Рубрика

Мокнет шов после кесарева сечения чем обрабатывать: мокнет шов после кесарева — 17 ответов на Babyblog

Содержание

Мокнет шов после кесарева сечения - Вопрос хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.24% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

👶Ответ эксперта: После кесарева сечения сочится шов: что делать? 👪

Кесарево сечение — это вид хирургического вмешательства, которое назначается беременным женщинам по медицинским показаниям или при невозможности самостоятельного родоразрешения. Операция может проводиться как планово, так и экстренно. В любом случае, при кесаревом сечении проводится хирургическое рассечение тканей, затем извлечение плода и ушивание шва. Со временем шов станет почти невидимым, но в восстановительный период шов необходимо обрабатывать антисептиками. Случается и так, что после операции шов сочится, что делать в такой ситуации?

Кесарево сечение. Что делать, если после операции сочится шов?

Первые 2-3 недели после проведения операции шов медленно заживает, болит и зудит. Этот процесс является нормой. Неприятный дискомфорт может беспокоить женщину около 3 месяцев, но со временем их интенсивность должна ослабевать. Усиление болевых ощущений может наблюдаться первые 12 месяцев после кесарева сечения. Часто боль активизируется во время смены погоды или при перепадах атмосферного давления.

Сильную боль нельзя терпеть. Для купирования неприятных ощущений допускается использовать анальгетики. Обезболивающие препараты выписывает гинеколог. Нельзя самостоятельно принимать медикаменты, особенно, если новорожденный находится на грудном вскармливании.

Самостоятельно можно снизить интенсивность боли. Снять неприятные ощущения помогает легкая физическая активность, а также массаж в виде мягких поглаживающих движений ладонями рук по животу.

В течение 1-2 недель после оперативного вмешательства шов сочится. Серозные выделения представляют собой «смесь» сукровицы и прозрачной лимфы. В норме, шов после кесарева сечения должен прекратить сочиться через 2 недели. Если серозная жидкость продолжает выделяться, то имеет смысл срочно обратиться к лечащему врачу. Экстренный вызов скорой помощи необходим, если разрез не только сочится, но и в выделениях появляются вкрапления крови или гной.

Что делать, если шов после кесарева сечения мокнет, гноится и не заживает?

После кесарева сечения нередко возникают осложнения. Ранние осложнения представляют собой разные неблагоприятные последствия, которые возникают в период нахождения женщины в стационаре (первые 2 недели после родов).

Кровотечение

Причины осложнения, когда из разреза после операции сочится кровь:

  • перенапряжение мускулов;
  • неправильно проведенные хирургические манипуляции;
  • растяжение кожи в области живота;
  • отсутствие процесса заживления кровеносных сосудов.

При кровотечении женщине продлевают срок стационарного лечения. Схема лечения включает обработку разреза, наложение повязок.

Нагноение

О развитии воспалительного процесса указывает появление нагноения на месте разреза — из разреза сочится не только сукровица, но и гной.

Для начальной стадии абсцесса характерны следующие признаки:

  • покраснение в области шва;
  • сильная пульсирующая боль;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • слабость;
  • выделения из разреза мутные, липкие с присутствием неприятного запаха.

Лечение проводится в условиях стационара. Схема терапии включает в себя обработку шва антисептиками и антибиотиками (мазь Вишневского, Левомеколь и т. п.). При развитии серьезных осложнений назначается дренирование.

О развитии любых осложнений (сочится кровь или гной, мокнет шов) женщина должна незамедлительно сообщать лечащему гинекологу. Самолечение может быть чревато развитием серьезных последствий.

автор-эксперт: Светлана Ивановна Сикачёва,
хирург

Вам понравилась статья? Просто нажмите на кнопки социальных сетей и поделитесь с друзьями!

восстановление, правила ухода и методы устранения рубца

Вполне осязаемое напоминание о кесаревом сечении остается с мамой еще надолго — тот самый рубец в нижней части живота. Но кто сказал, что это будет огромный уродливый шрам, каким себе его часто представляют? На самом деле, это последнее, чего стоит опасаться мамам, которым «светит» операция. Обсудим вопросы, связанные с последствиями операции. Как долго заживает шов после кесарева? Насколько болезненным будет послеоперационный период? И самое главное — как потом избавиться от рубцов?

Какие разрезы делают при кесаревом сечении

Кесарево сечение уже давно перестало быть рискованным хирургическим вмешательством — техника отлажена до мелочей и постоянно совершенствуется. Если совсем коротко, то весь процесс можно описать так: врач разрезает брюшную стенку и матку женщины, достает ребенка и плаценту, зашивает места надрезов. Кесарево проходит под общим наркозом или местной анестезией.

Существует несколько видов разрезов. От того, какая именно методика будет выбрана, во многом зависит и скорость заживления тканей, и вид самого рубца после операции.

Разрезы при кесаревом сечении

Продольный разрез

Вот этим как раз и пугают впечатлительных мам — внушительным шрамом от пупка до лобковой области. Рубец действительно очень заметен, долго заживает и склонен к уплотнению.

Избавиться от вертикального шрама сложно, не всегда помогает даже пластика, поскольку он с годами становится толще.

Но есть хорошая новость — такой тип разреза врачи сейчас практически не используют. Исключения составляют только экстренные операции — обильная кровопотеря у беременной или острая гипоксия плода.

Продольный разрез при кесаревом сечении

Делая вертикальный разрез, врач получает полный доступ к брюшной полости пациентки, что в ряде случаев спасает сразу две жизни — матери и ребенка. Долгий процесс заживления ран в этом случае беспокоит меньше всего, главное — быстро извлечь малыша и помочь роженице.

Поперечный разрез

Такие операции сейчас — обычная практика в роддомах. Аккуратный шов в нижней части живота. Но не только в эстетике дело. Поперечный разрез позволяет сократить время операции, при этом пациентка теряет меньше крови, а процесс заживления рубцов на коже и в матке идет гораздо быстрее. Поперечные разрезы бывают нескольких типов.

Наиболее аккуратный шов — буквально тонкая ниточка длиной 10-15 см прямо над лобком — дает техника Пфанненштиля. После кесарева, если все прошло без осложнений и соблюдены правила послеоперационного периода, шрама практически не видно, а со временем он может и вовсе «исчезнуть». Дело в том, что на этом участке кожа, мышцы и матка плотно примыкают друг к другу. Врач, делая всего один надрез сразу получает доступ к плоду. Операция менее травматична, соответственно, и раны заживают быстрее.

Поперечный разрез

Но в российских роддомах чаще применяется другой поперечный разрез — лапаротомия по Джоэл-Кохину. После кесарева остается рубец длиной до 20 см на 5-7 см ниже пупка. В этом случае врач рассекает верхнюю часть маточной полости. Чтобы «замаскировать» шрам, придется либо носить высокое белье, либо прибегать к методам пластической хирургии.

Но примечательно, что при этом виде разреза послеоперационный период проходит менее болезненно, чем при технике Пфанненштиля. Это можно объяснить тем, что в области пупка больше жировой прослойки под верхним слоем эпидермиса, что «смягчает» боль.

Почему болит шов после кесарева

Боль в нижней части живота — первое, что чувствует мама после того, как наркоз сошел на «нет». И неважно, был ли он общим или местным.

Как говорят врачи, болезненные ощущения на протяжении первых недель (и даже месяцев) после операции — вполне нормальное явление. Тревогу эти симптомы вызывать не должны, если, конечно, не сопровождаются другими «сбоями» в заживлении ран.

Болит даже мелкая царапина на коже. Стоит ли тогда удивляться неприятным ощущениям после серьезного хирургического вмешательства, которым и является кесарево сечение? Врач делает надрезы, а потом зашивает их, что травмирует все типы тканей в этой области — покровные, мышечные и жировые. Для полного восстановления придется ждать, пока затянутся две раны: на матке и на коже. Для сшивания разрезов используются «особые» швы и материалы. Тут работу врачей можно сравнить с настоящим искусством.

Шов после кесарева

Что касается длительности болезненного синдрома, во многом это зависит от шва и, конечно, от соблюдения врачебных рекомендаций на послеоперационный период. Вертикальный шов, как правило, беспокоит около двух месяцев, а поперечный — не более 1,5 месяцев. Но вот «тихие» тянущие боли в области надреза мама может ощущать вплоть до года.

Для облегчения состояния роженицы в больнице ей вкалывают обезболивающие препараты. Их могут прописать и после выписки, если неприятные симптомы не отступают. О ситуации «сам себе врач» стоит забыть! Обезболивающие препараты должен назначать только специалист, учитывая, что у многих мам грудное вскармливание.

Особенности восстановительного периода после кесарева

Что считается нормой?

Итак, боли не должны вызывать особого беспокойства. Они скоро пройдут при соблюдении правил гигиеничного ухода и рекомендаций гинеколога.

Нормой после кесарева считается еще уплотнение шва и области вокруг него. Ткани заживают медленно, и эти симптомы — естественный процесс постепенного стягивания раны. При поперечном рассечении шов становится мягким через год. А при вертикальном процесс более долгий — 1,5-2 года.

Но даже уплотнение рубца не пугает так сильно, как выделение из разреза небольшого количества сукровицы и прозрачной жидкости. И это тоже норма. Причин для беспокойства быть не должно, если это не гной и не сгустки крови. Впрочем, можете проконсультироваться с врачом, чтобы снять лишний стресс — он сейчас определенно лишний.

Xерез 2-3 недели после кесарева начинается зуд. Тут тоже без паники. Заживление тканей всегда сопровождается такими симптомами. Процесс долгий — шов может чесаться вплоть до года.

Может ли шов разойтись?

Самый главный страх будущих рожениц, которым показано кесарево сечение, — расхождение швов. На самом деле, такие осложнения встречаются очень редко. При качественно проведенной операции, хорошем состоянии здоровья мамы и соблюдении ею врачебных рекомендаций, процесс заживления ран идет «по плану».

И тем не менее, важно учесть факторы риска. Почему шов может разойтись:

  • ошибка врача при сшивании разрезов;
  • поднятие тяжестей;
  • развитие инфекции;
  • раннее снятие шовного материала;
  • несоблюдение правил личной гигиены и обработки шва.

Пропустить тревожные симптомы расхождения шва сложно. Место разреза сильно болит и опухает, наблюдается покраснение в этой области, из раны сочится гной и кровь, которые неприятно пахнут, ухудшается общее самочувствие (вплоть до высокой температуры и тошноты).

Самостоятельно с проблемой не справиться. Да и не нужно. Сразу к врачу! На ранних стадиях расхождения шва можно обойтись консервативным лечением: промыванием раны, антибиотиками, компрессами с мазями. Когда шов разошелся, и меры были приняты поздно, могут потребоваться дополнительные исследования — УЗИ или рентген, бактериальный посев. А далее, если воспалительный процесс успел распространиться по близрасположенным тканям, потребуется глубокое промывание раны и даже еще одно ее сшивание.

Kакие еще бывают осложнения после кесарева?

Расхождение швов — не единственное возможное отклонение в послеоперационном периоде. Чтобы свести риски к минимуму, важно следить за состоянием места разреза.

Самый распространенный тип осложнения после кесарева — развитие воспалительного процесса в тканях. Сам шов при этом не обязательно расходится, но тем не менее, опухает и краснеет. Процесс сопровождается острыми болезненными ощущениями и выделением неестественных жидкостей из раны, высокой температурой. Воспаление на месте шва, как правило, происходит из-за несоблюдения правил его обработки. Не исключена и врачебная ошибка. В любом случае, при появлении хотя бы одного неприятного симптома нужно обратиться к врачу.

Возможно еще одно отклонение от нормы после кесарева — так называемый лигатурный свищ. Это осложнение позднего периода. Появляется даже тогда, когда кажется, что все «ужасы» операции уже позади — через 1-2 месяца после кесарева. В этом случае ткани рубцуются неравномерно, и на отдельном участке шва видно, что он разошелся — появляется тот самый свищ. Через него на поверхность выходит некротическая жидкость. Свищ самостоятельно не вылечить. Срочно к врачу!

Уплотнение в брюшной полости может свидетельствовать о развитии грыжи. Такие отклонения встречаются, в основном, после двух и более операций кесарева сечения. В остальных случаях — большая редкость. Если заметили уплотнение, даже если оно размером с виноградину, нужно пройти обследование.

Как обрабатывать швы после кесарева

Сейчас процесс заживления ран после операции происходит очень быстро. Все благодаря современным материалам и отлаженной технологии проведения кесарева сечения.

Маму выписывают уже на 5-10-й день. На 6-8-й день можно снимать швы, а саморассасывающиеся «исчезают» сами через 1-2 месяца.

В больнице за женщиной, перенесшей кесарево, наблюдают врачи — важно убедиться, что заживление швов на матке и коже идет «по плану». На рану сразу после операции накладывают стерильную повязку, которая заменяется каждый день. Сам шов обрабатывается антисептиками для предотвращения развития инфекций.

После выписки из больницы обрабатывать шов придется уже маме. И в целом, тут такие же правила, как и в больнице, — ежедневная смена повязки, регулярные обработки раны антисептиком. Чтобы шов не разошелся и не воспалился, необходимо только соблюдать правила гигиены и следить за процессом рубцевания тканей.

Шов после кесарева сечения

Обрабатывать рану рекомендуется после принятия душа. Водные процедуры (но только не принятие ванны!) разрешены уже на 5-6-й день после кесарева, когда снимают швы. Их не нужно бояться, ведь раны быстрее заживают на чистой коже. Особенно тревожные мамы неделями не принимают душ, боясь «потревожить» рану. От этого больше вреда, чем пользы — несоблюдение правил гигиены может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Шов, как правило, обрабатывается сначала перекисью, а потом зеленкой по краю. Но врач может порекомендовать и другие препараты для обработки разреза, например специальные кремы.

Через 10-15 дней, когда швы уже сняты, и если заживление разреза проходит без отклонений, обработку раны можно прекратить. Но наблюдать за состоянием кожи в этой области придется еще долго. Сам шов полностью затягивается, покрываясь «молодой» кожей, через 4-8 недель. При наличии осложнений процесс затягивается до полугода.

Образ жизни после кесарева

Чтобы шов не разошелся и не появились другие неприятные симптомы при заживлении разрезов после операции, придется пересмотреть свой образ жизни. Особенно в первые месяцы после кесарева. Важные условия:

  1. В течение двух месяцев не поднимать более 3-4 кг.
  2. Первые 3-6 месяцев не принимать горячую ванну.
  3. На полгода под запретом сауны, а также сеансы массажа спины и живота, усиленный фитнес.
  4. Как минимум полгода носить удобное белье из натуральных материалов. Важно, чтобы края трусов не касались шва.
  5. Пока рана не зажила, не допускается ее расчесывать. Даже если она сильно чешется в период заживления. Сюда же можно отнести правило — не тереть кожу мочалкой в душе.
  6. Скорее всего, пару месяцев после операции придется носить бандаж.

Не помешает и продумать рацион питания. Во-первых, поступление в организм витаминов и минералов с пищей ускорит процесс рубцевания тканей. А во-вторых, правильное меню только на пользу ребенку при грудном вскармливании.

Степень заживления, а соответственно, и снятие различных запретов, определяет лечащий врач.

Как убрать шрам после кесарева сечения

Полностью избавиться он внешнего шрама не получится и с целым арсеналом специальных мазей и кремов. Даже если начать применять их, пока шов еще «молодой». Так устроены ткани человека — глубокие разрезы на коже бесследно не исчезают. Да, шрам со временем может стать меньше, но все равно будет заметен.

Разрез после кесарева первые полгода немного красный, а потом начинает постепенно белеть. Это нормальный процесс. Если врач делал надрез над лобковой областью, шрама и вовсе не будет видно, если надеть «правильное» белье. А вот шрам под пупком скрыть сложно. Особенно, если на месте разреза образовался келоидный рубец – плотный, белый, широкий.

Полностью убрать шрам помогут только косметические процедуры и пластические операции.

Пластика — это иссечение кожи на месте образования рубца. Грубый коллаген «вырезается», а края эпидермиса сшиваются особым способом. Процедура недолгая и несложная, а самое главное — не отличается сильно болезненным послеоперационным периодом.

Если «под нож» ложиться страшно, остаются только процедуры в косметическом салоне, например, глубокий пилинг, лазерная шлифовка или микродермабразия.

Как заживает шов на матке

Не забываем, что на матке после кесарева тоже остаются швы. Разрез, естественно, зашивают саморассасывающимися нитками. За его состоянием следит врач, периодически проводя пациентке УЗИ. Как и в случае с внешним швом важно следить, чтобы внутренний не разошелся и рубцевался правильно.

Не существует каких-либо специфических способов лечения и обработки рубцов на матке. Чтобы заживление внутреннего разреза шло быстрее, в послеоперационный период медики могут порекомендовать проведение спринцеваний специальными растворами. И конечно, интимная гигиена на первом месте — в целях не допустить нарушение микрофлоры, которое в ряде случаев приводит к нежелательным последствиям при заживлении внутренних швов. Нехарактерные выделения из влагалища должны стать поводом для обращения к врачу.

Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года. Этот период считается оптимальным для стабилизации рубца на матке.

Норм по состоянию внутреннего шва тоже нет. Обычно врач оценивает его толщину и динамику состояния тканей после операции.

Есть мнение, что первое кесарево — верный путь к еще одному кесареву во второй беременности. Но это не всегда верно. В ряде случаев после операции женщина во второй раз рожает уже естественным путем.

Способ родоразрешения во многом зависит от состояния рубцовой зоны и протекания беременности. Но риски для вынашивания все равно существуют: разрыв «старого» шва или врастание в него плаценты.

Чтобы снизить риски при заживлении рубцов на матке и следующей беременности, важно регулярно посещать гинеколога.


— поделитесь с друзьями!


Читать дальше

сколько заживает, как и чем обрабатывать, что делать если сочится или болит От чего зависит шов при кесаревом сечении

Кесарево сечение. Эти два слова каждой беременной женщиной воспринимаются по-разному. Кто-то считает, что это наихудшее, что может произойти, ведь так хочется родить самой. А кто-то – что это чудо, благодаря которому можно спасти жить и матери, и ребенка. Но еще более важные вопросы возникают о реабилитационном периоде – как выглядит живот после кесарева? Будет ли виден шов? Как быстро он заживает? Какие упражнения можно выполнять и когда начинать физические нагрузки?

Сайт для мам сайт расскажет, что и как надо делать, если вы подарите жизнь маленькому чуду при помощи КС (кесарева сечения).

Каждая будущая мама старается перед родами узнать побольше об этом процессе. И, конечно же, одним из важных моментов является понимание необходимости КС и его последствий для организма женщины. Лучше быть готовой ко всему, чем оказаться в ситуации, когда не знаешь, что и как делать.

Для тех, кому поставили плановое КС, реабилитационный период проходит чуть легче, поскольку они готовы к нему психологически. Но бывают ситуации, когда КС является экстренным. В любом случае, готовясь к родам, стоит узнать получше о самой операции и о том, что ждет вас после нее.

Мы знаем, что КС – это обширная полостная операция, в ходе которой рассекается несколько мягких тканей, которые затем последовательно соединяются швами. Больше всего нас беспокоит живот после кесарева и шов. Первое время последний доставляет много болезненных ощущений, поэтому врачи рекомендуют принимать обезболивающие препараты, которые помогут начинать двигаться и не испытывать сильной боли.

Состояние шва на животе после кесарева

В первые месяцы шов будет ярко выделяться на фоне кожи живота, имея красный или фиолетовый оттенок и будет отличаться рельефностью. Но не стоит переживать, со временем он станет более светлым, гладким и почти незаметным. В период заживления в районе шва часто можно ощутить онемение, зуд, легкое жжение и покалывание.

Шов на животе после кесарева сечения может накладываться шелковыми нитками или саморассасывающимися. Шелковые снимают на 7 дней после операции, а такие нити как кетгут, викрил или максон со временем рассасываются сами. Обычно это занимает от одного до 3 месяцев, в зависимости от типа нитки.

Особого ухода шов не требует. Достаточно аккуратно обрабатывать его антисептическим раствором и накладывать удобные самоклеющиеся повязки. Для их удаления можно размягчить повязки при помощи теплой воды под душем или используя влажную губку. Это поможет снять их без неприятных ощущений.

Для облегчения боли на животе после кесарева врачи рекомендуют носить бандаж. Он помогает держать мягкие ткани живота в неподвижном состоянии, что позволяет двигаться без болезненных ощущений. Рана, как внутренняя, так и внешняя, находится в покое, поэтому заживает быстрее. А при кормлении малыша рекомендуется класть на живот после кесарева небольшую подушку, которая смягчит прикосновение ребенка и сделает кормление менее дискомфортным.

Одной из деликатных проблем с животом после кесарева являются газы, вырабатываемые в кишечнике. Их скопление обусловлено тем, что при операции врач, чтобы достать ребенка, немного сдвигает в сторону кишечник. Плюс этому способствует и попавший извне воздух, и последствия действия анестезии. Чтобы избежать неприятных ощущений, стоит ограничить себя в продуктах, которые могут вызывать дополнительные образования газов.

Возможные проблемы после кесарева

Как после любой операции, КС может сопровождаться осложнениями, в случае которых необходимо немедленно обратиться к врачу.

  • Ощущение боли в месте шва или внутри живота, которое нарастает, а не спадает.
  • Обильные кровянистые или желтоватые выделения из шва.
  • Повышение температуры.
  • Расхождение шва.

Живот после кесарева и фитнес

Восстановление после операции кесарева сечения у каждой женщины занимает различное время. Здесь многое зависит от психологического восприятия, возраста, телосложения и т.п. Но в среднем заживление занимает около 6 недель.

Силы и эластичность мышц живота после кесарева вернутся постепенно, поэтому ни в коем случае нельзя сразу же по прибытии домой нагружать себя физическими упражнениями. На первые 6-8 недель стоит выходить гулять только в сопровождении близкого человека, поскольку прогулки с тяжелой коляской могут отнять много сил и дать дополнительную нагрузку на шов.

В первые месяцы важно не спешить с физическими упражнениями для живота после кесарева и помнить, что кроме внешнего шва были наложены и внутренние, и им также надо время на заживление. По разным оценкам, это может занять около года.

Но проводить небольшие тренировки с минимальной нагрузкой можно и через 2-3 месяца после родов. К этому времени уже разрешается посещать бассейн — он тоже может помочь похудеть после родов. В любом случае, чтобы тренировки были эффективными, нельзя забывать, что они всегда должны идти в паре с правильным питанием и достаточными силами. Ведь толку от уставшей мамы, которая не высыпается, будет мало как для малыша, так и для ее собственного тела.

Поэтому фитнес-тренеры рекомендуют проходить так называемое фитнес-тестирование, которое помогает определить состояние организма и разработать собственный комплекс упражнений, именно для вас. Ведь только тогда он будет действительно эффективным. А заниматься можно и дома. Главное знать свой уровень нагрузок, чтобы не навредить организму.

Если у вас намечается плановое кесарево сечение или вы хотите просто больше знать о возможных нюансах во время родов, старайтесь получить максимум информации без лишних эмоций. Это поможет вам быть готовой к любой ситуации и справится с ней максимально быстро, уделив больше внимания (физического и эмоционального) вашему малышу.

Если будущая мать сомневается, что справится своими силами с естественными родами, при противопоказаниях к естественным родам или при осложнениях во время них применяется метод кесарева сечения. Он заключается в искусственном извлечении плода при живом иссечении матки.

После операции женщин интересует вопрос, как долго и, что особенно важно, насколько шрам после кесарева сечения будет заметен. Ведь шрамы портят внешний вид, однако при правильном уходе не должно возникнуть осложнений, а значит и шрамы вскоре станут незаметными. Также многое зависит от умелой руки хирурга и способа разреза, который он выберет.

При плановых операциях по собственному желанию проводят лапаротомию по Пфанненштилю. Метод заключается оптимальном для психологического и физического состояния женщины поперечном разрезе на 3 см выше соединения лобковых частей тазовой кости.

  • При этом не повреждаются мышцы, а кишечник легко изолировать от повреждений;
  • можно безболезненно вытащить ребенка и зашить ткани послойно так, чтобы не разошелся разрез после кесарева;
  • при такой операции разрез заживает и срастается легко и быстро.

Еще одним большим плюсом будет расположение — нижнее белье отлично прикрывает еле заметный рубец. Такие швы называют косметическими. Они быстро заживают и не оставляют грубых катышков из соединительной ткани.

Второй способ является экстренным оперативным вмешательством, при такой операции главной задачей для бригады врачей является спасение жизней обоих пациентов. Выполняется разрез по белой линии живота.

Хирург при данном разрезе повреждает только сухожилия, соединяющие две прямые мышцы живота, однако если промедление опасно для жизни мамы и малыша, мышечные ткани пресса могут быть задеты. При этом возрастает вероятность разрастания соединительной ткани рубца.

Плод извлекается из матки, внутренние ткани и кожа плотно сшиваются с целью предотвращения внутренних кровотечений. Даже при правильном уходе останется след, однако жизнь младенца и матери будет спасена.

Как долго заживает шов после кесарева сечения?

Данный вопрос является актуальным для каждой женщины, прошедшей через кесарево. Это стресс для организма, подразумевающий длительное заживление внутренних тканей. Врачи ограничивают срок в два года.

За это время не желательна повторная беременность, так как есть риск того, что произойдет расхождение шва. Однако при правильном отношении к шву после операции время восстановления сокращается. Сколько заживает шов после кесарева сечения зависит от индивидуального подход женщины к уходу за ним.

Проблемы со швами в первые недели после операции.

Осложнения на раннем этапе проявляются до момента снятия швов. Если кровь начнет вытекать, то пациентка заметит как повязка намокнет, а на месте шва образуется гематома. В таком случае необходимо сообщить о проблеме доктору незамедлительно. То же самое относится к случаю, когда рана начнет расходиться.

Это опасное явление может произойти через десять дней после операции, то есть на первые или вторые сутки после снятия нитей. Если разошелся шов после кесарева, то нельзя это скрывать, надеясь на регенерацию. Рана способна загноиться.

Спустя неделю рана с при неправильном уходе начинает гноиться. Болит шов после кесарева сечения зачастую именно из-за скопившегося экссудата. Поднимается температура, кожные покровы вокруг разреза становятся твердыми и напряженными. В данном случае назначается антибактериальная терапия медицинскими препаратами, и длиться в течение месяца.

Какие могут быть осложнения в послеоперационный период?

Самыми поздними проявлениями являются лигатурные свищи. При таком раскладе в массиве тканей остается нить, которую не удалили на десятые сутки после операционного вмешательства. Отторжение организмом инородного тела может произойти через два и более месяца.

  • Первый симптом выражается в локальном отеке, небольшой опухоли в этом месте;
  • появляется покраснение, возникает боль;
  • мать начинает плохо себя чувствовать ввиду быстро ухудшающегося состояния;
  • образовавшаяся рана начнет истекать гноем.

Что делать, если шов после кесарева сечения сочится? Бесполезно применять мази и препараты, так как организм отторгает инородный предмет. Лучше сразу обратиться к специалисту, который извлечет из тела нить и назначит соответствующее лечение.

Методы коррекции шрама после кесарева сечения

В медицинской практике существует немало случаев экстренного оперативного вмешательства, поэтому акушер-хирург иссекает скальпелем все ткани продольным разрезом, при этом могут повредиться ткани внутренних органов, а именно матки. Всё это бригада осуществляет ввиду спасения жизни малыша и будущей матери. Швы могут достигать в длину 10 сантиметров. Конечно, врачи стараются сделать швы как можно менее заметными, чтобы они зажили полностью за год.

Спасение жизни, безусловно, важно, но неуверенность в себе, заставляют задуматься о косметической процедуре коррекции.

На сегодняшний день данная проблема очень легко и просто разрешается путем пластической хирургии. Лазерная терапия в течение нескольких сеансов избавит женщину от мыслей о своей непривлекательности для окружающего мира. Рубцовая соединительная ткань легко поддается сглаживанию путем лазерной коррекции. Консультация с практикующим врачом поможет вам найти актуальный подход к прохождению процедуры.

Кесарево сечение — это осуществление родоразрешения путем проведения полостной операции, при невозможности родить самостоятельно. Для того чтобы извлечь безопасно ребенка из утробы матери, достаточно надреза в 11 - 12 см длиной. Безупречно выполненная операция должна свести к минимуму потерю крови и обеспечить обстановку для скорого затягивания послеоперационной раны. Шов после кесарева сечения находится в зависимости от вида оперативного вмешательства, нитей для сшивания и от массы тела женщины.

Каким бывает шов после кесарева

Факторы, которые вынуждают врача осуществлять кесарево сечение, зависят от течения родов и появившихся в ходе них проблем. Разрезы могут быть различной локализации, и в итоге — разные типы швов.

  1. Вертикальный шов. Если зафиксируется гипоксия у ребенка или у мамы возникло сильное кровотечение, выполняют корпоральное кесарево. В итоге на животе остается перпендикулярный рубец, который начинается от пупка и доходит до лобка. Данный шов после кесарева имеет низкие эстетические характеристики и будет сказываться на внешнем виде тела все сильнее, ведь рубцы после такого шва узелковые, потому на фоне живота они ярко выражены. Более того, в будущем эти же рубцы будут уплотняться. Сейчас вертикальные разрезы на животе делают эпизодически и только в критических ситуациях.
  2. Горизонтальный шов. Если операция плановая, то выполняется лапаротомия по Пфанненштилю: производят поперечное рассечение над лобком. Его достоинство в том, что он пребывает в естественной кожной складке и малозаметен. По этой причине нужен филигранный, неприметный шов. Такой косметический шов после кесарева сечения выполняют непосредственно при надрезе по Пфанненштилю.
  3. Внутренний шов. Саморассасывающиеся швы на матке после кесарева разнородны по приему их наложения. Доктор руководствуется здесь тем, чтобы достичь предельно оптимальных условий для наиболее скорого заживления раны в отсутствии осложнений, и стремится снизить кровопотерю. Тут невозможно сделать промахи, так как от этого может зависеть ход следующих беременностей у конкретной женщины.

От того, какой разрез был сделан при кесаревом сечении, зависит скорость заживления, наличие осложнений, а также тонкости ухода за швами. В послеродовой период доктора консультируют молодых мам по всем интересующим их вопросам, чтобы помочь им максимально справиться с тревогами и страхами.

Сколько заживает шов после кесарева

Шов перпендикулярный закрывается месяца два. Однако может временами тревожить женщину целый год, в некоторых случаях и более длительное время. Такие швы обладают тенденцией со временем делаться толще и заметнее.

Шов после поперечного сечения закрывается немного быстрее — через 6 недель, хотя он может побаливать целый год. В этом случае не желательно задерживаться с визитом к врачу.

Швы могут накладываться материалами, которые сами не рассасываются. Это может быть капрон либо шелк, убирают их обычно через 7 суток.

Саморассасывающиеся материалы растворяются через 1 — 2 месяца (зависит от использованного сырья для их производства).

Швы на матке полностью заживают в течение двух лет. По истечении этого срока допустимо думать о следующей беременности — шов на увеличивающейся матке не разойдется.

Когда снимают швы после кесарева

При вертикальном разрезе врач накладывает узловые швы, а на горизонтальный разрез - косметические. Вертикальный шов после кесарева заживает дольше и снимать его можно на 10 сутки.

Горизонтальный или косметический шов после кесарева заживает намного быстрее и снимает его уже на 7 сутки.

Однако стоит помнить, что снятие швов еще не говорит о полном выздоровлении. Следует помнить, что рана будет прикрыта корочкой за которой следует производить уход и не делать сильных нагрузок.

Как и чем обрабатывать шов после кесарева

Послеоперационные швы на стационаре систематически подвергают осмотру и обработке. Медицинская сестра до снятия скобок либо нитей осуществляет ежедневное обеззараживание раны антисептическими средствами (перекисью, зеленкой) и делает перевязку.

Дома шов после родов требует не меньше заботы, нежели в родильном доме. Сразу после выписки необходимо возобновлять обработку шва зеленкой.

Принимать душ возможно только лишь спустя день после удаления швов, а растирать рубец мягкой мочалкой допускается только через 7 дней, если он не мокнет и не течет.

Для скорейшего заживления шва доктор может посоветовать, чем мазать шов после кесарева сечения:

  • Гели — Контрактубекс, Медерма и др.
  • Мази — Вулнузан, Левосин др.

После того, как мама узнала, чем обрабатывать шов после кесарева, ей нужно придерживаться правил по уходу за швом, чтобы он не разошелся или чтобы не осложнился процесс заживления:

  1. Не поднимайте тяжелого. Самый большой груз - это ваш малыш, а все что тяжелее придется доверить родственникам.
  2. Пусть ваши нагрузки носят умеренный характер.
  3. Меняйте положение: не следует после кесарева постоянно лежать. Уделяйте достаточно времени ходьбе.
  4. Если вы стали замечать осложнения, возможно, следует обработать место шва йодом или раствором зеленки. Все это можно проводить только после консультации с врачом.
  5. Первое время не смачивайте рану, мыть можно только область вокруг шва, чтобы не травмировать и без того деликатную зону.
  6. Длительность обработки шва зависит от особенностей его заживления, наличия и характера выделений. Если все нормально, то после выписки с роддома будет достаточно недели обработки. В прочих случаях сроки определяет врач.
  7. Эффективную профилактику расхождения шва обеспечивает фиксирующий бандаж.
  8. Избегайте после родов механических повреждений шва, которые могут возникнуть из-за трения или надавливания на ранку.
  9. Шов после кесарева мочить можно, но только без применения мочалки, которая будет только травмировать ранку.
  10. Правильное питание позволит ускорить заживление ранки и формирование рубца.
  11. По истечению месяца после родов рана уже затягивается и формируется рубец. Можно попросить врача назначить средство для уменьшения рубца, его быстрого заживления и восстановления тканей. В аптеках имеются специальные средства для регенерации вожи. Рубец можно смазывать витамином Е, который ускоряет процессы восстановления. Часто врачи рекомендуют Контрактубекс.
  12. Чтобы шов после родов быстрее заживал, оголяйте живот несколько раз в день минимум на полчаса.
  13. Посещайте доктора. Специалист подскажет, что необходимо сделать для избежания осложнений, и какие действия принесут вред. Также доктор подскажет, нужно ли УЗИ для диагностики состояния шва.

Уход за послеродовым швом не требует особенных усилий и каких-либо особых процедур. Соблюдение выше приведенных правил позволит предотвратить развитие осложнений.

Почему болит шов после кесарева сечения

Боли в области шва после кесарева считаются нормой, так как после родов остается две раны: одна на передней стенке брюшины, а вторая - на матке. Болезненность может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев. Купировать болевой синдром можно при помощи обезболивающих препаратов:

  • После операции женщине назначают анальгетики наркотического типа: трамадол, морфин, омнопон;
  • Через некоторое время молодая мама может применять анальгин в сочетании с димедролом и прочими нестероидными противовоспалительными средствами.

Помните, что все лекарства вам должен назначать ваш врач, ведь он будет исходить из того, что вы кормите малыша грудью.

Если говорить о длительности болезненного синдрома, то все зависит от вида шва. Продольный шов после кесарева может вызывать неприятные ощущения около двух месяцев, а поперечный - 1,5 месяца при отсутствии осложнений и правильном уходе. При этом в течение года женщина может продолжать ощущать тянущие боли и дискомфорт в области наложенных швов.

Так как операция полостная, то происходит нарушение целости мышечной и кожной ткани:

  1. После хирургического воздействия, как и впоследствии рядовых родов, совершаются функциональные схватки, так как матка сокращается. Подобные сокращения матки нередко принимаются некоторыми дамами за болезненность шва. Ощущения похожие на схватки появляются при вскармливании ребенка грудью, что связывается с вырабатыванием организмом гормона — окситоцина.
  2. Принимая во внимание, что в момент кесарева сечения нарушается целостность матки, то при ее сокращении в постнатальной фазе, еще и болит шов после кесарева. Поэтому болезненные проявления интенсивнее, нежели у женщин, рожавших обычным путем.
  3. Боли активизируются скоплением, возникших в кишечном тракте, газов. Вследствие нарушения перистальтики кишечника может происходить давление на матку.
  4. Часто боль в зоне шва может быть связана с воспалением полости матки. Подобное осложнение именуется эндометритом. Эта картина будет сопровождаться не только сильной болью в районе шва, но и дискомфортом внизу живота, высокой температурой тела, интенсивными выделениями.
  5. Островоспалительный процесс имеет возможность сформироваться вследствие расхождения послеоперационного шва. Нагноение образуется при плохой обработке шва и его последующем инфицировании. В этом случае потребуется прием антибиотиков, а иногда и повторная операция.

Болезненность в зоне послеоперационного шва иногда появляются на фоне образования спаек. Традиционно спайки сами не рассасываются, и тогда выполняют лапароскопию по рассечению спаек.

Осложнения заживления шва после кесарева

Проблемы с послеродовым швом могут возникнуть не только в период восстановления, но и спустя годы.

Уплотнение шва после кесарева

Один из моментов, который может вызвать беспокойство у молодой мамы, это твердость и потемнение шва после кесарева сечения. Твердость и болезненность впервые два месяца после рождения ребенка - это норма, ведь процесс заживления еще не завершен. Чтобы шов стал мягким и малозаметным, должно пройти время и для этого понадобится несколько лет.

  • Продольный (вертикальный) рубец сохраняет свою твердость не менее 1,5 лет, после этого ткани на шве и вокруг него начнут понемногу размягчаться.
  • Поперечный (горизонтальный) шов называют еще косметическим: он заживает быстрее, потому уплотнение, твердость тканей должна уйти на протяжении года.
  • Большинство женщин замечает, что по истечению определенного периода над швом появляется складочка. Стоит отметить, она не представляет никакой опасности, если нет нагноений или других неприятных симптомов. Складочка свидетельствует о рубцевании, но если вы волнуетесь по этому поводу, можете сделать ультразвуковое исследование.
  • Беспокойство должна вызвать появившаяся шишка, кто-то может наблюдать ее появление уже в первый год после кесарева, а кто-то отметит, что шишка появилась позже. Размеры такого образования могут быть от очень маленьких до таковых, которые напоминают по величине грецкий орех. Цвет шишки чаще всего фиолетовый или багровый. Это должно стать для вас веским аргументом обращения к врачу и прохождения УЗИ. Такая шишка может быть банальным признаком рубцевания, а может говорить о появлении свища, нагноений, воспалений или даже новообразований.

Твердость рубца, появление разнообразных складок, уплотнений в его области в первый год после проведенной операции - это достаточно частое явление, которое не должно пугать женщину. В тоже время лучше посетить врача, если вы волнуетесь по этому поводу.

Более того, срочным поводом для визита к доктору должны стать появившиеся сильные боли, выделения, а также появление покраснений и прочих необычных признаков. Специалист осмотрит место шва и назначит при необходимости лечение.

Мокнет или сочится шов после кесарева сечения

При появлении сукровицы в первую неделю после наложения шва не стоит волноваться. Это явление можно назвать естественным, ведь так проявляется восстановление тканей, то есть их регенерация. А вот если вы заметили кровь или выделения гнойного характера, следует немедленно посетить врача.

Чешется шов после кесарева

Женщины после кесарева сечения могут ощущать сильный зуд в области послеоперационного шва. Этот признак может напугать молодую маму. На самом деле зуд всего лишь свидетельство того, что ранка заживает, потому настраивайтесь на лучшее. В тоже время трогать руками, расчесывать ранку нельзя. Если же вы не можете терпеть ощущения зуда, нужно показаться врачу и рассказать об этой проблеме.

Чтобы период восстановления прошел максимально правильно и эффективно за деликатной зоной ранки нужен качественный уход.

Ранние осложнения

На шве после родов может возникнуть гематома, которая может кровить. Причиной появления гематомы может стать врачебная ошибка. Также данное осложнение может появиться при неправильной обработке или смене повязки. Реже гематома появляется из-за преждевременного снятия шва.

Среди редких осложнений - расхождение шва после кесарева. Данное осложнение возможно при попадении инфекции в ранку. Результатом инфицирования становятся сложности со срастанием тканей. Также шов после кесарева может разойтись при поднятии тяжести свыше 4кг. Разойтись шов после кесарева может и на 6-11 день после родов.

Достаточно часто врачи диагностируют воспалительные процессы. Причиной воспаления шва может стать инфекция или неправильный уход. Среди тревожной симптоматики:

  1. высокая температура;
  2. отечность;
  3. появление крови или гноя;
  4. наличие красноты.

Если вы заметили, что гноится шов после кесарева, следует немедленно обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением, поскольку это может навредить вашему организму. Доктор назначит мази и таблетки для последующего лечения. Запущенную форму воспаления устраняют только хирургическим путем, поэтому не следует запускать и откладывать поход к специалисту.

Поздние осложнения

Свищи лигатурного типа диагностируются после выявления воспаления вокруг шовной нити, которая применяется для фиксации кровеносных сосудов. Причиной появления свищей становится отторжение организмом шовных материалов или инфицирование лигатуры. Воспалительный процесс в данном случае проявляется горячим болезненным уплотнением красного цвета с небольшим отверстием, из которого вытекает гной. От лигатуры может избавиться только врач.

Среди редких осложнений - грыжа. Чаще всего она появляется при наличии вертикальных разрезов, нескольких операций подряд или после нескольких беременностей.

Келоидный рубец представляет собой безопасный для мамы косметический дефект. Провоцирует появление такого рубца неравномерное восстановление кожных покровов. Смотрится он неэстетично, представляет собой грубый шрам с неровными краями.

Методы современной косметологии могут исправить сложившееся положение:

  • консервативные процедуры: жидкий азот, лазер, мази, химический пилинг, кремы, микродермабразия, гормоны, ультразвук;
  • хирургические способы: иссечение рубца.

Процедура косметической пластики представляет собой способ коррекции шва при учете индивидуальных особенностей. В основном все проходит нормально, без последствий и шов после кесарева становится практически незаметным.

Даже серьезные осложнения поддаются лечению при своевременном обращении к врачу. Особенную осторожность должны проявлять те женщины, которые со временем начнут планировать вторую беременность.

Вторая беременность после кесарева сечения

Современные врачи не видят ничего страшного в том, что женщина после кесарева решается на повторные роды. Но существуют некоторые нюансы, и они могут возникнуть при повторном вынашивании.

К примеру, шов после кесарева может вызывать болезненные ощущения при вынашивании следующего ребенка. В основном данная проблема возникает на поздних сроках. При этом женщина может ощущать настолько сильную боль, что в некоторые моменты ей будет казаться, что шов скоро разойдется. Особое напряжение ощущается в уголках.

Если между беременностями прошло более двух лет, расхождение исключено.

Дискомфорт в области шва в период следующей беременности возникает из-за спаек, возникающих в период восстановления тканей. Сообщите о своей проблеме гинекологу, так он сможет детально исследовать область шва при очередном УЗИ. Доктор при необходимости назначит смягчающую мазь с эффектом обезболивания.

Подводя итоги

Молодые мамы должны знать: восстановление тканей в области послеродового шва - это процесс индивидуальный, зависящий от множества факторов, требующий должного ухода. Избежать осложнений поможет внимательность к своему здоровью. А чем лучше вы будете себя чувствовать, тем больше заботы и любви вы будете отдавать своему малышу.

Операция кесарево сечение - процедура родоразрешения, осуществляемая хирургическим путём. Суть её заключается в том, что врач разрезает кожную и мышечную ткани, матку и извлекает ребёнка. От того, каким способом и насколько качественно затем накладываются швы на разрезанные ткани, во многом зависит срок заживления и эстетичный вид шрама в будущем.

Виды швов после кесарева сечения

Внешний вид будущего шрама зависит от многих факторов - каким способом был сделан надрез, как накладывались швы и какой разновидности, как прошёл восстановительный период. Каждая женщина индивидуальна и процесс заживления у всех проходит по-разному. К счастью, при качественной работе хирурга, полноценном уходе и отсутствии осложнений шов заживает в течение нескольких недель, а спустя полгода об операции напоминает лишь малозаметный послеродовой рубец, полностью избавиться от которого практически невозможно.
При горизонтальном разрезе не происходит вскрытия брюшной полости, а шрам от кесарева сечения впоследствии станет практически незаметным

В зависимости от вида разреза различают следующие виды швов:

  1. Горизонтальный шов. Оптимальный вариант разреза на сегодняшний день - горизонтальный. Его делают во время плановой операции, когда дата и время родов устанавливаются врачом. Этот вид операции называется лапаротомия по Пфанненштилю. Вдоль естественной кожной складки под животом, непосредственно над лобком, делается поперечный надрез, при этом брюшная полость не затрагивается. После извлечения младенца из полости матки накладываются косметические швы, которые после заживления не заметны.
  2. Внутренний шов. Накладывается на разрез тканей матки. Главная задача при этом - оптимизировать процесс заживления, сделать шов крепким и снизить кровопотери, ускорить процесс заживления. От этого во многом зависит благополучность вынашивания последующих детей. Применяются как аппаратные техники наложения швов, так и ручные, на усмотрение хирурга.
  3. Вертикальный шов. Практикуется при экстренной операции, когда счёт идёт на секунды, и промедление опасно для жизни младенца или роженицы, например, при острой гипоксии плода или обильном кровотечении у женщины во время естественных родов. В этом случае надрез делается вертикально от пупка до лобка. Этот метод называется корпоральным кесаревым сечением. Такой шов заживает долго, имеет явно выраженный характер и со временем может становиться толще и уплотняться. Шов на матке при этом продольный, зашивается прочными синтетическими саморассасывающимися нитками. Брюшная полость также зашивается стежками. Мышечная ткань при корпоральном кесаревом сечении нуждается в прочной стяжке, косметические швы здесь неуместны. После заживления такой шов не отличается эстетичностью, рубец имеет узелковый характер.

В некоторых патологических случаях врач может принять решение провести корпоральное кесарево сечение - это означает, что разрез на животе будет проходить вертикально от пупка к лобковой зоне

Заживление разреза

Период заживления швов неизбежно сопровождается болезненными ощущениями, ведь на животе сделан глубокий разрез. Сроки его индивидуальны. В целом специалисты говорят о том, что неприятные ощущения могут длиться от 2–3 недель до полугода.

Факторы, влияющие на сроки заживления:

  • вид наложенных швов. Если операция прошла планово, без осложнений, был сделан горизонтальный разрез, наложены косметические саморассасывающиеся швы, ткани заживут быстрее, чем при корпоральном разрезе с наложением прочных швов или скоб;
  • состояние рубца. При образовании неэластичного рубца шов на протяжении 3–6 месяцев вызывает болезненные ощущения при натяжении тканей во время движений мышц живота;
  • образование спаек. Повреждения мышц брюшины и внутренних тканей могут привести к образованию спаек - плотных сгустков крови, которые вызывают неприятные ощущения на протяжении 1,5–2 месяцев после родов;
  • особенности организма. Каждый организм индивидуален, чувствительность нервных клеток и болевой порог каждой женщины также различны. Особенно явно это проявляется в первые дни после родов, когда «выносливая» роженица почти не чувствует серьёзного дискомфорта, а другая - не может встать из-за боли;
  • проблемы с ЖКТ. Неприятные ощущения в области шва могут вызывать и проблемы с пищеварением, когда из-за скопления газов оказывается давление на повреждённые ткани;
  • сроки сокращения матки. Интенсивное сокращение матки происходит в первые дни после родов, когда женщина ощущает пульсирующую острую боль. Ткани стенки матки при кесаревом сечении повреждены, и им требуется дополнительное время на заживление.

Если спустя месяц после кесарева сечения болевые ощущения не проходят, рекомендуется обратиться к гинекологу, а также сделать УЗИ, пройти обследование. Это позволит исключить или обнаружить возможные осложнения после родов.

Фотогалерея: заживление раны по месяцам

Уход за швами дома и в больнице

От того, насколько качественным и полноценным будет уход за швом, во многом зависит скорость заживления внешних тканей и эстетичность рубца в будущем. Пока роженица находится в больничных условиях, уход обеспечивает медперсонал, а при выписке ей даются инструкции, как и чем обрабатывать швы в домашних условиях.

В роддоме

В условиях стационара, медперсонал проводит обработку шва:

  • после операции кесарево сечение женщину переводят в реанимационную палату, где она находится около суток или больше, если это необходимо;
  • шов обрабатывают зелёнкой или другими антисептическими растворами по назначению врача;
  • повязку меняют ежедневно;
  • через 5–7 дней швы снимают (кроме саморассасывающихся). Обычно это делается перед выпиской из роддома. Сначала доктор отрезает узелки по краям, затем вытаскивает всю ниточку. Болевые ощущения при этом индивидуальны, но в большинстве случаев незначительны. Анастезии для этого не требуется;
  • перед выпиской делают УЗИ, исследуют степень заживления и сокращения матки, состояние швов.

После выписки

Выписка из больницы не означает, что организм восстановился. Женщине по-прежнему требуется особый уход, в том числе за швами после операции. Необходимо соблюдать следующие правила:

  • нельзя перенапрягаться физически. Врачи советуют не поднимать ничего, что тяжелее новорождённого малыша. Не рекомендуется заниматься спортом первые 2 месяца после родов. А вот пешие прогулки пойдут на пользу - ходить нужно в умеренном темпе;
  • обработку шва следует производить ежедневно. Чаще всего применяют зелёнку, йод. Антисептики наносят ватным тампоном аккуратными движениями вокруг рубца. Рану не нужно закрывать пластырем, доступ воздуха необходим для скорейшего заживления. Сроки обработки зависят от состояния раны. Если она не мокнет, засохшие корочки крови самоустранились примерно через 1–2 недели после выписки, то обработку можно завершать;
  • нижнее белье должно быть из натуральных материалов. Трусы - высокие, чтобы резинка не натирала шов;
  • чтобы поспособствовать заживлению рубца и зафиксировать живот, можно носить послеродовой бандаж во время бодрствования;
  • мочить шов можно, душ должен быть ежедневным, но тереть рубец мочалкой нельзя;
  • питание после кесарева сечения должно быть диетическим, чтобы нормализовать деятельность кишечника.

При обнаружении каких-либо проблем со швом необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Возможные осложнения

Кесарево сечение - серьёзная операция, в ходе которой нарушается целостность кожи, мышечной, брюшной тканей, стенки матки. Проблемы со швом могут возникнуть как в первые недели после родов, во время заживления, так и спустя несколько лет. В зависимости от срока их появления различают ранние и поздние осложнения.

Ранние осложнения:

  • гематома или кровоподтёки. Скорее всего, в ходе операции некачественно зашили повреждённые кровеносные сосуды. Причинами могут быть и неосторожная смена повязки, и неправильная обработка, и преждевременное снятие швов, когда свежая рана снова задета механическим путём;
  • расхождение шва. Происходит довольно редко, обычно в течение 1–2 недель после операции. Шов может потрескаться, разойтись с краю или полностью по всей длине. Возможно, в ткани попала инфекция и препятствует срастанию. Другой вариант - роженица поднимала тяжести, активно занималась физическим трудом;
  • покраснение и воспаление шва. Может произойти из-за неполноценного ухода или инфицирования раны.

Особенно опасны состояния, когда шов гноится, расходится, кровоточит, отекает. При этом может повыситься температура тела, что свидетельствует об инфицировании. Необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики в виде мазей и таблеток. Если случай запущен, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство, что негативно скажется на эстетике рубца.

Поздние осложнения:

  • лигатурные свищи. Это явление проявляется спустя месяцы после операции. Воспаляется ткань в области ниток, которыми сшиваются кровеносные сосуды. Появляется припухлость, узловое уплотнение, покраснение, затем нагноение. Организм отторгает шовный материал. Обработка лекарствами при этом неэффективна, требуется удаление свища хирургическим путём;
  • грыжа. Образуется довольно редко, при вертикальном шве или наличии нескольких швов от разных операций. В области шва появляется выпячивание, сопровождается болезненными ощущениями. Удаляют грыжу путём рассечения хирургически;
  • келоидный рубец. Это осложнение носит только эстетический характер и вреда для здоровья не представляет. Повреждённая в ходе операции ткань может нарастать неравномерно, в результате шов становится широким, грубым. Устранить это осложнение можно попытаться консервативными методами: с помощью мазей, кремов, воздействием лазера, ультразвука, жидкого азота. Наиболее эффективным считается хирургическое иссечение рубца.

Проблемы восстановительного периода

Во время восстановления, женщиа может столкнуться с определёнными проблемами, некоторые из которых требуют обращения к врачу:

  • болевые ощущения. Непосредственно после операции боль ощущается наиболее остро. В условиях роддома женщине обязательно назначаются обезболивающие препараты, анальгетики, которые вводятся внутримышечно. После выписки она может применять обезболивающие в виде таблеток. Важно учесть, чтобы эти препараты были совместимы с лактацией, если практикуется грудное вскармливание. Необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать оптимальные обезболивающие средства. Шов может болеть на протяжении нескольких месяцев, а неприятные ощущения в области разреза могут сохраняться до года;
  • уплотнение рубца. Шов может стать твёрдым и болеть - так происходит заживление тканей. Вертикальный рубец сохраняет твёрдость до 1,5 лет. Горизонтальный шов смягчается в течение года. Уплотниться может и складка непосредственно возле шва. Если признаков воспаления нет, то это явление не опасно. Если же уплотнение имеет форму шишки - необходимо обратиться за медицинской помощью. Возможно, это симптом грыжи, свища или других осложнений;
  • выделения из шва. Сукровица (прозрачная жидкость), выделяемая из шва в первые недели после операции, не должна вызывать беспокойства. Однако если выделения гнойные или кровянистые, потребуется обратиться к врачу;
  • зуд. Тот факт, что шов чешется, является подтверждением заживления тканей. Однако расчёсывать рубец нельзя. Причиной для тревоги может стать зуд, сопровождающийся жжением и болью.

Видео: доула рассказывает о кесаревом сечении

Планировать последующую беременность после кесарева сечения врачи рекомендуют не ранее, чем через 2 года после операции. Однако если непредвиденное зачатие произошло раньше, вынашивание может быть возможным. При этом тщательно наблюдается состояние шва посредством УЗИ - успел ли он полностью зажить, нет ли риска, что он разойдётся из-за увеличения матки. Последующие роды могут быть естественными, если к этому нет противопоказаний, но решение принимает только врач.

– довольно распространённый на сегодняшний день вид хирургического вмешательства, в ходе которого, как и после любой операции, на теле остается небольшого размера шов. И несмотря на то, что беременная женщина заранее узнает о предстоящей операции (примерно на 20-22 неделе, когда сданы все анализы и сделаны первые УЗИ) и у нее, так сказать, есть время подготовится (в основном – морально), существует ряд вопросов, которые продолжают ее беспокоить

Например, сколько заживает шов от кесарева сечения, будет ли он заметен, как за ним ухаживать и что делать, если разрез воспалился или разошелся. На все эти вопросы опытный врач (акушер-гинеколог) должен рассказать роженице непосредственно перед (для лучшей усвояемости) и обязательно - после операции. К тому же не стоит стесняться и обращаться к врачу на участке (к терапевту или гинекологу) с интересующими вопросами и возникшими проблемами, касающимися состояния шва после операции, уже после возвращения домой.

1. Разновидности швов
2. Уход, покой и никаких тяжестей

4. Что делать если шов после кесарева воспалился
5. Небольшие хитрости быстрого выздоровления
5. Как убрать шов после кесарева сечения

Разновидности швов

Состояние шва после операции зависит, прежде всего, от того, как проводилось кесарево сечение: по плану или экстренно.

Ведь если женщина заранее будет знать о предстоящей операции, она сможет «настроиться» на быстрое выздоровление, ведь не зря говорят, что мысли внушаемы.

И совсем иное дело, когда беременную, которая шла на естественные роды, по вполне объяснимым причинам, в основном медицинского характера, решают прокесарить – отсюда страх и паника по поводу сложившейся ситуации.

После проведения операции шов остается на матке (внутренний) и коже (внешний) .

Что касается направления – разрез может быть сделан вертикально – от пупка к лобку (чаще всего при экстренной операции, если начинается кровотечение или возникает угроза жизни младенца или матери) и горизонтально - поперечный шов (похожий на дугу). Он располагается по кожной складке возле лобка (еще шутят – словно «смайлик» на животе). И если в первом случае шов далеко не так прекрасен даже после истечения некоторого периода времени, то горизонтальный разрез (в медицине данная операция называется лапаротомия по Пфанненштилю) более эстетичен и со временем (конечно, с соблюдением некоторых правил) он становится практически незаметным. В редких случаях делается поперечный шов, расположенный на 3 см ниже середины расстояния от пупка до лона (лапаротомия по Джоэл-Кохену).


Уход, покой и никаких тяжестей

Итак, как же проходит процесс заживления?

Чтобы состояние женщины после операции, будь она или экстренная, стабилизировалось, должно пройти 5-7 дней (с момента проведения хирургического вмешательства до выписки из родильного дома). За это время роженица получит необходимый курс антибиотиков и других лекарственных средств, помогающих снизить боль, совместимых с грудным вскармливанием.

В первые 2-3 дня обезболивающие обязательны, затем их можно ставить по желанию, в зависимости от того, насколько сильно ощущается боль в районе живота и матки.

Постепенно возникает привыкание к подобного рода болевым ощущениям, к тому же надо понять (и особенно принять!), что, когда мама с малышом вернется домой – большинство таблеток, способных снять болевой синдром, ей принимать противопоказано. Но не стоит бояться – боль постепенно уйдет, особенно если соблюдать ряд предписанных врачами правил.

Единственное, что придется действительно перетерпеть – первые неприятные ощущения после проведения операции. Через 10-11 часов после хирургического вмешательства роженицу просят подняться и более того – начать активно двигаться. И это очень важно, ведь чем больше двигаешься – тем быстрее проходит боль и заживает шов. Разрешается даже сидеть, но только не лежать целый день на спине.

Во-первых, могут образоваться пролежни, во-вторых, загноиться шов, в-третьих – меньше движения – больше боли.

Если женщина полная – справиться с болевыми опущениями поможет послеоперационный бандаж.

Не стоит путать его с послеродовым, желательно приобрести именно послеоперационный, так как он поможет хоть как-то обездвижить рану при движении. Не стесняйтесь попросить медсестру или соседку по палате «упаковать» вас в этот чудесный корсет, главное, чтобы в результате вы могли спокойно ходить и носить ребенка на руках.

Пока женщина находиться в роддоме, за ее швом очень тщательно ухаживают медсестры – его обрабатывают зеленкой, а в случае нагноения – вскрывают и прочищают.

Бывает так, что шов начинает мокнуть – из-за недостаточной двигательной активности, отсутствия доступа воздуха (особенно, если образуется карман из нависшего живота), поднимается температура или возникают другие осложнения. Все эти неудобства вполне устранимы, главное – вовремя уведомить врача (если он сам не заметит проблемы во время ежедневного осмотра) о неприятных ощущениях.

По истечении 7 дней происходит выписка. Если шов косметический – нитки с него не удаляются, снимается только узелки по краям, а со временем оставшиеся частички исчезают сами по себе. Если же шов выполнен вертикально, швы с него уберут только через 7 дней (в общем на его заживление уходит около 14 дней). Для этого женщине следует приехать в приемное отделение роддома, в котором она рожала и показаться дежурному врачу.

После выписки за швом нужно также тщательно ухаживать. Ни в коем случае не тереть его мочалкой при принятии душа, поскольку ванну не рекомендуют принимать до полного выздоровления (а это 2 месяца). Желательно просто намылить руку хозяйственным (оно лучше подсушивает) или детским (ph-нейтрально) мылом, а вот ароматизированных косметических средств лучше избегать, так как они способны вызвать аллергическую реакцию, промыть шов и промыть водой. После – тщательно высушить полотенцем.

Кстати, возникновение аллергии на месте шва – не такое уж редкое явление. Произойти это может по любой причине – переизбыток антибиотиков в крови, «неподходящее» средство для заживления и, наконец, просто реакция на зеленку.

Что делать если шов после кесарева воспалился

Если шов после кесарева сечения воспалился, покраснел или даже частично разошелся (так, словно кожу аккуратно разделили на две части) можно попытаться лечится самостоятельно или обратится к врачу. Конечно, второй вариант предпочтительнее, но, оценив ситуацию, возможно справиться и самим. И тогда на помощь придут опять-таки зеленка – она посушит, перекись водорода – «убьёт» инфекцию (пока не месте шва не перестанет шипеть) и заживляющие мази и порошки.

Весьма хороши в таких случаях лекарственные препараты – порошок «Банеоцин» и мазь «Левомеколь», но оба обладают побочными действиями, так что внимательно читайте инструкцию и обращайте внимание на состояние шва и живота после их применения. Если же вдруг случилось, что разошелся шов после кесарева - быстрее обращайтесь к врачу, так как существует риск возникновения инфекции, а в редких случаях может разойтись и внутренний шов, а это уже повторная госпитализация и возможная мини-операция.

Бывает так, что шов после кесарева сечения становится твердым – келоидным, красного цвета и довольно толстым. Подобного рода рубцы бывают только при продольном разрезе. Их можно мазать мазями – для уменьшения эффекта, или же обратиться за помощью к профессионалам пластической хирургии.

Небольшие хитрости быстрого выздоровления

Избежать расхождения и поспособствовать быстрому заживлению шва после кесарева сечения поможет соблюдения нескольких правил:

  • Не поднимать тяжести – разрешено брать на руки только своего малыша;
  • Кормление – только в положение лежа на боку, по крайне мере – в первые месяцы;
  • Ношение бандажа – он не дает внутренним органам сильно двигаться, причиняя боль;
  • Соблюдение правил гигиены и диеты, чтобы кишечник и желудок быстрее пришли в норму;
  • Проведение ежедневной лечебной гимнастики.

И еще одна маленькая хитрость – каждый раз, когда придется вставать с кровати, используйте одну руку как своего рода средство утяжеления, например, если пытаетесь встать через правый бок – положите правую руку на живот и слегка придавите его в районе пупка, как бы удерживая на одном месте, а левой (поверх правой руки) ухватитесь за бортик кровати или что-то еще и подтянитесь. И наоборот – правую на левую, если через левый бок. На первых порах это поможет вам быстрее справиться с трудностями, возникающими при подъёме с кровати.

Врачи также советуют вставать после проведения операции на цыпочки и ходить так несколько минут в день. А что касается упражнений, то их действия направлено на облегчение болей в районе позвоночника (особенно кобчика), ног и живота.

Очень важно как можно чаще ложиться на живот. В этом положении ускоряется процесс заживления, матка начинает чаще сокращаться, что приводит к улучшению общего самочувствия женщины.

Весьма эффективны прогревания

Можно походить также и на прогревания. Например, в некоторых роддомах сегодня имеются магнитные аппараты, действие которых направлено на быстрое заживление полученных в ходе операции ран.

Иногда случается так, что возникают болевые и тянущие ощущения по краям шва – пугаться, если конечно, отсутствует ряд других условий, не стоит. Возможно, в время операции прихватили немножко лишней кожи – со временем все проходит. Это же относится и к легким подергиваниям, словно нерв в зубе тянет. Если много двигаться – все болевые ощущения исчезнут. И обязательно – грудное вскармливание, оно лучше всего помогает справиться с любыми проявлениями боли.

Как убрать шов после кесарева сечения

Многих женщин также интересует вопрос: как убрать шов после кесарева сечения. Решение проблемы возможно, но только после полного заживления и проведения УЗИ. Кстати, после кесарева, диагностику состояния шва делают через 2 месяца после проведения операции, затем – через каждые полгода. По полученным в ходе исследования данным можно будет увидеть, в каком состоянии находится внутренний шов, имеются ли спайки или свищи, как зажил внешний шов.

Наиболее оптимальный вариант для коррекции шва - лазерная шлифовка, снимающая поврежденную ткань с разреза. Однако данный процесс весьма болезненен и требует прохождения курса лекарственных препаратов, исключающих возникновения любого рода инфекций на месте шрама.

Самая дорогостоящая процедура – иссечение шва, когда наросшие на месте разреза грубые частицы коллагена и сосуды под действием местного наркоза удаляются вместе с лишней кожей и формируется новый контур живота.

Возможно также провести химический пилинг, шлифовка шва оксидом алюминия (микродермабразия), сделать татуировку или просто нанести специальное средство, помогающее сделать незаметным послеоперационный шов. Входящие в состав подобного рода мазей компоненты способствуют предотвращению появлению рубцовых тканей, а также увеличивают выработку коллагена и способствуют уменьшению размеров шрама.

когда заживает и как обрабатывать, если сочится?

Начало схваток – это волнительный момент в жизни женщины, ведь она так долго ждала своего малыша, переживала за него, если он меньше шевелился. Родовая деятельность очень непредсказуемая. В последние годы оперативное родоразрешение путем кесарева сечения обрело особую актуальность.

Женщин после такой операции волнует масса вопросов. Какие бывают разрезы? Что такое косметический рубец? Как обрабатывать шрам на второй день после операции? Что делать, если он кровит или чешется? Может ли заживление рассечения длиться больше месяца? Как проводить обработку шва? Об этом мы и поговорим в статье.

Виды швов после кесарева сечения

В последние годы тенденция к кесарево сечению обретает масштабность. Риск для жизни будущей мамы и малыша побуждает врачей прибегать к оперативному родоразрешению. К числу показаний к операции можно отнести:

  • переношенную беременность в совокупности с большим весом плода;
  • осложнения беременности;
  • отслойку плаценты;
  • низкую родовую активность после стимуляции;
  • обвитие малыша пуповиной;
  • неправильное предлежание ребенка в матке.

Швы во время операции могут иметь разную форму, в зависимости от многих факторов. Врачи делают три разных вида рассечения при кесаревом сечении:

  • Вертикальный шов. Надрез делается от пупка до лобковой области. К нему прибегают в экстренных случаях: при кислородном голодании плода, когда от скорости рождения ребенка зависит его жизнь, или при обильном кровотечении, когда нужно спасать не только малыша, но и роженицу. Стенка матки при этом разрезается продольно. Шов вследствие вертикального разреза, изображенный на фото, остается грубым, узловатым, а женщина восстанавливается намного дольше, чем после других видов разреза. Этот тип кесарева сечения используют очень редко, поскольку шов после него спустя короткое время перестает выглядеть аккуратно и приносит дискомфорт женщине (см. также: сколько болит шов, накладываемый после кесарева сечения?).
  • Горизонтальный шов. Врач осуществляет дугообразное рассечение над лобковой складкой, не затрагивая брюшную область. Разрез делается в естественной складке над лобком. Рубцы от него заживают быстрее. После заживления он остается практически незаметным, тонким. При горизонтальном разрезе врачи обычно накладывают косметический шов, что является невозможным после вертикального рассечения. Для его зашивания во время операции используются саморассасывающиеся нитки.
  • Внутренний шов. Швы, накладывающиеся на внутреннюю стенку матки, выполняются разными способами. Прочность внутренних швов определяет состояние женского здоровья. От того, насколько хорошо врач зашил разрез во время первых родов, также зависит течение последующей беременности и родоразрешение. Для зашивания матки используются саморассасывающиеся нитки из синтетического материала (подробнее в статье: внутренние и внешние саморассасывающиеся швы).

Когда в норме заживает шов?

Пациенток после оперативного родоразрешения беспокоит мысль о том, сколько заживает рубец. В норме шрам после кесарева сечения находится в процессе рубцевания 7 суток после хирургического вмешательства. Для устранения дискомфорта, ощущаемого во время заживления, женщине назначают обезболивающие средства, а также антибиотики для профилактики осложнений и предупреждения инфицирования. В этот период молодой маме меняют перевязки, а также проводят обработку раны антисептическими веществами. Спустя неделю лечащий врач удаляет швы.

Для предупреждения осложнений, в том числе расхождения, женщине необходимо придерживаться основного правила – не поднимать тяжелое в течение 2 месяцев после кесарева. Гинекологи считают, что рубец заживает около двух лет, поэтому не советуют в этот период планировать беременность.


Симптомы расхождения шва

Если рубец у женщины покраснел и приносит дискомфорт, ей нужно показаться врачу. Эти проявления могут быть симптомом воспаления. Отсутствие своевременного лечения с высокой вероятностью спровоцирует появление свища и повторное накладывание швов.

Рубец может разойтись на шестой – одиннадцатый день после кератопластики. Основная причина – неправильный уход или инфекция. При возникновении первых проявлений расхождения женщине следует немедленно отправиться к своему врачу.

Если у пациентки разошелся шов после кесарева сечения, ее будут беспокоить следующие признаки:

  • повышенная температура;
  • отечность рубца и покраснение вокруг него;
  • появление выделений из раны (гноя или крови).

Врачи рекомендуют непременно следить за личной гигиеной, принимать душ, обрабатывать рану, менять повязки, соблюдать все указания врача при возвращении домой. Каждый организм индивидуален, поэтому скорость заживления раны разная.

Причины расхождения шва

Скорость регенерации шрама зависит от рассечения и качества ухода за ним. Рубец после кесарева может разойтись через 7 – 10 суток после снятия лигатур (подробнее в статье: рубец после кесарева сечения: скорость регенерации шрама). В таких случаях шов накладывают повторно. Может быть несколько причин, которые вызывают его расхождение.

Злоупотребление физическими нагрузками. Если шов разошелся, это, скорее всего, произошло вследствие чрезмерной физической активности. Женщинам после такой операции запрещено поднимать вес, превышающий массу тела новорожденного. Увеличение нагрузки следует осуществлять постепенно по истечению шести недель. Врачи разрешают пациенткам ходить только спустя сутки после оперативного родоразрешения, в противном случае возрастает вероятность того, что шов может разойтись. Двигательную активность следует увеличивать постепенно для того, чтобы кровь в малом тазу лучше циркулировала.

Специалисты настаивают на том, чтобы роженицы носили бандаж на протяжении первых 30 дней после кесарево сечения. Он застрахует брюшные мышцы от резких движений.

Несоблюдение элементарных рекомендаций врача. Шов расходится от чесания, сдавливания, поэтому делать это категорически запрещено, даже если рубец чешется.

Почему болит и чешется шов?

Женщине в первые дни после операции больно вставать, садиться и ходить. Болезненные ощущения могут беспокоить пациентку еще долго. При выписке из роддома врачи назначают женщинам болеутоляющие лекарства. Если болевой синдром невозможно устранить с помощью обезболивающих препаратов, пациентке необходимо показаться специалисту.

Если рубец чешется, это значит, что он заживает. Боль и зуд – не весь список неприятных проявлений в постоперационный период. Некоторые пациентки также утрачивают чувствительность в области шрама.

Обработка шва: пошаговый алгоритм

Сразу после операции обработкой шва занимается медсестра. Для этого применяется антисептическое средство, как правило, зеленка, после чего накладывается повязка. Перед выпиской из роддома врач снимает шов после кесарева сечения и разъясняет пациентке, как ухаживать за швом и чем нужно обрабатывать рубец (см. также: через сколько дней после кесарева сечения выписывают из роддома?). К числу средств, которыми можно обработать шрам в домашних условиях, можно отнести:

  • Мазь Вишневского. Мазь способствует скорому заживлению при условии ее регулярного нанесения на шрам ватным тампоном на протяжение 7 суток.
  • Хлоргексидин. Это антисептик, которым необходимо мазать рубец после гигиенических процедур.
  • Зеленка. Ею нужно мазать рубец для его подсушивания. Зеленка чаще всего применяется в комплексе с Хлоргексидином.

Возможные осложнения

Многие пациентки интересуются, почему после оперативного родоразрешения часто случаются осложнения. Это связано с несоблюдением элементарных правил дома. К числу неприятных последствий можно отнести:

  • Выделение сукровицы. Если область шрама сочится и имеет неприятный запах, пациентке нужно обращаться к врачу.
  • Повышение температурных показателей. В первые 2–3 дня после родов этот признак не сигнализирует об опасности. Если повышение сопровождается красноватыми выделениями из влагалища, пациентка должна немедленно уведомить об этом гинеколога.
  • Лигатурный свищ. Речь идет об отторжении организмом хирургических нитей. Он сопровождается опухолью, красными пятнами и образованием гноя. Это осложнение относится к числу вторичных, поскольку появляется только спустя 6 месяцев после родов.

Процесс заживления лучше всего наблюдать с помощью ультразвукового исследования. Отказавшись от УЗИ, можно пропустить несостоятельность рубца на матке. Так происходит при неправильном срастании швов. Это очень опасно при повторной беременности. Стенки матки в таком случае становятся уязвимыми, что приведет к расхождению, и, как следствие, летальному исходу. Для того чтобы предотвратить инфицирование и ускорить заживление, женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

  • Ограничение принятия ванны. В первые недели после операции врачи настоятельно рекомендуют пациенткам купаться под душем, закрывая шрам. Если он мокнет, то может загноиться. После снятия швов разрешается принимать только теплый душ. Запрет на ванну прекращается только спустя два месяца. Поход в баню или сауну необходимо планировать через 2–3 месяца после операции.
  • Минимизация одежды. Специалисты утверждают, что рубец нужно как можно чаще оставлять открытым без одежды. Под воздействием воздуха регенерация кожи происходит быстрее.

Что делать, если шов долго не заживает?

Регенерация шва затягивается при развитии воспалительного процесса вследствие эндометрита. В таких случаях врачи назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию. Образование спаек лечится симптоматически. При условии неэффективности терапии врачи прибегают к лапараскопической операции.

Шрам может долго не заживать из-за образования наростов, похожих на гранулы. Заболевание, которое проявляется этим симптомом, называется грануляцией шва. Обычно данная патология беспокоит женщину только внешним видом, однако врачи рекомендуют удаление из-за риска формирования новообразования.

Шов после операции и вторая беременность

Вторую беременность можно планировать спустя 2–3 года. Именно столько восстанавливается мышечная ткань на месте операции. Если беременность случилась до указанного срока, стенки матки могут не выдержать давления. Последствия незапланированного оплодотворения могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

Женщины после кесарево сечения, в первую очередь, нуждаются в надежной контрацепции. Выбор эффективного средства – противозачаточных таблеток или спирали, должен быть согласован с гинекологом. Повторная беременность должна быть только запланированной. Врач обязан ознакомиться с историей предыдущих родов и обменной картой. Второго ребенка можно родить и естественным путем, но только в случае горизонтального разреза и отсутствия противопоказаний.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Обработка послеоперационных швов после кесарева. Осложнения инфекционного характера

Осуществление родов не естественным образом, а путём кесарева сечения пугает многих женщин. Так как процедура представляет собой полостную операцию с послойным рассечением слоев тканей брюшной стенки спереди. Сама операция недлительная, но рубцу после неё требуется надлежащий уход. Сначала роженицы сталкиваются с болями и неудобствами, а потом ещё всю жизнь некрасивый шрам напоминает им об оперативных родах.

Классификация швов после кесарева

На мягких тканях брюшной полости, а также стенках матки врачи делают не малых размеров разрез, чтобы легче было вытащить ребёночка, не травмировав его. При этом разрезаются все слоя тканей, зашивание каждого из которых спустя операции происходит со специфическими тонкостями.

Послойные виды швов после оперативных родов

  • шов на матке. Разрез на матке ушивается при помощи швов, идущих непрерывно в один ряд прочным синтетическим материалом, который саморассасывается;
  • шов на брюшине. Серозную плёнку, покрывающую внутренние органы, ушивают шовным рассасывающимся продуктом из тонкого кишечника овец (кетгутом). Кетгутовые швы накладываются непрерывным рядом;
  • шов на мышцах. Мышцы, которые подверглись разрезу, зашивают также непрерывными кетгутовыми швами;
  • швы соединительных тканей. Для зашивания сухожильной пластинки (апоневроза) предназначены синтетические рассасывающие нити.

Послеоперационные швы накладываются на разном углублении, из-за различной глубины разрезов:

  1. Внутренние.
  2. Наружные.

Наружное сечение при оперативных родах делают разного направления. Отличия обусловлены характерностью протекания родов:

  1. Вертикальное сечение. Рассечение, от пупка проходящее к лобковой зоне, делают при корпоральном кесарево сечении. Такое решение врачи принимают при наличии обильного кровотечения у беременной либо острой гипоксии плода. Продольный шов с годами увеличивается, становясь толще.
  2. Поперечное рассечение (лапаротомия по Джоэл-Кохену). Разрезание проходит в поперечном направлении ниже от середины расстояния между пупком и лобковой зоной на 3 см.
  3. Дугообразный поперечный надрез (лапаротомия по Пфанненштилю). При стандартном кесарево сечении врачи разрезают кожу на животе в поперечном направлении по кожной надлобковой складке. Затягивание разреза проходит быстротечно, оставляя за собой практически не заметный рубец, сливающийся с надлобковой складкой кожи.

В зависимости от разреза врачи накладывают разные типы швов:

  • внутрикожный косметический. Такой шов накладывают при дугообразном поперечном надрезе. Располагается косметический шов в надлобковой складке, он мало заметен и выглядит эстетично;
  • узловые швы. Отдельные узловые швы делают с целью увеличения прочности вертикального шва при корпоральном разрезании живота.


Характерность швов

С неделю спустя родов с хирургическим вмешательством на матке образовывается рубец. На седьмой день рассечение заживает.

Шелковые швы снимаются через 5-7 суток после кесарева сечения. Косметические швы рассасываются сами через 2-3 месяца.

Порез на кожном покрове и матке в первые дни после кесарева вызывает жуткую боль. Для облегчения состояния рожениц, врачи им колют анальгетики. А для предупреждения возникновения инфекции женщины принимают антибиотики.


Нюансы ухода за швом

Шов обрабатывают сразу после наложения антисептиком и накладывают на него стерильную повязку. В роддоме за послеоперационным швом следит медперсонал, но после выписки уход за ним ложиться полностью на плечи роженицы.

Как ухаживать за швом после кесарева в роддоме?

В роддоме проводят тщательное наблюдение за заживлением раны после кесарево. Медсёстры женщинам, которым не сняли швы, повседневно меняют повязки и обрабатывают шов антисептиком или зелёнкой.

Для снижения болевых ощущений живот рекомендовано подвязывать пелёнкой в случае отсутствия послеродового бандажа. При сильно мокнущем рубце замену повязки осуществляют чаще. Благодаря хорошему осмотру в родильном доме, предотвращается риск осложнений, которые могут проявляться усиленной болью и повышением температуры.


Как ухаживать за швом после кесарева дома?

Новоиспечённой маме стоит смотреть за шрамом, приобретённым вследствие кесарева сечения, дома не хуже медсестёр в роддоме.

После снятия швов с дальнейшим заживлением раны могут возникать трудности. Поэтому женщинам надобно знать, как правильно ухаживать за швом после кесарева сечения, возвратившись домой:

Шрам промывают регулярно водой и обрабатывают дезинфицирующими средствами (салициловой кислотой, слабым раствором марганцовки, зелёнкой, йодом и т.п.).

Рубец во время душа промывают интимным мылом без использования мочалки и вытирают насухо;

Для скорейшего заживления рубец смазывают специальными мазями, приписанными врачом.

Во избежание осложнений помимо основного ухода за швом, роженицам предстоит выполнять особые рекомендации:

  1. Придерживаться правил личной гигиены, касающихся мытья рук после стула, для предотвращения появления и распространения бактерий в рубце.
  2. В первые 2 месяца не подымать тяжести более 2 кг.
  3. Снизить нагрузки на пресс.
  4. Не делать резких движений.
  5. Носить послеродовой бандаж.
  6. Исключить ношение вещей, способных натирать шрам, поэтому желательно надевать хлопчатобумажное не облегающее бельё.
  7. Использовать для вытирания рубца одноразовые бумажные, а не махровые полотенца.
  8. В течение недели спустя снятия швов не использовать мочалку.


Как снизить видимость шрама после кесарево?

Чтобы шрам стал менее заметным и не пугал самих мамочек, в домашних условиях используют следующее:

  • крема и мази, улучшающие восстановление кожи;
  • ампулы витамина Е, ускоряющего заживление и питающего кожу;
  • плёнки и пластыри, уменьшающие шрамы.

Любые средства наносятся на сформированный рубец при зажившей ране. Начисто избавиться от дефектного шрама позволяет лазерная шлифовка, менее эффективны пилинги, пластика и воздействие частичками алюминия (микродермабразия).

Как следует действовать при появлении осложнений?

Заживление шва для многих рожениц может сопровождаться разными осложнениями. О проблемах с рубцом свидетельствую такие симптомы:

  • выделение гноя и крови;
  • расхождение шва;
  • онемение в области рубца;
  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • длительные ражие боли в области матки и рубца.

Осложнения разделяют на 2 вида:


  1. Мамочки и медперсонал должны быть внимательными к рубцу. Если он стабильно намокает, его регулярно промывают и делают повязки с антисептическими средствами. Упустив этот момент, шов может загноиться и привести к воспалению. При выделении гноя роженицам назначают антибиотики, а перевязку продолжают делать с антибактериальными мазями. Об измоченной повязке кровью сообщают незамедлительно врачу, это может являться признаком образования гематом и кровотечения.
  2. Расхождение швов невозможно вылечить в домашних условиях, при обнаружении такой проблемы обращаются сразу за квалифицированной помощью.
  3. Корнями болезненных ощущений, преследующих роженицу впоследствии кесарева сечения более месяца, покраснения, уплотнения и припухлости рубца могут быть лигатурные свищи. От свищей, формирующихся вследствие отторжения шовного материала организмом женщины, бесполезно избавляться дома с помощью мазей и кремов. Этот дефект удаляется исключительно специалистом.
  4. Покалывание и онемение в области рубца возникают из-за повреждений нервных окончаний и проходят сами, когда нервы восстанавливаются. Зуд шва связан с его заживлением. Женщинам предстоит перетерпеть этот симптом, так как применять противозудные средства при не заживлённой ране запрещено. Специальными мазями, устраняющими неприятные симптомы, начинают пользоваться по истечению двух недель после оперативных родов.
  5. Разрастание соединительной ткани, создающее келоидный рубец, представляет косметический дефект. Источником этого изъяна является наследственная предрасположенность, а не действия по уходу за шрамом. Поэтому на возникновение неэстетичного шва роженицы повлиять не могут. Но в любом случае, женщинам после кесарево сечения надобно с вниманием относиться к возникшему рубцу не только в роддоме, но и дома около года.

Кесарево сечение – это операция, которая проводится, если невозможными стали обычные . Когда появляется опасность для жизни и здоровья матери или ребенка, родоразрешение производят оперативным путём. После подобной операции современные хирурги оставляют аккуратный продольный шов около 15 см длиной.

Он расположен выше лобка и примерно соответствует верхней линии трусиков. Как повреждение мягких тканей, операционный шов требует особого ухода, в том числе после выписки.

Лапаротомия по Пфанненштилю

От вида разреза, наложенных швов, а также от качества их наложения зависит, как в будущем будет заживать разрез, как долго он будет беспокоить и как выглядеть после заживления.

  1. Вертикальный шов, он же называется в акушерстве корпоральным. Разрез начинается от пупка и заканчивается в лобковой зоне. Такой разрез проводится при экстренных показаниях, например, при угрозе гибели плода от гипоксии, при обильном кровотечении; когда существует реальная угроза гибели матери или плода. Вертикальный разрез сложнее и в этом варианте выше риск возникновения послеоперационных осложнений. Шов довольно грубый, сугубо функциональный разрез и в настоящее время применяется редко.
  2. Горизонтальный шов. Проводится поперечно над лобковым симфизом. Такой разрез производится в ходе плановой операции по линии бикини, длина его составляет около 11 см. В хирургии носит название «лапаротомия по Пфанненштилю». Шов после операции значительно аккуратнее, чем при разрезе экстренной операции, деликатный, его возможно скрыть. Он меньше, а следовательно, не так травматичен для организма матери. Заживает быстрее.
  3. Еще один вариант горизонтального разреза называется «лапаротомия по Джоэл-Кохэну», он проводится на три сантиметра ниже середины расстояния между лонным сочленением и пупком. Также относится к удобным и быстрым, сокращает возможные кровопотери во время операции.

В случае горизонтального разреза зашивается внутрикожно, чтобы было менее заметно после заживания.

Внутренние швы накладываются в зависимости от того, какой делают наружный разрез. Производятся рассасывающимися нитками. Если по показаниям потребовался не рассасывающийся шовный материал, то через некоторое время нужно снять швы, но уже амбулаторно в женской консультации.

От аккуратности внутренних швов зависят будущие беременности.

Уход за швом в роддоме. Первые дни после операции

В первые сутки после операции женщина находится под наблюдением в реанимационной палате и принимает обезболивающие препараты. Свежий шов находится под стерильной повязкой, пациентка малоподвижна. Рекомендуется переворачиваться с боку на бок. Вставать с кровати медленно и постепенно. Впервые встать разрешается не менее чем через 6 часов после проведения операции.

Находясь в палате стационара, женщина получает перевязки в полном объеме ежедневно и по мере необходимости.

Стерильная нетравматичная марлевая повязка покрывает операционный шов, применяется с целью:

  1. Защиты раны от физических факторов среды, натирания, холода, жары, влажности, высыхания.
  2. Защищает от попадания бактерий и вирусов.
  3. Впитывает остаточные капли крови и межклеточной жидкости.

Уход за швом после выписки

В первый день после проведения операции женщине показана строгая диета: никакой пищи, только чистая негазированная вода. Она восполняет потерю жидкости. Пациентке рекомендуется своевременно опорожнять мочевой пузырь и .

Во второй день допускают жидкую пищу, каши и некрепкие бульоны, чистую воду. На обычный рацион кормящей мамы женщине лучше переходить на 3–4 сутки, чтобы избежать запоров. Внимание к питанию обусловлено тем, что запоры, газообразование в кишечнике, потуги могут послужить к расхождению свежей раны.

Хирургические швы врач снимает на 5–8 день. Во время нахождения в стационаре показаны антибиотики для профилактики осложнений воспалительного характера.

Уход за швом после выписки

В домашних условиях пациентка остается один на один с не до конца затянувшимся швом. Задача: держать шов сухим и чистым, не перенапрягаться.

  • Мыть руки после посещения туалета и работы по дому, не прикасаться к шву немытыми руками.
  • Принимать душ по мере необходимости, не лежать в ванной, не плавать в бассейнах и водоемах в течение полутора месяцев после операции. Пользоваться мылом без отдушек и не повреждать корочку шва. Посещение бани допустимо не раньше чем через 2 месяца.
  • После принятия душа вытирать шов насухо бумажным полотенцем. Обрабатывать раствором марганца или хлоргексидином. Обработка йодом или зеленкой только по назначению врача.
  • Ограничить физические нагрузки прогулками и набором упражнений для укрепления организма. Упражнения лучше согласовывать с врачом индивидуально. Поднимать предметы не более 3–4 килограмм. К обычной нагрузке возвращаться постепенно, в течение полутора - двух месяцев.
  • Носить послеоперационный бандаж, он разрешен со вторых суток после операции. Призван облегчить нагрузку на поясницу и передвижения.
  • К половой жизни можно вернуться не раньше чем через 1,5–2 месяца. Следует ответственно подойти к вопросу о дальнейшей , чтобы не пришлось прерывать случайную беременность из-за свежего рубца на матке.
  • Обязательно найти положение для удобного кормления ребенка грудью. Лактация способствует нормальному сокращению матки в послеродовом периоде. Как следствие, внутренние швы тоже быстрее заживут. Кроме того, полноценное общение с ребенком стимулирует выработку гормонов счастья, а они действуют как физиологическое обезболивание.
  • Носить просторное хлопчатобумажное бельё.

Осложнения в послеоперационном периоде

Несмотря на выписку, шов после хирургической операции требует повышенного внимания.

Здоровый шрам сухой и чистый, без запаха. В первое время допустимы сукровичные выделения. Область вокруг шва без покраснения, не припухшая. Болезненность умеренная после операции, когда женщину выписали ее шрам может только слегка показывать, это считается вариантом нормы.

Если появилось покраснение вокруг шва, кожа опухла или шрам сочится, повышается температура, следует немедленно обратиться к врачу, это признаки осложнений воспалительного характера. Внутреннее воспаление , придатков, мягких тканей таза может проявляться также: повышением температуры, выделениями. Выделения кровянистого или гнойного характера могут быть в таком случае из половых путей.

Если около шва образовалась гематома или кровь сочится более недели, обильные следы крови от шва, это признаки повреждения кровеносных сосудов. Скорее всего, сосуд был плохо ушит при операции.

Грыжа является редким и поздним осложнением после кесарева сечения. Она возникает как правило после 2 или 3 операции.

К поздним осложнениям также относится появление келлоидного рубца. Он не приносит женщине физического дискомфорта, но косметически непривлекателен. Он выглядит как неаккуратный грубый шрам. Причиной такого рубца является обильное разрастание тканей из-за индивидуальных особенностей организма.

Средства для ускорения заживления

Как любая операция, кесарево сечение оставляет за собой разрез, травму тканей. Рубец после оперативного родоразрешения доставляет немало хлопот и боли, однако он не в состоянии затмить радость материнства. По мере возможности женщина хочет сократить время заживления шва. Это оправдано еще и потому что чем быстрее зарастает рана, тем меньше вероятность появления осложнений и заражения.

В первую очередь, чтобы шов после операции быстрее заживал, необходимо его не травмировать. Избегать поднятия тяжестей, не перенапрягаться.

Покраснение вокруг шва

Носить в первые дни атравматичную стерильную повязку. Несмотря на боль, передвигаться хотя бы на небольшие расстояния. Кроме ускорения заживления, помогает в профилактике появления послеоперационных спаек в брюшной полости. При лечении рубцов мази имеют гораздо больший эффект, чем травы и практически безопасны для матери, следует это учитывать.

  • Масло примулы вечерней, подходит для наружного применения. Несколько капель, разведенных с миндальным или оливковым маслом, наносятся массирующими движениями на зарубцованный шов и ускоряют его заживление.
  • Питание должно соответствовать здоровому рациону кормящей женщины, в него входит достаточное количество протеина.
  • Допустим прием биодобавок, витаминных комплексов. Витамин Е активно способствует заживлению ран, но перед приемом любых препаратов нужно проконсультироваться с врачом и сделать поправку на грудное вскармливание.
  • Витамин Е можно применять отдельно, наружно наносить на поврежденные ткани для скорейшего заживления. Также его можно добавить к каплям масла примулы.
  • На швы в промежности рекомендуется наносить немного облепихового масла. Масла создают на поверхности слизистой и кожи пленку, которая защищает от трения и механических повреждений. Поэтому под масляной пленкой заживление протекает быстрее.
  • Два стакана гусиного или барсучьего жира смешать с двумя стаканами измельченной софоры японской. Каждый день в течение трех дней состав нагревается на водяной бане, не доводя до кипения. В четвертый день довести до кипения, снять с огня. Перелить получившуюся мазь в стеклянную или керамическую посуду. Мазь прикладывается к шву ежедневно до полного заживления.
  • Наложение масел: облепиховое, кукурузное, шиповниковое.
  • Компресс из пчелиного воска. Для этого компресса берется пчелиного воска 100 грамм и 400 грамм подсолнечного масла. Смесь нагревается в течении десяти минут. Остывшая смесь наносится на больное место на отрезке марли или бинта.

Фармацевтические мази и линименты, несодержащие гормоны допустимы для местного применения у кормящей. Их эффективность зависит от размера разреза, от индивидуальных особенностей организма, от давности швов.

  • Мазь Левомеколь. Средство с противовоспалительным, противомикробным действием. Оказывает стимулирование регенеративных процессов в тканях. Наносится на кожу шва, предварительно лучше подогреть мазь до 35-36 о С. Используется только после эпителизации шва.
  • Контратубекс в виде геля и пластыря. Содержит гепарин, аллантоин и экстракт лука репчатого. Имеет противовоспалительное, заживляющее действие, стимулирует выработку коллагена в ткани. Заметно разглаживает шрам, препятствует избыточному формированию рубцовой ткани.
  • Кело-кот гель на основе силикона. Действует приблизительно как облепиховое масло, силикон образует пленку, укрывающую шов от любых механических раздражений. Держится на коже сутки, сохраняет коллагеновые волокна от разрушения. Это означает, что связи, скрепляющие шов сохраняются и он зарастает тканью быстрее. Препятствует чрезмерному разрастанию коллагеновых волокон.

Несмотря на материнские страхи, связанные с применением обезболивающих, все же не стоит ими пренебрегать и принять при сильных болях. На фоне болевого синдрома в кровь выделяется большое количество адреналина и гормонов стресса. Те попадают в грудное молоко и отражаются на ребенке, делают его тревожным, малыш не спит, беспокоится. Матери для устранения боли показан обычный анальгин и нестероидные противовоспалительные средства (кетанов).

Кесарево сечение — как подготовиться и какие возможны осложнения смотрите в следующем видео:

Обработка шва, который остался после кесарева сечения – довольно весомый аспект, от которого зависит не только скорость затягивания раны, но и в целом продолжительность восстановления. Пока пациентка находится в лечебном учреждении, выполняют все необходимые манипуляции медсестры. Но после выписки ситуация всецело переходит под контроль роженицы. Далее подробно о том, как правильно ухаживать за раной, оставшейся в результате кесарева сечения, а также признаках, свидетельствующих о необходимости обращения к врачу.

Проблемы со швами в первые недели после операции

Обрабатывать рубец после операции кесарево сечение необходимо очень аккуратно, соблюдая все правила гигиены и санитарии. Опасность в том во время и после хирургических вмешательств очень высок риск развития различных бактериальных инфекций. Говорить о возможных осложнениях могут симптомы, описанные ниже.

Боль

Дискомфорт болевые ощущения после хирургического вмешательства неизбежны. Обусловлены неприятные явления тем, что операция подразумевает нарушение целостности связок, мышц и кожи. Кроме того, матка после родов активно сокращается, принимая свои обычные размеры. В этом периоде могут возникать резкие покалывания, которые женщина принимает за боли в шве.

Болевой синдром также может быть вызван патологиями, в числе которых:

  • . При таком заболевании очаг воспаления развивается на оболочке матки, затрагивая внутренние швы. Может сопровождаться секрецией с гнилостным запахом, высокой (возможно, субфебрильной) температурой тела. При первых же симптомах необходимо безотлагательное обращение к врачу, которые подберет антибактериальные или противовоспалительные препараты.
  • Расхождение шва. Развивается в случае занесения инфекции в рану. Нередко для устранения проблемы требуется повторная операция.
  • Спаечные процессы. Сопровождаются резкой болью при пальпации, тошнотой, слабостью, нарушениями пищеварения. Зарубцевавшиеся ткани самостоятельно не рассасываются, показана лапароскопия.
  • Врастание нервных окончаний в рубец. Болезненные ощущения постепенно пройдут сами по себе, на первых порах после операции для облегчения состояния маме назначают спазмолитики или анальгетики.

Боли также могут возникать вследствие скопления . Нарушенная перистальтика и затрудненное продвижение каловых масс вызывают давление на стенки матки. Часто пациенткам с подобными осложнениями рекомендуют опорожнять кишечник посредством клизмы.

Твердость шва

Важно обязательно брать во внимание на сопутствующие симптомы. Если шов не только твердый, но и поменявший цвет, горячий, при касании к нему ощущается боль или, того хуже, рубец сочится, высок риск возникновения серьезного осложнения. При своевременно оказанной медицинской помощи решить проблему будет несложно.

Причиной твердости шва на животе после кесарева сечения может также выступать келоидный рубец, т. е. шишка, которая образуется вследствие нарастания слоев ткани. Это не осложнение, скорее – косметический дефект, который можно будет легко устранить консервативным либо оперативным путем после полного заживления раны.

Выделения со шва

Если послеоперационный рубец начинает сочиться, об этом необходимо срочно сообщить лечащему врачу.

Исходя из интенсивности выделений со шрама, характера и причины осложнений, пациентке проводят очистку раны либо зондирование. В самых сложных случаях прибегают к иссечению поврежденной ткани или к полному снятию швов.

Зуд

Этот показатель можно считать позитивным (если только зуд не осложняется гнойной секрецией и болью), так как он говорит о том, что рана заживает, и поврежденные ткани восстанавливаются. Чесаться шрам после кесарева сечения будет достаточно долго – здесь все зависит от размеров разреза. Чтобы облегчить дискомфорт, в ухаживающие процедуры можно включить противозудные мази и кремы, предварительно проконсультировавшись на предмет их применения с акушером-гинекологом.

Как и чем обрабатывать шов после кесарева сечения

Когда восстановление пациентки проходит стабильно, на 6–8 сутки (если накладывались шелковые материалы, а кетгут рассасывается самостоятельно через пару месяцев). Врач наблюдает несколько дней за состоянием рубца, и при отсутствии патологий отпускает молодую мамочку и новорожденного домой.Перед выпиской пациентке даются подробные наставления, как обрабатывать шов, оставшийся после кесарева сечения.

Стандартно, уход за швом подразумевает использование:

  • Бепантена. Крем, способствующий ускорению заживления раневой области. Безопасный и эффективный. Быстро абсорбируется, не вызывает раздражения и аллергии.
  • Мази Вишневского или Линимента Бальзамического. Средство эффективно и безопасно, так как изготавливается из природных компонентов. Наносится легко – бинтовым тампоном, хорошо впитывается. Но прежде чем мазать шрам после кесарева, его необходимо обработать.
  • Хлоргексидина. Используется для обеззараживания поверхности. Предлагается в аптеках в виде спрея и раствора. Наносится стерильным ватным тампоном.
  • Зеленки. Может комбинироваться с Хлоргексидином или заменять его. Обеспечивает хорошую защиту от бактерий, но может вызывать аллергическую реакцию.

Уход за швом в домашних условиях

То, насколько быстро шов заживет после кесарева сечения, зависит не только от того, чем роженица обрабатывает его дома, но и насколько правильно она это делает.

Самостоятельный уход за незажившей раной обязательно подразумевает:

  • мытье рук с антибактериальным мылом после посещения туалета;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • ношение натурального хлопкового белья;
  • использование только стерильных перевязочных материалов (ваты, бинта, марли).

Важно! Приступать к обработке рубца необходимо только после принятия душа. Во время купания запрещено применять мочалку в области раны или тереть ее щеткой. Физическое воздействие может вызвать кровотечение или разрыв шва.

Пока шов полностью не зарастет (степень заживления определяет врач во время осмотра), роженице запрещен тяжелый физический труд, поднятие тяжестей. Необходимо избегать работы, которая связана с приседаниями, наклонами, напряжением мышц пресса. Находясь в домашних условиях, женщина должна с особой тщательностью контролировать состояние раны, следить за скоростью формирования келоида . При появлении каких-либо подозрительных симптомов обязателен визит в поликлинику.

Сколько нужно обрабатывать шов после кесарева

Сказать точно, сколько дней нужно выполнять ухаживающие процедуры, нельзя однозначно. Этот показатель зависит не столько от профессионализма хирурга, участвующего в операции, как от особенностей организма роженицы. В большинстве случаев (при отсутствии осложнений) шов затягивается через 4–6 недель.

Но если говорить о полном формировании рубца, то этот процесс длится достаточно долго – около года. И насколько результат порадует с эстетической точки зрения, как раз и зависит от того, сколько и как качественно обрабатывался шов после кесарева.

Мнение врачей

Рекомендации относительно того, чем лучше обрабатывать шов после кесарева сечения, дает акушер-гинеколог высшей категории Евгений Сурин: «Почему-то многие пациентки, которые перенесли операцию, больше всего переживают о том, что не смогут дома ухаживать за рубцом. Некоторые из-за этого даже боятся выписываться. На самом деле, ни в одной больнице (в роддоме тоже) нет каких-то специальных лекарств, которые нельзя купить в обычной аптеке. Наши медсестры пользуются при обработке швов старой доброй зеленкой и обычным Хлоргексидином, который стоит сущие копейки. В этом вопросе является важным, прежде всего, соблюдение правил санитарии и личной гигиены. А справиться с перевязкой сможет абсолютно любая женщина. Поэтому никаких причин переживать и задерживаться в стационаре, нет, за исключением случаев, когда роженице необходимо дополнительное лечение».

Заключение

Мы постарались как можно подробнее ответить на вопрос о том, чем обрабатывать шов после кесарева сечения дома. Чтобы рана затянулась, достаточно использования недорогой, но проверенной временем, мази Вишневского и обеззараживающих средств (например, Хлоргекседина или зеленки), которые есть в каждой аптеке. В завершение стоит также отметить, что для быстрого восстановления нужны не только и не столько медицинские препараты, сколько абсолютно точное выполнение наставлений лечащего врача относительно соблюдения личной гигиены, использования стерильных материалов, ношения послеоперационного бандажа и пр.

Кесарево сечение - это осуществление родоразрешения путем проведения полостной операции, при невозможности родить самостоятельно. Для того чтобы извлечь безопасно ребенка из утробы матери, достаточно надреза в 11 – 12 см длиной. Безупречно выполненная операция должна свести к минимуму потерю крови и обеспечить обстановку для скорого затягивания послеоперационной раны. Шов после кесарева сечения находится в зависимости от вида оперативного вмешательства, нитей для сшивания и от массы тела женщины.

Каким бывает шов после кесарева

Факторы, которые вынуждают врача осуществлять кесарево сечение, зависят от течения родов и появившихся в ходе них проблем. Разрезы могут быть различной локализации, и в итоге - разные типы швов.

  1. Вертикальный шов. Если зафиксируется гипоксия у ребенка или у мамы возникло сильное кровотечение, выполняют корпоральное кесарево. В итоге на животе остается перпендикулярный рубец, который начинается от пупка и доходит до лобка. Данный шов после кесарева имеет низкие эстетические характеристики и будет сказываться на внешнем виде тела все сильнее, ведь рубцы после такого шва узелковые, потому на фоне живота они ярко выражены. Более того, в будущем эти же рубцы будут уплотняться. Сейчас вертикальные разрезы на животе делают эпизодически и только в критических ситуациях.
  2. Горизонтальный шов. Если операция плановая, то выполняется лапаротомия по Пфанненштилю: производят поперечное рассечение над лобком. Его достоинство в том, что он пребывает в естественной кожной складке и малозаметен. По этой причине нужен филигранный, неприметный шов. Такой косметический шов после кесарева сечения выполняют непосредственно при надрезе по Пфанненштилю.
  3. Внутренний шов. Саморассасывающиеся швы на матке после кесарева разнородны по приему их наложения. Доктор руководствуется здесь тем, чтобы достичь предельно оптимальных условий для наиболее скорого заживления раны в отсутствии осложнений, и стремится снизить кровопотерю. Тут невозможно сделать промахи, так как от этого может зависеть ход следующих беременностей у конкретной женщины.

От того, какой разрез был сделан при кесаревом сечении, зависит скорость заживления, наличие осложнений, а также тонкости ухода за швами. В послеродовой период доктора консультируют молодых мам по всем интересующим их вопросам, чтобы помочь им максимально справиться с тревогами и страхами.

Сколько заживает шов после кесарева

Шов перпендикулярный закрывается месяца два. Однако может временами тревожить женщину целый год, в некоторых случаях и более длительное время. Такие швы обладают тенденцией со временем делаться толще и заметнее.

Шов после поперечного сечения закрывается немного быстрее - через 6 недель, хотя он может побаливать целый год. В этом случае не желательно задерживаться с визитом к врачу.

Швы могут накладываться материалами, которые сами не рассасываются. Это может быть капрон либо шелк, убирают их обычно через 7 суток.

Саморассасывающиеся материалы растворяются через 1 - 2 месяца (зависит от использованного сырья для их производства).

Швы на матке полностью заживают в течение двух лет. По истечении этого срока допустимо думать о следующей беременности - шов на увеличивающейся матке не разойдется.

Когда снимают швы после кесарева

При вертикальном разрезе врач накладывает узловые швы, а на горизонтальный разрез – косметические. Вертикальный шов после кесарева заживает дольше и снимать его можно на 10 сутки.

Горизонтальный или косметический шов после кесарева заживает намного быстрее и снимает его уже на 7 сутки.

Однако стоит помнить, что снятие швов еще не говорит о полном выздоровлении. Следует помнить, что рана будет прикрыта корочкой за которой следует производить уход и не делать сильных нагрузок.

Как и чем обрабатывать шов после кесарева

Послеоперационные швы на стационаре систематически подвергают осмотру и обработке. Медицинская сестра до снятия скобок либо нитей осуществляет ежедневное обеззараживание раны антисептическими средствами (перекисью, зеленкой) и делает перевязку.

Дома шов после родов требует не меньше заботы, нежели в родильном доме. Сразу после выписки необходимо возобновлять обработку шва зеленкой.

Принимать душ возможно только лишь спустя день после удаления швов, а растирать рубец мягкой мочалкой допускается только через 7 дней, если он не мокнет и не течет.

Для скорейшего заживления шва доктор может посоветовать, чем мазать шов после кесарева сечения:

  • Гели - Контрактубекс, Медерма и др.
  • Мази - Вулнузан, Левосин др.

После того, как мама узнала, чем обрабатывать шов после кесарева, ей нужно придерживаться правил по уходу за швом, чтобы он не разошелся или чтобы не осложнился процесс заживления:

  1. Не поднимайте тяжелого. Самый большой груз – это ваш малыш, а все что тяжелее придется доверить родственникам.
  2. Пусть ваши нагрузки носят умеренный характер.
  3. Меняйте положение: не следует после кесарева постоянно лежать. Уделяйте достаточно времени ходьбе.
  4. Если вы стали замечать осложнения, возможно, следует обработать место шва йодом или раствором зеленки. Все это можно проводить только после консультации с врачом.
  5. Первое время не смачивайте рану, мыть можно только область вокруг шва, чтобы не травмировать и без того деликатную зону.
  6. Длительность обработки шва зависит от особенностей его заживления, наличия и характера выделений. Если все нормально, то после выписки с роддома будет достаточно недели обработки. В прочих случаях сроки определяет врач.
  7. Эффективную профилактику расхождения шва обеспечивает фиксирующий бандаж.
  8. Избегайте после родов механических повреждений шва, которые могут возникнуть из-за трения или надавливания на ранку.
  9. Шов после кесарева мочить можно, но только без применения мочалки, которая будет только травмировать ранку.
  10. Правильное питание позволит ускорить заживление ранки и формирование рубца.
  11. По истечению месяца после родов рана уже затягивается и формируется рубец. Можно попросить врача назначить средство для уменьшения рубца, его быстрого заживления и восстановления тканей. В аптеках имеются специальные средства для регенерации вожи. Рубец можно смазывать витамином Е, который ускоряет процессы восстановления. Часто врачи рекомендуют Контрактубекс.
  12. Чтобы шов после родов быстрее заживал, оголяйте живот несколько раз в день минимум на полчаса.
  13. Посещайте доктора. Специалист подскажет, что необходимо сделать для избежания осложнений, и какие действия принесут вред. Также доктор подскажет, нужно ли УЗИ для диагностики состояния шва.

Уход за послеродовым швом не требует особенных усилий и каких-либо особых процедур. Соблюдение выше приведенных правил позволит предотвратить развитие осложнений.

Почему болит шов после кесарева сечения

Боли в области шва после кесарева считаются нормой, так как после родов остается две раны: одна на передней стенке брюшины, а вторая – на матке. Болезненность может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев. Купировать болевой синдром можно при помощи обезболивающих препаратов:

  • После операции женщине назначают анальгетики наркотического типа: трамадол, морфин, омнопон;
  • Через некоторое время молодая мама может применять анальгин в сочетании с димедролом и прочими нестероидными противовоспалительными средствами.

Помните, что все лекарства вам должен назначать ваш врач, ведь он будет исходить из того, что вы кормите малыша грудью.

Если говорить о длительности болезненного синдрома, то все зависит от вида шва. Продольный шов после кесарева может вызывать неприятные ощущения около двух месяцев, а поперечный – 1,5 месяца при отсутствии осложнений и правильном уходе. При этом в течение года женщина может продолжать ощущать тянущие боли и дискомфорт в области наложенных швов.

Так как операция полостная, то происходит нарушение целости мышечной и кожной ткани:

  1. После хирургического воздействия, как и впоследствии рядовых родов, совершаются функциональные схватки, так как матка сокращается. Подобные сокращения матки нередко принимаются некоторыми дамами за болезненность шва. Ощущения похожие на схватки появляются при вскармливании ребенка грудью, что связывается с вырабатыванием организмом гормона - окситоцина.
  2. Принимая во внимание, что в момент кесарева сечения нарушается целостность матки, то при ее сокращении в постнатальной фазе, еще и болит шов после кесарева. Поэтому болезненные проявления интенсивнее, нежели у женщин, рожавших обычным путем.
  3. Боли активизируются скоплением, возникших в кишечном тракте, газов. Вследствие нарушения перистальтики кишечника может происходить давление на матку.
  4. Часто боль в зоне шва может быть связана с воспалением полости матки. Подобное осложнение именуется эндометритом. Эта картина будет сопровождаться не только сильной болью в районе шва, но и дискомфортом внизу живота, высокой температурой тела, интенсивными выделениями.
  5. Островоспалительный процесс имеет возможность сформироваться вследствие расхождения послеоперационного шва. Нагноение образуется при плохой обработке шва и его последующем инфицировании. В этом случае потребуется прием антибиотиков, а иногда и повторная операция.

Болезненность в зоне послеоперационного шва иногда появляются на фоне образования спаек. Традиционно спайки сами не рассасываются, и тогда выполняют лапароскопию по рассечению спаек.

Осложнения заживления шва после кесарева

Проблемы с послеродовым швом могут возникнуть не только в период восстановления, но и спустя годы.

Уплотнение шва после кесарева

Один из моментов, который может вызвать беспокойство у молодой мамы, это твердость и потемнение шва после кесарева сечения. Твердость и болезненность впервые два месяца после рождения ребенка – это норма, ведь процесс заживления еще не завершен. Чтобы шов стал мягким и малозаметным, должно пройти время и для этого понадобится несколько лет.

  • Продольный (вертикальный) рубец сохраняет свою твердость не менее 1,5 лет, после этого ткани на шве и вокруг него начнут понемногу размягчаться.
  • Поперечный (горизонтальный) шов называют еще косметическим: он заживает быстрее, потому уплотнение, твердость тканей должна уйти на протяжении года.
  • Большинство женщин замечает, что по истечению определенного периода над швом появляется складочка. Стоит отметить, она не представляет никакой опасности, если нет нагноений или других неприятных симптомов. Складочка свидетельствует о рубцевании, но если вы волнуетесь по этому поводу, можете сделать ультразвуковое исследование.
  • Беспокойство должна вызвать появившаяся шишка, кто-то может наблюдать ее появление уже в первый год после кесарева, а кто-то отметит, что шишка появилась позже. Размеры такого образования могут быть от очень маленьких до таковых, которые напоминают по величине грецкий орех. Цвет шишки чаще всего фиолетовый или багровый. Это должно стать для вас веским аргументом обращения к врачу и прохождения УЗИ. Такая шишка может быть банальным признаком рубцевания, а может говорить о появлении свища, нагноений, воспалений или даже новообразований.

Твердость рубца, появление разнообразных складок, уплотнений в его области в первый год после проведенной операции – это достаточно частое явление, которое не должно пугать женщину. В тоже время лучше посетить врача, если вы волнуетесь по этому поводу.

Более того, срочным поводом для визита к доктору должны стать появившиеся сильные боли, выделения, а также появление покраснений и прочих необычных признаков. Специалист осмотрит место шва и назначит при необходимости лечение.

Мокнет или сочится шов после кесарева сечения

При появлении сукровицы в первую неделю после наложения шва не стоит волноваться. Это явление можно назвать естественным, ведь так проявляется восстановление тканей, то есть их регенерация. А вот если вы заметили кровь или выделения гнойного характера, следует немедленно посетить врача.

Чешется шов после кесарева

Женщины после кесарева сечения могут ощущать сильный зуд в области послеоперационного шва. Этот признак может напугать молодую маму. На самом деле зуд всего лишь свидетельство того, что ранка заживает, потому настраивайтесь на лучшее. В тоже время трогать руками, расчесывать ранку нельзя. Если же вы не можете терпеть ощущения зуда, нужно показаться врачу и рассказать об этой проблеме.

Чтобы период восстановления прошел максимально правильно и эффективно за деликатной зоной ранки нужен качественный уход.

Ранние осложнения

На шве после родов может возникнуть гематома, которая может кровить. Причиной появления гематомы может стать врачебная ошибка. Также данное осложнение может появиться при неправильной обработке или смене повязки. Реже гематома появляется из-за преждевременного снятия шва.

Среди редких осложнений – расхождение шва после кесарева. Данное осложнение возможно при попадении инфекции в ранку. Результатом инфицирования становятся сложности со срастанием тканей. Также шов после кесарева может разойтись при поднятии тяжести свыше 4кг. Разойтись шов после кесарева может и на 6-11 день после родов.

Достаточно часто врачи диагностируют воспалительные процессы. Причиной воспаления шва может стать инфекция или неправильный уход. Среди тревожной симптоматики:

  1. высокая температура;
  2. отечность;
  3. появление крови или гноя;
  4. наличие красноты.

Если вы заметили, что гноится шов после кесарева, следует немедленно обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением, поскольку это может навредить вашему организму. Доктор назначит мази и таблетки для последующего лечения. Запущенную форму воспаления устраняют только хирургическим путем, поэтому не следует запускать и откладывать поход к специалисту.

Поздние осложнения

Свищи лигатурного типа диагностируются после выявления воспаления вокруг шовной нити, которая применяется для фиксации кровеносных сосудов. Причиной появления свищей становится отторжение организмом шовных материалов или инфицирование лигатуры. Воспалительный процесс в данном случае проявляется горячим болезненным уплотнением красного цвета с небольшим отверстием, из которого вытекает гной. От лигатуры может избавиться только врач.

Среди редких осложнений – грыжа. Чаще всего она появляется при наличии вертикальных разрезов, нескольких операций подряд или после нескольких беременностей.

Келоидный рубец представляет собой безопасный для мамы косметический дефект. Провоцирует появление такого рубца неравномерное восстановление кожных покровов. Смотрится он неэстетично, представляет собой грубый шрам с неровными краями.

Методы современной косметологии могут исправить сложившееся положение:

  • консервативные процедуры: жидкий азот, лазер, мази, химический пилинг, кремы, микродермабразия, гормоны, ультразвук;
  • хирургические способы: иссечение рубца.

Процедура косметической пластики представляет собой способ коррекции шва при учете индивидуальных особенностей. В основном все проходит нормально, без последствий и шов после кесарева становится практически незаметным.

Даже серьезные осложнения поддаются лечению при своевременном обращении к врачу. Особенную осторожность должны проявлять те женщины, которые со временем начнут планировать вторую беременность.

Вторая беременность после кесарева сечения

Современные врачи не видят ничего страшного в том, что женщина после кесарева решается на повторные роды. Но существуют некоторые нюансы, и они могут возникнуть при повторном вынашивании.

К примеру, шов после кесарева может вызывать болезненные ощущения при вынашивании следующего ребенка. В основном данная проблема возникает на поздних сроках. При этом женщина может ощущать настолько сильную боль, что в некоторые моменты ей будет казаться, что шов скоро разойдется. Особое напряжение ощущается в уголках.

Если между беременностями прошло более двух лет, расхождение исключено.

Дискомфорт в области шва в период следующей беременности возникает из-за спаек, возникающих в период восстановления тканей. Сообщите о своей проблеме гинекологу, так он сможет детально исследовать область шва при очередном УЗИ. Доктор при необходимости назначит смягчающую мазь с эффектом обезболивания.

Подводя итоги

Молодые мамы должны знать: восстановление тканей в области послеродового шва – это процесс индивидуальный, зависящий от множества факторов, требующий должного ухода. Избежать осложнений поможет внимательность к своему здоровью. А чем лучше вы будете себя чувствовать, тем больше заботы и любви вы будете отдавать своему малышу.

Появление малыша – обычно большая радость для родителей вне зависимости от того, каким способом малыш появился на свет: родился естественно или с помощью . Но для новоявленной мамы это очень важно. Кесарево сечение является полостной операцией, после нее всегда остаются швы, которые могут стать проблемой для молодой мамы.

Виды швов, накладываемых при проведении кесарева сечения

Швы бывают двух видов в зависимости от того, как проводился надрез:

  • отдельные узловые швы накладывают, когда кожа разрезается вниз по средней линии от пупка к лобку (нижнесрединная лапаротомия) – выполняется довольно редко: когда должны быстро завершиться роды по медицинским причинам ( , кровотечение у матери),
  • косметический непрерывный внутрикожный шов накладывается при разрезе по Пфанненштилю (поперечный разрез). Рубец при этом малозаметен, так как находится внутри естественной складки тела над лобком.

При кесаревом сечении рассекаются все слои ткани передней брюшной стенки: кожа, подкожная клетчатка, мышцы, стенки матки. Швы каждого из этих слоев накладываются различно:

  • разрез на матке чаще всего осуществляется непрерывным однорядным швом из прочного рассасывающегося синтетического материала;
  • брюшина зашивается кетгутовыми (кетгут – рассасывающийся натуральный материал, полученный из кишечника овец) непрерывными швами;
  • мышцы также зашивают с помощью кетгута;
  • соединительная ткань, покрывающая мышцы (апоневроз), зашивается с помощью синтетических рассасывающихся нитей.

Обработка шва после кесарева сечения

Первые два дня после кесарева сечения будет сильная послеоперационная боль. Чтобы справиться с ней, молодой маме вводят обезболивающие препараты. Также помочь с послеоперационной болью в какой-то мере поможет . Он поддерживает и укрепляет мышцы живота, помогает мышцам сокращаться и способствует их возвращению в дородовое состояние.

У некоторых женщин боли длятся около двух недель, у других дольше полугода возникают болевые ноющие ощущения. Но с самого начала, через один-два дня после операции мамам предложат подниматься с постели и по мере возможности проявлять активность, чтобы быстрее восстановиться после операции. В случае, если швы накладывались нерассасывающимся шовным материалом, то в зависимости от состояния здоровья и проведенной операции женщине снимают швы через 7-10 дней.

В роддоме обрабатывает послеоперационные швы медперсонал. Первый раз это делают сразу после зашивания кожи. Накладывается стерильная повязка для предотвращения риска попадания в рану инфекции. Для профилактики рекомендуют антибиотики широкого спектра действия. Медицинская обработка шва после кесарева сечения предполагает ежедневные перевязки. В зависимости от роддома и врачей шов обрабатывают зеленкой, марганцовкой, перекисью водорода или йодом.

Почти всегда в роддомах после кесарева сечения используют обезболивающие препараты, которые совместимы с : они либо не попадают в грудное молоко, либо никак не вредят малышу. Разово можно применять некоторые наркотические (морфин, трамал) и ненаркотические (парацетамол, анальгин, баралгин) анальгетики. Они в малых количествах проникают в грудное молоко, но длительно их употреблять не стоит во избежание развития негативных последствий. Нужно уточнить у врача, какие препараты назначены, не вредны ли они при вскармливании малыша грудью. Если необходимо принимать антибиотики, назначают те, что не противопоказаны при кормлении грудью: пенициллины, макролиды, аминогликозиды, так как их токсичность для ребенка низкая.

Возможные осложнения, связанные со швом после кесарева сечения

В восстановлении организма могут возникнуть некоторые ранние (в течение недели после операции) или поздние (в течение года) осложнения при заживлении послеоперационной раны.

К ранним осложнениям относятся:

  • кровотечения и гематомы . Несколько первых дней после операции опасны появлением кровотечений. Их появление замечают при перевязках. Обычно кровит и мокнет шов после кесарева сечения, когда недостаточно соединены сосуды кожи и подкожной клетчатки. Это приводит к возникновению гематом и внутреннему нагноению. Поэтому сразу же необходимо обратиться к врачу.
  • расхождение швов . Это может случиться в первое время после их снятия. Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, нужно избегать любых физических нагрузок и найти помощника для ухода за ребенком.
  • нагноение швов . Антибактериальная обработка шва после кесарева сечения, естественно, проводится, но все-таки эта проблема может возникнуть. Когда гноится шов после кесарева сечения, либо назначают, либо меняют назначенный антибиотик и накладывают повязки с антибактериальными мазями.

Среди поздних осложнений выделяют:

  • лигатурные свищи . Они могут появляться из-за отторжения организмом лигатуры (т.е. шовного материала). Если воспалился шов после кесарева сечения именно из-за лигатуры, через несколько дней припухлость становится больше, место шва становится болезненным, краснеет, затем прорывается гной и можно увидеть даже соединительные нити – лигатуру. Пока не убрать лигатуру из шва, он может продолжать гноиться и воспаляться.
  • грыжи . По большей части они могут возникать даже спустя годы после наложения узловых вертикальных швов из-за большой нагрузки на рубец. При наложении поперечного шва такого напряжения рубец не испытывает.
  • келоидный рубец (уплотнение над швом после кесарева сечения). Он толстый и некрасивый и является, скорее, не проблемой медицины, а проблемой красоты. Выглядит он не очень эстетично. Встречается проблема только при наложении продольного вертикального шва, почти не встречается на поперечных швах. Удаление или уменьшение рубцов сейчас решается с помощью пластической и лазерной хирургии.

Когда молодые мамы при выписке из роддома спрашивают, как обрабатывать шов после кесарева сечения самостоятельно, если вдруг возникают осложнения, все врачи отвечают, что во избежание риска самим предпринимать ничего не стоит. В любом случае, если долго не заживает шов после кесарева сечения или что-то идет не так, как должно быть, стоит обратиться к врачу, накладывавшему шов. Врач, установив проблему, либо продолжит лечение сам, либо направит вас в гинекологию или хирургию для стационарного лечения.

Швы после кесарева сечения | БудьЛаска

Появление малыша – обычно большая радость для родителей вне зависимости от того, каким способом малыш появился на свет: родился естественно или с помощью кесарева сечения. Но для новоявленной мамы это очень важно. Кесарево сечение является полостной операцией, после нее всегда остаются швы, которые могут стать проблемой для молодой мамы.

Виды швов, накладываемых при проведении кесарева сечения

Швы бывают двух видов в зависимости от того, как проводился надрез:

  • отдельные узловые швы накладывают, когда кожа разрезается вниз по средней линии от пупка к лобку (нижнесрединная лапаротомия) – выполняется довольно редко: когда должны быстро завершиться роды по медицинским причинам (преждевременные роды, гипоксия плода, кровотечение у матери),
  • косметический непрерывный внутрикожный шов накладывается при разрезе по Пфанненштилю (поперечный разрез). Рубец при этом малозаметен, так как находится внутри естественной складки тела над лобком.

При кесаревом сечении рассекаются все слои ткани передней брюшной стенки: кожа, подкожная клетчатка, мышцы, стенки матки. Швы каждого из этих слоев накладываются различно:

  • разрез на матке чаще всего осуществляется непрерывным однорядным швом из прочного рассасывающегося синтетического материала;
  • брюшина зашивается кетгутовыми (кетгут – рассасывающийся натуральный материал, полученный из кишечника овец) непрерывными швами;
  • мышцы также зашивают с помощью кетгута;
  • соединительная ткань, покрывающая мышцы (апоневроз), зашивается с помощью синтетических рассасывающихся нитей.

Обработка шва после кесарева сечения

Первые два дня после кесарева сечения будет сильная послеоперационная боль. Чтобы справиться с ней, молодой маме вводят обезболивающие препараты. Также помочь с послеоперационной болью в какой-то мере поможет послеродовой бандаж. Он поддерживает и укрепляет мышцы живота, помогает мышцам сокращаться и способствует их возвращению в дородовое состояние.

У некоторых женщин боли длятся около двух недель, у других дольше полугода возникают болевые ноющие ощущения. Но с самого начала, через один-два дня после операции мамам предложат подниматься с постели и по мере возможности проявлять активность, чтобы быстрее восстановиться после операции. В случае, если швы накладывались нерассасывающимся шовным материалом, то в зависимости от состояния здоровья и проведенной операции женщине снимают швы через 7-10 дней.

Чего ожидать от операции? Будет ли больно? Как восстановиться после операции в кратчайшие сроки?

 

В роддоме обрабатывает послеоперационные швы медперсонал. Первый раз это делают сразу после зашивания кожи. Накладывается стерильная повязка для предотвращения риска попадания в рану инфекции. Для профилактики рекомендуют антибиотики широкого спектра действия. Медицинская обработка шва после кесарева сечения предполагает ежедневные перевязки. В зависимости от роддома и врачей шов обрабатывают зеленкой, марганцовкой, перекисью водорода или йодом.

 

Почти всегда в роддомах после кесарева сечения используют обезболивающие препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием: они либо не попадают в грудное молоко, либо никак не вредят малышу. Разово можно применять некоторые наркотические (морфин, трамал) и ненаркотические (парацетамол, анальгин, баралгин) анальгетики. Они в малых количествах проникают в грудное молоко, но длительно их употреблять не стоит во избежание развития негативных последствий. Нужно уточнить у врача, какие препараты назначены, не вредны ли они при вскармливании малыша грудью. Если необходимо принимать антибиотики, назначают те, что не противопоказаны при кормлении грудью: пенициллины, макролиды, аминогликозиды, так как их токсичность для ребенка низкая.

Возможные осложнения, связанные со швом после кесарева сечения

В восстановлении организма могут возникнуть некоторые ранние (в течение недели после операции) или поздние (в течение года) осложнения при заживлении послеоперационной раны.

К ранним осложнениям относятся:

  • кровотечения и гематомы. Несколько первых дней после операции опасны появлением кровотечений. Их появление замечают при перевязках. Обычно кровит и мокнет шов после кесарева сечения, когда недостаточно соединены сосуды кожи и подкожной клетчатки. Это приводит к возникновению гематом и внутреннему нагноению. Поэтому сразу же необходимо обратиться к врачу.
  • расхождение швов. Это может случиться в первое время после их снятия. Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, нужно избегать любых физических нагрузок и найти помощника для ухода за ребенком.
  • нагноение швов. Антибактериальная обработка шва после кесарева сечения, естественно, проводится, но все-таки эта проблема может возникнуть. Когда гноится шов после кесарева сечения, либо назначают, либо меняют назначенный антибиотик и накладывают повязки с антибактериальными мазями.

Среди поздних осложнений выделяют:

  • лигатурные свищи. Они могут появляться из-за отторжения организмом лигатуры (т.е. шовного материала). Если воспалился шов после кесарева сечения именно из-за лигатуры, через несколько дней припухлость становится больше, место шва становится болезненным, краснеет, затем прорывается гной и можно увидеть даже соединительные нити – лигатуру. Пока не убрать лигатуру из шва, он может продолжать гноиться и воспаляться.
  • грыжи. По большей части они могут возникать даже спустя годы после наложения узловых вертикальных швов из-за большой нагрузки на рубец. При наложении поперечного шва такого напряжения рубец не испытывает.
  • келоидный рубец (уплотнение над швом после кесарева сечения). Он толстый и некрасивый и является, скорее, не проблемой медицины, а проблемой красоты. Выглядит он не очень эстетично. Встречается проблема только при наложении продольного вертикального шва, почти не встречается на поперечных швах. Удаление или уменьшение рубцов сейчас решается с помощью пластической и лазерной хирургии.

Когда молодые мамы при выписке из роддома спрашивают, как обрабатывать шов после кесарева сечения самостоятельно, если вдруг возникают осложнения, все врачи отвечают, что во избежание риска самим предпринимать ничего не стоит. В любом случае, если долго не заживает шов после кесарева сечения или что-то идет не так, как должно быть, стоит обратиться к врачу, накладывавшему шов. Врач, установив проблему, либо продолжит лечение сам, либо направит вас в гинекологию или хирургию для стационарного лечения.

Что происходит после кесарева сечения?

Сразу после кесарева сечения персонал театра перенесет вас с операционного стола на кровать. Они отведут вас и вашего ребенка на кровати в маленькую палату, которую иногда называют палатой выздоровления.

Обычно вы можете продолжать контакт кожа к коже с ребенком, пока находитесь в палате восстановления. Ваша акушерка поможет вам найти удобное положение, чтобы положить ребенка к груди.

Вы останетесь в палате выздоровления на 30–60 минут.Если вы и ваш ребенок будете здоровы, вы перейдете в послеродовое отделение.

В отделении выздоровления и в послеродовом отделении у вас будет:

  • Регулярные проверки, чтобы убедиться, что анестетик закончился - ваша акушерка также будет проверять ваше дыхание, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, рану и обезболивающее в течение первых нескольких часов
  • Регулярные проверки количества вагинальных кровотечений - акушерка также поможет вам регулярно менять прокладки для беременных
  • катетер для слива мочи из мочевого пузыря - ваша акушерка проверит, что у вас достаточно мочи, в течение 6 часов и извлечет катетер примерно через 12 часов после операции, как только вы встанете и начнете двигаться.
  • компрессионные чулки для снижения риска образования тромбов
  • игла в руке (капельная), чтобы давать жидкости до тех пор, пока вы снова не начнете есть и пить. Обычно вы можете есть и пить, как только почувствуете, что готовы.

После операции

Продолжительность восстановления у всех разная. Есть много вещей, которые могут повлиять на ваше выздоровление, например, тип кесарева сечения. Но все кесарево сечение - серьезная операция. Вам понадобится помощь, чтобы поднять ребенка и встать с постели, по крайней мере, в первый день, но, возможно, и намного дольше.

Вам нужно будет оставаться в постели, пока действие анестетика не пройдет. Если вам делали спинальную или эпидуральную анестезию, это обычно занимает несколько часов.Если у вас была общая анестезия, это займет больше времени. Пока вы лежите в постели, вы не сможете взять ребенка на руки, поэтому вам понадобится помощь с кормлением и сменой подгузников. Если вам нужна помощь, вы можете нажать кнопку вызова, прикрепленную к вашей кровати.

«После того, как я перешла в секцию c, я смогла взять с собой мужа, и меня очень поддержали акушерки, вспомогательные работники и студенты. Они были там, чтобы помочь мне кормить, переодевать и поднимать ребенка, что было большой поддержкой и позволило мне отдохнуть.”
Лаура

Вам понадобится помощь, чтобы сесть в постели, пока вы восстанавливаетесь после наркоза. Если у вас сильная боль или болезненность в области живота (область живота), вам может потребоваться более длительная помощь. Ваша больничная койка будет иметь элементы управления, позволяющие поднимать и опускать изголовье кровати, а также перемещать кровать выше или ниже от пола.

«Мне жаль, что мне не сказали, как тяжело и болезненно будет пытаться сесть в постели после кесарева сечения».
Сара

Прочтите о своем выздоровлении дома после кесарева сечения.

Обезболивание после кесарева сечения

Ваша рана, вероятно, будет болезненной и покрытой синяками в течение нескольких дней или недель. Ваша акушерка может предложить вам парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак, для облегчения боли. НПВП могут вызвать проблемы с желудком, но прием их с пищей должен помочь. Сообщите акушерке, если считаете, что обезболивающее вызывает какие-либо побочные эффекты.

Если вы все еще испытываете боль, ваша акушерка может предложить вам более сильное (опиоидное) болеутоляющее, например морфин.Эти обезболивающие могут вызвать у некоторых людей тошноту. Если это произойдет, ваша акушерка предложит вам лекарство от болезней.

Чтобы помочь справиться с любой болью:

  • Принимайте обезболивающее регулярно и вовремя, даже если в данный момент боли у вас нет
  • Немедленно сообщите акушерке, если боль не исчезнет.

Количество обезболивающих, рекомендованное вашей акушеркой или врачом, должно быть безопасным для вас во время кормления грудью. Небольшие количества любого лекарства, которое вы принимаете, могут попасть в грудное молоко, но они вряд ли причинят вред вашему ребенку, если вы примете их в соответствии с инструкциями.Но кодеин или ко-кодамол (который содержит кодеин) могут нанести вред вашему ребенку. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом, акушеркой или фармацевтом. Ваша акушерка может прописать вам обезболивающие, например парацетамол, чтобы вы могли принять их дома.

«Я чувствовал, что могу справиться с болью днем, но ночью стало хуже. Каждую ночь в больнице мне приходилось принимать более сильное обезболивающее. После этого я убедился, что регулярно принимаю болеутоляющие и держу себя на вершине боли. Двигаться тоже помогло.”
Лаура

Кесарево сечение раны

На рану будет наложена водонепроницаемая повязка. Ваша акушерка может попросить вас снять повязку через 6–24 часа после кесарева сечения, чтобы они могли проверить вашу рану. Это может быть проще сделать в душе, потому что теплая вода помогает уменьшить дискомфорт.

Вам может не понадобиться другая повязка, но в этом случае ваша акушерка снимет ее, когда придет к вам домой.
После снятия повязки очищайте рану каждый день простой водой.Избегайте использования мыла и аккуратно промокните область насухо мягким полотенцем, а не втирайте.

Возможно, вам будет удобнее носить свободную одежду и хлопковые брюки, которые сидят над раной.
Ваша рана ушита швами или зажимами. У вас могут появиться швы, которые рассасываются после заживления раны. В противном случае ваша акушерка снимет швы или зажимы, когда придет к вам домой, примерно через 5–7 дней после кесарева сечения.

Узнайте, как ухаживать за раной после кесарева сечения в домашних условиях.

Встать и передвигаться

Когда действие анестетика закончится, вы сможете встать и отправиться на короткую прогулку. Скорее всего, вы почувствуете шаткость в первый раз, когда встанете, а катетер все еще будет у вас, поэтому вам понадобится акушерка, чтобы вам помочь. Ваш живот (область живота) может казаться очень болезненным и тяжелым. Ваша акушерка может заранее обезболить, чтобы вам было удобнее.

Важно передвигаться вскоре после кесарева сечения, чтобы снизить риск образования тромбов.Другие способы снижения этого риска включают:

  • Обильное питье
  • в компрессионных чулках
  • вам ежедневно после операции вводят разжижающий кровь препарат - ваша акушерка скажет вам, нужно ли вам это и как долго.

Используйте только медицинские компрессионные чулки, которые дает вам акушерка. Акушерка измерит ваши голени, чтобы убедиться, что чулки вам подходят. Вам нужно будет носить чулки днем ​​и ночью столько, сколько посоветует ваша акушерка, снимая их только в душ.У вас будет только одна пара, поэтому вы можете надеть тапочки, чтобы они не пачкались.

В туалет

Акушерка извлечет ваш катетер примерно через 12 часов после операции, если вы сможете встать с постели. Это неприятно, но безболезненно. Как только катетер вынут, вы сможете пройти в ванную и принять душ. Возможно, вы захотите попросить кого-нибудь пройти с вами в первый раз, если вы чувствуете себя неустойчиво на ногах.

Ваша акушерка посоветует вам пить много жидкости после удаления катетера.Они могут попросить вас измерить количество мочи, которое вы выделяете в первые пару раз, когда вы идете в туалет, чтобы убедиться, что у вас нет проблем с мочевым пузырем.

Сообщите акушерке, если вы испытываете дискомфорт при мочеиспускании.

Ванные комнаты, как правило, достаточно просторны, чтобы взять с собой детскую кроватку, если у вас нет кого-то, кто бы присматривал за малышом во время стирки. В некоторых больничных душах есть сиденья, которые могут быть полезны, если вам сложно долго стоять.Не беспокойтесь о том, чтобы намочить раневую повязку - она ​​водонепроницаема, поэтому рана останется сухой.

«В день операции я лежала в постели с установленным катетером. На следующее утро акушерка помогла мне встать с постели и принять душ. В моем животе было тянущее чувство, которое было очень неудобно, но они посоветовали мне держать руку прижатой к нему, что помогло ».
Лаура

Кровотечение

У вас будет вагинальное кровотечение в течение 2–6 недель после родов.В основном это происходит от места прикрепления плаценты к матке.

Узнайте больше о кровотечении после кесарева сечения.

Ловушка ветра и запор

После кесарева сечения может пройти несколько часов или дней, прежде чем кишечник снова начнет работать. У некоторых женщин это может вызвать болезненный перехватывающий ветер и запор.

Некоторые обезболивающие, например опиоиды, могут вызывать запор. Если вы принимаете опиоиды, ваша акушерка может предложить вам слабительное, чтобы предотвратить запор.

Жевательная резинка может улучшить работу кишечника и помочь вам чувствовать себя более комфортно. Некоторые женщины говорят, что чай из перечной мяты помогает облегчить дыхание. Употребление черносливового сока может помочь при запоре.

«У меня был очень болезненный перехват ветра. Акушерка предложила мне немного мятного чая, и через несколько минут боль прошла».

Для помощи при запоре:

  • Пейте 6-8 стаканов жидкости в день, но избегайте алкоголя
  • есть регулярно, включая продукты, содержащие клетчатку
  • двигайся как можно больше
  • не откладывай сходить в туалет и дай себе достаточно времени
  • когда вы сидите на унитазе, поставьте ноги на скамеечку для ног или стопку книг.

Ваш ребенок после кесарева сечения

Пока вы оба здоровы, вы и ваш ребенок останетесь вместе в послеродовом отделении после кесарева сечения. Это важное время для вас и вашего партнера, если он у вас есть, чтобы сблизиться с ребенком. Например, при контакте кожа к коже.

Ваш ребенок может откашляться от слизи в первые несколько дней после кесарева сечения. Слизь обычно выталкивается из легких ребенка во время родов через естественные родовые пути, но этого не происходит во время кесарева сечения.Слизь может затруднить кормление вашего ребенка, и это может беспокоить вас. Но это нормально, и через несколько дней должно стать лучше.

Когда я могу пойти домой после кесарева сечения?

Обычно вы будете оставаться в больнице в течение 2-4 дней после кесарева сечения. Если вы и ваш ребенок здоровы и у вас есть кто-то, кто поможет вам по дому, вы, возможно, сможете вернуться домой через 24 часа.

Возможно, вы не готовы идти домой, особенно если это ваш первый ребенок или вам или вашему ребенку нужна дополнительная помощь.Ваша акушерка в больнице поможет вам с любыми проблемами, которые могут у вас возникнуть, и, возможно, успокоит ваш разум.

Когда вы вернетесь домой, вас поддержат акушерка по месту жительства и патронажная сестра. Акушерка посетит вас на следующий день после того, как вы вернетесь домой. Они придут снова через 5-7 дней после кесарева сечения, чтобы снять швы или зажимы и проверить, как вы и ваш ребенок поживаете. Они сообщат вам, как часто они будут навещать вас и когда они планируют выпустить вас из-под их опеки.

Вам также окажет помощь патронажная сестра. Сначала они могут навещать вас дома, а затем вы обычно будете посещать их в обычной клинике. Ваша акушерка или патронажная сестра могут связать вас с другими родителями и местными группами поддержки.

Прочтите о восстановлении после кесарева сечения в домашних условиях.

Когда вы покинете больницу с ребенком, кто-то другой должен будет отвезти вас домой. Если у вас нет семьи или друзей, которые могут вас отвезти, закажите такси. Вы не должны водить машину, пока ваш терапевт не скажет вам, что это безопасно.

Не забудьте принести детское автокресло в больницу по дороге домой.

Предотвращение образования тромбов

Ваша акушерка объяснит, как вы можете предотвратить образование тромбов. В зависимости от вашего риска это может включать:

  • двигайтесь как можно быстрее после кесарева сечения
  • Обильное питье
  • в компрессионных чулках, предоставленных больницей
  • , которому уколы разжижающего кровь лекарства.

Если вам сделали экстренное кесарево сечение или если у вас есть риск образования тромбов, ваша акушерка даст вам запас разжижающего кровь препарата, чтобы вы забрали его домой.Возможно, вам делали ежедневные инъекции в больнице после кесарева сечения.
Акушерка покажет вам, как делать инъекции самостоятельно. Вам будут делать инъекции один раз в день в течение примерно недели после кесарева сечения. Если у вас более высокий риск образования тромбов, вам могут делать инъекции на срок до 6 недель.

Если вы беспокоитесь о том, чтобы делать инъекции самостоятельно, вы можете попросить члена семьи или друга сделать это за вас. Они должны быть доступны, чтобы делать вам инъекции каждый день в одно и то же время.

Подробнее о восстановлении в домашних условиях после кесарева сечения.

Что меня удивило в наличии кесарева сечения

Мой первый сын родился через естественные роды без лекарств. Я чувствовала себя мамой-воительницей после того, как избавила его. (Я был весь - «Я женщина, послушай мой рев!» - и все такое.) Поэтому, когда у меня начались схватки со вторым сыном после того, как у меня отошли воды на 34 неделе, я знала, что у меня будет совершенно другой опыт. .


Его рождения не будет примерно меня, Я понял.Для него это был бы самый быстрый и безопасный способ войти в этот мир. Вместе с докторами и моей доулой мы решили, что кесарево сечение было неизбежно и было лучшим маршрутом для меня и моего ребенка.

Как вы понимаете, роды на 34 неделе были достаточно страшными, но вишенкой на торте был тот факт, что мне понадобится кесарево сечение - к чему я был полностью не готов. Я понятия не имел, чего ожидать.

Многие из моих друзей рожали таким образом, поэтому у меня было смутное представление.Но в процессе и в выздоровлении было много вещей, которые меня удивили.

1. Сколько у вас еще будет кровотечения

Я думал, что с кесаревым сечением я буду кровоточить намного меньше, но это был , а не случай. Я все еще кровоточил 14 недель. Конечно, это сужается намного быстрее, чем при естественных родах, но я не думала, что мне нужно будет запастись прокладками для трусов.

2. Узнавать о вещах, о существовании которых я даже не подозревал, - о связке живота, силиконовых полосках, келоидах...

Перед кесаревым сечением, я понятия не имел, что это были за штуки. Я думал, что повязка для живота, которую мне вручили в больнице, была шуткой. Я помню, как подумал: Я не пытаюсь тренироваться по пояс, как Кардашьян…

Я мало знал, насколько это будет полезно. Это дало мне дополнительную поддержку и заставило меня почувствовать себя «втянутым внутрь», так что я чувствовал себя в большей безопасности. А силиконовые полоски? Сначала они сбили меня с толку, но они помогли келоидам и минимизировали появление моего шрама.Они также создают защитный барьер от нижнего белья и одежды.

3. Предпочтения в гардеробе

Красота лосин для беременных в течение первых нескольких недель (хорошо, месяцев ) после кесарева сечения не должна уменьшаться. Я ЛЮБИЛ их от Target! Это были лучшие 20 долларов, которые я потратил в своей жизни. (Или я должен сказать 100 долларов, так как я купил кучу пар? ...) Они не повредили мой шрам, они отлично подходили для публичного ухода и обеспечивали хороший кожный барьер от вышеупомянутого тренера для талии.

И я упоминал, как я благодарен за бабушкины трусики? (Предложение, которое я никогда не думал, что скажу, но материнство заставляет вас делать и говорить некоторые удивительные вещи). Существует реальная потребность в мягком нижнем белье выше разреза. Так что сделайте себе одолжение и купите их пачку.

4. Это настоящее хирургия

Моя доула спросила, не хочу ли я фотографии родов. Я сказал нет. Она все равно их взяла, и я так благодарен. Но мне потребовалось время, чтобы посмотреть на них.Честно говоря, месяцами. Но когда я это сделал, я понял ... что это была настоящая хирургическая процедура . Думаю, я никогда не задумывался о том, насколько это серьезно, поскольку о кесаревом сечении вы слышите довольно регулярно.

5. Моего мужа не пустили по поводу позвоночника

Кажется, все анестезиологи разные, но моему мужу пришлось ждать в одиноком складном стуле - весь вымытый и некуда идти - в холле , в то время как я получал позвоночник. К счастью, они, слава богу, пропустили мою доулу.

6. Как быстро они вытащили моего сына

С момента удара позвоночника до того момента, когда я посмотрел на сына, прошло, вероятно, меньше пяти минут. Я был потрясен тем, как быстро все прошло. У нас даже не было времени закончить одну песню, которую мой муж играл на своем iPhone, чтобы я успокоилась. Самой длинной частью было зашивание меня и подсчет хирургических инструментов. Я помню, как много подсчитывал и проводил инвентаризацию комнаты.

7. Нет необходимости в вагинальном восстановлении, которое я испытал в прошлый раз.

Во время моих первых родов я неделями сидела на ящике для яиц.По какой-то причине я все еще была готова к спрею с лидокаином и подушечкам из гамамелиса, которые шли вместе с вагинальными родами. Но я быстро понял, что кесарево сечение - это совсем другое. Твои женские части тела по-прежнему целы и безболезненны. Теперь есть серебряная подкладка!

8. Газ, ох, газ!

Я испытал газовые боли по всей длине шеи. Я все еще не уверен, как это возможно, но, как бы там ни было, это неприятно. Я усвоил два совета: принимать газовое лекарство, которое они мне дали (все это!), И не приглашать никого в больницу навестить меня, если бы я был смущен, если бы передал мне немного газа.

9. К разрезу пришлось немного привыкнуть.

У меня был большой страх смотреть на свой разрез или дотронуться до него. Не знаю почему, но мне потребовались месяцы, чтобы прикоснуться к нему. Странное ощущение. К тому же он всегда онемел, но только с одной стороны. Вначале я почувствовал резкие боли с одной стороны. Врач сообщил мне, что обычно одна сторона болит больше, чем другая, потому что именно там заканчиваются швы.

10. Кажется, ваша область разреза является целью

Вы берете своего сына, он случайно попадает в эту область.Вы отрыгиваете своего младенца, он сидит в этом месте. Вы кладете Boppy себе на колени, прямо на этом месте. В течение нескольких месяцев после кесарева сечения вам может казаться, что разрез мешает.

11. Ограничения подъема и сгибания

Мне сказали, что я не могу забрать своего малыша, белье или что-нибудь еще. Когда что-то упало на пол, мои пальцы ног стали моим лучшим инструментом. Сжимай пальцы ног и поднимай вещи, мама! Я также изо всех сил пытался надеть штаны и побрить ноги. Это когда очень любящий и поддерживающий партнер имеет такое значение.(Спасибо, детка!)

12. Ежедневные занятия становятся олимпийским подвигом

Смех, кашель, чихание - все это больно. Вроде действительно больно. Мне пришлось бы положить подушку себе на колени для противодействия, если бы мне пришлось делать что-то из этого. Так что не приглашайте к себе веселых друзей. ?

Мой муж также получил представление о том, какой будет жизнь, когда мне исполнится 80 лет. Сидеть, вставать, садиться в машину и выходить из нее. На это требовалось время.Мы начинали за 10 минут до того, как нам действительно приходилось выходить из дома, потому что процесс вставания с дивана, надевания обуви, прогулки к машине, а затем фактическая посадка в машину занимал довольно много времени.

13. Я все еще скучал по ночам на животе

После того, как я была беременна и могла спать только на боку, я с нетерпением ждала того времени, когда я воссоединюсь со своим лицом в подушку, пока крепко спал на животе.Но не сразу. Только недавно, четыре месяца спустя, я чувствую себя комфортно, делая это снова. Прошел почти год с тех пор, как я мог спать на животе, но воссоединение было таким сладким.

Все роды сопряжены с проблемами. Ни у кого никогда не было абсолютно гладкого пути от зачатия до доставки. Но кесарево сечение напомнило мне притормозить. Что можно просить людей помочь мне. Что чувствовать себя уязвимым - это нормально. Что можно задаться вопросом, когда ты снова почувствуешь себя «нормальным».

Как и все остальное, но особенно с отцовством, покажи себе немного любви и изящества, мама. Это тоже пройдет.

А пока наслаждайтесь отдыхом, и милый ребенок прижимает вас к себе , так что заслуживает.

Нужна дополнительная поддержка при восстановлении после кесарева сечения? Эти продукты могут помочь, мама.

Комфортные компрессионные леггинсы

Эти леггинсы с высокой талией, обеспечивающие эластичную поддержку живота и спины и удобную защиту разреза, незаменимы при восстановлении.

Поддерживающая повязка для живота

Осторожно позаботьтесь об этом разрезе и поддерживайте ядро ​​на протяжении всего периода выздоровления. Плотная посадка обеспечивает комфортное постоянное давление, но не ограничивает дыхание или кровообращение. Эта версия - одна из наших любимых, потому что она сделана из сверхмягкого и дышащего бамбука.

Трусы для восстановления с завышенной талией

Этот дизайн с завышенной талией плотно прилегает к вашему шраму и невероятно нежно прилегает к нему. Волокна с добавлением серебра помогают избавиться от бактерий и неприятного запаха, сохраняя ощущение свежести и комфорта.

Мы самостоятельно выбираем и делимся любимыми продуктами - и можем получать комиссию, если вы решите купить. У тебя есть это.

Статьи с вашего сайта

Статьи по теме в Интернете

Это влияние на респираторный исход новорожденного

Abstract

Переход от легкого, заполненного жидкостью, к легкому, наполненному воздухом, за очень короткий период времени - одна из самых серьезных проблем, с которыми новорожденный сталкивается после рождения.Заболеваемость респираторными заболеваниями в результате неспособности отвести жидкость из легких плода не является редкостью и может быть особенно проблематичной у некоторых младенцев, родившихся путем планового кесарева сечения (ЭКС), не подвергаясь родам. Растущие показатели кесарева сечения в Соединенных Штатах и ​​во всем мире могут оказать значительное влияние на общественное здравоохранение и расходы на здравоохранение из-за заболеваемости, связанной с этой подгруппой. В то время как возникновение асфиксии при рождении, травм и аспирации мекония снижается путем планового кесарева сечения, увеличивается риск респираторного дистресса, вторичного по отношению к преходящему тахипноэ у новорожденного, дефицита сурфактанта и легочной гипертензии.Ясно, что физиологические события в последние несколько недель беременности в сочетании с началом спонтанных родов сопровождаются изменениями гормональной среды плода и его матери, что приводит к подготовке плода к неонатальному переходу. Быстрый клиренс фетальной легочной жидкости является ключевой частью этих изменений и в значительной степени опосредуется трансэпителиальной реабсорбцией натрия через чувствительные к амилориду натриевые каналы в альвеолярных эпителиальных клетках, с лишь ограниченным вкладом механических факторов и сил Старлинга.В этой главе мы обсуждаем респираторную заболеваемость, связанную с ECS, физиологические механизмы, лежащие в основе абсорбции жидкости в легких плода, и возможные стратегии облегчения неонатального перехода, когда младенцы рождаются с помощью ECS до начала спонтанных родов.

Меняющиеся условия для человеческих родов

Кесарево сечение росло десятый год подряд в 2006 году до рекордных 31,1% от всех родов в Соединенных Штатах; этот показатель более чем на 50% выше, чем в 1996 году, и сопровождается значительным сокращением числа женщин, пытающихся родить через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения (VBAC). 56 () Большую часть общего увеличения можно отнести к увеличению частоты первичного кесарева сечения с 14,6% в 1996 году до 20,3% в 2005 году. Это повышение частоты первичного кесарева сечения вкупе с уменьшением частоты VBAC (7,9%). % в 2005 г.) означает, что у женщин, перенесших первичное кесарево сечение, вероятность повторного кесарева сечения превышает 90%, что еще больше увеличивает общую частоту кесарева сечения в будущем. 90 Среди многих причин этого увеличения называются рожающие женщины старшего возраста, многоплодная беременность в результате лечения бесплодия, а также опасения врачей и матерей по поводу рисков вагинальных родов.Кесарево сечение у матерей с низким риском или «без риска», когда нет медицинских показаний, растет и часто называется кесаревым сечением по просьбе матери (CDMR). Уровень рождаемости после кесарева сечения значительно выше в некоторых других частях мира, особенно в Латинской Америке. 8 , 14 , 15 , 84 , 128 Хотя показания для высокой частоты оперативных родов могут варьироваться в зависимости от региона и выбора матери, до 35% эти процедуры могут быть выполнены, потому что женщина ранее перенесла кесарево сечение. 5 , 56 , 95

Общее количество кесарева сечения, первичного кесарева сечения и вагинальных родов после кесарева сечения в США с 1989 по 2006 год. Источник: Национальный центр статистики здравоохранения США (Примечание: для сопоставимость, частота первичного кесарева сечения и VBAC в 2004 и 2005 гг. ограничена 37 юрисдикциями с неотредактированными свидетельствами о рождении, что составляет 69% от общего числа рождений в 2005 г .; общий коэффициент кесарева сечения в 2006 г. является предварительным).

Были предприняты попытки снизить этот высокий уровень повторного кесарева сечения путем пробных родов (вагинальные роды после кесарева сечения, VBAC).В 1980 году на конференции по развитию консенсуса по вопросам кесарева сечения, созванной Национальными институтами здравоохранения (NIH), был сделан вывод о том, что вагинальные роды после предыдущего низкого поперечного кесарева сечения были безопасным и приемлемым вариантом. 1 Консенсусная конференция в Канаде в 1985 году также пришла к аналогичному выводу. 3 Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендовал пробные роды, и была тенденция, хотя и кратковременная, к увеличению VBAC, увеличившись с 24% в 1980 году до 31% в 1991 году. 5 Тем не менее, показатели VBAC снизились на 72% с 1996 г. ранее считали. Большое исследование McMahon и соавторов 95 показало, что серьезные материнские осложнения (такие как разрыв матки) были в два раза выше среди женщин, перенесших пробные роды, по сравнению с женщинами, перенесшими второе плановое кесарево сечение (ECS).Эти авторы предполагают, что испытание родов с большей вероятностью будет успешным в особой подгруппе женщин, но не предлагают точного метода для прогнозирования того, какие матери попадают в эту группу.

Точно так же Смит и соавторы 120 сообщили о популяционном исследовании из Шотландии, включающем 313 238 одноплодных родов в возрасте от 37 до 43 недель. Они пришли к выводу, что, хотя абсолютный риск перинатальной смерти, связанный с пробными родами после предыдущего кесарева сечения, был низким, риск был значительно выше (OR 11.6; 95% ДИ 1,6–86,7), чем при запланированном повторном кесаревом сечении, и было «заметное превышение смертности от разрыва матки по сравнению с другими роженицами». Кроме того, 85% перинатальных смертей, связанных с родами, среди доношенных женщин, имевших пробные роды, произошли на или после 39 недель беременности, как и большинство дородовых мертворождений (на или после 39 недель беременности). Более позднее исследование Landon и соавторов 78 аналогичным образом показало, что пробные роды после предшествующего кесарева сечения связаны с более высоким перинатальным риском, чем плановое повторное кесарево сечение без родов, хотя абсолютные риски при любом способе родоразрешения были низкими.Дальнейший анализ тех же данных, проведенный Спонгом и соавторами 123 , подтвердил эти выводы и обнаружил повышенный риск разрыва матки у женщин с показанием к кесареву сечению с родами или без них (0,28%, 0,08%), присутствием родов (0,15%). %) и пробных родов (0,74%), при этом ECS без родов имеет самый низкий риск (0%). Риск гипоксической ишемической энцефалопатии был выше в группе исследования родов и у пациентов с показанием к кесареву сечению. Недавно Виллар и его коллеги изучили 97 095 родов в проспективном когортном исследовании в рамках глобального исследования ВОЗ по материнскому и перинатальному здоровью 2005 г. и обнаружили, что среди родов с головным предлежанием наблюдается тенденция к снижению отношения шансов гибели плода при плановом кесаревом сечении ( ИЛИ 0.65; 95% ДИ от 0,43 до 0,98) и больший защитный эффект при тазовом предлежании. 127 Подробнее об этих вопросах мы расскажем в одном из ближайших номеров Клиник.

Выбор матери: «Слишком шикарно, чтобы подтолкнуть»

Хотя это сложно определить количественно, по оценкам, от 4% до 18% всех родов кесарева сечения во всем мире выполняются по просьбе матери. 132 В США кесарево сечение по просьбе матери оценивается от 2,6% до 5.5%. 37 Недавний семинар NIH о состоянии научного консенсуса «Кесарево сечение по запросу матери» подтверждает тот факт, что запрос матери все больше играет важную роль в принятии акушерами решения о проведении кесарева сечения. 4

Таблоиды и средства массовой информации помогли предать гласности тот факт, что такие знаменитости, как Мадонна, Бритни Спирс, Гвинет Пэлтроу и Кейт Хадсон, выбрали «выборочное кесарево сечение» в качестве своего предпочтительного варианта родов и обвинили их в том, что они «слишком шикарны». толкать". 30 , 94 Многие акушеры считают, что популярная популярная культура побудила некоторых женщин выбрать кесарево сечение без каких-либо медицинских показаний, но есть и другие, которые считают, что нет достоверных доказательств или исследований, подтверждающих этот факт. Маккорт и его коллеги в своем критическом обзоре литературы не нашли никаких доказательств растущей тенденции материнских запросов. 94 Такие организации, как «Childbirth Connection», посредством своих опросов обнаружили, что только 1 из 1600 опрошенных женщин планировала плановое кесарево сечение, и просьбы матери или изменение демографических данных рожениц не являются причиной роста числа случаев кесарева сечения. 36 , 38 Причиной скорее является изменение стандартов практики медицинских работников и их готовность выполнить кесарево сечение либо из-за их предполагаемой безопасности, либо из-за страха перед судебным разбирательством по поводу халатности. Фактически, почти четверть опрошенных матерей, перенесших кесарево сечение, сообщили о давлении со стороны медицинского персонала с целью сделать кесарево сечение. 6

Большинство пациентов и медицинских работников, которые предпочитают кесарево сечение естественным родам, ссылаются на страх травмы промежности, включая анальное недержание и недержание мочи, сексуальную дисфункцию, травму плода, контроль и удобство. 63 Недостаточно доказательств или только слабые доказательства повышения материнской смертности при ЭКС, поскольку материнская смертность в настоящее время является очень редким явлением, но, безусловно, существует повышенный риск серьезной материнской заболеваемости. Британский опрос клиницистов показал, что почти половина акушеров считали, что женщинам следует предлагать выбор метода родоразрешения, а 33% акушеров, участвовавших в этом опросе, рассматривали ECS для себя или своих супругов. 79 Их предпочтение кесаревому сечению обусловлено очевидными преимуществами, такими как снижение риска послеродового кровотечения, уменьшение кратковременного стрессового недержания мочи, снижение смертности плода, гипоксическая ишемическая энцефалопатия и повреждение плечевого сплетения.Демонстрирует сводку рисков и преимуществ кесарева сечения по результатам конференции NIH о состоянии научного консенсуса по вопросам кесарева сечения по запросу матери (CDMR).

Таблица 1

Резюме основанного на фактах обзора, проведенного Национальной конференцией здравоохранения США по CDMR.

9 и 9
Материнские Неонатальные
Доказательства среднего качества
Планируемые благоприятные условия Вагинальные Запланированные меньшие респираторные заболевания Заболеваемость Меньший риск послеродового кровотечения

Доказательства слабого качества
Планируемые предпочтения Вагинальные Более низкие показатели инфицирования
Меньше анестезиологических осложнений, меньше последующего предлежания плаценты
Более высокий уровень грудного вскармливания
Меньше ятрогенных недоношенных детей
Более короткое пребывание в больнице
Более низкая смертность плода
Благоприятствует запланированному кесарева сечения Меньше кратковременное стрессовое недержание мочи и меньше хирургических осложнений по сравнению с незапланированными кесаревыми сечениями Меньше ВЖК, асфиксия новорожденных, энцефалопатия, инфекция плечевого сплетения
Чувствительность к паритету, размер семьи Последующий разрыв матки
Гистерэктомия
Количество беременностей

Слабые доказательства : Ни один из маршрутов доставки не дает никаких преимуществ по этим вопросам Смертность
Аноректальная функция
Сексуальная функция
Выпадение тазового органа
Последующее мертворождение
Смертность
Долгосрочные результаты

До тех пор, пока не будет доступен надежный метод, который может предсказать вероятность успеха пробных родов с минимальной заболеваемостью и смертностью, и / или кардинальные изменения не произойдут в культурных, судебно-медицинских и экономических силах, частота ECS, вероятно, останется высокой, и выбор матери, вероятно, будет играть все более важную роль.

Заболеваемость респираторными заболеваниями у младенцев, рожденных путем кесарева сечения

В нескольких исследованиях задокументирована высокая частота респираторной недостаточности и госпитализации в ОИТН у младенцев, рожденных путем кесарева сечения до начала спонтанных родов. 7 , 10 , 32 , 40 , 42 , 47 , 50 9036 , 59 , 62 , 75 , 77 , 85 , 86 94 94 , 96 , 97 , 109 , 116 , 117 , 125 , 127 9036 137 Однако, напротив, частота асфиксии при рождении, травм и аспирации мекония ниже, и эти преимущества планового кесарева сечения были рассмотрены в другом месте в этом выпуске Cl. Иникс .

Точные данные о возникновении респираторной недостаточности и отдаленных исходах у доношенных и недоношенных младенцев получить трудно из-за отсутствия больших баз данных, таких как базы данных по недоношенным детям; однако, по оценкам, значительное количество доношенных новорожденных, рожденных с помощью ECS, ежегодно поступают в отделения интенсивной терапии новорожденных в США 9 с диагнозом преходящего тахипноэ у новорожденных, 10 , 40 , 46 , 54 , 59 , 64 , 77 , 81 , 97, 9036 115 , 136 респираторный дистресс-синдром, 40 , 59 , 64 , 77 , 81 9036 136 и тяжелая стойкая легочная гипертензия новорожденных (PPHN) / гипоксическая дыхательная недостаточность. 59 , 62 , 75 , 117 Некоторые из этих отчетов также показывают более высокие показатели механической вентиляции, кислородной терапии, экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) и смерти. Мадар с соавторами 87 и Рот-Кляйнер с соавторами 117 показали, что у младенцев, у которых развивается респираторный дистресс после ЭКС, потребность в механической вентиляции легких была значительно выше.

Почему плановое кесарево сечение сопряжено с повышенным риском для новорожденного? Поскольку ECS обычно проводится между 37 и 40 неделями беременности, 54 считалось, что по крайней мере некоторые респираторные заболевания у новорожденных, рожденных с помощью ECS, были вторичными по отношению к ятрогенной недоношенности. 35 Действительно, исследования, оценивающие большие серии пациентов, показали более высокий уровень недоношенности 49 , 53 , 88 и дефицит сурфактанта 87 , 117 у этих пациентов. Несколько исследований показали, что респираторная заболеваемость при ЭКС обратно пропорциональна гестационному возрасту на момент ЭКШ. 40 , 59 , 97 Хансен и его коллеги в проспективном когортном исследовании детей, родившихся на сроке от 37 до 41 недели, обнаружили, что вероятность респираторной заболеваемости и серьезной респираторной заболеваемости была выше среди 37,38 человек. и младенцы на 39 неделе беременности, рожденные с помощью ECS, по сравнению с рожденными естественным путем.()

Заболеваемость респираторными заболеваниями новорожденных после планового кесарева сечения и запланированных вагинальных родов при 34 458 беременностях в больнице Орхусского университета, Дания, 1998–2006 гг. Младенцы с синдромом аспирации мекония, сепсисом или пневмонией исключены.

С поправкой на курение, потребление алкоголя, паритет, индекс массы тела, семейное положение, возраст матери и количество лет обучения в школе.

По материалам Hansen AK, Wisborg K, Uldbjerg N, et al: Риск респираторных заболеваний у доношенных детей, рожденных путем планового кесарева сечения: когортное исследование.Bmj 336: 85, 2008, с разрешения

Чтобы свести к минимуму возникновение ятрогенного респираторного дистресс-синдрома (RDS), исследование зрелости легких плода было первоначально рекомендовано перед плановым кесаревым сечением, но это делается редко, учитывая восприятие рисков, связанных с амниоцентезом. . Также анализ околоплодных вод на предмет зрелости легких плода не исключает надежно риск респираторного дистресс-синдрома, поскольку дефицит сурфактанта не является его единственной причиной. Изменения в легочной сосудистой сети, такие как замедление репликации и инволюции гладкомышечных клеток при рождении, увеличение мелких легочных кровеносных сосудов (до 40 раз) в 3 -м триместре и изменения эпителиальных натриевых каналов с повышенной способностью очистка легочной жидкости плода в срок и во время родов играет важную роль.Было показано, что отсрочка ECS до 38-40 недель снижает риск респираторного дистресса, но это несет в себе риск спонтанных родов у пациента и риск мертворождений. 57 Кроме того, очевидно, что, помимо недоношенности и РДС, младенцы, рожденные с помощью ЭКС, подвержены более высокому риску развития преходящего тахипноэ у новорожденных (РДС типа II, синдром влажных легких) и стойкой легочной гипертензии, не связанной с их сроком беременности. во время доставки. Хотя респираторный дистресс обычно считается преходящим с полным выздоровлением без каких-либо долгосрочных последствий, у значительного числа младенцев развивается тяжелая дыхательная недостаточность. 75 Эти младенцы не только нуждаются в длительной госпитализации, но также имеют повышенный риск хронических заболеваний легких и смерти. 75 Кроме того, существует более высокая частота угнетения дыхания при рождении (низкие баллы по шкале Апгар), 64 считается, что это связано с жидкостью в легких, затрудняющей переход на дыхание воздухом.

В целях снижения частоты ятрогенных преждевременных родов, связанных с родами ECS, ACOG (Руководство по перинатальной помощи, 5-е издание, стр. 148) рекомендует назначать ECS на 39 недель или позже на основании менструальных сроков или дождаться начала самопроизвольных родов.Он также устанавливает критерии для определения зрелости плода перед ECS. Однако, как упоминалось ранее, безопасность этого подхода у матерей, перенесших ранее кесарево сечение, не была подтверждена тщательными исследованиями. Некоторые популяционные исследования 120 , 123 указывают на повышенный риск разрыва матки и перинатальной смерти у матерей с предыдущим кесаревым сечением, у которых начались самопроизвольные роды через 39 недель. Следует также отметить, что подавляющее большинство оперативных и самопроизвольных родов в США происходит в общественных больницах; 2461 общественная больница имеет службу доставки по сравнению с 260 академическими центрами (Американская медицинская ассоциация, 2005 г.).Мало данных о точности датирования беременностей в сельских больницах с небольшими службами родовспоможения и беременностей, когда дородовой уход был начат поздно. Также неясно, насколько строго соблюдаются рекомендации ACOG для планового кесарева сечения на сроке 39 недель или позже. Такие результаты, а также факторы, связанные с удобством запланированных родов ECS для обеих семей, а также поставщиков, будут продолжать влиять на сроки ECS.

Мы 72 недавно получили данные из реестра кесарева сечения, который ведется Сетью материнских медицинских отделений плода (MFMU). Эти данные подтверждают ранее опубликованные данные о более высокой частоте респираторного дистресса у младенцев, рожденных с помощью планового повторного кесарева сечения (ERCS), по сравнению с теми, которые были поставлены VBAC. Реестр MFMU отслеживает младенцев ≥37 недель беременности, у которых была ERCS без каких-либо пробных родов, по сравнению с младенцами, успешно доставленными с помощью VBAC. Среди младенцев, рожденных с помощью ERCS, у 6,2% развился респираторный дистресс-синдром и 11,1% потребовалось госпитализация в отделение интенсивной терапии, по сравнению с 3,3% респираторным дистресс-синдромом и 7.5% поступлений в отделение интенсивной терапии в группе VBAC. Реестр не хранит данные о возникновении PPHN, применении ЭКМО и смерти, что затрудняет точную оценку возникновения гипоксической дыхательной недостаточности.

Общее мнение врачей о преходящем тахипноэ у новорожденных (TTN) и «синдроме влажного легкого» - это доброкачественное самоограничивающееся заболевание, требующее минимального вмешательства. Хотя респираторный дистресс из-за TTN и других причин часто наблюдается у младенцев, рожденных с помощью ECS, точно не известно, насколько это важно с клинической точки зрения и сколько из этих младенцев серьезно заболевают и требуют серьезного вмешательства.Один из подходов - оценить истинное возникновение тяжелой гипоксической дыхательной недостаточности в этой популяции. 55 Heritage and Cunningham 62 и Keszler с соавторами 75 сообщили о тяжелой респираторной заболеваемости и, как следствие, смертности у младенцев, рожденных от ECS, у которых развилась легочная гипертензия, отсюда и термин «злокачественная TTN». Значительному числу этих младенцев потребовалась ЭКМО. 75 Предыдущие оценки младенцев, рожденных с помощью ЭКМО, включают 16.5%, 75 15%, 62 и 17%. 80 Мы недавно изучили данные реестра ELSO, чтобы увидеть, сохранилась ли эта тенденция с момента появления отчетов об использовании ЭКМО у младенцев, рожденных с помощью ERCS. С 1986 по 2006 гг. Было проанализировано в общей сложности 14 603 новорожденных ≥34 недель беременности, получавших ЭКМО по поводу дыхательной недостаточности (за исключением диафрагмальной грыжи). Младенцы ≥34 недель и <37 недель были обозначены как «поздно недоношенные», а те ≥37 недель были классифицированы как «доношенные».В общей сложности 39,5% недоношенных новорожденных и 37,7% доношенных детей с гипоксической дыхательной недостаточностью на ЭКМО были доставлены с помощью ЭКМО. ()

Способ родов 14 603 младенцев ≥34 недель, которым в США потребовалась ЭКМО по поводу дыхательной недостаточности в период с 1986 по 2006 гг. Младенцы с врожденными аномалиями, такими как врожденная диафрагмальная грыжа, были исключены. В общей сложности 2145 новорожденных были недоношенными на поздних сроках (определены как ≥34 и <37 недель GA) и 12 458 доношенных детей (≥37 недель GA). Младенцы, рожденные с помощью ЭКМО, составляли значительную долю младенцев с ЭКМО в обеих подгруппах.Напротив, показатели ECS за период исследования для остальной части населения составляли ~ 10%.

Этиология стойкой легочной гипертензии у новорожденных, рожденных с помощью ЭКС, не ясна. Большинство младенцев вначале нормальные или имеют умеренное TTN с минимальной потребностью в кислороде и рентгеновскими снимками грудной клетки, указывающими на задержку легочной жидкости. Однако в подгруппе младенцев наблюдается постепенное увеличение потребности в кислороде и последующие признаки ПРГН. Недоношенность не является серьезной проблемой, и эти младенцы плохо реагируют на введение сурфактанта. 75 Существует немало доказательств, особенно в литературе по анестезии, что дыхание 100% кислородом предрасполагает пациентов к ателектазу. 16 , 118 , 119 Глядя на взрослых пациентов, Ротен и его коллеги показали, что ателектаз возникает в течение 5 минут после вдыхания 100% кислорода. 119 Бенуа и его коллеги 16 в аналогичном исследовании подтвердили эти результаты. Обычной практикой является лечение легкого респираторного дистресса у доношенных новорожденных с помощью кислородных колпаков или назальной канюли; тем не менее, эти младенцы склонны к развитию прогрессирующего абсорбционного ателектаза, особенно когда доля вдыхаемого кислорода высока.Легочная гипертензия развивается вторично, и такие младенцы нередко находятся в палатках со 100% кислородом в течение различных периодов времени перед интубацией. Недавнее австралийское исследование, посвященное раннему CPAP против кислородных вытяжек, показало, что младенцы в кислородных шкафах, требующих высоких концентраций кислорода, с большей вероятностью потерпят неудачу в лечении и требуют более высокого уровня интенсивной терапии, чем дети, получающие CPAP с более низкими концентрациями кислорода. 27

Роль удерживаемой жидкости в легких плода в респираторной заболеваемости новорожденных

При рождении плод сталкивается с интересной проблемой. 72 Часто в короткие сроки, а иногда и без уведомления его просят быстро очистить воздушные пространства от жидкости, которую он выделяет на протяжении большей части беременности. Способность новорожденного к самовосстановлению при рождении после того, как он оставался «погруженным» в жидкость на протяжении большей части своей жизни, поистине замечательна, учитывая, что жертвы почти утопления, столкнувшиеся с аналогичным количеством жидкости в легких, делают это плохо. 67 , 72 , 106 Эпителий легких играет ключевую роль в этом процессе, обеспечивая переход от плацентарного газообмена к легочному. 21 - 25 , 66 , 103 , 104 , 107 Для эффективного газообмена альвеолярные пространства должны быть очищены от избыточной жидкости кровоток увеличился, чтобы соответствовать вентиляции с перфузией . Отсутствие любого из этих событий может поставить под угрозу неонатальный переходный период и вызвать у ребенка респираторный дистресс. Мы все еще далеки от полного понимания механизмов, с помощью которых легкие плода могут очищаться от избыточной жидкости при рождении. 71 Ясно, однако, что традиционные объяснения, основанные на «силах скворца» и «вагинальном сдавливании», могут объяснить только часть абсорбированной жидкости. 11 , 17 - 20 , 67 Амилорид-чувствительный транспорт натрия эпителием легких через эпителиальные натриевые каналы (ENaC) стал ключевым событием в трансэпителиальном движении альвеолярной жидкости. 22 , 23 , 70 , 100 - 105 , 107 Нарушение этого процесса было связано с несколькими болезненными состояниями, включая преходящие тахи. новорожденный 51 и болезнь гиалиновых мембран. 13 В более старшем возрасте отек легких может быть результатом либо чрезмерного движения воды и растворенных веществ через мембрану альвеолярных капилляров, либо недостаточной реабсорбции легочной жидкости. 91 , 93 () изображает схематическую модель сборки и регуляции амилорид-чувствительных натриевых каналов в легких.

Схематическая модель сборки и регулирования чувствительных к амилориду натриевых каналов в легких. Альвеолярная среда, особенно напряжение кислорода, воздействие стероидов и растяжение альвеол, вероятно, влияют на сборку субъединиц ENaC.Пути передачи сигнала, опосредованные несколькими протеинкиназами, включая A, G и C, по-разному регулируют каждый из этих типов каналов. Клетки Т1 и Т2 с разными типами каналов (и, следовательно, с разной регуляцией) будут иметь очень разные уровни транспорта натрия, которые будут совершенно по-разному реагировать на гормональные и передающие агенты. эффект труда. Semin Perinatol 30:37, 2006 с разрешения

Большая часть того, что мы знаем о динамике жидкости в легких плода, принадлежит модели ягненка.Орзалески с соавторами 108 показали, что у плодов ягнят содержание воды в легких остается довольно постоянным на уровне от 90% до 95% от общей массы легких на протяжении большей части третьего триместра. Kitterman и соавторы 76 и другие 26 , 39 обнаружили, что у плодов овцы выработка легочной жидкости начинает снижаться за несколько дней до самопроизвольных вагинальных родов, а объем альвеолярной жидкости уменьшается примерно с 25 до 18 мл / кг. . Bland et al., 21 , 24 , 25 показали, что преждевременные роды и оперативные роды без предшествующих родов приводят к чрезмерной задержке легочной жидкости у недоношенных кроликов и плодов ягнят.Сола и Грегори 122 показали, что коллоидное онкотическое давление зависит от способа родоразрешения и стажа родов и может влиять на абсорбцию эпителиальной жидкости. Совсем недавно Berger и соавторы 18 оценили влияние объема жидкости в легких на дыхательную функцию после кесарева сечения у плодов ягненка. Используя хронически катетеризованных плодов ягнят, исследователи обнаружили, что ягнята, рожденные с уменьшенным объемом жидкости в легких, улучшили газовый и кислотно-щелочной статус артериальной крови быстрее, чем те ягнята, рожденные без пренатального уменьшения объема жидкости в легких.Это исследование также подтвердило, что естественные роды значительно улучшают дыхательную функцию, и этот эффект больше, чем эффект, достигаемый простым уменьшением объема жидкости в легких до половины у плодов, родившихся без длительных родов.

Удаление легочной жидкости, начатое таким образом до родов, продолжается постнатально, при этом жидкость уносится несколькими возможными путями, включая легочные лимфатические сосуды, 25 , 65 кровеносные сосуды, 112 верхние дыхательные пути, средостение и плевральное пространство. 34 Имеются также недавние данные, показывающие, что клиренсу жидкости из легких плода способствует функция ресничек 99 и что у доношенных новорожденных с генетическими дефектами структуры и / или функции ресничек (первичная дискинезия желчных путей, PCD) высока распространенность неонатальных заболеваний. респираторное заболевание. 99

Как очищается жидкость из легких плода?

Теперь ясно, что активный транспорт натрия через эпителий легких перемещает жидкость из просвета легких в интерстиций с последующей абсорбцией в сосудистую сеть. 71 , 72 В легких реабсорбция натрия представляет собой двухэтапный процесс. 92 Первый шаг - это пассивное перемещение натрия из просвета через апикальную мембрану в клетку через проницаемые для натрия ионные каналы. Второй шаг - активное вытеснение натрия из клетки через базолатеральную мембрану в серозное пространство. Несколько исследователей продемонстрировали, что на начальном этапе вступают в действие натриевые каналы, чувствительные к амилориду. О’Бродович с соавторами, 103 на новорожденных морских свинках, показали, что внутрипросветная инстилляция амилорида задерживает клиренс легочной жидкости.Более поздние исследования с использованием метода патч-кламп подтвердили роль клеток AT-I и AT-II в векторном транспорте натрия с апикальной поверхности. 70 , 100 , 129 Действительно, кДНК, которые кодируют чувствительные к амилориду натриевые каналы в другом эпителии, транспортирующем натрий, также были клонированы из эпителиальных клеток дыхательных путей. 28 , 29 , 129 Считается, что эпителий легких при рождении переключается с мембраны, преимущественно секретирующей хлорид, на мембрану, в основном поглощающую натрий после рождения.

Исследования на новорожденных людях также показали, что незрелость механизмов транспорта натрия способствует развитию TTN и респираторного дистресс-синдрома. 13 , 51 Гоуэн и его коллеги 51 были первыми, кто показал, что новорожденные люди с TTN имели незрелость эпителиального транспорта легких, измеренную как вызванное амилоридом падение разности потенциалов между назальным эпителием и подкожным пространством. . Разница потенциалов была уменьшена у младенцев с TTN (что свидетельствует о дефекте транспорта натрия), а восстановление после TTN в течение 1-3 дней было связано с увеличением разницы потенциалов до нормального уровня.Подобные исследования в настоящее время проводятся у недоношенных новорожденных с заболеванием гиалиновой мембраны (HMD), и результаты согласуются с нарушением транспорта натрия у этих младенцев. 13 Баркер и соавторы 13 измерили назальную трансэпителиальную разность потенциалов у 31 недоношенного ребенка <30 недель беременности. Носовая разность потенциалов является хорошей мерой чистого электрогенного транспорта натрия и хлорида (доминирующего иона) через эпителиальный слой (PD = сопротивление × ток) и, как было показано, отражает перенос ионов, происходящий в нижних дыхательных путях.Он регистрируется как разность потенциалов между поверхностью слизистой оболочки определенного участка носового эпителия и подкожным пространством. Авторы обнаружили, что максимальная разница в потенциале назального эпителия увеличивалась с увеличением веса при рождении и была ниже у младенцев с РДС. У недоношенных новорожденных без РДС разность носовых потенциалов была аналогична нормальным доношенным детям. Кроме того, способность амилорида влиять на разность потенциалов была ниже у недоношенных новорожденных с РДС на 1-й день жизни, что отражает более низкий перенос натрия, чувствительный к амилориду.Это исследование предоставляет важные доказательства роли снижения активности натриевых каналов в патогенезе RDS и сопутствующего отека легких. Существуют дополнительные доказательства того, что способность различных агентов увеличивать абсорбцию легочной жидкости у плодов ягнят зависит от гестационного возраста. 12 , 13 , 26 , 110 , 126 , 130 , 131 Механизм незрелого легкого для слабой реакции легких стимулировать транспорт натрия не известно.Дефицит может существовать на одном или нескольких из нескольких этапов, включая β-рецептор, GTP-связывающие белки, аденилциклазу, PK-A или натриевой канал и его регуляторные белки. Исследования показали, что экспрессия α-ENaC регулируется в процессе развития у крыс 101 и у людей. 126

Изменения в развитии трансэпителиальных ионов и движения жидкости в легких, таким образом, можно рассматривать как происходящие в трех различных стадиях. 72 В первой стадии (плод) эпителий легких остается в секреторном режиме, полагаясь на активную секрецию хлоридов через хлоридные каналы и относительно низкую реабсорбционную активность натриевых каналов.Почему натриевые каналы остаются неактивными на протяжении большей части жизни плода, неясно. Вторая стадия (переходная) включает разворот в направлении движения ионов и воды. В этот переход может быть вовлечено множество факторов, включая воздействие на эпителиальные клетки контакта с воздухом и высоких концентраций стероидов и циклических нуклеотидов. Эта стадия включает не только повышенную экспрессию натриевых каналов в эпителии легких, но, возможно, переключение с неселективных катионных каналов на высокоселективные натриевые каналы.Чистое увеличение движения натрия в клетку также может вызвать изменение мембранного потенциала в состоянии покоя, что приведет к замедлению и, в конечном итоге, к изменению направления движения хлоридов через хлоридные каналы. , третья стадия и последняя (взрослая) стадия представляет собой эпителий легких с преимущественно реабсорбцией натрия через натриевые каналы и, возможно, реабсорбцией хлорида через хлоридные каналы, с тонким балансом между активностью ионных каналов и плотными контактами. Такое расположение может помочь обеспечить адекватное увлажнение альвеолярной поверхности, предотвращая при этом чрезмерное накопление жидкости.

Что вызывает переход эпителия легких новорожденных в абсорбционный режим?

Наши фундаментальные научные исследования были сосредоточены на физиологических изменениях, которые вызывают изменение эпителия легких с секреторного режима на режим реабсорбции натрия. 67 - 72 Хотя несколько эндогенных медиаторов, включая катехоламины, вазопрессин и пролактин, были предложены для увеличения абсорбции легочной жидкости, ни один из них не объясняет это переключение убедительно. 31 , 130 Механические факторы, такие как растяжение и воздействие эпителиальных клеток на поверхность раздела с воздухом, являются другими вероятными кандидатами, которые не были хорошо изучены. Jain и соавторы 70 показали, что альвеолярная экспрессия высокоселективных натриевых каналов в эпителии легких регулируется микроокружением легких, особенно присутствием глюкокортикоидов и воздушным интерфейсом. Кроме того, регуляция натриевых каналов опосредуется этими факторами тканеспецифическим образом. 113 Например, альдостерон является основным фактором в почках и толстой кишке, но, вероятно, не в легких. 41 В почках он работает путем активации транскрипции генов субъединиц ENaC. 41 Из нескольких факторов, которые были предложены для легкого специфического действия на реабсорбцию натрия, некоторые были исследованы, включая глюкокортикоиды, кислород, β-адренергические средства и сурфактант. 31 , 52 , 68 Ключевыми факторами «микросреды» легких являются стероиды, катехоламины и кислород. 45 , 70 , 98 , 126 . реабсорбция фетальной легочной жидкости будет связана с введением экзогенных глюкокортикоидов. 43 , 48 , 83 , 111

Было показано, что высокие дозы глюкокортикоидов стимулируют транскрипцию ENaC в нескольких эпителиях, транспортирующих натрий, а также в легких. 126 Было обнаружено, что в альвеолярном эпителии глюкокортикоиды вызывают реабсорбцию натрия в легких на поздних сроках беременности. 126 Помимо увеличения транскрипции субъединиц натриевых каналов, стероиды увеличивают количество доступных каналов, уменьшая скорость разрушения мембранно-связанных каналов и повышая активность существующих каналов. Также было показано, что глюкокортикоиды усиливают реакцию легких на β-адренергические агенты и гормоны щитовидной железы. 74 Усиленная реабсорбция натрия, вызванная глюкокортикоидами, может блокироваться амилоридом, что предполагает роль ENaC. Этот эффект не наблюдался при использовании трийодтиронина (Т3) или цАМФ. Было обнаружено, что индукция глюкокортикоидов опосредована рецептором и в первую очередь транскрипционная. Это наблюдение важно, поскольку оно дает альтернативное объяснение благотворного влияния антенатальных стероидов на легкие. Это исследование также подтвердило присутствие всех трех субъединиц ENaC в легком плода человека.В легком эмбриона крысы О'Бродович с соавторами 101 , 103 ранее показали, что экспрессия α-ENaC заметно увеличивается примерно на 20-й день беременности (что соответствует мешковидной стадии развития легких) и может может быть ускорен воздействием дексаметазона и повышенным уровнем гормона щитовидной железы. Такой эффект может привести к ускоренной реабсорбции легочной жидкости плода при рождении. Jain и соавторы 70 показали, что стероиды очень эффективны в усилении экспрессии высокоселективных натриевых каналов в эпителиальных клетках легких.В условиях стероидной депривации альвеолярные клетки экспрессируют преимущественно неселективный катионный канал, который вряд ли будет переносить большую нагрузку натрия и клиренса альвеолярной жидкости, возникающую при рождении. Однако, когда эти лишенные стероидов (как эмбриональные, так и взрослые) клетки подвергаются воздействию дексаметазона, происходит быстрый переход к высокоселективным натриевым каналам, которые легко обнаруживаются в других системах транспортировки натрия и жидкости, таких как почки и толстая кишка. 70 Кроме того, было показано, что стероиды оказывают благотворное влияние на систему сурфактантов, а также на легочную механику. 43 , 74 , 111 , 121 , 133 , 134

Могут ли спасательные стратегии сработать, когда у ребенка возникнут симптомы?

Существует множество доказательств того, что высокие уровни эндогенных катехоламинов при рождении могут иметь важное значение для ускорения клиренса альвеолярной жидкости. 11 , 19 , 45 We 31 показали, что β-агонисты увеличивают активность натриевых каналов в легких посредством механизма, опосредованного цАМФ-PKA.Было бы логично заключить, что в отсутствие эндогенного выброса катехоламинов плода, экзогенных катехоламинов были бы эффективны в инициировании клиренса легочной жидкости плода. Однако недавние исследования (неожиданно) показывают, что добавление экзогенного адреналина морским свинкам не способствовало выведению жидкости из легких новорожденного. 45 Есть несколько возможных объяснений этого открытия. Во-первых, катехоламины воздействуют на натриевые каналы плода (в основном неселективные), увеличивая их активность, а не увеличивая транскрипцию генов или трансляцию белков, необходимых для сборки канала. 31 , 72 Таким образом, если каналы ENaC, регулируемые развитием, недоступны в достаточном количестве при рождении, никакое количество дополнительных катехоламинов не изменит ситуацию. Стероиды, с другой стороны, увеличивают транскрипцию генов ENaC и посредством другого механизма, включающего протеосомную деградацию, увеличивают общее количество каналов ENaC, доступных при рождении; однако для достижения такого эффекта требуется более продолжительное воздействие (4–24 часа). Действительно, если эти данные in vitro подтвердятся in vivo, то новорожденные, подвергшиеся антенатальному лечению стероидами, будут более чувствительны к другим экзогенным агентам, которые усиливают активность натриевых каналов (например, катехоламинам).Мы 60 , 61 недавно показали, что дофамин может значительно усиливать активность натриевых каналов, работая через посттрансляционный механизм, не зависящий от цАМФ. Поскольку уменьшение (~ 40%) жидкости в легких плода происходит до самопроизвольных родов, а быстрое очищение оставшейся жидкости в течение нескольких часов после рождения важно для успешного перехода плода, сомнительно, чтобы послеродовое лечение стероидами было начато после младенца стало симптоматическим, будет успешной альтернативной стратегией.

Если кесарево сечение осталось, можем ли мы сделать их безопаснее?

Как упоминалось ранее, отсрочка планового кесарева сечения до 39 недель кажется первым логическим шагом в снижении ятрогенной недоношенности и повышенного риска респираторного дистресс-синдрома. Риск респираторной недостаточности и госпитализации в ОИТ обратно пропорционален сроку беременности. Недавний анализ реестра сети MFMU кесарева сечения, проведенный Tito et al., Подтверждает это. Мы считаем, что антенатальные глюкокортикоиды теперь играют признанную роль в снижении / предотвращении опасных для жизни осложнений, таких как заболевание гиалиновой мембраны, связанное с преждевременными родами, после того, как они были введены в 1972 году для повышения зрелости легких плода. 33 , 82 Рекомендуемые схемы состоят из двух доз бетаметазона по 12 мг внутримышечно с интервалом 12 часов или четырех доз дексаметазона по 6 мг внутримышечно с интервалом 4 часа. 2 В 1994 году консенсусная группа NIH настоятельно рекомендовала использовать антенатальные глюкокортикоиды 2 при преждевременной беременности. В последние годы высказывались опасения по поводу того, что недоношенным плодам на ранних сроках беременности назначают повторные курсы дородовых стероидов, 73 , но один курс считается безопасным. 2 Было проведено только одно терапевтическое испытание, в котором оценивалась возможность использования антенатального бетаметазона при доношенных родах с помощью ECS. Stutchfield с соавторами 124 недавно сообщили о рандомизированном прагматическом исследовании, оценивающем эффективность бетаметазона в предотвращении респираторного дистресса у младенцев, рожденных с помощью ECS. Их результаты показывают, что две дозы бетаметазона, введенные за 48 часов до родов, значительно снизили количество госпитализаций из-за дыхательной недостаточности (0.051 в контроле, 0,024 в экспериментальной группе; ОР 0,46, 95% ДИ 0,23–0,93) (). Точно так же Finer и соавторы 44 сообщили о своем опыте применения протоколированного подхода к врожденной диафрагмальной грыже, при котором матери с врожденной диафрагмальной грыжей получали дородовой дексаметазон в срок с последующим плановым кесаревым сечением. Хотя для сравнения нет контрольной группы без этих вмешательств, авторы сообщили о выживаемости 78%. В настоящее время мы изучаем безопасность и эффективность дородового курса приема бетаметазона для профилактики респираторных заболеваний у младенцев, рожденных с помощью ECS.

Модель логистической регрессии, прогнозирующая вероятность госпитализации в детское отделение специального ухода с респираторным дистресс-синдромом при беременности, из рандомизированного исследования 998 матерей, которым назначена ЭКС в срок (≥37 недель). Матери в группе лечения (n = 508) получили 2 дозы бетаметазона за 48 часов до родов. По материалам Stutchfield P, Whitaker R, Russell I. Антенатальный бетаметазон и частота респираторного дистресс-синдрома новорожденных после планового кесарева сечения: прагматическое рандомизированное исследование.Bmj 331: 665,2005, с разрешения

Резюме

В Соединенных Штатах значительное количество детей ежегодно рождается путем кесарева сечения до начала самопроизвольных родов. Хотя частота осложнений, таких как асфиксия при рождении, аспирация мекония и гипоксическая ишемическая энцефалопатия, снижается, у значительного числа этих младенцев развивается респираторный дистресс из-за неудачного перехода и может потребоваться дополнительное лечение, такое как вентиляция, сурфактант, вдыхание оксида азота и ЭКМО.Существует острая необходимость в профилактических и терапевтических вмешательствах, которые могут помочь улучшить результаты этой уязвимой группы населения.

сейсмическая петрофизическая классификация двухмерной модели SEAM с использованием полууправляемых методов и атрибутов с удаленным трендом | Geophysical Journal International

Для многих задач машинного обучения данных достаточно для обучения широкого спектра алгоритмов. Тем не менее, многие приложения для геолого-геофизических исследований сталкиваются с ограниченными данными для обучения.Сейсмическая петрофизическая классификация, сопоставление сейсмических данных с классами лито-флюидов, является одним из таких примеров, поскольку метки обучающих данных основаны на данных, собранных из скважин. Алгоритмы контролируемого машинного обучения склонны к переобучению в ситуациях с дефицитом обучающих данных, но полууправляемые подходы предназначены для этих проблем, поскольку немаркированные данные также используются для информирования процесса обучения. Мы применяем методы распространения меток (LP) и самообучения для решения этой проблемы, поскольку они представляют собой полууправляемые методы, которые концептуально просты и легко реализуемы.В качестве контролируемого метода мы рассматриваем для сравнения популярный классификатор экстремального повышения градиента (XGBoost). Набор данных, который мы используем для нашего исследования, мы сами генерируем на основе модели SEG Advanced Modeling (SEAM) Phase 1. Сначала мы синтезируем сейсмические данные из этой модели, а затем выполняем сейсмическую инверсию до суммирования для восстановления сейсмических атрибутов. Мы формулируем задачу классификации, используя сейсмические атрибуты как немаркированные данные с обучающими метками из одной скважины. Преимущество того, что это синтетическая проблема, заключается в том, что у нас есть полный контроль и возможность количественно оценивать прогнозы машинного обучения.Наши первоначальные результаты показывают, что присущие зависящие от глубины фоновые тенденции входных атрибутов создают артефакты в каждом из прогнозов машинного обучения. Мы решаем эту проблему, используя простой медианный фильтр для удаления этих фоновых тенденций. Прогнозы с использованием входных данных с исключенным трендом улучшают производительность всех трех алгоритмов, в некоторых случаях на порядок от 10 до 20 процентов. XGBoost и LP работают одинаково в некоторых ситуациях, но наши результаты показывают, что XGBoost довольно нестабилен в зависимости от используемых атрибутов.Однако LP в сочетании с самообучением в некоторых случаях превосходит XGBoost до 10%. Благодаря этому синтетическому исследованию наши результаты подтверждают предположение, что полууправляемые алгоритмы могут обеспечивать более надежные обобщенные прогнозы, чем контролируемые методы в сценариях с минимальными данными обучения.

© Автор (ы) 2021. Опубликовано Oxford University Press от имени Королевского астрономического общества.

/// 137392 ///

Пользователи Linux 540.phy.lolipop.jp 4.19.56-300.131.1.hl6.x86_64 # 1 SMP Вт, 25 июня 16:09:44 JST 2019 x86_64
Путь: /home/users/0/fool.jp-layla0107/web/photography/
[Home]

- 912 2021 12:04 [F] F] аксессуар.php [90] док.php [F] index3.php [F] F] старый индекс.php s_e.php 912 викиндекс.php
Имя Размер Разрешения Последнее обновление Параметры
[D] [D] ресурсы 04 августа 2021 05:59 DeleteRename
[D] inwya drwxr-xr-x 05 августа 2021 05:25 DeleteRename
wp-admin - drwxr-xr-x 01 августа 2021 16:31 DeleteRename
[D] wp-content - drwxrwxrwx 01 DeleteRename
[D] wp-includes - drwxr-xr-x 01 августа 2021 12:04 DeleteRename
[F].FoxEx-v1 0 KB -rw-r - r-- 31-июл-2021 16:58 DeleteRenameEdit
[F] .FoxRSF-v1 0 KB -rw -r - r-- 31-июл-2021 16:58 DeleteRenameEdit
[F] .htaccess 0,562 КБ -rw-r - r-- 04-авг- 2021 03:58 DeleteRenameEdit
[F] 3index.php 2.041 KB -rw-r - r-- 01-авг-2021 08:39 DeleteRenameEdit
0,354 КБ -rw-r - r-- 04-авг-2021 08:05 DeleteRenameEdit
[F] accesson0.php 0,354 КБ -rw-r- -r-- 04-авг-2021 08:19 DeleteRenameEdit
[F] bece.php 26,906 КБ -rw-r - r-- 04-авг-2021 08 : 22 DeleteRenameEdit
[F] defau1t.php 114,783 КБ -rw-r - r-- 04-авг-2021 15:34 DeleteRenameEdit
8.142 KB -rw-r - r-- 04-Aug-2021 08:22 DeleteRenameEdit
[F] fot.php 19.058 KB -rw-r- -r-- 04-авг-2021 08:42 DeleteRenameEdit
[F] gank.php.PhP 9.033 KB -rw-r - r-- 04-авг- 2021 08:41 DeleteRenameEdit
[F] index.php 0,423 КБ -r - r - r - 04 августа 2021 23:50 DeleteRenameEdit 9
23,546 КБ -rw-r - r-- 04-авг-2021 08:22 DeleteRenameEdit
[F] license.txt 19,463 КБ -rw-r- -r-- 04-апр-2018 11:53 DeleteRenameEdit
[F] media-admin.php 0,437 КБ -rw-r - r-- 04-авг- 2021 08:41 DeleteRenameEdit
[F] moduless.php 56.039 KB -rw-r - r-- 04-авг-2021 08:22 DeleteRenameEdit 9,744 КБ -rw-r - r-- 01-авг-2021 08:39 DeleteRenameEdit
[F] on.php 0,028 КБ -rw-r- -r-- 04-авг-2021 08:05 DeleteRenameEdit
[F] pop.php 19.008 KB -rw-r - r-- 04-авг-2021 08 : 41 DeleteRenameEdit
[F] readme.html 7,166 КБ -rw-r - r-- 29 ноября 2017 г. 21:06 DeleteRenameEdit
1,399 КБ -rw-r - r-- 04-авг-2021 08:22 DeleteRenameEdit
[F] s_ne.php 1,948 КБ -rw-r- -r-- 04-авг-2021 08:22 DeleteRenameEdit
[F] search.php 28,835 КБ -rw-r - r-- 04-авг-2021 08 : 22 DeleteRenameEdit
[F] ups.php 0,436 КБ -rw-r - r-- 04-авг-2021 08:22 DeleteRenameEdit
2.018 KB -rw-r - r-- 02-Aug-2021 01:41 DeleteRenameEdit
[F] wp-activate.php 6.22 KB -rw- r - r - 13 декабря 2018 10:43 DeleteRenameEdit
[F] wp-blog-header.php 0,265 КБ -rw-r - r - 02 сентября 2015 18:33 DeleteRenameEdit
[F] wp-comments-post.php 5,011 KB -rw-r - r-- 13 марта 2019 08:27 DeleteRenameEdit
[F] wp-config-sample.php 3,744 КБ -rw-r - r-- 17 сентября 2015 г. 05:21 DeleteRenameEdit
[F] wp-config.php 3,693 КБ -r- ------- 23-сен-2015 08:01 DeleteRenameEdit
[F] wp-cron.php 3.209 KB -rw-r - r-- 02 -Сен-2015 18:33 DeleteRenameEdit
[F] wp-links-opml.php 2,324 КБ -rw-r - r-- 02 сентября 2015 18:33 DeleteRenameEdit
[F] wp-load.php 7.201 KB -rw-r - r-- 01-Aug-2021 08:39 DeleteRenameEdit
[F] wp-login.php 33.876 KB -rw- r - r - 13 декабря 2018 10:43 DeleteRenameEdit
[F] wp-mail.php 8,261 КБ -rw-r - r-- 11- Янв-2017 20:21 DeleteRenameEdit
[F] wp-plugins.php 86,709 KB -rw-r - r-- 04 августа 2021 08:22 DeleteRenameEdit
[F] wp-settings.php 10.803 KB -rw-r - r-- 02-сен-2015 18:33 DeleteRenameEdit
[F] wp-signup.php 24.535 KB -rw- r - r-- 02-сен-2015 18:33 DeleteRenameEdit
[F] wp-trackback.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2019 Sozvezdie