Показать роды женщины: D1 80 d0 be d0 b6 d0 b4 d0 b5 d0 bd d0 b8 d0 b5 картинки, стоковые фото D1 80 d0 be d0 b6 d0 b4 d0 b5 d0 bd d0 b8 d0 b5

С 1 июля 2021 г. родовый сертификат — только в электронном виде

Дата публикации 06 июля 2021. Опубликовано в Новости

Родовый сертификат предоставляет беременным женщинам право самостоятельно выбирать медучреждение, в котором она будет наблюдаться во время беременности, и где она будет рожать и наблюдать новорожденного. 

Учитывая, что талоны родового сертификата имеют свою стоимость, прибавку к своей зарплате получат те сотрудники медицинской организации, где женщина будет наблюдаться за счет ОМС в период беременности, родов, послеродовый период, а ее ребенку будут оказываться услуги по профилактическому осмотру в течение первого года жизни.  Оплата услуг медицинских организаций, оказанных женщинам в определенные периоды, осуществляется региональным отделением Фонда на основании представленных медицинской организацией талонов родового сертификата. 

Бланк электронного родового сертификата формируется врачами при первом посещении женщиной женской консультации по месту жительства.  Для этого ей необходимо предоставить паспорт, медицинский полис и СНИЛС.  В случае, если родовый сертификат не был открыт женской консультацией, его сформирует роддом. Электронный родовый сертификат также может быть сформирован и детской поликлиникой, где будут проводиться профилактические осмотры ребенка. 

Заполняться и храниться электронный сертификат будет в единой информационной системе Фонда социального страхования Российской Федерации «ЕИИС «Соцстрах». Всю информацию о том, что беременная встала на учет в женской консультации, роды были успешно приняты, и услуги по профилактическому наблюдению ребенка в течение первого года жизни были оказаны, региональные отделения Фонда будут получать автоматически. Это значительно упростит процедуру заполнения родового сертификата медицинскими работниками, а женщине, в свою очередь, не придется больше носить с собой неудобный бумажный бланк родового сертификата и переживать, что родовый сертификат может быть испорчен или утерян.

Специалисты Петербургского отделения ФСС проводят семинары/вебинары с представителями медицинских организаций по вопросам ведения электронных родовых сертификатов.  Следите за расписанием мероприятий на сайте! Актуальную информацию можно получить и по телефону Единого call-центра ФСС 8(800) 302-75-49. А закрепленный за медицинской организацией персональный менеджер регионального отделения Фонда поможет оперативно решать возникающие вопросы. 

Зачем на перенаселенном континенте женщин просят больше рожать

https://ria.ru/20200308/1568251756.html

Зачем на перенаселенном континенте женщин просят больше рожать

Зачем на перенаселенном континенте женщин просят больше рожать — РИА Новости, 08.03.2020

Зачем на перенаселенном континенте женщин просят больше рожать

Усердно учиться, работать на износ, поднимать экономику, а в перерывах рожать детей, желательно нескольких, — современные азиатки по-настоящему претворяют в… РИА Новости, 08.03.2020

2020-03-08T08:00

2020-03-08T08:00

2020-03-08T08:00

в мире

8 марта

япония

китай

южная корея

синдзо абэ

мун чжэ ин

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/03/06/1568255940_0:228:2831:1820_1920x0_80_0_0_df6684762c170694ecc190064f2e7d44.jpg

МОСКВА, 8 мар — РИА Новости, Софья Мельничук. Усердно учиться, работать на износ, поднимать экономику, а в перерывах рожать детей, желательно нескольких, — современные азиатки по-настоящему претворяют в жизнь лозунг Мао Цзэдуна «Женщины держат половину неба». Как им это удается и кто их поддерживает — в материале РИА Новости.Реалии «женономики»Восемь лет назад, придя к власти, премьер-министр Японии Синдзо Абэ объявил о запуске так называемой женономики. Положение женщин в обществе должно было существенно улучшиться, а сами они — «засиять». Но жизнь внесла коррективы: экономика замедляется, население стремительно стареет. И если пятьдесят лет назад пожилых японцев (65 лет и старше) было 6,3 процента, то сейчас — 26,6. И вместо того чтобы «засиять», женщинам приходится решать новые проблемы. А именно: активнее работать и больше рожать. Но совместить одно с другим — задача не из легких.В январе министр охраны окружающей среды Синдзиро Коидзуми, сын бывшего премьера и один из возможных преемников Абэ, объявил, что уходит в отпуск по уходу за ребенком. Он планирует проводить время с новорожденным, работать, если придется, удаленно и по сокращенному графику. Решение министра вызвало восторг, ведь вопрос декретных отпусков давно беспокоит сотрудниц фирм и компаний.Рассказы о японцах, засиживающихся на рабочем месте допоздна, — вовсе не мифы. Распространен феномен кароси — смерти от переработок. Причем необязательно трудиться эффективно, нужно просто проводить на работе много времени. Однако для беременных и родивших женщин такой график — большая проблема. Многие сталкиваются с давлением со стороны начальства и коллег: те не хотят смотреть, как кто-то уходит «раньше» — то есть вовремя. Еще больше сослуживцев раздражает, когда женщина сидит с ребенком за счет компании все 36 недель — как и положено по закону. Случай пятилетней давности стал особенно резонансным. Саяка Осакабэ страдала от репродуктивного насилия на работе: начальник отказал ей в уменьшении нагрузки после первого выкидыша и настаивал, чтобы она больше не пыталась рожать. После того как у Саяки случился второй выкидыш, босс настойчиво расспрашивал: есть ли у нее менструация, живет ли она половой жизнью. Девушка уволилась и основала общественную организацию помощи пострадавшим от подобного поведения — «Матахара» (от слов «материнство» и «харассмент» — домогательства).С тех пор японки все активнее отстаивают свои права на работе, и касается это не только репродуктивных функций. В ноябре 2019 года в социальных сетях они призывали отменить запрет на ношение очков на работе. Такой, например, действовал для некоторых официанток, облаченных в кимоно. Работодатели считали, что очки портят традиционный образ.Наделала шуму и акция «нет каблукам» — носить такую обувь обязывали многие работодатели. Движение получило название #KuToo (от японских слов «обувь» и «боль») по аналогии с #MeToo — глобальным движением против насилия и домогательств.И все же в некоторых аспектах японское руководство преуспело. Согласно прошлогоднему докладу ЮНИСЕФ, только в Японии мужчина может уйти в оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком на семь с половиной месяцев. Для сравнения: в Южной Корее мужчине разрешается взять аналогичный отпуск лишь на 17 недель.Стеклянный потолокЮжнокорейские женщины все чаще говорят о так называемом стеклянном потолке. Этой метафорой описывают невидимый барьер в карьерном росте — здесь он считается одним из самых крепких в мире.Несмотря на то что среди стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЕСР) Корея лидирует по количеству девушек от 25 до 34 лет, получивших высшее образование, коэффициент трудоустройства женщин здесь довольно низкий — в соответствующем рейтинге страна на 30-м месте из 36. Всемирный банк столь же невысоко оценил ситуацию с правами женщин в Южной Корее, определив ей 115-ю позицию из 149. Президент страны Мун Чжэ Ин признал такое положение дел «позорной реальностью».В последние годы отношение к проблеме постепенно меняется. Три крупнейших южнокорейских банка — KB Kookmin, KEB Hana и Shinhan — оказались ответчиками в суде из-за дискриминации женщин при приеме на работу. А дело газовой компании Korea Gas Safety Corporation дошло до Верховного суда. Инстанция установила, что глава корпорации Пак Ки Дун отказывал женщинам в трудоустройстве из-за опасений, что они могут уйти в отпуск по уходу за ребенком. Согласно соцопросам, по меньшей мере одну из четырех кореянок на собеседовании у работодателя спрашивали, не собирается ли она рожать или выходить замуж. Хотя по закону — если это станет причиной отказа в трудоустройстве — нарушителю грозит до пяти лет тюрьмы и штраф до 26,5 тысячи долларов. Однако на деле этой норме следуют не так строго. Например, банк KB Kookmin за факт дискриминации 112 женщин при приеме на работу оштрафовали всего на 4,5 тысячи долларов. Пак Ки Дуна из Korea Gas Safety Corporation приговорили к четырем годам тюрьмы, да и то, скорее, за взяточничество.Из последних трендов в Южной Корее — отказ от замужества. Такая мода может стать головной болью для властей страны со стремительно стареющим населением: пожилых здесь больше, чем подростков.Общественное давление на девушек «под тридцать» без семьи и детей слишком велико, объясняла YouTube-блогер Бэк Ха На. На своем канале она высказывает мнение, что попытки правительства увеличить рождаемость — «оскорбительные и разочаровывающие»: несмотря на меры властей, женщинам не хватает правовой поддержки, чтобы «застолбить» за собой место на работе и не оказаться в финансовой яме после рождения ребенка.Женщины-«остатки»Совмещение материнства и карьеры — горячая тема еще в одной восточноазиатской стране, Китае. Правда, там на проблему смотрят несколько иначе. В Поднебесной дают 98 дней обязательного отпуска по уходу за ребенком. Два года назад в 29 провинциях прибавили еще от одного до трех месяцев. Самыми счастливыми могут считать себя жительницы Тибетского автономного района: там родившие женщины посвящают целый год материнским хлопотам за счет государства. Отцам же разрешили уходить в декрет на 30 дней, в других регионах этот срок варьируется от недели до месяца.При этом в Китае первый месяц после родов — традиционно особенно важный и, как считается, опасный. Родственники не позволяют молодым мамам выходить из дома, попадать на сквозняк, перенапрягаться, убираться и даже мыться — чтобы не простыть и не надорвать здоровье. Некоторые китаянки перед родами обрезают длинные волосы, потому что им предстоит ходить несколько недель с немытой головой. Кто-то принимает душ тайком от родственников, ведь пожилые бабушки и дедушки не поймут такого пренебрежения здоровьем. Они, в свою очередь, всегда находятся рядом, чтобы помочь невестке или дочери.Китай, как и его соседи, в последние годы сталкивается с проблемой старения населения. Чтобы сдержать демографический рост, в 1970-х объявили политику «одна семья — один ребенок». Контролировать рождаемость было сложно, в ход шли жесткие меры — принудительная стерилизация, массовые небезопасные аборты. В небольших населенных пунктах молодые семьи стояли в очереди на разрешение родить детей.Однако углядеть за всеми не получалось: крестьянам в хозяйстве нужны были помощники. Если в деревне узнавали о надвигающейся проверке, всех «внепланово беременных» отправляли в ближайший лес пережидать визит ревизоров. Появился феномен «серых» — рожденных втайне от властей — детей. Они не могли получить документы, пойти в школу, для государства их словно не существовало.Однако спустя 40 лет выяснилось, что кормить стареющих китайцев некому, поэтому в 2016 году семьям разрешили иметь по два ребенка. Удлиненный декретный отпуск должен мотивировать родителей на пополнение в семье. Однако вместе с повышением уровня жизни в КНР значительно выросли и расходы на детей. Чадо не только нужно отправить в хорошую школу, но и отдать к репетитору, а лучше сразу к нескольким, водить на занятия музыкой, каллиграфией, танцами, рисованием. А затем оплатить обучение в вузе и содержать отпрыска, пока он окончательно не оперится.В соцсетях многие женщины сетуют, что теперь будут сталкиваться с куда более жесткой дискриминацией при приеме на работу: кто захочет брать фертильную сотрудницу, которая в любой момент может уйти в отпуск на несколько месяцев, а то и на год. Кроме того, китайские девушки испытывают колоссальное общественное давление. С одной стороны, по данным агентства Синьхуа за 2016 год, половина выпускников вузов — женщины, они же составляют 43,1 процента занятых. Шесть из десяти женщин-миллиардеров в мире — гражданки Китая. Девочек мотивируют учиться, поступать в хорошие университеты, отношения с мальчиками в этот период, как правило, не поощряются.При этом от девушек ждут, что сразу после получения диплома они выйдут замуж и родят детей. Тех, кто при таком графике не нашел возможности исполнить женский долг, записывают в «остатки» — так уничижительно называют 30-летних одиноких женщин.

япония

китай

южная корея

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/03/06/1568255940_51:0:2782:2048_1920x0_80_0_0_94a6c740325b7c6efdd300bb06bca023.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, 8 марта, япония, китай, южная корея, синдзо абэ, мун чжэ ин

МОСКВА, 8 мар — РИА Новости, Софья Мельничук. Усердно учиться, работать на износ, поднимать экономику, а в перерывах рожать детей, желательно нескольких, — современные азиатки по-настоящему претворяют в жизнь лозунг Мао Цзэдуна «Женщины держат половину неба». Как им это удается и кто их поддерживает — в материале РИА Новости.

Реалии «женономики»

Восемь лет назад, придя к власти, премьер-министр Японии Синдзо Абэ объявил о запуске так называемой женономики. Положение женщин в обществе должно было существенно улучшиться, а сами они — «засиять».

Но жизнь внесла коррективы: экономика замедляется, население стремительно стареет. И если пятьдесят лет назад пожилых японцев (65 лет и старше) было 6,3 процента, то сейчас — 26,6. И вместо того чтобы «засиять», женщинам приходится решать новые проблемы. А именно: активнее работать и больше рожать. Но совместить одно с другим — задача не из легких.

В январе министр охраны окружающей среды Синдзиро Коидзуми, сын бывшего премьера и один из возможных преемников Абэ, объявил, что уходит в отпуск по уходу за ребенком. Он планирует проводить время с новорожденным, работать, если придется, удаленно и по сокращенному графику. Решение министра вызвало восторг, ведь вопрос декретных отпусков давно беспокоит сотрудниц фирм и компаний.

Рассказы о японцах, засиживающихся на рабочем месте допоздна, — вовсе не мифы. Распространен феномен кароси — смерти от переработок. Причем необязательно трудиться эффективно, нужно просто проводить на работе много времени. Однако для беременных и родивших женщин такой график — большая проблема. Многие сталкиваются с давлением со стороны начальства и коллег: те не хотят смотреть, как кто-то уходит «раньше» — то есть вовремя. Еще больше сослуживцев раздражает, когда женщина сидит с ребенком за счет компании все 36 недель — как и положено по закону.

Случай пятилетней давности стал особенно резонансным. Саяка Осакабэ страдала от репродуктивного насилия на работе: начальник отказал ей в уменьшении нагрузки после первого выкидыша и настаивал, чтобы она больше не пыталась рожать. После того как у Саяки случился второй выкидыш, босс настойчиво расспрашивал: есть ли у нее менструация, живет ли она половой жизнью. Девушка уволилась и основала общественную организацию помощи пострадавшим от подобного поведения — «Матахара» (от слов «материнство» и «харассмент» — домогательства).

С тех пор японки все активнее отстаивают свои права на работе, и касается это не только репродуктивных функций. В ноябре 2019 года в социальных сетях они призывали отменить запрет на ношение очков на работе. Такой, например, действовал для некоторых официанток, облаченных в кимоно. Работодатели считали, что очки портят традиционный образ.

Наделала шуму и акция «нет каблукам» — носить такую обувь обязывали многие работодатели. Движение получило название #KuToo (от японских слов «обувь» и «боль») по аналогии с #MeToo — глобальным движением против насилия и домогательств.

И все же в некоторых аспектах японское руководство преуспело. Согласно прошлогоднему докладу ЮНИСЕФ, только в Японии мужчина может уйти в оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком на семь с половиной месяцев. Для сравнения: в Южной Корее мужчине разрешается взять аналогичный отпуск лишь на 17 недель.

Стеклянный потолок

Южнокорейские женщины все чаще говорят о так называемом стеклянном потолке. Этой метафорой описывают невидимый барьер в карьерном росте — здесь он считается одним из самых крепких в мире.

Несмотря на то что среди стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЕСР) Корея лидирует по количеству девушек от 25 до 34 лет, получивших высшее образование, коэффициент трудоустройства женщин здесь довольно низкий — в соответствующем рейтинге страна на 30-м месте из 36. Всемирный банк столь же невысоко оценил ситуацию с правами женщин в Южной Корее, определив ей 115-ю позицию из 149. Президент страны Мун Чжэ Ин признал такое положение дел «позорной реальностью».

В последние годы отношение к проблеме постепенно меняется. Три крупнейших южнокорейских банка — KB Kookmin, KEB Hana и Shinhan — оказались ответчиками в суде из-за дискриминации женщин при приеме на работу. А дело газовой компании Korea Gas Safety Corporation дошло до Верховного суда. Инстанция установила, что глава корпорации Пак Ки Дун отказывал женщинам в трудоустройстве из-за опасений, что они могут уйти в отпуск по уходу за ребенком.

Согласно соцопросам, по меньшей мере одну из четырех кореянок на собеседовании у работодателя спрашивали, не собирается ли она рожать или выходить замуж. Хотя по закону — если это станет причиной отказа в трудоустройстве — нарушителю грозит до пяти лет тюрьмы и штраф до 26,5 тысячи долларов. Однако на деле этой норме следуют не так строго.

Например, банк KB Kookmin за факт дискриминации 112 женщин при приеме на работу оштрафовали всего на 4,5 тысячи долларов. Пак Ки Дуна из Korea Gas Safety Corporation приговорили к четырем годам тюрьмы, да и то, скорее, за взяточничество.

Из последних трендов в Южной Корее — отказ от замужества. Такая мода может стать головной болью для властей страны со стремительно стареющим населением: пожилых здесь больше, чем подростков.

Общественное давление на девушек «под тридцать» без семьи и детей слишком велико, объясняла YouTube-блогер Бэк Ха На. На своем канале она высказывает мнение, что попытки правительства увеличить рождаемость — «оскорбительные и разочаровывающие»: несмотря на меры властей, женщинам не хватает правовой поддержки, чтобы «застолбить» за собой место на работе и не оказаться в финансовой яме после рождения ребенка.

Женщины-«остатки»

Совмещение материнства и карьеры — горячая тема еще в одной восточноазиатской стране, Китае. Правда, там на проблему смотрят несколько иначе.

В Поднебесной дают 98 дней обязательного отпуска по уходу за ребенком. Два года назад в 29 провинциях прибавили еще от одного до трех месяцев. Самыми счастливыми могут считать себя жительницы Тибетского автономного района: там родившие женщины посвящают целый год материнским хлопотам за счет государства. Отцам же разрешили уходить в декрет на 30 дней, в других регионах этот срок варьируется от недели до месяца.

При этом в Китае первый месяц после родов — традиционно особенно важный и, как считается, опасный. Родственники не позволяют молодым мамам выходить из дома, попадать на сквозняк, перенапрягаться, убираться и даже мыться — чтобы не простыть и не надорвать здоровье. Некоторые китаянки перед родами обрезают длинные волосы, потому что им предстоит ходить несколько недель с немытой головой. Кто-то принимает душ тайком от родственников, ведь пожилые бабушки и дедушки не поймут такого пренебрежения здоровьем. Они, в свою очередь, всегда находятся рядом, чтобы помочь невестке или дочери.

Китай, как и его соседи, в последние годы сталкивается с проблемой старения населения. Чтобы сдержать демографический рост, в 1970-х объявили политику «одна семья — один ребенок». Контролировать рождаемость было сложно, в ход шли жесткие меры — принудительная стерилизация, массовые небезопасные аборты. В небольших населенных пунктах молодые семьи стояли в очереди на разрешение родить детей.

Однако углядеть за всеми не получалось: крестьянам в хозяйстве нужны были помощники. Если в деревне узнавали о надвигающейся проверке, всех «внепланово беременных» отправляли в ближайший лес пережидать визит ревизоров. Появился феномен «серых» — рожденных втайне от властей — детей. Они не могли получить документы, пойти в школу, для государства их словно не существовало.

Однако спустя 40 лет выяснилось, что кормить стареющих китайцев некому, поэтому в 2016 году семьям разрешили иметь по два ребенка. Удлиненный декретный отпуск должен мотивировать родителей на пополнение в семье. Однако вместе с повышением уровня жизни в КНР значительно выросли и расходы на детей. Чадо не только нужно отправить в хорошую школу, но и отдать к репетитору, а лучше сразу к нескольким, водить на занятия музыкой, каллиграфией, танцами, рисованием. А затем оплатить обучение в вузе и содержать отпрыска, пока он окончательно не оперится.

В соцсетях многие женщины сетуют, что теперь будут сталкиваться с куда более жесткой дискриминацией при приеме на работу: кто захочет брать фертильную сотрудницу, которая в любой момент может уйти в отпуск на несколько месяцев, а то и на год.

Кроме того, китайские девушки испытывают колоссальное общественное давление. С одной стороны, по данным агентства Синьхуа за 2016 год, половина выпускников вузов — женщины, они же составляют 43,1 процента занятых. Шесть из десяти женщин-миллиардеров в мире — гражданки Китая. Девочек мотивируют учиться, поступать в хорошие университеты, отношения с мальчиками в этот период, как правило, не поощряются.

При этом от девушек ждут, что сразу после получения диплома они выйдут замуж и родят детей. Тех, кто при таком графике не нашел возможности исполнить женский долг, записывают в «остатки» — так уничижительно называют 30-летних одиноких женщин.

Способы помочь беременным женщинам избежать преждевременных родов

В чем суть проблемы?

Преждевременные роды, или роды до 37 недель беременности, являются основной причиной смерти новорожденных и также могут привести к долгосрочной инвалидности у выживших младенцев. Существует много способов, с помощью которых медицинские работники пытаются предотвратить преждевременные роды у женщин. Беременным женщинам может быть предложено принимать витамины, ограничить курение, принимать лекарства для лечения инфекций или посещать регулярные осмотры у специалистов. В нашем обзоре рассматриваются разные способы (или вмешательства) для предотвращения преждевременных родов. Мы провели поиск соответствующих документов в Кокрейновской библиотеке 2 ноября 2017 года.

Почему это важно?

Преждевременные роды имеют катастрофические и дорогостоящие последствия для женщин, семей и систем здравоохранения. Мы хотели обобщить соответствующую информацию для беременных женщин, медицинских работников и исследователей.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили 83 систематических обзора с доказательствами того, удалось ли с помощью определенных вмешательств снизить вероятность преждевременных родов или смерти детей. В семидесяти обзорах содержалась информация о преждевременных родах. Мы классифицировали обнаруженные нами доказательства следующим образом: явная польза или вред; отсутствие эффекта; возможная польза или вред; неизвестный эффект.

Исход: преждевременные роды

Явная польза

Мы были уверены, что следующие вмешательства помогли конкретным группам беременных женщин избежать ранних родов: модели непрерывного акушерского контроля в сравнении с другими моделями помощи для всех женщин; скрининг инфекций нижних половых путей; добавки цинка для беременных женщин без системных заболеваний. Наложение швов на шейку матки (серкляж) был полезен лишь женщинам с высоким риском преждевременных родов и одноплодной беременностью.

Явный вред

Мы не нашли вмешательств, повышавших вероятность преждевременных родов у женщин.

Возможная польза

Следующие вмешательства, возможно, помогли некоторым группам беременных женщин избежать преждевременных родов, но мы меньше уверены в этих результатах: групповой антенатальный уход для всех беременных женщин; антибиотики для беременных с бессимптомной бактериурией; фармакологические вмешательства для прекращения курения; добавки витамина D для женщин без проблем со здоровьем.

Возможный вред

Мы нашли два вмешательства, которые могли ухудшить состояние некоторых беременных женщин: внутримышечный прогестерон для женщин с высоким риском преждевременных родов и многоплодной беременностью; прием добавок витамина D, кальция и других минералов беременными женщинами без проблем со здоровьем.

Исход: перинатальная смерть

Явная польза

Мы были уверены в доказательствах касательно модели непрерывного акушерского контроля для всех беременных и доплеровского исследования плода и пуповины для беременных женщин с высоким риском; эти вмешательства, судя по всему, снижают вероятность смерти ребенка у женщины.

Явный вред

Мы не нашли вмешательств, повышавших риск смерти ребенка у женщины.

Возможная польза

Мы обнаружили возможную пользу от наложения швов на шейку матки (серкляж) для женщин с одноплодной беременностью и высоким риском преждевременных родов.

Возможный вред

В одном обзоре сообщалось о возможном вреде, связанном с меньшим числом антенатальных визитов, даже для беременных женщин с низким риском проблем с беременностью. Беременные женщины в этом обзоре уже получали ограниченную антенатальную помощь.

Исход: преждевременные роды и перинатальная смерть

Неизвестные польза или вред

Неизвестно, был ли полезным или вредным домашний мониторинг активности матки для беременных женщин с высоким риском преждевременных родов по любой причине, включая многоплодную беременность. Не установлены польза или вред для беременных женщин с высоким риском и многоплодной беременностью следующих вмешательств: постельного режима, профилактических пероральных бета-миметиков, вагинального прогестерона и цервикального серкляжа.

Что это значит?

В Кокрейновской библиотеке содержится ценная информация для женщин, врачей, акушерок и исследователей, заинтересованных в предотвращении ранних родов. Мы обобщили результаты систематических обзоров, чтобы описать, насколько хорошо работают разные стратегии предотвращения ранних родов и смерти детей. Мы организовали найденную нами информацию в ясном графическом виде, чтобы показать степень нашей уверенности в результатах и указать читателям на перспективные вмешательства для определенных групп беременных женщин.

При подготовке обзора мы не нашли в Кокрейновской библиотеке актуальной информации о таких важных средствах, как цервикальный пессарий, вагинальный прогестерон или оценка шейки матки с помощью ультразвука. Мы не нашли доказательств высокого качества касательно женщин с высоким риском преждевременных родов вследствие многоплодной беременности. Важно, чтобы беременные женщины и медицинские работники тщательно рассматривали вопрос о том, будут ли те или иные стратегии предотвращения преждевременных родов полезными для отдельных женщин или конкретных групп.

Беременность и коронавирус | Свежая и проверенная информация

В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона работает многопрофильная команда, состоящая из акушеров-гинекологов, педиатров, анестезиологов, акушерок и медсестер, которые ежедневно обновляют официальные рекомендации по текущей вспышке коронавируса SARS-CoV-2. Протокол действий и схема были созданы для защиты здоровья беременных женщин, а также наших специалистов.

Мы можем обеспечить правильный уход и безопасность беременных женщин с последующим наблюдением в нашем госпитале, как здоровых, так и тех, у кого появляются симптомы в течение следующих нескольких дней или, если беременная женщина была инфицирована и заболела коронавирусом COVID-19.

Ниже мы собрали основные сомнения и опасения, которые, по нашему мнению, могут возникнуть у беременных женщин, опасающихся за своё здоровья из-за коронавируса.

Если я беременна, я больше подвержена риску, чем население в целом?

Данные, опубликованные до лета 2021 года, показывают, что беременность является фактором риска и может привести к осложнениям для матери, вызванным инфекцией COVID-19, по сравнению с небеременными женщинами в тех же условиях. Тем не менее, абсолютный риск невелик. Такие последствия, как рост количества абортов, акушерские осложнения или пороки развития плода из-за коронавируса не были зарегистрированы.

Что произойдёт, если я заражусь коронавирусом COVID-19 в период беременности?

Каждый день у нас появляется все больше информации о влиянии COVID-19 на беременных женщин, информация обновляется. Пока что данные свидетельствуют, что нет повышенного риска аборта у беременных с COVID-19. Научные исследования, доступные на сегодняшний день, сообщили о некоторых случаях возможной внутриутробной или перинатальной передачи, но это очень редко, и не похоже, что инфекция COVID-19 может вызвать пороки развития плода. Немногочисленные известные случаи у младенцев, заразившихся коронавирусной инфекцией в первые дни, протекают в легкой форме. У нас нет серьезных случаев.

Что касается осложнений у матери, большинство осложненных пневмоний произошло у беременных женщин, которые находились в третьем триместре беременности или в послеродовом периоде, то есть через несколько недель после родов. Инфекция COVID-19 в первом и втором триместрах беременности связана с небольшим количеством осложнений. Однако из-за осложнений у матери (особенно в третьем триместре беременности) увеличилась частота рождения недоношенных детей.

В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона мы рекомендуем начинать лечение гепарином, чтобы избежать образования тромба, продолжительность лечения будет варьироваться. в зависимости от тяжести коронавирусной инфекции и срока беременности.

Рекомендуется ли вакцина от коронавируса во время беременности?

Опубликованные к настоящему времени исследования вакцинации беременных женщин показали, что прививки безопасны как для матери, так и для плода. По этой причине вакцину следует предлагать беременным женщинам так же, как и остальному населению, поскольку ее преимущества перевешивают риск заражения инфекцией COVID-19. Также рекомендуется предлагать вакцинацию беременным с заболеваниями, связанными с повышенным риском осложнений. Особенно важно предлагать вакцину от коронавируса беременным женщинам с такими патологиями как прегестационный диабет, болезни сердца, ожирение, заболевание почек, тяжелые респираторные заболевания, такие как астма или муковисцидоз, высокое кровяное давление, иммуносупрессия и т.д., а также беременным женщинам с высоким риском заражения коронавирусом.

Как теперь будет проходить мой контроль беременности?

Госпиталь Сант Жоан де Деу работает с обновленными и постоянно пересматриваемыми протоколами, чтобы гарантировать для обеспечения максимальной безопасности неинфицированных беременных пациенток, а также пациенток, зараженных коронавирусом. Вот почему важно доверять медицинскому персоналу, следовать их рекомендациям и посещать назначенные консультации по наблюдению за беременностью, чтобы обеспечить благополучие как вам, так и вашему ребенку.  Если визит может быть проведен дистанционно (например, чтобы предоставить результаты анализов) или его можно отложить на несколько дней, сотрудники центра свяжутся с вами, чтобы дать вам новые инструкции.

Беременные женщины, инфицированные COVID-19, которым ещё рано рожать и у которых легкие симптомы инфекции, могут быть изолированы дома в течение 14 дней. Акушерский контроль, если это возможно, и, в зависимости от каждого случая, может быть отложен на 14 дней. В любом случае, следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

 

Нужно ли обращаться в Отделение неотложной помощи, если есть подозрения, что я, возможно, заразилась коронавирусом?

Перед обращением в Отделение неотложной помощи необходимо провести некоторые проверки, чтобы избежать ненужных движений и потенциального риска заражения коронавирусом.

Если у вас жар, кашель, одышка или общий дискомфорт, вы находитесь в Испании и могли заразиться коронавирусом, мы рекомендуем вам продолжить работу с помощью приложения, запущенного Правительством Каталонии — Generalitat de Catalunya.

Скачайте STOP COVID19 для систем Android i iOS. 

В этом приложении вы можете указать свои симптомы, и в соответствии с информацией, оно предложит вам порядок дальнейших действий. Имейте в виду, что в легких случаях, которые не требуют госпитализации, домашняя изоляция должна проводиться в течение 14 дней.

Не рекомендуется обращаться в центр первичной медицинской помощи, аптеку или больницу, если симптомы не являются серьезными или, если дежурный оператор скорой помощи не дал вам такие указания.

Что мне делать, если мне сказали идти в Отделение неотложной помощи?

Если вам нужно ехать в больницу, следуйте инструкциям медицинского персонала центра. Они могут попросить вас надеть маску и подождать в определенном месте, изолированном от других людей.

Также возможно, что сопровождающего вас человека не пустят, в любом случае, медицинские работники сообщат вам об этом, когда вы приедете.

 

Если у вас тяжёлое состояние, очень важно позвонить и сообщить об этом в медицинский центр, заранее, до прибытия. Таким образом,  медицинский персонал cможет подготовиться к вашему приезду и принять правильные меры, обеспечив защиту вам, медицинским работникам и, таким образом, защитить остальных. Если вы находитесь в Барселоне, позвоните в Службу неотложной помощи Отделения акушерства и гинекологии (телефон 93 253 21 00).

Могу ли я передать коронавирус своему ребенку?

Сообщалось о некоторых случаях внутриутробной или перинатальной передачи инфекции COVID-19, но это происходит очень редко и, похоже, коронавирус не связан с пороками развития ребенка при рождении. В редких случаях было описано инфицирование ребенка коронавирусом в течение нескольких дней после его рождения, которое в большинстве случаев сопровождалось легкими симптомами. В настоящее время ведутся исследования, поэтому беременные женщины должны продолжать принимать надлежащие меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия коронавируса и обращаться за медицинской помощью, если у них появится температура, кашель, одышка или общее недомогание.

 

Как будут проходить мои роды, если я заразилась?

Госпиталь Сант Жоан де Деу и другие медицинские центры в Испании продолжают обслуживать всех здоровых беременных женщин, сохраняя при этом максимальную безопасность. Кроме того, они обслуживают всех беременных женщин с подозрением на инфекцию COVID-19.

Для оказания помощи всем беременным женщинам, у которых уже подошел срок родов, были созданы специальные протоколы, которые постоянно обновляются, чтобы адаптировать их к последним рекомендациям.

Инфекция COVID-19 не является показанием для немедленного прерывания беременности, если у матери нет других осложнений. Время и способ родовспоможения будет определяться в индивидуальном порядке, в соответствии с состоянием матери, сроком беременности и акушерскими условиями.

Если нет дополнительных противопоказаний, может быть введена местная или регионарная анестезия (эпидуральная или спинальная).

Как правило, рекомендуется раннее пережатие пуповины и быстрое удаление загрязнений кровью на коже новорожденного. Индивидуально и в зависимости от состояния матери и ребенка, кожный контакт может допускаться в определенных случаях.

В любом случае, как мы упоминали ранее, медицинский персонал, который наблюдает вас, даст вам соответствующие указания в зависимости от ситуации, согласно определенным критериям.

Что будет после родов с моим ребенком, если я заразилась коронавирусом COVID-19?

После родов новорожденный будет переведен в инкубатор в качестве меры изоляции. Если ребенок чувствует себя хорошо и у него нет симптомов коронавируса, он может находиться в одной комнате с матерью, соблюдая необходимые меры предосторожности до получения лабораторных результатов.

Эти меры предполагают, что ребенок будет находиться в кроватке в двух метрах от кровати матери, которая должна носить маску и часто мыть руки, прежде чем прикоснуться к нему.

Рекомендуется, чтобы родственник без симптомов коронавирусной инфекциии и, предприняв предварительно адекватные меры защиты, заботился о ребенке в той же палате.

Также, будет проводиться наблюдение новорожденного, ему будет сделан тест ПЦР в первые часы жизни, чтобы проверить, есть ли у него коронавирусная инфекция. Этот тест является абсолютно безопасным для ребёнка.

В случае, если у новорожденного появятся какие-либо симптомы или потребуется госпитализация по какой-либо причине, его переведут в отдельную палату для получения необходимой медицинской помощи, исходя из каждого конкретного случая.

 

Смогу ли я кормить грудью, если я заражена коронавирусом?

Специалисты настаивают, что грудное вскармливание дает много преимуществ, в том числе и в борьбе против этого коронавируса SARS-CoV-2, например, передача антител от матери к ребенку.

По этой причине и с учетом имеющихся данных, Испанское общество неонатологии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют поддерживать грудное вскармливание с рождения, когда это позволяют клинические состояния ребенка и матери, всегда принимая строгие меры защиты (гигиена рук и маска).

Однако в последние дни эти рекомендации менялись и могут измениться, поэтому мы просим вас довериться медицинскому персоналу, который во время родов и в послеродовом периоде сможет сообщить вам о рекомендациях по поводу грудного вскармливания.

Что касается вакцинации от коронавируса в период кормления грудью, то результаты исследований подтвердили, что компоненты вакцины от коронавируса не были обнаружены в молоке, но были обнаружены антитела, поэтому научные общества рекомендуют вакцинацию в период лактации из-за дополнительного преимущества передачи антител младенцу.

Что делать, если мне показана домашняя изоляция?

Необходимо будет предпринять ряд мер, чтобы не заразиться самой или не заразить свою семью, поэтому инфицированный человек:

Должен быть вдали от остальных людей в доме: в отдельной комнате и использовать ванную, отличную от остальной семьи, если это возможно.
Носить маску: использовать маску, когда вы находитесь в той же комнате, что и остальные люди.
Быть внимательным с жидкостями тела: человек, который вступает в контакт с кровью, слизью или другими жидкостями, должен носить маску, халат и одноразовые перчатки. И хорошо мыть руки с мылом.
Часто мыть руки, как и остальные члены семьи.
Проводить частую уборку в доме: в основном, держать в чистоте посуду или предметы, к которым часто прикасаются, такие как ручки, дверные замки, компьютеры, телефоны и ванные комнаты. Рекомендуются чистящие средства с гипохлоритом натрия (две столовые ложки хлоркина литр воды).

Что такое коронавирус SARS-CoV-2?

Болезнь COVID-19 вызвана коронавирусом SARS-Cov-2. Болезнь в основном поражает людей в возрасте от 30 до 79 лет, и очень редко встречается у детей в возрасте до 20 лет. У беременных женщин, инфицированных COVID-19, как и у других людей, может быть жар, кашель и одышка.

Дыхательные проблемы появляются, когда инфекция поражает легкие и вызывает пневмонию.

¿Как предотвратить распространение вируса SARS-CoV-2?

Ниже приводим рекомендуемые меры по снижению вероятности заражения коронавирусом.

Часто мойте руки с мылом, водой или спиртосодержащими растворами. Особенно важно это делать после посещения общественных мест и при контакте с другими людьми или поверхностями.
Старайтесь не касаться лица руками, особенно рта, носа и глаз.
Используйте одноразовые салфетки и сразу же вымойте руки.
При кашле или чихании прикрывайте рот и нос внутренней частью локтя и сразу же мойте руки.
Не делитесь едой, посудой или другими предметами, не помыв их должным образом.
Избегайте тесного контакта с людьми с респираторными симптомами.

Использование маски не рекомендуется, если не появляются симптомы инфекции

Хронология развития коронавируса SARS-CoV-2

В декабре 2019 г. Муниципальная комиссия здравоохранения и санитарии г. Ухань (провинция Хубэй, Китай) сообщила о группе случаев пневмонии, вызванной неизвестным вирусом.

В январе 2020 года китайские власти подтвердили идентификацию этого вируса и сообщили, что это вирус из семейства коронавирусов, из того же семейства, что и другие вирусы, которые ранее вызывали респираторные инфекции. Этот новый вирус получил название SARS-CoV-2, а вызываемое им заболевание — COVID-19.

30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявляет вспышку коронавируса SARS-CoV-2 в Китае как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

Впоследствии вспышка распространилась за пределы Китая, затронув другие страны, многие из которых находятся в Европе. Вспышка в Италии затронула большой процент населения, и оттуда большое количество случаев заболевания появилось в Каталонии и остальной части Испании.

Между иллюзией естественности и кесаревым сечением по желанию

Шведская фотограф Моа Карлберг (Moa Karlberg) делала снимки лиц рожающих женщин: из этого вышла целая серия фотографий. Foto: Moa Karlberg

Что касается родов, то в Швейцарии существуют две крайности: одни женщины считают недостаточно естественными обычные вагинальные роды, а другие с самого начала мечтают о кесаревом сечении – даже если для этого нет медицинских показаний. Обе эти крайности часто ведут к проблемам. 

Этот контент был опубликован 13 августа 2018 года — 11:00 13 августа 2018 года — 11:00

Сибилла Бондольфи

Сибилла Бондольфи (Сибилла Бондольфи)

Доступно на 9 других языках

«Ты сама родила или тебе сделали кесарево?» Это первый вопрос, который тебе задают после родов, рассказывает нам молодая мать, живущая в Берне. Ясное дело, что «естественное считается лучшим». Кесарево сечение против естественных родов: можно сказать, что на эту тему в Швейцарии ведется своего рода «религиозная война».

Но это не единственный идеологический спорВнешняя ссылка, который ведется вокруг родов. Пожалуй, еще более ожесточенной является борьба между медициной и природой: с одной стороны, врачи оперативно вмешиваются со своими средствами стимуляции родовой деятельности, акушерскими щипцами и кесаревым сечением в естественный процесс родов, а с другой стороны, среди будущих родителей и акушеров наметилась четкая тенденция к естественности: женщины хотят рожать без врачей, больниц и технических вспомогательных средствВнешняя ссылка.

Роды с обезболиванием посредством самогипноза, родильные комнаты, а также роды, которые принимает только акушер – все это переживает период бурного подъема (см. инфобокс Современные тренды родов в Швейцарии). Но и это еще не всё! Некоторые женщины поливают водой из ванны, в которой они рожали, цветочные клумбы. Или же закапывают свою плаценту в саду и сажают на этом месте дерево. Если, конечно, они сразу же не съедят эту плаценту сами.

Эта тенденция вполне вписывается во всеобщий отказ от классической медицины в пользу большей естественности, гомеопатии и альтернативной медицины, что можно наблюдать прежде всего в немецкоговорящей части Швейцарии. «В том случае, если женщина склоняется в сторону левых или альтернативных политических убеждений, то зачастую она любой ценой хочет родить «естественным путем», имея при этом в виду «самопроизвольные роды»», – делится своими наблюдениями женщина из Цюриха. В то же время одна из акушерок рассказывает, что ставку на естественность делают прежде всего образованные женщины.

Опасная тенденция

Акушерка из кантона Цюрих говорит, что прежде всего супружеские пары из Швейцарии упорно настаивают на естественных родах. За этим кроется чрезмерное возвышение природы. «В некоторых случаях мы считаем, что надо было бы сделать кесарево сечение, но супруги этого не хотят», – говорит она. В большинстве случаев исход положительный, но иногда и нет.

«И тогда становится тяжело всем участникам этой ситуации. Мы как специалисты ссоримся друг с другом, что недостаточно настойчиво требовали. А родители в ужасе от того, что их ребенка с подозрением на поражение мозга переводят в отделение неонатологии», – продолжает она. Таким образом, тенденция к большей естественности может быть еще и опасной. 

По словам акушерки, этот случай не единичный, такое происходит вновь и вновь. «Эти родители почему-то непременно хотят превратить роды в приключение, но в конечном итоге страдает ребенок. Я считаю это эгоизмом», – объясняет она. «Поэтому иногда мы должны принимать решительные меры против воли родителей и говорить: теперь будем делать кесарево сечение! Даже если это граничит с насилием». Конечно, это дается ей нелегко, иногда она просто не может смотреть родителям в глаза.

Гордость акушеров

Но иногда идиотизм «естественности» исходит и от самого медперсонала. «Именно у старых акушерок считается делом чести принять роды без вмешательств и обезболивающих средств», – рассказывает Дайо Оливер (Dayo Oliver), акушерка из госпиталя Хорген (Horgen) в кантоне Цюрих. Некоторые матери описывают ситуации, когда акушерка уговаривала подождать, пока не становилось слишком поздно для того, чтобы применить обезболивающие средства.

Это подтверждает и Барбара Штокер (Barbara StockerВнешняя ссылка), президент Ассоциации акушерокВнешняя ссылка: в 1990-е годы в Швейцарии считалось неудачей в работе акушерки, если женщина использовала эпидуральную анестезию (PDA). И по сей день среди акушерок считается делом чести использовать как можно меньше вспомогательных средств. «У меня как у акушерки иногда было такое чувство, что женщина использовала эпидуральную анестезию (PDA), потому что из-за нехватки времени не получила от меня достаточной поддержки», – поясняет она.

Ставить секс выше ребенка – табу

Но не только естественность сейчас в тренде. Так же, как и в Германии, в Швейцарии – по крайней мере в немецкоговорящей ее части – существует чуть ли не материнский культ: мать должна целиком посвятить себя ребенку и смириться со всеми вытекающими отсюда минусами: «Никто тебе не скажет, что после естественных родов сексуальные ощущения уже не будут прежними», – говорит, к примеру, молодая мать из Цюриха.

Для нее это было веским аргументом для кесарева сечения. «Говорить об этом вслух считается предосудительным, потому что таким образом секс как бы ставится выше ребенка», – говорит она. А ведь секс – это часть отношений, которой нельзя пренебрегать. «Я хотела бы остаться вместе со своим партнером – и для детей тоже!»

«Рёштиграбен» в теме «роды»

В каком регионе Швейцарии чаще рассекают роженицам промежность, а где прибегают к эпидуральной анестезии? Здесь тоже проходит четкая граница. В западной части Швейцарии делают рассечение промежности гораздо чаще, чем в немецкоговорящей ее части. Здесь предпочитают подождать, пока промежность порвется сама собой. Идея такова: при естественных разрывах бывает меньше крупных повреждений, потому что ткань рвется в наиболее слабых местах и заживает быстрее, чем при преднамеренном разрезе.

Что касается использования эпидуральной анестезии, то если в западной части Швейцарии от 60 до 80 процентов женщинВнешняя ссылка получают обезболивающие уколы, облегчающие боли при схватках, в немецкоговорящей части Швейцарии такие уколы получают от 25 до 30 процентов женщин.

Тичино находится посередине. Возможно, причина различий кроется во влиянии, которое оказывают соседние страны, говорящие на том же языке: в Германии доля эпидуральной анестезии почти так же низка, как и в немецкоговорящей части Швейцарии. Во Франции же, напротив, она применяется повсеместно.

End of insertion

Матери, которые добровольно решаются на кесарево сечение, в Швейцарии должны зачастую оправдыватьсяВнешняя ссылка, а иногда их могут и заклеймить как эгоисток. Но как широко распространен феномен «Too posh to push» («слишком нежная, чтобы тужиться») в Швейцарии в целом? «Я знаю не так много матерей, которым сделали кесарево сечение по их желанию», – говорит одна из матерей, живущая в Берне.

Кесарево сечение по требованию?

Статистические данные о кесаревых сечениях по требованию в Швейцарии не собирались. В отдельных госпиталях 1-3 процента всех родовВнешняя ссылка составляли кесаревы сечения по требованию, то есть для этих операций отсутствовали медицинские, психические или родовспомогательные показания. В любом случае провести границу здесь сложно, потому что каждая женщина может утверждать, что испытывает страх перед родами, а это считается психическим показанием.

В практике акушерки Дайо Оливер довольно часто случается, что экспаты хотятВнешняя ссылка кесарева сечения. Им важна планируемость: отец не может находиться на какой-нибудь важной встрече, если его жена испытывает родовые муки. Если мотивом для кесарева сечения служит только установление срока операции, то это считается «желаемым кесаревым сечением» в более узком понимании. Желаемое кесарево сечение не является в Швейцарии массовым феноменом. Как раз наоборот: большинство швейцарских женщин корят себя за кесарево сечение. «Некоторые женщины хотят рожать непременно обычным путем», – рассказывает одна из матерей. «Многие женщины расстроены, что им придется рожать путем кесарева, и у них появляется чувство собственной несостоятельности», – подтверждает и акушерка Оливер.

Медикализация родов

Так почему же в обществе сетуютВнешняя ссылка на слишком высокую долю кесаревых сечений, если большинство женщин этого не хочет? Сначала посмотрим на соотношение: доля кесаревых сечений в последние десятилетия удвоилась и стабилизировалась на уровне одной третьейВнешняя ссылка. По сравнению со странами Организации экономического сотрудничества и развития это относительно высокая цифраВнешняя ссылка и не соответствует рекомендациямВнешняя ссылка Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Но во многих странах эта доля значительно больше, чем в Швейцарии: например, в Доминиканской республике, Бразилии, Египте и Турции она превышает 50 процентов.

Показания для проведения кесарева сечения свидетельствуют о том, что от 10 до 30 процентов кесаревых сечений в Швейцарии делается на основании «абсолютных параметров», то есть для того, чтобы спасти ребенка или мать от смерти. Например, если ребенок лежит поперек, если мать ВИЧ-инфицирована или же плацента расположена перед шейкой матки. Эти случаи бесспорны.

У 70-90 процентов всех родов с применением кесарева сечения налицо относительные показания, например, рождение близнецов или ягодичное предлежание плода. Но самыми спорными – наряду с кесаревым сечением по требованию – является кесарево сечение на момент уже начавшихся обычных родов: 50 процентов таких кесаревых сечений делаются из-за «затянувшихся родов» и «fetal distress», то есть остановки родовой деятельности и учащенного сердцебиения плода. 

Многие женщины и акушерки, кого это коснулось, считают, что некоторые из этих кесаревых сечений были не нужны, а просто надо было дать роженицам больше времени. Согласно данным Федеральной службы здравоохранения, международные исследования доказывают связь между медикализацией беременности и родов, то есть все большим вмешательством медицины в эти процессы, и увеличением доли кесаревых сечений. Добавим к этому, что, к величайшему сожалению швейцарских акушерокВнешняя ссылка, большая часть беременностей в Швейцарии проходит под контролем гинекологов.

Современные тренды родов в Швейцарии

Доулы (пришедший из США тренд) – привлечение женщины-сиделки по уходу за роженицей – постепенно приживается и в Швейцарии. На протяжении всех родов доулаВнешняя ссылка находится рядом с роженицей и поддерживает ее эмоционально. Это особенно важно потому, что врачи и акушерки работают по сменам. И тем не менее услуги доулы швейцарские роженицы должны оплачивать самостоятельно, так как эта услуга страховкой не покрывается.

Гипнороды – самогипнозВнешняя ссылка должен уменьшать боль и обеспечивать «мягкие роды». Этот метод, также пришедший из США, в последнее время стал популярен и в Швейцарии.

Сохранение пуповинной крови – с некоторых пор беременные в Швейцарии получают в больницах и у гинекологов проспекты частных фирм, которые за плату сохраняют пуповинную кровьВнешняя ссылка в глубокой заморозке. Идея такова: в будущем могут появиться новые возможности лечения при помощи стволовых клеток. 

Роды в воде – с 1990-х годов и в Швейцарии существуют роды в водеВнешняя ссылка. Они приобретают все большую популярность, потому что вода якобы уменьшает боль и упрощает роды.

Частные акушерки – дипломированные акушерки в Швейцарии нарасхват. Но многие женщины хотят, чтобы у них была акушерка, которая на протяжении всех родов будет рядом, и поэтому обращаются к помощи акушерок, работающих вне штата.

Роды, принимаемые акушеркой – в Швейцарии становятся все более востребованы. Все больше женщин хотят, чтобы роды принимала только одна акушерка, без присутствия врача.

Поэтому больницы расширяют предложение. Роды, принимаемые акушеркой, возможны в женской клинике больницы Inselspital в Берне или в городской больнице Цюриха Triemli. Подтягиваются и больницы БазеляВнешняя ссылка. Кантональная больница в Аарау обустроила два помещения для родов в небольшом доме в больничном парке. Там женщины могут рожать в уютной атмосфере, ничем не напоминающей больницу, и к тому же при помощи одной только акушерки.

Родильные комнаты – роды в специально оборудованных родильных комнатах вне медицинских учреждений становятся в Швейцарии все популярнее: в 2016 году в таких комнатах родилось 1769 малышейВнешняя ссылка, что соответствует 70 процентам всех родов вне клиник и почти 2 процентам от общего числа родов в Швейцарии. В некоторых кантонах эти комнаты даже стоят в списке клиник, и их услуги могут оплачиваться через медицинскую страховку.

End of insertion

Статья в этом материале

Ключевые слова:

Эта статья была автоматически перенесена со старого сайта на новый. Если вы увидели ошибки или искажения, не сочтите за труд, сообщите по адресу community-feed[email protected] Приносим извинения за доставленные неудобства.

«Три месяца замужем и не беременна». Почему от женщин требуют рожать сразу после свадьбы, рассказывают жительницы Армении

«Инч норутюн ка» в переводе с армянского означает «какие новости». Однако это специальный вопрос, который родственники постоянно задают молодой невестке, чтобы узнать, беременна ли она. В Армении принято, чтобы ребенок в семье появлялся в первый год после свадьбы. Если же этого не происходит, у молодой женщины могут возникнуть проблемы.

«В нашей деревне пару лет назад муж развелся со своей женой из-за того, что она была бесплодна. Точнее, так ему сказал врач, к которому он отвел ее на обследование. После развода она снова вышла замуж и сейчас растит годовалого ребенка», – рассказывает Маринэ. Долгие годы она работала медсестрой в одной из больниц Гегаркуникской области. Такие случаи, говорит она, в армянских деревнях встречаются часто.

Если оказывается, что женщина не может родить, то, скорее всего, муж с ней разведется. Однако если ребенок в семье не появляется из-за проблем у мужчины, то семья обязательно попытается «сгладить ситуацию».

Мы решили узнать, как к такого рода случаям относятся сами женщины и как часто им приходится «оправдываться» за отсутствие или нежелание рожать ребенка сразу после свадьбы.

«Когда второго?»

«Моему ребенку всего три месяца, а меня уже спрашивают, когда я планирую рожать второго», – рассказывает Анаит.

Она замужем чуть больше года. Ее история не совсем типичная для Армении: с мужем до свадьбы она встречалась пять лет, что по армянским меркам очень долго.

«Мне задавали вопрос «какие новости?» уже до свадьбы, – говорит Анаит. – Объясняли это тем, что мы уже пять лет вместе, день свадьбы назначен, все по традициям соблюдено и надо уже думать о детях. Еще говорили, что мой возраст рожать уже подошел – в их понимании в 26 лет я уже немного припозднилась с этим».

Рассказывать о своих планах о рождении ребенка Анаит приходилось не только членам семьи, но и самым дальним родственникам: «В первый месяц, когда я была беременна, у меня умерла бабушка. По армянским традициям у нас дома собрались все родственники, которые даже в такой день решили не упустить возможности и поинтересоваться, «нет ли у меня новостей». Была ошарашена тем, как бестактность людей может достичь такого уровня, ведь им просто хотелось утолить свой интерес. Моя мама и свекровь никогда не задавали мне этот вопрос – ни до, ни после свадьбы. Все эти вопросы были от родни и даже соседей».

Такие вопросы, продолжает Анаит, чаще всего задают очень неделикатно и публично. «Не учитывается даже, кто рядом с тобой стоит – свекр, муж или брат. В Армении чаще всего этот вопрос задают, когда девушка сразу после свадьбы не беременеет. Тогда люди считают своим долгом узнать, нет ли у нее каких-то проблем со здоровьем».

«Невестка виновата»

Гинеколог Елена Геворкова в своей практике нередко сталкивалась со случаями, когда родственники вскоре после свадьбы приводили молодую женщину, чтобы узнать, почему та сразу не беременеет. Хотя, говорит доктор, последние два года это происходит не так часто.

«Лет пять назад было чаще. В основном это жители регионов, люди, у которых традиционность довольно косная, плотная и, может, даже деформированная», – отмечает Геворкова.

Один из таких случаев произошел совсем недавно, когда к ней на прием пришла женщина с 18-летней невесткой.

«Запрос был такой: она уже три месяца замужем, и ничего нет. И у той девочки не было никакого ощущения неправильности происходящего, она воспринимала это как большую заботу», – вспоминает Геворкова.

В итоге оказалось, что проблема в муже. «У него были плохие показатели по спермограмме, – рассказывает доктор. – Причем его мама, видимо, имела какое-то подозрение, но решила «подменить карты» и привести на прием невестку как очевидный фактор бесплодия. В одной истории сразу две очень яркие линии: первое – сжатое по временным срокам требование беременности и второе – всегда виновата женщина».

Серинэ замужем всего 11 месяцев. Однако на вопрос «не собираетесь ли вы уже рожать детей?» ей приходится отвечать чуть ли не каждый день.

«Я вижу, что это не просто интерес. Людям больше интересно, нет ли у меня проблем со здоровьем, раз я еще не беременна», – говорит она.

В семье у Серинэ, как и у других девушек, этот вопрос задают только невесткам: «Никто ни разу не спросил об этом у моего мужа. Такое ощущение, что забеременею я или нет, зависит только от меня, а не от обоих».

Серинэ уже пришлось побывать и на приеме у гинеколога, который подтвердил, что у нее нет проблем со здоровьем. На визите к врачу настояла свекровь: «Мне легче было пойти и провериться, чем терпеть какие-то необоснованные разговоры со стороны. Но проверялась, конечно же, только я. Мужчины тут соглашаются на это крайне редко».

С 1992 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела многочисленные исследования для определения глобального уровня бесплодия. Согласно результатам первого исследования, уровень бесплодия супружеских пар в Армении составил 23,4%. Второе исследование было проведено в 2004 году и зафиксировало 31,8% бесплодия. Третье исследование, проведенное в 2010 году, показало, что уровень бесплодия в Армении снизился до 16,8%. В 2014 году уровень бесплодия составил уже 14,9%, что по стандартам ВОЗ близко к кризисному уровню, потому что, по данным ВОЗ, если уровень бесплодия в стране превышает 15%, это уже проблема. (Согласно тому же исследованию 2014 года, бесплодие составляет 9,5% у мужчин и 14,9% у женщин.)

«Я не замужем, и мне хорошо»

Психолог Ануш Геворкян выделяет несколько мотивов, которые подталкивают женщину к беременности. Беременность ради ребенка, по словам психолога, самая положительная.

«К сожалению, эта мотивация не получила широкого распространения, она характерна как для более зрелых, социально зрелых женщин, так и для одиноких женщин», – говорит психолог.

По словам Геворкян, в Армении среди мотивов чаще встречается беременность ради мужа, ради сохранения рода, как способ сохранить семью после семейных кризисов.

За последние 25 лет средний возраст, в котором женщины рожают в первый раз, стал выше. По официальным данным, если еще в 90-х первого ребенка в среднем рожали в 23 года, в 2016 году – в 25. А уже с 2016-го стало больше тех, кто впервые рожает в 35-39 или даже в 40-44 года.

Идею не спешить с детьми поддерживает и Татев. Она журналистка, ей 38 лет.

«Я не замужем, и мне хорошо», – говорит она.

С подросткового возраста Татев прошла «все стадии общественного порицания»: начала рано ходить на свидания и «уже к окончанию университета от мужчин часто слышала фразу, что слишком свободолюбивая».

«Для себя решила, что, если я встречу мужчину, который мне понравится и который будет меня принимать такой, какая я есть, и не станет прятать в шкаф, с ним можно и попробовать построить отношения, а так мне моя психика дороже», – считает она.

По армянским «меркам», Татев безнадежно засиделась «в девках».

«Иногда мамины подруги говорят: ну, не хочешь замуж, ладно, фиг с тобой, найди себе хорошего мужика для здоровья. И не объяснишь им, что все под контролем», – смеется она.

Несмотря на статус «заядлой холостячки», Татев хочет «как минимум троих детей».

«Я понимаю, что мне могут сказать, мол, возраст, кого ты ждешь, но суррогатное материнство, в случае чего, никто не отменял. Да и ребенка можно взять из детдома. Главное, чтобы у него были нормальные условия для жизни: еда, одежда, игрушки, адекватное общество, уверенные в себе родители, которые не будут его использовать как разменную монету для выяснения отношений», – уверена Татев.

Что необходимо знать беременной женщине о КТГ

Что необходимо знать беременной женщине о кардиотокографии (КТГ)

Кардиотокография (КТГ) — это регистрация и последующее изучение сердцебиений плода и сократительной функции матки во время беременности.

Зачем проводится данное исследование?

КТГ при беременности дает возможность косвенно оценить состояние плода — исключить гипоксию (кислородное голодание) плода и оценить наличие тонуса матки или развитие родовой деятельности.

КТГ — это не инвазивный метод пренатальной и интранатальной диагностики, который прост в выполнении, занимает немного времени и крайне информативен.

Назначать КТГ можно с 28-30 недель беременности, но правильно интерпретировать результаты можно только с 32 недель беременности, когда у плода формируются ритмичные смены периодов сна и бодрствования. В норме КТГ при беременности назначается не чаще 1 раза в 10-14 дней, а при патологии регулярность определяется только врачом и может доходить до нескольких раз в день.

Исследование проводится в утренние либо в вечерние часы, когда активность плода самая большая. Перед исследованием за 1-2 часа пациентка должна поесть. Исследование не проводится сразу после еды или внутривенного вливания раствора глюкозы. Перед исследованием пациентке желательно опорожнить мочевой пузырь, так как иногда процедура может длиться более 40-50 минут, Во время проведения исследования пациентка должна быть в удобной позе, желательно на боку, а не на спине, так как это может вызвать появление ложно отрицательного результата. Пациентке можно читать журнал или книгу, а вот пользоваться мобильной связью нежелательно — это может давать помехи для аппарата КТГ. В среднем процедура длиться 30-40 минут, но при необходимости врач может продлить исследование. На живот женщине крепятся два датчика — один регистрирует сердцебиения плода, второй — сократительную активность матки.

После получения результатов исследования врач обязан сделать расшифровку КТГ и озвучить результат пациентке.

В нашей женской консультации данный вид исследования проводится в кабинете № 16 (2 этаж ж/к) по направлению участкового врача акушера-гинеколога и по выданному им талону.

Labor: что такое «шоу»?

Роды можно определить как физиологический процесс родов. Он включает роды плода и плаценты, и ему часто предшествуют такие признаки и симптомы, как:

• Спазмы внизу живота, похожие на спазмы при менструации
• Боль в пояснице
• Диарея
• Медленная или быстрая струйка воды при разрыве околоплодных вод
• Сокращения матки
• Кровавые выделения под названием «шоу»
• Осветление, то есть ощущение облегчения, когда плод опускается глубже в таз, освобождая место под грудной клеткой.

Эти симптомы часто сигнализируют о самой ранней фазе первого периода родов, а именно о латентной фазе. Это включает истончение или стирание толстой трубчатой ​​шейки матки, которая плотно закрывается на протяжении нормальной беременности, так что она становится тонким ободком, натянутым на отверстие матки.

Шейка матки также может расширяться от нуля до трех сантиметров, при этом у женщины наступают устойчивые или активные роды, которые являются второй фазой первого периода родов.Схватки могут присутствовать, а могут и не присутствовать, и процесс может продолжаться часами, днями или даже неделями. Следовательно, эта фаза будет варьироваться от женщины к женщине.

Важность шоу как индикатора неизбежности родов связана с совпадением других признаков и симптомов латентной фазы родов. Если несколько симптомов совпадают, это может быть более надежным признаком.

Как выглядит «шоу»?

Шоу представляет собой окрашенные кровью или иногда кровянистые выделения из матки, часто смешанные с большим количеством слизи.Это происходит из-за разрыхления и изгнания густой слизистой пробки, которая блокирует цервикальный канал на протяжении нормальной беременности. Причина такого расшатывания — медленное раскрытие шейки матки, характерное для ранних родов.

Связь между шоу и началом родов неясна. Кровянистые или измененные выделения из влагалища на поздних сроках беременности могут быть идентифицированы как проявление, если они сопровождаются некоторыми другими симптомами латентной фазы родов, такими как тупая боль в пояснице, кровянистые выделения из влагалища, диарея или спазмы в животе.У многих женщин роды задерживаются на несколько дней после того, как наблюдаются выделения. У большинства женщин активные роды можно распознать по началу частых и болезненных схваток.

Дифференциальный диагноз

Когда «зрелище» обильно или сильно залито кровью, как это бывает у некоторых женщин, это называется чрезмерным зрелищем. Это означает, что время от времени проходит более нескольких капель крови, поэтому для предотвращения окрашивания необходима прокладка для трусов. В таком случае может возникнуть необходимость дифференцировать его от других причин кровотечения во время беременности.Чрезмерное зрелище не сопровождается дистрессом плода или матери, и ультразвуковое исследование является нормальным.

Отслойка плаценты, которая относится к внезапному или постепенному отделению плаценты от матки до рождения плода, является еще одной потенциальной причиной кровотечения. Острая отслойка обычно сопровождается обильным кровотечением и спазмами матки, при этом твердая болезненная матка является характерной чертой этого состояния. Ультразвуковое сканирование часто выявляет ретроплацентарный сгусток.Часто присутствует дистресс плода, и смерть плода является признанным осложнением значительной отслойки плода. Коагулопатия матери — также опасное осложнение. Хроническая отслойка протекает медленнее, менее драматично и вызывает более медленное кровотечение и отсутствие дистресса у плода. Однако это может быть связано с более высоким риском недоношенности плода.

Предлежание плаценты означает отделение низко расположенного края плаценты с расширением шейки матки. Он сопровождается обильным кровотечением, но без признаков дистресс-синдрома плода, поскольку не происходит образования ретроплацентарного сгустка и, следовательно, нет нарушения кровообращения плода.Этот тип кровотечения может быть преждевременным, и использование ультразвука позволяет поставить правильный диагноз.

Вагинит или цервицит также следует учитывать при дифференциальной диагностике, и в этом случае могут присутствовать другие симптомы, такие как раздражение, запах или выделение ярко-красной крови, но не маточные спазмы.

Другие потенциальные причины кровотечения включают (но не ограничиваются ими) разрастания матки или шейки матки, такие как полипы, посткоитальные или постаналитические кровянистые выделения, а также некоторые другие менее распространенные причины, такие как предлежание вазы и дородовое кровотечение неизвестного происхождения.

Как контролировать неожиданное кровотечение

Женщина с послеродовым кровотечением после полового акта или влагалищного исследования должна использовать чистую подушечку и проверять количество окрашивания каждые 30–60 минут в течение нескольких часов. О любом значительном и продолжающемся кровотечении следует немедленно сообщать врачу.

Беременным женщинам следует опасаться сильных и болезненных сокращений, а также ощущения жесткости или болезненности матки. О таких результатах следует сообщить лечащему врачу.

О любом другом типе вагинального кровотечения следует немедленно сообщать врачу, чтобы исключить серьезные заболевания, которые могут угрожать жизни матери и / или плода.

Список литературы

1. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancy/conditioninfo/Pages/labor.aspx
2. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth
3. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000508.htm
4. https: // www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=62&seg_id=1137
5. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000627.htm
6. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/pregnancy-labour

Дополнительная литература

Материнская смертность растет. Эти данные могут помочь мамам, но это секрет.

НОВЫЙ ОРЛЕАН. Когда она лежала на больничной койке через неделю после родов, тело Фелисии Уэст начало посылать предупреждающие сигналы.

У нее резко подскочило артериальное давление. Она жаловалась на сильную головную боль.

В течение трех часов, пока она приближалась к инсульту, медицинские записи показывают, что в больнице Туро никто не вызывал врача, чтобы тот отреагировал на признаки опасности для новой матери. Они дали ей обезболивающие и пакет со льдом — и заставили ждать.

Затем, после серии передач, доктор, проходящий обучение, наконец, был привлечен к работе с кровяным давлением Уэста. Врач никуда не торопился.

«Хорошо, пройдет некоторое время, прежде чем я увижу ее, потому что перед ней много людей», — ответила она на 18:45.м., свидетельствуют медсестры.

Перед рассветом Уэст был мертв.

Фелиция Уэст, мать-одиночка, которая до беременности выполняла уборку, в больнице исполнился 21 год, когда ее лечили от осложнений, возникших после рождения недоношенного сына. Со временем ее ребенок поправится. Но Уэст этого не сделал. С любезного разрешения Ренаты МакКлендон

В течение многих лет больницы обвиняли рост материнской смертности и травм в проблемах, которые им не под силу. Почти повсеместно они указывали на бедность и ранее существовавшие заболевания как на движущие факторы, которые сделали Америку самым опасным местом в развитом мире для родов.

Этот рассказ смещает акцент с изучения того, как врачи и медсестры работают в родильных домах. Когда семья Уэста подала в суд, Туро отрицал, что ее медицинская помощь имела какое-либо отношение к тому, что с ней случилось.

Но расследование USA TODAY показывает, что смерть Уэста, а также несколько других смертей и звонки в Туро не могут быть объяснены только демографическими данными. Данные, медицинские записи и судебные иски предполагают сложное сочетание ошибочных диагнозов, несвоевременной помощи и несоблюдения мер безопасности.

Уэст не получил быстрого вмешательства при опасном артериальном давлении, требуемого в национальных рекомендациях по лечению. Другая женщина чуть не умерла от кровотечения после экстренного кесарева сечения, проведенного врачами на тренинге. Доктора-стажеры дали матери, у которой были признаки инфекции, анализы, которые, как позже засвидетельствовали их наблюдатели, имели сомнительные достоинства, в том числе одно — очень болезненное, а другое — редкое. У нее была гангрена, ампутация ног и рук.

Подобные опасные для жизни осложнения при родах встречаются в Туро чаще, чем в большинстве больниц. Это одна из 120 больниц, где матери гораздо чаще страдают тяжелыми осложнениями, как выяснили USA TODAY, изучив счета 7 миллионов рождений в 13 штатах.

Вероятность того, что женщины в этих больницах, находящейся в отдалении, перенесли переливание крови, гистерэктомию, судороги, сердечные приступы, инсульты или другие признаки того, что их роды оказались смертельными, более чем в два раза выше.

Изучите базу данных USA TODAY о частоте осложнений при родах здесь.

В связи с резким ростом числа случаев причинения вреда при родах в стране — 700 женщин умирают каждый год, еще 50 000 получают травмы — сосредоточение внимания на больницах с самыми высокими показателями может обеспечить дорожную карту для улучшения. Исследования показали, что половину материнских смертей и тяжелых травм можно предотвратить или уменьшить с помощью более качественного медицинского обслуживания.

Один из ведущих национальных экспертов по безопасности родов назвал уровень тяжелых родов в больницах — цифры, которые USA TODAY представил для этого отчета — «окном в возможности для улучшения охраны материнства».

Сколько рождение ребенка стоило одной матери ее рук и ног

У Шантел Смит развилась инфекция после мертворождения в больнице Туро в Новом Орлеане в 2011 году. В продолжающемся судебном процессе Смит утверждает, что задержка диагностики и лечения привела к разрушительным ампутациям ее ног. и руки.

Джаррад Хендерсон, США СЕГОДНЯ

«Мы все думаем, что уделяем много внимания и относимся ко всем одинаково», — сказал д-р Эллиотт Мэйн, медицинский директор Калифорнийского сотрудничества по качественному уходу за матерями.»Данные не подтверждают это».

Больницы, по словам Мэйна, слишком часто защищаются, вместо того чтобы использовать данные для оценки своей практики оказания медицинской помощи.

В заявлении для USA TODAY Touro сказал, что он обслуживает «медицински уязвимую» группу пациентов, и назвал анализ данных больниц «необоснованным». В результате, как заявили в больнице, не будет отвечать на вопросы по этому поводу.

Д-р Эллиотт Мэйн, медицинский директор Калифорнийского объединения по качественному уходу за матерями

Мы все думаем, что уделяем много внимания и относимся ко всем одинаково.Данные не подтверждают это.

«Болезни, связанные с образом жизни, высокая стоимость медицинского обслуживания, отсрочка или несоблюдение режима лечения, ограниченная координация ухода, плохое здоровье, высокий уровень бедности и высокий уровень заболеваемости — все это реалии нашего государства и общества», — говорится в сообщении.

Защитники безопасности родов назвали реакцию больницы вызывающей беспокойство, особенно потому, что большинство рожениц в Туро — чернокожие. На национальном уровне темнокожие матери умирают от родов в три-четыре раза чаще, чем белые матери; они страдают от серьезных осложнений в два раза чаще .

«Мы находим ответы, которые получают больницы, полные этих собачьих свистков, которые направлены против чернокожих и против женщин», — сказала Монифа Банделе, старший вице-президент MomsRising, национальной организации, занимающейся вопросами материнского правосудия. «Это утверждение — прекрасный пример того, как чернокожие женщины чувствуют себя, попадая в эту больницу: вы бедны, вы необразованны, вы толстые».

В некоторых больницах пострадало больше женщин

Больницы по всей стране регистрируют подробности лечения каждого пациента в компьютеризированных счетах, и большинство сообщают об этом в свои штаты.Исследователи используют эти данные для изучения больничной помощи и тенденций. Но ставка отдельной больницы, основанная на этих данных, обычно не является общедоступной.

USA TODAY удалось собрать данные из 13 штатов и использовать их для анализа почти половины родов по всей стране за последние четыре года на предмет индикаторов серьезных осложнений при родах.

В ходе анализа были подсчитаны осложнения в 1027 больницах с использованием формулы, разработанной федеральными центрами по контролю и профилактике заболеваний — той же самой формулы, которую в течение многих лет использовали ученые, крупные страховые компании, больницы и другие организации для отслеживания и изучения женщин, пострадавших в результате родов.Туро участвует в двух программах, которые рассчитывают ставки таким образом: одна проводится Blue Cross Blue Shield, другая — штатом Луизиана.

Несмотря на то, что беременность и роды являются причиной № 2 для госпитализации в Соединенных Штатах, федеральное правительство разрешает больницам сохранять частную информацию о показателях осложнений при родах. Согласно анализу USA TODAY, впервые стали доступны тарифы для сотен больниц.

Частота осложнений при родах в большинстве больниц была менее 1.5 процентов. Но в небольшой группе — примерно в одной из восьми обследованных больниц — женщины рожали с потенциально смертельным исходом как минимум в два раза чаще, чем в обычной больнице.

Эти 120 больниц бывают всех типов, размеров и местоположений — от Нью-Йорка до холмов Кентукки и пустыни Калифорнии. В то время как многие имеют дело с пациентами, которые приходят в больницу с тяжелыми заболеваниями, выбросы не поддаются классификации и обслуживают всех мыслимых сочетаний пациентов.

Есть причины, по которым в некоторых больницах могут быть более высокие ставки.Бедные женщины часто имеют менее постоянный доступ к дородовой помощи. Чернокожие матери чаще, чем белые матери, страдают гипертонией, заболеваниями крови и другими состояниями, осложняющими беременность. Пара десятков больниц — это специализированные центры, которые заботятся о женщинах с серьезными проблемами со здоровьем.

Элизабет Дауэс Гей, со-директор-учредитель организации Black Mamas Matter Alliance

(больницы), также должна быть готова к изменениям, взглянуть на их практику, политику, поставщиков и спросить: где мы, женщины, терпящие неудачу?

Но список также включает общественные больницы в городах, пригородах и небольших поселках, где обычно происходит много обычных родов.

Более того, в 120 больницах с наивысшим уровнем тяжелых осложнений не только бедные женщины или чернокожие женщины чаще рожали с опасными для жизни родами.

Сравните результаты для белых женщин, и те же больницы выскочили. Вероятность смертельных осложнений у белых матерей в больницах, не относящихся к категории «отстающих», в три раза выше. Частота осложнений также была выше у матерей, имеющих медицинскую страховку.

Защитники безопасности заявили, что без публичного доступа к данным больницам было слишком легко оправдать плохие результаты, обвиняя в проблемах со здоровьем матери.

«Это верный аргумент, но не тот, который больницы могут использовать, чтобы просто не работать лучше», — сказала Элизабет Дауэс Гей, со-директор-учредитель организации Black Mamas Matter Alliance, выступающей за расовую справедливость в отношении здоровья женщин. «Они также должны быть готовы к изменениям, взглянуть на свою практику, свою политику, своих поставщиков и спросить: где мы терпим неудачи, женщины?»

Больницы сильно различаются по количеству рожениц, которые они обслуживают каждый год. Некоторые специалисты USA TODAY обрабатывают 1000 или более поставок ежегодно; другие доставляют только около 100.

В записях счетов, полученных USA TODAY, также не подробно описаны все медицинские проблемы, с которыми пациентка сталкивалась до родов, что делает невозможным оценить, сколько рискованных случаев столкнулась с больницей или могли ли врачи и медсестры предотвратить проблемы. Например, невозможно определить, страдала ли женщина ожирением, что может быть фактором риска.

Более глубокий взгляд на Новый Орлеан показывает виды различий между больницами, выявленные в ходе анализа. Семь больниц принимают всех младенцев города.Из них пациентки родильного дома Туро гораздо чаще сталкивались с серьезными осложнениями.

Уровень Туро составлял 2,8 процента, или около 360 из более чем 13 000 женщин, родивших там с 2014 по 2017 год. Следующими по величине показателями в городе были баптистский медицинский центр Ochsner (1,9 процента) и больница Tulane Lakeside (1,5 процента) — два другие больницы, которые также принимают рискованные роды.

Независимо от того, как USA TODAY разрезал данные, у мам, родивших в Touro, результаты были хуже, чем у женщин в аналогичных ситуациях, которые обращались в другие больницы.

Сравните рождение бедных матерей в Туро с рождением бедных матерей в других местных больницах — у мам Туро было больше осложнений. Сравните черных матерей. Белые матери. Матери с частной страховкой. Пациентам Туро было хуже.

Такая же картина наблюдается и с пациентами с индивидуальными почтовыми индексами.

Почтовый индекс 70119 находится всего в нескольких кварталах к северо-западу от Французского квартала, но это совсем другой мир. Это один из самых бедных районов Луизианы.

Около половины из 1800 женщин, родивших в этом районе с 2014 по 2017 год, отправились в Туро, где более 4 процентов из них испытали серьезные осложнения.Уровень осложнений для женщин с тем же почтовым индексом, которые обращались в другие больницы: 1,3 процента, менее одной трети.

Те же самые различия наблюдались почти во всех почтовых индексах Нового Орлеана.

Больничные записи предлагают ответы и другие вопросы.

Лазарет Туро известен многим в Новом Орлеане благодаря давнему лозунгу: «Это место, откуда рождаются дети». Это одна из больниц, где США СЕГОДНЯ обнаружили, что женщины страдают от тяжелых родовых осложнений в два раза чаще, чем в других больницах.Джаррад Хендерсон, США СЕГОДНЯ

Расположенный в нескольких минутах ходьбы от исторической линии трамвая Сент-Чарльз лазарет Туро был краеугольным камнем здравоохранения в Новом Орлеане на протяжении более 165 лет. Он давно позиционирует себя как место, «откуда рождаются дети».

Когда Фелиция Уэст упала в ванной дома и ударилась животом о ванну на шестом месяце беременности, она направилась в Туро, чтобы пройти обследование.

Беременность Уэст протекала нормально, сказала ее сестра и соседка по комнате Рената МакКлендон.Даже утреннее недомогание. В больничных записях документируется дородовой уход, витамины для беременных и нет в анамнезе высокого кровяного давления. Они говорят, что она страдала ожирением, во время беременности весила более 200 фунтов, а рост — чуть более 5 футов.

Вскоре после прибытия в Туро в октябре 2012 года у Уэст случился приступ — ее первый в истории, как сказал МакКлендон, — и остановка дыхания. Когда врачи забеспокоились, что плацента Уэст отслоилась, они родили ребенка путем экстренного кесарева сечения. В конце концов, с маленьким мальчиком все будет в порядке.Но Уэст этого не сделал.

Во время пребывания в Туро у Вест развился комплексный набор симптомов. Наряду с приступом странные результаты анализа крови и проблемы с почками заставили врача диагностировать редкое заболевание крови.

Он был неправ, неправильный диагноз и неправильный курс лечения, который позже станет единственным отказом в уходе, указанным государственной медицинской комиссией. В противном случае комиссия пришла к выводу, что нет ничего, что указывало бы на то, что больничный и другой персонал «отклонился от стандарта медицинской помощи».”

Защитите себя

Вы можете помочь защитить свою жизнь — или любимого человека, который беременен. В этом печатном руководстве, которое вы можете взять с собой, перечислены наиболее важные вопросы, которые вы можете задать врачу и больнице об их правилах безопасности.

После того, как Вест все еще была госпитализирована через неделю после рождения и лечилась от этого диагноза, ее кровяное давление подскочило до опасно высокого уровня: 177/67, 171/90, 174/103.

Почти годом ранее Американский колледж акушеров и гинекологов предупредил врачей о том, что давление выше 160 «может быть самым важным предиктором» грядущего инсульта у беременных женщин и молодых мам, который «без оперативного лечения может привести к материнской смерти. .

В течение трех часов медсестры записывали эти скачки артериального давления на диаграмме Уэста. Затем, согласно медицинским записям, полученным адвокатами истцов в рамках судебного иска семьи, в течение почти часа медсестра начала звонить и звонить одному врачу за другим, чтобы найти кого-нибудь, кто мог бы помочь. Некоторые были не на работе, другие дежурили для них.

Медсестра перебрала пять врачей, прежде чем нашла кого-нибудь, кто бы занимался проблемой кровяного давления Уэста: врача, обучающегося внутренним болезням в рамках одной из программ обучения Туро.Даже когда ему сказали, что последнее показание — 175/94, резидент не отреагировал так, как будто давление Уэста было критическим.

Ренату МакКлендон мучают мысли о том, что она каким-то образом не сделала ничего, чтобы лучше заботиться о своей сестре Фелисии Уэст. «Я чувствую, что как старшая сестра, я потерпела неудачу в этом», — сказала она. «Но я также чувствую, что врачи тоже потерпели неудачу, потому что они медики. Они ходили за это в школу. Они должны были знать, что с ней что-то происходит ». Джаррад Хендерсон, США СЕГОДНЯ

Этим вечером МакКлендон позвонили на мобильный телефон из больничной палаты сестры.

«Я все время повторял:« Привет, привет », — сказал МакКлендон. Уэст не сказал ни слова.

Медсестра взяла телефон.

«Что с ней не так?» — спросил МакКлендон. Она вспоминает, как медсестра сказала: «Она такая упрямая. Она не хочет разговаривать по телефону ».

МакКлендон знал лучше. Она запрыгнула в свою машину. К тому времени, как она прибыла в больницу, ее 21-летняя сестра выглядела ошеломленной.

«Это было похоже на то, как будто она пережила внетелесный опыт», — сказал МакКлендон.«Она смотрела на нас, отвернулась, посмотрела на нас, отвернулась».

МакКлендон бросился к медпункту. «С ней что-то не так. С ней что-то не так.

Это был последний раз, когда МакКлендон видела свою сестру живой.

Доктора-стажеры неоднократно упоминали о смертельных родах.

Дженни Недопак, у которой произошел разрыв матки и опасное кровотечение, подала иск, обвинив врачей-стажеров в том, что они не вызывали своих профессоров за помощью в течение 20 минут после рождения ребенка.Предоставлено Дженни Недопак

На протяжении многих лет программа обучения акушеров / гинекологов в Туро вызывала озабоченность у национальной группы по аккредитации, которая курирует медицинское образование. Четыре недавних судебных процесса обвинили стажеров-врачей в Touro в том, что они не назначили нужные анализы, не смогли распознать возникающие осложнения и совершили хирургические ошибки или ошибки при приеме лекарств.

Из 120 больниц с высокими осложнениями, определенных анализом USA TODAY, по крайней мере, 56 являются учебными центрами для программ резидентуры акушеров-гинекологов, и 22 из них имеют истории аккредитации, включающие предупреждения, испытательный срок или и то, и другое.Университетские больницы, как правило, являются крупными медицинскими центрами и часто являются площадками для обучения акушеров-гинекологов.

В 2015 году Натан Недопак переоделся, чтобы пойти в операционную, думая, что он будет со своей женой Дженни для ее экстренного кесарева сечения. Вместо этого он столкнулся с шокирующей сценой: их ребенок уже родился, его жена без сознания — и много крови.

Когда Недопака отвели к боковому столику, чтобы встретить их новорожденную дочь, врачи, шепчущиеся рядом с его женой, «выглядели панически», сказал он.Женщина разговаривала с кем-то по телефону.

Согласно иску семьи, все трое врачей в операционной проходили обучение по программе медицинского образования Туро, проводимой Центром медицинских наук Университета штата Луизиана. Двое были жителями. недавно окончила медицинский институт и все еще учится на акушера. Третья недавно закончила резидентуру, но была научным сотрудником, еще не имеющим сертификата акушерства.

Ни один из преподавателей акушерства и гинеколога не присутствовал, когда роды Дженни Недопак стали опасными в 2015 году, как утверждают в иске и адвокате Недопака.Стажеры обращались к своим профессорам за помощью только через 20 минут после рождения ребенка и кровотечения у Дженни.

РонЯна Банч, 19 лет, помогает своей матери Шантель Смит надеть протезы ног. «Все, что я делаю, требует времени и больших усилий, — сказал Смит. «Вы встаете каждый день, вы хотите выглядеть красиво и нормально, как другие женщины. Но ты всегда будешь выглядеть по-другому. Знаешь, это было самое сложное. Но то, как я справляюсь с этим, — это состояние ума. Так что, пока я не ограничен в своем душевном состоянии, я в порядке.По сути, это разум важнее материи ». Джаррад Хендерсон, США СЕГОДНЯ

Помимо Недопака, Шантел Смит — после мертворождения в Туро в 2011 году — чуть не умерла от тазовой инфекции, которую так долго не распознала команда, состоящая в основном из стажеров-врачей, что у нее развился сепсис и гангрена, говорится в ее иске. Врачам пришлось ампутировать ей правую руку, большую часть пальцев левой руки и обе ноги ниже колен.

Николь Филлипс перестала дышать на следующий день после родов в 2014 году и провела 19 месяцев в коме перед смертью.Согласно иску, поданному в прошлом году, ее семья обвинила Туро, медсестер и врачей — некоторые из них также были стажерами — в том, что они давали ей слишком много обезболивающих после кесарева сечения и не могли быстро устранить признаки того, что у нее проблемы с дыханием.

Джессиффи Франсуа умерла от тромбов в легких в 2014 году после того, как врач-стажер не отправил ее домой с препаратами, снижающими тромбообразование, после родов, говорится в иске ее семьи, поданном в декабре. У Франсуа была семейная история сгустков крови.Согласно записям, она принимала такие лекарства во время беременности и во время госпитализации после родов.

Джессиффи Франсуа умерла от образования тромбов в легких после того, как врач-стажер выписал ее из больницы без лекарств, снижающих тромбообразование, после родов, как утверждает ее семья в судебном иске. Предоставлено семьей

Дженни и Натан Недопак сказали, что до того, как ее роды пошли плохо, они не особо задумывались о том, чтобы местные жители участвовали в ее уходе. Они просто предполагали, что там будут опытные врачи.

Дженни Недопак помнит только первую часть своего экстренного кесарева сечения, которое было необходимо, потому что частота сердечных сокращений ее ребенка замедлилась во время родов. Врачи-стажеры начали рожать голову ребенка, но вытащить ее не смогли.

«Было много рывков. Весь стол качался », — сказала она. Затем анестезиолог поместил ее.

После родов акушер-гинеколог обнаружил разрыв матки Дженни Недопак, говорится в протоколе суда. Кровотечение из разрывов может привести к летальному исходу.Только после этого, как утверждается в иске семьи, стажеры-врачи позвонили своим профессорам ЛГУ, чтобы те помогли провести гистерэктомию, чтобы остановить кровотечение.

Дженни Недопак потеряла огромное количество крови, и через несколько часов ей потребовалась еще одна операция по спасению жизни.

В иске Недопака говорится, что «обширное повреждение матки произошло из-за агрессивных и неопытных маневров местных жителей при родах». Врачи, а также официальные лица Туро и LSU отказались от комментариев.

В судебных протоколах Туро и другие поставщики медицинских услуг обычно отрицали обвинения в злоупотреблении служебным положением в судебных исках, поданных в связи с лечением, полученным Nedopak, Smith и Phillips.Судебный процесс по поводу смерти Франсуа настолько недавний, что Туро и другие обвиняемые еще не представили ответов.

Нет национального требования, чтобы профессор присутствовал в кабинете, когда акушеры-гинекологи и стипендиаты лечат пациентов или делают операции. Только преподаватели должны быть «доступны немедленно».

Джамал Райт сказал, что волнение превратилось в ужас через несколько часов после того, как его тогдашняя подруга Николь Филлипс родила ребенка. «Я ожидал, что ей будет оказана наилучшая помощь. Однако этого не произошло », — сказал Райт, воспитывающий их дочь Джанайю.Джаррад Хендерсон, США СЕГОДНЯ

Совет по аккредитации последипломного медицинского образования позволяет программам определять необходимый уровень супервизии на основе навыков каждого стажера и потребностей каждого пациента. Даже в этом случае группа позволяет осуществлять надзор во многих формах, в том числе со стороны других резидентов и научных сотрудников или профессоров, с которыми можно связаться по телефону.

Записи об аккредитации показывают, что программа обучения акушеров-гинекологов СМЛ, в которой Touro является основным местом обучения, вызвала озабоченность совета. Ему был присвоен статус «предупреждение» с февраля 2018 года до последнего месяца и статус испытательного срока с 2005 по 2007 год.

Причины действий не разглашаются частным советом. Согласно отчетам совета, статус предупреждения «был создан, чтобы сообщить программе, когда Комитет по обзору серьезно обеспокоен ее работой». Статус испытательного срока отражает более высокий уровень беспокойства. Оба действия относительно редки по всей стране.

Николь Филлипс умерла в 2016 году, находясь в коме в течение 19 месяцев после рождения дочери. По словам ее семьи, она работала в школьном кафетерии и недавно прошла обучение, которое, как она надеялась, даст ей работу по кодированию в медицине.Предоставлено Джамалом Райтом

Отвечая на вопрос о предупреждении 2018 года, пресс-секретарь СМЛ Лесли Капо сказала только, что оно «не имеет никакого отношения к уходу за пациентами», и был рассмотрен. Она не сказала, была ли проблема постоянным присмотром.

Capo разослала в США несколько заявлений СЕГОДНЯ, в которых говорилось, что ураган Катрина стал причиной испытательного срока его программы акушерства и гинекологии в 2005 году. Тем не менее, в статье в медицинском журнале 2008 года, написанной должностными лицами акушерства и гинеколога в университете, говорится, что программа ординатуры была подвергнута испытательному сроку «до Катрины» из-за «недостаточного клинического опыта в обучении».

Генеральный директор материнской компании Touro призвал чиновников LSU удостовериться, что жители не отвечают на запросы USA TODAY, согласно внутренним электронным письмам, полученным в результате запроса публичной записи.

«Жители, обращающиеся к средствам массовой информации, могут иметь далеко идущие последствия», — написал Грегори Фейрн, генеральный директор LCMC Health.

Пресс-секретарь СМЛ Капо также возражала против продолжения репортажей USA TODAY.

«Мы говорили вам, что предупреждение не имеет ничего общего с уходом за пациентом. Период », — написала она в электронном письме.«Из ваших писем создается впечатление, что вы планируете связать наш статус аккредитации с материнской заболеваемостью и смертностью. ССЫЛКИ НЕТ. Этому нет места в твоей истории ».

Объяснения из больниц не выдерживают критики

Как и в Туро, больницы по всей стране объясняют высокий уровень осложнений своими демографическими данными. Более пристальный взгляд на них показывает, что это не полное объяснение.

Приблизительно в 30 милях от Нью-Йорка в Медицинском центре Вестчестера частота осложнений вдвое превышает медианное значение по штату и в три раза превышает медианное значение среди всех больниц, обследованных США СЕГОДНЯ.Как и Туро, это основной учебный сайт для новых врачей, которые учатся на акушеров.

Официальные лица медицинского центра заявили, что этот показатель полностью зависит от беременных женщин с серьезными проблемами со здоровьем, и заявили, что программа ординатуры на это не влияет.

Здоровые матери редко рожают в этом центре, — сказал директор по коммуникациям Эндрю Ла Гуардия. «Здесь все относятся к группе повышенного риска».

Вестчестер входит в число 17 роддомов, назначенных Нью-Йорком для лечения более сложных случаев.У четырнадцати частота осложнений была ниже, чем у Вестчестера.

В Техасе официальные лица университетской больницы Сан-Антонио объяснили уровень осложнений в 6,9%, что более чем в четыре раза превышает средний показатель, тем, что пациенты являются уникально сложными.

Университетская больница

, также являющаяся учебным центром акушерства и гинекологии, заявила, что ее можно справедливо сравнить только с крошечной группой специализированных больниц в Техасе. На просьбу назвать своих коллег чиновники назвали трех — больницу Техасского университета в Галвестоне, больницу Бен Тауб в Хьюстоне и больницу Паркленд в Далласе.

По данным USA TODAY, все три имеют более низкие показатели. А рейтинг университета был более чем в четыре раза выше, чем у одного из них, больницы UT в Галвестоне.

«Вы знаете, они, вероятно, не настоящие яблоки на яблоки», — сказал главный врач университета доктор Брайан Алсип после того, как ему показали числа.

В то время как многие больницы с самыми высокими показателями указывали на бедность пациентов, анализ USA TODAY выявил множество больниц, обслуживающих большое количество бедных женщин или чернокожих женщин с гораздо более низким уровнем осложнений.

Среди больниц, где большинство рожениц — чернокожие, чуть более половины имели частоту осложнений вдвое выше нормы, то есть почти половина имела более низкие показатели.

И среди сотен больниц, где две трети рожениц были на программе Medicaid, только у каждой пятой частота осложнений была вдвое выше нормы. Почти в 100 из этих больниц показатели были ниже медианы.

Расположенный в самом центре Балтимора Медицинский центр Милосердия — крупнейшая родильная больница в городе, где рожает каждый пятый ребенок — окружен бедностью.Раса пациенток по беременности и родам и статус Medicaid почти соответствуют статусу Touro Infirmary.

Тем не менее, уровень осложнений при родах у Мерси был намного ниже, чем у Туро: 1,4 процента, что соответствовало норме по стране. Темнокожие матери, рожающие в Mercy, также противоречат общенациональной тенденции среди рожениц. Их тяжелые осложнения были вдвое меньше, чем по данным анализа USA TODAY.

Доктор Роберт Атлас, председатель отделения акушерства и гинекологии медицинского центра Mercy

Все, независимо от ваших способностей, получают одинаковую помощь.Это невероятно важно, поскольку имеет отношение к тому, как оцениваются результаты.

«У нас тоже есть похожая проблема, когда многие пациенты приходят поздно или не получают дородовой помощи, а расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, становятся реальной проблемой», — сказал доктор Роберт Атлас, председатель отделения акушерства и гинекологии Mercy. Он сказал, что пациенты с очень низким уровнем риска редко попадают в больницу.

Атлас не понимает, почему уровень осложнений у Мерси был ниже, чем в других городских медицинских центрах. Возможно, это связано с тем, что Мерси одним из первых внедрила многие методы обеспечения безопасности при родах, сказал он, или потому, что две большие группы акушер-гинекологов, которые работают там, должны иметь дежурного врача в здании круглосуточно и без выходных.

Он также отметил, что больница находится в ведении католической религиозной организации «Сестры милосердия», миссией которой является искоренение «бедности, повсеместного нарушения прав человека и продолжающегося угнетения женщин». По его словам, эта миссия является основной ценностью для администраторов, врачей, медсестер и других медицинских работников больницы.

«Все, независимо от ваших способностей, получают лечение одинакового уровня, — сказал он. невероятно важно, поскольку это относится к тому, как оцениваются результаты.

За оценками стоит человеческий фактор.

У Шантел Смит развилась тазовая инфекция и гангрена после рождения ее мертворожденного сына в 2011 году. Ей пришлось научиться ходить, водить машину и выполнять основные задачи, такие как приготовление обеда для своей семьи после того, как она родила. ей потребовалась ампутация рук и ног, чтобы спасти ее жизнь. Джаррад Хендерсон, США СЕГОДНЯ

По мере того, как политики и поставщики медицинских услуг ищут решения национального кризиса в области материнского здоровья, человеческие жертвы огромны — и продолжают расти.

Дженни Недопак потеряла способность иметь четверых детей, которых она всегда хотела.Дочери Николь Филлипс и Джессиффи Франсуа, а также сын Фелисии Вест никогда не узнают своих матерей — и, пока их семьи растят этих детей, они продолжают горевать.

Для Шантель Смит означает выживание четверых детей без ног и пальцев. Это означает, что нужно справиться с приливами после экстренной гистерэктомии в возрасте 30 лет после того, как хирурги обнаружили, что ее яичники посинели из-за мертвых тканей, а ее живот был заполнен гноем. Это означает использование пояса для поддержки и прикрытия огромного шрама, проходящего через ее живот.

Это означает горечь от ощущения, что ее дети смущены ее внешностью.

«Вы встаете каждый день, вы хотите выглядеть красиво и нормально, как другие женщины. Но ты всегда будешь выглядеть по-другому, — сказал Смит. «Я просто стараюсь быть там, как нормальная мать».

Shantel Smith

Вы просыпаетесь каждый день, вы хотите выглядеть красиво и нормально, как другие женщины. Но ты всегда будешь выглядеть по-другому. Я просто стараюсь быть там, как нормальная мать.

Она все еще скорбит о своем маленьком мальчике Джамале, который умер еще до рождения, но у него нет могилы, которую можно было бы посетить: больница избавилась от его тела без ее разрешения, говорится в ее иске.

Судебные процессы по поводу ухода, полученного Недопаком и Франсуа, еще не завершены. Иск по поводу ухода Филипс находится на рассмотрении против Туро, но был отклонен против ее врачей LSU, поскольку они не были должным образом уведомлены о судебном процессе. Согласно судебным протоколам, конфиденциальное финансовое урегулирование в судебном процессе по поводу смерти Уэста исчерпало установленный в Луизиане предел выплат за злоупотребление служебным положением в размере 500 000 долларов. Поскольку большая часть записей закрыта, неясно, какие поставщики медицинских услуг участвовали в этом урегулировании.

Что касается Смита, то она провела более шести лет, ведя тяжелую борьбу через систему противозаконных действий Луизианы, добиваясь финансовой компенсации за свои травмы и ответов на то, что пошло не так. В 2015 году медицинская комиссия из трех врачей из Луизианы заявила, что опекуны Смит признали ее осложнения «сразу же, как только они проявились».

Иск Смита против Туро, ЛГУ и различных врачей также находится на рассмотрении. В судебных протоколах они также отрицали ее обвинения в злоупотреблении служебным положением.

Если опытные врачи и стажеры, участвовавшие в уходе за Смит, извлекли какие-либо уроки, они не были переданы главному акушеру / гинекологу, занимающемуся ее делом. Когда его допросил адвокат Смита в прошлом году, доктор Барри Холлнер показал, что все эти годы он думал, что ее сепсис был вызван разрывом кишечной непроходимости.

День, когда Смита перевели в отделение интенсивной терапии и направили на исследовательскую операцию, был последним днем ​​для Холлнера в ротации ординатуры в Туро. Халлнер отказался от комментариев, став ассистентом профессора акушерства и гинекологии для той же программы LSU, которая его обучала.

В ответ на вопросы USA TODAY Холлнер и LSU обратились в суд в Новом Орлеане с просьбой запретить Смит и ее команде юристов делиться какой-либо дополнительной информацией с СМИ.

Смит переехала в Батон-Руж, чтобы избежать напоминаний о своей старой жизни — той, в которой у нее была хорошая работа с медицинской страховкой в ​​качестве помощника менеджера в ресторане быстрого питания и достаточно денег, чтобы водить своих детей в торговый центр и Chuck E. Cheese’s. в своем красном Мустанге.

«Это действительно сложно, но нужно быть сильным», — сказал Смит.«Я бы хотел, чтобы этого никогда не было. И я желаю, чтобы это никогда не случалось с другой женщиной ».

Содействие: Лиз Фриман из Naples Daily News, Фрэнк Глюк из News-Press в Ft. Майерс, Флорида, Николь Хайден из The Desert Sun в Палм-Спрингс, Калифорния, Миранда Мур из Treasure Coast Newspapers в Стюарте, Флорида, Дэвид Робинсон из The Journal News в округе Вестчестер, Нью-Йорк, Кевин Робинсон из Pensacola News-Journal , Шон Россман из США СЕГОДНЯ, Лора Унгар из Louisville Courier-Journal и Коллин Уилсон и Эллисон Врабел из США СЕГОДНЯ

Вирусные видео TikTok показывают рождение ребенка с помощью пустышек

новоквалифицированная жена / TikTok

Честное предупреждение — эти видео очень реалистичны

Я знаю, что это много для пятницы, но если вы так склонны к началу выходных, чтобы увидеть в TikTok видеоролики медицинских работников, показывающие, как выглядят роды с помощью странно похожих на жизнь манекенов, вот ваш шанс.Это настолько реалистично, что вы обнаружите, что делаете все задержки дыхания, извивающиеся и искаженные выражения лица в собственном опыте родов.

Есть много видео на выбор, в том числе вагинальные роды, вагинальные роды при тазовом предлежании, зашивание женщины после того, как она разрывается во время вагинальных родов, и извлечение плаценты. Их просмотрели миллионы раз, и как только вы их увидите, вы поймете, почему.

@newlyqualifiedmidwife

🤯 #ohno #breech #pregnant #baby #midwife #midwifery #fyp #birth #nurse #babytiktok

♬ Oh No — Kreepa

Доктор.Дженнифер Линкольн, сертифицированный акушер-гинеколог из Портленда, штат Орегон, размещает на TikTok множество видеороликов, в том числе о том, как рождается ребенок с тазовым предлежанием, используя пустышку, которую просмотрели 28 миллионов раз. «Они показывают что-то таинственное и таинственное — и это потому, что подавляющее большинство людей не знают о деторождении и никогда не видели родов», — сказала она Newsweek . «Особенно в Соединенных Штатах половое воспитание, основанное только на воздержании, царит безраздельно. Это оставляет большинство молодых людей в неведении относительно того, как устроен их организм, и когда дело доходит до родов, совершенно в неведении.”

@drjenniferlincoln

# Второй раунд моделирования родов: тазовое предлежание! #OBGYN #learnontiktok #tiktokpartner #breech #doctortok #birthtok

♬ Up and Away (вокал) — GHOSTLAND

Ион Леннокс-Хоттл, медсестра из Вирджинии, которая также публикует множество видеороликов о родах, сказала BuzzFeed: «TikTok — это определенно приложение, ориентированное на молодое поколение, поэтому я думаю, что видеоролики о родильных куклах идут вирусным, потому что это просто то, с чем они никогда раньше не сталкивались и не видели.Роды — это супер интересно и круто; он разный для всех, но в то же время такой естественный и похожий », — сказала она.

@midwifetok

Ой # роды # жены # бабушки # эпизиотомия # наложение # швы # медсестра # медсестра #fyp

♬ EminemRemix. Bilston.Web — Франческо

Хотя это очень реалистично смотреть, в нем отсутствуют некоторые преимущества настоящих родов, такие как кровь и крик (ох, и сам настоящий живой ребенок).«Если людей пугает эта сверхчистая и плавная доставка нашей куклы, то они не хотят находиться в настоящей родильной палате, когда она действительно ухудшается!» — сказал Леннокс-Хоттл. Более правдивых слов никогда не было.

https://www.tiktok.com/@niwandson/video/69398846330054?sender_device=pc&sender_web_id=6926953494676194822&is_from_webapp=v1&is_copy_url=0

В то время как большинство из тех, кто готовится к родам, посещают уроки родовспоможения, эти симулированные роды определенно не входили в повестку дня моего занятия, в котором основное внимание уделялось дыханию и позиционированию.Хотя это было бы интенсивно, было бы неплохо увидеть, что там происходит.

Как телесериалы о родах могут повредить будущим мамам

Блогер и активистка Кэти Вигос хотела бы о многом знать, прежде чем родить первого ребенка.

«Всю мою жизнь рождение праздновалось как нечто, чего я должна с нетерпением ждать как женщина, но никогда не обсуждалось открыто», — сказал Вигос, воспитанный мормоном.«В разгар 22-часового труда я понял, что понятия не имею, что происходит, я понятия не имел, как это должно было быть на самом деле».

Большинство ее впечатлений о родах пришло от телевидения и фильмов, поэтому все, что она знала Виго, — это бояться.

«Я думал, что хорошо справился с этим, — сказал Вигос, родившая ребенка в 2007 году в возрасте 21 года. похоже — кричащая женщина на спине ».

На самом деле все было иначе.Вигос говорит, что она была поражена продолжительностью процесса и чувствовала себя неловко из-за того, что не знала большего.

Сегодня, как мать троих здоровых детей, Вигос является основательницей проекта Empowered Birth Project, целью которого является ознакомление женщин с процессом родов, чтобы другие не были застигнуты врасплох, как она.

«Мне нужно было больше образования. Больше изображений (родов) поможет в этом », — сказала она. «Эти нереалистичные изображения порождают ожидания, связанные с рождением ребенка: рождение — это то, что женщины ненавидят делать, это ужасно, из-за него женщина ужасно находится рядом.С такими изображениями мы рискуем сохранить нереалистичные ожидания среди рожениц и семей ».

Опыт

Vigos не уникален. Исследование Университета Цинциннати, проведенное в 2015 году, показало, что фильмы и телевидение оказали огромное влияние на восприятие женщинами беременности и родов как явным, так и подсознательным образом.

Многие женщины, которые смотрели реалити-шоу о рождении, такие как TLC «История ребенка» или «День рождения» (около 44 процентов опрошенных), сказали, что они считают такие шоу образовательным ресурсом о рождении.

Это вызывает беспокойство, сказала ведущий автор исследования Даниэль Бессетт в то время, когда было опубликовано исследование Университета Цинциннати, потому что, несмотря на название, реалити-шоу часто пишется или редактируется для драмы.

«Существует сильное ощущение, что то, что женщины получают от этих реалити-шоу, является более искаженным и медицинским взглядом», — сказал Бессет Американской социологической ассоциации.

Эксперты считают, что

телевизионных и кинофильмов, изображающих роды с чрезмерной драматизацией, опасны, потому что они передают зрителю одно послание: страх.

«Чем больше мы смотрим на что-то, тем больше мы это нормализуем, и СМИ наводняют нас изображениями, которые говорят нам об одном и том же: рождение пугает», — сказала канадский эксперт по воспитанию детей и блогер Трейси Касселс. «Когда мы начинаем (рожать) со страхом, это меняет весь физиологический процесс. Это увеличивает вероятность того, что негативные последствия, которых мы боимся, произойдут ».

Повреждающие изображения

Некоторым людям может быть трудно поверить, что вымышленная интерпретация родов по телевизору или в кино может так сильно повлиять на то, что женщины думают о родах.

Но Касселс говорит, что люди недооценивают влияние СМИ на то, как они видят мир.

«Люди в высшей степени не осознают, как наше воздействие на вещи, которые не являются реальными, влияет на наши взгляды на вещи», — сказал Касселс. «Но это хороший телевизор, потому что ты им занимаешься. Какая-то часть вас считает это реальным ».

Ее теория подтверждается исследованием Университета Цинциннати, которое показало, что большинство опрошенных женщин — даже те, кто не смотрели реалити-шоу о рождении ребенка или утверждали, что шоу не имеют на них никакого влияния — проследили свое восприятие рождения до конкретных Телевизионные эпизоды или сцены из фильмов, цитируя их как «такими, какие они есть».”

В ситкомах и реалити-шоу о мамах, таких как «История ребенка» TLC, рождение ребенка часто изображается как к счастью быстрое, а реакция будущей матери играет для смеха. С другой стороны, роды — это опасное для жизни предприятие, исходящее от Стивена Кинга; если не околосмертный опыт, как это часто бывает с «Я не знала, что я беременна» Discovery Channel, то медленная, мучительная смерть в других шоу, таких как «Ходячие мертвецы».

Когда женщина усваивает какой-либо стереотип — что роды легкие и счастливые или опасные и смертельные — реальность родов неизбежно пугает.Для некоторых женщин, которые, возможно, выросли и стали свидетелями живорождения или которые тщательно исследовали этот акт заранее, перспектива может быть менее пугающей.

Но для многих женщин, по словам Касселса, нереалистичные ожидания при рождении могут иметь серьезные последствия, такие как послеродовая депрессия или послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство — новая и растущая проблема для врачей.

Хотя это область исследований только с 2006 года, послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство, по оценкам, затрагивает примерно 17 процентов молодых матерей, причем примерно у 25 процентов проявляются некоторые симптомы этого состояния.

Если это число не кажется особенно значительным, примите во внимание следующее: Министерство по делам ветеранов США оценивает аналогичные показатели посттравматического стрессового расстройства (от 11 до 20 процентов) среди солдат, возвращающихся после конфликтов, включая операцию «Свобода Ирака», «Буря в пустыне» и Вьетнам.

Опасный двойной стандарт

Итак, если бы более точное или уважительное изображение родов на телевидении и в фильмах помогло бы женщинам нормализовать роды и уменьшить страх, как бы это выглядело? Даже шоу, которое Касселс восхищает точностью и реалистичностью изображения родов — PBS «Вызовите акушерку» — ограничено часовым интервалом и избегает наготы.

Вигос говорит, что демонстрация конкретных физических деталей родов менее важна, чем демонстрация того, насколько нормальными являются роды, и при этом признается, что все роды разные, со своими нюансами, а иногда и с осложнениями — в чем «акушерка» преуспевает.

«Чем больше мы показываем вещи такими, какие они есть на самом деле, тем больше мы нормализуем то, что на самом деле не нужно нормализовать», — сказал Вигос. «Мы так далеко отошли от понимания того, что такое рождение, что теперь нам нужно снова нормализовать его.”

В этом, по словам Касселса, проблема с изображениями родов в средствах массовой информации в их нынешнем состоянии: роды часто смешиваются с неоправданным насилием, считая их «слишком наглядными», чтобы их можно было показать. Но это отговорка, говорит Касселс, когда миллионы американцев настраиваются на такие шоу, как «Игра престолов» HBO, чтобы смотреть изнасилования, пытки, убийства или нанесение увечий в любой воскресный вечер.

«Мы оправдываемся тем, что это слишком грубо или слишком наглядно, и игнорируем тот факт, что мы вполне довольны обезглавливанием и зомби, поедающими людей», — сказал Касселс.«Мы любим разделять».

Это грубые двойные стандарты, которые приводят писательницу Памелу Эренс в ярость. Эренс написала свой новый роман «Одиннадцать часов», рассказ о двух женщинах, рассказанных во время родов одной женщины, чтобы устранить двойные стандарты и нехватку описаний родов в литературе.

«Очень странно, что нам больше комфортно с ужасным насилием, чем с изображениями родов. Это жизнеутверждающий момент, в то время как насилие настолько разрушительно, — сказал Эренс. «Нам нужны не столько клинические подробности, сколько то, что значит быть женщиной.Сцены родов и родов — это возможность сделать то, что лучше всего удается в художественной литературе, а именно показать человеческую природу ».

Непонятно, откуда взялись эти двойные стандарты, но Кассель предполагает, что порнография имеет к этому какое-то отношение.

«Для всей культуры, сексуализирующей женское тело во всех средствах массовой информации, видение (женского тела) в его естественном использовании может быть очень неприятным, и его трудно преодолеть, потому что вы не должны так думать о беременных женщинах», — Касселс сказал.«Сейчас наблюдается поразительный контраст между пуританскими взглядами на то, как следует использовать наши тела, и взрывом порнографических материалов, сексуализирующих женское тело».

Наивно думать, что проблемы, возникающие из-за вводящего в заблуждение изображения родов, можно исправить с помощью нескольких хорошо выполненных телевизионных эпизодов. Но такие активисты, как Касселс, Вигос и другие, надеются, что средства массовой информации, которые создали эти разрушительные стереотипы, также могут помочь их изменить.

«Это меня безмерно смущает.Я не знаю, почему людей так обижает их собственное происхождение, — сказал Вигос. «Я хочу, чтобы роды изображались как нечто иное, чем просто страшное и болезненное, потому что есть очень много аспектов рождения, которые не являются таковыми. У нас есть все для этого ».

Электронная почта: [email protected]

Twitter: ChandraMJohnson

материнской смертности в США: NPR

потерянные матери: материнская смертность в США: NPR

Потерянные матери: материнская смертность в США.S. Специальный корреспондент Рене Монтань объединилась с Ниной Мартин из ProPublica для шестимесячного расследования материнской смертности в США

Лорен Блумштейн держит на руках новорожденную дочь. Предоставлено семьей Блумштейн. скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено семьей Блумштейн

Последний человек, которого вы ожидали бы умереть при родах

Ванда Ирвинг держит свою внучку Солей перед портретом матери Солей, Шалон, в ее доме в Сэнди-Спрингс, штат Джорджия.Ванда воспитывает Солей, так как Шалон умерла от осложнений из-за гипертонии через несколько недель после родов. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Черные матери продолжают умирать после родов.История Шэлон Ирвинг объясняет, почему

Используя манекен для моделирования опасных сценариев, команда медицинского центра Pomona Valley Hospital изучает стандартные методы лечения неотложных акушерских состояний, таких как кровотечение. Бетани Молленкоф для NPR скрыть подпись

переключить подпись Бетани Молленкоф для NPR

Чтобы уберечь женщин от смерти при родах, обратите внимание на Калифорнию

Алисия Николс держит свою дочь Диану в своем доме в феврале.После рождения Дианы Николс перенес необычную послеродовую кровопотерю, которую, по ее мнению, врач не воспринял всерьез. Каяна Шимчак для NPR скрыть подпись

переключить подпись Каяна Шимчак для NPR

на каждую женщину, которая умирает при родах в U.С., 70 More Come Close

В соответствии с новыми радикальными рекомендациями Американского колледжа акушеров и гинекологов врачи будут видеть новых матерей раньше и чаще, а страховщики покроют увеличившееся количество посещений. FatCamera / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись FatCamera / Getty Images

Лия Бахренку, 35 лет, из Остина, штат Техас, заболела инфекцией после экстренного кесарева сечения при родах близнецов Лукаса и Сораны, которым сейчас 11 месяцев. Илана Панич-Линсман скрыть подпись

переключить подпись Илана Панич-Линсман

Уровень материнской смертности в США самый высокий среди богатых стран.Исследователи считают, что с более высоким уровнем образования послеродовые медсестры могут помочь матерям выявлять опасные для жизни осложнения. Март Кляйн / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Март Кляйн / Getty Images

Многие медсестры не осведомлены о рисках для здоровья матерей после родов

Мари МакКосленд держит новорожденного вскоре после родов.История ProPublica / NPR о преэклампсии побудила ее обратиться за неотложной помощью, когда у нее появились симптомы через несколько дней после родов. Предоставлено Мари МакКосленд. скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Мари МакКосленд.

История Лорен Блумштейн иллюстрирует неравенство в системе здравоохранения нашей страны, где основное внимание уделяется новорожденным, но часто игнорируются матери. Брайан Ансельм для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Брайан Ансельм для ProPublica

Загрузить больше историй

Новые данные свидетельствуют о серьезном жестоком обращении с женщинами во время родов

Новые данные исследования под руководством ВОЗ, опубликованные сегодня в Lancet, показывают, что более одной трети женщин в четырех странах с низкими доходами сталкивались с плохим обращением во время родов в медицинских учреждениях.Было установлено, что более молодые, менее образованные женщины подвергаются наибольшему риску жестокого обращения, которое может включать в себя физическое и словесное оскорбление, стигматизацию и дискриминацию, медицинские процедуры, проводимые без их согласия, применение силы во время процедур, а также оставление или пренебрежение медицинскими работниками. .

Исследование, проведенное в Гане, Гвинее, Мьянме и Нигерии, показало, что 838 (42%) из 2016 женщин подвергались физическому или словесному насилию, стигме или дискриминации. 14% подвергались физическому насилию — чаще всего били пощечины, удары кулаками.Также были высокие показатели кесарева сечения без согласия, эпизиотомии (хирургические разрезы, сделанные при открытии влагалища во время родов) и влагалищных обследований.

Руководящие принципы ВОЗ поощряют уважительный уход за беременными для всех женщин, то есть уход, который поддерживает «достоинство, неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность, гарантирует свободу от вреда и жестокого обращения, а также обеспечивает осознанный выбор и постоянную поддержку во время схваток и родов».

Высокий уровень словесного и физического насилия

В ходе исследования наблюдались 2016 женщин во время схваток и родов в Гане, Гвинее, Мьянме и Нигерии.Интервью были также проведены с 2672 женщинами после родов, обнаружив, что уровни жестокого обращения схожи с прямыми наблюдениями.

Среди 2016 женщин, наблюдаемых исследователями, 35 (13%) кесарева сечения были проведены без согласия женщины, как и 190 из 253 эпизиотомий (75%). Влагалищные исследования проводились без согласия в 59% случаев (2611 из 4393 исследований).

Помимо физического насилия, 752 (38%) женщин в 2016 году подвергались высокому уровню словесного оскорбления — чаще всего кричали, ругали и насмехались.11 женщин подвергались стигме или дискриминации, как правило, по признаку расы или этнической принадлежности.

Путь вперед

Чтобы бороться с плохим обращением во время родов, системы здравоохранения должны быть подотчетны, и должны быть выделены достаточные ресурсы для обеспечения качественной и доступной медицинской помощи по охране материнского здоровья и четкой политики в отношении прав женщин. Медицинские работники также нуждаются в поддержке и обучении, чтобы к женщинам относились с состраданием и достоинством.

Возможные стратегии включают:

• Перестройка родильных домов с учетом потребностей женщин, включая обеспечение уединения и совместной работы;
• Улучшение процесса информированного согласия на все медицинские вмешательства;
• Обеспечение достаточного наставничества и поддержки для медицинских работников, чтобы помочь им в предоставлении более качественной помощи;
• Разрешить всем женщинам, которые хотят иметь с собой спутницу по своему выбору, во время схваток и родов;
• Повышение общественного спроса на высококачественные услуги по беременности и родам, которые обеспечивают уход, ориентированный на женщин, и не допускают никаких форм плохого обращения.

Профессиональные ассоциации также могут играть решающую роль в продвижении и поддержке уважительного ухода среди акушерок, акушеров и других поставщиков услуг по уходу за ребенком, а также в защите их прав. ВОЗ призывает эти организации сотрудничать для обеспечения того, чтобы случаи жестокого обращения во время родов постоянно выявлялись и сообщались, а также чтобы принимались соответствующие меры на местном уровне.

Результаты исследования следует использовать для разработки политики и программ, направленных на то, чтобы у всех женщин был положительный опыт беременности и родов при поддержке уполномоченных поставщиков медицинских услуг в рамках хорошо функционирующих систем здравоохранения.

Это исследование стало возможным благодаря поддержке американского народа через Агентство США по международному развитию (USAID) и Специальную программу исследований, разработок и подготовки кадров в области репродукции человека ПРООН / ЮНФПА / ЮНИСЕФ / ВОЗ / Всемирного банка (HRP). ), Департамент репродуктивного здоровья и исследований, ВОЗ.

Заметки для редакции

Отчет опубликован здесь.

В 2014 г. ВОЗ опубликовала заявление о предотвращении и искоренении неуважения и жестокого обращения во время родов в учреждении.В заявлении ВОЗ жестокое обращение во время родов рассматривается как нарушение прав и доверия между женщинами и их поставщиками медицинских услуг. Он также призвал к более активным действиям, диалогу, исследованиям и пропаганде.

Рекомендации ВОЗ по уходу во время родов для положительных результатов родов 2018 года подчеркивают важность ухода, ориентированного на женщин, для оптимизации опыта женщин в родах посредством целостного подхода, основанного на соблюдении прав человека. Это включает обеспечение уважительного ухода за беременными женщинами, обеспечивающего достоинство, неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность женщин, обеспечивающего осознанный выбор и постоянную поддержку во время родов и родов, а также гарантирующую свободу от жестокого обращения.

По новым данным агентства ООН по здравоохранению, количество женщин, подвергшихся жестокому обращению во время родов, вызывает тревогу |

Исследование, опубликованное в среду в The Lancet — влиятельном рецензируемом научном журнале — было проведено в Гане, Гвинее, Мьянме и Нигерии, и обнаружило, что 42 процента из 2016 наблюдаемых женщин испытали физическое или словесное насилие, стигму. или дискриминация во время схваток и родов.

По данным ВОЗ, качественная поддержка, особенно акушерками для рожениц, может иметь решающее значение между жизнью и смертью.Доказано, что акушерство снижает материнскую и новорожденную смертность и уровень мертворождения более чем на 80 процентов, а также сокращает количество преждевременных родов и родов на 24 процента. Тем не менее, более 800 женщин все еще умирают каждый день во время этого процесса.

Было установлено, что более молодые, менее образованные женщины наиболее уязвимы для плохого обращения в форме стигматизации, дискриминации, прохождения медицинских процедур без согласия; применение силы в процедурах; или оставление или пренебрежение медицинскими работниками.

Около 14 процентов женщин подверглись физическому насилию в виде шлепков, ударов или ударов кулаками, в то время как другие испытали кесарево сечение без согласия, а также эпиотиомию (хирургические разрезы влагалища во время родов) и влагалищные обследования.

Интервью были также проведены с 2672 женщинами после родов, что указывало на аналогичный уровень жестокого обращения.

Исследователи наблюдали 35 случаев кесарева сечения, проведенных без согласия матери, а также 190 из 253 зарегистрированных эпизиотомий и 2611 вагинальных обследований, что составляет 59 процентов от общего числа.

Около 752 (38 процентов) женщин, участвовавших в исследовании, подвергались той или иной форме словесного оскорбления, будь то крики, ругательства или насмешки. Одиннадцать женщин стали объектами дискриминации или стигмы по признаку расы или этнического происхождения.

Стратегии профилактики

Агентство здравоохранения рекомендует комплекс стратегий, обеспечивающих сострадание и достойное обращение с женщинами — от обеспечения подотчетности систем здравоохранения до обеспечения наличия достаточных ресурсов для качественного медицинского обслуживания и четкой политики в отношении прав женщин:

• Проектирование родильных домов с учетом потребностей женщин.
• Улучшение процесса информированного согласия на медицинские вмешательства.
• Повышение уровня наставничества и поддержки медицинских работников для повышения качества медицинской помощи.
• Предоставление всем женщинам права на спутника жизни во время схваток и родов.

• Повышение общественного спроса на качественные услуги по беременности и родам, которые не терпят плохого обращения или злоупотреблений.

ВОЗ призвала профессиональные ассоциации принять участие в продвижении и поддержке качественного ухода среди поставщиков медицинских услуг, от акушеров до акушерок.

В прошлом году агентство выдвинуло рекомендации по уходу во время родов, подчеркнув важность подхода, ориентированного на женщину, в оптимизации опыта будущих матерей при родах.

Неотъемлемой частью поддержки ВОЗ в быстром прогрессе в достижении всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ) является качественный дизайн здоровья матерей и новорожденных в соответствии с ЦУР (Цели устойчивого развития) 3, задачей по обеспечению здоровой жизни и благополучия.