Рубрика

Народная медицина это: Статья 50. Народная медицина / КонсультантПлюс

Содержание

Народная, или традиционная, медицина: что за зверь?

Подписывайтесь на наш канал:

19 ноября 2018 года я имела честь принять участие в парламентском круглом столе Комитета Государственной думы по охране здоровья на тему «Традиционная медицина в России: законодательные аспекты». В моем докладе я затрагивала тему неопределенности законодательной дефиниции «народная медицина», однако ограниченное время выступления не дало мне возможности выразить все мысли, имеющиеся по данному вопросу. Поэтому я решила в формате видеоролика немного продолжить данную, на мой взгляд, важную тему.

Начну с того, что сама сфера народной медицины крайне неоднородна, также крайне противоречиво отношение к ней со стороны общества. Среди наших граждан мы можем встретить как ярых сторонников, так и принципиальных противников народной медицины. И такое разделение совершенно не связано с категориями «врачи» и «пациенты». Встречаются и врачи, признающие эффективность народной медицины, и пациенты, категорически не доверяющие ей.

Мне кажется, что такое отношение не в последнюю очередь обусловлено тем, что ни у населения, ни у врачей нет четкого понимания, что именно такое народная медицина и чем она отличается, с одной стороны, от обычной медицины, а с другой — от религиозно-магических практик. Именно такое непонимание приводит к тому, что представители власти в субъектах РФ просто-напросто боятся выдавать такие разрешения. Во многих регионах РФ даже отсутствуют нормативно-правовые акты, предусматривающие процедуру выдачи подобных разрешений.

Это значительно осложняет применение народной медицины, более того — переводит ее в теневой сектор. Хочу сразу заметить, что, по моему мнению, не следует относиться к народной медицине как к чему-то несерьезному, сродни плацебо. То, что некоторые методики традиционной медицины не нашли отражения в современной науке, еще не свидетельствует об их неэффективности. В свое время (в 1772 г.) Французская академия наук отвергла существование метеоритов, как «противоречащее данным современной науки», заклеймив рассказы о них суевериями и слухами. В отчете комиссии по исследованию этого явления, вышедшем за подписью самого Лавуазье, бескомпромиссно утверждалось: «Падение камней с неба невозможно, так как наука давно доказала отсутствие небесной тверди». Конечно, история расставила все по своим местам, и сейчас это только забавный курьез. Но мы не можем ручаться, что подобного не произойдет и со многими разделами народной медицины.

Что говорит закон о народной медицине

К сожалению, ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» в его действующей редакции не способен помочь нам разобраться, что же в действительности относится к народной (или традиционной, как ее еще называют) медицине, а что нет. Часть 1 статьи 50 ФЗ № 323 дает нам следующую дефиницию: «Народной медициной являются методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья». Она вызывает больше вопросов, чем ответов.

Итак, «народная медицина — это методы оздоровления». Но что такое «методы оздоровления»? Является ли это словосочетание синонимом методов лечения, или это какие-то отдельные методы? Следует ли понимать это определение как такое, что выводит народные методы диагностики из-под определения народной медицины. Ведь если «оздоровление» еще можно ассоциировать с лечением и профилактикой, то диагностика — это совершенно другой вид деятельности, никак не упомянутый в дефиниции народной медицины.

Наконец, следует обратить внимание на то, что народной медициной признаются не все методы оздоровления, а лишь те из них, которые утвердились в народном опыте. Однако что понимать под «народным опытом»? Это должны быть обычаи, распространенные на территории всего субъекта РФ, или же достаточно, чтобы они были распространены среди граждан одной из национальностей, проживающих на территории РФ. А можно ли считать «народным опытом» методы оздоровления, которые распространены лишь среди жителей 2-3 смежных населенных пунктов? А лишь среди жителей одного поселка? Кроме того, как понимать «утвердились»? Их должны использовать на протяжении 100 лет? Или 200? Или 500? А может, наоборот, достаточно, чтобы метод оздоровления практиковался на протяжении 10 лет?

Такие вопросы не случайны. Мировая практика имеет примеры неопределенных дефиниций, однако, как правило, они распространены в правовых системах общего права и дополнительно конкретизируются решениями высших судов. Например, в английской правовой системе имеется норма, согласно которой местные обычаи (local customs) имеют силу закона, если они существуют «с незапамятных времен» («since time immemorial»). На первый взгляд данная конструкция весьма похожа на наш случай: «утвердились в народном опыте» кажется синонимом «существуют с незапамятных времен». Не исключено, что при составлении определения народной медицины учитывался и английский опыт законотворчества. Однако совершенно забывается о том, что высшие суды Англии ограничивают применение рассматриваемой нормы, устанавливая четкую грань «незапамятных времен» — раньше 1189 года. На любые обычаи, которые возникли позже, правовая норма не распространяется. Например, в деле «Симпсон против Уэллса» (Simpson vs Wells) суд не принял во внимание устойчивый характер обычая, поскольку он возник в 14-м веке, то есть уже после 1189 года. В российской же правовой системе решение о том, «утвердился ли конкретный метод оздоровления в народном опыте», будет приниматься представителем регионального органа здравоохранения (а в спорных ситуациях — судом) каждый раз индивидуально, исходя из личных взглядов и предпочтений. Это никак уж не будет способствовать унификации правового регулирования деятельности в сфере народной медицины.

Разграничение обычной и народной медицины

Нет никакой ясности и с тем, как разграничить обычную профессиональную и народную медицину. Общероссийский классификатор занятий, введенный в действие Приказом Росстандарта от 12.12.2014 № 2020-ст, скорее запутывает, чем проясняет ситуацию. ОКВЭД выделяет две профессиональные группы, занимающиеся народной медициной.

  • Первая из них (код 3230) — лекари народной медицины и целители, к которым относятся костоправ, лекарь-фитотерапевт, целитель народными методами.
  • Вторая (код 2230) — высококвалифицированные целители и практики альтернативной и народной медицины.

Начнем с первой категории, то есть с лекарей народной медицины и целителей, к которым относятся костоправы, лекари-фитотерапевты, целители народными методами. ОКВЭД указывает, что в обязанности этих пациентов входит, в частности, назначение лечения с помощью лекарственных трав в соответствии с терапевтическими схемами и процедурами. Отметим, однако, что фитотерапия является стандартной медицинской услугой, упомянутой в Номенклатуре медицинских услуг, утвержденной Приказом Минздрава России от 13.10.2017 № 804н. Это создает некоторые предпосылки для преследования народного целителя — фитотерапевта за осуществление медицинской деятельности без лицензии.

С другой стороны, нельзя не отметить, что в траволечении нередко применяются растения, содержащие сильнодействующие и/или опасные вещества (алкалоиды, эфирные масла и т. д.). Их применение требует значительных медицинских знаний, точного расчета дозировок, учета показаний и противопоказаний, в некоторых случаях — постоянного мониторинга состояния пациента. Так, мне представляется весьма сомнительным то, что закон разрешает лицам без медицинского образования проводить лечение, скажем, настоем наперстянки (формально это также траволечение). Да и тот же отвар зверобоя, который нередко назначают фитотерапевты, имеет ряд серьезных противопоказаний.

Следует обратить внимание и на то, что ОКВЭД включает в обязанности народных целителей «осуществление ухода и лечения физических травм, связанных с вправлением и исцелением переломов и вывихов костей, на основе традиционных методов физического воздействия и травяной терапии». Данные виды медицинских услуг также входят в Номенклатуру медицинских услуг (A16.04.018 — вправление вывиха сустава, A15.04.001 — наложение повязки при вывихах (подвывихах) суставов, A21.03.001 — массаж при переломе костей и т. д.). Таким образом, если врач-травматолог в нерабочее время неудачно вправит вывихнутый сустав своему знакомому, это будет квалифицироваться как уголовное преступление — незаконное осуществление медицинской деятельности (ч. 1 ст. 235 УК РФ). Если же это (причем за плату) попытается сделать народный целитель, то это не незаконное осуществление медицинской деятельности, а народная медицина. Максимум, что ему угрожает, — это гражданский иск. Мне такое положение вещей кажется по крайней мере несправедливым.

Однако подобная размытость грани между медициной и целительством создает опасности и для самого целителя. Так, ОКВЭД предполагает, что народные целители могут оказывать консультации отдельным лицам, семьям и даже целым общинам по вопросам питания, необходимого для улучшения здоровья. К такому «народному целителю» вполне может прийти Росздравнадзор и поинтересоваться о наличии у него медицинского образования и лицензии на медицинскую помощь в области диетологии.

Граница между психотерапией, целительством и религией

Наконец, давайте отвлечемся от сугубо материального и обратимся к более тонким материям. В настоящее время психотерапия является признанной медицинской услугой. Однако может ли ее проводить народный целитель? С одной стороны, может. Определение, данное в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», не говорит, что здоровье, которое призвана восстанавливать народная медицина, имеется в виду исключительно физическое. Ведь может быть и психическое здоровье. Этой же точки зрения придерживается и ОКВЭД, описывая в качестве составной деятельности лекаря народной медицины (целителя) лечение психических заболеваний человека. Однако во множестве народных практик (особенно это касается методов народной медицины малых народов) психотерапевтические аспекты неотделимы от религиозных. Подобный подход прослеживается и в ОКВЭД, допускающем «применение методов народной медицины, основанных на верованиях конкретных культур и народов».

Вместе с тем ФЗ № 323 говорит о том, что «к народной медицине не относится оказание услуг оккультно-магического характера, а также совершение религиозных обрядов». Однако для эффективного использования данной нормы неплохо было бы вначале определить, что в целом является «услугами оккультно-магического характера». К сожалению, подобной дефиниции также не существует. В результате значительный самобытный и зачастую уникальный пласт народной медицины малых народов Крайнего Севера и Сибири остается под угрозой запрета (во всяком случае, заниматься народной медициной легальным образом они не могут).

Заканчивая разговор о возможности проведения народными целителями психотерапии, нельзя не отметить также противоречия с частью 2 статьи 19 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», согласно которому специалисты, участвующие в оказании психиатрической помощи и не являющиеся врачами-психиатрами, должны в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, пройти специальную подготовку и подтвердить свою квалификацию для допуска к работе с лицами, страдающими психическими расстройствами.

Лично я считаю допуск народных целителей к медицинской помощи возможным лишь после проверки их собственного психического здоровья. Не секрет, что некоторые лица, объявившие себя народными целителями, сами страдают психическими заболеваниями. Их попытки оказывать психологическую помощь другим могут привести к индуцированным расстройствам психики у клиентов таких «целителей».

Иглоукалывание, аюрведическая, гомеопатическая медицина

Однако вернемся к деятельности народных целителей. ОКВЭД содержит также вторую профессиональную группу, занимающуюся народной медициной. Это группа 2230 — высококвалифицированные целители и практики альтернативной и народной медицины. Их деятельность частично совпадает с деятельностью обычных лекарей народной медицины и целителей (код 3230), о которых мы говорили раньше, а частично — содержит новые виды обязанностей. В частности, в их обязанности входит лечение физических, душевных и психологических недугов с использованием таких методов, как иглоукалывание, аюрведическая, гомеопатическая медицина, обмен информацией о пациентах с другими медицинскими работниками по мере необходимости для обеспечения непрерывного и всеобъемлющего медицинского ухода, и ряд иных функций.

Очевидно, по замыслу создателей ОКВЭД, к «высококвалифицированным целителям» следует относить целителей, чьи методы признаются официальной медициной (иглоукалывание, аюрведический массаж) и которые во время лечения пациента согласны сотрудничать с другими медицинскими работниками.

Однако, проблемы, затронутые нами ранее, остаются актуальными и для данной категории. Ряд упомянутых методов хотя и признается в официальной медицине, но при неумелом использовании может навредить человеку. Например, непрофессиональное проведение иглоукалывания может привести к поражению периферических нервов и невралгиям, а аюрведическая терапия включает прием препаратов, содержащих соли тяжелых металлов (свинца, ртути, мышьяка и т. д.). Безусловно, препараты того же свинца или мышьяка применяются и в официальной медицине. Однако там они выписываются исключительно по рецепту и под строгим контролем врача, получившего высшее медицинское образование. Давайте все же согласимся, что в таком случае риск получить передозировку препарата или даже отравление тяжелыми металлами гораздо меньше, чем когда подобное вещество назначают «в соответствии с народными традициями».

Вместе с тем я подчеркиваю, что я не считаю народную медицину «особо опасной» и не предлагаю ужесточать требования к народным целителям. Нет, речь идет лишь о более подробной регламентации того, что является народной медициной, а что — профессиональной медицинской деятельностью, подлежащей лицензированию. Многие разновидности народной медицины, формально подпадающие под определение статьи 50 ФЗ № 323, фактически приравнены к обычной медицинской деятельности и требуют получения лицензии. Так, например, акупунктура, являющаяся неотъемлемой частью традиционной китайской медицины, легализуется не в порядке ст. 50 ФЗ № 323, а через лицензирование медицинской деятельности в области рефлексотерапии (что, в частности, исключает ее проведение лицами без медицинского образования). Кстати, следует отметить, что в связи с трудностью признания иностранного медицинского образования и последующего допуска к осуществлению медицинской деятельности для иностранцев многие специалисты в области акупунктуры, прибывшие из Кореи и Китая, практикуют неофициально.

Бытовой и медицинский массаж

Уточненная и расширенная дефиниция народной (традиционной) медицины будет полезна и самим целителям. Если с акупунктурой все действительно сравнительно понятно (это рефлексотерапия, которая должна лицензироваться), то гораздо сложнее обстоит дело с национальными видами массажа (тайским, индийским, аюрведическим и т. д.). Фактически каждый массаж можно объявить медицинским и обвинить лиц, оказывающих услуги по проведению такого массажа, в осуществлении предпринимательской деятельности без лицензии. Это и происходит на практике. В частности, Минздрав в своем письме от 20 февраля 2013 г. № 17-2/10/2-1005 (оно касалось как раз тайского массажа) отметил, что, цитирую, «ключевым при отнесении тайского массажа к медицинскому массажу следует признать характер самой услуги, манипуляции, предлагающей соответствующую квалификацию, знания и умения в области медицины у персонала в целях исключения причинения вреда здоровью человека». На основании этой достаточно туманной формулировки Минздрав сделал вывод о необходимости лицензирования тайского массажа. Но тогда получается, что любой массаж и любая лечебная физкультура, применяемые в целях даже не лечения, а общего оздоровления, должны лицензироваться. То есть неопределенность в том, что именно относится к народной медицине, а что — к обычной медицинской деятельности, заставляет чиновников от медицины перестраховываться и требовать лицензировать свою медицинскую деятельность в общем порядке. Статья 50 ФЗ № 323, посвященная народной медицине, на практике работает очень плохо, а в ряде регионов (где не приняты подзаконные акты, регулирующие процедуру получения соответствующего разрешения) — практически вообще не работает.

Че делать?

Что же можно изменить в подобной ситуации? По программе-максимум нужен отдельный федеральный закон о народной (традиционной) медицине, а не статья в несколько абзацев, как сейчас. Но понимая, что разработка нового федерального закона, да еще и затрагивающего тематику здравоохранения, — это сложный процесс, требующий тщательной подготовки и способный растянуться на несколько лет. Поэтому более рационально начать с минимума — уточнения дефиниции народной медицины. То определение, которое сейчас содержится в ФЗ № 323, должно содержать отсылку к подзаконному правовому акту (скорее всего — Приказу Минздрава), который содержал бы расширенный перечень видов деятельности, которые являются народной медициной и разрешение на которые оформляется в порядке ст. 50 ФЗ № 323 (то есть не требуется лицензирование, высшее медицинское образование и т. д.). При этом хочу подчеркнуть один важный момент: указанный перечень видов деятельности, относящихся к народной медицине, должен быть открытым, с обязательным указанием того, что исполнительные органы власти субъектов РФ в сфере здравоохранения могут принимать дополнительные перечни видов деятельности, относящихся к народной медицине.

Таким образом, у нас получается двухуровневая система определения того, что именно является народной медициной. Один уровень — федеральный. Виды деятельности, перечисленные в федеральном перечне, признаются народной медициной на всей территории РФ. Кстати, было бы очень желательно также внести изменения в ст. 50 ФЗ № 323, определяющие, что разрешения на деятельность в сфере народной медицины, входящей в федеральный перечень, даются в соответствии с порядком, утвержденным на федеральном уровне с параллельным принятием указанного порядка. Это послужило бы выходом из ситуации, когда в субъекте РФ не даются разрешения на занятие народной медициной в связи с отсутствием соответствующего административного регламента.

Второй уровень регулирования народной медицины — региональный. На этом уровне будет действовать региональный перечень видов народной медицины с учетом местной специфики. Именно на этом уровне можно будет провести различие между оккультно-магическими услугами и народной медициной. Так, я вполне допускаю, что во многих регионах Сибири и Дальнего Востока деятельность шаманов содержит значительный компонент народной медицины и может рассматриваться именно в этом контексте. В то же время так называемые «шаманы», практикующие в Москве и Санкт-Петербурге, явно занимаются не народной медициной, а оказанием оккультно-магических услуг. То есть именно местные власти, знакомые с этнографическими, культурными, религиозными особенностями и традициями своего региона, смогут провести эту черту, установить, где заканчивается народная медицина и начинается религия.

Стратегия ВОЗ в области народной медицины

Заканчивая рассмотрение темы усовершенствования законодательного регулирования народной медицины, еще раз хочу подчерпнуть важность этого направления в здравоохранении. Всемирная организация здравоохранения призвала правительства всех стран признать значение вклада народной медицины в укрепление и поддержание здоровья (Стратегия ВОЗ в области народной медицины, с. 49). Многие методы народной медицины получили общемировое признание и стали применяться в качестве обыденных медицинских процедур. Например, гирудотерапия (терапия пиявками) зародилась как классический метод народной медицины. Однако в настоящее время постановка пиявок представлена в номенклатуре медицинских услуг, пиявка медицинская официально зарегистрирована в качестве лекарственного средства, а в 2002 году Минздрав выпустил Методические рекомендации «Использование метода гирудотерапии в практическом здравоохранении».

И гирудотерапия — лишь один из примеров. Остеопатия, раньше относимая к народной (традиционной) медицине, с 2016 года считается просто еще одной отраслью официальной медицины. Во всяком случае, с юридической точки зрения, согласно Перечню работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и утвержденному Постановлением Правительства РФ.

Если точно не определить, что именно относится к народной медицине, если не выдавать соответствующих разрешений, если загнать талантливых народных целителей в подполье, это нанесет вред не только им, но и всей медицине в РФ. Она просто лишится взаимосвязей с одной из важнейших составляющей многовекового народного опыта, что самым неблагоприятным образом скажется на общем прогрессе медицинской науки. Поэтому проблемы законодательного регулирования народной медицины — это не проблемы одних лишь народных целителей, это не проблемы одних лишь юристов. Эта проблема влияет на общее развитие медицины (в том числе и профессиональной, в различное время многое заимствовавшей из той самой народной медицины). И, следовательно, обозначенная сегодня проблема касается всех нас.

Спасибо за внимание, с вами была Полина Габай

10 аргументов, почему народная медицина опасна — Wonderzine

ольга лукинская

Привязанность к народной медицине психологически можно понять: у человека возникает ощущение, что он делает что-то полезное, особенно когда официальных лекарств (как, например, для лечения простуды) не существует. Самолечение часто объясняют привычкой («бабушка так делала, и я всю жизнь делаю»), а иногда оно действительно заставляет почувствовать себя лучше — может сработать эффект плацебо или совпадение. При этом аргумент «даже если не поможет, хуже не сделает» не очень хороший. Народная медицина во многих случаях не только неэффективна, но и небезопасна; рассказываем, как она может навредить и чем лучше заменить рекомендации пожилых родственников. 

Закапывание едких жидкостей в нос

Аптечные препараты от насморка действительно не рекомендуется использовать часто, а для детей они во многих странах и вовсе не зарегистрированы: нежелательные эффекты варьируют от развития зависимости у взрослых до тяжёлых интоксикаций у детей. Возможно, именно отсутствие подходящих препаратов заставляет родителей экспериментировать с домашними средствами — закапывать в нос соки алоэ, чеснока, лука или, например, грудное молоко. Но тем, кто считает их безопасной натуральной альтернативой «химическим» каплям из аптеки, пора пересмотреть свои взгляды. 

Грудное молоко при закапывании в нос не нанесёт вреда — но не принесёт и пользы. Рекомендации обычно основаны на том факте, что оно содержит иммуноглобулины, белковые молекулы, помогающие организму бороться с чужеродными элементами, в том числе вызывающими инфекцию. Это правда, но в данном случае толку не будет: в выделениях слизистой носа, то есть соплях, этих защитных компонентов намного больше. Жгучие соки растений ещё хуже — они опасны, потому что могут вызвать ожог слизистой.

Растирание спиртом при температуре

Вероятно, из-за пресловутого понятия о том, что нормальная температура — это исключительно 36,6, попытки снизить её часто становятся фанатичными, а в ход идут лошадиные дозы жаропонижающих или растирания водкой. На самом деле нормальная температура тела довольно широко варьируется: при измерении в подмышке она может составлять примерно от 35,5 до 37,2 градуса. Без каких-либо беспокоящих симптомов (например, у здоровых детей) измерять её и вовсе не стоит. Снижать температуру, которая не слишком высока (до 38–38,5), тоже совершенно необязательно, если на самочувствие она не повлияла. А уж пытаться всеми правдами и неправдами добиться десятой доли градуса точно не нужно.

Если всё-таки температура высокая и нужно её снизить, в первую очередь надо раздеться и принять прохладный душ, то есть физически охладить тело. Ребёнка тоже можно облить душем или протереть влажным полотенцем — но вот о спиртосодержащих средствах лучше забыть. Во-первых, из-за быстрого испарения они и правда резко охлаждают кожу, что довольно мучительно. Во-вторых, спирт очень быстро всасывается через кожу, и может наступить алкогольная интоксикация, крайне опасная, если речь идёт о маленьком ребёнке. В общем, обтирания водкой или спиртом — идеальный способ совместить неприятное с бесполезным.   

«Ингаляции» над картошкой

Сухой воздух доставляет много неудобств при простуде, ещё сильнее раздражая слизистые оболочки носа и горла, поэтому так часто звучит рекомендация дышать паром. Правда, реальной пользы в лечении пар не приносит, но действительно может облегчить раздражение, связанное с сухостью. При этом не надо доводить идею до абсурда — достаточно использовать увлажнитель воздуха или побыть какое-то время в ванной комнате, предварительно на несколько минут открыв кран с горячей водой. Сидение с горячей кастрюлей под одеялом может завершиться ожогом дыхательных путей; к тому же, как многие из нас помнят с детства, это редкостное испытание скукой. 

Дышать эфирными маслами тоже небезопасно — они могут вызывать выраженные аллергические реакции. Кроме того, любые средства с резким запахом могут спровоцировать спазм гортани или бронхов, особенно у детей. Учитывая, что для ингаляций эти масла наливают в миску или чашку с кипятком, ситуация становится ещё опаснее: одно неосторожное движение — и можно заполучить серьёзный ожог.

Банки на спину

Во время летних Олимпийских игр 2016 года зрители во всём мире с удивлением рассматривали круглые пятна на спинах атлетов — и только наши соотечественники узнавали знакомые каждому следы от банок. Древний китайский метод лечения действительно вновь набирает популярность среди практикующих врачей, а исследователи уделяют время его изучению. Есть данные о его эффективности при боли в мышцах, плечах и шее; правда, в других обзорах результаты противоречивы, а качество исследований часто можно поставить под сомнение. 

Как бы там ни было, действие у банок поверхностное, а эффект у здорового человека можно сравнить с эффектом массажа — что, конечно, неплохо для перегруженных тренировками профессиональных спортсменов. Сама процедура стала намного безопаснее: теперь используются мягкие резиновые банки, для присасывания которых достаточно их сжать (стеклянные нужно было обжигать изнутри). Но вот лечить банками простуду или бронхит совершенно бесполезно — если они и работают, то практически на поверхности тела. 

Горячие ванночки и горчичники

Во-первых, если парить ноги в горячей воде при температуре, есть все шансы эту температуру не только не снизить, но и повысить дополнительно. Во-вторых, никаких научных обоснований у этих мучительных методов нет, поэтому лучше просто о них забыть. Опять же таз с горячей водой, особенно если наливать её не из крана, а из чайника, — это риск термического ожога, а горчица (в составе горчичников или сама по себе) может вызвать раздражение или аллергическую реакцию. 

Конечно, определённый эффект у таких процедур вполне возможен — и теоретически он логично объясняется раздражающим или рефлексотерапевтическим действием. Но на практике все эти средства малоэффективны и к тому же довольно рискованны, а в остром периоде простуды или при лечении маленьких детей откровенно опасны. 

Стимуляция родов касторкой

В последние недели беременности кажется, что она не закончится никогда: живот уже мешает нормально спать, у многих отекают ноги, да и с малышом хочется встретиться поскорее. Беременность считается доношенной, начиная с полных 37 недель, то есть после этого ребёнок может родиться в любой момент. Когда ждать уже совсем скучно и нет сил, возникает соблазн использовать натуральные методы стимуляции родов — от упражнений и секса до шампанского и касторки. На самом деле не доказана эффективность ни одного из этих способов, а варианты, когда схватки всё же начинались сразу после секса, пробежки или чая с малиной, скорее всего, являются совпадениями — в конце концов, чем больше проходит времени, тем меньше остаётся ждать.

Но если некоторые способы безобидны и помогают отвлечься от ожидания и расслабиться, то такие, как приём касторового масла или сухофруктов в больших количествах, могут нанести вред. По сути, это слабительные средства, которые вызывают бурную реакцию кишечника; по данным исследований, этот метод стимуляции родов безопасен, но не эффективен. Правда, некоторые гинекологи считают, что применение слабительных вообще может окончиться чрезмерным возбуждением мускулатуры матки и отслойкой плаценты. Даже если этого не произойдёт, диарею вряд ли можно назвать комфортным состоянием. 

Самостоятельный приём «травок»

Когда врач спрашивает, какие лекарства или пищевые добавки вы принимаете — рассказывать нужно обо всём, включая травяные чаи или отвары. Хотя растительные средства часто кажутся безопасными, изучены они намного хуже обычных лекарств, а значит, и эффект от них может быть непредсказуемым. И если аллергию или другую прямую реакцию на растение достаточно легко выявить, то поведение организма в ответ на сочетание травок с лекарствами может быть весьма неожиданным. 

Например, обычный зверобой может снижать концентрацию в крови (а значит, и эффективность) оральных контрацептивов, усиливать все эффекты некоторых антидепрессантов, в том числе токсические, или повышать чувствительность к солнцу и риск солнечных ожогов. При введении токсичных препаратов, например химиотерапии, крайне важно не допускать никакого самолечения, в том числе «травками» — оно может свести на нет эффективность терапии или усилить её действие, навредив организму. 

Лечение духотой и грязью

Отказ от проветривания квартиры, в которой кто-то простужен, — лучший способ сделать больными всех остальных. Мы не устанем повторять, что причины ОРВИ и гриппа — это вирусы, к которым при осложнениях могут присоединяться бактерии, но со сквозняком или прогулкой без шапки эти болезни никак не связаны. Более того, именно в душном помещении шансов подхватить вирус гораздо больше — и именно из-за отказа открывать окна мы чаще болеем зимой.

То же самое относится к мифу о вреде водных процедур при простуде: мокрые волосы не приводят к менингиту, а прохладный душ при высокой температуре не только не наносит вреда, но и способствует её снижению. Духота и грязь не помогут быстрее выздороветь, а вот самочувствие заметно ухудшают.

«Чистка» печени и прочие детоксы

Мифические шлаки и токсины не дают покоя многим, а для «очищения» организма в ход идут и монодиеты с суперфудами, и более жестокие методы вроде кофейных клизм. Часто серьёзно вмешаться в работу организма пытаются те, кто столкнулся с необходимостью операции: на хирургический стол ложиться не хочется, и вот уже человек ищет в гугле, как «самостоятельно вывести камни из желчного пузыря». Мы уже рассказывали, что такая «чистка» может окончиться плачевно — и рисков будет намного больше, чем при исходной плановой операции. 

Попытки бороться с паразитами, которые, как иногда приходится слышать, «есть у каждого», тоже в лучшем случае бессмысленны — продаваемые для профилактики глистогонные чудо-препараты, как и народные средства, в этом вопросе неэффективны. Если же речь идёт о настоящих аптечных средствах против паразитарных инвазий, то для их применения должен быть сначала поставлен соответствующий диагноз — «на всякий случай» эти токсичные средства принимать не надо. 

Пеленание после родов

Стремление к максимальной натуральности всех процессов, связанных с беременностью и родами, само по себе опасно — оно приводит, например, к отказу от приёма лекарств или лечения зубов во время беременности, а то и к решению рожать дома. В целях физического и психологического восстановления после рождения ребёнка иногда практикуют так называемое пеленание. Это ритуал обёртывания для матери, который, по словам доул и акушерок, справляется со множеством задач: от «постановки на место» костей таза до профилактики послеродовой депрессии и выражения «благодарности себе».  

Возможно, такая процедура и правда для кого-то работает как психотерапия, а ещё помогает расслабиться или отвлечься от первых детских забот. Учёные склоняются к тому, что подобные ритуалы психологически важны в первую очередь для тех, кто вырос в традиционной среде, но в результате миграции оказался далеко от неё. Тем не менее в публикациях с описаниями ритуалов (например, турецких, вьетнамских или африканских) есть определение «потенциально опасные». В период, когда организм только приходит в себя после резких изменений, лучше избегать серьёзных воздействий вроде бани и мануальной терапии — вместо этого стоит прогуляться и сходить на педикюр. 

Фотографии: ilietus — stock.adobe.com, Mallivan — stock.adobe.com, aqvamarine — stock.adobe.com, fotomaster — stock.adobe.com

пережиток прошлого или перспектива развития?

Почему люди до сих пор прибегают к народной медицине?

На первом месте можно выделить доступность этого вида помощи, что особенно актуально для развивающихся стран с серьезным дефицитом врачей. Так, соотношение целителей к населению в Африке составляет 1: 500, а врачей к населению – 1:40 000. Для миллионов сельских жителей народные целители остаются главным поставщиком медицинских услуг.

На второе место можно водрузить мощное влияние культурных и исторических особенностей. Например, в Сингапуре и Южной Корее, где обычная система здравоохранения хорошо развита, 76% и 86% населения соответственно по-прежнему широко используют народную медицину.

На третьем месте экономичность. Потенциальная экономия средств – весомый фактор при выборе метода лечения. Крупное исследование, включавшее анализ стоимости физиотерапии, мануальной терапии и помощи терапевта при болях в шее, показало: общие затраты на мануальную терапию (447 евро) составили лишь треть от затрат на физиотерапию (1297 евро) и лечение у терапевта (1379 евро).

В-четвертых, народные методы лечения считаются естественными и безопасными, нетоксичными. Хотя это далеко от истины, в мировоззрении многих людей устойчиво такое убеждение. Например, одни из самых ядовитых веществ – рицин, цианид, мышьяк, болиголов, змеиный яд и ртуть – полностью натуральны.

Народная медицина в Турции

История турецкой народной медицины насчитывает тысячелетия. Хотя современная медицина продвинулась до деревень, народные методы лечения все еще используются в сельской местности.

В 2014 году альтернативная медицина официально стала частью турецкой медицинской системы. Министерство здравоохранения вводит стандарты в области рефлексотерапии, остеопатии, апитерапии, мезотерапии, гомеопатии, фитотерапии и иглоукалывания. В 32 университетах и больницах по всей стране открылись центры народной и дополнительной медицины, а в 14 из них ведется активное обучение. В этих филиалах прошли сертификацию уже 2500 специалистов.

Насколько безопасно применение методов народной медицины?

ВОЗ описывает возможные риски, связанные с НиДМ:

- использование некачественной, фальсифицированной или контрафактной продукции

- неквалифицированные специалисты

- поздняя или ошибочная диагностика

- отказ от эффективного официального лечения

- введение в заблуждение

- нежелательные явления и побочные эффекты

Уровень компетенции специалистов НиДМ имеет прямое отношение к безопасности пациентов. Способы получения знаний в области народной медицины заметно различаются в разных странах.

Например, во многих странах Европы и Северной Америки хиропрактики, натуропаты, остеопаты должны получить образование по программам университетского уровня. В Китае, Южной Корее, Индии и Вьетнаме врачи, практикующие отдельные виды НиДМ, должны окончить университет. При этом во многих развивающихся странах знания и навыки народной медицины передаются устно из поколения в поколение.

Особую тревогу у врачей вызывает распространенность альтернативной медицины в онкологии. Так, почти 40% американцев считают, что рак можно вылечить только с помощью альтернативных видов лечения. В некоторых случаях дополнительные методы могут улучшить самочувствие, если они используются вместе со стандартным лечением и по совету врача. Примеры могут включать медитацию для уменьшения стресса, мятный или имбирный чай от тошноты.

От всех болезней! Какие рецепты народной медицины на самом деле работают | ЗДОРОВЬЕ

Заведующая отделом организации и проведения мероприятий в области гигиенического обучения и воспитания - врач ГБУЗ «Пензенский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Татьяна Чепасова ответила на вопросы корреспондента «АиФ-Пенза».

- Считается, что если кушать каждый день по зубчику чеснока, то ни одна простуда «не привяжется». Это правда?

- В чесноке содержатся биологически активные вещества - фитонциды, которые обладают противовоспалительным действием и способны подавлять рост некоторых бактерий. Но рекомендовать чеснок в качестве средства, способного предотвратить возникновение заболевания, в частности ОРВИ и гриппа, нельзя. С наступлением холодов для повышения иммунитета в рацион питания нужно включать богатые витаминами продукты: осенние овощи - брокколи, тыкву, помидоры, кабачки, осенние фрукты - яблоки, гранаты, осенние корнеплоды - свеклу, морковь, брюкву, осенние ягоды - клюкву, облепиху, кизил, а также квашеную капусту, имбирь, миндаль. Необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься физкультурой, высыпаться. Чтобы защитить организм от воздействия вирусов гриппа, необходимо своевременно сделать прививку.

- Как говорят, все лекарственные средства от насморка вызывают привыкание. Но слышал, что  один народный рецепт, который может помочь – раствор сока репчатого лука. Насколько это средство действенно?

- Лечение луком началось одновременно с его употреблением в пищу. Лук богат витаминами С, Е, В и каротином, содержит эфирные масла и фитонциды, являющиеся природными антибактериальными средствами. Лук обладает иммуномодулирующими свойствами. А его сок уменьшает заложенность носа, снимает отечность слизистой, возвращает свободное дыхание. Наибольший эффект от лечения луковым соком наблюдается при его использовании в самом начале болезни. Перед началом использования лечебных процедур обязательно надо проконсультироваться с врачом, чтобы определиться, показана ли вам «луковая терапия». Для лечения насморка используют закапывания лукового сока в каждую ноздрю 2 - 3 раз в день, но не более трех дней. Сок разводят кипяченой водой комнатной температуры в соотношении 1:3.

- Стоит ли лечить кашель горчичниками?

- На самом деле горчичники, скорее всего, не помогают. Горчичники нельзя применять при заболеваниях кожи, при астме, во время беременности и в период лактации, при повышении температуры тела более 37,5 градуса, при наличии злокачественных и доброкачественных новообразований. Лучше подобрать более эффективный и надежный метод лечения.

- Говорят, что лучше нет «лекарства», чем сто грамм с перцем...

- На вирусы в организме человека ни спирт, ни перец не действуют. Водка с перцем приведет только к алкогольному опьянению, что не будет способствовать выздоровлению.

ВОЗ предупредила об опасности традиционной медицины при борьбе с коронавирусом

Всемирная организация здравоохранения выступила против использования народной медицины при лечении коронавируса — все методы должны предварительно пройти клинические исследования. Неэффективность такой терапии признали и в НМИЦ им. Рогачева. «Газета.Ru» рассказывает, какими средствами не следует лечить COVID-19.

Представители ВОЗ призвали использовать средства народной медицины при лечении коронавируса инфекции только после их клинических испытаний. Об этом заявил директор ведомства Тедрос Аданом Гебрейесус на брифинге в Женеве

«Есть много видов традиционной медицины, которые приносят пользу... Однако применять подобные средства нужно после очень строгих испытаний, как это происходит в современной медицине. Такова наша позиция», — подчеркнул глава ВОЗ.

Его поддержал директор программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майкл Райан. По его словам, нужно быть уверенным, что предлагаемые средства протестированы таким же образом, как и обычные лекарства.

«В условиях, когда [ученые] ищут лекарства против коронавирусной инфекции, нужно с осторожностью относиться к вводящей в заблуждение информации [из разных источников], особенно из соцсетей, по поводу эффективности некоторых лекарств.

Многие растения и вещества предлагаются без соблюдения минимальных требований и свидетельств качества, безопасности и эффективности», — говорится в сообщении организации.

По мнению экспертов, применение средств против COVID-19, которые не прошли тесты, грозит опасностью для людей — такие методы могут дать только ложную надежду. В ВОЗ подчеркнули, что соцдистанцирование и мытье рук являются важным аспектом в борьбе с коронавирусом.

Так, в качестве примера Гебрейесус привел Африку — там для лечения инфекции используют полынь. «Медицинские растения, такие как полынь однолетняя (Artemisia annua), которые считаются возможным средством против COVID-19, должны быть протестированы на предмет эффективности и побочных эффектов», — отметил он.

Эксперты ВОЗ считают, что лекарства для африканцев должны быть протестированы по тем же стандартам, что и для жителей остального мира. «Даже если источником терапии является традиционная практика и природные средства, крайне необходимо установить их действенность посредством строгих клинических испытаний», — уточнили в ведомстве.

Отметим, что в клинических исследованиях участвуют более сотни людей под наблюдением национальных регулирующих органов.

Ранее ВОЗ выпустила доклад, в котором опровергла мифы о лечении коронавируса. Там объясняли, что убить вирус на морозе невозможно, поскольку температура тела остается прежней либо снижается максимум на несколько градусов — она все равно остается комфортной для развития болезни.

Подобный вердикт эксперты вынесли и в отношении использования при лечении детской мочи и кокаина. Не помогут от коронавируса и средства от пневмонии, антибактериальные лекарства, а также чеснок и кунжутное масло.

В ВОЗ напомнили и о способах передачи коронавируса. Там подчеркнули, что нельзя заразиться через укус комара — вирус респираторный и передается только воздушно-капельным путем. Это касается и домашних питомцев.

Как рассказал «Газете.Ru» президент НМИЦ ДГОИ им. Рогачева Александр Румянцев, основная проблема в медицине — это постсиндромное лечение. Несмотря на своевременную помощь медиков, человек все равно прибегает к народным методам, считая, его недолечили.

При этом, по словам эксперта, от коронавируса нет лекарств — врачи лишь проводят терапию согласно нескольким разработанным протоколам.

«Все позиции, которые использует народ, они научно необоснованны, мягко говоря. Для того, чтобы выздороветь, нужно верить. Если люди верят, им кажется, что это как-то повлияло. Ничего из этого на самом деле не помогает.

От 45 до 50% населения, которые инфицированы, у них клинически вирус не проявляется. Они носители. Если анализ показал «корону», но он не болеет, то он начинает принимать все, что ни попадя, и ему кажется, что он выздоровел», — отметил Румянцев.

При этом он напомнил, что народные средства активно применяются в Китае и Японии, где традиционная медицина идет наравне с профессиональной. В то же время медик подчеркивает, что самый безопасный метод борьбы с коронавирусом — это самоизоляция, регулярное мытье рук и использование средств индивидуальной защиты.

Пять спорных методов лечения, которые предлагает народная медицина

Прежде чем проверять на себе действенность некоторых рекомендаций «из народа», стоит посоветоваться с лечащим врачом. Иначе эта "медицина" может серьезно навредить.

Официальная медицина не особо приветствует увлечение людей методами лечения, пришедшими к нам от предков. Как уверяют врачи, многие из них абсолютно не имеют заявленных положительных свойств. А часть и вовсе опасны: они приносят вреда здоровью больше, чем пользы.

В их числе лечение насморка соком чеснока или лука. Бабушки уверяют, что это отличное натуральное средство. А врачи говорят, что от такого «лечения» можно получить сильный ожог слизистой носа. Лучшей альтернативой этому способу является промывание носа физраствором. Однако все еще находится немало приверженцев народной медицины, которые в результате самолечения получают еще одну проблему.

Больше вреда, чем пользы, и от прогревания носа и горла над только что сваренной картошкой в мундире. Слишком горячий пар может также вызвать ожог слизистой и кожи при неаккуратном обращении с кастрюлей.

Опасно для жизни лечить ангину керосином. Смельчакам, решившимся опробовать на себе этот метод, грозит как минимум отравление. А в иных случаях, возможно, и смерть.

Не менее опасен и другой рецепт – избавление от глистов с помощью клизмы молока с чесноком. Во-первых, паразиты обитают во всем толстом кишечнике. А во-вторых, такое «лечение» наверняка спровоцирует воспаление и расстройство кишечника. И, скорее всего, закончится в кабинете у квалифицированного врача.

Не рекомендуют врачи лечить гастрит и язву капустным соком. По их мнению, в таких случаях лучше всего работают современные лекарственные препараты. А от сока капусты лишь повысится газообразование у больного, что может доставить и ему, и его близким массу неприятных ощущений.

Народная медицина защитила индийский штат от коронавируса — Российская газета

Индийский штат Керала успешно сдерживает распространение эпидемии COVID-19. По мнению некоторых специалистов, одним из определяющих факторов успеха стала аюрведа - традиционная система индийской народной медицины.

"РГ" расспросила о ней практикующего в Керале доктора Кавираджана Бхасуранган-Лалитакумари, бакалавра аюрведической медицины и хирургии. Но сразу предупреждаем: мы не даем никаких советов. А то, о чем говорит доктор, следует обсудить со своим врачом, прежде чем принимать какое-то решение. В Индии в отличие от России совсем другой климат и национальные предпочтения в еде.

Доктор Кавираджан, в вашем штате действительно победили COVID-19?

Бхасуранган-Лалитакумари: Ну, о победе над коронавирусом говорить еще рано, но обстановка в штате сейчас в целом благоприятная.

Общее количество инфицированных за все время менее 500, выздоровели 350. Три летальных исхода, к сожалению. Но все-таки можно сказать, что это не много, особенно если учесть, что в штате проживает около 40 миллионов человек.

И что, в этом правда решающую роль сыграла аюрведа?

Бхасуранган-Лалитакумари: Вклад аюрведы в борьбу с коронавирусом, безусловно, ощутимый. Равно как и усилия официальных медиков, волонтеров. Равно как и действия властей, которые своевременно ввели изоляционные ограничения. Нужно помнить, что здесь важен каждый фактор.

Что касается конкретно аюрведы, то это очень сильное древнее учение, которое укрепилось в нашем социуме много столетий назад и стало повседневной реальностью. Речь не только о лекарственных препаратах, которые здесь продаются повсеместно. Аюрведа проникла глубоко в быт. Например, в Керале при готовке пищи широко используют имбирь, куркуму, асафетиду, кореандр. И даже не задумываются, что это эффективные укрепляющие, противовоспалительные, антибактериальные средства. Кроме того, каждая домохозяйка знает, как правильно применять туласи, ним и другие целебные растения из аюрведического перечня.

Еще пример: среди жителей штата очень популярна панчакарма - комплекс процедур по очищению организма, который всегда можно провести в любой из многочисленных аюрведических клиник Кералы. Удаление шлаков и лишнего веса, нормализация жизненных процессов - залог успеха в любом лечении.

Эти и другие слагаемые дали результат - общее оздоровление населения, повышенный иммунитет граждан, что и сказывается в ходе борьбы с "короной".

А лекарство у вас есть от COVID-19?

Бхасуранган-Лалитакумари: Над лекарством активно работают наши лаборатории, но оно пока еще не сертифицировано. Мы тем временем обеспечиваем население бесплатными препаратами для укрепления иммунитета. И даем рекомендации в рамках наших общих концепций.

С точки зрения аюрведы любая болезнь - ни что иное как дисбаланс энергий, первичных жизненных сил, которые именуются "дошами". И от взаимодействия которых зависит здоровье человека. Свою главную цель мы видим в гармонизации этих энергий.

Задача аюрведы не уничтожить болезнь, а включить защитные механизмы человека, освободить организм от шлаков и токсинов, которые способствуют развитию инфекции.

И как это применительно к "короне"?

Бхасуранган-Лалитакумари: На первом этапе очень важно захватить самые первые симптомы (першение в горле, дискомфорт в носоглотке, повышенная утомляемость и прочее), желательно еще до появления температуры. И перевести себя в режим сохранения энергии, по возможности больше отдыхать.

Первые шесть часов мы рекомендуем воздержаться от еды и каждые 15 минут выпивать столовую ложку (можно чуть больше) теплой кипяченой воды. Я подчеркиваю - кипяченой. Это запустит защитный процесс, активизирует иммунитет. Нормальный организм способен сам справиться, ему нужно только помочь. Спустя шесть часов начинаем принимать лекарственные препараты. По назначению врача, с учетом индивидуальных параметров и под наблюдением.

Параллельно необходимо сесть на диету. Это очень важно, от ее соблюдения результат зависит процентов на 40. Исключить продукты, которые создают в организме так называемую слизь, благоприятную для развития вируса среду. Это все молочные и кисломолочные продукты, сырые овощи и фрукты, сухофрукты, чеснок, дрожжевой хлеб, мясо, рыба, яйца, алкоголь, сахар, чай, кофе, консервированные продукты. Все жареное и копченое. Все сладкое, включая мед (я знаю, что он популярен в России).

Принятые меры призваны сбалансировать соотношение дош, нормализовать жизненные процессы и болезнь должна отступить.

А что тогда вы едите?

Бхасуранган-Лалитакумари: Можно вареные овощи (не сырые), каши на воде, горох маш, рис и рисовый отвар. Вместо хлеба можно делать пшеничные лепешки без использования яиц, молока и дрожжей. Обязательно использовать имбирь и куркуму. А вообще есть лучше, только если испытываете чувство голода. Не хочется - не ешь.

Список пригодных продуктов недлинный. Люди, наверное, испытывают чувство голода?

Бхасуранган-Лалитакумари: Надо понимать, что строгая диета необходима в лечебный период, при обострении. В другое время можно и расширить меню.

Но все-таки лучше избегать хотя бы консервированных продуктов - в них ничего хорошего. Отдавайте предпочтение легкой пище. Из мясного наиболее приемлемый вариант - птица, лучше индейка. И старайтесь есть только свежеприготовленную пищу. Меньше заготавливайте впрок.

Я слышал, что в аюрведе уделяется большое внимание не только приему лекарств, диете и процедурам, но и общему эмоциональному фону.

Бхасуранган-Лалитакумари: Конечно, это очень важно. Важно быть спокойным, полным положительных эмоций. Слушайте любимую музыку, рисуйте сами и любуйтесь картинами других, созерцайте природу. Секс тоже хорошо, но в меру, без излишеств.

Читайте только качественную литературу. При этом максимально оградите себя от информационной истерии, от вала сообщений о коронавирусе, от агрессивного обсуждения этого в соцсетях. Это пагубно для иммунитета. Лучше смеяться, чем сердиться.

Старайтесь больше спать. Принимать пищу нужно с аппетитом. Если обедать не хочется - не ешьте, пропустите, тогда ужин будет вкуснее.

Больше общайтесь с любимыми людьми, старайтесь исполнять желания и свои, и других. И, конечно же, не забывайте о молитвах. Вера - важный фактор.

Факультет аюрведы в университете, несколько десятков аюрведических колледжей, множество лабораторий и клиник. У вашей народной медицины серьезная научная и практическая база.

Бхасуранган-Лалитакумари: Это тоже очень важное слагаемое. Да, мы постоянно развиваем аюрведу, адаптируем древнее учение к современным условиям. Благодаря усилиям в этом направлении стали возможны наши успехи, в том числе в борьбе с раком, диабетом, гепатитом и другими серьезными заболеваниями.

Но вот смотрите (поднимает раскрытую ладонь): пять главных составляющих лечения. Усилия врача. Усилия самого больного. Эффективность лекарств и процедур. Возможности науки. И, наконец, участие Бога. Причем, он может справиться и без тех четырёх. А вот остальные без него - вряд ли.

Все материалы сюжета "COVID-19. Мы справимся!" читайте здесь.

Прошлые, настоящие и будущие перспективы исследований и разработок и их интеграция в национальную систему здравоохранения Камеруна

Резюме

Традиционная медицина относится к оздоровительным практикам, подходам, знаниям и убеждениям, включающим лекарства на основе растений, животных и минералов, духовную терапию, мануальные методы и упражнения, применяемые по отдельности или в комбинации для лечения, диагностики и предотвращения болезней или поддержания хорошего самочувствия. В последнее десятилетие традиционная медицина стала очень популярной в Камеруне, отчасти из-за длительной неустойчивой экономической ситуации в стране.Высокая стоимость лекарств и повышение лекарственной устойчивости к распространенным заболеваниям, таким как малярия, бактериальные инфекции и другие заболевания, передаваемые половым путем, вызвали терапевтический подход к альтернативной традиционной медицине в качестве варианта для согласованного поиска новых химических соединений (НХЭ). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в сотрудничестве с правительством Камеруна разработала стратегическую платформу для практики и развития ТМ в Камеруне. Эта платформа направлена ​​на гармонизацию практики традиционной медицины в стране, создание синергии между ТМ и современной медициной и институционализацию более гармонизированных интегрированных практик ТМ к 2012 году в Камеруне.Был обсужден обзор прошлой, настоящей и будущей практики ТМ, лежащей в основе роли в устойчивом сокращении бедности. Это исследование дает представление о стратегическом плане и дорожной карте, разработанных правительством Камеруна для организационной структуры и исследовательской платформы для практики и развития ТМ, а также о глобальном партнерстве с участием управления ТМ в стране.

Ключевые слова: Традиционная медицина, Камерун

Введение

В Камеруне около 90% африканских экосистем, включая; Сахель, Судан, влажные тропические леса, афро-горы, прибрежные и горные экорегионы.Он отличается значительным разнообразием флоры и фауны и занимает 5-е место в Африке после Республики Конго, Южной Африки, Мадагаскара и Танзании (Letouzey, 1985; Cunningham, 1993). Это богатое биологическое разнообразие связано с разнообразием этнических групп, каждая из которых вносит свой вклад в уникальную этно-фармакопею, а Камеруну - с национальным терапевтическим наследием, которое является самым богатым в Африке (Houhgton 1995; Nkongmeneck et al., 2007).

Приоритеты для продвижения использования ТМ в Камеруне

В Камеруне наступление экономического кризиса в конце 1980 года привело к сдвигу в сторону потребления лекарственных растений в качестве растущей практики в фитотерапии.Для интеграции ТМ в национальную систему здравоохранения Камеруна ВОЗ в сотрудничестве с правительством Камеруна разработала стратегическую карту маршрутов интеграции ТМ к 2012 г. (Burkhill, 2000; Ngadjui et al., 2000). Ограниченные научные данные о безопасности и эффективности TM / CAM, а также другие соображения делают важным для правительств вмешиваться в практику, исследования и разработки в области TM в рамках интеграции в первичную, общинную и национальную систему здравоохранения Камеруна. (Noumi, 1984, CIFOR, 2005; Nkongmeneck et al., 2007).

Платформа традиционной медицины в Камеруне

Стратегии имплантации для продвижения исследований, разработок и практики традиционной медицины в Камеруне следующие:

1-Формулирование национальной политики и правил для надлежащего использования нМ / ДФМ и их интеграция в национальные системы здравоохранения в соответствии с положениями стратегий ВОЗ в отношении традиционных лекарственных средств; 2-Создать регулирующие механизмы для контроля безопасности и качества продукции и практики TM / CAM; 3-Повышать осведомленность общественности и потребителей о безопасных и эффективных методах лечения нМ / ДФМ; 4-Выращивайте и сохраняйте лекарственные растения, чтобы обеспечить их устойчивое использование.5-Разработать национальную политику по оценке и регулированию практики НМ / ДФМ; 6-Создать более прочную доказательную базу по безопасности, эффективности и качеству продуктов и практик ТАМ / КАМ; 7-Обеспечение наличия и доступности НМ / ДФМ, включая основные лекарственные травы; 8-Содействовать терапевтическому продвижению рационального использования НМ / ДЗУ поставщиками и потребителями; 9-Документ о традиционных лекарствах и средствах лечения (Nkuinkeu et al., 2007; Jiofack et al. 2008)

Интерес к лекарственным растениям и фитомедицинам в Камеруне

Хотя основными потребителями лекарственных растений в Камеруне до недавнего времени было местное население , эта область начала привлекать ряд местных и зарубежных исследователей, открывших ценность традиционного лечения (Jiofack and Ayissi, 2006; МСОП, 2007). ТМ активно развивается, особенно в западных и северо-западных регионах Камеруна, где есть объединение специалистов-практиков для создания сильных региональных ассоциаций и рабочих органов.Ранние исследования, несомненно, были посвящены этноботаническим исследованиям и исследованиям, но с 90-х годов области исследований расширились, включив этнофармакологию, фитохимию, химию натуральных продуктов, органический синтез и полезность лекарственных и ароматических растений. (Nkuinkeu, 1998; Calapai and Caputi, 2007; Jiofack et al, 2009). Этот интерес с годами увеличился из-за усилий, которые государство вложило в исследования натуральных продуктов в рамках программ аспирантуры университета и министерства исследований и инноваций. исследования и разработки натуральных продуктов (CERUT, 1999; Nkuinkeu, 2000; Kuete et al., 2007). Были показаны некоторые избранные лекарственные растения для лечения малярии в рамках продолжающихся исследований новых химических веществ, а также подчеркивается уничтожение лекарственных растений в результате незаконного сбора урожая.

Некоторые избранные лекарственные растения, используемые при лечении малярии (любезно предоставлено MEM).

показывает разрушение леса в результате незаконной вырубки. (Любезно предоставлено MEM)

Фармацевтическая промышленность стала рассматривать традиционную медицину как источник для идентификации биоактивных веществ, которые могут использоваться при приготовлении синтетических лекарств.Однако они не стремятся изучать редкие виды растений; они хотят проверить наиболее часто используемые виды (LeBeau, 1998; Nguenang et al., 2005; Khan et al., 2009). Ценные лекарственные растения - это те, которые имеют самый длинный послужной список использования в большинстве или более обширных местах или распространения в Камеруне (Cunningham, 1993; Nkongmeneck et al., 2007). Многие из наиболее коммерческих фармакологически интересных видов лекарственных растений, используемых во всем мире, используются более чем в одном сообществе, а часто и в более чем одной стране, для многократного использования (Dooley et al., 2008; Focho et al, 2009).

Сектор традиционной фитотерапии и общественного здравоохранения Камеруна

Большинство африканских стран и Камерун в частности, в зависимости от обстоятельств, в настоящее время ориентированы на приватизацию государственных корпораций и государственных служб. Это включает в себя приватизацию крупных больниц, в которых цели финансовой независимости не позволили предоставить бесплатное лечение и бесплатную медицину (Nkuinkeu 2000, Mbile et al., 2003, MINSANTE, 2007). Анализ различных национальных политик, касающихся общественного здравоохранения и использования лекарственных растений, выявил некоторые важные вопросы.Среди них - несоблюдение основных медицинских условий, главным образом из-за следующих факторов в Камеруне: неадекватная децентрализация медицинских услуг; изоляция некоторых сельских общин; и сохранение традиционных представлений о патологии (МСОП, 2007). Это привело к недостаточному использованию доступных услуг в медицинских центрах и высокой стоимости услуг, предоставляемых больницами, по сравнению с доходом сельского населения (Comesky and Sunderland, 2003). Еще одна проблема, которую можно выделить, - это отсутствие местного фармацевтического производства.С 60-х годов, когда Камерун обрел независимость, в стране не было ни одного открытия лекарств, принадлежащих государству. Закупка импортных фармацевтических препаратов приводит к значительной потере государственных доходов, а политика развития не ориентирована на доступные местные ресурсы (в основном лекарственные растения) (Human and Weerdenburg, 1985; Jiofack and Ayissi, 2006). Текущая тенденция государственной политики Камеруна по оплате медицинских услуг показывает неспособность правительства обеспечить предоставление качественных услуг по доступной цене для всех и особенно для наиболее уязвимых групп (Mbile et al, 2003; Cheek et al., 2004).

В сельских районах Камеруна иногда приходится путешествовать на несколько дней, прежде чем найти ближайший диспансер, аптеку или поликлинику для консультации. Помимо потери рабочих дней, транспортных расходов, необходимо учитывать и высокую стоимость лекарств. В последние несколько лет Камерун присоединился к большинству развивающихся стран, признавших, что у них нет средств для оказания комплексной медицинской помощи, как в некоторых промышленно развитых странах, и начал проявлять больший интерес к продвижению использования традиционных средств лечения (Duncan 1989; Sunderland и другие., 2002; Jiofack et al., 2007).

Чтобы частично решить проблему нехватки лекарств или их высокой стоимости, многие министерства, занимающиеся вопросами здравоохранения, в настоящее время поощряют использование местных лекарственных растений для лечения болезней. Министерство здравоохранения Камеруна создало отделы традиционной фармакопеи в рамках министерской организационной схемы, чтобы реализовать эту политику ТМ. Министерства образования, министерства лесного хозяйства и дикой природы, исследований и инноваций начали включать вопросы сохранения и биологического разнообразия лекарственных растений в свои школьные программы и в общие меры по повышению осведомленности населения (Nkongmeneck et al., 1996; Nguenang et al., 2005. Недавнее создание министерств окружающей среды и охраны природы, создание национальных парков и нанесение на карту охраняемых лесных территорий в различных частях страны также демонстрирует политическую волю правительства Камеруна к сохранению природы и устойчивого управления биоразнообразием (Vivien et al., 1985; Nkuinkeu et al., 2007).

Отсутствие систем здравоохранения в сельской местности вынуждает местных жителей лечить себя, используя лекарственные растения или покупая дорогостоящие лекарства на сельских рынках, или, что еще более важно, покупая дешевые лекарства на дороге, предрасполагая себя к здоровью. опасности, вызванные неизвестным источником этих плохих лекарств (Ndhlala et al., 2009). В целом в сельской местности люди начинают с лечения самих себя, прежде чем обратиться к традиционному терапевту или современному врачу. Лекарственные растения используются на ранней стадии заболевания по невысокой цене и удобно заменяют неизбирательное употребление лекарств без рецепта. (Fokunang et al., 2000; Horan et al., 2003; Oyama et al., 2009).

Сегодня многие камерунцы, особенно сельские жители и городская беднота, во время болезни полагаются на лечение травами.Фактически, во многих сельских общинах Африки все еще есть районы, где традиционная медицина травами является основным и в некоторых случаях единственным источником доступной медицинской помощи (Bloom et al., 2002; Derita et al., 2009). Таким образом, не может быть никаких сомнений в приемлемости и эффективности лечебных трав в африканском обществе.

Как западные медицинские системы упали в Камеруне

В некоторых городских районах среднее время ожидания в больнице или клинике для консультации с врачом может достигать 8 часов.- Персонал плохо обучен и немотивирован. Многие сотрудники, полагая, что обладают превосходными знаниями, относятся к пациентам невнимательно. - Пациентам часто не сообщают о характере и причине их болезни. -Неадекватные технические услуги приводят к некачественной помощи. - Стоимость лечения в клиниках слишком велика, даже для государственных больниц и клиник, где консультации и лечение предполагается субсидируемыми. Соотношение врача и пациента составляет примерно 1: 150 в день на территории страны.- Правительство тратит значительную часть валового национального продукта на душу населения на западное здравоохранение (Sofowora, 1982; Bloom et al., 2002; MINSANTE, 2007). -Лечение оторвано от культуры пациента; семья и сообщество. Пациентов удаляют из семьи и сообщества, лишают их личности и отправляют в стерильные больничные условия. Лечение затрагивает только биологические проявления болезни у пациента и не пытается излечить духовные аспекты болезни. Это место и роль традиционных практикующих врачей, в отличие от западной медицины, которая технически и аналитически базируется (Tuley, 1997; Samy et al., 2008).

Трудно охарактеризовать типичного камерунского целителя, потому что существует много разных видов, а культурное разнообразие и сложность их практик энциклопедичны, если рассматривать их в деталях. Однако большинство камерунских целителей объединяет то, что они описывают и объясняют болезнь с точки зрения социального взаимодействия и действуют, исходя из убеждения, что религия пронизывает все аспекты человеческого существования (CERUT, 1999; Tongo, 2003).

Их концепции здоровья и болезней шире, чем у врачей-биомедиков.Другие характерные черты традиционных целителей - это глубокое личное участие в процессе исцеления, защита терапевтических знаний путем их сохранения в секрете и тот факт, что они получают вознаграждение за свои услуги. Социальный контекст терапевтического процесса требует взаимности, и эта оплата способствует эффективности лечения. (Owira and Ojewole, 2008; Jiofack et al., 2009)

Плата за традиционную практику в Камеруне

С годами виды и методы оплаты традиционного лечения изменились.В городских условиях практикующие врачи все чаще требуют денежных выплат. Некоторые целители научились своему делу, проходя лечение в качестве пациентов. Магическая склонность камерунской традиционной медицины ничем не умаляет того факта, что некоторые из целителей в наши дни являются опытными, опытными и квалифицированными в биомедицинских компонентах своей профессии. В их распоряжении множество биомедицинских методов, от голодания и диеты до лечения травами, от купания и массажа до хирургических процедур (Kokwaro, 1993; Pedersen et al., 2008). Некоторые из практиков являются выпускниками, получившими образование третьего уровня в области естественных и биомедицинских наук. Из-за трудностей, экономического спада и отсутствия работы в государственных структурах некоторые образованные молодые камерунцы прошли обучение на семинарах и краткосрочном обучении некоторым этноботаническим и этно-фармакологическим методам использования лекарственных растений. В западных медицинских журналах была тенденция преуменьшать опыт африканских целителей, преимущественно описывая ятрогенные риски их традиционных методов лечения.Конечно, нельзя отрицать, что иногда есть серьезные основания для беспокойства (Stafford et al., 2008). Однако было бы несправедливо судить о биомедицинских достоинствах африканской традиционной медицины на основании ее наихудших результатов. Вместо этого к африканскому исцелению следует подходить с пониманием и с акцентом на его лучшие биомедицинские проявления (Noumi, 1984; Ngameni et al 2007). Урбанизация все больше концентрирует большое количество камерунских народных целителей и практиков в среде, где существует более сильная конкуренция с западной медициной.Традиционное лечение процветает в городских условиях, потому что оно адаптируется к новому окружению (Robbers et al., 1996). Другими словами, традиционная медицина Камеруна - это больше, чем статичный и негибкий институт, который не может выдержать испытание временем. Когда камерунский пациент принимает травяной настой, он ожидает получить пользу от жизненной силы его ингредиентов и от силы своих предков любых других духов, которые могли быть призваны. Это духовное значение более важно, чем биологически активные свойства лекарства.

Сотрудничество ВОЗ и Камеруна по повышению ценности ТМ

ВОЗ и правительство Камеруна подписали конвенцию о разработке стратегического плана повышения ценности ТМ в Камеруне. Однако, несмотря на то, что эта программа выполняется, в этом секторе существует множество препятствий, связанных с развитием традиционной медицины, которые можно резюмировать следующим образом: отсутствие институциональной поддержки для производства и распространения ключевых видов для выращивания; Низкие цены, которые платят торговцы травами и городские травники за традиционные лекарственные растения; Отсутствие соответствующей технологии для послеуборочной обработки и предварительной обработки, адаптированной продуктивно и эффективно; Недостаточная документация и научные эксперименты для проверки утверждений травника; Отсутствие консервирования лекарственных экстрактов для продления срока хранения (MINSANTE, 2007; Jiofack et al., 2009). Национальный стратегический план развития и интеграции традиционной медицины в Камеруне и других странах-членах ВОЗ в целом и Африканским союзом в частности соответствует рекомендации организации по повышению ценности традиционной медицины. Политическая активность Камеруна выражается в официальном признании ТМ одним из трех основных секторов здравоохранения. Основные участники правительства собрались, чтобы разработать стратегию развития и интеграции традиционной медицины в систему здравоохранения в рамках цели развития тысячелетия по сокращению бедности, заболеваемости и смертности и устойчивому развитию здравоохранения (Tuley de Silva, 1997; МИНСАНТЕ, 2007).Лекарственные растения продаются на местном уровне в виде частей растений, порошка, сухой коры прядей в растворах, как показано на рис.

Лекарственные растительные продукты продаются на местных рынках Камеруна (любезно предоставлено MEM).

Организация здравоохранения Камеруна

Система здравоохранения Камеруна состоит из трех уровней, представленных в форме пирамиды. На высшем уровне находится центральный уровень, промежуточный и оперативный уровень на базе. На каждом уровне интегрированы три типа структур, а именно: административное и финансовое здравоохранение и участие сообщества (структура диалога)

Центральный уровень : Административные и управленческие структуры представлены министром здравоохранения.Структуры здравоохранения состоят из трех больниц общего профиля и справочной больницы, университетской клинической больницы и четырех ассимилированных центральных больниц.

Промежуточный уровень : Административный и управленческий уровни состоят из десяти региональных делегаций общественного здравоохранения. Структуры здравоохранения состоят из девяти региональных больниц и дочерних структур, а коммуникационные структуры состоят из региональных комиссий управления или региональных фондов.

Операционный уровень : Административные и управленческие структуры состоят из 173 районных медицинских служб.Существующие структуры включают 154 районных государственных больниц, 87 частных больниц, 148 районных медицинских центров, 1700 медицинских центров и 620 частных медицинских центров

Подсектора традиционной медицины : В настоящее время в Камеруне на всех уровнях неструктурированы или плохо организованная органограмма ТМ.

Конференция губернаторов регионов, организованная в 1976 году Министерством здравоохранения для создания организационной структуры для повышения ценности ТМ, позволила создать 3 действующих оперативных органа, таких как:

1-Национальная комиссия по ТМ, отвечающая за оказание помощи правительство в определении и использовании ТМ;

2-Постоянный комитет ТМ, отвечающий за координацию исследовательской деятельности и практики ТМ; -3-Медицинский институт по изучению лекарственных растений, ведающий оперативными исследованиями.Политическое участие было подтверждено министерским решением № 031 / D / MSP / DS / BT от 31 июля 1979 года о создании и организации сектора ТМ в юрисдикции Министерства здравоохранения. (МИНСАНТЕ, 2007).

Указ от 4 декабря 1979 г. об организации Генеральной делегации по техническим и научным исследованиям (DGRST), ранее известной как Национальное бюро технических и научных исследований (ONAREST) ​​-IMPM, был создан в 1974 г. IMPM был уполномочен составить реализуемая исследовательская программа по ТМ с целью улучшения состояния здоровья камерунцев.Институт IMPM имеет четыре центра, из которых Центр изучения лекарственных растений (CEPM) был нацелен на разработку исследовательской программы, направленной на производство лекарств и адекватных терапевтических средств с использованием местных природных веществ. В 1981 году в центральных больницах Яунде было создано отделение народной медицины. В 1989 году была организована организационная схема министерства здравоохранения, объединяющая службы общественного здравоохранения и ТМ под эгидой профилактической и сельской медицины.Открытие первого семинара по ТМ и фармакопее Камеруна в медицинской школе (CUSS) в Яунде состоялось 10–14 июля 1989 г.

Создание ассоциации ТМ в соответствии с законом о свободе объединений № 90 / 053 от 19 декабря 1990 г. последовало циркулярное письмо №: D26 / NC / MSP / SG / DMPR / DAMPR / SDMR / SSCMT от 16 сентября 1991 г., разрешающее традиционной медицине тесно сотрудничать, где это возможно, с традиционными практикующими врачами. Указ № 93/215 от 4 августа 1993 года разрешил реорганизацию IMPM и изменение названия с.CEPM в CRPMT ( Центр исследований в области медицины и медицины и медицины, ). Затем был издан указ премьер-министра № 98/405 PM, закрепляющий стратегию омологации для выпуска на рынок фармацевтических продуктов. Это привело к созданию Национальной комиссии по лекарственным средствам, в которую входит Комиссия, специализирующаяся на фармаконадзоре и традиционной фармакопее; во-вторых, Комиссия специализируется на фитотерапии и альтернативных терапевтических методах. Указом президента № 2002/209 от августа 2002 г. об организации Министерства здравоохранения был создан подкаталог, отвечающий за первичное здравоохранение, службу традиционного социального здравоохранения, в состав которого входит Управление этики и деонтологии социального здравоохранения. и бюро по контролю за благосостоянием и законодательством.Этим указом также было создано подразделение операционных исследований, состоящее из научных сетевых ячеек, отвечающих за поддержку исследований в области лекарственных растений (MINSANTE, 2002). Различные неправительственные организации и государственные учреждения реализуют местные инициативы по обучению традиционных практиков основным методам сохранения и подготовки их трав в рамках обеспечения качества, как показано на рис.

Совместные учебные мероприятия традиционных практикующих в Камеруне (предоставлено MEM)

Празднование дня африканской традиционной медицины в Камеруне

Ежегодно в Камеруне отмечается День традиционной африканской медицины, чтобы привлечь внимание общественности к важности ТМ.Это скоординированные усилия правительства через Министерство здравоохранения, Министерство лесного хозяйства и дикой природы, Министерство исследований и инноваций и Министерство высшего образования, в сотрудничестве с традиционными практиками и исследователями лекарственных растений, которые вносят свой вклад в прогресс и популяризация народной медицины в Камеруне. Это празднование проводится каждый год 31 st , знаменуя событие, в котором есть сотрудничество между практикующими специалистами в области традиционной и биомедицинской медицины.Каждый год для празднования назначается тема, такая как «Роль традиционных практикующих врачей в управлении первичной медико-санитарной помощью». Обсуждения за круглым столом организуются для обсуждения вопросов НМ, таких как необходимость взаимодействия между группами, практикующими врачами, этические нормы. вопросы, проблемы со здоровьем в практике ТМ.

Ограничивающие факторы сотрудничества практикующих ТМ в Камеруне

Одной из основных проблем, которые привели к медленному сотрудничеству между медиками и традиционными врачами, является отсутствие правовой базы и официального признания ТМ традиционной медициной.(ЮНЕСКО, 1994; Уайт, 2000; Тивари и др., 2009). Сторонники традиций не принимаются, но терпимы из-за указа, который создал гармонизацию первичной медико-санитарной помощи с участием всех заинтересованных сторон. В Камеруне нет законов, регулирующих практику ТМ. Сектор TM нестабилен, изолирован и не подвергается цензуре, и каждый может войти в торговлю, что, как следствие, привело к разведению шарлатанов или так называемых «шарлатанов». Есть также соревнования в торговле между медиками и практикующими врачами для пациентов, «так гласит пословица, что победитель получает все».Партия с положениями о лучшем поощрении получает пациентов. Отсутствие надлежащей интеграции традиционной медицины в системы здравоохранения: народные целители не прикреплены к таким органам, как комитеты по борьбе с малярией или ВИЧ / СПИДом, они не участвуют в управлении службами, отвечающими за их работу в министерстве здравоохранения, не прикреплены к ведущим исследовательским центрам, и им редко предоставляется возможность проконсультироваться в медицинских учреждениях, как в других странах Африки. (Mabberly, 1987; Ngadjui, 2000; Kuete et al., 2007; Сюй и др., 2008).

Мы не можем отрицать недостатки традиционной медицины, которые включают неправильный диагноз, неправильную дозировку и низкие стандарты гигиены, секретность некоторых методов лечения и отсутствие письменных записей о пациентах (LeBeau, 1998; Teklehaymanot, 2009). В большинстве случаев практикующие не могут установить пределы того, что они могут вылечить. Большую часть времени происходит хитрость и промах. У них очень мало знаний о лекарственных взаимодействиях с травами.Это привело к серьезным проблемам у пациентов во время или после лечения. Хотя, безусловно, есть повод для беспокойства, несправедливо выносить суждения о системах исцеления Камеруна на основании их наихудших результатов; к опасениям по поводу романтизации традиционных практик следует относиться серьезно (Nkongmeneck et al., 2007; Zhou et al., 2009)

Улучшение сотрудничества между медиками и практикующими врачами

Традиционная медицина должна быть официально легализована и сделана частью официальной система здравоохранения Камеруна.Защита прав интеллектуальной собственности должна быть распространена на традиционную медицину, потому что некоторые из них имеют ценные продукты, с которыми они работали на протяжении многих поколений, и нуждаются в поддержке для защиты прав. Правительство должно открыто и эффективно поддерживать научные исследования методов традиционной медицины. Традиционную медицину следует официально легализовать и сделать частью официальной системы здравоохранения Камеруна. Правительство должно открыто и эффективно поддерживать научные исследования методов традиционной медицины.

Исследования лекарственных растений в государственных университетах

Многие лекарственные растения с антимикробной активностью, противовоспалительным, антиоксидантным, противоопухолевым, антидиабетическим и т. Д., Имеющие фармацевтическое значение для разработки новых химических соединений (NCE), прошли фитохимический скрининг и охарактеризован химиком натурального продукта; и активность, проверенная биохимиком, токсикологом и фармакологом на животных моделях (in vivo), клеточных линиях, патогенах (бактерии, грибы, вирусы), паразитах (малярийный плазмодий, сонная болезнь (трипаносома) и многих других ((Hepinstall et al., 1992; Куэте и др., 2007; Гарридо и др., 2009). Некоторые из этих исследований дали хорошие результаты, ведущие к клиническим испытаниям, которые продемонстрировали уверенность в безопасности, эффективности и хороших фармакокинетических и фармакодинамических параметрах потенциального лекарственного средства (Pernham, 1996; Mann and Staba, 1998; Asongalem et al., 2008. Результат непрерывных исследований привели к определенному прогрессу в исследованиях и разработке свинцовых соединений, которые проходят клинические испытания в Камеруне, на основе некоторых натуральных продуктов, таких как Enantia chlorantha , из которых производились препараты, продаваемые под торговой маркой HEPASOR, используемые для лечения вируса гепатита (Nkongmeneck , 2007).История успеха препаратов из лекарственных растений, имеющихся в продаже на рынке, проиллюстрирована в.

Коммерческие препараты из местных лекарственных растений Камеруна (любезно предоставлено MEM).

Hepasor из натурального растения

Enantia chlorantha

Hepasor используется для лечения семейных вирусных гепатитов. После представления на одобрение Камерунского совета по лекарствам и аптекам, HEPASOR получил разрешение на включение в список основных лекарств Камеруна Министерством здравоохранения, и он прописан в виде раствора для перорального приема во флаконе объемом 250 мл (Nkongmeneck, 2007). .Вирус гепатита может варьироваться от одного географического региона к другому, у отдельных людей и среди населения. По географическому распределению вирусного гепатита Африка является наиболее пораженным континентом с уровнем распространенности 12,7%. Вирусный гепатит долгое время был проблемой для здоровья из-за отсутствия конкретных эффективных лекарств. В лечебных целях использовалось множество методов лечения, но известно, что большинство лекарств обладают гепатопротекторными свойствами. Стеблевая кора E. chlorantha очень популярна для лечения вирусного гепатита в лесных зонах Камеруна (Jiofack et al., 2009).

Активное соединение сложного алкалоида протоберберина, выделенного из коры стебля E. chlorantha , состоит из 65% пальматина, 20% ятрорризина и 15% когумбамина. Благодаря естественному синергическому эффекту эти алкалоиды оказали лечебное и профилактическое действие при вирусном гепатите. Тест на токсичность активной молекулы протоберина показал, что помимо антимикробной активности гепасор стимулирует кровообращение, регенерирует гепатоциты и регулирует нормальные функции печени, тем самым устраняя мегалоцитоз.

Терапевтическая доза гепасора не токсична, и LD 50 протоберберина составляет 320 мг / кг массы тела. Побочных эффектов на увеличение массы тела, крови, печени, почек и центральной нервной системы не наблюдалось. Напротив, наблюдался вторичный положительный эффект: Hepasor является общеукрепляющим средством и закуской (http://ekolab.free.fr).

Клинические пилотные исследования показали улучшение клинических симптомов на 7-й день и отсутствие симптомов вируса гепатита после 30 дней лечения.Другие биохимические параметры, такие как уровни билирубина и трансаминаз, были восстановлены до нормального уровня через 60 дней лечения.

Многостороннее научно-исследовательское сотрудничество в Камеруне

Комитет научно-технических исследований OAN now, AU (OUA / CSTR) и Агентство культурного и технического сотрудничества софинансировали этноботаническое исследование в сотрудничестве с национальными и международными исследователями. Это привело к сбору и созданию надежной базы данных по 600 камерунским инвентарным лекарственным растениям, которая послужила отправной точкой для многих химических, биохимических, токсикологических и фармакологических клинических исследований и исследований лекарственных форм (CERUT, 1999; IUCN, 2007). ).В последние годы научно-исследовательские лаборатории начали партнерское сотрудничество с западными партнерами через их различные университетские институты в рамках междисциплинарных исследовательских проектов в области лекарственных растений. Некоторые из их результатов находятся на предварительных стадиях клинических испытаний; особенно в области антидиабетических, гипертонических и антиоксидантных исследований (Human and Weerdenburg, 1985).

Местные предприятия, производящие лекарства из лекарственных растений

Есть истории успеха в исследовании лекарственных растений, путь из леса, клиники в аптеку.Были созданы три частные промышленные фирмы, которые производят лекарства растительного происхождения, которые сейчас продаются в аптеках и аптеках Камеруна.

Эти компании:

Лаборатория 1-LOBOTHERA производит сироп HEPASOR, используемый для лечения вирусных гепатитов.

Лаборатория 2-КАМСУ-КОМ производит сироп ПОЛА-ГАСТРАЛЬ А-Т-200, применяемый для лечения язвы и воспалений желудка.

Лаборатория 3-AFRICAPHARM производит сироп от геморроя (сироп Гама)

Организация практики народной медицины приведет к контролируемой практике и созданию более ответственной и согласованной команды традиционных практикующих.Их интеграция в национальный сектор здравоохранения приведет к предоставлению в распоряжение общества стандартизированных традиционных лекарств со стандартными доступными ценами в качестве средства борьбы с бедностью. Практикующие традиции - интегрированные и уважаемые люди в своих сообществах. Обладая этим положением в обществе, они могут играть жизненно важную роль в информировании общества о социальном здоровье и повышении осведомленности о медицинских услугах.

Камерун обладает богатым разнообразием флоры и может производить первичные материалы для фитопрепаратов.Традиционная фармакопея предоставляет возможности для обогащения исследований новых химических соединений, которые могут привести к производству лекарств для использования в различных терапевтических областях, таких как ВИЧ / СПИД, туберкулез, малярия, серповидно-клеточные клетки и другие забытые болезни, от которых страдают сообщества и вызывают озабоченность в области общественного здравоохранения.

Этические вопросы практики ТМ в Камеруне

С этической точки зрения, в практике ТМ полностью отсутствует кодекс поведения. Это привело к значительным злоупотреблениям, использованию и продаже продуктов без каких-либо инструкций или вкладышей, а также к плохой маркировке.Продажа продуктов без каких-либо научных исследований по активным принципам и безопасности (Zhou et al., 2009). Отсутствие каких-либо норм для контроля того, что находится на рынке для потребления. Нет официальной структуры или организации для обучения традиционных специалистов основным терапевтическим методам и обращению с лекарственными растительными продуктами. Отсутствие какой-либо системы документации, базы данных для информации о лекарственных растениях, конвенций, договоров и указов о лекарственных растениях (МСОП, 2007; Jiofack et al., 2007).

Экономические проблемы в Камеруне

С экономической точки зрения чрезмерная эксплуатация лекарственных растений традиционными практиками и лесопользователями серьезно повлияла на окружающую среду и сохранение видов.Отсутствие политической воли для поддержки развития потенциала местной промышленности. Культура фундаментальной этики и патентования не известна и не используется в Камеруне. Отсутствие каких-либо рамок сотрудничества между авторами ТМ и хранителем знаний заводов и промышленных партнеров. Низкая покупательная способность населения в отношении лекарств, столкновение с длительными финансовыми трудностями, которые страна переживает с начала 90-х годов, и отсутствие медицинских учреждений в отдаленных частях страны (Abegaz, 1999; CIFOR, 2005; Akintonwa и другие., 2009)

Фундаментальные проблемы

Некоторые фундаментальные проблемы медицинских исследований растений связаны с тем, что некоторые исследователи из числа коренных народов публикуют свои работы без каких-либо прав интеллектуальной собственности. Уровень защиты инноваций и изобретений в области лекарственных средств для растений находится в полном противоречии с потенциалом традиционной фармакопеи, знаниями традиционной медицины и динамизмом исследователей (Bodeker, 1994; Achoundong et al., 2003). Отсутствие современного оборудования для проведения исследований и разработок, контроля качества и обеспечения качества ТМ.Также необходимо решить проблему обучения и исследований. Преподавание ТМ не является официальной институциональной программой в школе медицинского персонала. ТМ в Камеруне по-прежнему находится под наблюдением и на основе личного опыта, похоронена в социально-культурных тканях и особенно ориентирована на этические и метафизические убеждения африканцев (Anonymous, 2000; Agyare et al., 2009). Полное отсутствие духа для исследований традиционной медицины. Существующие органы или ассоциации, управляющие профессионалами, не сотрудничают, плохо структурированы и плохо управляются.Отсутствие национального зонтика для координации и вмешательства в гармоничное развитие ТМ.

Взаимодействие лекарственных растений с травами

Лекарственные средства на травах используются все большим числом пациентов, которые обычно не советуют своим врачам сопутствующие препараты. Проблема лекарственно-травяного взаимодействия была проблемой в Камеруне в течение долгого времени, потому что большинство традиционных практик не осознают тот факт, что они должны быть хорошо осведомлены о потенциале взаимодействия их продуктов и некоторых потенциальных лекарств.Традиционным врачам необходимо знать, какие лекарства принимают их пациенты, прежде чем начинать какое-либо лечение (Rose et al., 1990., Asongalem et al., 2008; Samy and Gopalakrisnakone 2008). Существуют известные или потенциальные взаимодействия лекарственных средств с травами, и их следует проверять. Было показано, что при использовании более 8 недель эхинацея может вызвать гепатотоксичность и, следовательно, не должна использоваться с другими известными гепатоксическими препаратами, такими как анаболические стероиды, амиодарон, метотрексат и кетоконазол (Ndhlala et al., 2009).Однако у эхинацеи отсутствует 1,2-насыщенное некринное кольцо, связанное с гепатотоксичностью пирролизидиновых алкалоидов (Ndhlala et al., 2009). Нестероидные противовоспалительные препараты могут свести на нет пользу пиретрума при лечении мигренозных головных болей (Vivien and Faure, 1985; Stafford et al., 2008). Пиретрум, чеснок, гинкго, имбирь и женьшень могут изменить время кровотечения и не должны использоваться одновременно с варфарином натрия (Sonke, 2005). Кроме того, женьшень может вызывать головную боль, дрожь и маниакальные эпизоды у пациентов, получавших сульфат фенелзина (Sofowora, 1982; White and Edwards, 2000; Garrido et al., 2009). Женьшень также не следует использовать с эстрогенами или кортикостероидами из-за возможных аддитивных эффектов.

Перспективы на будущее

Растет интерес к поиску новых химических соединений, а проявление устойчивости многих доступных на рынке лекарств привело к сдвигу парадигмы в сторону медицинских исследований. Интерес к области геномики возрос, и ученые Камеруна изучают это растение не только на клеточном, но и на молекулярном уровнях.Как воздействие клеток может регулировать экспрессию генов и выбор биомаркеров для различных терапевтических целей. Также есть перспектива применения нанотехнологий для обнаружения этих НКП на наночастицах. В настоящее время ведутся исследования по тестированию лекарственных растений на эстрогенные свойства, обнаруживаемые через гены люциферазы при воздействии иммунофлуоресцентно окрашенных клеток.

Предпочтение и практика традиционной медицины и связанных с ней факторов в городе Джимма, юго-запад Эфиопии

Справочная информация .Традиционная медицина - это совокупность знаний, талантов и практик, которые используются для поддержания здоровья, а также для предотвращения, выявления, улучшения или лечения заболеваний. Социально-демографические / экономические характеристики, культура и окружающая среда могут влиять на предпочтения и практику традиционной медицины. Цель . Оценить предпочтения и методы традиционной медицины и связанные с ними факторы. Методы . Поперечное исследование на уровне сообществ было проведено среди 271 жителя города Джимма.Данные были собраны путем опроса выбранных домохозяйств. Домохозяйства были отобраны методом простой случайной выборки. Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 20. Описательная статистика использовалась для организации, описания и обобщения данных. Тест хи-квадрат ( X 2 ) использовался для выявления факторов, связанных с предпочтениями и практикой традиционной медицины. Результатов . Более половины (221 (81,5%)) участников практиковали народную медицину.Религия ( X 2 = 17,18;), семейное положение ( X 2 = 15,42;), род занятий ( X 2 = 19,74;) и уровень образования ( X 2 = 28,39;) были социально-демографические факторы, определяющие использование народной медицины. Однако 25 (9,2%) участников предпочли использовать традиционную медицину. Доступность (25 (100%)), религиозная принадлежность (21 (84%)) и удаленность от дома (20 (80%)) были некоторыми причинами для предпочтения.Уровень образования ( X 2 = 15,56;), семейное положение ( X 2 = 12,39;) и профессия ( X 2 = 15,61;) были факторами, влияющими на их предпочтение традиционной медицины . Заключение . Большинство участников практиковали методы народной медицины. Религия, семейное положение, род занятий и уровень образования были факторами, влияющими на практику участников. Более половины участников не предпочли использовать традиционную медицину.Доступность, религиозная принадлежность и удаленность от дома были некоторыми причинами для предпочтения традиционной медицины.

1. Введение

Традиционная медицина, искусство лечебных практик, стратегии, знания и верования, включая лекарства на растительной, животной и минеральной основе, духовную терапию, мануальные техники и тренировки, применяемые по отдельности или в комбинации для лечения , выявлять и предотвращать болезни или поддерживать благополучие. С древних времен люди использовали натуральные продукты, такие как растения, животные, микроорганизмы и океанические организмы, в средствах для предотвращения или лечения болезней [1, 2].Признание этих практик в качестве стандартных возможностей здравоохранения окажет невероятное влияние на стоимость медицинских вмешательств, защитной медицины и самолечения [3, 4].

По данным ВОЗ, 65–80% мировой практики здравоохранения так или иначе включает использование народной медицины [5]. Во всем мире существует постоянный спрос и популярное использование народной медицины [6]. В некоторых странах с низким и средним уровнем доходов народные целители остаются единственными или основными поставщиками медицинских услуг для миллионов людей, живущих в сельской местности.Например, соотношение традиционных специалистов в области здравоохранения к населению в Африке составляет 1: 500, а соотношение врачей к населению - 1:40 000 [7].

В Африке традиционная медицина является частью первого набора механизмов реагирования на неотложные медицинские ситуации, тогда как в других странах вся система здравоохранения в сообществе полагается на лекарства, заложенные в практике и убеждениях коренных народов [8]. Это связано с тем, что современные фармацевтические препараты и медицинские процедуры остаются недоступными для большого числа африканцев из-за их относительно высокой стоимости и концентрации медицинских учреждений в городских центрах [9, 10].

Несмотря на большое внимание, уделяемое практике традиционной медицины во всем мире, кажется, что она сталкивается с серьезными проблемами [3]. Наиболее важной признанной проблемой является отсутствие эталонного стандарта для определения правильной дозировки традиционной медицины для пациентов. Это, в свою очередь, привело к созданию неверной и неполной информации о препаратах народной медицины. Другой очень важной проблемой является отсутствие национальной политики по управлению и легализации практики использования народной медицины [11].

В контексте Эфиопии, похоже, нет ни одной деревни, поселка или города, где традиционная медицина не участвовала бы в оказании медицинской помощи, поскольку она является неотъемлемой частью местной культуры и доступна для большинства населения [12] . Вопреки широкому распространению, традиционная медицина в Эфиопии не практикуется единообразно. Пользователи значительно различаются по регионам [13]. Стандартная политика и правила, регулирующие традиционную медицину, слишком слабы.Вместо этого пользователи связаны с культурными убеждениями. Следовательно, традиционная медицина является неотъемлемой частью идентичности и ценности сообщества, поскольку ее трудно регулировать в рамках общенациональных рамок, касающихся ее безопасности и эффективности, с использованием различных категорий и описаний лекарств [14, 15].

Что касается детерминант практики народной медицины в Эфиопии, некоторые исследования в литературе гипотетически связывали доступность традиционной медицины с фактом ее использования до 80% населения, в то время как другие добавляли ограниченный доступ к современным медицинским учреждениям [16–16]. 18].Культурные убеждения, ежемесячный доход и религиозные убеждения также упоминались как определяющие [17, 19]. Тем не менее, по-прежнему существует нехватка информации об общих предпочтительных практиках традиционной медицины и причинах, способствующих связи между практикой традиционной медицины и социально-демографическими, экономическими или индивидуальными различиями и факторами окружающей среды.

Таким образом, целесообразно оценить предпочтение и практику традиционной медицины и ее детерминанты и причины предпочтения методов и возможных факторов, лежащих в основе общей традиционной медицины, практикующейся в сообществе.Таким образом, настоящее исследование направлено на оценку предпочтений и практики традиционной медицины и связанных с ними факторов. Результат исследования может быть использован в качестве исходных данных для политиков и других заинтересованных сторон для определения и подготовки директив по контролю и легализации практики народной медицины.

2. Материалы и методы
2.1. Район и период исследования

Исследование проводилось в городе Джимма. Город расположен в 352 км к юго-западу от Аддис-Абебы, столицы Эфиопии.Согласно отчету Центрального статистического агентства (CSA, 2007), общая численность населения города составляла 120 960 человек, из которых 60 824 мужчины. Всего в городе насчитывалось 32 191 домохозяйство [20]. По данным Бюро здравоохранения зоны Джиммы, в городе пять центров общественного здравоохранения, один медицинский центр и две больницы общего профиля. Исследование проводилось с ноября по декабрь 2020 года.

2.2. Дизайн исследования

Это кросс-секционное исследование на уровне сообщества.

2.3. Участники и процедура выборки

Размер выборки был определен с использованием простой формулы пропорции совокупности для перекрестного исследования: n = Z 2 P (1- P ) / d 2 , где P = 80% распространенности использования народной медицины [18] и Z = 1,96 - это значение в стандартной нормальной таблице для уровня достоверности 95%, погрешности 5% и уровня неполучения ответов. 10%.Наконец, 271 домохозяйство было использовано в качестве размера выборки, и в исследование были включены взрослые старше 18 лет и прожившие не менее 6 месяцев. Родители, которые по какой-либо причине не могли предоставить требуемую информацию, были исключены из исследования. Приоритет отдавался отцам и матерям, и если они были недоступны во время сбора данных, включались лица старше 18 лет.

2.4. Инструменты и методы сбора данных

Предварительно протестированная структурированная анкета была заимствована из ранее проведенного исследования с некоторыми изменениями, основанными на местных условиях [18, 19].Предварительное тестирование проводилось с участием 5% респондентов, не включенных в выборку, для проверки достоверности, надежности и ясности анкеты. Анкета была подготовлена ​​на английском языке. Он состоит из следующих частей: исходная информация (возраст, пол, этническая принадлежность, религия, семейное положение, род занятий, уровень образования и ежемесячный доход), практика традиционной медицины (когда-либо слышали о традиционной медицине раньше, текущее использование НМ, частота использования, поведение пользователей для информирования своих врачей, безопасность смешивания ТМ с современной медициной, распространенные виды традиционной медицины, используемые, кем практиковалась традиционная медицина и от кого была получена информация об использовании традиционной медицины) и предпочтение (предпочтение между традиционная и современная медицина и причина предпочтения традиционной медицины).Данные были собраны с использованием структурированных анкет для интервью. Список всех домохозяйств в городе был получен в городской администрации Джиммы. Список был составлен в порядке возрастания в соответствии с регистрационным номером, присвоенным каждому дому городской администрацией. Наконец, была использована простая методика случайной выборки для выбора необходимого количества домохозяйств. Данные собирали обученные выпускники фармацевтических факультетов.

2,5. Обработка и анализ данных

Данные были введены и очищены с помощью программного обеспечения Epi Info и экспортированы в SPSS версии 20 для дальнейшего анализа.Описательная статистика использовалась для организации, описания и обобщения данных. Хи-квадрат ( X 2 ) использовался для проверки связи независимых переменных с зависимой переменной. значение <0,05 использовалось, чтобы объявить значимую связь.

2.6. Этическое рассмотрение

Протокол исследования был рассмотрен и одобрен Комитетом по этике Университета Джимма (JU). Комитет по этике Университета Джимма принял и утвердил устное информированное согласие.Устное информированное согласие было получено от участников после того, как цель и методы исследования были подробно объяснены, а все их ответы остались конфиденциальными и анонимными.

3. Результаты
3.1. Социально-демографические характеристики

Большинство респондентов составляли женщины и были замужем. Более половины респондентов были мусульманами. Более половины участников имели ежемесячный доход <2000 быров, что составляет около 50,1 долларов США (Таблица 1).

1

5


Социально-демографические характеристики Классификация Частота Процент (%)

28–37 82 30,3
38–47 37 13,7
48–57 33 12,2
> 57
> 57 8,9

Пол Мужской 120 44,3
Женский 151 55,7
218 80.4
Amhara 31 11,4
Gurage 6 2,2
Tigre 2 ,7

Религия Мусульманин 155 57,2
Православный 66 24,4
47305 3
Другое b 3 1,1

Семейное положение Холост 62 22.9 В браке
В разводе 9 3,3
Вдовы 3 1,1

Род занятий Фермер .6
Государственный служащий 37 13,7
Домохозяйка / муж 57 21,0
Владелец частного бизнеса 51 18,8
Студент 90
Ежедневный работник 21 7,7
Другие c 20 7,4

Уровень образования 21.4
7–12 74 27,3
Чтение и запись 62 22,9
> 12 62 22,9
1–6 1–6 5,5

Ежемесячный доход семьи <2000 106 39,1
2001–3800 55 000 20,3 902 25.8
6001–10 000 31 11,4
> 10000 9 3,3

te a b Waaqeffannaa и католик. c Плотник и водитель.

3.2. Практика народной медицины

Распространенность практики ТМ составляла 211 (81,5%). Из тех, кто занимался традиционной медициной, 160 (72.4%) из них рассказали своему врачу об используемых ими средствах народной медицины. 184 (83,3%) из них сообщили, что у них наблюдается облегчение симптомов только после использования народной медицины. Более половины (120 (54,3%)) респондентов получили информацию об использовании, пользе и эффективности традиционной медицины от членов своей семьи. Обычными недугами, от которых использовалась традиционная медицина, были кашель, головная боль и кишечные / желудочные инфекции. Большинство участников сообщили, что лечебные травы (118 (54.4%)) являются широко используемыми видами народной медицины. Большинство (137 (62%)) участников не проверяли безопасность народной медицины, когда они использовали ее в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, а 141 (63,8%) участник получали традиционную медицину, которую они использовали, у целителя народной медицины (Таблица 2).

святая вода и костоправ

Слышали ли вы о народной медицине? ( n = 271)
Частота Процент (%)

Да 269 99.3
Нет 2 0,7

Практика народной медицины ( n = 271)
Да 221 50 18,5

Типы недугов
Простуда / грипп / кашель 133 60,2
110300 Головная боль 8
Желудочные / кишечные инфекции 86 38,9
Другое @ 34 15,4

Как часто вы использовали народную медицину? ( n = 221)
Ежедневно 1 0,5
Часто 5 2.3
Иногда 124 56.1
При недомогании 91 41,2

Поведение пользователей народной медицины по информированию своих врачей ( n = 221) Да 72,4
Нет 61 27,6

Если вы принимали лекарства по рецепту, вы проверяли, безопасно ли смешивать? ( n = 221)
Да 84 38.0
Нет 137 62,0

Результат использования народной медицины для лечения заболеваний ( n = 221)
305 Симптоматическое облегчение 83,3
Перманентное лечение 35 15,8
Без изменений 2 0,9

Обычные типы 9018 = (используемые традиционные лекарства )
Лекарственные травы 118 53.4
Целитель веры / святая вода 91 41,2
Костоправ 5 2,3
Лекарственные травы и святая вода 3 1,4
4 1,8

Источники информации об использовании народной медицины ( n = 221)
Семья 120 Семья.3
Друзья 96 43,4
Практикующие врачи 5 2,3

Кто практиковал народную медицину? ( n = 221)
Целитель народной медицины 141 63,8
Пожилые 10 4,5
Мать и отец 31 70 7

@ Лихорадка, гипертония и артериит / боль в суставах.

3.3. Предпочтение сообщества лечению различных заболеваний в будущем

Большинство (204 (75,3%)) из них предпочли современную медицину, и только 25 (9,2%) участников предпочли использовать традиционную медицину при любых типах заболеваний. недуги. Причины предпочтения традиционной медицины - доступность (25 (100.0%)) и религиозной принадлежности (21 (84,0%)) (таблица 3).


Предпочтение Частота Процент (%)

25 9030 75,3
Оба 42 15,5

Причина предпочтения традиционной медицины ( N = 25)
21300 84.0
Терапевтическая эффективность 20 80,0
Доступность по цене 25 100,0
Расстояние от дома 20 80,0
14 Культурное влияние

Респонденты отвечают более чем на один ответ, поэтому процентное соотношение может быть больше 100%.
3.4. Факторы, влияющие на практику и предпочтения традиционной медицины

Религия, семейное положение, род занятий и уровень образования были факторами, влияющими на практику традиционной медицины в исследуемой области. Семейное положение, род занятий и уровень образования были социально-демографическими характеристиками, влияющими на их предпочтения (Таблица 4).


10.38

9 Православные статус В разводе 4 900 .54 12305 300>

Переменные Практика Статистика теста значение Предпочтение Статистика теста значение
Да 9030 TM Да 9030 TM 9030

Пол
Мужской 100 20 X 2 = 0.65 0,42 7 97 16 X 2 = 4,22 0,12
Женский 120 31 18 107 107
Этническая принадлежность
Оромо 182 36 X 2 = 6,62 0,16 23 386 157 0,24
Амхара 24 7 1 27 3
Тигре 1 1 0 1 6 2 0 6 0
Прочие a 7 5 1 13 0

Мусульмане 138 17 X 2 = 15.88 0,001 17 110 28 X 2 = 6,52 0,37
Протестанты 31 16 3 39
49 17 4 59 9
Прочие b 2 1 1 1 0
женат 171 26 X 2 = 14.92 0,002 21 139 37 X 2 = 12,39 0,05
Одинарный 41 21 3 54 6 3 0 9 0
Вдовы 2 1 1 2 0
Фермер 50 3 X 2 = 19.95 0,001 10 32 11 X 2 = 15,61 0,05
Государственный служащий 25 12 1 4
Домохозяйка / муж 53 4 8 40 9
Частные работники 39 12 2 42 7
c 53 20 4 58 4

Уровень образования
Не читать и писать 53 5 <0,001 9 34 5 X 2 = 15,56 0,04
Чтение и запись 55 7 8 46
1–6 14 1 1 12 2
7–12 61 13 5 58 11
37 25 2 54 6

a Silte, Dawro и Yem. b Waaqeffannaa и католик. c Плотник и водитель.

4. Обсуждение

В этом исследовании практика народной медицины составила 81,5%. Этот результат был выше, чем в исследовании, проведенном на севере Центральной Эфиопии [21], в котором говорится, что практика использования народной медицины составляет 35,8%. Однако практика ниже, чем в исследовании, проведенном в Бурка-Джато-Кебеле, Западная Эфиопия [22], в котором 92,22% участников полагаются на традиционную медицину.Расхождение может быть связано с разницей в размере выборки и доступностью медицинских учреждений. И это почти сравнимо с исследованием, проведенным в Шоба Бултум, Юго-Западная Эфиопия [19], в котором 79,47% участников практикуют методы народной медицины. Из тех участников, которые использовали традиционные лекарства, 72,4% участников сообщили своим врачам, что они использовали традиционную медицину, и 83,4% из них считали, что использование традиционной медицины для лечения различных заболеваний дает только симптоматическое облегчение.

Около пятидесяти четырех процентов участников имели информацию об использовании народной медицины для лечения различных заболеваний из их семей, и наиболее распространенной традиционной медициной были лекарственные травы (53,4%), и результаты были аналогичны результатам исследования, проведенного в Северо-Центральная, Западная и Юго-Восточная Эфиопия [21–23]. Самыми распространенными недугами, от которых население пользуется этими традиционными лекарствами, были простуда / грипп / кашель, головная боль и кишечные инфекции.

В данном исследовании 75.3% участников предпочитают использовать современную медицину при любых недугах. Значение отчета было меньше, чем в исследовании, проведенном в Северо-Центральной и Юго-Восточной Эфиопии [21, 23], в котором 69,7% и 75,52% участников предпочитают использовать традиционные лекарства. Различие может быть связано с социальными, культурными и экономическими различиями в областях обучения.

Различные факторы повлияли на практику традиционной медицины в исследуемой области, из которых религия, семейное положение и род занятий были факторами, определяющими практику традиционной медицины в исследуемой области.Это может быть связано с тем, что в обществе существует мнение, что некоторые болезни можно вылечить только с помощью традиционной медицины [22]. Другими факторами, влияющими на практику традиционной медицины, были семейное положение и род занятий. Стоимость использования традиционных и современных лекарств различна и дешевая для использования в традиционной медицине, что может быть причиной ассоциации. Отчет был сопоставим с исследованием, проведенным на северо-западе Эфиопии, которое показало взаимосвязь профессий со знаниями, отношением и практикой традиционной медицины [18], и исследованием, проведенным в Бурка Джато Кебеле, которое показало значимую взаимосвязь между доходом и практикой традиционной медицины. медицина [22].

Только 9,2% участников предпочли использовать традиционную медицину. Цифра отличается от предыдущих исследований [22, 23], в которых сообщалось, что 31,85% и 28,8% участников предпочли использовать традиционную медицину. Это различие может быть связано с разницей в выборе места исследования, поскольку текущее исследование проводилось среди городского населения. Согласно настоящему исследованию, религиозная принадлежность, терапевтическая эффективность, доступность, удаленность от дома и культура были причинами, по которым исследуемое сообщество предпочло традиционную медицину.Результаты исследования сопоставимы с результатами исследования, проведенного в Burka Jato Kebele [22]. Исследование, проведенное в Вайю, Западная Эфиопия, также показало, что эффективность традиционной медицины была причиной предпочтения [24]. В исследовании также сообщается, что существует значительная взаимосвязь между семейным положением и предпочтением участников в отношении медицинских услуг в будущем.

5. Заключение

Большинство участников практиковали методы народной медицины.Более половины участников не предпочли использовать традиционную медицину. Доступность, религиозная принадлежность, удаленность от дома, терапевтическая эффективность и культурное влияние были причинами для предпочтения традиционной медицины. Семейное положение, род занятий, религия и уровень образования определяли предпочтение и практику традиционной медицины.

6. Ограничения исследования

Основными ограничениями исследования были сравнительно небольшой размер выборки, перекрестный дизайн, единый объект и включение только городского населения.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, включены в статью.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

AH предложил и разработал исследование. БУ реализовал исследование. BU и NB выполнили статистический анализ и прочитали, критически прокомментировали и подготовили окончательную рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Университет Джиммы, Администрацию города Джимма, сборщиков данных и участников за их безоговорочную помощь. Текущая работа финансируется Университетом Джиммы.

Традиционная медицина и альтернативная медицина: чем они отличаются? | Новости


Люди, которые лечат болезнь или недомогание, могут обращаться к разным видам лечения по разным причинам. Возможно, они знают кого-то, кто выздоровел с помощью определенного вида лекарств или терапии, и думают, что это может сработать и для них.Также возможно, что они найдут другое лечение, более соответствующее их убеждениям в отношении здоровья и жизненным ценностям.

Действительно, медицинская система предлагает полный набор вариантов лечения для пациентов. Он включает в себя несколько теорий и практик, которые развились из научно-обоснованной или современной медицины либо как совершенно другая система, либо как дополнение к ней.

Эти отдельные или дополнительные системы обычно делятся на две категории: традиционные и альтернативные.Чем эти двое отличаются друг от друга?

Что такое народная медицина? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет традиционную медицину как «совокупность знаний, навыков и практик, основанных на теориях, убеждениях и опыте, присущих различным культурам, независимо от того, объяснимо они или нет, которые используются для поддержания здоровья, поскольку а также в профилактике, диагностике, улучшении или лечении физических и психических заболеваний ».

Проще говоря, традиционные системы медицины - это те, которые уникальны или присущи определенной стране или культуре.Некоторые из наиболее широко используемых методов традиционной медицины - это методы из Китая, Индии и Африки.

Примеры народной медицины

1. Китайская медицина Эта система исцеления, восходящая к 200 г. до н.э., предполагает, что тело должно уравновесить две противоположные, но неразделимые силы: инь и ян . Когда две силы не уравновешены, состояние может привести к болезни, потому что жизненная энергия, известная как ци , не течет свободно в теле.

Чтобы восстановить баланс и хорошее самочувствие, система китайской медицины использует комбинацию натуральных продуктов, массажа, изменения диеты или упражнений для облегчения заживления. Иглоукалывание и прижигание - или нагревание точек акупунктуры - также являются жизненно важными компонентами китайской медицины.

2. Аюрведическая медицина

В Индии, откуда пришла эта система исцеления, аюрведа означает «наука о жизни». Аюрведическая медицина - это естественный метод лечения, при котором тело, разум и дух имеют одинаковое значение для здоровья человека.Также существует мнение, что йога - одна из основ аюрведической медицины.

В соответствии с аюрведической медицинской системой основные методы лечения сосредоточены на диете и физических упражнениях человека, а также на использовании трав, массаже, медитации и контролируемом дыхании.

3. Гомеопатия

Основатель гомеопатии Самуэль Кристиан Ганеман был немецким врачом, который разработал так называемый принцип подобия. Так же, как и в исследованиях патогенов на людях, где больные получают лекарственное лечение в зависимости от их симптомов, основная структура гомеопатии включает сопоставление лекарства с симптомами болезни.

4. Кампо медицина Медицина Кампо относится к японской традиционной медицине травами. Это похоже на китайскую медицину, с японским символом kan означает Китай, а po означает медицину. Таким образом, медицина Кампо включает приготовление лекарственных трав, таких как солодка и женьшень, для лечения широкого спектра заболеваний, от аллергии до высокого уровня холестерина и хронического гепатита.

Медицина Кампо также делает упор на выявлении паттернов симптомов всего тела, а не на рассмотрении болезней с точки зрения конкретных органов.

5. Натуропатия

Натуропатия, что переводится как «природная болезнь», пришла из Европы, уделяя особое внимание лечению болезней и восстановлению здоровья. Эта система исцеления также рассматривает болезнь как способ тела показать, что его естественные процессы заживления меняются.

Натуропатическая медицина распространена не только в Европе, но и в Австралии, Канаде, Новой Зеландии и США. Методы лечения сосредоточены на изменении диеты, использовании пищевых добавок, фитотерапии, китайской медицине, акупунктуре и гидротерапии.

Что такое альтернативная медицина?

Термин «альтернативная медицина» относится к лечению, которое не является частью традиций страны или ее системы первичного здравоохранения. Другие называют альтернативную медицину «интегративной» или «дополнительной» системой, поскольку в некоторых странах традиционная и альтернативная медицина взаимозаменяемы.

Примеры альтернативной медицины

1. Иглоукалывание Иглоукалывание - это метод использования игл в определенных точках тела.Иглотерапевт втыкает в кожу тонкие стерильные иглы, чтобы стимулировать естественную способность организма к самовосстановлению.

Исследования Национального института здоровья подтверждают, что иглоукалывание - эффективное лечение само по себе или в сочетании с традиционными методами лечения, такими как фибромиалгия, остеоартрит и астма, а также реабилитация после инсульта.

2. Хиропрактика Хиропрактика - это метод манипуляции с позвоночником для улучшения здоровья без использования лекарств или хирургического вмешательства.Это связано с верой в то, что при правильной поддержке или выравнивании частей тела человеческое тело может исцелить себя естественным путем.

Термин хиропрактика произошел от греческих слов, где cheir означает «руки», а praxis означает «практика». Хиропрактики используют свои руки и локти, чтобы выровнять позвоночник для уменьшения боли и улучшения функций организма. Хиропрактика помогает лечить боли в пояснице, шее и головокружение, а также другие связанные с этим недуги.

3.Фитотерапия Фитотерапия - это практика использования растительных продуктов для лечения заболеваний и поддержания общего состояния здоровья. В отличие от лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые могут содержать очищенные ингредиенты из растений, лекарственные травы содержат целые растения или части растений.

Некоторые исследования показали эффективность некоторых трав для лечения аллергии, хронической усталости и предменструального синдрома. Однако, поскольку травяные добавки подпадают под категорию пищевых продуктов, а не лекарств, они могут не подпадать под правила тестирования, производства и маркировки.

4. Энергетическая терапия

Энергетическая терапия описывает акцент на манипулировании энергетическими полями внутри тела. Этот тип здравоохранения использует внешние источники энергии, такие как электромагнитные поля и человеческие руки, для исцеления организма. Однако терапия магнитным полем не рекомендуется беременным женщинам и пациентам с имплантатами сердечных устройств.

Традиционный или альтернативный подход? Выбранный метод лечения может отличаться от метода лечения другого человека - в конечном итоге он зависит от индивидуальной точки зрения на здоровье.Как традиционная, так и альтернативная медицина являются ключевыми аспектами общей системы здравоохранения с одной и той же целью - помочь людям чувствовать себя хорошо.

Тем не менее, лучше всего проконсультироваться с сертифицированным врачом общей медицины, чтобы обсудить заболевания и их симптомы, чтобы определить наиболее подходящий вариант лечения для пациента.

Проконсультируйтесь с врачами медицинского центра Макати по поводу использования традиционной или альтернативной медицины и любых других проблем со здоровьем и благополучием.


Народная медицина современности: факты и цифры

Андреа Ринальди и Прия Шетти рассматривают факты, цифры и проблемы смешивания современной и традиционной медицины.

На протяжении тысячелетий люди лечили с помощью лекарственных трав или животных, используя знания, передаваемые из поколения в поколение.

В Африке, Азии, Латинской Америке и на Ближнем Востоке 70-95 процентов населения по-прежнему используют традиционную медицину (ТМ) для оказания первичной медико-санитарной помощи.Считается, что только в Европейском союзе (ЕС) около 100 миллионов человек используют традиционную, дополнительную или травяную медицину, что составляет 90 процентов населения в некоторых странах. [1]

Индустрия стоит больших денег. В 2012 году мировые продажи китайских лечебных трав достигли 83 миллиардов долларов США, что более чем на 20 процентов больше, чем в 2011 году [2]. К 2020 году мировой рынок всех травяных добавок и лечебных средств может достичь 115 миллиардов долларов США, при этом Европа является крупнейшим рынком, а Азиатско-Тихоокеанский регион - наиболее быстрорастущими рынками.Спрос обусловлен женщинами как основными потребителями пищевых добавок из-за растущего внимания к здоровому образу жизни и обеспокоенности побочными эффектами основных лекарств.

Отчаянно ищу наркотики

Между тем современной медицине отчаянно не хватает новых методов лечения. Лекарства проходят через научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ годами, что требует огромных затрат. А рост устойчивости к лекарствам , частично вызванный неправильным употреблением лекарств, сделал несколько антибиотиков и других жизненно важных лекарств неэффективными.Поэтому ученые и фармацевтические компании все чаще ищут новые источники лекарств в ТМ.

Несколько побед подогрели этот интерес. Самым известным из них является артемизинин, используемый для лечения малярии (см. Вставку 1).

Этноботанические и другие исследования в настоящее время ищут другие противомалярийные препараты. Например, группа ученых из Университета Кейптауна, Южная Африка, определила соединение, которое может стать первым лекарством от малярии с однократной дозой. Исследователи обнаружили, что целители использовали 28 растений для борьбы с малярией в одном районе Зимбабве.[3]

Целью не обязательно является еще одно чудо-лекарство - ТМ могла бы открыть новые активные соединения или утвердить методы лечения, используемые в качестве первой линии ответа против неосложненной малярии [4].

Вставка 1:
Артемизинин: препарат-блокбастер традиционной медицины

Артемизинин, который получают из Artemisia annua (полынь китайская сладкая), является основой самых эффективных лекарств от малярии в мире.

Это лекарство, давно используемое в Китае, было впервые замечено западными исследователями в 1980-х годах. Но его использование во всем мире не было одобрено ВОЗ до 2004 года, в основном из-за скептицизма: исследовательские группы потратили годы на подтверждение утверждений китайских традиционных целителей.
Артемизинин также оказался полезным против других заболеваний, включая рак и шистосомоз.

Но есть признаки ошибки. Есть сообщения о растущей устойчивости к артемизинину в Юго-Восточной Азии и опасения, что, если устойчивые паразиты распространятся в Африке, они могут вызвать катастрофу в области общественного здравоохранения.

Тем временем работа над терапиями на основе артемизинина продолжается. Исследовательский проект Artemisia Центра новых сельскохозяйственных продуктов при Йоркском университете Великобритании разрабатывает высокоурожайные сорта сорта A. annua. Недавно он объявил о регистрации нового гибридного сорта в Китае, первого сорта A. annua , выведенного за пределами страны, для регистрации.


Китайский фермер собирает урожай Artemisia annua. Источник: Novartis AG

По всему миру исследователи, политики, фармацевтические компании и народные целители объединяют усилия, чтобы ввести ТМ в двадцать первый век.

В некотором смысле он уже здесь. Почти четверть всех современных лекарств производится из натуральных продуктов, многие из которых впервые были использованы в традиционных лечебных средствах (см. Таблицу 1). Из 121 лекарства, отпускаемого по рецепту, которое используется во всем мире против рака, 90 получают из растений. [5]

Таблица 1: Отдельные современные лекарства, полученные из народной медицины [5,6]
. . ,00
Наркотик Что такое
это за
Получено из Первоначально использовался в
Артемизинин Противомалярийное средство Производится из китайской травы Цинхао или полыни сладкой Традиционная китайская медицина от озноба и лихорадки
Кромогликат Профилактика астмы На основе растения Хелла, действующим веществом которого является хеллин Традиционное ближневосточное средство от астмы.Также традиционно используется в Египте для лечения камней в почках
Этопозид Противоопухолевый Синтезирован из подофиллотоксина, производимого американским заводом мандрагоры Различные средства в китайской, японской и восточной народной медицине
Гирудин Антикоагулянт Слюнные железы пиявок, произведенные в настоящее время с помощью генной инженерии Традиционные средства правовой защиты по всему миру, от медицины Шуй Чжи в Китае до медицины восемнадцатого и девятнадцатого веков в Европе
Ловастатин Снижает холестерин Такие продукты, как вешенки и красный дрожжевой рис, также используются для синтеза других соединений, таких как правастатин Грибы используются для лечения широкого спектра заболеваний в традиционной медицине Китая, Японии, Восточной Европы и России
Опиаты Обезболивающее Незрелые семена мака Традиционные арабские, китайские, европейские, индийские и североафриканские лекарства для снятия боли и лечения ряда заболеваний, включая диарею, кашель и астму
Хинин Противомалярийное средство Кора хинного дерева Народные средства от лихорадки и озноба в Южной Америке
Алкалоиды барвинка (винкристин, винбластин) Противоопухолевый Синтезирован из индольных алкалоидов, производимых розовым барвинком В народных средствах по всему миру используется барвинок, в том числе в качестве противодиабетического средства на Ямайке и Мадагаскаре, для лечения укусов ос в Индии, в качестве средства для промывания глаз на Кубе, в качестве любовного зелья в средневековой Европе


Модернизация традиции

Но усилия по внедрению знаний ТМ в современное здравоохранение и обеспечению его соответствия стандартам безопасности и эффективности далеки от завершения.И защитники природы обеспокоены тем, что растущий рынок ТМ угрожает биоразнообразию из-за чрезмерного сбора лекарственных растений или использования частей тела находящихся под угрозой исчезновения животных (см. Вставку 2).

Вставка 2:
Влияние традиционной медицины на охрану природы

Растущий спрос на ингредиенты ТМ подвергает опасности некоторых животных. Браконьерство на носорогов возобновляется после неофициальных заявлений о том, что рога носорога могут лечить рак [7]. Рога незаконно продаются, особенно во Вьетнаме и Китае, за тысячи долларов (до 50 000 долларов за килограмм в 2009 году).Количество черных и белых носорогов в Африке быстро сокращается.

Плохо живется и

тигров - в Восточной и Южной Азии может остаться всего 3000. Их кости и другие части тела давно используются в традиционной азиатской медицине. Несмотря на запрет Китая 1993 года, торговля продолжалась и теперь подпитывается растущим богатым классом страны.

Но влияние ТМ на дикую природу выходит за рамки исчезающих видов и практически не задокументировано. Недавнее исследование, проведенное в Кении, показало, что растения для местного использования в медицине почти исключительно собираются из дикой природы, и используется гораздо больше материала, чем считалось ранее.Бедность в сельских районах и слабые системы здравоохранения являются движущими силами: интервью показали, что около 60 процентов рыночных торговцев, продающих лекарства в Найроби, Момбасе и Кисуму, заявили, что использование природных ресурсов для ТМ было их единственным источником дохода домохозяйств. [8]

Есть способы предотвратить чрезмерную эксплуатацию. Этот фильм показывает, как деревня Шамли в индийском штате Махараштра успешно возродила местное использование традиционных лекарственных трав для сохранения леса и его растений. Это было сделано через партнерские отношения, путем составления перечня заводов и поощрения владения местным населением, особенно женщинами.

Интеграция также сталкивается с другими проблемами, проистекающими из ключевых различий в том, как традиционная и современная медицина практикуется, оценивается и управляется (см. Таблицу 2).

Таблица 2: Ключевые различия между традиционной и современной медициной
Народная медицина Современная медицина
Защита знаний Открытый доступ, но социальные или юридические ограничения могут определять, кто может использовать определенные знания, на каких условиях и с какой выгодой для носителей знаний Закрытый, защищенный патентом
Состав Специально во время консультации с пациентом Предварительно определенные и после одобрения в клинических испытаниях формулы не могут быть изменены без повторного тестирования
Постановление Обычно рыхлый.В некоторых случаях с ограничениями на использование или распространение. Правила и стандартизация вводятся, но различаются в зависимости от страны Чрезвычайно плотный
Тестирование Отсутствие формального тестирования: понимание эффективности передается из поколения в поколение Строгие испытания, которые проводятся на разных этапах (сначала тестирование на безопасность, затем на эффективность), означают, что вывод препарата на рынок стоит миллиарды долларов
Дозировка Нефиксированный: количество вводимого лекарства может быть примерно одинаковым, но количество активного ингредиента (а это то, что на самом деле дозировка) может сильно варьироваться Стандартизированные лекарственные средства, вводимые в фиксированных дозах, которые зависят от возраста, веса или тяжести заболевания
Консультация Долго, и пациенту задают более широкий круг вопросов, чем просто о его симптомах Консультации как в первичной, так и в вторичной медико-санитарной помощи, как правило, краткие и целенаправленные, особенно когда национальные системы здравоохранения испытывают финансовые трудности
Обучение Длительное обучение на протяжении многих лет, но знания часто передаются индивидуально через семьи, а практикующие часто рождаются в семье целителей Длительные и часто профессиональные: медицинские работники проходят формальную подготовку в школах и университетах

По своей природе переменный

Применять современные тесты, разработанные для стандартизированных лекарств, к разнообразному по своей природе ассортименту товаров ТМ может быть чрезвычайно сложно.

Многие традиционные лекарства получают путем измельчения листьев или коры, и полученная смесь может содержать сотни потенциально активных молекул. Выявить их достаточно сложно, а проверить каждую на безопасность и эффективность практически невозможно.

В отличие от многих современных фармацевтических препаратов, качество материалов для традиционных лекарств сильно различается между странами-источниками и растениями и даже внутри них. Это связано как с генетическими различиями, так и с другими факторами, такими как условия окружающей среды, сбор урожая, транспортировка и хранение.

Дозировка также варьируется. Современная медицина требует стандартизированных дозировок на основе таких факторов, как масса тела или тяжесть заболевания. Народные целители чаще назначают пациентам уникальную дозировку или комбинацию лекарств, которая определяется во время консультации.

Итак, когда современные оценки традиционных лекарств дают плохие результаты, это может быть связано со многими факторами: от ошибочного использования неправильного растения до загрязнения или проблем с дозировкой.

Защита и биопиратство

Возможно, самое разительное различие между традиционными и современными лекарствами - это правовая защита знаний.Традиционные практики исторически свободно делились своими знаниями и опытом, определяя «открытый доступ» еще до того, как этот термин вообще появился. С другой стороны, современная медицина имеет строгие законы об интеллектуальной собственности и хорошо развитую систему патентования.

Ученые, занимающиеся поиском новых лекарств в местных источниках - «биоразведка» - должны ориентироваться в этих различиях.

Иногда исследователи пытались получить патенты на соединения, которые использовались веками.Примером может служить патент 1995 года на противогрибковое производное нима, обычно используемое в традиционных индийских лекарствах. Европейское патентное ведомство (ЕПВ) предоставило патент Министерству сельского хозяйства США и многонациональной компании WR Grace and Company. Правительству Индии потребовалось пять лет и миллионы долларов, чтобы убедить ЕПВ отозвать патент на основании предыдущего использования.

Исследования традиционной медицины остаются противоречивыми. Свежий пример - возможное медицинское применение сабары ( Guiera senegalensi s), растения, распространенного в Сахеле и широко используемого народом догонов Мали.Французские исследователи искали активные ингредиенты и изолировали Guieranon B, который показал противораковую активность в доклинических исследованиях. Исследователи подали патентные заявки в 2014 году и ищут партнеров для разработки лекарства, но без учета африканцев, от которых исходят знания.

Разграбление незащищенных ресурсов коренных народов было названо «биопиратством» и подчеркивает проблемы, с которыми сталкиваются усилия по интеграции традиционных и современных подходов к медицине.

Правовая база и распределение выгод

Существует острая необходимость в глобальной и местной законодательной базе для регулирования биоразведочной деятельности и предотвращения биопиратства.Однако защита прав интеллектуальной собственности (ИС) коренных народов и местных сообществ на традиционные медицинские знания - сложный вопрос.

Схемы, которые обеспечивают охрану ИС в классическом смысле - от несанкционированного использования третьими сторонами - редко легко применимы к системам традиционных знаний, потому что их имущественные / неимущественные различия редко соответствуют культурам коренных народов. Кроме того, патентная охрана обычно ограничена по времени, в то время как традиционные медицинские знания должны охраняться задним числом или на неопределенный срок, либо и то, и другое.

Кроме того, охрана ИС не должна ограничивать доступ людей к традиционным медицинским практикам, которые являются формой выражения культуры. И это должно позволять исследования и инновации, которые повышают статус традиционной медицины как варианта здравоохранения.

Проблема настолько сложна, что Всемирная организация интеллектуальной собственности (ВОИС) учредила специальный комитет для разработки международно-правового документа для защиты традиционных медицинских знаний и рассмотрения аспектов ИС, связанных с совместным использованием выгод и доступом к генетическим ресурсам.

Нагойский протокол - это существующий международно-правовой инструмент, который предлагает некоторую защиту традиционных знаний о лекарствах. Протокол вступил в силу 12 октября 2014 года как дополнение к Конвенции о биологическом разнообразии (CBD) и был ратифицирован 59 странами и ЕС. Его основная цель - справедливое распределение выгод, полученных от использования генетических ресурсов, и он четко затрагивает связанные с этим права коренных общин. Он вынуждает страны обеспечивать, чтобы любой человек, находящийся под их юрисдикцией, который извлекает выгоду из традиционных знаний, получил предварительное информированное согласие и заключил справедливую и равноправную сделку для распределения этих благ.

В южной Индии, например, соглашение, следующее руководящим принципам протокола, означает, что племя кани делит доход от исследований, проведенных Тропическим ботаническим садом и научно-исследовательским институтом (TBGRI) по растениям арогьяпача ( Trichopus zeylanicus travancoricus ). Традиционно использовавшийся для оживления, теперь он продается по лицензии и под названием «Дживани».

Осуществление протокола в Южной Африке позволило коренному народу сан заключить соглашения с компаниями, получающими прибыль от традиционных лекарств (см. Вставку 3).

Вставка 3:
Сан-бушмены Калахари и совместное использование выгод
Для народа сан в южной части Африки путь к совместному использованию выгод начался с разногласий по поводу растения Hoodia gordonii , которое на протяжении веков использовалось народом сан для утоления голода и жажды. Южноафриканский совет по научным и промышленным исследованиям (CSIR) запатентовал подавляющий голод компонент растения (известный как P57) в 1996 году, затем передал лицензию на него британской фирме Phytopharm, которая затем передала Pfizer лицензию на разработку в качестве препарата для похудания. .Никаких льгот не предназначалось для сан, которых представитель Pfizer неоднозначно охарактеризовал как «вымершие». После проблем со стороны народа сан в соглашении 2002 года, одном из первых соглашений о совместном использовании выгод, они были признаны и вознаграждены определенным процентом от прибыли от коммерческой эксплуатации. Позже патент был продан Unilever, но компания отказалась от планов по его развитию. [9]

Но есть недавние успехи. Народ сан заключил соглашение о совместном использовании выгод с фармацевтической компанией HG&H.Компания разработала растение Sceletium toruosum как антидепрессант и успокаивающий экстракт, продаваемый как Zembrin. Исследователи определили активный компонент, и продукты Zembrin вышли на рынок в 2012 году.

А в 2014 году соглашение с фирмой Cape Kingdom гарантировало, что общины сан и хой получат долю доходов от продажи товаров для здоровья на основе растения Agathosma betulina , известного как бучу.

По словам Дорис Шредер, профессора этики Университета Центрального Ланкашира в Великобритании, которая провела обширное исследование совместного использования выгод, такие соглашения являются долгожданным шагом на пути к обеспечению справедливости для обездоленных людей в развивающихся странах.[9]


Награды за современное использование растения бучу в Южной Африке
Если вы не можете слушать этот звук, обновите браузер или щелкните здесь, чтобы загрузить файл [15,8MB].

Национальные инициативы

Хотя Нагойский протокол работает на международном уровне, страны используют ряд других инструментов ИС для защиты традиционных медицинских знаний. К ним относятся товарные знаки, географические указания и системы регистрации.[10] Например, Закон Таиланда о защите и популяризации традиционной тайской медицины защищает рецепты и тексты, взятые из традиционной тайской медицины.

Принятие законов - другая стратегия. Например, в Перу приняты законы о защите коллективных знаний коренных народов без ограничения договоров о лицензировании знаний. В регионе Куско страны запрещено использование местных видов в коммерческих целях, включая патентование генов или других ресурсов.

Совет Индии по научным и промышленным исследованиям придерживается более прагматичного подхода.В 2001 году он запустил цифровую библиотеку традиционных знаний (TKDL) лечебных средств и лекарственных растений. С 2009 года ЕПВ могло проконсультироваться с 34-миллионной многоязычной базой данных перед выдачей патентов и аннулировало или отозвало 36 заявок на патентование традиционно известных лекарственных препаратов менее чем за два года. [11]

Регулирующие средства

Попытки сделать традиционную медицину популярной также должны соответствовать различным нормам регулирования.В каждой стране есть своеобразное национальное управление по наркотикам, но со своими правилами.

ВОЗ зафиксировала устойчивый и заметный рост в странах с национальной политикой в ​​области традиционной и дополнительной медицины или национальными правилами в отношении лекарственных трав за последние 15 лет. [2] (см. Рисунок 1).



Но около половины стран, ответивших на глобальный опрос в 2012 году, сообщили о регулировании практикующих специалистов традиционной и дополнительной медицины, и есть несколько препятствий для эффективного регулирования (см. Рисунок 2).[2]



А традиционная медицина часто означает разные вещи для разных людей. Отдельное лекарственное растение можно отнести к пище, диетической добавке или лечебному растению.

Развиваются также образование и исследования. Около 39 стран в настоящее время предоставляют образовательные и учебные программы высокого уровня по традиционной медицине (см. Диаграмму 3).

В Южной Африке, например, шесть из восьми медицинских школ преподают аспекты традиционной и дополнительной медицины на уровне бакалавриата и / или аспирантуры, либо на обоих уровнях.[12] А такие программы, как финансируемая ЕС Многопрофильная университетская инициатива в области традиционного здравоохранения (MUTHI) в африканских университетах, повысили практические навыки, например, как составить протокол клинических испытаний.




Комната для улучшения

Но еще многое предстоит сделать, прежде чем будет согласован глобальный стандарт ТМ. Слабое регулирование означает, что существует столько же фальшивых лекарств и ложных практикующих, сколько и настоящих терапевтов и практикующих врачей. Часто бывает трудно отличить традиционные методы лечения, подтвержденные исследованиями, от методов лечения с бездоказательными утверждениями или даже «дополнительными услугами», которые могут нанести вред.

Часто встречаются зараженные и фальсифицированные продукты. Многие растительные продукты, особенно те, которые покупаются в Интернете, содержат токсичные тяжелые металлы, такие как свинец, ртуть и мышьяк. [13] Обычные препараты, такие как виагра и эстрогены, иногда добавляют к травам, чтобы сделать их «более эффективными». [13]

Все это усугубляет опасения по поводу неизвестных, но потенциально вредных взаимодействий лекарств с травами, а также по поводу замены проверенных традиционных лекарств непроверенными лекарственными травами.

В ответ ВОЗ работает над разработкой международных руководящих принципов и технических стандартов, чтобы помочь странам сформулировать политику и нормативные положения по контролю над традиционными лекарствами.[2]

По мнению ВОЗ, первым ключевым шагом является признание той роли, которую ТМ уже играет в здравоохранении, определение того, какие формы наиболее популярны, и полагаются ли люди на ТМ самостоятельно или обращаются за советом к специалистам в области здравоохранения.

Время тестирования

Как и регулирование, методы оценки и тестирования лекарств также сильно различаются.

Современные лекарства проходят строгие лабораторные и клинические испытания, призванные подтвердить эффективность, проверить безопасность и стандартизировать производственную практику.Напротив, традиционные лекарства проходят мало научных испытаний, стандарты производства, как правило, менее строгие или контролируемые, а практикующие врачи часто не имеют сертификатов или лицензий.

Некоторые утверждают, что лекарства, которые были опробованы на тысячах людей на протяжении десятилетий или столетий, не нуждаются в тех же испытаниях, что и новое химическое вещество. А некоторые утверждают, что традиционные знания сами по себе являются наукой.

Но многие согласны с тем, что традиционные лекарства нуждаются в переоценке, прежде чем они будут интегрированы в традиционную структуру фармацевтических препаратов.Иногда это требует адаптации стандартных методов для решения этических проблем, которые не возникают при разработке традиционных лекарств. Например, американские исследователи Джон Тилбурт и Тед Капчук предположили, что клинические испытания традиционных лекарств должны проводиться в соответствии с другими этическими правилами (см. Вставку 4). [14]


Вставка 4: Правила исследовательской этики при клинических испытаниях традиционных лекарств *
  1. Обоснованная социальная потребность в исследовании
    г.

    Основанием для испытания традиционной медицины не может быть просто то, что она уже существует в качестве лечения.Должны быть как социальная потребность, так и некоторые предварительные доказательства того, что лекарство не будет противодействовать другим обычным лекарствам, используемым для лечения того же заболевания. Заинтересованные стороны будут определять социальные потребности по-разному - например, правительство может захотеть помешать какой-либо другой стороне коммерциализировать лечение, а участники кампаний в области здравоохранения могут захотеть, чтобы клиническое испытание попыталось произвести лучшие лекарства.

  2. Соответствующие определения критериев включения и исключения, а также критериев оценки результатов

    Концепции здоровья и болезни различаются в современной и традиционной медицине.Например, западные исследователи будут использовать классификацию сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, но практикующие традиционную китайскую медицину (ТКМ) будут рассматривать сердечную недостаточность как дефицит ян-чи сердца или дефицит ян-чи почек, классифицируя пациентов на основе исследования пульса или языка. Исследователям, тестирующим лекарственное средство на травах от сердечной недостаточности, необходимо будет принять во внимание как биомедицинские критерии, так и критерии традиционной китайской медицины, чтобы результаты были достоверными с обеих точек зрения.

  3. Инновационный дизайн протокола

    Лекарства, поступившие на рынок в результате проведения клинических испытаний традиционной медицины, должны быть тщательно протестированы, но стандартные методики могут не подходить для лекарства, которое содержит смесь активных ингредиентов или лечения, которое варьируется в зависимости от практикующего врача.Стандартные протоколы могут адаптироваться для решения многих из этих проблем.

  4. Установление стандартов безопасности и доказательств

    Знакомство с традиционными лекарствами и их широкое использование может заставить некоторых исследователей ошибочно полагать, что они безопасны. Требуется осторожность на раннем этапе определения требований безопасности.

    * На основе этического анализа, проведенного Джоном Тилбуртом и Тедом Капчуком [14]

Новые техники для старых методов лечения

Новые научные методы также применяются в традиционной медицине в поисках современных лекарств (см. Таблицу 3).

В Индии, например, Совет по научным и промышленным исследованиям объединился с несколькими государственными и частными партнерами для проведения клинических испытаний растительных продуктов, полученных с помощью обратной фармакологии. В нем говорится, что это привело к более широкому признанию традиционных аюрведических лекарств, и обещаны более дешевые, быстрые и более эффективные лекарства [15].

Таблица 3: Как создать современные лекарства из традиционных соединений [15,16]
.
Техника Процесс
Обратная фармакология Исследователи начинают с конечного продукта, например, клинически полезного соединения, и работают в обратном направлении, чтобы выяснить, что он содержит и как действует.Это может помочь понять, как работает лекарство и где оно действует в организме
Грохот высокопроизводительный Высокоскоростная обработка данных и чувствительные детекторы проводят миллионы биохимических, генетических или фармакологических тестов за несколько минут, быстро выявляя активные соединения, которые влияют на определенные биологические пути
Этнофармакология (этноботаника) Систематическое изучение того, как определенные этнические группы используют лекарственные растения
Системная биология Целостный подход, направленный на понимание того, как химические вещества и метаболические процессы взаимодействуют в организме.Его можно использовать для измерения реакции всего организма на смеси активных веществ, часто встречающиеся в TM
Геном майнинг Это ищет в геноме (часто микробе) последовательности ДНК, которые кодируют ферменты, участвующие в синтезе биологически активных природных продуктов. Активные ингредиенты некоторых лекарственных растений на самом деле вырабатываются микроорганизмами, живущими внутри растения
Метаболомика Это предлагает быстро развивающийся подход к открытию лекарств, который может систематически изучать, как сложная смесь, такая как экстракт растений, метаболизируется в организме, и таким образом идентифицировать биоактивные вторичные метаболиты

Укрепление

Ведущие исследовательские организации мира серьезно относятся к интеграции традиционной медицины в современное здравоохранение.И многие страны активно работают над использованием и регулированием ТМ.

В Национальном институте здравоохранения США, например, находится организация под названием Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM), которая финансирует исследования того, как иглоукалывание, травяные добавки, медитация или остеопатия могут помочь в лечении таких состояний, как рак, сердечно-сосудистые заболевания и т. Д. неврологические расстройства.

Развивающиеся страны с древней историей традиционной медицины также ищут способы модернизировать свое собственное медицинское наследие.В Китае современная и традиционная медицина практикуются бок о бок в системе здравоохранения. Правительство уделяет одинаковое внимание развитию обоих, и в Китае имеется большое и активное исследовательское сообщество по «интегративной медицине».

В феврале 2013 года Индия и Региональное бюро ВОЗ в Юго-Восточной Азии организовали международную конференцию, на которой была принята Делийская декларация по традиционной медицине, цель которой - сотрудничество и усиление роли ТМ в здоровье.

В Латинской Америке несколько стран также работают над тем, чтобы обеспечить современное и традиционное здравоохранение бок о бок.В Бразилии, где, возможно, находится самое большое генетическое разнообразие растений в мире, министерство здравоохранения разработало Национальную политику интеграционных и дополнительных практик. [17]

Африканский союз разработал руководящие принципы для скоординированного выполнения Нагойского протокола африканскими странами, которые африканские министры недавно официально приняли.
На Ближнем Востоке Конференция органов по регулированию лекарственных средств Восточного Средиземноморья (EMDRAC) в мае 2014 г. рассмотрела необходимость гармонизации регулирования медицинских продуктов, включая традиционные лекарства, в регионе.Комплекс Zayed для исследования трав и народной медицины, расположенный в Объединенных Арабских Эмиратах, является одним из центров сотрудничества ВОЗ по традиционной медицине.

Безусловно, народная медицина может многое предложить для глобального здоровья. Если и развитые, и развивающиеся страны объединят исследовательский потенциал в условиях равноправного сотрудничества, новые научные методы могут вызвать оживление в глобальных исследованиях и разработках в области здравоохранения.

Андреа Ринальди - независимый научный журналист.Прия Шетти - консультант по глобальным коммуникациям в области здравоохранения.

Эта статья представляет собой обновленную версию Интеграция современной и традиционной медицины: факты и цифры (30 июня 2010 г.)

Народная медицина: определения
Аллопатическая медицина Современная общепринятая система медицинской практики в западных странах. Он нацелен на болезнь с помощью средств, которые лечат или подавляют симптомы или само состояние.Он имеет тенденцию вызывать эффекты, отличные от тех, которые вызывает заболевание, которое лечится.
Дополнительная / альтернативная медицина Термины «дополнительная» и «альтернативная медицина» иногда используются как синонимы терминов «традиционная медицина». Они относятся к медицинской практике, которая не является частью собственных традиций страны и не интегрирована в доминирующую систему здравоохранения.
Лечебные травы К ним относятся травы, растительные материалы, препараты и продукты, которые содержат растительные материалы или комбинации растений в качестве активных ингредиентов.Травничество - это практика изготовления или прописывания лекарственных трав на растительной основе для лечения заболеваний и считается формой альтернативной медицины.
Интегративная медицина Этот термин относится к сочетанию традиционных и натуральных / дополнительных лекарств и / или методов лечения наряду с изменениями образа жизни в целостном подходе, принимая во внимание физическое, психологическое, социальное и духовное благополучие человека.
Народная медицина Общий объем знаний, навыков и практики, основанных на теориях, верованиях и опыте, присущих различным культурам, независимо от того, можно ли их объяснить или нет.Они могут использоваться для поддержания здоровья, а также для предотвращения, диагностики, улучшения или лечения физических и психических заболеваний.

Плюсы и минусы альтернативной медицины, современной медицины и народной медицины

Изучение возможностей медицины для пациентов с хроническими заболеваниями

Представьте себе такой сценарий:

Вы давно страдаете мигренью. Вас возили от врача к врачу, вручали рецепт за рецептом за рецептом.Ваша аптечка заполнена лекарствами - как рецептурными, так и безрецептурными. Ваш кошелек звучит как аптека - каждый раз, когда вы кладете его, гремит пузырек с таблетками.

Через некоторое время вы задаетесь вопросом: "Интересно, есть ли другие способы лечения моей мигрени?"

В сочетании со всеми этими рецептами вы начинаете записываться на прием к массажистам, мануальным терапевтам, наносить на кожу эфирные масла и принимать пищевые добавки.

И чудо из всех чудес - ваша мигрень действительно начинает уменьшаться!

Это, мои коллеги-медсестры, очень краткое изложение последних двадцати лет моей жизни.

Как пациенту или поставщику медицинских услуг может быть трудно пройти через различные варианты лечения, доступные пациентам с хроническими состояниями, особенно когда мы должны учитывать, что то, что работает для одного пациента, может не работать для другого пациента.

Современная медицина

Что это? Если вы когда-либо обращались в клинику неотложной помощи из-за стрептококковой ангины или розового глаза и уходили с рецептом на антибиотик, значит, вы получили современную медицину.

Современная медицина или стандартная медицинская помощь осуществляется врачом (MD) или доктором остеопатии (DO). Этим также занимается медицинская бригада: «… физиотерапевты, фельдшеры, психологи и дипломированные медсестры».

Плюсы: Скорость, с которой развивается современная медицина, поражает. Вы можете сидеть на диване, смотреть телевизор и смотреть рекламу новых лекарств с угрожающей скоростью - и эти новые лекарства снизили нашу смертность от инсульта, болезней сердца и рака.Фактически, благодаря современной медицине, смертность от болезней сердца снизилась на 60% с 1970 года. Смертность от ВИЧ / СПИДа упала более чем на 75% с 1995 года, когда она была на пике.

Минусы: Однако критики современной медицины сразу же отмечают, что таблетки есть на все. Да, мы быстро создаем больше лекарств, и да, мы живем дольше из-за этих лекарств - но живем ли мы лучше?

Медицина эволюционировала, и теперь у нас есть хирурги, которые могут выполнять операции с помощью роботов.У нас есть сердечно-сосудистые хирурги, которые могут выполнять операции на открытом сердце с использованием минимально инвазивного подхода. У нас есть врачи, прошедшие подготовку по таким специальностям, как онкология, кардиология, нефрология, подиатрия и урология.

Но критики отмечают, что медицина эволюционировала до такой степени, что мы лечим болезнь, а не предотвращаем ее.

Альтернативная медицина

Что это? Альтернативная медицина - это лечение, которое используется вместо традиционного лечения.Например, если ваш врач прописал вам лекарство от кровяного давления, а вы вместо этого решили полностью пересмотреть свою диету в надежде снизить кровяное давление, это может быть примером альтернативной медицины.

Плюсы: Часто альтернативная медицина считается «естественной». Большинство людей, которые выбирают альтернативную медицину, выбирают эти методы лечения, потому что они ищут более естественный подход к исцелению своих хронических заболеваний.

Примеры альтернативной медицины:

  • Иглоукалывание
  • Хиропрактика
  • Рейки, энергетическая терапия, в которой практикующий использует целительную энергию для исправления дисбаланса, мягко кладя руки на тело.
  • Фитотерапия. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 80% населения мира используют те или иные лечебные травы, а исследования показывают, что травяные препараты эффективны при лечении аллергии, хронической усталости и предменструального синдрома, а также других заболеваний.
  • Аюрведическая медицина, индийская медицинская система, существующая 3000 лет назад и используемая до сих пор. Он использует травы, диеты и особые методы лечения болезней.

Минусы: Некоторые методы альтернативной медицины были изучены и признаны безопасными и даже эффективными.Другие не были тщательно изучены, а некоторые даже оказались вредными. Например, продукты, используемые в аюрведической медицине, могут содержать токсичные минералы, такие как свинец.

Кроме того, то, что что-то «естественное», не всегда означает, что оно безопасно. . Ярким примером является трава кава-кава; это растение часто используется для лечения беспокойства, но оно также может вызвать повреждение печени.

Хорошей практикой будет обсудить с врачом альтернативные методы лечения. Вы также можете рассмотреть дополнительную медицину , которая использует альтернативные методы лечения наряду со стандартной медициной.Например, я ежедневно принимаю лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы предотвратить мигрень. Еще раз в неделю я хожу к хиропрактику, потому что эти методы лечения дополняют друг друга.

Народная медицина

Что это? Согласно Всемирной организации здравоохранения, традиционная медицина - это «знания, навыки и практика, основанные на теориях, верованиях и опыте, присущих разным культурам, используемые для поддержания здоровья и профилактики, диагностики, улучшения или лечения физических заболеваний. и психическое заболевание.”

Несмотря на то, что существуют различные формы традиционной медицины, одной из наиболее распространенных и наиболее часто используемых является традиционная китайская медицина (ТКМ), поскольку она насчитывает более 3000 лет и до сих пор применяется на практике.

TCM использует инь, «… землю, холод и женственность», и ян, «небо, тепло и мужественность». Для хорошего здоровья инь и янь должны быть в равновесии.

Плюсы: Хотя ТКМ 3000 лет, она все еще развивается, и ее распространенность и практика растут во всем мире.Он используется для профилактики и лечения болезней.

TCM в значительной степени полагается на различные практики, но использует лекарственные травы. Три из его наиболее часто используемых трав - это гинкго билоба, чеснок и женьшень.

Минусы: Травы, используемые в традиционной китайской медицине, могут быть небезопасны для некоторых людей. Кроме того, существует меньше правил, касающихся безопасности трав. Например, когда вы покупаете рецепт в аптеке, вы можете быть уверены, что он прошел тестирование, чтобы убедиться в его безопасности и эффективности.Вы не можете быть уверены в своих травах.

Таким образом, прием непроверенной травы может вызвать отравление, особенно у больных и пожилых людей.

Итог…

Независимо от того, в какую отрасль медицины вы назначаете лекарства, вы должны убедиться, что любые лекарства, добавки или методы лечения, которые вы используете, безопасны - обсудите с вашим лечащим врачом.

Ресурсы
Кифер, Д., Мэриленд. (2016, 1 ноября). Что такое альтернативная медицина? Получено с https://owl.english.purdue.edu/owl/resource/560/01/

Национальный институт рака. (2015, 10 апреля). Дополнительная и альтернативная медицина . Получено с https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam

.

Салливан Т. (6 мая 2018 г.). Современная медицина против альтернативной медицины: разные уровни доказательности. Получено с https://www.policymed.com/2011/08/modern-medicine-vs-alternative-medicine-different-levels-of-evidence.html

Wachtel-Galor, S., & Benzie, I.F.F. (2011). Фитотерапия: растущая область с давними традициями . Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK

/

.

Традиционные лекарства должны быть интегрированы в систему здравоохранения для культурно разнородных групп

Эта статья - пятая из серии статей «Где культура встречается со здоровьем».


Многие люди ищут дополнительные методы лечения различных заболеваний. Возможно, лечебные травы для лечения простуды или иглоукалывание для облегчения боли в пояснице.

«Дополнительная медицина» относится к практике за пределами западной медицины, заимствованной из других культур и часто используемой в странах с высоким уровнем доходов.

Но «традиционная медицина» охватывает ряд практик и методов лечения, присущих их практикующему населению. Основанный на исторической и культурной основе, он действует вне рамок основного направления здравоохранения.

Так, например, традиционная китайская медицина является коренной для китайцев и поэтому классифицируется как традиционная медицина.Но когда его используют некитайские этнические группы, мы бы назвали это дополнительным лекарством.


Подробнее: Почти каждый четвертый из нас не является носителем английского языка. В медицинских учреждениях переводчики необходимы


Хотя многие люди используют дополнительные лекарства, традиционные лекарства оказывают особенно важное влияние на то, как мигранты заботятся о своем здоровье.

Это может стать проблемой при предоставлении западной медицинской помощи различным сообществам в странах назначения.

Но даже там, где нет единого мнения относительно их эффективности, поскольку мы стремимся достичь лучших результатов в отношении здоровья людей, различающихся по культурным и языковым признакам, мы должны признать традиционные и дополнительные лекарства в качестве важного компонента их здравоохранения.

Целостный подход

Традиционные и дополнительные лекарства, используемые среди культурно и лингвистически разнообразного населения, включают фитотерапию, иглоукалывание, массаж, традиционную китайскую медицину, йогу, аюрведу, гомеопатию и тай-чи.В разных сообществах отдают предпочтение разным модальностям.

Аюрведе более 5000 лет, она родом из Индии. Он сочетает в себе образ жизни, диету, упражнения и преимущественно растительные продукты в качестве вариантов лечения. В переводе на «науку о жизни» он направлен на очищение человека от болезнетворных веществ и восстановление баланса в организме.

Практикующие аюрведы считают, что этот подход эффективен при лечении ряда острых и хронических состояний, включая диабет, рак, беспокойство и ревматоидный артрит.


Подробнее: Есть ли место в системе здравоохранения традиционной китайской медицине?


В то время как некоторые исследования указывают на его эффективность - одно обнаружило, что аюрведические препараты были сопоставимы с обычными лекарствами, такими как глюкозамин для лечения остеоартрита коленного сустава, - различные результаты и ограниченный дизайн исследований затрудняют делать твердые выводы.

Между тем, традиционная китайская медицина развивалась с тех пор, как впервые была использована более 2000 лет назад.Но его цель - лечить все тело, а не решать только проблему.

Традиционные средства правовой защиты часто сопровождают мигрантов в страны назначения. С сайта shutterstock.com

Китайская медицина, охватывающая такие практики, как тай-чи, иглоукалывание и различные лечебные травы, сегодня используется для профилактики и лечения многих заболеваний.

Пациенты с остеоартрозом коленного сустава, которые практиковали тай-чи, отметили значительные улучшения, в то время как были получены положительные результаты иглоукалывания в облегчении боли в пояснице и тошноты, связанных с химиотерапией.

Традиционная китайская медицина также используется для профилактики сердечных заболеваний и инсульта, а также для улучшения качества жизни людей с хронической сердечной недостаточностью.

Недавний обзор показал, что некоторые китайские лекарства могут контролировать некоторые факторы риска сердечных заболеваний, такие как диабет и высокое кровяное давление. Но некоторые исследования были ограничены небольшими размерами выборки и ошибочным дизайном.


Подробнее: Вы знаете, что содержится в лечебных травах, которые вы принимаете?


Лечебные травы китайской медицины и других стран используются для лечения ряда заболеваний.Зверобой применяют для лечения легкой депрессии, гинкго билоба - при потере памяти, а женьшень - при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Несмотря на некоторые обнадеживающие результаты, все еще существует значительный разрыв между убедительностью доказательств, подтверждающих многие из этих методов, и тем, что потребители используют и принимают традиционные и дополнительные лекарства.

Если доказательства ограничены, на что нам обращать внимание?

Состояние здоровья некоторых сообществ мигрантов хуже, чем у их принимающего населения.Например, уровень заболеваемости диабетом 2 типа среди мигрантов выше, чем среди более широкого населения Австралии.

Важно осознавать, что для групп меньшинств ощущение, будто врач не понимает их культурных потребностей, может быть препятствием для обращения за помощью.

Например, если человек не верит, что его врач одобрит использование традиционных лекарств, он может не раскрывать это. Мы знаем, что неразглашение сведений об использовании традиционной и дополнительной медицины является обычным явлением среди культурно разнообразных групп.

Это может быть опасно, поскольку некоторые традиционные и дополнительные лекарства могут отрицательно взаимодействовать с другими лекарствами.


Подробнее: Собираетесь на занятия к натуропату или йоге? Ваше личное здоровье не покрывает это


Там, где пациенты чувствуют, что их практикующие врачи непредвзято относятся или даже соглашаются с их использованием в традиционной медицине, они с большей вероятностью раскроют это.

Таким образом, медицинские работники могут извлечь выгоду из просвещения по различным типам традиционных и дополнительных лекарств, включая культурно-чувствительные методы, чтобы узнать об их использовании.

Иглоукалывание, популярная дополнительная терапия, уходит корнями в китайскую медицину. С сайта shutterstock.com

Что нужно делать Австралии?

Наиболее зрелые интегративные системы здравоохранения очевидны в Азии. Такие страны, как Южная Корея и Индия, включили традиционные и дополнительные лекарства в свою национальную политику здравоохранения.

Чтобы эффективно бороться с несправедливостью в отношении здоровья, наши системы здравоохранения должны учитывать и устранять влияние культурных факторов на решения пациентов о медицинской помощи.Это жизненно важно, даже если методы лечения, которые они ценят, могут не подтверждаться доказательствами.

Изучение и рассмотрение этих практик в конечном итоге поможет нам разработать и обеспечить безопасный, эффективный, учитывающий культурные особенности и скоординированный уход для всех пациентов и сообществ по всей Австралии.

Профессор Джон Адамс внес вклад в эту статью.

Чем он отличается от традиционной медицины?

Западная или традиционная медицина и точная медицина - это два подхода, которые врачи используют для лечения болезней.Они работают по-разному.

Западная медицина придерживается универсального подхода. Лекарства и другие методы лечения предназначены для лечения больших групп людей с одним и тем же заболеванием - например, диабетом или раком. Они могут влиять на ваш пол, возраст или вес, но в целом врачи основывают ваше лечение на том, что, скорее всего, подойдет каждому, кто страдает схожим заболеванием.

Но не все одинаково реагируют на лечение. Некоторые препараты очень эффективны для определенных людей. Другие совсем не помогают или вызывают вредные побочные эффекты.Чтобы подобрать именно то лекарство, которое вам подходит, нужно много проб и ошибок.

Точная медицина делает шаг вперед. Врачи исследуют ваши гены, принимают во внимание ваш образ жизни и окружающую среду, одновременно изучая характеристики вашего заболевания, чтобы определить наилучшее лечение, которое, скорее всего, подойдет вам. Поскольку точная медицина так тесно связана с вами, ее иногда называют персонализированной медициной.

В настоящее время это средство используется для таргетной терапии для лечения определенного типа раковых клеток, например, при HER2-положительном раке молочной железы.

Как работает прецизионная медицина?

В западной медицине. ученые разрабатывают лекарства для лечения симптомов или самого заболевания. Они тестируют лекарства в клинических испытаниях, в которых участвуют большие группы людей, страдающих этим заболеванием. FDA одобряет новый препарат, когда исследования показывают, что его преимущества перевешивают риски. Это означает, что люди, которые его возьмут, будут лучше справляться с этим, и они не пострадают. Но это не значит, что лекарство поможет каждому, кто его принимает.

Точная медицина гораздо более целенаправленна.За годы исследований ученые узнали больше о генетике, лежащей в основе возникновения болезней и их поведения.

Многие болезни связаны с изменениями генов. Благодаря проекту «Геном человека» исследователи получили карту всех генов человеческого тела. Они могут видеть, как определенные изменения генов вызывают заболевание и почему у одного человека болезнь сердца, диабет или рак действуют иначе, чем у другого. Знание того, как взаимодействуют гены и болезни, может помочь им оптимизировать лечение, чтобы оно работало лучше.

Например, теперь мы знаем, что определенные изменения генов заставляют одни виды рака расти быстрее, чем другие. Если в ваших опухолевых клетках есть эти гены, то лекарство, предназначенное для нацеливания на эти гены, может быть эффективным способом замедлить или остановить рак. Если ваши опухолевые клетки не экспрессируют эти гены, то конкретная терапия в вашем случае не поможет. Это резко изменило прогноз некоторых видов рака.

Чем может помочь точная медицина?

Доктора могут использовать прецизионную медицину, чтобы:

  • Узнать риск вашего заболевания. Тестирование ваших генов может выявить, какие заболевания встречаются в вашей семье и насколько высока вероятность их возникновения.
  • Профилактика болезней. Когда вы узнаете, что являетесь носителем определенного гена, вы сможете изменить образ жизни или пройти курс лечения, чтобы не заболеть. Например, женщины с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 подвержены более высокому риску рака груди. Чтобы снизить риск, они могут выбрать операцию по удалению обеих молочных желез, называемую мастэктомией.
  • Найдите болезнь. Если вы знаете, что подвержены риску определенного заболевания, вы можете пройти тестирование на него. Чем раньше вы обнаружите такие заболевания, как рак, тем легче их вылечить.
  • Целевые процедуры. Ваша генетическая структура может помочь вашему врачу выбрать препарат, который, скорее всего, подойдет вам и вызовет наименьшие побочные эффекты. Точная медицина даже может помочь вам решить, какую дозу лекарства вам следует принять.
  • Следите за своим ответом. Врачи могут использовать методы точной медицины, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше состояние поддается лечению.

Каковы преимущества точной медицины?

Точная медицина имеет несколько преимуществ перед традиционной медициной.

  1. Он может больше. Основная цель народной медицины - лечить симптомы болезни, когда они появляются. Цели точной медицины - предсказывать, предотвращать, и лечить болезни.
  2. Точнее точнее. Лекарства и другие средства народной медицины созданы для больших групп людей и протестированы на них.Поскольку они прописаны так широко, они работают не для всех. Обычное лекарство, отпускаемое по рецепту, может не подействовать на всех людей, которые его принимают. Точная медицина может предсказать, подойдет ли вам лечение, а если нет, то врач его не пропишет. Таким образом, высокоточное лекарство с большей вероятностью будет эффективным против вашей болезни, чем лекарство, которое лечит всех одинаково.
  3. Снижает вероятность побочных эффектов. Любое лекарство, которое вы принимаете, сопряжено с риском. Что делает точную медицину лучше, так это то, что целевые лекарства действуют непосредственно на болезнь.Они не влияют на все ваше тело. А поскольку у вас больше шансов найти подходящее лекарство с первого раза, вам не придется принимать столько лекарств. Чем меньше лекарств вы принимаете, тем меньше вероятность побочных эффектов.

Когда появится прецизионная медицина?

Точная медицина не в далеком будущем. Вот некоторые примеры методов лечения, которые уже используются сегодня:

  • Перед переливанием крови врачи сопоставляют кровь донора с кровью реципиента, чтобы убедиться, что они совместимы.
  • Трастузумаб (Герцептин), лекарство от рака груди, предназначено для лечения женщин, опухоли которых содержат белок HER2.
  • Лекарства цетуксимаб (Эрбитукс) и панитумумаб (Вектибикс) нацелены на рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), белок на поверхности некоторых клеток рака толстой кишки, который помогает раку расти. Другой пример: 50% меланом имеют мутацию V600> препараты BRAF + MEK.
  • Генный тест может предсказать, отторгнут ли люди, получившие трансплантацию сердца, трансплантированный орган.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *