Рубрика

Можно ли предупредить инсульт головного мозга: Профилактика инсульта — как избежать и какие средства

Содержание

Профилактика инсульта - как избежать и какие средства

Профилактика инсульта - как избежать и какие средства

Под инсультом подразумевается острое нарушение мозгового кровообращения. Оно может возникнуть в результате ухудшения тока крови в сосудах или разрыва стенки кровеносного канала. Особенности жизни помещают большинство современных людей в группу риска, поэтому профилактика первичного инсульта показана всем людям без исключения. Подход основан на простых и доступных мероприятиях. Они способны не только свести к минимуму риск развития экстренного состояния, но и оказать на организм общее благоприятное воздействие.

Вовремя начатая профилактика инсульта способна предотвратить развитие этой патологии в 80% случаев. Расскажем коротко о причинах заболевания, которые и необходимо предотвратить.

Профилактика инсультаЭффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.

В зависимости от причин возникновения он подразделяется на 2 основных вида: ишемический инсульт или инфаркт мозга и геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.

Инфаркт мозга возникает при прекращении поступления крови по артериям, которые питают определенный участок головного мозга. Это может происходить по следующим причинам:

  • рост атеросклеротической бляшки;
  • оторвавшийся тромб, который попадает в кровеносные сосуды мозга с клапанов сердца в момент внезапного возникновения аритмии;
  • падение артериального давления или уменьшение количества крови, перекачиваемого сердцем;
  • повышение вязкости крови с образованием ее сгустков в сосудах мозга.

Основной причиной кровоизлияния в вещество головного мозга является резкий скачок артериального давления. Не выдержав его, сосуды разрываются. В редких случаях при постоянно высоких значениях артериального давления происходит постепенное «выдавливание» крови через стенку сосуда в ткань мозга. При скоплении достаточного количества крови развиваются неврологические симптомы.

Таким образом, рассмотренные причины помогают понять, как предотвратить инсульт и не допустить развитие неврологических осложнений.

Артериальное давление – под контроль

В 99% случаев в развитии кровоизлияния в мозг виновна гипертония. Поэтому необходимо держать под контролем уровень артериального давления. Нормальными его значениями являются: систолическое («верхнее») – не выше 140 мм рт. ст., диастолическое («нижнее») – не выше 90 мм рт. ст.

Как избежать инсульта пациентам с гипертонией? Для этого необходимо иметь личный аппарат по измерению артериального давления. Пожилым пациентам следует выбирать автоматические или полуавтоматические модели, ведь они не требуют специальных навыков при их использовании. Результаты необходимо записывать в дневник: утром после пробуждения, в обед, вечером перед отходом ко сну, отмечая дату и полученные значения.

Памятка по профилактике инсультаПри обнаружении высоких значений артериального давления впервые, следует немедленно проконсультироваться у врача. Если диагноз гипертония уже поставлен, контроль давления поможет оценить эффективность назначенных препаратов и изменить схему лечения при необходимости.

Борьба с сердечной аритмией

Кровяные сгустки, образующиеся в полости сердца и на его клапанах при некоторых заболеваниях, могут выходить в общий кровоток и перекрывать просвет мозговых сосудов. Риск этого возрастает, если имеется нарушение сердечного ритма – аритмии. Пациенты, относящиеся к группе риска должны в обязательном порядке проходить ЭКГ (электрокардиографию) один раз в полугодие. При обнаружении нарушений сердечного ритма принимать назначенные антиаритмические лекарства для профилактики инсульта.

Нет - вредным привычкам!

Инсульт возникает у курильщиков в два раза чаще, по равнению с людьми без вредных привычек. Это происходит потому, что никотин суживает мозговые артерии и снижает эластичность сосудистой стенки. При неблагоприятных условиях сосуды могут не выдержать резкого подъема артериального давления и разорваться.

Доказано, что если перестать курить, то уже через 5 лет вероятность развития инсульта снижается до среднего уровня у пациентов этого возраста.

Нет - холестерину!

Профилактика ишемического инсульта заключается в предотвращении образования атеросклеротических бляшек. Всем пациентам, которые находятся в группе риска, следует не реже 1 раза в полугодие проверять кровь на содержание липидов.

Начинать снижать уровень холестерина нужно с помощью изменения привычек питания и физических упражнений.

Меню для тех, кто хочет предупредить развитие инсульта, должно включать: паровые, отварные и тушеные мясные продукты, зелень, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, оливковое масло.

Физические упражнения следует подбирать, учитывая возраст и имеющиеся заболеваний. Главное, чтобы физическая активность была ежедневной. Подходящим для большинства пациентов является ходьба спокойным шагом по 30-60 минут каждый день.

При недостаточности немедикаментозных методов, врач должен назначить антилипидные (против холестерина) препараты для профилактики инсульта.

Внимание диабет!

Изменения сосудистой стенки при сахарном диабете – важный фактор увеличения риска развития нарушения кровообращения в мозге. Поэтому так важно регулярно обследовать уровень глюкозы крови: 1 раз в полгода, если нет жалоб, и строго по предложенной врачом схеме в случае, если диагноз уже поставлен.

Предотвращение образование тромбов

Препараты для профилактики инсульта и инфаркта, действующие на способность крови к свертыванию, позволяют предотвращать образование микротромбов. Они жизненно необходимы больным, перенесшим различные виды операций, имеющим заболевания вен (варикозная болезнь).

Не упустить время

Инфаркт мозга в отличие от кровоизлияния редко развивается внезапно. Чаще всего можно выделить предвестники инсульта, вовремя распознав которые возможно предотвратить развитие серьезных неврологических нарушений.

Следует без промедления вызвать скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:

  • внезапная слабость, головокружение;
  • онемение в руках, ногах или на какой-либо стороне лица;
  • затрудненность речи;
  • внезапное нарушение зрения;
  • остро развившаяся резкая головная боль.

Профилактика инсульта и хронических сосудистых заболеваний мозга у больных с артериальной гипертонией

Профилактика ишемического и геморрагического инсульта головного мозга. Как предупредить катастрофу?

Инсульт может случиться с каждым.

Инсульт в цифрах

  • Каждые 90 секунд с одним из жителей нашей страны происходит острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).
  • В течение суток в городские больницы Москвы поступает более ста пациентов с инсультом.
  • Каждый год около полумиллиона россиян переносит ОНМК.

Возраст

Считается, что инсульт чаще происходит с пожилыми людьми. Действительно, вероятность развития ОНМК повышается с возрастом: после 55 лет за каждое десятилетие жизни вероятность инсульта повышается в два раза. Однако только две трети сосудистых катастроф происходит после 60 лет. Треть инсультов в стране происходит с людьми в возрасте между 20 и 60 годами. Омоложение ОНМК - мировая тенденция.

Симптомы

Симптомы ОНМК чаще всего проявляется в виде слабости руки и ноги с одной стороны тела, нарушения речи и слабости мимической мускулатуры половины лица. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы ОНМК.

Последствия

Около половины, перенесших сосудистую катастрофу, погибают в течение года. Лишь 10% из выживших полностью восстанавливаются и могут продолжить работать. Остальные становятся инвалидами, часто неспособными обслуживать себя. Треть перенесших ОНМК испытывает постинсультную депрессию. Две трети - страх повторного эпизода. Более половины - отмечают, что члены семьи и друзья стали относиться к ним иначе. Столько же признают, что не могут заботиться о семье так же, как и раньше.

 

Факторы риска инсульта

Вероятность развития инсульта зависит от наличия, соответствующих факторов риска. Факторы риска обычно делят на контролируемые (на которые можно повлиять) и неконтролируемые (на которые нельзя повлиять, но необходимо учитывать).

Неконтролируемые факторы риска

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • наследственность.

Контролируемые факторы риска

  • повышенное артериальное давление - давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. - в десять раз;
  • такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия, увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов;
  • сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом;
  • курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий;
  • высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности - непрямой фактор риска развития ОНМК: с ними связано развитие атеросклероза;
  • злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз.

К контролируемым факторам риска также относятся, так называемые, 

факторы образа жизни:

  • нерациональное питание;
  • избыточный вес;
  • недостаточная физическая активность;
  • психоэмоциональное напряжение.

Как узнать вероятность развития инсульта?

На основании большого количества исследований в Научном центре неврологии был разработан онлайн-калькулятор для определения персонального риска развития инсульта в ближайшие десять лет. Вы так же можете сравнить Ваш персональный риск со средним риском ОНМК у людей Вашего возраста. 

Профилактика инсульта: как предотвратить катастрофу?

В Научном центре неврологии была создана специальная комплексная программа для раннего обнаружения факторов риска инсульта. Своевременное прохождение данной программы позволяет в кратчайшие сроки определить вероятность развития инсульта и подобрать персональный план профилактики, который позволит предотвратить катастрофу.

Под наблюдением личного врача-куратора проводится следующие исследования:

  • консультация офтальмолога
     и осмотр глазного дна позволяют определить гипертоническую ангиопатию сетчатки, одного из самых достоверных признаков изменения сосудов головного мозга под действием повышенного давления. Данное исследование имеет особое значение для специалистов в случае, когда пациент не отмечает у себя эпизодов повышения давления и не ведет дневника артериального давления;
  • суточное мониторирование артериального давления позволяет зарегистрировать эпизоды подъема давления, которые не удается зафиксировать на приеме у специалиста, а также оптимально подобрать дозировку и расписание приема гипотензивных препаратов;
  • электрокардиография - позволяет определить факторы риска, связанные с нарушениями работы сердца;
  • общий анализ крови - диагностический стандарт, позволяющий определить количество форменных элементов крови. Существует ряд заболеваний, сопровождающихся повышением количества клеток крови и повышающих риск тромбообразования;
  • биохимический анализ крови
     с определением липидного профиля позволяет определить наличие таких факторов риска, как высокий уровень глюкозы и "плохого" холестерина в крови;
  • коагулограмма и определение агрегации тромбоцитов с оценкой индивидуальной чувствительности к препаратам - позволяют определить функцию свертывающей системы крови и подобрать лекарственную терапию на основе персональной эффективности препаратов.

По результатам всех исследований будет проведена консультация невролога, кандидата медицинских наук, специализирующегося в сосудистой неврологии, а также Вашего врача-куратора. В результате по окончании комплексной программы Вы получите индивидуальные рекомендации по предупреждению развития инсульта. Выполнение этих рекомендаций позволит предотвратить инсульт.

Запишитесь на программу обследования прямо сейчас!

Позвоните по телефонам: +7 (495) 374-77-96  
Место проведения: Москва, ул. Воронцово поле, д. 14, с. 1 (м. Чкаловская, м. Курская (кольцевая))
pramn.ru 

При Вашем желании, а также клинической необходимости возможно расширение спектра проводимых исследований (программа "Уверенность"). Программа включает МРТ головного мозга, в том числе в ангиорежиме, который позволяет не только показать изменения в веществе мозга, но оценить состояние внутримозговых сосудов, а также эхокардиографию и другие исследования.

Профилактика инсульта

19 июля 2019

Что такое инсульт

Эффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.

Инсультом называют серьёзную (острую) проблему с кровообращением в мозге. Причиной может быть разрыв какого-нибудь, не обязательно крупного сосуда — такой вид инсульта называется геморрагическим. Или тромб, перекрывающий поток крови, — инсульт, соответственно, ишемический.

В зависимости от того, какой из участков мозга был повреждён, страдают те неврологические функции, за которые он отвечал. Кто-то теряет речь. Кого-то парализует — частично или полностью. У кого-то возникают проблемы с дыханием. Кто-то и вовсе погибает.

Статистика инсульта неутешительна: 31% пациентов, перенёсших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% после долгой реабилитации возвращаются к нормальной жизни. Но хуже всего то, что инсульт сложно предсказать. Не зря его назвали ударом: острое мозговое нарушение развивается внезапно и быстро. Зачастую буквально на пустом месте: вот только что человек смеялся, шутил, а сейчас ему вызывают скорую.

 

Кто в группе риска

Некоторые люди более уязвимы к развитию инсульта, чем остальные. И чаще всего это те, кто:

    Страдает от гипертонии. Это наиболее частая причина инсультов.

    Имеет то или иное заболевание сердца (например, сердечную недостаточность или аритмию).

    Болеет сахарным диабетом. Диабет повреждает сосуды, в том числе головного мозга, увеличивая риск кровоизлияний.

    Имеет лишний вес.

    Принимает определённые препараты. В число опасных лекарств входят те, что меняют уровень эстрогена. Например, противозачаточные таблетки.

    Ведёт малоподвижный образ жизни.

    Имеет высокий уровень холестерина в крови.

    Курит.

    Страдает от апноэ во сне.

    Старше 55 лет. По статистике, каждое десятилетие после 55 лет риск получить инсульт удваивается.

    Имеет семейную историю инсультов: жертвами удара становился кто-то из близких родственников.

    Является мужчиной. У женщин риск инсульта значительно ниже.

Если хотя бы несколько пунктов можно отнести к вам, необходимо заняться собой. Желательно прямо сегодня.

 

Что делать для профилактики инсульта

 

Профилактика инсульта сводится прежде всего к коррекции образа жизни. Вот что, по мнению экспертов авторитетной исследовательской организации, надо предпринять в первую очередь:

 

  1. Контролируйте уровень артериального давления
    Люди, страдающие артериальной гипертонией, становятся жертвами инсультов особенно часто. Именно у них происходят кровоизлияния в мозг (геморрагические инсульты). Причем возможны два варианта развития событий: либо разрывается один из мозговых сосудов, либо кровь в течение некоторого времени просачивается через его стенку в окружающие ткани. В любом случае высокое артериальное давление (либо скачки давления) играет в этом процессе основную роль. И для гипертоника очень важно держать ситуацию под контролем и регулярно принимать назначенные врачом лекарства, помогающие поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне - не более 130/80 мм.рт.ст.
     
  2. Контролируйте уровень холестерина
    Большинство инсультов происходят из-за сужения просвета артерий головного мозга или их полной закупорки (ишемический инсульт). Причиной являются холестериновые бляшки, оседающие на стенках сосудов. Чтобы минимизировать вероятность заболевания, необходимо придерживаться режима питания, предполагающего ограничение потребления жиров. Следует учитывать, что не все жиры вредны для организма (например, очень полезны полиненасыщенные омега-3 и омега-6 жирные кислоты).
  3. Контролируйте уровень сахара крови
    По статистике, наличие сахарного диабета увеличивает риск инсульта в 2,5 раза. Это неудивительно: у диабетиков часто наблюдаются сбои в работе сердца, лишний вес и плохое состояние стенок сосудов. Кроме того, при нарушении углеводного обмена увеличивается скорость выведения воды из организма, из-за чего повышается густота крови. Во избежание развития инсульта необходимо следить за режимом питания, ограничивать потребление быстрых углеводов и контролировать уровень глюкозы в крови, периодически сдавая соответствующие анализы.
  4. Следите за весом
    Лишний вес тянет за собой сразу несколько факторов, повышающих риск инсульта. Это и рост артериального давления, и сердечно-сосудистые заболевания, и возможное развитие диабета. Потеря даже 4–5 лишних килограммов значительно улучшит ваши шансы избежать знакомства с инсультом.   
  5. Ешьте больше овощей и фруктов
    Как минимум 4–5 порций (яблоко, капустный салат, овощи на гриле и так далее) в день. Растительная пища снижает артериальное давление и улучшает эластичность сосудов. А это, в свою очередь, является отличной профилактикой инсульта.
  6. Бросайте курить
    И с посещением курилок за компанию тоже. Пассивное курение, как и активное, разрушительно действует на сосуды.
  7. Регулярно тренируйтесь
    Физическая активность снижает риск развития всех типов инсульта. Особенно хороши аэробные тренировки: ходьба, бег, плавание, катание на велосипеде, фитнес с невысокой нагрузкой.
    Упражнения действуют комплексно. Они помогают снизить вес, улучшают общее состояние кровеносных сосудов и сердца, уменьшают стресс. Постарайтесь довести длительность ежедневных тренировок хотя бы до 30 минут.
  8. Управляйте стрессом
    В момент нервного напряжения происходит выброс в кровяное русло большого количества адреналина. Уровень глюкозы резко возрастает, сердце начинает работать более активно, артериальное давление повышается. Возникает одномоментная нагрузка на сосуды, которая может привести к инсульту. Разумеется, полностью исключить стрессы из жизни невозможно, но стоит научиться контролировать свою реакцию на стрессовые ситуации. Людям, склонным к нервозности, может понадобиться консультация врача – он порекомендует успокоительные лекарственные средства.
  9. Проходите ежегодную диспансеризацию
    Своевременное посещение врача поможет вовремя выявить проблемы со здоровьем и вовремя начать лечение.
    К сожалению, уменьшить риск инсульта до нуля невозможно. Поэтому, помимо профилактических мер, важно знать, как выглядит инсульт и что делать, если он произошёл с вами или кем-то из вашего окружения.
    У врачей есть несколько часов, чтобы спасти человека. Симптомы инсульта нужно знать всем, чтобы успеть распознать болезнь.

Инсульт — вторая (после ишемической болезни сердца) причина смертности в России. Пятая часть больных после инсульта становится тяжёлыми инвалидами. Но многие последствия можно предотвратить, если вовремя вызвать врача.

Первые 3–6 часов после инсульта — это «терапевтическое окно» — время, в которое медицинская помощь наиболее эффективна.Иногда человек не сразу замечает, что с ним что-то не так, или думает, что недомогание пройдёт само. Из-за этого теряется драгоценное время. Поэтому важно знать, как выглядит инсульт и что при нём делать.

Основные признаки инсульта

1. Внезапно и сильно начинает болеть голова.

2. Человек теряет сознание.

3. Нарушается равновесие, походка становится нетвёрдой.

4. Немеет часть тела с одной стороны, например, половина лица.

5. Появляются проблемы с речью: трудно произносить слова.

6. Теряется зрение в одном глазу или сразу в обоих.

Как точно понять, что это инсульт

Попросите человека выполнить несколько простых действий:

- Улыбнуться. Если человек не может улыбнуться или улыбка выходит однобокой (а раньше такого не было), бейте тревогу.

- Заговорить. Попросите человека повторить за вами простое предложение или рассказать стихотворение. После инсульта нарушается артикуляция, речь становится невнятной.

- Высунуть язык. Если человек не может это сделать, если язык непроизвольно уклоняется в одну сторону или выглядит скособоченным, то это инсульт.

- Поднять равномерно две руки. При инсульте человек не сможет одинаково хорошо управлять обеими руками.

- Поднять руки перед собой и закрыть глаза. Если одна рука непроизвольно падает, это признак инсульта.

- Написать СМС. Исследователи из больницы Генри Форда заметили, что пациенты, у которых отсутствуют другие признаки инсульта, не могут напечатать связное сообщение: пишут бессмысленный набор слов, не замечая этого.

Если человек не справился хотя бы с одним из заданий, этого достаточно, чтобы немедленно действовать.

Что делать, если у человека инсульт

Для начала вызовите скорую. Обязательно опишите, почему вы подозреваете инсульт: резко началась головная боль, человек потерял сознание или равновесие. Расскажите, что не может сделать пациент: не может улыбнуться, не может поднять две руки, не выговаривает слова.

При инсульте как можно быстрее нужна помощь профессионалов.

После вызова скорой уложите человека на подушки, возвышение должно начинаться от лопаток. Обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте форточку или дверь в помещении, расстегните тесную одежду.

Не давайте воду и еду, потому что функции органов могут быть нарушены, человеку трудно будет глотать.

Если есть возможность, измерьте артериальное давление. При повышенном, дайте человеку тот препарат для понижения давления, который он обычно принимает. Если такой таблетки нет, не давайте ничего.

 

Будьте здоровы!

ИНСУЛЬТ МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ! | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

   Инсультом называют внезапное нарушение кровоснабжения мозга, которое проявляется расстройством сознания, слабостью и затруднением движения в руке и/или ноге, нарушениями речи и другими симптомами. В России ежегодно случается более 400 тысяч инсультов. Это заболевание социально значимо не только потому, что чрезвычайно распространено и тяжело протекает (в первый месяц погибают до 40% больных), но и потому, что многие из переживших острый период инсульта нуждаются в посторонней помощи при выполнении элементарных действий – не могут самостоятельно умываться, одеваться, принимать пищу. Вся тяжесть ухода за ними ложится на других членов семьи, которым приходится совмещать помощь заболевшему родственнику с продолжением полноценной работы. Особенно тягостным для больных с инсультом являются расстройства речи, когда невозможно выразить свою мысль или просьбу словами, затруднено восприятие речи окружающих, а также нарушены чтение и письмо. Все это существенно ограничивает контакты человека с окружающими и нередко приводит к тяжелой депрессии. Примерно у 1/3 больных инсульт развивается повторно и при этом протекает значительно тяжелее первичного случая заболевания.
   Для предотвращения неблагоприятного исхода инсульта и уменьшения нарушения функций головного мозга необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Неврологические расстройства при инсульте нередко нарастают постепенно в течение нескольких часов. Больной и его родственники не могут сразу оценить опасность надвигающейся катастрофы и откладывают вызов врача. Каждый должен знать, что при первых признаках нарушения кровоснабжения мозга: слабости или неловкости движений в руке или ноге, онемении одной половины лица или одной руки, нечеткости речи, резком головокружении, неустойчивости, пошатывании при попытке встать и пройти по комнате – следует немедленно вызвать «скорую помощь». Нельзя обойтись обращением в поликлинику и ожидать в течение нескольких часов прихода участкового врача. Потеря времени может иметь драматические последствия. Лечение инсульта эффективно, если начинается в первые 3-6 часов с момента появления признаков этого заболевания.
   Из-за позднего обращения за медицинской помощью лечение острой стадии инсульта и дальнейшая восстановительная терапия ужу не смогут привести к значительному улучшению двигательных и речевых функций. Полное их восстановление через месяц отмечается лишь у 10% больных.
   Ситуация выглядит удручающе, однако из нее есть выход. В последние 15-20 лет произошел прорыв в профилактике острых нарушений мозгового кровообращения, предотвращении их развития. Частота новых случаев инсульта существенно снижается во многих экономически развитых странах.
   Что делать, чтобы предотвратить инсульт, как определить, кому он угрожает? Ответить на эти вопросы стало возможным благодаря современным представлениям о факторах риска. В ходе многолетних наблюдений за большими группами населения установлено, что ряд факторов способствуют развитию инсульта или инфаркта миокарда. Вероятность инсульта особенно велика, когда сочетаются несколько факторов риска.
   Что же такое факторы риска? Как их обнаружить и что делать при их выявлении? Эти проблемы современной медицины во многом разрешены. Неблагоприятные факторы делятся на контролируемые и не подверженные коррекции. К последним, в частности, относятся пол, возраст и наследственная предрасположенность. Почти 2/3 всех инсультов случается у людей старше 60 лет. Инсульты чаще развиваются у мужчин. Инсульт у родителей увеличивает вероятность этого заболевания у детей. И хотя на эти факторы нельзя повлиять, они могут выявить лиц с особенно высоким риском и по возможности нейтрализовать действие некоторых неблагоприятных обстоятельств.
   Основным контролируемым фактором риска инсульта является артериальная гипертония (гипертоническая болезнь). При этом особую опасность представляет кризовое течение артериальной гипертонии. Повышение артериального давления приводит к возрастанию нагрузки на сосудистую систему мозга и сердца. Для поддержания стабильного кровоснабжения мозга его сосудистая система перестраивается. Но измененные артерии не в состоянии длительно поддерживать оптимальный кровоток. При резком подъеме АД (гипертоническом кризе) стенки мозгового сосуда могут повреждаться, истончаться. Наконец, происходит разрыв сосуда, и кровь изливается в ткань мозга. Такое состояние называется кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт).
   При артериальной гипертонии нарушается также состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови, ускоряется развитие атеросклеротических бляшек. За счет этого просвет артерии уменьшается или полностью или частично закупоривается. Кровь в определенный участок мозга не поступает. Такое состояние называется ишемическим инсультом.
   Однако если пациент не ощущает повышений АД, иногда развитие инсульта может быть совершенно неожиданным. Поэтому каждый взрослый человек, даже если он чувствует себя здоровым, должен несколько раз в год измерять артериальное давление. Это удобно делать при любом посещении поликлиники, например, для получения какой-либо справки, подбора очков и др. В случае повышения артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. (независимо от того, повышено только «верхнее» (систолическое) или «нижнее» (диастолическое) давление) следует обратиться к врачу и обсудить необходимость специального лечения. В настоящее время имеется широкий выбор препаратов для поддержания артериального давления на оптимальном для каждого человека уровне. Современные лекарственные средства не только помогают контролировать артериальное давление, но и улучшают состояние сосудистой стенки, нормализуют кровообращение мозга. Установлено, что регулярный прием антигипертензивных препаратов вдвое снижает риск развития инсульта.
   Повышенный риск развития инсульта имеется и в том случае, если человек болеет ишемической болезнью сердца (особенно, когда есть мерцательная аритмия), а также врожденными пороками сердечных клапанов. При этих состояниях в сердце могут образовываться тромбы. Попадая в поток крови, они закупоривают тот или иной мозговой сосуд. Если при нарушении ритма сердца своевременно назначены лекарства, уменьшающие тромбообразование, то риск развития инсульта снижается более чем в два раза.
   Сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, недостаточная физическая активность, несбалансированное питание – вот неполный перечень причин, из-за которых прогрессирует атеросклероз и ухудшается течение артериальной гипертонии.
   Поэтому, контроль артериального давления, отказ от вредных привычек, следование здоровому образу жизни особенно важны. Инсульт можно предотвратить. Для этого, в первую очередь, требуется внимательное отношение к своему здоровью.

    Подготовила заведующая неврологическим отделением ФГБУЗ МСЧ №135 ФМБА России Шумилина И.В. по материалам I национального конгресса «Кардионеврология» и журнала «Нервы».

Не пропустите первые признаки инсульта

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Инсульт можно предупредить!

В зависимости от характера основного фактора риска профилактика включает различные меры предупреждения.

Предупреждение инсульта у больных с гипертонией

Артериальная гипертония классифицируется по степени тяжести. И как в большинстве других таких же случаев, пациенты, страдающие мягкой формой, зачастую игнорируют заболевание, в лучшем случае прибегая к народным средствам или купированию приступов. Однако по данным статистики, у 61% людей, пострадавших от ишемического инсульта и 39% от геморрагического инсульта, наблюдалась как раз мягкая форма, то есть, давление в пределах от 140/90 до 180/105 мм. рт. ст.

Артериальная гипертония – основной фактор развития атеросклероза наряду с холестеринемией, она же является причиной реологических изменений крови. Острое кратковременное повышение давления выступает главным «провокатором» лакунарных инфарктов.

При этом согласно данным только 50% больных знают о своей болезни и лишь 15% получают требуемую помощь.

Профилактика ишемического инсульта, как и геморрагического обязательно включает выявление больных гипертонией и их лечение. Исследования свидетельствуют, что медикаментозная терапия как мягких, так и тяжелых форм АД снижает риск инсульта.

Проходит следующим образом:

  • назначается лечение гипотензивными препаратами или немедикаментозными методами;
  • проводится коррекция АД до показателей, оптимальных для больного. Здесь требуется учитывать сопутствующие заболевания: сахарный диабет, липидный обмен, форма атеросклероза и прочее;
  • производится ориентация на длительное, порой пожизненное лечение.

АД невозможно излечить раз и навсегда, за величиной артериального давления необходимо следить и принимать меры при отклонении.

Профилактика инсульта у больных с сердечными недугами

Половина случаев кардиоэмболического инсульта объясняется мерцательной аритмией. Сам по себе недуг относится к умеренно тяжелым, но как фактор развития недуга аритмия является самым опасным.

Профилактика заболевания сводится к приему антикоагулянтов или антиагрегантов – препаратов, уменьшающих свертываемость крови и опасность формирования тромбов. Согласно исследованиям риск появления инсульта снижается на 60–70%.

Профилактика нарушения у пациентов с ТИА аналогична. Здесь чаще всего назначается аспирин и тиклид или их комбинация в зависимости от общего состояния пациента. Антиагрегантная профилактика действенна лишь в случае длительного, непрерывного применения – до нескольких лет. Поэтому лечение страдающих от АД, ТИА или атеросклероза считают пожизненным.

Коррекция липидного обмена у больных атеросклерозом

Нарушение липидного обмена или повышение уровня холестерина низкой плотности является причиной многих бед. Атеросклеротические бляшки – обычное следствие повышенного холестерина, одновременно выступают и одним из самых «эффективных» средств по сужению рабочего сечения и закупорке кровеносного русла.

Атеросклеротические бляшки в сонной артерии легко могут стать причиной церебральной эмболии, причем даже в тех случаях, когда по степени стеноза являются незначительными.

Как предупредить инсульт в этом случае? Используются 2 направления:

  • антиагрегантная терапия с применением дипирадамола и аспирина;
  • ангиохирургия – удаление атеросклеротической бляшки хирургическим путем.

Общие профилактические меры

Проведение всех описанных выше мер можно смело признать бессмысленными, если при этом не изменяется образ жизни. Профилактика инсульта обязательно должна включать следующее.

  • Полный отказ от курения – в данном случае курение можно назвать не вредной, а смертельной привычкой, учитывая последствия ишемического или геморрагического инсульта. И если летальный исход в какой-то мере кажется пациенту чем-то нереальным, стоит заострить его внимание на других последствиях: частичном параличе, нарушении когнитивных функций мозга, потере памяти, слабоумии и так далее.
  • Отказ от алкоголя – крепкие спиртные напитки исключаются полностью. Умеренное потребление красного вина вполне допускается после снижения артериального давления.
  • Снижение веса – самый существенный «механический» фактор, так как представляет собой лишнюю нагрузку на сердце и сосуды. Часто лишний вес является отправной точкой для развития сахарного диабета, а в этом случае риск инсульта головного мозга резко повышается.
  • Правильное питание – включает в себя меры по снижению потребления продуктов с опасно высоким уровнем холестерина низкой плотности. Это означает исключения из ежедневного меню жирных сортов мяса и колбасы, сливок, сметаны, сливочного масла. И употребления продуктов, богатых клетчаткой – сырые овощи, фрукты, крупы.
  • Профилактика инсульта народными средствами малоэффективна. К наиболее известным относят отвары коры рябины, валерианы и боярышника. Не стоит использовать рецепты, в которых одной из составляющих является водка: любые препараты и продукты, способствующие расширению сосудов, должны быть исключены.
  • Физическая активность – если занятия спортом составляли непременную часть образа жизни, то, скорее всего, остальные профилактические меры не понадобятся. Но если к ним прибегают уже после достижения 40 лет или в качестве профилактики повторного заболевания, стоит проявить осторожность. При низком уровне развития мышц и при наличии других заболеваний к выбору упражнений придется подойти со всей серьезностью. Рекомендуются аэробные упражнения – езда на велосипеде, быстрая ходьба, плавание. Интенсивность занятий должна определяться общим состоянием.

Инсульт головного мозга – крайне тяжелое и опасное заболевание. С возрастом риск его возникновения повышается, а при нездоровом образе жизни, повышается в несколько раз. При этом профилактика недуга проста, по сути, сводится к ряду стандартных рекомендаций.

Однако за каждым из этих правил стоят многолетние исследования и усилия врачей по спасению жизни.

Желаю Вам здоровья!

 

Врач- невролог УЗ 22 ГП   Макаревич Марина

Первые признаки инсульта у женщин и мужчин — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Перед началом инсульта практически всегда наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга. Предвестником инсульта может быть преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака.

У женщин и мужчин это может проявляться такими признаками как головные боли, головокружение, слабость. В дальнейшем может возникнуть тошнота и рвота.

Первые признаки инсульта у женщин:

- внезапно пропадающее зрение;

- явное нарушение координации;

- уход сил из рук, ног;

- утрата понимания слов или способности внятно говорить;

- снижение чувствительности;

- плавное нарастание вышеперечисленных признаков.

Женский инсульт, признаки которого иногда в начале заболевания нетрадиционны, зачастую затрудняют раннюю диагностику недуга, что значительно задерживает оказание адекватной медицинской помощи.

Признаки мужского инсульта:

- сильная головная боль, может сопровождаться рвотой;

- внезапная слабость и головокружение;

- затруднение произношения речи и восприятия окружающего;

- ухудшение зрения;

- помутнение сознания.

Если патологией поражена конкретная часть мозга, то будут наблюдаться сбои в работе той части организма, за которую отвечал попавший под удар участок.

ВНИМАНИЕ!

При появлении следующих специфических симптомов инсульта необходимо срочно вызывать скорую помощь. Также запомните, когда начались эти симптомы, поскольку их длительность может иметь значение для выбора лечения:

  1. Попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривая.
  2. Попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать.
  3. Попросите пострадавшего человека сказать простое предложение. Во время приступа мужчина или женщина будет говорить медленно, запинаясь. Это похоже на речь пьяного человека.
  4. Попросите высунуть язык — кончик языка отклоняется в сторону очага в головном мозге.

Больные с острым нарушением мозгового кровообращения должны быть немедленно госпитализированы в стационар. При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

Подготовлено по материалам сайта: www.cmphmao.ru

Инсульт - Профилактика - NHS

Лучший способ предотвратить инсульт - это правильно питаться, регулярно заниматься спортом и избегать курения и употребления слишком большого количества алкоголя.

Эти изменения в образе жизни могут снизить риск возникновения таких проблем, как:

Если у вас уже был инсульт, внесение этих изменений может помочь снизить риск повторного инсульта в будущем.

Диета

Нездоровая диета может увеличить ваши шансы на инсульт, поскольку это может привести к повышению артериального давления и уровня холестерина.

Обычно рекомендуется диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, включая большое количество свежих фруктов и овощей (5 раз в день) и цельнозерновые продукты.

Обеспечение баланса в вашем рационе очень важно. Не ешьте слишком много какой-либо отдельной пищи, особенно продуктов с высоким содержанием соли и полуфабрикатов.

Вам следует ограничить количество потребляемой соли до не более 6 г (0,2 унции) в день, так как слишком большое количество соли повысит ваше кровяное давление: 6 г соли - это примерно 1 чайная ложка.

Подробнее о здоровом питании и похудении.

Exercise

Сочетание здорового питания с регулярными физическими упражнениями - лучший способ поддерживать здоровый вес.

Регулярные упражнения также могут помочь снизить уровень холестерина и сохранить нормальное кровяное давление.

Для большинства людей рекомендуется не менее 150 минут (2 часа 30 минут) аэробной активности средней интенсивности, такой как езда на велосипеде или быстрая ходьба, каждую неделю.

Если вы восстанавливаетесь после инсульта, вам следует обсудить возможные планы упражнений с членами вашей реабилитационной бригады.

Регулярные упражнения могут быть невозможны в первые недели или месяцы после инсульта, но вы сможете приступить к ним после того, как ваша реабилитация будет прогрессировать.

Узнайте больше о здоровье и фитнесе

Бросьте курить

Курение значительно увеличивает риск инсульта. Это потому, что он сужает ваши артерии и повышает вероятность свертывания крови.

Вы можете снизить риск инсульта, бросив курить.

Отказ от курения также улучшит ваше общее состояние здоровья и снизит риск развития других серьезных заболеваний, таких как рак легких и болезни сердца.

Горячая линия NHS для курящих может предложить совет и поддержку, чтобы помочь вам бросить курить. Позвоните по телефону 0300 123 1044 или посетите NHS Smokefree.

Узнайте больше о том, как бросить курить

Сократите употребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению артериального давления и вызвать нерегулярное сердцебиение (фибрилляцию предсердий), что может повысить риск инсульта.

Поскольку алкогольные напитки высококалорийны, они также вызывают увеличение веса. Пьянство увеличивает риск инсульта более чем в 3 раза.

Если вы решили употреблять алкоголь и полностью выздоровели, вы не должны стремиться превышать рекомендуемые пределы:

  • мужчинам и женщинам рекомендуется не пить регулярно более 14 единиц в неделю
  • распределите потребление алкоголя на 3 дня или больше, если вы пьете до 14 единиц в неделю

Если вы не полностью оправились от инсульта, вы можете обнаружить, что стали особенно чувствительны к алкоголю, и даже рекомендуемые безопасные пределы могут оказаться для вас слишком высокими.

Узнать больше о распитии алкоголя

Управление основными состояниями

Если вам поставили диагноз состояния, повышающего риск инсульта, обеспечение хорошего контроля состояния также важно для предотвращения инсультов.

Упомянутые выше изменения образа жизни могут помочь в значительной степени контролировать эти состояния, но вам также может потребоваться регулярный прием лекарств.

Дополнительную информацию см .:

Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 августа 2022 г.

7 способов предотвратить инсульт

Профилактика инсульта может начаться сегодня.Защитите себя и избегайте инсульта, независимо от вашего возраста или семейного анамнеза.

Что можно сделать для предотвращения инсульта? Возраст делает нас более восприимчивыми к инсульту, как и наличие матери, отца или другого близкого родственника, перенесшего инсульт.

Вы не можете повернуть вспять прошедшие годы или изменить семейный анамнез, но есть много других факторов риска инсульта, которые вы можете контролировать - при условии, что вы о них знаете. Знание - сила. Если вы знаете, что определенный фактор риска подрывает ваше здоровье и предрасполагает к более высокому риску инсульта, вы можете предпринять шаги для смягчения последствий этого риска.

Как предотвратить инсульт

Вот семь способов обуздать свои риски сегодня, чтобы избежать инсульта, прежде чем у него появится шанс нанести удар.

1. Пониженное артериальное давление

Высокое кровяное давление - это огромный фактор, который увеличивает риск инсульта в два или даже в четыре раза, если его не контролировать. Высокое кровяное давление является самым большим фактором риска инсульта как у мужчин, так и у женщин. Мониторинг артериального давления и, если оно повышено, лечение, вероятно, является самым большим изменением, которое люди могут сделать для здоровья своих сосудов.

Ваша идеальная цель: По возможности поддерживать артериальное давление ниже 120/80. Для некоторых пожилых людей это может быть невозможно из-за побочных эффектов лекарств или головокружения при стоянии.

Как этого добиться:

  • Уменьшите количество соли в своем рационе, в идеале до не более 1500 миллиграммов в день (около половины чайной ложки).
  • Увеличьте количество полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров в своем рационе, избегая при этом продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.
  • Ешьте от 4 до 5 чашек фруктов и овощей каждый день, одну порцию рыбы два-три раза в неделю и несколько ежедневных порций цельнозерновых и нежирных молочных продуктов.
  • Делайте больше упражнений - не менее 30 минут в день или больше, если возможно.
  • Бросьте курить, если вы курите.

При необходимости примите лекарства от артериального давления.

2. Похудеть

Ожирение, а также связанные с ним осложнения (включая высокое кровяное давление и диабет) повышают вероятность инсульта.Если у вас избыточный вес, потеря всего лишь на 10 фунтов может реально повлиять на риск инсульта.

Ваша цель: Хотя идеальный индекс массы тела (ИМТ) составляет 25 или меньше, это может быть нереалистичным для вас. Вместе с врачом разработайте индивидуальную стратегию похудания.

Как этого добиться:

  • Старайтесь съедать не более 1500–2000 калорий в день (в зависимости от уровня вашей активности и вашего текущего ИМТ).
  • Увеличьте количество упражнений, которые вы делаете, с помощью таких видов деятельности, как ходьба, игра в гольф или теннис, а также сделав активность частью каждого дня.

3. Упражнение дополнительно

Упражнения способствуют похудению и снижению артериального давления, но они также являются самостоятельным средством уменьшения количества гребков.

Ваша цель: Делайте упражнения средней интенсивности не менее пяти дней в неделю.

Как этого добиться:

  • Гуляйте по окрестностям каждое утро после завтрака.
  • Создайте фитнес-клуб с друзьями.
  • Когда вы тренируетесь, достигайте уровня, при котором вы тяжело дышите, но при этом можете говорить.
  • По возможности пользуйтесь лестницей вместо лифта.
  • Если у вас нет 30 минут подряд для упражнений, разбейте их на 10-15-минутные занятия несколько раз в день.

4. Если пьешь - делай в меру

Немного алкоголя - это нормально, это может снизить риск инсульта. Исследования показывают, что если вы выпиваете около одного напитка в день, ваш риск может быть ниже. Как только вы начнете пить больше двух порций в день, ваш риск резко возрастет.

Ваша цель: Не употребляйте алкоголь и не употребляйте алкоголь в умеренных количествах.

Как этого добиться:

  • Выпивайте не более одного стакана алкоголя в день.
  • Лучше всего выбрать красное вино, поскольку оно содержит ресвератрол, который, как считается, защищает сердце и мозг.
  • Следите за размерами порций. Напиток стандартного размера - это стакан вина на 5 унций, пиво на 12 унций или стакан крепких напитков на 1,5 унции.

5.Лечить фибрилляцию предсердий

Фибрилляция предсердий - это форма нерегулярного сердцебиения, при которой в сердце образуются сгустки. Затем эти сгустки могут попасть в мозг, вызывая инсульт. Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта почти в пять раз.

Ваша цель: Если у вас фибрилляция предсердий, пройдите лечение.

Как этого добиться:

  • Если у вас есть такие симптомы, как учащенное сердцебиение или одышка, обратитесь к врачу для осмотра.
  • Возможно, вам потребуется принять антикоагулянтный препарат (разжижитель крови), такой как варфарин (кумадин) или один из новейших антикоагулянтов прямого действия, чтобы снизить риск инсульта из-за фибрилляции предсердий. Ваши врачи могут помочь вам пройти это лечение.

6. Лечить диабет

Высокий уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды, повышая вероятность образования сгустков внутри них.

Ваша цель: Держите уровень сахара в крови под контролем.

Как этого добиться:

  • Следите за уровнем сахара в крови в соответствии с указаниями врача.
  • Используйте диету, упражнения и лекарства, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в рекомендованном диапазоне.

7. Бросить курить

Курение ускоряет образование тромбов несколькими способами. Он сгущает кровь и увеличивает количество бляшек в артериях. Наряду со здоровым питанием и регулярными физическими упражнениями отказ от курения - одно из самых сильных изменений в образе жизни, которое поможет вам значительно снизить риск инсульта.

Ваша цель: Бросить курить.

Как этого добиться:

  • Спросите своего врача о наиболее подходящем для вас способе бросить курить.
  • Используйте вспомогательные средства для отказа от курения, такие как никотиновые таблетки или пластыри, консультации или лекарства.
  • Не сдавайтесь. Большинству курильщиков нужно несколько попыток бросить курить. Рассматривайте каждую попытку как на шаг ближе к успешному избавлению от привычки.

Определить ход F-A-S-T

Слишком многие люди игнорируют признаки инсульта, потому что сомневаются, реальны ли их симптомы.«Я рекомендую не ждать, если у вас появятся какие-либо необычные симптомы», - советует доктор Рост. Слушайте свое тело и доверяйте своим инстинктам. Если что-то не так, немедленно обратитесь за профессиональной помощью ».

Национальная ассоциация инсульта создала простую аббревиатуру, которая поможет вам запомнить признаки инсульта и действовать в соответствии с ними. Вырежьте это изображение и повесьте на холодильник для удобства использования.

Источник: Национальная ассоциация инсульта

Признаки инсульта включают:

Получите последние исследования и рекомендации в виде понятных советов, которые могут помочь вам предотвратить или справиться с инсультом, когда вы получите специальный отчет Гарварда о состоянии здоровья. Инсульт: диагностика, лечение и восстановление после «мозговой атаки».

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Профилактика инсульта: привычки здорового образа жизни

Инсульт можно предотвратить. До 80% инсультов можно предотвратить за счет изменения здорового образа жизни и работы с вашей медицинской бригадой для контроля состояний здоровья, которые повышают риск инсульта.

Вы можете предотвратить инсульт, сделав выбор в пользу здорового образа жизни.

Здоровое питание

Выбор здоровой еды и закусок может помочь предотвратить инсульт. Обязательно ешьте много свежих фруктов и овощей.

Употребление в пищу продуктов с низким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина и высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить высокий уровень холестерина. Ограничение потребления соли (натрия) в рационе также может снизить кровяное давление. Высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление увеличивают вероятность инсульта.

Для получения дополнительной информации о здоровом питании и питании посетите веб-сайт программы CDC по питанию, физической активности и ожирению.

Здоровый вес

Избыточный вес или ожирение увеличивает риск инсульта. Чтобы определить, находится ли ваш вес в пределах нормы, врачи часто рассчитывают ваш индекс массы тела (ИМТ). Если вы знаете свой вес и рост, вы можете рассчитать свой ИМТ на веб-сайте CDC Assessing Your Weight. Иногда врачи также измеряют объем талии и бедер, чтобы измерить лишний жир.

Физическая активность

Физическая активность может помочь вам сохранить здоровый вес и снизить уровень холестерина и артериального давления. Взрослым главный хирург рекомендует 2 часа 30 минут аэробных физических нагрузок умеренной интенсивности, таких как быстрая ходьба, каждую неделю. Дети и подростки должны ежедневно уделять 1 час физической активности.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Отдела питания, физической активности и ожирения CDC.

Не курить

Курение сигарет значительно увеличивает вероятность инсульта.Если вы не курите, не начинайте. Если вы все-таки курите, отказ от курения снизит риск инсульта. Ваш врач может посоветовать способы помочь вам бросить курить.

Дополнительную информацию об употреблении табака и отказе от него см. На веб-сайте CDC «Курение и употребление табака».

Лимитированный алкоголь

Избегайте употребления слишком большого количества алкоголя, так как это может повысить кровяное давление. Мужчинам следует выпивать не более двух порций в день, а женщинам - только одну. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт CDC «Алкоголь и общественное здравоохранение».

Профилактика мозгового инсульта

Д-р Пунам Хетрапал Сингх Региональный директор ВОЗ в Юго-Восточной Азии

«Мозговой инсульт» или «мозговая атака» - это событие и состояние, о которых многие из нас мало знают, но каждый из нас способен предотвратить и обнаружить.

Когда мозг лишен крови и кислорода, который он переносит, или когда кровотечение затопляет окружающие ткани и вызывает набухание мозга, его эффективная работа оказывается под угрозой. Оба инцидента могут вызвать длительные проблемы со зрением, судороги, усталость, потерю речи, потерю памяти и паралич среди других побочных эффектов.Если они достаточно серьезны, они также могут стать причиной смерти.

В странах с низким и средним уровнем доходов, включая страны Региона Юго-Восточной Азии ВОЗ, ежегодно происходит более 11 миллионов инсультов. Это вызывает 4 миллиона смертей ежегодно и оставляет около 30% выживших тяжелыми инвалидами. Для 70% выживших выздоровевших вероятность повторного инсульта значительно возрастает.

Люди с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, сердечными заболеваниями, диабетом или высоким уровнем сахара в крови уязвимы для мозгового инсульта.То же самое можно сказать о людях, страдающих ожирением, курящих или потребляющих алкоголь в больших количествах и не ведущих физическую активность. Кроме того, риск инсульта увеличивается с возрастом, в то время как мужчины более подвержены инсульту, чем женщины.

Большинство рисков, связанных с образом жизни, можно снизить, если предотвратить инсульт. Людям, которые курят, следует бросить курить, а тем, кто много пьет, - бросить. Сами по себе эти два фактора значительно увеличивают вероятность инсульта.

Следует придерживаться диеты с высоким содержанием овощей и фруктов и низким содержанием соли.Это уменьшит жировые отложения в артериях, которые могут вызвать закупорку, а также уменьшит вероятность разрыва сосудов из-за высокого кровяного давления.

Следует выполнять регулярные упражнения - не менее 30 минут аэробной активности средней интенсивности не реже пяти раз в неделю.

Артериальное давление, уровень сахара в крови и холестерина следует регулярно проверять, а сопутствующие заболевания лечить после консультации с врачом.

Эти простые, но эффективные привычки могут помочь предотвратить инсульт и другие неинфекционные заболевания, такие как болезни сердца и диабет.

Выявление ранних предупреждающих признаков инсульта не менее важно для предотвращения инвалидности или смерти. Есть три ключевых признака, на которые следует обратить внимание - лицо опускается набок? Есть слабость в одной руке? Речь невнятная? Если ответ положительный на один или все из вышеперечисленных вопросов, у человека может быть инсульт, и ему требуется срочная медицинская помощь.

Наши системы здравоохранения должны быть в состоянии действовать решительно.

Во Всемирный день борьбы с инсультом нам необходимо распространять информацию о профилактике инсульта, понимать симптомы и время, когда следует обращаться за неотложной помощью, а также иметь хорошо подготовленную систему здравоохранения для спасения жизней и предотвращения пожизненной инвалидности.

Предупреждающие знаки, риски и профилактика инсульта

Есть несколько предупреждающих знаков о возможном инсульте:

  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или трудности с пониманием других
  • Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
  • Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
  • Внезапная сильная головная боль без установленной причины

Думай БЫСТРО

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть какие-либо из этих симптомов, позвоните 9-1-1 или немедленно доставьте себя или их в больницу.Сотрудники отделения неотложной помощи будут вводить лекарства от острого инсульта, чтобы попытаться остановить инсульт, пока он происходит. Ишемический инсульт, наиболее распространенный тип инсульта, лечится препаратом, разрушающим тромбы, известным как tPA. Препарат следует назначать пациентам в течение трех-четырех с половиной часов после появления симптомов инсульта, а желательно раньше.

Используйте аббревиатуру FAST, чтобы быстро определить возможные инсульты:

F = ЛИЦО
Улыбка. Одна сторона лица обвисает? Вы видите одинаковое количество зубов на каждой стороне лица?

A = ARMS
Поднимите обе руки вверх на 10 секунд.Дрейфует ли кто-то вниз?

S = РЕЧЬ
Повторите простое предложение. Речь невнятная или странная? Вы можете понять этого человека?

T = ВРЕМЯ
Если эти знаки присутствуют, каждая секунда на счету. Немедленно позвоните в службу 9-1-1.

Факторы риска инсульта

  • Высокое артериальное давление
  • Диабет
  • Высокий холестерин
  • Болезнь сердца
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Курение (включая пассивное курение)
  • Употребление сильного алкоголя
  • Отсутствие физической активности
  • Избыточный вес
  • Использование противозачаточных таблеток, антикоагулянтов и стероидов
  • Заместительная гормональная терапия
  • Сердечные заболевания, такие как фибрилляция предсердий, эндокардит и кардиомиопатия

Предотвращение инсульта

Лучший способ сохранить здоровье мозга - это в первую очередь избегать инсульта.Лучшие способы предотвратить инсульт - это сделать следующее:

  • Держите артериальное давление под контролем с помощью изменения образа жизни и / или приема лекарств
  • Не курите и не бросайте курить
  • Примите меры, чтобы контролировать уровень холестерина
  • Ограничьте употребление алкоголя
  • Регулярные тренировки
  • Поддерживайте здоровый вес.

Узнайте больше об услугах по инсульту в больнице Spring Valley>

Как предотвратить второй инсульт - Основы здоровья от клиники Кливленда

Каждый год в США около 800000 ишемических случаются инсульты.Около 25% из них повторяются - это означает, что они не являются первый инсульт у человека. Отсутствие притока крови к мозгу - из-за тромба или заблокированный сосуд - вызывает ишемический инсульт.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Ваш риск второго инсульта наиболее высок в течение первых двух дней», - говорит невролог Блейк Булетко, доктор медицины.«Но вы остаетесь наиболее уязвимыми до трех месяцев и даже до одного года после первого инсульта».

Наиболее уязвимыми для второго инсульта являются люди старше 80 лет, мужчины, афроамериканцы и люди с сильным семейным анамнезом или генетической предрасположенностью к инсульту.

Дежавю? Причина первого инсульта может вызвать повторный инсульт

Причины второго (третьего или четвертого) удара часто такие же, как и для основного удара:

  • Высокая кровь давление удваивает (как минимум) ваше риск инсульта при неконтролируемом воздействии.
  • Высокая холестерин может привести к образованию зубного налета накопление в артериях, уменьшая приток крови к мозгу и другим частям тело.
  • Диабет и связанный с ним высокий уровень сахара в крови повреждают кровеносные сосуды и увеличивает вероятность образования тромбов.
  • Курение делает вашу кровь густой и может образовывать зубной налет. будет накапливаться в артериях.
  • Ожирение увеличивает вероятность инсульта и связано к диабету, сердечным заболеваниям и гипертонии.
  • Сердечный аномалии как предсердные фибрилляция может вызвать образование сгустков в сердце, которые затем перемещаются в мозг.

«Если вы перенесли ишемический инсульт, ваш невролог скорее всего выполнит тесты, чтобы исключить сердечные аномалии или значительные образование бляшек в артериях », - говорит д-р Булетко. «Если вам поставили диагноз с одним из этих условий ваш невролог, вероятно, будет использовать передовые терапия для лечения и предотвращения повторного инсульта.”

Ваша жизнь зависит от этих советов по профилактике повторного инсульта

Помимо лекарств и процедур, образ жизни корректировки уменьшают вероятность повторного инсульта. Вы можете помочь предотвратить второй ход:

  • Активизация кардио : Включите два с половиной часа в неделю аэробных упражнений, таких как ходьба или езда на велосипеде, в свой распорядок дня.
  • Обедайте как средиземноморцы : Включите меньше насыщенных жиров и трансжиров, а также больше клетчатки и продуктов с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, таких как рыба и льняное семя.
  • Избегайте солонки : придерживайтесь половины чайной ложки в день, употребляя меньше обработанных пищевых продуктов.
  • Как стать трезвенником : Если полное воздержание от алкоголя не входит в ваш репертуар, ограничьте потребление до пяти унций или меньше в день (сначала возьмите красное вино, потому что оно обладает свойствами защиты сердца и мозга).
  • Укоротить эти окурки : Начните бросать курить сегодня - найдите программу отказа от курения и используйте такие вспомогательные средства, как никотиновые пластыри.Риск снижается через два-четыре года после прекращения курения и почти полностью исчезает к пятому году.
  • Обретение спокойствия : Развивайте навыки совладания с повседневными стрессами. Рассмотрите возможность медитации осознанности или практики йоги.
  • Постоянное снижение зимнего веса : Стремитесь достичь индекса массы тела (ИМТ) 25 или меньше. Вам может потребоваться поддержка диетолога, чтобы определить необходимое количество калорий (обычно менее 2000 калорий в день).

Будьте начеку: следите за симптомами второго инсульта

«Как и в случае с факторами риска, предупреждающие знаки для повторного инсульта такие же, как и для первого инсульта», - говорит д-р.Булетко. «Я использую аббревиатуру BE FAST , чтобы помочь пациентам вспомнить симптомы инсульта».

  • B для баланса : внезапная потеря равновесия или координации.
  • E для глаз : внезапное изменение зрения, например потеря зрения на один или оба глаза или двоение в глазах.
  • F для лица : Вы видите обвисшие черты лица на одной стороне лица.
  • A предназначен для рук : Одна рука или нога внезапно ослабла.
  • S предназначен для речи : невнятные слова или трудности с речью или пониманием других.
  • T для времени : Не занимайте выжидательную позицию - позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Руководство нейрохирурга по симптомам, лечению и профилактике инсульта

Ход | Американская ассоциация неврологических хирургов

Инсульт - это резкое прерывание постоянного притока крови к мозгу, которое вызывает потерю неврологической функции.Прерывание кровотока может быть вызвано закупоркой, приводящей к более частому ишемическому инсульту, или кровотечением в головном мозге, приводящим к более смертельному геморрагическому инсульту. Ишемический инсульт составляет около 87 процентов всех случаев инсульта. Инсульт часто возникает практически без предупреждения или без него, и результаты могут быть разрушительными.

Крайне важно как можно скорее восстановить нормальный кровоток и кислород в мозгу. Без кислорода и важных питательных веществ пораженные клетки мозга либо повреждаются, либо умирают в течение нескольких минут.Когда клетки мозга умирают, они, как правило, не регенерируют, и могут возникнуть разрушительные повреждения, иногда приводящие к физическим, когнитивным и умственным нарушениям.

Ишемический приступ

  • Тромботический (церебральный тромбоз) - наиболее распространенный тип ишемического инсульта. Сгусток крови образуется внутри больной или поврежденной артерии в головном мозге в результате атеросклероза (холестеринсодержащие отложения, называемые бляшками), блокируя кровоток.
  • Эмболия (церебральная эмболия) возникает, когда сгусток или небольшой кусок бляшки, образовавшийся в одной из артерий, ведущих к мозгу или сердцу, проталкивается через кровоток и оседает в более узких артериях головного мозга.Кровоснабжение головного мозга прекращено из-за закупорки сосуда.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это предупреждающий знак о возможном инсульте в будущем и считается неотложной неврологической ситуацией. Общие временные симптомы включают трудности с речью или пониманием других, потерю или нечеткость зрения на один глаз и потерю силы или онемение в руке или ноге. Обычно эти симптомы проходят менее чем за 10-20 минут и почти всегда в течение одного часа.Даже если все симптомы исчезнут, очень важно, чтобы любой, кто испытывает эти симптомы, позвонил в службу экстренной помощи и немедленно был осмотрен квалифицированным врачом.

Геморрагический инсульт

  • Субарахноидальное кровоизлияние - это кровотечение, которое возникает в пространстве между поверхностью мозга и черепом. Частая причина субарахноидального геморрагического инсульта - разрыв церебральной аневризмы, области, где кровеносный сосуд в головном мозге ослабевает, что приводит к выпячиванию или расширению части стенки сосуда; или разрыв артериовенозной мальформации (АВМ), клубок аномальных и плохо сформированных кровеносных сосудов (артерий и вен) с врожденной склонностью к кровотечению.
  • Внутримозговое кровоизлияние - это кровотечение, происходящее в ткани головного мозга. Многие внутримозговые кровоизлияния возникают из-за изменений в артериях, вызванных длительной гипертензией. Другие потенциальные причины могут быть выявлены путем тестирования.

Статистика инсульта

  • Инсульт является третьей по значимости причиной смерти в США.
  • Статистика показывает, что примерно 135 592 человека в США.С. умер от цереброваскулярного заболевания в 2007 г.
  • Из всех инсультов 87 процентов являются ишемическими, 10 процентов - внутримозговыми кровоизлияниями и 3 процента - субарахноидальными кровоизлияниями.
  • Несмотря на рост заболеваемости, с 2002 года наблюдается неуклонное снижение показателей смертности.
  • Из более чем 795 000 человек, пострадавших каждый год, около 610 000 из них - первые нападения, а 185 000 - повторные.
  • Около 25 процентов людей, выздоравливающих после первого инсульта, перенесут повторный инсульт в течение пяти лет.
  • Инсульт является основной причиной серьезной хронической инвалидности, и в настоящее время в живых осталось около 5,4 миллиона человек, перенесших инсульт.
  • В 2010 году только в США инсульт стоил около 73,7 миллиарда долларов как прямых, так и косвенных затрат.

Источник: Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Статистика сердечных заболеваний и инсультов - обновление 2010 г.

Факторы риска

Хотя инсульт чаще встречается у пожилых людей, он может возникнуть в любом возрасте.Понимание факторов, повышающих риск инсульта, и распознавание симптомов может помочь вам предотвратить инсульт. Ранняя диагностика и лечение могут повысить ваши шансы на полное выздоровление.

Контролируемые или излечимые факторы риска инсульта включают:

  • Курение: Вы можете снизить риск, бросив курить. Ваш риск может еще больше возрасти, если вы используете некоторые формы оральных контрацептивов и курите. Недавно появились доказательства того, что длительное воздействие пассивного курения может увеличить риск инсульта.
  • Высокое кровяное давление: Артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше является наиболее важным фактором риска инсульта. Обычно он не имеет специфических симптомов и ранних предупреждающих знаков. Вот почему так важно регулярно проверять артериальное давление. Контроль артериального давления имеет решающее значение для предотвращения инсульта.
  • Заболевание сонной или другой артерии. Сонные артерии шеи снабжают кровью мозг. Сонная артерия, суженная жировыми отложениями из-за атеросклероза, может быть заблокирована сгустком крови.Каротидные артерии лечатся нейрохирургами посредством каротидной эндартерэктомии - процедуры, при которой делается разрез на шее и удаляется бляшка из артерии; или ангиопластика и стентирование сонной артерии, эндоваскулярная процедура, не требующая хирургического разреза на шее.
  • История ТИА: Около 30 процентов инсультов предшествуют одному или нескольким ТИА, которые могут произойти за несколько дней, недель или даже месяцев до инсульта.
  • Диабет: очень важно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина.Диабет, особенно без лечения, повышает риск инсульта и имеет множество других серьезных последствий для здоровья.
  • Высокий уровень холестерина в крови: Высокий уровень общего холестерина в крови (240 мг / дл или выше) является основным фактором риска сердечных заболеваний, что повышает риск инсульта. Недавние исследования показывают, что высокие уровни ЛПНП (плохого) холестерина (более 100 мг / дл) и триглицеридов (жиры в крови, 150 мг / дл или выше) увеличивают риск инсульта у людей с предыдущей ишемической болезнью сердца, ишемическим инсультом или ТИА. .Низкий уровень (менее 40 мг / дл) холестерина ЛПВП (хорошего) также может увеличить риск инсульта. Часто вы можете улучшить уровень холестерина, уменьшив количество соли и насыщенных жиров в своем рационе. Однако некоторые люди наследуют гены, связанные с повышенным уровнем холестерина. Хотя они могут хорошо питаться и заниматься спортом, у них все же может быть высокий уровень холестерина, и им необходимо принимать лекарства, чтобы контролировать его.
  • Отсутствие физической активности и ожирение. Отсутствие физической активности, ожирение или оба эти фактора могут повысить риск высокого кровяного давления, высокого холестерина в крови, диабета, сердечных заболеваний и инсульта.30 минут умеренных физических упражнений пять дней в неделю помогут снизить риск инсульта. Перед началом любой программы упражнений проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть проблемы со здоровьем или вы вели неактивный образ жизни.
  • Недавние исследования показывают доказательства того, что у людей, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), в целом риск инсульта, в частности ишемического инсульта, повышается на 29 процентов.

К неконтролируемым факторам риска относятся:

  • Возраст: инсульты страдают люди любого возраста, включая детей.Но чем вы старше, тем выше риск инсульта.
  • Пол: Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В большинстве возрастных групп за год инсульт у мужчин будет больше, чем у женщин. Однако на долю женщин приходится более половины всех смертей от инсульта. У беременных женщин риск инсульта выше. Некоторые исследования показали, что женщины могут испытывать и интерпретировать симптомы инсульта иначе, чем мужчины, что заставляет их откладывать обращение за медицинской помощью и способствует более высокому уровню смертности от инсульта.
  • Наследственность и раса: у вас повышенный риск инсульта, если у вашего родителя, бабушки или дедушки, сестры или брата был инсульт. У афроамериканцев риск инсульта более чем в два раза выше, чем у европеоидов, что частично связано с распространенностью гипертонии. Латиноамериканцы также имеют повышенный риск инсульта.
  • Предыдущий инсульт или сердечный приступ: если у вас был инсульт, вы подвергаетесь гораздо более высокому риску повторного инсульта. Если у вас был сердечный приступ, у вас также повышен риск инсульта.

Симптомы инсульта

Диапазон и тяжесть ранних симптомов инсульта значительно различаются, но их общая черта - внезапность. Предупреждающие знаки могут включать некоторые или все следующие симптомы:

  • Головокружение, тошнота или рвота
  • Необычно сильная головная боль
  • спутанность сознания, дезориентация или потеря памяти
  • Онемение, слабость в руке, ноге или лице, особенно с одной стороны
  • Ненормальная или невнятная речь
  • Затруднения с пониманием
  • Потеря зрения или трудности со зрением
  • Потеря равновесия, координации или способности ходить
  • Особенно важно отметить, что многие инсульты могут вызвать совершенно безболезненную потерю неврологической функции, что может привести к колебаниям в том, чтобы позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи.

Эффекты штриха

Последствия инсульта зависят в первую очередь от местоположения препятствия и степени поражения ткани головного мозга. Одна сторона мозга контролирует противоположную сторону тела, поэтому удар, затрагивающий правую сторону, приведет к неврологическим осложнениям на левой стороне тела. Удар по правой стороне может привести к следующему:

  • Паралич левой части тела
  • Проблемы со зрением
  • Быстрое, любознательное или бесцельное поведение
  • Потеря памяти

Удар слева может привести к следующему:

  • Паралич правой стороны тела
  • Проблемы с речью / языком
  • Медленное, осторожное поведение
  • Потеря памяти

Лечение инсульта

Реабилитация после инсульта может включать ряд медицинских специалистов; но раннюю диагностику инсульта, его лечение или профилактику может предпринять нейрохирург.Быстрая и точная диагностика типа инсульта и точное место его повреждения имеет решающее значение для успешного лечения. Технические достижения, такие как цифровая визуализация, микрокатетеры и другие нейроинтервенционные технологии, использование операционного микроскопа (микрохирургия) и хирургического лазера, сделали возможным лечение проблем с инсультом, которые были неоперабельными несколько лет назад.

Лечение ишемического инсульта

Ишемический инсульт лечится путем устранения непроходимости и восстановления притока крови к мозгу.Единственным лекарством от ишемического инсульта, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), является тканевой активатор плазминогена (tPA), который необходимо вводить в течение трех часов с момента появления симптомов, чтобы он работал лучше всего. К сожалению, только 3-5 процентов тех, кто перенес инсульт, вовремя попадают в больницу, чтобы рассмотреть возможность этого лечения, а фактическое использование tPA значительно ниже. Это лекарство связано с риском увеличения внутричерепного кровоизлияния и не используется при геморрагическом инсульте.

Неотложное хирургическое лечение инсульта: нейроинтервенционные процедуры

Хирургические вмешательства на основе микрокатетера при инсульте могут включать использование небольшого микрокатетера, вводимого через направляющий катетер большего размера, вводимый в паху через небольшой разрез. Микропроводник используется для перемещения микрокатетера к месту обструкции в головном мозге. Затем тромболитические препараты, такие как tPA, можно вводить непосредственно в закупоривающий тромб.Этот вид лечения, при котором тромболитические препараты вводятся внутриартериально, более специфичен, чем внутривенное введение tPA, и, следовательно, может потребовать значительно меньших доз лекарств. Срок для реализации этого типа вмешательства также значительно (вдвое) дольше, чем для IV TPA. Как правило, только Центры комплексной помощи при инсульте предлагают этот вид лечения.

Устройства для извлечения сгустков

Merci Retriever, одобренный FDA в 2004 году, представляет собой устройство в форме штопора, используемое для удаления сгустков крови из артерий пациентов, перенесших инсульт.В паху пациента делается небольшой разрез, в который вводится небольшой катетер, пока он не достигнет артерий на шее. На шее небольшой катетер внутри большего катетера направляется по артериям в мозг, пока не достигнет мозгового сгустка. Прямой провод внутри небольшого катетера выходит за пределы сгустка и автоматически свертывается в форму штопора. Он втягивается обратно в сгусток, штопор вращается и захватывает сгусток. Баллон надувается в артерии шеи, перекрывая кровоток, поэтому устройство может безопасно вытащить сгусток из мозга.Сгусток удаляется через катетер шприцем.

Penumbra - это также системное устройство на основе микрокатетера, работающее по принципу аспирации. Он был одобрен FDA в 2008 году.

Устройства Stentriever - это новейшее поколение устройств для эмболэктомии при инсульте. Они все еще находятся на стадии расследования, но работают, разрушая закупоривающий сгусток в сочетании с аспирацией или удалением.

Медицинская профилактика

Лекарства, используемые для предотвращения инсульта у пациентов из группы высокого риска (особенно тех, кто перенес предыдущий ТИА или ишемический инсульт), делятся на две основные категории: антикоагулянты и антиагреганты.

Антикоагулянты разжижают кровь и предотвращают свертывание. Гепарин действует быстро и вводится внутривенно или подкожно (под кожей), пока пациент находится в больнице. Варфарин медленного действия можно назначать перорально и использовать в течение более длительного периода. Поскольку эти препараты влияют на способность крови к свертыванию, они требуют тщательного наблюдения врача.

Антитромбоцитарные препараты предотвращают агрегацию тромбоцитов. Тромбоциты - это специализированные клетки крови, которые запускают процесс заживления.Большое количество тромбоцитов слипается вместе, образуя сгусток, который иногда может блокировать артерию или отрываться, перемещаться по кровотоку и блокировать меньшую артерию. Антитромбоцитарные препараты делают тромбоциты менее липкими и менее склонными к образованию сгустков, снижая риск ишемического инсульта у пациентов, перенесших ТИА или ранее перенесенный ишемический инсульт.

Профилактические хирургические процедуры

Каротидная эндартерэктомия (Carotid Endarterectomy, CEA)

Перед операцией пациенты получат либо общий, либо местный анестетик.В этой процедуре нейрохирург делает разрез сонной артерии на шее и удаляет налет с помощью инструмента для рассечения. Удаление налета достигается за счет расширения прохода, что помогает восстановить нормальный кровоток. Артерия будет зашита швом или трансплантатом. Вся процедура обычно занимает около двух часов. В первые дни после операции можно испытывать боль возле разреза на шее и затруднение глотания. Большинство пациентов могут вернуться домой через один-два дня и вернуться к работе обычно в течение месяца.Пациентам следует избегать вождения и ограничивать физические нагрузки в течение нескольких недель после операции.

Операция по эндартерэктомии сонной артерии может привести к осложнениям, как и при любом другом хирургическом вмешательстве. Риск инсульта после операции составляет 1-3%. Еще одно довольно редкое осложнение - повторная закупорка сонной артерии, называемая рестенозом. Это может произойти позже, особенно у курильщиков сигарет. Онемение лица или языка, вызванное временным повреждением нервов, возможно, но редко.Обычно это проходит менее чем за месяц и чаще всего не требует никакого лечения.

Каротидная ангиопластика и стентирование

Альтернативная, более новая форма лечения, каротидная ангиопластика и стентирование (CAS), дает некоторые надежды для пациентов, которые могут подвергаться слишком высокому риску для перенесения операции. Стентирование сонной артерии - это нейроинвазивная процедура, при которой крошечная тонкая трубка с металлической сеткой вставляется внутри сонной артерии для увеличения кровотока, блокированного бляшками.Доступ осуществляется через небольшой (0,5 см) разрез в паху, но на шее разрез не делается. Стент вводится после процедуры, называемой ангиопластикой, при которой врач вводит катетер с баллоном в закупоренную артерию. Баллон надувается и прижимается к бляшке, сглаживая ее и повторно открывая артерию. Стент действует как каркас, предотвращающий схлопывание артерии или ее повторное закрытие после завершения процедуры.

Эндоваскулярное лечение может вызвать несколько потенциальных осложнений.Наиболее серьезным риском стентирования сонной артерии является эмболия, вызванная разрушенной частицей бляшки, вырывающейся из этого места. Это может заблокировать мозговую артерию и вызвать инсульт. Эти риски сводятся к минимуму с помощью небольших фильтров, называемых устройствами защиты от эмболии, в сочетании с ангиопластикой и стентированием. Также существует небольшой риск инсульта из-за того, что кусок налета или сгусток крови блокирует артерию во время или сразу после операции. Риски уравновешиваются преимуществами более короткого времени окклюзии (10 секунд по сравнению с 30 минутами при эндартерэктомии), более короткой анестезии и небольшого разреза на ноге.

Гиперперфузия или внезапное усиление кровотока через ранее заблокированную сонную артерию в артерии головного мозга может вызвать геморрагический инсульт. Другие осложнения включают рестеноз и короткие периоды поддающегося лечению снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Эти риски аналогичны для CEA и CAS.

Лечение геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт обычно требует хирургического вмешательства для снятия внутричерепного (внутри черепа) давления, вызванного кровотечением.Хирургическое лечение геморрагического инсульта, вызванного аневризмой или дефектом кровеносного сосуда, может предотвратить дополнительные инсульты. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для закрытия дефектного кровеносного сосуда и перенаправления кровотока к другим сосудам, по которым кровь поступает в ту же область мозга.

Для пациента с разрывом аневризмы головного мозга хирургическое удаление аневризмы - это только начало. Восстановление в интенсивной терапии в течение следующих 10-14 дней является правилом, в течение которых может возникнуть множество осложнений, связанных с субарахноидальным кровоизлиянием (САК).В какой-то момент в течение этого периода (часто сразу после завершения операции) проводится церебральная ангиография или другое исследование, чтобы подтвердить, что аневризма была устранена. Первые два-пять дней после САК представляют наибольшую угрозу отека мозга; при этом используются специальные меры (как медицинские, так и хирургические), чтобы уменьшить влияние отека на внутричерепное давление. Ближе к концу этого начального периода начинается период риска отсроченного церебрального вазоспазма, который длится большую часть следующих 14 дней.Часто встречаются интеркуррентные инфекции, такие как пневмония, и может развиться гидроцефалия.

Хирургия / Клипирование

Перед операцией точное местоположение субарахноидального кровоизлияния или аневризмы определяется с помощью изображений церебральной ангиографии. Операция по «закреплению» аневризмы выполняется путем трепанации черепа (хирургического вскрытия черепа) и изоляции аневризмы от нормального кровотока. Кроме того, для снятия повышенного внутричерепного давления может быть проведена краниэктомия - хирургическая процедура, при которой часть черепа удаляется и временно приостанавливается.

Один или несколько крошечных титановых зажимов с пружинными механизмами прикладываются к основанию аневризмы, позволяя ей сдуваться. Размер и форма зажимов выбирается исходя из размера и расположения аневризмы. Зажимы являются постоянными, остаются на месте и, как правило, обеспечивают длительное излечение пациента. Ангиография используется для подтверждения исключения аневризмы из мозгового кровообращения и сохранения нормального кровотока в головном мозге.

Эндоваскулярное (нейроинтервенционное) лечение

Нейроинтервенционные процедуры по поводу церебральной аневризмы имеют такие преимущества, как отсутствие разреза в черепе и время анестезии, которое часто значительно короче, чем при краниотомии и микрохирургическом клипировании.

При эндоваскулярной эмболизации микрокатушкой игла вводится в бедренную артерию ноги и вводится небольшой катетер. С помощью рентгеновского контроля катетер продвигается по артериальной системе организма к одному из четырех кровеносных сосудов, питающих мозг. Микрокатетер меньшего размера вводится в аневризму, и после правильного размещения тонкая проволочная нить или «спираль» продвигается в аневризму. Гибкая платиновая спираль соответствует форме аневризмы.Дополнительные спирали продвигаются в аневризму, чтобы закрыть аневризму изнутри. Это предотвращает попадание крови в аневризму, вызывая образование сгустка внутри.

При намотке с помощью баллона используется крошечный баллонный катетер, который помогает удерживать спираль на месте. Хотя в нескольких исследованиях было показано, что это увеличивает риски, постоянные инновации в этой относительно новой технологии помогли повысить ее эффективность. Комбинированный стент и намотка использует небольшую гибкую цилиндрическую сетчатую трубку, которая обеспечивает основу для намотки.Внутричерепное стентирование и другие инновации являются довольно новыми, а эндоваскулярные технологии постоянно развиваются. Эти дополнения позволяют рассматривать намотку при церебральных аневризмах, которые могут иметь не идеальную форму для обычной спиральной намотки.

Реабилитация после инсульта

Восстановление и реабилитация - одни из самых важных аспектов лечения инсульта. Как правило, большинство инсультов связано с некоторым выздоровлением, степень которого варьируется.В некоторых случаях неповрежденные участки мозга могут выполнять функции, утраченные при инсульте. Реабилитация включает физиотерапию, логопедию и трудотерапию. Этот тип восстановления измеряется от месяцев до лет.

  • Физическая терапия включает в себя использование упражнений и других физических средств (например, массаж, тепло) и может помочь пациентам восстановить способность пользоваться руками и ногами и предотвратить ригидность мышц у пациентов с постоянным параличом.
  • Логопедия может помочь пациентам восстановить способность говорить.
  • Трудотерапия может помочь пациентам восстановить независимость и заново освоить базовые навыки (например, одеваться, готовить еду и купаться).

Заключение

Современные методы лечения ишемического и геморрагического инсульта достигли высокого уровня развития в современную эпоху цифровых и аппаратных технологий. Нейроинтервенционные методы лечения позволяют проводить хирургические вмешательства на головном мозге без необходимости хирургического вскрытия черепа и предоставляют отличные альтернативы лечению всех форм инсульта и цереброваскулярных заболеваний.Эти изменения своевременны, они происходят в эпоху, когда частота инсультов растет по мере старения населения.

AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *