Рубрика

Осложнения при лечении периодонтита: Осложнения при периодонтите. Ошибки при лечении периодонтита.

Содержание

8.7. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИОДОНТИТА. Терапевтическая стоматология. Учебник

8.7. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИОДОНТИТА

Осложнения могут наблюдаться как в процессе лечения периодонтита, так и после пломбирования корневого канала. Обработка корневого канала сильнодействующими препаратами (высокая концентрация формалина, фенола, резорцин-формалина и др.) может вызвать интоксикацию периодонта. Клинически это выражается нерезкими болевыми ощущениями при накусывании на пораженный зуб. В этих случаях в каналах оставляют какое-либо вещество, не раздражающее периодонт (эвгенол, гвоздичное масло, фурацилин в разведении 1:5000, гидрокортизон), или проводят электрофорез йодида калия, протеолитических ферментов, анодгальванизацию. В результате этого боли обычно стихают и во второе-третье посещение зуб удается запломбировать. Возникающие после пломбирования резорцин-формалиновой пастой боли исчезают через 3–4 дня без дополнительного лечения.

Очень часто при лечении хронического периодонтита приходится использовать механическую обработку корневых каналов расширяющими инструментами. Обрабатывая канал ручным дрильбором, не следует прилагать чрезмерных усилий. При работе машинным дрильбором более вероятны перфорация стенки канала или отлом инструмента, поэтому не следует давать максимального количества оборотов.

При отломе эндодонтического инструмента в канале необходимо попытаться удалить его. Если конец стержневого инструмента выступает из устья канала, то небольшим шаровидным бором высверливают дентин вокруг отломка, после чего отломок извлекают щипцами или маленьким глазным пинцетом.

В случае, когда инструмент обломился глубоко в канале, последний расширяют с помощью ЭДТУ. Затем на пульпэкстрактор навертывают ватную турунду, вводят в канал и вращательными движениями пульпэкстрактора пытаются обмотать ватой свободно лежащий отломок и вывести его из канала.

Если отломок не удается вывести, то делают попытку пройти канал до верхушечного отверстия рядом с отломанным инструментом. В случае, если отломок инструмента закрывает верхушечную треть канала, следует запломбировать проходимую часть канала и произвести резекцию верхушки корня.

Другим часто встречающимся осложнением при обработке каналов дрильбором является перфорация стенки канала корня. Избежать этого можно, постоянно контролируя направление иглы, которое должно соответствовать продольной оси зуба. Обязательно нужно рентгенографически контролировать направление эндодонтического инструмента в канале как в процессе, так и после расширения. Для этого в корневой канал на всю его доступную длину вводят корневую иглу, которую фиксируют ватным тампоном, и в таком положении производят рентгенографию зуба.

При появлении боли во время обработки корневого канала необходимо прекратить его расширение и проверить положение инструмента в канале. Болезненность может возникнуть в результате соприкосновения инструмента с периодонтом у верхушки корня зуба или в месте перфорации стенки канала. Перфорация стенки корневого канала может значительно затруднить дальнейшее его расширение и особенно сказаться на качественном пломбировании его. Кроме этого, в участке периодонта соответственно перфорационному отверстию впоследствии, как правило, развивается дополнительный воспалительный очаг. При обнаружении перфорации стенки канала зуба ее нужно запломбировать цинк-эвгеноловой пастой или фосфат-цементом. При этом следует избегать выведения пломбировочного материала через перфорационное отверстие в периодонт. Иногда при сильно загнутой верхушке корпя, когда пройти канал на всем его протяжении нет возможности, делают искусственную перфорацию близко от верхушечного отверстия корня, чтобы она сообщалась с патологическим околоверхушечным очагом. Затем через этот ход в околоверхушечный очаг вводят биологически активные насты или пломбировочный материал.

Часто при лечении периодонтита можно наблюдать состояния, когда зубы не выдерживают герметического закрытия. Подобное состояние объясняется неполным прохождением корневого канала и сохранением в нем распада пульпы. Как правило, после инструментальной обработки и промывания антисептиками или ферментами канала боли под наложенной герметической повязкой уже не возникает. Однако в отдельных случаях воспаление может обостриться как в процессе лечения, так и после пломбирования корневого канала. В первом случае лечение сводится к созданию оттока экссудата из области верхушечного периодонта через корневой канал (зуб оставляют открытым), к назначению физиотерапевтических процедур (УВЧ-терапия, магнитотерапия, флюктуоризация, диадинамотерапия и др.) и болеутоляющих средств.

После пломбирования канала нередко возникает обострение как результат несоответствия размеров патологического очага в периодонте количеству введенного в него пломбировочного материала. С целью предупреждения обострения воспалительного процесса целесообразно однократно провести процедуру электрофореза йодида калия или протеолитических ферментов. Это в значительной степени уменьшит вероятность обострений хронического воспалительного процесса.

При появлении обострения купирование его нужно начинать с назначения физиотерапевтических процедур и инъекций гидрокортизона по переходной складке. Если этими средствами не удается купировать воспалительный процесс и на десне возникает абсцесс, то его следует вскрыть.

Реже, в случае выведения большого количества пломбировочного материала при незначительной деструкции околоверхушечных тканей, у больных долго сохраняются болевые ощущения при пальпации десны и иногда боль при накусывании на запломбированный зуб. Нередко в десне в области такого зуба открывается свищевой ход. Для закрытия свища эффективен электрофорез с наложением индифферентного электрода по переходной складке. В трудных случаях в качестве электрода можно использовать медную или серебряную проволоку, которую вводят в свищевой ход. В качестве крайней меры в этих случаях может быть рекомендовано удаление избытка пломбировочного материала с помощью маленькой кюретажной ложечки через свищевой ход или специально сделанный разрез десны в области верхушки корня. Подобное вмешательство сопровождается значительной болезненностью, а поэтому должно проводиться под инъекционной анестезией.

Наиболее частой причиной осложнений в виде обострения воспалительного процесса спустя то или иное время после лечения периодонтита является неполное пломбирование корневого канала. Для решения вопроса о целесообразности лечения такого зуба необходимо сделать рентгенограмму, по которой определяют степень пломбирования корневого канала и характер пломбировочного материала.

Довольно просто решается вопрос при обнаружении в канале нетвердеющих паст (цинк-глицериновая и др.), удаление которых не представляет большого труда. Значительно сложнее удаление из канала затвердевшей резорцин-формалиновой пасты и тем более фосфат-цемента.

Если канал запломбирован только на 1/4—1/3 часть или еще меньше, то его нередко удается распломбировать. При наличии каналов однокорневых зубов, запломбированных цементом на 2/3 или 3/4 длины, предпочтительнее провести резекцию верхушки корня или сделать реплантацию зуба, если к тому имеются клинические или рентгенологические показания.

Многокорневые зубы с узкими и искривленными, плохо запломбированными корневыми каналами при невозможности их лечения методом электрофореза и при частых обострениях воспалительного процесса подлежат гемисекции или удалению.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Осложнения при лечении периодонтита | Терапевтическая стоматология

Осложнения при лечении периодонтита

Осложнения могут возникнуть как в процессе лечения периодонтита, так и после пломбирования корневого канала. В результате обработки корневого канала сильнодействующими средствами возможно их раздражающее действие на периодонт (высокая концентрация формалина, трикрезолформалина и др.). Клинически это сопровождается нерезкими болевыми ощущениями, проявляющимися в основном при накусывании на пораженный зуб. В этих случаях в каналах оставляют какое-либо вещество, не раздражающее периодонта (эвгенол, гвоздичное масло или ферменты с антибиотиком), или проводят электрофорез йодида калия. В результате боли обычно стихают и во второе — третье посещение зуб удается запломбировать. Боли, возникающие в периодонте Зуба после применения резорцин-формалинового метода, ликвидируются через 2— 3 дня без дополнительного лечения.

При лечении хронического периодонтита очень часто приходится прибегать к механической обработке узких каналов расширяющимися инструментами. Обрабатывая канал ручным дрильбором, не следует прилагать чрезмерных усилий: необходимо совершать движения не только поступательные, но и в обратном направлении, что уменьшает возможность отлома инструмента. С появлением признаков заклинивания инструмента необходимо также сделать несколько оборотов в обратную сторону, после чего продолжать расширение. Так как при работе машинным дрильбором более вероятна перфорация стенки канала, сначала нужно применить ручной дрильбор. При работе машинным дрильбором не следует допускать максимального количества оборотов инструмента.

При отломе расширяющего инструмента в канале необходимо попытаться удалить его отломок. Если конец стержневого инструмента выступает из устья канала, осторожно небольшим шаровидным бором высверливают дентин вокруг отломка, после чего извлекают отломок щипцами или маленьким глазным пинцетом. В случаях, когда инструмент обломился глубоко в канале, его расширяют с помощью ЭДТА. При этом происходит частичная коррозия металлического отломка. На пульпэкстрактор навертывают ватную турунду, вводят в канал и вращательными движениями пульпэкстрактора иногда удается обмотать ватой отломок и вывести его из канала. Если отломок все же не удается извлечь, предпринимают попытку «пройти» канал до верхушечного отверстия рядом с отломанным инструментом. При неудаче применяют импрегнационный метод обработки канала или электрофорез.

Другим осложнением при обработке каналов дрильбором является перфорация стенки канала корня. Избежать перфорации можно лишь при постоянном контроле своих движений. Необходимо следить, чтобы направление иглы соответствовало продольной оси зуба. Крайне желательно контролировать рентгенограммой направление расширяющего инструмента в канале как в процессе расширения, так и после него. Для этого в канал на всю его доступную глубину вводят корневую иглу, которую фиксируют ватным тампоном; в таком положении производится рентгенография зуба с иглой.

Отклонение инструмента в сторону от канала хорошо видно на снимке. При появлении боли во время обработки корневого канала необходимо сейчас же прекратить расширение и проверить положение в канале инструмента. Болезненность может в этом случае появиться или в результате близкого соприкосновения инструмента с периодонтом у верхушки корня зуба, или же в месте внедрения расширяющего инструмента в стенку канала, т. е. в месте намечающейся перфорации. При перфорации корня значительно затрудняется дальнейшее расширение канала и заапикальное пломбирование его цементом. Кроме того, в участке периодонта, соответствующем перфорационному отверстию, как правило, впоследствии возникает дополнительный воспалительный очаг. При необходимости сохранения такого зуба (например, в целях протезирования) нужно сразу же после обнаружения перфорации стенки канала корня провести электрофорез с последующим пломбированием ложного хода эвгенол-тимоловой пастой или цементом. Следует избегать введения пломбировочной массы через перфорационное отверстие в участок периодонта. Если перфорация произошла близко от верхушечного отверстия корня и перфорационное отверстие сообщается с патологическим околоверхушечным очагом, то необходимо пломбировать ложный ход жидким цементом с введением его в очаг разрежения кости у верхушки корня зуба. При перфорации стенки или дна полости зуба в молярах следует закрыть ее норакрилом.

Особое место в лечении периодонтита занимают зубы, не выдерживающие герметического закрытия. Часто подобное состояние объясняется неполным прохождением корневого канала. После инструментального расширения канала и его тщательной медикаментозной обработки боль после наложения герметической повязки уже не появляется. Однако в ряде случаев обострение воспалительного процесса может возникнуть

как в процессе лечения, так и после пломбирования корневого канала. В первом случае лечение сводится к созданию оттока экссудата из области верхушечного периодонта через корневой канал (его оставляют открытым), назначению физиотерапевтических процедур и болеутоляющих средств.

Для предупреждения обострений, возникающих после пломбирования канала в результате введения пломбировочного материала за верхушку корня зуба, следует, во-первых, точно соблюдать показания и противопоказания к пломбированию каналов за верхушечное отверстие корня. Угроза проникания пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху, а также в нижнечелюстной канал создает дополнительные противопоказания к заверхушечному пломбированию корней 17; 16; 26; 27 зубов верхней и 37; 36; 46; 47 нижней челюсти. Во-вторых, обострение нередко развивается в результате несоответствия размеров патологического очага количеству введенного в него цемента (при небольшом очаге разрежения кости введение большого количества пломбировочной массы может привести к подобного рода обострению). Чтобы предупредить обострение воспалительного процесса, целесообразно применять антибиотики, которые вводят за верхушку корня перед пломбированием канала цементом или проводят электрофорез. Это в значительной степени уменьшает вероятность обострений воспалительного процесса. Бели же обострение все-таки возникает, лечение его нужно начинать с назначения физиотерапевтических процедур (флюктуоризация, дарсонвализация, УВЧ-терапия, соллюкс и др.). В тех же случаях, когда этими средствами не удается купировать воспалительный процесс и на десне возникает абсцесс, следует его вскрыть и оставить на 1—2 дня йодоформную турунду или резиновый выпускник. Разрезы во всех случаях приводят к быстрой ликвидации обострения воспалительного процесса.

Значительно реже, а именно в случаях введения большого количества фосфат-цемента или другого пломбировочного вещества при незначительной деструкции околоверхушечных тканей, длительно сохраняются болевые ощущения при пальпации десны и иногда боль при накусывании на запломбированный зуб. Нередко на десне в области такого зуба открывается свищевой ход. Как крайняя мера в этих случаях может быть рекомендовано удаление избытка пломбировочного материала с помощью маленькой кюретажной ложечки через свищевой ход или специально сделанный разрез десны в области верхушки корня. Подобное вмешательство сопровождается значительной болезненностью и поэтому должно проводиться под местной анестезией.

Наиболее частой причиной осложнения в виде обострения воспалительного процесса спустя тот или иной срок после лечения периодонтита является неполное пломбирование корневого канала. Для решения вопроса о целесообразности лечения такого зуба необходима рентгенограмма, по которой определяют степень пломбирования корневого канала и характер пломбировочного материала. Наиболее просто решается вопрос в случае обнаружения в канале нетвердеющих паст (йодоформная, цинк-глицериновая и др.), удаление которых не представляет большого труда. Значительно сложнее удаление из канала затвердевшей резорцин-формалиновой пасты и тем более фосфат-цемента. Если канал запломбирован только на 1/4—1/3 или меньше, то его нередко удается распломбировать. При наличии каналов однокорневых зубов, запломбированных цементом на 2/3 или 3/4 длины, предпочтительнее произвести резекцию верхушки корня или сделать реплантацию зуба, если к тому имеются клинические и рентгенологические показания. Многокорневые зубы с узкими и искривленными, плохо запломбированными корневыми каналами при невозможности их лечения методом электрофореза и в случае частых обострений воспалительного процесса подлежат удалению.

Опасные осложнения при заболевании периодонтитом. Фото и описание заболевания.

Периодонтит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется возле зубного корня. Среди основных симптомов – пульсирующая боль в области пораженного зуба, усиление напряжения при надавливании и во время еды, отечность десны и даже лица, общая слабость, неприятный запах изо рта, вызванный образованием гнойника, в отдельных случаях наблюдается повышение температуры. Периодонтит – это очень неприятное заболевание, которое в 90% всех случаев возникает по причине не вылеченного кариеса и запущенного пульпита.

Периодонтит

UltraSmile.ru решил разобраться, что будет, если не лечить периодонтит – к каким осложнениям и последствиям может привести это опасное заболевание.

1. Абсцесс

Представляет собой гнойное воспаление, которое локализуется не только в области зубного корня, но также может распространяться за пределы десневого кармана. Проявляется в виде шишки на слизистой, которая часто имеет белесый цвет. Лечение представляет собой вскрытие абсцесса для выхода гноя. Если пациент затягивает с походом к стоматологу, воспалительный процесс переходит на всю челюсть.

Абсцесс

В век прогресса периодонтит проще вылечить, и при этом сохранить зуб, чем запускать и доводить до осложнений. Отдавайте предпочтение клиникам, где могут предложить лечение на современных оптических приборах (микроскоп). С помощью микроскопа врач бережно и качественно пройдет корневые каналы, заметит и удалит все очаги инфекции. И, что важно, по максимуму сохранит здоровые ткани, ведь при периодонтите зуб обычно сильно разрушен.

2. Флегмона

Таким термином в медицине именуется гнойное воспаление, которое распространяется по всем мягким тканям – на область лица, шеи. Флегмона является следствием абсцесса, то есть его более запущенной стадией. Основные симптомы – отечность языка, асимметрия лица, появление налета серо-коричневого цвета на поверхности языка, повышение слюноотделения, затрудненное глотание и дыхание, высокая температура (до 40°).

Флегмона

Лечение флегмоны зависит от ее стадии. На ранней можно обойтись консервативными методами – приемом антибиотиков и противовоспалительных препаратов. На более запущенных случаях показаны госпитализация и оперативное вмешательство, в процессе которого дренируют нагноение. При возникновении сложностей с дыханием проводят трахеостомию – введение в трахею специальной трубки для того, чтобы воздух напрямую попадал в легкие, избегая отечную область шеи.

3. Свищ

Свищ – это образование небольшой дырки в десне, через которую наружу выходит гной, скопившийся внутри тканей. Возникает как естественный дренаж после того, как образовался абсцесс или флегмона.

Свищ на десне

При образовании свища острые симптомы исчезают, ведь гной выходит наружу. Такое осложнение сопровождается очень неприятным запахом изо рта и отечностью десны. Однако перед образованием свищей пациента мучают сильные зубные боли, спутниками которых нередко становится повышение температуры.

Если свищ появляется после проведенного лечения периодонтита, это сигнализирует об его неэффективности – то есть гной не был удален до конца, либо скопился повторно. Для борьбы со свищами применяются антигистаминные препараты и антибиотики, различные полоскания.

4. Остеомиелит челюсти

Этот термин используется для определения инфекционного заболевания, следствием которого является разрушение костей челюсти. Симптомы: боль в пораженном участке, припухлость, покраснение в области очага инфекции, повышение температуры тела до 40°. Для постановки диагноза необходимы анализ крови, рентгенологическое исследование, в отдельных случаях применяется костная пункция. Лечение подразумевает обязательное удаление больного зуба, использование антибиотиков и других лекарственных препаратов. Утешает тот факт, что данное осложнение встречается довольно редко.

Остеомиелит челюсти

5. Гайморит

Представляет собой воспалительный процесс в слизистых оболочках пазух верхней челюсти. В виде осложнения при периодонтите встречается редко. Чаще всего возникает при близко расположенных пазухах к очагу воспаления. Распространенные симптомы – чувство тяжести в носу, его заложенность, гнойные выделения, общая слабость, потеря обоняния. Лечение заключается в удалении очага воспаления (зачастую вместе с зубом), проколе пазухи с последующим введением лекарственных препаратов, медикаментозной терапии.

Гайморит

6. Потеря зуба

К такому плачевному последствию приводит увеличение очага инфекции и невозможность проведения консервативного лечения. При распространении воспалительного процесса возникает подвижность зубов, что постепенно приводит к полной потере зуба, а также рассасыванию костной ткани, что затруднит проведение зубной имплантации в будущем.

7. Сепсис

Наиболее сложное и опасное осложнение, которое возникает при отсутствии должного лечения. В этом случае гнойное воспаление распространяется по всему телу вместе с кровотоком. Велика вероятность поражения многих органов – в этом случае симптоматика напрямую зависит от того места, где размещается новый гнойник.

К сожалению, периодонтит, который не был вовремя вылечен, может стать причиной весьма печальных последствий. Они потребуют много сил, приема большого количества лекарственных препаратов и длительного лечения. Поэтому так важно следить за состоянием зубов и вовремя лечить все возникающие проблемы.

Смотрите видео как возникает периодонтит


Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46
7 осложнений периодонтита

Оцените статью:

7 осложнений периодонтита Загрузка... периодонтит Джутова Аида Владимировна Эксперт

«При любых проблемах с зубами необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. И даже если боль прошла самостоятельно, это сигнал о том, что с зубами и деснами что-то не то. Крайне важно регулярно посещать врача 1-2 раза в год для контроля – лучше устранить заболевание на начальной стадии, чем лечить опасные последствия, которые могут стать критическими не только для зубов, но даже угрожать жизни пациента».

Хирург-имплантолог, пародонтолог Джутова Аида Владимировна

Консультирующий специалист

Комментарии

Осложнения хронического периодонтита | Терапевтическая стоматология

Осложнения хронического периодонтита

Осложнения хронического периодонтита могут быть как общими, так и местными.

Общие осложнения. Связаны с возможностью интоксикации организма вследствие всасывания продуктов жизнедеятельности бактерий из одонтогенного очага воспаления. В некоторых случаях происходит перенос бактерий из очага воспаления в отдаленные от челюстей отделы организма.


Местные осложнения. Возможно возникновение свищевых ходов, образование кист.

Одонтогенные свищи. При продуктивной форме хронического периодонтита (гранулирующая форма) вегетирование грануляционной ткани в толщу альвеолярного отростка обычно приводит к проникновению грануляций сначала под надкостницу, а затем под слизистую оболочку с образованием свищевого хода на альвеолярном отростке на уровне проекции верхушки корня зуба. Количество экссудата находится в прямой зависимости от активности воспалительного процесса в периодонте. Постоянное выделение в полость рта экссудата обусловливает плохой запах изо рта и неприятный привкус.

Вегетации грануляций из периодонта больного зуба могут проникнуть в толщу околочелюстных мягких тканей, чаще щеки. В таких случаях грануляционный тяж от кортикальной пластинки челюсти, минуя слизистую оболочку альвеолярного отростка над сводом преддверия рта, проникает в толщу мягких тканей, образуя под упругим кожным покровом лица скопление грануляционной ткани (рис. 51).

Грануляции и гной иногда расплавляют кожу, образуя свищевой ход. Кожа вокруг него обычно бывает синюшной вследствие ее истончения и просвечивания грануляций. Наличие свищевого хода на лице, помимо эстетических недостатков, создает неудобства, связанные с постоянным отделением гноя. Возникающая мацерация кожи вынуждает больных закрывать свищ наклейкой или повязкой.

Для диагностики свищей одонтогенного происхождения необходимо, помимо клинического исследования, произвести рентгенографию области больного зуба для подтверждения диагноза хронического периодонтита. Диагностике может помочь встречающийся иногда грануляционный тяж, идущий от альвеолярного отростка в мягкие ткани и хорошо определяемый при пальпации в области сводов преддверия рта. Такая детализация диагностических приемов необходима в связи с тем, что кожные свищи лица и околочелюстных тканей могут быть следствием других процессов. Воспалительный инфильтрат, нагноившийся лимфаденит могут явиться причиной ошибочного диагноза. Таким образом, дифференциальная диагностика является необходимой для постановки диагноза свища одонтогенного происхождения.

Лечение свищей одонтогенного происхождения должно начинаться с «причинного» зуба. После окончания лечения, а иногда и во время него свищевой ход может закрыться самостоятельно. Только при наличии пышно разросшихся из свища грануляций показан его кюретаж для удаления грануляций л ускорения заживления, в тех случаях, когда зуб не поддается консервативному лечению, он либо подлежит удалению, либо определяются показания к резекции верхушки корня или реплантации. Кроме того, для предупреждения рецидива свища производят пересечение тяжа грануляций, определяемого при пальпации свода преддверия рта. С этой целью вдоль переходной складки делают линейный разрез длиной 2—3 см. Распатором обнажают кортикальную пластинку альвеолярного отростка и место выхода из кости тяжа грануляций, пересекают его и рану на 3—5 дней тампонируют марлей, пропитанной йодоформом.

Радикулярные кисты челюсти. Околоверхушечные кисты — опухолевые образования, исходной причиной возникновения которых является воспалительный процесс в периодонте зуба, поэтому их следует рассматривать как дальнейшее развитие хронического воспалительного процесса с участием остатков эмбрионального эпителия, образующего в дальнейшем эпителиальную выстилку оболочки кисты.

При гранулематозной форме периодонта гранулема, образовавшаяся в результате пролиферации грануляционной ткани, приобретает иногда сравнительно быстрый темп роста. На определенном этапе развития гранулемы вследствие дистрофических процессов в центре ее происходит расплавление грануляций. В результате образуется полость, наполненная жидкостью. Рост радикулярной кисты крайне медленный, в связи с чем клиническое проявление ее бывает малозаметным. Обычно многие годы не наблюдается каких-либо признаков роста кисты. При отсутствии субъективных ощущений обнаружение кисты становится возможным только при появлении выпячивания компактной пластинки челюсти или нагноении кисты. В некоторых случаях киста выявляется при рентгенологическом исследовании челюсти, проводимом с другой Целью.

В то же время медленный, но постоянный рост кисты без болезненных ощущений и выраженных клинических симптомов может привести к значительному разрушению челюсти. На верхней челюсти в таких случаях наблюдается прорастание кисты в гайморову пазуху, в полость носа. Распространение кисты на всю толщу нижней челюсти может вызвать спонтанный перелом ее.

Проникновение в кисту вирулентных микробов вызывает нагноение с возможным распространением гноя в окружающие ткани и развитием острых воспалительных процессов. Таким образом, хронический гранулематозный периодонтит может явиться причиной развития радикулярной кисты, которая, расплавляя окружающую ее кость челюсти, склонна вызывать тяжелые осложнения местного и общего порядка.

При отсутствии клинического проявления (выпячивание кости, истончение кортикальной пластинки челюсти) распознавание кист возможно только при рентгенографии челюсти. Рентгенологически радикулярная киста определяется в виде четко ограниченного разрежения костной ткани округлой или овальной формы (рис. 52).

 

 Как правило, в полости кисты находится верхушка корня «причинного» зуба. Однако известны случаи, когда после удаления зуба по поводу хронического периодонтита гранулема, оторвавшись от корня, не была удалена и осталась в толще кости, в результате чего последовало развитие кисты. При этом, естественно, связь развившейся кисты с корнем того или иного зуба отсутствует, что подтверждается рентгенологически.

Оборудование и инструментарий

При обнаружении выбухания челюсти пальпацией часто определяется пергаментный хруст за счет истончения компактной пластинки кости. В сомнительных случаях, помимо рентгенологического исследования, следует произвести пункцию для исключения опухолевого процесса.

Прозрачная, несколько опалесцирующая жидкость свидетельствует о кистозной природе новообразования.

Лечение радикулярных кист, как правило, хирургическое (рис. 53).

 

 В зависимости от конкретных условий производят частичное иссечение оболочки кист (цистотомия) либо полное удаление всей оболочки кисты, (цистэктомия). До применения этих оперативных методов лечения в каждом случае решается вопрос о сохранении зуба, явившегося причиной развития кисты, а также соседних зубов, корни которых могут прилежать к ее оболочке. С этой целью рентгенологически уточняют топографию кисты, ее отношение к соседним зубам. В тех случаях, когда «причинный» зуб устойчив и его целесообразно сохранить, проводят его лечение: антисептическую обработку канала (или каналов в случае многокорневого зуба) и пломбирование цементом с резекцией верхушки корня. Аналогичному вмешательству подвергаются зубы, находящиеся в непосредственной близости к кисте, корни которых на рентгенограмме проецируются на контуры кисты. Необходимость трепанации таких зубов объясняется и тем, что, во-первых, давление, оказываемое кистой на сосудисто-нервный пучок зуба, может вызвать некроз пульпы или дистрофические изменения в ней; во-вторых, не исключается возможность повреждения сосудисто-нервных пучков соседних с кистой зубов при проведении оперативного вмешательства, что, естественно, вызовет некроз пульпы этих зубов.

Обычно окончательный этап подготовки зубов к операции —пломбирование их — производится непосредственно перед операцией или накануне ее.

Цистотомия

Цистотомия показана в тех случаях, когда полное удаление оболочки кисты сопряжено с возможным повреждением прилегающих тканей (предлежащие кисты к слизистой оболочке гайморовой полости, к сосудисто-нервному пучку на нижней челюсти). К цистотомии прибегают также, если невозможно полное удаление оболочки из-за спаек после воспалительного процесса в кисте, а также при больших размерах кисты, когда манипуляции, связанные с удалением оболочки, при значительном истончении кости челюстей могут вызвать перелом. Часто цистотомией ограничиваются при обнаружении гнойного содержимого в полости кисты, поскольку рассчитывать на первичное заживление раны после ее ушивания в таких случаях нельзя.

Операция производится под местным обезболиванием, желательно с предварительной премедикацией. Разрез слизистой оболочки и надкостницы делают по месту наибольшего выбухания кисты в сторону преддверия полости рта длиной, соответствующей размеру поперечника кисты. Предпочтителен овальный разрез, но не исключается трапециевидная форма его. Распатором отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Выбухающую часть компактной пластинки трепанируют и Удаляют кусочками до полного обнажения передней стенки кисты (рис. 54).


 

При цистотомии переднюю стенку кисты иссекают скальпелем и ножницами; марлевым тампоном эвакуируют кистозную жидкость.

Иногда приходится прибегать к резекции верхушки корня зуба, которую отсекают фиссурным бором и удаляют. Полость кисты промывают раствором перекиси водорода. Оттянутый крючком слизисто-надкостничный лоскут вворачивают в полость кисты с помощью йодо-формного тампона. Тампон меняют через 5—7 сут. К этому времени слизисто-надкостничный лоскут срастается с оставшейся оболочкой кисты. Эпителий слизистого лоскута, вегетируя по поверхности кистозной оболочки, выстилает всю полость, в результате чего оболочка кисты рассасывается. В то же время остеопластический процесс приводит к уплощению костной полости. В результате постоянного роста костной ткани добавочная полость исчезает. В зависимости от размеров кисты этот процесс длится от 2 мес до 1 года.

После 2—3 перевязок с участием врача для смены тампонов больные могут самостоятельно промывать полость теплой водой с помощью резинового баллона для удаления остатков пищи. Через 3—4 нед необходимость заполнения полости марлевым тампоном отпадает.

Цистэктомия

При наличии кисты и отсутствии указанных выше противопоказаний производят полное вылущивание оболочки кисты — цистэктомию. Вначале ход этой операции аналогичен цистотомии. Однако после обнажения передней стенки кисты при цистэктомии полость ее не вскрывают. Распатором или другим подходящим для этой цели инструментом выделяют оболочку, начиная от краев костного дефекта и постепенно освобождая ее от связи со стенками костной полости. Для более свободного выделения кисты удаляют «причинный» зуб или производят резекцию верхушки корня. После мобилизации оболочку полностью удаляют. При показаниях резецируют верхушки корней соседних с кистой зубов. Костную полость промывают раствором перекиси водорода. Образованную полость закрывают уложенным на прежнее место слизисто-надкостничным лоскутом, который фиксируют кетгутовыми или шелковыми нитями. На кожу под область вмешательства накладывают давящую повязку.

В тех случаях, когда послеоперационный период осложняется нагноительным процессом, необходимо снять швы и последующее лечение вести по методу, применяемому при цистотомии. При отсутствии осложнений костная полость после цистэктомии выполняется вновь образуемой костью.

как лечить и чем, этапы лечения, что это такое, удаление зуба, стоматология, ошибки и осложнения, народные средства

Периодонтит - травматическое, медикаментозное или инфекционное нагноение, воспаление в области корневой оболочки зуба (периодонта).

Для заболевания характерны: пульсирующая боль, её интенсивность нарастает постепенно; чёткость локализации болевых ощущений.

Боль усиливается при движении челюстями, при жевании пищи и может достигать такой силы, что человек не способен есть, пить и спокойно спать.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Кто и как лечит периодонтит зуба в стоматологии

Лечение периодонтита бывает двух видов: консервативное и хирургическое. «Домашнее» лечение возможно лишь на начальной стадии заболевания. Выбор методов лечения осуществляет квалифицированный и опытный стоматолог. При возможности предпочтение отдают консервативному лечению.

Но существует ряд показаний, при которых необходимо хирургическое вмешательство:

  • наличие кист, которые прорастают в гайморовы пазухи;
  • непроходимость каналов зубных корней;
  • перфорация стенки корня;
  • большая область поражения (более 10 мм);
  • наличие штифта или культевой вкладки, которые невозможно снять без повреждения корня;
  • неэффективность консервативных методов.

Основные этапы лечения

От стадии заболевания зависит количество посещения стоматологической клиники. Как правило, требуется 2—3 посещения.

  • Перед лечением назначается рентгеновский снимок, с помощью которого врач определяет очаг поражения, его размер. Пациенту вводится местная анестезия.
  • Удаляется пульпа (если зуб не был запломбирован), кариес.
  • Расширяются каналы зуба, очищаются специальным раствором, это обеспечивает доступ к периодонту, подвергшемуся воспалению, а также освобождает ткани от воспалительной жидкости.
  • Накладываются лекарственные препараты, проводятся физиотерапевтические процедуры.

    Устанавливается временная пломба, в составе которой гидроксид кальция, уничтожающий вредную микрофлору и способствующий регенерации костной ткани зуба. Стоматолог консультирует пациента, рассказывает об уходе за ротовой полостью, назначает препараты противовоспалительного действия.

  • После снятия воспаления стоматолог очищает зуб от специальной пасты, композита, проводится тщательная пломбировка постоянной пломбой, используя рентген. Важно, чтобы гуттаперча плотно лежала в зубном канале, иначе произойдёт рецидив заболевания.

Справка! В большинстве случаев зуб удаётся сохранить, а симптомы проходят без следа.

Лечение в домашних условиях

При появлении болевого синдрома применяют обезболивающее средство, например, Анальгин, Кеторол и т. д. Следует прополоскать ротовую полость раствором соды для того, чтобы убрать остатки пищи из кариозной полости.

Фото 1. Препарат Анальгин в виде таблеток, 20 штук в упаковке, 500 г, производитель - «Фармстандарт».

Далее необходимо приложить ватный тампон, смоченный в медицинском спирте, на ту область, где больше всего проявляется болевой синдром.

Важно! Лечение в домашних условиях возможно только на начальном этапе заболевания, используя антибиотики, антисептики.

Чем лечат

Лечат периодонтит с помощью следующих средств.

Медикаментозно

Для консервативного лечения необходимо использовать широкий спектр лекарственных средств.

Антибиотики

Несмотря на то что вредная микрофлора очень устойчива к компонентам препаратов, необход

как возникает, осложнения и методы лечения

 

Симптомы периодонтита

  • ярко выраженная отечность тканей, причем не только десны, но и части лица – в том месте, где локализуется больной зуб,
  • болевые ощущения: боль становится острее при касании и механическом воздействии на зуб – возникает при остром течении заболевания,
  • слабая боль с неприятными ощущениями при хроническом течении заболевания: чувство тяжести, распирания зуба,
  • возможно образование отверстия (свища) на десне, через которое наружу выходит гной,
  • повышение температуры тела.
Фото периодонтита

Периодонтит бывает острым и хроническим – при второй форме симптоматика не так явно выражена. Стоит отметить, что от пульпита периодонтит отличается отсутствием явно выраженной болезненности именно самого зуба, поскольку нерв уже некротизировался и, собственно, болеть здесь уже нечему. Поэтому лечение заболевания во многих случаях можно проводить даже без применения анестезии, особенно если речь идет о хронической форме, т.к. в этом случае нерв находится в безжизненном состоянии уже очень давно.

Причины развития заболевания

  • следствие пульпита: патогенные микробы и их токсины из воспаленной пульпы попадают в ткани периодонта, то есть выходят за пределы зубного корня,
  • последствие некачественного лечения пульпита: например, если корневые каналы были плохо обработаны, в результате чего в них остался очаг инфекции либо инородное тело,
  • травмирование челюстной кости или самого зуба при ударе: в такой ситуации он может сместиться и патогенные бактерии попадут в околозубные ткани уже извне,
  • как результат передозировки некоторыми лекарственными препаратами, которые применяются для расширения и очистки каналов при пульпите.

Осложнения периодонтита

Острый периодонтит при отсутствии лечения перетекает в хроническую форму. При этом оба типа заболевания могут вызвать такие серьезные процессы, как периостит (флюс), развитие кисты или гранулемы, абсцесс или флегмону челюстно-лицевой области. Последние заболевания характеризуются образованием гноя – если его не удалить, он может распространиться по всему организму и в считанные дни достигнуть головного мозга, что даже может стать причиной летального исхода.

Методы лечения

Периодонтит

Лечение периодонтита – это очень длительный процесс, который требует нескольких визитов к стоматологу и рентген-контроля на всех этапах. Суть сводится к прочищению каналов от очага инфекции и укладки лекарственного препарата внутрь зуба, установке временной пломбы – такая процедура повторяется несколько раз до полного купирования воспалительного процесса. Одновременно назначается медикаментозная терапия. Следом проводится пломбирование каналов, а при необходимости – установка вкладки или коронки для восстановления верхушки зуба.

Лечение зубных каналов Лечение зубных каналов

При периодонтите, как при пульпите, проводится тщательное очищение зубных каналов –эндодонтическое лечение. Но если при пульпите пломбирование полости можно провести почти сразу, то при периодонтите внутрь каналов вводятся противовоспалительные и антибактериальные препараты, причем неоднократно. Процесс контролируется рентген-исследованием. Только после полного устранения очага воспаления каналы можно пломбировать. Стоимость лечения напрямую зависит от количества корней у зуба.

Установка культевой вкладки Установка культевой вкладки

В случае, если коронка зуба сильно разрушена и классическую композитную пломбу поставить невозможно, потребуется нарастить зуб и одновременно укрепить его корень. Одним из лучших вариантов считается установка культевой вкладки. От штифта она отличается тем, что создается строго индивидуально, то есть полностью повторяет строение корневой системы зуба. После можно провести наращивание верхушки композитами или установить коронку.

Установка коронки Установка коронки

Поставить коронку на зуб может потребоваться в случае, если его верхушка сильно разрушена. Но предварительно вероятнее всего зуб потребуется укрепить, потому что для искусственной коронки нужна какая-то основа. Протез может быть выполнен из различных материалов: металлокерамики для боковых, цельной керамики для передних или диоксида циркония для любой группы зубов.

Лечение периодонтита | Компетентно о здоровье на iLive

Методы лечения периодонтита

Методика терапевтических действий, помогающих курировать и нейтрализовать последствия периодонтита, делится на две категории: 

  • Консервативная терапия.
  • Хирургическое лечение.

Консервативная терапия может проводиться медикаментозно, в комплексе с физиотерапией, но также физиопроцедуры могут быть самостоятельным и единственным необходимым согласно показаниям лечением. Терапевтическое лечение предполагает вскрытие, санацию канала, а также дальнейшее его закрытие пломбой. Обычно первое посещение врача заканчивается установка временного пломбировочного материала, второй визит может завершить лечение. Следует отметить, что хронический периодонтит лечится долго, и одного-двух визитов недостаточно. Мероприятия по курированию состояния периодонта могут растянуться на месяцы, тем не менее, это необходимо, так как осложнения придется лечить уже хирургическим путем.

Физиотерапевтический метод очень эффективен в лечении фиброзного периодонтита или же как вспомогательный способ, ускоряющий процесс восстановления тканей периодонта. Что может быть назначено в качестве физиотерапии: 

  • Электрофорез с введением внутрь канала раствора йодистого калия.
  • УВЧ на зону воспаления.
  • Лазеротерапия.
  • Магнитотерапия.
  • МРТ.
  • Парафиновые аппликации.

Хирургические методы лечения периодонтита – это крайняя мера, однако в запущенных процессах, при острых, угрожающих состояниях она бывает необходима: 

  • Резекция апекса корня зуба.
  • Коронорадикулярная сепарация - рассечение многокорневого зуба, дальнейший кюретаж.
  • Цистомия – иссечение поврежденной ткани (кисты).
  • Цистоэктомия – иссечение пораженной ткани периодонта и части верхушки корня.
  • Экстракция зуба.

Современная стоматология стремится к максимально щадящему лечению и направлена на сохранение целостности зубочелюстной системы, поэтому удаление зубов сегодня проводится лишь в крайних случаях. А если это неизбежно, то экстракция совершенно безболезненна, что обусловлено применением эффективных анестетиков и новых хирургических технологий.

Этапы лечения периодонтита

Лечение периодонтита зависит от его вида и формы, но есть один объединяющий критерий – оно практически всегда многоэтапно. Это связано со сложным течением заболевания, затрагивающего различные структуры – ткань периодонта, костную ткань, ткань десны.

Этапы лечения периодонтита в хронической форме:

Терапия хронического периодонтита также может быть разной. Все зависит от того, какой процесс – фиброзный, гранулирующий или гранулематозный. Как правило, фиброзное хроническое воспаление периодонта проводится в 2 этапа. Порой достаточно прочистить каналы, поставить пломбы, которые закрепляются как постоянные уже во время второго визита к врачу. Гранулирующая форма воспаления так же, как и гранулематозный периодонтит лечится намного дольше, порой до полугода. Минимальное количество визитов к стоматологу – четыре. 

Первый визит:

  • Диагностика и рентген.
  • Обезболивание.
  • Удаление пораженных кариесом тканей.
  • Создание доступа к каналам корня.
  • Удаление пульпы.
  • Обработка каналов инструментальным способом (расширение).
  • Санация каналов с помощью антисептика.
  • Введение временной пломбы.
  • Назначение дополнительной терапии - антибиотики.

Второе посещение стоматолога:

  • Извлечение временной пломбы.
  • Извлечение лекарственного средства из канала.
  • Санация канала антисептиками.
  • Очередное пломбирование каналов более плотным материалом, помогающим восстановить костную ткань. Пломба ставится на 2-3 месяца.

Третий визит к врачу:

  • Рентген.
  • Удаление временной пломбы и очередная санация каналов.
  • Закрытие зуба постоянной пломбой.
  • Рекомендации по лечению и профилактике кариеса.

Четвертый визит (спустя 2-3 месяца)

  • Контрольный рентгеновский снимок.
  • Осмотр полости рта.
  • Назначение профилактических мероприятий по предупреждению рецидива воспаления.
  • Острый периодонтит лечится, как правило, ургентно, когда пациент обращается к врачу с острой, непереносимой болью.

Этапы лечения периодонтита в острой форме:

  • Рентген cito.
  • Анестезия, обезболивание.
  • Высверливание, удаление пораженных кариесом тканей.
  • Удаление омертвевшей пульпы.
  • Санация каналов зуба.
  • Возможен разрез и дренаж десны для обеспечения отхождения, оттока экссудата или гноя.
  • Назначение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, реже – антигистаминных средств. При сохранении болевого симптома назначение обезболивающих препаратов.
  • Второе посещение врача необходимо спустя 2 дня, когда вновь санируются каналы, в них закладывается лекарство и ставится временная пломба.
  • Третий визит – это очередная обработка каналов, санация, рентген для контроля состояния периодонта, установка постоянной пломбы или экстракция несохранного зуба, что бывает крайне редко на этом этап.

Ошибки при лечении периодонтита

Главная причина, по которой возможны ошибки при лечении периодонтита, это неправильная диагностика, при которой неточно определяется первопричина, следовательно неверно классифицируется процесс, как следствие, терапевтические действия не приносят результата или сопровождаются осложнениями. Важным моментом в диагностике считается тщательное и комплексное обследование больного, большую роль в котором играет рентген зуба и альвеолярных отростков. Точно определяя состояние апикальных тканей, врач может выбрать действительно результативную терапевтическую стратегию. Если этого не происходит, зуб, как правило, удаляется, так как процесс воспаления заходит слишком далеко. Кроме того, очень важен контроль процесса лечения, который проводится также с помощью рентгенографии. Отслеживание результатов лечения и динамики восстановления апекса, периодонта помогает своевременно скорректировать лечение и добиться нужного результата.

Ошибки в лечении периодонтита могут быть связаны с такими неверными действиями: 

  • Недостаточно глубокая и тщательная обработка корневых каналов.
  • Не до конца проведенное раскрытие верхушечного отверстия в лечении острого периодонтита. Если не обеспечен надлежащий отток экссудата, гноя, воспаление быстро распространяется на прилежащие к корню ткани.
  • Некорректное проведение вскрытия канала верхушки, когда инфицированное содержимое проталкивается за апекс корня.
  • Травматическое повреждение периодонта при проведении вскрытия гайморовой пазухи при лечении зубного ряда верхней челюсти.
  • Недостаточная механическая обработка канала. Так бывает, когда врач полагается на действие сильнодействующих препаратов, пренебрегая ручной очисткой. В результате в канале остается дентин, надлежащая герметизация канала проводится некачественно.
  • Медикаментозный периодонтит является редкой ошибкой на сегодняшний день, однако единичные случаи все еще встречаются. Слишком высокая доза препарата, или наоборот неразумно малая, может спровоцировать токсическое воспаление тканей периодонта. Кроме того, что некротизируется костные ткани, сильнодействующие химические препараты в периапикальных тканях могут вызвать остеомиелит лунки.
  • Ошибкой считается лечение зуба в то время, когда есть все показания к его экстракции. Попытка вылечить уже неживой зуб приводит к обострению воспаления и трансформации его в генерализированную форму.
  • Использование неверно подобранных инструментов в процессе лечения уже давно стало неприятным историческим фактом. Современные методы лечения зубов практически на 100% исключают такие погрешности, поскольку многие годы стоматологи пользуются в практике терапевтическими, инструментальными алгоритмами действий.
  • Перфорация канала также стала редкостью, раньше такие случаи встречались, так как у стоматологов не было эффективных способов оценить топографию корневого канала. Сегодня рентгенография достигла таких высот, что позволяет «увидеть» практически все, что необходимо врачу для результативного лечения.
  • Не до конца доведенный пломбировочный материал. Это случается, когда цемент не достигает верхушечного отверстия. Этой ошибки можно избежать, используя для контроля рентген.
  • Неверная оценка состояния зуба и проведение напрасной экстракции. Хирургию используют в крайних случаях, когда действительно невозможно спасти пораженный зуб.

Лечение периодонтита представляет собой сложный и довольно длительный процесс, кроме того периодонтит имеет множественные варианты и не всегда они проявляются специфичными симптомами. Поэтому терапевтическая стратегия выстраивается комплексно, обязательным является мониторинг состояния периодонта и лечение должно быть многоэтапным.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Консервативное лечение периодонтита

Консервативная терапия периодонтита - это длительное комплексное лечение, которое проводится в несколько этапов. Задачи, которые решает консервативное лечение периодонтита: 

  • Воздействие на бактериальную флору в каналах корня зуба.
  • Нейтрализация воспалительного процесса, купирование воспаления.
  • Десенсибилизация всего организма пациента.

Основные этапы консервативного лечения: 

  • Вскрытие канала.
  • Удаление некротизированной пульпы.
  • Прохождение канала зуба.
  • Расширение канала.
  • Санация канала.
  • Воздействие лекарственными средствами на периодонтальные ткани.
  • Установка пломбы.
  • Восстановительная симптоматическая терапия – устранение остаточных явлений кариесного процесса.

В первую очередь проводится очистка, обработка канала, в котором может содержаться ткань пульпы, дентина. Канал санируется и расширяется для обеспечения адекватного оттока гнойного содержимого из очага воспаления. Кроме того, назначается ультрафиолетовое облучение уже санированного канала, что помогает ускорить нейтрализацию воспалительного процесса. Считается, что кроме непосредственной терапии пораженного зуба, стимуляция защитных свойств организма, то есть иммунитета, повышает результативность лечения во много раз. Поэтому в терапевтическую стратегию, кроме антибиотиков, включаются иммуномодулирующие препараты. Антибиотики назначают с учетом резистентности микроорганизмов ротовой полости, поэтому наиболее эффективными считаются препараты группы линкомицина, а также антибиотики широкого спектра действия последнего поколения.

Обобщая, консервативное лечение периодонта можно разделить на такие этапы: 

  • Вскрытие и ирригация каналов.
  • Стерилизация, санация каналов.
  • Временное пломбирование зуба антисептическими препаратами, содержащими кальций.
  • Установка постоянной пломбы.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14]

Хирургическое лечение периодонтита

Периодонтальная хирургия – это крайняя мера в лечении воспаления периодонта. Хирургическое лечение периодонтита предполагает частичное либо полное удаление корня, зуба. Экстракция зуба практикуется все реже, так как на сегодняшний день хирургия обладает всеми средствами зубосохранной терапии. Чаще применяется резекция апекса корня, причем удаляется не вся верхушка, а только пораженная часть. Процедура удаления максимально обезболивается, операция проводится быстро, что позволяет не только сохранить зуб, но в дальнейшем и реставрировать его с помощью коронки или других способов. Резекция верхушки проводится с одновременным удалением гранулемы, кисты, при этом стоматологи пользуются высокоэффективным лазерным методом, который считается бескровным и результативным. Подобные лазерные технологии широко применяются в хирургии резцов, премоляров, клыков. Воспаление периодонта в молярах предполагает гемисекцию, когда зуб распиливают, удаляется пораженный корень, а здоровый сохраняется и восстанавливается ортопедическими способами.

Хирургическое лечение периодонтита можно представить в виде таблицы:

Хирургия, сохраняющая зуб и периодонт

Хирургия, частично сохраняющая коронку зуба

Хирургия, не предполагающая сохранение зуба

Резекция

Гемисекция

Экстракция зуба

Цистэктомия

Удаление корня

Цистэктомия с экстракцией зуба

Компактостеотомия

Коронарорадикулярная сепарация

При каких обстоятельствах проводится хирургическое лечение воспаления периодонта? 

  • Анатомическая особенность корня – изогнутая верхушка.
  • Невозможность пройти корневой канал и отсутствие результата при консервативном лечении.
  • Ятрогенный фактор – неосторожное прохождение канала и отлом иглы.
  • Некорректное предыдущее пломбирование канала (недопломбирование до самого апекса).
  • Реактивный прогрессирующий воспалительный процесс.
  • Генерализованный периодонтит в запущенной, некротической стадии.

Противопоказания к хирургической терапии: 

  • Резорбция альвеолярной кости.
  • Тяжелое состояние пациента (интоксикационный синдром).
  • Сопутствующие патологии в стадии обострения.

Разрез десны при периодонтите

Иногда вскрыть зуб для проведения консервативного лечения не удается, в таких случаях показан разрез десны при периодонтите. Это обеспечивает отток экссудата, гноя, кроме того разрез показан при гнойном воспалении надкостницы для предупреждения более серьезных осложнений.

Разрез десны при периодонтите называется гингивотомия. Показания к гингивотомии: 

  • Слишком большой, глубокий, но узкий карман десны.
  • Большой одиночный периодонтальный абсцесс.
  • Некоторые виды маргинального периодонтита (краевое воспаление).
  • Часто при периодонтите зуба мудрости.

Как проводится разрез десны?

Схематично гингивотомию можно описать так:

  1. Подготовка пациента с помощью анестезии.
  2. Рассечение десны в области зубодесневого кармана по всей его глубине.
  3. проведение разрезов в боковых участках кармана (вертикально).
  4. Отсераприрование лоскута в пределах здоровой ткани по показаниям.
  5. Санация кармана и окружающей части слизистой оболочки – удаление гранул, пораженного эпителия.
  6. Наложение косметических швов и повязки на рану.

Из осложнений возможна ретракция ткани десны, но в принципе заживление проходит довольно быстро и не сопровождается дефектами краев десны.

Разрез десневой ткани может проводиться разными способами зависимости от степени тяжести воспаления и показаний к виду манипуляции: 

  1. Простой разрез, простая гингивэктомия – иссечение края по глубине кармана.
  2. Обширная, радикальная гингивэктомия – удаление карманов полностью совместно с резекцией части альвеолярного отростка.

Простая гингивэктомия проводится в таких случаях: 

  • Чрезмерное уплотнение в десне (фиброзного характера).
  • Отсутствие карманов кости в сочетании со скоплением экссудата в глубинных слоях.
  • Горизонтальный атрофический процесс костной ткани.
  • Периодонтит в сочетании с гипертрофическим гингивитом.

Удаление зуба при периодонтите

Экстракция я или удаление зуба при периодонтите сегодня считается редкостью, так как стоматологи оснащены всеми видами новейших технологий, направленных на максимальное сохранение зубов в целом.

Когда проводится удаление зуба при периодонтите? 

  • Если патологический зубодесневой карман слишком велик и превышает в размерах 6 миллиметров.
  • Удаляются пораженные кариесом и воспаление зубы, полностью утратившие альвеолярный отросток.
  • Полная непроходимость корневого канала.
  • Наличие инородного тела, частицы в канале.
  • Разрушение целостности зубной структуры более 60%.
  • Если зуб может стать причиной постоянного септического процесса.
  • Отсутствие результативности консервативного лечения спустя месяц.
  • Реактивное распространение воспалительного процесса по всей челюсти.
  • Зуб, полностью потерявший устойчивость.

Во время удаления зуба одновременно проводится ревизия состояния апекса и тканей десны. После оперативного вмешательства назначается симптоматическое лечение, процесс заживление может длиться максимум 1 неделю, но чаще эпителизация начинается уже в первый же день.

Препараты для лечения периодонтита

Основная задача лечения воспалительного процесса – это ликвидация микробного очага. Поэтому препараты для лечения периодонтита условно делятся на две большие категории: 

  • Антисептики.
  • Антибиотики.

Так как периодонтит чаще всего бывает инфекционным и провоцируется определенными видами микроорганизмов, препараты для его лечения могут относиться к категории антисептиков, применяться местно в виде орошений или полосканий и быть такими: 

  • Специальные лечебные бальзамы-ополоскиватели для домашнего использования – Лесной бальзам, Colgate Plax, LACALUT, Дентасепт и другие.
  • Аминофлюлрид содержанием фтора.
  • Хлоргексидин.
  • Ваготил.
  • Йодопирон.
  • Мирамистин.

Антисептические препараты, как правило, содержат спирт, хлоргексидин, поливинлпирролидон.

Антибиотики в лечении периодонтитов используются все реже, однако в них иногда есть острая необходимость. Особенно, когда процесс развивается реактивно или в гнойном варианте. Какие антибиотики применяются в лечении заболеваний периодонта? 

  • Доксициклин.
  • Тетрациклиновая группа препаратов.
  • Бисептол.
  • Линкомицин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Метронидазол.

Кроме того для симптоматического курирования процесса назначаются жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, витамино-минеральные комплексы.

Антибиотики при периодонтите

В современной стоматологии антибиотики при периодонтите стали использоваться все реже, их с успехом заменяют высокотехнологичные методы, например, такие как лазерная терапия. Вопреки бытующему представлению воспаление периапикальных тканей вполне возможно курировать только с помощью антисептиков, физиопроцедур мероприятий, предполагающих стандартное консервативное лечение. 

  1. Токсический периодонтит не нуждается в приеме антибиотиков, он лечится с помощью антидотов, промываний, санации и закрытия канала.
  2. Фиброзный периодонтит лечится с помощью местных рассасывающих препаратов и физиотерапии.
  3. Гранулематозный периодонтит чаще всего требует смешанной формы лечения – сочетания консервативного и хирургического вида.
  4. Гранулирующий периодонтит требует назначения противовоспалительных средств, чаще всего местного применения – пасты, аппликации, накладки.

Чрезмерное увлечение антибиотиками осталось в прошлом, это действительно обоснованно, так как антибиотики агрессивно подавляют защитных свойства организма, забирая себе эту естественную функцию. В итоге местный иммунитет становится неактивным, нарушается баланс микрофлоры полости рта и создаются условия для постоянных рецидивов периодонтита, несмотря на проведенное антибактериальное лечение.

Антибиотики могут быть назначены в таких случаях, когда из применение обосновано: 

  • Нейтрализация конкретного, выявленного вида бактерии.
  • Острая апикальная инфекция.
  • Острая маргинальная инфекция.
  • Распространение воспаление на близлежащие ткани.
  • Острый гнойный процесс.

Могут быть назначены:

  • Препараты пенициллиновой группы.
  • Препараты тетрациклиновой группы.
  • Метронидазол.
  • Доксициклин.
  • Клиндамицин.
  • Линкомицин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Офлоксацин.

В стоматологии хорошо себя зарекомендовали препараты группы линкомицина, а также все новые препараты широкого спектра действия. Однако некоторые клиницисты по-прежнему предпочитают назначать бисептол, доксициклин, что можно считать некоторым анахронизмом, так как существуют более эффективные антибиотики последнего поколения, к которым резистентность у организма еще не выработана.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение народными средствами периодонтита

Рецептами бабушек, советами соседей вылечить воспалительный процесс невозможно, поэтому если человек задумывается, как выбрать лечение периодонтита народными средствами, то, скорее всего, речь идет о профилактике или процессе реабилитации после медикаментозной терапии. Для того, чтобы предупредить проникновение бактерий в периодонт, существуют такие рецепты с использование целебных трав: 

  1. Настой коры дуба. Дубовую кору (2-2, 5столовых ложки) залить 1, 5 стаканами кипящей воды, через 5 минут слить в термос и настаивать 20-30 минут. Затем процедить, остудить до комнатной температуры и полоскать ротовую полость каждый раз после еды. Если настой получается слишком крепким, терпким, его можно разбавить кипяченой водой в соотношении 2/1. Минимальное количество полосканий – 3 раза, оптимальное-6 раз в день. Настой коры дуба уменьшает кровоточивость, укрепляет ткани десен, но не способен нейтрализовать микробное инфицирование полости рта.
  2. Настой цветков календулы. Календулу (2,5-3 столовых ложки) заливают 500мл кипящей воды, настаивают в закрытой посуде в течение часа, процеживают и полощут рот трижды в сутки: утром сразу после сна, день – после приема пищи, вечер – перед сном. Курс профилактического полоскания – 21 день, затем можно сделать перерыв и повторить курс при первых признаках воспаления.
  3. Настой крапивы и тысячелистника. Залить кипятком (500мл) смесь трав – по 1 столовой ложки каждой. Настоять в термосе или прогреть на паровой бане в течение часа. Полоскать рот 3-4 раза в день, вечером – перед сном, обратите внимание, что после вечернего полоскания нельзя принимать пищу и питье 8.
  4. Смесь морской соли и меда помогает укрепить десна. Смешать 2 столовых ложки меда с одно столовой ложкой крупной морской соли. Эту смесь втирать в десна утром и вечером в течение минуты (можно больше, но не травмируя ткань десны). После растирания обязательно прополоскать рот отваром ромашки или любой другой травы. В течение 30 минут после процедуры не принимать пищу.
  5. Рыхлые и воспаленные десна можно укрепить с помощью настойки прополиса. Ее можно приобрести в готовом виде в аптеке или приготовить самостоятельно. 30 г прополиса тщательно растирают, заливают 200 мл спирта, взбалтывают и оставляют настаивать в темной стеклянной посуде с плотной крышкой. Через 14 дней средство готово. Готовится полоскание так: 1 чайная ложка настойки разбавляется половиной стакана кипяченой воды, полоскание проводится трижды в день за час до еды или сразу после еды. Курс – до полной нейтрализации рыхлости десен.
  6. Настой или сок рябины. Нужно отжать сок из красной рябины в количестве 100 мл. Залить сок 200мл спирта или крепкой водки, настоять 2 недели. Затем чайная ложка настойки смешивается со столовой ложкой растительного масла. Полоскание проводить дважды в день – утром перед завтраком и вечером перед сном. Настойку следует активно «взбалтывать» во рту, то есть полоскать рот быстро, интенсивно до появления специфических пузырьков. Процедура должна занимать не менее 3-х минут. Курс профилактики рябиновой настойкой – 14 дней.

Обратите внимание, лечение периодонтита народными средствами не может заменять профессиональной терапии или быть единственным способом, нейтрализующим воспалительный процесс.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Сразу оговоримся, лечение периодонтита в домашних условиях не только риск приобрести гнойную форму воспаления, потерять зуб, но и «заработать» более серьезные осложнения в виде остеомиелита челюсти, периостита, флегмоны шеи и даже сепсиса.

Периодонтит лечится только в условиях стоматологического учреждения с соблюдение всех мер антисептики, анестезии и контроля с помощью рентгеновских снимков. Только врач способен профессионально оценить стадию и вид воспалительного процесса, его локализацию и точно классифицировать периодонтит. Самолечение недопустимо в принципе, поэтому лечение периодонтита в домашних условиях скорее предполагает восстановительный период после всех терапевтических этапов.

Что можно сделать дома, чтобы предупредить рецидив воспаления периодонта? 

  • Первое правило – соблюдение буквально всех врачебных рекомендаций. Даже если боль стихла, нужно принимать лекарственные препараты. Выписанные стоматологом и проводить все назначенные процедуры.
  • В домашних условиях возможно полоскание полости рта отварами лекарственных растений или же с помощью готовых аптечных препаратов.
  • Существует множество эффективных лечебных паст, которые помогают предупредить периодонтит. Систематическая обработка полости рта лекарственной зубной пастой значительно снижает риск воспаления, кроме того результативно профилактирует кариес – основную причину периодонтита.
  • Недопустимо полоскание рта при обострение процесса воспаления, особенно опасны теплые растворы, которые могут спровоцировать развитие гнойного воспаления и проникновение гноя в надкостницу.
  • В домашних условиях можно курировать состояние полости рта только при фиброзной форме периодонтита. Лечение и процедуры назначает врач, так же как и рекомендации по использованию растворов для орошения полости рта.
  • Для предупреждения воспаления нужно принимать препараты, содержащие витаминные комплексы, кальций, фтор, коэнзим Q10.

Использование так называемых «народных» средств, рецептов, предлагаемых соседями или родственниками как минимум нецелесообразно, и как максимум чревато однозначным походом к стоматологу с сильным болевым симптомом, что, как правило, заканчивается экстракцией зуба. Поэтому лечение периодонтита в домашних условиях практически невозможно, это заболевание лечится только в кабинете врача.

Полоскание при периодонтите

Полоскание, орошение полости рта при периодонтите – э то применение противовоспалительных, антисептических растворов, отваров с целью санировать зубочелюстной аппарат и снизить риск осложнений. Следует отметить, что полоскание при периодонтите – это всего лишь небольшой дополнительный элемент в обширном терапевтическом комплексе. Недопустимо лечение только с помощью растворов, они не смогут полностью ликвидировать бактериальный очаг или снять воспаление периапикальных тканей, тем более глубоких слоев.

Какие препараты применяются в качестве полоскания при воспалении периодонта? 

  1. Хлоргексидин (раствор) – противомикробное действие, наружно по инструкции или по рекомендации врача (часто в виде аппликаций на десну).
  2. Мирамистин (раствор) – бактерицидное, противомикробное действие, наружно.
  3. Отвар шалфея (не настойка). Отвар готовится согласно инструкции на аптечной упаковке. Обратите внимание, лекарственные травы целесообразно покупать в аптеке, так как предприятия-изготовители растительных средств гарантируют полную безопасность и стерильность сухой смеси.
  4. Отвар коры дуба – вяжущее, укрепляющее действие за счет содержания дубильных веществ.
  5. Полоскание с помощью перекиси водорода в домашних условиях недопустимо Возможно орошение перекисью во врачебном кабинете, где готовится адекватный состоянию полости рта раствор, которым промываются десневые карманы. Перекись водорода результативна только в смысле санации карманов, то есть глубоких полостей, к которым доступ в домашних условиях просто невозможен.
  6. Все реже стало применяться полоскание при периодонтите с помощью марганцовки. Дел в том, что самостоятельно раствор нужной концентрации приготовить трудно, а в стоматологических амбулаториях сегодня имеются в наличии сотни других более современных препаратов.

Физиотерапия периодонтита

Физиотерапевтические методы эффективны как вспомогательное лечение хронической формы воспаления периодонта. Физиотерапия периодонтита дает прекрасную возможность не только сохранить пораженный зуб, но и значительно ускорить процесс выздоровления в целом. Показания для физиотерапии: 

  • Комплексное лечение хронического апикального периодонтита вне стадии обострения.
  • Длительно незаживающие свищи.
  • Врастание в ткань периодонта осколков зуба, частиц дентина.
  • На этапе восстановления и укрепления десны.
  • В качестве анальгезирующего метода.
  • В качестве дополнительного способа, нейтрализующего воспаление.

Для снятия отечности

Анальгезирующие методы

Амплипульстерапия

Диадинамотерапия

Анестезирование

Флюктуоризационный метод

Электрофорез с анестетиками

Неврологические показания

Дарсонвализация

Противомикробная терапия

Транскранальный электрофорез (йод)

Снижение отечности

Магнитотерапия

Наиболее эффективна физиотерапия периодонтита фиброзной формы, которую часто курируют сочетанием ультразвуковых методов с парафиновыми местными наружными аппликациями.

Лечение пародонтита | Грамотно о здоровье на iLive

Методы лечения пародонтита

Способ лечебного воздействия, помогающий контролировать и нейтрализовать последствия пародонтита, делится на две категории:

  • Консервативная терапия.
  • Хирургия.

Консервативная терапия может проводиться медикаментозно, в сочетании с физиотерапией, но также физиотерапия может быть самостоятельной и необходимой только по показаниям лечения.Лечебное лечение предполагает вскрытие, санацию канала, а также его дальнейшее закрытие пломбой. Обычно первый визит к врачу заканчивается установкой временного пломбировочного материала, второй визит может завершить лечение. Стоит отметить, что хронический пародонтит лечится долго, и одного-двух визитов недостаточно. Меры по наблюдению за состоянием пародонта могут длиться месяцами, однако это необходимо, так как осложнения придется лечить хирургическим путем.

Физиотерапевтический метод очень эффективен при лечении фиброзного пародонтита или как вспомогательный метод, ускоряющий процесс восстановления тканей пародонта. Что можно назначить в качестве физиотерапевтического средства:

  • Электрофорез с введением в канал раствора йодида калия.
  • УВЧ на очаг воспаления.
  • Лазерная терапия.
  • Магнитотерапия.
  • МРТ.
  • Аппликации из парафина.

Хирургические методы лечения пародонтита - это крайняя мера, однако при запущенных процессах, при острых, угрожающих состояниях необходимо:

  • Резекция верхушки корня.
  • Коронорадиикулярная сепарация - рассечение многокорневого зуба с последующим кюретажем.
  • Цистомия - удаление поврежденной ткани (кисты).
  • Цистэктомия - иссечение пораженной ткани пародонта и части верхушки корня.
  • Удаление зуба.

Современная стоматология направлена ​​на максимально щадящее лечение и направлена ​​на сохранение целостности зубочелюстной системы, поэтому удаление зубов сегодня проводится только в крайних случаях.И если это неизбежно, удаление происходит совершенно безболезненно, что связано с применением эффективных анестетиков и новых хирургических технологий.

Этапы лечения пародонтита

Лечение пародонтита зависит от его типа и формы, но есть один объединяющий критерий - оно почти всегда многоэтапно. Это связано со сложным течением заболевания, поражающим различные структуры - ткань пародонта, костную ткань, ткань десен.

Этапы лечения пародонтита в хронической форме:

Терапия хронического пародонтита тоже бывает разной.Все зависит от того, какой процесс - волокнистый, гранулирующий или гранулематозный. Как правило, хроническое фиброзное воспаление пародонта проходит в 2 стадии. Иногда бывает достаточно прочистить каналы, поставить пломбы, которые фиксируются как постоянные при втором посещении врача. Гранулирующая форма воспаления, а также гранулематозный периодонтит лечатся гораздо дольше, иногда до шести месяцев. Минимальное количество визитов к стоматологу - четыре.

Первый визит:

  • Диагностика и рентген.
  • Анестезия.
  • Удаление кариозных тканей.
  • Создание доступа к корневым каналам.
  • Удаление пульпы.
  • Инструментальная обработка канала (расширение).
  • Санация каналов антисептиком.
  • Введение временной пломбы.
  • Назначение дополнительной терапии - антибиотики.

Второй визит к стоматологу:

  • Удаление временной пломбы.
  • Извлечение препарата из канала.
  • Санация канала антисептиками.
  • Очередное пломбирование каналов более плотным материалом, способствующее восстановлению костной ткани. Пломба ставится на 2-3 месяца.

Третий визит к врачу:

  • Рентген.
  • Снятие временной пломбы и очередная санация каналов.
  • Закрытие зуба постоянной пломбой.
  • Рекомендации по лечению и профилактике кариеса.

Четвертый визит (через 2-3 месяца)

  • Рентген контрольный.
  • Осмотр ротовой полости.
  • Назначение профилактических мероприятий для предотвращения рецидива воспаления.
  • Острый пародонтит лечится, как правило, в срочном порядке, когда пациент обращается к врачу с острой непереносимой болью.

Этапы лечения пародонтита в острой форме:

  • Рентгеновский снимок cito.
  • Анестезия, анестезия.
  • Сверление, удаление тканей, пораженных кариесом.
  • Удаление некротизированной пульпы.
  • Реабилитация каналов зубов.
  • Возможен разрез и дренирование десны для обеспечения удаления, оттока экссудата или гноя.
  • Назначение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, реже - антигистаминных средств. При сохранении болевого симптома употребление обезболивающих.
  • Повторный визит к врачу необходим через 2 дня, когда каналы повторно продезинфицированы, в них вводится лекарство и ставится временная пломба.
  • Третий визит - это очередная обработка каналов, санация, рентген для наблюдения за состоянием пародонта, установка постоянной пломбы или удаление несохраненного зуба, что на данном этапе крайне редко.

Ошибки в лечении пародонтита

Основная причина возможных ошибок в лечении пародонтита - неправильный диагноз, при котором неточно определяется первопричина, поэтому процесс классифицируется неправильно, как следствие лечебные действия не приносят результатов или сопровождаются осложнениями. Важным моментом в диагностике является тщательное и всестороннее обследование пациента, важную роль в котором играет рентген зуба и альвеолярных отростков.Точно определив состояние апикальных тканей, врач может выбрать действительно эффективную терапевтическую стратегию. Если этого не происходит, обычно зуб удаляют, так как воспалительный процесс заходит слишком далеко. Кроме того, очень важен контроль процесса лечения, который также осуществляется с помощью рентгенографии. Отслеживание результатов лечения и динамики восстановления верхушки пародонта помогает своевременно скорректировать лечение и добиться желаемого результата.

Ошибки в лечении пародонтита могут быть связаны с такими неправильными действиями:

  • Недостаточно глубокая и тщательная обработка корневых каналов.
  • Не полностью выполнено вскрытие апикального отверстия при лечении острого периодонтита. При отсутствии адекватного оттока экссудата, гноя воспаление быстро распространяется на ткани, прилегающие к корню.
  • Неправильное открытие верхнего канала, когда инфицированное содержимое выталкивается за верхушку корня.
  • Травматическое повреждение пародонта при вскрытии гайморовой пазухи при лечении зубных рядов верхней челюсти.
  • Недостаточная обработка канала.Бывает, когда врач полагается на действие сильнодействующих препаратов, пренебрегая ручной чисткой. В результате дентин остается в канале, надлежащая герметизация канала выполняется плохо.
  • Медикаментозное лечение пародонтита на сегодняшний день является редкой ошибкой, но отдельные случаи все же встречаются. Слишком высокая доза препарата или наоборот неоправданно малая может спровоцировать токсическое воспаление тканей пародонта. Помимо некроза костной ткани, сильнодействующие химические вещества в периапикальных тканях могут вызвать остеомиелит лунки.
  • Ошибка - лечение зуба в то время, когда есть все показания к его удалению. Попытка вылечить и без того безжизненный зуб приводит к обострению воспаления и превращению его в генерализованную форму.
  • Использование в процессе лечения неправильно подобранных средств давно уже неприятный исторический факт. Современные методы лечения зубов практически на 100% исключают подобные ошибки, потому что на протяжении многих лет стоматологи используют в практике терапевтические, инструментальные алгоритмы действия.
  • Перфорация канала тоже стала редкостью, раньше такие случаи встречались, так как у стоматологов не было эффективных способов оценки топографии корневого канала. Сегодня рентгенография достигла таких высот, что позволяет «увидеть» практически все, что необходимо врачу для эффективного лечения.
  • Не полностью законченный пломбировочный материал. Это случается, когда цемент не достигает апексного отверстия. Этой ошибки можно избежать, используя для мониторинга рентгеновский снимок.
  • Неверная оценка состояния зуба и напрасное удаление. Операция применяется в крайних случаях, когда спасти пораженный зуб действительно невозможно.

Лечение пародонтита - процесс сложный и достаточно длительный, к тому же пародонтит имеет множество вариантов и не всегда проявляется специфическими симптомами. Поэтому терапевтическая стратегия выстраивается комплексно, обязательно наблюдение за состоянием пародонта, а лечение должно быть многоэтапным.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Консервативное лечение пародонтита

Консервативная терапия пародонтита - это длительное комплексное лечение, которое проводится в несколько этапов. Задачи, которые решает консервативное лечение пародонтита:

  • Воздействие на бактериальную флору каналов корневых каналов.
  • Нейтрализация воспалительного процесса, купирование воспаления.
  • Десенсибилизация всего тела пациента.

Основные этапы консервативного лечения:

  • Открытие канала.
  • Удаление некротизированной пульпы.
  • Прохождение канала зуба.
  • Расширение канала.
  • Очистка каналов.
  • Действие лекарственных препаратов на ткани пародонта.
  • Установка пломбы.
  • Восстановительная симптоматическая терапия - устранение остаточных явлений кариесного процесса.

В первую очередь проводится чистка, обработка канала, в котором может содержаться пульповая ткань и дентин.Канал санируют и расширяют, чтобы обеспечить адекватный отток гнойного содержимого из очага воспаления. Кроме того, назначается ультрафиолетовое облучение уже продезинфицированного канала, что помогает ускорить нейтрализацию воспалительного процесса. Считается, что помимо прямой терапии пораженного зуба, стимуляция защитных свойств организма, то есть иммунитета, многократно увеличивает эффективность лечения. Поэтому в терапевтическую стратегию, помимо антибиотиков, входят иммуномодулирующие препараты.Антибиотики назначают с учетом устойчивости микроорганизмов полости рта, поэтому наиболее эффективными являются препараты группы линкомицина, а также антибиотики широкого спектра действия последнего поколения.

Обобщая, консервативное лечение пародонта можно разделить на такие этапы:

  • Открытие и орошение каналов.
  • Стерилизация, санация каналов.
  • Временное пломбирование зуба антисептическими препаратами, содержащими кальций.
  • Установка постоянной пломбы.

trusted-source [10], [11], [12], [13], [14]

Хирургическое лечение пародонтита

Хирургия пародонта - крайняя мера в лечении воспаления пародонта. Хирургическое лечение пародонтита предполагает частичное или полное удаление корня, зуба. Удаление зуба практикуется все реже, так как сегодня в хирургии есть все средства зубосохраняющей терапии. Чаще применяется резекция верхушки корня, причем удаляется не вся верхушка, а только пораженная часть.Процедура удаления максимально обезболивается, операция проводится быстро, что позволяет не только сохранить зуб, но и в дальнейшем восстановить его коронкой или другими методами. Резекция наконечника проводится с одновременным удалением гранулем, кист, при этом стоматологи применяют высокоэффективный лазерный метод, который считается бескровным и эффективным. Такие лазерные технологии широко используются в хирургии резцов, премоляров, клыков. Воспаление пародонта моляров предполагает гемисекцию, когда зуб распиливают, удаляют пораженный корень, а здоровый сохраняют и восстанавливают ортопедическими методами.

Хирургическое лечение пародонтита можно представить в виде таблицы:

Операция по сохранению зуба и пародонта

Операция с частичной фиксацией коронки зуба

Операция, не связанная с сохранением зуба

Резекция

Гемисекция

Удаление зуба

Цистэктомия

Удаление корня

Цистэктомия с удалением зуба

Компактостеатомия

Коронарное радикальное разделение

При каких обстоятельствах проводится хирургическое лечение воспаления пародонта?

  • Анатомическая особенность корня - изогнутая вершина.
  • Невозможность прохождения корневого канала и отсутствие результатов консервативного лечения.
  • Ятрогенный фактор - неосторожное прохождение канала и перелом иглы.
  • Неправильное предыдущее пломбирование канала (недопломбирование до апекса).
  • Реактивно-прогрессирующий воспалительный процесс.
  • Генерализованный пародонтит в запущенной, некротической стадии.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • Резорбция альвеолярной кости.
  • Тяжелое состояние больного (синдром интоксикации).
  • Сопутствующие патологии в стадии обострения.

Разрез десны при пародонтите

Иногда невозможно открыть зуб консервативным путем, в таких случаях показан разрез десны при пародонтите. Это обеспечивает отток экссудата, гноя, кроме того, показан разрез при гнойном воспалении надкостницы для предотвращения более серьезных осложнений.

Разрез десны при пародонтите называется гингивотомией.Показания к гингивотомии:

  • Слишком большой, глубокий, но узкий карман резинки.
  • Большой одиночный пародонтальный абсцесс.
  • Некоторые виды маргинального пародонтита (маргинальное воспаление).
  • Часто при пародонтите зуб мудрости.

Как выполняется разрез десен?

Схематично гингивотомию можно описать следующим образом:

  1. Подготовка больного к наркозу.
  2. Деления десны в области зубодесневого кармана по всей его глубине.
  3. Выполнение надрезов в боковых частях кармана (вертикально).
  4. Посев лоскута в здоровую ткань по показаниям.
  5. Рекультивация кармана и окружающей его части слизистой оболочки - удаление гранул, пораженного эпителия.
  6. Наложение косметических швов и повязок на рану.

Из осложнений, ретракция ткани десны возможна, но в принципе заживление происходит довольно быстро и не сопровождается дефектами десневого края.

Разрез десневой ткани может производиться разными способами в зависимости от степени воспаления и показаний к манипуляции:

  1. Простой разрез, простая гингивэктомия - иссечение края по глубине кармана.
  2. Обширная радикальная гингивэктомия - полное удаление карманов с резекцией части альвеолярного отростка.

В таких случаях выполняется простая гингивэктомия:

  • Чрезмерное уплотнение десен (волокнистого характера).
  • Отсутствие костных карманов в сочетании с скоплением экссудата в глубоких слоях.
  • Горизонтальный атрофический процесс костной ткани.
  • Пародонтит в сочетании с гипертрофическим гингивитом.

Удаление зуба при пародонтите

Удаление или удаление зуба при периодонтите сейчас считается редкостью, поскольку стоматологи оснащены всеми видами новых технологий, направленных на максимальное сохранение зубов в целом.

Когда проводят удаление зуба при пародонтите?

  • Если патологический зубодесневой карман слишком велик и превышает 6 миллиметров.
  • Зубы, пораженные кариесом и воспалением, полностью утратившие альвеолярный отросток, удаляются.
  • Полная непроходимость корневого канала.
  • Наличие инородного тела, частиц в канале.
  • Нарушение целостности конструкции зуба более 60%.
  • Если зуб может вызвать стойкий септический процесс.
  • Отсутствие эффективности консервативного лечения через месяц.
  • Реактивное распространение воспалительного процесса на всю челюсть.
  • Зуб, полностью утративший устойчивость.

При удалении зуба одновременно проводится ревизия состояния верхушки и тканей десны. После операции назначается симптоматическое лечение, процесс заживления может длиться максимум 1 неделю, но чаще эпителизация начинается в первые сутки.

Препараты для лечения пародонтита

Основная задача лечения воспалительного процесса - устранение микробного очага.Поэтому препараты для лечения пародонтита условно делятся на две большие категории:

  • Антисептики.
  • Антибиотики.

Поскольку пародонтит чаще всего носит инфекционный характер и провоцируется определенными видами микроорганизмов, препараты для его лечения можно отнести к антисептикам, применяемым местно в виде орошений или полосканий, и быть следующим:

  • Специальные медицинские бальзамы-ополаскиватели для домашнего использования - Бальзам для дерева, Colgate Plax, LACALUT, Dentapept и другие.
  • Аминофлурид с содержанием фтора.
  • Хлоргексидин.
  • Ваготил.
  • Йодопирон.
  • Мирамистин.

Антисептические препараты, как правило, содержат спирт, хлоргексидин, поливинилпирролидон.

Антибиотики при лечении пародонтита используются все реже, но иногда они необходимы срочно. Особенно, когда процесс развивается реактивно или в гнойной форме. Какие антибиотики используются при лечении заболеваний пародонта?

  • Доксициклин.
  • Препараты тетрациклиновой группы.
  • Бисептол.
  • Линкомицин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Метронидазол.

Дополнительно для симптоматического наблюдения за процессом назначают жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Антибиотики при пародонтите

В современной стоматологии все реже применяют антибиотики при пародонтите, их успешно заменяют высокотехнологичные методы, например, лазеротерапия.Вопреки распространенному мнению, воспаление периапикальных тканей вполне возможно контролировать только с помощью антисептиков, физиотерапевтических процедур, которые предполагают стандартное консервативное лечение.

  1. Токсический пародонтит не требует применения антибиотиков, его лечат антидотами, полосканиями, санацией и закрытием каналов.
  2. Фиброзный пародонтит лечится местными рассасывающими препаратами и физиотерапией.
  3. Гранулематозный пародонтит часто требует смешанной формы лечения - комбинации консервативного и хирургического лечения.
  4. Гранулирующий пародонтит требует назначения противовоспалительных препаратов, чаще всего местного применения - паст, аппликаций, пластырей.

Чрезмерное увлечение антибиотиками осталось в прошлом, это действительно оправдано, поскольку антибиотики агрессивно подавляют защитные свойства организма, взяв на себя эту естественную функцию. В результате снижается активность местного иммунитета, нарушается баланс микрофлоры ротовой полости и создаются условия для стойкого рецидива пародонтита, несмотря на лечение антибиотиками.

Антибиотики могут быть назначены в случаях, когда заявка обоснована:

  • Нейтрализация определенных идентифицированных видов бактерий.
  • Острая апикальная инфекция.
  • Острая маргинальная инфекция.
  • Распространяет воспаление на близлежащие ткани.
  • Острый гнойный процесс.

Можно назначить:

  • Препараты группы пенициллинов.
  • Препараты группы тетрациклинов.
  • Метронидазол.
  • Доксициклин.
  • Клиндамицин.
  • Линкомицин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Офлоксацин.

В стоматологии очень пригодились препараты группы линкомицинов, а также все новые препараты широкого спектра действия. Однако некоторые клиницисты все же предпочитают назначать бисептол, доксициклин, что можно считать анахронизмом, поскольку существуют более эффективные антибиотики последнего поколения, к которым в организме еще не выработалась устойчивость.

trusted-source [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение пародонтита народными средствами

Рецепты бабушек, советы соседей не могут вылечить воспалительный процесс, поэтому если человек задумывается, как выбрать лечение пародонта народными средствами, то, скорее всего, речь идет о профилактике или реабилитации после медикаментозной терапии. Для предотвращения проникновения бактерий в пародонт существуют такие рецепты с использованием лекарственных трав:

  1. Настой коры дуба.Кора дуба (2-2,5 столовых ложки) залить 1,5 стаканами кипятка, через 5 минут слить в термос и настоять 20-30 минут. Затем процедить, охладить до комнатной температуры и каждый раз после еды полоскать ротовую полость. Если настой получился слишком крепким, терпким, его можно разбавить кипяченой водой в соотношении 2/1. Минимальное количество полосканий - 3 раза, оптимальное - 6 раз в день. Настой коры дуба уменьшает кровотечение, укрепляет ткань десен, но не способен нейтрализовать микробную инфекцию полости рта.
  2. Настой цветков календулы. Календула (2,5-3 столовых ложки) залить 500 мл кипятка, настоять в закрытой посуде в течение часа, процедить и полоскать рот трижды в день: утром сразу после сна, днем ​​после еды, вечером перед сном. Курс профилактического полоскания - 21 день, затем можно сделать перерыв и повторить курс при первых признаках воспаления.
  3. Настой крапивы и тысячелистника. Залить кипятком (500 мл) смесь трав - по 1 столовой ложке каждой.Настаивать в термосе или греть на паровой бане час. Полоскать рот 3-4 раза в день, вечером - перед сном, учтите, что после вечернего полоскания нельзя есть и пить. 8.
  4. Смесь морской соли и меда укрепляет десны. Смешайте 2 столовые ложки меда с одной столовой ложкой крупной морской соли. Эта смесь втирается в десны утром и вечером в течение минуты (можно и больше, но не травмируя ткань десны). После втирания полоскать рот отваром ромашки или любой другой травы.В течение 30 минут после процедуры не принимать пищу.
  5. Рыхлые и воспаленные десны можно укрепить настойкой прополиса. Его можно приобрести в готовом виде в аптеке или приготовить самостоятельно. 30 г прополиса тщательно натереть, залить 200 мл спирта, встряхнуть и оставить настаиваться в таре из темного стекла с плотной крышкой. Спустя 14 дней средство готово. Полоскание производится таким образом: 1 чайную ложку настойки разводят половиной стакана кипяченой воды, полоскание проводят трижды в день за час до еды или сразу после еды.Курс направлен на полную нейтрализацию рыхлости десен.
  6. Настой или сок рябины. Из рябины красной необходимо выжать сок в количестве 100 мл. Залить сок 200мл спирта или крепкой водки, настоять 2 недели. Затем чайную ложку настойки смешивают со столовой ложкой растительного масла. Полоскание дважды в день - утром перед завтраком и вечером перед сном. Настойку следует активно «взбалтывать» во рту, то есть быстро, интенсивно полоскать рот до появления специфических пузырьков.Процедура должна занять не менее 3 минут. Курс профилактики настоем рябины - 14 дней.

Обратите внимание, лечение пародонтита народными средствами не может заменить профессиональную терапию или быть единственным способом нейтрализации воспалительного процесса.

Лечение пародонтита в домашних условиях

Сразу оговорюсь, лечение пародонтита в домашних условиях - это не только риск получить гнойную форму воспаления, потерять зуб, но и «заработать» более серьезные осложнения в виде остеомиелита челюсти, периостита, флегмоны шеи. и даже сепсис.

Пародонтит лечится только в стоматологическом учреждении с соблюдением всех антисептических мер, обезболивания и контроля с помощью рентгеновских лучей. Только врач может профессионально оценить стадию и тип воспаления, его локализацию и точно классифицировать пародонтит. Самолечение в принципе недопустимо, поэтому лечение пародонтита в домашних условиях скорее подразумевает период выздоровления после всех терапевтических этапов.

Что можно сделать в домашних условиях, чтобы предотвратить рецидив воспаления пародонта?

  • Первое правило - это соблюдение буквально всех врачебных рекомендаций.Даже если боль стихнет, нужно принимать лекарства. Посвящается стоматологу и проведению всех назначенных процедур.
  • В домашних условиях можно полоскать рот отварами лекарственных растений или с помощью готовых аптечных средств.
  • Существует множество эффективных лечебных паст, помогающих предотвратить пародонтит. Систематическая обработка полости рта лечебной зубной пастой значительно снижает риск воспаления, кроме того, эффективно предотвращает кариес - основную причину пародонтита.
  • Недопустимо полоскание рта при обострении воспаления, особенно опасными теплыми растворами, которые могут спровоцировать развитие гнойного воспаления и проникновение гноя в надкостницу.
  • В домашних условиях вылечить состояние полости рта можно только при фиброзной форме пародонтита. Лечение и процедуры назначает врач, а также рекомендации по применению растворов для орошения полости рта.
  • Для профилактики воспаления нужно принимать препараты, содержащие витаминные комплексы, кальций, фтор, кофермент Q10.

Использование так называемых «народных» средств, рецептов, предлагаемых соседями или родственниками, как минимум нецелесообразно, а как максимум чревато однозначным обращением к стоматологу с сильным болевым симптомом, который, как правило, заканчивается с удалением зуба. Поэтому лечить пародонтит в домашних условиях практически невозможно, это заболевание лечится только в кабинете врача.

Полоскание при пародонтите

Полоскание, орошение полости рта при пародонтите - это применение противовоспалительных, антисептических растворов, отваров с целью санации зубочелюстного аппарата и снижения риска развития осложнений.Следует отметить, что полоскания при пародонтите - лишь небольшой дополнительный элемент в обширном лечебном комплексе. Недопустимо лечить только растворами, полностью ликвидировать бактериальный очаг или снять воспаление периапикальных тканей, особенно глубоких слоев, невозможно.

Какие препараты применяют в качестве полосканий при воспалении пародонта?

  1. Хлоргексидин (раствор) - противомикробное действие, наружно по инструкции или по рекомендации врача (часто в виде аппликаций на десну).
  2. Мирамистин (раствор) - бактерицидное, противомикробное действие, наружно.
  3. Отвар шалфея (не настойка). Отвар готовится согласно инструкции на упаковке аптеки. Обратите внимание, лекарственные травы желательно покупать в аптеке, так как производители растений гарантируют полную сохранность и стерильность сухой смеси.
  4. Отвар коры дуба - вяжущее, укрепляющее действие за счет содержания дубильных веществ.
  5. Полоскание перекисью водорода в домашних условиях недопустимо.Возможно орошение перекисью в кабинете врача, где готовят адекватный состоянию ротовой полости раствор, которым промывают карманы десен. Перекись водорода эффективна только в смысле дезинфекции карманов, то есть глубоких полостей, доступ к которым в домашних условиях просто невозможен.
  6. Полоскания при пародонтите с помощью перманганата калия стали реже. Дело в том, что приготовить раствор необходимой концентрации сложно, но сотни других более современных препаратов сейчас доступны в стоматологических поликлиниках.

Физиотерапия пародонтита

Физиотерапевтические методы эффективны как вспомогательное средство при хронической форме воспаления пародонта. Физиотерапия пародонтита дает прекрасную возможность не только сохранить пораженный зуб, но и значительно ускорить процесс заживления в целом. Показания к физиотерапии:

  • Комплексное лечение хронического верхушечного пародонтита вне стадии обострения.
  • Длительный незаживающий свищ.
  • Врастающие в ткань пародонта фрагменты зуба, частицы дентина.
  • На этапе восстановления и укрепления десен.
  • В качестве обезболивающего.
  • Как дополнительное средство, снимающее воспаление.

Для снятия отеков

Анальгетические методы

Амплипульс
терапия

ДиаДинамотерапия

Анестетики

Метод флуктуаризации

Электрофорез с анестетиками

Неврологические показания

Дарсонвализация

Антимикробная терапия

Транскраниальный электрофорез (йод)

Снижение отека

Магнитотерапия

Наиболее эффективная физиотерапия фиброзной формы пародонтита, которая часто контролируется комбинацией ультразвуковых методов с местными аппликациями парафина.

.

успешных методов лечения запущенных заболеваний пародонта

По данным недавнего исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), прогрессирующая болезнь десен, называемая пародонтитом, поражает почти половину американцев в возрасте старше 30 лет. Каким бы распространенным ни было заболевание, потеря зубов, если ее не лечить, часто является нежелательным исходом. Но сегодня, когда доступно так много успешных вариантов лечения прогрессирующего заболевания пародонта, потеря зубов не должна быть вашим следующим шагом в борьбе с нездоровой линией десен.

От гингивита до пародонтита

Заболевание десен - незаметное прогрессирующее заболевание, и вот почему: первая стадия, называемая гингивитом, возникает, когда бактериальный налет с зубов не удаляется полностью. Красные, опухшие и кровоточащие десны являются явными признаками этой инфекции, но Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR) уверяет, что это состояние легко исправить с помощью ежедневной чистки зубов щеткой и зубной нитью, а также профессиональной чистки в кабинете стоматолога.

Однако, если его не лечить, гингивит может перерасти в более серьезное состояние, называемое пародонтитом. Токсины, образующиеся в результате накопления бактериального налета, влияют не только на ткань десен, но также на кости и связки, поддерживающие зубы. Поскольку инфекция вызывает заболевание костей и поддерживающих тканей, ваши зубы могут со временем расшататься, и вам потребуется хирургическое лечение или удаление. Но даже запущенные случаи пародонтоза не должны прогрессировать до этого уровня.

Консервативное лечение

Ваш первый шаг в лечении пародонтита - консервативное нехирургическое лечение, называемое масштабированием и выравниванием корня (SRP).Стоматолог или стоматолог-гигиенист проводит это лечение, соскабливая и удаляя зубной налет и зубной камень с ваших зубов и поверхностей корней путем удаления зубного камня, а затем сглаживая любые неровности на корнях, чтобы предотвратить повторное скопление бактерий. По словам стоматолога из Невады, доктора Марии Перроне, SRP может потребоваться более одного посещения, и для предотвращения дискомфорта можно использовать местный анестетик. После этого процесса десны заживут и снова прикрепятся к здоровой, чистой поверхности зубов. В течение нескольких недель стоматолог оценит ваше заживление и решит, необходимо ли дальнейшее лечение.

Если вам нужно дополнительное лечение, Американская академия пародонтологии описывает различные операции на пародонте, которые могут помочь остановить прогрессирование заболевания пародонта:

Процедура уменьшения карманов

После удаления зубного камня и строгания корня, если ткань десны не плотно прилегает к зубу, и вы не можете содержать в чистоте область глубокого кармана, вы можете быть кандидатом на уменьшение пародонтального кармана или операцию на лоскуте. Отогнув ткань десны, ваш стоматолог или пародонтолог может удалить инфекционные бактерии и сгладить участки поврежденной кости, позволяя ткани десны снова прикрепиться к здоровой кости.

Трансплантаты десен

Обнаженные корни из-за рецессии десны можно покрыть трансплантатом десны, при этом ткань десны берется с неба или из другого источника и используется для покрытия корней одного или нескольких зубов. Прикрытие открытых корней помогает снизить чувствительность и защищает корни от гниения, предотвращая дальнейшее рецессию десен и потерю костной массы.

Регенеративные процедуры

Костная пластика - это хирургическая процедура, которая способствует росту кости в области, где кость была разрушена из-за заболевания пародонта.Во время этого типа лечения ваш стоматолог или пародонтолог устранит бактерии, а затем поместит либо натуральную, либо синтетическую кость в область потери костной массы вместе с ткане-стимулирующими белками, чтобы помочь вашему организму эффективно отрастить кости и ткани.

Обслуживание пародонта

Любой, кто лечился от поздних стадий пародонта, знает, что тщательный уход на дому является ключом к тому, чтобы пародонтоз снова не поднял свою уродливую голову. Поскольку личный уход за полостью рта является важной частью любого плана лечения пародонта, ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист будет проводить много времени с вами, чтобы убедиться, что вы понимаете и применяете правильные методы чистки зубов и зубной нити в домашних условиях.Он или она может также порекомендовать такие продукты, как Colgate ® PerioGard ® , антимикробное средство для полоскания рта по рецепту, которое помогает уменьшить количество бактерий в труднодоступных областях рта.

В дополнение к отказу от курения, которое препятствует процессу заживления, ваш стоматолог также порекомендует внимательно следить за состоянием пародонта с более частыми осмотрами и назначениями для чистки. Имея дело с пародонтозом, «унция профилактики стоит фунта лечения.«

.

Что такое пародонтит? Причины, симптомы и лечение

Содержание

Мы уделяем особое внимание другим аспектам нашего тела, но часто пренебрегаем здоровьем полости рта. Именно тогда начинают проявляться проблемы с ротовой полостью, такие как гингивит и пародонтит. Заболевания пародонта поражают около 30-50% населения мира (1).

Ваши зубы кажутся длиннее, чем обычно? Попробуйте слегка встряхнуть их пальцами. Чувствуют ли они, что в любой момент упадут? Возможно, вы страдаете пародонтитом и вам необходимо немедленно обратиться к стоматологу! Чтобы узнать больше об этой проблеме полости рта и способах ее лечения, продолжайте читать.

Что такое пародонтит?

Пародонтит (или заболевание десен) - это серьезная инфекция десен, которая может повредить мягкие ткани и кости, поддерживающие зубы. Если его не лечить, это состояние может привести к полному разрушению альвеолярной кости вокруг зубов. Это может привести к расшатыванию зубов и даже к выпадению некоторых из них.

Хотя пародонтит довольно распространен, его в значительной степени можно предотвратить.

Пародонтит обычно является второй стадией заболевания десен.Заболевания пародонта или десен обычно делятся на три стадии.

Каковы стадии заболевания пародонта?

Три основных стадии заболевания пародонта включают (2):

Это наиболее частая стадия заболевания. Это приводит к образованию зубного налета вокруг десен и в некоторых случаях может вызвать воспаление, отек и даже кровотечение.

  • Стадия 2 - пародонтит

Если гингивит не лечить, он может перейти в тяжелую форму и вызвать пародонтит.Эта инфекция продолжает угрожать деснам, челюстной кости, а также окружающей кости.

  • Стадия 3 - Пародонтит на поздней стадии или заболевание пародонта

Когда пародонтит переходит в эту стадию, вы подвергаетесь высокому риску потерять некоторые зубы, а также кости и волокна, которые их поддерживают. Это самая тяжелая стадия, которая может привести к стойкому неприятному запаху изо рта, зубной боли, потере зубов, потере костной массы и т. Д.

В этой статье мы имеем дело со второй стадией заболевания десен - пародонтитом.Давайте теперь посмотрим на признаки и симптомы.

Признаки и симптомы

Общие симптомы, связанные с пародонтитом: (2):

  • Воспаленные, опухшие или опухшие десны
  • Десны могут быть ярко-красными или багровыми
  • Нежные десны, которые могут легко кровоточить
  • Рваные десны, которые может сделать ваши зубы длиннее
  • Увеличение промежутка между зубами
  • Гной между зубами и деснами
  • Расшатывание зубов
  • Неприятный запах изо рта
  • Зубная боль, особенно при пережевывании пищи

Какие факторы вызывают пародонтит? Давайте разберемся.

Что вызывает пародонтит?

Большинство случаев пародонтита начинается с образования бляшек на зубах и деснах. Образование зубного налета может дополнительно способствовать развитию пародонтита в следующих фазах:

  • Крахмал и сахар в пище, которую вы едите, взаимодействуют с естественными бактериями во рту. Это приводит к образованию налета на зубах.
  • Если оставить налет без присмотра, линия десен может затвердеть и превратиться в зубной камень.От зубного камня избавиться труднее, и его нельзя удалить простой щеткой или зубной нитью. Чтобы избавиться от него, вам придется посетить стоматолога.
  • Необработанный зубной налет и зубной камень приводят к гингивиту. Это начало заболевания пародонта, которое может вызвать раздражение и воспаление в некоторых частях десен, окружающих основу зубов.
  • Если оставить гингивит без внимания, он приведет к пародонтиту, в результате которого между зубами и деснами образуются карманы. Эти карманы часто заполнены зубным налетом, зубным камнем и бактериями.

Ниже приведены некоторые общие факторы, которые могут увеличить риск развития пародонтита.

Факторы риска

Наиболее распространенные факторы риска пародонтита включают (3):

  • Плохая гигиена полости рта
  • Гингивит
  • Жевательный или курящий табак
  • Гормональные изменения или дисбаланс, вызванные беременностью или менопаузой
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Ожирение
  • Генетика - семейный анамнез заболевания
  • Недостаток питания - например, дефицит витамина C
  • Определенные лекарственные препараты, вызывающие изменения в деснах или повышающие сухость во рту
  • Заболевания, такие как лейкемия и ВИЧ / СПИД, вызывают снижение иммунитета
  • Другие заболевания, такие как диабет, ревматоидный артрит или болезнь Крона
  • Лечение рака, например лучевая терапия или химиотерапия

Многие люди путают пародонтит с гингивитом из-за сходства их симптомов.Однако вы должны знать, что пародонтит - это запущенная стадия гингивита. Ниже приведены некоторые из основных различий между ними.

Гингивит против. Пародонтит

Некоторые из основных различий между гингивитом и пародонтитом (4):

Гингивит

  • Гингивит предшествует пародонтиту.
  • Не все случаи гингивита перерастают в пародонтит.
  • Это результат накопления зубного налета на зубах.
  • Десны воспаляются и даже могут кровоточить из-за гингивита.
  • Если вы страдаете гингивитом, зубы остаются плотно прилегающими к деснам.

Пародонтит

  • Некоторые случаи нелеченного гингивита переходят в пародонтит.
  • Пародонтит обычно следует за гингивитом.
  • Внутренний слой десны и кости отделяются от зубов, в результате чего между зубами и деснами образуются карманы.
  • Ваши зубы могут начать расшатываться.
  • Некоторые зубы тоже могут выпасть.

Когда дело доходит до здоровья полости рта, лучше всего немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование пародонтита.

Когда обращаться к стоматологу

Если вы заметили, что гингивит в вашем случае рецидивирует, лучше сразу же обратиться к стоматологу. Проверяйте зубы регулярно или по совету стоматолога. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов исправить повреждение, прежде чем оно станет постоянным.

Когда вы посетите стоматолога, он может провести следующие тесты, чтобы определить, страдаете ли вы пародонтитом.

Как диагностировать пародонтит

Ваш стоматолог может сначала изучить вашу историю болезни и образ жизни, чтобы определить факторы, которые могут способствовать развитию пародонтита.

Ваш стоматолог может (5):

  • Осмотреть свой рот на предмет симптомов заболевания.
  • Измерьте глубину карманов или отверстий, образовавшихся из-за состояния.Карманы здорового рта обычно имеют глубину 1-3 мм. Карманы глубиной более 4 мм указывают на пародонтит.
  • Сделайте стоматологический рентген, чтобы определить потерю костной массы в областях с глубокими карманами.

После того, как стоматолог подтвердит пародонтит, вам могут назначить лечение и попросить изменить образ жизни.

Как лечить пародонтит

Лечение обычно проводит стоматолог, пародонтолог или стоматолог-гигиенист. Основная цель лечения обычно - тщательно очистить карманы вокруг зубов и предотвратить повреждение окружающих костей и тканей.

Чтобы получить наилучшие результаты от лечения, вам необходимо соблюдать правила ухода за полостью рта и бросить курить.

Пародонтит на поздних стадиях может потребовать только менее инвазивных или нехирургических медицинских вмешательств, таких как (6):

  • Удаление зубного камня и бактерий с поверхности зубов, а также под деснами. Часто это делается с помощью лазера, ультразвукового устройства или инструментов.
  • Строгание корней для сглаживания поверхности корней и предотвращения дальнейшего накопления бактерий и зубного камня.
  • Антибиотики - Местные и пероральные антибиотики могут помочь контролировать бактериальные инфекции.

В запущенных случаях пародонтита может потребоваться хирургическое вмешательство, например (6):

  • Хирургия уменьшения лоскута или кармана - На десне делаются крошечные разрезы, чтобы можно было легко приподнять часть десны для более эффективного удаления зубного камня. и корневое строгание.
  • Трансплантаты мягких тканей - Они помогают укрепить поврежденные мягкие ткани.Эта процедура часто выполняется путем взятия небольшого количества ткани с неба. Этот трансплантат также может быть взят из другого донорского источника.
  • Костная пластика - Это делается для укрепления разрушенных костей, окружающих корень ваших зубов. Трансплантат может состоять из фрагментов вашей собственной кости или донорской кости. Эти трансплантаты также могут быть синтетическими.
  • Направленная регенерация тканей - Биосовместимая ткань помещается между существующей костью и вашим зубом, чтобы обеспечить повторный рост костей, разрушенных бактериями.Эта процедура предотвращает попадание нежелательных тканей в зону заживления.
  • Ткань-стимулирующие белки - Это включает нанесение специального геля на пораженный корень зуба для стимуляции роста здоровых костей и тканей.

В зависимости от степени повреждения зубов ваш врач может назначить любое из вышеперечисленных методов лечения, чтобы ускорить ваше заживление.

Также рекомендуется следовать этим советам, чтобы улучшить текущее лечение.

Как предотвратить пародонтит

  • Чистите зубы как минимум два раза в день.
  • Нить ежедневно.
  • Чистите зубы мягкой зубной щеткой и меняйте ее каждые 3-4 месяца.
  • По возможности используйте электрическую зубную щетку, так как она лучше удаляет зубной налет и зубной камень.
  • Используйте ополаскиватель для рта, чтобы уменьшить налет между зубами и деснами.
  • Бросьте курить или жевать табак.
  • Регулярно проверяйте зубы у стоматолога.

Лучше регулярно проходить стоматологические осмотры для выявления пародонтита на ранней стадии, чтобы можно было легко обратить вспять повреждение зубов и десен. Если не лечить, пародонтит может привести к осложнениям.

Осложнения

К осложнениям пародонтита относятся:

  • Потеря зуба
  • Рецидивирующие абсцессы десен
  • Увеличение повреждения периодонтальной связки, соединяющей зуб с лункой
  • Повреждение альвеолярной кости или кости челюсти
  • Потеря зубов
  • Опадание десен
  • Расшатывание зубов

Не принимайте здоровье полости рта как должное.Соблюдение правил гигиены полости рта и регулярные осмотры стоматолога могут иметь большое значение в борьбе с пародонтитом, а также в его профилактике.

Вы нашли этот пост полезным? Расскажите нам в разделе комментариев ниже.

Ответы экспертов на вопросы читателей

Сколько времени нужно, чтобы гингивит превратился в пародонтит?

Если гингивит не лечить в течение недель или месяцев без соблюдения элементарных правил гигиены полости рта, это может привести к пародонтиту.

Какая зубная паста от пародонтита лучшая?

Parodontax и Crest - две из лучших зубных паст, которые могут помочь вам справиться с проблемами полости рта, такими как пародонтит.

Можно ли вылечить пародонтоз?

Чем более хроническим или прогрессирующим является состояние, тем труднее его исправить или вылечить. При раннем выявлении пародонтит можно вылечить. Тем не менее, это может стать необратимым, если состояние станет прогрессирующим.

Что произойдет, если не лечить пародонтоз?

Если оставить периодонтит или заболевание пародонта без лечения, это может привести к таким осложнениям, как потеря зубов, рецидивирующие абсцессы десен, усиление повреждения периодонтальной связки, соединяющей зуб с лункой, повреждение альвеолярной кости или челюстной кости, потеря зубов , опущение десен и расшатывание зубов.

Ссылки
  1. «Распространенность заболеваний пародонта, их связь с системными заболеваниями и профилактика» Международный журнал медицинских наук, Национальная медицинская библиотека США.
  2. «Гингивит и пародонтит: обзор» Институт качества и эффективности здравоохранения Национальной медицинской библиотеки США.
  3. «Глава 8 Заболевания пародонта» ASM Press, Национальная медицинская библиотека США.
  4. «Различение сигналов гингивита и пародонтита в наддесневом налете: кросс-секционное когортное исследование в Малави» Прикладная микробиология и экологическая микробиология, Национальная медицинская библиотека США.
  5. «Классификация и диагностика заболеваний пародонта». Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации, Национальная медицинская библиотека США.
  6. «Лечение хронического пародонтита: текущее состояние, проблемы и направления на будущее» Клиническая, косметическая и исследовательская стоматология, Национальная медицинская библиотека США.
Была ли эта статья полезной?

Связанные

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Шахин имеет ученую степень в области генетики человека и молекулярной биологии.Она - генетик со знаниями в области биотехнологии, иммунологии, медицинской генетики, биохимии, микробиологии и генетического консультирования. Ее страсть к писательству и ее образование существенно помогли ей в написании качественного контента на темы, связанные со здоровьем и благополучием. В свободное время Шахин любит исследовать мир и различные вкусы / кухни, которые он может предложить. Фотография - еще одно увлечение, которое она приобрела в последнее время.

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

  • Как естественным образом снизить уровень холестерина
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19): симптомы, профилактика и лечение
  • 17 мифов о коронавирусе развенчаны
  • Свиной грипп (h2N1) - симптомы, симптомы И лечение
  • Бурситы - симптомы, причины и естественное лечение
  • Типы зубов - их форма и функции
  • Как бороться с параноидальным расстройством личности
  • Нервная анорексия (расстройство пищевого поведения) - симптомы, причины и лечение
  • Что Аносмия? - Симптомы, причины и способы устранения
.

Хронический пародонтит: причины, симптомы и лечение

gingival

Пародонтит - это инфекция десен, которая в конечном итоге может привести к накоплению десневой щелевой жидкости, заболеванию десен, потере альвеолярной кости и потере прикрепления зубов, что означает их выпадение. Тяжелый периодонтит требует лечения пародонта.

Это обычная проблема со здоровьем полости рта, но ее почти полностью можно предотвратить. В большинстве случаев вы можете устранить фактор риска с помощью тщательной гигиены полости рта, которая включает чистку щеткой два раза в день, использование зубной нити и регулярные стоматологические осмотры, достаточные для предотвращения пародонтита.

«Если ваши зубы важны для вас, вы должны заботиться о них на протяжении всей жизни. Если вы опустили зубы до такой степени, которая изображена на фотографии, вам нужен новый план. Спасать зубы больше нельзя. Как только зубы начинают двигаться в деснах при легком надавливании пальцами, становятся чрезмерно прорезавшимися или теряют ткань десны, позволяя обнажить более одной трети корня зуба, даже лучший специалист по пародонту не может спасти ваши зубы и вернуть их на место. состояние здоровья.Для многих пациентов с этим трудно согласиться. Второго шанса нет. Пришло время обсудить варианты удаления зубов и замены зубов, чтобы восстановить вашу улыбку ».

Д-р Дэвид Хадналл

Существует три различных типа пародонтита, в том числе:

  • Хронический пародонтит, который является наиболее распространенным и вызывается накоплением зубного налета.
  • Агрессивный пародонтит, который является наследственным и вызывает быструю потерю костей и зубов при отсутствии лечения.
  • Некротическое заболевание пародонта, которое представляет собой отмирание десен, связок зубов и костей из-за недостатка крови. Обычно это связано с подавлением иммунной системы из-за рака, ВИЧ-инфекции или недоедания.

Нужна помощь пародонта? Найдите местного пародонтолога на нашем сайте.

Хронический пародонтит

periodontitis Хронический пародонтит, наиболее распространенная форма пародонтита, вызывает отек и покраснение десен. Если не лечить, это приведет к потере мягких тканей и костей.Десны отойдут от зубов, и в конечном итоге зубы расшатываются и выпадают.

Основная причина хронического пародонтита - плохая гигиена полости рта. Со временем налет накапливается, что в конечном итоге приводит к пародонтиту. Он начинается, когда на зубах образуется налет.

Каждый человек подвержен риску образования зубного налета. Когда вы едите крахмалистые или сладкие продукты, эти продукты взаимодействуют с бактериями, которые естественным образом существуют во рту. Регулярно чистя зубы щеткой и зубной нитью, вы предотвращаете значительное накопление зубного налета, а регулярные регулярные визиты к стоматологу позаботятся о небольшом количестве, которое может образоваться.

К сожалению, когда вы пренебрегаете здоровьем полости рта, налет затвердевает, образуя зубной камень или зубной камень, и остается на зубах. Зубной камень можно удалить только с помощью профессиональной чистки зубов, и он заполнен бактериями. Чем дольше он остается на зубах, тем больше повреждений он наносит и тем больше способствует развитию пародонтита.

Зубной налет и зубной камень вызывают гингивит, легкую форму заболевания десен. Он характеризуется воспалением и раздражением десен у основания зуба.Вылечить гингивит можно с помощью регулярной стоматологической помощи. Однако, если его не лечить, это в конечном итоге приводит к пародонтиту.

Когда это происходит, между деснами и зубами образуются карманы, которые заполняются зубным налетом, зубным камнем и бактериями. Со временем карманы углубляются и заполняются все большим количеством бактерий, которые повреждают мягкие ткани и кости. В конце концов, это может привести к потере зубов и нагрузке на иммунную систему вашего организма, что подвергает вас риску других заболеваний.

Симптомы пародонтита включают:

  • Space between teeth Отек или отечность десен
  • Ярко-красные, темно-красные или пурпурные десны
  • Нежные десны
  • Легко кровоточащие десны
  • Опускание десны
  • Неприятный запах изо рта
  • Жевательная боль
  • Расстояние между зубьями
  • Гной между зубами и деснами
  • Расшатанные зубья
  • Изменение формы зубов во рту

Что увеличивает риск хронического пародонтита?

  • Плохое состояние десен
  • Плохая гигиена полости рта
  • Курение
  • Табак жевательный
  • Smoking Гормональные изменения, в том числе возникающие в подростковом возрасте, при беременности и менопаузе
  • Возраст
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Недостаточное питание
  • Ожирение
  • Генетика
  • Некоторые лекарства, особенно вызывающие сухость во рту
  • Аутоиммунные расстройства
  • ВИЧ / СПИД
    Лечение рака
  • Диабет
  • Ревматоидный артрит
  • Болезнь Крона

Осложнения пародонтита

pregnant women Пародонтит увеличивает риск потери зубов.Есть также свидетельства того, что бактерии, которые скапливаются в карманах десен, могут попадать в кровоток и поражать легкие, сердце и другие органы. Есть некоторые свидетельства того, что пародонтит связан с ревматоидным артритом, респираторными заболеваниями и ишемической болезнью сердца.

Исследования также показали, что беременные женщины с пародонтитом чаще рожают преждевременно, а их дети рождаются с низким весом. Это могло произойти из-за того, что бактерии в теле матери передаются ребенку в третьем триместре.

Лечение пародонтита

Можно вылечить пародонтит, даже если он запущен. Если вы откажетесь от лечения пародонтита, это может привести к:

  • Абсцессы десен
  • Расшатывание зубов
  • Потеря зубов
  • Повреждение кости и периодонтальной оболочки, окружающей корни зубов
  • Опускание десны

antiseptic mouthwash Для лечения пародонтита требуется поддержка и руководство стоматолога.Скорее всего, вам пропишут антисептическое средство для полоскания рта или спрей, который вы будете использовать дома для борьбы с бактериями, скопившимися в карманах десен.

Глубокая очистка, иногда называемая скейлингом, также является частью лечения пародонтита. Во время удаления зубного камня стоматолог-гигиенист соскребает зубной налет и зубной камень специальным инструментом, а затем полирует зубы так же, как и при обычной чистке.

В тяжелых случаях пародонтита может потребоваться рецептурный антибиотик для лечения инфицированных десен.Обычно назначаемые антибиотики имеют более короткий курс, но имеют все обычные побочные эффекты антибиотиков. Если у вас есть аллергия на лекарства или вас беспокоят побочные эффекты, обязательно поговорите со своим стоматологом, когда он или она предложит рецепт.

Пародонтит может быть болезненным, особенно если вас попросят чаще чистить зубы щеткой и нитью. Ваш стоматолог может посоветовать вам методы обезболивания, в том числе обезболивающие, отпускаемые без рецепта, и местное обезболивающее.Есть также лечебные зубные пасты, которые могут помочь снизить чувствительность. Важно не бояться дискомфорта, связанного с более тщательной заботой о здоровье полости рта. Боль, которую вы испытываете во время заживления, в конечном итоге окупится, когда вы снимете пародонтит.

Наконец, важно составить план отказа от курения, если вы курите сигареты или если вы пристрастились к любому другому типу табачных изделий. Табак увеличивает риск возникновения проблем со здоровьем полости рта, многие из которых очень серьезны, и затрудняет восстановление здоровья полости рта после приступа хронического пародонтита.Ваш стоматолог и / или поставщик медицинских услуг могут порекомендовать программы поддержки, которые помогут вам бросить курить и избавиться от зависимости от любых других табачных изделий.

Лечение хронического пародонтита необходимо для восстановления и поддержания хорошего здоровья полости рта. Это улучшает жизнь ваших зубов и снижает риск того, что вам понадобится удаление зуба или что ваши зубы выпадут естественным образом с возрастом.
Если вам нужна информация об уходе за полостью рта или вы ищете стоматолога, воспользуйтесь нашей контактной формой или позвоните нам по бесплатному номеру телефона, чтобы получить дополнительную информацию.

Посетите нашу страницу, чтобы найти ближайшего к вам стоматолога!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *