Рубрика

Моторные тики: Тики у детей — Детский медицинский центр Неврологии и Педиатрии на Андропова 13/32 (м.Коломенская)

Содержание

Тики у детей - Детский медицинский центр Неврологии и Педиатрии на Андропова 13/32 (м.Коломенская)

Если Вы обнаружили нервный тик у своего ребенка, знайте, что по статистике около 25% детей испытывают подобные проявления. При этом мальчики подвержены этой проблеме несколько больше. Лечение нервных тиков возможно, и, как правило, при грамотном медицинском подходе удается добиться существенных результатов, сокращая проявление тиков, и начала появления стойкой ремиссии.

Что такое тики, и как они проявляются

Нервный тик у ребенка проявляется в виде непроизвольного сокращения отдельной группы мышц, чаще их проявление можно увидеть на лице ребенка: дергается веко, губы, носик, но это не значит, что другие части тела не подвержены проявлению заболевания. Просто лицо мы чаще видим и обращаем внимание на необычные движения мимики. С маленькими детьми важно помнить, что ребенок может и не знать о собственных тиках, и даже если знает, у него нет возможности их подавлять. Просить ребенка, у которого есть тики, чтобы он попытался подавить их, – не самая хорошая идея. Усилия, направленные на подавление тиков, будут отвлекать ребенка от всего, что происходит вокруг. Силы, затрачиваемые на подавление тиков, нередко являются избыточными, тем самым вызывая стресс, усталость или раздражительность, а в конечном итоге это может привести к обратному эффекту – проявление тиков станет еще более серьезными!

Нервный тик у ребенка: симптомы и лечение

Типы тиковых расстройств можно разделить следующим образом:

  • Временное тиковое расстройство - это наиболее распространенный тип.  Значительная часть всех детей, так или иначе, сталкивается с проявлением тиков во время своего развития. У большинства детей тик появляется без каких-либо причин или предзнаменований, синдромы держатся несколько недель, а затем медленно исчезают. Такие тики не требуют профессионального лечения.

  • Хроническое (стойкое) тиковое расстройство менее распространено.   Если проявление тиков замечено у ребенка более года, то мы можем говорить о хроническом течение болезни, при которой отмечается один или несколько тиков. Но следует помнить, что в данном случае моторные и вербальные тики не пересекаются. Однако если мы наблюдаем картину с одновременным проявлением моторных и вербальных тиков, то здесь уже речь идет о более серьезном заболевании.

Разовое проявление тиков во время нервного напряжения не несет в себе какой-либо угрозы – случилось, и забыли. В то время как тиковое расстройство способно существенно повлиять на уровень жизни, зародить ряд ненужных комплексов у ребенка, тем самым снизив его самооценку.

Тики также разделяются на моторные, когда задействованы определенные группы мышц, чаще всего это неоднократные одинаковые движения. К примеру, ребенок несколько раз берется за ручку двери, прежде чем ее открыть, или у ребенка тики глаз, когда подергивается веко. Моторные тики также подразделяются на простые и сложные, когда тик состоит из нескольких серий движений – это сложные моторные тики.   Второе проявление детских тиков – это вокальные тики, когда ребенок непроизвольно произносит какие-то звуки или повторяет одно и то же слово несколько раз к ряду.  Вербальные тики также можно дифференцировать на простые и сложные.

Причины проявления нервных тиков у детей до конца не изучены. Здесь может быть множество факторов, как то нервное перенапряжение, как правило, характерное для детей и подростков школьного возраста, использование определенных медицинских препаратов.  Существуют и более глубинные причины проявления тикового расстройства, которое говорит о наличии сопутствующих заболеваний. Например, “блефароспазм” способен вызвать неконтролируемый процесс моргания. Такое заболевание, как “Синдром Туретта” также проявляется наличием нескольких тиковых расстройств, не только моторных, но и вокальных.  К счастью, это заболевание не так распространено, и встречается у нескольких человек на 10 000. Тики – достаточно распространенное заболевание, которому требуется комплексный подход и масштабное обследование при выборе схемы лечения тиков у детей.

  

Для более полной картины анамнеза необходимо сообщить врачу следующие данные:

  • Возраст ребенка, когда впервые были замечены тиковые расстройства

  • Продолжительность и тяжесть тиков

  • Маркеры возникновения, если таковые замечены (перевозбуждение, недосыпание и.т.д.)

  • Существуют ли наследственные факторы

Лечение тиков у детей

Характер лечения нервных тиков можно разделить на поведенческую и лекарственную терапию. Как правило, поведенческая терапия позволяет ребенку научиться управлять своими симптомами, а в дальнейшем сокращать их проявления.  Состояние становится управляемым.  Родители детей с тиковым расстройством играют важную роль в обеспечении эмоциональной поддержки и лечении этого заболевания.  Обычно при правильном уходе тики исчезают через несколько месяцев, появляется благоприятный прогноз на будущее.

Даже после полной победы над проявлением тиков, следует выполнять рекомендации, предписанные врачом: соблюдать режим учебы и отдыха, по возможности, избегать острых стрессовых ситуаций, обязательно высыпаться.  

На будущее и к сведению родителей хотелось бы перечислить факторы, которые повышают и, напротив, снижают вероятность проявления тиков у детей и подростков.

Повышающие факторы:

  • Ребенок нервничает из-за проблем с учебой

  • Излишнее психоэмоциональное возбуждение, может быть вызвано массой причин: компьютерные игры, кино и т.п.

  • Отдых после школы. Как это ни странно звучит, но обычным является тот факт, что многие дети, которые пытаются подавить свои тики в школе (с разной степенью успеха), приходя домой, буквально изходятся ими

  • Усталость

  • Болезни (инфекции), проявление аллергических реакций, может провоцировать пробуждение тиков

  • Подавленные тики (отсроченная реакция)

  • Разговоры о тиках со стороны окружающих

Понижающие факторы:

  • Ребенок отвлекся или очень увлечен каким-либо занятием
  • Ответственные квалифицированные задания или задачи

  • Каникулы, смена обстановки, спорт

  • Сон

Гиперкинезы и тики у детей - диагностика и лечение в Москве

Тики – это внезапно возникающие, непроизвольные, насильственные, стереотипные, повторные, неритмичные, кратковременные движения одной мышцы, группы мышц или частей тела. Тики также могут проявляться в виде звуковых аномалий, выражающихся в виде выкрикиваний звука, слога или слова.

Тики проявляются в детском возрасте, в основном от пяти до десяти лет, чаще встречаются у мальчиков, но и у девочек также бывают (хотя значительно реже). В большинстве случаев они поддаются коррекции и исчезают к пятнадцати годам. Тики не всегда являются полностью непроизвольными и неосознанными, иногда их можно затормозить или ослабить волевым усилием.

Разновидностей тиков очень много – от самых простых до очень сложных. Они могут совсем не беспокоить ребенка, он может даже не замечать своих непроизвольных движений, свободно общаться со сверстниками (это могут быть единичные моргания или другие простые моторные тики). Но также тики могут иметь и ярко выраженную форму – ребенку с такими тиками очень сложно находиться среди людей, и они заметно затрудняют его жизнь. Он не может без помех выразить мысли, совершать какие-то действия.

Лечение тиков – очень непростая задача, в основе решения которой прежде всего лежит правильно выявленная причина. При тиках часто отмечается волнообразность течения заболевания – периоды обострений и ремиссий. В периоды обострений тиков особенно важно наблюдение ребенка неврологом.

В Центре речевой неврологии "ДокторНейро" вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного врача-невролога. По результатам обследования доктор определит причину тиков, в зависимости от этого назначит медикаментозную терапию, а также в случае необходимости примет решение о введении дополнительных (немедикаментозных) методов коррекции и будет контролировать ход лечения.

Задача квалифицированного невролога – соблюсти баланс между тем, насколько тики влияют на качество жизни, и тем побочным вредом, который может нанести терапия. И принять решение в пользу пациента

Кривцова Юлианна Павловна,
Врач-невролог
врач первой категории

ОБСЛЕДОВАНИЕ


Врач-невролог

При тиках обязательно проводится подробное неврологическое обследование, включающее осмотр невролога, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы и шеи, иногда – МРТ головного мозга. Объем необходимого обследования определяется неврологом. В результате обследования невролог определяет причину заболевания и назначает лечение.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма проводится с целью проведения дифференциального диагноза с эпилептическими состояниями, а также для оценки уровня биоэлектрической активности головного мозга.

Лабораторное обследование

При подозрении на инфекционную причину возникновения тиков может быть назначен биохимический анализ крови на маркеры воспалений (острофазные белки).

Врач-иммунолог

По этой же причине также может понадобиться консультация иммунолога и дополнительное иммунологическое обследование.

Нейропсихолог

Нейропсихолог проводит оценку состояния высших психических функций ребенка (памяти, мышления, двигательной сферы, восприятия и др.), а также оценку эмоционально-волевой сферы.

В ходе нейропсихологической диагностики у детей, страдающих тиками, чаще всего отмечаются нарушения внимания, зрительного и слухового восприятия, речи, моторики.

Например, при исследовании сохранности моторных функций ребенка отмечается недостаточная плавность движений, замедленность движений, нарушение правильной последовательности двигательной программы. Также у таких детей часто отмечаются трудности самоорганизации, импульсивность, трудности программирования, регуляции и контроля собственного поведения.

ЛЕЧЕНИЕ

После установления причины врачом-неврологом назначается необходимая терапия. В некоторых случаях к седативной терапии дополнительно назначается противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия (в случае, если причиной тиков является инфекционный возбудитель).

Стандартных схем лечения тиков не существует. Подбор терапии – это всегда индивидуальный процесс. Спектр используемых седативных препаратов варьирует от самых «слабых», преимущественно растительного происхождения, до «серьезных» препаратов из группы нейролептиков. Врач-невролог всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред и применяет стратегию лечения «от слабых препаратов к сильным».

Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс лечения тиков требует промежуточных наблюдений невролога, врач должен отслеживать результаты своей терапии. В зависимости от динамики и от тяжести тиков интервал обращения к неврологу может составлять и несколько дней, и несколько недель, и несколько месяцев. Принимать препараты иногда приходится долго, несколько месяцев, а порой - и лет. Все зависит от тяжести течения заболевания.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ (НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ) ЛЕЧЕНИЕ

Часто невролог может назначить дополнительные (немедикаментозные) методы лечения: массаж шейно-воротниковой зоны, электросон, остеопатическое лечение.

При необходимости невролог также может назначить курс занятий с детским нейропсихологом и детским психоневрологом, помощь которых особенно эффективна в случае, если тики были спровоцированы стрессовой ситуацией.

В качестве эффективного нового метода лечения применяется метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Это уникальная современная неинвазивная методика терапии неврологических нарушений. На сегодняшний день как в отечественной, так и в зарубежной научной литературе существует достаточно большое количество исследований по лечению тиков с помощью ТМС. Принцип действия ТМС заключается в безболезненном и безопасном воздействии кратковременных магнитных импульсов на нервные клетки коры головного мозга. В случае лечения тиков используется «тормозящий» чрезмерную активность нейронов режим воздействия.

Опыт применения методики ТМС нашим Центром имеет достаточное количество примеров лечения тиков с положительным результатом.

Обострение тиков

Как правило, дебют и обострение тиков приходятся на два возрастных периода гормональной перестройки и активного роста детского организма – 6-7 лет (начальная школа) и пубертатный (подростковый) период, который в последние годы имеет тенденции к более раннему проявлению в 10-11 лет.

Обострения тиков часто случаются на фоне перенесенных инфекций, а также стрессов, испуга, психотравмирующей ситуации.

Виды тиков

По характеру клинических проявлений тики разделяют на двигательные (моторные) и звуковые (вокальные).

Наиболее часто встречающиеся моторные тики – это моргания, движения носом, различные гримасы, наклоны головы, наклоны и повороты туловища, подпрыгивания. Вокальные тики проявляются как отдельными звуками (это может быть даже кашель или лай), так и выкрикиванием целых слов.

По степени выраженности тиков выделяют простые тики (единичные), множественные распространенные (когда отмечается несколько видов тиков) и генерализованные (когда представлены и моторные и вокальные тики, вовлекаются практически все группы лицевой и туловищной мускулатуры).

Причины

Причины возникновения тиков могут быть различными. К основным причинам относят:

Наследственная причина – в семье отмечаются тики у родственников, у родителей. Степень выраженности наследственных тиков может быть различной – от единичных морганий до тяжелой формы тиков, проявляющихся множественными двигательными и звуковыми феноменами, вплоть до копролалии (это тяжелая форма тиков называется болезнью Жиля де ля Туретта, по фамилии врача, описавшего это наследственное заболевание).

Причиной тиков может быть стресс, испуг, психотравмирующая ситуация. Как правило, у таких детей отмечается повышенная тревожность, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость, расстройства невротического круга.

У детей тики часто возникают после перенесенной инфекции. Часто бывает, что ребенок вроде бы уже выздоровел от простуды, анализы нормализовались, а кашель у него сохраняется. Его долго и безуспешно лечат педиатры, а в конце концов выясняется, что кашель – это вокальный тик. Этот пример, в частности, убедительно демонстрирует необходимость проведения тщательного обследования для постановки правильного диагноза. Двигательные тики также часто являются следствием перенесенной инфекции. Существует отдельная группа тиков, возникших после перенесенной стрептококковой инфекции. Они являются симптомами сложного аутоиммунного синдрома, причиной которого является стрептококк.

В основе механизма развития тиков лежит нарушение обмена определенных веществ (нейромедиаторов), участвующих в передаче нервных импульсов. Поражаются подкорковые образования головного мозга – это тот отдел головного мозга, который в норме контролируется корой. При тиках он начинает функционировать самостоятельно, поэтому и возникают непроизвольные движения.

Нервные тики у детей | Детская психиатрия

Тики – это стереотипные, повторяющиеся движения. Обычно впервые проявляются  у детей в возрасте 3 - 5 лет. Для тиков характерно волнообразное течение: периоды обострений, которые обычно длятся около 1,5 месяцев, сменяются периодами ремиссии.

Виды тиков у детей

В зависимости от степени выраженности тики могут быть локальными и распространенными. При локальных тиках вовлекается один регион, например голова. Самый распространенный локальный тик - это моргание. Распространенные тики включают несколько регионов. Часто встречающиеся распространенные тики -  это подскоки, подергивание рукой или плечом.

Тики могут быть единичные и множественные. Для единичных характерно одно стереотипное движение, для множественных - их сочетание. Тики с течением времени могут сменять друг друга. Например, моргание сменяется поведением носом, затем оба тика возникают одновременно. Могут вовлекаться и другие регионы тела.

Помимо моторных существуют вокальные тики. Для них характерно стереотипное произнесение каких-либо звуков (покашливание, похмыкивание и др.). Они могут сочетаться с моторными тиками, либо существовать изолировано.

Причины тиков у детей

Родители часто связывают появление детских тиков со стрессами и эмоциональными потрясениями. На самом деле причиной возникновения тиков является изменение обмена веществ (дофамина и норадреналина) в подкорковых структурах головного мозга. Человек рождается с подобной предрасположенностью, и зачастую она передается по наследству.

Не всегда тики обусловлены стрессовым фактором. Не всегда между возникновением тиков и пережитым стрессом есть взаимосвязь. Ребенок может расти в благополучной и счастливой семье, но однажды без каких-либо внешних причин из-за особенностей развития головного мозга включается механизм и появляются клинические симптомы.

Диагностика тиков у детей

Зачастую дополнительных обследований не требуется. В ряде случаев неврологи ЕМС проводят электроэнцефалограмму для того, чтобы исключить у ребенка эпилепсию. Прогноз течения заболевания в большинстве случае благоприятный. В 80% случаев тики проходят самостоятельно после достижения подросткового возраста и не требуют лечения. Они могут проявляться лишь эпизодически в период повышенной утомляемости, усталости и эмоционального напряжения.

Лечение нервных тиков в Детской клинике EMC

Согласно международным протоколам в большинстве случаев тики не лечат с помощью медикаментозной терапии. Это связано с периодичностью их проявления. Медикаментозные препараты назначаются только в тех случаях, когда тики причиняют пациенту значительный физический или психологический дискомфорт. Например, ребенок так часто моргает, что у него болят глаза. Или, например, хмыканье настолько громкое, что окружающим тяжело находиться рядом, поэтому ребенок испытывает сложности в общении. Вокальные тики могут значительно ограничивать социальную жизнь ребенка и влиять на его самооценку.

Любая терапия при тиках симптоматическая, она не устраняет причину заболевания. Полностью безопасных препаратов, которые с  доказанной эффективностью влияют на источник проблемы, не существует.  Все они обладают рядом побочных эффектов, поэтому для их назначения необходимы строгие показания.

Важно оценить, насколько тики причиняют дискомфорт ребенку. Зачастую родители настаивают на назначении медикаментозной терапии, потому что переживают, что малыш испытывает неудобства и трудности в общении со сверстниками. Но для самого ребенка тики не являются проблемой или преградой для успешной социализации.

Существует ряд препаратов, имеющих определенный эффект на течение заболевания. Но ни один из них не прошел серьезного клинического исследования. Поэтому зачастую родители приходят с жалобами, что сначала препарат был эффективен, но при очередном обострении заболевания эффекта не отмечалось. Это связано с тем, что первый этап приема лекарственного средства часто совпадает с периодом ремиссии, поэтому у родителей складывается впечатление о его результативности. Подобные препараты в рамках Детской клиники ЕМС не назначаются.

Выделяют ряд заболеваний, которые вызываются стрептококковой инфекцией. Организм начинает вырабатывать антитела к стрептококку, которые могут оказывать влияние на подкорковые структуры. Поэтому при наличии факторов, указывающих на связь детских тиков со стрептококковой инфекцией, проводится исследование на наличие антител к стрептококку, если они обнаруживаются, назначается антибактериальная терапия.

Существует немедикаментозный метод коррекции нервных тиков у детей - БОС-терапия (биологическая обратная связь), когда с помощью специальной компьютерной программы проводятся занятия с целью воздействия на функциональную составляющую головного мозга. В случае, если требуется проведение БОС-терапии к ведению пациента подключается нейропсихолог.

Лицевые нервные тики

19447 11 Сентября
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лицевые нервные тики - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Тики, или гиперкинезы – это повторяющиеся, непроизвольные, короткие стереотипные движения, внешне схожие с контролируемыми действиями. Чаще всего тики поражают мышцы лица, что сопровождается морганием, наморщиванием лба, раздуванием крыльев носа, облизыванием губ и различными гримасами.

Разновидности тиков

При различных заболевания гиперкинезы могут быть как единственным неврологическим проявлением (первичные формы), так и служить симптомом других расстройств нервной системы.

В числе органических (т. е. вызванных повреждением структуры мозга) выделяют гиперкинетические синдромы с преимущественным вовлечением мимических мышц, оральные (ротовые) гиперкинезы, лицевой гемиспазм (одностороннее непроизвольное сокращение лицевых мышц), постпаралитическую контрактуру лицевых мышц (результат невропатии лицевого нерва с неполным восстановлением мышечных функций). К этой же группе относят лицевые гиперкинезы, которые сочетаются или возникают на фоне других гиперкинезов и неврологических синдромов. При органических гиперкинезах в процесс могут вовлекаться не мимические, а другие мышцы: глазодвигательные, жевательные, шейные.

В группе неорганических тиков различают психогенные, или невропатические гиперкинезы и стереотипии (устойчивое бесцельное повторение движений, слов или фраз).

Возможные причины и заболевания, при которых встречаются тики

Чаще всего тики начинаются в детском и подростковом возрасте. Мальчики страдают в 2-4 раза чаще, чем девочки.

Запускающим фактором для развития гиперкинезов могут быть перинатальные травмы, инфекции (вирусный энцефалит, летаргический энцефалит, ВИЧ, туберкулез, сифилис и т. д.), опухоли, сосудистые поражения, психологические нарушения и лекарственные препараты.

Тики с участием мимических мышц могут затрагивать различные области лица. Например, блефароспазм (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза) характеризуется усиленным морганием и зажмуриванием глаз. Развитие болезни обычно происходит постепенно, первоначальное ощущение раздражения или сухости глаз сменяется морганием, эпизодами длительного зажмуривания и закрывания глаз, особенно при ярком свете. В необычной обстановке непроизвольные движения могут исчезать. Такого рода тик возникает при органических заболеваниях головного мозга (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.), а также при сосудистых, воспалительных, метаболических и токсических поражениях нервной системы. Провоцирующим фактором могут стать длительные или кратковременные воздействия на область лица при стоматологических процедурах, травмах, операциях, воспалительных заболеваниях глаз, синуситах.

Кроме того, отмечена связь появления тиков с профессиональными вредностями (длительное напряжение зрения и мимических мышц).

Иногда за тик можно принять доброкачественную миокимию век – преходящие подергивания круговой мышцы глаз при переутомлении, волнении, повышенном употреблении кофе или курении, – которая не требует лечения.

Если при тике задействованы мышцы рта, языка и челюстей, такие расстройства называют оральными гиперкинезами. Как правило, их возникновение обусловлено применением нейролептиков, гормональных препаратов, блокаторов дофаминовых рецепторов. Однако тики в области лица могут возникать с возрастом (у пожилых людей после 60-70 лет) без приема нейролептиков. Насильственные движения при этом обычно начинаются с мышц языка, могут вовлекаться щеки и нижняя челюсть. Едва уловимые движения языком со временем переходят в нерегулярные, но частые движения языка, губ и нижней челюсти – облизывание, сосание, жевание. Во время еды, разговора дискинезия прекращается.

Разновидностью органических гиперкинезов является лицевой гемиспазм (как самостоятельное заболевание и вследствие сдавления лицевого нерва). Он проявляется серией коротких быстрых подергиваний, в основном вокруг глаза.



При этом характерно прищуривание или зажмуривание глаза, поднятие щеки и угла рта вверх. В течение суток наблюдаются сотни приступов. Произвольное зажмуривание иногда провоцирует гиперкинез, точно так же, как и эмоциональное напряжение.

Лицевые тики чаще всего бывают проявлением более распространенных по охвату мышц гиперкинезов и неврологических синдромов. К их числу относится известный синдром Туретта, который характеризуется двигательными и голосовыми тиками, дефицитом внимания и навязчивым состоянием. У мальчиков тики чаще сочетаются с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, а у девочек – с навязчивыми состояниями. Первые симптомы появляются в 3-7 лет и заключаются в ограниченных лицевых тиках и подергиваниях плеч. Затем охватываются мышцы верхних и нижних конечностей. Обычно максимальная выраженность заболевания отмечается в подростковом периоде. С возрастом тики уменьшаются или исчезают, а если сохраняются, то редко приводят к инвалидизации.

К генерализованным тикам относится лекарственная дискинезия, вызванная приемом антидепрессантов, леводопы (при лечении паркинсонизма). Признаки дискинезии возникают, как правило, через 2-12 недель после начала лечения нейролептиками и охватывают не только мышцы лица, но и тела.

В числе достаточно частых генерализованных тиков отмечаются хореические гиперкинезы (при хорее Гентингтона, доброкачественной наследственной хорее и хорее Сиденгама). Первые два заболевания имеют наследственную природу. Хорея Сиденгама возникает как осложнение после стрептококковой инфекции и представляет собой изолированное неврологическое проявление ревматизма. Обычно наблюдается симметричность тиков, которые проявляются быстрыми подергиваниями в области лица, туловища и конечностей. Тики сначала охватывают одну мышечную группу, затем перемещаются к другой; на фоне стресса они усиливаются, а во время сна исчезают.

Отдельно следует упомянуть лицевые гиперкинезы эпилептической природы, во время которых отмечаются повторяющиеся, ритмичные и быстрые подергивания век. Они могут сочетаться с подергиваниями рук. Каждый приступ сопровождается, по меньшей мере, тремя следующими друг за другом сокращениями век.

Достаточно большая группа лицевых гиперкинезов представлена тиками на почве неврозов, которые вызывают психологические факторы – страх, эмоциональное потрясение, психотравма.

Человек осознает невротические тики, но невозможность контролировать насильственные движения доставляет дискомфорт. Интересное занятие может отвлечь, но при волнении и переутомлении тики возобновляются. Сознательная задержка тиков часто приводит к нарастанию внутреннего напряжения и ответной реакции в виде головной боли, раздражительности и агрессивности. О психогенной природе гиперкинеза могут свидетельствовать: острое начало, непостоянство гиперкинеза с ремиссиями и обострениями, отсутствие реакции на стандартную терапию и наличие возможной выгоды, которую пациент стремиться извлечь из заболевания.

К каким врачам обращаться?


При появлении тиков у взрослых необходим осмотр невролога. Если тики возникли у ребенка, необходима срочная консультация педиатра и затем детского невролога. При подозрении на наследственную природу заболевания необходима консультация генетика.

Диагностика и обследования

При появлении тиков в любом возрасте невролог оценивает психосоматический статус и клиническую картину заболевания, выявляя связь с другими симптомами, наличием предшествующих травм и заболеваний. Биохимический анализ крови необходим для диагностики гиперкинезов дисметаболической и токсической этиологии.

Как избавиться от нервного тика у детей?

 

Как избавиться от нервного тика – этот вопрос становится очень популярным. С этим явлением в последнее время встречается все чаще и чаще достаточно большое количество детей. Что же такое нервный тик? Нервный тик – это заболевание, имеющее неврологическую природу. Кстати говоря, нервный тик занимает ведущее место среди неврологических расстройств. Чаще всего с нервным тиком сталкиваются дети в возрасте 6 до 10 лет. Транзисторные или, как их еще называют, переходные нервные тики встречаются примерно у трех из десяти детей. Статистические данные говорят о том, что мальчики в пять раз чаще подвергаются этому явлению, чем девочки.

Многие родители очень сильно пугаются, сталкиваясь с нервным тиком. Для того, чтобы разобраться, как бороться с нервными тиками, необходимо точно знать, что это такое и чем вызвано. Врачи дают следующее определение такому явлению, как нервный тик: это непроизвольно возникающее и многократно в течение короткого промежутка времени повторяющееся движение либо какой-нибудь звук. Например, подергивание щек или бровей, напряжение мышц лица, сжатие губ. Голосовые тики проявляются ритмичным посапыванием, вскрикиванием, шумными вздохами либо всхлипываниями. Все тики подразделяются на определенные подгруппы:

1.Моторные тики. Моторные тики зачастую еще называют двигательными Они

проявляются спазматическими движениями различных групп мышц.

2.Голосовые тики. Как уже говорилось, они проявляются резкими всхлипами и вскриками, появляющимися вопреки воле ребенка.

Помимо этого, все без исключения нервные тики у детей подразделяются на простые и сложные. При простых формах тика в нем участвует всего одна группа мышц, например, мимических или икроножных. Причем нервный тик может проявляться не только простым подергиванием щеки или брови, но даже подпрыгиванием или приседанием. Все нервные тики бывают либо преходящими, то есть временными, длящимися не более одного года. А вот в том случае, если тики регулярно появляются в течение 12 и больше месяцев – врачи говорят о хроническом нервном тике.

Нервный тик или…?

Очень часто родители путают нервный тик с таким явлением, как навязчивые движения. Так, например, нередко можно услышать жалобы родителей на то, что ребенок, едва избавившись от привычки беспрестанно моргать, начинает грызть ногти . Другие же родители жалуются на то, что их ребенок стал постоянно накручивать локон на палец или же по десять раз подряд проверять, выключен ли свет или заперта ли дверь.

Так вот – подобные действия не имеют никакого отношения к нервным тикам, скорее они относятся к так называемым навязчивым движениям. Эту проблему необходимо решать совместными усилиями с детскими психологами. Однако если у вас есть какие – либо сомнения, консультация невролога не принесет вашему ребенку никакого вреда.

Отличительные признаки нервного тика у детей

У нервного тика имеются определенные отличительные особенности, которые могут помочь наблюдательным родителям заметить наличие проблемы. Как вы помните, нервный тик является следствием непроизвольных сокращений определенной группы мышц. Но, тем не менее, если ребенка попросить и он очень сильно постарается, то несильный тик можно остановить усилием воли и контролем над мышцами. В результате ребенок перестает непрерывно моргать, сопеть или пожимать плечами.

Кроме того, нервный тик имеет особенность мигрировать, меняя свое местонахождение. Так, например, у малыша может в один день подергиваться глазик, в другой – щечка, а в третий день – мышцы плечевого пояса. Многие родители ошибочно принимают каждое новое месторасположение нервного тика за вновь начавшуюся самостоятельную болезнь. Однако на самом деле это вовсе не так. Миграция – это всего лишь повторяющиеся приступы одного и того же заболевания.

Степень тяжести заболевания и причины, его вызывающие

То, насколько ярко выражен нервный тик, зависит от многих факторов, например, от времени года, времени суток, психоэмоционального состояния ребенка на момент проявления приступа заболевания и прочих. Так, например, у ребенка, длительное время проводящего за компьютерными играми или за просмотром телевизионных передач, психоэмоциональное состояние чаще всего нестабильное. И вполне естественно, что риск возникновения нервного тика намного выше, да и степень его выраженности будет ярче. Такие эмоции, как гнев, обида, смущение и даже радость также увеличивают частоту возникновения нервных тиков и утяжеляют их течение.

А вот в то время, когда малыш занят каким-либо увлекательным делом, которое требует от него максимальной концентрации внимания, например, во время игры или чтения интересной книги, нервный тик может в значительной мере снизить интенсивность проявления нервных тиков, вплоть до их полного исчезновения. Однако стоит ребенку закончить свое увлекательное занятие, как тик немедленно возвращается на круги своя.

Разумеется, что родители деток, страдающих приступами нервного тика, в первую очередь задают врачам – невропатологам вопрос о том, какова же причина возникновения нервного тика. Однако дать однозначный ответ на этот вопрос не в состоянии даже современная медицина. Тем не менее, врачи все же выделяют несколько факторов, при наличии которых дети попадают в группу риска развития нервного тика. Именно о них и пойдет речь ниже.

Итак, нервный тик – причины:

Генетический фактор.

Генетическая предрасположенность в развитии у ребенка нервных тиков играет далеко не последнюю роль. Так, например, если мама или папа ребенка в детском возрасте также страдали от приступов нервного тика, у их малыша очень велик шанс попасть в западню нервного тика.

Расстройства работы центральной нервной системы.

Зачастую с нервным тиком сталкиваются те детки, которые страдают синдромом гиперактивности, дефицитом внимания, минимальными мозговыми дисфункциями. Врачи – неврологи знают о подобной особенности данной группы малышей и знают, как помочь такому ребенку.

Стрессовое состояние ребенка.

В том случае, если ребенок испытал нервное потрясение, либо же он находится в состоянии хронического стресса, риск возникновения нервного тика достигает примерно 80%. Стрессовая обстановка может быть вызвана различными обстоятельствами – неблагоприятный микроклимат в семье, болезнь или смерть родственников, появление новых членов семьи и многое другое.

Начало занятий в школе.

У детских неврологов существует такое понятие, как «тик 1 сентября». Вызывается подобный нервный тик теми стрессами, которые за собой неизбежно влечет адаптация к школьным условиям, особенно у первоклассников. Строго говоря, этот вид нервных тиков также является тиками, вызванными стрессовым состоянием ребенка.

Конъюнктивит.

Чаще всего детские врачи-неврологи слышат от родителей жалобы на такую разновидность заболевания, как нервный тик глаза у детей. Однако чаще всего моргание не является нервным тиком. Оно возникает как следствие наличия у ребенка конъюнктивита, либо даже его последствием. Ребенок испытывает неприятные ощущения в глазках и постоянно непроизвольно моргает, пытаясь устранить их.

Влияние внешних факторов.

Иногда причиной возникновения нервных тиков становятся совершено неожиданные факторы. Например, водолазка с тесным горлышком может стать виновником моторного вида нервного тика. Ребенок, пытаясь освободиться от чувства давления на область шеи, будет постоянно вращать головой. И даже после того, как водолазка будет снята, тик будет преследовать кроху в течение некоторого времени.

Восприятие нервного тика малышами

Нельзя также не упомянуть о реакции самих малышей на такой недуг, как нервный тик. Как правило, подавляющее большинство малышей прекрасно сосуществуют со своими нервными тиками, не задумываясь о том, почему они возникают, и вовсе не придавая этому факту никакого значения, в отличие от чрезмерно пугливых родителей. Да и окружающие малыша с нервным тиком детки, как правило, не обращают на эту особенность своего товарища абсолютно никакого внимания.

Кстати говоря, очень часто те родители, чьи дети столкнулись с нервным тиком, обвиняют в этом себя. Очень многие мамы и папы длительное время изводят себя сомнениями и упреками: если бы я не отругал, если б я не отказа, если б я купила и так далее, и тому подобное. Конечно же, стрессовые переживания и нервные потрясения способствуют запуску механизма нервного тика и его дальнейшее развитие, да и многие другие проблемы вполне могут спровоцировать – поэтому не стоит лишний раз травмировать неокрепшую нервною систему ребенка. Однако и себя винить в том, что у малыша развился нервный тик, также не стоит – ведь без предрасположенности к данному заболеванию нервный тик все равно не появится.

Как должны вести себя родители?

Что же должны иметь ввиду родители тех деток, которые столкнулись с такой проблемой, как нервный тик? Врачи – неврологи и детские психологи дают родителям ряд определенных рекомендаций:

Не заостряйте внимание на существующей проблеме.

Не стоит постоянно напоминать ребенку о его недуге, даже невзначай, в разговоре со взрослыми людьми. Врачи доказали, что чем больше вы будете твердить о нервном тике в присутствии ребенка, тем чаще будут возникать его приступы и тем более ярко выраженными они будут.

Не давите на ребенка.

Очень многие родители совершают одну и ту же , очень широко распространенную, ошибку. Они просят и даже приказывают ребенку: «не сопи», «не дергайся», «не моргай». Однако подобная мера не только не принесет никакой пользы, а в весьма значительной мере усугубит ситуацию, возымев самый противоположный эффект – усиленное сопение и моргание. Причем ребенок делает это вовсе не для того, чтобы позлить своих родителей, просто постоянные окрики и одергивания заставляют кроху бессознательно, непроизвольно зациклиться на нервном тике. В итоге даже слабо выраженный нервный тик может принять достаточно тяжелое течение, которое потребует серьезного и длительного медикаментозного лечения.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Обязательно при первых же симптомах появления нервного тика родители должны, не откладывая в долгий ящик, обратиться за медицинской помощью. Однако, к огромному сожалению, очень многие родители этого не делают, так как считают нервный тик не самостоятельным заболеванием, а всего лишь дурной привычкой, ведь в противном случае ребенок бы не знал, как остановить нервный тик.

Скорее всего, родители приходят к такому выводу на основании того, что ребенок усилием воли некоторое время способен сдерживать приступ нервного тика. И в результате ребенок получает необходимую ему медицинскую помощь только того, когда болезнь принимает уже запущенную стадию. А ведь в том случае, если нервный тик у детей, лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы не запускать болезнь.

Создайте комфортную для ребенка психологическую обстановку.

Разумеется, идти на поводу у ребенка во всем и потакать всем его капризам – далеко не лучший выход. Однако родители просто обязаны создать для ребенка благоприятный психологически микроклимат – не стоит обсуждать при ребенке серьезные проблемы, ведь зачастую ребенок понимает гораздо больше, чем кажется взрослым. Не стоит негативно отзываться о его друзьях, и уж тем более выяснять отношения при ребенке, даже если вы делаете это совершенно спокойным тоном и с ледяным спокойствием.

Ограничение времени просмотра телевизора и работы за компьютером.

Для того, чтобы снизить психоэмоциональное напряжение, да и заодно поберечь зрение ребенка, постарайтесь максимально ограничить время просмотра телевизора и работы с компьютером. Гораздо разумнее организовать режим дня ребенка таким образом, чтобы малыш как можно больше времени проводил на свежем воздухе, а не в душном помещении.

Лечение нервных тиков

Вот мы и подошли к заключительному вопросу: нервный тик – как лечить? В очень многих случаях транзиторные (временные) нервные тики у детей исчезают сами по себе, без какого-либо серьезного вмешательства со стороны врача-невролога. Однако, хоть и достаточно редко, но все-таки врачи сталкиваются со случаями, когда временные тики плавно перетекают в хронические, поражая все больше и больше различных групп мышц. Врачи называют подобные тики генерализированными.

Чаще всего никакого особого лечения детские тики не требуют. Родителям следует всего лишь соблюдать те несложные правила и рекомендации, которые уже были приведены выше. Как правило, правильная организация режима дня ребенка и окружающий его микроклимат очень быстро помогают забыть про такую проблему, как нервный тик.

Однако в особо тяжелых случаях, когда «малой кровью» избавиться от нервного тика у ребенка по каким-либо причинам не удается, врачи оказываются вынужденными прибегнуть к медикаментозному лечению. С учетом возраста, веса ребенка, особенностей течения заболевания врач подберет подходящее лекарство от нервного тика. Родителям не стоит категорично отказываться от него, так как в том случае, если у ребенка сложный запущенный нервный тик, лечение должно быть серьезным. Таблетки от нервного тика не принесут детскому организму никакого вреда.

Иногда от нервного тика очень быстро не остается и следа, буквально две-три недели – и ребенок напрочь забывает о такой проблеме, как нервный тик. Однако, к сожалению, порой врачам приходится наблюдать совершенно противоположную картину – лечение продвигается достаточно медленно и требует постоянного внимания и контроля со стороны мамы. И тут на ум приходит любимое высказывание Карлсона: «Спокойствие, только спокойствие!» В противном случае и болезнь ребенка не поспешит исчезнуть, и сами родители рискуют получить нервный тик!

Врач Конон Т.А.

 

Нервные тики у детей: почему возникают и как помочь

Учащенное моргание, скрежет зубов, заикание, подергивание плечами или частое покашливание — так могут проявляться нервные тики.  60% детей дошкольного возраста сталкиваются с такой проблемой. Как помочь малышу, рассказывает психолог семейного центра СЗАО Ирина Михайлова.

Больше всего подвержены нервным тикам дети дошкольного возраста. Также проблема наблюдается у 30% школьников и 10% подростков. В первую очередь в такой ситуации стоит посетить участкового невролога, а также обратиться к детскому психиатру и психотерапевту.

В чем причина

«Частая причина нервных тиков у детей — неблагоприятная атмосфера в семье: скандалы и ссоры между родителями либо развод. Также тики появляются из-за гиперопеки или, наоборот, чрезмерной строгости родителей. Они бывают связаны со страхами и фобиями малыша. Могут быть вызваны переутомлением и перенапряжением при адаптации к детскому саду», — отмечает психолог.

Нервные транзиторные тики — когда человек делает быстрые повторяющиеся движения или произносит повторяющиеся звуки (короткие) — могут развиваться на фоне невроза любого типа и имеют следующую классификацию:

  • мимические — лицевые тики, глазные, тики губ и крыльев носа;
  • вокальные — заикание или навязчивое повторение определенного звука, покашливания;
  • моторные — подергивания руками и ногами, взмахи и всплески руками, которые повторяются часто и не имеют логического объяснения.

Чем помочь дома

После посещения специалиста и назначения терапии вы можете помогать своему ребенку справиться с нервным тиком в домашних условиях:

  • вместе с ребенком лепите из пластилина, рисуйте и вырезайте;
  • разговаривайте с ребенком, интересуйтесь его делами, настроением, беседуйте, помогайте разобраться во внутренних конфликтах;
  • проводите время, общаясь с домашними животными;
  • придумывайте и рассказывайте сказки: пусть их герои решают проблемы, с которыми ваш ребенок сталкивается в реальной жизни. Сказкотерапия — это доступный и понятный способ психологической коррекции, позволяющий расставить приоритеты, определить личные ценности и принять модели правильного поведения.

Как будет действовать специалист

Виды коррекции, которые должны проводиться специалистом:

  1. Игровая психотерапия ― метод, при котором которой специалист наблюдает ребенка в процессе игры, оценивая психологические реакции на неудачи, проигрыши, стресс и прочее.
  2. Аутотренинг ― метод, который хорошо подходит подросткам. Одно из классических упражнений аутотренинга — расслабление, которое помогает снять нежелательный эмоциональный фон, избавить от негативных установок.
  3. Гипнотерапия ― коррекция психики и поведения путем создания новых установок во время погружения в транс.
  4. Групповые занятия у психотерапевта ― коррекция неврозов, связанных с трудностями в общении или в адаптации к новым условиям.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Лечение вокализмов и множественных моторных тиков

Неврологи Москвы - последние отзывы

Доктор доброжелательный. Он знает свое дело. Врач меня осмотрел, всё проверил и дал рекомендации по лечению.

Любовь, 17 февраля 2021

Приём прошёл в указанное время. Доктор внимательный. Она завлекла ребёнка, провела диагностику и необходимые манипуляции.

Ольга, 13 февраля 2021

Доктор был довольно молчаливым. Она осмотрела ребёнка, ответила на вопрос, сказала, что всё в порядке и дала необходимые рекомендации.

Анастасия, 10 февраля 2021

Очень хороший, общительный врач и специалист. Она проконсультировала меня, опросила о проблеме и провела обследование.

Джиамурод, 14 декабря 2020

Приятный и внимательный доктор. Я уже второй раз у нее на приеме. Она прописала мне лекарства. Мне все понравилось!

Мария, 28 ноября 2020

Доктор достаточно молчаливый. Он провел обследование, все по делу мне рассказал, назначил препараты и упражнения. Я приду к врачу на повторный прием.

Марина, 23 октября 2020

Понимающий специалист высшего качества с юмором. Он прописал препараты, назначил исследования для того, чтобы исключить какие -то лишние пути лечения, чтобы это не было бесполезно и повторный прием. У меня нет негативных эмоций по отношению к доктору.

На модерации, 19 февраля 2021

Врач провел осмотр, манипуляции и выписал мне лекарства. Но он не понятно себя вёл и ничего мне не рассказал, что можно делать при заболевании и что нельзя. Сначала доктор предложил мне поставить укол, я согласился, потом он его делать отказался. Я остался недоволен.

На модерации, 19 февраля 2021

Как мне повезло, что я к вам попала на прием. Хотя, изначально, к другому хотела. А он в отпуске был. Мне уже, в принципе, без разницы было. В целом, только приятные воспоминания от визита к врачу. Осмотр прошел быстро, я и оглянуться не успела. Диагноз поставили тоже сразу. Здоровье пошло на поправку, значит все было сделано правильно. Еще раз, спасибо вам большое!

На модерации, 19 февраля 2021

Очень благодарна врачу за проделанную работу. На протяжении всего лечения Сергей Юрьевич был очень внимательным и старался выложиться на максимум, интересовался, насколько я легче себя чувствую. Очень впечатляет такое отношение к пациенту, не всем врачам такие качества присущи! Спасибо за ваше добросовестное отношение к своему делу!

На модерации, 19 февраля 2021

Показать 10 отзывов из 14135

Хроническое расстройство моторного тика: причины, симптомы и диагностика

Что такое хроническое расстройство моторного тика?

Хроническое моторное тиковое расстройство - это состояние, которое включает короткие, неконтролируемые, похожие на спазмы движения или всплески голоса (иначе называемые фоническими тиками), но не то и другое вместе. Если присутствуют и физический тик, и всплеск голоса, это состояние известно как синдром Туретта.

Хронические двигательные тики чаще встречаются, чем синдром Туретта, но реже, чем транзиторные тики. Это временное и самоограничивающееся состояние, выражающееся тиками. Другой тип - это дистонические тики, которые проявляются как резкие скачки движений, за которыми следует длительное сокращение.

Хронические двигательные тики начинаются в возрасте до 18 лет и обычно проходят в течение 4–6 лет. Лечение может помочь уменьшить его влияние на учебу или работу.

Врачи не совсем уверены, что вызывает моторный тик или почему у некоторых детей оно развивается раньше, чем у других. Некоторые думают, что хронические моторные тики могут быть результатом физических или химических нарушений в мозге.

Нейротрансмиттеры - это химические вещества, передающие сигналы по всему мозгу. Они могут пропускать зажигание или неправильно общаться. Это приводит к тому, что одно и то же «сообщение» отправляется снова и снова. Результат - физический тик.

Дети с семейным анамнезом хронических тиков или подергиваний более склонны к развитию хронических моторных тиков. Мальчики чаще страдают хроническими двигательными тиками, чем девочки.

Люди с хроническим двигательным тикическим расстройством могут демонстрировать следующие симптомы:

  • гримаса на лице
  • чрезмерное моргание, подергивание, подергивание или пожимание плечами
  • внезапные неконтролируемые движения ног, рук или тела
  • звуки, такие как горло очищение, ворчание или стоны

У некоторых людей возникают странные телесные ощущения перед тем, как возникает тик.Обычно им удается купировать симптомы на короткое время, но это требует усилий. Подавление тику приносит чувство облегчения.

Тики могут усугубляться:

  • возбуждением или возбуждением
  • усталостью или недосыпанием
  • стрессом
  • экстремальными температурами

Тики обычно диагностируются во время обычного посещения врача. Чтобы вам или вашему ребенку был поставлен диагноз хронического моторного тика, должны быть выполнены два из следующих требований:

  • Тики должны возникать почти каждый день в течение более года.
  • Тики должны присутствовать без периода отсутствия тиков более 3 месяцев.
  • Тики должны начаться до 18 лет.

Ни один тест не может диагностировать это состояние.

Тип лечения хронического моторного тика будет зависеть от тяжести состояния и его влияния на вашу жизнь.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия может помочь ребенку научиться сдерживать тик на короткое время. Согласно исследованию 2010 года, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации, лечебный подход, называемый комплексным поведенческим вмешательством при тиках (CBIT), значительно улучшил симптомы у детей.

В CBIT детей с тиками учат распознавать побуждение к тику и использовать замещающий или конкурирующий ответ вместо тика.

Лекарство

Лекарство может помочь контролировать или уменьшить тики. Лекарства, которые часто используются для борьбы с тиками, включают:

  • галоперидол (галдол)
  • пимозид
  • рисперидон (риспердал)
  • арипипразол (Abilify)
  • препараты на основе топирамата (топамакс)
  • клонидин
  • лекарства гуанфацин

Имеются некоторые ограниченные доказательства того, что каннабиноид дельта-9-тетрагидроканнабинол (дронабинол) помогает купировать тики у взрослых. Однако продукты на основе каннабиса нельзя давать детям и подросткам, беременным и кормящим женщинам.

Другие виды лечения

Инъекции ботулотоксина (широко известные как инъекции ботокса) могут лечить некоторые дистонические тики. Некоторые люди находят облегчение при имплантации электродов в мозг.

Дети, у которых развиваются хронические двигательные тики в возрасте от 6 до 8 лет, обычно выздоравливают. Их симптомы обычно проходят без лечения через 4-6 лет.

Дети, у которых заболевание развивается в более старшем возрасте и продолжают испытывать симптомы после 20 лет, могут не перерасти тик.В таких случаях это может стать пожизненным заболеванием.

Хроническое расстройство моторного тика: причины, симптомы и диагностика

Что такое хроническое расстройство моторного тика?

Хроническое моторное тиковое расстройство - это состояние, которое включает короткие, неконтролируемые, похожие на спазмы движения или всплески голоса (иначе называемые фоническими тиками), но не то и другое вместе. Если присутствуют и физический тик, и всплеск голоса, это состояние известно как синдром Туретта.

Хронические двигательные тики чаще встречаются, чем синдром Туретта, но реже, чем транзиторные тики.Это временное и самоограничивающееся состояние, выражающееся тиками. Другой тип - это дистонические тики, которые проявляются как резкие скачки движений, за которыми следует длительное сокращение.

Хронические двигательные тики начинаются в возрасте до 18 лет и обычно проходят в течение 4–6 лет. Лечение может помочь уменьшить его влияние на учебу или работу.

Врачи не совсем уверены, что вызывает моторный тик или почему у некоторых детей оно развивается раньше, чем у других. Некоторые думают, что хронические моторные тики могут быть результатом физических или химических нарушений в мозге.

Нейротрансмиттеры - это химические вещества, передающие сигналы по всему мозгу. Они могут пропускать зажигание или неправильно общаться. Это приводит к тому, что одно и то же «сообщение» отправляется снова и снова. Результат - физический тик.

Дети с семейным анамнезом хронических тиков или подергиваний более склонны к развитию хронических моторных тиков. Мальчики чаще страдают хроническими двигательными тиками, чем девочки.

Люди с хроническим двигательным тикическим расстройством могут демонстрировать следующие симптомы:

  • гримаса на лице
  • чрезмерное моргание, подергивание, подергивание или пожимание плечами
  • внезапные неконтролируемые движения ног, рук или тела
  • звуки, такие как горло очищение, ворчание или стоны

У некоторых людей возникают странные телесные ощущения перед тем, как возникает тик.Обычно им удается купировать симптомы на короткое время, но это требует усилий. Подавление тику приносит чувство облегчения.

Тики могут усугубляться:

  • возбуждением или возбуждением
  • усталостью или недосыпанием
  • стрессом
  • экстремальными температурами

Тики обычно диагностируются во время обычного посещения врача. Чтобы вам или вашему ребенку был поставлен диагноз хронического моторного тика, должны быть выполнены два из следующих требований:

  • Тики должны возникать почти каждый день в течение более года.
  • Тики должны присутствовать без периода отсутствия тиков более 3 месяцев.
  • Тики должны начаться до 18 лет.

Ни один тест не может диагностировать это состояние.

Тип лечения хронического моторного тика будет зависеть от тяжести состояния и его влияния на вашу жизнь.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия может помочь ребенку научиться сдерживать тик на короткое время. Согласно исследованию 2010 года, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации, лечебный подход, называемый комплексным поведенческим вмешательством при тиках (CBIT), значительно улучшил симптомы у детей.

В CBIT детей с тиками учат распознавать побуждение к тику и использовать замещающий или конкурирующий ответ вместо тика.

Лекарство

Лекарство может помочь контролировать или уменьшить тики. Лекарства, которые часто используются для борьбы с тиками, включают:

  • галоперидол (галдол)
  • пимозид
  • рисперидон (риспердал)
  • арипипразол (Abilify)
  • препараты на основе топирамата (топамакс)
  • клонидин
  • лекарства гуанфацин

Имеются некоторые ограниченные доказательства того, что каннабиноид дельта-9-тетрагидроканнабинол (дронабинол) помогает купировать тики у взрослых.Однако продукты на основе каннабиса нельзя давать детям и подросткам, беременным и кормящим женщинам.

Другие виды лечения

Инъекции ботулотоксина (широко известные как инъекции ботокса) могут лечить некоторые дистонические тики. Некоторые люди находят облегчение при имплантации электродов в мозг.

Дети, у которых развиваются хронические двигательные тики в возрасте от 6 до 8 лет, обычно выздоравливают. Их симптомы обычно проходят без лечения через 4-6 лет.

Дети, у которых заболевание развивается в более старшем возрасте и продолжают испытывать симптомы после 20 лет, могут не перерасти тик. В таких случаях это может стать пожизненным заболеванием.

тиков - NHS

Тики - это быстрые повторяющиеся движения мышц, которые приводят к внезапным и трудно контролируемым толчкам или звукам тела.

Они довольно распространены в детстве и обычно впервые появляются примерно в 5-летнем возрасте. Изредка они могут начаться во взрослом возрасте.

Тики обычно несерьезны и со временем улучшаются. Но они могут расстраивать и мешать повседневной деятельности.

Синдром Туретта, термин, который используется, когда тики длятся более года, рассматривается отдельно.

Виды тиков

Есть много видов тиков. Некоторые влияют на движения тела (моторные тики), а другие вызывают звук (вокальные или звуковые тики).

Примеры тиков:

  • мигает, морщит нос или гримасничает
  • подергивание или удары головой
  • щелкая пальцами
  • прикосновение к другим людям или предметам
  • кашляет, кряхтит или принюхивается
  • повторение звука или фразы - в небольшом количестве случаев это может быть что-то непристойное или оскорбительное

Тики могут возникать случайно и могут быть связаны со стрессом, тревогой, усталостью, возбуждением или счастьем. Им становится хуже, если о них говорят или на них сосредотачиваются.

Они часто начинаются с неприятного ощущения, которое накапливается в теле до облегчения от тика, известного как позыв, хотя иногда их можно частично подавить.

Узнайте больше об общих типах тиков.

Когда обращаться к GP

Тики обычно несерьезны и не повреждают мозг.

Вам не всегда нужно обращаться к терапевту, если он легкий и не вызывает проблем.Иногда они могут исчезнуть так же быстро, как появились.

Обратитесь к терапевту, если вас беспокоят тики у себя или вашего ребенка, вам нужна поддержка или совет, или тики:

  • возникают очень регулярно, учащаются или становятся более серьезными
  • вызывают эмоциональные или социальные проблемы, такие как смущение, запугивание или социальную изоляцию
  • причинять боль или дискомфорт (некоторые тики могут привести к случайным травмам)
  • мешает повседневной деятельности, учебе или работе
  • сопровождаются гневом, депрессией или членовредительством

Врач должен уметь диагностировать тик по его описанию и, если возможно, увидеть его. Запись короткого видео может быть полезной, но будьте осторожны, чтобы не привлекать слишком много внимания на тик во время съемки, так как это может усугубить ситуацию.

Средства от тиков

Лечение не всегда требуется, если тик легкий и не вызывает других проблем. Советы по самопомощи, например, как избежать стресса или усталости, часто очень полезны для большинства людей.

Если тик более серьезен и влияет на повседневную деятельность, можно рекомендовать терапию, направленную на снижение частоты возникновения тиков.

Основные методы лечения тиков:

  • Терапия изменения привычки - ее цель - помочь вам или вашему ребенку научиться намеренным движениям, которые «конкурируют» с тиками, поэтому тики не могут происходить одновременно.
    • Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (КПиТ) - набор поведенческих техник, помогающих овладеть навыками уменьшения тиков
  • Воздействие с предотвращением реакции (ERP) - это направлено на то, чтобы помочь вам или вашему ребенку привыкнуть к неприятным ощущениям, которые часто возникают непосредственно перед тиком, которые могут остановить возникновение тика.

Есть также лекарства, помогающие уменьшить тики.Их можно использовать вместе с психологической терапией или после безуспешной попытки этих методов лечения.

Подробнее о лечении тиков.

Как долго длятся тики?

В большинстве случаев тики со временем проходят или полностью исчезают.

Иногда они могут длиться всего несколько месяцев, но часто они приходят и уходят в течение нескольких лет.

Обычно они наиболее тяжелы в возрасте от 8 до подросткового возраста и обычно начинают улучшаться после полового созревания.

Причины тиков

Непонятно, что вызывает тики. Считается, что они происходят из-за изменений в частях мозга, которые контролируют движение.

Они могут работать в семьях, и во многих случаях, вероятно, есть генетическая причина. Они также часто возникают вместе с другими условиями, такими как:

Тики иногда могут быть вызваны приемом запрещенных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины, а иногда и более серьезными заболеваниями, такими как церебральный паралич или болезнь Хантингтона.

Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 декабря 2022 г.

Стойкие (хронические) двигательные тики у детей и подростков

Двигательные расстройства могут включать задержку и дефицит развития мелкой и крупной моторики. Расстройство координации развития характеризуется дефицитом в приобретении и реализации скоординированных двигательных навыков и проявляется неуклюжестью, медлительностью или неточностью выполнения двигательных навыков, которые мешают повседневной жизни.Стереотипное двигательное расстройство включает в себя модели повторяющегося и, казалось бы, управляемого, но бесцельного двигательного поведения. Примеры такого поведения включают аномальные с точки зрения развития движения головы, тела и рук. Тиковые расстройства включают внезапные, быстрые и повторяющиеся неритмичные моторные движения или вокализации. Такие моторные или вокальные проявления наблюдаются непроизвольно.

В DSM-5 можно выделить несколько типов тиков. Это следующие:

  • Расстройство Туретта
  • Стойкие (хронические) двигательные тики
  • Стойкие (хронические) голосовые тики

Расстройство Туретта характеризуется наличием нескольких моторных тиков и одного или нескольких вокальных тиков.Стойкое (хроническое) расстройство моторных тиков характеризуется наличием одиночных или множественных моторных тиков и отсутствием каких-либо вокальных тиков. Стойкие (хронические) голосовые тики характеризуются наличием одного или нескольких вокальных тиков и отсутствием каких-либо моторных тиков.

Тики могут быть простыми (непродолжительными) и могут включать в себя моторное поведение, такое как моргание глаз, пожимание плечами или движение конечностей, или голосовое поведение, такое как прочистка горла, фырканье и хрюканье.Сложные тики имеют более длительную продолжительность (порядка секунд) и могут включать комбинации моторного или вокального поведения. Сложные тики могут включать в себя имитацию моторного или голосового поведения другого человека, сексуальных или непристойных жестов (копропраксия) или высказываний (копролалия), либо они могут быть явно бессмысленными комбинациями движений и / или вокализаций.

Поскольку многие люди в какой-то момент своей жизни испытывают один или несколько тиков, тиковое расстройство диагностируется только тогда, когда тики сохраняются в течение одного года или дольше.

Синдром Туретта - Симптомы и причины

Обзор

Синдром Туретта (слишком RET) - это расстройство, которое включает повторяющиеся движения или нежелательные звуки (тики), которые трудно контролировать. Например, вы можете неоднократно моргать, пожимать плечами или выдавать необычные звуки или оскорбительные слова.

Тики обычно появляются в возрасте от 2 до 15 лет, в среднем около 6 лет. Мужчины примерно в три-четыре раза чаще, чем женщины, заболевают синдромом Туретта.

Хотя нет лекарства от синдрома Туретта, лечение доступно. Многие люди с синдромом Туретта не нуждаются в лечении, если симптомы не вызывают беспокойства. После подросткового возраста тики часто уменьшаются или становятся контролируемыми.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Тики - внезапные, короткие, прерывистые движения или звуки - являются отличительным признаком синдрома Туретта.Они могут варьироваться от легких до тяжелых. Тяжелые симптомы могут существенно мешать общению, повседневному функционированию и качеству жизни.

Тики классифицируются как:

  • Простые тики. Эти внезапные, короткие и повторяющиеся тики затрагивают ограниченное количество групп мышц.
  • Сложные тики. Эти различные скоординированные модели движений включают несколько групп мышц.

Тики могут также включать движение (моторные тики) или звуки (вокальные тики). Моторные тики обычно начинаются раньше вокальных. Но спектр тиков, которые испытывают люди, разнообразен.

Общие моторные тики, наблюдаемые при синдроме Туретта
Простые тики Сложные тики
Моргание глазами Прикасаться к предметам или нюхать их
Дергание головой Повторение наблюдаемых движений
Пожатие плечами Шаги по определенной схеме
Бегущий взгляд Непристойные жесты
Подергивание носа Гибка или скручивание
Движения рта Прыгающий
Общие вокальные тики, наблюдаемые при синдроме Туретта
Простые тики Сложные тики
Хрюканье Повторение собственных слов или фраз
Кашель Повторение чужих слов или фраз
Очистка горла Использование вульгарных, нецензурных или нецензурных слов
Лай

Дополнительно тики могут:

  • Различные по типу, частоте и степени серьезности
  • Ухудшается, если вы больны, нервничаете, беспокоитесь, устали или возбуждены
  • Происходит во сне
  • Изменения со временем
  • Ухудшение в раннем подростковом возрасте и улучшение при переходе во взрослую жизнь

Перед началом моторных или вокальных тиков вы, вероятно, испытаете дискомфортное телесное ощущение (предчувствие позывов), такое как зуд, покалывание или напряжение. Выражение тика приносит облегчение. Приложив большие усилия, некоторые люди с синдромом Туретта могут временно остановить или сдержать тик.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что ваш ребенок демонстрирует непроизвольные движения или звуки.

Не все тики указывают на синдром Туретта. У многих детей развиваются тики, которые проходят сами по себе через несколько недель или месяцев. Но всякий раз, когда ребенок демонстрирует необычное поведение, важно определить причину и исключить серьезные проблемы со здоровьем.

Причины

Точная причина синдрома Туретта неизвестна. Это сложное заболевание, вероятно, вызванное сочетанием унаследованных (генетических) факторов и факторов окружающей среды. Химические вещества в мозге, которые передают нервные импульсы (нейротрансмиттеры), включая дофамин и серотонин, могут играть определенную роль.

Факторы риска

Факторы риска синдрома Туретта включают:

  • Семейный анамнез. Наличие в семейном анамнезе синдрома Туретта или других тиков может увеличить риск развития синдрома Туретта.
  • Пол. У мужчин примерно в три-четыре раза выше вероятность развития синдрома Туретта, чем у женщин.

Осложнения

Люди с синдромом Туретта часто ведут здоровый и активный образ жизни. Однако синдром Туретта часто связан с поведенческими и социальными проблемами, которые могут навредить вашей самооценке.

Состояния, часто связанные с синдромом Туретта, включают:

  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Расстройство аутистического спектра
  • Нарушения обучаемости
  • Нарушения сна
  • Депрессия
  • Тревожные расстройства
  • Боль, связанная с тиками, особенно головная боль
  • Проблемы управления гневом

Августа08, 2018

Активация мозга при голосовых и моторных тиках - просмотр полного текста

В этом исследовании будут изучены области мозга, активируемые вокальными и моторными тиками, у пациентов с синдромом Туретта и другими тиковыми расстройствами. Тики - это непроизвольные повторяющиеся движения, похожие на произвольные движения. Они могут быть простыми, с участием всего нескольких мышц или простых звуков, или сложными, с участием нескольких групп мышц в согласованных схватках. Это исследование будет включать в себя только простые двигательные тики, такие как моргание глаз, сморщивание носа, гримасу лица и напряжение живота, а также простые вокальные тики, такие как прочистка горла, фырканье и фырканье.

Здоровые нормальные добровольцы и пациенты в возрасте от 14 до 65 лет с простыми двигательными или вокальными тиками могут иметь право на участие в этом исследовании.

Участники получат краткий анамнез, медицинский осмотр и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. МРТ использует магнитное поле и радиоволны для получения изображений. Для процедуры субъект лежит на столе, который перемещается в цилиндрическую камеру, содержащую сильный магнит. Беруши носят, чтобы заглушить громкие стучащие звуки, производимые электрическим переключением радиочастотных цепей, и защитить от временного ухудшения слуха.

Во время сканирования нормальных добровольцев попросят сделать простые движения или звуки, имитирующие тики, такие как поднятие бровей, моргание или кашель. У пациентов с тиковыми расстройствами сеанс сканирования состоит из двух частей. Сначала они расслабятся и позволят тикам возникать спонтанно, затем их попросят имитировать определенный тик, когда нет позывов к тику.

Пациенты и здоровые субъекты будут проходить электромиографию (ЭМГ) для регистрации времени произвольных движений и тиков.Для этой процедуры к коже с помощью геля или пасты прикрепляют несколько пар маленьких, похожих на блюдце электродов. Электрические сигналы от электродов усиливаются и записываются на компьютер. Рядом с пациентом может быть размещен микрофон для записи любых вокальных тиков. Для записи тиков также можно использовать видеокамеру.

Стойкие (хронические) моторные или голосовые тики

Тики - это ненормальные, нежелательные спастические движения или вокализации. Эти движения или вокализации повторяются, не подчиняются ритму и, как правило, непроизвольны.Устойчивое расстройство моторных или голосовых тиков - это состояние, при котором человек испытывает единичные или множественные проявления моторных или вербальных тиков, но не то и другое, в течение более одного года. Если человек испытывает и моторные, и вокальные тики в течение более одного года, диагноз, скорее всего, будет расстройством Туретта или синдромом Туретта, а не стойким расстройством моторных или вокальных тиков. Однако стойкие (хронические) двигательные или голосовые тики встречаются чаще, чем расстройство Туретта.

Для того, чтобы у человека был диагностирован стойкий моторный или вокальный тик, тики должны начаться до 18 лет. У мальчиков тики как минимум в два раза чаще, чем у девочек, и симптомы обычно начинаются до достижения ребенком половой зрелости, в среднем проявляются в возрасте от 4 до 6 лет. Симптомы, как правило, наиболее выражены в возрасте от 10 до 12 лет и улучшаются по мере того, как ребенок переходит в подростковый возраст.

Тикам часто предшествует предчувствие, описываемое как сильное, неудобное и, казалось бы, неконтролируемое побуждение к движению, за которым следует снятие напряжения после возникновения тика.Некоторые дети также чувствуют, что их тик нужно делать определенным образом, и они будут повторять тик, пока он не будет сделан «как надо». Но не все, кто страдает, испытывают эти побуждения и потребности.

Список литературы

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е издание). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.

Сайт Института детского разума.Основы хронического моторного или голосового тика. Доступ 8 сентября 2017 г.

Блэк, К. Дж., Блэк, Э. Р., Грин, Д. Дж., И Шлаггар, Б. Л.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *