденным, появившимся на свет путем кесарева сечения, а также родившимся у матерей с хронической генитальной и экстрагенитальной патологией. Их употребление целесообразно с целью предотвращения пищевой аллергии и колик, а также для ускорения созревания иммунной системы.

При диарее (в том числе возникшей на фоне антибиотикотерапии) симбиотики Ацидолак способствуют сокращению ее длительности и уменьшению частоты дефекаций, при коликах – ​снижению их частоты и уменьшению вздутия живота. Кроме того, известно, что входящие в состав симбиотиков Ацидолак пробиотические бактерии приводят к ослаб­лению клинических проявлений атопического дерматита и уменьшению частоты острых респираторных инфекций вследствие иммуномодулирующей активности.

? Как правильно принимать капли Ацидолак?

– Ацидолак принимают внутрь по 5 капель в сутки независимо от приема пищи. Их можно капать непосредственно в ротовую полость ребенка либо разводить в теплой (до 37 °C) воде или другой жидкости (молоке, детской смеси). Объем флакона капель Ацидолак 10 мл рассчитан на 1 мес приема.

Подготовили Марина Титомир и Елена Терещенко

 

   ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:   

 

Тематичний номер «Педіатрія» №1 (44), березень 2018 р.

 

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Педіатрія

07.10.2021 Педіатрія Пахідермодактилія – незвичайний діагноз при суглобовому синдромі

Зазвичай, коли у пацієнта виникають симетричні потовщення в ділянці міжфалангових суглобів кистей, лікарі найчастіше встановлюють діагноз артрит. Але є стани з подібними симптомами, не пов’язані з запальними процесами у цих суглобах. Пахідермодактилія (від грецького pachy – товстий, dermos – шкіра, dactylos – пальці) – один із них, у дітей зустрічається рідко, тому лікар не завжди одразу може встановити правильний діагноз….

07.10.2021 Діагностика Педіатрія Пульмонологія та оториноларингологія Сучасна діагностика та лікування хвороб аденоїдів

Аденоїди – це орган, який є у кожної дитини від народження і становить скупчення лімфоїдної тканини в носоглотці. Піднебінні та носоглотковий (аденоїдний) мигдалик разом з язиковим і трубними мигдаликами формують лімфоїдне кільце Вальдеєра – Пирогова. Вони є вторинними лімфоїдними органами, частиною мукозасоційованої лімфоїдної тканини (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue – MALT), що характеризується імунною активністю переважно у віці від 4 до 10 років. Фізіологічно аденоїди зазвичай збільшуються протягом перших 7-8 років життя, а потім зменшуються до повного зникнення у дорослому віці. …

Что такое пребиотики для младенцев?

Что такое пребиотики? В чем разница между пребиотиками и пробиотиками? Как они связаны друг с другом? Как они оба помогают здоровью кишечника вашего ребенка? Сегодня мы расскажем, что родителям нужно знать о пребиотиках, в том числе о том, как включить их в рацион вашего ребенка.

Что такое пребиотики?

Пребиотики являются источником пищи для определенных «полезных бактерий», живых бактерий, которые живут в желудочно-кишечном тракте и способствуют здоровью кишечника.

Некоторые типы пребиотиков включают инулин, фруктоолигосахариды (FOS) и галактоолигосахариды (GOS).

Обычно пребиотики имеют форму трудно перевариваемых волокон. Наша пищеварительная система не может самостоятельно расщеплять пребиотики. Но «хорошие бактерии» в желудочно-кишечном тракте способны расщеплять пребиотики и питаться ими.

«Полезные бактерии» расщепляют пищу, помогают остановить воспаление и укрепляют иммунную систему и пищеварительную систему.Пребиотики играют ключевую роль в выживании, росте и процветании этих полезных бактерий, поэтому желудочно-кишечный тракт остается здоровым.

Пребиотики и пробиотики

Одна категория «хороших бактерий» известна как пробиотики. Пробиотики — это живые бактерии. Они не встречаются в продуктах естественным образом, но их добавляют в такие продукты, как йогурт, в процессе обработки. Их также можно принимать в качестве добавок.

Существует много типов пробиотиков, все с разными функциями. Некоторые поддерживают иммунную систему, а другие способствуют здоровью пищеварительной системы.Но большинство пробиотиков живут в кишечнике и помогают создавать, поддерживать или восстанавливать естественный баланс полезных бактерий желудочно-кишечного тракта.

(Все, что вам нужно знать о пробиотиках для младенцев, не пропустите наше руководство по пробиотикам.)

В чем разница между пробиотиками и пребиотиками? Как они связаны?

  • Пробиотики — хорошие бактерии. Пребиотики — это не бактерии, но «хорошие бактерии» должны питаться пребиотиками.
  • Пробиотики используют пребиотики в качестве источника пищи.
  • Чтобы правильно принести пользу организму, пробиотики должны питаться достаточным количеством пребиотиков.

Зачем детям пребиотики и пробиотики?

Некоторые из «хороших бактерий» — бактерии, которые поддерживают пребиотики, — естественным образом растут в кишечнике. Но младенцы не рождаются со всеми «хорошими бактериями», которые им нужны в кишечнике. Это подвергает их риску колик, рефлюкса и других желудочно-кишечных заболеваний. Это также подвергает их более высокому риску заражения.

Но когда у ребенка накапливается достаточно хороших бактерий в кишечнике, это помогает укрепить его пищеварительную и иммунную системы и, таким образом, закладывает основу для здоровой жизни.

Как этого добиться? Ребенку необходимо пить грудное молоко или смесь с пробиотиками, а затем есть продукты, содержащие пробиотики, чтобы помочь накоплению достаточного количества «полезных бактерий» в кишечнике. А чтобы поддерживать эти пробиотики и другие «полезные бактерии», им необходимо употреблять продукты с пребиотиками.

Помимо стимулирования здорового роста «хороших бактерий», некоторые исследования показали, что пребиотики обладают еще большей пользой. Некоторые пребиотики могут помочь ребенку производить здоровый стул, а другие могут даже принести пользу иммунной системе.

Пребиотики и пробиотики также могут быть полезны при лечении детской экземы. Хотя исследования в этой области ограничены, недавние результаты выглядят многообещающими.

Пребиотики в рационе вашего ребенка

Как убедиться, что ребенок получает достаточно пребиотиков для поддержания здоровых кишечных бактерий? Вот как включить пребиотики в рацион вашего ребенка.

Пребиотики в грудном молоке

Помимо множества других преимуществ для вашего ребенка, грудное молоко содержит как пребиотики, так и пробиотики.Это означает, что грудное молоко способствует накоплению «полезных бактерий» в кишечнике ребенка и обеспечивает большое количество питательных веществ, необходимых для поддержания «полезных бактерий». Фактически, пребиотики являются третьим по величине компонентом грудного молока. Уровни пребиотиков и пробиотиков в грудном молоке различаются в зависимости от матери и потребностей ребенка в период лактации.

Пребиотики в формуле

Многие смеси уже содержат пробиотики, имитирующие грудное молоко и помогающие накапливать «полезные бактерии» в кишечнике ребенка.А чтобы еще больше воспроизвести преимущества грудного молока и дать здоровым кишечным бактериям питательные вещества, необходимые для выживания, некоторые формулы также содержат пребиотики. Никакая смесь не воспроизводит в точности пребиотики в грудном молоке, но смеси с пребиотиками по-прежнему помогают эффективно поддерживать кишечные бактерии.

Если вы планируете выбрать смесь с пробиотиками и пребиотиками, внимательно прочтите этикетку, потому что не все формулы обогащены ими. Если вы выберете другой тип смеси, которая их не содержит, другой вариант — использовать детские капли, содержащие пробиотики и пребиотики.

Пребиотики в продуктах питания

Когда ваш малыш будет готов к твердой пище, жизненно важно, чтобы вы включили в его рацион продукты, богатые пребиотиками, чтобы помочь поддержать его кишечные бактерии. Обычно продукты, богатые пребиотиками, богаты клетчаткой.

Это продукты, богатые пребиотиками, которыми можно кормить ребенка:

  • Бананы, особенно недозрелые
  • Овес
  • Спаржа (приготовленная)
  • Репчатый лук
  • Чеснок
  • Лук-порей (приготовленный)
  • Горох
  • Фасоль
  • Чечевица
  • Цельное зерно
  • Черника (пюре)
  • Яблоки (приготовленные)
  • Темная листовая зелень, как шпинат

Чтобы снизить риск удушья, не забудьте приготовить твердые фрукты и овощи, чтобы размягчить их, прежде чем кормить ребенка.

———————————

Весь контент, связанный со здоровьем, на этом веб-сайте предназначен только для информационных целей и не создает отношений между врачом и пациентом. Всегда обращайтесь за советом к своему педиатру по любым вопросам, касающимся здоровья вашего ребенка.

Эти утверждения не были проверены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

См. Утвержденное FDA заявление о вреде для здоровья в отношении аллергии на арахис в нижней части нашей домашней страницы.

синбиотиков, пробиотиков или пребиотиков в детских смесях для доношенных детей: систематический обзор | Журнал питания

  • 1.

    Vanderhoof J, Berseth CL: Рост в течение первого года жизни. Перинатальное питание. Оптимизация здоровья и развития младенцев. Под редакцией: Бхатиа Дж. 2005, Нью-Йорк: Марсель Деккер, 291-298.

    Google ученый

  • 2.

    Chumlea WC, Guo SS: Физический рост и развитие. Справочник по педиатрическому питанию. Под редакцией: Samour PQ, Helm KK, Lang CE. 2005, Садбери, Массачусетс: James and Bartlett Publishers, 4–5. 2

    Google ученый

  • 3.

    Шах Н.П. Функциональные культуры и польза для здоровья. Int Dairy J. 2007, 17: 1262-1277. 10.1016 / j.idairyj.2007.01.014.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Парвез С., Малик К.А., Кан С.А., Ким Х.Й .: Пробиотики и их ферментированные пищевые продукты полезны для здоровья. J Appl Microbiol. 2006, 100: 1171-1185. 10.1111 / j.1365-2672.2006.02963.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Гибсон Г.Р., Натали Д. Инулин и олигофруктоза. Новые научные разработки. Нутр сегодня. 2008, 43: 54-59. 10.1097 / 01.NT.0000303311.36663.39.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Macfarlane GT, Steed H, Macfarlane S: метаболизм бактерий и связанные с здоровьем эффекты галактоолигосахаридов и других пребиотиков. J Appl Microbiol. 2008, 104: 305-344.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Лосада М.А., Оллерос Т: На пути к более здоровой диете для толстой кишки: влияние фруктоолигосахаридов и лактобацилл на здоровье кишечника. Nutr Res. 2002, 22: 71-84. 10.1016 / S0271-5317 (01) 00395-5.

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Watzl B, Girrbach S, Monika R: Инулин, олигофруктоза и иммуномодуляция. Br J Nutr. 2005, 93 (Приложение 1): S49-S55.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Underwood MA, Salzmand NH, Bennett SH, Barman M, Mills DA, Marcobal A, Tancredi DJ, Bevins CL, Sherman M: рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение двух комбинаций пребиотиков / пробиотиков у недоношенных детей: Воздействие на набор веса, микробиоту кишечника и жирные кислоты с короткой цепью в кале.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009, 48: 216-225. 10.1097 / MPG.0b013e31818de195.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Schlee M, Harder J, Köten B, Stange EF, Wehkamp J, Fellermann K: Пробиотические лактобациллы и VSL # 3 индуцируют бета-дефенсин энтероцитов 2. Clin Exp Immunol. 2008, 151 (3): 528-535. 10.1111 / j.1365-2249.2007.03587.x.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Fedorak RN, Madsen Karen K: Пробиотики и пребиотики при желудочно-кишечных расстройствах. Курр Опин Гастроэнтерол. 2004, 20: 146-155. 10.1097 / 00001574-200403000-00017.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Хейман М., Терпенд К., Менард С. Влияние определенных молочнокислых бактерий на проницаемость кишечника для макромолекул и воспалительное состояние. Acta Pediatr. 2005, 94 (Дополнение 449): 34-36.

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Gill HS: Пробиотики усиливают противоэффективную защиту желудочно-кишечного тракта. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2003, 17: 755-773. 10.1016 / S1521-6918 (03) 00074-X.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Уильямс NT: Пробиотики. Am J Health Syst Pharm. 2010, 67: 449-458. 10.2146 / ajhp0

    .

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Снидман Д.Р.: Безопасность пробиотиков. Clin Infect Dis. 2008, 46 (Приложение 2): S104-S111.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16.

    Адамс М.Р., Мато П: О безопасности молочнокислых бактерий в пищевых продуктах. Int J Food Microbiol. 1995, 27: 263-264. 10.1016 / 0168-1605 (95) 00067-Т.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Rego MAC, Martinez FE, Elias JJ, Mussi-Pinhata MM: Диагностическая ценность интерлейкина-6 и С-реактивного белка при раннем начале бактериальной инфекции у недоношенных новорожденных.J Perinat Med. 2010, 38: 527-533.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Detrick B, Hooks JJ: From Cytokines in Human Immunology. Справочник по иммунологии человека. Под редакцией: Леффель М.С., Донненберг А.Д., Роуз Н.Р., Бока Р. 1997, Нью-Йорк: CRC Press LLC, 250-252.

    Google ученый

  • 19.

    Пикман М., Вергани Д: От врожденного иммунитета I: Физическая защита и защита человека.Фундаментальная и клиническая иммунология. 2009, Черчилль Ливингстон: Elsevier, 22-108. 2

    Google ученый

  • 20.

    Аббас А.К., Лихтман А.Х .: Основы иммунологии. Функции и нарушения иммунной системы. 2006, Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders

    Google ученый

  • 21.

    Флигер А.М., Роброх А., Ван Бюрен С., Кирс Дж., Райкерс Дж., Беннинга М.А., Бисебеке Р.Т.: Переносимость и безопасность Lactobacillus paracasei ssp paracasei в сочетании с бифидобактериями животных ssp lactis в детской смеси, содержащей пребиотики. : рандомизированное контролируемое исследование.Br J Nutr. 2009, 102: 869-875. 10.1017 / S0007114509289069.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Guarner F: Исследования фруктанов инулин-типа в отношении кишечных инфекций, проницаемости и воспаления. J Nutr. 2007, 137 (Дополнение 11): 2568S-2571S.

    CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Cherbut C, Michel C, Raison V, Kravtchenko T, Severine M: Камедь акации — это бифидогенное пищевое волокно с высокой толерантностью к пищеварению у здоровых людей.Microb Ecol Health Dis. 2003, 15: 43-50. 10.1080 / 080310014377.

    CAS Статья Google ученый

  • 24.

    Chouraqui JP, Grathwohl D, Labaune JM, Hascoet JM, de Montgolger I, Leclaire M, Giarre M, Steenhout P: Оценка безопасности, переносимости и защитного эффекта против диареи детских смесей, содержащих смеси пробиотиков или пробиотики и пребиотики в рандомизированном контролируемом исследовании. Am J Clin Nutr. 2008, 87: 1365-1373.

    CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Пуччио Г., Кахоццо С., Мели Ф, Рошат Ф., Гратволь Д., Стинхаут П. Клиническая оценка новой закваски для младенцев, содержащей живые Bifidobacterium longum BL999 и пребиотики. Питание. 2007, 23: 1-8. 10.1016 / j.nut.2006.09.007.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Осборн Д.А., Синн JKH: Пребиотики у младенцев для профилактики аллергических заболеваний и пищевой гиперчувствительности.Кокрановская база данных систематических обзоров: обзоры 2007 г., 2007 г., Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd, pub2, Issue 4

    Google ученый

  • 27.

    Осборн Д.А., Синн JKH: Пробиотики у младенцев для профилактики аллергических заболеваний и пищевой гиперчувствительности. Кокрановская база данных систематических обзоров: обзоры 2007 г. 2007 г., Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons Ltd, выпуск 4

    Google ученый

  • 28.

    Qiukui H, Zhenchan L, Rong DB, Quan HC, Taixiang W. Пробиотики для профилактики острых инфекций верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных систематических обзоров: обзоры 2011 г. 2011 г., Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons Ltd, выпуск 9

    Google ученый

  • 29.

    Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Данс Л.Ф.: Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных систематических обзоров: обзоры 2010 г. 2010 г., Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons Ltd, выпуск 11

    Google ученый

  • 30.

    Johnston BC, Goldenberg JZ, Vandvik PO, Sun X, Guyatt GH: Пробиотики для профилактики детской диареи, связанной с антибиотиками. Кокрановская база данных систематических обзоров: обзоры 2011 г. 2011 г., Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons Ltd, выпуск 11

    Google ученый

  • 31.

    Хиггинс JPT, Green S: Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств. 2008, Чичестер (Великобритания): John Wiley & Sons

    Книга Google ученый

  • 32.

    Моро Г., Арсланоглу С., Шталь Б., Елинек Дж., Ван У, Бём Г.: Смесь пребиотических олигосахаридов снижает частоту возникновения атопического дерматита в течение первых шести месяцев жизни. Arch Dis Child. 2006, 91: 814-819. 10.1136 / adc.2006.098251.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Arslanoglu S, Moro GE, Boehm G: Раннее добавление пребиотических олигосахаридов защищает детей, находящихся на искусственном вскармливании, от инфекций в течение первых 6 месяцев жизни.J Nutr. 2007, 137: 2420-2423.

    CAS PubMed Google ученый

  • 34.

    Арсланоглу С., Моро Г.Е., Шмитт Дж., Тандой Л., Риццарди С., Бем Г. Раннее диетическое вмешательство со смесью пребиотических олигосахаридов снижает частоту аллергических проявлений и инфекций в течение первых двух лет жизни. J Nutr. 2008, 138: 1091-1095.

    CAS PubMed Google ученый

  • 35.

    Моро Г., Миноли И., Моска М., Фанаро С., Елинек К., Шталь Б., Бём Г.: Связанные с дозировкой бифидогенные эффекты галакто- и фруктоолигосахаридов у доношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002, 34: 291-295. 10.1097 / 00005176-200203000-00014.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Моро Г.Е., Моска Ф., Миньелло В., Фанаро С., Елинек Дж., Шталь Б., Бём Г.: Влияние новой смеси пребиотиков на фекальную флору и стул доношенных детей.Acta Paediatr Suppl. 2003, 92 (Дополнение 441): 77-79.

    Google ученый

  • 37.

    Беттлер Дж., Эйлер А.Р.: Оценка роста доношенных детей, получающих смесь с добавлением фруктоолигосахарида. Int J Probiotics Prebiotics. 2006, 1: 19-26.

    Google ученый

  • 38.

    Brunser O, Figueroa G, Gotteland M, Hascke-Becher E, Magliola C, Rochat F, Cruchet S, Palframan R, Gibson G, Chauffard F, Haschke F: влияние молочных смесей с пробиотиками или пребиотиками на состав фекальной микробиоты младенцев.Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2006, 15: 368-376.

    CAS PubMed Google ученый

  • 39.

    Bruzzese E, Volpicelli M, Squeglia V, Bruzzese D, Salvini F, Bisceglia M, Lionetti P, Cinquetti M, Giuseppe I, Amarri S, Guarino A: формула, содержащая галакто- и фруктоолигосахариды, предотвращает и внекишечные инфекции: обсервационное исследование. Clin Nutr. 2009, 28: 156-161. 10.1016 / j.clnu.2009.01.008.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Chouraqui JP, Van Egroo LD, Fichot MC: Подкисленная молочная смесь с добавлением bifidobacterium lactis: влияние на диарею младенцев в учреждениях интернатного типа. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004, 38: 288-292. 10.1097 / 00005176-200403000-00011.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 41.

    Costalos C, Kapiki A, Apostolou M, Papathoma E: Влияние смеси с пребиотиками на рост и микробиологию стула доношенных детей.Early Hum Dev. 2008, 84: 45-49. 10.1016 / j.earlhumdev.2007.03.001.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Fanaro S, Jelinek J, Stahl B, Boehm G, Kock R, Vigi V: Кислые олигосахариды из гидролизата пектина в качестве нового компонента детских смесей: влияние на кишечную флору, характеристики стула и pH. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, 41: 186-190. 10.1097 / 01.mpg.0000172747.64103.d7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 43.

    Fanaro S, Marten B, Bagna R, Vigi V, Fabris C, Pena-Quintana L, Arguelles F, Scholz-Ahrens KE, Sawatzki G, Zelenka R, Schrezenmeir J, de Vrese M, Bertin E: Галактоолигосахариды являются бидидогенными и безопасными при отъеме: двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008, 48: 82-88.

    Артикул Google ученый

  • 44.

    Гибсон Р.А., Барклай Д., Маршал Х., Мулен Дж., Мэйр Дж. К., Макридес М.: Безопасность добавок к детской смеси с длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами и Bifidobacterium lactis для младенцев: рандомизированное контролируемое исследование.Br J Nutr. 2009, 101: 1706-1713. 10.1017 / S0007114508084080.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 45.

    Haschke-Becher E, Brunser O, Cruchet S, Gotteland M, Haschke F, Bachmann C: Выведение D-лактата с мочой у младенцев, получающих lactobacillus johnsonii с смесью. Энн Нутр Метаб. 2008, 53: 240-244. 10.1159 / 000185642.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Langhendries JP, Detry J, van Hees J, Lambray JM, Darimont J, Mozin MJ, Secretin MC, Senterre J: Влияние ферментированной детской смеси, содержащей жизнеспособные бифидобактерии, на состав фекальной флоры и pH здоровых доношенных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1995, 2: 177-181.

    Артикул Google ученый

  • 47.

    Moro GE, Stahl B, Fanaro S, Jelinek J, Boehm G, Coppa G: Диетические пребиотические олигосахариды обнаруживаются в фекалиях младенцев, находящихся на искусственном вскармливании.Acta Paediatr. 2005, 94 (Дополнение 449): 27-30.

    Артикул Google ученый

  • 48.

    Petschow BW, Figueroa R, Harris CL, Beck LB, Ziegler E, Goldin B: Влияние кормления детской смесью, содержащей Lactobacillus GG, на колонизацию кишечника. J Clin Gastroenterol. 2005, 39: 786-790. 10.1097 / 01.mcg.0000177245.53753.86.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 49.

    Schmelzle H, Wirth S, Skopnik H, Radke M, Knol J, Böckler HM, Brönstrup A, Wells J, Fusch C: рандомизированное двойное слепое исследование питательной эффективности и бифидогенности новой детской смеси, содержащей частично гидролизованный белок, высокий Уровень бета-пальмитиновой кислоты и усваиваемые олигосахариды. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003, 36: 342-351.

    Артикул Google ученый

  • 50.

    Urban MF, Mokhachane M, Mphalele RM, Monaheng L, Beckh Arnold E, Cooper PA: Рост младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин, при кормлении биологически подкисленной молочной смесью с пробиотиками и без них.Южная Африка J Clin Nutr. 2008, 21: 28-32.

    Google ученый

  • 51.

    Weizman Z, Asli G, Alsheikh A: Влияние пробиотической детской смеси на инфекции в детских учреждениях: сравнение двух пробиотических агентов. Педиатрия. 2005, 115: 5-9.

    PubMed Google ученый

  • 52.

    Weizman Z, Alsheikh A: Безопасность и переносимость пробиотической смеси в раннем детстве, сравнение двух пробиотических агентов: пилотное исследование.J Am Coll Nutr. 2006, 25: 415-419.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 53.

    Xiao-Ming B, Xiao-Yu Z, Wei-Hua Z, Wen-Liang Y, Wei P, Wei-li Z, Sheng-Mei W, Van Beusekom CM, Schaafsma A: добавление молочных смесей с галактоолигосахаридами улучшает микрофлору кишечника и ферментацию у доношенных детей. Чин Мед Дж. 2004, 117: 927-931.

    Google ученый

  • 54.

    Сяо-Мин Б., Ли Дж., Фэн З-Т, Ши С. -И, Лу И-Д, Чен Р., Чжоу XY: Низкий уровень галактоолигосахарида в детской смеси стимулировал рост кишечных бифидобактерий и лактобактерий. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2008, 14: 6564-6568. 10.3748 / wjg.14.6564.

    Артикул Google ученый

  • 55.

    Ziegler EE, Jeter JM, Drulis JM, Nelson SE, Haschke F, Steenbout P, ​​Brown C, Maire JC, Hager C: формула с пониженным содержанием улучшенного, частично гидролизованного протеина и пробиотиков: рост и здоровье ребенка .Monatsschr Kinderheilkd. 2003, 151 (Приложение 1): S65-S71.

    Артикул Google ученый

  • 56.

    Ziegler E, Vanderhoof JA, Petschow B, Mitmesser SH, Stolz S, Harris CL, Berseth CL: доношенные дети, вскармливаемые смесью с добавлением выбранных смесей пребиотиков, растут нормально и имеют мягкий стул, аналогичный таковому при грудном вскармливании. накормил младенцев. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007, 44: 359-364. 10.1097 / MPG.0b013e31802fca8c.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 57.

    Agustina R, Lukito W, Firmansyah A, Suhardjo HN, Murniati D, Bindels J: Эффект раннего приема пищевых добавок со смесью пробиотиков, пребиотиков, клетчатки и микроэлементов у младенцев с острой диареей в Индонезии. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2007, 16: 435-442.

    CAS PubMed Google ученый

  • 58.

    Аллен С.Дж., Джордан С., Стори М., Торнтон К.А., Гравенор М., Гараиова И., Пламмер С.Ф., Ван Д., Морган Г.: Пищевые добавки с лактобациллами и бифидобактериями хорошо переносятся и не связаны с побочными эффектами в поздние сроки. беременность и раннее младенчество.J Nutr. 2010, 140: 483-488. 10.3945 / jn.109.117093.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 59.

    Alliet P, Scholten P, Raes M, Hensen K, Jongen H, Rummens JL, Boehm G, Vandenplas Y: Влияние пребиотической смеси галактоолигосахаридов, длинноцепочечных фруктоолигосахаридов на уровни холестерина и триациглицерина в сыворотке. Питание. 2007, 23: 719-723. 10.1016 / j.nut.2007.06.011.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 60.

    Bakker-Zierikzee AM, Alles MS, Knol J, Kok FJ, Tolboom JJM, Bindels JG: Влияние детской смеси, содержащей смесь галакто- и фруктоолигосахаридов или жизнеспособных Bifidobacterium animalis, на микрофлору кишечника в течение первых 4 месяцев жизни. . Br J Nutr. 2005, 94: 783-790. 10.1079 / BJN20051451.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 61.

    Баккер-Зирикзе AM, van Tol EAF, Kroes H, Alles MS, Kok FJ, Bindels JG: Фекальная секреция SIgA у младенцев, которых кормили пре- или пробиотической детской смесью.Pediatr Allergy Immunol. 2006, 17: 134-140. 10.1111 / j.1399-3038.2005.00370.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 62.

    Балдеон М.Э., Наранхо Дж., Гранха Д.: Влияние детской смеси с пробиотиками на кишечную микробиоту. Arch Latinoam Nutr. 2008, 58 (1): [ISSN 0004–0622] —

    Google ученый

  • 63.

    Bongers MEJ, de Lorijn F, Reitsma JB, Groeneweg M, Taminiau JAJM, Benninga MA: Клинический эффект новой детской смеси для доношенных детей с запорами: двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование.Журнал питания. 2007, 6: http://www.nutritionj.com/content/6/1/8,

    Google ученый

  • 64.

    Brunser O, Araya M, Espinoza J, Guesry PR, Secretin MC, Pacheco I. Влияние подкисленного молока на диарею и состояние носительства у младенцев из низкого социально-экономического слоя. Acta Pediatr Scand. 1989, 78: 259-264. 10.1111 / j.1651-2227.1989.tb11066.x.

    CAS Статья Google ученый

  • 65.

    Chandra RK: Влияние Lactobacillus на частоту и тяжесть острой ротавирусной диареи у младенцев. Проспективное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Nutr Res. 2002, 22: 65-69. 10.1016 / S0271-5317 (01) 00367-0.

    CAS Статья Google ученый

  • 66.

    Correa NBO, Filho LAP, Penna FJ, Lima FMLS, Nicoli JR: рандомизированное контролируемое испытание формулы Bifidobacterium lactis и Streptococcus thermophilus для предотвращения диареи, связанной с антибиотиками, у младенцев.J Clin Gastrotenterol. 2005, 39: 385-389. 10.1097 / 01.mcg.0000159217.47419.5b.

    Артикул Google ученый

  • 67.

    Decsi T, Arató A, Balogh M, Dolinay T., Kanjo AH, Szabó É, Várkonyi Á: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование влияния пребиотических олигосахаридов на кишечную флору у здоровых младенцев, например Prebiotikus hatzachasoligos csecsemok székletflórájára gyakorolt ​​hatásának randomizált, placébóval kontrollált vizsgálata].Orvosi Hetilap. 2005, 146: 2445-2450.

    PubMed Google ученый

  • 68.

    Эйлер А.Р., Митчелл Д.К., Клайн Р., Пикеринг Л.К.: Пребиотический эффект смеси для доношенных детей с добавлением фруктоолигосахаридов в двух концентрациях по сравнению с смесью без добавок и грудным молоком. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, 40: 157-164. 10.1097 / 00005176-200502000-00014.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 69.

    Hol JB, van Leer EHG, Schuurman BEE, de Ruiter LF, Samson JN, Hop W., Neijens HJ, de Jongste JC, Nieuwenhuis EES: Приобретение толерантности к коровьему молоку с помощью пробиотических добавок: рандомизированное контролируемое испытание. J Allergy Clin Immunol. 2008, 121: 1448-1454. 10.1016 / j.jaci.2008.03.018.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 70.

    Исолаури Э., Арвола Т., Сутас Й., Мойланен Э., Салминен С. Пробиотики в лечении атопической эземы.Clin Exp Allergy. 2000, 30: 1604-1610.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 71.

    Ким С.Х., Ли Д.Х., Мейер Д.: Добавление в детскую смесь нативного инулина оказывает пребиотический эффект на детей, вскармливаемых смесью. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2007, 16: 172-177.

    CAS PubMed Google ученый

  • 72.

    Knol J, Scholtens P, Kafka C, Steenbakkers J, Grob S, Helm K, Klarczyk M, Schopfer H, Bockler HM, Wells J: Микрофлора толстой кишки у детей, вскармливаемых смесью с галакто- и фруктоолигосахаридами: больше похоже на грудных младенцев.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, 40: 36-42. 10.1097 / 00005176-200501000-00007.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 73.

    Куйтунен М., Кукконен К., Савилахти Э. Добавки с добавками про- и пребиотиков вызывают временное снижение концентрации гемоглобина у младенцев. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009, 49: 626-630. 10.1097 / MPG.0b013e31819de849.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 74.

    Kukkonen K, Savilahti E, Haahtela T, Juntunen-Backman K, Korpela R, Poussa T., Tuure T, Kuitunen M: Пробиотики и пребиотические галактоолигосахариды в профилактике аллергических заболеваний: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование . J Allergy Clin Immunol. 2007, 119: 192-198. 10.1016 / j.jaci.2006.09.009.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 75.

    Кукконен К., Савилахти Е., Хахтела Т., Джунтумен-Бакман К., Корпела Р., Пусса Т., Тууре Т., Куйтунен М.: Долгосрочная безопасность и влияние на частоту инфицирования послеродового лечения пробиотиками и пребиотиками (синбиотиками) : рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Педиатрия. 2008, 122: 8-12. 10.1542 / peds.2007-1192.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 76.

    Magne F, Hachelaf W, Suau A, Boudras G, Bouziane Nedjadi K, Rigottier Gois L, Touhami M, Desjeux JF, Pochart P: Влияние диетических и кислых олигосахаридов на фекальную микробиоту у детей при частичном вскармливании . J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008, 46: 580-588. 10.1097 / MPG.0b013e318164d920.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 77.

    Mah KW, Chin Vanessa IL, Wong WS, Lay C, Tannock G, Shek LP, Aw MAW, Chua KY, Wong HB, Panchalingham A, Lee BW: Влияние молочной смеси, содержащей пробиотики, на фекальную микробиоту азиатских младенцев в риск атопических заболеваний. Педиатрические исследования. 2007, 62: 674-679. 10.1203 / PDR.0b013e31815991d5.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 78.

    Nopchinda S, Varavithya W, Phuapradit P, Sangchai R, Suthutvoravut U, Chantraruksa V, Haschke F: Влияние смеси Bifidobacterium Bb12 с добавкой Streptococcus thermophilus или без нее на статус питания.J Med Assoc Thai. 2002, 85 (Приложение 4): S1225-S1231.

    PubMed Google ученый

  • 79.

    Panigrahi P, Parida S, Pradhan L, Mohapatra SS, Misra PR, Johnson JA, Chaudry R, ​​Taylor S, Hansen NI, Gewolb IH: Долгосрочная колонизация синбиотического препарата Lactobacillus plantarum в кишечнике новорожденных . J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009, 47: 45-53.

    Артикул Google ученый

  • 80.

    Rautava S, Salminen S, Isolauri E: Специальные пробиотики для снижения риска острых инфекций в младенчестве — рандомизированное контролируемое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Nutr. 2009, 101: 1722-1726. 10.1017 / S0007114508116282.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 81.

    Риго Дж., Пилтайн С., Студзински Ф .: Рост, состав прибавки в весе и накопление минералов у доношенных детей, которых кормили новой экспериментальной смесью, содержащей гидролизованный белок, бета-пальмитат и пребиотики.Педиатрика. 2001, 21: 387-396.

    Google ученый

  • 82.

    Rinne MM, Gueimonde M, Kalliomaki M, Hoppu U, Salminen SJ, Isolauri E: Аналогичные бифидогенные эффекты частично гидролизованной детской смеси с пребиотиками и грудного вскармливания на микробиоту кишечника младенца. FEM Immunol Med Microbiol. 2005, 43: 59-65. 10.1016 / j.femsim.2004.07.005.

    CAS Статья Google ученый

  • 83.

    Rinne M, Kalliomaki M, Salminen S, Isolauri E: Пробиотическое вмешательство в первые месяцы жизни: краткосрочное воздействие на желудочно-кишечные симптомы и долгосрочное воздействие на микробиоту кишечника. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006, 43: 200-205. 10.1097 / 01.mpg.0000228106..5b.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 84.

    Риверо М., Шифре Р., Рока А., Конде М., Родригес М., Санамария А: Влияние пребиотиков, пробиотиков, нуклеотидов и ДЦ-ПНЖК на выздоровление детей грудного возраста после инфекции.[Аннотация PC28]. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004, 39 (Дополнение 1): S522-

    Статья Google ученый

  • 85.

    Сааведра Дж. М., Аби-Ханна А., Мур Н., Йолкен Р. Х .: Долгосрочное потребление детских смесей, содержащих живые пробиотические бактерии: переносимость и безопасность. Am J Clin Nutr. 2004, 79: 261-267.

    CAS PubMed Google ученый

  • 86.

    Savino F, Cresi F, Maccario S, Cavallo F, Dalmasso P, Fanaro S, Oggero R, Vigi V, Silvestro L: Незначительные проблемы с кормлением в течение первых месяцев жизни: эффект частично гидролизованной молочной смеси содержащие фрукто- и галактоолигосахариды.Acta Paediatr Suppl. 2003, 92 (Дополнение 441): 86-90.

    Google ученый

  • 87.

    Зепп Э., Микелсаар М., Салминен С. Влияние введения штамма GG Lactobacillus casei на микробиоту желудочно-кишечного тракта новорожденных. Microb Ecol Health Dis. 1993, 6: 309-314. 10.3109 / 08930

    40.

    Артикул Google ученый

  • 88.

    Thibault H, Aubert-Jacquin C, Goulet O: Влияние длительного потребления ферментированной детской смеси (с Bifidobacterium breve c50 и Streptococcus thermophilus 065) на острую диарею у здоровых младенцев.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004, 38: 147-152.

    Артикул Google ученый

  • 89.

    Урао М., Фудзимото Т., Лейн G, Сео I, Мияно Т.: Снижает ли введение пробиотиков уровень эндотоксина в сыворотке крови у младенцев. J Pediatr Surg. 1999, 34: 273-276. 10.1016 / S0022-3468 (99)

    -6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 90.

    van der Aa LB, Heymans HS, van Aalderen WM, Smitt JHS, Knol J, Amor KB, Goosens DA, Sprikkleman AB, Исследовательская группа Synbad: Влияние новой смеси синбиотиков на атопический дерматит у младенцев: A рандомизированное контролируемое исследование.Clin Exp Allergy. 2010, 40: 795-804.

    CAS PubMed Google ученый

  • 91.

    Velaphi SC, Cooper PA, Bolton K, Mokhachane M, Mphahlele RM, Beckh-Arnold E, Monaheng L, Hascke-Becher E: Рост и метаболизм младенцев, рожденных от женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и питающихся подкисленными адаптированные к сыворотке закваски. Питание. 2008, 24: 203-211. 10.1016 / j.nut.2007.11.002.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 92.

    Vendt N, Grunberg H, Tuure T, Malminiemi O, Wuolijoki E, Tillmann V, Sepp E, Korpela R: Рост в течение первых 6 месяцев жизни у младенцев, получавших смесь, обогащенную Lactobacillus rhamnosus GG: двойное слепое рандомизированное исследование. J Hum Nutr Dietet. 2006, 19: 51-58. 10.1111 / j.1365-277X.2006.00660.x.

    CAS Статья Google ученый

  • 93.

    Коннолли Э, Весикари Т., Карвонен А.В., Синкевич Г.: Безопасность и колонизация пробиотика Lactobacillus reuteri ATCC 55730 у новорожденных и недоношенных детей.Клиническое исследование 1. 1999, Стокгольм, Швеция: BioGaia AB Research Laboratories, неопубликованный

    Google ученый

  • 94.

    Коннолли Э, Весикари Т., Карвонен А.В., Синкевич Г.: Безопасность и колонизация пробиотика Lactobacillus reuteri ATCC 55730 у новорожденных и недоношенных детей. Клиническое исследование 2. 2001, Стокгольм, Швеция: BioGaia AB Research Laboratories, неопубликованный

    Google ученый

  • 95.

    Комитет ESPGHAN по питанию: Пробиотические бактерии в диетических продуктах для младенцев: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004, 38: 365-374. 10.1097 / 00005176-200404000-00001.

    Артикул Google ученый

  • 96.

    Cabana MD, Cruz H: Рост детей, получавших новую закваску. http://www.clinicaltrials.gov. Идентификатор: NCT01079208

  • 97.

    Zegerman C: Оценка влияния детской смеси на основе молока, дополненной пробиотическими микроорганизмами и / или пребиотиком, на микрофлору кишечника в течение первых 4 месяцев жизни здоровых доношенных детей и их детей. отдаленное влияние на заболеваемость в возрасте до 9 месяцев.http://www.clinicaltrials.gov. Идентификатор: NCT00836771

  • 98.

    Ye Lee L: Рост младенцев, потребляющих закваску, содержащую синбиотики. http://www.clinicaltrials.gov. Идентификатор: NCT01010113

  • 99.

    Всемирная организация здравоохранения: Питание детей грудного и раннего возраста: примерная глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников. http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597494_eng.pdf,

  • Пробиотики в детских смесях — HealthyChildren.org

    «Пробиотики» (что означает «на всю жизнь») — это слово, которое вы можете встретить при покупке детских смесей и пищевых добавок. Некоторые формулы обогащены этими пробиотиками, которые являются видами живых бактерий. Врачи могут также порекомендовать пробиотические капли или порошки для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Это «хорошие» или «дружественные» бактерии, уже присутствующие в большом количестве в пищеварительной системе детей, находящихся на грудном вскармливании.

    У детей, находящихся на искусственном вскармливании, пробиотики в смесях способствуют балансированию бактерий в кишечнике вашего ребенка и компенсируют рост «недружелюбных» организмов, которые могут вызывать инфекции и воспаления.

    Все чаще родители могут найти добавки с пробиотиками, не входящие в состав смеси, в том числе для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Исследования преимуществ пробиотиков продолжаются, и некоторые педиатры одобряют их использование для младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, или тех, чьи матери получают антибиотики во время родов.

    Возможная польза для здоровья от пробиотиков

    Самыми распространенными типами пробиотиков являются штаммы бифидобактерий и лактобацилл. Некоторые исследования показали, что эти пробиотики могут предотвращать или лечить такие заболевания, как инфекционная диарея и атопический дерматит (экзема) у детей.Также изучаются другие возможные преимущества для здоровья, в том числе возможность снижения риска пищевых аллергий и астмы, профилактика инфекций мочевыводящих путей и облегчение симптомов детской колики.

    Требуются дополнительные исследования


    При многих из этих состояний здоровья доказательства, подтверждающие любые положительные эффекты от использования пробиотиков, ограничены, и необходимы дополнительные исследования. В настоящее время положительный эффект проявляется только при приеме пробиотиков. Как только ваш ребенок перестанет употреблять смесь, обогащенную пробиотиками, уровень кишечных бактерий вернется к прежнему уровню.Это отличается от младенцев, находящихся на грудном вскармливании, где бактерии в кишечнике, возникающие в результате грудного вскармливания, более устойчивы и создают основу для более здоровых результатов.

    Запомните

    Прежде чем давать ребенку детскую смесь, обогащенную пробиотиками, обсудите проблему со своим педиатром

    Дополнительная информация



    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Укрепление детской иммунной системы с помощью пребиотиков и пробиотиков

    Наш кишечник кишит бактериями, некоторые из них плохие, но некоторые очень хорошие, включая лактобациллы, бифидобактерии и энтерококки, которые полезны для здоровья кишечника вашего ребенка.

    Эти «хорошие» бактерии помогают укрепить иммунную систему вашего ребенка, защищают от инфекций и создают здоровый барьер против определенных микробов и вирусов.

    Пребиотики и пробиотики

    Считается, что пробиотики и пребиотики восстанавливают баланс бактерий в пищеварительном тракте вашего ребенка и предотвращают проникновение вредных бактерий и их распространение.

    Пребиотики — это неперевариваемые пищевые ингредиенты, которые при употреблении стимулируют рост и функцию «хороших» бактерий в кишечнике. Считайте их пищей для хороших бактерий, которая способствует росту этих хороших парней, тем самым увеличивая их популяцию в кишечнике вашего ребенка.

    С другой стороны, пробиотики сами по себе являются хорошими бактериями. Когда ваш ребенок потребляет продукты, содержащие пробиотики, он увеличивает в кишечнике соотношение хороших бактерий к плохим.

    Пребиотики содержатся в пище и стимулируют рост полезных кишечных бактерий. Фото: iStock

    Хотите присоединиться к семье? Подпишитесь на нашу новостную рассылку Kidspot , чтобы получать больше подобных новостей.

    Пребиотики и аллергии

    Исследования показали, что до 40 процентов детей в Австралии страдают от аллергии того или иного рода в их жизни.Число аллергических заболеваний растет, и за последние 25 лет их число в западных странах увеличилось примерно вдвое.

    Считается, что пребиотики полезны, помогая младенцам и детям вырабатывать полезные бактерии, которые поддерживают сильную иммунную систему и помогают защитить их от аллергии и болезней. Хотя доказательств растет, на данном этапе нет конкретных доказательств того, что добавление пребиотиков в рацион вашего ребенка определенно поможет защитить от аллергии.

    Прочтите об исследовании, в котором было обнаружено, что козье молоко похоже на грудное, и узнайте о водном кефире.

    Восстановление уровня бактерий после приема антибиотиков

    Хотя антибиотики иногда необходимы и спасают жизнь, они также известны тем, что уничтожают многие полезные бактерии в процессе уничтожения плохих.

    Вы можете помочь восстановить баланс бактерий у вашего ребенка после курса лечения антибиотиками, давая ему продукты, содержащие полезные бактерии, такие как йогурты, или молоко с добавленными пробиотиками (такими как бифид или ацидофилин), а также подавая пищу с пребиотическими ингредиентами.В отличие от пробиотических бактерий, пребиотики не разрушаются при приготовлении, поэтому их легко добавлять в повседневную пищу.

    Пребиотики можно найти во всех видах цельных продуктов. Фото: iStock

    Пребиотики можно найти в следующих продуктах:

    • бананы
    • топинамбур
    • ягоды
    • чеснок
    • соя
    • нерафинированная пшеница
    • нерафинированный ячмень
    • корень цикория
    • сырой овес
    • сырой овес спаржа
    • помидоры
    • зелень
    • лук
    • лук-шалот
    • лук-порей

    Пребиотики в грудном молоке и детских смесях

    Если вы кормите грудью, ваш ребенок будет получать пребиотики через грудное молоко, которое содержит молекулы олигосахаридов.Это уникальный неперевариваемый сахар, который способствует росту полезных бактерий в кишечнике ребенка.

    Пребиотики теперь добавляются к некоторым смесям, поэтому, если вы кормите ребенка из бутылочки, вы можете искать бренды, в которых добавлены пребиотики.

    Пробиотики для недоношенных детей? | ADC Fetal & Neonatal Edition

    Хотя в настоящее время имеется значительный объем экспериментальных данных и растущая литература о клинических испытаниях, до сих пор было проведено несколько адекватно контролируемых клинических испытаний пробиотиков у недоношенных детей.Существует очевидная потребность в клинических испытаниях достаточного размера, чтобы можно было исследовать клинически важные исходы.

    У здоровых младенцев развивается колонизирующая микрофлора, в которой в кишечнике преобладают непатогенные виды, такие как бифидобактерии. 1 Ранний образец микробной колонизации, вероятно, способствует нормальному развитию посредством ряда различных путей. К ним относятся усиление защитного барьера слизистой оболочки, 2, 3 модификация системных иммунных ответов, 4– 6 конкурентное исключение менее желательных микробов, 7 деградация белков и углеводов, выработка витаминов и бутиратов и возможно также дифференцировка слизистой оболочки. 8 Характер развития кишечной флоры является результатом сложного взаимодействия пищевых, иммунологических и экологических факторов. Принято считать, что преобладание одних бактерий, таких как бифидобактерии, является полезным, а другие, такие как энтеробактерии, Pseudomonas aeruginosa и клостридии, вредны. 9

    «Аномальный характер колонизации недоношенных детей может также вносить вклад в патогенез неонатального некротизирующего энтероколита»

    У недоношенных младенцев, находящихся в отделении интенсивной терапии, наблюдается очень ненормальный характер колонизации кишечника по сравнению со здоровыми младенцами и детьми. 10, 11 Колонизация многих бактерий, обнаруженных у здоровых младенцев на грудном вскармливании, задерживается. 2 Использование антибиотиков, процедуры инфекционного контроля, такие как мытье рук, снижение воздействия материнской микрофлоры и стерильное питание, — все это ограничивает степень, в которой недоношенные дети подвергаются воздействию (и становятся колонизированными) нормальными комменсальными микроорганизмами. Кишечник становится основным резервуаром для устойчивых к антибиотикам бактерий, которые впоследствии могут вызвать инфекцию у колонизированного младенца, а также распространиться на других в отделении интенсивной терапии.Аномальный характер колонизации у недоношенных детей также может вносить вклад в патогенез неонатального некротизирующего энтероколита (НЭК). 12 Преобладающими факультативными видами бактерий в фекальной флоре недоношенных детей, находящихся в отделении интенсивной терапии, являются стафилококки (коагулазонегативный стафилококк spp и золотистый стафилококк ), энтеробактерии (такие как Klebsiella socppci) и энтеробактерии. Клостридии являются наиболее распространенными анаэробами, и лишь у немногих младенцев наблюдается колонизация бифидобактериями, в отличие от здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, у которых преобладают бифидобактерии. 1 Дрожжи также могут быть основными компонентами кишечной флоры этих младенцев. 13

    Обычно считается, что разнообразие является важным фактором в определении устойчивости экологических систем к возмущениям. 14 Фекальная флора здорового взрослого человека может иметь более 400 различных культивируемых бактериальных штаммов 15 по сравнению с менее чем 20 у недоношенных детей, находящихся в отделении интенсивной терапии. 10, 11 Возможно, отсутствие микробного разнообразия в кишечнике недоношенных детей предрасполагает их к значительным изменениям в характере колонизации, таким как приобретение устойчивых к антибиотикам штаммов или потеря штаммов, связанных с лечением антибиотиками.

    «Пробиотические бактерии — это живые микробные добавки, которые колонизируют кишечник и приносят пользу хозяину».

    Один из способов стимулировать колонизацию кишечника «желательной» флорой — это введение пробиотических бактерий. Пробиотические бактерии — это живые микробные добавки, которые колонизируют кишечник и приносят пользу хозяину. 16 Растет интерес к потенциальной пользе для здоровья, которая может быть получена от упреждающего контроля бактериальной колонизации желудочно-кишечного тракта у недоношенных детей.Идея о том, что бактерии, которые живут внутри нас, могут быть важными детерминантами здоровья и болезней, была предложена Мечниковым 17 и популяризирована Дугласом. 18 Со времени этих ранних публикаций все большее количество научной литературы подтверждает мнение о том, что изменение бактериальной флоры может улучшить здоровье. Многие исследования на лабораторных и сельскохозяйственных животных показывают, что кормление пробиотиками может принести пользу. Кормление живыми микроорганизмами привело к развитию животноводства, например к снижению колонизации цыплят фагом Salmonella enteritidis типа 4. 19– 21

    Диапазон воздействия пробиотиков на кишечник широк и включает изменения кишечной проницаемости, 22– 24 усиление иммунного ответа слизистой оболочки, 25 увеличение выработки противовоспалительных средств цитокины, 25– 29 и «нормализация» микроэкологии кишечника 30, 31 (вставка 1). В результате клинических испытаний появляется все больше доказательств того, что кормление живыми микробными добавками может обеспечить питательные и иммунологические преимущества для человека, такие как предотвращение рецидива инфекции, вызванной Clostridium difficile , и сокращение продолжительности ротавирусной диареи. 32, 33

    Вставка 1:

    Диапазон пробиотических эффектов
    • Пониженная кишечная проницаемость

    • Повышенный барьер слизистой оболочки для бактерий и бактериальных продуктов

    • Повышение местного и системного иммунитета

    • «Нормализация» микрофлоры

    • Защита слизистой оболочки от колонизации патогенами

    • Повышение противовоспалительных цитокинов

    ПРОБИОТИКИ ДЛЯ ДОЛГОСРОЧНЫХ МЛАДЕНЦЕВ?

    Потенциальные выгоды от пробиотического кормления для недоношенных детей включают сокращение кишечного резервуара для более патогенных видов, улучшение энтерального питания и снижение зависимости от внутривенного питания, повышение барьера слизистой оболочки кишечника для бактерий и бактериальных продуктов, а также усиление защитного иммунитета.Потенциально использование пробиотиков может привести к улучшению питания, снижению заболеваемости сепсисом и использованию антибиотиков, а также профилактике неонатального НЭК.

    Кормление недоношенных

    Установлено значение для недоношенного ребенка энтерального питания, предпочтительно с грудным молоком, и оптимизации раннего роста. 34 Каким образом это наиболее безопасно достигается в группе младенцев с наибольшим риском НЭК и инфекционных эпизодов, с массой тела при рождении <1000 г, неясно.Помимо теоретических аргументов, вытекающих из противоречивых результатов исследований связи между энтеральным питанием и NEC, 35– 37 существуют практические проблемы у младенцев, у которых может быть плохая перистальтика кишечника и которые часто плохо переносят энтеральное питание. Клиницисты применяют несколько подходов к раннему лечению этой проблемы. Они варьируются от отказа от молочного кормления и полной зависимости от полного парентерального питания до минимального энтерального питания, которое может дать ребенку физиологические преимущества грудного молока, избегая при этом возможного повышенного риска НЭК, до традиционного использования грудного молока в увеличивающихся объемах. .

    Любая стратегия ведения, которая безопасно приближает время, когда может быть достигнуто полное энтеральное питание и могут быть удалены центральные линии питания, будет полезна неонатологу. Использование пробиотиков для повышения толерантности к пище изучалось на других группах пациентов, 38 , но исследований влияния пробиотиков на питание недоношенных детей немного, хотя сама кишечная флора человека обладает обширной метаболической активностью. 9, 39

    ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ У НЕДОРОЖДЕННЫХ

    Большая часть недоношенных детей (особенно с очень низкой массой тела при рождении), получающих интенсивную терапию, страдает от эпизодов системной инфекции, вызываемой устойчивыми к антибиотикам бактериями и грибами. 40 Эти инфекции еще больше увеличивают риск неблагоприятных исходов, таких как хронические заболевания легких и травмы головного мозга. 40, 41

    Существует несколько механизмов, с помощью которых можно ожидать, что введение пробиотиков снизит частоту инфицирования недоношенных детей: ( a ) повышенный барьер слизистой оболочки для транслокации бактерий и бактериальных продуктов 24, 42– 49 ; ( b ) снижение частоты подозреваемых или доказанных неонатальных НЭК 50– 54 ; ( c ) улучшенное энтеральное питание, 55 , приводящее к сокращению использования внутривенного кормления, которое является основным фактором риска бактериальной инфекции у больничных пациентов; ( d ) изменения в характере колонизации желудочно-кишечного тракта, ведущие к снижению степени колонизации недоношенных детей потенциальными патогенами, такими как энтерококки 55 , и, возможно, усилению колонизации желательной микрофлорой, такой как Streptococcus salivarius 56 ; ( e ) усиление иммунных ответов. 57– 62

    ПРОФИЛАКТИКА NEC

    NEC является наиболее частым приобретенным неотложным состоянием брюшной полости у недоношенных новорожденных, получающих интенсивную терапию. 53 Известные факторы риска включают энтеральное питание и недоношенность. Частота и тяжесть НЭК увеличиваются с уменьшением массы тела при рождении. Во вставке 2 показаны другие факторы, которые могут способствовать патогенезу НЭК. Случаи NEC могут группироваться во времени и в месте, и было невозможно воспроизвести болезнь у свободных от микробов животных. 64 Кроме того, изменения в метаболической активности бактерий предшествуют возникновению NEC (например, ферментация углеводов с образованием внутримурального газа (водорода)). 65 Эти наблюдения привели к предположению, что бактерии вносят вклад в патогенез НЭК.

    Вставка 2:

    Факторы, которые могут иметь значение в патогенезе NEC
    • Детерминанты восприимчивости хозяина

      • — Уровни секреторного IgM 66, 67

      • — Уровни фактора активации тромбоцитов (PAF) ацетилгидролазы 68

      • — Гипоксическое повреждение и / или 69

      • — Зрелость энтероцитов 70

    • Наличие бактерий в желудочно-кишечном тракте 12

    • Аномальная бактериальная колонизация желудочно-кишечного тракта 10

      • — Склонность энтеробактерий к транслокации 71

      • — Отсутствие конкурирующей микрофлоры 72

      • — Влияние

      • Антенатальные стероиды 10, 73

      • Кормление грудью 74

      Возрастает интерес и некоторые свидетельства того, что пробиотики могут играть роль в контроле или профилактике воспалительных заболеваний кишечника. 65 Многочисленные клинические испытания у детей и взрослых подтвердили мнение о том, что введение пробиотиков может изменять тяжесть воспалительного заболевания кишечника. 33, 75, 76 Диапазон используемых организмов был очень широк, от отдельных широко охарактеризованных штаммов, таких как Escherichia coli штамм Nissle, который использовался с 1917 года 77 , до недавних исследований с использованием комплекса смеси бактерий. 75

      По мере создания научной основы для использования пробиотиков вполне вероятно, что генно-инженерные пробиотики, модифицированные для получения определенных свойств, будут все чаще использоваться для борьбы с воспалительными заболеваниями кишечника.Таким образом, Steidler и соавторы 78 показали, что генно-инженерная пробиотическая бактерия, доставляющая интерлейкин 10, снижает колит в двух различных экспериментальных моделях мышей. Во вставке 3 показаны потенциальные механизмы, с помощью которых пробиотики могут предотвратить НЭК. Было показано, что энтеральное введение пробиотиков предотвращает НЭК на модели новорожденных крыс с использованием Bifidobacterium infantis . 53 Потенциал использования пробиотиков в лечении установленного НЭК остается неизученным.

      Вставка 3:

      Возможные механизмы, с помощью которых пробиотики могут предотвратить NEC
      • Снижение колонизации слизистой оболочки потенциальными патогенами

      • Повышенный барьер для перемещения бактерий и бактериальных продуктов через слизистую оболочку

      • Конкурентное исключение потенциальных патогенов

      • Модификация реакции хозяина на микробные продукты

      • Улучшение энтерального питания

      ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРОБИОТИКОВ У НЕДОРОЧЕННЫХ МЛАДЕНЦЕВ

      Было проведено несколько клинических испытаний, в которых сообщалось о результатах лечения недоношенных детей пробиотиками.Ранние сравнительные исследования были сосредоточены на безопасности и колонизирующем потенциале пробиотиков в этой популяции, а также на влиянии кормления пробиотическими бактериями на кишечную микрофлору младенцев. 79, 80 В более поздних исследованиях рассматривались различные исходы, включая НЭК (см. Ниже), 42 толерантность к энтеральному корму и прибавку в весе, 55 и уровни эндотоксина в сыворотке. 47 В большинстве этих исследований участвовало небольшое количество младенцев, выхаживаемых в одном отделении интенсивной терапии новорожденных.Препараты плацебо не включались в большинство исследований; вместо этого сравнивались результаты у младенцев, получавших дополненное и не содержащее добавки корма. В одном из крупнейших исследований сообщалось об улучшении набора веса и пищевой переносимости при назначении недоношенным детям штамма Bifidobacterium breve BBG. 55 Антительный ответ у недоношенных детей на пероральное введение пробиотического штамма E coli (Nissle 1917) проверяли в рандомизированном плацебо-контролируемом слепом исследовании.Специфические антитела E coli IgA были значительно выше в тестовой группе, как и неспецифический IgM. 81

      Инфекция и использование антибиотиков были включены в качестве исхода в открытое рандомизированное исследование 82 , в котором 50 младенцев получали штамм бифидобактерий ( Topfer bifidus ) назогастрально с 3 по 21 день и сравнивались с контрольной группой. Те, кому давали бифидобактерии, с большей вероятностью были колонизированы бифидобактериями, чем контрольная группа, и получали антибиотики дольше.Однако только в одном из 23 эпизодов сепсиса в день начала эпизода было обнаружено преобладание бифидобактерий, что позволяет предположить, что бифидобактерии могут оказывать защитный эффект. В недавнем многоцентровом двойном слепом исследовании, проведенном в Италии, 585 младенцев с гестационным возрастом менее 33 недель или массой тела при рождении менее 1500 г были рандомизированы для получения Lactobacillus rhamnosus GG (6 × 10 9 колониеобразующих единиц) один раз в день с начало кормления до момента выписки или плацебо. 83 Оценка результатов включала частоту инфекций мочевыводящих путей, бактериального сепсиса и НЭК. Число детей с любым из трех исходов было на удивление низким, и не было значительных различий между группами пробиотиков и плацебо. В отчете не приводятся микробиологические данные о колонизации Lactobacillus GG, и более половины младенцев получали более одного курса антибиотиков, поэтому степень колонизации младенцев и связь между результатами и колонизацией не могут быть исследованы.«Непатогенный» штамм S aureus (штамм 502A) использовался в качестве спрея для борьбы со вспышками стафилококковой инфекции в США в 1960-е годы. Были колонизированы более 4000 младенцев. 84 Эта процедура была связана с контролем ряда вспышек стафилококковой инфекции в питомниках. Периупубная инфекция была описана у ряда младенцев, 85 и у одного младенца возникло серьезное нежелательное явление. 86

      Не было рандомизированных плацебо-контролируемых слепых исследований пробиотиков достаточного размера, чтобы определить влияние кормления пробиотиками на частоту НЭК.В открытом исследовании из Южной Америки сообщалось о снижении заболеваемости НЭК у младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных после введения энтерального кормления с использованием Lactobacillus acidophilus и B infantis по сравнению с историческими контрольными данными. 52

      БУДУЩЕЕ

      В качестве пробиотиков использовалось множество различных видов бактерий и грибов. Даже внутри таких видов, как E coli или S aureus , существуют пробиотические и патогенные штаммы, поэтому диапазон потенциальных пробиотиков огромен.В настоящее время мы не знаем, какие микробные характеристики желательны для определенных групп пациентов. Выбор штаммов для использования в клинических испытаниях основан на микробных характеристиках, таких как способность выживать с кислотой желудочного сока и колонизировать кишечник, выработку факторов, подавляющих рост патогенных бактерий (таких как H 2 O 2 лактобактериями), и другие желательные (обычно метаболические или иммунологические) эффекты. Часто, но не всегда, штаммы, выбранные для исследования на людях, тщательно изучаются на лабораторных животных.Обычно считается, что преобладание бифидобактерий в кишечнике младенцев является желательным, но мы не знаем, является ли основная цель подавить колонизацию кишечника нежелательными патогенами или способствовать колонизации «здоровыми» бактериями, или и то, и другое.

      Мы также не знаем, как оптимизировать колонизацию пробиотиками. Пребиотики, такие как олигофруктоза для бифидобактерий, способствуют размножению определенных бактерий в кишечнике. 87 Пребиотики можно использовать сами по себе или в сочетании с пробиотиками.Пробиотики, как правило, выбираются с учетом чувствительности к антибиотикам, но в группах пациентов, в которых часто используются антибиотики, возможно, придется изменить выбор и способ введения антибиотиков, чтобы облегчить колонизацию пробиотиками.

      В настоящее время многие различные препараты, содержащие живые пробиотические бактерии, доступны в коммерческих магазинах в качестве пищевых продуктов и вводятся пациентам как в рамках, так и вне контекста клинических испытаний. Пробиотики считаются продуктами питания и не подлежат строгому контролю, который применяется к лицензированным лекарствам.Существует растущая тенденция к назначению пробиотиков различным группам пациентов, включая недоношенных детей, по разным причинам. В настоящее время имеется мало данных об их безопасности или эффективности у недоношенных детей.

      ЗАКЛЮЧЕНИЕ

      «Нормализация» кишечной флоры недоношенных детей, чтобы сделать ее более похожей на микрофлору здорового грудного ребенка, может дать или не дать клиническую пользу. Опубликованных данных о безопасности использования пробиотиков у недоношенных детей немного.Идеальные характеристики пробиотических штаммов для использования у недоношенных детей еще предстоит определить. Пробиотики могут иметь потенциальную пользу для недоношенных детей, но необходимы клинические испытания достаточного размера, чтобы можно было изучить клинически важные результаты.

      ССЫЛКИ

      1. Harmsen HJ , Wildeboer-Veloo AC, Raangs GC, и др. . Анализ развития кишечной флоры у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, с использованием методов молекулярной идентификации и обнаружения.J Pediatr Gastroenterol Nutr2000; 30: 61–7.

      2. Orrhage K , Nord CE. Факторы, контролирующие бактериальную колонизацию кишечника у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Acta Paediatr Suppl1999; 88: 47–57.

      3. Panigrahi P , Gupta S, Gewolb IH, и др. . Возникновение некротического энтероколита может зависеть от характера прикрепления бактерий и колонизации кишечника: исследования на культуре ткани Caco-2 и на моделях кроликов-отъемышей.Педиатр Res1994; 36: 115–21.

      4. Судо N , Савамура С., Танака Р., и др. . Необходимость кишечной бактериальной флоры для развития системы продукции IgE, полностью восприимчивой к индукции оральной толерантности. J Immunol1997; 157: 1739–45.

      5. Björkstén B , Naaber P, Sepp E, и др. . Микрофлора кишечника у детей 2-летнего возраста из Эстонии и Швеции с аллергией.Clin Exp Allergy 1999; 29: 342–6.

      6. Famularo G , Moretti S, Marcellini S, и др. . Стимуляция иммунитета пробиотиками. В: Фуллер Р., изд. Пробиотики: терапевтические и другие полезные эффекты . Лондон: Чепмен и Холл, 1997: 133–81.

      7. Рейд G , Ховард Дж., Сян Ган Б. Может ли бактериальное вмешательство предотвратить инфекцию? Тенденции Microbiol2001; 9: 424–8.

      8. Hamzaoui N , Pringault E. Взаимодействие микроорганизмов, эпителия и лимфоидных клеток лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой. Ann NY Acad Sci 1998; 17: 65–74

      9. Гибсон GR , Макфарлейн GT. Бактерии толстой кишки человека. Роль в питании, физиологии и патологии . Лондон: CRC Press, 1995.

        .
      10. Блейки Дж. Л. , Лютиц Л., Барнс Г. Л., и др. .Развитие колонизации кишечника у недоношенных новорожденных. J Med Microbiol 1982; 15: 519–29.

      11. Gewold IH , Schwalbe RS, Taciak VL, и др. . Микрофлора стула у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed1999; 80: F167–73.

      12. Хой CM . Роль инфекции в некротизирующем энтероколите. Обзоры в медицинской микробиологии, 2001; 12: 121–9.

      13. Миллар MR , Маккей П., Левен Мичиган, и др. . Энтеробактерии и некротический энтероколит новорожденных. Arch Dis Child, 1992; 67: 53–6.

      14. Александр М . Микробная экология . Нью-Йорк: John Wiley & Sons, 1971.

      15. Finegold SM , Sutter VL, Mathisen GE.Нормальная аборигенная кишечная флора. В: Микрофлора кишечника человека в здоровье и болезнях . Hentges DJ, изд. Лондон: Академик Пресс, 1983: 3.

      16. Фуллер R . Пробиотики у человека и животных: обзор. J Appl Bacteriol 1989; 66: 365–78.

      17. Мечников Э . Продление жизни: оптимистические исследования . Нью-Йорк: Патнэм и сыновья, 1908.

      18. Дуглас ЛМ . Бацилла долголетия . Лондон: TC и EC Jack, 1911.

      19. Nuotio L , Schneitz C, Halonen U, и др. . Использование конкурентного исключения для защиты только что вылупившихся цыплят от кишечной колонизации и инвазии Salmonella enteritidis PT4. Brtish Poultry Science, 1992; 33: 775–9.

      20. Келли , Д.Пробиотики у молодых и новорожденных животных. Журнал наук о животных и кормах, 1998; 7: 15–23

      21. Bernardeau M , Vernoux JP, Gueguen M. Безопасность и эффективность пробиотических лактобацилл в стимулировании роста швейцарских мышей после отъема. Int J Food Microbiol, 2002; 77: 19–27

        .
      22. Кеннеди RJ , Кирк SJ, Гардинер KR. Барьерная функция слизистой оболочки и комменсальная флора. Gut2002; 50: 441–2.

      23. Banasaz M , Norin E, Holma R, и др. . Повышенная продукция энтероцитов у гнотобиотических крыс, моноассоциированных с Lactobacillus rhamnosus GG. Appl Environ Microbiol2002; 68: 3031–4.

      24. Марка S , Reinecker HC. Повышенный барьер — лучшая защита: воздействие пробиотиков на функцию кишечного барьера. Воспаление кишечника, 2002; 8: 67–9.

      25. Ясуи Х , Нагаока Н., Майк А, и др. . Обнаружение штаммов бифидобактерий, индуцирующих большие количества IgA. Microb Ecol Health Dis, 1992; 5: 155–62.

      26. Kalliomäki M , Salminen S, Arvilommi H, и др. . Пробиотики в первичной профилактике атопического заболевания: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Lancet2001; 357: 1076–9.

      27. Isolauri E , Arvola T, Sutas Y, и др. .Пробиотики в лечении атопической экземы. Clin Exp Allergy 2000; 30: 1604–10.

      28. Murch SH . Пробиотики снижают риск аллергии. Lancet2001; 357: 1057–9.

      29. Кирьявайнен П.В. , Арвола Т., Салминен С.Дж., и др. . Аберрантный состав кишечной микробиоты младенцев с аллергией: цель бифидобактериальной терапии при отлучении от груди Gut2002; 51: 51–5.

      30. Salminen S , фон Райт А., Морелли Л., и др. .Демонстрация безопасности пробиотиков: обзор. Int J Food Microbiol 1988; 44: 93–106.

      31. Коллинз MD , Гибсон GR. Пробиотики, пребиотики и синбиотики: подходы к регулированию микробной экологии кишечника. Am J Clin Nutr, 1999; 69: S1052–7.

      32. Marteau PR , de Vrese M, Cellier CJ, и др. . Защита от желудочно-кишечных заболеваний с помощью пробиотиков.Am J Clin Nutr, 2001; 73: S430–36.

      33. Van Niel CW , Feudtner C, Garrison MM, и др. . Лактобациллярная терапия острой инфекционной диареи у детей: метаанализ. Педиатрия, 2002; 109: 678–84.

      34. Morley R , Лукас А. Влияние ранней диеты на исход у недоношенных детей. Acta Paediatr Suppl1994; 405: 123–6.

      35. McKeown RE , Marsh TD, Amarnath U, и др. .Роль отсроченного кормления и дополнительных кормлений при некротическом энтероколите. J Pediatr1992; 121: 764–70.

      36. LaGamma EF , Браун LE. Практика кормления младенцев с массой тела <1500 г при рождении и патогенез некротического энтероколита. Clin Perinatol, 1994; 21: 271–306.

      37. Rayyis SF , Ambalavanan N, Wright L, и др. . Рандомизированное контролируемое испытание «медленного» и «быстрого» кормления по заболеваемости некротизирующим энтероколитом у младенцев с очень низкой массой тела при рождении.J Pediatr1999; 134: 293–7.

      38. Gibson GR , Saavedra JM, Macfarlane S, и др. . Желудочно-кишечные микробные заболевания и пробиотики. В: Фуллер Р., изд. Пробиотики: терапевтические и другие полезные эффекты . Лондон: Чепмен и Холл, 1997: 10–39.

      39. Mountzouris KC , Маккартни А.Л., Гибсон Г.Р. Микрофлора кишечника у детей грудного возраста и современные тенденции ее изменения питания.Br J Nutr, 2002; 87: 405–20.

      40. Stoll BJ , Hansen N, Fanaroff AA, и др. . Поздний сепсис у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: опыт NICHD Neonatal Research Network. Педиатрия, 2002; 110: 285–91.

      41. Pessoa-Silva CL , Miyasaki CH, de Almeida MF, и др. . Инфекция кровотока у новорожденных с поздним началом: относимая смертность, превышение продолжительности пребывания в больнице и факторы риска.Eur J Epidemiol2001; 17: 715–20.

      42. Shah U , Walker WA. Неблагоприятные реакции хозяина на бактериальные токсины у младенцев. J Nutr2000; 130 (дополнение 2S) : S420–5.

      43. Гупта П. , Эндрю Х., Киршнер Б.С., и др. . Полезны ли Lactobacillus GG у детей с болезнью Крона? Результаты предварительного открытого исследования. J Pediatr Gastroenterol Nutr2000; 31: 453–7.

      44. Adawa D , Kasravi FB, Molin G, и др. . Влияние добавления лактобацилл с аргинином и без него на повреждение печени и бактериальную транслокацию на модели острого повреждения печени у крыс. Гепатология 1997; 25: 642–7.

      45. Salminen S , Isolauri E, Salminen E. Клиническое использование пробиотиков для стабилизации барьера слизистой оболочки кишечника: успешные штаммы и будущие проблемы.Антони Ван Левенгук 1996; 70: 347–58.

      46. Уокер WA . Роль питательных веществ и бактериальной колонизации в развитии защиты кишечника хозяина. J Pediatr Gastroenterol Nutri2000; 30 (приложение 2) : S2–7.

      47. Urao M , Fujimoto T, Lane GJ, и др. . Снижает ли введение пробиотиков уровень эндотоксина в сыворотке крови у младенцев? J Pediatr Surg, 1999; 34: 273–6.

      48. Гронлунд М-М , Арвиломми Х., Керо П., и др. . Важность кишечной колонизации в созревании гуморального иммунитета в раннем младенчестве: проспективное последующее исследование здоровых младенцев в возрасте 0–6 месяцев. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed2000; 83: F186–92.

      49. Mattar AF , Drongowski RA, Coran AG, и др. . Влияние пробиотиков на бактериальную транслокацию in vitro.Pediatr Surg Int2001; 17: 265–8.

      50. Butel MJ , Roland N, Hibert A, и др. . Клостридиальная патогенность при экспериментальном некротизирующем энтероколите гнотобиотических перепелов и защитная роль бифидобактерий. J Med Microbiol1998; 47: 391–9.

      51. Butel MJ , Waligora-Dupriet AJ, Szylit O. Олигофруктоза и экспериментальная модель некротического энтероколита новорожденных.Br J Nutr2002; 87 (приложение 2): 213–19.

      52. Хойос AB . Снижение частоты возникновения некротического энтероколита, связанного с энтеральным введением Lactobacillus acidophillus и Bifidobacterium infantis новорожденным в отделении интенсивной терапии. Int J Infect Dis, 1999; 3: 197–202.

      53. Caplan MS , Miller-Catchpole R, Kaup S, и др. .Добавка бифидобактерий снижает частоту некротического энтероколита у новорожденных крыс. Гастроэнтерология, 1999; 117: 577–83.

      54. Caplan MS , Джиллинг Т. Некротический энтероколит новорожденных: возможная роль добавок с пробиотиками. J Pediatr Gastroenterol Nutr2000; 30 Приложение 2: S18 – S22.

      55. Kitajima H , Sumida Y, Tanaka R, и др. .Раннее введение bifidobacterium breve недоношенным детям: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1997; 76: F101–7.

      56. Миллар MR , Линтон С.Дж., Кейд А, и др. . Применение ПЦР гена 16S рРНК для изучения флоры кишечника недоношенных детей с некротическим энтероколитом и без него. J Clin Microbiol 1996; 34: 2506–10.

      57. Вагнер РД , Пирсон С., Уорнер Т., и др. .Биотерапевтические эффекты пробиотических бактерий при кандидозе у мышей с иммунодефицитом. Infect Immunol1997; 65: S416–17.

      58. Wagner RD , Warner T, Roberts L, и др. . Колонизация мышей с врожденным иммунодефицитом пробиотическими бактериями. Infect Immunol1997; 65: 3345–51.

      59. Schiffrin EJ , Brassart D, Servin AL, и др. . Иммунная модуляция лейкоцитов крови человека молочнокислыми бактериями: критерии отбора штаммов.Am J Clin Nutr 1997; 66: S515–20.

      60. Link-Amster H , Rochat F, Saudan Y, и др. . Модуляция специфического гуморального иммунного ответа и изменения кишечной флоры, опосредованные приемом ферментированного молока. FEMS Immunol Med Microbiol1994; 10: 55–63.

      61. Даффи ЛК . Взаимодействия, опосредующие бактериальную транслокацию в незрелом кишечнике. J Nutr2000; 130 (дополнение 2S): S432–6.

      62. Mack DR , Михаил С., Вей С., и др. . Пробиотики подавляют адгезию энтеропатогенной E. coli in vitro, индуцируя экспрессию гена кишечного муцина. Am J Physiol1999; 276: G941–50.

      63. Kosloske AM . Эпидемиология некротического энтероколита. Acta Paediatr Suppl1994; 396: 2–7.

      64. Dai D , Walker WA.Защитные питательные вещества и бактериальная колонизация незрелого кишечника человека. Adv Pediatr1999; 46: 353–82.

      65. Cheu HW , Brown Dr, Rowe MI. Выведение водорода из дыхания как скрининговый тест для ранней диагностики некротического энтероколита. Американский журнал болезней детей, 1989; 143: 156–9.

      66. Удалл Дж. Н. Младший . Защита желудочно-кишечного тракта и некротический энтероколит.J Pediatr1990; 117: S33–3.

      67. Eibl MM , Wolf HM, Fürnkranz H, и др. . Профилактика некротического энтероколита у детей с низкой массой тела при рождении путем кормления IgA-IgG. N Engl J Med1988; 319: 1–7.

      68. Caplan MS , MacKendrick W. Медиаторы воспаления и повреждение кишечника. Clin Perinatol, 1994; 21: 235–46.

      69. Столл BJ .Эпидемиология некротического энтероколита. Clin Perinatol, 1994; 21: 205–18.

      70. Нантакумар Н.Н. , Фусунян Р.Д., Сандерсон И., и др. . Воспаление в развивающемся кишечнике человека: возможный патофизиологический вклад в некротический энтероколит. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 6043–8.

      71. Deitch EA . Роль бактериальной транслокации в некротическом энтероколите.Acta Pediatr1994; 396 (приложение): 33–6.

      72. Panigrahi P , Bamford P, Horvath K, и др. . Трансцитоз Escherichia coli на клеточной модели Caco-2: последствия некротического энтероколита у новорожденных. Педиатр Res 1996; 40: 415–21.

      73. Bauer CR , Morrison JC, Poole WK, и др. . Снижение заболеваемости некротическим энтероколитом после дородовой терапии глюкокортикоидами.Педиатрия 1984; 73: 682–8.

      74. Лукас , Коул Т.Дж. Грудное молоко и некротический энтероколит новорожденных. Lancet1990; 336: 1519–23.

      75. Gionchetti P , Rizzello F, Campieri M. Пробиотики и антибиотики при воспалительном заболевании кишечника. Curr Opin Gastroenterol2001; 17: 331–5.

      76. Гамильтон-Миллер JMT .Обзор клинических испытаний пробиотиков в лечении воспалительного заболевания кишечника. Infect Dis Rev2001; 3: 83–7.

      77. Узел H . История живых человеческих бактерий, принимаемых перорально в качестве лекарства. Инфекция, 1995; 23: 201–2.

      78. Steidler L , Hans W, Schotte L, и др. . Лечение мышиного колита, вызванного Lactococcus lactis , секретирующим интерлейкин-10.Science2000; 289: 352–5.

      79. Reuman PD , Duckworth DH, Smith KL, и др. . Отсутствие влияния лактобацилл на бактериальную колонизацию желудочно-кишечного тракта у недоношенных детей. Pediatr Infect Dis 1986; 5: 663–8.

      80. Миллар MR , Бэкон С., Смит С.Л., и др. . Энтеральное вскармливание недоношенных детей Lactobacillus GG. Arch Dis Child, 1993; 69: 483–7.

      81. Cukrowska B , LodInova-ZadnIkova R, Enders C, и др. . Специфические пролиферативные и антительные ответы недоношенных детей на кишечную колонизацию непатогенным пробиотическим штаммом E. coli Nissle 1917. Scand J Immunol2002; 55: 204–9.

      82. Uhlemann M , Heine W, Mohr C, и др. . Wirkungen oral verabreichter Bifidobakterien auf die Кишечник Mikroblora von Früh- und Neugeborenen.Z Geburtshilfe Neonatol, 1999; 203: 213–17.

      83. Дани С. , Бьядайоли Р., Бертини Г., и др. . Кормление пробиотиками для профилактики инфекции мочевыводящих путей, бактериального сепсиса и некротизирующего энтероколита у недоношенных детей: проспективное двойное слепое исследование Biol Neonate, 2002; 82: 103–8.

      84. Shinefield HR , Ribble JC, Boris M. Бактериальное вмешательство между штаммами Staphylococcus aureus с 1960 по 1970 год.Американский журнал болезней детей, 1971; 121: 148.

      85. Блэр EB , Талл Б.С. Множественные инфекции среди новорожденных в результате колонизации Staphylococcus aureus 502A. Ам Дж. Клин Патол, 1968; 52: 42.

      86. Houck PW , Nelson JD, Kay JL. Смертельный сепсис, вызванный Staphylococcus aureus . Американский журнал болезней детей 1972; 123: 45.

      87. Ито М , Дегучи, Миямори А, и др. . Влияние введения галактоолигосахаридов на фекальную микрофлору человека, массу стула и ощущения в животе. Microb Ecol Health Dis, 1990; 3: 32–40.

      Пробиотики для младенцев | Бэбицентр

      Что такое пробиотики?

      Пробиотики — это микроорганизмы, такие как бактерии или дрожжи, которые могут быть полезны для вашего здоровья.Некоторые виды этих микроорганизмов живут в вашем теле — например, в кишечнике. Пробиотики также содержатся в пище, например, в некоторых видах йогурта. Они также доступны в виде пищевых добавок, а в некоторые детские смеси даже добавлены пробиотики.

      Некоторые взрослые принимают добавки с пробиотиками, чтобы справиться с проблемами пищеварения. Пробиотики также могут принести пользу младенцам, например облегчить колики и лечить диарею.

      Но нет научных доказательств, подтверждающих все утверждения в пользу пробиотиков.Прежде чем давать ребенку пробиотическую добавку или смесь с пробиотиками, поговорите с врачом вашего ребенка и проведите небольшое исследование.

      Читайте дальше, чтобы узнать, как работают пробиотики, и что свидетельствуют данные об их пользе и безопасности.

      Как работают пробиотики?

      В вашем теле обитают триллионы микроорганизмов, в основном бактерии, которые вместе известны как ваш микробиом. Некоторые типы считаются вредными, а другие полезными, но в идеале они сосуществуют в равновесии друг с другом.Когда баланс нарушается, что приводит к появлению слишком большого количества «плохих» бактерий, это может привести к диарее или другим проблемам со здоровьем.

      Некоторые болезни могут нарушить баланс бактерий в кишечнике. Также можно принимать антибиотики, которые уничтожают как хорошие, так и вредные бактерии. Организм обычно со временем самостоятельно восстанавливает этот баланс. Но исследования показывают, что прием пробиотиков иногда может помочь ускорить этот процесс и предотвратить или облегчить определенные симптомы.

      Как пробиотики могут помочь младенцам?

      Пробиотики могут помочь младенцам с:

      • Диарея: есть убедительные доказательства того, что определенные пробиотики могут помочь в лечении диареи, вызванной инфекцией или антибиотиками.Одно исследование показало, что введение детям определенных пробиотиков, как только у них началась диарея, вызванная желудочным вирусом, сокращало течение болезни на один день. Не так много доказательств того, что пробиотики могут предотвратить диарею у младенцев.
      • Колики: причина колик неизвестна, но некоторые эксперты считают, что это может быть связано с газообразующими бактериями и низким количеством определенных типов бактерий в кишечном тракте ребенка. Пробиотики могут уменьшить симптомы колик, склоняя чашу весов в пользу полезных бактерий в кишечнике.Одно исследование показало, что дети с коликами, находящиеся на грудном вскармливании, получавшие пробиотические добавки, плакали в течение более короткого периода времени каждый день, чем дети, не получавшие лечения, в течение одной недели после начала лечения. Однако для подтверждения этого эффекта необходимы дополнительные исследования.
      • Экзема: в другом исследовании ученые давали пробиотики женщинам, у которых в анамнезе была экзема на последних месяцах беременности. Они кормили своих детей грудью и давали им пробиотики в течение шести месяцев. К 4 годам вероятность развития экземы у детей, получавших это лечение, была почти вдвое меньше, чем у тех, кто этого не делал.Однако другие исследования не обнаружили никакой пользы.

      А как насчет пребиотиков?

      Пребиотики — это вещества, содержащиеся в определенных продуктах (в основном во фруктах и ​​овощах), которые служат пищей для кишечных бактерий, стимулируя их рост. Пребиотики также продаются в виде пищевых добавок и входят в состав некоторых детских смесей.

      Пребиотики мало исследовались. В одном исследовании младенцам давали пребиотические добавки в смеси в течение первых шести месяцев жизни. По прошествии 2 лет у младенцев, получавших пребиотики, реже наблюдалась кожная аллергия, называемая атопическим дерматитом.Но другие исследования не обнаружили никакой пользы от пребиотических добавок.

      Как узнать, какие пробиотики могут помочь моему ребенку?

      Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Сначала она осмотрит его, чтобы исключить более серьезное заболевание и убедиться, что для него безопасно принимать пробиотики. Это особенно важно, если у вашего ребенка ослабленная иммунная система.

      Если вы решите попробовать пробиотики, врач вашего ребенка может порекомендовать марку, которая содержит правильные штаммы бактерий, отвечающие потребностям вашего ребенка.Например, исследования показывают, что Bifidobacterium breve и Bifidobacterium longum могут помочь справиться с коликами. Bifidobacterium lactis , Lactobacillus reuteri, и Lactobacillus rhamnosus (известный как LGG) может помочь при диарее.

      Дозировка — другое соображение. Исследования показывают, что для младенцев и детей доза от 5 до 10 миллиардов колониеобразующих единиц (КОЕ) в день достаточна для создания достаточного количества полезных бактерий.

      Как дать ребенку пробиотики?

      Пробиотические добавки бывают разных форм, включая жидкие капли и порошок, которые можно смешивать с грудным молоком, водой или смесью. Однако имейте в виду, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует добавки, поэтому часто бывает трудно точно знать, что вы получаете. (См. Нашу статью о покупке добавок для руководства.)

      Вы также можете положить капли пробиотика прямо в рот ребенка. Если вы кормите грудью, вы можете даже положить капли на грудь прямо перед кормлением ребенка.Или вы можете добавить их в бутылку со смесью или грудным молоком. Только не нагревайте бутылку выше 100 градусов по Фаренгейту, иначе вы рискуете уничтожить микроорганизмы.

      Вы также можете купить смеси, содержащие пробиотики. В отличие от добавок, описанных выше, эти продукты регулируются FDA и признаны безопасными. Но это не значит, что есть доказательства в поддержку каких-либо заявлений о здоровье. И, как и в случае с упомянутыми выше каплями, вы уничтожите пробиотики, если слишком сильно нагреете смесь.

      Можно ли давать ребенку продукты, содержащие пробиотики?

      Некоторые продукты содержат пробиотики, хотя не проводилось никаких исследований, демонстрирующих их влияние на здоровье детей. Тем не менее, не помешает попробовать их.

      Йогурт — отличный источник пробиотиков. Большинство детей могут начать есть йогурт, как только они начнут есть твердую пищу — примерно в 4-6 месяцев. Ищите продукты, содержащие «живые» или «активные» культуры, что означает, что организмы не были уничтожены нагреванием во время обработки.Выбирайте простой несладкий йогурт, чтобы избежать добавления сахара.

      Другие продукты, содержащие пробиотики:

      • Кефир, разновидность кисломолочного напитка (например, йогурт)
      • Соленые или ферментированные продукты, такие как квашеная капуста, кимчи и соленые огурцы, приготовленные с добавлением соли (не уксуса)
      • Мисо (паста из ферментированных соевых бобов)
      • Темпе (другой ферментированный соевый продукт)
      • Выдержанные сыры, такие как чеддер или сыр с плесенью

      Если у вас есть вопросы о том, как начать употребление этих продуктов для вашего ребенка, поговорите со своим врачом.BabyCenter также предлагает эти советы по приобщению вашего ребенка к новой пище.

      Подробнее:

      Пробиотики детские

      пребиотиков помогают иммунной системе ребенка | Уголок для родителей

      Ключевые выносы
      • Пребиотики могут способствовать развитию разнообразной микрофлоры кишечника, которая может поддерживать развитие иммунной системы вашего ребенка
      • Пребиотики стимулируют рост пробиотиков
      • Ваш ребенок может получать удовольствие от разнообразных продуктов, содержащих пребиотики из фруктов, овощей, бобовых и зерновых источников

      Иммунная система состоит из сети клеток, тканей и органов, окружающих ваше тело.Его основная роль — бороться с инфекциями и обеспечивать иммунные реакции. Важной частью иммунной системы является кишечная флора или кишечная микробиота: миллионы здоровых бактерий, которые живут в пищеварительной системе и процветают за счет пребиотиков и пробиотиков. Чтобы лучше понять взаимосвязь между пребиотиками и иммунной системой вашего ребенка, полезно подумать Это похоже на цепную реакцию: пребиотики могут помочь создать разнообразную кишечную флору (которую также можно назвать кишечной микробиотой), которая, в свою очередь, может поддерживать развитие иммунной системы вашего ребенка.

      Что такое пребиотики?

      Пребиотики обладают 2 важными характеристиками:

      • Клетчатка должна проходить через желудочно-кишечный тракт непереваренной
      • Они должны стимулировать рост и / или активность определенных «хороших» бактерий, называемых пробиотиками, в толстом кишечнике.

      Большинство пребиотиков — это пищевые волокна.

      В чем разница между пребиотиками и пробиотиками?

      Пробиотики — это полезные бактерии, обитающие в толстом кишечнике.Пребиотики стимулируют рост пробиотиков. Думайте о пребиотиках как о любимой и единственной пище пробиотиков.

      Какое отношение имеют пребиотики к кишечной флоре моего ребенка?

      Кишечная флора (или кишечная микробиота) — это сообщество миллионов микроорганизмов (разновидностей бактерий), обитающих в пищеварительном или желудочно-кишечном тракте (то, что мы просто называем «кишечником»). Считается, что пребиотики могут способствовать здоровому балансу кишечной флоры вашего ребенка. Польза для здоровья от включения пребиотиков в диету еще не открыта.Интересный факт о микробиоте кишечника заключается в том, что они специфичны для каждого человека, как отпечатки пальцев.

      Как кишечная флора влияет на иммунную систему моего ребенка?

      Около 70–80% иммунной системы находится в кишечнике. Хотя еще не до конца понятно, почему и как, признается, что разнообразная кишечная флора — под этим мы подразумеваем наличие множества различных микроорганизмов — может играть важную роль в том, как иммунная система вашего ребенка развивается и реагирует на такие проблемы, как бактерии, вирусы и т. Д. аллергены.

      Помимо поддержки иммунной системы, также считается, что здоровая микробиота кишечника играет важную роль в:

      • Производство полезных витаминов, таких как B12 и фолиевая кислота
      • Помогает организму вашего ребенка переваривать определенные продукты, например пищевые волокна

      Насколько важно грудное молоко в обеспечении пребиотиками?

      Третьим по величине компонентом грудного молока (после углеводов и жиров) являются пребиотики. Грудное молоко — лучший источник пребиотиков для вашего ребенка.

      Грудное молоко также содержит многие иммунные факторы (такие как иммунные клетки, материнские антитела, нуклеотиды, жирные кислоты и углеводы), которые не могут быть воспроизведены.

      Если я не кормлю грудью, как я могу включить пребиотики в рацион моего ребенка?

      Некоторые смеси для детского питания могут содержать пребиотики. Вы можете посоветоваться со своим лечащим врачом о том, требуется ли вашему ребенку смесь, содержащая пребиотики.

      Примерно через 6 месяцев, а не раньше 4, можно начинать вводить твердую пищу, содержащую пребиотики.Вот некоторые соответствующие возрасту продукты, содержащие пребиотики:

      Овощи: кукуруза, спаржа, снежный горошек, зеленый горошек, лук-порей, лук

      Фрукты: бананы, арбуз, яблоки, нектарины, белые персики, финики

      Зерновые источники: овес, кексы из отрубей, ржаные крекеры, пшеничный хлеб

      Бобовые: нут, чечевица, печеные бобы

      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *