Рубрика

Показать как рожает женщина: Минчанка сняла свои роды на видео и прославилась на весь мир

Содержание

Какие процедуры перед родами?

Схватки начались, и будущая мама приезжает в роддом. Но перед тем как женщина окажется в родовом боксе, она еще какое-то время проведет в приемном отделении роддома. И именно там ей сделают некоторые стандартные подготовительные процедуры. Расскажем о них подробнее.

осмотр врача

Как только роженица переступит порог приемного отделения, ее сразу же направят к дежурному акушеру-гинекологу. Сначала врач расспросит будущую маму о схватках, поинтересуется, когда они начались, с какой периодичностью повторяются и насколько они сильны. Параллельно доктор изучит обменную карту, задаст несколько вопросов о том, как протекала беременность, узнает, есть ли у женщины какие-то заболевания, аллергические реакции. После этого акушер-гинеколог проведет влагалищное исследование. Оно нужно для того, чтобы определить насколько раскрылась шейка матки, и понять, действительно ли началась родовая деятельность. Врач оценит высоту стояния головки малыша и ее положение, послушает сердцебиение плода, оценит силу схваток. Затем доктор или акушерка измерят маме вес, давление и размеры таза. Если раскрытие шейки матки говорит о том, что процесс идет, то есть роды начались, – врач направит женщину в родильное отделение. В других случаях будущей маме разрешат вернуться домой или же порекомендуют лечь в отделение патологии беременности.

оформление документов

Если родовая деятельность идет как обычно, нет ничего экстренного и женщину оставляют в роддоме, то после осмотра акушерка приемного отделения начнет оформлять документы. Будущей маме надо предъявить паспорт, обменную карту, страховой полис и родовой сертификат. Акушерка заполнит «историю родов» и внесет в нее все данные из обменной карты. Пока женщина находится в роддоме, история родов будет ее главным документом. В ней будут записаны все выполненные здесь анализы и обследования, информация о том, как проходили роды и данные о новорожденном.

личные вещи

После того как документы оформят, роженице надо будет переодеться. Свою одежду будущая мама или вернет сопровождающим (мужу, родственникам), или сдаст в камеру хранения. А вместо нее выдадут казенные ночную рубашку и халат. Тапочки тоже выдадут, хотя удобнее в родблок взять свои, в них перемещаться по роддому гораздо комфортнее (тем более что свои тапочки разрешено брать во всех роддомах). Главное – обувь должна быть резиновой или из любого другого моющегося материала. Бояться казенных вещей не надо – все они будут чистыми и продезинфицированными, кроме того, их всегда можно поменять по мере надобности.

Еще с собой в родблок можно взять некоторые личные вещи, в каждом конкретном роддоме список таких вещей свой. Обычно везде разрешают брать воду и телефон, кроме того во многих роддомах можно взять в родблок влажные салфетки, планшет, плеер, иконку, игольчатый массажер. Где-то даже на роды разрешают переодеться в свои личные вещи (халат, рубашку), но об этом надо узнать заранее.

интимная процедура

В приемном отделении роддома роженице могут предложить удалить волосы в интимной зоне. Причем если женщина не хочет, то она может отказаться от этой процедуры. Раньше в России всем беременным женщинам перед родами обязательно сбривали волосы на лобке и в промежности. Считалось, что волосы в этих местах собирают различные бактерии, что совсем не нужно во время родов, особенно ребенку. Сейчас многие врачи утверждают, что эти опасения слишком преувеличены, и разрешают не удалять волосы в интимном месте. Для профилактики инфицирования вместо бритья промежность обрабатывают антисептиком.

С другой стороны, в удалении волос есть свои плюсы. Если растительность в интимном месте обильная, то акушерке сложнее контролировать изменение цвета промежности в родах, а это важный момент. Иногда при прорезывании головки ребенка кожа промежности слишком натягивается и возможен ее разрыв. Перед разрывом кожа сильно бледнеет, и, увидев это, можно предотвратить разрывы промежности и сделать эпизиотомию. Кроме того, зашивать разрывы наружных половых органов и разрез после эпизиотомии гораздо удобнее, если волосы в интимном месте отсутствуют. Так что если врачи в роддоме рекомендуют удалить растительность на половых органах, стоит прислушаться к их совету. Кто-то удаляет волосы заранее дома (бреет или делает эпиляцию). Ну а если беременной женщине это затруднительно (большой живот закрывает обзор), то волосы удалит акушерка приемного отделения (одноразовым станком).

очистительная процедура

Другая не очень приятная процедура, которую тоже могут предложить в приемном отделении, – очистительная клизма. Раньше ее, как и бритье промежности, тоже выполняли всем роженицам, считалось, что очищенный кишечник обеспечивает нормальную родовую деятельность, начиная от схваток до непосредственного потуг и рождения малыша. Кроме того, во время потуг возможно самопроизвольное отхождение кала, а после клизмы этого уже не будет. Сегодня от клизмы тоже можно отказаться. Во-первых, очень часто перед родами стул у мамы и так учащается и кишечник становится пустым. Во-вторых, если во время потуги кал все-таки отойдет, акушерка сразу же постелет чистую пеленку и все уберет. Хотя все-таки большинство женщин предпочитают сделать клизму и рожать с комфортом, не беспокоясь о разных «неожиданностях».

заключительный момент

Если женщина рожает с партнером (мужем, сестрой, подругой, личной акушеркой, психологом), тот должен показать результаты необходимых для совместных родов анализов. Затем его проводят в специальную комнату, где можно переодеться. В некоторых роддомах партнерам предлагают медицинские костюмы, в других – разрешают брать на роды свою одежду (она должны быть из хлопка). И конечно, партнеру надо взять с собой сменную обувь и какие-то личные вещи (телефон, воду, легкий перекус). Список разрешенных вещей надо узнать заранее.

После осмотра, оформления и завершения всех гигиенических процедур будущая мама вместе с акушеркой поднимается в родильный блок. И уже там проходит ее основная работа в роддоме.

Роженица имеет право узнать, для чего нужно то или иное обследование или процедуры, высказать свои пожелания, а от некоторых манипуляций даже отказаться

Все, что будущая мама планирует взять с собой в родблок, лучше положить в отдельный чистый пластиковый пакет (матерчатые или кожаные сумки на роды взять не разрешат)

В Ровно женщина умерла после родов дома с «духовной акушеркой». Полиция начала расследование | Громадское телевидение

Об этом сообщает полиция Ровенской области.

Следователи установили, что женщина на протяжении беременности не состояла на медицинском учете и обратилась к врачам только в конце срока. Для женщины это была уже вторая беременность: первого ребенка она родила в больнице, а второго — в домашних условиях.

Главный врач роддома Светлана Муравская рассказала «Суспильному», что роженица была вегетарианкой, а также у нее была анемия. Женщина отказывалась от лечения и некоторых медицинских обследований в амбулаторных условиях, что засвидетельствовала документально.

«По словам родственников, женщина родила в 15:15 во время домашних родов. В роддом ее доставила скорая в 18:20 в агонизирующем состоянии, то есть практически мертвой. Спасти ее не удалось», — сказала главврач, добавив, что умерла роженица вследствие кровотечения, которое не прекращалось три часа после родов.

Также, по словам Муравской, на домашних родах была «духовная акушерка» в мусульманской одежде. «Духовная акушерка — это человек без медицинского образования, который считает, что умеет и знает, как принимать роды, как они должны проходить, но такая самоуверенность стоит роженицам жизни», — уверяет врач.

Женщина родила мальчика весом 4,5 кг, с ним все хорошо.

Полиция начала расследование

Сначала правоохранители возбудили уголовное дело по ч. 1 ст. 115 Уголовного кодекса — умышленное убийство с отметкой «несчастный случай».

Впоследствии следователи открыли еще одно уголовное дело по ч. 3 ст. 136 — неоказание помощи лицу, нуждающемуся в этой помощи, что повлекло тяжкие последствия, то есть смерть потерпевшей.

Правоохранители уже установили, что погибшая решила рожать дома, как только узнала о второй беременности. В полиции говорят, что ее муж поддержал такое решение, передает «Суспильне».

Во время родов в квартире был муж, сестра и подруга из Киева, которая раньше тоже рожала дома. Следователи планируют провести экспертизу и установить роль людей, находившихся в квартире, в гибели роженицы. Результаты обещают через две недели.

Домашние роды в Украине

В украинском законодательстве нет такого понятия как «домашние роды». Женщинам не запрещено рожать вне учреждения здравоохранения, но они не могут вызвать на домашние роды акушерку, поскольку ей запрещено принимать роды вне больницы. Прием родов дома подпадать под ст. 140 Уголовного кодекса — ненадлежащее исполнение медицинским или фармацевтическим работником своих профессиональных обязанностей.

В то же время в Соединенных Штатах женщины могут вызвать для приема родов на дому акушерку, у которой есть лицензия на такую деятельность. В Германии также разрешены домашние роды: во время них могут присутствовать врачи общей практики и гинекологи, но они обязаны вызвать акушерку, которая примет роды. Расходы на вызов акушерки домой покрывают медицинские страховки.

Департамент здравоохранения Москвы - Самое главное — благополучие мамы и ребенка: интервью с главврачом лучшего роддома Москвы

Высококлассные специалисты, современное оборудование, доброе и внимательное отношение к пациенткам и постоянное развитие. Почему роддом № 4 назван лучшим в Москве в 2018 году — в материале mos.ru.

Родильный дом № 4 при городской клинической больнице имени В.В. Виноградова признан лучшим учреждением родовспоможения Москвы 2018 года по итогам фестиваля «Формула жизни». О том, почему сотрудники роддома заслужили эту награду, как работают современные столичные родильные дома и что в них делают для мам и малышей, рассказала Ольга Шарапова, главный врач клиники.

Главное — это люди

— Какие изменения произошли в вашем роддоме за последние несколько лет и что он представляет собой сегодня?

— Во-первых, мы полностью открыты и для рожениц, и для их родственников. Во-вторых, мы проводим большую работу не только с женщиной, но и с ее семьей — мужем, родителями, детьми. Как и во всех роддомах Москвы, пациентка, если ей этого хочется, может рожать в присутствии члена семьи, например мужа или мамы. Наших пациенток можно посещать и в послеродовом отделении, конечно, соблюдая определенный лечебно-охранительный режим.

Самое главное для нас, чтобы у мамы и ее ребенка все было благополучно. Мы должны сделать все возможное, чтобы женщине было комфортно, уютно и хорошо в роддоме, а медицинскую помощь оказывали на высоком уровне. Мы стараемся найти индивидуальный подход к каждой пациентке.

Наш родильный дом стал одним из первых, где стало доступно, например, проведение вертикальных родов при условии, что это возможно по медицинским показаниям в конкретном случае. Позиция, в которой будет рожать женщина, предварительно согласовывается с ней, обсуждаются все показания и противопоказания. Мы вообще давно работаем по стандарту, который предусматривает обсуждение с женщиной предварительного плана проведения родов и варианты обезболивания на каждом из этапов.

Особо хочется отметить, что, кроме максимальной открытости, в нашем роддоме очень добрая, домашняя атмосфера. У нас есть комфортные одноместные палаты с душем и туалетом, есть палаты семейного типа, где может круглосуточно находиться и отец ребенка, — что очень важно и для самой женщины, и для семьи в целом.

Сотрудники родильного дома — врачи, акушерки, медсестры, технический персонал — очень любят свою работу и дорожат ею. Все они профессионалы с большой буквы, и результаты нашей работы — главное тому подтверждение.

Когда женщина выписывается, мы спрашиваем: «А вы к нам еще раз придете?» И если она говорит «да», поверьте, это для нас высшая награда и похвала.

— Что представляет собой главное отделение — родовое?

— Родовое отделение — наша святая святых. 17 индивидуальных боксов для рожениц оснащены по единому стандарту. Есть боксы, в которых дополнительно установлены ванны-джакузи. Именно теплую воду мы используем как обезболивающее, она позволяет женщине расслабиться и свести к минимуму боль во втором периоде родов. Но рожает женщина не в воде, а на специальной акушерской кровати.

В последнее время полностью изменились подходы к тактике ведения родов. Женщина в родовом боксе находится в свободной и удобной для себя позиции, она может вставать, ходить, слушать музыку, при необходимости пользоваться фитболом. В боксах установлены телевизоры, есть круглосуточный Wi-Fi — всегда можно выйти в интернет и пообщаться с друзьями и членами семьи.

Уже 10 лет у нас внедрена медицинская информационная система: у каждой пациентки есть электронная медицинская карта, личный кабинет и персональный доступ к нему. Можно в интерактивном режиме изучать свои медицинские документы — результаты анализов и диагностических исследований. Это очень хорошо для нас, ведь женщина может оперативно контролировать свое лечение и привлекать сторонних специалистов для второго мнения. Это здорово подтягивает и дисциплинирует, в том числе и врачей.

Город помогает повышению рождаемости, для этого разработаны соответствующие меры поддержки. Например, сейчас при выписке из роддома мамам выдают подарочные комплекты детских вещей. В нем есть все самое необходимое для малыша в первые дни жизни.

— Кто попадает в отделение детской реанимации? И что планируется в строящемся неонатальном корпусе?

— В отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных госпитализируют только тяжелых детей: недоношенных, с опасными заболеваниями. Всего в 2018 году в нашем роддоме появилось на свет 12 малышей весом меньше одного килограмма, и мы всех выходили, все выжили. Наше отделение детской реанимации считается одним из лучших в Москве. Все передовые технологии выхаживания новорожденных с успехом применяются в нашем роддоме.

Наверное, именно поэтому было решено к осени 2019-го построить неонатальный корпус. Здания роддома и нового корпуса будут соединены наземным переходом. На первых двух этажах будут работать с детьми. Здесь же планируется разместить отделения катамнеза и реабилитации для детей, которые выписались из нашего роддома. Вся медицинская помощь будет бесплатной, за счет программы госгарантий.

На третьем этаже будут клинические отделения второго этапа выхаживания недоношенных детей. По существующим нормативам в отделении детской реанимации мы можем лечить новорожденных максимум до семи дней, дальше их переводят в специализированные детские больницы. Но с открытием нового неонатального корпуса новорожденные будут оставаться у нас. Самое важное — дети продолжат лечиться в отделении реанимации, но они будут вместе с мамами. Очень важно, чтобы даже в реанимации связь матери с ребенком не разрывалась.

Высококлассные специалисты и современное оборудование

— Что еще изменилось в роддоме за последние годы?

— Несколько лет назад в городе началась программа модернизации, и мы получили новые аппараты и мониторы, кардиомониторы, кувезы, пеленальные столики с подогревом, ультразвуковые аппараты, наркозно-дыхательную аппаратуру, новые операционные столы — словом, все для того, чтобы оказать качественную помощь маме и новорожденному.

Повсюду в Москве, и у нас в роддоме в том числе, теперь используют высокие технологии. Но дело не только в оборудовании. Что особенно важно, у нас есть первоклассные специалисты, которые могут на этом оборудовании работать. Безусловно, качество и уровень оказания медицинской помощи благодаря этому значительно повысились.

Объединение родильных домов с многопрофильными больницами тоже важный этап модернизации. Мы, например, находимся на улице Новаторов, но роддом входит в состав клинической больницы имени В.В. Виноградова на улице Вавилова, это ее филиал. Ехать до нее всего 15 минут, и когда у нас рожает женщина с заболеваниями, например, сердца или почек, мы привлекаем профильных специалистов из больницы. Еще один несомненный плюс — женские консультации объединили с родильными домами. В нашем объединении 13 женских консультаций, и мы можем создать непрерывную цепь оказания помощи беременным с момента постановки на учет до родов.

— С заграничными роддомами можете сравнить?

— Даже если и ездят рожать за границу, то, на мой взгляд, основной мотив не в качестве медицинских услуг. У нас хорошие специалисты. Они стажируются в зарубежных клиниках, к нам приезжают врачи из Европы и США. На моей памяти визит президента Американского общества акушеров-гинекологов Ричарда Вольдмана. Тогда он попросил показать стандартный московский роддом. Его привезли к нам, он осмотрел здесь все и сказал: «Я дома. Вы делаете все ровно так, как делаем мы». Ричард пригласил нас с ответным визитом в клинику акушерства и гинекологии в Сиракузах, штат Нью-Йорк. Там стажировались несколько бригад наших сотрудников — оказалось, что наш роддом не отличается от крупного частного медицинского центра Америки.

Более того, оказалось, что мы применяли очень много прогрессивных методик, которых у них тогда еще не было. Там другие стандарты: мы обязательно проводим множество исследований, например функциональную и ультразвуковую диагностику, которая у них не обязательна, или кардиотокографию, которую они проводят только тогда, когда женщине что-то угрожает, а мы делаем это всем без исключения.

Независимо от того, как протекали роды, пациенток там выписывают домой через 12 часов. У нас выписка проходит на третьи сутки.

Мой личный опыт обучения в Англии, Италии, Германии и Финляндии показал, что у нас более внимательно и трепетно относятся к новорожденным и их мамам. Нас всегда учили, и мы учим этому сейчас, — нельзя рассматривать ребенка отдельно от семьи, вне ее социума. На западе такого подхода нет.

— Сколько специалистов работает в роддоме?

— В роддоме работают 450 человек — врачебный, средний медицинский и технический персонал.

Акушерство — самое сложное направление в медицине. Некоторые риски просто невозможно заранее просчитать. Это очень напряженная работа, возникает много непредвиденных ситуаций. Поэтому наша задача — не только обеспечить профессиональный рост медицинского персонала, но и создать комфортные условия для работы и отдыха.

— В одном из своих интервью вы говорили, что специалисты роддома проводят много обучающих мероприятий. Расскажете о них подробнее?

— В течение трех дней, пока мама находится в роддоме, медсестры учат ее ухаживать за ребенком.

Два раза в месяц у нас проходят дни открытых дверей для будущих родителей: мы проводим их по всем отделениям, показываем палаты, знакомим со специалистами.

Материал портала mos.ru

Кесарево сечение или вагинальные роды при преждевременных родах у женщин с одноплодной беременностью

Не существует достаточного объема доказательств, чтобы показать последствия политики планового немедленного Кесарева сечения, или политики плановых вагинальных родов при рождении недоношенных детей (преждевременных родах).

Кесарево сечение - это операция, выполняемая для извлечения ребенка через разрез в животе и матке. Плановое Кесарево сечение у женщин, которых оценивают как находящихся в преждевременных родах, может иметь защитное действие по отношению к ребенку, а также может предотвратить экстренную операцию в родах со связанными с ней осложнениями. Однако, оно также может быть травматичным и для матери, и для ее ребенка. Чаще всего, женщины, которых оценивают как находящихся в преждевременных родах, рожают на несколько недель позже, чаще всего в срок. Следовательно, существует реальная возможность, что политика планового Кесарева сечения может увеличить число младенцев, которых извлекают недоношенными.

Мы включили шесть рандомизированных исследований (с участием 122 беременных женщин) но только четыре исследования (с участием 116 женщин) были включены в анализы. Наш обзор обнаружил, что не существует достаточных убедительных доказательств для сравнения планового Кесарева сечения с плановыми вагинальными родами. Иногда плановое Кесарево не может быть выполнено, поскольку роды прогрессируют слишком быстро, а иногда, даже при планировании вагинальных родов, осложнения, развивающиеся во время родов, могут сделать необходимым выполнение Кесарева сечения. Результаты обзора показали, что в эти испытания были включены недостаточное число женщин и, следовательно, решение, как лучше родить недоношенного ребенка, будь то при головном или тазовом предлежании, остается основанным на мнении и принятой практике в каждой больнице, а не на научных доказательствах.

Все четыре испытания были прекращены досрочно, из-за сложностей с включением женщин в исследования. Не было данных о серьезных осложнениях со стороны матери, включая перевод в отделение интенсивной терапии. Однако, в группе планового Кесарева сечения были зарегистрированы семь случаев тяжелых послеродовых осложнений со стороны матери (зияние раны, тромбоз глубоких вен, эндотоксический шок и послеродовой сепсис), и не было ни одного осложнения в группе женщин, рандомизированных для планового вагинального родоразрешения. Не было четкой разницы между двумя группами по числу случаев избыточной кровопотери из родового канала после родов (послеродовых кровотечений), так же как и по числу асфиксией в родах или респираторного дистресс синдрома, или травм ребенка в родах.

В России бесплодны 6 миллионов женщин и 4 миллиона мужчин — Российская газета

Как родить здорового ребенка? Для многих российских семей сегодня это острейший вопрос.

 

 

На него отвечает руководитель Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, главный акушер-гинеколог России, вице-президент РАМН, академик Владимир Кулаков, который побывал на "Деловом завтраке" в редакции "Российской газеты".

Демографическая яма

Российская газета | Владимир Иванович, почему женщины России стали меньше рожать? Их стали меньше любить? Им труднее жить? Государство, семья как социальная ячейка им не подставляют плечо?

Владимир Кулаков | Рожают действительно меньше. В прошлом году было один миллион 500 тысяч родов. А абортов - 1,6 миллиона. Это только учтенных. У нас же масса неучтенных, проведенных в частных структурах. Любят-то, наверное, по-прежнему. А вот все остальные названные факторы только со знаком минус. Специальности, где всегда было много женщин - медицина, педагогика, биология, - перестали приносить доход. Появление первенца многие молодые семьи низвергает в бедность. Вот и стараются потенциальные родители сперва сделать карьеру, встать на ноги и так далее. Нет государственной поддержки материнства, молодой семьи. Поэтому возраст рожениц увеличился: первого ребенка рожают после 35 лет. А это, естественно, отрицательно сказывается и на беременности, и на родах, и на здоровье новорожденного.

Пагубно отразилась на рождаемости и безудержная пропаганда свободного образа жизни молодежи, свободных сексуальных отношений. Более того, никогда ранее не было такого количество различных воспалительных заболеваний половых органов и у женщин, и у мужчин. Разве нормально, что каждая десятая российская девочка начинает половую жизнь с 14 лет? Каждый пятый аборт делается подростками до 18 лет. В то же время от 10 до 15 процентов абортов дают различные осложнения, 7-8 процентов женщин после них становятся бесплодными. Каждый год армия тех, кто не может иметь детей, пополняется на 200-250 тысяч. Сейчас в России 78 миллионов женского населения. Из них репродуктивного возраста, то есть от 15 до 49 лет, - 39,1 миллиона, среди которых бесплодных, по самым суровым подсчетам, - 6 миллионов.

РГ | Это же цифры демографической ямы...

Кулаков | Согласен. И добавлю, что есть еще 4 миллиона бесплодных мужчин. То есть 15 процентов семейных пар страдают бесплодием. Это критический уровень. У нас рождаемость 10,3 на 1000 населения, а смертность 16 на ту же тысячу. Каждый год мы теряем 750-800 тысяч людей. А для того чтобы воспроизводство было нормальным, надо, чтобы на одну женщину приходилось не полтора ребенка, а хотя бы два-два с половиной.

РГ | Это проблема национальной безопасности, и она была предметом рассмотрения Советом Безопасности. Вы как профессионал, который каждый день с ней сталкивается, чувствуете хоть какие-то изменения?

Кулаков | Мы эту проблему ставим уже многие годы. Сейчас на нее очень хорошо откликнулся полпред в Центральном федеральном округе Георгий Сергеевич Полтавченко. Он встречался с губернаторами. Провели исследования в центральных районах, точно знаем, сколько женщин страдают бесплодием в том или ином регионе. Предложили сделать специальную программу сохранения и восстановления репродуктивной функции женщин. Думаю, в ближайшее время ситуация изменится.

РГ | Бесплодных можно будет вылечить?

Кулаков | Не всех, но большинство. Сейчас бесплодная женщина в России обследуется и лечится минимум пять-шесть лет. Во многих регионах нет четкого представления о том, как нужно "вести" такую женщину, нет кадров, нет оборудования.

И получается, что она мечется туда-сюда, тратит огромные деньги, а главное, уходит драгоценное время, начинаются психические нарушения. Со стороны не всегда можно оценить степень трагедии, которую приносит бесплодие. У нас в год разводится более 600 тысяч семей, и очень часто причина развода - именно бесплодие. А у нас есть методика, которая позволяет в течение шести месяцев поставить диагноз и в течение следующих шести месяцев сделать так, чтобы женщина забеременела и могла рожать. Это так называемые высокие репродуктивные технологии. В мире первый ребенок в результате применения высоких репродуктивных технологий появился в Англии в 1978 году. У нас - в 1986 году. Я проводил кесарево сечение. Родилась девочка Лена из Донецка. Ей сейчас почти двадцать лет. Такие дети собираются у нас в центре каждый год. Их уже десять тысяч.

Сегодня современная репродуктивная технология требуется 2,5 миллиона женщин. Иначе они не родят. Здесь нужно брать яйцеклетку у женщины, сперму мужа. Оплодотворение проводится в пробирке, которую надо держать в термостате от 24 до 28 часов - пока будет дробиться эмбрион. После этот эмбриончик пересаживают в полость матки. Сказать просто. На самом деле это очень сложная процедура, требующая серьезнейшей подготовки, наблюдения.

Мамы бывают разными

РГ | На здоровье, на развитии детей эти технологии не отражаются?

Кулаков | Ни в коем случае. Только мы немного обманываем природу. Проводим искусственное оплодотворение, а потом все идет своим чередом. Должен сказать, что если женщина рожает ребенка таким путем, она его никому никогда не отдаст. Она его опекает, как наседка, ничего не требует, вся отдается своему дитя. Потому что это желанный ребенок и для нее, и для мужа. Такие семьи, как правило, крепкие.

РГ | Сколько это стоит?

Кулаков | Одна попытка стоит в крупных центрах, а подобных в России четыре, две тысячи долларов. В кооперативных - три-три с половиной тысячи долларов. Чтобы забеременеть, требуются в среднем три попытки. Перед тем как пересаживать эмбрион, можно точно определить возможные заболевания, исключить наследственные недуги. То есть пересаживать только здоровые эмбрионы.

РГ | Как к этому относится церковь?

Кулаков | Раньше были разговоры, что это вмешательство в природу, что нельзя против нее идти, нельзя прерывать, например, беременность с синдромом Дауна у плода или с какими-то пороками развития, не совместимыми с жизнью. Мол, бог дал - бог взял. Теперь против этой методики Православная церковь не возражает.

РГ | А католическая?

Кулаков | В принципе тоже не возражает. В Италии, да и в других католических странах, такие методики применяются. Но пересаживают, как правило, 3-4 эмбриона сразу с тем, чтобы эффективность была выше, чтобы рождение состоялось. И развивается часто не один плод, а два, три, а то и четыре. Если тройня, то, конечно, женщина рожает преждевременно. Дети недоношенные, их сложно выхаживать. Да и саму беременность нелегко сохранить. Мы научились делать так называемую редукцию, особенно если развивается четыре эмбриона. Что такое редукция? Под компьютерным наблюдением вводится специальный состав в один из эмбрионов, и он погибает. Вместо четырех остаются три или два. Вот против этого церковь возражает.

РГ | Как же быть?

Кулаков | Сложный вопрос. Не столько медицинский, сколько этический. В России каждый год рождается почти 50 тысяч детей с врожденными пороками. Они пополняют армию инвалидов с детства. Сейчас у нас, по самым скромным подсчетам, 800 тысяч таких инвалидов. Не стану перечислять все "просчеты" природы. Назову одну цифру: около четырех тысяч в год рождается с пороками кишечной трубки. Что это такое? Отсутствие передней брюшной стенки, сращение части кишечника, трахеи, разные пищеводные грыжи и так далее. Смертность в подобном случае, инвалидизация с детства в некоторых регионах составляют от 60 до 100 процентов. Мы открыли у себя отделение, где оперируем таких детей через час-два после рождения. Смертность здесь - 5-7 процентов. Остальные здоровы. То есть нужно вовремя оказать помощь. Но если мы заранее, в утробе мамы, видим, что порок несовместим с жизнью, то прерываем беременность в сроки до двенадцати, в худшем случае - до 22 недель.

РГ | Мы столкнулись с проблемой, когда правозащитники вовсю защищают право пациенток психоневрологических диспансеров на рождение ущербных детей. А рожают они едва ли не каждый год. Очень больной вопрос. ..

Кулаков | У нас только 32 процента здоровых рожениц. У остальных будущих мам та или иная патология. У них, естественно, рождаются дети, требующие интенсивной терапии, реанимации, специального ухода. Оптимальный вариант: женщина рожает четверых детей с перерывом в два года. Скажем, начиная от 20-21 года до 35 лет. Тогда, как правило, будет здоровая женщина, здоровые дети. Последующие роды уже могут сказаться и на состоянии матери, и на состоянии ребенка. А если женщина с психическими отклонениями, если она пьет, колется и при этом каждый год рожает, то явно наносит ущерб обществу, окружающим, будущим детям. И нужно ограничивать эти беременности, эти роды.

РГ | А роды в одиннадцать лет?

Кулаков | Это нонсенс. Как и роды до 15 лет. Это совершенно ненормально. Однако каждый год в России 4 - 4,5 тысячи таких рожениц. Самые ранние роды в истории - в 6,5 лет были у какой-то испанской инфанты. Правда, это было очень давно.

РГ | Так, может, лучше прерывать такую беременность? Или пусть рожает?

Кулаков | Столь юные мамаши обычно имеют те или иные отклонения, дебильные. Они, как правило, из асоциальных семей, где нередко мать продает своего ребенка за бутылку водки. Чтобы столь ранние роды произошли в хорошей семье... Это будет эксклюзив. Конечно, надо стараться ограничивать эти роды и эти беременности.

500 граммов жизни

РГ | В вашем центре было проведено кесарево сечение женщине на шестом месяце беременности. Родилась девочка весом чуть больше пятисот граммов. У нее с перебоями работали все внутренние органы. Кормление через трубочку, искусственная вентиляция легких... Но малютку удалось выходить?

Кулаков | Мы выхаживаем новорожденных с весом от 500 до 700 граммов. Инвалидность с детства у таких детей до 60 процентов. Если вес от 1000 до 1500 граммов, то проблем уже нет, там все нормально. Женечка - девочка, о которой вы сказали, лежала у нас два с половиной месяца. Выхаживание ее потребовало колоссальных расходов. Я не могу сказать, какова ее дальнейшая судьба. Часто у таких детей возникают проблемы со слухом, зрением, иные нарушения. Эту проблему еще нужно анализировать, изучать.

РГ | Так надо ли выхаживать 500-граммовых?

Кулаков | Надо. Такие дети должны рождаться в перинатальных центрах, в которых есть соответствующее оборудование и квалифицированные кадры. За рубежом страховые компании выхаживание детей от 500 до 1000 граммов не оплачивают. За них родители платят сами. Но нужно исходить из фактов: раз такие дети появляются, то нужно их включать в статистику и выхаживать, как того требует Всемирная организация здравоохранения. Но тогда необходимо оборудовать перинатальные центры. Пока же этого в полном объеме нет даже у нас, не всем доступна перинатальная диагностика.

70 процентов инвалидности с детства связано с патологией, возникающей в перинатальном периоде. Главные причины: недоношенность, асфиксия, врожденные пороки развития. Совершенно очевидна перспективность интенсивного развития перинатологии, ее финансовое обеспечение. Диагностика сократит рождение детей с пороками развития на 30-35 процентов. Это единственный путь к профилактике врожденной инвалидности. Значимость проблемы определяется не только удельным весом этой патологии, но и теми финансовыми затратами, которые вынуждено выделять государство на медико-социальную помощь инвалидам.

Один из путей профилактики врожденной патологии - периконцепционная профилактика, которая осуществляется за несколько месяцев до зачатия и в ранние сроки развития зародыша. Предполагается, что подготовка организма матери (витаминизация, антиоксидантная терапия, повышение иммунитета, отсутствие стрессов до зачатия) и соблюдение этих условий на ранних сроках развития плода (до 12 недель) уменьшает появление детей с врожденными пороками.

У нас немало высокоинформативных методов исследования, комплексное использование которых может существенно снизить перинатальную смертность и заболеваемость новорожденных. Однако данные о реализации приказа Минздрава России о совершенствовании перинатальной диагностики, профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей свидетельствуют: за исключением единичных регионов, практически во всех субъектах РФ приказ только на бумаге, никаких реальных возможностей (кадров, оборудования, финансирования) для его выполнения нет. На местах финансирование нашей службы идет за счет местных ресурсов. Минздравсоцразвития России финансирует федеральные учреждения. И все по остаточному принципу. Нет приоритета материнства, детства. Вот главные специалисты - есть такие - подают заявки на закупку того или иного оборудования. Толку чуть. Покупают зарубежное, очень часто которое нашей службе не нужно. Скажем, подаем заявку на ультразвуковое оборудование с такими-то датчиками. А нам покупают с датчиками кардиологическими. И никто за это не отвечает. А деньги-то потрачены!

РГ | Ваш центр финансируется нормально?

Кулаков | До недавнего времени финансировался на сорок процентов, теперь приближаемся к 50. Нормально? Остальное должны зарабатывать сами.

РГ | А сколько стоит рожать у вас?

Кулаков | Как правило, кладем всех, кого направляют из регионов, из женских консультаций, по квотам бесплатно.

Для тех, кому за 50?

РГ | Стволовые клетки, точнее, их применение начиналось с вашего центра? Или это миф?

Кулаков | Не миф - с нашей лаборатории иммунологии. Теперь таких лабораторий 28. Все началось с подачи академика Евгения Ивановича Чазова. Тогда пошла разработка специальных программ. Мы начали заниматься стволовыми клетками, которые получали из абортного материала, тех, кому делали аборт до 12 недель. Тут сразу поясню: обычно после того как сделан аборт, этот материал утилизируется. То есть начали мы с эмбриональных клеток. Ведь что такое стволовая клетка? Она родоначальница всего: клеток сосудов, мышц, костей, нервной ткани и так далее. Если мы брали, например, нервные клетки, их особым образом очищали, наращивали и вводили больным с инсультом, с переломом позвоночника, то отмечали положительный эффект. Мы добавляли стволовые клетки в комплексное лечение новорожденных, которые рождались с тяжелой асфиксией. И тоже - положительный эффект, подтвержденный и дальнейшей жизнью этих детей. Таких ребятишек у нас прошло сорок. Материал наших лабораторий используется в кардиологии.

Мы пока не знаем всех возможностей стволовых клеток. Не все поддается объяснению. Потому так много вокруг них всяких домыслов, необоснованных обвинений... Но я считаю, если человек перенес инсульт в 70 лет, лежит без движения, нарушена речь, и ему вводятся эти клетки, и они улучшают качество его жизни, он встает, начинает говорить... Какой здесь криминал? Почему нужно выбрасывать абортивный материал? Не использовать его? Сейчас есть и иные пути получения стволовых клеток, скажем, из жировых тканей. Особо богата стволовыми клетками пуповинная кровь. Рождается ребенок. После того как его от пуповины отсекли, забирается 100-150 мл крови из пуповины. Из этой крови потом берут концентрат стволовых клеток. У их применения, убежден, есть будущее при лечении различных заболеваний.

РГ | А в косметологии?

Кулаков | Тоже. Например, если мы берем женщин от 30 до 40 лет и вводим им эти клетки для улучшения лица - у них разительный эффект. Если женщине от 40 до 50 лет - эффекта практически нет. А если после 50, то эффект просто великолепный. Почему? В этом еще предстоит разбираться. А излишняя шумиха вокруг стволовых клеток только мешает. Ими пользуются в корыстных целях, в целях обогащения. Особенно в косметологии. Без лицензий, порой и без самих клеток - неизвестно чем и как заменяя их. Много нелегального, криминального. Надо знать, что только два центра - наш и Центр гематологии, руководимый академиком Андреем Ивановичем Воробьевым, имеют право на деятельность со стволовыми клетками.

Академик РАМН о РАМН

РГ | Владимир Иванович! Вы вице-президент РАМН. Ваше отношение к будущему Академии медицинских наук.

Кулаков | Понимаю, почему задаете такой вопрос: раздаются голоса о ненужности отраслевых академий. Не отвечу, как говорят в Одессе за все, отвечу за медицинскую. Она совершенно необходима, она - генератор всех новых направлений в нашей науке. Другое дело, что требуется некоторая реорганизация ее деятельности. Убежден, она должна работать в содружестве с Минздравсоцразвития России. Нужна ответственность за развитие научных исследований, должен быть спрос за науку.

В интимное вход запрещен

РГ | Вы были дружны с Владимиром Семеновичем Высоцким. Недавно в прессе и на телевидении "бурно" отметили день его памяти. Как вы считаете: не злоупотребляет ли наше общество сегодня правом на личную жизнь, вынося все медицинские тайны "на площадь"?

Кулаков | То, что Высоцкого Володю чествовали, очень здорово, очень искреннее. Но когда начинают вытаскивать интимные вещи, мусолить его последние дни...

РГ | Лично вы наркотики Высоцкому не доставали?

Кулаков | Нет, ну что вы! В последние годы Марина Влади на него очень положительно повлияла. И, в общем-то, он держался. Время было иное. Все собирались в Доме кино, Доме актера, крутились на "Таганке"... Ничего такого сверхъестественного в поведении и жизни Володи не было. Никому он плохого не делал, только себе самому. Но переносил все это тяжелее, чем его друзья, будем так говорить. В одном убежден: у каждого человека есть нечто очень интимное, и в это интимное посторонним вход воспрещен.

Помогите!

РГ | Вопрос от Эльвиры Васильевны Соковиковой из Орла: "Моей дочери 35 лет, она проживает в Москве, диагноз: гиперплазия, эндометрия, поликистоз яичников, нарушение менструального цикла. Лечилась много, и у народных целителей, и в частных клиниках. Никто не говорит, что она бесплодна, но никакого результата. Можно ли обратиться к вам, чтобы эту проблему, наконец, решить?"

Кулаков | Пожалуйста, пускай в сентябре приходит ко мне в центр, и мы ее возьмем на обследование и лечение.

РГ | Владимир Иванович, газета проводит акцию "День открытых дверей": предоставляет читателям возможность посетить учреждения, двери которых закрыты для рядовых граждан. Правда, не всем, а только тем, кто пришлет наиболее интересные вопросы руководителю этого учреждения. Ваш центр может открыть свои двери?

Кулаков | Да, конечно. Нам есть что показать. Так что милости просим.

Почему так много женщин все еще умирает во время беременности и родов?

Вопрос: Почему так много женщин все еще умирает во время беременности и родов?

Ответ: В 2015 году примерно 303 000 женщин умрут от осложнений, связанных с беременностью и родами. Кроме того, на каждую женщину, умирающую во время родов, приходится около 12 женщин, страдающих от травм, инфекций или болезней.

Большинство случаев материнской смерти происходит в результате кровотечения, инфекции, небезопасного аборта и эклампсии (очень высокого кровяного давления, приводящего к эпилептическим припадкам) или проблем со здоровьем, обостряющихся во время беременности. Ввиду этих главных причин основная ответственность за материнскую смертность лежит на медико-санитарной помощи, которая либо отсутствует вообще, либо недосягаема, недоступна по стоимости или очень низкого качества. Такое положение наносит ущерб общественному развитию и благосостоянию, так как ежегодно около 1 миллиона детей остается без матерей. Вероятность того, что эти дети умрут в течение 1-2 лет после смерти их матери.

Женщины не должны умирать во время родов. Мы должны предоставить каждой молодой женщине информацию и поддержку, необходимую ей для контроля репродуктивного здоровья, и оказывать ей и ее новорожденному ребенку помощь, на протяжении беременности, родов и в детском возрасте. Подавляющее большинство случаев материнской смертности можно предотвратить, предоставив женщинам доступ к надежным службам по планированию семьи, квалифицированной медико-санитарной помощи во время беременности, родов и в первый месяц после родов, или после аборта и, где допустимо, к медико-санитарным услугам по безопасному аборту. Необходимо уделять повышенное внимание женщинам, живущим в условиях конфликтов или гуманитарных кризисов, так как ключом к спасению жизни этих женщин является функционирующая система здравоохранения с квалифицированным персоналом.

Хотя человечество не достигло Цели тысячелетия в области развития по сокращению материнской смертности на три четверти за период 1990-2015 годов, но были достигнуты большие успехи, и многие страны добились значительных улучшений в области охраны материнства. На период после 2015 года ВОЗ полна решимости поддерживать усилия по ускоренному сокращению материнской смертности к 2030 году в качестве одной из Целей в области устойчивого развития.

Для этого необходимо обеспечить наличие, доступность и приемлемость высококачественных услуг по охране репродуктивного здоровья и здоровья матерей и новорожденных для всех нуждающихся в них людей. Осуществляя Стратегию по ликвидации предотвратимой материнской смертности, ВОЗ и партнеры поддерживают страны в достижении этой цели с тем, чтобы женщины, девочки и девушки могли выживать и процветать.

Исследование: женщины во всем мире стали чаще выбирать кесарево сечение - Социальная ответственность

Частота кесарева сечения у рожениц достигла "масштабов эпидемии". Зачастую это связано с тем, что женщины не могут получить высококачественную медицинскую помощь при естественных родах. Такие данные приводятся в исследовании, опубликованном в медицинском журнале Lancet. О тенденции рассказывает издание The Guardian.

Изначальное назначение операции - спасение жизни матери или ребенка при осложненных родах - когда, например, жизненные показатели плода падают или у женщины перед родами началось кровотечение. Медицинская необходимость в кесаревом сечении возникает в 10-15% родов. Однако, согласно новому исследованию, число операций с начала века стремительно возросло с 12% до 21% в 2015 г.

В отдельных странах, таких как Доминиканская Республика, при помощи кесарева сечения рождается 58% детей, в Египте доля операций составляет 63% от всех происходящих в больницах родов. В Бразилии, где кесарево сечение без медицинских показаний проводится в 55% случаев, вагинальные роды считаются признаком бедности.

"Для многих женщин причиной является страх перед родами или предыдущий опыт, когда с ними обращались неподобающим образом; кесарево сечение становится способом вернуть себе контроль", - комментирует профессор Королевского колледжа Лондона Джейн Сэндалл, специалист в области социальных наук и женского здоровья.

Она отметила, что ограничения по времени и нехватка персонала в больницах часто являются причинами того, что роженица не получает надлежащей помощи. Развеять страхи перед естественными родами - задача медиков.

"Мы должны донести до женщины как можно более точную информацию, но не должны указывать, что ей делать", - сказала Сэндалл.

По данным, которые приводит The Guardian, на выбор женщинами родов при помощи кесарева сечения влияет страх перед болью, озабоченность будущей сексуальной жизнью и уверенность в том, что такие роды безопасней. Медработники, в свою очередь, предпочитают проводить операцию из-за страха судебных исков, которые чаще поступают в случае естественных родов, более высокой оплаты и чересчур плотного рабочего графика. Эксперты предупреждают, что при слишком частых операциях молодые акушеры теряют навык работы с естественными родами.

По словам исследователя из бразильского фонда Fiocruz Сильваны Гранады, 70% женщин в стране в начале беременности хотят рожать естественным путем, однако на поздних сроках их число заметно сокращается. Это связано с тем, что в бразильской медицине распространены дискомфортные для рожениц практики, как инъекции окситоцина для ускорения родов, привязывание к кровати, оставление без еды и воды во время схваток. Еще десять лет назад каждые роды в Бразилии сопровождались эпизиотомией (хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища женщины во избежание разрывов и родовых черепно-мозговых травм ребенка). Кесарево сечение - операция, которая длится час и, как правило, планируется заранее - в рабочее время, и выглядит предпочтительнее как для роженицы, так и для врача.

"Нам нужно еще многое изменить для более комфортных родов, в которых главную роль будет играть женщина, а не медработник", - отмечает Сильвана Гранада.

Эксперты предупреждают, что для матери кесарево сечение без медицинских показаний увеличивает риски преждевременных родов и разрыва матки при следующей беременности, неправильного прикрепления плаценты, образования тромбов в кровеносных сосудах. У ребенка, рожденного таким способом, повышается риск нарушений в иммунной системе и аутоимунных заболеваний, развития астмы и ожирения.

"Крайне важно, чтобы женщины знали о потенциальных осложнениях кесарева сечения в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Чтобы это обеспечить, у акушерок должно быть время обсудить с женщиной возможные сценарии родов. Нужно, чтобы женщины принимали решения, основанные на самой полной информации", - считает Мэнди Форестер, специалист из Королевского акушерского колледжа.

Материал предоставлен проектом +1. Больше новостей о социальной ответственности ищите здесь.

Роды с акушеркой | Видео

Рассказчик: Одно из самых важных и личных решений, которые вы примете во время беременности, - это выбор поставщика медицинских услуг для себя и своего ребенка.

И акушерки, и акушеры обучены принимать роды, но у них разные подходы к родам.

Акушерка Карен Шилдс: Моя философия рождения действительно течет по течению.

Рассказчик: Акушерки обычно работают с беременными с низким уровнем риска.Они уделяют особое внимание эмоциональному благополучию матери во время родов и реже прибегают к медицинскому вмешательству во время родов.

Акушеры - врачи. Помимо помощи при естественных родах, при необходимости они могут сделать кесарево сечение и специальные процедуры. Многие женщины с беременностями высокого риска предпочитают обращаться к акушеру.

Мать: Рожать роды без лекарств, эпидуральной анестезии или какого-либо медицинского вмешательства - это уже неортодоксально.

Акушерка: Женщины, которые решили прийти ко мне для родов, знают, что я сторонник естественных родов.

Рассказчик: Карен Шилдс приняла более 2000 родов в качестве сертифицированной медсестры-акушерки, ведущей свою собственную практику в Элмере, штат Нью-Джерси.

Работа с акушеркой вместо акушера может быть отличной альтернативой для женщин со здоровой беременностью с низким уровнем риска, а это подавляющее большинство беременных женщин.

Несколько исследований показывают, что если ваша беременность связана с низким риском, у вас будут такие же шансы на благополучный исход с квалифицированной акушеркой, как и с акушером.

Сегодня многие женщины выбирают акушерку, потому что:

  • Им нужна эмоциональная поддержка во время беременности и родов.
  • Они заинтересованы в более естественных родах.
  • Они хотят доставить дома или по воде.
  • Они хотят сэкономить: акушерки обычно стоят меньше, чем врачи.

Существуют разные типы акушерок с разным уровнем подготовки. Прежде чем выбрать акушерку, вам нужно узнать о ее опыте и сертификатах.

Большинство акушерок в США являются сертифицированными медсестрами-акушерками или CNM. CNM - это дипломированная медсестра, получившая образование в области акушерства и аккредитованная Американским советом по сертификации акушерок. Она может практиковать где угодно в Соединенных Штатах и ​​рожать детей в любых условиях, включая больницу.

Есть несколько других типов акушерок, которые не являются медсестрами. Некоторые прошли такую ​​же подготовку, как CNM, в то время как другие нет, и их правовой статус варьируется от штата к штату.

Шилдс, сертифицированная медсестра-акушерка, является сторонником водных родов.Большинство женщин, заинтересованных в водных родах, выбирают акушерку вместо врача, потому что акушерки, как правило, более опытны в водных родах.

Акушерка: Во время дородового курса мы говорим о способах расслабиться и справиться с родами. Я призываю их немного почитать, а затем задать мне вопросы, и мы поговорим об этом.

Рассказчик: Одна из причин, по которой многие женщины любят акушерок, заключается в том, что их встречи обычно не спешат, и у акушерки есть время, чтобы ответить на их вопросы.

Акушерка: О, ты великолепен, ты великолепен.

Рассказчик: Роды Мэри начинаются вовремя, на 40 неделе беременности.

Акушерка: Значит, у Мэри сказочные дела. У нее начальная стадия активных родов. На данный момент я не делаю ничего, чтобы ускорить это.

Рассказчик: Мэри ценит поддержку и заботу, которые ее акушерка предлагает во время родов. Это помогает ей чувствовать себя сильной и способной к рождению.

Одно заблуждение об акушерках состоит в том, что они не предлагают обезболивающие во время родов.

Хотя это правда, что акушерки, скорее всего, сначала попробуют немедицинские подходы, такие как массаж или различные позы при родах, они также могут прописать определенные виды обезболивающих.

Женщины, которые рожают с акушеркой в ​​больнице, имеют возможность сделать эпидуральную анестезию у анестезиолога.

Акушерка: я здесь, чтобы руководить их родами и их родами, чтобы убедиться, что они в безопасности и их ребенок в безопасности.

Рассказчик: Что касается Мэри, она смогла родить свою здоровую девочку естественным путем, в воде, в больнице, благодаря опыту и заботе ее сертифицированной медсестры-акушерки.

Вакуум и щипцы во время родов | Видео

Рассказчик: С рождением лучше всего ожидать неожиданного.Иногда во время стадии родов в интересах ребенка или матери ускорить роды с помощью щипцов или вакуумного устройства.

Это известно как вспомогательные или оперативные вагинальные роды, которые часто используются в качестве последнего шага перед выбором кесарева сечения.

Доктор Джейсон Бакстер: Когда врач предлагает использовать какой-либо инструмент, обычно это связано с показанием - ребенка нужно родить в ближайшее время или мама устала.

Рассказчик: Доктор Джейсон Бакстер - перинатолог и директор по исследованиям и акушерству в больнице университета Томаса Джефферсона.Он использует эту медицинскую обучающую модель и ребенка, чтобы объяснить, как при родах используются щипцы и пылесосы.

Врач: Большинство акушеров не предложат вариант вагинальных родов с помощью щипцов или вакуумной помощи, если ребенок не находится в безопасном положении, достаточно глубоко в родовых путях, чтобы выполнить эту процедуру.

Многие из этих инструментов были разработаны более века назад.

Рассказчик: Для родителей совершенно нормально опасаться рисков, связанных с использованием этих инструментов, но серьезные осложнения возникают относительно редко.

Доктор: Вы можете видеть, что вакуумная чашка - мягкая пена внутри - подключена через провод к ручному насосу, где мы можем измерить величину давления, приложенного в точке всасывания.

Таким образом, врач аккуратно поместит пластиковый стаканчик на макушку ребенка, затем - во время схватки - повысит давление и затем потянет, пока мама толкает.

Это поможет направить голову вниз по родовым путям. Ослабьте давление на чашку и помогите голове ребенка родить.

Рассказчик: Около 1 процента всех родов в США используют щипцы при вспомогательных или оперативных вагинальных родах, и чуть более 4 процентов используют пластмассовые вакуумные или присоски.

Доктор: На самом деле они специально разработаны, чтобы следовать изгибу головы ребенка и изгибу таза мамы, чтобы свести к минимуму любой потенциальный ущерб для каждого из них.

Рассказчик: Существует более 40 видов щипцов. Это стандартная форма и дизайн.

Врач: Обычно врач защищает боковую часть влагалища мамы, осторожно проводит одним пинцетом перед ухом ребенка по скуле.Затем поместите другой пинцет, заблокируйте лезвия пинцета, а затем, пока мама толкает, помогите доставить ребенка к отверстию влагалища. Щипцы удаляются, и ребенок рождается.

Оперативные вагинальные роды могут привести к более сильным разрывам промежности или влагалища.

Самый большой риск, о котором я говорю с родителями, - это риск получения отметок. Вы можете увидеть небольшую отметку, оставленную всасыванием.

Рассказчик: У вашего ребенка могут быть временные синяки или небольшие порезы на голове или лице, которые могут сохраняться в течение нескольких дней.Более серьезные проблемы, такие как кровотечение под кожей головы, травмы мозга или глаз, а также повреждение нервов, возникают относительно редко.

Общие риски и преимущества применения вакуума по сравнению с применением щипцов примерно одинаковы, и наилучшие результаты достигаются, когда врач использует метод, который ему наиболее удобен.

Задолго до того, как вы окажетесь в родильном зале, вы должны спросить своего врача, есть ли у него опыт родов с помощью щипцов или пылесоса. Прежде чем дать согласие, спросите, почему необходимы вспомогательные вагинальные роды, какой метод будет использоваться, каковы риски и преимущества, а также любые альтернативы, доступные для вас и вашего ребенка.

В опытных руках эти медицинские инструменты могут быть спасением.

Женщина из Нью-Гэмпшира рожает в возрасте 57 лет.

. Поздравляем учительницу из Нью-Гэмпшира Барбару Хиггинс, которая доказывает, что вам ровно столько, сколько вам кажется.

В субботу 57-летняя женщина родила сына, здорового мальчика по имени Джек, в больнице Конкорд после трех часов родов.

Хиггинс позирует с младенцем Джеком после родов в возрасте 57 лет Барбара Хиггинс / NBC Boston

Жительница Конкорда приписывает хорошие гены легкой третьей беременности.

«Мы доживем до 100 лет, мы лазим по горам и хорошо катаемся на лыжах в свои 90», - сказал Хиггинс NBC Boston.

Связанные

Приверженность Хиггинса фитнесу также оказалась ценным активом. Она сказала, что занималась тяжелой атлетикой до того дня, когда у нее начались схватки.

«Я много тренируюсь с отягощениями и занимаюсь всем этим сумасшедшим кроссфитом, о котором вы слышите», - сказала она, поделившись видео о своей тяжелой атлетике.

Хиггинс сказала, что ее третья беременность далась легко благодаря хорошим генам и активному образу жизни.Барбара Хиггинс / NBC Boston

В 2016 году Хиггинс и ее муж Кенни пережили сокрушительную потерю дочери.

«Молли было 13 лет (и у нее была недиагностированная опухоль головного мозга, и она умерла очень внезапно», - сказала она. «Это бросает вашу жизнь в штопор чувств и переживаний, которых вы не ожидали».

Именно после их потери и во время работы над горем Хиггинс был поглощен мыслью о том, чтобы снова забеременеть.

По теме

«Мне начали сниться эти сны, что я хочу иметь ребенка, и я подумала:« Хорошо, Барб, это немного безумие », - поделилась она с NBC Boston.

Но Кенни был на борту. Найдя в Бостоне клинику ЭКО, которая будет лечить женщину в возрасте 50 лет, они решили пойти на это.

Кенни Банжофф и Барбара Хиггинс сказали, что они «так счастливы» иметь ребенка Джека. NBC Boston

«Мы превзошли все шансы, и я так горжусь ею», - сказал Кенни Банжофф, сияя своей жене и новорожденный сын. «Она все время была солдатом».

Как мать, потерявшая ребенка, Хиггинс знает, что завтра никогда не обещают, и возраст не играет роли в принятии решений.

Родственные

«Никто не может родить ребенка и знать с уверенностью, что он будет жив, чтобы увидеть, как этот ребенок вырастет», - сказала она. «Не знаю, какой я буду через 10 лет ... И почему Джек не должен остаться в живых, потому что я стар?»

Хиггинс надеется, что ее история обнадеживает женщин, пытающихся забеременеть, и доказывает, что возраст - это действительно просто число.

Связанный:

Кейт Хансон

Кейт Хансон - писатель для СЕГОДНЯ.com. Выпускница Университета штата Пенсильвания, она начала свою спортивную карьеру и с радостью просыпается в 6 часов утра для игр благодаря изменению времени в ее доме на Гавайях. Островной трансплантат родом с северо-востока, она уже почти 10 лет называет Оаху своим домом со своим мужем и двумя шоколадными лабораториями. Следите за ней в Instagram.

Женщина родила первого ребенка с антителами против COVID-19 после вакцинации, говорят врачи

Авторы: WFLA, Nexstar Media Wire

Размещено: / Обновлено:

(Фото LOIC VENANCE / AFP через Getty Images)

ТАМПА, Флорида.(WFLA) - Сообщается, что ребенок, родившийся во Флориде, первым в мире родился с антителами против COVID-19 после того, как ее матери сделали вакцину COVID-19 во время беременности.

Неопознанная девочка родилась в конце января в округе Палм-Бич, сообщает WPBF.

«Vaccine Queens» предлагает советы о том, как записаться на прием по вакцинации по мере расширения права на вакцинацию.

«Насколько нам известно, это первое в мире сообщение о рождении ребенка с антителами после вакцинации», - сказал д-р.Пол Гилберт сообщил новостной станции.

Гилберт и д-р Чад Рудник сказали, что мать ребенка была медработником первой линии и получила вакцину Moderna на 36 неделе беременности.

После рождения ребенка врачи взяли образец крови из ее пуповины и проверили его, чтобы определить, передаются ли антитела от матери ребенку, что они наблюдали при использовании других вакцин, вводимых во время беременности, сказал Гилберт.

Анализ крови показал, что у нее есть антитела к COVID-19.

Вы можете прочитать исследование ниже:

Новое исследование в Израиле показало, что вакцинированные от вируса беременные женщины могут передать защиту своим детям.

Исследователи из Медицинского центра Университета Хадасса в Иерусалиме заявили, что 20 женщинам были введены обе дозы вакцины Pfizer / BioNTech в феврале, во время третьего триместра беременности, и антитела были обнаружены у всех 20 женщин и у их детей через плацентарный перенос.

«Наши результаты подчеркивают, что вакцинация беременных женщин может обеспечить защиту матерей и новорожденных от инфекции SARS-CoV-2», - говорится в исследовании, но авторы отметили небольшой размер исследования и заявили, что необходимы дальнейшие исследования.

В исследовании не упоминалось, находились ли дети в утробе матери при взятии образцов. Гилберт и Рудник утверждали, что ребенок во Флориде был первым, кто родился с антителами против COVID-19 после вакцинации матери.

Третья проверка стимула: как проверить свой платеж

Выводы Гилберта и Рудника и исследования из Медицинского центра Университета Хадасса были опубликованы на medRxiv, веб-сайте неопубликованных рукописей исследований, не прошедших рецензирование.

Гилберт и Рудник говорят, что новорожденные, рожденные от вакцинированных матерей, все еще могут подвергаться риску заражения COVID-19.

«Дальнейшие исследования должны определить, как долго продлится эта защита. Они должны определить, на каком уровне защиты или сколько антител должно циркулировать у ребенка, чтобы обеспечить ему защиту », - сказал Рудник.

В прошлом месяце Pfizer-BioNTech заявила, что зарегистрирует около 4000 беременных женщин для участия в клинических испытаниях, чтобы изучить эффективность вакцины COVID-19 на них.Женщины должны были быть обследованы на предмет наличия негативных побочных эффектов, включая выкидыш.

«Из всего, что мы видим до сих пор от беременных женщин, которым была сделана вакцина, нет никаких тревожных сигналов», - сказала Стейси Стюарт, президент March of Dimes.

Закрыть модальное окно

Предложите исправление

Предложите исправление

После потери дочери учительница NH родила мальчика в 57 лет - NBC Boston

Учительница из Нью-Гэмпшира стала одной из старейших женщин в США, родивших ребенка.

Барбаре Хиггинс 57 лет, в субботу у нее родился мальчик.

«Мы превзошли все шансы», - сказал ее муж Кенни Банжофф. «Я так горжусь ею, она все время была солдатом».

Как спортсменка на протяжении всей жизни, Хиггинс говорит, что ее третья беременность прошла легко благодаря хорошим генам и активному образу жизни.

Она говорит, что занималась поднятием тяжестей до того дня, когда у нее начались схватки.

«Все те сумасшедшие кроссфит-штуки, о которых ты слышишь», - сказала она, смеясь.

Но прежде чем прибыть в этот момент, Хиггинсу и Банжоффу пришлось пережить сокрушительную потерю ребенка в 2016 году.

«Молли было 13 лет, у нее была недиагностированная опухоль головного мозга, и она внезапно умерла», - объяснил Хиггинс.

Работая с горем, она говорит, что ее поглотила мысль о том, чтобы снова забеременеть.

«Мне начали сниться эти мечты о том, что я хочу иметь ребенка, и я подумала:« Хорошо, Барб, это немного безумие », - сказала она.

Но Банжофф был на борту.

Итак, найдя в Бостоне клинику ЭКО, которая будет лечить женщину за 50, они решили пойти на это.

«Джек здесь, он маленький мальчик на этой планете, и он должен жить жизнью», - сказал Хиггинс.

Как родители, потерявшие ребенка, они слишком хорошо знают, что завтра не обещано.

«Никто не рожает ребенка и не знает с какой-либо уверенностью, что они будут живы, чтобы увидеть, как этот ребенок вырастет», - сказал Хиггинс.

Людям, которые задаются вопросом, почему пара в возрасте 50 лет рождает в этот мир ребенка, Хиггинс и ее муж спрашивают: "Почему бы и нет?"

«Я не знаю, каким я буду через 10 лет, но как вы будете через 10 лет? И почему Джек не должен остаться в живых, потому что я стар?» - добавил Хиггинс.

Она надеется, что ее история воодушевит женщин, пытающихся забеременеть, - напоминание о том, что возраст - это всего лишь число.

Женщина родила ребенка с антителами после вакцинации против COVID-19 во время беременности

Первый известный случай рождения ребенка с антителами против COVID-19 после вакцинации матери за несколько недель до родов был зарегистрирован в округе Палм-Бич, Fla.

Два педиатра из Бока-Ратон, Флорида, подробно описали результаты в предпечатном отчете о болезни в этом месяце, который еще не прошел экспертную оценку.


Наша страна ведет историческую борьбу с коронавирусом. Добавьте Changing America в свою ленту Facebook или Twitter , чтобы оставаться в курсе новостей.


Врачи говорят, что медицинский работник первой линии на 36 неделе беременности получила свою первую дозу вакцины Moderna COVID-19 в январе.

Через три недели она родила здоровую девочку, и исследователи взяли образец крови из пуповины ребенка, чтобы найти антитела, чтобы определить, передаются ли они от матери к ребенку, что происходит с другими вакцинами, вводимыми во время беременности. хорошо.Исследователи отмечают, что женщина получила вторую дозу после родов в соответствии с 28-дневным сроком вакцинации.

«Мы сообщаем о первом известном случае у ребенка антител IgG к SARS-CoV-2, обнаруживаемых в пуповинной крови после вакцинации матери», - заключили исследователи в своем отчете.

«Это один небольшой случай, когда тысячи и тысячи младенцев будут рождены от матерей, которые будут вакцинированы [в течение] следующих нескольких месяцев», - сказал WPBF Чад Рудник, врач, участвовавший в исследовании.

Исследователи заявили, что необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы определить, как вакцинация от материнского коронавируса может обеспечить некоторую защиту младенцев от вируса.

«Мы призываем других исследователей создать регистры беременности и кормления грудью, а также провести исследования эффективности и безопасности вакцин COVID-19 у беременных и кормящих женщин (sic) и их потомков», - говорится в отчете.


ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ, КАК ЭТО ИЗ МЕНЯЮЩЕЙСЯ АМЕРИКИ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ОБ НОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ PFIZER И МОДЕРНА ВАКЦИНЫ COVID-19 МОГУТ БЫТЬ МЕНЬШЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ В ОТНОШЕНИИ ЮЖНОЙ АФРИКИ 1

VARIANT

REFICA

КООРДИНАТ
REFICA ОПРОС

АЛАСКА СТАНОВИТСЯ ПЕРВЫМ ГОСУДАРСТВОМ, ОТКРЫВАЮЩИМ ВАКЦИНЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ЛЮБОГО ВОЗРАСТА

ТАК, ЧТО ВЫ ПОЛНОСТЬЮ ПРИВИЛИНЫ ПРОТИВ COVID-19.ЧТО ТЕПЕРЬ?

КАЛИФОРНИЯ ВЫДЕЛЯЕТ 40 ПРОЦЕНТОВ ВАКЦИН ОТ COVID-19 ДЛЯ УЯЗВИМЫХ СООБЩЕСТВ


Чернокожие матери в США умирают при родах в три раза чаще, чем белые матери: NPR

Ванда Ирвинг держит свою внучку Солей перед портретом матери Солей, Шалон, в ее доме в Сэнди-Спрингс, штат Джорджия. Ванда воспитывает Солей, поскольку Шалон умерла от осложнений из-за гипертонии через несколько недель после родов. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Ванда Ирвинг держит свою внучку Солей перед портретом матери Солей, Шалон, в ее доме в Сэнди-Спрингс, штат Джорджия.Ванда воспитывает Солей, так как Шалон умерла от осложнений из-за гипертонии через несколько недель после родов.

Бекки Харлан / NPR

В меланхоличную субботу в феврале этого года «деревня» Шэлон Ирвинг - друзья и семья, которых она собрала, чтобы поддержать ее как мать-одиночку, - собралась в похоронном бюро в процветающем черном районе на юго-западе Атланты, чтобы попрощаться.

Полуденный свет был серым, но ярким, заливал высокие арочные окна и лился мимо белых колонн, освещая флаг, покрывавший ее гроб.Брызги калл и роз усеяли комнату, словно гигантские корсажи, обрамляя фотографии из более счастливых времен: Шэлон в облегающем платье для беременных, растянувшаяся на диване со своим щенком; Шэлон с сонными глазами держит крошечную головку своей новорожденной дочери Солей. На одном из портретов Шэлон носила яркую улыбку и четкую форму Уполномоченного корпуса Службы общественного здравоохранения США, где она была лейтенант-командиром. Многие плакальщицы были одеты так же. Отец Шалон, Сэмюэл, рассматривал ряды мрачных лиц с кафедры.«Я никогда не был в комнате с таким количеством докторов», - удивился он. «... Я никогда не видел столько докторов наук».

В свои 36 лет Шалон была частью их элиты - эпидемиологом из Центров по контролю и профилактике заболеваний, ведущего учреждения общественного здравоохранения в США. Там она сосредоточилась на том, чтобы понять, как структурное неравенство, травмы и насилие приводят к люди болеют. «Она хотела показать, как ограниченные возможности людей в отношении здоровья приводят к плохим результатам для здоровья», - сказал Рашид Нджай, ее наставник в агентстве.«Чтобы как бы раскрыть и отменить обвинения жертв, которые иногда случаются, когда говорят:« Бедным людям наплевать на свое здоровье ». В ее биографии в Твиттере говорилось: «Я вижу несправедливость везде, где она существует, называю ее по имени и работаю над ее устранением».

Большая часть исследований Шэлон была сосредоточена на том, как детские переживания влияют на здоровье в дальнейшем - изучении того, как жизнь детей пошла не по плану, поиске способов сделать их более устойчивыми.Ее открытие в середине 2016 года о том, что она беременна первым ребенком, было неожиданным и волнующим.

Затем произошло немыслимое. Через три недели после родов Шалон потеряла сознание и умерла от осложнений, связанных с высоким кровяным давлением.

Исследователь, работающий над устранением неравенства в доступе к медицинскому обслуживанию и его результатах, стал символом одного из самых серьезных диспропорций в отношении здоровья, с которыми сталкиваются чернокожие женщины в США сегодня: непропорционально высокого уровня материнской смертности.Главное федеральное агентство, стремящееся понять, почему так много американских женщин, особенно чернокожих, умирают или почти умирают от осложнений во время беременности и родов, потеряло одну из своих собственных.

Даже многие достоинства Шалон - ее степень бакалавра. Что касается социологии, ее двух степеней магистра и доктора философии по двум предметам, ее позолоченной страховки и надежной системы поддержки - было недостаточно для обеспечения ее выживания. Если такая могущественная деревня не смогла защитить ее, была ли в безопасности какая-нибудь черная женщина?

Печаль в часовне была сокрушительной.Родители Шалон в разводе уже давно похоронили обоих своих сыновей; она была их последним оставшимся ребенком. Ванда Ирвинг была особенно близка со своей дочерью - образцом для подражания, попутчиком, эмоциональным пробным камнем. Она сидела в первом ряду в черном костюме и шляпе с вуалью, ее лицо было портретом непостижимого горя. Иногда она держала Солей, возясь с розовым одеялом. Иногда Самуэль держал Солей или одного из друзей Шэлон.

Несколько жителей деревни Шалон поднялись, чтобы отдать дань; другие сидели тихо, просматривая свои похоронные программы.Дэниел Селлерс, двоюродный брат Шэлон из Огайо и крестный отец ребенка, высказался за всех, когда пообещал Ванде, что ей не придется растить единственного внука в одиночку.

Солей, почти год, дома. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Солей, почти год, дома.

Бекки Харлан / NPR

"Люди говорят мне:" Она не узнает свою мать ". Это неправда », - сказал Селлерс. «Ее мать - в каждом из вас, в каждом из нас ... Этот ребенок - подарок для нас. Когда вы вспоминаете этого ребенка, вы вспоминаете любовь, которую Бог протолкнул через нее ко всем нам. Солей - наш дар ".

Панихида подошла к концу, звуки стука горна были такими же жалобными, как вой.Два члена Почетного караула США сняли флаг с гроба Шалон и подняли его. Затем они сложили его в точный треугольник, достаточно маленький, чтобы Ванда и Самуэль держали его рядом с сердцами.

Расовое неравенство в доходах

В последние годы, когда высокие показатели материнской смертности в США встревожили исследователей, одна статистика вызвала особое беспокойство. По данным CDC, темнокожие матери в США умирают в три-четыре раза чаще, чем белые матери, что является одним из самых серьезных расовых различий в отношении здоровья женщин.Иными словами, у чернокожей женщины на 22 процента больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем у белой женщины, на 71 процент больше шансов умереть от рака шейки матки, но на 243 процента больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью или родами. В национальном исследовании пяти медицинских осложнений, которые являются частыми причинами материнской смертности и травм, вероятность смерти чернокожих женщин в два-три раза выше, чем у белых женщин с таким же заболеванием.

Этот дисбаланс сохраняется десятилетиями, а в некоторых местах продолжает расти.Например, согласно последним данным, в Нью-Йорке у чернокожих матерей в 12 раз больше шансов умереть, чем у белых матерей; в 2001–2005 годах риск смерти для них был в семь раз выше. Исследователи говорят, что увеличение разрыва отражает резкое улучшение положения белых женщин, но не чернокожих.

Несоразмерные потери среди афроамериканцев - основная причина, по которой уровень материнской смертности в США намного выше, чем в других богатых странах. Темнокожие беременные и новые мамы в U.По оценкам Всемирной организации здравоохранения, S. умирают примерно так же, как женщины в таких странах, как Мексика и Узбекистан.

Более того, даже относительно обеспеченные черные женщины, такие как Шэлон Ирвинг, умирают и почти умирают чаще, чем белые. Опять же, Нью-Йорк предлагает поразительный пример: анализ данных за пять лет за 2016 год показал, что чернокожие матери с высшим образованием, рожавшие в местных больницах, с большей вероятностью страдали от серьезных осложнений во время беременности или родов, чем белые женщины, которые никогда не выпускались. Средняя школа.

Тот факт, что кто-то с социальными и экономическими преимуществами Шэлон подвергается более высокому риску, подчеркивает, насколько велико на самом деле неравенство, сказал Рейган Макдональд-Мосли, главный медицинский директор Американской федерации планирования семьи, который встретился с ней в аспирантуре Университета Джонса Хопкинса. Университет и был одним из ее ближайших друзей. «Это говорит вам, что вы не можете научить вас выходить из этой проблемы. У вас нет доступа к медицинскому обслуживанию для выхода из этой проблемы. Есть что-то в корне неправильного в системе, которая не ценит жизнь черных женщин наравне с белыми. женщины.«

Риган Макдональд-Мосли была одним из самых близких друзей Шэлон. Они вместе бегали трусцой в Паттерсон-парке в Балтиморе. Ариэль Замбелич для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Ариэль Замбелич для ProPublica

Риган Макдональд-Мосли была одним из ближайших друзей Шэлон.Они вместе бегали трусцой в Паттерсон-парке в Балтиморе.

Ариэль Замбелич для ProPublica

На протяжении большей части американской истории эти типы неравенства в значительной степени объяснялись предполагаемой восприимчивостью чернокожих к болезням - их «массой недостатков», как писал один врач в 1903 году - и их собственным поведением. Но теперь многие социологи и медицинские исследователи соглашаются, что проблема не в расе, а в расизме.

Системные проблемы начинаются с того типа социального неравенства, которое изучал Шалон - различный доступ к здоровой пище и безопасной питьевой воде, безопасные районы и хорошие школы, достойные рабочие места и надежный транспорт.

Чернокожие женщины с большей вероятностью не будут застрахованы вне беременности, когда сработает программа Medicaid, и, следовательно, с большей вероятностью начнут дородовой уход позже и потеряют страховое покрытие в послеродовой период. Они чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как ожирение, диабет и гипертония, которые делают рождение ребенка более опасным.Больницы, в которых они рожают, часто являются продуктом исторической сегрегации, более низкого качества, чем те, в которых рожают белые матери, со значительно более высоким уровнем опасных для жизни осложнений.

Эти проблемы усугубляются бессознательными предубеждениями, заложенными в медицинской системе, резко и незаметно влияющими на качество медицинской помощи. В более чем 200 историях афроамериканских матерей, которые ProPublica и NPR собрали за последний год, постоянно присутствовало чувство обесценивания и неуважения со стороны медицинских работников.

В Небраске жила молодая мать, страдающая гипертонией, которая не могла убедить своих врачей поверить, что у нее сердечный приступ, пока у нее не случится еще один. Молодая будущая мать из Флориды, чьи проблемы с дыханием были списаны на ожирение, хотя на самом деле ее легкие наполнялись жидкостью, а сердце отказывалось. Мать из Аризоны, анестезиолог которой предположил, что она курила марихуану из-за того, как она причесывалась. Деловая женщина из Чикаго с беременностью из группы высокого риска, которая была так расстроена отношением своего врача, что сменила акушерства / гинеколога на седьмом месяце жизни только для того, чтобы перенести фатальный послеродовой инсульт.

Ванда Ирвинг держит фотографию с похорон своей покойной дочери Шэлон Ирвинг, когда она проходит через сундук, полный своих сувениров и вещей. Она планирует оставить сундук на время, когда ее внучка Солей подрастет. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Ванда Ирвинг держит фотографию с похорон своей покойной дочери Шэлон Ирвинг, когда она проходит через сундук, полный своих сувениров и вещей.Она планирует оставить сундук на время, когда ее внучка Солей подрастет.

Бекки Харлан / NPR

Снова и снова чернокожие женщины рассказывали о поставщиках медицинских услуг, которые приравнивали афроамериканку к бедности, необразованности, непослушанию и недостойности. «Иногда вы просто до мозга костей знаете, когда кто-то испытывает к вам презрение из-за вашей расы», - сказала одна женщина из Бруклина, штат Нью-Йорк, которая привыкла приводить своего белого мужа или его родственников на каждое дородовое посещение.Хакима Пейн, мать девяти детей из Канзас-Сити, штат Миссури, которая раньше работала медсестрой по родовспоможению и до сих пор принимает роды в качестве акушерки-доулы, увидела этот культурный разрыв как в качестве пациента, так и в качестве сиделки. «Культура медсестер состоит из белых, представителей среднего класса и женщин, поэтому во многом она построена на этой идентичности. Все, что не соответствует этой идентичности, вызывает подозрение», - сказала она. Пейн, читавший лекции по бессознательной предвзятости для профессиональных организаций, вспомнил «разговоры, которые происходили за медсестрой, в которых были только предположения; множество обвинений в адрес жертв»: «Если бы эти люди только делали бла-бла-бла, все было бы иначе. разные.

В опросе, проведенном в этом году NPR, Фондом Роберта Вуда Джонсона и Гарвардской школой общественного здравоохранения Т.Х. Чана, 33 процента чернокожих женщин заявили, что они лично подвергались дискриминации из-за своей расы при обращении к врачу. или поликлинику, и 21 процент заявили, что они избегают посещения врача или обращения за медицинской помощью из опасений, что они могут подвергнуться расовой дискриминации.

Чернокожие беременные и молодые матери часто говорят, что врачи и медсестры не воспринимают их боль всерьез - феномен, подтвержденный многочисленными исследованиями, которые показывают, что у чернокожих пациентов при заболеваниях от аппендицита до рака часто недостаточно лечатся.Когда Патрисса Каллорс, соучредитель движения Black Lives Matter, которая стала активистом по улучшению ухода за чернокожими матерями, перенесла экстренное кесарево сечение в Лос-Анджелесе в марте 2016 года, хирург «так и не объяснил мне, что он делал, " она сказала. Обезболивающее не помогло: «Моей маме приходилось кричать на врачей, чтобы те прописали мне правильные обезболивающие».

Но именно дискриминация, с которой чернокожие женщины испытывают всю оставшуюся жизнь - двойной удар расы и пола - может в конечном итоге стать наиболее значительным фактором плохих материнских поступков.

Шалон позировала в детской во время беременности Солей. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

Шалон позировала в детской во время беременности Солей.

Предоставлено Вандой Ирвинг

«Это хронический стресс, который случается постоянно - никогда не бывает периодов, когда от него можно было бы отдохнуть. Он повсюду; он витает в воздухе; он просто влияет на все», - сказала Фледа Маск Джексон, исследователь из Атланты, которая занимается результатами родов. для чернокожих женщин из среднего класса.

Это тип стресса, от которого образование и класс не защищают. «Когда вы берете интервью у этих врачей, юристов и руководителей предприятий, когда вы берете интервью у афроамериканских выпускников колледжей, их жизнь не похожа на прогулку по парку», - сказал Майкл Лу, давний исследователь неравенства и бывший глава отдела материнства и материнства. Бюро по охране здоровья детей Управления ресурсов и услуг здравоохранения, главное федеральное агентство, финансирующее программы для матерей и младенцев."Это опыт, когда приходится работать больше, чем кто-либо другой, чтобы получить равную оплату и равное уважение. За ним следят, когда вы делаете покупки в хорошем магазине, или вас останавливает полиция, когда вы едете по красивому району. . "

Расширяющееся поле исследований показывает, что стресс от того, что она чернокожая женщина в американском обществе, может сказаться на физическом здоровье во время беременности и родов.
Хронический стресс «заставляет тело работать с перегрузкой», - сказал Лу. «Это то же самое, как если бы вы продолжали запускать двигатель, что рано или поздно вы его изнашиваете.«

По мере того, как женщины становятся старше, исходы родов ухудшаются. ... Если это происходит в 40-х годах с белыми женщинами, на самом деле это начинает происходить с афроамериканками в возрасте 30 лет.

Майкл Лу, исследователь неравенства и бывший руководитель Бюро по охране здоровья матери и ребенка Управления ресурсов и служб здравоохранения

Арлин Джеронимус, профессор Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета, ввела термин «выветривание» для обозначения стресса, вызванного износом тела.Выветривание «вызывает множество различных факторов уязвимости для здоровья и увеличивает восприимчивость к инфекциям, - сказала она, - но также и раннее начало хронических заболеваний, в частности, гипертонии и диабета» - состояний, которые непропорционально поражают чернокожих в гораздо более молодом возрасте, чем белых. Ее исследования даже предполагают, что он ускоряет старение на молекулярном уровне; В исследовании, проведенном Geronimus и его коллегами в 2010 году, теломеры (хромосомные маркеры старения) чернокожих женщин в возрасте от 40 до 50 лет выглядели в среднем на 7 1/2 лет старше, чем у белых.

Выветривание имеет серьезные последствия для беременности, наиболее физиологически сложного и эмоционально уязвимого времени в жизни женщины. Стресс был связан с одним из наиболее частых и серьезных осложнений беременности - преждевременными родами. У чернокожих женщин вероятность преждевременных родов на 49 процентов выше, чем у белых (а у чернокожих младенцев в два раза больше шансов умереть до первого дня рождения, чем у белых). Здесь опять же доход и образование не защищают.

Последствия для здоровья матери также имеют далеко идущие последствия.Возраст матери является важным фактором риска многих тяжелых осложнений, включая преэклампсию или гипертонию, вызванную беременностью. «По мере того, как женщины становятся старше, исходы родов ухудшаются», - сказал Лу. «Если это происходит в 40-х годах с белыми женщинами, на самом деле это начинает происходить с афроамериканками в возрасте 30 лет».

Это означает, что для чернокожих женщин риски беременности начинаются в более раннем возрасте, чем предполагают многие клиницисты и женщины, и воздействие на их организм может быть намного сильнее, чем для белых женщин.По мнению Геронимуса, «к чернокожей женщине любого социального класса, начиная с 20 лет, следует относиться по-другому».

Это концепция, которую профессиональные организации и поставщики только начали понимать. «Могут быть отдельные врачи или больницы, которые этим занимаются [с учетом более высокого риска для чернокожих женщин], но ... этого не происходит», - сказал Лу. Должны ли врачи и клиницисты принимать во внимание этот дополнительный уровень уязвимости? «Ага», - сказал Лу.«Я действительно думаю, что они должны».

Фотография Шалон в униформе в рамке висит на стене в ее доме. Она работала в Центрах по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, изучая, как социальные детерминанты, такие как пищевые пустыни, могут влиять на здоровье человека. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Фотография Шалон в униформе в рамке висит на стене в ее доме.Она работала в Центрах по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, изучая, как социальные детерминанты, такие как пищевые пустыни, могут влиять на здоровье человека.

Бекки Харлан / NPR

Жизнь под высоким давлением

История Шэлон Ирвинг - почти хрестоматийный пример того вида стрессов и стрессов, которые делают успешных чернокожих женщин уязвимыми для плохого здоровья. Ребенок двух выпускников Дартмута, она выросла в Портленде, штат Орегон., где отец ее отца был пастором черной церкви. Даже в его нынешнем либеральном воплощении Портленд - один из самых белых крупных городов США, отчасти пережиток основания государства сторонниками Конфедерации, которые вписали исключение чернокожих в свою конституцию.

Тридцать лет назад Портленд был гораздо более неудобным местом для черных. Афроамериканская жизнь там часто характеризовалась социальной изоляцией, что, как показало исследование Джеронимуса, было особенно напряженным.Ее отец, Сэмюэл Ирвинг, годами работал на железной дороге, а затем и в городе, но чувствовал, что его перспективы ограничены его расой. Ее мать, Ванда Ирвинг, занимала различные должности в области маркетинга и коммуникаций, в том числе в Лесной службе США. В начальной школе Шэлон иногда была единственным афроамериканским ребенком в своем классе. «Было много утра, когда она стояла на улице, стуча в дверь, желая вернуться в дом, потому что она не хотела идти в школу», - недавно вспоминала ее мать.

Стратегия приспособления Шэлон заключалась в том, чтобы быть умнее всех. Она жадно читала, вела колонку в еженедельной газете, принадлежащей чернокожим, и пропустила отметку. Книги и письмо помогли ей справиться с травмами и горем - сначала смертью ее 20-месячного брата Симоне в автокатастрофе, когда ей было 6 лет, затем распад брака ее родителей, затем диагноз ее любимого старшего брата, Сэм III в 17 лет заболел тяжелой формой раннего рассеянного склероза. Несмотря на все семейные проблемы, Шэлон была веселой и целеустремленной, с яростным чувством лояльности и «удивительным моральным компасом», - сказала ее мать.

Кроме того, у нее был избыточный вес и она часто беспокоилась, мечтала (как она позже выразилась) об «альтернативных реальностях, в которых люди не умирали и вещи не пропадали». Когда пришло время уезжать в колледж, она выбрала исторически черный Хэмптонский университет в Вирджинии. «Она хотела почувствовать эту заботливую среду», - сказала Ванда. "Ей было достаточно".

К тому времени Шэлон заметила, что многие из ее родственников - мать ее матери, ее тети, ее дальние двоюродные братья и сестры - умерли в возрасте от 30 до 40 лет.Ее брат Сэм III сардонически пошутил, что в семье есть «ген смерти», но Шэлон не думала, что это было смешно. «Она не понимала, почему существует такое несоответствие с другими семьями, у которых была такая долгая жизнь», - сказала Ванда. Шэлон уговаривала отца бросить курить, а мать - похудеть. Она подала пример, сбросив почти 100 фунтов, получив при этом с отличием. В начале учебы в аспирантуре Университета Пердью она была стройной 138 фунтов, «очень стильная и элегантная, очень похожая на свою маму», - сказала Бьянка Прайор, студентка магистратуры по потребительскому поведению, которая стала одной из ее ближайших подруг.

Бьянка Прайор, исследователь потребительского поведения из Бронкса, на всю жизнь подружилась с Шэлон. Они были беременны одновременно. Мелисса Бунни Элиан для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

Бьянка Прайор, исследователь потребительского поведения из Бронкса, на всю жизнь подружилась с Шэлон.Они были беременны одновременно.

Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

Вест-Лафайет, штат Индиана, казался таким же белым, как Портленд. В поисках поддержки Шэлон полагалась на заветный круг «друзей-сестер», как она их называла. «Есть ощущение, что мы несем надежды поколений, которые первыми пытаются подняться по служебной лестнице, пытаются подняться в академических кругах», - сказал Прайор. «Есть такая идея, что мы должны работать вдвое больше, чем все остальные.Но есть еще: «Я - первое поколение; Я не знаю веревок; Я не знаю, как использовать свой социальный капитал ». В этом есть немного стыда ... в этой постоянной проверке себя - правильно ли я делаю? »

Шалон оказывала большое влияние на себя: она получала двойную докторскую степень по социологии и геронтологии, уделяя особое внимание по темам, к которым она часто возвращалась: долгосрочные последствия травм и жестокого обращения в раннем детстве, влияние родительско-детских отношений на здоровье на протяжении всей жизни.Она закончила работу менее чем за пять лет, снова с отличием - «один из лучших писателей, которые у меня были за всю мою академическую карьеру», - сказал ее советник, социолог Кеннет Ферраро.

Затем Шэлон решила получить вторую степень магистра, на этот раз у Джона Хопкинса. Еще она жонглировала семейными обязанностями. Ванда следила за Шалон по стране, работая в некоммерческом управлении. «Они были похожи на Девочек Гилмор», - сказал Прайор. В 2008 году Сэм III присоединился к ним в Балтиморе, чтобы принять участие в исследовании экспериментальной терапии рассеянного склероза.При поддержке своей семьи ему удалось закончить колледж и запустить некоммерческую организацию для детей. Его следующей целью было пройти по сцене, чтобы получить диплом, вместо того, чтобы использовать инвалидное кресло. В феврале 2009 года, когда он проходил курс физической реабилитации, чтобы восстановить силы в ногах, сгусток крови попал в его легкое, убив его в возрасте 32 лет. После этого Ванда и Шалон прижались друг к другу сильнее, чем когда-либо.

Ванда и Шэлон были так близки, «они были как девушки Гилмор», - сказал один друг. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

Шалон была не готова к тому, насколько она не удовлетворена. После Джона Хопкинса она работала на передовой, помогая младенцам из групп риска, девочкам-подросткам и матерям с ВИЧ / СПИДом.Она была увлечена улучшением продовольственной и жилищной безопасности, чтобы снизить риск высокого кровяного давления и других сердечно-сосудистых заболеваний. В CDC ее беспокоило то, что она редко встречает людей, стоящих за данными, которые анализирует. Как консультант инициативы Мишель Обамы по борьбе с ожирением Let's Move! «Она могла видеть цифры, но я не думаю, что она действительно видела, чтобы эта маленькая девочка или маленький мальчик ели более здоровый обед», - сказал Прайор.

Стресс и разочарование вызвали старые разъедающие сомнения в себе.Но постепенно Шэлон нашла выход из коробки. Она присоединилась к отделу предотвращения насилия CDC, сосредоточив внимание на вопросах, связанных с травмами и домашним насилием - миссией, которую она считала «освобождающей» для афроамериканских женщин, сказала Ванда. Она начала коучинг под названием «Стандарт инклюзивности», чтобы консультировать молодых людей из неблагополучных семей, которые хотят поступить в колледж или аспирантуру, а также организаций, стремящихся стать более разнообразными. И она решила написать книгу по саморазвитию, исходя из теории, что многие люди в сообществах, которые ей небезразличны, не могут позволить себе психотерапию или не доверяют ей.«Она была одним из тех людей - одного просто недостаточно», - сказала ее соавтор, Хабиба Тран, терапевт и лайф-коуч с многонациональной клиентурой. «Одного метода недостаточно. Одного способа [связаться с людьми] недостаточно».

«Не было придумано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас», - написала дочери Шалон, изображенная здесь со своим щенком, Леди Дэй. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

«Не было создано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас», - написала дочери Шалон, изображенная здесь со своим щенком, Леди Дэй.

Предоставлено Вандой Ирвинг

Стать матерью

Шэлон не могла вспомнить время, когда она не хотела быть матерью. Но ее романтическая жизнь была «20-летним фиаско на свиданиях», - признала она в рукописи своей книги по самосовершенствованию, отчасти потому, что «я смертельно боюсь разбитого сердца и разочарования, а впускать людей в дом - это реальный риск обоих."

В 2014 году, когда Шалону было 34 года, возникла проблема со здоровьем.В течение многих лет она страдала миомой матки - незлокачественными опухолями, которые поражают до 80 процентов чернокожих женщин, что приводит к обильному менструальному кровотечению, анемии и тазовой боли. Никто не знает, что вызывает миому или почему черные так восприимчивы. Что известно, так это то, что опухоли могут влиять на фертильность - действительно, у чернокожих женщин почти в два раза больше шансов иметь проблемы с бесплодием, чем у белых, и когда они проходят лечение, вероятность того, что лечение будет успешным, гораздо ниже. Операция дала ей немного времени, но ее акушер-гинеколог посоветовал ей не откладывать беременность на более длительный срок.

Шалон провела свои взрослые годы, бросая вызов стереотипам о чернокожих женщинах; теперь она боролась с реальностью, что, приняв материнство-одиночку, она могла бы им стать. Финансовый риск был значительным - она ​​только что приобрела таунхаус в тихом районе Сэнди-Спрингс к северу от Атланты, и ее страховка CDC покрывала искусственное оплодотворение только для жен, использующих сперму своих мужей. В Портленде никто бы и глазом не взглянул на незамужнюю женщину-профессионала, имеющую одного ребенка, но в Атланте «очень царит атмосфера того, что все должно происходить в определенном порядке», - сказал Прайор.«И у Шалон этого вообще не было. Она такая:« Нет, вот что это такое ». "

Азартная игра, финансируемая с помощью ее родителей, закончилась серией сокрушительных неудач. В сентябре 2015 года, в разгар безуспешного лечения бесплодия, Шалон была встревожена, обнаружив, что ее правая рука опухла и стала твердой. Врачи обнаружили сгусток крови и диагностировали у нее лейденский фактор V - генетическую мутацию, которая делает кровь склонной к аномальному сгущению. Внезапно часть медицинской тайны семьи была раскрыта.Мать Ванды умерла от тромбоэмболии легочной артерии; так был Сэм III; так поступали и другие члены их большой семьи. Но никто не тестировался на мутацию, которая в первую очередь связана с европейским происхождением. Если бы они знали, что носят его, возможно, смертельный тромб Сэма можно было бы предотвратить. Было слишком больно останавливаться на достигнутом.

К апрелю 2016 года Шалон сдалась. У нее появился новый парень, и она ехала в Пуэрто-Рико, чтобы помочь в борьбе с вирусом Зика CDC, работая над предотвращением распространения вируса среди будущих матерей и их еще не родившихся детей.Там она обнаружила, что забеременела случайно. Ее волнение было умерено страхом, что ребенок мог заразиться вирусом Зика, который может вызвать микроцефалию и другие врожденные дефекты. Но шквал медицинских тестов подтвердил, что все в порядке.

Еще одна хорошая новость: несколько недель спустя ее подруга Прайор узнала, что она тоже беременна. «Хорошо, - сказала она Шалон, - давайте, наконец, займемся нашими радугами и единорогами! Потому что так долго это были только темные тучи и дождь».

Бьянка и ее годовалый сын Эвертон в ее Бронксе, Н.Ю., квартира. Бьянка пережила неотложную беременность; Эвертон родился всего в 24 недели. Мелисса Бунни Элиан для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

Бьянка и ее годовалый сын Эвертон в ее Бронксе, Н.Ю., квартира. Бьянка пережила неотложную беременность; Эвертон родился всего в 24 недели.

Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

На самом деле, множество факторов риска Шэлон, включая ее нарушение свертывания крови, операцию на миоме, 36 лет износа теломер, ее вес, сулили ей девять месяцев трудных испытаний. У нее также было высокое кровяное давление в анамнезе, хотя теперь оно контролировалось без лекарств. «Если бы я был врачом, который заботился о ней, я бы сказал:« О, это будет непросто », - сказала ее друг-акушер-гинеколог Макдональд-Мосли.

Шалон на удивление хорошо справилась с физическими трудностями. Ее команда из Университета Эмори, одной из ведущих систем здравоохранения на Юге, без труда справилась с нарушением свертываемости крови с помощью разжижителя крови Lovenox. Они беспокоились, что рубцы после операции на миоме могут привести к разрыву, если ее матка слишком растянется, поэтому они назначили кесарево сечение на 37 неделе. По словам Ванды, в некоторых случаях кровяное давление Шалон действительно резко повышалось, но врачи исключили преэклампсию, и показатели всегда возвращались к норме.

Ванда обвинила стресс. Роману Шэлон с отцом ребенка и ее разбитым надеждам на совместное воспитание ребенка пришел болезненный конец. Были опасения по поводу денег и приступы паники по поводу трудностей быть чернокожей матерью-одиночкой на Юге в эпоху Трейвона Мартина и Тамира Райс. Шалон сказала всем, что надеется на девушку.

Погруженная в исследования того, как социальная поддержка может защитить от стресса и невзгод, Шэлон присоединилась к онлайн-группам для матерей-одиночек и собрала стойкое сообщество, которое она могла быстро развернуть для получения помощи.«Она была посвящена деревне», - сказала Нджай, ее наставник из Центра контроля заболеваний. «Она говорила:« Я позабочусь о том, чтобы, когда у меня будет ребенок, деревня будет активирована и готова к работе ». "

Она вложила больше своей тревожной энергии, чтобы закончить первый набросок книги. Она отправила Трану рукопись 2 января, за день до запланированного кесарева сечения, затем напечатала последнюю записку своему ребенку. Мальчик или девочка, его прозвище будет Санни, в честь ее брата Сэма, ее «солнышка». «Ты всегда будешь моим самым важным достижением», - написала она.«Не было создано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас».

Фотография Шалон с новорожденной дочерью Солей и матерью Вандой выставлена ​​на полке в доме Шалон рядом с чучелом обезьяны, которое Солей подарили в больнице после того, как она родилась. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Фотография Шалон с новорожденной дочерью Солей и матерью Вандой выставлена ​​на полке в доме Шалон рядом с чучелом обезьяны, которое Солей подарили в больнице после того, как она родилась.

Бекки Харлан / NPR

Спорадический послеродовой уход

До недавнего времени большая часть дискуссий о материнской смертности была сосредоточена на беременности и родах. Но согласно последним данным CDC, более половины случаев материнской смертности происходит в послеродовом периоде, а одна треть - через семь или более дней после родов. Для американских женщин в целом послеродовой уход может быть опасно неадекватным - часто не более одного приема через четыре-шесть недель после возвращения домой.

«Если у вас было кесарево сечение, если у вас была преэклампсия, если у вас был гестационный диабет или диабет, если вы идете домой на антикоагулянте - всех этих женщин нужно осмотреть значительно раньше, чем через шесть недель ", - сказал Хейвуд Браун, профессор медицинской школы Университета Дьюка. Браун сделал реформирование послеродовой помощи одной из своих главных инициатив в качестве президента Американского конгресса акушеров и гинекологов.

Опасности спорадического послеродового ухода могут быть особенно велики для чернокожих матерей.Афроамериканцы чаще переносят кесарево сечение, и вероятность повторной госпитализации в течение месяца после операции более чем в два раза выше. У них непропорционально высокая частота гипертонических расстройств и послеродовой кардиомиопатии (сердечная недостаточность, вызванная беременностью), двух основных убийц в дни и недели после родов. Они в два раза чаще, чем белые женщины, страдают послеродовой депрессией, которая приводит к плохим результатам, но у них гораздо меньше шансов получить лечение психического здоровья.

Если они сталкиваются с дискриминацией или неуважением во время беременности или родов, они с большей вероятностью пропустят послеродовые визиты, чтобы проверить свое здоровье (они действительно ходят на прием к педиатру для своих младенцев). В одном исследовании, опубликованном ранее в этом году, две трети чернокожих женщин из малообеспеченных семей никогда не посещали врача.

Между тем, многие поставщики ошибочно полагают, что риски исчезают с рождением ребенка и что женщины, у которых беременность и роды прошли без проблем, останутся здоровыми.В случае с чернокожими женщинами медработники могут не понимать их истинные биологические риски или не оценивать эти риски в общих чертах. «Материнский опыт еще не закончился прямо во время родов. Все меры должной осмотрительности, которые применяются во время пренатального периода, должны продолжаться и в послеродовой период», - сказала Элени Цигас, исполнительный директор Фонда преэклампсии.

Все меры должной осмотрительности, применяемые в дородовой период, должны продолжаться и в послеродовой период.

Элени Цигас, исполнительный директор Фонда преэклампсии

Не только докторам и медсестрам нужно думать иначе. Как и у многих будущих мам, у Шэлон был тщательно продуманный план того, как она хотела бы рожать, даже включая то, о чем она хотела, чтобы ее хирургическая бригада говорила (ничего политического), и кто объявлял пол ребенка (ее мать, а не врач или медсестра). Но, как и у большинства беременных женщин, у нее не было плана послеродового ухода. «Я просто верила в систему, что все пойдет хорошо», - сказала Ванда.«И что, если что-то случится, она сможет с этим справиться».

Рождение ребенка было «прекрасным временем», - сказала Ванда. Шалон поступила так хорошо, что убедила своего врача позволить ей и Солей - по-французски «солнце» - покинуть больницу через две ночи (три или четыре ночи более типичны). Потом дома «все стало по-настоящему», - сказал Прайор. «Это были Шэлон и ее мама, которые пытались во всем разобраться, и поздние ночи, и попытки родить ребенка по расписанию. Шэлон была очень честной. Она сказала мне:« Друг, это сложно.

Кесарево сечение имеет гораздо более высокий уровень осложнений, чем вагинальные роды. В случае Шалон проблема - болезненная шишка на разрезе - началась через неделю после того, как она вернулась домой. Первый врач, которого она посетила, 12 января, сказал это было ничего, но когда она и ее мать выходили из его офиса, они столкнулись с ее постоянным акушером-гинекологом, Элизабет Коллинз, которой Шэлон полностью доверяла. Коллинз осмотрелся и диагностировал гематому - кровь, застрявшую в слоях заживающей кожи, что-то это происходит примерно в 1% кесарева сечения.Она осушила «колеблющуюся массу» (как это было описано в ее записях), и «обильный кровянистый негнойный материал» вылился из 1-дюймового разреза. Коллинз также организовал, чтобы медсестра приходила к нам через день, чтобы сменить повязку.

Но больше всего медсестру беспокоило кровяное давление Шалон. 16 января он составлял 158/100, что достаточно, чтобы вызывать опасения по поводу послеродовой преэклампсии, которая может привести к судорогам и инсульту. Но у Шалон не было других симптомов, таких как головная боль или помутнение зрения.Она записалась на прием к акушеру / гинекологу на следующий день, но в итоге оказалась слишком подавленной, чтобы пойти, - отметила патронажная медсестра 18 января. В той же записи медсестра написала, что Шэлон пришлось сменить повязку на ней. рана «иногда несколько раз в день из-за большого количества красного дренажа. Это добавляет ей стресса как молодой матери». Боль была 5 баллов по 10-балльной шкале, что мешало ей «спать / расслабляться». В целом, Шалон сказала медсестре, «это просто нехорошо». Когда медсестра измерила ей кровяное давление на манжете, которую Шалон хранила дома, показание было 158/112.На оборудовании медсестры показание было 174/118.

Согласно текущим рекомендациям ACOG, эти показания были достаточно высокими, чтобы требовать более агрессивных действий, сказал Цигас, таких как немедленная поездка к врачу для дальнейшего обследования, возможно, приема лекарств и более тщательного наблюдения. Это особенно верно для людей, страдающих гипертонией и множеством других рисков. «Нам необходимо комплексно взглянуть на факторы риска, независимо от того, был ли у нее диагноз преэклампсии», - сказал Цигас.«Если у кого-то есть целый набор факторов риска, как вы относитесь к ним по-другому?»

«Было бы разумно поместить ее в больницу для полного обследования», включая рентген грудной клетки, эхокардиограмму для оценки сердечной недостаточности и титрование ее лекарств, чтобы довести ее кровяное давление до нормального диапазона, написал одному врачу, ведущему специалисту по послеродовой помощи, который согласился ознакомиться с записями Шалон по запросу ProPublica, но попросил не называть его имени. Врач сказал, что сообщения о признаках инсульта кажутся недостаточными и что было бы более «обычной практикой» осмотреть ее в тот день, чтобы выяснить, что случилось.

Вместо этого Шэлон назначили встречу на следующий день, 19 января, к акушеру-гинекологу в женском центре в Эмори Сент-Джозеф, который оказывал ей первичную медицинскую помощь. К тому времени кровяное давление Шалон упало до 130/85, что считается верхней границей нормы, и «не было никаких симптомов, касающихся послеродовой [преэклампсии]», - написал доктор в своих записях. Он написал, что Шалон выздоравливала «должным образом» и думал, что ее скачки артериального давления, вероятно, были связаны с «плохим контролем боли».«Ванда и Шэлон ушли, чувствуя себя более разочарованными, чем когда-либо.

В течение следующих нескольких дней Ванда заметила, что одна из ног Шэлон была больше другой». Она сказала: «Да, я знаю, мама, и мое колено. больно, не могу согнуть ». "

Когда Макдональд-Мосли просмотрела объемные медицинские записи несколько месяцев спустя, у нее выскочило чувство, что опекуны Шэлон (которые отказались комментировать эту историю), похоже, не думали о ней как о пациенте, который требовалось повышенное внимание, несмотря на сложность ее беременности.

«У нее были все эти факторы риска. Если вы выберете кого-то, у кого будут проблемы, то это будет она ... С ней нужно обращаться осторожно». По словам Макдональд-Мосли, тот факт, что ее симптомы не поддаются простой классификации, является еще одним поводом для бдительности. «Были все эти возможности определить, что что-то пошло не так. Чтобы действовать как можно скорее, они были упущены. На нескольких уровнях. На нескольких частях системы здравоохранения. Они были упущены».

Другим друзьям Шалон тоже стало не по себе.У Прайор была собственная неотложная беременность - ее сын родился очень преждевременно, на 24 неделе, поэтому она не могла быть в Атланте. Но они с Шэлон часто разговаривали по телефону. «Она так много знала о своем теле, что можно было подумать, что она доктор медицины, а не доктор философии. Слышать, как она беспокоится о своих ногах - это меня беспокоило». Прайор подбадривал ее: «Друг, ты выходишь из дома? Ты идешь гулять?» Она сказала мне: «Нет, я в своем шезлонге, и это почти все, что я могу». "

Лайф-тренер Тран была так расстроена состоянием Шалон, что переложила свое разочарование на подругу.«Я ругал ее.« Иди к гребаному доктору ». Она такая: "Я позвонила им. Я поговорила с ними. Я пошла к ним. Слезь с моей спины". «

Шэлон сделала это селфи со своим отцом, Самуэлем и Солей утром 24 января. Двенадцать часов спустя она потеряла сознание. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

«Что-то не так»

Утром во вторник, янв.24 года Шэлон сделала селфи со своим отцом, который приезжал в гости в течение нескольких дней, а затем отправила его в аэропорт, чтобы успеть на рейс обратно в Портленд. Ближе к полудню они с Вандой и ребенком еще раз поехали в Женский центр Эмори. На этот раз Шэлон увидела практикующую медсестру. «Мы сказали:« Послушайте, здесь что-то не так; она плохо себя чувствует », - вспоминает Ванда. «Одна нога больше другой; она все еще набирает вес - 9 фунтов за 10 дней - артериальное давление все еще повышается. Должно быть, что-то не так.'"

В записях медсестры было подтверждено, что у Шалон были отеки на обеих ногах, с еще большей опухолью на правой. Она отметила, что Шалон жаловалась на" легкие головные боли ", но не имела других тревожных симптомов, таких как помутнение зрения. Она проверила разрез - «теплый сухой нет [признака / симптома] инфекции» - и отметил психическое состояние Шалон («сотрудничество, соответствующее настроение и аффект, нормальное суждение»).

«Вы, ребята, должны понять, что у нее только что родился ребенок. Не беспокойтесь об этом, все успокаивается », - вспоминала Ванда, сказанную им медсестрой.«Мы отправим ее на УЗИ, чтобы проверить, нет ли у нее тромба в ноге». «Кровяное давление Шалон вернулось к 163/99, поэтому медсестра также назначила обследование на преэклампсию.

Оба теста дали отрицательный результат. «Итак, они говорят:« Ну, если нет сгустков, все в порядке », - вспоминает Ванда. Как вспоминает Ванда, Шалон настаивала: « - это , что-то не так, я знаю свое тело. Я плохо себя чувствую, мои ноги опухают, я набираю вес. много воды, но я задерживаю воду.«Как вспоминает Ванда, медсестра сказала им:« Мы ничего не можем сделать; вам просто нужно подождать, дайте ему больше времени ». Перед тем, как отправить Шалон домой, медсестра дала ей рецепт на лекарство от артериального давления нифедипин, который часто используется для лечения гипертонии, связанной с беременностью.

В детской Солей висит большая фотография новорожденной Солей и матери Шалон в рамке. Шалон покрасила детскую в голубой цвет незадолго до рождения Солей. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Большая фотография новорожденной Солей и матери Шалон в рамке висит в детской Солей. Шалон покрасила детскую в голубой цвет незадолго до рождения Солей.

Бекки Харлан / NPR

Шэлон и Ванда остановились в аптеке, затем решили пойти поужинать с младенцем. Пока они ели, они говорили о поездке, которую Шэлон запланировала для них троих всего за несколько недель. С тех пор, как умер Сэм III, Ванда и Шэлон взяли за правило путешествовать в какое-то особое место в связи с болезненными годовщинами. В ознаменование своего 40-летия и восьмой годовщины со дня смерти Шэлону пришла в голову идея поехать в Дубай.(«Это дешево, - сказала Шэлон Ванде. - Деньги там намного дороже. Это должно быть красиво».) Она давно купила им билеты и заказала паспорт ребенка. Теперь Ванда волновалась: будет ли она достаточно хорошо себя чувствовать, чтобы совершить такое большое путешествие с младенцем? Шэлон пока что не хотела терять надежду. Ванда вспоминает, как она сказала: «Я буду в порядке, со мной все будет в порядке».

Они вернулись домой и какое-то время посидели в спальне Шалон, смеясь и играя с младенцем. Примерно в 8:30 р.м., Шалон вдруг заявила: «Я просто не знаю, мама, я просто плохо себя чувствую». Она приняла лекарство от кровяного давления от Ванды и собралась спать. Час спустя Ванда услышала ужасающий задыхающийся звук. Шэлон рухнула.

Новости быстро распространились среди ее коллег из CDC. Уильям Каллаган, начальник отделения охраны здоровья матери и ребенка, в марте напомнил, что его босс, посетивший Шалон в больнице, позвонил ему, чтобы сообщить об этом. «Это был ужасный телефонный звонок», - сказал Каллаган, один из ведущих национальных исследователей материнской смертности.«В тот момент, безусловно, требуется то, что я делаю, это сделало это очень, очень, очень конкретным ... Речь шла не о данных, не о том, растет они или падают. это трагическое событие, которое случилось с этой женщиной, ее семьей ».

Нортсайд отказался от вскрытия, сказав Ванде и Сэмюэлю, что в смерти Шэлон не было ничего необычного, вспоминают они. (Больница отказалась от комментариев.) Таким образом, Ванда заплатила 4500 долларов за вскрытие, проведенное судебно-медицинскими экспертами в соседнем округе ДеКалб.Отчет пришел через три месяца. Отметив, что на сердце Шалон были обнаружены признаки повреждения, соответствующие гипертонии, он приписал ее смерть осложнениям, связанным с высоким кровяным давлением.

Солей играет со своей няней. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Солей играет со своей няней.

Бекки Харлан / NPR

Воспитание Солей

Ванда переехала в опрятный городской дом Шалон, чтобы заботиться о Солей. Несмотря на то, что жители Шалон выполнили свои обещания на поминальной службе, часто приходя, чтобы дать Ванде передышку, первые месяцы были на грани невыносимых - у ребенка были колики, желудочные проблемы, из-за которых они оба не спали всю ночь. Горе Ванды было безграничным, бездонным, но она не могла позволить ему вмешиваться в ее обязанности перед Солей.«По большей части, она единственная причина, по которой я встаю каждое утро», - сказала Ванда.

В конце концов колики прошли, и Солей почувствовала себя лучше. В июне Ванда и ее 5-месячная внучка поехали в Чаттанугу, штат Теннеси, на ежегодное собрание ученых Службы общественного здравоохранения США. В честь наследия Шэлон была учреждена новая награда - Мемориал Шалон Ирвинг (младший) ученый-офицер года , и Ванду попросили сказать несколько слов. Она передала ребенка одному из коллег Шэлон из CDC и вышла на небольшую сцену.

«Стремление к совершенству - это выбор», - сказала она аудитории сквозь едва сдерживаемые слезы. «Это обязательство ... Это борьба за то, чтобы стать тем, кем вы хотите быть. Это сложнее, чем вы хотите. Это занимает больше времени, чем вы хотите. И это требует от вас большего, чем вы ожидали».

Шалон олицетворяет превосходство, - сказала Ванда. «Я не знаю, стала ли Шэлон той женщиной, которой она в конечном итоге хотела быть. Но я знаю, что она хотела быть той женщиной, которой была».

Ванда держит Солей за руки, когда она учится ходить. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Ванда держит Солей за руки, когда она учится ходить.

Бекки Харлан / NPR

Однажды в субботу днем ​​в октябре Ванда получила книгу, которую собрали друзья Шалон из Службы эпидемической разведки, под названием « писем к Солей». Она положила Солей к себе на колени и сказала: «Я прочту тебе несколько писем о твоей маме». Одна вещь, которую Ванда пыталась никогда не делать, - это плакать перед Солей. Но когда она начала читать письма, она рыдала. «А Солей просто продолжала смотреть на меня - она ​​не могла понять, что происходит. И примерно через минуту она сняла мои очки руками и положила их, а затем положила голову мне на грудь и начала гладить меня. Что заставило меня плакать еще больше ".

По мере того, как Солей становилась старше, Ванда с нетерпением ждала возможности заниматься с ней такими вещами, которых с нетерпением ждала Шэлон: читать ей, путешествовать с ней, водить ее на занятия по гимнастике и музыке.«Она хотела, чтобы Солей пошла в школу Монтессори, поэтому я ищу для нее школу Монтессори», - сказала Ванда. «Она хотела, чтобы ее крестили; мы ее крестили».

Сейчас Солей 10 месяцев, у нее глаза матери, энергия и упрямый, но добрый нрав, она каждую ночь ложится в постель Ванды и рано будит ее, чтобы поиграть. «Она кусает меня за нос и пинает меня -« Нана, пора вставать! Пора вставать! » Это то, что меня мотивирует ».

Примерно через неделю после поминальной службы Ванда наткнулась на письмо, которое Шэлон написала ей двумя годами ранее, примерно в шестую годовщину смерти Сэма III.Шэлон оставила его среди других важных вещей на своем компьютере, надеясь, что, если с ней что-то случится, Ванда найдет это. Письмо читается как предчувствие: Шэлон думала о своей преждевременной смерти - и о том, что ее любимой матери придется пережить еще одну невыносимую трагедию.

Мне очень жаль, что я вас покинул. В тот день, когда я пишу это, я понятия не имею, как это могло произойти, но знаю, что я бы никогда не ушел.

Я знаю, что сейчас это кажется невозможным, но, пожалуйста, не позволяйте этому сломать вас. Я хочу, чтобы ты был счастлив и улыбался. Я хочу, чтобы вы знали, что за мной наблюдают мои братья и бабушка, и что мы все наблюдаем за вами. Пожалуйста, постарайся не плакать. Вместо этого используйте свою энергию, чтобы почувствовать мою любовь во времени и пространстве. Ничто не может разрушить нашу связь, и ты навсегда будешь моей мамой, а я - твоей девочкой!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *