Рубрика

Особенности третьих родов: Первые и последующие роды: основные отличия

Содержание

Третья беременность. Советы мамам – Семья и дети – Домашний

Героини реалити-шоу «Беременные» на канале «Домашний» Тутта Ларсен, Полина Диброва и Саша Зверева тоже стали мамами в третий раз.  

Пять плюсов быть многодетной мамой

Вы очень любите детей, но вас пугает перспектива стать мамой троих, а то и пятерых малышей? Давайте подумаем, сколько плюсов в том, чтобы стать многодетной мамой.

Читать далее

И среди занятых карьерой звездных мам немало тех, кто не боится перейти в разряд многодетных родителей. Татьяна Лазарева, Валерия, Кристина Орбакайте, Чулпан Хаматова, Анастасия Мыскина – матери, перешагнувшие среднюю семейную норму по детям. Неслучайно третий ребенок делает семью многодетной, поскольку, если до его рождения мамы сомневаются, то после многие принимают решение рожать и дальше.

Когда Виктория  Бекхэм объявила о третьей беременности, только ленивый светский журналист не пошутил, что певица нацелилась родить Дэвиду собственную футбольную команду. А вот во время третьей беременности

Натальи Водяновой злопыхатели твердили, что теперь-то уж точно закончится карьера супермодели. Но Наталья вышла на подиум через три недели после родов, а вскоре родила еще и четвертого. Марии Шукшиной третья беременность подарила сразу двух малышей, хотя решилась она на нее в возрасте 38 лет. И летом 2005 года у нее родились близнецы Фома и Фока.

1. Планирование

Третья беременность крайне редко бывает необдуманной и случайной.  Как правило, это осознанный шаг уверенной в себе женщины, которая очень хочет еще одного ребенка и чувствует в себе силы и любовь, чтобы воспитать его. Она прекрасно понимает, что ее ждет, с какими сложностями придется столкнуться и как минимизировать неприятности.  Будущую маму третьего ребенка уже не так страшат роды и она спокойно принимает изменения, которые ждут ее тело. 

Врачи отмечают, что у таких опытных мам во время беременности бывает гораздо меньше неврозов, и практически отсутствует токсикоз. Видимо, расчет, спокойствие и опыт делают свое дело. Более того, будущие многодетные мамы осознают и стараются предотвратить все те риски, которым подвергается здоровье.  

2. Риски

Если речь идет о молодой маме, которая обзавелась многочисленными наследниками до 30 лет, то ни о каких особенных рисках речи не идет. Нередко третья беременность наступает у женщин в период от 35 до 45 лет. Сегодня с социальной точки зрения нет ничего предосудительного рожать в таком возрасте.

К этому времени большинство из нас уже успевает достичь социального статуса и стабильного дохода. Но не стоит все же упускать из внимания потенциальную возможность хронических заболеваний. Поэтому, планируя такое событие, не поленитесь пройти медицинское обследование и предупредить врача, который будет вести беременность. Также нелишним будет пойти

консультацию у врача-генетика, а во время самой беременности делать скрининги на выявление патологий.  

3. Течение беременности

Врачи отмечают, что у большинства мам третья беременность проходит довольно спокойно. Это связано с тем, что женщины уже не раз проходили путь этих девяти месяцев и знают, чего ожидать в каждом триместре. Страхи и переживания остались в первых двух беременностях, а небольшие «внештатные ситуации» не пугают так сильно. 

Имейте в виду некоторые особенности. Во-первых, нагрузки на венозную систему, чтобы предотвратить появление варикозного расширения вен и геморроя. Мышцы живота и малого таза требуют поддержки, которую поможет обеспечить правильный бандаж. Может возникнуть больше показаний к кесареву сечению. Врачи нередко назначают его лишь потому, что третий ребенок, как показывает практика, рождается более крупным, чего его старшие братья и сестренки.  

4. Роды

Если же третьи роды происходят в «штатном режиме», то скорее всего они будут быстрее, чем предыдущие. Связано это с тем, что организм уже знает, что от него требуется и все необходимые этапы проходит по отработанной схеме. Раскрытие родовых путей происходит быстрее и даже может застать маму врасплох. Так называемых «ложных или тренировочных схваток» тоже скорее всего не будет, поэтому лучше заранее приехать в больницу, или же иметь наготове все необходимое, такой тревожный мамин чемоданчик.

На схватки врачи отводят 5–6 часов, а потуги проходят быстрее, чем в прошлые два раза. Тем более, что мама, будучи человеком опытным, уже знает, как дышать и тужиться. Из-за того, что мама знает, как себя вести, а родовые пути подготовлены, в третьих родах малыши гораздо реже получают родовые травмы

и спокойнее появляются на свет. 

5. Послеродовой период

Специалисты отмечают, что после появления на свет третьего и последующих детей, мамы гораздо реже страдают послеродовой депрессией. Они уже знают цену этим напрасным переживаниям и умеют концентрироваться на радости материнства. Но если психологическое восстановление происходит довольно быстро, то с физическим все не так просто. Матка может сокращаться гораздо медленнее, и необходимо наблюдение у специалистов, чтобы предотвратить воспалительные процессы.

Но зато молоко придет сразу, а не на третьи сутки, как часто бывает после первых и вторых родов.

6. Вместо послесловия

У третьей беременности есть одна особенность, которая не связана ни с физической, ни с психологической стороной этого важного процесса. Скорее, это социальный аспект – у мамы уже есть большая семья. И эта семья требует внимания и заботы. Особенно, если старшие дети не такие уж взрослые и не очень хорошо понимают, как занята сейчас мама. И в этой ситуации, в повседневной суете, женщине очень важно научиться останавливаться находить время для себя и своего будущего ребенка.

Очень важно объяснить близким, что она сейчас, как никогда, нуждается в заботе и отдыхе. Не надо стесняться снимать с себя часть забот и распределять их между домашними. Тем более что, когда появится новый член вашей семьи, вам точно будет не до них. Ведь в вашей жизни начнется новая, еще более интересная, наполненная тройной порцией любви, глава.

как начинаются и проходят, на каком сроке, тяжелее или легче

Cодержание:

Честь и хвала тем парам, которые решились пойти за третьим ребёнком. Тенденция к многодетности в современных условиях жизни катастрофически снижается. Однако даже сейчас некоторые семьи не останавливаются на двух ребятишках. С одной стороны, женщина уже приобретает опыт в процессе рождения предыдущих детей. С другой — каждый раз сопряжён с определённой долей риска, потому что третьи роды могут пойти совершенно не по плану.

Какими особенностями они характеризуются? Есть ли определённые советы и рекомендации, как правильно подготовиться к этому ответственному процессу в очередной раз?

Подготовка

Чтобы роды третьего ребёнка прошли без всяких осложнений, к ним нужна особая подготовка, которая затрагивает и физический, и психологический аспекты.

Физическая подготовка

  1. Третьего ребёнка желательно запланировать, а перед зачатием обоим супругам пройти медицинское обследование. Если первые малыши родились и растут здоровенькими, это вовсе не значит, что следующему крохе ничего не угрожает. Помните о своём возрасте, который в данном случае работает не на вас.
  2. К третьим родам большинство женщин набирает лишний вес, который приводит в дальнейшем к слабости мышц пресса и матки, что негативно сказывается на родоразрешении. Поэтому фигуру нужно привести в норму, а на протяжении всей беременности питаться грамотно и умеренно.
  3. Необходимо обеспечить организм достаточным количеством кальция. Нужно пить специальные препараты с его содержанием. Первые две беременности наверняка привели к ослаблению костей, что повысит риск родовых травм.
  4. Чтобы избежать расслабления мышц влагалища, выполняйте специальные упражнения.
  5. Правильно питайтесь: есть нужно немного, но исключительно полезные продукты.
  6. Ведите активный образ жизни, находитесь постоянно в движении, плавайте, устраивайте ежедневные пешие прогулки.

Психологическая подготовка

  1. Начните третьи роды с чистого листа. Забудьте негативные ощущения после предыдущих. Верьте в то, что на этот раз всё пройдёт менее болезненно и без всяких осложнений. Если впечатления и ощущения, приобретённые ранее, оставляют желать лучшего, не тащите их багажом за собой.
  2. Больше отдыхайте, расслабляйтесь, балуйте себя во время беременности.
  3. Подготовьте первых ребятишек к появлению третьего члена семьи.
  4. Переложите часть своих забот на мужа.

Более подробно о психологической подготовке читайте в нашей специальной статье.

Финансовый аспект

  1. Если после первых двух детей остались какие-то вещи или мебель для новорождённого, воспользуйтесь ими. На этом можно хорошо сэкономить.
  2. За 2 недели до назначенного срока соберите все необходимые в роддоме документы, а также пакеты с вещами, которые там могут пригодиться.
  3. Одежду для малыша лучше приготовить заранее. Так вы будете абсолютно спокойны, что у вас всё собрано и после родов не нужно будет бегать по магазинам в поисках той или иной вещи.

Начинать подготовку к третьим родам за 2 недели до рождения малыша бесполезно, потому что драгоценное время будет упущено. Её нужно проводить уже на момент зачатия, убедившись в том, что ваш организм готов справиться с такой колоссальной нагрузкой в третий раз, несмотря на возраст и состояние здоровья.

Сроки

Готовясь стать мамой в третий раз, женщина должна знать, на каком сроке в этом случае чаще всего рожают. Обычно это происходит гораздо раньше. Если первая беременность заканчивается родоразрешением примерно на 40-ой неделе, то третий малыш не будет надолго задерживаться в утробе и попросится на свет где-то на 37-38 неделях.

Однако нужно понимать, что все эти цифры очень условны и не поддаются типизации. Специалисты в один голос ответят на вопрос, всегда ли в срок рождается третий ребёнок: чаще всего нет, это происходит на 1-2 недели раньше назначенной даты. Так что стоит быть к этому готовой заранее, чтобы и психологический настрой был соответствующим, и пакеты в роддом были собраны.

Продолжительность

Один из самых насущных вопросов, которым задаются все женщины, сколько длятся третьи роды: отличается ли их продолжительность от временного промежутка предыдущих? Здесь, действительно, есть свои особенности и нюансы, о которых лучше узнать заранее, чтобы быть готовой к такому развитию сюжета и не переживать попусту.

  1. На вопрос о третьих родах, какие они будут: быстрые или нет, — любой акушер-гинеколог ответит однозначно. Времени они займут гораздо меньше, чем предыдущие. Объясняется данный факт тем, что шейка матки (о ее подготовке читайте здесь) в этом деле уже натренирована и расширяется практически моментально. Внешнее и внутреннее её кольца раскрываются одновременно.
  2. Средняя продолжительность третьих родов составляет около 4-5 часов, хотя нередки случаи, когда этот промежуток сокращается до 2-ух часов, что никак не сказывается на состоянии матери или ребёнка.

Если женщина знает заранее, сколько длятся третьи роды по времени, она не будет переживать, если всё пойдёт слишком стремительно. В этом случае скоротечность процесса обусловлена обычными физиологическими факторами, является нормой и не должна волновать будущую мамочку.

Предвестники

Даже опытная женщина, уже имеющая двух деток, волнуется, когда ехать в роддом при третьих родах, чтобы не опоздать. Действительно, учитывая тот факт, что они начинаются гораздо раньше, чем предыдущие, с этим делом затягивать нельзя. Как только появились первые предвестники, нужно не мешкать и отправляться в больницу. Пусть лучше это будет ложная тревога, чем малышу придётся появиться на свет в домашних, не подготовленных для этого условиях (на всякий случай прочтите о домашних родах подробнее).

Обычно начинаются третьи роды по следующей схеме:

  • снижается вес;
  • живот опускается;
  • дыхание облегчается;
  • двигательная активность плода снижается;
  • налицо «синдром гнездования»;
  • пупок выпячивается;
  • особенное внимание обратите на такие признаки родов при третьей беременности, как ложные схватки, которые могут быть практически незаметными и начаться всего лишь за 3-4 дня до появления малыша на свет;
  • в пояснично-крестцовом отделе появляются дискомфортные, болезненные ощущения.

Как видите, предвестники третьих родов мало чем отличаются от признаков приближающегося родоразрешения остальных по счёту деток. Однако здесь нужно иметь в виду, что дело не в самих симптомах, а в сроках, когда они появляются. Например, тренировочные схватки при третьих родах могут начаться уже за 3-4 дня до рождения крохи, тогда как в остальных случаях это происходит за 10-14 дней до этого. Причём они будут уже менее болезненными и не такими мучительными.

Этапы

Обязательно нужно заранее изучить информацию, как проходят третьи роды, чтобы знать, как и на каком этапе себя правильно вести.

Потуги

На этом этапе могут возникнуть осложнения, которые лучше предвидеть и предполагать, чтобы избежать их вовсе или хотя бы своевременно принять соответствующие меры. Особенности заключаются в следующих моментах:

  1. Мышцы матки и пресса у женщины, рожающей в третий раз, максимально растянуты. В результате их способность к быстрому сокращению заметно снижается.
  2. Всё это приводит к тому, что после интенсивных схваток, когда шейка матки раскрывается до 5 см (примерно), нередко наступает вторичная слабость родовой деятельности.
  3. Она характеризуется резким уменьшением интенсивности схваток, ослаблением потуг, а иногда родовая деятельность может и вовсе прекратиться.
  4. Редко такие третьи роды заканчиваются самостоятельно. Чаще всего врачи принимают решение простимулировать уставший организм медикаментозно или прокесарить.

Такая упрямая вещь, как статистика, констатирует, что подобные случаи (слабость родовой деятельности) составляют около 35% от общего количества третьих родов. Достаточно высокий процент для того, чтобы задуматься и предпринять соответствующие меры. Чтобы обезопасить себя от такого осложнения, рекомендуется на протяжении всей беременности регулярно выполнять упражнение Кегеля, а также полноценно питаться, спать и отдыхать.

Отделение плаценты

Многие женщины спорят о том, третьи роды легче или тяжелее: у кого-то они проходят быстро и практически незаметно, кто-то мучается почти так же, как при первых. Однако все отмечают, что последний этап родоразрешения — отделение плаценты — проходит достаточно тяжело и болезненно. Причины этого могут быть разными:

  • мышцы матки после предыдущих родов растянуты и не способны хорошо сокращаться;
  • патологии: миома, полипы, рубцы и т. д.;
  • если врачи диагностировали неполное отделение матки, проводят её ручную ревизию;
  • слабость сокращения матки может привести к интенсивному, достаточно длительному кровотечению, так как тромбы при третьих родах образуются медленно, сосуды не перекрываются, кровь не может остановиться;
  • в норме женщина не должна потерять более 0,5% крови, а при третьих родах это вполне возможно, что нередко приводит к анемии, резкому падению давления.

Учитывая осложнения при потугах и отделении плаценты, достаточно трудно сказать, легче ли третьи роды, чем предыдущие. Просто у них имеются свои особенности, о которых нужно знать и вовремя предупреждать их.

Что думают врачи? Общее мнение врачей о третьих родах в целом однозначное. Если мамочке до 35 лет и у неё отсутствуют серьёзные проблемы со здоровьем, они проходят гораздо легче и проще, чем предыдущие. Организм, обладая уникальной памятью, готов к предстоящему стрессу, который он уже пережил дважды. Да и сама женщина психологически более готова к этому, что существенно облегчает процесс родоразрешения.

Другие особенности

Если женщина владеет информацией, у неё не должно возникнуть вопроса, отличаются ли третьи роды от предыдущих: конечно, у них есть свои особенности. В частности, к ним можно отнести такие моменты, как:

  • согласно статистике, они реже приводят к травмам, так как мышцы влагалища растянуты достаточно хорошо для того, чтобы головка малыша прошла по родовым путям легко и свободно;
  • если предыдущие роды заканчивались разрывами, в 50% случаев рубцы при третьих родах снова расходятся;
  • третья беременность и роды обычно проходят в более зрелом возрасте: это хорошо тем, что женщина уже морально созрела для воспитания ребёнка, но не очень хорошо, потому что организм к этому времени успевает изнашиваться, а на рождение малыша, как известно, очень сильно влияет здоровье матери;
  • после 30 лет во время беременности очень часто обостряются геморрой, варикоз, миома матки, сахарный диабет, проблемы с сердцем и почками, так что придётся постоянно находиться под самым пристальным наблюдением врача на протяжении всех 9-ти месяцев.

Таковы особенности третьих родов, о которых женщина должна быть осведомлена заранее, чтобы успеть к ним подготовиться и не переживать, если процесс будет чем-то отличаться от предыдущих родоразрешений.

Восстановительный период

Для женской красоты и здоровья очень важно, сколько по времени длится восстановление после третьих родов: временной промежуток этого периода дольше, чем в предыдущие заходы. Объясняется это тем, что ткани с возрастом теряют свою эластичность и уже не могут так быстро регенерироваться, как раньше. И лохии (послеродовые выделения) могут надоедать в течение целых 2 месяцев, и швы при разрывах заживают долго, и растяжки на груди выглядят ужасно, и лишний вес никак не хочет уходить.

От всего этого легко впасть в послеродовую депрессию, которую, однако, женщина может избежать, если настроит себя на правильный лад. Нужно просто помочь организму в этот период восстановиться как можно быстрее:

  1. Делать различные физические упражнения.
  2. Регулярно наблюдаться у врача.
  3. Отдыхать, есть и спать в достаточном количестве.
  4. Не нервничать и не переживать.
  5. Регулярно выполнять массаж груди во избежание растяжек, освоить азы правильного кормления.

Если вы решились на третьи роды, обязательно изучите нюансы их протекания. Каждый случай сугубо индивидуален, общих постулатов нет. И всё же более тщательный медицинский осмотр, качественная подготовка и помощь собственному организму в восстановительный период помогут сгладить все шероховатости и избежать возможных осложнений.

Третьи роды: как обычно проходят и на какой неделе чаще бывают, легче или тяжелее первых

Еще лет 20 назад семьи с тремя детьми были большой редкостью. Обычно россияне ограничивались одним, максимум двумя детьми. Сегодня все больше женщин решаются на рождение третьего ребенка. Не будем говорить о причинах, о влиянии мер государственной поддержки на демографию в целом, а поговорим непосредственно о третьих родах. В этом материале мы расскажем, есть ли у них свои отличительные особенности, как проходят третьи по счету роды и к чему нужно быть готовой опытной женщине, которая решила стать мамой в третий раз.

Отличия и специфика

Только очень поверхностные или далекие от сути вопроса люди утверждают, что третья или четвертая беременность протекают привычно, без особых эмоций, ведь женщине в этом природном процессе уже все прекрасно знакомо. На самом деле наличие большого количества информации лишь усиливает порой беспокойство. И третьи, и любые другие по счету роды – всегда событие важное, волнительное. Не стоит преуменьшать его значение.

Третьи роды – всегда большой сюрприз. Они совершенно непредсказуемы, они не должны и не будут протекать по сценарию первых двух. Уже по этой причине сложно сразу и однозначно сказать, будет ли рождение малыша протекать легче или быстрее, тяжелее или сложнее. Третья беременность – своего рода лотерея, в которой исход рассчитать не под силу никому. Слишком много факторов влияет на специфику третьих по счету родов.

Возраст

По статистике, большинство третьих по счету деток появляется в России у женщин, которым уже больше 36-37 лет. Каждый седьмой третий по ранжиру ребенок появляется у женщины, которой 40 лет. По мере увеличения возраста мамы и папы и сама беременность, и непосредственно роды приобретают массу специфических особенностей. Вынашивать малыша женщине с возрастом становится, конечно, сложнее, ресурсы ее организма меньше и скуднее, чем при рождении первенца, а потому и вероятность неприятных осложнений выше.

Забеременеть с возрастом становится сложнее. Не каждый цикл бывает овуляторным, не каждое оплодотворение имеет шансы завершиться имплантацией. Повышается и риск генетических аномалий и хромосомных заболеваний у ребенка в связи со старением генетического материала, который заложен в половые клетки родителей.

Большой плюс же заключается в том, что «возрастные» родители лучше психологически готовы к рождению ребенка, им уже хорошо знакомы тонкости ухода за грудничками и возможные сложности таких родителей не пугают. Они действительно во многом более спокойны и ответственны, чем те, кто собирается в роддом за первенцем, ведь и жизненный опыт, и финансовое состояние, и карьерные достижения к этому возрасту уже обычно не вызывают сомнений и беспокойств, есть жилье, есть стабильный доход.

С учетом этого женщина отправляется на третьи роды более уверенной. Это сказывается и на процессе рождения ребенка, и на раннем этапе его жизни.

Многодетные мамы в возрасте реже испытывают на себе действие постнатальной депрессии, им легче дается становление лактации, сами роды действительно имеют все предпосылки быть более легкими, если нет других негативно влияющих факторов.

Перерыв между беременностями и длительность родов

В данном случае играет роль, сколько времени прошло между рождением второго ребенка и наступлением третьей беременности. Лучшим промежутком, по мнению врачей, считается период длительностью в 2-3 года. Этого времени обычно вполне достаточно, чтобы организм мамочки полностью восстановился после предыдущих родов, даже если это было кесарево сечение. В то же время более долгий перерыв приводит к определенным осложнениям – ткани матки постепенно утрачивают эластичность, а организм «забывает» родовый опыт. На физиологическом уровне это может проявиться относительно долгим периодом схваток и потуг, медленным раскрытием шейки матки. Но такой вариант развития событий – скорее редкость и встречается в основном у женщин, которые допустили очень долгий перерыв – более 10-15 лет.

Обычно же этапы родов при рождении третьего малыша протекают быстрее. Все они, начиная со схваток и заканчивая потугами, занимают значительно меньше времени, поскольку родовые пути в достаточной степени расширены и значительно лучше готовы к физиологическому рефлекторному процессу.

Порой единственный этап, который может существенно осложнить ситуацию – рождение плаценты. Стенки матки более «дряблые» после двух предыдущих родов, растянутые, не исключено наличие на них рубцов от операций, травм, а потому есть риск врастания плаценты в ткани матки, тотального приращения «детского места», которое потребует ручного вмешательства, а порой и иссечения части эндометрия или даже удаления репродуктивного органа полностью после появления малыша на свет.

Психологическая готовность к боли

Практика показывает, что женщины, которые идут рожать в третий раз, неплохо представляют себе суть процесса, даже если далеки от медицины, а потому более сдержаны, их не пугает неизвестность. Умение держать себя в руках и слушать команды акушера, как правило, естественным образом снижают боль в родах. На собственном опыте такие роженицы знают, что нужно правильно дышать и не тужиться произвольно, ходить и менять положение тела при схватках и делать себе массаж крестца.

Однако есть ситуации, при которых третьи роды пугают женщину сильнее предыдущих. В основном такое встречается у тех, кто тяжело рожал в предыдущий раз.

Боязнь повторения негативного опыта бывает довольно сильной и требует особой подготовки, порой со специалистом, иначе от страха перед болью так и не удастся избавиться, что может само по себе заметно осложнить родовый процесс.

Родовые риски

Под ними подразумевается индивидуальный акушерский анамнез женщины. Обычно к моменту зачатия третьего ребенка женщина уже обзаводится довольно внушительной личной медицинской историей, в которой есть место и гинекологическим недугам, и абортам, и родам. Учитывая возраст, с большой долей вероятности есть и хронические заболевания. Все это создает определенные риски осложнений как в родах, так и в послеродовом периоде.

Готовясь к третьим родам, женщина должна быть готова и к тому, что она родит за три часа, если роды будут стремительными (такой риск у рожавших существенно повышен), и к тому, что процесс затянется, особенно если перерыв между беременностями выдался длительный.

Повышен и риск преждевременных родов. При этом замечать «предвестники» будущая мама начнет на сроке после 35-36 недели беременности. Нередко третья беременность завершается самопроизвольными родами на 36-37 неделе, и почти всегда – в 38-39 недель. До 40 недель третью по счету беременность донашивают очень и очень редко.

В родах из-за перерастяжения маточных стенок могут возникнуть проблемы с интенсивностью схваток и скоординированностью родовой деятельности, в связи с чем может развиться первичная родовая слабость, когда схватки насколько слабы, что раскрытие происходит очень медленно, либо может возникнуть слабость в потужном периоде, которая называется вторичной родовой слабостью. В связи с этим не исключена возможность медикаментозной индукции родов или экстренного кесарева сечения, если стимуляция не приведет к желаемому результату.

В раннем послеродовом периоде у новоиспеченной мамы троих детей может дольше длиться восстановительный этап. Матка, стенки которой изрядно растянуты, сокращается хуже, в связи с чем могут проявиться послеродовые кровотечения, повышается риск воспаления и распространения инфекции. Женщины после третьих родов медленнее снижают вес, их фигура дольше приходит в первоначальные формы, если приходит вообще.

Если на этом фоне случится послеродовая депрессия, она чаще становится затяжной и тяжелой, чем у женщин после первых и вторых родов. Радует только то, что сама вероятность депрессии у матери троих детей не так велика.

Другие важные нюансы

Третьи детки, по существующей медицинской статистике, реже получают родовые травмы. Это связано с достаточным растяжением мышц промежности, влагалища, головка малыша проходит более свободно и беспрепятственно. Это несомненный плюс.

С другой стороны, женщина должна знать, что если у нее в первых или вторых родах были разрывы промежности, шейки матки, то существует довольно существенный риск (около 50%), что разрывы повторятся при рождении третьего ребенка.

В раннем и более отдаленном послеродовом периоде чаще, чем у других женщин, у трижды мам обостряются геморрой, варикозное расширение вен, может появиться миома матки, манифестировать сахарный диабет, могут начаться проблемы с сердцем и мочевыделительной системой. Это связано с тем, что роды довольно ощутимо подрывают состояние женского иммунитета, в связи с чем могут развиться как первичные заболевания, так и обостриться существующие хронические недуги.

Этапы родовой деятельности – подробности

Более высокие риски – вовсе не повод отказываться от счастья быть мамой троих детишек. Всех беременных, которые ждут третьего, четвертого и последующего малыша, ждет более внимательное наблюдение в консультации во время вынашивания малютки, а также в роддоме, куда роженица поступит с началом схваток или после отхождения вод. Нужно отметить, что раскрытие идет быстрее, а потому первые часы с момента появления схваток уже приводят к раскрытию шейки матки на 1-3 пальца. Поэтому в роддом нужно отправляться тогда, когда схватки будут повторяться с интервалом в 10 минут, а не в 5 минут, как рекомендуют первородящим.

Положительный нюанс в том, что сам этап схваток будет более коротким. И внутренний, и внешний зев шейки обычно раскрываются одновременно, что и повышает вероятность родить по пути в больницу или родить стремительно, что повышает риски травмирования ребенка. Схватки у рожающих в третий раз обычно от начала до полного раскрытия продолжаются не более шести часов, если нет сопутствующих осложняющих факторов.

Во втором этапе родов – потужном, обычно больших затруднений у опытной роженицы не возникает. Но проблемы могут крыться в растяжении мускулатуры матки и пресса, в связи с чем даже своевременные и правильные потуги будут недостаточно сильными.

Ведение третьих родов требует от медицинского персонала особого внимания. При развитии любой непредвиденной ситуации решение должно быть принято быстро, точно и правильно. Обычно медики стараются не рисковать, и если появляются негативно влияющие факторы, с учетом возраста и отягощенного анамнеза пациентки рекомендуют ей плановое кесарево сечение.

Подготовка

Правильной подготовке к родам женщине, которая собирается стать мамой в третий раз, следует уделить особое внимание. Важно поддерживать тело в форме, двигаться, заниматься легкими физическими нагрузками, чтобы повысить тонус мышц. Особое внимание нужно уделить подготовке мышц тазового дна. Укреплять их желательно еще до зачатия. В крайнем случае нужно начинать делать упражнения Кегеля после окончания первого триместра, если акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, не имеет ничего против и не находит оснований, являющихся противопоказанием к такой гимнастике.

Важно не пропускать плановых визитов к врачу, следить за прибавкой веса и быть чуткой к собственному самочувствию.

Женщинам с отрицательным резус-фактором важно обратиться к врачу еще на стадии планирования беременности, а затем своевременно ввести иммуноглобулин, поскольку при каждой последующей беременности, если у партнера положительный резус и ребенок унаследовал его, вероятность серьезного и тяжелого резус-конфликта существенно вырастает.

Мнение врачей и отзывы рожениц

По отзывам акушеров, беременные в третий раз ведут себя более дисциплинированно, выполняют рекомендации с большой точностью. Это очень важно, ведь осложнения при этой беременности могут развиться на любом ее этапе. Например, недостаточность шейки матки, которая называется истмико-цервикальной, у беременных в третий или четвертый раз регистрируется в 20% случаев, то есть у каждой пятой беременной повышены риски невынашивания.

Часто сами женщины жалуются, что при третьей беременности у них чаще проявлялись признаки токсикоза, в конце срока вынашивания отекли ноги. Медицинские специалисты с ними соглашаются – гестоз у многорожавших действительно развивается чаще.

По отзывам женщин, третьи роды зачастую начались незаметно. Женщина просто не успела понять, что у нее уже идут родовые схватки, а когда поняла это и приехала в роддом, матка была раскрыта полностью или почти полностью и пришлось сразу из приемного отделения отправиться в родовый зал.

По поводу интенсивности боли, многие мамочки в своих отзывах на тематических форумах утверждают, что схватки были ничуть не менее болезненными, чем при первых и вторых родах. Немало и тех, кто утверждает, что рождение третьего малыша прошло не только быстро, но и без острой боли.

Все без исключения мамы, которые решились на рождение третьего ребенка, солидарны в одном: третий малыш – это «вторая молодость», второе дыхание, большое счастье и радость для мамы, папы, а также братьев или сестер, которые уже растут в семье. И ради этого счастья можно набраться терпения и стойко выдержать все испытания, которые природой уготованы женщине в процессе вынашивания малыша и его рождения.

О третьих родах смотрите в следующем видео.

Роды при заболеваниях мочевыводящих путей

Ведение родов при заболеваниях мочевыводящих путей имеет свои особенности и отличается от родов, когда будущая мама полностью здорова: требует от врачей и акушеров высокой квалификации и серьезного опыта работы с разными практическими случаями, а от клиники — современных технологических и фармакологических ресурсов.

Родильные дома «Мать и дитя» оснащены в соответствии и высокими мировыми стандартами, в нашем распоряжении современные эффективные и безопасные препараты, наши врачи — ведущие специалисты в области акушерства, гинекологии, урологии, хирургии, анестезиологии и неонатологии.

Особенности ведения родов при патологиях мочевыводящих путей

Инфекционные заболевания. Ведение родов при заболеваниях мочевыводящих путей, вызванных различного рода инфекциями, имеет несколько особенностей.

В первую очередь, это приоритет естественных родов перед кесаревым сечением. Когда в организме мамы находится возбудитель заболевания, важно не допустить попадания его в кровь во избежание сепсиса. Роды через кесарево сечение проводят исключительно по показаниям врача.

Во-вторых, при инфекционных заболеваниях роды могут начаться досрочно и важно при этом находиться под наблюдением опытного врача и акушерок.

В-третьих, необходимо тщательно обследовать малыша после рождения, поскольку у него могут быть повышены риски различных инфекционных заболеваний.

Неинфекционные заболевания. Заболевания мочевыводящих путей неинфекционной этиологии необходимо учитывать при ведении родов. В родильных домах «Мать и дитя» опытные врачи высокой квалификации помогут женщинам с патологией мочевыводящих путей неинфекционной природы родить с минимальными рисками. Имея большой опыт в ведении родов и первоклассное оснащение родильных залов, врачи и акушеры, в зависимости от показаний, ведут роды как естественным путем, так и путем кесарева сечения. При заболеваниях мочевыводящих путей неинфекционной природы, врач, в зависимости от диагноза, решает, каким образом проводить роды. Кроме того, в родильных домах «Мать и дитя» имеется все необходимое оборудование и медикаменты для купирования обострения, колик и других ситуаций, которые теоретически могут возникнуть при родах.

Заболевания мочевыводящей системы и радость материнства — в современных условиях родильных домов профильных клиник «Мать и дитя» являются реальностью. Если у будущей мамы нет противопоказаний к беременности как таковой, и она выносила малыша до момента родов, то ведение самих родов необходимо доверить врачам с большим опытом и высокой квалификацией. В таком случае все потенциальные риски женщины сводятся к минимуму, а сама она получает постоянное внимание, уход и круглосуточное наблюдение персонала как до, так и вовремя и после родов в комфортабельных палатах клиник «Мать и дитя».

На каком сроке обычно рожают третьи роды?

Сегодня не каждая семейная пара решается заводить много детей. Третьи роды нельзя назвать повсеместно распространенным явлением. И все же желание иметь еще одно дитя появляется у тех пар, которые живут во взаимопонимании, чьи дети растут здоровыми, а достаток позволяет расширить семью. А порой еще один ребенок бывает незапланированным. В чем же особенность третьих родов, и на каком сроке они обычно начинаются?

И снова страхи

Какая бы по счету у женщины ни была беременность, она всегда переживает за дитя, которое развивается в утробе. И хотя, имея двух детей, женщина считается уже достаточно опытной, практика показывает, что она снова волнуется. Даже несмотря на знание, что и как должно происходить при вынашивании и во время родов, страх часто поселяется в ее душе. Мысли о предстоящих родах вызывают тревогу не меньше, нежели в первый раз.

Если беременность женщины протекает без патологий, то больше всего ее волнует будущая родовая боль. Да, большинство мамочек говорит, что родовая боль быстро забывается, когда смотришь на новорожденного малыша. И все же чем ближе к концу третьего триместра, тем больше усиливается паника.

С физической точки зрения организм женщины при вынашивании третьего чада считается уже «профессионалом», натренированным и знающим. Ведь мышцы таза растянуты, родовые пути подготовлены для изгнания плода. Все это касается тех третьих родов, которые проходят с небольшим перерывом между предыдущими, вторыми. Но если перерыв между ними составляет 10 и более лет, возраст беременной 35 и более лет, то натренированным женский организм уже назвать нельзя.

Итак, в чем же риск и особенности третьих родов после небольшого перерыва между вторыми? Врачи говорят об увеличении опасности кровотечения по причине того, что мышцы женщины уже менее эластичны, чем в первых родах. Они и сокращаются медленнее, а значит, теряют свойство останавливать кровотечение.

Также в третьих родах нередко плохо отделяется плацента, опять же, из-за неэластичных мышц. Роженице ее бывает трудно родить самой, и может понадобиться врачебное вмешательство.

Еще она встречающаяся проблема — снижение интенсивности схваток, что провоцирует уменьшение поступления к плоду кислорода. Поэтому роженицу приходится стимулировать медикаментами.

Что касается положительных моментов, то среди них можно отметить хорошую лактацию. Молоко в большинстве случаев прибывает быстро, его достаточно для того, чтобы малыш хорошо набирал вес.

О предвестниках третьих родов и сроках

Симптомов приближающихся третьих родов у женщины может и не быть. Родовая деятельность иногда бывает очень стремительной. Так что при малейших изменениях самочувствия нужно бросать все и как можно скорее добираться в родильный дом.

Напомним о традиционных предвестниках. Это кровянистые выделения, свидетельствующие об отходящей пробке; очищение кишечника, что проявляется расстройством пищеварения; подтекающие околоплодные воды; затихание малыша, который готовится к активному продвижению в свет. Опущения живота у повторно родящих может и не быть. То есть матка, конечно же, опускается вниз, но женщина этого просто не замечает и не ощущает.

Как и при предыдущих беременностях, акушер-гинеколог определяет предварительную дату родов на основе последней менструации. Но, как показывает практика, в большинстве случаев она не совпадает с датой фактической. Ведь мышцы матки уже не такие сильные, соответственно не могут удерживать плод во чреве до конца положенного срока. Вот поэтому роды могут начаться на 2 или 3 недели раньше, чем прогнозируют гинекологи и ультразвуковое исследование. В связи с этим стоит заранее собрать все необходимое, носить всегда с собой обменную карту, мобильный телефон и быть в любой момент готовой к тому, что надо будет ехать в роддом.

Еще одна особенность третьих родов в том, что они не такие длительные, как первые, которые затягиваются на 10-12 часов. Женщина, беременная третьим ребенком, может родить за несколько часов. Схватки у нее проходят более интенсивно, быстрее. В родильном зале женщина трудится меньше, потому что шейка матки открылась быстрее, да и сама роженица четко выполняет указания врача. Родовая боль замещается радостью появления на свет еще одного родного человека.

Акушер Наталья Цалко — о том, почему не стоит бояться родов

О родах, анестезии и присутствии отца на родах

— Как вы относитесь к домашним родам?

— Примерно восемь-десять лет назад приходили молодые пациентки и просили сделать им кесарево сечение просто потому, что им страшно, или потому, что подруга плохо рожала и рассказала ужасов. У нас был целый бум молодых здоровых пациенток, которые поголовно хотели кесарево сечение. Потом ситуация изменилась, и все повернулись к домашним родам. С одной стороны, это хорошо, потому что домашние роды вышли из подполья. С другой стороны, мы умоляем всех, кто хочет рожать дома, прийти к профессионалам. Во многих роддомах сейчас оборудованы домашние палаты — они отличаются от обычных. Там выключен свет, играет музыка, создаётся действительно домашняя обстановка, роды проходят без обезболивания, но под контролем медперсонала, который может вмешаться в любой момент, если это будет необходимо. Лучше выбрать такой вариант, потому что ставки слишком высоки: количество смертей и детских смертей, в том числе при домашних родах, до сих пор очень большое. Их можно было бы избежать, если бы женщины не решали рожать дома со своими акушерками. Людей не пугает даже то, что у нас это незаконно. Ни акушер, ни врач не имеют права приезжать на домашние роды.

— Почему тогда медперсонал, который участвует в домашних родах, не привлекают к ответственности?

— Никто никого не выдаёт, если происходит катастрофа. Были ужасающие случаи, когда привозили рожениц с двумя сутками потужного периода и умершими детьми в утробе, и они не выдавали, с кем они рожали. Говорили, что никого не было рядом и они рожали сами. По счастью, таких случаев всё меньше и меньше. Я надеюсь, такие роды не будут легализованы никогда. Всегда есть риск кровотечения, в таких ситуациях счёт идёт на минуты, а иногда на секунды. И без врачебной помощи и реанимационного оборудования просто не справиться.

— А что с нестандартными и альтернативными родами? Например, вертикальными или в воду?

Акушеров ничем подобным нельзя обескуражить. Пациент может всё это попробовать, не проблема. Хотите рожать вертикально — пожалуйста, в воду — тоже можно. Не факт, что это вам подойдёт, но попробовать вы имеете право. Если не понравится, в любой момент можно передумать и вернуться к классике. Есть, правда, один нюанс: если вы хотите эпидуральную анестезию, то все эти способы будут уже недоступны, потому что анестезия обездвиживает.

— Можно ли сделать кесарево сечение по желанию пациентки?

— Практически нельзя. Если клиника или больница с уважаемой репутацией, то без показаний ни за какие деньги кесарево никто делать не будет.

— А что вы делаете, если к вам приходит пациентка, которая говорит, что боится родов до смерти, не переносит боль и ей нужно только кесарево?

— Если я не смогла убедить человека на приёме, что у него нет показаний к кесареву, то я веду его на консилиум. Мы будем пытаться решить как-то эту ситуацию коллективом врачей. Отговорим, объясним, предложим анестезию. Но сейчас таких пациенток практически нет. Есть обратные случаи. Ко мне часто приходят пациентки с рубцами на матке после первых родов через кесарево сечение. Они не могут объяснить, почему им сделали операцию — потому что какой-то одной причины нет, это всегда совокупность маленьких факторов. Но если женщине не дали родить самостоятельно (или не дали хотя бы попытаться), у неё остаётся незакрытый гештальт, и уже второго ребенка все хотят родить самостоятельно. В большинстве случаев это получается, но, когда шансов родить естественным путём нет, мы всё равно даём пациентке шанс прочувствовать роды по максимуму, а потом делаем операцию.

В Британии есть новое решение, которое ещё не дошло до нас, — медленное кесарево сечение: извлекается головка ребёнка, а потом в течение четырёх минут ждут, пока ребёнок сам выберется на свет. При таких родах пациентка видит весь процесс операции: как делают разрез, раздвигают ткани, достают голову. Обычно при кесаревом сечении область операции закрывают ширмой, а здесь нет, чтобы мама могла наблюдать за рождением ребёнка. Всё происходит под эпидуральной анестезией, разумеется.

— Обезболивание — отдельная тема для споров. Одни говорят, что без эпидуральной анестезии рожать не собираются, другие резко против, потому что это вредно для ребёнка. Кто прав? Действительно лучше обойтись и потерпеть эту естественную боль?

— Действительно, боль в родах — физиологическая, и её терпели наши мамы и бабушки. Это главный аргумент противников анестезии. Но в то же время во все времена женщин старались обезболить в родах. В древних племенах поили банановым вином, во время войны давали стакан водки, были эксперименты с наркотическими веществами. Но ничего грандиознее эпидуральной анестезии ещё не придумали. Поэтому в нашей клинике 99 % пациенток рожают с обезболиванием.

Особенности третьих родов: что нужно знать беременной?

На сегодняшний день многие женщины решаются родить третьего и даже четвертого ребенка. На это женщин может толкать множество причин. Однако каждой женщине, решившейся на такой шаг, важно помнить о некоторых особенностях течения повторных родов. Важно, что решение о третьих и четвертых родах должно, прежде всего, обсуждаться с врачом, который будет вести беременность. Ведь повторные роды имеют многие отличия от тех, которые происходили раньше. Чем характерны третьи или четвертые роды? Как протекает сама беременность? В чем кроются важные отличия? Обо всем этом мы поговорим в рамках статьи.

Что нужно делать при беременности, если будут третьи роды?

Перед тем как принять решение о третьей беременности женщине необходимо посетить врача. Особенно, если предыдущая беременность сорвалась, роды были стремительными и сложными, проходили с помощью кесарева сечения. Если же врач не запрещает беременность, необходимо помнить о важности его своевременного посещения.

В то же время женщине рекомендуется:

  • Укреплять мышцы пресса до наступления беременности и делать зарядку при ее наступлении.
  • Контролировать свой вес. После повторной беременности сложно скинуть набранные килограммы.
  • Носить бандаж для живота и подбирать его в соответствии со сроком беременности.
  • Делать упражнения Кегеля для повышения тонуса мышц влагалища.
  • Следить за состоянием рубца, посещать кабинет УЗИ, если прошлая беременность закончилась родами путем кесарева сечения.

Важно помнить, что третьи, а особенно четвертые роды, могут начаться намного раньше, чем в предыдущие разы. Женщине необходимо собрать тревожный чемоданчик уже в 35 недель беременности, так как роды могут начаться в любую минуту.

Какие предвестники бывают, если третьи и четвертые роды?

Примечательно, что предвестники третьих родов могут не проявиться вовсе, а родовая деятельность попросту начнется неожиданно. Поэтому необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и быть всегда готовыми к сюрпризам организма.

Основными предвестниками повторных родов бывают:

  • Излитие и подтекание околоплодных вод. О подтекании могут гласить мокрые пятна на нижнем белье. Можно еще выявить их с помощью такого теста. Принять душ и вытереться насухо, лечь на белую, сухую простынь. Если спустя 20-30 минут обнаружились пятна, следует незамедлительно обратиться к врачу.
  • Очень редко опущение живота. Оно не всегда происходит у повторнородящих.
  • Отхождение слизистой пробки. Причем пробка может отойти уже при начавшейся родовой деятельности.
  • Расстройство стула и затихание малыша в животе. Малыш готовится к родам, как и женский организм сам очищается перед столь важным событием.

Все-таки некоторые предвестники родов у повторнородящих женщин будут проявляться. К примеру, тренировочные схватки, которые могут стремительно перейти в настоящие. Важно внимательно следить за любыми изменениями и своевременно обращаться за помощью к врачу.

Чем отличаются третьи и четвертые роды от предыдущих?

Четвертые и даже третьи роды – это все-таки тяжелое испытание для женщины и ее организма. Они более рискованные и во время них увеличивается риск возникновения патологических процессов.

Например:

  • Преждевременное отслоение плаценты.
  • Плохое отделение плаценты.
  • Слабая родовая деятельность.

Повторные роды сопряжены и с риском того, что они пройдут очень стремительно. Быстрые роды для женщины чреваты сильными разрывами и даже необходимостью специально делать надрезы. У ребенка могут возникнуть проблемы неврологического характера, проявиться кровоизлияния и гематомы.

Однако такие патологические процессы – это не повод, чтобы не рожать.

У повторных родов есть свои преимущества.

  • Во-первых, у женщины уже есть опыт воспитания детей.
  • Во-вторых, она расцветает после беременности.
  • В-третьих, у женщины высока вероятность большого количества грудного молока.
  • В-четвертых, снижается риск инсультов, инфарктов, заболеваний гинекологического характера.

Женщина после третьих и четвертых родов молодеет. Она становится активной и у нее нет времени думать о плохом. Она с рождением малыша становится мудрой, любящей и любимой и самое главное получает гордое звание – Мама!


Поделиться новостью в соцсетях « Предыдущая запись Следующая запись »

Развитие ребенка (1) — от новорожденного до трех месяцев

Появление в мире — большое и страшное приключение для младенцев. Сначала они не знают, что вы здесь, чтобы кормить их и заботиться о них — они знают, только когда они чувствуют себя комфортно и безопасно или иначе. Однако даже с рождения они начинают общаться и подавать вам слабые сигналы, когда они устали или голодны, или просыпаются и бдительны. Они все время учатся, и задача родителей — помочь им понять, что мир — это гостеприимное место, где их потребности будут удовлетворены.

Социальное и эмоциональное развитие

Даже застенчивым и сонным младенцам интересны ваш голос и лицо. Большая часть мозга предназначена для понимания и запоминания лиц, и большая часть нашего социального поведения основана на том, как мы «читаем» лица других людей. Чтобы «влюбиться», необходимо смотреть в глаза, поэтому с самого начала покажите ребенку свое лицо и успокаивающе поговорите с ним. Не чувствуйте себя отвергнутым, если они отвернутся; крошечные младенцы часто устают при общении.

Новорожденные:

  • Не понимают, что с ними происходит, или не осознают, что они отдельный человек
  • Не знаю, кто их кормит или кто помогает им, когда они плачут
  • Плачут, когда они голодны или устали, но не знают, что о них заботятся
  • Не могут плакать «для внимания» или «достучаться до родителей» — новорожденный не способен реагировать на вас с какой-либо сознательной целью
  • Может чувствовать, но не думаю
  • Улыбнись через пять-семь недель
  • Смейся вслух через три месяца.

Физическое развитие

Общие характеристики включают:

  • Многие дети младше трех месяцев много плачут, особенно поздно днем ​​или вечером. («Покачивание» младенцев — не лучший способ помочь им успокоиться и может быть очень страшным или даже болезненным для ребенка, даже если он перестанет плакать. Очень важно не трясти ребенка.)
  • Ваш ребенок подвергается бомбардировке внешние раздражители (формы, звуки, цвета) и легко могут чувствовать себя подавленными.

Слышать и видеть

Новорожденные могут слышать и слышали звуки задолго до своего рождения.У новорожденных незрелые глазные мышцы, и, хотя они могут видеть (особенно с близкого расстояния), они не могут организовать визуальные образы в значимые формы.

Характеристики развития включают:

  • В первые два месяца их привлекает яркий свет, основные цвета, полосы, точки и узоры.
  • Глаза движутся в унисон большую часть времени на шесть недель.
  • Человеческое лицо — первый «объект», который они узнают.
  • В течение первых трех месяцев они начинают узнавать определенные лица и другие вещи (например, своего плюшевого мишку) в своем мире.

Использование своего тела

Младенцы в первые восемь недель не могут контролировать свои движения, и вся их физическая активность является непроизвольной или рефлекторной. Они двигают своим телом, пока бодрствуют, но они еще не знают, как заставить двигаться каждую часть своего тела, и даже не знают, что все части принадлежат им.

Характеристики развития включают:

  • Сосание, хватание, вздрагивание и тяга к стойке — все это рефлексы.
  • Они начинают понимать, как поднимать голову, лежа на животе, и бить ногами примерно через восемь недель.
  • На третьем месяце они начинают наблюдать, как их руки и ноги машут в воздухе, а также начинают махать кулаком в сторону вашего лица или другого желаемого объекта.

Речь и язык

Для новорожденных плач — единственное средство общения. Важно как можно скорее ответить малышу, чтобы он начал понимать, что вы будете рядом с ним. Характеристики речи включают:

  • К семи или восьми неделям они начинают узнавать свой голос и издавать воркующие звуки и гласные звуки.
  • Даже примерно через восемь недель они будут слушать, что вы говорите, а затем издавать звуки в ответ, «разговаривая» с вами.

Предлагаемые действия

Предложения по поощрению и поддержке развития вашего ребенка включают:

  • Сделайте мобильный телефон и повесьте его лицом к себе над кроваткой
  • Поглаживайте разные части тела, чтобы увидеть, как им нравится, когда к ним прикасаются
  • Говорите с ними мягко и называйте их имя
  • Включите им музыку
  • Пойте им
  • Держите их много
  • Позвольте им смотреть вам в лицо, когда вы говорите с ними
  • Копируйте их маленькие жесты
  • Покачивайте их.

Признаки, указывающие на проблему развития

Все дети разные и развиваются с разной скоростью, поэтому, если ваш ребенок не делает все, что перечислено в этой статье, это может быть связано с тем, что они работают в какой-то другой области обучения. и развитие. Однако, если ваш ребенок сильно отличается от других детей, или если вы беспокоитесь о его развитии или кажется, что он идет вспять, обратитесь за советом к специалисту в области здравоохранения.

Признаки, которые могут указывать на проблему развития, включают:

  • Необычно гибкое или жесткое тело
  • Рука или нога с одной стороны явно отличается по мышечному тонусу или силе от другой
  • Пальцы всегда сжаты в кулак
  • Не смотреть на лица к двум-трем месяцам
  • Не пугать до шума
  • Трудности с кормлением за пределами «нормального» диапазона
  • Длительные периоды плача и постоянные трудности с установлением равновесия
  • Ребенок исключительно тихий и безмятежный.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
  • Линия по охране здоровья матери и ребенка работает круглосуточно Тел. 132 229

Что нужно помнить

  • Даже с рождения младенцы могут общаться с вами.
  • Новорожденный не осознает, что он отдельный человек.
  • Младенцы первых восьми недель не могут контролировать свои движения, и вся их физическая активность является непроизвольной или рефлекторной.

Беременность в 3-м триместре: чего ожидать

3-й триместр беременности: чего ожидать

Третий триместр беременности может быть утомительным и неудобным. Вот что поможет облегчить симптомы — и беспокойство — по мере приближения срока родов.

Персонал клиники Мэйо

Третий триместр беременности может быть тяжелым физически и эмоционально. Из-за роста и положения вашего ребенка вам может быть сложно устроиться поудобнее. Возможно, вы устали от беременности и хотите перейти к следующему этапу.Если вы готовились к сроку, вы можете быть разочарованы, если он приходит и уходит без происшествий.

Постарайтесь сохранять позитивный настрой в ожидании конца беременности. Скоро ты будешь держать малыша на руках! Вот чего ожидать пока что.

Ваше тело

По мере роста вашего ребенка его или ее движения станут более очевидными. Эти захватывающие ощущения часто сопровождаются усилением дискомфорта и другими признаками и симптомами, в том числе:

  • схватки Брэкстона-Хикса. Вы можете ощущать эти легкие нерегулярные сокращения как легкое напряжение в животе. Они чаще возникают днем ​​или вечером, после физической активности или после секса. Эти схватки также имеют тенденцию происходить чаще и усиливаться по мере приближения срока родов. Обратитесь к своему врачу, если схватки становятся регулярными и неуклонно усиливаются.
  • Боли в спине. Гормоны беременности расслабляют соединительную ткань, которая удерживает ваши кости на месте, особенно в области таза.Эти изменения могут сильно сказаться на вашей спине и часто приводят к дискомфорту в третьем триместре. Сидя, выбирайте стулья с хорошей опорой для спины. Регулярно выполняйте физические упражнения. Носите обувь на низком каблуке, но не на плоской подошве, с хорошей поддержкой свода стопы. Если у вас сильная или постоянная боль, обратитесь к своему врачу.
  • Одышка. Вы можете легко запыхаться. Практикуйте правильную осанку, чтобы дать легким больше возможностей для расширения.
  • Изжога. Гормоны беременности, расслабляющие клапан между желудком и пищеводом, могут вызвать рефлюкс желудочного сока в пищевод, вызывая изжогу.Чтобы предотвратить изжогу, ешьте небольшими порциями и часто и избегайте жареной пищи, цитрусовых, шоколада, а также острой или жареной пищи.
  • сосудистые звездочки, варикозное расширение вен и геморрой. Повышенное кровообращение может вызвать появление крошечных красно-пурпурных вен (сосудистых звездочек) на лице, шее и руках. Покраснение обычно исчезает после родов. Вы также можете заметить опухшие вены (варикозное расширение вен) на ногах. Еще одна возможность — болезненное зудящее варикозное расширение вен в области прямой кишки (геморрой).Чтобы уменьшить отек, часто выполняйте упражнения и поднимайте ноги, включите в свой рацион большое количество клетчатки и пейте много жидкости. Для облегчения геморроя примите теплую ванну или нанесите на эту область подушечки из гамамелиса.
  • Частое мочеиспускание. По мере того, как ваш ребенок погружается в ваш таз, вы ощущаете большее давление на мочевой пузырь. Вы можете чаще мочиться. Это дополнительное давление также может вызвать утечку мочи, особенно когда вы смеетесь, кашляете, чихаете, наклоняетесь или поднимаетесь.Если это проблема, подумайте об использовании ежедневных прокладок. Если вы подозреваете, что у вас могут течь околоплодные воды, обратитесь к своему врачу.

Ваши эмоции

По мере роста ожиданий опасения по поводу родов могут стать более стойкими. Насколько это будет больно? Как долго это будет продолжаться? Как я справлюсь? Если вы еще этого не сделали, подумайте о посещении уроков по родам. Вы узнаете, чего ожидать, и встретите тех, кто разделяет ваше волнение и беспокойство. Поговорите с другими людьми, у которых был положительный опыт родов, и спросите своего врача о вариантах обезболивания.

Реальность отцовства тоже может начать оседать. Вы можете испытывать беспокойство, особенно если это ваш первый ребенок. Чтобы сохранять спокойствие, записывайте свои мысли в дневник. Также полезно планировать заранее. Если вы кормите грудью, вы можете купить бюстгальтер для кормления или молокоотсос. Если вы ждете мальчика или не знаете пол ребенка, подумайте о том, что подходит вашей семье в отношении обрезания.

Дородовая помощь

В течение третьего триместра ваш лечащий врач может попросить вас приходить на более частые осмотры — возможно, каждые две недели, начиная с 32 недели, и каждую неделю, начиная с недели 36.

Как и при предыдущих посещениях, ваш лечащий врач проверит ваш вес и артериальное давление и спросит о любых признаках или симптомах, которые вы испытываете. Независимо от вашего прививочного статуса, одна доза столбнячного анатоксина, дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины против коклюша (Tdap) рекомендуется во время каждой беременности — в идеале — в третьем триместре, между 27 и 36 неделями беременности. Это может помочь защитить вашего ребенка от коклюша до того, как ему сделают прививку. Вам также понадобятся скрининговые тесты на различные состояния, в том числе:

  • Гестационный диабет. Это тип диабета, который иногда развивается во время беременности. Своевременное лечение и выбор здорового образа жизни могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови и родить здорового ребенка.
  • Железодефицитная анемия. Железодефицитная анемия возникает, когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов для доставки необходимого кислорода к тканям вашего тела. Анемия может вызвать сильную усталость. Для лечения анемии вам может потребоваться прием препаратов железа.
  • Стрептококковая инфекция группы B. Стрептококк группы B — это тип бактерий, которые могут жить во влагалище или прямой кишке. При контакте с ним во время родов он может вызвать серьезную инфекцию у вашего ребенка. Если у вас положительный результат теста на стрептококк группы B, ваш врач порекомендует антибиотики во время родов.

Ваш лечащий врач также проверит размер и частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Ближе к концу беременности ваш лечащий врач также проверит положение вашего ребенка и спросит о его движениях.Он или она может также спросить о ваших предпочтениях в отношении ведения родов и обезболивания, когда вы готовитесь к родам. Если у вас есть определенные предпочтения в отношении родов и родов — например, роды в воде или отказ от лекарств — укажите свои пожелания в плане родов. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом, но помните, что проблемы с беременностью могут привести к изменению планов.

По мере приближения срока родов продолжайте задавать вопросы. Знание того, чего ожидать, может помочь вам получить самые положительные впечатления от родов.

Получите последнюю медицинскую консультацию от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

27 февраля 2020 г. Показать ссылки
  1. Американский колледж акушеров и гинекологов. Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.
  2. Ауэрбах М.Лечение железодефицитной анемии у взрослых. http://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 октября 2019 г.
  3. Lockwood CJ, et al. Пренатальный уход: второй и третий триместры. http://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 октября 2019 г.
  4. Часто задаваемые вопросы: FAQ по беременности115. Боль в спине при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Back-Pain-During-Pregnancy. Проверено 22 октября 2019 г.
  5. Часто задаваемые вопросы: FAQ по беременности 169.Состояние кожи во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Skin-Conditions-During-Pregnancy. Проверено 22 октября 2019 г.
  6. Часто задаваемые вопросы: Роды, роды и послеродовой уход FAQ004. Как узнать, когда начались роды. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/How-to-Tell-When-Labor-Begins. Проверено 22 октября 2019 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Китай быстро переходит от политики двух детей к политике трех детей.

F ИЛИ ПОКОЛЕНИЕ , правительство Китая постановило, что «одного ребенка достаточно» для супружеских пар. Затем, в 2016 году, у них появилась вторая возможность. 31 мая правящее Политбюро заявило, что дальнейшее ослабление правил контроля над рождаемостью поможет Китаю достичь своей цели — «справиться» с быстро стареющим населением — неотложной задачи. Он призвал к политике трех детей.Некоторые родители ответят радостно, но большинство пожмут плечами.

Послушайте эту историю

Ваш браузер не поддерживает элемент

Больше аудио и подкастов на iOS или Android.

Предыдущие опасения правительства по поводу резкого роста населения теперь кажутся странными. Уровень фертильности в Китае (число детей, которые в среднем могут иметь в течение жизни женщины) составляет 1,3 — один из самых низких в мире. Данные последней десятилетней переписи населения, опубликованной 11 мая, показали, что в прошлом году родилось всего 12 миллионов детей, что почти на 20% меньше, чем в 2019 году.Это был самый низкий прирост населения в Китае с 1960-х годов, когда страна шаталась от голода. Сейчас население, вероятно, достигнет пика в ближайшие несколько лет — почти на десять лет раньше, чем прогнозировали до недавнего времени эксперты Китайской академии социальных наук.

Не было указано, когда вступит в силу политика трех детей. Но это не положит конец растущему пренебрежению молодых людей к зачатию детей. Реакции в Интернете, которые по многим вопросам склонны на стороне коммунистической партии, были полны скептицизма.«Разве они еще не знают, что большинство молодых людей устают, просто поддерживая себя?» сказал один пользователь сети на Weibo, сайте, похожем на Twitter. «Эта политика полностью оторвана от людей», — написал другой. В онлайн-опросе государственного информационного агентства Синьхуа был задан вопрос, подумают ли люди о том, чтобы иметь троих детей. Только 5% респондентов сказали, что готовы. Большинство других заявили, что об этом «не может быть и речи». В опросе приняли участие не менее 31 000 человек, прежде чем его в спешном порядке закрыли. Пользователи сети изменили общую идиому: minbuliaosheng , что означает «у людей нет средств к существованию».Они использовали его, чтобы предположить, что пары «даже не могут говорить о родах» (персонажи одинаковые).

Для родителей, которые хотят иметь третьего ребенка, изменение политики будет облегчением. Незаконные роды могут повлечь за собой крупный штраф или, в случае государственных служащих, привести к увольнению. Некоторые женщины подвергаются незаконному давлению со стороны рьяных местных властей с целью сделать аборт, если роды вызовут превышение квоты. По словам Джеймса Ляна из Пекинского университета, проводя политику трех детей, правительство дает сигнал о том, что оно «очень решительно движется к политике, направленной на повышение рождаемости».Г-н Лян предсказывает, что «очень скоро» ограничения будут полностью отменены.

Это было бы огромным благословением для тех, кто жаждет больших семей. Но вряд ли какое-либо влияние на общую рождаемость будет длительным. Когда Китай ослабил политику одного ребенка, он надеялся на бэби-бум. Однако после кратковременного первоначального всплеска рождаемость снова пошла вниз. Немного выросла рождаемость (см. Диаграмму 1). По оценкам г-на Ляна, политика в отношении трех детей может повысить коэффициент рождаемости примерно до 1.4, все еще значительно ниже уровня 2,1, необходимого для самовосстановления населения.

Вдохновленные десятилетиями идеологической обработки, китайские родители часто чувствуют — как в городах, так и в деревнях, — что ресурсы семьи лучше всего направлять на одного ребенка. Высокая стоимость жилья и образования, бремя ухода за престарелыми родителями, а также невероятно долгие часы работы также удерживают молодые пары от того, чтобы рожать больше детей или вообще не иметь потомства. По мере того как все больше женщин делают карьеру, многие откладывают замужество и материнство.

Политбюро заявило, что улучшит условия для ухода за детьми, улучшит финансируемые государством положения по уходу за престарелыми, расширит пособия по беременности и родам и снизит стоимость образования. Он также обещал «защищать права женщин в сфере занятости». Он плохо справлялся с этим. В 2019 году правительство пообещало заставить больше фирм соблюдать существующие антидискриминационные законы. Они запрещают работодателям спрашивать женщин об их планах по воспитанию детей во время собеседований и указывать предпочтение кандидатам-мужчинам при приеме на работу.Правонарушители могут быть оштрафованы на сумму до 50 000 юаней (7800 долларов США). На практике их редко наказывают. В опросе, опубликованном в ноябре сайтом по подбору персонала Boss Zhipin, более одной из трех женщин заявили, что менеджеры сразу же начали искать кого-то, кто заменит их на постоянной основе, узнав, что они беременны. Некоторые фирмы незаконно принуждают женщин-новобранцев подписывать контракты с обещанием не иметь детей в течение нескольких лет.

Распространенное «Синьхуа» изображение плаката, рекламирующего политику трех детей, изображает двух девочек и мальчика, вероятно, чтобы предположить, что девочки хорошие: культурное предпочтение мальчиков стимулировало аборты по признаку пола и способствовало крайне несбалансированному соотношению полов. .Но некоторые женщины-пользователи сети заметили иронию. Лу Пин, феминистка, живущая в Америке после ареста соратников в 2015 году, написала, что, продвигая большие семьи, государство, по сути, пытается «эксплуатировать неоплачиваемый труд женщин». Правительство не предприняло никаких усилий, чтобы побудить мужчин проводить больше времени со своими детьми.

Коммунистическая партия отрицает это. Он не признает, что его принудительные усилия были ошибочными с тех пор, как в 1979 году была начата политика одного ребенка.Снижение рождаемости в основном вызвано урбанизацией, образованием и более широким участием женщин в рабочей силе. Те же факторы привели к аналогичному снижению в других странах, где не было жестко введенных квот на рождаемость.

Партия может не захотеть немедленно отменить лимиты. Сделать это означало бы признать ошибку. Это также сделало бы ненужными многие из сотен тысяч людей, которые работают в аппарате контроля за рождаемостью. А поддержание лимита может помочь партии оправдать некоторые из своих злоупотреблений в дальнем западном районе Синьцзяна.Тамошние этнические меньшинства, большинство из которых являются мусульманами, когда-то имели более высокие нормы рождаемости. В 2017 году правительство начало кампанию принудительных абортов и стерилизации среди уйгуров, даже на женщин в пределах их квоты. Уровень рождаемости в Синьцзяне резко упал. Партия опасается всплеска рождения людей, которых считает потенциальными нарушителями спокойствия. ■

Версия этой статьи была опубликована в Интернете 31 мая 2021 года

Эта статья появилась в китайском разделе печатного издания под заголовком «Третье — слово»

Leaving Well Alone: Естественный подход к третьему этапу родов

© Доктор Сара Дж.Бакли 2020 www.sarahbuckley.com

Обновлено из журнала Gentle Birth, Gentle Mothering 2005. Эта статья также опубликована как Глава 8: «Достаточно хорошо оставаться в одиночестве». Естественные перспективы на третьем периоде родов »в книге « Мягкие роды, бережное материнство: руководство по естественным родам ». Роды и выбор мягкого раннего воспитания (доктор Сара Дж. Бакли, Небесные искусства, 2009). См. Также обсуждение гормонов деторождения в отчете доктора Бакли за 2015 год «Гормональная физиология деторождения»

.

Медицинский подход к беременности и родам настолько прочно укоренился в нашей культуре, что мы забыли способ рождения наших предков: способ, который обеспечивал наше выживание как вида на протяжении тысячелетий.Стремясь якобы защитить матерей и младенцев от несчастий и смерти, современное западное акушерство пренебрегает своим долгом перед Богиней, Матерью-природой, чьи сложные и элегантные системы рождения нарушены этим новым подходом на всех уровнях, даже поскольку мы признаем нашу неспособность понять или контролировать эти стихийные силы.

Медицинское вмешательство в беременность, роды и роды хорошо задокументировано, а негативные последствия хорошо изучены. Однако медицинское лечение третьего периода родов — времени между рождением ребенка и появлением плаценты -, на мой взгляд, более коварно.В то время, когда Мать-Природа предписывает трепет и экстаз, у нас есть уколы, обследования, зажимы и натягивания за пуповину. Вместо тепла тела и контакта кожа к коже у нас есть разделение и обертывание. Там, где время должно стоять на месте для тех вечных моментов первого контакта, когда мать и ребенок влюбляются друг в друга, мы спешим освободить плаценту и подготовиться к следующему «случаю».

Медицинское ведение третьей стадии, которое за последнее десятилетие пошло еще дальше, с популярностью «активного ведения третьей стадии» (см. Ниже), которая сопряжена с собственными рисками для матери и ребенка.Хотя большая часть деятельности направлена ​​на снижение риска материнского кровотечения или послеродового кровотечения (ПРК), которое может быть серьезным событием, похоже, что, как и при активном ведении родов, медицинский подход к родам и родам может действительно приводят ко многим проблемам, которые призвано решить активное управление.

Активный менеджмент также создает определенные проблемы для матери и ребенка. В частности, использование активного лечения приводит к тому, что новорожденный ребенок лишается почти половины его или ее ожидаемого объема крови.Эта дополнительная кровь, которая предназначена для перфузии вновь функционирующих легких и других жизненно важных органов, выбрасывается вместе с плацентой при активном лечении с возможными последствиями, такими как затрудненное дыхание и анемия, особенно у уязвимых младенцев.

Гормоны третьей стадии

Как вид млекопитающих, то есть у нас есть молочные железы, вырабатывающие молоко для наших детенышей, мы разделяем почти все черты родов и родов с другими млекопитающими. У нас есть общая сложная комбинация гормонов труда, вырабатываемых глубоко внутри нашего млекопитающего или среднего мозга, чтобы помочь нам и в конечном итоге обеспечить выживание нашего потомства.

В родах нам помогают гормональные системы млекопитающих, которые также играют важную роль на третьей стадии. Гормон окситоцин вызывает сокращения матки, которые сигнализируют о родах, а также помогает нам проявлять инстинктивное материнское поведение после рождения. Эндорфины, естественные опиаты организма, вызывают измененное состояние сознания и помогают нам справиться со стрессом и болью во время родов: гормоны борьбы или бегства адреналин и норадреналин (адреналин и норадреналин, также известные как катехоламины или КА) дают нам прилив энергии, который нам нужен, чтобы вытолкнуть наших детей на второй стадии.

Во время третьего периода родов сильные сокращения матки продолжаются через равные промежутки времени под постоянным влиянием окситоцина. Мышечные волокна матки укорачиваются или втягиваются при каждом сокращении, что приводит к постепенному уменьшению размера матки, что помогает отодвинуть плаценту от места прикрепления к стенке матки матери. Третий этап завершается, когда мать рожает плаценту своего ребенка.

Для молодой матери третий этап — это время пожинать плоды своего труда.Мать-природа обеспечивает пиковые уровни окситоцина, гормона любви и эндорфинов , которые стимулируют вознаграждение и удовольствие мозга как для матери, так и для ребенка. Контакт кожа к коже и первые попытки ребенка кормить грудью еще больше повышают уровень окситоцина у матери, усиливая сокращения матки, что помогает плаценте отделиться и матке сократиться. Таким образом, окситоцин предотвращает кровотечение, а также вместе с другими гормонами устанавливает тесную связь, которая обеспечивает заботу и защиту матери и, следовательно, выживание ее ребенка.

В это время высокий уровень адреналина второй стадии, который заставлял мать и ребенка широко раскрывать глаза и бдительность при первом контакте, будет падать, и необходима очень теплая атмосфера, чтобы противодействовать холодным, дрожащим ощущениям. что у женщины падает уровень адреналина. Если окружающая среда недостаточно нагрета и / или мать обеспокоена или отвлекается, сохранение высоких уровней адреналина может противодействовать благотворному влиянию окситоцина на ее матку и может увеличить риск кровотечения.1

Для ребенка также критически важно снижение уровня гормонов борьбы или бегства, которые также достигли своего пика при рождении. Контакт кожа к коже после рождения активирует у новорожденного «спокойствие и связь» (парасимпатическую нервную) систему и снижает стрессовую (симпатическую нервную) систему. Снижение стресса и гормонов стресса помогает ребенку расслабиться и активировать поведение, связанное с поиском груди (также называемое «ползанием по груди», которое в настоящее время является инстинктивным.

Новорожденные, у которых раньше был контакт кожа к коже, обычно теплее, поскольку окситоцин помогает матери в это время передавать тепло своего тела ребенку.2 Снижение стресса с помощью контакта кожа к коже помогает поддерживать уровень сахара в крови новорожденного и общую стабильность. Контакт кожа к коже после родов также очень полезен для долгосрочного успеха грудного вскармливания 3 и может помочь матери и ребенку сформировать надежную связь в будущем.4

Важнейшая роль акушерок в наше время состоит в том, чтобы гарантировать, что инстинкты млекопитающих женщины защищены и оценены во время беременности, родов и после них. Обеспечение неторопливого и непрерывного контакта между матерью и ребенком после рождения, регулировка температуры, чтобы приспособиться к дрожащей матери, и обеспечение контакта кожа к коже и кормления грудью, а также отказ от извлечения ребенка по какой-либо причине — это разумные, интуитивно понятные методы. и безопасны, и помогают синхронизировать наши гормональные системы с нашим генетическим планом, принося максимальный успех и удовольствие обоим партнерам в важнейшей функции воспитания детей.5,6

Младенец, шнур и активное управление

Адаптация к жизни вне матки — основная физиологическая задача ребенка на третьей стадии. В утробе матери чудесная плацента выполняет функции легких, почек, кишечника и печени наших младенцев. Приток крови к этим органам минимален до тех пор, пока ребенок не сделает первый вдох, и тогда в организации кровеносной системы начинаются огромные изменения.

В теле ребенка кровь в течение нескольких минут отводится от пуповины и плаценты, и, когда легкие наполняются воздухом, кровь всасывается в легочную систему кровообращения.Мать-природа обеспечивает резервуар крови в пуповине и плаценте («плацентарное переливание»), который обеспечивает дополнительную кровь, необходимую для этих недавно перфузированных систем легких и органов.

Передача этого резервуара крови от плаценты к ребенку происходит поэтапно: кровь поступает в ребенка при каждой третьей стадии схваток, а некоторое количество крови возвращается в плаценту между схватками. Плач замедляет поступление крови, что также контролируется сужением сосудов в пуповине — и то, и другое означает, что ребенок может регулировать переливание в соответствии с индивидуальными потребностями.

Гравитация влияет на перенос крови, при этом оптимальная передача происходит, когда ребенок остается на уровне матки или ниже, пока прекращение пульсации пуповины не сигнализирует о завершении переноса, хотя размещение новорожденного на груди матери не мешает Этот процесс «физиологического зажима» обычно занимает около 3 минут, как показали исследования, в которых регистрировалось увеличение веса новорожденного в считанные минуты после рождения.

Эта элегантная и проверенная временем система, которая обеспечивает передачу оптимального, но не стандартного количества крови, выводится из строя из-за раннего пережатия пуповины — часто в течение 30 секунд после рождения.

Раннее пережатие было широко принято в западном акушерстве как часть пакета, известного как активное ведение третьей стадии. Это включает в себя использование окситоцина — препарата, который, как и окситоцин, вызывает сильное сокращение матки — обычно вводится путем инъекции в бедро матери при рождении ребенка, а также раннего пережатия пуповины и «контролируемого тракции пуповины». — то есть потянуть за пуповину, чтобы как можно быстрее доставить плаценту.

Спешка становится необходимой, потому что инъекция окситоцина в течение нескольких минут вызовет очень сильные сокращения матки, которые могут захватить непроданную плаценту, что потребует операции и ручного удаления.Также считалось, что если не пережать пуповину до того, как начнется окситоцик, у ребенка появится риск перекачки слишком большого количества крови из плаценты из-за более сильных сокращений. Недавние исследования показывают, что использование окситоцина не изменит количество крови, которое получает залив при пережатии пуповины через 3 минуты.10

Хотя целью активного лечения является снижение риска кровотечения для матери, «его широкому распространению не предшествовали исследования, оценивающие влияние лишения новорожденных [новорожденных] значительного объема крови.’9

По оценкам, раннее пережатие лишает ребенка от 54 до 160 мл крови 11, что составляет до половины общего объема крови ребенка при рождении.

Когда ребенка поднимают над маткой перед пережатием — например, во время операции кесарева сечения — кровь может стекать обратно в плаценту под действием силы тяжести. Это может способствовать затруднению дыхания, и несколько исследований имеют более низкий риск, когда разрешено полное переливание плаценты.12, 13 Однако недавние исследования не показали более низкого уровня переливания плаценты для детей, родившихся после кесарева сечения, возможно, из-за современных методов.14

Ребенок, у которого рано пережали пуповину, также теряет железо, содержащееся в крови — раннее пережатие связано с дополнительным риском анемии в младенчестве. Большое рандомизированное контролируемое исследование показало, что у детей, переживших пережатие пуповины в течение 10 секунд, результаты развития в 4 года были хуже, чем у детей, перенесших пережатие пуповины (30 секунд), вероятно, из-за более низкой частоты анемии в младенчестве. 15. Это исследование, в частности, привело к изменениям во мнениях и рекомендациях врачей в поддержку отсроченного пережатия пуповины.16

Однако эти последствия раннего пережатия были признаны еще в 1801 году, когда Эразм Дарвин написал

«Еще одна вещь, очень вредная для ребенка, — это слишком раннее завязывание и перерезание пуповины; которые следует всегда оставлять, пока ребенок не только не станет дышать повторно, но и не прекратит пульсацию в пуповине. В противном случае ребенок намного слабее, чем должен быть, в плаценте остается часть крови, которая должна была быть у ребенка.” 17

У недоношенных детей плацента относительно крупнее, поэтому из-за преждевременного пережатия пуповины пропускается еще большая часть крови. В одном исследовании недоношенные дети с отсроченным пережатием пуповины — задержка составляла всего 30 секунд — показали снижение потребности в переливании, менее серьезные проблемы с дыханием, лучший уровень кислорода и признаки вероятного улучшения долгосрочных результатов по сравнению с теми, у кого пуповины были повреждены. зажимается немедленно 18

Некоторые исследования показали повышенный риск полицитемии (больше эритроцитов в крови) и желтухи, когда пуповина переживается позже.Полицитемия может быть полезной, поскольку большее количество эритроцитов означает, что к тканям доставляется больше кислорода. Риск того, что при полицитемии кровь станет слишком густой (синдром гипервязкости), который часто используется в качестве аргумента против отсроченного пережатия пуповины, кажется незначительным у здоровых младенцев.12

Желтуха почти неизбежна, когда ребенок получает полную норму крови, и вызывается нарушением нормального избытка крови с образованием билирубина, пигмента, который вызывает желтый цвет у ребенка с желтухой.Однако нет никаких доказательств побочных эффектов этой легкой желтухи.12 Фактически, желтуха, которая присутствует в той или иной степени почти у всех человеческих младенцев и которая часто продлевается при грудном вскармливании, может быть полезной из-за своего мощного антибактериального действия. окислительные свойства.19 20

Раннее пережатие пуповины несет в себе еще один недостаток, заключающийся в том, что ребенок лишается богатой кислородом плацентарной крови, которую мать-природа дает, чтобы поддерживать его до тех пор, пока дыхание не станет устойчивым. В ситуациях крайнего стресса, например, если ребенку требуется несколько минут, чтобы дышать, этот резервуар насыщенной кислородом крови может спасти жизнь, но, по иронии судьбы, стандартной практикой является немедленное перерезание пуповины, если требуется реанимация.

Когда пуповина не повреждена, плацентарный кровоток действует как проводник для любых лекарств, вводимых матери, будь то во время беременности, родов или на третьем этапе. Гаррисон (личное сообщение) сообщает, что Наркан, который иногда необходим ребенку для противодействия седативному эффекту болеутоляющих препаратов, таких как петидин (деморол), вводимых роженице, может эффективно вводиться через вены матери на третьем участке тела. этап, разбудив новорожденного за считанные секунды.

Недавнее открытие удивительных свойств пуповинной крови, в частности содержащихся в ней стволовых клеток, усиливает потребность в обеспечении новорожденного ребенка своей полной квотой.Эти клетки уникальны для этой стадии развития и будут мигрировать в кость ребенка вскоре после рождения, трансформируясь в различные типы кроветворных клеток.

Забор пуповинной крови, который в настоящее время пропагандируется для наполнения банков пуповинной крови для будущего лечения детей с лейкемией, включает немедленное пережатие, и до 100 мл этой необычной крови можно взять у ребенка, которому она принадлежит. Возможно, это оправдано там, где практикуется активное ведение, и кровь в противном случае выбрасывалась бы, но, к сожалению, донорство пуповинной крови несовместимо с физиологическим (естественным) третьим этапом.(Полное обсуждение банка пуповинной крови см. В Leaving Well Alone (2009) во втором издании книги Gentle Birth. Gentle Mothering)

Активное управление и мать

Активное ведение (окситоцик, раннее пережатие и контролируемое натяжение пуповины) представляет собой дальнейшее развитие вмешательства на третьей стадии, которое началось в середине семнадцатого века, когда санитары-мужчины начали приковывать женщин к постели, и было введено зажимание пуповины для экономии постельного белья.

Натяжение за пуповину было впервые рекомендовано Морисо в 1673 году, который опасался, что матка может закрываться до того, как плацента выйдет самопроизвольно.21 Фактически, лежачее положение (лежачее положение), которое все чаще принималось под наблюдением врача, означало, что самопроизвольные роды плаценты были менее вероятными: вертикальные позы, которые традиционно использовали женщины и акушерки, заставляют плаценту выпадать под действием силы тяжести.

Первым окситоцином, который был использован в медицине, был эго, полученный при грибковой инфекции ржи. Известно, что спорынью использовали европейские акушерки 17-18 веков. Однако его использование было ограничено из-за его токсичности.Он был усовершенствован и возрожден как эргометрин в 1930-х годах, а к концу 1940-х некоторые врачи использовали его как профилактическое, так и терапевтическое средство при послеродовом кровотечении.21 Возможные побочные эффекты от производных спорыньи включают повышение артериального давления, тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение, кровоизлияние в мозг, остановка сердца, судороги и даже смерть.

Синтетический окситоцин, который имитирует действие естественного окситоцина на матку беременной женщины, был впервые представлен на рынке в 1950-х годах и в значительной степени заменил эргометрин, хотя комбинированный препарат, называемый синтометрином, все еще используется, особенно при сильном кровотечении.Синтоцинон вызывает увеличение силы сокращений, тогда как эргометрин вызывает одно большое «тоническое» сокращение, которое также увеличивает вероятность захвата плаценты. Эргометрин также препятствует процессу отделения плаценты, увеличивая вероятность частичного отделения 22

Недавно активное ведение было провозглашено «рутинным лечением выбора для женщин, ожидающих одного ребенка путем вагинальных родов в родильном доме» 23, главным образом из-за результатов недавнего исследования Хинчингбрука, в котором сравнивали активное и «выжидательное» (физиологическое) ведение.

В этом исследовании, в котором участвовали только женщины с низким риском кровотечения, активное ведение было связано с частотой послеродового кровотечения (кровопотеря более 500 мл) в 6,8% по сравнению с 16,5% для выжидательного (неактивного) лечения. Частота тяжелых ПРК (потеря> 1000 мл) была низкой в ​​обеих группах — 1,7% активных и 2,6% ожидаемых 24

Авторы далее отмечают, что, судя по этим цифрам, десяти женщинам потребуется активное лечение для предотвращения одного послеродового кровотечения. Они добавляют,

«Некоторые женщины могут считать небольшой личный риск ПРК маловажным по сравнению с вмешательством при обычных родах, в то время как другие могут пожелать принять все меры для снижения риска ПРК .”25

Читая эту статью, можно задаться вопросом, почему почти каждая шестая женщина истекла кровью после «физиологического» лечения, и может ли один или несколько компонентов западной акушерской практики на самом деле не увеличивают частоту кровотечений.

Бота посещало более 26 000 женщин банту в течение 10 лет и сообщает, что «задержка плаценты наблюдалась редко… переливание крови при послеродовом кровотечении никогда не было необходимым. ‘26 Женщины банту рожают и ребенка, и плаценту, сидя на корточках, и за пуповиной не обращают внимания, пока плацента не родится под действием силы тяжести.

Есть некоторые свидетельства того, что практика пережатия пуповины, которая не практикуется в культурах коренных народов, способствует как ПРК, так и задержке плаценты, задерживая лишнюю кровь (около 100 мл, как описано выше) внутри плаценты. Это увеличивает объем плаценты, против которой матка не может эффективно сокращаться и которую труднее изгнать.27

Другие западные методы, которые могут способствовать ПРК, включают использование окситоцина для индукции и увеличения (ускорения родов) 28 29 эпизиотомия или травма промежности, родоразрешение щипцами, кесарево сечение и предыдущее кесарево сечение (из-за проблем с плацентой — см. Hemminki 30).

Гилберт отмечает, что частота ПРК в ее британской больнице более чем удвоилась с 5% в 1969-1970 годах до 11% в 1983-5 годах, и заключает: «Изменения в практике родильного отделения за последние 20 лет привели к повторному появлению ПРК как серьезную проблему ». 31 В частности, она связывает повышенный риск кровотечения с индукцией окситоцином, введением щипцов, длительным первым и вторым этапами (но не длительным проталкиванием) и использованием эпидуральной анестезии, которые увеличивают вероятность щипцов. и долгой второй ступени.

Как уже отмечалось, западные методы не способствуют выработке собственного окситоцина матери, равно как и не уделяется внимания снижению уровня адреналина в течение нескольких минут после родов, которые с физиологической точки зрения могут улучшить сокращение матки и, следовательно, уменьшить кровотечение.

Сжатие пуповины, особенно на ранней стадии, также может вызвать вытеснение лишней крови, задержанной внутри плаценты, обратно через плаценту в кровоснабжение матери с сокращениями третьей стадии.32 33 Это плодно-материнское кровотечение (FMH) увеличивает вероятность будущих проблем несовместимости групп крови, которые возникают, когда кровь текущего ребенка попадает в кровоток матери, вызывая иммунную реакцию, которая может быть реактивирована при следующей беременности, разрушая кровь ребенка. клетки и вызывают анемию или даже смерть.

Использование окситоцина, усиливающего схватки во время родов или на третьей стадии, также было связано с повышенным риском FMH и проблем несовместимости групп крови.34 35

Всемирная организация здравоохранения в своей публикации 1996 года «Уход при нормальных родах: практическое руководство» аргументирует. «Я среди здорового населения (как в большинстве развитых стран) послеродовая кровопотеря до 1000 мл может рассматриваться как физиологическая и не требует лечения, кроме окситоцитов» 36

В отношении обычного окситоцина и контролируемого тракции пуповины предупреждает ВОЗ ». Рекомендация такой политики будет означать, что преимущества такого лечения будут компенсировать и даже превосходить риски, включая потенциально редкие, но серьезные риски, которые могут проявиться в будущем. .». 37

Выбор естественной третьей ступени

Решение отказаться от профилактических окситоцитов, поздно зажать плаценту (если вообще провести) и доставить плаценту собственными силами — все это требует предусмотрительности, приверженности и того, что мы выбираем акушерок, которые чувствуют себя комфортно и имеют опыт в этом выборе.

Естественная третья стадия — это нечто большее, чем это, однако мы должны обеспечить уважение к эмоциональным и гормональным процессам как матери, так и ребенка, помня, насколько уникально это время.Мишель Одент подчеркивает важность того, чтобы не перебивать, даже словами, и считает, что в идеале молодая мать чувствует себя незамеченной и раскованной при первой встрече со своим ребенком38. Такой уровень невмешательства является необычным даже в домашних условиях и в родильных домах.

Третий этап представляет собой первую встречу, накладывая мощный отпечаток на отношения между матерью и ребенком. Когда оба они расслаблены и спокойны, полностью присутствуют и бдительны, вызываются новые потенциалы, и мы узнаем больше о самих себе и о священных — и биологических — истоках нашей способности любить.

Список литературы

1. Рефлекс изгнания плода стр. 120 В: Бакли Сара Дж. (2015) Гормональная физиология деторождения: данные и значение для женщин, младенцев и охраны материнства. Программы родовспоможения, Национальное партнерство для женщин и семей, Вашингтон, округ Колумбия,

2. Быстрова К. и др. (2007). «Температура подмышек и груди у матери после родов: влияние практики родильного отделения и связь с температурой младенца». Рождение 34 (4): 291-300.

3.Moore, E. R., et al. (2016). «Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных младенцев». Кокрановская база данных Syst Rev 11 : CD003519

4. Быстрова К. и др. (2009). «Ранний контакт или разлука: влияние на взаимодействие матери и ребенка через год». Рождение 36 (2): 97-109 ..

5.Saxton, A., et al. (2016). «Pronurturance Plus при рождении: стратегия снижения риска для предотвращения послеродового кровотечения». Рождение женщин 29 (3): 279-284.

6.Dixon, L., et al. (2013). «Результаты физиологического ухода и активного ухода за третьим этапом родов среди женщин в Новой Зеландии». Акушерство 29 (1): 67-74

7. Vain, N. E., et al. (2014). «Влияние силы тяжести на объем плацентарного переливания: многоцентровое рандомизированное исследование не меньшей эффективности». Ланцет 384 (9939): 235-240.

8. Гюнтер М. Переливание крови между младенцем и плацентой через несколько минут после рождения. Ланцет 1957; 272 (6982): 1277-80.

9.Диас-Росселло, Дж. Л. (2006). «Международные перспективы: пережатие пуповины для донорства стволовых клеток: медицинские факты и этика». Neoreviews 7 : 557-563.

9. Yao AC, et al. Скорость переливания плаценты и сокращение матки. Ланцет 1968; 1 (7539): 380-3.

10. Vain, N.E., et al. (2020). «Послеродовое использование окситоцина и объем плацентарного переливания: рандомизированное контролируемое исследование». Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 105 (1): 14-17.

11. Usher R, et al.Объем крови новорожденного и переливание плаценты. Acta Paediatr 1963; 52: 497-512.

12.Landau DB. Формирование гиалиновой мембраны у новорожденного; гематогенный шок как возможный этиологический фактор. Mo Med 1953; 50 (3): 183-5.

13. Пелтонен Т. Переливание плаценты — преимущество недостаток. Eur J Pediatr 1981; 137 (2): 141-6.

14 Farrar, D., et al. (2011). «Измерение переливания плаценты при доношенных родах: взвешивание детей с неповрежденной пуповиной». BJOG 118 (1): 70-75.

15. Andersson, O., et al. (2015). «Влияние отсроченного пережатия пуповины на развитие нейронов в возрасте 4 лет: рандомизированное клиническое испытание». JAMA Pediatr 169 (7): 631-638.

16. Креш М. Дж. (2017). «Ведение третьего периода родов: как отсроченное пережатие пуповины может повлиять на исход новорожденных». Am J Perinatol 34 (14): 1375-1381.

17. Дарвин Э. Зоономия или законы органической жизни. Второе изд. Лондон: Дж. Джонсон, 1796 г.

18.Кинмонд С. и др. Зажатие пуповины и недоношенные дети: рандомизированное исследование. Br Med J 1993; 306 (6871): 172-5.

19. МакДонах А. Билирубин благодетель. Педиатрия 2004; 114 (6): 1741-2; ответ автора 1742-3.

20. Седлак Т.В., Снайдер Ш. Преимущества билирубина: защита клеток за счет антиоксидантного цикла биливердинредуктазы. Педиатрия 2004; 113 (6): 1776-82.

21. Инч С. Права при рождении: что каждый родитель должен знать о родах в больнице. Нью-Йорк: Рэндом Хаус, 1984.

22. Сорбе Б. Активное фармакологическое ведение третьего периода родов. Сравнение окситоцина и эргометрина. Obstet Gynecol 1978; 52 (6): 694-7.

23. Prendiville WJ, et al. Активное ведение по сравнению с выжидательной тактикой в ​​третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev 2000 (3): CD000007.

24. Rogers J, et al. Активное ведение третьего периода родов по сравнению с выжидательным: рандомизированное контролируемое исследование Hinchingbrooke. Ланцет 1998; 351 (9104): 693-9.

25.Роджерс Дж. И др. Активное ведение третьего периода родов по сравнению с выжидательным: рандомизированное контролируемое исследование Hinchingbrooke. Lancet 1998; 351 (9104): 693-9, стр. 698.

26. Бота М. Ведение пуповины во время родов. Южноафриканский журнал акушерства и гинекологии, 1968; 6: 30-33.

27. Walsh SZ. Материнские последствия раннего и позднего пережатия пуповины. Ланцет 1968; 1 (7550): 996-7.

28. Phillip H, et al. Влияние индуцированных родов на послеродовую кровопотерю.J Obstet Gynaecol 2004; 24 (1): 12-5.

29. Brinsden PR, Clark AD. Послеродовое кровотечение после искусственных и самопроизвольных родов. Br Med J 1978; 2 (6141): 855-6.

30. Хемминки Э. Влияние кесарева сечения на будущую беременность — обзор когортных исследований. Paediatr Perinat Epidemiol 1996; 10 (4): 366-79.

31. Gilbert L, et al. Послеродовое кровотечение — постоянная проблема. Br J Obstet Gynaecol 1987; 94 (1): 67-71.

32. Ladipo OA. Ведение третьего периода родов, с особым упором на уменьшение количества переливаний крови матери и плода.Br Med J 1972; 1 (5802): 721-3.

33. Дулитл Дж. Э., Мориц CR. Профилактика эритробластоза акушерской техникой. Obstet Gynecol 1966; 27 (4): 529-31.

34. Пиво AE. Эритроциты плода в материнском кровотоке у 155 резус-отрицательных женщин. Акушерский гинекол 1969; 34 (2): 143-50.

35. Weinstein L, et al. Третий период родов и трансплацентарное кровоизлияние. Акушерский гинекол 1971; 37 (1): 90-3.

36. Всемирная организация здравоохранения. Уход при нормальных родах: Практическое руководство. Отчет технической рабочей группы.Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1996 г., стр. 31.

37. Всемирная организация здравоохранения. Уход при нормальных родах: Практическое руководство. Отчет технической рабочей группы. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1996 г., стр. 32.

38. Одент М. Не справляйтесь с третьим периодом родов! Практическая акушерка 1998; 1 (9): 31-3.

Третий триместр: симптомы и развитие ребенка

Вы достигли финальной стадии. (Буквально!) Это самый волнующий и тревожный триместр беременности.Вам наверняка не терпится познакомиться со своим малышом, но держитесь там — скоро у вас на руках будет новорожденный. Читайте дальше, чтобы узнать о развитии плода в третьем триместре и общих симптомах третьего триместра. Мы также предоставим исчерпывающий список дел за три месяца до рождения ребенка, чтобы вы были максимально подготовлены.

Сколько недель длится третий триместр?

Официально третий триместр длится от 28 до 40 недель беременности, продолжительностью около 13 недель, но в реальной жизни третий триместр заканчивается, когда ваш ребенок рождается.

Когда вы достигнете 39 недель, ваша беременность будет считаться доношенной. Некоторые будущие мамы рожают немного раньше, а другие рожают на сроке 42 недели. Фактически, лишь небольшой процент детей рождается точно в срок, причем большинство детей рождается в течение двух недель по обе стороны от предполагаемой даты родов.

Некоторые дети рождаются до 37 недель, что называется преждевременными родами. Когда вы вступаете в третий триместр, важно знать признаки преждевременных родов на тот случай, если ваш малыш решит появиться раньше.

Прочтите нашу статью о доношенной беременности, чтобы узнать больше о преждевременных, ранних, доношенных, поздних и послеродовых родах.

Развитие вашего ребенка в третьем триместре

В третьем триместре беременности ваш ребенок продолжает расти быстрыми темпами — фактически, ваш ребенок наберет примерно половину своего веса при рождении в течение последних месяцев вашей беременности.

К моменту рождения ваш ребенок может весить от 6 до 9 фунтов и иметь длину от 18 до 20 дюймов.Подробнее об этом читайте в статье о среднем весе ребенка при рождении.

По мере того, как ваш малыш толстеет под кожей, он начинает выглядеть как ребенок, которого вы ожидаете увидеть при рождении. К 36 неделям она настолько хорошо вырастет, что у нее не будет много места для движения на протяжении остальной части беременности.

Вот еще несколько этапов развития плода в третьем триместре:

28 недель: глаза широко открыты

На 28 неделе беременности ваш малыш может открывать и закрывать глаза и даже ощущать изменения в освещении.

30 недель: выпадение волос

Во втором триместре у вашего ребенка по всему телу выросла тонкая шерсть, называемая лануго.

Возможно, скоро у вашего ребенка начнут выпадать эти волосы. Но не удивляйтесь, если вы заметите немного остатков лануго, когда ваш ребенок родится; некоторые дети рождаются с пятнами на плечах, ушах и спине.

В отличие от лануго, с которым рождаются только некоторые младенцы, большинство младенцев рождаются с некоторым из этого защитного воскового покрытия, называемого верниксом, все еще покрывающего их кожу.

Примерно на этой неделе беременности у вашего ребенка могут появиться нормальные волосы на голове.

31 неделя: контроль температуры тела

На этой неделе мозг вашего ребенка быстро созревает и растет. Теперь он может контролировать температуру ее тела, поэтому ей больше не нужно полагаться на температуру ваших околоплодных вод для контроля температуры.

Практика контакта кожа к коже после рождения ребенка также поможет вашему малышу регулировать температуру тела.

34 недели: опускание головы

Примерно на 34 неделе беременности или вскоре после этого ваш малыш, скорее всего, повернется вниз при подготовке к родам.Она готовится к своему большому путешествию!

Если ваш ребенок не опущен головой, когда вы приближаетесь к концу третьего триместра — например, если он находится в тазовом предлежании, — ваш лечащий врач может порекомендовать попытаться перевернуть ребенка или порекомендовать кесарево сечение. .

39 недель: доношенный ребенок

К тому времени, когда вы достигнете 39 недель, ваш ребенок будет считаться доношенным. Конечно, она продолжит расти, и основные органы, такие как легкие и мозг, будут продолжать развиваться в ближайшие годы, но теперь она готова к жизни во внешнем мире.

Иллюстрация недели развития плода по неделям

Щелкните иллюстрации ниже, чтобы наглядно представить, как ваш малыш развивается еженедельно в течение третьего триместра:

Что вас ждет в этом триместре

Вот некоторые из основные моменты, которых стоит с нетерпением ждать, и другие вещи, о которых следует помнить в третьем триместре:

  • Пройти обследования и анализы. Ваш лечащий врач сообщит вам, какие конкретные тесты и осмотры вам могут понадобиться в третьем триместре.В качестве примера ваш поставщик, скорее всего, предложит вам тест на стрептококк группы B, стандартный тест, который проверяет, несете ли вы бактерии GBS. Если результат теста положительный, ваш врач может назначить вам соответствующий курс лечения.

  • Принятие душа ребенка . Найдите время, чтобы насладиться этим замечательным событием и насладиться любовью ваших друзей и семьи к вам и вашему малышу. После этого не забудьте отправить благодарственные письма за полученные подарки и, конечно же, организатору вечеринки.Если вы все еще работаете над своим реестром подарков для душа ребенка, ознакомьтесь с нашими идеями о том, что добавить.

  • Вложенность . По мере приближения срока родов у вас может возникнуть сильное желание подготовить дом для вашего ребенка. Сосредоточьте свою энергию на том, чтобы закончить детскую комнату вашего ребенка, постирать одежду вашего ребенка, установить детское автокресло и провести раннюю проверку ребенка. Некоторые будущие мамы могут также использовать этот «инстинкт гнездования» для уборки, мелкого ремонта дома или приготовления порций еды для замораживания.

  • Отслеживание движений плода . Если ваш лечащий врач просит вас отслеживать движения вашего ребенка, следуйте инструкциям своего врача о том, как подсчитывать толчки вашего ребенка. Наша таблица количества ударов также может облегчить эту задачу. Спросите у своего врача, когда с ним связываться, если вы считаете, что в движениях вашего ребенка что-то необычное.

  • Следить за признаками труда . Хотя роды могут начаться в любое время, они, скорее всего, произойдут между 38 и 42 неделями.Обращайте внимание на любые признаки родов, такие как молния (ощущение, что ваш ребенок опустился ниже), потеря слизистой пробки, отхождение воды или ваши схватки, которые становятся сильнее и ближе друг к другу. Вы можете отслеживать свои сокращения с помощью нашей таблицы отслеживания сокращений. Если вы не уверены, начались ли роды, позвоните своему врачу.

  • Чтение о родах . Планируете ли вы рожать естественным путем или через кесарево сечение, неплохо было бы узнать обо всех возможных случаях.Что касается труда, вот лишь некоторые из тем, которые стоит изучить: o потеря слизистой пробки o Ваша вода разбивается o На что похожи схватки o Что означает «стирание» o Когда могут быть вызваны роды o Что такое эпизиотомия

  • Завершение выбора имени ребенка . Вскоре придет время, когда вы возьмете своего ребенка на руки, и вам придется принять окончательное решение о том, как его назвать. Если вы все еще ищете, просмотрите наш список из 1000 имен для мальчиков и список из 1000 имен для девочек.Если у вас есть несколько любимых имен, но вы изо всех сил пытаетесь выбрать, подумайте о том, чтобы устроить вечеринку с именами детей — возможно, ваши близкие помогут вам решить.

  • С учетом отчества . Если вы хотите дать своему малышу второе или третье имя, сейчас самое время завершить свой выбор. Ознакомьтесь с нашими статьями о средних именах для мальчиков и средних именах для девочек, чтобы получить больше вдохновения.

  • Отдых. Разумно замедлить темп и сберечь энергию для родов, родов и ухода за новорожденным.Если позволяет погода, несколько раз в неделю совершайте неторопливые прогулки на свежем воздухе. Свежий воздух бодрит, улучшает кровообращение и снимает стресс. Попросите друзей или членов семьи помочь вам с любыми делами в последнюю минуту и ​​побалуйте себя небольшим временем для меня — вы это заслужили!

Симптомы третьего триместра

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов беременности в третьем триместре:

  • Одышка. По мере того, как ваша матка становится больше, поднимается выше в брюшной полости и давит на диафрагму, дыхание может затрудняться.Вы можете обнаружить, что не можете подняться по лестнице, не задыхаясь. Лучше всего просто расслабиться, двигаться медленнее и встать или сесть прямо, чтобы у ваших легких было больше места для расширения. Если ваше дыхание резко изменилось, или если у вас кашель или боль в груди, немедленно обратитесь к своему врачу. Хорошие новости? Когда ваш ребенок «упадет» в ваш таз, готовясь к рождению, дыхание станет немного легче, так как давление в легких снизится.

  • Частое мочеиспускание. Когда вы вступаете в последние недели беременности, вам может потребоваться чаще в туалет. Это связано с тем, что по мере того, как ваш ребенок продвигается дальше в ваш таз, он может давить и на ваш мочевой пузырь. Вы также можете обнаружить, что у вас небольшая утечка, особенно когда вы смеетесь, чихаете, наклоняетесь или поднимаете руки. Если это вас беспокоит, наденьте ежедневную прокладку. Однако, если вы чувствуете поток или струйку водянистой жидкости, это может означать, что у вас отошла вода, что свидетельствует о начале схваток.

  • Опухшие ступни и лодыжки. Многие будущие мамы замечают опухоль, называемую отеком, на лодыжках и ступнях из-за излишней задержки жидкости, гормональных изменений и увеличения веса. Если вы заметили это, может помочь при любой возможности поднять ноги и погрузить их в прохладную воду. Чтобы чувствовать себя более комфортно, вам может потребоваться обувь большего размера.

  • Кожный зуд. По мере увеличения живота вы можете начать ощущать зуд, поскольку кожа растягивается и высыхает.Аккуратно нанесите увлажняющий лосьон и постарайтесь хорошо увлажнить кожу.

  • Боль в деснах и ощущение ослабления зубов. Десны могут быть чувствительными, они могут опухать или кровоточить, когда вы чистите зубы щеткой или зубной нитью. Может помочь полоскание соленой водой и использование более мягкой щетки. Гормональные изменения могут привести к расслаблению ваших связок, и эти же гормоны могут также повлиять на крошечные связки, которые удерживают ваши зубы на месте. В результате ваши зубы могут ослабнуть.Эксперты говорят, что по этой причине вы вряд ли действительно потеряете зуб, и это чувство обычно проходит после родов. Продолжайте ежедневно чистить зубы зубной нитью, чистить зубы два раза в день и посещать регулярные стоматологические осмотры.

  • Сокращения Брэкстона-Хикса. В третьем триместре, а иногда и раньше, вы можете испытывать ложные схватки, известные как схватки Брэкстона-Хикса. Эти «тренировочные сокращения» полезны для вашего тела, потому что они помогают вашим мышцам подготовиться к родам.Схватки Брэкстона-Хикса могут быть легкими вначале и ощущаться как сжатие в животе, но по мере приближения срока родов они могут стать более болезненными. Вам может быть интересно, как отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих схваток. По сути, Брэкстон-Хикс приходит нерегулярно и часто уходит, если вы двигаетесь или меняете положение; настоящие схватки со временем становятся более регулярными и не проходят.

Краткий обзор часто задаваемых вопросов

Контрольный список для третьего триместра

В третьем триместре воспользуйтесь своим волнением и сконцентрируйте свою энергию на выполнении предродовых задач.Просто не забывайте чаще отдыхать и не переусердствуйте!

Три месяца до беременности

  • Прочтите наши еженедельные статьи о беременности, чтобы узнать, что ждет нас в третьем триместре.

  • Спросите своего лечащего врача о любых прививках, которые вам необходимы в этом триместре, включая вакцинацию Tdap (которая помогает защитить вашего ребенка от коклюша, дифтерии и столбняка).

  • Спросите своего лечащего врача, есть ли у вас высокий риск преэклампсии — расстройства высокого кровяного давления — и на какие признаки следует обращать внимание.

  • Спросите своего поставщика, как долго вы можете продолжать работать без опасений.

  • Пройдите курс по родам со своим партнером. Вы, вероятно, узнаете такие вещи, как меры по обеспечению комфорта, техники расслабления и упражнения на растяжку. Эти занятия также помогут вашему партнеру узнать о своей важной роли. Ваш лечащий врач порекомендует вам ближайший к вам хороший класс.

  • Прочтите как можно больше о родах и уходе за младенцами. Это поможет облегчить ваше беспокойство и подготовить вас к предстоящим событиям.

  • Предварительная запись в больнице или родильном доме. Если вы не знаете, как это сделать, спросите своего врача.

  • Купите и установите детское автокресло, чтобы оно было готово к поездке домой из больницы и за ее пределами.

  • Если вы собираетесь принять детский душ, убедитесь, что ваш детский регистр готов и что у организатора душа есть подробности.

  • Начните собирать предложения для педиатров и прочтите наши советы о том, как найти хорошего педиатра.

  • Запаситесь бытовыми товарами и принадлежностями, чтобы вам не приходилось делать какие-либо серьезные покупки непосредственно перед родами или в первые несколько недель с ребенком.

  • Если вы хотите составить план родов, обсудите с вашим лечащим врачом ваши возможности и предпочтения в отношении родов.

  • Соберите несколько рекомендаций по уходу за детьми и няни, чтобы вы были готовы, когда ваш ребенок появится здесь.

  • Выберите или начните оформлять объявление о рождении.В идеале, продвиньтесь достаточно далеко, чтобы все, что вам осталось сделать, это указать дату рождения, имя и добавить картинку.

  • Если у вас есть старшие дети, начните готовить их к приезду их младшего брата или сестры.

  • Подумайте, хотите ли вы сделать банк пуповинной крови, и обсудите свои предпочтения со своим врачом.

Два месяца до родов

  • Продолжайте ходить на все дородовые консультации, чтобы ваш лечащий врач мог следить за вами и за прогрессом вашего ребенка по мере приближения срока родов.

  • Узнайте, какие у вас есть варианты обезболивания во время схваток и родов. Одним из вариантов в качестве примера является эпидуральная анестезия), но есть и немедицинские варианты. Обсудите свои предпочтения со своим врачом и партнером по рождению. Если вы планируете естественные роды — другими словами, роды с минимальным медицинским вмешательством или без него — узнайте, какие меры по обеспечению комфорта и рабочие положения вы могли бы попробовать, а также какие средства в больнице могут быть для вас, например, родильный мяч или бассейн.

  • Если возможно, посетите свою больницу или родильный дом.

  • Спланируйте, потренируйтесь и рассчитайте маршрут до больницы или родильного дома.

  • Подумайте о том, кто вы хотите присутствовать при родах, и обсудите свои предпочтения при рождении со своим партнером по рождению. Подумайте о том, кто перережет пуповину.

  • Соберите свою больничную сумку и приготовьте ее к работе на тот случай, если ваш малыш неожиданно рано появится.Составьте список всего, что вы можете добавить только в последнюю минуту (например, телефон и зарядное устройство), и положите это на сумку в качестве напоминания.

  • Возьмите другой курс — например, попробуйте один, посвященный уходу за младенцами, СЛР младенцев или грудному вскармливанию.

  • Если вы рассматриваете вопрос о грудном вскармливании и потенциально хотели бы получить помощь консультанта по грудному вскармливанию, начните изучать возможные варианты прямо сейчас.

  • Завершите планирование и украшение детской комнаты вашего ребенка.

  • Начните писать благодарственные письма за подарки, которые вы получили.

  • Посмотрите наши бесплатные обучающие онлайн-видео о родах.

  • Ознакомьтесь с рекомендациями и отзывами о детском снаряжении и детских товарах от Pampers Parents. Тем не менее, вам не нужно беспокоиться о том, что сейчас абсолютно все на месте, так как вы все равно можете делать покупки для всего, что вам нужно, когда ваш ребенок появится. Просто убедитесь, что у вас есть все необходимое, например детская кроватка, автокресло, одежда и подгузники.

  • В зависимости от типа работы, которую вы выполняете, вы можете начать организовываться, чтобы ваши коллеги знали, что, возможно, нужно сделать, пока вы находитесь в декретном отпуске.Сообщите своему работодателю обо всех необходимых документах для декретного отпуска.

Один месяц

  • Спросите своего поставщика медицинских услуг, будете ли вы проходить дополнительные осмотры по мере приближения срока родов и когда они будут назначены.

  • Спросите своего лечащего врача, можно ли пригласить фотографа или видеооператора при рождении ребенка, если вы предпочитаете это. Затем обратитесь в больницу или родильный дом, так как некоторые учреждения могут не допускать записи или видеосъемки.Организуйте фотосессию новорожденного, если хотите, чтобы она прошла через несколько дней после рождения ребенка.

  • Подумайте о том, чтобы накрыть матрас водонепроницаемым чехлом на случай, если ночью вода выйдет из строя.

  • Стирайте все, что будет носить ваш ребенок, и систематизируйте одежду по размеру, чтобы вам было легче найти то, что вам нужно.

  • Запаситесь подгузниками и салфетками, такими как Pampers Swaddlers и Sensitive Wipes. Было бы неплохо иметь подгузники разных размеров (например, N, 1 и 2), чтобы вы были готовы к появлению ребенка, независимо от его размера.

  • Протрите и продезинфицируйте все, с чем может контактировать ваш ребенок, например, автокресло, кроватку и детские бутылочки.

  • Приготовьте еду и заполните морозильную камеру.

  • Если друзья или родственники предложили протянуть руку помощи сейчас или после того, как вы родили, воспользуйтесь их помощью. Предлагали ли они помощь с вашими старшими детьми или делать покупки в магазине, все это может помочь немного облегчить этот напряженный период.

  • Подумайте и определите, кто будет ухаживать за вашими старшими детьми (и домашними животными, если они у вас есть) во время ваших родов и пребывания в больнице.

  • Прочтите о периоде послеродового восстановления, чтобы знать, чего ожидать в недели и месяцы после рождения ребенка.

  • Зарегистрируйтесь в приложении Pampers Club, чтобы получать вознаграждения за все купленные подгузники и салфетки.

  • Осталось проверить еще одно поле: притормозите и не предъявляйте к себе меньше требований.Может пройти еще много времени, прежде чем у вас появится еще один шанс так расслабиться!

  • Чтобы получить дополнительную информацию о последних неделях беременности, а затем о развитии ребенка, подпишитесь на наши регулярные электронные письма:

Эмоциональное и социальное развитие младенцев: от рождения до 3 месяцев

К двум месяцам ваш ребенок будет проводить большую часть дня, наблюдая и слушая окружающих его людей. Она узнает, что они будут развлекать и успокаивать ее, кормить и устраивать.В течение первого месяца она будет экспериментировать с примитивными ухмылками и гримасами. Затем, в течение второго месяца, эти движения превратятся в настоящие сигналы удовольствия и дружелюбия.

Первая настоящая улыбка вашего ребенка

Если вы испытали первую настоящую улыбку вашего ребенка, то вы знаете, что это важный поворотный момент для вас обоих. Все бессонные ночи и беспорядочные дни этих первых недель внезапно кажутся стоящими, и вы сделаете все, что в ваших силах, чтобы улыбки продолжались.

Со своей стороны, ваш ребенок внезапно обнаружит, что, просто шевеля губами, он может «разговаривать» с вами. Улыбка также даст ей другой способ, помимо плача, выразить свои потребности и контролировать то, что с ней происходит. Чем больше она увлечена вами, вашими улыбками и остальным миром вокруг нее, тем быстрее развивается ее мозг и тем больше она будет отвлекаться от внутренних ощущений (голод, газ, усталость), которые когда-то сильно влияли на ее поведение. .Ее растущая социализация является еще одним доказательством того, что она наслаждается этим новым опытом и ценит его. Расширение ее мира с помощью этого опыта весело для вас обоих и важно для ее общего развития.

Сначала может показаться, что ваш ребенок улыбается мимо вас, не встречая вашего взгляда, но не позволяйте этому беспокоить вас. Отвод от вас дает ей некоторый контроль и защищает ее от подавленности. Это ее способ запечатлеть общую картину, не будучи «пойманным» вашими глазами. Таким образом, она сможет уделять одинаковое внимание вашему выражению лица, вашему голосу, теплу вашего тела и тому, как вы держите ее.

Знакомство друг с другом

По мере того, как вы узнаете друг друга, она будет постепенно задерживать ваш взгляд все дольше и дольше, и вы найдете способы повысить ее терпимость — возможно, удерживая ее на определенном расстоянии, приспосабливая уровень вашего голоса или изменение вашего выражения.

К трем месяцам ваш ребенок будет мастером «улыбки». Иногда она начинает «разговор» с широкой улыбки и булькает, чтобы привлечь ваше внимание. В других случаях она будет поджидать вас, наблюдая за вашим лицом, пока вы не улыбнетесь первой, прежде чем сиять в ответ на ее восторженный ответ.Все ее тело будет участвовать. Ее руки широко раскроются, одна или обе руки поднимутся, а конечности будут двигаться в такт вашей речи. Ее движения лица также могут отражать ваши, особенно если вы высунете язык!

Как и взрослые, ваш младенец будет предпочитать определенных людей. И ее фаворитами, естественно, будут родители. Бабушки и дедушки или знакомые сиделки могут сначала получить нерешительную улыбку, за которой следует воркование и телесный разговор. Напротив, незнакомцы могут получить не более чем любопытный взгляд или мимолетную улыбку.Такое избирательное поведение показывает, что она начинает разбираться в том, кто есть кто в ее жизни.

Примерно через три или четыре месяца она заинтригована другими детьми. Если у нее есть братья или сестры, вы увидите, как она сияет, когда они с ней разговаривают. Это увлечение детьми будет усиливаться, когда она станет старше.

Эти ранние обмены мнениями играют важную роль в ее социальном и эмоциональном развитии. Быстро и с энтузиазмом отвечая на ее улыбки и вовлекая ее в эти «разговоры», вы дадите ей понять, что она важна для вас, может доверять вам и имеет определенную степень контроля над своей жизнью.Распознавая ее сигналы, когда она «говорит», вы также продемонстрируете, что заинтересованы в ней и цените ее. Это способствует развитию у нее самооценки.

Как ваш ребенок общается с потребностями

По мере роста вашего ребенка общение будет меняться в зависимости от его потребностей и желаний. Ежедневно вы обнаружите, что у нее есть три основных уровня потребностей, каждый из которых показывает разные стороны ее личности:

  • Когда ее потребности являются неотложными — например, голод или боль — она ​​» дам вам знать.Она может делать это криком, хныканьем или отчаянным языком тела. Со временем вы научитесь распознавать эти сигналы так быстро, что обычно сможете удовлетворить ее почти до того, как она поймет, чего хочет.

  • Когда ваш ребенок мирно спит или бодрствует и развлекается, будьте уверены, что вы удовлетворили все его потребности на данный момент. Это прекрасная возможность отдохнуть или заняться другими делами. Игра сама по себе дает вам прекрасные возможности наблюдать — на расстоянии — как она развивает новые важные навыки, такие как достижение, отслеживание объектов или манипулирование руками.Эти занятия создают основу для самоуспокоения, которое поможет ей успокоиться и, в конечном итоге, уснуть всю ночь. Это особенно важные навыки, которым нужно научиться у детей, которые чаще болеют коликами или которых трудно утешить.

  • Каждый день будут периоды, когда очевидные потребности вашего ребенка удовлетворяются, но он все еще суетлив и беспокойен. Она может ныть, иметь возбужденные движения или проявлять всплески бесцельной активности между моментами спокойствия. Она, вероятно, даже не знает, чего хочет, и любой из нескольких ответов может помочь ей успокоиться.Игра, разговор, пение, качание и ходьба могут помочь. Простое изменение ее положения или разрешение ей суетиться также может быть успешной стратегией. Вы также можете обнаружить, что, хотя конкретная реакция срабатывает на мгновение, она скоро станет еще более беспокойной и потребует большего внимания. Этот цикл может продолжаться до тех пор, пока вы не дадите ей поплакать несколько минут или не отвлечете ее чем-то другим, например, выведя ее на улицу.

Какими бы трудными ни были эти заклинания, вы оба узнаете друг о друге благодаря им.Вы узнаете, как ваш ребенок любит, когда его качают, какие смешные рожицы или голоса ему больше всего нравятся и на что ему больше всего нравится смотреть. Она узнает, что делать, чтобы вызвать ваш ответ, как сильно вы будете стараться доставить ей удовольствие и в чем заключаются ваши пределы.

Заклинания плача


Однако могут быть моменты, когда вы чувствуете разочарование, даже злость, когда ваш ребенок не перестанет плакать. Лучшее, что можно сделать здесь, — это аккуратно уложить ее обратно в кроватку и сделать небольшой перерыв для себя.

Очень важно не поддаться искушению встряхнуть или ударить ребенка любым способом. Опасность тряски ребенка велика и может нанести серьезный вред вашему ребенку. Ситуации «тряски ребенка» — это одна из форм жестокого обращения с детьми, которая продолжает оставаться проблемой во всем мире.

Если проблемы с плачем остаются проблемой, обсудите это подробно со своим педиатром, который подскажет вам другие идеи, как пережить эти эпизоды. Обязательно поделитесь этими новыми методами успокоения ребенка со своим воспитателем, который может испытывать такое же разочарование из-за безутешного плача.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

24,5. Беременность и роды человека — Концепции биологии — 1-е канадское издание

Глава 24. Воспроизводство и развитие животных

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Объяснить развитие плода в течение трех триместров беременности
  • Опишите работу и доставку
  • Сравните эффективность и продолжительность различных видов контрацепции
  • Обсудить причины бесплодия и возможные варианты лечения

Беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки и продолжается до рождения особи.Продолжительность беременности варьируется у разных животных, но очень похожа у человекообразных обезьян: беременность человека составляет 266 дней, беременность шимпанзе — 237 дней, беременность гориллы — 257 дней, а беременность орангутана — 260 дней. Беременность у лисы 57 дней. У собак и кошек примерно 60 дней беременности. Самый продолжительный срок беременности для наземных млекопитающих — у африканского слона — 640 дней. Самая длительная беременность среди морских млекопитающих — у белуги и кашалота — 460 дней.

За 24 часа до оплодотворения яйцеклетка завершает мейоз и становится зрелым ооцитом.При оплодотворении (при зачатии) яйцеклетка становится зиготой. Зигота проходит через яйцевод к матке (рис. 24.18). Развивающийся эмбрион должен имплантироваться в стенку матки в течение семи дней, иначе он испортится и умрет. Наружные слои зиготы (бластоцисты) прорастают в эндометрий, переваривая клетки эндометрия, и заживление ран эндометрия закрывает бластоцисту в ткани. Другой слой бластоцисты, хорион, начинает выделять гормон под названием бета-хорионический гонадотропин человека (β-HCG) , который проникает в желтое тело и поддерживает эту структуру в активном состоянии.Это обеспечивает адекватный уровень прогестерона, который будет поддерживать эндометрий матки для поддержки развивающегося эмбриона. Тесты на беременность определяют уровень β -ХГЧ в моче или сыворотке. Если гормон присутствует, тест положительный.

Рисунок 24.18. У людей оплодотворение происходит вскоре после того, как ооцит покидает яичник. Имплантация происходит через восемь или девять дней (кредит: Эд Усман)

Период беременности делится на три равных периода или триместра.В течение первых двух-четырех недель первого триместра питание и отходы обрабатываются слизистой оболочкой эндометрия путем диффузии. По мере продвижения триместра внешний слой эмбриона начинает сливаться с эндометрием, и формируется плацента . Этот орган принимает на себя потребности эмбриона и плода в питательных веществах и отходах, при этом кровь матери передает питательные вещества плаценте и удаляет из нее отходы. Химические вещества плода, такие как билирубин, обрабатываются печенью матери для выведения.Некоторые иммуноглобулины матери проходят через плаценту, обеспечивая пассивный иммунитет против некоторых потенциальных инфекций.

Внутренние органы и структуры тела начинают развиваться в первом триместре. К пяти неделям в основном сформировались зачатки конечностей, глаза, сердце и печень. К восьми неделям наступает срок зародыша, и тело в основном формируется, как показано на рисунке 24.19. Длина человека составляет около пяти сантиметров (двух дюймов), и многие органы, такие как легкие и печень, еще не функционируют.Воздействие любых токсинов особенно опасно в течение первого триместра, поскольку все органы и структуры организма находятся в стадии начального развития. Все, что влияет на это развитие, может серьезно повлиять на выживание плода.

Рисунок 24.19. Развитие плода показано на девятой неделе беременности. (кредит: Эд Усман)

Во втором триместре плод вырастает примерно до 30 см (12 дюймов), как показано на рис. 24.20. Он становится активным, и мать обычно чувствует первые движения.Все органы и структуры продолжают развиваться. Плацента взяла на себя функции питания и отходов, а также выработку эстрогена и прогестерона из желтого тела, которое дегенерировало. Плацента будет продолжать функционировать до рождения ребенка.

Рисунок 24.20. Этот плод только вступает во второй триместр, когда плацента берет на себя большую часть функций, выполняемых по мере развития ребенка. (Источник: Национальный музей здоровья и медицины) В третьем триместре плод вырастает до 3–4 кг (6 ½ -8 ½ фунтов.) и около 50 см (19-20 дюймов) в длину, как показано на рисунке 24.21. Это период наиболее быстрого роста во время беременности. Развитие органов продолжается до рождения (и некоторые системы, такие как нервная система и печень, продолжают развиваться после рождения). В этом триместре матери будет наиболее неудобно. Она может часто мочиться из-за давления на мочевой пузырь со стороны плода. Также может быть непроходимость кишечника и проблемы с кровообращением, особенно в ногах. В ее ногах могут образоваться сгустки из-за давления плода на возвращающиеся вены, когда они попадают в брюшную полость.Рисунок 24.21. В третьем триместре беременности наблюдается быстрый рост плода. (кредит: модификация работы Gray’s Anatomy)

Концепция в действии

Посетите этот сайт, чтобы увидеть стадии развития человеческого плода.

Роды — это физические усилия по изгнанию плода и плаценты из матки во время родов (родов). К концу третьего триместра эстроген заставляет рецепторы на стенке матки развиваться и связывать гормон окситоцин. В это время ребенок переориентируется, лицом вперед и вниз, при этом задняя часть или макушка головы касается шейки матки (отверстия матки).Это заставляет шейку матки растягиваться, и нервные импульсы отправляются в гипоталамус, который сигнализирует о выбросе окситоцина из задней доли гипофиза. Окситоцин заставляет гладкие мышцы стенки матки сокращаться. В то же время плацента выделяет простагландины в матку, усиливая схватки. Реле положительной обратной связи возникает между маткой, гипоталамусом и задней долей гипофиза, чтобы обеспечить адекватное поступление окситоцина. Чем больше задействовано гладкомышечных клеток, тем интенсивнее и сильнее сокращаются сокращения.

Роды делятся на три стадии. На первом этапе шейка матки истончается и расширяется. Это необходимо для выхода ребенка и плаценты во время родов. В конечном итоге шейка матки расширится примерно до 10 см. На втором этапе ребенок выходит из матки. Матка сокращается, и мать давит, сжимая мышцы живота, чтобы помочь родам. Последний этап — выход плаценты после рождения ребенка и полного отделения органа от стенки матки.Если роды должны прекратиться до достижения второй стадии, можно ввести синтетический окситоцин, известный как питоцин, для возобновления и поддержания родов.

Альтернативой родам и родам является хирургическое родоразрешение с помощью процедуры, называемой кесаревым сечением. Это серьезная операция на брюшной полости, которая может привести к послеоперационным осложнениям для матери, но в некоторых случаях это может быть единственный способ безопасно родить ребенка.

Молочные железы матери претерпевают изменения в третьем триместре, чтобы подготовиться к лактации и грудному вскармливанию.Когда ребенок начинает сосать грудь, в гипоталамус посылаются сигналы, вызывающие выброс пролактина из передней доли гипофиза. Пролактин заставляет молочные железы производить молоко. Также выделяется окситоцин, способствующий выделению молока. Молоко содержит питательные вещества для развития и роста ребенка, а также иммуноглобулины для защиты ребенка от бактериальных и вирусных инфекций.

Противозачаточные средства и противозачаточные средства

Профилактика беременности определяется терминами контрацепция или контроль рождаемости.Строго говоря, противозачаточное средство относится к предотвращению соединения сперматозоидов и яйцеклеток. Однако оба термина часто используются как синонимы.

Таблица 24.3. Методы контрацепции
Метод Примеры Частота отказов при типичном использовании в течение 12 месяцев
Барьер мужской презерватив, женский презерватив, губка, шейный колпачок, диафрагма, спермициды от 15 до 24%
Гормональный оральный, пластырь, вагинальное кольцо 8%
впрыск 3%
имплант менее 1%
Другое естественное планирование семьи от 12 до 25%
вывод 27%
стерилизация менее 1%

Таблица 24.3 перечислены общие методы контрацепции. Приведенная частота отказов — это не идеальная частота, которую можно было бы реализовать, а типичная частота, которая имеет место. Частота неудач — это количество беременностей в результате использования метода в течение двенадцатимесячного периода. Барьерные методы, такие как презервативы, цервикальные колпачки и диафрагмы, блокируют попадание сперматозоидов в матку, предотвращая оплодотворение. Спермициды — это химические вещества, которые помещаются во влагалище и убивают сперму. Губки, пропитанные спермицидами, помещаются во влагалище в цервикальном отверстии.Комбинации спермицидных химикатов и барьерных методов позволяют добиться меньшего количества отказов, чем методы, используемые по отдельности.

Почти четверть пар, использующих барьерные методы, естественное планирование семьи или отказ от секса, могут ожидать, что этот метод не удастся. Естественное планирование семьи основано на мониторинге менструального цикла и половом акте только в то время, когда яйцеклетка недоступна. Температура тела женщины может повыситься на градус Цельсия во время овуляции, а цервикальная слизь может увеличиться в объеме и стать более податливой.Эти изменения дают общее представление о том, когда половой акт с большей или меньшей вероятностью приведет к оплодотворению. Абстиненция включает удаление полового члена из влагалища во время полового акта до того, как произойдет эякуляция. Это рискованный метод с высокой частотой неудач из-за возможного присутствия в секрете бульбоуретральной железы сперматозоидов, которые могут попасть во влагалище до удаления полового члена.

Гормональные методы используют синтетический прогестерон (иногда в сочетании с эстрогеном), чтобы подавить выработку гипоталамусом ФСГ или ЛГ и, таким образом, предотвратить доступ яйцеклетки для оплодотворения.Способ введения гормона влияет на частоту отказов. Самый надежный метод с частотой неудач менее 1 процента — имплантация гормона под кожу. Такого же уровня можно достичь с помощью стерилизационных процедур вазэктомии у мужчин или перевязки маточных труб у женщин или с помощью внутриматочной спирали (ВМС). ВМС вводятся в матку и вызывают воспалительное состояние, которое препятствует имплантации оплодотворенных яиц в стенку матки.

Соблюдение метода контрацепции во многом способствует успеху или неудачам любого конкретного метода.Единственный метод, который полностью эффективен для предотвращения зачатия, — это воздержание. Выбор метода контрацепции зависит от целей женщины или пары. Перевязка маточных труб и вазэктомия считаются постоянной профилактикой, в то время как другие методы обратимы и обеспечивают краткосрочную контрацепцию.

Прерывание существующей беременности может быть самопроизвольным или добровольным. Самопроизвольное прерывание беременности — это выкидыш, который обычно происходит на очень ранних сроках беременности, обычно в течение первых нескольких недель.Это происходит, когда плод не может развиваться должным образом и беременность прерывается естественным путем. Добровольное прерывание беременности — это аборт. Законы, регулирующие аборты, различаются в зависимости от штата и, как правило, рассматривают жизнеспособность плода как критерий для разрешения или предотвращения процедуры.

Бесплодие — это неспособность зачать ребенка или выносить ребенка до рождения. Можно определить около 75 процентов причин бесплодия; к ним относятся заболевания, такие как заболевания, передающиеся половым путем, которые могут вызвать рубцевание репродуктивных труб как у мужчин, так и у женщин, или проблемы развития, часто связанные с аномальным уровнем гормонов у одного из людей.Неадекватное питание, особенно голодание, может задержать менструацию. Стресс также может привести к бесплодию. Кратковременный стресс может повлиять на уровень гормонов, в то время как длительный стресс может задержать половое созревание и вызвать менее частые менструальные циклы. Другие факторы, влияющие на фертильность, включают токсины (например, кадмий), курение табака, употребление марихуаны, травмы гонад и старение.

При выявлении бесплодия доступны несколько вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для помощи в зачатии. Распространенным типом ВРТ является оплодотворение in vitro, (ЭКО), при котором яйцеклетка и сперма объединяются вне тела, а затем помещаются в матку.Яйца получают от женщины после обширных гормональных процедур, которые подготавливают зрелые яйцеклетки к оплодотворению и подготавливают матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Сперму получают от мужчины, и они объединяются с яйцеклетками и поддерживаются несколькими клеточными делениями, чтобы обеспечить жизнеспособность зигот. Когда эмбрионы достигают стадии восьми клеток, в матку женщины имплантируется один или несколько эмбрионов. Если оплодотворение не достигается простым ЭКО, можно использовать процедуру, при которой сперма вводится в яйцеклетку.Это называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) и показано на рисунке 24.22. Процедуры ЭКО производят излишки оплодотворенных яйцеклеток и эмбрионов, которые можно заморозить и сохранить для будущего использования. Эти процедуры также могут привести к многоплодным родам.

Рисунок 24.22. Сперма вводится в яйцеклетку для оплодотворения во время интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). (кредит: данные шкалы от Мэтта Рассела)

Резюме

Беременность человека начинается с оплодотворения яйцеклетки и продолжается в течение трех триместров беременности.Процесс родов состоит из трех стадий (схватки, роды, изгнание плаценты), каждая из которых стимулируется гормонами. В первом триместре закладываются основные структуры тела, включая зачатки конечностей, сердце, глаза и печень. Во втором триместре продолжается развитие всех органов и систем. Третий триместр показывает наибольший рост плода и завершается родами. Предотвратить беременность можно разными способами, включая барьеры, гормоны или другие средства.Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь людям, страдающим бесплодием.

Упражнения

  1. Потребности развивающегося плода в питательных веществах и отходах удовлетворяются в течение первых нескольких недель с помощью:
    1. плацента
    2. распространение через эндометрий
    3. хорион
    4. бластоциста
  2. Прогестерон производится в третьем триместре:
    1. плацента
    2. Выстилка эндометрия
    3. хорион
    4. желтое тело
  3. Какой метод контрацепции на 100 процентов эффективен для предотвращения беременности?
    1. презерватив
    2. пероральные гормональные методы
    3. стерилизация
    4. воздержание
  4. Какой метод краткосрочной контрацепции обычно более эффективен, чем другие?
    1. барьер
    2. часовой
    3. естественное планирование семьи
    4. вывод
  5. Какой гормон в первую очередь отвечает за схватки во время родов?
    1. окситоцин
    2. эстроген
    3. β -HCG
    4. прогестерон
  6. На каком этапе беременности у человека начинают развиваться основные органы?
    1. удобрения
    2. первый триместр
    3. второй триместр
    4. третий триместр
  7. Опишите основные изменения в течение каждого триместра беременности человека.
  8. Опишите стадии родов.

ответы

  1. B
  2. A
  3. D
  4. B
  5. A
  6. B
  7. В первом триместре закладываются основные структуры тела, включая зачатки конечностей, сердце, глаза и печень. Во втором триместре продолжается развитие всех органов и систем, сформировавшихся в первом триместре. Плацента берет на себя производство эстрогена и высоких уровней прогестерона, а также удовлетворяет потребности плода в питательных веществах и отходах.В третьем триместре наблюдается наибольший рост плода, кульминацией которого являются роды и роды.
  8. Первый этап родов приводит к истончению шейки матки и расширению шейного отверстия. На втором этапе происходит рождение ребенка, а на третьем этапе — плацента.

Глоссарий

контрацептивы (также противозачаточные)
различные средства, используемые для предотвращения беременности

беременность
продолжительность от развития плода до рождения

бета-хорионический гонадотропин человека ( β -HCG)
гормон, вырабатываемый хорионом зиготы, который помогает поддерживать желтое тело и повышенный уровень прогестерона

бесплодие
неспособность зачать, выносить и родить

плацента
Орган, поддерживающий распространение питательных веществ и отходов между кровью матери и плода

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *