Рубрика

Никотиновая кислота для приема внутрь: Никотиновая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nicotinic acid таб. 50 мг: 50 шт. (5447)

Содержание

G63.2 — Диабетическая полиневропатия — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Актовегин®

Р-р д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 10 мл 5, 10 или 25 шт.

рег. №: ЛС-001323 от 26.02.06 Дата перерегистрации: 01.11.19

Р-р д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 2 мл 5, 10 или 25 шт.

рег. №: ЛС-001323 от 26.02.06 Дата перерегистрации: 01.11.19

Р-р д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 5 мл 5, 10 или 25 шт.

рег. №: ЛС-001323 от 26.02.06 Дата перерегистрации: 01.11.19
Актовегин®

Таб., покр. оболочкой, 200 мг: 50 шт.

рег. №: П N014635/03 от 19.12.07 Дата перерегистрации: 13.05.19
Амитриптилин

Р-р д/в/м введен. 10 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт.

рег. №: Р N002756/02 от 19.03.14
Амитриптилин

Таб. 25 мг: 10, 20 ,30, 40, 50 и 100 шт.

рег. №: ЛСР-005402/08 от 14.07.08
Амитриптилин

Таб. 25 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: Р N002756/01 от 12.09.13
Амитриптилин

Таб. 25 мг: 50 шт.

рег. №: Р N000221/02-2001 от 12.01.12
Амитриптилин

Таб. 25 мг: 50 шт.

рег. №: Р N003754/01 от 28.09.09
Амитриптилин

Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт.

рег. №: Р N003295/01 от 09.02.09
Амитриптилин Гриндекс

Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 50 шт.

рег. №: П N012794/01 от 16.01.12
Амитриптилин Гриндекс

Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт.

рег. №: П N012794/01 от 16.01.12
Амитриптилин Никомед

Таб. 10 мг: 50 шт.

рег. №: П N012536/01 от 13.10.11 Дата перерегистрации: 17.10.17
Амитриптилин Никомед

Таб. 25 мг: 50 шт.

рег. №: П N012536/01 от 13.10.11 Дата перерегистрации: 17.10.17
Амитриптилин-АЛСИ

Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001144 от 15.03.11 Дата перерегистрации: 08.02.19

Таб. 25 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001144 от 15.03.11 Дата перерегистрации: 08.02.19
Амитриптилин-Ферейн

Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20, 40, 50, 60 и 100 шт.

рег. №: Р N002069/01-2003 от 08.07.08
Амитриптилин-Ферейн

Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 10, 20, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: Р N002069/01-2003 от 08.07.08
Анафранил®

Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: П N011860/01 от 30.09.11 Дата перерегистрации: 21.10.19
Анафранил® СР

Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 75 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛС-001129 от 01.08.11 Дата перерегистрации: 23.09.19
Ангиофлюкс

Капс. 250 ЛЕ: 50 шт.

рег. №: ЛСР-007151/10 от 26.07.10
Произведено: MITIM (Италия)
Бевиплекс

Лиоф. порошок д/пригот. р-ра д/инъекций: амп. 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N014805/02-2003 от 15.03.10
Бенфо-Бинавит

Таб., покр. оболочкой, 100 мг+100 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-005760 от 28.08.19
Бенфогамма® 150

Таб., покр. оболочкой, 150 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: П N012520/01 от 02.08.11
Берлитион® 300

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 25 мг/1 мл: амп. 12 мл 5, 10 или 20 шт.

рег. №: П N011434/01 от 02.09.11
Берлитион® 300

Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: П N011433/01 от 06.07.11 Дата перерегистрации: 09.08.18
Упаковка и выпускающий контроль качества: БЕРЛИН-ФАРМА (Россия)
Берлитион® 300

Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: П N011433/01 от 06.07.11
Берлитион® 600

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 25 мг/1 мл: амп. 24 мл 5 шт.

рег. №: ЛП-001615 от 28.03.12
Бинавит

Р-р д/в/м введения: амп. 2 мл 5, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-000604 от 21.09.11 Дата перерегистрации: 12.07.18
Бинавит форте

Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг+100 мг+0.2 мг: 10, 20 или 60 шт.

рег. №: ЛП-005518 от 14.05.19
Битригам

Р-р д/в/м введения: 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006421 от 24.08.20
Альгерика

Капс. 25 мг: 14 или 56 шт.

рег. №: ЛП-002029 от 21.03.13

Капс. 50 мг: 14 или 56 шт.

рег. №: ЛП-002029 от 21.03.13

Капс. 75 мг: 14 или 56 шт.

рег. №: ЛП-002029 от 21.03.13

Капс. 150 мг: 14 или 56 шт.

рег. №: ЛП-002029 от 21.03.13

Капс. 300 мг: 14 или 56 шт.

рег. №: ЛП-002029 от 21.03.13
Амитриптилин Зентива

Р-р д/в/м введения 10 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: П N015860/01 от 26.06.09
ZENTIVA (Чешская Республика)
Амитриптилин Зентива

Р-р д/в/м введения 10 мг/мл: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: П N015860/01 от 01.11.12
ZENTIVA (Чешская Республика)
Амитриптилин-АКОС

Р-р д/в/м введения 20 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N002755/01 от 30.11.09
Амитриптилин-Гриндекс

Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 50 шт.

рег. №: П N012794/01 от 29.12.06
Амитриптилин-Гриндекс

Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт.

рег. №: П N012794/01 от 29.12.06
Апо-Амитриптилин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 100, 500 или 1000 шт.

рег. №: П N012040/01 от 11.08.06
Апо-Амитриптилин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 100, 500 или 1000 шт.

рег. №: П N012040/01 от 11.08.06
Апо-Амитриптилин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 100, 500 или 1000 шт.

рег. №: П N012040/01 от 11.08.06
Апо-Карбамазепин

Таб. 200 мг: фл. 100 или 500 шт.

рег. №: П N011792/01 от 11.08.06
Веро-Амитриптилин

Таб. 25 мг: 50 шт.

рег. №: Р N001795/01 от 14.08.08
Веро-Амитриптилин

Таб., покр. пленочной обол., 25 мг: 50 шт.

рег. №: ЛСР-001867/10 от 11.03.10

Никотиновая кислота 50 мг 50 табл

18.07.2019

Вот это я понимаю профессиональное обслуживание клиентов! При общении я понял, что здесь ценят клиентом и относятся к ним по человечески. Спасибо за то, что нормально проконсультировали и помогли выбрать правильный тонометр, называется он OMRON S1. Мне очень удобно им пользоваться, прост в обращении и понятно все показывает. Отправили товар, как и договорились на следующий день, никаких задержек при отправке не было. Упаковали надежно — все пришло целым.

19.10.2019

Весь коллектив работает на результат. И это очень отрадно! Но почему для новых постоянных клиентов нет дисконтной программы? Это было бы дополнительной лояльностью к Вам! В иных случаях, приходится обращаться в другие сетевые аптеки, которые для своих клиентов успешно внедрили бонусные карты и дополняют их различными акциями.. Спасибо!

23.12.2019

Есть такая профессия – веселить людей. Кажется, что вся жизнь ведущего – сплошной праздник. А на деле – то клиенты слились в последний момент, то партнеры подвели, то гости напились и требуют неизвестно чего. Мозг просто плавился, все валилось из рук , стал нервный и раздражительный. Пожаловался коллеге – она посоветовала Энерион. Купил не раздумывая и не пожалел. Препарат значительно снял усталость, успокоил что ли и реально повысил работоспособность. Ситауация на работе в целом и не изменилась от приема Энериона, зато изменилось моё отношение ко всему, Я стал более собранным и спокойным. И работа снова стала в радость.

31.03.2020

Подбор капель для глаз для меня сравним с каторгой. Я очень долгое время не могла найти подходящие, то с линзами нельзя, то консерванты содержат, из-за чего сушит еще больше, то вообще почти нет эффекта. Сейчас вроде нашла самый неплохие — Оптинол экспресс увлажнение. Как я поняла в России эти капли появились недавно, поэтому я о них не сразу узнала. В любом случае я ими довольна. Они сразу убирают неприятные ощущения и действуют часа 2-3. Капаю всего по одной капле в каждый глаз. И что очень важно они без консервантов.

14.05.2020

Тетрадерм помог очень быстро.Обратилась к дерматологу с проблемой аллергического дерматита после проведенных косметологических процедур. Врач назначила Тетрадерм 2 раза в день- 7 дней. Быстро помог, справился с покраснением, воспалением. Особенно порадовало, что в состав крема входит декспантенол, который способствует регенерации и обновлению кожи. Результатом от лечения очень довольна, рекомендую .

XXIX. Витамины и минералы / КонсультантПлюс

  Аскорбиновая кислота              таблетки;
                                    раствор для инъекций
 
  Аскорбиновая кислота + Декстроза  таблетки
 
  Аскорбиновая кислота + Рутозид    таблетки
 
  Витамин Е                         раствор для приема внутрь;
                                    капсулы
 
  Позиция исключена. - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2006
  N 324
  (см. текст в предыдущей редакции)
 
  Гендевит                          драже
 
  Позиция исключена. - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2006
  N 324
  (см. текст в предыдущей редакции)
 
  Калия йодид                       таблетки
 
  Калия и магния                    таблетки;
  аспарагинат                       раствор для инъекций
 
  Кальция хлорид                    раствор для инъекций
 
  Мильгамма                         драже;
                                    раствор для инъекций
 
  Натрия хлорид                     раствор для инъекций;
                                    раствор для инфузий
 
  Никотиновая кислота               таблетки;
                                    раствор для инъекций
 
  Пиридоксин                        раствор для инъекций
 
  Позиция исключена. - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2006
  N 324
  (см. текст в предыдущей редакции)
 
  Ретинол                           драже;
                                    раствор для приема внутрь
                                    масляный
 
  Ретинол + Витамин Е +             раствор для местного и
  Менадион + Бетакаротен            наружного применения масляный
 
  Тиамин                            раствор для инъекций
 
  Тиоктовая кислота                 таблетки, покрытые оболочкой
 
  Позиция исключена. - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2006
  N 324
  (см. текст в предыдущей редакции)
 
  Позиция исключена. - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2006
  N 324
  (см. текст в предыдущей редакции)
 
  Шиповника масло                   масло для приема внутрь и
                                    местного применения
 
  Шиповника сироп плюс              сироп
  витамин С
 
  Эргокальциферол                   драже

Открыть полный текст документа

Ниацин для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности ниацина в профилактике смертельных исходов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Актуальность

Инфаркт миокарда и инсульт являются самыми распространенными причинами смерти, заболеваемости, инвалидности и снижения качества жизни в развитых странах.

Ниацин (никотиновая кислота, витамин В3) рассматривался как средство, способное предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, так как известно, что он снижает уровень холестерина в крови, являющийся одним из основных факторов риска. Таким образом, предполагалось, что долгосрочное применение ниацина способно снижать риск инфаркта миокарда и инсульта. Мы оценили пользу от применения ниацина по результатам клинических исследований.

Характеристика исследований

Мы обнаружили 23 исследования, в которых приняли участие 39 195 человек. В них ниацин сравнивали с плацебо. Доказательства актуальны на август 2016 года. Возраст большинства участников в среднем составлял 65 лет, и многие из них перенесли инфаркт миокарда. Участники принимали ниацин или плацебо в течение периода, продолжавшегося от шести месяцев до пяти лет. Семнадцать из 23 исследований были полностью или частично профинансированы производителями лекарств, у которых была коммерческая заинтересованность в результатах исследований.

Основные результаты

Применение ниацина не привело к снижению числа смертей, инфарктов миокарда или инсультов. Многие люди (18%) были вынуждены прекратить прием ниацина из-за побочных эффектов. У участников, перенесших инфаркт миокарда до приема ниацина, и у тех, у кого раньше не было инфаркта миокарда, результаты не различались. У участников, принимавших статины (другие лекарства для предотвращения инфарктов миокарда и инсультов) и не принимавших их, результаты не различались. Общее качество доказательств варьировало от умеренного до высокого.

Таким образом, мы не обнаружили каких-либо доказательств пользы от приема ниацина.

Популярные косметические ингредиенты: НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА: analogopotamia — LiveJournal

В интернете ходит много баек о ее волшебном влиянии на волосы и кожу.
И действительно, это очень хороший компонент, один из важнейших ингредиентов для кожи. Но тут придется немного разобраться.


Никотиновая кислота или ниацин (niacin, nicotinic acid) – это одна из форм витамина В3, или витамина РР.
Другие формы витамина В3 – это никотинамид или ниацинамид (niacinamide, nicotinamide), а также более сложные амиды и различные сложные эфиры.
Никотиновая кислота является единственным витамином, который относится к лекарствам, поскольку обладает способностью лечить определенные заболевания. Поэтому с ним осторожней!

Так как никотиновая кислота и никотинамид обладают идентичной витаминной активностью и являются конвертируемыми по отношению друг к другу соединениями, то они часто трактуются как синонимы. Даже на косметических форумах их путают, не говоря уже о популярных статьях в интернете!
Однако ниацинамид не имеет тех же фармакологических свойств (хотя они очень близки), как ниацин. И в косметике у них похожие, но не одинаковые свойства.

Подробнее о нюансах их действия в косметике.

Ниацин используют в борьбе с морщинами и с воспалениями на коже.
Он отлично выравнивает цвет и структуру кожи, убирает следы постакне.
Расширяя сосуды и улучшая кровоснабжение, ниацин делает кожу здоровой, эластичной и упругой, насыщает кислородом, выводит лишнюю жидкость (активно используется в противоотечной косметике).

Ниацинамид увеличивает синтез коллагена, увлажняет, увеличивает содержание липидов в верхнем слое кожи, стимулирует микроциркуляцию в дерме.
Таким образом, он восстанавливает целостность и однородность сухой или поврежденной кожи, уменьшает шелушение.
Длительное использование (больше месяца) ниацинамида уменьшает пигментацию, но это временный и дозозависимый эффект.
Из-за сильного противовоспалительного действия ниацинамида, его включают в средства от акне.

Оба вещества обладают антиоксидантными свойствами и используются в солнезащитных средствах и средствах после загара.
Еще раз замечу, что несмотря на нюансы, действия этих веществ сходны.

Однако в косметологии чаще используется ниацинамид. Это связано с тем, что в отличие от никотиновой кислоты и её эфиров, он не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия, и при его применении кожа не краснеет. Поэтому никотинамид используется для лечения розацеа и купероза.
НО! При нанесении на кожу сразу после сильных кислот (ретиноевая, аскорбиновая, АНА) или на раздраженную, поврежденную кожу, покраснения-приливы-зуд возможны и от ниацинамида. Происходит это потому, что нормальный для ниацинамида диапазон рН 5,0-7,5, при рН ниже 5 он может перейти в никотиновую кислоту.

Ценностью витамина В3 для косметологии является то, что он устойчив к окислению и фотолизу (тут информация противоречива), химически стабилен и совместим со многими компонентами, выдерживает длительное хранение и нагревание. А также он обладает большой проникающей способностью, то есть это компонент космецевтики. Поэтому в кремы с пептидами, с ретиноидами и с некислыми формами витамина С часто включают ниацинамид для лучшего их проникновения в глубокие слои кожи.
Так как ниацинамид синергист по отношению к ретинолу, то совместно они хорошо осветляют гиперпигментацию.

В косметике Витамин В3 можно найти под следующими названиями:

pyridine-3-carboxamide, niacinamide, nicotinamide, niacin, 3-aminopyridine; 3-carbamoylpyridine; 3pyridinecarboxamide; m- (aminocarbonyl) pyridine; nicotninic acid amide; 3-aminopyridine; 3-carbamoylpyridine; 3-pyridinamine; 3-pyridinecarboxamide; запатентованная формула RonaCare® Nicotinamide.

Сравнительный анализ кремов на косметических форумах показал, что если в вашем креме ниацинамид на втором месте, то это хорошо, и его там скорее всего около 2% (но бывает и до 5%).

_____________

Далее есть смысл читать только тем, кто или не имеет такого крема, или хочет больший процент ввода ниацинамида, или не испытал на себе волшебного действия никотиновой кислоты, но хочет. 🙂
К практике. Научу вас плохому. 🙂 Любители поэкспериментировать над собой, сегодня ваш день! 🙂

Несколько лет назад во время бума на никотиновую кислоту народ кинулся в аптеки скупать ампулы с ее раствором, благо они очень дешевые. Содержимое этих ампул в чистом виде мазали на кожу головы (для усиления роста волос) и делали с ним маски для лица. Потом вычитали, что эффект от применения внутрь сильнее и месяцами пили таблетки.

Для справки:

Ампула 1% ниацина содержит еще натрия гидрокарбонат(соду) и воду для инъекций.
Цена за упаковку $1-$2. Цена в пересчете на граммы : за 50г ниацина около $750.
(Буду приводить цены за 50г для удобства сравнения.)

Таблетка содержит 50 мг никотиновой кислоты.
Цена за баночку $0,5-$1. Цена за 50г ниацина $10-$20.
Четвертинка таблетки дает 0,5% р-р при растворении в 2,5 мл горячей воды (как раз один раз протереться).

По поводу волос сказать мне почти нечего – я не пробовала. Мне все равно, с какой скоростью растут волосы. Даже лучше, если не растут, реже краситься.
Но те, кто пробовал, радовались результатам (можно в инете почитать). Это объясняется приливом крови к коже головы. То есть усиливается питание волос, доставка к ним кислорода. Читала медицинские исследования на тему влияния ниацина на волосы, кроме улучшения периферического кровообращения, ничего сенсационного подтверждено не было.

По поводу таблеток.

Перорально.
Так вышло, что мне прописали никотиновую кислоту в таблетках от спазмов сосудов, и я ее пила. Заодно проверила ее поверхностное действие на кожу. 🙂
Я пила таблетку в день (по рекомендации врача и по схеме, там есть противопоказания!). Приток к коже лица я испытала в первый день приема, больше этот эффект не повторился. Зато на 3-й день по всему телу пошла крапивница и возникло головокружение. 🙂 Дозировку снизили в 2 раза и больше ужасов не было.

Поверхностно.
Не устояла и сделала из таблетки раствор никотиновой кислоты. Решила, что гиперемию на ночь я переживу. К тому же известно, что кожа быстро «привыкает», и на 3-ий раз уже не краснеет.

Ампулы покупать не захотелось, там всего 1% р-р (а я вычитала, что эффективная дозировка 4-5%). 🙂 Из таблеток же можно сделать любую концентрацию раствора.
В общем, сначала я протерла лицо 2%-раствором никотиновой кислоты. Через несколько минут лицо горело, как после сильного распаривания. Утром красноты почти не было, но ощущение горящего лица оставалось весь следующий день. Меня это несколько напрягло, я перелопатила кучу литературы и выяснила, что концентрации использования ниацина и ниацинамида должны различаться, так как первый раздражает кожу куда сильнее. Если ниацинамида допускается до 5%, то ниацида до 1%. При этом эффект (как мне показалось потом сравнительно) идентичен за исключением красноты.

Последующие протирания я проводила уже 1% раствором. На второй раз и далее лицо не краснело. Ну, может, слегка.
Так как НК – энхансер, то сверху сразу же наносила сыворотку или питательный крем.

——————-
ЭФФЕКТ. Кожа приобретает ровный цвет, ровную, гладкую поверхность, вид _очень_ ухоженный, упругий. Конечно, надо учитывать вклад в красоту кожи кремов, которые я использовала параллельно, но с НК вид лучше, чем без нее! Прямо-таки освежающее, облагораживающее действие. Я очень рекомендую!
Сейчас я провожу чистый эксперимент по отбеливанию пигментных пятен. Так как я снова пью курс никотиновой кислоты в таблетках, то мне удобно готовить из них 1% раствор для протирания. За 2 недели интенсивность пигментации уменьшилась вдвое(!). Я довольна. Спросите меня через месяц о дальнейшем результате.

Еще раз кратко основной эффект: нежная, как у ребенка, кожа; ровный цвет; осветление пигментных пятен.
Попробовав, отказаться от использования никотиновой кислоты невозможно. 🙂
——————-

Но. Из-за эффекта покраснения лица косметологи редко применяют никотиновую кислоту, опасаясь, что это отпугнет клиентов. При высоких концентрациях также возможные побочные явления, помимо временной красноты лица: зуд, крапивница, головная боль и проч.- читайте в аннотации! Хорошо хоть, что они не опасны, и быстро проходят.

Но необходимости мучиться с краснотой лица и жаром нет! Нужно просто применять не ниацин, а ниацинамид.

Ниацинамид продается в виде водорастворимого порошка на сайтах косметических ингредиентов. Пользоваться им очень удобно — расколотил в воде и готово. 🙂
Цена за 50г ниацинамида $4-$7 на сайтах косметики.
Например:
http://www.aromashka.ru/niacinamid_b3.html
http://www.terra-aromatica.ru/niatsinamid-vitamin-v3-nikotinamid-p-382.html

Продается он и в аптеках в виде растворов для инъекций и в виде таблеток. Мне найти не удалось, хотя они существуют. 🙂

Продается он и на Iherb. В виде капсул и таблеток для приема внутрь. Из капсул удобно добывать порошок. 🙂 Таблетки нужно будет предварительно измельчать.
Цена за 50 г ниацинамида в капсулах на айхерб около $6, в таблетках — около $4,5. То же самое можно купить на местных «айхербовских» сайтах дешевле — за $3-$4.

Примеры
капсулы
https://ru.iherb.com/pr/Now-Foods-Niacinamide-500-mg-100-Capsules/704
https://ru.iherb.com/pr/Nature-s-Way-Niacinamide-500-mg-100-Capsules/2036
на 50 мл воды понадобится порошок из 5 капсул для 5% р-ра.

таблетки
https://ru.iherb.com/pr/21st-Century-Niacinamide-500-mg-110-Tablets/43722
Внутрь не принимайте, это лекарственные средства!

Находила там и сыворотки с ниацинамидом, но концентрация не указана.

Рискну дать рецепты простейших тоников объемом 50мл.

1. Это 2% р-р ниацинамида:

1 грамм ниацинамида и 49 грамм воды или отвара трав комнатной температуры (нужно уменьшить пропорционально! за 2 дня не израсходуете :)).

Но намного лучше взять некислый гидролат (ромашки, н-р, липы).
Срок годности 2 дня в холодильнике. Сверху нанести крем/сыворотку.
У меня на одно протирание лица и шеи уходит около 2-3 мл.

2. Это уже настоящий тоник, 5% ниацинамида.

Ниацинамид — 2,5г (5%)
Д-пантенол — 1г (2%)
Гиалуроновая кислота — 0,25г (0,5%)
Консервант, у меня сорбиновая кислота — 0,15г (0,3%)
Дистиллированная вода (или некислый гидролат) до 100% — 46,1 г

Пользоваться можно в течение 3х месяцев.

Заказать Никотиновая кислота 1%-1мл 10 шт амп (Органика АО) в интернет-аптеке

Видное, Строительная ул, д. 3, пом. 19-25
пн-вс 8:00-20:00
8 (495) 419-24-84

г. Домодедово аэропорт, 2 этаж
пн-вс круглосуточно
8-495-419-12-81

Голиково, Усковский пр-д, 2
пн-вс 9:00-22:00
+7 495 419-15-65

Жуковский, Клубная ул, 4/8
пн-вс 9:00-21:00
+7 495 221-53-88

Москва, Автозаводская ул., 13/1
пн-пт 8:00-22:00, сб-вс 9:00-22:00
+7 (495)419-24-50

Москва, Живописная ул, 12
пн-пт 8:00-22:00, сб 8:00-21:00, вс 9:00-21:00
+7 495 419-06-22

Москва, Нижняя Красносельская ул, д 35, с 49
пн-пт 9:00-22:00, сб-вс 10:00-22:00
+7 495 419 13 48

Москва, Самора Машела ул, 2А
пн-пт 9:00-22:00, сб-вс 9:00-21:00
+7 495 419-12-51

Ногинск, 1-ая Ильича ул, строение 6/29
пн-вс 9:00-22:00
+7 495 221-53-85

Ногинск, Дмитрия Михайлова ул, 1
пн-вс 9:00-22:00
+7 495 419-06-21

Одинцовский городской округ, Трехгорка, ул. Трехгорная, 4
пн-вс 08:00-22:00
+7(495)419-12-85

Химки, Ленинский пр, 1к1
пн-вс 8:00-21:00
+7 495 419 12 97

Официальный интернет-портал Администрации Томской области — Ошибка

array
(
    'code' => 404
    'type' => 'CHttpException'
    'errorCode' => 0
    'message' => 'Системе не удалось найти запрашиваемое действие \"download?id=745\".'
    'file' => '/var/www/production/yii/framework/yiilite.php'
    'line' => 3818
    'trace' => '#0 /var/www/production/yii/framework/yiilite.php(3700): CController->missingAction(\'download?id=745\')
#1 /var/www/production/yii/framework/yiilite.php(1799): CController->run(\'download?id=745\')
#2 /var/www/production/yii/framework/yiilite.php(1719): CWebApplication->runController(\'file/download?i...\')
#3 /var/www/production/yii/framework/yiilite.php(1236): CWebApplication->processRequest()
#4 /var/www/production/public/index.php(72): CApplication->run()
#5 {main}'
    'traces' => array
    (
        0 => array
        (
            'file' => '/var/www/production/yii/framework/yiilite.php'
            'line' => 3700
            'function' => 'missingAction'
            'class' => 'CController'
            'type' => '->'
            'args' => array
            (
                0 => 'download?id=745'
            )
        )
        1 => array
        (
            'file' => '/var/www/production/yii/framework/yiilite.php'
            'line' => 1799
            'function' => 'run'
            'class' => 'CController'
            'type' => '->'
            'args' => array
            (
                0 => 'download?id=745'
            )
        )
        2 => array
        (
            'file' => '/var/www/production/yii/framework/yiilite.php'
            'line' => 1719
            'function' => 'runController'
            'class' => 'CWebApplication'
            'type' => '->'
            'args' => array
            (
                0 => 'file/download?id=745'
            )
        )
        3 => array
        (
            'file' => '/var/www/production/yii/framework/yiilite.php'
            'line' => 1236
            'function' => 'processRequest'
            'class' => 'CWebApplication'
            'type' => '->'
            'args' => array()
        )
        4 => array
        (
            'file' => '/var/www/production/public/index.php'
            'line' => 72
            'function' => 'run'
            'class' => 'CApplication'
            'type' => '->'
            'args' => array()
        )
    )
)
Официальный интернет-портал Администрации Томской области — Ошибка | Администрация Томской области

404

Просим прощения, ведутся технические работы

/var/www/production/yii/framework/yiilite.php at line 3818

#0 /var/www/production/yii/framework/yiilite.php(3700): CController->missingAction('download?id=745')
#1 /var/www/production/yii/framework/yiilite.php(1799): CController->run('download?id=745')
#2 /var/www/production/yii/framework/yiilite.php(1719): CWebApplication->runController('file/download?i...')
#3 /var/www/production/yii/framework/yiilite.php(1236): CWebApplication->processRequest()
#4 /var/www/production/public/index.php(72): CApplication->run()
#5 {main}

видов использования, побочные эффекты, взаимодействия и изображения таблеток

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Ниацин (никотиновая кислота) используется для профилактики и лечения дефицита ниацина (пеллагры). Дефицит ниацина может быть результатом определенных заболеваний (таких как злоупотребление алкоголем, синдром мальабсорбции, болезнь Хартнупа), неправильного питания или длительного приема определенных лекарств (таких как изониазид). Дефицит ниацина может вызвать диарею, спутанность сознания (слабоумие), язык покраснение / припухлость и шелушение красной кожи. Ниацин также известен как витамин B3, один из витаминов группы B. Витамины помогают поддерживать способность организма вырабатывать и расщеплять естественные соединения (метаболизм), необходимые для хорошего здоровья.Ниацинамид (никотинамид) — это другая форма витамина B3, которая не действует так же, как ниацин. Не заменяйте его без указания врача. Проверьте ингредиенты на этикетке, даже если вы использовали продукт раньше. Производитель мог изменить ингредиенты. Также продукты с похожими названиями могут содержать разные ингредиенты, предназначенные для разных целей. Использование неправильного продукта может нанести вам вред.

В этом разделе описаны применения этого препарата, которые не указаны в утвержденной профессиональной маркировке препарата, но могут быть прописаны вашим лечащим врачом.Используйте этот препарат для лечения состояния, перечисленного в этом разделе, только в том случае, если оно было предписано вашим лечащим врачом. Этот продукт также может использоваться для повышения уровня холестерина и снижения уровня жиров (триглицеридов) в крови под наблюдением врача. . Обычно он используется после того, как немедикаментозное лечение не привело к снижению уровня холестерина в полной мере. Дозы, используемые при этих проблемах с жиром в крови, обычно намного выше, чем при проблемах с питанием.

Принимайте это лекарство внутрь с нежирной пищей или закусками, как предписано вашим доктором, обычно 1-3 раза в день.Прием ниацина натощак усиливает побочные эффекты (например, приливы крови к лицу, расстройство желудка). Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если ваш врач прописал это лекарство, принимайте его в соответствии с указаниями. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта. Ниацин доступен в различных формах (например, с немедленным и пролонгированным высвобождением). Не переключайтесь между сильными сторонами, марками или формами ниацина. Могут возникнуть серьезные проблемы с печенью. Глотайте капсулы с расширенным высвобождением целиком. Не раздавливайте и не разжевывайте капсулы или таблетки с расширенным высвобождением.Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не разделяйте таблетки с пролонгированным высвобождением, если на них нет отметки, и ваш врач или фармацевт не скажут вам об этом. Глотайте целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая. Чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов, таких как приливы, избегайте употребления алкоголя, горячих напитков и острой пищи незадолго до приема ниацина. Прием обычного аспирина (без энтеросолюбильного покрытия, 325 миллиграмм) или нестероидного противовоспалительного препарата (такого как ибупрофен, 200 миллиграммов) за 30 минут до приема ниацина может помочь предотвратить покраснение.Спросите своего врача, подходит ли вам это лечение. Если вы также принимаете некоторые другие препараты для снижения холестерина (смолы, связывающие желчные кислоты, такие как холестирамин или колестипол), принимайте ниацин как минимум за 4-6 часов до или после приема этих лекарств. Эти продукты взаимодействуют с ниацином, предотвращая его полное всасывание. Продолжайте принимать другие лекарства для снижения уровня холестерина в соответствии с указаниями врача. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Если вы принимаете это лекарство от проблем с липидом, ваш врач может посоветовать вам начать прием этого лекарства с низкой дозы и постепенно увеличивать дозу, чтобы снизить риск побочных эффектов.Дозу необходимо увеличивать медленно, даже если вы уже принимаете ниацин и переходите с другого продукта ниацина на этот продукт. Тщательно следуйте инструкциям вашего врача. Не прекращайте прием этого лекарства, если он не назначен вашим врачом. Если вы перестанете принимать ниацин, возможно, вам придется вернуться к исходной дозе и постепенно снова ее увеличивать. Если вы не принимали лекарство в течение нескольких дней, обратитесь к врачу или фармацевту за инструкциями по возобновлению приема лекарства. Чтобы получить от него максимальную пользу, регулярно принимайте это лекарство.Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время. Очень важно продолжать следовать советам врача относительно диеты и физических упражнений. Если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если вы считаете, что у вас серьезное заболевание. проблема, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Покраснение / тепло лица и шеи, головная боль, зуд, жжение, потливость, озноб или покалывание могут возникнуть в течение от 20 минут до 4 часов после приема этого лекарства. Промывание может сохраняться в течение нескольких часов. Эти эффекты должны улучшиться или исчезнуть, когда ваше тело приспосабливается к лекарству.Также могут возникнуть расстройство желудка, изжога, тошнота, рвота и диарея. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или усиливается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Чтобы снизить риск головокружения и головокружения, медленно вставайте при вставании из положения сидя или лежа. Это очень важно, если вы также принимаете лекарства для снижения артериального давления. Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты, в том числе: сильное головокружение / обморок, быстрое / нерегулярное сердцебиение, сильная головная боль (мигрень), необычная боль в суставах, отек ног / руки, проблемы со зрением, сильная боль в животе / животе, черный стул, легкие синяки / кровотечения, необъяснимые мышечные боли / нежность / слабость, постоянная тошнота / рвота, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), темная моча , рвота, похожая на кофейную гущу, пожелтение глаз / кожи.Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочные эффекты. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — позвоните своему врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Прежде чем принимать ниацин, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас на него аллергия; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Если у вас есть какие-либо из следующих проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием этого лекарства: очень низкое артериальное давление, употребление алкоголя, проблемы с кровотечением (например, низкий уровень тромбоцитов) в анамнезе, диабет, желчный пузырь болезнь, глаукома, подагра, сердечные заболевания (например, недавний сердечный приступ, нестабильная стенокардия), заболевание почек, заболевание печени / повышение уровня ферментов печени, нелеченый минеральный дисбаланс (низкий уровень фосфатов), язвы желудка / кишечника в анамнезе, недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) ).Этот препарат может вызвать у вас головокружение. Алкоголь или марихуана (каннабис) могут вызвать у вас головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не научитесь делать это безопасно. Ограничьте употребление алкогольных напитков. Если вы употребляете марихуану (каннабис), поговорите со своим врачом. Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные препараты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты). Это лекарство может редко повышать уровень сахара в крови. , которые могут вызвать или усугубить диабет.Если у вас уже есть диабет, регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы высокого уровня сахара в крови, такие как повышенная жажда / мочеиспускание. Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарство от диабета, программу упражнений или диету. Во время беременности это лекарство следует использовать только тогда, когда это явно необходимо. Обсудите с врачом риски и преимущества. Это лекарство проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

См. Также раздел «Как использовать».

Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством, включают: «антикоагулянты» (например, варфарин, гепарины).Внимательно проверяйте все этикетки на рецептурных и безрецептурных лекарствах, поскольку витамины / пищевые добавки могут также содержать ниацин или ниацинамид (никотинамид). При совместном приеме они могут увеличить риск побочных эффектов. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту. Это лекарство может помешать определенным лабораторным тестам (включая мочу или катехоламины крови, анализы мочи на содержание меди), что может привести к ложным результатам. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, звоните 911. В противном случае немедленно звоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

Если вы принимаете это лекарство от высокого уровня холестерина, помимо правильного питания (например, диеты с низким содержанием холестерина / жиров), другие изменения в образе жизни, которые могут помочь этому лекарству работать лучше, включают физические упражнения, снижение веса при избыточном весе и бросить курить.Проконсультируйтесь с врачом для получения более подробной информации. Помните, что лучше всего получать витамины и минералы из пищи, когда это возможно. Соблюдайте сбалансированную диету и соблюдайте все диетические рекомендации, указанные врачом. Витамины группы В (включая ниацин) содержатся в мясе, рыбе, птице, обогащенных / цельнозерновых хлебных продуктах и ​​обогащенных злаках. Ешьте больше этих продуктов, чтобы увеличить количество ниацина в вашем рационе, если у вас дефицит ниацина. Существует множество доступных продуктов с ниацином. Некоторые можно приобрести без рецепта.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о наиболее подходящем для вас продукте. Могут быть выполнены лабораторные тесты (например, липиды крови, уровень сахара в крови, функциональные пробы печени, уровень мочевой кислоты) (особенно если они прописаны для контроля холестерина / триглицеридов) для отслеживания вашего прогресса или проверки. для побочных эффектов. Для получения более подробной информации проконсультируйтесь с врачом. Не передавайте это лекарство другим людям.

Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу.Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и света. Не хранить в ванной. См. Информацию о хранении, напечатанную на упаковке. Если у вас есть вопросы о хранении, обратитесь к фармацевту. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен.Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.

Последний раз информация обновлялась в июне 2020 г. Авторские права (c) 2021 First Databank, Inc.

Никотиновая кислота CR Устные: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте это лекарство внутрь с нежирной едой или закусками, как предписано вашим доктором, обычно 1-3 раза в день. Прием ниацина натощак усиливает побочные эффекты (например, приливы крови к лицу, расстройство желудка). Следуйте всем указаниям на упаковке продукта.Если ваш врач прописал это лекарство, принимайте его в соответствии с указаниями. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Ниацин доступен в различных формах (например, с немедленным и замедленным высвобождением). Не переключайтесь между сильными сторонами, марками или формами ниацина. Могут возникнуть серьезные проблемы с печенью.

Глотать капсулы с расширенным высвобождением целиком. Не раздавливайте и не разжевывайте капсулы или таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов.Кроме того, не разделяйте таблетки с пролонгированным высвобождением, если на них нет отметки, и ваш врач или фармацевт не скажут вам об этом. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.

Чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов, таких как покраснение, избегайте употребления алкоголя, горячих напитков и острой пищи незадолго до приема ниацина. Прием обычного аспирина (без энтеросолюбильного покрытия, 325 миллиграмм) или нестероидного противовоспалительного препарата (такого как ибупрофен, 200 миллиграммов) за 30 минут до приема ниацина может помочь предотвратить покраснение.Спросите своего врача, подходит ли вам это лечение.

Если вы также принимаете некоторые другие препараты для снижения холестерина (смолы, связывающие желчные кислоты, такие как холестирамин или колестипол), принимайте ниацин по крайней мере за 4–6 часов до или после приема этих лекарств. Эти продукты взаимодействуют с ниацином, предотвращая его полное всасывание. Продолжайте принимать другие лекарства для снижения уровня холестерина в соответствии с указаниями врача.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.Если вы принимаете это лекарство от проблем с липидом, ваш врач может посоветовать вам начать прием этого лекарства с низкой дозы и постепенно увеличивать дозу, чтобы снизить риск побочных эффектов. Дозу необходимо увеличивать медленно, даже если вы уже принимаете ниацин и переходите с другого продукта ниацина на этот продукт. Тщательно следуйте инструкциям вашего врача.

Не прекращайте принимать это лекарство, если это не рекомендовано вашим врачом. Если вы перестанете принимать ниацин, возможно, вам придется вернуться к исходной дозе и постепенно снова ее увеличивать.Если вы не принимали лекарство в течение нескольких дней, обратитесь к врачу или фармацевту за инструкциями по возобновлению приема дозы.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день.

Очень важно продолжать следовать советам врача относительно диеты и физических упражнений.

Если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если вы считаете, что у вас серьезные проблемы со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ниацин — Клиника Майо

Обзор

Ниацин — это витамин группы B, который вырабатывается и используется вашим организмом для превращения пищи в энергию. Это помогает сохранить здоровье вашей нервной системы, пищеварительной системы и кожи.

Ниацин (витамин B-3) часто входит в состав ежедневных поливитаминов, но большинство людей получают достаточное количество ниацина из пищи, которую они едят. Продукты, богатые ниацином, включают дрожжи, молоко, мясо, лепешки и злаки.

Люди используют ниацин, отпускаемый по рецепту (Ниакор, Ниаспан), чтобы контролировать уровень холестерина.

Рекомендуемая суточная доза ниацина для взрослых мужчин составляет 16 миллиграммов (мг) в день, а для небеременных взрослых женщин — 14 мг в день.

Доказательства

Исследования использования перорального приема ниацина для лечения определенных состояний показывают:

  • Высокий холестерин. Ниацин, отпускаемый по рецепту, используется для увеличения холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина, который помогает удалить липопротеины низкой плотности (ЛПНП), «плохой» холестерин, из кровотока.Несмотря на способность ниацина повышать уровень ЛПВП с до , исследования показывают, что терапия ниацином не связана с более низким уровнем смертности, сердечного приступа или инсульта.
  • Дефицит ниацина (пеллагра). Ниацин и связанное с ним питательное вещество, называемое ниацинамидом, используются для лечения или предотвращения дефицита ниацина. Это состояние не распространено в Соединенных Штатах.

Дефицит ниацина связан с врожденными дефектами. Исследование на мышах показало, что прием ниацина во время беременности предотвращает врожденные дефекты.Необходимы исследования, чтобы доказать аналогичную пользу у людей.

Наш дубль

Общая безопасность

Ниацин, отпускаемый по рецепту, может принести пользу людям с высоким уровнем холестерина, которые не могут принимать статины или не могут контролировать свой уровень холестерина с помощью статинов, диеты и физических упражнений. Не принимайте ниацин, отпускаемый по рецепту, если вы беременны.

Безопасность и побочные эффекты

При пероральном приеме в соответствующих количествах ниацин кажется безопасным.

Высокие дозы ниацина, отпускаемые по рецепту, могут вызвать:

  • Сильное покраснение кожи в сочетании с головокружением
  • Учащенное сердцебиение
  • Зуд
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Диарея
  • Подагра
  • Повреждение печени
  • Диабет

Серьезные побочные эффекты наиболее вероятны, если вы принимаете от 2000 до 6000 мг ниацина в день. Если вы думаете, что у вас была передозировка ниацином, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас заболевание печени, язвенная болезнь или серьезное низкое кровяное давление (гипотония), не принимайте ниацин в больших количествах. Добавка связана с повреждением печени, может вызвать гипотензию и вызвать язвенную болезнь.

Прием ниацина также может усугубить аллергию, заболевание желчного пузыря и симптомы некоторых заболеваний щитовидной железы. Если у вас диабет, ниацин может влиять на контроль уровня глюкозы в крови. Если у вас сложная форма подагры артрита, используйте ниацин с осторожностью.Ниацин может вызвать избыток мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), что подвергает вас риску подагры.

Если вы беременны, не принимайте ниацин по рецепту из-за высокого уровня холестерина. Однако, если необходимо предотвратить или лечить дефицит ниацина, его можно безопасно принимать во время беременности и кормящим грудью женщинам при использовании в рекомендуемых количествах.

Взаимодействия

Возможные взаимодействия включают:

  • Спирт. Прием ниацина с алкоголем может увеличить риск повреждения печени и усугубить побочные эффекты ниацина, такие как покраснение и зуд.
  • Аллопуринол (Цилоприм). Если вы принимаете ниацин и у вас подагра, вам может потребоваться больше этого лекарства от подагры, чтобы контролировать подагру.
  • Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты, травы и пищевые добавки. Эти виды лекарств, трав и пищевых добавок снижают свертываемость крови. Принятие с ними ниацина может увеличить риск кровотечения.
  • Лекарства от давления, травы и пищевые добавки. Ниацин может иметь аддитивный эффект, когда вы принимаете лекарства от артериального давления, травы или добавки.Это может увеличить риск низкого кровяного давления (гипотонии).
  • Хром. Прием ниацина с хромом может снизить уровень сахара в крови. Если у вас диабет и вы принимаете ниацин и хром, внимательно следите за уровнем сахара в крови.
  • Лекарства от диабета. Если у вас диабет, ниацин может влиять на контроль уровня глюкозы в крови. Возможно, вам придется скорректировать дозу лекарств от диабета.
  • Гепатотоксические препараты, травы и пищевые добавки. Эти лекарства, травы и добавки, такие как ниацин, вызывают повреждение печени.
  • Статины. Исследования показывают, что прием ниацина с этими лекарствами от холестерина дает небольшую дополнительную пользу по сравнению с одними статинами и может увеличить риск побочных эффектов.
  • Цинк. Прием цинка с ниацином может усилить побочные эффекты ниацина, такие как покраснение и зуд.
12 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Shi H, et al. Дефицит НАД, врожденные пороки развития и добавка ниацина.Медицинский журнал Новой Англии. 2017; 377: 544.
  2. Schandelmaier S, et al. Ниацин для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009744.pub2/full. По состоянию на 9 августа 2017 г.
  3. Ниацин. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 9 августа 2017 г.
  4. Ниацин (B3; никотиновая кислота) перорально. Факты и сравнения. Электронные ответы. http: //www.wolterskluwercdi.ru / факты-сравнения-онлайн /. По состоянию на 9 августа 2017 г.
  5. Мелмед С. и др. Нарушения липидного обмена. В: Учебник эндокринологии Уильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 августа 2017 г.
  6. Pazirandeh S. Обзор водорастворимых витаминов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 августа 2017 г.
  7. Ниацин. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 21 августа 2017 г.

.

Ниацин — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Использование ниацина еще предстоит полностью осознать и принять. Эта деятельность помогает улучшить знания о преимуществах, которые ниацин может предложить не только для лечения, но и для снижения заболеваемости некоторыми заболеваниями. В этом упражнении рассматриваются фармакокинетика, способ применения, показания, противопоказания, побочные эффекты, мониторинг, токсичность и, что наиболее важно, способы улучшения результатов межпрофессиональной команды путем эффективного мониторинга использования этого лекарства.

Цели:

  • Опишите показания для начала терапии ниацином.

  • Объясните фармакокинетику и прием ниацина.

  • Опишите побочные эффекты, противопоказания и токсичность ниацина.

  • Просмотрите, почему межпрофессиональная командная работа среди работников здравоохранения необходима для обучения пациентов, принимающих ниацин.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Ниацин (комбинация никотиновой кислоты и никотинамида), витамин B (витамин B3), является фармакотерапевтическим средством, которое используется с 1955 года, что делает его старейшим плейотропным гиполипидемическим средством [1]. Витамин играет роль как в нейропротекции, так и в гибели нейронов, придавая ему первостепенное значение для правильного функционирования центральной нервной системы (ЦНС), развития и функционирования нейронов [2].

Ниацин широко используется, отдельно или в комбинации, со статинами (ингибиторами гидроксиметилглутарил-кофермента А-редуктазы) для снижения общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). ) и уровни липопротеинов.Более того, ниацин является наиболее мощным средством, используемым для повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в плазме [3] [1] [4]. У пациентов с сахарным диабетом или смешанной дислипидемией ниацин продемонстрировал в клинических испытаниях, что он может уравновесить сердечно-сосудистый риск в этой популяции пациентов, снижая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, особенно при использовании в сочетании со статинами. [1] [4] [5] [4]

Ниацин, являясь таким плейотропным агентом, все еще обладает свойствами, которые остаются невыявленными.Некоторые другие изученные варианты использования ниацина, помимо указанных выше, включают следующее. [6] [7] [8] [9]

  • Снижает частоту сердечно-сосудистых событий, преждевременного старения, возрастных неврологических расстройств, таких как [10] [11] [10]:
  • Он также имеет терапевтическое применение при лечении диабетической энцефалопатии, шизофрении, злокачественной глиомы, нейродегенеративных заболеваний, гиперфосфатемии при хроническом заболевании почек и артрита. [13] [14] [13] [15]
  • Регуляция циркадного ритма и метаболизма с помощью сиртуинов

  • Регуляция внутриклеточного кальция

Механизм действия

Ниацин после биохимических реакций в митохондриях с никотинамидом и триптофаном образует никотинамид-аденин (фосфат-аденин-аденозин) (НАДП).НАД и НАДФ являются активными формами ниацина, которые при восстановлении до НАД (H) и НАДФ (H), соответственно, участвуют в катаболических окислительно-восстановительных реакциях и являются кофакторами анаболических окислительно-восстановительных реакций.

Хотя ниацин используется уже много лет, его полезные плейотропные эффекты затрудняют полное понимание механизма его действия. Тем не менее, целевой механизм действия, основанный на определенных эффектах, которые ниацин оказывает на организм человека:

  1. Липидный обмен: липидоснижающая способность ниацина очень разнообразна и все еще исследуется.Одним из предполагаемых механизмов является антилиполитический эффект ниацина, который, как считается, опосредуется рецепторами никотиновой кислоты. Альтернативный механизм, обнаруженный недавно, — это способность ниацина ускорять внутриклеточную деградацию аполипопротеина B (ApoB), содержащего липопротеины, такие как VLDL и LDL, путем ингибирования синтеза триглицеридов. Кроме того, ниацин ингибирует диацилглицерин-ацилтрансферазу 2 (DGAT2), тем самым снижая синтез триглицеридов в печени. Предполагаемый механизм повышения уровней HDL-холестерина заключается в том, что ниацин снижает деградацию липопротеинов, содержащих ApoA-I, и увеличивает экспрессию рецептора γ (PPARγ), активируемого пролифератором пероксисом, и усиливает транскрипционную активность PPARγ в макрофагах.[16] Уровень свободных жирных кислот снижается из-за подавляющего действия циклического аденозинмонофосфата ниацином. Таким образом, он снижает уровень важнейшего внутриклеточного медиатора пролиполитических стимулов. [17]
  2. Повышенная гликемия натощак: считается, что это происходит за счет роли ниацин-чувствительного рецептора, связанного с G-белком (GPR109a), и жирных кислот, свободных от плазмы (FFA). Хотя детали механизма еще предстоит полностью раскрыть, исследования показали прямую взаимосвязь между резистентностью к инсулину в мышцах и высокими концентрациями FFA (в форме перегрузки липидов) в нежировых тканях.Также показано, что кишечные клетки in vivo увеличивают локальное поглощение глюкозы, когда GPR109a стимулируется ниацином, что может способствовать потере гликемического контроля [18].
  3. Процессы и патологии, связанные со старением. Механизм действия, который в настоящее время еще предстоит выяснить, может быть обратной зависимостью между концентрацией никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и потреблением ниацина с пищей. Исследователи продемонстрировали, что снижение внутриклеточной концентрации НАД приводит к потере способности клетки к делению и росту, что приводит к старению и гибели клеток.[6] НАД-зависимые ферменты, такие как сиртуиновые белки и поли (АДФ-рибоза) полимераза (PARP), не только обеспечивают непрерывную защиту генома, но также необходимы для восстановления поврежденной ДНК. Исследователи наблюдали увеличение заболеваемости раком и активных форм кислорода при снижении PARP. Кроме того, увеличивающие продолжительность жизни эффекты ограничения калорий, опосредованные сиртуинами, были связаны с преждевременным старением и такими расстройствами, как Хантингтон, и другими возрастными неврологическими расстройствами в клетках с дефектными сиртуинами.[6] [18]
  4. Злокачественная глиома: Ниацин может ингибировать инвазию клеток глиомы как in vivo, так и in vitro. Эпителиально-мезенхимальный переход (EMT) участвует в процессе миграции, адгезии и полярности клеток; он также участвует в подавлении E-cadherin, эпителиального маркера, и в активации Snail1, мезенхимального маркера, оба процесса важны для нормального развития мезодермы и миграции нервного гребня. Исследования показали, что у опухолевых клеток есть процессы, подобные EMT, которые дают им возможность повторяться и вызывать иммуносупрессию и клеточную инвазию.Было обнаружено, что деградация Snail1, фактора транскрипции, способствующего ЕМТ, который приводит к инвазии мультиформных клеток глиобластомы U251, облегчается в клетках после лечения ниацином, что приводит к снижению инвазии опухоли. [8] [9]

Администрация

Ниацин доступен в двух химических формах. Только как никотиновая кислота, используется при гиперлипопротеинемии или заболеваниях периферических сосудов. Другая форма — это никотиновая кислота и никотинамид (ниацинамид), используемые для пищевых добавок или пеллагры.Таблетки для перорального применения с расширенным высвобождением выпускаются в форме 250, 500, 750, 1000, 3000 мг. Было обнаружено, что прием от 1 до 3 граммов в день снижает уровень холестерина ЛПНП в сыворотке и повышает уровень холестерина ЛПВП. [18] [19]

Исследования показали, что состав ниацина с модифицированным высвобождением и кристаллический ниацин с немедленным высвобождением дает аналогичные результаты. [5]

Таблетки с немедленным высвобождением выпускаются в дозировках от 50 до 500 мг. Начальная доза должна быть как можно более низкой, чтобы уменьшить побочные эффекты, и медленно титроваться, предпочтительно не более 500 мг в течение четырех недель до реакции и переносимости пациента.[18]

Во время приема ниацина пациентам следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может увеличить риск зуда и приливов. Терапия ниацином не является рекомендуемой фармацевтической терапией у пациентов, хронически злоупотребляющих алкоголем, из-за повышенного риска гепатотоксичности.

Рекомендуемая дозировка

Пеллагра

Пероральная доза (никотиновая кислота или никотинамид / ниацинамид)

Взрослые

Внутримышечно

9002 внутривенно, внутримышечно, 9000 раз в день или от 25 до 100 мг, вводимых путем медленной внутривенной инфузии два раза в день, в зависимости от тяжести дефицита ниацина.Максимум: 500 мг / день.

Дети

Гиперхолестеринемия, смешанная дислипидемия или H ипертриглицеридемия, тип IV или V

  • Дозировка составляет от 1500 до 3000 мг / день перорально, разделенная на два или три раза в день.

  • Начальная доза: 250 мг перорально перед сном с постепенным увеличением на 250 мг / день каждые 4-7 дней до 2000 мг / день.

  • Через два месяца дозировка может быть увеличена до 250-500 мг / день каждые 2-4 недели, максимум 6000 мг / день.

Примечание: 325 мг аспирина за 30 минут до приема дозы могут уменьшить покраснение;

Лекарство следует принимать без еды.

Ниацин отнесен FDA к категории C при беременности. При использовании в высоких дозах для лечения таких состояний, как дислипидемия; ниацин может нанести вред нерожденному плоду.

Ниацин не имеет предупреждения о черном ящике.

Побочные эффекты

Неблагоприятные эффекты фармакологических доз никотиновой кислоты постоянно исследуются в рамках клинических исследований.

Общие реакции

Приливы: ниацин часто вызывает общий зуд, а жжение обычно ограничивается лицом и грудью и длится от 20 до 30 минут. Однако частота и тяжесть этого побочного эффекта со временем уменьшается [5]. Предварительная обработка аспирином (до 325 мг) в течение 30 минут может помочь противодействовать этому побочному эффекту. Ларопипрант, мощный селективный антагонист подтипа-1 рецепторов простагландина D2 (PGD2), не только помогает уменьшить этот побочный эффект ниацина, но и позволяет при необходимости оптимизировать фармакологические дозировки.[20]

Одной из реакций, которую следует учитывать, является влияние ниацина (независимо от того, используется ли он отдельно или в сочетании со статинами) на гликемический контроль у пациентов с дислипидемией, независимо от их статуса сахарного диабета.

У недиабетических пациентов с дислипидемией в среднем пять лет терапии ниацином, независимо от того, использовалась она отдельно или в составе комбинированной терапии ларопипрантом, были связаны с повышением риска развития диабета на 34% [21].

Кроме того, было продемонстрировано, что ниацин повышает гликемический уровень натощак у пациентов с диабетом.Пациентам с метаболическим синдромом или диабетом рекомендуется избегать терапии ниацином. [18] [4]

Другие побочные эффекты включают гиперурикемию, желудочно-кишечные расстройства, сыпь, повышение уровня гомоцистеина, гипотонию, диспепсию, повышение АСТ и АЛТ, тошноту, рвоту и парестезии. [4] [1]

Серьезные побочные реакции

Язвенная болезнь, аритмии, анафилаксия, гепатотоксичность, некроз печени, молниеносный отек желтого пятна. [1]

Противопоказания

Противопоказания к ниацину включают следующие состояния:

  • Пациенты с активной язвенной болезнью

  • Пациенты с активным заболеванием печени или с необъяснимым и стойким повышением печеночных трансаминаз

  • Пациенты с гиперчувствительностью к ниацину или любому компоненту этого лекарства

  • Пациенты с артериальным кровотечением

Мониторинг

Пациентам, получающим терапию ниацином, рекомендуется лабораторный мониторинг из-за его разнообразных побочных эффектов.

Пациентам с преддиабетом или диабетом необходим частый контроль уровня глюкозы в крови, поскольку ниацин может повышать уровень глюкозы в крови натощак.

Пациенты, принимающие диабетические препараты, такие как акарбоза, альбиглутид, алоглиптин, глипизид или инсулин, также должны иметь мониторы уровня глюкозы в крови, поскольку ниацин антагонистически влияет на уровень глюкозы в крови.

Ниацин может вызывать повышение уровня мочевой кислоты, тем самым оказывая антагонистический эффект на лекарства от подагры, такие как пеглотиказа и аллопуринол.

Ниацин оказывает аддитивную реакцию с лекарствами от кровяного давления (амлодипин, клозапин, бисопролол, дилтиазем), опиоидами (морфин, оксикодон, трамадол, метадон), антипсихотическими средствами (кветиапин, рисперидон), что приводит к ингибитору фосфодиэстеразы 5 типа (тадэстеразы). Рекомендуется частая проверка артериального давления. Кроме того, ниацин в сочетании с некоторыми бета-адреноблокаторами может снизить его антигиперлипидемическую эффективность.

Ниацин может увеличить риск кровотечения, оказывая аддитивный эффект.Было показано, что ниацин не только вызывает снижение количества тромбоцитов (в среднем -11% при 2000 мг), но и увеличивает протромбиновое время (в среднем примерно + 4%), что приводит к кровотечению, особенно в сочетании с антикоагулянтами, такими как апиксабан, каплацизумаб. , или варфарин. Таким образом, панель свертывания крови должна быть обычным тестом.

Ниацин также оказывает аддитивный эффект в сочетании с церитинибом, диазоксидом, что приводит к гипергликемии.

Уровни фосфора также требуют мониторинга у пациентов с риском гипофосфатемии, поскольку ниацин может вызвать снижение уровня фосфора (в среднем -13% при дозе 2000 мг).

Кормление ребенка может причинить вред, поскольку ниацин может проникать в грудное молоко; Поэтому кормящим матерям следует избегать приема препарата.

Токсичность

В фармакологических дозах (например, от 1000 до 3000 мг / день) реакция приливов, связанная с его кристаллическим компонентом никотиновой кислоты (не никотинамидом), является наиболее распространенной и изучена токсичность ниацина, которая является межличностной. человек и дозозависимый.

Другие симптомы отравления могут включать головокружение, расстройство желудка, покраснение, зуд, тошноту и рвоту.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ниацин — это фармакотерапевтический плейотропный агент, свойства которого еще предстоит полностью изучить. Приветствуется, чтобы члены межпрофессиональной медицинской бригады (клиницисты, фармацевты, практикующие медсестры, PA, поставщики первичной медицинской помощи, медсестры) были в курсе свойств ниацина и побочных эффектов, выявленных в ходе текущих исследований. Ниацин может вызывать покраснение, значительное неблагоприятное воздействие, которое значительно влияет на его соблюдение у пациентов.Знание того, как титровать минимальную дозу, поможет свести к минимуму такие нежелательные эффекты и улучшить состояние здоровья пациента. Необходим тщательный мониторинг и периодический анализ крови для начала или увеличения дозировки ниацина, поскольку известно, что он увеличивает риск кровотечения, гипотонии, гиперурикемии и вызывает изменения в гликемическом контроле. Его неблагоприятное влияние на гликемический контроль у пациентов с дислипидемией, как с диабетом, так и без него, является одним из его наиболее тревожных эффектов, поскольку он может вызывать диабет у предрасположенных пациентов или затруднять управление диабетом.Использование межпрофессионального подхода к каждой дисциплине, основанной на их области знаний, приведет к лучшим результатам для пациентов и меньшему количеству побочных эффектов от ниацина.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.
Кей А., Либеропулос EN, Элизаф М.С. Что ограничивает клиническое использование никотиновой кислоты? Curr Vasc Pharmacol. 01 июля 2011; 9 (4): 521-30. [PubMed: 21314634]
2.
Фрикер Р.А., Грин Э.Л., Дженкинс С.И., Гриффин С.М.Влияние никотинамида на здоровье и болезни центральной нервной системы. Int J Tryptophan Res. 2018; 11: 1178646918776658. [Бесплатная статья PMC: PMC5966847] [PubMed: 29844677]
3.
Goldberg RB, Jacobson TA. Влияние ниацина на контроль глюкозы у пациентов с дислипидемией. Mayo Clin Proc. 2008 Апрель; 83 (4): 470-8. [PubMed: 18380993]
4.
Florentin M, Liberopoulos EN, Kei A, Mikhailidis DP, Elisaf MS. Плейотропные эффекты никотиновой кислоты: помимо повышения холестерина липопротеинов высокой плотности.Curr Vasc Pharmacol. 01 июля 2011 г .; 9 (4): 385-400. [PubMed: 21314635]
5.
Wierzbicki AS. Ниацин: единственный витамин, уменьшающий сердечно-сосудистые события. Int J Clin Pract. 2011 Апрель; 65 (4): 379-85. [PubMed: 21401825]
6.
Имаи С., Гуаренте Л. НАД + и сиртуины при старении и болезнях. Trends Cell Biol. 2014 августа; 24 (8): 464-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4112140] [PubMed: 24786309]
7.
Мотави Т.К., Дарвиш Х.А., Хамед М.А., Эль-Ригал Н.С., Насер АФА. Терапевтическое понимание ниацина и коэнзима Q10 против диабетической энцефалопатии у крыс.Mol Neurobiol. 2017 Апрель; 54 (3): 1601-1611. [PubMed: 26867655]
8.
Li J, Qu J, Shi Y, Perfetto M, Ping Z, Christian L, Niu H, Mei S, Zhang Q, Yang X, Wei S. Никотиновая кислота подавляет инвазию глиомы путем способствуя деградации Snail1. Научный доклад 03 марта 2017 г .; 7: 43173. [Бесплатная статья PMC: PMC5335718] [PubMed: 28256591]
9.
Yang X, Mei S, Niu H, Li J. Никотиновая кислота нарушает сборку переднего края в клетках глиомы. Oncol Rep.2017 Август; 38 (2): 829-836. [Бесплатная статья PMC: PMC5562096] [PubMed: 28656206]
10.
Дурмаз О. Добавка ниацина при шизофрении: поразите двух зайцев одним выстрелом. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Июль; 19 (13): 2325. [PubMed: 26214763]
11.
HOFFER A. Лечение артрита никотиновой кислотой и никотинамидом. Кан Мед Асс Дж. 15 августа 1959 г .; 81: 235-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1831040] [PubMed: 14402370]
12.
Park SM, Li T, Wu S, Li WQ, Weinstock M, Qureshi AA, Cho E. Потребление ниацина и риск рака кожи у женщин в США и США. мужчины. Int J Cancer.2017 01 мая; 140 (9): 2023-2031. [Бесплатная статья PMC: PMC5937269] [PubMed: 28152570]
13.
Мотави Т.К., Дарвиш Х.А., Хамед М.А., Эль-Ригал Н.С., Абул Насер А.Ф. Коэнзим Q10 и ниацин смягчают индуцированную стрептозотоцином диабетическую энцефалопатию в модели на крысах. Metab Brain Dis. 2017 Октябрь; 32 (5): 1519-1527. [PubMed: 28560538]
14.
Xu XJ, Jiang GS. Ниацин-респондентная подгруппа шизофрении — терапевтический обзор. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015; 19 (6): 988-97. [PubMed: 25855923]
15.
Такетани И., Масуда М., Яманака-Окумура Х, Тацуми С., Сегава Х., Миямото К., Такеда Е., Ямамото Х. Ниацин и хроническая болезнь почек. J Nutr Sci Vitaminol (Токио). 2015; 61 Приложение: S173-5. [PubMed: 26598845]
16.
Gille A, Bodor ET, Ahmed K, Offermanns S. Никотиновая кислота: фармакологические эффекты и механизмы действия. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2008; 48: 79-106. [PubMed: 17705685]
17.
Montecucco F, Quercioli A, Dallegri F, Viviani GL, Mach F.Новые данные о лечении никотиновой кислотой для уменьшения атеросклероза. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2010 Октябрь; 8 (10): 1457-67. [PubMed: 20936932]
18.
Meyer-Ficca M, Kirkland JB. Ниацин. Adv Nutr. 2016 Май; 7 (3): 556-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4863271] [PubMed: 27184282]
19.
Фарнье М., Чен Э, Джонсон-Левонас А.О., МакКрари Сиск К., Митчел ЙБ. Влияние ниацина с пролонгированным высвобождением / ларопипранта, симвастатина и их комбинации на корреляцию между аполипопротеином B, холестерином ЛПНП и холестерином не-ЛПВП у пациентов с дислипидемией.Vasc Health Risk Manag. 2014; 10: 279-90. [Бесплатная статья PMC: PMC4019613] [PubMed: 24855368]
20.
Parhofer KG. Обзор фиксированной комбинации ниацина с пролонгированным высвобождением / ларопипранта в лечении смешанной дислипидемии и первичной гиперхолестеринемии. Vasc Health Risk Manag. 2009; 5: 901-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2788595] [PubMed: 20016845]
21.
Goldie C, Taylor AJ, Nguyen P, McCoy C, Zhao XQ, Preiss D. Терапия ниацином и риск впервые возникшего диабета: мета- анализ рандомизированных контролируемых исследований.Сердце. 2016 Февраль; 102 (3): 198-203. [Бесплатная статья PMC: PMC4752613] [PubMed: 26370223]

Ниацин — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Использование ниацина еще предстоит полностью осознать и принять. Эта деятельность помогает улучшить знания о преимуществах, которые ниацин может предложить не только для лечения, но и для снижения заболеваемости некоторыми заболеваниями. В этом упражнении рассматриваются фармакокинетика, способ применения, показания, противопоказания, побочные эффекты, мониторинг, токсичность и, что наиболее важно, способы улучшения результатов межпрофессиональной команды путем эффективного мониторинга использования этого лекарства.

Цели:

  • Опишите показания для начала терапии ниацином.

  • Объясните фармакокинетику и прием ниацина.

  • Опишите побочные эффекты, противопоказания и токсичность ниацина.

  • Просмотрите, почему межпрофессиональная командная работа среди работников здравоохранения необходима для обучения пациентов, принимающих ниацин.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Ниацин (комбинация никотиновой кислоты и никотинамида), витамин B (витамин B3), является фармакотерапевтическим средством, которое используется с 1955 года, что делает его старейшим плейотропным гиполипидемическим средством [1]. Витамин играет роль как в нейропротекции, так и в гибели нейронов, придавая ему первостепенное значение для правильного функционирования центральной нервной системы (ЦНС), развития и функционирования нейронов [2].

Ниацин широко используется, отдельно или в комбинации, со статинами (ингибиторами гидроксиметилглутарил-кофермента А-редуктазы) для снижения общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). ) и уровни липопротеинов.Более того, ниацин является наиболее мощным средством, используемым для повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в плазме [3] [1] [4]. У пациентов с сахарным диабетом или смешанной дислипидемией ниацин продемонстрировал в клинических испытаниях, что он может уравновесить сердечно-сосудистый риск в этой популяции пациентов, снижая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, особенно при использовании в сочетании со статинами. [1] [4] [5] [4]

Ниацин, являясь таким плейотропным агентом, все еще обладает свойствами, которые остаются невыявленными.Некоторые другие изученные варианты использования ниацина, помимо указанных выше, включают следующее. [6] [7] [8] [9]

  • Снижает частоту сердечно-сосудистых событий, преждевременного старения, возрастных неврологических расстройств, таких как [10] [11] [10]:
  • Он также имеет терапевтическое применение при лечении диабетической энцефалопатии, шизофрении, злокачественной глиомы, нейродегенеративных заболеваний, гиперфосфатемии при хроническом заболевании почек и артрита. [13] [14] [13] [15]
  • Регуляция циркадного ритма и метаболизма с помощью сиртуинов

  • Регуляция внутриклеточного кальция

Механизм действия

Ниацин после биохимических реакций в митохондриях с никотинамидом и триптофаном образует никотинамид-аденин (фосфат-аденин-аденозин) (НАДП).НАД и НАДФ являются активными формами ниацина, которые при восстановлении до НАД (H) и НАДФ (H), соответственно, участвуют в катаболических окислительно-восстановительных реакциях и являются кофакторами анаболических окислительно-восстановительных реакций.

Хотя ниацин используется уже много лет, его полезные плейотропные эффекты затрудняют полное понимание механизма его действия. Тем не менее, целевой механизм действия, основанный на определенных эффектах, которые ниацин оказывает на организм человека:

  1. Липидный обмен: липидоснижающая способность ниацина очень разнообразна и все еще исследуется.Одним из предполагаемых механизмов является антилиполитический эффект ниацина, который, как считается, опосредуется рецепторами никотиновой кислоты. Альтернативный механизм, обнаруженный недавно, — это способность ниацина ускорять внутриклеточную деградацию аполипопротеина B (ApoB), содержащего липопротеины, такие как VLDL и LDL, путем ингибирования синтеза триглицеридов. Кроме того, ниацин ингибирует диацилглицерин-ацилтрансферазу 2 (DGAT2), тем самым снижая синтез триглицеридов в печени. Предполагаемый механизм повышения уровней HDL-холестерина заключается в том, что ниацин снижает деградацию липопротеинов, содержащих ApoA-I, и увеличивает экспрессию рецептора γ (PPARγ), активируемого пролифератором пероксисом, и усиливает транскрипционную активность PPARγ в макрофагах.[16] Уровень свободных жирных кислот снижается из-за подавляющего действия циклического аденозинмонофосфата ниацином. Таким образом, он снижает уровень важнейшего внутриклеточного медиатора пролиполитических стимулов. [17]
  2. Повышенная гликемия натощак: считается, что это происходит за счет роли ниацин-чувствительного рецептора, связанного с G-белком (GPR109a), и жирных кислот, свободных от плазмы (FFA). Хотя детали механизма еще предстоит полностью раскрыть, исследования показали прямую взаимосвязь между резистентностью к инсулину в мышцах и высокими концентрациями FFA (в форме перегрузки липидов) в нежировых тканях.Также показано, что кишечные клетки in vivo увеличивают локальное поглощение глюкозы, когда GPR109a стимулируется ниацином, что может способствовать потере гликемического контроля [18].
  3. Процессы и патологии, связанные со старением. Механизм действия, который в настоящее время еще предстоит выяснить, может быть обратной зависимостью между концентрацией никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и потреблением ниацина с пищей. Исследователи продемонстрировали, что снижение внутриклеточной концентрации НАД приводит к потере способности клетки к делению и росту, что приводит к старению и гибели клеток.[6] НАД-зависимые ферменты, такие как сиртуиновые белки и поли (АДФ-рибоза) полимераза (PARP), не только обеспечивают непрерывную защиту генома, но также необходимы для восстановления поврежденной ДНК. Исследователи наблюдали увеличение заболеваемости раком и активных форм кислорода при снижении PARP. Кроме того, увеличивающие продолжительность жизни эффекты ограничения калорий, опосредованные сиртуинами, были связаны с преждевременным старением и такими расстройствами, как Хантингтон, и другими возрастными неврологическими расстройствами в клетках с дефектными сиртуинами.[6] [18]
  4. Злокачественная глиома: Ниацин может ингибировать инвазию клеток глиомы как in vivo, так и in vitro. Эпителиально-мезенхимальный переход (EMT) участвует в процессе миграции, адгезии и полярности клеток; он также участвует в подавлении E-cadherin, эпителиального маркера, и в активации Snail1, мезенхимального маркера, оба процесса важны для нормального развития мезодермы и миграции нервного гребня. Исследования показали, что у опухолевых клеток есть процессы, подобные EMT, которые дают им возможность повторяться и вызывать иммуносупрессию и клеточную инвазию.Было обнаружено, что деградация Snail1, фактора транскрипции, способствующего ЕМТ, который приводит к инвазии мультиформных клеток глиобластомы U251, облегчается в клетках после лечения ниацином, что приводит к снижению инвазии опухоли. [8] [9]

Администрация

Ниацин доступен в двух химических формах. Только как никотиновая кислота, используется при гиперлипопротеинемии или заболеваниях периферических сосудов. Другая форма — это никотиновая кислота и никотинамид (ниацинамид), используемые для пищевых добавок или пеллагры.Таблетки для перорального применения с расширенным высвобождением выпускаются в форме 250, 500, 750, 1000, 3000 мг. Было обнаружено, что прием от 1 до 3 граммов в день снижает уровень холестерина ЛПНП в сыворотке и повышает уровень холестерина ЛПВП. [18] [19]

Исследования показали, что состав ниацина с модифицированным высвобождением и кристаллический ниацин с немедленным высвобождением дает аналогичные результаты. [5]

Таблетки с немедленным высвобождением выпускаются в дозировках от 50 до 500 мг. Начальная доза должна быть как можно более низкой, чтобы уменьшить побочные эффекты, и медленно титроваться, предпочтительно не более 500 мг в течение четырех недель до реакции и переносимости пациента.[18]

Во время приема ниацина пациентам следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может увеличить риск зуда и приливов. Терапия ниацином не является рекомендуемой фармацевтической терапией у пациентов, хронически злоупотребляющих алкоголем, из-за повышенного риска гепатотоксичности.

Рекомендуемая дозировка

Пеллагра

Пероральная доза (никотиновая кислота или никотинамид / ниацинамид)

Взрослые

Внутримышечно

9002 внутривенно, внутримышечно, 9000 раз в день или от 25 до 100 мг, вводимых путем медленной внутривенной инфузии два раза в день, в зависимости от тяжести дефицита ниацина.Максимум: 500 мг / день.

Дети

Гиперхолестеринемия, смешанная дислипидемия или H ипертриглицеридемия, тип IV или V

  • Дозировка составляет от 1500 до 3000 мг / день перорально, разделенная на два или три раза в день.

  • Начальная доза: 250 мг перорально перед сном с постепенным увеличением на 250 мг / день каждые 4-7 дней до 2000 мг / день.

  • Через два месяца дозировка может быть увеличена до 250-500 мг / день каждые 2-4 недели, максимум 6000 мг / день.

Примечание: 325 мг аспирина за 30 минут до приема дозы могут уменьшить покраснение;

Лекарство следует принимать без еды.

Ниацин отнесен FDA к категории C при беременности. При использовании в высоких дозах для лечения таких состояний, как дислипидемия; ниацин может нанести вред нерожденному плоду.

Ниацин не имеет предупреждения о черном ящике.

Побочные эффекты

Неблагоприятные эффекты фармакологических доз никотиновой кислоты постоянно исследуются в рамках клинических исследований.

Общие реакции

Приливы: ниацин часто вызывает общий зуд, а жжение обычно ограничивается лицом и грудью и длится от 20 до 30 минут. Однако частота и тяжесть этого побочного эффекта со временем уменьшается [5]. Предварительная обработка аспирином (до 325 мг) в течение 30 минут может помочь противодействовать этому побочному эффекту. Ларопипрант, мощный селективный антагонист подтипа-1 рецепторов простагландина D2 (PGD2), не только помогает уменьшить этот побочный эффект ниацина, но и позволяет при необходимости оптимизировать фармакологические дозировки.[20]

Одной из реакций, которую следует учитывать, является влияние ниацина (независимо от того, используется ли он отдельно или в сочетании со статинами) на гликемический контроль у пациентов с дислипидемией, независимо от их статуса сахарного диабета.

У недиабетических пациентов с дислипидемией в среднем пять лет терапии ниацином, независимо от того, использовалась она отдельно или в составе комбинированной терапии ларопипрантом, были связаны с повышением риска развития диабета на 34% [21].

Кроме того, было продемонстрировано, что ниацин повышает гликемический уровень натощак у пациентов с диабетом.Пациентам с метаболическим синдромом или диабетом рекомендуется избегать терапии ниацином. [18] [4]

Другие побочные эффекты включают гиперурикемию, желудочно-кишечные расстройства, сыпь, повышение уровня гомоцистеина, гипотонию, диспепсию, повышение АСТ и АЛТ, тошноту, рвоту и парестезии. [4] [1]

Серьезные побочные реакции

Язвенная болезнь, аритмии, анафилаксия, гепатотоксичность, некроз печени, молниеносный отек желтого пятна. [1]

Противопоказания

Противопоказания к ниацину включают следующие состояния:

  • Пациенты с активной язвенной болезнью

  • Пациенты с активным заболеванием печени или с необъяснимым и стойким повышением печеночных трансаминаз

  • Пациенты с гиперчувствительностью к ниацину или любому компоненту этого лекарства

  • Пациенты с артериальным кровотечением

Мониторинг

Пациентам, получающим терапию ниацином, рекомендуется лабораторный мониторинг из-за его разнообразных побочных эффектов.

Пациентам с преддиабетом или диабетом необходим частый контроль уровня глюкозы в крови, поскольку ниацин может повышать уровень глюкозы в крови натощак.

Пациенты, принимающие диабетические препараты, такие как акарбоза, альбиглутид, алоглиптин, глипизид или инсулин, также должны иметь мониторы уровня глюкозы в крови, поскольку ниацин антагонистически влияет на уровень глюкозы в крови.

Ниацин может вызывать повышение уровня мочевой кислоты, тем самым оказывая антагонистический эффект на лекарства от подагры, такие как пеглотиказа и аллопуринол.

Ниацин оказывает аддитивную реакцию с лекарствами от кровяного давления (амлодипин, клозапин, бисопролол, дилтиазем), опиоидами (морфин, оксикодон, трамадол, метадон), антипсихотическими средствами (кветиапин, рисперидон), что приводит к ингибитору фосфодиэстеразы 5 типа (тадэстеразы). Рекомендуется частая проверка артериального давления. Кроме того, ниацин в сочетании с некоторыми бета-адреноблокаторами может снизить его антигиперлипидемическую эффективность.

Ниацин может увеличить риск кровотечения, оказывая аддитивный эффект.Было показано, что ниацин не только вызывает снижение количества тромбоцитов (в среднем -11% при 2000 мг), но и увеличивает протромбиновое время (в среднем примерно + 4%), что приводит к кровотечению, особенно в сочетании с антикоагулянтами, такими как апиксабан, каплацизумаб. , или варфарин. Таким образом, панель свертывания крови должна быть обычным тестом.

Ниацин также оказывает аддитивный эффект в сочетании с церитинибом, диазоксидом, что приводит к гипергликемии.

Уровни фосфора также требуют мониторинга у пациентов с риском гипофосфатемии, поскольку ниацин может вызвать снижение уровня фосфора (в среднем -13% при дозе 2000 мг).

Кормление ребенка может причинить вред, поскольку ниацин может проникать в грудное молоко; Поэтому кормящим матерям следует избегать приема препарата.

Токсичность

В фармакологических дозах (например, от 1000 до 3000 мг / день) реакция приливов, связанная с его кристаллическим компонентом никотиновой кислоты (не никотинамидом), является наиболее распространенной и изучена токсичность ниацина, которая является межличностной. человек и дозозависимый.

Другие симптомы отравления могут включать головокружение, расстройство желудка, покраснение, зуд, тошноту и рвоту.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ниацин — это фармакотерапевтический плейотропный агент, свойства которого еще предстоит полностью изучить. Приветствуется, чтобы члены межпрофессиональной медицинской бригады (клиницисты, фармацевты, практикующие медсестры, PA, поставщики первичной медицинской помощи, медсестры) были в курсе свойств ниацина и побочных эффектов, выявленных в ходе текущих исследований. Ниацин может вызывать покраснение, значительное неблагоприятное воздействие, которое значительно влияет на его соблюдение у пациентов.Знание того, как титровать минимальную дозу, поможет свести к минимуму такие нежелательные эффекты и улучшить состояние здоровья пациента. Необходим тщательный мониторинг и периодический анализ крови для начала или увеличения дозировки ниацина, поскольку известно, что он увеличивает риск кровотечения, гипотонии, гиперурикемии и вызывает изменения в гликемическом контроле. Его неблагоприятное влияние на гликемический контроль у пациентов с дислипидемией, как с диабетом, так и без него, является одним из его наиболее тревожных эффектов, поскольку он может вызывать диабет у предрасположенных пациентов или затруднять управление диабетом.Использование межпрофессионального подхода к каждой дисциплине, основанной на их области знаний, приведет к лучшим результатам для пациентов и меньшему количеству побочных эффектов от ниацина.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.
Кей А., Либеропулос EN, Элизаф М.С. Что ограничивает клиническое использование никотиновой кислоты? Curr Vasc Pharmacol. 01 июля 2011; 9 (4): 521-30. [PubMed: 21314634]
2.
Фрикер Р.А., Грин Э.Л., Дженкинс С.И., Гриффин С.М.Влияние никотинамида на здоровье и болезни центральной нервной системы. Int J Tryptophan Res. 2018; 11: 1178646918776658. [Бесплатная статья PMC: PMC5966847] [PubMed: 29844677]
3.
Goldberg RB, Jacobson TA. Влияние ниацина на контроль глюкозы у пациентов с дислипидемией. Mayo Clin Proc. 2008 Апрель; 83 (4): 470-8. [PubMed: 18380993]
4.
Florentin M, Liberopoulos EN, Kei A, Mikhailidis DP, Elisaf MS. Плейотропные эффекты никотиновой кислоты: помимо повышения холестерина липопротеинов высокой плотности.Curr Vasc Pharmacol. 01 июля 2011 г .; 9 (4): 385-400. [PubMed: 21314635]
5.
Wierzbicki AS. Ниацин: единственный витамин, уменьшающий сердечно-сосудистые события. Int J Clin Pract. 2011 Апрель; 65 (4): 379-85. [PubMed: 21401825]
6.
Имаи С., Гуаренте Л. НАД + и сиртуины при старении и болезнях. Trends Cell Biol. 2014 августа; 24 (8): 464-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4112140] [PubMed: 24786309]
7.
Мотави Т.К., Дарвиш Х.А., Хамед М.А., Эль-Ригал Н.С., Насер АФА. Терапевтическое понимание ниацина и коэнзима Q10 против диабетической энцефалопатии у крыс.Mol Neurobiol. 2017 Апрель; 54 (3): 1601-1611. [PubMed: 26867655]
8.
Li J, Qu J, Shi Y, Perfetto M, Ping Z, Christian L, Niu H, Mei S, Zhang Q, Yang X, Wei S. Никотиновая кислота подавляет инвазию глиомы путем способствуя деградации Snail1. Научный доклад 03 марта 2017 г .; 7: 43173. [Бесплатная статья PMC: PMC5335718] [PubMed: 28256591]
9.
Yang X, Mei S, Niu H, Li J. Никотиновая кислота нарушает сборку переднего края в клетках глиомы. Oncol Rep.2017 Август; 38 (2): 829-836. [Бесплатная статья PMC: PMC5562096] [PubMed: 28656206]
10.
Дурмаз О. Добавка ниацина при шизофрении: поразите двух зайцев одним выстрелом. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Июль; 19 (13): 2325. [PubMed: 26214763]
11.
HOFFER A. Лечение артрита никотиновой кислотой и никотинамидом. Кан Мед Асс Дж. 15 августа 1959 г .; 81: 235-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1831040] [PubMed: 14402370]
12.
Park SM, Li T, Wu S, Li WQ, Weinstock M, Qureshi AA, Cho E. Потребление ниацина и риск рака кожи у женщин в США и США. мужчины. Int J Cancer.2017 01 мая; 140 (9): 2023-2031. [Бесплатная статья PMC: PMC5937269] [PubMed: 28152570]
13.
Мотави Т.К., Дарвиш Х.А., Хамед М.А., Эль-Ригал Н.С., Абул Насер А.Ф. Коэнзим Q10 и ниацин смягчают индуцированную стрептозотоцином диабетическую энцефалопатию в модели на крысах. Metab Brain Dis. 2017 Октябрь; 32 (5): 1519-1527. [PubMed: 28560538]
14.
Xu XJ, Jiang GS. Ниацин-респондентная подгруппа шизофрении — терапевтический обзор. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015; 19 (6): 988-97. [PubMed: 25855923]
15.
Такетани И., Масуда М., Яманака-Окумура Х, Тацуми С., Сегава Х., Миямото К., Такеда Е., Ямамото Х. Ниацин и хроническая болезнь почек. J Nutr Sci Vitaminol (Токио). 2015; 61 Приложение: S173-5. [PubMed: 26598845]
16.
Gille A, Bodor ET, Ahmed K, Offermanns S. Никотиновая кислота: фармакологические эффекты и механизмы действия. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2008; 48: 79-106. [PubMed: 17705685]
17.
Montecucco F, Quercioli A, Dallegri F, Viviani GL, Mach F.Новые данные о лечении никотиновой кислотой для уменьшения атеросклероза. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2010 Октябрь; 8 (10): 1457-67. [PubMed: 20936932]
18.
Meyer-Ficca M, Kirkland JB. Ниацин. Adv Nutr. 2016 Май; 7 (3): 556-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4863271] [PubMed: 27184282]
19.
Фарнье М., Чен Э, Джонсон-Левонас А.О., МакКрари Сиск К., Митчел ЙБ. Влияние ниацина с пролонгированным высвобождением / ларопипранта, симвастатина и их комбинации на корреляцию между аполипопротеином B, холестерином ЛПНП и холестерином не-ЛПВП у пациентов с дислипидемией.Vasc Health Risk Manag. 2014; 10: 279-90. [Бесплатная статья PMC: PMC4019613] [PubMed: 24855368]
20.
Parhofer KG. Обзор фиксированной комбинации ниацина с пролонгированным высвобождением / ларопипранта в лечении смешанной дислипидемии и первичной гиперхолестеринемии. Vasc Health Risk Manag. 2009; 5: 901-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2788595] [PubMed: 20016845]
21.
Goldie C, Taylor AJ, Nguyen P, McCoy C, Zhao XQ, Preiss D. Терапия ниацином и риск впервые возникшего диабета: мета- анализ рандомизированных контролируемых исследований.Сердце. 2016 Февраль; 102 (3): 198-203. [Бесплатная статья PMC: PMC4752613] [PubMed: 26370223]

Ниацин (витамин B3): преимущества и побочные эффекты

Витамин B3, также называемый ниацином, является одним из восьми водорастворимых витаминов группы B. Ниацин имеет широкий спектр применения в организме, помогая функционировать в пищеварительной системе, коже и нервной системе. Ниацин, название, образованное от ni cotinic ac id vitam в , существует в нескольких формах, включая ниацинамид (никотинамид) и инозитол гексаникотинат.Каждая из этих форм также имеет различное применение.

Пищевые источники ниацина включают дрожжи, мясо, рыбу, молоко, яйца, орехи, зеленые овощи, бобы, а также обогащенный хлеб и крупы. По данным Национального института здоровья (NIH), человеческий организм также может производить ниацин из аминокислоты триптофана.

Преимущества

По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, ниацин, как и другие витамины группы B, помогает организму расщеплять углеводы, жиры и белки в энергию.Кроме того, он играет важную роль в работе желез и печени. «Ниацин играет роль в выработке определенных гормонов в надпочечниках и помогает удалять вредные химические вещества из печени», — сказала Live Science доктор Шерри Росс, эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, Калифорния.

Ниацин также может улучшить здоровье. Согласно NIH, он также используется для лечения мигрени, проблем с кровообращением и головокружения, а также для уменьшения диареи, связанной с холерой.

Некоторые исследования показали, что прием ниацина может помочь пациентам с инсультом. По словам исследователей из больницы Генри Форда в Детройте, штат Мичиган, когда крысам с ишемическим инсультом давали ниацин, в их мозге росли новые кровеносные сосуды. Ишемический инсульт вызывается обструкцией кровеносного сосуда, снабжающего кровью головной мозг, и составляет 87 процентов всех случаев. В исследовании 2000 года, опубликованном в журнале Stroke, также использовались крысы, и было обнаружено, что лечение никотинамидом может восстанавливать повреждения мозга, вызванные инсультами.

Витамин B3 также может быть полезен онкологическим больным. Недавнее исследование показало, что никотинамид значительно снижает заболеваемость немеланомным раком кожи у людей с базальноклеточной карциномой или плоскоклеточным раком в анамнезе.

Может быть полезен и для других кожных заболеваний. В двойном слепом исследовании, проведенном Государственным университетом Нью-Йорка, местное применение 4-процентного геля ниацинамида два раза в день в течение двух месяцев привело к аналогичному уменьшению угревой сыпи по сравнению с 1-процентным гелем клиндамицина.

Никотиновая кислота также может помочь тем, у кого проблемы с интимной близостью. Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Sexual Medicine, было обнаружено, что витамин B3 улучшает способность поддерживать эрекцию у мужчин с эректильной дисфункцией от умеренной до тяжелой.

Недавнее исследование на животных показало, что ниацин может быть полезным при профилактике воспалительных заболеваний кишечника и колитов. Исследование 2017 года, опубликованное в Scientific Reports, показало, что крысы, которым давали ниацин, а затем индуцировали колит, имели меньшее повреждение толстой кишки, чем те, которые не получали ниацин.Авторы связывают эту защиту с противовоспалительным и антиангиогенным действием ниацина. (Ангиогенный означает образование и развитие кровеносных сосудов.)

Ниацин и холестерин

Ниацин известен тем, что снижает уровень холестерина ЛПНП (плохого) и триглицеридов в крови. Кроме того, клиника Майо сообщила, что ниацин может повысить уровень холестерина ЛПВП (хорошего) более чем на 30 процентов. Таким образом, ниацин играет важную роль в лечении высокого уровня холестерина в течение как минимум 50 лет. Но крупномасштабное исследование 2014 года заставило некоторых медицинских работников пересмотреть эту точку зрения.

В исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, изучались люди в возрасте от 50 до 80 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они уже в течение четырех лет принимали статины в сочетании с ниацином пролонгированного действия и ларопипрантом, который уменьшает покраснение лица, связанное с ниацином. Ниацин не привел к предполагаемому снижению сердечных приступов и инсультов. Это также было связано с более высоким риском смерти от всех причин и серьезных побочных эффектов, включая проблемы с печенью, чрезмерное кровотечение, инфекции, потерю контроля сахара в крови у диабетиков, подагру и развитие диабета.Авторы исследования приходят к выводу, что врачи должны учитывать эти побочные эффекты при назначении ниацина, и, возможно, ниацин следует использовать только для лечения тяжелых пациентов.

В статье, опубликованной в 2017 году в Journal of Clinical-Lipidology, тем не менее, цитируются предыдущие исследования, которые показали снижение сердечно-сосудистых событий у пациентов, которые сочетали ниацин со статинами. Авторы статьи заявляют, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем ниацин прекратит свое использование в качестве основы терапии холестерина.

Прилив ниацина

Одним из побочных эффектов приема добавок ниацина является легкое покраснение. Росс описал это как ощущение тепла, зуда, покраснения или покалывания под кожей. По данным Информационного центра по наркотикам и отравлениям Британской Колумбии (DPIC), приливы безвредны и обычно проходят в течение одного-двух часов. Некоторые таблетки ниацина, отпускаемые без рецепта, доставляют дозу короткими импульсами, что усиливает реакцию. Таблетки с замедленным высвобождением доставляют витамин медленнее, что снижает интенсивность приливов.Однако, по данным DPIC, этот тип ниацина может вызвать повреждение печени у некоторых людей.

Другие побочные эффекты могут включать расстройство желудка, кишечные газы, головокружение и боль во рту, сообщает NIH.

Дефицит и дозировка

В Соединенных Штатах и ​​других развитых странах дефицит ниацина встречается редко и обычно встречается у алкоголиков. По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, симптомы легкой недостаточности ниацина включают усталость, язвы, рвоту, депрессию, плохое кровообращение и несварение желудка.Более серьезный дефицит ниацина может вызвать состояние, называемое пеллагрой. Симптомы пеллагры включают проблемы с пищеварением, воспаленную или шелушащуюся кожу, диарею и умственные нарушения.

Нормальная рекомендуемая суточная доза ниацина зависит от возраста, пола, состояния здоровья и репродуктивного статуса. По данным NIH, для женщин и мужчин средняя суточная суточная норма составляет от 14 до 16 миллиграммов. Те, кто принимает лекарства или страдают заболеваниями, должны проконсультироваться с врачом перед приемом ниацина из-за лекарственного взаимодействия и побочных эффектов.

Получение слишком большого количества ниацина возможно даже для здоровых людей. «Принимая его, вам необходимо проверить взаимодействие с другими лекарствами и убедиться, что ваши лабораторные анализы в норме», — сказала доктор Кристин Артур, терапевт в Мемориальном медицинском центре Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. «Если вы возьмете слишком много, у вас могут появиться побочные эффекты, включая тошноту, расстройство желудка, аномальные тесты печени, разрушение мышц и приливы крови — обычно от 1 до 2 граммов в день».

Многие врачи не рекомендуют заниматься самолечением ниацином и полагают, что во многих случаях добавки не нужны.«Водорастворимые витамины, такие как комплекс C и B, намного труднее достичь токсичного уровня из-за чрезмерного употребления, но означает ли это, что нам нужно регулярно получать их из добавок? В большинстве случаев ответ отрицательный», — сказал он. Доктор Дэвид Гройнер, директор и соучредитель NYC Surgical Associates. Большинство людей могут получать много ниацина с помощью здорового питания.

Дополнительная информация от Джесси Салай, автора Live Science.

Дополнительные ресурсы

Витамин B3 (ниацин) Информация | Гора Синай

Следователи AIM-HIGH.Роль ниацина в повышении уровня холестерина липопротеинов высокой плотности для снижения сердечно-сосудистых событий у пациентов с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием и оптимально леченным холестерином липопротеинов низкой плотности Обоснование и дизайн исследования. Вмешательство атеротромбоза при метаболическом синдроме с низким уровнем ЛПВП / высоким уровнем триглицеридов: влияние на результаты глобального здравоохранения (AIM-HIGH). Am Heart J . 2011 Март; 161 (3): 471-477.e2.

Bissett DL, Oblong JE, Berge CA, et al. Ниацинамид: витамин B, улучшающий внешний вид стареющей кожи лица. Dermatol Surg . 2005; 31: 860-865; обсуждение 865.

Боден В.Е., Сидху М.С. Тот ПП. Терапевтическая роль ниацина в лечении дислипидемии. J Cardiovasc Pharmacol Ther . 2014; 19 (2): 141-58.

Brown BG, Zhao XQ, Chalt A, et al. Симвастатин и ниацин, витамины-антиоксиданты или их комбинация для профилактики ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 2001; 345 (22): 1583-1592.

Камминг Р.Г., Митчелл П., Смит В. Диета и катаракта: исследование глаз Голубых гор. Офтальмология . 2000; 107 (3): 450-456.

Draelos ZD, Ertel K, Berge C и др. Увлажняющий крем для лица, содержащий ниацинамид, улучшает кожный барьер и приносит пользу пациентам с розацеа. Cutis . 2005; 76: 135-141.

Elam M, Hunninghake DB, Davis KB, et al. Влияние ниацина на уровни липидов и липопротеинов и гликемический контроль у пациентов с диабетом и заболеванием периферических артерий: исследование ADMIT: рандомизированное исследование. Исследование множественных вмешательств при артериальных заболеваниях. JAMA . 2000; 284: 1263-1270.

Garcia-Closas R. et al. Потребление пищи, питательных веществ и гетероциклических аминов и риск рака мочевого пузыря. Eur J Cancer . 2007; 43 (11): 1731-1740.

Ginsberg HN, Рейес-Соффер Г. Ниацин: долгая история, но сомнительное будущее. Курр Опин Липидол . 2013; 24 (6): 475-9.

Голдберг А., Алагона П., Капуцци Д.М. и др. Эффективность и безопасность многократных доз ниацина с пролонгированным высвобождением при лечении гиперлипидемии. Ам Дж. Кардиол . 2000; 85: 1100-1105.

Guyton JR. Ниацин в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: механизмы, эффективность и безопасность. Курр Опин Липидол . 2007 августа; 18 (4): 415-420.

Jacques PF, Chylack LT Jr, Hankinson SE и др. Длительное потребление питательных веществ и помутнение ядер хрусталика, связанное с ранним возрастом. Арочный офтальмол . 2001; 119 (7): 1009-1019.

Джонс, кВт. Нужен ли ниацин пациентам, принимающим статины? ЯАПА . 2013; 26 (7): 9-10.

Kuzniarz M, Mitchell P, Cumming RG, Flood VM.Использование витаминных добавок и катаракта: исследование глаз Голубых гор. Ам Дж. Офтальмол . 2001; 132 (1): 19-26.

Mittal MK, Florin T, Perrone J, Delgado JH, Osterhoudt KC. Токсичность при использовании ниацина превосходит скрининг мочи на наркотики. Энн Эмерг Мед . 2007; 50 (5): 587-590.

Питательные вещества и пищевые агенты. В: Kastrup EK, Hines Burnham T, Short RM, et al, eds. Факты о лекарствах и сравнения . Сент-Луис, Миссури: 2000; 4-5.

Raja R, Thomas JM, Greenhill-Hopper M, Ley SV, Almeida Paz FA.Простое, одноэтапное производство ниацина (витамина B3) и других азотсодержащих фармацевтических химикатов с использованием одноцентрового гетерогенного катализатора. Химия . 2008; 14 (8): 2340-2348.

Сахебкар А. влияние ниацина на функцию эндотелия: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Васк Мед . 2014; 19 (1): 54-66.

Саньял С., Карас Р.Х., Кувин Ю.Т. Современное использование ниацина: влияние на липидные и нелипидные параметры. Эксперт Опин Фармакотер .2007 август; 8 (11): 1711-17.

Сонг В.Л., Фитцджеральд, Джорджия. Ниацин, старый наркотик в новом свете. Дж. Липид Рез. . 2013; 54 (10): 2486-94.

Сурджана Д. Дамиан DL. Никотинамид в дерматологии и фотозащите. Обрезанный кожей . 2011; 9 (6): 360-365.

Торкос С. Взаимодействие между лекарственными средствами и питательными веществами: основное внимание уделяется средствам, снижающим уровень холестерина. Инт Дж. Интегративная медицина . 2000; 2 (3): 9-13.

Виллинес ТК, Ким А.С., Гор Р.С., Тейлор А.Дж. Ниацин: доказательства, клиническое использование и направления на будущее. Curr Atheroscler Rep . 2012; 14 (1): 49-59.

Wolerton: Комплексная дерматологическая лекарственная терапия . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2007.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.