Рубрика

Не выходит кал что делать: врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор Мухутдинова Фарида Ибрагимовна.

Содержание

🧬 Запор у детей до года

Обычно родителей младенцев беспокоит прямо противоположная проблема — слишком частый стул. Поэтому не все сразу понимают, что же делать, если у малыша до года случился запор.

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу parents.ru и рассказал о запорах у детей до года.

Введение

Запор, он же адиарея, задержка стула, дисколия, капростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не универсальное состояние с однозначными характеристиками. У каждого человека, в том числе и ребенка, свои показатели нормы и отклонений от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, рационом, состоянием психики и гормонального фона, сопутствующими болезнями. И все же есть несколько общих точек отсчета.

Что такое запор?

Специалисты диагностируют запор, если кроха делает «большие» дела:

  • регулярно и без проблем, но при этом выделяется сухой и твердый кал;
  • с трудом — ребенку приходится тужиться, кал выходит не с первой попытки;
  • реже 5 раз за сутки.

В первые полгода жизни запор — довольно редкое явление, скорее, наоборот, — в период от 0 до 6 месяцев нормой считается от 6–10 испражнений в сутки. У детей на грудном вскармливании дефекация происходит чаще, у искусственников — реже.

До 6 месяцев запор — редкость

Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.

Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.

Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды.

Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.

Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Не по правилам

И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:

  • микрофлора, передающаяся от мамы;
  • недостаточный объем жидкости;
  • стресс.

Допустим, у женщины в желудке и кишечнике слишком много бактерий, выделяющих метан, которые провоцируют запор.

Они довольно медленно растут, перебраживают, выделяя углекислый газ, способствующий метеоризму и вздутию. С этим отклонением женщина и живет, приспособилась и научилась решать проблему с кишечником тем или иным способом. Заметив то же самое у ребенка, она решает, что малыш унаследовал ее особенности и «спасает» его теми же средствами, допуская ошибку. Малышам нельзя давать слабительные, особенно те, в которых содержится сенна. Организм крохи слишком быстро привыкает к таким препаратам и без них уже не может очистить кишечник.

Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.

Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.

Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы.

А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику.

В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета.

На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».

Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго.

Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.

Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.

Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

Источник: parents.ru

Ректоцеле

    Проктология в нашей клинике - решение деликатной проблемы!

 

Сталкиваясь с теми или иными проктологическими проблемами люди в  нашей стране не спешат на осмотр к врачу. У большинства как правило посещение специалиста-проктолога ассоциируется с дискомфортом, страхом, внутренними предубеждениями. Между тем - пока поход в лечебное учреждения откладывается на недели, месяцы, а может быть и годы – болезнь неуклонно прогрессирует.

В нашей клинике вы сможете пройти все необходимые обследования,  связанные с проктологическими проблемами и получить консультации опытных специалистов – врачей-проктологов.

Широко распространенной патологией на сегодняшний день является Ректоцеле (составляет 2,5% от общего количества болезней женских половых органов).

Ректоцеле– патологическое состояние, обусловленное пролапсом органов малого таза и проявляющееся выпячиванием стенки прямой кишки во влагалище.. Ректоцеле обычновыявляется у пациенток, перенесших тяжелые роды. Может также возникать в результате слабости мышц тазового дна, чрезмерных физических нагрузок, врожденных аномалий органов малого таза и гинекологических заболеваний.

С возрастом вероятность возникновения ректоцеле увеличивается. Патология сопровождается расстройством эвакуаторной функции кишечника, при этом степень расстройства акта дефекации напрямую зависит от выраженности ректоцеле. В тяжелых случаях испражнение без дополнительной помощи (выдавливания фекальных масс через стенку влагалища) становится невозможным, развиваются другие проктологические и гинекологические заболевания. 

Причины ректоцеле:

Ректоцеле представляет собой состояние, при котором часть прямой кишки выпячивается в сторону влагалища и постепенно пролабирует его стенку, образуя мешкообразный карман, в котором задерживаются фекальные массы. Причинами ректоцеле становятся различные процессы, вызывающие нарушение взаиморасположения органов малого таза и ослабление мышц малого таза. Первое место в списке таких причин, по мнению большинства специалистов, занимают тяжелые роды, сопровождающиеся чрезмерной пиковой нагрузкой органов малого таза и мышц тазового дна.

Выпячивание прямой кишки является причиной расстройства акта дефекации и развития тяжелых запоров. Пациентке с ректоцеле приходится сильнее тужиться, чтобы опорожнить кишечник. Давление в кишке во время дефекации все больше возрастает, это влечет за собой увеличение выпячивания и дальнейшее прогрессирование патологии. В конечном итоге ректоцеле достигает степени, при которой эффективность консервативных мероприятий все больше снижается, единственным способом восстановить нормальные анатомические взаимоотношения между органами малого таза и наладить акт дефекации становится оперативное вмешательство.

Классификация ректоцеле:

С учетом симптоматики проктологи выделяют следующие степени ректоцеле:

  •          1 степень – жалоб нет, акт дефекации не нарушен. При ректальном исследовании пальпируется выпячивание передней стенки прямой кишки небольшого размера. Из-за отсутствия жалоб пациенты не обращаются к врачу, ректоцеле становится случайной находкой при проведении обследования по другим поводам.
  •          2 степень – больные ректоцеле жалуются на трудности во время дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника. При ректальном  исследовании выявляется мешкообразный карман, доходящий до границы преддверия влагалища. Иногда в выпячивании обнаруживаются остатки фекальных масс.
  •          3 степень – пациентки с ректоцеле жалуются на выраженные затруднения дефекации и необходимость давления на стенку влагалища для успешного отхождения фекальных масс. Передняя стенка прямой кишки и задняя стенка влагалища больной ректоцеле выпячиваются за пределы половой щели. В выпячивании содержится кал, иногда – каловые камни. Отмечаются склеротические изменения стенки влагалища, у некоторых пациенток определяется изъязвление.

С учетом уровня поражения различают следующие виды ректоцеле: низкое (сопровождается изменениями сфинктера), среднее (проявляется образованием мешковидного выпячивания над сфинктером), высокое (сопровождается образованием кармана в верхней части влагалища).

Симптомы ректоцеле:

Клиническая картина ректоцеле развивается постепенно. Вначале дефекация становится менее регулярной, возникает склонность к запорам, появляется чувство неполного опорожнения либо постороннего тела в области прямой кишки. По мере усугубления симптоматики пациентка с ректоцеле все чаще вынуждена принимать слабительные средства или использовать клизмы. 

Искусственная стимуляция акта дефекации способствует усугублению существующей патологии. Ректоцеле прогрессирует.

Запоры становятся все более упорными. Со временем способность к нормальному испражнению исчезает; чтобы добиться выхода каловых масс, больной ректоцеле приходится надавливать руками на область ягодиц, промежность либо заднюю стенку влагалища. Застой кала и травматизация стенок кишки твердыми фекалиями становятся причиной развития проктита либо ректосигмоидита. Из-за повторяющегося чрезмерного натуживания ректоцеле осложняется геморроем, трещиной заднего прохода, другими болезнями прямой кишки и зоны ануса. Иногда возникает недержание кала.

Диагностика ректоцеле

Диагноз ректоцеле выставляют с учетом характерной симптоматики, данных осмотра промежности и перианальной области, гинекологического исследования, ректального исследования, эндоскопии и радиологических диагностических методик. При осмотре области ануса у больных ректоцеле могут выявляться анальные трещины и увеличенные геморроидальные узлы. При недержании кала в области анального отверстия видны следы фекальных масс и участки раздражения. При проведении гинекологического и ректального исследования пациентку с ректоцеле просят натужиться. При натуживании стенка кишки выпячивается во влагалище. Врач определяет размер и расположение выпячивания (высокое, среднее, низкое), отмечает наличие либо отсутствие содержимого ректоцеле (кал, каловые камни) оценивает толщину влагалищной перегородки и состояние мышц тазового дна.

В процессе ректороманоскопии у больных ректоцеле обнаруживается характерный карман в области передней стенки прямой кишки. Для более точной оценки выраженности расстройства акта дефекации и степени ректоцеле назначают дефекографию (эвакуаторную проктографию). Густую бариевую взвесь вводят в кишку, а потом выполняют серию снимков во время акта дефекации. Иногда радиологическое исследование заменяют магнитно-резонансной дефекографией. Дифференциальную диагностику ректоцеле осуществляют с грыжами прямокишечно-влагалищной перегородки.

Лечение ректоцеле

Лечение ректоцеле 1 степени консервативное. При 2 и 3 степени заболевания используются комбинированные методики, включающие в себя хирургическое вмешательство, пред- и послеоперационные консервативные мероприятия, направленные на устранение запоров, восстановление кишечной перистальтики и улучшения эвакуации содержимого из прямой  кишки. Обязательной частью лечения ректоцеле является диета, предусматривающая увеличение количества грубой растительной клетчатки (для стимуляции моторной функции кишечника) и достаточное количество воды (для обеспечения мягкости фекальных масс).

Для восстановления регулярности акта дефекации больным ректоцеле назначают мягкие слабительные средства осмотического действия. Для коррекции состава кишечной микрофлоры применяют комбинированные пробиотики. Для нормализации моторной функции кишечника используют прокинетики (домперидон и его аналоги). Медикаментозную терапию ректоцеле дополняют физиопроцедурами и специальными комплексами ЛФК, направленными на укрепление мышц тазового дна.

Консервативная терапия позволяет замедлить развитие болезни, но не может обеспечить полное выздоровление. Единственным радикальным способом лечения ректоцеле является операция. Все хирургические вмешательства при данной патологии можно разделить на две группы: направленные на устранение кармана, образованного прямой кишкой, и имеющие целью укрепление перегородки между влагалищем и прямой кишкой. Для коррекции ректоцеле используется доступ через влагалище, прямую кишку, промежность либо переднюю брюшную стенку.

В процессе операции врач ушивает и фиксирует переднюю стенку кишки, осуществляет укрепление ректовагинальной перегородки и проводит мероприятия по восстановлению сфинктера. При комбинированной патологии, наряду с ректоцеле включающей в себя геморрой, трещину заднего прохода, цистоцеле либо полипы прямой кишки, выполняют комбинированное хирургическое вмешательство, направленное на устранение всех имеющихся нарушений. В пред- и послеоперационном периоде назначают ЛФК, физиотерапию, пробиотики и прокинетики.

Железнодорожная клиническая больница поможет пациентам, нуждающимся в диагностике и полноценном лечении у лучших специалистов-проктологов
в целях охраны здоровья и профессионального долголетия!

Мы открыты для всех
Информация по тел.:
(3952) 638-800, 638-802

     

"Стома дала мне свободу". Как жить, если удален кишечник

Автор фото, Linda Blacker

Нет, пожалуй, такой темы о сексе и человеческих взаимоотношениях, на которую YouTube блогер Ханна Виттон не могла бы поговорить, включая такой деликатный для многих вопрос как секс инвалидов. 26-летняя Ханна - женщина откровенная, начитанная, веселая и не боящаяся запретных тем.

В этом году она пережила тяжелую экстренную операцию по удалению части кишечника.

Стома - проделанное хирургами отверстие в ее животе - означает, что Ханна теперь обречена жить с дренажным мешком для фекалий, который она назвала "Мона".

После операции Ханна завела блог о том, как заново полюбить свое тело. Ханна опубликовала свою фотографию в нижнем белье, на которой видны ее стома, ее шрамы и дренажный мешок.

В своих блоге и подкасте Би-би-си Ханна непринужденно болтает с двумя более опытными обладателями стомы и дренажного мешка - ведущей Би-би-си, автором сайта So Bad Ass Сэм Клисби и фитнесс-моделью Блейком Бекфордом.

Автор фото, Linda Blacker

Подпись к фото,

Ханна Виттон и ее "Мона"

Тысячи людей в Великобритании живут со стомой и дренажным мешком после операций на кишечнике. Показаний к таким операциям много, среди них - рак кишечника, болезнь Крона и язвенный колит.

Итак, вот то, что вы не знали о жизни со стомой, включая фантомные боли и возможности для секса.

Что такое илеостомический мешок?

Илеостомия - это хирургическая операция, заключающаяся в выведении подвздошной кишки наружу через переднюю брюшную стенку для создания искусственного отверстия (стомы), через которое может выводиться содержимое кишечника, минуя ободочную кишку.

Экскременты поступают в специальный мешок, который затем опорожняется в туалете.

Ханна говорит, что стома выглядит красной, мягкой и влажной. На ней нет нервных окончаний, вы ничего не почувствуете, если дотронетесь до нее, говорит она.

Ханна, Сэм и Блейк заболели язвенным колитом - болезнью, при которой воспаляются толстая и прямая кишки, а на поверхности толстой кишки появляются язвочки.

"Я часто забываю о стоме и о мешке до тех пор, когда нужно сходить в туалет. - говорит Ханна. - Я ощущаю ее только если появляются газы. Тогда мешок начинает поскрипывать, а если стул жидкий, я чувствую, что в нем болтается содержимое".

Автор фото, Blake Beckford

Подпись к фото,

Блейк Бекфорд и его стома. Он говорит, что эта операция дала ему свободу

Тяжело ли за стомой ухаживать?

"Поначалу она отнимает все внимание, - делится Сэм. - Нужно освоить этот процесс. Как ухаживать за стомой, как менять мешок, как его опорожнять. Теперь это часть моей каждодневной жизни. Иду в душ, меняю мешок".

Ханна, Сэм и Блейк также вынуждены вставать посреди ночи, чтобы опорожнить дренажные мешки, иначе они могут протечь.

Можно ли нормально есть?

"Моя семья из Индии. Когда я была в больнице, медсестра сказала мне, что я больше никогда не смогу есть карри. Я тогда была готова повырывать из своих рук капельницы. Та медсестра ошибалась. Нужно просто питаться разнообразно. И нет ничего такого, что бы я не смогла сейчас съесть", - говорит Сэм.

Хотя когда впервые после операции Сэм поела свеклу, она была напугана: "Я думала, что у меня открылось внутреннее кровотечение".

Наличие стомы означает, что пища не переваривается в той же степени, как в здоровом желудке.

Ханна находит, что наблюдать за тем, как переваренная пища выходит через стому в мешок, "увлекательно, но отвратительно".

Пахнет ли дренажный мешок?

Ханна говорит, что фекалии пахнут, только оказавшись вне дренажного мешка, например, когда его приходится опорожнять. Сам мешок не издает никаких запахов.

"Если вы что-то унюхали, это 100% не я, потому что у меня в мешке фильтры", - говорит Ханна.

Сэм добавляет в мешок ментоловый ополаскиватель для полости рта, он нейтрализует запах.

Автор фото, Sam Cleasby

Подпись к фото,

Наличие стомы не означает радикальные ограничения в еде, говорит Сэм Клисби

А как с сексом? Эти люди могут им заниматься?

"Черт, конечно, да", - говорит Сэм.

"Во время секса вы не сможете снять свой дренажный мешок. - объясняет Ханна. - Для меня это был своего рода психологический барьер: чувство неуверенности в себе и своем теле и необходимость преодолевать все это. С практической точки зрения мешок ни на что не влияет ".

Но не для всех все так просто.

"У меня есть друг гей, - делится Сэм. - У него удалены прямая кишка и анальное отверстие, там все зашито сверху донизу. И это, да, изменило его сексуальную жизнь".

У Ханны сохранена прямая кишка, но она не знает точно, в каком она состоянии.

"Я не знаю, какой она длины, насколько она прочная, - говорит она. - Понимаете, анальный секс ведь не только для гомосексуалов, он для всех, и вот я не знаю пока, что мне делать с этой стороной сексуальной жизни".

Что такое фантомная прямая кишка?

"Люди, потерявшие конечность, все еще как будто чувствуют ее или боль в ней, фантомные боли, - говорит Сэм. - То же самое с прямой кишкой. Как будто мозг еще не знает о том, что ее там нет".

"В самом начале я постоянно ее ощущала. И я обсуждала с няней свое желание испражниться. Она сказала, чтобы в следующий раз я пошла и посидела в туалете, чтобы это прошло", - добавляет Ханна.

А если вспомнить самый-самый неловкий момент?

С Сэм это случилось в этом году в Сан-Франциско. Внезапно она почувствовала чувство жжения в стоме - это означало, что стома протекает. Сэм нашла туалет в ближайшем супермаркете.

"Там была большая очередь, и когда я, наконец, зашла в кабинку, я была вся в этом, от груди до коленок, - вспоминает она. - Я сняла леггинсы и футболку и вышла из туалета в лифчике и хлопчатобумажном платье, вся в слезах, и медленно пошла вдоль этой очереди", - вспоминает она.

"Бывают моменты, когда ты ощущаешь подобные случаи на публике как настоящую катастрофу, но теперь я могу даже посмеяться над произошедшим", - говорит Сэм.

Ханна говорит, что у нее специальная карта "Не могу ждать", выданная организацией Crohn's and Colitis UK, поддерживающей людей с язвенным колитом и болезнью Крона. Ей нет нужды тратить время на долгие объяснения, она может просто показать карту в кафе или в магазине.

Автор фото, Blacke Beckford

Подпись к фото,

Блейк Бекфорд

Стомы всегда причиняют неудобства?

"Стома вернула мне настоящую жизнь, - говорит Блейк. - Потому что жизнь с язвенным колитом была ужасной. С ним у тебя все болит, ты чувствуешь себя разбитым. Я дошел до того, что не мог выйти на улицу, чтобы со мной ничего не случилось".

Для Ханны стома не стала символом свободы. Ей поставили диагноз в 7 лет, воспалительный процесс причинял массу хлопот. С 15 до 25 лет болезнь находилась в стадии ремиссии, но вернулась в прошлом году.

"Все случилось внезапно и совершенно выбило меня из колеи. Я месяц пролежала в больнице и должна была срочно пройти операцию. Я не чувствую, что стома вернула мне мою жизнь обратно. Мне бы хотелось вернуть все то, что было раньше. Но когда я говорю так, мне не стыдно", - говорит Ханна.

Проктология

Проктология (от греч. proktos — 'задний проход', logos — 'учение') — это раздел медицинской науки, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний промежности, прямой кишки и других отделов толстого кишечника.

Современная проктология сочетает в себе все новейшие достижения медицинской науки в области диагностики и лечения различных заболеваний. К сожалению, по данным статистики, число людей, сталкивающихся с подобными проблемами, увеличивается с каждым днем. По всему миру миллионы пациентов обращаются за медицинской помощью с такими недугами, как:

  • геморрой
  • анальная трещина
  • колит
  • .="" _images="" line-height:="" padding:="">паропроктит
  • запор
  • диарея
  • дисбактериоз
  • полипы прямой кишки
  • кокцигодиния
  • остроконечные кондиломы анального отверстия
  • рак прямой кишки 
     

Решить эти проблемы способен только высококвалифицированный врач-проктолог в условиях современного медицинского учреждения. Среди диагностических методик, применяемых в современной проктологии, следует отметить такие, как: аноскопия, ректоскопия, сфинктерометрия, колоноскопия, ультрасонография, ирригоскопия, фистулография, биопсия, лабораторный анализ крови и анализ кала, а также ДНК-диагностика.

Скрининг («просеивающее» обследование) заболеваний толстой кишки основан на пробах кала «на скрытую кровь» и пальцевом исследовании прямой кишки. Лучшим методом выявления ранних форм опухолей толстой кишки является первичная колоноскопия, которая необходима всем людям после 40 лет.

Проктологические заболевания при скрининге выявляются у каждого четвертого взрослого человека, который считает себя практически здоровым. В большинстве случаев это бессимптомные полипы толстой кишки.

Кому необходимо посетить врача-колопроктолога

  • пациентам, предъявляющим жалобы на боли в животе и области прямой кишки, запоры, неустойчивый стул, примесь крови и слизи в каловых массах
  • людям старше 40 лет
  • женщинам перед родами и беременностью
  • людям с отягощенным семейным анамнезом (опухоли и полипы, воспалительные заболевания толстой кишки у родственников)
  • пациентам, ранее перенесшим колопроктологические заболевания
  • .="" _images="" line-height:="" padding:="">людям, занимающимся анальным сексом
  • людям, подверженным воздействию вредных факторов: сидячий образ жизни, профессиональные вредности (водители, люди, работающие с вредными веществами и условиях повышенной запыленности)
  • при травмах перианальной области и прямой кишки (инородными предметами)
  • при частой температуре до невысоких цифр (субфебрильная) 37,1 - 37,5
  • при изменении анализов крови: повышение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ, анемия.
     

Симптомы

Клинические проявления заболеваний толстой кишки многообразны и не всегда достаточно четко выражены. При большинстве из них отмечается период скрытого (бессимптомного) течения, затем появляются слабые признаки заболевания, почти не фиксируемые самим больным и чаще всего выражающиеся «кишечным дискомфортом»: наблюдаются периодические учащения стула или задержка его, неприятные ощущения внизу живота или чувство его вздутия, ощущение инородного тела в прямой кишке и т. п. Эти начальные проявления заболеваний толстой кишки со временем становятся интенсивными и постоянными и сопровождаются острыми болями, тяжелым запором или поносом, выделением слизи и крови, зудом в промежности, повышением температуры тела, истощением, интоксикацией и т. п.

  • Боли в животе — достаточно характерный симптом заболеваний ободочной и ампулярного отдела прямой кишки, но их нельзя считать ранним проявлением. Боли могут быть постоянными или схваткообразными. Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента. Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита.
  • Боли в области заднего прохода и промежности нередко носят постоянный, распирающий характер или бывают дергающими и жгучими. При острой анальной трещине, остром тромбозе геморроидальных узлов, остром парапроктите после акта дефекации они могут становиться нестерпимыми. Ряд заболеваний прямой кишки (доброкачественные опухоли, хронические свищи, рак и др.) может длительно протекать без болевого синдрома. При самом распространенном заболевании прямой кишки — неосложненном геморрое — болей обычно не бывает или они слабо выражены (чувство набухания).
  • Выделение слизи и гноя из заднего прохода может отмечаться только во время дефекации или носить постоянный характер (при свищах прямой кишки и недостаточности сфинктера заднего прохода). В последнем случае часто происходит мацерация перианальной кожи, возникают множественные эрозии и плохо заживающие глубокие трещины, что сопровождается зудом, жжением и острыми болями. Примесь слизи и гноя к каловым массам обычно наблюдается при хроническом и остром проктите, проктосигмоидите, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, а также при ворсинчатых опухолях и раке прямой и сигмовидной кишки. Выделение слизи и гноя в этих случаях нередко сочетается с примесью крови.
  • Кровотечение или примесь крови к испражнениям является одним из часто встречающихся и серьезных симптомов заболеваний прямой и ободочной кишки. Примесь крови при дефекации может быть симптомом злокачественной опухоли! Выделение капель алой крови или даже струйное кровотечение, чаще в конце акта дефекации, характерно для геморроя и анальной трещины. Иногда такая геморрагия приводит к потере 100—200 мл крови в сутки и при частых повторениях обусловливает развитие малокровия. Макроскопически определяемые в каловых массах прожилки крови и кровяные сгустки обычно наблюдаются при воспалительных процессах (колиты), дивертикулезе и опухолях. Чем проксимальнее располагается источник кровотечения в толстой кишке, тем однороднее примесь крови к каловым массам и тем темнее их цвет. При кровотечении из слепой и восходящей кишки кровь может настолько сильно измениться под воздействием кишечных ферментов, что каловые массы принимают типичный дегтеобразный вид, как при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Малоизмененная кровь в жидком состоянии или в виде сгустков может выделяться во время дефекации у больных неспецифическим язвенным колитом и с болезнью Крона толстой кишки, при дивертикулезе, а также при распадающихся и изъязвленных ворсинчатых и раковых опухолях. Профузные кровотечения редко наблюдаются при заболеваниях толстой кишки. Они могут возникнуть при дивертикулезе толстой кишки, реже — при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки.
  • Анемия при заболеваниях толстой кишки чаще развивается вследствие хронической или острой кровопотери. При раке, локализующимся в правых отделах толстой кишки, анемия наблюдается часто и бывает обусловлена как хронической кровопотерей, так и нарушением гемопоэза вследствие интоксикации, рано и быстро развивающейся при этой локализации опухоли.
  • Запор — затруднение акта дефекации и задержка стула вплоть до отсутствия его в течение нескольких дней и недель — является частым симптомом как функциональных, так и органических заболеваний толстой кишки. Функциональный запор может быть атоническим и спастическим и в зависимости от этого протекать с менее или более выраженным болевым синдромом. При органических сужениях толстой кишки (рубцовые стриктуры, опухоли, сдавление извне и пр.) запор обычно предшествует или является одним из симптомов частичной кишечной непроходимости, нередко прогрессирующей вплоть до полной обструкции. Чередование запоров и поносов часто является симптомом синдрома раздраженного кишечника.
  • Непроходимость толстой кишки — синдром нарушения пассажа содержимого по толстой кишке, проявляющийся в отсутствии или задержке стула, затруднении отхождения газов, вздутии и растяжении живота, постоянных и схваткообразных болях, нарастании других дискинетических явлений (нарушение аппетита, тошнота, рвота и т. п.). Непроходимость может быть частичной или полной и чаще наблюдается при опухолевых поражениях толстой кишки, но встречается и при функциональных (атонические и спастические запоры, копростаз и т. п.).При прогрессировании непроходимости толстой кишки нарастают как местные (вздутие живота, появление признаков воспаления брюшины), так и общие (симптомы интоксикации и нарушения обменных процессов) нарушения. Для частичной непроходимости толстой кишки характерны периодическое, но неполное отхождение стула и газов, иногда смена запора поносом, временное прекращение болей и вздутия живота, кратковременные или длительные периоды ремиссии с улучшением общего состояния, особенно под влиянием лечебных мероприятий (клизмы, легкие слабительные).
  • Вздутие живота может возникать не только при запоре и непроходимости кишечника. Оно нередко связано с метеоризмом, обусловленным алиментарными нарушениями, врожденной или приобретенной ферментативной недостаточностью (особенно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта), а также дисбактериозом толстой кишки, синдромом раздраженного кишечника. В современных условиях дисбактериоз встречается особенно часто из-за широкого применения различных антибактериальных и антисептических препаратов. Есть также основания полагать, что дисбактериоз и связанное с ним вздутие живота в значительной мере определяются нерациональным питанием, особенно у городского населения (преобладание высококалорийных продуктов животного происхождения с большим содержанием жиров и белков, малое количество растительной клетчатки).
  • Понос — частый жидкий стул — является характерным симптомом ряда неинфекционных заболеваний толстой кишки (колиты, диффузный полипоз). При неспецифическом язвенном и гранулематозном колите понос часто сопровождается тенезмами. Понос может являться симптомом дисбактериоза, синдрома раздраженного кишечника.
  • Тенезмы — частые ложные позывы к дефекации (без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого) — изнуряют больных и могут сопровождаться мацерацией перианальной кожи, образованием трещин и эрозий. Тенезмы являются следствием рефлекторного возбуждения моторной деятельности дистальных отделов толстой кишки, особенно прямой, в результате воспалительных изменений сенсорной зоны слизистой оболочки анального отдела прямой кишки, часто являются основным симптомом опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки.
  • Недержание кала и газов наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов различают три клинически определяемые степени недостаточности сфинктера заднего прохода: I степень— недержание газов, II степень — недержание газов и жидкого кала, III степень—недержание газов, жидкого и твердого кала.

Многие выраженные формы заболеваний толстой кишки воспалительного и опухолевого характера (диффузный полипоз, рак, злокачественные лимфомы, гемангиомы) протекают со значительными нарушениями обменных процессов, что клинически выражается в нарастании слабости, истощении, замедлении роста и развития больного, нарушениях функции половых органов.

Обучение уходу за кишечными стомами и восстановительные операции

На базе колопроктологической службы медицинского центра Гранд Медика функционирует кабинет стомированных пациентов (запись по телефону 8 (3843) 99-40-40) где сертифицированные специалисты врачи-колопроктологи ведут отбор пациентов для восстановительных операций, а при невозможности – обучение уходу и правилам жизни с кишечной стомой.

Что такое кишечная стома?


В ходе той или иной операции на кишке хирургу порой необходимо сформировать кишечную стому – вывод кишки на поверхность передней брюшной стенки. Наиболее часто выводится толстая кишка и формируется колостома, гораздо реже выводится конечный отдел тонкой кишки, тогда мы говорим об илеостоме.



Почему нельзя обойтись без стомы?


Это навсегда или на некоторое время? На эти вопросы ответит Ваш хирург. Во всяком случае, можно сказать, что стома накладывается только по жизненным показаниям, когда без этого просто невозможно спасти жизнь пациента. Заболеваний, которые приводят к необходимости выполнить такую операцию, несколько. Будет стома временной или постоянной, во многом зависит от этой основной болезни, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции. Получить четкий ответ по поводу возможности ликвидации стомы можно у Вашего оперирующего хирурга.



Как будет функционировать стома? Какой у меня будет стул?


В любом случае кишечную стому надо рассматривать как обычный задний проход, но расположенный в другом месте, на животе, и лишенный сфинктеров, а значит, и функции держания. Также Вы не будете чувствовать позыва на дефекацию: кал и газы будут отходить спонтанно, Вы не сможете контролировать это. Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, Вы справитесь с особенностями личной гигиены и быта. Современные калоприемники будут компенсировать утраченные после операции функции, содержимое кишки – кал и газы – будут надежно изолированы в герметичном сборном мешке, который Вы будете опорожнять или выбрасывать сами. Эти калоприемники компактны, незаметны под одеждой. Консистенция и частота стула пациента зависят от того, какой именно отдел кишки выведен. У людей с сигмостомой обычно стул практически нормальный – оформленный, 1 раз в сутки. При илеостоме – стул жидкий, едкий и частый. Также характер стула зависит от питания и психоэмоционального состояния человека. Стресс или некоторые продукты питания могут вызвать у Вас расстройство пищеварения, как и до операции.



Как я смогу справиться с уходом?


Период выздоровления и адаптации достаточно длительный, несколько недель. За это время каждый человек переживает гамму различных чувств: боль, тревога, уныние, депрессия постепенно уступают место надежде и радости. Все эти чувства требуют признания и внимания как от самого человека, так и от его близких. С помощью врачей, медицинского персонала, Ваших близких Вы сможете научиться самостоятельно ухаживать за собой – ведь это не так уж сложно. Не смейте ставить на себе крест, говорить, что жизнь кончена. Это неправда! Вы сможете вернуться к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, занятиям спортом и т.д. 

Буду ли я инвалидом?


Понятие инвалид очень субъективное. Стома может ничего не изменить в привычном для Вас образе жизни, который Вы вели до операции. Необходимо освоить новые навыки гигиенического ухода за собой. Нужно осознавать реальность, но не драматизировать ее. Если Вы упадете духом, перестанете замечать хорошее, не будете отзываться на предлагаемую Вам помощь, то, несомненно, станете инвалидом. Поверьте, очень многое только в Ваших руках и в Ваших силах. Некоторые стомированные люди не оформляют инвалидность, так как не считают себя инвалидами, работают, ведут очень активный образ жизни. Многие, особенно пожилые, люди получают обычно 2-ю группу инвалидности. Этот вопрос каждый решает для себя сам.



Где производить замену калоприемника? В каком положении?


  Если позволяют бытовые условия, Вы можете менять калоприемник в ванной комнате, там же и проводите туалет стомы. Предпочтительно находиться в положении стоя перед зеркалом, чтобы Вы хорошо могли видеть стому. Если Вам трудно стоять, можно менять калоприемник сидя или лежа. Можно использовать небольшое зеркальце.

Что нужно приготовить для туалета стомы и замены калоприемника?


  • салфетки (например, салфетки «конвакеа», «нилтак» очищающие и салфетки «конвакеа», «силесс» защитны
  • сухие салфетки
  • ножницы, лучше с загнутыми концами, типа маникюрных
  • карандаш или ручку
  • новый калоприемник
  • пасту герметизирующую, лечебную (по консистенции похожа на клей, плотно закрывать, хранить при комнатной температуре)

Нужно ли стомированным соблюдать диету?


Нет, но каждый человек должен определить для себя некоторые индивидуальные правила питания и следовать им в той или иной мере.


Рекомендуется:


• Принимать пищу не менее 3 раз в день

• Принимать пищу в одно и то же время каждый день, т. е. регулярно.

• Всегда тщательно разжевывать пищу.

• Употреблять достаточное количество жидкости, не менее 1,5 л в день.

Итак, стомированным людям нет необходимости соблюдать специальную диету, если для этого нет особых медицинских показаний. Они, как и все люди, должны питаться разнообразной и здоровой пищей. К здоровой относится нежирная пища с высоким содержанием клетчатки. Однако подходите осторожно к этому определению. Слишком большое количество клетчатки в пище может привести к сильному газообразованию и разжижению стула. Не стремитесь, часто меняя пищу, изменить функционирование стомы, так как это может привести к непрерывному выходу каловых масс и газа.

Различная пища влияет на стул у каждого человека индивидуально, и здесь трудно определить единое правило для всех. Кожура орехов, фруктов и овощей содержит грубые волокнистые ткани, которые не перевариваются, и это легко определяется по содержимому испражнений, особенно в случае с илеостомой. Скопление грубых волокон в кишке приводит к дискомфорту. Тщательное пережевывание при еде, употребление в пищу вареных овощей поможет устранить эти проблемы.

ЗАПОРЫ ​в большинстве случаев вызываются скорее общей несбалансированностью питания, недостатком клетчатки, чем какими-то отдельными продуктами. Надо увеличить количество клетчатки в пище: овощи, фрукты, хлеб с отрубями, чернослив. Также необходимо пить не менее 2-3 литров жидкости в сутки.

ГАЗЫ ​в значительной мере образуются в результате ферментации непереваренных остатков волокнистых тканей пищи, содержащих азот, под воздействием бактерий, составляющих микробную флору кишки. Всем хорошо известен результат употребления в пищу гороха или чечевицы. Некоторые стомированные пациенты отмечают уменьшение газообразования благодаря сокращению в рационе лука, капусты, редиса и, в отдельных случаях, огурцов. 

ДИАРЕЮ ​могут вызвать некоторые фрукты, овощи, слишком острая пища, пиво. Острую пищу следует употреблять осторожно и в ограниченном количестве с простым рисом, макаронами. По всем вопросам функционирования стомы в случае возникновения проблем следует проконсультироваться с врачами, которые помогут решить эти проблемы с учетом Ваших индивидуальных особенностей.

ИЛЕОСТОМА. ​В любом случае по илеостоме постоянно в течение суток поступает жидкое, богатое ферментами содержимое. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости, не менее 2,5–3 литров в сутки. Лучше избегать фруктов и овощей, богатых неперевариваемой клетчаткой, содержащих азот (горох, капуста, бобовые), которые могут вызвать вздутие живота. Можно рекомендовать дробное многократное питание небольшими порциями в течение дня.

КОЛОСТОМА. ​Необходимо учесть индивидуально существующую склонность к запорам или поносам и регулировать стул, отдавая предпочтение тем или иным продуктам. Продукты, закрепляющие стул: рис, белый хлеб, макаронные изделия, кисели, сливочное масло и т.д. Послабляющие продукты: фрукты, овощи, богатые клетчаткой, чернослив, инжир, соки, кисломолочные продукты, пиво и т. д. 

Запишитесь на прием к проктологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

что о них важно знать и как лечить

Патологии ЖКТ встречаются практически у каждого человека. Отклонения от нормы бывают у 95% населения. Чаще всего людей беспокоят боли в области ЖКТ, расстройства пищеварения и т.д. Особого внимания заслуживают состояния, которые называют тенезмы. Это болезненный и неприятный позыв к опорожнению кишечника. При этом дефекация, как правило, не наступает. При тенезмах слизь может отходить из прямой кишки вместо кала, иногда бывают кровянистые выделения или гной. Человек при такой патологии испытывает болевые ощущения. Место локализации дискомфорта – зона анального отверстия, промежности, крестцовая область. Еще боль иногда ощущается в зоне ЖКТ. Некоторые пациенты описывали данное дискомфортное состояние так. Ощущается распирание кишечника от каловых масс. Однако после посещения туалета нет никаких результатов – дефекация не происходит. Кал, если и выходит, то в незначительных количествах.

Данное состояние характеризуется как дискомфортное, когда есть позывы к опорожнению толстого кишечника, но дефекация не наблюдается. Это явление иногда связывается с нарушением работы ЖКТ, другими опасными патологиями, вплоть до онкозаболеваний. Провоцировать ложные позывы к опорожнению способны воспалительные процессы в кишечнике, колоректальный рак, а также синдром раздраженного кишечника. Еще тенезмы могут быть вызваны проблемами в мочеполовой сфере и т.д. Чтобы точно установить причину данного явления, нужно пройти диагностические процедуры в медицинском заведении.

Причины и симптомы

У такого состояния как тенезмы причины бывают разными. Предположительно возникновению патологии способствуют воспалительные процессы в толстом кишечнике. Причем воспаление способно иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу.

Явление может носить кратковременный характер или же быть постоянным. Кратковременные проявления проходят после посещения туалета. Постоянный дискомфорт может проявляться у пациента даже в спокойном состоянии. Как было сказано ранее, тенезмы – это проявление той или иной патологии ЖКТ или мочеполовой сферы.

Воспалительный процесс в ЖКТ иногда провоцирует сужение, блокирование, перфорации или рубцевание стенок кишечника. Вследствие этого затрудняется продвижение каловых масс, возникают ложные позывы к дефекации.

Перечислим основные причины, из-за которых происходит данная аномалия перистальтики кишечника:

  • язвенный колит;
  • кишечные инфекции;
  • болезнь Крона;
  • ректальная гонорея;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • колоректальный рак;
  • геморрой и другие.

Как видим, тенезмы кишечника причины имеет самые разные, поэтому следует вовремя обследоваться у специалиста для выяснения причин возникновения патологии.

Что нужно делать при симптомах патологии

Важно не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью. Следует как можно быстрее пройти обследование в клинике, дают о себе знать следующие проявления патологии:

  • кровь в стуле;
  • человека может знобить, лихорадить;
  • болевой синдром в области ЖКТ;
  • тошнота, рвота.

Все это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в кишечнике. При этих проявлениях нужно получить медицинскую помощь в экстренном порядке.

Когда нужно срочно вызвать скорую помощь

Скорую помощь следует вызывать, если есть подозрение на кишечную непроходимость. То есть у человека кроме тенезмов налицо такие симптомы, как невозможность опорожнить кишечник в течение длительного времени, сильные и схваткообразные болевые ощущения или же медленно нарастающая боль в кишечнике. Также опасной является симптоматика, если у больного рвота, частые тенезмы с кровью и нет отхождения газов, кала даже после клизм.

Перед приездом скорой следует уложить человека на постель, приложить холод на живот и не давать никакой пищи. В этом состоянии пациенту нельзя принимать болеутоляющие средства и слабительные препараты. Также нельзя прикладывать грелку к животу.

Когда нужен прием врача

Необходимо посетить врача, если наблюдаются трудности с опорожнением кишечника, особенно, когда они сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Почему лучше начать лечение незамедлительно? В случае если симптоматика не изменяется в течение нескольких дней, то без качественной врачебной помощи могут произойти осложнения состояния больного.

Лечение

Если человек испытывает тенезмы, лечение назначается в зависимости от причин патологии, степени тяжести состояния и т.д. Очень важно правильно определить причину возникновения явления. Если у пациента колоректальный рак, то обнаружить его лучше как можно раньше. При таком заболевании назначается комплексное лечение, в которое входят разнообразные методики. Также нужно как можно скорее начать лечение при воспалительных заболеваниях ЖКТ. Ранняя диагностика данных патологий – залог успешных результатов лечения.

Врач на приеме составит полную картину возникновения заболевания. Обследование может включать такие мероприятия:

  • анализы крови;
  • колоноскопия;
  • бактериальный посев стула;
  • КТ абдоминополевидной области;
  • скрининг на болезни, которые передаются половым путем.

Схема лечения будет зависеть от того, какая именно патология вызвала кишечные тенезмы. Если причиной тенезмов у взрослых стало воспалительное заболевание ЖКТ, то схема лечения будет одна. При инфекционной диарее уже применяются совсем другие методики и т.д.

Лечение в домашних условиях

Болезни, которые продуцируют ложные позывы к дефекации, часто можно лечить дома. Однако следует заметить, что любое применение лекарственных средств, в том числе препаратов народной медицины, нужно согласовывать с лечащим врачом. Например, кроме основного лечения, больному в домашних условиях прописывают и вспомогательные фитотерапевтические средства.

Приведем примеры. Для достижения временного облегчения состояния пациента иногда назначаются ванночки с травяными отварами. Часто применяются клизмы с использованием облепихи и шиповника (при язвенном колите). При дизентерии болезненные симптомы устраняются постельным режимом, специальной диетой, обильным питьем, приемом лекарств, выписанных врачом.

Профилактика тенезмов

Профилактические меры при данной патологии следующие:

  • диета с повышенным содержанием клетчатки;
  • прием достаточного количества чистой питьевой воды;
  • умеренная физическая активность;
  • уменьшение стрессовых ситуаций дома, на работе и т.д.

Диета с высоким содержанием клетчатки полезна не всем пациентам. Такая мера профилактики очень эффективна при ложных тенезмах, но противопоказана больным с болезнью Крона и язвенным колитом. Еще нельзя принимать продукты с повышенным содержанием клетчатки в таких случаях:

  • период обострения хронического заболевания ЖКТ;
  • серьезное сужение просвета кишечника.

Те люди, кому такая диета не запрещается, могут облегчить свое состояние, принимая в пищу:

  • бобовые;
  • орехи;
  • овощи, фрукты;
  • чечевицу;
  • семена;
  • цельные зерна и т.п.

Не менее важным является употребление воды в количестве не менее 2-3 литра в день. Это важно для нормальной и своевременной дефекации. Умеренная физическая нагрузка, занятия спортом помогают наладить пищеварение, восстановить моторную функцию кишечника и устранить ложные позывы к дефекации.

Важно сохранять спокойное состояние духа в любой ситуации, так как кишечник (и желудок) очень чувствительны к стрессу. Для этого применяют методы релаксации, медитацию, йогу, психотерапию и т. д.

К какому врачу обращаться при симптоме

Для своевременного начала лечения необходимо обратиться к колопроктологу, который проведет осмотр пациента, назначит необходимые диагностические исследования и разработает эффективную схему лечения.

Записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60 или с помощью онлайн-формы на сайте.

Ответы на некоторые популярные вопросы

Многих людей интересует вопрос о том, что такое мочевые тенезмы. Тенезмами называют ложные позывы как к дефекации, так и к мочеиспусканию. Поэтому есть кишечные ложные спазмы, а также существуют тенезмы мочевого пузыря. Соответственно, при таких спазмах происходит тоническое сокращение мышц прямой кишки или мочевого пузыря. Может также одновременно происходить спастическое сокращение сфинктеров. В обоих случаях ложные спазмы не дают опорожниться ни кишечнику, ни мочевому пузырю, то есть являются безрезультативными. Такие явления дискомфортные, могут сопровождаться сильными болями.

Другой популярный вопрос пациентов: как избавиться от тенезмов? Успешность лечения зависит от правильной диагностики. От того, насколько быстро и правильно врач определит причину патологии, будет зависеть скорость выздоровления больного. В случаях, когда ложные позывы вызывают опухоли в прямой кишке, воспалительные, инфекционные заболевания в ЖКТ, лечение должно быть начато как можно ранее. Тогда результат терапии будет положительным, а процесс восстановления от болезни займет меньше времени. Поэтому при первых симптомах тенезмов нужно не медлить, а пройти обследование в профессиональной клинике.


Проблемы дефекации? Компания «Колопласт» предлагает эффективное средство для решения этой проблемы

Для большинства людей поход в туалет и опорожнение кишечника — это естественное событие, которое никого, кроме них, не касается. Именно поэтому человек, страдающий нарушением дефекации, чувствует себя изолированным от общества.

Два самых частых вида нарушения — это недержание кала и запор. При недержании кала человек не может управлять началом наступления дефекации. Людям, страдающим запором, трудно опорожнить кишечник.

Как часто встречаются нарушения дефекации?

Дисфункция кишечника является одной из самых деликатных медицинских тем, говорить о которой решаются немногие. Часто стеснение мешает пациентам обратиться за медицинской помощью, поэтому назвать точное число людей, страдающих нарушениями дефекации, невозможно. Но эти нарушения встречаются чаще, чем вы думаете:

  • Исследования показали, что примерно у 2% взрослых людей протекание кишечного содержимого случается каждый день или хотя бы раз в неделю.
  • Протекание кишечного содержимого встречается у 7% людей старше 65 лет, а среди лиц, живущих в домах престарелых, оно отмечается у 33%.
  • Кроме того, исследования показали, что до 20% людей страдают запорами.

Если не лечиться и не принимать необходимые меры, такие нарушения доставляют много неудобств и мешают человеку вести привычный образ жизни.   

Подробнее

Подробнее о  причинах  и  симптомах  нарушений дефекации и о том,  что делать при таких нарушениях.

Проверьте симптомы, связанные с нарушением дефекации

Если у вас бывает недержание кала и/или если вы страдаете хроническим запором, мы советуем вам обратиться к врачу. Вы можете подготовиться к приему у врача, проверив свои симптомы самостоятельно. Это позволит вам выяснить, насколько серьезны ваши симптомы, а врачу поможет назначить вам правильное лечение.

Проверьте свои симптомы, связанные с нарушением дефекации.

Симптомы и причины недержания кала

Каковы симптомы недержания кала?

Симптомы недержания кала зависят от типа.

  • Если у вас есть позывы к недержанию кала, вы будете знать, когда вам нужно опорожнить стул, но не сможете контролировать его, не дойдя до туалета.
  • Если у вас пассивное недержание кала, у вас будут выделяться стул или слизь из заднего прохода, даже не подозревая об этом.

Некоторые медицинские эксперты считают полосы или пятна стула или слизи на нижнем белье - это называется загрязнением - как симптом недержания кала.

Когда мне следует обратиться к врачу при недержании кала?

Вам следует обратиться к врачу, если недержание кала частое или тяжелое. Хотя некоторые люди могут справиться с легким или редким недержанием кала самостоятельно, вам следует обратиться к врачу, если недержание кала влияет на качество вашей жизни или вызывает эмоциональные или социальные расстройства.

Что вызывает недержание кала у взрослых?

Недержание кала имеет множество причин, включая расстройства пищеварительного тракта и хронические заболевания.Некоторые причины недержания кала, например роды естественным путем, возникают только у женщин.

Диарея

Жидкий водянистый стул из-за диареи быстро заполняет прямую кишку, и его труднее удержать, чем твердый стул. Диарея является наиболее частым фактором риска недержания кала у людей, не находящихся в больницах, домах престарелых или других подобных учреждениях. Диарея может быть вызвана проблемами пищеварительного тракта, такими как

.

Запор

Запор может привести к обильному твердому стулу с затруднением отхождения.Твердый стул растягивается и со временем ослабляет мышцы прямой кишки. Ослабленные мышцы позволяют вытекать водянистому стулу, который накапливается за твердым стулом.

Мышечная травма или слабость

Если мышцы заднего прохода, тазового дна или прямой кишки повреждены или ослаблены, они не смогут удерживать ваш задний проход закрытым, что приведет к вытеканию стула. Эти мышцы могут быть повреждены или ослаблены на

.

Повреждение нерва

Если нервы, контролирующие ваш задний проход, тазовое дно и прямую кишку, повреждены, мышцы не могут работать должным образом.Повреждение нервов, которые сообщают вам, что в прямой кишке есть стул, затрудняет определение того, когда вам нужно искать туалет. Нервы могут быть повреждены

  • длительная привычка напрягаться при дефекации
  • черепно-мозговая травма
  • Травма спинного мозга

Неврологические болезни

Неврологические заболевания, поражающие нервы заднего прохода, тазового дна или прямой кишки, могут вызывать недержание кала. Эти болезни включают

Потеря растяжения прямой кишки

Если ваша прямая кишка покрыта рубцами или воспалена, она становится жесткой и не может растягиваться настолько, чтобы удерживать стул.Ваша прямая кишка может быстро наполняться, и стул может вытекать. Ректальная хирургия, лучевая терапия в области малого таза и воспалительные заболевания кишечника могут вызвать рубцевание и воспаление в прямой кишке.

Геморрой

Геморрой может препятствовать полному закрытию мышц вокруг ануса, что позволяет небольшому количеству стула или слизи вытекать наружу.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки - состояние, при котором прямая кишка опускается вниз через задний проход - также может препятствовать полному закрытию мышц вокруг ануса, что позволяет вытекать небольшому количеству стула или слизи.

Отсутствие физической активности

Если вы физически не активны, особенно если вы много часов в день проводите сидя или лежа, у вас может быть много стула в прямой кишке. Жидкий стул может вытекать вокруг более твердого стула. По этой причине у немощных пожилых людей чаще всего разовьется недержание кала, связанное с запором.

Роды естественным путем

При родах иногда возникают травмы анальных сфинктеров, что может вызвать недержание кала.Шансов больше, если

  • Ваш ребенок был большим
  • При родах использовались щипцы
  • у вас были роды с помощью вакуума
  • врач сделал разрез, который называется эпизиотомией, в области влагалища, чтобы голова ребенка не разорвала ваше влагалище во время родов.

Ректоцеле

Ректоцеле - это заболевание, при котором прямая кишка выпячивается из влагалища. Ректоцеле может произойти, когда тонкий слой мышц, отделяющий прямую кишку от влагалища, становится слабым.Стул может оставаться в прямой кишке, потому что ректоцеле затрудняет его выталкивание.

Что вызывает недержание кала у детей?

У детей старше 4 лет наиболее частой причиной недержания кала является запор с большим количеством стула в прямой кишке. Когда это происходит, ребенок может не почувствовать, когда новый стул попадает в прямую кишку. Ребенок может не знать, что ему необходимо опорожнение кишечника. Большое количество стула в прямой кишке может привести к хроническому расслаблению внутренних анальных сфинктеров, что позволяет мягкому стулу просачиваться вокруг твердого стула в прямую кишку и вытекать наружу.

Врожденные дефекты заднего прохода, прямой или толстой кишки, такие как болезнь Гиршпрунга, могут вызывать недержание кала у детей. Эти врожденные дефекты могут ослабить мышцы тазового дна или повредить нервы в анусе или прямой кишке. Травмы нервов в заднем проходе и прямой кишке также могут вызывать недержание кала, как и травмы спинного мозга и врожденные дефекты спинного мозга.

Неполное опорожнение стула | Что с этим делать

Узнайте о причинах неполного опорожнения стула и тенезмов, а также о том, как поправиться.

Значок Facebook. Значок со ссылкой на значок. Значок «Интерес». Значок в виде кармана.

Последнее обновление8 февраля 2021 г.

Значок Facebook.Связанный значок.Значок интереса.Значок кармана.

Что такое неполное опорожнение стула?

В большинстве случаев ощущение неполной эвакуации - это просто ощущение. Маловероятно, что на самом деле остался стул, который не был изгнан. - Д-р. Адам Понт

Опорожнение кишечника - не редкость, но при этом возникает ощущение, что не все вышло наружу.Когда это чувство возникает регулярно, это называется тенезмами.

При тенезмах стул не остается в кишечнике. Просто так кажется. Обычно это означает, что что-то влияет на вашу прямую кишку (часть толстой кишки рядом с анусом). Причины тенезмов включают синдром раздраженного кишечника или язвенный колит.

В некоторых случаях у вас действительно может остаться стул (неполное опорожнение стула). Это происходит, когда ваши анальные и тазовые мышцы плохо координируются, чтобы позволить стулу выйти из вашего тела.

Лечение тенезмов или неполного опорожнения стула зависит от основной причины.

Что вызывает неполное опорожнение стула?

Начните чат с помощником Buoy AI, чтобы узнать, что вызывает неполное опорожнение стула.

Бесплатно, конфиденциально и надежно, чтобы помочь вам поправиться наилучшим образом. Узнайте о нашей технологии.

1. Синдром раздраженного кишечника

Симптомы

  • Боль в животе чаще одного раза в неделю, часто связанная с дефекацией.
  • Диарея, запор или их сочетание.
  • Стул становится частым (более 3 раз в день) или реже (менее 3 раз в неделю).
  • Ощущение, что стул остался, даже после натуживания для дефекации.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное хроническое заболевание толстого кишечника, которое вызывает изменения в дефекации и боли в животе.

Существуют подтипы СРК: у вас может быть в первую очередь диарея, в первую очередь запор, или и то, и другое.Все формы вызывают боль в животе не реже одного раза в неделю. СРК чаще встречается у женщин, людей моложе 50 лет и людей с проблемами психического здоровья (особенно депрессией и тревожностью).

СРК - хроническое заболевание, а это означает, что симптомы длятся месяцами или годами. Симптомы обычно приходят и уходят со временем. Стресс часто ухудшает симптомы.

Лечение может включать несколько различных подходов. Возможно, вам придется изменить свой рацион, если какие-либо продукты или напитки вызывают симптомы. Ваш врач может порекомендовать пищевые добавки с клетчаткой, регулярные упражнения и способы борьбы с факторами жизненного стресса (включая достаточный сон).Есть также несколько рецептурных лекарств, которые могут помочь с вашими симптомами.

2. Запор из-за функциональной непроходимости выходного отверстия

Симптомы

  • Проблемы с выталкиванием стула из заднего прохода
  • Проблемы с началом или окончанием испражнения
  • Ощущение, что вы не вывели весь стул после дефекации (неполное опорожнение )
  • Менее трех дефекаций в неделю

Запор - это когда у вас проблемы с дефекацией. Один из видов запоров связан с затруднением выталкивания стула. Мышцам таза трудно координировать движения мышц, что приводит к функциональной обструкции выходного отверстия. Это также называется диссинергической дефекацией или диссинергией тазового дна.

Вас направят к гастроэнтерологу (специалисту по заболеваниям органов пищеварения), который поставит вам диагноз. Они будут использовать специальный зонд (манометрия) или надутый баллон, чтобы измерить вашу способность выталкивать стул.

Лечение запора, вызванного функциональной обструкцией выходного отверстия, включает тренировку с биологической обратной связью.Ваш врач направит вас к специальному терапевту, который научит ваши тазовые мышцы работать вместе, чтобы опорожнить кишечник. Они также могут попросить вас придерживаться определенного расписания, чтобы попытаться опорожнить кишечник - это называется «тренировка привычки».

3. Язвенный колит

Симптомы

  • Спастическая боль в животе
  • Частая кровавая диарея - может разбудить вас ночью
  • Срочная необходимость испражнения, часто без предупреждения
  • Чувство, что вам все еще нужно пройти стул, даже после дефекации
  • Лихорадка
  • Похудание

Язвенный колит (ЯК) - это форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Выстилка толстой (ободочной) и прямой кишки воспаляется, и на ней образуются крошечные открытые язвы, называемые язвами. ЯК вызывается аномальной активностью иммунной системы, прежде всего в толстой кишке. Диагностика обычно проводится с помощью колоноскопии и биопсии кишечной стенки.

ЯК является хроническим и развивается с течением времени. У него есть эпизоды серьезных симптомов или «обострений». Иногда при сильном воспалении прямой кишки может возникнуть ощущение, что вам нужно испражняться, даже после того, как у вас только что было испражнение (тенезмы).

Существует множество вариантов лечения, включая таблетки и лекарства, которые вводятся (через капельницу или под кожу). Если это серьезно, вы также можете использовать кремы для суппозиториев или спреи.

Хотя лекарства нет, цель лечения - вызвать «ремиссию», то есть у вас нет симптомов, а слизистая оболочка кишечника может зажить. Если лекарства не вызывают ремиссии, вам может потребоваться операция по удалению толстой кишки.

ЯК увеличивает риск рака толстой кишки, поэтому важно, чтобы вы лечились и наблюдались у гастроэнтеролога.

Другие возможные причины

Несколько других состояний также могут вызывать ощущение неполного опорожнения стула, хотя они либо встречаются гораздо реже, либо это ощущение обычно не является основным симптомом. К ним относятся геморрой, рак, некоторые инфекции ЖКТ и болезнь Крона.

Когда звонить врачу

Спросите своего врача: Как долго мне нужно принимать прописанное лечение, прежде чем я начну чувствовать улучшение своих симптомов? - Д-р. Pont

Если вы постоянно чувствуете неполное опорожнение, обратитесь к врачу.Это может быть признаком более серьезного заболевания, такого как ВЗК или рак толстой кишки. В зависимости от ваших симптомов они могут направить вас к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.

Следует ли мне обратиться в отделение неотложной помощи при неполном опорожнении стула?

Неполное опорожнение стула почти никогда не потребует посещения отделения неотложной помощи.

Лечение

Тренировка с биологической обратной связью при диссинергической дефекации - интересный процесс. Обученный терапевт будет использовать комбинацию визуализации, обратной связи и датчиков ректального устройства, чтобы тренировать ваши анальные и тазовые мышцы, чтобы они правильно координировались, чтобы иметь эффективную дефекацию.Программы обучения биологической обратной связи часто проводятся в отделениях хирургии толстой кишки. - Д-р. Pont

Уход на дому

Хотя лечение часто зависит от причины, некоторые подходы, которые могут помочь облегчить ваши симптомы, включают:

  • Добавки с клетчаткой
  • Слабительные
  • Безрецептурные обезболивающие от боли в животе и спазмов

Другие варианты лечения

Если неполное опорожнение стула вызвано основным заболеванием, ваш врач может назначить другие лекарства.Варианты включают:

  • Для IBS : антибиотик под названием рифаксимин (ксифаксан) или лекарства со слабительным эффектом, такие как линаклотид (Linzess).
  • Для UC : стероиды (пероральные или внутривенные), иммунодепрессанты, такие как азатиоприн (таблетки), биологические препараты, такие как инфликсимаб (Ремикейд, вводимый внутривенно), или препараты, вводимые ректально, такие как клизма с мезаламином (Rowasa).

Поделитесь своей историей

Отправить историю

Запрос успешно отправлен

Произошла ошибка, попробуйте еще раз

Была ли эта статья полезной?

Прочтите это дальше

Слайд 1 из 4

  • Запор - это когда у вас меньше трех дефекаций в неделю или когда невероятно трудно вытолкнуть стул, когда вы идете в ванную.Есть много причин, в том числе неправильное питание, неподвижность, побочный эффект лекарств или другое основное заболевание.

  • Боль в животе обычно является признаком общего заболевания или инфекции. Другие причины включают несварение желудка, язву желудка, СРК или пищевое отравление.

  • Хроническим запорам страдают почти 15% всех взрослых и 30% людей старше 60 лет. К счастью, существует множество эффективных методов лечения длительных запоров.

  • Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное хроническое заболевание кишечника (в первую очередь кишечника), которое вызывает боль в животе и запор, диарею или и то, и другое.Лекарства от СРК нет, но есть много способов уменьшить симптомы.

Контроль кишечника - Hesperian Health Guides

Старайтесь отходить в одно и то же время каждый день или через день. Сделайте это, даже если в другой раз у вас случился случайный дефекат. В конце концов, ваше тело приспосабливается к расписанию, и стул будет выходить легче в обычное время. Это называется кишечной программой.

Можно использовать суппозитории, такие как бисакодил или глицерин.Эти пулевидные таблетки, введенные в задний проход, стимулируют работу кишечника и заставляют его выталкивать стул.

Если вы не можете использовать мышцы нижней части тела для дефекации, вы можете помочь стулу выйти пальцем. Вы также можете использовать этот метод, если у вас затруднен стул (запор) или у вас твердый стул.

Обычно стул выходит легче, когда вы сидите, поэтому постарайтесь убрать стул, когда сидите на унитазе или горшке. Если вы не можете сидеть, попробуйте сделать это лежа на левом боку.При необходимости попросите кого-нибудь помочь вам. Будьте осторожны, чтобы стул не попал во влагалище или мочеиспускание. Вредные микробы в стуле могут вызвать инфекцию.

Как удалить стул:

  1. Накройте руку чистой пластиковой или резиновой перчаткой или полиэтиленовым пакетом. Нанесите растительное или минеральное масло на указательный палец или на любой другой палец, который лучше всего подходит.
  2. Вставьте смазанный маслом палец в задний проход примерно на 2 см (1 дюйм).
  3. Аккуратно двигайте пальцем круговыми движениями около 1 минуты, пока мышцы не расслабятся и стул не вытолкнется наружу.

    Чтобы держать палец в чистоте, используйте тонкую резиновую перчатку или «кроватку для пальцев».

  4. Если стул не выходит сам по себе, удалите как можно больше пальцем. Будьте осторожны, , чтобы не поцарапать и не порезать кожу внутри ануса.
  5. Хорошо очистите задний проход и кожу вокруг него и вымойте руки.

Некоторые женщины могут удалять стул, сидя в инвалидной коляске. Для этого сделайте ямку в земле или возьмите емкость для стула.Затем продвиньтесь на сиденье и поверните боком, насколько сможете. Используйте ремень с петлей или ремень, чтобы тянуть одну ногу вверх и вверх, чтобы можно было дотянуться рукой до заднего прохода. Другой конец ремня можно обернуть вокруг стула, чтобы нога оставалась на месте.

Запор (затруднение дефекации)

Женщины с церебральным параличом и травмой спинного мозга часто страдают запорами или твердым стулом, выход которых может занять несколько дней. Это может вызвать серьезные проблемы, например, когда стул образует твердый шар в прямой кишке (пробка), или дисрефлексию.

Для предотвращения запоров:

  • Выпивайте не менее 8 стаканов жидкости каждый день. Лучше всего вода, если она у вас есть.
  • старайтесь есть много фруктов, овощей и продуктов с клетчаткой, таких как цельнозерновые и маниока (маниока), бобы или другие корнеплоды с высоким содержанием клетчатки.
  • держите свое тело в движении и тренируйтесь как можно больше.
  • держите регулярную программу кишечника.
  • каждый день добавляйте в пищу немного растительного масла.
  • помассируйте живот.
  • съесть спелую папайю или манго, или зеленые бананы.
  • смешайте одну ложку шелухи подорожника (исабгол, измельченные семена растения Plantago ovata) со стаканом воды 2 раза в день.


Если у вас не было стула в течение 4 или более дней, вы можете принять легкое слабительное, например, магнезиальное молоко. Но не делайте этого, если у вас болит живот. И не принимайте часто слабительные. Вкладыши, содержащие глицерин (одна из марок - Dulcolax), также можно использовать для облегчения запоров.

Болезненные опухоли вокруг заднего прохода (геморрой)

Сидение в прохладной воде может уменьшить болезненность геморроя.

Геморрой - это опухшие вены вокруг заднего прохода. Они часто чешутся, жгут или кровоточат. Запор усугубляет их. Женщины, пользующиеся инвалидными колясками, женщины, которые часто сидят, и женщины с церебральным параличом с большей вероятностью будут иметь проблемы с геморроем по мере взросления. Если вы убираете стул рукой, следите за кровотечением. Это частый признак геморроя.

Что делать, если у вас геморрой
  • Сядьте в таз или кастрюлю с прохладной водой, чтобы облегчить боль.
  • Следуйте советам на этой странице по предотвращению запоров.
  • Смочите чистую ткань гамамелисом (жидким растительным лекарством) и приложите ее к болезненному месту.
  • Встаньте на колени, подняв ягодицы вверх. Это может облегчить боль.

Эта страница была обновлена: 07 авг 2020

Ректальный пролапс - Ассоциация хирургии толстой и прямой кишки

Что такое выпадение прямой кишки?
Выпадение прямой кишки возникает, когда верхняя часть прямой кишки выдвигается наизнанку и выходит через ректальное отверстие. Чаще всего встречается у пожилых женщин, но может встречаться и у мужчин, и у женщин любого возраста.

Что вызывает выпадение прямой кишки?
Выпадение прямой кишки связано с хроническим напряжением при дефекации. Известно, что крепления прямой кишки к костям таза постепенно ослабевают. Когда эти прикрепления слабы, из-за напряжения при дефекации прямая кишка выворачивается наизнанку. Во многих случаях причина неизвестна.

Какие симптомы возникают при выпадении прямой кишки?
Первичный симптом - ощущение выхода ткани из прямой кишки.Кровотечение и отток слизи часто сопровождают выпадение прямой кишки. Когда проблема возникает впервые, прямая кишка может вывернуться наизнанку, но не выйти через ректальное отверстие. Во время этой фазы обычным симптомом является частое позывание к дефекации, когда нет необходимости в дефекации. По мере прогрессирования пролапса прямая кишка выходит наружу с дефекацией и сама возвращается внутрь. Позже выпадение может произойти при любой активности, и, наконец, просто вставание может вызвать его. Может возникнуть необходимость втолкнуть прямую кишку обратно внутрь.Запор обычно возникает при выпадении прямой кишки. Хроническое напряжение, связанное с запором, может быть предрасполагающим фактором, или может возникнуть запор, потому что выпадение частично блокирует ректальное отверстие. Продолжительное напряжение и сам пролапс могут повредить мышцу сфинктера, которая контролирует отхождение стула. Если это происходит, случайное опорожнение кишечника или результат ABL. Иногда бывает трудно отличить истинное случайное истечение кишечника от выделения слизи непосредственно из выпавшей ткани.

Чем отличается выпадение прямой кишки от геморроя?
Геморрой - это скопление анальных подушечек (губчатая ткань с множеством кровеносных сосудов). Кольцо геморроя лежит под кожей сразу за ректальным отверстием. Второе кольцо находится под слизистой оболочкой прямой кишки прямо внутри ректального отверстия. Если внутренний геморрой увеличивается, он может выйти через ректальное отверстие при дефекации или во время физических упражнений. Однако выходят только слизистая оболочка и кровеносные сосуды, в отличие от выпадения прямой кишки, когда выходят все слои стенки прямой кишки.Для установления диагноза необходимо обследование.

Как диагностируется выпадение прямой кишки?
Ваш врач обычно может диагностировать выпадение прямой кишки, тщательно изучив анамнез и проведя полное аноректальное обследование. Чтобы продемонстрировать пролапс, пациента могут попросить напрячься, как при дефекации, или сесть на комод и напрячься перед обследованием. Если пролапс является внутренним или диагноз не определен, видео-дефекограмма (рентгеновские снимки, сделанные во время введения пациентом контрастного вещества в прямую кишку) может помочь врачу определить, будет ли операция полезной и какая процедура будет лучше.Также может использоваться аноректальная манометрия - тест, который измеряет, нормально ли функционируют мышцы вокруг прямой кишки.

Как лечится выпадение прямой кишки?
Выпадение прямой кишки можно исправить. Варианты лечения доступны независимо от возраста и состояния пациента. Лечение зависит от возраста пациента и тяжести состояния. Взрослым рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров и перенапряжения, если симптомы легкие.Хирургическая коррекция требуется взрослым, если пролапс не проходит сам по себе. Выпадение прямой кишки можно успешно вылечить с помощью абдоминальной или ректальной процедуры. Ваш врач обсудит, какая процедура вам больше всего подходит. Если недержание мочи сопровождает пролапс, недержание мочи улучшается в течение половины времени после его коррекции. Если воздержание не улучшается, доступно другое лечение. Выпадение прямой кишки у детей часто исправляется само. Врач проинструктирует родителей, как уменьшить выпадение, когда оно возникает, и как предотвратить запор у своего ребенка.

Узнайте больше о пролапсе прямой кишки на веб-сайте

Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS)

Как уменьшить симптомы неполной дефекации

Ощущение неполного опорожнения - другими словами, ощущение неполного опорожнения кишечника - может быть весьма неприятным. В дополнение к физическому дискомфорту неполное опорожнение кишечника может вызвать у вас серьезное беспокойство по поводу того, что происходит не так или когда вам нужно будет вернуться в ванную, особенно если вы заметили резкое изменение своего обычного испражнения.

В иллюстрациях Синди Чанг, Verywell

«Ощущение неполного опорожнения кишечника» является отличительным признаком синдрома раздраженного кишечника (СРК), но вам не нужно иметь СРК, чтобы испытать этот неприятный симптом. Но, учитывая, насколько распространен СРК, замечательно, как мало внимания симптом неполной эвакуации достается исследователям. Таким образом, мало что известно о том, что человек может сделать, чтобы уменьшить этот дискомфорт.

Эта статья предлагается как способ восполнить этот информационный пробел в надежде, что она приведет к некоторым стратегиям самопомощи, которые вы можете попробовать, чтобы уменьшить свои симптомы.

Что такое неполная эвакуация?

Неполное опорожнение - это субъективное ощущение, что опорожнение кишечника не было таким полным, как должно быть. Когда человек страдает запором, отхождение небольшого твердого стула может не оставлять у человека ощущения, что произошло полное опорожнение.

С другой стороны, люди, страдающие хронической диареей, могут ощущать постоянные позывы к дефекации даже после повторяющихся дефекаций.

Почему это происходит

Опять же, мало что известно о причинах этого явления.Здесь могут играть роль два физиологических процесса, которые были определены как основные причины симптомов СРК. Первая, висцеральная гиперчувствительность, означает повышенную болевую чувствительность внутренних органов - в данном случае толстого кишечника, прямой кишки и заднего прохода.

Во-вторых, это нарушение моторики, то есть тот факт, что мышцы пищеварительного тракта не работают плавно, что мешает проходить удобный, правильно сформированный стул и вы чувствуете себя так, как будто у вас есть удовлетворительный полный стул. испражнение.

Как происходят нормальные движения кишечника

Чтобы приступить непосредственно к решению проблемы неполной эвакуации, важно знать, что такое «полная эвакуация». Каловые вещества проходят по всей длине толстой кишки. Во время этого процесса вода абсорбируется из стула, так что консистенция стула становится более твердой по мере его прохождения через кишечник.

Хотя существует большая вариабельность, обычно этот стул перемещается в сигмовидную кишку и прямую кишку один или два раза в день.Здесь ему придают форму сосиски, которую можно удобно провести через задний проход.

Неполная эвакуация при запоре

У людей, страдающих запором, ощущение неполного опорожнения напрямую связано с реальной физиологией. Из-за трудностей с отхождением стула вполне вероятно, что вы не полностью очистили прямую кишку от стула, что вызывает у вас чувство неудовлетворенности и дискомфорта.

Первичный способ решить эту проблему - попробовать варианты лечения, помогающие избавиться от запора.Увеличение количества клетчатки, будь то с помощью диеты или пищевых добавок, является хорошим началом.

Еще одна хорошая стратегия самопомощи - следить за тем, чтобы у вас были хорошие привычки кишечника. Постарайтесь каждый день ходить в туалет в одно и то же время. У многих людей биоритмы таковы, что позывы к опорожнению кишечника наиболее сильны по утрам.

Дайте вашему телу время опорожнить как можно больше стула, представляя эту форму прямой кишки, когда вы оцениваете «полноту» движения.

Если вы считаете, что диссинергическая дефекация затрудняет прохождение полного стула, вы можете изучить биологическую обратную связь или физиотерапию как способ облегчить симптомы.

Неполная эвакуация с диареей

Ощущение неполной эвакуации у людей, страдающих хронической диареей, гораздо сложнее. Хотя известно под общим термином тенезмы, существует явное отсутствие исследований относительно того, что вызывает это явление, когда оно возникает без явной физиологической причины.

Из-за отсутствия клинических исследований следующие рекомендации предлагаются исключительно как возможные предложения, но не основаны на какой-либо достоверной науке.

Принимая во внимание наше обсуждение того, что «идеальное испражнение» включает опорожнение прямой кишки от каловых масс, можно увидеть, что при диарее нет физиологической потребности в том, чтобы кишечник «опорожнялся» сам.

Как только выходит жидкий и водянистый стул, значит, твердый стул, который мог находиться в сигмовидной кишке, определенно прошел.Тем не менее, некоторая нервная и моторная дисфункция, по-видимому, поддерживает ощущение необходимости полностью опустошиться. Чтобы противодействовать этому чувству срочности, полезно напоминать себе, что больше не нужно выходить стулом.

Этот тип мышления часто прямо противоположен тому, что многие люди считают, что полное опорожнение кишечника предотвратит дальнейшие эпизоды диареи. Фактически, когда стул становится жидким и водянистым, лучше представить, что стул остается в прямой кишке, откуда вода может вытягиваться, чтобы стул стал более твердым для завтрашнего дефекации.

Имейте в виду, что по-настоящему пустой кишечник не бывает, так как новый стул вырабатывается постоянно. Что касается страха перед эпизодами диареи в будущем, помните, что мышцам заднего прохода легче удерживать твердый стул (т. Е. «Болтающийся» и высушенный в толстой кишке), чем водянистый стул, возникающий из выше в толстой кишке.

В ответ на призывы продолжать опорожнение попробуйте использовать задержку. Сядьте тихо рядом с ванной и посмотрите, сможете ли вы использовать расслабляющие упражнения, чтобы успокоить свое тело, пока не пройдет чувство срочности, без необходимости повторного похода в ванную.

Успокоение вашего тела также поможет уменьшить любое беспокойство, которое может заставлять центральную нервную систему продолжать посылать импульсы для дальнейшего (ненужного) опорожнения.

Недержание кала - причины и лечение

Что вызывает недержание кала?

Функцией кишечника управляют 3 фактора: давление в анальном сфинктере , ректальное ощущение и ректальная накопительная способность. Анальный сфинктер - это мышц , которые сокращаются для предотвращения выхода стула из прямой кишки.Эта мышца имеет решающее значение для поддержания воздержания. Ощущение прямой кишки говорит человеку, что стул находится в прямой кишке и пора в туалет. Прямая кишка может растягиваться и удерживать стул в течение некоторого времени после того, как человек узнает, что стул есть. Это ректальная вместимость.

Человек также должен быть достаточно внимательным, чтобы заметить ректальное ощущение и что-то с этим сделать. Он или она также должны иметь возможность переходить в туалет. Если что-то не так с любым из этих факторов, может возникнуть недержание кала.

Мышечные повреждения возникают в большинстве случаев недержания кала. У женщин это повреждение обычно происходит во время родов. Это особенно вероятно при тяжелых родах с использованием щипцов или эпизиотомии . Эпизиотомия - это когда перед родами делают разрез, чтобы увеличить отверстие во влагалище . Повреждение мышц также может произойти во время ректальных операций, таких как операция по поводу геморроя. Это может также произойти у людей с воспалительным заболеванием кишечника или периректальным абсцессом .

Люди часто могут компенсировать мышечную слабость. Как правило, недержание мочи развивается в более позднем возрасте, когда мышцы ослабевают и опорные конструкции в тазу расшатываются.

Повреждение нервов, контролирующих анальную мышцу или регулирующих ректальную чувствительность, также является частой причиной недержания кала. Повреждение нерва может произойти в следующих ситуациях:

  • Во время родов
  • При сильном и продолжительном натуживании при дефекации
  • При таких заболеваниях, как диабет, опухоли спинного мозга и множественный склероз

Недержание кала также может быть вызвано снижением эластичности прямой кишки.Это сокращает время между ощущением стула и острой необходимостью опорожнения кишечника. Операция или лучевая травма могут привести к образованию рубцов и жесткости прямой кишки. Воспалительное заболевание кишечника также может сделать прямую кишку менее эластичной.

Поскольку диарею сложнее контролировать, чем образовавшийся стул, это дополнительный стресс , который может привести к недержанию кала.

Недержание кала | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое недержание кала?

Недержание кала означает, что вы не можете удерживать кал или стул до тех пор, пока не добраться до туалета.Есть много причин для этого. Это может быть диарея, внезапно поражает или повреждает мышцы или нервы в прямой кишке. Ваша прямая кишка - это последний отдел кишечника. Он контролирует дефекацию и сигнализирует, когда вам нужно идти.

Эксперты считают, что около 1 из 12 взрослых страдает недержанием кала. Это ненормально часть старения, но у вас больше шансов заболеть с возрастом. Женщины тоже более подвержены риску этого состояния, чем мужчины.

Что вызывает недержание кала?

Недержание кала может быть вызвано хроническим заболеванием, травмой или хирургическим вмешательством. Причины могут включают:

  • Диарея или запор
  • Большой геморрой
  • Травмы или болезни спинного мозга
  • Рождение дефекты
  • Диабет
  • Тяжелая деменция
  • Тяжелая воспаление пищеварительного тракта
  • Опухоли
  • Травмы при родах
  • Операции, разделяющие или расширяющие анальные сфинктеры

Каковы симптомы недержания кала?

Симптомы недержания кала включают:

  • Утечка стул, когда вы не пользуетесь туалетом.Это может быть, когда вы кашляете или проходите газ.
  • Прохождение стула до того, как вы дойдете до туалета

Как диагностируется недержание кала?

Кому диагностировать вашу проблему, ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья и будет сделать физический осмотр. Врач также спросит о ваших симптомах.

Когда Вы описываете симптомы, включая:

  • Любая диета или физическая активность, которая, кажется, вызывает вашу проблему
  • Как сильная утечка стула
  • Связанные такие проблемы, как боль, запор или болезнь
  • Когда происходит утечка

Вы могут потребоваться визуальные тесты, например:

  • Анал Манометрия .Ваш лечащий врач использует тонкую гибкую трубку, чтобы проверить, как хорошо работают мышцы и нервы вокруг ануса и прямой кишки.
  • МРТ. МРТ может помочь найти проблемы со структурой заднего прохода и прямая кишка.
  • Аноректальный ультразвук. Звуковые волны создают изображения структур в анусе и прямая кишка.
  • Проктография. Это рентгеновский снимок, который помогает вашему врачу выяснить сколько стула вы можете хранить в прямой кишке и как ваше тело справляется со стулом.
  • Проктосигмоидоскопия. Ваш провайдер будет использовать гибкую трубку, чтобы заглянуть внутрь ваша прямая кишка и нижняя часть кишечника. Он или она будет искать шрамы, воспаления или другие условия. В некоторых случаях может потребоваться колоноскопия. Этот тест смотрит на вся толстая кишка.
  • Анал электромиография. Этот тест ищет признаки повреждения нервов в тазу. пол и прямая кишка.

Ваш лечащий врач также может спросить о вашем эмоциональном здоровье и качестве жизни. Это сделано для того, чтобы узнать, как состояние влияет на вас. Недержание кала может угрожать уверенности в себе. И вы можете беспокоиться обо всем, от запаха до своего внешнего вида.

Как лечится недержание кала?

Лечение, рекомендованное для вашего недержания кала, будет зависеть от его причины. Ты можешь Для лечения недержания кала необходимо попробовать несколько препаратов или их комбинацию. Возможный процедуры включают:

  • Медицина. Вам могут дать лекарства, которые помогут контролировать диарею или другие заболевания. болезни или заболевания, которые способствуют недержанию кала.Диета с высоким содержанием клетчатки - это почти всегда советуют.
  • Тренировка мышц. Ваш лечащий врач может порекомендовать определенные упражнения, которые могут помочь укрепить мышцы тазового дна.
  • Биологическая обратная связь. Это метод, который помогает научиться контролировать мышцы. которые помогают вам опорожнять кишечник.
  • Электрооборудование Стимуляция .Ваш лечащий врач может имплантировать небольшие устройства, которые вызывают небольшие электронные импульсы. Их кладут рядом с важными нервами, чтобы контролировать работу кишечника. движения.
  • Анал затыкать. Это съемное устройство может упростить вам управление, когда вы идете в туалет. Это полезно для людей, которые не против легкого дискомфорта.
  • Хирургия. В некоторых случаях вам может потребоваться операция для улучшения функции кишечника. или исправить структурную проблему.
  • Другое методы. Вам могут сделать уколы для увеличения мышц анального сфинктера. Или ты может получить имплант с магнитными шариками, чтобы подтянуть сфинктер.

Какие возможные осложнения недержание кала?

Осложнения - это проблемы, вызванные вашим состоянием.При недержании кала к осложнениям могут относиться:

  • Эмоциональный и социальные бедствия. Недержание кала вызывает смущение. Вы можете начать пропускать работу и социальные ситуации. Некоторые люди впадают в депрессию из-за этого проблема.
  • Физическое раздражение . Частое воздействие фекалий и вытирание могут вызвать раздражение кожи вокруг ануса.
  • Плохо питание. Со временем серьезное недержание кала может означать, что ваше тело перестает получать достаточное количество питательных веществ из пищи. Ваш лечащий врач может посоветовать пищевые добавки.

Как я могу предотвратить фекалии? недержание мочи?

Многие причины недержания кала предотвратить невозможно.Но по мере прохождения процесса диагноз, чтобы найти его причину, вы можете узнать способы предотвращения эпизодов недержания мочи. Например, если виновата ваша диета, отсутствие определенных продуктов или напитков, таких как алкоголь или кофеин могут помочь. Как и диета с высоким содержанием клетчатки и большим количеством жидкости. Кишечник тренировка может помочь вам составить график посещения туалета в течение дня. Это может помочь предотвратить несчастные случаи.

Жизнь с недержанием кала

Вы может потребоваться предпринять определенные шаги, чтобы вы могли продолжать наслаждаться жизнью.Эти шаги включают:

  • Работа с ваш поставщик медицинских услуг. Некоторым лечебным подходам может потребоваться время, чтобы подействовать. Следуйте инструкциям по применению любых лекарств, которые дает вам ваш лечащий врач. Спроси своего медицинский персонал, если вы не понимаете, как пользоваться расходными материалами. Свяжитесь с вашим лечащим врачом провайдера, если вы не видите никаких улучшений.
  • Попробовать терапия. Если недержание кала вредит вашим отношениям, работе или Ваше общее качество жизни может помочь поговорить с психологом или терапевтом.
  • Держите еду дневник. Следите за едой, которую вы едите, а также за днями или временем, когда каловые массы поражает недержание мочи. Это может помочь выявить закономерность в вашем рационе, которая способствует твоя проблема.
  • Тренируйте кишечник. Один из способов снизить риск недержания кала - регулярно пользоваться туалетом и стараться опорожнять кишечник.
  • Упакуйте сменную одежду. Всегда будьте готовы. Носите с собой свежую одежду и обувь, чистящие салфетки и запасной мешок для хранения любых грязных вещей.
  • износ впитывающие подушечки. Пока вы учитесь справляться с недержанием кала, купите продукты для недержания мочи.Это могут быть прокладки, поглощающие протечки и запахи.
  • Возьмите «фекальный» дезодорант »медицина. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые может уменьшить запахи, связанные с недержанием кала.
  • Научитесь уход за нежной кожей. Используйте очищающие и барьерные средства для защиты кожи раздражение и боль от недержания кала.Паста из оксида цинка является одним из примеров барьерный продукт.

Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение провайдер?

Позвонить Ваш лечащий врач назначит встречу, чтобы поговорить о недержании кала это влияет на качество вашей жизни. Немедленно позвоните своему провайдеру, если ваш фекальный недержание мочи возникает из-за частой непрекращающейся диареи и признаков обезвоживания.Если у вас ректальное кровотечение или черный дегтеобразный стул, обсудите это со своим врачом или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Основные сведения о фекалиях недержание мочи

  • Недержание кала означает, что вы не можете удерживать кал или стул, пока не дойдете до туалета.
  • Недержание кала может быть вызвано диареей, повреждением мышц или нервов в прямой кишке, большим геморроем, запором или хроническими заболеваниями.
  • Лечение, рекомендованное для вашего недержания кала, будет зависеть от его причины. Но это может включать изменение образа жизни, прием лекарств или хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *