Рубрика

Повышен кортизол в крови у мужчин: за что отвечает, какова норма, в чем опасность повышенного и пониженного уровня гормона кортизола в организме мужчин, женщин и детей?

Содержание

Анализ крови на кортизол в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Что показывает анализ крови на кортизол?

Если повышен кортизол, это может означать наличие следующих болезней/нарушений:

  • Рака надпочечников или аденомы
  • Синдрома поликистозных яичников
  • Аденомы гипофиза
  • Ожирения
  • Сахарного диабета
  • Гипотиреоза
  • Депрессии
  • Цирроза печени
  • СПИДа

Также кортизол повышается при беременности (в 2—5 раз) и из-за приёма некоторых лекарств. 

Пониженный кортизол может наблюдаться, если есть:

  • Недостаточность функции коры надпочечников
  • Недостаточность функции гипофиза
  • Гепатит
  • Цирроз печени
  • Болезнь Аддисона
  • Резкое понижение веса

Как делают анализ на кортизол?

За день до сдачи крови на кортизол нужно отказаться от занятий спортом и тяжелой физической работы, перестать курить.

Также рекомендуется перестать принимать опиаты, эстрогены, противозачаточные и прочие препараты (проконсультируйтесь по поводу всех лекарств с врачом).

Расшифровка результатов. Нормы кортизола в крови

Норма кортизола:

  • До 16-и лет: от 83 до 580 нмоль/л
  • Старше 16-и лет: от 138 до 635 нмоль/л
Также нужно учитывать то, что концентрация кортизола напрямую зависит от времени суток: утром уровень гормона максимален, поэтому и анализ нужно делать в утренние часы.

Где сделать анализ на кортизол?

Сдать анализ на кортизол вы можете в медицинском центре «Здоровье». Опытные лаборанты безболезненно возьмут кровь, проведут все нужные исследования и подробно объяснят результаты. Если будет необходимо, квалифицированный врач сразу назначит лечение.

Повышенный кортизол — что делать? Причины, признаки и последствия

Хронически высокий уровень кортизола — крайне опасное состояние. Данный гормон влияет на иммунную систему (угнетая ее), на сердечно-сосудистую систему (приводя к повышению артериального давления), а также на способность тела усваивать быстрые углеводы — и даже на настроение.

В конечном итоге, повышенный кортизол характеризует нахождение организма в постоянном стрессе — а последствиями (как для женщин, так и для мужчин), являются комплексные нарушения обмена веществ. Высокий уровень гормона стресса — как лечить?

// Высокий кортизол — что значит?

Кортизол — это гормон, помогающий мобилизовать энергию в экстренных ситуациях. Повышенный кортизол делает углеводы более доступными для мозга и для функций обмена веществ — что дает резкий прилив энергии. Также он влияет на выработку адреналина, помогая фокусироваться на источнике опасности.

Кроме этого, одной из функций кортизола является контроль количества лейкоцитов. С одной стороны, это помогает снизить аллергические реакции (синтетические аналоги кортизола снимают приступы аллергии и оказывают выраженное противовоспалительное действие). С другой стороны, это подавляет иммунитет.

Отметим и то, что высокий кортизол связан с лишним весом. Поскольку гормон аккумулирует глюкозу в мышцах, это приводит к понижению уровня сахара в крови¹. В итоге, человек испытывает тягу к сладкому, хотя энергии в организме достаточно. На фоне малоподвижного образа жизни это может привести к росту гормонального живота.

// Читать дальше:

Причины

Кортизол повышается не только при нахождении в состоянии стресса². Высокий уровень гормона наблюдается при чрезмерных физических нагрузках, голодании, а также при употреблении больших доз кофеина. Влияние оказывают и хронические заболевания — отклонение кортизола от нормы может быть связано с онкологией.

Чтобы снизить кортизол, нужно прежде всего ограничить количество быстрых углеводов в питании, минимизировать употребление кофе и никотина, а также поддерживать активный образ жизни. В частности, следить за соблюдением нормы шагов в день. Также эффективным методом понижения кортизола является медитация.

// Читать дальше:

Повышенный кортизол — симптомы

Одним из симптомов высокого кортизола является резкий набор лишнего веса. К прочим симптомам относятся хроническая усталость, нервозность, депрессия, бессонница, проблемы с пищеварением (вздутия, запоры, диарея), потливость и частое мочеиспускание. У мужчин может наблюдаться снижение тестостерона и нарушения потенции.

Еще одной характеристикой повышенного уровня кортизола является увеличение частоты пульса в состоянии покоя. Этот эффект возникает из-за того, что гормон вызывает сужение артерий, заставляя сердце работать активнее — что, опять же, негативно сказывается на здоровье.

// Признаки повышенного кортизола:

  • набор лишнего веса
  • нервозность и депрессии
  • проблемы со сном
  • повышенный пульс

// Читать дальше:

Риск развития сахарного диабета

Кортизол повышает уровень глюкозы дважды. Сперва снижая секрецию инсулина, что усложняет задачу утилизации избыточного сахара, а затем запуская процессы распада аминокислот до глюкозы. В итоге, хронически высокий уровнь гормона стресса может привести к развитию инсулинорезистенции и сахарного диабета второго типа.

Отметим и то, что на фоне повышенного кортизола попытки похудеть при помощи голодания или соблюдения жесткой диеты лишь усугубляют ситуацию. Дополнительные проблемы приносит повышение гормона насыщения лептина, выражающееся в появлении неконтролируемого голода. Именно поэтому при высоком кортизоле запрещено голодать.

// Читать дальше:

Последствия для обмена веществ

Функции кортизола в организме крайне разнообразны. Он задействован в углеводном, жировом и белковом обмене, формирует запасы гликогена в печени и участвует в синтезе ряда клеточных ферментов. Также он оказывает влияние на водно-солевой баланс тела — в частности, повышенный кортизол действует как диуретик.

В состоянии стресса гормон активирует выработку адреналина, усиливает сердцебиение и повышает давление. Также повышение кортизола меняет механизм использования энергии в мышцах, запуская катаболические процессы. Рекомендация приема быстрых углеводов сразу после тренировки направлена именно на понижение кортизола.

// Вред повышенного кортизола:

  • разрушает мышцы
  • провоцирует потерю жидкости
  • нарушает метаболизм глюкозы
  • повышает тягу к сладкому

// Читать дальше:

Влияние на ожирение

Одним из эффектов повышения уровня кортизола является навязчивое чувство голода. Поскольку сахар и другие продукты с быстрыми углеводами на некоторое время снижают уровень кортизола, постепенно вырабатывается привычка “заедать стресс”. В конечном итоге, это приводит к перееданию и набору лишнего веса.

Учитывая то, что нормальная работа обмена веществ при высоком кортизоле нарушена, ожирение прогрессирует по особому сценарию. Жир начинает усиленно формироваться не под кожей, а под мышцами и во внутренней полости живота. Особенно быстро увеличиваются запасы висцерального жира, выталкивающего живот вперед.

Кортизол повышен — как лечить?

Ключевой фактор повышения кортизола — хронический стресс. Затем идет малоподвижный образ жизни, питание и вредные привычки. Чашка крепкого кофе поднимает уровень гормона примерно на 30%. Регулярное употребление кофеина взвинчивает секрецию кортизола до максимума — особенно в сочетании с бессонницей.

Чтобы снизить кортизол, прежде всего нужно бороться со стрессом. Если наблюдаются проблемы со сном, то может помочь прием мелатонина в таблетках. При раздражительности и плохом настроении — употребление достаточного количества продуктов с триптофаном для нормализации выработки серотонина.

// Методы снижения кортизола:

  • регулярное кардио
  • нормализация сна
  • отказ от вредных привычек
  • йога и медитация

// Читать дальше:

Влияние медитации на уровень стресса

Исследования показывают, что регулярная медитация понижает уровень стресса, и, соответственно, кортизола — в некоторых случаях его уровень может уменьшится в два раза3. Также помогает дыхательная гимнастика и занятия йогой. Механизм влияния медитации на мозг активно изучается, однако ее польза однозначно доказана.

Для того, чтобы научиться медитировать, необходимо выработать привычку делать это ежедневно. Лучше всего — утром, сразу после пробуждения. Сядьте в удобной вам позе, закройте глаза и сосредоточьтесь на дыхании. Новичкам рекомендуется закрыть рукой одну ноздрю, медленно вдохнуть воздух в легкие, затем также медленно выдохнуть — но через другую ноздрю. Дыхательная медитация выполняется 5-7 минут.

***

Новые материалы Фитсевен, 5 раз в неделю — в telegram:

Кортизол — один из важнейших гормонов организма, ответственный за реакцию в опасных ситуациях. Главными последствиями высокого уровня являются набор жировой массы, инсулинорезистенция, проблемы со сном, депрессия и снижение уровня тестостерона у мужчин. Для того, чтобы снизить кортизол необходимо научиться бороться со стрессом.

Научные источники:

  1. Cortisol — Its Role in Stress, Inflammation, and Indications for Diet Therapy, source
  2. Cortisol and Stress, source
  3. Yoga, Meditation and Mind-Body Health: Increased BDNF, Cortisol Awakening Response, and Altered Inflammatory Marker Expression, source

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала —  27 октября 2020

Гормон кортизол — за что отвечает, какая норма содержания в крови, показания к анализу

23 Апреля, 2021 года

15567

Кортизол синтезируется надпочечниками — парными эндокринными железами, которые располагаются в одной плоскости с 6–7 грудным позвонком и соединены с почками. Считается разновидностью С21 стероидов, то есть относится к глюкокортикоидам. В крови человека находится в свободной форме, может быть связан с протеинами или эритроцитами.

Синтез кортизола — это сложная цепь трансформаций. Сначала из холестерола (жироподобного соединения) образуется прегненолон, потом он синтезируется в прогестерон, после чего происходит трансформация в кортикостерон (малоактивный глюкокортикоид). Лишь потом образуется активная форма гормона — кортизол.

Основной функцией кортизола является мобилизация энергоресурсов. В стрессовых ситуациях необходима дополнительная энергия, ее получение обусловлено расщеплением жиров до жирных кислот. Когда такое состояние затягивается, количество жиров уменьшается, но уровень кортизола не меняется — он продолжает поставлять энергию, но добывает ее уже из белка.

Кортизол влияет на все обменные процессы в организме, что способствует уменьшению чувствительности организма к инсулину, а также снижает риск развития стероидного сахарного диабета.

Справка! Кортизол — важный гормон, но повышение его циркуляции в крови допустимо только во время кратковременных стрессов, например, соревнований или экзаменов.

Также функциями кортизола являются:

  • регуляция кровяного давления;
  • обмен глюкозы, инсулина и сахара;
  • помощь организму во время стрессов;
  • ускорение вывода токсинов;
  • противовоспалительное действие и усиление уровня защиты, но только при непродолжительном повышении концентрации.

Норма содержания

На уровень кортизола в крови оказывают влияние следующие факторы:

  • травмы;
  • чувство страха;
  • тревожность;
  • боль;
  • поражение тканей инфекционного характера;
  • непривычно холодная или жаркая температура;
  • переутомление, недостаток сна;
  • стресс, и связанные с ним эмоциональные перегрузки;
  • эмоции — злость, паника, агрессия;
  • голодание.

Все эти случаи заставляют организм адаптироваться, а кортизол «старается» исправить ситуацию.

Нормальные показатели кортизола варьируются — утром они максимальны, вечером минимальны. Также есть разница и в зависимости от возраста. Например, у женщин нормой принято считать следующие показатели:

  • 12–15 лет — 130-400 нм/л;
  • 16–38 лет — 130-600 нм/л;
  • 38–55 — менее 130 нм/л.

При приеме оральных контрацептивов, а также во время беременности уровень кортизола может как повышаться, так и понижаться.

У мужчин в спокойном состоянии утром концентрация кортизола в норме — 101,2–535,7 нм/л, допускается его повышение до 700 нм/л. Это считается связанным с воздействием негативных факторов при исследовании. Вечером норма кортизола у мужчин снижается до 80 нм/л.

У детей в зависимости от возраста кора надпочечников работает неодинаково, поэтому нормой считаются следующие показатели:

  • до года — 30–966 нм/л;
  • 2–5 лет — 30–718 нм/л;
  • 6–10 лет — 30–1049 нм/л;
  • 10–14 лет — 55–690 нм/л;
  • 14–16 лет — 28–856 нм/л.

Повышенный кортизол: симптомы

При повышенном уровне кортизола наблюдается нервозность и головная боль, длительное повышение может привести к различным патологическим процессам.

Предположить, что уровень кортизола повышен, можно по следующим признакам:

  • резкий скачок веса, отложения особенно концентрируются на лице, животе, груди, спине;
  • изменение формы лица;
  • утончение рук и ног;
  • состояние постоянной слабости;
  • симптомы диабета;
  • депрессивное состояние;
  • проблемы со сном;
  • ломкость костей;
  • бесплодие.

На коже появляются растяжки красного цвета, человек жалуется на болевые ощущения в спине, постепенно истощается щитовидная железа. Стабильное повышение кортизола характеризуется проблемами в работе ЖКТ — тошнотой, отрыжкой, изжогой, нарушением стула. У женщин сбивается менструальный цикл и наблюдается оволосение по мужскому типу.

Симптомы высокого кортизола у детей:

Общие симптомы для взрослых мужчин и женщин:

  • депрессия — как следствие уменьшения содержания серотонина;
  • снижение силы и объема мышечной массы;
  • угнетение сексуальной активности;
  • раздражение и апатия;
  • ухудшение состояния кожи;
  • возрастание риска инфаркта.

Пониженный кортизол: симптомы

Снижение концентрации кортизола может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • туберкулез надпочечников;
  • болезнь Адисона;
  • адреногенитальный синдром;
  • половой инфантилизм;
  • гипопитуитаризм;
  • ятрогенное воздействие — вызывается приемом лекарственных препаратов, удалением надпочечников.

Симптомы пониженного кортизола:

  • гипотония — постоянное снижение давление;
  • повышенная пигментация кожи;
  • головокружения, обмороки;
  • учащение пульса;
  • гипогликемическое состояние;
  • снижение массы тела;
  • боль в области брюшины неясной локализации;
  • оскудение менструаций, вплоть до полного их прекращения;
  • пересыхание кожных покровов, выпадение волос и ломкость ногтей;
  • слабость, неспособность выполнения физических нагрузок;
  • половая дисфункция — атрофия молочных желез, утрата пигментации сосков, у мужчин — атрофия яичек, семенных пузырьков, простаты;
  • неопластический процесс — развитие новообразований в различных органах.

Показания к анализу

Врач может направить пациента на анализ концентрации кортизола в следующих случаях:

  • Симптоматика, характерная для заболевания Иценко-Кушинга — ожирение, повышение артериального давления, повышение сахара в крови, увеличение объема крови, повышенная травматичность мягких тканей и кожи, нервно-мышечные нарушения.
  • Нетипичные клинические признаки для возраста пациента — хронические скелетные патологии, стойкое повышение артериального давления.
  • Подозрение на образования в надпочечниках.

Детям анализ на кортизол назначается при отставании в росте, а также с целью выявления надпочечниковой недостаточности.

Подготовка к анализу

Кровь на гормон следует сдавать утром — с 8.00 до 11.00 часов, натощак. Последний прием пищи — за 8 часов до анализа. Пить воду можно в обычном режиме. Ужин накануне исследования должен быть легким, без жирных блюд.

Накануне запрещены спиртные напитки, физические перегрузки, прием медикаментозных средств. За 2 часа до анализа нужно отказаться от курения, чая, кофе. Разрешена вода, но только без газа. Непосредственно перед анализом нужно успокоиться и расслабиться.

Важно! Сдавать кровь нежелательно сразу после прохождения физиопроцедур, инструментальных обследований, массажа, рентгена или ультразвуковой диагностики.

При наличии жалоб и факторов риска врачи настаивают на ежегодном анализе на концентрацию кортизола в крови. Таким образом можно своевременно диагностировать серьезные нарушения со стороны надпочечников.

Как снизить кортизол: основные способы

Наши эмоции напрямую связаны с гормонами в организме. Одним из самых ярких подтверждений тому является кортизол, или так называемый гормон стресса. Достаточно активный гормон, который в норме выделяется ежедневно и стимулирует к деятельности. В наибольшем количестве вырабатывается утром, к вечеру снижаясь.

В моменты стресса или физических нагрузок достигает пика выброса в организм, выполняет защитную функцию, заложенную природой. В первобытные времена залогом выживания была быстрая реакция на угрозу и добывание пищи при чувстве голода. Именно кортизол стимулирует организм выполнять эти задачи.

Наверняка всем знакомо состояние перевозбуждения, когда очень сложно сконцентрироваться или уснуть. Это может быть связано с пережитым стрессом, с желанием есть или чрезмерными физическими нагрузками, когда организм запускает дополнительные резервы. Все это напрямую связано с гормоном. А теперь представьте, что вы находитесь постоянно в таком состоянии, которое может сопровождаться депрессией. Так бывает, когда количество кортизола зашкаливает. Это можно исправить и направить работу гормона на пользу организма.

Польза и вред гормона стресса

В нормальном состоянии гормон кортизол вырабатывается в соответствии с естественными биоритмами.

В естественном состоянии выполняет важные функции:

  1. способствует расщеплению белков, липидов, углеводов;
  2. снижает артериальное давление;
  3. поддерживает нервную систему;
  4. поддерживает нормальный уровень глюкозы в крови;
  5. наполняет организм энергией и стимулирует к активной деятельности;
  6. контролирует водно-солевой баланс;
  7. облегчает воспалительные процессы;
  8. способствует защите от инфекций;
  9. мобилизует организм для защиты в стрессовых ситуациях.

Надпочечники вырабатывают важный гормон, который активизирует жизненные силы на инстинктивном уровне во время стресса. В чрезмерном количестве кортизол приводит к нездоровым последствиям.

Накапливание гормона связно с тем, что чаще всего жизнь проходит в стрессе и переутомлении. Сидячий образ жизни не дает выхода накоплениям. Организм начинает работать против себя.

В результате происходят следующие негативные последствия:

  • беспокойный, некачественный сон или бессонница;
  • депрессия, апатия, раздражительность;
  • большой набор веса, даже при регулярных занятиях спортом;
  • риск развития сахарного диабета;
  • ослабление иммунитета;
  • сбои в работе ЖКТ, щитовидной железы.

Несмотря на то, что кортизол часто называют врагом организма, особенно в мире спорта и в борьбе за стройную талию, это неправильное утверждение. Главное – вовремя отследить негативные явления и сбалансировать свою жизнь до наступления негативных последствий и тяжелых заболеваний.

Интересный факт! Не так давно ученые Йельского университета провели эксперимент, который показал, что правильная стимуляция кортизола приводит к сжиганию жира и похудению. Чтобы поддерживать организм в форме, следует всего лишь регулярно устраивать ему встряски. Например, холодный или контрастный душ по утрам не только взбодрит, но и запустит важные процессы, в том числе расщепление липидов.

Признаки дисбаланса

Есть несколько признаков, по которым можно определить, что уровень кортизола зашкаливает:

  1. постоянная тревожность;
  2. нарушения сна;
  3. быстрый набор веса и трудности в его сжигании;
  4. проблемы с пищеварением;
  5. постоянное чувство голода;
  6. депрессия, связанная с низким уровнем серотонина.

Если вовремя обратить внимание на негативные состояния и принять меры по возвращению баланса в свою жизнь и работу организма, можно избежать более тяжелых последствий и их медикаментозного лечения. Для этой цели следует работать в 2-х направлениях: поменять образ жизни и принимать натуральные блокираторы гормона стресса.

Замечали ли вы активных людей с животиком? Как ни странно, такое случается, и связано это именно с излишком кортизола, который замедляет процесс усвоения глюкозы. В результате постоянно хочется сладкого и калорийного, что и приводит к увеличению животика. Поэтому так важно не заедать стресс, а бороться с ним естественным путем.

Психологические способы понизить уровень кортизола

Фактически, причины дисбаланса связаны с регулярными стрессами и хронической усталостью. При таких условиях надпочечники, на уровне давно заложенных инстинктов, постоянно выбрасывают новую порцию гормона. Но образ жизни не дает ему выхода, в результате ситуация не меняется, а состояние ухудшается.

Прервать замкнутый круг можно, внеся новые, здоровые привычки в свою жизнь.

Регулярные физические нагрузки без переутомления Регулярные физические нагрузки без переутомления. Можно выбрать любой вид спорта: бег, борьба, йога, аэробика, прогулки на свежем воздухе. Распределяйте активность правильно, не переусердствуйте. Вы стимулируете организм, получите прилив бодрости, уверенности, повысите уровень серотонина и уменьшите стресс.
Медитация Достаточно 10-15 минут в день, чтобы расслабить организм, подпитать кислородом и стабилизировать сердечный ритм. В острой ситуации следует сделать 10 глубоких вдохов, которые помогут перенаправить энергию.
Хороший сон и правильное питание Они всегда будут залогом здоровья организма
Смех и приятные эмоции Радуйте себе в мелочах. Больше общения с друзьями и любимыми. Можете завести домашнего любимца. Слушайте любимую музыку. Все это позволяет значительно снизить уровень стресса в организме, стимулирует выработку гормонов счастья.

Такие методы позволяют сбалансировать общее состояние и повлиять на уровень кортизола. Однако в наших реалиях не всегда хватает времени на полноценный образ жизни. Тогда не лишним будет воспользоваться природными добавками, которые помогут регулировать состояние и приведут организм в норму.

Это интересно! Именно гормон стресса нормализирует сердцебиение, способствует уменьшению адреналина в организме после пережитого нервного потрясения.

Натуральные блокаторы кортизола

Современное общество диктует сумасшедший ритм, люди привыкают жить на ходу, не уделяя организму должного внимания. Но рано или поздно тело просигнализирует о неполадках и напомнит о том, что пора позаботиться о себе.

Нормализовать уровень гормона помогут натуральные стабилизаторы и добавки на растительной основе:

  • омега-3;
  • родиола розовая;
  • релора;
  • ашвангарда;
  • базилик;
  • гриб рейши;
  • корень солодки.

Омега 3

Итальянские ученые проводили исследования с участием людей, злоупотребляющих спиртными напитками, которые отказались от алкоголя. Отмечено, что у них в крови определяется повышенный уровень кортизола. Одной группе испытуемых давали плацебо, другой – Омегу 3. Наблюдения велись в течение 21 дня. В результате показатели уровня стресса значительно снизились у 2 группы, в отличие от тех, кому давали плацебо.

Таким образом ученые подтвердили положительное влияние Омеги 3 на снижение гормона в организме, стабилизацию сердечных ритмов и давления. Для нормализации секреции необходимо принимать в течение 3 недель.

Радиола розовая

Радиола розовая – один из лучших природных способов блокировки секреции кортизола. Способствует высвобождению серотонина и дофамина. Имеет достаточно сложный механизм воздействия на организм, так как содержит более 140 соединений.

Пищевая добавка способствует внутренней саморегуляции, улучшает самочувствие после алкогольной интоксикации, уменьшает уровень стресса и беспокойства, улучшает память. Помогает организму бороться с инфекциями, бессонницей, депрессией.

Фармацевт Шабир Дайяр, представляющий компанию Victoria Health, рекомендует принимать добавку вместе с едой, с добавлением черного перца или других трав, способствующих пищеварению.

Релора

Релора – это пищевая добавка, в состав которой входят вытяжки из лекарственных растений: бархата амурского и магнолии лекарственной.

Действие направлено на:

  1. стабилизацию работы надпочечников;
  2. нормализацию количества кортизола;
  3. снимает беспокойство;
  4. улучшает сон;
  5. помогает контролировать вес.

Препарат рекомендован для спортсменов, для похудения и снижения уровня стресса.

Ашваганда

Ашваганда – корень женьшеня индийского, много веков применяется в аювердической медицине. Проведенные исследования подтверждают положительное влияние на организм. Ашваганда способствует снижению уровня кортизола, имеет седативное и антидепрессивное влияние. Повышает самочувствие и уровень качества жизни.

Гиб рейши, женьшень, базилик, корень солодки

Эти адаптогены также являются хорошими помощниками в борьбе со стрессом, усталостью, депрессией. Могут применяться как в комплексе, так и по отдельности. Помимо седативного эффекта, укрепляют иммунитет, стабилизируют давление и сердцебиение, улучшают качество сна.

Интересный факт! Ученые из университета Нотр-Дам в США в течение 4 месяцев проводили исследование, связанное с уровнем кортизола у новоиспеченных отцов. Результаты показали, что те, у кого в результате стресса, связанного с рождением ребенка, количество кортизола превышало количество тестостерона, оказались более заботливыми и внимательными родителями.

Вывод

Кортизол является важным и неотъемлемым гормоном в организме. Он формирует защитные реакции, дает энергию и бодрость, участвует в обмене веществ, помогает быстрее восстановиться во время болезни.

Утрачивает свои положительные свойства при дисбалансе. В больших количествах может привести к негативным явлениям, таким как ожирение, депрессия, бессонница, сахарный диабет.

Чтобы избежать хронического стресса, следует вести активный образ жизни, следить за питанием, применять натуральные блокираторы. Прежде чем пропить курс, следует обратиться к врачу, который определит уровень гормона в организме и правильно назначит добавки.

Сравнительная таблица препаратов

Блок Вопрос-Ответ

Польза гормона стресса

способствует расщеплению белков, липидов, углеводов; снижает артериальное давление; больше в материале: Как снизить кортизол

Вред при недостатке гормона
беспокойный, некачественный сон или бессонница депрессия, апатия, раздражительность большой набор веса, даже при регулярных занятиях спортом; больше в материале: Как снизить кортизол

Натуральные блокаторы кортизола

К натуральным блокаторов кортизола относятся: омега-3; родиола розовая; релора; ашвангадха; базилик; гриб рейши; корень солодки.

Отказ от ответственности

Содержание статьи предназначено для общего ознакомления. Информация не имеет отношения к диагностике и носит сугубо информационный характер. При плохом самочувствии или похожих симптомах незамедлительно обращайтесь к специалисту, который окажет первую помощь, проведет диагностику и верно назначит лечение.

Ссылки на исследования:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0018506X18301703?via%3Dihub

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439798

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19789214

Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Надпочечники – парный орган, справа и слева они расположены над почками, лежат в забрюшинной клетчатке. Правый надпочечник треугольной формы, расположен над верхним полюсом правой почки, непосредственно примыкая к нижней полой вене. Левый надпочечник имеет полулунную форму, расположен частично над верхним полюсом левой почки, соприкасается с поджелудочной железой, селезенкой, кардиальной частью желудка. Кровоснабжаются надпочечники большим количеством артерий. Венозная кровь оттекает по центральной надпочечниковой вене  (справа впадает непосредственно в нижнюю полую вену, слева – в левую почечную вену).

Гормоны надпочечников


В мозговом слое надпочечника вырабатываются:

  • Адреналин – важный гормон в борьбе со стрессом. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе, травмах. Под влиянием адреналина могут увеличиваться и расширяться зрачки, дыхание становится учащенным, увеличивается артериальное давление, ощущается прилив сил. Повышается сопротивляемость к болевым ощущениям.
  • Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм, участвует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы

       Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый, сетчатая зона. Гормоны клубочковой зоны вырабатывают:

  • Альдостерон – гормон отвечающий за обмен ионов калия и натрия в крови человека.  Участвует в водно-солевом обмене, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление
  • Кортикостерон – малоактивный гормон, участвует в водно-солевом балансе
  • Дезоксикортикостерон – гормон, повышающий сопротивляемость в организме человека, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

  • Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем вечером
  • Кортикостерон – (см. выше) также вырабатывается пучковой зоной

Гормоны сетчатой зоны:

  • Андрогены – половые гормоны, влияющие на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, уровень липидов и холестерина в крови

Исходя из вышеизложенного – гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, их избыток либо дефицит может привести к нарушению во всем организме.

Болезни надпочечников можно разделить на патологию формы – опухоли, кисты и функции – альдостерома, кортикостерома, феохромоцитома, андростерома, эстрома. Помочь  диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач после собранного анамнеза. Для постановки диагноза врач определяет гормоны надпочечников, позволяющий выявить избыток или дефицит последних. При опухолях надпочечников основной скрининговый метод диагностики – УЗИ, однако более точную картину дает КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение, которое может проводится как консервативным методом, так и оперативным вмешательством

Заболевания надпочечников:


Синдром Иценко-Кушинга – патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины. Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза.  В 20 % случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника. Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры. Диагностика: определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости. При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение при синдроме Иценко-Кушинга включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.

Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника. Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.

Впервые синдром был описан ученым из Америки Конном в 1955 году, благодаря чему и получил свое название.

Симптомы: слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии конечностей, повышение артериального давления.

Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии.

Диагностика: исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.

Лечебные мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления, метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови. Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов, полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.

Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин.  Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника. Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Гормоны: производится определение  уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина,  кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче. Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции. Метод доступа при оперативное лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности

Эстрома – опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные. Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов. Поэтому диагностика заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости. Лечение оперативное – удаление опухоли надпочечника.

Андростерома – гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны. Картина заболевания у женщин характеризуется расстройством менструального цикла (аменореей или олигоменорей), гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.  Диагностика заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости,  содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче. Лечение – удаление опухоли надпочечника

Гормонально неактивная опухоль надпочечника – образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер,  не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера.  Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем. Диагностика включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Хирургическое лечение заболеваний надпочечников:


В настоящее время операции на надпочечниках могут быть выполнены традиционным «открытым» доступом, либо с использованием высокотехнологических методов (эндоскопические операции). Стандартным доступом для адреналэктомии чаще всего являются люмботомия  или  лапаротомия  – достаточно травматичные и трудоёмкие вмешательства. Так же могут использоваться такие доступы как чрездиафрагмальные, поддиафрагмальные, трансторакальные.  Центр эндокринной хирургии широко использует эндоскопические методики в хирургии надпочечников, которые могут быть как лапароскопические, так и внебрюшинным доступом.  Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее травматичные: при эндоскопических операциях 3 или 4 прокола по 1 см, пациенты меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный сокращается в 2-3 раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется  размером опухоли.

дисфункция яичников, нарушения менструального цикла

Описание

Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).

Подготовка

Утром натощак. Дату проведения исследования уточнять у лечащего врача (обычно, на 6 — 7 день менструального цикла). Накануне исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя, эмоциональные стрессы.

Содержание

В данный профиль входят следующие анализы:

Кортизол (Гидрокортизон)

Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов.

Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем АКТГ. В крови 75% кортизола связаны с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), который синтезируется печенью. Еще 10% слабо связаны с альбумином. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80-110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез. Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол стабилизирует мембраны лизосом. Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6-8 часов), минимум — в вечерние (20 — 21 час). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.

Пределы определения: 27,6 нмоль/л-6599,6 нмоль/л.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы.

Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 — 4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 — 8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 — 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Пределы определения: 0,0025 мЕд/л-100 мЕд/л.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза. Стимулятор развития семенных канальцев и сперматогенеза у мужчин и фолликулов у женщин.

Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под контролем гонадолиберина, половых гормонов и ингибина. ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1 — 4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5 — 2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут. Наблюдаются сезонные колебания концентрации гормона в крови: летом уровень ФСГ у мужчин выше, чем в другие времена года.

У женщин ФСГ стимулирует образование фолликулов. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. У мужчин в пубертатном периоде ФСГ запускает сперматогенез, и затем участвует в его поддержании. ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в плазме, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов.

Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1; через год после менархе — от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1,5 до 2.

Пределы определения: 0,05 мЕд/мл-750 мЕд/мл.

В связи с пульсирующим характером выделения ФСГ и ЛГ, при состояниях, приводящих к понижению уровня этих гормонов, может быть полезным исследование трех последовательных проб крови, через 30 минут каждую. При состояниях, связанных с повышенным уровнем ФСГ (как, например, при нарушениях функций половых желёз во время менопаузы), взятие одной пробы является адекватным.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Гликопротеидный гонадотропный гормон. Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса.

У женщин стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и формирование жёлтого тела. Достижение критического уровня ЛГ приводит к овуляции и стимулирует синтез прогестерона в жёлтом теле. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в плазме крови, что способствует созреванию сперматозоидов. В свою очередь тестостерон повторно сдерживает выделение ЛГ. У мужчин уровень ЛГ увеличивается к 60 — 65 годам.

Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В пубертатном периоде уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и держится всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Во время беременности концентрация снижается. В период постменопаузы происходит повышение концентрации ЛГ, как и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение всего дня, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляционным периодом.

Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1; после года менархе — от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1,5 до 2.

Пределы определения: 0,09 мЕд/мл-1000 мЕд/мл.

Пролактин

Полипептидный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секрецию молока.

Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза, небольшое количество синтезируется периферическими тканями. При беременности вырабатывается также в эндометрии. Во время беременности пролактин поддерживает существование жёлтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желёз и образование молока. Это один из гормонов, способствующих формированию полового поведения. Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В целом пролактин активирует анаболические процессы в организме. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин оказывает также модулирующее воздействие на иммунную систему.

Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулиновую. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20 — 25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.

Тест на присутствие макропролактина проводится в качестве дополнительного исследования к определению пролактина при выявлении повышенного уровня пролактина (по соответствующим рекомендациям — для всех пациентов с результатом пролактина > 700 мЕд/л). Пролактин может присутствовать в крови в разных молекулярных формах.

Макропролактин — это пролактин, связанный в иммунные комплексы с антителами, присутствующий в крови в варьирующих количествах. Он выводится из крови медленней, чем мономерный пролактин и может накапливаться в высокой концентрации. Эта форма пролактина обладает меньшей биоактивностью, пациенты с высоким содержанием макропролактина могут не иметь классических симптомов, характерных для повышения концентрации пролактина.

Результаты данного исследования следует учитывать при трактовке повышенных значений показателя пролактина, расхождении результатов исследования с общей клинической картиной, отсутствии воспроизводимости при проведении исследований в разных лабораториях. Обращаем внимание на то, что выполнение исследования на макропролактин не увеличивает стоимость определения пролактина. Выявление возможного значимого присутствия макропролактина в пробах гиперпролактинемических пациентов необходимо для исключения диагностических ошибок, необходимости назначения ненужных биохимических и рентгенологических исследований, а также предотвращения неадекватной лекарственной терапии или хирургического вмешательства.

Пределы определения: 12,6 мЕд/л-172200 мЕд/л.

Эстрадиол

Наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон.

У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть — в периферических тканях за счёт преобразования тестостерона.

У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24 — 36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свёртывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттеров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум — между 24 и 2 ч. У мужчин уровень эстрадиола прогрессивно увеличивается, у мальчиков увеличение происходит в меньшей степени. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъём. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Пределы определения: 37.0 пмоль/л-40370 пмоль/л.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04)

Андрогенный гормон надпочечников.

Вырабатывается в коре надпочечников. Уровень этого гормона является адекватным показателем андроген-синтетической активности надпочечников. Гормон обладает лишь слабым андрогенным действием, однако, в процессе его метаболизма в периферических тканях образуются тестостерон и дигидротестостерон. Не обнаруживает заметных суточных колебаний и имеет низкую скорость клиренса.

Во время беременности вырабатывается корой надпочечников матери и плода и служит предшественником для синтеза эстрогенов плаценты. Его уровень повышается к периоду полового созревания, а затем плавно снижается по мере выхода человека из репродуктивного возраста. Во время беременности уровень этого гормона также снижается.

Определение ДЭА-SO4 заменяет определение 17-КС в моче при оценке выработки надпочечниками андрогенов. В яичниках синтеза ДЭА-сульфата не происходит (поэтому тест применяется для определения источника гиперандрогенемии в организме женщины).

Пределы определения: 0,08-81,42 мкмоль/л..

Тестостерон

Стероидный андрогенный гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию.

У мужчин основная часть синтезируется в яичке; меньшее количество — клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации из предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников.

Тестостерон оказывает анаболические эффекты на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала железами кожи, участвует в регуляции синтеза липопротеидов печенью, модулирует синтез b-эндорфинов («гормонов радости»), инсулина. У мужчин обеспечивает формирование половой системы по мужскому типу, развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. У женщин участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза.

У мужчин уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде и сохраняется на высоком уровне, в среднем, до 60 лет. Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы, минимум — в вечерние. Осенью концентрация тестостерона повышается. У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.

Пределы определения: 0,15 нмоль/л-120 нмоль/л.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.

Имеется несколько синонимов названия этого белка: секс-стероид связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин, sex hormone-binding globulin. Этот гликопротеин, синтезирующийся в печени; молекулярный вес его около 80000 — 100000 дальтон, молекула имеет 1 связывающий участок для стероидных гормонов. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее.

Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Поскольку вариации содержания белков-переносчиков могут влиять на концентрацию тестостерона в циркуляции, содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона. Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержание гормона и концентрация свободного гормона в крови снижаются параллельно.

При снижении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сохранение на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний. Сниженные уровни ГСПГ часто находят при гирсутизме, acne vulgaris и синдроме поликистозных яичников. При гирсутизме описывают снижение ГСПГ примерно у 30% обследованных женщин.

Уровень ГСПГ на поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов может быть существенно увеличен. Введение андрогенов часто сочетается со сниженным уровнем ГСПГ. Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, FAI), рассчитывающийся как отношение общего тестостерона к ГСПГ в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и применяется в качестве полезного индикатора патологического статуса андрогенов.

После 60 лет содержание ГСПГ растёт примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.

17-ОН прогестерон (17-ОП)

17-ОН прогестерон — промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках.

17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — стероид, продуцирующийся в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы) далее превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках 17-ОН-прогестерон может также превращаться (при действии 17-20-лиазы) в андростендион — предшественник тестостерона и эстрадиола.

Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу, максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъёмом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности. Уровни 17-ОН-прогестерона зависят от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения (у недоношенных новорожденных концентрации 17-ОН-прогестерона относительно выше). В течение первой недели жизни уровни 17-ОН-прогестерона падают и остаются постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышаются в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых.

Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов (в 90% случаев это дефицит 21-гидроксилазы), вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон. Снижение уровня кортизола по механизмам обратной связи вызывает усиленную продукцию АКТГ, что, в свою очередь вызывает усиление продукции молекул предшественников, а также андростендиона, поскольку ход синтеза смещается («шунтируется») в направлении этого, не блокированного пути метаболизма. Андростендион в тканях превращается в активный андроген — тестостерон. Определение 17-ОН-прогестерона (базального и АКТГ-стимулированного уровня) преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников (врождённый адреногенитальный синдром).

Врождённая гиперплазия надпочечников — генетически обусловленное, аутосомно-рецессивное заболевание, которое развивается в большинстве случаев вследствие дефицита 21-гидроксилазы, а также вследствие дефицита других ферментов, участвующих в синтезе стероидов. Дефицит ферментов может быть разной степени выраженности. При врождённой гиперплазии надпочечников в младенческом периоде развивается вирилизации вследствие повышения продукции андрогенов надпочечниками, нарушение синтеза альдостерона при этом может частично компенсироваться активацией регуляторных механизмов. В более тяжёлых случаях дефицит 21-гидроксилазы вызывает глубокое нарушение синтеза стероидов, уровень альдостерона снижен, потеря солей потенциально опасна для жизни. Частичный дефицит ферментов, наблюдающийся у взрослых, может также иметь наследственный характер, но он первоначально незначительный, не проявляющийся клинически («скрытый»). Дефект синтеза ферментов может прогрессировать с возрастом или под воздействием патологических факторов и вызывать функциональные и морфологические изменения в надпочечниках, сходные с врождённым синдромом. Это вызывает нарушения в половом развитии в препубертатном периоде, а также может быть причиной гирсутизма, нарушений цикла и бесплодия у женщин в постпубертате.

Пределы определения: 0,1 нмоль/л-606 нмоль/л.

По материалам сайта Инвитро

Заболевание надпочечников: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Надпочечники – это парный орган, выполняющий важную роль в работе организма человека. Основная роль – синтез гормонов, отвечающих за функционирование всех систем. Сбой в работе надпочечников вызывает развитие тяжелых заболеваний вплоть до летального исхода.

Анатомически надпочечники расположены прямо над почками, что и дало им название. Правый имеет треугольную форму, левый – форму полумесяца.

Строение и функционирование надпочечников

В основе надпочечников – две структуры:

Они регулируются нервной системой.

Мозговое вещество

Мозговое вещество – основной источник катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина.

Адреналин – главный гормон при борьбе со стрессами. Увеличение его выработки происходит при положительных и негативных эмоциях, например, при травме, стрессовой ситуации.

При воздействии адреналина организм использует запасы накопленного гормона, что проявляется такими реакциями:

  • резкий прилив сил;

  • учащение дыхания;

  • расширение зрачков.

Человек ощущает себя более сильным, чем обычно, значительно снижается болевой порог.

Норадреналин – тоже гормон стресса, но его выработка происходит перед выработкой адреналина. По воздействию намного слабее. Его функция – регуляция кровяного давления, что стимулирует работу миокарда – сердечной мышцы.

Корковое вещество

Корковое вещество надпочечников состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию.

  • Сетчатая зона.

  • Пучковая зона.

  • Клубочковая зона.

В сетчатой зоне синтезируются андрогены – половые гормоны. Они ответственны за развитие вторичных половых признаков и влияют на:

  • состояние либидо – полового влечения у мужчин и женщин;

  • уровень холестерина и липидов в крови;

  • отложение жира;

  • увеличение силы и массы мышц.

Независимо от пола, в каждом организме вырабатываются и мужские, и женские половые гормоны. Разница – в их количестве. Например, у женщин синтезируются эстроген и прогестерон, ответственные за репродуктивную функцию – зачатие и рождение детей, но также и тестостерон в небольшом объеме, который считается мужским гормоном.

Пучковая зона

Эта зона ответственна за синтез глюкокортикостероидов. Они отвечают за белковый, углеводный и жировой обмены в организме. Тесно взаимосвязаны с выработкой инсулина и катехоламинов.

Глюкокортикостероиды снижают иммунный ответ, угнетают воспалительные процессы, постепенно подавляя их.

Один из гормонов пучковой зоны – кортизол. Он принимает участие в углеводном обмене, сохраняет энергетические ресурсы организма. Уровень кортизола в организме постоянно меняется – в утренние часы его больше, чем в вечерние или ночью.

Клубочковая зона

Клубочковая зона коры надпочечников отвечает за минеральный обмен в организме. Продуцируемые здесь гормоны нормализуют функционирование почечных канальцев, поэтому из организма выходит избыточная жидкость, что, в свою очередь, держит в норме показатели артериального давления.

В клубочковой зоне происходит секреция таких гормонов:

  • Альдостерон. Его функция – в поддержании баланса ионов натрия и калия в крови. Гормон принимает участие в водно-солевом обмене, улучшает циркуляцию крови, увеличивает кровяное давление.

  • Кортикостерон – гормон с малой активностью, участвует в минеральном балансе.

  • Дезоксикортикостерон – тоже регулирует водно-солевой баланс, придает силу скелету и мышечной ткани.

Как проявляются заболевания надпочечников?

При нарушении баланса гормонов в организме происходит сбой в его работе. Симптомы появляются по схеме зависимости, то есть конкретное продуцируемое в надпочечниках вещество отвечает за присущий только ему симптом. Например, при дефиците альдостерона из организма вместе с мочой выводится натрий, что понижает показатели давления, значительно увеличивает содержание калия в крови.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболеваний надпочечников. К ним относятся:

  • слабость в мышцах;

  • постоянную усталость;

  • сильное похудение следствие снижения аппетита;

  • низкую стрессоустойчивость;

  • высокую раздражительность;

  • быструю и постоянную утомляемость;

  • проблемы со сном;

  • головокружение, головные боли.

Далее – наиболее распространенные заболевания надпочечников, которые имеют свои симптомы и причины, требуют определенной тактики лечения.

Болезнь Аддисона

Другие названия болезни Аддисона – первичная надпочечниковая недостаточность и гипокортицизм.

Редкая патология, на которую приходится 50 – 100 случаев на один миллион в год. Диагностируют и у женщин, и у мужчин. Средний возраст – от 20 до 40 лет.

При заболевании происходит поражение всех трех зон надпочечниковой коры. Характеризуется дефицитом выработки кортикостероидов. Нарушение синтеза гормонов вызывает серьезные осложнения в организме.

Причина разрушения коры надпочечников – попавшие в организм болезнетворные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки, а также иммунные нарушения.

Проявления болезни Аддисона:

  • снижение показателей артериального давления;

  • быстрая утомляемость, слабость, отсутствие физических сил;

  • отсутствие аппетита;

  • нарушение работы пищеварительной системы;

  • пигментация кожных покровов, появление темных пятен на слизистых оболочках;

  • озноб;

  • повышение температуры тела.

Для выявления заболевания необходима сдача анализов на уровень кортизола в крови. Проводят обследование состояния коры надпочечников, функционирования желез.

Лечение – прием препаратов с содержанием кортикостероидов на протяжении всей жизни. Возможно введение гидрокортизона внутримышечно.

Болезнь Иценко-Кушинга

Относится к нейроэндокринным патологиям. Причина – сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы в результате травмирования головного мозга или перенесенных человеком инфекций. Характеризуется продуцированием излишнего объема кортикостероидов надпочечниками.

Болезнь Иценко-Кушинга – редкая патология. Диагностируют преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы провоцирует нарушения в организме. Утрачивается связь между надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом. Сигналы, идущие в гипоталамус, провоцируют избыточную выработку гормонов, высвобождающих адренокортикотропный гормон (АКТГ) в гипофизе, что стимулирует выброс вещества в кровь. Излишнее количество АКТГ влияет на надпочечники, которые начинают усиленного вырабатывать много кортикостероидов.

При прогрессировании патологии происходит видимое увеличение гипофиза и надпочечников в размерах.

Признаки болезни Иценко-Кушинга:

  • головные боли, мигрени;

  • прогрессирующая гипертония;

  • атрофия мышц;

  • формирование лунообразной формы лица;

  • отсутствие менструации у женщин;

  • развитие остеопороза;

  • рост волос на лице у женщин.

Для выявления заболевании назначают сдачу анализов крови и мочи, в которых определяется избыточное количество АКТГ и кортизола. Дополнительно проводят инструментальное обследование.

Цель терапии – восстановление нарушенного обмена веществ, нормализация работы гипоталамуса, приведение в норму синтеза кортикостероидов.

Синдром Нельсона

Развивается как следствие операции по удалению надпочечников при прогрессирующей болезни Иценко-Кушинга.

Симптомы заболевания:

  • регулярные головные боли;

  • снижение чувствительности рецепторов вкуса;

  • понижение остроты зрения;

  • гиперпигментация кожных покровов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома представляет собой опухоль, развивающуюся в мозговом веществе надпочечников. В ее основе – хромаффинные тела, которые способствует синтезу большого количества катехоламинов.

Причина – артериальная гипертензия и катехоламиновые кризы.

Симптомы феохромоцитомы:

  • высокое артериальное давление, гипертонические кризы;

  • головная боль;

  • повышенное потоотделение;

  • одышка;

  • обезвоживание организма;

  • судороги;

  • кардиомиопатия;

  • высокий уровень сахара в крови.

Для диагностики заболевания назначают анализы для определенияметаболитов катехоламинов в моче и крови. Для выявления образования применяются аппаратные методы – МРТ и ультразвуковое сканирование.

Лечение медикаментозное, направлено на снижение степени выраженности пароксизмальных приступов.

Гиперальдостеронизм

Другие название патологии – синдром Кона. Состояние, при котором в коре надпочечников вырабатывается излишнее количество альдостерона и дезоксикортикостерона.

Причины гиперальдостеронизма – злокачественное образование в коре надпочечников или гиперплазия тканей коры.

Синдром Кона имеет первичную и вторичную степени развития. Симптомы первичной степени заболевания:

  • повышение артериального давления;

  • головные боли;

  • нарушение сердечного ритма;

  • кардиалгия – боли в левой части груди;

  • снижение остроты зрения.

Симптомы вторичной степени возникают в результате избытка калия и дефицита натрия:

  • отеки;

  • хроническая почечная недостаточность;

  • деформация глазного дна;

  • артериальная гипертензия.

Диагностические мероприятия включают определение уровня калия и натрия, альдостерона в крови и моче.

Терапия зависит от результатов проведенного обследования. Чаще это медикаментозное лечение с назначением гормональных препаратов. При наличии опухоли возможно проведение операции.

Гиперплазия коры надпочечников

Это увеличение в размере коры надпочечников, что ведет к усиленному синтезу андрогенов. Основная причина – генетическая, то есть заболевание является врожденным.

Выделяют три основные формы гиперплазии:

  • Простая вирилизирующая. Происходит усиление синтеза андрогенов, в результате увеличиваются половые органы, мышечная ткань, ускоренно растут волосы на всем теле независимо от пола больного человека.

  • С синдромом утраты соли. Характеризуется избытком калия и дефицитом других гормонов.

  • Гипертоническая. Происходит избыточное продуцирование андрогенов и кортикостероидов, в результате развивается артериальная гипертензия, ухудшается зрительная функция.

Симптомы гиперплазии коры надпочечников:

  • ранний рост волос на теле и на половых органах;

  • рост меньше нормы;

  • грубый голос;

  • проблемы с памятью;

  • частые психозы;

  • слабость мышечной системы.

Признаки появляются в детском возрасте. Для уточнения диагноза назначают сдачу анализов, лабораторные исследования.

Лечение медикаментозное, включает постоянный прием гормональных препаратов. При тяжелом течении заболевания показано хирургическое вмешательство.

Недостаточность коры надпочечников

Это нарушение функционирования надпочечников аутоиммунной природы. Бывает двух видов – острая и хроническая.

Хроническая недостаточность коры надпочечников возникает в результате деструктивных изменений в железистых тканях органа. Основные причины – перенесенные инфекционные заболевания, опухоль гипофиза или макроаденома, омертвление или угнетение передней доли гипофиза.

Острая форма развивается на фоне хронической. Самостоятельно почти не возникает, исключение – сепсис или внезапное кровоизлияние в надпочечниках.

Симптомы надпочечниковой недостаточности:

  • слабость, постоянный упадок сил;

  • снижение аппетита, в результате этого – резкое снижение массы тела;

  • гиперпигментация кожных покровов;

  • артериальная гипотензия;

  • снижение уровня сахар в крови;

  • частое мочеиспускание;

  • тошнота, переходящая в рвоту;

  • нехарактерный стул.

Воспаление надпочечников

Воспалительные процессы в надпочечниках возникают чаще всего на фоне туберкулезного поражения их коры. Особенность патологии – в медленном развитии.

Характерные симптомы воспаления:

  • ощущение постоянной усталости;

  • низкая стрессоустойчивость;

  • регулярные ноющие головные боли;

  • неприятный запах изо рта;

  • тошнота, переходящая в рвоту.

При запущенной форме высока вероятность развития хронического воспалительного процесса.

Туберкулез надпочечников

Туберкулез надпочечников – редкая патология. Для нее характерно накапливание кальцинатов в тканях надпочечников.

Чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. Причина – проникновение туберкулезной палочки из зараженных легких в надпочечники через общий кровоток.

Симптомы туберкулеза надпочечников:

  • низкое артериальное давление;

  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, выражающееся диарей, тошнотой с рвотными приступами;

  • гипогликемия;

  • постоянная слабость, ощущение усталости;

  • дистрофия миокарда.

Киста

Это доброкачественное образование в тканях надпочечников. Опухоль появляется редко и становится опасной только при перерождении в злокачественную. Опасно состояние, при котором происходит разрыв кисты надпочечника.

Симптомы опухоли:

  • боли в пояснице, спине, по бокам;

  • нарушение функционирования почек;

  • увеличение надпочечников в размере;

  • повышение артериального давления в результате сдавливания почечной артерии.

Диагностика кисты надпочечников затруднена из-за ее небольших размеров. Выявить патологию можно только при прогрессировании и росте опухоли.

Опасные опухоли

Если киста является доброкачественным образованием, то есть ряд опухолей, склонных к озлокачествлению.

Наиболее частые из них:

  • альдостерома;

  • андостерома;

  • глюкокортикостерома;

  • кортикоэстрома.

Точные причины развития образований установить сложно, но высока вероятность их гормональной активности на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • гиперплазия клеток и разрастание тканей надпочечников;

  • избыточное количество продуцируемых гормонов;

  • онкологические заболевания щитовидной железы;

  • заболевания, связанные с врожденными патологиями кожи, глазной оболочки, сосудов головного мозга.

Локализация опухолей различна. Они могут формироваться и в мозговом, и в корковом слоях. Характерные симптомы:

  • высокие показатели артериального давления;

  • опоздание процесса полового развития;

  • частая тошнота, переходящая в рвоту;

  • боли в животе, в области груди;

  • изменение цвета кожи на лице – бледнеет, краснеет, приобретает синюшный оттенок;

  • резкое изменение уровня глюкозы в крови;

  • сухость во рту;

  • судороги;

  • тремор конечностей;

  • повышенная раздражительность, возбудимость;

  • повышенная тревожность, постоянное чувство страха.

Диагностика

Возможности современной медицины позволяют выявить заболевания надпочечников в короткие сроки. При обращении к эндокринологу будет назначено обследование.

Основные лабораторные методы включают:

  • общий анализ крови;

  • общий анализ мочи;

  • сдача проб на содержание гормонов (тестостерон, альдостерон, кортизол, ДЭА-с, АКТГ).

Инструментальные методы диагностики, которые применяют для выявления патологий надпочечников:

  • МРТ или компьютерная томография;

  • ультразвуковое исследование;

  • рентгенологическое исследование головного мозга для определения размеров гипофиза;

  • флебография;

  • лучевое обследование, позволяющее получить полную картину состояния органа.

Остерегайтесь высокого уровня кортизола, гормона стресса

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Мы все чувствовали этот прилив энергии, когда сталкивались с чем-то угрожающим или поразительным.Едва предотвращенная автомобильная авария. Звонок о том, что ваш ребенок пострадал. Давление, чтобы уложиться в срок.

Когда ваше тело воспринимает стресс, надпочечники вырабатывают гормон кортизол и выделяют его в кровоток. Кортизол, который часто называют «гормоном стресса», вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Это ваша естественная реакция «беги или сражайся», которая сохраняла жизнь людям на протяжении тысяч лет.

Нормальный уровень кортизола также высвобождается, когда вы просыпаетесь утром или занимаетесь спортом.Эти уровни могут помочь регулировать кровяное давление и уровень сахара в крови и даже укрепить сердечную мышцу. В малых дозах гормон может улучшить память, укрепить вашу иммунную систему и снизить чувствительность к боли.

Однако опасность быстро меняющейся культуры состоит в том, что многие из нас постоянно находятся в режиме сильного стресса. Если ваше тело испытывает хронический стресс, вы можете начать ощущать неприятные и даже опасные эффекты, такие как:

  • Усталость
  • Раздражительность
  • Головные боли
  • Проблемы с кишечником, такие как запор, вздутие живота или диарея
  • Беспокойство или депрессия
  • Прибавка в весе
  • Повышенное артериальное давление
  • Низкое либидо, эректильная дисфункция или проблемы с регулярной овуляцией или менструальным циклом
  • Трудности восстановления после упражнений
  • Плохой сон

Как работает кортизол

Когда надпочечники выделяют кортизол в кровоток, гормон вызывает выброс глюкозы, который обеспечивает немедленный источник энергии для ваших крупных мышц.Он также подавляет выработку инсулина, поэтому глюкоза не будет накапливаться, но будет доступна для немедленного использования.

Кортизол сужает артерии, а другой гормон, адреналин, увеличивает частоту сердечных сокращений. Работая вместе, они заставляют вашу кровь течь сильнее и быстрее, когда вы противостоите непосредственной угрозе и устраняете ее.

Если вся ваша жизнь наполнена стрессом и постоянно находится в движении, ваше тело может постоянно вырабатывать кортизол.

Уровень гормонов возвращается в норму, если вы уклоняетесь от встречной машины, обнаруживаете, что у вашего ребенка всего несколько царапин, или уложились в срок, установленный для презентации.

Почему слишком много хорошего для вас плохо

Если вся ваша жизнь связана с высоким стрессом и постоянно находится в движении, ваше тело может постоянно вырабатывать кортизол. Это имеет несколько отрицательных последствий.

  1. Повышенный уровень сахара в крови . Инсулин обычно помогает клеткам превращать глюкозу в энергию. Поскольку ваша поджелудочная железа изо всех сил пытается справиться с высоким спросом на инсулин, уровень глюкозы в крови остается высоким, а ваши клетки не получают сахара, который им необходим для наилучшей работы.
  2. Увеличение веса. Поскольку ваши клетки нуждаются в энергии, ваше тело может посылать в мозг сигналы о том, что вы голодны и вам нужно поесть. Исследования продемонстрировали прямую связь между уровнем кортизола и потреблением калорий у женщин. Ложные сигналы голода могут вызвать тягу к высококалорийной пище, переедание и, как следствие, прибавку в весе. Неиспользованная глюкоза в крови в конечном итоге откладывается в виде жира.
  3. Подавленная иммунная система . Положительное действие кортизола по уменьшению воспаления в организме может обернуться против вас, если ваш уровень слишком высок в течение длительного времени.Повышенный уровень может фактически подавить вашу иммунную систему. Вы можете стать более восприимчивыми к простудным и заразным заболеваниям. У вас повышается риск рака и аутоиммунных заболеваний, и у вас может развиться пищевая аллергия.
  4. Проблемы с пищеварением . Когда ваше тело реагирует на угрозу, оно отключает другие менее важные функции, такие как пищеварение. Если уровень стресса постоянный, ваш пищеварительный тракт не может хорошо переваривать и усваивать пищу. Неслучайно язвы возникают во время стресса, и люди с колитом или синдромом раздраженного кишечника сообщают о лучшем контроле симптомов, когда они берут под контроль свой стресс.
  5. Порок сердца. Суженные артерии и высокое кровяное давление могут привести к повреждению кровеносных сосудов и образованию бляшек в артериях. Они могут готовить почву для сердечного приступа или инсульта.

Как действовать

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы хронического стресса. Существует тест слюны, который может измерить количество кортизола в вашей системе, или у вашего врача могут быть другие идеи о том, что вызывает ваши симптомы.

Помните о своем уровне стресса и принимайте меры, чтобы справиться со стрессом.Простые практики, такие как достаточный сон, упражнения, медитация, техники глубокого дыхания и планирование досуга, — хорошее начало.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Сегодняшний диетолог; Американская остеопатическая ассоциация; VeryWell

Сердечно-сосудистые последствия избытка кортизола

Abstract

Синдром Кушинга является следствием первичной или, чаще, вторичной гиперсекреции кортизола.Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной заболеваемости и смертности при синдроме Кушинга, и повышенный риск сохраняется даже у эффективно пролеченных пациентов. Сердечно-сосудистые последствия избытка кортизола разнообразны и включают, среди прочего, повышение артериального давления, туловищное ожирение, гиперинсулинемию, гипергликемию, инсулинорезистентность и дислипидемию. В этом обзоре анализируется взаимосвязь избытка кортизола как на местном, так и на тканевом уровне с этими сердечно-сосудистыми факторами риска и предполагаемыми механизмами гипертонии.Предыдущие исследования изучали корреляцию между кортизолом, артериальным давлением и другими параметрами в общей популяции и при синдроме Кушинга. В этом обзоре также подробно описаны изменения, вызванные кратковременным введением кортизола у здоровых мужчин с нормальным давлением.

Ключевые слова: кровяное давление, кортизол, синдром Кушинга, факторы риска

Введение

Кортизол, главный глюкокортикоид человека, необходим для поддержания нормального кровяного давления, а его избыток, общий или местный, вызывает гипертонию ( Kelly , Mangos, et al., 1998, ).Естественная глюкокортикоидная гипертензия в ее наиболее яркой форме, синдром Кушинга, встречается редко. По оценкам, он поражает 1 из 300–400 гипертоников в специализированных центрах и около 5–25 случаев на миллион населения в целом. С другой стороны, ятрогенный синдром Кушинга является обычным явлением. Считается, что широко используемые в клинической практике синтетические глюкокортикоиды вызывают гипертензию примерно у 20% пациентов, но в экспериментальных исследованиях стероиды неизменно повышают артериальное давление ( Whitworth et al 1989, ).Представляет значительный интерес представление о том, что кортизол может играть роль в некоторых формах эссенциальной гипертензии, и было высказано предположение, что кортизол может способствовать примерно 30% всех случаев гипертонии ( Walker et al 1991, ; Soro et al. al 1995 ; Mangos, Kelly, et al 2000 ). Существует интерес к роли кортизола в определении риска сердечно-сосудистых заболеваний ( Walker et al 1998, ; Fraser et al 1999, ; Girod et al 2004, ).

Ранее мы изучали гемодинамические, объемные, метаболические и гормональные эффекты кортизола в серии исследований, в которых определялись характеристики индуцированной кортизолом гипертензии у здоровых мужчин с нормальным АД ( Whitworth, Saines, et al 1984 ; Коннелл и др. 1987 ; Пирпирис и др. 1993 ; Вонг и др. 1993 ; Уитворт и др. 1994 , 1994a , 1994b ; Уильямсон и др. al 1996 ; Tam, Kelly, et al 1997 ; Tam, Williamson, et al 1997 ; Kelly, Tam, et al 1998 ; Macefield et al 1998 ).В этом обзоре мы обсуждаем изменения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных кортизолом, и факторы, которые могут способствовать повышению артериального давления. Существует большое количество литературы о влиянии синтетических глюкокортикоидов, таких как преднизолон и дексаметазон, но этот обзор ограничен рассмотрением основного природного адренокортикостероидного гормона кортизола. Эффект синтетического стероида дексаметазона на сердечно-сосудистые биомаркеры был недавно описан Brotman, Girod, et al (2005) .

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Избыточная сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность являются признаком синдрома Кушинга ( Etxabe and Vazquez 1994 ). Синдром Кушинга без лечения имеет плохой прогноз, 5-летняя выживаемость составляет всего 50%. Даже при лечении синдрома Кушинга заболеваемость остается высокой, с очень значительным вкладом сердечно-сосудистых заболеваний ( Ross and Linch 1982 ; Etxabe and Vazquez 1994 ; Colao et al 1999 ).При субклиническом синдроме Кушинга как систолическое, так и диастолическое артериальное давление были значительно повышены по сравнению с контрольной группой из-за случайно обнаруженной аденомы надпочечников с умеренной автономной гиперпродукцией кортизола ( Tauchmanova et al 2002 ). Пациенты, получавшие глюкокортикоиды, также имеют значительно повышенный риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний ( Souverein et al 2004, ; Wei et al 2004 ).

Гипертония

Имеются убедительные доказательства того, что повышенное кровяное давление, наблюдаемое при синдроме Кушинга, является следствием увеличения секреции кортизола, вызванного адренокортикотропным гормоном (АКТГ).Мы показали, что АКТГ воспроизводимо увеличивает артериальное давление как у здоровых субъектов с нормальным артериальным давлением, так и у пациентов с гипертонией, но не у пациентов с болезнью Аддисона, получающих заместительную терапию стероидами. Это указывает на то, что гипертензия АКТГ зависит от надпочечников ( Whitworth et al., 1983, ). Впоследствии мы показали, что эффекты АКТГ, повышающие кровяное давление, воспроизводились инфузией кортизола, соответствующей условиям стимулированной АКТГ секреции кортизола ( Whitworth, Saines, et al. 1984, ). Хотя рецепторы АКТГ были продемонстрированы в эндотелиальных клетках аорты человека ( Hatakeyama et al, 2000, ), маловероятно, что прямое действие АКТГ вовлечено в гипертензию АКТГ у людей.Избыток кортизола коррелировал с гипертензией при синдроме Кушинга в клиническом случае ( Suzuki et al, 1992, ) и у 28 пациентов ( Soszynski et al, 1991, ), но не во всех исследованиях ( Sonino et al 1992, ). Нет никакой связи между избытком минералокортикоидов и гипертонией, а также нет разницы между концентрациями других надпочечников при синдроме Кушинга и эссенциальной гипертензии ( Whitworth et al 2004, ). Спиронолактон, антагонист минералокортикоидов, существенно не снижает артериальное давление у пациентов с синдромом Кушинга ( Saruta 1996 ).Эти наблюдения, вместе с экспериментальными исследованиями с использованием кортизола, показывают, что кортизол, скорее всего, является ответственным стероидом при гипертонии синдрома Кушинга. Гипертония была характерной чертой 9/12 первоначальных случаев болезни Кушинга ( Danese and Aron 1994, ) и обнаруживается примерно в 80% случаев ( Plotz et al 1952 ). Мы показали, что введение кортизола здоровым мужчинам с нормальным АД воспроизводимо повышает кровяное давление ( Whitworth, Saines, et al 1984 ; Connell et al 1987 ; Whitworth et al 1994 , 1994a , 1994b ; Williamson et al 1996 ).Повышение концентрации кортизола в плазме, продуцируемое кортизолом в дозе 200 мг / день, было связано с очень значительным повышением систолического артериального давления ().

Таблица 1

Влияние на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при введении кортизола (200 мг / сут) в течение 5 дней у здоровых мужчин с нормальным АД

витамин C 64
Параметр n Контроль Кортизол p
Кортизол в плазме (нмоль / л) 33 402 ± 21 1045 ± 73 <0.001
Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) 33 117 ± 1 129 ± 1 <0,001
Масса тела (кг) 8 70,4 ± 2,8 71,4 ± 2,8 <0,001
Глюкоза в плазме натощак (ммоль / л) 46 4,1 ± 0,1 5,0 ± 0,2 <0,001
Инсулин в плазме (мЕд / л 11 16 2.1 22,8 ± 2,1 0,05
HOMA 11 1,25 ± 0,18 1,44 ± 0,14 нс
Холестерин плазмы 4,364 ± 0,3 902 902 902 902 4,3 ± 0,3 нс
ЛПВП (ммоль / л) 10 1,1 ± 0,1 1,3 ± 0,1 нс
ЛПНП (ммоль / л) 10 902 0,3 2.6 ± 0,3 нс
Триглицериды в плазме (ммоль / л) 10 1,2 ± 0,9 1,1 ± 0,5 нс
Гомоцистеин в плазме (мкмоль / л) 6 ± 0,87 9,72 ± 0,85 нс
Урат плазмы (ммоль / л) 6 0,37 ± 0,03 0,28 ± 0,01 0,015
мкМ 6 29.0 ± 6,7 27,0 ± 4,7 нс
Витамин Е в плазме (мкмоль / л) 6 24,0 ± 0,7 21,2 ± 2,1 нс
плазма мл) 6 8,6 ± 0,7 7,4 ± 0,8 0,025
Плазма ПА-1 (нг / мл) 8 6,2 ± 1,3 3,6 ± 1,3 нс
Скорректированный сывороточный кальций (ммоль / л) 8 2.33 ± 0,02 2,32 ± 0,01 нс

Есть некоторые свидетельства того, что избыток кортизола может быть признаком эссенциальной гипертензии. Litchfield et al. (1998) обнаружили более высокую экскрецию свободного кортизола с мочой у 153 белых пациентов с эссенциальной гипертензией, чем у 18 контрольных пациентов с нормальным давлением. Авторы исследования Four Corners Study ( Watt et al 1992, ) наблюдали более высокие концентрации кортизола в плазме у 50 молодых людей с высоким кровяным давлением и высоким кровяным давлением родителей по сравнению с аналогичным количеством людей с более низким давлением.Утренняя концентрация кортизола в плазме была повышена у нелеченных мужчин с гипертонической болезнью, выбранных из Парижского проспективного исследования (общая когорта n = 6424) ( Filipovsky et al 1996 ). Систолическое артериальное давление было связано с концентрацией кортизола в плазме натощак в группе из 370 английских мужчин ( Phillips et al, 1998, ), но Fraser et al (1999), не обнаружили корреляции скорости экскреции кортизола с артериальным давлением у 439 нормальных шотландцев. Walker et al (2000) обследовали 226 шведских субъектов в поперечном исследовании и обнаружили, что более высокий уровень кортизола в плазме независимо связан с более высоким диастолическим артериальным давлением у мужчин, но не у женщин.В другом исследовании 593 английских испытуемых более высокий уровень кортизола под кривой во время перорального теста на толерантность к глюкозе был связан с более высоким систолическим артериальным давлением ( Reynolds et al 2003 ). В индийской когорте из 509 человек уровень кортизола в 9 часов утра был тесно связан с систолическим и диастолическим артериальным давлением ( Ward et al, 2003, ). Чувствительность к глюкокортикоидам также была увеличена у 11 пациентов с эссенциальной гипертензией по сравнению с контрольной группой с нормальным АД ( Walker et al, 1996, ).

Филлипс (2004) рассмотрел доказательства концепции программирования плода нейроэндокринной реакции на стресс и связи повышенных адренокортикальных и симпатоадреналовых ответов с маленькими размерами при рождении.

Наблюдение за тем, что агонисты рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом, снижают артериальное давление у людей ( Hirose et al, 2002, ), представляет интерес в этом отношении, учитывая их наблюдаемые эффекты на подавление активности 11 бета-гидроксистероиддегидрогеназы 1 (11β-HSD1) и отсюда и доступность биологически активных глюкокортикоидов ( Berger et al 2001 ).

Ожирение

Ожирение туловища является отличительной чертой синдрома Кушинга. Пациенты с болезнью Кушинга (n = 25) имели более высокий индекс массы тела и соотношение талии и бедер, чем контрольная группа того же возраста и пола ( Faggiano et al 2003 ). Эти особенности сохранялись у 15 пациентов, вылеченных более 5 лет назад ( Colao et al, 1999, ). В наших исследованиях краткосрочного введения кортизола (200 мг / день) у нормальных здоровых мужчин увеличение веса является признаком () и, скорее всего, отражает задержку соли и воды в течение 5-дневного периода ( Connell et al 1987 ) ( см. ниже).

Скорость экскреции кортизола положительно коррелировала с индексом массы тела и показателями талии и бедер как у мужчин, так и у женщин в общей шотландской популяции (n = 439), причем эта связь сохранялась у мужчин после множественного регрессионного анализа ( Fraser et al., 1999, ). . Повышение уровня кортизола в утренней слюне коррелировало с индексом массы тела, соотношением талии и бедер и сагиттальным диаметром брюшной полости у 28 шведских мужчин ( Wallerius et al 2003 ). Как обсуждалось Fraser et al (1999) , большинство, но не все, исследований ( Stolk et al 1996, ) обнаружили корреляцию экскреции кортизола с мочой с показателями ожирения.Хотя экскреция кортизола была увеличена, уровень циркулирующего кортизола был невысоким у большинства испытуемых. Действительно, хотя секреция кортизола повышена, циркулирующие концентрации могут быть нормальными или низкими ( Bjorntorp and Rosmond, 2000, ). Stolk и его коллеги (1996) предположили, что явные эффекты гиперсекреции кортизола на жировые отложения по сравнению с трудностью определения взаимосвязи у нормальных субъектов могут отражать различия в эффективности кортизола на уровне ткани-мишени.В этом контексте Bujalska et al (1997) предположили, что центральное ожирение может отражать «болезнь Кушинга сальника». Они обнаружили, что жировые стромальные клетки из сальника, но не подкожного жира, могут генерировать активный кортизол из неактивного кортизона посредством экспрессии 11β-HSDI, и что экспрессия фермента увеличивалась после воздействия кортизола и инсулина. Они пришли к выводу, что in vivo такой механизм обеспечит постоянное воздействие глюкокортикоидов, в частности, на жир сальника, что приведет к центральному ожирению ( Bujalska et al 1997, ).Эта группа впоследствии показала, что в интактных недифференцированных стромальных клетках сальниковой жировой ткани 11β-HSDI действует в основном как дегидрогеназа, но в зрелых клетках доминирует оксоредуктазная активность. Они предположили, что, поскольку глюкокортикоиды ингибируют пролиферацию клеток, активность 11β-HSDI в незарегистрированных клетках может способствовать пролиферации, но как только начинается ранняя дифференцировка, переключение на активность оксоредуктазы генерирует кортизол, способствуя адипогенезу ( Bujalska et al 2002 ). Whorwood и его коллеги ( 2001 , 2002 ) предположили, что регуляция изоформ глюкокортикоидных рецепторов и экспрессия 11β-HSDI в скелетных мышцах могут играть ключевую роль в инсулинорезистентности и что повышенная экспрессия рецепторов может способствовать патогенезу метаболических процессов. синдром.

Гипергликемия

Непереносимость глюкозы и сахарный диабет очень распространены при синдроме Кушинга. Уровень глюкозы натощак был значительно выше у пациентов с синдромом Иценко-Кушинга, чем у пациентов в стадии ремиссии ( Terzolo et al 2004, ), и у пациентов (n = 25), чем у контрольных пациентов того же возраста и пола ( Faggiano et al 2003 ). Повышенный уровень глюкозы натощак также является признаком субклинического синдрома Кушинга ( Таухманова и др., 2002, ). Повышение уровня глюкозы в плазме натощак часто сопровождает прием кортизола.В наших исследованиях уровень глюкозы в плазме натощак постоянно повышался у пациентов с нормальным АД после 5 дней приема кортизола ().

Концентрации глюкозы в плазме натощак и через 2 часа после стимуляции коррелировали с уровнем кортизола в плазме натощак в 9 часов утра в когорте из 370 здоровых мужчин, родившихся в Великобритании в период между 1920 и 1930 годами, исследованных Phillips et al (1998) . Walker et al (1998) обнаружили повышенную чувствительность кожи к глюкокортикоидам, коррелирующую с гипергликемией, а также с гипертонией и инсулинорезистентностью у 137 мужчин. Wallerius et al (2003) сообщили о повышении уровня кортизола в утренней слюне, коррелирующего с уровнем глюкозы у 28 шведских мужчин. В большом исследовании, проведенном в Англии (n = 593), Reynolds et al (2003) обнаружили, что кортизол плазмы и ожирение имеют независимое влияние на уровень глюкозы в плазме (хотя независимость не следует интерпретировать как причинную связь [ Brotman, Walker, et al 2005 ]). В когорте здоровых людей из Южной Азии из Майсура (n = 509) глюкоза натощак была тесно связана с кортизолом плазмы в 9:00 ( Ward et al 2003 ).У пациентов с непереносимостью глюкозы Andrews et al (2002) сообщили, что секреция кортизола, хотя и нормальная, неоправданно высока, учитывая повышенную периферическую чувствительность к глюкокортикоидам.

Инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность — это характеристика избытка кортизола как в клинических ( Tauchmanova et al, 2002, ; Faggiano et al, 2003, ), так и в экспериментальных условиях ( Connell et al 1987 ). Повышенный уровень инсулина сохраняется через 5 лет после излечения от болезни Кушинга ( Colao et al., 1999, ).Кратковременное введение кортизола в наших исследованиях у здоровых мужчин приводило к значительному увеличению концентрации инсулина в плазме, но оценка модели гомеостаза, мера инсулинорезистентности, не была значительно увеличена ().

Взаимосвязь между глюкокортикоидами и инсулинорезистентностью была рассмотрена Andrews and Walker (1999) . Филлипс и др. (1998) исследовали взаимосвязь между размером тела при рождении, концентрацией кортизола в плазме и компонентами синдрома инсулинорезистентности в когорте из 370 здоровых английских мужчин, родившихся в период между 1920–1930 годами.Концентрации кортизола в плазме натощак были связаны с систолическим артериальным давлением; глюкоза в плазме: как натощак, так и через 2 часа после перорального теста на толерантность к глюкозе; триглицериды плазмы; и инсулинорезистентность. Однако у 151 пожилой финской женщины суточный уровень кортизола в слюне не коррелировал с метаболическим синдромом или размером при рождении ( Kajantie et al 2004 ).

Положительная корреляция между утренней концентрацией кортизола в плазме и концентрацией инсулина натощак была обнаружена у здоровых пожилых голландских женщин ( Stolk et al 1996 ).В финском исследовании 71 здорового мужчины инсулинорезистентность и гиперинсулинемия у субъектов с центральным ожирением были связаны с повышенной экскрецией кортизола с мочой, но уровни циркулирующего кортизола были низкими ( Hautanen et al 1997 ). Wallerius et al (2003) обнаружили положительную связь повышения уровня кортизола в утренней слюне с концентрацией инсулина, а Ward et al (2003) обнаружили положительную связь между кортизолом в 9 часов утра и инсулинорезистентностью у здорового населения Южной Азии ( n = 509), родившиеся в Майсоре между 1934–1954 гг. Walker et al (1998) обнаружили, что повышенная кожная чувствительность к глюкокортикоидам связана с относительной гипертензией, инсулинорезистентностью и гипергликемией у мужчин, в том числе с генетической предрасположенностью к гипертонии.

Рейнольдс и его коллеги (2002) исследовали биопсии скелетных мышц 23 мужчин без гипергликемии натощак в рамках Уппсальского продольного исследования взрослых мужчин. После корректировки индекса массы тела более высокие уровни рибонуклеиновой кислоты (мРНК) рецептора глюкокортикоидов скелетных мышц были связаны с инсулинорезистентностью и гипертонией, но не только с липидами плазмы, глюкозой или индексом массы тела.Они предположили, что тканеспецифические вариации экспрессии и функции глюкокортикоидных рецепторов могут дать представление о патофизиологии инсулинорезистентности и ее связи с гипертензией ( Reynolds et al 2002, ). Доказательства роли нейроэндокринного стресса в генезе метаболического синдрома получены из работы Brunner et al. (2002), , которые обнаружили, что суточные выбросы метаболита кортизола и норметанефрина были выше среди случаев (n = 30), чем в контрольной группе (n = 153), взятый из когорты работающих мужчин среднего возраста Уайтхолл II.

Гиперлипидемия

Считается, что гиперлипидемия часто встречается при синдроме Кушинга с выраженной гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией ( Nashel 1986 ). У 25 итальянских пациентов с болезнью Кушинга холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) был ниже, а холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) выше, чем в контрольной группе ( Faggiano et al 2003 ). Однако ни общий холестерин, ни холестерин ЛПВП не были повышены при синдроме Кушинга по сравнению с контрольной группой в другом исследовании 41 итальянца с активным синдромом Кушинга ( Terzolo et al 2004 ).Общий холестерин и триглицериды были повышены у 28 пациентов в Италии с субклиническим синдромом Кушинга ( Tauchmanova et al, 2002, ). У 15 субъектов, у которых болезнь Кушинга вылечили более 5 лет назад, концентрации общего холестерина и липопротеина (а) ЛПНП оставались выше, чем у 30 итальянских контролей ( Colao et al 1999 ). У 10 здоровых мужчин с нормальным АД мы обнаружили, что 5-дневное лечение кортизолом не изменило плазменный холестерин, триглицериды, ЛПВП или ЛПНП ().Эти данные предполагают, что для возникновения дислипидемии требуются более продолжительные периоды избытка кортизола.

В общей шотландской популяции (n = 439), Fraser et al. (1999) обнаружили, что скорость экскреции кортизола отрицательно коррелировала с холестерином ЛПВП, и эта корреляция сохранилась после множественного регрессионного анализа. В исследовании 226 шведов Walker et al (2000) обнаружили, что более высокий уровень кортизола в плазме связан с более высокими триглицеридами у женщин, но не у мужчин. У 28 шведских мужчин повышение уровня кортизола в утренней слюне коррелировало с триглицеридами ( Wallerius et al, 2003 ), а у 509 жителей Южной Азии уровень кортизола в 9 часов утра был тесно связан с концентрацией триглицеридов ( Ward et al 2003 ).

Другие факторы риска

Гипергомоцистеинемия и более низкие концентрации фолиевой кислоты были зарегистрированы у 41 итальянского пациента с синдромом Кушинга, а уровни гомоцистеина были достоверно связаны с полуночным уровнем кортизола и фолиевой кислоты в сыворотке ( Terzolo et al 2004 ). Концентрации фолиевой кислоты были в пределах нормы при синдроме Кушинга, но уровень гомоцистеина был повышен. Пациенты в стадии ремиссии были сопоставимы с контрольной группой и пациентами с более низким содержанием фолиевой кислоты (4,9 ± 2,8 по Кушингу, 7.2 ± 2,8 мкмоль / л контроль) не полностью объясняли увеличение уровней гомоцистеина (17,8 ± 4,1 мкмоль / л контроль, 12,3 ± 4,2 мкмоль / л контроль), связанное с кортизолом в сыворотке ( Terzolo et al 2004 ). Эти же исследователи не сообщили о различиях в концентрациях фибриногена, но протромбиновое время было выше, а активированное частичное тромбопластиновое время ниже у пациентов Кушинга, чем у контрольной группы, хотя и в пределах нормы. Мы не обнаружили влияния кортизола на концентрацию гомоцистеина в плазме у 6 здоровых мужчин с нормальным давлением.Ураты в плазме были уменьшены, а витамин C и витамин E остались неизменными. Было небольшое снижение тканевого активатора плазминогена, но не ингибитора активатора плазминогена-1 ().

Faggiano et al (2003) обнаружили более высокую толщину интима-медиа сонной артерии и более низкий диаметр систолического просвета и коэффициент растяжимости у 25 пациентов с болезнью Кушинга, чем в контрольной группе. Артеросклеротические бляшки были обнаружены более чем у 30% пациентов. При субклиническом синдроме Кушинга также увеличивалась толщина бляшек и интима-медиа сонной артерии, равно как и фибриноген плазмы ( Tauchmanova et al 2002, ).

Норвежское исследование в Тромсё с участием 460 мужчин и 486 женщин показало, что кальций в сыворотке может быть предиктором сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин ( Jorde et al 1999 ). Согласно эпидемиологическим исследованиям, кальций положительно коррелирует с артериальным давлением, уровнем глюкозы в крови и холестерином в сыворотке. В наших исследованиях 5-дневного введения кортизола скорректированный уровень кальция в плазме не изменился ().

Механизмы кортизол-индуцированной гипертензии

Гемодинамика

Сообщалось о повышении сердечного выброса и периферического сопротивления при синдроме Кушинга ( Agrest et al 1974 ).Введение кортизола здоровым субъектам с нормальным АД в течение 5 дней приводит к повышению артериального давления, особенно систолического и среднего, но также и диастолического, в некоторых исследованиях, в сочетании со значительным увеличением сердечного выброса, но без изменения расчетного общего периферического сопротивления ( Connell et al 1987 ; Pirpiris et al 1993 ). Сопротивление сосудов почек повышено ( Connell et al, 1987, ). Повышение сердечного выброса может отражать сопутствующее увеличение объема плазмы ( Connell et al, 1987, ), но не является существенным для развития гипертензии.Предварительная обработка β-блокатором атенололом предотвращала повышение сердечного выброса, но не предотвращала повышение артериального давления, которое в данном случае было связано с повышением периферического сопротивления ( Pirpiris et al 1993 ). Напротив, блокатор кальциевых каналов фелодипин, снижающий периферическое сопротивление, не влиял на повышение артериального давления, вызванное кортизолом, что в данном случае было связано с повышенным сердечным выбросом ( Whitworth et al 1994, ). Вызванная кортизолом гипертензия обычно связана с увеличением сердечного выброса, но последнее не является существенным для повышения артериального давления, которое может быть опосредовано либо выбросом, либо сопротивлением.

Объем

Объем плазмы увеличился, но общий обменный натрий был нормальным у 11 пациентов с болезнью Кушинга и не коррелировал с гипертензией ( Ritchie et al 1990 ). Объем плазмы, объем внеклеточной жидкости (ECFV) и обменный натрий увеличиваются кортизолом у здоровых субъектов с нормальным давлением ( Connell et al, 1987, ). Увеличение объема внеклеточной жидкости вряд ли будет существенным для повышения кровяного давления, поскольку ограничение натрия полностью предотвратило повышение ECFV, продуцируемого АКТГ, без отмены повышения кровяного давления ( Connell et al 1988, ).Гипертензия, вызванная адренокортикотропным гормоном, объясняется исключительно повышенной секрецией кортизола ( Whitworth, Saines, et al. 1984, ). Ограничение натрия существенно снижает повышение обменного натрия, но не влияет на увеличение объема плазмы. Однако эти факторы вряд ли будут иметь решающее значение для гипертензии, вызванной кортизолом, поскольку спиронолактон, антагонист минералокортикоидов, который блокирует задержку натрия, продуцируемую кортизолом, не предотвращает повышение артериального давления ( Williamson et al 1996 ).Кроме того, синтетические глюкокортикоиды, которые являются натрийуретиками, вызывают повышение артериального давления без какой-либо задержки натрия в моче или увеличения массы тела или объема плазмы ( Whitworth et al 1989, ). Вызванная кортизолом гипертензия не просто объясняется задержкой соли и воды, вызванной минералокортикоидами.

Симпатическая нервная система

Концентрации катехоламинов в плазме и моче были нормальными при болезни Кушинга (n = 11), но сердечная чувствительность к агонисту β-рецепторов изопреналину была увеличена без увеличения плотности β-рецепторов ( Ritchie et al 1990 ) .У нормотензивных здоровых субъектов, получавших кортизол, измеряли симпатическую нервную активность, включая катехолы в плазме ( Connell et al., 1987, ), скорость побочного действия норадреналина в покое ( Pirpiris et al., 1992, ), рефлекторную симпатическую функцию (холодовой пресс, хватка, умственные способности). арифметические) ( Tam, Kelly, et al 1997, ) и концентрации нейропептида Y ( Whitworth et al 1994a, ) не изменились. Мышечная симпатическая вазоконстрикторная активность, измеренная непосредственно по записям малоберцового нерва, была снижена кортизолом ( Macefield et al 1998, ).Гипертония усиливалась, а не устранялась вегетативной блокадой ( Tam, Williamson, et al., 1997, ). Вызванная кортизолом гипертензия не может быть приписана гиперактивности симпатической нервной системы. Чувствительность прессора к катехолам увеличивается при лечении кортизолом (, Pirpiris et al., 1992, ). Это может быть, по крайней мере частично, следствием подавления симпатической нервной деятельности.

Вазопрессорные гормоны

Кортизол оказывает ряд эффектов на ренин-ангиотензиновую систему.Субстрат ренина (ангиотензиноген) может увеличиваться при синдроме Кушинга, но ренин и ангиотензин обычно в норме ( Tenschert et al 1985, ; Ritchie et al 1990 ). Терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или антагонистами рецепторов ангиотензина II имеет различные эффекты ( Vetter et al 1976, ; Saruta et al 1986, ). Прессорная реакция на ангиотензин II повышена ( Saruta et al 1986, ). У здоровых субъектов, получавших кортизол, концентрации ренина и ангиотензина II в плазме были снижены ( Connell et al, 1987, ).Прессорная реакция на ангиотензин II была умеренно повышена ( Whitworth et al, 1988, ), и это, вероятно, объясняется, по крайней мере частично, снижением концентрации ангиотензина II в плазме, приводящим к усилению регуляции рецепторов ангиотензина. Хорошо известное повышение уровня ангиотензиногена, стимулированное глюкокортикоидами, не приводит к увеличению концентрации ангиотензина II в плазме и вряд ли является ключевым причинным механизмом глюкокортикоидной гипертензии у человека.

В итальянском исследовании болезни Кушинга уровень вазопрессина (AVP) был выше у 13 пациентов с гипертонической болезнью, чем у 11 пациентов с нормальным давлением, а хирургическое лечение снижало AVP ( Giuditta et al 2004 ).Мы не наблюдали каких-либо изменений концентрации AVP в плазме у здоровых мужчин с нормальным давлением, получавших кортизол ( Connell et al, 1987, ). Сообщалось, что тромбоксан коррелирует с концентрацией кортизола как у здоровых субъектов (n = 19), так и у лиц с высоким сердечно-сосудистым риском (n = 31) ( Fimognari et al 1996 ), но информация о других условиях ограничена. Концентрации эндотелина в плазме повышены при синдроме Кушинга (n = 13), но не коррелируют с артериальным давлением, уровнем кортизола в плазме или экскрецией кортизола с мочой (, Кирилов и др., 2003, ).У 9 здоровых мужчин с нормальным АД, получавших кортизол, мы наблюдали незначительное повышение экскреции эндотелина с мочой через 5 дней (). Роль инсулина как посредника гипертонии является предметом многих исследований. Мы наблюдали повышение артериального давления, концентрации глюкозы в плазме и инсулина у пациентов с нормальным АД, получавших кортизол, но лечение аналогом соматостатина октреотидом, которое обращало вспять повышение уровня инсулина, не имело эффекта на артериальное давление, что позволяет предположить, что эти два фактора не связаны между собой причинно ( Whitworth et al 1994b ).

Таблица 2

Влияние на вазоактивные гормоны введения кортизола (200 мг / сут) в течение 5 дней у здоровых мужчин с нормальным АД

9026 APRC (пмоль A1 / мл / ч)
Параметр n Контроль Кортизол p 16 5,0 ± 0,72 0,7 ± 0,09 <0,001
Экскреция эндотелина с мочой (нг / сут) 9 39 ± 7 14 нс
Моча 6 кето PGF 1α / Cr (нг / ммоль) 9 45 ± 7 36 ± 5 нс
Моча 2, 3 dinor 6 кето (нг / ммоль) 9 353 ± 41 462 ± 73 0.039
цГМФ в моче (нмоль / день) 9 522 ± 51 911 ± 961 0,004

Сосудорасширяющие гормоны

Сообщается о снижении активности калликреина, ассоциированного с синдромом Кушинга, с синдромом Кушинга. -кининовая система и простагландины ( Saruta 1996 ), но в другом исследовании компоненты кининовой системы были выше ( Shimamoto et al 1995 ). Активность калликреина в моче повышалась у здоровых субъектов, получавших кортизол ( Whitworth, van Leeuwen, et al. 1984, ).Предсердный натрийуретический пептид увеличивается при синдроме Кушинга ( Yamaji et al 1988, ), как и при лечении кортизолом у здоровых субъектов ( Connell et al 1987 ). Соответственно, нет никаких доказательств того, что дефицит предсердного натуруретического пептида играет важную роль в этиологии гипертензии.

Мы измерили простаноиды в моче у 9 субъектов с нормотензией, получавших кортизол: соотношение 6 кетопростагландин (PG) FIα / креатинин (нг / ммоль) существенно не изменилось; и 2, 3 динор 6 кето PG FIα / креатинин (нг / ммоль) выросли ().Эти исследования не предоставляют доказательств недостаточности простаноидов вазодилататора. Циклический гуанозинмонофосфат в моче также был повышен (). В другом исследовании ингибитор циклооксигеназы индометацин не влиял на величину изменений прессорной реакции на фенилэфрин или ангиотензин II, продуцируемый кортизолом ( Whitworth et al 1988, ).

Saruta (1996) сообщил о низкой экскреции с мочой реактивных промежуточных соединений азота (маркера сосудорасширяющей активности оксида азота) у пациента с синдромом Кушинга даже после введения L-аргинина.У здоровых мужчин, соблюдающих диету с низким содержанием нитратов, мы продемонстрировали, что введение кортизола было связано с падением промежуточных продуктов реактивного азота в плазме, но не с концентрацией L-аргинина или асимметричного диметиларгинина ( Kelly, Tam, et al 1998, ). L-аргинин не предотвращал вызванного кортизолом повышения артериального давления ( Kelly et al 2001, ). Кортизол также подавляет холинергическую дилатацию в предплечье, аналогичную по величине ингибированию, производимому синтазой оксида азота ( Mangos, Walker, et al, 2000, ).Транспорт L-аргинина у пациентов, получавших кортизол, является нормальным ( Chin-Dusting et al, 2003, ). Ингибирование вазодилататора оксида азота является сильным кандидатом в генезис глюкокортикоидной гипертензии ( Kelly, Tam, et al., 1998, , ; , , Whitworth, et al., 2000, ).

Каковы признаки повышенного кортизола?

Кортизол — гормон стресса, который очень важен для вашего здоровья. Но высокий уровень кортизола может вызвать множество проблем, от беспокойства до диабета.Вот как определить признаки высокого уровня кортизола, как проверить свой уровень и что вы можете сделать, чтобы его снизить.

Что такое кортизол?

Кортизол — это гормон стресса , который играет ключевую роль в вашей реакции на стресс — вашей системе реакции на стресс. Например, если вы в опасности, ваше тело выделяет гормоны адреналин и кортизол. Это увеличивает частоту сердечных сокращений и уровень энергии, поэтому вы можете быстро отреагировать в случае опасности.

Кортизол не только помогает вам реагировать на стресс, но и помогает:

Итак, хотя кортизол часто пользуется плохой репутацией , он действительно важен для вашего здоровья и выживания .Это проблема, только если у вас высокий уровень кортизола в течение длительного времени.

Каковы признаки повышенного кортизола?

Регулярное и продолжительное воздействие высокого уровня кортизола может нанести серьезный ущерб вашему телу. Некоторые из наиболее распространенных признаков высокого уровня кортизола включают:

  • прибавка в весе, особенно в области живота, верхней части спины и лица
  • усталость
  • частое заболевание
  • прыщи
  • истончение волос
  • синяки и медленное заживление ран
  • слабые кости
  • мышечная слабость
  • низкое половое влечение
  • высокий уровень сахара в крови
  • нерегулярные периоды
  • тревога и депрессия
  • проблемы со сном
  • трудности с концентрацией внимания

со временем высокий уровень кортизола может подвергнуть вас риску сердечного приступа болезни, остеопороз, диабет и плохое психическое здоровье.

Что вызывает высокий уровень кортизола?

Ряд факторов может вызвать высокий уровень кортизола, в том числе:

  • хронический стресс — ваше тело не может оценить серьезность стрессовой ситуации, поэтому что-то простое, например, пробка, может запустить вашу систему реакции на стресс
  • лекарство — некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и оральные контрацептивы, могут повышать уровень кортизола
  • эстроген — высокий уровень эстрогена у женщин связан с повышенным уровнем кортизола
  • опухоль надпочечников — ваши надпочечники вырабатывают кортизол, поэтому любые проблемы с они могут повлиять на выработку кортизола
  • проблема гипофиза — гиперактивный гипофиз стимулирует ваши надпочечники вырабатывать слишком много кортизола
  • недоедание — например, если вы страдаете расстройством пищевого поведения

Условия депрессия, диабет, СПКЯ и алкоголизм также связаны с высоким уровнем ко уровни rtisol.

Как проверить уровень кортизола

Для измерения уровня кортизола можно сделать анализ крови, слюны или мочи.

Анализ крови на кортизол
Анализ крови на кортизол обычно делают утром, когда уровень кортизола у вас самый высокий.

Тест на кортизол в слюне
Тест на кортизол в слюне можно сделать дома в нескольких точках в течение одного дня, чтобы лучше понять уровень кортизола.

Анализ мочи на кортизол
Анализ мочи на кортизол включает сбор всей вашей мочи в течение дня.

Как снизить уровень кортизола

Если уровень кортизола высокий, его снижение будет зависеть от основной причины . Если это связано с проблемами с гипофизом, надпочечниками или лекарствами, которые вы принимаете, вам необходимо обратиться к терапевту или медицинскому работнику, чтобы снизить их. Если это из-за хронического стресса, вы можете внести множество изменений в образ жизни, чтобы снизить уровень стресса:

  • получайте удовольствие (много) — делайте то, что вы любите каждый день, например, танцуйте или слушайте музыку, чтобы улучшить свое состояние. настроение
  • Практика осознанности — например, ежедневная медитация или йога
  • Свяжите с друзьями, семьей и даже с домашним животным — сильная система социальной поддержки важна для вашего психического здоровья
  • сделайте сон своим приоритетом — делайте все возможное, чтобы спать 7 часов каждую ночь
  • не потеть — стремитесь к минимум 75 минутам энергичной активности или 150 минутам умеренной аэробной активности каждую неделю.
  • придерживайтесь здоровой диеты — старайтесь есть много фруктов, овощей, цельнозерновых, орехов, семян и жирной рыбы
  • попробуйте добавки — омега-3, комплекс витаминов B, магний, L-теанин , мелисса, корень валерианы и ашваганда связаны с более низким уровнем кортизола (рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом приема добавок, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства)

Рекомендуем вам слушать

Ссылки

Björntorp, P., И Росмонд, Р. (2000). Ожирение и кортизол. Питание, 16 (10), 924-936.

Чандола Т., Бруннер Э. и Мармот М. (2006). Хронический стресс на работе и метаболический синдром: проспективное исследование. BMJ, 332 (7540), 521-525.

Хофманн, С. Г., Сойер, А. Т., Витт, А. А., & О, Д. (2010). Влияние терапии, основанной на внимательности, на тревогу и депрессию: метааналитический обзор. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78 (2), 169.

Grossman, P., Niemann, L., Шмидт, С., и Валах, Х. (2004). Снижение стресса на основе осознанности и польза для здоровья: метаанализ. Журнал психосоматических исследований, 57 (1), 35-43.

Ридигер, Н. Д., Осман, Р. А., Сух, М., и Могадасян, М. Х. (2009). Системный обзор роли жирных кислот n-3 в здоровье и болезнях. Журнал Американской диетической ассоциации, 109 (4), 668-679.

Ван Эк, М., Беркхоф, Х., Николсон, Н., и Сулон, Дж. (1996). Влияние воспринимаемого стресса, черт характера, состояния настроения и стрессовых повседневных событий на кортизол в слюне.Психосоматическая медицина, 58 (5), 447-458.

Торрес, С. Дж., И Новсон, К. А. (2007). Связь между стрессом, пищевым поведением и ожирением. Питание, 23 (11-12), 887-894.

Как определить высокий уровень кортизола: синдром Кушинга

Гормоны — важные вещества, вырабатываемые вашими эндокринными железами. Думайте о них как о посланниках, которые контролируют и координируют многие действия в организме, включая развитие, метаболизм, репродуктивную функцию, настроение и другие функции.Несбалансированные гормоны могут вызывать серьезные и изменяющие жизнь симптомы и заболевания, такие как синдром Кушинга, который представляет собой нарушение высокого уровня кортизола в организме.

В этой статье вы можете узнать больше о синдроме Кушинга, профилактике, признаках расстройства, факторах риска и вариантах лечения.

Что такое синдром Кушинга?

Кортизол — стероидный гормон. Когда его аномально высокий уровень в крови, это называется синдромом Кушинга.

Причины высокого уровня кортизола

Есть четыре триггера синдрома Кушинга. Поиск источника избыточного кортизола важен, потому что он определяет курс лечения.

Опухоль гипофиза

Опухоли гипофиза, также известные как болезнь Кушинга, вызывают 70-80% синдрома Кушинга.

Опухоль надпочечника

Опухоль надпочечников является причиной примерно 10% синдрома Кушинга. Опухоль обычно представляет собой двустороннюю гиперплазию надпочечников или доброкачественный (незлокачественный) узелок надпочечника, который вырабатывает избыток кортизола.Рак надпочечников производит избыток кортизола примерно в половине случаев, но это очень редкая опухоль.

Внематочная опухоль

Около 10% пациентов с синдромом Кушинга страдают внематочным раком, чаще всего легкого, вырабатывающего кортизол или родственный стероидный гормон.

Прием слишком большого количества стероидов

Синдром Кушинга может быть результатом длительного приема кортикостероидных препаратов. Кортикостероиды могут быть назначены для лечения астмы, артрита и других заболеваний.

Симптомы и признаки высокого уровня кортизола

Существует несколько симптомов и признаков синдрома Кушинга, в том числе:

Симптомы

  • Усталость
  • Увеличение веса в средней части
  • Легко появляются синяки
  • Отек ног
  • Перепады настроения
  • Нерегулярные периоды
  • Умственная затуманенность
  • Слабость мышц

Знаки

  • Высокое давление
  • Форма лица круглая (лицо луны)
  • Диабет
  • Подушечки жира на шее сзади (буйволиный горб)
  • Растяжки
  • Остеопороз
  • Аномальный рост волос

Кроме того, у некоторых пациентов наблюдается «субклиническая болезнь Кушинга».Это означает, что, хотя у них мало или вообще отсутствуют симптомы болезни Кушинга, у этих пациентов ненормальные результаты лабораторных анализов и, вероятно, им следует пройти курс лечения.

Диагностика синдрома Кушинга

Ваш врач проведет серию тестов для измерения уровня кортизола и определения источника избыточного гормона (гипофиз, надпочечник или внематочная опухоль). Анализы включают слюну, кровь, мочу и визуализацию. Диагностика синдрома Кушинга может быть сложной задачей и потребовать времени, потому что многие симптомы могут быть вызваны другими состояниями.

Факторы риска синдрома Кушинга

Некоторые наследственные эндокринные опухолевые синдромы повышают риск развития опухолей гипофиза и надпочечников, которые могут продуцировать кортизол. Самый распространенный — MEN1. Любой пациент с подтвержденной макронодулярной гиперплазией также должен пройти обследование. Людям с более чем одной гормональной опухолью рекомендуется генетическое тестирование и консультирование. Это также следует учитывать пациентам, у которых есть несколько членов семьи с этими опухолями.

Лечение высокого уровня кортизола

Цель лечения синдрома Кушинга — уменьшить количество кортизола в организме.Варианты лечения различаются в зависимости от причины высокого уровня кортизола. Лечение может включать:

Сокращение употребления кортикостероидных препаратов

Если синдром Кушинга вызван длительным приемом кортикостероидных препаратов, ваш врач может снизить дозировку или заменить лекарство на нестероидное.

Хирургия

Операция по удалению опухоли надпочечников всегда рекомендуется при надпочечниковой причине синдрома Кушинга. Это также известно как адреналэктомия.Опухоль обычно можно удалить с помощью малоинвазивной хирургии, называемой лапароскопической адреналэктомией.

Подробнее об этой процедуре

Лекарства

Лекарства можно использовать для контроля уровня кортизола в организме, когда операция невозможна.

Прогноз и наблюдение

После операции по поводу синдрома Кушинга вы встретитесь со своим хирургом через две недели после операции. Вы будете регулярно посещать своего эндокринолога, чтобы контролировать анализы крови и принимать лекарства.Вы будете постепенно отказываться от стероидов, и у некоторых пациентов этот процесс может занять до двух лет.

Многие симптомы синдрома Кушинга исчезнут после лечения, но, скорее всего, это произойдет со временем — до 18 месяцев. Обычно на первом месте — потеря веса, изменение формы лица и уменьшение синяков. Кроме того, если у вас были давние проблемы, вызванные синдромом Кушинга, могут быть некоторые долгосрочные последствия, требующие наблюдения. Наконец, повышенный уровень кортизола мог подавить некоторые аутоиммунные расстройства.Как только уровень кортизола станет нормальным, нарушения могут вернуться.

Для получения дополнительной информации о синдроме Кушинга посетите наш Центр эндокринных опухолей и заболеваний .

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием к одному из наших эндокринных специалистов
Назначить встречу

Написано Мелани Гольдфарб, доктором медицины, доцентом хирургии, директором Центра эндокринных опухолей и заболеваний и медицинским директором по борьбе с раком в Институте рака Сент-Джона.

Об авторе

Доктор Мелани Гольдфарб — эндокринный хирург, прошедший стажировку, и директор Центра эндокринных опухолей и заболеваний Института рака Сент-Джонс. Она специализируется на минимально инвазивной хирургии рака и заболеваний щитовидной железы, гиперпаратиреоза и опухолей надпочечников, включая феохромоцитому, кушинг, Conns и рак надпочечников. Доктор Гольдфарб также является медицинским директором по выживанию после рака в Институте рака Сент-Джонс.Узнайте больше о докторе Мелани Гольдфарб.

Тест на кортизол: Медицинский тест MedlinePlus

Что происходит во время теста на кортизол?

Тест на кортизол обычно в виде анализа крови. Во время анализа крови медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке с помощью небольшой иглы. После того, как игла будет введена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку или флакон.Вы можете почувствовать легкое покалывание, когда игла входит или выходит. Обычно это занимает менее пяти минут.

Поскольку уровень кортизола меняется в течение дня, время проведения теста на кортизол очень важно. Анализ крови на кортизол обычно проводится два раза в день — один раз утром, когда уровень кортизола самый высокий, и снова около 16:00, когда он намного ниже.

Кортизол также можно измерить в анализе мочи или слюны. Для анализа мочи на кортизол ваш лечащий врач может попросить вас собрать всю мочу в течение 24 часов.Это называется «24-часовой анализ мочи». Его используют, потому что уровень кортизола меняется в течение дня. Для этого теста ваш лечащий врач или лаборант даст вам контейнер для сбора мочи и инструкции о том, как собирать и хранить образцы. 24-часовой анализ мочи обычно включает следующие этапы:

  • Опорожните мочевой пузырь утром и вымойте эту мочу. Запишите время.
  • В течение следующих 24 часов сохраните всю мочу в предоставленном контейнере.
  • Храните контейнер для мочи в холодильнике или холодильнике со льдом.
  • Верните контейнер для образца в офис вашего поставщика медицинских услуг или в лабораторию в соответствии с инструкциями.

Анализ слюны на кортизол обычно проводится дома, поздно ночью, когда уровень кортизола ниже. Ваш лечащий врач порекомендует или предоставит вам набор для этого теста. В комплект, скорее всего, будет входить тампон для взятия образца и контейнер для его хранения. Шаги обычно включают следующее:

  • Не ешьте, не пейте и не чистите зубы за 15–30 минут до теста.
  • Забрать образец с 23:00 до 23:00. и полночь, или в соответствии с инструкциями вашего провайдера.
  • Положите тампон в рот.
  • Прокатайте тампон во рту примерно 2 минуты, чтобы он покрылся слюной.
  • Не касайтесь кончика тампона пальцами.
  • Поместите тампон в контейнер из набора и верните его поставщику в соответствии с инструкциями.

Синдром Кушинга (гиперкортизолизм): причины и лечение

Обзор

Что такое синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Синдром Кушинга — это необычный синдром, который возникает, когда в вашем организме слишком много гормона кортизола.Его еще называют гиперкортизолизмом. Кортизол — это стероидный гормон, обычно называемый «гормоном стресса». Ваше тело вырабатывает дополнительный кортизол во время стресса, помогая:

  • Увеличение частоты пульса.
  • Повышение артериального давления.
  • Контроль уровня глюкозы в крови.
  • Управление дыханием.
  • Повышение мышечного напряжения.

Кортизол также помогает, временно отключая системы, в которых ваш организм не нуждается во время повышенного стресса, например, пищеварение и размножение.

Кортизол необходим для:

  • Поддержание артериального давления.
  • Регулирование уровня сахара в крови.
  • Уменьшение воспаления.
  • Формирование воспоминаний.
  • Управление дыханием.
  • Солевой баланс в вашем теле.
  • Превращение еды в энергию.

Надпочечники (две маленькие железы над почками), гипофиз (в вашем мозгу) и гипоталамус (часть вашего мозга над гипофизом) контролируют уровень кортизола.

Уровни кортизола, обнаруживаемые при синдроме Кушинга, обычно вызваны приемом лекарств или опухолью.

Кто страдает синдромом Кушинга (гиперкортизолизм)?

Дети, подростки и взрослые, но в основном люди в возрасте от 25 до 50 лет, чаще всего страдают синдромом Кушинга. Особенно уязвимы те, кто принимает препараты кортизола (например, для лечения астмы и ревматоидного артрита). 70% людей с синдромом Кушинга — женщины и 30% — мужчины.

Насколько распространен синдром Кушинга?

Синдром Кушинга встречается редко. Ежегодно страдают от 40 до 70 человек из миллиона.

В чем разница между синдромом Кушинга (гиперкортизолизм) и болезнью Кушинга?

Болезнь Кушинга — разновидность синдрома Кушинга. Болезнь Кушинга вызывается доброкачественной опухолью, расположенной в гипофизе, которая секретирует слишком много АКТГ (адренокортикотропного гормона), что, в свою очередь, увеличивает уровень кортизола.

Среди пациентов с синдромом Кушинга на болезнь Кушинга приходится более 70% случаев у взрослых и от 60% до 70% случаев у детей и подростков.

Какие медицинские работники лечат синдром Кушинга?

Ваш лечащий врач может проконсультироваться с эндокринологом для оценки и лечения.

Смертен ли синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Синдром Кушинга может привести к летальному исходу, если не лечиться. Без лечения синдром Кушинга может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:

  • Инфекции.
  • Сгустки крови, особенно в легких и ногах.
  • Депрессия.
  • Сердечный приступ.
  • Увеличение веса.
  • Проблемы с памятью или трудности с концентрацией внимания.
  • Высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.
  • Сломанные кости.
  • Сахарный диабет 2 типа.

Синдром Кушинга, если его не лечить, также может привести к смерти.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Слишком много кортизола вызывает синдром Кушинга.Причин высокого уровня кортизола может быть много, в том числе:

  • Использование глюкокортикоидных препаратов. Глюкокортикоидные препараты (например, преднизон) используются для лечения многих аутоиммунных заболеваний, например, хронической астмы, ревматоидного артрита, волчанки, саркоидоза и многих других заболеваний, которые приводят к хроническому воспалению. Хроническое лечение этими препаратами вызывает «ятрогенный» синдром Кушинга. Ятрогенный относится к чему-то, что вызвано лечением.
  • Опухоли гипофиза. Опухоли гипофиза, которые производят слишком много АКТГ (гормона, который заставляет надпочечники вырабатывать кортизол), вызывают восемь из 10 случаев синдрома Кушинга (за исключением случаев ятрогенного синдрома Кушинга). Это называется болезнью Кушинга.
  • Опухоли коры надпочечников. Опухоль самого надпочечника может производить слишком много кортизола. Обычно они доброкачественные.
  • Опухоли легких, поджелудочной железы, щитовидной железы и тимуса. Опухоли, которые развиваются вне гипофиза, могут продуцировать АКТГ, и это называется эктопическим синдромом АКТГ.Эти типы опухолей обычно злокачественные. Самый распространенный тип этих опухолей — мелкоклеточный рак легкого.

Синдром Кушинга является генетическим?

Вообще говоря, нет, большинство случаев не являются генетическими.

Каковы симптомы синдрома Кушинга (гиперкортизолизма)?

Синдром Кушинга имеет некоторые уникальные симптомы, а также некоторые, которые могут указывать на множество других синдромов. Не у всех одинаковые симптомы. Возможные симптомы включают:

Быстрое увеличение веса лица (иногда называемого «лунным лицом»), живота, задней части шеи (иногда называемой «буйволиным горбом») и груди.

  • Красное круглое лицо.
  • Плохо заживающие раны.
  • Высокое кровяное давление (гипертония).
  • Чрезмерный рост волос на лице, шее, груди, животе, груди и бедрах или облысение.
  • Диабет.
  • Фиолетовые растяжки на животе.
  • Легкие синяки на руках и ногах.
  • Общая слабость и утомляемость (утомляемость).
  • Расплывчатое зрение и головокружение.
  • Слабые мышцы и более тонкие руки и ноги.
  • Изменения либидо (половое влечение) и эректильная дисфункция.
  • Задержка роста у детей.

Как долго длится синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Как долго длится синдром Кушинга, зависит от того, как вы реагируете на лечение. Профессионалы отмечают, что люди с синдромом Кушинга обычно выздоравливают через несколько недель.

Вызывает ли синдром Кушинга (гиперкортизолизм) одышку?

Нет. Одышка не является симптомом синдрома Кушинга.

Вызывает ли синдром Кушинга (гиперкортизолизм) остеопороз?

Да. Синдром Кушинга может ослабить кости, что может привести к переломам, особенно если синдром Кушинга давний

Вызывает ли синдром Кушинга гипокалиемию?

Гипокалиемия может быть результатом синдрома Кушинга.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Когда ваш лечащий врач подозревает синдром Кушинга, он или она изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр, а затем проведет несколько лабораторных анализов.

Синдром Кушинга иногда бывает трудно диагностировать. Если кто-то сообщает об усталости и увеличении веса, это не указывает прямо на синдром Кушинга. Его также иногда ошибочно принимают за синдром поликистозных яичников или метаболический синдром. Ваш поставщик медицинских услуг должен будет пройти процесс исключения, чтобы исключить другие условия.

Какие тесты будут проводиться для диагностики синдрома Кушинга?

Ваш лечащий врач, скорее всего, закажет несколько тестов, в том числе:

  • 24-часовой тест на кортизол в моче: Этот тест измеряет количество кортизола в микрограммах в моче.Ваш лечащий врач попросит вас собрать мочу в течение 24 часов. 50-100 микрограммов в день — это много и может означать синдром Кушинга.
  • Тест на кортизол в слюне в полночь. : Известно, что уровень кортизола очень низкий утром и также низкий поздно ночью. Этот тест проверяет уровень кортизола с 23:00 до 12:00. Если у вас синдром Кушинга, уровень кортизола в этот час будет необычно высоким.
  • Тест подавления низких доз дексаметазона: Дексаметазон является кортизолоподобным препаратом.В этом тесте один миллиграмм препарата принимается перорально на ночь, а на следующее утро измеряется уровень кортизола. Этот тест определяет, отреагировали ли надпочечники на дексаметазон, подавляя количество выделяемого ими кортизола. Если у вас синдром Кушинга, ваши надпочечники не будут подавлены, а это означает, что уровень кортизола на следующее утро останется высоким. Известно, что по утрам уровень кортизола очень низкий. Если у вас нет синдрома Кушинга, по утрам у вас будет низкий уровень кортизола.Если уровни высоки, это означает, что у вас, вероятно, синдром Кушинга.
  • Анализ крови : Анализ крови определит уровень АКТГ в вашей крови. При низком уровне может быть опухоль надпочечников. Если уровни нормальные или высокие, это может быть опухоль гипофиза или внематочная опухоль.
  • Тест подавления дексаметазона высокой дозой : Этот тест похож на тест подавления дексаметазона низкой дозой, но доза составляет восемь миллиграммов вместо одного. Этот тест обычно выполняется после того, как тест с низкой дозой показывает высокий уровень кортизола утром (т.е. невозможность подавить), и когда анализы крови показывают высокий уровень АКТГ в крови. Этот тест используется для определения источника болезни Кушинга, в частности, чтобы отличить аденому гипофиза (болезнь Кушинга) от опухоли в другом месте вашего тела (например, в легких).

После того, как ваш лечащий врач подтвердит, что у вас синдром Кушинга, следующим шагом будет определение причины. Часто это лекарство или опухоль. Если вы принимаете глюкокортикоиды, вероятно, причина в этом, и ваш лечащий врач, скорее всего, снизит дозировку.Если вы не принимаете глюкокортикоиды, это указывает на вероятную опухоль в надпочечниках, гипофизе или других местах. Ваш лечащий врач может порекомендовать следующие визуализационные исследования, чтобы выявить местонахождение опухоли:

  • Сканирование кошки (компьютерная томография) или МРТ брюшной полости: Компьютерная томография или МРТ могут быть выполнены для поиска опухоли в надпочечниках. Эти сканирования могут быть выполнены с контрастированием для внутривенного вливания или без него. Они очень чувствительны при выявлении опухолей надпочечников.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза: МРТ сделает снимок гипофиза, чтобы определить наличие опухоли.В некоторых случаях МРТ не дает точного диагноза. У 50% людей с синдромом Кушинга будет «нормальная» МРТ, а у 10% будут опухоли, не связанные с синдромом.
  • Взятие пробы каменной пазухи: Этот тест определяет источник секреции АКТГ. АКТГ и другие гормоны гипофиза попадают в кровоток из гипофиза. Они делают это, проходя через две жилки, известные как нижние каменистые пазухи. Для процедуры врач вставит катетер в обе вены и будет искать АКТГ в крови до и после введения кортикотропин-высвобождающего гормона (CRH) с двух, пяти и 10-минутными интервалами.Этот тест имеет точность от 95% до 98%.
  • Компьютерная томография грудной клетки: При подозрении на отдаленную опухоль будет проведена компьютерная томография грудной клетки для выявления возможного рака легких.

Ведение и лечение

Как лечится синдром Кушинга?

Тип лечения зависит от первопричины высокого уровня кортизола. Если вы принимаете глюкокортикоиды, ваш лечащий врач, скорее всего, снизит дозировку или назначит лекарство, не являющееся глюкокортикоидом.Если опухоль вызывает синдром Кушинга, ее, возможно, необходимо убить радиацией или удалить хирургическим путем. Другой вариант для вашего лечащего врача — прописать вам лекарство, такое как кетоконазол, которое замедлит выработку кортизола. Вы можете работать с несколькими поставщиками медицинских услуг для лечения опухоли и симптомов синдрома Кушинга.

  • Химиотерапия : Химиотерапия необходима, если опухоль является злокачественной и распространилась на другие части вашего тела. Обязательно обсудите все побочные эффекты со своим врачом.
  • Лекарства : добавление лекарств, снижающих кортизол, или отмена лекарств, которые могут вызвать синдром Кушинга.
  • Радиация : Хирургия опухоли гипофиза может быть невозможна. В этих случаях вам, возможно, придется пройти шестинедельный период радиации. Для нормализации уровня кортизола могут потребоваться годы. Доступны лекарства, повышающие уровень кортизола. Обязательно обсудите все побочные эффекты со своим врачом.
  • Хирургия : Хирургическое удаление опухолей гипофиза, надпочечников и эктопических опухолей эффективно, но вам нужно будет прописать лекарство от кортизола.Вы сможете прекратить прием лекарств через 6–18 месяцев. Часто после лапароскопической операции вы сможете выписаться из больницы в течение одного или двух дней и примерно через три-пять недель почувствовать себя «нормальным».

При правильном лечении синдрома Кушинга болезнь может пройти через 2–18 месяцев. Обязательно оставайтесь на связи со своим врачом в течение этого периода.

Профилактика

Как я могу снизить риск или предотвратить синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Кортизол всегда нужен в организме.Он нужен вам для работы. Он управляет вашим дыханием, превращает пищу в энергию, регулирует уровень сахара в крови, помогает справиться со стрессом и многое другое. Кортизол — не враг вашего тела, но его слишком много. Попросите вашего лечащего врача внимательно следить за уровнем кортизола, если вы принимаете глюкокортикоиды или стероиды. К сожалению, невозможно предотвратить опухоль, вызывающую синдром Кушинга.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Синдром Кушинга поддается лечению.В противном случае это может быть фатальным. Как можно скорее обратитесь к врачу для проверки симптомов.

Как долго длится синдром Кушинга?

Синдром Кушинга обычно излечим.

Может ли синдром Кушинга ухудшиться?

Синдром Кушинга может ухудшиться без надлежащего лечения. Обязательно оставайтесь на связи со своим врачом и сообщайте о любых новых или ухудшающихся симптомах или любых других проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Жить с

Каково это жить с синдромом Кушинга (гиперкортизолизм)?

С синдромом Кушинга трудно жить, но качество вашей жизни не должно снижаться.Есть медицинские работники, обученные, чтобы помочь вам, и есть доступные методы лечения. Синдром Кушинга можно вылечить с помощью соответствующих процедур и лекарств.

Вы можете столкнуться с некоторыми эмоциональными и социальными проблемами в результате синдрома Кушинга. Некоторых людей смущает облысение, чрезмерное оволосение и / или увеличение веса на лице и задней части шеи. «Лунное лицо» и «буйволиный горб» могут заставить вас не решиться участвовать в социальных ситуациях. Со временем эти симптомы можно вылечить.Синдром Кушинга также может вызывать депрессию и другие психические заболевания. При необходимости проконсультируйтесь с терапевтом, а психиатр — за лекарством, чтобы помочь себе справиться с эмоциональным воздействием синдрома Кушинга.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть следующие симптомы синдрома Кушинга:

Симптомы, особенно поражающие женщин:

  • Новые или чрезмерные волосы на лице.
  • Изменение либидо (полового влечения).
  • Изменение менструального цикла.

Симптомы, поражающие мужчин и женщин, включают:

  • Быстрое увеличение веса лица (иногда называемого «лунным лицом»), живота, задней части шеи (иногда называемой «буйволиным горбом») и груди.
  • Красное круглое лицо.
  • Высокое кровяное давление (гипертония).
  • Чрезмерный рост волос на лице, шее, груди, животе и бедрах.
  • Диабет.
  • Новые или чрезмерные прыщи.
  • Фиолетовые растяжки на животе.
  • Легкие синяки на руках и ногах.
  • Общая слабость и утомляемость (утомляемость).
  • Расплывчатое зрение и головокружение.
  • Плохо заживающие раны.
  • Слабые мышцы.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Какие лекарства я могу принимать, чтобы помочь с синдромом Кушинга?
  • Могу ли я сделать какие-нибудь упражнения, чтобы помочь своим слабым мышцам?
  • Существуют ли лекарства местного действия, которые могут помочь от растяжек?
  • Нужно ли мне обращаться к специалисту по синдрому Кушинга?
  • Следует ли мне прекратить принимать какие-либо лекарства?
  • Какое лечение мне больше всего подходит?
  • Какие дополнительные профилактические меры мне следует предпринять?

Записка из клиники Кливленда

Синдром Кушинга тяжело переносить.Это вызывает слабость, гипертонию, утомляемость и многое другое. Лечение, включая химиотерапию и хирургическое вмешательство, в лучшем случае неудобно. Однако они того стоят, потому что при правильном лечении синдром Кушинга можно вылечить.

Оставайтесь на связи со своим врачом на каждом этапе. Следуйте инструкциям своего лечащего врача и не стесняйтесь задавать им какие-либо вопросы!

Что это такое, типы и симптомы

Обзор

Что такое заболевания надпочечников?

Есть много состояний, которые могут привести к проблемам с функцией надпочечников.Надпочечники маленькие, имеют форму треугольника и расположены чуть выше каждой почки. Иногда их называют надпочечниками. Их работа — вырабатывать гормоны, необходимые для поддержания баланса вашего метаболизма, артериального давления, иммунной системы и реакции на стресс.

Заболевания надпочечников являются результатом того, что ваши железы вырабатывают слишком много или недостаточно определенных гормонов. Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, включают гидрокортизон (также называемый кортизолом), адреналин и альдостерон.

Вы можете представить себе домино и то, как одно движение одного домино вызывает цепную реакцию, заставляя следующее домино в очереди упасть.Если что-то происходит, и следующее домино не получает сообщения, эффект пропадает.

Какие бывают распространенные типы заболеваний надпочечников?

Есть разные состояния, связанные с вашими надпочечниками. Некоторые из наиболее распространенных включают:

  • Болезнь Аддисона, также называемая надпочечниковой недостаточностью. При этом заболевании вырабатывается недостаточно кортизола и / или альдостерона.
  • Синдром Кушинга. При этом заболевании у вас слишком высокий уровень кортизола. Этот термин может применяться, когда большие дозы стероидов назначаются для лечения определенных заболеваний.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников. Этот термин относится к генетическому состоянию, при котором ваши надпочечники не могут хорошо вырабатывать кортизол. В результате повышается уровень АКТГ. В зависимости от дефекта могут быть произведены более высокие уровни мужского гормона.
  • Подавление надпочечников. Это тип надпочечниковой недостаточности, связанный с внешними источниками кортизола или родственных синтетических гормонов, таких как преднизон или дексаметазон.
  • Гиперальдостеронизм. Если у вас это заболевание, ваше тело вырабатывает слишком много альдостерона, что может привести к повышению артериального давления и потере калия.
  • Вирилизация. Это состояние возникает, когда ваше тело вырабатывает слишком много мужских половых гормонов, и проявляется только у женщин или мальчиков до полового созревания.

Есть также состояния надпочечников, связанные с разрастаниями (опухолями). К ним относятся:

  • Опухоли надпочечников. Опухоли могут нарушить выработку гормонов, но обычно не являются злокачественными.
  • Рак надпочечников. Это редкое заболевание связано с образованием рака во внешнем слое надпочечников.
  • Феохромоцитома. Если у вас это заболевание, ваши железы вырабатывают слишком много адреналина и норадреналина, что может повысить кровяное давление или вызвать учащенное сердцебиение.
  • Опухоли гипофиза. Аномальный рост гипофиза может вызвать состояние надпочечников, нарушая выработку гормонов надпочечниками. Опухоли, продуцирующие АКТГ, вызывают болезнь Кушинга. Если опухоли достаточно большие, они могут давить на нормальные клетки гипофиза и вызывать дефицит АКТГ и вторичную недостаточность надпочечников.

Насколько распространены заболевания надпочечников?

Заболевание надпочечников может случиться с каждым. В индивидуальных условиях некоторые из них могут происходить чаще с женщинами, чем с мужчинами, например синдром Кушинга.

Что такое надпочечниковая недостаточность?

Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола, а иногда и альдостерона. Продукция уменьшается, когда кора надпочечников (внешний слой желез) разрушается. Чаще всего это происходит при аутоиммунном заболевании, которое заставляет ваше тело атаковать железы.Это также может быть вызвано опухолями, туберкулезом и другими инфекциями. Это состояние известно как первичная надпочечниковая недостаточность.

Вторичная надпочечниковая недостаточность, которая встречается чаще, чем первичная форма, возникает из-за недостатка адренокортикотропина (АКТГ), гормона, секретируемого гипофизом. Если ваш гипофиз не вырабатывает достаточно АКТГ, надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола.

Вторичная надпочечниковая недостаточность чаще всего возникает, когда вы принимали глюкокортикоиды (например, преднизон) в течение длительного времени, а затем прекратили прием слишком быстро, а не постепенно снижались.Он также может развиться из-за опухолей гипофиза, давящих на нормальные клетки гипофиза, или в результате хирургического вмешательства или облучения гипофиза.

Что означает надпочечниковый кризис?

Кризис надпочечников — неотложная медицинская помощь. Это наиболее серьезное осложнение недостаточности надпочечников, возникающее из-за сильной нехватки кортизола. Кризис надпочечников может быть опасным для жизни. Симптомы криза надпочечников включают:

  • Сильная боль в нижней части тела, которая быстро возникает.
  • Приступы рвоты и диареи.
  • Слабость.
  • Замешательство и потеря сознания.
  • Низкий уровень глюкозы в крови,
  • Низкое артериальное давление.

Если у вас надпочечниковая недостаточность, вы всегда должны иметь при себе инъекционную форму глюкокортикоидов, и вы должны носить какие-то медицинские украшения с этой информацией. Убедитесь, что ваша семья и друзья знают, как делать инъекцию в экстренных случаях.

Другие гормональные дисбалансы и симптомы могут возникать при нарушениях функции надпочечников.К ним относятся избыток калия (гиперкалиемия) или недостаток натрия (гипонатриемия) в крови.

Симптомы и причины

Каковы факторы риска заболеваний надпочечников?

Во многих случаях причины заболеваний надпочечников неизвестны. Однако некоторые типы заболеваний надпочечников связаны с генетикой. Другие могут привести к увеличению частоты, если вам придется принимать или решите принимать определенные типы лекарств, например стероиды. Стероиды используются для лечения многих типов заболеваний, но вы всегда должны знать об их многочисленных побочных эффектах.

Что вызывает нарушение функции надпочечников?

Заболевания надпочечников вызваны проблемами с самими железами, которые вызывают избыточную или недостаточную выработку гормонов. Они также вызваны проблемами в других железах, например, в гипофизе. Генетика также может играть роль в некоторых заболеваниях надпочечников. Во многих случаях никто не знает, почему развиваются расстройства.

Каковы симптомы нарушения функции надпочечников?

Симптомы нарушения функции надпочечников различаются в зависимости от того, какие гормоны задействованы.Многие симптомы заболеваний надпочечников аналогичны симптомам других заболеваний.

Симптомы высокого уровня кортизона (болезнь Кушинга) включают:

  • Ожирение в верхней части тела, при этом руки и ноги остаются тоньше. (Распространенная черта, называемая буйволиным горбом, относится к шишке между плечами.)
  • Усталость и растерянность.
  • Повышенное кровяное давление и диабет.
  • Кожа, на которой легко появляются синяки.
  • Широкие пурпурные полосы на коже живота.

Симптомы высокого уровня альдостерона включают:

  • Высокое артериальное давление.
  • Низкий уровень калия.
  • Слабость.
  • Боль и спазмы в мышцах.

Симптомы высокого уровня мужских половых гормонов проявляются только у женщин или мальчиков до полового созревания. К ним относятся:

  • Рост волос на лице или облысение.
  • Угревая сыпь.
  • Имея более глубокий голос.
  • Становитесь более мускулистыми.
  • Развитие полового влечения.

Развитие мужских качеств называется вирилизацией.

Диагностика и тесты

Как диагностируются нарушения функции надпочечников?

Ваш лечащий врач, скорее всего, начнет с вопросов о ваших симптомах. Затем они назначат анализы для определения уровня гормонов в вашей слюне, крови и моче.

Если ваш провайдер подозревает опухоль, он может заказать тесты визуализации, такие как компьютерная томография, МРТ или тесты ядерной визуализации.

Ваш постоянный лечащий врач может направить вас к эндокринологу, специалисту по гормонам и заболеваниям эндокринной системы.

Ведение и лечение

Как лечат заболевания надпочечников?

Лечение заболеваний надпочечников зависит от самого заболевания. При некоторых состояниях потребуются лекарства, чтобы повысить уровень гормонов. Ваш врач может предложить операцию или лучевую терапию при заболеваниях, связанных с опухолями.

Каковы осложнения нарушения функции надпочечников?

Надпочечники и контролируемые ими гормоны важны для многих функций вашего организма.При отсутствии лечения нарушения могут иметь серьезные осложнения. Некоторые из них могут быть опасными для жизни.

Профилактика

Как предотвратить нарушение функции надпочечников?

Поскольку исследователи не знают, почему возникают определенные расстройства надпочечников, кажется, нет никакого способа предотвратить их возникновение.

В тех случаях, когда у вас может возникнуть соблазн принять мужские гормоны для наращивания мышечной массы, вам следует остановиться и подумать о том, что в конечном итоге вы можете повредить другие железы.

Жить с

Когда мне следует обращаться к поставщику медицинских услуг по поводу заболеваний надпочечников?

Вы всегда должны связываться со своим лечащим врачом, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, с диагнозом заболевания надпочечников или без него.Некоторые из них могут включать:

  • Похудание без попыток или увеличение веса в основном в верхней части тела.
  • Чувствуете такую ​​усталость, что не можете справляться с повседневными задачами.
  • Испытывать сильную или не прекращающуюся боль любого типа.
  • Испытывает изменения в росте волос.
  • Испытывает изменения кожи, например, образование синяков или растяжек.

Если у вас недостаточность надпочечников, попросите врача дать вам инъекционный глюкокортикоид, который вы можете носить с собой.Убедитесь, что вы знаете, как делать себе инъекции, и что ваша семья и друзья также знают, как и когда делать вам инъекции.

Записка из клиники Кливленда

Надпочечники играют важную роль в поддержании здоровья вашего тела. Заболевания этих желез могут повлиять на многие функции организма. Ваш лечащий врач может посоветовать вам регулярно посещать эндокринолога для наблюдения за вашим состоянием. Ваш план лечения может измениться, когда изменится ваша ситуация, например, когда вы находитесь в стрессовой ситуации во время болезни или операции.С большинством заболеваний надпочечников можно справиться, если вы станете активным участником своей медицинской бригады.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *