Рубрика

Полистеноз желудка у новорожденного: Сколько должен есть малыш? — Беллакт

Содержание

Сколько должен есть малыш? — Беллакт

Каждая молодая мама волнуется — хватает ли молочка ее малышу? Особенно выражены эти переживания в первые дни после родов, когда лактация еще не установилась и идет процесс привыкания малыша и мамы друг другу. Бабушки-прабабушки твердо говорят о «режиме» питания и советуют прикладывать к груди строго по часам, а подруги советуют прикладывать «по первому требованию». Как же правильно — и чтобы малыш наедался, и чтобы не дать лишнего?

Режим новорожденного ребенка очень своеобразен — первые 2 часа после рождения младенец бодрствует, а последующие 22 часа — спит. Первое — и самое важное — прикладывание к груди должно проходить в первые 30 минут после рождения. Это очень важно для дальнейшего становления лактации. Первые капли молока, выделяющиеся из груди, содержат большое количество белков, защитных факторов, гормонов. Учитывая объем желудка новорожденного малышу достаточно в первые дни 2-3 мл молозива для обеспечения полноценной жизнедеятельности.

Для становления полноценной лактации детские диетологи советуют прикладывать ребенка к груди «по первому требованию» — как только малыш закапризничает, начнет шевелить губками в поиске соска. Постепенно, к 2-3 месяцам у матери устанавливается полноценная лактация, молока вырабатывается каждый раз столько, сколько требуется младенцу, и устанавливается своеобразный режим — малыш просит есть каждые 2-2,5 −3 часа. С возрастом эти периоды увеличиваются и количество кормлений составляет от 5 до 8 раз в сутки.Это не означает кормить «по часам», но следует стараться выдерживать определенные промежутки времени, для того, чтобы переварилась предыдущая порция пищи, успело выработаться молочко у мамы, между кормлениями при этом обеспечивается достаточно продолжительный сон или бодрствование-игра. В зависимости от полноценности лактации, в том числе и от того, насколько питательно грудное молоко, малыш может просить есть и ночью. Педиатры приветствуют ночные кормления, т.к. это также способствует выработке молока.

Если малыш выдерживает ночной перерыв и спокойно спит, не следует его будить специально. Надо отдохнуть и маме: помните, что именно во время сна у женщины действует пролактин, отвечающий за выработку молока.

В возрасте 4-5 месяцев, когда наступает время введения первого прикорма, надо постепенно перевести малыша на 5-ти разовое кормление, что поможет легче вводить новые продукты питания. Примерно с 2-х месяцев уже мама понимает, о чем плачет малыш — он может быть голоден, может быть мокрым, ему неудобно лежать, он хочет, чтобы его взяли на руки и спели песенку или просто поговорили. Поэтому рекомендация «кормить по требованию» касается, в основном малышей первых двух месяцев жизни.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны кормиться «по часам», т.к. в этом случае можно легко перекормить малыша и вызвать срыв работы его желудочно-кишечного тракта.

Продолжительность каждого кормления определяет малыш — как только ребенок наедается, он отпускает сосок. Здоровому ребенку для полного опорожнения груди достаточно 10-15 минут. Но бывают ситуации с более «тугой» грудью, «ленивыми» малышами — в таком случае время сосания можно продлить до 20 минут. Прикладывание к груди более 20 минут часто ведет к травмированию соска, что, в свою очередь, вызывает боль при прикладывании ребенка и может привести к снижению лактации.

Признаки достаточной лактации: ребенок между кормлениями спокойный, выдерживает не менее 2-2,5 часов, прибавка массы за неделю не менее 125 г, малыш достаточно мочится — смена подгузников не менее 8 раз в сутки.

Московские врачи вылечили новорожденного с перегородкой между желудком и двенадцатиперстной кишкой - Агентство городских новостей «Москва»

Московские врачи вылечили новорожденного с перегородкой между желудком и двенадцатиперстной кишкой

19.02.2020 14:32

Теги: Дети , больницы , Здоровье , Врачи , здравоохранение , медицина , Операции , Москва

Врачи Морозовской детской городской клинической больницы (ДГКБ) департамента здравоохранения Москвы вылечили новорожденного мальчика с редкой патологией - мембраной между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Об этом Агентству городских новостей «Москва» сообщили в пресс-службе столичного Депздрава.

«Мальчика, которому после рождения исполнилось 17 дней, в Морозовскую ДГКБ доставила бригада скорой помощи. Состояние ребенка врачи-неонатологи оценили как тяжелое - он срыгивал после каждого кормления, из-за чего сильно потерял в весе - 200 г от рождения. Для восстановления водно-электролитного баланса ребенку начали внутривенно вводить специальные вещества - это позволило стабилизировать состояние новорожденного. Врачи решили провести дополнительное обследование малышу - рентгенографию с введением водорастворимого рентгеноконтрастного препарата по желудочно-кишечному тракту, а также осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью микрокамер (эзофагогастродуоденоскопия). Специалисты диагностировали мембрану желудка. Анатомически она представляет собой перегородку между желудком и двенадцатиперстной кишкой», - говорится в сообщении.

По словам детского хирурга, обладателя звания «Московский врач» Михаила Рехвиашвили, которого цитирует пресс-служба, врожденная мембрана желудка - редкая патология, сложность ее диагностики заключается в отсутствии специфических симптомов, характерных для данного заболевания.

«После предоперационной подготовки ребенку выполнили лапароскопическую операцию, которая подтвердила локальное сужение, не пропускающее нагнетаемый воздух в желудок, в месте перехода антрального отдела желудка в пилорический. На заднебоковой стенке желудка была обнаружена расположенная полукольцом мембрана. Мы иссекли мембрану, наложили швы на слизистую желудка, в тощую кишку ввели зонд для кормления и ушили желудок в поперечном направлении. Операция длилась около полутора часов», - сказал Рехвиашвили.

В пресс-службе столичного Депздрава добавили, что в послеоперационном периоде в течение четырех суток ребенок находился в реанимации, затем врачи удалили зонд.

«Рентгеноконтрастное исследование подтвердило полное восстановление работы желудка. Мальчик был переведен в неонатологическое отделение, где находился вместе с мамой. Мама снова смогла кормить ребенка грудью. Объем кормления постепенно увеличился до физиологической нормы. Ребенок полностью усваивал питание и начал прибавлять в весе. На десятый день после хирургического вмешательства с прибавкой в весе 670 г от веса поступления малыша выписали домой», - заключили в департаменте здравоохранения Москвы.

Рубрика: Общество

Ссылка на материал: https://www.mskagency.ru/materials/2974813

Становление микрофлоры ребенка после 1 года | Bifiform ru

В первый год жизни организм ребенка находится в состоянии физиологической адаптации. С момента рождения и в первые месяцы жизни ребенок находится на грудном или искусственном вскармливании, затем добавляется прикорм, а потом и твердая пища. С появлением зубов пищевой рацион значительно расширяется.

Для малыша большое значение имеет налаженное правильное питание. Ведь к началу второго года жизни вес ребенка увеличивается втрое, по сравнению с весом при рождении. А это значит, что на систему пищеварения ложится значительная нагрузка.

У грудных детей еще слабо развит мышечный слой пищевода, желудка, кишечника и нежная слизистая. Но по мере роста ребенка длина желудочно- кишечного тракта увеличивается, его стенки утолщаются, совершенствуется сеть сосудов и нервно-мышечный аппарат, что позволяет включать в рацион малыша более сложную для пищеварения пищу.

Вместимость желудка грудничка весьма невелика – 30-35 мл. К 1 году она возрастает до 250 мл. У 2- 3- летних малышей вместимость желудка составляет уже 350-400 мл4. 7-летние дети могут потреблять пищу объемом 500 мл4.

Ферменты поджелудочной железы участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов. Причем, свои функции поджелудочная железа начинает выполнять даже если ребенок родился недоношенным. Но в полной мере вырабатывать ферменты железа начинает лишь на 2-м году жизни малыша.

Печень помимо выполнения жизненно важных обменных и барьерных функций вырабатывает желчь, необходимую для нормального пищеварительного процесса. Желчные кислоты, содержащиеся в желчи, способствуют правильной работе ферментов поджелудочной железы. Состав желчи у детей различается в зависимости от их возраста. У детей старшего возраста желчные кислоты, холестерин, лецитин, соли, обеспечивающие хорошее пищеварение и помогающие усваивать смешанную пищу, присутствуют в составе желчи в большем количестве, чем у малышей. Рост печени, ее функциональное созревание происходят по мере взросления и развития ребенка.

Особенности пищеварения ребенка должны учитываться в каждом из 3-х возрастных периодов: до 1,5 лет, до 3 лет и от 3 до 7 лет. Для правильного усвоения питательных веществ требуется соблюдение не только режима приема пищи, но и правил ее приготовления. Так, любое блюдо должно быть свежеприготовленным.

На 2-м году жизни малыши должны придерживаться пятикратного режима питания. Однако от строгого распорядка можно отойти, если малыш ослаблен или у него плохой аппетит. Наибольшее число калорий 2-х летние дети должны получать во время обеда. Примерно равнозначными по калорийности должны быть завтрак и ужин, а калорийность полдника может составлять 10-15% от всего суточного питания. Поскольку для переваривания блюд из мяса и рыбы ЖКТ затрачивает большое количество энергии, такие продукты должны подаваться в первой половине дня. Послеполуденное время отводится для овощей, каш и молочных блюд. Объем пищи, который полуторагодовалый ребенок может съесть за 1 раз, равен приблизительно 300 гр.

В развитии ребенка первых лет жизни очень многое зависит от состояния кишечной микрофлоры, выполняющей различные функции, в частности отвечает за правильную работу ЖКТ, а также формирует здоровье ребенка в целом 1.

Ферментативная работа ЖКТ дополняется активной деятельностью находящихся в нем бактерий. Они отвечают за процессы брожения, помогают расщеплению белков, от них зависит брожение углеводов, омыление жиров, растворение клетчатки. Они же помогают синтезировать некоторые углеводы. Участвуют в формировании местного иммунитета.

В кишечнике в процессе развития ребенка происходят количественные и качественные изменения популяции бифидобактерий. Например, если микрофлора грудничков насыщена бактериями видов В. bifidum, В. longum и В. Breve, В. longum bv. Infantis, то к 6 годам, как и у взрослых людей, бифидофлору по большей части представляют виды В. longum, В. adolescentis, В. catenulaíum и В. Bifidum1.

По свидетельству MacNelly (монография 1999 г.), в кишечной флоре 2-х летнего человека, как и у взрослых людей, присутствуют бактерии более чем 400 видов, большая часть которых – анаэробные, т.е. живущие без кислорода. Современные исследователи полагают, что такие бактерии, как В.perfringens, Enterococcus и Е. Coli, которые появляются в ЖКТ младенца в первые дни после его рождения, — родоначальники всей микробиоты взрослого человека 2.

Кишечная флора 3-х летнего ребенка начинает приближаться по составу к микрофлоре взрослого человека. Если говорить о плотности бактерий, населяющих желудок, тощую, подвздошную и ободочную кишки, то она составляет последовательно: 1000, 10 000, 100 000 и 1 000 000 000 в 1 миллилитре содержимого кишечника2.

В возрасте от 4 до 7 лет у детей формируется микробиоценоз, характерный для взрослых. Иными словами:

  • число бифидобактерий снижается до 108 КОЕ/г;
  • изменяется видовой состав микрофлоры – исчезают B. infantis, появляются B. adolescentis, уменьшается число B. Bifidum;
  • растет содержание грамположительных микроорганизмов;
  • содержание лактобактерий снижается до 106 КОЕ/г 2

Кишечная микрофлора проходит несколько этапов в своем формировании, связанных с возрастными изменениями в организме ребенка. В обычном состоянии она сама поддерживает свой баланс. Но если у ребенка появляются погрешности в питании, может произойти повреждение слизистой оболочки ЖКТ, нарушение функции желез пищеварительного тракта, угнетается ферментативная активность, нарушается моторика ЖКТ и баланс микрофлоры. Как следствие этих процессов, нарушается всасываемость жидкости, белков, жиров, углеводов и витаминов, создаются условия для быстрого размножения в кишечнике патогенных бактерий.

В некоторых случаях: при приеме антибиотиков, при вирусных и бактериальных инфекциях, сопровождающихся кишечными расстройствами, такими как - вздутие, колики, диарея, а иногда даже в путешествиях при расстройстве пищеварения могут быть использованы пробиотики для восстановления баланса микрофлоры и нормализации функций ЖКТ3.

  1. Донских, Екатерина Евгеньевна, канд биол.наук, Автореферат диссертации по теме "Молекулярный и микробиологический мониторинг становления микрофлоры кишечника новорожденных". Раздел «Динамика формирования кишечной микрофлоры здоровых детей» http://earthpapers.net. Автор ссылается на монографию Питера Макнелли «Секреты гастроэнтерологии»:англ.– Моск- ва,СПб.,1999.– 1023 с.
  2. Статья «Дисбактериоз у детей», проф., д.м.н., зав. кафедрой факультетской педиатрии Ершова И.Б. http://lekmed.ru/info/literatyra/disbakterioz-y-detei.html; Физиология кишечной микрофлоры, стр.5
  3. Беляева И.А. Бомбордирова Е.П. Митиш М.Д. Потехина Т.В. Харитонова Н.А. Онтогенез и дизонтогенез микробиоты кишечника у детей раннего возраста:триггерный механизм нарушений детского здоровья.
  4. Алексеева А.С. Дружинина Л. В. Ладодо К. С. Организация питания детей в дошкольных учреждениях Пособие для воспитателя детского сада 1990.

PP-BIB-RUS-0081

Повышенный рвотный рефлекс у ребенка комаровский

Когда болеют самые маленькие члены семьи, это вызывает наибольшие переживания. Если вдруг у ребенка начинается рвота, важно не растеряться, а оказать первую помощь. Когда в семье есть дети, просто необходимо знать, как остановить рвотный рефлекс, что дать от рвоты, какие противорвотные средства можно приготовить в домашних условиях. Детские отравления, к сожалению, случаются нередко. Существуют еще некоторые болезни, вызывающие рвоту у детей. Поэтому важно вооружиться знаниями по этому вопросу.

Каких видов бывает рвота

Рвота – не заболевание, а симптом, который вызывается теми или иными причинами. Она возникает, если организм пытается избавиться от вредных веществ. Потерю жидкости, которая происходит в это время, тяжело переносят взрослые. Что и говорить о детском организме, который более чувствительный к различным болезненным проявлениям. Обезвоживание может вызывать тяжелые последствия. Вот почему важно знать, как быстро остановить рвоту дома. Это не говорит о том, что дальнейшая консультация с врачом отменяется. Но своевременная помощь играет важную роль.

Различают такие виды рвоты:

  • рвота со слизью,
  • рвота с желчью,
  • рвота с кровью.

Каждая из них возникает по разным причинам. Чтобы понять, насколько это опасно для здоровья ребенка, нужно разобраться в характере каждого из видов.

Рвота со слизью возникает в таких случаях:

  • при переедании у младенцев (нет ничего страшного в присутствии слизи, так как она может попасть туда из бронхов или носоглотки),
  • как признак пищевого отравления,
  • при обострении гастрита хронического характера,
  • при воспалении желудка, которое вызывается раздражающими веществами, такими как лекарства,
  • во время вирусной инфекции,
  • при нарушениях в центральной нервной системе.

Рвота с желчью, которая у ребенка может иметь желтый или зеленоватый оттенок, вызывается такими факторами:

  • жирная, острая, жареная еда,
  • переедание,
  • пищевое отравление.

Кровавая рвота бывает по причине следующих заболеваний:

  • язва желудка,
  • эрозия двенадцатиперстной кишки,
  • отравление грибами,
  • отравление ядами,
  • попадание инородных тел в желудочно-кишечный тракт.

Если кровь в рвотных массах случается у младенцев, это может свидетельствовать о том, что она попала в желудок из сосков матери при грудном кормлении.

В остальных же случаях кровавая рвота является очень опасным симптомом. Лечить ее дома нельзя, чтобы не навредить ребенку. Следует как можно быстрее обратиться к врачу!

Кровавая рвота говорит о том, что в пищеварительном тракте появилось кровотечение. Если кровь идет в верхней части желудка, пищевода, глотки или полости рта, то ей характерен алый цвет. Темный цвет крови означает что ее источником является желудок или двенадцатиперстная кишка.

Причины, по которым возникает рвотный рефлекс у младенцев и детей постарше, отличаются. Рассмотрим подробнее каждую из категорий.

Чем отличается рвота от срыгивания у новорожденных

У только что родившихся малышей есть одна особенность организма, которая настораживает и пугает родителей – срыгивание. Нередко оно сопровождается рвотными позывами без рвоты. У новорожденных данный симптом представляет собой реакцию верхнего отдела ЖКТ на различные раздражители и не считается патологией.

Данное явление называется в педиатрии синдромом срыгивания и рвоты. Но в отличие от обычной рвоты, срыгивание – это пассивный процесс, в котором не задействованы мышцы брюшного пресса, диафрагмы. Новорожденные и малыши до шести месяцев могут срыгивать пищу спустя 20-30 минут после кормления, в то время как рвота не имеет связи с приемами пищи.

Младенцы срыгивают свежим молоком или тем, что уже успело частично свернуться. Рвотные массы могут содержать в себе фрагменты переваренной пищи, примеси слизи и желчи, иметь неприятный запах. Объем жидкости при срыгивании жидкости редко превышает 10 мл, к тому же вытекает она без напора. При рвоте, которой предшествуют ощутимые позывы, выходит больше желудочного содержимого, причем выбрасывается она внезапно, иногда фонтаном.

Откуда берется рвота у грудничков

Грудные детки могут страдать от рвоты из-за следующих факторов:

  • Переедание.
  • Аэрография. Так называется попадание воздуха в желудок малыша, когда происходит неправильное грудное кормление. Это приводит не только к рвотному рефлексу, но и ко вздутию животика.
  • Укачивание. Если переборщить с укачиванием ребенка, то его может вырвать.
  • Не сформированная работа желудочно-кишечной системы. До года у некоторых детей наблюдается явление, когда пища из желудка снова попадает в пищевод, что и приводит к рвотным позывам.
  • Пилостеноз. Данное серьезное заболевание возникает из-за того, что пища не проходит в кишечник. Это приводит к рвоте и худобе малыша.
  • Прорезание зубов.
  • Простудные заболевания. Высокая температура также провоцирует рвотный рефлекс. Иногда в пищевод попадает много слизи, которая характерна для заболевания дыхательных путей, что приводит к рвоте.
  • Сильный кашель. Напряжения в мышцах живота способны вызывать рвоту.
  • Проблемы с сердцем и печенью. При острой сердечной недостаточности и заболеваниях печени у ребенка отсутствует аппетит. Поэтому на еду он реагирует рвотой.

Некоторые из перечисленных причин требуют немедленной медицинской помощи. Если возникают подозрения на простуду, полистеноз или болезни сердца и печени, обязательно обращайтесь к врачу.

Первая помощь при сильном кашле с рвотой

Если ночью малыш просыпается, кашляет и рвет, родители пытаются помочь ему любым путем, порой впадая в панику. В ход идут и народные методы, и лекарства. Важно помнить, что кашель – это естественная реакция на воспаление дыхательных путей. С ним эвакуируются болезнетворные бактерии, очищается трахея и бронхи.

При частых приступах кашля помогут ингаляции с щелочными растворами

Правильная первая помощь при этом должна состоять в следующем:

  • расстегнуть пижаму, чтобы она не затрудняла дыхание;
  • постараться перевести ребенка в другую комнату;
  • если мокрота плохо отходит, сделать массаж спины постукивающим движениями;
  • проветрить помещение;
  • дать муколитический препарат по инструкции;
  • сделать ингаляцию, когда приступ прошел;
  • дать малышу теплой воды (в идеале – подогретой Боржоми без газа) или молока;
  • выйти на балкон и подышать воздухом (если у ребенка нет температуры).

Вызвать неотложную помощь ребенку следует в таких случаях:

  • рвота не останавливается;
  • синеет носогубный треугольник;
  • появляется пена изо рта;
  • выражены признаки удушья;
  • кожные покровы бледные, холодные;
  • потеря сознания.

Что вызывает рвоту у детей постарше

Для детской рвоты существует множество причин:

  • перенапряжение,
  • панический страх,
  • сотрясение мозга,
  • отравление токсическими веществами,
  • сильная головная боль,
  • менингит,
  • аллергия,
  • вирусные заболевания,
  • инфекционные болезни желудочно-кишечной системы (острый аппендицит, дизентерия, сальмонеллез, гастроэнтерит и другие),
  • неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка, гастрит и другие),
  • острая почечная недостаточность,
  • диабет.

Первая помощь при рвотном рефлексе у детей

При кишечной инфекции и отравлениях ребенка рвет каждый час. Малышам в таком состоянии необходима квалифицированная помощь. До приезда медиков главное для родителей – предупредить обезвоживание. Для этого лучше применить аптечный порошок Регидрон.

Если его нет под рукой, приготовьте раствор аналогичного состава дома. Разведите в 1 л воды комнатной температуры 1 ст. л. соды и по 1. ч. л. сахара и соли. При рвоте у грудничка давайте малышу каждые 15 минут по чайной ложке раствора. При отравлениях дополнительно дайте сорбент Смекту.

Вызывать или не вызывать врача?

Как разобраться, стоит ли вызвать скорую помощь или лечить ребенка на дому? Часто у детей возникает рвота, которая не сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем. Тогда родители могут справиться без госпитализации. Но есть симптомы, при появлении которых, необходимо обратится к медикам.

Вызовите скорую помощь, если рвота сопровождается такими признаками:

  • диарея,
  • кровь в рвотных массах,
  • зеленоватый оттенок рвотных масс,
  • резкий зловонный запах рвотных масс,
  • высокая температура,
  • судороги,
  • потеря сознания.

Если рвотные позывы случаются более трех раз за два часа, это уже повод, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Заболевания пищеварительной системы

При воспалении желчного пузыря (холецистите) и дискинезии желчевыводящих путей симптомы могут возникать во время приема пищи или после еды. Помимо периодических проявлений рвотного рефлекса, пациент может ощущать боль в правом подреберье, привкус металла во рту. Даже если за позывами последует рвота, она не принесет облегчения.

Болезни желудка – это самая многочисленная группа заболеваний, при которых может возникать рвотный позыв без рвоты. Взрослые и дети старше семи лет находятся в группе риска заболеваемости гастритом, язвой, гастродуоденитом. Тошнота и сопутствующий ей рвотный рефлекс может наблюдаться с утра натощак или после приема пищи.

При рвотных позывах боль и ощущение тяжести в эпигастрии усиливается. Помимо этих признаков, у некоторых пациентов может возникать отрыжка кислым, диарея, метеоризм. При подозрении на патологии желудка необходимо пройти комплексное обследование, включая фиброгастродуоденоскопию с проведением теста на наличие бактерий Хеликобактер пилори, анализ кала, исследование крови на биохимию.

Если рвотные позывы возникают после каждого сытного обеда или праздничного застолья с алкоголем, можно заподозрить хроническое воспаление поджелудочной железы. В отличие от острого панкреатита, хронический дает о себе знать менее выраженными симптомами, среди которых частые рвотные позывы без рвоты в период обострения.

При заболеваниях печени также часто появляется тошнота без рвоты. Постоянные рвотные позывы – один из специфических симптомов при циррозе, тяжелой форме гепатита. Иногда подобным образом печень реагирует на отдельные лекарственные препараты, чаще всего антибиотики «Тетрациклин», «Индометацин», «Трихопол».

Что делать при рвоте у ребенка

Пока врач находится в пути, нужно принять следующие меры первой помощи:

  • Положите ребенка набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Младенца можно держать вертикально.
  • Для избежания потери жидкости давайте больному больше воды. Используйте кипяченую или минеральную воду. Желательно употреблять ее каждые пять минут небольшими глотками. Для самых маленьких можно прибегнуть к помощи чайной ложки или пипетки.
  • Не употребляйте пищу во время рвотных позывов.
  • Не принимайте лекарственные препараты до консультации врача.
  • Не будет лишним полоскать рот и умывать лицо после каждого приступа. Рвотные массы, попадая на кожу и слизистые покровы, способны вызывать раздражение.
  • Если присутствует рвота с кровью, положите лед ребенку на живот. Это поможет уменьшить кровотечение. Можно также дать дитю проглотить кусочек льда.

Работники скорой помощи или педиатр, к которому вы обратились, должен провести осмотр, чтобы определить причину рвотного рефлекса. В соответствии с этим прописывается лечение. Врач может рекомендовать, что дать ребенку от рвоты. Обычно такие лекарственные препараты действуют в четырех направлениях:

  • для остановки рвотного рефлекса,
  • сорбенты, для обезвреживания токсинов,
  • противовирусные и противомикробные препараты,
  • обезболивающие лекарства.

Главное не прибегать к помощи медикаментов не выяснив причины рвоты, так как разные заболевания лечатся разными препаратами. Например, при отравлении нельзя использовать противовирусные средства.

Не рекомендуется принимать что-либо, чтобы остановить рвотный рефлекс, пока из организма не вышли отравляющие его вещества.

Причины кашля до рвоты

Рвотные позывы во время кашля или между его приступами вызваны различными нарушениями. Основные физиологические причины:

  • сухой воздух в комнате;
  • обильное слюнотечение при прорезывании зубов;
  • дыхание ртом, из-за чего пересушивается слизистая носоглотки;
  • сброс содержимого носоглотки в пищевод и активизация рвотного рефлекса.

Всегда присутствует риск, что ребенок захлебнется рвотными массами и будет кашлять еще сильней. Родителям стоит быть начеку, особенно в период ОРВИ, когда у ребенка заложен нос и наблюдается дневной кашель.

Бронхоспазм, вызывающий рвоту ночью, могут провоцировать такие заболевания:

ЗаболеваниеПроявление
Ринит и гайморитКашель появляется тогда, когда малыш лежит. Слизь стекает по задней стенке носоглотки и раздражает рвотный центр.
БронхитВ начальной стадии кашель сухой, переходящий со временем во влажный. Для его приступов характерна одышка, рвотные позывы, сильное напряжение ребенка.
КоклюшВ начальной стадии заболевание похоже на простуду, к которой быстро присоединяется мучительный кашель, доходящий до рвоты. Его приступы могут сопровождаться хрипами, повторяются по нескольку раз за ночь, что изматывает ребенка.
Аллергические реакцииПериодические приступы кашля сопряжены с отеком слизистой и насморком, покраснением носа.
Астма бронхиальнаяПриступы кашля наблюдаются к утру, могут сопровождаться выделением незначительного количества прозрачной слизи. В положении сидя малышу становится легче.
Инородное тело в дыхательных путяхРебенку очень тяжело дышать, возможны хрипы. Если инородный предмет перекроет бронхи, возможно удушье.

Что вызывает сухой кашель?

Ввиду большого ряда причин возникновения кашля обязательно необходимо посетить врача, который определит этиологию заболевания и назначит корректное лечение

Сухой кашель до рвоты в ночное или дневное время вызывают:

  • гельминтоз при миграции личинок через легкие;
  • начальная стадия простуды, ОРВИ;
  • сердечная патология;
  • хроническое воспаление придаточных пазух носа;
  • коклюш;
  • бронхит;
  • сухой воздух в комнате.

Кашель до рвоты у ребенка без температуры и каких-либо симптомов накануне сна обычно обусловлен реакцией на присутствие рядом аллергена (нового порошка, которым постирано белье, пыльцы из окна, пуха внутри подушки). Дополнительно ребенка мучает першение в горле, зуд носа, покраснение глаз и слезотечение.

Что вызывает влажный кашель?

Влажный кашель у грудничков может быть связан с сильным плачем и обильными выделениями из носа, недостаточным развитием мышц пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс), прорезыванием зубов.

Эти состояния со временем проходят и не считаются опасными для здоровья. Также у младенцев до года и детей старшего возраста влажный кашель основывается на кашлевом рефлексе. Он может возникать по таким причинам:

  • вирусная инфекция и простуда в финальной стадии;
  • туберкулез;
  • муковисцидоз;
  • абсцессы легкого;
  • бронхит, пневмония в стадии лечения.

Причину кашля несложно определить по характеру мокроты. Гнойное содержимое характерно для бронхоэктазов и абсцессов, водянистое – для вирусной инфекции. Вязкая мокрота бывает при бронхитах, ее ржавый оттенок наблюдается при пневмококковой пневмонии.

Народная медицина против рвоты

Противорвотные средства можно приготовить и в домашних условиях. На выручку придет народная медицина. Такие средства более мягко воздействуют на детский организм, оказывая эффективное влияние на симптомы. Хотя и в данном случае не поленитесь посоветоваться с врачом.

Когда у ребенка появилась рвота, можно приготовить такие средства:

  • Заварите зеленый чай. Для вкуса добавьте мед или сахар.
  • Сделайте воду с укропом. На стакан кипятка используйте одну чайную ложку плодов укропа. Готовить нужно на водяной бане. После приготовления давать по чайной ложке.
  • Натрите айву и давайте небольшими порциями. Ее еще можно запечь в духовке.
  • Рвота с желчью останавливается таким средством: две столовые ложки листьев перечной мяты залейте стаканом кипятка. Дайте настояться два часа и давайте ребенку по столовой ложке пять раз в день.

Также используют различные настои: настой валерианы или цедры лимона, имбирный настой. Против рвоты применяют сок картофеля или спаржевый порошок.

Что делать для быстрого восстановления ребенка

Когда тошнота прекратилась, пусть малыш поспит. Не спешите кормить его, так как организм постепенно должен восстановиться. Лучше всего подождать пока ребенок сам попросит кушать. Не советуют кормить дитя первые двенадцать часов после прекращения рвоты.

Даже после остановки рвотных позывов важно поберечь ослабленное здоровье ребенка. Поэтому не давайте ему жареное, соленое, острое, жирное и копченое. Также первое время избегайте фруктов и овощей, которые раздражают слизистую кишечника и желудка. Куриный бульон и слизистые супы являются лучшей едой для того, кто пострадал от рвоты. Применимы травяные чаи и кисель. Еда должна быть чистой во избежание инфекции.

Следите, чтобы в период восстановления ребенок не перенапрягался. Он должен много отдыхать.

Заключение

Причины возникновения рвотных позывов бывают разные. Они отличаются в зависимости от возраста ребенка. Правильные методы помощи малышу, у которого началась рвота, избавят от осложнений для здоровья. Родителям важно не паниковать, а сразу прибегнуть к грамотным мерам. И пусть маленькие члены семьи никогда не болеют!

  • Автор: Елена
  • Распечатать

Оцените статью:

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, среднее: 0 из 5)
Поделитесь с друзьями!

Пищевое отравление

Это защитная реакция организма на пищу, в которой содержится определенный вид бактерий, вызывающих отравление. Как правило, это продукты с истекшим сроком хранения.

Симптомы проявляются уже через пару часов после употребления испорченного продукта. Характерны рвота и жидкий стул. В зависимости от объема принятой пищи наблюдаются следующие признаки: повышение температуры тела, выраженная слабость с головной болью, боли в животе, отсутствие аппетита.

В случае тяжелого пищевого отравления у ребенка развивается состояние токсикоинфекционного шока вплоть до потери сознания, что требует неотложной медицинской помощи. Частая рвота и жидкий стул — основные причины обезвоживания организма. Подробнее о пищевых отравлениях →

Лечение рвотного рефлекса у ребенка

При невротической рвоте у грудничка проблему решают советы врача:

  • Пробуйте разные виды смеси или прикорм. Младенцам, так же, как и взрослым, не вся пища нравится.
  • Если ребенка тошнит от еды, начинайте давать новое блюдо по чайной ложке.
  • При пониженном аппетите помогают длительные прогулки на свежем воздухе.
  • Не кормите насильно, если у малыша нет аппетита.
  • Не отвлекайте ребенка во время еды играми. Пробуйте блюдо сами и нахваливайте. Младенец убеждается на примере мамы, что пища съедобная и вкусная.
  • Если ребенок во время еды роется в тарелке руками, не ругайте его. Агрессия вызывает страх перед кормлением.

Лечение стеноза привратника осуществляется только хирургическим способом. В большинстве случаев удаляется часть желудка и 12-перстной кишки.

При проглатывании младенцем инородного тела до приезда врача не нужно давать ребенку корочку или кормить грудью. Так вы только ухудшите его состояние. Посторонние предметы извлекаются эндоскопическим способом. Иногда хирурги выполняют операцию.

Если ребенка рвет во время еды при кишечной инфекции, на всех этапах болезни применяется дробное отпаивание солевыми растворами (Регидрон, Хумана электролит). Для снижения температуры назначается сироп Ибупрофен, Панадол. Эффективно используются ректальные свечи Парацетамол.

Стеноз привратника (HPS): симптомы, лечение и анализы

Обзор

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника - это утолщение или сужение привратника, мышцы желудка. Эта проблема случается с новорожденными. Полное название состояния - гипертрофический пилорический стеноз (ГПС). Гипертрофия означает утолщение. Стеноз привратника вызывает рвоту метательными снарядами и может привести к обезвоживанию ребенка.

Что происходит при стенозе привратника?

Привратник - это мышечный сфинктер (мышца, которая открывается и закрывается).Он расположен в конце желудка, где желудок встречается с тонкой кишкой.

Привратник сокращается (закрывается), когда пища и жидкость должны перевариваться в желудке. Затем он расслабляется (открывается), позволяя пище и жидкости проходить в тонкий кишечник.

Когда пилорическая мышца слишком толстая, она сужает проход. Жидкость и пища не могут попасть из желудка в тонкий кишечник. У младенцев со стенозом привратника часто возникает сильная рвота, поскольку смесь или грудное молоко не могут покинуть желудок.Многие дети с трудом набирают вес, потому что у них много эпизодов рвоты.

Кто подвержен риску стеноза привратника?

Факторы риска стеноза привратника включают:

  • Пол ребенка: Доношенные первенцы мужского пола относятся к группе повышенного риска. Это менее вероятно у маленьких девочек.
  • Раса: Это чаще случается с белыми младенцами, особенно европейского происхождения.
  • Семейный анамнез стеноза привратника: Около 15% младенцев со стенозом привратника имеют его в семейном анамнезе.Также имеет значение родитель, у которого ранее было это заболевание. Риск младенца в три раза выше, если у матери был стеноз привратника, по сравнению с отцом.
  • Курение: Младенцы, матери которых курили во время беременности, относятся к группе повышенного риска.
  • Антибиотики: Некоторые дети, которым потребовались антибиотики вскоре после рождения, могут подвергаться более высокому риску. Дети, чьи матери принимали определенные антибиотики на поздних сроках беременности, также могут иметь более высокий риск.
  • Подход к кормлению: Некоторые исследования детских питательных смесей показывают повышенный риск пилорического стеноза.Но остается неясным, исходит ли риск от бутылки или формулы. Если он исходит из бутылочки, он также может применяться к бутылочкам с грудным молоком.

Когда возникает стеноз привратника?

Дети обычно не рождаются со стенозом привратника. Утолщение привратника начинает происходить через несколько недель после рождения.

Симптомы стеноза привратника обычно проявляются в возрасте от 2 до 8 недель. Но проявление симптомов может занять до пяти месяцев.Если вы заметили симптомы, поговорите со своим врачом. Лучше всего лечить HPS до того, как ваш ребенок станет обезвоженным и недоедающим.

Могут ли дети старшего возраста получить стеноз привратника?

В редких случаях у детей старшего возраста может возникнуть непроходимость привратника - что-то, блокирующее проход через привратник. Обычно причиной является язвенная болезнь у детей старшего возраста. Или, возможно, у ребенка редкое заболевание, такое как эозинофильный гастроэнтерит, при котором воспаляется желудок.

Насколько распространен стеноз привратника?

Стеноз привратника встречается у 3 из 1000 рожденных детей.Это наиболее частое состояние, требующее хирургического вмешательства у младенцев.

Симптомы и причины

Каковы симптомы стеноза привратника?

Симптомы проявляются в возрасте от 2 до 8 недель. Младенцы со стенозом привратника могут хорошо питаться, но имеют следующие симптомы:

  • Частая рвота метательными снарядами (сильная рвота), обычно в течение получаса или часа после еды.
  • Боль в животе.
  • Обезвоживание.
  • Голод после кормления.
  • Раздражительность.
  • Маленькие табуретки.
  • Волнообразные движения желудка сразу после еды, непосредственно перед началом рвоты. Иногда в желудке ощущается масса, похожая на колбасу.
  • Похудание.

Большинство младенцев в остальном выглядят здоровыми. Родители могут не замечать, что что-то не так, пока младенцы не сильно обезвоживаются или не истощаются. У младенцев также может появиться желтуха, когда кожа и белки глаз становятся желтыми.

Является ли срыгивание признаком стеноза привратника?

Многие младенцы немного срыгивают после еды.Это обычное дело, и обычно не о чем беспокоиться. Сильная или болезненная рвота метательными снарядами является признаком более серьезной проблемы. Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка рвота после еды.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стеноз привратника?

Ваш лечащий врач спросит вас о пищевых привычках вашего ребенка. Затем ваш ребенок будет обследован. Иногда медработники могут ощущать на животе вашего ребенка комок размером с оливку.Это утолщенная пилорическая мышца.

Ваш врач может также порекомендовать вам сделать анализ крови. Этот тест может определить, есть ли у вашего ребенка обезвоживание или нарушение баланса электролитов из-за рвоты. Электролиты - это минералы, которые поддерживают нормальную работу организма.

Какие тесты могут понадобиться моему ребенку для диагностики стеноза привратника?

Если врач не чувствует уплотнение или хочет подтвердить диагноз, вашему ребенку может потребоваться УЗИ брюшной полости. Во время этой безболезненной процедуры:

  1. Ваш врач осторожно прикладывает зонд (инструмент) к животу.
  2. Зонд использует звуковые волны для создания изображений.
  3. Ваш врач часто может видеть на снимках утолщенную пилорическую мышцу.

Иногда даже медицинский осмотр и УЗИ не показывают никаких проблем. Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать серию исследований для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

.
  1. Ваш ребенок пьет специальную жидкость.
  2. Врач может увидеть жидкость на рентгеновском снимке, когда она движется через желудок к тонкой кишке.
  3. Ваш врач может определить, движется ли жидкость из желудка через привратник.Если этого не происходит, это указывает на стеноз привратника.

В некоторых случаях необходимо выполнить исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если физикальное обследование и УЗИ брюшной полости не выявляют никаких отклонений. Этот тест требует, чтобы ваш ребенок пил специальную жидкость. Эту жидкость можно увидеть на рентгеновском снимке, поскольку она проходит через желудок и тонкий кишечник. Детский радиолог будет просматривать рентгеновский снимок, пока ваш ребенок пьет жидкость, чтобы определить, может ли жидкость выйти из желудка через привратник.

Ведение и лечение

Что такое лечение стеноза привратника?

Операция под названием пилоромиотомия лечит стеноз привратника. После диагностики стеноза привратника ваш хирург обсудит с вами операцию. Это безопасная операция.

Что происходит перед операцией по поводу стеноза привратника?

Младенцы со стенозом привратника часто страдают обезвоживанием из-за сильной рвоты. Перед операцией врач убедится, что ваш ребенок получает достаточное количество жидкости.Вашему ребенку, вероятно, понадобится жидкость через капельницу, которая будет введена в больнице. В это время можно сдать анализ крови для проверки гидратации, чтобы убедиться, что состояние улучшается.

Ваш ребенок не сможет есть молоко или смесь за шесть часов до операции. Отсутствие этих жидкостей снижает риск рвоты и аспирации (вдыхание рвотных масс) под наркозом.

Что происходит во время операции по поводу стеноза привратника?

Во время операции по поводу стеноза привратника:

  1. Дайте вашему ребенку общую анестезию.Ваш ребенок будет спать во время операции и не будет чувствовать боли.
  2. Сделайте небольшой разрез (надрез) на левой стороне живота выше пупка.
  3. Выполните пилоромиотомию, сделав разрез в утолщенном привратнике. Эта процедура позволяет пище и жидкости перемещаться из желудка в кишечник.

Как долго длится операция по стенозу привратника?

Обычно процедура занимает менее часа.

Может ли мой ребенок есть после операции по стенозу привратника?

Вашему ребенку, вероятно, придется оставаться в больнице от одного до трех дней после операции.Вот что вы можете ожидать:

  • Ваш ребенок начнет есть смесь или грудное молоко через несколько часов после операции. Сначала они будут есть небольшие количества. Ваш хирург обсудит с вами план кормления вашего ребенка.
  • Если вы используете смесь, команда будет постепенно увеличивать объем и концентрацию смеси, поскольку ваш ребенок может это переносить.
  • Если вы кормите грудью, ваш ребенок будет получать грудное молоко из бутылочки в течение первых нескольких кормлений. Важно точно измерить сумму.

Что делать, если у моего ребенка все еще рвота после операции?

У младенцев может продолжаться рвота после операции по стенозу привратника. Это не значит, что у них снова есть заболевание. Рвота может быть из-за:

  • Анестезия после операции.
  • Отсутствие адекватной отрыжки после кормления.
  • Слишком много еды, слишком быстро.

Если у вашего ребенка по-прежнему сильная рвота, ему могут потребоваться дополнительные анализы. Ваша медицинская бригада продолжит работу, чтобы исправить любые проблемы с рвотой.

Профилактика

Могу ли я предотвратить пилорический стеноз у моего ребенка?

Невозможно предотвратить стеноз привратника. Если вы знаете, что пилорический стеноз встречается в вашей семье, обязательно сообщите об этом своему врачу. Врач может внимательно следить за любыми признаками или симптомами заболевания.

Знание признаков и симптомов стеноза привратника означает, что вы можете получить помощь как можно скорее. Раннее начало лечения помогает предотвратить такие проблемы, как недоедание и обезвоживание.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у детей после операции по поводу стеноза привратника?

Перспективы для младенцев с HPS очень хорошие. У большинства детей не возникает долгосрочных проблем после успешной операции по поводу стеноза привратника. Они хорошо питаются, растут и процветают.

Потребуется ли моему ребенку вторая операция по поводу стеноза привратника?

В редких случаях привратник остается слишком узким после операции. Хирурги могут провести вторую операцию, чтобы разрезать еще больше.

Жить с

Как мне ухаживать за своим ребенком после операции по стенозу привратника?

При выходе из больницы домой:

  • Ваш ребенок будет нормально есть, так что вы сможете без проблем его кормить.
  • Используйте такие лекарства, как ацетаминофен (Тайленол®), если ваш ребенок испытывает боль.
  • Обмыть ребенка губкой на следующий день после операции. Через три дня после операции вы можете купать их в ванне.
  • Небольшая лента покрывает разрез, называемая Steri-Strip ™. Не снимайте его самостоятельно - он отвалится сам. Если этого не произойдет, ваш врач удалит его при повторном посещении.

Что происходит на контрольном приеме после операции по поводу стеноза привратника?

Верните ребенка к поставщику через 7–10 дней после операции.Врач осмотрит операционную область и увидит, как выздоравливает ваш ребенок.

Существуют ли ограничения активности после операции по стенозу привратника?

Ваш ребенок может вернуться ко всем обычным занятиям. Они также могут продолжать проводить время с животиком.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Нормальная припухлость вокруг места разреза - это нормально. Но позвоните своему провайдеру, если у вашего ребенка:

  • Кровотечение.
  • Вздутие (опухание) или увеличение желудка.
  • Чрезмерный отек вокруг хирургической области.
  • Лихорадка.
  • Меньше влажных подгузников, чем обычно.
  • Частая рвота.
  • Рвота темно-зеленого цвета или с кровью.
  • Усиление боли.
  • Покраснение или дренаж (утечка) из разреза.

Записка из клиники Кливленда

Обратитесь к своему врачу, если у вашего ребенка частая рвота метательными снарядами. У вашего ребенка может быть утолщенная мышца в конце живота.Это состояние, стеноз привратника, затрудняет прохождение пищи и жидкости. Затем у младенцев может возникнуть рвота, и они станут обезвоженными или недоедают. Хирургия стеноза привратника обычно приносит облегчение. Процедура, называемая пилоромиотомией, открывает мышцы, чтобы восстановить путь пищи. Младенцы, перенесшие эту операцию, имеют хорошие результаты с небольшим количеством осложнений.

Гипертрофический стеноз привратника (HPS) - Помощь младенцам с сильной рвотой

После кормления ребенка многие молодые родители быстро учатся, некоторые из того, что выходит из строя, часто возвращается.Хотя периодические срыгивания после еды являются обычным явлением у младенцев и обычно безвредны, настоящая рвота вызывает большее беспокойство.

Что такое стеноз привратника?


Стеноз привратника - это сужение привратника ― мышечного клапана в нижней части желудка. Когда становится слишком много мыслей (гипертрофия ), грудное молоко или смесь не могут попасть в тонкий кишечник. Это приводит к сильной рвоте метательными снарядами.

Симптомы пилорического стеноза:

Младенцам со стенозом привратника трудно что-либо удерживать после кормления ― обычно начиная с 2-8-недельного возраста.

Как диагностируется стеноз привратника?

Ваш врач может диагностировать стеноз привратника, осмотрев живот вашего ребенка, чтобы почувствовать толстую мышцу привратника ― оливковую массу в верхней части живота, которая является аномальным привратником. Для подтверждения диагноза можно заказать визуализационные исследования:

  • Ультразвук можно использовать для получения снимка привратника, который будет толще и длиннее, чем обычно. Ультразвук также может показать, когда молоко или смесь не попадают из желудка в тонкий кишечник.

  • Контрастное исследование верхних отделов ЖКТ В верхнем отделе ЖКТ ваш ребенок пьет жидкость, которая светится на рентгеновском снимке. Как и в случае с ультразвуком, если у вашего ребенка стеноз привратника, в верхних отделах желудочно-кишечного тракта будет видно лишь очень небольшое количество жидкости, проходящей через привратник.

У одних детей больше шансов получить диагноз пилорического стеноза, чем у других?

Причина стеноза привратника неизвестна, но исследователи указывают на возможные факторы риска:

  • Пол. Заболевание в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

  • Race. У детей европеоидной расы вероятность развития стеноза привратника выше, чем у детей других рас.

  • Семейная история . Иногда стеноз привратника передается по наследству. Братья и сестры детей с этим заболеванием несут в 30 раз больший риск, чем население в целом.

  • Раннее использование антибиотиков. Младенцы, получавшие определенные антибиотики в первые недели жизни, в том числе эритромицин для лечения например, коклюш - повышенный риск развития стеноза привратника. Кроме того, дети, рожденные от матерей, принимавших определенные антибиотики на поздних сроках беременности могут иметь повышенный риск развития этого состояния.

  • Курение во время беременности . У детей, чьи матери курили, риск развития пилорического стеноза почти вдвое выше.

  • Грыжи . Хотя большинство младенцев со стенозом привратника в остальном здоровы, это состояние чаще встречается у младенцев, рожденных с паховые грыжи.

  • Кормление из бутылочки . Некоторые исследования показывают, что кормление из бутылочки может повысить риск стеноза привратника. Но неясно, связано ли повышение риска со смесью или с кормлением из бутылочки.

Лечение стеноза привратника:


После того, как у вашего ребенка будет диагностирован стеноз привратника, его или ее будут кормить внутривенно, а не через рот, чтобы остановить рвоту и восполнить необходимые питательные вещества.Чтобы вылечить это заболевание, предпочтительным методом лечения стеноза привратника является операция, называемая «пилоромиотомия ».

Пилоромиотомия - это безопасная процедура для большинства младенцев, не имеющая других осложнений. (Доказано, что для младенцев с состояниями, препятствующими хирургическому вмешательству, в некоторых случаях помогает лекарство под названием сульфат атропина.)

  • Перед операцией: Перед операцией будут проверены анализы крови, чтобы убедиться, что уровень жидкости и электролитов у вашего ребенка там, где они должны быть.

  • Во время операции: Разрезается толстая мышца привратника, которая открывает мышцу и позволяет пище выйти из желудка. Разрезается только сама мышца, а не внутренняя оболочка желудка. Операция может быть проведена одним из двух способов:

  • Лапароскопическая пилоромиотомия: Делаются три небольших разреза, и камера используется для осмотра животика вашего ребенка. Для разрезания привратника используются небольшие инструменты.

  • Открытая пилоромиотомия: Разрез делается на правой стороне живота вашего ребенка или вокруг пупка.Затем хирург перерезает привратник.

  • Риски и исходы операции: Как и при любой операции, существует риск осложнений в результате анестезии, кровотечения, инфекции или повреждения других органов. Иногда может быть разрезана внутренняя оболочка привратника. Если это произойдет, это будет исправлено. Если мышца привратника все еще слишком узкая, может потребоваться еще одна операция, чтобы разрезать ее еще больше. Однако осложнения случаются редко. После успешной операции обычно не возникает долгосрочных проблем.

Чего ожидать после операции пилоромиотомии вашего ребенка:


После операции вашему ребенку разрешат есть через рот. Младенцам следует давать грудное молоко или смесь каждые 3-4 часа, начиная примерно через 4-6 часов после операции. Ваш хирург обсудит с вами план кормления после операции. Знайте, что у вашего ребенка все еще может быть рвота, но обычно она улучшается после нескольких кормлений.

Большинство младенцев могут отправиться домой из больницы в течение одного дня после операции.Однако некоторые могут оставаться дольше, если плохо питаются. После выписки из больницы ваш ребенок может вернуться ко всем обычным занятиям, включая животик время.

Вернувшись домой, обязательно:

  • Знайте, как ухаживать за ранкой вашего ребенка . Следите за тем, чтобы порезы на животе вашего ребенка оставались чистыми и сухими в течение 3 дней. После этого раны можно промыть водой с мылом, но не замачивать в течение примерно 7 дней после операции. В большинстве случаев у детей швы рассасываются, и их не нужно снимать.Через 3 дня ваш ребенок может вернуться к обычному состоянию. банные процедуры.

  • Выдать лекарства согласно указаниям ―в том числе детский ацетаминофен, если вашему ребенку кажется, что он чувствует себя неуютно.

  • Запишитесь на прием к врачу. Хирург и педиатр вашего ребенка захотят убедиться, что ваш ребенок хорошо ест, набирает вес и полностью выздоравливает.

Обязательно вызовите врача, если:

  • Ваш ребенок получит лихорадка ; это могло быть признаком послеоперационной инфекции .У младенцев лихорадка означает, что ректальная температура составляет 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше, или устное показание 99 градусов по Фаренгейту (37,2 градуса Цельсия) или выше.

  • Вас беспокоит разрез ― особенно если порезы на животе вашего ребенка и кожа вокруг них становятся красными, кровоточат или начинают выделяться желтые или зеленые выделения (см. Стафилококковые инфекции).

  • Вашему малышу рвота часто или после еды.

  • Живот вашего ребенка выглядит набухание .

  • Ваш малыш не смачивание столько же подгузников, сколько обычно.

Помните:


Стеноз привратника - наиболее частое хирургическое заболевание у младенцев в первые несколько месяцев жизни.Важно диагностировать стеноз привратника на ранней стадии, прежде чем ребенок станет обезвоженным или истощенным. При своевременном лечении младенцы вскоре смогут ограничивать то, что они едят, чтобы они могли расти и процветать.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Стеноз привратника | Детская больница Филадельфии

Стеноз привратника - это утолщение или набухание привратника - мышцы между желудком и кишечником, которое вызывает сильную и сильную рвоту в первые несколько месяцев жизни. Его также называют инфантильным гипертрофическим пилорическим стенозом.

Увеличение привратника вызывает сужение (стеноз) отверстия желудка в кишечник, что препятствует перемещению содержимого желудка в кишечник.

Стеноз привратника обычно поражает детей в возрасте от 2 до 8 недель, но может возникать в любое время от рождения до 6 месяцев. Это одна из самых распространенных проблем, требующих хирургического вмешательства у новорожденных. Поражает 2-3 ребенка из 1000.

У младенцев со стенозом привратника рвота обычно ухудшается в течение первых недель или месяцев жизни. Рвота часто описывается как рвота без желчью и метательными снарядами, потому что она более сильная, чем обычные срыгивания, обычно наблюдаемые в этом возрасте.

Сильная рвота может привести к обезвоживанию, из-за которого ребенок может спать слишком много, плакать без слез или иметь меньше мокрых или грязных подгузников в течение 24 часов. Некоторые младенцы плохо кормятся и теряют вес, но другие демонстрируют нормальную прибавку в весе.

Постоянный голод, отрыжка и колики - другие возможные признаки стеноза привратника, потому что ваш ребенок не может нормально есть. Обезвоживание и электролитный дисбаланс - частые проблемы, которые могут продлить пребывание в больнице.

Диагностика стеноза привратника осуществляется после тщательного изучения семейного и медицинского анамнеза и проведения физического обследования. Также часто рекомендуются рентгенографические исследования.

При осмотре при пальпации живота может быть обнаружено образование в верхней центральной части живота. Эта масса, состоящая из увеличенного привратника, называется «оливковой», и иногда становится очевидной после того, как вашему ребенку дают питательную смесь.

Ощупывание образования пальпацией - диагностический навык, требующий большого терпения и опыта.Часто возникают пальпируемые (или даже видимые) перистальтические волны из-за того, что желудок пытается протолкнуть свое содержимое через суженный выход привратника.

Помимо сбора анамнеза и физического осмотра, для подтверждения диагноза пилорического стеноза используются определенные диагностические процедуры:

  • Ультразвук: наиболее распространенный визуализирующий тест, используемый для выявления утолщенного привратника.
  • Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: серия рентгеновских снимков, сделанных после того, как ребенок выпил специальное контрастное вещество. Контрастное вещество освещает суженное отверстие привратника и показывает, как опорожняется желудок.

Традиционные рентгеновские снимки брюшной полости бесполезны при диагностике стеноза привратника, за исключением случаев, когда это необходимо для исключения других потенциальных проблем.

Первым шагом в лечении стеноза привратника является стабилизация состояния ребенка за счет коррекции обезвоживания и электролитного дисбаланса, которые могут серьезно повлиять на развитие ребенка. Вашему ребенку будет проведена внутривенная инъекция (IV) для восполнения жидкости и солей, которые он потерял из-за рвоты. Обычно это можно сделать примерно за 24-48 часов.Анализы крови позволят контролировать ее самочувствие.

Как только анализы крови станут нормальными, вашему ребенку будет назначена операция, называемая пилоромиотомией. Для лечения стеноза привратника необходимо хирургическое вмешательство.

Ваш ребенок не сможет кормить грудью или из бутылочки до тех пор, пока не будет проведена операция по исправлению стеноза привратника. Многие дети суетливы в это предоперационное время, потому что они не могут есть, но чрезвычайно важно свести к минимуму вероятность их рвоты. В результате дети со стенозом привратника останутся на внутривенном введении жидкости, чтобы поддерживать их водный баланс перед операцией.

Хирургия стеноза привратника

Операция по исправлению стеноза привратника называется пилоромиотомией. В этой процедуре хирурги разделяют мышцу привратника, чтобы открыть выходное отверстие желудка.

В Детской больнице Филадельфии пилоромиотомия выполняется лапароскопически через небольшие разрезы и с помощью крошечных эндоскопов. Выполняя лапароскопическую операцию, мы можем свести к минимуму образование рубцов, снизить вероятность инфекций и ускорить выздоровление детей.

Вашему ребенку сделают общий наркоз, чтобы он уснул во время процедуры.Когда она уснет, хирург сделает небольшие лапароскопические разрезы на животе. Хирург разрезает мышечный слой, затем вводит обезболивающее и закрывает разрез. Эти швы будут под кожей, и их не нужно будет снимать.

После того, как ваш ребенок проснется, он пойдет в палату восстановления на несколько часов, а затем в свою больничную палату. Вот чего ожидать:

  • Ее разрез будет покрыт небольшими полосками ленты под названием Steri-strips® или временным клеем под названием Dermabond®.Полоски стерилизатора отпадут сами по себе.
  • Капельница останется на месте до выписки ребенка; однако внутривенное введение жидкости будет прекращено, как только ваш ребенок начнет переносить смесь или грудное молоко.
  • Через несколько часов после операции ваш ребенок снова сможет начать кормление. Она может начать с Pedialyte® или сразу перейти к смеси или грудному молоку. В любом случае начнется с небольшого количества и будет медленно увеличиваться.
  • В первые дни после операции можно ожидать рвоты, поскольку желудочно-кишечный тракт успокаивается.
  • Если рвота продолжается, мы можем назначить антацид. При непрекращающейся рвоте слизистая оболочка желудка может воспалиться. Антацид поможет защитить желудок, и его можно прекратить при послеоперационном посещении.
  • Врач или медсестра / медбрат вашего ребенка назначат ему ацетаминофен (Тайленол®, Темпра®, Панадол®) от боли.

Ваш ребенок будет выписан через один или два дня после операции, если у него нет температуры, он ест и не рвет, а его разрез не красный и не дренирует.

Если у вашего ребенка все еще есть проблемы с частым срыгиванием после операции, у него может быть диагностирован гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы проверить его на предмет гастроэзофагеального рефлюкса.

Обязательно позвоните врачу вашего ребенка (в Детской больнице вам следует позвонить по номеру 215-590-2730), если:

  • Вы видите какие-либо признаки инфекции в месте разреза, такие как покраснение, отек, выделения или кровотечение
  • Ваш боль ребенка усиливается, а ацетаминофен не помогает.
  • У вашего ребенка поднялась температура выше 101 градуса по Фаренгейту.
  • У вашего ребенка сильная рвота или рвота зеленого цвета.

Стеноз привратника маловероятен.Младенцы, перенесшие операцию по поводу стеноза привратника, не должны иметь долгосрочных последствий.

Стеноз привратника (для родителей) - Nemours Kidshealth

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника - это заболевание, которое может поражать желудочно-кишечный тракт у младенцев. Это может вызвать сильную и частую рвоту ребенка, а также может привести к другим проблемам, например обезвоживанию. Стеноз привратника требует немедленной медицинской помощи.

Что происходит при стенозе привратника?

Пища и другое содержимое желудка проходят через привратник , нижнюю часть желудка, и попадают в тонкий кишечник.Стеноз привратника - это сужение привратника. Когда у ребенка стеноз привратника, это сужение канала привратника препятствует выходу пищи из желудка.

Стеноз привратника (также называемый инфантильным гипертрофическим стенозом привратника) - это тип обструкции выходного отверстия желудка , что означает закупорку от желудка к кишечнику.

Стеноз привратника поражает примерно 3 из 1000 детей в США. Это чаще встречается у первенцев мужского пола, а также в семьях - если у одного из родителей был стеноз привратника, то риск его развития у ребенка составляет до 20%.У большинства младенцев симптомы развиваются через 3-5 недель после рождения.

Что вызывает стеноз привратника?

Считается, что дети, у которых развивается стеноз привратника, не рождаются с ним, но имеют прогрессирующее утолщение привратника после рождения. У ребенка появляются симптомы, когда привратник становится настолько толстым, что желудок не может опорожняться должным образом.

Причина утолщения не ясна. Это может быть комбинация нескольких вещей; например, использование эритромицина (антибиотика) у младенцев в первые 2 недели жизни или антибиотиков, назначаемых мамам в конце беременности или во время кормления грудью, может быть связано со стенозом привратника.

Стр. 2

Каковы признаки стеноза привратника?

Симптомы пилорического стеноза обычно проявляются, когда ребенку исполняется около 3 недель. В их числе:

  • Рвота. Первым симптомом обычно является рвота. Сначала может показаться, что ребенок просто часто срыгивает, но затем это имеет тенденцию превращаться в рвота снарядом , при которой грудное молоко или смесь выталкивается изо рта с силой по дуге, иногда на расстояние нескольких футов. .Рвота метательными снарядами обычно происходит вскоре после окончания кормления, хотя в некоторых случаях это может произойти через несколько часов.

    Рвотное молоко может пахнуть простоквашей, потому что оно смешано с желудочной кислотой. Рвота будет , а не , содержать желчь, зеленоватую жидкость из печени, которая смешивается с переваренной пищей после того, как покидает желудок.

    Несмотря на рвоту, ребенок со стенозом привратника обычно снова голоден вскоре после рвоты и хочет есть. Важно знать, что даже при рвоте ребенку может показаться, что он не испытывает сильной боли или на первый взгляд не выглядит очень больным.

  • Изменения стула. У младенцев со стенозом привратника обычно меньше каловых масс (какашек), потому что в кишечник поступает мало пищи или совсем нет пищи. Также возможны запоры или какашки со слизью.
  • Неспособность набрать вес или похудеть. Большинство детей со стенозом привратника не могут набрать вес или похудеют. По мере ухудшения состояния они могут обезвоживаться.

    Младенцы с обезвоживанием менее активны, чем обычно, и у них может появиться впалое «мягкое пятно» на голове и впалых глазах, а их кожа может выглядеть морщинистой.Поскольку мочиться меньше, они могут перерыв в мокрых подгузниках от 4 до 6 часов.

  • Волны перистальтики. После кормления учащенные сокращения желудка могут вызвать заметную рябь, которая перемещается слева направо по животу ребенка, когда желудок пытается опустошиться, преодолевая утолщенный привратник.

Важно позвонить своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Другие условия могут вызвать аналогичные проблемы. Например:

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) обычно начинается в возрасте до 8 недель.ГЭР включает сильную срыгивание (рефлюкс) после кормления, что может выглядеть как рвота. Но у большинства детей с ГЭР не бывает рвоты снарядами, и, хотя у них могут быть проблемы с набором веса, обычно у них нормальные какашки.
  • a аллергия на молочный белок также может вызвать срыгивание или рвоту у ребенка и понос. Но у этих младенцев нет рвоты метательными снарядами.
  • гастроэнтерит (воспаление пищеварительного тракта, которое может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией) также может вызывать рвоту и обезвоживание.Но у младенцев с гастроэнтеритом обычно бывает диарея с жидким, водянистым или иногда кровянистым стулом. Диарея обычно не наблюдается при стенозе привратника.
Стр.3

Как диагностируется стеноз привратника?

Врач задаст подробные вопросы о способах кормления и рвоте ребенка, в том числе о том, как выглядит рвота. Ребенок будет обследован, и будет отмечена любая потеря веса или неспособность поддерживать рост с момента рождения.

Врач проверит, нет ли в брюшной полости уплотнения, которое обычно твердое и подвижное, на ощупь похоже на оливку.Если врач нащупывает эту шишку, это явный признак того, что у ребенка стеноз привратника.

Когда представляется вероятным стеноз привратника, обычно проводится УЗИ брюшной полости. Увеличенный и утолщенный привратник можно увидеть на ультразвуковых изображениях. Врач может попросить не кормить ребенка за несколько часов до УЗИ.

Иногда вместо УЗИ делают глоток с барием. Младенцы проглатывают небольшое количество меловой жидкости (бария), а затем делают специальный рентгеновский снимок, чтобы осмотреть пилорическую область желудка, чтобы увидеть, есть ли сужение или закупорка.

Врач также может назначить анализы крови для проверки уровня электролитов (минералов, которые помогают поддерживать баланс жидкости и правильную работу жизненно важных органов). Электролитный дисбаланс часто возникает из-за непрекращающейся рвоты желудочной кислотой и обезвоживания, и его необходимо исправить.

Как лечить стеноз привратника?

Когда у младенца диагностируется стеноз привратника с помощью ультразвукового исследования или проглатывания бария, ребенок помещается в больницу и готов к операции.Любое обезвоживание или проблемы с электролитами в крови можно исправить с помощью внутривенных (IV) жидкостей, как правило, в течение 24 часов.

Хирургическая процедура, называемая пилоромиотомией , которая включает рассечение утолщенных мышц привратника, снимает закупорку. Привратник исследуют через очень маленький разрез, и мышцы, которые разрослись и утолщаются, расправляются и расслабляются.

Операцию можно также провести с помощью лапароскопии .Это метод, при котором в разрез в пупке помещается крошечный прицел, позволяющий врачу увидеть область привратника. Используя другие небольшие инструменты, помещенные в близлежащие разрезы, врач может завершить операцию.

Большинство младенцев довольно быстро возвращаются к нормальному кормлению, обычно через 3-4 часа после операции. Из-за опухоли в месте операции ребенок может рвать небольшими количествами в течение дня или около того. Если нет никаких осложнений, большинство детей, перенесших пилоромиотомию, могут вернуться к обычному режиму кормления и отправиться домой в течение 24-48 часов после операции.

Если вы кормите грудью, вы можете беспокоиться о том, чтобы продолжить, пока ваш ребенок находится в больнице. Персонал больницы должен иметь возможность предоставить молокоотсос и помочь вам использовать его, чтобы вы могли продолжать сцеживать молоко до тех пор, пока ваш ребенок не сможет кормить регулярно.

После успешной пилоромиотомии вашему ребенку не нужно будет соблюдать особый режим кормления. Ваш врач, вероятно, захочет осмотреть вашего ребенка на последующем приеме, чтобы убедиться, что место операции заживает должным образом и что ваш ребенок хорошо питается и поддерживает или набирает вес.

Стеноз привратника не должен повторяться после пилоромиотомии. Если у вашего ребенка все еще есть симптомы через несколько недель после операции, возможно, возникла другая проблема со здоровьем, такая как гастрит или ГЭР, поэтому немедленно сообщите об этом своему врачу.

Когда мне звонить врачу?

Стеноз привратника - неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

.
  • длительная или метательная рвота после кормления
  • худеет или не набирает вес, как ожидалось
  • менее активен, чем обычно, или очень сонный
  • имеет небольшое количество стула или его отсутствие в течение 1-2 дней
  • имеют признаки обезвоживания, такие как перерыв между влажными подгузниками более 4-6 часов, впалое «мягкое пятно» на голове или запавшие глаза.

Стеноз привратника | Johns Hopkins Medicine

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника - это сужение привратника, выходящего из желудка, в тонкий кишечник.Этот тип закупорки также называют обструкцией выходного отверстия желудка. Обычно пища легко проходит из желудка в двенадцатиперстную кишку через клапан, называемый привратником. При стенозе привратника мышцы привратника ненормально утолщены, что препятствует опорожнению желудка в тонкий кишечник, и пища попадает обратно в пищевод. Причина утолщения неизвестна, хотя генетические факторы могут иметь значение. Состояние обычно диагностируется к тому времени, когда ребенку исполняется шесть месяцев.

Симптомы

Рвота - первый симптом у большинства детей:

  • Рвота может возникать после каждого кормления или только после некоторых кормлений.

  • Рвота обычно начинается в возрасте трех недель, но может начаться в любое время в возрасте от одной недели до пяти месяцев.

  • Рвота сильная (рвота метательными снарядами), сама рвота обычно прозрачная или имеет вид частично переваренного (простокваши) молока.

  • Младенец голоден после рвоты и снова хочет есть.

Другие симптомы обычно появляются через несколько недель после рождения и могут включать:

  • Боль в животе

  • Отрыжка

  • Постоянный голод

  • Обезвоживание (усиливается с увеличением рвоты)

  • Неспособность набрать или похудеть

  • Волнообразные движения живота вскоре после кормления и непосредственно перед рвотой

Диагноз

Состояние обычно диагностируется до того, как ребенку исполнится шесть месяцев.Медицинский осмотр может выявить признаки обезвоживания. При надавливании на живот врач может обнаружить аномальный привратник, который ощущается как оливковое масло в брюшной полости. Ультразвук брюшной полости может быть первым проведенным визуализирующим тестом. Другие тесты могут включать рентгеновский снимок с барием, чтобы показать форму желудка и привратника.

Лечение

Первая форма лечения пилорического стеноза заключается в выявлении и коррекции любых изменений химического состава тела с помощью анализов крови и внутривенных жидкостей.Стеноз привратника всегда лечится хирургическим путем, который почти всегда излечивает заболевание навсегда. Операция, называемая пилоромиотомией, разделяет утолщенную внешнюю мышцу, при этом внутренние слои привратника остаются нетронутыми. Это открывает более широкий канал, позволяющий содержимому желудка легче проходить в кишечник.

Минимально инвазивный подход к абдоминальной хирургии, называемый лапароскопией, обычно является первым методом хирургического вмешательства при стенозе привратника. Для выполнения лапароскопической операции хирург вводит жесткую трубку (называемую троакаром) в брюшную полость через небольшой разрез (разрез).Трубка позволяет хирургу поместить небольшую камеру в брюшную полость и наблюдать за внутренними структурами на внешнем мониторе. Живот наполняется углекислым газом, что создает пространство для просмотра содержимого брюшной полости и выполнения операции. Дополнительные жесткие трубки вводятся через небольшие разрезы и используются для введения небольших хирургических инструментов в брюшную полость. Эти инструменты используются вместе с камерой для выполнения операции. По окончании операции трубки и инструменты удаляются, а разрезы закрываются швами (швами), которые со временем рассасываются телом.

Лапароскопическая пилоромиотомия обычно включает использование двух или трех троакаров, поэтому обычно требуется два или три небольших разреза. Если хирург решит, что лапароскопическая операция - не лучший способ лечения проблем, обнаруженных в операционной, тогда операция будет изменена (преобразована) для использования более старой хирургической техники. Переход на нелапароскопическую операцию (так называемая «открытая процедура») происходит редко и требует большего разреза, который может занять больше времени для заживления.

Восстановление

Как правило, пациенты, получающие хирургическое лечение по поводу стеноза привратника, быстро выздоравливают, и очень немногие из них страдают от каких-либо долгосрочных проблем в результате болезни. После операции вашего ребенка могут кормить специальными жидкостями на одно или два кормления, а затем грудным молоком или смесью в течение 24 часов.

Пребывание в больнице после пилоромиотомии обычно составляет один или два дня, и решение о выписке пациента основывается на том, насколько хорошо ребенок выздоравливает: в частности, может ли ребенок пить грудное молоко или смесь без рвоты и испытывает боль. это можно контролировать с помощью лекарств, принимаемых внутрь.Рвота небольшими количествами в течение первых дней или двух после операции является нормальным явлением, но постепенно это должно улучшиться. Если у вашего ребенка по-прежнему рвота после вашего возвращения домой, позвоните своему врачу, потому что это может указывать на продолжающуюся закупорку, которая мешает нормальному опорожнению желудка.

После всех операций родителям или опекунам будет предоставлен список инструкций, включая конкретные предупреждающие знаки, которые требуют общения с хирургической бригадой или внимания врача (в отделении неотложной помощи или в кабинете педиатра).Родители и другие лица, осуществляющие уход, должны сначала ознакомиться с письменными инструкциями по выписке и использовать предоставленные номера телефонов, чтобы связаться с педиатрической бригадой для обсуждения любых проблем. Эти инструкции предоставляются конкретным пациентам после рассмотрения их состояния здоровья, проведенной операции и того, насколько хорошо пациент выздоравливает. Таким образом, инструкции, полученные при выписке (или позже по телефону или в клинике детской хирургии), являются лучшим источником информации для родителей и опекунов, если возникают вопросы.В целом, следующие результаты должны вызывать беспокойство и требовать осмотра пациента у врача:

  1. Температура выше 101,3 F по оральному или ректальному термометру

  2. Распространяющееся покраснение, дренаж (утечка жидкости) из хирургических ран это похоже на гной.

  3. Повышенный кровоток из раны. Небольшое количество желтого, розового или с прожилками крови дренажа, которое впитывается повязкой на рану, является нормальным явлением и должно исчезнуть через три-пять дней.

  4. Усиливающаяся боль, которая не проходит при приеме лекарств, прописанных при выписке.

  5. Тошнота и рвота, которые не позволяют ребенку пить прозрачную жидкость - это может быть связано с определенными видами обезболивающих или антибиотиками и может улучшиться, если эти лекарства принимать во время еды.

  6. Пациент не может опорожнить кишечник. Некоторые лекарства вызывают запор, поэтому хирургическая бригада может прописать смягчители стула или легкие слабительные, чтобы помочь с дефекацией.Если эти методы лечения неэффективны, может возникнуть более серьезная проблема.

Стеноз привратника. О стенозе привратника у новорожденных

Что такое стеноз привратника?

Выход желудка в тонкий кишечник называется привратником. Стеноз означает сужение. Стеноз привратника означает сужение выходного отверстия желудка. Встречается у некоторых новорожденных.

Еда и напитки проходят через пищевод (пищевод) в желудок. Здесь они смешиваются с кислотой и частично перевариваются.Затем желудок обычно передает пищу и питье в тонкий кишечник, где они полностью перевариваются и всасываются в организм.

Суженный или заблокированный выход из желудка (стеноз привратника) может привести к серьезному заболеванию, если его не лечить.

Каковы симптомы стеноза привратника?

Симптомы обычно появляются у ребенка в возрасте 2–4 недель, который в остальном здоров. В некоторых случаях появление первых симптомов может занять до двух месяцев.

Основным симптомом является тошнота (рвота) после еды.Рвота часто начинается как «обычная» рвота, и молоко просто стекает по передней части ребенка. Иногда рвота бывает сильной, и молоко может вырваться на большое расстояние, как фонтан. Это называется рвотой снарядом.

Ребенок остается голодным и обычно хорошо ест - только для того, чтобы извергнуть молоко обратно вскоре после кормления. Рвота имеет тенденцию усиливаться в течение нескольких дней. Молоко в желудке часто свертывается до того, как ребенок заболеет.

Небольшое количество еды или питья проходит через суженный привратник, который со временем сужается.Это означает, что в кишечник поступает мало пищи или совсем нет пищи, поэтому у младенцев часто выделяется небольшой кал (фекалии). Больные младенцы не набирают вес и рискуют быстро потерять жидкость в организме (обезвоживаться) и серьезно заболеть, если их состояние не лечить.

Примечание : у новорожденных может быть очень часто рвота. Подавляющее большинство младенцев, у которых рвота не , а не , имеют стеноз привратника.

Что вызывает стеноз привратника?

Мышца стенки выхода желудка в тонкий кишечник (привратник) аномально толстая.Это вызывает сужение (стенозирование) выхода из желудка. Неизвестно, почему это происходит.

Стеноз привратника встречается у 2-4 из 1000 детей. Мальчики страдают чаще, чем девочки. Иногда это может быть семейным.

Нужны ли тесты?

Врач может осмотреть живот ребенка во время кормления. Типичная выпуклость рядом с животом часто ощущается при сокращении мышц желудка и выходного отверстия желудка (привратника).

Ультразвуковое сканирование может быть выполнено, если есть сомнения в диагнозе.Этот безболезненный тест очень надежен при обнаружении утолщенного привратника.

Как лечить стеноз привратника?

Небольшая операция, сделанная под общим наркозом, обычно решает проблему. На коже над выходным отверстием желудка (привратником) делается небольшой разрез. Эта операция называется пилоромиотомией.

Обнаруживается привратник и затем разрезается мышца привратника. Это позволяет привратнику увеличиться до нормального размера. Это означает, что пища и молоко могут легко проходить из желудка в кишечник.

Эта операция обычно выполняется путем хирургии замочной скважины. При этом используется только крошечный надрез на коже, позволяющий тонким инструментам проникать в живот (живот) для разрезания привратниковой мышцы.

Операция обычно проходит полностью успешно. Нормальная подача запускается снова вскоре после операции. Большинство младенцев быстро выздоравливают и больше не имеют проблем.

Стеноз привратника у детей | Симптомы, диагностика и лечение

Причины для беспокойства по поводу стеноза привратника

Поскольку отверстие желудка блокируется, пища не может попасть в кишечник.Это вызывает сильную рвоту у ребенка со стенозом привратника после еды. В результате такой рвоты может возникнуть несколько проблем.

Самая серьезная проблема - обезвоживание (чрезмерная потеря воды из организма). Ребенок, которого регулярно рвет, не будет получать достаточно жидкости для удовлетворения своих потребностей в питании.

Кроме того, при рвоте теряются минералы, необходимые организму для поддержания здоровья, такие как калий и натрий. Недостаток воды и минералов может привести к тому, что младенцы очень быстро похудеют и сильно заболеют.

Причины стеноза привратника

Нет четкой причины стеноза привратника, хотя предполагается, что в этом участвуют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Однако известно, что ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить его появление.

Факторы риска стеноза привратника

Стеноз привратника считают многофакторным признаком, что означает участие многих факторов. Во многих дефектах с многофакторными признаками один пол поражается чаще, чем другой.Например, стеноз привратника в четыре раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

В семьях, где у одного ребенка стеноз привратника, существует повышенный риск того, что у будущего брата или сестры также может быть это заболевание. Взрослые, у которых в младенчестве был стеноз привратника, могут передать эту черту своим детям.

Если ребенок со стенозом привратника - женский:
  • Вероятность рождения будущего сына со стенозом привратника - 1 к 5
  • Вероятность рождения будущей дочери со стенозом привратника - 1 к 14
Если ребенок со стенозом привратника - мужской:
  • Вероятность рождения будущего сына со стенозом привратника - 1 к 20
  • Вероятность рождения будущей дочери со стенозом привратника - 1 к 40
Другие факторы риска стеноза привратника:
  • У представителей европеоидной расы стеноз привратника развивается чаще, чем у детей других рас.
  • Из-за наследственного фактора несколько членов семьи могли иметь эту проблему в младенчестве.

Признаки и симптомы стеноза привратника

Наиболее частый симптом стеноза привратника - сильная рвота метательными снарядами, которая сильно отличается от «мокрой отрыжки», которая может возникнуть у ребенка в конце кормления. Ребенок обычно очень голоден и охотно ест или кормит грудью.

Затем вырывается большое количество грудного молока или смеси, и они могут пройти несколько футов по комнате.Иногда молоко выглядит свернувшимся из-за того, что остается в желудке, где подвергается действию кислоты.

Другие симптомы включают:
  • Похудание
  • Обезвоживание
  • Вялость (недостаток энергии)
  • Меньшее испражнение
  • Запор
  • Легкая желтуха (желтоватое окрашивание кожи)

Диагностика стеноза привратника

При тщательном физикальном осмотре обычно выявляется плотная масса размером с оливку в средней части живота.Ваш врач может посоветовать другие диагностические процедуры для подтверждения диагноза и устранения состояний с симптомами, аналогичными тем, которые наблюдаются у детей со стенозом привратника. Эти процедуры включают:

  • Анализы крови - сделано для оценки обезвоживания и минерального дисбаланса
  • УЗИ брюшной полости - золотой стандарт диагностики пилорического стеноза. Это метод визуализации, в котором используются высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.Он используется для определения толщины и длины пилорической мышцы.
  • Barium swallow / upper GI series - исследует органы, составляющие верхнюю часть пищеварительной системы (пищевод, желудок и первый отдел тонкой кишки). Глотается плотная меловая жидкость, называемая барием, которая покрывает внутреннюю часть органов, чтобы они были обнаружены на рентгеновском снимке. Для оценки органов пищеварения делают рентгеновские снимки. Этот тест также продемонстрирует задержку опорожнения содержимого желудка, а также сужение привратника.

Лечение стеноза привратника

Стеноз привратника лечат в два этапа. Во-первых, жидкости вводятся внутривенно для лечения обезвоживания и восстановления нормального химического состава организма.

После этого выполняется операция, называемая пилоромиотомией. Это открывает тугую мышцу, которая вызвала сужение желудка, позволяя пище проходить из желудка в кишечник.

Эта операция выполняется открытым или лапароскопическим доступом.

После операции

Боль

Находясь в операционной, вашему ребенку вводят обезболивающее в разрез. Это должно позволить им чувствовать себя комфортно и выглядеть комфортно в течение шести-восьми часов после операции. При необходимости вы можете дать ацетаминофен (лекарство, такое как тайленол), чтобы облегчить дискомфорт.

Кормления

Ничего не следует принимать внутрь в течение первых двух часов после операции. Через два часа после операции начинают кормление в домашних условиях (грудным молоком или смесью).Кормление продолжается даже при двух-трех эпизодах рвоты. Если рвота продолжается, все кормления следует приостановить на два часа, а затем возобновить кормление. Ребенка можно выписать, если допустимо три кормления подряд. Целевое кормление обычно составляет от 2 до 4 унций каждые три часа и в зависимости от количества, рекомендованного вашим лечащим врачом перед операцией.

Рвота

Хотя у ребенка часто рвота в течение 24–48 часов после операции, обычно она проходит без дальнейшего лечения.Срыгивание небольшого количества корма - это нормально. Если ребенка рвет большую часть или все его кормление более двух раз в день, обратитесь к своему хирургу.

Разрез

Разрез вашего ребенка должен быть чистым и сухим, и вы не должны купать его в ванне в течение одной недели после операции. Разрез можно закрыть тканевым клеем или Steri-Strips (бинтоподобной лентой). Если используются полоски Steri-Strips, оставьте их на месте и снимайте только в соответствии с инструкциями вашего детского хирурга.Обычно их оставляют на срок от семи до 10 дней.

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

  • Температура вашего ребенка выше 101 ° F (38,6 ° C), даже если она опускается ниже этого значения при приеме парацетамола.
  • В месте разреза наблюдается усиление покраснения, отека или дренажа, или если в этом месте есть дренаж с неприятным запахом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *