Рубрика

Постоянно понос: Диарея — симптомы, причины и лечение

Содержание

Не понос, а нервы | Статьи

По данным Всемирной организации здравоохранения, ХХI век принесет человечеству резкое увеличение смертности от депрессии. Некоторые даже считают, что депрессия потеснит лидера ХХ века — сердечно-сосудистые заболевания и займет первое место. У России есть все шансы обогнать другие страны по этому показателю: уже больше десяти лет реформы заставляют нас переживать хронический стресс. Так что — нет выхода? Психиатр Андрей Курпатов, заведующий государственным Санкт-Петербургским психотерапевтическим центром, так не считает. Он говорит, что четверть всех пациентов, обращающихся к терапевту, должны лечить прежде всего психиатры и психотерапевты. 

Как русские перестройку пережили 

Что такое депрессия и неврозы? Депрессия — это когда у вас есть чувство подавленности, неспособность получать удовольствие, нет интереса к работе и к жизни в целом. Болезнь эта может приключиться от длительного стресса и имеет изученную врачами природу: головной мозг перестает вырабатывать нужные для поддержания жизненного тонуса вещества.

Если человек долго пребывает в депрессии, у него может появиться невроз. Могут быть резкие скачки настроения, чувство страха или разные фобии (боязнь высоты, например). А вылиться это может в повышение артериального давления или расстройство кишечника. Понимаете? Приходит человек к терапевту с поносом, тот начинает его от этого поноса лечить. А на самом деле у человека депрессия и невроз. Но от поноса вернемся к реформам. 

Вещи это взаимосвязанные. Реформы стали для нас хроническим стрессом. Мы все считаем, что нам тяжело далась смена идеологии. Раньше вперед ставилось благо общества — теперь личное благо. Строили коммунизм, а рухнули в капитализм. На самом деле на нашу психику несоизмеримо больше повлияло другое. 

Во-первых, мы вынуждены были враз изменить привычки, уклад жизни. Во-вторых, это надо было делать (и сейчас такое положение вещей не изменилось) в условиях, когда вокруг все рушилось и новой системы ценностей так и не появилось. Какая ж психика это перенесет. 

Самый сильный из стрессов, не считая войны, — переезд в другую страну. Новый язык, новые правила жизни, новое все. Вы, конечно, нервничаете и стараетесь по мере сил обрести себя в новом качестве. А мы в 1991 году переехали из СССР в Россию. Спасаем жизнь, пытаемся устроиться, да хоть бы и убежать. А вокруг — «минное поле». Бежать некуда, цели нет, и сколько стоять на этом месте — непонятно. Получается сильнейший стресс. Организм напряжен, скачет давление, бьется отчаянно пульс (природа за нас решила, как отвечать на стресс: бежать или нападать), а никаких действий вы предпринять не можете. Ваша энергия направляется внутрь организма, разрушая на пути все подряд. 

Человек ищет способ уйти от неприятностей: привычки подсказывают нам путь — алкоголь, прекрасный антидепрессант. И в подавляющем большинстве коротких депрессивных эпизодов он поможет. При хронической депрессии постоянное употребление алкоголя, наоборот, быстро усилит болезненное состояние и сведет человека в могилу. Что мы и наблюдаем: страна натурально спивается. Что примечательно, большинство сильно пьющих на вопрос, зачем они это делают, так и отвечают — «чтобы расслабиться».

 

В результате мы получили то, что получили. На хроническую депрессию и неврозы наложились болезненные привычки, и русский народ повалил к терапевту лечить сердце, сосуды, кишечник. 

При этом привычка «болеть» стойко укрепилась в умах бывших советских граждан: единственным способом получить право на личную жизнь в СССР был «листок нетрудоспособности». Если вы на «больничном», то никто в СССР не мог вас тронуть — ни партком, ни местком, ни даже милиция. Сложилась стойкая связь: «болеть — заниматься собой, личной жизнью». Поэтому теперь россияне с удовольствием в ответ на каждый небольшой сбой идут к врачу. Что ж, внимательно относиться к своему здоровью нужно. Но при этом нужно, чтобы и врач профессионально относился к здоровью пациента. А у нас в системе обязательного страхования врачи следят только затем, чтобы человек не умер прямо во время приема. Если смертельной патологии не обнаруживается, пациенту предлагается «отдохнуть». 

Человек с неврозом ощущает себя действительно очень больным. Он мучается «сердечными болями», «головокружением», «нехваткой воздуха», «вздутием живота». Естественный страх за жизнь превращается в страх ездить в метро, в лифте, находиться на открытом пространстве, да в какой угодно страх. И человек бежит обратно к терапевту. Тот еще раз обследует его, никаких смертельных отклонений в организме не находит и ставит диагноз: «вегетативно-сосудистая дистония». Круг замкнулся. Человек болеет, врач ничего страшного не находит. Остановить эту гонку может только психиатр-психотерапевт. 

Но даже если русскому больному попадется грамотный терапевт, который, увидев скрытую депрессию, направит его на консультацию к психиатру, то кто ж пойдет? Из советского опыта мы знаем, что к психиатру ходят только сумасшедшие, или те, кто от армии или от тюрьмы «косит». 

Вот вам клинические примеры (фамилии изменены). Наталья Замятина, 31 год. Первый раз почувствовала себя плохо в метро три года назад. Подумала — сердечный приступ (удушье, сильное сердцебиение, озноб). Помог найденный соседней пассажиркой валидол (это, между прочим, успокоительный препарат). С тех пор каждый раз в метро с Наташей случался «сердечный приступ». Без валидола она больше из дома не выходила. Участковый терапевт ничего страшного не нашел, за что ему была дана нелестная характеристика. У Натальи маленький ребенок, мужа нет. О том, чтобы не ездить на работу, речи не шло. Каждый день, проклиная день, когда она родилась, девушка проделывала ужасный сорокаминутный путь. К психиатру обратилась после трех лет мучений. Через три недели после начала приема антидепрессантов Наташе стало значительно легче. 

Еще один пример. Александр Котлов, 56 лет. Тоже сердечный приступ, показалось, что «сердце остановилось». В отличие от молодой Натальи у Александра Константиновича нашли функциональные (то есть обратимые и для жизни неопасные) нарушения сердечной деятельности. Это заставило его постоянно думать о смерти от инфаркта, приступы участились, «скорая» приезжала на работу к нему по нескольку раз в неделю. Четыре года Котлова лечили «от сердца» безрезультатно, пока он не замучил родственников словами про смерть и разговорами о самоубийстве. Александра Константиновича уговорили лечь в московскую Клинику неврозов им. Соловьева. Через месяц сердце перестало его беспокоить. 

Статистически достоверных данных о том, сколько людей страдает от подобных напастей, нет. Руководитель отдела по изучению пограничной психической патологии (именно к этой области психиатрии врачи относят депрессию и неврозы) Центра психического здоровья Российской академии медицинских наук (РАМН) академик Анатолий Смулевич в одной из своих статей приводит данные западных исследователей: там у 20% населения обнаруживаются те или иные невротические нарушения. Есть все основания предполагать, что русские болеют больше. 

При этом психиатры-клиницисты отмечают не увеличение числа пациентов, а, наоборот, снижение числа обращающихся. Член Ассоциации европейских психиатров кандидат медицинских наук Николай Пятницкий два года проработал в психиатрической клинике Гейдельбергского университета (Германия).

Сейчас доктор Пятницкий работает в Центре психического здоровья РАМН и консультирует 33-ю городскую больницу Москвы. Он считает, что пациенты стали реже обращаться к психиатрам, потому что проблемой пограничных психических расстройств стали заниматься те, кто раньше считался неспециалистом в этой области — психологи и невропатологи (по закону в России только врач может лечить неврозы, поэтому психологи называют род своей деятельности «психокоррекцией»). Кстати, в Германии психиатры пошли судебным путем в этом споре и добились от властей запрета на лечение больных неврозами непрофильными специалистами — слишком много ошибок они допускали. Николай Пятницкий не столь категоричен: «Обращаясь к психологу, наш пациент справляется с серьезной (и исключительно российской) проблемой. Он уже не считает себя «сумасшедшим», просто у него «в какой-то момент появились жизненные проблемы». А после психолога он легче идет на контакт с нами. Хотя в некоторых случаях и консультаций психолога бывает достаточно.
Другое дело, если бы государство озаботилось просвещением своих граждан и научило их без опасения обращаться к психиатрам, то мы могли бы избежать многих врачебных ошибок». 

Сами терапевты, работающие в стационарах, замечают: даже если депрессия ими диагностирована, заставить пациента проконсультироваться у психиатра сложно. Дина Улыбышева, заведующая терапевтическим отделением 19-й городской больницы города Москвы, член Московского общества кардиологов: «Действительно, терапевт, работающий в поликлинике, может не обнаружить у больного депрессию — такой врач принимает очень много пациентов и ему практически невозможно тратить много времени на детальную диагностику. В стационаре же мы всегда выявляем больных не просто с депрессией, но даже просто склонных к возникновению этой болезни. И мы всегда советуем таким пациентам проконсультироваться у психиатра. Но пациент слова «психиатр» пугается и говорит нам: «Что же вы, доктор, меня в сумасшедшие записываете». Буквально сейчас у меня есть больной 34 лет с инфарктом.

Я вижу у него маскированную депрессию и советую ему консультацию (даже не употребляю слова «психиатр») психотерапевта. Он ни в какую». 

Теперь нам предстоит как-то выбираться из сложившейся ситуации. 

Чем сердце успокоится 

Врачи-психиатры не считают ситуацию с психическим здоровьем русских катастрофичной. Многие предполагают, что все наладится, если, во-первых, подкорректировать систему обязательной страховой медицины и, во-вторых, постараться привить психологическую культуру обществу. 

Прежде всего государство должно признать невозможность дать человеку всестороннюю бесплатную медицинскую поддержку. Но оно должно гарантировать человеку прописанное в Конституции «право на жизнь». И если угрозы для жизни нет, а есть только угроза для «качества жизни», то — за свои деньги. Страховая медицина должна отслеживать повторные безрезультатные приходы к участковому терапевту. То есть, если человек во второй раз приходит к терапевту с одной и той же проблемой и он берется ее по второму разу лечить, то такому врачу повторное обращение государство оплачивать не должно.

Только тогда терапевт будет заинтересован в постановке правильного диагноза и направлении — в случае с неврозом или депрессией — к психиатру-психотерапевту. В свою очередь, и больной не сможет проигнорировать направление: если он вернется к терапевту, его просто не примут (врачу ведь не оплатят повторный прием). 

Эти идеи не вызвали особого энтузиазма в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Один из экспертов заметил, что отношения врач-пациент — это проблема лечебного учреждения. «Терапевт должен уметь убедить пациента в необходимости консультации у специалиста узкого профиля. На нем лежит вся ответственность за здоровье обратившегося к нему человека», — добавил он. Если же больной недоволен работой врача и сомневается в правильности поставленного диагноза, то он может обратиться с жалобой в компанию, в которой застрахован, и она проведет расследование, считают в ФФОМС. Кроме того, эксперты говорят, что всем пациентам надо оказывать всестороннюю медицинскую поддержку, а не только гарантировать право на жизнь: право на здоровье тоже гарантировано Конституцией. Что же касается повторных визитов к врачу, то в ФФОМС считают, что пациента надо принимать столько раз, сколько он приходит, — «пять раз у него не обнаружат болезнь, а на шестой может выясниться, что она появилась». 

И, наконец, пресловутая психологическая культура населения. В США, обнаружив взрыв депрессивных состояний после «свободных шестидесятых», когда общество за десятилетие превратилось из пуританского в раскрепощенное, создали целую систему, которая делала визит к психотерапевту не просто приемлемым, но престижным. Сюда входили и поддержка профессиональных психиатрических объединений, и прямая реклама, и финансовая стимуляция (большинство страховок стали включать в себя оплату психиатрической помощи). В результате нация преодолела депрессию. Правда, теперь в США выписывают в год до 300 млн рецептов на антидепрессанты, но это уже другой разговор.

причины, симптомы и лечение в Москве

Понос при панкреатите развивается по разным причинам: недостаточная выработка секреторной жидкости, продолжительный прием лекарственных средств, оказывающих повышенную нагрузку на органы пищеварения, развитие холецистита на фоне панкреатита, дисбактериоз, нарушение диеты. Для лечения диареи, возникшей на фоне воспаления поджелудочной железы, назначаются лекарственные средства, специальная диета. Для профилактики поноса при панкреатите необходимо соблюдать правила здорового образа жизни, контролировать питание, свести к минимуму употребление вредной пищи, следить за массой тела, проявлять физическую активность.

Симптомы диареи при панкреатите

Диарея при прогрессирующем панкреатите беспокоит больного практически постоянно. Независимо от того, что человек съел, его стул всегда жидкий, приобретает более светлые оттенки. В каловых массах видны пастообразные включения, запах приобретает неприятный, резкий аромат.

Постепенно развивается полифекалия, при которой объем каловых масс становится намного больше за один поход в уборную. Частота позывов к дефекации существенно увеличивается, что доставляет больного массу дискомфорта. В испражнениях часто можно заметить частички не до конца переваренной пищи, нередко понос начинается сразу после приема пищи.

Понос при панкреатите, лечение которого отсутствует, вызывает ряд дополнительных осложнений, таких как:

  • обезвоживание на фоне постоянной диареи;
  • приступообразные боли в животе;
  • отсутствие аппетита и стремительное снижение массы тела;
  • бледность и истончение кожных покровов;
  • слабость, апатия, бессонница;
  • высокая температура, озноб.

При своевременном обращении к врачу и правильно назначенной терапии удастся избежать ряда негативных признаков и предупредить развитие серьезных осложнений. При панкреатите игнорировать первые признаки диареи чревато резким ухудшением самочувствия и развитием тяжелых последствий, бороться с которыми намного сложнее и дольше.

Лечение панкреатического поноса

Если диарея при панкреатите не затяжная и осложнения отсутствуют, для нормализации стула и работы поджелудочной железы назначается лечебная диета. Больной, страдающий диареей, должен питаться часто и понемногу. Объем одной порции не должен превышать 200 – 250 г, среднее количество приемов пищи – 5 – 6 раз в день.

Для снятия нагрузки с больного органа и нормализации стула в первые дни рекомендуется употреблять такие блюда:

  • легкий куриный или рыбный бульон;
  • нежирное мясо, рыба, приготовленные на пару;
  • кисломолочные продукты;
  • вареные яйца, паровой омлет;
  • компоты из сухофруктов, чаи на основе лечебных трав.

При тяжелом обострении панкреатита и непроходящей диарее назначаются медикаментозные средства:

  • ферменты;
  • энтеросорбенты;
  • препараты, улучшающие тонус кишечника и способствующие накоплению кала;
  • спазмолитики и обезболивающие;
  • пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры;
  • витамины и минеральные комплексы для восполнения дефицита жизненно важных веществ.

Частый или постоянный (хронический) понос уже месяц — что делать

Количество просмотров: 287 076

Дата последнего обновления: 20.04.2021

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание

Что вызывает частый понос?
Причины хронической диареи
Лечение хронической диареи

Регулярные проблемы со стулом доставляют множество неудобств, поэтому устранение проблем с пищеварением является очень важным для комфортной жизни.

Наверх к содержанию

Что вызывает частый понос?

Длительная диарея – признак того, что ее причиной является какое-либо заболевание или нарушение работы организма.

Термин «хроническая диарея» означает, что опорожнение кишечника происходит более 3 раз в день, кал имеет жидкую консистенцию и это состояние продолжается в течение месяца.

В лучшем случае отсутствие лечения хронической диареи ухудшает качество жизни. В худшем – это состояние приводит к обезвоживанию организма, так как при частой диарее нарушается водно-солевой баланс и происходит массовая потеря питательных веществ и ценных солей – калия, кальция, магния, что нарушает работу всех остальных систем и органов. По этой причине лечение постоянной диареи у взрослого или ребенка лучше доверить врачу.

Наверх к содержанию

Причины хронической диареи

К хронической диарее могут привести многие заболевания и состояния. Чаще всего причиной постоянного нарушения работы кишечника становятся следующие факторы.

Синдром раздраженного кишечника (СРК), сопровождающийся приступообразными болями в животе и нарушениями в виде поноса и запора, которые могут чередоваться.

Инфекционные заболевания кишечника – одна из самых распространенных причин хронической диареи. В группе риска находятся люди, часто путешествующие по странам с тропическим климатом или в регионы с неблагополучной санитарной и экологической обстановкой (загрязненные водоемы, недостаточный уровень очищения водопроводной воды и пр.). Потребление в пищу продуктов и воды, зараженных возбудителями каких-либо заболеваний, – еще один фактор риска для развития диареи.

Читайте подробнее в материале «Диарея путешественника»

Длительная диарея часто бывает вызвана пищевой аллергией или индивидуальной непереносимостью какого-либо продукта питания. Непереносимость клейковины (целиакия), содержащейся во многих злаковых, или лактозы – компонента молочных продуктов – вызывает хронические нарушения работы кишечника, продолжающиеся более месяца даже в том случае, если продукт-раздражитель был употреблен однократно.

Длительный понос также может развиться как реакция на какое-либо синтетическое вещество (лекарство, пищевой краситель или ароматизатор и пр.).

Причины возникновения и способы лечения хронической диареи

Наверх к содержанию

Лечение хронической диареи

Особенностью постоянных или частых нарушений стула, в том числе диареи в течение месяца и дольше, является нежелание больного делиться своими проблемами даже с врачом. По этой причине вместо адекватного и непродолжительного курса лечения частого поноса взрослый человек получает возрастающее чувство дискомфорта, чувство собственной неполноценности и ухудшения здоровья, сопутствующие диарее: обезвоживание, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, слабость, утомляемость.

Но даже хронические нарушения работы кишечника у взрослых вполне поддаются лечению, если принять своевременные и правильные меры в случае появления поноса. В первую очередь необходимо установить причину часто возникающей диареи. После этого требуется лишь нормализовать питание и постоянно соблюдать несложные правила по поддержанию здоровья кишечника.

Для лечения частого поноса применяются следующие меры:

  • приведение консистенции испражнений в норму для прекращения потери жидкости, минеральных солей и питательных веществ. Взрослым и детям старше 6 лет* в этом помогает средство от диареи ИМОДИУМ® Экспресс, которое действует в течение часа* и очень удобно в применении;
  • лечение антибиотиками при диарее, спровоцированной бактериальной инфекцией;
  • исключение медикаментозных средств и продуктов питания, вызывающих или поддерживающих понос;
  • при лечении диареи, вызванной лечением антибиотиками или индивидуальной непереносимостью какого-либо продукта, назначается гипоаллергенная диета или же пересматривается рацион больного с последующим исключением продукта-раздражителя, провоцирующего понос.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».

* Согласно инструкции по медицинскому применению ИМОДИУМ® Экспресс.

** Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

 

Читайте также:

Департамент здравоохранения Москвы — 7 поводов вызвать «неотложку» для ребенка

Алло, «Скорая помощь»? 7 поводов вызвать «неотложку» для ребенка

Срочно звонить «03» или еще подождать? – часто колеблются родители заболевшего ребенка. Медики убеждены: в таких случаях всегда лучше «перестараться»

Наш эксперт – ассистент кафедры детской хирургии РНИМУ имени Р.  И. Пирогова, хирург отделения неотложной хирургии ДГКБ имени Н. Ф. Филатова, кандидат медицинских наук Максим Голованев.

Обратиться в «неотложку» следует в таких ситуациях:

Если ребенок жалуется на боль в животе и при этом у него сильная рвота и/или понос с примесью крови.

При острой боли в животе ребенок лежит в неудобной, вынужденной позе или ходит, скрючившись.

Вероятные причины: травма внутренних органов, острый аппендицит или перитонит (воспаление брюшины), кишечные инфекции, отравление, в том числе и лекарственное, острый панкреатит, кишечная непроходимость.

Что делать до приезда врача?

Нельзя ставить клизму и давать какие-либо лекарства.

Если у ребенка сильная рвота, которая не сопровождается поносом. Наличие температуры в таких случаях непринципиально. Рвотные массы зеленоватого цвета или в них присутствуют следы крови, слизи.

Вероятные причины: ботулизм, аппендицит, отравление, в том числе и лекарственное, некоторые инфекционные заболевания, повреждения или непроходимость кишечника, сотрясение головного мозга, менингит.

Что делать до приезда врача?

Детей укладывают на бок, чтобы при внезапной рвоте не произошел заброс выделенных масс в верхние дыхательные пути. Полностью исключают питье и кормление до установления точного диагноза.

Если высокая температура не снижается после приема жаропонижающих средств или держится более трех суток.

Вероятные причины: грипп, ОРВИ, инфекционные заболевания (в том числе и серьезные), тепловой удар, отравление токсическими веществами.

Не существует четкой связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Но грудничку при температуре выше 38,0–38,5 °C «скорую» вызывают обязательно.

Что делать до приезда врача?

Дать ребенку питье комнатной температуры – лучше всего кипяченую воду, раздеть его, обтереть влажным полотенцем. С младенца снять памперс. Переодеть малыша в сухую одежду, если он сильно потеет.

Если у ребенка стул черного цвета и необычной консистенции или вы заметили наличие крови в стуле. Вспомните, не давали ли вы ребенку лекарства, которые могут вызвать подобный эффект (активированный уголь и препараты железа, висмут), или еду (свеклу или лакомства с искусственными красителями) интенсивного красного цвета.

Вероятные причины: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дизентерия, полипы и трещины прямой кишки.

Что делать до приезда врача?

Нельзя ставить клизму и давать какие-либо лекарства.

Если у ребенка наблюдается сухость губ и языка, прекращается выделение мочи, он плачет, но без слез, у него «запавшие» глаза, а у младенца немного продавился родничок.

Вероятные причины: обезвоживание. Возникает при частом поносе или рвоте. При ангине, когда ребенку больно глотать и он мало пьет, при тепловом ударе.

Что делать до приезда врача?

Выпаивайте ребенка по глоточку, с паузами, чтобы не возникла рвота.

Раствор для гидратации: 0,5 ч. ложки соли, 1 ч. л. соды, 4–8 ч. л. сахара на 1 л воды. Как источник калия можно добавить 150–200 мл любого сока. Ребенку до двух лет достаточно давать 50–100 мл этой жидкости после каждого опорожнения кишечника, детям постарше – 100–200 мл. Если возникла рвота, продолжайте поить по 1 ч. ложке каждые 2–3 минуты.

Если у ребенка затрудненное (шумное, хриплое, прерывистое) дыхание, которое продолжается более получаса.

Вероятные причины: астматический приступ, проглоченное инородное тело, аллергический отек, воспаление легких, плеврит.

Что делать до приезда врача?

Обеспечьте малышу приток свежего воздуха – тепло оденьте его и откройте окно, можно вынести на балкон. Напоите теплой кипяченой водой или сладким чаем. Если вы не можете исключить наличие инородного тела в дыхательных путях, от питья следует воздержаться.

Если у ребенка беспричинная агрессия или, наоборот, излишняя сонливость, путается сознание, появились судороги (ритмические подергивания головой или другими частями тела), поведение резко отличается от обычного. Если он после падения лег спать и вы уже через час не можете его добудиться, если ребенка тошнит…

Вероятные причины: ушиб головного мозга, высокая температура, случайный прием психотропных препаратов, бытовой химии, воспаление головного мозга (энцефалит) или воспаление оболочки головного мозга (менингит).

Что делать до приезда врача?

При судорогах нельзя давать ребенку еду и питье – он может подавиться. Уложите малыша, обеспечьте ему покой. Если ребенок уже большой, расспросите его, чтобы понять, чем вызвано подобное состояние.

http://www.aif.ru/health/article/66181

Хологенная диарея | Парфенов А.И.

В таблице 1 приведена характеристика основных типов диареи и патогенетические механизмы, лежащие в их основе. В патогенезе диареи участвуют четыре механизма: кишечная гиперсекреция, повышение осмотического давления в полости кишки, нарушение транзита кишечного содержимого и кишечная гиперэкссудация.

Секреторная диарея возникает в результате того, что секреция воды в просвет кишечника преобладает над всасыванием. Основными активаторами секреции являются бактериальные токсины, энтеропатогенные вирусы, лекарства, биологические активные вещества (свободные желчные кислоты, длинноцепочечные жирные кислоты), некоторые желудочно–кишечные гормоны (секретин, ВИП), простагландины, серотонин и кальцитонин.
Секреторная диарея отличается обильным водянистым стулом (обычно более 1 л).
Гиперосмолярная диарея развивается при повышении осмотического давления химуса, препятствующем всасыванию воды из просвета кишечника. Осмотическое давление в полости кишки повышается при нарушении всасывания вследствие накапливания продуктов гидролитического расщепления пищевых веществ в полости кишки. Для гиперосмолярной диареи характерен обильный жидкий стул с большим количеством остатков пищи.
Экссудативная диарея характерна для воспалительных заболеваний кишечника и отличается экссудацией воды и электролитов в кишку через поврежденную слизистую оболочку. При экссудативной диарее стул жидкий, часто с кровью и гноем.
Гипер– и гипокинетическая диарея. Причиной гипер– и гипокинетической диареи является нарушение моторной функции кишечника. Увеличению скорости транзита способствуют слабительные и антацидные лекарства, содержащие соли магния, а также биологически активные вещества, например секретин, панкреозимин, гастрин, простагландины и серотонин.
Этот тип диареи характерен для синдрома раздраженного кишечника. При гипер– и гипокинетической диарее стул частый и жидкий, но суточное количество его не превышает 200– 300 г; появлению стула предшествует схваткообразная боль в животе, стихающая после дефекации.
Указанные выше механизмы диареи тесно связаны между собой, тем не менее для каждой нозологической формы патологии характерен тот или иной преобладающий тип диареи. Этим объясняются особенности клинических проявлений нарушения функции кишечника.
Одним из примеров могут служить заболевания, при которых диарею вызывают желчные кислоты. Диарея, вызываемая желчными кислотами – хологенная диарея (ХД) – имеет свои патогенетические и клинические особенности, а также подходы к лечению [3,4].

Этиология и патогенез ХД
Причиной хологенной диареи служит избыточное поступление желчных кислот в ободочную кишку. Желчные кислоты (ЖК) повышают активность аденилатциклазы в кишечной стенке с образованием цАМФ, который вызывают секрецию ионов Na+ и воды в просвет кишки. Поступление большого количества желчи в ободочную кишку происходит при мальабсорбции ЖК и повышении моторно–эвакуаторной функции тонкой кишки. Нарушения всасывания ЖК редко могут быть первичными (врожденными), довольно часто они вторичны (вследствие болезни Крона и других воспалительных заболеваний тонкой кишки). Повышение скорости транзита по тонкой кишке вызывают интестинальные гормоны, а также сами ЖК, если поступают в пустую тонкую кишку, т.е. в межпищеварительный период. Асинхрон­ное с пищей поступление ЖК наблюдается при дискинезиях желчевыводящих путей, воспалительных заболеваниях желчного пузыря или его отсутствии (холецистэктомия). Наличие большого количества желчи в слепой и других отделах толстой кишки является решающим в патогенезе диареи и болей в правой подвздошной области, часто сопутствующих ХД.

Особенности клинической картины ХГ
Хологенная диарея, как правило, не является самостоятельной нозологической формой. Она возникает, как уже указывалось, или при поступлении большого количества ЖК в ободочную кишку вследствие нарушения всасывания их в тонкой кишке, или быстрого транзита. Поэтому ХД развивается у больных, перенесших резекцию тонкой кишки, при болезни Крона, нарушениях желчеотделения (заболевания желчного пузыря, холецистэктомия и др.).
Характерным признаком ХД является присутствие ЖК в стуле: он обычно имеет ярко–желтую или зеленоватую окраску. Другим характерным признаком этого типа диареи может служить боль в правой подвздошной области, часто появляющаяся при пальпации слепой и восходящей кишки. ХД отличается довольно упорным хроническим, но не прогрессирующим течением.

Диагноз
На ХД указывает наличие желчи в кале, что можно видеть по характерной ярко–желтой или зеленоватой окраске фекалий. При колоноскопии иногда можно наблюдать присутствие желчи в кишке: она густо покрывает стенки слепой и восходящего отдела ободочной кишки. Наиболее точно диагноз ХД может быть подтвержден высокой концентрацией ЖК в кале. По нашим данным, пока еще не опубликованным, в норме количество ЖК в суточном количестве кала не превышает 100 мг/г. При ХД концентрация ЖК возрастает в несколько раз. Косвенным подтверждением возможной связи диареи с избыточным поступлением ЖК в ободочную кишку служат клинико–инструментальные признаки патологии желчного пузыря (гипокинезия, изменение толщины стенок, камни и др.), холецистэктомия.
Примерные формулировки диагноза
• Желчно–каменная болезнь. Холецистэктомия (2008). Хологенная диарея.
• Синдром короткой тонкой кишки. Резекция подвздошной кишки по поводу тонкокишечной непроходимости (2007). Хологенная диарея.
• Дискинезия желчевыводящих путей. Хологенная диарея.

Лечение
Целью патогенетической терапии ХД является восстановление нормальной функции желчевыводящих путей и устранение детергентного влияния ЖК на слизистую оболочку кишечника в межпищеварительный период.
Для улучшения функции желчевыводящих путей рекомендуется назначать желчегонные препараты, например, Гепабене. Содержащийся в составе Гепабе­не алкалоид фумарин устраняет спазмы желчного пузыря и желчных протоков, облегчая тем самым поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Присутствие в препарате гепатопротектора силимарина способствует улучшению функции гепатоцитов и, следовательно, повышению качества желчи. Сили­марин связывает свободные радикалы и токсичные вещества в ткани печени; обладает антиоксидантным, мембраностабилизирующим и цитопротекторным действием, стимулирует синтез белка, способствует регенерации гепатоцитов. Таким образом, Гепабене сочетает в себе гепатопротективные и спазмолитические свойства. У больных хроническим холециститом при применении Гепабене увеличивается холерез и улучшается сократительная функция желчного пузыря. Гепабене следует назначать по 1 капсуле во время еды, не разжевывая, запивая водой.
С целью улавливания ЖК в межпищеварительный период рекомендуется назначать адсорбенты. Основ­ными свойствами энтеросорбентов является способность к связыванию токсических продуктов, нормализация моторики, укрепление защитной функции кишечного слизистого барьера. Энтеросорбенты назначают между приемами пищи, т.е. спустя 3–4 часа после еды.
Больным ХД могут быть показаны и лекарственные средства, применяемые при других типах диареи (табл. 2). Так, при появлении симптомов избыточного бактериального роста в тонкой кишке (метеоризм, повышение водорода в выдыхаемом воздухе и т.д.) назначают антибактериальные средства на протяжении 5–7 дней, затем – пробиотики (линекс, бифиформ, пробифор и др.) в течение 3–4 недель. Больным с обширно резекцированной тонкой кишкой показан октреотид. Являясь синтетическим аналогом соматостатина, этот препарат тормозит секрецию воды и электролитов в просвет кишки и уменьшает водную диарею. Октреотид назначают п/к по 100 мкг 3 раза в сутки до стихания диареи.
Применение такой комплексной терапии способствует прекращению хологенной диареи в течение 1–2 недель.

Выводы
1. Патогенетическим механизмом развития хологенной диареи является повышенное поступление желчи в толстую кишку, где она усиливает секрецию воды и электролитов.
2. Хологенная диарея развивается после обширной резекции тонкой кишки, включая подвздошную, у больных с воспалительными заболеваниями подвздошной кишки, дискинезиях желчевыводящих путей и после холецистэктомии.
3. Хологенную диарею, развивающуюся после холецистэктомии, можно рассматривать, как отдельный вариант постхолецистэктомического синдрома.
4. Основными клиническими симптомами хологенной диареи являются частый водянистый стул с ярко–желтой или зеленоватой окраской фекалий и боли в правой подвздошной области при поступлении большого количества желчи в слепую кишку.
5. Для лечения хологенной диареи необходимо применять: а) в межпищеварительный период – адсорбенты, связывающие избыток неабсорбированных желчных кислот в толстой кишке; б) во время еды – желчегонные средства, способствующие оптимальному участию желчи в кишечном пищеварении.

Литература
1. Farthing M. J. Diarrhoea: a significant world wide problem. Int. J. Antimicrob. Agents 2000; 14: 65–9.
2. Binder H. J. Causes of Chronic Diarrhea. NEJM 2006; 355: 236–9.
3. Парфенов А.И. Болезни илеоцекальной области. М.: Анахарсис 2005; 280 с.
4. Парфенов А.И., Крумс Л. М., Лычкова А.Э., Полева Н.И. Хологенная диарея. Тер. Арх.2008;80 (2):33–38

.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Понос после еды

Понос после еды

возникает по разным причинам, иногда, таким образом, организм реагирует на новые продукты, также это может быть симптомом раздраженного кишечника или аллергической реакции. Но самой распространенной причиной являются инфекции или воспалительные процессы в кишечнике.

Причины поноса после еды

Причинами поноса после еды могут быть нарушения в работе щитовидной железы, аллергия, синдром раздраженного кишечника, инфекционные процессы и т.д.

Жидкий стул может беспокоить, если пища движется по ЖКТ слишком быстро, в этом случае требуется медикаментозное лечение и специальная диета.

Еще одной причиной жидкого стула может быть некачественная еда, индивидуальная непереносимость некоторых продуктов.

Понос сразу после еды может возникнуть при синдроме раздраженного кишечника. Подобное нарушение может вызвать воспалительный или инфекционный процесс в кишечнике, нарушение всасываемости, переедание, некачественная вода или некоторые продукты.

В некоторых случаях такой понос наблюдается при сильных волнениях или переживаниях.

Наиболее частой причиной постоянных поносов после еды является синдром раздраженного кишечника. Данное нарушение работы пищеварительной системы широко распространено в последнее время, примерно 20% населения нашей планеты страдает от подобного недуга.

Понос одновременно с рвотой может возникать при инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях, опухолях, нарушениях вестибулярного аппарата.

Иногда такое состояние провоцирует переедание, особенно если человек съел большое количество жирной, жареной, острой пищи.

Тошнота и понос после еды, как правило, возникает при попытках организма избавиться от «неправильного» содержимого желудка. Обычно такое состояние наблюдается при отравлении (некачественными продуктами или водой, химическими веществами, ядами и т.п.).

Понос также является реакцией организма, которая направлена на очищение кишечника.

Возникновение одновременно этих двух симптомов может быть связано с различными причинами – от пищевого отравления до онкологии.

Жирная пища может вызывать понос, особенно, если употреблять её слишком часто.

В таких блюдах содержится чрезмерное количество жира, с которым не справляется пищеварительная система. Причиной поноса могут быть не только жирное мясо или бульон, но и десерты со сливочным маслом.

Причина поноса после еды у взрослого человека может быть различной. Обычно такое состояние возникает при нарушении работы органов пищеварения, низкой всасываемости питательных веществ, инфекции или воспаления в кишечнике. Кроме этого, жидкий стул может иметь отношение к аллергии на некоторые продукты (после еды аллергены раздражают слизистую и организм усиливает перистальтику кишечника для скорейшего избавления от опасных продуктов).

Регулярный понос после еды у ребенка может указывать на синдром раздраженного кишечника, плохую всасываемость питательных веществ или непереносимость продуктов (у детей пищеварительная система несовершенна, поэтому некоторые продукты могут не усваиваться).

Также причиной такого состояния может быть кишечная инфекция, но в этом случае помимо жидкого стула у ребенка может быть повышена температура, рвота, спазмы в животе).

Диагностика поноса после еды

Понос после еды является только симптомом заболевания, для выявления причины нарушения назначается ряд диагностических процедур. В первую очередь исследуется кал для выявления возбудителей заболевания (бактерии, вирусы). Если анализ не показал кишечную инфекцию, назначается ректороманоскопия и колоноскопия для исследования кишечника (при подозрении на синдром раздраженного кишечника).

Если понос возникает после употребления определенных продуктов, то врач может предположить аллергию, в этом случае рекомендуется исключить из рациона подозрительные продукты и понаблюдать за состоянием. Помимо всего, в обязательном порядке назначается анализ крови, мочи.

Лечение поноса после еды

Понос после еды нуждается в обязательном лечении, в противном случае может развиться сильное обезвоживание, нехватка питательных веществ в организме, что приведет к еще более тяжелым проблемам со здоровьем.

Данный вид поноса подлежит такому же лечению, как и другие виды диареи – обильное питье, прием препаратов для восстановления водно-электролитного баланса, сорбентов (при кишечной инфекции), также для нормализации состояния важно исключить жирные, острые, соленые блюда, консервацию.

При аллергическом поносе необходимо исключить из рациона продукты-аллергены.

При синдроме раздраженного кишечника также необходима корректировка питания – уменьшение количества продуктов с нерастворимыми волокнами (семечки, орехи, цельнозерновой хлеб, злаки). При раздраженном кишечнике не следует употреблять кожуру овощей и фруктов.

Понос после еды может возникнуть по разным причинам, но в любом случае такое нарушение, особенно если оно приобрело хронический (постоянный) характер, нельзя оставлять без внимания.

Все новости Предыдущая Следующая

Дети от 0 до 5 лет. Когда надо срочно вести ребенка к врачу?

Мы все очень волнуемся, когда заболевает ребенок; в том числе боимся, что его непременно отправят в больницу. А детская больница, как известно, дело такое: попадешь с одним, выйдешь — с другим. Именно поэтому мамы часто отказываются от госпитализации или откладывают визит к врачу, надеясь, что болезнь отступит сама, иные предпочитают онлайн-консультации на форумах и советы бабушек и подруг.

К счастью для всех мам, в большинстве случаев современная медицина позволяет поставить диагноз и оказать необходимую помощь очень быстро, прибегая к госпитализации лишь в крайнем случае. Примерно как в известном сериале с Хью Лори — и МРТ, и все нужные анализы, и КТ, и, что самое главное — грамотные врачи-педиатры и узкопрофильные специалисты. К сожалению, такой набор есть не во всех поликлиниках, но в одном месте в Москве есть точно — в отделении неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, где врачам требуется обычно не более 2 часов, чтобы установить точный диагноз, взяв всех необходимые анализы и быстро получив их результаты, стабилизировать ребенка и отправить его домой, если нет угрозы для жизни и показаний для экстренной госпитализации.

Если вы понимаете, что ваш ребенок нуждается в оперативной консультации специалиста, но по каким-то причинам откладываете визит к врачу, если боитесь, что ребенка тут же от-правят в больничную палату «для уточнения диагноза», или ему не окажут должного внимания, просто приезжайте в отделение неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. Здесь сразу делают все необходимые исследования и оказывают ребенку помощь максимально качественно и быстро. Ежегодно в отделении получают помощь более 3000 детей, и только 2% из них врачи госпитализируют в круглосуточный стационар. Остальных отправляют домой после проведения всех необходимых процедур с соответствующими рекомендациями, или будут наблюдать несколько дней в дневном стационаре. Отделение принимает детей без предварительной записи, работает по ОМС, ДМС и на коммерческой основе.

Если вашему ребенку от 0 до 5 лет, не пренебрегайте визитами к врачу, потому что ваш ребенок входит в группу риска. Именно на этот возраст приходится большинство серьезных заболеваний, которые хорошо изучены медициной, прекрасно лечатся, но требуют оперативного врачебного вмешательства. Татьяна Владимировна Куличенко, заведующая отделением неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, доктор медицинских наук, врач-педиатр высшей категории, эксперт ВОЗ, рассказала о том, в каких случаях стоит незамедлительно обращаться к специалистам детям младшего возраста (речь идет о детях первых 5 лет жизни).

Высокая температура (лихорадка)

Для начала важно определиться с тем, что такое лихорадка с точки зрения врача. Лихорад-ка – это повышение температуры тела до более чем 38 ºС, если измерение производится ректально (предпочтительно, так как это самый надежный способ определить температуру тела у любого человека), и более чем 37,5 ºС, если измерение производится в подмышеч-ной впадине.

Не всякая повышенная температура – очень плохой признак, но с детьми до трех лет лучше перестраховаться и обратиться к врачу максимально быстро. Законодательных «сроков терпения» нет; ждать три дня, как обычно говорят педиатры, не надо: все самые тяжелые инфекции развиваются очень быстро и могут быть угрожающими с первых часов болезни. Чем быстрее вы обратитесь к специалисту, тем будет лучше. Осмотр ребенка, инструментальные и лабораторные исследования помогут понять причину лихорадки и быстро стабилизировать состояние ребенка.

Если просто повышенная температура кажется вам недостаточной причиной для обращения к врачу, то обратите внимание на симптомы интоксикации:

  1. Ребенок отказывается пить (не есть, а именно пить).
  2. Наблюдается вялость и сонливость, трудно установить глазной контакт с ребенком (не-которые педиатры говорят про таких больных «ребенок смотрит в себя»).

Если у ребенка вместе с повышением температуры тела стала появляться какая-то сыпь на коже, то к врачу надо идти немедленно.

Кашель

Кашель – достаточно частый симптом у детей. Именно из-за того, что он кажется обычным, «понятным» признаком болезни, родители часто пропускают момент своевременного обра-щения к врачу. Кашель может быть вызван не только проблемами с органами дыхательной системы. Он может сигнализировать о неполадках в работе сердечно-сосудистой или пищеварительной систем. Его может вызвать даже серная пробка в ухе. Пока не устраните причину, симптом не исчезнет!

Незамедлительно везите ребенка к врачу, если:

  1. Ребенку меньше 6 месяцев (неважно, есть ли у него лихорадка и другие симптомы).
  2. У ребенка ночной кашель.
  3. У ребенка кашель до рвоты.
  4. Кашель не проходит больше 3 недель.
  5. Кашель «лающего» характера, такой кашель часто сопровождается осиплостью голоса и шумным дыханием.

Затруднения дыхания

Любое затруднение дыхания может быть жизнеугрожающим симптомом, особенно у детей первого года жизни. Как понять, что дыхание затруднено у младенца: при вдыхании видно втяжение по краю реберной дуги (ребенок как бы сильно втягивает живот при дыхании). За-труднение дыхания у детей старшего возраста можно заметить, если отсутствует плавность речи: ребенок не может говорить длинными предложениями (как правило, это обструктивный бронхит или астматические состояния).

Незамедлительно везите ребенка к врачу, если заметили у него признаки затрудненного дыхания, особенно если дыхание кряхтящее, стонущее или вы слышите хрипы или свисты при дыхании даже на расстоянии.

Рвота, диарея (понос, жидкий стул)

Эти симптомы часто связаны с простыми и известными всем нам состояниями, которые обусловлены крайне неприятными, но в современных условиях при правильном лечении не угрожающими жизни кишечными инфекциями. Но если ребенка не выпаивать специальными растворами для регидратации, не восполнять правильно объем потерь жидкости, то рвота и разжиженный стул опасны тем, что приводят к быстрому обезвоживанию и электролитным нарушениям из-за потери воды и солей.

Случается, что разжиженный стул не является серьезной проблемой, если это случилось, например, один раз. Если вы наблюдаете его чаще 3 раз за сутки – это повод бить тревогу, особенно если вы заметили первые признаки обезвоживания:

  1. Уменьшение частоты и объема мочеиспусканий. Если ваш ребенок не мочился 5 часов – срочно обратитесь к врачу!
  2. Сухость кожи и слизистых оболочек: стало меньше слез, слюны, кожа стала сухой и непривычно дряблой.
  3. Жажда.

Когда нужно незамедлительно везти ребенка к врачу:

  1. Ребенок отказывается от питья (не хочет пить, несмотря на то, что очень обезвожен).
  2. Ребенок перестает мочиться (перерыв больше 5 часов).
  3. Ребенок вялый, капризный, не интересуется игрушками (даже если нет температуры).
  4. «Западают» глаза или родничок (такое бывает редко, но это грозный симптом).
  5. Появилась кровь в стуле (даже если нет поноса).

Кожные высыпания

Сыпь на коже всегда не является нормой. Если сыпь сопутствует повышению температуре, это всегда повод для срочного обращения к врачу. Есть дети, у которых диагностированы кожные заболевания (например, атопический дерматит или псориаз), в таком случае роди-тели обычно уже обучены, как вести себя при усилении сыпи или обострении кожного про-цесса. Тогда надо отправиться к доктору, если предпринятые рекомендованные вам ранее меры оказываются неэффективными – и вы, скорее всего, пойдете к аллергологу или дер-матологу, т.е. к известному вам узкому специалисту. Но если сыпь появилась впервые, если высыпания не связаны с понятными провоцирующими факторами, это повод обратиться к врачу. Далеко не все сыпи являются признаком тяжелой болезни, но четкий диагноз специалиста успокоит вас и позволит быстро справиться с проблемой.

Боли

Боль всегда симптом тревоги, которым организм человека сигнализирует об опасности. Ин-тенсивный и нарастающий болевой симптом, всегда является поводом для обращения к специалисту. Помните, что если у ребенка «режутся зубки» — это может быть причиной ка-призности и раздражительности ребенка, но в подавляющем большинстве случаев не вызывает повышения температуры выше 37,5*С или сильной боли. Поэтому не стоит списывать появившиеся симптомы на прорезывание зубов.

Как понять, что ребенку больно:

  1. Ребенок плачет, не успокаивается.
  2. Немотивированная возбудимость.
  3. Беспокойство (ребенок не может найти покоя, удобного положения).

Травмы головы и потеря сознания

Очень часто родители обращаются к врачу, только когда травма оставляет следы (гемато-ма, отечность). Если ребенок упал с некоторой высоты (даже если вы не видели, чем имен-но он ударился) или он ударился головой, не поленитесь сразу съездить к специалисту. Не всякая травма головы может пройти бесследно, а, главное, вы можете не видеть внутренние повреждения, случившиеся при травме.

Эпизод потери сознания, «обмякания» или судороги всегда являются поводом для обраще-ния к врачу безотлагательно.

Подробнее об отделении неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» вы можете прочитать на официальном сайте >>>

Распространенные причины хронической диареи

Хроническая диарея имеет множество причин. Некоторые из них вызваны болезнью. В этой статье основное внимание уделяется тем причинам, в которых вы можете внести изменения, которые могут привести к быстрому уменьшению диареи.

Этот тип диареи обычно безболезненный и стойкий, при этом отсутствуют такие признаки заболевания, как кровотечение, анемия, потеря веса или усталость. Частый жидкий стул — повседневное явление. Иногда может быть нормальный стул. Несмотря на необходимость находиться в пределах досягаемости туалета, в остальном человек чувствует себя хорошо.

Очень часто диарея возникает из-за того, что в диете принимается в избытке. Обычно это избыток сахара или химического вещества. Распространенными примерами являются алкоголь и кофеин. Избыток алкоголя, особенно пива и вина, может вызвать жидкий стул на следующий день. Лучший тест — полностью прекратить употребление алкоголя и посмотреть, прекратится ли диарея. Если это так, то можно осторожно возобновить употребление алкоголя на более скромном уровне.

Напитки с кофеином

обладают слабительным потенциалом.Более двух-трех чашек кофе или чая в день часто могут вызвать диарею. Отказывайтесь постепенно в течение нескольких дней, чтобы избежать головной боли, и попробуйте обойтись без него некоторое время. Напитки без кофеина могут по-прежнему содержать химические вещества, разжижающие стул. Большинство людей хорошо переносят меньшие количества.

Некоторые сахара могут вызывать диарею. Например, искусственный сорбит сахара используется в качестве подсластителя. Он часто используется в диетических жевательных резинках и конфетах или как заменитель сахара в кофе или чае. Он не содержит калорий, но является слабительным, если принимать его в достаточном количестве.Маннит — еще одно сладкое вещество, которое часто встречается в сорбите.

Фруктоза

— это натуральный калорийный сахар, содержащийся во фруктах. Это одна из причин, почему большое количество фруктов может вызвать диарею. Он также может быть найден в конфетах, безалкогольных напитках, меде и консервантах и ​​в достаточном количестве может вызвать диарею. Многие люди замечают, что их испражнения становятся слабее и учащаются летом, когда свежие фрукты и овощи доступны в свободном доступе. Умеренное потребление должно помочь.

Непереносимость лактозы

является причиной хронической диареи у некоторых людей. Лактоза — это сахар, содержащийся в коровьем молоке. Для его правильного пищеварения требуется адекватное присутствие фермента (лактазы) в стенке тонкой кишки. Лечение непереносимости лактозы изначально предполагает исключение из рациона всех лактозосодержащих продуктов. Умеренное количество молочных или модифицированных молочных продуктов может быть постепенно возвращено в рацион по мере переносимости.

Слабительные

часто присутствуют в лекарственных травах.Яркий тому пример — чай ​​из сенны. Но травы со слабительным эффектом, такие как сенна, можно найти во многих других популярных средствах. Не все содержимое лекарственного средства может быть указано на упаковке. Только прекратив прием лекарства на испытательный срок, можно быть уверенным, что оно не является причиной хронической диареи.

Другие возможности

Лекарства

Многие обычные лекарства могут вызывать диарею как нежелательный побочный эффект.

Список подозреваемых включает:

  • мизопростол
  • антациды, содержащие гидроксид магния
  • слабительные
  • размягчители стула
  • препаратов на «регулярность»
  • спирт
  • кофеин

Стоит быть осторожным с любыми регулярно употребляемыми наркотиками или «натуральными» лекарствами.

Аллергия

Истинная пищевая аллергия является причиной редкой хронической диареи . Если вводится элиминационная диета (она очень трудна), нужно позаботиться о том, чтобы не получить в итоге диету с дефицитом питательных веществ. Здесь важно наблюдение вашего врача.

Инфекции

Иногда хроническая диарея необъяснимой причины может быть вызвана инфекцией кишечного паразита. Это более распространено в некоторых частях света. В некоторых случаях это может быть обнаружено с помощью анализов стула или, точнее, биопсии верхнего отдела тонкой кишки.

Операции

Если кто-то страдает хронической диареей, важно отметить, были ли ранее операции на кишечнике. Иногда осложнением может быть диарея. Сообщите своему врачу точный характер любой предыдущей операции на брюшной полости, поскольку этот тип диареи часто поддается лечению.

Сводка

Если у вас хроническая диарея, вам следует вместе с врачом внимательно пересмотреть все, что вы едите и пьете, а также историю ваших прошлых хирургических операций, лекарств и путешествий.Это может выявить причину, которую можно устранить.

Тщательное рассмотрение этих повседневных вещей поможет избежать обширных и дорогостоящих проверок и приведет к более раннему облегчению состояния.

Источник:
По материалам публикации IFFGD № 150 У. Гранта Томпсона, доктора медицины, FRCPC, заслуженного профессора медицины, Университет Оттавы, Онтарио, Канада

Водянистая диарея: симптомы, причины, диагностика, лечение

Для большинства людей водянистая диарея является симптомом желудочного заболевания.Это может быть вызвано множеством микробов, включая вирусы, бактерии и паразиты, некоторые из которых легко поддаются лечению с помощью лекарств.

Однако в некоторых случаях водянистая диарея может привести к потенциально серьезным или даже смертельным осложнениям, таким как обезвоживание или мальабсорбция. Это особенно беспокоит младенцев и детей младшего возраста. Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и методах лечения водянистой диареи.

Веривелл / Синди Чанг

Симптомы

Водянистый понос означает, что у вас жидкий стул — обычно он возникает три или более раз в день.Иногда диарея сопровождается внезапной и острой потребностью в уборной или полным отсутствием контроля над дефекацией. Когда появляются эти симптомы и как долго они продлятся, зависит от того, что их вызывает.

Во многих случаях водянистая диарея проходит сама по себе без какого-либо лечения. Однако это не всегда так.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если диарея длится более двух дней для взрослых или 24 часов для маленьких детей и младенцев.

Следует также обратиться за медицинской помощью, если диарея сопровождается лихорадкой, сильной болью в животе или прямой кишке, черным или кровавым стулом или признаками таких осложнений, как обезвоживание.

В зависимости от причины заболевания диарея иногда может совпадать с другими желудочно-кишечными проблемами, такими как тошнота, рвота, потеря аппетита или спазмы.

Осложнения

Водянистая диарея зачастую безвредна и мимолетна, но в некоторых случаях может привести к более серьезным заболеваниям.Двумя основными осложнениями, вызванными водянистой диареей, являются обезвоживание и мальабсорбция.

Обезвоживание

Когда у вас водянистая диарея, ваше тело может легко потерять больше жидкости, чем потребляет. Это называется обезвоживанием и может быть особенно опасным для маленьких детей.

Человеческое тело в основном состоит из воды. Для правильного функционирования ему нужна вода. Недостаток жидкости может вызвать серьезные проблемы, в том числе недостаточный объем крови (так называемый гиповолемический шок), почечную недостаточность или даже смерть.

Младенцы младшего возраста особенно подвержены риску обезвоживания, потому что их маленькие тела не могут хранить столько воды, как дети старшего возраста и взрослые.

Когда младенцы теряют жидкость из-за водянистой диареи, бывает трудно восполнить ее достаточно быстро, чтобы предотвратить обезвоживание. Это особенно верно, если болезнь, вызывающая диарею, также вызывает рвоту у ребенка или отказ от кормления.

По этой причине диарея является одним из самых серьезных убийц детей во всем мире, унося жизни более 2000 детей каждый день, в основном в развивающихся странах.

Признаки и симптомы обезвоживания могут быть разными у детей и взрослых, но в целом они включают:

  • Жажда
  • Моча темно-желтая или коричневая
  • Мочеиспускание меньше обычного
  • Усталость или недостаток энергии
  • Сухость во рту
  • Отсутствие слез при плаче (у маленьких детей и младенцев старшего возраста, которые начали плакать слезами)
  • Снижение тургора кожи (когда вы зажимаете и отпускаете участок кожи, происходит задержка, прежде чем кожа станет плоской и вернется в нормальное состояние)
  • Запавшие глаза, щеки или мягкое пятно на черепе младенца
  • Чувство головокружения или обморока

Мальабсорбция

Нарушение всасывания — это когда ваше тело не усваивает достаточное количество питательных веществ, которые ему необходимы после еды или питья, что может привести к недоеданию.Хотя диарея сама по себе не обязательно вызывает мальабсорбцию, некоторые инфекции, вызывающие диарею, например паразиты, также могут нарушить способность организма правильно переваривать пищу и усваивать необходимые ему питательные вещества.

Признаки и симптомы мальабсорбции включают:

  • Вздутие живота, дискомфорт в животе или газы
  • Изменения аппетита
  • Похудание или (у детей) замедление набора веса

Причины

Широкий спектр микробов может вызывать водянистую диарею, многие из которых передаются через зараженную пищу, воду или предметы.Подавляющее большинство случаев вызвано вирусными, бактериальными и паразитарными инфекциями. Однако определенные состояния здоровья также могут вызвать диарею.

Вирусы

Вирусный гастроэнтерит возникает, когда вирус поражает кишечник, вызывая водянистую диарею вместе с другими желудочно-кишечными симптомами, такими как спазмы и тошнота. Эти вирусы часто исчерпывают себя, и для их лечения нет лекарств.

Многие вирусы могут инфицировать кишечник, но наиболее распространенными из них являются ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус.

Ротавирус

Ротавирус — самая частая причина диареи в мире, на которую приходится 40% госпитализаций детей раннего возраста, связанных с диареей. По оценкам, в районах, где не проводится вакцинация против ротавируса, почти все дети будут инфицированы ротавирусом в какой-то момент в раннем возрасте. детство, часто до первого дня рождения.

Норовирус

Норовирус — это очень заразная желудочная инфекция, вызывающая примерно каждый пятый случай острого гастроэнтерита во всем мире и наиболее частую причину болезней пищевого происхождения в Соединенных Штатах.Вирус вызывает около 400 000 обращений в отделения неотложной помощи в Соединенных Штатах каждый год, большинство случаев у детей раннего возраста.

Астровирусы

Во всем мире астровирусы являются одной из наиболее частых причин водянистой диареи у детей раннего возраста и взрослых с ослабленной иммунной системой. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Аденовирусы

Хотя аденовирусы обычно связаны с простудой или розовым глазом, эта группа вирусов также может вызывать легкую диарею, которая может длиться до двух недель.Взаимодействие с другими людьми

Бактерии

Бактериальные инфекции — еще одна частая причина водянистой диареи. Есть несколько типов бактерий, которые чаще всего связаны с водянистой диареей.

Холера

Холеру редко выявляют в богатых странах, таких как Соединенные Штаты, но вспышки этой бактерии обычны в странах с низким уровнем доходов. По оценкам, ежегодно происходит от 1,3 до 4 миллионов случаев холеры, которые вызывают от 21 000 до 143 000 смертей во всем мире.Взаимодействие с другими людьми

Большинство людей, инфицированных бактериями, вообще не проявляют никаких симптомов, хотя они могут передавать бактерии другим людям через фекалии.

Когда симптомы действительно проявляются, водянистая диарея, которую часто называют «стул из рисовой воды», потому что она выглядит как вода, оставшаяся после мытья риса, — наиболее характерный признак заболевания, за которым следуют рвота и судороги. В более серьезных случаях оба ребенка и взрослые могут умереть в течение нескольких часов из-за сильного обезвоживания.

Campylobacter

Campylobacter — частая причина болезней пищевого происхождения в Соединенных Штатах, вызывая примерно 1,3 миллиона случаев ежегодно. Бактерии распространяются в основном через недоваренную птицу, но они также обнаруживаются в непастеризованном молоке и загрязненной воде.

Большинству людей с инфекцией campylobacter не потребуются антибиотики или медицинская помощь для выздоровления — болезнь в конечном итоге пройдет сама по себе.

кишечная палочка (E. coli)

E. coli — это группа бактерий, которые могут вызывать широкий спектр симптомов. Некоторые штаммы вызывают дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, а другие вызывают респираторные заболевания, инфекции мочевыводящих путей и другие заболевания.

Тип E. coli , вызывающий водянистую (а иногда и кровянистую) диарею, — это продуцирующая токсин шига E. coli (STEC), которая распространяется через зараженную пищу или напитки.Общие продукты включают сырое или недоваренное мясо, сырые овощи и ростки.

Сальмонелла

По оценкам, сальмонелла вызывает около 1,2 миллиона заболеваний и 450 случаев смерти ежегодно в Соединенных Штатах. В большинстве случаев диарея, судороги и лихорадка, связанные с инфекцией сальмонеллы, проходят сами по себе без лечения, но в некоторых случаях диарея может стать настолько серьезной. они требуют госпитализации.

Инфекции преимущественно связаны с зараженной пищей — бактерия обнаруживается в ряде сырых и обработанных пищевых продуктов, включая ростки, ореховое масло и куриные наггетсы, — но бактерия также может передаваться от животных к людям.

В начале 2019 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о вспышке сальмонеллы в нескольких штатах, связанной с домашними ежами.

Шигелла

Люди с шигеллезом или инфекцией, вызванной бактерией Shigella , обычно начинают чувствовать тошноту примерно через один-два дня после того, как они съели или выпили что-то, зараженное бактериями, или вступили в половой контакт с кем-то, кто инфицирован (или недавно был) инфицирован. Симптомы обычно проходят в течение недели, но иногда могут потребоваться месяцы, чтобы дефекация вернулась в норму.

Дети чаще всего болеют шигеллезом, хотя путешественники, мужчины, практикующие секс с мужчинами, и люди с ослабленной иммунной системой также подвержены повышенному риску заражения. Продукты, связанные с шигеллезом, — это салаты, сырые овощи, молоко и молочные продукты.

Клостридиум сложный

Инфекции этой вызывающей диарею бактерии, чаще называемые C. diff или C. difficile, часто являются побочным эффектом использования антибиотиков.В результате это в первую очередь затрагивает тех, кто часто посещает медицинские учреждения или длительное время находится в больницах или домах престарелых.

По оценкам CDC, только в Соединенных Штатах ежегодно происходит около полумиллиона случаев инфицирования и около 15000 смертей.

Паразиты

Паразитарные инфекции, которые редко наблюдаются в странах с более высоким уровнем доходов, являются частой и постоянной причиной хронической диареи в районах с плохим доступом к чистой воде и санитарии. Существует множество различных типов паразитов, которые могут способствовать водянистой диарее.

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз или «крипто» вызывается микроскопическими паразитами, поражающими кишечник. Эти паразиты имеют прочную внешнюю оболочку, защищающую их от дезинфицирующих средств, включая отбеливатель. Вот почему он остается довольно распространенным явлением в Соединенных Штатах, несмотря на улучшенные санитарные условия и чистую питьевую воду.

Крипто особенно распространено у детей в возрасте подгузников, которые посещают детские сады, у людей, которые плавают или пьют из загрязненных источников воды (например, ручьев или озер), а также у тех, кто путешествует за границу.Взаимодействие с другими людьми

Циклоспориаз

Циклоспориаз, вызываемый другим микроскопическим паразитом, возникает при употреблении пищи и воды, зараженных Cyclospora cayetanensis . Передается через фекалии или воду, загрязненную фекалиями.

Паразит слишком мал, чтобы его можно было увидеть невооруженным глазом, и он обитает в тонком кишечнике, где вызывает частую (а иногда и взрывную) водянистую диарею. Диарея может длиться от нескольких дней до более месяца.Симптомы также могут проходить и возвращаться несколько раз, если инфекцию не лечить.

Лямблии

Лямблии (также называемые лямблиозом) — это инфекция тонкого кишечника, вызываемая паразитом Giardia lamblia . Крошечный паразит чаще всего передается через загрязненные источники воды и плохую гигиену.

Случаи не всегда приводят к появлению симптомов, но бессимптомный человек — тот, у кого нет симптомов — инфицированный паразитом, все еще может пролить его со стулом.Когда симптомы действительно появляются, наиболее очевидной характеристикой является диарея с неприятным запахом и водянистость, наряду с сернистым газом, вздутием живота и спазмами желудка.

Другие причины

Хотя инфекционные заболевания являются наиболее частой причиной водянистой диареи, некоторые неинфекционные состояния здоровья могут привести к стойкой или хронической диарее. Это включает:

Диагностика

Мало кому нужен врач, чтобы диагностировать водянистую диарею. Частый жидкий стул часто бывает достаточным для того, чтобы человек знал, что он / она страдает этим заболеванием.

Однако, если через пару дней состояние не улучшится или у вас или у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания, ваш врач может захотеть провести несколько анализов, чтобы выяснить, в чем причина водянистой диареи. лечиться эффективно.

Физический осмотр

Перед проведением анализов ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр. Она проверит ваше кровяное давление и пульс, а также измерит вашу температуру, чтобы убедиться в отсутствии признаков серьезного обезвоживания.

Затем она может использовать стетоскоп, чтобы прислушаться к конкретным звукам в вашем животе и пощупать область живота, чтобы проверить, нет ли нежности или боли. Хотя это не является обычным делом, ваш врач может также проверить вашу ректальную область (вставив палец в перчатке в задний проход), чтобы проверить наличие крови в стуле.

Ваш врач, вероятно, также задаст вам несколько вопросов, чтобы получить дополнительную информацию о ваших симптомах, в том числе о том, как долго у вас была водянистая диарея, как часто вы должны пользоваться ванной, как выглядит ваш стул (цвет, консистенция, любые странные запахи ), и если у вас есть какие-либо дополнительные симптомы, такие как тошнота или лихорадка.

Кроме того, ваш врач спросит, были ли вы недавно в поездках или принимали ли вы антибиотики в течение последних одного-двух месяцев.

Диагностические тесты

Самый распространенный диагностический инструмент для определения причины водянистой диареи — это анализ стула. Для диагностики также могут использоваться анализы крови, водородный дыхательный тест, тесты натощак или эндоскопия.

Тест стула

Эти тесты исследуют образцы стула, чтобы увидеть, есть ли в них признаки микробов.Анализ стула может выявить микробы, такие как бактерии или паразиты, кровь или признаки других заболеваний.

Анализы крови

Образцы крови можно проверить на наличие ряда заболеваний или расстройств, которые могут вызвать водянистую диарею. Этот тип теста может указывать на состояние здоровья, связанное с водянистой диареей, например на целиакию.

Тест на водородное дыхание

Водородный дыхательный тест, который чаще всего используется для диагностики непереносимости лактозы, выявляет необычно высокие уровни водорода в дыхании из-за того, что непереваренная лактоза достигает анаэробных бактерий в толстой кишке.Взаимодействие с другими людьми

Этот тест проводится путем выпивки чего-либо, содержащего лактозу, и вдыхания в устройство, измеряющее уровень водорода. Высокий уровень указывает на непереносимость лактозы.

Тесты на голодание

Если водянистая диарея вызвана пищевой аллергией или непереносимостью, тесты голодания могут помочь вам определить, какая именно пища вызывает проблему, избегая определенных продуктов, чтобы увидеть, исчезнет ли водянистая диарея.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать элиминационную диету, когда вы вырезаете список продуктов (таких как лактоза или пшеница) и медленно снова вводите их в свой рацион, чтобы увидеть, как ваше тело отреагирует.

Эндоскопия

При эндоскопических процедурах (таких как колоноскопия и эндоскопия верхних отделов) используется инструмент, называемый эндоскопом, который позволяет заглянуть внутрь тела и определить потенциальные причины диареи.

Лечение

Водянистая диарея чаще всего лечится либо путем устранения первопричины заболевания (например, бактериальной инфекции), либо с помощью лекарств, уменьшающих тяжесть диареи. Если болезнь вызвана бактериями, для лечения иногда используются антибиотики. инфекция, особенно если диарея не проходит сама по себе.

Если симптомы являются результатом паразитарной инфекции, иногда назначают противопаразитарные препараты. Однако не всем с водянистым поносом потребуется лечение. Многие случаи проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Даже без лечения важно предотвратить такие осложнения, как обезвоживание, до тех пор, пока не пройдет водянистая диарея.

Советы по предотвращению обезвоживания

  • Пейте много воды
  • Избегайте кофеина
  • Пополнить запасы электролитов

Если у вас тошнота или рвота, частые маленькие глотки (в отличие от больших глотков) воды помогут удержать жидкость.Кроме того, следует избегать напитков с кофеином и других мочегонных средств.

Кофеин, содержащийся в кофе и газированных напитках, может препятствовать поглощению жидкости вашим телом, заставляя вас пропускать жидкости чаще, чем обычно. Алкоголь может сделать то же самое, поэтому его тоже лучше избегать.

Электролиты содержатся в самых разных источниках, но если вы плохо себя чувствуете, проще всего их получить, выпив напитки с небольшим количеством соли (хотя имейте в виду, что вода должна быть вашим основным напитком. ).

Хорошо подойдут спортивные напитки и специальные жидкости для увлажнения, такие как Pedialyte, или вы можете приготовить их сами, добавив щепотку соли в воду с лимоном и добавив небольшое количество подсластителя, например, сахара или заменителя сахара.

Профилактика

В подавляющем большинстве случаев водянистой диареи можно избежать, приняв определенные меры предосторожности, в частности, чистую воду и средства санитарии, мыть руки и надлежащий уход за продуктами, а также сделав вакцинацию.

Санитария

Большинство микробов, вызывающих водянистую диарею, передаются через зараженную пищу и воду, часто из-за антисанитарных условий или практики.

Лучшие способы предотвратить инфекции, вызывающие водянистую диарею, — это пить чистую фильтрованную воду, мыть руки после посещения туалета и мыть руки перед едой.

Методы безопасного питания

Некоторые инфекции, вызывающие водянистую диарею, вызваны неправильным приготовлением пищи. Обязательно мойте руки перед приготовлением пищи, храните свежие продукты подальше от сырого мяса и тщательно готовьте мясо. Кроме того, храните готовые продукты при соответствующей температуре и вдали от вредителей, таких как домашние мухи.

Вакцинация

Две распространенные причины диареи (ротавирус и холера) можно предотвратить с помощью вакцинации.

Ротавирусная вакцина

Вакцинация против ротавируса является частью обычного календаря вакцинации детей, рекомендованного Центрами по контролю и профилактике заболеваний США. Ее вводят перорально в виде двух или трех доз (в зависимости от марки), начиная с 2-месячного возраста. Хотя вакцина рекомендована педиатрами, она редко требуется при приеме в детский сад.

Возможно, в результате этого показатели вакцинации против ротавирусной вакцины в Соединенных Штатах часто отстают от показателей вакцинации другими вакцинами, введенными в том же возрасте. Например, только около 73% детей в возрасте от 19 до 35 месяцев были вакцинированы против ротавируса в 2017 году по сравнению с 91,5%, которые были вакцинированы против кори.

Вакцина против холеры

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило вакцину против холеры в 2016 году, но в настоящее время она рекомендована только для взрослых (от 18 до 64 лет), которые планируют отправиться в места, где холера распространена или есть активные вспышки.Взаимодействие с другими людьми

Вакцина вводится в виде разовой дозы, и было показано, что она снижает вероятность тяжелой диареи у взрослых на 80-90%.

Слово Verywell

Водянистая диарея доставляет дискомфорт, но это обычное заболевание, с которым часто можно эффективно справиться в домашних условиях без лечения или лекарств. Если диарея длится дольше пары дней — или 24 часов для младенцев и маленьких детей — или если вы проявляете признаки обезвоживания, вы можете как можно скорее поговорить со своим врачом или обратиться к медицинскому работнику.

Диарея у малышей | Райли Детское Здоровье

Есть несколько факторов, которые способствуют развитию диареи у малышей, в том числе:

  • Чрезмерное потребление жидкости. Слишком много жидкости может подавить способность пищеварительного тракта малыша поглощать воду и электролиты, что приводит к диарее.
  • Нарушение всасывания углеводов. Фруктовые соки часто содержат большое количество сахаров и углеводов, таких как сорбит и фруктоза, которые плохо всасываются в пищеварительном тракте ребенка.
  • Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Многие дети могут предпочитать фрукты и / или овощи мясу или более жирной пище. Жир может замедлить пищеварение ребенка, давая больше времени для усвоения питательных веществ. Рацион с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира может вызвать быстрое продвижение пищи по кишечнику, что приведет к диарее.
  • Незрелый пищеварительный тракт. Нервы, передающие сигналы в пищеварительный тракт малыша, могут быть не полностью зрелыми, что приводит к быстрому перемещению пищи по пищеварительному тракту.Это может не дать достаточно времени для абсорбции, что приведет к диарее.

У детей с диареей в раннем возрасте часто бывает:

  • От пяти до 10 жидких водянистых обильных стула в день
  • Стул с непереваренными частицами пищи
  • Диарея, продолжающаяся несколько недель, за которой следуют недели нормальной дефекации

Вам следует обратиться к детскому гастроэнтерологу , если состояние вашего ребенка более серьезное симптомы диареи, такие как:

  • Кровь в стуле
  • Хроническая лихорадка
  • Жирный или масляный стул
  • Сильная боль в животе
  • Несчастные случаи с дефекацией
  • Рвота
  • Потеря веса или недостаточный набор веса

Если у вашего ребенка диарея, связанная с молочными продуктами или другие продукты следует проконсультироваться с врачом.

Диагностика диареи у детей

Врачи могут заподозрить диарею у малышей у детей с хронической диареей в возрасте от шести месяцев до пяти лет, которые набирают вес, развиваются нормально и в остальном здоровы. Врач задаст вопросы о симптомах вашего ребенка и частоте диареи, чтобы поставить диагноз. Подробный анамнез питания и потребления жидкости часто очень помогает при оценке причин диареи.

Диарея, 12 лет и старше

Сколько вам лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

У вас умеренная или сильная боль в животе?

Это не спастическая боль, которая возникает при диарее.

Вы не пьете достаточно, чтобы восполнить потерю жидкости?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Невозможно поддерживать потребление жидкости

Нет

Способно поддерживать потребление жидкости

Были ли у вас:

По крайней мере 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

Как минимум 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?

Вы измеряли температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Умеренная лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вас была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Повышенная температура в течение 1 недели или более

У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Лихорадка приходит и уходит?

Путешествовали ли вы в другую страну за последние 6 недель?

Ваш диабет выходит из-под контроля, потому что вы больны?

Да

Болезнь влияет на диабет

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Был ли у вас диарея более 1 недели?

Да

Диарея более 1 недели

Нет

Диарея 1 неделю или менее

Как вы думаете, может ли лекарство вызывать диарею?

Подумайте, началась ли диарея после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать диарею

Нет

Лекарство может вызывать диарею

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Если вы не уверены, высокая ли температура, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

При высокой температуре :

  • Вам очень жарко.
  • Это, вероятно, одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

при средней температуре :

  • Вам тепло или жарко.
  • Вы знаете, что у вас жар.

при легкой лихорадке :

  • Возможно, вам станет немного жарко.
  • Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете.Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

  • Высокая: 40 ° C (104 ° F) и выше
  • Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F)
  • Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) и ниже

Температура сканера лба (височного) обычно на 0,3 ° C (0,5 ° F) — 0,6 ° C (1 ° F) ниже, чем температура полости рта.

Ушная или ректальная температура

    • Высокая: 40.5 ° C (104,9 ° F) и выше
    • Умеренное: от 38,5 ° C (101,3 ° F) до 40,4 ° C (104,7 ° F)
    • Мягкое: 38,5 ° C (101,3 ° F) и ниже

Подмышечная впадина (подмышечная) температура

    • Высокая: 39,8 ° C (103,6 ° F) и выше
    • Умеренная: от 37,8 ° C (100 ° F) до 39,7 ° C (103,5 ° F)
    • Легкая: 37,7 ° C (99,9 ° F) и ниже

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

  • Сильная головная боль.
  • Затекшая шея.
  • Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
  • Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
  • Трясущийся озноб.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Отсутствие селезенки.
  • Тяжелая диарея означает наличие жидкого водянистого стула более 10 за один день (24 часа).
  • Умеренная диарея означает более чем несколько, но не более 10 дефекаций в день.
  • Легкая диарея означает диарею несколько раз в день.

Вы можете получить обезвоживания , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
  • У вас может быть меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

  • Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
  • У вас может быть мало мочи или ее полное отсутствие в течение 12 и более часов.
  • Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
  • Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
  • Вы можете потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

  • Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
  • Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
  • Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
  • Вы можете почувствовать головокружение, когда стоите или садитесь.

Легкое обезвоживание означает:

  • Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
  • Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать диарею. Вот несколько примеров:

  • Антибиотики.
  • Антидепрессанты.
  • Антациды.
  • Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид).
  • Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).

Когда вы больны, ваш диабет легко выходит из-под контроля. Из-за болезни:

  • Возможно, у вас слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.
  • Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
  • Возможно, вы не знаете, как изменить время или дозу лекарства от диабета.
  • Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

  • Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
  • Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
  • Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
  • Когда звонить врачу.

План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки.Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Определенные лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле.Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно течет кровь, обратитесь к врачу, чтобы обсудить симптомы.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.

Запишитесь на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Боль в животе, возраст 12 и старше

Проблемы, связанные с беременностью

Диарея, возраст 11 лет и младше

Общие сведения о синдроме раздраженного кишечника с диареей (также известный как IBS-D)

Что такое синдром раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д)?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное желудочно-кишечное заболевание, поражающее 7–21% населения в целом.Это связано с болью или дискомфортом в животе, вздутием живота и изменением частоты и / или формы стула. СРК-Д — это тип СРК, при котором симптомы вздутия живота или боли в животе возникают вместе с жидким стулом, который часто жидкий или более частый, чем обычно.

Кто заболевает IBS-D?

IBS-D может поражать любой пол и любую возрастную группу, но молодые женщины страдают чаще, чем мужчины или пожилые люди.

Что вызывает СРК-Д?

Причина СРК-Д неизвестна. Вероятно, существует несколько факторов.Здесь обсуждаются некоторые из различных возможностей.

У некоторых пациентов быстрое сокращение кишечника может вызывать как боль, так и более быстрое движение стула. Это дает кишечнику меньше времени для поглощения воды из переваренного вещества, что приводит к жидкому или водянистому стулу.

По неясным причинам у некоторых пациентов СРК-Д развивается в результате перенесенной кишечной инфекции. Когда это происходит, это называется постинфекционным СРК. Это может продолжаться в течение недель, месяцев или даже лет после кишечной инфекции.

Также возможно, что чувствительность или аллергия на определенные продукты могут иметь значение для некоторых людей с СРК-Д. Многие пациенты имеют симптомы после употребления определенных пищевых ингредиентов, таких как глютен или лактоза. В этих случаях отказ от продуктов, содержащих эти ингредиенты, может улучшить симптомы. К сожалению, обычное тестирование на аллергию не является надежным способом определить, вызывают ли симптомы СРК определенные продукты.

У некоторых пациентов с СРК более чувствительный кишечник, и они больше, чем большинство людей, чувствуют боль или дискомфорт от газов или кишечных сокращений.

Недавнее исследование показало, что изменение типа или количества нормальных бактерий, живущих в кишечнике, может способствовать развитию симптомов СРК-Д.

Наконец, хотя считается, что стресс и тревога не вызывают СРК-Д, они могут играть важную роль в ухудшении симптомов.

Каковы симптомы СРК-Д?

Для СРК типичны частые боли или дискомфорт в животе, а также изменение привычек кишечника. Люди с СРК часто сообщают, что эти симптомы в той или иной степени присутствуют в течение многих месяцев или лет.Боль обычно описывается как спазмы в животе, которые приходят и уходят, которые часто проходят после дефекации. При СРК-Д стул обычно жидкий и частый, иногда со слизью и бывает в течение дня, когда пациент бодрствует.

Диарея, которая часто пробуждает человека ото сна, не типична для СРК-Д, и о ней следует сообщить врачу.

Вздутие живота также часто встречается у людей с СРК-Д. Симптомы, не связанные с кишечником, также могут возникать как часть этого синдрома, например, проблемы с сексуальной функцией, нерегулярные менструальные периоды, повышенная или более острая потребность в мочеиспускании или боль в других частях тела.

Триггеры боли и диареи варьируются от пациента к пациенту и могут включать прием пищи или стресс.

Как врачи диагностируют СРК-Д?

Диагноз основывается на тщательном медицинском анамнезе и медицинском осмотре. Врачи используют инструмент под названием Римские критерии, список конкретных симптомов и факторов, которые могут помочь определить, есть ли у кого-то СРК-Д. Наиболее важные из этих критериев включают наличие боли или дискомфорта в животе и изменение привычек кишечника. Не существует лабораторных тестов или визуальных исследований, которые могли бы подтвердить диагноз СРК-Д.Но может потребоваться ограниченное тестирование (например, анализ крови или визуализация), чтобы убедиться, что симптомы не вызваны каким-либо другим заболеванием.

Как лечить СРК-Д?

IBS-D не опасен для жизни. Однако это может повлиять на качество жизни человека. Лечения нет, поэтому цель лечения — максимально уменьшить симптомы. Некоторые методы лечения могут быть направлены на облегчение неприятных симптомов СРК-Д, таких как боль в животе, дискомфорт или вздутие живота.Другие методы лечения могут быть направлены на улучшение функции кишечника. Лечение включает изменение образа жизни, диетические изменения, психосоциальную терапию и лекарства.

Диетическая терапия: У некоторых пациентов с СРК-Д легкой степени тяжести изменение образа жизни и диеты может полностью контролировать симптомы. Конкретные продукты, вызывающие симптомы, сильно различаются от пациента к пациенту. Нет надежных тестов для определения того, какие продукты могут вызывать симптомы, но некоторые продукты, содержащие лактозу или глютен, являются обычными проблемными продуктами для людей с СРК-Д.Для таких людей отказ от этих продуктов может улучшить симптомы.

Для других людей непросто понять, какие продукты могут «вызывать» их симптомы. В этих случаях симптомы могут улучшиться с помощью диеты с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов) или продуктов с низким содержанием сахара, называемого фруктозой (который содержится во многих типах фруктов). Может помочь отказ от продуктов, которые, как известно, вызывают повышенное газообразование, таких как лук, сельдерей, морковь, фасоль, чернослив, пшеница, алкоголь или кофеин.

Этим диетам нелегко следовать. При попытке придерживаться диеты, исключающей целые типы или группы продуктов, часто бывает полезно поработать с диетологом, чтобы убедиться, что ограниченная диета безопасна и питательна.

Лечебная терапия: Если симптомы не улучшаются, несмотря на изменения в питании, есть несколько видов лекарств, которые могут помочь.

Лекарства от дискомфорта в животе:

Спазмолитики — это группа лекарств, которые, как считается, расслабляют гладкие мышцы кишечника.Они обычно используются для лечения СРК. Эти лекарства могут уменьшить боль, вздутие живота и необходимость срочно сходить в туалет. Обычно назначаемые спазмолитики включают дицикломин и гиосциамин. Было обнаружено, что безрецептурные препараты масла мяты перечной также обладают аналогичными преимуществами.

Лекарства для улучшения работы кишечника:

Людям, основным симптомом которых является диарея, в первую очередь рекомендуются пищевые добавки с клетчаткой. Клетчатка может улучшить форму стула и сделать его менее жидким или водянистым.Противодиарейные препараты, такие как лоперамид, также уменьшают диарею. Эти лекарства замедляют сокращения кишечника, давая кишечнику больше времени для поглощения воды из переваренной пищи. Это уменьшает объем и частоту стула и делает стул более твердым.

Желчь, вещество, вырабатываемое печенью, проникает в верхнюю часть тонкой кишки. Большая часть желчи реабсорбируется по мере продвижения вниз по тонкой кишке. Если недостаточно желчи реабсорбируется до того, как она достигнет толстой кишки (толстой кишки), это может вызвать диарею.У некоторых пациентов с СРК-Д для уменьшения диареи можно использовать лекарство, связывающее лишнюю желчь.

Для людей с СРК-Д, у которых симптомы не исчезают, несмотря на попытки некоторых из вышеупомянутых методов лечения, есть другие медицинские возможности, включая антибиотики и лекарства для блокирования боли, особенно в кишечнике.

Пробиотики

Бактерии естественным образом присутствуют в кишечнике или «кишечнике» человека и играют важную роль в нормальном здоровье и функционировании кишечника.«Пробиотические» продукты — это продукты или таблетки, содержащие живые бактерии, которые могут способствовать здоровью кишечника. Иногда их рекомендуют с целью изменения типа кишечных бактерий в кишечнике. Иногда это может уменьшить дискомфорт в животе, вздутие живота и газы от СРК-Д. Эксперты не уверены в общей пользе пробиотиков для людей с СРК; также неизвестны наиболее полезные типы и количество пробиотических продуктов или добавок.

Антибиотики — еще один способ изменить популяцию бактерий в кишечнике.Хотя антибиотики иногда облегчают симптомы СРК, частое их использование связано с потенциальными рисками. Если антибиотики используются слишком часто, они могут стать менее эффективными, а риск развития серьезных инфекций возрастет. Эти риски снижаются при использовании неабсорбируемого антибиотика, такого как рифаксимин, который показал некоторую пользу при лечении СРК-Д.

Наконец, стресс и тревога играют важную роль в некоторых случаях СРК-Д. Если это известный триггер симптомов, лучше открыто обсудить их со своим лечащим врачом и другими лицами, осуществляющими уход, чтобы найти способы уменьшить стресс и беспокойство.Врачи также могут порекомендовать антидепрессанты для уменьшения симптомов.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас хронические симптомы диареи и дискомфорта, обратитесь к врачу за диагностикой и планом лечения, которые помогут уменьшить симптомы и управлять ими, улучшить работу кишечника и повысить комфорт. Такой план может улучшить качество вашей жизни.

Кроме того, если вы регулярно принимаете безрецептурные лекарства для уменьшения симптомов, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить лучший курс лечения.

Также сообщите о дискомфорте в животе или симптомах, связанных с потерей веса, кровотечением, дефицитом железа (низкий уровень железа на основе анализов крови) или симптомами, которые появляются после 50 лет. Сообщите своему врачу о любых личных или семейных анамнезах желудочно-кишечных заболеваний, таких как рак или воспалительное заболевание кишечника или глютеновая болезнь.

Чтобы найти ближайшего к вам врача, который является членом Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии, используйте инструмент ASGE «Найди доктора».

ASGE — Источник для колоноскопии и эндоскопии

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: Предыдущая информация предназначена только для предоставления общей информации, а не в качестве окончательной основы для диагностики или лечения в каком-либо конкретном случае.Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

Диарея у собак: причины и лечение | Видео, статьи и инфографика

Нажмите, чтобы перейти к инфографике о собачьем стуле

Есть несколько вещей, которые могут привести животное к ветеринару так быстро, как приступ диареи. Большинство ветеринаров, специализирующихся на мелких животных, сталкиваются с этим ежедневно. Иногда случаи диареи у собак легко устраняются быстрыми способами. К сожалению, это не всегда так.

Хроническая или обширная диарея у собак может расстраивать как родителей домашнего животного, так и врача, поскольку они дороги и трудны для понимания.

Эта статья разберет причины, диагностику и лечение диареи у собак на более простые термины.

Перейти в раздел здесь:

В очень широком смысле диарея вызывается нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Список всех причин диареи обширен.Вот лишь несколько примеров:

  • Сосудистый: инфаркт (сгусток, блокирующий приток крови к отделу кишечника), шок, например, от теплового удара, или аллергическая реакция могут вызвать недостаток кровотока в желудочно-кишечном тракте
  • Инфекционные: вирусные (парво, чумка, коронавирус (НЕ COVID-19)), глистогонные паразиты (аскариды, анкилостомы, власоглавы), протозойные паразиты (лямблии, кокцидии), бактериальные (клостридий, лептоспироз, сальмонелла, кишечная палочка, кишечная палочка). избыточный бактериальный рост (СИБР))
  • Травма: перекрут или перекручивание желудочно-кишечного тракта, проникающая рана, удар автомобилем, инородное тело, воздействие едкого токсина (отбеливатель и т. Д.)), Токсичность НПВП и изъязвление
  • Аутоиммунный: воспалительное заболевание кишечника (в этой широкой категории есть еще много конкретных диагнозов), лимфангиэктазия
  • Метаболические: почечная недостаточность, гипертиреоз, гипоадренокортицизм или болезнь Аддисона, гепатит / гепатопатия, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (EPI)
  • Ятрогенные (доктор говорит, что вы сами это сделали): несоблюдение диеты, стресс, токсичность шоколада, перекармливание — особенно у щенков.
  • Воспалительные: панкреатит, геморрагический гастроэнтерит
  • Неоплазия: лимфосаркома, очаговая неоплазия (первичная vs.метастатический)

Какая пища для человека может вызвать диарею?

Мы все сделали это — накормили наших собак немного с нашей тарелки или посыпали миску сухого корма чем-нибудь вкусненьким. Я знаю, что искушение реально, и это милое лицо, просящее большего, заманчиво, но просто скажи «нет»!

Пищеварительная система наших домашних животных сильно отличается от нашей. В общем, собаки и кошки не способны переваривать большие объемы жира или даже любые количества, превышающие их нормальные нормы.

Лакомства с высоким содержанием соли и сахара могут вызвать диарею из-за простого осмоса — втягивания воды в желудочно-кишечный тракт по мере ее переваривания. Если вы собираетесь кормить своего питомца «человеческой пищей», придерживайтесь безопасных фруктов и овощей, таких как морковь, стручковая фасоль или яблоки (без семян).

Пытаясь сузить наш список причин, мы разбиваем диарею собак на две основные категории: диарея толстой и тонкой кишки.

Диарея толстой кишки

Диарея толстой кишки или диарея, исходящая из толстой или толстой кишки, характеризуется:

Родители домашних животных часто очень обеспокоены, когда видят кровь в стуле своей собаки.Хотя это, безусловно, признак воспаления и хорошее время, чтобы обратиться к ветеринару, небольшое количество крови часто является нормальным явлением при диарее толстой кишки.

Вот почему. Работа толстой кишки двоякая:

Поскольку толстой кишке необходимо вытягивать воду из фекалий, кровеносные сосуды находятся очень близко к поверхности и легко ломаются при напряжении и воспалении. Точно так же в толстой кишке есть слизистые железы, которые помогают смазывать стул и облегчать его прохождение.

При воспалении слизистая оболочка увеличивается.Когда толстая кишка не работает, стул также может быть очень водянистым.

Если в стуле обнаружен большой объем крови (стул весь с кровью или похож на малиновое варенье), это вызывает большее беспокойство и требует более неотложного решения.

Диарея тонкого кишечника

Диарея тонкой кишки или диарея, возникающая из тонкой кишки, характеризуется:

  • Большие липкие какашки, образующиеся с нормальной частотой

  • Стул часто жирный и пенистый

  • Стул редко бывает с красной кровью или слизью

  • Обычно никакого натуживания не требуется

Работа тонкого кишечника — всасывание питательных веществ.Когда есть воспаление или дисфункция, может наблюдаться недостаточное всасывание, что приводит к жирному стулу.

Мы также можем видеть признаки недоедания у собак с диареей тонкого кишечника:

  • Похудание

  • Плохая шерсть

  • Повышенный аппетит

Острая диарея у собак

Некоторые эпизоды собачьей диареи можно легко устранить. Острое начало диареи часто проходит само по себе при минимальном вмешательстве с вашей стороны.

Если диарея вашей собаки длится 48 часов или более, или вы видите кровь в стуле, или у вашего питомца есть дополнительные симптомы (рвота или отсутствие аппетита), пора посетить ветеринара.

Хроническая диарея у собак

Хроническая диарея сохраняется, несмотря на начальное лечение, или имеет рецидивирующий характер.

Причины включают (но не ограничиваются):

  • Паразиты, такие как власоглавы

  • Воспалительное заболевание кишечника

  • Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

  • Гипертиреоз или другое нарушение обмена веществ

  • Рак

  • Дисбактериоз

Хроническая диарея у собак иногда может приводить к потере веса, сухой и небрежной шерсти и летаргии.

Если ваш питомец постоянно находится на диете, к которой он чувствителен, это также может вызвать хроническую перемежающуюся диарею.

Некоторые корма для собак и кошек, которые продаются как более полезные для здоровья вашего питомца, также могут быть с высоким содержанием жира и белка. Беззерновые диеты удаляют из корма для собак здоровую клетчатку, что может быть очень грубым для чувствительной системы.

Важно искать баланс в диете, и чтобы она исходила от уважаемой компании, которая делает свою домашнюю работу, когда дело доходит до их рецептур.

Диарея с рвотой у собак

Когда диарея у собак сопровождается рвотой, на снимке появляется новый отдел желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерит — это групповой термин, обозначающий воспаление желудка и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Иногда лакомство с высоким содержанием жиров, даже небольшое, может спровоцировать панкреатит — состояние, при котором воспаляется поджелудочная железа, вырабатывающая, помимо прочего, пищеварительные ферменты. Это состояние может вызвать острую рвоту и диарею, а также боль в животе.В очень тяжелых случаях панкреатит может привести даже к летальному исходу.

Рвота с кровью может выглядеть красной, коричневой или черной. В отличие от небольшого количества крови в стуле, любое количество крови в рвоте вызывает беспокойство и требует немедленного обращения к ветеринару.

На цвет испражнения вашего питомца чаще всего влияет то, что он ест. Проще говоря, более светлые продукты приведут к более светлому цвету фекалий. Есть несколько цветовых индикаторов, на которые важно обратить внимание при разговоре с ветеринаром.

Желтый понос

Желтая диарея чаще всего возникает, когда родитель домашнего животного начал кормить мягкую диету, такую ​​как курица и рис.

Курица и рис белые, и когда они смешиваются с желтой желчью в желудочно-кишечном тракте, выделяется желтый стул.

Кровавая диарея

Кровавая диарея или гематохезия возникает при диарее или колите толстой кишки. Это происходит, когда мелкие кровеносные сосуды в нижней части желудочно-кишечного тракта открываются и немного кровоточат в стул.

Небольшое количество крови не вызывает особого беспокойства, но если стул в основном состоит из крови, вашего питомца следует немедленно отвезти к ветеринару.

Черная диарея

Черная диарея или мелена возникает, когда кровь переваривается до того, как она отойдет. Этот стул выглядит как фекалии новорожденного и может иметь черный или зеленоватый цвет.

Мелена может наблюдаться при таких состояниях, как кровоточащие язвы или инородные тела.

Никогда не используйте собственные лекарства для лечения домашних животных.Принимайте лекарства только в соответствии с предписаниями ветеринара.

  • Антибиотики могут усугубить диарею

  • По моему опыту, Pepto Bismol вызывает только розовую рвоту

  • Имодиум действует, парализуя желудочно-кишечный тракт. Это может быть проблемой для домашних животных, которые едят то, что им не положено (например, токсины или посторонние предметы), или у которых есть паразиты, через которые нужно пройти.

Лучшее, что вы можете сделать для своей собаки дома при диарее, — это кормить ее мягкой диетой.

Представьте, что объединены простые белки (нежирная курица, говядина, фарш, белая рыба или вареные яйца) и простые углеводы (белый или коричневый рис, белый или сладкий картофель).

Кормите маленькими частыми порциями, которые помогают излечить желудочно-кишечный тракт, но не подавляют его.

В случае диареи, вызванной стрессом, прием пищевых добавок за несколько дней до стрессового события может помочь предотвратить начало диареи. Волокно подорожника можно приобрести без рецепта в таких продуктах, как Metamucil.

Вы также можете выбрать консервированную тыкву в качестве источника клетчатки, которую можно добавлять в корм своей собаки.

Если вы пытались соблюдать мягкую диету в течение 48 часов, но диарея не проходит, пора обратиться к ветеринару.

Другими признаками, которые требуют немедленной встречи, являются:

  • Рвота (особенно при наличии крови)

  • Похудание

  • Тяжелая диарея с большим количеством крови

  • Диарея после введения вакцин или лекарств

Если вы когда-либо сомневаетесь, лучше проявить осторожность и позвонить в ветеринарный кабинет.

Когда вы пойдете к ветеринару, он может порекомендовать один или несколько тестов, чтобы помочь им пройти через обширный список возможных диагнозов:

  1. Фекальная флотация ищет кишечных паразитов.

  2. Тесты на лямки лямблий проверяют наличие паразитов лямблий.

  3. Окраски

    по Граму ищут определенные типы бактерий и / или чрезмерный рост бактерий.

  4. Скрины для тестирования Parvo на парвовирус.

  5. Биохимия и анализ крови позволяют выявлять признаки потери белка, нарушения обмена веществ, воспаления, анемии и многого другого.

  6. Тесты

    CPL проверяют наличие липазы поджелудочной железы, которая может быть повышена у домашних животных с панкреатитом.

  7. Визуализация (рентгенограммы или ультразвук) позволяет выявить обструкцию, рак, заболевание желчного пузыря, воспалительное заболевание кишечника и многое другое.

Важно иметь при себе следующую информацию на приеме у ветеринара:

  • Подробный анамнез болезни, в том числе, когда она началась

  • Заметные симптомы

  • Цвета табуретов

  • Есть ли что-нибудь необычное, что могло вызвать диарею на

    ?

Когда владелец может предоставить подробный анамнез, это иногда означает, что врач может сузить список тестов, которые он хочет провести, что может помочь сэкономить время и деньги при постановке диагноза.

Лечение, которое назначит ваш ветеринар, будет зависеть от его диагноза или предполагаемого диагноза.

Лекарства от диареи у собак

Метронидазол и тилозин — два антибиотика, которые обладают противовоспалительными свойствами в желудочно-кишечном тракте. При подозрении на чрезмерный бактериальный рост могут быть добавлены дополнительные антибиотики, например, амоксициллин.

Пробиотики и клетчатка могут быть важной частью лечения диареи. Полезные бактерии в желудочно-кишечном тракте потребляют клетчатку и производят короткоцепочечные жирные кислоты, которые помогают излечить кишечник.

В случае диареи, вызванной раком, может быть назначен химиотерапевтический препарат.

Антациды и защитные средства для желудка могут помочь снять раздражение желудка и верхних отделов ЖКТ, а лекарства от тошноты часто добавляют, когда возникает рвота или отсутствие аппетита.

Другие варианты включают дегельминтизацию и / или противовоспалительные средства, такие как преднизон.

Изменение диеты при диарее у собак

Другие компоненты лечения могут включать мягкую диету по рецепту, высококалорийную диету или гипоаллергенную диету.

Когда имеешь дело с диареей, ответы могут быть простыми до тех пор, пока они не исчезнут!

В конечном счете, важно всегда обращаться к ветеринару, когда вы беспокоитесь о болезни вашего питомца. Помните, что наши питомцы не могут говорить с нами, чтобы сказать нам, как плохо они себя чувствуют. В случае сомнений всегда консультируйтесь с ветеринаром.

Ссылки :

  • Ян С. Суходольски, 1, * Мелисса Э. Маркель, 1 Хосе Ф. Гарсия-Мазкорро, 2 Стефан Унтерер, 3 Роми М.Хейльманн, 1 Скот Э. Дауд, 4 Приянка Кахру, 5 Иван Иванов, 5 Ясуси Минамото, 1 Энрика М. Диллман, 5 Йорг М. Штайнер, 1 Одри К. Кук, 5 и Линда Торессон, 6, «Фекальный биом у собак» с острой диареей и идиопатическим воспалительным заболеванием кишечника », PLoS 2012; 7 (12): e51907.doi10.1371 / journal.pone.0051907, по состоянию на 22 октября 2020 г.

  • M.Volkmann, J.M. Steiner, G.T. Фосгейт, Дж. Зенттик, С. Хартманн, Б. Кон, «Хроническая диарея у собак — ретроспективное исследование 136 случаев», J Vet Internal Med 2017; 31: 1043-1055

  • Ив, Джемма.«Острая диарея у собак и кошек: рассмотрение вопроса об использовании антибиотиков», Ветеринарная практика, 4 июля 2020 г., veterinary-practice.com, по состоянию на 22 октября 2020 г.

  • Гровс, Элли. «Диетическое лечение хронической диареи у собак», Ветеринарная практика, 19 июля 2019 г., veterinary-practice.com, доступ 22 октября 2020 г.

Инфографика стула для собак

Изображение: iStock.com/jonathandowney

Когда следует беспокоиться о собачьей диарее?

Диарея — одна из наиболее частых причин, по которой родители домашних питомцев обращаются за ветеринарной помощью к своим собачьим компаньонам.Хотя диарея у собак может быть вызвана чем-то очень простым, например, сменой еды или лакомств, она также может сигнализировать о серьезном основном заболевании.

Что такое диарея?

Диарея у собак — это признак проблемы со здоровьем; это не болезнь сама по себе. Наиболее распространенный механизм возникновения диареи у собак — это когда неабсорбированные питательные вещества либо задерживают воду, либо втягивают ее в кишечник. В этих случаях объем жидкости подавляет способность слизистой оболочки кишечника поглощать воду и питательные вещества.Собаки с этим типом диареи выделяют большое количество жидкого или мягкого стула.

Другой распространенный механизм диареи у собак возникает из-за повышенной проницаемости слизистой оболочки кишечника. Воспаление, связанное с болезнью или раздражающими веществами, может вызвать повышенное перемещение жидкости и электролитов в кишечник и нарушение всасывания.

Диарея может возникать внезапно (острая), длиться от нескольких недель до месяцев (хроническая) или возникать периодически (периодически). Это зависит от первопричины.

Многочисленные и разнообразные причины диареи

У собак диарея развивается по разным причинам. Аномальный стул может возникнуть в любое время, когда движение воды или питательных веществ через слизистую оболочку кишечника изменяется или нарушается. Например, когда ваш собачий компаньон ест что-то, что не входит в его или ее обычный рацион, нормальные бактерии, присутствующие в кишечнике, могут измениться, что может привести к острой диарее.

Диарея может также сигнализировать о проблемах со здоровьем, таких как панкреатит (воспаление поджелудочной железы), парвовирусная инфекция и заболевание печени.В этих случаях воспаление и / или повреждение слизистой оболочки кишечника являются механизмами возникновения диареи.

Вот некоторые из наиболее распространенных сценариев, при которых можно ожидать диареи:

  • Изменение диеты или угощения
  • Проглатывание мусора, испорченных продуктов или посторонних предметов, таких как игрушки, кости и ткань
  • Вирусные инфекции, такие как парвовирус, чумка или коронавирус
  • Паразиты, включая аскариды, анкилостомы, власоглавы, кокцидии и лямблии
  • Разрастание бактерий в кишечнике
  • Панкреатит
  • Болезни других органов, например печени и почек
  • Токсины / яды
  • Рак кишечника
  • Стресс / тревога в результате переселения, посадки, путешествия или введения нового домашнего животного или члена семьи человека

Ваш ветеринар может многое сказать по характеру диареи вашей собаки

При разговоре с ветеринаром о диарее вашей собаки будьте готовы ответить на несколько вопросов:

  • Как долго продолжается диарея?
  • Как выглядит табурет? Какого цвета это? Есть ли кровь или слизь?
  • Ваша собака недавно попала в мусор или компост?
  • Изменились ли какие-либо изменения в еде или лакомствах вашей собаки?

Ваш ветеринар захочет определить, связана ли диарея вашей собаки с тонкой кишкой, толстой кишкой или с обоими.Диарея тонкого и толстого кишечника имеет разные причины, может потребовать разных диагностических тестов и, вероятно, будет лечиться по-разному.

При диарея тонкого кишечника вы, вероятно, увидите большое количество стула, от очень водянистого до полуформированного. Частота дефекации обычно нормальная, но может немного увеличиваться. Очень темный или черный стул указывает на то, что кровотечение может происходить в желудке или в первой части тонкой кишки.Одновременно могут возникать метеоризм (газ), желудочные или кишечные шумы или рвота.

Собаки с диареей толстой кишки , как правило, выделяют меньшее, чем обычно, количество полуформированного стула, которое может быть покрыто слизью или содержать слизь. Собаки обычно напрягаются, чтобы испражняться в дополнение к выделению фекалий, гораздо чаще, чем обычно. Если есть кровь, она обычно ярко-красная и свежая.

Не все случаи диареи требуют обращения в ветеринарную клинику

Единичный приступ диареи, как правило, не является поводом для беспокойства.Фактически, многие случаи острой диареи проходят сами по себе или при базовом уходе на дому в течение одного-двух дней. Если у вашей собаки был один несколько мягкий стул, но в остальном она игривая и ест нормально, вы можете подождать, чтобы увидеть, как будет выглядеть следующая дефекация, прежде чем предпринимать дальнейшие действия.

Нельзя допускать, чтобы диарея продолжалась более двух эпизодов, если у вашей собаки уже есть проблема со здоровьем, такая как диабет, заболевание почек или болезнь Аддисона; очень молод; собака очень маленькой или игрушечной породы; или он или она уже достигли старшего возраста.Эти собаки могут быстро умереть от обезвоживания, поэтому вам следует немедленно сообщить об этом своему ветеринару.

Вы также захотите, чтобы ваша собака была осмотрена ветеринаром, если диарея длится более двух дней или если у нее или у нее есть другие симптомы наряду с диареей. Обезвоживание и множество других осложнений, связанных с диареей, могут произойти быстро.

Имейте в виду, что кишечная непроходимость в результате проглатывания игрушек или костей может быть связана с сильной болью, рвотой и натуживанием при дефекации, но с выделением лишь небольшого количества водянистого стула, часто с кровью.Непроходимость — это настоящая чрезвычайная ситуация, требующая немедленного внимания и лечения.

Если вы сомневаетесь или беспокоитесь о диарее вашего пушистого друга, быстро позвоните своему ветеринару. Ваш ветеринар может определить, является ли проблема неотложной, на основе предоставленного вами анамнеза и описания. Он или она также может дать лучший совет о том, как вы можете управлять здоровьем своей собаки.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *