Рубрика

Поднялось давление 150 на 100 что делать: Что делать при высоком давлении в домашних условиях

Содержание

Почему не падает давление | Адастра Днепр

Сегодня интернет буквально кишит советами, как понизить давление. При этом большая часть из них дана далеко не врачами. Так как же быть? Что делать если давление не падает? В данной статье мы дадим ряд советов, как стабилизировать АД. Но прежде, разберемся непосредственно в причинах его частого повышения.

Не падает давление, причины

Гипертония – повышение артериального давления. Частое заболевание, которое, к сожалению, не поддается полному излечение и требует регулярного контроля врача. Однако прежде чем пытаться снизить давление в домашних условиях, важно разобраться в причинах возникновения гипертонии:

  • Алкоголь. Безусловно, злоупотребление алкоголем приводит к нарушениям работы кровеносной системы и сердца в целом. Именно поэтому, если Вы столкнулись с проблемой высокого АД, настоятельно рекомендуем снизить количество употребляемого алкоголя, а в идеале вообще отказаться от употребления.
  • Жирная пища. Холестерин и давление – тесно связанные между собой понятия. Повышение холестерина в организме на прямую зависит от того, что мы едим.
  • Привычка подсаливать, а соль и сахар «белая смерть» если злоупотреблять.
  • Возрастные изменения. Утолщение стенок сосудов, утрата их эластичности, появление атеросклеротических бляшек и прочее.
  • Частые стрессовые ситуации. Как известно, стресс пагубно влияет на организм, а особенно на сердечно-сосудистую систему. Именно поэтому, кардиологи рекомендуют максимально избегать стрессовых ситуаций.
  • Кофе. Да-да. Наверняка заядлые «кофеманы» сейчас скажут: «Ну и что, я все равно не откажусь от кофе!». А дальше что? Регулярные перепады давления, повышения вероятности инсульта, инфаркта миокарда и так далее. Скажите, стоит ли оно того? Никто не запрещает выпить чашечку ароматного кофе утром, но зачем же в течение дня выпивать литр за литром?
  • Гиподинамия
    — снижение физической активности, а движение — это жизнь!
  • Сигареты. Думаем здесь и так все понятно. Все мы знаем фразу: «Никотин убивает лошадь». А представьте только, что происходит с нашими сосудами.
  • Лишний вес. Один из основных факторов, не позволяющих снизиться АД даже после приема специальных препаратов. Программа снижения веса>>
  • Проблемы с почками. Наличие инфекции способствует интоксикации крови, а значит, сбивает работу организма и повышает АД.
  • Сбой в работе щитовидной железы. Нарушения функциональности щитовидки является своеобразным пусковым механизмом к образованию опухолей в организме, а значит, активному выделению в крови адреналина и гормонов.
  • Остеохондроз – одна из причин, если не падает давление. Защемление нервов, мышечные боли, все это заставляет кровь циркулировать быстрее.

Повышенное давление: симптомы
  • Частые приступы тревоги;
  • Головокружения, а также головные боли;
  • Повышенная раздражительность;
  • Утомляемость;
  • Проявление покраснений лица;
  • Тахикардия (частое биение сердца)
  • Снижение работоспособности;
  • Озноб, также одна из причин, почему не падает давление;
  • Ухудшение памяти;
  • Отечность век, лица после сна;
  • Проявление онемения пальцев;
  • Повышенная потливость;
  • Так называемые «мушки» перед глазами, чувство давления в глазах;
  • Тошнота, бывает и рвота;
  • Боли в сердце.

Почему не падает давление от таблеток

Первым номером в данном списке станет банальное не соблюдение пациентом рекомендаций врача. Да-да, часто мы сами себе вредим. Считаем, что то, что доктор прописал можно принимать лишь тогда, когда нужно снизить давление срочно. Как результата – учащение приступов, а иногда и более страшный вариант – гипертонический криз и его осложнения–инсульт, инфаркт миокарда.

Вторая причина

– наследственность. К сожалению, если кто-то из близких страдал от гипертонии, в большинстве случаев происходит наследование. Однако, соблюдая все инструкции врача, не составит труда поддерживать хорошее самочувствие.

Причина номер три – неправильно подобранная комбинация лекарств и их дозировка. Чаще всего не падает давление, если курс был прописан, как говорится, самостоятельно, или по совету брата, соседки, фармацевта и так далее.

Если у Вас высокое давление — что делать? Вывод очевиден, для того, чтобы справиться с гипертонией, достаточно довериться врачу-кардиологу. Хороший специалист выслушает Вас, изучит анамнез заболевания, дообследует и подберет правильную базисную терапию, для улучшения качества Вашей жизни и профилактики грозных осложнений гипертонической болезни, которая в ХХI веке считается пандемией среди сердечно-сосудистых заболеваний.

Похожие статьи

Не падает давление? Полезные советы

Почему же не падает давление? Мнение кардиолога

 

 

Звоните и записывайтесь на прием к кардиологу:
(098) 341 0909
(066) 351 0909

Форма заказа обратного звонка

Пить или не пить препараты для снижения давления ежедневно?

«Медленный убийца» – так часто называют повышенное артериальное давление (АД), или артериальную гипертензию (АГ) (гипертоническую болезнь). Это связано с тем, что часто заболевании какое-то время не имеет симптомов (особенно, у сильной половины человечества) и пациент, имеющий высокие цифры АД годами, может знать об этом.

Казалось бы, ну есть и есть. И что в этом особенного?

Дело в том, что опасны не сами цифры, отображающиеся на аппарате для измерения давления (тонометре), а те осложнения, к которым они медленно, но уверенно приводят. Органами – «мишенями» для гипертонии являются сердце (гипертрофия левого желудочка, ишемия, инфаркт, сердечная недостаточность), головной мозг (энцефалопатия, инсульт), глаза (патологии сетчатки глаза, кровоизлияния, вплоть до потери зрения), почки (нефропатия вплоть до терминальной стадии почечной недостаточности), сосуды (аневризма «расширение» аорты с возможным разрывом). И самое главное, что практически все эти патологии развиваются исподволь, незаметно для человека, пока не появятся выраженные и часто необратимые патологии.

Хотя АГ в настоящее время считается неизлечимой, как и сахарный диабет, поддержание цифр АД на оптимальном уровне (120-140/80-90 мм рт. ст.) вполне возможно.

В лечении практически любой болезни первым пунктом стоит изменение (модификация) образа жизни. Такой пункт имеется и в АГ.

Это воздействие на условно устранимые факторы риска: снижение веса при ожирении (особенно абдоминальном), отказ от курения, злоупотребления алкоголем, борьба с гиподинамией (вероятность развития гипертонии у людей, ведущих сидячий образ жизни на 50% выше), ограничение потребления соли (около 1 ч. л. в сутки). Если у вас гипертония только в начальной стадии и цифры давления невелики, то иногда только эти меры приводят к нормализации давления.

Но чаще всего врач – кардиолог (терапевт) сталкивается с пациентами, у которых гипертония много лет и цифры давления очень высокие. Поэтому обойтись только изменением образа жизни не представляется возможным и противоречит всем современным стандартам лечения. Поэтому ваш доктор назначает медикаментозную терапию, иногда в виде одной таблетки, а иногда для достижения целевых цифр приходится применять 4-5 групп препаратов (особенно часто возникает в этом необходимость при развывшейся почечной недостаточности, сахарном диабете). Важно помнить, что перемены в образе жизни, повышают эффективность лекарственных среддств и даже могут позволить снизить дозы этих лекарств.

Прежде, чем выбрать препарат, грамотный специалист тщательно соберет анамнез, оценит имеющиеся факторы риска, проведет физикальное обследование и назначит Вам различные лабораторные анализы и диагностические процедуры для уточнения степени повреждения органов – «мишеней», включая клинический анализ крови, мочи, ЭКГ, глюкозы, липидов крови, УЗИ сердца.

Для лечения АГ используют различные лекарственные средства: ингибиторы АПФ, сартаны, мочегонные, бета-блокаторы, антагонисты Ca и др. Пациенты отвечают (реагируют) на препараты по-разному: у некоторых могут возникнуть побочные явления, что в большинстве случаев можно уменьшить или полностью устранить, уменьшив дозу лекарства или заменить его на другой.

Но что нужно помнить, что гипертонию нужно лечить КАЖДЫЙ ДЕНЬ!!! Т.к., опять же, по аналогии с сахарным диабетом, давление будет в нормальных пределах (как сахар в крови), пока действует препарат.

Некоторые могут сказать: «Я иногда не пью таблетки 2-3 дня, а давление в норме». Это связано с тем, что период полного выведения у современных антигипертензивных препаратов может достигать 72 ч, особенно у пациентов с патологией почек. Такая, как бы «игра» в лечение (то пью, то не пью), может обернуться фатальной ошибкой. Гипертоническая болезнь очень коварна и может на время «затаиться», а потом вернуться выстрелом гипертоническим кризом с тяжелыми осложнениями. Тем более, что на хронические осложнения можно повлиять (уменьшить их проявление, к примеру, регресс гипертрофии миокарда левого желудочка), но только в том случае, если Ваше давление будет в оптимальных пределах (120-140/80-90 мм рт. ст.) в течение 95% времени, т.е. ежедневно (и днем, и ночью) более 1 года.

И самое главное, не занимайтесь самолечением!!! Неправильно подобранный препарат может только навредить! То, что хорошо для соседа, может оказаться ядом для Вас!

Если у вас даже периодически повышается давление, не ждите ухудшения! Обратитесь к кардиологу в медицинский центр «Доктор Леа» и наши специалисты помогут решить эту проблему.

Автор статьи: врач-кардиолог Золотарева Татьяна Владимировна.

Давление у ребенка — лечение и профилактика

Головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, носовые кровотечения, рвота, нарушение сна, кратковременные обмороки — все это может быть признаками повышенного давления у ребенка. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) у детей и подростков в настоящее время уступает только астме и ожирению среди хронических заболеваний детства! В ряде исследований говорится о том, что почти каждый 5 ребенок в нашей стране подвержен гипертонии…

Как заподозрить повышенное артериальное давление (АД) у ребенка ? Помимо перечисленных выше, это научиться правильно измерять давление ребенку. Это делается несколько сложнее, чем у взрослого. Конечно же, врач это сделает быстрее и более точно, но в домашних условиях научиться мерить АД тоже можно.

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АД У РЕБЕНКА?

1.  Для начала понять, какое давление будет нормой именно для вашего ребенка. Для этого нужно воспользоваться тремя перцинтильными таблицами (таблицы процентного соотношения разных величин):

  • В таблице 1 находите возраст и рост вашего ребенка (для мальчиков и для девочек — это разные части таблицы) и запоминаете «перцинтиль роста» вашего ребенка (от 5% до 95 %).
  •  В таблице 2 (для мальчиков) или в таблице 3 (для девочек) ищете возраст ребенка, соотносите его «перцинтилем роста» и затем находите значение для верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. Оптимальное значение будет до 90 %. Выше — это уже выше нормы.

2. Для того чтобы измерить давление, нужен тонометр, но главное, правильная — детская — манжета. Для электронных тонометров бывает только одна детская манжета (диаметр 15-22 см). У механических — диаметр манжеты для детей начинается с 7 см. Размер манжеты соответствует окружности руки в месте ее наложения (измеряется сантиметровой лентой).

3. Провести трехкратное измерение артериального давления на руках с интервалом в 2-3 минуты, высчитать среднестатистическое значение. Сравнить с рекомендуемым.

4. Заведите дневник АД. Если было разовое повышение рекомендуется 2-3 кратное измерение в течение дня в покое сидя, а так же при характерных жалобах (головные боли, носовые кровотечения, головокружения).

КОГДА ребенку нужно измерять давление?

В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 03.07.2000 №241 АД должно измеряться в возрасте 3 лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (в 5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.

  • У детей до 1 года чаще всего данная патология связана с сопутствующими заболеваниями — патология почек, эндокринной системы, а так же врождённый порок сердца (коарктация аорты).
  • С года до 6 лет так же в качестве причин лидируют патология почек и эндокринной системы. Такие дети наблюдаются у специалистов и должны дополнительно быть обследованы у кардиолога.
  • С 7 лет выявляются случаи так называемой эссенциальной АГ (первичной, по неустановленным причинам).
  • В период полового развития этот тип гипертензии становится лидирующим.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ДЕТСКОЕ АД?

Артериальное давление на 30-60% определяется генетическими факторами, поэтому дети от родителей с отягощенной наследственностью (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, инсульты, инфаркты, сахарный диабет) требуют пристального внимания.

Вторая составляющая — образ жизни. Дети с малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, потреблением избытка соли и высококалорийной пищи, курящие требуют контроля.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПОВЫШЕННОЕ АД ?

Если это обнаружилось на обследовании у врача, то имейте в виду, что у детей есть так называемая гипертензия «белого халата» за счёт эмоциональной лабильности ребенка. Если это оказалось не единичным случаем, то нужно обязательно завести дневник, где записывать показания артериального давления ребенка. Причем, измерять надо в одно и то же время.

Так же дополнительно необходимо проведение обследований для оценки поражения других органов (так называемых, органов-мишеней): клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови с оценкой липидного спектра, электролитов, глюкозы и почечных маркеров, ЭКГ, ЭХОКГ, осмотр глазного дна, УЗИ почек с оценкой сосудов, суточный мониторинг АД.

По результатам обследования назначается лечение с рекомендациями о контроле и образе жизни. Если же коротко, то при повышенном АД у ребенка, ему рекомендовано:

  • в первую очередь нормализация образа жизни,
  • здоровый 8 -10 часовой сон, регулярная -физическая нагрузка в виде прогулок, бега, плавания, катание на коньках, лыжах, велосипеде 30-60 минут в день, ограничение поднятия тяжести (статические нагрузки),
  • ограничение работы за гаджетами до 30-40 минут в день,
  • правильное питание (ограничение поваренной соли, уменьшение лёгких углеводов),
  • нормализация веса при его избытке.

При возникновении гипертонических кризов с ухудшением состояния- вызов скорой помощи, не рекомендуется принимать самостоятельно препараты, если они ранее не были подобраны врачом, неправильный подбор дозировки может ухудшить состояние!

ЧЕМ ОПАСНО ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У РЕБЕНКА ?

У каждого третьего ребенка с данным заболеванием в дальнейшем возможно формирование гипертонической болезни.
Повышенное давление сказывается как на общем состоянии ребенка- утомляемость, отставание в умственном и физическом развитие, так и на различных органах, таких как глаза, почки, сердце.

Но, хочется подчеркнуть, что у детей профилактика и лечение более эффективны, чем у взрослых и возможно полное излечение!

Педиатр и детский кардиолог Екатерина Александровна Якунина.

Высокое давление во время беременности: причины и последствия

Каждой беременной женщине необходимо контролировать множество разных факторов, которые потенциально могут сказаться на ее состоянии: питание, образ жизни, стрессы, окружающая среда, вредные привычки и т. д. Важно внимательно следить за своим здоровьем, ведь от этого напрямую зависит здоровье малыша. Одним из ключевых моментов в этом вопросе является уровень артериального давления, при высоких показателях которого увеличивается риск развития состояний, угрожающих жизни как  будущей мамы, так и ребенка.

Какое давление является нормальным? Этот показатель не может быть универсальным для всех. Принято считать, что диапазон от 120/80 до 140/90 является условной нормой. Если уровень давления ниже минимального значения, то человеку ставится диагноз «гипотония», если выше — «артериальная гипертония» (АГ). Цель лечения таких отклонений – приведение давления в указанный диапазон с помощью лекарственной терапии и немедикаментозных средств (физическая активность, правильное питание, снижение уровня стресса, прогулки на свежем воздухе, нормализация веса и т. д.).
Во время беременности нижняя граница диапазона может опуститься до уровня 90/60. Такой разброс в показателях характеризуется тем, что в организме будущей мамы идут постоянные изменения, что непременно сказывается на ее состоянии и самочувствии. Поэтому давление может «прыгать» от нижней до верхней границы.
Даже если женщину ничего не беспокоит, важно контролировать давление. Причем измерять его стоит не только во время плановых визитов к врачу, но и самостоятельно каждый день.
В случаях когда давление будущей мамы превышает верхнюю условную норму, во время беременности оно сильно повысилось по сравнению с обычным или хотя бы раз было зафиксировано диастолическое (нижнее) давление выше 110, то скорее всего врач поставит диагноз «гипертония». И здесь уже без лечения не обойтись.

Измерять давление стоит не только во время плановых визитов к врачу, но и делать это самостоятельно каждый день.

Высокое давление: так ли это опасно?


Высокое давление приводит к изменениям тканей и органов, в первую очередь удар приходится на сердечно-сосудистую систему. При этом в такой процесс вовлекается и малыш — давление мамы препятствует правильному формированию органов, в результате чего у ребёнка могут возникнуть врожденные пороки сердца, сосудов, кровеносной системы и т. д.
Итак, какие же патологические состояния у мамы, связанные с высоким давлением, могут сказаться на здоровье малыша?
В результате АГ происходят нарушения кровоснабжения плаценты — преэклампсия. Основные симптомы, на которые следует обратить внимание: постоянные головные боли, боли в животе, изменения зрения, такие как помутнение зрения, появление пятен или света, отек лица или рук, тошнота или рвота, внезапное увеличение веса и проблемы с дыханием. Зачастую преэклампсия не имеет никаких явных симптомов. Это еще одна причина, по которой крайне важно получать регулярную дородовую помощь, контролировать свое давление, сдавать анализы мочи и крови. Они помогут выявить дисфункцию печени или почек. Самым грозным осложнением преэклампсии является эклампсия — состояние, при котором нарушается кровообращение мозга у женщины. Это приводит к внезапному припадку с сильными судорогами и к коме, что может закончиться гибелью мамы или выкидышем.
Давление мамы препятствует правильному формированию органов, в результате чего могут возникнуть у ребёнка врожденные пороки сердца, сосудов, кровеносной системы.
Артериальная гипертония – это не всегда самостоятельное заболевание. Иногда высокое давление становится маркером другого опасного состояния. Одним из таких патологических состояний является гестоз, который может спровоцировать дисфункцию жизненно важных органов женщины. Основные симптомы гестоза — высокое давление, постоянные отеки и повышенное содержание белка (протеина) в моче. При таком осложнении во время беременности нарушается работа почек, и также развивается эклампсия, о чем говорилось выше. Кстати, в настоящее время существуют не только персональные тонометры, но и персональные анализаторы мочи, которые достоверно определяют содержание белка в моче и могут подключаться к смартфону
Еще одной опасностью, связанной с высоким давлением, является фетоплацентарная недостаточность, при которой нарушается снабжение плода кислородом. Это чревато остановкой его развития и может привести к гибели плода.
Преждевременная отслойка плаценты — осложнение, также вызванное высоким давлением. И если на поздних сроках, ближе к родам, подобное патологическое состояние еще может разрешиться благоприятно, то в начале или середине беременности преждевременные роды заканчиваются гибелью малыша.

На что обратить внимание?


Насторожить вас могут такие симптомы, как шум в ушах, «мушки» перед глазами, головная боль, головокружение, тошнота и рвота, повышенная отечность, а также красные пятна на коже после незначительной физической нагрузки или небольшого стресса. Эти признаки являются верными спутниками высокого давления и их нельзя оставлять без внимания.
Однако высокое давление не всегда себя проявляет. Вы можете совершенно спокойно заниматься ежедневными делами и даже не подозревать, что в организме происходят «нехорошие» изменения. Именно поэтому надо самостоятельно контролировать уровень давления.
Вы можете совершенно спокойно заниматься ежедневными делами и даже не подозревать, что в организме происходят «нехорошие» изменения.
Состояние женщины во время беременности постоянно меняется. Токсикозы, усталость или гиперактивность, уныние или, наоборот, эмоциональное возбуждение — все это в разумных пределах является нормой. Но если какие-то симптомы показались вам неуместными, лучше обратиться к врачу за консультацией.

Откуда берется высокое давление?


Высокое давление может сопровождать женщину во время беременности, если и до этого у нее была диагностирована гипертония. В таком случае вдвойне важно контролировать свое состояние и слушать все рекомендации врача. Нельзя принимать те же препараты, что были назначены до беременности, так как они могут повлиять на развитие плода. Есть лекарства, которые не оказывают побочных действий на малыша, — их вам подберет врач.
Есть лекарства против давления, которые не оказывают побочных действий на малыша, — их вам подберет врач.
«Приобрести» высокое давление можно и в результате постоянных стрессов, наследственности, курения, избыточного веса или ожирения, сахарного диабета или иных сопутствующих заболеваний почек, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
В любом случае необходима консультация специалиста, чтобы минимизировать риск развития АГ во время ожидания ребенка. Для этого желательно на этапе планирования беременности устранить все провоцирующие факторы, вылечить сопутствующие заболевания, избавиться от вредных привычек.

Как понизить давление?


Самолечение во время беременности противопоказано. Препараты, которые помогли кому-то из ваших близких, могут оказать негативное воздействие на ваше здоровье и здоровье малыша. Поэтому все лекарства должен назначать врач после проведения комплексного обследования.
Стоит отказаться от самостоятельного выбора растительных лекарственных средств и биологически активных добавок. Беременность является противопоказанием для приема большинства из них. Они могут усилить или замедлить действие принимаемых вами лекарств, спровоцировать аллергию и ряд других осложнений.
Чтобы давление оставалось в норме, важно контролировать свой вес, заниматься физкультурой (естественно, в разумных пределах и после консультации с врачом), исключить из своего рациона продукты, повышающие давление (кофе, крепкий черный чай, шоколад), отказаться от вредных привычек.
Высокое давление — состояние, с которым можно и нужно бороться, особенно во время беременности. Чтобы не допустить развития осложнений, связанных с АГ, достаточно контролировать давление и соблюдать простые рекомендации врача. И тогда вы и ваш малыш будете здоровы.

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Войти в личный кабинет Зарегистрироваться

Высокое давление у ребенка. Что делать? Рекомендации врача

Для того чтобы примерно рассчитать, какое давление должно быть в норме у ребенка в том или ином возрасте, можно использовать следующие формулы:

  • Верхнее (систолическое) артериальное давление —  1,7 х на возраст + 83

Например: ребенку 10 лет. Значит 1,7 х 10 + 83 = 100

  • Нижнее (диастолическое) давление — 1,6 х возраст + 42

Например: тот же 10-летний ребенок. Значит 1,6 х 10 + 42 = 58

  • Или: верхнее: 90 + (n) и нижнее: 60 + (n).  Где (n) – это количество лет.

Что делать, если у ребенка высокое давление

Измерять артериальное давление необходимо в следующих случаях:

  1. Ребенок часто жалуется на сильную головную боль. Она может концентрироваться в области затылка;
  2. Подросток стал чрезмерно раздражителен и плохо спит;
  3. У ребенка темнеет в глазах.

Если цифры артериального давления вышли далеко за пределы нормы, ваши действия:

  • ребенка надо уложить и успокоить, открыть форточку, чтобы был приток свежего воздуха. Не лишним будет дать и успокоительные средства, например, валерьянку или глицин;
  • если вы измерили давление и оно высокое, можно использовать препараты, которые его снизят («Каптоприл» или «Эналаприл»). Их кладут под язык и рассасывают. Вместе с тем, не тяните с визитом к врачу или вызывайте скорую медицинскую помощь;
  • таких препаратов дома нет, а ребенку плохо, – звоните 103.
  • не обойдется без помощи бригады скорой медицинской помощи, если помимо высокого давления у подростка появились тошнота и рвота, он чувствует слабость и головокружение.

Рекомендации специалиста

Придерживаться их не так уж и сложно:

  • Режим дня. Правильно организуем и соблюдаем распорядок дня ребенка. Обязательно нужен полноценный сон не меньше 8-9 часов в сутки. Недосып – не самый хороший «спутник»;
  • Прогулки на свежем воздухе. Ежедневно гуляем на свежем воздухе не менее 2 часов. Большую часть времени дети проводят в помещениях. Отсюда и «хроническое» кислородное голодание, которое не самым лучшим образом сказывается на самочувствии;
  • Сбалансированное питание. Рацион дня должен быть спланирован так, чтобы ребенок получал достаточное количество витаминов и микроэлементов;

Ирина Чижевская:

— Из рациона подростка максимально надо убрать все, что содержит скрытые жиры и легкоусваиваемые углеводы. Это газированные напитки, еда быстрого приготовления (фастфуды), кетчупы, соусы. Альтернативу должны составить овощи и фрукты. Причем первых в меню должно быть больше, чем вторых.

Не лишним будет сократить потребление поваренной соли, а также продуктов, в которых она содержится в больших количествах: маринады, копчености и соленья;

  • Двигательная активность. Малоподвижному образу жизни – категорическое «нет». Достаточная двигательная активность помогает держать в тонусе не только тело, но и сосуды.

Ирина Чижевская:

— В большинстве случаев повышенное артериальное давление у подростков – временное явление. Пубертатный период заканчивается, организм адаптируется и давление, как правило, приходит в норму.

 

Подписывайтесь на наши группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Высокое давление: причины | МРТ Эксперт

Недуг, о котором пойдет речь, многолик. Высокое давление и все, что с ним связано — тема нашей сегодняшней беседы.

Чем коварно высокое давление? Можно ли доверять тонометру? На эти и другие вопросы отвечает врач-терапевт, кардиолог ООО «Клиника Эксперт Воронеж» Калинина Ангелина Анатольевна.

- Ангелина Анатольевна, споров вокруг высокого давления много. Российские и западные доктора называют разные цифры. Давайте для начала определимся, что мы будем понимать под высоким давлением? Высокое – это сколько на сколько?

Говоря об артериальном давлении, мы используем понятие так называемого «верхнего» (правильнее — систолического) и «нижнего» (диастолического) давления. Высокое давление — это ситуация, когда систолическое давление составляет 140 мм.рт.ст. и выше, а диастолические — 90 мм.рт.ст. и выше.

Также классификационно выделяют такие градации артериального давления, как оптимальное (систолическое менее 120 мм.рт.ст., диастолическое — менее 80 мм.рт.ст., за нижнюю границу систолического АД ориентировочно принимают 110-115 мм.рт.ст., диастолического — 70-75 мм.рт.ст.) , нормальное (систолическое — 120-129 мм.рт.ст., диастолическое — 80-84 мм.рт.ст.), высокое нормальное (систолическое — 130-139 мм.рт.ст., диастолическое — 85-89 мм.рт.ст.).

- Известно, что у детей для каждого возрастного этапа есть свои нормы давления. А у взрослых с возрастом давление изменяется?

На сегодняшний день мнения медиков по этому поводу различаются. Последние клинические рекомендации говорят следующее: если у лиц пожилого и старческого возраста систолическое давление составляет 140-150 мм.рт.ст. при удовлетворительном самочувствии, то необязательно стремиться к безусловному снижению его ниже 140 мм.рт.ст. Однако диастолическое давление при этом также не должно превышать 90 мм.рт.ст.

- Говорят, что тонометр может ошибаться. Это так?

Нередко такое можно услышать, в частности, об электронных тонометрах. На самом деле это не так. Если прибор исправен, он показывает корректные цифры артериального давления. Другой момент, что эти устройства, возможно, более чувствительны к условиям, правилам измерения артериального давления. Например, имеет значение положение пациента, его руки, ног.

В идеале, за полчаса до снятия показателей, человек не должен есть, волноваться, заниматься физической нагрузкой, курить.

Если у вас есть сомнения, рекомендуется измерить давление трижды с 2-3-минутным интервалом, и взять средние показатели для верхнего и для нижнего давления.

- Тонометр под рукой есть не всегда. Поэтому важно знать — какие симптомы указывают на высокое давление?

Вопрос очень актуален уже потому, что не всегда высокое давление сопровождается какими-либо признаками.

Те, кто жалобы предъявляет, отмечают такие проявления, как головная боль, головокружение, тошнота; «мелькание мушек» перед глазами; нечеткость зрения; ощущение жара, «прилива», иногда — озноб; дискомфорт в области грудной клетки; ощущение страха, беспокойства, тревоги; позывы на мочеиспускание. Это — наиболее частые симптомы.

- По каким причинам повышается давление у взрослого человека?

Это сложный и, к сожалению, не до конца исследованный вопрос. Существуют целые группы заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, почек, при которых отмечается повышение артериального давления. При этих патологиях причина и механизм его повышения хорошо изучены. Артериальная гипертензия, возникающая в рамках любого из этих недугов, называется симптоматической артериальной гипертензией.

К повышению артериального давления также может приводить прием некоторых лекарственных препаратов.

Говоря о всем нам хорошо известной гипертонической болезни (или, иначе, эссенциальной артериальной гипертензии), однозначно о причинах судить трудно, поскольку в ее основе — целый комплекс патофизиологических сдвигов, исследования которых продолжаются и по сей день. Если говорить о факторах, способствующих развитию этой разновидности гипертензии, то можно выделить две группы. К внешним факторам относятся особенности образа жизни человека, питания, наличие вредных привычек, избыточной массы тела или ожирения, уровень физической активности и стресса. К внутренним факторам относится например, генетическая предрасположенность. Сочетание этих факторов и приводит к развитию гипертонической болезни.

- Ангелина Анатольевна, высокое давление – это всегда признак какого-то заболевания или оно может быть случайным эпизодом?

Нет, гипертензия не всегда говорит о наличии какой-либо патологии. В МКБ даже существует такое понятие как «повышение артериального давления без гипертонической болезни». Например, оно может повышаться в ответ на физическую нагрузку и на стресс. Однако рекомендуется учитывать диапазон такого повышения: после определенных цифр необходимо наблюдаться у врача с целью профилактики развития в будущем гипертонической болезни.

- А если давление скачет – то высокое, то низкое, какими могут быть причины этого состояния?

Такое проявление сравнительно часто встречается у людей молодого возраста, при повышенной тревожности, значительных психоэмоциональных нагрузках. В основе — нарушение в работе вегетативной нервной системы, механизмов адаптации с дефектом нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы.

- Какие действия в домашних условиях можно срочно предпринять, если у человека повысилось давление?

Объем первой помощи при высоком давлении должен определяться врачом (в том числе и бригады скорой помощи при необходимости). Во-первых, препаратов для снижения давления под рукой может не оказаться, а во-вторых нужно точно понимать, какие именно средства требуются в данном конкретном случае, и каким путем их вводить. На эти вопросы может квалифицированно ответить только доктор. В крайнем случае, пока не приехали врачи, а повышение давления сопровождается ощущением страха, беспокойства, тревогой, то при наличии дома валокордина или корвалола, можно принять что-то из этих лекарственных средств (безусловно, при их переносимости).

Необходимо успокоить человека, лучше — придать ему горизонтальное положение. Можно приложить прохладное полотенце к лицу, лбу.

Если речь идет о пациенте, уже принимающем препараты для снижения давления, можно принять привычный препарат в дозировке, рекомендованной в таких ситуациях лечащим врачом.

- К какому врачу нужно обратиться с проблемой высокого давления и какую диагностику необходимо пройти?

Гипертоническую болезнь во всем мире лечат терапевты и врачи общей практики. У нас, кроме них, этим недугом занимаются и кардиологи.

В плане обследования различают рутинные, дополнительные и углубленные методы.

К первой группе относится общий анализ крови, общий анализ мочи, альбумин в моче, измерение уровня глюкозы крови натощак, общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицериды, креатинин с определением скорости клубочковой фильтрации, калий и натрий в сыворотке, мочевая кислота в сыворотке, ЭКГ в 12 отведениях. Дополнительные методы могут включать УЗИ сердца и сосудов, органов брюшной полости, почек, эхокардиографию, суточное мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование и некоторые другие.

- Высокое давление хорошо поддаётся терапии? Эта проблема излечима?

Если мы говорим об эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), то излечения в понимании «пролечился курсом и выздоровел» на сегодняшний день нет. Это заболевание нуждается в непрерывном пожизненном лечении.

Но уровень развития современной медицины уже таков, что эта патология хорошо поддается коррекции. Ответ на вопрос, как снизить высокое давление и держать его под контролем, заключается в правильном подборе препаратов и четком соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

- Какие профилактические мероприятия необходимы для того, чтобы держать своё давление под контролем?

Следует поддерживать нормальную массу тела, избавиться от вредных привычек (курение, потребление алкоголя), обеспечить регулярную адекватную физическую нагрузку, правильно питаться с ограничением потребления поваренной соли.

Если у человек уже страдает повышенным давлением, то профилактика включает правильный самоконтроль, ведение дневника артериального давления, регулярный прием назначенных препаратов, наблюдение у лечащего врача.

Другие статьи по теме:

Что делать, когда голова чугунная?

Как снять головную боль напряжения?

Каким должно быть артериальное давление у ребёнка?

Для справки:

Калинина Ангелина Анатольевна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2010 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», в 2017-м — по специальности «Кардиология».

С 2015 года работает врачом-терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Воронеж».

 

✔️ Высокое давление после употребления алкоголя — АлкоЗдрав

Читайте в статье:

  1. Почему повышается давление после алкоголя
  2. Первая помощь при давлении
  3. Профилактика и лечение

                    

 

Статья подготовлена экспертом

Баринов Александр Михайлович

Психиатр, нарколог, психотерапевт.
Опыт работы с зависимыми от алкоголя и наркотиков более 10 лет.

Нестабильное давление актуально как для людей старшего возраста, так и для молодежи. Чаще всего причина повышенного давления скрыта в неправильном образе жизни, где наиболее критическим фактором выступает злоупотребление алкогольными напитками. Почему у человека развивается гипертония? Как ее лечить? Когда пора обратиться за медицинской помощью? На эти вопросы ответим в нашей статье.

Почему повышается давление после алкоголя

Наиболее частой причиной скачка давления становится спазм сосудов головного мозга. При употреблении спиртных напитков сосуды расширяются, а когда действие алкоголя заканчивается, они быстро сужаются. Так происходит спазм, блокирующий свободное движение крови.

Симптомы повышенного давления:

  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • озноб;
  • отечность;
  • жажда;
  • потливость;
  • тремор;
  • дискомфорт в районе сердца.

У алкоголиков повышение артериального давление может развиться вследствие проблемы с почками, когда из-за плохой работы органов в организме происходит задержка жидкости. Это негативно влияет на кровоток.

Спиртное оказывает отравляющее действие на работу центральной нервной системы, которая регулирует тонус сосудов. Нарушается правильное функционирование надпочечников, происходит мощный выброс адреналина. Также этанол, содержащийся в спирте, разрушает эритроциты. Омертвевшие клетки превращаются в сгустки и делают кровь более вязкой. Сердцу сложно перекачивать густую кровь. Из-за этого тоже повышается давление.

Первая помощь при давлении

Если человек, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, почувствовал себя плохо, обратите внимание на его жалобы.

Симптомы, свойственные повышенному АД:

  • спутанное сознание;
  • нарушенная речь;
  • проблема со зрением или слухом;
  • сильная боль в грудной клетке;
  • учащенный пульс;
  • багрово-красный цвет лица.

Если такие симптомы имеют место, нужно в первую очередь измерить артериальное давление. В случае превышения показателей нормы необходимо принять срочные меры для снижения АД.

Степени тяжести при повышении артериального давления:

  • I ст. — давление 140—159 на 90—99;
  • II ст. — давление 160—179 на 100—109;
  • III ст. — давление более 180 на 110 мм рт. ст.

Если препарат показывает повышенные показатели, незамедлительно вызовите скорую помощь. Человеку с алкогольной зависимостью довольно сложно справиться с повышенным давлением с помощью домашних средств и лекарств из аптечки. Неправильное самостоятельное лечение непременно приведет к гипертоническому кризу, а далее к осложнениям:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • нарушение функции почек;
  • хроническая головная боль;
  • ухудшение зрения и памяти.

При повышение АД на фоне длительного запоя, медицинский работник имеет полное право направить больного в наркологическую клинику. Вы можете вызвать врача-нарколога на дом. Скорая наркологическая помощь центра “Алкоздрав” работает круглосуточно. Бригада врачей приезжает в течении часа на автомобиле без опознавательных знаков, сохраняя анонимность лечения. В случае необходимости, специалисты организуют транспортировку пациента в стационар.

Профилактика и лечение

Спиртное недопустимо при появлении даже первых признаков гипертонии. Если повысилось артериальное давление нужно полностью исключить горячительные напитки. Но как же поступить, если ваш близкий человек наотрез отказывается от употребления алкоголя? 

Обратитесь к профессионалам центра помощи «АлкоЗдрав» 8-800-775-32-63. Наши специалисты проконсультируют по вопросам зависимости, направят к вам скорую наркологическую помощь.

Лекарства могут купировать симптомы гипертонии, но не вылечат это серьезное заболевание. Чтобы поправиться, человеку необходимо пройти полный курс лечения, направленный на избавление от алкогольной зависимости. Он включает в себя несколько этапов:

1.Детоксикация. Организм алкозависимого очищается от продуктов распада этанола. В основном проводится с помощью капельниц.

2.Медико-социальная реабилитация. С помощью медикаментов у алкоголика снижается тяга к спиртосодержащим напиткам, происходит восстановление физического здоровья.

3.Социально-психологическая реабилитация. На этом этапе пациент учится жить без алкоголя. С помощью специалистов у бывшего алкоголика формируется приверженность к здоровому образу жизни, появляются правильные цели.

4.Социальная адаптация. Заключается в закреплении мотивации и в сохранении трезвого образа жизни. Этот этап становится дополнительной профилактикой рецидивов и срывов. Человек восстанавливает свой социальный статус, ему помогают устроиться на работу.

Верхнее значение артериального давления является ключевым для пожилых людей

31 августа 2004 г. — Люди в возрасте 60 лет и старше обычно сталкиваются с уникальной проблемой артериального давления. И новое исследование показывает, что это нельзя игнорировать.

Артериальное давление обозначается двумя числами. Верхнее число, систолическое артериальное давление, измеряет давление в артериях, когда сердце перекачивает кровь по телу; нижнее число, диастолическое артериальное давление, представляет собой давление в артериях, когда сердце расслабляется (между ударами).

Когда систолическое артериальное давление поднимается выше 160 у людей в возрасте 60 лет и старше, пора подумать о лечении — даже если меньшее значение является нормальным, менее 90. Новое исследование систолического высокого артериального давления, которое встречается гораздо чаще, чем мы. возраста, опубликовано в журнале The Journal of the American Medical Association .

Сарват Чаудхри, доктор медицинских наук, из Медицинского центра по делам ветеранов Вест-Хейвена в Вест-Хейвене, штат Коннектикут, и его коллеги провели исследование. Команда Чаудри проанализировала более 1000 связанных исследований, проведенных в период с 1996 по 2004 год, в частности, сосредоточив внимание на 36 статьях.

Чаудри и его коллеги нашли «убедительные доказательства» в поддержку лечения высокого систолического артериального давления у людей в возрасте 60 лет и старше. Это может снизить вероятность развития сердечных заболеваний или инсульта.

Систолическое артериальное давление считается высоким, если оно 140 или выше. Когда нижнее значение артериального давления составляет менее 90, лечение обычно рассматривается только тогда, когда систолическое артериальное давление превышает 160. Среди пожилых пациентов данные пока не ясны, что плюсы перевешивают минусы лечения в диапазоне 140–160.

Высокое систолическое артериальное давление у людей 60 лет и старше является гораздо более важным фактором риска сердечных заболеваний, чем высокое диастолическое артериальное давление, пишут исследователи.

Требуются дополнительные исследования

Чтобы разобраться в этом, необходимы дополнительные исследования — и чем раньше, тем лучше. По словам исследователей, население Америки стареет, и высокое систолическое артериальное давление становится обычным явлением.

«Учитывая масштабы проблемы и растущее число пожилых людей, остается острая необходимость в дополнительных исследованиях», — пишут они.

Даже самые пожилые пациенты — старше 85 лет — могут извлечь выгоду из лечения, пишут исследователи. Но, опять же, эксперты не могут быть уверены в этом, поскольку до сих пор изучено слишком мало «самых старых».

Точно так же еще не известно, насколько изменения в образе жизни, такие как формирование формы, ограничение потребления соли и алкоголя и получение достаточного количества калия, могут помочь пожилым людям с высоким систолическим артериальным давлением. Как вы уже догадались — там тоже мало исследований.

Двумя вариантами лечения систолического высокого кровяного давления, которые получили наибольшую поддержку в исследованиях, рассмотренных командой Чаудри, являются тиазидные диуретики, широко известные как водяные таблетки, и лекарства от кровяного давления, называемые блокаторами кальциевых каналов длительного действия.У врачей есть несколько вариантов на выбор.

Врачи и пациенты должны работать вместе, чтобы оценить риски и преимущества лечения систолического высокого кровяного давления, говорят исследователи. Между тем пожилой возраст не является причиной для автоматического отказа от лечения.

Артериальное давление и ваш мозг — Harvard Health Publishing

Гипертония — это заболевание системы кровообращения. Все части тела зависят от кровообращения, и многие органы страдают от воздействия нелеченной гипертонии.Одним из органов наибольшего риска является мозг.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это жизненная сила, которая продвигает богатую кислородом кровь ко всем частям вашего тела. Ваше сердце — это насос, который генерирует силу, а ваши артерии — это каналы, по которым кровь транспортируется и распределяется.

Высота артериального давления определяется тем, насколько сильно сжимается главная насосная камера вашего сердца, левый желудочек, а также диаметром и жесткостью артерий.В свою очередь, на ваше сердце и артерии влияет большое количество генетических, гормональных, метаболических, неврологических, психологических факторов и факторов образа жизни, которые определяют ваше кровяное давление. Поскольку эти влияния столь многочисленны и сложны, ваше кровяное давление может меняться от минуты к минуте и от часа к часу в течение дня, не говоря уже о более медленных изменениях, которые происходят в течение жизни.

Артериальное давление состоит из двух компонентов. Ваше систолическое артериальное давление — это высшее число, записанное в то время, когда ваше сердце закачивает кровь в артерии; ваше диастолическое артериальное давление — это меньшее число, регистрируемое, когда ваше сердце расслабляется и наполняется кровью между ударами.Оба числа откалиброваны в миллиметрах ртутного столба (мм рт. По соглашению, большее число записывается первым; систолическое давление 110 мм рт. ст. и диастолическое давление 70 мм рт. ст. записывается как 110/70 и произносится как «110 на 70».

У взрослых нормальное кровяное давление означает, что у вас показатели ниже 120/80. Согласно новейшим рекомендациям, систолическое артериальное давление между 120 и 129 известно как повышенное артериальное давление .

Высокое кровяное давление стадии 1 (диагноз гипертонии) сейчас находится между 130 и 139 систолическим или между 80 и 89 диастолическим (нижнее число). Высокое кровяное давление стадии 2 теперь равно 140 систолическому или 90 диастолическому или превышает его.

Гипертония также имеет огромное значение; фактически, он является причиной одной из каждых шести смертей среди взрослых американцев. Поскольку гипертония поражает сердце и кровеносные сосуды, она классифицируется как сердечно-сосудистое заболевание. Но поскольку артерии жизненно важны для здоровья всех наших органов, гипертония на самом деле является мультисистемным заболеванием.Во многих случаях наиболее разрушительное воздействие гипертонии приходится не на сердце, а на глаза, почки и особенно мозг.

Ход

Существует два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический (см. Иллюстрацию). Геморрагические инсульты встречаются реже, но часто вызывают наиболее драматические симптомы. Они возникают при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге, в результате чего кровь попадает в мозг или в окружающую его жидкость.

Ишемические инсульты, на которые приходится около 87% всех инсультов, возникают, когда артерия, поставляющая кровь в мозг, блокируется сгустком.Это может произойти двумя способами. При тромботическом инсульте сгусток образуется в пораженной артерии внутри самого мозга. При эмболическом инсульте сгусток формируется за пределами мозга, затем отрывается и переносится с кровью в мозг, где он застревает в ранее нормальной артерии. Большинство эмболов образуются на атеросклеротических бляшках в сонной артерии или аорте или в самом сердце.

У каждого из этих основных типов ударов есть более мягкая копия. Хотя серьезные геморрагические инсульты невозможно не заметить, исследования МРТ показывают, что небольшие микрокровотечения встречаются гораздо чаще.Точно так же у многих людей возникают крошечные ишемические инсульты, которые классифицируются как лакунарные инсульты из-за их небольшого размера. Хотя простое микрокровоизлияние или лакунарный инсульт вряд ли вызовет симптомы, серия этих событий может вызвать серьезные проблемы, включая потерю памяти или когнитивную дисфункцию (см. Ниже). По оценкам Американской кардиологической ассоциации, более 13 миллионов американцев перенесли один или несколько таких «тихих» инсультов, которые особенно часто встречаются у людей старше 60 лет, особенно если они страдают гипертонией.

Виды удара

Геморрагический инсульт

  • 13% ходов
  • Вызвано разрывом кровеносных сосудов с последующим попаданием крови в ткани
  • Обычно серьезнее, чем ишемический инсульт

Субарахноидальное кровоизлияние

  • Кровотечение в пространство между мозгом и черепом
  • Чаще всего развивается из аневризмы, ослабленного, раздутого участка в стенке артерии
  • Сильная головная боль часто является первым симптомом

Внутримозговое кровоизлияние

  • Кровотечение из кровеносного сосуда головного мозга
  • Часто вызывается высоким кровяным давлением и повреждением артерий

Ишемический инсульт

  • 87% ходов
  • Вызвано закупоркой кровеносных сосудов головного мозга
  • Мозговая ткань умирает при блокировании кровотока

Эмболический инсульт

  • Вызваны эмболами, сгустками крови, которые перемещаются из других частей тела в кровеносные сосуды головного мозга
  • 60% всех инсультов у американцев — эмболические инсульты; 25% эмболических инсультов связаны с фибрилляцией предсердий (нерегулярным сердечным ритмом)

Тромботический инсульт

  • Вызванные тромбами, сгустки крови, образующиеся в месте сужения артерии из-за атеросклероза

Высокое давление, высокий риск

Высокое кровяное давление — основная причина инсультов, как симптоматических, так и бессимптомных.Риску способствуют как систолическая, так и диастолическая гипертензия; чем выше давление, тем выше риск. Согласно одному исследованию Гарварда, гипертония увеличивает риск инсульта у мужчин на 220%; согласно другому, каждое повышение систолического давления на 10 мм рт. ст. увеличивает риск ишемического инсульта на 28% и геморрагического инсульта на 38%.

Это плохие новости. Хорошая новость заключается в том, что лечение гипертонии чрезвычайно защитно; выражаясь круглыми цифрами, если вы снизите систолическое артериальное давление на 10 мм рт. ст., вы должны снизить риск инсульта на целых 44%.

Терять

Снижение умственного развития — одно из самых страшных последствий старения. Но хотя многие пожилые люди испытывают некоторые изменения в памяти по мере взросления, большинство мужчин, которые остаются здоровыми, продолжают функционировать на высоком уровне. Они учатся компенсировать незначительные изменения в скорости воспоминаний и использовать мудрость, накопленную за эти годы, для сохранения способности рассуждать и мыслить творчески.

К сожалению, многие мужчины не остаются здоровыми, и у многих развивается когнитивная дисфункция.Множество болезней и лекарств могут способствовать когнитивной дисфункции — и по мере того, как продолжаются исследования, становится все более очевидным, что гипертония сказывается на старении мозга.

Легкие когнитивные нарушения могут быть проблемой, но обычно с ними можно справиться. Но серьезная потеря памяти — это катастрофа; вы можете думать об этом под старым названием — старость, но теперь врачи используют термин деменция для характеристики этих серьезных нарушений памяти, рассуждений и суждений. Хотя десятки неврологических заболеваний могут вызвать деменцию, львиная доля приходится только на два: мультиинфарктную или сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера.

Мультиинфарктная деменция возникает, когда мелкие сосуды головного мозга заболевают или закупориваются, лишая клетки головного мозга кислорода и глюкозы, в которых они нуждаются. Если во время процесса повреждено или убито достаточное количество нервных клеток, память не может быть восстановлена.

Болезнь Альцгеймера — другое дело. Проблема начинается с накопления бета-амилоида, небольшого липкого белка, который мешает работе нервных клеток и в конечном итоге убивает клетки, оставляя после себя нейритные бляшки. При запущенном заболевании клетки мозга забиваются нейрофибриллярными клубками, состоящими из белка, называемого тау.В большинстве случаев больше всего страдает часть мозга, отвечающая за память (гиппокамп).

Один размер не подходит всем

Пациенты с гипертонией часто имеют дополнительные медицинские проблемы, которые влияют на выбор лекарства от кровяного давления. Вот некоторые условия, при которых может помочь определенный класс лекарств; В любом случае врач должен выбрать лекарство, которое лучше всего подходит для данного пациента.

Убедительные показатели для препаратов артериального давления

Состояние

Полезные лекарства

Диабет

ACEI, ARB

Предыдущий инфаркт

BB, ACEI, ARB

Предыдущий ход

Мочегонное средство, ACEI, ARB

Болезнь почек

ACEI, ARB

Высокий риск ишемической болезни сердца

Диуретик, BB, CCB, ACEI, ARB

ИАПФ = ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

BB = бета-блокатор

БРА = блокатор рецепторов ангиотензина

CCB = блокатор кальциевых каналов

Высокое давление, короткая память

Поскольку гипертония повреждает кровеносные сосуды, легко увидеть, как она способствует сосудистой деменции.Хотя связь с болезнью Альцгеймера менее очевидна, исследования показывают, что повреждение сосудов и воспаление тканей ускоряют травмы.

Детали варьируются от исследования к исследованию, но масса доказательств теперь предполагает, что высокое кровяное давление увеличивает риск легких когнитивных нарушений, сосудистой деменции и даже болезни Альцгеймера. Как систолическая, так и диастолическая гипертензия имеют свои последствия; как правило, чем выше давление и чем дольше оно сохраняется без лечения, тем выше риск.

Большинство расследований сосредоточено на пожилых людях. Например, исследование 2505 мужчин в возрасте от 71 до 93 лет показало, что у мужчин с систолическим давлением 140 мм рт. Ст. Или выше вероятность развития деменции на 77% выше, чем у мужчин с систолическим давлением ниже 120 мм рт.

Врачи могут помочь облегчить бремя деменции, но эти повреждения и инвалидность не могут быть обращены вспять. Это делает профилактику вдвойне важной. Может ли лечение гипертонии помочь предотвратить деменцию?

Да.Европейские ученые сообщили, что длительная антигипертензивная терапия снижает риск деменции на 55%. Некоторые американские исследования лишь немного менее оптимистичны. Одна сопутствующая терапия снизила риск на 38%. Другой сообщил, что каждый год терапии был связан со снижением риска деменции на 6%; в частности, у мужчин, получавших лечение в течение 12 лет и более, риск болезни Альцгеймера на 65% ниже, чем у мужчин с нелеченной гипертонией.

Никогда не поздно

Приятно знать, что контроль артериального давления может снизить риск когнитивной дисфункции.Но как быть с мужчинами, у которых уже есть небольшая потеря памяти? Может ли лечение гипертонии помочь предотвратить дальнейший ущерб?

Возможно. Итальянские ученые изучили 80 пациентов с легкой когнитивной дисфункцией. В течение двухлетнего периода у пациентов, получавших антигипертензивные препараты, вероятность прогрессирования болезни Альцгеймера была на 80% ниже, чем у пациентов, не получавших лечения. Это всего лишь одно исследование, притом небольшое.

Получение контроля

Снизьте кровяное давление как для головы, так и для сердца.И даже если вы забываете, что гипертония вредна для вашего мозга, помните, что мужчины с нормальным артериальным давлением живут примерно на пять лет дольше, чем мужчины с гипертонией.

Первый шаг — узнать ваше кровяное давление. Следующий шаг — узнать свою цель. В-третьих, живите правильно. Изменение образа жизни может снизить кровяное давление. Это важная часть профилактики и лечения высокого кровяного давления. Вот пять шагов, которые могут помочь:

1. Диета. Уменьшите потребление натрия до менее 2300 мг в день; 1500 мг — новая, хотя и строгая цель для людей с гипертонией и для абсолютно здоровых людей среднего и старшего возраста.Уменьшите потребление животных жиров и полуфабрикатов, но ешьте много фруктов, овощей, цельнозерновых и рыбы. Правильная диета может снизить систолическое артериальное давление на 10–22 мм рт.

2. Упражнение. Умеренные упражнения превосходны, по некоторым исследованиям они даже превосходят интенсивные. 30-минутная ходьба в день — это один из способов снизить систолическое давление на 4–9 мм рт. Ст. Или более.

3. Весовой контроль. Диета и упражнения помогут вам в этом.Человек с ожирением, сбросивший 20 фунтов, может ожидать падения артериального давления на 5-20 пунктов сверх преимуществ диеты и физических упражнений.

4. Умеренное употребление алкоголя. От легкого до умеренного употребления алкоголя, от одного до двух порций в день, ваше кровяное давление не повысится, в отличие от чрезмерного употребления алкоголя.

5. Разумно используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительный прием НПВП (ибупрофен, напроксен и др.) Может повышать артериальное давление, особенно у пожилых людей.

6. Контроль стресса. Это легче сказать, чем сделать в сегодняшнем беспокойном мире, но расслабление может помочь вам снизить давление.

Наконец, если вам нужна дополнительная помощь, примите лекарства. Это еще один момент, который должен быть очевиден, но шокирующие 55% пациентов с гипертонией превышают свои цели. Авторитетный отчет JNC7 рекомендует тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы в качестве препаратов первой линии, но исследования показывают, что бета-блокаторы могут быть менее желательными, чем другие, особенно для предотвращения инсультов.Многие специалисты начинают с тиазидного диуретика, но если у вас есть особые потребности, лучше всего подойдет другое лекарство (см. Вставку выше). И часто требуется комбинация двух или более препаратов.

Сотрудничайте со своей семьей, чтобы улучшить свой образ жизни, и работайте со своим врачом, чтобы найти лекарство, которое безопасно приведет вас к целевому артериальному давлению. Это потребует терпения и настойчивости, но это умный поступок.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Когда следует начинать прием лекарств от кровяного давления?

Curr Cardiol Rep. Автор рукописи; доступно в PMC 2014 1 ноября.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3859314

NIHMSID: NIHMS526485

, MBBS, * , MD, ** , MD, , MD, , MD, § и, MD **

Доун К.Scantlebury

* Отделение сердечно-сосудистых заболеваний, клиника Майо, Рочестер, Миннесота

Гэри Л. Шварц

** Отделение нефрологии и гипертонии, клиника Майо, Рочестер, Миннесота

5 Летиция А. † Общая внутренняя медицина, клиника Майо, Рочестер, Миннесота

Венди М. Уайт

Отделение акушерства и гинекологии, Клиника Майо, Рочестер, Миннесота

Марвин Мозер

§ Отделение кардиологии Медицинский факультет Йельского университета, Нью-Хейвен, CT

Весна Д.Garovic

** Отделение нефрологии и гипертонии, Клиника Майо, Рочестер, Миннесота

* Отделение сердечно-сосудистых заболеваний, Клиника Майо, Рочестер, Миннесота

** Отделение нефрологии и гипертонии, Rochester, MN

Общая внутренняя медицина, клиника Mayo, Рочестер, MN

Отделение акушерства и гинекологии, клиника Mayo, Rochester, MN

§ Отделение кардиологии университета Йельского университета Медицина, Нью-Хейвен, Коннектикут

Автор, ответственный за переписку: Весна Д.Гарович, доктор медицины, клиника Майо, отделение нефрологии и гипертонии, 200 First Street SW, Рочестер, Миннесота, 55905, США, [email protected], телефон: 507-266-1963, факс: 507-266-7891 Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна в Curr Cardiol Rep. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Гипертонические расстройства беременности (HPD) являются важными причинами материнской и внутриутробной заболеваемости и смертности во всем мире. Кроме того, наличие HPD в анамнезе было связано с повышенным риском материнского сердечно-сосудистого заболевания в более позднем возрасте, возможно, из-за необратимых сосудистых и метаболических изменений, которые сохраняются после пораженных беременностей.Следовательно, лечение HPD может улучшить не только ближайшие исходы беременности, но и здоровье матери в долгосрочной перспективе. В отличие от рекомендаций по лечению гипертонии среди населения в целом, рекомендации по лечению HPD существенно не изменились за более чем два десятилетия. Это особенно верно для легкой и умеренной гипертензии во время беременности, определяемой как артериальное давление 140–159 / 90–109 мм рт.

В этом обзоре рассматриваются цели терапии, стратегии лечения и новые разработки в области HPD, которые следует принимать во внимание при рассмотрении целевых показателей артериального давления и фармакологических вариантов лечения гипертонии у беременных женщин.

Ключевые слова: Гипертония, лечение, индуцированная беременность, гипотензивные средства, сердечно-сосудистые заболевания у женщин, лекарства от кровяного давления

Введение

Гипертония является наиболее частым заболеванием во время беременности и встречается примерно в 6-8% беременностей [ 1]. Гипертонические расстройства во время беременности охватывают целый спектр состояний, включая преэклампсию-эклампсию, гестационную гипертензию и хроническую гипертензию. Сообщается, что совокупная заболеваемость преэклампсией в развивающихся странах составляет около 3.4%, а в развитых странах колеблется в пределах 0,4–2,8% [2]. В США частота гипертонических расстройств беременности (HPD) неуклонно росла в течение последних трех десятилетий, при этом, по последним данным, частота преэклампсии и гестационной гипертензии составила 29,7 и 32,1 на 1000 родов соответственно [3]. Как группа, HPD представляют собой наиболее частую прямую причину материнской смертности как в развитых странах (16% всех материнских смертей), так и в развивающихся странах (9-25% всех материнских смертей) [4]. Гипертония во время беременности — одна из основных причин материнской смертности в Соединенных Штатах (как и в других промышленно развитых странах), на которую приходится 12.3% материнских смертей в период с 1998 по 2005 гг. [5]. Даже в современную эпоху гипертония во время беременности приводит к значительному увеличению материнской заболеваемости. В 36 537 061 выписке в период с 1998 по 2006 год, как было выявлено в Общенациональной выборке стационарных пациентов Проекта затрат и использования здравоохранения, наблюдался повышенный риск акушерских осложнений, таких как острая почечная недостаточность, отек легких, потребность в аппарате искусственной вентиляции легких и цереброваскулярные осложнения. для каждой категории гипертонической беременности, включая преэклампсию легкой степени [6].

Гемодинамические изменения при нормальной беременности

Изменения артериального давления (АД) во время нормальной беременности связаны с изменениями сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления (УВО). Системная вазодилатация вызывается гормонами беременности, такими как эстроген, прогестерон, пролактин и релаксин [7], наряду с пониженной реакцией на прессорные гормоны, такие как ангиотензин II и вазопрессин [8]. Эта системная вазодилатация в сочетании с системой низкого сопротивления маточно-плацентарного контура приводит к заметному снижению УВО.В ответ на это происходит постепенное увеличение объема плазмы за счет увеличения ренина в плазме, сопровождающееся снижением уровней предсердного натрийуретического пептида [9]. Частота сердечных сокращений увеличивается, в основном из-за системного расширения сосудов. Общий эффект заключается в увеличении сердечного выброса [10]. Суммарный эффект этих гемодинамических изменений — начальное снижение системного артериального АД на 10-15 мм рт. Ст. На ранних сроках беременности. Низкий уровень АД обычно наступает к концу второго триместра. Начиная с третьего триместра, АД повышается примерно на 10 мм рт.ст. и возвращается к исходному значению к концу беременности [11].

Патофизиология преэклампсии

При преэклампсии спиральные артерии плаценты не теряют своих мышечно-эластических слоев, что в конечном итоге приводит к снижению перфузии плаценты [12, 13]. Гипоксия плаценты часто рассматривается как ранний пусковой механизм плацентарной продукции растворимых факторов, приводящий к дисфункции эндотелия [14], которая может играть центральную роль в патогенезе материнского синдрома преэклампсии. Недавние исследования фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и его рецепторов показали, что подавление VEGF может быть недостающим звеном между ишемической плацентой и дисфункцией эндотелия матери [15].Другие механизмы, вовлеченные в патофизиологию преэклампсии, включают оксидативный стресс, плацентарный стероидогенез, образование агонистических аутоантител против рецептора ангиотензина II, усиление гиперкоагуляции во время беременности и инсулинорезистентность [16, 17]. Конечным результатом этого сложного взаимодействия между материнскими и плацентарными механизмами является материнское мультисистемное расстройство, характеризующееся гипертонией, протеинурией и, в тяжелых случаях, мультиорганной дисфункцией.

Биопсия почек выявила общее набухание и вакуолизацию эндотелиальных клеток.Почечная вазоконстрикция снижает почечный плазмоток; одновременно повышая уровень креатинина и вызывая олигурию. Повреждение эндотелия мелких сосудов приводит к активации системы свертывания с образованием тромбоцитов и фибриновых тромбов в микрососуде. Это может привести к тромбоцитопении, микроангиопатической гемолитической анемии и гемоконцентрации из-за утечки капилляров. Аналогичные эффекты отмечаются в печени, что приводит к перипортальному и синусоидальному отложению фибрина, снижению кровотока в печени и перипортальному кровотечению, что приводит к капсульной боли и аномальным ферментам печени.Триада гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов, известная как синдром HELLP, является одной из самых тяжелых форм преэклампсии (). В цереброваскулярной системе отмечаются васкулопатия, микроинфаркты и кровоизлияния, отек мозга. Эти данные, возможно, связаны с вазоспазмом сосудов головного мозга в ответ на гипертензию или с потерей ауторегуляции цереброваскулярной системы — с областями как сужения сосудов, так и принудительной вазодилатации. Клинически это может проявляться в виде головной боли, изменения психического статуса и судорог.Считается, что это может быть формой синдрома задней обратимой лейкоэнцефалопатии (PRES) [18], клинического синдрома неврологических признаков и симптомов в сочетании с данными нейровизуализации вазогенного отека, наблюдаемого преимущественно в заднем кровообращении. Последствия для плода включают ограничение роста и потерю плода.

Таблица 1

Определения гипертонической беременности, адаптированные из отчета Рабочей группы Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению при беременности (NHBPEP) и практических рекомендаций Американского колледжа гинекологии

Характеристики Сроки Комментарии
Хроническая гипертензия АД ≥ 140 мм рт. или сохраняется более 12 недель после родов Легкая: САД 140–159 мм рт. ст., ДАД 90–109 мм рт. ст.
Тяжелая: САД ≥ 160 мм рт. ст. ДАД ≥ 110 мм рт.
Преэклампсия-эклампсия Гипертония плюс протеинурия, определяемая как:
  • ≥ 300 мг в 24-часовом образце мочи

  • Соотношение белок / креатинин в моче ≥ 0.3

  • (протеинурия ≥ 1+: наименее надежный показатель)


  • Подозрительный диагноз HELLP при отсутствии протеинурии, но при наличии постоянной головной боли, нечеткости зрения, боли в эпигастрии, повышенных ферментов печени или тромбоцитопении



Преэклампсия, наложенная на хроническую гипертензию Новая протеинурия (или значительное ухудшение у пациентов с ранее существовавшей протеинурией) у пациентки с хронической гипертензией Гипертензия, диагностированная до беременности, до 20 недель гестации или сохраняющаяся после 12 недель после родов Учитывать также при впервые возникшей гиперурикемии, тромбоцитопении и других побочных эффектах преэклампсии на органы-мишени

Гестационная гипертензия Нормальное АД до беременности.Эта категория включает 3 группы, причем окончательная дифференциация возможна только ретроспективно, т.е. послеродовая Гипертония, возникающая во втором триместре при отсутствии протеинурии
  • Женщины с преэклампсией , у которых еще не развилась протеинурия

  • Преходящая гипертензия беременности, если артериальное давление нормализуется к 12 неделям после родов.

  • Хроническая гипертензия , если гипертония сохраняется после 12 недель после родов.

Классификация и определения гипертонических расстройств при беременности

Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению (NHBPEP) по высокому кровяному давлению во время беременности определяет гипертонию во время беременности как два измеренных значения АД ≥ 140/90 мм рт. ≥ шесть часов с интервалом. HPD делятся на четыре класса: хроническая гипертензия, преэклампсия-эклампсия, преэклампсия с наложением на хроническую гипертензию и гестационную гипертензию.() [1].

Современное лечение артериальной гипертензии

Ведение хронической артериальной гипертензии у небеременных по сравнению с беременными

Гипертония остается наиболее частым заболеванием как среди небеременных, так и среди беременных. Еще в 1940–50-х годах повышенное АД у небеременной популяции считалось необходимым для адекватной перфузии органов. Считалось, что значения АД 180/110 мм рт.Последующие клинические испытания показали, что лечение гипертонии было связано со снижением частоты инсульта, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. По состоянию на 2003 год Объединенный национальный комитет (JNC) по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления опубликовал семь отчетов, отражающих растущие уровни агрессивности в лечении гипертонии, поскольку стали доступны дополнительные исследования и доказательства эффективности терапии. . В настоящее время показана терапия при устойчивом уровне АД выше 140/90 мм рт.е. Значения АД от 120/80 до 139/89 мм рт. Ст.) [20].

Рекомендации по лечению гипертонии во время беременности не претерпели изменений. Первоначальные рекомендации по ведению гипертонии во время беременности, опубликованные в 1990 г. в отчете рабочей группы NHBPEP о повышенном артериальном давлении у беременных [21], были обновлены, но не претерпели значительных изменений в 2000 г. [1]. Эти руководящие принципы представляют собой самые современные руководящие принципы, доступные в США, и были поддержаны позиционной статьей Американского общества гипертонии о гипертонии при беременности [22].Рекомендации по лечению хронической гипертонии во время беременности поддерживают использование антигипертензивной терапии при уровнях АД ≥ 160/110 мм рт. Ст. Или при наличии поражения органов-мишеней, таких как гипертрофия левого желудочка и почечная недостаточность [1]. Примечательно, что существует несоответствие между отчетом рабочей группы NHBPEP о высоком артериальном давлении у беременных и рекомендациями JNC 7: легкая или умеренная гипертензия во время беременности определяется как АД 140–159 / 90–109 мм рт. 7 диастолическое АД ≥ 100 мм рт. Ст. — гипертензия 2 стадии.Кроме того, существует значительная неоднородность рекомендаций по лечению среди различных экспертных групп. Клинические руководства Национального института здоровья и клинического совершенства Соединенного Королевства (NICE) рекомендуют несколько более агрессивное лечение, то есть терапию для всех классов HPD с АД ≥ 150/100 мм рт. Ст. И поддержание АД ниже 140/90 мм рт. поражение органов-мишеней (например, почечная недостаточность) [23]. Точно так же Европейское общество кардиологов (ESC) поддерживает различную номенклатуру, пороги лечения и цели [24].Эти существенные различия между группами экспертов отражают продолжающийся спор относительно того, когда вообще лечить хроническую гипертензию легкой или средней степени тяжести во время беременности. Нижеследующее обсуждение направлено на представление новых достижений в области гипертонии в целом и у беременных женщин в частности, которые могут повлиять на современные пороги и цели лечения АД, а также на использование определенных гипотензивных препаратов во время беременности.

Тяжелая гипертензия в сравнении с легкой и умеренной артериальной гипертензией во время беременности

Что касается тяжелой гипертензии (обычно определяемой как диастолическое АД ≥ 110 мм рт. отслойка плаценты , инсульт и отек легких [25, 26].Начало медикаментозной терапии легкой-умеренной или менее тяжелой артериальной гипертензии во время беременности (<160/110 мм рт. Ст.) У женщин без других сопутствующих заболеваний по-прежнему является спорной темой с противоположными рекомендациями. Центральное место в этом противоречии занимает обеспокоенность тем, что фармакологическая терапия может не принести существенной пользы для матери, в то время как, с другой стороны, внутриутробное воздействие на плод может увеличить риски для плода, связанные как с побочными эффектами лекарств, так и с ограничением роста из-за снижения АД и последующего снижения показателей. маточно-плацентарный кровоток.Это противоречие подогревается отсутствием хорошо спланированных и достаточно мощных исследований рисков и преимуществ лечения легкой и умеренной артериальной гипертензии во время беременности. Напротив, среди населения в целом решение о начале медикаментозной терапии такой же степени гипертонии очевидно. Более высокий порог АД, рекомендуемый для начала антигипертензивной терапии у беременных женщин, по сравнению с населением в целом, может быть связан со следующим:

  1. Отсутствие доказательств того, что лечение легкой гипертонии во время беременности приводит к улучшению материнских исходов.

  2. предположение о том, что умеренная гипертензия продолжительностью 4–5 месяцев не оказывает неблагоприятного воздействия на немедленные и долгосрочные риски сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)

  3. обеспокоенность тем, что снижение АД у матери может нарушить маточно-плацентарное и внутриутробное кровообращение, что приводит к небольшому: младенцы для гестационного возраста (SGA)

  4. потенциальное увеличение риска побочных эффектов для плода из-за воздействия потенциально вредных лекарств внутриутробно

Однако какие доказательства подтверждают вышеприведенные представления и как могут эти вопросы влияют на наш подход к лечению беременных с гипертонической болезнью?

Несколько обсервационных исследований показали, что лечение легкой гипертензии во время беременности не может быть связано с улучшением исходов для матери [27–29].Однако было показано, что лечение хронической гипертензии предотвращает прогрессирование до тяжелой гипертензии [30, 31]. Недавнее исследование показало, что неблагоприятные исходы беременности более часты при повышении АД от легкой до умеренной степени (140–159 / 90–109 мм рт. Ст.), Чем при нормальном исходном артериальном давлении. Риски этих неблагоприятных исходов беременности, первичного комбинированного исхода (перинатальная смерть, преждевременные роды, отслойка плаценты и тяжелая преэклампсия) и новорожденных с SGA еще больше увеличивались с повышением АД [32].Следует отметить, что это был вторичный анализ группы женщин с хронической артериальной гипертензией, которые первоначально были зачислены в сеть рандомизированных контролируемых исследований Национального института здоровья ребенка и развития человека (NICHD), сеть отделений материнско-фетальной медицины (MFMU), предназначенных для оценки использования аспирина. для профилактики преэклампсии [33]. Эти результаты согласуются с предыдущими сообщениями о связи между хронической гипертензией и повышенными рисками для матери и плода, такими как перинатальная смертность и отслойка плаценты [34].В отсутствие хорошо спланированных, адекватно обоснованных исследований и с растущим объемом доказательств, демонстрирующих серьезные осложнения для матери и плода, связанные с нелеченной / неадекватно леченной гипертонией во время беременности, большинство экспертов в этой области теперь согласны с тем, что лечение хронической гипертензии во время беременности должно быть инициирован при АД ≥ 150/90 мм рт. ст. [35]; При наличии почечной недостаточности или других осложнений со стороны органа-мишени антигипертензивная терапия назначается при диастолическом АД ≥ 90 мм рт. Но есть ли причины для дальнейшего изменения этих критериев лечения?

Предположение о том, что легкая гипертензия продолжительностью 4–5 месяцев не оказывает неблагоприятного воздействия на непосредственные и долгосрочные риски сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо пересмотреть с учетом меняющихся демографических показателей в отношении возраста и общего состояния здоровья беременных женщин.В частности, тенденция к преклонному возрасту первой беременности, особенно в развитых странах, в сочетании со сложными методами вспомогательной репродукции (такими как экстракорпоральное оплодотворение) может увеличить число женщин, у которых, помимо гипертонии, могут быть другие риски. факторы, такие как заболевание почек, диабет, синдром поликистозных яичников, все из которых могут привести к клиническим или субклиническим признакам повреждения сосудов. Лечение гипертонии во время беременности у этих женщин может снизить общий сердечно-сосудистый риск.Это согласуется с недавними исследованиями, показывающими значительную корреляцию между лучшими сердечно-сосудистыми исходами и более ранним и более эффективным лечением АД [36]. Поскольку результаты исследований, проведенных в общей популяции, не применимы напрямую к беременным пациенткам, дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на немедленных и отдаленных сердечно-сосудистых исходах как функциях контроля гипертонии во время беременности.

Обеспокоенность возможной взаимосвязью между ростом плода и использованием антигипертензивной терапии основана на метаанализе клинических испытаний антигипертензивных средств, опубликованном в 2000 г., в котором сообщалось, что среднее снижение на 10 мм рт. артериальное давление было связано со снижением веса при рождении на 145 грамм [37].Этот метаанализ мог быть предметом систематической ошибки отбора [38]. Например, исследование, в котором сравнивали никардипин с метопрололом и показало увеличение массы тела при рождении в группе, получавшей никардипин, несмотря на улучшенный антигипертензивный эффект препарата, не было включено [39]. Кроме того, этот метаанализ включал исследования, проведенные до 2000 года. Примечательно, что пациенты с легкой и умеренной артериальной гипертензией, скорее всего, не получали лечения в соответствии с рекомендациями в течение этого периода времени. Это повышает вероятность предвзятости отбора в отношении пациентов, у которых, помимо гипертонии, могли быть другие заболевания и сопутствующие заболевания, которые могли предрасполагать их к рождению детей с SGA (например,г., почечная недостаточность). Недавнее исследование дополнительно охарактеризовало исход гипертонической беременности, сообщив, что хроническая гипертензия была связана с неблагоприятными исходами для плода независимо от лечения [27], предполагая, что низкая масса тела при рождении и ограничение роста, наблюдаемые в исследованиях гипотензивной терапии, могут быть примером сбивает с толку показаниями [40], т. е. наблюдаемые эффекты могут быть связаны с самим основным заболеванием, а не с лечением заболевания.

Что касается преэклампсии, текущие руководящие принципы рекомендуют лечение уровней диастолического АД> 105 мм рт. Ст. Или ниже в условиях высокого риска, например, у подростков с недавним диастолическим давлением <70 мм рт. уровень систолического АД, при котором показана гипотензивная терапия, не определен [1].Исследование 29 женщин, у которых развился инсульт на фоне тяжелой преэклампсии и эклампсии, показало, что диастолическое АД было ≥ 105 мм рт. Ст. Только у 20% пациентов, в то время как у всех пациентов систолическое АД было> 155 мм рт. В отчете содержится призыв к изменению парадигмы в сторону рассмотрения гипотензивной терапии для этих пациентов, когда систолическое АД достигает или превышает 155–160 мм рт. Кроме того, PRES, по-видимому, возникает при более низких пиковых значениях систолического АД у беременных по сравнению с небеременными пациентами [42, 18].Таким образом, результаты этих исследований поддерживают медикаментозное лечение систолического АД ≥ 150 мм рт. Текущая клиническая практика по большей части не отражает опубликованные руководства. Большинство исследователей согласны с тем, что антигипертензивную терапию у пациентов с преэклампсией следует начинать при диастолическом АД, приближающемся к 100 мм рт. Ст., И при АД ≥ 150–160 / 100 мм рт. Ст. [35].Но должен ли этот уровень оставаться рекомендуемым для начала приема гипотензивных препаратов?

Альтернативный подход, который был бы аналогичен лечению гипертонии у населения в целом, состоял бы в том, чтобы начать антигипертензивную терапию при повышении АД до уровней 140/90 мм рт. признаки преэклампсии. Ранний контроль АД может предотвратить прогрессирование до тяжелой гипертензии, материнских осложнений (таких как цереброваскулярное кровоизлияние и сердечная недостаточность), улучшить зрелость плода, разрешив продление беременности, даже у женщин с вторичной гипертензией (), которые могут подвергаться особенно высокому риску неблагоприятных исходов. исходы беременности.Доступно несколько методов, которые можно использовать для клинического мониторинга состояния и безопасности плода как при введении, так и при титровании гипотензивных препаратов.

Реноваскулярная гипертензия при беременности. 36-летняя женщина обратилась за помощью по поводу гипертонии на 14-й неделе первой беременности. Ей назначили лабеталол по 100 мг два раза в день. Ее последующее кровяное давление (АД) составило 184/114 мм рт. Ст., И было начато обследование на предмет вторичных причин гипертонии. Допплеровское исследование почечных артерий показало заметно повышенные скорости в средне-дистальном отделе правой почечной артерии, пиковую систолическую скорость (PSV) 533 см / с, что соответствует фибромускулярной дисплазии (FMD), вызывающей стеноз правой почечной артерии высокой степени, и пограничный уровень. повышенная скорость в левой почечной артерии (PSV 199 см / сек), что свидетельствует о вероятном стенозе средней степени тяжести, вызванном ящуром левой почечной артерии.Было принято решение оптимизировать ее лечение, и вмешательство следует рассматривать только в случае неудачи фармакотерапии. Дозу лабеталола постепенно увеличивали до 200 мг четыре раза в день и, наконец, добавляли нифедипин XL 90 мг. На этом режиме ее систолическое АД составляло в среднем 122–144 мм рт. Ст., Диастолическое 78–92 мм рт. Ст. На протяжении оставшейся части беременности. На 38 неделе беременности (АД 146/94 мм рт. Ст.) Она родила путем кесарева сечения здорового мальчика 2,8 кг с оценкой по шкале Апгар 8 и 9 через 1 и 5 минут соответственно.Через шесть месяцев после родов ей была сделана почечная ангиограмма с успешной двусторонней ангиопластикой (рис. 1A и 1B, правая почечная артерия, до и после ангиопластики соответственно). В настоящее время у нее нормальное кровяное давление, и она не принимает все лекарства от АД.

Антигипертензивные препараты и беременность

Выбор антигипертензивных препаратов во время беременности ограничивался теми, которые считаются относительно безопасными, имеют долгую историю клинического применения и имеют профили побочных эффектов, которые, как установили врачи, приемлемо ().NHBPEP рекомендует α-метилдопа или гидралазин в качестве начальных фармакологических средств. Метилдопа имеет долгую историю безопасности и не вызывает побочных эффектов у детей в течение 7,5 лет после воздействия в утробе матери [43]. К сожалению, профили побочных эффектов этих препаратов, включая сильную сонливость при дозах метилдопы, часто требуемых для антигипертензивного эффекта, и необходимость ежедневных режимов приема нескольких доз (гидралазина) могут привести к несоблюдению режима приема, что ограничивает их полезность.Эти агенты часто не снижают АД до нормального уровня, и впоследствии они редко используются для лечения повышенного АД среди населения в целом.

Таблица 2

Общие гипотензивные препараты

: Противопоказано Ингибиторы 9013 Противопоказано при беременности
Препарат FDA Категория беременности Комментарии
Центральный α-агонист

Methyldopa B Длительный опыт использования.Седативный эффект для матери обычно используется в более высоких дозах, которые часто необходимы при использовании в качестве единственного средства. Первоначальный препарат выбора в руководящих принципах NHBPEP
Клонидин C Ограниченные данные: используйте, только если четко указано

β-адреноблокаторы Обеспокоенность по поводу брадикардии плода и снижения плацентарного кровотока

Атенолол D в течение 1 -го и 2 -го триместров Определенная связь с ограничением внутриутробного развития при использовании до третьего триместра.
Метопролол C Ограниченные данные: использовать только при четких указаниях; вероятно те же соображения, что и атенолол

α-β-блокаторы Сохранение плацентарного кровотока по сравнению с β-блокаторами

Лабеталол C Первоначальный препарат выбора в соответствии с рекомендациями NICE. Пероральное или внутривенное введение
Карведилол C Не так хорошо изучен при беременности

Блокаторы кальциевых каналов (БКК) Не такой большой опыт.Возможное снижение риска ограничения роста по сравнению с β-адреноблокаторами. Возможное взаимодействие с магнием (брадикардия), особенно с недигидропиридинами

Дигидропиридины, например Нифедипин C В форме пролонгированного высвобождения нифедипин широко используется среди беременных. Не используйте форму немедленного выпуска для лечения тяжелой гипертензии из-за риска резкого падения АД. Амлодипин (очень часто встречается у небеременных), недостаточно изучен при беременности
Недигидропиридин e.грамм. Верапамил, Дилтиазем C Не так хорошо изучены

Сосудорасширяющие средства

Гидралазин C Связано с рефлекторной тахикардией и задержкой жидкости: необходимо использовать БКК или β-блокатор и мочегонное средство. Можно вводить внутривенно, но эффект не такой предсказуемый, как у других агентов.
Нитропруссид C Внутривенное введение только в экстренных случаях, если другие агенты недоступны.Связано с накоплением цианидов и тиоцианатов и токсичностью для плода при использовании в течение ≥ 4 часов. Предпочтительный лабеталол

Диуретики Теоретические соображения по поводу сокращения объема. В целом считается безопасным (кроме спиронолактона). Полезен в сочетании с вазодилататором

HCTZ B Длительный опыт использования.
Фуросемид C Не мочегонное средство выбора, за исключением случаев истинной перегрузки объемом или почечной недостаточности
Спиронолактон (C) Ограниченные данные, возможные антиандрогенные эффекты плода

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента D Противопоказаны при беременности
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов D

Лабеталол, диуретики и блокаторы кальциевых каналов в настоящее время используются чаще, чем метилдопа.Это приемлемые альтернативы, которые хорошо переносятся и часто назначаются небеременным людям (в отличие от метилдопы) и могут быть продолжены женщинам с ранее диагностированной артериальной гипертензией [44]. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и, по экстраполяции, ингибиторы ренина противопоказаны во время беременности из-за их риска интоксикации плода [45–47], и их следует прекратить до зачатия или сразу же после этого. диагностирована беременность.Использование диуретиков в 1970-х годах не поощрялось, в первую очередь из-за теоретических опасений относительно их потенциального неблагоприятного воздействия на плацентарный кровоток. Последующее рандомизированное исследование женщин с хронической гипертензией во время беременности не показало неблагоприятных исходов беременности, несмотря на снижение объемов плазмы [48]. Текущие рекомендации рекомендуют женщинам продолжать принимать диуретики, если они принимали этот режим до беременности. Некоторые врачи предпочли бы прекратить прием диуретиков тем, у кого развиваются предупреждающие признаки преэклампсии, из-за опасений, что их постоянное использование может еще больше усугубить гиповолемическое состояние, характерное для преэклампсии, тем самым стимулируя ренин-ангиотензиновую систему и потенциально приводя к ухудшению состояния. гипертония.

Гипертонические расстройства при беременности как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний в будущем

Гипертонические расстройства во время беременности связаны с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний [49–52], причем наиболее часто изучаемыми исходами являются ишемическая болезнь сердца, инсульт, венозная тромбоэмболия. и сердечно-сосудистая смерть. Недавнее интригующее исследование 75 242 женщин в Онтарио, Канада, продемонстрировало увеличение риска сердечной недостаточности и аритмий спустя длительное время после гипертонической беременности с отношением рисков, равным 1.5, даже после поправки на гипертензию и ишемическую болезнь сердца, а также другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний [53].

Эхокардиографические исследования могут способствовать пониманию результатов этого исследования. Исследования, проведенные при нормальной беременности, демонстрируют увеличение размеров всех камер сердца, которые после родов уменьшаются до уровня, существовавшего до беременности [54]. Это связано с эксцентрической гипертрофией и снижением систолической деформации ЛЖ, но ударный объем и ударная работа увеличиваются, предполагая, что физиологическое увеличение сердечного выброса частично поддерживается увеличением размеров камеры [55].При гипертонической беременности ремоделирование миокарда, наблюдаемое при нормальной беременности, становится преувеличенным в результате воздействия повышенной постнагрузки [56]. Особенности гипертонической беременности включают концентрическое ремоделирование, концентрическую и эксцентрическую гипертрофию, бивентрикулярную диастолическую дисфункцию и нарушение миокарда [57–59]. Однако, в отличие от нормальной беременности, эти эффекты могут сохраняться как в краткосрочной перспективе (до двух лет после беременности) [60], так и в долгосрочной перспективе (13–18 лет после беременности) [61], и могут способствовать повышению риска сердечная недостаточность и аритмии, о которых сообщили Ray et al [53].

Эти данные свидетельствуют о том, что гипертоническая беременность может быть больше, чем просто стресс-тестом, и сама по себе может оказывать долгосрочное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Недавнее исследование, проведенное в Финляндии, похоже, подтверждает это. Авторы обнаружили, что гипертоническая беременность, независимо от классификации, включая изолированную систолическую или диастолическую гипертензию (даже при отсутствии известных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний), была связана с более высоким риском более поздних сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек и сахарного диабета по сравнению с беременностью с нормальным кровяным давлением. беременность [62].Влияет ли лечение гипертонии во время беременности в соответствии с целевыми показателями АД, установленными для населения в целом, на будущие сердечно-сосудистые исходы у пострадавших женщин, еще предстоит определить в будущих исследованиях.

Выводы

Небольшие, недостаточно мощные испытания и обсервационные исследования оказались неоднозначными в отношении рекомендаций практикующему врачу, ведущему лечение умеренно-умеренной артериальной гипертензии во время беременности. Однако появляется все больше данных о том, что гипертония, возникающая во время беременности, сама по себе может пагубно сказываться на здоровье матери как в ближайшем, так и в долгосрочном плане.Растущая распространенность гипертонической беременности из-за увеличения возраста матери и рост факторов риска, таких как ожирение, требуют принятия мер для уменьшения этого воздействия. Более того, нет убедительных доказательств того, что соответствующее лечение HPD пагубно сказывается на благополучии плода. Скорее, необходимо также учитывать, что в основных рекомендациях уровень АД используется в качестве основного критерия для индукции родов и, поскольку антигипертензивная терапия может предотвратить прогрессирование до тяжелой гипертензии, если повышение АД лечилось раньше соответствующими лекарствами, меньшее количество преждевременных прерываний беременности приведет.

В настоящее время проводится несколько интервенционных испытаний HPD [44] для решения некоторых из этих проблем. В ожидании результатов этих испытаний следует рассмотреть другой подход к лечению артериальной гипертензии во время беременности, который должен защитить мать как от немедленных, так и от долгосрочных сердечно-сосудистых событий, и тот, который может улучшить зрелость плода и исход за счет продолжения беременности. Когда АД повышается до ≥ 140/90 мм рт.ст., антигипертензивная терапия в сочетании с тщательным мониторингом плода может привести как к улучшению исхода для плода, так и к уменьшению непосредственных осложнений у матери (т.е., инсульт, сердечная недостаточность) и необратимое повреждение сосудов, что повлияет на частоту сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Выражение признательности

Описанный проект был поддержан Наградой № P-50 AG44170 (В.Д. Гарович) Национального института старения. Авторы несут полную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения. Ответственность за написание рукописи и решение о ее публикации для публикации лежит исключительно на авторах.

Сноски

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов

Доун С. Скантлбери Гэри Л. Шварц, Летиция А. Аква, Венди М. Уайт и Марвин Мозер заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Весна Д. Гарович имеет зарегистрированные, но не лицензированные патенты.

Права человека и животных и информированное согласие

Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.

Ссылки

Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как:

* Важные

** Важные

1. Отчет Рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению во время беременности . Am J Obstet Gynecol. 2000; 183 (1): S1 – S22. [PubMed] [Google Scholar] 3. Уоллис AB, Saftlas AF, Hsia J, Atrash HK. Вековые тенденции в частоте преэклампсии, эклампсии и гестационной гипертензии, США, 1987–2004 гг.Американский журнал гипертонии. 2008. 21 (5): 521–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Хан К.С., Войдыла Д., Сай Л., Гюльмезоглу А.М., Ван Лук П.Ф. Анализ ВОЗ причин материнской смертности: систематический обзор. Ланцет. 2006. 367 (9516): 1066–74. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (06) 68397-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Берг К.Дж., Каллаган В.М., Сайверсон С., Хендерсон З. Смертность, связанная с беременностью, в Соединенных Штатах, с 1998 по 2005 год. Акушерский гинекол. 2010. 116 (6): 1302–9. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3181fdfb11. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6 * Куклина Е.В., Аяла С., Каллаган В.М.Гипертонические расстройства и тяжелая акушерская заболеваемость в США. Obstet Gynecol. 2009. 113 (6): 1299–306. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3181a45b25. В этой статье исследуются последние тенденции в уровне заболеваемости HPD в Соединенных Штатах и ​​непосредственной материнской заболеваемости. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Меткалф Дж., Уеланд К. Коррекция материнской сердечно-сосудистой системы к беременности. Prog Cardiovasc Dis. 1974. 16 (4): 363–74. [PubMed] [Google Scholar] 8. Карран-Эверетт Д., Моррис К.Г., младший, Мур Л.Г. Вклад регионарного кровообращения в повышение системной сосудистой проводимости беременности.Am J Physiol. 1991; 261 (6 Pt 2): h2842–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чапман А.Б., Абрахам В.Т., Замудио С., Гроб С., Меруани А., Янг Д. и др. Временные отношения между гормональными и гемодинамическими изменениями на ранних сроках беременности человека. Kidney Int. 1998. 54 (6): 2056–63. DOI: 10.1046 / j.1523-1755.1998.00217.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Pritchard JA. Изменения объема крови во время беременности и родов. Анестезиология. 1965; 26: 393–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Феррер Р.Л., Сибай Б.М., Малроу С.Д., Шикетт Э., Стивенс К.Р., Корнелл Дж.Управление легкой хронической гипертензией во время беременности: обзор. Obstet Gynecol. 2000. 96 (5 Pt 2): 849–60. [PubMed] [Google Scholar] 12. Meekins JW, Pijnenborg R, Hanssens M, McFadyen IR, van Asshe A. Исследование спиральных артерий плацентарного ложа и инвазии трофобластов при нормальной и тяжелой преэкламптической беременности. Британский журнал акушерства и гинекологии. 1994. 101 (8): 669–74. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кхонг Т.Ю., Де Вольф Ф., Робертсон В.Б., Бросенс ​​И. Неадекватная реакция материнских сосудов на плацентацию при беременности, осложненной преэклампсией, и у младенцев с малым для гестационного возраста возрастом.Британский журнал акушерства и гинекологии. 1986. 93 (10): 1049–59. [PubMed] [Google Scholar] 14. Генбацев О., Чжоу Ю., Ладлоу Дж. В., Фишер С. Дж. Регуляция развития плаценты человека напряжением кислорода. Наука. 1997. 277 (5332): 1669–72. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мэйнард С.Е., Мин Дж.Й., Мерчан Дж., Лим К.Х., Ли Дж., Мондал С. и др. Избыток плацентарной растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 (sFlt1) может способствовать эндотелиальной дисфункции, гипертонии и протеинурии при преэклампсии. Журнал клинических исследований.2003. 111 (5): 649–58. DOI: 10.1172 / JCI17189. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16 * Herse F, Lamarca B. Аутоантитела к рецепторам ангиотензина II типа 1 (AT1-AA) — опосредованная гипертензия при беременности. Американский журнал репродуктивной иммунологии. 2013; 69 (4): 413–8. DOI: 10.1111 / aji.12072. В этом недавнем обзоре обобщены данные о роли антитела к рецептору AT1 в патогенезе гипертонической беременности. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Wagner SJ, Craici IM, Grande JP, Garovic VD.От плаценты до подоцитов: патофизиология сосудов и подоцитов при преэклампсии. Клиническая нефрология. 2012; 78 (3): 241–9. [PubMed] [Google Scholar] 18 * Wagner SJ, Acquah LA, Lindell EP, Craici IM, Wingo MT, Rose CH, et al. Синдром задней обратимой энцефалопатии и эклампсия: необходимость более агрессивного контроля артериального давления. Труды клиники Мэйо. 2011. 86 (9): 851–6. Этот отчет демонстрирует, что PRES и эклампсия могут развиваться при относительно умеренном повышении АД, что дополнительно подчеркивает необходимость изменения целевых показателей лечения в руководствах HPD.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Мозер М. Исторические перспективы лечения гипертонии. J Clin Hypertens (Гринвич) 2006; 8 (8 Suppl 2): ​​15–20. викторина 39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Д.Л., младший и др. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации.2003. 289 (19): 2560–72. DOI: 10.1001 / jama.289.19.2560. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению о высоком кровяном давлении во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163 (5 Pt 1): 1691–712. [PubMed] [Google Scholar] 22. Линдхаймер, доктор медицины, Талер С.Дж., Каннингем Ф.Г. Гипертония при беременности. J Am Soc Hypertens. 2010. 4 (2): 68–78. DOI: 10.1016 / j.jash.2010.03.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Редман CW. Гипертония при беременности: рекомендации NICE.Сердце. 2011. 97 (23): 1967–9. DOI: 10.1136 / heartjnl-2011-300949. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Европейское общество G, Ассоциация европейских педиатров C, Немецкое общество по гендерным вопросам M, Авторы / рабочая группа M. Regitz-Zagrosek V, Blomstrom Lundqvist C, et al. Рекомендации ESC по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности: Целевая группа по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности Европейского общества кардиологов (ESC) Eur Heart J. 2011; 32 (24): 3147–97. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehr218. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Маги Л.А., Абалос Э., фон Дадельсзен П., Сибай Б., Истерлинг Т., Уолкиншоу С. и др. Как эффективно бороться с гипертонией во время беременности. Британский журнал клинической фармакологии. 2011. 72 (3): 394–401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Сибай Б.М., Андерсон Г.Д. Исход беременности при интенсивной терапии тяжелой артериальной гипертензии в первом триместре. Акушерство и гинекология. 1986. 67 (4): 517–22. [PubMed] [Google Scholar] 27 ** Орбах Х., Маток И., Городишер Р., Шейнер Э., Даниэль С., Визницер А. и др.Артериальная гипертензия и гипотензивные препараты при беременности и перинатальных исходах. Am J Obstet Gynecol. 2012 г. DOI: 10.1016 / j.ajog.2012.11.011. В этом недавнем отчете представлены доказательства увеличения заболеваемости плода хронической гипертонией, независимо от статуса лечения. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Су CY, Lin HC, Cheng HC, Yen AM, Chen YH, Kao S. Исходы беременности антигипертензивных средств для женщин с хронической гипертензией: популяционное исследование. PLoS One. 2013; 8 (2): e53844. DOI: 10,1371 / журнал.pone.0053844. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Рэй Дж. Г., Вермёлен М. Дж., Берроуз Е. А., Берроуз РФ. Использование гипотензивных препаратов во время беременности и риск неблагоприятных перинатальных исходов: McMaster Outcome Study of Hypertension In Pregnancy 2 (MOS HIP 2) BMC беременность и роды. 2001; 1 (1): 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Сибай Б.М., Маби В.К., Шамса Ф., Вильяр М.А., Андерсон Г.Д. Сравнение отсутствия лекарств с метилдопой или лабеталолом при хронической гипертензии во время беременности.Американский журнал акушерства и гинекологии. 1990. 162 (4): 960–6. обсуждение 6–7. [PubMed] [Google Scholar] 31. Abalos E, Duley L, Steyn DW, Henderson-Smart DJ. Антигипертензивная лекарственная терапия легкой и умеренной артериальной гипертензии во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; (1): CD002252. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002252.pub2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32 * Анкума Н., Тита А., Канту Дж., Чепмен-Яук В., Биггио Дж., Хаут Дж. И др. Исход беременности зависит от уровня артериального давления у женщин с хронической гипертонией легкой степени.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2013; 208 (1): S261. Хотя только в абстрактной форме, эти данные основаны на наиболее охарактеризованной когорте женщин с хронической гипертензией во время беременности и представляют собой важные доказательства повышенной заболеваемости от мягкой до умеренной гипертензии во время беременности. [Google Scholar] 33. Каритис С., Сибай Б., Хаут Дж., Линдхаймер М.Д., Клебанофф М., Том Э. и др. Низкие дозы аспирина для предотвращения преэклампсии у женщин из группы высокого риска. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека.Медицинский журнал Новой Англии. 1998. 338 (11): 701–705. [PubMed] [Google Scholar] 34. Феррер Р.Л., Сибай Б.М., Малроу С.Д., Шикетт Э., Стивенс К.Р., Корнелл Дж. Управление легкой хронической гипертонией во время беременности: обзор. Акушерство и гинекология. 2000. 96 (5 Pt 2): 849–60. [PubMed] [Google Scholar] 35. Август П. Преэклампсия: новые мысли о древней проблеме. Журнал клинической гипертензии. 2000; 2: 115–23. [PubMed] [Google Scholar] 36. Грэдман А.Х., Базиль Дж.Н., Картер Б.Л., Бакрис Г.Л. Комбинированная терапия при артериальной гипертензии.Журнал Американского общества гипертонии. 2010. 4 (1): 42–50. [PubMed] [Google Scholar] 37. фон Дадельзен П., Орнштейн депутат, Булл С.Б., Логан А.Г., Корен Г., Маги Л.А. Падение среднего артериального давления и задержка роста плода при гипертонии беременных: метаанализ. Ланцет. 2000. 355 (9198): 87–92. [PubMed] [Google Scholar] 38. де Свиет М. Артериальное давление матери и вес при рождении. Ланцет. 2000. 355 (9198): 81–2. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 00288-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Джаннет Д., Карбонн Б., Себбан Э., Миллиез Дж.Никардипин в сравнении с метопрололом в лечении артериальной гипертензии во время беременности: рандомизированное сравнительное исследование. Obstet Gynecol. 1994. 84 (3): 354–9. [PubMed] [Google Scholar] 40. Macones GA, Odibo A, Cahill A. Обсуждение: «Гипертония и гипотензивные средства при беременности», Orbach H et al. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2013 DOI: 10.1016 / j.ajog.2013.02.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Мартин JN, младший, Thigpen BD, Moore RC, Rose CH, Cushman J, May W. Инсульт и тяжелая преэклампсия и эклампсия: изменение парадигмы с упором на систолическое артериальное давление.Акушерство и гинекология. 2005. 105 (2): 246–54. [PubMed] [Google Scholar] 42. Хинчи Дж., Чавес С., Аппиньяни Б., Брин Дж., Пао Л., Ван А. и др. Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии. Медицинский журнал Новой Англии. 1996. 334 (8): 494–500. [PubMed] [Google Scholar] 43. Кокберн Дж., Моар В.А., Оунстед М., Редман К.В. Заключительный отчет об исследовании гипертонии во время беременности: влияние конкретного лечения на рост и развитие детей. Ланцет. 1982; 1 (8273): 647–9. [PubMed] [Google Scholar] 44.Мозер М, Браун СМ, Роуз СН, Гарович В.Д. Гипертония при беременности: пора ли новый подход к лечению? J Hypertens. 2012; 30 (6): 1092–100. DOI: 10.1097 / HJH.0b013e3283536319. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Schaefer C. Антагонисты рецепторов ангиотензина II: дополнительные доказательства фетотоксичности, но не тератогенности. Исследование врожденных дефектов Часть A, Клиническая и молекулярная тератология. 2003. 67 (8): 591–4. DOI: 10.1002 / bdra.10081. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Купер В.О., Эрнандес-Диас С., Арбогаст П.Г., Дадли Дж. А., Дайер С., Гидеон П.С. и др.Серьезные врожденные пороки развития после приема ингибиторов АПФ в первом триместре. N Engl J Med. 2006. 354 (23): 2443–51. DOI: 10.1056 / NEJMoa055202. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Shotan A, Widerhorn J, Hurst A, Elkayam U. Риски ингибирования ангиотензин-превращающего фермента во время беременности: экспериментальные и клинические данные, потенциальные механизмы и рекомендации по использованию. Американский журнал медицины. 1994. 96 (5): 451–6. [PubMed] [Google Scholar] 48. Сибай Б.М., Гроссман Р.А., Гроссман Х.Г. Влияние диуретиков на объем плазмы при беременности с длительной артериальной гипертензией.Американский журнал акушерства и гинекологии. 1984; 150 (7): 831–5. [PubMed] [Google Scholar] 49. Макдональд С.Д., Малиновски А., Чжоу К., Юсуф С., Деверо П.Дж.. Сердечно-сосудистые последствия преэклампсии / эклампсии: систематический обзор и метаанализы. Американский журнал сердца. 2008. 156 (5): 918–30. DOI: 10.1016 / j.ahj.2008.06.042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Lykke JA, Langhoff-Roos J, Sibai BM, Funai EF, Triche EW, Paidas MJ. Гипертонические расстройства беременности и последующие сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет 2 типа у матери.Гипертония. 2009. 53 (6): 944–51. DOI: 10.1161 / hypertensionaha.109.130765. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Беллами Л., Касас Дж. П., Хингорани А. Д., Уильямс Д. Преэклампсия и риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2007; 335 (7627): 974. DOI: 10.1136 / bmj.39335.385301.BE. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Ray JG, Vermeulen MJ, Schull MJ, Redelmeier DA. Сердечно-сосудистое здоровье после материнских плацентарных синдромов (CHAMPS): популяционное ретроспективное когортное исследование.Ланцет. 2005. 366 (9499): 1797–803. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (05) 67726-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53 ** Ray JG, Schull MJ, Kingdom JC, Vermeulen MJ. Сердечная недостаточность и аритмии после материнских плацентарных синдромов: исследование HAD MPS. Сердце. 2012. 98 (15): 1136–41. DOI: 10.1136 / heartjnl-2011-301548. Это очень крупное популяционное исследование является первым, в котором сообщается о связи между материнскими плацентарными синдромами, включая преэклампсию, и повышенным риском сердечной недостаточности и аритмий. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54.Кампос О. Допплер-эхокардиография во время беременности: физиологические и аномальные результаты. Эхокардиография. 1996. 13 (2): 135–46. [PubMed] [Google Scholar] 55. Саву О., Юрцут Р., Джиуска С., ван Мигхем Т., Гусси И., Попеску Б.А. и др. Морфофункциональная адаптация материнского сердца во время беременности. Кровообращение Визуализация сердечно-сосудистой системы. 2012; 5 (3): 289–97. DOI: 10.1161 / CIRCIMAGING.111.970012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Занати Базан С.Г., Борхес В.М., Мартин Л.К., Магалхаес К.Г., Хуэб Дж.С., де Арруда Силвейра Л.В. и др.Непропорциональная гипертрофия миокарда, вызванная беременностью, у женщин с гипертонической болезнью. Am J Hypertens. 2013 DOI: 10.1093 / ajh / hpt023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57 * Мельхиор К., Сазерленд Г. Р., Балтабаева А., Либерати М., Тилаганатан Б. Материнская сердечная дисфункция и ремоделирование у женщин с преэклампсией в срок. Гипертония. 2011; 57 (1): 85–93. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.110.162321. В этом исследовании изучается влияние гипертонической беременности на структуру и функцию сердца матери.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Ингек М., Йилмаз М., Гундогду Ф. Механические функции левого предсердия при преэклампсии. J Obstet Gynaecol Res. 2005. 31 (6): 535–9. DOI: 10.1111 / j.1447-0756.2005.00332.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Melchiorre K, Sutherland GR, Watt-Coote I, Liberati M, Thilaganathan B. Тяжелое нарушение миокарда и дисфункция камеры при преэклампсии. Гипертоническая болезнь при беременности. 2012; 31 (4): 454–71. DOI: 10.3109 / 10641955.2012.697951. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60.Melchiorre K, Sutherland GR, Liberati M, Thilaganathan B. Преэклампсия связана со стойким послеродовым сердечно-сосудистым нарушением. Гипертония. 2011. 58 (4): 709–15. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.111.176537. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61 * Штробл И., Виндбихлер Г., Страсак А., Вайскопф-Швендингер В., Швайгманн Ю., Рамони А. и др. Функция левого желудочка через много лет после выздоровления от преэклампсии. Бьог. 2011. 118 (1): 76–83. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02780.x. Это эхокардиографическое исследование, изучающее влияние гипертонической беременности на сердце матери в долгосрочной перспективе.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62 ** Маннисто Т., Мендола П., Ваарасмаки М., Ярвелин М.Р., Хартикайнен А.Л., Пута А. и др. Повышенное артериальное давление при беременности и последующий риск хронических заболеваний. Тираж. 2013; 127 (6): 681–90. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.112.128751. Этот отчет демонстрирует, что все типы гипертонической беременности, не только преэклампсия, связаны с долговременной материнской сердечной заболеваемостью, даже при отсутствии других известных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это еще раз подчеркивает влияние гипертонии на беременность как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Отзывы пользователей о высоком кровяном давлении на амлодипин

  1. Лекарства от A до Z
  2. Амлодипин
  3. Обзоры

Также известен как: Norvasc, Катерция

Амлодипин имеет средний рейтинг 3,8 из 10 из 539 оценок. для лечения повышенного артериального давления. 21% рецензентов сообщили о положительном эффекте, а 60% — о отрицательном.

Фильтр по условию Все состояния Ангина (2) Ишемическая болезнь сердца (1) Сердечная недостаточность (3) Высокое кровяное давление (604) Профилактика мигрени (48) Синдром Рейно (14)

Амлодипин Обзор рейтингов

10 8%
9 4%
8 8%
7 4%
6 3%
5 8%
4 4%
3 9%
2 12%
1 39%

Часто задаваемые вопросы

Эта информация не предназначена для рекомендации какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют экспертизу, знания и суждения специалистов здравоохранения.

Узнать больше о высоком кровяном давлении

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Центр здоровья Drugs.com

Подробнее об амлодипине

Потребительские ресурсы

Другие бренды
Norvasc, Katerzia

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Пандемия COVID-19 приводит к увеличению числа людей с высоким кровяным давлением, согласно исследованиям

Согласно новому исследованию компании Livongo, занимающейся лечением хронических заболеваний, в ответ на пандемию COVID-19 больше людей испытали высокое кровяное давление по сравнению с предыдущим периодом.

В исследовании изучалась доля членов Livongo, у которых было высокое кровяное давление до и во время пандемии, особенно в период с середины сентября 2019 года по середину августа 2020 года.

Данные не подтверждают прямую причинно-следственную связь между конкретными событиями, связанными с пандемией COVID-19, и увеличением доли людей с высоким кровяным давлением, но, по словам Ливонго, корреляция существует.

ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ

По мере развития пандемии в США.S., как показывают результаты, процент членов Livongo с высоким кровяным давлением.

До января этого года средний процент участников с высоким кровяным давлением составлял 62%.

Однако к концу января, когда в США было объявлено о первом подтвержденном случае COVID-19 и начался карантин в Ухане, Китай, средний процент участников с высоким кровяным давлением увеличился до 67%.

К 23 марта, средней дате приказов о блокировке в США.С., 64% участников имели повышенное давление.

В начале апреля процентная доля достигла пика в 68%, что коррелирует с публикацией от 3 апреля данных о безработице, связанной с COVID-19, и первым разом, когда Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали всем носить маски в общественных местах.

С тех пор пропорции постепенно снижались, но все еще остаются выше, чем до пандемии. Последнее измерение в исследовании было проведено в начале августа и показало, что 65% участников имеют высокое кровяное давление.

МЕТОДЫ

Целью исследования было понять, как пандемия и ее последствия для поведенческого здоровья повлияли на участников, живущих с гипертонией, сказал Ливонго.

По данным клиники Мэйо, хотя стресс и беспокойство не вызывают гипертонии, эти чувства могут вызывать временные скачки артериального давления. Кроме того, когда люди испытывают тревогу или стресс, они чаще курят, переедают и употребляют алкоголь, что также может привести к повышению артериального давления.

В конце июня 40% взрослых в США боролись с психическим здоровьем или употреблением психоактивных веществ, при этом 31% сообщили, что имели дело с тревогой или депрессией, согласно отчету CDC.

Для сбора данных Livongo снял показания артериального давления участников со своей платформы Applied Health Signals и создал средние значения за неделю.

Высокое артериальное давление определялось как систолическое артериальное давление 130 мм рт. Ст. Или выше или диастолическое артериальное давление 80 мм рт. Ст. Или выше.

БОЛЬШОЙ ТРЕНД

Люди, живущие с гипертонией, подвержены повышенному риску серьезных заболеваний, госпитализации и смерти от COVID-19.

Фактически, данные свидетельствуют о том, что гипертония является наиболее распространенной сопутствующей патологией среди пациентов, госпитализированных с COVID-19. Согласно отчету журнала Journal of Human Hypertension , он присутствует у 30–49% из них. В отчете также указывается, что гипертония связана с худшими исходами случаев COVID-19.

Livongo планирует продолжить отслеживание артериального давления участников в связи с COVID-19 с помощью своего национального трекера артериального давления.

Он также начнет изучение уровней артериального давления на уровне штата и округа, чтобы увидеть, как региональная политика повлияла на показатели здоровья.

«Двигаясь вперед, наша цель состоит в том, чтобы использовать эти результаты для информирования политиков, работодателей и планов здравоохранения о том, как улучшить общее состояние здоровья в трудные времена», — говорится в заявлении Ливонго.

Livongo недавно сообщил о слиянии с Teladoc в рамках сделки на 18,5 млрд долларов. Обе компании объединяются под названием Teladoc, чтобы предложить более полное понимание профилактического ухода, поскольку компании будут интегрировать услуги коучинга Livongo в виртуальную сеть обслуживания Teladoc.

Процветание в условиях пандемии: 100 крупнейших компаний

В мрачный год для большинства компаний блистало меньшинство: фармацевтические группы, усиленные охотой за вакциной Covid-19; технологические гиганты, поддерживаемые тенденцией работать из дома; и розничные торговцы, предлагающие в Интернете предметы первой необходимости.

Публичным компаниям попал ветер на удивительно устойчивом фондовом рынке, который, по мнению многих, является пузырем. Чтобы ранжировать компании, которые преуспели во время пандемии, мы решили посмотреть на добавленную стоимость капитала.Позже в этой серии мы рассмотрим альтернативный критерий успеха, а также крупных корпоративных проигравших и четырех тематических победителей: фармацевтику, облачные вычисления, электронную коммерцию и игры. Tom Braithwaite

1. Amazon

СЕКТОР: электронная торговля / головной офис: сиэтл, сша

401,1 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Amazon ожидает, что сможет потратить 4 миллиарда долларов на поддержание своей логистики во время кризиса с коронавирусом.

Когда мировые лидеры приказали своим гражданам находиться в помещениях, Amazon стала местом экстренной остановки для тех, кто отчаянно пытался запастись жизненно важными товарами для дома — спешка, из-за которой компания временно закрыла свои склады для «второстепенных» товаров. Последовали рекордные доходы, но также резко выросли расходы. Генеральный директор Джефф Безос предупредил, что до 4 миллиардов долларов может быть потрачено на борьбу с вирусами, например, на испытательные лаборатории и тепловизионные камеры, что потенциально может привести к первой квартальной убытке Amazon с 2015 года.Тем не менее, ускоренный переход к онлайн-покупкам и возросшее значение бизнеса облачных вычислений в эпоху удаленной работы привели к тому, что акции Amazon достигли рекордно высокого уровня. Дэйв Ли в Сан-Франциско

2. Microsoft

Сектор: Технологии / Штаб-квартира: Редмонд, США

269,9 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: 75 млн человек использовали коммуникационное приложение Teams за один день в апреле, по сравнению с 20 млн в конце 2019 года.

Переход Microsoft к облаку под руководством Сатья Наделлы позволил компании занять выгодное положение в мире, где большое количество людей работает удаленно. Приложение для общения в Teams стало для сотрудников способом оставаться на связи. Платформа облачных вычислений Azure стала более важной частью цифровой магистрали для многих компаний. У Microsoft даже есть способ удовлетворить личные потребности: в апреле к игровому сервису Xbox Live обратились рекордные 90 миллионов игроков. Ричард Уотерс в Сан-Франциско

3.Apple

Сектор: Технологии / Штаб-квартира: Купертино, США

219,1 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Производителю iPhone удалось получить выручку в размере 58,3 млрд долларов в мартовском квартале, несмотря на закрытие всех розничных магазинов.

В то время как все 500 магазинов Apple по всему миру были вынуждены закрыться, выручка в первом квартале была стабильной благодаря устойчивым онлайн-продажам. Apple удалось выпустить новые iPhone, iMac и MacBook Air, привлекая больше пользователей к постоянно расширяющейся экосистеме носимых устройств и услуг.Руководители Apple предсказывали, что продажи некоторых товаров даже вырастут, поскольку миллионы потребителей, работающих из дома, предпочтут обновить свою электронику. Инвесторы назвали Apple первой компанией с оборотом 1,5 трлн долларов. Патрик МакГи в Сан-Франциско

4. Tesla

Сектор: АВТО / Штаб-квартира: PALo alto, us

108,4 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевой показатель: 402 мили: дальность полета последней модели Tesla S, подчеркивающая ее технологическое превосходство.

Являясь явным лидером в области технологий для автомобилей с батарейным питанием, Tesla опережает своих конкурентов в борьбе за переоснащение заводов и совершенствование программного обеспечения. Между тем, генеральный директор Илон Маск обещает перевернуть всю модель владения автомобилями с помощью парка беспилотных роботакси, которые будут заряжаться за милю. Тем не менее, даже Маск 1 мая в Твиттере заявил, что «цена акций Tesla слишком высока». С тех пор он поднялся еще выше. Патрик МакГи

5.Tencent

Сектор: технологии / головной офис: шэньчжэнь, китай

93 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Выручка от онлайн-игр выросла на 31% в первом квартале.

Китайцы, изолированные дома, обратились к виртуальным мирам Tencent. В его хитовых играх, таких как Honor of Kings, пользователей выкладывались на новое оружие и экипировку. Число подписчиков видео Tencent выросло до 112 миллионов, количество музыкальных стримеров увеличилось до 43 миллионов, а количество пользователей приложения WeChat для социальных сетей, незаменимого для покупки лапши и проверки здоровья пользователей в период коронавируса, в месяц — 1.2млн. В процессе глобальных расходов Tencent использовала падающие оценки: недавно она приобрела норвежского разработчика игр Funcom, приобрела долю в немецком разработчике Yager и вложила капитал в ряд финтех-стартапов. Райан МакМорроу в Пекине

6. Facebook

Сектор: технологии / штаб-квартира: MENLO PARK, US

85,7 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: 39% — рост рекламных показов на Facebook в первом квартале года.

Удары по рекламному бизнесу Facebook во время пандемии были компенсированы тем, что 2,6 миллиарда пользователей, которым не хватало развлечений, проводили больше времени на платформе. Рекламодатели малого бизнеса урезали свои маркетинговые бюджеты. Но уровень вовлеченности Facebook резко вырос, что увеличило количество рекламных показов. Компания запустила новые функции видеочата и прямых трансляций, а также электронную коммерцию, чтобы конкурировать с Amazon, известную как Facebook Shops. Однако его возможности модерации контента были ограничены связанной с коронавирусом дезинформацией и теориями заговора.Главный исполнительный директор Марк Цукерберг подвергся критике со стороны сотрудников за то, что не заметил подстрекательских или вводящих в заблуждение заявлений президента США Дональда Трампа. Ханна Мерфи в Сан-Франциско

7. Nvidia

Сектор: технологии / штаб-квартира: Санта-Клара, США

83,3 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Количество часов, затраченных на игры на платформах Nvidia, выросло на 50% во время блокировки.

Графические чипы Nvidia стали опорой игровых машин и систем машинного обучения, оградив компанию от наихудшего периода экономического спада.Продажи игровых чипов снизились из-за закрытия интернет-кафе в Китае, в то время как автомобильная промышленность, крупный клиент, испытала спад продаж. Но бизнесу Nvidia помогло растущее значение электронной коммерции в продаже новых видеокарт, а также сдвиг в сторону онлайн-игр. Также наблюдается бум спроса на микросхемы центров обработки данных со стороны крупных интернет-компаний, поскольку ИИ становится более важным компонентом их услуг, а общая цифровая активность резко возрастает. Ричард Уотерс

8.Алфавит

Сектор: технологии / HQ: Mountain View, us

68,1 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Даже после того, как в конце марта прекратилась реклама, выручка YouTube все еще росла почти на 10 процентов.

Учитывая, что с развитием кризиса объем онлайн-рекламы резко снизился, первые признаки указывают на то, что Alphabet продемонстрировала удивительную стойкость. Такие секторы, как путешествия и местные услуги, возможно, иссякли, но в других областях Google — который обеспечивает практически всю выручку Alphabet — сообщил, что спрос держится лучше, чем ожидалось.Поисковая реклама, похоже, стабилизировалась в начале кризиса, когда она достигла дна в конце марта. Платформа облачных вычислений Google, видеоприложение Meet и магазин приложений Play извлекли выгоду из смены работы и развлечений в Интернете. Ричард Уотерс

9. PayPal

Сектор: платежи / штаб-квартира: Сан-Хосе, США

65,4 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: 7,4 млн — нетто новых пользователей в апреле.

Пионер онлайн-платежей обнаружил повышенную актуальность в условиях реальной пандемии, предлагая продавцам новые возможности для обработки бесконтактных платежей в обычных магазинах.PayPal способствовал переводу федеральных займов на сумму более 1 миллиарда долларов в рамках Программы защиты зарплат Администрации малого бизнеса США. Его приложение для денежных переводов Venmo было популярным, еще до коронавируса, для друзей, оплачивающих счета за обед. Теперь, по словам компании, она становится свидетелем более крупных переводов между поколениями, таких как снятие средств из Банка мамы и папы в условиях социальной дистанции, а также более широкое использование для оплаты товаров и услуг, которые в противном случае могли бы быть оплачены наличными. Дэйв Ли

10.T-Mobile

Сектор: телекоммуникации / штаб-квартира: Bellevue, us

59,7 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: В первом квартале компания T-Mobile добавила 452 000 абонентов телефонной связи с постоплатой.

Американская компания, занимающаяся беспроводной связью, извлекла выгоду из двойной блокировки, которая сделала людей более зависимыми от своих телефонов для связи, и закрытия долгожданного слияния с конкурирующей компанией Sprint. Эта сделка сделала T-Mobile третьим по величине игроком на рынке телекоммуникаций США, уступая AT&T и Verizon, и, как ожидается, предоставит крупным телефонным компаниям больше возможностей ценообразования. Анна Николау в Нью-Йорке

11. Pinduoduo

Сектор: электронная торговля / головной офис: Шанхай, Китай

$ 55,2 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Количество покупателей на платформе увеличено до 628 метров.

Группа электронной коммерции выиграла, поскольку сотни миллионов китайцев стали делать покупки со своих смартфонов, а не в торговые центры. По мере роста спроса на сверхдешевые товары общая стоимость транзакций на платформе резко выросла, а выручка в первом квартале выросла на 44%.Ежегодное количество покупателей стремительно приближается к 726 млн, которые делают покупки вместе с его главным конкурентом Alibaba. Райан МакМорроу

Сериал «Во все тяжкие» первоначально транслировался на AMC, а сезоны впоследствии стали доступны для потоковой передачи на Netflix.

12. Netflix

Сектор: медиа / штаб-квартира: LOS GATOS, us

$ 55,1 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Основная статистика: 183 млн подписчиков по всему миру к концу первого квартала, что на 23% больше, чем годом ранее.

Netflix добавил в два раза больше подписчиков, чем он прогнозировал, за первые три месяца года, поскольку крупнейший платный потоковый сервис развлекал глобальную закрытую аудиторию такими шоу, как Tiger King , La Casa de Papel и Love is Слепой . Самый большой рост пришелся на Европу, Ближний Восток и Африку, где в первом квартале было подписано почти 7 миллионов подписчиков. По словам Майкла Натансона, аналитика MoffettNathanson, компания переживает «идеальный шторм».«Чем дольше длится текущая ситуация, тем больше пользы для Netflix». Анна Николау

13. Meituan Dianping

Сектор: Электронная торговля / Главный офис: Пекин, Китай

53,6 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Заказы на доставку еды к середине мая вернулись к 90 процентам от их уровня до пандемии.

Китайское «приложение для всего» сильно пострадало из-за карантина, в результате которого были закрыты многие рестораны, с которыми он сотрудничал для доставки еды, — его крупнейший сегмент бизнеса, — поскольку в первом квартале оно обернулось убытками.Но к маю руководители были оптимистичны, так как доставка еды и бронирование поездок восстановились. Аналитики заявили, что элитным ресторанам, опасавшимся «каннибализации» и «плохого пользовательского опыта», ничего не оставалось, кроме как обратиться к платформе для доставки. Средняя цена билета выросла на 14% в первом квартале, и многие пассажиры начали доставлять билеты в многоквартирные дома, экономя время и повышая их эффективность. Райан МакМорроу

14. Shopify

Сектор: Электронная торговля / штаб-квартира: Оттава, Канада

51 доллар.4 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: С 13 марта по 24 апреля было создано на 62 процента новых магазинов Shopify, чем за предыдущие шесть недель, поскольку заблокированные розничные торговцы устремились в онлайн.

Shopify обогнала eBay и стала второй по величине группой электронной коммерции после Amazon по доле рынка США в прошлом году, обрабатывая товары на сумму 61 ​​млрд долларов во всем мире. Пандемия ускорила переход к онлайн-покупкам, при этом Shopify стал одним из основных бенефициаров, удвоив свою оценку с начала 2020 года.Такие стартапы, как Allbirds shoes и глобальные группы, включая Heinz, входят в число сотен тысяч брендов, использующих его программное обеспечение и услуги для прямых продаж клиентам, исключая посредников, таких как Amazon. Тим Брэдшоу в Лондоне

Эрик Юань, исполнительный директор Zoom Video

15. Zoom Video

Сектор: технологии / штаб-квартира: SAN JOSE, us

47,9 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: В апреле видеозвонки Zoom достигли 300 млн участников в день *.

Компания видеоконференцсвязи стала символом бума работы на дому в 2020 году, превратив ее поддельные цифровые фоны в культурный пробный камень кризиса коронавируса. Открытие приложения, ориентированного на бизнес, для широкой группы потребителей, не платящих деньги, и образовательных учреждений создало проблемы, но также помогло превратить Zoom в имя нарицательное. Более широкое использование привлекло внимание к его недостаткам в безопасности, и, хотя некоторые известные компании предупредили своих сотрудников, чтобы они не использовали его, полемика мало повлияла на бизнес.К концу апреля количество средних и крупных компаний, использующих Zoom, увеличилось более чем в три раза по сравнению с прошлым годом, а выручка выросла на 169%. Ричард Уотерс

16. JD.com

Сектор: электронная торговля / штаб-квартира: Пекин, Китай

44,3 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: В первом квартале выручка выросла на 21%.

Когда в конце января начался карантин в Китае, JD.com был единственным игроком в сфере электронной коммерции, надежно доставляющим посылки. Его красные трехколесные тележки для доставки оставались на улицах города, пока те, кто переправлял товары от имени его конкурентов, Alibaba и Pinduoduo, изо всех сил пытались найти курьеров. Его акции подскочили почти на 6% после его дебюта на торгах в Гонконге 18 июня, в тот же день, что и годовой торговый день, когда он собрал почти 4 миллиарда долларов на второй по величине продаже акций в мире в этом году. Райан МакМорроу

17. Adobe

Сектор: программное обеспечение / штаб-квартира: SAN JOSE, US

40 долларов.1 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Количество PDF-документов, совместно используемых с помощью программного обеспечения Adobe, выросло на 50 процентов по сравнению с тем же кварталом прошлого года.

После того, как Adobe стала первой крупной компанией-разработчиком программного обеспечения, которая переместила свой бизнес в облако, переключив разовые продажи продуктов на более надежный доход от подписки, пандемия практически не остановила Adobe. Он также имеет хорошие возможности для удаленной работы.К концу апреля компания сообщила о повсеместном скачке активности в своих облачных сервисах для создания контента, которые выросли из таких продуктов, как Photoshop, а также в инструментах рабочего процесса, основанных на цифровых документах. Ричард Уотерс

18. Audi

Сектор: АВТО / Штаб-квартира: Ингольштадт, Германия

37,8 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Основная статистика: 4,6 млрд евро Операционная прибыль Audi в 2019 году, самая большая из 12 марок VW.

Covid-19 сильно ударил по так называемым «четырем кольцам», в результате чего его обычно здоровая рентабельность снизилась почти до нуля в первые три месяца 2020 года. Но для инвесторов, владеющих 0,36% публично торгуемых акций Audi , последние несколько месяцев были чем-то вроде золотого дна. Акции, торгующиеся на уровне 800 евро в начале года, стремительно росли с февраля, когда материнская компания VW объявила, что выкупит оставшихся акционеров. В середине июня VW подтвердил, что заплатит 1551 евро.53 за размещенную акцию при условии утверждения на следующем годовом Общем собрании акционеров компании. Джо Миллер во Франкфурте

19. AbbVie

Сектор: фармацевтика / штаб-квартира: Чикаго, США

37,7 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Получено разрешение регулирующих органов на — сделку на 63 млрд долларов с Allergan в мае года.

Ботокс был одной из основных причин, по которым AbbVie захотела купить Allergan, что обеспечило стабильный денежный поток от косметических процедур.Были опасения, что в мире социального дистанцирования продажи пострадают. Но поскольку пластические хирурги снова открываются, аналитики полагают, что к середине третьего квартала продажи ботокса почти вернутся к норме. Несмотря на потерю патентной защиты своего противовоспалительного препарата Humira — самого продаваемого препарата в мире — в США к 2023 году, перспективы четырех других препаратов, в том числе для лечения онкологии и псориаза, привлекли инвесторов к акциям со «стабильным ростом» и хорошая дивидендная доходность. Ханна Кучлер в Нью-Йорке

20.Kweichow Moutai

Сектор: напитки / штаб-квартира: Zunyi, China

$ 35,5 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевой показатель: Постоянно поддерживает маржу прибыли выше 90 процентов.

Квейчоу Мутаи, производитель самого известного в Китае дистиллированного спирта, кажется, имеет все возможности для извлечения выгоды из восстановления китайской экономики. Хотя спирт служит смазкой для деловых сделок, нехватка поставок дает дополнительный импульс.В период с 2014 по 2019 год этот ликеро-водочный завод увеличил годовой объем производства всего на 30 процентов, хотя состоятельное население Китая, основного потребителя Мутая, увеличилось более чем вдвое за тот же период. Sun Yu в Пекине

21. Chugai Pharmaceutical

СЕКТОР: Фармацевтические препараты / штаб-квартира: Токио, Япония

33,9 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Мировые продажи Hemlibra в первом квартале выросли на 146%.

Японское подразделение компании Roche, расположенной в Швейцарии, является производителем препарата Actemra от ревматоидного артрита, который проходит испытания в США и Японии в качестве потенциального средства для лечения тяжелобольных пациентов с коронавирусом. Однако пандемия — не единственный катализатор резкого роста его акций. Прибыль Chugai выросла на 57% в первом квартале за счет увеличения продаж своего блокбастера гемофилии Hemlibra, благодаря которому компания стала самым дорогим производителем лекарств в Японии. Кана Инагаки в Токио

22. Alibaba Group

Сектор: ECOMMERCE / HQ: HANGZHOU, CHINA

32,8 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Облачное подразделение Alibaba выросло на 57% в первом квартале.

У китайского гиганта электронной коммерции в первом квартале наблюдалась стагнация продаж на своих основных онлайн-площадках Tmall и Taobao из-за нехватки персонала среди курьерских служб. Однако другие бизнес-подразделения, такие как облачные вычисления и бакалейные товары, помогли компании достичь роста продаж на 22% в годовом исчислении.Теперь, когда курьеры вернулись на свои посты, а миллионы продавцов вернулись к своим клавиатурам, компания из Ханчжоу, как ожидается, полностью пожнет плоды осторожности, вызванной коронавирусом. Райан МакМорроу

23. Sea Group

Сектор: технологии / штаб-квартира: Сингапур

31,8 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Глобальная игра Free Fire, разработанная собственными силами Sea, достигла рекорда — более 80 миллионов активных пользователей в день в первом квартале 2020 года.

Крупнейшая технологическая компания Юго-Восточной Азии, зарегистрированная на бирже, получила большую часть доходов от двух устойчивых к коронавирусу секторов: игр и электронной коммерции. Спрос на популярную игру Free Fire резко вырос в мартовском квартале, в то время как переход потребителей на цифровые каналы увеличил продажи убыточного бизнеса электронной коммерции в Юго-Восточной Азии и на Тайване. Mercedes Ruehl в Сингапуре

24. The Home Depot

Сектор: розничная торговля / головной офис: Атланта, США

31 доллар.5млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Основная статистика: В первом квартале аналогичные продажи выросли в 11 из 14 отделов The Home Depot.

В то время как большая часть сектора розничной торговли боролась с принудительным закрытием магазинов и падением потребительских расходов, The Home Depot входит в группу избранных, чьи продажи резко выросли во время кризиса. Власти США позволили мегамагазинам компании оставаться открытыми на протяжении всей пандемии, потому что большая часть имеющегося у них оборудования, такого как водонагреватели, холодильники, электрическое и сантехническое оборудование, делает их жизненно важными в чрезвычайных ситуациях.Американцы также модернизируют свое жилое пространство, покупают больше мебели, декора и освещения, а также реализуют больше проектов DIY, повышая спрос на инструменты и материалы. Алистер Грей

25. ASML

Сектор: технологии / штаб-квартира: Велдховен, Нидерланды

27,3 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Расходы ASML на НИОКР в первом квартале 2020 года составили 544 миллиона евро, увеличившись на 15 процентов по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Доминирование голландского гиганта в фотолитографии для производства чипов помогло ему пережить сбои, связанные с COVID-19 .Его достижения в использовании крайнего ультрафиолета означают, что машины ASML могут обрабатывать большее количество схем на чип, что является ключом к достижениям в области «Интернета вещей», искусственного интеллекта и связи 5G. Сиддхарт Венкатарамакришнан в Лондоне

26. Roche

Сектор: Фармацевтика / Головной офис: Базель, Швейцария

27,1 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевой показатель: 100-процентная чувствительность — или реальное количество положительных результатов. По заявлению компании Рош, ее собственный тест на антитела может обнаружить через 14 дней после положительного результата ПЦР.

Компания «Рош», одна из диагностических компаний «большой четверки», также извлекла выгоду из развертывания своих тестов на коронавирус, которые проверяют текущие и недавние признаки инфекции с помощью процесса, известного как ПЦР, и проверки на антитела. Его высокопроизводительные машины используются для быстрой обработки сотен тестов. Швейцарский производитель лекарств также тестирует actemra, препарат от артрита, против Covid-19, как отдельно, так и в сочетании с ремдесивиром Gilead. Донато Паоло Манчини в Лондоне

27.Prosus

Сектор: интернет / головной офис: амстердам, нидерланды

24,6 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: 8 миллиардов долларов — денежные средства и задолженность, доступные международному инвестиционному агентству Naspers для заключения сделок.

Хотя южноафриканской интернет-группе Naspers давно посчастливилось владеть 31 процентом китайской Tencent, в этом году присутствие гиганта Fortnite-to-WeChat снова окупилось. Это привело к росту на одну треть стоимости акций Prosus, европейского инвестиционного механизма компании, который размахивает чековой книжкой для сделок в посткоронавирусном мире.Prosus, в котором находится доля Tencent и другие активы, составляющие крупнейшую в Европе группу потребителей в Интернете, уже имеет глобальные предприятия в секторах, которые могут выиграть, если пандемия действительно приведет к большему цифровому сдвигу, например, доставка еды и онлайн-образование. Джозеф Коттерилл в Йоханнесбурге

28. ServiceNow

Сектор: облачное программное обеспечение / штаб-квартира: Санта-Клара, США

23,1 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: 80% дохода приходится на повторные подписки, оплачиваемые крупными компаниями.

В качестве платформы для автоматизации внутренних процессов ServiceNow может извлечь выгоду из большего давления, которое испытывают многие компании, стремясь повысить производительность труда и общую эффективность своих операций. Он также имеет стабильную базу доходов и гарантированный поток новых бизнесов в предстоящие годы благодаря его использованию крупными компаниями, которые платят регулярные подписки и которые в основном находятся на ранней стадии применения технологии в своих организациях. Ричард Уотерс

29.Regeneron Pharmaceuticals

Сектор: Фармацевтика / штаб-квартира: NEW YoRK, US

20,1 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевой показатель: Акции выросли более чем на треть с февраля.

Regeneron работает над перепрофилированием существующего препарата и разработкой нового коктейля антител против Covid-19. Исследования с использованием противовоспалительного средства кевзара для нацеливания на сверхактивный иммунный ответ у некоторых пациентов дали неутешительные первые результаты, но в настоящее время испытания изменяются, чтобы сосредоточиться только на пациентах с наиболее тяжелым заболеванием. Ханна Кучлер

30. Alibaba Health Information

Сектор: здравоохранение / головной офис: гонконг, китай

20,1 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Акции выросли на 129% в 2020 году .

Компания, зарегистрированная в Гонконге и контролируемая Джеком Ма, специализируется на электронной торговле фармацевтическими товарами и управляет китайской системой идентификации, аутентификации и отслеживания лекарственных препаратов. Компания воспользовалась предоставлением медицинских услуг через Интернет во время чрезвычайной ситуации, связанной с Covid-19. Thomas Hale в Шанхае

31. Samsung Biologics

Сектор: здравоохранение / штаб-квартира: Инчхон, Южная Корея

20 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевой показатель: Рост стоимости акций на 150% за 12 месяцев .

Дочерняя компания Samsung, специализирующаяся на производстве биофармацевтических препаратов на контрактной основе, компания выиграла от заключенных в этом году сделок с Vir Biotechnology по производству продуктов с нейтрализующими антителами против Covid-19 и GSK для расширения своих производственных мощностей. Донато Паоло Манчини

32. Novo Nordisk

Сектор: Фармацевтика / Штаб-квартира: Багсверд, Дания

19,8 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Чистая прибыль в первом квартале составила 1,74 млрд долларов .

Ново Нордиск, один из крупнейших мировых производителей инсулина, извлек выгоду из недавнего всплеска спроса в фармацевтическом секторе, поскольку пациенты и поставщики медицинских услуг запасались лекарствами. Донато Паоло Манчини

33. Salesforce

Сектор: облачное программное обеспечение / штаб-квартира: Сан-Франциско, США

19,1 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Уменьшение годового прогноза выручки на 1 млрд долларов из-за сложности закрытия продаж в условиях пандемии.

Как пионер облачных программных приложений для бизнеса, Salesforce могла бы стать лидером благодаря срочности, с которой компании переводят свои операции в цифровую форму.Кризис замедлил его рост в краткосрочной перспективе, но инвесторы делают ставку на то, что «цифровая трансформация» станет еще более важным императивом для компаний по всей экономике, и Salesforce среди победителей. Ричард Уотерс

34. Adyen

Сектор: платежи / головной офис: амстердам, нидерланды

19 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Объем обработанных платежей увеличился на 38% в годовом исчислении в первом квартале.

Всплеск онлайн-покупок помог увеличить объемы в Adyen, которая обрабатывает платежи для таких компаний, как Microsoft и eBay. Рост сдерживался слабостью туристического сектора и падением продаж в магазинах, но Адиен рассчитывает получить выгоду в долгосрочной перспективе, поскольку кризис ускоряет переход от наличных денег к бесконтактным платежам. Nicholas Megaw в Лондоне

35. Eli Lilly

Сектор: фармацевтика / штаб-квартира: Индианаполис, США

18 долларов.8млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Дополнительные продажи на 250 млн долларов в первом квартале связаны с накоплением запасов вируса Covid-19.

В этом месяце Эли Лилли начала первое исследование лечения антителами от Covid-19. Лекарство получено из реакции антител одного из первых пациентов в США, заразившихся этой болезнью. Сотрудничая с канадской компанией AbCellera, она нашла наиболее эффективные антитела и воспроизвела их. Ханна Кучлер

36.Moderna

Сектор: фармацевтика / головной офис: Кембридж, США

18 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Ожидается, что 30 000 участников примут участие в третьем этапе испытания вакцины-кандидата от Covid-19.

Moderna была первой американской компанией, которая передала потенциальную вакцину против коронавируса для испытаний на людях. Всего через 42 дня после получения генетической последовательности вируса у Moderna была вакцина во флаконах, готовая к тестированию.Его технология РНК-мессенджера позволяет ему работать очень быстро, но ни одна вакцина, в которой он используется, никогда не была одобрена регулирующим органом. Ханна Кучлер

37. Mercado Libre

Сектор: ECOMMERCE / HQ: Буэнос-Айрес, Аргентина

18 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: В апреле количество товаров, проданных на платформе электронной коммерции Mercado Libre, выросло на 76%.

Для Mercado Libre критически важно оказаться в нужном месте в нужное время.Популярность его платформы электронной коммерции за последние пять лет резко возросла, а за счет упрощения электронных платежей во время изоляции от пандемии ее продажи выросли еще больше. Латинская Америка имеет относительно низкий уровень проникновения электронной коммерции, но Mercado Libre уже является явным лидером в этом секторе. Бенедикт Мандер в Буэнос-Айресе

38. Dexcom

Сектор: ЗДРАВООХРАНЕНИЕ / Штаб-квартира: Сан-Диего, США

17,2 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Рост выручки на 44% в первом квартале 2020 года.

Dexcom производит тип монитора сахара в крови, который постоянно проверяет уровень глюкозы у пациентов — продукт, который, возможно, увеличил запасы, поскольку кризис с коронавирусом повысил спрос на медицинские решения для диабетиков, которые относятся к категории риска для Covid -19. Донато Паоло Манчини

39. NetEase

Сектор: технологии / головной офис: ХАНЧЖОУ, КИТАЙ

17 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Спрос на его онлайн-игры во время изоляции из-за коронавируса увеличил выручку в первом квартале на 18% в годовом исчислении.

Китайская игровая группа, известная своим мобильным названием Fantasy Westward Journey , извлекла выгоду из того, что миллионы ее пользователей застряли дома в поисках развлечений из-за вспышки коронавируса в Китае. Компания, которая получает четыре пятых своей выручки от видеоигр, использовала импульс для проведения вторичного листинга на Гонконгской бирже на сумму 2,7 миллиарда долларов в июне. Mercedes Ruehl в Сингапуре

40. Mindray

Сектор: медицинское оборудование / штаб-квартира: Шэньчжэнь, Китай

17 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: В этом году акции производителя медицинского оборудования выросли на 53%.

Компания Mindray, зарегистрированная в Шэньчжэне, разрабатывает и производит передовое медицинское оборудование и аксессуары для людей и ветеринаров, продавая свою продукцию в Китае и за рубежом. Основанная в 1991 году, она специализируется на мониторинге пациентов и жизнеобеспечении, диагностике in vitro и продуктах для визуализации. Во время пандемии коронавируса компания Mindray экспортировала почти 100000 медицинских устройств, включая аппараты искусственной вентиляции легких. Thomas Hale

41. DocuSign

Сектор: электронные документы / штаб-квартира: san francisco, us

16 долларов.3 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Лидер в области электронной подписи поднял свой годовой план роста доходов с 31% до 34%, или 1,3 млрд долларов.

Первопроходец в области управления электронными контрактами в цифровом формате получил удвоение цены на свои акции, поскольку заказы на размещение на месте во время пандемии ускорили переход к бесконтактным автоматизированным решениям. У группы 661 000 платежеспособных клиентов, и она надеется, что сможет взимать плату с гораздо большего числа своих бесплатных пользователей — их количество исчисляется сотнями миллионов. Патрик МакГи

42. Vertex Pharmaceuticals

Сектор: Фармацевтика / Штаб-квартира: Бостон, США

16,3 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Биотехнология сообщила о росте продаж на 35,5% в 2019 году.

Vertex не занимается лечением Covid-19. Но биотехнологическая компания из Бостона смогла превзойти ожидания и повысить свои прогнозы в первом квартале, поскольку пандемия не повлияла на продажи ее препаратов для лечения муковисцидоза, рынка, на котором он является доминирующим.Фактически, пациенты с генетическим заболеванием легких могут с большей вероятностью обратиться за лечением, поскольку Covid-19 усугубляет проблемы со здоровьем. Ханна Кучлер

43. Twilio

Сектор: ТЕХНОЛОГИИ / Штаб-квартира: Сан-Франциско, США

16,1 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Ежедневные регистрации выросли на 25% с 18 марта по 30 апреля по сравнению с первыми 11 неделями года.

Разработчики программного обеспечения используют Twilio для создания коммуникационных инструментов, таких как чат-боты, все в облаке, что делает предложения компании своевременным выбором для различных отраслей, от телездравоохранения до дистанционного обучения.В первом квартале компания увеличила выручку на 57% по сравнению с прошлым годом, несмотря на замедление роста у некоторых из ее крупнейших клиентов, таких как Lyft и Uber. Miles Kruppa в Сан-Франциско

44. Square

Сектор: ПАМЯТНИКИ / Штаб-квартира: Сан-Франциско, США

15,7 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Square выделила 800 млн долларов малым предприятиям в рамках пакета мер стимулирования правительства США.

Площадь Джека Дорси считалась проигравшей по Covid-19, когда малые предприятия начали закрываться, но инвесторы оживились, когда казалось, что интегрированная платежная платформа компании станет ключевой частью более быстрого, чем ожидалось, восстановления с бесконтактными платежами и обновления электронной коммерции. Но аналитики опасаются, что для Square все может начать выглядеть рискованно, когда семейные магазины, от которых она зависит, больше не смогут обращаться за поддержкой к государственным стимулирующим деньгам. Дэйв Ли

45.CATL

Сектор: автозапчасти / штаб-квартира: Ниндэ, Китай

$ 15,4 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Китайская группа инвестирует 1,8 млрд евро в немецкий завод по производству аккумуляторов.

Крупнейший в Китае производитель аккумуляторов для электромобилей сообщил о новых сделках и технических достижениях. Поставщик для мировых автопроизводителей, таких как Volkswagen, Daimler и Volvo, компания, зарегистрированная в Шэньчжэне, намерена укрепить свои позиции на китайском рынке, объявив в этом месяце, что она готова произвести аккумулятор на миллион миль.В феврале компания также сообщила, что ведет переговоры с Tesla о совместном производстве аккумуляторов. Христианская пастырь в Пекине

46. Американская башня

Сектор: телекоммуникации / штаб-квартира: Бостон, США

15,2 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: В первом квартале компания построила 993 башни связи, более трех четвертей из них в Азии и Африке.

Мачты для мобильных телефонов превосходят роскошные офисные здания как одни из самых желанных активов в сфере недвижимости.Итак, в то время как нервные инвесторы сбрасывают акции девелоперов офисных зданий и владельцев торговых центров, они вкладываются в American Tower, самый ценный в мире фонд инвестиций в недвижимость, котирующийся на бирже. Марк Вандевельде в Нью-Йорке

47. Prologis

Сектор: промышленная собственность / штаб-квартира: Сан-Франциско, США

15,1 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Основная статистика: Арендаторы подписали договоры аренды 28,3 млн кв. Футов складских площадей в апреле и мае, что на 16% меньше, чем в прошлом году.

После приобретения конкурирующего владельца склада Liberty Property Trust в рамках сделки по продаже всех запасов на сумму 13 миллиардов долларов в феврале, которая увеличила его рыночную капитализацию более чем на 15 процентов, Prologis боролся с просьбами об отсрочке аренды, поскольку некоторые розничные торговцы изо всех сил пытались остаться на плаву. Тем не менее, поскольку многие магазины все еще закрыты, а клиенты переходят в онлайн, ожидается, что логистические помещения будут востребованы. Марк Вандевельде

48. Keyence

Сектор: промышленные технологии / штаб-квартира: Осака, Япония

14 долларов.6млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: В недавней презентации набора выпускников компания заявила, что у нее достаточно денег, чтобы прожить 17 лет без продаж.

В начале июня акции Keyence достигли рекордного уровня, и специалисты по автоматизации стали второй по стоимости компанией Японии после Toyota. Иностранных инвесторов особенно привлекли его заоблачные нормы прибыли и чистая игра, которую он предлагает в области робототехники и автоматизации — темы, которые, как многие ожидают, будут доминировать во всем мире в ближайшие годы, но которые были ускорены Covid-19 и давлением, которое он оказывает. поставить на фабрики. Лео Льюис в Токио

49. Atlassian

Сектор: ОБЛАЧНОЕ ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ / Штаб-квартира: Сидней, Австралия

14,2 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Годовая выручка увеличилась на 36% в первом квартале.

Covid-19 послужил толчком для этой австралийской компании-разработчика программного обеспечения, которая специализируется на разработке инструментов, помогающих людям сотрудничать и оставаться продуктивными при удаленной работе.Atlassian бесплатно раздает некоторые продукты во время кризиса, чтобы увеличить долю рынка и увеличить доходы. Джейми Смит в Сиднее

50. Luxshare Precision

Сектор: Производство / головной офис: Дунгуань, Китай

14,2 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: В первом квартале выручка выросла на 83%.

Малоизвестный поставщик Apple, производитель беспроводных наушников AirPod, пережил резкий скачок цен на акции во время Covid-19 после того, как сообщил, что может расширять производство новых моделей.Конкурент Foxconn был назван вероятным бенефициаром усилий Apple по диверсификации своей цепочки поставок. Поддерживаемые спросом со стороны удаленных сотрудников, продажи носимых устройств американского технологического гиганта продолжали расти, и некоторые аналитики прогнозируют, что к концу года продажи AirPod вырастут до 90 миллионов. Christian Shepherd в Пекине

51. Nestlé

Сектор: товары народного потребления / штаб-квартира: Веве, Швейцария

14,2 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Основная статистика: Подразделение по уходу за домашними животными Nestl é могло похвастаться 13.9-процентный органический рост в первом квартале.

Когда потребители бросились накапливать запасы в преддверии карантина в этом году, крупнейшая в мире продовольственная компания пожала плоды. Nestlé сообщила о повышении темпов роста в первом квартале за счет увеличения закупок продукции Purina для домашних животных, кофе и замороженных кормов. Инвесторы надеются, что долгосрочный переход к еде и питью дома продолжит стимулировать рост швейцарской группы. Джудит Эванс в Лондоне

52. Данахер

Сектор: Здравоохранение / штаб-квартира: Вашингтон, США

14 долларов.1 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Дочерняя компания Danaher заявляет, что каждая ее машина GeneXpert может выполнять 2000 тестов в день.

Медицинский конгломерат владеет компанией Cepheid в Калифорнии, которая производит молекулярные диагностические тесты и оборудование. В марте Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ускорило процедуру утверждения теста Cepheid на Covid-19, который можно обрабатывать с помощью диагностического оборудования, уже установленного в более чем 25 000 больниц и клиник по всему миру. Клэр Буши, Чикаго

53. Digital Realty Trust

Сектор: технологии / штаб-квартира: Сан-Франциско, США

14 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Электроэнергии 49,6 МВт, проходящей через 275 центров обработки данных DRT, достаточно для снабжения энергией города размером с Санта-Барбару.

В марте этого года во многих офисных зданиях и торговых центрах погас свет, но центры обработки данных DRT работали на полную мощность.В то время как трудовые ограничения в Сингапуре задерживают завершение строительства нового объекта, инвесторы делают ставку на то, что волна видеозвонков и потокового мультимедиа будет означать, что владельцам магистральной сети Интернета будет поступать больше денег. Марк Вандевельде

54. Datadog

Сектор: технологии / головной офис: нью-йорк, сша

13,6 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевой показатель: Чистый коэффициент удержания превысил 130% в течение 11 кварталов подряд.

Одна из неожиданных историй успеха IPO в прошлом году, Datadog доказала свою популярность в многолюдном секторе «облачного мониторинга». Группа разработчиков программного обеспечения из Нью-Йорка, которая предлагает инструменты для мониторинга и аналитики, успешно продает бизнес-клиентам несколько продуктов с высоким показателем чистого удержания — метрикой, за которой внимательно следят инвесторы в программное обеспечение. Miles Kruppa

55. Veeva

Сектор: технологии / штаб-квартира: Плезантон, США

13 долларов.4 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Стоимость акций компании в этом году выросла на 62%.

Veeva — это Salesforce для наук о жизни, облачная система, которая помогает фармацевтическим компаниям управлять данными. Это помогает производителям лекарств перейти на более удаленный мониторинг своих испытаний, когда многие участники не хотят идти в больницу во время пандемии. В первом квартале он превзошел ожидания и повысил прогноз на весь год. Ханна Кучлер

56. Международная холдинговая компания

Сектор: финансы / головной офис: Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты

$ 12,5 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевой показатель: Рыночная стоимость в этом году выросла на 409% в результате загадочного роста, который, по мнению немногих, связан с фундаментальными показателями.

IHC удивил наблюдателей рынка Абу-Даби, поскольку он противодействовал тенденции коронавируса. Под председательством советника по национальной безопасности федерации Персидского залива шейха Тахнуна бин Зайда ан-Нахайяна инвестиционная и управляющая компания с тех пор, как расширилась из рыбоводства, сделала лишь скромные приобретения в таких секторах, как кино, брокерские услуги и обучение джиу-джитсу. Симеон Керр в Дубае

57. Activision Blizzard

Сектор: игры / штаб-квартира: Санта-Моника, США

$ 12,5 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Обновленный прогноз на май, согласно которому чистая выручка вырастет на 5% до 6,8 млрд долларов в этом году.

Разработчики видеоигр процветают, поскольку люди обращаются к консолям и смартфонам, чтобы отвлечься. Activision Blizzard набрала очки с инвесторами благодаря двум прочным франшизам: Call of Duty , которая превзошла конкурентов на обеих консолях, а также на мобильных устройствах, и Candy Crush Saga , которая, по мнению аналитиков App Annie и IDC, была четвертой по величине. прибыльная мобильная игра для iOS в первом квартале. Тим Брэдшоу

58. Equinix

Сектор: технологии / штаб-квартира: Редвуд-Сити, США

$ 12 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Пиковый трафик обмена Интернет-трафиком вырос на 44% по сравнению с прошлым годом, поскольку миллионы сотрудников вошли в систему из дома.

Equinix зафиксировал один из лучших кварталов для новых заказов в своей глобальной сети центров обработки данных и телекоммуникационных узлов, поскольку использование видеоконференцсвязи резко возросло, а облачные сервисы устремились к увеличению емкости. Марк Вандевельде

59. S&P Global

Сектор: ФИНАНСЫ / Штаб-квартира: NEW YORK, US

11,8 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Компании инвестиционного уровня выпустили долгов на сумму более $ 1 трлн в этом году, что является рекордом.

Бум эмиссии долговых обязательств корпоративной Америкой пошел на пользу S&P Global, крупнейшему рейтинговому агентству. Его акции подскочили на пятую часть в 2020 году, намного опередив одноименный индекс S&P 500.Продажи были увеличены благодаря его работе по рейтингу всех этих новых корпоративных облигаций, а также резкому увеличению объемов биржевых деривативов с учетом более широкой волатильности рынка. Эрик Платт в Нью-Йорке

Лиза Су, президент и исполнительный директор Advanced Micro Devices © Bloomberg

60. Advanced Micro Devices

Сектор: производство технологий / штаб-квартира: Санта-Клара, США

11,6 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Продажи чипов для ПК подскочили на две трети, поскольку рабочие стали покупать больше домашних ПК, а AMD отвоевала долю рынка у Intel

Давно конкурируя с Intel, AMD оседлала мощную новую волну продуктов.Во всяком случае, кризис только улучшил его перспективы за счет увеличения продаж домашних ПК и увеличения спроса на мощности центров обработки данных со стороны крупных интернет-компаний, использующих его чипы. Ричард Уотерс

61. Autodesk

Сектор: технологии / штаб-квартира: Сан-Рафаэль, США

11,5 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Выручка за три месяца до конца апреля выросла на 20% до 886 млн долларов, превзойдя ожидания аналитиков.

Autodesk имеет все возможности для того, чтобы воспользоваться любым сдвигом в сторону автоматизации, вызванным пандемией, поскольку предлагает программные технологии для строительного, инженерного и производственного секторов. Только с апреля его акции подскочили на 70 процентов. Ханна Мерфи

62. Лонза

Сектор: фармацевтика / штаб-квартира: Базель, Швейцария

11,5 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Lonza и Moderna надеются производить 1 млрд доз вакцины в год.

Швейцарская группа Lonza подписала соглашение с Moderna, первой американской компанией, которая представит потенциальную вакцину против коронавируса для испытаний на людях, о расширении масштабов вакцинации против Covid-19. Эти две компании были включены президентом Дональдом Трампом в окончательный список американского проекта по ускорению производства вакцины, получившего название Operation Warp Speed. Донато Паоло Манчини

63. Crown Castle

Сектор: телекоммуникации / штаб-квартира: Хьюстон, США

11 долларов.5млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: В этом году компания построит 10 000 антенн для мобильных телефонов «малой емкости» на уличных фонарях и опорах.

Как и ATC, владеющая конкурирующей башней, Crown Castle была одной из самых прибыльных компаний в сфере недвижимости. Его утилитарные сооружения, расположенные на вершинах холмов или прикрепленные болтами к крышам небоскребов, сдаются в аренду сотовым сетям по долгосрочным контрактам, обеспечивая спасательный круг для социально дистанцированных потребителей и убежище для инвесторов. Марк Вандевельде

64. Jiangsu Hengrui Medicine

Сектор: фармацевтика / головной офис: Цзянсу, Китай

11,5 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевой показатель: Акции выросли на 71% за 12 месяцев.

Компания Jiangsu Hengrui Medicine, зарегистрированная в Шанхае, разрабатывает и производит высококачественные дженерики и инновационные лекарства. Он специализируется на онкологии, сердечно-сосудистых, хирургических анестетиках и эндокринной терапии.Компания получает выгоду как от обязательных тестов на биологическую эквивалентность, направленных на исключение низкокачественных генериков, так и от ускоренного процесса утверждения лекарств. Сюэцяо Ван в Шанхае

Питер Джексон, исполнительный директор Flutter Entertainment © Ник Брэдшоу

65. Flutter

Сектор: азартные игры / головной офис: Дублин, Ирландия

11,5 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевой показатель: Даже с учетом отмены спортивных мероприятий по всему миру, Flutter увеличил доходы от азартных игр на 10% в годовом исчислении за три месяца до 17 мая.

Слияние Flutter на 10 миллиардов фунтов стерлингов с канадским гигантом онлайн-игр Stars Group, которое завершилось в мае, дало владельцу Paddy Power больше возможностей для онлайн-игр и позволило ему выйти на новые рынки, такие как Латинская Америка. Инвесторы делают ставку на то, что он станет сильнейшим игроком в недавно легализованном секторе спортивных ставок в США. Элис Хэнкок в Лондоне

66. Фошань Haitian Flavoring & Food

Сектор: продукты питания и напитки / Штаб-квартира: Гуандун, Китай

11 долларов.2 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевой показатель: Продажи выросли на 7,2% в первом квартале , но — самый низкий показатель за десятилетие.

Акции компании Foshan Haitian Flavoring & Food, крупнейшего в мире производителя сои, росли на фоне надежд на восстановление спроса на товары первой необходимости в поствирусном Китае. Несмотря на то, что компания, известная своим быстрым расширением, сообщила лишь о небольшом увеличении выручки в первом квартале из-за закрытия ресторанов по всей стране, она по-прежнему придерживалась целевого показателя роста в 15% на год. Sun Yu

67. Wuliangye Yibin

Сектор: напитки / Штаб-квартира: Ибинь, Китай

$ 11,2 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Чистая прибыль выросла на 19% в первом квартале.

Wuliangye Yibin, китайский производитель спиртных напитков, был магнитом для инвесторов, делающих ставки на восстановление дискреционных расходов в крупнейшей экономике Азии. Акции ликеро-водочного завода выросли на четверть с января, поскольку компания преодолела спад продаж в отрасли: выручка за первые три месяца года выросла на 15%. Sun Yu

68. Daiichi Sankyo

Сектор: фармацевтика / штаб-квартира: Токио, Япония

$ 11,1 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: По оценкам аналитиков Daiwa, лекарство от рака груди Enhertu принесет максимальный годовой объем продаж в 7,9 млрд долларов.

Когда Япония отменила чрезвычайное положение в конце мая, чтобы отразить падение случаев заболевания Covid-19, Daiichi Sankyo выпустила лекарство от рака груди Enhertu. Он продается по всему миру с AstraZeneca, которая достигла 6 долларов.9bn сделка с японской компанией о разделении прав на лечение. Этот релиз ненадолго поднял курс акций Daiichi до самого высокого уровня с 2005 года. Кана Инагаки

69. CrowdStrike

Сектор: кибербезопасность / штаб-квартира: Сан-Хосе, США

$ 11 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: 830 новых подписчиков за три месяца до конца апреля до 6 261 в целом, что означает рост на 105% в годовом исчислении.

CrowdStrike, компания по кибербезопасности из Кремниевой долины, известная тем, что выявляет российских хакеров на серверах Национального комитета Демократической партии США, позиционирует себя как бенефициар перехода к удаленной работе, пообещав лучше защитить пользователей с помощью своего «облака в первую очередь». безопасность. Теперь она делает ставку на то, что работа из дома станет для многих постоянной, поскольку это облегчит изоляцию. Ханна Мерфи

70. SF Holding

Сектор: логистика доставки / головной офис: Шэньчжэнь, Китай

$ 11 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: SF Holding опубликовал 39.Рост выручки на 6% в первом квартале.

SF Holding управляет самой надежной курьерской службой Китая. Огромная сила службы доставки и 58 грузовых самолетов продолжали переправлять товары в самый тяжелый период карантина в Китае — даже когда его конкуренты боролись с проблемами рабочей силы. Продажи компании, акции которой котируются в Шэньчжэне, выросли за этот период, хотя прибыль снизилась. Райан МакМорроу в Пекине

71. ZTO Express

Сектор: логистика доставки / штаб-квартира: Шанхай, Китай

10 долларов.9млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Компания ожидает, что в этом году объем посылок вырастет с 31 до 35 процентов.

ZTO Express управляет прибыльным сегментом линейных перевозок, оставляя дорогостоящий бизнес по переправке посылок последней милей до дверей клиентов фирмам-партнерам. В условиях пандемии электронной коммерции инвесторы делают ставку на одну из крупнейших китайских компаний по доставке. МакМорроу Райан

72.Celltrion

Сектор: здравоохранение / штаб-квартира: Инчхон, Южная Корея

10,8 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: 15–20 минут, время, которое, по словам Celltrion, потребуется своему набору самопроверки на Covid-19, чтобы выявить результаты.

Южнокорейская фармацевтическая группа Celltrion продвигает разработку противовирусного препарата для борьбы с Covid-19, одновременно производя собственные диагностические наборы. В этом году акции выросли на 60%.Инвесторы с оптимизмом отзываются о приобретении им подразделения, выделенного японским конкурентом Takeda, и о разрекламированном слиянии трех дочерних компаний Celltrion. Эдвард Уайт

73. Wayfair

Сектор: Электронная торговля / штаб-квартира: Бостон, США

10,7 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Чистая выручка в первом квартале выросла на 20% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Продажи интернет-магазина товаров для дома резко выросли, поскольку потребители пытались модернизировать свои жилые помещения в условиях изоляции, но не могли делать покупки в обычных магазинах.Акции близки к историческим максимумам, даже с учетом того, что рекламные и другие расходы означали, что группа потеряла 286 миллионов долларов в первом квартале. Алистер Грей

74. Centene

Сектор: финансы / штаб-квартира: Сент-Луис, США

10,7 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: 41 процент — рост выручки по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Американская страховая компания Centene пережила резкий рост прибыли из-за чрезвычайной ситуации с коронавирусом.Многие второстепенные процедуры были отложены до нормализации бизнеса, а это означает, что страховщики должны меньше расходовать средства на выплаты поставщикам медицинских услуг. Но премии остались прежними, рентабельность увеличилась. Донато Паоло Манчини

75. Hermès

Сектор: Luxury / HQ: Paris, France

10,6 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Продажи на 2,7 миллиона долларов были сделаны за один день в магазине Hermès в Гуанчжоу, когда он снова открылся в середине апреля после блокировки Covid-19.

По мнению французской группы, это был рекордный улов для бутика в Китае. Если важнейший китайский покупатель продолжит делать покупки после пандемии, это будет хорошим предзнаменованием для способности роскошного дома прийти в норму. Leila Abboud в Париже

76. Lowe’s

Сектор: РОЗНИЦА / Штаб-квартира: Mooresville, US

10,6 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Lowe’s наняла более 100 000 рабочих на весенний сезон после всплеска спроса.

Краски, трубопроводы, пиломатериалы, сверла и арматура входят в число многих продуктов, имеющихся на складе Lowe’s, и продажи этой продукции резко выросли. Американцы, находящиеся под замком, реализуют больше проектов DIY и покупают необходимое оборудование у продавца товаров для дома, магазины которого могут оставаться открытыми на протяжении всего кризиса. Алистер Грей

77. Spotify

Сектор: MUSIC STREAMING / HQ: Stockholm, Sweden

10,3 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Основная статистика: 130 млн подписчиков по всему миру к концу первого квартала, что на 31% больше, чем год назад.

Привычки слушать музыку изменились, когда люди укрылись дома. По словам Spotify, в то время как меньше людей ездят на работу, пользователи дома стекаются к подкастам для медитации и оздоровления, инструментальной музыке и расслабляющим мелодиям, чтобы помочь справиться со стрессом. Компания извлекла выгоду из бизнеса, основанного в основном на подписках, что помогло защитить ее от негативных последствий рекламы. Анна Николау

78. Hansoh Pharmaceutical Group

Сектор: Фармацевтика / Штаб-квартира: Ляньюньган, Китай

10 долларов.3 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: В этом году акции выросли более чем на 50%.

Hansoh Pharmaceutical была зарегистрирована на Гонконгской фондовой бирже в прошлом году и разрабатывает инновационные и первые на рынке генерики. Он специализируется на психотропных, онкологических и диабетических препаратах. В марте альмонертиниб Hansoh получил одобрение на рынке Китая в качестве препарата второй линии для лечения пациентов с НМРЛ (наиболее распространенным типом рака легких). Сюэцяо Ван

79.Gilead Sciences

Сектор: фармацевтика / штаб-квартира: foster city, us

10,3 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: 1,5 млн — количество доз ремдесивира, противовирусного препарата, используемого для лечения Covid-19, который Gilead раздавал бесплатно.

Gilead Sciences — единственный брендовый препарат, одобренный для лечения пациентов с Covid-19. Ремдесивир, первоначально разработанный для лечения лихорадки Эбола, используется в больницах США, Великобритании и Японии.В то время как испытания продолжаются, Энтони Фаучи, ведущий врач, консультирующий Белый дом, похвалил первоначальные данные как имеющие «явный, значительный, положительный эффект». Ханна Кучлер

80. Okta

Сектор: технологии / штаб-квартира: Сан-Франциско, США

10,2 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: В первом квартале количество клиентов выросло на 28% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Эта новая версия программного обеспечения помогает компаниям управлять и защищать аутентификацию пользователей в облачных сервисах, и в этом году его клиентская база выросла до 8 400 человек.В первом квартале продажи выросли на 46% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, но чистый убыток за этот период составил 57,7 млн ​​долларов. Miles Kruppa

81. Barrick Gold

Сектор: горнодобывающая промышленность / головной офис: Торонто, Канада

10,1 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевой показатель: Золото выросло на 13% с начала года, это самый высокий уровень с 2012 года.

«Когда вы покупаете физическое золото, вы не получаете доход, но если вы покупаете колодец- управляя устойчиво управляемой золотодобывающей компанией, вы должны получать прибыль », — говорит исполнительный директор Barrick Марк Бристоу, который за последние шесть месяцев увеличил выплаты дивидендов на фоне роста цен на золото. Нил Хьюм в Лондоне

82. Chongqing Zhifei Biological Products

Сектор: фармацевтика / штаб-квартира: Цзянбэй, Китай

10 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевой показатель: Акции выросли на 134% за 12 месяцев.

Компания Chongqing Zhifei Biological Products зарегистрирована в Шэньчжэне и специализируется на исследованиях, разработках и продажах вакцин. Zhifei является местным дистрибьютором Merck по продаже одобренных ею вакцин в Китае, включая Gardasil 9.Сообщается, что дочерняя компания Zhifei совместно с институтом Китайской академии наук разрабатывает вакцину против Covid-19. Xueqiao Wang

83. China Tourism Group Duty Free

Сектор: роскошь / штаб-квартира: Пекин, Китай

$ 9,5 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевой показатель: 32% — доля предметов роскоши, приобретенных китайскими потребителями дома в прошлом году.

China Tourism Group Duty Free сообщила об убытке в первом квартале впервые за десятилетие.Но инвесторы по-прежнему ожидают, что он получит выгоду от спроса со стороны богатых китайских покупателей, которые не могут покупать предметы роскоши за границей из-за коронавируса. Сунь Юй в Пекине

84. Muyuan Foods

Сектор: сельское хозяйство / штаб-квартира: Нэйсян, Китай

9,4 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Личное состояние свиновода Цинь Инлиня выросло примерно на 6 миллиардов долларов с момента появления коронавируса.

К началу 2020 года резкий рост цен на свинину из-за вспышки африканской чумы свиней уже сделал основателя Muyuan Foods Цинь Инлиня самым богатым фермером в мире.Наступление коронавируса в Китае, начавшееся в конце января, привело к росту цен на продукты питания, добавив еще 6 миллиардов долларов личного состояния к состоянию свиноводства Циня. С января 2019 года по март 2020 года акции Muyuan выросли примерно на 340%. Don Weinland в Пекине

85. TAL Education Group

Сектор: образование / штаб-квартира: Пекин, Китай

9,4 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Основная статистика: В феврале было записано 4,6 млн студентов, что на 57% больше, чем в прошлом году.

Китайская компания по обучению онлайн и офлайн, чье название расшифровывается как Tomorrow Advancing Life, подверглась проверке за раскрытие информации о завышенных продажах в апреле. Но ни этого приема, ни группы, сообщившей о 60-процентном падении операционного дохода за год до конца февраля, было недостаточно, чтобы снизить цену акций, чему способствовал резкий рост онлайн-набора студентов во время кризиса с коронавирусом. Mercedes Ruehl в Сингапуре

86. RingCentral

Сектор: технологии / штаб-квартира: belmont, us

9 долларов.4 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Годовая регулярная выручка от корпоративных клиентов выросла на 59% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года в первом квартале.

Приложение для виртуального телефона объявила об амбициях конкурировать с Zoom, выпуская видеопредложение. Инвесторов воодушевило растущее использование RingCentral среди крупных корпоративных клиентов, на долю которых приходится более 30% бизнеса. миль Kruppa

87.Lululemon

Сектор: Розничная торговля / Главный офис: Ванкувер, Канада

$ 9,3 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Продажи электронной коммерции подскочили на 68% за три месяца до мая.

Работа на дому привела к почти 70-процентному скачку онлайн-продаж в Lululemon в первом квартале, поскольку его дорогие штаны для йоги и спортивное снаряжение заменили формальную деловую одежду. Но общие продажи сильно упали из-за закрытия магазинов, и компания предупредила, что не ожидает возврата к росту прибыли до четвертого квартала. Алистер Грей

88. LG Chem

Сектор: химическая промышленность / штаб-квартира: Сеул, Южная Корея

$ 9,3 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевой показатель: Занимает более трети рынка аккумуляторных батарей для электромобилей, по сравнению с 10 процентами в прошлом году.

LG Chem, поставляющая продукцию многим ведущим автомобильным группам, готова обогнать японского конкурента Panasonic и стать ведущим производителем аккумуляторов для электромобилей по доле рынка.Его акции почти достигли 10-летнего максимума и выросли более чем на 110% с трехлетнего минимума в марте. Эдвард Уайт в Веллингтоне

89. Reliance Industries

Сектор: промышленный конгломерат / головной офис: Мумбаи, Индия

$ 9 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Reliance привлекла от инвесторов 15 млрд долларов с апреля.

В то время как основные энергетические предприятия Reliance боролись во время пандемии, иностранные инвесторы устремились в ее цифровое подразделение Jio.После того, как в апреле Facebook купил 10% акций за 5,7 млрд долларов, Джио продал доли всем, от Silver Lake и KKR до Mubadala. Четырехлетний Джио, принадлежащий самому богатому человеку Азии Мукешу Амбани, имеет почти 400 миллионов абонентов связи и расширяется в сфере электронной коммерции. Бенджамин Паркин в Мумбаи

90. Offcn Education Technology

Сектор: образовательные технологии / штаб-квартира: Пекин, Китай

$ 9 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Основатель Offcn Ли Юнсинь — самый богатый предприниматель Китая в сфере образовательных технологий.

Offcn Education Technology, которая помогает готовить студентов к экзаменам на государственную службу Китая, в феврале и марте перенесла свои занятия в онлайн. Аналитики ожидают большей консолидации по мере ухода более мелких конкурентов. Thomas Hale в Гонконге

91. Newmont

Сектор: горнодобывающая промышленность / HQ: Greenwood Village, us

8,9 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевой показатель: На каждые 100 долларов изменения цены на золото свободный денежный поток Newmont изменяется на 400 миллионов долларов.

Рост цен на золото означал, что Newmont, крупнейший производитель золота в мире, увеличил дивиденды за первый квартал на 79 процентов и выкупил акции на 300 миллионов долларов. По мнению аналитиков, огромная база запасов, усиленная покупкой конкурирующей компании Goldcorp, позволяет компании Newmont из Колорадо производить 6-7 млн ​​унций золота в год до 2029 года. Нил Хьюм

92. Just Eat Takeaway

Сектор: электронная торговля / штаб-квартира: Амстердам, Нидерланды

8 долларов.9млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: 7,3 млрд долларов цена, которую Just Eat Takeaway заплатит за покупку американского конкурента Grubhub.

В результате слияния Just Eat и конкурента Takeaway.com, о котором было согласовано в декабре, была создана крупнейшая в Европе группа по доставке еды в самый подходящий момент, чтобы извлечь выгоду из растущего спроса со стороны ресторанов и закусочных на новые варианты доставки еды во время карантина. Теперь основатель Takeaway Джитсе Гроен хочет откусить у Uber в США свою заявку на блокбастер Grubhub. Тим Брэдшоу

93. Unilever

Сектор: потребительские товары / штаб-квартира: Лондон, Великобритания и Роттердам, Нидерланды

8,9 млрд долл. США Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: 19,3 млрд евро: годовой оборот продовольственного подразделения Unilever, который, по мнению некоторых аналитиков, будет развиваться.

Unilever сообщила о нулевом росте продаж в первом квартале, когда началась пандемия: более высокий спрос на такие продукты, как отбеливатель Domestos, был нивелирован спадом в таких сферах, как общественное питание и мороженое.Но позже инвесторы обрадовались, когда Unilever заявила, что будет стремиться консолидироваться в единую британскую компанию, отказавшись от двойной британо-голландской структуры. Это должно упростить приобретение и утилизацию. Джудит Эванс

94. AstraZeneca

Сектор: фармацевтика / головной офис: Кембридж, Великобритания

$ 8,7 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Основная статистика: 1 миллиард долларов — финансирование, выделенное на разработку вакцины от правительства США.

AstraZeneca, штаб-квартира которой находится в Великобритании, поднялась на вершину индекса FTSE 100 после заключения сделки по производству и распространению вакцины от потенциального коронавируса, разработанной Оксфордским университетом. Donato Paolo Mancini

95. L’Oréal

Сектор: косметика / штаб-квартира: Париж, Франция

$ 8,7 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Интернет-продажи в первом квартале подскочили на 53%.

Продажи крупнейшей в мире косметической компании сохранялись во время кризиса, связанного с Covid-19, благодаря ее крупным инвестициям в онлайн-продажи и маркетинг. Теперь он получает 20% групповых продаж на собственных сайтах электронной коммерции или на сайтах розничных продавцов, что дает ему реальное конкурентное преимущество перед другими игроками в сфере косметики и средств личной гигиены. Leila Abboud

96. Snap

Сектор: социальные сети / штаб-квартира: Лос-Анджелес, США

8,6 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Выручка Snap в первом квартале выросла на 44% до 462 млн долларов.

Родитель приложения для камеры и обмена сообщениями Snapchat, пользовался повышенным спросом, так как молодые пользователи, привязанные к дому, проводили больше времени в социальных сетях. Но он сталкивается с проблемами, связанными с сокращением расходов на рекламу во время вирусного кризиса, конкуренцией с дуополией Facebook-Google и возникающими конкурентами, такими как TikTok. Siddharth Venkataramakrishnan

97. Changchun High & New Technology Industry

Сектор: биофармацевтические препараты / головной офис: Чанчунь, Китай

8 долларов.4 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевой показатель: Акции группы выросли на 140% за 12 месяцев.

Компания Changchun High & New Technology Industry, зарегистрированная в Шэньчжэне, базируется на северо-востоке Китая и инвестирует в биологические продукты, недвижимость и переработанную традиционную китайскую медицину. Компания в основном производит продукцию с гормоном роста. Его новая вакцина против гриппа в виде назального спрея была одобрена в марте, это первая живая аттенуированная вакцина против гриппа в Китае. Xueqiao Wang

98. Chewy

Сектор: электронная торговля / штаб-квартира: Dania Beach, US

8,3 млрд долларов Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Chewy привлек 1,6 млн новых клиентов в первом квартале, в результате чего общее число клиентов выросло до 15 млн.

Владельцы домашних животных запаслись едой, лакомствами и другими припасами в условиях карантина, что стало благом для онлайн-специалиста Chewy, которое появилось в прошлом году. Резкий рост заказов привел к увеличению чистых продаж за три месяца до мая на 46 процентов по сравнению с прошлым годом до 1 доллара.6млн. Алистер Грей

99. GSX Techedu

Сектор: образовательные технологии / Штаб-квартира: ПЕКИН, КИТАЙ

$ 8,2 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: В первом квартале выручка увеличилась на 382%.

GSX Techedu — образовательная компания, предлагающая услуги онлайн-обучения в Китае. В этом году, когда школы в стране были закрыты, ее акции выросли на 157% на Нью-Йоркской фондовой бирже.Недавно он подвергся нападкам со стороны коротких продавцов, в том числе Muddy Waters. Компания опровергла обвинения. Thomas Hale

100. Teladoc Health

Сектор: TELEmedicine / HQ: New York, us

$ 8,2 млрд Добавлена ​​рыночная капитализация

Ключевая статистика: Платное членство в США выросло с 27 до 43 миллионов в первом квартале.

Teladoc, предлагающий онлайн-консультации с врачами, с начала года вырос на 130%, а доходы за первый квартал выросли на 41%, поскольку люди старались избегать больниц и операций врачей во время изоляции. Ханна Мерфи

* В эту статью были внесены поправки, чтобы уточнить, что звонки Zoom привлекали 300 миллионов «участников» в день, что может включать несколько звонков от одного пользователя

Как снизить высокое кровяное давление: лечение и лекарства

Последнее обновление 9 февраля 2021 г.

Доктор Кеннет Го, кардиолог из больницы Маунт-Элизабет Новена, объясняет, как лечить гипертонию (высокое кровяное давление).

Что такое высокое кровяное давление?

Как следует из названия, высокое кровяное давление (также известное как гипертония) — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. Если у вас высокое кровяное давление, эта сила сильнее, а это значит, что вашему сердцу нужно очень много работать, чтобы транспортировать кровь по вашему телу.

Врачи измеряют как систолическое давление (давление в артериях при сокращении сердца), так и диастолическое давление (давление в артериях при расслаблении сердца), чтобы определить точное значение артериального давления.

Артериальное давление нормальное

Нормальным артериальным давлением обычно считается систолическое давление менее 120 мм рт. Ст. И диастолическое давление менее 80 мм рт.

Высокое кровяное давление

У человека высокое кровяное давление, когда его кровяное давление, которое представляет собой силу крови, протекающей по кровеносным сосудам, постоянно высокое. Существует несколько категорий повышенного артериального давления:

Категория артериального давления Систолическое, мм рт. Ст.
Диастолическое, мм рт. Ст.
Повышенный 120–129 и <80
Гипертоническая болезнь 1 стадии 130–139 или 80–89
Гипертоническая болезнь 2 стадии ≥ 140 или ≥ 90
Гипертонический криз > 180 и / или > 120

Почему высокое кровяное давление называют «тихим убийцей»?


У большинства пациентов с высоким артериальным давлением симптомы незначительны или отсутствуют, поэтому им может быть трудно распознать, что у них есть проблема, и узнать, работает ли лечение.

Симптомы высокого кровяного давления

Такие симптомы, как головокружение, покраснение лица или головные боли, могут возникать только тогда, когда систолическое артериальное давление поднимается выше 160 мм рт. Ст. Или выше.

Высокое кровяное давление не имеет никаких симптомов, если оно не очень тяжелое. Лучший способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это регулярные осмотры или наблюдение дома.

Симптомы высокого кровяного давления могут включать:

  • Сильные головные боли
  • Кровотечение из носа
  • Усталость или спутанность сознания
  • Проблемы со зрением
  • Боль в груди
  • Затрудненное дыхание
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Кровь в моче
  • Стук в груди, шее или ушах

По данным Американской кардиологической ассоциации, вы должны проходить обследование на высокое кровяное давление при каждом посещении врача или, по крайней мере, каждые 2 года, начиная с 20-летнего возраста.Если ваше артериальное давление выше 120/80 мм рт. Ст., Вам потребуются более регулярные обследования.

Осложнения гипертонии

Высокое кровяное давление увеличивает риск сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности и заболеваний почек. Например, у 40-летнего мужчины с ожирением и артериальным давлением около 141/91 мм рт.ст. вероятность инсульта будет в 6,8 раз выше, чем у здорового человека.

Хотя эти риски для здоровья могут возрасти, если ваше высокое кровяное давление ухудшится, обычно их можно уменьшить с помощью лечения.Вот почему так важно проходить регулярные осмотры и рано обращаться за лечением.

Как вылечить и снизить высокое кровяное давление

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни может стать огромным фактором, когда дело доходит до лечения высокого кровяного давления, о чем свидетельствуют предложения Министерства здравоохранения по оздоровлению сердца:

Образ жизни Ожидаемое снижение систолического артериального давления (мм рт. Ст.)
Ограничение потребления алкоголя до менее 1 единицы в день для женщин и менее 2 единиц в день для мужчин 2–4
Регулярные прогулки по 30 мин, 5 раз в неделю 4–9
Сведение к минимуму потребления соли 2–8
Управление весом 1-2 на кг потери веса
Отказ от курения 1–5

Следите за артериальным давлением

Продолжайте проверять свое кровяное давление дома.Большинство людей с диагнозом «высокое кровяное давление» хотят снизить свое кровяное давление до 130/80 мм рт. Тем не менее, ваш врач — лучший человек, который посоветует вам ваше личное целевое артериальное давление. Вместе с врачом разработайте план снижения артериального давления.

Здоровое питание

Ешьте больше фруктов, овощей, цельнозерновых и нежирных молочных продуктов и меньше насыщенных и общих жиров.

Упражнение

Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 90–150 минут в неделю. Они должны включать:

  • Аэробные упражнения: ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание или танцы
  • Упражнение с отягощениями: поднятие тяжестей, таких как гантели, гири или мешки с песком, с использованием эластичных лент, приседания, отжимания и подтягивания

Ограничить употребление алкоголя

Ограничьте употребление алкоголя до 1 напитка в день для женщин и 2 в день для мужчин.

В одном стандартном напитке содержится 10 граммов алкоголя. Это равняется 285 мл пива полной крепости, 425 мл пива слабой крепости, 100 мл вина и 30 мл крепких спиртных напитков.

Бросить курить

Когда вы курите, ваше кровяное давление повышается на много минут после того, как вы закончили. Отказ от курения помогает нормализовать кровяное давление. Это также может снизить риск сердечных заболеваний и улучшить общее состояние здоровья.

Свести к минимуму потребление соли

В идеале старайтесь потреблять менее 1500 мг натрия в день.Если ваше ежедневное потребление намного больше этого, стремитесь к снижению как минимум на 1000 мг в день.

Объединенный национальный комитет по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC) в 2014 году выпустил новые рекомендации по правильному лечению высокого кровяного давления.

Они проанализировали данные по всему миру, чтобы рекомендовать цели лечения для пациентов с высоким кровяным давлением. Для большинства людей цель составляет 140/90 мм рт. Однако для пожилых людей он обычно немного выше и составляет 150/90 мм рт.

Ваш врач поможет вам установить цель лечения и регулярно следить за вашим прогрессом, чтобы вы не сбились с пути.

Какие лекарства используются для лечения высокого кровяного давления?

Для лечения высокого кровяного давления можно использовать различные комбинации лекарств. Сюда могут входить:

  • Мочегонные средства, уменьшающие количество жидкости в артериях
  • Блокаторы кальциевых каналов, которые помогают расслабить артерии и замедлить сердечный ритм
  • Ингибиторы АПФ, которые помогают расслабить артерии и уменьшить объем крови
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), которые помогают увеличить ваши артерии

Комбинация и концентрация этих лекарств полностью зависит от ваших потребностей и типа телосложения.Некоторые примеры планов лечения включают:

  • Начиная с одного препарата, врач медленно корректирует дозировку для достижения максимальной пользы, до , добавляя второе лекарство
  • Начиная с одного препарата, а затем добавляя второе, с до , ваш врач медленно корректирует каждую дозировку для максимальной пользы
  • Прием двух препаратов одновременно, либо прием 2 отдельных таблеток, либо прием одной комбинации таблеток

JNC рекомендует комбинированную терапию пациентам с высоким кровяным давлением более 160/100 мм рт. Ст. Или пожилым пациентам с высоким кровяным давлением более 170/110 мм рт.Было показано, что это помогает пациентам быстрее начать лечение, а также помогает им быстрее достигать целей лечения.

Бета-адреноблокаторы для лечения повышенного давления


Вы, наверное, слышали о бета-блокаторах — это маленькие таблетки, которые помогают снизить частоту сердечных сокращений, блокируя действие определенных гормонов в вашем организме.

Но в настоящее время они не первый пункт назначения, когда дело доходит до высокого кровяного давления. Частично это связано с недавним исследованием, в котором сравнивали эффекты БРА и бета-блокаторов у пациентов в возрасте от 55 до 80 лет, в результате которого было обнаружено, что БРА на 13% более эффективны в снижении риска смерти или инсульта.

В некоторых частях мира, например в Англии и Канаде, бета-адреноблокаторы по-прежнему являются популярным вариантом первого лечения для пациентов моложе 80 лет. Они также полезны для лечения других состояний, в том числе:

  • Болезнь сердца
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение)
  • Тиреотоксикоз (вызванный сверхактивной щитовидной железой)
  • Цирроз печени (алкогольная болезнь печени)
  • Мигрень

Как лечить высокое кровяное давление у пожилых людей?

Необычно высокое систолическое давление вместе с необычно низким диастолическим давлением может дать показание артериального давления, например, 150/70 мм рт. Ст.Это называется изолированной систолической гипертензией и особенно часто встречается у пожилых людей.

Самая частая причина — жесткость артерий с возрастом, но это также может быть вызвано:

  • Анемия (недостаточно здоровых эритроцитов в организме)
  • Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
  • Артериовенозный свищ (аномальное соединение между артерией и веной)
  • Тяжелая аортальная регургитация (утечка клапанов сердца)

Врач исследует каждую из возможных причин, прежде чем лечить это состояние.Они также будут осторожны, чтобы не снизить диастолическое давление с помощью лекарств.

Стоит отметить, что люди пожилого возраста особенно подвержены постуральной гипотензии, т.е. низкое артериальное давление, возникающее при вставании после сидения или лежа. Обычно это длится недолго, но может вызвать головокружение или даже обморок. Одно исследование показало, что у пожилых людей риск перелома бедра на 43% выше, если они попадают в течение первых 45 дней после приема лекарств от высокого кровяного давления.Если вы беспокоитесь, что пожилой родственник может оказаться в группе риска, поговорите со своим врачом.

Статья предоставлена ​​доктором Кеннетом Го, кардиологом больницы Маунт Элизабет Новена

Список литературы

Армстронг, К. (2014). Руководство JNC8 по лечению гипертонии у взрослых. Американский семейный врач 90 (7): 503-4.

Остин П.К., Батт Д.А., Глейзер Р.Х., Гомес Т., Мамдани М. и Ту, К. (2012). Риск перелома бедра у пожилых людей после назначения гипотензивных препаратов.Архив внутренней медицины 172 (22): 1739-44.

Бакрис, Г.Л., Блэк, Х.Р., Чобанян, А.В., Кушман, В.К., Грин, Л.А., Иззо, Дж. Л. и др. (2003). Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония 42 (6): 1206-52.

Бангалор, С., Камалакканнан, Г., Мессерли, Ф.Х. и Паркар, С. (2007). Комбинации с фиксированными дозами улучшают соблюдение лекарств: метаанализ. Американский медицинский журнал 120 (8): 713-9.

Биверс, Г., Дахлоф, Б., де Фэр, У., Деверо, Р. Б., Юлиус, С., Кьельдсен, С. и другие. (2002). Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертность в рамках вмешательства лозартана для снижения конечной точки в исследовании гипертонии (LIFE): рандомизированное испытание против атенолола. Ланцет 359 (9311): 995-1003.

Берт В., Гу К., Нванкво Т. и Юн С.С. (2013). Гипертония среди взрослых в США: Национальное исследование здоровья и питания, 2011-2012 гг. Национальный центр статистики здравоохранения.

Коррао, Г., Хейман, Ф., Мерлино, Л., Никотра, Ф., Пароди, А., Замбон, А. и др. (2011). Сердечно-сосудистая защита путем начальной и последующей комбинации гипотензивных препаратов в повседневной практике. Гипертония 58 (4): 566-72.

Crikelair, N., Glazer, R., Levy, D., Meng, X., Rocha, R. & Weir, M.R. (2007). Время достижения цели по артериальному давлению: влияние дозы монотерапии валсартаном и комбинированной терапии валсартаном и гидрохлоротиазидом. Американский журнал гипертонии 20 (7): 807-15.

Дух, М.С., Фалви, Х., Грэдман, А.Х., Лафей, М.Х., Лефевр, П., и Париз, Х. (2013). Первоначальная комбинированная терапия снижает риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с гипертонией: согласованное когортное исследование. Гипертония 61 (2): 309-18.

Хан, Н. и Макалистер, Ф.А. (2006). Повторное изучение эффективности бета-блокаторов для лечения гипертонии: метаанализ. Журнал Канадской медицинской ассоциации 174 (12): 1737-42.

Факты о высоком кровяном давлении.(30 ноября 2017 г.) Получено 16 декабря 2020 г. с https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure

.

Симптомы высокого кровяного давления. (2020, 16 июля) Получено 16 декабря 2020 г. с https://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/hypertension-symptoms-high-blood-pressure

.

10 способов контролировать высокое кровяное давление без лекарств. (2019, 9 января) Получено 16 декабря 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *