Липома и атерома отличия: Удаление атеромы и липомы | Медицинский центр «Президент-Мед»

Липома и атерома: в чем различия?

Атерома- киста сальной железы, опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы. Зачастую она появляется на любых участках тела, где растут волосы, но преимущественная её локализация — на коже головы, лица, спины, шеи, области половых органов.

Обычно атерома округлой формы с очерченными границами имеется капсула с желтовато-белой массой, которая при вскрытии источает специфический запах. В составе содержимого капсулы находится слущенный эпидермис и жидкость секрета сальных желез плотной консистенции. В большинстве случаев размеры атеромы достигают до 5 см, в редких случаях она может сформироваться до больших размеров. При осмотре капсула достаточно подвижная, болезненность не вызывает.

Основные жалобы:

1. Косметический дефект;
2. Дискомфортные ощущения при надавливании или прикосновении.

Диагностика:

• Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ мягких тканей.

Лечение:

Основной метод лечения данного образования является хирургический.

Операция происходит под местной анестезией, в зависимости от размеров атеромы производится разрез кожных покровов над образованием. Главным этапом операции, является удаление капсулы атеромы с ее содержимым. Через 10−12 дней удаляют послеоперационные швы.

Осложнения:

При повреждении капсулы атеромы, например, при попытке выдавить самостоятельно, образуется воспалительный процесс, в который присоединяются окружающие ткани. Атерома начинает воспаляться и вызывать выраженные болевые ощущения, повышается температура тела до 38,0С.

Если вовремя не показаться к хирургу, атерома нагнаивается, что приводит к развитию абсцесса мягких тканей.

Основным методом лечение нагноившейся атеромы- хирургический.

Так же под местной анестезией под местной анестезией производится вскрытие нагноившейся атеромы. Удалить целиком атерому вместе с капсулой при воспалении невозможно, так как она истончается, и выделить ее не представляется возможным. Таким образом производят эвакуацию содержимого из капсулы атеромы, и ее последующее дренирование. Далее после заживления, капсула атеромы вновь наполняется кожным салом, ориентировочно через 2−3 месяца. Что следует повторно обратиться к хирургу для решения вопроса о удалении данного образования.

Липома—  называется опухолевое образование с доброкачественным течением. Источником развития липомы является жировая ткань. Локализуется на любом участке тела, за исключение ладоней и стоп. Характеризуется медленным ростом и безболезненным течением. В отличие от атеромы, липома не склонна к воспалительному процессу.

К основным причинам развития липомы модно отнести, наследственную предрасположенность, нарушение обмена жиров в организме.

Основными жалобами при обращении к хирургу можно отнести:

1. Косметический дефект;
2. Наличие прощупываемого безболезненного образования мягких тканей, характеризующееся своей эластичностью и подвижностью;
3. При сдавлении липомой нервных стволов возможны появление болезненных ощущений.

Диагностика:

В связи с тем, что липома растет, очень медленно не имея симптоматического течения, современным методом исследования является ультразвуковое исследование мягких тканей.

Лечение:

В настоящее время основной метод лечения данного образования- хирургический.

При иссечении липомы, риск рецидивов практически отсутствует.

Операция протекает под местной анестезией, в зависимости от размеров липомы производится линейный разрез над образованием, далее происходит выделение ее из окружающих тканей, накладываются послеоперационные швы.

Заживление в среднем происходит в течении 10−14 дней, в зависимости от локализации.

Будьте здоровы!

Записаться на прием к хирургу

Врач хирург — Богданова Анжелика Викторовна

Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет

Что общего и в чем различия?

Липома 

Начнем с липом — что это, почему возникают, опасны ли они и всегда ли нужно их оперировать. Липома — это доброкачественная опухоль из жировой ткани. Соответственно, располагается под кожей и не озлокачествляется — с раком этот процесс никак не связан.

Почему они появляются? 

Почему у кого-то они образуются десятками и растут быстро, а у кого-то за всю жизнь не образуется ни одной липомы? До конца это пока не установлено. Но есть исследования, показывающие, что липомы развиваются из-за недостаточности фермента липазы, который участвует в растворении жиров. Недостаточность, в свою очередь, возникает из-за нарушений в генотипе.

Сам по себе жировик представляет собой опухолевидное новообразование, расположенное под кожей, но контурирующее. Как правило, оно мягко-эластической консистенции, подвижное.

Насколько опасны липомы и всегда ли нужно их удалять?

Сам по себе жировик не представляет никакой опасности — он заключен в капсулу и никогда не врастает в соседние органы и ткани. Собственно, в этом и заключается одно из основных отличий доброкачественных опухолей от злокачественных. Ну, еще, конечно же, не метастазирует.

Единственная её опасность — в сдавлении соседних тканей по мере роста. Чаще всего это бывает сдавление нервов. Тогда человек чувствует определенный дискомфорт как в зоне липомы, так и в зоне иннервации нерва. Но чаще всего никаких жалоб нет, кроме эстетических.

Дифференцируют липомы от других образований кожи (атерома, папиллома), сухожилий (гигрома), соединительной ткани (фиброма), воспаления лимфатических узлов (лимфаденит) и других опухолевидных новообразований. Отличить их может опытный врач, иногда приходится выполнять УЗИ или даже диагностическую пункцию при неочевидности диагноза.

Нужно ли что-то делать с липомами?

И да, и нет. Если липома небольшая, не растет и не мешает нормально жить и работать, то можно её не трогать. Если же наблюдается непрерывный её рост с определенными симптомами, то лучше не затягивая дойти до хирурга и удалить её. Потому как чем больше липома, тем сложнее её удалять и болезненнее послеоперационный период.

Атерома

Наверное, многие слышали такое понятие, как «атерома», но не все знают, что это такое. Это то же самое, что липома, или нет? А жировик? Давайте разберемся вместе.

В коже человека есть несколько типов желез — потовые, сальные. Задачей последних является выработка кожного сала, которое увлажняет и защищает нашу кожу от неблагоприятных условий среды. Соответственно, кожное сало вырабатывается сальной железой и выводится «наружу» по выводному протоку, который по тем или иным причинам может забиваться. Несмотря на то, что проток перестаёт работать, железа продолжает функционировать. Но сало при этом наружу не выводится, а собирается в железе, при этом и образуется атерома. К сожалению, этот процесс никак не зависит от чистоплотности и ухоженности, и одинаково встречается как у молодых девушек-моделей, так и у горняков.

Атерома состоит из капсулы и атероматозных масс — того самого сала. При этом есть важная особенность: для того, чтобы её вылечить, не достаточно удалить содержимое. Если остаётся хотя бы небольшой фрагмент капсулы, то она неминуемо рецидивирует. Поэтому ни в коем случае нельзя выдавливать атеромы, в том числе и в бане, как рекомендуют некоторые «знатоки». Единственно правильная тактика — это оперативное удаление её, при этом чем быстрее, тем лучше.

Это нужно сделать не только потому, что она растёт со временем, но и потому, что при попадании инфекции атерома может воспаляться и даже нагнаиваться. Тогда радикально убрать её становится уже сложнее. Поэтому если заметили у себя на коже уплотнение — не тяните с этим, а обратитесь за помощью к хирургу. 

Случай из практики

Ну, как водится, история про нагноившуюся атерому.

Недавно из поликлиники направили пациента с нагноившейся атеромой шеи. Пока спускался в приемный покой для осмотра пациента (штатный специалист по гнойной хирургии на очередной учебе, поэтому теперь все эти пациенты пока мои), очень плохими словами «думал» о хирурге из поликлиники. С каждым годом и даже месяцем ему всё меньше хочется работать руками и всё чаще он отсылает в стационар пациентов, которых запросто мог бы прооперировать и сам. Хотя парень то совсем молодой — лет 35 всего. 

Пациенты с такими патологиями, как правило, лежать в больнице не хотят, им проще походить каждый день на перевязки. Так в поликлинике им и говорят, что «быстренько прооперируют и домой отпустят». А у нас свои сложности — коль уж направили из поликлиники и прооперировали в стационаре, нужно оставлять в отделении. Дневного стационара официально нет. Вдруг что потом случись с пациентом — хлопот не оберешься.

Спускаюсь на первый этаж, завожу пациента в хирургический кабинет. «Да, зря я ругался на коллегу». Такого я бы и сам направил. По задне-боковой поверхности шеи справа образование с куриное яйцо, горячее на ощупь, болезненное, с отеком и покраснением кожи над ним. Нагноившаяся атерома на шее, да еще и таких размеров — такого пациента конечно же лучше оставить в стационаре, это уже не шутки.

Образованию несколько лет уже, но особо не лечился. Сосед пытался как-то в бане распарить и выдавить — не получилось. А несколько дней назад появились вышеописанные жалобы, да еще вчера и температура до 38 градусов повысилась. Быстро подняли парня в гнойную перевязочную. Обезболив вокруг анестетиком, я раскрыл гнойник, санировал, поставил резинку и заклеил повязкой с гипертоническим раствором.

А в завершение сказал, что локализация опасная — не нужно активничать, желательно первые сутки и вовсе полежать. Но парень был сам себе на уме и уже в конце операции начал проситься домой, в чём я категорично отказал. В течение дня он ещё дважды ловил меня в отделении с той же просьбой. В конце концов я не выдержал и отправил его к заведующему — пусть он решит. К нему он так и не дошел, а собрал свои вещи и пошёл домой.

Я попросил дежурного врача оставить запись на вечернем обходе, что пациент отсутствует в отделении, а на следующий день выписал его за нарушение режима. Но чтобы выполнить свой долг до конца, я позвонил его девушке (номер её был указан в истории болезни). Оказалось, что она сама перевязала его (причем не совсем правильно) и он уже вышел на работу. Я рассказал ей, как и что нужно делать, посоветовал дойти до поликлиники, да и вообще более разумно подходить к своей жизни и здоровью. 

Примерно через месяц после этого я увиделся с хирургом из поликлиники и спросил о пациенте. Оказывается, он дошёл-таки до него на четвертый день. Перевязывался он дома неправильно (это делала его девушка), и когда у него снова поднялась температура, обратился к специалисту.

От стационара он снова категорически отказался и пришлось нашему хирургу заниматься им амбулаторно. Благо, при грамотных перевязках рана довольно быстро очистилась и зажила аккуратным рубцом.

К чему я? К тому, что не нужно заниматься самолечением — это редко доводит до хорошего. 

Не забудьте подписаться на мой канал в Telegram – там еще больше историй из жизни врача хирурга.

В чем разница между липомой и атеромой и нужно ли их удалять?

Липома и атерома кожи — две распространенные разновидности доброкачественных новообразований. Они требуют исключительно внимательного к себе отношения, поскольку в ряде случаев (правда, к счастью, нечасто) могут перерождаться в злокачественные опухоли. Появление атеромы может не вызвать подозрений — поначалу она обычно не доставляет больших неудобств. Однако даже в том случае, если новообразование не болезненно, все-таки стоит показаться врачу. Часто жировик (липома) на шее или коже головы постепенно увеличивается в размерах, в этом случае посетить врача нужно срочно — новообразование нужно будет исследовать, чтобы определить, нет ли опасности развития рака.

Липома и атерома часто внешне похожи, и пациенты нередко не отличают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик». Попробуем разобраться, в чем же разница между липомой и атеромой, а также, как поступить, если у вас выявлено одно из этих образований.

Липома

Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома – образование злокачественное.

Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними. Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.

Атерома

Происхождение атеромы принципиально иное, чем липомы. Атерома развивается из сальных желез кожи. По разным причинам проток железы забивается, секрет скапливается в железе, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Атерома определяется в виде небольшого (от 0,5 до 2 – 3 см) образования, которое всегда несколько возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (т.е. кожа над атеромой не смещается), может медленно расти. Атерома всегда имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающие измельченное сало. 

Т.к. атерома соединена с внешней средой протоком, всегда есть угроза, что через проток она инфицируется, и произойдет нагноение. В этой ситуации в области ранее «спокойной» атеромы появляются умеренные боли, образование быстро (за несколько дней) увеличивается в размерах, вокруг него появляется покраснение, может повышаться температура тела. Нагноение атеромы требует срочной операции.

Симптомы

Определить проблему в обоих случаях обычно не составляет сложности.

Признаки липомы:

• подвижная и безболезненная, размеры могут быть от нескольких миллиметров до 10-15 см;

• на ощупь — тестообразная или плотная;

• не спаяна с кожей – кожа легко смещается над образованием;

• никогда не воспаляется – т.е. над липомой не отмечается покраснения кожи, припухлости.

Чаще всего липомы располагаются на конечностях, голове и туловище, практически никогда не бывают на лице.

Симптомы атеромы:

Образование в виде бугорка, безболезненно, подвижно, спаяно с кожей, часто можно разглядеть отверстие выводного протока железы. Чаще всего «шишка» располагается на участках тела, где есть волосяной покров: на лице, коже головы, в области половых органов, на ногах, на спине, встречается на лице. В случае появления нагноившейся атеромы образование увеличивается в размерах за несколько дней, кожа на пострадавшем участке может покраснеть и стать болезненной, может также подняться температура.

Лечение

Теперь, когда мы разобрались в отличии липомы от атеромы, перейдем к следующему вопросу: а нужно ли вообще удалять липому или удалять атерому? Начнем с того, что консервативное лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно бесперспективно. Более того, агрессивное воздействие на эти образования различными «народными» средствами может вызвать нагноение атеромы, а также малигнизацию (озлокачествление) липомы.

Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не причиняет каких-либо неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т.п.), то ее можно не удалять. В случае же роста (а особенно быстрого), лучше пойти на операцию. Если липома растет, то удалять ее рано или поздно все равно придется, но лучше сделать это пока она маленькая, чтобы избежать больших разрезов и травматичности вмешательства. Любая удаленная липома должна быть направлена на гистологическое (под микроскопом) исследование.

Что касается атеромы – ее рекомендуют удалять в любом случае, т.к. практика показывает, что они рано или поздно нагнаиваются, а при операции на фоне воспаления не всегда удается полностью убрать капсулу атеромы, что чревато рецидивом (повторным появлением образования). К тому же при нагноении рану практически никогда не ушивают, она заживает вторичным натяжением, что нередко ведет к формированию грубого рубца. Если после удаления атеромы выясняется, что образование не имеет капсулы и не содержит атероматозных масс, его нужно направить на гистологическое исследование для исключения дерматосаркомы, которая иногда бывает внешне похожа на атерому.

Подводя итоги всему вышесказанному можно сказать:

1. Липома и атерома – доброкачественные образования разной природы – липома просто состоит из измененной жировой ткани, а атерома – из сальной железы с капсулой, заполненной секретом – салоподобными атероматозными массами.
2. Консервативное, в т.ч. народными средствами лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно неэффективно, а зачастую и вредно.
3. Небольшую (2-3 см) липому можно не оперировать, а наблюдать. В случае роста, а также при каком-либо дискомфорте показана операция по удалению липомы.
4. Удаление атеромы всегда желательно, т.к. им свойственно увеличиваться в размерах и нагнаиваться.
5. Если вы обнаружили у себя подкожное образование, нужно обратиться к врачу, т.к. под маской липомы или атеромы могут развиваться другие образования – дерматосаркомы, липосаркомы, гигромы, лимфаденит и др.

Доктор Ельшанский И.В. много лет занимается диагностикой и хирургическим лечением доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.

Удаление липомы, удаление атеромы — стоимость услуг

Услуга	Стоимость (руб)
Консультация хирурга (к.м.н.) на первичном приеме	1500
Удаление липомы, удаление атеромы	от 2500*
Удаление липомы или атеромы радиоволновым методом	от 2900*

* — цена зависит от размера и локализации образования

При удалении нескольких образований возможно предоставление скидки.

Операция чаще всего выполняется в день обращения.

Адрес клиники: г. Москва, Милютинский пер., д. 15.

Подробную схему проезда можно посмотреть здесь.

Для записи на прием к доктору Ельшанскому Игорю Витальевичу Вам нужно позвонить по телефону

8-495-532-57-12

Запись на прием с 9-00 до 20-00 ежедневно. Часы приема можно посмотреть здесь.  

Адрес	Метро	Телефон
г. Москва, Милютинский пер.    д. 15	Чистые пруды Тургеневская	Запись на прием: +7(495) 532-57-12; Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63;



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Доброкачественные образования подкожно-жировой клетчатки | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»



Доброкачественные образования подкожно-жировой клетчатки | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

6

Фев

2016

Aтерома

Атерома — частая проблема, которая встречается у людей любого возраста и обоих полов. В чем же заключается суть этого заболевания? Это не опухоль, а киста, то есть атерома представляет собой «мешочек», имеющий капсулу и заполненный густыми желтоватыми массами, часто имеющими неприятный запах.  Образуется в результате закупорки выводного протока сальной железы сгустившимся отделяемым. Атерома развивается на богатых сальными железами участках кожи (волосистая часть головы, лицо, спина, передняя брюшная стенка). Чаще всего атеромы встречается на волосистой части головы, на лице, спине в виде безболезненного округлой формы плотного образования на коже. При воспалении кожа над ним краснеет, размеры кисты увеличиваются, она становится болезненной.

Чем проявляется атерома?

Часто атерома бывает множественной. Представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над ней обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции, воспаления, может иметь красноватый оттенок.

Атерома подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна. Атерома может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться. Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться атероматозные массы (творожистые, с неприятным запахом). Часто атеромы нагнаиваются, кроме этого, может происходить разрыв атеромы в подкожную клетчатку.

 

Если атерома небольшая и не беспокоит больного, то ее можно не удалять. В остальных случаях показано хирургическое лечение. Атеромы удаляют под местной анестезией (обезболивание).

По внешнему виду атеромы и липомы очень схожи. Отличить их может только врач.

Что приводит к атероме?

Факторами, предрасполагающими к развитию атером, традиционно считаются неблагоприятные условия внешней среды и нарушения обмена веществ (хроническая травма, гипергидроз, гормональные дисфункции и пр.) Типичная локализация — лицо (надбровные дуги, область носогубного треугольника, подбородок, околоушные области), волосистая часть головы, задняя поверхность шеи, подмышечные впадины, межлопаточное пространство, промежность, половые губы, мошонка.

 

 Лечение атеромы

 

Удаление атером возможно либо хирургическим путем (иссечение с последующим наложением косметических швов), либо, при небольших размерах кисты, удаление с помощью лазера.

 

Жировики (липомы)

В официальной медицине жировик называют липомой. Под этим термином понимают опухоль из жировой ткани, что видно даже из названия, которое состоит из двух греческих слов: «lipos» — «жир» и «оmа» — «опухоль».  Причины возникновения жировиков до сих пор невыяснены.

Жировик может затрагивать не только кожу, но и жировую ткань, а также и другие виды тканей (как правило, соединительную).

В зависимости от глубины проникновения жировик различается по плотности: чем он глубже, тем плотнее. Наиболее часто жировик формируется под кожей. Он представляет собой неподвижное мягкое или эластичное образование, не причиняющее человеку никаких болезненных или неприятных ощущений. Жировик может появиться на любой части тела, где имеется жировая ткань: на голове, ноге, руке, спине, даже на половом члене.

Для уточнения диагноза рекомендуется провести ультразвуковое исследование. При подтверждении диагноза и согласии человека на хирургическое вмешательство опухоль удаляют. Эти же рекомендации распространяются и на жировики, образующиеся на других частях тела: ногах, руках, спине, животе и др.

Лечение липом

Жировик не представляет опасности для для состояния организма человека, так как является доброкачественной опухолью. Избавиться от липомы просто сбросив вес нельзя — жировик не исчезнет, так как это все же опухоль. Иногда наблюдается увеличение опухоли на фоне общего похудания. Жировики (липомы) удаляют под местной анестезией (обезболиванием). В большинстве случаев операция приводит к излечению.

Гигрома

Гигрома – образование, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Нередко локализуется на кисти, и именно в этой области часто причиняет неудобства.

 

Четкого взгляда на причину возникновения этой напасти, как и многих других болезней – нет. Прослеживается связь с травмами, физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без всяких видимых причин. При этом образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри находится горошина или вишенка.

Излюбленная локализация образования – область лучезапястного сустава, хотя бывает, что она появляется и в других местах. Гигрома исходит из оболочек сустава, которые, вследствие неведомых нам причин, выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное подкожное образование.

Она может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений, но со временем иногда появляются боли. Особенно часто беспокойства появляются у людей, которые вынуждены много работать руками. Поскольку гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость. Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через какое-то время оно появляется вновь.

Дохирургическое лечение

В подавляющем большинстве случаев консервативные методы лечения бывают неэффективны. Попытки пунктировать гигромы – отсасывать шприцем жидкость, вводить туда различные вещества. При этом полость на время спадается, но сама оболочка никуда не девается, и жидкость рано или поздно накапливается вновь.

Совершенно ужасный и болезненный метод – раздавливание гигромы. В этом случае жидкость продавливается в полость сустава, или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. Со временем, в лучшем случае все равно возникает рецидив. В худшем – в области травмированной гигромы может развиться воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания рано или поздно оболочка заживает, восстанавливает свою герметичность, и гигромы появляется вновь.

Что делать самим?

Если вопрос с операцией еще не решился, а образование начинает интенсивно болеть, целесообразно постараться не нагружать больную руку. В идеале следует произвести иммобилизацию (создание неподвижности) сегмента конечности лонгетой. Местно и внутрь можно применять противовоспалительные препараты, неплохой эффект оказывает физиотерапия.

Когда делать операцию?

Гигрома – конечно, не рак, поэтому с операцией можно не спешить. Многие люди живут с этим образованием всею жизнь (иногда и не с одним), и не обращают на него никакого внимания. Об операции следует задуматься в случаях, когда гигрома создает неэстетичный внешний вид и вызывает боли при движениях. Еще одно показание к операции – быстрый рост образования. Если гирома явно увеличивается в размерах, затягивать с операцией не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить. А радикальная операция  — основной залог отсутствия рецидива.

Галеппо Вадим Андреевич

Заведующий отделением, врач-хирург

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Лечение атеромы, липомы, фибромы, гигромы в Красноярске

Липомы, атеромы, гигромы и фибромы кожи — это доброкачественные образования, которые выглядят как дефекты поверхности кожи.

Липома кожи может возникнуть на любом участке с жировой прослойкой, ее называют «жировик». Гигрома это кистозное образование, капсула которой представлена плотной соединительной тканью, а ее содержимое — желеобразная серозная жидкость. Атерома кожи — это киста сальной железы. Чаще всего возникает из-за закупорки сальной железы, в результате чего образуется «мешочек», заполненный кожным салом. Фиброма кожи состоит из зрелых клеток эпителия. Чаще всего выглядит как бесцветная выпуклая родинка.

Для диагностики липом, атером, гигром и фибром обычно достаточно очного осмотра и пальпации опухолевидного образования. После вскрытия их содержимое, при необходимости, направляется на гистологическое исследование.

Причинами возникновения новообразований могут быть: наследственность, старение организма, гормональный дисбаланс, болезни эндокринной системы (сахарный диабет, акромегалия), воспаления кожных покровов. К дополнительным факторам относят: постоянное травмирование, натирание одеждой, избыточное пребывание на солнце, переохлаждение организма, несбалансированное питание, наличие заболеваний печени, туберкулез, ветряная оспа.

Липомы, атеромы, гигромы и фибромы кожи не проходят сами собой и не поддаются консервативному лечению. При наличии малых размеров эти образования не нарушают здоровья, но становятся проблемой при росте и повреждении. Возникает опасность развития осложнений (признаки — воспаление, боль, отек, покраснение, нагноение). Это может привести к повреждению рядом лежащих структур и тканей, нарушению их функции, развитию воспалительных процессов, в том числе общих и многим другим негативным последствиям.

Преимущества удаления доброкачественных опухолей мягких тканей (липома, атерома, фиброма) аппаратом «Сургитрон»:

• операция длится 15 минут
• малотравматичный метод
• без боли
• кровотечение при проведении операции сведено к минимуму
• воздействие радиоволны на ткани локальное, что делает разрез тонким, прилежащие ткани травмируются минимально, все это способствует лучшему косметическому эффекту данного метода.
• дезинфицирование радиоволной — меньше вероятность развития воспалительных процессов
• быстрое получение хирургического лечения — в день обращения
• не требуется госпитализация, а значит, нет ограничений в свободе передвижения пациента

Что общего и в чем разница между липомой и атеромой

Правильно диагностировать тип доброкачественного образования может только специалист, особенно если речь идет о липоме или атероме. Эти опухоли имеют много общего, поэтому вызывают у людей недоумение и массу вопросов. Попробуем расставить акценты и разобраться, что общего и в чем принципиальная разница между этими кистами.

Что такое атерома

Атерома представляет собой доброкачественный рост тканей, на которых наблюдается повышенное потоотделение из сальной железы. Вокруг жирового содержания формируется капсула. Образование называют также «кожной кистой», поскольку развивается оно в дерме – последнем слое кожи.

Чаще всего заметны они на лице, на спине и за ушами, хоть могут появляться где угодно. Кисты упругие на ощупь и могут быть самого разного размера – от 5 мм. Болезненными являются только воспаленные образования – в остальных случаях они не вызывают дискомфорта, потому пациент и не интересуется ценой на удаление атеромы. Воспалившись, киста увеличивается в размерах, краснеет, становится похожей на прыщ и вызывает болевые ощущения.

А липома?

Это доброкачественное образование состоит из адипоцитов (жировых клеток) и располагается под кожей. Иногда под его маской скрывается гораздо более коварная патология злокачественного характера – липосаркома. Липомы также безболезненные и имеют округлые формы, однако они более твердые на ощупь. Появляются, как правило, на спине и шее, на руках и плечах, реже – на внутренних органах.

Неожиданно человек обнаруживает у себя под кожей плоскую шишку мягкой или губчатой текстуры, которая легко перемещается, не вызывая боли или дискомфорта. Мало кто в таких случаях спешит узнавать цены на удаление липомы, если только ее размер или месторасположение не вызывают опасений. После травмы или повреждения тканей киста может расти, а встречается она преимущественно у представителей старшей возрастной категории.

Что у них общего?

Оба этих образования являются доброкачественными и очень похожи внешне. Как правило, они не вызывают дискомфорта или боли и формируются на самых разных участках тела. Любое из них может вызвать заболевания злокачественной природы. Очень похожи в обоих случаях и причины – нарушение обменных процессов, генетическая предрасположенность, частые стрессы, неправильное питание с преобладанием жирной пищи. Удаление возможно также хирургическим путем. Однако на этом общее заканчивается.

7 главных отличий

1. Разные причины формирования. Липома образуется из-за закупорки сальных желез под кожей, а для атеромы характерно накопление секрета железы в капсуле.
2. В отличие от липомы, атерома может воспаляться и гнить при присоединении инфекции.
3. Различна у них и консистенция: липома более мягкая на ощупь, не такая плотная и упругая.
4. Отличить образования можно и по степени подвижности. При надавливании атерома смещается и вызывает ощущение, что она спаяна с кожей. Липома никогда не двигается.
5. Липома растет очень медленно, в то время как атерома может увеличиваться в размерах стремительно.
6. Атерома никогда не формируется на внутренних органах – только на дерме.
7. Различно и отношение специалистов к вопросу удаления образований. Поскольку атерома рано или поздно вырастает и нагнаивается, ее всегда рекомендуют удалять. Если липома не растет и не вызывает боли, медики придерживаются выжидательной тактики. Исключение составляет расположение опухоли на внутренних органах.

Правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только специалист, поэтому не стоит медлить, если вы обнаружили у себя любое образование. Возможно, оно не такое уж и доброкачественное, как может показаться?

Расскажем отличие липомы от атеромы

В быту общим термином «жировик» называют новообразования кожи, которые могут принципиально отличаться между собой этиологией, и, как следствие, требовать специфических методов диагностики и лечения.

В частности, визуально почти неотличимы друг от друга такие распространенные патологии, как липома и атерома. Но оба эти вида образований способны в процессе развития вызвать серьезные осложнения, поэтому не следует пытаться вылечить их самостоятельно – опытный врач сумеет быстро диагностировать заболевание в области дерматовенерологии и безошибочно выбрать лечебную методику.

Липома

Липомой называют опухолевое образование, характеризующееся доброкачественным течением. Источник ее развития – жировая ткань, а причина образования достоверно пока не установлена. Так, это могут быть нарушения в генотипе, которая вызывает дефицит фермента липазы, участвующего в растворении жиров.

Внешне липома выглядит, как контурирующая подвижная опухоль с эластичной консистенцией. Локализация – любой участок тела, помимо стоп и ладоней. Сама по себе она безопасна, не врастает в прилегающие органы, не болит и не метастазирует, не склонна к воспалению, но воспринимается человеком, как косметический дефект. Кроме того, иногда растущий жировик сдавливает нервные стволы соседних тканей, что вызывает болезненные ощущения.

Диагностика

Надежная неинвазивная методика исследования этого новообразования – УЗИ, а при неочевидности диагноза используется диагностическая пункция.

Лечение липомы

Маленькие липомы, не склонные к росту и не создающие проблем в обыденной жизни, можно не трогать. Если же опухоль увеличивается, ее удаляют хирургическим путем с применением местной анестезии. Заживление послеоперационной раны занимает до 2-х недель.

Атерома

Единственная причина, почему появляется атерома – закупорка протока сальной железы, что и приводит к возникновению ее кисты. Встречается на всех участках с оволосением, но преимущественно на голове, лице, спине и шее, в интимной зоне.

Атерома представляет собой подвижное, безболезненное, округлое образование размером до 5 см, состоящее из капсулы, заполненной кожным салом и слущенным эпидермисом. Помимо эстетической составляющей, жировик этого вида опасен возможными осложнениями: воспалением (вплоть до нагноения), разрывом, физическим дискомфортом.

УЗИ мягких тканей – основной метод диагностики атеромы, а единственно правильный способ лечения – удаление при помощи скальпеля, лазера или радиоволнового ножа. При этом важно, чтобы в подкожном пространстве не осталось даже мелкой частички капсулы, поскольку тогда она неизбежно рецидивирует.

Где можно выполнить удаление атеромы и липомы

Даже самую простую хирургическую операцию следует доверять только опытному врачу и проводить процедуру в учреждении, отвечающем за конечный результат и проявляющем искреннюю заботу о здоровье и безопасности пациента. Необходимым требованиям полностью отвечает центр женского здоровья «Фемина» в Симферополе, клиентов которого ожидают:

• врачи высшей и первой медицинской категории, которые точно знают, чем отличается липома от атеромы и умеют оперативно диагностировать эти новообразования;
• соответствующие передовым стандартам условия проведения лабораторных исследований и хирургических операций;
• удобный график работы и выгодные цены на весь комплекс услуг.

Задайте имеющиеся вопросы администратору клиники «Фемина» и запишитесь на прием по телефону, в онлайн чате, по электронной почте прямо сейчас!

Доброкачественные поражения кожи — липом, атеромм, родинка | Реконструктивная хирургия | Белград

Доброкачественные поражения кожи оперируются под местной анестезией. Процедура занимает около пятнадцати минут, при этом пациент может вернуться к повседневной деятельности в тот же день.

Полуглобулярные выпуклости на коже часто считаются избыточной жировой тканью. Так бывает не всегда. Следует четко различать ЛИПОМУ и АТЕРОМУ, поскольку они совершенно разные по своей природе.И липома, и атерома считаются доброкачественными образованиями.

Липома

Липома — доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани. Он эластичен и обычно находится под кожей или мышцами в разных частях тела. Нередко у взрослого человека бывает 20 или более липом, это состояние известно как липоматоз. Маленькие липомы не вызывают дискомфорта, но неприемлемы с эстетической точки зрения. Если диаметр липомы превышает 3 см, это может вызвать проблемы, боль и дискомфорт.В таком случае липому необходимо удалить хирургическим путем.

Атерома

Атерома — это дермальная киста, доброкачественное поражение кожи, которое на самом деле вызвано закупоркой сальной железы. Его содержимое — это продукты секреции сальных желез, содержащиеся в оболочке кисты. Его консистенция обычно варьируется от эластичной до твердой. Обычно его можно найти на голове, шее и спине. Это поражение кожи может оставаться в спящем состоянии годами. Иногда из кисты можно выдавить гнилостные белые выделения, но это не является окончательным решением проблемы.Атерому нужно вовремя удалять хирургическим путем, так как она может вызвать инфекцию. В случае воспаления пациент может испытывать боль, припухлость, ощущение поклевывания в месте расположения атеромы. Если атерома обнаружена на лице, от нее может остаться большой шрам. Если у вас атерома, не стоит ждать, пока она вызовет воспаление, чтобы записаться на прием к хирургу. Операция — единственный способ удалить атерому целиком, то есть кисту, ее содержимое и оболочку.

Моль

Родинка ( невус ) — доброкачественное поражение кожи.Он может быть разной формы, обычно коричневого или черного цвета, диаметром 5-20 мм. Некоторые родинки существуют с самого рождения, а другие приобретаются в жизни. Любой человек, имеющий более 50 родинок на коже, должен проходить регулярные осмотры не реже одного раза в полгода (дерматоскопическое обследование). Хирургические вмешательства следует проводить только на тех родинках, которые изменяют цвет или размер, или в случаях, когда пациент жалуется на определенные симптомы: боль, зуд, подтекание или кровотечение. Обоснованным поводом для удаления родинки является положение родинки, особенно если она подвергается постоянному раздражению.Процедура проводится под местной анестезией. Результат гистопатологического анализа доступен через несколько дней после процедуры.

Солнечный кератоз

Солнечный ( актинический ) кератоз — это грубое, шелушащееся доброкачественное поражение кожи коричневого цвета, разного размера (иногда даже более 3 см в диаметре). Чаще всего встречается на участках тела, подвергающихся воздействию солнца, в основном у пожилых людей. Иногда он появляется в нескольких местах, т.е.е. Иногда может появиться более тридцати повреждений. Папиллома — это доброкачественное образование (разрастание) на коже и слизистой оболочке (рис. 2). Это вызвано вирусами. Следовательно, это может происходить неоднократно и в разном количестве (множестве). Обычно он находится на шее, под грудью и на животе. Папиллома имеет цвет кожи, часто опирается на стебель.

Дерматофиброма

Дерматофиброма — твердое безболезненное образование. В основном это происходит на ногах. В таких случаях обычно проводят гистопатологические тесты.

Удаление доброкачественных образований кожи размером до 2 см — 100
Удаление доброкачественных образований кожи размером более 2 см — 200
Удаление доброкачественных образований кожи и реконструкция с помощью лоскутной хирургии — 250
Глубокая биопсия кожи — 50
Анализ Ph — 30
Примечание : Цены указаны в евро.
Платежи производятся в динарах встречной стоимостью по среднему обменному курсу НБС на дату платежа. Полный прайс-лист услуг доступен здесь.

ЗАПИСАТЬСЯ НА +381 (0) 11 2432 762 СПРОСИТЕ НАШИХ ВРАЧЕЙ

В чем разница между кистами и липомами?

Автор: Г-н Аластер Маккензи Росс

Опубликовано: 01.03.2018 | Обновлено: 09.05.2019

Отредактировал: Джей Станиленд

Обнаружение шишки на теле может вызывать тревогу, особенно если вы не знаете, откуда она взялась.Наш ведущий консультант , пластический хирург , г-н Аластер МакКензи Росс, , поможет вам узнать, как определить различные виды, причины и варианты лечения или удаления различных типов опухолей , , которые включают кисты , липомы и абсцессы.

Кисты

Кисты, прикрепленные к коже, представляют собой полутвердые или комочки, заполненные жидкостью , которые довольно распространены и обычно безвредны.Их можно найти где угодно на теле, и их размер может варьироваться от маленького, как горошина, до большого, как грейпфрут, хотя обычно они растут медленно.

Кисты обычно выглядят довольно твердыми и обычно имеют темное отверстие в верхней части, похожее на пятно. Они могут стать нежными и красными. Можно сжать их, чтобы освободить контент, но это не рекомендуется делать самостоятельно, и следует проконсультироваться с врачом.

Существуют разные типы кист кожи, в зависимости от того, где они появляются на теле.Кисты образуются из-за того, что клетки, которые обычно отслаиваются на поверхности кожи, проникают глубже в слои кожи, где они размножаются. Кератин выделяется в центр, образуя мешок.

Киста может образоваться у любого, но чаще они возникают в период полового созревания , , если у вас прыщей, или если вы повредили кожу .

Могут ли кисты быть опасными? Учить больше!

Лечение кисты

Многие кисты меньшего размера можно оставить в покое, и они со временем исчезнут.Прикладывание к коже теплой ткани может помочь процессу заживления. Не рекомендуется пытаться сдавить кисты, так как это может вызвать инфекцию, и если мешок не будет удален полностью, он может глубже проникнуть в кожу и сформироваться снова.

Кисту, возможно, потребуется удалить хирургическим путем, сделав небольшой разрез и выдавив содержимое. При больших кистах или кистах в видимых областях вы можете записаться на прием к хирургу-специалисту, который сможет удалить кисты с минимальным рубцеванием.

Липомы

Липомы — это еще один вид шишек, которые могут образовываться под кожей. Они образуют или скопление из комка жира , который растет под кожей. Эти шишки безвредны и обычно не требуют лечения, хотя вы можете удалить их, если они выглядят некрасиво.

Липомы могут быть похожи по размеру на кисты, от размера горошины до более крупных (до нескольких сантиметров в диаметре), и они медленно растут.Обычно они выглядят такими же мягкими, без отверстий, как кисты.

Они могут появляться где угодно на теле, но чаще встречаются на плечах, груди, руках, спине, нижней части и бедрах .

Лечение липом

Как и кисты, липомы могут нуждаться в хирургическом удалении. Опять же, хирург-специалист сможет обсудить с вами, как это сделать.

Другие виды кожных опухолей

На коже могут образовываться шишки разных видов.Они могут быть вызваны инфекцией , например абсцессом, или опухолью из-за травмы . Обычно они будут нежными на ощупь и кажутся красными или розовыми. Если это произошло из-за неизвестной травмы, у вас также могут быть синяки.

Другими типами опухолей вокруг лица и шеи могут быть камни слюнных желез, отек щитовидной или паращитовидных желез или заболевания околоушной железы.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом при обнаружении на коже шишки .Большинство из них можно вылечить или удалить хирургическим путем. Всегда важно проверять их, чтобы исключить возможность рака.

Пластическая хирургия В Лондоне

Диагностическая точность ультразвукового исследования липом мягких тканей: систематический обзор

Acta Radiol Open.2017 июн; 6 (6): 2058460117716704.

, ¹ , ^{1, 2} и ¹

Джордж Рахмани

¹ Кафедра радиологии, Университет Голуэя, 9 больниц Питера, Голуэй Маккарти

¹ Отделение радиологии, Университетские больницы Голуэя, Голуэй, Ирландия

² Национальный университет Ирландии, Голуэй, Ирландия

Дайан Бергин

¹ Отделение радиологии, Больницы Университета Голуэя, Голуэй, Ирландия

¹ Отделение радиологии, Университетские больницы Голуэя, Голуэй, Ирландия

² Национальный университет Ирландии, Голуэй, Ирландия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 9 апреля 2017 г .; Принято, 2017 г. 31 мая.

Авторское право © Фонд Acta Radiologica, 2017 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Ультразвук уже более десяти лет используется в диагностике поражений мягких тканей. Липомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями мягких тканей и включают жировую ткань. Чувствительность и специфичность диагностики липом на УЗИ сильно различаются в литературе.

Цель

Выполнить систематический обзор ультразвукового исследования липом мягких тканей, чтобы лучше установить истинную диагностическую ценность этого теста.

Материалы и методы

Систематический обзор диагностической ценности ультразвука при липомах был проведен, где это было возможно, в соответствии с рекомендациями «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA). Был проведен всесторонний поиск литературы с использованием нескольких хорошо известных баз данных Scopus®, PubMed®, Ovid® Medline и Web of Science®.

Результаты

В ходе первоначального поиска литературы было найдено 455 статей.Шесть статей были включены в окончательный систематический обзор, который показал общую чувствительность и специфичность 86,87% (95% доверительный интервал [ДИ] = 82,14–90,73) и 95,95% (95% ДИ = 93,75–97,54) соответственно.

Заключение

Ультразвук — полезный инструмент в диагностике поверхностных липом с хорошей чувствительностью и даже лучшей специфичностью, и в таких случаях он должен оставаться первоочередным исследованием.

Ключевые слова: Мягкие ткани / кожа, УЗИ, статистика, систематический обзор

Введение

Липома — это доброкачественная опухоль, включающая жировую ткань, и может возникать в любой области тела, содержащей жир, включая подкожные мягкие ткани, кости. , средостение и желудочно-кишечный тракт (1).Это одна из наиболее распространенных опухолей мезенхимального происхождения и наиболее доброкачественная опухоль мягких тканей, на которую приходится почти половина всех новообразований мягких тканей (2,3).

Когда дело доходит до визуализации подозреваемых липом мягких тканей, ультразвуковое исследование часто является первым методом, который требуется, потому что он дешев, легкодоступен, относительно чувствителен и специфичен и предлагает целенаправленную оценку интересующего поражения в режиме реального времени. Традиционно учили, что сонографический вид простой липомы согласуется с гиперэхогенной массой без заднего акустического усиления (4).Эти массы мягких тканей имеют более низкую отражательную способность, чем мышцы, но более отражающие, чем прилегающий подкожный жир. В действительности, хотя большинство липом являются гиперэхогенными, значительная их часть также может быть гипоэхогенной или изоэхогенной (5).

Диагностическая чувствительность и специфичность липом на УЗИ в литературе находятся в диапазоне 52–100% и 86–100% соответственно (5,6).

Целью этого исследования было провести систематический обзор всех исследований, в которых изучалась диагностическая точность ультразвука при липомах, чтобы лучше понять истинную чувствительность и специфичность этого диагностического теста.Насколько нам известно, это первый систематический обзор, конкретно посвященный чувствительности и специфичности ультразвука при диагностике липом.

Материалы и методы

Систематический обзор литературы проводился там, где это было возможно, в соответствии с рекомендациями «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) (7–9).

Поиск в базе данных

Всесторонний и глубокий поиск литературы был проведен с использованием нескольких хорошо известных баз данных Scopus®, PubMed®, Ovid® Medline и Web of Science®.В качестве поисковых терминов и логических операторов использовались «ультразвук» И «липома» И («диагностика» ИЛИ «точность»). Затем статьи были изучены на предмет возможного включения в окончательный обзор. Ссылки из каждой из статей, которые были отобраны для окончательного обзора, также были изучены на предмет дополнительных статей, которые могли быть пропущены во время первоначального поиска.

Критерии включения и исключения

После тщательного анализа статей из вышеуказанных баз данных первоначально идентифицированные статьи были затем проверены на соответствие заранее определенным критериям включения и исключения () на нескольких различных этапах, включая обзор заголовка, реферат и полный текст рассмотрение.Критерии включения были следующими: все статьи, опубликованные на английском языке, в которых сравнивали ультразвуковую диагностику с гистологической диагностикой липом мягких тканей и были выполнены на людях. Статьи не считались подходящими для включения, если они были опубликованы на другом языке, кроме английского, если они были лабораторными или лабораторными исследованиями на животных, если вместо УЗИ использовался другой метод визуализации или если УЗИ не было диагностическим, но было используется исключительно в качестве дополнения к цитологии управляемой биопсии / тонкоигольной аспирационной аспирации.Были включены только полнометражные статьи. Отчеты о случаях, письма в редакцию и обзорные статьи были исключены.

Таблица 1.

Предварительно определенные критерии включения и исключения статей, которые будут включены в окончательную проверку.

по сравнению с гистологией 80

Критерии включения	Критерии исключения
Исследования на людях	Нечеловеческие, лабораторные или лабораторные исследования
Английский язык	Неанглийский язык
Только биопсия под контролем УЗИ
Липомы	Без гистологического сравнения
	Липомы, не идентифицированные специально
	Другие методы визуализации, использованные вместо УЗИ

9000 Данные были извлечены из текст и таблицы статей.Были указаны автор, журнал, год публикации и учреждение происхождения. Характеристики липомы на УЗИ были записаны там, где они описаны, включая эхогенность, цветовой поток и расположение липомы. Также регистрировались чувствительность, специфичность и точность сонографических тестов по сравнению с их окончательным гистологическим диагнозом.

Результаты

Включено статей

С 1971 по 2016 год в ходе первоначального поиска литературы по четырем выбранным базам данных было обнаружено в общей сложности 455 статей ().Не было обнаружено дополнительных статей путем перекрестных ссылок со ссылками из статей, которые были включены в окончательный анализ. После изучения названий статей и удаления дубликатов было отобрано 37 статей для рецензирования. После рассмотрения этих рефератов было выбрано 20 статей для обзора полного текста. После изучения полного текста этих 20 статей и применения критериев включения и исключения шесть статей, опубликованных в период с 2004 по 2015 год, были отобраны для включения в окончательный систематический обзор ().Причина того, что 14 статей были исключены из окончательного анализа после полнотекстового обзора, заключалась в следующем: две обзорные статьи, одна статья исследовала только ганглии, три статьи не на английском языке, одна статья использовала ультразвук только для проведения биопсии, одна статья была только аннотация, в одной статье не рассматривались гистологические отчеты, а в пяти статьях липомы не отличались от других образований мягких тканей.

Схема процесса отбора статей для включения в систематический обзор.

Таблица 2.

Статьи, включенные в систематический обзор.

90 100

Бумага	(N)	Чувствительность (%)	Специфичность (%)	Используемое оборудование
Hwang et al., 2015 (6)	100	Philips iU-22; 5-15 МГц
Hung et al., 2014 (10)	105	95,2	94,3	Philips iU-22 / Siemens Sonoline Elegra; 9-17 МГц
Wagner et al., 2013 (11)	39	92	100	Siemens Acuson Sequoia 512; 7–14 МГц
Lin et al., 2009 (22)	35	74	86	Модель Toshiba Xario; 7–14 МГц
Kuwano et al., 2009 (23)	42	88,1	99,3	Toshiba Aplio; 8,5 МГц
Inampudi et al., 2004 (5)	25	52	86	Philips HDI 3000 и 5000 / Siemens Sonoline Elegra; 7-12 МГц
Всего	259	86.87	95,95

Извлеченные данные

Чувствительность, специфичность и точность ультразвука в диагностике липом широко варьировались в исследованиях с чувствительностью всего 52% в серии Inampudi et al. (5) по сравнению со 100%, как описано Hwang et al. (6). Самая большая серия была получена от Hung et al. в общей сложности 105 гистопатологически подтвержденных липом, включенных в их исследование 714 поверхностных поражений мягких тканей (10). В этом случае на УЗИ была выявлена ​​еще 231 предполагаемая липома, которые не подвергались какой-либо биопсии для гистопатологического анализа.

В большинстве исследований липомы изучали в более широком контексте других узелков или образований в мягких тканях, включая ганглии, эпидермальные кисты, дермоидные кисты, гемангиомы и сосудистые мальформации, пиломатриксомы, ангиолипомы, фибролипомы, хорошо дифференцированные липосаркомы, дерматофибромы, глома-денопатии, лимфоузлы. и опухоли оболочек нервов. Во всех случаях можно было извлечь данные, специфичные для липом, учитывая, что они являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями мягких тканей и, как правило, являются наиболее частой находкой.

Эхогенность

Два исследования прокомментировали эхогенную картину липомы на УЗИ (5,11). В совокупности 17% были гипоэхогенными, 59% — изоэхогенными и 24% — гиперэхогенными по сравнению с прилегающей подкожно-жировой клетчаткой.

Расположение

Inampudi et al. прокомментировал расположение липомы как подкожное или внутримышечное. Во всех других исследованиях строго изучали поверхностные липомы, и все они предположительно были подкожными и надфасциальными. Wagner et al.также прокомментировал распространение липом по всему телу. Из 39 липом в этой серии шесть (15%) были обнаружены в области головы / шеи, 14 (36%) в плече / верхней конечности (три из них — ангиолипомы), шесть (15%) в брюшной полости (одна из них ангиолипома) и 13 (33%) на спине (одна из них — фибролипома).

Цветной поток

Wagner et al. прокомментировал наличие или отсутствие цветового течения в липомах (11). В этом исследовании в 58,6% случаев цветовой поток отсутствовал, а в 41 — нет.4% имели минимальный цветовой поток при допплеровской сонографии.

Тип используемого оборудования

В различных исследованиях использовалось большое количество ультразвуковых аппаратов и датчиков. В большинстве исследований использовались линейные преобразователи с частотами в диапазоне 5–15 МГц (). К ним относятся ультразвуковые аппараты и датчики производства Philips®, Toshiba®, GE ™ и Siemens®.

Чувствительность и специфичность

Общая чувствительность и специфичность ультразвука в диагностике липом составила 86.87% (95% ДИ = 82,14–90,73) и 95,95% (95% ДИ = 93,75–97,54), соответственно (и).

Таблица 3.

Распределение истинных / ложных положительных / отрицательных результатов в каждом исследовании.

2 2 et al. Kuwano , 2009 (23) 225

Бумага	True +	False —	True —	False +
Hwang et al., 2015 (6)	13	0
Hung et al., 2014 (10)	100	5	115	7
Wagner et al., 2013 (11)	36	3	33	0
Lin et al., 2009 (22)	26	9	62	9
37	5	141	1
Inampudi et al., 2004 (5)	13	12	12	2
34	450	19

Обсуждение

Общая чувствительность и специфичность ультразвука в диагностике липом составила 85.71% (95% ДИ = 80,85–89,74) и 95,95% (95% ДИ = 93,75–97,54) соответственно. Как упоминалось ранее, диагностическая чувствительность и специфичность липом на УЗИ в литературе находятся в диапазоне 52–100% и 86–100% соответственно (5,6). Это различие в описанной точности ультразвука при диагностике липом может быть связано с несколькими факторами. По мере того, как технологии совершенствовались, диагностическая сила ультразвука также увеличивалась; и поскольку статьи публикуются с течением времени, разумно предположить, что точность диагностики со временем улучшилась только благодаря этому факту.Появление высокочастотного ультразвука с высоким разрешением привело к улучшению качества изображения, и эти изображения проецируются на экраны с более высоким разрешением, что позволяет более точно представить интересующее поражение.

Дифференциальные диагнозы, отличные от липом, при ультразвуковом исследовании включают эпидермоидную и ганглиозную кисту, опухоль оболочки периферических нервов, добавочную ткань молочной железы, гамартомы и фиброму. Эти поражения мягких тканей явились причиной ложноположительных и ложноотрицательных результатов во включенных исследованиях.Эпидермоидные кисты обычно имеют вид хорошо очерченной гипоэхогенной массы и часто связаны с волосяным фолликулом (12). Ганглии обычно гипоэхогенные или безэховые, хорошо очерченные и, как правило, тесно связаны с суставами, обычно в кисти / запястье. Доброкачественные опухоли оболочек периферических нервов, такие как шванномы и нейрофибромы, как правило, также являются гипоэхогенными, хорошо очерченными очагами, но они обычно находятся в непосредственной близости от пораженного периферического нерва и могут также демонстрировать целевой признак периферической гипоэхогенности и центральной гипоэхогенности, а также заднего акустического усиления. , что позволяет лучше отличать их от липом (13).Гамартомы обычно представляют собой четко выраженные гипоэхогенные поражения с гиперэхогенными внутренними связями или узелками, вызванными фиброзным компонентом этих поражений (14).

Липому мягких тканей можно охарактеризовать как поверхностную или глубокую. В целом, лучше всего рассматривать все липомы, расположенные глубоко от фасции или подфасциально, как глубоко расположенные липомы, а все остальные липомы, расположенные над этой фасцией, как поверхностные липомы (15). Клинически поверхностная липома имеет характерное ощущение дискретной, свободно подвижной, флуктуирующей, яйцевидной или эллиптической массы, и в этих случаях одного клинического обследования достаточно для постановки точного диагноза до 85% случаев (3,16,17 ).В этом отношении глубокие липомы труднее оценить при клиническом обследовании. По определению, они лежат, по крайней мере, под поверхностной фасцией мышцы и могут даже быть внутримышечными, поэтому исследователь может почувствовать только неопределенное и неспецифическое образование мягких тканей при пальпации. Ультразвуковые характеристики глубоко расположенных липом более разнообразны, чем поверхностные липомы. Фиброзная капсула, которую часто можно увидеть на УЗИ при поверхностных липомах, не может быть обнаружена при внутримышечных липомах, поскольку капсулу невозможно отличить от мышцы, которая ее окружает.Скелетные мышцы также могут пересекаться между этими липомами, образовывать неровные края и иметь полосатый вид.

За исключением Inampudi et al. (5), все другие исследования, включенные в систематический обзор, относились к поверхностным липомам. Inampudi et al. включены глубоко расположенные субфасциальные липомы, что может объяснить, почему это исследование имеет самую низкую чувствительность. Inampudi et al. также сделали различие между липомами и ангиолипомами, что также увеличило бы количество ложноположительных результатов на УЗИ.Гистопатологически ангиолипомы представляют собой самостоятельные сущности; клинически они очень похожи по поведению на доброкачественные липомы и в действительности лечатся так же. Именно по этой причине мы не сделали этого различия в нашем собственном исследовании, которое отражает практику других подобных ранее опубликованных исследований (11).

Одним из недостатков ультразвука является то, что при определенных обстоятельствах оно может зависеть от габитуса тела. Пенетрантность ультразвуковой волны обратно пропорциональна частоте этой волны.В то время как высокочастотный зонд, такой как линейный датчик 15 МГц, может обеспечить визуализацию поверхностных структур с высоким разрешением, он гораздо менее эффективен для точной визуализации вращательной манжеты пациента с чрезвычайно тучным или мускулистым телом. В этом случае требуется зонд с более низкой частотой для оценки более глубоких структур за счет разрешения изображений. При этом, как и во всех областях радиологии, с развитием технологий приходят улучшения в визуализации, а появление гармонической сонографической визуализации тканей с инверсией фазы позволило улучшить разрешение в этих случаях (18).

Еще одним недостатком ультразвука по сравнению с другими методами визуализации и отчасти из-за динамического характера исследования является то, что оно сильно зависит от пользователя (19). Исследование Pohl et al. изучили диагностическую ценность предварительных ультразвуковых отчетов, выпущенных нерадиологами при подозрении на аппендицит, и пришли к выводу, что чувствительность настолько снижена, что она недостаточно надежна, чтобы оправдать проведение исследования без опытного радиолога, который мог бы предоставить свою интерпретацию изображений (20).Есть и другие технические факторы, которые могут повлиять на УЗИ, что затрудняет его интерпретацию. В идеале датчик должен быть расположен под углом 90 ° к интересующей структуре, чтобы предотвратить артефакт, известный как анизотропия, при котором отклонение угла датчика заставляет ультразвуковые волны отражаться от зонда, вызывая очевидное снижение эхогенности исследуемой структуры. . Другие технические соображения включают поддержание надлежащего контакта с кожей, использование датчика соответствующего размера, формы и частоты для исследуемой структуры и исследуемой части тела (21).

Ограничения этого систематического обзора включают небольшое количество исследований, многие из которых имеют относительно небольшое количество. Самое маленькое исследование, проведенное Hwang et al., Включало только 13 липом, и, хотя они описывают чувствительность и специфичность 100%, ясно, что из одного только этого невозможно сделать какие-либо значимые выводы. Некоторые исследования были ретроспективными по дизайну, статические изображения анализировались ретроспективно (Hwang et al. (6) и Wagner et al. (11)). Исследования Inampudi et al.(5) и Wagner et al. (11) использовали комбинацию проспективного и ретроспективного обзора изображений. Ретроспективный обзор статических изображений — обычное ограничение клинических исследований ультразвукового исследования.

В заключение, сонография — полезный тест при диагностике поверхностных липом мягких тканей. Оно достаточно деликатное и конкретное, чтобы в таких случаях можно было провести разумное расследование первой линии.

Заявление о конфликте интересов

Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование

Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Ссылки

1. Fornage BD, Tassin GB. Сонографические проявления поверхностных липом мягких тканей. J Clin Ультразвук 1991; 19: 215–220. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bancroft LW, Kransdorf MJ, Peterson JJ, et al. Доброкачественные жировые опухоли: классификация, клиническое течение, визуализация и лечение. Скелетная радиология 2006; 35: 719–733. [PubMed] [Google Scholar] 3.Myhre-Jensen O. Последовательная 7-летняя серия из 1331 доброкачественной опухоли мягких тканей. Клинико-патологические данные. Сравнение с саркомами. Акта Ортоп Сканд 1981; 52: 287–293. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ахуджа А.Т., Кинг А.Д., Кью Дж. И др. Липомы головы и шеи: сонографический вид. Am J Нейрорадиол 1998; 19: 505–508. [PubMed] [Google Scholar] 5. Inampudi P, Jacobson JA, Fessell DP, et al. Липомы мягких тканей: точность сонографии в диагностике с патологической корреляцией. РСНА Радиология 2004; 233: 763–767.[PubMed] [Google Scholar] 6. Хван Э.Дж., Юн Х.С., Чо С. и др. Диагностическая ценность ультразвукового исследования с датчиками 5-15 МГц при доброкачественных подкожных поражениях. Int J Dermatol 2015; 54: e469 – e75. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж. И др. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. J Clin Epidemiol 2009; 62: 1006–1012. [PubMed] [Google Scholar] 8. Мохер Д., Шамсир Л., Кларк М. и др. Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (ПРИЗМА-П) Заявление 2015 г.Syst Rev 2015; 4: 1–1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Шамсир Л., Мохер Д., Кларк М. и др. Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (ПРИЗМА-П) 2015: разработка и объяснение. BMJ 2015; 349: g7647 – g7647. [PubMed] [Google Scholar] 10. Hung EHY, Griffith JF, Ng AWH и др. Ультразвуковое исследование опухолей мягких тканей опорно-двигательного аппарата, расположенных выше окаймляющей фасции. Ам Дж. Рентгенол 2014; 202: W532–540. [PubMed] [Google Scholar] 11. Вагнер Дж. М., Ли К. С., Росас Х. и др.Точность сонографической диагностики поверхностных образований. J Ультразвук Med 2013; 32: 1443–1450. [PubMed] [Google Scholar] 12. Биман Ф.Д., Крансдорф М.Дж., Эндрюс Т.Р. и др. Поверхностные образования мягких тканей: анализ, диагностика и дифференциальные соображения. Рентгенография 2007; 27: 509–523. [PubMed] [Google Scholar] 13. Рейнольдс Д.Л., Якобсон Дж. А., Инампуди П. и др. Сонографические характеристики опухолей оболочек периферических нервов. Ам Дж. Рентгенол 2004; 182: 741–744. [PubMed] [Google Scholar] 14. Presazzi A, Di Giulio G, Calliada F.Гамартома груди: ультразвуковые, эластосонографические и маммографические особенности. Мини-иллюстрированное эссе. J Ультразвук 2015; 18: 373–377. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Мерфи, доктор медицины, Кэрролл Дж. Ф., Флемминг Д. Д. и др. Из архивов AFIP: доброкачественные липоматозные поражения опорно-двигательного аппарата. Рентгенография 2004; 24: 1433–1466. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ридхольм А, Берг NO. Размер, локализация и клиническая частота липомы. Факторы дифференциальной диагностики липомы и саркомы. Акта Ортоп Сканд 1983; 54: 929–934.[PubMed] [Google Scholar] 17. Осмент LS. Кожные липомы и липоматоз. Surg Gynecol Obstet 1968; 127: 129–132. [PubMed] [Google Scholar] 18. Розенталь С.Дж., Джонс PH, Ветцель Л.Х. Гармоническая сонографическая визуализация тканей с фазовой инверсией: исследование клинической полезности. Ам Дж. Рентгенол 2001; 176: 1393–1398. [PubMed] [Google Scholar] 19. Бейер Д., Шульте Б., Кайзер С. и др. [Сонография острого аппендицита. 5-летнее проспективное исследование 2074 пациентов. 2]. Радиолог 1993; 33: 399–406. [PubMed] [Google Scholar] 20.Поль Д., Голуб Р., Шварц Г.Е. и др. Аппендикулярная ультрасонография, выполняемая нерадиологами: помогает ли это в диагностическом процессе? J Ультразвук Med 1998; 17: 217–221. [PubMed] [Google Scholar] 21. Lento PH, Primack S. Достижения и применение диагностического ультразвука в опорно-двигательной медицине. Curr Rev Musculoskelet Med 2008; 1: 24–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Лин Ч-С, Ван Т-Г, Ши Дж-Й и др. Точность сонографии в диагностике кисты и липомы поверхностного ганглия.J Med Ультразвук 2009; 17: 107–113. [Google Scholar] 23. Kuwano Y, Ishizaki K, Watanabe R, et al. Эффективность диагностического ультразвукового исследования липом, эпидермальных кист и ганглиев. Арка Дерматол 2009; 145: 761–764. [PubMed] [Google Scholar]

отличий, причины и методы удаления Чем отличается жировик от атеромы

Доброкачественные новообразования под кожей в народе принято называть жировиками. Это название не соответствует истинной причине заболевания. Липома и атерома — разные патологические образования, имеющие схожий вид.Липома — доброкачественная опухоль жировой ткани. Атерома — это киста, которая образуется в закупоренной сальной железе (также называемой эпидермальной и триходермальной кистой). Подходы к лечению образований различны. Для назначения адекватной терапии проводится полноценное диагностическое исследование. Биопсия поможет уточнить диагноз.

Липома и атерома: в чем их сходство

Атерома и липома — доброкачественные образования разного происхождения. Это совершенно разные заболевания со схожей клиникой.Новообразования имеют шаровидную форму. Обычно располагается под кожей. Они имеют мягкую консистенцию, подвижны и легко пальпируются. Неосложненные формы не сопровождаются болевыми ощущениями. Липомы локализуются по всему телу, а атеромы — в местах обильного скопления сальных желез: на лице, половых органах, подмышках, шее.

Важно провести дифференциальную диагностику с другими доброкачественными и злокачественными опухолями. Некоторые новообразования на коже не так безобидны.Например, саркома мягких тканей может скрываться под маской простого жировика.

Чем отличается атерома от липомы

Дифференциальная диагностика доброкачественных новообразований кожи осложняется схожестью их симптомов. Достоверно подтвердить диагноз можно только с помощью гистологического исследования.

Как отличить липому от атеромы:

1. Липома не имеет склонности к нагноению, мягкая, эластичная, легко смещается, медленно растет. В редких случаях развивается из жировой ткани внутренних органов.
2. Атерома часто воспаляется. На нем находится выход сальной железы. Киста плотно спаяна с кожей. Быстро развивается.

Чтобы понять, чем отличаются новообразования, нужно разобраться в их происхождении и развитии.

Причины появления

Чтобы отличить атерому от липомы, необходимо внимательно осмотреть место поражения дерматоскопом. Это специальное оптическое оборудование, позволяющее оценить структуру новообразований кожи.Основные отличия выявляются при исследовании биопсийного материала.

Липома развивается из-за метаболических изменений из-за недостатка специфических ферментов. Белок липазы ТАГ отвечает за распад липидов. Если его нет или его количество уменьшено, то липиды интенсивно накапливаются.

Атерома возникает из-за перекрытия просвета сальной железы. Сначала появляется небольшое сферическое образование. В процессе развития образуется большая опухоль, которая после вскрытия превращается в язву.Киста сальной железы — это образование, которое чаще всего возникает на лице, шее, половых органах. Такая локализация обусловлена ​​скоплением в этих местах выводных протоков сальных желез.

Внешний вид и внутреннее строение

Различия между атеромой и липомой значительны.

Атерома имеет четкие границы. Размеры его разнообразны: от горошины до куриного яйца. Поверхность гиперемирована. Вверху виден закупоренный проток железы в виде черной точки.Любимое место локализации — лицо, половые органы, спина, шея. При пальпации можно почувствовать плотную капсулу атеромы.
Липома — мягкое эластичное безболезненное подвижное новообразование. Имеет вид подкожного шарика. Кожа над ним не изменена.

Есть несколько вариантов липом:

1. Липофиброма — мягкое эластичное образование, при гистологическом исследовании которого выявляется большое количество жировых клеток.
2. Волокнистая форма. В биопсийном материале обнаруживаются жировая и соединительная ткань.Он более плотный, чем липофиброма.
3. Сосудистая форма. Эта опухоль проникает через мелкие капилляры.
4. Мышечно-жировая форма. Новообразование имеет бугристый вид, но остается доброкачественным. Во время гистологии обнаруживается много мышечных клеток.

Маркер этого заболевания — феномен увеличения опухоли при похудании пациента. Для определения характера новообразования в обязательном порядке проводится биопсия.

Субъективные ощущения и симптомы

Чтобы понять, что появилось на теле — жировик или атерома, необходимо пройти обследование.В отличие от жировика киста сальной железы часто бывает гнойной. Затем его поверхность краснеет, появляется флюктуация (движение гноя в полости). У некоторых людей наблюдаются симптомы общей интоксикации: слабость, недомогание, повышение температуры тела. Единственное лечение — хирургическое удаление. Состояние пациента улучшается после кожного прорыва и выделения гноя.

Липома — это опухоль, состоящая из жировой и соединительной ткани. Это косметический дефект. Обычно это не вызывает боли, но большое образование может сдавливать нервные окончания, вызывая боль.Следует удалять большие опухоли.

Риски и осложнения

В редких случаях липома становится злокачественной опухолью — липосаркомой. Это новообразование отличается сильно прогрессирующим течением. Больной быстро истощается. Липосаркома дает метастазы в жизненно важные органы.

Атерома часто нагнаивается. Заражение приводит к нарушению общего самочувствия. При воспаленной атероме часто назначают антибактериальные препараты.

Обе болезни имеют относительно легкое течение.Важно только вовремя поставить диагноз и приступить к их лечению.

Лечение роста

Оба образования лечат исключительно хирургическим путем. В настоящее время удаление атерома проводится классическими операционными, лазерными и радиоволновыми методами. Выбор метода лечения зависит от желания пациента, его финансовых возможностей, а также от размера опухоли.

Консервативные методы лечения липом и атером малоэффективны.

Удаление лазера и радиоволн имеет определенные преимущества.Их использование предотвращает образование рубцов. Процедура занимает не более 20 минут. Госпитализация не требуется.

Воспаленную кисту сальной железы можно удалить только классическим методом. Важно правильно рассечь и продезинфицировать рану. Обязательно назначают местную, а иногда и общую антибактериальную терапию.

Липома обычно не требует лечения. Удаление проводится при больших размерах опухоли. Мелкие образования растворяются под воздействием высоких температур.Высокоэффективным считается введение липолитиков в опухоль. Размер липомы значительно уменьшается после первой процедуры.

Липома удаляется при затруднении движений и появлении болей. Также проводят операцию, когда сложно определить характер образования. Часто понимают, что это, атерома или липома, возможно только после операции.

Доброкачественные образования на теле человека обычно называют жировиками. Термин настолько прижился в народе, что мало кто догадывается, какие болезни на самом деле скрываются под этим названием.Атерома и жировик — самые частые «жировики», которые имеют существенные различия. Поэтому методы лечения этих заболеваний разные. Чтобы начать местную терапию, человеку необходимо пройти диагностическое обследование. Сделать это можно только обратившись к врачу.

Атерома — доброкачественное образование, возникающее в результате закупорки сальных протоков кожи человека. Нарост образуется в верхних слоях кожи. В то же время через небольшое отверстие он соединяется с внешней средой.Это явление часто провоцирует начало воспалительного процесса.

Рост небольших размеров, его диаметр достигает максимум 4-5 сантиметров. Форма нароста круглая или овальная. При пальпации образование может быть подвижным. Тем не менее его основание плотно связано с дермой.

Киста кожи, определяемая атеромой, возникает в области линии роста волос. Поэтому такие разрастания встречаются в основном на голове (на лице, ушах, шее), спине и груди.Также местом локализации являются подмышечные впадины и пах.

Если воспаление все же началось, белое вязкое вещество может выйти из капсулы роста через небольшое отверстие. Это результат накопления естественных сальных выделений, которые из-за закупорки выводного протока откладываются в полости опухоли.

Основная опасность такого разрастания — нагноение. Воспалительный процесс приводит к увеличению атеромы, отечности тканей.Из нароста начинает выделяться гнойное образование с неприятным запахом. Если вовремя не начать необходимое лечение, возникает угроза сепсиса с дальнейшим возникновением язвы.

Что такое жировик черная точка

Липома также является доброкачественным образованием. В отличие от атеромы он полностью состоит из жировой ткани. Подкожные образования мягкие, эластичные. Болезненность им не присуща. Такие образования могут достигать огромных размеров. В этом случае более уместно использование термина «жировик».Липома в брюшной полости иногда достигает 10 килограммов.

Специфическая причина этой опухоли еще не установлена. Тем не менее, факторы, провоцирующие его появление, были выявлены.

1. Генетическая предрасположенность. Если в семье были прецеденты этого заболевания — увеличивается риск недуга.
2. Проблемы обмена веществ в организме. В этом случае происходит скопление жировых клеток, склонных к слиянию.
3. Гормональные сбои в организме.Это явление часто вызывает самые разные заболевания, в том числе появление липомы.
4. Механическое повреждение тканей.

Сама по себе липома не опасна. Угроза этого заболевания заключается в воздействии опухоли на ближайшие органы и ткани. Например, опухоль перитонеального пространства может сдавливать внутренние органы и нервные волокна. На более поздних стадиях липома смещает органы с их обычного местоположения. Располагаясь на конечностях, опухоль часто прорастает в мышцы или костную ткань.Одна из разновидностей — фибролипома. Он отличается более плотной консистенцией и состоит из соединительных тканей. Визуально распознать такое образование без медицинского диагноза невозможно.

Иногда к липоме применяют понятие жировика с черной точкой. Это больше, чем ошибка. Ведь именно черная точка является признаком атеромы.

Общие черты

Атерома и липома имеют различия, а также общие черты.Благодаря им люди часто заблуждаются относительно диагноза.

1. Доброкачественное происхождение. Поскольку поражения кожи не имеют отношения к онкологии. Поэтому они считаются относительно безопасными заболеваниями.
2. Внешнее сходство. Шишка, расположенная под кожей, может иметь различное происхождение. Различить эти виды образований, руководствуясь внешней оценкой и ощущениями при пальпации, очень сложно.
3. Отсутствие дискомфорта. Речь идет о ранних стадиях недуга, когда нет боли.
4. Широта локализации. Оба типа опухолей могут появиться на любой части тела человека.
5. Риск возрождения. Даже учитывая факт хорошего качества, при любом опухолевом процессе не исключена угроза онкологического перерождения.
6. Причины появления. Генетика, проблемы с обменными процессами, механические повреждения — эти причины способствуют образованию наростов.

Самостоятельно определить возникший тип нароста человеку проблематично.Поэтому, чтобы поставить правильный диагноз, нужно обратиться за помощью к врачу.

Чем отличается липома от атеромы

Говоря о сходстве формаций, следует отметить их существенные различия. Именно представленные критерии позволяют человеку понять, в чем разница и различать образования. Человеку стоит обратить внимание на:

• липома не воспаляется;
• липома не имеет открывающегося отверстия;
• атерома более твердая и эластичная на ощупь;
• атерома должна быть удалена, часто наблюдается липома;
• липома более подвижна;
• атерома прикрепляется к внутренней части кожи;
• липома растет медленно, атерома быстро увеличивается в размерах;
Во внутренних органах возникает
• липома, что не характерно для атером.

Чтобы понять жировик или атерому, человеку следует обратиться за консультацией к опытному врачу. После ряда диагностических процедур, анализов и исследований. При необходимости будет проведена биопсия, на основании заключения которой будет выявлено начало злокачественной трансформации.

При любом из возможных вариантов заболеваний недопустимо самолечение, а тем более вмешательство в целостность опухоли. Такие действия могут привести к множеству осложнений, которые в конечном итоге усугубят имеющееся заболевание.Чем раньше человек будет обследован в медицинском учреждении, тем эффективнее будет процесс лечения.

Как отличить по внешнему виду

Есть некоторые признаки, по которым человек может самостоятельно распознать тип того или иного роста.

Размер атеромы, как правило, намного меньше и может выделяться гной. Этот симптом невозможен при липоме. Также стоит обратить внимание на структуру нароста. Жировик более мягкий, легко меняет расположение под кожей.Атерома характеризуется динамикой роста, эта характеристика не характерна для жировиков.

Неважно, какое у человека образование, главное действие — пойти к врачу. Только квалифицированный специалист может оказать актуальную помощь в решении этой проблемы. Игнорирование симптомов или попытки самолечения могут привести к осложнениям.

Нередко у людей на коже образуются шарообразные новообразования — атерома и липома, мало кто знает различия между ними.На первый взгляд одинаковые с жирностью образования имеют совершенно разные методы лечения и характер развития. Чтобы подробно понять, чем отличаются липомы от атером, нужно рассмотреть их отдельно, а уже потом делать соответствующие выводы.

Atheroma и ее характеристики

Атерома — небольшой кожный мешок с капсулой. Такой жировик развивается, как правило, на участках кожи с повышенной потливостью. Это доброкачественное новообразование, его еще называют кистой кожи.Жирная машина такого типа появляется в таких местах:

• лицевая;
• назад;
• за ушами и на мочках ушей;
• паховая зона;
• сундук.

При пальпации атеромы ощущается эластичная структура, размер образования колеблется от 5 мм до 3 см. Как правило, он не вызывает боли, за исключением случаев воспаления образования. Атерома может воспаляться из-за того, что имеет прямую связь с окружающей средой.Через воздуховод может попасть инфекция, пыль и грязь. Кожа вокруг новообразования не меняется. Если присмотреться, можно увидеть темную точку в центре образования. Это воздуховод.

Состав атеромы, в отличие от жировика (липомы), всегда постоянный: кожный жир и некоторое количество эпителиальных клеток. Такие новообразования поражают чаще мужчин. Это связано с тем, что мужская кожа более жирная, чем женская, и не всегда получает должный уход.

Развитие липомы

Большинство людей называют и липому, и атерому жировой, но они правы только в первом случае.Липомы могут перерастать в липосаркомы и быть злокачественными.

Липомы — это очень медленно растущие под кожей образования, которые могут достигать больших размеров. Такая жировая ткань образуется на руках, ногах, на голове, в паховой области, на плечах и шее. Новообразование отличается тем, что может развиваться внутри органов человека. Жировик может двигаться под кожей, при этом не причиняя боли.

В чем разница между атеромой и липомой? Липомы растут под кожей группами и локализуются в одном месте, атеромы растут одна за другой.Первые обычно развиваются у пожилых людей, а атеромы чаще появляются у молодых.

Липомы делятся на несколько подвидов по характеру содержимого:

Говоря о жировиках, хочу отметить, что не все образования безвредны. Если липомы располагаются не под кожей, а внутри брюшины, то они могут оказывать давление на соседние органы и вызывать сбой в их работе.

Особую опасность представляют новообразования на ноге, так как из-за травмы или механического воздействия нога может искривиться, что приведет к некротизации тканей.

Сходства и различия

Во-первых, рассмотрим сходство между липомами и атеромами:

• оба образования считаются доброкачественными опухолями;
• похож по внешнему виду;
• не вызывают боли;
• образуются на одних и тех же участках кожи;
• имеют общие причины развития: нарушение обмена веществ, зашлакованность организма, генетическая предрасположенность.

Разница между сущностями следующая:

Единственное исключение из последнего правила — липома внутренних органов: ее необходимо удалить.

Точно определить для себя, атерома у вас на коже или липома, невозможно. Сделать это может только грамотный специалист. Не занимайтесь самолечением, любые поражения кожи требуют квалифицированной диагностики в медицинском учреждении.

Современные методы диагностики и лечения позволяют раз и навсегда избавиться от кожных новообразований без рубцов и длительного периода реабилитации. Поэтому не ждите, пока опухоль воспаляется. Лучше сразу удалить нарост, пока не произошло нагноение.Любые изменения кожных покровов — это хороший повод обратиться к врачу. Он определит, чем вызвано развитие подкожного образования, и назначит необходимое лечение.

Березникова Инна

Читать 5 минут

А а

Довольно сложно скрыть. Это неприятные уплотнения, доставляющие значительный физический и эстетический дискомфорт. Мы привыкли называть такие подкожные новообразования жировыми, но на самом деле существует два типа таких заболеваний, и у них есть ряд отличий: атерома и липома.

Пусть внешне они очень похожи, но вы все равно должны придумать, как отличить одно от другого. Это тема нашей статьи.

Атерома

Это доброкачественное новообразование, которое появляется в местах с повышенным потоотделением. Образуется в самом верхнем слое эпидермиса, ее еще называют подкожной кистой. В результате потоотделения сальная железа забивается и вокруг нее появляется уплотнение.

Чаще всего такие уплотнения локализуются на шее, лице и спине, но могут появиться и на любой другой части тела.Они эластичные на ощупь размером от 5 мм до нескольких см. Еще одна характерная особенность этого образования — безболезненность при механическом воздействии, за исключением воспаленных проб. На месте локализации может возникнуть легкое воспаление, наблюдается покраснение кожных покровов. В этом случае новообразование доставляет большой дискомфорт.

Важно знать! Такие новообразования часто называют жировиками, но это ошибка. Жировая ткань — это всего лишь липома, поскольку именно это новообразование состоит полностью из жировой ткани.

Липома

Это доброкачественное новообразование, которое может локализоваться по всему телу, даже во внутренних органах. Исключение составляют руки и ноги. Чаще всего это и. Он состоит из жировой ткани и имеет капсулу. Мягкие на ощупь, круглые или овальные. Размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 10 см.

Это образование растет очень медленно и является наиболее распространенной опухолью, прорастающей под кожей. Чаще всего в медицинской практике встречаются случаи подкожных новообразований этого типа.В редких случаях липомы обнаруживаются во внутренних органах. Новообразование может начать расти после травмы.

Как правило, жировики появляются у пожилых людей. У детей такие образования очень редки. Большинство этих опухолей не требуют лечения. К хирургическому вмешательству врачи прибегают только тогда, когда новообразование начинает доставлять серьезные неудобства, блокировать кровоток или вызывать боль.

Сходства

Чтобы отличить жировик от атеромы, необходимо упомянуть их сходство.

1. Жировик и атерома — доброкачественные опухоли;
2. внешний вид похож;
3. Оба образования на начальном этапе развития не доставляют дискомфорта.
4. причины появления также схожи: генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ, подверженность стрессам, физические и умственные перегрузки, плохая экология, неправильное питание;
5. такие опухоли можно удалить хирургическим путем.

Важно знать! Не пытайтесь самостоятельно дифференцировать опухоль. Даже опытный онколог не всегда может это сделать. При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий. Не забывайте, что такие опухоли очень легко спутать со злокачественными новообразованиями.

Отличия

Несмотря на то, что внешне атерома и жировая ткань на определенном этапе развития очень похожи — они имеют большое количество различий, поэтому нельзя относиться к ним как к чему-то однотипному и применять одни и те же методы лечения.

Не пытайтесь заниматься самолечением в обоих случаях, так как это может привести к обострению ситуации. Помните, что даже опытные врачи не могут определить заболевание без серьезных диагностических мероприятий (компьютерной томографии и УЗИ), а самолечение здесь — настоящее безрассудство, поскольку такие новообразования очень легко спутать со злокачественными новообразованиями.

Профилактика

Можно сказать, что профилактика этих заболеваний практически идентична. Если вы будете следовать приведенным ниже рекомендациям, то сможете значительно снизить риск возникновения подобных опухолей.

Не забывайте регулярно посещать медицинские учреждения с целью обследования. Так можно предотвратить развитие не только атером и липом, но и более страшных заболеваний, таких как саркома, рак и другие.

YouTube ответил с ошибкой: проект 25446

84 запланирован на удаление и не может использоваться для вызовов API.Посетите //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion\u003dtrue, чтобы отменить удаление проекта.

Как избавиться от липомы без операции? (Прочитать за 5 минут)	Методы удаления липомы (читать за 6 минут)	Лечение липомы головы (Читать за 7 минут)

Липома и атерома часто похожи по внешнему виду, и пациенты часто не различают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик».Попробуем разобраться, в чем разница между липомой и атеромой, а также что делать при наличии одного из этих образований.

Липома

Это доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути, это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома — злокачественное образование.

Липомы проявляются в виде мягких эластичных подкожных образований, подвижных, безболезненных и могут медленно увеличиваться в размерах.Кожа над липомами не изменена и легко перемещается по ним. Маленькие липомы совсем не видны; их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются округлыми или овальными бугорками. Размеры липом очень разнообразны — от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.

Атерома

Происхождение атеромы в корне отличается от происхождения липом. Атерома развивается из сальных желез кожи. По разным причинам проток железы забивается, секрет накапливается в железе, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах.Атерома определяется как небольшое (от 0,5 до 2–3 см) образование, которое всегда немного возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (то есть кожа не перемещается по атероме) и может медленно расти. Атерома всегда имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающие измельченное сало.

Поскольку атерома соединена протоком с внешней средой, всегда существует угроза инфицирования через проток и нагноения. В этой ситуации в области ранее «спокойной» атеромы появляется умеренная боль, образование быстро (за несколько дней) увеличивается в размерах, вокруг него появляется покраснение, может повыситься температура тела.Нагноение атеромы требует срочного хирургического вмешательства.

Теперь, когда мы выяснили разницу между липомой и атеромой, мы перейдем к следующему вопросу: нужно ли удалять липому или удалять атерому? Начнем с того, что консервативное лечение липомы, как и лечение атеромы, абсолютно бесполезно. Причем агрессивное воздействие на эти образования различными «народными» средствами может вызвать нагноение атеромы, а также озлокачествление (озлокачествление) липомы.

Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не доставляет неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т. Д.), тогда его нельзя удалить. В случае роста (и особенно быстрого) лучше пойти на операцию. Если липома разрастается, то рано или поздно ее все равно придется удалять, но лучше делать это пока она небольшая, чтобы избежать больших разрезов и инвазивности вмешательства.Любую удаленную липому следует направлять на гистологическое (под микроскопом) исследование.

Что касается атеромы, то ее рекомендуется удалять в любом случае, потому что практика показывает, что они рано или поздно нагнаиваются, а во время операции на фоне воспаления не всегда удается полностью удалить капсулу атеромы, что чревато с рецидивом (повторное появление образования). Более того, при нагноении рана практически не ушивается, заживает вторичным натяжением, что часто приводит к образованию грубого рубца.Если после удаления атеромы выясняется, что образование не имеет капсулы и не содержит атероматозных масс, его следует отправить на гистологическое исследование для исключения дерматосаркомы, которая иногда выглядит как атерома.

Суммируя все вышесказанное, можно сказать:

1. Липома и атерома — доброкачественные образования разной природы — липома просто состоит из измененной жировой ткани, а атерома состоит из сальной железы с капсулой, заполненной секретом — атероматозными массами солевого типа.
2. Консервативные, в том числе народные средства, лечение липомы, как и лечение атеромы, абсолютно неэффективны, а зачастую и вредны.
3. Небольшая (2-3 см) липома не может быть оперирована, но под наблюдением. В случае разрастания, а также при любом дискомфорте показана операция по удалению липомы.
4. Удаление атеромы рекомендуется всегда, поскольку они имеют тенденцию увеличиваться в размерах и нагноиваться.
5. При обнаружении подкожного образования необходимо обратиться к врачу, т.к. под маской липомы или атеромы могут развиваться другие образования — дерматосаркомы, липосаркомы, гигрома, лимфаденит и т. Д.

Дифференциальная диагностика липом

Chiang JM, Lin YS. Опухолевый спектр инвагинации у взрослых. J Surg Oncol . 2008 г. 1. 98 (6): 444-7. [Медлайн].

Сакурай Х., Кадзи М., Ямазаки К. и др. Внутригрудные липомы: их клинико-патологическое поведение не так однозначно, как ожидалось. Энн Торак Хирург . 2008 июль 86 (1): 261-5. [Медлайн].

Erdem HR, Nacir B, Ozeri Z, Karagöz A.[Эписакральная липома: излечимая причина боли в пояснице]. Агри . 2013 Апрель 25 (2): 83-6. [Медлайн].

Ли HK, Hwang SB, Chung GH, Hong KH, Jang KY. Клетка ретрофарингеального веретена / плеоморфная липома. Корейский J Radiol . 2013 май. 14 (3): 493-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Джайн П., Чакрабарти Б., Кумар А., Гупта Н., Кабра М., Гулати С. Энцефалокранино-кожный липоматоз с нейрокожным меланозом. J Детский Neurol .2014 июн.29 (6): 846-9. [Медлайн].

Choi JW, Kim HJ, Kim J, Kim HJ, Cha JH, Kim ST. Веретено-клеточная липома головы и шеи: результаты КТ и МРТ. Нейрорадиология . 2013 Январь 55 (1): 101-6. [Медлайн].

Koyanagi I, Hida K, Iwasaki Y, et al. Рентгенологические данные и клиническое течение липомы конуса: значение для хирургического лечения. Нейрохирургия . 2008 сентябрь 63 (3): 546-51; обсуждение 551-2. [Медлайн].

Гуринени П., Диас Л., Бланко Р. и др. Ортопедические деформации, связанные с липомами пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дж. Педиатр Ортоп . 2009 29 декабря (8): 932-6. [Медлайн].

Синьорини М, Кампильо ГЛ. Посттравматические липомы: откуда они на самом деле ?. Пласт Реконстр Сург . 1998 Март 101 (3): 699-705. [Медлайн].

Итальяно А., Эбран Н., Аттиас Р. и др. Перестройка NFIB в поверхностных, забрюшинных и толстых липомах с аберрациями, затрагивающими полосу хромосомы 9p22. Гены Хромосомы Рак . 2008 ноябрь 47 (11): 971-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Pang D, Zovickian J, Oviedo A. Отдаленный результат тотальной и почти тотальной резекции липом спинного мозга и радикальная реконструкция нервной плакоды, часть II: анализ результатов и предоперационное профилирование. Нейрохирургия . 2010 февраль, 66 (2): 253–72; обсуждение 272-3. [Медлайн].

Pang D, Zovickian J, Oviedo A. Отдаленный результат тотальной и почти тотальной резекции липом спинного мозга и радикальной реконструкции нервной плакоды: часть I — хирургическая техника. Нейрохирургия . 2009 сентябрь 65 (3): 511–28; обсуждение 528-9. [Медлайн].

Ёсияма А., Мори Т., Тадзима Т., Аояги Т., Хонья К., Мочизуки К. и др. Уровни D-димера в дифференциальной диагностике липомы и хорошо дифференцированной липосаркомы. Anticancer Res . 2014 Сентябрь 34 (9): 5181-5. [Медлайн].

Эйнарсдоттир Х, Содерлунд В., Ларссон О. 110 субфасциальных липоматозных опухолей. Результаты МРТ и КТ в сравнении с гистопатологической диагностикой и цитогенетическим анализом. Acta Radiol . 1999 ноябрь 40 (6): 603-9. [Медлайн].

Hung EH, Гриффит JF, Ng AW, Lee RK, Lau DT, Leung JC. Ультразвуковое исследование опухолей мягких тканей опорно-двигательного аппарата, расположенных выше окаймляющей фасции. AJR Am J Roentgenol . 2014 июн.202 (6): W532-40. [Медлайн].

Бакши Р., Шейх З.А., Камран С. Результаты МРТ 32 последовательных липом с использованием обычных и расширенных последовательностей. Дж. Нейровизуализация . 1999 июл.9 (3): 134-40.[Медлайн].

Мацумото К., Хукуда С., Исидзава М. Результаты МРТ внутримышечных липом. Скелетная радиология . 1999 28 марта (3): 145-52. [Медлайн].

Рейзетер Т., Нордсхус Т., Бортн А. Липобластома: МРТ-вид редкой детской опухоли мягких тканей. Педиатр Радиол . 1999 июля 29 (7): 542-5. [Медлайн].

Ли Т.Дж., Коллинз Дж. Оценка нарушений грудной стенки с помощью магнитно-резонансной томографии. Магнитно-резонансная томография Clin N Am . 2008 май. 16 (2): 355-79, х. [Медлайн].

Эйнарсдоттир Х, Содерлунд В., Ларсон О. МРТ липомы и липосаркомы. Acta Radiol . 1999 Январь 40 (1): 64-8. [Медлайн].

Thornhill RE, Golfam M, Sheikh A, Cron GO, White EA, Werier J и др. Дифференциация липомы от липосаркомы на МРТ с использованием анализа текстуры и формы. Акад. Радиол. . 2014 Сентябрь 21 (9): 1185-94. [Медлайн].

Araki Y, Isomoto H, Tsuji Y. Эндоскопическое удаление липомы толстой кишки с клипированием. Kurume Med J . 1998. 45 (4): 341-3. [Медлайн].

Аль-Абси Е., Карим Т., Колтерджон Н. и др. Новый хирургический подход к липоматозным опухолям дельтовидной области. Саркома . 2010. 2010: 495834. [Медлайн]. [Полный текст].

Goldman A, Wollina U. Лечение липомы с помощью субдермального лазера Nd: YAG. Инт Дж Дерматол . 2009 ноябрь 48 (11): 1228-32. [Медлайн].

Аль-басти HA, Эль-Хатиб HA. Использование аспирационного хирургического удаления липом средней и большой размеров: отдаленное наблюдение. Эстетическая Пласт Сургут . 2002 март-апрель. 26 (2): 114-7. [Медлайн].

Berenguer B, de la Cruz L, de la Plaza R. Липосакция в нетипичных случаях. Эстетическая Пласт Сургут . 2000 янв-фев. 24 (1): 13-21. [Медлайн].

Ильхан Х, Токар Б.Липосакция гигантской поверхностной липомы у детей. Дж. Педиатр Хирургия . 2002 май. 37 (5): 796-8. [Медлайн].

Вильгельми Б.Дж., Блэквелл С.Дж., Манколл Дж. С.. Еще одно показание к липосакции: небольшие липомы лица. Пласт Реконстр Сург . 1999 июн.103 (7): 1864-7. [Медлайн].

Сарай А., Окал К., Бербероглу М. и др. Эндоскопическая баллонная диссекция для удаления липом трансаксиллярным путем. Эстетическая Пласт Сургут .2001 ноябрь-декабрь. 25 (6): 463-7. [Медлайн].

Абнер МЛ. Липома живота после аспирационной липэктомии. Пласт Реконстр Сург . 2001 января 107 (1): 293. [Медлайн].

Oliveira AM, Nascimento AG, Lloyd RV. МРНК лептина и рецепторов лептина широко экспрессируются в опухолях адипоцитарной дифференцировки. Мод Pathol . 14 июня 2001 г. (6): 549-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Альберти Д., Грациоли Л., Орицио П.Бессимптомная гигантская липома желудка: что делать? Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999 декабрь 94 (12): 3634-7. [Медлайн].

Азуми Н., Кертис Дж., Кемпсон Р.Л. и др. Атипичные и злокачественные новообразования с липоматозной дифференцировкой. Исследование 111 случаев. Am J Surg Pathol . 1987 марта, 11 (3): 161-83. [Медлайн].

Bassett MD, Schuetze SM, Disteche C, et al. Глубоко расположенные, хорошо дифференцированные липоматозные опухоли грудной стенки и конечностей: роль цитогенетики в классификации и прогнозе. Рак . 2005 15 января. 103 (2): 409-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Баттнер А. Липома надпочечника. Патол Инт . 1999 ноябрь 49 (11): 1007-9. [Медлайн].

Карилли С., Альпер А., Эмре А. Липомы пахового канатика. Грыжа . 2004 августа 8 (3): 252-4. [Медлайн].

Corbi P, Boufi M, Thierry G. Гигантская липома плевры. Eur J Cardiothorac Surg . 1999 16 августа (2): 249-50.[Медлайн]. [Полный текст].

Cribb GL, Cool WP, Ford DJ, Manham DC. Гигантские липоматозные опухоли кисти и предплечья. J Hand Surg Br . 2005 октября 30 (5): 509-12. [Медлайн].

Эйнарсдоттир Х., Скуг Л., Содерлунд В. и др. Точность цитологии для диагностики липоматозных опухолей: сравнение с данными магнитно-резонансной и компьютерной томографии в 175 случаях. Acta Radiol . 2004 Декабрь 45 (8): 840-6. [Медлайн].

Фернандес-Флорес А., Хуанес Ф.Значение цитологических отпечатков в диагностике атипичной липоматозной опухоли. Диагностика Цитопатол . 2005, 32 января (1): 51-2. [Медлайн].

Фукусима К.К., Митани Т., Хашимото К. Желудочковая тахикардия у пациента с липомой сердца. Дж Кардиоваск Электрофизиол . 1999 10 августа (8): 1161. [Медлайн].

Furlong MA, Fanburg-Smith JC, Miettinen M. Морфологический спектр гиберномы: клинико-патологическое исследование 170 случаев. Am J Surg Pathol . 2001 июн.25 (6): 809-14. [Медлайн].

Gersin KS, Heniford BT, Garcia-Ruiz A. Пропущенная липома семенного канатика. Ловушка трансабдоминальной предбрюшинной лапароскопической герниопластики. Эндоскопическая хирургия . 1999 Июнь 13 (6): 585-7. [Медлайн].

Хидзава К., Кавасаки М., Коузуки Т. Техника снятия кровли для эндоскопической резекции большой липомы двенадцатиперстной кишки. Гастроинтест Эндоск . 1999 Март.49 (3 Пет 1): 391-2. [Медлайн].

Камиесихара М., Кавасима О., Исикава С. [Забрюшинная липома через отверстие Бочдалека, обнаруженная на рентгенограмме грудной клетки: отчет о случае]. Кёбу Гека . 1999 Декабрь 52 (13): 1141-3. [Медлайн].

Kaniklides C, Frykberg T, Lundkvist K. Детская брыжеечная липома, необычная причина повторяющихся болей в животе. Отчет о болезни. Acta Radiol . 1998 ноябрь 39 (6): 695-7.[Медлайн].

Kooby DA, Antonescu CR, Brennan MF и др. Атипичная липоматозная опухоль / хорошо дифференцированная липосаркома конечности и стенки туловища: важность гистологического подтипа с рекомендациями по лечению. Энн Сург Онкол . 2004 г., 11 (1): 78-84. [Медлайн].

Лам KY, Lo CY. Тератома в области надпочечника: уникальное образование, маскирующееся под липоматозную опухоль надпочечников. Хирургия . 1999 Июль 126 (1): 90-4.[Медлайн].

Нильссон М., Домански Х., Мертенс Ф. и др. Атипичная липоматозная опухоль с редкими структурными перестройками с вовлечением хромосом 8 и 12. Oncol Rep . 2005 апр. 13 (4): 649-52. [Медлайн].

Огилви К.М., Торберт Дж. Т., Хосалкар Х.С. и др. Рецидив и кровотечение при гиберноме. Clin Orthop Relat Res . 2005 Сентябрь 438: 137-43. [Медлайн].

Перейра Дж. А., Шонауэр Ф. Удаление липомы через небольшие удаленные разрезы. Бр Дж Пласт Сург . 2001 г., 54 (1): 25-7. [Медлайн].

Raju GS, Gomez G. Эндопетлевое лигирование большой липомы толстой кишки: новая техника. Гастроинтест Эндоск . 2005 декабрь 62 (6): 988-90. [Медлайн].

Раймонд Г.С., Барри-младший. Эндобронхиальная липома: спиральная компьютерная томография. AJR Am J Roentgenol . 1999 Декабрь 173 (6): 1716. [Медлайн].

Salasche SJ, McCollough ML, Angeloni VL.Фронтальная липома лба. J Am Acad Dermatol . 1989 марта 20 (3): 462-8. [Медлайн].

Самад Л., Али М., Рамзи Х. Дыхательная недостаточность у ребенка, вызванная липомой пищевода. Дж. Педиатр Хирургия . 1999 Октябрь 34 (10): 1537-8. [Медлайн].

Сариоглу А.С., Кайнар М.Ю., Ханси М. Липомы сильвиевой трещины: отчеты о клинических случаях и обзор литературы. Бр. Дж. Нейросург . 1999 августа 13 (4): 386-8. [Медлайн].

Skubitz KM, Cheng EY, Clohisy DR, et al. Дифференциальная экспрессия генов в липосаркоме, липоме и жировой ткани. Рак Инвест . 2005. 23 (2): 105-18. [Медлайн].

Sommerville SM, Patton JT, Luscombe JC, et al. Клинические исходы глубоких атипичных липом (высокодифференцированных липомоподобных липосарком) конечностей. ANZ J Surg . 2005 Сентябрь 75 (9): 803-6. [Медлайн].

Trabut JB, Duong Van Huyen JP, Artru B.[Внутрисосудистая липома верхней полой вены]. Энн Патол . 1999 декабря 19 (6): 529-31. [Медлайн].

van Heel DA, Panos MZ. Колоноскопические исследования и диагностика инвагинации из-за липомы толстой кишки. Эндоскопия . 1999 31 августа (6): 508. [Медлайн].

Weiss SW. Липоматозные опухоли. Моногр Патол . 1996. 38: 207-39. [Медлайн].

Что это такое, причины, симптомы, виды, лечение

Обзор

Что такое липома?

Липома — это комок ткани круглой или овальной формы, который растет прямо под кожей.Он сделан из жира, легко двигается при прикосновении и обычно не вызывает боли. Липомы могут появляться где угодно на теле, но чаще всего они встречаются на спине, туловище (туловище), руках, плечах и шее.

Липомы — доброкачественные опухоли мягких тканей. Они медленно растут и не являются злокачественными. Большинство липом не нуждаются в лечении. Если вас беспокоит липома, ваш лечащий врач может удалить ее амбулаторно.

Насколько распространены липомы?

Липомы очень распространены.Примерно 1 из 1000 человек страдает липомой. Чаще всего липомы появляются в возрасте от 40 до 60 лет, но они могут развиться в любом возрасте. Они могут присутствовать даже при рождении. Липомы поражают людей любого пола, но немного чаще встречаются у женщин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы липомы?

Липомы обычно не вызывают болезненных ощущений, но могут вызывать дискомфорт, если они давят на нерв или развиваются около сустава.Многие люди с липомой не замечают никаких симптомов. Липомы обычно бывают:

• Инкапсулированные : они не распространяются на окружающие их ткани.
• Безболезненно: Однако некоторые липомы вызывают боль и дискомфорт в зависимости от их расположения, размера и наличия кровеносных сосудов.
• Круглая или овальная форма: Жировые комочки резиноподобной ткани обычно симметричны.
• Подвижные: Они располагаются прямо под поверхностью кожи и двигаются, когда вы касаетесь их.
• Меньше 2 дюймов в диаметре : В некоторых случаях липомы могут быть больше 6 дюймов в ширину.

Где растут липомы?

Липомы могут развиваться на любом участке тела. В редких случаях липомы разрастаются на мышцах, внутренних органах или головном мозге. У большинства людей с липомой бывает только одна, хотя может вырасти более одной липомы. Большинство липом развиваются непосредственно под кожей на участке:

.

• Руки или ноги.
• Назад.
• Шея.
• Плечи.
• Багажник (грудь и торс).
• Лоб.

Что вызывает липому?

Медицинские работники не уверены, что вызывает рост липом. Они передаются по наследству (передаются через семьи). У вас больше шансов заболеть липомой, если она есть у кого-то из членов вашей семьи.

При некоторых заболеваниях на теле образуются множественные липомы. К состояниям, вызывающим липому, относятся:

• Болезнь Деркума: Это редкое заболевание вызывает рост болезненных липом, чаще всего на руках, ногах и туловище.Его также называют толстым ожирением или синдромом Андерса.
• Синдром Гарднера: Форма заболевания, называемого семейным аденоматозным полипозом (ФАП), синдромом Гарднера, вызывает липомы и ряд проблем со здоровьем.
• Наследственный множественный липоматоз: Это заболевание, также называемое семейным множественным липоматозом, передается по наследству (передается от семьи).
• Болезнь Маделунга: Это заболевание чаще всего встречается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем.Болезнь Маделунга, также называемая множественным симметричным липоматозом, вызывает рост липом вокруг шеи и плеч.

Диагностика и тесты

Как диагностируют липомы?

Медицинские работники обычно диагностируют липому во время медицинского осмотра. Ваш врач прикоснется к липоме и спросит, болезненная она или нежная.Вам может потребоваться биопсия, чтобы подтвердить, что липома не является раком. Во время этой процедуры ваш врач берет образец липомы и отправляет его в лабораторию для тестирования.

Часто их принимают за кисту. Чтобы увидеть четкое изображение этого уплотнения, ваш врач может заказать визуализацию, такую ​​как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти визуализационные исследования помогут вашему врачу определить, липома это или киста. Он также может помочь определить расположение липомы и ее глубину, есть ли в ней кровеносные сосуды и давит ли она на нервы или другие ткани.

Какие бывают липомы?

Все липомы состоят из жира. Некоторые липомы также содержат кровеносные сосуды или другие ткани. Есть несколько типов липом, в том числе:

• Ангиолипома: Этот тип содержит жир и кровеносные сосуды. Ангиолипомы часто бывают болезненными.
• Обычная липома: Самый распространенный тип — обычная липома, содержащая белые жировые клетки. Белые жировые клетки хранят энергию.
• Фибролипома: Жировая и фиброзная ткань составляют липомы этого типа.
• Гибернома: Этот вид липомы содержит бурый жир. Большинство других липом содержат белый жир. Клетки коричневого жира выделяют тепло и помогают регулировать температуру тела.
• Миелолипома: Эти липомы содержат жир и ткани, которые производят клетки крови.
• Веретенообразная клетка: Жировые клетки в этих липомах длиннее, чем ширина.
• Плеоморфные: Эти липомы содержат жировые клетки различных размеров и форм.

Ведение и лечение

Как лечить липомы?

Большинство липом не нуждаются в лечении.Если вас беспокоит липома, врач может удалить ее хирургическим путем. Процедуры удаления липомы безопасны и эффективны, и обычно вы можете отправиться домой в тот же день.

В качестве альтернативы операции по удалению липомы врач может порекомендовать липосакцию. Ваш врач использует длинную тонкую иглу для удаления жировой ткани из нароста.

Профилактика

Можно ли предотвратить липомы?

Липомы (и многие из состояний, вызывающих липомы) передаются по наследству.Поскольку они передаются через семьи, предотвратить их невозможно. Вы можете снизить риск развития болезни Маделунга (состояния, которое вызывает рост липом), ограничив количество употребляемого алкоголя.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с липомами?

Многие люди живут с липомами и могут их даже не замечать.Большинство липом не нуждаются в лечении, но при необходимости медработники могут их удалить. Липомы редко вырастают снова после лечения липомы, но еще одна может вырасти в другом месте вашего тела.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу липом?

Если у вас под кожей есть опухоль, припухлость или узел, обратитесь к врачу.Очень важно пройти обследование и исключить серьезные заболевания, такие как липосаркома (разновидность рака). Симптомы липосаркомы похожи на признаки липомы.

Если у вас липома, обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо изменения, например внезапную боль. Позвоните своему провайдеру, если он быстро растет (в течение нескольких недель), чувствует себя плохо или не двигается так же легко, когда вы к нему прикасаетесь. Ваш врач проверит липому, чтобы увидеть, есть ли в ней кровеносные сосуды, что является признаком редкого типа болезненной липомы, называемой ангиолипомой.

Записка из клиники Кливленда

Миллионы людей живут с липомами. Они могут раздражать и некрасиво, но обычно не вызывают проблем. Большинство липом не нуждаются в лечении. Но если липома вызывает боль или вас беспокоит ее размер или расположение, обратитесь к врачу. Обычно врачи могут удалить липомы во время амбулаторной процедуры, а это значит, что вы, вероятно, отправитесь домой в тот же день. После удаления липомы редко вырастают снова.

Различие между доброкачественными и злокачественными опухолями мягких тканей на основе ультразвуковой оценки сосудистости и эластичности

Введение

Опухоли мягких тканей конечностей и туловища могут проявлять различные патологические особенности, что делает их потенциально трудно диагностировать (1).Хотя магнитно-резонансная томография Результаты (МРТ) обычно используются для диагностики, осмотра часто не хватает сведений. Даже радиологические диагносты и врачи-специалисты по опухолям костей / мягких тканей часто трудно отличить доброкачественные опухоли от злокачественных на основе таких данных изображений (2). Поскольку неподходящая первичная медико-санитарная помощь отрицательно сказывается на состоянии пациентов прогнозы, четкое различие между доброкачественными и злокачественными опухолями при первичном диагнозе имеет важное значение (3,4).

Ультрасонография (УЗИ) — это простая визуализирующая диагностика. инструмент с низкой инвазивностью, улучшенный за счет технических прогресс и все чаще используется в ортопедических случаях (5).Оценка васкулярности с использованием цветной допплер и энергетический допплер также полезны для различения между доброкачественными и злокачественными опухолями при диагностике мягких тканей опухоли (6–8). Классификация Джованьорио (6) делит сосудистое распределение на 4 типов и использовался в различных исследованиях (8–10). Кроме того, система баллов (SS), оценивающая васкулярность, опухоль размер, эхогенность и внутренняя структура могут улучшить точность различения доброкачественных и злокачественных опухолей (9,10). Деформационная эластография (SE) — метод оценки эластичности на основе напряжения ткани при приложении давления через зонды.Использование SE для оценки эластичности также может быть полезно в диагностике опухолей мягких тканей (11–16).

Среди недавно улучшенных методов оценки для УЗИ, превосходное изображение микрососудов (SMI) облегчает оценку более низкой васкулярности потока лучше, чем цветная допплерография и мощность Доплер (17,18). Кроме того, эластография сдвиговой волной (SWE) полезен для оценки эластичности тканей путем расчета скорость поперечных волн, проходящих через ткань (19–22). В отличие от SE, SWE — простой метод, потому что он не требует приложение давления через датчики и предоставляет количественные данные от жесткости тканей.Эти методы были применены в другие анатомические области, такие как щитовидная железа, молочные железы железа, печени и предстательной железы (17–22). Однако полезность SMI и SWE в диагностике мягких опухоли тканей остаются неясными.

Это исследование направлено на определение: i) полезности оценка васкулярности и эластичности с использованием SMI и SWE, соответственно, чтобы различать доброкачественные и злокачественные мягкие опухоли тканей, и ii) диагностическая точность мягких тканей опухоли путем установления оригинального SS на основе васкуляризации и оценки эластичности.

Материалы и методы

Характеристики пациента

Это ретроспективное исследование было одобрено Комитет по этике исследований выпускника Университета Хиросаки Школа медицины (Аомори, Япония; номер ссылки 2019-1023), и требование об информированном согласии было отменено из-за анонимный характер данных. Это исследование было нацелено на последовательные случаи которые были исследованы УЗИ перед биопсией, хирургическим вмешательством и патологией. диагностика тканей в нашей клинике с апреля 2016 года по сентябрь 2018 года.Медицинские карты, данные США и данные МРТ были исследованы в апреле. 2019 г., а случаи без достаточных данных были исключены. Всего из 167 очагов в 164 случаях (86 мужчин, 78 женщин) были зарегистрированы в настоящее исследование. Средний возраст составлял 56 лет (от 5 до 92). В педиатрии было всего восемь случаев (от 5 до 16 лет). Их было 47 прицельные поражения верхних конечностей, 76 нижних конечностей и 44 в туловище. Патологическая диагностика тканей основан на классификации Всемирной организации здравоохранения 2013 г. (1), и был разделен на 3 группы: доброкачественные, промежуточные и злокачественные (Таблица I).Неопухолевые доброкачественные образования, такие как ганглии, атеромы и гематомы также были нацелены. Один случай внутримышечной гломуса опухоли, который был нетипичным случаем который был диагностирован с неопределенным злокачественным потенциалом, был классифицирован в промежуточную группу в этом исследовании.

Таблица I. Число пациентов с диагнозом разные формы патологической опухоли.

Таблица I.

Число пациентов с диагнозом разные формы патологической опухоли.

Тип опухоли	Количество пациенты
Доброкачественные мягкие ткани опухоли (n = 99)
Липома	35
Шваннома	23
Сосудистые порок развития	9
Эпидермальный киста	9
Шпиндель клеточная липома	5
Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль (локализованный тип)	3
Внутримышечная миксома	2
Хроническая расширяющаяся гематома	2
Фиброма оболочки сухожилия	2
Ганглия	2
Эластофиброма	1
Гематома	1
Десмопластический фибробластома	1
Нейрофиброма	1
Гибернома	1
Ангиолипома	1
Узловая фасциит	1
Промежуточный мягкий тканевые опухоли (n = 21)
Атипичная липоматозная опухоль	8
Десмоид тип фиброматоза	5
Подошвенный фиброматоз	4
Дерматофибросаркома protuberans	2
Мягкий тканевый рецидив костной ткани GCT	1
Glomus опухоль (неопределенный потенциал злокачественности)	1
Злокачественная мягкая тканевые опухоли (n = 47)
Миксофибросаркома	14
Миксоид липосаркома	5
Недифференцированный плеоморфный саркома	4
Мягкая тканевые метастазы карциномы	4
Рабдомиосаркома	3
Лейомиосаркома	3
Внескелетный миксоид хондросаркома	2
Экстраскелетный остеосаркома	2
Синовиальная саркома	2
Дифференцированный липосаркома	2
Высокая саркома степени	2
Злокачественная лимфома	2
Фибромиксоид низкой степени злокачественности саркома	1
Прозрачный клеточная саркома	1

Оценка результатов изображений в США и МРТ

4 объекта оценивались следующим образом: васкуляризация. индекс (VI) для SMI, максимальная скорость сдвига (MSV) для SWE и опухоль размер и глубина опухоли на МРТ.Все обследования США и обзоры МРТ проводились одиноким онкологом опорно-двигательного аппарата с 19 лет опыта. Aplio 500 (корпорация Toshiba Medical Systems) использовался как диагностический прибор УЗИ и зонд линейного типа. PLT-1005BT использовался для оценок. Васкуляризация опухоли оценивали с помощью СМИ (рис. 1А). Соотношение сосудов в интересующей области (ROI) было количественно. Среднее соотношение васкулярности в трех измеренных положениях был определен как VI. Оценивали эластичность опухолей. с помощью SWE в тех же внутриопухолевых областях, которые были измерены с помощью SMI.Небольшие круглые ОИ диаметром 1 мм помещались в прямоугольный ROI SWE для расчета скорости сдвига (рис. 1B). Максимальное значение сдвига Значения скорости определялись как MSV. Размер рентабельности инвестиций был равен размеру опухоли, когда вся опухоль умещается в пределах ширины зонда. Когда опухоль была больше ширины зонда, ROI был скорректирован для оценки опухоли из неглубокого к центральным частям. Максимальная длина опухоли, видимой с помощью МРТ использовался в качестве размера опухоли для всех случаев, потому что большинство опухолей были большие и неизмеримые американские устройства.Глубина опухоли была также оценивается с помощью МРТ во всех случаях. Опухоли были разделены на поверхностные или глубокие категории в зависимости от их расположения относительно фасция.

Статистический анализ

Значения размера опухоли были нормально распределены, те из VI и MSV обычно не распространялись Тест Шапиро-Уилка. Были представлены значения размера опухоли, VI и MSV. как медианы с межквартильным размахом и медианы среди 3 групп (доброкачественные, промежуточные и злокачественные) сравнивались Тест Краскела-Уоллиса с последующим тестом Данна в качестве апостериорного анализа.Глубина (глубокая / поверхностная) сравнивалась с использованием точного метода Фишера. контрольная работа. Чтобы исследовать пороговые значения размера опухоли, VI и MSV, анализ рабочих характеристик приемника (ROC) был выполнено. В этом анализе площадь под кривой (AUC), шансы соотношение и соответствующие пороговые значения, основанные на злокачественности были рассчитаны. Использование пороговых значений размера опухоли (большой / маленький), VI (гипер / гиповаскулярность) и MSV (жесткий / мягкий) от ROC-анализ, многомерный логистический регрессионный анализ. выполнено, со злокачественным новообразованием против доброкачественного или промежуточного опухоли как зависимая переменная, и наличие размера опухоли, VI, MSV и глубина.Ввод данных и анализ данных были выполнены с использованием SPSS версии 25.0J (SPSS Inc.) и статистическое программное обеспечение Excel BellCurve для Excel (Версия 3.0; Социальные исследования) Информационная компания, ООО). Считалось, что значение P <0,05. статистически значимый.

Создание и оценка оригинал SS

На основе отношения шансов многомерного логистический регрессионный анализ, была создана оригинальная СС. А пороговое значение шкалы SS для злокачественности также определялось ROC-анализ, чувствительность и специфичность рассчитано.Средние баллы SS между тремя группами сравнивались с использованием теста Краскела-Уоллиса с последующим тестом Данна как апостериорный анализ. Кроме того, баллы для каждой мягкой ткани опухоль, в которой количество очагов было 3 и более, были оценен.

Результаты

Оценка результатов изображений в США и МРТ

Значения VI и MSV были значительно выше в злокачественная группа, чем в доброкачественной и промежуточной группе (P <0,001 соответственно) (Таблица II).Значимых различий в значениях VI не выявлено. между доброкачественной и промежуточной группами (P = 0,592). В то время как размер опухоли в промежуточной и злокачественной группах был значительно больше, чем в доброкачественной группе (P <0,001), не было значительной разницы в размере опухоли между промежуточные и злокачественные группы (P = 0,109). Коэффициент глубокого поражения был выше в промежуточной и злокачественной группах (P = 0,005).

Таблица II. Сравнение VI, MSV, размера опухоли и глубина опухоли между каждой группой.

Таблица II.

Сравнение VI, MSV, размера опухоли и глубина опухоли между каждой группой.

Метод	Доброкачественная	Промежуточная	Злокачественная опухоль
Индекс васкуляризации (%)
Медиана	2,4	3,1	10,0 a, b
Межквартильный размах	(0.2–6,0)	(1,3–7,6)	(5,0–12,0)
Максимальный сдвиг скорость (м / сек)
Медиана	6,1	7	8,3 a, b
Межквартильный размах	(3,4–7,7)	(5,9–7,6)	(7,9–8,7)
Размер опухоли (см)
Медиана	5,0	7,8	8,0 a
Межквартильный размах	(3.0–7,4)	(3,8–14,6)	(5,0–12,0)
Глубина
Поверхностное поражение (n)	37	2	8
Глубокое поражение (n)	62	19	39
Соотношение глубокого поражения (%)	62,6	90,5	83,0 с

ROC анализ (рис.2) указал, что пороговое значение размера опухоли для злокачественной опухоли составляло 7 см. (AUC: 0.69, P <0,001, шансы: 4,0, 95% ДИ: 0,61–0,78). Отключение значение VI составляло 5,3% (AUC: 0,75, P <0,001, шансы: 7,0, 95% ДИ: 0,68–0,83). Пороговое значение MSV составляло 7,9 м / сек (AUC: 0,84, P <0,001, шансы: 18,5, 95% ДИ: 0,77–0,91).

Рис. 2. ROC-анализ размера опухоли, VI и MSV. Площадь под кривой значений размера опухоли, VI и MSV составили 0,69, 0,75 и 0,84 соответственно. Значения отсечки с Что касается злокачественности для размера опухоли, VI и MSV были 7 см, 5.3% и 7,9 м / сек соответственно. ROC, приемник работает характерная черта; VI — индекс васкуляризации; MSV, максимальный сдвиг скорость.

Создание и оценка оригинал SS

Все 4 элемента (VI, MSV, размер опухоли и опухоль глубина) были введены в многомерную логистическую регрессию анализ, и три значения (VI, MSV и размер опухоли) были выбраны как независимые факторы риска (Таблица III). Коэффициенты вероятности злокачественного новообразования против других групп было 8.74, 18.81 и 6.03 для VI, MSV и размер опухоли соответственно. Оригинальный СС, состоящий из этих 3 предметы (VI, MSV и размер опухоли) были установлены на основе шансов коэффициент для выявления злокачественности опухолей мягких тканей (Таблица IV). Оценка 3 Сумма пунктов для каждого поражения варьировалась от 0 до 5,5 баллов.

Таблица III. Многомерная логистическая регрессия анализ каждого метода.

Таблица III.

Многомерная логистическая регрессия анализ каждого метода.

9 индекс 99052 99052 –8,2 2903

	Необработанная				Скорректированная
Метод	B	P-значение	Отношение шансов	95% CI	B	P-value	Соотношение шансов	95% CI
1.80	<0,001	6,06	2,8–12,9	2,17	<0,001	8,74	3,0–25,2
Максимальный сдвиг скорость	2,92	<0,001	18,5	7,9–43,2	2,9	<0,001	18,81	6,9–51,2
Размер опухоли
Размер опухоли	1,80	0.001	6,03	2,2–16,7
Глубина	0,85	0,049	2,35	1,0–5,5	−0,01	0,983		0,983	0321		Таблица IV. Оригинальная система подсчета очков, основанная на отношение шансов из многомерного логистического регрессионного анализа для выявления злокачественных новообразований мягких тканей.

Таблица IV.

Оригинальная система подсчета очков, основанная на отношение шансов из многомерного логистического регрессионного анализа для выявления злокачественных новообразований мягких тканей.

Метод	Очки
Размер опухоли (см)
<7	0,0
≥7	1,0
Индекс васкуляризации (%)
<5.3	0,0
≥5,3	1,5
Максимальный сдвиг скорость (м / сек)
<7,9	0,0
≥7,9	3,0
Всего	0,0–5,5

ROC анализ (рис.3) показал, что пороговое значение оценки оригинального SS для злокачественность оценивалась в 2,5 балла (AUC: 0,90, P <0,001, шансы: 55,7, 95% ДИ: 0.85–0,96). Исходя из этого порогового значения, исходный SS показал чувствительность 93,6% и специфичность 79,2% к выявить злокачественное новообразование. В распределении баллов с помощью исходный СС, по мере увеличения баллов заболеваемость злокачественными поражения увеличились (рис. 4А). Три (1 миксофибросаркома, 1 метастаз карциномы в мягких тканях, 1 злокачественная лимфома) из 47 злокачественных образований имели баллы <2,5 балла, а у остальных 44 баллов ≥2,5 балла. Девятнадцать из 99 доброкачественных образований и 6 из 21 промежуточных поражений имели баллы ≥2.5 баллов. Медиана и межквартильный размах баллов для доброкачественной, промежуточной и злокачественной групп - 1,0 (0–1,5) (95% ДИ: 0,94–1,47), 1,5 (1,0–2,5) (95% ДИ: 1,12–2,55) и 4,5 (3,0–5,5) (95% ДИ: 3,73–4,55) соответственно. Оригинальная оценка SS злокачественной группы был значительно выше, чем у группы злокачественных новообразований. другие группы (P <0,001) (рис. 4B). Не было существенной разницы между доброкачественным и доброкачественным промежуточная группа (P = 0,350). Репрезентативные оценки мягких тканей опухоли также были рассчитаны (Таблица SI).В доброкачественной группе - шваннома, пороки развития сосудов, липома веретенообразных клеток показала относительно высокие баллы по сравнению с другие доброкачественные образования. В промежуточной группе десмоидный тип фиброматоз показал более высокий балл по сравнению с другими поражениями. Не было значительных различий между тремя липоматозными опухоли, а именно липома, липома веретенообразных и атипичных липоматозная опухоль. В группе злокачественных новообразований все поражения показали высокую оценка, и между ними не было значимой разницы.

Обсуждение

В этом исследовании наши результаты показали, что высокие значения VI и MSV для злокачественной группы и продемонстрировали полезность этих методов для различения доброкачественных и промежуточная и злокачественная группа. Кроме того, оригинальный SS на основе оценок васкуляризации и эластичности, проведенных США в в сочетании с размером опухоли на МРТ обеспечивает высокую диагностическую точность для злокачественной группы. Насколько нам известно, это исследование первый отчет, демонстрирующий полезность обоих сосудов и эластичность, чтобы различать доброкачественные или промежуточные и злокачественные опухоли мягких тканей.

Оценка сосудистости опухоли с помощью СМИ установили эффективность техники в различении доброкачественные или промежуточные, а также злокачественные опухоли мягких тканей. Злокачественный солидные опухоли демонстрируют богатую васкуляризацию, поскольку ангиогенез опухоли усилен при инвазивных и прогрессирующих злокачественных солидных опухолях (23). Многие экзаменаторы часто оценить распределение внутриопухолевой васкуляризации с помощью Классификация Giovagnorio для оценки в США (6,8–10). Оэбису и др. Сообщили о цвете Допплерография с контрастным веществом повысила точность диагностики злокачественных опухолей мягких тканей на основе Джовагнорио классификации, так как использование контрастного вещества сделало возможна более длительная оценка внутриопухолевой васкуляризации длительность и подробнее (8).Мы попытался количественно оценить внутриопухолевую васкуляризацию с помощью SMI вместо сосудистого распределения по цветному допплеру, поскольку VI значения были значительно выше для злокачественной группы, чем доброкачественная или промежуточная группа. Это исследование является лучшим из наших знания, первый отчет, демонстрирующий полезность количественная оценка внутриопухолевой васкуляризации с помощью SMI для различать доброкачественные или промежуточные и мягкие злокачественные опухоли тканей. SMI — это неинвазивный и простой в использовании метод для позволяют визуализировать низкий кровоток и мелкую васкуляризацию без контрастное вещество и может использоваться для начальной диагностики различие опухолей мягких тканей.

SWE для оценки эластичности опухоли также был полезно для проведения различия между доброкачественными и промежуточными, а также злокачественные опухоли мягких тканей. Злокачественные новообразования в других органах, такие как грудь, простата и щитовидная железа, показали высокую волну сдвига скорость, указывающая на жесткость при пальпации (24–26). Недавние исследования показали, что SWE бесполезен для создания различие между доброкачественными и злокачественными опухолями и злокачественными скелетно-мышечные поражения имеют тенденцию к снижению скорости поперечной волны по сравнению с доброкачественными образованиями (26–29), указывает на то, что злокачественные образования более мягкие, чем доброкачественные.В нашем исследовании значения MSV в SWE были значительно выше для злокачественная группа, чем доброкачественная группа, что означает злокачественные поражения являются более жесткими, что в соответствии с предыдущими исследованиями SE, которые злокачественные поражения мягких тканей, как правило, более жесткие по сравнению с доброкачественные образования (13,15,16). В разные результаты SWE между предыдущими исследованиями (27–30) и наш можно объяснить различиями реализованных US устройства и методы оценки. В предыдущих исследованиях использовались американские устройства. производится в евро-американских компаниях, таких как Siemens Acuson и LOGIQ-E9, и оценивал каждый по-разному, например, среднее значение многоскоростные измерения и использование прямоугольного бокса SWE фиксированного размера.Мы использовали Aplio 500 производства Японии и оценили максимальную значения среди значений скорости сдвига, рассчитанных в нашем исследовании. Другими причинами могут быть различия в клинических характеристиках целевые поражения, такие как размер, глубина и патологические неоднородный характер.

Размер опухоли — универсальный результат, предполагающий злокачественные опухоли мягких тканей (31). По мере роста злокачественных опухолей мягких тканей они могут становиться тверже. потому что внутриопухолевые некротические ткани увеличиваются из-за гипоксии или внутриопухолевое давление увеличивается из-за сжатия между окружающие ткани, такие как мышцы и фасции.В нашем исследовании увеличилось количество более крупных злокачественных опухолей мягких тканей, которые были не поддается измерению устройством в США по сравнению с предыдущими отчетами SWE (28–30). Наши результаты SWE аналогичны общая клиническая картина большинства сарком мягких тканей, которые обычно обнаруживаются при пальпации от эластичного до твердого. В глубина опухоли также является важным показателем, позволяющим предположить злокачественные опухоли мягких тканей. Глубина злокачественной группы была значительно глубже по сравнению с доброкачественной группой в одномерный анализ в нашем исследовании.Однако мы не включили глубина опухоли в нашей СС с учетом результатов многомерный логистический регрессионный анализ. Действительно, обозначение учитывая, что глубина опухоли была удалена в новом TNM классификация сарком мягких тканей (31).

Наша СС на основе оценки васкулярности и эластичности США показали высокую диагностическую точность для злокачественных мягких тканей опухоли. Нагано и др. Использовали СС, состоящую из 4 элементов (т. Е. размер опухоли, эхогенность, внутренняя структура и сосудистые распределение с помощью цветного допплера), чтобы сообщить о диагнозе саркомы возможность со значением AUC 0.88, чувствительность 85,1% и 86,9% специфичность (9). Недавно Морий и др. использовали SS, состоящий из размера опухоли, сосудистого распределение с помощью энергетического допплера и границы опухоли, чтобы сообщить о ее полезность в диагностике саркомы со значением AUC 0,85, 82,5% чувствительность и специфичность 73,2% (10). Наш SS показал более высокие значения AUC и чувствительность по сравнению с предыдущими отчетами, а также показал возможность различать опухоли мягких тканей с одинаковым дифференцировка, такая как липомы, липомы веретеновидных клеток и атипичные липоматозные опухоли.В нашей больнице большинство пациентов были обратился в наше отделение с данными МРТ без контраста усиление, и мы оценили внутриопухолевую васкуляризацию и эластичность по СМИ и SWE на дату первого посещения. Более того, мы выполнили пункционную биопсию под контролем УЗИ для ранней диагностики если поражения мягких тканей в обращениях имели высокую васкуляризацию и эластичность. Оценка размера опухоли с помощью МРТ — это несложный подход как для немедицинских, так и для медицинских специалистов. Ультразвуковое обследование также безопасно, недорого и просто в использовании. для немедицинского специалиста.Наша СС на основе оценки в США включая размер опухоли с помощью МРТ, может быть универсально подходящим для начальное и раннее диагностическое различие.

Это исследование, подчеркивая важность эластичность и сосудистость, есть подводные камни США, такие как возможность ложноотрицательных и ложных срабатываний. Несколько муцинозных злокачественные опухоли (4 миксофибросаркомы, 2 миксоидные липосаркомы и 1 фибромиксоидная саркома низкой степени злокачественности) показал низкий MSV (<7,9 м / сек) ценности как ложноотрицательные в нашем исследовании. Две миксофибросаркомы и 1 миксоидная липосаркома показала значительно низкий MSV (4.4, 2.2 и 4.9 м / сек). Оценка васкуляризации также увеличивает вероятность получение ложноотрицательных результатов при больших злокачественных опухолях с широким диапазон некроза, которые показывают низкие значения для VI. Тем временем, шванномы и фиброматозы десмоидного типа показали высокие значения для сосудистость и эластичность и часто определялись как ложные положительные. УЗИ предоставляет информацию с использованием неинвазивной техники по низкой цене и является важным инструментом визуализации для первичная диагностика опухолей мягких тканей, несмотря на эти подводные камни.

У нашего исследования было несколько ограничений. Во-первых, все экспертизы и оценки были выполнены первым автором, врач-специалист по опухолям костей / мягких тканей. Ретроспектива характер исследования также является ограничением. Плохой интер-оценщик надежность может быть вызвана различиями техники УЗИ между специалистами и неспециалистами, особенно в отношении расположение зонда и выбор ROI. Таким образом, в будущем проспективные исследования с осмотрами медицинских специалистов и немедицинских специалистов следует направлять к определить повторяемость и надежность результатов.Кроме того, популяция пациентов была неоднородной в отношении размер опухоли, глубина и патологический диагноз. Это выгодно сравнить доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей с одинаковые размеры и глубина, но злокачественные образования часто больше и глубже доброкачественных в клинической практике. Размер выборки был слишком маленький для сравнения между доброкачественным или промежуточным и злокачественным мягким опухоли тканей в тех же условиях. Многоцентровое исследование с больший размер выборки необходим для выяснения характеристик США такие как размер и глубина опухоли в аналогичных условиях.А многоцентровое исследование может также выявить новые данные, полученные в США для конкретных типы опухолей мягких тканей, такие как муцинозные и липоматозные мягкие опухоли тканей. Другим ограничением нашего исследования является систематическая ошибка выбора. в связи с показанием к операции. Мы включили только кейсы в которым был доказан патологический тканевый диагноз. Мы должны учтите, что пороговые значения и настройка SS могут иметь изменилось, если в наше исследование были включены все доброкачественные и промежуточные мягкие опухоли тканей, которые были оценены с помощью УЗИ, но не были резецированы.

В заключение, оценка васкуляризации с помощью SMI и эластичность по SWE — полезный метод, позволяющий различать доброкачественные или промежуточные и злокачественные опухоли, даже если оценки выполняются отдельно. Кроме того, наша СС установлено на основе этих оценок, включая размер опухоли с помощью МРТ показали высокую диагностическую точность при злокачественных новообразованиях мягких тканей. Таким образом, SS, основанный на оценке васкулярности и эластичность — полезный инструмент начальной диагностики мягких тканей опухоли.

Дополнительные материалы

Вспомогательные данные

Благодарности

Авторы выражают благодарность доктору Сасаки Э. (Отделение ортопедической хирургии, выпускник Университета Хиросаки School of Medicine, Хиросаки, Япония) за его помощь в статистический анализ данных.

Финансирование

Финансирование получено не было.

Наличие данных и материалов

Наборы данных, использованные и / или проанализированные в текущем исследования доступны у соответствующего автора на разумных запрос.

Авторские взносы

SO, TS, TO, HO и YI задумали и спроектировали текущее исследование. SO, TS, TO и HO лечили и наблюдали пациентов в Университет Хиросаки. СО провела ультразвуковое исследование и Обзор МРТ, подготовка рукописи и сбор данных. TS и ТО подтвердил подлинность всех исходных данных. Я руководил текущее исследование. Все авторы участвовали в интерпретации результатов, прочитал и утвердил окончательную версию рукопись.

Одобрение этических норм и согласие на участвовать

Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием человека участники соблюдали этические стандарты институциональный и / или национальный исследовательский комитет, а с 1964 г. Хельсинкская декларация и более поздние поправки к ней или сопоставимые этические стандарты. Протокол исследования был одобрен Human Research Ethics. Комитет Высшей школы медицины Университета Хиросаки (Аомори, Япония; номер ссылки 2019-1023).Настоящее исследование было выполнено с использованием ретроспективного дизайна. Требование для информированное согласие было отклонено из-за анонимного характера данные. Использовался подход отказа.

Согласие пациента на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересы.

Глоссарий

Сокращения

Сокращения:

AUC	площадь под кривой
МРТ	магнитно-резонансная томография
MSV	максимальная скорость сдвига
ROI	регион интересов
ROC	рабочая характеристика приемника
SE	деформационная эластография
СМИ	Превосходная визуализация микрососудов
SS	балльная система
SWE	эластография сдвиговой волной
США	УЗИ
VI	индекс васкуляризации

Список литературы

1	Fletcher CD, Bridge JA, Hogendoorn PC и Мертенс Ф: Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения мягкие ткани и кости.4-е издание. IARC Press; Лион: 2013
2	Moulton JS, Blebea JS, Dunco DM, Braley SE, Bisset GS III и Emery KH: МРТ образований мягких тканей: Диагностическая эффективность и ценность различения доброкачественных и доброкачественных заболеваний. злокачественные образования. AJR Am J Roentgenol. 164: 1191–1199. 1995 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
3	Араи Э., Нисида Й., Цукуши С., Васа Дж. И Исигуро Н. Клинические и лечебные результаты запланированных и внеплановые иссечения сарком мягких тканей.Clin Orthop Relat Res. 468: 3028–3034. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
4	Pretell-Mazzini J, Barton MD Jr, Conway SA и Temple HT: Незапланированное удаление сарком мягких тканей: Current концепции для управления и прогноза. J Bone Joint Surg Am. 97: 597–603. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
5	Blankstein A: Ультразвук в диагностике клинической ортопедии: Ортопедический стетоскоп.Мир J Ортоп. 2: 13–24. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
6	Джованьорио Ф, Андреоли С и Де Чикко МЛ: Цветная допплерография очаговых поражений кожи и подкожная клетчатка. J Ultrasound Med. 18: 89–93. 1999. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
7	Футани Х, Ямагива Т, Ясоджимат Х, Нацуаки М., Стугаард М. и Маруо С.: Различие между хорошо дифференцированная липосаркома и внутримышечная липома по мощности Допплерография.Anticancer Res. 23: 1713–1718. 2003. PubMed / NCBI .
8	Оэбису Н., Хоши М., Игучи М., Такада Дж., Иваи Т, Осава М и Накамура Х: цветной допплер с усилением контрастности ультразвуковое исследование повышает точность диагностики мягких тканей опухоли. Oncol Rep. 32: 1654–1660. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
9	Нагано С., Яхиро Ю., Ёкоучи М., Сетогучи Т, Ишиду Й, Сасаки Х, Шимада Х, Кавамура И и Комия С: Допплер УЗИ для диагностики саркомы мягких тканей: эффективность скрининговая оценка на основе ультразвукового исследования.Радиол Онкол. 49: 135–140. 2015 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
10	Мори Т, Кишино Т, Симамори Н, Мотохаши М, Охниши Х., Хонья К., Аояги Т, Тадзима Т и Ичимура С. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных мягких тканей опухоли с использованием параметров ультразвука. J Med Ultrason 2001. 45: 113–119. 2018.PubMed / NCBI
11	Лалита П., Редди МС и Редди КДЖ: Костно-мышечные приложения эластографии: иллюстрированный очерк наш первоначальный опыт.Корейский J Radiol. 12: 365–375. 2011 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
12	Lee YH, Song HT и Suh JS: Использование штамма соотношение при оценке поверхностных опухолей мягких тканей на ультразвуковом эластография. J Med Ultrason 2001. 41: 319–323. 2014.PubMed / NCBI
13	Магарелли Н., Кардуччи К., Букало С., Filograna L, Rapisarda S, De Waure C, Dell’Atti C, Maccauro G, Leone A и Bonomo L: Соноэластография для качественной и количественная оценка поверхностных поражений мягких тканей: A технико-экономическое обоснование.Eur Radiol. 24: 566–573. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
14	Kim SJ, Park HJ и Lee SY: Полезность деформационная эластография опорно-двигательного аппарата. Ультразвуковая эхография. 35: 104–109. 2016. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI
15	Пак Х.Дж., Ли С.И., Ли С.М., Ким В.Т., Ли С. и Ан К.С.: Особенности деформационной эластографии эпидермоидных опухолей в Поверхностные мягкие ткани: Отличия от других доброкачественных мягких тканей опухоли и злокачественные опухоли.Br J Radiol. 88: 201407972015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
16	Хан С., Ли Й.Х., Ли С.Х. и Су Дж.С.: ценность коэффициента деформации при ультразвуковой эластографии для дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей. J Ultrasound Med. 36: 121–127. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
17	Мачадо П., Сегал С., Лищик А. и Форсберг Ф .: Новая методика микроваскулярного кровотока: первые результаты в щитовидной железе.Ультразвук Q. 32: 67–74. 2016. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI
18	Оно Y, Fujimoto T и Shibata Y: новый эра ультразвуковой диагностики, превосходная визуализация микрососудов: Предварительные результаты при заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта у детей. Eur J Pediatr Surg. 27: 20–25. 2017.PubMed / NCBI
19	Линь П., Чен М., Лю Б., Ван С. и Ли Х: Диагностические возможности эластографии сдвиговой волной в выявление злокачественных узлов щитовидной железы: метаанализ.Евро Радиол. 24: 2729–2738. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
20	Лю Б., Чжэн И, Хуан Г, Линь М, Шань Цюй, Лу Y, Tian W и Xie X: Поражения груди: количественная диагностика с использованием ультразвуковая эластография сдвиговой волной — систематический обзор и метаанализ. Ультразвук Med Biol. 42: 835–847. 2016. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI
21	Woo S, Suh CH, Kim SY, Cho JY и Kim SH: Эластография сдвиговой волной для обнаружения рака простаты: A систематический обзор и диагностический метаанализ.AJR Am J Рентгенол. 209: 806–814. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
22	Цзяо И, Донг Ф, Ван Х, Чжан Л., Сюй Дж, Чжэн Дж., Фан Х, Ган Х, Чен Л. и Ли М.: эластография сдвиговой волной. визуализация для выявления злокачественных новообразований печени: систематический обзор и объединенный мета-анализ. Med Ultrason. 19: 16–22. 2017 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
23	Гаспарини Дж .: Количественная оценка внутриопухолевая васкуляризация предсказывает метастазирование инвазивных солидные опухоли (Обзор).Онкол Реп. 1: 7–12. 1994. PubMed / NCBI
24	Чжан Ф.Дж. и Хан Р.Л.: Ценность акустики импульс лучевой силы (АРФИ) в дифференциальной диагностике узелки щитовидной железы. Eur J Radiol. 82: e686 – e690. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
25	Woo S, Kim SY, Cho JY и Kim SH: Shear волновая эластография для выявления рака простаты: предварительная изучение.Корейский J Radiol. 15: 346–355. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
26	Барр Р.Г. и Чжан З.: поперечная волна эластография груди: значение меры качества и сравнение с деформационной эластографией. Радиология. 275: 45–53. 2015 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
27	Pass B, Johnson M, Hensor EM, Gupta H и Робинсон П: Соноэластография образований мягких тканей опорно-двигательного аппарата: Пилотное исследование количественной оценки.J Ultrasound Med. 35: 2209–2216. 2016. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI
28	Пройдите Б, Джафари М., Роуботэм Э, Хенсор Э.М., Гупта Х. и Робинсон П. Делайте количественные и качественные сдвиговые волны. эластография играет важную роль в оценке мягких тканей опорно-двигательного аппарата массы? Eur Radiol. 27: 723–731. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
29	Таваре А.Н., Альфураих А.М., Хенсор ЕМА, Астринакис Э., Гупта Х. и Робинсон П: сдвиговолновая эластография доброкачественные и злокачественные образования мягких тканей опорно-двигательного аппарата: Сравнение с обычным УЗИ и МРТ.Радиология. 290: 410–417. 2019. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
30	Винн Н., Болдуин Дж., Кассар-Пулличино В., Cool P, Ockendon M, Tins B и Jaremko JL: Характеристика мягких опухоли тканей с помощью УЗИ, эластографии сдвиговой волной и МРТ. Skeletal Radiol. 49: 869–881. 2020. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
31	Steffner RJ и Jang ES: Постановка кости и саркомы мягких тканей. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт