Рубрика

Пребиотик для новорожденных: рейтинг ТОП-5 по версии КП

Содержание

Пробиотики для кишечника детей: Зачем они нужны?

Пробиотики – это живые микробы, которые оказывают благотворный эффект на состояние здоровья человека. Положительное влияние пробиотиков развивается в том случае, если используется адекватная дозировка. Помимо понятия «пробиотики», вы можете встретить и другие определения, например, «пребиотики», «синбиотики». Пребиотик – это такое вещество (не микроорганизм), которое образуется при определенных изменениях в кишечной микробиоте и также оказывает положительное влияние на состояние здоровья человека. Для понимания, кишечной микробиотой называют все бактерии, находящиеся в кишечнике человека. Пребиотики не перевариваются в желудочно-кишечном тракте человека. Свое положительное влияние они оказывают за счет благотворного действия на микробы кишечника. По сути, они являются источником питания для бактерий кишечника. Пробиотики и пребиотики оказывают свои положительные эффекты на многие системы организма, но все же основной точкой их действия является кишечник. Синбиотик – это лекарство, которое содержит в своем составе и пробиотики, и пребиотики.

В данной статье мы рассмотрим основные эффекты пробиотиков и пребиотиков, показания для их использования, а также рекомендованные препараты согласно глобальным практическим рекомендациям Всемирной Гастроэнтерологической Организации.

Пребиотики

Большинство естественных пребиотиков содержится во многих продуктах питания: каши, молочные продукты, спреды, печенье, бананы, шоколад и другие.

Пребиотики можно получать не только из таблеток.

Наиболее распространенные пребиотики:

  • Лактулоза. Оказывает положительное влияние при возникновении запоров у ребенка.
  • Олигофруктоза. Превращение олигофруктозы в толстом кишечнике приводит к формированию положительных эффектов, таких как: ускорение переваривания пищи, улучшение всасывания кальция, увеличение объема фекалий, снижение уровня вредных жиров в крови, стимуляция роста полезных бифидобактерий в кишечнике. В свою очередь, рост бифидобактерий способствует снижению уровня токсинов в крови, а также стимулирует выработку витаминов и ферментов в желудочно-кишечном тракте ребенка.
  • Инулин.
  • Галакто-олигосахариды.
  • Олигосахариды грудного молока.

Пробиотики

Кишечник человека содержит огромное количество бактерий. Они в основном находятся в толстом кишечнике. По оценкам, в толстом кишечнике находится более 40 миллиардов бактерий. Основными микроорганизмами, населяющими кишечник, являются бифидо- и лактобактерии.

Механизм действия пробиотиков

Пробиотики действуют на микробы кишечника, влияя на иммунные механизмы в слизистой оболочке кишечника, способствуя выработке полезных продуктов обмена, взаимодействуя с полезными и вредными бактериями. Все это приводит к подавлению патогенной (вредной) микробиоты, увеличению роста полезных бактерий, уменьшению воспаления в стенке кишечника, укреплению барьера желудочно-кишечного тракта. Указанные механизмы и эффекты способствуют снижению частоты и выраженности диареи, которая является наиболее частой причиной назначения пробиотиков у детей.

Показания для применения пробиотиков у детей

Пробиотики применяются и в качестве препартов при лечении ряда заболеваний.

Пробиотики используются для лечения и профилактики многих заболеваний. Согласно практическим рекомендациям World Gastroenterology Organisation (WGO), они могут использоваться в таких случаях:

  • Профилактика рака кишечника.
  • Лечение и профилактика диареи. Применение пробиотиков уменьшает длительность диареи у детей приблизительно на один день.
  • Профилактика антибиотик-ассоциированной диареи (связанной с приемом антибиотиков).
  • Профилактика радиационной диареи.
  • Лечение инфекции, вызванной H.pylori. Учитывая высокую распространенность хеликобактериоза, остается актуальным и вопрос лечения данной инфекции. В связи с высокой частотой применения антибиотиков, отмечается высокая устойчивость данной бактерии к традиционным препаратам для ее лечения. Пробиотики способствуют уменьшению степени выраженности нежелательных эффектов лечения данной инфекции. Высказано предположение, что добавление определенных видов пробиотиков в комплексное лечение может способствовать более быстрому избавлению от данной бактерии.
  • Профилактика и лечение печеночной энцефалопатии.
  • С целью улучшения иммунного ответа.
  • Воспалительные заболевания кишечника. К группе данных заболеваний относят язвенный колит и болезнь Крона. Назначение пробиотиков оправдано при язвенном колите, тогда как при болезни Крона не было получено утвердительных данных в эффективности их применения.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК). СРК представляет собой функциональное заболевание, которое хорошо поддается терапии. Данное заболевание нередко сопровождается болью и вздутием живота. Было доказано, что применение пробиотиков позволяет уменьшить боль и вздутие, что обеспечивает улучшение общего самочувствия ребенка.
  • Младенческая колика. Некоторые виды пробиотиков доказали свой эффект в уменьшении длительности плача у новорожденных и детей грудного возраста, находящихся на грудном вскармливании. С причинами данного заболевания, его симптомами и способами лечения более подробно вы можете ознакомиться в нашей статье.
  • Нарушение всасывания лактозы. Применение пробиотиков позволяет снизить степень выраженности симптомов, связанных с непереносимостью лактозы.
  • Некротический энтероколит.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени.

В данных рекомендациях также было уделено внимание эффекту пробиотиков при других, не гастроэнтерологических заболеваниях. Отмечался эффект их применения при бактериальном вагинозе, что позволяло снизить степень выраженности данного заболевания. Они уменьшают проявления кариеса зубов, снижают количество и длительность респираторных инфекций. Пробиотики также способствуют предотвращению развития атопического дерматита у новорожденных. Доказанный эффект в отношении аллергии у детей, привел к разработке рекомендаций Всемирной Аллергологической Организации по применению пробиотиков во время беременности, грудного вскармливания и отъема от груди в семьях с повышенным риском развития аллергии.

Пробиотики уменьшают вероятность появления кариеса.

Основные виды пробиотиоков, используемые в педиатрии

При обзоре материалов, представленных в виде таблицы в глобальных рекомендациях WGO с уровнями доказательности в соответствии с критериями Оксфордского Центра Медицины, были опубликованы весьма интересные данные.

Для простоты восприятия, не будем углубляться в подробности, а лишь перечислим наиболее эффективные пробиотические штаммы. К ним относятся: LGG, Saccharomyces boulardii, Lactobacilus reuteri.

В практической деятельности педиатры часто используют такие пробиотики для кишечника, как (список лучших препаратов):

  • Бак-Сет;
  • БиоГая;
  • Нормобакт L;
  • Према Kids;
  • Йогулакт;
  • Лактобактерин;
  • Бифидумбактерин;
  • Энтерол;
  • Лактофильтрум;
  • Лактулоза и другие.

Являются довольно распространенными препаратами. Поэтому не станет исключением тот момент, что и в амбулаторной карточке вашего ребенка педиатр сделает запись с назначением одного из вышеуказанных лекарственных средств.

Пробиотики и пребиотики являются незаменимыми препаратами при многих гастроэнтерологических заболеваниях у детей. Они позволяют нормализовать микробиоту кишечника ребенка, которая играют весомую роль во многих процессах. Данные препараты должны назначаться по показаниям с определенной дозировкой и длительностью применения. Нужно ответственно относиться к приему пробиотиков. Не занимайтесь самолечением, при возникновении симптомов заболевания у малыша обращайтесь к педиатру, который подберет наилучшие пробиотики для вашего малыша и расскажет, как принимать данный препарат.

Питание для детей: пробиотики + пребиотики

Функциональное питание – это питание, в состав которого включены продукты, содержащие про- и пребиотики.

 

Пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) – это представители нормальной микрофлоры кишечника, живые бактерии, которые благоприятно влияют на организм ребенка, формируя полноценный барьер слизистой оболочки кишечника. Этот барьер препятствует прикреплению к слизистой патогенов, стимулирует защитные силы организма и улучшает баланс кишечной микрофлоры.

Пробиотики могут влиять на подавление роста условно патогенной флоры, развитие диареи (жидкого стула) и кандидоза (грибкового поражения) желудочно-кишечного тракта, синтез витаминов, всасывание минеральных веществ, особенно кальция, уменьшение симптомов лактазной недостаточности, а также увеличение частоты стула и снижение риска развития запоров. Введенные с питанием пробиотики благоприятно влияют на течение пищевой аллергии, заболеваний кишечника у детей. Вместе с тем все большее значение придается влиянию пробиотиков на иммунную систему.

Пребиотики – это неперевариваемые компоненты пищи, которые стимулируют рост и/или активность отдельных штаммов бактерий в толстой кишке. К ним относят олигосахариды грудного молока, инулин и продукты его гидролиза – фруктоолигосахариды (ФОС), а также галактоолигосахариды (ГОС).

Кишечник в организме служит первой линией защиты против «плохих» бактерий. Защитную функцию кишечнику обеспечивает доминирующее положение бифидобактерий, особенно у детей первого года жизни. Малыш с материнским молоком получает вещества (олигосахариды), способствующие росту бифидобактерий . С этого момента и начинается развитие его иммунной системы. Живые бактерии кишечника развивают, активируют, тренируют иммунитет младенца. Снижение количества бактерий в кишечнике может нарушить развитие иммунной системы, способствовать возникновению аллергических состояний.

Период введения прикорма сопровождается уменьшением числа бифидобактерий в кишечнике у младенца, так как снижается объем грудного молока. В рационе появляются разнообразные продукты, способствующие росту и других бактерий. Поэтому, когда приходит время ввофдить прикорм, лучше, чтобы ваш малыш каждый день получал продукты с бифидобактериями. Это поможет поддержать здоровую микрофлору и тем самым укрепить иммунную систему ребенка. Бифидобактерии из продуктов прикорма (каш) и смесей, проходя «транзитом» по желудочно-кишечному тракту ребенка и не задерживаясь в нем, способствуют росту собственных бактерий. Бифидобактерии, которые добавляются в продукты питания (пробиотики), имитируют действие собственных полезных бактерий в кишечнике ребенка. Именно поэтому продукты питания для детей обогащены пробиотиками.

Но, чтобы насыщать свой организм полезными живыми бактериями, не всегда нужно принимать таблетки и другие лекарства. Многие из бактерий встречаются в пище, которую необходимо обязательно включать в свой ежедневный рацион. Источниками пробиотиков являются молочные продукты (cыр, кефир, творог, пахта и др.)

Применение в составе продуктов детского питания пребиотиков, таких как ФОС и ГОС, может способствовать улучшению трофики кишечной стенки и ее проницаемости, положительным изменениям в составе кишечной микрофлоры, снижению частоты запоров, нормализации процессов метаболизма в просвете кишки.

Пребиотик инулин содержится в растениях (чеснок, топинамбур и др.), но основным его источником для промышленных нужд является цикорий. Пребиотическими свойствами обладают пищевые волокна, содержащиеся в овощах, фруктах, отрубях, крупах, овсе, луке, кукурузе, картофеле, бананах, макаронных изделиях.

Покупая продукты питания своему малышу, родители, обращайте внимание на наличие в них про- и пребиотиков.

Мы, взрослые, устанавливая «правила питания», уже сейчас формируем будущее здоровье своих детей.

 

Марина Валерьевна Черняева, детский гастроэнтеролог,

врач Детской областной клинической больницы

 

Дата добавления статьи: 18.12.2015г.

 

Пребиотики для профилактики гипербилирубинемии у новорожденных

Вопрос обзора: Предотвращают ли пребиотики гипербилирубинемию, повышенное содержание билирубина в сыворотке крови, которая приводит к желтухе, у новорожденных?

Актуальность: В первые дни жизни желтуха встречается примерно у двух третей всех новорожденных. Для лечения желтухи у новорожденных обычно применяют фототерапию. Фототерапия, по всей видимости, не вызывает серьезных побочных эффектов, но в последнее время в некоторых клинических испытаниях выразили опасения, основанные на исследованиях на животных или клеточных культурах, в отношении ее способности повреждать ДНК. В связи с этим рассматриваются и другие виды лечения желтухи у новорожденных. Некоторые доказательства позволяют предположить, что энтеральное кормление с добавлением пребиотиков снижает частоту желтухи у новорожденных.

Характеристика исследований: Мы включили три небольших исследования (всего 154 младенца), в которых изучали влияние кормления с добавлением пребиотиков на желтуху у новорожденных в сравнении с плацебо (например, дистиллированная вода). Доказательства актуальны на 14 июня 2018 года.

Основные результаты: Доказательств для оценки эффективности применения пребиотиков при желтухе у новорожденных недостаточно. Согласно имеющимся данным, кормление с добавлением пребиотиков привело к уменьшению частоты гипербилирубинемии у новорожденных (доказательства низкого качества) и лечения с помощью фототерапии (доказательства низкого качества), но об этих исходах сообщали только в одном небольшом исследовании.

Метаанализ этих небольших исследований показал значимое сокращение продолжительности пребывания в стационаре (доказательства низкого качества) и значимое увеличение частоты стула (доказательства высокого качества) у младенцев, у которых добавление пребиотиков сравнивали с плацебо. Кроме того, метаанализ показал отсутствие значимых различий в максимальных уровнях билирубина в плазме (доказательства низкого качества), продолжительности фототерапии (доказательства низкого качества) и смертности новорожденных (доказательства низкого качества) между группами. При подготовке обзора были обнаружены только три рандомизированных клинических испытания, в которых добавление пребиотиков сравнивали с плацебо. Необходимы дальнейшие исследования.

Пре- и пробиотики для здорового пищеварения

В педиатрической практике детские пребиотики и пробиотики назначают для достижения лечебной и профилактической цели. Лекарства имеют схожие названия, но характеризуются некоторыми отличиями в своем воздействии на пищеварительный тракт. Пробиотики и пребиотики назначают для восстановления активности органов ЖКТ. При наличии показаний, препараты этой группы рекомендуют принимать детям, начиная с первых дней жизни. Назначение дает педиатр, неонатолог, гастроэнтеролог или инфекционист, что зависит от вида нарушения пищеварения, первопричины развития такового. 

 

Что такое пробиотики и пребиотики

 

Пробиотики – это препараты, необходимые для нормального функционирования незрелого детского пищеварительного тракта. Они заселяют кишечник микрофлорой извне, обеспечивают временный эффект, не всегда совместимы с эндогенной микрофлорой. Всего 10% от принятой дозировки пробиотиков достигает кишечника, преодолевая кислотность желудочного сока и ферменты пищеварительного тракта. Состав – живые клетки полезной микрофлоры кишечника. 

Пребиотики стимулируют рост естественной кишечной микрофлоры, содержат компоненты, которые служат пищей для полезных микроорганизмов, присутствующих в органах ЖКТ. Попадая в пищеварительный тракт, вещества этой лекарственной группы не перевариваются. Они депонируются внутри кишечника, характеризуются более стойким клиническим и бактериологическим эффектом. 

Пребиотики выполняют такие действия:

  • Способствуют очищению стенок кишечника от патогенной слизи.
  • Ускоряют процесс размножения кишечной микрофлоры. 
  • Способствуют регенерации стенок кишечника. 
  • Предотвращают развитие запора, невзирая на первопричину такового. 
  • Удерживают кислотность желудка в норме.
  • Купируют процесс размножения, роста патогенных микроорганизмов (холерных вибрионов, сальмонелл). 
  • Нормализуют кишечную перистальтику. 

Действуя совместно, пробиотики и пребиотики для детей представляют ценность относительно восстановления пищеварения и нормализации общего состояния здоровья. 
Пробиотики усиливают барьерную функцию кишечника. Они модифицируют токсические компоненты, которые продуцируют патогенные микроорганизмы. Пробиотики изменяют уровень кислотности в кишечнике, создают неблагоприятные условия для активности болезнетворных возбудителей.

 

Виды пробиотиков

 

Пробиотики для детей до года и детей постарше классифицируются по поколениям: 
1.    Препараты 1 поколения: в эту группу входят варианты, содержащие бактерии только одного вида – лакто- или бифидобактерии. 
2.    Препараты 2 поколения: к этой категории относятся варианты, изготовленные на основе споровых бактерий и дрожжеподобных грибков, хотя эти микроорганизмы нетипичны для кишечника. 
3.    Препараты 3 поколения: в этой группе находятся средства, которые содержат одновременно несколько вариантов полезных бактерий. 
4.    Препараты 4 поколения: к этой категории пробиотиков относятся варианты, закрепленные на сорбенте. 
5.    Препараты 5 поколения: современные средства, способствующие восстановлению кишечной микрофлоры. Содержат соединения, которые служат кормом для полезных бактерий. 

Также в педиатрической практике пробиотики классифицируют с учетом их состава. Он может содержать бактерию Escherichia Coli, энтерококки, дрожжеподобные грибки, лактобактерии, бифидобактерии, сахаромицеты. 

Пробиотики разделяются в зависимости от формы выпуска. Лекарства этого вида изготавливают в виде капсул, раствора или порошка, предназначенного для приготовления суспензии. Также существуют детские молочные смеси, содержащие пробиотики и пребиотики. Такое питание можно употреблять новорожденным до 1 года, которые страдают нарушениями пищеварения, сопряженными с развитием дисбактериоза. 

 

Показания к назначению пробиотиков и пребиотиков детям

 

Прием пробиотиков назначают в тех случаях, когда возникли следующие состояния:

  • Запор, вызванный нарушением кишечной микрофлоры. 
  • Глистная инвазия.
  • Пищевая аллергия.
  • Кишечная инфекция.
  • Отравление.
  • Колит (воспаление толстой кишки).
  • Энтерит (поражение тонкой кишки). 

Также препараты этой группы назначают в рамках детского лечения от анемии, ферментопатии, синдрома раздраженного кишечника. Пробиотики восстанавливают защитные силы организма, выполняют выраженное иммуномодулирующее действие. Лекарства, насыщенные полезными бактериями, хорошо восстанавливают кишечную микрофлору, пострадавшую вследствие длительной и/или интенсивной терапии антибиотиками. В педиатрической практике назначают детское питание с пробиотиками и пребиотиками или рекомендуют прием полезных бактерий в виде препаратов. 

 

Пробиотики и пребиотики для новорожденных

 

Для восстановления кишечной микрофлоры у детей, специалисты назначают такие препараты:

  • Ротабиотик-бэби. Прием этого средства рекомендован в тех случаях, когда нужно выбрать наиболее подходящие пробиотики для кишечника для детей до года. Лекарство изготовлено с добавлением экстракта ромашки лекарственной и фенхеля. Также в составе присутствуют живые лакто- и бифидобактерии. Свойства препарата – нормализующее (кишечную микрофлору), антисептическое, ветрогонное (способствует безболезненному отхождению газов). 
  • Бифиформ Бэби. Хороший препарат, действие которого направлено на устранение дисбактериоза у малышей с аллергией на лактозу. Имеет форму маслянистого раствора, в крышке флакона находится порошок с полезными бактериями. Упаковка с препаратом дополняется мерной пипеткой, предназначенной для точного расчета разовой дозировки. Состав средства – бифидобактерии, молочнокислый стрептококк. Лимонная кислота, сахар, подсолнечное масло, красители, ароматизаторы – отсутствуют. Бифиформ Бэби входит в группу пробиотиков 5 поколения, его назначают для лечения малышей, начиная с первых дней жизни. 
  • Нормофлорин. Биодобавка обладает выраженным терапевтическим эффектом. Входит в список эффективных пробиотиков, поскольку восстанавливает кишечную микрофлору, нарушенную вследствие воспаления органов пищеварительного тракта. Новорожденным это средство следует принимать по 0,5 ч. л., 3 раза в сутки. Детям до 6 лет Нормофлорин нужно употреблять принимать по 1 ч. л.
  • Линекс детский. Имеет форму капсул, содержит бифидо- и лактобактерии, а также вещества, которые стимулируют процесс их размножения. Средство можно принимать одновременно с антибиотиками, поскольку на фоне антибактериального лечения всегда нарушается кишечная микрофлора. Средство относится к группе пробиотиков 3 поколения. 
  • Колибактерин. Купирует активность патогенной микрофлоры, улучшает функцию органов пищеварительного тракта. Препарат не используют в педиатрической практике, когда возраст малыша не превышает полугода. Колибактерин относится к пробиотикам 1 поколения. 
  • Энтерол. Средство предназначено для приема детьми старше 1 года, содержит сахаромицеты. Имеет положительные отзывы, характеризуется терапевтической эффективностью в отношении устранения детской диареи, что объясняется уникальным составом препарата. Если возраст малыша не превышает 3 лет, Энтерол нужно принимать по 1 пакетику в сутки, на протяжении 3-5 дней. 
  • Хилак Форте. Полезный препарат, действие которого направлено на восстановление кишечной микрофлоры, улучшение состояния пищеварения. Средство выпускают в форме раствора. Приятный вишневый вкус консистенции предотвращает потенциально возможные неудобства, связанные с нежеланием малыша проходить лечение. Показания к назначению – кандидоз кишечника, сальмонеллез, отравление. Лекарство рассчитано на прием 3 раза в сутки, по 15-30 капель, если терапию проходит новорожденный, и по 20-40 капель, когда кишечную микрофлору нужно восстановить детям до 6 лет. 
  • Максилак Бэби. Синбиотик, который содержит 9 полезных пробиотических бактерий и пребиотик. Максилак Бэби можно принимать детям старше 4 месяцев. Средство имеет форму гранул, предназначенных для приготовления суспензии. Средняя продолжительность курса – 10 дней, за 1 день можно принимать не более 2 пакетиков препарата (зависит от возраста малыша). 
  • Лактобаланс. Пробиотик предназначен для приема детьми старше 3 лет. Содержит бифидо- и лактобактерии. Препарат следует принимать по 1 капсуле, продолжительность употребления средства зависит от причины, по которой назначен этот вид лечения. Особенность Лактобаланса заключается в грамотном, безопасном составе пробиотика. Он не содержит производные казеина и молока, что делает средство приемлемым для употребления в тех случаях, когда у малыша непереносимость лактозы. 
  • Бифидум БАГ. Средство предназначено для употребления детьми, начиная с первого дня жизни. Быстро устраняет кишечные колики и другие проблемы, связанные с пищеварением. Состав пробиотика – автолизат дрожжей, бифидобактерии, аминокислоты, анаэробные микроорганизмы. Бифидум БАГ можно принимать при расстройстве пищеварения, которое вызвано аллергией, поскольку препарат не содержит лактозу, казеин, синтетические добавки. Новорожденным пробиотик назначают по 2 мл в сутки для лечения, по 1 мл – для профилактики. Для детей до 6 лет оптимальная дозировка – от 2 до 10 мл. 
  • Аципол Малыш. Препарат назначают для восстановления процесса пищеварения, устранения диареи, нормализации дефекации. Дополнительное свойство – уменьшение степени выраженности симптомов пищевой аллергии у ребенка. Средство характеризуется комплексным составом, который представлен высокой концентрацией бифидо- и лактобактерий. Аципол Малыш не содержит лактозы, глютена. Препарат имеет форму раствора, разовую и суточную дозировку нужно рассчитывать по каплям. Средний терапевтический курс – 2 недели, но на этот показатель влияет возраст малыша и причина, по которой назначен прием пробиотиков. 

Конкретный пробиотик и пребиотик может назначить педиатр. Он учтет возраст ребенка, причину появления проблем с пищеварением, степень их выраженности и стадию развития, особенности состояния детского организма. Важно не прекращать терапевтический курс при первичном улучшении состояния здоровья малыша – нужно пройти полный курс лечения. 

 

Правила приема пробиотиков для детей

 

Чтобы восстановить кишечную микрофлору и достичь терапевтического эффекта, препараты с полезными бактериями и детские смеси с пробиотиками нужно принимать правильно:

  • Прием препарата не должен противоречить особенностям состояния детского организма. 
  • Пробиотики противопоказано запивать горячей водой, поскольку при высокой температуре каждый полезный микроорганизм лекарства погибает. 
  • Лечебный продукт допустимо употреблять от 1 до 6 раз, что зависит от особенностей принимаемого средства.
  • Пробиотик должен соответствовать возрасту малыша. 
  • Во время курса восстановления кишечной микрофлоры, родителям нужно контролировать стул ребенка. Это позволит оценить эффективность проводимого лечения, пользу конкретного средства. 
  • Для закрепления терапевтического эффекта, детский рацион также нужно наполнить продуктами, насыщенными пробиотиками. 
  • Когда малыш проходит курс, направленный на восстановление кишечной микрофлоры, в его рацион нельзя вводить новые продукты, в случае с питанием новорожденных – прикормы. 
  • Самые полезные пробиотики – те, которые содержат живые культуры. 

Родителям нужно понимать, что если ребенок проходит курс восстановления кишечной микрофлоры, рацион должен быть максимально легким – переедание противопоказано. 

Пробиотики и пребиотики – это уникальные препараты, которые гарантированно восстанавливают кишечную микрофлору, независимо от причины ее нарушения. Несмотря на положительные свойства этих средств, их нельзя принимать без получения назначения от специалиста. 

7 лучших пробиотиков для детей

Обновлено: 01.02.2021 16:58:57

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Пробиотики – это средства, содержащие живые микробы, благотворно влияющие на организм хозяина. Раньше под этим термином понимали исключительно препараты. содержащие компоненты нормальной микрофлоры, но сейчас в него включают любые «полезные» бактерии, например, термофильный стрептококк или ацидофильные лактобактерии. Впрочем, насчет пользы пробиотиков ожесточенные споры ведутся уже много лет.

Пробиотики: за и против

Современная медицина относится к ним достаточно настороженно. Если еще недавно дисбактериоз – нарушение соотношения между «полезными» и «вредными» бактериями считался самостоятельным заболеванием, требующим лечения, то сейчас само это понятие объявлено «вне закона».

Дисбиоз – измененный микробный баланс – считается вторичным синдромом, то есть следствием каких-то патологических изменений. Поэтому принимать пребиотики, не устранив причину дисбиоза считается примерно столь же разумным, как разбрасывать семена цветов на заросшем сорняками пустыре: неподготовленная почва не даст семенам прорасти, или, в случае с бактериями, прижиться.

К тому же, до сих пор нет четких критериев восстановления микробиома: современные методы исследования не позволяют точно определить микробный состав внутри организма. Даже между тем, что получается на выходе из кишечника и тем, что доезжает до лаборатории – огромная разница, так как множество видов микроорганизмов просто погибают в изменившихся условиях. Приходится ориентироваться только на симптомы. Поэтому многие специалисты просто объявили любые пробиотики бесполезными и категорически отвергают любые поводы для их использования.

Тем не менее, заметим, что эксперты Всемирной Гастроэнтерологической Ассоциации все же считают пробиотики полезными. Например, применение пробиотических препаратов в комплексной терапии достоверно сокращает тяжесть и длительность острой инфекционной диареи (поноса) у детей. А смесь из 4 видов пробиотиков и 4 видов волокон клетчатки уменьшает выраженность печеночной энцефалопатии.

Всемирная Гастроэнтерологическая ассоциация приводит следующие показания для применения пробиотиков у детей:

  1. Профилактика и лечение колик у новорожденных.
  2. Лечение острого гастроэнтерита или говоря простым языком, пищевого отравления.
  3. Профилактика антибиотикоассоциированной диареи.
  4. Профилактика кишечных инфекций у детей, посещающих детские сады.
  5. Комплексное лечение болезней, вызванных хеликобактерией (гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которые сейчас нередки и у детей).
  6. Комплексная терапия функциональных расстройств, связанных с болью в животе (например, синдрома раздраженного кишечника). Это состояния, при которых пациенты жалуются на боли, но при обследовании воспалительных или других изменений в желудочно-кишечном тракте врачи не обнаруживают.
  7. Комплексная терапия язвенного колита.
  8. Профилактика атопического у детей с наследственной предрасположенностью (один или оба родителя страдают нейродермитом (экземой), бронхиальной астмой или аллергическим насморком).
  9. Уменьшение выраженности симптомов связанных с непереносимостью лактозы.

Исходя из этих показаний, а также рекомендованных к использованию штаммов бактерий, мы и составляли рейтинг лучших пробиотиков для детей. Эти препараты безрецептурны и для профилактики проблем или в экстренных ситуациях, таких как пищевое отравление, их можно принимать до обращения к врачу. Но в любом случае консультация специалиста необходима. Поэтому, чтобы не провоцировать читателей на самолечение по интернету, мы разделили предлагаемые пробиотики на группы не по показаниям, а по возрасту предполагаемых потребителей.

Но для тех наших читателей, которые не боятся латинских названий, приводим конкретные штаммы бактерий, упомянутых в рекомендациях Всемирной Гастроэнтерологической Ассоциации и ситуации, в которых они наиболее эффективны:

  1. LGG или Lactobacillus rhamnosus GG – рекомендована для профилактики и в комплексном лечении острого гастроэнтерита, внутрибольничных инфекций и инфекций у детей, посещающих детский сад, функциональных гастроэнтерологических расстройств. Сейчас это одна из наиболее хорошо изученных и популярных бактерий, доказавших эффективность по данным исследований.
  2. Lactobacillus reuteri – наравне с LGG одна из самых хорошо изученных бактерий, особенно в педиатрии. Оптимальная для профилактики и лечения младенческих колик, также применяется для лечения острого гастроэнтерита и профилактики инфекций у детей, посещающих организованные коллективы. Может использоваться для профилактики атопического дерматита и некротического энтероколита у детей с предрасположенностью.
  3. Saccharomyces boulardii. Как и два предыдущих штамма может применяться для лечения острого гастроэнтерита. Также эффективна в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи, некротического энтероколита, при эрадикации хеликобактерии.
  4. Streptococcus thermophilus эффективен для уменьшения симптомов непереносимости лактозы (и в этом качестве он может применяться в составе обычного термически необработанного йогурта). Также может использоваться в комплексной терапии функциональных расстройств ЖКТ и язвенного колита.
  5. Bifidobacterium bifidum может использоваться для профилактики внутрибольничной диареи, некротизирующего энтероколита у недоношенных. У детей постарше и взрослых – в комплексной терапии синдрома раздраженного кишечника.

Как видим, список бактерий с доказанной исследованиями эффективностью довольно короткий. Поэтому в представленном далее рейтинге лучших пробиотиков для детей читатели не обнаружат многих широко разрекламированных пробиотиков или препаратов, содержащих комплекс из полудюжины или более бактерий. Когда речь идет о лекарствах или БАД «больше» далеко не означает «лучше».

Рейтинг лучших пробиотиков для детей

Лучшие пробиотики для детей до трех лет

Препараты для малышей этого возраста должны быть в каплях или порошке, предназначенном для растворения. Считается, что маленький ребенок не может проглотить таблетку и, тем более капсулу, рискуя поперхнуться. По составу же средства для детей этой группы нередко ничем не отличаются от препаратов, предназначенных для других возрастов и нередко бывает достаточно вскрыть капсулу и растворить полученный порошок в молоке или воде. Но официально педиатры не имеют права рекомендовать подобные методы. Поэтому мы выделили препараты для детей до трех лет в отдельную группу рейтинга лучших пробиотиков.

Аципол малыш

Рейтинг пробиотика: 4.9

Масляная взвесь содержит Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium longum, который поддерживает и усиливает действие лактобактерий. Перед употреблением флакон нужно встряхнуть чтобы равномерно распределить взвесь микроорганизмов. Можно использовать для детей с рождения. Рекомендуется принимать по 5 капель в сутки во время еды, смешав с грудным молоком или молочной смесью. При такой схеме флакона в 4.5 мл хватает на рекомендованный производителем курс лечения в 14 дней. Хранить открытый флакон можно не более 3 недель при комнатной температуре или в холодильнике (но не морозилке!).

Достоинства
  • содержит штамм лактобактерий эффективный для профилактики и лечения младенческих колик, острых гастроэнтеритов;
  • хватает на курс лечения,
  • если верить производителю, достаточно 14 дней приема,
  • можно хранить вне холодильника, брать с собой.

Примадофилус Детский Реутери

Рейтинг пробиотика: 4.7

50 г порошка, содержащего Бифидобактерии Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, лактобактерии Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus упакованы в пластиковую банку. Основной эффект обеспечивают 2 последних штамма, остальные работают как синергетики, то есть усиливают эффект. Предназначен для детей с рождения и до 5 лет, в сутки достаточно 1 чайной ложки (3 г.) средства, которую нужно развести водой, соком, грудным молоком или молочной смесью.

Из недостатков нужно отметить относительно высокую цену упаковки, которой хватает чуть более чем на 15 дней использования, при рекомендованном курсе в 2 – 4 недели

Достоинства
  • не требует особых условий хранения,
  • упаковки хватает на минимальный курс,
  • разрешен с рождения.

Нормобакт L

Рейтинг пробиотика: 4.5

Содержит Lactobacillus rhamnosus GG и фруктоолигосахариды – питательные вещества для этих бактерий. Разрешен к применению у детей старше 1 месяца. Содержимое пакетика надо растворить в 100 мл воды, смеси или сцеженного грудного молока – и этот момент, при всех достоинствах пробиотика, вызывает немало вопросов. Ежедневно в течение двух или более недель спаивать ложечкой 100 мл жидкости голодному грудному ребенку – не самое простое занятие. Напомним, что детям на грудном вскармливании не рекомендуют давать что бы то ни было из бутылочки с соской. Добыть еду оттуда проще, и малыш может отказаться брать грудь.

Рекомендованный курс 2 – 3 недели.

Достоинства
  • в составе есть вещества. поддерживающие жизнедеятельность бактерий.
Недостатки
  • нужно растворять в 100 мл жидкости.
  • высокая цена.

BioGaia, ProTectis, Baby, With Vitamin D, Digestive Health, Probiotic Supplement, 0.34 fl oz (10 ml)

Рейтинг пробиотика: 4.3

Мы включили это средство в рейтинг лучших пробиотиков для детей несмотря на то, что его можно заказать только в интернете. Это один из немногих препаратов, сочетающих пробиотик (лактобактерии Рейтери) с витамином D. Такого рода комплексы очень удобны для родителей, избавляя их от путаницы и размышлений, какой препарат малышу уже дали, а какой нет. Разрешен с рождения, в сутки ребенку до года достаточно 5 капель. Перед употреблением пузырек обязательно нужно взбалтывать, чтобы равномерно распределить микробную взвесь в масле. Средство можно хранить в холодильнике, но нельзя замораживать.

Тюбика хватает примерно на 1,5 месяца, если принимать согласно инструкции по 5 капель в сутки.

Можно принимать с рождения.

Достоинства
  • комплексный эффект: способствует уменьшению интенсивности колик и профилактике гиповитаминоза Д.
Недостатки
  • нужно заказывать в интернете и ждать доставки,
  • относительно высокая цена.

Лучшие пробиотики для подросших детей

Как мы уже упоминали, эти препараты в основном отличаются только формой выпуска. С другой стороны, нередко дать ребенку таблетку или капсулу куда проще, чем разводить в воде порошок или смешивать капли с молоком.

Бифидумбактерин 1000

Рейтинг пробиотика: 4.8

Содержит Bifidobacterium bifidum и лактулозу – вещество, которое служит пищей для нормальной микрофлоры. Поскольку это таблетки, разрешены к применению у детей старше 3 лет. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, в течение месяца. Несмотря на то, что при такой схеме применения упаковки хватает на 10 дней, из-за невысокой цены этого пробиотика он все равно оказывается экономичнее большинства аналогичных средств.

Достоинства
  • содержит вещество, поддерживающее размножение нормальной микрофлоры.
  • экономичность.
Недостатки
  • нужно принимать 3 раза в день, что не совсем удобно.

Регидрон Био

Рейтинг пробиотика: 4.6

Это средство предназначено для восстановления водно-электролитного баланса. Проще говоря – оно нужно чтобы отпаивать детей (и взрослых) при рвоте и поносе, восстанавливая потерянную жидкость и соли. Поэтому Lactobacillus rhamnosus GG и мальтодекстрина, стимулирующего рост и размножение полезных бактерий, оно содержит глюкозу, соли натрия и калия.

В упаковке 5 парных пакетов: с, собственно, пробиотиком и с электролитами. Оба пакета надо растворить в стакане чистой питьевой воды и принять внутрь. Напоминаем, при кишечной инфекции или пищевом отравлении, чтобы избежать рвоты, пить надо не залпом, а часто и понемногу: по несколько глотков или 1 – 2 чайной ложке, если речь идет о детях.

Разрешено к применению с возраста 3 лет.

Достоинства
  • комплексное действие: восстанавливает микробный и водно-электролитный баланс.
Недостатки
  • всего 5 пар саше в упаковке.
  • высокая цена в пересчете на день приема.

Йогулакт

Рейтинг пробиотика: 4.4

Содержит 4 вида бактерий, из которых нам наиболее интересны Lactobacillus rhamnosus и Streptococcus thermophilus. Кроме бактерий, в состав этого пробиотика добавлен порошок молочной сыворотки и лактоза, обеспечивающие питание для бактерий. Так что, пожалуй, этот препарат можно назвать неким концентратом йогурта. Детям от года до 6 лет рекомендуется по 1 капсуле 1 в день, детям от 6 до 14 лет – 1 капсула 2 раза в день, после 14 лет – по 1 х 3 раза в день. Средство можно применять и детям от 3 месяцев, но для этого капсулу нужно разделить и растворить в молоке, что не очень удобно. Поэтому мы поместили его в раздел рейтинга лучших пробиотиков для детей старше 3 лет.

Рекомендованный производителем курс 1 – 2 месяца, в упаковке 30 капсул. При том что цена за упаковку сравнима со стоимостью других пробиотиков, курс применения для ребенка до 6 лет обойдется дешевле, чем использование сходных препаратов этого типа.

С другой стороны не можем не отметить, что хотя термофильный стрептококк и снижает проявления непереносимости лактозы, однозначно утверждать, что дети с подобной проблемой нормально перенесут пробиотик с этим олигосахаридом было бы слишком рискованно.

Достоинства
  • содержит вещества, поддерживающие рост и размножение бактерий,
  • экономичность.
Недостатки
  • не рекомендован при непереносимости лактозы.


Оцените статью
 

Всего голосов: 1, рейтинг: 5

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

ПРЕБИОТИКИ В ПИТАНИИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА | Тяжева

1. Trompette A., Gollwitzer E.S., Yadava K., Sichelstiel A.K., Sprenger N., Ngom-Bru C. et al. Gut microbiota metabolism of dietary fiber influences allergic airway disease and hematopoiesis. Nat Med 2014; 20(2): 159–166. DOI: 10.1038/nm.3444.

2. Боровик Т.Э., Семенова Н.Н., Рославцева Е.А., Бушуе-ва Т.В., Скворцова В.А., Лукоянова О.Л. Использование современных детских лечебных и профилактических смесей в питании детей раннего возраста. Вопросы детской диетологии 2010; 8(5): 70–75.

3. Плоскирева А.А., Николаева С.В. Роль обогащенных продуктов питания в формировании здоровья детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2010; 90(6): 59–63.

4. Бельмер С.В., Хавкин А.И., Печкуров Д.В. Запоры функционального происхождения у детей (взгляд через призму римского консенсуса IV). Лечащий врач 2017; 2: 54.

5. Доронин А.Ф., Шендеров Б.А. Функциональное питание. M: Грант 2012; 295.

6. Scholtens P.A., Alliet P., Raes M., Alles M.S., Kroes H., Boehm G. et al. Fecal secretory immunoglobulin A is increased in healthy infants who receive a formula with short-chain galacto-oligosaccharides and long-chain fructooligosaccharides. J Nutr2008; 138: 6: 1141–1147. DOI: 10.1093/jn/138.6.1141

7. Van Hoffen E., Ruiter B., Faber J., M’Rabet L., Knol E.F., Stahl B. et al. A specific mixture of shortchain galacto-oligosaccharides and long-chain fructo-oligosaccharides induces a beneficial immunoglobulin profile in infants at high risk for allergy. Allergy 2009; 64(3): 484–487. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2008.01765.x

8. Захарова И.Н. Свинцикая В.И., Сугян Н.И. Роль пребиотиков в формировании микробиоценоза у младенцев. Рос вестн перинатал и педиатр 2010; 55(6): 91–95.

9. Ревенко М.Г., Страшок Е.В. Использование пищевых волокон при производстве функциональных продуктов. Сборник материалов международной научно-технической интернет-конференции: Инновационные технологии в мясной, молочной и рыбной промышленности. Краснодар 2012; 70. [

10. Cuello-Garcia C.A., Fiocchi A., Pawankar R., Yepes-Nuñez J.J., Morgano G.P., Zhang Y. et al. World Allergy OrganizationMcMaster University Guidelines for Allergic Disease Prevention(GLAD-P): prebiotics. World Allergy Organ J 2016; 9: 10. DOI: 10.1186/s40413-016-0102-7

11. Sierra C., Bernal M.J., Blasco J., Martínez R., Dalmau J., Ortuño I. et al. Prebiotic effect during the first year of life in healthy infants fed formula containing GOS as the only prebiotic: a multicentre, randomised, double-blind and placebocontrolled trial. Eur J Nutr 2015; 54(1): 89–99. DOI: 10.1007/s00394-014-0689-9

12. Scholtens P.A., Alliet P., Raes M., Alles M.S., Kroes H., Boehm G. et al. Fecal secretory immunoglobulin A is increased in healthy infants who receive a formula with short-chain galacto-oligosaccharides and long-chain fructo-oligosaccharides. J Nutr 2008; 138: 1141–1147. DOI: 10.1093/jn/138.6.1141

13. Директива комиссии (EC) № 2006/141/ ЕС от 22.12.06 о смесях для детского питания первой и второй ступеней, вносящая изменения в Директиву 1999/21/ЕС. https://www.fsvps.ru/fsvps-docs/ru/laws/eu/2006-141.pdf Ссылка активна на 20.07.2018

14. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific Opinion on the essential composition of infant and follow-on formulae. EFSA J2014; 12(7): 3760. DOI: 10.2903/j.efsa.2014.3760

15. Емелина Т.Н., Рязанова Т.В., Чупрова Н.А.Получение углеводсодержащих субстратов из вегетативной части топинабура. Химия растительного сырья 2002; 2: 117–119. 16. Rao A.V. Dose-response effects of inulin end oligofructose on intestinal bifidogenesis effects. J Nutr2009; 129(7): 1442S–45. DOI: 10.1093/jn/129.7.1442S

16. Тяжева А.А., Печкуров Д.В. Запор у детей раннего возраста: диетологические и поведенческие аспекты. Рос вестн перинатал и педиатр 2015; 60(6): 22–26.

17. Piemontese P., Gianni M.L., Braegger C.P., Chirico G., Grüber C., Riedler J. et al. Tolerance and safety evaluation in a large cohort of healthy infants fed an innovative prebiotic formula: a randomized controlled trial. PLoS One 2011; 6: 28010. DOI: 10.1371/journal.pone.0028010

18. Vos A.P., van Esch B., M’Rabet L., Folkerts G., Garssen J. Dietary supplementation with specific oligosaccharide mixtures decreases parameters of allergic asthma in mice. Int Immunopharmacol 2007; 6: 1277–1286. DOI: 10.1016/j.intimp.2007.07.024

19. Gruber C., van Stuivenberg M., Mosca F., Moro G., Chirico G., Braegger C.P. et al. Immunoactive prebiotics transiently prevent occurrence of early atopic dermatitis among low-atopyrisk infants. J Allergy Clin Immunol 2015; 136(6): 1696–1698. DOI: 10.1016/j.jaci.2015.07.049

20. Хавкин А.И.Коррекция функциональных запоров у детей. Рос вестн перинатол и педиатр 2012; 54 (4–1): 127-130.

21. Печкуров Д.В., Турти Т.В., Тяжева А.А. Микробиота кишечника у детей: от профилактики нарушений становления к предупреждению неинфекционных заболеваний. Педиатрическая фармакология 2016; 13(4): 377–383.

22. Boyle R.J., Tang M.L., Chiang W.C., Chua M.C., Ismail I., Nauta A. et al. Prebiotic-supplemented partially hydrolysed cow’s milk formula for the prevention of eczema in high-risk infants: a randomized controlled trial. Allergy 2016; 71(5): 701–710. DOI: 10.1111/all.12848

23. Гасилина Т.В., Бельмер С.В. Вопросы медикаментозной терапии запоров функционального происхождения у детей. Медицинский совет 2015; 14: 54–58.

24. Bruzzese E., Volpicelli M., Squeglia V., Bruzzese D., Salvini F., Bisceglia M. et al. A formula containing galacto- and fructooligosaccahrides prevents intestinal and extra intestinal infections: аn observational study. Clin Nutr2009; 28(2): 156–161. DOI: 10.1016/j.clnu.2009.01.008

25. Цветкова Л.Н. Профилактика и лечение запоров у детей. Вопросы современной педиатрии 2004; 3(5): 74–81.

26. Трушина Е.Н., Мартынова Е.А. Влияние рационов, обогащенных инулином и олигофруктозой, в питании на клеточный и гуморальный иммунитет у крыс. Во-просы питания 2005; 74: 3: 22–27.

Пробиотики и пребиотики для кишечника

Заказать пребиотики

На сайте аптеки «36,6» можно заказать пребиотики и пробиотики для нормализации работы кишечника. В каталоге представлен большой список лекарств для детей и взрослых, приобрести их в Москве и Санкт-Петербурге, а также в прилегающих областях предлагается по выгодным ценам. Оформите заказ онлайн и получите его, оплатив, в выбранной на сайте аптеке.

Наш сайт поможет найти пробиотики и эубиотики, применяемые для устранения нарушений пищеварения. В каталоге представлена сертифицированная продукция, удобная система поиска позволит быстро подобрать нужный препарат, найти его более дорогой или дешевый аналог. Доставим пробиотики в одну из ближайших аптек, всего работает более 1200 точек.

Приобрести препараты можно по сниженным ценам благодаря скидкам и специальным рекламным акциям. Воспользуйтесь удобным предложением и сэкономьте время на покупке.

Показания

Ознакомьтесь со списком сырых пробиотиков и пребиотиков, а также с ценами на эти виды препаратов и объединяющих их синбиотиков. В аптеке представлены средства для нормализации работы кишечника на основе живых культур микроорганизмов. Эубиотики восстанавливают нормальный состав микрофлоры и улучшают пищеварение.

Такие препараты и их аналоги назначаются для детей и взрослых по следующим показаниям:

  • Длительное лечение антибиотиками;
  • Нарушения работы печени;
  • Пищевые отравления и кишечные инфекции;
  • Поносы, запоры, иные нарушения пищеварения;
  • Синдром раздраженного кишечника.

Противопоказания

Как и у других видов лекарств, у пробиотиков и пребиотиков есть свои противопоказания. Они могут применяться только по назначению врача, не стоит заниматься самолечением. Важно соблюдение инструкции и правильности дозировки препаратов.

Основные противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость;
  • Прием лекарственных препаратов – пробиотики подбираются персонально, чтобы не допустить нивелирования эффекта лекарств;
  • Аллергические реакции;
  • Младенческий и детский возраст – исключительно по назначению врача [1].

Формы выпуска

Пребиотики и пробиотики используются для приема внутрь, они могут выпускаться в различных формах, чтобы обеспечить восстановление нормальной микрофлоры, необходимой для переваривания пищи и нормализации процесса усвоения питательных веществ.

В каталоге представлены следующие формы выпуска:

  • Капсулы, таблетки;
  • Порошки;
  • Сиропы, капли;
  • Концентраты.

Страны изготовители

В каталоге представлены российские препараты на основе живых сырых культур микроорганизмов, а также современные зарубежные синбиотики.

Предлагается продукция из следующих стран:

  • США;
  • Германия;
  • Япония;
  • Китай и других.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] И. Ю. Мельникова, В. П. Новикова, Н. Б. Думова. Запоры у детей. — ГЭОТАР-Медиа. — М., 2009. — С. 69. — 144 с.

Зачем они нужны, типы и преимущества

Изображение: Shutterstock

В 2008 году 6-е совещание Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков (ISAPP) определило «диетических пребиотиков» как «селективно ферментированный ингредиент, который приводит к специфические изменения в составе и / или активности микробиоты желудочно-кишечного тракта, что приносит пользу (я) здоровью хозяина »(1).

Таким образом, пребиотики потребляются на благо микробиоты кишечника, которая, в свою очередь, приносит пользу человеческому организму.Но нужны ли детям пребиотики? В этом посте MomJunction мы предоставляем информацию о преимуществах, безопасности и пищевых источниках пребиотиков для младенцев.

Разница между пребиотиками и пробиотиками для младенцев

Пребиотики часто путают с пробиотиками. Однако между ними есть различия, которые лучше всего можно понять из их определений, предоставленных Американской академией педиатрии (2).

Пробиотики - это пищевые добавки, которые содержат жизнеспособные / живые полезные бактерии, вызывающие изменения в бактериальных колониях кишечника хозяина.Эти бактерии поддерживают здоровье кишечника.

Пребиотики - это неперевариваемые пищевые ингредиенты, которые избирательно стимулируют благоприятный рост и активность одной или нескольких пробиотических бактерий, присутствующих в кишечнике.

Таким образом, пробиотики - это пищевая ценность, обеспечивающая организм полезными бактериями, в то время как пребиотики работают как «пища» для самих кишечных бактерий. Здоровая флора кишечника приводит к их достаточному количеству, что, в свою очередь, поддерживает нормальное функционирование пищеварительной системы.

Безопасны ли пребиотики для младенцев?

По данным Американской академии педиатрии (AAP), пребиотики, добавляемые в детские смеси, не являются вредными для здоровых младенцев, но в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих регулярное использование пребиотиков в смесях.

Нужны ли пребиотики младенцам?

Не совсем известно, нужны ли детям пребиотики. Если ваш ребенок питается грудным молоком, он может безопасно получать пребиотики из него. Если ваш ребенок сидит на молочной диете, вам придется поговорить со своим врачом о введении пребиотической детской смеси, поскольку стандартная детская смесь может содержать мало пребиотиков или не содержать их.

Исследование показало, что у младенцев, которых кормили пребиотическими смесями, микробиота кишечника была аналогична младенцам, находящимся на грудном вскармливании, и у них была лучшая консистенция стула (3).Однако неизвестно, имеют ли младенцы, вскармливаемые пребиотическими смесями, преимущество над младенцами, вскармливаемыми стандартной детской смесью в долгосрочной перспективе. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах детской смеси с пребиотиками для вашего ребенка.

Какие существуют типы пребиотиков?

Есть несколько типов пребиотиков. Большинство пребиотиков представляют собой подмножество углеводной группы, называемой олигосахаридом . Ниже приведены различные варианты олигосахаридов, которые действуют как пребиотики (1) (4).

  1. Галактоолигосахариды : Он происходит из сахара, называемого галактозой, который обычно содержится в молоке, включая грудное молоко, и молочных продуктах, таких как йогурт и т. Д.
  1. Фруктаны : Эта категория состоит из инулина и фрукто- олигосахарид. Инулин обычно содержится в корнеплодах. Фруктоза содержится в некоторых фруктах и ​​овощах.
  1. Олигосахариды, полученные из крахмала и глюкозы : они часто возникают в результате распада больших молекул крахмала и глюкозы.Крахмал обычно содержится в зернах, а глюкоза - во многих фруктах и ​​овощах.

Каковы преимущества пребиотиков для младенцев?

Пребиотики считаются функциональными продуктами питания, поскольку они приносят пользу для здоровья, выходящую за рамки основного питания (5).

Несколько не очень убедительных исследований, доказывают эффективность пребиотиков в лечении следующих состояний у младенцев:

  • Укрепление иммунной системы
  • Атопическая экзема
  • Рецидивирующее свистящее дыхание
  • Аллергическая крапивница
  • Аллергический дерматит
  • a
  • Хронический язвенный колит

Обогащение детской смеси пребиотиками также снижает pH стула, стимулирует дефекацию и помогает улучшить консистенцию стула (3).Пребиотики могут привести к общему улучшению популяции кишечной микробиоты.

Источники питания, содержащие пребиотики для младенцев

Несмотря на то, что они доступны в виде добавок, пребиотики естественным образом присутствуют в некоторых распространенных продуктах питания. Ниже приведены некоторые естественные источники пребиотиков для младенцев (2) (4) (5).

  • Грудное молоко и детские смеси на основе пребиотиков - единственный источник пребиотиков для детей младше шести месяцев
  • Корень цикория
  • Йогурт
  • Пахта
  • Плоды пальмы
  • Джекфрут
  • Рамбутан
  • Молодой кокос
  • Бамия
  • Лук
  • Артишок
  • Спаржа
  • Банан
  • Чеснок
  • Соя
  • Фасоль
  • Злаки

Присутствие естественных пребиотиков в грудном молоке часто является мотивацией для введения дополнительных пребиотиков в детское питание (2).Пребиотики содержатся в самых разнообразных продуктах питания. Обеспечение вашего ребенка здоровой твердой диеты после шести месяцев и продолжение грудного вскармливания может обеспечить его достаточным количеством пребиотиков. Если вы хотите добавить пребиотики отдельно, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять какие-либо добавки в рацион малыша.

Есть чем поделиться о пребиотиках для младенцев? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций.Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.

Пробиотики и пребиотики в педиатрии

Реферат

В этом клиническом отчете рассматриваются известные в настоящее время преимущества для здоровья пробиотических и пребиотических продуктов, включая те, которые добавляются в коммерчески доступные детские смеси и другие пищевые продукты для детей. Пробиотики - это добавки или продукты, содержащие жизнеспособные микроорганизмы, вызывающие изменения микрофлоры хозяина.Использование пробиотиков показало умеренную эффективность в рандомизированных клинических испытаниях (РКИ) в (1) лечении острого вирусного гастроэнтерита у здоровых детей; и (2) предотвращение диареи, связанной с приемом антибиотиков, у здоровых детей. Есть некоторые свидетельства того, что пробиотики предотвращают некротический энтероколит у младенцев с очень низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении от 1000 до 1500 г), но необходимы дополнительные исследования. Результаты РКИ, в которых пробиотики использовались для лечения гастрита Helicobacter pylori в детском возрасте, синдрома раздраженного кишечника, хронического язвенного колита и детской колики, а также для профилактики детской атопии, хотя и обнадеживают, но являются предварительными и требуют дальнейшего подтверждения.Не было доказано, что пробиотики полезны при лечении или профилактике рака человека или при лечении детей с болезнью Крона. Есть также проблемы с безопасностью использования пробиотиков у младенцев и детей с ослабленным иммунитетом, хронически ослабленных или серьезно больных с постоянными медицинскими устройствами.

Пребиотики - это добавки или продукты, содержащие неперевариваемый пищевой ингредиент, который выборочно стимулирует благоприятный рост и / или активность местных пробиотических бактерий.Грудное молоко содержит значительное количество пребиотиков. РКИ, в которых изучаются пребиотики у детей, очень мало, хотя пребиотики могут иметь долгосрочную пользу для профилактики атопической экземы и распространенных инфекций у здоровых младенцев. Необходимы подтверждающие, хорошо спланированные клинические исследования.

ВВЕДЕНИЕ

Микробы распространены повсеместно и являются важными факторами в общем здоровье людей, а также Земли. Усилия по оптимизации кишечной микробной среды повысили интерес к добавлению пробиотиков и пребиотиков в пищевые продукты.Как и в случае с антибиотиками, использование и эффективность пробиотиков и пребиотиков должны подтверждаться доказательной медициной. Целью данного клинического отчета является обзор медицинского применения пробиотиков и пребиотиков и обобщение того, что в настоящее время известно об их пользе для здоровья в качестве пищевых добавок, добавляемых в пищевые продукты, продаваемые для детей, включая детские смеси. Рекомендации в этом отчете помогут поставщикам педиатрических медицинских услуг принять соответствующие решения относительно полезности и пользы пробиотиков и пребиотиков для своих пациентов.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Пробиотик: пероральная добавка или пищевой продукт, который содержит достаточное количество жизнеспособных микроорганизмов для изменения микрофлоры хозяина и может оказывать благоприятное воздействие на здоровье. 1, -, 3

Пребиотик: неперевариваемый пищевой ингредиент, который приносит пользу хозяину, избирательно стимулируя благоприятный рост и / или активность 1 или более местных пробиотических бактерий. 1, -, 4

Синбиотик: продукт, содержащий как пробиотики, так и пребиотики.Доказательства синергизма конкретного пребиотика с пробиотиком в продукте не являются существенными. Синбиотики могут быть отдельными добавками или могут присутствовать в функциональных продуктах питания в виде пищевых добавок. 1, -, 3

Постбиотик: побочный продукт метаболизма, вырабатываемый пробиотическим микроорганизмом, который влияет на биологические функции организма-хозяина. 5,6

Функциональная пища: Любой модифицированный пищевой продукт или пищевой ингредиент, который приносит пользу для здоровья сверх того, что приписывается каким-либо конкретным питательным веществам, которые они содержат.Он должен оставаться пищей, и он должен демонстрировать свой эффект в количествах, обычно ожидаемых в рационе. Преимущества могут включать функции, относящиеся к улучшению здоровья и благополучия и / или снижению риска заболевания. Любая пища, содержащая пробиотики или пребиотики, является функциональной пищей. Примером функционального питания является йогурт с живой культурой, который содержит пробиотические бактерии, пребиотики и другие диетические питательные вещества. Грудное молоко также можно рассматривать как функциональную пищу; он содержит значительное количество олигосахаридов (пребиотиков) и может содержать некоторые естественные пробиотические бактерии (10 3 бифидобактерий на мл сцеженного грудного молока, как сообщалось в одном исследовании). 7

ЧТО ТАКОЕ ПРОБИОТИКИ?

Пробиотические микроорганизмы обычно являются представителями родов Lactobacillus , Bifidobacterium и Streptococcus . 1, -, 3,8, -, 14 Эти бактерии являются ферментирующими, обязательными или факультативными анаэробными организмами, которые обычно неподвижны и имеют различную форму. Обычно они производят молочную кислоту. Врожденные биологические особенности позволяют им преобладать и преобладать над потенциальными патогенными микроорганизмами в пищеварительном тракте человека.В настоящее время предполагается, что эти микробы генерируют низкомолекулярные побочные продукты метаболизма, которые оказывают благоприятное регулирующее влияние на биологические функции хозяина, включая короткоцепочечные жирные кислоты, такие как бутират. Эти побочные продукты метаболизма иногда называют «постбиотиками», и они могут биологически функционировать как иммуномодуляторы. 5,6,15 На сегодняшний день наиболее изученными пробиотическими бактериями являются Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), Bifidobacterium lactis и Streptococcus thermophilus .Эти пробиотические бактерии биологически отличаются от грамотрицательных, подвижных, не продуцирующих молочную кислоту бактерий, таких как Klebsiella , Pseudomonas , Serratia и Proteus видов, которые также могут быть заметной флорой в пищеварительная система человека. Эти потенциально вредные бактерии могут перемещаться через эпителий кишечника и вызывать заболевания у людей. 16,17 Некоторые дрожжи и побочные продукты дрожжей также были изучены и часто используются в качестве пробиотических агентов, например, дрожжи Saccharomyces boulardii .Пробиотические бактерии можно доставлять и принимать отдельно в виде лекарств или добавок. Их также можно смешивать, добавлять или естественным образом содержать в функциональных продуктах питания.

ЧТО ТАКОЕ ПРЕБИОТИКИ?

Пребиотики обычно находятся в форме олигосахаридов, которые могут встречаться в природе, но также могут быть добавлены в качестве пищевых добавок к продуктам питания, напиткам и детской смеси. 4 Хотя они не перевариваются людьми, их присутствие в пищеварительной системе избирательно усиливает пролиферацию некоторых пробиотических бактерий в толстой кишке, особенно видов Bifidobacteria .Пребиотические олигосахариды часто содержат цепи фруктозы с концевой глюкозой и обычно состоят из 10 или менее молекул сахара. Примеры пребиотических олигосахаридов включают фруктоолигосахариды (ФОС), инулин, галактоолигосахариды (ГОС) и олигосахариды сои. Инулин - это сложный олигосахарид, содержащий несколько молекул ФОС. Сложные полисахариды, составляющие пищевые волокна, также можно рассматривать как пребиотические агенты.

Хотя пищевые нуклеотиды не соответствуют точному определению пребиотика, они являются подобными пребиотикам агентами и обладают иммуномодулирующими и прямыми кишечными биологическими свойствами. 18 Некоторые детские смеси содержат ограниченное количество добавленных свободных нуклеотидов (7–20 мг / дл). 18 Грудное молоко, с другой стороны, содержит значительное, но варьируемое количество олигосахаридов (14 г / л), а также свободных нуклеотидов (до 20% небелкового азота). 19 Некоторые производители детских смесей теперь добавляют в свои продукты пребиотические олигосахариды.

Напитки и пищевые добавки, продаваемые для младенцев старшего возраста, детей и взрослых, содержат олигосахариды и нуклеотидные добавки в различных количествах.

КИШЕЧНАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ КОЛОНИЗАЦИЯ И РАЗВИТИЕ КИШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ МУКОЗНОЙ ЗАЩИТЫ

Как и у плода, младенец во время рождения имеет стерильный желудочно-кишечный тракт, но бактериальная колонизация происходит быстро. 20, -, 22 Гестационный возраст новорожденного, способ родоразрешения и диета, по-видимому, оказывают значительное влияние на этот процесс. У новорожденных, рожденных путем кесарева сечения, недоношенных и / или подвергшихся перинатальному или постнатальному лечению антибиотиками, наблюдается задержка колонизации кишечных пробиотических пробиотических бактерий.При естественных родах у детей, вскармливаемых грудью и детей, вскармливаемых смесью, наблюдается схожая картина бактериальной колонизации в возрасте 48 часов. Однако к 7-дневному возрасту примерно у двух третей младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, преобладает Bacteroides fragilis , по сравнению только с 22% младенцев, вскармливаемых грудью. 20

К концу первого месяца жизни в развивающихся странах у младенцев, вскармливаемых грудью, наблюдается преобладающая колонизация Bifidobacteria , тогда как у младенцев, вскармливаемых смесью, наблюдается равная колонизация с Bacteroides и Bifidobacteria видов.Однако в странах, богатых ресурсами, различия между младенцами, находящимися на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, менее выражены. 15

Состав микрофлоры кишечника после младенчества существенно не меняется. Таким образом, состав фекальной флоры у детей старшего возраста и взрослых менее изменчив и не так зависит от диеты. Фактически, после младенчества концентрация бактерий в толстой кишке обычно составляет 10 12 колониеобразующих единиц на мл содержимого кишечника (в 10 раз больше общего количества клеток человека в организме человека), а количество анаэробных бактерий намного превышает количество аэробных колиформ. 23 Как правило, 500 различных видов бактерий вносят вклад в микрофлору толстой кишки взрослого человека, но 99% микрофлоры составляют от 30 до 40 видов. 23 Описательные термины «микробиота» и «микробиом» - это новые термины, которые заменяют такие термины, как «микрофлора», в попытке исследователей в этой области лучше определить микробную среду человека. 24 «Микробиота» относится к популяции микроскопических организмов, которые населяют орган или часть тела человека, а «микробиом человека» относится к уникальной всей популяции микроорганизмов и их полных генетических элементах, населяющих тело.

Защитная система слизистой оболочки кишечника является неотъемлемой частью сложной иммунорегуляторной сети, которая включает микрофлору кишечника. 21,25, -, 30 Распознавание собственных и других антигенов начинается в раннем возрасте, возможно, даже в утробе матери, и на него значительно влияют события, происходящие в пищеварительной системе вскоре после рождения. На иммунореактивность пищеварительной системы в значительной степени влияет диета младенца, состояние бактериальной колонизации и раннее воздействие потенциальных инфекционных патогенов и антибиотиков, а также генотип младенца.Считается, что возникновение многих заболеваний, как кишечных, так и некишечных, может быть связано с нарушением регуляции или вмешательством в раннее развитие системы защиты слизистой оболочки кишечника. 28,29 Примеры этих заболеваний включают заболевания, которые считаются атопическими (астма, экзема и аллергический ринит) или аутоиммунными (рассеянный склероз, сахарный диабет 1 типа и хронические воспалительные заболевания кишечника [ВЗК]). 28 Безусловно, важнейшим определяющим фактором в развитии иммунной системы является генетическая предрасположенность. 25

Считается, что молекулярная основа врожденного и приобретенного иммунитета лежит в распознавании и ответе зрелых Т-лимфоцитов на триггерные молекулы, например, полученные из продуктов питания и продуктов бактериального распада в кишечном тракте. 29 Триггерные молекулы также включают пищевые нуклеотиды и олигосахариды. Toll-подобные рецепторы, расположенные в поверхностной мембране Т-лимфоцитов, облегчают распознавание этих триггерных молекул, что в конечном итоге приводит к специализированному распознаванию Т-лимфоцитов и ответу на последующее воздействие тех же или очень похожих молекул.Таким образом, распознавание Т-лимфоцитами специфических олигосахаридов, связанных с кишечными патогенами, играет важную роль в предотвращении желудочно-кишечных заболеваний.

Учитывая это важное влияние на колонизацию кишечной микрофлоры и иммунную функцию, считается, что ранняя диета младенца и микробная среда кишечника служат ключевыми факторами общего состояния здоровья. Считается, что пробиотические бактерии, постбиотические бактериальные побочные продукты и диетические пребиотики оказывают положительное влияние на развитие иммунной системы слизистых оболочек.Также считается, что воздействие «неблагоприятных» микроорганизмов и антимикробных агентов в период новорожденности может привести к нарушению регуляции иммунитета у восприимчивых людей и может привести к некоторым хроническим болезненным состояниям. Существуют доказательства того, что грудное молоко содержит мононуклеарные клетки, которые передают бактериальные компоненты кишечного происхождения от матери к ее младенцу. Считается, что проглоченное грудное молоко, содержащее бактериальные компоненты, полученные от матери, влияет на развивающуюся иммунную систему ее младенца.Этот процесс называется «бактериальный импринтинг», и его общий биологический эффект требует дальнейшего изучения. 31

ПРИМЕНЕНИЕ ПРОБИОТИКОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Обзоры клинического применения пробиотиков и пребиотиков можно найти в справочной литературе. 4,8, -, 14 Результаты научно обоснованного анализа клинической эффективности пробиотиков и пребиотиков обсуждаются ниже. Следует подчеркнуть, что текущее отсутствие доказательств эффективности не означает, что будущие клинические исследования не установят значительных преимуществ для здоровья пробиотиков и пребиотиков.

Острая инфекционная диарея

Профилактика острой инфекционной диареи

Результаты опубликованных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) показали, что введение пробиотиков дает умеренные преимущества в профилактике острых инфекций желудочно-кишечного тракта у здоровых младенцев и детей. 32, -, 35 Большинство исследований проводилось в детских учреждениях. Используемые штаммы пробиотиков включали LGG, S thermophilus , Lactobacillus casei , B lactis или Lactobacillus reuteri , смешанные с молоком или детской смесью или принимаемые в качестве пероральной добавки.Ротавирус был наиболее частой причиной острой диареи в РКИ.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Weizman et al., 36 201 младенец (в возрасте 4–10 месяцев) получал либо смесь с пробиотиками, содержащую либо B lactis , либо L reuteri , либо контрольная смесь без добавления пробиотика в течение 12-недельного периода исследования. Исследование проводилось в 14 различных детских учреждениях в течение двух лет. У младенцев, получавших смесь с пробиотиками, было меньше и более коротких эпизодов диареи, чем у младенцев в контрольной группе.Младенцы в контрольной группе имели в среднем 0,59 дня диареи (95% доверительный интервал [ДИ]: 0,34–0,84 дня) на каждого ребенка по сравнению с 0,37 днями (95% ДИ: 0,08–0,66 дня) в группе B lactis и 0,15 дня (95% ДИ: 0,12–0,18 дня) в группах исследования с пробиотиками L reuteri ( P <0,001). В течение 12-недельного периода исследования было обнаружено, что у младенцев из контрольной группы в среднем 0,31 эпизода диареи (95% ДИ: 0,22–0,44 эпизода) по сравнению с 0.12 эпизодов (95% ДИ: 0,05–0,21 эпизода) и 0,02 эпизода (95% ДИ: 0,01–0,05 эпизода) в группах исследования, дополненных B lactis - и L reuteri , соответственно ( P <0,001 ). Не было обнаружено значительного влияния на частоту острых респираторных заболеваний. В другом исследовании, проведенном в детских учреждениях во Франции, 37 928 здоровых детей были случайным образом распределены для кормления либо стандартным йогуртом, либо йогуртом с добавлением л казеи в течение 4 месяцев.У детей, которых кормили йогуртом с пробиотиками, было меньше эпизодов диареи в течение периода исследования, чем у детей, которых кормили стандартным йогуртом (15,9% против 22%; P = 0,03).

Результаты метаанализа пробиотической профилактики острого ротавирусного гастроэнтерита в детских учреждениях показали, что примерно 7 детям необходимо было бы получить LGG, чтобы предотвратить развитие внутрибольничного ротавирусного гастроэнтерита у 1 ребенка в условиях детских учреждений. 38 На сегодняшний день имеющиеся данные не подтверждают рутинное использование пробиотиков для профилактики нозокомиальной ротавирусной диареи в детских учреждениях. Однако могут быть особые обстоятельства, при которых использование пробиотиков у детей в учреждениях долгосрочного ухода или в центрах по уходу за детьми является полезным. Использование недавно доступной пятивалентной ротавирусной вакцины в Соединенных Штатах 39 , вероятно, будет более действенным профилактическим средством, чем использование пробиотиков, для снижения заболеваемости наиболее распространенной формой острой детской инфекционной диареи.

Лечение острой инфекционной диареи

Хорошо проведенные РКИ с участием здоровых детей в развитых странах предоставили надежные данные о терапевтической пользе пробиотиков у детей с острой инфекционной диареей. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Szymanski et al. 40 введение LGG значительно сократило продолжительность острой ротавирусной диареи в среднем на 40 часов, но на продолжительность диареи любой другой этиологии не повлияло.Введение пробиотика также сократило время, необходимое для внутривенной регидратации, в среднем на 18 часов. Были опубликованы результаты нескольких других метаанализов 41, -, 43 и Кокрановского обзора 44 о пользе пробиотиков для лечения острой инфекционной диареи у детей. Эти отчеты показывают, что пробиотики уменьшают количество диарейного стула и продолжительность диареи примерно на 1 день. Польза зависит от штамма. LGG является наиболее эффективным пробиотиком, о котором сообщалось на сегодняшний день, и он зависит от дозы для доз, превышающих 10 10 колониеобразующих единиц.Пробиотики также кажутся более эффективными, если их вводить на ранних этапах диареи, и они наиболее полезны для здоровых младенцев и маленьких детей с водянистой диареей, вторичной по отношению к вирусному гастроэнтериту, но не инвазивными бактериальными инфекциями. Таким образом, есть доказательства в пользу использования пробиотиков, в частности LGG, на раннем этапе развития острой инфекционной диареи для сокращения продолжительности на 1 день.

Антибиотик-ассоциированная диарея

Профилактика антибиотико-ассоциированной диареи

Мета-анализ опубликованных результатов РКИ по использованию пробиотиков для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи у детей указывает на положительный эффект. 45, -, 48 В большинстве этих исследований лечение пробиотиком было начато, когда для лечения острой респираторной инфекции (среднего отита) была начата антибактериальная терапия. Лечение пробиотиками по сравнению с плацебо снижало риск развития диареи, связанной с антибиотиками, с 28,5% до 11,9% (относительный риск [ОР]: 0,44 [95% ДИ: 0,25–77]; P = 0,006). 45 LGG, B lactis , S thermophilus и S boulardii были наиболее распространенными агентами, используемыми в РКИ.Примерно в 1 из 7 случаев диареи, связанной с антибиотиками, можно было предотвратить использование пробиотиков. 45 Дети в этих исследованиях получали либо смесь с пробиотиками, либо отдельный пробиотик в качестве профилактического лечения. Согласно 1 опубликованному метаанализу, лечение пробиотиками значительно снижает вероятность диареи, связанной с антибиотиками, по сравнению с плацебо (отношение шансов [OR]: 0,39 [95% ДИ: 0,25–0,62]; P <0,001) для обоих случаев. побочный продукт дрожжей S boulardii и LGG.Не было значительной разницы между двумя видами лечения; общий комбинированный OR составил 0,37 (95% ДИ: 0,26–0,53; P <0,001) в пользу активного лечения пробиотиками по сравнению с плацебо. 48 Таким образом, пробиотики можно использовать для снижения частоты диареи, связанной с антибиотиками.

Лечение антибиотико-ассоциированной диареи

Не было опубликованных РКИ с участием детей, в которых изучали бы влияние пробиотиков на лечение антибиотико-ассоциированной диареи.Таким образом, их использование не может быть рекомендовано. Врач, который ухаживает за ребенком с диареей, вызванной антибиотиками, должен взвесить преимущества рассмотрения возможности лечения пробиотиками или прекращения или изменения лечения антибиотиками, когда это возможно. РКИ, посвященных лечению пробиотиками детей с диареей, вызванной антибиотиками Clostridium difficile , опубликовано не было.

Атопические заболевания

Профилактика атопических заболеваний

Как упоминалось ранее, последовательность бактериальной колонизации кишечника новорожденных и младенцев, вероятно, важна для развития иммунного ответа. 21 Распознавание иммунной системой себя и чужого, а также тип воспалительных реакций, возникающих в более позднем возрасте, вероятно, зависят от диеты младенца и приобретения популяции комменсальных кишечных бактерий, наложенной на генетическую предрасположенность. Во время беременности профиль воспалительного ответа на цитокины плода отклоняется от клеточного иммунитета (Т-хелпер 1 [Th2] -тип) в сторону гуморального иммунитета (Th3-тип). Следовательно, тип Th3 обычно является общим иммунным ответом в раннем детстве.Риск аллергического заболевания вполне может быть результатом отсутствия или задержки возможного сдвига преобладающего ответа типа Th3 в сторону большего баланса между ответами типа Th2 и Th3. 49 Введение пробиотических бактерий в течение периода времени, когда развивается естественная популяция аборигенных кишечных бактерий, продуцирующих молочную кислоту, теоретически может влиять на развитие иммунной системы в сторону большего баланса воспалительных реакций Th2 и Th3. 50 Было продемонстрировано, что кишечная бактериальная флора детей с атопией отличается от микрофлоры детей без атопии.В частности, у детей с атопией больше организмов Clostridium и меньше организмов Bifidobacterium , чем у неатопических субъектов исследования, 15,51 , что послужило обоснованием для введения пробиотиков младенцам с риском атопических заболеваний, особенно для тех, кто питаются смесью.

В двойном слепом РКИ первоначально LGG или плацебо давали 159 женщинам в течение последних 4 недель беременности. Если у младенца был высокий риск атопического заболевания (атопическая экзема, аллергический ринит или астма), лечение продолжали в течение 6 месяцев после рождения как кормящей женщине, так и ее младенцу. 52 Всего 132 пары мать-младенец были случайным образом распределены для получения плацебо или LGG и лечились в течение 6 месяцев во время грудного вскармливания. Первичной конечной точкой исследования была хроническая рецидивирующая атопическая экзема у младенца. Атопическая экзема была диагностирована у 46 из 132 (35%) детей в возрасте до 2 лет. Частота атопической экземы в группе, получавшей LGG, составляла 15 из 64 (23%) по сравнению с 31 из 68 (46%) в группе плацебо (ОР: 0,51 [95% ДИ: 0,32–0,84]; P <. 01). Число пар мать-младенец, которым требовалось лечение LGG для предотвращения 1 случая хронической рецидивирующей атопической экземы, составило 4.5. К 4 годам экзема возникла у 26% младенцев в группе, получавшей LGG, по сравнению с 46% в группе плацебо (ОР: 0,57 [95% ДИ: 0,33–0,97]; P <. 01). Однако только 67% исходной исследуемой группы были проанализированы в течение 4-летнего периода наблюдения. Эти результаты подтверждают профилактический эффект введения пробиотика матерям на поздних сроках беременности, а также матерям и младенцам в течение первых 6 месяцев лактации для профилактики атопической экземы у младенцев, подверженных риску атопического заболевания.Однако эти результаты не были подтверждены в последующих клинических испытаниях, как обобщено в недавнем обзоре Коппа и Салфельда. 53 Напротив, Тейлор и др. 54 обнаружили, что добавление пробиотиков не снижает риск атопического дерматита у детей из группы высокого риска, с сообщением о некотором повышенном риске последующей сенсибилизации аллергенами. Согласно выводам, сделанным в обзоре Прескотт и Бьоркстен 55 и в Кокрановском обзоре 2007 года, 56 , несмотря на обнадеживающие результаты некоторых исследований, недостаточно доказательств, оправдывающих регулярное добавление пробиотиков беременным женщинам или младенцам для предотвращения аллергии. болезни в детстве.Объяснения различных результатов исследования включают факторы хозяина, такие как генетическая восприимчивость, факторы окружающей среды, такие как географический регион и диета, а также переменные исследования, включая штаммы пробиотиков и используемые дозы. 55,57

Лечение атопического заболевания

В РКИ 53 австралийских новорожденных с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести получали либо Lactobacillus fermentum , либо плацебо в течение 8 недель. При окончательной оценке через 16 недель у значительно большего числа детей, получавших пробиотик, улучшилась степень и тяжесть атопического дерматита, измеряемая индексом тяжести атопического дерматита (SCORAD) с течением времени, по сравнению с детьми, получавшими плацебо ( P =.01). 58,59 Эти результаты обнадеживают, но, как резюмировано в Кокрановском обзоре 2008 г., 60 пробиотиков еще не доказали свою эффективность при лечении экземы.

Профилактика некротического энтероколита у новорожденных с низкой массой тела при рождении

Кишечник новорожденного бесплоден при рождении, и вскоре после рождения начинается бактериальная колонизация. 20, -, 22 У недоношенных детей часто наблюдается отсроченное и неправильное приобретение «нормальной» пищеварительной микрофлоры, возможно, из-за ограниченного энтерального питания и частого использования антибиотикотерапии. 61,62 Отсроченное энтеральное вскармливание, частое использование антибиотикотерапии и нарушение обретения нормальной пищеварительной микрофлоры считаются основными факторами, способствующими повышенному риску некротического энтероколита (НЭК) у недоношенных детей 63,64 и обоснование использования пробиотических добавок.

В Кокрановском обзоре 2008 г. 65 на основе 9 РКИ, 66, -, 74 добавление энтеральных пробиотиков значительно снизило частоту НЭК (стадия II или выше) (ОР: 0.32 [95% ДИ: 0,17–0,60]) и смертности (ОР: 0,43 [95% ДИ: 0,25–0,75]). 65 Нозокомиальный сепсис существенно не уменьшился (ОР: 0,93 [95% ДИ: 0,73–1,19]). В этот метаанализ были включены в общей сложности 1425 детей, родившихся на сроке гестации менее 37 недель и / или с массой тела при рождении менее 2500 г. В этих РКИ не сообщалось о системных инфекциях или серьезных побочных эффектах, которые были напрямую связаны с введенным пробиотическим организмом. Авторы пришли к выводу, что результаты их анализа подтвердили изменение клинической практики по добавлению пробиотиков к недоношенным детям с массой тела более 1000 г при рождении.Авторы не могли использовать данные относительно исхода недоношенных новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении менее 1000 г для надежной оценки эффективности и безопасности приема пробиотических добавок для этой группы высокого риска. Было рекомендовано провести крупное РКИ для изучения потенциальной пользы и безопасности приема пробиотиков для младенцев с крайне низкой массой тела при рождении.

Однако из-за большой разнородности исследований, включенных в Кокрановский обзор, 65 следует проявлять осторожность при интерпретации результатов, которые в некоторой степени проблематичны.Во всех исследованиях использовались разные пробиотики, включая LGG, Bifidobacterium breve , Saccharomyces видов и смеси Bacteroides bifidus , S thermophilus , Lactobacillus acidophilus , и Lactobacillus acidophilus , и Lactobacillus acidophilus , и . Дозы отдельных пробиотиков варьировались, и в некоторых исследованиях их вводили с грудным молоком, смесями или одновременно с грудным молоком и смесями. Не все исследования имели одинаковые конечные точки, включая первичный результат НЭК.Второе и более крупное исследование Лин и др., 75 , результаты которого были опубликованы после Кокрановского обзора, повторило исследование 2005 года 71 с использованием другой смеси пробиотиков: L acidophilus и B bifidus . Общая частота НЭК и смерти была меньше во втором исследовании 75 по сравнению с первым 71 в контрольной группе, а второе исследование показало, что пробиотики не снижали частоту сепсиса по сравнению с первым, а в группе вмешательства на самом деле была более высокая частота сепсиса.В первом исследовании Lin et al. 71 необходимо было провести лечение для предотвращения 1 случая НЭК, а во втором - 21. 75 Еще один момент, который делает данные проблематичными, заключается в том, что комбинации пробиотиков, использованные в исследованиях Lin et al, которые являются наиболее убедительными для профилактики NEC, недоступны в Соединенных Штатах. Не все пробиотики были изучены; Таким образом, нельзя рекомендовать все пробиотики.

Лечение
Helicobacter pylori Инфекция

Опубликованные результаты РКИ по пробиотикам, используемым в качестве дополнительной терапии гастрита H pylori у взрослых, дают скромные и обнадеживающие результаты. 76 Было опубликовано одно РКИ с участием детей, 77 , и результаты показали, что в группе лечения с добавлением пробиотиков эрадикация H pylori была лучше, чем в группе плацебо (84,6% против 57,5%; ОР: 1,47 [95% CI: 1.1–2.0]). Побочные эффекты диареи, тошноты и рвоты в группе лечения плацебо и пробиотиками существенно не различались. Таким образом, пробиотики могут иметь некоторую пользу в эрадикации H pylori у детей, но требуются дополнительные исследования.

Хроническая ВЗК

Термин ВЗК включает пациентов с хроническим язвенным колитом (CUC) или болезнью Крона. Подсчитано, что примерно от 40% до 70% детей и взрослых пациентов, страдающих ВЗК, обычно используют альтернативные лекарства, включая пробиотики, в качестве дополнительной или заместительной терапии прописанных лекарств. 78, -, 80 Теоретически пробиотики могут быть полезны при лечении ВЗК. 21 Было высказано предположение, что у людей с генетической предрасположенностью к ВЗК хроническое воспаление возникает в ответ на комменсальную пищеварительную микрофлору из-за различных наследственных дефектов врожденных путей воспалительной реакции.Одним из таких выявленных наследственных дефектов, обнаруженных у пациентов с болезнью Крона, является мутация гена CARD15 на хромосоме 16, которая приводит к аномальному хроническому воспалению в ответ на бактерии, такие как Escherichia coli , в пищеварительном тракте. 21 Следовательно, регулирование комменсальной кишечной бактериальной среды с помощью пробиотических добавок может уменьшить воспалительную реакцию у пациентов с ВЗК. 80

Лечение хронического язвенного колита

Данные РКИ пробиотиков для лечения взрослых с CUC обнадеживают. 81, -, 84 Введение пробиотиков взрослым с активностью заболевания CUC от легкой до умеренной имеет сопоставимую эффективность по сравнению с лечением противовоспалительными препаратами, используемыми для лечения CUC, такими как месаламин, как сообщается в недавно опубликованном Cochrane рассмотрение. 85 То же самое верно и для взрослых пациентов с илеоанальным поучитом после операции колэктомии по поводу CUC. В большинстве этих исследований используется пробиотическая смесь VSL # 3 (Sigma-Tau Pharmaceuticals, Гейтерсбург, Мэриленд), которая представляет собой комбинацию видов S thermophilus , Bifidobacterium и видов Lactobacillus .Пробиотик E coli Nissle 1917 (Ardeypharm GmbH, Herdacke, Германия) также успешно применялся для лечения легкого и умеренного поучита или CUC у взрослых. 86 Одно рандомизированное контролируемое исследование, в котором 29 детей с впервые установленным диагнозом CUC были рандомизированы для получения VSL № 3 или плацебо в течение 1 года, дало многообещающие результаты. 87 Всем пациентам в исследовании также назначали стандартную индукционную терапию кортикостероидами в сочетании с поддерживающей терапией месаламином. Ремиссия произошла у 13 пациентов (92.8%) в группе VSL # 3 и 4 пациента (36,4%) в группе плацебо ( P <0,001). Рецидив произошел у 3 из 13 (23%) пациентов в группе VSL # 3 по сравнению с 11 из 15 (73,3%) в группе плацебо в течение 1-летнего периода исследования (ОР: 0,32 [95% ДИ: 0,25–0,773]; P = 0,014). Хотя эти результаты являются многообещающими, необходимы дополнительные исследования на большем количестве детей, чтобы обосновать пользу пробиотиков при ведении детей с легкой и умеренной CUC. Таким образом, пробиотики для CUC не могут быть рекомендованы в настоящее время без дополнительных подтверждающих исследований.

Лечение болезни Крона

Одно рандомизированное контролируемое исследование, в котором LGG применялось у педиатрических пациентов с болезнью Крона, не дало значительного улучшения. 88 Лечение взрослых с болезнью Крона пробиотиками S boulardii , LGG и E coli Nissle 1917 до сих пор не дало многообещающих результатов. 89, -, 92 Недавний Кокрановский обзор показал, что пока нет доказанных преимуществ для поддержания ремиссии путем введения пробиотиков взрослым с болезнью Крона. 93 Из-за недостаточной эффективности лечение болезни Крона пробиотиками не может быть рекомендовано детям.

Синдром раздраженного кишечника и запор: лечение

Было опубликовано одно РКИ по лечению синдрома раздраженного кишечника (СРК) у детей. 94 LGG уменьшил вздутие живота и дискомфорт в группе из 50 педиатрических пациентов в течение 6-недельного периода исследования. Ответ на терапию регистрировали и собирали еженедельно с использованием шкалы оценки симптомов пищеварения.Было показано, что различные пробиотики полезны в нескольких других РКИ по лечению СРК у взрослых. 95, -, 97 В одном опубликованном РКИ рассматривалось использование пробиотиков (LGG) или плацебо в качестве дополнительной терапии к смягчителю стула (лактулоза) для лечения функционального запора у 84 детей. 98 LGG не был эффективным дополнением к лактулозе при лечении запоров у детей. Таким образом, пробиотики могут быть полезны для детей с СРК на основании одного РКИ, но рекомендации по их применению не могут быть сделаны без дальнейших подтверждающих исследований.В настоящее время нельзя рекомендовать пробиотики для лечения запора.

Инфантильные колики

Профилактика коликов

На сегодняшний день не проводилось РКИ с коликами в качестве первичной конечной точки.

Лечение коликов

Колики - распространенное заболевание, которое обычно поражает младенцев в первые 4 месяца жизни. Первичный механизм остается неизвестным. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что колики потенциально имеют ряд независимых причин, включая гиперчувствительность к белкам. 99,100 В недавнем неслепом рандомизированном исследовании изучалось влияние введения L reuteri по сравнению с симетиконом при лечении колик у 90 детей в Италии, находящихся на исключительно грудном вскармливании. 100 Введение L reuteri улучшило симптомы колик (количество минут плача в день) в течение 1 недели лечения по сравнению с терапией симетиконом. Кормящим матерям было дано указание исключить молочные продукты из своего рациона в течение периода исследования, чтобы свести к минимуму потенциально мешающие побочные эффекты гиперчувствительности к белку.Авторы исследования предложили несколько теорий положительного терапевтического эффекта, включая пробиотическую модуляцию провоспалительных реакций. Необходимы дальнейшие подтверждающие РКИ, чтобы рекомендовать рутинное использование пробиотиков при лечении младенческих колик как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и на искусственном вскармливании. Исходя из ограниченной информации, пробиотики могут быть полезны при лечении колик у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем их можно будет рекомендовать.

Внекишечные инфекции

Профилактика внекишечных инфекций

В ходе РКИ 2001 г., проведенного в 17 финских детских центрах, 571 здоровый ребенок в возрасте от 1 до 6 лет изучался в течение 7 месяцев зимой. 33 Детей случайным образом распределили для получения молока 3 раза в день с LGG или без него. Когда данные были скорректированы с учетом возраста, у детей, которых кормили молоком с LGG, по сравнению с контрольной группой, не было значительно меньше дней с респираторными симптомами или меньше дней отсутствия по уходу за ребенком из-за болезни. Также не было значительных различий в количестве детей, у которых врач поставил диагноз инфекции, или в количестве рецептов на антибиотики с поправкой на возраст, хотя тенденции были в пользу детей, которых кормили молоком с LGG.Таким образом, в настоящее время нельзя рекомендовать пробиотики для профилактики внекишечных инфекций у детей.

Лечение внекишечных инфекций

Ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании у детей не было продемонстрировано определенных положительных эффектов введения пробиотиков для лечения внекишечных инфекций. Благоприятные эффекты, о которых сообщалось в неконтролируемых исследованиях у взрослых с 1 или более типами внекишечных инфекций, обычно связаны с использованием LGG в качестве добавки или пробиотиков, добавленных к молочным продуктам. 101, -, 103 Таким образом, пробиотики не рекомендуются детям для лечения внекишечных инфекций.

Рак: профилактика и лечение

Результаты опубликованных исследований продемонстрировали положительные преимущества функциональных пищевых продуктов, таких как йогурт, и введения пробиотиков для предотвращения канцерогенных процессов на животных моделях. 104 Пока нет опубликованных РКИ, подтверждающих рекомендацию рутинного введения пробиотиков для лечения или профилактики рака у взрослых или детей.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕБИОТИКОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Было проведено несколько РКИ для оценки использования пребиотиков для профилактики или лечения конкретных детских болезней. 8

Профилактика и лечение аллергии

В Кокрановском обзоре 2007 г. 105 сделан вывод о неубедительных доказательствах назначения пребиотиков для предотвращения аллергических расстройств у младенцев. Однако в 2008 году Arslanoglu et al 106 сообщили о 2-летнем последующем рандомизированном контроле с участием 132 младенцев с риском атопии из-за родительской атопии.Младенцы получали частично гидролизованную смесь либо с добавлением смеси FOS и GOS, либо с плацебо мальтодекстрина в течение первых 6 месяцев жизни. У тех, кто получал смесь пребиотиков FOS и GOS, была снижена частота атопических заболеваний. Кумулятивная частота атопической экземы, рецидивирующих хрипов и аллергической крапивницы была выше в группе плацебо с мальтодекстрином (27,9%, 20,6% и 10,3% соответственно), чем в группе вмешательства (13,6%, 7,6% и 1,5%) ( P = 0,05). В обзоре 2009 года van der Aa et al 107 проанализировали соответствующие публикации на сегодняшний день и пришли к выводу, что в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку использования пробиотиков, пребиотиков или синбиотиков для профилактики или лечения аллергического дерматита у детей.Подтверждающие исследования преимуществ пребиотиков, особенно для детей, получающих смесь, которая не является частично гидролизованной, или грудных детей, получающих частично гидролизованную смесь, которые уже продвигаются для снижения заболеваемости атопическим заболеванием, необходимы до того, как можно будет дать какие-либо рекомендации по использованию пребиотики у младенцев и детей ясельного возраста для предотвращения инфекции или атопического заболевания.

Другие заболевания

Было показано, что добавление пищевых волокон улучшает диарейный стул при добавлении в детскую смесь. 108 Пребиотики, такие как олигосахариды, инулин и пищевые волокна, содержащиеся в отрубях, псиллиуме и клетчатке ячменя, полезны для поддержания клинической ремиссии у взрослых пациентов с CUC, 109 , но результаты РКИ не подтверждают их использование. Были проведены контролируемые исследования на животных, которые показали, что пребиотики могут предотвращать или уменьшать канцерогенные процессы, 104 , но РКИ на людях не проводились.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕБИОТИКИ И ПРОБИОТИКИ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ АЛЛЕРГИИ

Клиническая эффективность в профилактике аллергических заболеваний за счет совместной терапии пробиотиками и пребиотиками у беременных женщин и их младенцев была продемонстрирована в РКИ в Финляндии. 110 В общей сложности 1223 беременных женщины, которые были идентифицированы как рожавшие детей с высоким риском атопического заболевания из-за родительского атопического заболевания в анамнезе, были случайным образом распределены для получения смеси из 4 пробиотических штаммов плюс GOS или плацебо ежедневно в течение 2 дней. до 4 недель до родов. После родов их младенцы получали либо ту же смесь пробиотиков плюс GOS, либо то же плацебо, что и матери. Лечение пробиотиками / пребиотиками не оказало никакого эффекта на совокупное возникновение аллергических заболеваний, но имело тенденцию к снижению иммуноглобулиновых E-ассоциированных (атопических) заболеваний (OR: 0.71 [95% ДИ: 0,50–1,00]; P = 0,052). Лечение пробиотиками и пребиотиками снизило вероятность возникновения экземы (OR: 0,74 [95% ДИ: 0,55–0,98]; P = 0,035) и атопической экземы (OR: 0,66 [95% ДИ: 0,46–0,95]; P = 0,025). Необходимы подтверждающие исследования.

ПРЕБИОТИКИ И ПРОБИОТИКИ В ФОРМУЛЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ

Пребиотики

Как упоминалось ранее в этом обзоре, грудное молоко содержит ряд пребиотических веществ, наиболее распространенными из которых являются олигосахариды. 19,30 Пребиотики олигосахаридов также добавляются во многие коммерчески доступные диетические пищевые добавки. Что касается их добавления в детские смеси, Научный комитет Европейской комиссии по пищевым продуктам в 2003 году пришел к выводу, что 111 не вызывает серьезных опасений относительно добавления олигосахаридов в детские смеси, в том числе смеси для последующего наблюдения (смеси, модифицированные специально для детей от 6 до 12 лет). младенцы в месячном возрасте) до общей концентрации 0,8 г / дл в готовых к употреблению смесях.

В нескольких РКИ изучались эффекты добавления пребиотических олигосахаридов в детскую смесь. 106,112,113 Boehm et al. 113 изучали эффект добавления олигосахаридов в концентрации 1 г / дл к смеси для недоношенных детей в течение 1 месяца (90% GOS и 10% FOS). Количество бифидобактерий в стуле в группе, получавшей олигосахариды, значительно увеличилось по сравнению с группой, не получавшей добавки, а количество бифидобактерий достигло диапазона контрольной группы, находящейся на грудном вскармливании.В отдельном исследовании Moro et al. 114 кормили доношенных детей той же смесью с добавлением олигосахаридов. У этих младенцев было больше бифидобактерий, а также лактобактерий в стуле. Schmelzle et al., , 115, , провели многоцентровое исследование, в котором также изучалась эффективность добавления пребиотиков в детские смеси. Они сообщили о хорошей общей переносимости и отсутствии побочных эффектов в течение 12-недельного периода исследования. В 2004 году в США было проведено крупное многоцентровое исследование по оценке безопасности детских смесей с добавлением ФОС. 116 Исследование продемонстрировало, что рост младенца поддерживался в течение 12-недельного периода исследования в группе, получавшей смесь для детского питания с добавлением FOS, без каких-либо побочных эффектов. После отлучения младенцев от смеси добавление пребиотиков к твердой пище, по-видимому, оказывает бифидогенный эффект, как показали результаты недавно опубликованного РКИ Scholtens et al. 117 Детские смеси, содержащие GOS или FOS, в настоящее время продаются в Соединенных Штатах. Однако перед определением эффективности добавления пребиотиков в смеси для младенцев необходимо получить больше информации, включая данные РКИ.

Пробиотики

Две детские смеси в настоящее время содержат пробиотики. Один содержит B lactis , а другой - LGG. Эти пробиотики в настоящее время добавляют только в порошковые смеси. Обоснование добавления пробиотических организмов в детскую смесь обсуждалось во введении к этому клиническому отчету. Общая польза для здоровья от добавления пробиотиков в детские смеси еще предстоит продемонстрировать в крупных РКИ.

БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОБИОТИКОВ И ПРЕБИОТИКОВ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ

Существуют опасения по поводу общей безопасности введения пробиотических препаратов группам пациентов с высоким риском, включая взрослых, детей, доношенных и недоношенных младенцев.Случаи серьезной инфекции имели место и описаны в литературе. 10,118, -, 125 В группу риска входят пациенты с ослабленным иммунитетом, включая недоношенных новорожденных и / или детей, у которых есть внутривенные катетеры или другие постоянные медицинские устройства. В большинстве случаев возбудитель сепсиса, по-видимому, произошел от бактерий из собственной эндогенной флоры человека. Сообщалось также о сепсисе у взрослых, детей и младенцев, получавших пробиотические добавки. 118,124, -, 126 Land et al. 126 недавно сообщили о пробиотическом сепсисе LGG, встречающемся у младенцев и детей с ослабленным иммунитетом. У слабого с медицинской точки зрения младенца в возрасте 6 недель развился сепсис из-за штамма LGG, который вводился в качестве добавки. Молекулярная ДНК-дактилоскопия подтвердила, что пробиотическая добавка LGG была бактериальным изолятом от младенца. Сообщалось также о неонатальном сепсисе и менингите, которые, по-видимому, были связаны с приемом пробиотических добавок. 118,120

В недавнем отчете основное внимание уделялось толерантности к пробиотикам и их безопасности у здоровых доношенных детей, которым случайным образом назначали высокодозированную пробиотическую смесь, низкодозированную пробиотическую смесь или контрольную смесь в течение 18 месяцев. 35 Не было явных нежелательных явлений. Все младенцы показали нормальный рост. Сообщений о коликах было значительно меньше в 2 группах, получавших пробиотические смеси, и частота посещений врача и использования антибиотиков была меньше ( P <.001) по сравнению с контрольной группой. В отдельном исследовании Petschow et al 127 сообщили, что здоровые доношенные дети, получавшие различное количество LGG в детской смеси в течение 2 недель, показали хорошую общую переносимость кормления с успешной колонизацией кишечного тракта без побочных эффектов.

Очевидная безопасность добавления пребиотиков в детскую смесь на сегодняшний день была оценена в ранее обсуждавшихся РКИ, опубликованных Boehm et al, 113 Moro et al, 114 Schmelzle et al, 115 и Bettler and Euler. 116

РЕЗЮМЕ О БЕЗОПАСНОСТИ

Комитет по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания ранее пришел к выводу, что необходимы дополнительные исследования для установления безопасности и эффективности пробиотических и пребиотических продуктов у детей. 12 На сегодняшний день эти продукты кажутся безопасными для здоровых младенцев и детей. Комитет также заявил, что было бы оптимальным иметь централизованный механизм надзора для обеспечения безопасности, идентичности и генетической стабильности пробиотических микроорганизмов. 12 Централизованный надзор и мониторинг пробиотических продуктов также рекомендованы в отчете Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций Всемирной организации здравоохранения. 1,2,128 Эта организация поддерживает добавление пребиотических продуктов к смесям для младенцев, разработанным в качестве смесей для последующего наблюдения, предназначенных для младенцев в возрасте 5 месяцев и старше. Было высказано предположение, что у этих младенцев, скорее всего, будет более зрелый иммунный ответ и установленная кишечная колонизация.С точки зрения надзора и безопасности продукции в Соединенных Штатах, продукты, продаваемые как пищевые добавки, такие как пробиотики, не требуют предпродажной проверки и утверждения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Однако пробиотики или пребиотики, которые продаются специально для лечения или профилактики заболевания, классифицируются как биологические продукты и требуют рассмотрения и одобрения FDA. Детские смеси должны производиться с соблюдением того, что считается надлежащей производственной практикой в ​​соответствии с Законом о детских смесях 1980 года, и находится под контролем FDA 129 , потому что эти продукты часто используются в качестве единственного источника питания для младенцев во время критических ситуаций. период роста и развития.Дополнительные законодательные и нормативные требования касаются соответствующего производства детских смесей, состава и содержания питательных веществ. Все ингредиенты, используемые в детских смесях, должны быть безопасными и законными, то есть пищевые ингредиенты, которые на сегодняшний день обычно считаются безопасными (GRAS) для использования в детских смесях, и ингредиенты, которые используются в соответствии с правилами пищевых добавок FDA. Пребиотики и пробиотики, которые в настоящее время добавляются в коммерческие детские смеси, классифицируются как GRAS. Информацию о правилах FDA в отношении детских смесей, пищевых ингредиентов и упаковки можно найти на сайте www.fda.gov/Food/FoodSafety/Product-SpecificInformation/InfantFormula/default.htm и www.fda.gov/Food/FoodIngredientsPackaging/default.htm.

РАЗРАБОТКА ЭТОГО ОТЧЕТА

Комитет AAP по питанию и Секция гастроэнтерологии, гепатологии и питания использовали обзор литературы, включая Кокрановские обзоры, и отчеты других групп. 12,111,128 Комментарии также были запрошены от комитетов, секций и советов AAP; Ответили 9 организаций.

Дополнительные комментарии были запрошены у Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национальных институтов здравоохранения, Министерства сельского хозяйства США и FDA, поскольку эти правительственные агентства имеют официальные связи с Комитетом по питанию и присутствовали при разработке утверждение.В отношении рекомендаций, для которых отсутствует высокий уровень доказательности, при разработке этого клинического отчета были приняты во внимание мнения экспертов и предложения членов Комитета по питанию и других групп и органов власти.

РЕЗЮМЕ

  1. Грудное молоко, натуральный пребиотик, предпочтительнее для детей в возрасте до 6 месяцев. 130 Содержание олигосахаридов в грудном молоке является значительным и является частью пребиотических компонентов грудного молока.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно имеют преобладание естественных пробиотических бактерий в их пищеварительной системе. В материнском молоке могут содержаться некоторые естественные пробиотические бактерии.

  2. Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что у здоровых младенцев и детей раннего возраста использование пробиотиков на ранних этапах диареи, вызванной острым вирусным гастроэнтеритом, сокращается на 1 день. Однако имеющиеся данные не поддерживают рутинное использование пробиотиков для предотвращения инфекционной диареи, за исключением особых обстоятельств.Есть некоторые доказательства в поддержку использования пробиотиков для предотвращения диареи, связанной с антибиотиками, но нет доказательств того, что они полезны для лечения.

  3. Хотя результаты некоторых исследований подтверждают профилактическое использование пробиотиков во время беременности и кормления грудью, а также в течение первых 6 месяцев жизни у младенцев, которые подвержены риску атопических расстройств, необходимы дополнительные подтверждающие доказательства, прежде чем можно будет рекомендовать рутинное использование. быть сделано.

  4. Есть некоторые свидетельства в поддержку использования пробиотиков для предотвращения НЭК у недоношенных детей с массой тела при рождении 1000 г или выше.Однако количество и специфичность того, какой пробиотик или смесь пробиотиков использовать, являются проблематичными, учитывая многие оставшиеся без ответа вопросы из обзора доступной литературы. Более того, многие из пробиотиков, используемых и цитируемых в литературе для лечения недоношенных детей, недоступны.

  5. В настоящее время устойчивый или долгосрочный эффект от использования пробиотиков для лечения таких заболеваний, как болезнь Крона, СРК, запор и внекишечные инфекции, требует дальнейших РКИ и не может быть рекомендован детям.Может быть полезно при лечении инфекций H pylori , CUC и детских колик пробиотиками в детском возрасте, но необходимы дальнейшие исследования.

  6. Долгосрочная польза пробиотиков для здоровья при профилактике рака, аллергии или других заболеваний или обеспечение устойчивых положительных результатов для развивающейся иммунной системы после раннего детства еще предстоит доказать.

  7. Не было доказано, что добавление пробиотиков к сухим смесям для младенцев является вредным для здоровых доношенных детей.С другой стороны, доказательств клинической эффективности их добавления недостаточно, чтобы рекомендовать рутинное использование этих смесей. Ни в одном из рандомизированных контролируемых исследований не проводилось прямого сравнения пользы для здоровья кормления грудным молоком и детской смеси с пробиотиками.

  8. Пробиотики нельзя давать детям, которые серьезно или хронически больны, до тех пор, пока не будет установлена ​​безопасность применения.

  9. Пребиотики могут оказаться полезными для снижения распространенных инфекций и атопии у здоровых детей.Тем не менее, прежде чем давать какие-либо рекомендации, необходимы подтверждающие исследования, особенно у детей, получающих смесь, которая не является частично гидролизованной.

  10. Добавление олигосахаридов в качестве пребиотиков к детской смеси не является необоснованным, но в настоящее время отсутствуют доказательства, демонстрирующие клиническую эффективность. Также необходимы исследования затрат и выгод для поддержки их добавления в детские смеси.

  11. При установлении клинического применения пробиотиков остаются важные вопросы, включая оптимальную продолжительность введения пробиотиков, а также предпочтительные дозы и виды микробов.Долгосрочное влияние на микрофлору кишечника у детей неизвестно. Также еще предстоит установить, есть ли значительная биологическая польза от введения пробиотиков во время беременности и кормления грудью, с прямым сравнением с потенциальной биологической пользой, получаемой от смесей для младенцев, содержащих пробиотики. Аналогичные вопросы существуют и в отношении пребиотиков.

Приложение 1 содержит примеры доступных в настоящее время пробиотических продуктов и пробиотического содержания различных функциональных пищевых продуктов в Соединенных Штатах.Этот список демонстрирует широкий разброс по содержанию пробиотиков в этих продуктах. Информацию о других пробиотиках также можно найти на веб-сайте, поддерживаемом промышленностью (www.usprobiotics.org).

Ведущие авторы

Дэн В. Томас, доктор медицины

Фрэнк Р. Грир, доктор медицины, бывший председатель

Комитет по питанию, 2009–2010 годы

Джатиндер Дж. С. Бхатия, доктор медицины, председатель

Стивен А. Абрамс, доктор медицины

Стивен Р. Дэниэлс, доктор медицинских наук

Марси Бет Шнайдер, доктор медицины

Джанет Сильверстайн, доктор медицины

Николас Стеттлер, доктор медицины, MSCE

Дэн У.Thomas, MD

Связи

Laurence Grummer-Strawn, PhD

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Контр-адмирал Ван С. Хаббард, доктор медицины, доктор медицины

Национальные институты здравоохранения

Валери Маршан, канадская педиатрия

Общество

Бенсон М. Сильверман, MD

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Валери Сото, MS, RD, LD

Министерство сельского хозяйства США

Секция по гастроэнтерологии, гепатологии и питанию Исполнительный комитет, 2009–2010 гг.

Leo А.Хайтлингер, доктор медицины, председатель

Роберт Д. Бейкер-младший, доктор медицины, доктор медицины

Дэвид А. Гремсе, доктор медицины

Роберто Гуджиг, доктор медицины

Дженифер Р. Лайтдейл, доктор медицины

Бывшие члены исполнительного комитета

Уильям Дж. Бирн , MD

William J. Cochran, MD

Arthur R. Euler, MD

Melvin B. Heyman, MD

Staff

Debra L. Burrowes, MHA

[email protected]

Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Избранные диетические добавки

Сноски

  • Рекомендации в этом отчете не указывают на исключительный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи.Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

  • Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.

  • Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждаются, не изменяются или не удаляются в это время или ранее.

  • LGG =
    Lactobacillus rhamnosus GG •
    FOS =
    фруктоолигосахарид •
    IBD =
    воспалительное заболевание кишечника •
    контролируемое заболевание кишечника •
    доверительный интервал •
    RR =
    относительный риск •
    OR =
    отношение шансов •
    NEC =
    некротический энтероколит •
    CUC =
    хронический язвенный колит •
    синдром IBS •
    GOS =
    галактоолигосахарид •
    FDA =
    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
  • Авторские права © 2010 Американской академии педиатрии

Влияние смесей для младенцев, обогащенных пребиотиками, на состав микробиоты и динамика в молодом возрасте

Всего было получено 443 образца. e включены в анализ: 204 образца (от 74 младенцев) и 239 образцов (от 239 младенцев) из когорт BINGO и KOALA, соответственно.В общей сложности 28 955 759 считываний секвенирования было получено из выборок когорты BINGO с количеством считываний на образец от 5215 до 721 990 (среднее = 141 940; SD = 126 570), при этом 95% образцов имели не менее 20 000 считываний. В результате секвенирования образцов когорты KOALA было получено в общей сложности 30 132 625 считываний секвенирования в диапазоне от 1380 до 448 285 на образец (среднее значение = 126 078, SD = 84 356), при этом 95% образцов имели не менее 25 000 считываний. Таксономическая классификация OTU была проведена для полного набора образцов с использованием конвейера NG-Tax в соответствии с настроенной базой данных SILVA 21 , и в результате были обнаружены пять различных типов, а именно Actinobacteria, Bacteroidetes, Firmicutes, Proteobacteria и Verrucomicrobia.На уровне рода наиболее распространенными таксонами были Bifidobacterium, Bacteroides, Streptococcus, Escherichia-Shigella и не присвоенный род внутри семейства Enterobacteriaceae (Таблица S1).

Будучи в целом наиболее многочисленной таксономической группой на уровне рода в фекальной микробиоте младенцев, мы сначала оценили потенциальные различия в относительной численности бифидобактерий в зависимости от возраста и различных режимов кормления. В когорте BINGO пробы фекалий были собраны в период с 2015 по 2016 год у младенцев в возрасте двух, шести и 12 недель, и большинство коммерческих смесей для младенцев, используемых в когорте BINGO, содержали пребиотики.В когорте BINGO мы наблюдали возрастное увеличение средней относительной численности бифидобактерий у детей грудного возраста (Kruskal-Wallis; p = 0,01). Напротив, у младенцев с FF и MF из когорты BINGO относительное количество бифидобактерий колебалось, и различия не были значимыми между разными возрастными группами (Kruskal-Wallis: p> 0,05). В когорте BINGO MF ассоциировался с более низкой относительной численностью бифидобактерий по сравнению с младенцами с FF (Kruskal-Wallis: p = 0.0078). В когорте KOALA, в которой младенцы родились в период с 2002 по 2003 год, большинство коммерческих смесей не содержали добавленных пребиотиков. В этой когорте MF привел к значительному снижению относительной численности бифидобактерий по сравнению с BF (Kruskal-Wallis: FDR = 0,05, p = 0,00078), но не по сравнению с группой FF (Kruskal-Wallis: p> 0,05). .

Чтобы лучше связать результаты двух когорт исследования, мы сосредоточили наши сравнения на младенцах, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте шести недель.Младенцы с FF в когорте BINGO получали смеси, обогащенные пребиотиками, и показали более высокую среднюю относительную численность бифидобактерий по сравнению с младенцами BF (62% в FF против 46% в BF; различие статистически недостоверно), тогда как в когорте KOALA количество бифидобактерий было выше. бифидобактерий у младенцев с FF было значительно ниже (тест Вилкоксона, FDR <0,05), чем у соответствующих младенцев с BF из исследования KOALA (17% в FF против 32% в BF) (рис. 1). Кроме того, анализ уровня OTU показал, что в обеих исследуемых когортах одни и те же три OTU Bifidobacterium (обозначенные как L1, L2 и B1) наиболее преобладали в фекалиях месячных младенцев (рис.S1, таблица S2). Примечательно, что в то время как в когорте KOALA кормление смесью и грудное вскармливание приводило к значительно различающимся распределениям во всех трех основных бифидобактериальных OTU, в когорте BINGO относительное количество наиболее распространенных OTU L2 Bifidobacterium существенно не различалось между младенцами, получавшими грудное молоко, смесь или оба. Напротив, Bifidobacterium OTU L1 значительно увеличилось у младенцев, вскармливаемых смесью, в обеих когортах. Когда младенцы получали смешанное вскармливание (грудное молоко и смесь), не было значительных различий в основных OTU бифидобактерий по сравнению с младенцами на грудном вскармливании в когорте BINGO, тогда как в когорте KOALA наблюдалось значительное снижение относительной численности Bifidobacterium OTU. L2 (рис.S1).

Рисунок 1

Средняя относительная численность таксонов на уровне рода в фекалиях младенцев, включенных в когорты BINGO и KOALA, которые находились на грудном вскармливании (BF), на искусственном вскармливании (FF) или на грудном молоке и смеси (смешанное вскармливание, MF). Когда таксономическое присвоение не может быть выполнено на уровне рода, вместо него используется наименьшее классифицируемое присвоение таксономии, а неидентифицированный род указывается с помощью «g_g». Таксоны, которые значительно различаются (критерий Вилкоксона, FDR <0,05) по своей относительной численности между младенцами BF и FF, обозначены * (BINGO) и # (KOALA).

Чтобы идентифицировать таксоны на уровне рода, которые значительно различались между младенцами BF и FF в каждой исследуемой когорте (рис. 1), мы использовали тест Вилкоксона. В когорте BINGO 12 групп уровня рода значительно различались между младенцами BF и FF, когда все возрастные группы были проанализированы вместе (FDR <0,05, p <0,0057; рис. 1), но в возрасте шести недель только Blautia (взрослый- как таксон) был идентифицирован как значительно обогащенный в группе FF (FDR = 0,0001, p <0,001). У младенцев, включенных в когорту KOALA, относительная численность 19 таксонов на уровне рода статистически различалась между обоими типами кормления (FDR <0.05, p <0,0058; Рисунок 1).

Кормление смесью значительно (FDR <0,05) увеличило относительную численность Akkermansia, Enterococcus , Peptostreptococcaceae Incertae Sedis и Erysipelotrichaceae Incertae Sedis , а также значительно снизило относительную численность 7 и Staphylocmolocus 7, а также значительно снизило относительную численность 8Ha07 соответствующие группы BF в обеих исследуемых когортах. Кроме того, только в когорте BINGO кормление смесью значительно увеличило относительную численность Blautia, Dorea, Granulicatella, Eubacterium, Catenibacterium и снизило относительную численность Parabacteroides по сравнению с группой BF.В когорте KOALA кормление смесями значительно увеличило относительную численность Barnesiella, Alistipes, Escherichia-Shigella, Veillonella, Flavonifractor, Clostridium , Lachnospiraceae Incertae Sedis и неидентифицированных родов , Enterifacobaccaceae и Enterifobaccaceae, в то время как Lactobacillus, Halomonas и Aeribacillus по сравнению с группой BF.

Оценки альфа-разнообразия сравнивались между режимами кормления и между разными возрастными группами младенцев из когорты BINGO (рис.2). Статистически значимых различий в PD Whole Tree, Shannon Diversity Index или Chao1 Index между возрастными группами не было. Никаких различий между BINGO BF, FF, MF в отдельные моменты времени или при объединении трех временных точек не было обнаружено в оценках PD Whole Tree (p = 0,227) (данные не показаны). Значения индекса разнообразия Шеннона в когорте BINGO были значительно выше у младенцев с MF по сравнению с младенцами с BF (разнообразие Шеннона: p = 0,016; рис. 2e) только на 12-й неделе или когда все возрастные группы были объединены (разнообразие Shannon; p = 0 .0035; Рис. 2g). Когда использовался индекс видового богатства Chao1, младенцы FF имели значительно большее богатство, чем младенцы BF в возрасте шести недель (Chao1: p = 0,0085; рис. 2b) и 12 недель (Chao1: p = 0,0005; рис. 2f), и когда возрастные группы были объединены (Chao1: p = 0,0002; рис. 2h). Тот факт, что различия в бактериальном богатстве и разнообразии наблюдались только с индексами Chao1 и Шеннона, но не с индексом PD Whole Tree, предполагает, что эти различия в основном касались близкородственных таксонов. Индекс разнообразия Шеннона учитывает как численность, так и равномерность присутствующих видов, тогда как индекс PD Whole Tree измеряет филогенетически взвешенное богатство видов.

Рис. 2

Альфа-разнообразие фекальной микробиоты в группах младенцев, находящихся на грудном вскармливании (BF), вскармливании смеси (FF) или смешанном вскармливании (MF); ( a ) Бактериальное разнообразие у младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте шести недель; ( b ) Бактериальное богатство у младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте шести недель; ( c ) бактериальное разнообразие у младенцев, участвовавших в исследовании KOALA, в возрасте одного месяца; ( d ) Бактериальное богатство у младенцев, участвовавших в исследовании KOALA, в возрасте одного месяца; ( e ) Бактериальное разнообразие младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте 12 недель; ( f ) Бактериальное богатство у младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте 12 недель; ( г ) Бактериальное разнообразие младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте двух, шести и 12 недель вместе взятых; ( h ) Богатство бактерий у младенцев, участвовавших в исследовании BINGO, в возрасте двух, шести и 12 недель вместе взятых.* Обозначает статистически значимую разницу между группами (p <0,05).

В когорте исследования KOALA наблюдалась статистически значимая разница в разнообразии, оцененном с помощью индекса разнообразия Шеннона между младенцами BF и FF (разнообразие Shannon: p <0,0001) и между младенцами FF и MF (разнообразие Shannon: p = 0,035), но не между младенцами BF и MF (рис. 2c), с наибольшим разнообразием, обнаруженным у младенцев FF. Сравнение альфа-разнообразия на основе оценок PD Whole Tree не показало значительных различий между младенцами, получавшими разные типы кормления (данные не показаны).Бактериальное богатство было значительно выше у младенцев с FF по сравнению с младенцами с BF (Chao1: p <0,0001; рис. 2d). В целом, как разнообразие фекальных бактерий, так и богатство фекалий были выше у младенцев с ФФ по сравнению с младенцами с МФ, тогда как младенцы с МФ демонстрировали промежуточный фенотип.

В обоих наборах образцов BINGO и KOALA анализ основных компонентов (PCA) выявил группирование образцов в группы FF и BF с образцами MF, разбросанными между ними (рис. 3a, b). Не было разделения образцов от 17 младенцев с FF в когорте KOALA, которые получали смесь, обогащенную пребиотиками (p = 0.076). Разделение образцов в соответствии с режимом кормления было более выраженным среди младенцев когорты KOALA, и бактериальные таксоны, определяющие разделение, различались между исследованиями. Тем не менее, несмотря на гораздо меньший размер группы FF в когорте BINGO, общий образец распределения выборки на графиках PCA сохранился между обоими исследованиями.

Рисунок 3

Анализ PCA логарифмически трансформированных данных относительной численности на уровне родов. Образцы, окрашенные в зависимости от типа кормления ребенка, показывают разделение между различными режимами кормления.Отображаются группы микробов, которые значительно различаются по относительной численности (критерий Вилкоксона, FDR <0,05) между группами BF и FF; ( a ) исследование BINGO, ( b ) исследование KOALA.

Анализ избыточности (RDA) использовался для оценки количества вариаций в данных микробного состава, которые можно объяснить режимом кормления и дополнительными демографическими факторами, зарегистрированными для двух разных когорт. Эти факторы включали место и способ доставки, пол и использование лекарств (рис.S2а, б). Интерактивный метод прямого выбора определяет подмножество переменных, которые лучше всего объясняют вариацию данных. В когорте BINGO, когда все образцы были проанализированы вместе, возраст, кормление (BF, FF, MF), способ родоразрешения (кесарево сечение, вагинальный), место родов (дом, больница, клиника) и лекарственные препараты имели существенное значение. влияние на состав микробиоты (FDR <0,05) и вместе объясняет 13,7% вариации. В когорте KOALA режим кормления и доставки был выбран (FDR <0,05) во время интерактивного прямого выбора, и они вместе объяснили 9.5% отклонение. Чтобы исследовать остаточный эффект режима кормления отдельно, мы повторили анализ RDA с режимом кормления в качестве основного фактора и всеми другими факторами, выбранными в процессе интерактивного отбора в качестве ковариант. Как в когорте BINGO, так и в когорте KOALA эффект кормления был значительным (FDR <0,05), и кормление объясняло 2,9% и 6,2% остаточной вариации, соответственно (рис. 4a, b).

Рис. 4

Частичный анализ RDA с ковариатами с использованием логарифмически трансформированного относительного содержания на уровне рода.Образцы, окрашенные в зависимости от типа вскармливания ребенка (BF, грудное вскармливание; FF, кормление смесью; MF, смешанное вскармливание), демонстрируют разделение между различными режимами кормления. Отображаются группы микробов, которые значительно различаются по относительной численности (критерий Вилкоксона, FDR <0,05) между группами BF и FF; ( a ) исследование BINGO, ( b ) исследование KOALA.

Затем мы применили тот же подход в каждый момент времени отдельно, чтобы более подробно изучить влияние различных факторов (кормление, место и способ доставки, пол и использование лекарств) в данных когорты BINGO (рис.5). Интерактивный выбор показал, что и место, и способ родоразрешения оказали значительное влияние на микробиоту в двухнедельном возрасте (FDR <0,05). Через шесть недель влияние способа родоразрешения и кормления было значительным, а через 12 недель только эффект кормления был значительным. Когда режим доставки был установлен как ковариантный, кормление могло объяснить 4,5% остаточных вариаций в составе микробиоты на шестой неделе и увеличилось до 5,9% на 12 неделе.

Рисунок 5

Анализ RDA с ковариатами с использованием логарифмически преобразованного уровня родов данные об относительной численности в каждый момент времени в когорте BINGO.Образцы, окрашенные в зависимости от типа вскармливания ребенка (BF, грудное вскармливание; FF, кормление смесью; MF, смешанное вскармливание), демонстрируют разделение между различными режимами кормления. Отображаются группы микробов, которые значительно различаются по относительной численности (критерий Вилкоксона, FDR p <0,05) между группами BF и FF в каждый момент времени.

В обоих исследованиях анализы RDA показали, что грудное вскармливание и кормление смесями привели к различиям в составе микробиоты (FDR <0,05). Напротив, эффект смешанного вскармливания не был значительным в когорте KOALA и у шестинедельных младенцев в когорте BINGO.Однако, когда образцы из всех временных точек в когорте BINGO были проанализированы вместе, мы увидели значительную разницу между младенцами, получавшими MF, и двумя другими группами кормления.

Мы наблюдали большие различия в составе микробиоты между отдельными младенцами в обоих исследованиях, независимо от режима кормления или родоразрешения. Мы использовали моделирование полиномиальных смесей Дирихле (DMM) 22 , чтобы разделить образцы на три кластера на основе относительной численности микробных групп на уровне родовой классификации (рис.6а). Кластеризация проводилась независимо для обоих исследований. Были некоторые незначительные различия в среднем относительном вкладе отдельных таксонов между кластерами A, B и C из каждой выборки, но общая картина внутри каждого типа кластера сохранилась (рис. S3). Кластер A содержал образцы со смешанным микробным составом, низкой относительной численностью Bifidobacterium и относительно высокой долей Streptococcus и других микробных групп. Кластер B показал высокую относительную численность как Bifidobacterium , так и Bacteroides , тогда как в кластере C Bifidobacterium был доминирующим родом (рис.6а). Такой же кластерный образец был виден, когда образцы были разделены на подгруппы в зависимости от возраста младенцев или способа родов (данные не показаны). Возраст младенца и режим кормления были связаны с кластерным распределением выборок в когорте BINGO. В возрасте двух недель 50% всех образцов от младенцев BF, 75% от младенцев с FF и 57% от младенцев с MF сгруппированы в группу A (рис. 6b), но по мере того, как младенцы стареют, в составе их фекальной микробиоты постепенно преобладают Bifidobacterium. (кластеры B и C).Этот постепенный переходный паттерн был очевиден у младенцев BF, однако он был искажен у младенцев, получавших смесь либо в качестве единственного источника пищи, либо в качестве дополнительного питания (рис. 6b). В подмножестве отдельных младенцев (n = 60) из когорты BINGO, где были доступны выборки из всех трех временных точек, младенцы с большей вероятностью оставались в том же кластере в возрасте от двух до 12 недель, и если они переходили на в другой группе кластеров изменение было в направлении Bacteroides / Bifidobacterium или Bifidobacterium , богатых кластерами B и C (рис.6в). В то время как все младенцы, получавшие смешанное вскармливание, остались в кластере A, все младенцы, которые перешли с грудного вскармливания на смесь, также перешли из кластеров A или B в кластер C. когорта в шесть недель. Однако для младенцев с FF и MF была обнаружена противоположная тенденция, где более 90% младенцев можно было отнести к кластерам A или B, показывая относительное содержание фекальных Bifidobacterium от низкого до среднего.

Рис. 6

DMM кластеризация образцов на основе состава фекальной микробиоты на уровне рода; ( a ) Средняя относительная численность микробных групп, характерная для отдельного кластера A, B и C; ( b ) Доля образцов от младенцев, получавших различные типы вскармливания (BF, грудное вскармливание; FF, кормление смесью; MF, смешанное вскармливание) в каждой категории кластера; ( c ) Временная эволюция распределения кластеров для младенцев в когорте исследования BINGO с указанием типа кластера (красный - кластер A, зеленый - кластер B, синий - кластер C) и типа кормления в каждый момент времени (квадрат - BF , круг - MF, треугольник - FF).

Кластеризация 186 образцов из когорты BINGO, соответствующих 66 естественным родам младенцев, привела к такой же кластерной структуре. Сходные результаты были получены, когда кластеризация была ограничена 211 родившимся естественным путем младенцем из когорты KOALA. Ограничение анализа образцами от младенцев, рожденных кесаревым сечением, привело к отсутствию надежных кластеров из-за малого количества образцов (n = 20 в BINGO, n = 28 в KOALA). Кластерные распределения выборок, сгруппированных по другим характеристикам (место родов, пол младенца или вес при рождении), были изучены и сопоставлены с общим распределением исследования, но не было обнаружено значимых ассоциаций (p> 0.05).

Чтобы изучить влияние разрыва во времени между когортами KOALA и BINGO, а также различий в возрасте младенцев и протоколах выделения ДНК, мы сравнили профили микробиоты двух подгрупп образцов, полученных от естественных родов, здоровых младенцев BF через шесть недель. (Когорта BINGO: n = 51, соотношение девочек / мальчиков = 23/28, , средний возраст = 6.1, медиана , возраст = 6.1, SD = 0.20) и в возрасте от четырех до шести недель (когорта KOALA: (n = 97, соотношение девочек / мальчиков = 48/49, средний возраст = 4.5 недель, медиана (средний возраст = 4 недели, стандартное отклонение (стандартное отклонение), = 0,59). Анализ RDA показал, что, когда возраст и пол младенца рассматривались как ковариаты, время когорты могло объяснить 1,24% остаточных вариаций микробиоты (FDR = 0,01). В когорте BINGO была более высокая относительная численность Actinomyces, Streptococcus, Enterococcus, Bifidobacterium , Peptostreptococcaceae g_Incertae_Sedis и неустановленных родов внутри семейств Enterobacteriaceae и Actinomycetaceae (F.05), тогда как в когорте KOALA была более высокая относительная численность Lactococcus, Leuconostoc, Clostridium и неопознанного рода внутри семейства Streptococcaceae (анализ Краскала-Уоллиса).

Что лучше для ребенка: пребиотики или пробиотики?

Кишечник вашего ребенка населен полезными микробами, которые способствуют здоровью пищеварительной системы. Эти микроорганизмы, также называемые вашей нормальной флорой, производят витамины и гормоны, помогают вашей иммунной функции и предотвращают колонизацию вредных бактерий.Улучшение нормальной микрофлоры вашего ребенка с помощью пробиотических или пребиотических добавок может помочь улучшить здоровье кишечника; однако важно знать, какой из них более безопасен и рекомендован для вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом по поводу того, как давать ребенку пробиотические или пребиотические добавки.

Пробиотики

Пробиотические продукты содержат полезные микробы, такие как:

  • Bifidobacterium
  • Lactobacillus
  • Streptococcus
  • Saccharomyces
  • , обычно присутствующие в нормальной флоре вашего ребенка от пребиотиков

    2 Лучшие

Eat

Там, где пробиотические продукты и добавки содержат живые бактерии, пребиотики - это продукты, которые помогают стимулировать и поддерживать нормальную флору вашего ребенка.Пребиотики - это неперевариваемые питательные вещества, которые бактерии в кишечнике используют в качестве источника энергии. MayoClinic.com сообщает, что пребиотики могут играть роль в лечении диареи, нормализации функции кишечника, уменьшении проблем с раздраженным кишечником и укреплении иммунной системы вашего ребенка. Никаких конкретных рекомендаций по приему пребиотиков не установлено, но по данным MayoClinic.com, рекомендуемая доза может составлять от 3 до 8 г в день.

Младенцы

Многие продукты детского питания были обогащены пребиотиками и пробиотиками, и безопасность, похоже, не является проблемой, по словам Бет Иовинелли, эксперта веб-сайта babyzone, дипломированной медсестры и медсестры по охране здоровья матери и ребенка.Однако Американская академия педиатрии рекомендует в первую очередь использовать пребиотики для младенцев. Это может быть более безопасным вариантом, и вместо того, чтобы содержать бактерии, такие как пробиотики, они помогают стимулировать и поддерживать бактерии, уже присутствующие в организме вашего ребенка. Хотя пробиотики, скорее всего, безопасны для здоровых детей, их не следует использовать у серьезно больных или детей с ослабленным иммунитетом.

Источники питания

Есть ли фруктоза в детской смеси?

Пребиотики содержатся во многих продуктах с высоким содержанием клетчатки, таких как:

  • артишоки
  • бананы
  • ячмень
  • ягоды
  • молочные продукты
  • цельные зерна
  • согласно MayoClinic.com

Грудное молоко также является хорошим источником пребиотиков, тогда как йогурт и пахта - самые безопасные формы пробиотиков для младенцев. Как и в случае с любой новой едой, постепенно добавляйте эти продукты в рацион ребенка, чтобы убедиться, что он не чувствителен ни к одному из ингредиентов.

Пребиотическая добавка для питания вашего ребенка



Привет! Если вы еще не прочитали статью о микробиоме вашего ребенка и о том, как добавить пробиотик в смесь для ребенка, прочтите ее в первую очередь! Эта статья предназначена для родителей, которые полны решимости добавить пребиотические добавки и хотят знать, как это лучше всего делать.

Если вы действительно хотите попробовать пребиотическую добавку, вы должны сначала провести исследование! Это означает, что внимательно прочтите список ингредиентов на этикетке добавки. На рынке представлено бесчисленное множество видов пребиотических добавок.

Однако следующие типы пребиотических волокон являются единственными, которые были достаточно протестированы на безопасность в детских смесях;

  • Галактоолигосахариды (ГОС)
  • Фруктоолигосахариды (ФОС)
  • Полидекстроза
  • Инулин
  • Лактулоза
  • Мальтодекстрин

Если вы встретите порошкообразную добавку, которая содержит только ингредиентов из приведенного выше списка, , пожалуйста, поделитесь ею с нами ! Я не нашел ни одного.Я нашел несколько, которые содержат оба

Галактоолигосахариды (в списке выше) и бета-глюкан (нет в списке). Бета-глюкан - это пребиотик, содержащийся в овсяной клетчатке (среди других продуктов), который имеет множество преимуществ для здоровья взрослых. Однако, на мой взгляд, недостаточно исследований на младенцах, чтобы убедить меня в том, что это не вызовет каких-либо расстройств у этих крошечных кишечников. Я нашел одно исследование, которое показало, что это безопасно и даже полезно в формуле последующего наблюдения. Но эти дети были старше (1-4 года) (1).Вот почему в настоящее время я рекомендую найти детскую смесь с уже добавленным пребиотиком, если это важно для вас.

Однако я знаю, что многие родители захотят добавить пребиотик в качестве добавки, потому что они уже нашли отличную детскую смесь, которая соответствует всем основным пунктам контрольного списка, но не содержит пребиотика. Я понял. Если вы настроены добавить его, эта статья для вас. Когда вы добавляете пребиотическую добавку в рацион вашего ребенка, добавляйте ее так же, как я описываю добавление пробиотической добавки.Вкратце:

  • Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, постепенно переходите к полной суточной дозе в течение 2 недель.
  • Если вашему ребенку больше 3 месяцев, постепенно переходите к полной суточной дозе в течение 1 недели.
  • Ежедневно проверяйте наличие признаков непереносимости или кишечного расстройства (чаще всего это избыточное газообразование и вздутие живота, срыгивание, запор или диарея).
  • Убедитесь, что вы разделяете пребиотические добавки в течение дня, а не все в одном флаконе.

Одна добавка, которую я часто рекомендую взрослым, производится лабораторией Klaire Labs под названием Galactomune. Это одна из тех добавок, которые содержат как галактоолигосахариды, так и бета-глюкан. Мне пришлось позвонить в компанию, чтобы узнать, что добавка примерно наполовину состоит из галактоолигосахаридов и наполовину из бета-глюкана .

Galactomune можно купить на Amazon:

Galactomune (и ему подобные) созданы для взрослых, поэтому регулировать дозировку для младенцев сложно! Решение, сколько давать ребенку, непросто и требует некоторой математики! По этой причине я пишу эту статью.В большинстве исследований, подтверждающих, что пребиотики безопасны в детских смесях, используется концентрация 4 г / л. Эту сумму я использовал для расчета двух приведенных ниже примеров.

Возраст ребенка Расход формулы в день Количество Галактомуна (г) в день Количество Галактомуне (чая) в день порций в банке Цена
~ 2 месяца 25 унций 3,0 0.6 чайных ложек 50 $ 40,62

$ 0.81 / сутки

~ 5 месяцев 35 унций 4,1 0,8 чайных ложки 37 $ 29,95

$ 1.10 / д

Другой способ определить дозировку - это количество, которое нужно добавить на флакон. Не забывайте начинать прием добавок медленно и не просто добавляйте полное количество в каждую бутылочку, пока вы не узнаете, что ваш ребенок привык и не будете уверены, что он хорошо переносит добавку.Как только вы это сделаете, вы можете основывать дозировку на следующей таблице:

Размер бутылки (в унциях) Добавляемое количество Галактомуна (г) Количество Галактомуне, которое нужно добавить (чай)
3 0,35 г 0,07 чайных ложек
4 г 0,09 чайных ложек
5 0,59 г 0,12 чайных ложек
6 0.71 г 0,14 чайной ложки
7 0,83 г 0,17 чайной ложки
8 0,95 г 0,19 чайных ложек

Как вы можете понять из таблицы выше, отмерить 0,1 чайной ложки ОЧЕНЬ сложно! Это еще одна причина, по которой я нервничаю, рекомендуя его родителям. Очень легко случайно добавить слишком много в бутылочку вашего ребенка, что может привести к серьезной боли в животе. Кроме того, если вы выберете добавку с другой концентрацией, чем у Galactomune, вам необходимо проделать все эти расчеты для себя.

Всегда уточняйте у врача решение о введении пребиотической добавки и рассчитанную вами дозировку !! Всегда полезно попросить кого-нибудь перепроверить вашу математику, когда здоровье вашего ребенка находится на волоске.

Я всегда ищу новую пребиотическую добавку, безопасную для младенцев, поэтому, если вы знаете о добавке, которая содержит только ингредиенты из списка в начале статьи, сообщите мне в комментариях! Я бы хотел об этом услышать.

А пока желаю вам и всей вашей семье счастливого пищеварения,

xo, Dr.Молодой


Ссылки:
1.Scalabrin D, T. R, Peixoto de Matto A, Zhuang W., Stolz S, Pontes M, Almeida I, Godoy C., Gatto S, Leal V, et al. Формула с докозагексаеновой кислотой, пребиотиками и бета-глюканом поддерживает здоровье дыхательных путей и кожи у детей FASEB 2014; 28 (1): 382,6.

Пребиотики в детском питании: все, что вам нужно знать

Что такое пребиотическое питание и какую пользу оно может принести ребенку? Компания Express Parenting связалась с профессором Йоханом Гарссеном, главой отдела фармакологии и экспертом по иммунофармакологии Утрехтского университета, Нидерланды, чтобы узнать все об этом.

Как пребиотические волокна в грудном молоке помогают укрепить иммунитет?

Малоизвестный факт, что кишечник является крупнейшим иммунным органом. Около 60-70 процентов иммунных клеток организма находятся в кишечнике. Различные бактерии, присутствующие в кишечнике, являются важными регуляторами иммунной системы кишечника и, таким образом, косвенно всей иммунной системы. Пребиотические олигосахариды, содержащиеся в грудном молоке, служат пищей для полезных бактерий (пробиотиков), тем самым помогая их росту и правильному функционированию иммунной системы.Увеличение количества и активности этих полезных бактерий помогает уменьшить рост болезнетворных микроорганизмов в кишечнике ребенка и защищает их от различных заболеваний, таких как инфекции. Пребиотики также повышают иммунитет , связываясь с инфекционными (плохими) бактериями и убивая их. Кроме того, они также помогают создать баланс воспалительных реакций, тем самым предотвращая аллергию, а также другие заболевания, связанные с воспалением, такие как экзема и астма.

Как пребиотические волокна функционируют в организме человека?

Пребиотики - это диетические ингредиенты, которые попадают в кишечник в непереваренной форме.В кишечнике пребиотические волокна служат пищей для полезных бактерий. Полезные / полезные бактерии в кишечнике ферментируют эти волокна для производства соединений, которые служат ряду преимуществ для здоровья, таких как повышение иммунитета у младенцев, снижение частоты инфекций, требующих применения антибиотиков, более мягкий стул, уменьшение запоров и снижение частоты и тяжести аллергии ( пищевая аллергия, кожная аллергия и даже респираторная аллергия).

«Грудное молоко содержит уникальное соединение для защиты младенцев от вредных бактерий»

Как пребиотики могут помочь младенцам, особенно тем, у кого нет доступа к грудному молоку?

Сильная иммунная система - это защита вашего организма от различных болезней и болезней, которая может иметь большое значение для сохранения вашего здоровья.Программирование этого начинается рано, когда ребенок еще не родился. Первые два года жизни младенца - наиболее важный период в развитии здоровой иммунной системы. В этот период грудное молоко является единственным источником питания и содержит компоненты, которые поддерживают развитие, зрелость и тренировку здоровой устойчивой иммунной системы. Пребиотические олигосахариды, также известные как олигосахариды человеческого молока (HMO), являются самой большой группой компонентов грудного молока, которые поддерживают развитие иммунной системы.В грудном молоке было обнаружено почти 1000 структур олигосахаридов, из которых только 164 были идентифицированы и описаны в отношении их функции и молекулярной структуры.

На протяжении многих лет производители смесей пытались имитировать благотворное влияние пребиотических олигосахаридов, присутствующих в грудном молоке. Клинические испытания этой уникальной смеси scGOS и lcFOS (короткоцепочечные галактоолигосахариды и длинноцепочечные фруктоолигосахариды), которые имитируют более 100 различных структур олигосахаридов, присутствующих в грудном молоке, продемонстрировали снижение частоты диареи, простуды , кашля , средний отит, аллергия и т. д. по сравнению с смесью без пребиотиков.Также было замечено, что кормление смесью с scGOS и lcFOS по сравнению со стандартной смесью приводило к более мягкому стулу и микробиоте кишечника, аналогичным таковым у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Добавки scGOS и lcFOS также сокращают использование антибиотиков и противовоспалительных препаратов, таких как кортикоиды, у младенцев.

Каковы преимущества олигосахаридов для здоровья кишечника у младенцев?

Самым большим преимуществом этих пребиотических олигосахаридов в грудном молоке является их роль в повышении иммунитета.Эти олигосахариды служат пищей для полезных бактерий, уже присутствующих в кишечнике ребенка. Увеличение количества полезных бактерий приводит к уменьшению количества болезнетворных бактерий, что улучшает здоровье кишечника и иммунитет. Помимо этого, они также предотвращают запоры у младенцев, регулируя их дефекацию, что приводит к мягкому стулу.

GOS: FOS в соотношении 9: 1 имитирует эту функцию пребиотических олигосахаридов грудного молока, тем самым принося пользу младенцам, которые не могут получать материнское молоко.

Приводит ли употребление молока с пребиотическими смесями к каким-либо побочным эффектам у младенцев?

Материнское молоко лучше всего подходит для грудных детей, но если мать не может кормить ребенка грудью, можно рассмотреть возможность использования молочной смеси с добавлением пребиотиков. Специальная смесь GOS: FOS в соотношении 9: 1 является наиболее изученным пребиотиком для младенцев. Существует более 30 клинических испытаний и более 55 публикаций в известных международных журналах, показывающих его безопасность для младенцев. Кроме того, этот ингредиент получил статус безопасного для использования не только у здоровых младенцев, родившихся в срок (завершившиеся 9 месяцев), но и у недоношенных младенцев USFDA и Европейским агентством по безопасности пищевых продуктов (EFSA).Во всем мире смесь с пребиотиком GOS: FOS используется уже более 20 лет.

Есть ли в Индии продукты, богатые пребиотиками?

Пребиотические продукты содержат клетчатку особого типа, которая способствует здоровью пищеварительной системы. Пребиотические волокна присутствуют в большинстве продуктов, которые мы потребляем изо дня в день. Некоторыми примерами пребиотических продуктов являются чеснок, лук, лук-порей, спаржа, банан, ячмень, овес, яблоко и семена льна. Однако для младенцев, которые не начали с прикорма, грудное молоко является лучшим естественным источником этих пребиотических волокон.

Можете ли вы пролить свет на понимание роли пребиотической клетчатки в организме человека и ее отличий от пробиотической клетчатки?

Слово пребиотик часто путают с пробиотиками. Важно знать разницу. Пробиотики - это живые микроорганизмы, такие как лактобациллы, бифидобактерии и т. Д., Обнаруженные в кишечнике человека, а пребиотики - это неперевариваемые пищевые компоненты, которые способствуют росту полезных бактерий (пробиотиков) в кишечнике. Другими словами, пребиотики действуют как пища для пробиотиков.Хотя в некоторых случаях пробиотики полезны, необходимо тщательно выбирать тип и количество пробиотических бактерий, поскольку это живые микроорганизмы, попадающие в организм. Если вид живого организма не подходит ребенку, это может вызвать нежелательный иммунный ответ. Это можно преодолеть с помощью пребиотиков, поскольку они поддерживают рост здоровых микроорганизмов, уже присутствующих в кишечнике ребенка.

Как работающие индийские матери могут удовлетворить потребность в пребиотиках после начала работы? Какими способами можно включить пребиотики в рацион ребенка?

Если ребенок начал получать прикорм, легко добавить в рацион ребенка продукты, содержащие пребиотические волокна.Некоторыми примерами из них являются цельнозерновые продукты, бананы, лук, спаржа, артишоки, чеснок и т. Д. Кроме того, мать может подумать о сцеживании и хранении грудного молока для ребенка, пока его нет. Если это невозможно или недостаточно, можно рассмотреть детское питание с пребиотиками после консультации с педиатром

.

Коровье молоко содержит пребиотик, жизненно важный для микробиома здорового ребенка

Джессика Хамзелоу

Шон Эллис / Гетти

Грудь мамы может быть лучшей, но коровье молоко может стать дешевым и готовым источником основных пребиотиков для здорового микробиома кишечника ребенка.Соединения могут быть включены в детскую смесь.

Материнское грудное молоко - чудесный напиток для новорожденного. Мы знаем, что он содержит целый ряд полезных компонентов, включая антитела, которые защищают ребенка от болезней, а также жиры, белки и витамины, необходимые для развития ребенка.

Он также содержит олигосахариды - углеводы, которые, как недавно было обнаружено, ведут себя как пребиотики и стимулируют рост кишечных бактерий ребенка.

Важно обеспечить правильный рост бактерий в кишечнике.Считается, что первое скопление бактерий у ребенка влияет на то, какие другие виды микробов могут поселиться в их кишечнике. Если позволить неправильным насекомым доминировать, у человека может возникнуть риск развития всевозможных расстройств, включая ожирение и даже болезнь Паркинсона.

Микробиом кишечника ребенка намного проще, чем у здорового взрослого человека. Обычно преобладает один вид - Bifidobacteria longum infantis, или B. infantis для краткости. «До 90 процентов кишечных бактерий ребенка могут быть B.Infantis », - говорит Дэвид Миллс из Калифорнийского университета в Дэвисе.

Поглощение ошибок

Если B. infantis не доминирует, потенциально вредные бактерии могут проникнуть и захватить. «Если у вас нет младенческих бифидобактерий, тип, называемый бактероидами, может стать доминирующим и стимулировать рост E. coli », - говорит Миллс.

Теперь команда Миллса обнаружила, что компонент коровьего молока может стимулировать рост бактерии B. infantis .Они использовали фермент для отделения олигосахаридов и белков из коровьего молока и попытались вырастить бактерии на каждом из двух компонентов. B. infantis не смог расти на белках, извлеченных из коровьего молока. Но олигосахариды оказали поразительное действие, способствуя резкому росту бактерий.

«Это немного удивительно, потому что грудное молоко сильно отличается от коровьего», - говорит Миллс.

Из-за этих различий считается, что коровье молоко приносит мало пользы младенцам.Но, по крайней мере, с точки зрения олигосахаридов, два типа молока на самом деле похожи, говорит Миллс. Это означает, что коровье молоко - и, возможно, молоко других животных - может стать готовым источником этих пребиотиков для использования в детских смесях.

Карен Скотт из Университета Абердина, Великобритания, соглашается. «Похоже, если вы предварительно обработаете коровье молоко ферментом, у вас может быть недорогой источник полезных олигосахаридов, которые сложно производить», - говорит она.

Одним из источников может быть пермеат сыворотки - побочный продукт сыроделия.В настоящее время его, как правило, выбрасывают, но он может содержать много полезных олигосахаридов, говорит Миллс.

Более широкая цель

Mills - точно выяснить, что делает микробиом у младенцев идеальным. «Чем больше мы знаем о том, как выглядит B. infantis , тем лучше мы можем диагностировать здоровый кишечник у здорового ребенка», - говорит он.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *