Рубрика

После кесарево сечение: Восстановление после кесарева сечения — Семейная клиника Арника, Красноярск

Содержание

Восстановление после кесарева сечения — Семейная клиника Арника, Красноярск

Советы врачей

Во всем мире увеличивается частота родов путем кесарева сечения. Оно может проводится как в интересах мамы, так и в интересах ребенка. Сегодня мы поговорим о реабилитации мамы после этой операции. Сразу из операционной пациентка переводится в палату интенсивной терапии, где медицинский персонал следит за ее состоянием. В зависимости от роддома, в палату интенсивной терапии могут принести ребенка, либо мама увидит его уже в послеродовой палате. Через несколько часов после операции пациентке предлагают встать с постели — это нужно для профилактики тромбозов. Примерно через 8 часов маму транспортируют в послеродовую палату. Первые сутки назначают щадящую диету — каши, бульоны, паровые котлеты.

Прикладывать ребенка к груди можно без ограничений — препараты для эпидуральной анестезии не попадают в молоко, а стимуляция соска способствует сокращению матки и не даёт сгустками крови застаиваться в ее полости. Именно поэтому во время кормления многие женщины замечают схваткообразные сокращения матки и усиление кровяных выделений.

 

На кожу могут накладываться швы или скобки. И с тем, и с другим можно ходить в душ.
Боль в области разреза может быть снята с помощью обезболивающих препаратов, либо эпидуральной анестезией. Как правило, необходимость в обезболивании отсутствует уже на 2-3 сутки после операции.
Многие врачи рекомендуют носить бандаж после кесарева сечения. Это также может ускорить восстановление.
 

В большинстве роддомов пациентки после операции кесарева сечения проводят 5 суток. Выписка может задерживаться из-за состояния мамы или ребенка.

Оказавшись дома, можно вести свой привычный образ жизни, однако, не стоит перетруждать себя домашними хлопотами. Мы рекомендуем не поднимать ничего тяжелее малыша.
Нужно обращать внимание на характер выделений. В норме они должны быть сукровичные, постепенно становясь прозрачными. Появление кровяных выделений, а так же выделений с неприятным запахом, является показанием для визита к доктору.

Кроме этого, должно настораживать повышение температуры тела (помним, что кормящие мамы измеряют температуру в локтевом сгибе).
 

Вопрос о начале занятий спортом достаточно индивидуальный, но лучше воздержаться от тренировок на пару месяцев и начинать с небольших нагрузок.
 

Начало половой жизни так же индивидуально, в среднем половой покой продолжается 4-6 недель. Нельзя забывать, что следующая беременность может наступить на фоне грудного вскармливания, поэтому нужно использовать дополнительные средства контрацепции.
Планировать следующую беременность лучше через 2-3 года, когда рубец на матке полностью сформирован.
Оставляйте вопросы в специальной рубрике на сайте, наши доктора с удовольствием ответят на них.

Очень важно в этот период получить консультацию специалиста, чтобы быть уверенными, что все хорошо…и наслаждаться материнством!

Телефон для консультации 234-55-55.

Реабилитация после родов

Реабилитация после родов

Восстановление после родов – это определенный период в жизни женщины, он имеет свои особенности и остается в памяти, как правило, не самым лучшим воспоминанием. Однако восстановление после родов может пройти легче и быстрее, если знать, что ждет в этот период и как правильно преодолевать проблемы, которые могут возникнуть. Разумеется, за 9 месяцев беременности организм претерпевает существенные изменения, и ждать, что они исчезнут сразу после родов не стоит.

Важно помнить, что восстановление – это постепенный процесс, обратный отсчет к тому, каким был организм до беременности. Весь процесс восстановления условно можно разделить на следующие этапы: 

1. Первые 2 часа после родов

В это время, до перевода в послеродовую палату, женщина постоянно находится под наблюдением врачей, так как именно в это время возможно выявление осложнений вроде кровотечения, повышения давления или температуры тела. На этом этапе проводится обязательное обследование матки с массажем, если он необходим. После некоторых процедур, которые проводятся под наблюдением врача, наступает постельный режим – около 6-8 часов после родов. 

В этот период возможны такие симптомы, как жар из-за обезвоживания, озноб, жажда, сильная усталость от продолжительных родов, при кесаревом сечении – боль на месте шва и онемение в этой области.

2. Первые дни после родов

Внимание врачей постепенно ослабевает, и молодая мама остается предоставленной самой себе. Однако если самочувствие ее улучшается, то вид в зеркале доставляет мало удовольствия. Из-за родов могут произойти существенные изменения во внешности: красные глаза из-за лопнувших сосудов и коричневые точки на лице, похожие на родинки – далеко не самые неприятные из них.

После родов может появиться мышечная боль в теле, схваткообразные боли в животе, которые будут усиливаться во время кормления грудью. Последнее происходит из-за послеродового сокращения матки. Разумеется, присутствуют боли в промежности, которые могут быть как связаны с разрывами, так и вне зависимости от них. В районе груди возникает распирающая боль, однако молоко появляется только на 2-3 день, а в первые дни выделяется молозиво – густая желтоватая жидкость. Все это – нормальные явления, которые проходят у каждой женщины и могут быть как серьезными, так и вовсе неощутимыми, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

В этот период идет активное заживление, так что возможны многие ограничения – например, запрещено сидеть из-за опасности разрывов швов, а так же в течение 7-10 дней медсестры проводят регулярные обследования, чтобы контролировать процесс восстановления после родов на каждом этапе.

Кесарево сечение осложняет этот период тем, что первые сутки после операции разрешено пить только воду с лимонным соком. Однако на вторые сутки после кесарева уже переводят в послеродовое отделение, где молодая мама может сразу начать вести относительно активный образ жизни, в том числе и кормление ребенка.

3. Первые недели после родов

Первые недели после родов женщина все еще чувствует боли: например, боль в груди, особенно во время кормления. Также продолжаются выделения – они могут длиться от двух до шести недель. За швами после эпизиотомии необходимо вести тщательное наблюдение, особенно во время приема душа.

После кесарева сечения медсестра ежедневно обрабатывает шов антисептиками. Кожный рубец образуется только через неделю после операции, именно тогда становится возможно спокойно принимать душ, не тревожа шва. При отсутствии осложнений выписка происходит на 7-10 день после родов, однако еще некоторое время после этого женщине советуют воздержаться от наклонов из-за рубца.

По сравнению с физическим, намного сильнее может стать дискомфорт психологический. Это – сугубо индивидуальный процесс, он проявляется не у всех и зависит от множества факторов. Однако при восстановлении после родов достаточно распространенным явлением становится послеродовая депрессия.

Главное, изначально помнить, что это – нормально. На женщину после родов ложится еще большая ответственность, чем во время беременности. Роды истощают ее организм, а после них начинается повышенная выработка гормонов, что в сумме приводит к периоду психической нестабильности. После приподнятого настроения в первую неделю беременности часто приходит апатия, усталость и разочарование по поводу отсутствия таких же сильных эмоций по отношению к ребенку. Это – результат стабилизации гормонального фона, вот почему молодым матерям советуют больше гулять, отдыхать, концентрироваться только на положительных эмоциях и поддерживать восстанавливающийся после родов организм натуральными продуктами.

Как ускорить восстановление после кесарева сечения

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (U.S. Centers for Disease Control and Prevention — CDC), на долю кесарева сечения приходится 31,9% всех родоразрешений в стране. Хотя кесарево сечение — это серьезная полостная операция, для матери и ребенка она может быть единственным спасательным выходом.Однако при этом восстановительный период может занимать много времени.

Чего ожидать после кесарева сечения?

Принято считать, что полное выздоровление после кесарева сечения занимает 4–6 нед. Тем не менее каждая женщина имеет свои особенности, и многие данные все же свидетельствуют о необходимости более продолжительного периода времени. В результате некоторых исследований было установлено, что у 60% женщин сохраняются болезненные ощущения в месте разреза через 24 нед после родов.

Опытный врач, общество других женщин, прошедших подобную операцию, и готовность задавать вопросы, может значительно облегчить процесс восстановления.

Первое время после родов

Многим женщинам, проходящим кесарево сечение, проводят эпидуральную или спинальную анестезию. Эта форма анестезии позволяет не чувствовать нижнюю часть тела и при этом находиться в сознании. Для восстановления чувствительности может понадобиться несколько часов. В течение этого периода будет отсутствовать возможность ходить или пользоваться туалетом без посторонней помощи. Многим женщинам в послеоперационный период ставят мочевыводящий катетер.

В случае если необходима общая анестезия, пробуждение может занять некоторое время. Во время выхода из наркоза может наблюдаться спутанность сознания, тошнота, страх или смущение.

Однако для многих новоиспеченных родителей главный предмет беспокойства — это ребенок. Раньше обычным делом для персонала больницы было забрать ребенка у матери после родов. Теперь многие больницы предлагают так называемое щадящее кесарево сечение.

Это означает, что если с ребенком все хорошо, его оставляют на груди матери или передают в руки близкому человеку, пока хирург зашивает рану на животе матери.

Важно уточнить этот вариант перед процедурой и сообщить медицинскому персоналу свои пожелания по уходу за ребенком.

Первые сутки

Первые 24 ч после кесарева сечения существуют многие такие же проблемы, что и при обычных родах. К ним относятся психологическая адаптация матери, попытка кормления грудью и приезд посетителей. Большинство женщины после кесарева сечения остаются в больнице от 2 до 4 дней.

Наиболее распространенные проблемы, возникающие в первые дни после операции

Тромбообразование

Одним из самых серьезных рисков при родоразрешении с помощью кесарева сечения является образование тромбов. Это более вероятно у лиц с избыточной массой тела или тех, кто остается без движения в течение длительного времени.

Женщинам, которые не могут ходить, следует надевать специальное компрессионное белье, поддерживающее кровообращение в нижних конечностях. В противном случае важно вставать и начинать двигаться как можно быстрее.

Боль и спазмы

В первые 24 ч обычно возникает боль в месте разреза. Многие женщины также чувствуют спазмы. Эти ощущения похожи на спазмы во время менструации, но могут быть более интенсивными.

Заражение

Медсестра или врач обязаны провести тщательный осмотр места разреза для выявления признаков инфекции. Они также обязаны провести проверку влагалища на предмет возможного кровотечения. Даже после кесарева сечения из матки должно выйти все, что сопровождало вынашивание плода. Выделения из влагалища обычно длятся от 4 до 6 нед, однако в первые дни они наиболее обильны.

Первые недели

Риск заражения является наиболее высоким в течение первых нескольких недель. Также в это время более вероятно развитие серьезного кровотечения.

Необходимо избегать обычной активности и занятий в течение 6–8 нед. Вождение автомобиля обычно небезопасно в течение 4–6 нед.

Боль в месте разреза может сохраняться до 1–2 нед. В мышцах вокруг раны также может ощущаться слабость. В течение первых 2 нед врач может назначить обезболивающее. Необходимо уточнить информацию относительно безопасности кормления ребенка в период приема препаратов.

Симптомы, как правило, проходят, когда разрез заживает, а матка принимает обычные размеры.

В большинстве случаев врачи используют саморассасывающиеся нитки. В других случаях врачу может потребоваться снять швы, обычно через несколько недель после родов.

Долгосрочное восстановление

Для восстановления после кесарева сечения необходимо время, порой даже больше, чем предупреждал врач. Некоторые женщины ощущают боль в мышцах или месте разреза в течение нескольких месяцев, другие пытаются преодолеть недержание мочи из-за ослабления мышц тазового дна. Обращение к физиотерапевту может помочь в долгосрочном восстановлении.

9 советов для быстрого выздоровления

  1. Больше отдыхать

Для многих молодых родителей отдых в доме, где есть новорожденный, практически невозможен. Порой младенцы спят нерегулярно и могут просыпаться каждые 1–2 ч. Следует стараться спать, когда спит ребенок, или попросить о помощи близкого человека, чтобы немного поспать.

  1. Нужно просить о помощи

Уход за ребенком после серьезной операции может быть утомительным, и молодым родителям сложно справиться с этим в одиночку. Не стоит стесняться попросить о помощи у мужа, соседа или друга семьи.

  1. Важно регулировать эмоции

Рождение ребенка — это очень эмоциональное событие. Женщины, которые перенесли тяжелые роды или кесарево сечение, которых они надеялись избежать, могут переживать сложные чувства. Эти эмоции могут затруднить выполнение родительских обязанностей, а также вызвать чувство вины и стыда.

Важно поговорить с мужем, другом или врачом. Раннее получение поддержки может помочь снизить риск послеродовой депрессии и помочь женщинам, переживающим послеродовую депрессию, быстрее получить лечение.

  1. Регулярные прогулки

Подъем в гору и интенсивные аэробные упражнения противопоказаны в первые недели выздоровления. В качестве альтернативы прогулка может помочь в сохранении формы и поддержании хорошего настроения. Она также снижает риск тромбообразования и других проблем сердечно-сосудистой системы. Можно познакомиться с другими мамочками и гулять с колясками вместе.

  1. Не нужно терпеть боль

Если есть необходимость принимать обезболивающие препараты, то не следует терпеть боль. Однако если они не помогают и боль усиливается, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

  1. Важно следить за признаками возможной инфекции

К основным признакам инфекции относятся отек, сильная боль, покраснение в месте разреза или озноб. Если появились эти симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

  1. Борьба с запорами

Гормональные сдвиги, ослабление мышц живота и длительное время, проведенное лежа, могут привести к запору. Он может сопровождаться болью, а напряжение во время дефекации способно повредить шов. Если все же женщина столкнулась с запором, то необходимо пить много воды, употреблять продукты, богатые клетчаткой, стараться умеренно двигаться и в случае необходимости проконсультироваться с врачом относительно приема слабительного.

  1. Необходимо обратиться за помощью в поддержке грудного вскармливания

Кесарево сечение связано с повышенным риском возникновения проблем с грудным вскармливанием. Консультант по грудному вскармливанию может помочь родителям успешно внедрить этот процесс, даже когда они сталкиваются с препятствиями, такими как временная разлука с ребенком после рождения. Если грудное вскармливание осложнено, следует обратиться за помощью.

  1. Обращаться за помощью в случае необходимости

Некоторые женщины испытывают длительную боль после кесарева сечения. Другие испытывают мышечную слабость, недержание мочи или депрессию. Эти проблемы являются общими, и не следует стыдиться спросить о них людей, если они имеют такой опыт. Также нет необходимости страдать в тишине.

Если симптомы сохраняются на протяжении длительного времени после родов, новоиспеченной матери необходимо обратиться к врачу или акушерке за помощью.

Когда нужно обратиться к врачу

После кесарева сечения следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях:

  • интенсивные сокращения матки;
  • переменные спазмы матки;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • частая головная боль;
  • тревога или депрессия.

Неотложная медицинская помощь необходима, если:

  • кровотечение, которое требует смены 2–3 прокладок или тампонов в час в течение более 2 ч;
  • отмечаются признаки расхождения шва;
  • мысли о нанесение вреда себе или ребенку;
  • интенсивная боль в голени, особенно если она сопровождается отеком или онемением ног;
  • одышка.

Кесарево сечение — это непростая операция и она может омрачить первые счастливые минуты материнства. Однако при должном уходе, соблюдении всех предписаний врача и помощи близких людей этот этап можно пройти достаточно легко.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Новая технология обезболивания после кесарева сечения

     Год назад в ГКБ №40 впервые на Урале была внедрена технология дополнительного послеоперационного обезболивания женщин, перенесших кесарево сечение. Новая технология уже помогла 150 родильницам, в анамнезе которых были гинекологические вмешательства, в том числе кесарево сечение.  

     Обезболивающий препарат подается посредством микроинфузионной помпы в зону разреза (шва).  В отличие от наркотического анальгетика общего действия, отсутствуют головокружение, тошнота, сонливость, обезболивание идёт местное: препарат практически не поступает в кровь и не оказывает влияния на лактацию, а вот боли снимает эффективно и длительно. Лекарство «подкачивается» помпой в заданном режиме, как инсулин у диабетиков.

      Этот вид обезболивания существенно влияет на самочувствие родильниц в первые 24-48 часов после вмешательства, самые трудные после кесарева сечения. Особенно рекомендуется прибегать к дополнительному обезболиванию роженицам, ранее перенесшим операции на органах брюшной полости (хирургические, гинекологические, урологические, акушерские).

    Трудно переоценить значение новой технологии. В последние десятилетия прослеживается тенденция увеличения количества кесаревых сечений. Если всего 10-15 лет назад «кесарили» в среднем только 25%, то теперь — более 40% родов от общего количества в перинатальных центрах России выполняются с помощью кесарева сечения (КС). В обычных роддомах, как и в ГКБ №40, этот показатель сейчас 35-37%.

    Внедрение дополнительной методики послеоперационного обезболивания в ГКБ №40 помогает женщинам ощутить первые часы материнства, как ничем не омраченную радость. Ежегодно в нашем роддоме появляется на свет более 5 тысяч новорожденных, из них от 2 до 2,4 тысячи — в результате кесарева сечения.

Это методика, уже вошедшая во все современные международные рекомендации, в Екатеринбурге реализована только в роддоме ГКБ 40.

Клиентка роддома ГКБ 40 — о дополнительном обезболивании

Мария Валерьевна, мама двух детей. Второго рожала в ГКБ №40 в мае 2018 г. (Отзыв публикуется с согласия клиентки роддома)

     — Об этой услуге узнала задолго до родов, на традиционной экскурсии в роддом и «из первых рук». Будущие мамы имеют возможность пообщаться с зам главного врача по акушерству и гинекологии Олегом Бутуновым.  Он и рассказал о дополнительном обезболивании. По-медицински это называется длительная локальная анальгезия шва после кесарева сечения.

     Мои первые роды проходили в Америке в 2012 году, тоже было кесарево сечение, и тогда мне не предлагали ничего подобного. В ГКБ 40, однозначно, не хуже. Перед операцией все подробно объяснили: действие препарата, как он будет подаваться, ожидаемый эффект. Так все и получилось. После операции болевой синдром был незначительный и, как мне объяснили, он был связан  с разрезом и вмешательством на матке, ее сокращением. Шов на животе не беспокоил и не болел.

     Буквально с первых часов я всю себя посвятила ребенку и все время пребывания в роддоме самостоятельно им занималась. Быстро восстановилась. Выписалась в обычный (для женщин после кесарева) срок — на четвертый день после операции.

   Всем советую использовать эту возможность! Не терпите боль. Пусть ваши силы полностью будут отданы вашему младенцу. Когда мама заботится о себе, на самом деле она заботится о новорожденном. 

    По вопросу обезболивания во время родоразрешения и в послеоперационный период консультирует заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 2, кандидат медицинских наук Дубровин Сергей Германович. Запись по телефону: 297-98-75.

Быстрое восстановление после кесарева сечения

Статью подготовили: медицинский директор родильного дома «Лелека», д.мед.н Д. Г. Шадлун, заведующий отделением гинекологии и интенсивной терапии Е. В. Грижимальский, к.м.н. врач-анестезиолог А. И. Гарга

Постоянные поиски эффективных методов восстановления после кесарева сечения, стремление снизить риски послеоперационных осложнений, сократить сроки пребывания в стационаре привели нас к внедрению современной концепции быстрого восстановления пациенток этой категории.

В родильном доме «Лелека» в ежедневной практике уже используется программа быстрого восстановления после кесарева сечения. Вместе с тем, положительные результаты ее внедрения в акушерской практике обусловлены необходимостью модернизации традиционного подхода к организации предоперационной подготовки.

Основные рекомендации к операции

Предоперационное голодание. Последний прием твердой пищи осуществляется за 6 — 8 часов до кесарева сечения, прозрачной жидкости — за 2 часа до операции. 
Такой подход снижает риск аспирации, одновременно уменьшая чувство жажды и голода. В рекомендациях Американского общества анестезиологов (American Society of Anesthesiologists) предусмотрено 6-8 часов предоперационного голодания в зависимости от типа употребляемой пищи: легкую пищу (например тост и прозрачную жидкость) или молоко можно употреблять за 6 часов до плановых операций, требующих общей, регионарной анестезии или седации.

Более длительное (≥ 8 ч) голодание перед оперативным вмешательством может понадобиться в случае приема пациенткой жареной, жирной пищи или мяса. При определении продолжительности периода голодания необходимо учитывать как количество, так и тип употребляемых продуктов. Питье с повышенным содержанием углеводов без твердых компонентов снижает частоту гипогликемии и метаболического стресса у роженицы.

 Преимущества комплексных углеводных напитков при употреблении их перед КР на данный момент не определены, а воздействие на плод неизвестно. Логично отказаться от их употребления, если роженица страдает сахарным диабетом. Последний раз напитки, содержащие углеводы, без твердых частиц принимают за 2 часа до кесарева сечения (при отсутствии сахарного диабета). Рекомендуется прием 45 г углеводов.

Оптимизация уровня гемоглобина. Все беременные должны пройти лабораторное обследование на наличие и причину анемии. Пациенткам с железодефицитной анемией, кроме пренатальных витаминов, следует дополнительно назначать препараты железа.

Необходима совместная работа акушеров и анестезиологов при осмотре перед плановой операцией, чтобы объяснить пациентке важность оптимизации уровня гемоглобина и необходимость коррекции антенатальной анемии. Анемия у роженицы является важным предиктором послеродовой анемии, связанной с депрессией, когнитивными нарушениями и усталостью. Железодефицитная анемия во время беременности ассоциированная с повышенным риском низкой массы тела новорожденного, преждевременных родов и перинатальной смертности.

Рекомендации во время операции  

  • Оптимизация инфузионной терапии.

Объем инфузионной терапии составляет <3000 мл при рутинной операции КС.

  • Профилактика и лечение артериальной гипотонии при спинальной анестезии.

Целью является профилактика интраоперационной тошноты и рвоты (IONV) после спинальной анестезии, а также поддержка маточно-плацентарной перфузии. Оптимальное лечение проводится с помощью профилактической инфузии вазопрессоров, например фенилэфрина (мезатона) или норадреналина. Артериальная гипотония, связанная со спинальной анестезией,  это прежде всего физиологический феномен, вызванный снижением постнагрузки. Необходимо менять режим ввода вазопрессоров у рожениц с преэклампсией, поскольку тяжесть артериальной гипотонии, вызванной спинальной анестезией, может быть меньше, чем у рожениц без преэклампсии.

  • Поддержка нормотермии.

Необходимо проводить активное согревание пациентки, которое начинается до операции и поддерживать оптимальную температуру воздуха в операционной.

  • Оптимизация введення утеротоников.

Рекомендуемое применение максимально низкой эффективной дозы утеротоников, необходимой для достижения адекватного тонуса матки и минимизации побочных эффектов.

  • Антибиотикопрофилактика. Введение антибиотиков в разрез кожи.

Лечение и профилактика интраоперационной тошноты и рвоты. Для снижения уровня артериальной гипотонии, сопровождающаяся IONV, применяется профилактическая инфузия вазопрессоров. Ограничено выполняется удаление матки с малого таза и мытья брюшной полости растворами. Назначаются минимум два профилактических противорвотных средства с различными механизмами действия (например ондансетрон 4 мг, дексаметазон 4 мг, метоклопрамид 10 мг).

Следует избегать (ограничивать) изъятие матки с малого таза, которое связано с IONV и отсроченным восстановлением функции кишечника. Использование физиологического раствора для орошения брюшной полости может вызвать как IONV, так и PONV. Дексаметазон является эффективным препаратом для профилактики PONV, но не IONV, из-за задержки начала действия.

Метоклопрамид, наоборот, является эффективным в предотвращении IONV, но не PONV. Мультимодальная аналгезия заключается в нейроаксиальном введении анестетиков длительного действия. Неопиоидних анальгезия существляется в операционной, если это не противопоказано, и в идеале должна начинаться до появления болевого синдрома. Кроме того, используется местная анестезия — непрерывная инфильтрация раны или регионарные блоки (например TAP или QL-блок). Обезболивания считается адекватным, если боль в покое не превышает 2 баллов, а при кашле и движении — 4 баллов.

Рекомендации после операции

Ранний прием пищи. Переход на регулярный прием пищи в идеале может быть в течение 4 ч после КР (при отсутствии тошноты и рвоты). Ранний прием пищи способствует ускоренному восстановлению функции кишечника, сокращению продолжительности пребывания в больнице.

Контроль уровня глюкозы в крови. Беременных с сахарным диабетом следует ставить первыми в операционном плане на день. Необходимо поддерживать уровень нормогликемии. Ранняя активизация. Активизация должна начинаться вскоре после восстановления двигательной функции в нижних конечностях. Раннее удаление уретрального катетера. Уретральный катетер необходимо изъять через 6 — 12 ч после родов. Ознакомиться подробнее с полной версией статьи вы можете по ссылке.

Как прожить первую неделю после кесарева | 74.ru

По ее словам, рожениц поднимают с кровати только на второй день после операции, отводят на гигиенические процедуры, а потом можно прогуляться в уютном дворике на свежем воздухе. Очень удобно и то, что прямо в больнице местный юрист оформляет свидетельство о рождении, страховой полис – словом, все необходимые документы на ребенка. Для граждан США все это удовольствие с родами обходится в среднем в 15 000 долларов, если имеется соответствующий доход. Но государство не имело права отказать моей подруге как иностранке в срочной медицинской помощи, и операция с последующим трехдневным наблюдением в больнице Евгении ничего не стоили.

Сейчас я понимаю, что у совместного пребывания мамы с ребенком есть и огромные плюсы. Ведь это налаживает эмоциональный контакт, который помогает обеим сторонам быстрее адаптироваться и привыкнуть друг к другу. Только при постоянном нахождении вместе с чадом новоиспеченная родительница может пройти экспресс-курс по уходу за крохой, и дома без опеки врачей не шарахаться от него. А главное – женщина учится правильно кормить грудью и делать это по первому требованию ребенка. К слову, проблем с правильным прикладыванием у меня не возникло, а как итог – никаких болевых ощущений во время кормления, трещин и прочих неприятностей. Буквально через пару часов мучительных тренировок мы с сыном состыковались, и с той минуты малыш старательно раскрывал ротик и усердно работал язычком.

А вот, например, что рассказывает мама семимесячной Серафимы Надежда, которая после кесарева сечения находилась в общей палате без ребенка. «Если бы мне сразу отдали малыша, психологически было бы гораздо проще, – утверждает молодая мама. – Ведь когда я выписалась, даже не знала, как подойти к дочке и что с ней делать. Банально не умела держать, подмывать, потому что целую неделю мне просто приносили кокон и даже не разрешали распеленать. А самое ужасное – я не чувствовала, что это мой ребенок. Возникло ощущение, что мне кого-то подкинули и заставили с ней сидеть, не спать ночами. Мало того, в первую ночь после выписки я не могла накормить Симу: просто не научилась, и она тоже, ведь все время в роддоме дочка сосала бутылку. А в палату мне приносили уже сытого, спящего ребенка, которого я не хотела будить и нарушать естественный ритм. В итоге у меня распирало грудь от молока, а малышка не желала присасываться. Я не знаю, как решила бы эту проблему без консультанта по грудному вскармливанию».

Пережив оперативные роды однажды, для себя я решила: если когда-то бог отправит к нам второго аиста, встречать его буду только в отдельной, пусть платной палате, где только мой ребенок сможет меня потревожить. А чувствовать поддержку и радость близких я буду кожей, а не через заколоченное окно.

Абдоминопластика после кесарева сечения: проведение и результат

После рождения ребенка женская фигура меняется и, чаще всего, не в лучшую сторону. Состояние кожи и мышц живота существенно ухудшается. Если роды проходили путем операции кесарева сечения, то появляется отвисающий «фартук», а некрасивый грубый шов и растяжки усугубляют внешний вид. Вернуть молодым мамам прежнюю стройную фигуру и красивые контуры тела поможет абдоминопластика (подтяжка живота). Операция позволит сделать непривлекательный живот плоским, а шов – гладким и неприметным.
Как проводится абдоминопластика после кесарева сечения и ее особенности, читайте дальше.

Абдоминопластика и причины для проведения

Абдоминопластика позволяет восстановить эстетические пропорции живота. Удаляются избытки жировой клетчатки и кожи, «выпячивания» и грыжи, сшиваются разошедшиеся мышцы. Во время операции используется общий или комбинированный наркоз.

После родов абдоминопластика необходима в таких случаях:

— образование втянутого рубца после кесарева сечения. Из-за способностей восстановления кожи и гормональных колебаний в период беременности рубец после кесарева сечения может сформироваться втянутым, искажая контур живота. Абдоминопластика отлично справиться с задачей – разгладит форму живота и уберет излишек кожи вместе с рубцом;

— смещение пупка, провисание кожи, растяжки. Все это наблюдается из того, что живот в период беременности увеличивается в несколько раз, происходят внутренние разрывы эластичных волокон. После кесарева сечения эти разрывы не восстанавливаются. Более того, к ним добавляется значительное растяжение кожного покрова. Вследствие этого, пупок может смещаться в сторону или опускаться вниз. Такая асимметрия портит внешний вид живота. Отметим, что с данной проблемой могут столкнуться женщины, родившие естественным путем;

— пупочная грыжа, диастаз (расхождение прямых мышц живота после кесарева сечения). В период беременности прямая мышца живота испытывает колоссальную нагрузку из-за того, что на нее давит плод. Это становится причиной ее ослабления, утончения и потери эластичности. В силу индивидуальных особенностей организма после кесарева сечения вернуться в тонус они не могут. Решает проблему только абдоминопластика.

Абдоминопластика — когда и какПластику живота после родов, прошедших путем кесарева сечения, рекомендуется выполнять через 1 год. Перед хирургическим вмешательством нужно стабилизировать вес и вернуться в свою форму. Тогда легче пройдет период реабилитации и результат будет стабильным.

Наиболее часто абдоминопластика выполняется классическим способом. Он подходит женщинам, у которых появилось сильное растяжение кожного покрова брюшной стенки. Пластический хирург делает горизонтальный разрез в зоне бикини, выделяет лоскут кожи и жира, иссекает его, формирует правильный, красивый пупок и ушивает рану. Абдоминопластика после кесарева сечения занимает в среднем 2 часа.

Абдоминопластика после кесарева сечения дает возможность избавится от последствий тяжелых родов и кардинально изменить фигуру. После операции можно смело надеть открытый купальник и джинсы с заниженной талией.

В клинике Vidnovа вы всегда можете получить индивидуальную консультацию пластического хирурга бесплатно. Для записи телефон администратора: +38(067)63-48-120, +38(044)390-96-90, +38(061)21-40-333. Также вы можете оставить онлайн-заявку на обратный звонок.

Кесарево сечение: хирургия, риски и восстановление

«Кесарево сечение» — это обычно используемое сокращение от кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Это тип операции, при которой ребенок рождается через разрезы в брюшной полости и матке матери. По данным Национального центра статистики здравоохранения, в 2016 году почти 32 процента всех родов в США приходилось на кесарево сечение.

Когда необходимо кесарево сечение?

Кесарево сечение необходимо, если ребенок не может родиться естественным путем по таким причинам, как положение ребенка или плаценты, или из-за других рисков для здоровья матери или ребенка.Некоторые кесарево сечение запланировано, но многие из них выполняются, когда во время родов возникают непредвиденные проблемы, связанные с запланированными вагинальными родами.

Что такое процедура и сколько времени она занимает?

В большинстве случаев врач делает горизонтальный разрез на расстоянии от 4 до 6 дюймов в брюшной полости, на уровне или около линии роста волос на лобке, затем делает разрез в стенке матки и через это отверстие выводит ребенка. Если все пройдет гладко, процедура займет около часа.Обычно ребенка вынимают через 10-15 минут, а в экстренных случаях даже быстрее. После рождения ребенка матка и различные слои живота тщательно зашиваются. Это сшивание занимает больше времени, чем доставка, и составляет большую часть времени процедуры.

Какой анестетик мне назначат, чтобы не чувствовать боли?

Согласно практическим рекомендациям ASA, спинальная блокада или эпидуральная анестезия предпочтительнее для большинства родов с помощью кесарева сечения, потому что ребенок получает минимальное количество лекарств, а мать все еще может активно участвовать в рождении ребенка.Однако в некоторых случаях может потребоваться общая анестезия.

  • При эпидуральной анестезии: небольшая область на спине будет обезболена инъекцией местного анестетика. Затем врач-анестезиолог вводит крошечную трубку, называемую катетером, через иглу, вставленную в поясницу. Иглу удаляют, а катетер оставляют на месте, чтобы при необходимости через трубку можно было вводить обезболивающее лекарство, чтобы обезболить всю брюшную полость перед операцией. Хотя боли нет, во время введения иглы может возникнуть чувство давления.
  • При спинномозговой блокаде врач-анестезиолог вводит лекарство в спинномозговую жидкость через иглу, вставленную в поясницу. После введения лекарства игла удаляется. Боль снимается немедленно и длится от полутора до трех часов. Вы почувствуете онемение от живота до ног и не почувствуете боли.
  • Общая анестезия — единственный метод обезболивания, применяемый во время родов, вызывающий потерю сознания. Вы не проснетесь до рождения ребенка.При общей анестезии ваш ребенок может подвергнуться воздействию некоторых лекарств перед родами.

Будет ли у вас общая, спинальная или эпидуральная анестезия во время кесарева сечения, будет зависеть от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Это также зависит от того, почему выполняется кесарево сечение.

  • Для планового кесарева сечения у вас может быть выбор анестетика, хотя вы должны знать, что спинальная блокада или эпидуральная анестезия обычно считаются самыми безопасными вариантами как для вас, так и для вашего ребенка.
  • В экстренных случаях или при кровотечении может потребоваться общая анестезия.
  • Если у вас уже установлен эпидуральный катетер во время родов, а затем требуется кесарево сечение, ваш врач-анестезиолог обычно может ввести гораздо более сильное лекарство через тот же катетер для облегчения боли.

Проконсультируйтесь со своим врачом-анестезиологом о наиболее подходящем для вас варианте.

Каковы риски операции?

Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с определенным риском.Как пояснили в Американском колледже акушеров и гинекологов, эти осложнения возникают у небольшого числа женщин и обычно легко поддаются лечению.

Эти потенциальные осложнения включают:

  • Инфекция
  • Кровопотеря
  • Сгустки крови в ногах, органах малого таза или легких
  • Травма окружающих структур, например кишечника или мочевого пузыря
  • Реакция на лекарства или анестезию

Как управлять восстановлением?

Ваше время восстановления будет дольше, чем при обычных вагинальных родах, и вам придется соблюдать некоторые физические ограничения в течение недельного процесса заживления (например,g., не поднимая ничего тяжелее вашего ребенка). Ваша медицинская бригада расскажет вам о признаках инфекции и способах ее предотвращения, а также о другом послеоперационном уходе.

Для необходимого обезболивания в дни и недели после операции проконсультируйтесь с врачом-анестезиологом, который прошел специальную подготовку в области обезболивания.

Оставит ли операция шрам?

Да, хотя в долгосрочной перспективе он может быть не очень заметен даже в бикини из-за места разреза и из-за того, что шрам со временем несколько тускнеет.Однако это варьируется от человека к человеку. Иногда во время операции требуется вертикальный разрез вместо горизонтального, оставляя более заметный рубец.

Врач-анестезиолог работает с вашей хирургической бригадой, чтобы оценить, контролировать и контролировать ваше лечение до, во время и после операции, обеспечивая анестезию, руководя командой анестезиологической помощи и обеспечивая вашу оптимальную безопасность.

Кесарево сечение | HealthLink BC

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Если вам сделали кесарево сечение и вы хотите получить информацию о том, как кесарево сечение влияет на будущие роды, см. Тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это рождение ребенка через разрез (разрез) на животе и матке матери. Его часто называют кесаревым сечением. В большинстве случаев женщина может бодрствовать во время родов и вскоре после этого находиться со своим новорожденным. См. Изображение родоразрешения путем кесарева сечения.

Если вы беременны, велики шансы, что вы сможете родить ребенка через родовые пути (вагинальные роды). Но бывают случаи, когда кесарево сечение необходимо для безопасности матери или ребенка.Поэтому, даже если вы планируете роды через естественные родовые пути, рекомендуется узнать о кесаревом сечении на случай непредвиденных обстоятельств.

Когда необходимо кесарево сечение?

Кесарево сечение может быть плановым или незапланированным. В большинстве случаев врачи делают кесарево сечение из-за проблем, возникающих во время родов. Причины, по которым вам может потребоваться незапланированное кесарево сечение, включают:

  • Роды медленные и тяжелые или полностью прекращаются.
  • Ребенок показывает признаки дистресса, например, очень быстрое или медленное сердцебиение.
  • Проблема с плацентой или пуповиной подвергает ребенка риску.
  • Ребенок слишком велик для естественных родов.

Когда врачи знают о проблеме заранее, они могут назначить кесарево сечение. Причины, по которым вам может быть запланировано кесарево сечение, включают:

  • Ребенок не находится в положении вниз головой в преддверии срока родов.
  • У вас есть такая проблема, как сердечное заболевание, которое может усугубиться стрессом во время родов.
  • У вас инфекция, которую вы могли передать ребенку во время родов через естественные родовые пути.
  • Вы вынашиваете более одного ребенка (многоплодная беременность).
  • У вас раньше было кесарево сечение, и на этот раз у вас те же проблемы, или ваш врач считает, что роды могут вызвать разрыв вашего шрама (разрыв матки).

В некоторых случаях женщина, перенесшая кесарево сечение в прошлом, может родить следующего ребенка через родовые пути. Это называется вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC). Если вам ранее делали кесарево сечение, спросите своего врача, может ли на этот раз вариант VBAC.

За последние 40 лет количество родов с помощью кесарева сечения подскочило примерно с 1 из 20 до примерно 1 из 3 родов. сноска 1 Эта тенденция заставила экспертов обеспокоиться тем, что кесарево сечение проводится чаще, чем это необходимо. Из-за рисков эксперты считают, что кесарево сечение следует делать только по медицинским показаниям.

Каковы риски кесарева сечения?

Большинство матерей и детей чувствуют себя хорошо после кесарева сечения. Но это серьезная операция, поэтому она сопряжена с большим риском, чем нормальные вагинальные роды.Некоторые возможные риски кесарева сечения включают:

  • Инфекция разреза или матки.
  • Сильная кровопотеря.
  • Сгустки крови в ногах или легких матери.
  • Травма матери или ребенка.
  • Проблемы после наркоза, такие как тошнота, рвота и сильная головная боль.
  • Проблемы с дыханием у ребенка, родившегося раньше положенного срока.

Если она снова забеременеет, у женщины с шрамом от кесарева сечения существует небольшой риск разрыва шрама во время родов (разрыв матки).У нее также немного выше риск проблем с плацентой, таких как предлежание плаценты.

Как делается кесарево сечение?

Перед кесаревым сечением в одну из вен матери вводится игла, называемая IV, для введения жидкости и лекарств (при необходимости) во время операции. Затем она получит лекарство (эпидуральную или спинальную анестезию), чтобы обезболить живот и ноги. Быстродействующая общая анестезия, заставляющая мать спать во время операции, применяется только в экстренных случаях.

После того, как наркоз подействует, врач делает разрез.Обычно это делается низко на животе, чуть выше линии лобковых волос. Это можно назвать «вырезом бикини». Иногда разрез делают от пупка до лобковой области. См. Изображение разрезов кесарева сечения. После вытаскивания ребенка врач удаляет плаценту и накладывает швы на разрез.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от кесарева сечения?

Большинство женщин отправляются домой через 3-5 дней после кесарева сечения, но для полного выздоровления может потребоваться 4 недели или больше. Напротив, женщины, рожающие естественным путем, обычно возвращаются домой через день или два и возвращаются к своей обычной деятельности через 1-2 недели.

Перед тем, как вы пойдете домой, медсестра расскажет вам, как ухаживать за разрезом, чего ожидать во время выздоровления и когда вызывать врача. В общем, если у вас кесарево сечение:

  • Вам нужно будет расслабиться, пока заживет разрез. Избегайте подъема тяжестей, интенсивных упражнений и приседаний. Попросите членов семьи или друзей помочь по хозяйству, приготовлению еды и покупкам.
  • У вас будет боль в нижней части живота, и вам может потребоваться обезболивающее в течение 1-2 недель.
  • В течение нескольких недель можно ожидать вагинального кровотечения.(Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.)

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы или признаки инфекции, такие как лихорадка, красные полосы или гной из разреза.

Как делается кесарево сечение

Подготовка к операции

Большинство операций кесарева сечения делают с эпидуральной или спинальной анестезией, которая используется для онемения чувствительности в области живота. Только в экстренных случаях или когда эпидуральная или спинальная анестезия не может использоваться или является проблемой, может использоваться быстродействующая общая анестезия, чтобы вы потеряли сознание перед кесаревым сечением.

Больница может выслать вам инструкции о том, как подготовиться к операции, или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

При подготовке к кесареву сечению ваши руки прикрепляются к столу для вашей безопасности, а на грудь повешена занавеска. Крохотная внутривенная (IV) трубка помещается в вашу руку или руку; вам могут дать успокоительное через капельницу, чтобы помочь вам расслабиться. В мочевой пузырь вводится катетер, позволяющий выводить мочу во время и после операции.Верхнюю часть лобка можно побрить, а живот и лобок промыть антибактериальным раствором. Место разреза может быть закрыто липким пластиковым листом или салфеткой для защиты хирургической области.

До, во время и после кесарева сечения проводится тщательный мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений, сердечного ритма и уровня кислорода в крови. Вам также дадут дозу антибиотиков, чтобы предотвратить заражение после родов.

Кесарево сечение и роды

После того, как анестезия подействует, врач сделает кесарево сечение через нижнюю часть живота и матку.См. Изображение разрезов после кесарева сечения. Вы можете заметить сильное чувство давления или тяги во время родов. После доставки новорожденного через разрез врач затем удаляет плаценту, а затем закрывает матку и разрез слоями швов.

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. Вы останетесь в зоне восстановления от 1 до 4 часов, а затем вас переведут в больничную палату.В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении.

К кому обратиться

Кесарево сечение может быть выполнено врачом, имеющим специальную подготовку, например:

Если ваш поставщик услуг по уходу за беременными не выполняет кесарево сечение и предвидит возможную необходимость кесарева сечения, вас направят к врачу. врач, прошедший курс кесарева сечения, заблаговременно. Ваш врач семейной медицины или зарегистрированная акушерка может помочь с операцией и предоставить вам последующий уход.

Почему это делают

Некоторые операции кесарева сечения планируются заранее. Другие выполняются, когда необходимы быстрые роды для обеспечения благополучия матери и ребенка.

Плановое кесарево сечение

Некоторые кесарево сечения планируются, когда известная медицинская проблема может сделать роды опасными для матери или ребенка. Медицинские причины планового кесарева сечения могут включать:

  • Плод в любом положении, кроме опущенного головой (включая положение тазового предлежания).Для получения дополнительной информации см. Раздел Положение ягодичного предлежания и его рождение.
  • Снижение кровоснабжения плаценты до рождения, что может привести к появлению маленького ребенка.
  • Ваш ребенок считается очень большим.
  • Заболевание или состояние матери, которое может ухудшиться из-за стресса во время родов. Один из примеров — болезнь сердца.
  • Известная проблема со здоровьем ребенка, например расщелина позвоночника.
  • Плацента, блокирующая шейку матки (предлежание плаценты). Для получения дополнительной информации см. Раздел Предлежание плаценты.
  • Открытые язвы от активного генитального герпеса незадолго до родов, которые могут передаваться плоду во время родов через естественные родовые пути.
  • Некоторые случаи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), который может передаваться плоду во время родов через естественные родовые пути. сноска 2
  • Многоплодная беременность. Направление и размер разреза зависят от положения малышей. Кесарево сечение (кесарево сечение) может потребоваться в зависимости от положения и количества младенцев, от того, есть ли у них амниотический мешок или есть ли у вас или младенцев какие-либо проблемы со здоровьем.

Многие роды с помощью кесарева сечения планируются заранее для женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом. Причины запланированного повторного кесарева сечения могут включать:

  • Решение не пробовать вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) после обсуждения рисков и преимуществ с вашим врачом.
  • Факторы, повышающие риск разрыва матки во время родов, такие как вертикальный рубец, тройня и более, или ребенок считается очень большим. Дополнительную информацию см. В разделе Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).
  • Нет доступа к постоянному медицинскому наблюдению со стороны врача, прошедшего курс кесарева сечения во время активных родов, или нет доступных средств для экстренного кесарева сечения.
  • Беременность: следует ли попробовать вагинальные роды после перенесенного кесарева сечения (VBAC)?

В зависимости от причины запланированного кесарева сечения и рисков для вас или вашего ребенка, кесарево сечение может быть назначено ближе к сроку родов или за несколько недель до него. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о времени, которое лучше всего подходит для вашей ситуации.

Некоторые женщины просят сделать кесарево сечение, хотя они никогда раньше не делали его и в этом нет медицинской необходимости. Это называется плановым первичным кесаревым сечением. Из-за риска кесарева сечения эксперты рекомендуют делать кесарево сечение только по медицинским показаниям. Если вы думаете о кесаревом сечении по личным причинам, как можно скорее поговорите со своим врачом о причинах и против планового первичного кесарева сечения.

Незапланированное кесарево сечение

Некоторые незапланированные кесарево сечение случаются, когда есть проблема до или во время родов.Иногда это срочно. Медицинские причины незапланированного кесарева сечения могут включать:

  • Расстройство плода (предполагаемое очень быстрой или очень медленной частотой сердечных сокращений).
  • Отслойка плаценты, которая может вызвать обильное кровотечение (кровоизлияние) и снижение снабжения плода кислородом. Дополнительные сведения см. В разделе Отслойка плаценты.
  • Пуповина Проблемы с пуповиной, которые уменьшают или прерывают кровоснабжение плода, например, когда пуповина проскользнула в родовые пути впереди плода, а плод движется в родовые пути и давит на пуповину (выпадение пуповины).
  • Трудный, медленный труд.
  • Работа полностью остановлена.

Риски и осложнения

Кесарево сечение считается относительно безопасным. Но при этом риск некоторых осложнений выше, чем при естественных родах. Если вам сделали кесарево сечение, ожидайте более продолжительное время восстановления, чем после естественных родов.

После кесарева сечения наиболее частыми осложнениями для матери являются:

  • Инфекция.
  • Сильная кровопотеря.
  • Сгусток крови в ногах или легких.
  • Тошнота, рвота и сильная головная боль после родов (связанные с анестезией и абдоминальной процедурой).
  • Проблемы с кишечником, такие как запор или когда кишечник перестает нормально перемещать отходы (кишечная непроходимость).
  • Травма другого органа (например, мочевого пузыря). Это может произойти во время операции.
  • Материнская смерть (очень редко). Примерно 2 из 100 000 кесарева сечения приводят к материнской смерти. сноска 1

Риски кесарева сечения для младенца включают:

  • Травмы во время родов.
  • Необходима особая помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). сноска 3
  • Незрелые легкие и проблемы с дыханием, если срок родов был неправильно рассчитан или ребенок родился до 39 недель беременности. сноска 3, сноска 4

Хотя большинство женщин выздоравливают после кесарева сечения и вагинальных родов без осложнений, для заживления после кесарева сечения, которое является серьезной операцией, требуется больше времени и особого ухода.Женщины, которым без осложнений сделали кесарево сечение, проводят в больнице около 3 дней по сравнению с 2 днями для женщин, родивших естественным путем. Полное выздоровление после кесарева сечения занимает от 4 до 6 недель. Полное выздоровление после родов через естественные родовые пути занимает от 1 до 2 недель.

Долгосрочные риски кесарева сечения

Женщины с рубцом после кесарева сечения на матке имеют несколько более высокий долгосрочный риск. Эти риски, которые увеличиваются с каждым дополнительным кесаревым сечением, включают: сноска 5

Чего ожидать после кесарева сечения

После обычного кесарева сечения ожидайте, что в течение следующих 24 часов вас будут внимательно контролировать, чтобы убедиться, что вы делаете это. Не возникает никаких проблем.Вы получите обезболивающее и, скорее всего, вас посоветуют начать ходить на короткие расстояния в течение 24 часов после операции. Ходьба помогает уменьшить скопление газов в животе. Обычно очень неудобно начинать ходить, но через несколько дней после родов боль уменьшится.

Типичное пребывание в больнице после кесарева сечения составляет около 3 дней. Вы можете кормить своего новорожденного и заботиться о нем по мере своих возможностей. Перед тем, как отправиться домой, вы получите инструкции после операции, включая предупреждающие признаки осложнений.На заживление кесарева сечения может уйти 4 недели и более, и нередко возникают периодические боли в этой области в течение первого года после операции.

Во время выздоровления важно позаботиться о себе дома.

Активность

  • Отдыхайте, когда чувствуете усталость. Достаточное количество сна поможет вам выздороветь.
  • Старайтесь ходить каждый день. Начните с ходьбы немного больше, чем накануне. Постепенно увеличивайте ходьбу.Ходьба улучшает кровоток и помогает предотвратить пневмонию, запор и образование тромбов.
  • Избегайте физических нагрузок, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей и аэробные упражнения, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам это делать.
  • Пока ваш врач не разрешит вам поднимать тяжести, не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка.
  • Не выполняйте приседания или другие упражнения, которые напрягают мышцы живота, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам это делать.
  • Держите подушку над разрезом, когда кашляете или делаете глубокий вдох.Это поддержит ваш живот и уменьшит боль.
  • Можете принять душ как обычно. Когда закончите, промокните разрез насухо.
  • У вас будет вагинальное кровотечение. Носите гигиенические прокладки. Не спринцуйтесь и не используйте тампоны, пока врач не разрешит это.
  • Спросите своего врача, когда вы снова сможете водить машину.
  • Вероятно, вам потребуется взять отпуск не менее чем на 6 недель. Это зависит от того, чем вы занимаетесь и как себя чувствуете.
  • Спросите своего врача, когда вам можно заниматься сексом.

Диета

  • Вы можете есть продукты, которые есть в вашем обычном рационе. Если у вас расстройство желудка, попробуйте мягкую, нежирную пищу, такую ​​как простой рис, жареный цыпленок, тосты и йогурт.
  • Пейте много жидкости (если ваш врач не говорит вам этого не делать).
  • Вы можете заметить, что ваш стул нерегулярный сразу после операции. Это обычное дело. Старайтесь избегать запоров и перенапряжения при дефекации. Вы можете принимать пищевые добавки с клетчаткой каждый день.Если через пару дней у вас не было опорожнения кишечника, попросите врача принять легкое слабительное.

Уход за разрезом

  • Если у вас есть полоски ленты на разрезе, оставьте ленту на неделю или пока она не отвалится.
  • Ежедневно мойте пораженный участок теплой мыльной водой и промокните насухо. Другие чистящие средства, такие как перекись водорода, могут замедлить заживление ран. Вы можете накрыть участок марлевой повязкой, если он плачет или трется об одежду.Меняйте повязку каждый день.
  • Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим.

Для получения информации о том, как кесарево сечение влияет на будущие роды, см. Тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Когда звонить врачу

Звоните 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

  • У вас есть мысли о причинении вреда себе, своему ребенку или другому человеку.
  • Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
  • У вас серьезные проблемы с дыханием.
  • У вас внезапная боль в груди и одышка, или вы кашляете кровью.
  • У вас припадок.
  • У вас сильная боль в животе.

Позвоните своему врачу, акушерке или медсестре или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас ярко-красное вагинальное кровотечение, при котором одна или несколько подушечек пропитываются каждый час в течение 2 или более часов.
  • Кажется, что вагинальное кровотечение усиливается или остается ярко-красным через 4 дня после родов.
  • Вы выделяете сгустки крови размером больше, чем мяч для гольфа.
  • У вас выделения из влагалища с неприятным запахом.
  • У вас болит желудок или вы не можете удерживать жидкость.
  • У вас незакрепленные швы или разрез открыт.
  • Ваш живот чувствует себя болезненно или полным и твердым.
  • У вас есть признаки инфекции, например:
    • Усиление боли, отек, тепла или покраснения.
    • Красные полосы, отходящие от разреза.
    • Гной, вытекающий из разреза.
    • Увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху.
    • Лихорадка.
  • У вас есть признаки сгустка крови, например:
    • Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.
    • Покраснение и припухлость в ноге или паху.
  • У вас есть признаки преэклампсии, например:
    • Внезапный отек лица, рук или ног.
    • Новые проблемы со зрением (например, нечеткость, размытость или видимость).
    • Сильная головная боль.
  • У вас проблемы с мочеиспусканием или стулом, особенно если у вас есть боль или отек внизу живота.
  • Вы чувствуете грусть, слезы или безнадежность в течение более чем нескольких дней, или у вас есть тревожные или опасные мысли.

Некоторые женщины несколько дней чувствуют боль в плече после кесарева сечения. Это отраженная боль, вызванная травмой мышц живота во время родов. Во время выздоровления он проходит сам по себе.

Что думать?

Если вы планируете роды естественным путем и у вас есть опасения по поводу ненужного кесарева сечения, поговорите со своим врачом или акушеркой заранее.Спросите, в каких ситуациях обычно используется кесарево сечение и какие шаги он или она предпринимает, чтобы способствовать естественным родам.

Эксперты общественного здравоохранения призвали акушерское сообщество Северной Америки снизить процент родов с помощью кесарева сечения, определив сценарии родов, которые не обязательно требуют хирургического вмешательства. К ним относятся:

  • История кесарева сечения. Некоторые женщины с рубцом после кесарева сечения могут родить естественным путем, хотя роды с VBAC сопряжены с определенными рисками.Некоторые небольшие больницы больше не предоставляют VBAC, что отражает тенденцию к большей медицинской осторожности при использовании VBAC. Если вам ранее делали кесарево сечение, обсудите с врачом или акушеркой преимущества и риски вагинальных родов. Дополнительную информацию см. В разделе Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).
  • Дистресс плода. Решение о том, следует ли и когда у плода с замедленным сердцебиением производить кесарево сечение, является обычным делом во время родов. В конечном итоге медицинский работник будет проявлять осторожность и проводить кесарево сечение, чтобы не навредить новорожденному.
  • Трудные, медленные роды (дистоция). Дистоцию часто можно исправить с помощью лекарства, которое возобновляет схватки (увеличение). Женщинам с рубцом после кесарева сечения следует осторожно применять окситоцин, чтобы снизить небольшой риск разрыва рубца во время родов.

Некоторые врачи с большей вероятностью увидят необходимость кесарева сечения, чем другие. Например, то, что один врач считает медленными, может быть нормальным для другого. Но все врачи руководствуются общей целью — здоровых родов и родов как для матери, так и для ее новорожденного.

Ссылки

Ссылки

  1. Cunningham FG, et al. (2010). Кесарево сечение и послеродовая гистерэктомия. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 544–564. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2000 г .; подтверждено в 2010 г.). Плановое кесарево сечение и профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Заключение Комитета ACOG № 234 . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов.
  3. Колос Т. и др. (2006). Запланированное кесарево сечение и запланированные роды через естественные родовые пути в срок: сравнение результатов для новорожденных. Американский журнал акушерства и гинекологии , 195 (6): 1538–43.
  4. Tita ATN и др. (2009). Сроки планового повторного кесарева сечения при доношенных и неонатальных исходах. Медицинский журнал Новой Англии , 360 (2): 111–120.
  5. Скотт-младший, Портер Т.Ф. (2008). Кесарево сечение. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology , 10-е изд.С. 491–503. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Энн К. Пуанье, доктор медицины, внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни MD — Семейная медицина
Дебора А. Пенава BA, MD, FRCSC, MPH — Акушерство и гинекология

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Сара Маршалл Доктор медицины — Семейная медицина и Энн С. .Пуанье, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Дебора А. Пенава, бакалавр, доктор медицинских наук, FRCSC, магистр здравоохранения, акушерство и гинекология

Cunningham FG, et al. (2010). Кесарево сечение и послеродовая гистерэктомия. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 544-564. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2000 г .; подтверждено в 2010 г.). Плановое кесарево сечение и профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Заключение Комитета ACOG № 234 . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов.

Колос Т. и др. (2006). Запланированное кесарево сечение и запланированные роды через естественные родовые пути в срок: сравнение результатов для новорожденных. Американский журнал акушерства и гинекологии , 195 (6): 1538-43.

Tita ATN, et al. (2009). Сроки планового повторного кесарева сечения при доношенных и неонатальных исходах. Медицинский журнал Новой Англии , 360 (2): 111-120.

Скотт-младший, Портер Т.Ф. (2008). Кесарево сечение. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology , 10-е изд., Стр. 491-503. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кесарево сечение — канал улучшения здоровья

Кесарево сечение (кесарево сечение или «кесарево») — это хирургическая процедура, при которой ребенок рождается через разрез (разрез), сделанный в брюшной стенке матери и стенке матки. (матка). Вашему ребенку нужно будет родиться путем кесарева сечения, если есть серьезные проблемы, которые не позволяют родиться в результате нормальных вагинальных родов.

Кесарево сечение может быть плановым (плановым), если есть признаки риска вагинальных родов, или незапланированным (экстренным), если есть проблемы во время родов.
Если у вас нет серьезных проблем с беременностью или родами, вагинальные роды — самый безопасный способ родиться вашему ребенку. Большинство женщин рожают естественным путем (примерно у двух из трех).

У вас есть право участвовать в вашем лечении и принимать решения в отношении него. Кесарево сечение может быть выполнено только с вашего письменного разрешения.Ваш партнер или ближайшие родственники могут дать письменное разрешение, если вы не можете этого сделать.

Причины планового кесарева сечения

Есть несколько причин, по которым вы и ваш акушер можете принять решение о плановом (плановом) кесаревом сечении.

К ним относятся:

  • Ранее вам делали кесарево сечение.
  • Ваш ребенок располагается снизу или ступнями вперед (таз) и его нельзя повернуть.
  • Ваша шейка матки (выход в матку) заблокирована плацентой (это называется предлежанием плаценты).
  • Ваш ребенок лежит на бок (поперечно), и врач не может его повернуть.
  • У вас двойная беременность, при которой ваш первый ребенок располагается ягодицами или ступнями впереди.
  • У вас трое или более детей.

Не всем женщинам в таких обстоятельствах требуется или требуется кесарево сечение. Решение будет основано на сочетании вашей конкретной ситуации и, в некоторых случаях, ваших предпочтений.

Причины незапланированного кесарева сечения

Некоторые из причин незапланированного (экстренного) кесарева сечения включают:

  • Голова вашего ребенка не опускается или не проходит сквозь таз во время родов.
  • Ваши роды не прогрессируют — ваши схватки недостаточно сильны, шейка матки открывается слишком медленно или не открывается совсем.
  • Ваш ребенок проявляет признаки стресса или его здоровье находится под угрозой.
  • Пуповина, которая обеспечивает вашего ребенка важными питательными веществами и насыщенной кислородом крови, выпала (выпала) через шейку матки во влагалище после того, как у вас отошли воды.
  • Проблема со здоровьем, например высокое кровяное давление, делает роды более опасными для вас и вашего ребенка.

На что следует обратить внимание перед кесаревым сечением

Перед тем, как сделать кесарево сечение, поговорите со своим врачом или акушером о:

  • вашем общем состоянии здоровья, включая любые проблемы со здоровьем, так как некоторые факторы могут повлиять на решение вашего врача об операции и анестетики
  • возможные риски и осложнения
  • любые проблемы с кровотечением и легко ли у вас синяки
  • любые аллергии, которые у вас могут быть, или какие-либо лекарства, которые вы принимаете
  • анализы, которые вам необходимы — они включают анализы крови, чтобы проверить, есть ли у вас анемия и чтобы узнать свою группу крови, чтобы убедиться в наличии крови на тот случай, если она понадобится вам во время или после кесарева сечения.

Анестетик для кесарева сечения

Вам могут назначить три типа анестетика, чтобы вы не чувствовали боли во время операции: Они включают:

  • Спинальный анестетик — наиболее распространенный анестетик для планового кесарева сечения. Между костями позвоночника будет введена игла, и через иглу будет введен местный анестетик. Это предотвратит боль от груди вниз. Вы проснетесь и сможете нормально дышать.Когда ваш ребенок рождается, вы можете ощущать тянущие и тянущие ощущения, но без боли.
  • Эпидуральная анестезия — часто используется для уменьшения боли при родах. Если вам уже сделали эпидуральную анестезию во время родов, и она работает хорошо, можно дополнить эпидуральную анестезию для экстренного кесарева сечения. Эпидуральная анестезия — это пластиковая трубка, которая вводится в пространство вокруг позвоночника. Через трубку вводится местный анестетик, который блокирует любые болевые ощущения от талии вниз.Вы проснетесь и сможете нормально дышать. Когда ваш ребенок рождается, вы можете ощущать тянущие и тянущие ощущения, но без боли
  • Также можно дать общий наркоз, если вашему ребенку нужно родиться очень быстро. Вы будете дышать кислородом через маску, и вам через капельницу дадут лекарство, которое вызовет сонливость и усыпит. Вы будете спать до рождения вашего ребенка.

Типы кесарева сечения

Кесарево сечение различается по месту разреза (разреза) на матке.После кесарева сечения спросите акушера, какие разрезы были сделаны. Это будет полезная информация, когда вы будете принимать решения о будущих родах.

Два типа разрезов, которые можно использовать при кесаревом сечении:

  • разрез нижнего сегмента — будет использоваться везде, где это возможно. Это горизонтальный (поперечный) разрез брюшной полости (живота) и горизонтальный разрез нижней части матки, иногда известный как разрез по «линии бикини». Эти порезы лучше заживают, менее заметны и с меньшей вероятностью вызовут проблемы при будущих беременностях.
  • классический разрез — это вертикальный разрез на матке. Разрез на животе может быть горизонтальным или вертикальным. Этот тип разреза обычно используется только в крайних случаях или в определенных ситуациях, например, если плацента лежит очень низко, если ваш ребенок лежит на боку или если ваш ребенок очень маленький. Это может увеличить вероятность возникновения проблем при более поздних беременностях и родах.

Подготовка к кесареву сечению

Чтобы подготовиться к операции кесарева сечения:

  • Вам нужно будет поститься.Это означает отказ от еды и питья, включая воду, в течение шести часов до запланированного кесарева сечения. Если вам предстоит экстренное кесарево сечение, врач спросит вас, когда вы в последний раз ели или пить, чтобы он знал, как продолжить операцию.
  • Вам сдадут кровь на анализ.
  • С вами может быть помощник, если нет серьезных осложнений или вам не нужен общий наркоз. Как правило, кто-то может сфотографировать рождающегося ребенка, поэтому попросите своего помощника принести фотоаппарат, если он у него есть.
  • Не бойтесь задавать вопросы или рассказывать врачам или акушеркам, если вы беспокоитесь. Если у вас есть какие-либо особые предпочтения, заранее поговорите со своим врачом или акушеркой, чтобы они могли поддержать ваш выбор.
  • Если врач считает, что у вас повышенный риск образования тромбов, вам могут потребоваться компрессионные чулки для ношения во время операции.
  • Бригада кинотеатра очистит ваш живот антисептиком и накроет стерильной тканью, чтобы снизить риск заражения.Во многих больницах волосы вокруг места стрижки сбривают, чтобы их было легче чистить. Вам вставят катетер (пластиковую трубку) в мочевой пузырь, чтобы он оставался пустым во время операции.

Во время кесарева сечения

Фактическая операция обычно занимает от 30 до 60 минут. Он будет включать:

  • Врач сделает разрез в брюшной полости и в матке (оба длиной около 10 см).
  • Ваш ребенок будет вынут через разрез.Иногда врач может использовать щипцы, чтобы приподнять голову ребенка.
  • Ваш ребенок будет тщательно проверен.
  • Вскоре после этого вы сможете держать ребенка на руках. Контакт кожа к коже может укрепить вашу раннюю связь с ребенком и облегчить кормление грудью.
  • Если вы не можете подержать ребенка в операционной, ваш помощник, скорее всего, сможет подержать ребенка на руках.
  • Пуповина будет перерезана, а плацента удалена.
  • Укол обычно делают для сокращения матки и уменьшения кровотечения.
  • Будут назначены антибиотики, чтобы снизить риск заражения.
  • Слои мышц, жира и кожи будут сшиты вместе, и на рану будет наложена повязка.

После кесарева сечения

После кесарева сечения произойдет ряд событий, в том числе:

  • До тех пор, пока вы не будете готовы перейти в палату, о вас будут заботиться в палате восстановления.
  • Если вам сделали общий наркоз, вы, скорее всего, проснетесь в палате восстановления. Вы должны видеть своего ребенка, когда проснетесь.
  • Вам будет предложено кормить грудью. Чем раньше вы начнете кормить грудью, тем легче будет вам и вашему ребенку. Кесарево сечение может затруднить начало грудного вскармливания, поэтому попросите всю необходимую поддержку. Грудное вскармливание — лучший способ помочь вашему ребенку вырасти здоровым и сильным, и акушерки всегда готовы вам помочь.Некоторые больницы рекомендуют женщинам кормить ребенка грудью в палате восстановления, если есть акушерка.
  • Сообщите вашей акушерке или врачу, когда вы чувствуете боль, чтобы они могли дать вам что-нибудь, чтобы облегчить ее. Обезболивающие могут вызвать у вас сонливость.
  • Вам могут капать в течение первых 24 часов или около того, пока вы не оправитесь от наркоза.
  • Можно начинать пить после того, как прошла тошнота.
  • Акушерка или врач скажут вам, когда вы снова сможете поесть.
  • Ваш катетер будет оставаться внутри до тех пор, пока действие анестетика не закончится и у вас не появится нормальное ощущение в ногах, чтобы можно было безопасно дойти до туалета. Это может произойти не раньше следующего дня.
  • Прогулка может помочь с восстановлением. Он также может остановить образование тромбов и отек ног. Акушерка поможет вам, когда вы впервые встанете с постели.
  • Вам также могут сделать укол, чтобы остановить образование тромбов.
  • После операции вам могут потребоваться антибиотики.
  • У вас могут возникнуть проблемы с дефекацией в течение короткого времени после операции.Это должно помочь пить много воды и есть пищу с высоким содержанием клетчатки. Врач или акушерка могут дать вам дополнительные советы.
  • Когда вы снимаете повязку, вас попросят сохранить рану чистой и сухой. Это поможет ему быстрее зажить и снизит риск заражения.

Особый уход за вашим ребенком после кесарева сечения

После кесарева сечения у вашего ребенка, скорее всего, будут проблемы с дыханием, и он будет помещен в детский сад специального ухода на некоторое время (хотя обычно они готовы пойти домой, когда Вы).Около 35 из 1000 детей имеют проблемы с дыханием после кесарева сечения (по сравнению с пятью из 1000 детей после вагинальных родов).

Если ваш ребенок недоношен или плохо себя чувствует, ему также может потребоваться посещение детского сада особого ухода. Ваш партнер или помощник обычно может пойти с ребенком. Когда вы почувствуете себя достаточно хорошо и как можно скорее, акушерка или медсестра помогут вам осмотреть ребенка. Акушерки или медсестры могут помочь вам сцеживать грудное молоко для вашего ребенка.

Риски и осложнения кесарева сечения

В Австралии кесарево сечение — обычная и относительно безопасная хирургическая процедура, но все же это серьезная операция.Как и во всех хирургических процедурах, есть риски как для вас, так и для вашего ребенка.

К наиболее частым рискам и осложнениям относятся:

  • кровопотеря выше среднего
  • тромбы в ногах
  • инфекция слизистой оболочки матки
  • более длительное пребывание в больнице (от трех до пяти дней или В среднем от 72 до 120 часов)
  • боль вокруг раны (вам дадут обезболивающее)
  • проблемы с будущими попытками вагинальных родов
  • необходимость кесарева сечения при будущих родах
  • осложнения после анестезии.

У некоторых женщин после кесарева сечения возникают серьезные проблемы. Вы всегда должны говорить со своей акушеркой или врачом о любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, чтобы они могли оценить, серьезна она или нет, и предоставить вам необходимое лечение

Некоторые проблемы, на которые вам следует обратить внимание, включают:

  • боль в ваш живот или рана, которая ухудшается и не проходит после приема обезболивающего
  • Постоянная или новая боль в спине, особенно после эпидуральной или спинномозговой инъекции (мышечные боли нормальны)
  • боль или жжение при мочеиспускании или невозможность мочеиспускания
  • подтекающая моча
  • запор
  • неспособность отводить дыхание или дефекацию
  • усиление вагинальной кровопотери или дурно пахнущие выделения из влагалища
  • кашель или одышка
  • опухоль или боль в икре (голени)
  • края раны разъединяются или выглядят инфицированными.

Первые шесть недель после кесарева сечения

После кесарева сечения женщины обычно остаются в больнице от трех до пяти дней. Это может варьироваться в зависимости от больницы или при наличии проблем с выздоровлением. В некоторых больницах вы можете пойти домой пораньше и получить последующее лечение дома. Спросите медсестру или акушерку о том, что предлагает ваша больница.

Советы, которые помогут выздороветь в первые шесть недель, включают:

  • Как можно больше отдыхайте.
  • Попросите семью или друзей помочь или организуйте платную помощь, если вы можете себе это позволить. Один из способов, которым могут помочь семья и друзья, — это приготовить замороженные и разогретые блюда — это более полезно, чем дарить цветы. Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка дома, поговорите с врачом, акушеркой или медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.
  • Не поднимайте вес тяжелее вашего ребенка. Будьте осторожны со своей спиной, когда поднимаете, и не поднимайте ничего, что причиняет вам боль.
  • Совершайте легкую прогулку каждый день.Это может иметь преимущества для физического и эмоционального здоровья.
  • Делайте упражнения для тазового дна. Независимо от типа родов, мышцы нижней части живота и мышцы тазового дна после беременности ослабнут и нуждаются в укреплении. Ваш физиотерапевт в больнице может научить вас делать упражнения для тазового дна, или вы можете узнать больше из информационных листов на веб-сайте The Women «Улучшение восстановления после родов» и «Упражнения для тазового дна».
  • Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки и пейте много воды.Делайте это каждый день, чтобы избежать запоров.
  • Согрейте рану. Тепло оказывает успокаивающее действие. Попробуйте мешок с пшеницей или грелку.
  • В соответствии с инструкциями вашей акушерки или врача для начала регулярно принимайте обезболивающие, чтобы предотвратить боль. Если вы кормите грудью, убедитесь, что все принимаемые вами лекарства безопасны и для вашего ребенка.
  • Держите рану чистой и сухой. Обратите внимание на признаки инфекции (например, покраснение, боль, припухлость раны или выделения с неприятным запахом).Сообщите об этом своему врачу или акушерке.
  • В то время как некоторые женщины любят свободную одежду, многие предпочитают плотное компрессионное белье с высокой талией или контрольные трусы для поддержки живота. Это может уменьшить боль и удобство ношения в течение первых шести недель.
  • Избегайте секса, пока не почувствуете себя комфортно. Вполне нормально, что до того, как вы будете готовы к сексу, уходят недели, даже месяцы.
  • Онемение или зуд вокруг рубца — это нормально. У некоторых женщин это может длиться долго.
  • Присоединяйтесь к группе молодых мам. Разговор с другими мамами, у которых был подобный опыт, может быть очень полезным.

Некоторые женщины очень положительно относятся к операции кесарева сечения, а другие расстроены или расстроены. Может быть очень полезно поговорить о любых чувствах разочарования со своим партнером, семьей, друзьями и опекунами. Медсестра или акушерка также могут направить вас на консультацию, если вы чувствуете себя очень плохо.

Уход за новорожденным труден для всех женщин, но это может быть труднее, когда вы восстанавливаетесь после кесарева сечения.Будьте добры к себе. Выздоровление может занять несколько недель или даже больше, особенно если у вас были осложнения.

Не водите машину, пока рана не заживет (обычно около шести недель). Поговорите со своим врачом о том, когда, по их мнению, самое безопасное время снова начать водить машину.

Вы можете получить совет о том, как улучшить свое выздоровление после кесарева сечения, в информационных бюллетенях по физиотерапии для женщин «Улучшение восстановления после родов — советы по физиотерапии» и «Ваше здоровье после родов — упражнения».

Долгосрочный прогноз здоровья после кесарева сечения

Маловероятно, что у вас снова возникнет такая же проблема при будущих беременностях или родах. Однако тот факт, что вам сделали кесарево сечение, может вызвать различные проблемы при будущих беременностях или родах.

Если вы снова забеременеете, вам нужно будет обсудить со своим врачом, будут ли ваши следующие роды кесаревыми или вагинальными.

Вагинальные роды после кесарева сечения

Многие женщины, ранее перенесшие кесарево сечение, могут безопасно родить естественным путем.Это обычно называют «вагинальными родами после кесарева сечения» или VBAC.

Преимущества VBAC:

  • более низкий риск развития осложнений, чем при повторном плановом кесаревом сечении
  • избежание других рисков, связанных с хирургическими процедурами (таких как инфекции, тромбоз глубоких вен, повышенная кровопотеря)
  • более быстрое выздоровление
  • как правило, меньший риск для ребенка (например, снижается риск того, что ваш ребенок будет помещен в специализированный детский сад по поводу респираторных заболеваний).

Одним из рисков, связанных с VBAC, является разрыв маточного рубца. Примерно одна из каждых 200 попыток VBAC приводит к разрыву рубца на матке. Для женщин, у которых есть разрыв матки, существует повышенный риск гистерэктомии и мертворождения.

Если вам ранее делали кесарево сечение, для принятия осознанного решения рекомендуется:

  • прочитать брошюру с информацией для пациентов Королевского австралийского и новозеландского колледжа акушеров и гинекологов (RANZCOG) «Вагинальные роды после кесарева сечения». ‘
  • Обсудите и уточните информацию со своим врачом или акушеркой и спросите, какие виды ухода и поддержки предлагает ваша больница для женщин, выбирающих VBAC.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Акушер
  • Акушерка
  • Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
  • Родительская линия Виктория Тел. 13 22 89
  • МЕДСЕСТРА ТЕЛ. 1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и совета (24 часа, 7 дней)
  • Местная служба здравоохранения или больница
  • Национальная линия помощи PANDA (Перинатальная тревога и депрессия, Австралия) Тел. 1300 726 306, с понедельника по пятницу с 10:00 до 17:00 AEST.

Кесарево сечение: чего ожидать, когда вы дома

Кесарево сечение, или кесарево сечение, — это операция по доставке ребенка через разрез, называемый разрезом, сделанный в нижней части живота и в матке.

У вас могут возникнуть боли в животе, и вам понадобится обезболивающее в течение одной-двух недель. В течение нескольких недель можно ожидать вагинального кровотечения. Для полного выздоровления вам, вероятно, потребуется около шести недель.

Во время заживления разреза важно расслабиться.Во время восстановления избегайте подъемов тяжестей, физических нагрузок или упражнений, которые напрягают мышцы живота. Попросите члена семьи или друга помочь по хозяйству, приготовлению еды и покупкам.

Следующая информация дает вам общее представление о том, сколько времени вам потребуется на восстановление. Но каждый человек выздоравливает по-разному. Следуйте инструкциям ниже, чтобы поправиться как можно быстрее.

Как можно позаботиться о себе дома?

  • Отдыхайте, когда чувствуете усталость.Достаточное количество сна поможет вам выздороветь.
  • Старайтесь ходить каждый день. Начните с ходьбы немного больше, чем накануне. Постепенно увеличивайте ходьбу. Ходьба улучшает кровоток и помогает предотвратить пневмонию, запоры и образование тромбов.
  • Избегайте интенсивных занятий, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей и аэробные упражнения, в течение шести недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит это.
  • Пока ваш врач не разрешит, не поднимайте ничего тяжелее ребенка.
  • Не делайте приседаний или других упражнений, которые напрягают мышцы живота, в течение шести недель или до тех пор, пока ваш врач не скажет, что это нормально.
  • Держите подушку над разрезом, когда кашляете или делаете глубокий вдох. Это поддержит ваш живот и уменьшит боль.
  • Можете принять душ как обычно. Когда закончите, промокните разрез насухо.
  • У вас будет вагинальное кровотечение. Носите гигиенические прокладки. Не спринцуйтесь и не используйте тампоны, пока врач не разрешит вам их использовать.
  • Спросите своего врача, когда вы снова сможете водить машину.
  • Вам, вероятно, придется взять отпуск по крайней мере на шесть недель. Продолжительность перерыва зависит от того, чем вы занимаетесь, и от того, как вы себя чувствуете.
  • Спросите своего врача, когда вам можно заниматься сексом.

Диета

  • Вы можете придерживаться своего обычного рациона. Если у вас расстройство желудка, попробуйте мягкую, нежирную пищу, такую ​​как простой рис, жареный цыпленок, тосты и йогурт.
  • Пейте много жидкости, если только врач не запретил вам это делать.
  • Вы можете заметить, что ваш стул нерегулярный сразу после операции.Это обычное дело. Старайтесь избегать запоров и перенапряжения при дефекации. Вы можете принимать пищевые добавки с клетчаткой каждый день. Если через пару дней у вас не было опорожнения кишечника, попросите врача принять легкое слабительное.
  • Если вы кормите грудью, не употребляйте алкоголь.

Лекарства

Ваш врач скажет вам, когда и когда вы сможете возобновить прием лекарств. Ваш врач также проинструктирует вас о приеме любых новых лекарств.

Если вы принимаете антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин), клопидогрель (плавикс) или аспирин, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Ваш врач скажет вам, следует ли и когда снова начинать принимать эти лекарства. Убедитесь, что вы точно понимаете, чего хочет от вас врач.

Принимайте обезболивающие точно в соответствии с указаниями:

  • Если врач выписал вам обезболивающее по рецепту, примите его согласно предписаниям.
  • Если вы не принимаете обезболивающее, отпускаемое по рецепту, узнайте у врача, можно ли вам принимать лекарство, отпускаемое без рецепта.

Если вы думаете, что обезболивающее вызывает у вас тошноту:

  • Принимайте лекарство после еды, если только врач не запретил вам это делать.
  • Спросите у врача другое обезболивающее.

Если ваш врач прописал антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Не прекращайте их принимать только потому, что вам лучше. Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.

Уход за разрезом

  • Если у вас есть полоски ленты на разрезе, оставьте ленту на неделю или пока она не отпадет.
  • Ежедневно мойте пораженный участок теплой мыльной водой и промокните насухо. Не используйте перекись водорода или спирт, так как это замедлит заживление.Вы можете накрыть участок марлевой повязкой, если он плачет или трется об одежду. Меняйте повязку каждый день.
  • Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим.

Прочие инструкции

Если вы кормите ребенка грудью, вам будет удобнее во время выздоровления, если вы поместите ребенка так, чтобы он не лежал у вас на животе. Попробуйте взять ребенка под мышку, положив его / ее туловище на бок, которым вы будете кормить. Поддерживайте верхнюю часть тела ребенка рукой.Этой рукой вы можете управлять головой вашего ребенка, чтобы поднести его рот к вашей груди. Иногда это называют футбольным захватом.

Последующее наблюдение — ключевая часть вашего лечения и безопасности

Обязательно приходите на все приемы и звоните своему врачу, если у вас возникли проблемы. Также полезно знать результаты своих анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Когда обращаться за помощью?

Звоните 9-1-1 в любое время, когда считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь.Например, позвоните, если:

  • Вы упали в обморок
  • У вас есть симптомы сгустка крови — тромбоэмболия легочной артерии — в легком. Они могут включать:
    • Внезапная боль в груди
    • Проблемы с дыханием
    • Кашель с кровью
  • У вас есть мысли о причинении вреда себе, своему ребенку или другому человеку

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас сильное вагинальное кровотечение.Это означает, что вы замачиваете подушечку каждый час в течение двух или более часов.
  • У вас головокружение или дурнота, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок
  • У вас появилась новая или более выраженная боль в животе
  • Швы незакреплены или разрез открыт
  • У вас есть симптомы инфекции, такие как:
    • Повышенная боль, отек, тепло или покраснение
    • Красные полосы, отходящие от разреза
    • Гной выходит из разреза
    • Лихорадка
  • У вас есть симптомы сгустка крови, называемые тромбозом глубоких вен, в ноге, например:
    • Боль в икре, задней поверхности колена, бедра или паха
    • Покраснение и припухлость в ноге или паху

Где можно узнать больше?

Войдите в свою учетную запись MyChart — mychart.honorhealth.com/mychart/ и введите M806 в поле поиска, чтобы узнать больше по этой теме.

Скачать версию для печати (PDF)

Вагинальные роды после кесарева сечения

от Bucciarelli A

(VBAC; испытание родов после кесарева сечения [TOLAC])

Определение

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) рожать естественным путем после рождения ребенка на более ранней беременности кесарево сечение (Кесарево сечение).

Попытка вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC)
Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Причины процедуры

Цель этой процедуры — роды естественным путем, а не посредством планового кесарева сечения. Многие женщины, перенесшие кесарево сечение в прошлом, могут родить будущих детей естественным путем с низким риском осложнений.

Возможные осложнения

Если вы планируете сделать VBAC, ваш врач рассмотрит список возможных осложнений, который может включать:

  • Неудачная VBAC — Некоторым женщинам, пытающимся выполнить VBAC, требуется повторное кесарево сечение. Чаще всего это происходит из-за дистресса плода во время родов и отсутствия прогресса во время родов. Это может быть вызвано неэффективными схватками.
  • Разрыв матки. Это редкое, но опасное для жизни состояние возникает, когда матка разрывается по предшествующему рубцу кесарева сечения.Это связано с плохим заживлением предыдущего разреза матки. В этой ситуации выполняется экстренное кесарево сечение.
  • Кровотечение
  • Инфекция матки
  • Разрыв тканей вокруг влагалища
  • Осложнения, требующие применения щипцов или вакуум-экстракции
  • Травма ребенка

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений, включают:

  • Тип предыдущего разреза матки. Это может повлиять на риск разрыва матки во время VBAC.
  • Причина предыдущего кесарева сечения. Шансы на успешное проведение VBAC ниже для женщин, перенесших кесарево сечение по причине, которая может повториться во время следующих родов и родов. Причины включают тяжелые роды и неполное раскрытие шейки матки.
  • Количество предшествующих кесарева сечения — большее количество предыдущих родов кесарева сечения снижает вероятность успешного VBAC, потому что стенка матки была ослаблена.
  • Большой ребенок или младенец в неправильном положении внутри матки
  • Искусственные роды. Некоторые препараты, вызывающие роды, могут увеличить риск разрыва матки.По этой причине ваш врач может посоветовать не принимать VBAC, если вам требуются эти препараты.
  • Здоровье матери — такие состояния, как сахарный диабет, сердечное заболевание, и повышенное артериальное давление повышают риск возникновения осложнений.

Чего ожидать

До процедуры

Во время беременности вам следует:

  • Обязательно ходите на все посещения врача по поводу дородовой помощи.
  • Ешьте питательно и пейте много жидкости.
  • Получить столько же спать насколько возможно.
  • Прочтите о родах и пройдите в класс по родам.
  • Выберите помощника, который будет с вами во время родов.
  • Напишите план родов, который объяснит, чего вы хотите, и поможет вам подумать о возможных осложнениях.
  • Поговорите со своим врачом о:
    • Способы связи в нерабочее время и когда вам следует позвонить по номеру
    • Действия, которые следует предпринять во время родов
    • Хотите ли вы облегчить боль во время родов?
    • Массаж промежности. Промежность — это область между анусом и влагалищем.Массаж этой области может помочь снизить вероятность травмы в этой области.
    • Как вы поедете в больницу
    • Обустройство дома и работы
  • Помните о признаках родов, к которым относятся:
    • схватки
    • Вода разрывается — околоплодные воды, окружающие ребенка, вытекают через влагалище
    • Боль в спине
    • Незначительное вагинальное кровотечение
Верные или ложные роды

Перед тем, как начнутся настоящие роды, у вас могут быть периоды ложных родов.Это нерегулярные сокращения матки, называемые сокращениями Брэкстона-Хикса. Они нормальные, но могут быть болезненными. Определение времени схваток — хороший способ отличить настоящие схватки от ложных. Обратите внимание, сколько времени проходит от начала одного сокращения до начала следующего. Ведите запись в течение часа. Если схватки становятся ближе, продолжительнее и сильнее, тогда это могут быть настоящие роды. Если вы думаете, что у вас схватки, позвоните своему врачу.

Birth

Во время этого процесса вы будете готовиться к родам.В начале родов матка начнет сокращаться, продвигая ребенка по влагалищу (родовым путям). Шейка матки, отверстие матки во влагалище, медленно увеличится до диаметра примерно 10 сантиметров. Это позволит ребенку пройти и родить через отверстие влагалища.

Анестезия

Роды могут вызвать сильную боль. Планируя роды, поговорите со своим врачом о возможных вариантах обезболивания. На начальных этапах родов могут быть полезны методы расслабления, такие как медитация и ритмичное дыхание.Имейте в виду, что роды у каждой женщины разные, и каждый испытывает боль по-разному.

Есть много медицинских вариантов обезболивания. Все методы лечения, облегчающие боль во время родов, имеют риски и преимущества. Обязательно обсудите это со своим врачом.

  • Обезболивающие внутривенно или внутримышечно:
    • Вызывается, когда схватки становятся сильнее и болезненнее
    • Может попасть в кровоток ребенка
  • Эпидуральная блокада:
    • Укол в спинной мозг
    • Выдается в небольших количествах анестезиологом — врачом, специализирующимся на анестезии.
    • Препарат не попадает в кровоток ребенка
    • Уменьшает боль и чувствительность в нижней части тела
    • Обеспечивает хорошее обезболивание и позволяет продолжить роды.
    • Может вызывать головные боли после родов и падение артериального давления, а также изменения сердцебиения ребенка
  • Спинальный блок:
    • Впрыскивается в спинномозговую жидкость
    • Используется для обезболивания во время родов, особенно если требуются щипцы или вакуумная экстракция
    • Часто используется для кесарева сечения
    • Ошеломляет нижнюю половину тела и снижает вашу способность толкать
    • Обеспечивает хорошее обезболивание и быстро действует
    • Может вызывать головные боли и падение артериального давления, а также изменения сердцебиения ребенка
  • Местный наркоз:
    • Вводится во влагалище или в прилегающие области
    • Используется, если эпизиотомия (разрез возле влагалища) необходимо
    • Также используется при ушивании влагалищных разрывов
    • Не снимает боли при схватках во время родов
  • Общая анестезия:
    • Вызывает засыпание во время родов
    • Редко используется при обычных вагинальных родах
    • Часто используется для кесарева сечения, особенно в экстренных ситуациях.

Описание процедуры

После того, как шейка матки полностью раскрыта (раскрыта) и ребенок, кажется, движется по родовым путям, медсестры помогут подготовить вас к родам.Ваши ноги могут быть задрапированы тканью. Некоторые врачи очищают область вокруг влагалища антисептическим раствором.

Можно положить ноги в держатели, особенно если у вас эпидуральная анестезия. Медсестры и ваши помощники могут держать ваши ноги в удобном положении. Это поможет вам подтолкнуть. Вас могут побудить найти подходящую для вас должность. Каждый раз, когда у вас будет схватка, вам будет дана инструкция толкаться. Это включает в себя давление, как будто вы пытаетесь опорожнить кишечник.

Коронация — это когда голова ребенка видна у входа во влагалище. Когда это произойдет, вас могут попросить замедлить толкание. В зависимости от вашего плана родов врач может массировать промежность, чтобы мягко ее растянуть. Эпизиотомия обычно не проводится, но в некоторых случаях она необходима.

Когда голова вашего ребенка высунется, вас попросят перестать толкаться. Врач убедится, что пуповина не находится на шее ребенка. Тогда вы сможете вытолкнуть оставшуюся часть ребенка.Если ребенок выглядит здоровым и хорошо дышит, его могут положить вам на живот. Пуповина будет зажата и разрезана. В течение следующих 20 минут плацента будет доставлена.

Иногда голова ребенка движется по родовым путям не так, как ожидалось. Если это произойдет, ваш врач может использовать щипцы или вакуумную экстракцию, чтобы переместить ребенка. Они будут использоваться только в том случае, если ребенок прошел большую часть пути через родовые пути.

Вагинальные роды
Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Сразу после процедуры

У вас может быть следующее:

  • Швы, если промежность порезана или разорвана
  • Массаж живота, чтобы помочь матке зажать и уменьшить кровотечение
  • Очищение области влагалища, промежности и прямой кишки
  • Пакет со льдом для снятия отека промежности
  • Укол лекарства для уменьшения маточного кровотечения
  • Обезболивающие

Сколько времени это займет?

Это очень вариативно.Среднее время, в течение которого вы рожаете первого ребенка вагинально, составляет 12 часов.

Сколько будет больно?

Роды вызывают сильную боль. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения боли.

Среднее время пребывания в больнице

Обычная продолжительность пребывания при родах через естественные родовые пути составляет 1-3 дня. Однако, если возникнут осложнения, врач может оставить вас подольше.

Уход после процедуры

Рождение ребенка изменит вас физически и эмоционально.

Физические эффекты

Физически у вас может быть следующее:

  • Боль в груди — ваша грудь может болезненно набухнуть, когда поступает молоко. Кроме того, могут быть болезненные соски.
  • Запор. Возможно, вы не сможете опорожнить кишечник до третьего или четвертого дня после родов.
  • Швы могут причинять боль при сидении или ходьбе.
  • Геморрой. Геморрой — обычное явление. Они могут причинить вам боль при опорожнении кишечника.
  • Приливы тепла и холода — это происходит из-за того, что ваше тело пытается приспособиться к изменениям гормонов и уровня кровотока.
  • Мочевой или недержание кала — во время родов ваши мышцы были растянуты. Это может затруднить контроль мочеиспускания и дефекации.
  • После болей — сокращение матки может вызвать схватки. Они могут усугубиться, когда ваш ребенок кормит грудью или вы принимаете лекарства для уменьшения кровотечения.Это нормально после родов.
  • Выделения из влагалища — они тяжелее, чем ваши месячные, и часто содержат сгустки. Выделения постепенно становятся белыми или желтыми и прекращаются в течение двух месяцев.
  • Вес — Ваш послеродовой вес, вероятно, будет примерно на 10 фунтов ниже вашего доношенного веса. Вес воды снижается в течение первой недели, поскольку ваше тело восстанавливает солевой баланс.
Эмоциональные эффекты

Эмоционально вы можете чувствовать:

  • Бэби-блюз. Около 80% молодых мам испытывают раздражительность, грусть, плач или беспокойство.Это начинается через несколько дней или недель после родов. Эти чувства могут быть результатом гормональных изменений, истощения, неожиданных родов, приспособления к смене ролей и ощущения отсутствия контроля над своей новой жизнью.
  • Послеродовая депрессия (PPD) — Это состояние более серьезное и встречается у 10-20% молодых мам. Это может вызвать перепады настроения, беспокойство, чувство вины и стойкую печаль. Вашему ребенку может быть несколько месяцев до появления PPD.Это чаще встречается у женщин с личным или семейным анамнезом депрессии.
  • Послеродовой психоз — Послеродовой психоз — редкое, но тяжелое состояние. Симптомы включают затрудненное мышление и мысли о причинении вреда ребенку. Если вы чувствуете себя так, немедленно обратитесь к врачу.
  • Сексуальные отношения. Возможно, вы физически или эмоционально не готовы сразу же начать сексуальные отношения.
Способы позаботиться о себе
  • Когда ваш ребенок спит, вздремните.
  • Выделяйте время каждый день, чтобы расслабиться с книгой или послушать музыку.
  • Душ ежедневно.
  • Делайте физические упражнения и свежий воздух.
  • Назначьте регулярное время для вас и вашего партнера, чтобы побыть наедине и поговорить.
  • Находите время каждый день, чтобы развлекать ребенка. Поощряйте своего партнера поступать так же.
  • Грудное вскармливание приветствуется, если ваш врач не скажет вам иное.
  • Меньше убирайте и ешьте более легкую пищу. Сделайте перерыв от посетителей, если вы чувствуете стресс.
  • Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится.
  • Поговорите с другими новыми мамами и создайте свою группа поддержки.
  • Откладывать половой акт и вставлять какие-либо предметы во влагалище до тех пор, пока вы не пройдете 6-недельный осмотр.
  • Обязательно следуйте указаниям врача инструкции.

Позвоните своему врачу

Обратитесь к врачу, если ваше выздоровление не идет должным образом или у вас развиваются такие осложнения, как:

  • Необъяснимая лихорадка 100.4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше в первые 2 недели
  • Замачивание более 1 гигиенической прокладки в час, или если уровень кровотечения увеличивается
  • Раны, покрасневшие, опухшие или выделяющие гной
  • Новая боль, отек или болезненность в ногах
  • Горячие на ощупь, значительно покрасневшие или болезненные груди
  • Любые трещины или кровотечения из соска или ареолы — темной области груди.
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Болезненное мочеиспускание или внезапные позывы к мочеиспусканию; неспособность контролировать мочеиспускание
  • Усиливающиеся боли в области влагалища
  • Кашель или боль в груди, тошнота или рвота.
  • Депрессия, галлюцинации, суицидальные мысли или любые мысли о причинении вреда вашему ребенку

В экстренных случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Список литературы

Американский колледж акушеров и гинекологов. Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Бюллетень практики. Июль 2004 г.

Лэндон МБ. Материнские и перинатальные исходы, связанные с пробными родами после предшествующего кесарева сечения.N Engl J Med. 2004; 351: 2581-2589.

Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Американский конгресс акушеров и гинекологов, Практический бюллетень № 115. Август 2010 г.

Чего ожидать в дни после кесарева сечения

Насколько болезненным будет разрез? И когда я смогу встать и ходить? Вот чего ожидать в дни и недели после родов кесарева сечения.

Для Ванессы Тантало, дизайнера интерьеров из Брэмптона, Онтарио, дни и недели после рождения сына через незапланированное кесарево сечение были… не забавными. Помимо разочарования из-за невозможности родов традиционным способом, Тантало испытывала сильный дискомфорт и чувствовала себя изолированной. «Поскольку вам разрешено поднимать только ребенка или переноску, но не то и другое вместе, я не могла выходить на улицу одна в течение шести недель», — говорит она.

Али Тайхтер, эксперт по питанию из Брамптона, Онтарио., у нее был такой же негативный опыт, когда она родила свою дочь с помощью незапланированного кесарева сечения в 2013 году. «Мое выздоровление было ужасным, — говорит она. «У меня не было никаких осложнений, но я просто не был полностью готов к тому, насколько сложно будет работать со шрамом на тазу». Тигтер также сочла грудное вскармливание трудным , потому что она не могла повернуться, чтобы вытащить ребенка из своей люльки, или легко поднять ее. «Даже ходить было тяжело».

После неуклонного снижения с середины 80-х до середины 90-х годов в Канаде увеличилось количество кесарева сечения , с 19 процентов всех рождений в 1997 году до 27.5 процентов в 2014 году, а если вы живете в некоторых провинциях, этот показатель еще выше: по состоянию на 2014 год 30 процентов родов в PEI приходятся на кесарево сечение, как и почти 34 процента в Британской Колумбии.

И Тантало, и Тайгер говорят, что их опыт был бы лучше, если бы они знали, чего ожидать. Если вы планируете рожать через кесарево сечение (и даже если вы этого не делаете), вот что вам нужно знать, чтобы облегчить выздоровление.

Подготовка — ключ к восстановлению кесарева сечения

Натали Памбрун, акушерка из Виннипега, рекомендует приготовить «удобное гнездышко», когда вы вернетесь домой из больницы.Сюда могут входить подгузники, закуски, вода, подушка для кормления и телефон в пределах легкой досягаемости. Если вы живете в двухэтажном доме, держите предметы первой необходимости на обоих этажах, чтобы свести к минимуму подъем по лестнице, и выстраивайте в ряд друзей и родственников, которые могут помочь с домашними делами, такими как стирка, уборка и посуда.

Когда вы упаковываете свою больничную сумку (вот , что положить в чемодан, если у вас кесарево сечение) , подумайте о добавлении клюквенного сока, чтобы снизить риск катетер-индуцированной ИМП, а также жевательной резинки. или патока, которая, по словам Памбруна, может помочь быстрее восстановить функцию кишечника.

Вы также можете запастись нижним бельем с высокой талией. «Врачи делают шрам достаточно низким, чтобы линия нижнего белья скрывала его, но они не говорят вам, что на вашей линии нижнего белья будет ровно , если вы не носите бабушкиных трусиков!» — говорит Тайхтер. «Мне пришлось пойти и купить нижнее белье, доходящее до пупка, вместо линии бикини, потому что тереться о шрам было ужасно».

Чего ожидать после кесарева сечения

После кесарева сечения вам, вероятно, придется оставаться в больнице в течение трех дней, и даже после выписки вам нужно будет расслабиться.Большинству мам требуется от четырех до шести недель, чтобы полностью выздороветь. Вот чего ожидать в это время:

1 день спустя: Вам будет предложено пройтись в течение первых 12 часов после родов, чтобы уменьшить скопление газов в брюшной полости, и съесть что-нибудь легкое, как только почувствуете, что сможете.

2 дня спустя: Теперь вы сможете принимать душ в обычном режиме. Ваш стул может быть нерегулярным сразу после операции, что очень часто и является причиной, по которой врачи часто рекомендуют попробовать смягчители стула.Также поможет употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, и питье большого количества воды.

3 дня спустя: Для поступления молока в после кесарева сечения часто требуется больше времени, чем после традиционных родов, особенно если вы не рожали до операции, но зрелое молоко должно прийти к примерно на третий или четвертый день (до этого ребенок получит молозиво).

1 неделя спустя: Возможно, вы почувствуете себя лучше физически, но важно не переусердствовать.Помните, что нельзя поднимать ничего тяжелее ребенка. И что стоит следовать старой пословице о сне, когда ребенок спит: достаточно отдыхать необходимо для выздоровления.

Через 4–6 недель: Ваша боль должна быть минимальной, если не полностью исчезнуть, так что, вероятно, вы сможете облегчить себе выполнение более напряженных действий, таких как вождение автомобиля, физические упражнения и, да, секс, но не Не начну без разрешения врача.

Как справиться с болью при кесаревом сечении

«Большинству женщин не требуется ничего, кроме комбинации тайленола и противовоспалительного средства, такого как Адвил или Мотрин», — говорит Джессика Дай, акушер-гинеколог в больнице Оттавы.Некоторым потребуются наркотики, особенно сразу после операции. «Когда анестезиологи назначают спинальную или эпидуральную анестезию для кесарева сечения, они действительно умеют давать хорошее, длительное обезболивающее, которое действует в течение 12 часов после операции, потому что эти временные рамки действительно худшие для женщин». Но она добавляет, что вам следует принимать обезболивающие каждые четыре часа круглосуточно, чтобы избежать болезненных ощущений, и что вы можете попросить своего врача дать что-нибудь посильнее, если вы испытываете сильную боль.При кашле или глубоком вдохе прижмите подушку к разрезу или используйте послеродовой поддерживающий пояс, который снижает нагрузку на мышцы живота.

Уход за кесаревым сечением

Обязательно мойте разрез ежедневно теплой мыльной водой, но не используйте перекись водорода, которая может замедлить заживление. И следите за тем, чтобы он оставался сухим все остальное время. Врачи часто рекомендуют после купания аккуратно промокнуть разрез полотенцем, но Тантало обнаружил, что легче использовать фен в прохладном месте.«Основное осложнение, которое мы ищем, — это инфекция, — говорит Дай. Обратите внимание на усиление боли, отека, тепла или покраснения, красных полос, ведущих из разреза, гноя, увеличения лимфатических узлов или лихорадки; Немедленно позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из этих симптомов.

Можете ли вы в следующий раз родить через естественные родовые пути?

Если не считать каких-либо осложнений, вы, скорее всего, сможете в будущем родить традиционные роды, известные как вагинальные роды после кесарева сечения или VBAC . Если у женщины было прямое кесарево сечение и не было никаких осложнений (таких как расширение разреза или разрыв матки), и нет осложнений для второй беременности (например, предлежание плаценты ), нет причин не рассматривать роды как — в следующий раз, — говорит Дай.

Неудачные вагинальные роды после кесарева сечения: насколько это рискованно? I. Материнская заболеваемость

Задача: Наша цель состояла в том, чтобы определить риски для матери, связанные с неудачной попыткой вагинальных родов после кесарева сечения, по сравнению с плановым повторным кесаревым сечением или успешными вагинальными родами после кесарева сечения.

Дизайн исследования: С 1989 по 1998 год были обследованы все пациентки, пытавшиеся родить через естественные родовые пути после кесарева сечения, и все пациенты, перенесшие повторное кесарево сечение. Данные были извлечены из компьютеризированной акушерской базы данных и из медицинских карт. Были определены следующие три группы: женщины, у которых были успешные вагинальные роды после кесарева сечения, женщины, у которых были неудачные вагинальные роды после кесарева сечения, и женщины, перенесшие плановое повторное кесарево сечение.Критерии для группы планового повторного кесарева сечения включали не более двух предыдущих низких поперечных или вертикальных разрезов, плод в головном или тазовом предлежании, отсутствие предшествующей операции на матке, отсутствие активного герпеса и адекватный таз. Переменные-предикторы включали возраст, родство, тип и количество предыдущих разрезов, причины повторного кесарева сечения, гестационный возраст и вес ребенка. Переменные исхода включали разрыв или расхождение матки, кровотечение> 1000 мл, кровотечение> 2000 мл, потребность в переливании крови, хориоамнионит, эндометрит и продолжительность пребывания в больнице.Тест Стьюдента и критерий хи (2) использовались для сравнения категориальных переменных и средних значений; Материнские осложнения и факторы, связанные с успешными вагинальными родами после кесарева сечения, были проанализированы с помощью многомерной логистической регрессии, что позволило рассчитать отношения шансов, скорректированные отношения шансов, 95% доверительные интервалы и значения Р.

Результаты: Всего за период исследования было доставлено 29 255 пациентов, 2450 из которых ранее перенесли кесарево сечение.Повторное кесарево сечение было выполнено 1461 женщине (5,0%) и 989 успешных вагинальных родов после кесарева сечения (3,4%). Графики были проанализированы для 97,6% всех женщин, перенесших повторное кесарево сечение, и для 93% всех женщин, родивших через естественные родовые пути после кесарева сечения. Вагинальные роды после кесарева сечения предприняли 1344 пациентки или 75% всех подходящих кандидатов. Вагинальные роды после кесарева сечения были успешными у 921 женщины (69%) и неудачными — у 424 женщин. Четыреста пятьдесят одна пациентка, перенесшая кесарево сечение, была признана подходящей для вагинальных родов после кесарева сечения.Многоплодные беременности были исключены из анализа. В конечные группы вошли 431 повторное кесарево сечение и 1324 попытки вагинальных родов после кесарева сечения; в последней группе 908 были успешными, а 416 — неудачными. Общая частота разрыва матки составляла 1,1% от всех женщин, пытающихся родить; частота истинного разрыва составила 0,8%; частота гистерэктомии составила 0,5%. Кровопотеря была ниже (отношение шансов 0,5%; 95% доверительный интервал 0,3-0,9), а хориоамнионит выше (отношение шансов 3,8%; 95% доверительный интервал 2.3-6.4) у женщин, которые пытались родить естественным путем после кесарева сечения. По сравнению с женщинами, имевшими успешные вагинальные роды после кесарева сечения, у женщин, перенесших неудачные вагинальные роды после кесарева сечения, частота разрыва матки была на 8,9% (95% доверительный интервал, 1,9-42) выше, а частота переливания крови составляла 3,9% ( 95% доверительный интервал 1,1-13,3) выше, частота хориоамнионита на 1,5% (95% доверительный интервал 1,1-2,1) выше, а частота эндометрита 6,4% (95% доверительный интервал 4.1-9,8) выше.

Вывод: Пациенты, у которых произошли неудачные вагинальные роды после кесарева сечения, имеют более высокий риск разрыва матки и инфекционной заболеваемости по сравнению с пациентами, у которых были успешные вагинальные роды после кесарева сечения или планового повторного кесарева сечения. Поскольку фактическое количество патологических явлений невелико, следует проявлять осторожность при интерпретации результатов и консультировании пациентов.Необходим более точный прогноз для безопасных и успешных вагинальных родов после кесарева сечения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *