Рубрика

Питание при гипертонии и атеросклерозе: Меню больного при атеросклерозе, диета при атеросклерозе

Содержание

Питание при атеросклерозе и гипертонии

При атеросклерозе и гипертонии большое внимание следует уделять

режиму питания. Пищу нужно принимать вовремя, через небольшие промежутки. Больной должен питаться четыре-пять раз в день.

В рационе больного атеросклерозом необходимы жиры, поскольку они являются носителями нужных для человеческого организма жирных кислот и жирорастворимых витаминов. Разумно сочетать сливочное масло с растительными жирами.

Больным с повышенным содержанием холестерина в крови показано проведение вегетарианских дней и даже недель, которые позволяют снизить содержание холестерина в сыворотке крови на сорок процентов.

Самым необходимым продуктом для больных атеросклерозом и гипертонией является творог. Желательно потреблять его не менее 250-300 г в день. Творог полезен тем, что в нем содержится большое количество кислот, обладающих противосклеротическим действием. Если человек склонен к полноте, он должен есть обезжиренный творог.

Крайне не рекомендуются продукты, которые повышают свертываемость крови. К ним относятся сливки и блюда, приготовленные с использованием желатина.

В пищу больного гипертонией и атеросклерозом обязательно должно включаться достаточное количество продуктов, богатых

углеводами. Они улучшают работу сердца, увеличивают функциональную способность печени. Это такие продукты, как:

  • крупы,
  • овощи,
  • фрукты,
  • хлеб,
  • сахар,
  • мед,
  • варенье.

Однако чересчур увлекаться углеводами все же не стоит: часть из них неизбежно превращается в жиры.

Больным атеросклерозом крайне полезны продукты, богатые клетчаткой. Их польза заключается в том, что они усиливают функцию кишечника и способствуют выведению из организма холестерина, азотистых соединений и хлористого натрия. Растительной клетчаткой изобилуют такие продукты, как овощи, салаты и винегреты из овощей, ржаной хлеб.

Больным атеросклерозом и гипертонией крайне полезны овощные и фруктовые соки. Из овощных отдайте предпочтение картофельному и морковному, а из фруктовых — сливовому и абрикосовому. Не забывайте также о кефире и простокваше.

Что касается мяса, то к его употреблению нужно подходить с осторожностью. Тем, у кого заболевание прогрессирует, врачи настоятельно рекомендуют отказаться от жирных сортов мяса, птицы и рыбы, копченых колбас и сала. Если болезнь находится в начальной стадии, эти продукты можно употреблять в малых количествах по праздникам.

Из мясных продуктов разрешено включать в ежедневный рацион по 100-150 г нежирной говядины, телятины, птицы. Хорошо есть нежирную, особенно морскую рыбу, а также яйца.

Полезна пища, приготовленная на пару, печеные яблоки. Возьмите за правило несколько раз в день выпивать по полстакана витаминного напитка, который готовится из отвара шиповника и пшеничных отрубей с медом.

Более детальные рекомендации Вам может дать Ваш лечащий врач, исходя из особенностей течения болезни и Вашего организма.

Диета при гипертонической болезни — рекомендации врачей клиники МедиАрт

Правильное питание поможет вам держать давление под контролем.

1. Уменьшить потребление натрия. Для этого снизить потребление соли или перейти на соль с пониженным содержанием натрия. Основной компонент соли – натрий. Он удерживает воду в организме. Из-за этого увеличивается объем циркулирующей крови и давление. Врачи считают, что потребление соли необходимо снизить с традиционных для современного человека 10-15 г в день до 3-4, которые можно получить из обычных продуктов. То есть солить пищу дополнительно уже не надо.

2. Откажитесь от крепкого черного и зеленого чая, кофе и, главное – алкоголя. Все эти продукты вызывают спазм кровеносных сосудов и увеличивают нагрузку на сердце.

3. Бросайте курить. Никотин обладает сосудосуживающим действием, а значит поднимает давление.

4. Перейдите на дробное питание. Распределите дневной рацион таким образом, чтобы питаться равномерными порциями 5-6 раз в день. А перед сном лучше съесть небольшой фрукт или выпить стакан нежирного кефира.

5. Выбирайте нежирное мясо. Чаще всего гипертония возникает на фоне закупорки сосудов бляшками холестерина, который содержится в жирном мясе и копченостях. Курица, индейка или телятина, приготовленные без масла – лучший выбор для страдающих гипертонией.

Если без соли и жира диетическое мясо кажется безвкусным, вспомните о лимонном соке, зелени петрушки, укропе или базилике, которые безопасно придадут мясу новый вкусовой оттенок.

6. Ешьте как можно меньше продуктов, содержащих животные жиры: колбас, жира, сливочного и топленого масла. Присмотритесь к веганским колбасам и сосискам, они помогут легче перейти к правильному рациону питания и придерживаться его. Старайтесь, чтобы в рационе как минимум треть жира была растительного происхождения. Жарьте без животного жира, а в тушеные блюда добавляйте подсолнечное или другое растительное масло.

7. Ешьте больше овощей. Продукты, богатые клетчаткой, позволяют снизить уровень вредного холестерина в крови, препятствуя его всасыванию. Кроме того, они позволяют надолго сохранить чувство сытости и не переедать.

8. Ешьте меньше сахара. Легкоусваиваемые углеводы, провоцирующие набор лишних килограммов, из рациона лучше исключить. Таким образом снизится риск избыточного веса. Так что пирожные, печенье, торты и конфеты придется предать забвению, заменив их фруктами и сухофруктами, овощами и продуктами из цельного зерна – все то, что организм будет переваривать долго и с удовольствием.

9. Увеличьте дозу магния и калия. Это позволит укрепить сердечную мышцу и повысить ее выносливость. Включите в рацион крупы, капусту, курагу, морковь и свеклу. Хорошая новость – эти продукты не полнят.

Не менее богаты этими важными микроэлементами морская капуста, морепродукты и нежирная морская рыба. Правила приготовления блюд из рыбы те же, что и для мяса — минимум соли и жира.

10. Не голодайте. Посты и строгие диеты с резким ограничением каких-либо групп продуктов при гипертонии противопоказаны.

Главные правила поведения при гипертонической болезни

При повышенном давлении очень важно дробное питание, ни в коем случае нельзя соблюдать строгие диеты и посты. Курильщикам просто необходимо отказаться от этой вредной привычки.

Надо уменьшить потребление соли, жиров, отказаться от продуктов, провоцирующих дополнительное повышение давления, и следить за весом, не забывая периодически советоваться с лечащим врачом.

Все продукты, указанные в рекомендациях по здоровому питанию вы можете приобрести в магазине «Продукты & Здоровье» по адресу:

ЗАО Москвы, м. Новопеределкино, ул. Шолохова, 30

Телефон: +7(966)103-05-67

Принципы питания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Заболевания сердечно-сосудистой системы убивают людей обычно в результате двух процессов: атеросклероза и тромбоза.

К заболеваниям сердечно-сосудистой системы относятся:
  • высокое артериальное давление, т.е. артериальная гипертензия, или гипертония
  • коронарная болезнь, т.е. ишемическая болезнь сердца,
  • кардиомиопатии, т.е. болезни сердечной мышцы,
  • врожденные пороки сердца,
  • миокардит, перикардит,
  • приобретенные повреждения клапанов, эндокардит,
  • нарушения сердечного ритма,
  • сердечная недостаточность,
  • инфаркт,
  • инсульт,
  • другие сердечные заболевания.

В Эстонии сердечно-сосудистые болезни занимают первое месте среди причин смерти, составляя 46% смертности мужчин и 64% смертности женщин. Также важна обусловленная болезнями сердца инвалидность, составляющая примерно 29% всех случаев инвалидности. 

Различные заболевания сердечно-сосудистой системы требуют ранней диагностики, чтобы человек мог как можно дольше сохранять жизнеспособность и работоспособность. Еще важнее профилактика болезней с помощью здорового образа жизни и здоровых пищевых привычек. Сюда, конечно, относится отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и активное движение (не менее 30 минут ежедневно), а также сокращение времени сидячего образа жизни. Физическая нагрузка для пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями должна исходить из индивидуальных рекомендаций. 

Здоровое питание – неотъемлемая часть снижения общего риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Правильное питание снижает риск многократно, например, путем нормализации веса, снижения кровяного давления (воздействуя на уровень липидов и контроль над уровнем сахара), уменьшения предрасположенности к тромбозу. 

Факторами риска в питании при сердечно-сосудистых болезнях являются малое потребление фруктов, овощей и ягод, чрезмерное потребление соли и насыщенных жирных кислот, недостаток в пище волокнистых веществ и обусловленный несбалансированным питанием лишний вес. Важно соблюдать правильное соотношение питательных веществ в пище и заботиться о ее разнообразии.

В каждой продуктовой группе следует выбирать продукты, щадящие для сердца.
  1. Хлеб и зерновые продукты должны входит в меню каждый день. Можно есть цельнозерновой хлеб, сепик, темный рис, цельнозерновые макаронные изделия, кашу из овсяных хлопьев и гречневую кашу. Высокое содержание в цельнозерновых продуктах пищевых волокон (клетчатки) способствует снижению уровня холестерина. Рекомендуется избегать изделий из белой муки.

  2. Овощи и бобовые – незаменимый источник витаминов, минералов и пищевых волокон. Овощи нужно тушить, хотя можно также измельчать их и есть в сыром виде. Полезно есть больше свеклы и тыквы, недорогих отечественных овощей. Если, например, съедать в день на одну порцию больше овощей и фруктов, риск заболевания сердечно-сосудистыми болезнями снижается на 4 %, риск инфаркта – на 6 %. Овощи способствуют снижению высокого кровяного давления. Рекомендуется ежедневно есть овощные салаты с растительным маслом. За день нужно съедать как минимум 300–400 граммов овощей.

  3. Фрукты и ягоды обеспечивают снабжение организма витаминами, углеводами и минералами, а также антиоксидантами. Ягодами и соками можно приправлять каши. Продукты этой группы следует ежедневно есть в количестве около 200 граммов.

  4. Мясо, рыба и яйца. В случае болезней сердечно-сосудистой системы рекомендуется есть продукты, содержащие жирные кислоты Омега-3, больше всего которых содержится в рыбе. Жирные кислоты Омега-3 повышают уровень холестерина ЛПВП и понижают концентрацию липопротеинов, улучшают работу эндотелия и эластичность артерий. Мясо можно полностью заменить рыбой или есть чрез день, однако, избегая соленой рыбы, соленой сельди и консервов. Сало запрещено в силу высокого содержания насыщенных жирных кислот, являющихся фактором риска при сердечных болезнях. Соленое мясо, колбасы и консервы употреблять не рекомендуется. 

    Умеренное употребление яиц – до одного яйца в день – напротив, не повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку они одновременно содержат антиоксиданты, витамины B12 и D, рибофлавин и фолаты. Яйца – один из компонентов здорового питания.

  5. Молоко и молочные продукты. Можно выбирать нежирные молочные продукты и ограничить употребление жирных молочных продуктов. Однако следует учитывать, что молоко является источником полноценных животных белков, кальция и витамина D, и потому его и/или молочные продукты следует употреблять в обязательном порядке. 

  6. Добавляемые пищевые жиры, орехи и семена. Потребление насыщенных жирных кислот должно приносить менее 10 % суммарной энергии. Рекомендуется большую часть насыщенных жирных кислот  заменить ненасыщенными жирными кислотами, которые в изобилии содержатся в рыбе, растительных маслах, орехах, семенах и авокадо. Трансжирных кислот в природе немного (например, в молочном жире), но они могут вызывать частичную гидрогенизацию, то есть отверждение, растительных масел. Трансжирных кислот следует употреблять как можно меньше.

  7. Добавленные сахара. Употребление добавленных сахаров следует ограничить 10 % суммарной энергии. Нужно выбирать продукты с пониженным содержанием сахара, ограничить употребление сладких напитков и сладостей.

  8. Соль. Употребление соли из разных источников должно ограничиваться 5 граммами в день. Для этого рекомендуется не подсаливать готовую пищу, а пользоваться бессолевыми смесями приправ и обращать внимание на содержание соли в готовых продуктах.

Людям с проблемами здоровья следует обязательно консультироваться со своим врачом, который следит за анамнезом питания и при необходимости даст совет как в отношении выбора и приготовления пищи, так и в отношении ее количества.

Наталья Семенова — Лечебное питание при гипертонии и атеросклерозе читать онлайн

Наталья Семенова

Лечебное питание при гипертонии и атеросклерозе

Вторая половина ХХ в. характеризуется резким изменением структуры заболеваемости. В течение многих предыдущих десятилетий основной причиной заболеваемости и смертности среди всех контингентов населения, особенно детей, являлись инфекционные заболевания. В настоящее время благодаря улучшению социальных условий, созданию активных вакцин против возбудителей инфекционных заболеваний, а также разработке эффективных методов терапии, многие инфекционные болезни полностью или почти полностью ликвидированы.

Однако ликвидация инфекций не привела к ожидаемому снижению смертности и увеличению продолжительности жизни населения, что объясняется увеличением количества больных с заболеванием сердечно-сосудистой системы. Среди них наиболее распространенными являются гипертоническая болезнь и атеросклероз. По многочисленным эпидемиологическим исследованиям видно, что в экономически развитых странах число людей с высоким артериальным давлением составляет 8– 15 % от всего населения. Заболеваемость гипертонической болезнью особенно велика у людей пожилого возраста.

Какие же причины способствуют увеличению заболеваний сердечно-сосудистой системы? Во-первых, во всех индустриально развитых странах мира значительно возрос не только процент больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и их абсолютное количество; во-вторых, увеличилось количество пожилых людей в связи с удлинением средней продолжительности жизни. Однако объяснить рост заболеваемости только указанными выше причинами нельзя, поскольку заболевания сердца среди молодых людей увеличиваются.

Невольно возникает вопрос, почему именно во второй половине ХХ в. эти заболевания стали столь распространенными?

Объяснить это можно резким изменением социальных условий в индустриально развитых странах. Концентрация населения в городах, изменение характера работы и питания, резкое ограничение физической активности – все эти факторы не могли не сказаться на функциональной деятельности организма человека.

Современные экономически развитые страны характеризуются бурным развитием промышленности, индустриализацией сельского хозяйства, урбанизацией. Рост крупных промышленных и культурных центров, превращение их в города-гиганты является характерной особенностью индустриальных стран. Механизация, автоматизация, химизация вторгаются во все сферы человеческой деятельности и быта.

Это коренным образом изменяет жизнь общества и отдельного человека. Все более увеличивается власть человека над природой, физический труд заменяется машинным, в результате использования современных транспортных средств сокращаются расстояния, совершенствуются средства связи и информации, улучшается экономическое благосостояние стран, растет культура, все лучше удовлетворяются материальные и духовные потребности человека. Власть человека над природой, изменения природы в нужном для него направлении все возрастают.

Часто наши победы над природой сопровождаются последствиями непредвиденными, а порой ожидаемыми, но неблагоприятно влияющими на здоровье людей. Влияние социально-экономических факторов на биологические процессы в организме человека прослеживается в последние годы на примере так называемой акселерации – процессе более быстрого физического развития детей и более раннего их полового созревания. Акселерация в старших возрастных группах незаметна, но она предполагается на основании «омоложения» таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, которые стали наблюдаться в молодом возрасте чаще, чем 50–70 лет тому назад.

Многие ученые Запада, особенно США, создают теории, по которым рост сердечно-сосудистых болезней и частота побочных явлений лекарственной терапии связываются исключительно с научно-техническим прогрессом. Эти болезни, как говорят они, являются «расплатой за цивилизацию», порождаемой «дисгармонией биологии и социологии», почему и называют их «болезнями цивилизации».

Гипертоническая болезнь, как и атеросклероз, обусловлена сложным комплексом изменений, возникающих в организме. В ее основе лежит повышение артериального давления, не связанное с наличием других заболеваний, таких как патология почек и ряда эндокринных желез. Следовательно, повышение артериального давления, особенно на ранних стадиях заболевания, зависит от функциональных изменений аппарата, регулирующего уровень артериального давления у человека.

Именно этим объясняется тот факт, что в начальных стадиях заболевания артериальное давление повышается кратковременно и чаще при эмоциональном напряжении. Успокоение больного, как правило, быстро приводит к нормализации давления. Лишь постепенно, нередко через много лет, и особенно у больных, не принимающих необходимых гипотензивных препаратов, артериальное давление становится постоянно высоким. Повышение давления на ранних стадиях заболевания обусловлено усилением работы сердца из-за увеличения влияний симпатической нервной системы, а также повышением тонуса мелких артериальных сосудов, что приводит к увеличению сопротивления, оказываемого сосудистой системой кровотоку.

В основе развития гипертонической болезни и атеросклероза лежат разные причины. Тем не менее параллельный рост заболеваемости свидетельствует о том, что их возникновение связано в значительной мере с влиянием одних и тех же факторов. В настоящее время причины, способствующие развитию этих заболеваний, называют факторами риска.

Несколько условно все причины, способствующие развитию гипертонической болезни и атеросклероза , подразделяются на две группы – внешние (социально-культурные) и внутренние (связанные с особенностями обмена организма).

Одной из самых существенных социально-культурных причин является потребление человеком высококалорийной пищи, богатой углеводами, животными жирами, холестерином и содержащей большое количество поваренной соли. В последние десятилетия в питании населения произошли значительные изменения. В рационе людей резко возросло количество жиров животного происхождения, и диета стала значительно более калорийной.

Современный человек, как правило, потребляет больше калорий, чем это необходимо для нормальной жизнедеятельности организма. В ряде специально выполненных исследований была показана прямая зависимость между общим количеством калорий, особенно калорий, выделяемых при метаболизме жиров, и частотой, а также тяжестью атеросклероза. В то же время злоупотребление поваренной солью отрицательно влияет на уровень артериального давления, способствуя его повышению.

Читать дальше

Центр диагностики и лечения артериальной гипертонии и атеросклероза

Артериальная гипертония – опасное заболевание сердечно-сосудистой системы, проявляющееся стойким повышением артериального давления и приводящее к тяжелым и необратимым повреждениям жизненно важных внутренних органов: мозга, сердца, почек. Коварство артериальной гипертензии, известной еще как гипертоническая болезнь, заключается в полном отсутствии каких-либо симптомов до появления инсульта, инфаркта миокарда или сердечной и почечной недостаточности. Именно поэтому кардиологи всего мира иногда называют гипертоническую болезнь «молчаливой эпидемией». Повышение артериального давления не вызывает обычно беспокойств у человека. Кардиологи всего мира именно поэтому иногда называют артериальную гипертонию «молчаливой эпидемией». Но необратимые изменения сосудов приводят к их стойкому сужением и атеросклерозу (Рисунок 1).

Затем начинают страдать органы, кровоснабжение которых нарушается. У больного артериальной гипертонией человека может развиться кровоизлияние в мозг, ишемический инсульт, почечная и сердечная недостаточность, инфаркт миокарда (Рисунок 2).

Способствуют этим осложнениям, нарушения липидного и углеводного обменов, ускоряя развитие атеросклероза. Это сочетание артериальной гипертензии, нарушений липидного, углеводного обмена и избыточной массы тела известное еще как «метаболический синдром», рассматривается как одна из глобальных угроз современного общества.

Причин артериальной гипертонии и атеросклероза может быть много: наследственность, курение, неправильное питание, сахарный диабет и некоторые эндокринные заболевания. Артериальная гипертония лечимое заболевание. Своевременное выявление заболевания и правильный диагноз – залог успеха терапии. Стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм. рт. ст. уже должно вызывать беспокойство.

Правильный подбор современных эффективных препаратов и нефармакологических методов лечения гарантируют снижение риска развития тяжелых осложнений артериальной гипертонии и атеросклероза.

Центр диагностики и лечения артериальной гипертонии и атеросклероза городской больницы Святого Великомученика Георгия объединяет специалистов различного профиля, терапевтов, кардиологов, нефрологов, эндокринологов, врачей функциональной диагностики, занимающихся диагностикой и лечением артериальной гипертензии, нарушений липидного у углеводного обмена, и их осложнений.

Центр оказывает консультативную помощь
  • пациентам с гипертонической болезнью;
  • пациентам с хроническими формами ишемической болезни сердца – стенокардией и постинфарктным кардиосклерозом,
  • атеросклерозом артерий головного мозга и магистральных артерий шеи;
  • атеросклерозом артерий нижних конечностей;
  • здоровым лицам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Прием ведут заведующие кардиологическими отделениями стационара.

В Центре производится коррекция
  • наследственных и приобретенных нарушений липидного обмена;
  • метаболического синдрома;
  • постменопаузальных нарушений  липидного обмена;
  • избыточного веса тела.

В центре используются все диагностические возможности современной клинической больницы.

 

У нас Вы можете:

 

1) Получить консультацию высококвалифицированных специалистов:

  • Кардиолог.
  • Невролог.
  • Терапевт.
  • Сосудистый хирург.
  • Нефролог.
  • Эндокринолог.

2) Провести комплексное обследование сосудистой системы на самом передовом оборудовании:

  • УЗИ.
  • Доплер.
  • Компьютерная Томография  в сосудистом режиме с контрастированием.
  • Радиоизотопные исследования.

3) Выполнить все необходимые лабораторные исследования, включая определение уровня гормонов крови.

 

4) Пройти лечение в амбулаторно или в условиях дневного стационара с применением современных методик, включая:

  • Плазмаферрез.
  • Гемосорбцию.
  • Ультрафиолетовое облучение крови.

Консультации проводятся по ДМС полисам и по хозрасчету.

В день консультации необходимо иметь при себе:

  • паспорт;
  • страховой полис ДМС (при наличии).

Телефоны, по которым вы можете записаться к специалистам:

Единый колл-центр (запись к специалистам, информация о пациентах для родственников с 08:00 до 20:00): (812) 576-50-50.

Отдел ДМС Плотникова Надежда Алексеевна (с 09:00 до 17:00): (812) 511-99-92, 995-63-92.

 

Наталья Семенова: Лечебное питание при гипертонии и атеросклерозе

Наталья Семенова

Лечебное питание при гипертонии и атеросклерозе

Вторая половина ХХ в. характеризуется резким изменением структуры заболеваемости. В течение многих предыдущих десятилетий основной причиной заболеваемости и смертности среди всех контингентов населения, особенно детей, являлись инфекционные заболевания. В настоящее время благодаря улучшению социальных условий, созданию активных вакцин против возбудителей инфекционных заболеваний, а также разработке эффективных методов терапии, многие инфекционные болезни полностью или почти полностью ликвидированы.

Однако ликвидация инфекций не привела к ожидаемому снижению смертности и увеличению продолжительности жизни населения, что объясняется увеличением количества больных с заболеванием сердечно-сосудистой системы. Среди них наиболее распространенными являются гипертоническая болезнь и атеросклероз. По многочисленным эпидемиологическим исследованиям видно, что в экономически развитых странах число людей с высоким артериальным давлением составляет 8– 15 % от всего населения. Заболеваемость гипертонической болезнью особенно велика у людей пожилого возраста.

Какие же причины способствуют увеличению заболеваний сердечно-сосудистой системы? Во-первых, во всех индустриально развитых странах мира значительно возрос не только процент больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и их абсолютное количество; во-вторых, увеличилось количество пожилых людей в связи с удлинением средней продолжительности жизни. Однако объяснить рост заболеваемости только указанными выше причинами нельзя, поскольку заболевания сердца среди молодых людей увеличиваются.

Невольно возникает вопрос, почему именно во второй половине ХХ в. эти заболевания стали столь распространенными?

Объяснить это можно резким изменением социальных условий в индустриально развитых странах. Концентрация населения в городах, изменение характера работы и питания, резкое ограничение физической активности – все эти факторы не могли не сказаться на функциональной деятельности организма человека.

Современные экономически развитые страны характеризуются бурным развитием промышленности, индустриализацией сельского хозяйства, урбанизацией. Рост крупных промышленных и культурных центров, превращение их в города-гиганты является характерной особенностью индустриальных стран. Механизация, автоматизация, химизация вторгаются во все сферы человеческой деятельности и быта.

Это коренным образом изменяет жизнь общества и отдельного человека. Все более увеличивается власть человека над природой, физический труд заменяется машинным, в результате использования современных транспортных средств сокращаются расстояния, совершенствуются средства связи и информации, улучшается экономическое благосостояние стран, растет культура, все лучше удовлетворяются материальные и духовные потребности человека. Власть человека над природой, изменения природы в нужном для него направлении все возрастают.

Часто наши победы над природой сопровождаются последствиями непредвиденными, а порой ожидаемыми, но неблагоприятно влияющими на здоровье людей. Влияние социально-экономических факторов на биологические процессы в организме человека прослеживается в последние годы на примере так называемой акселерации – процессе более быстрого физического развития детей и более раннего их полового созревания. Акселерация в старших возрастных группах незаметна, но она предполагается на основании «омоложения» таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, которые стали наблюдаться в молодом возрасте чаще, чем 50–70 лет тому назад.

Многие ученые Запада, особенно США, создают теории, по которым рост сердечно-сосудистых болезней и частота побочных явлений лекарственной терапии связываются исключительно с научно-техническим прогрессом. Эти болезни, как говорят они, являются «расплатой за цивилизацию», порождаемой «дисгармонией биологии и социологии», почему и называют их «болезнями цивилизации».

Гипертоническая болезнь, как и атеросклероз, обусловлена сложным комплексом изменений, возникающих в организме. В ее основе лежит повышение артериального давления, не связанное с наличием других заболеваний, таких как патология почек и ряда эндокринных желез. Следовательно, повышение артериального давления, особенно на ранних стадиях заболевания, зависит от функциональных изменений аппарата, регулирующего уровень артериального давления у человека.

Читать дальше

Атеросклероз: причины, диагностика, лечение

24.04.2017

Атеросклероз – распространенное хроническое заболевание, при котором развивается поражение крупных кровеносных сосудов. По ним происходит транспорт кислорода, питательных веществ, гормонов для тканей и органов. Эти сосуды называются – артерий, самый крупный из них — аорта. На стенках артерий в виде налета или бляшек откладываются комплексы, состоящие из жира и белка, холестерин. Стенки при этом теряют эластичность, и при дальнейшем росте бляшки происходит сужение просвета артерий, что приводит к уменьшению кровоснабжения органов и тканей (рис 1).

По статистике встречаемости атеросклероза отчетливо преобладают более высокие показатели заболеваемости среди мужчин. Мужчины болеют чаще, женщин в 3—4 раза. Наиболее часто атеросклероз возникает у пациентов среднего и пожилого возраста. Данные многих ученых говорят о различной статистике атеросклероза в разных странах. Например, в США атеросклероз широко распространен. В качестве причины смерти среди всех болезней он стоит на первом месте, обогнав даже рак. В южных странах распространение атеросклероза носит несомненно менее широкий характер. В США атеросклеротические поражения сердца составляют 42,6% всех сердечно-сосудистых заболеваний, в Италии их частота достигает лишь 6,1%.В странах Африки атеросклеротическое поражение сосудов встречается намного реже, чем в Европе и Америке. По данным всемирной организации здравоохранения наибольшее распространение атеросклеротических поражений сердца отмечено в США, Австралии, Финляндии, Великобритании и Канаде — странах, очень близких по укладу жизни. Самая низкая степень распространенности этих поражений отмечена в Японии.

Основной причиной атеросклероза сосудов является нарушение метаболизма жиров и протеинов, что приводит к формированию характерных атеросклеротических бляшек. Неправильное питание дает толчок к нарушению в обменных процессах, поражению стенок сосудов, их утолщению и формированию атеросклеротических бляшек (Рис.2). Частые переохлаждения и низкий иммунитет, стрессовые ситуации, подверженность вирусным заболеваниям гормональные и генетические сбои в организме, травма сопровождающаяся повреждением сосудистой стенки также могут стать причиной возникновения болезни. Усугубляет проблему лечение некоторыми лекарственными препаратами, лишний вес, неправильный образ жизни, несоблюдение диеты, отсутствие физической активности, наличие вредных привычек, а также сопутствующих заболеваний – гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета и иных болезней сердца и сосудов.

Болезнь развивается постепенно и может долго не проявляться (рис.3). Как правило, первые признаки нарушения кровоснабжения того или иного органа проявляются при весьма значительном сужении просвета сосудов (на 70% и более).

  1. Здоровый сосуд
  2. Возникновение атеросклеротической бляшки
  3. Сужение просвета сосуда более 70%
  4. Закупорка оставшегося просвета тромбом

Проявления атеросклероза зависят от места возникновения патологического процесса (рис.4).

Атеросклероз сонных, позвоночных артерий (магистральных артерий области шеи), а также артерий головного мозга может проявляться симптоматикой, характерной для преходящей ишемии мозга. Пациент может предъявлять жалобы на частые головокружения, головные боли и потери сознания (обмороки), нечеткость речи, нарушения координации движений, кратковременно возникающие проблемы со зрением (слепота, «мушки» перед глазами). Частым исходом атеросклероза сосудов головного мозга и магистральных артерий области шеи, являются инсульты.

При атеросклеротическом поражении брыжеечных артерий, по которым кровь поступает к нижним отделам пищеварительного тракта, нередко развивается т. н. «брюшная жаба», которая проявляется вздутием живота и коликами после приема пищи. При тромбозе брыжеечных сосудов (закупорка сосуда сгустком крови с невозможностью доставки крови к органу) возможен некроз (омертвение) стенки кишечника.

Поражение сосудов почек становится причиной стойкой гипертонии (повышение артериального давления, практически не поддающееся терапии, т.н. вазоренальная гипертензия) и почечной недостаточности.

Для атеросклероза нижних конечностей весьма характерен такой симптом, как перемежающаяся хромота. Она обусловлена болью в области голени (икре), возникающей во время ходьбы на расстояние менее 500 метров. При этом, после остановки и отдыха 1-2 мин, заболевший может пройти без боли столько же. Также пациент испытывает зябкость, онемение, бледность кожи стоп. Порезы и царапины заживают дольше. Исход – трофическая язва и гангрена стопы.

Атеросклероз сосудов органов мужской репродуктивной системы ведет к нарушению эрекции.

При атеросклеротическом поражение артерий сердца возникает преходящая ишемия сердечной мышцы (стенокардия), При остро возникшем нарушение кровоснабжения – инфаркт (некроз сердечной мышцы). Также при ухудшение питания возможны нарушения проведения импульсов по нервной системе сердца с возникновением аритмии.

Одно из осложнений атеросклероза аорты — аневризма аорты. Это локальное расширение участка аорты, обусловленное слабостью ее стенок. (рис.5) Согласно статистике, аневризма аорты чаще диагностируется у лиц мужского пола. К группе повышенного риска возникновения аневризмы относятся заядлые курильщики, гипертоники, люди с избыточным весом и с повышенным уровнем холестерина в крови.

Чаще всего аневризма возникает в брюшном отделе аорты и проявляется наличием пульсирующего опухолевидного образования в брюшной полости на уровне пупка или чуть ниже и немного левее от него. Прорыв аневризмы в брюшную полость происходит быстро и, как правило, безболезненно, а в забрюшинную клетчатку – с сильной болью в животе и пояснице, с развитием явлений шока. Через некоторое время больной может погибнуть из-за нарастающей кровопотери.

Диагностика

Анализ крови позволяет сделать заключение о общем состоянии артериального русла и определить вероятность развития атеросклеротического поражения у конкретного больного.

наиболее значимыми критериями оценки являются:

уровень общего холестерина (ХС) — норма 3,1-5,2 ммоль/л;

ЛПВП (хороший холестерин), – норма от 1,42 у женщин и от 1, 58 у мужчин;

ЛПНП (плохой холестерин) – норма до 3,9 ммоль/л;

Триглицериды (ТГ) – норма 0,14 -1,82 моль/л;

индекс атерогенности (соотношение ЛПВП к ЛПНП) – норма до 3.

Подтверждение диагноза производится инструментальным путем. Наиболее часто используются:

УЗИ (УЗДС) артерий Рентгенконтрастная ангиография Мультиспиральная компьютерная томография артерий

Вышеописанные методы диагностики не требуют госпитализации и выполняются амбулаторно или за 1 день.

В нашей клинике работают специалисты, обладающие навыками диагностики и лечения патологии описанной в этой статье.

Приходите на консультацию, коллектив центра ответит на все вопросы и подберет алгоритм диагностического поиска и лечения болезни.

С уважением,
врач-хирург-флеболог
кандидат медицинских наук
Петренко П.Н.


Диета, питание и профилактика гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) вносят все больший вклад в глобальное бремя болезней, при этом эпидемии ССЗ распространяются во многих регионах мира, в которых наблюдается стремительный переход к здоровью. Диета и питание широко исследовались как факторы риска серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт, а также связаны с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как диабет, высокое кровяное давление и ожирение.Интерпретация доказательств должна включать критическую оценку методологических вопросов, связанных с измерением воздействий, характером переменных результатов, типами дизайна исследования и тщательным разделением причин, следствий и противоречий в качестве основы для наблюдаемых ассоциаций. Из исследований, проведенных внутри и между группами населения, доступны соответствующие доказательства, позволяющие связать несколько питательных веществ, минералов, пищевых групп и режимов питания с повышенным или пониженным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Диетические жиры, связанные с повышенным риском ИБС, включают трансжиры и насыщенные жиры, в то время как полиненасыщенные жиры, как известно, обладают защитным действием.Пищевой натрий связан с повышением артериального давления, а диетический калий снижает риск гипертонии и инсульта. Регулярное частое употребление фруктов и овощей защищает от гипертонии, ИБС и инсульта. Было продемонстрировано, что комбинированные диеты (такие как диета DASH, средиземноморская диета, «разумная» диета) снижают риск гипертонии и ИБС. Существует достаточно знаний, чтобы рекомендовать меры по питанию как на популяционном, так и на индивидуальном уровне, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.Теперь эти знания должны быть воплощены в политике, которая поощряет здоровое питание и препятствует нездоровому питанию. Это требует скоординированных действий на уровне правительств, международных организаций, гражданского общества и ответственных подразделений пищевой промышленности.

Соблюдение диеты в стиле DASH и риск ишемической болезни сердца и инсульта у женщин | Острые коронарные синдромы | JAMA Internal Medicine

Фон Доказано, что диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH) снижают артериальное давление, но мало что известно о ее долгосрочном влиянии на конечные показатели сердечно-сосудистой системы.Наша цель состояла в том, чтобы оценить связь между показателем соблюдения диеты в стиле DASH и риском ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта у женщин.

Методы В этом проспективном когортном исследовании диета оценивалась 7 раз в течение 24 лет наблюдения (1980–2004 гг.) С помощью утвержденных вопросников о частоте приема пищи. Был рассчитан показатель DASH, основанный на 8 пищевых продуктах и ​​питательных веществах (фрукты, овощи, цельнозерновые, орехи и бобовые, нежирные молочные продукты, красное и переработанное мясо, подслащенные напитки и натрий).Информация об образе жизни и медицинская информация собиралась раз в два года с помощью анкеты. Модель пропорциональных рисков Кокса использовалась для поправки на возможные факторы, влияющие на факторы. В исследуемую популяцию вошли 88 517 медсестер в возрасте от 34 до 59 лет, не имевших в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний или диабета в 1980 году. Основными критериями оценки результатов было количество подтвержденных случаев нефатального инфаркта миокарда, смерти от ИБС и инсульта.

Результаты Мы задокументировали 2129 случаев несмертельного инфаркта миокарда, 976 случаев смерти от ИБС и 3105 случаев инсульта.После поправки на возраст, курение и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний относительные риски ИБС по квинтилям шкалы DASH составили 1,0, 0,99, 0,86, 0,87 и 0,76 (95% доверительный интервал, 0,67-0,85) ( P < 0,001 для тренда). Величина разницы в рисках была сходной для нефатального инфаркта миокарда и смертельной ИБС. Оценка DASH также была значимо связана с более низким риском инсульта (многомерные относительные риски по квинтилям оценки DASH составляли 1,0, 0,92, 0.91, 0,89 и 0,82) ( P = 0,002 для тренда). Поперечный анализ в подгруппе женщин с образцами крови показал, что оценка DASH достоверно связана с более низкими уровнями С-реактивного белка в плазме ( P = 0,008 для тенденции) и интерлейкина 6 ( P = 0,04 для тенденция).

Заключение Соблюдение диеты в стиле DASH связано с более низким риском ИБС и инсульта у женщин среднего возраста в течение 24 лет наблюдения.

Диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH). Диета с высоким содержанием фруктов и овощей, умеренным содержанием обезжиренных молочных продуктов и низким содержанием животного белка, но со значительным количеством растительного белка из бобовых и орехов, существенно снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление у лиц с гипертонией и нормотензией. 1 Фактически, эта диета показала большее улучшение артериального давления, чем диета с высоким содержанием только фруктов и овощей. Впоследствии исследование DASH-Sodium показало, что дополнительное ограничение натрия привело к еще большему снижению артериального давления. 2 Было также показано, что диета DASH снижает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности. 3 В настоящее время диета DASH широко пропагандируется Национальным институтом сердца, легких и крови для профилактики и лечения гипертонии 4 и включена в качестве примера здорового питания в Рекомендации по питанию для американцев 2005 года. 5

Поскольку гипертония и уровни липидов в плазме являются сильными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), диета DASH может снизить риск ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта. Однако среди участников исследования PREMIER (перспективный регистр, оценивающий результаты после инфаркта миокарда: события и восстановление) диетический индекс с 3 компонентами (молочные продукты, насыщенные жиры, фрукты и овощи), разработанный для измерения соблюдения диеты DASH, не был значимым. связаны с артериальным давлением после учета потери веса. 6 Было бы трудно провести долгосрочное рандомизированное клиническое исследование с сердечно-сосудистыми заболеваниями в качестве конечной точки, особенно для первичной профилактики. Данные наблюдательных исследований с людьми, соблюдающими диету, аналогичную схеме DASH, могут быть полезны для выяснения долгосрочной эффективности диеты DASH. Поэтому мы разработали оценку, отражающую соблюдение диеты в стиле DASH. Поскольку уже доступны материалы для индивидуального планирования диеты и, следовательно, оценки приверженности, 4 наша цель при построении оценки состоит в том, чтобы выделить ключевые компоненты диеты DASH, включая компонент натрия, и ранжировать людей по их потреблению продуктов, выделенных в диета DASH.В этом проспективном анализе мы оценили связь между соблюдением диеты в стиле DASH и заболеваемостью ИБС и инсультом в течение 24 лет наблюдения в когорте исследования здоровья медсестер. Мы также оценили перекрестную связь между показателем DASH и биомаркерами ССЗ в подвыборке когорты.

Исследование здоровья медсестер (NHS) началось в 1976 году, когда 121 700 медсестер в возрасте от 30 до 55 лет, проживающих в 11 штатах США, ответили на анкету, касающуюся медицинской информации, образа жизни и другой информации, связанной со здоровьем. 7 Начиная с 1976 года, вопросники рассылались раз в два года для обновления этой информации. Последующее наблюдение было завершено в течение более 95% потенциального личного времени до 2004 года. В 1980 году участники заполнили анкету из 61 пункта о частоте приема пищи (FFQ). В 1984 году FFQ был расширен до 116 позиций. Аналогичные запросы FFQ были отправлены в 1986, 1990, 1994, 1998 и 2002 годах.

Для этого анализа мы включили женщин, которые выполнили FFQ 1980 года с менее чем 70 пропущенными элементами и общим потреблением энергии (рассчитанным по FFQ) от 500 до 3500 ккал / день.Изначально мы исключили пациентов с ИБС, инсультом или диабетом в анамнезе, поскольку диагностика этих состояний может привести к изменению диеты. После этих исключений в анализ были включены 88 517 женщин с последующим наблюдением с 1980 по 2004 год. Это исследование было одобрено наблюдательным советом больницы Brigham and Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс.

FFQ были разработаны для оценки среднего потребления пищи за предыдущий год.Для каждого продукта питания был дан стандартный размер порции и 9 возможных ответов по частоте потребления в диапазоне от «никогда или реже одного раза в месяц» до «6 или более раз в день». Общее потребление энергии и питательных веществ было рассчитано путем суммирования энергии или питательных веществ из всех продуктов. Предыдущие валидационные исследования среди членов NHS выявили хорошую корреляцию между питательными веществами, оцененными FFQ, и несколькими неделями пищевых записей, сделанными за предыдущий год. 8 Например, коэффициенты корреляции между FFQ 1986 г. и данными о рационе, полученными в 1986 г., равнялись 0.68 для насыщенных жиров, 0,48 для полиненасыщенных жиров и 0,78 для сырой клетчатки. Средний коэффициент корреляции между частотами употребления 55 пищевых продуктов, оцененных с интервалом в 2 FFQ с интервалом 12 месяцев, составил 0,57. 9 Например, коэффициенты корреляции между FFQ и записями о рационе составили 0,69 для брокколи, 0,17 для шпината и 0,80 для яблок.

Мы построили показатель DASH на основе продуктов питания и питательных веществ, которые подчеркиваются или минимизируются в диете DASH, 4 с акцентом на 8 компонентов: высокое потребление фруктов, овощей, орехов и бобовых, нежирные молочные продукты и цельнозерновые и низкое потребление натрия, сладких напитков, красного и обработанного мяса.Первые 4 компонента были непосредственно нацелены на диету DASH, которая также включала меньшее потребление красного и обработанного мяса и большее потребление цельного зерна. 10 Исходная диета DASH ограничивает потребление насыщенных жиров, что отчасти отражается снижением внимания к красному и переработанному мясу в нашей оценке.

Мы рассчитали показатель DASH для каждого FFQ. По каждому из компонентов мы классифицировали женщин по квинтилям в соответствии с их рейтингом потребления. Компонентная оценка для фруктов, овощей, орехов и бобовых, нежирных молочных продуктов и цельнозерновых продуктов — это квинтильный рейтинг женщин.Например, квинтилю 1 присваивается 1 балл, а квинтилю 5 — 5 баллов. Было желательно низкое потребление натрия, красного и переработанного мяса, а также подслащенных напитков. Таким образом, самый низкий квинтиль получил 5 баллов, а самый высокий квинтиль — 1 балл (Таблица 1). Затем мы суммировали баллы компонентов, чтобы получить общий балл DASH в диапазоне от 8 до 40. Поскольку натрий не был хорошо измерен с помощью FFQ, оценка по квинтилям будет наименее подвержена ошибочной классификации.

Для этого анализа мы установили отдельные случаи ИБС (нефатальный инфаркт миокарда [ИМ] или фатальный ИБС) и инсульта, которые произошли после возврата анкеты 1980 года у женщин, но до 1 июня 2004 года.Мы запрашивали разрешение на просмотр медицинских карт женщин, которые сообщили о нефатальном инфаркте миокарда или инсульте, в каждой анкете за два года. Врачи, не знающие о статусе фактора риска, о котором сообщают сами пациенты, систематически просматривали записи. Для ИМ мы отметили, был ли он смертельным или несмертельным, и ИМ классифицировался как подтвержденный, если выполнялись критерии Всемирной организации здравоохранения, в частности, симптомы и либо электрокардиографические изменения, либо повышенные уровни сердечных ферментов. 11 Мы включили в анализ подтвержденные и вероятные случаи.Смертельная ИБС была подтверждена больничными записями или вскрытием, или ИБС, указанными в качестве причины смерти в свидетельстве о смерти, если она была указана в качестве основной и наиболее вероятной причины смерти и если были доступны доказательства перенесенной ИБС. Инсульты были подтверждены обзором медицинских карт с использованием критериев Национального исследования инсультов, 12 , которые требуют совокупности неврологических нарушений, внезапных или быстрых по началу и продолжительностью не менее 24 часов или до смерти. Мы отметили, был ли инсульт ишемическим (эмболическим или тромботическим) или геморрагическим (субарахноидальным или внутримозговым) в соответствии с критериями исследования инсульта в Перте и на основании результатов компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или вскрытия.Смертельные случаи были определены из записей государственной статистики естественного движения населения и Национального индекса смертности или сообщены семьями и почтовой системой.

Сбор и анализ уровней биомаркеров

Кровь собрана в 1989-1990 гг. Каждому желающему участнику был отправлен комплект для сбора крови, содержащий инструкции и необходимые материалы (например, пробирки с кровью и иглы).Каждый участник принял меры для взятия крови, упаковал образец в прилагаемый прохладный пакет и отправил его в лабораторию ночным курьером. Почти все образцы были доставлены в течение 26 часов после забора крови. По прибытии в лабораторию образцы цельной крови центрифугировали, разделяли на аликвоты и хранили при температуре не выше -80 ° C. Образ жизни и диета женщин, сдавших образец крови, в целом были аналогичны тем, кто не сдавал образец крови.Все биомаркеры были измерены в Лаборатории клинической химии Детской больницы в Бостоне. Уровни высокочувствительного С-реактивного белка (CRP) измеряли с помощью латексного турбидометрического анализа на Hitachi 911 (Denka Seiken, Tokyo, Japan). Уровни интерлейкина 6 (IL-6) измеряли с помощью сверхчувствительного иммуноферментного анализа (R&D Systems, Миннеаполис, Миннесота). Коэффициенты вариации между исследованиями составляли от 3,4% до 3,8% для CRP и от 5,8% до 8,2% для IL-6. Измерение C-реактивного белка было доступно для 1176 участников, а измерение IL-6 — для 1160 участников.Общий холестерин был измерен ферментативно: 13 с коэффициентом вариации менее 1,7%. Концентрации триглицеридов натощак и холестерина липопротеинов высокой плотности анализировали одновременно на Hitachi 911 с коэффициентом вариации 1,75% и 2,5% соответственно. Холестерин липопротеинов низкой плотности определяли гомогенным прямым методом (Genzyme Corp, Кембридж, Массачусетс) с коэффициентом вариации менее 3,1%. У нас было 490 образцов для холестерина липопротеинов высокой плотности и общего холестерина, 478 образцов для холестерина липопротеинов низкой плотности и 436 образцов для триглицеридов натощак.

Индекс массы тела (ИМТ) (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) был получен из веса, указанного в каждом двухгодичном вопроснике, и роста, указанного в 1976 году. В каждом двухгодичном вопроснике мы также оценивали статус курения (включая количество сигарет) ), частота и количество использованных таблеток аспирина, прием поливитаминов, статус менопаузы и использование гормонов в постменопаузе. Физическая активность в свободное время измерялась раз в два года (начиная с 1986 г.) с помощью утвержденного вопросника, в котором спрашивалось о среднем времени, затрачиваемом на 10 обычных видов деятельности.Затем информация суммируется и рассчитывается как часы метаболического эквивалента. 14 В 1980 и 1982 годах мы измеряли часы умеренной и высокой физической активности.

Мы использовали моделирование пропорциональных рисков Кокса для оценки связи между показателем DASH и риском ИБС и инсульта, включая отдельные модели для фатальных и нефатальных ИБС, ишемического и геморрагического инсульта, поскольку причины этих типов инсульта могут различаться. Чтобы уменьшить случайные вариации внутри человека и наилучшим образом представить долгосрочное потребление пищи, мы рассчитали кумулятивные средние значения DASH по результатам наших повторных введений FFQ. 15 Например, показатель DASH в 1980 году использовался для прогнозирования ИБС и инсульта с 1980 по 1984 год, а средний балл за 1980 и 1984 годы использовался для прогнозирования ИБС и риска инсульта с 1984 по 1986 год. Мы скорректировали с учетом следующего потенциальные искажающие факторы, которые обновлялись в каждом двухлетнем цикле: возраст (непрерывно), курение (никогда, в прошлом или в настоящее время с курением сигарет 1-14 / день, 15-24 / день, ≥25 / день или отсутствие [ курильщики в настоящее время, но неизвестное количество]), ИМТ (квинтили), менопаузальный статус и употребление гормонов в постменопаузе (пременопаузальный и никогда, прошлое или текущее употребление гормонов), потребление энергии (квинтили), потребление поливитаминов (да / нет), потребление алкоголя (0 г / день, до 5 г / день, 5-15 г / день или> 15 г / день), семейный анамнез ИБС (да / нет), физическая активность (квинтили) и прием аспирина (<1 / нед. , 1-2 в неделю, 3-6 в неделю, 7-14 в неделю или ≥15 в неделю).Статистический анализ проводился с помощью статистического программного обеспечения SAS версии 9 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина). При вторичном регрессионном анализе мы дополнительно скорректировали потребление транс-жиров и омега-3 жирных кислот, чтобы изучить влияние показателя DASH на ИБС и инсульт, помимо связи показателя с этими 2 жирными кислотами. Мы также стратифицировали анализ по основным факторам риска на исходном уровне, чтобы оценить потенциальное взаимодействие между этими факторами и шкалой DASH в отношении риска ИБС и инсульта.

За 24 года наблюдения мы задокументировали 2317 случаев ИБС, из которых 2129 были нефатальными и 976 летальными, и 2317 случаев инсульта, из которых 1242 были ишемическими и 440 геморрагическими (остальные не могли быть четко классифицированы). Женщины с более высокими показателями DASH, как правило, употребляли поливитамины, больше тренировались и потребляли больше клетчатки и жирных кислот омега-3, но меньше насыщенных жиров, транс- жиров и общей энергии. Кроме того, они реже курили в настоящее время и чаще сообщали о гипертонии в анамнезе (таблица 2).Поскольку FFQ за 1980 год содержит только 66 пунктов, мы представляем данные о рационе за 1990 год, что является средней точкой последующего наблюдения.

Мы наблюдали обратную связь между показателем DASH и риском ИБС и инсульта. После поправки на возможные факторы, влияющие на факторы, женщины в верхнем квинтиле оценки DASH по сравнению с женщинами в нижнем квинтиле имели относительный риск (ОР). 0,76 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,67–0,85; P <0,001 для тенденции) для ИБС (Таблица 3). Дополнительная корректировка для транс- жира и омега-3 жирных кислот существенно не изменила результаты.Поскольку история гипертонии считается промежуточной переменной, мы не корректировали ее в первичном анализе. Однако поправка на гипертонию или высокий уровень холестерина в анамнезе не изменила результатов. Это снижение риска было значительным как для смертельной, так и для нефатальной ИБС.

Когда мы стратифицировали наш анализ по основным факторам риска на исходном уровне ИБС, есть некоторые намеки на то, что ассоциации с показателем DASH оказались сильнее среди женщин с нормальным весом, чем среди женщин с избыточным весом ( P =.10 для взаимодействия) и для нынешних курильщиков, чем для некурящих ( P = 0,07 для взаимодействия). Хотя тесты на взаимодействия не были статистически значимыми, статистическая мощность для обнаружения взаимодействия ниже в таких анализах подгрупп (рис. 1). Тем не менее, связь была аналогичной среди женщин с гипертонией и без в анамнезе, а также у активных и малоподвижных женщин.

Для общего инсульта RR при сравнении верхних и нижних квинтилей по шкале DASH был равен 0.82 (95% ДИ 0,71-0,94; P = 0,002 для тренда) (Таблица 4). Дополнительная поправка на историю гипертонии и диабета не оказала существенного влияния на связь (данные не показаны). Когда мы стратифицировали анализ по статусу выбранного фактора риска на исходном уровне, обратная связь между оценкой DASH может быть более сильной среди курильщиков ( P = 0,09 для взаимодействия) и женщин с гипертонией ( P = 0,05 для взаимодействия) для общий ход (рисунок 2).

В подвыборке когорты мы проанализировали перекрестную взаимосвязь между оценкой DASH и несколькими липидами и биомаркерами воспаления.Оценка DASH не была существенно связана с уровнем липидов в крови, но была связана с более низкими уровнями CRP и IL-6. После корректировки на возраст, курение и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний средние геометрические значения CRP по квинтилям шкалы DASH составили 1,86 мг / л, 1,79 мг / л, 1,85 мг / л, 1,69 мг / л и 1,48 мг / л. L (чтобы преобразовать CRP в наномоли на литр, умножьте на 9,524) ( P = 0,008 для тренда). Для IL-6 средние геометрические значения по квинтилям составили 1,95 нг / л, 1,82 нг / л, 1.81 нг / л, 2,08 нг / л и 1,69 нг / л ( P = 0,04 для тренда).

В этом большом проспективном когортном исследовании женщины с высоким показателем DASH имели более низкий риск ИБС и инсульта. Эти результаты согласуются с данными краткосрочных клинических испытаний, в которых у лиц, назначенных на диету DASH, было более низкое систолическое и диастолическое артериальное давление по сравнению с контрольной группой. 1 , 2 Поскольку рандомизированное клиническое испытание диеты DASH на сердечно-сосудистые конечные точки может оказаться невозможным, наше исследование предоставляет, насколько нам известно, самые убедительные на сегодняшний день доказательства долгосрочной пользы диеты DASH для первичная профилактика ССЗ у здоровых лиц.

Некоторые компоненты нашего рейтинга DASH связаны с понижением артериального давления. В частности, фрукты и овощи — или растительная пища в целом — связаны с более низким кровяным давлением как в поперечных 16 , так и в проспективных наблюдательных исследованиях 17 -19 в США и других популяциях. В 6-месячном рандомизированном исследовании потребления фруктов и овощей здоровыми людьми среднее увеличение на 1,4 порции в день привело к снижению на 4.0 мм рт. Ст. Для систолического и 1,5 мм рт. Ст. Для диастолического артериального давления, с большим снижением в группе вмешательства, чем в контрольной группе. 20 С другой стороны, потребление мяса 19 или диета, характеризующаяся высоким потреблением красного мяса и рафинированного зерна 21 , были связаны с повышенным кровяным давлением.

Диета DASH также может влиять на уровень липидов в крови. Соблюдение первоначальной диеты DASH было связано с более низким уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности, хотя также наблюдалось нежелательное снижение уровня липопротеинов высокой плотности. 3 Поскольку исходная диета DASH нацелена на получение 27% калорий из жиров, с соотношением полиненасыщенных жиров к насыщенным жирам 1: 1, в ней относительно много углеводов. Исследование оптимального потребления макронутриентов для предотвращения сердечных заболеваний (OmniHeart), которое изменило содержание макронутриентов в диете DASH, показало, что замена части углеводов растительным белком или ненасыщенными жирами приводит к дополнительному снижению артериального давления и улучшению липидов. профиль вне диеты, подобной диете DASH. 22

Наша оценка DASH не была связана с уровнями липидов в сыворотке крови, хотя наши критерии оценки подчеркивали высокое потребление цельного зерна, орехов и бобовых. Однако наши критерии оценки не оценивали высокое потребление ненасыщенных жиров или растительного белка. Таким образом, хотя женщины с высокими показателями потребляли больше клетчатки, потребление полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров на самом деле было ниже. Придание всем компонентам равного веса может ослабить действие некоторых компонентов. Кроме того, небольшой размер выборки при поперечном анализе может иметь ограниченную статистическую мощность.

В настоящее время установлено, что воспаление является одним из путей развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. 23 Компоненты нашей оценки DASH также могут опосредовать сердечно-сосудистые патофизиологические процессы через воспаление. Фрукты и овощи связаны с более низким уровнем CRP. 24 Данные нашей когорты также показали, что диета с высоким содержанием фруктов, овощей, бобовых и цельнозерновых была связана с более низкими уровнями CRP. 25 , 26 В нашем поперечном анализе более высокий показатель DASH был связан с более низкими уровнями CRP и IL-6 в плазме.

Диетические модели, в которых особое внимание уделяется продуктам питания и питательным веществам, аналогичным тем, которые подчеркиваются в нашей шкале DASH, например, фруктам, овощам и цельнозерновым продуктам, снижают риск ИБС и инсульта в нашей когорте. 27 -29 Некоторые компоненты нашей оценки DASH также были связаны с риском ИБС или инсульта в нашей когорте, включая обратную связь между (1) фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами и ИБС и ишемическим инсультом 30 -33 и (2) гайки и CHD. 34 Высокое потребление красного мяса и мясных продуктов, которым не уделяется должного внимания в нашей шкале DASH, положительно связано с инсультом. 27

Насколько нам известно, существует только 1 другая система баллов для оценки соблюдения диеты DASH. 6 Он включал только молочные продукты, фрукты и овощи и насыщенные жиры и не был связан с артериальным давлением после учета потери веса, возможно, из-за отсутствия включения других полезных групп продуктов, таких как цельнозерновые, или ограниченного диапазона оценок. распределение в выборке.Наше исследование было первым, насколько нам известно, чтобы изучить связь между диетой в стиле DASH и клиническими исходами сердечно-сосудистых заболеваний.

Для расчета показателя приверженности диете DASH можно использовать несколько подходов. Подход, который больше всего напоминает рекомендации Национального института сердца, легких и крови, и способ, которым следует придерживаться диеты DASH, заключается в определении конкретных уровней потребления для каждой группы продуктов в соответствии с потребностями в энергии и последующем начислении баллов за соблюдение рекомендованных уровень приема.Мы решили не использовать этот подход из-за сложности оценки энергетических потребностей из-за неполной информации о физической активности; однако самый высокий квинтиль потребления молочных продуктов, орехов, фруктов и овощей находился в пределах рекомендуемых целевых показателей для DASH. Менее точный подход к построению оценки приверженности DASH состоит в том, чтобы выбрать уровень энергии, который наилучшим образом соответствует средним энергетическим потребностям (например, 2000 ккал / день) нашей когорты, и присваивает баллы за соблюдение рекомендуемого уровня потребления для каждой группы продуктов питания при этом уровень энергии.Однако начисление баллов по-прежнему будет неточным для людей, чья потребность в энергии далека от выбранного уровня. Результаты DASH были опубликованы в середине 1990-х годов, поэтому мы не ожидаем, что значительная часть нашей когорты будет следовать диете DASH. Следовательно, критерии оценки, в которых используются фактические уровни потребления пищевых продуктов, предназначались для оценки соблюдения модели в стиле DASH, а не диеты DASH, определенной в клинических испытаниях.

Кроме того, наш FFQ не предназначен для точного измерения некоторых диетических компонентов, таких как натрий.Следовательно, нельзя определить значимые пороговые значения для этих компонентов оценки DASH. В частности, натрий трудно точно оценить с помощью FFQ. Однако это отличительная черта испытания DASH-Sodium; таким образом, использование квинтильного подхода, вероятно, будет наименее подвержено ошибочной классификации. При построении оценки мы испробовали метод фактического отсечения и обнаружили, что наши результаты сильно ослаблены, вероятно, из-за большего количества ошибок в классификации. Следовательно, мы решили сосредоточиться на группах продуктов питания и питательных веществах, на которые ориентирована диета DASH, и присудили баллы за соблюдение того, что она подчеркивает, а не за точное соблюдение рекомендаций DASH в количестве порций из каждой целевой группы продуктов.Мы считаем, что этот подход направлен на решение основной задачи диеты DASH и в то же время позволяет адекватно варьировать соблюдение режима лечения для изучения любой потенциальной связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поскольку сложно определить вклад каждой пищевой группы в риск сердечно-сосудистых заболеваний, мы дали каждой пищевой группе одинаковый вес в общей оценке.

Длительное наблюдение в рамках этого анализа позволило нам оценить долговременные связи между показателем DASH и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Мы использовали повторные измерения диеты, чтобы получить лучшую оценку долгосрочной общей диеты и уменьшить ошибку измерения.Перспективный характер этого анализа снижает вероятность смещения отзыва и смещения отбора. Кроме того, высокий уровень наблюдения снизил потенциальную систематическую ошибку из-за потери наблюдения. Тем не менее, наши результаты необходимо воспроизвести в других популяциях. Поскольку другие диетические индексы, такие как Альтернативный индекс здорового питания 29 и показатель средиземноморской диеты 35 , также тесно связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, значение показателя DASH как предиктора ИБС и инсульта следует сравнивать с другими показателями. индексы.Хотя членами этой когорты являются медсестры среднего возраста, мы ожидаем, что выявленные ассоциации должны быть обобщены на американских женщин среднего возраста, потому что биологические эффекты режима питания должны быть одинаковыми для них.

В заключение, диета, напоминающая план питания DASH, с высоким потреблением фруктов, овощей и цельнозерновых, умеренным потреблением бобовых, орехов и нежирных молочных продуктов, а также низким потреблением красного и переработанного мяса и натрия, был значительно связан с более низким риском ИБС и инсульта у женщин.

Для корреспонденции: Тереза ​​Т. Фанг, доктор медицинских наук, факультет питания, колледж Симмонс, Фенуэй 300, Бостон, Массачусетс 02115 (фунт@simmons.edu).

Принята к публикации: 22 октября 2007 г.

Вклад авторов: Доктор Ху имел полный доступ ко всем данным в исследовании и несет ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Фунг и Ху. Сбор данных : Rexrode, Logroscino и Hu. Анализ и интерпретация данных : Фунг, Чиув, Маккалоу, Рексроде, Логроскино и Ху. Составление рукописи : Фунг и Логрошино. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Фунг, Чиув, Маккалоу, Рексроде и Ху. Статистический анализ : Фунг, Чиув, Редсроде и Ху. Получено финансирование : Рексроде и Ху. Административная, техническая и материальная поддержка : Rexrode and Hu. Кураторская работа : Ху.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование финансировалось грантами CA87969 и HL60712 Национальных институтов здравоохранения.

1. Аппель LJMoore Т.Ж.Обарзанек E и другие. DASH Collaborative Research Group, клиническое испытание влияния режима питания на артериальное давление. N Английский J Med 1997; 336 (16) 1117–1124PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Мешки ФМСветкей Л.П.Фоллмер WM и другие. DASH-Sodium Collaborative Research Group, Влияние пониженного содержания натрия в пище на артериальное давление и диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH). N Английский J Med 2001; 344 (1) 3-10PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Обарзанек ESacks FMVollmer WM и другие. Влияние на липиды крови диеты, снижающей артериальное давление: исследование диетических подходов к остановке гипертонии (DASH). Am J Clin Nutr 2001; 74 (1) 80-89PubMedGoogle Scholar5.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Министерство сельского хозяйства США, Диетические рекомендации для американцев, 2005 г. Вашингтон, округ Колумбия, Типография правительства США 2005;

6. Обарзанек EVollmer WMAppel ЖЖ и другие. Эффекты отдельных компонентов множественных изменений поведения: испытание PREMIER. Am J Health Behav 2007; 31 (5) 545-560PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Colditz Г.А.Мартин PStampfer MJ и другие.Валидация анкетной информации о факторах риска и исходах заболевания в предполагаемой когорте женщин. Am J Epidemiol 1986; 123 (5) 894-900PubMedGoogle Scholar8.

Willett WC Эпидемиология питания. New York, NY Oxford University Press, 1998;

9 Сальвини Шунтер DJSampson L и другие. Подтверждение диетического опросника на основе пищевых продуктов: влияние еженедельных колебаний в потреблении пищи. Int J Epidemiol 1989; 18 (4) 858-867PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Каранджа Н.М.Обарзанек ELin PH и другие. Группа совместных исследований DASH, Описательные характеристики режимов питания, использованных в исследовании «Диетические подходы к прекращению гипертонии». J Am Diet Assoc 1999; 99 (8) ((Suppl)) S19- S27PubMedGoogle ScholarCrossref 11.

Роза Г.А.Блэкберн HGillum RPrineas R Методы исследования сердечно-сосудистой системы. Женева, Швейцария Всемирная организация здравоохранения 1982;

12.Уокер AERobins М.Вайнфельд FD Национальное исследование инсульта: клинические данные. Ход 1981; 12 (2, пт 2) ((дополнение 1)) I13- I44PubMedGoogle Scholar13.Allain CCPoon LSChan CSGRichmond WFu ПК Ферментативное определение общего холестерина сыворотки. Clin Chem 1974; 20 (4) 470-475PubMedGoogle Scholar14.Ainsworth BEHaskell WLWhitt MC и другие.Сборник физических нагрузок: обновленные коды активности и интенсивности МЕТ. Медико-спортивные упражнения 2000; 32 (9) ((Suppl)) S498- S504PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Hu FBStampfer MJRimm E и другие. Диетический жир и ишемическая болезнь сердца: сравнение подходов для корректировки общего потребления энергии и моделирования повторных диетических измерений. Am J Epidemiol 1999; 149 (6) 531-540PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Алонсо Ade la Fuente CMartin-Arnau AMde Irala JMartinez Х.А.Мартинес-Гонсалес MA Потребление фруктов и овощей обратно пропорционально артериальному давлению у средиземноморского населения с высоким потреблением растительных жиров: исследование Seguimiento Universidad de Navarra (SUN). Br J Nutr 2004; 92 (2) 311- 319PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Алонсо ABeunza JJBes-Rastrollo MPajares Р.М. Мартинес-Гонсалес MA Растительный белок и клетчатка из злаков обратно связаны с риском гипертонии в когорте испанцев. Arch Med Res 2006; 37 (6) 778-786PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Miura KГренландия PSтамлер JLiu К.Давиглус М.Л. Накагава H Связь потребления овощей, фруктов и мяса с 7-летним изменением артериального давления у мужчин среднего возраста: исследование Chicago Western Electric. Am J Epidemiol 2004; 159 (6) 572-580PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Штеффен Л.М.Кроенке ЧЮ Икс и другие. Связь употребления растительной пищи, молочных продуктов и мяса с 15-летней частотой повышенного артериального давления у молодых чернокожих и белых взрослых: исследование развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA). Am J Clin Nutr 2005; 82 (6) 1169–1177PubMedGoogle Scholar20.John JHZiebland СЮДКИН PRoe LSNeil HAOxford Food and Vegetable Study Group, Влияние потребления фруктов и овощей на концентрацию антиоксидантов в плазме и артериальное давление: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2002; 359 (9322) 1969-1974PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Ван Дам Р.М.Гриевинк LOcke MCFeskens EJ Модели потребления продуктов питания и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Нидерландов в целом. Am J Clin Nutr 2003; 77 (5) 1156–1163PubMedGoogle Scholar22.Appel LJSacks FMCarey VJ и другие. Группа совместных исследований OmniHeart, Влияние потребления белков, мононенасыщенных жиров и углеводов на артериальное давление и липиды сыворотки: результаты рандомизированного исследования OmniHeart. JAMA 2005; 294 (19) 2455–2464PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Esmaillzadeh AKimiagar MMahrabi Язадбахт LHu FBWillett WC Потребление фруктов и овощей, С-реактивный белок и метаболический синдром. Am J Clin Nutr 2006; 84 (6) 1489–1497PubMedGoogle Scholar25.Fung TT McCullough MLNewby ПК и другие. Показатели качества диеты и концентрации маркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции в плазме. Am J Clin Nutr 2005; 82 (1) 163–173PubMedGoogle Scholar, 26. Лопес-Гарсиа Эшульце MBFung TT и другие. Основные режимы питания связаны с концентрацией в плазме маркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции. Am J Clin Nutr 2004; 80 (4) 1029-1035PubMedGoogle Scholar27.Fung TTStampfer MJManson JERexrode KMWillett WCHu FB Проспективное исследование основных режимов питания и риска инсульта у женщин. Ход 2004; 35 (9) 2014-2019PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Fung TTWillett WCStampfer MJManson JEHu FB Режимы питания и риск ишемической болезни сердца у женщин. Arch Intern Med 2001; 161 (15) 1857–1862 гг. PubMedGoogle ScholarCrossref 29. McCullough М.Л. Фесканич DStampfer MJ и другие. Качество диеты и риск основных хронических заболеваний у мужчин и женщин: переход к улучшенным диетическим рекомендациям. Am J Clin Nutr 2002; 76 (6) 1261–1271PubMedGoogle Scholar30.Joshipura KJAscherio AManson JE и другие. Потребление фруктов и овощей в связи с риском ишемического инсульта. JAMA 1999; 282 (13) 1233–1239PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Joshipura KJHu FBManson JE и другие. Влияние употребления фруктов и овощей на риск ишемической болезни сердца. Ann Intern Med 2001; 134 (12) 1106–1114PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Liu SManson JEStampfer MJ и другие. Потребление цельного зерна и риск ишемического инсульта у женщин: проспективное исследование. JAMA 2000; 284 (12) 1534–1540PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Лю SStampfer MJHu FB и другие. Потребление цельного зерна и риск ишемической болезни сердца: результаты исследования здоровья медсестер. Am J Clin Nutr 1999; 70 (3) 412-419PubMedGoogle Scholar34.Hu FBStampfer MJManson JE и другие. Частое употребление орехов и риск ишемической болезни сердца у женщин: проспективное когортное исследование. BMJ 1998; 317 (7169) 1341–1345PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Мартинес-Гонсалес М.А.Фернандес-Ярне ESerrano-Martinez MMarti AMartinez Дж.А.Мартин-Морено JM Средиземноморская диета и снижение риска первого острого инфаркта миокарда: оперативная оценка здорового питания. Eur J Nutr 2002; 41 (4) 153-160PubMedGoogle ScholarCrossref

Диета DASH: здоровое питание для снижения артериального давления

Диета DASH: здоровое питание для снижения артериального давления

Узнайте, как DASH может помочь вам снизить артериальное давление и улучшить ваше здоровье.

Персонал клиники Мэйо

DASH означает диетические подходы к остановке гипертонии. Диета DASH — это план здорового питания, предназначенный для лечения или предотвращения высокого кровяного давления (гипертонии).

Диета DASH включает продукты, богатые калием, кальцием и магнием. Эти питательные вещества помогают контролировать кровяное давление. Диета ограничивает продукты с высоким содержанием натрия, насыщенных жиров и добавленных сахаров.

Исследования показали, что диета DASH может снизить кровяное давление всего за две недели.Диета также может снизить уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП или «плохой») холестерина в крови. Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина ЛПНП — два основных фактора риска сердечных заболеваний и инсульта.

Диета DASH и натрий

Диета DASH содержит меньше натрия, чем типичная американская диета, которая может включать колоссальные 3400 миллиграммов (мг) натрия или более в день.

Стандартная диета DASH ограничивает потребление натрия до 2300 мг в день. Он соответствует рекомендациям Руководства по питанию для американцев, согласно которым суточное потребление натрия должно составлять менее 2300 мг в день.Это примерно количество натрия в 1 чайной ложке поваренной соли.

Версия DASH с пониженным содержанием натрия ограничивает потребление натрия до 1500 мг в день. Вы можете выбрать вариант диеты, отвечающий вашим потребностям здоровья. Если вы не уверены, какой уровень натрия вам подходит, поговорите со своим врачом.

Диета DASH: что есть

Диета DASH — это гибкий и сбалансированный план питания, который помогает создать здоровый для сердца стиль питания на всю жизнь. За этим легко следить, используя продукты, которые продаются в вашем продуктовом магазине.

Рацион DASH богат овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами. Он включает обезжиренные или нежирные молочные продукты, рыбу, птицу, бобы и орехи. Он ограничивает употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как жирное мясо и жирные молочные продукты.

При использовании DASH важно выбирать продукты, которые:

  • Богато калием, кальцием, магнием, клетчаткой и белком
  • С низким содержанием насыщенных жиров
  • Низкое содержание натрия

Диета DASH: Рекомендуемые порции

Диета DASH обеспечивает дневные и еженедельные цели в области питания.Количество порций, которые вы должны съесть, зависит от ваших ежедневных потребностей в калориях.

Вот рекомендуемые порции для каждой группы продуктов для диеты DASH с калорийностью 2000 калорий в день:

  • Зерновые: от 6 до 8 порций в день. Одна порция — это один ломтик хлеба, 30 грамм сухих хлопьев или 1/2 стакана приготовленных хлопьев, риса или макарон.
  • Овощи: от 4 до 5 порций в день. Одна порция — это 1 стакан сырых листовых зеленых овощей, 1/2 стакана нарезанных сырых или вареных овощей или 1/2 стакана овощного сока.
  • Фрукты: от 4 до 5 порций в день. Одна порция — это один фрукт среднего размера, 1/2 стакана свежих, замороженных или консервированных фруктов или 1/2 стакана фруктового сока.
  • Обезжиренные или нежирные молочные продукты: 2–3 порции в день. Одна порция — это 1 стакан молока или йогурта или 1 1/2 унции сыра.
  • Постное мясо, птица и рыба: шесть порций по 1 унции или меньше в день. Одна порция — это 30 грамм приготовленного мяса, птицы или рыбы или 1 яйцо.
  • Орехи, семена и бобовые: от 4 до 5 порций в неделю. Одна порция — это 1/3 стакана орехов, 2 столовые ложки арахисового масла, 2 столовые ложки семян или 1/2 стакана приготовленных бобовых (сушеные бобы или горох).
  • Жиры и масла: 2–3 порции в день. Одна порция — это 1 чайная ложка мягкого маргарина, 1 чайная ложка растительного масла, 1 столовая ложка майонеза или 2 столовые ложки заправки для салата.
  • Сладости и сахар: 5 порций или меньше в неделю. Одна порция — это 1 столовая ложка сахара, желе или джема, 1/2 стакана сорбета или 1 стакан лимонада.

Цельтесь в натрий

Продукты, составляющие основу рациона DASH , от природы содержат мало натрия.Таким образом, просто следуя диете DASH , вы, вероятно, снизите потребление натрия.

Вы можете дополнительно снизить содержание натрия:

  • Использование не содержащих натрия специй или ароматизаторов вместо соли
  • Без добавления соли при приготовлении риса, макаронных изделий или каш
  • Выбор простых свежих, замороженных или консервированных овощей
  • Выбор свежей или замороженной птицы, рыбы без кожи и нежирных кусков мяса
  • Чтение этикеток на пищевых продуктах и ​​выбор вариантов с низким содержанием натрия или без добавления соли

Сокращая потребление обработанных продуктов с высоким содержанием натрия, вы можете заметить, что еда изменилась на вкус.Вашему вкусу может потребоваться время, чтобы привыкнуть. Но как только это произойдет, вы можете обнаружить, что предпочитаете способ питания DASH .

25 июня 2021 г. Показать ссылки
  1. План питания DASH. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/dash-eating-plan. По состоянию на 6 мая 2021 г.
  2. Chiavaroli L, et al. Схема питания DASH и кардиометаболические результаты: общий обзор систематических обзоров и метаанализов. Питательные вещества. 2019; DOI: 10.3390 / nu11020338.
  3. 2020-2025 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://www.dietaryguidelines.gov. По состоянию на 6 мая 2021 г.
  4. Соль. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/salt/index.htm. По состоянию на 6 мая 2021 г.
  5. Ракель Д., изд. Диета DASH. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 апреля 2019 г.
  6. Натрий в вашем рационе: используйте этикетку «Пищевая ценность» и уменьшите потребление.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Food/ResourcesForYou/Consumers/ucm315393.htm. По состоянию на 9 апреля 2019 г.
  7. Избавление от соленой привычки. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/shaking-the-salt-habit-to- низко-высокое кровяное давление. По состоянию на 6 мая 2021 г.
  8. Советы по снижению содержания соли и натрия. Национальный институт сердца, легких и крови. Https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/all-publications-and-resources/tips-reduce-salt-sodium.По состоянию на 7 мая 2021 г.
Узнать больше Подробно

.

Обеспокоены гипертонией? Вот что нужно есть, чтобы сохранить здоровье сердца.

Февраль — прекрасное время, чтобы сосредоточиться на своем сердце. Во-первых, День святого Валентина. Во-вторых, с 1964 года февраль объявлен Американским месяцем сердца, чтобы сделать упор в области общественного здравоохранения на просвещение и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.Когда дело доходит до здоровья сердца, безусловно, присутствует генетический компонент, но многие факторы образа жизни могут влиять на вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Один из наиболее значимых изменяемых факторов — это питание.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​составляют почти 30 процентов смертей во всем мире. Атеросклероз и гипертония — два наиболее распространенных состояния, относящихся к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Атеросклероз — это воспалительное заболевание, которое способствует высокой частоте сердечно-сосудистых эпизодов и смертности.Он характеризуется накоплением холестерина, жира и других молекул в артериях, что приводит к образованию бляшек. Чрезмерное потребление калорий и недостаточная физическая активность могут способствовать высвобождению воспалительных молекул, которые вызывают проникновение жира и холестерина в стенки артерий и их затвердевание, создавая зубной налет. По мере того, как со временем накапливается больше налета, кровоток может ограничиваться и вызывать сердечно-сосудистые приступы. Симптомы могут оставаться незамеченными в течение длительного времени, поэтому важно применять профилактические меры с помощью диеты и образа жизни.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЗАПРАВКА: Хотите уменьшить воспаление? Попробуйте средиземноморскую диету.

Помимо питания, высокий уровень общего холестерина, низкий уровень холестерина ЛПВП, высокий уровень холестерина ЛПНП, малоподвижный образ жизни, диагноз диабета 2 типа или гипертонии также могут способствовать развитию атеросклероза. Гипертония — это научный диагноз высокого кровяного давления выше 140/90. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый второй американец страдает гипертонией, но только у каждого четвертого она находится под контролем.

Диета DASH была создана как схема питания, чтобы справиться с высокой частотой диагнозов гипертонии. DASH расшифровывается как диетические подходы к остановке гипертонии, и исследования показали, что один только режим питания был единственным средством снижения артериального давления у пациентов как с высоким, так и с нормальным артериальным давлением. Типичная западная диета богата жирами, способствующими образованию зубного налета, и рафинированными углеводами с низкой плотностью питательных веществ. По сравнению с американской диетой, модель питания DASH подчеркивает потребление цельнозерновых углеводов, смеси растительных и животных белков, и намного больше фруктов и овощей.Сегодня средиземноморская диета изучается и пропагандируется как всестороннее расширение схемы питания DASH для улучшения кровяного давления и показателей сердечно-сосудистой системы. Вот несколько конкретных рекомендаций по питанию для оптимального здоровья сердца.

Стремитесь к умеренному потреблению углеводов из растительных источников и зерновых: Углеводы являются основным источником топлива как для тела, так и для мозга; поэтому нам абсолютно необходимо немного углеводов на всех наших тарелках. Помимо того, что мы являемся основным источником энергии, растительные углеводы, такие как фрукты, овощи, фасоль и бобовые, содержат большое количество клетчатки, а также микроэлементов, которые могут улучшить функцию артерий и кровоток.Ярким примером являются полифенолы, самые распространенные диетические антиоксиданты, содержащиеся в растительной пище. Цельные зерна, такие как овес и ячмень, содержат полифенолы и тип растворимой клетчатки, называемой бета-глюканом, которая, как было показано, ограничивает реабсорбцию холестерина, снижая в крови маркеры ЛПНП или «плохого» холестерина. Думаете о низкоуглеводной кето-диете? Подумай еще раз. Исследования показывают, что низкое потребление углеводов может отрицательно повлиять на показатели сердечно-сосудистой системы в крови и усугубить образование зубного налета.Старайтесь есть на тарелке небольшую порцию растительных или цельнозерновых углеводов при каждом приеме пищи.

Ограничьте употребление рафинированных и обработанных пищевых продуктов: эти продукты, как правило, с низким содержанием клетчатки, с низким содержанием общих питательных веществ и высоким содержанием натрия. Было показано, что снижение потребления натрия снижает артериальное давление у людей с высокими и нормальными показателями артериального давления. Помимо придания вкуса пищевым продуктам, натрий используется в качестве консерванта для продления срока хранения упакованных пищевых продуктов, коммерческой выпечки и некоторых консервов.Содержание натрия в консервированных продуктах можно легко уменьшить, сливая жидкость из банки и промывая пищу водой, чтобы стряхнуть соль. Рекомендуется, чтобы потребление натрия составляло менее 2300 мг в день, что соответствует примерно 1 чайной ложке соли. Если вы часто тренируетесь и сильно потеете, натрий не должен вас беспокоить.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЗАПРАВКА: Беспокоитесь о своем уровне сахара в крови и диабете? Добавьте арахис в свой ежедневный рацион.

Замени транс-жиры и насыщенные жиры ненасыщенными жирами: подобно белкам и углеводам, жир является третьим макроэлементом, жизненно важным для усвоения питательных веществ и защиты сердца и мозга. Люди часто считают, что снижение холестерина с пищей приводит к снижению уровня холестерина в крови. Однако для большинства населения это не так! Пищевой жир на самом деле является более важным питательным веществом, чем диетический холестерин, когда речь идет о повышении уровня холестерина.«Плохие жиры» относятся к трансжирам и насыщенным жирам, содержащимся в коммерческой выпечке, обработанном или колбасном мясе, кокосовом масле, сливочном масле, маргарине, овощных жирах и десертах, таких как мороженое. Мы хотим ограничить потребление транс- и насыщенных жиров, которые повышают уровень ЛПНП, перенося холестерин в ваше сердце. «Хороший жир» содержится в защитных ненасыщенных жирах, таких как орехи, семена, оливковое масло, жирная рыба, арахисовое масло, миндальное масло и авокадо. Было показано, что замена транс- или насыщенных жиров на ненасыщенные жиры оказывает положительное влияние на снижение маркеров холестерина и улучшение здоровья сердца.

Сосредоточьтесь на вашем общем режиме питания, а не на одном питательном веществе: когда я работаю с пациентом, стремясь улучшить здоровье сердца и / или снизить уровень холестерина, я обнаруживаю, что обычно наблюдается фиксация на одном питательном веществе или продукте, например, на холестерине в яйцах или соль в мясных деликатесах. Вместо того, чтобы зацикливаться на увеличении или добавлении определенного питательного вещества, следует сделать акцент на поддержании хорошо сбалансированного режима питания, дополненного разнообразными питательными веществами.

Крупные организации, такие как Американская кардиологическая ассоциация и Национальный институт здоровья, рекомендуют комплексный подход к здоровью сердечно-сосудистой системы, который касается диеты, увеличения физической активности, потребления алкоголя от низкого до умеренного, управления стрессом и ограничения курения.

Используйте эти привычки питания, чтобы уделять первостепенное внимание здоровью сердца в этом месяце и каждый месяц.

Эмма Уиллингем — дипломированный диетолог, практикующая в амбулаторной клинике и в частной практике «Топливо с Эммой». Уиллингем специализируется на спортивном питании, контроле веса и консультировании по вопросам питания и стремится способствовать устойчивым отношениям между едой, разумом и телом. Вы можете найти ее в социальных сетях по адресу @fuelwithemma.

Диета и риск сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечные заболевания являются причиной смерти номер один в Австралии — в 2018 году 11% всех смертей были вызваны сердечными заболеваниями. Хотя нет одной причины, нездоровая диета может быть одним из факторов риска сердечных заболеваний. Обращение внимания на то, что вы едите, и употребление разнообразных здоровых продуктов из пяти пищевых групп — одна из наиболее важных профилактических мер, которые вы можете предпринять.

Характеристики сердечного заболевания

Сердечное заболевание возникает в результате сужения артерий, снабжающих сердце кровью, в результате процесса, известного как атеросклероз.Жировые отложения (или бляшки) постепенно накапливаются на внутренней стороне стенок артерий, сужая пространство, в котором кровь может поступать к сердцу. Атеросклероз может начаться в молодом возрасте, поэтому к среднему возрасту он может быть довольно серьезным.

Зубной налет можно рассматривать как стабильный или нестабильный. Если образуется слишком много стабильного налета, артерии сужаются, вызывая боль и дискомфорт из-за недостаточного поступления крови к сердцу — это называется стенокардией, и ее необходимо лечить.

Нестабильная бляшка воспаляется и имеет тонкий колпачок, который склонен к образованию трещин, позволяя крови вступать в контакт с жировым содержимым бляшки. Кровь будет свертываться, пытаясь закрыть зазор, но при этом сгусток крови блокирует артерию. Это предотвращает приток крови к сердцу, прекращает подачу кислорода и повреждает или убивает сердечные клетки. Это сердечный приступ.

Факторы риска сердечных заболеваний

Существует множество факторов, которые могут увеличить риск сердечных заболеваний.Хотя некоторые из них нельзя изменить, хорошая новость заключается в том, что вы можете контролировать множество факторов риска. Например, если вы будете физически активны, обеспечите себе хорошую социальную поддержку и не будете курить, то риск сердечных заболеваний снижается.

Некоторые факторы риска связаны. Например, диета может влиять на уровень холестерина и артериальное давление, а также на вес вашего тела и лечение диабета.

Таким образом, один из лучших способов снизить риск сердечных заболеваний — это придерживаться здорового питания и поддерживать здоровый вес!

Пищевые жиры и уровни холестерина

Холестерин — это жир, имеющий решающее значение для многих метаболических функций, и он является важной частью всех клеточных мембран организма.Он вырабатывается организмом из пищи, которую мы едим, и вырабатывается в печени.

Липиды (жиры) крови, содержащие холестерин, включают липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Холестерин ЛПНП («плохой») может привести к образованию бляшек в артериях, в то время как холестерин ЛПВП («хороший») помогает вывести холестерин из организма и затрудняет образование бляшек в артериях.

Насыщенные жиры

Насыщенные жиры (также известные как «плохие жиры») имеют тенденцию повышать уровень холестерина ЛПНП («плохих») в крови.Общие источники насыщенных жиров включают — продукты животного происхождения (сливочное масло, кокосовое масло, мясной жир, включая сало и жир, говядину, баранину, куриную кожу и пальмовое масло), а также обработанные пищевые продукты, такие как выпечка и печенье.

Полножирные или обезжиренные молочные продукты?

Хотя полножирные молочные продукты (например, молоко, сыр и йогурт) содержат насыщенные жиры, похоже, этот тип жира имеет нейтральную связь со здоровьем сердца.

Heart Foundation рекомендует потреблять неароматизированное молоко, йогурт и сыр, а людям, которым необходимо снизить уровень холестерина ЛПНП, следует употреблять его версии с пониженным содержанием жира.

Яйца

Когда-то считалось, что холестерин, содержащийся в яйцах, вреден для здоровья сердца. Однако исследования показывают, что яйца имеют нейтральную связь со здоровьем сердца — они не увеличивают и не уменьшают риск сердечных заболеваний для населения в целом.

Людям, которым необходимо снизить уровень холестерина ЛПНП, или тем, кто страдает диабетом 2 типа, Heart Foundation рекомендует употреблять не более 7 яиц в неделю.

Транс-жиры

Как и насыщенные жиры, трансжиры имеют тенденцию повышать уровень ЛПНП (плохого) холестерина в крови, но они также имеют тенденцию снижать уровень ЛПВП (хорошего) холестерина.Таким образом, они более вредны для нашего здоровья и могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний (таких как сердечные заболевания и инсульт).

Трансжирные кислоты образуются, когда мононенасыщенные или полиненасыщенные растительные масла «гидрогенизируются» и отверждаются с образованием маргаринов, масел для жарки во фритюре и шортенинга для выпечки.

Эти более твердые растительные жиры и шортенинги используются в пищевой промышленности при производстве полуфабрикатов (например, тортов и печенья, а также жареных во фритюре блюд на вынос).

Некоторые трансжирные кислоты также естественным образом содержатся в некоторых мясных продуктах, масле и молочных продуктах.

Большинство мононенасыщенных и полиненасыщенных столовых маргаринов, продаваемых в Австралии, имеют очень низкий уровень трансжирных кислот и являются предпочтительным заменителем сливочного масла, которое содержит насыщенные жиры.

Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры

Снизьте риск сердечно-сосудистых заболеваний, заменив в своем рационе калорийность насыщенных и транс («плохих» жиров) ненасыщенными («хорошими жирами»).

Заменить сливочное масло, кокосовое и пальмовое масло, сало, капельное и copha) маслами, полученными из семян или растений (таких как оливковое, авокадо, подсолнечное, канола, сафлоровое, арахисовое, соевое и кунжутное).

Другие источники ненасыщенных жиров включают несоленые орехи, семена (включая чиа, тахини и льняное семя) и авокадо.

Артериальное давление и соль (натрий)

Диета с высоким содержанием соли связана с гипертонией (высоким кровяным давлением), которая может увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта. Большинство из нас потребляют в десять раз больше соли, чем необходимо для удовлетворения наших потребностей (соль содержит натрий и хлорид).

Большая часть натрия в нашем рационе поступает не из добавленной соли, а из упакованных и обработанных пищевых продуктов.Даже сладкие продукты и продукты, не имеющие «соленого» вкуса, могут содержать гораздо больше натрия, чем вы ожидаете!

Простой способ сократить количество натрия в вашем рационе — уменьшить количество обработанных пищевых продуктов, ограничить фаст-фуд и использовать травы и специи для придания вкуса.

Снизьте риск сердечных заболеваний с помощью здорового питания

Употребление разнообразных продуктов полезно для нашего здоровья и может помочь снизить риск заболеваний (включая сердечные заболевания). Старайтесь есть разнообразные продукты из каждой из пяти пищевых групп в рекомендованных количествах.Это не только помогает поддерживать здоровую и интересную диету, но и обеспечивает организм необходимыми питательными веществами.

The Heart Foundation рекомендует:

  • Много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
  • Разнообразные здоровые источники белка (особенно рыба и морепродукты), бобовые (например, фасоль и чечевица), орехи и семена. В рацион, полезный для сердца, также можно включить меньшее количество яиц и нежирной птицы. Если вы выбираете красное мясо, убедитесь, что оно нежирное, и ограничьтесь до 1–3 раз в неделю.
  • Молоко, йогурт и сыр без вкусовых добавок. Тем, у кого высокий уровень холестерина в крови, следует выбирать продукты с пониженным содержанием жира.
  • Выбор здоровых жиров — орехи, семена, авокадо, оливки и их масла для приготовления пищи
  • Травы и специи для придания вкуса пищевым продуктам вместо добавления соли.

Также помните, сколько вы едите и не переедаете ли вы нездоровой пищей. Размеры порций со временем увеличивались, и многие из нас едят больше, чем нам нужно, что может привести к ожирению и повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В идеале, здоровая тарелка должна включать порции — белка, ¼ углеводов и ½ овощей.

Продукты, важные для здоровья сердца


Хотя не существует какой-то «волшебной» пищи, которая снижает риск развития сердечных заболеваний, есть некоторые свидетельства того, что некоторые продукты важны для здоровья сердца. К ним относятся:

  • Жирная рыба — такая как скумбрия, сардины, тунец и лосось, которые содержат омега-3 жирные кислоты. Было показано, что этот тип жира снижает уровень триглицеридов (тип жира) и повышает уровень холестерина ЛПВП, улучшает эластичность кровеносных сосудов и разжижает кровь, снижая вероятность ее свертывания и блокирования кровотока.
  • Некоторые растительные масла, такие как кукурузное, соевое и сафлоровое (которые содержат жирные кислоты омега-6), а также масла, содержащие жирные кислоты омега-3 (например, масло канолы и оливковое масло). Все они могут помочь снизить уровень холестерина ЛПНП при использовании вместо насыщенных жиров, таких как масло.
  • Фрукты и овощи — клетчатка, калий и другие питательные микроэлементы (например, антиоксиданты) во фруктах и ​​овощах обеспечивают защиту от сердечных заболеваний. Также являются важным источником фолиевой кислоты, которая помогает снизить уровень гомоцистеина в крови, что, по-видимому, связано с повышенным риском сердечных заболеваний.
  • Цельнозерновые — диета с высоким содержанием клетчатки из цельнозерновых злаков способствует снижению холестерина ЛПНП и снижению риска сердечных заболеваний. Продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки (например, овес, бобовые и ячмень) отлично подходят для снижения уровня общего холестерина.
  • Источники нерафинированных углеводов с низкой гликемической нагрузкой, такие как цельнозерновой хлеб и крупы, бобовые, некоторые виды риса и макаронных изделий, а также большинство фруктов и овощей, также помогают снизить уровень триглицеридов и глюкозы (сахара) в крови, помогают контролировать диабет и уменьшать риск сердечных заболеваний.
  • Бобовые, орехи и семена — хорошие источники растительных белков, клетчатки, полезных жиров и микроэлементов, которые помогают снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Чай — некоторые исследования показывают, что антиоксиданты в чае могут помочь предотвратить накопление жировых отложений в артериях. Они также могут действовать как средство против свертывания крови и улучшать расширение кровеносных сосудов, что способствует увеличению кровотока.
  • Продукты, содержащие витамин Е — некоторые исследования показывают, что витамин Е действует как антиоксидант, помогая защитить от холестерина ЛПНП.
  • Источники витамина Е: авокадо, темно-зеленые овощи, растительные масла и цельнозерновые продукты. Ешьте продукты, содержащие витамин Е, а не добавки, которые не обладают такими же защитными эффектами.
  • Чеснок — соединение в свежем чесноке (называемое аллицином) снижает общий холестерин и холестерин ЛПНП в крови, тем самым снижая риск сердечных заболеваний.
  • Продукты, обогащенные растительными стеролами — ежедневное потребление 2–3 г фитостеринов / станолов снижает уровень холестерина ЛПНП примерно на 10% у здоровых людей, людей с высоким уровнем холестерина или диабетом.Это соответствует 2-3 порциям продуктов, обогащенных фитостерином, таких как маргариновые пасты, йогурты, молоко и сухие завтраки.

Как снизить риск сердечных заболеваний с помощью здорового питания

Попробуйте следующие шаги, чтобы снизить риск развития сердечных заболеваний:

  • Ограничьте жареный фаст-фуд и полуфабрикаты.
  • Заменить энергию насыщенных жиров (таких как сливочное масло, кокосовое масло и сливки) полезными ненасыщенными жирами из семян и растений (такими как оливковое масло первого холодного отжима, авокадо, подсолнечник, канола, сафлор, арахис, соя и кунжут) и такими продуктами питания, как как орехи, семена, авокадо, оливки и сою.
  • Увеличивайте количество и разнообразие растительной пищи — ешьте больше овощей, фруктов и цельнозерновых злаков.
  • Сократить потребление рафинированных источников углеводов с более высоким гликемическим индексом (включая продукты с добавленным сахаром).
  • Ограничьте количество необработанного красного мяса (например, говядины, телятины, баранины, баранины, свинины, кенгуру, кролика и других видов дичи) до 350 г (приготовленный вес) в неделю и избегайте обработанного мяса (например, колбас, ветчины и т. Д.) салями и прошутто).
  • Обрежьте весь видимый жир с мяса и снимите кожу с птицы.
  • Регулярно ешьте бобовые, например печеные бобы (с пониженным содержанием соли), соевые бобы, чечевицу и тофу.
  • Перекусывайте горстью сырых несоленых орехов большую часть дней недели (особенно грецкие орехи и миндаль).
  • Ешьте жирную рыбу не реже одного раза в неделю.
  • Уменьшите потребление соли — избегайте упакованных и обработанных продуктов, ограничьте фаст-фуд и соленую пищу. Замени соль на столе и при приготовлении пищи травами и специями для аромата.
  • Проверяйте содержание натрия в продуктах и ​​выбирайте продукты с наименьшим содержанием натрия.
  • Если у вас повышенный уровень холестерина, переключитесь на нежирные или обезжиренные молочные продукты и ешьте не более 7 яиц в неделю.
  • Если вы употребляете алкоголь, пейте не более 2 стандартных порций в день. Высокое потребление алкоголя повышает кровяное давление и может повысить уровень триглицеридов в крови.

Куда обратиться за помощью

Сердечно-сосудистые заболевания, диета

Диета и сердечно-сосудистые заболевания

Стол интервенций — Питание

Ресурсы

Какая связь между диета и сердечно-сосудистые заболевания?

Диета напрямую влияет на развитие атеросклероза (поражения, которые могут блокировать артерии), первопричину сердечно-сосудистых заболеваний.Диета также влияет на кровь уровень холестерина, масса тела, артериальное давление и кровь уровень глюкозы. Изменение привычек образа жизни, в том числе образа жизни люди едят, давно известно, что он эффективен в борьбе с этими факторы риска.

Какие диетические рекомендации для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?

Для населения, здоровое питание, которое можно рекомендовать всем здоровые люди старше двух лет имеют низкое содержание жира, насыщенные жиры и холестерин с умеренным содержанием натрия.Потребление жиров следует снизить не более чем до 30% калорий, при ограничении потребления насыщенных жиров до менее 10% калорий. Потребление холестерина ограничено до 300 мг в день. Для лица, у которых уже была диагностирована какая-либо форма сердечно-сосудистых заболеваний, обычно рекомендуются дальнейшие модификации. Увеличьте потребление клетчатки до 25 граммов в день, особенно увеличить количество растворимой клетчатки для лицам с повышенным уровнем холестерина в крови и сахарным диабетом.

Делает высокий жирная диета в детстве и подростковом возрасте увеличивает риск сердечное заболевание?

Да.Профилактика сердца и заболевание кровеносных сосудов необходимо начинать в раннем возрасте. Атеросклероз или жировые отложения в стенках крови судов, был показан на здоровых молодых солдатах, погибших в битва в Корейской войне. Совсем недавно было проведено вскрытие трупа. 1079 мужчин и женщин, умерших в возрасте от 15 до 34 лет, показали жировые отложения и поражения у людей с высоким уровнем крови холестерин. Привычки в еде, которые развиваются рано, может быть трудным изменение.Поэтому профилактическая диета рекомендуется всем. здоровые дети старше двух лет.

Плохое питание проблема общественного здравоохранения?

Да. Национальное здоровье и Обследование питания (NHANES), одно из основных национальные исследования в Национальном мониторинге питания и связанных с ними Программа исследований, является основным источником периодической информации о состояние питания, питания и здоровья в США. численность населения.Компонент оценки питания включал 24-часовой вспомнить интервью. Основные моменты этого опроса: Среднее ежедневное потребление энергии составляло 2095 килокалорий (ккал) на человека на двоих. месяцев и старше. Общий рацион питания в США население в возрасте двух месяцев и старше получало 50% энергии от углеводы, 15% энергии из белков, 34% энергии из жиров, и 2% энергии из алкоголя.

При сравнении среднего потребления энергии и белок с рекомендованными диетическими дозами (RDA), которые он имеет было обнаружено, что хотя процент энергии из жира снизились с 1970-х и 1980-х годов, средние значения население все еще превышает цель 2000 года — 30% энергии или меньше от общего жира и менее 10% энергии в численность населения.Среднее потребление холестерина снизилось у взрослых. В среднее потребление холестерина для взрослых мужчин все еще было выше рекомендуемый уровень 300 миллиграммов или меньше в день. (Ссылка: Макдауэлл М.А., Брифель Р.Р., Алаймо К. и др. Энергия и Потребление макроэлементов лицами в возрасте от двух месяцев и старше в США: третье национальное обследование здоровья и питания Обзор, фаза 1, 1988-91 гг. Аванс № 255. 24 октября г., г. 1994 г.)

Самый очевидный результат еды неправильно это прибавка в весе.Ожирение — серьезная и растущая проблема общественного здравоохранения. В 1990 году 29% взрослых жителей Западной Вирджинии были ожирение (определяется как превышение как минимум на 20% идеального веса рассчитывается исходя из веса Столичной компании по страхованию жизни таблицы). К 1994 году, согласно исследованию поведенческих факторов риска, 35% взрослого населения Западной Вирджинии страдали ожирением, государство является 3-м по величине в стране. В том же году государственный частота гипертонии, также напрямую связанная с сердечными заболеваниями и инсульт, составил 26%.Эксперты прогнозируют увеличение темпов роста ожирение приведет к увеличению числа диагнозов диабета, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания. Лечение этих условия и их осложнения могут привести к огромным расходование государственных и частных средств в то время, когда ресурсы сокращаются.

Есть ли связь между диетой и гипертония или высокое кровяное давление

. Ожирение и лишний вес повышают артериальное давление у всех этнических групп в любом возрасте.Риск развития повышенного артериального давления от двух до шести раз. больше у людей с избыточным весом. Умеренная потеря веса может быть ключ к контролю над гипертонией у некоторых людей. Некоторые люди кажутся «чувствительными к соли». В этих лицах диета с высоким содержанием натрия усугубляет высокое кровяное давление. Американец Ассоциация кардиологов представляет доказательства того, что диета с низким содержанием общий жир, насыщенные жиры и холестерин, богат фруктами и овощи эффективно понижают артериальное давление.

Почему диета такая важно для предотвращения или контроля диабета?

У лиц с семейный анамнез диабета, контроль набора веса с помощью диеты а упражнения могут отсрочить или даже предотвратить диагноз диабета. У лиц, страдающих сахарным диабетом, тщательный баланс питания и умеренное ограничение калорий, жиров и всех видов углеводы — самый важный ключ к контролю крови сахар, даже если также используется инсулин или таблетки.

Что меняется в пищевых привычках можно безопасно продвигать среди широкой публики?

Простые программы, способствовать более широкому употреблению питательных продуктов с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жир и высокое содержание питательных веществ безопасны для большинства людей в любом возрасте. Программа «Пять в день» способствует потреблению не менее пяти человек. порции фруктов и / или овощей в день. Поощрение общественность пить молоко, но выбирать сорта с низким содержанием жира, является цель кампании «Один процент или меньше», у которой успешно использовались в Бриджпорте и Паркерсбурге.Использование Пирамида Руководства по питанию Министерства сельского хозяйства США поощряет сбалансированное питание и предлагает целевые цели по потреблению различных продуктов. Новый требования к маркировке пищевых продуктов делают доступной гораздо больше информации потребителям, которые

заинтересованы в мониторинге потребления жиров. Кулинарные школы и демонстрации кулинарии с низким содержанием жира методы могут показать потребителям, как улучшить давние привычки. Общественность можно поощрять выращивать овощи в контейнеры или в небольших приусадебных участках.

Есть здесь люди, которым не следует следовать этим рекомендациям?

. Большинство людей в население должно придерживаться здоровой для сердца диеты. Там есть несколько исключения. Младенцы и дети до двух лет должно быть цельное молоко. Все остальные получат полную питательная ценность обезжиренного или 1% молока. Лица на определенных ограниченные диеты, например, при почечной недостаточности или воспалительные заболевания кишечника, следует проконсультироваться со своим врачом или диетологи перед изменением диеты.

Почему так много люди продолжают питаться нездоровым образом, если их так много имеющаяся информация, говорящая нам, что это опасно?

Диета, или еда, которую мы выбрать есть изо дня в день, это результат многих факторов. Среди них — этнические и религиозные предпочтения; узнал способы приготовление пищи, приправы и еда; наличие денег и времени для приготовления пищи; наличие холодильного оборудования, хранилища и кухонные принадлежности и даже транспорт для покупки Здоровая пища.Изменение рациона семьи — сложный начинание. Статистика программ похудания показывает, что большинство люди, которые теряют вес, в конечном итоге восстанавливают потерянный вес. Очевидно, что изменение обычного рациона большого количества людей — это не простое мероприятие.

Вверх | Стр. 6 | К странице 8 | Дом

Профилактика болезней сердца | Источник питания

Когда кардиологи говорят о профилактике, они обычно относятся к одному из трех типов: вторичная, первичная и первичная профилактика.[1] Все три имеют похожие элементы, но разное время начала и разные эффекты.

  1. Вторичная профилактика. Эти усилия начинаются после того, как кто-то перенес сердечный приступ или инсульт, перенес ангиопластику или операцию по шунтированию, или у кого-то разовьется какая-либо другая форма сердечного заболевания. Он включает в себя прием таких лекарств, как аспирин и / или статины, снижающие уровень холестерина, отказ от курения и похудание, если необходимо, больше физических упражнений и соблюдение здоровой диеты. Хотя вторичная профилактика может звучать как «закрытие двери сарая после того, как лошадь ушла», это не так.Эти шаги могут предотвратить повторный сердечный приступ или инсульт, остановить прогрессирование сердечных заболеваний и предотвратить преждевременную смерть. Это может быть очевидно, но убийца номер один людей, переживших первый сердечный приступ, — это второй сердечный приступ.
  2. Первичная профилактика. Первичная профилактика направлена ​​на то, чтобы у человека с риском сердечных заболеваний не случился первый сердечный приступ или инсульт, он не нуждался в ангиопластике или хирургическом вмешательстве, или у него не развились другие формы сердечного заболевания. Первичная профилактика обычно направлена ​​на людей, у которых уже развились факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.Как и во вторичной профилактике, первичная профилактика направлена ​​на контроль этих факторов риска путем изменения здорового образа жизни и, при необходимости, приема лекарств. Тем не менее, появление тревожных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний означает, что воспаление, атеросклероз и / или эндотелиальная дисфункция уже действуют и в большинстве случаев необратимы.
  3. Первичная профилактика. Слово «изначальный» означает существующее с самого начала. Первичная профилактика включает в себя работу по предотвращению распространения воспаления, атеросклероза и эндотелиальной дисфункции и, таким образом, предотвращения таких факторов риска, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, избыточный вес и, в конечном итоге, сердечно-сосудистые события.Изначальная профилактика, которая раньше редко обсуждалась, теперь является краеугольным камнем определения идеального здоровья сердца Американской кардиологической ассоциацией и усилий, направленных на то, чтобы помочь людям в его достижении. [1] Как следует из названия, чем раньше вы начнете практиковать первичную профилактику — в идеале с детства — тем больше у вас шансов добиться этого и защитить себя от сердечных заболеваний.

Шаги по первичной профилактике сердечных заболеваний

Четыре основных шага в образе жизни могут значительно снизить ваши шансы на развитие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и, в конечном итоге, сердечно-сосудистых заболеваний:

1.Не курить

Одно из лучших действий, которые вы можете сделать для своего здоровья, — это не употреблять табак в какой-либо форме. Употребление табака — это привычка, от которой трудно избавиться, она может замедлить вашу жизнь, вызвать болезнь и сократить вашу жизнь. Один из способов сделать это — способствовать развитию сердечных заболеваний.

Фактически, исследователи, изучающие взаимосвязь между курением сигарет и прекращением курения и смертностью в ходе многолетнего перспективного исследования более 100000 женщин, обнаружили, что примерно 64% ​​смертей среди нынешних курильщиков и 28% смертей среди бывших курильщиков были связаны с курением сигарет. .[2]

  • Это исследование также показало, что большая часть избыточного риска, связанного с курением, может быть резко снижена после отказа от курения. Кроме того, избыточный риск смертности от всех причин, то есть смерти от любой причины, снижается до уровня «никогда не курильщика» через 20 лет после отказа от курения.

Никотин, содержащийся в табачных изделиях, является одним из самых вызывающих привыкание веществ. Это делает употребление табака одной из самых сложных вредных привычек, от которых невозможно избавиться. Но не расстраивайтесь; многие курильщики бросают курить! Фактически, сегодня в Соединенных Штатах бывших курильщиков больше, чем курильщиков.[3] Узнайте больше об опасностях курения, преимуществах отказа и советах по отказу от курения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

2. Поддержание здорового веса

Избыточный вес и очень большая талия способствуют сердечным заболеваниям, а также множеству других проблем со здоровьем. [4-6]

В исследовании с участием более одного миллиона женщин индекс массы тела (ИМТ) был сильным фактором риска ишемической болезни сердца. Заболеваемость ишемической болезнью сердца прогрессивно увеличивается с увеличением ИМТ.[7]

По данным исследования здоровья медсестер и последующего наблюдения медицинских работников, женщины и мужчины среднего возраста, набравшие от 11 до 22 фунтов после 20 лет, в три раза чаще страдали сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением и диабетом 2 типа. , и камни в желчном пузыре, чем те, кто набрал пять фунтов или меньше.

  • Те, кто набрал более 22 фунтов, имели еще больший риск развития этих заболеваний. [4,8-11]

Вес и рост идут рука об руку. Чем вы выше, тем больше весите.Вот почему исследователи разработали несколько показателей, которые учитывают как вес, так и рост. Чаще всего используется ИМТ.

  • Вы можете рассчитать свой ИМТ, разделив свой вес в килограммах на свой рост в метрах в квадрате (кг / м 2 ). Вы также можете использовать онлайн-калькулятор ИМТ или таблицу ИМТ.
  • Здоровый ИМТ ниже 25 кг / м 2 . Избыточный вес определяется как ИМТ от 25 до 29,9 кг / м 2 , а ожирение определяется как ИМТ 30 кг / м 2
  • Размер талии тоже имеет значение.У людей, не страдающих избыточным весом, размер талии может быть даже более убедительным предупреждением о повышенных рисках для здоровья, чем ИМТ. [12] Группа экспертов, созванная Национальным институтом здравоохранения, определила следующие полезные критерии: мужчины должны стремиться к обхвату талии ниже 40 дюймов (102 см), а женщины — к обхвату талии ниже 35 дюймов (88 см). [13]

3. Эксплуатация

Упражнения и физическая активность — отличные способы предотвращения сердечных заболеваний и многих других заболеваний и состояний [14–16], но многие из нас с возрастом получают на меньше активности на .

  • Регулярная физическая активность — одно из лучших средств, которое вы можете сделать для своего здоровья. Он снижает риск сердечных заболеваний, диабета, инсульта, высокого кровяного давления, остеопороза и некоторых видов рака, а также может помочь контролировать стресс, улучшить сон, повысить настроение, контролировать вес, снизить риск падения и улучшить когнитивные способности. функция у пожилых людей.
  • Чтобы увидеть реальный прирост здоровья, не нужны марафонские тренировки. 30-минутная быстрая прогулка пять дней в неделю принесет большую пользу большинству людей.Любое количество упражнений лучше, чем ничего.
  • Упражнения и физическая активность приносят пользу организму, тогда как малоподвижный образ жизни дает противоположное — увеличивая шансы набрать лишний вес и развить ряд хронических заболеваний.
  • Исследования показывают, что люди, которые проводят больше времени каждый день перед телевизором, сидят или едут в машине, имеют больше шансов умереть раньше, чем люди, которые более активны. [17-19] Исследование 2013 года показало, что среди женщин в возрасте 50-79 лет без сердечно-сосудистых заболеваний в начале исследования продолжительное время сидения было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от количества времени, проводимого в свободное время. .[16]

4. Соблюдение здорового питания

В течение многих лет исследования связи между диетой и сердечными заболеваниями были сосредоточены на отдельных питательных веществах, таких как холестерин (и продукты с высоким содержанием холестерина, например, яйца), типах жиров и определенных витаминах и минералах. Эта работа показательна, но она также породила некоторые тупики, наряду с мифами и путаницей в отношении того, что представляет собой диета, полезная для сердца. Это потому, что люди едят пищи, а не питательные вещества.

  • Лучшая диета для предотвращения сердечных заболеваний — это диета, полная фруктов и овощей, цельнозерновых, орехов, рыбы, птицы и растительных масел; включает алкоголь в умеренных количествах, если вообще включает; и не употребляет красное и обработанное мясо, рафинированные углеводы, продукты и напитки с добавлением сахара, натрия и продукты с трансжирами.
  • У людей с диетой, соответствующей этому образцу питания, риск сердечных заболеваний на 31% ниже, риск диабета на 33% и риск инсульта на 20%.[20]
  • Рандомизированное контролируемое исследование показало, что средиземноморская диета с добавлением оливкового масла первого отжима или орехов, которые являются богатыми источниками ненасыщенных жиров, снижает частоту серьезных сердечно-сосудистых событий среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в течение 4,8-летнего периода наблюдения.
    • Это исследование показало, что диеты с низким содержанием жиров не полезны для здоровья сердца и что включение полезных жиров, таких как те, которые включены в средиземноморскую диету, может улучшить здоровье сердца и потерю веса.
    • Не существует единой точной средиземноморской диеты, поскольку этот стиль питания учитывает различные продукты, режимы питания и образ жизни в нескольких странах, граничащих со Средиземным морем. Однако есть общие черты, которые определяют средиземноморский режим питания, в том числе: высокое потребление оливкового масла, орехов, овощей, фруктов и злаков; умеренное потребление рыбы и птицы; низкое потребление молочных продуктов, красного мяса, мясных полуфабрикатов и сладостей; и вино в умеренных количествах, употребляемое во время еды.[21]
  • В исследовании 2020 г. основное внимание уделялось показателям питания по 4 моделям здорового питания: Индекс здорового питания – 2015; Оценка альтернативной средиземноморской диеты; Индекс здоровой растительной диеты; и Альтернативный индекс здорового питания. Несмотря на разные методы оценки, каждая из этих моделей подчеркивает более высокое потребление цельнозерновых, овощей, фруктов, бобовых и орехов, а также более низкое потребление красного и переработанного мяса и напитков с сахаром.
    • Исследование показало, что у тех, кто больше всего придерживался здорового питания, риск сердечно-сосудистых заболеваний был на 14–21% ниже, чем у тех, кто придерживался меньше всего.Результаты также показали, что эти различные модели здорового питания одинаково эффективны в снижении риска среди расовых и этнических групп и других изученных подгрупп, и что они статистически значимо связаны с более низким риском как ишемической болезни сердца, так и инсульта. [22]
Несмотря на силу изменения индивидуального поведения, необходимо отметить, что неблагоприятный режим питания определяется множеством биологических, социальных, экономических и психологических факторов.Это признается в обзорном документе 2018 года, в котором рекомендуется, чтобы «правительства сосредоточили внимание на сердечно-сосудистых заболеваниях как на глобальной угрозе и приняли меры, которые охватили бы все слои общества и создали такую ​​пищевую среду, в которой здоровые продукты питания доступны, доступны по цене и желательны». [23] Центральная иллюстрация документа (ниже) выделяет несколько политических стратегий, которые могут помочь стимулировать здоровое питание, таких как улучшение маркировки пищевых продуктов, регулирование маркетинга пищевых продуктов и содействие созданию здоровой школьной и рабочей среды.


Перепечатано из журнала Американского колледжа кардиологии, том 72, выпуск 8, Э Ю, В. С. Малик, Ф. Б. Ху, Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний путем изменения диеты: Серия по укреплению здоровья JACC, 914-926, 2018, с разрешения Elsevier .

Собираем все вместе

Вы можете помочь предотвратить болезни сердца, выполнив четыре основных действия и превратив их в привычки:

  1. Не курите (или бросьте, если курите)
  2. Поддерживайте здоровый вес
  3. Упражнение; быть активным
  4. Соблюдайте здоровую диету

Серьезные исследования позволяют связать снижение риска с этими привычками.Соблюдение здорового образа жизни может предотвратить более 80% случаев ишемической болезни сердца [24, 25], 50% ишемических инсультов [26], 80% внезапных сердечных смертей [27] и 72% преждевременных смертей, связанных с сердечными заболеваниями. . [28] Другими словами, здоровый образ жизни — это хорошее вложение в более долгую и здоровую жизнь.

Ссылки
  1. Lloyd-Jones DM, Hong Y, Labarthe D, et al. Определение и постановка национальных целей по укреплению здоровья сердечно-сосудистой системы и сокращению заболеваемости: стратегическая цель воздействия Американской кардиологической ассоциации на период до 2020 года и далее. Тираж . 2010; 121: 586-613.
  2. Kenfield SA, Stampfer MJ, Rosner BA, Colditz GA. Отказ от курения и прекращения курения в отношении смертности женщин. ЯМА . 2008; 299: 2037-47.
  3. Бабб С., Маларчер А., Шауэр Г., Асман К., Джамал А. Отказ от курения среди взрослых — США, 2000-2015. MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 2017; 65: 1457-64.
  4. Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ, et al. Вес, изменение веса и ишемическая болезнь сердца у женщин.Риск в пределах «нормального» диапазона веса. JAMA. , 1995; 273: 461-5.
  5. Bogers RP, Bemelmans WJ, Hoogenveen RT, et al. Связь избыточного веса с повышенным риском ишемической болезни сердца, частично независимая от артериального давления и уровней холестерина: метаанализ 21 когортного исследования с участием более 300 000 человек. Архив внутренней медицины . 2007; 167: 1720-8.
  6. Беррингтон де Гонсалес А., Хартге П., Серхан Дж. Р. и др. Индекс массы тела и смертность среди 1.46 миллионов взрослых белых. N Engl J Med . 2010; 363: 2211-9.
  7. Canoy D, Cairns BJ, Balkwill A, et al. Индекс массы тела и частота возникновения ишемической болезни сердца у женщин: популяционное проспективное исследование. BMC Med . 2013; 11: 87.
  8. Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci E, et al. Размер тела и распределение жира как предикторы ишемической болезни сердца у мужчин среднего и старшего возраста в США. Американский эпидемиологический журнал . 1995; 141: 1117-27.
  9. Colditz GA, Willett WC, Rotnitzky A, Manson JE.Увеличение веса как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Энн Интерн Мед. . 1995; 122: 481-6.
  10. Huang Z, Willett WC, Manson JE, et al. Масса тела, изменение веса и риск гипертонии у женщин. Энн Интерн Мед. . 1998; 128: 81-8.
  11. Maclure KM, Hayes KC, Colditz GA, Stampfer MJ, Speizer FE, Willett WC. Вес, диета и риск появления симптоматических камней в желчном пузыре у женщин среднего возраста. N Engl J Med . 1989; 321: 563-9.
  12. Zhang C, Rexrode KM, van Dam RM, Li TY, Hu FB.Абдоминальное ожирение и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: шестнадцать лет наблюдения за женщинами в США. Тираж . 2008; 117: 1658-67.
  13. Национальный институт сердца, легких и крови. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: отчет о доказательствах . Бетесда, Мэриленд; 1998.
  14. Ford ES, Caspersen CJ. Сидячий образ жизни и сердечно-сосудистые заболевания: обзор проспективных исследований. Международный эпидемиологический журнал . 2012; 41: 1338-53.
  15. Мэтьюз К.Э., Джордж С.М., Мур С.К. и др. Количество времени, затрачиваемого на малоподвижный образ жизни, и смертность от конкретных причин у взрослых в США. Американский журнал клинического питания . 2012; 95: 437-45.
  16. Chomistek AK, Manson JE, Stefanick ML, et al. Связь малоподвижного поведения и физической активности с сердечно-сосудистыми заболеваниями: результаты инициативы по охране здоровья женщин. Журнал Американского кардиологического колледжа .2013; 61: 2346-54.
  17. Данстан Д.В., Барр Э.Л., Хили Г.Н. и др. Время просмотра телевидения и смертность: Австралийское исследование диабета, ожирения и образа жизни (AusDiab). Тираж . 2010; 121: 384-91.
  18. Патель А.В., Бернштейн Л., Дека А. и др. Соотношение количества свободного времени, проведенного сидя, к общей смертности в предполагаемой когорте взрослых американцев. Американский эпидемиологический журнал . 2010; 172: 419-29.
  19. Уоррен Т.Ю., Барри В., Хукер С.П., Суй Х, Черч Т.С., Блэр С.Н.Сидячий образ жизни увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Медико-спортивные упражнения . 2010; 42: 879-85.
  20. Chiuve SE, Fung TT, Rimm EB, et al. Альтернативные диетические индексы надежно предсказывают риск хронических заболеваний. Журнал питания . 2012; 142: 1009-18.
  21. Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью средиземноморской диеты с добавлением оливкового масла или орехов первого отжима. Медицинский журнал Новой Англии.13 июня 2018 г.
  22. Shan Z, Li Y, Baden MY, Bhupathiraju SN, Wang DD, Sun Q, Rexrode KM, Rimm EB, Qi L, Willett WC, Manson JE, Qi Q, Hu FB. Связь между здоровым питанием и риском сердечно-сосудистых заболеваний. JAMA Intern Med. Опубликовано онлайн 15 июня 2020 г.
  23. Yu E, Malik VS, Hu FB. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний путем модификации диеты: Серия JACC по укреплению здоровья. Журнал Американского кардиологического колледжа . 2018 21 августа; 72 (8): 914-26.
  24. Штампфер MJ, Hu FB, Manson JE, Rimm EB, Willett WC.Первичная профилактика ишемической болезни сердца у женщин с помощью диеты и образа жизни. N Engl J Med . 2000; 343: 16-22.
  25. Chiuve SE, McCullough ML, Sacks FM, Rimm EB. Факторы здорового образа жизни в первичной профилактике ишемической болезни сердца среди мужчин: преимущества для пользователей и лиц, не принимающих гиполипидемические и гипотензивные препараты. Тираж . 2006; 114: 160-7.
  26. Chiuve SE, Rexrode KM, D. S, Logroscino G, Manson JE, Rimm EB. Первичная профилактика инсульта путем здорового образа жизни. Тираж . 2008; 118: 947-54.
  27. Chiuve SE, Fung TT, Rexrode KM, et al. Приверженность к низкорисковому, здоровому образу жизни и риску внезапной сердечной смерти среди женщин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.