Рубрика

От чего появляются пяточные шпоры: симптомы, причины, диагностика и лечение

Содержание

Лечение пяточной шпоры. Какие методы и средства эффективные?

Время от времени боль в пятке испытывает как минимум один человек из десяти. Причины неприятных ощущений бывают разными. Однако сильная, резкая боль в пятке чаще всего является симптомом плантарного фасциита, или, как это заболевание называют в народе, пяточной шпоры.

Пяточная шпора в 90% случаев развивается на фоне плоскостопия. При этом недуге меняется правильное распределение нагрузки на стопу, сухожилия деформируются, и те места, где сухожилие крепится к кости, начинают воспаляться. На фоне плантарного фасциита возможно образование краевых костных разрастаний — именно их и называют «пяточными шпорами».

Пяточная шпора: причины и симптомы

Пяточная шпора, как и любое другое заболевание, развивается постепенно и проявляет себя не сразу. Иногда первые признаки плантарного фасциита случайно обнаруживаются на рентгенограмме, сделанной по совсем другому поводу. Первый симптом пяточной шпоры — резкая боль в пятке при нагрузке на ноги. У больного возникает ощущение, что он наступил на гвоздь или на осколок стекла. На ранних стадиях боль стихает к середине дня и вновь появляется вечером. По мере развития пяточной шпоры боль становится постоянной и настолько сильной, что человек практически теряет способность передвигаться без помощи костылей.

Очень распространенная причина появления пяточной шпоры — плоскостопие. Однако вызвать плантарный фасциит может и избыточный вес, который также приводит к слишком большой нагрузке на стопу. Пяточная шпора возникает и у тех, кто страдает заболеваниями суставов нижних конечностей или позвоночника, инфекционными поражениями надкостницы, проблемами с кровообращением. Нередко она развивается у любительниц туфель на высоких каблуках — такая обувь не предназначена для ежедневной носки, и модницы, помимо мужского внимания, рискуют получить также и деформацию стопы. По статистике, пяточная шпора обычно появляется у людей старше 40 лет, причем женщины из крупных городов страдают от этого недуга чаще, чем мужчины и жительницы села, привыкшие к некрасивой, но удобной обуви.

Способы лечения пяточной шпоры

Поскольку пяточная шпора редко появляется «сама по себе», терапия должна быть комплексной и направленной на основное заболевание. Лечение плантарного фасциита лучше не откладывать: самостоятельно это заболевание не пройдет, и состояние со временем будет только ухудшаться.

В наши дни лечение пяточной шпоры — не самая сложная задача для медиков. Против нее существуют и народные средства, но их эффективность сомнительна. Пока больной тратит время на самодельные притирания, болезнь развивается и прогрессирует. Поэтому при первых же признаках нужно обращаться к врачу, который проведет точную диагностику и назначит комплексное лечение. В большинстве случаев эта болезнь не требует оперативного вмешательства. Боль причиняет не сам костный вырост, а воспаление костной ткани. Иногда больные с крупной шпорой почти не испытывают неприятных ощущений, в то время как шпора, едва заметная на рентгене, доставляет немалые мучения. Основные средства лечения плантарного фасциита — физиотерапия, разгрузка стоп при помощи разнообразных ортопедических приспособлений, лечебная физкультура и массаж. Особенно эффективны физиотерапевтические методы.

  • Лазерная терапия улучшает кровообращение в области воспаления и снимает боль. И хотя лечение лазером пяточной шпоры не способно полностью избавить от болезни, оно дает заметное облегчение.
  • УВЧ-терапия основана на использовании высокочастотного переменного тока с низким напряжением и силой. УВЧ-терапия способствует расширению капилляров в мягких тканях, усиливает кровообращение и уменьшает воспаление.
  • Магнитотерапия дает такой же эффект, что и УВЧ-терапия, но достигается он воздействием на пораженную область переменного магнитного поля.
  • Электрофорез — давно зарекомендовавший себя безболезненный способ доставки лекарственных веществ непосредственно в пораженные ткани. На больное место крепятся две металлические пластинки, одна из которых обернута тканью, пропитанной лекарством. Затем к пластинкам подается слабый ток. Заряженные частицы проводят в ткани лекарственные вещества.
  • Ударно-волновая терапия — последнее слово в лечении пяточной шпоры. Это новый и довольно продуктивный метод. Он основан на лечебном действии низкочастотной звуковой волны. УВТ быстро снимает боль и отеки, улучшает кровообращение, восстанавливает поврежденные сухожилия и разрушает кальцинаты.

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

Пяточная шпора — это состояние, при котором между пяткой и аркой стопы образуются кальциевые отложения. Пяточная шпора может быть отдельным заболеванием или быть связанной с общим состоянием организма. Многие предполагают, что именно это состояние являются причиной боли в пятке. Однако есть и другие факторы, которые приводят к такой же боли.

Nike air jordan Sneakers | nike shoes half gold half black women for sale

Шпора пятки — это костный нарост, также известный как остеофиты. В медицине это заболевание носит название плантарный фасциит. Он может быть остроконечными, зацепленными или полочными. Нарост простирается от нижней части пятки к арке (середине стопы). Эта область стопы называется подошвенной фасцией.

Симптомы пяточной шпоры:

— острая боль в пятке в положении стоя утром;
— тянущая боль в пятке в течение всего дня;
— воспаление, оттек и излучение тепла из пораженного участка;

 — небольшой, видимый костный выступ под пяткой;
— «точка нежности» в нижней части пятки, из-за которой человеку сложно ходить босиком.
Если у человека есть эти симптомы, то врач может предложить сделать рентгеновский снимок ноги, чтобы определить проблему. Рентген – единственный способ точно определить наличие пяточной шпоры. Дело еще в том, что не все, у кого есть пяточная шпора, могут испытывать вышеперечисленные ощущения — у некоторых это заболевание долго протекает бессимптомно. И выявляется только когда был сделан рентген по другой причине.

Факторы риска

Есть целый ряд факторов, которые в той или иной мере повышают риск развития заболевания. К ним относятся:
— спортивная деятельность: бег и прыжки могут провоцировать износ пятки и свода стопы.
— активность на твердых поверхностях: часто ходьба, бег, или прыжки на твердую поверхность могут привести к износу пятки.
— травма пятки: ушиб пятки и разрыв мембраны может привести к пяточной шпоре.

— пожилой возраст. В 2008 году исследователи выяснили, что заболевание чаще всего встречается у пожилых мужчин и женщин.
— избыточный вес. Установлено, что заболевание имеет связь с ожирением.
— ношение неправильной обуви, то есть обуви, в которой отсутствует поддержка стопы или пятки.
— наличие некоторых заболеваний. Это- реактивный артрит, анкилозирующий спондилит, диффузный идиопатический скелетный гиперостоз, подошвенный фасциит. Исследования также показывают, что пяточные шпоры чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Пяточная шпора или подошвенный фасциит?
Эти два заболевания имеют значительные отличия, но наличие подошвенного фасциита увеличивает риск развития пяточной шпоры. Шпора пятки — это кальциевое отложение, которое образует костное нарост вдоль подошвенной фасции. Подошвенный фасциит — это состояние, при котором подошвенная фасция раздражается и опухает, что вызывает боль в пятке. Он появляется при значительном воздействии на эту часть стопы. Такое воздействие могут провоцировать избыточный вес, нахождение в положении стоя или ходьба на длительное расстояние, ношение ботинок, которые не поддерживают свод стопы. Также фактором риска может выступать сахарный диабет.

Подошвенный фасциит обычно проходит без лечения. Пяточная шпора носит постоянный характер и без лечения не проходит.

Лечение пяточной шпоры

Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на уменьшение проявлений заболевания, а именно — боли и оттека. Для этого врач может порекомендовать:
Отдых – снижение нагрузки с ног может помочь уменьшить боль и отек.
Лед – применение льда также способствует снижению боли и отека.
Ортопедические стельки. Чтобы снизить нагрузку на пятку, рекомендовано использовать изготовленные на заказ ортопедические стельки (накладки).
Носить мягкую спортивную обувь

: это может также помочь ослабить давление и уменьшить боль. Противовоспалительные препараты помогут уменьшить отек.

 В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления шпоры пятки. Однако вышеуказанные мероприятия обычно эффективны, и в хирургии не возникает необходимости.
Если шпоры пятки причинены воспалительным типом артрита, то лечение основного заболевания улучшают симптомы пяточной шпоры.

Прогноз заболевания

Прогноз в целом положительный. Кальциевые отложения будут там всегда, если их не удалить хирургическим методом, однако после нужного лечения они не доставляют особых проблем, а лечение, направленное на снижение боли и оттека, обычно дает положительный результат.

Стельки для пяточной шпоры

Пяточная шпора причиняет немало страданий. Появляется боль при нагрузке на стопу, хромота, ограничение движений снижает трудоспособность. Одним из самых эффективных средств, избавляющих от болевых ощущений, дискомфорта, являются специальные стельки. Изделия предотвращают создание нагрузки на зону остеофита, позволяют не испытывать проблем при ходьбе.

Образование пяточной шпоры и ее симптомы

Формирование фасциита могут спровоцировать различные факторы. Главной причиной является излишняя нагрузка на связку, размещенную между пяточной костью и передней частью ступни. Она возникает при:

  • Плоскостопии, нарушающем равномерность распределения нагрузки.
  • Интенсивных физических тренировках с нагрузками на стопы.
  • Лишнем весе, создающем повышенную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат.
  • Поражениях нервов в ногах, сосудистых нарушениях, ревматизме.
Главным симптомом этой патологии является сильная боль в зоне пятки. На первом этапе она ощущается после нагрузок. Позже по мере роста остеофита для появления боли она не требуется. Утром сложно встать на ноги, пятка сильно болит, приходится прихрамывать, опираться на мысок. Постепенно стартовая боль стихает. Она появляется при длительной ходьбе. Использование трости позволяет снять нагрузку, но хромота приводит к формированию поперечного плоскостопия.

Наибольшие проблемы создает двусторонняя шпора. Наличие патологий на обеих стопах существенно затрудняет передвижение. В результате слой жира в пяточной зоне, обеспечивающий амортизацию, истончается, что усложняет ситуацию.

В лечении патологии используется комплекс мер, включающий прием медикаментов, гимнастику, массажи, физиотерапевтические процедуры. В консервативную терапию входит также ношение специальных ортопедических стелек, распределяющих нагрузку на стопы, исключающих давление на пяточную шпору, избавляющих от боли и дискомфорта.

Использование стелек при плантарном фасциите

Специфика конструкции ортопедической стельки, предназначенной для лечения пяточной шпоры, позволяет обеспечить стопе качественную поддержку, придать ей правильное положение, при котором на соединительную связку не падает существенная нагрузка. Изделие выполняет функцию корсета, надежно фиксирует ступню. Ношение стельки:

  • Снимает боли во время ходьбы.
  • Равномерно распределяет нагрузку на ступни.
  • Нормализует кровоток в нижних конечностях.
  • Обеспечивает амортизирующий эффект.
  • Предотвращает травмирование стопы.
Необходимо учесть, что терапевтический эффект обеспечивают только качественные изделия, изготовленные в полном соответствии с медицинскими требованиями. Стельки должны точно соответствовать размерам стоп. Ношение некачественных, неправильно выбранных изделий не только не поможет в лечении, но и ухудшит состояние, провоцирует развитие патологии.

Конструкция стельки

На ранних стадиях фасциита ортопеды рекомендуют ношение подпяточников. Специальные конструкции обеспечивают дополнительную амортизацию, снижают давление, оказываемое на соединительную связку. При патологиях на более поздних стадиях требуется использование специальных стелек. Ортопедический эффект обеспечивается наличием:

  • Метатарзальной подушки.
  • Углубления в зоне пятки.
  • Супинатором в участке внутреннего свода.
  • Клиньями в пяточной части.
В изготовлении изделий используются: силикон, натуральная кожа, войлок, гель.

Критерии качественной стельки

Приобретение ортопедического изделия требует предельного внимания. Качественная, правильно выбранная стелька:

  • Исключает боль и дискомфорт.
  • Обеспечивает надежную фиксацию ступни в оптимальном положении.
  • Приподнимает пяточную зону.
Ассортимент изделий большой, позволяющий найти подходящие модели. Но лучший результат обеспечивают стельки, изготовленные по индивидуальным размерам с учетом анатомических особенностей стопы.

Обеспечить эффективное комплексное лечение пяточной шпоры смогут специалисты Центра Подологии в СПб. После проведения диагностики изготавливаются индивидуальные стельки, обеспечивающие качественную коррекцию стопы, назначается комплекс лечебных процедур.

УВТ пяточной шпоры — Ударно-волновая терапия

УВТ пяточной шпоры

В большинстве случаев боль в области пятки, является следствием такого заболевания как плантарный фасцит или называемая в народе «пяточная шпора». Страдают от наличия такого недуга чаще всего люди старше 35 лет, в большей степени любительницы плоских подошв – кед и балеток, а также люди, имеющие ожирение.

По тем или иным причинам, мощная фасция подошвы воспаляется, и проявляется это в первую очередь интенсивным болевым синдромом, который мешает полноценно двигаться и сковывает движения. Если наличие воспалительного очага проигнорировать или не долечить, как это часто бывает, ситуация может усугубиться.

В запущенной стадии фасцита соли кальция неконтролировано попадают в область воспаления, образовывая так называемые кальцинозы и кальцификаты. В результате такого патологического воздействия, отмечается разрастание костной ткани — появляются остеофиты. В свою очередь, каждый остеофит приводит к травмированию мягких тканей, боли и воспалению.

Около 10% среди заболеваний опорно-двигательного аппарата составляет пяточная шпора

Лечение пяточной шпоры требует комплексного подхода, начиная от жесткой коррекции питания, заканчивая назначением эффективных физиотерапевтических методик. Сегодня, в борьбе за здоровые пятки, доказала свою эффективность ударно-волновая терапия пяточной шпоры, основанная на воздействии звука определенной частоты в области патологического разрастания или воспаления.

Высокая энергия ударных волн, локально попадает на участок поврежденных тканей, вызывая разрыхление кальцификатов и фиброзных образований. А за счет улучшения кровотока, ускоряются обменные процессы, и запускается механизм регенерации тканей. Отсутствие теплового воздействия — это еще один плюс в пользу УВТ, которую можно использовать даже в период воспаления.

В зависимости от выраженности болевого синдрома подбирается оптимальная схема лечения ударно-волновой терапией. При воздействии УВТ снижается мышечное напряжение, восстанавливается тонус и эластичность тканей. В нашем медцентре используется современная импортная аппаратура, обеспечивая высокий уровень безопасности и эффективности лечения для каждого пациента.


Преимущества УВТ при лечении пяточной шпоры:

  • Снятие воспаления и болевого синдрома.
  • Разрушаются крупные отложения и микрокристаллы кальция.
  • Происходит активизация процессов регенерации.
  • Улучшается микрокровоток в мелких сосудах.
  • Происходит активизация процессов регенерации окружающих тканей.

лечение и диагностика в Балашиха — сеть клиник Medical On Group

Пяточной шпорой называется хроническое состояние, вызванное микротравмой подошвенной связки. Структурно патология представляет собой острый костный нарост на подошвенной поверхности, который оказывает давление на ткани стопы при нагрузке, провоцируя выраженный болевой синдром. Как правило, на ранних этапах заболевание протекает бессимптомно, однако дискомфортные ощущения появляются довольно быстро и нарушают двигательную функцию. К группе риска относятся люди, активно занимающиеся бегом и прыжками. Также данное состояние может развиваться при малоподвижном образе жизни.

Основные причины возникновения пяточной шпоры:

·                 высокая нагрузка на пятку из-за плоскостопия или других патологий;

·                 осложнения при травмах, ревматизме, сосудистых нарушениях в нижних конечностях, поражениях нервных окончаний;

·                 частое перенапряжение мышц и связок ног при слишком интенсивных тренировках и занятиях спортом в молодом возрасте;

·                 избыточная масса тела;

·                 возрастные изменения.

Пяточная шпора опасна появлением ряда сопутствующих проблем из-за тотального мышечного напряжения нижних конечностей и спины. Чтобы уменьшить болевой синдром, человек смещает нагрузку с пораженной пятки на пальцы и внешнюю часть стопы, в результате чего возникает повышенное напряжение мускулатуры голеней, бёдер и поясницы. Кроме того, пациенты с диагностированной пяточной шпорой жалуются на варикозное расширение вен, судороги ног в ночное время и сильную отёчность в конце дня.

Для коррекции данного состояния врачи МЦ «Медикал Он Груп – Балашиха» рекомендуют комплексный массаж глубоких тканей. В ходе сеанса происходит тщательная проработка мышц, связок и соединительной ткани в области бёдер, голеней и стоп. Эффектом процедур является расслабление подошвенного апоневроза, что устраняет непосредственную причину развития пяточной шпоры. В сочетании с УВТ это позволяет нормализовать циркуляцию крови и лимфоток, стимулировать естественные механизмы восстановления и саморегенерации.

Главная опасность заболевания – частичная потеря двигательной функции. При отсутствии своевременного лечения болевой синдром усиливается до такой степени, что сильный дискомфорт вызывают даже лёгкие касания в области пятки. Соответственно, такое состояние приводит к потере работоспособности и препятствует ведению привычного образа жизни.

Лечение подошвенного фасциита в отделении физиотерапии

Подошвенный фасциит – это воспаление связки, поддерживающей свод стопы и соединяющей пятку с пальцами ноги.

Подошвенный фасциит является наиболее распространенной причиной боли в пятке, которая особенно сильно ощущается в начале ходьбы (утром при первых шагах). Кроме того, при подошвенном фасциите может болеть свод стопы и лодыжка.

На фоне воспалительного процесса при подошвенном фасциите возможно появление костного шиповидного разрастания – пяточной шпоры. Другое нередкое осложнение этого заболевания – тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия.

При наличии вальгусной деформации подошвенный фасциит способствует ускоренному развитию этого заболевания, увеличению деформации с усилением воспаления и боли.

Как лечить подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит хорошо поддается лечению с помощью ударно-волновой терапии (УВТ). Особенно быстрые и стойкие результаты достигаются благодаря сочетанию УВТ с другими процедурами физиотерапии, применяемыми в нашей клинике:
  • устраняется боль в пятке и другие симптомы подошвенного фасциита,
  • снимается напряжение в лодыжке, исчезают покраснение, воспаление и отек,
  • предупреждаются осложнения заболевания,
  • при наличии пяточной шпоры она исчезает без операции, уменьшается вальгусная деформация, снимается воспаление ахиллова сухожилия,
  • исчезает хромота, улучшается походка, повышается качество жизни.

Основной эффект применения ударно-волновой терапии при подошвенном фасциите достигается благодаря противовоспалительному и противоотечному действию акустических волн инфразвуковой частоты. Эти волны концентрируются в очаге воспаления и действуют на границе подошвенной фасции и пяточной кости, усиливая кровоснабжение тканей апоневроза и ахиллова сухожилия, улучшая обменные процессы и стимулируя восстановительные процессы.

Благодаря такому комплексному действию ударно-волновой терапии она не только быстро облегчает боль и снимает воспаление, но и усиливает связочный аппарат, повышая его устойчивость к физическим нагрузкам.

При наличии костного разрастания акустические волны способствуют его разрушению и естественному выведению солей кальция из организма.

Почему возникает подошвенный фасциит?

Основные причины, по которым возникает подошвенный фасциит – длительное, регулярное перенапряжение связки, поддерживающей свод стопы и множественные микротравмы (микроразрывы связки). Поэтому это заболевание называют «пяткой бегуна».

Наиболее часто подошвенным фасциитом страдают люди, чья повседневная жизнь связана с бегом, прыжками (например, профессиональные спортсмены), длительной ходьбой, переносом тяжестей, стоянием на ногах.

К факторам, способствующим развитию подошвенного фасциита относятся также избыточный вес, плоскостопие или слишком высокий свод стопы, ношение неправильной, тесной обуви.
Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) при подошвенном фасциите может лишь на время уменьшить боль и не является настоящим лечением заболевания. Методы народной медицины и другие виды самолечения, как правило, также малоэффективны.

Действительно стойкие и быстрые результаты лечения подошвенного фасциита достигаются благодаря комплексному применению физиотерапии, в первую очередь, ударно-волновой терапии. Важным преимуществом этой процедуры является то, что она не просто устраняет боль и воспаление, но и улучшает обменные процессы и состояние тканей, усиливая связки и сухожилия и повышая их выносливость.

Это служит лучшей профилактикой повторного возникновения подошвенного фасциита и других воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний голеностопа, пятки и стопы.

Пяточная шпора: причины, диагностика, лечение

Что такое пяточная шпора

Пяточная шпора — это распространенное заболевание, которое наиболее характерно для людей с лишним весом и спортсменов. Развивается медленно, легко поддается лечению. Однако если не вылечить пяточный фасциит вовремя, он приводит к инвалидности, невозможности нормально двигаться, постоянным болям в ноге.

В международном классификаторе болезней пяточная шпора называется подошвенным или плантарным фасциитом. Плантарная фасция — это пластина из соединительной ткани, которая начинается на верхней точке пяточной кости и проходит по подошве, разделяясь на 5 лучей.

В нормальном состоянии фасция всегда натянута — это помогает нам нормально передвигаться. Пластина защищает мышцы и кости ноги от повреждений, берет на себя всю нагрузку. Однако фасция может повредиться или воспалиться — это состояние и называется фасциитом. Из-за отложения солей кальция болезнь вызывает сильную боль при хождении.

Как развивается заболевание

Симптомы пяточной шпоры в основном появляются из-за микротравм фасции. В нормальном состоянии всю нагрузку при хождении или беге принимает на себя пятка. Любые колебания амортизируются фасцией — она защищает хрупкие суставы и мышцы от разрывов.

Иногда нагрузка превышает допустимый предел, что приводит к появлению микроразрывов. У молодых и здоровых пациентов травма быстро заживает — пластина восстанавливается бессимптомно. Однако с возрастом восстановительная способность организма снижается, соединительная ткань не заживает, что приводит к воспалению фасции.

Клетки плантарной пластины начинают постепенно разрушаться, появляются боль, отеки. Поскольку в соединительной пяточной ткани находится много кальция, при микроразрывах он высвобождается и накапливается в организме. Соли постепенно нарастают на кости, образуя небольшой нарост. Он похож на шпору, отсюда болезнь и получила свое народное название.

Причины развития плантарного фасциита

Небольшие травмы фасции характерны для людей, ведущих активный образ жизни. Но развитию синдрома пяточной шпоры способствуют дополнительные факторы. Воспаление вызывают:

  1. Избыточный вес тела. При ожирении нагрузка на пятку и без того увеличивается. Поэтому любые разрывы фасции приводят к серьезным осложнениям.
  2. Профессиональные занятия спортом. За спортивными достижениями стоит обширная больничная карточка. У спортсменов часто возникают проблемы с суставами, разрывы связок, воспаления плантарной пластины.
  3. Нарушения обмена веществ. Главный фактор риска — перенесенная ранее подагра.
  4. Заболевания опорно-двигательного аппарата. В группу риска входят больные остеохондрозом, артритом, артрозом, болезнью Бехтерева.
  5. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Фасциит — распространенное осложнение эндартериита сосудов, атеросклероза.
  6. Пожилой возраст. По статистике после 75 лет пяточный фасциит диагностируют у 80% пациентов.
  7. Вредные привычки. Алкоголь, пристрастие к сигаретам нарушают обмен веществ, приводят к дегенерации соединительных тканей.
  8. Несбалансированное питание. Если организму не хватает полезных витаминов или микроэлементов, даже небольшая травма плантарной пластины не зарастает без медицинской помощи.

Как проявляется болезнь

Шпора пяточной кости развивается постепенно. На первых стадиях она протекает незаметно. Иногда пациенты обнаруживают, что больны, только на плановом рентгенографическом исследовании. В ряде случаев визуальных изменений стопы — той самой шпоры — не наблюдается. Она обнаруживается только при обследовании.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  1. Острая резкая боль. Больные описывают ее как «будто наступил на острый гвоздь». На ранних стадиях боль возникает утром и вечером, а к середине дня уходит. Позже болевой синдром становится хроническим. Пациенты на поздних стадиях не могут передвигаться без костылей.
  2. Увеличение интенсивности приступов боли. Болевой синдром начинается даже без физической нагрузки.
  3. Сильный дискомфорт. Шпора начинает мешать и болеть после длительного отдыха, когда человек встает на ноги с утра.
  4. Изменения в походке. Человек старается не наступать на пятку, перенося центр тяжести на носок. В особо запущенных случаях развивается плоскостопие.

Диагностические методы

Симптомы и причины развития пяточной шпоры характерны для нескольких серьезных заболеваний. Для начала врач собирает анамнез, анализируя полученную информацию. Плантарный фасциит — распространенное заболевание, но без воздействия факторов риска оно не развивается.

Следующий шаг — визуальный осмотр. На поздних стадиях врач может заметить костный нарост. Болезнь часто проявляет себя покраснением пятки, припухлостью, сильным отеком. При надавливании пациент чувствует сильную боль.

При необходимости, чтобы уточнить диагноз, врач отправляет пациента на рентген. При обследовании на пятке виден костный нарост, напоминающий острый шип. Иногда шип вырастает, но не доставляет дискомфорта. Такие случаи — варианты нормы. Если нарост не мешает, его не лечат.

Способы лечения пяточной шпоры

Если причины развития пяточной шпоры определены и диагноз уточнен, ортопед назначает комплексное лечение. Нередко люди игнорируют симптомы фасциита или начинают лечиться народными средствами. Однако воспаление хорошо поддается лечению только на ранних стадиях! Не тратьте время и не ставьте себе диагноз по интернету. При боли в ногах сразу обращайтесь к ортопеду.

Применяются следующие методы лечения:

  1. Лазерная терапия. При помощи лазера усиливается местное кровообращение. Боль уменьшается, а отек спадает.
  2. УВЧ-терапия. На ногу воздействуют разрядами высокочастотного переменного тока. Это снижает интенсивность болевого синдрома.
  3. Магнитотерапия. Аналогична предыдущему методу, но пятку подвергают воздействию магнитного поля.
  4. Электрофорез. На металлические пластины наносится лекарство. Под воздействием тока медикаменты доставляются к пораженным тканям.
  5. Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения фасциита. Пяточную шпору лечат ударной звуковой волной. Этот вид воздействия усиливает местное кровообращение, разрушает шип.

Как проявляется пяточная шпора у детей

Пяточная шпора чаще всего проявляется у людей после 75 лет. Но иногда от воспаления фасции страдают дети. Организм ребенка только формируется, поэтому он больше подвержен воздействию негативных факторов. Дети постоянно бегают, прыгают, не сидят на месте. Поэтому микроразрывы фасции для них — привычное дело.

К воспалению приводят следующие факторы:

  • ранние занятия спортом, танцами;
  • неправильно выбранная, натирающая обувь;
  • плоскостопие;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность к слабости костно-связочного аппарата.

Растущий организм способен справиться с болезнью самостоятельно. Врачи просто следят за ситуацией, стараясь устранить возможные факторы риска. Ортопед поможет родителям выбрать ортопедические стельки. На время лечения занятия спортом нужно прекратить. Фасциит исключает любые физические нагрузки.

Особенности заболевания у беременных женщин

Вероятно возникновение пяточной шпоры у беременных. Масса тела женщины в положении стремительно увеличивается, связочный аппарат становится более пластичным. В результате планарная пяточная пластина размягчается. Однако большинство методов лечения во время беременности запрещены, так как они могут нанести вред малышу.

Используются следующие методы терапии:

  • подбор ортопедической обуви на небольшом каблуке (4-5) сантиметров;
  • выбор ортопедической стельки;
  • массаж стоп;
  • составление диеты;
  • ограничение физической активности;
  • профилактические ванны с солью;
  • прием витаминных комплексов;
  • прием желчегонных лекарств.

Иногда после родов проблема исчезает самостоятельно.

Профилактика фасциита

Причины возникновения пяточной шпоры разнообразны — в группе риска находится каждый десятый человек, поэтому лучше обезопасить себя заранее. После 30 лет или при планировании беременности посетите ортопеда. Не игнорируйте боль, и другие нехарактерные симптомы.

При плоскостопии соблюдайте все рекомендации врача. Носите ортопедические стельки-супинаторы, старайтесь ограничить физические нагрузки. Если вы весь день находитесь на ногах, запишитесь на аквааэробику или плавание.

Летом чаще гуляйте босиком по песку или траве. Но будьте осторожны, не порежьтесь случайным кусочком стекла.

Подбирайте удобную обувь. И женщинам, и мужчинам нужны удобные туфли на невысоком каблуке — 3-5 сантиметров, на жестком каркасе. Обувь не должна натирать, быть некомфортной.

Занимайтесь гимнастикой для ног. Купите специальный массажный коврик и ходите по нему по паре минут в день. Сгибайте и разгибайте стопу, растягивая сухожилия. Положите под стол пустую пластиковую бутылку и катайте ее во время рабочего дня.

Правильное питание и диета при пяточной шпоре

Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать особую диету при пяточном фасциите. Лечение пяточной шпоры подразумевает следующие правила:

  1. Ограничения в питании. Суточная норма калорий должна быть сбалансированной. Не допускается переедание.
  2. Питание по времени. Есть нужно в одно и то же время, 5 раз в день, маленькими порциями.
  3. Обильное питье. Рекомендуется пить 2-3 литра воды в день.
  4. Сбалансированное питание. В ежедневном рационе должно быть 50-60% углеводов, 20-30% белков, 10-20% жиров.
  5. Прием витаминов. Раз в 5-6 месяцев нужно принять курс витаминов В, С, А, D.

Если вас мучает приступообразная боль в пятке, а также для того, чтобы пяточная шпора не вызвала осложнений, своевременно обратитесь к ортопеду. 

Пяточные шпоры

Пяточная шпора — это костный вырост, известный как костная шпора или остеофит, на пятке стопы. Костные шпоры образуются, когда организм пытается восстановить повреждения, вызванные постоянным физическим раздражением, давлением или стрессом, и могут образовываться в различных частях тела. Они развиваются в пятке по разным причинам. Во многих случаях длинная связка, проходящая через основание стопы, называемая подошвенной фасцией, натягивается слишком сильно, и в результате возникает воспаление, известное как подошвенный фасциит.Когда организм пытается устранить повреждение, может образоваться пяточная шпора.

Причины пяточной шпоры

Подошвенный фасциит — наиболее частая причина развития пяточной шпоры, но есть много других возможных факторов. Нормальное старение приводит к износу хрящей и связок, а также к трению костей друг о друга, в результате чего в организме может образовываться костная шпора. Такие занятия, как танцы, бег и прыжки, могут усилить раздражение, равно как и лишний вес, ношение неподходящей обуви или обуви на высоком каблуке.Плоскостопие, естественно тугие икры или очень высокие своды стопы, стоя или ходьба в течение длительного времени также подвергают людей большему риску развития пяточной шпоры.

Симптомы пяточной шпоры

Пациент с пяточной шпорой испытывает резкую боль в пятке при нагрузке на пораженную стопу. Боль также может ощущаться вдоль свода стопы или на тыльной стороне ноги во время ходьбы. Боль наиболее сильна, когда пациент стоит после длительного сидения или лежания.Сильная боль после сна — частая жалоба. Хотя обычно боль вызывает подошвенный фасциит, а не пяточная шпора, пяточная шпора, которую можно увидеть на рентгеновском снимке, демонстрирует, что повреждение стопы имеет относительно давний характер.

Лечение пяточной шпоры

Лечение подошвенного фасциита и пяточной шпоры начинается с отдыха, упражнений на растяжку и приема противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для облегчения боли. Также могут быть введены инъекции кортикостероидов на месте.Определенные изменения образа жизни, такие как потеря веса и ношение хорошо подогнанной обуви и соответствующих ортопедических изделий, могут помочь предотвратить переход заболевания в хроническую форму. Если эти консервативные методы не приносят облегчения, можно рассмотреть возможность применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии на месте поражения или наложения ночных шин для растяжения голени и свода стопы во время сна. В тяжелых случаях пяточная шпора может потребовать хирургического вмешательства.

Дополнительные ресурсы

Наши ортопеды

Брендан Беннет

Образование Брендан Беннет: ортопед.Бакалавр (с отличием) Pod. ФФПМ РКПС (Глазг). ФК Под Мед Выпускник: Центр подиатрических исследований Уэльса; Уэльский университет. профессиональное членство Брендан Беннетт является членом следующих организаций:


Подробнее

Ребекка Беннет

Образование Ребекка Беннетт: Ортопед BSc (Hons) Pod BSN. MCP Выпускник: Уэльский центр подиатрических исследований: Уэльский университет. Университет Питтсбурга: BSN профессиональное членство Ребекка Беннетт является участником


Подробнее

Николь Битти

Образование Николь Битти Ортопед. Dip Pod Med. Выпускник: Институт Митченера Торонто Онтарио. профессиональное членство Николь Битти является членом следующих профессиональных организаций: Nova Scotia Pod


Подробнее

Пяточные шпоры: всегда ли они причиняют боль?

Нет. Возможно иметь пяточную шпору — костный нарост, который обычно начинается на передней части пяточной кости и направлен к своду стопы — даже не осознавая этого.Пяточные шпоры не всегда вызывают боль. Фактически, пяточные шпоры часто неожиданно обнаруживаются на рентгеновских снимках, сделанных для решения какой-либо другой проблемы.

Пяточная шпора встречается по крайней мере у половины людей с подошвенным фасциитом (PLAN-tur fas-e-I-tis), болезненным состоянием, затрагивающим толстую ткань, которая проходит между вашей пяточной костью и пальцами ног.

В прошлом врачи часто проводили операции по удалению пяточной шпоры, считая, что они являются причиной боли, связанной с подошвенным фасциитом. В настоящее время при лечении подошвенного фасциита врачи больше полагаются на лед, опоры для свода стопы (ортопедические изделия), физиотерапию и обезболивающие, а хирургические операции выполняются редко.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

16 августа 2019 г. Показать ссылки
  1. Frontera WR. Подошвенный фасциит (синдром пяточной шпоры). В: Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация. 3-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 сентября 2016 г.
  2. Бухбиндер Р. Подошвенный фасциит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 22 сентября 2016 г.
  3. DeLee JC и др. Боль в пятке и подошвенный фасциит: состояния задней части стопы. В: Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дрез: принципы и практика. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. http://www.clinicalkey.com. Проверено 22 сентября 2016 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо клиники Мэйо о здоровье — цифровое издание

.

Хирургия пяточной шпоры (подошвенный фасциит)

Подошвенный фасциит — распространенное заболевание, поражающее связку (подошвенную фасцию), которая поддерживает свод стопы. Эта связка прикрепляется к нижней части пятки и соединяется с подушечкой стопы. При натяжении связки, прикрепляющиеся к пяточной кости, воспаляются, что приводит к болезненному состоянию, которое называется «подошвенный фасциит».

Симптомы

Большинство пациентов жалуются на боль в пятке, прямо в подошве стопы.Реже дуга также может быть болезненной. Это может быть ощущение сильной боли и / или жжения или разрыва пятки. Боль может быть тупой и легкой или сильной и острой. В некоторых случаях пациенты могут вообще не справляться с нагрузкой на пятку. Часто пациент может испытывать боль после периодов бездействия, например, при первых нескольких шагах из постели после сна.

Причины

Хотя боль может появиться внезапно, заболевание обычно развивается в течение длительного периода времени из-за чрезмерной нагрузки на дугу.Факторы, способствующие этому, включают плоскостопие, избыточный вес, тугие икроножные мышцы и чрезмерную ходьбу и стояние. Редко состояние возникает в результате одного травматического события.

Костные шпоры пятки обычно выявляются на рентгенограмме. Шпора развивается в результате прогрессирующей нагрузки на подошвенную фасцию в месте ее прикрепления к пяточной кости, в результате чего образуется пяточная шпора. Пяточная шпора также встречается у людей без боли в пятке и может быть нормальным явлением. Хотя может казаться, что боль вызвана ходьбой по пяточной шпоре, это не обязательно означает, что подошвенный фасциит более распространен.

Лечение

Симптомы подошвенного фасциита обычно проходят безоперационным лечением. Необходима комбинация процедур. Чтобы избавиться от боли, может потребоваться 2–12 месяцев.

Хирургия подошвенного фасциита

Подошвенный фасциит можно вылечить хирургическим путем, если неоперационные меры не устраняют симптомы. Большинство хирургов требуют, чтобы пациенты не прошли как минимум 9 месяцев консервативного лечения (например, инъекций, физиотерапии, ортопедических опор и т. Д.) До операции.Есть два аспекта синдрома подошвенного фасциита, которые важны при рассмотрении операции по поводу подошвенного фасциита:
1) «тугая» связка подошвенной фасции и
2) наличие пяточной (костной) шпоры.
Доктор Блитц оценивает оба этих компонента в сочетании с вашими симптомами, чтобы выбрать лучший метод для вашего хирургического плана.

Как хирургически лечат подошвенный фасциит?

В основе всех операций по лечению подошвенного фасциита лежит хирургическое удлинение связки подошвенной фасции.Связку подошвенной фасции можно перерезать (разрезать) или разрезать с удаленным разрезом. Важно отметить, что разрезается только часть связки — полное разрезание может дестабилизировать стопу.
Второстепенный компонент — удалять или нет костную шпору, если она есть. Костная шпора часто является вторичным проявлением тугой связки и обычно не вызывает непосредственно боли в пятке. Следовательно, удаление костной шпоры зависит от ее размера, расположения шпоры, направления точек шпоры (вперед или вниз), наличия перелома и / или ваших симптомов.

Три основных подхода к хирургии подошвенного фасциита, они перечислены ниже:

Открытие отделения подошвенной фасции (и удаление пяточной шпоры). Этот метод включает хирургический разрез, который обеспечивает прямой доступ к связке, а также к пяточной шпоре. Разрез может быть на внутренней стороне стопы или на ее подошве.

Подошвенный (или нижний) доступ: Разрез в нижней части стопы (так называемый подошвенный доступ) позволяет напрямую визуализировать связку и костную шпору.Доктор Блитц считает этот подошвенный подход особенно полезным, когда связка подошвенной фасции утолщена и поражена хроническим воспалением (термин, называемый подошвенным фасциозом), и необходимо удалить ее разрез. Кроме того, этот подход обеспечивает легкий доступ к костной шпоре в нижней части пятки, что позволяет непосредственно визуализировать и удалить. Вариант этого подхода называется поэтапным высвобождением подошвенной фасции, который больше фокусируется на высвобождении связки подошвенной фасции, а не на удалении костной шпоры.Открытый подошвенный доступ часто требует периода отсутствия нагрузки, чтобы кожа могла зажить, так как разрез находится на нижней части стопы.

Медиальный (или боковой) доступ: Это также открытый доступ для высвобождения подошвенной фасции, но поскольку точка входа расположена на внутренней стороне стопы, визуализация связки подошвенной фасции и любых костных шпор плохо видна. Здесь хирург освобождает связку, ощупывая структуру и разрезая ее «вслепую» или без прямой визуализации.Дополнительно аналогичным образом удаляются костные шпоры. Боковой подход позволяет установить вес быстрее, чем нижний, но это определяется вашим хирургом.

Освобождение подошвенной фасции с минимальным разрезом. Этот метод обычно требует нескольких небольших надрезов в различных областях свода стопы, освобождая подошвенную связку. Опять же, эта техника фокусируется на освобождении связок. Обычно эти разрезы делаются на нижней части стопы, но хирурги могут подойти к связке сбоку.

Эндоскопическое высвобождение подошвенной фасции. Эндоскопическое освобождение — это использование специальных инструментов и камер, которые позволяют делать небольшие разрезы (размещенные внутри, а иногда и снаружи) стопы, освобождая связку под прямой визуализацией. Костные шпоры обычно нельзя удалить с помощью эндоскопических процедур. Большим преимуществом этой техники является то, что разрез небольшой и находится вне ступни, поэтому хирурги стремятся быстро мобилизовать пациентов. Недостатком является то, что костные шпоры невозможно удалить с помощью этой эндоскопической техники.

Нужно ли удалять пяточные шпоры?

Не все пациенты с подошвенным фасциитом имеют пяточную шпору. Подошвенный фасциит также известен как синдром пяточной шпоры, потому что они, как правило, возникают вместе. Обычно считается, что пяточная шпора со временем развивается из-за натяжения связки подошвенной фасции за пяточную кость, и эта микротравма (и воспаление) в конечном итоге способствует очаговому росту кости и развитию пяточной шпоры. У некоторых людей пяточная шпора может быть просто образована генетическими заболеваниями, например, при определенных артритах (анкилозный спондилит).
Некоторые пяточные шпоры могут быть небольшими, а некоторые — очень большими. Размер пяточной шпоры не всегда коррелирует с болью. Возможен даже перелом пяточной шпоры. Пациенты обычно думают, что пяточная шпора — это то, что давит на подошву стопы, и это то, что вызывает боль. Как правило, пяточные шпоры направлены вперед, а не вниз. Теоретически костная шпора, направленная вниз, будет местом давления, из-за чего при ходьбе будет казаться, что человек наступил на гвоздь.

Какая анестезия необходима для хирургии подошвенной фасции

Операция на пяточной шпоре или подошвенной фасции выполняется амбулаторно — это позволяет вам отправиться домой в тот же день после операции.Операция может проводиться в больнице или амбулаторном хирургическом центре. У некоторых врачей в кабинетах есть хирургические кабинеты.
В зависимости от объема операции на подошвенной фасции она может выполняться под местной, регионарной, спинальной или общей анестезией. Чаще всего выполняются местные и региональные блоки с контролируемой анестезией (также известные как сумеречные). Стопа будет обезболена, а анестезиолог назначит седативный эффект.

Имплантируют ли аппаратные средства в стопу при хирургии пяточной шпоры или подошвенного фасциита?

№Использование хирургического оборудования для операции по освобождению подошвенной фасции НЕ обязательно. Это процедура для мягких тканей, при которой не требуется установка имплантатов или оборудования.

Ходьба после операции на подошвенном фасциите

Ходьба после операции на подошвенном фасциите зависит от метода (процедуры), который хирурги выбирают для устранения боли в пятке. Некоторые пациенты могут быстро вернуться к ходьбе после операции, тогда как другим могут потребоваться гипсовые повязки и костыли. В некоторых случаях может потребоваться период отсутствия веса до 6 недель, но это опять же зависит от клинического сценария.

Каковы риски хирургии подошвенного фасциита

Существуют общие риски, связанные с хирургическим вмешательством (включая операцию на подошвенной фасции) и применением анестезии. Могут возникнуть осложнения, и не обязательно по вашей вине или по вине вашего хирурга. Тем не менее, вы должны понимать риски.
Осложнения хирургии пятки включают, помимо прочего: инфекцию, боль (временную или постоянную), отек, гематому, кровотечение, сгусток крови, плохое заживление ран, разрыв разреза, плохое заживление костей, повреждение нерва (временное или постоянное), инвалидность. , рецидив, синдром компартмента, развитие молоточков / когтей пальцев стопы, цепного пальца стопы, плюсневой боли, некрасивого шрама, скованности, короткости пальца стопы, слабости в стопе, потери пальца стопы, необходимой для повторной операции, и / или катастрофической потери.

Почему стоит выбрать доктора Блитца в качестве хирурга по подошвенному фасцииту?

• Общий опыт: Доктор Блитц имеет более 13 лет опыта работы в этой области. Он считается международным экспертом в хирургии стопы.

• Сертификация Совета: Доктор Блитц имеет сертификат Совета по хирургии стопы и реконструктивной хирургии стопы Американским советом по ортопедической медицине (ABPS).

• Рецензируемые и общие публикации: За последнее десятилетие Dr.Блиц опубликовал десятки статей, историй болезни и писем в научных журналах по самым разным темам. Доктор Блитц опубликовал статьи в «Журнале хирургии стопы и голеностопного сустава», «Архиве пластической хирургии», «Клиниках ортопедической медицины и хирургии», «Подиатрия сегодня», «Хаффингтон Пост» и «Медицинском журнале горы Синай».

• Лектор: У доктора Блитца солидный опыт чтения лекций по хирургии стопы.

• Новатор: Доктор Блитц является новатором в хирургии бурсита большого пальца стопы, поскольку он имеет предварительный патент на коммерчески доступный медицинский имплант (www.contourslapidus.com), которым пользуются хирурги по всей стране.

• Интернет-исследования: Простой способ узнать о своем профессиональном хирурге можно использовать вне его / ее веб-сайта.

• Отзыв пациента: Посетите страницу комментариев пациента доктора Блитца или его страницу в Facebook.

• В новостях: Доктор Блитц был в различных средствах массовой информации как эксперт в области хирургии стопы.

Пяточная шпора — обзор

ПЯТЕННАЯ БОЛЬНАЯ ПЯТКА

Воспаление или микротравма подошвенной фасции

Захватывающая нейропатия большеберцового нерва или ветвей

Подушечка Fat

9020

Пяточная шпора

Стресс-перелом

Синдром тарзального канала

Системный артрит, более частые проблемы с ритаутом (синдром Рейтероида)

Радикулопатия S1

23.Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит определяется как боль на подошвенной поверхности стопы, возникающая в результате прикрепления подошвенной фасции. Боль может возникать из-за одной или нескольких из следующих структур: подпяточной сумки, жировой подушечки, сухожилия внутренних мышц, длинной подошвенной связки, медиальной пяточной ветви большеберцового нерва или нерва, ведущего к минимуму отводящего пальца. Истинный подошвенный фасциит характеризуется прогрессирующей болью при нагрузке, а также болью в первые несколько шагов после подъема из сидячего положения.

24. Как лучше всего снимать боль в подошвенной пятке?

Обнаружены ограниченные доказательства, подтверждающие использование местных кортикостероидов, вводимых с помощью ионофореза, ношение ночных шин), растяжения подошвенной фасции и ношения мягких вкладышей для обуви. Для лечения боли в подошвенной пятке рекомендуются следующие вмешательства, основанные на передовой доказательной медицине и клиническом опыте:

Обучение пациентов и снижение нагрузки на пораженные ткани — пациенты должны быть осведомлены о том, что боль может длиться от 6 до 9 месяцев.Пациентам необходимо немедленно снизить нагрузку на ткани. Этого можно достичь, удерживая ткань с помощью тесьмы для свода стопы, используя подушку для пятки, снижая уровень активности, контролируя вес и нося временные или постоянные ортезы для стопы (в хронических случаях).

Мобилизация тканей — в первую очередь направлена ​​на неблагоприятную нейродинамику большеберцового нерва, активное растяжение икры и мобилизацию мягких тканей икр

Мобилизация суставов — увеличивает тыльное сгибание

Укрепление мышц, поддерживающих арку — задней большеберцовой, малоберцовой и собственных мышц

25.Как неблагоприятная нейродинамика может вызвать боль в подошвенной пятке и почему пациенты чувствуют себя лучше при нейронной мобилизации?

Боль в пятке может возникать в результате местного механического защемления медиальной пяточной ветви большеберцового нерва или нерва, ведущего к минимуму отводящего пальца. Нерв может быть болезненным вследствие внутринейральных спаек, сдавления или рубцевания внутри аксонов. Хроническое раздражение может вызвать снижение микроциркуляции, снижение аксонального транспорта и изменение механики, что приводит к болезненному циклу.Кроме того, нерв представляет собой континуум с множеством участков потенциального сжатия, что может привести к феномену двойного сдавливания, усугубляя боль. Предполагается, что скольжение между нервной тканью и тканью интерфейса может уменьшить спайки и способствовать заживлению. Нервная ткань может укорачиваться и удлиняться и обладает значительной способностью к ремоделированию. Восстановление нормальной нервной подвижности, по-видимому, важно для устранения симптомов.

26. Опишите частую причину и обычное лечение боли в пятке у детей.

Пяточный апофизит костного мозга (болезнь Севера) связан с активностью. Ребенок обычно жалуется на боль при беге или прыжках, а также на болезненность в области прикрепления ахиллова сухожилия. Пациента следует направить к врачу. Рентгенограммы полезны для диагностики, когда боль была продолжительной и непокорной. Лечение должно включать снижение активности в зависимости от симптомов ребенка, перевязку стопы или, в тяжелых случаях, иммобилизацию корсетом. Поднятие пятки или улучшение носки обуви также помогает уменьшить тяговое усилие на сухожильном апофизарном прикреплении.Главное — восстановить гибкость пяточного шнура.

27. Обобщите результаты дифференциального диагноза боли в латеральном отделе голеностопного сустава после инверсионного растяжения.

Костно-хрящевой перелом таранной кости

Перелом дистального отдела малоберцовой кости

Отрывной перелом пятой плюсневой кости

перелом суставной кости

пятой плюсневой кости)

Травма малоберцового сухожилия

Высокое растяжение связок передне-нижней большеберцовой малоберцовой связки

9207

Раздражение малоберцовой кости Кубовидный подвывих

Травма ахиллова сухожилия

Травма связки подтаранного сустава

28.Какие рентгенологические снимки стресса обычно используются при диагностике растяжения связок голеностопного сустава?

Рентгенограммы напряжения переднего выдвижного ящика и рентгенограммы напряжения таранной кости обычно выполняются для определения степени нестабильности голеностопного сустава. Однако в клинической практике рутинное использование стресс-рентгенографии для оценки растяжения связок голеностопного сустава II и III степени является спорным.

Передний сдвиг таранной кости <6 мм в пораженной лодыжке или разница <3 мм между травмированной и неповрежденной стороной указывает на разрыв передней таранно-малоберцовой связки (ATFL).Наклон таранной кости <10 градусов указывает на разрыв как ATFL, так и пяточно-малоберцовой связки (CFL). Некоторые исследователи считают, что для повышения надежности стресс-тестов следует использовать как стресс-тест переднего выдвижного ящика, так и тест инверсии.

29. Насколько распространены различные растяжения связок голеностопного сустава?

Brostrom сообщил, что 65% растяжений связок голеностопного сустава были связаны с полным разрывом ATFL, а 20% имели комбинированное повреждение ATFL и CFL. Изолированное повреждение задней таранно-малоберцовой связки (PTFL) было редким; изолированного повреждения КЛЛ не обнаружено.Передне-нижняя большеберцовая связка (высокое растяжение связок голеностопного сустава) была повреждена у 10% пациентов, а дельтовидная — только у 3%. При растяжении связок III степени передняя дельтовидная связка может быть вовлечена через сгибательный компонент травмы.

30. Когда нужны рентгенограммы при травмах лодыжки?

Оттавские правила для голеностопного сустава очень чувствительны для определения пациентов, нуждающихся в рентгенограммах после травмы голеностопного сустава. Болезненность костей в задней половине нижних 6 см малоберцовой или большеберцовой кости или над ладьевидной или пятой плюсневой костью увеличивает риск перелома.Еще одно показание к рентгенограммам — неспособность держать вес сразу после травмы или в течение 10 дней после травмы.

31. Как лучше всего измерить отек лодыжки?

Как рулетка в форме восьмерки, так и объемное погружение являются действительными измерениями набухания. Рулетка в форме восьмерки — это простой метод отслеживания скорости и прогресса во время реабилитации. Пациент должен находиться в длинном сидячем положении, при этом дистальная треть ноги оторвана от цоколя в согнутом подошве.Рулетка окружает самый поверхностный аспект лодыжек, а затем проходит вокруг стопы медиально по поверхностной части ладьевидной кости и латерально по кубовидной кости, чтобы встретиться на тыльной стороне стопы, в результате чего получается узор в виде восьмерки.

32. Каковы рекомендации по возвращению к физической активности и спорту после растяжения связок голеностопного сустава и каковы наилучшие доказательства предотвращения повторных растяжений?

Хотя каждого пациента следует лечить индивидуально, предлагаемые критерии для возвращения в спорт после растяжения связок голеностопного сустава включают:

Полный диапазон активных и пассивных движений в голеностопном суставе

Отсутствие хромоты с ходьба

Сила, равная 90% незадействованной стороны

Прыжок на одной ноге, прыжок в высоту и тест на 30-ярдовый зигзаг, по крайней мере, 90% не задействованной стороны

Способность достичь максимальной скорости бега и резания

Доказано, что тренировка координации / равновесия и фиксация помогает уменьшить будущие растяжения связок голеностопного сустава.Также необходимо укрепить все мышцы нижней конечности. Например, если отводящие мышцы бедра слабы, можно компенсировать наклон туловища в стороны, что приводит к отклонению центра масс вбок, потенциально создавая инверсионную силу для голеностопного сустава и задней части стопы.

33. Какие нарушения могут вызывать хроническую боль после растяжения связок голеностопного сустава?

Нейропатия напряжения поверхностного малоберцового нерва — инверсионные растяжения могут растягивать поверхностный малоберцовый нерв и вызывать хроническую боль, локализованную в тыльной части стопы.Чаще всего компрессия обнаруживается в месте выхода нерва из глубокой фасции переднего отдела ноги. Боль чаще всего локализуется в переднебоковой лодыжке и распространяется на переднюю часть стопы. Его можно воспроизвести с помощью подошвенного сгибания и уменьшить с помощью тыльного сгибания. Тщательный медицинский осмотр и локальные блокады нервов наиболее помогают в постановке правильного диагноза.

Передний или боковой удар мягких тканей. Гипертрофированная синовиальная ткань или рубцевание ATFL могут застрять в суставе во время тыльного сгибания.Зажатие наиболее сильно проявляется в переднебоковом желобе голеностопного сустава. Менее распространенной причиной боли является ущемление таранной кости передне-нижней большеберцовой связкой. Bassett и Spear выдвинули гипотезу, что после тяжелого растяжения связка ATFL стала более расслабленной, что привело к тому, что купол таранной кости выступает вперед больше. Во время дорсифлексии дистальный пучок передне-нижней большеберцовой связки может вызвать удар по таранной кости. Управление требует удаления пучка.

Кубовидный подвывих. Об этом довольно распространенном, но часто нераспознаваемом состоянии сообщалось в литературе.Чаще всего кубовид подвывих в подошвенном направлении и требует манипуляции на спине. Малоберцовые кости часто бывают слабыми из-за смещения кости.

34. Что такое синдесмотическое растяжение связок голеностопного сустава?

Травма передней и задней нижних большеберцовых связок и повреждение межкостной перепонки известны как высокое растяжение связок голеностопного сустава. Обычный механизм — это внешнее вращение голени на опущенной стопе. Высокое растяжение связок голеностопного сустава часто встречается в футболе и бейсболе.Их необходимо дифференцировать от обычных растяжений боковых связок голеностопного сустава. У пациентов наблюдается болезненность и припухлость в переднем дистальном отделе голени, а также может наблюдаться припухлость и экхимоз с обеих сторон лодыжки. Внешнее вращение стопы при стабилизации ноги вызывает боль в синдесмозе. Тест на сжатие — это боль, вызываемая дистально над синдесмозом со сдавлением большеберцовой и малоберцовой костей на среднем уровне голени.

Исключение одновременного перелома малоберцовой кости может иметь критическое значение. Пациентов с синдромом синдесмотического растяжения следует направить к хирургу-ортопеду.Полный диастаз синдесмоза следует оценивать с помощью рентгенограммы, а нестабильность может потребовать хирургического вмешательства. Синдесмотическое растяжение связок обычно приводит к более длительной инвалидности, чем обычное растяжение связок голеностопного сустава.

35. Что такое шины на голени?

«Шина на голени» — это не конкретный диагноз. Доказательства очевидны, что боль в пояснице может быть вызвана множеством разных причин — от стрессовых переломов большеберцовой кости до компартмент-синдрома. Боль в пояснице предпочтительно описывать локализацией и этиологией, например, боль в нижней медиальной части большеберцовой кости в результате периостита или боль в верхней боковой части большеберцовой кости, вызванная повышенным давлением в компартменте.

36. Какая наиболее частая причина синдромов перенапряжения большеберцовой кости?

Травмы чрезмерного перенапряжения большеберцовой кости являются признанным осложнением хронических интенсивных упражнений или тренировок с отягощением, которые обычно практикуются спортсменами и военнослужащими. Наиболее частыми травмами из-за перенапряжения большеберцовой кости являются синдром переднего стресса и синдром заднего медиального напряжения.

37. Почему синдром переднего напряжения большеберцовой кости (расколотость голени) часто ассоциируется с бегунами?

Reber et al.с помощью тонкопроволочной ЭМГ было установлено, что во время бега передняя большеберцовая мышца увеличивалась в активности и работала выше порога утомляемости в 85% случаев. Это может быть причиной большого количества связанных с утомлением травм передней большеберцовой мышцы, наблюдаемых у бегунов.

38. В чем причина синдрома задней медиальной большеберцовой кости?

Бек и Остерниг определили, что камбаловидная мышца, длинный сгибатель пальцев и глубокая фасция голени прикрепляются чаще всего в том месте, где возникают симптомы синдрома медиального напряжения большеберцовой кости.Эти данные противоречат утверждению, что задняя большеберцовая мышца в большей степени влияет на это конкретное состояние. Поэтому определенные методы и растяжка этих мышц должны быть полезными.

39. Как лучше всего лечить шину на голени?

Как правило, наиболее эффективным лечением считается отдых, часто в течение продолжительных периодов времени. В недавнем обзоре литературы Thacker et al. обнаружили ограниченные доказательства использования амортизирующих стелек, пяточных прокладок, стягивающего пяточного шнура и альтернативной обуви, а также программ постепенного бега среди военных.Они обнаружили, что наиболее обнадеживающим доказательством эффективной профилактики шиноби голени было использование амортизирующих стелек.

40. Дайте определение синдрому синуса предплюсны.

Sinus tarsi представляет собой овальное пространство латерально между таранной костью и пяточной костью, продолжающееся с туннелем предплюсны. Пазухи предплюсны и канал предплюсны заполнены жировой тканью, подтаранными связками, артерией, сумкой и нервными окончаниями. Болезненность в области предплюсневой пазухи указывает на нарушение или дисфункцию подтаранного комплекса.Хронические растяжения связок голеностопного сустава считаются частой причиной синдрома синуса предплюсны. В отчетах об артроскопии указываются рубцы и синовиальное воспаление в латеральном таранно-пяточном вырезе.

41. Определите тарзальную коалицию.

При этой структурной аномалии фиброзная или костная перемычка ненормально охватывает две предплюсневые кости, чаще всего таранно-пяточный или пяточно-ладьевидный сустав. Чаще всего это происходит в раннем подростковом возрасте, и легкая травма или окостенение пластинки роста могут спровоцировать боль.Обычно боль не утихает. Распространенными симптомами являются потеря движений задней части стопы и сопутствующая ригидная плоская стопа. Таранно-пяточную коалицию трудно идентифицировать на рентгенограммах; Может потребоваться магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Первоначально лечение направлено на отдых, за которым следует лечение, направленное на повышение гибкости и уменьшение скованности. Для резекции стержня может потребоваться операция; в крайних случаях может потребоваться слияние.

42. Что такое «жесткая большая деформация стопы» и «ограниченная деформация большого пальца стопы» и какое лечение является наилучшим?

Ограничение большого пальца стопы — это ограничение плюснефалангового расширения (MTP).Нормальная ходьба требует разгибания на 65 градусов в терминальной стойке. Hallux Rigidus — это дальнейшая потеря движения, характеризующаяся развитием остеоартрита, о чем свидетельствует стимуляция или потеря суставной щели. Общие проблемы, связанные с этими двумя заболеваниями, включают травму переднего отдела стопы, врожденные изменения головки первой плюсневой кости и тыльное сгибание первого луча.

Консервативное лечение включает мобилизацию суставов MTP после ранней травмы, сесамовидную мобилизацию и укрепление сгибателей MTP.В более хронических случаях лечение направлено на уменьшение силы, воздействующей на MTP, с помощью обуви с жесткой подошвой или внешней плюсневой балки или ортопедических модификаций, таких как метатарзальная балка и полноконтактные ортезы.

43. Опишите нормальную подвижность первого луча. Как это оценивается клинически?

Первая плюсневая кость должна лежать в той же плоскости, что и малые плюсневые кости. Нормальная подвижность оценивается по стабилизации четырех боковых пальцев стопы, в то время как другая рука экзаменатора прикладывает дорсальную или подошвенную силу к первой плюсне.Движение в подошвенном и дорсальном направлениях должно быть одинаковым, и во время дорсального исследования нижняя часть первой плюсневой кости должна достигать плоскости малых плюсневых костей.

44. Каковы последствия гипомобильного первого луча?

Пациенты с гипомобильным первым лучом обращаются с образованием костной мозоли под первой плюсневой костью и большим пальцем стопы, что указывает на силу сдвига и сжатия. Проблемы возникают из-за неспособности первого луча к тыльному сгибанию с приемом веса, что вызывает повышенное подошвенное давление под первым лучом.Пациенты сообщают о боли при ходьбе, в первую очередь в конце стойки и при пассивном разгибании, а также о снижении объема движений при тыльном сгибании первого сустава MTP.

45. Опишите механизм лебедки. Как ненормальная механика может привести к патологии?

От середины к конечной стойке в походке вес всего тела переносится на головки плюсневых костей. В результате MTP расширяют и активируют механику брашпиля, сжимая ткани на подошвенной стороне стопы и поднимая арку.

Дорсальное движение ладьевидной кости приводит к подошвенному сгибанию первого луча. Подошвенное сгибание первого луча позволяет фалангам скользить, что приводит к тыльному сгибанию первых MTP. Если подошвенное сгибание первого луча не достигается, тыльное сгибание не может произойти в MTP и механизм брашпиля утрачивается. Это, в свою очередь, приводит к потере структурной устойчивости стопы. Если ступня остается чрезмерно пронированной по любому количеству причин, брашпиль теряет свое действие. Потеря механизма брашпиля может привести к следующим клиническим патологиям:

Слабость суставов плюсневых костей

Метатарзалгия

9025 valux3 46.Опишите молотковые пальцы. Как к ним относятся?

Молоток — это разгибание MTP с проксимальным межфаланговым сгибанием (PIP), которое может быть гибкой или фиксированной деформацией. Боль часто возникает из-за мозолей на тыльной стороне PIP и под головкой плюсневой кости. Стук второго пальца стопы часто сопровождается вальгусной деформацией большого пальца стопы. Лечение включает в себя растяжение дорсальных наружных поверхностей в положении подошвенного сгибания голеностопного сустава и разгибания MTP, укрепление внутренних частей и ношение более глубокой обуви.

47. Обозначьте пальцы когтей. Как к ним относятся?

Когтистый палец также является деформацией разгибания сустава MTP с сопутствующим сгибанием или «царапанием» пальца как в проксимальных, так и в дистальных межфаланговых суставах. Когтистый палец является результатом мышечного дисбаланса, при котором активные внешние элементы сильнее, чем глубокие внутренние (червеобразные, межкостные), и может указывать на неврологическое расстройство. Обычно это наблюдается при высоких сводах стопы (кавусная стопа). Растяжка, как и в случае с пальцами-молотком, часто бывает успешной при гибких деформациях, и обувь должна избегать ненужного давления.

48. Что такое сесамоидит?

У активных людей могут развиться проблемы с двумя небольшими костями (сесамовидными отростками), которые лежат в сухожилии короткого сгибателя большого пальца стопы под первым суставом MTP. Медиальный пальцевый подошвенный нерв также проходит в непосредственной близости от медиального сесамовидного сустава и может раздражаться. Пациентам с воспаленным сесамоидом передвижение довольно болезненно. У них ощутимая боль в первом суставе MTP, боль при разгибании большого пальца стопы и часто отек в области головки первой плюсневой кости.Дифференциальный диагноз должен включать перелом сесамовидной кости и двудольные медиальные сесамовидные кости.

49. Как сесамоидит отличается от плюсневой боли?

Метатарзалгия относится к острому или хроническому болевому синдрому с поражением головок плюсневых костей. Боль также препятствует разгибанию сустава MTP и провоцируется походкой. Различные причины включают чрезмерное использование, анатомическое смещение, деформацию стопы и дегенеративные изменения. При этом заболевании обычно наблюдается кавусная стопа, из-за которой больший вес приходится на дистальный конец.Метатарзалгия первого сустава MTP часто возникает в результате травматического эпизода или дегенеративного артрита. Пациентов следует обследовать на вальгусную деформацию большого пальца стопы, а также на сесамоидит.

50. Какое консервативное лечение заболеваний переднего отдела стопы в целом является лучшим?

Измените давление под болезненной зоной с помощью плюсневой подушечки или выреза под ортезами.

Заменить неподходящую обувь.

Улучшите сгибание MTP и разгибание IP за счет усиления внутренних сил с помощью ручных упражнений и упражнений с отягощением.

Поддерживайте правильное положение свода стопы, укрепляя свод стопы или сводя стопу.

51. Где чаще всего возникают невромы? Опишите симптомы невромы.

Нейромы чаще всего встречаются в третьем веб-пространстве между третьей и четвертой плюсневыми костями. Невромы на первом и четвертом веб-пространствах встречаются редко. Пациенты жалуются на сильную жгучую боль и могут иметь парестезии, распространяющиеся на палец ноги.Основным симптомом является боль в подошвенной части стопы, которая усиливается при ходьбе и уменьшается в покое. Неврома является вторичной по отношению к раздражению межплюсневого подошвенного пальцевого нерва, поскольку он проходит под плюсневой связкой. Боль часто возникает при растяжении MTP, которое стягивает связки и сдавливает нерв.

52. Как диагностируется неврома?

Пальпация в промежуточном пространстве, а не над суставом, должна вызывать у пациента боль.Положительный симптом Малдера также указывает на неврому; этот тест является положительным, когда воспроизводится боль или слышен щелчок или хлопок. Тест на сдавливание плюсны также может указывать на наличие невромы; в этом тесте сжатие стопы с медиального и латерального направлений при пальпации подошвенной поверхности часто воспроизводит боль.

53. Какое лечение предлагается при невриномах?

Традиционное лечение включает модификацию обуви (особенно более широкую коробку для пальцев ног), использование плюсневых подушечек, инъекции стероидов и, в хронических безжалостных случаях, направление на хирургическую неврэктомию.Также следует оценивать и лечить нейродинамику, поскольку нерв может быть сдавлен как проксимально, так и локально.

54. Как проверяется уровень защитного ощущения?

Микрофиламентный тест Семмеса-Вайнштейна — простой, недорогой и эффективный метод оценки сенсорной нейропатии у пациентов с риском развития язв стопы. Пациентам, которые не могут почувствовать нейлоновую нить с силой изгиба 10 грамм, диагностируют потерю защитного ощущения.Им предоставляется защитная обувь и проводится образовательная программа по уходу за ногами.

Пяточная шпора против подошвенного фасциита: в чем разница?

Когда вы встаете утром с постели и при первых шагах чувствуете боль внизу пятки, вы хотите знать, что может быть ее причиной. Даже если он уходит позже днем, это все равно надоедает. Судя по симптомам, вы можете подумать, что это подошвенный фасциит, но не так быстро … может быть, пяточная шпора?

ОСНОВЫ —
  • Пяточные шпоры и симптомы подошвенного фасциита часто путают друг с другом, но на самом деле пяточные шпоры обычно не являются причиной боли в пятке.Подошвенный фасциит бывает.
  • Подошвенный фасциит — это воспаление подошвенной фасции, от которого ежегодно страдают около двух миллионов человек. Пяточная шпора — это разновидность костной шпоры или отложений кальция, которые образуются на пяточной кости или пяточной кости.
  • Некоторые факторы риска развития подошвенного фасциита и пяточной шпоры включают напряженные мышцы голени, вес, плоскостопие, высокие своды стопы, неправильный образ ходьбы и неправильный выбор обуви.
  • Как пяточную шпору, так и подошвенный фасциит, как правило, можно успешно лечить с помощью нехирургических методов лечения, включая стельки для поддержки свода стопы.Мы рекомендуем стельки Tread Labs Pace для прочной, обезболивающей поддержки.

Shop Pace Insoles

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ —

Пяточная шпора и подошвенный фасциит — два термина, которые часто используются при обсуждении определенных типов боли в пятке. И хотя на самом деле это очень разные проблемы, их можно решить с помощью одного и того же лечения.

В чем разница между болью в пяточной шпоре и болью при подошвенном фасциите?

Существуют некоторые неправильные представления о связи подошвенного фасциита и пяточной шпоры.Люди склонны думать, что пяточные шпоры — частая причина боли в пятках, однако это не так.

Хотя пяточные шпоры могут быть связаны с болью, они, как указывает клиника Кливленда, обычно не являются причиной ее возникновения. Напротив, в большинстве случаев, когда возникает боль в пятке, виноватой является подошвенный фасциит.

Что такое пяточная шпора?

Пяточная шпора, как объясняет ScienceDirect, представляет собой тип костной шпоры или отложения кальция, который развивается по направлению к задней части пяточной кости или пяточной кости, где прикрепляется подошвенная фасция.Эти небольшие зазубренные бугорки кости обычно появляются в результате сильной травмы — или повреждения — пятки.

Это означает, что в большинстве случаев пяточные шпоры на самом деле образуются в результате подошвенного фасциита. Если подошвенная фасция продолжает повреждаться в течение длительного периода времени, в конечном итоге на теле образуется пяточная шпора, обеспечивающая дополнительную поддержку пятки.

Пяточная шпора связана с аналогичным колющим ощущением в пятке, которое обычно усиливается утром и возникает и проходит в течение дня.Но главное отличие здесь в том, что сама пяточная шпора редко является реальной причиной этой боли.

Фактически, около 10% населения имеют пяточные шпоры, знают они об этом или нет, но только 5% из них страдают от боли в пятке. Истинная причина боли у большинства этих людей, как вы могли догадаться, — подошвенный фасциит.

Что такое подошвенный фасциит?

Согласно данным Podiatry Today, «подошвенный фасциит находится на уровне эпидемии, предполагается, что каждый шестой американец страдает этим заболеванием.«Поскольку это стало настолько распространенным явлением, важно точно понимать, что такое подошвенный фасциит.

Подошвенная фасция — это толстая соединительная полоса из мягких тканей, которая тянется от тыльной стороны пятки до основания пальцев ног. Как связка, она соединяет кости в этих двух областях и предназначена для амортизации больших нагрузок, которые вы испытываете на ногах.

Подошвенная фасция прочная и выдерживает большое усилие, но слишком сильное давление может повредить или разорвать ее.Организм реагирует на это повреждение воспалением, и воспаление подошвенной фасции называется подошвенным фасциитом.

Подошвенный фасциит обычно описывается как колющая боль под сводом стопы и / или в нижней части стопы возле пятки. Эта боль, как правило, усиливается по утрам и после длительного стояния, физических упражнений или отдыха. Также в этой области может появиться покраснение и припухлость.

Иногда подошвенный фасциит можно спутать с тендинитом ахиллова сухожилия. Как объясняет Американская академия хирургов-ортопедов: «Тендинит ахиллова сухожилия — распространенное заболевание, которое возникает, когда большое сухожилие, проходящее по задней части голени, раздражается и воспаляется.

Ахиллово сухожилие — самое большое и сильное сухожилие в организме. Он прикрепляет икроножные мышцы к задней части пятки и позволяет вам стоять на носках при ходьбе, беге или прыжках. Когда вы тренируетесь слишком усердно или интенсивно без достаточного отдыха, может возникнуть тендинит ахиллова сухожилия, вызывающий боль в задней части пятки или непосредственно над ней.

Чем похожи пяточная шпора и подошвенный фасциит

Вот один из самых простых способов вспомнить, чем пяточная шпора отличается от подошвенного фасциита.У многих людей есть пяточная шпора без подошвенного фасциита или боли в пятке, но редко можно найти человека с подошвенным фасциитом без пяточной шпоры.

Согласно одному исследованию, примерно у 50% пациентов с подошвенным фасциитом также есть костные шпоры. Поскольку примерно у 1 из 10 человек на рентгеновском снимке стопы может быть обнаружена пяточная шпора, это считается лишь случайным — или незначительным — обнаружением, если также не наблюдается боли в стопе.

Когда образуется пяточная шпора, она, как правило, сама по себе не является причиной боли в стопе.Вместо этого боль возникает из-за состояния стопы, вызвавшего шпору. Итак, если у вас пяточная шпора и вы заметили боль в задней части пятки, вероятно, у вас тендинит ахиллова сухожилия.

Если боль находится внизу пятки, причиной, скорее всего, является подошвенный фасциит. У многих людей пяточная шпора протекает без каких-либо симптомов, и эксперты все еще пытаются выяснить, как именно шпоры связаны с болью в пятке.

Поскольку подошвенный фасциит и пяточная шпора возникают в результате схожего процесса, факторы риска, связанные с ними, являются общими.Следующие факторы увеличивают шансы развития обоих состояний:

  • С напряженными икроножными мышцами
  • Избыточный вес или ожирение
  • Ношение изношенной, не подходящей по размеру обуви или обуви без надлежащей поддержки.
  • Плоскостопие, высокий свод стопы или неправильная походка
  • Проводить слишком много времени на ногах
  • Заниматься спортом или заниматься спортом, бегать или прыгать
  • Слишком быстрое повышение уровня физической активности

Также важно отметить, что, хотя симптомы подошвенного фасциита и пяточной шпоры кажутся похожими, есть один способ их отличить.Симптомы подошвенного фасциита могут ощущаться как в области свода стопы, так и в области пятки, у некоторых пациентов они возникают на некоторое время, прежде чем они замечают колющую боль в пятке. В редких случаях, когда причиной являются пяточные шпоры, колющая боль будет сосредоточена в пятке.

Как лечить пяточную шпору и подошвенный фасциит?

Если вы испытываете боль в пятке, врач осмотрит вашу стопу и может порекомендовать рентген для подтверждения диагноза. Хотя подошвенный фасциит является наиболее частой причиной боли в пятке, важно исключить другие причины, такие как тендинит ахиллова сухожилия, стрессовые переломы, перелом пятки или синдром тарзального канала.

При диагнозе подошвенный фасциит или пяточная шпора в первую очередь рекомендуется нехирургическое лечение, которое обычно бывает успешным. К ним относятся отдых и лед, смена обуви, пяток, стельки, ночные шины, физиотерапия и инъекции кортизона:

  • Отдых, лед и болеутоляющие — При возникновении боли в пятке уменьшите или прекратите любые действия, которые могут усиливать боль, и попробуйте обледенеть подошву стопы бутылкой с замороженной водой в течение примерно 20 минут 3-4 раза за день.Обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, также могут временно облегчить вашу боль.
  • Смените обувь — Убедитесь, что вся ваша обувь хорошо сидит, не изношена и обеспечивает достаточную поддержку ног, и постарайтесь сократить или исключить время, которое вы часто носите на высоких каблуках.
  • Пяточные чашки — Эти пластмассовые, гелевые или силиконовые детали вставляются практически в любую пару обуви. Пяточные чашки устраняют боль в стопе, слегка приподнимая пятку, что снижает напряжение ахиллова сухожилия и, в свою очередь, снижает давление на подошвенную фасцию.Они также обеспечивают амортизацию пятки, что еще больше снижает нагрузку на подошвенную фасцию.
  • Стельки для поддержки свода стопы — Обеспечивая дополнительную поддержку свода стопы, вы можете снизить давление на подошвенную фасцию. Регулярное ношение стелек поможет как облегчить боль в пятке от подошвенного фасциита, так и предотвратить ее повторное появление.
  • Ночные шины — Предназначены для лечения боли в пятке, связанной с подошвенным фасциитом, в течение ночи, они удерживают стопу и пальцы ног назад, так что икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и подошвенная фасция остаются слегка растянутыми.Доступные в виде гипса, опоры для сна и опоры в виде носка, они представляют собой простой и эффективный способ облегчить утреннюю боль в пятке.
  • Физиотерапия — Физическая терапия — одно из наиболее часто используемых методов лечения боли в пятке. Лечение обычно состоит из тщательного растяжения икры и подошвенной фасции, а также ручных или практических методов, выполняемых терапевтом.
  • Инъекции кортизона — Если ни один из этих методов лечения не снижает уровень боли, ваш врач может предложить попробовать инъекцию стероидного гормона, называемого кортизоном, для дополнительного облегчения боли.

Для людей, у которых боль не улучшается после 6–12 месяцев использования этих нехирургических методов лечения, возможно хирургическое вмешательство.

Лечение подошвенного фасциита и пяточной шпоры

Когда дело доходит до пяточной шпоры и подошвенного фасциита, важно помнить, что последнее часто приводит к первому. Хорошая новость заключается в том, что более 90% пациентов с подошвенным фасциитом выздоравливают менее чем за 10 месяцев после этих простых нехирургических методов лечения.

С другой стороны, позволяя боли сохраняться или пытаясь ее преодолеть, вы только усугубите ситуацию и может привести к более серьезным проблемам со стопами.

При таком большом количестве различных вариантов лечения бывает трудно понять, с чего начать. Но, взяв на себя управление болью в пятке, найдя тот, который вам подходит, вы сможете ощутить большую подвижность и свободу, поскольку боль в пятке постепенно исчезнет.

Магазин стельки

Вопросы? Напишите нам на hello @ treadlabs.com. Мы здесь, чтобы помочь.

Подошвенная пяточная шпора у пожилых людей: продольное вытяжение или вертикальное сжатие? | Журнал исследований стопы и голеностопного сустава

  • 1.

    Плеттнер П: Exostosen des Fersenbeins. 1900, Jahresbericht der Gesellschaft für Natur und Heilkunde в Дрездене

    Google ученый

  • 2.

    Танц С.С.: Боль в пятке. Clin Orthop Relat Res. 1963, 28: 169-178.

    CAS PubMed Google ученый

  • 3.

    Bassiouni M: Заболеваемость пяточной шпорой при остеоартрозе и ревматоидном артрите, а также у пациентов контрольной группы. Ann Rheum Dis. 1965, 24: 490-493. 10.1136 / ard.24.5.490.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Шама С.С., Коминский С.Ю., Лемонт Х .: Распространенность безболезненной пяточной шпоры и ее связь с осанкой. J Am Podiatry Assoc. 1983, 73: 122-123.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Banadda BM, Gona O, Vas R, Ndlovu DM: Пяточные отроги у чернокожих африканцев. Нога голеностопного сустава. 1992, 13 (6): 352-354.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Причасук С., Субхадрабандху Т: Связь плоской стопы и пяточной шпоры с болью в подошвенной пятке. Clin Orthop Relat Res. 1994, 306: 192-196.

    PubMed Google ученый

  • 7.

    Риперт Т., Дрекслер Т., Урбан Р., Шильд Н., Маттерн Р.: Заболеваемость, возрастная зависимость и распределение по полу пяточной шпоры. Анализ морфологии рентгеновских лучей у 1027 пациентов из центральной Европы. Рофо. 1995, 162: 502-505.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Riepert T, Drechsler T, Shild H, Nafe B, Mattern R: Оценка пола на основе рентгенограмм пяточной кости. Forensic Sci Int.1996, 77: 133-140. 10.1016 / 0379-0738 (95) 01832-8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Gerster JC, Vischer TL, Bennani A, Fallet GH: Болезненная пятка. Сравнительное исследование ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, синдрома Рейтера и генерализованного остеоартроза. Ann Rheum Dis. 1977, 36: 343-348. 10.1136 / ard.36.4.343.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Уильямс П.Л., Смиберт Дж. Г., Кокс Р., Митчелл Р., Кленерман Л.: Визуализирующее исследование синдрома болезненной пятки. Нога голеностопного сустава. 1987, 7: 345-349.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Уэйнрайт А.М., Келли А.Дж., Винсон И.Г.: пяточные шпоры и подошвенный фасциит. Ступня. 1995, 5: 123-126. 10.1016 / 0958-2592 (95)

    -9.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Jarde O, Diebold P, Havet E, Boulu G, Vernois J: Дегенеративные поражения подошвенной фасции: хирургическое лечение путем фасциэктомии и иссечения пяточной шпоры. Отчет по 38 случаям. Acta Orthop Belg. 2003, 69: 267-274.

    PubMed Google ученый

  • 13.

    Malay DS, Pressman MM, Assili A, Kline JT, York S, Buren B, Heyman ER, Borowsky P, LeMay C: Экстракорпоральная ударно-волновая терапия по сравнению с плацебо для лечения хронического проксимального подошвенного фасциита: результаты исследования рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование.J Foot Ankle Surg. 2006, 45: 196-210. 10.1053 / j.jfas.2006.04.007.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14.

    Mucke R, Schonekaes K, Micke O, Seegenschmiedt MH, Berning D, Heyder R: Низкодозная лучевая терапия болезненной пяточной шпоры. Ретроспективное исследование 117 пациентов. Strahlenther Onkol. 2003, 179: 774-778. 10.1007 / s00066-003-1126-9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Bergmann JN: История и механический контроль боли в пяточной шпоре. Clin Podiatr Med Surg. 1990, 7: 243-259.

    CAS PubMed Google ученый

  • 16.

    Коглер Г.Ф., Соломонидис С.Е., Пол Дж. П. Биомеханика механизмов поддержки продольного свода стопных ортезов и их влияние на деформацию подошвенного апоневроза. Clin Biomech. 1996, 11: 243-252. 10.1016 / 0268-0033 (96) 00019-8.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Irving DB, Cook JL, Young MA, Menz HB: Ожирение и пронированный тип стопы могут увеличить риск хронической подошвенной боли в пятке: исследование с сопоставимым методом случай-контроль. BMC Musculoskelet Disord. 2007, 8: 41-10.1186 / 1471-2474-8-41.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    McCarthy DJ, Gorecki GE: Анатомическая основа поражений нижней пяточной кости: исследование криомикротомии. J Am Podiatry Assoc. 1979, 69: 527-536.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Форман В.М., Грин М.А.: Роль внутренней мускулатуры в формировании нижних пяточных экзостозов. Clin Podiatr Med Surg. 1990, 7: 217-223.

    CAS PubMed Google ученый

  • 20.

    Barrett SL, Day SV, Pignetti TT, Egly BR: Эндоскопическая анатомия пятки: анализ 200 свежезамороженных образцов.J Foot Ankle Surg. 1995, 34: 51-55.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Абреу М.Р., Чанг CB, Мендес Л., Мохана-Борхес А., Труделл Д., Резник Д.: Подошвенные пяточные энтезофиты: новые наблюдения относительно участков происхождения на основе радиографического, МРТ, анатомического и палеопатологического анализа. Skeletal Radiol. 2003, 32: 13-21.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Smith S, Tinley P, Gilheany M, Grills B, Kingsford A: Нижняя пяточная шпора — анатомические и гистологические соображения. Ступня. 2007, 17: 25-31. 10.1016 / j.foot.2006.10.002.

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Li J, Muehleman C: Анатомическая связь пяточной шпоры с окружающими мягкими тканями: большая вариабельность, чем сообщалось ранее. Clin Anat. 2007, 20: 950-955. 10.1002 / ок. 20548.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Lemont H, Ammirati KM, Usen N: Подошвенный фасциит. Дегенеративный процесс (фасциоз) без воспаления. J Am Podiatr Med Assoc. 2003, 93: 234-237.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Тунтас А.А., Форнасье В.Л.: Оперативное лечение боли в подкожной области. Clin Orthop Relat Res. 1996, 332: 170-178. 10.1097 / 00003086-199611000-00023.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Кумай Т., Бенджамин М. Формирование пяточной шпоры и подпяточный энтез подошвенной фасции. J Rheumatol. 2002, 29: 1957-1964.

    PubMed Google ученый

  • 27.

    Садат-Али М: Подошвенный фасциит / пяточная шпора у сотрудников сил безопасности. Mil Med. 1998, 163: 56-57.

    CAS PubMed Google ученый

  • 28.

    Ozdemir H, Soyuncu Y, Ozgorgen M, Dabak K: Влияние изменений толщины и эластичности жировой подушечки пятки на боль в пятке.J Am Podiatr Med Assoc. 2004, 94: 47-52.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 29.

    Hsu TC, Wang CL, Tsai WC, Kuo JK, Tang FT: Сравнение механических свойств пяточной подушечки у молодых и пожилых людей. Arch Phys Med Rehabil. 1998, 79: 1101-1104. 10.1016 / S0003-9993 (98) -2.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Dunn JE, Link CL, Felson DT, Crincoli MG, Keysor JJ, McKinlay JB: Распространенность заболеваний стопы и голеностопного сустава в многонациональной выборке пожилых людей.Am J Epidemiol. 2004, 159: 491-498. 10.1093 / aje / kwh071.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Линг С.М., Батон Дж. М.: Остеоартрит у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 1998, 46: 216-225.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Каплан М.С., Хугет Н., Ньюсом Дж. Т., МакФарланд Б. Х., Линдси Дж.: Распространенность и корреляты избыточного веса и ожирения среди пожилых людей: результаты Национального исследования здоровья населения Канады.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2003, 58 (11): M1018-1030.

    Артикул Google ученый

  • 33.

    Скотт Г., Менз Х. Б., Ньюкомб Л.: Возрастные различия в строении и функциях стопы. Поза походки. 2007, 26: 68-75. 10.1016 / j.gaitpost.2006.07.009.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34.

    Pfeiffer E: Краткий переносной опросник психического статуса для оценки органического дефицита мозга у пожилых пациентов.J Am Geriatr Soc. 1975, 23: 433-441.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    МакКрори Дж.Л., Янг М.Дж., Бултон А.Дж., Кавана П.Р .: Индекс дуги как предсказатель высоты дуги. Ступня. 1997, 7: 79-81. 10.1016 / S0958-2592 (97) -3.

    Артикул Google ученый

  • 36.

    Зальцман К.Л., Навоченский Д.А., Талбот К.Д.: Измерение медиальной продольной дуги.Arch Phys Med Rehabil. 1995, 76: 45-49. 10.1016 / S0003-9993 (95) 80041-7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Менц Х.Б., Мунтяну С.Е.: Применимость 3 клинических методов измерения статической осанки стопы у пожилых людей. J Orthop Sports Phys Ther. 2005, 35: 479-486.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 38.

    Ирвинг Д. Б., Кук Дж. Л., Менз Х. Б.: Факторы, связанные с хронической болью в подошвенной пятке: систематический обзор.J Sci Med Sport. 2006, 9: 11-22. 10.1016 / j.jsams.2006.02.004.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Hills AP, Hennig EM, McDonald M, Bar-Or O: Разница в подошвенном давлении у взрослых с ожирением и без ожирения: биомеханический анализ. Int J Obes Relat Metab Dis. 2001, 25: 1674-1679. 10.1038 / sj.ijo.0801785.

    CAS Статья Google ученый

  • 40.

    Menz HB, Morris ME: Клинические детерминанты подошвенных сил и давления во время ходьбы у пожилых людей. Поза походки. 2006, 24: 229-236. 10.1016 / j.gaitpost.2005.09.002.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 41.

    Тамбало С., Поли М., Мантовани Г., Брессан Ф., Бамбара Л. М.: Энтезопатии и сахарный диабет. Clin Exp Rheumatol. 1995, 13: 161-166.

    CAS PubMed Google ученый

  • 42.

    Роджерс Дж., Шепстон ​​Л., Дьепп П.: Костеобразователи: образование остеофитов и энтезофитов положительно связаны. Ann Rheum Dis. 1997, 56: 85-90.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Osborne HR, Breidahl WH, Allison GT: Критические различия в боковых рентгенограммах с диагнозом подошвенного фасциита и без него. J Sci Med Sport. 2006, 9: 231-237. 10.1016 / j.jsams.2006.03.028.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Puttaswamaiah R, Chandran P: Дегенеративный подошвенный фасциит: обзор современных концепций. Ступня. 2007, 17: 3-9. 10.1016 / j.foot.2006.07.005.

    Артикул Google ученый

  • 45.

    Kriegsman DMW, Penninx BWJH, VanEijk JTM, Boeke AJP, Deeg DJH: самоотчеты и информация врача общей практики о наличии хронических заболеваний у пожилых людей, проживающих в сообществах. J Clin Epidemiol. 1996, 49: 1407-1417. 10.1016 / S0895-4356 (96) 00274-0.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Лучший способ предотвратить пяточную шпору: Go Feet: Ортопеды

    Пяточные шпоры не всегда вызывают боль, но когда они причиняют боль, боль может выводить из строя. Эти костлявые наросты, которые образуются в нижней части пятки и простираются между пяточной костью и сводом, могут вызвать боль, воспаление и отек. Обычно боль начинается с передней части пятки и может затронуть и другие части стопы.

    Конечно, вы хотите предотвратить образование пяточной шпоры в первую очередь, чтобы предотвратить боль и дисфункцию, которую они вызывают. At Go Feet в Hammonton, Mays Landing и Linwood, New

    Jersey, опытные ортопеды рекомендуют следующие шаги, чтобы избежать пяточной шпоры.

    Что вызывает пяточную шпору?

    Чтобы предотвратить пяточные шпоры, вы должны в первую очередь понять, что их вызывает. Длительное напряжение мышц и связок приводит к отложению кальция, образующему пяточные шпоры.

    Пяточная шпора не появляется после одной тренировки или долгого пребывания на ногах. Они развиваются при повторяющемся чрезмерном напряжении.

    При появлении первых признаков пяточной шпоры, таких как боль в пятке и отек, запишитесь на прием в Go Feet для обследования. Игнорирование этих признаков не заставит их исчезнуть и повысит вероятность того, что у вас разовьется более крупная и симптоматическая пяточная шпора.

    Такие проблемы, как артрит и синяк на пятке, также могут привести к пяточной шпоре.Этих проблем невозможно избежать, поэтому важно принять другие меры, чтобы предотвратить появление пяточной шпоры.

    Как уменьшить нагрузку на пятку?

    Постоянная ходьба, прыжки или бег по твердой поверхности может привести к пяточной шпоре. Выбирайте грунтовые или травяные тропы или беговые дорожки, когда отправляетесь в поход или на пробежку. Уроки танцев или аэробики лучше проводить на подпружиненном деревянном полу, а не на цементе.

    Имеет ли значение обувь?

    Да, ваша обувь тоже имеет значение. Ношение плохо сидящей обуви или обуви с изношенной амортизацией также может способствовать образованию пяточных шпор.Если вы поклонник шлепанцев, купите пару, которая поддерживает ногу, а не дешевый комплект, который вы купили в долларовом магазине. Ношение неудобных шлепанцев — верный способ подготовиться к пяточной шпоре.

    Команда Go Feet может помочь вам выбрать обувь, подходящую для выбранной вами деятельности, будь то бег, походы, танцы или работа, на которой вы весь день находитесь на ногах. Правильная обувь может помочь предотвратить развитие пяточной шпоры.

    Стоит ли худеть?

    Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы и ступни.Если ваш врач предлагает похудеть, чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем, таких как болезни сердца и диабет, вы также можете подумать об этом, чтобы снизить риск развития пяточной шпоры.

    Чем еще может помочь ортопед?

    Проблемы с походкой, такие как чрезмерная супинация или пронация, могут способствовать образованию пяточной шпоры. Ортопеды Go Feet могут провести анализ походки и предложить соответствующие ортопедические стельки и обувь.

    Команда Go Feet также может оценить вашу вспомогательную боль, чтобы определить, вызвана ли она вовсе не пяточной шпорой, а подошвенным фасциитом, который, если его не лечить, может привести к развитию пяточной шпоры.Вы получите квалифицированное лечение подошвенного фасциита, чтобы уменьшить боль и как можно скорее вернуться к своей обычной деятельности.

    Если у вас легкая боль в пятке или подозрение на пяточную шпору, обратитесь в компанию Go Feet. Ортопеды могут помочь вам избежать длительной боли, которая снижает качество вашей жизни. Позвоните в ближайшее место или забронируйте онлайн, чтобы назначить встречу, которая удовлетворит все ваши потребности в ногах и лодыжках.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *