Рубрика

Народные антидепрессанты: Народные антидепрессанты или как справиться с депрессией своими силами

Содержание

Народные антидепрессанты или как справиться с депрессией своими силами

Если вы длительное время испытываете апатию, страдаете от плохого настроения, хронической усталости, зацикливаетесь на негативных мыслях и не можете нормально спать – возможно, у вас депрессия. Это очень опасное состояние, с которым обязательно необходимо бороться. Современный фармацевтический рынок предлагает множество препаратов, способных помочь в избавлении от депрессии, но, к сожалению, многие из них обладают массой побочных действий. Намного мягче и безопасней действуют народные средства, которые, порой помогают справиться с проблемой не хуже лекарств.

Решив начать лечение депрессии народными средствами, прежде всего необходимо настроиться на то, что одними только настоями и отварами вам никак не обойтись. Бороться с этим состоянием необходимо комплексно – поменять образ жизни, больше гулять, заняться приятным делом, употреблять больше фруктов, соков, овощей, общаться с позитивными людьми и, конечно же, принимать народные средства, но только как вспомогательную терапию. Существует немало натуральных антидепрессантов, которые помогают улучшить настроение, повысить жизненный тонус, мозговую деятельность и работоспособность  – это всевозможные продукты, различные травы, эфирные масла и даже некоторые из специй.

Продукты антидепрессанты

Многие специалисты уверяют, что основными причинами депрессивного состояния является голодание клеток мозга, нехватка минералов и витаминов, сбои метаболизма. Все эти проблемы можно решить, правильно питаясь и употребляя определенные продукты.

Самые известные продукты антидепрессанты это:

  • Черный шоколад. Запах шоколада умиротворяет и уменьшает раздражение, входящий в его состав фенилэтиламин помогает вырабатывать организму гормоны счастья, витамин Е – устраняет свободные радикалы, приводящие к развитию стресса, магний – укрепляет нервную систему, другие вещества – повышают стрессоустойчивость, работоспособность и общий тонус.
  • Брокколи. В состав этой капусты входит немало полезных веществ, особенно она богата фолиевой кислотой. Брокколи повышает сопротивляемость стрессам, помогает справляться с приступами паники и тревожностью.
  • Чеснок. Он богат ферментами, снижающими негативное действие окружающей среды на нервные клетки.
  • Миндаль. Поможет справится с усталостью, раздражительностью и агрессией. Миндаль, как и шоколад способствует производству серотонина, а значит и улучшению настроения.
  • Рыба и морепродукты. Неплохими помощниками в борьбе с депрессией являются устрицы, лосось, форель, морская капуста и другие дары моря.
  • Цитрусы. В состав цитрусов входят необходимые для борьбы со стрессом природные сахара и витамин С, а их насыщенный аромат и яркий цвет вызывают море положительных эмоций.
  • Бананы. Эти фрукты являются неплохими помощниками в борьбе с раздражительностью и тоской. Они избавляют от усталости, вызывают чувство восторга и счастья, заряжают энергией и успокаивают нервную систему.
  • Овсянка. Овсяная каша избавляет от токсинов, нормализует сон, улучшает настроение, заряжает энергией и помогает справиться с негативными эмоциями.
  • Клубника и черника. Обе эти ягоды – прекрасное природное средство от депрессии. Регулярное их употребление поможет наладить пищеварение, настроение и сон, снизит усталость и раздражительность.

Кроме того, народными антидепрессантами могут стать и другие продукты. Это вся зелень, горох, помидоры, морковь, спаржа, виноград,  бобовые, мед, сухофрукты, сладкий перец, молочные продукты, печень, яйца, постная говядина и птица. Также антидепрессивным эффектом обладают и некоторые специи – это кориандр, тимьян, имбирь, базилик, кинза и корица.

Масла антидепрессанты

Аромотерапия – это один из самых приятных и эффективных методов борьбы с депрессией. В избавлении от нее способны помочь масла илаг-иланга, апельсина, бергамота, базилика, жасмина, пачули, сандала, герани, нероли, лаванды и розы. Все они оказывают успокаивающее действие, помогают расслабиться и улучшить настроение. Регулярно принимайте с маслами ванны или отдыхайте с зажженной аромолампой и в скором времени от депрессии не останется и следа.

Травы антидепрессанты

Разумный выбор и применение трав, способно помочь в решение множества проблем со здоровьем. Для лечения депрессии народная медицина чаще всего рекомендует использовать следующие травы антидепрессанты:

  • Боярышник. Он помогает при нервных расстройствах, потрясениях и бессоннице, избавляет от беспокойств и чувства страха.
  • Зверобой. Это растение по эффективности сравнивают со стандартными антидепрессантами. Оно повышает в мозгу активность и понижает уровень гормонов стресса.
  • Гинкго билоба. Увеличивает мозговую активность, улучшает кровообращение и концентрацию, снижает тревожность, повышает сопротивляемость стрессам и стабилизирует настроение.
  • Элеутерококк. Тонизирует, повышает работоспособность, снижает утомляемость. Улучшает мозговую деятельность, концентрацию и память.
  • Валериана. Хорошо успокаивает, нормализует сон и снижает тревожность.

Также в борьбе с депрессивными состояниями неплохо помогает мелиса, белокудренник черный, эхинацея, лимонник, женьшень, мята и спорыш. Все эти травы можно использовать по отдельности или делать на их основе всевозможные сборы, чаи, настои, ванны и т.д.:

  • При чрезмерном неровном напряжении будут полезны чаи с добавлением лимонника, женьшеня, эихинацеи и элеутерококка.
  • Хороший успокоительный чай можно сделать из смеси валерианы, цветов боярышника, иван-чая, пустырника, мелисы, крапивы и мяты.
  • Также травы антидепрессанты полезно использовать для приготовления ванн. Сделайте литр отвара из одной или нескольких трав и вылейте его в теплую воду для ванны. Для усиления эффекта к ней можно добавить еще восемь капель эфирного масла.
  • Столовую ложку зверобоя соедините со стаканом кипятка. Потомите около трех минут на слабом огне, после остудите и процедите. Принимайте трижды в день по трети стакана.
  • Соедините по чайной ложке пустырника, василька и зверобоя. Получившуюся смесь залейте тремя стаканами кипятка и оставьте ее на четверть часа. Затем поставьте средство на медленный огонь и проварите его порядка двадцати минут. Когда оно остынет, процедите. Отвар употребляйте после еды по трети стакана в течение десяти дней, затем прервитесь на десять дней и возобновите прием.

лучший антидепрессант! Рецепты отваров для снятия хандры

Его терапевтический эффект подтверждают исследования, проведенные при лечении депрессии, хронической усталости и неврологических расстройств.

Чем полезен зверобой

Эксперты установили, что показатели переносимости зверобоя намного превосходят синтетические препараты: от него практически не бывает побочных эффектов, а если и случаются, то не имеют тяжелого характера.

Впервые зверобой в качестве антидепрессанта применил в 1652 году английский фармацевт, ботаник и врач Николос Кульпепер. Он выяснил, что секрет полезных свойств зверобоя заключается в уникальном составе высушенных цветков. Среди главных действующих веществ – азулен, гиперицин, кверцетин, токоферолы и флавоноиды. Все они обладают антистрессовым психотропным воздействием на организм.

Средства от депрессии и бессонницы

Лекарство на основе зверобоя готовятся в домашних условиях просто и быстро.

Рецепт №1

Вам понадобится: 10 г высушенных цветков и стакан кипятка. Настаивать смесь нужно полчаса. Употреблять до 6-7 раз в день по одной столовой ложке строго после еды.

Кстати, отвар, приготовленный по этому рецепту, помогает при цистите, болях в желудке и кишечнике, колитах. Давать его можно даже детям.

Рецепт № 2

Вам понадобиться: 2 ч. л. сухой смеси зверобоя, стакан кипятка. Настаивать 10 минут. Пить свежезаваренным утром и вечером. Лечебный результат достигается через месяц.

Рецепт № 3

Избавиться от тревоги вам поможет настой из ромашки и зверобоя. Сухие цветки смешайте в соотношении 1:1. Залейте их 500 мл воды. Варить на медленном огне, до закипания. После уменьшить огонь и держать еще 10 минут. Принимать отвар по 3 ст. л. за полчаса до еды. Такое лекарство пьют не более 1 недели.

На заметку

Есть у зверобоя и противопоказания:

  • его нельзя принимать длительное время, особенно гипертоникам;

  • беременным женщинам не стоит принимать зверобой внутрь;

  • если вы решились лечиться с помощью отваров зверобоя, исключите из рациона, хотя бы на время, спиртное, шоколад, кофе, копчености и маринованные продукты.

Натуральные антидепрессанты : Включи настроение

От депрессий и хандры

Чай из трав заварим мы.

Будем весело смеяться

И депрессий не бояться!

Плохое настроение, вялость и тоска, возникающие без видимых причин, зачастую бывают вызваны зимним авитаминозом. В этом случае употребление зелени, цитрусовых, ягод и рыбьего жира способны совершить чудеса. Если причины для печали всё-таки есть, можно помочь себе не только витаминами, но и дополнительно укрепив нервную систему. Например, полезно вместо обычного чая в течение дня заваривать и пить сбор из душицы, мяты и чабреца, предварительно смешав их в соотношении 4:4:3.

Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ описывал в своих трудах меланхолию, напоминающую современную депрессию. Для лечения недуга он рекомендовал настойку опиума, очистительные клизмы, тёплые ванны и массаж, а также советовал всячески «ободрять и веселить» больного.

Многие растения являются природными антидепрессантами. Содержащиеся в них вещества хорошо успокаивают, улучшают настроение, нормализуют сон, устраняют тревожность и повышают стрессоустойчивость. В отличие от синтетических лекарств, они действуют очень мягко и редко вызывают побочные эффекты.

Спорыш, омелу белую или первоцвет весенний целесообразно применять в качестве самостоятельного средства. Сырьё заваривают из расчёта 1 чайная ложка на 100 мл воды, настаивают 2–3 часа и принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 20 минут до еды.

В химическом составе растений-антидепрессантов в большом количестве содержатся витамины группы В, Р и аскорбиновая кислота. Также при депрессии полезно употреблять продукты и травы, которые богаты магнием, аминокислотами и фолиевой кислотой.

Для лечения симптомов депрессии предлагаем воспользоваться следующим рецептом. Прострел луговой, корень родиолы розовой, корень левзеи, цветы и ягоды бузины чёрной смешиваем в равных пропорциях. С вечера нужно заварить 2 столовых ложки сбора в пол-литровом термосе. Готовый настой принимают на следующий день по 100 мл 3 раза за полчаса до еды и перед сном.

Так что будьте здоровы без всякой химии!

Мифы и реальность об антидепрессантах

Вокруг антидепрессантов ходит огромное количество мифов, из-за которых те, кому эти препараты действительно нужны не могут решиться начать лечение. Все эти мифы вы скорее всего слышали от людей, которые либо никогда вообще не принимали антидепрессанты, либо от тех кто, возможно не по своей вине, принимал их неправильно (неправильно подобран препарат, не те дозировки).

Мы попробуем развеять самые распространенные мифы об антидепрессантах: ⠀

Миф №1. Антидепрессанты вызывают зависимость.

«Если один раз попробовать, то всю жизнь пить их придется». Такое высказывание слышал, пожалуй каждый врач, который назначает антидепрессанты.
Одним из ключевых составляющих зависимости (наркомании) является неспособность контролировать свое поведение. Антидепрессанты не оказывают такого влияния на мозг. Они не встраиваются в биохимические процессы организма, а лишь корректируют обмен нейромедиаторов в мозге. Врач, назначающий препарат, должен объяснить пациенту, что антидепрессант не решит всех проблем дома, на работе, в обществе, а лишь поможет снизить уровень тревожности (которая провоцирует множество заболеваний), повысить стрессоустойчивость, но решение проблем остается за вами.

Миф №2. Если вам назначили антидепрессанты, значит у вас какое-то нарушение психики.

Антидепрессанты назначают не только психиатры или психотерапевты для лечения депрессии или навязчивых состояний, но и неврологи для лечения

хронической боли.

Миф №3.  Антидепрессанты- это вредная химия, которая за 6 месяцев разрушит печень и испортит желудок, лучше лечиться «народными» средствами природного или животного происхождения.

В то же время одни из самых смертельных ядов на планете это – яд рыбы фугу и рицина (лекарственное растение) – как раз природного происхождения. Многие яды растительного и животного происхождения используются для изготовления лекарственных средств. Правильная доза отличает яд от лекарства.⠀Соответственно правильно ставить вопрос не в том насколько сложный химический состав у препарата, а насколько он токсичен и в какой дозировке его стоит применять. Так вот, токсичность антидепрессантов очень низкая или отсутствует вовсе.
У многих из них не существует летальной дозы. Можно отравиться анальгином, аспирином и большинством препаратов, которые лежат у вас в аптечке, но не антидепрессантами.

Миф №4. Антидепрессанты приводят к суициду.

Миф основан на случаях, когда люди, принимавшие антидепрессанты, покончили с собой. Но этот факт свидетельствует лишь о том, что у них была депрессия. И они свели счеты с жизнью под влиянием болезни, эмоциональных и окружающих факторов, а не лекарств.

Назначение антидепрессантов- это сложный процесс для специалиста. Так как приходится вникнуть в суть проблемы, оценить массу критериев, выделяя самые важные клинические симптомы.

Специалисты нашей клиники помогут вам в правильном выборе препарата, развеют мифы и ответят на оставшиеся вопросы на очной консультации. 

Как справиться с депрессией: народные антидепрессанты


Если вы длительное время испытываете апатию, страдаете от плохого настроения, хронической усталости, зацикливаетесь на негативных мыслях и не можете нормально спать — возможно, у вас депрессия.

Депрессия — это очень опасное состояние, с которым обязательно необходимо бороться. Современный фармацевтический рынок предлагает множество препаратов, способных помочь в избавлении от депрессии, но, к сожалению, многие из них обладают массой побочных действий.

Намного мягче и безопасней действуют народные антидепрессанты, которые порой помогают справиться с проблемой не хуже лекарств.

Решив справиться с депрессией народными средствами, прежде всего необходимо настроиться на то, что одними только настоями и отварами вам никак не обойтись. Бороться с депрессивным состоянием необходимо комплексно — поменять образ жизни, больше гулять, заняться приятным делом, употреблять больше фруктов, соков, овощей, общаться с позитивными людьми и, конечно же, принимать народные антидепрессанты, но только как вспомогательную терапию.

Многие специалисты уверяют, что основные причины депрессии — голодание клеток мозга, нехватка минералов и витаминов, сбои метаболизма. Все эти проблемы можно решить, правильно питаясь и употребляя определенные продукты.


САМЫЕ ИЗВЕСТНЫЕ  НАРОДНЫЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ:

ЧЕРНЫЙ ШОКОЛАД

Запах шоколада умиротворяет и уменьшает раздражение. Входящий в его состав фенилэтиламин помогает вырабатывать организму гормоны счастья, витамин Е — устраняет свободные радикалы, приводящие к развитию стресса, магний — укрепляет нервную. систему, другие вещества — повышают стрессоустойчивость, работоспособность и общий тонус.

БРОККОЛИ

В состав этой капусты входит немало полезных веществ. Особенно она богата фолиевой кислотой. Брокколи повышает сопротивляемость стрессам, помогает справляться с приступами паники и тревожностью.

ЧЕСНОК

Чеснок богат ферментами, снижающими негативное действие окружающей среды на нервные клетки.

МИНДАЛЬ

Поможет справиться с усталостью, раздражительностью и агрессией. Миндаль, как и шоколад, способствует производству серотонина, а значит и улучшению настроения.

РЫБА И МОРЕПРОДУКТЫ

Неплохими помощниками в борьбе с депрессией являются устрицы, лосось, форель, однако вполне подойдут бюджетные скумбрия и морская капуста — эффект тот же.

ЦИТРУСЫ

В состав цитрусов входят необходимые для борьбы со стрессом природные сахара и витамин С, а их насыщенный аромат и яркий цвет вызывает море положительных эмоций.

БАНАНЫ

Эти фрукты являются неплохими помощниками в борьбе с раздражительностью и тоской. Они избавляют от усталости, вызывают чувство восторг и счастья, заряжают энергией и успокаивают нервную систему.

ОВСЯНКА.

Овсяная каша избавляет от токсинов, нормализует сон, улучшает настроение, заряжает энергией и помогает справиться с негативными эмоциями.

КЛУБНИКА И ЧЕРНИКА

Обе эти ягоды — прекрасное природные антидепрессанты. Регулярное их употребление поможет наладить пищеварение, настроение и сон, снизит усталость и раздражительность.

Кроме того, народными антидепрессантами могут стать и другие продукты. Это вся зелень, горох, помидоры, морковь, спаржа, виноград, бобовые, мед, сухофрукты, сладкий перец, молочные продукты, печень, яйца, постная говядина и птица. Антидепрессивным эффектом обладают также некоторые специи — кориандр, тимьян, имбирь, базилик, кинза и корица.

Ароматерапия один из самых приятных и эффективных методов борьбы с депрессией. В избавлении от нее способны помочь масла апельсина, бергамота, базилика, жасмина, пачули, сандала, герани, лаванды и розы. Все они оказывают успокаивающее действие, помогают расслабиться и улучшить настроение. Регулярно принимайте с маслами ванны или отдыхайте с зажженной аромалампой и в скором времени от депрессии не останется и следа.

ТРАВЫ-АНТИДЕПРЕССАНТЫ

БОЯРЫШНИК

Он помогает при нервных расстройствах, потрясениях и бессоннице, избавляет от беспокойств и чувства страха.

ЗВЕРОБОЙ

Это растение по эффективности сравнивают со стандартными антидепрессантами. Оно повышает в мозгу активность и понижает уровень гормонов стресса.

ГИНКГО БИЛОБА

Увеличивает мозговую активность, улучшает кровообращение и концентрацию, снижает тревожность, повышает сопротивляемость стрессам и стабилизирует настроение.

ЭЛЕУТЕРОКОКК

Тонизирует, повышает работоспособность, снижает утомляемость. Улучшает мозговую деятельность, концентрацию и память.

ВАЛЕРИАНА

Хорошо успокаивает, нормализует сон и снижает тревожность.


В борьбе с депрессией неплохо помогает мелиса, белокудренник черный, эхинацея, лимонник, женьшень, мята и спорыш. Эти травы можно использовать по отдельности или делать на их основе всевозможные сборы, чаи, настои, ванны.

При чрезмерном нервном напряжении будут полезны чаи с добавлением лимонника, женьшеня, эхинацеи и элеутерококка.

Хороший успокоительный чай можно сделать из смеси валерианы, цветов боярышника, иван-чая, пустырника, мелиссы, крапивы и мяты.

Также травы антидепрессанты полезно использовать для приготовления ванн. Сделайте литр отвара из одной или нескольких трав и вылейте его в теплую воду для ванны. Для усиления эффекта можно добавить еще восемь капель эфирного масла.

К 2020 году Россию поглотит волна депрессий. Спасут ли нас таблетки?

Антидепрессанты стали такими же обычными лекарствами для американцев, как и таблетки от головной боли. Коснулась такая «мода» и россиян, в том числе и некоторых оренбуржцев. Но стоит ли прибегать к таблеткам при первых признаках ухудшения настроения?

Отметим, что сегодня в нашей стране за распространением таких препаратов следят достаточно строго и не продают всем подряд. Тем не менее получить их можно по специальному рецепту врача для лечения одной из самых распространённых болезней на Земле — депрессии. Лёгкую депрессию хотя бы раз в жизни переносит каждый пятый житель планеты. А вот тяжёлые осложнения могут привести к смертельному исходу. Поэтому в некоторых случаях своевременно выписанные лекарства могут спасти человеку жизнь. Подробнее об этом нам рассказали специалисты ГБУЗ «ООКПБ № 2».

— Татьяна Владимировна, необходимы ли антидепрессанты для лечения психических расстройств? Можно ли обойтись без них?

— В основе процессов, ответственных за развитие депрессии, лежит нарушение обмена серотонина, дофамина и норадреналина — веществ, играющих важную роль в передаче сигналов от одной клетки к другой.

Лечение депрессии — это сочетание медикаментозного лечения с психотерапией. Основными препаратами для лечения умеренной и тяжёлой депрессии являются антидепрессанты. Эти лекарства оказывают влияние на уровень нейромедиаторов, в частности серотонина, норадреналина и дофамина. У депрессивного пациента антидепрессанты улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу, беспокойство, раздражительность и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют сон, аппетит.

Для назначения антидепрессантов существуют определённые показания, которые определяет врач — психотерапевт или психиатр. Иногда в клинической практике их используют и с целью коррекции других нарушений, например тревожных и панических расстройств, навязчивостей, хронических болевые синдромов, нарушений сна.

— Насколько сегодня безопасно принимать антидепрессанты?

— Антидепрессанты применяются с 50-х годов прошлого века. Каждые десятилетия создаются новые, более эффективные и безопасные препараты. Как и у всех лекарственных препаратов, у антидепрессантов существуют определённые побочные эффекты, которые зависят от механизма действия препарата, они могут появляться на начальном этапе терапии, подвергаясь обратному развитию на фоне дальнейшего лечения. Чаще побочные эффекты проявляются у пациентов с сопутствующей хронической соматической, неврологической патологией, пожилых людей. Но сейчас существуют антидепрессанты, которые безопасны даже для пациентов в остром периоде инфаркта миокарда и инсульта.

— Только в США каждый год на 320 миллионов человек выписывается 250 миллионов рецептов на сильнодействующие психотропные препараты. Для американцев в рамках нормы — носить с собой антидепрессанты. Стоит ли оренбуржцам следовать этой «моде»?

— По данным Всемирной организации здравоохранения, уже к 2020 году депрессивные и тревожные расстройства займут второе место в мире среди основных причин снижения и утраты трудоспособности, уступая только ишемической болезни сердца. Уже сейчас от различных депрессивных состояний страдают более 350 миллионов человек на планете. Жители нашей области не являются исключением и страдают от депрессий, тревог, страхов и прочих психических нарушений нисколько не меньше, чем все остальное население планеты. И проблема эта в Оренбуржье стоит не менее остро, чем в других регионах и странах. Интенсивный жизненный ритм, потоки информации, частые стрессы, возрастающие требования делают человека более уязвимым, а особенности личностного реагирования часто приводят к изменению самочувствия, к подавленности, бессоннице, слабости и так далее. Но лишь немногие ищут причину этих состояний и обращаются к психотерапевтам. Большинство же бегут дальше, глотая таблетки, назначенные подругой или коллегой, чем усугубляют ситуацию и загоняют себя в тупик. Своевременное обращение к психотерапевту и, в случае наличия показаний, назначения оптимального антидепрессанта может вовремя выявить и вылечить депрессию и улучшить качество жизни человека. Кроме того, антидепрессанты не являются «сильно действующими психотропными препаратами».

С остальными вопросами мы обратились к заведующей дневным стационаром ООПЦ ГБУЗ «ООКПБ№2» Людмиле Сахаровой.

— Людмила Владимировна, в каких случаях применение антидепрессантов оправданно?

— Назначение антидепрессантов, как и других препаратов, оправданно при наличии четких показаний и только специалистом, имеющим соответствующее образование, с учетом противопоказаний, оценкой соотношения «риск — польза», наблюдением за пациентом в течение всего процесса лечения.

— Выписывают ли в России антидепрессанты детям? По информации сайта pravda.ru, за рубежом, в той же Америке, сегодня употребление лекарств несовершеннолетними становится серьёзной проблемой. Почти каждый шестой ребёнок сидит на антидепрессантах.

Вопросу депрессии у детей раньше не придавали особого значения, считая, что дети не переживают столь глубоких депрессивных состояний, какие бывают у взрослых. Однако рост количества суицидов, совершенных детьми и подростками в последние годы, заставил психотерапевтов по-другому взглянуть на проблему.

Депрессия у детей и подростков явление довольно распространенное, но не всегда распознаваемое. К настоящему времени доказано, что депрессивные расстройства могут возникать в любом возрастном периоде детства, начиная с младенчества. Характерной чертой детской и подростковой депрессия является её маскированность, то есть депрессия прячется за маской проблем со здоровьем, поведением ребёнка и поэтому её трудно распознать. Поэтому диагностикой и лечением депрессии у детей должен заниматься только специалист – врач детский психотерапевт. Лечение клинической депрессии у детей включает в себя психотерапию и прием медикаментозных препаратов, в том числе антидепрессантов.

Есть антидепрессанты, разрешённые к приёму детям с 6-летнего возраста, большая группа антидепрессантов официально одобрена к применению у детей с 12 лет. Есть группа препаратов, разрешённая с 18 лет. Правильно выбрать препарат поможет только специалист с учетом показаний, наличия противопоказаний, клинических проявлений заболевания, возраста, индивидуальных особенностей ребенка. Только в таком случае лечение антидепрессантами будет являться эффективным и безопасным.

— Можно ли сегодня заменить таблетки успокоительного народными средствами?

— Антидепрессанты нельзя назвать успокоительными препаратами, у них другой механизм действия и, следовательно, ожидаемые эффекты. Народные успокоительные средства в виде валерианы, пустырника и так далее могут обладать эффектом седации, то есть успокаивать, но депрессию они не лечат. Кроме того, если человек, страдающий депрессией, надеясь на народные методы лечения, длительное время остаётся без помощи специалиста и не получает адекватной терапии, то депрессия приобретает характер затяжной и лечение её становится более длительным и трудным.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

антидепрессанты | Алтайская краевая универсальная научная библиотека им. В.Я. Шишкова

Сергей Довлатов  «Чемодан»
Удивительно смешная и одновременно пронзительно-печальная проза Довлатова давно стала классикой и роднит писателя с такими мастерами трагикомической прозы, как А. Чехов, Тэффи, А. Аверченко, М. Зощенко.«Чемодан» – один из самых характерных довлатовских сборников, посвященный, по словам автора, «содержимому эмигрантского чемодана». Вот как сам Довлатов описывал свою книгу: «В центре новой книги Довлатова – чемодан, обыкновенный потрепанный чемодан, с которым эмигрант Довлатов покинул родину. Распаковав его после нескольких месяцев скитаний, герой убеждается, что за каждой вещью, находящейся в чемодане, стоит драматическая, смешная или нелепая история».
Иоанна Хмелевская  «Подозреваются все»

«Я пишу для поднятия духа и увеселения сердца». Так говорила о себе Иоанна Хмелевская. И действительно, ее детективы – лучшее средство от дурного настроения и хандры.

В мирной конторе маются бездельем трудяги-архитекторы, мечтая о каком-нибудь ярком событии. И событие не заставляет себя ждать – в актовом зале обнаружен труп. И подозрение сразу падает на всех. Пани Иоанна решает, что от милиции толку мало, а потому сама берется за расследование.

Ольга Громыко,  Андрей Уланов  «Космобиолухи»

Куда податься незадачливым пиратам, когда все земные океаны исплаваны, необитаемые острова заселены, а клады выкопаны? Конечно же в космос! А вслед за ними туда отправятся секретные базы, настырные ученые, бравые десантники, зловредные киборги, приключения и… комедия положений. Потому что у юмора, как и у Вселенной, нет границ!

Хелен Филдинг «Дневник Бриджит Джонс»

Одинокая женщина желает познакомиться. Но – с кем? А главное – где? У родственников на обеде – скучно, а флиртовать на работе – опасно. Но Бриджит готова рискнуть! Непредсказуемая, фееричная, умная, ироничная Бриджит Джонс методом проб и ошибок движется к намеченной цели – встретить своего единственного.

Софи Кинселла  «Тайный мир шопоголика»

Все женщины делают это: они ходят по магазинам и покупают, покупают, покупают… Но “шопоголиками” мы называем только тех, которые, похоже, готовы посвятить этому занятию всю жизнь: их глаза горят азартом, руки дрожат от нетерпения, а ноги сами несут в направлении добычи. Ребекка Блумвуд – как раз такая. Как барон Мюнхгаузен, она способна вытянуть себя из любой ситуации, причем сделать это с юмором и достоинством.

Слава Сэ  «Последний сантехник»

Он по образованию психолог, но работает сантехником. Он умеет играть на гитаре и выступает с концертами в театре. Он один из самых известных ЖЖ-блогеров. И с некоторых пор он еще и писатель. Таков Слава Сэ. Его первая книга «Сантехник, его кот, жена и другие подробности» разошлась тиражом свыше 100.000 экземпляров. Он покоряет читателя удивительными житейскими историями. В них есть – тонкий юмор, знание жизни, свой, особенный взгляд на события, и свой неповторимый стиль. «Последний сантехник» – новый сборник Славы Сэ, от которого просто невозможно оторваться!

Максим Малявин  «Записки психиатра»

Не спится из-за боязни за судьбу человечества? Соседи затеяли недоброе и пускают через вентиляцию отравляющий газ, а через розетки – смертоносные лучи? Жена изменяет с инопланетянами? А может, она еще и ведьма к тому же? Соседняя галактика готовится к вторжению на Землю через ваш балкон? Спасение есть – вызывайте нашу психиатрическую спецбригаду. У нас отличные специалисты, высококлассный (хоть и слегка навязчивый) сервис, палаты с окнами на солнечную сторону, гречневой каши просто завались – очень помогает от дурных мыслей…

Андрей Белянин  «Тайный сыск царя Гороха»

Обычный московский милиционер Никита Ивашов пытался догнать бандитов и случайно попал в параллельное измерение. В нем ожили русские народные сказки: на троне сидит царь Горох, в своей избушке колдует Баба Яга, а Кощей Бессмертный – аналог местной мафии. Вернуться в родной мир у Ивашова не выходит, поэтому он решает остаться и даже получает звание сыскного воеводы. Вместе с Бабой Ягой и простым деревенским парнем Митькой ему предстоит раскрывать запутанные дела и даже спасать мир!

Терри Пратчетт  «Мрачный жнец»

«Мрачный Жнец» – юмористическое фэнтези известного английского писателя Терри Пратчетта. Смерть умер – да здравствует Смерть! Вернее, не совсем умер, но стал смертным, и время в его песочных часах-жизнеизмерителе стремительно утекает. Но только представьте, что произойдет: старого Смерти уже нет, а новый еще не появился. Бардак? Бардак. У вас назначена встреча со Смертью, а Мрачный Жнец вдруг возьми и не явись. Приходится душе возвращаться в прежнее тело, хоть оно уже и мертво…

Дуглас Адамс  «Автостопом по галактике»

Вы хотите знать, как приготовить коктейль «Пангалактический Грызлодер»?

Хотите понять, как просуществовать на жалкие тридцать альтаирских долларов в день?

Хотите играючи разорить межпланетную суперкорпорацию? Ах нет? Так, может, вам интересно, что Бог завещал сотворенному Им миру?! Читайте «Автостопом по галактике» – и вы узнаете не только это, но и кое-что еще! Путеводитель «Автостопом по Галактике» – легендарная ироническая научно-фантастическая сага Дугласа Адамса.

Оценка антидепрессивной активности Moringa oleifera отдельно и в сочетании с флуоксетином

J Ayurveda Integr Med. 2015 октябрь-декабрь; 6 (4): 273–279.

Гинприт Каур

1 Кафедра фармакологии, Школа фармацевтики и управления технологиями Шобхабена Пратапбая Пателя, НМИМС СВКМ, Мумбаи, Махараштра, Индия

Михир Инвально

1 9000hab2 Школа фармацевтики и управления технологиями, SVKM’S NMIMS, Мумбаи, Махараштра, Индия

Resham Sanzagiri

1 Кафедра фармакологии, Shobhaben Pratapbhai Patel Школа фармацевтики и управления технологиями, SVKM’S NMIMS10, Mumbhai

03, Mumbhai NMIMS10, Mumbhai

Харпал С.Буттар

2 Кафедра патологии и лабораторной медицины, Медицинский факультет, Университет Оттавы, Онтарио, Канада

1 Кафедра фармакологии, Школа фармацевтики и управления технологиями Шобхабен Пратапбхай Пател, SVKM’S NMIMS, Mumbai NMIMS , Махараштра, Индия

2 Кафедра патологии и лабораторной медицины медицинского факультета Оттавского университета, Онтарио, Канада

Адрес для корреспонденции: Dr.Гинприт Каур, кафедра фармакологии, Школа фармацевтики и технологического менеджмента СПП, НМИМС СВКМ, В.Л. Mehta Road, Vile Parle (Запад), Мумбаи — 400 056, Махараштра, Индия. E-mail: [email protected]

Поступило 4 марта 2015 г .; Пересмотрено 13 мая 2015 г .; Принято, 2015 г. 4 июня.

Авторские права: © Журнал аюрведы и интегративной медицины

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и использовать работать в некоммерческих целях при условии указания автора и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Распространенность психической депрессии увеличилась в последние годы и стала серьезной проблемой для здоровья в большинстве стран мира, включая Индию. Из-за высокой стоимости синтетических антидепрессантов и сопутствующих им побочных эффектов все чаще открываются более безопасные антидепрессанты на основе трав. Moringa oleifera (MO) (голень) использовалась в традиционной народной медицине, а в Аюрведе считается ценным средством для лечения расстройств нервной системы, а также средством, улучшающим память.

Цель:

Настоящее исследование было разработано для оценки острых и хронических поведенческих и антидепрессивных эффектов алкогольных экстрактов листьев MO на стандартизированных моделях депрессии на мышах.

Материалы и методы:

Были приготовлены спиртовые экстракты листьев MO (MOE), и фитоконструкции были определены с использованием соответствующих химико-аналитических методов. После предварительных исследований токсичности по определению дозы биологическая активность MOE была протестирована на швейцарских мышах-альбиносах.Животные были разделены на шесть групп: группы 1 и 2 служили контролем носителя и стандартным контролем флуоксетина (20 мг / кг) соответственно. Группы 3 и 4 служили группами лечения, и им перорально вводили этанольный раствор MOE в дозах 100 мг / кг и 200 мг / кг соответственно. Группы 5 и 6 соответственно получали комбинированные дозы MOE 100 мг / кг + 10 мг флуоксетина и MOE 200 мг / кг + 10 мг / кг флуоксетина. После острого и 14-дневного хронического лечения всех животных тестировали с использованием поведенческих моделей депрессии, таких как тест принудительного плавания (FST), тест подвешивания за хвост (TST) и тест двигательной активности (LAT).

Результаты:

Наблюдались значительные изменения во всех тестируемых действиях (FST, TST, LAT) мышей, которым хронически вводили дозу, особенно у животных, получавших одновременно комбинированные дозы 200 мг / кг / день MOE + 10 мг / кг / день флуоксетина для 14 дней. Антидепрессивный эффект MOE мог быть вызван через норадренергический-серотонинергический путь нейротрансмиссии, который является отличительной чертой класса препаратов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI).

Заключение:

Результаты, полученные в этом исследовании, позволяют предположить, что комбинированное введение MOE с низкими дозами флуоксетина или других препаратов SSRI имеет многообещающий потенциал.

Ключевые слова: Флуоксетин, тест принудительного плавания на мышах, двигательная активность, Moringa oleifera , тест подвешивания за хвост

ВВЕДЕНИЕ

Депрессия стала широко распространенным психическим расстройством во всем мире. Согласно глобальной статистике депрессии, около 121 миллиона человек страдают психическими расстройствами. В настоящее время от депрессии страдает 12,3% населения мира, и прогнозируется, что к 2020 году это число может вырасти до 15% [1]. Равиндран и да Силва [2] сообщили, что около 7% населения Индии страдает расстройствами настроения и тревожными расстройствами.

Постоянное состояние депрессии является результатом постоянного стресса или нейрохимического дисбаланса центральной нервной системы (ЦНС). [3] Окислительный стресс (ОС) считается основным фактором, вызывающим тревогу и депрессию, и эти расстройства ЦНС, по-видимому, являются результатом дисбаланса окислительно-восстановительных реакций (окислительно-восстановительное состояние). Он характеризуется сниженной способностью механизма антиоксидантной защиты ЦНС эффективно удалять избыток свободных радикалов, производных от кислорода, которые, как известно, оказывают пагубное воздействие на ЦНС.Все больше данных свидетельствует о том, что ОС вызывает дисбаланс между производством свободных радикалов, полученных из кислорода, и антиоксидантной способностью нервных клеток и тканей, что, в свою очередь, способствует развитию невропатологии и психических заболеваний, включая легкую и тяжелую депрессию [4].

Антипсихотические препараты, доступные для лечения депрессии, включают трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы моноаминоксидазы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и специфические ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина.Хотя большинство этих лекарств безопасны и эффективны, у некоторых пациентов их длительное использование может вызвать ряд незначительных побочных эффектов, таких как сухость во рту, мидриаз, запор, сонливость, утомляемость, беспокойство и головные боли [5]. У некоторых пациентов длительная терапия флуоксетином может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как суицидальные наклонности. Таким образом, необходимы альтернативные методы лечения, которые могут быть эффективными, но вызывают меньшие побочные эффекты.

Флуоксетин (прозак, сарафем) относится к классу антипсихотических препаратов SSRI.Рекомендуется для лечения серьезных депрессивных расстройств у детей и взрослых, нервной булимии и панического расстройства, а также предменструального дисфорического расстройства. У взрослых людей начальная пероральная суточная доза флуоксетина составляет 20 мг, а у некоторых пациентов максимальная суточная доза может быть увеличена до 80 мг через несколько недель, если не наступает достаточное клиническое улучшение.

Новый подход к лечению депрессии средствами растительного происхождения может оказаться более экономичным в развивающихся странах.Многие растительные продукты используются для лечения депрессии, например Hypericum perforatum Linn., Areca catechu Linn., Bacopa monnieri , Centella asiatica , Ginkgo biloba и т. Д. [6] Некоторые травяные препараты, а также нутрицевтики, содержащие флавоноиды и полифенольные соединения, оказались аналогичными по эффективности синтетическим антидепрессантам. Наиболее распространенным примером является зверобой ( H. perforatum ), который используется для лечения легкой и легкой депрессии.Ограниченное количество клинических испытаний показало, что зверобой обладает антидепрессивной активностью, аналогичной препаратам СИОЗС, таким как флуоксетин и пароксетин. [7] Однако зверобой является хорошо известным индуктором ферментов метаболизма лекарств (цитохрома Р-450) и переносчиков лекарств (Р-гликопротеин) в желудочно-кишечном тракте и изменяет расположение и фармакокинетику пероральных лекарств. [8,9]

Настоящие исследования были разработаны для оценки антидепрессивной активности Moringa oleifera (MO) на мышиной модели.МО широко известен как голень и принадлежит к семейству Moringacae. В Индии его используют в пищу и в лечебных целях. Его широко выращивают в разных частях света. МО обладает антиоксидантными, противодиабетическими, антибактериальными, противогрибковыми, противовоспалительными, противоязвенными и снижающими уровень холестерина свойствами. Химические анализы показывают, что МО содержит витамины A, B, C, флавоноиды, олеиновую, пальмитиновую и стеариновую кислоты, сапонины, гликозиды, камедь, белок, кальций, магний, калий и железо. [10,11] Листья обладают свойством обладают сильными антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, и поэтому могут использоваться при лечении депрессии, вызванной ОС или воспалением.[11]

Это исследование было проведено на мышах, которым вводили этанольный экстракт МО (МОЕ) отдельно или в комбинации с флуоксетином в различных экспериментах по депрессии, и эффекты, вызванные МО, сравнивали с этанольным антидепрессантом флуоксетином.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Приготовление растительного экстракта

Листья MO были куплены на местном рынке в Мумбаи. Они были идентифицированы и подтверждены Департаментом естественных наук колледжа Раманараин Руиа, Мумбаи.Ваучерный образец был депонирован в их гербарии. Высушенные листья измельчали ​​в порошок, и регистрировали их различные физико-химические параметры, такие как экстрактивность, зольность, посторонние органические вещества и потери при сушке. Подробные макроскопические и микроскопические исследования были проведены стандартными процедурами в соответствии с Индийской фармакопеей 2010. После необработанной характеристики листья обезжиривали петролейным эфиром. Затем обезжиренные листья помещали на экстракцию путем нагревания при 65–70 ° C и кипятили с обратным холодильником с 95% этанолом в течение 6–12 часов.Смесь фильтровали с помощью вакуум-фильтрации и фильтрат концентрировали на роторном испарителе. Выход экстракции составил около 12% (мас. / Мас.).

Животноводство экспериментальных животных

Все исследования проводились после получения предварительного одобрения институционального комитета по этике животных (номер одобрения: CPCSEA / SPTM / P-09/2012). Во всех экспериментах использовали швейцарских мышей-альбиносов обоего пола (25–30 г). Мыши были приобретены в компании Bharat Serums and Vacines limited, Thane, Maharashtra.Животных размещали и содержали в Доме животных Школы фармацевтики и технологий, NMIMS (температура 25 ° C ± 2 ° C; относительная влажность 75% ± 5%). Во время экспериментов животным давали стандартный корм и питьевую воду ad libitum в кормушках из поликарбоната с ниппелем из нержавеющей стали.

Исследование острой токсичности

Исследование острой токсичности этанольного раствора MOE с установлением дозы проводилось на мышах с использованием Руководства 423 ОЭСР [8]. Мышей случайным образом делили на разные группы лечения, по три животных в каждой группе.Экстракт вводили перорально в дозе 2000 мг / кг / день и использовали дистиллированную воду в качестве носителя. Раствор экстракта 2% масс. / Об. Готовили в дистиллированной воде с 1% масс. / Об. Карбоксиметилцеллюлозы натрия. Приготовленный состав МО вводили перорально через желудочный зонд в дозированном объеме 1 мл. Контрольная группа получала дистиллированную воду в дозировке 1 мл. После введения разовой дозы МО один раз в день явное общее поведение мышей непрерывно контролировали в течение 1 часа после введения дозы, а затем периодически в течение первых 24 часов, уделяя особое внимание в течение первых 4 часов, а затем ежедневно в течение 1 часа. всего 14 дней.Наблюдали за изменениями нормальной активности мышей и их массы тела и записывали время появления признаков токсичности или смерти.

Лекарства и препараты

Флуоксетин использовался в качестве стандартного лекарства, а этанольный экстракт MO — в качестве тестируемого агента. 2% раствор стандартного лекарственного препарата флуоксетина, а также раствор MOE в этаноле получали растворением их в 1,0% мас. / Об. Натрийкарбоксиметилцеллюлозы непосредственно перед введением. Эти растворы вводили перорально через желудочный зонд в дозированном объеме, не превышающем 1 мл в обоих случаях.

План лечения для острой дозы

Группы, назначенные для исследования острой дозы, были следующими:

Группа 1: Контрольная группа (дистиллированная вода)

Группа 2: только флуоксетин (20 мг / кг)

Группа 3: MOE -1 (100 мг / кг)

Группа 4: MOE-2 (200 мг / кг)

Группа 5: MOE-1 (100 мг / кг) + флуоксетин (10 мг / кг)

Группа 6: MOE -2 (200 мг / кг) + флуоксетин (10 мг / кг)

В исследовании лечения острых состояний однократная доза вводилась за 30 минут до тестирования.Для исследования хронического лечения однократная доза вводилась ежедневно в течение 14 дней. В группах, получавших комбинацию стандартного препарата и экстракта, соответствующие дозы вводили одновременно. В исследовании хронических доз поведение всех групп оценивалось на предмет антидепрессивной активности через 30 минут после последней лечебной дозы на 14 -й день. Различные стандартизированные модели депрессии использовались для поведенческих тестов для оценки антидепрессивной активности, таких как тест принудительного плавания (FST), тест подвешивания за хвост (TST) и тест на двигательную активность.

Тест принудительного плавания

FST был проведен в соответствии с методом, описанным Porsolt и др. . [12]

Тест подвешивания за хвост

TST был проведен в соответствии с методом, описанным Porsolt и др. . с небольшими изменениями. [12,13]

Тест на двигательную активность

LAT был проведен для оценки ингибирующей или стимулирующей активности экстракта на ЦНС. [14]

Статистический анализ

Различия между экспериментальной и контрольной группами определяли с помощью Graph Pad INSTAT 3.0 (Graphpad Software Inc.) для windows. Сравнение между различными группами проводилось с помощью теста дисперсии. Статистически значимые различия между контрольной и экспериментальной группами оценивали с помощью теста Стьюдента t . Все данные выражены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего. P <0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследованиях острой токсичности доза МО 2000 мг / кг не вызвала никакой смертности или явных клинических признаков токсичности, наблюдаемых в течение 14 дней.Таким образом, доза 2000 мг / кг считалась безопасной дозой MOE для мышей.

Острое исследование

Тест принудительного плавания

Результаты показали, что после 30-минутного введения MOE не было значительного уменьшения времени неподвижности, но животные, обработанные как флуоксетином, так и испытуемым веществом, показали небольшое сокращение времени неподвижности по сравнению с контрольными носителями. [].

Влияние экстракта Moringa oleifera на продолжительность теста принудительного плавания на неподвижность. Группа 1: нормальный контроль, группа 2: стандартный флуоксетин (20 мг / кг), группа 3: MOE-1 (100 мг / кг), группа 4: MOE-2 (200 мг / кг), группа 5: MOE-1 (100 мг / кг) + флуоксетин (10 мг / кг), группа 6: MOE-2 (200 мг / кг) + флуоксетин (10 мг / кг).Результаты представлены в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего значения, значимо отличающегося при * P <0,05 и ** P <0,01 по сравнению с контролем с носителем

Тест подвешивания за хвост

После введения 100 мг не наблюдалось уменьшения времени неподвижности. / кг MOE, тогда как время неподвижности было заметно сокращено (180 ± 13,3 мин по сравнению с 277 ± 2,5 мин, P <0,05) у животных, получавших 200 мг / кг MOE. Значительное сокращение времени неподвижности от 35% до 46% ( P <0.05) также были отмечены в группах 2 и 6 по сравнению с контролем [].

Влияние экстракта Moringa oleifera на продолжительность неподвижности в тесте подвешивания за хвост. Группа 1: нормальный контроль, группа 2: стандартный флуоксетин (20 мг / кг), группа 3: MOE-1 (100 мг / кг), группа 4: MOE-2 (200 мг / кг), группа 5: MOE-1 (100 мг / кг) + флуоксетин (10 мг / кг), группа 6: MOE-2 (200 мг / кг) + флуоксетин (10 мг / кг). Результаты представлены в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего, значимо отличающегося при * P <0.05 и ** P <0,01 по сравнению с контролем с носителем

Тест на двигательную активность

Для оценки антидепрессивной активности экстракта двигательную активность мышей регистрировали с помощью актофотометра.

Двигательную активность обработанных и необработанных мышей оценивали по их двигательному поведению, и полученные результаты сравнивали с контрольными носителями. Статистически значимое увеличение двигательной активности (от 28% до 30%, P <0.05) был обнаружен у животных, которым вводили дозу 200 мг / кг MOE, только флуоксетина (20 мг / кг) и животных, которым вводили комбинацию 200 мг / кг MOE + 10 мг / кг флуоксетина [].

Влияние экстракта Moringa oleifera на оценку бега в двигательной активности. Группа 1: нормальный контроль, группа 2: стандартный флуоксетин (20 мг / кг), группа 3: MOE-1 (100 мг / кг), группа 4: MOE-2 (200 мг / кг), группа 5: MOE-1 (100 мг / кг) + флуоксетин (10 мг / кг), группа 6: MOE-2 (200 мг / кг) + флуоксетин (10 мг / кг). Результаты представлены в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего, значимо отличающегося при * P <0.05 и ** P <0,01 по сравнению с контролем с носителем

Результаты хронического исследования

Тест принудительного плавания

В подостром / хроническом исследовании животных лечили либо только MOE, либо в комбинации с флуоксетином в течение 14 дней подряд. Обобщенные результаты показывают, что пероральное введение этанольного MOE в обоих уровнях доз и в комбинации с флуоксетином вызывало уменьшение времени неподвижности FST у мышей. Стандартная доза флуоксетина 20 мг / кг показала значительное уменьшение времени неподвижности.Группа, получавшая комбинацию 200 мг / кг MOE + 10 мг / кг дозы флуоксетина, показала 30% уменьшение времени неподвижности по сравнению с контролем с носителем.

Влияние хронического введения экстракта Moringa oleifera на продолжительность неподвижности в тесте принудительного плавания. Группа 1: нормальный контроль, группа 2: стандартный флуоксетин (20 мг / кг), группа 3: MOE-1 (100 мг / кг), группа 4: MOE-2 (200 мг / кг), группа 5: MOE-1 (100 мг / кг) + флуоксетин (10 мг / кг), группа 6: MOE-2 (200 мг / кг) + флуоксетин (10 мг / кг).Результаты представлены в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего значения, значимо отличающегося при * P <0,05 и ** P <0,01 по сравнению с контролем с носителем

Тест подвешивания за хвост

Результаты 14-дневного хронического исследования показали, что был обратная зависимость между дозой экстракта и временем неподвижности, то есть увеличение дозы MOE приводило к соответствующему сокращению времени неподвижности по сравнению с контрольной группой []. Кроме того, повторное введение стандартного флуоксетина (20 мг / кг / день) показало резкое снижение (100 ± 6.6 мин против 255 ± 7,6 мин, P <0,01) в среднем периоде неподвижности. Аналогичным образом, среднее время неподвижности у мышей, получавших МОЕ отдельно (200 мг / кг / день) или комбинированное введение MOE (200 мг / кг / день) и флуоксетина (10 мг / кг / день), было значительно сокращено ( P <0,001) в отличие от управления автомобилем. Соответствующие группы (группы 4 и 6) показали снижение периода неподвижности примерно на 41% и 57% по сравнению с контролем.

Влияние хронического введения экстракта Moringa oleifera на продолжительность неподвижности в тесте подвешивания за хвост.Группа 1: нормальный контроль, группа 2: стандартный флуоксетин (20 мг / кг), группа 3: MOE-1 (100 мг / кг), группа 4: MOE-2 (200 мг / кг), группа 5: MOE-1 (100 мг / кг) + флуоксетин (10 мг / кг), группа 6: MOE-2 (200 мг / кг) + флуоксетин (10 мг / кг). Результаты представлены в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего значения, значимо отличающегося при * P <0,05 и ** P <0,01 по сравнению с контролем с носителем

В целом, 14-дневное повторное введение MOE показало значительное снижение активности неподвижности у модели животных как FST, так и TST.Комбинированное дозирование MOE (200 мг / кг / день) и флуоксетина (10 мг / мг / день) привело к более глубокому ( P <0,01) действию, что привело к примерно 57% сокращению времени неподвижности по сравнению с носителем. контроль. Похоже, что на моделях мышей как FST, так и TST комбинированное введение MOE и флуоксетина оказало аддитивный эффект на эти параметры, но основной механизм действия остается неизвестным.

Тест на двигательную активность

Повторное введение MOE привело к усилению двигательной активности у мышей.Более заметные эффекты наблюдались в группах, получавших комбинацию MOE в дозе 200 мг / кг / день и флуоксетина (10 мг / кг / день). Как упоминалось ранее, в этих группах лечения наблюдалось увеличение двигательной активности почти на 37% и 41% по сравнению с контролем с носителем. Результаты представлены в.

Влияние хронического введения экстракта Moringa oleifera на оценку двигательной активности. Группа 1: нормальный контроль, группа 2: стандартный флуоксетин (20 мг / кг), группа 3: MOE-1 (100 мг / кг), группа 4: MOE-2 (200 мг / кг), группа 5: MOE-1 (100 мг / кг) + флуоксетин (10 мг / кг), группа 6: MOE-2 (200 мг / кг) + флуоксетин (10 мг / кг).Результаты представлены в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего значения, значительно отличающегося при * P <0,05 и ** P <0,01 по сравнению с контролем с носителем

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящее исследование было разработано для изучения антидепрессивной активности этанольного MOE у мышей, использующих проверенные и стандартизированные поведенческие тесты на депрессию. МО часто используется как противодиабетическое, противовоспалительное, противомикробное и противоязвенное средство [15]. Однако его нейрофармакологическая активность, вызывающая действие, подобное антидепрессантам, неизвестна.Сообщается, что МО обладает сильной антиоксидантной и противовоспалительной активностью [16], тем самым предполагая, что он может быть полезен при лечении депрессии, вызванной ОС или вызванной воспалением из-за нейрохимического дисбаланса в головном мозге. [17] Антидепрессивный потенциал MOE оценивали на мышах, подвергшихся FST, TST и двигательной активности. Исследование было разделено на две части: исследование острой дозы и исследование подострой или хронической дозы, когда животным повторно вводили пероральные дозы в течение 14 дней подряд.Цель состояла в том, чтобы узнать токсикологические эффекты, если таковые имеются, и антидепрессивные эффекты МО при введении в виде однократной дозы и при повторном приеме. Комбинированные эффекты МО также оценивали со стандартным антидепрессантом флуоксетином. Обоснование оценки комбинированного дозирования заключается в том, можно ли снизить дозу антидепрессанта флуоксетина, чтобы обойти его незначительные и серьезные побочные эффекты, испытываемые пациентами.

MO содержит множество компонентов, таких как флавоноиды и фенолы, которые являются жизненно важными антиоксидантами.[18] Предполагается, что полифенольные соединения оказывают нейропротекторное и противовоспалительное действие на ЦНС. [19] Значительное сокращение времени неподвижности, наблюдаемое при FST после острого [] и хронического [] одновременного введения 10 мг / кг флуоксетина + 200 мг / кг MOE, предполагает аддитивное взаимодействие флуоксетина с MOE и, следовательно, усиление антидепрессивного действия. МЧС. Потенциальное аддитивное взаимодействие может происходить через норадрено-серотонинергический путь, известный для класса лекарств SSRI.[20]

Наблюдалось значительное сокращение времени неподвижности в группах TST, которым вводили 200 мг / кг / день только MOE и его комбинацию с 10 мг флуоксетина в течение 14 дней []. Комбинация оказывала более выраженный эффект, чем одна только MOE, тем самым предполагая аддитивное взаимодействие между этими агентами.

Этот феномен также предполагает участие норадренергических и серотонинергических путей в индукции антидепрессивной активности. [20]

Чтобы оценить возникновение ложноположительных результатов, показанных в TST и FST из-за стимулирующего действия ЦНС со стороны MOE, мышей подвергали испытаниям в открытом поле.[21] Значительное увеличение двигательной активности было замечено у животных, получавших MOE, по сравнению с контрольными животными. Точно так же двигательная активность также была заметно усилена у животных, которым вводили комбинацию MOE и флуоксетина. Полученные данные свидетельствуют о неспецифическом антидепрессивном действии MOE. [22] Эти наблюдения предполагали, что динамика двигательной активности может быть связана с вовлечением стимулирующего действия ЦНС.

Предварительный фармакологический скрининг с острым дозированием выявил антидепрессивную активность MOE, но его антидепрессивная активность была более усилена после повторного дозирования.По сравнению с исследованиями острых состояний, исследования хронических доз показали значительное проявление антидепрессантов в поведенческих моделях по сравнению с контрольными носителями. Этот эффект был гораздо более выражен у животных, получавших только MOE в дозе 200 мг / кг / день, а также в комбинации с дозой флуоксетина 10 мг / кг / день.

Несколько исследований показывают, что некоторые легкие и серьезные депрессивные расстройства можно улучшить с помощью флавоноидов. [23] Сообщалось, что флавоноиды действуют через свой антиоксидантный механизм, а также через нейрогенез.[24] Многие психические расстройства, такие как болезнь Альцгеймера [25], эпилепсия, [26] шизофрения [27] и депрессия [28], также связаны с нарушением нейрогенеза. Антиоксиданты и флавоноиды способствуют улавливанию свободных радикалов и противодействуют пагубному взаимодействию свободных радикалов с клеточными мембранами и ДНК. [27,28] Примечательно, что высокий уровень содержания сапонинов в MO может способствовать антидепрессивному эффекту [29]. ] Способность антиоксидантов и полифенольных соединений, полученных из МО, улавливать радикалы, также может быть ответственной за ее нейропротекторную и противовоспалительную активность.[30]

Сообщается, что ингредиенты, полученные из

MO, обладают противовоспалительной активностью. Эти ингредиенты могут способствовать антидепрессивной активности МО благодаря снижению стресса, опосредованного воспалительным путем. [31] Однако нейропротекторный и противовоспалительный потенциал антиоксидантов и флавоноидов, производных от МО, еще предстоит проверить.

ВЫВОДЫ

Результаты настоящего исследования показали антидепрессивную активность этанольного MOE у мышей.Наибольшая активность наблюдалась, когда дозы MOE 200 мг / кг вводились в комбинации с 10 мг / кг флуоксетина, что свидетельствует об аддитивном взаимодействии между этими двумя агентами. Однако возможность аддитивного механизма взаимодействия еще предстоит выяснить. Вероятный механизм действия МО, по-видимому, частично связан со снижением ОС ЦНС, сопровождаемым его влиянием на норадренергические и серотонинергические пути нейротрансмиссии. Также может быть задействован механизм SSRI, как это видно в классе лекарств SSRI.Комбинированное введение MOE с низкими дозами флуоксетина и других психотропных препаратов SSRI, по-видимому, имеет многообещающий потенциал для разработки альтернативных методов лечения депрессии.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Педерсен М.Э., Шевчик Б., Стахович К., Виронска Дж., Андерсен Дж., Стаффорд Г.И. и др. Эффекты традиционной медицины Южной Африки на животных моделях депрессии.J Ethnopharmacol. 2008; 119: 542–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Равиндран А.В., да Силва Т.Л. Дополнительные и альтернативные методы лечения как дополнение к фармакотерапии расстройств настроения и тревожных расстройств: систематический обзор. J влияют на Disord. 2013; 150: 707–19. [PubMed] [Google Scholar] 3. Умадеви П., Муруган С., Дженнифер С. Оценка антидепрессантной активности экстрактов семян Cucurbita pepo у крыс. Int J Curr Pharm Res. 2011; 3: 108–13. [Google Scholar] 4. Ядав Р., Каушик Р. Исследование фитохимических компонентов и фармакологического действия Trigonella foenum-graecum : обзор.Int J Pharm Technol. 2011; 3: 1022–8. [Google Scholar] 5. Рохас П., Серрано-Гарсия Н., Медина-Кампос О.Н., Педраза-Чаверри Дж., Огрен С.О., Рохас С. Антидепрессантный эффект экстракта гинкго билоба (EGb761) в тесте принудительного плавания на мышах: роль окислительного стресса. Neurochem Int. 2011; 59: 628–36. [PubMed] [Google Scholar] 6. Джавай Т., Гупта Р., Сиддики З. Обзор травяных растений, демонстрирующих антидепрессивную активность. Int J Pharm Sci Res. 2011; 2: 3051–60. [Google Scholar] 8. Чжоу С., Чан Э, Пан С.К., Хуанг М., Ли Э.Дж.Фармакокинетические взаимодействия препаратов с зверобоем. J Psychopharmacol. 2004; 18: 262–76. [PubMed] [Google Scholar] 9. Комороски Б.Дж., Чжан С., Цай Х., Хатцлер Дж.М., Фрай Р., Трейси Т.С. и др. Индукция и ингибирование цитохромов P450 гиперфорином зверобоя в культурах гепатоцитов человека. Утилизация наркотиков. 2004. 32: 512–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Leelavinothan P, Magdalena K. Антиоксидантная активность сырых экстрактов Moringa oleifera и Scoparia dulcis L.листья. Pol J Food Nutr Sci. 2007; 57: 203–8. [Google Scholar] 11. Бхумика Р., Бабита Г., Гоял Р. Фитофармакология Moringa Oleifera Lam обзор. Nat Prod Radiance. 2007; 6: 347–53. [Google Scholar] 12. Porsolt RD, Bertin A, Jalfre M. Поведенческое отчаяние у мышей: первичный скрининговый тест на антидепрессанты. Arch Int Pharmacodyn Ther. 1977; 229: 327–36. [PubMed] [Google Scholar] 13. Cryan JF, Mombereau C, Vassout A. Тест подвешивания за хвост как модель для оценки антидепрессивной активности: Обзор фармакологических и генетических исследований на мышах.Neurosci Biobehav Rev.2005; 29: 571–625. [PubMed] [Google Scholar] 14. Bhattacharya SK, Bhattacharya A, Sairam K, Ghosal S. Анксиолитическая-антидепрессивная активность Withania somnifera glycowithanolides: экспериментальное исследование. Фитомедицина. 2000; 7: 463–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Манн Дж. Медицинское лечение депрессии. N Engl J Med. 2005; 353: 1819–34. [PubMed] [Google Scholar] 16. Курми Р., Ганешпуркар А., Бансал Д., Агнихотри А., Дубей Н. Этаноловый экстракт Moringa oliefera предотвращает in vitro индуцированной глюкозой катаракты на изолированном хрусталике козьего глаза.Индийский J Ophthalmol. 2014; 62: 154–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Брунелло Н., Мендлевич Дж., Каспер С., Леонард Б., Монтгомери С., Нельсон Дж. И др. Роль норадреналина и селективного ингибирования обратного захвата норадреналина при депрессии. Eur Neuropsychopharmacol. 2002; 12: 461–75. [PubMed] [Google Scholar] 18. Джайсвал Д., Кумар Рай П., Кумар А., Мехта С., Ватал Г. Эффект Moringa oleifera Lam. оставляет терапию водным экстрактом на гипергликемических крысах. J Ethnopharmacol. 2009. 123: 392–6.[PubMed] [Google Scholar] 19. Пемминати С., Гопалакришна Х., Шеной А., Саху С., Мишра С., Мети В. и др. Антидепрессивная активность водного экстракта плодов emblica offcinalis у мышей. Int J Appl Biol Pharm Technol. 2012; 1: 449–54. [Google Scholar] 20. Хуанг QJ, Jiang H, Hao XL, Minor TR. Мозг IL-1 beta был вовлечен в вызванную резерпином поведенческую депрессию у крыс. Acta Pharmacol Sin. 2004. 25: 293–6. [PubMed] [Google Scholar] 21. Парекар Р.Р., Джадхав К.С., Марате ПА, Реге Н.Н. Эффект Сарасватаришты на животных моделях поведения отчаяния.J Ayurveda Integr Med. 2014; 5: 141–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Priyanka B, Sridhar Y, Shankaraiah P. Антидепрессивная и миорелаксантная активность Cardiospermum halicacabum Linn. Корни у мышей. J Adv Pharm Sci. 2012; 2: 193–200. [Google Scholar] 23. Vauzour D, Vafeiadou K, Rodriguez-Mateos A, Rendeiro C, Spencer JP. Нейрозащитный потенциал флавоноидов: множество эффектов. Genes Nutr. 2008; 3: 115–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Гутьеррес-Мерино К., Лопес-Санчес К., Лагоа Р., Самхан-Ариас А.К., Буэно С., Гарсия-Мартинес В.Нейропротекторное действие флавоноидов. Curr Med Chem. 2011; 18: 1195–212. [PubMed] [Google Scholar] 25. Уильямс Р.Дж., Спенсер ДжП. Флавоноиды, познание и деменция: действия, механизмы и потенциальная терапевтическая польза для болезни Альцгеймера. Free Radic Biol Med. 2012; 52: 35–45. [PubMed] [Google Scholar] 27. Reif A, Schmitt A, Fritzen S, Lesch KP. Нейрогенез и шизофрения: разделение нейронов в разделенном сознании? Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2007; 257: 290–9. [PubMed] [Google Scholar] 28. Старейшина Г.А., Де Гаспери Р., Гама Соса М.А.Обновление исследования: нейрогенез у взрослых головного мозга и нервно-психические расстройства. Mt Sinai J Med. 2006; 73: 931–40. [PubMed] [Google Scholar] 29. Шарма В., Паливал Р. Выделение и характеристика сапонинов из стручков Moringa oleifera . Int J Pharm Pharm Sci. 2013; 5: 179–83. [Google Scholar] 30. Sreelatha S, Padma PR. Антиоксидантная активность и общее фенольное содержание листьев Moringa oleifera на двух стадиях созревания. Растительная пища Hum Nutr. 2009; 64: 303–11. [PubMed] [Google Scholar] 31.Катена-Делл’Оссо М., Беллантуоно С., Консоли Дж., Барони С., Ротелла Ф., Мараццити Д. Воспалительные и нейродегенеративные пути при депрессии: новый путь для разработки антидепрессантов? Curr Med Chem. 2011; 18: 245–55. [PubMed] [Google Scholar]

новых антидепрессантов для пожилых людей?

Депрессия часто встречается у пожилых людей. Пожилые люди подвергаются большему риску развития нежелательных явлений при приеме любых лекарств, включая антидепрессанты, из-за сопутствующего заболевания, потребления других прописанных и безрецептурных лекарств, неправильного расчета дозы из-за забывчивости и изменения кинетики лекарств. 1 Таким образом, эффективность и безопасность антидепрессантов у пожилых людей является важным вопросом лечения. Во всех возрастных группах использование трициклических антидепрессантов при депрессии снижается в пользу ингибиторов обратного захвата серотонина. 2 Хотя мнения расходятся относительно того, следует ли использовать ингибиторы обратного захвата серотонина в качестве терапии первой линии при депрессии, 3 показатели выбывания из лечения аналогичны для обоих классов препаратов — примерно треть в каждой группе. 4 Каковы доказательства эффективности и безопасности ингибиторов обратного захвата серотонина и других новых классов антидепрессантов у пожилых пациентов с депрессией?

Новые, нетрициклические антидепрессанты часто считаются столь же эффективными, но и более безопасными, чем трициклические антидепрессанты, и, следовательно, препараты выбора для пожилых людей.К таким лекарствам относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, сертралин и пароксетин; обратимые ингибиторы моноаминоксидазы A (RIMA), такие как моклобемид; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI), такие как милнаципран и венлафаксин; комбинированный антагонист 5HT 2 и ингибитор обратного захвата 5HT нефазодон; миртазапин, который противодействует пресинаптическим рецепторам α 2 и блокирует рецепторы 5HT 2 и 5HT 3 ; и ингибитор обратного захвата норадреналина (NARI) ребоксетин.Широкий спектр действия этих препаратов на центральную нервную систему показывает, что последовательная теория биохимической основы депрессии по-прежнему ускользает от нас.

Утверждается, что флуоксетин, 5 циталопрам, 6 и моклобемид 7 более эффективны, чем плацебо, в исследованиях с участием субъектов в возрасте 65 лет и старше, которые определены как депрессивные по шкале ELDRS 8 или DSM- Критерии IIIR. 9 Практически во всех сравнительных исследованиях антидепрессантов оба препарата показали одинаковую эффективность.Как и следовало ожидать, флувоксамин, 10 милнаципран, 11 пароксетин, 12 сертралин, 13 и венлафаксин 14 показывают аналогичную эффективность по сравнению с трициклическими антидепрессантами при лечении DSM-IIIR. депрессия.

Все упомянутые испытания исключали субъектов с физическими заболеваниями, такими как сердечные, почечные и печеночные расстройства, а также простатизм, часто встречающиеся у людей старше 64 лет. В клинических испытаниях не комментируются последствия передозировки, и имеется мало информации о лекарственных взаимодействиях. , критическое упущение для этой популяции.Флуоксетин — единственный новый антидепрессант, который прошел клиническую оценку у пациентов с депрессией и органическим поражением головного мозга, 5 , что важно, поскольку депрессивные симптомы сопровождают деменцию в 19% случаев. 15 Показатели выбывания из исследований, сравнивающих старые антидепрессанты с новыми, доступны для сертралина по сравнению с амитриптилином (48% против 49%), 13 пароксетина по сравнению с амитриптилином (21% против 34%), 12 венлафаксин по сравнению с дотиепином (20% против 15%), 14 флувоксамин по сравнению с дотиепином (35% против 27%), 10 и милнаципран по сравнению с имипрамином (46% против 37%). 11 Только одно испытание дает сравнительные показатели выбывания нового антидепрессанта по сравнению с плацебо исключительно у лиц старше 64 лет — циталопрам по сравнению с плацебо (39% против 33%). 6 Высокий процент отказа от плацебо, вероятно, отражает высокий уровень соматических жалоб среди пожилых людей, страдающих депрессией. Ни одно из доступных испытаний не имело бы достаточной мощности, чтобы обнаружить 20% -ную разницу в эффективности между старыми и новыми антидепрессантами (если предположить, что эффективность 80%, α = 0,05, тогда требуется n будет 788).Для испытаний плацебо, предполагая, что мощность 80% позволяет выявить разницу в эффективности двух соединений на 50%, потребуется размер выборки 128. Только испытания циталопрама 6 и моклобемида 7 в сравнении с плацебо у лиц старше 65 лет соответствовали этому критерию.

Какие из новых лекарств следует выбирать для лечения депрессии у пожилых людей? Циталопрам, моклобемид и, вероятно, флуоксетин более эффективны, чем плацебо, у пожилых пациентов с депрессией. Ингибиторы обратного захвата серотонина флувоксамин, пароксетин и сертралин, а также милнаципран и венлафаксин, вероятно (но не однозначно) так же эффективны, как старые антидепрессанты в этой популяции.Флуоксетин также эффективен при лечении пожилых пациентов с деменцией и депрессивными симптомами. Однако до сих пор испытания не смогли установить, что новые нетрициклические антидепрессанты безопаснее для пожилых людей, чем старые трициклические препараты, за возможным исключением пароксетина. Трициклические антидепрессанты, особенно амитриптилин и дотиепин, 16 , как известно, представляют высокий риск смерти при передозировке. Поэтому следует избегать приема этих препаратов у пожилых людей, лечение которых не контролируется и которые подвержены риску передозировки.Кроме того, из соображений безопасности трудно рекомендовать пожилым людям использовать новые лекарства.

Пробные антидепрессанты: чудо или опасность?

Роберт Уитакер

Прозак рекламировался как чудо-лекарство, делающее нас «лучше, чем хорошо»

Каролина Миранда / Гетти

Продолжающийся спор о достоинствах антидепрессантов лучше всего описать как битву нарративов.Психиатры говорят о лекарствах, эффективность которых доказана. Критики говорят о лекарствах, которые имеют незначительную краткосрочную эффективность, могут принести больше вреда, чем пользы в долгосрочной перспективе, а иногда могут вызвать у человека серьезное ухудшение состояния. Оба претендуют на звание науки, что оставляет публику неуверенной, что думать.

Две новые книги, одна американского психиатра Питера Крамера, а другая британского режиссера Катинки Блэкфорд Ньюман, иллюстрируют аспекты этих конкурирующих повествований.

Крамер поддержал бум в классе антидепрессантов — СИОЗС — своей книгой « Слушая прозак » 1993 года, в которой рассказывалось о лекарстве, которое может сделать даже людей без депрессии «лучше, чем хорошо». В средствах массовой информации прозак и другие СИОЗС рекламировались как «чудодейственные препараты», и, хотя «чудо» давно угасло, использование антидепрессантов в большинстве развитых стран неуклонно растет.

«Многие люди, участвовавшие в испытаниях лекарств, утверждает Крамер, на самом деле не были в депрессии, но записывались, чтобы получать деньги»

Растущая критика наркотиков вызвала интерес Крамера.В частности, это была работа психолога Ирвинга Кирша, который на основе своего метаанализа данных, представленных Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США, пришел к выводу, что антидепрессанты не имеют клинически значимого преимущества по сравнению с плацебо для людей с легкой или умеренной депрессией. Это побудило Крамера написать Обычно здоровые: аргументы в пользу антидепрессантов . «Я был готов к участию», — объясняет он.

Крамер, справедливо сказать, все еще видит антидепрессанты через розовые линзы.Если его описание отражает клиническую реальность, они заслуживают названия чудодейственных лекарств. Он пишет, что в первичной медико-санитарной помощи 90 процентов пациентов хорошо реагируют на антидепрессанты. Он говорит, что даже те, у кого есть хронические симптомы, «если они продержатся, добьются ремиссии». Наркотики работают в самых разных группах людей, включая тех, кто находится в легкой депрессии, и могут придать суровым людям новый облик, делая их более жизнерадостными и менее задумчивыми.

По словам Крамера, их побочных эффектов меньше, чем мы могли бы подумать, они резко снижают риск повторных депрессивных эпизодов, и даже если они не являются лекарством, человек все равно функционирует достаточно хорошо.Он говорит, что антидепрессанты «восстанавливают жизнестойкость» разума и мозга и «способствуют общему благополучию».

Что касается исследования Кирша, Крамер полагает, что вывод, что антидепрессанты малоэффективны по сравнению с плацебо, «неправдоподобен». По его мнению, тот факт, что Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании рекомендует немедикаментозные методы лечения в качестве лечения первой линии от легкой до умеренной депрессии, является примером того, как «доказательная медицина» может сбить с пути медицинскую профессию.

Многие из участников испытаний СИОЗС, утверждает Крамер, на самом деле не были в депрессии, но были зарегистрированы, чтобы получать деньги. Внимание, уделяемое им в исследованиях, вызвало завышенный ответ в группе плацебо. В то же время, по его словам, шкала Гамильтона, которая измеряет результаты, не учитывает многие аспекты, которым способствуют антидепрессанты. По словам Крамера, это снизило частоту ответа в группе, принимающей лекарства. Психиатры, пишет он, «осознают, что испытания в фармацевтике постыдны с этической и научной точки зрения».

Для американской психиатрии было бы неплохо признаться в этом 25 лет назад, когда прозак и другие СИОЗС были провозглашены прорывными лекарствами. Но отказ Крамера от судебных процессов дает хороший переход к контррарративной точке зрения, которую, должен признаться, я разделяю.

Нет панацеи

Обычно думают, что крупные фармацевтические испытания разрабатывают свои лекарства в пользу их лекарств и подавляют реакцию на плацебо. Один из способов сделать это — исключить лиц с сопутствующими заболеваниями и суицидными наклонностями, что приводит к отбору участников, которые с наибольшей вероятностью хорошо отреагируют на лечение.

Но возникает очевидный вопрос: насколько эффективны антидепрессанты в обычной клинической практике? Более десяти лет назад Национальный институт психического здоровья США попытался ответить на этот вопрос, и результаты оказались плачевными: только 26 процентов пациентов даже ответили на лечение антидепрессантами, а к концу года только 6 процентов были. хорошо. Эти результаты «показывают удивительно низкие показатели ответа и ремиссии», — заключили исследователи.

Это один из многих контраргументов, которые можно было бы выдвинуть Крамеру.Еще более тревожным является то, что существует множество исследований, показывающих, что значительный процент тех, кто лечился антидепрессантами, заболевает хроническими заболеваниями. Также примечательно, что в странах с широким применением антидепрессантов число взрослых, живущих на пособие по инвалидности из-за аффективных расстройств, резко возросло. По крайней мере, с точки зрения общества, эти лекарства не стали панацеей.

Что касается голосов тех, кого лечат, хотя Крамер рассказывает множество анекдотов о людях, выздоравливающих под его опекой, мы никогда не слышим напрямую от них.Фактически, многие из историй представляют собой «составные части», то есть они ненастоящие. Крамер описывает, как он видит своих пациентов, а не как люди видят себя, которые могут сильно отличаться.

В своих мемуарах « Таблетка, которая крадет жизни » Катинка Блэкфорд Ньюман рассказывает историю, которая редко попадает в обычное повествование. Переживая развод, Ньюман, режиссер-документалист, работавший на BBC, пошел к психиатру, который прописал ему эсциталопрам (Lexapro).После приема препарата она стала сильно беспокоиться и беспокоиться, что является симптомом акатизии, побочного эффекта, связанного с насилием и самоубийством.

Мысли о совершении таких действий закрались в ее голову и вскоре переросли в полномасштабное заблуждение, будто она убила двоих своих детей. Она была госпитализирована и, таким образом, начала ее нисходящую спираль к жизни на антипсихотиках и других психиатрических препаратах, включая Прозак. Вскоре она потеряла способность заботиться о себе и своих детях.Прошел ужасный год, и только после того, как она отказалась от большинства лекарств, начался ее долгий путь к выздоровлению. «Это действительно было похоже на пробуждение из комы», — пишет она.

Ньюман рассказывает о нескольких людях, совершивших необъяснимые акты насилия после приема антидепрессанта, и подробно описывает, как такие крайние побочные реакции проявляются в исследованиях.

Хотя такие истории могут происходить из дальних концов спектра переживаний, они представляют собой важный противовес общепринятому повествованию.Как таковые, они побуждают общество задуматься о множестве разнородных эффектов, которые могут иметь антидепрессанты, включая вероятность того, что они могут причинить вред.

Эта статья появилась в печати под заголовком «Слушаем всех»

Еще по этим темам:

Люди взламывают дозы антидепрессантов, чтобы избежать абстиненции

Клэр Уилсон

Сколько бусин?

Владимир Булгар / SPL / Getty

Движение под руководством пациентов помогает людям, принимающим психиатрические лекарства, изменить режим дозирования, чтобы они могли отучить себя от наркотиков без каких-либо побочных эффектов.Теперь голландский веб-сайт, который продает комплекты, чтобы помочь людям сделать это, собирается запустить англоязычный сайт, что вызывает опасения по поводу безопасности среди британских регулирующих органов и врачей.

Некоторые люди считают невозможным прекратить прием некоторых антидепрессантов и успокаивающих лекарств, таких как валиум, потому что, если дозу не снижать очень постепенно, они получают серьезные психические и физические побочные эффекты.

Проблема в том, что эти лекарства не продаются в достаточно маленьких таблетках, чтобы их можно было постепенно снижать. Это побудило некоторых людей пренебрегать общепринятыми медицинскими советами и использовать методы самостоятельного приготовления для уменьшения своих доз, такие как измельчение таблеток и растворение их в воде или разрушение капсул с крошечными шариками и их отсчет.Британская благотворительная организация по охране психического здоровья Mind советует людям, которые хотят прекратить прием антидепрессантов, попробовать некоторые методы, но в первую очередь рекомендует посоветоваться с врачом или фармацевтом.

Чтобы помочь людям легче снижать дозу, голландская медицинская благотворительная организация Cinderella Therapeutics вместе с Маастрихтским университетом создает персонализированные «наборы для снижения дозы» с точно взвешенными таблетками в маркированных пакетах, которые постепенно уменьшаются в течение нескольких месяцев. Веб-сайт рекомендует людям делать это под наблюдением врача и предварительно получить рецепт врача.

Благотворительная организация рассылает такие наборы с 2014 года, на данный момент распространив около 2000 наборов для сужения дозы для 24 различных лекарств. Большинство из них предназначались для жителей Нидерландов, но некоторые комплекты были отправлены в другие страны, включая Великобританию. Веб-сайт на голландском языке, но на следующей неделе будет запущена англоязычная версия.

Его действия легальны в Нидерландах, хотя большинство медицинских организаций советуют людям не покупать лекарства через Интернет. «Хотя лекарства, отпускаемые только по рецепту, можно ввозить для личного пользования, самолечение потенциально опасно, и мы не рекомендуем этого делать», — говорит представитель Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании.«Мы свяжемся с нашими партнерами по регулированию в Нидерландах, чтобы сделать необходимые запросы».

Абстинентный синдром

Все больше людей принимают антидепрессанты — например, примерно каждый десятый человек в Великобритании. Многие люди считают антидепрессанты полезными и даже спасающими жизнь, но некоторым трудно перестать их принимать, когда они будут готовы.

Некоторые люди говорят, что когда они пытаются остановиться, они испытывают невыносимые побочные эффекты. Исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что у 55 процентов людей появляются симптомы отмены после прекращения приема антидепрессантов.

«Я чувствовал себя так, словно меня сбил автобус», — говорит Джеймс Мур, 46-летний домосед из Рогита в Великобритании. Когда он перестал принимать антидепрессант миртазапин, у него возникло головокружение, тошнота и головные боли.

Другие люди, которые перестают принимать антидепрессанты, сообщают о побочных эффектах, таких как панические атаки или проблемы с памятью и концентрацией. «Я знаю людей, которые покончили жизнь самоубийством из-за того, что последствия отмены были настолько серьезными, — говорит Мур, который сейчас ведет кампанию по охране психического здоровья.

Информационные буклеты, которые производители лекарств предоставляют вместе с лекарством, предупреждают о краткосрочных эффектах отмены, и врачи обычно советуют людям медленно снижать дозу. Но даже если люди это сделают, как только они перестанут принимать самую низкую доступную дозу таблеток, у некоторых все равно будут проблемы. Некоторым врачи говорят, что это рецидив, даже если это не так.

Часто предлагается принимать одну таблетку через день, но некоторые распространенные антидепрессанты, такие как венлафаксин и пароксетин, расщепляются организмом в течение нескольких часов, поэтому этот метод приводит к тому, что уровень препарата в крови колеблется от одного дня к другому.Вместо этого люди начали обмениваться советами о том, как снизить дозировку лекарств в Интернете.

Помощь при сужении

Мур попытался разрезать таблетки на более мелкие кусочки, но обнаружил, что дозировка была слишком изменчивой, и симптомы отмены вернулись. «Один день я работал, а на следующий день лежал в постели», — говорит он. Сейчас он возглавляет кампанию, направленную на то, чтобы производители делали свои лекарства доступными в гораздо более низких дозах.

Дэвид Хили, психиатр из Бангора, Великобритания, говорит, что опыт отказа от антидепрессантов может сильно отличаться.Он помогает людям с тяжелыми симптомами, прописывая им жидкие лекарственные формы, которые они могут отмерить в небольших количествах. Эти препараты не так широко представлены, как их эквиваленты в таблетках.

Мур только что начал выпуск жидкой версии и обнаружил, что его симптомы менее серьезны. Но Хили говорит, что большинство терапевтов отказываются прописывать такие жидкости, потому что они дороже стандартных таблеток.

Фармацевт Пол Хардер, который делает наборы для снижения дозы для Cinderella Therapeutics, говорит, что неопубликованный опрос, проведенный благотворительной организацией, показал, что около 80% пользователей полностью прекращают прием своих лекарств.Еще 10 процентов снижают ее, а остальные возвращаются к своей первоначальной дозе. По его словам, средний срок, в течение которого люди используют конусное обслуживание, составляет два месяца, но некоторым людям требуется до семи месяцев.

Тони Кендрик из Университета Саутгемптона в Великобритании говорит, что другим вариантом для некоторых людей является замена антидепрессантов на флуоксетин (прозак), который широко доступен в жидкой форме. Но некоторые люди чувствуют, что не могут переключиться.

Кендрик изучает способы помочь врачам определить разницу между симптомами отмены антидепрессантов и признаками возвращения депрессии или беспокойства.По его словам, симптомы отмены, как правило, начинаются очень быстро, часто в первый день пропуска дозы, и исчезают, когда человек возвращается к своему нормальному уровню. «Рецидив обычно длится недели или месяцы».

Представитель Ассоциации британской фармацевтической промышленности отказался от комментариев.

Статья изменена на 10 июля 2017 г.

Мы выяснили, кто производит комплекты для сужения.

Подробнее по этим темам:

Поведенческие эффекты антидепрессанта тианептина требуют наличия мю-опиоидного рецептора

  • Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Боев И.В., Бухановский А.О., Волошин В.М., Цыганков Б.Д. .Эффективность и переносимость коаксила (тианептина) в терапии посттравматического стрессового расстройства. Ж Неврол Психиатр Им С. С. Корсакова 105 : 24–29.

    PubMed Google ученый

  • Альматруди А., Мужья С.М., Бейли С.П., Бейли С.Дж. (2015). Комбинированное введение бупренорфина и налтрексона вызывает у мышей эффекты, подобные антидепрессантам. J Psychopharmacol 29 : 812–821.

    CAS Статья Google ученый

  • Атмака М, Кулоглу М, Тезкан Э, Буюкбайрам А (2003).Переход на тианептин у пациентов с сексуальной дисфункцией, вызванной антидепрессантами. Hum Psychopharmacol 18 : 277–280.

    Артикул Google ученый

  • Белкнап JK, Noordewier B, Lame M (1989). Генетическая диссоциация множественных эффектов морфина среди инбредных линий мышей C57BL / 6J, DBA / 2J и C3H / HeJ. Physiol Behav 46 : 69–74.

    CAS Статья Google ученый

  • Белкнап Дж. К., Ригган Дж., Кросс С., Янг Э. Р., Галлахер Э. Дж., Краббе Дж. К. (1998).Генетические детерминанты активности морфина и тепловые реакции у 15 инбредных линий мышей. Pharmacol Biochem Behav 59 : 353–360.

    CAS Статья Google ученый

  • Берман Р.М., Каппиелло А., Ананд А., Орен Д.А., Хенингер Г.Р., Чарни Д.С. и др. (2000). Антидепрессивные эффекты кетамина у пациентов с депрессией. Биологическая психиатрия 47 : 351–354.

    CAS Статья Google ученый

  • Бернар К., Пенелод П.Ф., Мокаер Э., Донаццоло Ю. (2011).Отсутствие психостимулирующих эффектов супратерапевтической дозы тианептина: плацебо-контролируемое исследование по сравнению с метилфенидатом у молодых здоровых добровольцев. J Clin Psychopharmacol 31 : 441–448.

    CAS Статья Google ученый

  • Brady KT, McCauley JL, Back SE (2016). Злоупотребление опиоидами по рецепту, злоупотребление и лечение в Соединенных Штатах: обновление. Am J Psychiatry 173 : 18–26.

    Артикул Google ученый

  • Brase DA, Loh HH, Way EL (1977). Сравнение эффектов морфина на двигательную активность, анальгезию, а также на первичную и длительную физическую зависимость у шести линий мышей. J Pharmacol Exp Ther 201 : 368–374.

    CAS PubMed Google ученый

  • Брум Д.К., Юткевич Е.М., Фолк Дж. Э., Трейнор Дж. Р., Райс К. К., Вудс Дж. Х. (2002).Непептидные агонисты дельта-опиоидных рецепторов уменьшают неподвижность в тесте принудительного плавания у крыс. Нейропсихофармакология 26 : 744–755.

    CAS Статья Google ученый

  • Карлезон В.А. младший, Бегин С., Нолл А.Т., Коэн Б.М. (2009). Каппа-опиоидные лиганды в исследовании и лечении расстройств настроения. Pharmacol Ther 123 : 334–343.

    CAS Статья Google ученый

  • Карр Г.В., Бангассер Д.А., Бетеа Т., Янг М., Валентино Р.Дж., Лаки I (2010).Антидепрессантоподобные эффекты антагонистов каппа-опиоидных рецепторов у крыс Wistar Kyoto. Нейропсихофармакология 35 : 752–763.

    CAS Статья Google ученый

  • Чавкин С (2011). Терапевтический потенциал каппа-опиоидов для лечения боли и зависимости. Нейропсихофармакология 36 : 369–370.

    Артикул Google ученый

  • Couet W, Girault J, Latrille F, Salvadori C, Fourtillan JB (1990).Кинетические профили тианептина и его метаболита MC5 в плазме, крови и головном мозге после однократного и хронического внутрибрюшинного введения крысам. Eur J Drug Metab Pharmacokinet 15 : 69–74.

    CAS Статья Google ученый

  • Cryan JF, Lucki I (2000). Поведенческие эффекты, подобные антидепрессантам, опосредованы рецепторами 5-гидрокситриптамина (2С). J Pharmacol Exp Ther 295 : 1120–1126.

    CAS PubMed Google ученый

  • Cryan JF, Valentino RJ, Lucki I (2005). Оценка субстратов, лежащих в основе поведенческих эффектов антидепрессантов, с использованием модифицированного теста принудительного плавания на крысах. Neurosci Biobehav Rev 29 : 547–569.

    CAS Статья Google ученый

  • Дэвид Д. Д., Сэмюэлс Б. А., Райнер К., Ван Дж. В., Марстеллер Д., Мендес И. и др. (2009a).Нейрогенез-зависимые и независимые эффекты флуоксетина в животной модели тревоги / депрессии. Нейрон 62 : 479–493.

    CAS Статья Google ученый

  • Дэвид Д. Д., Сэмюэлс Б. А., Райнер К., Ван Дж. В., Марстеллер Д., Мендес И. и др. (2009b). Нейрогенез-зависимые и независимые эффекты флуоксетина в животной модели тревоги / депрессии. Нейрон 62 : 479–493.

    CAS Статья Google ученый

  • Эрих Э., Тернклифф Р., Ду И, Ли-Пембертон Р., Фернандес Э., Джонс Р. и др. (2015). Оценка опиоидной модуляции при большом депрессивном расстройстве. Нейропсихофармакология 40 : 1448–1455.

    CAS Статья Google ученый

  • Fava M, Memisoglu A, Thase ME, Bodkin JA, Tvedi MH, de Somer M et al (2016).Модуляция опиоидов с помощью бупренорфина / самидорфана в качестве дополнительного лечения неадекватного ответа на антидепрессанты: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Psychiatry 173 : 499–508.

    Артикул Google ученый

  • Филлиол Д., Гозланд С., Члуба Дж., Мартин М., Маттес Х.В., Симонин Ф. и др. (2000). У мышей с дефицитом дельта- и мю-опиоидных рецепторов наблюдаются противоположные изменения эмоциональных реакций. Природная генетика 25 : 195–200.

    CAS Статья Google ученый

  • Фьюри М.Л., Древец В.К. (2006). Антидепрессивная эффективность антимускаринового препарата скополамина: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Arch Gen Psychiatry 63 : 1121–1129.

    CAS Статья Google ученый

  • Gassaway MM, Rives ML, Kruegel AC, Javitch JA, Sames D (2014).Атипичный антидепрессант и нейровосстанавливающее средство тианептин является агонистом мю-опиоидных рецепторов. Transl Psychiatry 4 : e411.

    CAS Статья Google ученый

  • Грислен Л., Геле П., Бертран М., Луиджтен В., Бромет Н., Сальвадори С. и др. (1990). Методы метаболизма тианептина, нового антидепрессанта, у здоровых добровольцев. Ликвидация метаболизма лекарств 18 : 804–808.

    CAS PubMed Google ученый

  • Guillem E, Lepine JP (2003). Существует ли зависимость от антидепрессантов? О случае одного пристрастия к тианептину. Энцефала 29 : 456–459.

    CAS PubMed Google ученый

  • Hsu DT, Sanford BJ, Meyers KK, Love TM, Hazlett KE, Walker SJ и др. (2015). Это все еще причиняет боль: измененная эндогенная опиоидная активность в мозге во время социального неприятия и принятия при большом депрессивном расстройстве. Mol Psychiatry 20 : 193–200.

    CAS Статья Google ученый

  • Hsu DT, Sanford BJ, Meyers KK, Love TM, Hazlett KE, Wang H et al (2013a). Ответ мю-опиоидной системы на социальное отторжение и принятие. Mol Psychiatry 18 : 1211–1217.

    CAS Статья Google ученый

  • Hsu DT, Sanford BJ, Meyers KK, Love TM, Hazlett KE, Wang H и др. (2013b).Социальная обратная связь активирует эндогенную опиоидную систему. Mol Psychiatry 18 : 1147.

    CAS Статья Google ученый

  • Карпухин И.Б. (2009). Применение коаксила (тианептина) у пожилых пациентов с сочетанием легких когнитивных и депрессивно-тревожных расстройств. Neurosci Behav Physiol 39 : 53–56.

    CAS Статья Google ученый

  • Каспер С., МакИвен Б.С. (2008).Нейробиологические и клинические эффекты антидепрессанта тианептина. Лекарства для ЦНС 22 : 15–26.

    CAS Статья Google ученый

  • Ли Н.М., Смит А.П. (2002). Полиморфизм опиоидных рецепторов и злоупотребление опиоидами. Фармакогеномика 3 : 219–227.

    CAS Статья Google ученый

  • Летерм Л., Синглан Ю.С., Оклер В., Ле Буасселье Р., Фримас В. (2003).Неправильное использование тианептина: пять случаев злоупотребления. Ann Med Interne (Париж) 154 Спецификация № 2 : S58 – S63.

    Google ученый

  • Левин О.С. (2007). Коаксил (тианептин) в лечении депрессии при болезни Паркинсона. Neurosci Behav Physiol 37 : 419–424.

    CAS Статья Google ученый

  • Левин А.С., Морли Дж. Э., Госнелл Б. А., Биллингтон С. Дж., Бартнесс Т. Дж. (1985).Опиоиды и консумативное поведение. Brain Res Bull 14 : 663–672.

    CAS Статья Google ученый

  • Lotsch J, Geisslinger G (2005). Важны ли полиморфизмы мю-опиоидных рецепторов для клинической опиоидной терапии? Trends Mol Med 11 : 82–89.

    Артикул Google ученый

  • Lutz PE, Kieffer BL (2013).Опиоидные рецепторы: различные роли в расстройствах настроения. Trends Neurosci 36 : 195–206 ..

  • Mague SD, Pliakas AM, Todtenkopf MS, Tomasiewicz HC, Zhang Y, Stevens WC Jr et al (2003). Антидепрессантоподобные эффекты антагонистов каппа-опиоидных рецепторов в тесте принудительного плавания на крысах. J Pharmacol Exp Ther 305 : 323–330.

    CAS Статья Google ученый

  • Марки А., Монори К., Отвос Ф., Тот Г., Красниг Р., Шмидхаммер Н. и др. (1999).Ципродим, специфический антагонист мю-опиоидного рецептора: характеристика in vitro с использованием радиолиганда и анализа связывания [35S] GTPgammaS. Eur J Pharmacol 383 : 209–214.

    CAS Статья Google ученый

  • McEwen BS, Chattarji S, Diamond DM, Jay TM, Reagan LP, Svenningsson P et al (2010). Нейробиологические свойства тианептина (Stablon): от гипотезы моноаминов до глутаматергической модуляции. Mol Psychiatry 15 : 237–249.

    CAS Статья Google ученый

  • Маклафлин Дж. П., Мартон-Поповичи М., Чавкин С. (2003). Антагонизм каппа-опиоидных рецепторов и нарушение гена продинорфина блокируют вызванные стрессом поведенческие реакции. J Neurosci 23 : 5674–5683.

    CAS Статья Google ученый

  • Найду П.С., Лихтман А.Х., Арчер СС, Мэй Э.Л., Харрис Л.С., Ацето М.Д. (2007).NIH 11082 проявляет активность, подобную антидепрессанту, в тесте подвешивания за хвост мышей за счет механизма действия дельта-опиоидных рецепторов. Eur J Pharmacol 566 : 132–136.

    CAS Статья Google ученый

  • Негри А., Ривес М.Л., Касперс М.Дж., Присинзано Т.Э., Явич Д.А., Филизола М. (2013). Открытие нового селективного агониста каппа-опиоидных рецепторов с использованием виртуального скрининга на основе кристаллической структуры. Модель J Chem Inf 53 : 521–526.

    CAS Статья Google ученый

  • Newton SS, Thome J, Wallace TL, Shirayama Y, Schlesinger L, Sakai N и др. (2002). Ингибирование белка, связывающего элемент ответа цАМФ, или динорфина в прилежащем ядре дает эффект, подобный антидепрессанту. J Neurosci 22 : 10883–10890.

    CAS Статья Google ученый

  • Оливерио А., Кастеллано С. (1974a).Опыт изменяет индуцированное морфином поведенческое возбуждение мышей. Природа 252 : 229–230.

    CAS Статья Google ученый

  • Оливерио А., Кастеллано С. (1974b). Генотип-зависимая чувствительность и толерантность к морфину и героину: диссоциация между бегом, вызванным опиатами, и обезболиванием у мышей. Psychopharmacologia 39 : 13–22.

    CAS Статья Google ученый

  • Ондер Э., Турал У., Акер Т. (2006).Сравнительное исследование флуоксетина, моклобемида и тианептина в лечении посттравматического стрессового расстройства после землетрясения. Eur Psychiatry 21 : 174–179.

    CAS Статья Google ученый

  • Porsolt RD, Bertin A, Jalfre M (1977). Поведенческое отчаяние у мышей: первичный скрининговый тест на антидепрессанты. Arch Int Pharmacodynam Ther 229 : 327–336.

    CAS Google ученый

  • Ричардс Э.М., Мэтьюз Д.К., Лакенбо Д.А., Ионеску Д.Ф., Мачадо-Виейра Р., Ничу М.Дж. и др. (2016).Рандомизированное плацебо-контролируемое пилотное исследование агониста дельта-опиоидных рецепторов AZD2327 при тревожной депрессии. Психофармакология 233 : 1119–1130.

    CAS Статья Google ученый

  • Ривз М.Л., Россилло М., Лю-Чен Л.Й., Джавич Дж. А. (2012). 6′-Гуанидиноналтриндол (6′-GNTI) представляет собой агонист каппа-опиоидных рецепторов, связанный с G-белком, который ингибирует рекрутирование аррестина. J Biol Chem 287 : 27050–27054.

    CAS Статья Google ученый

  • Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневски С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж.В., Уорден Д. и др. (2006). Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. Am J Psychiatry 163 : 1905–1917.

    Артикул Google ученый

  • Саатчоглу О., Эрим Р., Чакмак Д. (2006).Случай злоупотребления тианептином. Turk Psikiyatri Derg 17 : 72–75.

    PubMed Google ученый

  • Сайто А., Кимура Ю., Сузуки Т., Каваи К., Нагасе Х., Камей Дж. (2004). Потенциальная анксиолитическая и антидепрессантоподобная активность SNC80, селективного дельта-опиоидного агониста, в поведенческих моделях у грызунов. J Pharmacol Sci 95 : 374–380.

    CAS Статья Google ученый

  • Сэмюэлс Б.А., Хен Р.Глава 7: Кормление мыши с подавлением новизны. Фенотипы, связанные с настроением и тревогой, у мышей: характеристика с использованием поведенческих тестов. Тодд Д. Гулд (редактор). Том 2. Нейрометоды протоколов Спрингера. 2012, стр. 107–121 ..

  • Санакора Г., Смит М.А., Патак С., Су Х.Л., Боиджинга PH, Маккарти Д.Д. и др. (2014). Ланисемин: блокатор каналов NMDA с низким улавливанием обеспечивает устойчивую антидепрессивную эффективность с минимальными психотомиметическими побочными эффектами. Mol Psychiatry 19 : 978–985.

    CAS Статья Google ученый

  • Santarelli L, Saxe M, Gross C, Surget A, Battaglia F, Dulawa S и др. (2003). Необходимость нейрогенеза гиппокампа для поведенческих эффектов антидепрессантов. Наука 301 : 805–809.

    CAS Статья Google ученый

  • Schuller AG, King MA, Zhang J, Bolan E, Pan YX, Morgan DJ и др. (1999).Сохранение анальгезии с бета-глюкуронидом героина и морфина-6 у новой линии мышей, лишенных экзона 1 MOR-1. Nat Neurosci 2 : 151–156.

    CAS Статья Google ученый

  • Сираяма Ю., Исида Х., Ивата М., Хазама Г.И., Кавахара Р., Думан Р.С. (2004). Стресс увеличивает иммунореактивность динорфина в лимбических областях мозга, а антагонизм к динорфину вызывает эффекты, подобные антидепрессантам. J Neurochem 90 : 1258–1268.

    CAS Статья Google ученый

  • Смит К. (2014). Психическое здоровье: мир депрессии. Природа 515 : 181.

    PubMed Google ученый

  • Свеннингссон П., Батеуп Х., Ци Х., Такамия К., Хуганир Р.Л., Спеддинг М и др. (2007). Участие фосфорилирования рецептора AMPA в антидепрессивном действии с особым упором на тианептин. Eur J Neurosci 26 : 3509–3517.

    Артикул Google ученый

  • Техедор-Реал П., Мико Дж. А., Смаджа С., Мальдонадо Р., Рокес Б. П., Гилберт-Рахола Дж. (1998). Участие дельта-опиоидных рецепторов в эффектах, индуцированных эндогенными энкефалинами на модели усвоенной беспомощности. Eur J Pharmacol 354 : 1–7.

    CAS Статья Google ученый

  • Торрегросса М.М., Юткевич Е.М., Мосберг Н.И., Бальбони Г., Уотсон С.Дж., Вудс Дж. Х. (2006).Агонисты пептидных дельта-опиоидных рецепторов вызывают эффекты, подобные антидепрессантам, в тесте принудительного плавания и регулируют экспрессию мРНК BDNF у крыс. Brain Res 1069 : 172–181.

    CAS Статья Google ученый

  • Вадачкория Д., Габуния Л., Гамбашидзе К., Пхаладзе Н., Куридзе Н. (2009). Захватывающий потенциал тианептина — угрожающая реальность. Новости грузинской медицины 174 : 92–94.

    Google ученый

  • Вандель П., Регина В., Бонин Б., Сечтер Д., Бизуард П. (1999). Злоупотребление тианептином. Отчет о болезни. Энцефала 25 : 672–673.

    CAS PubMed Google ученый

  • Войкар В., Кокс С., Вазар Е., Раувала Х. (2001). Штаммы и половые различия в поведении линий мышей, обычно используемых в трансгенных исследованиях. Physiol Behav 72 : 271–281.

    CAS Статья Google ученый

  • Надзиратель Д., Раш А.Дж., Триведи М.Х., Фава М., Вишневски С.Р. (2007). Результаты проекта STAR * D: всесторонний обзор результатов. Curr Psychiatry Rep 9 : 449–459.

    Артикул Google ученый

  • Венгер Г.Р. (1989). Роль уровней контрольной активности в заявленных различиях штаммов и поведенческих эффектах лекарств у мышей. Pharmacol Biochem Behav 32 : 241–247.

    CAS Статья Google ученый

  • Woo YS, Bahk WM, Jeong JH, Lee SH, Sung HM, Pae CU и др. (2013). Комбинация тианептина для частичного лечения или отсутствия ответа на монотерапию селективным ингибитором обратного захвата серотонина. Психиатрическая клиника Neurosci 67 : 219–227.

    CAS Статья Google ученый

  • Сарате Калифорния, Сингх Дж. Б., Карлсон П. Дж., Брутше Н. Э., Амели Р., Лакенбау Д. А. и др. (2006).Рандомизированное испытание антагониста N-метил-D-аспартата при резистентной к лечению большой депрессии. Arch Gen Psychiatry 63 : 856–864.

    CAS Статья Google ученый

  • Новые лекарства для пожилых людей: доказательный аргумент в пользу новых антидепрессантов — Кеннеди — 2001 — Журнал Американского гериатрического общества

    ВОПРОС: Каковы сравнительные преимущества и недостатки новейших лекарственных и растительных методов лечения депрессии?

    СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Депрессивные симптомы и расстройства широко распространены и являются одной из основных причин инвалидности во всем мире.Первое поколение антидепрессантов, трициклических агентов и ингибиторов моноаминоксидазы, явилось крупным терапевтическим достижением. Тем не менее, опасные побочные эффекты и потенциальная летальность при передозировке ограничивали их использование. Пожилые люди с клинически значимым уровнем депрессивных симптомов чаще получали бензодиазепины, чем антидепрессанты. 1 Трудность отличить депрессию от реакции самоограничения на острое заболевание и травму также удерживала высокий порог для универсального врача для назначения антидепрессанта.Внедрение и распространение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина для лечения депрессии обещало наступление золотой эры психофармакологии, подобной той, которая ранее была связана с фармакотерапией сердечно-сосудистых заболеваний. Однако дополнительные данные о частоте рецидивов, частоте, с которой пациенты прекращают лечение, и больший опыт применения новых препаратов притупили первоначальный энтузиазм. Новые агенты могут быть безопаснее, но они не так просты в использовании, как рекламировалось изначально, а их очень много.В результате для универсалов, которые прописывают большинство антидепрессантов, искусство индивидуального лечения выходит далеко за рамки науки, необходимой для обоснованного решения. Это в еще большей степени относится к самым молодым и старым пациентам, а также к тем, чьи симптомы или физическое состояние противоречат общепринятым диагнозам. До тех пор, пока не будут завершены крупномасштабные многоцентровые исследования с репрезентативными, а не тщательно отобранными выборками пациентов, решающее значение будут иметь обзоры литературы, такие как Williams et al.

    ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ: Авторы рассматривают данные из специализированного реестра Кокрановской совместной группы по депрессии, тревоге и неврозам, включающие 8451 клиническое испытание, метаанализы и мнения экспертов в англоязычной и неанглоязычной литературе с 1980 по январь 1998 года.

    КРИТЕРИИ ОТБОРА ИССЛЕДОВАНИЙ: Рандомизированные испытания селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ингибиторов обратного захвата серотонина норэпинефрина и зверобоя, в которых сообщалось о клинических исходах.

    ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ: Два человека независимо друг от друга абстрагировали исследования для описательного синтеза, в которых некоторые данные были объединены с использованием модели случайных эффектов.

    ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Большинство исследований оценивали амбулаторное лечение острой фазы большой депрессии у взрослых среднего возраста. Новые антидепрессанты превосходили плацебо при большой депрессии и дистимии по относительному положительному эффекту от 1,6 до 1,7. Чуть более половины пациентов, получавших антидепрессанты, значительно уменьшили симптомы по сравнению с одной третью пациентов, которые ответили так же, как и на плацебо.Новые антидепрессанты были эффективны как для гериатрических пациентов, так и для пациентов первичной медико-санитарной помощи. Ни один агент или группа не стали предпочтительными. Эффективность была почти одинаковой от одного агента к другому, как старого, так и нового. Хотя профили побочных эффектов существенно различались, общие показатели прекращения приема старых и новых препаратов были сопоставимы. Зверобой явно превосходил плацебо, но не трициклические препараты первого поколения (имипрамин, амитриптилин, моноамин) в низких дозах как по эффективности, так и по показателям исключения.Данных о лечении субсиндромальной депрессии, депрессии у пациентов с сопутствующими физическими или психическими заболеваниями и депрессии у подростков было недостаточно для значимой интерпретации.

    ВЫВОД: Новые средства безопасны и эффективны. Данные не подтверждают их абсолютное превосходство над трициклическим нортриптилином второго поколения, хотя в клинической практике они вытеснили антидепрессанты первого поколения. Необходима дополнительная информация о новых средствах для лечения расстройств настроения, помимо большой депрессии, и среди более репрезентативных клинических групп.Данных о вариантах лечения для лиц, не отвечающих на первоначальный рецепт, о тех, кому потребуется одновременная психотерапия, а также об относительных клинических и экономических преимуществах растительных препаратов по сравнению с новыми препаратами недостаточно. Дефицит данных о лечении наиболее заметен среди подростков и групп этнических меньшинств.

    Что делать, если ваш антидепрессант перестает работать

    Антидепрессант может творить чудеса с некоторыми людьми, имеющими дело с такими симптомами, как плохое настроение, потеря интереса к вещам, которые когда-то им нравились, тоска и недостаток энергии.Это особенно верно для людей, страдающих умеренной, тяжелой или хронической депрессией; легкая депрессия хуже поддается лечению.

    Однако, независимо от статистики, антидепрессант — это не чудодейственное средство и не постоянное лекарство. Некоторые исследования показывают, что частота рецидивов при использовании антидепрессантов составляет около 23% в течение двухлетнего периода.

    Рецидив депрессии означает, что у человека, который ранее хорошо реагировал на антидепрессанты, снова появляются симптомы депрессии — от грусти, раздражительности или беспокойства до мыслей о самоповреждении или физической боли.

    Если это случилось с вами, вот несколько возможных причин. Понимание их может помочь вам и вашему врачу выяснить, почему ваши лекарства перестали работать на вас и что с этим делать.

    Руководство по обсуждению депрессии

    Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

    Почему антидепрессанты теряют эффективность

    Оказывается, существует множество потенциальных причин, по которым ваш антидепрессант не работает.Как только вы и ваш врач определите причину (или причины), по которым вы больше не получаете облегчения от приема антидепрессанта, следующим шагом будет работа над ситуацией.

    Начало приема нового лекарства

    Взаимодействие с лекарствами известно тем, что влияет на эффективность лекарств. В случае антидепрессантов возможными виновниками являются антибиотики и стероиды, в том числе:

    • ИОНИС : дулоксетин, левомилнаципран, венлафаксин
    • SSR : циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин
    • Трициклические антидепрессанты : Тримипрамин

    Оба могут сделать антидепрессант менее эффективным.Более того, стероиды могут напрямую влиять на ваше настроение.

    Следующие шаги

    Заблаговременное информирование всех ваших медицинских работников о лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные, безрецептурные, витамины и добавки, может помочь предотвратить любые взаимодействия с лекарствами и позволить вашим врачам назначить лучший курс лечения для вашего физического состояния. и психическое здоровье.

    Курение и питье

    К сожалению, многие люди, страдающие депрессией, часто употребляют никотин и алкоголь.Табачный дым и алкоголь не только усугубляют симптомы депрессии, но и влияют на метаболизм антидепрессантов в организме.

    Взаимодействие алкоголя и некоторых антидепрессантов может быть очень серьезным и даже опасным для жизни. Например, употребление алкоголя во время приема ИМАО может вызвать резкое повышение артериального давления и потенциально привести к инсульту. Кроме того, при сочетании алкоголя и антидепрессантов печень не может перерабатывать весь токсин, что приводит к фатальной токсичности.

    Следующие шаги

    Если вы злоупотребляете алкоголем, никотином или любым другим запрещенным веществом, будьте честны со своим врачом. Вместе вы сможете составить план одновременного лечения депрессии и зависимости.

    Другое заболевание

    вторичная проблема со здоровьем, такая как диабет или гипотиреоз, может самостоятельно вызывать депрессию и затруднять ответ на лечение. Другие состояния, которые, как известно, вызывают симптомы депрессии, включают болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рак поджелудочной железы, гепатит С и рассеянный склероз (РС).

    Следующие шаги

    Если у вас возникла отдельная проблема со здоровьем, обратитесь к врачу, чтобы получить правильный диагноз и составить план лечения. Как только вы начнете лечение другого заболевания, ваш антидепрессант снова может помочь.

    Добавленное напряжение

    Рабочее давление? Семейные проблемы? Большие изменения в вашей повседневной жизни, например, переезд или новая работа? Любой тип дополнительного стресса может изменить химию вашего мозга в достаточной степени, чтобы противодействовать воздействию вашего антидепрессанта и вызвать прорывные симптомы депрессии.

    Следующие шаги

    Если стресс является проблемой, психотерапия или консультирование могут быть полезным дополнением к вашему лечению депрессии.

    Возраст

    Изменения метаболизма и состава тела у пожилых людей могут повлиять на то, насколько хорошо лекарства всасываются, метаболизируются, распределяются и удаляются из организма, что может повлиять на эффективность лекарства.

    Например, с возрастом наша пищеварительная система замедляется, вызывая возможную задержку действия лекарства.У нас также наблюдается снижение функции печени, из-за чего организму становится труднее расщеплять лекарства. Люди старшего возраста также часто принимают лекарства от нескольких заболеваний, что также может повлиять на действие антидепрессантов.

    Следующие шаги

    Вы и ваш врач должны взвесить плюсы и минусы приема антидепрессантов с возрастом, а также любые дополнительные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, которая может помочь сбалансировать любые задержки или чувствительность к лекарствам.

    Биполярное расстройство недиагностированное

    Возможность альтернативного диагноза психического здоровья важно учитывать, потому что кажущаяся потеря эффективности антидепрессанта на самом деле может быть связана с циклическими изменениями настроения, характерными для биполярного расстройства. У людей с биполярным расстройством антидепрессант может вызвать манию. и еще хуже.

    Следующие шаги

    Если у вас есть какие-либо симптомы мании или гипомании, важно поговорить с врачом и, возможно, пройти обследование, чтобы узнать, есть ли у вас биполярное расстройство, а не большое депрессивное расстройство.Если у вас биполярное расстройство, вам могут прописать стабилизатор настроения или антипсихотические препараты в дополнение к антидепрессанту.

    Допуск

    Когда лекарство перестает работать так же хорошо, как когда он впервые начал его принимать, считается, что этот человек выработал толерантность к препарату. Медицинский термин, обозначающий снижение эффективности лекарства, — тахифилаксия, хотя некоторые люди называют это «испражнениями Прозака».

    Это явление может происходить с любым селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), используемым для лечения депрессии.Исследования показывают, что 25% людей, принимающих СИОЗС, заметят снижение эффективности с течением времени.

    Хотя никто не знает наверняка, почему эти лекарства со временем теряют свою эффективность, одна из теорий состоит в том, что рецепторы в головном мозге становятся менее чувствительными к лекарству. Помимо прозака (флуоксетина), другие распространенные СИОЗС, назначаемые при депрессии, включают:

    • Целекса (циталопрам)
    • Лексапро (эсциталопрам)
    • Паксил (пароксетин)
    • Золофт (сертралин)

    Следующие шаги

    Если у вас выработалась толерантность к СИОЗС, ваш врач может обсудить внесение изменений в ваш рецепт (например, увеличение дозы), добавление другого лекарства (например, буспирона), переключение на другой класс антидепрессантов, добавление психотерапии или консультирования. вашего плана лечения или внесения изменений в образ жизни, которые могут помочь с депрессией.

    Слово от Verywell

    Регулярное отслеживание ваших симптомов и соблюдение расписания встреч с медицинским работником, который прописал вам лекарство, будь то терапевт, психиатр или практикующая психиатрическая медсестра, может помочь вам быстро найти лекарство, если ваш антидепрессант перестанет работать на вас.

    Во время этих посещений обязательно сообщите своему врачу, если в вашей жизни происходит что-то, что может вызвать дополнительный стресс или осложнения для здоровья, или если другой врач прописал вам лекарство, которое может повлиять на действие вашего антидепрессанта.

    Обнаружение того, что ваше лекарство больше не работает, может расстраивать, особенно потому, что определение правильного антидепрессанта, вероятно, потребовало в первую очередь некоторых проб и ошибок. Делайте все возможное, чтобы сохранять терпение и надежду. Можно найти решение, чтобы снова почувствовать себя лучше.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *