Рубрика

Остеохондроз грудной клетки лечение: Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника (грудного остеохондроза)

Содержание

Грудной остеохондроз | Симптомы, лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника в Ижевске

Грудной остеохондроз – заболевание дегенеративно-дистрофического характера, поражающее позвонки и расположенные между ними межпозвоночные диски. При сравнительно небольшой распространенности, патология является наиболее опасной, поскольку на ранних стадиях способна маскироваться под другие болезни, за счет чего ее обнаружение затрудняется.

Поэтому в неврологическом отделении клиники Елены Малышевой лечением и диагностикой остеохондроза занимается опытный невролог высшей квалификации. При обращении к нам вы получите информативную консультацию и узнаете о лечении ваших проблем консервативными методами, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Важнейшую роль в постановке диагноза и дальнейшем лечении остеохондроза грудной клетки играют симптомы и ощущения пациента. В зависимости от степени прогрессирования патологии, симптоматика варьируется. В клинической картине присутствуют следующие проявления заболевания:
  • болевой синдром между лопатками, в области сердца, ребер и под ложечкой;
  • давление и чувство сдавленности в грудном отделе позвоночного столба;
  • затруднение дыхания, что объясняется болями при вдохе;
  • нарушение двигательных функций – пациенту сложно поворачиваться и наклоняться;
  • на поздних стадиях – развитие межреберной невралгии;
  • неврологические проявления – онемение на различных участках тела, зуд и жжение в конечностях, мигрени. Все это вызвано ущемление нервных окончаний при постепенном разрушении межпозвоночных дисков или их деформации.

Диагностирование

Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника в нашем медицинском центре проводится первичный осмотр, включающий пальпацию, сбор анамнеза и составление истории болезни пациента.

При необходимости врач может назначить:

  • эхокардиограмму;
  • рентгенографию;
  • компьютерная или магниторезонансную томографию.

Лечение остеохондроза

Методы лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника зависят от симптомов и стадии развития заболевания. При отсутствии тяжелых дистрофических нарушений и серьезных деформаций, проводится консервативное лечение.

При необходимости врач назначит дополнительные методы лечения грудного остеохондроза, например, физиотерапию, массажи, ЛФК и т.д.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Остеохондроз грудной клетки не всегда ярко выражен, но может нести за собой плачевные последствия, если не начать лечение вовремя.

У нас созданы все условия для полноценной диагностики патологических процессов такого характера, работают только лучшие неврологи, имеется новейшее оборудование, которое позволяет выполнять всестороннее обследование, определять не только характер заболевания, но и выявлять причины его возникновения.

Принципы лечения в нашей клинике основаны на последних методиках европейского стандарта, что обеспечивает высочайшие результаты на протяжении всего курса лечения.

Специалисты клиники способны вылечить даже запущенные случаи грудного остеохондроза, справиться с тяжелыми деформациями позвоночного столба.

Запись на прием к врачу-неврологу

Записаться к нужному специалисту можно двумя способами:
  • заполнить несложную анкету на сайте, после чего с вами свяжется нам сотрудник;
  • позвонить по номеру телефона, указанному на сайте клиники.
Мы заботимся о каждом клиенте, гарантируем уважительное и бережное обращение, подберем лучшего медика для решения проблемы любой сложности.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника - лечение в СПб

Грудной остеохондроз позвоночника самый «безопасный» из всех видов остеохондроза, потому что грудной отдел позвоночника наименее подвижен. Эта форма заболевания проявляется редко, чаще у людей развивается шейный и поясничный остеохондроз. Диагностировать его тяжело и по симптоматике можно принять за другие болезни.

Симптомы грудного остеохондроза

По проявляющимся признакам остеохондроз этой формы похож на болезни сердца, органов дыхания и ЖКТ:

  • дорсалгия – постоянная ноющая грудная боль, возникающая при небольшой физической нагрузке, может не прекращаться ночью;
  • дорсаго (грудной прострел) при глубоком вдохе, резких движениях, наклонах или поворотах;
  • при поднятии руки появляется боль между лопатками;
  • межреберная боль.

Кроме этого, немеют различные участки кожи, возможно чувство холода в ногах.

Диагностика грудного остеохондроза

Для того чтобы установить диагноз, врач должен исключить болезни сердца, органов дыхания и желудка. Для этого проводится УЗИ, ЭКГ и флюорография. Если окажется, что сердце, легкие, пищевод и желудок в порядке, будет проведено рентгенографическое исследование или МРТ позвоночника. На этой стадии диагностики врач сможет детально рассмотреть повреждения позвонков. На основании полученных снимков он назначит оптимальный курс лечения.

Лечение грудного остеохондроза

На ранней стадии остеохондроза для полного излечения достаточно следовать рекомендациям врача – заниматься гимнастикой и плаванием. Но если болезнь развилась сильнее, то придется лечить ее более сильными средствами.

Лечебный курс при остеохондрозе грудного отдела рассчитан на то, чтобы остановить разрушение межпозвонковых дисков и восстановить их структуру. В качестве противовоспалительного используются диклофенак, ибупрофен и другие нестероидные средства. Мышечное напряжение снимается миорелаксантами (сирдалуд или мидокалм). Для стабилизации состояния назначают хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин и другие).

Помимо медикаментозного лечения будет назначен реабилитационный курс, включающий в себя посещение физиотерапевтических кабинетов. Аппаратная физиотерапия с применением электромагнитного, ультразвукового, лазерного воздействия помогает успешно бороться с остеохондрозом. Также рекомендуется лечебный массаж, грязелечение, тейпирование и занятия в бассейне.

Но консервативное лечение помогает не всегда. Если результата добиться не удалось, то может потребоваться оперативное вмешательство.

Осложнения грудного остеохондроза

При неадекватном лечении грудного остеохондроза позвоночника могут развиться осложнения в виде следующих заболеваний:

  • протрузия;
  • грыжа позвоночника;
  • кифоз;
  • стеноз;
  • радикулит;
  • компрессия спинного мозга.

Часто эти болезни удается вылечить только хирургическим вмешательством. Чтобы до этого не доводить, надо заниматься плаванием, регулярно делать гимнастику и укреплять мышцы спины.

Посетив нашу клинику, вы можете пройти полный курс лечения остеохондроза грудного отдела под контролем опытных врачей-неврологов.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Грудной остеохондроз – что это? Его признаки и лечение

Что такое грудной остеохондроз?

Заболевание остеохондрозом является самым распространенным заболеванием из всех болезней позвоночника. Так как остеохондроз, непосредственно являет собой дистрофически-дегенеративное поражение дисков, расположенных между позвонками, то, как следствие это приводит к их необратимому изменению в структуре, а также форме самих дисков.

С увеличением возраста человека указанные изменения в его позвоночнике развиваются всё больше, и к возрасту, примерно 40…45 лет остеохондрозом болеют почти все. Сам по себе остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается гораздо реже, чем, например, поясничного или шейного отделов позвоночника, так как позвонки в нём гораздо менее подвижны, чем в иных позвоночных зонах. Кроме того, область спины в зоне грудной клетки имеет более развитый корсет из мышц, осуществляющий поддержку позвоночника в грудном отделе гораздо лучше, чем в других.

Что собой представляет этот грудной остеохондроз?

Грудной остеохондроз непосредственно представляет собой расслоение дисков между позвонками, с одновременным уменьшением их толщины и, как следствие, последующим защемлением нервных окончаний, находящихся в межреберной зоне грудной клетки человека.

Однако, ещё раз отметим, что ввиду того что физиологическая фиксация ребрами у человека является довольно жёсткой, то отдел позвоночника в области груди меньше всех подвержен заболеванию остеохондрозом.

Обычно в этот процесс патологии вовлекаются диски между позвонками грудного отдела, включающего в себя двенадцать грудных позвонков. Но наиболее часто при остеохондрозе грудного отдела патологические изменения происходят в верхнегрудными позвонками. Существует несколько степеней поражения грудным остеохондрозом, и далее мы их рассмотрим поподробнее.

Предрасполагающие факторы развития

Точные причины возникновения остеохондроза грудного отдела современной наукой до конца пока не установлены. На данный момент принято выделять в медицине следующие предрасполагающие факторы, или, так называемые - факторы риска:

  • наследственная предрасположенность
  • чрезмерная физическая нагрузка
  • травмирование позвоночника, как-то, например, падения или его ушибы
  • изменения, возникающие с возрастом, в межпозвоночных дисках, и приводящие к уменьшению гидратации в тканях дисков
  • нарушения кровоснабжения в области грудной клетки

Причины, способствующие заболеванию

В основной степени развитию заболевания остеохондрозом, вообще, способствует гиподинамия, то есть недостаток мышечных нагрузок, приводящий к ослаблению функций мышечного корсета и, как следствие, к повышению нагрузок на межпозвоночные диски и связки.

Иными, дополнительными причинами развития грудного остеохондроза также являются:

  • переохлаждения организма;
  • наличие хронических стрессовых ситуаций;
  • перенесённые инфекции;
  • тяжёлые условия физического труда;
  • возникшие гормональные нарушения в организме;
  • нарушение процесса обмена веществ в организме;
  • наличие врождённых дефектов позвоночника.

В ходе воздействия совокупности указанных факторов, или иногда даже и одного, в дисках между позвонками с течением времени развиваются дистрофически-дегенеративные необратимые процессы:

  • пульпозное ядро межпозвоночного диска постепенно начинает терять жидкость, которая выделялась им для обеспечения смазывающей функции, что, в конечном счёте, значительно снижает амортизационную функцию этого диска;
  • далее, фиброзное кольцо самих позвонков, ввиду повышения нагрузки на него, становится более уязвимым, что ведёт в свою очередь к его постепенному разрушению.

Симптомы и признаки

Клинические симптомы грудного остеохондроза полностью зависят от таких факторов:

  • возраста больного;
  • степени поражения заболеванием;
  • стадии остеохондроза грудного отдела позвоночника: ремиссии или обострения.

Основными признаками остеохондроза грудного отдела являются:

  • боль в грудной клетке в области позвоночника, так называемое - дорсаго;
  • болезненное повреждение нервных окончаний спинного мозга – радикулопатия;
  • абдоминальный синдром;
  • кардиальный синдром или изменения сердечной мышцы, с характерными болями, сохраняющимися даже под воздействием нитроглицерина;
  • пульмональный синдром, в виде застоя в лёгких с признаками гипоксии, то есть удушья.

Повышение температуры тела у больного при грудном остеохондрозе не наблюдается, что также является прямым дифференциально-диагностическим признаком. Дорсалгия в области грудной клетки указывает на возникновение трещин в фиброзном кольце и деформации пульпозного ядра. При проведении пальпаций, боли этой области грудной клетки лишь усиливаются.

Кроме того, характерными симптомами грудного остеохондроза при компрессионной миелопатии, то есть деформации нервных окончаний, являются:

  • ощущение «мурашек» - парестезии;
  • боли по ходу сдавленного нерва;
  • уменьшение чувствительности температуры и от прикосновений;
  • нарушения в позвоночнике двигательной функции.

Степени заболевания

Различные степени заболевания грудным остеохондрозом характеризуются каждая своей патологией, каждой их которых присущи лишь свои клинические признаки. Современной медициной выделяются четыре степени остеохондроза грудного отдела и, соответственно, четыре периода его развития. Рассмотрим их подробнее.

Первая степень, для которой характерным является то, что внутри фиброзного кольца возникают трещины, в которые впоследствии проникает пульпозное ядро. Данный период развития заболевания грудным остеохондрозом характеризуется следующими признаками:

  • появлением болей в позвоночнике в месте его поражения, но не выходящими за пределы локализации возникновения недуга;
  • указанные боли могут носить, как постоянный характер, так и быть в виде прострелов;
  • может возникать судорожное сокращение мышц, сопровождаемое болями в сердечной области.

Вторая степень, как период развития грудного остеохондроза, характеризуется патологическим возникновением повышенной межпозвоночной подвижности со следующими клиническими проявлениями:

  • появляются подвывихи в грудном отделе позвоночника;

  • боли усиливаются во время движения;
  • появляется дискомфорт при длительно сохраняющейся позе.

Третья степень, характеризуется периодом, когда разрывается фиброзное кольцо и, при этом за его пределы выходит пульпозное ядро. В этом периоде заболевания остеохондрозом грудного отдела позвоночника начинают появляться межпозвоночные грыжи, клинические признаки которых являются довольно тяжёлыми. А именно – нервно-сосудистые, мышечно-тонические и рефлекторно-дистрофические.

Помимо указанного, третьей степени остеохондроза грудного отдела является характерной смена следующих состояний позвоночника:

  • слабая фиксация положений позвоночника;
  • ограничение подвижности позвоночного отдела, проявляющееся в виде кифоза или сколиоза.

Четвертая степень, связана с тем периодом, при котором дистрофически-дегенеративный процесс затрагивает уже все структуры, находящиеся в окружении позвоночника. В этот патологический вовлечены жёлтые, межостистые и иные связки, а в структурах, окружающих позвоночный столб, возникает фиброз. В этом периоде заболевания грудным остеохондрозом, клинически наблюдается, так называемое, состояние ремиссии.


Осложнения

При дальнейшем прогрессировании заболевания грудным остеохондрозом, возможно развитие сопутствующих осложнений, как-то:

  • воспаление нервных окончаний спинного мозга;
  • возникновение межпозвоночных грыж;
  • развитие вегетососудистой дистонии;
  • развитие грыжи Шморля;
  • заболевание спондилоартрозом;
  • патологическое разрастание костных наростов - остеофитов;
  • существенное уменьшение спинномозгового канала.

Следует отметить, что степень тяжести возникающих осложнений при грудном остеохондрозе полностью зависит от темпа прогресса процесса возникшей болезни и, конечно же, от эффективности методов лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Диагностика и её методы

На практике применяется несколько методов для диагностики грудного остеохондроза. Из них самым распространённым является рентгенологическое исследование, результаты которого достаточно информативны. Признаками грудного остеохондроза, выявляемыми при данном исследовании, являются:

  • нарушены контуры дисков между позвонками;
  • края покровных пластинок приобрели волнообразный характер;
  • межпозвоночные диски изменили свою форму;
  • возникшие остеофиты – костные патологические разрастания;
  • увеличены и заострены крючковидные отростки позвонков;
  • тела грудных позвонков изменили свою нормальную форму;
  • существенно снижен размер высоты дисков между позвонками;
  • образовавшиеся грыжи дисков между позвонками.

В некоторых случаях практикуется метод диагностики грудного остеохондроза посредством рентгенконтрастного исследования, определяющий следующие признаки этого недуга:

  • в случае запущенной патологии контрастное вещество заполняет диск между позвонками полностью;
  • с помощью контрастного вещества видны контуры пульпозного ядра, носящие неровный характер;
  • при разрушении межпозвоночного диска в значительной степени, контрастное вещество проникает за его пределы, вплоть до проникновения в позвоночный канал.

Лечение

Проведение лечения грудного остеохондроза возможно одним из следующих способов, применяемых с учётом результатов диагностики грудного остеохондроза, а именно:

  • консервативно-традиционное лечение;
  • лечения грудного остеохондроза с помощью вытяжения;
  • оперативно-хирургическое вмешательство.

Ничего нового, конечно же, здесь ещё не придумано, и как таковое лечение грудного остеохондроза, называемое консервативным, является уже традиционным для лечения любого вида остеохондроза. В любом случае, предпочтителен всегда консервативно-медикаментозный метод лечения грудного остеохондроза посредством назначения нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов, направленных на купирование болевых ощущений. Следует заметить, что эти медикаментозные препараты очень хорошо устраняют воспалительные процессы, а также возникшую отёчность, способствуя снижению процесса сдавливания нервных корешков. В более сложных случаях заболевания грудным остеохондрозом, лечащий врач может назначить дополнительно ещё ряд лекарств, например, какие-то сильнодействующие обезболивающие и миорелаксанты, которые блокируют появление мышечных спазмов.

Когда боль отступает или её удалось купировать, то есть во время ремиссии, назначается дополнительно лечение физиотерапией, а также, помимо того, ЛФК и массаж. Главным средством борьбы, да и профилактики этого заболевания в лечении физиотерапией, является магнитотерапия посредством специальных лечебных приборов, как-то, например, отечественный аппарат АЛМАГ-01, с успехом применяемый в домашних условиях.

Помимо выше перечисленного, для лечения грудного остеохондроза вполне может успешно применяться и тракционное лечение, то есть лечение грудного остеохондроза посредством специального вытяжения. При этом методе околопозвоночные мышцы, ткани и связки подвергаются вытяжению, что приводит к увеличению межпозвоночного расстояния. Даже и полутора миллиметров уже будет достаточно для уменьшения отёчности, устранения сдавливания, а также снятия напряжения, в прилегающих к позвоночнику мышцах.

А вот хирургическое вмешательство целесообразно лишь тогда, когда вышеуказанные методы лечения грудного остеохондроза не дают желаемого результата.

Вернуться в раздел

Грудной остеохондроз лечение в Одессе Симптомы, диагностика и лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Как, наконец, расправить грудную клетку и вдохнуть жизнь полной грудью?

Единственный, на кого вы всегда можете положиться в полной мере, – это ваш позвоночник.Но если он перестал быть вашей опорой, то надо прислушаться к собственному телу.Вы ощущаете зажимы в спине? Вам досаждают боли под лопатками?Пора позаботиться о своем здоровье и начать лечить остеохондроз.Остеохондроз грудного отдела позвоночника – явление хоть и нечастое, но далеко не безобидное.

 

Грудной отдел позвоночника малоподвижен по сравнению с шейным, а нагрузка на него не так велика, как на поясничный. Это наш остов, на котором базируется все тело. Срединная часть позвоночной оси травмируется гораздо меньше, чем верхняя и нижняя. Но зато любые дисфункции потом достаточно трудно исправить.

Форма грудины – округлая, поэтому и нагрузка на позвоночные диски распределяется неоднородно. Из-за такой конфигурации на позвоночных дисках могут появиться ненужные уплотнения – остеофиты. Но на тех частях позвонков, где вырастают остеофиты, — нет нервных корешков, поэтому это заболевание часто протекает без остро выраженного болевого синдрома.

Симптомы грудного остеохондроза

Боли при остеохондрозе можно легко спутать с симптоматикой других заболеваний. В связи с этимостеохондроз даже прозвали хамелеоном.Ноющие и приглушенные боли отдаются эхом в грудном отделе спины, конкретно — между лопатками. Они усиливаются при двигательной активности, дают о себе знать во время вдохов-выдохов. В итоге возникают ощущения онемения и «мурашек» в груди. Их отголоски могут распространяться и на сердце, почки и даже на желудок. Часто боль приобретает опоясывающий характер. Центр спины даже способен потерять чувствительность. Возникают сложности при наклонах или поднятии рук.

Для грудного остеохондроза характерны два подвида болей: дорсаго и дорсалгия. Дорсаго – острые кратковременные приступы. А дорсалгия – более слабые, но продолжительные импульсы; сосредоточены в зонах поражения межпозвоночных дисков.Дорсалгия добавляет эффект «скованности» всему телу.

Факт. По информации ВОЗ, патология позвоночника стоит на 5-м месте среди общих причин госпитализации в мире и на 3-м — среди причин хирургического лечения.

Основные причины возникновения остеохондроза грудного отдела

Одна из наиболее распространенных причин возникновения грудного остеохондроза – это сколиоз (боковое искривление позвоночника). Сколиоз диагностируют в возрасте до 15 лет. У людей, которые проводят большую часть времени за рулем или компьютером, мышцы постоянно находятся в напряжении. Объем движений становится крайне ограниченным, и это приводит к нарушениям в опорно-двигательном аппарате.

Также поводом для вспышки очага болезни могут послужить нерациональные нагрузки на тело, длительное пребывание за компьютером, отсутствие спорта в жизни человека, слабое кровообращение как следствие сахарного диабета или атеросклероза. Кровеносные капилляры окружающих тканей играют очень важную роль в доставке питательных веществ к хрящам.

Кто всегда готов прийти вам на выручку?

Лечением грудного остеохондроза в Одессе занимаются специалистыМедицинского дома Odrex.Здесь вам своевременно окажут помощь травматолог и невропатолог: проведут первичный осмотр вашего состояния, учитывая индивидуальные физиологические особенности.

Факт. Позвоночник может выдерживать тяжести до 400 кг. Позвонки при этом не повреждаются, так как межпозвоночные диски обладают свойствами амортизаторов, а тканевая жидкость фиксирует мышцы при длительном напряжении.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника – процесс трудоемкий. Он объединяет несколько этапов: медикаментозный курс, физиотерапию и в экстренном случае – операцию. Медицинский дом Odrex принимает пациентов различного возраста с любыми жалобами. Здесь круглосуточно оказывают безотлагательную помощь. Врачи владеют проверенными методиками восстановления опорно-двигательной системы – и классическими, и инновационными. Медперсонал предельно внимателен к своим клиентам. Поэтому Odrex и получил название медицинского дома, а не больницы. В домашней атмосфере пациенты гораздо охотнее идут на поправку:)

Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Основными методами, которые применяют врачи Odrex для диагностики остеохондроза, являются:

  • Цифровая рентгенография
  • КТ (компьютерная томография).
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)

Методики лечения остеохондроза

Методика лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника включает разнообразие подходов. Во-первых, это — медикаментозный консервативный подход. Он предусматривает назначение больному необходимых лекарств. Ниже приведем наиболее распространенные из них.

  • нестероидные противовоспалительные препараты, которыеуменьшают боль, воспаление и лихорадку
  • миорелаксанты – снижают тонус скелетной мускулатуры
  • гормоны – снимают невралгические боли
  • витамины группы В (В6, В12), а также витамины С и А – назначают и в период ремиссии, и во время активного лечения. С целью укрепления сосудистых стенок и защиты от избыточного окисления в организме.
  • диуретики (мочегонные препараты): снимают отек зажатых нервных корешков. Врач выписывает в экстренных ситуациях при нарастании симптоматики.
  • медикаменты для улучшения метаболизма нервной ткани.
  • хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин) — регенерируют поврежденный хрящ позвоночного диска.

Для комплексного лечения медики часто рекомендуют пройти также курс физиотерапии. Процедуры физиотерапии описаны в общем разделе об остеохондрозе.

Факт. Рост человека может изменяться в течение дня в пределах 2-х см. После силовых тренировок межпозвоночные диски способны сжиматься, а в периоды ночного отдыха мышечный корсет расслабляется. И, соответственно, рост увеличивается.

Хорошо показало себя на практике и такое направление лечения, как ЛФК.

ЛФК – серия физических упражнений для вырабатывания подвижности грудинно-реберных сочленений. Способствует организации правильного дыхательного цикла. Специалисты Odrex проведут с пациентом вводное занятие по ЛФК. Оно послужит образцом для последующего самостоятельного выполнения упражнений.

Невропатолог может назначить больному также курс массажей. Массажипомогут снять гипертонус мышц и улучшить состояние хрящей, усилить циркуляцию крови для поступления в околопозвоночные ткани.

Если же лекарственная и физиотерапии не окажут должного эффекта, то следующий шаг — операция. Это неотложная мера, но бояться ее не стоит, так как врачи Odrex ко всему подходят со знанием дела. Итак, при остеохондрозе грудного отдела наиболее распространенным видом операции является, как и для других отделов позвоночника, микродискэктомия.

Микродискэктомия — это операция по удалению грыжи межпозвоночного диска, которую хирург проводит с помощью микроскопа и определенных микроинструментов. Все манипуляции врач осуществляет через небольшой разрез. Хирург выписывает прооперированного из клиники уже на следующий день или через 3 дня. А к физическому труду его допускают по истечении полутора месяцев. Показания к этой операции: слабость в ногах и онемение.

Но грудной отдел также предполагает и другие подвиды операционного вмешательства. В этом случае декомпрессионная хирургия (ликвидация причины болевого синдрома) идет в паре со стабилизирующей (стабилизация позвоночника)

Рассмотрим некоторые направления декомпрессии.

Фораминотомия. Ее применяют в случае, если часть межпозвоночного диска или костного нароста остеофита защемляет нерв, который выходит из позвонка. В процессе фораминотомии нервы освобождают.

Ламинэктомия – делают при стенозе (синдроме сужения позвоночного канала), расширяют канал позвоночника, по которому проходят корешки спинного мозга.

После декомпрессии нейрохирурги обычно выполняют спондилодез — стабилизацию позвоночника. Стабилизация позволит избежать серьезных неврологических повреждений. При спондилодезе специалист вставляет в позвонки оперируемого титановые металлические конструкции.

После операции человек пребывает в стационаре еще около 3-7-ти дней. А восстановительный период продолжается несколько месяцев. Швы полностью заживают через две недели . В этот промежуток времени важно не перенапрягать позвоночник и не подвергать себя стрессовым ситуациям.

Вопрос-ответ:

Какие бывают массажи при грудном остеохондрозе?

Лечебный массаж подразделяется на подвиды: точечный, вакуумный, лимфодренажный. Такие массажи способствуют микроциркуляции, улучшают питание тканей, нормализуют мышечный тонус, снимают отечности, убирают болевой синдром, оказывают в целом благотворное влияние на опорно-двигательную систему в целом.

Но обратите внимание, что массаж должен проводить только опытный специалист, не пользуйтесь услугами любителей.

Зачем нужна паравертебральная блокада?

Это высокоэффективная процедура, которая моментально снимает боль. Инъекция со стероидным и анальгезирующим средствами вводится к точке выхода из позвоночника нервного корешка. Благодаря этому достигается быстрый обезболивающий эффект. Количество повторяемых процедур зависит от качества выполненной манипуляции.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Остеохондрозом страдает каждый второй человек. Что это такое, какова природа данного недуга и что делать, если вас мучают боли в спине? Мы постарались дать ответы на все вопросы. В этой статье поговорим о проблеме грудного отдела позвоночника.

Что такое остеохондроз

Остеохондроз представляет собой дистрофическую патологию хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата - позвонков и дисков.

Межпозвоночные диски являются своеобразными амортизаторами, которые предназначены для смягчения давления на позвоночник.

Причиной массовости заболевания можно назвать преимущественно вертикальный образ жизни современного человека. Большую часть времени он проводит сидя или стоя, а при этом нагрузка на позвоночник значительно увеличивается. Так, через некоторое время наружная оболочка межпозвоночного диска трескается. Результатом данного процесса становится образование грыж, которые сдавливают кровеносные сосуды или корешки спинного мозга. Эти изменения приводят к нарушению кровообращения, развитию болевого синдрома и рефлекторного напряжения мышц спины.

Диагностика остеохондроза грудного отдела

При остеохондрозе человек может ощущать боль в шее, плечах и руках, спине или грудной клетке. Зачастую, пациенты не спешат обращаться к специалистам, а пытаются самостоятельно определить первопричину неприятных ощущений. Однако, это очень опасно. Стоит только представить: человек заподозрил проблемы с сердцем, хотя на самом деле, это ноет пережатый нерв. А если наоборот?


Важно!. Никогда не занимайтесь самолечением! Боль любого характера – повод посетить врача, чтобы определить точный диагноз и метод лечения.


Какие симптомы свойственны остеохондрозу грудного отдела?

  • боль в области грудной клетки и между лопатками, которая особенно ощутима при поднятии рук, наклонах и другой физической нагрузке;

  • болевые ощущения усиливаются по ночам, при глубоком вдохе и выдохе, а также в случае переохлаждения;

  • появление «мурашек» на коже и онемение ее отдельных участков;

  • зуд, жжение, синдром холодных ног;

  • чувство словно грудь сжимает обруч.

Если человек отметил у себя хотя бы часть подобных симптомов, ему следует обязательно обратиться к неврологу или травматологу. Выслушав жалобы, врач проведет первичный осмотр позвоночного столба и определит, есть ли проблемы с мозговым кровообращением. Один из важных шагов в диагностировании заболевания - направление на аппаратное обследование. В современной медицине используется ряд методов, самыми точными из которых признаны МРТ и КТ.

Какой врач лечит

С остеохондрозом нужно обращаться к неврологу. Поставив предположительный диагноз на основании осмотра и результатов анализов и обследований, он вправе направить на консультацию к более узкому врачу - мануальному терапевту или вертебрологу.

Методы лечения

Итак, диагноз установлен. Значит следующий этап – назначение эффективного лечения. Как правило, врачи руководствуются особенностями конкретного случая и подходят к вопросу выбора методов индивидуально. Существует два вида лечения – консервативное и оперативное. Какой из них будет применен по отношению к пациенту, напрямую зависит от тяжести заболевания, наличия внутренних ресурсов организма, а также показаний и противопоказаний.

Какие консервативные методы наиболее распространены:

Справка. Организм человека – тонкая неповторимая система. Если одному пациенту помогла гимнастика, это не является показанием к ее назначению другому. Лечащий врач всегда подбирает индивидуальный курс, исходя из физических особенностей человека.

Основным видом лечения остеохондроза грудного отдела считается мягкая мануальная терапия, а массаж, медикаментозные препараты и др. играют вспомогательную роль.

Обусловлено это тем, что питание дисков зависит от состояния мышц, окружающих позвоночный столб. Более того, непосредственно спинные мышцы - составная причина болей при остеохондрозе грудного отдела. Мануальный терапевт, плавно воздействуя на ткани, способствует нормализации рефлексов и мышечного тонуса, устраняет спазмы и зажимы, снимает и распределяет нагрузку с пораженных дисков, Вследствие чего улучшается питание межпозвоночных дисков и спинное кровообращение, а также восстанавливаются двигательные функции организма.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Реабилитация пациентов с остеохондрозом подразумевает комплексный подход. Чтобы сохранить результат лечения на протяжении долгого времени необходимо сочетать множество методик различных областей медицины. Например, помимо соблюдения лечебной диеты, выполнения специальный гимнастических упражнений и посещения мануального терапевта, пациенту следует включить в список обязательных процедур:

  • Изометрическую кинезиотерапию;

  • Мануальную терапию;

  • Рефлексотерапию;

  • Подводный гидромассаж;

  • Тракционное лечение;

  • Магнито-, электро- и вибростимуляцию;

  • Ультразвуковую и лазерную терапию;

  • Мобилизационно-вакуумную терапию;

  • Психотерапию.

Важно!. В домашних условиях довольно сложно учесть все нюансы периода реабилитации – от занятий на тренажерах до строгого соблюдения режима сна и бодрствования. Отделения государственных больниц не всегда располагают нужным оборудованием или кадрами. Решением проблемы зачастую становятся специализированные клиники, такие как Кунцевский лечебно-реабилитационный центр. Техническое оснащение, инструментарий и аппаратура мировых стандартов качества позволяет пройти эффективную терапию в комфортных и безопасных условиях под наблюдением узких специалистов.


Образ жизни при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Для профилактики заболевания, а также для поддержания общего состояния организма пациента при остеохондрозе врачи советуют:

  • Корректировать искривление позвоночника и нарушения осанки своевременно.

  • Активно заниматься спортом, что позволит укрепить мышцы и развить мышечный корсет.

  • Соблюдать диету для поддержания нормального уровня содержания витаминов, микро- и макроэлементов.

  • Бороться с избыточным весом.

  • Обеспечивать равномерное распределение нагрузки на позвоночник, если необходимо поднять что-то тяжелое.

  • Сидеть так, чтобы спина была прямой, а плечи расслабленными.

  • Выбирать стулья и кресла, которые поддерживают спину.

  • Стараться «разбавлять» статичное время на работе ходьбой, разминкой, офисной гимнастикой.

  • Спать на ортопедическом матрасе.

Заключение

Перефразируя знаменитую фразу, можно сказать: «Остеохондроз – дело тонкое». Приобрести подобный недуг довольно легко, а вот лечить придется долго. Зная природу остеохондроза как заболевания, человеку будет легче сориентироваться в вопросах лечения. Помните: лишь обратившись к врачу, вы сможете грамотно подойти к этой проблеме, не навредив себе.



Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, рефлексотерапевтом Сысуевым Олегом Михайловичем


Остеохондроз грудного отдела позвоночника — лечение и симптомы


Об остеохондрозе грудного отдела позвоночника говорят не так часто, как о поясничном или пояснично-крестцовом остеохондрозе. Этот диагноз встречается относительно редко. Все дело в том, что на грудной отдел позвоночника оказывается меньше нагрузки, а мышечный корсет в этой зоне развит гораздо лучше, чем в пояснице.

Диагностика и лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника сложна тем, что симптомы заболевания часто скрыты, а также похожи на те, что возникают при проблемах с сердцем. Поэтому правильный и своевременный подбор методов диагностики в этом случае особенно важен.

Что такое грудной остеохондроз

Остеохондроз грудного отдела позвоночника — это одно из дегенеративных заболеваний костно-хрящевого аппарата организма. Дегенерация (старение и разрушение) начинается с недостаточного питания и обезвоживания межпозвоночного диска. Ткани ослабевают, истончаются, могут появляться костные разрастания на позвонках.

Разница между здоровым диском и диском с остеохондрозом

Под влиянием механических нагрузок центральная гелеобразная часть диска может просачиваться через разволокненную структуру наружного дискового кольца. При развитии процесса образуется межпозвоночная грыжа.

Расстояние между позвонками уменьшается, происходит защемление корешков спинномозговых нервов или кровеносных сосудов, появляется сильная простреливающая боль. Патологический процесс может распространиться на другие отделы позвоночника. Без своевременного лечения состояние ухудшается и может привести к инвалидности.

Причины появления

Искривление позвоночники (сколиоз) является одной из основных причин грудного остеохондроза. А так как основные процессы формирования костной и хрящевой ткани происходят в детском и подростковом возрасте, то и предпосылки для этого дегенеративного заболевания возникают в возрасте 15-16 лет.

Генетические факторы дают почву как для сколиоза, так и для самого остеохондроза грудного отдела. Наследственная слабость костной, хрящевой и мышечной тканей влияют на преждевременное старение позвоночника и разрушения межпозвоночных дисков.

Травмы позвоночника, чрезмерные силовые нагрузки также могут привести к остеохондрозу грудного отдела.

Нарушение обмена веществ и кровообращения, эндокринные заболевания способствуют ухудшению питания межпозвонкового диска. Это приводит к развитию остеохондроза.

Избыточный вес в целом неблагоприятно сказывается на состоянии органов и тканей. Повышенная постоянная нагрузка на позвоночник и малоподвижный образ жизни – факторы возникновения грудного остеохондроза.

Первые признаки и основные симптомы
  • Боль в спине в районе лопаток — основной симптом и один из первых признаков грудного остеохондроза. Характерны ноющие и тупые боли, которые усиливаются при движении и дыхании. Боль может быть опоясывающей и усиливаться ночью.
  • Боли в области сердца. Остеохондроз грудного отдела может вызывать острые, жгучие боли боли слева от грудины, как при стенокардии и инфаркте.
  • Онемение, ощущение холода, покалывания, зуда в спине и конечностях.
  • Боли в животе. Грудной остеохондроз часто маскируется под симптомы, которые на первый взгляд совсем не связаны с заболеванием. Например, при поражении верхней части грудного отдела позвоночника возникают боли в области глотки и пищевода, ощущение комка в горле. Для среднего участка грудного отдела характерна боль в правом подреберье, похожая на симптом заболеваний поджелудочной железы. В нижнегрудном отделе возникают боли, как при нарушении функции кишечника.

Стадии остеохондроза грудного отдела

Для остеохондроза грудного отдела характерны четыре стадии развития.

Первая стадия. Вначале межпозвоночный диск теряет упругость и эластичность. Могут появляться неприятные ощущения, дискомфорт, боль при определенных положениях тела и движении.

Вторая стадия. В межпозвоночном диске появляются трещины. Начинается процесс образования грыжи. В мышцах могут наблюдаться спазмы из-за компенсации нестабильности грудного отдела позвоночника. Появляются сильные боли в груди, конечностях, спине.

Третья стадия. Из-за нарушения межпозвоночных дисков появляется грыжа. Она может сдавливать спинномозговые корешки и сосуды. Боль становится постоянной, интенсивной, может быть ноющей или усиливаться при движении.

Четвертая стадия. В межпозвоночном диске происходит замещение хрящевой ткани на костную, диск уже не способен выполнять свою амортизирующую функцию. Возможно образование костных наростов на поверхности межпозвоночного диска (остеофитов). Остеохондроз может распространяться на соседние диски. Из-за сильной боли и ограничения подвижности в грудном отделе позвоночника значительно снижается качество жизни. Ухудшение состояния может привести к инвалидности.

Различные стадии дегенеративного изменения позвоночника (стадии остеохондроза)

Диагностика

Зачастую грудной остеохондроз обнаруживается не сразу из-за размытых симптомов, поэтому существует высокий риск постановки изначально неверного диагноза.

Если у вас появились боли в области груди, в спине, которые появляются при дыхании, в первую очередь обратитесь к кардиологу и неврологу. Когда кардиолог исключит заболевания сердца, невролог назначит диагностику. При подозрении на остеохондроз для подтверждения диагноза используют рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Рентгенография. Помогает оценить только состояние костных структур, мягкие ткани и хрящи на снимках не отображаются. Для визуализации этих структур вводят контрастное вещество: ангиография, дискография, миелография.
Компьютерная томография (КТ). В данном методе также используется принцип рентгенографии, но с помощью компьютерной обработки можно получить серию снимков продольных и поперечных срезов, на которых можно увидеть костную и хрящевую ткань.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Является «золотым стандартом» в диагностике остеохондроза, потому что позволяет подробно изучить не только повреждение костей, но и окружающих мягких тканей.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

При лечении остеохондроза грудного отдела позвоночника обычно используются консервативные методы. Это медикаментозное лечение и физиотерапия. В крайних случаях проводят хирургическое лечение.

Безоперационные методы лечения остеохондроза

Лечение остеохондроза — сложный и длительный процесс. Необходимо набраться терпения. Консервативное лечение подразумевает как терапевтические методы, так и изменение образа жизни.

Основной упор делается на устранение болевого синдрома, снятие воспаления, восстановление функций спинномозговых корешков, укрепление мышечного корсета и связочного аппарата.

Снятие боли достигается медикаментозным лечением. Лекарственная терапия проводится в период обострения заболевания.

Комплексное безоперационное лечение включает в себя различные физиотерапевтические процедуры, направленные на запуск процесса самовосстановления организма. Защитные механизмы локализуют и восполняют нарушенные в результате патологического процесса функции.

Восстановление происходит постепенно, поэтому быстрого эффекта ждать не стоит. Процесс развития остеохондроза грудного отдела позвоночника был длительным и его лечение требует времени.

Физиотерапия — это лечение, основанное на естественных и искусственно воссозданных физических факторах (холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и др.). В физиолечении используются специальные аппараты, приспособления, ручные методики.

Кинезитерапия — терапия движением. Может быть активной (ЛФК) и пассивной (массаж, вытяжение). Терапия движением подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и призвана укрепить мышечный каркас спины. Вытяжение позволяет снять боль и напряжение мышц.

Мануальная терапия и массаж — методы воздействия на мягкие ткани, суставы с целью восстановления мышечного тонуса. Эффективно возвращают подвижность и устраняют боль.

Тейпирование, кинезиотейпирование — метод установления специальных эластичных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Способ расслабления или усиления тонуса мышц.

Лазеротерапия (лечение светом) — биологическая активация процессов регенерации межпозвонковых дисков. Запускаются процессы регенерации и восстановления тканей.

Плазмотерапия (prp-терапия) — инъекции собственной очищенной плазмы. Повышается местный иммунитет, запускаются процессы регенерации.

Рефлексотерапия, иглорефлексотерапия, акупунктура — стимуляция специальными иглами нервных окончаний. Улучшается обмен веществ пораженных участков, пациент избавляется от боли.

Ударно-волновая терапия использует крайне высокочастотные волны, что вызывает резонанс в тканях организма. Позволяет запустить естественные процессы восстановления.

Иногда применяются ортопедический корсет. Если мышцы развиты недостаточно, корсет частично компенсирует нагрузку на позвоночник и облегчает острое состояние.

Важно изменить образ жизни человека, добавить физические нагрузки и сбалансированное питание. Положительный эффект от консервативного лечения достигается за 2-3 месяца. Если такое лечение оказывается неэффективным, проводится хирургическое лечение.

Хирургические методы лечения остеохондроза

Операция в случае остеохондроза грудного отдела позвоночника — это крайняя мера. Для нейрохирургического вмешательства необходимы особые показания. Чаще всего операция проводится в крайне тяжелых, угрожающих жизни пациента, случаях. Если болевой синдром не поддается терапевтическому лечению, при нарастающем нарушении подвижности производят удаление грыжи. В ходе операции и после нее возможны осложнения. Послеоперационная реабилитация включает в себя методы консервативной терапии и ортопедии и может занять неопределенный срок.

Важно помнить, что при отсутствии должного лечения, дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата могут привести к инвалидности. Боль может стать хронической, остеохондроз распространится на несколько отделов позвоночника. Своевременная профилактика симптомов и лечение грудного остеохондроза на начальных стадиях может предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Профилактика

Профилактику грудного остеохондроза стоит начинать еще в подростковом возрасте, когда костно-хрящевой аппарат формируется и проявляются отклонения от нормы в виде сколиоза. Физическое развитие в этот период важно, но без перегрузок. Сбалансированные нагрузки на все группы мышц и развитие координации — основные рекомендации.

При развитии заболевания с возрастом необходимо уделять внимание спортивным занятиям, но без интенсивных силовых тренировок. Оптимальным видом физической нагрузки считается плавание.

Подобрать программу восстановления помогут врачи клиники Ткачева-Епифанова. Здесь прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов.

Врачи клиники проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.


симптомы, причины и лечение – как проявляется и как

При поражении каждого отдела позвоночника есть свои специфические симптомы:

  • Шейный отдел: головные боли, головокружения, боли и онемение плеч, рук. В некоторых случаях формируется синдром позвоночной артерии: артерия, питающая головной и спинной мозг, сдавливается, что вызывает мучительную пульсирующую головную боль в области виска или затылка. Также появляются неприятные симптомы: шум в ушах, нарушение равновесия, потемнение в глазах, а при значительном пережатии — резкие приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Все перечисленные симптомы обычно возникают при резких поворотах головы.
  • Грудной отдел: ощущение «кола в груди», боли, которые пациенты часто считают связанными с сердцем или внутренними органами.
  • Пояснично-крестцовый отдел: боли и онемение в пояснице и ногах, могут быть неприятные ощущения в области малого таза.

Причины остеохондроза

Главная причина остеохондроза — дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвоночного диска, в результате которых они теряют упругость и эластичность. Позвоночный диск уменьшается в объеме, становится плотным и перестает полноценно амортизировать. Даже в процессе обычной ходьбы твердые позвонки, состоящие из костной ткани, не слишком упруго пружинят на хрящевых прослойках между ними, а практически соприкасаются друг с другом, сдавливая при этом нервные волокна. Из-за этого подвижность позвоночника ограничивается, появляются постоянные боли, распространяющиеся на спину и конечности, спровоцированные сдавленными нервными корешками.

Причины дистрофических изменений могут быть разными. Главный предрасполагающий фактор — особенности питания. С рождения хрящевая ткань получает необходимые вещества двумя путями: из кровеносных сосудов и из межпозвоночной жидкости. К 23-25 годам сосуды полностью зарастают, остается один способ питания. Питание хрящевой ткани через межпозвоночную жидкость возможно во время движения позвоночника, когда происходит циркуляция жидкости: во время сжатия и разжатия дисков жидкость распадается на питательные вещества. Поэтому после 30 лет резко возрастает риск дистрофии хрящевой ткани межпозвоночных дисков, особенно при недостаточной физической активности.

Дистрофические процессы разрушения дисков усугубляют интенсивные тренировки (особенно без разминки), травмы, любая патология скелета (включая плоскостопие и нарушение осанки), так как она меняет распределение нагрузки на позвоночник. Избыточный вес оказывает такое же действие. Существует и генетическая предрасположенность к остеохондрозу — рыхлая хрящевая ткань, склонная к дистрофическим процессам.

Стадии остеохондроза позвоночника

Остеохондроз — прогрессирующее заболевание, но переход к каждой следующей стадии происходит постепенно. Одной из стадий развития остеохондроза являются так называемые грыжи диска. Диски состоят из твердой оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и из полужидкого ядра. Грыжи дисков возникают, когда фиброзное кольцо диска истончается и рвется, через разрыв выпячивается ядро, сдавливаются нервные корешки, что сопровождается усилением болей и еще большим снижением амортизирующих свойств диска. Скорость развития симптомов зависит от образа жизни, проводимого лечения и индивидуальных особенностей организма.

Стадия 1

Появляются характерные жалобы, постоянные или периодические. Часто их провоцируют физические нагрузки или вынужденное положение тела. На рентгенограмме — минимальное сужение межпозвонковых щелей или норма.

Стадия 2

Симптомы усиливаются, так как происходит потеря стабильности диска (хрящевая ткань выбухает в окружающее ее фиброзное кольцо), которые сдавливают нервные корешки. На рентгенограмме — заметное сокращение межпозвонкового расстояния или смещение позвонков, могут появляться разрастания костной ткани.

Стадия 3

Появляются грыжи межпозвоночных дисков, называемые также протрузия или пролапс дисков, диск все больше выходит в окружающие ткани, что приводит к повреждению сосудов и нервов, поэтому боли усиливаются, ограничивая движение в конечностях и вызывая их онемение.

Стадия 4

Стадия фиброза диска. Диск затвердевает, его заменяет рубцовая ткань, по краю разрастаются костные выступы, межпозвонковое расстояние заметно уменьшается. Подвижность позвоночника значительно снижается — он буквально костенеет.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз врач ставит на основании характерных жалоб и данных осмотра. Оцениваются болезненность в определенных точках, мышечный тонус, чувствительность, амплитуда движений, осанка. Уточнить стадию остеохондроза и подтвердить диагноз помогают инструментальные методы исследования. Чаще всего на первоначальном этапе назначают рентгенографию интересующего отдела позвоночника. Снимки наглядно демонстрируют, есть ли сокращение расстояния между позвонками, то есть имеет ли место истончение хряща, и как далеко зашел процесс. Если по результатам рентгенографии врач предполагает наличие межпозвонковых грыж, он назначит более информативный метод исследования — магнитно-резонансную томографию (МРТ). Послойное сканирование и хорошая визуализация мягких тканей позволяют с абсолютной точностью подтвердить или опровергнуть диагноз грыжи межпозвоночного диска.

Как лечить остеохондроз позвоночника?

Лечение остеохондроза всегда комплексное и продолжительное. Его задача — не только купировать боль, снять мышечное напряжение, но и остановить дальнейшее развитие заболевания, то есть повлиять на его причину. Чем лечиться в каждом конкретном случае, решает врач. Медикаменты обычно дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальной, физио- и рефлексотерапией. Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, показано хирургическое лечение.

Медикаменты

Основная цель при обострении остеохондроза — купировать воспаление и сопровождающие его боль, мышечный спазм. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в сочетании с миорелаксантами, которые понижают тонус скелетной мускулатуры, уменьшают мышечные спазмы и сдавленность нервных корешков. Улучшить состояние нервных корешков помогают препараты витаминов группы В. Обычно курс лечения длится 7-10 дней. Прием лекарств внутрь дополняют местным лечением: на область поражения наносят мази или гели, содержащие НПВС или просто разогревающие, чтобы усилить кровоснабжение, обмен веществ и быстрее остановить воспаление. Наружные средства быстро обезболивают, так как действующее вещество проникает в очаг воспаления, минуя пищеварительную систему и общий кровоток, но их недостаточно для полноценного лечения.

Костохондрит - Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач ощупает вдоль грудины участки болезненности или припухлости. Врач также может двигать грудной клеткой или руками определенным образом, чтобы попытаться вызвать симптомы.

Боль при костохондрите может быть очень похожа на боль, связанную с сердечными заболеваниями, заболеваниями легких, желудочно-кишечными проблемами и остеоартритом.Несмотря на то, что не существует лабораторных или визуальных тестов для подтверждения диагноза костохондрита, ваш врач может назначить определенные тесты, такие как электрокардиограф, рентген, КТ или МРТ, чтобы исключить другие состояния.

Лечение

Костохондрит обычно проходит сам по себе, хотя может длиться несколько недель или дольше. Лечение направлено на облегчение боли.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Хотя некоторые лекарства, такие как ибупрофен (Motrin IB) или напроксен натрия (Aleve), доступны без рецепта, ваш врач может прописать более сильные разновидности этих нестероидных противовоспалительных препаратов. Побочные эффекты могут включать повреждение слизистой оболочки желудка и почек.
  • Наркотики. Если у вас сильная боль, ваш врач может назначить лекарства, содержащие кодеин, такие как гидрокодон / ацетаминофен (Vicodin, Norco) или оксикодон / ацетаминофен (Tylox, Roxicet, Percocet).Наркотики могут вызывать привыкание.
  • Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, часто используются для купирования хронической боли, особенно если она не дает вам уснуть по ночам.
  • Противосудорожные препараты. Лекарство от эпилепсии габапентин (нейронтин) также оказалось успешным в борьбе с хронической болью.

Терапия

Физиотерапевтические процедуры могут включать:

  • Упражнения на растяжку. Могут быть полезны легкие упражнения на растяжку грудных мышц.
  • Стимуляция нервов. В ходе процедуры, называемой чрескожной электрической стимуляцией нервов (TENS), устройство посылает слабый электрический ток через липкие пятна на коже рядом с областью боли. Ток может прерывать или маскировать болевые сигналы, не позволяя им достичь вашего мозга.

Хирургические и другие процедуры

Если консервативные меры не сработают, ваш врач может предложить ввести обезболивающее и кортикостероид непосредственно в болезненный сустав.

Образ жизни и домашние средства

Может быть неприятно знать, что ваш врач мало что может сделать для лечения вашего костохондрита. Но меры по уходу за собой могут помочь вам чувствовать себя более комфортно. В их числе:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, болеутоляющие. Спросите своего врача об использовании ибупрофена (Адвил, Мотрин IB, другие) или напроксена натрия (Алеве, другие).
  • Тепло или лед. Попробуйте прикладывать горячие компрессы или грелку к болезненному участку несколько раз в день. Держите огонь на низком уровне. Также может быть полезен лед.
  • Остальное. Избегайте действий, которые усугубляют вашу боль.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов (ревматологу).

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния и любые травмы болезненного сустава в анамнезе.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов или пищевых добавок.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Вопросы к врачу

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие меры по уходу за собой могут помочь улучшить мои симптомы?
  • Нужно ли мне ограничивать какие-либо действия?
  • Какие новые признаки или симптомы мне следует отслеживать дома?
  • Как скоро, по вашему мнению, мои симптомы исчезнут?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Когда у вас впервые появились эти симптомы? Ухудшились ли они со временем?
  • Где находится ваша боль?
  • Ухудшают ли ваши симптомы упражнения или физическая нагрузка?
  • Кажется, что-нибудь еще усиливает или облегчает вашу боль?
  • У вас проблемы с дыханием?
  • Были ли у вас респираторные инфекции в последнее время?
  • Были ли у вас недавно травмы груди?
  • Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
  • Испытывали ли вы в последнее время значительный стресс или изменения?
  • Известны ли вам какие-либо проблемы с сердцем в вашей семье?

22 апреля 2020 г.

Показать артикулы
  1. Ferri FF.Костохондрит. В: Клинический советник Ферри, 2015 г .: 5 книг в 1. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 февраля 2015 г.
  2. Филлипс К. и др. Лечение скелетно-мышечной боли в груди. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 4 февраля 2015 г.
  3. McMahon SB, et al. Боль в грудной клетке. В: Учебник боли Уолла и Мелзака. 6 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 20015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 февраля 2015 г.
  4. Мудрый CM. Основные причины скелетно-мышечной боли в груди у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 4 февраля 2015 г.
  5. Frontera WR, et al. Костернальный синдром. В: Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 20013. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 февраля 2015 г.
  6. AskMayoExpert. Каковы наиболее частые причины боли в грудной стенке? Рочестер, Миннесота.: Фонд Мэйо медицинского образования и исследований; 2014.
  7. McConaghy JR, et al. Амбулаторная диагностика острой боли в груди у взрослых. Американский семейный врач. 2013; 87: 177.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Рассекающий остеохондрит - Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач надавливает на пораженный сустав, проверяя области отека или болезненности.В некоторых случаях вы или ваш врач сможете почувствовать незакрепленный фрагмент внутри сустава. Ваш врач также проверит другие структуры вокруг сустава, например, связки.

Ваш врач также попросит вас двигать суставом в разных направлениях, чтобы проверить, может ли сустав двигаться плавно в нормальном диапазоне движений.

Визуализирующие тесты

Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Рентгеновские снимки. Рентген может показать аномалии костей сустава.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ может предоставить подробные изображения как твердых, так и мягких тканей, включая кости и хрящи. Если рентгеновские снимки кажутся нормальными, но симптомы все еще сохраняются, врач может назначить МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ). Этот метод объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для получения изображений поперечных сечений внутренних структур.Компьютерная томография позволяет врачу детально рассмотреть кость, что может помочь определить местонахождение незакрепленных фрагментов в суставе.

Лечение

Лечение рассекающего остеохондрита предназначено для восстановления нормального функционирования пораженного сустава и снятия боли, а также снижения риска остеоартроза. Ни одно лечение не работает для всех. У детей, кости которых все еще растут, костный дефект может зажить после периода отдыха и защиты.

Терапия

Первоначально ваш врач, вероятно, порекомендует консервативные меры, которые могут включать:

  • Дайте отдых вашему суставу. Избегайте нагрузок на суставы, например прыжков и бега, если у вас повреждено колено. Возможно, вам понадобится какое-то время использовать костыли, особенно если из-за боли вы хромаете. Ваш врач может также предложить носить шину, гипс или бандаж, чтобы обездвижить сустав на несколько недель.
  • Лечебная физкультура. Чаще всего эта терапия включает в себя растяжку, упражнения на диапазон движений и упражнения для укрепления мышц, поддерживающих пораженный сустав. После операции также обычно рекомендуется физиотерапия.

Хирургия

Если у вас есть незакрепленный фрагмент сустава, если пораженный участок все еще присутствует после того, как ваши кости перестали расти, или если консервативные методы лечения не помогают через четыре-шесть месяцев, вам может потребоваться операция. Тип операции будет зависеть от размера и стадии травмы, а также от степени зрелости ваших костей.

Подготовка к приему

Сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы и когда они начались.
  • Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При рассекающем остеохондрите врачу необходимо задать следующие основные вопросы:

  • Какая у меня наиболее вероятная причина боли в суставах?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Мне нужны диагностические тесты?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
  • Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторялись?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • У вас опухли суставы? Они запираются или выдают за вас?
  • Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
  • Насколько ограничивает ваша боль?
  • Вы повредили сустав? Если да, то когда?
  • Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие?
  • Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

Авг.04, 2020

Показать ссылки
  1. Maruyama M, et al. Диагностика и лечение рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Журнал ортопедической науки. 2018; 23: 213.
  2. Рассекающий остеохондрит. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/osteochondritis-dissecans. По состоянию на 6 августа 2018 г.
  3. Hergenroeder AC, et al. Рассекающий остеохондрит (ОКР): клинические проявления и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 августа 2018 г.
  4. Рассекающий остеохондрит. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12703/osteochondritis-dissecans. По состоянию на 7 августа 2018 г.
  5. Hergenroeder AC, et al. Лечение рассекающего остеохондрита (ОКР). https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 августа 2018 г.
  6. Руководство по безопасности для юных спортсменов. Американская академия хирургов-ортопедов.https://orthoinfo.aaos.org/en/staying-healthy/a-guide-to-safety-for-young-athletes. По состоянию на 8 августа 2018 г.
  7. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 августа 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Рассекающий остеохондрит

Костохондрит - симптомы, причины, тесты и лечение костохондрита - от WebMD

Что такое костохондрит?

Костохондрит - это воспаление участков, где верхние ребра соединяются с хрящом, удерживающим их на груди.Эти области называются реберно-хрящевыми соединениями. Заболевание вызывает боль в груди, но, как правило, безвредно и проходит без какого-либо лечения. Но к любой боли в груди у взрослых следует относиться серьезно, поэтому вам следует пройти обследование и обследование на сердечные заболевания.

Редкое состояние, называемое синдромом Титце, часто называют костохондритом, но это два разных состояния. Вы можете определить разницу по следующему:

  • Синдром Титце обычно возникает внезапно, с болью в груди, которая распространяется на руки или плечо и длится несколько недель.

  • Синдром Титце вызывает опухоль в болезненной области (где встречаются ребра и грудина).

Причины костохондрита

Врачи точно не знают, почему возникает костохондрит, но они знают что некоторые вещи могут к этому привести:

  • Повторные незначительные травмы грудной стенки
  • Чрезмерное использование рук
  • Артрит. Костохондрит иногда может быть признаком остеоартрита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита или других состояний, влияющих на ваш хрящ.
  • Опухоли. Они могут перемещаться из суставов и других частей тела и оседать в груди.
  • Респираторные инфекции, вызванные вирусами
  • Бактериальные инфекции, особенно у людей, которые принимают внутривенные препараты или перенесли операцию в области верхней части грудной клетки
  • Грибковые инфекции (в редких случаях)

Симптомы костохондрита

Обычно возникает боль в груди, связанная с реберно-хондритом после тренировки, незначительной травмы или инфекции верхних дыхательных путей.

  • Острая боль в передней части груди, рядом с тем местом, где встречаются грудина и ребра, обычно с левой стороны.Это может распространиться на вашу спину или живот.
  • Боль при глубоком вдохе или кашле. Становится лучше, когда вы перестаете двигаться или дыхание становится тише.
  • Болезненность при нажатии на суставы ребер. Если у вас нет этой нежности, вероятно, у вас нет костохондрита.
  • Если костохондрит возник из-за инфекции после операции, на месте операции появится покраснение, отек или гнойные выделения.

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если вам трудно дышать или если у вас есть что-либо из следующего.Обычно они не вызваны костохондритом:

  • Высокая температура, которая не проходит с помощью жаропонижающих средств, таких как парацетамол или ибупрофен
  • Признаки инфекции в болезненном месте, такие как гной, покраснение, усиление боли и отек
  • Постоянная боль в груди любого типа, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением или болью в левой руке. Это могут быть признаки сердечного приступа. Если вы не уверены, что вызывает боль в груди, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Факторы риска костохондрита

Костохондрит - частая причина боли в груди у детей и подростков.На его долю приходится от 10% до 30% всех болей в груди у детей. Ежегодно врачи регистрируют около 650 000 случаев боли в груди у людей в возрасте от 10 до 21 года. Пиковый возраст заболевания - 12-14 лет.

Дети, которые часто носят тяжелые сумки с книгами на одном плече, могут с большей вероятностью заболеть костохондритом.

У взрослых костохондрит чаще поражает женщин, чем мужчин (70% против 30%).

Диагностика костохондрита

Не существует специального теста для диагностики костохондрита. Чтобы исключить более серьезную причину боли в груди, связанную с сердцем или легкими, ваш врач, вероятно, начнет с таких тестов, как эхокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки и анализ крови на повреждение сердца, среди прочего.

Если результаты этих анализов вернутся в норму, они, вероятно, увидят, есть ли у вас болезненность в каком-либо из реберных суставов, обычно над четвертым-шестым ребрами.

Если вы перенесли операцию на грудины (груди) или у вас есть риск сердечных заболеваний, вам могут порекомендовать пройти тест, чтобы определить, является ли инфекция причиной боли в груди. Врачи будут:

  • Искать признаки инфекции, такие как покраснение, отек, гной и дренаж на месте операции
  • Рекомендовать более сложное визуализирующее исследование грудной клетки, называемое сканированием галлия, которое покажет увеличение радиоактивного материал галлий
  • Проверьте количество лейкоцитов в крови, чтобы убедиться, что оно высокое и является ли оно признаком инфекции
  • Порекомендуйте рентген грудной клетки, если пневмония может быть причиной боли в груди

Лечение костохондрита и домашние средства

Домашние средства от костохондрита

Эти домашние средства могут облегчить костохондрит:

  • Безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, по мере необходимости
  • Использование местного тепла или льда для облегчить боль
  • Избегать ненужных упражнений или действий, которые усугубляют симптомы; избегать контактных видов спорта до тех пор, пока симптомы не улучшатся, а затем возвращаться к нормальной деятельности только по мере переносимости
  • Выполнение упражнений на растяжку

Лекарства от костохондрита

Ваш врач может посоветовать следующее:

  • НПВП, отпускаемые по рецепту.
  • Местный анестетик и инъекция стероида в болезненную область, если обычная деятельность становится очень болезненной и боль не проходит с помощью лекарств.
  • Наркотики, такие как гидрокодон / ацетаминофен (Norco, Vicodin) или оксикодон / ацетаминофен (Percocet, Roxicet, Tylox), могут помочь при сильной боли, но, как и в случае с любыми другими наркотиками, существует опасность привыкнуть к ним.
  • Стероиды. Ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероидов прямо в болезненный сустав, но это считается крайней мерой.
  • Трициклические антидепрессанты или циклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, могут облегчить боль, но они также могут иметь побочные эффекты, такие как увеличение веса и сонливость.
  • Противосудорожные препараты, обычно габапентин (нейронтин), обычно используются для лечения эпилепсии, но они также могут помочь при реберохондрите.
  • Инфекционный (бактериальный или грибковый) костохондрит следует лечить с помощью внутривенного введения антибиотиков. После этого следует продолжить прием антибиотиков перорально или внутривенно еще в течение 2–3 недель.Вам следует обращаться к врачу во время выздоровления, а затем один раз в год.

Хирургия костохондрита

Если другие методы лечения не помогают, вам может потребоваться операция по удалению больного хряща. Ваш врач может направить вас к хирургу.

Профилактика костохондрита

Поскольку воспалительный костохондрит не имеет определенной причины, нет хорошего способа его предотвратить.

Costochondritis Outlook

Неинфекционный костохондрит пройдет сам по себе, с противовоспалительным лечением или без него.Большинство людей полностью выздоравливает.

Инфекционный костохондрит хорошо поддается внутривенному введению антибиотиков и хирургическому вмешательству, но выздоровление может занять много времени.

Костохондрит - симптомы, причины, тесты и лечение костохондрита - from WebMD

Что такое костохондрит?

Костохондрит - это воспаление участков, где верхние ребра соединяются с хрящом, удерживающим их на груди. Эти области называются реберно-хрящевыми соединениями. Заболевание вызывает боль в груди, но, как правило, безвредно и проходит без какого-либо лечения.Но к любой боли в груди у взрослых следует относиться серьезно, поэтому вам следует пройти обследование и обследование на сердечные заболевания.

Редкое состояние, называемое синдромом Титце, часто называют костохондритом, но это два разных состояния. Вы можете определить разницу по следующему:

  • Синдром Титце обычно возникает внезапно, с болью в груди, которая распространяется на руки или плечо и длится несколько недель.

  • Синдром Титце вызывает опухоль в болезненной области (где встречаются ребра и грудина).

Причины костохондрита

Врачи точно не знают, почему возникает костохондрит, но они знают, что некоторые вещи могут к нему привести:

  • Повторяющиеся незначительные травмы грудной стенки
  • Чрезмерное использование ваших рук
  • Артрит. Костохондрит иногда может быть признаком остеоартрита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита или других состояний, влияющих на ваш хрящ.
  • Опухоли. Они могут перемещаться из суставов и других частей тела и оседать в груди.
  • Респираторные инфекции, вызванные вирусами
  • Бактериальные инфекции, особенно у людей, которые принимают внутривенные препараты или перенесли операцию в области верхней части грудной клетки
  • Грибковые инфекции (в редких случаях)

Симптомы костохондрита

Обычно возникает боль в груди, связанная с реберно-хондритом после тренировки, незначительной травмы или инфекции верхних дыхательных путей.

  • Острая боль в передней части груди, рядом с тем местом, где встречаются грудина и ребра, обычно с левой стороны.Это может распространиться на вашу спину или живот.
  • Боль при глубоком вдохе или кашле. Становится лучше, когда вы перестаете двигаться или дыхание становится тише.
  • Болезненность при нажатии на суставы ребер. Если у вас нет этой нежности, вероятно, у вас нет костохондрита.
  • Если костохондрит возник из-за инфекции после операции, на месте операции появится покраснение, отек или гнойные выделения.

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если вам трудно дышать или если у вас есть что-либо из следующего.Обычно они не вызваны костохондритом:

  • Высокая температура, которая не проходит с помощью жаропонижающих средств, таких как парацетамол или ибупрофен
  • Признаки инфекции в болезненном месте, такие как гной, покраснение, усиление боли и отек
  • Постоянная боль в груди любого типа, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением или болью в левой руке. Это могут быть признаки сердечного приступа. Если вы не уверены, что вызывает боль в груди, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Факторы риска костохондрита

Костохондрит - частая причина боли в груди у детей и подростков.На его долю приходится от 10% до 30% всех болей в груди у детей. Ежегодно врачи регистрируют около 650 000 случаев боли в груди у людей в возрасте от 10 до 21 года. Пиковый возраст заболевания - 12-14 лет.

Дети, которые часто носят тяжелые сумки с книгами на одном плече, могут с большей вероятностью заболеть костохондритом.

У взрослых костохондрит чаще поражает женщин, чем мужчин (70% против 30%).

Диагностика костохондрита

Не существует специального теста для диагностики костохондрита. Чтобы исключить более серьезную причину боли в груди, связанную с сердцем или легкими, ваш врач, вероятно, начнет с таких тестов, как эхокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки и анализ крови на повреждение сердца, среди прочего.

Если результаты этих анализов вернутся в норму, они, вероятно, увидят, есть ли у вас болезненность в каком-либо из реберных суставов, обычно над четвертым-шестым ребрами.

Если вы перенесли операцию на грудины (груди) или у вас есть риск сердечных заболеваний, вам могут порекомендовать пройти тест, чтобы определить, является ли инфекция причиной боли в груди. Врачи будут:

  • Искать признаки инфекции, такие как покраснение, отек, гной и дренаж на месте операции
  • Рекомендовать более сложное визуализирующее исследование грудной клетки, называемое сканированием галлия, которое покажет увеличение радиоактивного материал галлий
  • Проверьте количество лейкоцитов в крови, чтобы убедиться, что оно высокое и является ли оно признаком инфекции
  • Порекомендуйте рентген грудной клетки, если пневмония может быть причиной боли в груди

Лечение костохондрита и домашние средства

Домашние средства от костохондрита

Эти домашние средства могут облегчить костохондрит:

  • Безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, по мере необходимости
  • Использование местного тепла или льда для облегчить боль
  • Избегать ненужных упражнений или действий, которые усугубляют симптомы; избегать контактных видов спорта до тех пор, пока симптомы не улучшатся, а затем возвращаться к нормальной деятельности только по мере переносимости
  • Выполнение упражнений на растяжку

Лекарства от костохондрита

Ваш врач может посоветовать следующее:

  • НПВП, отпускаемые по рецепту.
  • Местный анестетик и инъекция стероида в болезненную область, если обычная деятельность становится очень болезненной и боль не проходит с помощью лекарств.
  • Наркотики, такие как гидрокодон / ацетаминофен (Norco, Vicodin) или оксикодон / ацетаминофен (Percocet, Roxicet, Tylox), могут помочь при сильной боли, но, как и в случае с любыми другими наркотиками, существует опасность привыкнуть к ним.
  • Стероиды. Ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероидов прямо в болезненный сустав, но это считается крайней мерой.
  • Трициклические антидепрессанты или циклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, могут облегчить боль, но они также могут иметь побочные эффекты, такие как увеличение веса и сонливость.
  • Противосудорожные препараты, обычно габапентин (нейронтин), обычно используются для лечения эпилепсии, но они также могут помочь при реберохондрите.
  • Инфекционный (бактериальный или грибковый) костохондрит следует лечить с помощью внутривенного введения антибиотиков. После этого следует продолжить прием антибиотиков перорально или внутривенно еще в течение 2–3 недель.Вам следует обращаться к врачу во время выздоровления, а затем один раз в год.

Хирургия костохондрита

Если другие методы лечения не помогают, вам может потребоваться операция по удалению больного хряща. Ваш врач может направить вас к хирургу.

Профилактика костохондрита

Поскольку воспалительный костохондрит не имеет определенной причины, нет хорошего способа его предотвратить.

Costochondritis Outlook

Неинфекционный костохондрит пройдет сам по себе, с противовоспалительным лечением или без него.Большинство людей полностью выздоравливает.

Инфекционный костохондрит хорошо поддается внутривенному введению антибиотиков и хирургическому вмешательству, но выздоровление может занять много времени.

Костохондрит - симптомы, причины, тесты и лечение костохондрита - from WebMD

Что такое костохондрит?

Костохондрит - это воспаление участков, где верхние ребра соединяются с хрящом, удерживающим их на груди. Эти области называются реберно-хрящевыми соединениями. Заболевание вызывает боль в груди, но, как правило, безвредно и проходит без какого-либо лечения.Но к любой боли в груди у взрослых следует относиться серьезно, поэтому вам следует пройти обследование и обследование на сердечные заболевания.

Редкое состояние, называемое синдромом Титце, часто называют костохондритом, но это два разных состояния. Вы можете определить разницу по следующему:

  • Синдром Титце обычно возникает внезапно, с болью в груди, которая распространяется на руки или плечо и длится несколько недель.

  • Синдром Титце вызывает опухоль в болезненной области (где встречаются ребра и грудина).

Причины костохондрита

Врачи точно не знают, почему возникает костохондрит, но они знают, что некоторые вещи могут к нему привести:

  • Повторяющиеся незначительные травмы грудной стенки
  • Чрезмерное использование ваших рук
  • Артрит. Костохондрит иногда может быть признаком остеоартрита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита или других состояний, влияющих на ваш хрящ.
  • Опухоли. Они могут перемещаться из суставов и других частей тела и оседать в груди.
  • Респираторные инфекции, вызванные вирусами
  • Бактериальные инфекции, особенно у людей, которые принимают внутривенные препараты или перенесли операцию в области верхней части грудной клетки
  • Грибковые инфекции (в редких случаях)

Симптомы костохондрита

Обычно возникает боль в груди, связанная с реберно-хондритом после тренировки, незначительной травмы или инфекции верхних дыхательных путей.

  • Острая боль в передней части груди, рядом с тем местом, где встречаются грудина и ребра, обычно с левой стороны.Это может распространиться на вашу спину или живот.
  • Боль при глубоком вдохе или кашле. Становится лучше, когда вы перестаете двигаться или дыхание становится тише.
  • Болезненность при нажатии на суставы ребер. Если у вас нет этой нежности, вероятно, у вас нет костохондрита.
  • Если костохондрит возник из-за инфекции после операции, на месте операции появится покраснение, отек или гнойные выделения.

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если вам трудно дышать или если у вас есть что-либо из следующего.Обычно они не вызваны костохондритом:

  • Высокая температура, которая не проходит с помощью жаропонижающих средств, таких как парацетамол или ибупрофен
  • Признаки инфекции в болезненном месте, такие как гной, покраснение, усиление боли и отек
  • Постоянная боль в груди любого типа, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением или болью в левой руке. Это могут быть признаки сердечного приступа. Если вы не уверены, что вызывает боль в груди, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Факторы риска костохондрита

Костохондрит - частая причина боли в груди у детей и подростков.На его долю приходится от 10% до 30% всех болей в груди у детей. Ежегодно врачи регистрируют около 650 000 случаев боли в груди у людей в возрасте от 10 до 21 года. Пиковый возраст заболевания - 12-14 лет.

Дети, которые часто носят тяжелые сумки с книгами на одном плече, могут с большей вероятностью заболеть костохондритом.

У взрослых костохондрит чаще поражает женщин, чем мужчин (70% против 30%).

Диагностика костохондрита

Не существует специального теста для диагностики костохондрита. Чтобы исключить более серьезную причину боли в груди, связанную с сердцем или легкими, ваш врач, вероятно, начнет с таких тестов, как эхокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки и анализ крови на повреждение сердца, среди прочего.

Если результаты этих анализов вернутся в норму, они, вероятно, увидят, есть ли у вас болезненность в каком-либо из реберных суставов, обычно над четвертым-шестым ребрами.

Если вы перенесли операцию на грудины (груди) или у вас есть риск сердечных заболеваний, вам могут порекомендовать пройти тест, чтобы определить, является ли инфекция причиной боли в груди. Врачи будут:

  • Искать признаки инфекции, такие как покраснение, отек, гной и дренаж на месте операции
  • Рекомендовать более сложное визуализирующее исследование грудной клетки, называемое сканированием галлия, которое покажет увеличение радиоактивного материал галлий
  • Проверьте количество лейкоцитов в крови, чтобы убедиться, что оно высокое и является ли оно признаком инфекции
  • Порекомендуйте рентген грудной клетки, если пневмония может быть причиной боли в груди

Лечение костохондрита и домашние средства

Домашние средства от костохондрита

Эти домашние средства могут облегчить костохондрит:

  • Безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, по мере необходимости
  • Использование местного тепла или льда для облегчить боль
  • Избегать ненужных упражнений или действий, которые усугубляют симптомы; избегать контактных видов спорта до тех пор, пока симптомы не улучшатся, а затем возвращаться к нормальной деятельности только по мере переносимости
  • Выполнение упражнений на растяжку

Лекарства от костохондрита

Ваш врач может посоветовать следующее:

  • НПВП, отпускаемые по рецепту.
  • Местный анестетик и инъекция стероида в болезненную область, если обычная деятельность становится очень болезненной и боль не проходит с помощью лекарств.
  • Наркотики, такие как гидрокодон / ацетаминофен (Norco, Vicodin) или оксикодон / ацетаминофен (Percocet, Roxicet, Tylox), могут помочь при сильной боли, но, как и в случае с любыми другими наркотиками, существует опасность привыкнуть к ним.
  • Стероиды. Ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероидов прямо в болезненный сустав, но это считается крайней мерой.
  • Трициклические антидепрессанты или циклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, могут облегчить боль, но они также могут иметь побочные эффекты, такие как увеличение веса и сонливость.
  • Противосудорожные препараты, обычно габапентин (нейронтин), обычно используются для лечения эпилепсии, но они также могут помочь при реберохондрите.
  • Инфекционный (бактериальный или грибковый) костохондрит следует лечить с помощью внутривенного введения антибиотиков. После этого следует продолжить прием антибиотиков перорально или внутривенно еще в течение 2–3 недель.Вам следует обращаться к врачу во время выздоровления, а затем один раз в год.

Хирургия костохондрита

Если другие методы лечения не помогают, вам может потребоваться операция по удалению больного хряща. Ваш врач может направить вас к хирургу.

Профилактика костохондрита

Поскольку воспалительный костохондрит не имеет определенной причины, нет хорошего способа его предотвратить.

Costochondritis Outlook

Неинфекционный костохондрит пройдет сам по себе, с противовоспалительным лечением или без него.Большинство людей полностью выздоравливает.

Инфекционный костохондрит хорошо поддается внутривенному введению антибиотиков и хирургическому вмешательству, но выздоровление может занять много времени.

Остеохондроз: частые причины боли в растущих костях

1. Такахара М., Огино Т, Сасаки I, Като Х, Минами А, Канеда К. Отдаленный исход рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Clin Orthop Relat Res . 1999; (363): 108–115 ....

2.Дати РБ, Houghton GR. Конституциональные аспекты остеохондрозов. Clin Orthop Relat Res . 1981; (158): 19–27.

3. Баркер DJ, Зал AJ. Эпидемиология болезни Пертеса. Clin Orthop Relat Res . 1986; (209): 89–94.

4. Нигрович П.А. Обзор боли в бедре в детстве. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=gen_pedi/21233 [требуется подписка]. Доступ 25 октября 2010 г.

5. Холл AJ, Баркер DJ. Болезнь Пертеса в Йоркшире. J Bone Joint Surg Br . 1989. 71 (2): 229–233.

6. Кенет Г, Эзра Э, Wientroub S, и другие. Болезнь Пертеса и поиск генетических ассоциаций: мутации коллагена, болезнь Гоше и тромбофилия. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (11): 1507–1511.

7. Сельдь JA, Нойштадт JB, Уильямс Дж. Дж., Ранний JS, Браун Р.Классификация бокового столба болезни Легга-Кальве-Пертеса. J Педиатр Ортоп . 1992. 12 (2): 143–150.

8. Канавезе Ф, Димелио А. Болезнь Пертеса: прогноз у детей до шести лет. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (7): 940–945.

9. Wiig O, Terjesen T, Свеннингсен С. Факторы прогноза и исход лечения болезни Пертеса: проспективное исследование 368 пациентов с пятилетним наблюдением. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (10): 1364–1371.

10. Wall EJ. Болезнь Осгуда-Шлаттера: практическое лечение самоограничивающегося состояния. Физ Спортмед . 1998. 26 (3): 29–34.

11. Киенстра А.Дж., Масиас К.Г. Болезнь Осгуда-Шлаттера. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_orth/5243 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

12. Cassas KJ, Cassettari-Wayhs А. Травмы, связанные со спортом в детском и подростковом возрасте. Врач Фам . 2006. 73 (6): 1014–1022.

13. Хирано А, Фукубаяси Т, Исии Т, Очиай Н. Магнитно-резонансная томография болезни Осгуда-Шлаттера: течение болезни. Скелетный радиол . 2002. 31 (6): 334–342.

14. Weiss JM, Иордания СС, Андерсен Дж. С., Ли БМ, Кочер М. Хирургическое лечение нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера: резекция косточки с туберкулезной пластикой большеберцовой кости. J Педиатр Ортоп . 2007. 27 (7): 844–847.

15. Pihlajamäki HK, Маттила В.М., Парвиайнен М, Киуру MJ, Visuri TI. Отдаленные результаты хирургического лечения нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера у молодых мужчин. J Bone Joint Surg Am . 2009. 91 (10): 2350–2358.

16. Мушмула RC, Лайн ЭД. Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона. Его этиология и естественное течение. J Bone Joint Surg Am . 1978. 60 (8): 1113–1116.

17. Дури З.А., Патель Д.В., Айхрот ПМ. Незрелый спортсмен. Clin Sports Med . 2002. 21 (3): 461–482ix.

18. Hergenroeder AC. Обратитесь к юному спортсмену с хронической болью или травмой в колене. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/11489 [требуется подписка]. Проверено 25 октября 2010 г.

19. Clark MC. Обзор причин хромоты у детей. UpToDate Online. http: //www.uptodate.com / online / content / topic.do? topicKey = ped_symp / 5916 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

20. Madden CC, Mellion MB. Болезнь Севера и другие причины болей в пятке у подростков. Врач Фам . 1996. 54 (6): 1995–2000.

21. Чорли Дж., Пауэрс С.Р. Клинические особенности и лечение боли в пятке у молодого спортсмена. UpToDate Online. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/13559 [требуется подписка].По состоянию на 25 октября 2010 г.

22. Ogden JA, Ганей Т.М., Хилл JD, Jaakkola JI. Травма Севера: стрессовый перелом незрелого метафиза пяточной кости. J Педиатр Ортоп . 2004. 24 (5): 488–492.

23. Air ME, Rietveld AB. Болезнь Фрейберга как редкая причина ограниченной и болезненной релевантности у танцоров. J Dance Med Sci . 2010. 14 (1): 32–36.

24. Качериан Д.А. Лечение болезни Фрейберга. Orthop Clin North Am . 1994. 25 (1): 69–81.

25. Кармонт MR, Рис Р.Дж., Blundell CM. Обзор современных концепций: болезнь Фрейберга. Foot Ankle Int . 2009. 30 (2): 167–176.

26. Kasser JR. Ступня. В: Lovell WW, Winter RB, Morrissy RT, Weinstein SL, ред. Детская ортопедия Ловелла и Винтера. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 1257–1328.

27. Цирикос А.И., Загадка ЕС, Круз Р.Двусторонняя болезнь Келера у однояйцевых близнецов. Clin Orthop Relat Res . 2003; (409): 195–198.

28. Borges JL, Гилле Дж. Т., Bowen JR. Костная болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны. J Педиатр Ортоп . 1995. 15 (5): 596–598.

29. Ипполито Э, Ricciardi Pollini PT, Фалез Ф. Болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны: длительное наблюдение за 12 случаями. J Педиатр Ортоп . 1984. 4 (4): 416–417.

30. ДиДжиованни CW, Патель А, Calfee R, Никиш Ф. Остеонекроз стопы. J Am Acad Orthop Surg . 2007. 15 (4): 208–217.

31. Каин Эль Младший, Дугас-младший, Волк RS, Эндрюс-младший. Травмы локтя у спортсменов-метателей: обзор современных концепций. Am J Sports Med . 2003. 31 (4): 621–635.

32. Olsen SJ II, Fleisig GS, Дун С, Лофтис J, Эндрюс-младший.Факторы риска травм плеча и локтя у бейсбольных питчеров-подростков. Am J Sports Med . 2006. 34 (6): 905–912.

33. Маленькая онлайн-лига. Маленькая лига вводит новое правило для защиты рук питчеров. http://www.littleleague.org/media/newsarchive/03_2006/06pitch_count_08-25-06.htm. По состоянию на 25 октября 2010 г.

34. Fleisig GS, Кингсли Д.С., Лофтис JW, и другие. Кинетическое сравнение фастбола, кривой, смены и ползунка у питчеров университетского бейсбола. Am J Sports Med . 2006. 34 (3): 423–430.

35. Лайман С, Fleisig GS, Эндрюс-младший, Осинский Э.Д. Влияние типа поля, количества шагов и механики подачи на риск боли в локтях и плечах у юных бейсбольных питчеров. Am J Sports Med . 2002. 30 (4): 463–468.

36. Дун С, Лофтис J, Fleisig GS, Кингсли Д., Эндрюс-младший. Биомеханическое сравнение молодежных бейсбольных полей: потенциально опасен ли кернбол? Am J Sports Med .2008. 36 (4): 686–692.

37. Торг JS. Питчер малой лиги. Врач Фам . 1972; 6 (2): 71–76.

38. Певица К.М., Рой С.П. Остеохондроз головки плечевой кости. Am J Sports Med . 1984. 12 (5): 351–360.

39. Дамборг Ф, Энгелл V, Андерсен М, Кывик К.О., Томсен К. Распространенность, соответствие и наследуемость кифоза Шейермана на основе исследования близнецов. J Bone Joint Surg Am . 2006. 88 (10): 2133–2136.

40. McKenzie L, Силленс Д. Семейная болезнь Шейермана: генетическое исследование и исследование сцепления. J Med Genet . 1992. 29 (1): 41–45.

41. Шморл Г. Die pathogenese der ювенильного кифоза. Fortschr Geb Rontgenstr . 1939; 41: 359.

42. Фотиадис Э, Григориаду А, Капетанос Г, и другие. Роль грудины в этиопатогенезе болезни Шейермана грудного отдела позвоночника [опубликованная поправка появилась в Spine.2008; 33 (7): 330]. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2008; 33 (1): E21–24.

43. Бходжрадж С.Ю., Dandawate AV. Прогрессирующая компрессия спинного мозга вторичная по отношению к поражению грудного диска при кифозе Шейерманна, управляемая заднебоковой декомпрессией, межтеловым спондилодезом и педикулярной фиксацией. Новый подход к ведению редкой клинической сущности. Eur Spine J . 1994. 3 (2): 66–69.

44. Sørensen KH. Ювенильный кифоз Шойермана: клинические проявления, рентгенография, этиология и прогноз.Копенгаген: Мунксгаард; 1964.

45. Мюррей П.М., Вайнштейн С.Л., Spratt KF. Естественное течение и долгосрочное наблюдение кифоза Шойермана. J Bone Joint Surg Am . 1993. 75 (2): 236–248.

46. Лоу Т.Г. Болезнь Шейермана. J Bone Joint Surg Am . 1990. 72 (6): 940–945.

47. Лоу Т.Г., Линия BG. Доказательная медицина: анализ кифоза Шейермана. Позвоночник (Phila Pa 1976) .2007. 32 (19 доп.): S115–119.

Костохондрит - Физиопедия


Костохондрит - это самоограничивающееся состояние, определяемое как болезненное хроническое воспаление реберно-хрящевых сочленений ребер или хондростернальных суставов передней грудной стенки. [2]

  • Это клинический диагноз, не требующий специального диагностического тестирования при отсутствии сопутствующих сердечно-легочных симптомов или факторов риска.
  • Костохондрит часто путают с синдромом Титце.
  • При пальпации пораженных хондростернальных суставов грудной стенки выявляется болезненность [2] , и боль воспроизводится при пальпации пораженных хрящевых сегментов, которые могут иррадиировать в грудную стенку.

Клинически значимая анатомия [редактировать | править источник]

Грудная стенка состоит из

  • Грудина кпереди,
  • 12 грудных позвонков сзади,
  • 12 парных ребер и связанных реберных хрящей. [3]

Ребра состоят из кости и хряща, при этом хрящ служит эластичным мостом между костной частью ребра и грудиной.

В зависимости от прикрепления к грудины ребра делятся на 3 группы: настоящие, ложные и плавающие.

  1. Истинные ребра - это ребра, которые непосредственно соединяются с грудиной своими реберными хрящами - ребра 1-7. Они сочленяются с грудиной грудинно-реберными суставами. Первое ребро - исключение из этого правила; это синартроз, и первое ребро может однозначно сочленяться с ключицей с помощью реберно-ключичного сустава
  2. Ложные ребра (8,9,10) - это ребра, которые косвенно соединяются с грудиной, так как их реберные хрящи соединяются с седьмым реберным хрящом реберно-хрящевым суставом.
  3. Плавающие ребра (11,12) вообще не соединяются с грудиной (два дистальных ребра) [4] .


Ребра движутся с дыханием и с туловищным движением или движением верхних конечностей. [3]

Костохондрит воспалительный. Это вызвано воспалением реберных хрящей и их грудинных суставов, также известных как реберно-хрящевые соединения [5] .

Эпидемиология [править | править источник]

Эпидемиология костохондрита недостаточно изучена.

  • В небольшом исследовании, опубликованном в 1994 году, была выявлена ​​более высокая частота костохондрита у женщин и выходцев из Латинской Америки.
  • В группе из 122 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в груди не из-за злокачественной опухоли, лихорадки или травмы, реберный хондрит был диагностирован у 36 пациентов (30%) [5]
  • Может поражать детей, а также взрослых. Изучение боли в груди в амбулаторной подростковой клинике показало, что у 31 процента подростков были костно-мышечные причины, при этом на костохондрит приходилось 14 процентов пациентов-подростков с болью в груди [2] .

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Как и в случае любой боли в груди, очень важны анамнез настоящего заболевания, прошлый медицинский анамнез, социальный анамнез, семейный анамнез и обзор систем. Многие смертельные причины боли в груди должны быть исключены до установления диагноза костохондрита.

Возможные выводы включают

  • Пациент в анамнезе сообщит об усилении боли при движении и определенных положениях. Боль обычно усиливается, когда пациент делает глубокий вдох.
  • Качество боли варьируется, но ее можно описать как острую или тупую боль.
  • Пациенты сообщают о постепенном или быстром появлении боли и отека верхнего реберного хряща реберно-хрящевого соединения.
  • Боль обычно воспроизводится при пальпации от легкой до умеренной. Часто наблюдается точечная болезненность в месте соприкосновения одного или двух ребер с грудиной (ловушка типичных результатов физического осмотра заключается в том, что боль из-за острого коронарного синдрома также может быть описана как воспроизводимая) [5] .
  • Симптомы могут возникать постепенно и могут исчезнуть спонтанно через несколько дней, но в равной степени могут потребоваться годы, чтобы исчезнуть. [6] [7] Даже после того, как симптомы исчезли, они могут вернуться в том же месте или на другом уровне ребер. [8]
  • Может быть гипомобильность верхнего грудного отдела позвоночника, реберно-позвоночных суставов и боковых ребер. [9]

Костохондрит обычно проходит самостоятельно и доброкачественный - его следует отличать от других, более серьезных причин боли в груди.

  • Ишемическая болезнь сердца встречается у 3–6 процентов взрослых пациентов с болью в груди и болезненностью грудной стенки при пальпации.
  • Анамнез и физикальное обследование грудной клетки, подтверждающее воспроизводимую боль при пальпации реберных хрящей, обычно - это все, что требуется для постановки диагноза у детей, подростков и молодых людей.
  • Пациенты старше 35 лет, пациенты с историей или риском ишемической болезни сердца, а также пациенты с сердечно-легочными симптомами должны иметь электрокардиограф и, возможно, рентгенограмму грудной клетки.
  • Рассмотреть возможность дальнейшего тестирования, чтобы исключить сердечные причины, если клинически показаны возрастом или статусом сердечного риска [10]

Дифференциальный диагноз при костохондрите довольно длительный. Некоторые из включенных диагнозов связаны с серьезными заболеваниями и смертностью. например

Функциональная шкала для конкретного пациента (PSFS): специальные вопросники для костохондрита еще не составлены, но PSFS является достоверным, воспроизводимым и отзывчивым критерием оценки результатов для пациентов с болью в шее, спине и жалобами в верхней четверти

Глобальный рейтинг изменений (GROC): для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента.улучшение . [2]

Измерение подвижности грудного и шейного отделов позвоночника: [13]

  • Вращение грудопоясничного отдела позвоночника (TR): TR имеет высокие уровни достоверности и чувствительности, и улучшение технологии измерения, вероятно, приведет к более качественному тесту для последующего наблюдения.
  • Расстояние от пальца до пола (FFD): высокая надежность и чувствительность, но плохая корреляция с изменениями позвоночника
  • Тест Шобера
  • Грудопоясничное сгибание
  • Расстояние от затылка до стены [14]

Пациенты с костохондритом представят:

  • Боль в груди воспроизводится при пальпации пораженного участка, в основном поражены 2–5 ребра.
  • Отягчающими факторами могут быть сутулость или физическая нагрузка.
  • Часто возникает после недавнего заболевания с кашлем или после интенсивных упражнений, чаще всего одностороннего происхождения. [2]
  • Может быть связанное ограничение соответствующей реберно-позвоночной и реберно-поперечной косы при осмотре.
  • Нарушение нормального движения позвоночника, связанное с болью в груди. [15]
  • Пальпация должна выполняться одним пальцем на передней, задней и боковой стороне грудной клетки, ключице, шейном и грудном отделах позвоночника.Находясь на пораженном участке, выявляется воспроизводимая боль, которая может указывать на костохондрит, но не может быть полностью завершена. [2]
  • Пальпация движением - это ручной процесс перемещения сустава в его максимальный конечный диапазон движений, после которого он вызывается легким пружинящим движением. Эта конечная точка движения сустава формирует основу для определения нормального или ненормального движения сустава. Когда движение пальпации уменьшено, сустав считается фиксированным или гипокинетическим. [15]
  • Следует исключить сердечные причины у пациентов с высоким риском.

Лечение включает консервативное лечение и обычно симптоматическое. [16]

Лечение включает

  • Подтверждение
  • Местные или пероральные анальгетики. [16]
  • Местные инъекции стероида в сустав, оболочку сухожилия или вокруг нерва подавляют воспаление, уменьшают отек и боль, улучшая подвижность. [17]
  • Если пациенты страдают тяжелым или рефрактерным реберно-реберным хондритом, обратитесь к амбулаторному наблюдению.Физиотерапия - это вариант лечения рефрактерного реберно-реберного хондрита [5]
  • Альтернативные методы лечения могут также включать: лед, иглоукалывание, мануальную терапию, упражнения и другие лекарства, такие как сульфасалазин, которые могут иметь дополнительное долгосрочное преимущество при лечении костохондрита. [18]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Может включать:

  • Обучение - успокойте пациента, объяснив его состояние [19]
  • Сведение к минимуму действий, провоцирующих симптомы (например,грамм. уменьшение частоты или интенсивности физических упражнений или трудовой деятельности)
  • Курс терапии триггерных точек для уменьшения боли - например, массаж перекрестным трением
  • Используйте теплые / холодные прокладки и массаж, чтобы уменьшить перегрузку мышц и уменьшить боль. [4] [9] Теплые и холодные прокладки одинаково эффективны. Таким образом, пациент может выбрать, какой из них ему больше всего нравится. Вместо использования холодных салфеток пациент также может использовать спрей Vapocoolant на пораженных участках. Этот спрей может облегчить боль в груди. [20]
  • Постуральные упражнения - Повторная тренировка правильной осанки в функциональных положениях (нейромышечный контроль). Функциональная тренировка - это использование правильных мышц в нужное время для поддержания правильной осанки в повседневной деятельности. Простые действия, например, правильная осанка стоя, сидение стоя и ходьба по лестнице - все это необходимо для обеспечения правильной техники и задействования мышц.
  • Торакальные мануальные методы лечения структур боковых и задних ребер для улучшения подвижности ребер и грудного отдела позвоночника [9]
  • Упражнения на диапазон движений должны быть выполнены как можно скорее.Пациент может не испытывать боли при выполнении упражнений, например, вращательных упражнений для грудного отдела позвоночника. Не вызывайте боли.
  • Прогрессивные растяжки. Они могут начинаться с простых упражнений на подвижность, если они переносятся [20] например, [21] Может оказаться полезным растяжение большой грудной мышцы (растяжка большой грудной мышцы, встаньте в углу обеими руками на 10 секунд. у стены (например, когда вы делаете отжимания) повторяйте это несколько раз в день по 1 или 2 минуты).
  • Мобилизация позвоночника и ребер для улучшения подвижности грудной клетки и уменьшения симптомов. [22]
  • На болезненном участке можно использовать чрескожную электростимуляцию и электроакупунктуру. Иглоукалывание вводится в пораженный сегмент позвоночника. Затем на введенную иглу прикладывают электрический ток низкой частоты. [23]
  • Сухое иглоукалывание: боль в скелетно-мышечной стенке грудной клетки традиционно была трудной областью для оценки и лечения. Сухое иглоукалывание в руках должным образом обученных специалистов может помочь в диагностике и лечении фокальных синдромов грудной стенки [24]

Ресурсы для картинок:

  • Рис. 1 и 2: Из Атласа анатомии, общей анатомии и опорно-двигательного аппарата THIEME, © Thieme 2005, иллюстрация Карла Вескера
  • Рис. 3: Rovetta G, Sessarego P, Monteforte P.Упражнения на растяжку при боли при костохондрите. G Ital Med Lav Ergon. Апрель-июнь 2009 г .; 31 (2): 169-71

Костохондрит должен быть диагнозом исключения. Исключите другие причины боли в груди, связанные с повышенной заболеваемостью и смертностью.

  • Пациенты обычно жалуются на боль в груди, усиливающуюся при дыхании, причем боль часто бывает позиционной.
  • Костохондрит - заболевание, которое проходит самостоятельно.
  • Он должен воспроизводиться при физикальном обследовании, а показатели жизнедеятельности пациента должны быть в пределах нормы.Если заказано, анализы, ЭКГ и рентген грудной клетки также должны быть в норме.
  • Диагноз подтверждается сканированием или сцинтиграфией костей, а также физической оценкой пораженного реберного хряща.
  • Лечение костохондрита заключается в консервативном лечении и обычно носит симптоматический характер [20] .
  • Физиотерапия часто назначается, если состояние не поддается лечению (подробности см. В разделе физиотерапии).
  1. ↑ https: // images.onhealth.com/images/slideshow/xl-sq-promos/chest-pain-costochondritis.jpg
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 PROULX A и TERESA W .; Костохондрит: диагностика и лечение; Am Fam Physician. 15 сентября 2009 г .; 80 (6): 617-620
  3. 3,0 3,1 Клеменс WM. и другие. ; Введение в реконструкцию грудной клетки: анатомия и физиология грудной клетки и показания к реконструкции грудной клетки; Semin Plast Surg.; 2011; 25 (1): 5-15
  4. ↑ Сафарини О.А., Бордони Б. Анатомия, грудная клетка, ребра. InStatPearls [Интернет] 2019, 19 февраля. StatPearls Publishing. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538328/ (последний доступ 14.4.2020)
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 Шуман Дж. А., Паренте Дж. Дж. Костохондрит. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532931/ (дата обращения: 29.04.2020).
  6. ↑ Фам А.Г., Смайт Х.А., Боль в скелетно-мышечной стенке грудной клетки, Can Med Assoc J.Sept 19851; 133 (5): 379-389
  7. ↑ Грегори П.Л., БИСВАС А.К., Батт М.Е., Проблемы опорно-двигательного аппарата грудной клетки у спортсменов, Sports Med., 2002; 32 (4): 235-50.
  8. ↑ Hurst J.W., Morris D.C., Williams B.R. «Боль в груди» у пациентов с костохондритом или синдромом Титце, Wiley-Blackwell, 2001, стр. 23-29.
  9. 9,0 9,1 Han J N et al .; Дыхательная функция мышц грудной клетки; Европейский респираторный журнал ISSN 0903 1993.
  10. ↑ Proulx AM, Zryd TW.Костохондрит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 15 сентября 2009 г .; 80 (6): 617-20. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817327 (последний доступ 29.4.2020)
  11. ↑ Brian E Udermann et al .; Синдром соскальзывания ребер у студента-пловца: отчет о болезни; J Athl Train. Апрель-июнь 2005 г .; 40 (2): 120–122
  12. ↑ Бренда М. Бирманн и др .; Преддиагностические биомаркеры инсулиноподобного фактора роста-1, инсулина и дисрегуляции интерлейкина-6 и риска множественной миеломы в Консорциуме когорт множественной миеломы.Кровь. 2012 Dec 13; 120 (25): 4929–4937.
  13. ↑ FREESTON J; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита уменьшить количество случаев острой боли в груди ?; Журнал ревматологии, ноябрь 2004 г., 31 (11) 2269-2271
  14. ↑ Виитанена Дж., Х. Каутиайнена, Дж. Суниа, М. Л. Коккоа и К. Лехтинена; Относительная ценность измерений подвижности позвоночника и грудной клетки при анкилозирующем спондилите; Скандинавский журнал ревматологии; Том 24, 1995 - Выпуск 2
  15. 15,0 15.1 Aspegren D; Консервативное лечение студентки-волейболистки с костохондритом; Журнал манипулятивной и физиологической терапии; Май 2007 г. Том 30, выпуск 4, страницы 321–325
  16. 16,0 16,1 Grindstaff L.T. и другие. ; Лечение костохондрита у студентки-гребца: описание случая; J Man Manip Ther. ; 2010; 18 (2): 64-68.
  17. ↑ Kamel M. et al. ; Ультрасонографическая оценка местной инъекции стероидов при синдроме Титце; Br J Rheumatol; 1997; 36 (5): 547-50.
  18. ↑ Фристон Дж.и другие. ; Может ли ранняя диагностика и лечение костохондрита уменьшить частоту случаев острой боли в груди? J Rheumatol; 2004; 31 (11) -2269-71
  19. ↑ Massin MM, Bourguignont A, Coremans C, Comté L, Lepage P, Gérard P. Боль в груди у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или в кардиологическую клинику. Clin Pediatr 2004; 43 (3): 231-238.
  20. 20,0 20,1 20,2 Худес К., Низкотехнологичная реабилитация и лечение 64-летнего пациента мужского пола с острым идиопатическим началом костохондрита.J Can Chiropr Assoc. 2008 Декабрь; 52 (4): 224–228
  21. ↑ Rovetta G, Sessarego P, Monteforte P. Упражнения на растяжку при боли при костохондрите. G Ital Med Lav Ergon. Апрель-июнь 2009 г .; 31 (2): 169-71
  22. ↑ Buntinx F, Knockaert D, Bruyninckx R, et al. Боль в груди в общей практике или в отделении неотложной помощи: это одно и то же? Fam Pract. 2001; 18 (6): 586-589.
  23. ↑ Imamura ST. И др., Syndrome de tietze, Cossermeli W., Terapêutica em reumatologia, Сан-Паулу, редакционная статья lemos, стр. 773-777, 2000.
  24. ↑ Ричард Б., Вестрик П., Оценка и лечение скелетно-мышечной боли в грудной стенке у военного спортсмена. Международный журнал спортивной физиотерапии, 2012 г., том 7 (3) Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3362990/ (последний доступ 30.4.2020)
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *