Рубрика

Милиум это: Белые угри (милиумы): лечение в клинике ROSH

Содержание

Лазерное удаление милиум

Милиумы (белые угри, «просянка») являются роговой кистой или белым угрём, который состоит из густого кожного сала и кератина. Наиболее часто возникают они у представительниц женской половины человечества и новорождённых.

Наиболее часто они возникают на крыльях носа; параорбитальной зоне; на веке; в области виска и верхней части скул; щеках и на лбу. Крайне редко, подобные новообразования возникают на половых органах; на конечностях; под глазами милиумы локализуются только в подростковом возрасте; на остальных частях туловища.

Причины

В подавляющем большинстве ситуаций такие прыщи являются следствием неправильной регуляции кожного сала, что зачастую является следствием протекания иных заболеваний, поражающих кожный покров.

Спровоцировать образование белых угрей могут разнообразные факторы. Среди них: наследственная предрасположенность, недостаточный или неправильно подобранный уход за кожей, в связи с гормональными сбоями, неправильное питание, заболевания ЖКТ, а также сбои в работе щитовидной или поджелудочной железы.

Лечение

Ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать в домашних условиях, потому что это приводит к травмированию волосяной фолликулы и сальной железы. Подобные нарушения чреваты образованием крупного угря, инфицированием и образованием рубца. Удаление милиумов на лице или в иных частях тела проводится только под контролем врача.

Самостоятельно милиумы могут пройти только у грудничков, во всех остальных случаях показано проведение вмешательства, направленного на вскрытие капсулы и удаление кисты с её содержимым. Cамым распространённым методом устранения недуга является удаление милиумов лазером.

Преимущества лазерного удаления дерматофибромы

  • минимальный травматизм;
  • высокая эффективность результата;
  • возможность свести к минимуму масштабы поражения здоровых тканей;
  • процедура проводится достаточно быстро, считанные минуты;.
  • отсутствие рубцов;
  • число осложнений и рецидивов минимально.

Токсовская МБ оказывает услуги лазерного удаление милиум на платной основе

Провести процедуру можно в поликлинике Токсово

Справки и запись в регистратуре поликлиники Токсово.

Лазерное удаление милиум в Санкт-Петербурге недорого

Углекислотный (СО2) хирургический лазер Ланцет-2

*при удалении новообразования в день обращения первичный прием врача БЕСПЛАТНО!

Внимание!

Все цены действительны для удалений I категории сложности.

В зависимости от категории сложности II или III применяются повышающие коэффициенты х2 или х3.

I категория сложности:

неосложненное удаление, без предшествующих удалений в этом месте, сопутствующих заболеваний и других отягощающих факторов. Риск осложнений низкий (<5%). Новообразование находится в открытом, легко доступном для удаления месте.

II категория сложности:

1-2 отягощающих фактора, риск осложнений средней степени (5-15%).  Доступ к месту удаления затруднен.

III категория сложности:

3 и более отягощающих фактора, риск осложнений высокий (>15%). Труднодоступные для удаления места.

Отягощающие факторы: возраст более 50 лет, сопутствующие соматические или другие заболевания в стадии суб- или декомпенсации, сахарный диабет, цирроз печени, полиаллергия, ожирение, хронический алкоголизм, прием препаратов, влияющих на свертывание крови и процессы регенерации, курение.

НазваниеОбъемЦена
1Удаление родинок (невусов), фибром, бородавок, гемангиом, кожного рога, кератом, кондилом до 1 см2, папиллом от 0,5 до 1 см2на туловище1000
2Удаление родинок (невусов), фибром, бородавок, гемангиом, кожного рога, кератом, кондилом до 1 см2, папиллом от 0,5 до 1 см2на лице, волосистой части головы, в интимной зоне1600
3Удаление папиллом кожи, кератом на туловище, до 0,4смот 1 до 5 шт300
4Удаление папиллом кожи, кератом на туловище, до 0,4смот 6 и далее150
5Удаление папиллом кожи на лице, в интимной зонеот 1 до 3 шт. 1400
6Удаление папиллом кожи на лице, в интимной зонеот 4 и далее800
7Удаление папиллом кожи на лице, в интимной зонеот 4 и далее800
8Удаление подошвенных бородавок, до 1см22300
9Удаление контагиозного моллюска, милиумына туловище300
10Удаление контагиозного моллюска, милиумына лице, в интимных зонах от 1 до 4 шт.900
11Удаление контагиозного моллюска, милиумыс 5 и далее500
12Удаление ксантелазм (веки)см22300
13Гистологическое исследование новообразования1300
14Анестезия (ультракаин ДС форте, лидокаин)инфильтрационная с иглой 30G\32G200
15Анестезия (ультракаин ДС форте, лидокаин)аппликационная («Эмла», "Акриол Про" крем до 5 мг)550
16Коррекция рубцов инъекционная1400
17Первичный прием врача дерматологаконсультация500
18Первичный прием врача дерматологаназначение лекарственных препаратов при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи500
19Повторный прием врача дерматолога после удалениянакожное применение лекарственных препаратовБесплатно
20Повторный прием врача дерматологаБесплатно
21Осмотр и консультация после удаления новообразованийБесплатно

Милиумы в Москве. Клиника пластической хирургии и косметологии «Коррект»

Милиум – это миниатюрная эпидермальная киста, содержащая кератин. Выглядит как белая горошинка диаметром 1-2 мм, ее любимое место расположения – на коже век и скул. Милиумы образуются непосредственно под эпидермисом кожи.

Милиумы могут быть одиночными или множественными. Их удаляют их по эстетическим соображениям. Дело в том, что наружные средства, которыми иногда пытаются избавиться от этих образований, бесполезны! Не рационально пытаться выдавить эти горошинки, вы только истерзаете кожу, но ничего не произойдет!

Продолжительность процедуры 5 сек на одно образование Оборудование CO2 Лазер "Ланцет"
Необходимое количество процедур

1

и по мере появлениях новых

Цена от 350 руб
Восстановительный период 1-3 дня  

 

Виды милиумов
  • Первичные милиумы, образующиеся спонтанно.
  • Вторичные милиумы, которые называют псевдомилиумами Бальзера, образуются в рубцах на месте травматических или воспалительных повреждений кожи.

Стенка белого угря представлена эпидермисом с сохранением всех слоев, содержимое кисты – это плотные роговые массы с примесью жиров.

  

Почему важна диагностика?

Диагностика милиума несложна, поскольку белые угри имеют специфические внешние признаки. При выполнении разреза стенки кисты из нее можно легко извлечь плотное ядро.

Но милиумы следует отличать от микроретенционной кисты сальной железы, которые встречаются у больных себореей! Поэтому важна верная постановка диагноза и соответствующее лечение.

Способы удаления милиумов
Способ удаления Контроль глубины воздействия Применение анестезии Реабилитационный период Вероятность рецидива Последствия (шрамы, рубцы)
Удаление лазером Да Безболезненно 1-2 дня низкая нет
Кюретаж Нет Нет 1 неделя высокая рубцы
Электрокоагуляция Да Нет 1-2 дня низкая нет

Как проходит удаление CO2 Лазером?

Перед операцией - Диагностика

  • Консультация хирурга
  • Дерматоскопия -  сбор информации об образовании (определение типа, формы, качества, характер роста)
  • Постановка диагноза
  • Определяется полная стоимость операции в зависимости от кол-ва и размеров образования
  • В случае необходимости: УЗИ кожи, микроскопия, биопсия, цитология, гистология и другие исследования
  • При подозрении на дисплазию (пред-раковое состояние) новообразования -  забор материала на гистологию.
  • Определяется тип анестезии, параметры лазерного воздействия, длительность операции.

Во время операции

Удаление доброкачественного образования

  • Обработка участка кожи растворами антисептиков
  • Кожа вокруг образования обкалывается местным анестетиком
  • Настраиваются параметры лазерного излучения
  • Лазерная деструкция (вапоризация, испарение) образования до уровня здоровой ткани (во время воздействия лазера кровотечение либо отсутствует совсем, либо бывает минимальным!)
  • После деструкции измененной ткани на открытые участки кожи наносится гель Солкосерил

Удаление в случае подозрения на пред-раковое состояние

  • Вырезается образование с отступом в 1 мм со здоровой кожей и накладываются швы.
  • Если ткани позволяют их стянуть край к краю получается линейный рубец.
  • Если стянуть не выходит, в переходных зонах либо при больших новообразования,  выполняется пластика за счет местных тканей)
  • *При наложении швов накладывается защитная повязка на несколько дней, которую необходимо менять
  • Результаты гистологии и соответствующие меры
  • Снятие швов

После операции

  • Свежая ранка еще не имеет корки, которая сформируется в течении 3-5 дней
  • Весь этот период обрабатывать рану на месте удаления раствором Мирамистина
  • Когда на поверхности сформируется корочка можно мочить участок, где было проведено удаление
  • Для лучшего эстетического результата корки можно смазывать мазью Солкосерил до полного заживления
  • На закрытых участках рана прячется под повязку до момента полной эпителизации (заживления)
  • Когда корки сойдут еще 2-3 месяца можно применять Контрактубекс, чтобы не осталось следа

 

Почему мы?
  • МЫ Академический Центр Лазерной Медицины и это наша специализация с 1997 года!
  • Мы используем передовые технологии и закупаем новейшее оборудование!
  • У нас работают лучшие специалисты - хирурги с более чем 10 летним стажем!
  • Нам важно мнение и здоровье клиентов! Мы постоянно работаем над повышением качества предоставляемых услуг, учитывая все пожелания наших дорогих клиентов!

Стоимость удаления от 350 руб

множественные до 1мм (более 10ед) 350
от 1 до 3 мм единичные 500
от 4 до 7 мм единичные 850
от 8 до 10 мм единичные 1 200
от 11 до 15 мм единичные 3 000
от 16 до 20 мм единичные 5 500
Хирургическое иссечение кожного новообразования с пластикой местными тканями (ротационными и другими методами лоскутов) от 12000

Удаление милиумов на Таганской - удалить милиум на коже м.

Таганская

Милиумом называют подкожную жировую кисту, которая обычно образовывается на лице — в области век и скул. Она имеет небольшие размеры, локализуется под кожей, выглядит как белый или желтоватый шарик. Однозначно сказать об этиологии возникновения этой патологии невозможно.

В некоторых случаях милиумы исчезают самостоятельно, так как обновляется эпидермис. Однако это происходит не всегда. Чтобы восстановить коже эстетический вид, необходимо обратиться в косметологический центр для удаления милиумов.

Методики удаления милиумов

Нынешняя косметология предлагаем три варианта удаления милиумов, которые имеют, как плюсы, так и минусы:

  • Механический способ, когда милиум прокалывается и выскабливается кюреткой. Данный способ целесообразно применять только для милиумов с единичной локализацией и поверхностным расположением.
  • Электрокоагуляция, когда на патологические высыпания воздействуют током высокой частоты. Плюсы метода — удаление даже глубоких кист без риска рецидива. Из минусов — процесс восстановления тканей занимает около одной недели, могут остаться незначительные рубцы.
  • Лазер, такой вариант избавления от милиумов считается наиболее востребованным и эффективным. Благодаря тому, что можно контролировать мощность лазера, милиумы удаляются полностью, без повреждения здоровых тканей.

Узнать более подробно о каждом из представленных вариантов удаления милиумов можно у косметолога или дерматолога.

Удаление милиумов на Таганской

На базе частного медцентра, расположенного вблизи метро Таганское, функционирует обширное косметологическое отделение. Здесь работают только квалифицированные специалисты с профильным медицинским образованием, а для процедур используется только современное оборудование и сертифицированные расходные материалы.

Наша клиника на Таганское предлагает своим пациентам удаление милиумов любым из описанных выше способов. Записаться на процедуру и узнать о ее стоимости можно у администратора, связавшись с ним по указанному на сайте номеру.

Запись на прием

Хотите записаться на прием или проконсультироваться с врачом?

Звоните!
+7 (495) 151-00-54
Мы работаем без выходных с 9:00 до 21:00

Удаление милиумов в Медведково - удалить милиум в СВАО на ул. Полярная

Милиумы это дефект кожи в виде белого или желтоватого кистообразного уплотнения, находящегося под верхним слоем эпидермиса. В просторечье их часто называют «просянки». Эти новообразования не вызывают физического дискомфорта и являются неприятным косметическим недостатком.

Причины возникновения

Основным фактором образования милиумов считается нарушение в регуляции выделения кожного сала и сбой процесса десквамации (отшелушивания эпидермиса). Источником таких сбоев может стать неправильная работа внутренних органов и систем. Поэтому перед удалением милиумов необходимо пройти консультацию врача и выяснить причину их возникновения.

Формирование подкожной кисты происходит постепенно и безболезненно. Они могут быть единичными или локализоваться по несколько штук на определенном участке кожи (чаще всего на лице). Значительно реже белые угри появляются на теле.

Методы удаления

Избавиться от милиумов при помощи масок, кремов, скрабов и других косметических средств практически невозможно. А выдавливание их в домашних условиях чревато возникновением воспалительных процессов. Удалять подкожные кисты лучше у опытного врача-дерматолога или в косметическом кабинете. Только в амбулаторных условиях будет обеспечен достаточный уровень стерильности.

Единичные милиумы удаляются механическим способом. При помощи стерильной иглы вскрывается капсула и удаляется подкожная киста. Множественные белые угри убираются аппаратным способом. Современная косметология предлагает удалять милиумы:

  • Лазером;
  • Радиоволнами;
  • Электричеством.

Образовавшиеся после процедуры корочки уходят бесследно через 1-2 недели.

В медицинском центре в Медведково проводят удаление милиумов различными методами. Кроме этого своим клиентам клиника предлагает рад процедур направленных на профилактику данного явления.

Запись на прием

Хотите записаться на прием или проконсультироваться с врачом?

Звоните!
+7 (495) 151-00-29
Мы работаем круглосуточно, без выходных

Что делать, если появились милиумы под глазами?

Как отличить милиумы от обычной угревой сыпи, к кому обратиться, какой уход подобрать и на другие волнующие вопросы отвечает косметолог-эстетист.

Legion Media

Что такое милиумы?
Милиумы – это образования, которые находятся в верхнем слое кожи и незначительно выступают над ее поверхностью. Многие называют их «белыми угрями», но в дерматологии специалисты используют термин – «ретенционные милиарные кисты». Они могут быть одиночными или представлять локацию из множества милиумов. В отличие от угрей (открытых камедонов), милиумы образуются в закрытых порах и не могут «выйти» наружу. Как правило, они не доставляют дискомфорт и могут находиться на поверхности кожи длительное время.

В чем причина?
Милиумы могут возникать в любом возрасте и на разных участках тела: преимущественно на лице, особенно на нижних и верхних веках, висках, в области подбородка, в области скул. Их частое появление в области глаз связано с нарушением выработки кожного сала, которое закупоривает волосяные фолликулы. Факторы могут быть самые разные. Например, неправильный уход, а именно использование средств, не предназначенных для этой деликатной зоны, приводящее к гиперкератозу. Многое зависит также от наследственной предрасположенности, которая приводит к гормональному дисбалансу, нарушению обмена веществ, замедленному процессу отшелушивания или гиперсекреции сальных желез. Кроме того, причинами часто становятся неправильное питание и стресс.

Как с ними бороться?
В первую очередь, нужно обратиться к врачу-косметологу, который подберет метод удаления в соответствии с вашим типом кожи, величиной, количеством и локализацией милиумов. Выдавить их самостоятельно точно не получится, поскольку они находятся в закрытой поре и после такого неосторожного вмешательства велика вероятность сильного воспаления. Кроме того, после неправильного удаления может остаться рубчик. Косметические средства в данном случае от проблемы не избавят.

Какие профессиональные процедуры помогут при борьбе с милиумами?
В кабинете косметолога применяются различные методики для удаления милиумов. Например, механический способ, связанный с повреждением кожи и предполагает прокол милиума и удаление кисты. Или лазером – безопасный и малотравматичный способ. Электрокоагуляция – воздействие на милиумы с помощью высокочастотного тока.

Как ухаживать за кожей после удаления милиумов?
После удаления пациенту важно обрабатывать поверхность кожи дезинфицирующими средствами. Это поможет избежать воспалительных процессов. Кроме того, врач назначает для домашнего ухода средства, направленные на борьбу с гиперкератозом, грамотное отшелушивание и увлажнение кожи.

Возникает ли риск повторного появления милиумов после процедур?
При наличии вышеперечисленных факторов возможно повторное образование милиумов. Это почти не контролируемый процесс.  Но при соблюдении правильного домашнего ухода, а именно достаточного очищения, питания и наблюдения за работой организма, их образование будет минимальным или в меньшем количестве.

Удаление милиума в Тюмени, цены и онлайн запись – Косметологическая клиника на Мельникайте 105


Милиумы (от латинского «просо», «просяное зерно»)  - это белый угорь или твердый прыщ, образование которых происходит в результате избыточной деятельности сальных желез. В народе данный дефект окрестили просянкой или же белыми угрями. Дерматологии же называют эти дефекты лица ретенционными милиарными кистами.

Квалифицированное и незаметное удаление милиумов, может превратиться в серьезную проблему для того, кто впервые с ней сталкивается.

Данный дефект осложняет жизнь не только молодежи или же подросткам, страдающим в период гормональной ломки организма, но и грудным детям, а также людям пожилого возраста. Самостоятельное удаление милиумов далеко не всегда является правильным подходом к решению проблемы. генетическую предрасположенность, эндокринные нарушения

После их удаления, могут оставаться характерные следы, оставляющие необратимые эстетические изменения внешности на длительный период. Наша косметологическая клиника предлагает для вас максимально эффективную, безопасную и комфортную процедуру, связанную с радиоволновым удалением прыщей, экономит ваше время и деньги, гарантирует великолепный результат работы!

Причины возникновения

Милиумы возникают в связи с возникновением следующих проблем:

  • Чрезмерное использование декоративной косметики;
  • Особенности кожи и дисфункция внутренних органов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Эндокринные нарушения;
  • Неправильное питание, большое увлечение ультрафиолетовыми солнечными ваннами;
  • Неправильный уход за кожей;
  • Наследственность.

Прыщи сильно портят внешний вид и ухудшают настроение, причиняют болезненные ощущения. Поэтому, лучше всего удалить их при помощи современных косметологических средств.

Как мы работаем

Мы осуществляем нашу работу следующим образом:

  • Вы обращаетесь к нам в любое удобное время;
  • Мы назначаем для вас время консультации;
  • Производим диагностику, узнаем о наличии противопоказаний;
  • Осуществляем радиоволновое удаление прыщей при помощи радиоволнового или же лазерного метода.

Суть методики заключается в постепенном удалении слоев кожи при помощи выжигания, подверженных столь неприятной деформации. Досадные проблемы, связанные с остаточными явлениями практически исключены. Ждем ваших обращений, готовы к сотрудничеству!

Коллоидный милиум | DermNet NZ

Авторы: д-р Франк По-Чао Чиу, старший медицинский работник, Королевская больница Брисбена и женская больница, Брисбен, Квинсленд, Австралия; Д-р Джим Мьюир, дерматолог, Юго-Восточная дерматология, Брисбен, QLD, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом / Марией МакГиверн. Июль 2019.


Что такое коллоидный милиум?

Коллоидный миум относится к группе редких дегенеративных заболеваний кожных отложений.

Расстройства коллоидной дегенерации характеризуются аморфными гиалиновыми отложениями в дерме, которые классически представляют собой желто-коричневые полупрозрачные папулы и бляшки на участках, подверженных воздействию солнца [1].

Взрослый коллоидный милиум

Как классифицируется коллоидный милиум?

В настоящее время существует пять различных подтипов коллоидной милиумов:

  • Взрослые коллоидные милиумы
  • Ювенильная коллоидная милиум
  • Милия пигментированная коллоидная
  • Узловая коллоидная дегенерация (параколлоид) кожи
  • Акральный кератоз с эозинофильными кожными отложениями [2].

Поскольку коллоидная милиум была впервые описана доктором Эрнстом Вагнером как «Das Colloid-Milium der Haut» в 1866 году, она также была известна как коллоидная дегенерация, коллоидная псевдомилия, милиарная коллоидома, коллоидная инфильтрация гиалома и конгломерат эластоза коллоидный [3] .

У кого появляются коллоидные милиумы?

Коллоидный миум взрослых является наиболее часто встречающимся подтипом и обычно развивается у светлокожих мужчин в возрасте 30–60 лет, занятых на открытом воздухе, например сельским хозяйством [1].У мужчин в четыре раза чаще, чем у женщин, развивается коллоидная милиумия у взрослых. Заболевания, иногда связанные с коллоидной милиумом у взрослых, включают множественную миелому и бета-талассемию [1,2].

Молодые коллоидные милиумы чрезвычайно редки. Он имеет тенденцию развиваться в возрасте от 10 до 20 лет, но это произошло у ребенка в возрасте 4 лет [4]. Сообщалось о семейных случаях ювенильных коллоидных милиумов с аутосомно-рецессивным наследованием [5].

Пигментированная коллоидная милиум обычно возникает после использования отбеливающих кремов с гидрохиноном и длительного пребывания на солнце.О случае пигментированного коллоидного милиума, не связанного с гидрохиноном, также сообщалось у фермера с европеоидной расы, хронически подвергавшегося воздействию удобрений и солнечного света [6].

Было зарегистрировано 13 случаев узловой коллоидной дегенерации с момента ее первого описания в 1927 году; восемь случаев произошло у мужчин, средний возраст составил 52 года (диапазон: 25–76 лет) [7,8].

У шести пожилых людей европеоидной расы был акральный кератоз с эозинофильными кожными отложениями; четверо были мужчинами, средний возраст 74 года (диапазон: 59–81 год).

Каковы причины возникновения коллоидной мили?

Коллоидный милиум взрослых связан с чрезмерным воздействием солнечного света, нефти и химических веществ, хотя его патогенез остается неясным. Предполагается, что солнечный свет разрывает волокна эластина, что приводит к накоплению белков или продуктов фибробластов в дерме. Факторы, способствующие этому, могут включать травмы и фотодинамические эффекты фенолов в газойле [3].

Юношеские коллоидные милиумы связаны с хроническим пребыванием на солнце и сильными солнечными ожогами, приводящими к дегенерации кератиноцитов [4].

Пигментированная коллоидная милиум связана с охронозом из-за наличия гидрохинона в отбеливающих кремах и воздействия солнца [1].

Роль пребывания на солнце в дегенерации узловых коллоидов неясна, так как был описан случай с участием полового члена [7]. Предполагается, что коллоидный материал связан с актинической дегенерацией эластических волокон (солнечный эластоз) [7].

Причина акрального кератоза с эозинофильными кожными отложениями неизвестна. Это может включать пребывание на солнце и регресс вирусных бородавок, хотя доказательств активной папилломавирусной инфекции не наблюдалось [9,10].

Каковы клинические признаки коллоидной мили?

Взрослые коллоидные милиумы обычно представлены многочисленными телесными или желто-коричневыми полупрозрачными куполообразными папулами диаметром 1–4 мм.

  • Папулы могут сливаться в бляшки.
  • Они, как правило, возникают на подверженных воздействию солнечных лучей участках лица, ушей, шеи, тыльной поверхности рук и предплечий.
  • Сообщалось об одностороннем поражении руки, подвергшейся воздействию солнечных лучей, у водителей такси и грузовиков [2].
  • Мягкий желатиновый материал золотистого цвета часто можно отжать с помощью давления [11].
  • Нижележащая кожа может быть гипертрофической и гиперпигментированной [12].
  • Поражения бессимптомны или временно вызывают зуд [1].

При дерматоскопии обнаруживаются желто-коричневые комки.

Дерматоскопия коллоидной милиума взрослого человека

Пигментированный коллоидный милиум характеризуется скоплением серо-черных папул на лице [6].

Узловая коллоидная дегенерация проявляется в виде изолированного узелка или бляшки диаметром примерно 50 мм на коже, постоянно подвергающейся воздействию солнца, особенно на лице. Также могут быть поражены кожа головы, туловище и конечности [12].

Акральный кератоз с эозинофильными дермальными отложениями проявляется в виде безболезненных, медленно прогрессирующих, гиперкератозных папул на ладонной или тыльной стороне пальцев [2,10].

Каковы осложнения коллоидной милиума?

Системных осложнений коллоидных милиумов у взрослых нет.

Ювенильная коллоидная милиум, как сообщается, вызывает деревянистый конъюнктивит, редкое заболевание, характеризующееся деревоподобными псевдомембранами, развивающимися на слизистой оболочке глаза (глазная и экстраокулярная слизистые оболочки), и пародонтитом, хотя патогенез этих заболеваний неясен [1, 14].

Как диагностируется коллоидный милиум?

Коллоидный милиум подтвержден биопсией кожи [12]; (см. страницу DermNet NZ о патологии коллоидных милиумов). Коллоидную милиуму можно отличить от амилоидоза и других состояний с помощью специальных красителей, иммуногистохимии и электронной микроскопии [1].

Гистопатология коллоидной мили

Гистопатологические особенности коллоидной мили у взрослых включают:

  • Отложения гомогенного, аморфного, слабоэозинофильного материала с разделяющими щелями и трещинами, которые распространяются на сосочковые и средние слои дермы [2,3]
  • Фибробласты, выстилающие щели, которые могут содержать лимфоциты и тучные клетки [12]
  • Отсутствие воспаления
  • Консервированные придатки кожи (придатки кожи, включая сальные железы, потовые железы и волосяные фолликулы) [15]
  • Расширенные кровеносные сосуды, окружающие коллоидные отложения [1,12]
  • Солнечный эластоз с зоной Гренца, отделяющей коллоидные отложения от вышележащего эпидермиса [2,12,16]
  • Уплощенный или гиперкератотический эпидермис [3]

В отличие от взрослых коллоидных милиумов, ювенильные коллоидные милиумы лишены зоны Гренца, а коллоидное вещество находится внутри эпидермиса или поверхностной дермы [13].

При акральном кератозе с эозинофильными дермальными отложениями отложения аморфного эозинофильного материала локализуются в сосочковом слое дермы. Этот подтип коллоидных милиумов не связан с эластической дегенерацией (разрушение эластической ткани) или трещинами.

Электронная микроскопия

Под электронной микроскопией коллоидная ультраструктура выглядит как электронно-плотный аморфный гранулированный материал с короткими, плохо очерченными ветвящимися нитями, которые намного меньше, чем при амилоидозе [1,2].Также наблюдались остатки десмосом, активные фибробласты, связывающие белки и ядерные белки [2,12].

Специальные красители

Коллоидные милиумы взрослых окрашиваются положительно с помощью красителей кристаллического фиолетового, конго красного и периодической кислоты – Шиффа (PAS) [2,11]. Коллоидная милиум взрослого человека также окрашивает «яичный малиновый синий» красителем Пинкуса кислотой орцеина – Гимзы и флуоресцирует с тиофлавином Т [2].

Иммуногистохимия часто необходима, чтобы отличить коллоидный милиум от амилоидоза.И коллоидная милиум у взрослых, и амилоидоз окрашивают положительно на амилоидный белок Р. В отличие от амилоидоза, коллоидная милиум взрослых проявляет отрицательную реактивность к цитокератину (включая MNF-116), ламинину, коллагену IV типа, хлопковым красителям (включая пагодовый красный) и иммуноглобулину легкой цепи (Ig) [11,17]. Коллоидная милиум взрослого человека окрашивает положительно на антиген IgG, IgM и NKH-1 (краситель на белки, относящиеся к микрофибриллам эластичных волокон) [4].

Ювенильная коллоидная милиум не окрашивает белок амилоид Р, но дает положительное окрашивание антикератином и антителами к цитокератину (включая MNF116 и цитокератин AE1 / AE3) [2,13].Ювенильная коллоидная милиум также дает положительную окраску на IgG в коллоидных отложениях [18]. Положительное мечение панцитокератина и использование электронной микроскопии позволяют предположить, что отложения ювенильных коллоидных милиумов происходят из дегенеративных эпидермальных кератиноцитов в отличие от взрослых коллоидных милиумов, где предполагается, что отложения происходят из дегенерированной эластичной ткани в дерме [5].

Коллоидные островки подтипов как пигментированной коллоидной милиума, так и подтипа узловой коллоидной дегенерации обнаруживаются в верхнем слое дермы с трещинами и расщелинами, которые простираются глубоко в дерму [2,6,19].Дополнительные желто-коричневые охронотические волокна банановой формы также видны между коллагеновыми и эластиновыми пучками глубокой дермы у подтипа пигментированных коллоидных милиумов [6].

Пигментированная коллоидная милиум и подтипы узловой коллоидной дегенерации оба окрашиваются положительно с помощью PAS и эластина, но отрицательны для конго красного, в отличие от подтипа коллоидной мили у взрослых [6,7].

При акральном кератозе с эозинофильными дермальными отложениями эти отложения являются положительными при окрашивании трихромом и PAS, в то время как окрашивание отрицательно на конго красный, амилоидный белок P, коллаген типа IV и антитела к цитокератину [2].

Гистопатология коллоидной мили

открыто

Гистопатологические особенности коллоидных милиумов взрослых включают:

  • Отложения гомогенного, аморфного, слабоэозинофильного материала с разделяющими щелями и трещинами, которые распространяются на сосочковые и средние слои дермы [2,3]
  • Фибробласты, выстилающие щели, которые могут содержать лимфоциты и тучные клетки [12]
  • Отсутствие воспаления
  • Консервированные придатки кожи (придатки кожи, включая сальные железы, потовые железы и волосяные фолликулы) [15]
  • Расширенные кровеносные сосуды, окружающие коллоидные отложения [1,12]
  • Солнечный эластоз с зоной Гренца, отделяющей коллоидные отложения от вышележащего эпидермиса [2,12,16]
  • Уплощенный или гиперкератотический эпидермис [3] (См. Рисунок 1 и рисунок 2).

В отличие от взрослых коллоидных милиумов, ювенильные коллоидные милиумы лишены зоны Гренца, а коллоидное вещество находится внутри эпидермиса или поверхностной дермы [13].

При акральном кератозе с эозинофильными дермальными отложениями отложения аморфного эозинофильного материала локализуются в сосочковом слое дермы. Этот подтип коллоидных милиумов не связан с эластотической дегенерацией (разрушение эластической ткани) или трещинами.

Электронная микроскопия

Под электронной микроскопией коллоидная ультраструктура представляет собой аморфный гранулированный материал средней электронной плотности с короткими, плохо очерченными ветвящимися нитями, которые намного меньше, чем те, что наблюдаются в амилоиде [1,2].Также наблюдались остатки десмосом, активные фибробласты, связывающие белки и ядерные белки [2,12].

Специальные красители

Коллоидные милиумы у взрослых окрашиваются положительно с помощью красителей кристаллического фиолетового, конго-красного и периодической кислоты-Шиффа (PAS) [2,11] (см. Рисунок 3). Коллоидная милиум взрослого человека окрашивает «яичный малиновый синий» красителем Пинкуса кислотой орцеина – Гимзы и флуоресцирует с помощью тиофлавина Т [2].

Иммуногистохимия часто необходима, чтобы отличить коллоидный милиум от амилоидоза.Белок амилоид P положителен в отношении коллоидных милиумов взрослых и амилоидоза. В отличие от амилоидоза, коллоидная милиум взрослых проявляет отрицательную реактивность к цитокератину (включая MNF 116), ламинину, коллагену IV типа, хлопковым красителям (включая пагодовый красный) и иммуноглобулину легких цепей [11,17]. Коллоидная милиум взрослого человека окрашивает положительно на IgG, IgM и NKH-1 (краситель на белки, относящиеся к микрофибриллам эластичных волокон) [4].

Ювенильная коллоидная милиум не окрашивает положительно на амилоидный белок Р, но оказывает положительное окрашивание на антитела к кератину и цитокератину, включая MNF116 и цитокератин AE1 / AE3 [2,13].Ювенильная коллоидная милиум также окрашивает положительно на IgG в коллоидных отложениях [18]. Положительное мечение панцитокератина и использование электронной микроскопии позволяют предположить, что отложения ювенильных коллоидных милиумов происходят из дегенеративных эпидермальных кератиноцитов в отличие от взрослых коллоидных милиумов, где предполагается, что отложения происходят из дегенерированной эластичной ткани в дерме [5].

Коллоидные островки подтипа как пигментированной, так и узловой коллоидной дегенерации обнаруживаются в верхней части дермы с трещинами и расщелинами, которые простираются глубоко в дерму [2,6,19].Дополнительные желто-коричневые охронотные волокна банановой формы также наблюдаются между коллагеновыми и эластиновыми пучками глубокого дермы у подтипа пигментированных коллоидных милиумов [6].

Подтипы пигментной коллоидной мили и узловой коллоидной дегенерации имеют положительную окраску с помощью PAS и эластина, но отрицательны для конго-красного, в отличие от подтипа коллоидной мили у взрослых [6,7].

При акральном кератозе с эозинофильными дермальными отложениями эти отложения имеют положительную окраску с окрашиванием трихромом и PAS, в то время как окрашивание отрицательно на конго красный, амилоидный белок P, коллаген 4 типа и антитела к цитокератину [2].

Что такое дифференциальный диагноз коллоидных милиумов?

Дифференциальная диагностика коллоидной милиумов включает другие состояния, сопровождающиеся множественными папулами [1,11,12]. Это может включать:

Как лечить коллоидные милиумы?

Лечение может включать сочетание медикаментозной и физиотерапевтической терапии [1,11,12].

Лечебные методы лечения

Лечебные методы лечения коллоидной мили включают:

Физиотерапевтические методы

Физические методы лечения коллоидной милиумов включают:

Чрезмерное прижигание, криотерапия и лазерная терапия могут привести к плохим косметическим результатам [3].

Каковы исходы коллоидной мили?

Коллоидный милиум со временем может стать более обширным, но имеет тенденцию к стабилизации через 3 года [3]. После этого периода новые поражения развиваются редко. Если не лечить, коллоидный милиум обычно сохраняется без спонтанного разрешения [1].

Milia | Бугорки на коже | Milium | Причины и лечение

Милии - очень маленькие выпуклые жемчужно-белые или желтоватые бугорки на коже. Чаще всего они видны на коже вокруг щек, носа, глаз и век, лба и груди.Однако они могут возникнуть на любом участке тела. Милии очень распространены у новорожденных, но могут поражать людей любого возраста. У младенцев милиумы проходят сами по себе, и никакого лечения не требуется. У других людей может потребоваться больше времени, чтобы очистить их. В устойчивых случаях может быть предложено лечение.

Что такое милиумы и как они выглядят?

Милия

Милиум - это небольшая выпуклая шишка на коже. Это крошечная киста кожи, заполненная белком кератином.

Многие из них обычно встречаются вместе, поэтому их называют милиумами (множественное число от milium).

Как видно на картинке, каждая милиа обычно имеет диаметр около 1 или 2 миллиметра и имеет жемчужно-белый или желтоватый оттенок.

Чаще всего они наблюдаются на коже вокруг щек, носа, глаз и век, на лбу и груди, но могут возникать на любом участке тела.

Какие типы милиумов и что их вызывает?

Существуют разные типы милиумов. Мы не до конца понимаем, что вызывает все различные типы.

  • Милии новорожденных .Это милиумы, которые обнаруживаются у младенцев вскоре после их рождения. Они очень распространены и обычно встречаются в области носа, но могут также встречаться на коже головы, щеках, верхней части тела и во рту. Считается, что они возникают из-за еще не полностью развитых или не созревших потовых желез. Примерно у половины всех младенцев возникают неонатальные милиумы. Фактически, поскольку они настолько распространены, они считаются нормальными для новорожденных.
  • Первичные мили . Это милиумы, которые могут возникать как у детей, так и у взрослых.Они возникают на участке кожи, который в остальном был нормальным, без каких-либо повреждений или травм.
  • Вторичные мили . Это милиумы, которые развиваются на участке кожи в любом месте тела, который ранее был поврежден или травмирован. Например, после ожога или образования пузырей. Милии развиваются по мере заживления кожи, и считается, что основной причиной может быть повреждение потовых желез. Вторичные мили также иногда развиваются после использования определенных кремов для кожи, например кремов с кортикостероидами.
  • Milia en plaque . Милии этого типа встречаются крайне редко. Милиумы развиваются на воспаленном приподнятом участке кожи, известном как налет, который может достигать нескольких сантиметров в поперечнике. Причина возникновения милиального налета до конца не выяснена. Обычно это происходит за ушами, на веках, на щеках или в области челюсти. Этот тип милиумов чаще встречается у женщин среднего возраста.
  • Множественные эруптивные мили . Милиумы появляются на посевах или участках милиумов, которые развиваются в течение недель или месяцев. Зерна обычно появляются на лице, плечах и верхней части туловища. Милии этого типа также встречаются крайне редко.

Вызывают ли милиы какие-либо симптомы?

Милии обычно не вызывают никаких симптомов, но у некоторых людей они могут вызывать зуд.

Как диагностируются милиумы?

Милиумы обычно диагностируются по их типичному внешнему виду и обычно не требуют исследования. Однако в некоторых случаях, если диагноз не определен или есть подозрение на образование милиального налета, ваш врач может предложить биопсию кожи.Во время биопсии кожи удаляется небольшой кусочек кожи, чтобы его можно было исследовать под микроскопом. Есть разные способы проведения биопсии кожи. Например, сбрив небольшой кусочек кожи или пробив специальным инструментом крошечную дырочку в коже.

Требуется ли лечение?

Милии безвредны и, в большинстве случаев, со временем проходят сами по себе. У младенцев они проходят через несколько недель. Однако у некоторых людей милиумы могут сохраняться месяцами, а иногда и дольше. Вторичные милиумы иногда бывают постоянными.

Поскольку милиумы обычно проходят сами по себе, они обычно не нуждаются в лечении. Однако некоторые люди считают милиумы некрасивыми и поэтому выбирают лечение. Милиумы можно удалить с помощью тонкой иглы и затем выдавить или уколоть содержимое. Анестезия не требуется. Однако не рекомендуется отжимать или пытаться лечить милиумы самостоятельно. Это может привести к повреждению кожи, образованию рубцов или инфекции.

Если милиумы становятся очень распространенными и стойкими, могут быть предложены различные другие методы лечения, как правило, специалистом по коже (дерматологом).К ним относятся:

  • Криотерапия : вид лечения, при котором замораживаются кожные поражения. Если участок кожи изменился по внешнему виду, это называется поражением кожи.
  • Лазерное лечение .
  • Дермабразия : процедура, при которой удаляются самые верхние слои пораженной кожи.
  • Химический пилинг : процедура, при которой на лицо наносится химическое вещество, чтобы сжечь кожные поражения.

При редком типе милиумов, называемых милиарными бляшками, в качестве лечения иногда рекомендуются определенные кремы, такие как изотретиноин или третиноин, или таблетки антибиотика, миноциклин.

Милии (молочные пятна): причины, лечение

Обзор

Что такое милиумы?

Милии - это маленькие белые или беловатые кисты на коже. Чаще всего они возникают у младенцев и чаще всего появляются на лице, хотя встречаются в других возрастных группах и на других частях тела.Около 40-50 процентов новорожденных в США имеют милиумы.

«Милия» - слово во множественном числе; один называется «милиум». Милиум также известен как молочное пятно или масличное семя.

Не требуют лечения. У младенцев милиумы обычно длятся не дольше нескольких недель. Люди, достаточно взрослые, чтобы заботиться о том, как они выглядят, могут попросить их удалить.

Симптомы и причины

Какие виды милиумов бывают и что их вызывает?

  • Милии возникают, когда мертвые клетки кожи попадают под кожу и образуют кисты.
  • Неонатальные милиумы обнаруживаются примерно у половины всех младенцев. Они часто появляются на носу или вокруг него. Иногда их путают с «детскими прыщами», что не одно и то же. В отличие от детских прыщей, милиумы могут присутствовать при рождении.
  • Первичные милиумы, которые часто появляются на веках, лбу, щеках или гениталиях, могут возникать у детей или взрослых. Первичные милиумы не связаны с повреждением кожи. Как и неонатальные милиумы, они обычно проходят самостоятельно, но на это может потребоваться несколько месяцев.
  • Вторичные милиумы возникают после того, как кожа каким-либо образом повреждена - ожоги, высыпания, волдыри, чрезмерное воздействие солнечных лучей. Милии развиваются по мере заживления кожи. Другое название вторичных милиумов - травматические милиумы. Они также могут быть вызваны реакцией на жирный крем или мазь для кожи.
  • Ювенильные милиумы обычно связаны с наследственным заболеванием. Иногда милиумы присутствуют при рождении, а иногда появляются позже.
  • Milia en plaque - необычное заболевание, которое в основном, но не исключительно, поражает женщин среднего возраста.Милии скапливаются вместе на приподнятом участке кожи, обычно за ушами, на веке, на щеке или челюсти.
  • Множественные эруптивные милиумы, другая редкая форма, представляют собой группы милиумов, которые появляются в течение недель или месяцев, обычно на лице, плечах или верхней части живота. Иногда они зудят.

Диагностика и тесты

Как диагностируются милиумы?

В большинстве случаев, особенно если пациент - младенец, врач может диагностировать милиум, просто взглянув на него.Если неясно, являются ли кисты милиями или каким-либо другим типом кожного заболевания, может быть полезна биопсия кожи. Это тест, во время которого снимается небольшой кусочек кожи и исследуется под микроскопом.

Ведение и лечение

Как лечат милиумы?

Милии обычно не лечат, потому что они не вредны.Подростки и взрослые могут быть обеспокоены тем, что милиумы делают с их внешностью. В этих случаях есть способы, которыми врач может их удалить. К ним относятся медицинские методы лечения, такие как регулярное применение геля адапалена, отпускаемого без рецепта, или крема третиноина, отпускаемого по рецепту. Существуют также хирургические варианты, которые могут включать использование иглы для прокола милиумов и выдавливания содержимого и / или криотерапии, которая представляет собой метод, который включает замораживание кожи. Милиальный налет иногда можно успешно лечить с помощью лечебных кремов или антибиотика под названием миноциклин.

Не пытайтесь самостоятельно выдавить или соскрести милиумы, как это делается с прыщами. Это может вызвать шрам на коже или вызвать инфекцию. Но есть вещи, которые могут вам помочь дома:

  • Умывайте лицо ребенка каждый день теплой водой с мягким мылом. Затем очень осторожно высушите. Промокните кожу насухо, не трите.
  • Не используйте лосьоны или масла, предназначенные для взрослых, на ребенке. Кожа младенца слишком нежная.
  • Взрослые могут попробовать отшелушивающее средство, отпускаемое без рецепта, то есть удаление омертвевшей кожи.
  • Используйте солнцезащитный крем.

Профилактика

Можно ли предотвратить милиумы?

Большинство случаев милиумов невозможно предотвратить. Вы можете повысить свои шансы избежать вторичных милиумов, в частности, если примете меры по защите своей кожи. Избегайте чрезмерного пребывания на солнце, избегайте использования густых кремов / мазей для лица и отшелушивания - вот вещи, которые помогут.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с милиумом?

У младенцев милиумы длятся всего несколько недель. Они могут сохраняться дольше у детей старшего возраста и взрослых. Вторичные милиумы могут быть постоянными. Рубцы от неправильного лечения милиумов, например от попыток выдавить или соскрести их с собственного лица или ребенка, также могут быть постоянными.

Жить с

Когда мне следует обращаться за медицинской помощью при милии?

Поскольку милиумы влияют на вашу внешность, но не на здоровье, безотлагательность ситуации зависит от того, насколько сильно она вас беспокоит. Взрослые с милиями могут захотеть обратиться к дерматологу, если отшелушивающие процедуры в домашних условиях не помогают.

Младенцы обычно довольно часто обращаются к врачам по расписанию. Если кажется, что милиум у вашего ребенка сохраняется или вас беспокоит другая причина, спросите врача при следующем посещении.

Состояние милии, методы лечения и фотографии для родителей - Обзор

51957 33 Информация для РебенокВзрослыйМладенческий подпись идет сюда ...
Изображения Милии

Обзор

Милии - распространенные доброкачественные новообразования на коже у людей любого возраста.Милии, образованные непосредственно из отслоившейся кожи, известные как первичные милиумы, представляют собой небольшие заполненные жидкостью кисты, обычно обнаруживаемые на лицах младенцев и взрослых, в то время как поражения, образованные косвенно, известные как вторичные милиумы, представляют собой небольшие кисты, обнаруживаемые на участках пораженной кожи. другим заболеванием кожи.

Милии образуются, когда кожа не отслаивается нормально, а вместо этого остается в карманах на поверхности кожи. Индивидуальная милиум образуется из волосяного фолликула (волосяного покрова) или из потовой железы (эккринной железы).При первичных милиумах у младенцев сальная железа (сальная железа) может быть развита не полностью. Вторичные милиумы часто развиваются после травмы или образования пузырей на коже, которые разрушают и закупоривают трубки (протоки желез), ведущие к поверхности кожи.

Кто в опасности?

Милия может встречаться у людей любого возраста, любой расы и любого пола.

Милии настолько распространены у новорожденных (встречаются у 50% из них), что считаются нормальными.

Вторичные милиумы могут появляться на пораженной коже людей со следующими признаками:

  • Волдыри (травма) кожи, например, ядовитый плющ
  • Ожоги
  • Волдыри на коже, такие как буллезный эпидермолиз или порфирия
  • После длительного срок использования местных стероидов

Признаки и симптомы

Наиболее частые места расположения первичных милиумов включают:

  • Вокруг глаза (периорбитальная область) у детей и взрослых
  • Вокруг носа, особенно у младенцев

Наиболее частые места вторичных милиумов включают:

  • В любом месте тела, где существует другое кожное заболевание
  • На лица людей, которые сильно пострадали от воздействия солнца

Единичное поражение (милиум) выглядит как небольшая (1-2 мм) бугорка куполообразной формы от белого до желтого цвета на внешней поверхности кожа.

Рекомендации по уходу за собой

Хотя милиумы обнаруживаются во внешних (поверхностных) слоях кожи, их трудно удалить без соответствующих инструментов. Не пытайтесь удалить их дома, так как вы можете оставить шрам.

Первичные милиумы, обнаруженные у младенцев, как правило, заживают сами по себе в течение нескольких недель, тогда как вторичные милиумы, обнаруживаемые у детей старшего возраста и взрослых, имеют тенденцию к длительному сохранению.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу для оценки, если вы заметили новую шишку на коже вашего ребенка.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Если ваш врач диагностирует первичные милиумы у младенца, в лечении не требуется, так как заболевание пройдет само в течение нескольких недель.

Если у вашего ребенка вторичные милиумы, врач, скорее всего, вылечит другое кожное заболевание в этой области, если оно все еще присутствует. Другие методы лечения милиумов включают:

  • Крем с ретиноидами для местного применения, например третиноин, тазаротин или адапален
  • Удаление стерильным лезвием (ланцетом) или скальпелем с последующим использованием специального инструмента, называемого экстрактором комедонов
  • Серия фруктовых кислот процедуры пилинга или микродермабразии в кабинете дерматолога

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика милиумов

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1722-1723. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд. pp.601, 604, 780. New York: McGraw-Hill, 2003.

.

Фракционный фототермолиз для лечения коллоидной милиумов у взрослых | Скрининг, профилактика, контроль рака | JAMA дерматология

В остальном здоровый 54-летний белый мужчина поступил на обследование по поводу давней прогрессирующей сыпи на щеках. При физикальном осмотре на пораженных участках были обнаружены большие желтоватые бляшки, состоящие из мелких псевдовезикулярных поражений (рис. 1). Пациент признался, что в течение длительного периода времени подвергался незащищенному пребыванию на солнце. В его медицинском анамнезе отсутствовали фотосенсибилизирующие лекарства и расстройства, а в семейном анамнезе подобных кожных проявлений не было. Образец биопсии, который был взят из репрезентативной области на левой щеке, выявил отложение эозинофильного гиалинизированного материала в сосочковом слое дермы.Эти большие скопления растягивали дермальные сосочки, а гиалинизированный материал демонстрировал артефакт разрушения. Результаты окрашивания конго красным были положительными. Эти данные подтвердили диагноз взрослой коллоидной милиум (CM). Пациент прошел обследование, включая полный подсчет клеток крови, метаболический профиль, скорость оседания эритроцитов и электрофорез сывороточного белка, и все результаты были в пределах нормы. Пациент ранее безрезультатно проходил лечение ретиноидами местного применения.Ему предложили шлифовку с помощью углекислотного лазера, но он отказался из-за связанных с этим рисков и длительного периода восстановления.

Рис. 1.

Внешний вид правой (A) и левой (B) стороны лица пациента перед началом лечения.

Коллоидный милиум - потенциально обезображивающее состояние с ограниченными возможностями лечения.Он не реагирует на местную терапию, и хотя он может улучшиться после дермабразии или лазерной шлифовки, такие методы абляции могут привести к значительным осложнениям, рискам и часто неприемлемым ограничениям для пациентов, ведущих активный образ жизни.

После всестороннего обсуждения вариантов лечения пациент согласился на пробную фракционную шлифовку на ограниченной площади с помощью коммерчески доступной лазерной системы (Fraxel; Reliant Technologies, Пало-Альто, Калифорния). После нанесения следящего красителя на левую щеку наносили 30% гель лидокаина и оставляли на месте на 1 час перед лечением. Пациент получил в общей сложности 5 процедур на левой щеке с интервалом в 2–3 недели. Обработки проводились при настройках 20 мДж, 125 микротермальных зон на квадратный сантиметр и от 10 до 12 проходов. Общая энергия, передаваемая на обработку, составляла от 1,6 до 2,1 кДж. Пациент перенес процедуру очень хорошо; он сообщил, что после лечения по пятницам он вернется на работу в следующий понедельник без каких-либо последствий.Хотя после первого и второго лечения наблюдалось незначительное улучшение, после третьего лечения у пациента наблюдалось явное улучшение. После 5 процедур была очевидна заметная степень улучшения, особенно по сравнению с необработанной стороной (рис. 2). С тех пор пациенту была проведена обработка правой щеки с аналогичным очищением поражений.

Рисунок 2.

Внешний вид пациента после 5 сеансов фракционной шлифовки левой щеки. A. Правое полушарие в этот период не получало лечения. B, Обратите внимание на полное удаление поражений на левой стороне пациента.

Коллоидная милиум - это редкое заболевание, вызывающее отложение кожных отложений, которое характеризуется наличием множественных куполообразных папул янтарного или телесного цвета диаметром от 0,5 до 5,0 мм, которые развиваются на участках кожи, подверженных воздействию солнца. Эти поражения клинически напоминают пузырьки и возникают на таких участках, как лицо, шея, уши, руки и предплечья у людей, подвергшихся длительному пребыванию на солнце и актинически поврежденной кожи. 1 Слизистое или студенистое вещество иногда может выделяться из этих папул путем надавливания или прокола. 2 Поражения часто легко геморрагические с небольшими травмами. 3 Пораженная кожа может быть утолщенной, бороздчатой ​​и гиперпигментированной. 2 Соотношение мужчин и женщин составляет 4: 1. 4

Коллоидная милиум, впервые описанная в 1866 году, считалась результатом дегенерации сальных желез. 2 Хотя было предложено несколько теорий относительно патогенеза CM, точная этиология отложения коллоидов в коже остается неясной.В 1925 году Ганс 5 предположил, что ЦМ был вызван распадом коллагенового материала. В 1943 году Арнольд 6 предположил, что разрушение эластина также может иметь место. Продолжительное незащищенное пребывание на солнце явно участвует в патогенезе CM, но механизм, посредством которого это происходит, не изучен. Воздействие солнца может напрямую повредить структуру эластина, повлиять на процесс синтеза эластина в фибробластах или вызвать высвобождение эластинолитических ферментов, таких как эластаза и другие протеазы, что приведет к разрушению этих волокон. 7

Эффективное лечение CM почти так же неуловимо, как и его патогенез. Криотерапия и химический пилинг были опробованы с ограниченным успехом. В 1978 г. Апфельберг и др. 4 продемонстрировали успешное лечение КМ на тыльной стороне рук с помощью дермабразии. При контрольном посещении через 12 месяцев клинического рецидива не было. Netscher et al. 3 предприняли попытку лечения 46-летнего мужчины с КМ кистей и лица с помощью дермабразии. Пациентка ранее безуспешно перенесла пилинг 35% трихлоруксусной кислотой.Авторы постулировали, что специфические гистологические характеристики CM объясняют неэффективность химического пилинга и объясняют успех дермабразии; то есть, поскольку поражения CM в основном находятся в сосочковом слое дермы, они полагали, что они слишком глубокие, чтобы на них воздействовали химические отшелушивающие агенты. 3 Недавно Ammirati et al. 8 сообщили об использовании эрбиевого YAG-лазера (9,8 Дж / см2, пятно 5 мм и длительность импульса 10 мс) при лечении ХМ. Пациент почувствовал отличное улучшение, но лечение потребовало глубокого внутривенного седативного воздействия, сложного режима послеоперационного ухода и 2-недельного периода восстановления.

Фракционная шлифовка - это новая технология, основанная на использовании эрбиевого волоконного лазера с диодной накачкой и длиной волны 1550 нм, который доставляется через оптически отслеживаемый наконечник, управляемый микропроцессором, для создания множества микроскопических тепловых зон. Каждая из этих зон чрезвычайно тонкая (примерно 100 мкм в диаметре) и глубина от 400 до 700 мкм, что приводит к образованию столбов термических повреждений, которые приводят к денатурации коллагена. Эта технология основана на предпосылке, что необработанные области, окружающие каждый столбец термического повреждения, представляют собой резервуар, из которого может происходить регенерация. 9 , 10

Форма микроскопических тепловых зон не зависит от скорости наконечника и может быть отрегулирована для обеспечения плотности 125 или 250 микроскопических тепловых зон на квадратный сантиметр. При такой плотности и рекомендуемом количестве индивидуальных проходов каждый сеанс лечения покрывает примерно 20% целевой кожи. Таким образом, полный курс лечения состоит из 5 сеансов с интервалом от 2 до 4 недель. Излучение лазера поглощается в основном водой; поскольку он содержит мало воды, роговой слой эпидермиса не подвергается воздействию.Лечение можно проводить под местной анестезией. Из-за этих свойств период восстановления ограничен 1-2 днями покраснения, которое можно сравнить с легким солнечным ожогом и периодическими отеками; послеоперационный уход требует только мягких смягчающих средств и защиты от солнца в это время; и, насколько нам известно, о серьезных побочных эффектах, таких как рубцы, пигментные изменения и инфекции, не сообщалось. 9 -11 Это контрастирует с абляционными методами, такими как шлифовка с помощью диоксида углерода и эрбий-YAG-лазера, которые требуют периодов восстановления от 1 до 2 недель, а также сложных схем послеоперационного ухода и могут сопровождаться инфекцией, рубцеванием, длительная эритема и значительные пигментные изменения.Технология также может быть использована на других анатомических участках, которые не поддаются абляционной шлифовке, таких как руки и шея; следовательно, он может стать жизнеспособной альтернативой для пациентов с ХМ в этих местах, для которых ранее лечение было недоступно. Эффективность фракционного фототермолиза при лечении CM может быть результатом его глубины проникновения, поскольку гистологическое исследование обработанной кожи показало связанные с лечением эффекты на ретикулярную дерму. 10

Несмотря на впечатляющие результаты, полученные в этом случае, окончательные выводы относительно эффективности фракционной шлифовки при лечении ЦМ не могут быть сделаны, и необходимы дополнительные исследования. Было бы полезно исследовать использование этой технологии у пациентов с CM в других анатомических участках, таких как тыльная сторона рук, и оценить ее реакцию на лечение по отношению к CM на лице. Также следует изучить более длительное наблюдение и дополнительные курсы лечения.

Статья

Клиницистов, ординаторов и стипендиатов приглашают представить в этот раздел случаи проблем в управлении и терапии. Дела должны соответствовать установленному образцу. Рукописи следует оформлять через два интервала, правое поле не имеет ширины. Страницы должны быть пронумерованы последовательно, при этом титульный лист должен быть отделен от текста (информацию о подготовке титульного листа см. В Инструкциях для авторов [http://archderm.ama-assn.org/misc/ifora.dtl]).Клинические фотографии, микрофотографии и иллюстрации должны быть четко сфокусированы и представлены в виде отдельных файлов JPG, при этом каждый файл должен быть пронумерован номером рисунка. Материал должен сопровождаться обязательным заявлением о передаче авторских прав (см. Форму авторства [http://archderm.ama-assn.org/misc/auinst_crit.pdf]). Предварительные запросы относительно представлений для этой функции могут быть отправлены Джорджу Дж. Хруза, MD ([email protected]). Рукописи следует отправлять через нашу онлайн-систему подачи и рецензирования рукописей (http: // manuscripts.archdermatol.com).

Для корреспонденции: Рональд Л. Мой, доктор медицины, Школа медицины Дэвида Геффена, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, 100 UCLA Medical Plaza, Suite 590, Лос-Анджелес, Калифорния

  • ([email protected] edu).

    Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

    Принята к публикации: 10 июля 2006 г.

    Вклад авторов: Доктор Мой имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Марра, Пурраббани и Мой. Сбор данных : Марра и Мой. Анализ и интерпретация данных : Марра, Финчер и Мой. Составление рукописи : Марра и Пурраббани. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Марра, Финчер и Мой. Статистический анализ : Марра. Наблюдение за учебой : Финчер и Мой.

    3.Netscher DTSharma Скиннер BMLyos AGriego RD Коллоидные милиумы рук и лица взрослого типа успешно лечили дермабразией. South Med J 1996; 891004-1007PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Apfelberg DBDruker DSpence BMaser МРЛаш H Лечение коллоидных милиумов кисти дермабразией. J Hand Surg [Am] 1978; 398-100PubMedGoogle ScholarCrossref 5.

    Gans O Histologie der Hautkrankheiten. Берлин, Германия Юлиус Шпрингер 1925;

    6. Арнольд HL Коллоидная псевдомилия. Arch Dermatol 1943; 48262-269 Google Scholar7.Kobayashi HHashimoto K Коллоидные и эластичные волокна: ультраструктурное исследование гистогенеза коллоидных милиумов. Дж. Кутан Патол 1983; 10111–122PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Ammirati CTGiancola JMHruza GJ Коллоидная милиумия на лице у взрослых успешно лечится с помощью длинноимпульсного Er: YAG-лазера. Dermatol Surg 2002; 28215-219PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Manstein DHerron GSSink РКТаннер HAnderson RR Фракционный фототермолиз: новая концепция ремоделирования кожи с использованием микроскопических моделей термических повреждений. Lasers Surg Med 2004; 34426- 438PubMedGoogle ScholarCrossref

    неровностей кожи (мили) и способы лечения | Даллас, Джорджия

    Кожные шишки или «Милия» - обычное явление среди людей всех возрастов.Эти белые бугорки образуются, когда кератин, производимый кожей, оказывается в ловушке под внешним слоем кожи, образуя крошечную кисту. Отдельная милиум образуется у основания волосяного фолликула или потовой железы. Несмотря на то, что эти шишки безвредны, они могут раздражать, и многие люди предпочли бы, чтобы они исчезли. Если у вас есть неровности кожи, попытка избавиться от них самостоятельно может подвергнуть вас риску заражения! Вместо этого мы приглашаем вас посетить наш центр в Далласе, штат Джорджия. В It Is Well Healthcare мы можем предоставить вам эффективные решения по уходу за кожей для решения этой и других проблем.

    Что вызывает неровности кожи?

    Эти специфические кожные бугорки можно разделить на первичные или вторичные милиумы. Первичные милиы вызываются захваченным кератином, обнаруженным в коже, и часто встречаются на лицах как младенцев, так и взрослых. Вторичные милиумы выглядят так же, как их первичные кузены, но развиваются после того, как что-то закупоривает протоки, ведущие к поверхности кожи. Засорение может произойти после травмы, ожога или образования пузырей на коже. Если вы заметили на лице обилие милиумов, вы можете пройти лечение в нашем центре в Далласе, штат Джорджия.

    Каковы симптомы?

    В отличие от многих других кожных заболеваний милиумы не вызывают особых симптомов, помимо самих шишек. Некоторые люди могут испытывать высыпания в виде милиумов под глазами или на веках, но это нечасто. Как правило, большинство людей предпочитают лечить милиумы по косметическим, а не по медицинским причинам. Если вы чувствуете, что у вас слишком много шишек на коже, и вы бы предпочли, чтобы они исчезли, мы приглашаем вас обратиться за лечением в наш центр.

    Лечение неровностей кожи с помощью TempSure® Envi

    Устройство TempSure® Envi, предлагаемое в нашем центре, чаще всего используется для лечения морщин и тонких линий, но также является отличным выбором для улучшения цвета лица. Радиочастотная энергия, используемая этим устройством, способствует выработке коллагена, а также удаляет грубую текстуру кожи и неравномерную пигментацию. Этот процесс может эффективно удалить милиум с вашей кожи и способствовать ее заживлению. После нескольких быстрых сеансов с нашим устройством Envi вы можете наслаждаться чистым оттенком кожи без долгосрочных побочных эффектов.

    ЗАПРОСИТЬ НАЗНАЧЕНИЕ

    Лечение шишек на коже в Далласе, Джорджия

    Сделайте бугорки на коже делом прошлого с помощью нашей превосходной обработки TempSure® Envi! В It Is Well Healthcare мы делаем все возможное, чтобы наши пациенты получали наилучшие впечатления и наилучшие результаты. Чтобы связаться с доктором Хауэллом и остальной частью нашей команды, заполните форму ниже или позвоните нам по телефону (770) 800-6780. Мы с нетерпением ждем встречи с вами!

    Milia Артикул

    .

    Непрерывное образование

    Милии - это доброкачественные и преходящие кожные кисты кератина. Эти белые бугорки встречаются часто, проявляются по-разному и могут развиваться на любых участках кожи, чаще всего на лице. Поражения наблюдаются примерно у половины доношенных новорожденных, и из-за отсутствия клинической значимости им уделяется мало внимания или вообще не уделяется внимания. Естественное течение милиумов самоограничено, и в большинстве случаев проходит, не оставляя шрамов к одному месяцу жизни. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение милиумов и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

    Цели:

    • Определите этиологию милиумов.
    • Опишите оценку милиумов.
    • Просмотрите варианты управления, доступные для милиумов.

    Введение

    Милии (единственное число: милиум) - это доброкачественные и преходящие кератиновые дермальные кисты, которые представляют собой небольшие твердые белые папулы в различном количестве, чаще всего распространенные на лице, но они также могут присутствовать на других анатомических областях, таких как верхняя часть туловища, конечности, и область гениталий (крайняя плоть).

    Классификация милиумов включает первичные и вторичные. Подавляющее большинство первичных милиумов составляют врожденные милиумы, которые возникают спонтанно и присутствуют при рождении, в основном над носом, кожей головы, веками, щеками, границей десен (узелки Бона) и небом (жемчуг Эпштейна). Тем не менее, существует еще один процент первичных милиумов, которые могут возникать в связи с некоторыми редкими генодерматозами (наследственными генетическими заболеваниями кожи) у детей и взрослых. Между тем, вторичные милиумы проявляются в связи с основной кожной патологией, приемом лекарств или травмой кожи.[1] [2] [3] [4]

    Этиология

    Считается, что в основном первичные милиумы возникают из нижнего воронкообразного сального воротника пушковых волосяных фолликулов; Между тем, считается, что вторичные милиумы чаще возникают из эккринных протоков, чем из волосяных фолликулов, сальных протоков или вышележащего эпидермиса. [5] [6]

    Наличие первичных милиумов также связано со специфическими наследственными генетическими кожными заболеваниями (генодерматозами), которые включают орофациальный цифровой синдром типа 1, врожденную наследственную триходисплазию (гипотрихоз Мари-Унны), синдром Базекса-Дюпре-Кристоля и некоторые другие. эктодермальные дисплазии.Необычное проявление первичных милиумов, возникающих на эритематозной бляшке, известно как милиа и бляшка, этиология которой до сих пор не совсем понятна. [1] [2] [6]

    Вторичные милиумы могут возникнуть после травм, таких как дермабразия или лучевая терапия. Они также возникают вторично по отношению к хроническому применению местных стероидов с основной атрофией и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, они могут проявляться после устранения воспалительных заболеваний кожи как последствия буллезных расстройств. [3] [6]

    Эпидемиология

    Первичные врожденные милиумы настолько распространены, что их можно рассматривать как типичную вариацию, встречающуюся у 40–50% здоровых доношенных новорожденных.Однако у недоношенных новорожденных возникновение милиумов может задержаться. Первичные и вторичные милиумы возникают без значительных расовых или половых различий; только милиальные поражения и бляшки чаще встречаются у женщин. Более того, милиумы могут поражать людей любого возраста, но чаще всего наблюдаются у новорожденных с врожденной формой [2] [7] [8].

    Гистопатология

    В 1956 году Эпштейн и Клигман описали, что «милиумы - это, вероятно, самые распространенные доброкачественные опухоли кожи.«Гистопатологические исследования подтверждают мнение о том, что милиумы не являются ретенционными кистами, а представляют собой простой ороговевающий тип доброкачественной опухоли. Гистологически первичные врожденные милиумы выглядят как маленькие кисты пушковых волосяных фолликулов, возникающие на уровне сальных протоков и содержащие Стенки нескольких слоев толстого многослойного плоского эпителия с зернистым клеточным слоем и в центре содержат кератиновый материал.С другой стороны, вторичные милиальные поражения имеют те же гистологические характеристики, что и первичные милиальные поражения.Они также могут происходить из любой эпителиальной структуры, включая части волосистого аппарата и эккринных желез, таких как эпидермис, волосяной фолликул, сальный проток или потовый проток. [1] [8] [9]

    История и физика

    Как правило, наиболее распространенный тип (первичные врожденные милиумы) проявляется при рождении, но его начало у недоношенных новорожденных может проявиться через несколько недель. Милиальные поражения обычно протекают бессимптомно и проходят спонтанно в течение первых месяцев жизни.Однако клиническая информация может меняться в зависимости от подтипа милиа.

    Приобретенные (вторичные милиумы) обычно поражают детей старшего возраста, и в анамнезе могут иметь место травмы или буллезные заболевания кожи. Этот тип милиумов может сохраняться без лечения.

    Классификация милиумов

    Первичные милиумы:

    • Врожденные
    • Доброкачественные первичные милиумы у детей и взрослых
    • Milia en plaque
    • Узловые сгруппированные мили
    • Множественные эруптивные милиумы
    • Депигментный невус с милиумом
    • Связанный с генодерматозом

    Вторичные милиумы:

    • Связанные с заболеванием
    • Связанные с лекарствами
    • Связанные с травмами

    Физикальное обследование

    Как правило, врожденные поражения милиумов возникают спонтанно, они состоят из небольших белых или желтых папул диаметром менее 3 мм и имеют форму гладкого купола. Они могли быть связаны со слабым синим оттенком на темной пигментированной коже. Милии варьируют от одиночных до множественных сгруппированных поражений. Обычно обнаруживается на лице, для чего большую часть времени характерен нос.

    Доброкачественные приобретенные милиумы у детей и взрослых также развиваются спонтанно. Распространение этого типа милиумов у детей и взрослых происходит в области век, щек, лба и гениталий.

    Поражения милиального налета проявляются в виде эритематозного налета, покрытого множественными милиумами.Они могут достигать размеров нескольких сантиметров.

    Другой тип включает приобретенные и широко распространенные множественные эруптивные милиумы, которые появляются внезапно в течение недель или месяцев. Множественные эруптивные милиумы также в большинстве случаев возникают спорадически. Тем не менее, он может быть унаследован по аутосомно-доминантному типу без других явных аномалий или быть связан с определенным генодерматозом.

    Милиальные поражения, связанные с генодерматозом, были зарегистрированы в связи с синдромом Брука-Шпиглера, врожденной пахионихией 2 типа, синдромом базальноклеточного невуса и другими.

    Милии, связанные с заболеванием, могут возникать при кожных заболеваниях с образованием пузырей, таких как поздняя кожная порфирия или буллезный эпидермолиз.

    Милии также возникают на фоне хронического местного применения стероидов с основной атрофией и применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Вторичные травматические милиумы чаще всего возникают после ожогов кожи, пересадки кожи, дермабразии или лучевой терапии. [1] [2] [5]

    Оценка

    Милиальные поражения диагностируются на основании клинических данных.Разрез и дренирование кератинового содержимого милиумов может подтвердить диагноз, хотя и требуется редко. Кроме того, стойкие и широко распространенные милиумы могут потребовать исследования других причин первичных и вторичных милиумов, таких как лежащий в основе генодерматоз, особенно при наличии других клинических данных [5] [8].

    Лечение / менеджмент

    Поражения врожденных милиумов не требуют какого-либо особого лечения, поскольку они имеют тенденцию к спонтанному разрешению. Другие формы первичных милиумов, наряду с вторичными милиумами, могут не разрешиться сами по себе, и их можно лечить с помощью простых хирургических вмешательств, таких как эвакуация, с помощью крошечного разреза лезвием скальпеля и тангенциального давления, применяемого с помощью экстрактора комедонов или кюретки. Другие варианты лечения множественных милиумов включают актуальные ретиноиды и электродесиккацию или электрокоагуляцию. [5] [8]

    Дифференциальная диагностика

    Основной дифференциальный диагноз - гиперплазия сальных желез, которая проявляется в виде сгруппированных папул от белого до желтого цвета вокруг верхней губы и носа.Как и врожденные милиумы, сальная гиперплазия у недоношенных новорожденных встречается реже. Другие дифференциальные диагнозы могут включать угревую сыпь, плоские бородавки, милоподобный идиопатический кальциноз. [5]

    Прогноз

    Врожденные милиумы обычно проходят спонтанно, не оставляя рубцов в течение пары недель, хотя они могут сохраняться в течение нескольких месяцев, обычно исчезая в течение первого месяца жизни. Приобретенные милиумы могут продолжаться без лечения.[2] [5] [10]

    Осложнения

    Системных осложнений не зарегистрировано. Милии - это доброкачественные и бессимптомные поражения. [5]

    Сдерживание и обучение пациентов

    Практикующие должны обучать и информировать лиц, осуществляющих уход, о доброкачественном течении милиумов и склонности к разрешению без спонтанных рубцов.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Медицинские работники должны знать, что милиумы - это доброкачественные и преходящие кожные кисты из кератина, поражающие различные участки кожи, чаще всего лицо (нос, десны и небо).Несмотря на то, что эти поражения часто наблюдаются примерно у половины доношенных новорожденных, им уделяется мало внимания.

    Естественное течение милиумов самоограничено, и в большинстве случаев проходит без испуга через один месяц жизни. Однако, если они присутствуют у детей старшего возраста, они могут быть связаны с основным наследственным заболеванием кожи или быть вторичными по отношению к травме кожи. Таким образом, в более старших возрастных группах врачам и медсестрам, возможно, потребуется рассмотреть эту возможную этиологию на основе других исторических и клинических данных для улучшения результатов.Но при сомнениях по поводу диагноза пациента следует направить в дерматолог. Наконец, неонатологи, поставщики первичной медико-санитарной помощи и медперсонал, работающий в детских садах, должны информировать лиц, осуществляющих уход, и их семьи об этом состоянии кожи, чтобы улучшить уход, ориентированный на пациента. [Уровень V]



    (Щелкните изображение, чтобы увеличить)
    Милия
    Предоставлено DermNetNZ
    (Щелкните изображение, чтобы увеличить)
    Молочные пятна (милиумы) на носу у недельного ребенка.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *