Рубрика

Легкой походкой: Текст песни Юрий Антонов — Летящей походкой, слова песни

Содержание

Летящей походкой - РФСО Локомотив - Официальный сайт

С 12 по 14 июня в рамках Всероссийских игр «Спорт поколений» на сети впервые прошло спортивное онлайн-мероприятие «Фоновая ходьба». Серебро соревнований досталось магнитогорским железнодорожникам. Золото взяли саратовские работники стальной магистрали, а бронза – у москвичей.

Любители здорового образа жизни Магнитогорского железнодорожного узла ЮУЖД с большим энтузиазмом откликнулись на призыв к участию в состязаниях.

– Когда от Дорпрофжел ЮУЖД пришло предложение поучаствовать в онлайн-марафоне, было сомнение, что у нас получится собрать команду желающих, – рассказал руководитель физкультурно-спортивного клуба «Локомотив-Движение» Магнитогорск Евгений Литвин. – Соревнование проходило в выходные. Стояла отличная погода, и многие планировали поездки на дачу и озеро.

Предложение принять участие в онлайн-марафоне было размещено на странице РФСО «Локомотив-Магнитогорск» в социальной сети «ВКонтакте». Команда должна была насчитывать 22 человека, и каждому предстояло проходить ежедневно минимум 25 тысяч шагов. И это сработало! Именно такая большая цифра и привлекла внимание многих железнодорожников узла.

Всего для участия в мероприятии зарегистрировались 427 команд. Но легкоатлетов из Магнитогорска такое большое количество соперников не напугало, и они решили показать достойные результаты. Спортсмены создали общий чат, где обсуждали стратегию. Все понимали, что стать лучшими будет нелегко, но помогла вера в свои силы. Как только был дан старт марафону, железнодорожники отправились на дистанцию.

– От Южно-Уральской магистрали приняли участие 30 команд, более 600 спортсменов, - сказал председатель Дорпрофжел ЮУЖД Андрей Бабинцев. – Приятно, что наша коллектив завоевал серебряные награды онлайн-марафона. Отличные результаты показали также команды Управления ЮУЖД и Челябинской дирекции связи.

По итогам первого дня соревнований магнитогорцы закрепились на четвёртом месте. Вечером спортсмены обсудили ошибки, которые были допущены, и спланировали дальнейшие действия. Норматив в 25 тысяч шагов в следующие два дня спортсмены уверенно выполнили.

– В завершающий день соревнований наш коллектив был в числе лучших, – отметил Евгений.

– Но мы следили за результатами оппонентов, которые двигались наравне с нами. Они были в другом часовом поясе, то есть у коллег с других магистралей был запас по времени. На следующее утро я открыл страницу соревнований на смартфоне и увидел, что мы заняли второе место! Весь наш коллектив очень обрадовался серебряным медалям. 

Я очень благодарен своим коллегам за волю к победе.

По словам руководителя ФСК, ходьба является отличным способом для поддержания здоровья. Не секрет, что сегодня многие проводят рабочий день, сидя за компьютером. Именно поэтому стали популярны программы-шагомеры, которые устанавливаются на смартфоны, и фитнес-браслеты. С их помощью участники марафона и отслеживали пройденную за день дистанцию.

Как отмечает оператор по обслуживанию и ремонту вагонов и контейнеров ВЧДЭ-5 Кристина Михайлова, спорт помогает во всех делах: и в рабочих, и в домашних.

– Здоровье – это основа всего, – сказала Кристина. – И если человек во время ходьбы вдруг начинает уставать, значит, требуется обратиться к врачу. Ходьба не требует какой-то особой техники. 

Когда железнодорожница увидела информацию об онлайн-марафоне по фоновой ходьбе, у неё появилось желание попробовать свои силы. Она прекрасно понимала, что впереди сложная задача, ведь в течение трёх дней нужно было выложиться по полной.

– На третий день натёрла на ногах мозоли, – вспоминает оператор. – Очень сильно устала, но чувство удовлетворения победило усталость. В жизни были случаи в туристических походах, что преодолевали расстояния и больше. Но когда идёт соревновательный процесс, дистанция воспринимается гораздо тяжелее.

Старший электромеханик Магнитогорской дистанции электроснабжения Валентин Суров занимается спортом со школьной скамьи.

– Спорт помогает сохранить здоровье, развивает выносливость, тренирует силу воли, – говорит он. 

– Простая ходьба может принести не меньшую пользу организму, чем баскетбол, борьба, лёгкая атлетика или другие активные виды спорта.

По словам электромеханика, важный плюс ходьбы заключается в том, что она доступна практически каждому. Для занятий не требуется ни спортивных площадок, ни специальной экипировки или наличия большого количества свободного времени. Всё, что нужно, – это удобная одежда, обувь и желание быть здоровым

Легкой походкой

Легкой походкой


Весна уже с нами!
Мы все с нетерпением ждали ее прихода. А какой она будет в стилистическом плане решать только вам, ведь трендов в нынешнем сезоне очень много. Все они разные, и одинаково модные. Стилист Екатерина Лозовая расскажет об основных из них.

Неон.
Этой весной неон соседствует с белым цветом и лучше всего выглядит именно в соседстве с чем-то спортивным. Но появляются и неоновые костюмы, а также сумки, которые подошли бы не только для выходных, но и для рабочих будней. Что касается кроссовок, то неоновые вставки или шнурки — сам бог велел иметь в качестве декора на вашей обуви. Ну в общем, вы поняли, за чем идти в магазин в ближайшее время?!)

Яркие цвета.
Яркие оттенки фуксии, необычный оранжевый или коралл — весна время экспериментов. Выбирайте классические модели, но непременно в дерзком и смелом их воплощении.


70-е.
О, нет! Мы еще не наигрались в ковбоев. Правда в этом сезоне 70-е получились более богемные и расслабленные с летящими шифоновыми платьями, под которые обязательно нужно носить казаки.

Белый цвет.

Долой практичность! Белый однозначно поднимает настроение, делает его праздничным, даже в самый обычный день. Купите себе этой весной пару белой обуви: ботильоны, комфортные кеды, которые не чувствуешь на ноге или сапоги-трубы — в марте это не прихоть, а жизненная необходимость!


Анималистичные принты.
На туфлях, сапожках или на мокасинах — попробуйте этой весной змеиный принт или «под леопарда». Обязательно сочетаем такую обувь с чем-то ярким и динамичным. Не бойтесь переборщить. В таких комплектах вы всегда будете в центре внимания.
  
Спортивная обувь.
Этой весной она разноцветная, сложная, со множеством разных деталей, которые хочется рассматривать. И не бойтесь брать кроссовки, где сочетаются сразу 3-4 цвета. У вас будет еще больше вариатива — с чем их носить.

  
Платки.
Очень классный аксессуар, который в мгновение ока способен изменить весь образ в целом. Платки завязываем на все, на что только можно завязать: шея, сумка, волосы — по-любому какая-то из этих частей вашего облика будет свободна для такого стильного маневра.

Сумка-мешок.
Это сумка Робин Гуда или узелок тех, кто решил покинуть отчий дом и отправиться в большое самостоятельное путешествие в мире моды и стиля.

  
Пастель.
Этот тренд выходит на модную орбиту каждый весенне-летний сезон без исключения. Цвета должны быть как карамельки: нежно-розовый, светло-голубой, лавандовый, мятный, разбеленно-серый.

Плетеные сумки.
Такие как делает Bottega. В этом сезоне их можно встретить и в Helmar. До наступления лета такую сумку из плетеной кожи можно носить под пальто и черные ботинки.

Сегодня вы узнали об основных 10-ти трендах нового сезона, но это не означает, что вы должны брать их все себе на вооружение. Приглядитесь к 1-2 и действуйте в строго отведенных границах вашего образа. Ведь для того, чтобы быть собой, не нужно много вариантов. Достаточно только знать, что точно придется вам по вкусу!


Летящей походкой

Выходим из самолета на свежих ногах!

Перелет – это всегда смена обстановки.

Итак, Вы прошли все таможенные коридоры, и теперь осталось только удобно устроиться в кресле и расслабиться. Но чтобы полностью обезопасить себя в пассажирском кресле, недостаточно просто пристегнуть ремни: важно заранее подготовить к полету свой организм. Ведь путешествия, и особенно авиаперелёты, могут добавить к смене впечатлений усталость и боль в ногах, порой вместе с сильными отёками. 

Синдром «эконом-класса»

Многие считают, что разница между дорогими и дешевыми билетами в самолете – только в уровне обслуживания. На самом деле главное, за что платят VIP-пассажиры, – это широкое удобное кресло, а вместе с этим и дополнительное пространство, возможность вытянуть ноги и часто менять положение, не давая им затекать. Оценить это по-настоящему можно только в сравнении с эконом-классом.

В салоне же для пассажиров эконом-класса очень тесно. Втискивая сюда как можно больше посадочных мест и удешевляя билет, авиакомпании обрекают пассажиров на вынужденную неподвижность.

Немного статистики: сокращение промежутка между креслами в самолете на каждые2,54 см, позволяет добавить 1–2 дополнительных ряда сидений.

Пустячная погрешность или нешуточные последствия?

Судите сами: теснота и недостаток движения – основная причина глубокого венозного тромбоза, от которого ежегодно в мире погибают множество человек.

Медики называют это заболевание «синдромом эконом-класса». Но это не значит, что пассажир бизнес-класса находится в идеальных условиях.

Простой недостаток движения в течение нескольких часов может впоследствии привезти к развитию варикоза и различным заболеваниям вен. Уже при 2-x часовых перелётах значительно увеличивается риск застоя крови в венах.

 

От слов – к делу

К счастью, не все так страшно. Современная медицина придумала множество способов профилактики и лечения варикоза, А с недавних пор (в том числе и в г. Кирове) стало доступно безоперационное лечение, направленное на создание условий для нормализации венозного кровотока в ногах.

 

В помощь летающим: простые и действенные советы

Легкой походкой — Журнальный зал

Стихотворения

Опубликовано в журнале Дети Ра, номер 10, 2010

Лела САМНИАШВИЛИ

ЛЕГКОЙ ПОХОДКОЙ
 
 
Счастье


Послушай, расскажи мне о счастье.
Когда-нибудь оно приходит?

Стакан полон меда — красуясь —

заглядывает в нас с тобой, но
умирающее тельце пчелы,
как сокровенный взгляд,
в сердце сверкнуло.

Протяни мне ложку из серебра.
я бережно скрою
золотистые крылья,
чтобы твои губы освобожденно
приникли к меду в нашем стакане.

Но ты увидишь
малышку, забытую богиню этого счастья,
так незримо проглядывающую в нежности меда,
чтобы доказать свое существование,
чтобы освятить нас.


Перевод Игоря ЭИБОВА

* * *


Кто-то думает, я способна
изобразить гололед
одним только взмахом руки
и при этом
легкой походкой нестись по жаре
в босоножках.
Кто-то думает, я в гордыне,
а кому-то кажусь в отключке.
Лето во мне иссякает,
холодные пряча стихотворенья
в серые шали теней.

Для кого-то я ветрена слишком,
Мол, меня невозможно терпеть
больше, чем пять минут.
Что же, если и так.

Пусть растают стихи.
Я же вплету свою правду и пальцы

в старинную арфу и стану
свободным от сплетен и пут
путником в никуда.

Век ведь всего лишь время
И ничего больше,
потому посылаю смело
дальше века улыбку свою.


Перевод Марины ЛАМАР

Лела Самниашивили — поэтесса. Родилась в 1977 году в Гори. Первые стихи опубликовала в 1989 году. Окончила факультет английского языка и литературы в университетах Тбилиси и Осло. Занималась американской литературой в Беркли. Переводила произведения Э. Дикинсон, Т. Гарди, В. Вулфа, Силвии Плат, Теда Хюза и др. Стихи и переводы систематически печатаются в разных литературных изданиях Грузии. Автор трех книг стихов: «Фото-таблетки» (2000), «Год Змеи» (2004) и «Вечная Татту» (2006).

прогулка по Каменской с балериной НОВАТа

Многие слышали, что балет является сложнейшим из искусств. И не только из-за своего художественного языка, но и из-за нагрузок — физических и психологических, — которые ложатся на плечи артистов. Нужно обладать немалой волей и крепостью тела, чтобы при видимой хрупкости совершать немыслимые пируэты на сцене. Но балетная жизнь за ее пределами не заканчивается, а только начинается. Мы поговорили с балериной НОВАТа Ангелиной Лапердиной о ее распорядке дня, в котором еле находится время на обед, а также прошлись по ее ежедневному пешему маршруту в самом центре города.

Переезд в детстве и новая жизнь

С рождения я жила в маленьком поселке Березовый на Дальнем Востоке. Уже в самом раннем детстве любила танцевать и ходила в местную танцевальную школу. Это было не просто одним из многочисленных увлечений, как это часто бывает у детей, — я действительно сознавала, что танцы мне нравятся больше всего в жизни. 

Мой педагог узнала, что в Хабаровске проходит просмотр детей для обучения в профессиональной школе — здесь, в Новосибирске. Мама не думала ни секунды: она понимала, что шансы выбраться из столь глухих и малоперспективных мест, как наш поселок, выпадают редко. 

На тот смотр приехали около 150 детей со всего региона, из которых выбрали только троих. Среди них была я. Так в 11 лет я оказалась одна в Новосибирске. Я жила в интернате при Новосибирском государственном хореографическом училище и училась в нем же. Здесь созданы очень хорошие условия для жизни и обучения детей — все находится в одном здании: общеобразовательная школа, спальни, комнаты отдыха, столовая и, конечно, классы для занятий балетом.

Восемь лет я отучилась в этом заведении, и я не жалею ни об одной минуте, которую провела здесь. Потому что сейчас работаю по профессии, которую люблю и которую выбрала в самом раннем детстве

Это не было бы возможным без училища, давшего мне еще много всего, помимо непосредственно обучения хореографическим навыкам. Это и формирование самодисциплины, и умение быть независимой, и воспитание правильных морально-этических принципов. 

Две съемные квартиры и первый собственный дом

Закончив обучение, я поступила в труппу театра оперы и балета, который на тот момент еще не назывался словом «НОВАТ». В первый год уже полностью самостоятельной жизни я нашла свой первый временный дом в соседнем от театра здании — мы с подругой сняли квартиру через дорогу от отеля «Мариотт».

До сих пор многие из труппы предпочитают жить буквально в соседних от НОВАТа зданиях. С одной стороны, это удобно, потому что расписание у нас очень плотное. С другой, лично я поняла для себя, что мне нужно хоть какое-то разнообразие. Это очень сложно — видеть одних и тех же людей весь день, а потом еще и жить с ними в одном доме.

Через год я переехала в другое место — на улицу Советскую, где прожила до недавнего времени. Несмотря на то, что это самый центр города, дом, в котором я снимала квартиру, находится в очень тихом дворике. Отсюда до театра и училища добираться мне было чуть дольше, но, в любом случае, это смешные расстояния. То есть мне было даже в радость пройти хотя бы через площадь Ленина, а не ходить только из одного соседнего здания в другое.

Третья квартира стала уже моим собственным полноценным домом. Ее я купила в прошлом году и сейчас заканчиваю здесь ремонт, который делаю, по большей части, собственными усилиями в любые выпадающие свободные часы

Это квартира в старом жилом фонде недалеко от Центрального рынка. То есть теперь я переехала еще дальше от театра, но это осталась вся та же пешая доступность или пара остановок на трамвае.

Рассчитывая бюджет на покупку своей первой квартиры, я рассматривала варианты в новостройках, и так вышло, что была возможность купить либо студию в новом ЖК, либо многокомнатную «вторичку». Меня устроил последний вариант. В этой квартире есть гостиная, спальня, еще одна комната и небольшое помещение, которое я переделала под гардеробную, а также кухня и санузел. В доме очень тепло — почти всю эту зиму я провела с выключенными батареями. Соседей я вообще не слышу, поэтому и звукоизоляция тоже меня устраивает.

Преимущества и недостатки жизни в центре города

Несмотря на то, что я живу в центре Новосибирска всю сознательную жизнь, наверное, я не самый объективный судья для этого места. Просто потому, что значительную часть моего времени занимают обучение и работа в театре и училище. Поэтому крайне редко успеваю посещать все те разнообразные культурные или развлекательные места, которыми изобилует инфраструктура вокруг площади Ленина. 

Если сравнивать два моих последних дома, то в нынешнем я бы выделила для себя больше преимуществ.

Во-первых, по дороге от театра находится бассейн при НГУЭиУ, а второй — возле стадиона «Спартак». Я стараюсь посещать их, потому что плавание хорошо действует на мышцы, суставы и, в целом, расслабляет или, наоборот, тонизирует тело после занятий балетом

Во-вторых, в районе улицы Крылова достаточно различных мини-маркетов и магазинов формата «у дома». Многим это может показаться обычной деталью в инфраструктуре любого района, но только если вы не жили в окрестностях площади Ленина. Потому что вокруг моего предыдущего дома не было практически никаких магазинов. Это были только всем известные «Универсам» и «Сотый». Сейчас же, помимо простых и доступных бакалей, у меня буквально через один дом находится Центральный рынок, а в пяти минутах ходьбы — ТЦ «Галерея».

В-третьих, сейчас у меня вокруг дома больше мест для отдыха — я имею в виду места для прогулок. В первую очередь, это Центральный парк, через который я почти всегда хожу на работу и обратно. Также вокруг моего нынешнего дома есть больше мест для выгула собак, потому что в самом центре города их нет в принципе.

Мой четвероногий дружок хоть и не исполин, но все-таки не кошка, чтобы сидеть дома. Ему тоже требуется место, где он мог бы порезвиться и побегать, и сейчас с этим почти не возникает проблем, хотя поискать их все-таки приходится

Конечно, когда ты можешь выйти во двор, завернуть за угол и сразу оказаться в одном из многочисленных кафе или баров, к этому тоже привыкаешь. Но я не особенно часто находила на это время. Да и сейчас не могу сказать, что лишена возможности оперативно попасть в какое-то место в центре города: все так же находится рядом, а транспорта здесь ходит даже больше. Если планировать дальнейшую жизнь — я имею в виду семью и детей, — то вокруг моего нового дома расположено много детских садов и школ.

Самый заметный минус моего нового дома — это его двор. Его редко убирают, и он практически никак не облагорожен. Перспектив того, что ситуация изменится, я тоже не вижу. Несмотря на то, что сейчас везде есть ТСЖ или УК, я не знаю, кто и за что отвечает у нас. Конечно, было бы неплохо, чтобы в доме был ответственный, который бы мог организовать остальных людей: собрать деньги, привести двор в порядок, отчитаться о проделанной работе. Но пока подобных инициатив я не наблюдаю.

Безумный распорядок и работа на два фронта

Сейчас, помимо работы в НОВАТе, я также преподаю в родном училище. Мой обычный день начинается рано; я встаю в семь утра, делаю утренние процедуры и иду в колледж. Мой путь на работу и с работы проходит по улице Каменской и через Центральный парк. В училище я веду уроки классического танца у детей двенадцати лет, занятие длится полтора часа и заканчивается в 9:45. У меня остается 15 минут, чтобы одеться и добежать до театра. Мне снова необходимо переодеться, и на то, чтобы разогреться, остается две минуты. 

Ровно в десять урок начинается уже здесь. Эти занятия обязательны для всех балерин, и они предполагают физические нагрузки. Урок плавно перетекает в репетиции к обеденному или вечернему спектаклю. Заканчиваются они ближе к двум часам дня, и сразу после них у меня начинаются репетиции в училище.

Я опять бегу туда и до 16:30 занимаюсь с детьми. После этого у меня остается полтора часа до явки на вечерний спектакль в театре

Обедаю я где-то в районе площади Ленина, иногда буквально на ходу. Затем у меня есть немного времени, и обычно я иду домой, чтобы около получаса полежать и отдохнуть. Вечерние спектакли начинаются, как правило, в 19:00 и длятся от полутора до двух с половиной часов. Я задействована во всех спектаклях, в неделю их бывает от четырех до шести. 

После работы я сажусь на трамвай № 13 и еду до дома, где оказываюсь около десяти или одиннадцати вечера. Я почти сразу ложусь спать, а на следующий день все начинается заново, и я повторяю вышеописанный распорядок.

Свободное время и попытки найти хобби

Помимо танцев мне интересно в жизни еще очень многое. Но, как видно из моего графика, найти время на увлечения для меня большая проблема. На это остаются немногочисленные выходные. Пока я нахожусь в поиске и еще не определилась со своим любимым хобби. 

Мои увлечения связаны с тем, что может отвлечь от основной деятельности. Меня успокаивает работа руками — вышивка, макраме, вязание. Пробую писать картины

В моей новой квартире есть одна комната, в которой я планирую сделать свою мастерскую, то есть это будет мое рабочее пространство — то место, где я смогу как раз вышивать или рисовать.

Помимо своих хобби, в выходные дни я стараюсь находить время, чтобы пообщаться с друзьями. Например, сходить в театр — очень люблю «Старый дом». Или можем просто посидеть в кафе, баре, а с появлением моей новой просторной квартиры стали собираться и здесь. Просто готовим или заказываем еду, зажигаем гирлянды и болтаем или смотрим фильмы.

Чаще я общаюсь со своими коллегами по труппе, но это не означает, что мой мир ограничивается только театром: есть у меня немало знакомых, не связанных с НОВАТом

Да и сестра моя живет неподалеку, а скоро собираются наконец-то переехать в Новосибирск мои родители.

Когда свободного времени становится больше — а зачастую это бывает в период театрального межсезонья, которое длится 48 дней в конце лета, — то стараюсь путешествовать. Главное для нас, артистов балета — это попытаться кардинально сменить обстановку, чтобы на время забыть о тяжелом труде и расслабиться. Поэтому, в пику замкнутому пространству репетиционных залов или самим стенам театра, многие выбирают просторы степей или бескрайние морские дали.

Я очень люблю открывать для себя новые места. Причем это может быть не только какая-то далекая экзотика: например, в последние пару лет я как побывала в Марокко, так и объездила разные районы Горного Алтая. Еще я изучаю Новосибирскую область, и здесь тоже есть немало интересных мест.

Учеба в другом городе и планы на будущее

Я получаю заочное педагогическое образование в Академии Русского балета имени А.Я. Вагановой в Санкт-Петербурге. Сейчас учусь на четвертом курсе и пишу дипломную работу по теме «Профессиональная коммуникация „педагог-ученик“ при обучении классическому танцу». В нее входят воспитание интеллигентности, хорошего вкуса, артистичность и другие нюансы, которыми должен заниматься педагог, преподающий в хореографическом училище.

Два раза в год на срок от двух до трех недель я езжу в Санкт-Петербург на сессии. Правда, в ближайшем будущем мне предстоит чаще посещать город на Неве, так как начнутся практики, предзащита, государственные экзамены. Не могу однозначно сказать, нравятся или нет мне эти поездки. С одной стороны, в них меня устраивает и радость моментов обучения, и возможность сменить обстановку, и сам прекрасный Санкт-Петербург. С другой стороны, их не назовешь отдыхом, и часто я еще больше устаю, когда возвращаюсь и вновь погружаюсь в работу здесь.

Я состою в балетной труппе НОВАТа, одного из трех лучших театров в стране. Об этом говорят официальные рейтинги и тот факт, что сюда едут учиться и работать люди из Японии, США и Европы

Меня устраивает наш театр с точки зрения и моего нынешнего положения и условий, и тех перспектив, которые у меня здесь есть. Кроме того, я преподаю в училище и собираюсь продолжать это делать. Именно поэтому я решила купить квартиру в Новосибирске — мне нравится та жизнь, которая есть сейчас у меня, и то будущее, которое возможно в этом городе. 

Конечно, если какие-то обстоятельства изменятся, я всегда могу переехать туда, где у меня будут условия для работы. Но пока не чувствую такой необходимости и не вижу других мест для жизни, куда бы меня сильно влекло. И дело не в привычке, а в том, что я нашла себя: мне нравится танцевать, я очень люблю детей и работать с ними — передавать свой опыт и знания. Тем более, что я могу делать это в моем родном училище.

Как началось у меня с детства, так продолжается до сих пор: танец — это моя главная страсть. Разумеется, сейчас в танцах для меня есть место и повседневной рутине, и каким-то совершенно не романтичным и не возвышенным вещам, которые сопутствуют этой работе и которые не видны со стороны. Ведь балет — это очень тяжелый, монотонный и изматывающий труд.

Но для меня в балете все еще есть место вдохновению и практически безграничным возможностям для развития. А главное — я все так же чувствую в нем страсть: не в каждой постановке, но в самых любимых. Например, сейчас меня особенно вдохновляет «Пер Гюнт». Именно во время партий из этого спектакля я ощущаю «полет»: я танцую и в этот момент чувствую эту жизнь так, как никогда больше.

Летящей походкой в Новосибирске | ЦНМТ

Автор статьи - Гаврилов Константин Анатольевич, сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Согласно официальной статистике, диагноз «варикозное заболевание вен» имеют в России более 38 млн человек. И их количество постоянно растет.

Причины варикозной болезни вен, напрямую связано со способностью к прямохождению. Кровь по венам поднимается к сердцу снизу вверх, это возможно благодаря работе клапанов вен, которые не позволяют крови течь вниз под воздействием земного притяжения. При нарушении работы этих клапанов начинаются проблемы во всей венозной системе нижних конечностей. При нарушении нормальной работы венозной системы возникает застой венозной крови и усиливается ее давление на вены, что их растягивает, увеличивается объем венозного русла, замедляется движение крови. Замедление потока крови провоцирует развитие хронического воспалительного процесса в венах, клапаны размыкаются, это усугубляет застой крови или даже может вызывать ее нисходящий поток. На вздутых венах образуются «узлы», воспаление усиливается, распространяется уже на коже, что приводит к трофическим язвам. На этой стадии варикозная болезнь уже опасна для жизни, так как в ответ на замедление кровотока и воспалительный процесс запускается процесс тромбообразования, тромб в любой момент может легко оторваться и с током крови за секунды достичь сердца или легочной артерии и заблокировать там мелкий сосуд. Это называется тромбоэболия – заболевание, которое ежегодно приводит к смерти тысяч человек!

Симптомы варикозной болезни: отеки, ощущение тяжести, боль в нижних конечностях, судороги, видимые увеличенные вены, венозные «узлы», сосудистые «звездочки». Заболевание может протекать бессимптомно, и обнаруживаться только на приеме у врача-флеболога, но от этого оно не становится менее опасным!

ЛЕЧЕНИЕ

Варикозное расширение вен невозможно вылечить таблетками, лечебной физкультурой и другими консервативными методами. Они могут быть эффективны в качестве профилактики, но если врач диагностировал у вас варикоз, то лечение – только хирургическое. Пораженные вены надо удалять, так как они перестают справляться со своей функций, при этом нарушают работы всей венозной системы. При удалении больных вен, кровоток распределяется по остальным, здоровым венам и сосудам венозная гемодинамика нормализуется.

Решение о необходимости операции врач принимает по результатам осмотра и УЗИ.

В ЦНМТ имеется уникальная возможность получить лечение варикозной болезни вен нижних конечностей по ОМС (полису обязательного медицинского страхования), то есть – совершенно бесплатно для пациента!

Министерство здравоохранения Новосибирской области выбрало ЦНМТ для заключения такого контракта. Специалисты Министерства здравоохранения провели внушительную работу, оценивая уровень специалистов «Центра новых медицинских технологий», оборудование, имеющуюся аппаратуру, серьезные объемы проводимых операций, их высокую эффективность, низкий процент рецидивов. Также свою роль сыграло то, что в ЦНМТ возможно полное ведение пациента: от первичной консультации и обследования, проведения лечения с использованием любых существующих в настоящее время методик, а также – контроль за восстановлением после вмешательства.

Лечение по ОМС в ЦНМТ могут получить не только житель Новосибирска и области, но и пациенты из других регионов! Для того, чтобы получить такую возможность, обратитесь на заочную консультацию: описать проблему и  приложить УЗИ вен и фото нижних конечностей

КАК ПОЛУЧИТЬ ЛЕЧЕНИЕ ПО ОМС?
  1. Возьмите в поликлинике по месту жительства направление на консультацию сердечно-сосудистого хирурга (флеболога) в ЦНМТ по форме 057/у – на первичный осмотр.
  2. Посетите консультацию. Доктор проведет осмотр, выполнит УЗИ, даст рекомендации по методике лечения.
  3. Берете в своей поликлинике направление на хирургическое лечение в ЦНМТ, сдаете анализы (можно в поликлинике, можно в ЦНМТ за дополнительную плату).
  4. Приходите на бесплатную операцию в ЦНМТ.
УСЛУГИ ПО ОМС В ЦНМТ:
  • первичная консультация флеболога;
  • УЗИ вен нижних конечностей;
  • радиочастотная облитерация вен;
  • минифлебэктомия;
  • классическая флебэктомия.

Показания к проведению операции: выраженная клапанная недостаточность, и как следствие нее — рефлюкс (неправильный заброс крови через несостоятельный клапан), наличие варикозно-расширенных подкожных вен.

Вмешательства, которые позволяют вылечить варикозную болезнь, различаются по степени инвазивности (то есть объема и тяжести операции). В настоящее время врачи выбирают более щадящие варианты. В ЦНМТ выполняются все виды операций на венах нижних конечностей:

  • Склеротерапия
  • Клеевая облитерация вен
  • Радиочастотная облитерация вен (РЧО) возможно по ОМС!
  • Лазерная облитерация вен
  • Минифлебэктомия возможно по ОМС!
  • Флебэктомия возможно по ОМС!

Расскажем о них более подробно.

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Самая щадящая методика. Она показана только на ранних стадиях развития заболевания. Также склеротерапию применяют как дополнение к другим методикам – для удаления мелких вен и сосудов после проведения операции.

Склеротерапия проводится амбулаторно (то есть на приме у врача, а не в стационаре).

Суть методики: в пораженную вену при помощи шприца врач вводит препарат, который ее склеивает. Безболезненно (пациент чувствует только укол), анестезия не требуется.

Длительность процедуры: 10-15 минут.

После процедуры: пациент надевает компрессионные чулки, которые рекомендуется носить 1-2 недели. За это время вена зарастет, кровоток перераспределится по здоровым венам. Важно после склеротерапии не загорать, так как может появиться гиперпигментация на коже.

КЛЕЕВАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ ВЕН

Эта методика применяется при любой стадии развития варикоза, главное ограничение – диаметр вены должен быть не более 1 см (это определяется на УЗИ). Принцип схож со склеротерапией, но в отличие от нее, применяется при более выраженных стадиях заболевания, так как дает более надежную облитерацию вены. 

Операция щадящая, практически безболезненная, не имеет возрастных ограничений, показана пациентам, имеющим заболевания периферических артерий, так как не требует ношения компрессионного трикотажа.

Суть методики: в поврежденные вены вводится склеивающий их препарат. Операция проводится под контролем УЗИ. Длительность – от 40 минут.

После процедуры: реабилитация не требуется, пациент сразу спокойно уходит домой; компрессионные чулки носить не обязательно, что особо приятно в летний период.   

РАДИОЧАСТОТНАЯ И ЛАЗЕРНАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ ВЕН

Эти два варианта удаления поврежденных вен весьма похожи. Разница по сути – в способе воздействия, что зависит от вида аппарата. По показаниям, противопоказаниям, результатам от операции – практически идентичны. Радиочастотная облитерация предпочтительна при более широких венах (диаметр более 2,5 см).

Суть методики: через небольшой прокол в вену вводится лазерный световод/радиочастотный катетер (в зависимости от выбранного аппарата), которые обрабатывают ее на всю толщу стенки. Операция проводится под контролем УЗИ, под местной анестезией. Длительность – от 30 минут до полутора часов – в зависимости от состояния пациента.

После процедуры: сразу на операционном столе надевают компрессионный трикотаж – его надо будет носить не менее двух недель – и пациент может отправляться домой. В первые часы после операции рекомендуется много ходить для улучшения кровотока, так восстановление проходит быстрее. Болевых ощущений практически нет.

При необходимости – оформляется больничный лист.

Облитерация — это заращение или закрытие полостного или трубчатого органа вследствие разрастания ткани (чаще соединительной), идущего со стороны его стенок. Облитерация вены приводит к тому, что вследствие лазерного или радиочастотного воздействия или склеивания специальным медицинским клеем просвет вены закрывается, ее стенки сращиваются, а в дальнейшем такая вена полностью рассасывается, и остатки выводятся с током крови.
 

МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

Это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Часто комбинируют с другими методиками лечения варикозной болезни.

Суть методики: поврежденная вена удаляется через небольшой прокол или разрез. Операция проводится под местной анестезией.

После операции: первые два часа пациент лежит, после чего может покинуть клинику. Рекомендуется умеренная двигательная активность, ходьба, чтобы улучшить кровоток.  

ФЛЕБЭКТОМИЯ

Классическая флебэктомия – радикальная операция по физическому удалению вен — практически не проводится в настоящее время. По возможности используются современные методики, менее травматичные, с коротким периодом реабилитации. Флебэктомию проводят в случаях, когда заболевание очень запущено, и другие методики неэффективны.

Суть методики: поврежденные вены удаляются хирургически, через разрезы в районе паховой и подколенных складок, с применением специальных инструментов. Проводится под наркозом или эпидуральной анестезией. В конце операции накладываются швы.

После операции: требуется госпитализация, в среднем, 7 дней. Необходимо ношение компрессионного трикотажа. Срок полной реабилитации после операции – 2-3 месяца.

 

 

Летящей походкой - клиника "Скандинавия"

Варикозное расширение вен – одна из наиболее частых проблем, по статистике, с ней сталкиваются четыре из пяти женщин и каждый третий мужчина после 35 лет. Болезнь вызывает не только ноющую боль в ногах, судороги и отеки, но и изменение внешнего вида: на икрах, голенях и коленях выступают вены, которые могут развиться в трофические язвы. Как победить варикоз, используя малоинвазивные методы, мы обсудили с врачом-флебологом Еленой Владимировной Шишовой.

Метод радиочастотной абляции

При первых симптомах варикозного расширения — тяжести в ногах и изменении вида вен — необходимо обратиться к флебологу. После осмотра и УЗИ специалист поставит диагноз и обсудит с пациентом план лечения. На начальных стадиях заболевания оперативное вмешательство не требуется, но если врач видит уже серьезное расширение вен, то на помощь придут современные методы лечения. Один из самых безопасных и распространенных — метод радиочастотной абляции (РЧА) вен нижней конечности.

«Чтобы избавиться от больной вены, используются оперативная, лазерная и радиочастотная абляции. РЧА — это безоперационный метод лечения варикозной болезни, используемый флебологами мира с 1998 года. Он применяется в случаях, когда диагностируется клапанная несостоятельность магистральной подкожной вены», — объясняет Елена Владимировна.

Методика хороша при определенных анатомических вариантах варикозной болезни, но ее применение назначается всегда в индивидуальном порядке. Радиочастотная абляция исключает разрезы и кровотечения, после манипуляции не остается рубцов и шрамов. Во время и после процедуры пациент практически не ощущает боли. Метод не имеет возрастных ограничений; более того, РЧА может применяться для лечения ослабленных пациентов, например, с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Особенности методики

Радиочастотная абляция вен нижних конечностей проводится в условиях малой операционной и занимает около часа. При этом общий наркоз не требуется, а сразу после операции пациент может отправляться домой.

«Под контролем УЗИ мы делаем прокол в области магистральной вены, куда вводим радиочастотный катетер. Он представляет собой трубку, рабочая часть которой нагревается до 120°С. Аппарат всегда будет поддерживать данную температуру, которая нужна для прогревания стенок сосуда, вследствие чего он разрушается», — поясняет Елена Владимировна.

Специальный способ анестезии во время радиочастотной абляции обеспечивает безопасность тканей, окружающих вены. После этапа пункции подкожной вены и установки катетера выполняется обкалывание вены раствором лидокаина. Раствор вводится паравазально вокруг вены, образуя так называемую водную подушку, которая препятствует термическому воздействию на мышцы, нервные окончания, кожу и подкожную жировую клетчатку.

«Метод исключает риски, связанные с человеческим фактором так как в работе не нужно настраивать мощность или скорость тракции катетера из вены — все просчитывает аппаратура. Благодаря этой методике достигаются хорошие результаты — закрываются даже крупные вены. Катетер равномерно прогревает пораженную вену по всей поверхности», — рассказывает врач.

Эффект после процедуры

Восстановление после РЧА происходит очень быстро: спустя 1—2 дня после процедуры пациента осматривают, и уже тогда на УЗИ видно полное прекращение кровотока по пораженной вене. Запаянная после РЧА вена остается в организме еще на какое-то время, после чего она перестает функционировать, образуется рубец, происходит процесс фиброза, то есть рассасывания. После абляции врач может назначить медикаментозную поддерживающую терапию и ношение компрессионного белья в течение месяца.

«Нельзя забывать, что варикоз — заболевание хроническое и нуждается в динамическом контроле и профилактике. Ни РЧА, ни иной метод не гарантируют, что через какое-то время другая вена не будет нуждаться в таком же лечении. Это связано с врожденной слабостью сосудистой стенки. Поэтому, если есть наследственная предрасположенность к варикозу, необходимо своевременно обращаться к врачу», — заключает Елена Владимировна.

Легкая походка - Ответ на кроссворд

Подсказка: легкая походка

У нас есть 4 ответа на разгадку Легкая походка . См. Результаты ниже.


Возможные ответы:


Связанные ключи:

Последний визит:

  • США сегодня - 29 июля 2021 г.
  • Netword - 15 мая 2020 г.
  • США сегодня - 6 мая 2020 г.
  • LA Times - 24 октября 2018 г.
  • Netword - 13 сентября 2018 г.
  • King Syndicate - Томас Джозеф - 5 сентября 2018 г.
  • King Syndicate - Томас Джозеф - 18 августа 2018 г.
  • LA Times - 9 мая 2018 г.
  • LA Times - 1 февраля 2018 г.
  • King Syndicate - Юджин Шеффер - 30 декабря 2017 г.
  • King Syndicate - Томас Джозеф - 9 октября 2017 г.
  • King Syndicate - Томас Джозеф - 7 августа 2017 г.
  • King Syndicate - Томас Джозеф - 30 июня 2017 г.
  • King Syndicate - Томас Джозеф - 10 мая 2017 г.
  • King Syndicate - Томас Джозеф - 24 января 2017 г.
  • King Syndicate - Томас Джозеф - 19 декабря 2016 г.
  • King Syndicate - Томас Джозеф - 14 декабря 2016 г.
  • Netword - 21 сентября 2016 г.
  • USA Today - 23 августа 2016 г.
  • New York Times - 29 июня 2016 г.
  • Universal - 12 мая 2016 г.
  • Universal - 25 апреля 2016 г.
  • King Syndicate - Томас Джозеф - 26 февраля 2016 г.
  • King Syndicate - Томас Джозеф - 11 февраля 2016 г.
  • LA Times - 27 декабря 2015 г.
  • King Syndicate - Юджин Шеффер - 18 июня 2015 г.
  • USA Today - 2 апреля 2015 г.
  • King Syndicate - Томас Джозеф - 17 февраля 2015 г.
  • New York Times - 24 декабря 2014 г.
  • King Syndicate - Томас Джозеф - 22 сентября 2014 г.
  • King Syndicate - Томас Джозеф - 10 марта 2014 г.
  • King Syndicate - Томас Джозеф - 12 февраля 2014 г.
  • Клянусь кроссвордом - 10 мая 2013 г.
  • Wall Street Journal - 5 апреля 2013 г.
  • King Syndicate - Томас Джозеф - 25 февраля 2013 г.

Нашли ответ на подсказку Легкая походка , которой у нас нет? Тогда отправьте его нам, чтобы мы могли сделать базу подсказок еще лучше!

паттернов походки с костылями предплечья, подмышечными костылями или тростью.

Исследования показали, что ходьба на костылях может потребовать вдвое больше энергии, чем обычная походка. Как же тогда уменьшить усталость?

К счастью, существуют различные модели походки, которые можно использовать при ходьбе с костылями, предплечьями или подмышками, и не все они одинаково сложны. Независимо от того, используете ли вы костыль в краткосрочной или долгосрочной перспективе, походка, которую вы выберете, во многом зависит от того, несете ли вы вес (на одной или обеих нижних конечностях), вашего уровня энергии, силы тела, равновесия и координации, а также от типа помощи при ходьбе по вашему выбору.

Если вы только что перенесли операцию на бедре или нижней конечности, если у вас ампутация, паралич нижних конечностей или вы получили неврологическое повреждение, походка, которую вы выберете, будет отличаться от походки человека, который в полной мере использует свои ноги.

Основные сведения о нормальной походке

Прежде чем анализировать походку с помощью приспособления для ходьбы, полезно понять механику так называемого «цикла походки». Походку более точно определить как биомеханику ходьбы, но для простоты мы будем использовать термины походка и ходьба как синонимы.

Ходьба - это сложный процесс, сочетающий моторику, равновесие и опорно-двигательный аппарат для многократного выполнения цикла, состоящего из фазы «стойки» и фазы «качания». Стоит отметить, что обе стопы находятся на земле только в течение 20% цикла и что руки играют важную роль в поддержании стабильности во время походки: каждое движение вперед нижней конечности сопровождается синхронизированным движением вперед противоположной верхней конечности. . Правая нога, левая рука. Левая нога, правая рука.Идеально синхронизирован.

Тот же принцип справедлив и для 2-точечной и 4-точечной походки с костылями, что делает эти два типа походки наиболее естественными и наименее требовательными к физическим нагрузкам. Трехточечная походка с опрокидыванием и раскачиванием несколько более неестественна, поскольку обе руки двигаются вперед вместе с костылями. Подробнее об этом ниже.

Заявление об ограничении ответственности:
Информация о походке, графика и анимация предоставляются только как информационные инструменты.Только квалифицированный медицинский работник может оценить и оценить ваше состояние и потребности.

Походка с одной тростью или костылем для предплечья

Людям, нуждающимся в дополнительной поддержке при ходьбе, рекомендуется трость или костыль на одно предплечье. Часто такая необходимость возникает из-за более слабой или меньшей нагрузки на ногу или ступню. В этой ситуации костыль или трость следует использовать в руке, противоположной более слабой ноге .

Почему? Потому что сильная нога может сама нести вес человека, тогда как более слабая нижняя конечность опирается на вес, приходящийся на вспомогательное средство передвижения, эффективно распределяя вес пользователя между двумя точками опоры. Единственное исключение из этого правила - если эта рука или рука травмированы или значительно слабее другой.

Если человек одинаково силен (или слаб) в обеих нижних конечностях и использует трость или костыль для поддержки, то трость или костыль обычно следует использовать в более сильной руке или руке - «доминирующей».

При использовании костыля с одним предплечьем двухточечный затвор идентичен, за исключением того, что манжета на предплечье «фиксирует» руку на месте, снимает нагрузку с запястья и обеспечивает большую безопасность и стабильность, чем трость.

Костыль для предплечья соединяется с моей рукой в ​​двух местах, что делает его намного более устойчивым, чем использование трости.

Модифицированная двухточечная походка, простая трость

Эта походка, называемая «модифицированной» из-за использования одной трости, состоит из возвратно-поступательных движений.

Последовательность : трость и пораженная нога, затем сама сильная нога.

Модифицированная двухточечная походка, костыль одно предплечье

Называется «модифицированным», потому что используется один костыль предплечья (вместо двух костылей), эта походка представляет собой такое же возвратно-поступательное движение, как и при использовании одной трости.Предполагается, что пораженная нога несет вес, но слабее, чем другая нога.

Последовательность : костыль предплечья и пораженная нога, затем сама сильная нога.

Походка с костылями под мышками

Человек на костылях под мышками может использовать трехточечную походку, опрокидывающуюся или раскачивающуюся походку.

Из-за того, что опорная точка подмышечного или подмышечного костыля намного выше (подмышечная впадина по сравнению с запястьем), мы считаем, что эта точка опоры слишком высока для поддержания правильной осанки во время других моделей походки.

2-точечная и 4-точечная походка на костылях под мышками приводит к чрезмерному наклону тела вперед по сравнению с аналогичной походкой при использовании костылей для предплечий.

Трехточечная походка, костыли подмышками

Ваша более слабая нога движется вперед с обоими костылями, соприкасается с землей, но имеет минимальный вес (менее 50% веса тела).Это довольно устойчивая и быстрая походка.

Последовательность : оба костыля и пораженная нога движутся вперед вместе, затем сильная нога сама по себе.

Походка с разворотом, костыли для подмышек

Также известный как «шаг вперед», этот тип походки часто встречается у людей с ограниченным использованием обеих нижних конечностей и / или нестабильностью туловища (одна или обе ступни соприкасаются с полом).Обе ноги продвигаются вперед на высоту, параллельную костылям («качели»), чтобы завершить цикл. Может использоваться с одной или обеими опорными стойками.

Последовательность : оба костыля двигаются вперед, затем обе ноги с кончиками костылей занимают ровное положение.

Прогулочная походка, костыли подмышками

Единственная разница с «замахом» состоит в том, что ноги проходят мимо костылей и приземляются перед ними.Это самая быстрая схема походки, но также наименее стабильная и требует значительной силы рук и верхней части тела для поддержания равновесия. Также может использоваться с одной или двумя ногами, несущими вес.

Последовательность : оба костыля, затем обе ноги перед костылями.

Походка с костылями предплечья

Человек на костылях предплечья (также известный как локтевой костыль, костыли Лофстранда или канадские костыли) может использовать все модели походки.

Двухточечная походка, костыли предплечий

Быстрая и относительно устойчивая походка, используется с двусторонними костылями предплечий и представляет собой возвратно-поступательное движение, имитирующее обычную походку. Он требует координации и равновесия, но эффективно имитирует обычную походку, что делает его легким в обучении и энергоэффективным.

Последовательность : правая ступня и левый костыль, левая ступня и правый костыль.

Походка трехточечная, костыли предплечья

Ваша более слабая нога движется вперед с обоими костылями, соприкасается с землей, но имеет минимальный вес (50% или меньше веса тела).Это довольно устойчивая и быстрая походка.

Последовательность : оба костыля и пораженная нога движутся вперед вместе, затем другая нога сама по себе.

Походка 4 точки, костыли предплечий

Самый медленный, но и самый безопасный из всех способов походки, так как всегда есть 3 точки контакта с землей.Используется с двусторонними средствами передвижения и двусторонним поражением, таким как мышечная слабость, нарушение равновесия или плохая координация. Этот тип походки также очень часто используется с платформенными костылями.

Последовательность : правый костыль, левая ступня, левый костыль, правая ступня.

Распашная походка, костыли предплечий

Также известный как «шаг вперед», этот тип походки часто встречается у людей с ограниченным использованием как нижних конечностей, так и / или нестабильности туловища.Обе ноги следуют за передним движением костыля параллельно костылям ("поворот"), чтобы завершить цикл.

Последовательность : оба костыля двигаются вперед, а затем обе ноги в положение даже с кончиками костылей.

Прогулочная походка, костыли предплечий

Единственное отличие от "качания" в том, что обе ноги выходят за пределы костылей.Самая быстрая модель походки, но также наименее устойчивая, требующая значительной силы рук и верхней части тела для поддержания равновесия.

Последовательность : оба костыля, затем обе ноги перед костылями.

Заключительное примечание по образцам походки

  • Все вышеперечисленные модели походки могут начинаться с одной или другой ноги.
  • Во всех наших примерах более легкая обувь и рука представляют правую сторону человека.
  • Шаблоны походки с раскачиванием и раскачиванием обычно используются в случае не несущей ноги ноги - в наших примерах это левая нога.
  • Мы намеренно перестраховались, когда дело касалось шага и длины шага; обычно это зависит от силы, уверенности и практики человека.
  • Новичкам в использовании костылей мы всегда рекомендуем начинать с более короткого шага и увеличивать его по мере роста вашей уверенности.

Особое спасибо нашему дизайнеру анимации Джозайе Уитфилду. 🙂

Легкая походка, 5 букв - разгадки кроссвордов, ответы, решатель

Примеры использования слова amble.

Лошади снова пошли пешком , на этот раз немного быстрее, как будто они знали, что беда почти закончилась, и хотели покинуть ее место.

И они были еще более изумлены, когда увидели, что он шагающим шагом подошел к ним, когда достиг земли.

Авраам Амбл был господином своей жены в воде, но его подача закончилась.

Ее слеза продолжала расти, в конце концов набрав достаточно веса, чтобы прошел по ее щеке.

Ка-тет двинулся пешком обратно к священнику, ехав вчетвером в ряд, чувствуя каждый городской глаз, наблюдающий за ними: смерть верхом на лошади.

Его голова все еще была опущена, когда он отодвинулся от нее и неуклюже прошагал по узкому проходу.

Размышляя об этой ферме, которая, несомненно, была самой странной из всех, что он видел, Таран подошел ближе, спешился, и при этом высокая фигура выскочила из сарая и направилась к товарищам.

Когда они шли пешком , Таран зацепился ногой за выступающий край камня и рухнул вниз головой.

Некоторые из других таксистов и дельцов прошли пешком , чтобы посмотреть, что происходит.

Она пошла пешком от двери, чтобы поближе рассмотреть высохшие тела.

Она начала махать детективу, но группа людей прошла между ними, и она потеряла его из виду.

Питтс наблюдал за мной несколько минут, затем взял ведро и потащил в дамскую комнату, его мотивы были неизвестны.

Лагеря были поспешно поражены, и лошади оседланы, затем все восемь тысяч вороньих сплоченных и три тысячи Ахаритес сплотились за огромным медведем, когда она шла пешком , ворча про себя и время от времени останавливаясь, чтобы почесать шею.

Она встала и потянулась, ее ворчание разбудило весь лагерь, и пошла пешком в сторону леса.

Неся троих детей, слониха Нила прошла мимо, обвивая хоботом пучок сена.

Easy Gait - база данных Newfoundlanddog

Родословные видны только зарегистрированным пользователям.

Этот контент виден только зарегистрированным пользователям.

Этот контент виден только зарегистрированным пользователям.

Обзор членства


Зазоры для здоровья, такие как бедра, локти, сердце и т. Д.

Доступ к нашей галерее изображений

Родословные с коэффициентом потери предков

Обширные статистические функции

Поиск отчетов судей

Расширенный поиск по цветам, возрасту, названиям и т. Д.

Виртуальная родословная со справками

Ссылка на домашнюю страницу заводчика

Кобели-производители упоминаются вместе с владельцем

Текущие пометы на стартовой странице

Мечта сбылась!

Мы надеемся, что вы как пользователь и заводчик будете использовать этот инструмент широко, чтобы наша любимая порода оставалась такой же здоровой, как возможно - это основная цель, которую мы связали с самого начала начиная с идеи и реализации этой базы данных!

Недавние исследования с нашими данными показали, что наша порода во всем мире основана на ТОЛЬКО 200 собак, не связанных друг с другом!

Это очень низкая и тревожная цифра!
Было бы очень желательно, чтобы во всем мире не происходило спаривание ниже порогового значения AVK 85%, чтобы открыть генофонд.

Теперь перед каждой вязкой вы можете рассчитать это с помощью базы данных, воспользуйтесь этой функцией!

AVK отображается в нижняя область.

Преимущества премиум-членства:

  • Расширенный поиск по окрасам, возрасту, титулам, континенту, потомству и различным экзаменам.
  • Статистические страницы по цветам, названиям и результатам HD, ED, OCD, цистинурии, сердца, надколенника, глаз, щитовидной железы
  • Виртуальная родословная двух собак с многочисленными статистическими функциями.

Премиум-членство - это предложение для заводчиков, которые ищут подходящих кобелей или сук, а также для всех, кто интересуется породой ньюфаундленд.

Членство Premium PLUS - это предложение для заводчиков, которые хотят представить своих племенных собак и щенков на нашей популярной домашней странице.

* Данные о состоянии здоровья доступны только для премиум-участников.

Легкая походка для лошади. Кроссворд Clue

.

На этот раз мы ищем разгадку кроссворда для: Легкая походка для лошади.
это 21 буква определение кроссворда .
В следующий раз при поиске разгадки в Интернете попробуйте использовать поисковый запрос «Легкая походка для разгадывания кроссворда для лошади» или «Легкая походка для разгадки кроссворда для лошади» при поиске помощи с вашими головоломками. Ниже вы найдете возможные ответы на вопрос «Легкая походка для лошади».

Надеемся, вы нашли то, что вам нужно!
Если вы все еще не уверены в некоторых определениях, поищите их здесь с помощью нашего инструмента для решения кроссвордов.

Возможные ответы:

Рысь .

Последний раз видели: Daily Celebrity Crossword - 24.01.20 0
Sports Fan Friday

Случайная информация по термину «Trot»:

Галоп и галоп - это вариации самой быстрой походки, которую может выполнить лошадь или другое животное. Галоп - это управляемая трехтактная походка, а галоп - это более быстрая четырехтактная вариация той же походки. Это естественная походка, присущая всем лошадям, она быстрее, чем рысь или ходьба большинства лошадей.Галоп - это самая быстрая походка лошади, в среднем от 40 до 48 километров в час (от 25 до 30 миль в час). Скорость галопа варьируется от 16 до 27 километров в час (от 10 до 17 миль в час) в зависимости от длины шага лошади. Разновидность галопа, наблюдаемая в западной верховой езде, называется холопом, и обычно она довольно медленная, не более 13–19 километров в час (8–12 миль в час).

Начиная с самых ранних словарей существовало общепризнанное предположение, что слово «галоп» происходит от английского города Кентербери, места паломничества в средние века, упомянутого в «Кентерберийских рассказах», где комфортная скорость для паломника, путешествующего на некоторое расстояние верхом, было больше, чем рысью, но ниже галопа.Однако из-за отсутствия убедительных доказательств всадник 18-го века Ричард Беренджер заметил в «Истории и искусстве верховой езды», что «определение, безусловно, должно озадачить всех, кто является всадником, и всех, кто таковым не является» [курсив автора], и предполагает его собственное происхождение: отмеченный в современных словарях, от латинского слова cantherius, мерин, известный своим спокойным характером.

Trot в Википедии

Читать Freedom to Gait Online, Анита Хоу

Freedom to Gait

Освободите вашу лошадь в естественной легкой походке

Автор Anita J Howe

AuthorHouse Liberty Drive

Bloomington, IN 47403

www.authorhouse.com

Телефон: 1-800-839-8640

© 2011 Анита Дж. Хоу. Все права защищены.

Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе или передана любым способом без письменного разрешения автора.

Впервые опубликовано AuthorHouse 02/11/2011

ISBN: 978-1-4567-1618-9 (sc)

ISBN: 978-1-4567-1616-5 (eb)

Контрольный номер Библиотеки Конгресса: 2010918958

Графические иллюстрации Роберта Кнудсена

Напечатано в Соединенных Штатах Америки

Блумингтон, штат Индиана

Благодарности обладает обширными знаниями и пониманием, основанными на жизненном опыте.Когда мы знакомимся с новыми идеями, мы анализируем их, чтобы увидеть, соответствует ли нашему текущему объему понимания. Если это так, мы подключаем его, добавляя в этот пул так же, как кусок пазла. Если он не совсем подходит, мы откладываем его для последующего рассмотрения, прежде чем выбросить в кучу «других подозрительных мыслей». Иногда, глядя на этот второй взгляд, мы понимаем, что если мы повернем его таким образом, как кусок пазла, он встанет на место с нашим текущим пониманием. Однако некоторые идеи до сих пор не имеют смысла и отвергаются как причуда, слухи или мифы.По мере того, как наше понимание растет, мы начинаем понимать, как мало мы знали вначале, и понимать, насколько велик океан на самом деле.

Есть много людей, которых я могу поблагодарить за вклад в мое путешествие и накопление знаний о лошадях в целом и бегущих лошадях в частности, которые сделали эту работу возможной. Хотя многие из этих людей оказали на меня прямое влияние, другие внесли свой вклад посредством собственной литературы, статей, книг и образовательных средств массовой информации. Эти элементы дополняют фундаментальные строительные блоки, из которых выросла моя собственная философия, а также часто дают мне святых коров! момент прозрения, когда я узнаю больше правды о шагающих лошадях.Я надеюсь всегда наблюдать и прислушиваться к этим свежим и новаторским мыслям, чтобы мой собственный путь никогда не закончился, а мой пул продолжал расти.

Я хочу признать этих людей ниже, оказавших значительное влияние на мое понимание и жизнь с походными лошадьми.

Брюс Алмейда: Работа один на один с Брюсом в течение его последних лет с нами была огромным поворотным моментом, который помог мне понять, насколько классическое верховое искусство заслуживает и САМЫЙ успешный инструмент для походной лошади.Брюс постоянно призывал меня проявлять терпение и настойчивость в тренировках и тренировке лошади (и меня самого), уверяя, что конечный результат стоит затраченных усилий; что любые игнорируемые дыры в тренировке лошади вернутся, чтобы укусить вас в… (кхм) сзади!

Том Дорранс : Вместе со своим братом Биллом я считаю обоих этих джентльменов отцами современного естественного верхового искусства. Книга Тома True Unity всегда будет на моей полке.Прежде чем стать клиницистами, они были тренерами; до тренеров они были всадниками и учениками лошадей… но всегда они были всадниками!

Рэй Хант : Узнав от лучших, Рэй дал нам ясную и красноречивую интерпретацию философии обучения Дорранса, добавив при этом свои собственные идеи и опыт. Его книга Think Harmony with Horses вдохновит любого на более тесную связь с лошадью.

Ли Зиглер : книга Ли Лошади с легкой походкой и , а также ее терпеливые объяснения и мысли о походке и биомеханике стали для меня вдохновением и открытой дверью.

Гэри Лейн : Гэри - превосходный звуковой тренер из Кентукки, который стал для меня настоящим подарком, поделившись своим пониманием культуры современного шоу-мира, а также постоянным и терпеливым звукорежиссером для тренировки мыслей и методов. . Я очень рекомендую его книгу Обучение походной лошади от тропы до раи l. Спасибо, дружище, за то, что всегда готов выслушать, обсудить и вскочить обеими ногами от имени лошади.

Лиз Грейвс : Благослови тебя, Лиз, за ​​твою постоянную уверенность в том, что мы все можем быть лучше для наших лошадей и для них; за вашу настойчивую и терпеливую точку зрения, что лошадь всегда должна стоять на первом месте, и за вашу настойчивость в том, что каждый из нас должен зарабатывать шпоры как наездники и наездники; и, наконец, спасибо за ваше понимание всего, что связано с Gait.

Доктор Деб Беннет : предлагает авторитетное руководство для всех искренних тренеров (профессиональных или нет) по сложным предметам биомеханики лошадей, классической дрессировки, а также истории всего, что связано с лошадьми. Ее онлайн-статьи и интернет-форумы в Институте коневодства, а также ее терпеливые и лаконичные объяснения - это подарок для тех, кто хочет учиться.

Есть много других авторов, исследователей и преподавателей, которых я очень рекомендую и от которых я получил пользу.Посетите мой веб-сайт по адресу www.naturalwalkinghorse.com, чтобы ознакомиться с моим личным списком рекомендованной литературы, из которого, я полагаю, вы тоже можете пополнить свой запас знаний.

Введение

Лошадь с естественной походкой - не миф, и она доступна практически для всех. Подавляющее большинство из лошадей, разводимых для походки, могут найти расслабленную и гладкую легкую походку в пределах своего экстерьера. Я бы сказал, что даже значительное большинство неполных (классных) лошадей с походкой также полностью способны обрести естественную свободную и сбалансированную походку, которая не имеет ничего общего с тем, как они подкованы.

Слишком много из доступных в настоящее время советов по походке касается того, как механически изменить лошадь. Для подлинного счастья, комфорта и истинного блеска в походке ваша лошадь должна научиться изменять свою осанку, становясь ответственной за ее равновесие и импульс, в то время как вы научитесь отпускать ее в эту походку, тем самым предоставляя ей все возможности для этого. Когда ваша лошадь ведет вас так, как вы просите, она должна нести вас с легкостью и комфортом, без какого-либо давления, удерживающего ее в этой походке.Тренировка лошади через расслабление позволяет ей быть полностью расслабленной и счастливой, плавно и охотно неся вас. Он берет на себя ответственность за свою походку, будучи в безопасности, понимая, что единственное оказываемое давление будет заключаться в том, чтобы попросить его что-то изменить. Эта безопасность, заключающаяся в том, что вы уделяете первоочередное внимание ее благополучию, поможет вашей лошади стать расслабленной и думающей, а не обеспокоенной и реактивной лошадью.

Часть I из Freedom to Gait подробно рассматривает биомеханику движений лошади , относящуюся к походке , чтобы предложить вам фундаментальное понимание того, как ваша лошадь ведет себя и как лучше всего раскрыть ее потенциал походки.

Часть II дает вам инструментов , которые вам понадобятся , чтобы научиться классическому и естественному искусству верховой езды, чтобы задействовать его ум и помочь ему стать добровольным партнером, предлагающим вам его походку.

Часть III объединяет биомеханику и навыки верховой езды, чтобы предоставить вам пошаговый план с по , чтобы определить, где ваша лошадь испытывает трудности и как вы можете помочь ей естественным образом исправить ее осанку и равновесие, тем самым исправляя походку.Я обсуждаю множество наиболее часто встречающихся проблем с походкой, а также посвящаю здоровую часть развития галопа вашей походной лошади.

Часть IV предназначена для шагающей лошади с естественной походкой и помогает тем, кто хочет развить потенциал своей лошади для шоу-ринг без уловок или механических усовершенствований .

Легкая походка так же естественна для вашей лошади, как и походка, с которой она родилась, если вы можете научиться отпустить ее в походку . Я хочу, чтобы вы поняли и соединили его спортивный потенциал для правильных и сбалансированных движений, понимая, как ему нужно свободно нести себя, принимая на себя ответственность за походку, которую он дает вам.

В течение многих лет я страстно занимался коррекцией естественной походки и тренировками, теперь я могу предложить решения, чтобы вам больше никогда не пришлось полагаться на непоследовательные и сомнительные советы. Вы можете нести прямую ответственность за отношения, которые у вас сложились со своей лошадью . Пора верховой езде вернуться в мир походных лошадей! Имея достоверной информации, немного любви и решимости, терпения и настойчивости, вы тоже можете освободить свою лошадь, чтобы она обрела ее естественную походку, когда вы научитесь быть партнером, которого она заслуживает.

Спасибо за чтение и счастливой встречи!

Анита Хоу

Содержание

Выражение признательности

Введение

Часть I - Easy Gaits Defined

9010

109 9109 901 901 901 901 9109 Важность баланса

Коллекция

Осанка кора относительно походки

Дорсальное доминирование

Вентральное доминирование

Уровень / высвобождение веса головы 910 9000

Перенос и опора для копыт

Перенос веса

Опора для копыт

Время

Подъем по сравнению сРазмещение

Speed ​​

Глава 2 - Биомеханика Easy Gaits

Walking Gaits

Energy Wave

Flatfoot Walk

Проблемы

Беговая ходьба

Это действительно прогулка?

Ощущение из седла

Шаговый темп

Ощущение из седла

Это темп?

Фокстрот (Fox Trot)

Ощущение от седла

Походы в стойку

Ощущение от седла

Часть II - PARNTERSHIP 907 - PARNTERSHIP 3 Обязанности партнерства

Horse's Comfort

Bitting

Saddle Fit

Важные особенности седла

Как мне подобрать мою лошадь?

Обуви

Возраст

Зубы

Общее здоровье

Знай, что хочешь

Будьте последовательны 07 Глава

07 Обязанности

5 –Подача основана на версии

Глава 6 - Четыре принципа естественного обучения

Глава 7 - Битовое обучение

Подключение без контакта

С чего начать

Шесть движений

Боковое сгибание (справа и слева)

Откидная головка

Вертикальная подача

Плечевой упор

Упор на один повод

04 Половина Понимание

Задний ход

Ch apter 8 - Гидроусилитель руля для вашей лошади

Положение при езде

Сиденье

Работа с углами

Меньше рук означает лучший баланс

Терпение и настойчивость 9109 Всегда 9109 Лошадь

Глава 9 - Дрессировка для походной лошади

Подъем плеч

Подъем плеч и ног

Часть III - КОРРЕКЦИЯ ПРИРОДНОЙ ПОХОДКИ 07

Глава 10 - Лечение темпа

Решите физическое в первую очередь!

Кондиционирование линии верха

Упражнения для равновесия

Подъем назад, сделанный правильно

Глава 11 - Помощь рыси

Глава 12 - Галоп

10

10 для бегущей лошади A Правильный галоп

* Уникальный галоп с креслом-качалкой

Развитие галопа

Особые соображения

Почему рысью лошади легче

09

Перекрестный галоп

Часть IV - ЕСТЕСТВЕННО БРИЛЛИАНТНАЯ ВЫХОДНАЯ ЛОШАДЬ

Глава 13 - Формула производительности

Уравновешенность и вовлеченность

9107

Рейтинг 9107 Глава 1 4 - Когда прогулки идут не так, как надо

Collection vs.Гарнитура

Overstride Illusion

Глава 15 - Демонстрация удовольствия гуляющей лошади

Пригодность для шоу-ринга

Stride

Ослабление

Развитие естественного шага для выставочной походки

Почувствуйте походку

Обязательство показать

Прямолинейность и равновесие

Подразделения для прогулочной лошади для удовольствия

160004

Часть I - определение простых походок

Чтобы проанализировать и понять походку, мы должны разбить, как лошади используют отдельные части своего тела и как эти отдельные части связаны друг с другом и работают вместе.Не имея общепринятых стандартов в индустрии походных лошадей, я собрал то, что я назвал Elements of Gait , чтобы прояснить и обозначить окончательные характеристики движения лошади в связи с походкой.

В то время как некоторые из этих элементов более изменчивы и зависят от конформационной структуры лошади, другие являются более определенными и точно определяют, что лошадь делает, как она балансирует и какие мышцы сокращаются и расслабляются. Моя цель - помочь вам понять каждый из этих элементов, разбив каждую основную походку, чтобы облегчить понимание задействованной биомеханики.Эти знания становятся мощным инструментом в понимании походки вашей лошади в любой момент времени, позволяя вам помочь ей изменить и улучшить эту походку.

Я не могу не подчеркнуть, что абсолютно ничего , что происходит с копытами лошади, которые не происходят от ее спины, бедер и плеч. Также все, что происходит с его копытами, напрямую зависит от его общего равновесия. Проще говоря, походка происходит в теле, а не в ступнях. Итак, неважно, что вы прибиваете к его копытам, независимо от того, как долго вы вырастаете или наклоняете эти копыта, эти изменения лишь незначительно повлияют на конечный продукт, но на самом деле никогда не изменит его походку . Человек может прибить пятифунтовую обувь из вольфрамовой стали к передним копытам лошади, чтобы изменить положение, отрыв и задержку переднего шага, достаточную для того, чтобы превратить тяжелый темп в шаговый, но вам нужно понять, что лошадь все еще держит темп внутри своего тела. Истинное изменение походки происходит из-за опорной конструкции лошади и зависит только от ее равновесия, осанки и физического состояния. Добровольная коррекция осанки, а не навыки кузнеца изменяют его походку.

Пытаться определить точный момент, когда одна походка переходит в другую или становится другой, - все равно что пытаться разделить цвета радуги. С умеренно натренированным глазом многие наездники могут определить, когда лошадь делает хорошую стойку в отличие от хорошей ходьбы при плоскостопии. Тем не менее, большинству будет сложно отличить беговую прогулку, которая слегка сбоку по времени, от шагового темпа, который имеет некоторый упор .Важно помнить, что эти походки могут очень плавно переходить друг в друга. Вот почему нам нужны более качественные этикетки и точные стандарты. Эти элементы походки дают нам инструменты для стандартизации того, что мы видим и чувствуем. Окончательные стандарты походки благодаря этим характеристикам дают нам лучшее понимание того, как лошадь использует свое тело, а также что является правильным или неправильным для разных походок. Он также разъясняет, как мы можем помочь лошади исправить осанку, чтобы изменить, улучшить или полностью изменить ее походку.

Глава 1 - Пять элементов походки

• Осанка и равновесие

• Положение головы и шеи

• Перенос веса / опора для копыт

• Время (подъем и размещение)

• Скорость

Осанка

Рисунок 1.1

Ядро лошади от позвоночника до живота, из стороны в сторону и спереди назад способно двигаться в различных направлениях, а позвонки позвоночника имеют уникальную конструкцию, позволяющую ограниченная гибкость при сохранении сильной поддержки.Хотя движение корпуса ограничено всего несколькими дюймами, оно напрямую влияет не только на его баланс, но и на использование его конечностей, поэтому, следовательно, положение его корпуса и его результирующее равновесие имеют решающее влияние на походку лошади. Ведь спинка поддерживает все остальное. Попросите лошадь изменить позу, и она изменит баланс и походку . Для проницательного взгляда отношение, пронизывающее его ядро, рассказывает историю как о причине, так и о следствии походки.

В позвоночнике лошадиных есть три отчетливых опорных дуги. Шейная дуга выреза шеи, грудопоясничная дуга от холки до сустава L-S и, наконец, крестцовая / каудальная дуга поясницы - все три играют роль в балансе, осанке и сборке лошади. И шейная, и крестцовая / каудальная дуги более непосредственно влияют на баланс между передней и задней частью и спортивные возможности, в то время как грудопоясничная дуга более непосредственно отвечает за синхронизацию, подъем и положение его ног и, следовательно, его шаги.Наша способность помочь нашей лошади изменить то, как она использует эти позвоночные дуги и их поддерживающую мускулатуру , является ключевым компонентом в помощи лошадям в изменении, улучшении и даже совершенствовании их походки и равновесия.

На самом деле есть два отдельных элемента в повозке лошади, которые настолько взаимосвязаны и взаимозависимы, что часто работают как единое целое, хотя сообразительный наездник может научиться определять и изолировать индивидуальные аффекты и научиться обучать лошадь изолировать и изменять каждый как отдельный характеристика походки.Эти элементы - баланс между передней и задней сторонами и положение корпуса.

Важность равновесия

Баланс, вероятно, является наиболее важным из всех свойств походки, когда мы просим лошадь быть осторожной и точной в манере держаться и наездника. Я считаю, что это наиболее отличительная черта, позволяющая отличить качественную походку от посредственной или нестандартной. Баланс спереди назад включает взаимодействие задних конечностей с легкостью передних и то, как он распределяет свой вес между поддерживающими парами конечностей.Баланс напрямую влияет на способность лошади к сбору, а также на ее общий атлетизм. Почти все четвероногие балансируют между всеми четырьмя ногами, но лошадиные физически пропорциональны так, что более 60% их веса стоя (и веса всадника) поддерживается их передними ногами, оставляя задние конечности для использования в качестве двигателя для толчка вперед. Я всегда отношу это к автомобилю с задним приводом, где весь толчок вперед или движение исходит от задних колес, в то время как передние колеса поддерживают основную часть двигателя и веса шасси.

Внутренняя осанка лошади позволяет им в ограниченном объеме перемещаться в балансе между передними и задними частями, а подготовка и тренировка мышц напрямую влияют на их способность делать это. Доктор Деб Беннетт рассказывает о трех опорных дугах в позвоночнике лошади в своей статье под названием The Ring of Muscles Revisited copy write 2008. Я настоятельно рекомендую эту статью, которая доступна для просмотра на ее веб-сайте equinestudies.org.

Эти поддерживающие дуги способны к ограниченному индивидуальному движению, но они настолько связаны через мускулатуру, что влияют друг на друга и часто работают согласованно.Шейная дуга и грудопоясничная (T-L) дуга часто действуют в унисон, поэтому, когда мы просим лошадь расслабить спинные мышцы шеи, чтобы опустить голову, она часто также расслабляла спинные мышцы вдоль своей основной дуги T-L. Последней и самой задней является крестцово-каудальная дуга от крестца через хвостовую часть. Эта дуга отвечает за включение, чтобы скручивать поясницу или отпускать, чтобы задние лапы немного отставали. По моему опыту, крестцово-каудальная дуга работает с немного большей независимостью от двух более передних спинных дуг, особенно у идущих вперед лошадей.

Действие каждой из этих структур на лошадь очень различно, и ваше распознавание этих движений будет огромным преимуществом при работе с вашей лошадью.

У гетеросексуальных пород нередко наблюдается скручивание поясницы, в то время как нижняя часть шеи и сердцевина носят более полые. Я чаще всего наблюдаю это у лошадей с хорошей ходьбой и считаю, что это объясняет их способность удерживать задние конечности в шаге, в то время как синхронизация выполняется в стороны, а плечи не поднимаются.

При подъеме или округлении дуги шеи у основания шеи (что некоторые называют подъемом нижней части шеи или подъемом холки) лошадь вытягивает затылок вперед. Это движение не просто поднимает холку и облегчает переднюю часть тела; это способствует расслаблению спинных мышц его кора, а также изгибу поясницы, которые необходимы для быстрого шага при ходьбе. Это необычное подъемное движение, столь желанное почти в каждом конном спорте, позволяет лошади достигать более сильного заднего импульса, производя при этом измеримый сдвиг баланса в сторону ее задних конечностей.

И наоборот, когда затылок поднимается выше, мышцы вдоль верхней части выреза сокращаются и укорачиваются, чтобы противодействовать любому вытягиванию вперед, и имеют тенденцию выдавливать основание шеи перед холкой. Это опускание холки не только способствует тяжелому балансу на переднем плане, но также может привести к сокращению и опустошению спинных мышц корпуса. Оба действия фактически побуждают поясницу раскручиваться, вызывая растягивание задних конечностей, напряжение в бедрах и отключение шага или маха при ходьбе.Когда все три дуги позвоночника опускаются в полую позу, лошадь неизменно переносит свой вес на передний план даже в большей степени, чем когда она свободно стоит прямо. Визуализируйте качалку-качалку. Эта форма качалки - это то, как полая лошадь уравновешивает свой вес, и, как качалка, она будет иметь тенденцию фокусировать этот вес (опору на землю) на централизованную точку, которая, без какого-либо внешнего влияния, будет его передом. Когда лошадь стоит с расслабленными и растянутыми спинными мышцами, она естественным образом балансирует ближе к дистальным квадрантам своих ног.Чем выше он поднимает голову и сокращает спинные мышцы для этого подъема, тем более естественным будет его противовес: нос спереди и облегчение сзади с разогнутым крестцом, все это дополнительно концентрирует его вес на передних ногах.

Всадник, ошибочно пытающийся заставить лошадь расслабиться на передке, увеличивая давление на удочку и протыкая голову через уловку, создает эффект Catch 22 , который на самом деле способствует его дисбалансу, а не помогает ему.В конце концов, это продолжающееся натяжение удила или кадрирование приведет к сильному давлению лошади, когда всадник, кажется, поддерживает ее переднюю часть. Примечание: всадник никогда не сможет поднять лошадь, сидя на спине, потому что физика говорит нам, что любое давление, приложенное через поводья, будет перенаправлено на равное и противоположное давление вниз через сиденье и стремена всадника. Это серьезное и совершенно ошибочное усилие на самом деле вызывает разъединение по средней линии лошади, а также приводит к неуклюжей и жесткой осанке.Мы рассмотрим это более подробно в разделах обучения.

Когда возникает пустота, вес смещается вперед, создавая эффект закрепления, который становится огромным недостатком для бокового движения, изгиба или быстрых изменений направления и значительно снижает атлетизм лошади. По этой причине подъем нижней части шеи или холки очень востребован почти во всех конных дисциплинах. Без этого просто не может быть настоящей коллекции и блестящего атлетизма. Эта важная легкость не только обеспечивает баланс жидкости, но и способствует качественному взаимодействию с серверной частью для большего импульса.

Коллекция

Сбор - это сборка тела лошади спереди назад для подготовки к сбалансированному импульсу. Мне нравится аналогия с маленьким ребенком, впервые играющим в тибол в боксе для теста. Он стоит там, с прямой ногой, с прямыми ногами и махает мячом с очень небольшой силой и меньшей точностью. Позже, после нескольких лет тренировок в Малой лиге, он стоит, расставив ноги дальше, балансируя вперед на подушечках стоп, его колени согнуты, наклонены вперед в талии, его руки высоко подняты, а голова наклонена внутрь.Он научился собираться, чтобы добавлять силу и точность, раскачиваясь не только руками, но и всем телом. У него есть коллекция.

Как и этот молодой человек, наша лошадь может научиться собирать свою энергию и силу для целенаправленных спортивных движений. Сбор может быть легким с простым свертыванием его поясницы, или умеренным, добавив приподнятие нижней части шеи, чтобы осветлить его переднюю часть. Он также может быть обширным, если, наконец, добавить округление его ядра.

Обратите внимание, что на нет времени я могу соотнести сбор с позиционированием морды лошади, потому что гарнитура не имеет ничего общего с сбором . Многие люди ошибаются, думая, что гарнитура - это коллекция, но на самом деле чрезмерное расположение лошади на вертикали или позади нее может фактически помешать реальному сбору, зафиксировав нижнюю часть декольте в опущенной и полой позе. Когда всадник заставляет лошадь высоко поднимать голову и ограничивает ее лицо вертикальным выравниванием из этого приподнятого положения, шейные позвонки не могут выдвигаться вперед и наружу, чтобы освободить нижнюю часть шеи и позволить ей приподняться или облегчиться в холке.Лошадь вынуждена нести тяжесть на передке, потому что всадник отказался от единственного способа поднять ее изнутри своей собственной перевозки.

Основная осанка относительно походки

Проще говоря, положение и поза через грудопоясничную позвоночную дугу лошади имеет самое прямое влияние на время подъема и размещения его

Измерение скорости походки в Поликлиника: методология и возможности

Реферат

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Скорость походки - это простой показатель физической функции, связанный с ключевыми результатами у пожилых людей.Измерение скорости походки может улучшить клиническую помощь пациентам с ХОБЛ. Однако существует пробел в знаниях о надежности и вариативности протоколов тестирования скорости ходьбы при ХОБЛ. Мы оценили установленные методы измерения скорости походки у пациентов с ХОБЛ и оценили возможность внедрения скорости походки в качестве стандартного показателя жизненно важных функций в амбулаторной клинике.

МЕТОДЫ: обычная 4-метровая скорость ходьбы (4MGS) («ходьба в удобном / естественном темпе»), максимальная 4MGS («ходите так быстро, как вы можете безопасно»), обычная 10- метр скорости походки (10MGS) и максимальных 10MGS субъектов со стабильной ХОБЛ.Прогулки измерялись с помощью секундомера и автоматической системы отсчета времени. На этапе технико-экономического обоснования / внедрения пациенты со всем спектром респираторных заболеваний заполняли анкеты приемлемости, а клинические ассистенты проводили измерения скорости походки с использованием автоматизированной системы отсчета времени. Были оценены время для обучения и проведения теста, а также приемлемость для персонала.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследовании приняли участие 70 человек; 60% составляли мужчины, а средний возраст ± стандартное отклонение составлял 69 ± 10 лет.Все методы показали отличную тест-ретестовую надежность (коэффициент внутриклассовой корреляции 0,95–0,97). Разница между двумя системами хронометража не превышала предлагаемую минимальную клинически важную разницу в 0,1 м / с для обычных инструкций по темпу, но превышала 0,1 м / с для ходьбы с максимальным темпом. Разница между 4МГС и 10МГС составила 0,13 ± 0,10 м / с.

ВОЗМОЖНОСТЬ: Большинство испытуемых сообщили, что измерение скорости походки до посещения клиники было очень приемлемым (66%) или приемлемым (33%).Время, добавленное к посещению клиники при измерении 4MGS, составило 95 ± 20 секунд, и ассистенты клиники сообщили об измерениях скорости походки как очень приемлемые (60%), приемлемые (30%) и в некоторой степени приемлемые (10%).

ВЫВОДЫ: Скорость походки - надежный показатель при ХОБЛ, независимо от заданного темпа, расстояния или механизма синхронизации; однако рекомендуется придерживаться одного протокола. 4MGS было легко внедрено в клиническую практику и было хорошо воспринято пациентами и персоналом клиники.

Введение

Скорость походки на короткие дистанции - надежный показатель, связанный с падениями, 1 госпитализацией, 2 инвалидностью, 3 и выживаемостью у пожилых людей. 4,5 Скорость походки оценивалась у многих групп пациентов, включая пожилых людей с неврологическими заболеваниями, 6,7 опорно-двигательным аппаратом, 8,9 и сердечными заболеваниями. 10 Стандартное измерение скорости походки было предложено у пожилых людей для использования в качестве показателя жизнедеятельности. 11 Скорость походки может быть клинически важным показателем при ХОБЛ. Недавние исследования показали связь между скоростью походки и переносимостью физических упражнений у пациентов с ХОБЛ. 12,13 Однако эти исследования не оценивали несколько обычно описываемых протоколов скорости ходьбы и не установили влияние методов ходьбы, темпа или времени на надежность и воспроизводимость результатов по скорости походки у пациентов с ХОБЛ.Предыдущие исследования с использованием быстрого темпа 14,15 не изучали обычно используемые расстояния (4 и 10 метров) или возможные системы отсчета времени. Считается, что вариативность методологии влияет на клиническую интерпретацию и выполнение измерений скорости походки. 16,17

Кроме того, возможность применения измерения скорости походки в клинических условиях не была тщательно оценена, и в предыдущих отчетах не было полного описания протоколов или оценки их практического применения.Нашей целью было, во-первых, оценить надежность и валидность нескольких ранее описанных протоколов для измерения обычной и максимальной скорости ходьбы при ХОБЛ и, во-вторых, оценить осуществимость измерения скорости походки в качестве жизненно важного показателя у амбулаторного респираторного пациента. клиника.

БЫСТРЫЙ ВЗГЛЯД

Текущие знания

Скорость походки - это простой показатель физической функции, связанный с ключевыми результатами у пожилых людей. Однако существует пробел в знаниях о надежности и вариативности тестирования скорости ходьбы у пациентов с ХОБЛ.

Чем эта статья пополняет наши знания

Скорость походки - надежный показатель у пациентов с ХОБЛ, независимо от заданного темпа, расстояния или механизма синхронизации. Протокол скорости ходьбы на 4 метра был легко внедрен в клиническую практику и был хорошо принят пациентами и персоналом.

Методы

Субъектов

Пациенты с клинически стабильной ХОБЛ были проспективно набраны из амбулаторной легочной клиники. Критерии включения включали: (1) диагноз ХОБЛ на основании рекомендаций Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких 2011 г., 18 (2) стабильное респираторное состояние за месяц до исследования и (3) способность ходить без ограничений на преобладающее ортопедическое или неврологическое заболевание («при ​​ходьбе вас больше ограничивают одышка, боль, неустойчивость или слабость?»).Собранные клинические характеристики включали возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ) и субъективную одышку, измеренную по шкале одышки Modified Medical Research Council (MMRC). 19 Получено одобрение Институционального наблюдательного совета Mayo Foundation.

Измерения скорости походки

Измерения скорости походки проводились в плоском и свободном коридоре клиники. Все измерения были получены одним обученным исследователем (CK), и каждый из протоколов скорости походки выполнялся два раза для каждого субъекта с перерывом в 5–10 секунд между испытаниями.Каждая прогулка выполнялась с двухметровым перекатным стартом, когда участник уже идет при входе в измерительную зону (рис. 1). Трости, ходунки и дополнительный кислород использовались, если субъект обычно использовал оборудование в повседневной деятельности. Измерялись обычная скорость походки на 4-метровой дистанции (4MGS), максимальная 4MGS, обычная скорость походки на 10-метровой дистанции (10MGS) и максимальная 10MGS.

Рис. 1.

Измерение скорости походки.

Обычная 4-метровая скорость походки.

Два конуса были размещены на расстоянии 8 метров друг от друга, а автоматическая система отсчета времени была установлена ​​на 2 метра после первого конуса и на 2 метра перед вторым конусом, как показано на Рисунке 1.Мы использовали двухлучевую беспроводную инфракрасную систему хронометража (TracTronix, Lenexa, Kansas) на 6-дюймовых штативах с предустановленной 2-секундной задержкой (что позволяет использовать катящийся кислородный баллон, ходунки или трости). Это обеспечило 2-метровую зону ускорения, 4-метровую временную зону и 2-метровую зону замедления. Испытуемым предлагалось «пройти в удобном / нормальном темпе» от одной конуса к другой. Время прохождения 4 метра измерялось с помощью автоматической системы отсчета времени одновременно с ручным секундомером. Автоматическая система отсчета времени активируется, когда первая плоскость таймера была сломана участником, и останавливалась, как только вторая плоскость таймера была сломана.Для ручного измерения администратор теста стоял в середине 4-метровой дистанции и запускал секундомер, когда первая нога участника полностью пересекала зону отсчета времени, и останавливал секундомер, как только первая ступня участника полностью выходила из зоны отсчета времени.

Максимальная скорость походки 4 метра.

Максимальный 4MGS был измерен таким же образом, как и обычный 4MGS, за исключением инструкций по ходьбе. Испытуемые были проинструктированы «ходить так быстро, насколько это возможно, безопасно, не бегая» от одного конуса к другому.Максимальный 4MGS был измерен с использованием как автоматической системы отсчета времени, так и секундомера.

Обычная 10-метровая скорость походки.

Два конуса были размещены на расстоянии 14 метров друг от друга, а автоматическая система отсчета времени была установлена ​​на 2 метра после первого конуса и на 2 метра перед вторым конусом. Это обеспечило 2-метровую зону ускорения, 10-метровую временную зону и 2-метровую зону замедления. Испытуемым предлагалось «пройти в удобном / нормальном темпе» от одной конуса к другой. Для измерений 10MGS использовалась только автоматизированная система хронометража.

Максимальная скорость 10-метровой походки.

Испытуемые были проинструктированы «ходить так быстро, как вы можете безопасно» от одного конуса к другому. Только автоматизированная система хронометража использовалась для максимальных измерений 10MGS.

Возможность измерения скорости походки в клинике

Приемлемость пациентов.

Отдельная удобная выборка, не набранная для методической части исследования, получающая амбулаторное лечение в пульмонологическом отделении клиники Мэйо, Рочестер, Миннесота, была набрана для технико-экономической части исследования.После того, как субъекты были зарегистрированы для их заранее запланированного приема и у них были проверены стандартные показатели жизнедеятельности клиническими помощниками (частота сердечных сокращений, артериальное давление и т. Д.), К субъектам подошел исследовательский персонал (CK) и попросил выполнить обычный и максимальный 4MGS до визит к врачу. После завершения измерения скорости походки субъектов опросили на предмет приемлемости процедур исследования с использованием 4-балльной шкалы Лайкерта (неприемлемо, в некоторой степени приемлемо, приемлемо и очень приемлемо).Также были собраны демографические данные участников исследования.

Клиническая реализация.

Второй этап технико-экономического обоснования включал обучение клинических ассистентов настройке автоматизированной системы отсчета времени и измерению скорости походки в качестве стандартного клинического показателя жизненно важных функций (рис. 2). Были оценены время на обучение персонала, время на установку оборудования и дополнительное время в клинике для проведения теста. Приемлемость персонала оценивалась с помощью анонимной анкеты по 4-балльной шкале Лайкерта (неприемлемо, отчасти приемлемо, приемлемо и очень приемлемо).

Рис. 2.

Автоматическая установка тайминга скорости ворот.

Статистический анализ

Данные суммированы как средние значения ± стандартное отклонение. Расчеты внутриклассового коэффициента корреляции (ICC) использовались для оценки надежности между тестированием и повторным тестированием 4MGS и 10MGS, а также между автоматическим и ручным расчетом времени для обычного и максимального 4MGS. 20 Вариабельность между повторными измерениями анализировали с использованием стандартной ошибки измерения (SEM) и стандартных ошибок измерений (SEM%).SEM предоставляет значение ошибки в той же единице, что и исходная мера, а SEM% описывает ошибку в процентах, что позволяет сравнивать тесты с разными единицами измерения. Достоверность измерений секундомера по сравнению с автоматическим таймером оценивалась с использованием метода Бланда-Альтмана и расчета 95% пределов согласия между двумя системами хронометража. Поскольку все измерения скорости походки проводились дважды, во время анализа использовалась максимальная скорость. 3 Ранговая корреляция Спирмена использовалась для оценки связи между системами хронометража по всему спектру скоростей походки.Для всех анализов статистически значимым считалось P ≤ 0,05.

Результаты

Семьдесят субъектов приняли участие в методическом исследовании, и были выполнены все четыре измерения скорости походки. Средний возраст ± стандартное отклонение испытуемых составил 66 ± 9 лет с ИМТ 30 ± 6 кг / м 2 ; 43 (60%) были мужчинами, а 69 (99%) были белыми. Тяжесть ХОБЛ была от умеренной до тяжелой с прогнозируемым процентом ОФВ 1 (ОФВ 1 %) 53 ± 18, и 11 субъектов (16%) получали дополнительный кислород.У испытуемых была одышка с минимальной активностью на основании оценки MMRC 2 ± 1. Средние скорости походки суммированы в таблице 1.

Тестирование-повторное тестирование надежности

Измерения 4MGS показали превосходную надежность повторного тестирования как в обычном, так и в максимальном темпе, а также при хронометрировании с помощью автоматической системы отсчета времени или ручного секундомера (все ICC ≥ 0,95; подробно в Таблице 2). Обычные и максимальные измерения 10MGS также продемонстрировали исключительное согласие для повторного тестирования с ICC, равным 0.97 и узкие доверительные интервалы. Мы обнаружили низкий показатель изменчивости для показателей 4MGS и 10MGS со значениями SEM в диапазоне от 0,04 до 0,08 м / с (Таблица 2).

Таблица 2.

Тест-повторный тест на надежность различных измерений скорости походки

Срок действия метода синхронизации

Во-первых, мы оценили корреляцию между секундомером и автоматизированными системами хронометража с использованием ICC и нашли отличные значения 0,99 (0,98–0,99) для обычного 4MGS и 0,99 (0,98–0,99) для максимального 4MGS. Затем мы использовали анализ Бланда-Альтмана, чтобы отобразить разницу между двумя методами, и нашли среднюю разницу, равную 0.01 м / с для обычного и максимального темпа. 95% -ный предел согласия для обычного темпа составлял от -0,10 до 0,08 м / с и был больше от -0,15 до 0,12 м / с для максимального темпа (рис. 3). Как видно из цифр Бланда-Альтмана, разница между двумя системами хронометража не превышала 0,1 м / с для обычных инструкций по темпу, а лучшее совпадение было замечено при более медленных скоростях походки. Максимальный показатель 4MGS Bland-Altman показывает, что отклонение увеличивалось с увеличением скорости, и 95% -ный предел согласия превышал 0,1 м / с.

Рис. 3.

Разница между секундомером и таймером для обычной и максимальной 4-метровой скорости ходьбы (4MGS).

Измерения 4MGS и 10MGS

Обычный 4MGS и обычный 10MGS имели разницу 0,12 ± 0,10 м / с ( P <0,001), и разница между максимальным 4MGS и 10MGS также была значимой при 0,06 ± 0,14 м / с ( P <0,001). . Анализ Бланда-Альтмана определил среднюю разницу 0,12 м / с и 95% -ный предел согласия от -0,07 до 0,31 м / с для обычного темпа и средней разницы 0.08 м / с и 95% -ный предел согласования от -0,20 до 0,36 м / с для максимальной скорости (рис. 4).

Рис. 4.

Разница между обычной и максимальной скоростью 4-метровой походки и 10-метровой скоростью ходьбы.

Приемлемость пациентов

Отдельная когорта из 100 субъектов принимала участие в части исследования приемлемости технико-экономического обоснования. Возраст был 63 ± 15 лет, наиболее частыми процессами заболевания были ХОБЛ, интерстициальное заболевание легких и астма. Средний обычный показатель 4MGS, измеренный автоматической системой отсчета времени, составил 1.1 ± 0,26 м / с, а максимальная 4МГС составила 1,59 ± 0,42 м / с. Девяносто девять из 100 субъектов сообщили, что измерение скорости походки до посещения клиники было либо очень приемлемым (66%), либо приемлемым (33%). Один испытуемый сообщил, что измерение 4MGS было в некоторой степени приемлемым.

Клиническая реализация

Скорость походки была внедрена как жизненно важный показатель в поликлинике на 60-дневный период. В течение этого периода времени каждое утро перед посещением клиники ассистенты устанавливали конусы и автоматические таймеры в коридоре с низкой проходимостью для проведения измерений 4MGS.Время настройки оборудования каждый день составляло 3 ± 1 мин. Чтобы оценить время, добавленное к стандартной процедуре приема в клинику, мы измерили время, необходимое для завершения измерения 4MGS для 10 случайно выбранных субъектов. Среднее время, добавленное к посещению клиники при измерении 4MGS, составило 95 ± 20 секунд. Используя автоматические таймеры, 9 из 10 клинических ассистентов сообщили, что сбор данных о скорости походки во время клиники как очень приемлемый 6 или приемлемый. 3 Один клинический ассистент сообщил, что измерение в некоторой степени приемлемо.Время на обучение персонала составляло от 9 до 12 мин.

Обсуждение

Измерения скорости походки надежны у пациентов с ХОБЛ независимо от заданного темпа (обычного или максимального), расстояния (4 или 10 метров) или системы отсчета времени (секундомер или автоматический таймер). Наше технико-экономическое обоснование показало, что скорость походки была легко включена в клинические условия и получила признание пациентов и персонала с использованием автоматизированной системы отсчета времени.

Наша работа дополняет эту область, всесторонне оценивая многочисленные технические параметры, участвующие в измерении скорости ходьбы при ХОБЛ, и используя более часто описываемые расстояния 4 и 10 метров.Превосходная надежность, независимо от расстояния или механизма синхронизации, продемонстрированная в нашем исследовании, согласуется с предыдущими работами в этой области. Значения ICC для повторного теста и согласования между системами синхронизации также варьировались от 0,96 до 1,00 в исследовании Peters et al. 21 при оценке здоровых пожилых людей. У нашей группы была лучшая надежность повторного тестирования для обычной 10-метровой скорости ходьбы (ICC 0,97 против 0,87) по сравнению с обычной 30-метровой скоростью ходьбы, измеренной в меньшей когорте ХОБЛ. 14

Это исследование показало, что у пациентов с ХОБЛ наблюдается хорошее согласие между измерениями секундомера и автоматической системой отсчета времени для обычных измерений скорости походки. Это соглашение не выполнялось в отношении максимальной скорости ходьбы. 95% доверительный интервал для согласования между системами синхронизации для максимальных 4MGS достиг порогового значения 0,1 м / с. Последнее может иметь или не иметь клиническое значение, поскольку минимальная клинически значимая разница для скорости походки 0,1 м / с постулируется для обычной, но не для максимальной скорости ходьбы. 11 Если используется максимальная скорость походки, согласно этой работе, секундомер и автоматизированные системы отсчета времени не могут использоваться как взаимозаменяемые. Мы предполагаем, что автоматическая система хронометража будет более точной, чем ручной секундомер, для прогулок на короткие дистанции с максимальным темпом, для выполнения которых требуется всего несколько секунд. Наш вывод о минимальной вариабельности систем отсчета времени при обычных измерениях скорости походки в темпе согласуется с предыдущими исследованиями. 21

Мы также обнаружили, что существует значительная разница в скорости ходьбы, измеренная между более длинной (10 метров) и более короткой (4 метра) прогулкой, и эта разница составляет> 0.1 м / с (значимая разница), предполагая, что лучше придерживаться одного протокола измерения скорости походки. Подобно нашим результатам, Peters et al. 21 определили достаточно различий между 4MGS и 10MGS, чтобы они не могли использовать измерения как взаимозаменяемые. Большой обзор также показал, что у здоровых пожилых пациентов более длительные прогулки в среднем были быстрее, чем более короткие. 17 Противоположное наблюдалось в когорте неврологических заболеваний из того же обзора, 17 , где более короткие прогулки были быстрее.Есть также несколько предыдущих исследований, показывающих отсутствие значительных различий в скорости ходьбы между более короткими и более длинными расстояниями ходьбы. 22 Правдоподобным объяснением разницы в нашем исследовании является неадекватная зона ускорения в 2 метра, а при более длительной прогулке (10 метров) это ограничение маскируется увеличенной продолжительностью теста. Неясно, действительно ли скорость походки выше при ХОБЛ при измерении на более длинном расстоянии, но во всех исследованиях существует достаточная вариабельность, поэтому мы рекомендуем последовательно использовать одно расстояние.

Осуществимость

С улучшенным пониманием различных протоколов скорости ходьбы мы можем лучше выбирать методы для реализации оценки скорости походки в клинических условиях. Используя информацию, полученную из раздела методологии данного исследования, мы создали технико-экономическое обоснование реального измерения скорости походки в амбулаторной клинике. Мы обнаружили почти единодушно положительные результаты у субъектов, проходивших клинические обследования. Мы также оценили время на обучение и общую нагрузку на клинических ассистентов при проведении теста и обнаружили положительные результаты в обеих областях.Мы считаем, что этот положительный ответ основан на простоте и удобстве выполнения мер. Студенски и др. 23 также оценили возможность измерения скорости походки в клинике когорты ветеранов. Они обнаружили, что участники и медицинские работники соглашались на тестирование.

Мы решили использовать автоматическую лазерную систему хронометража для технико-экономического обоснования исследования, даже когда в большинстве исследований, измеряющих скорость ходьбы, в качестве механизма хронометража используется секундомер.Мы хотели использовать метод, который требовал минимального обучения, которое можно было завершить менее чем за 15 минут. В клинических условиях третичного уровня, где скорость ходьбы измеряется многочисленным персоналом, наиболее эффективным для облегчения клинического применения будет метод, который является наиболее простым в обучении и с наименьшей вероятностью вариабельности между операторами. Как описано в протоколе Short Physical Performance Battery, предоставленном Национальным институтом старения (www.grc.nia.nih.gov, по состоянию на 20 мая 2013 г.), метод измерения времени с помощью секундомера требует, чтобы операторы прошли обучение с подробными и подробными инструкциями.Однако использование секундомера с инструкциями Национального института старения также может быть разумным вариантом для клинического использования, если доступно время для обучения или если стоимость автоматической системы лазерного хронометража (289 долларов в США) является препятствием. На основании наших результатов мы не рекомендуем чередовать секундомер и систему отсчета времени, если используется протокол максимальной скорости .

Ограничения

Хотя нашей целью было всестороннее измерение возможных протоколов скорости ходьбы, мы не измеряли статический старт.Поскольку это исследование проводилось путем набора из загруженной клиники и графика пациентов, было ограничение на то, сколько протоколов можно было протестировать одновременно. Кроме того, считается, что запуск с перекатыванием обеспечивает меньшую изменчивость результатов скорости походки за счет отсутствия фазы 17 ускорения статического измерения скорости походки, что может увеличить отношение шума к сигналу. В будущих исследованиях может потребоваться оценка статического и роликового старта в одной и той же когорте. Часть технико-экономического обоснования нашего исследования включала гетерогенную группу респираторных заболеваний, но мы использовали протокол скорости ходьбы, разработанный в когорте пациентов с ХОБЛ.Мы также не сравнивали возможность использования автоматического таймера и секундомера, и приемлемость не сравнивалась с измерениями 10MGS.

Выводы

Скорость походки является надежным показателем при ХОБЛ независимо от заданного темпа, расстояния или механизма синхронизации. Основываясь на этой работе, мы рекомендуем последовательно использовать один метод: все время одни и те же инструкции по расстоянию и скорости. Четырехметровая скорость ходьбы была легко внедрена в клиническую практику с отличной приемлемостью для пациентов и персонала клиники с использованием автоматизированной системы отсчета времени.Мы надеемся, что эти результаты проинформируют и побудят поставщиков медицинских услуг включить эту выполнимую и полезную меру в повседневную клиническую практику.

Благодарности

Мы благодарим Marnie Wetzstein, RN и Johanna Hoult из отделения клинических исследований легких, Лаборатории легочной функции Mayo Clinic и клинических ассистентов Mayo Clinic Pulmonary за их помощь в логистическом управлении и наборе персонала для исследования. Мы благодарим Молли Э. МакМахон, Центр инноваций Mayo Clinic, за создание иллюстрации скорости ходьбы в этой рукописи.

Сноски

  • Переписка: Роберто П. Бензо, доктор медицинских наук, лаборатория осознанного дыхания, отделение легочной медицины и реанимации, клиника Майо, 200 1st Street SW, Рочестер, Миннесота 55905. Электронная почта: benzo.roberto {at} mayo. edu.
  • Это исследование было представлено в виде плаката на заседании Американского торакального общества в 2013 г., состоявшемся 17–22 мая 2013 г. в Филадельфии, штат Пенсильвания.

  • Эта работа была поддержана грантом 1R01CA163293-01 Национальных институтов здравоохранения NHLBI (основной исследователь: RP Benzo).Эта публикация также стала возможной благодаря гранту UL1 TR000135 Премии клинических и трансляционных наук (CTSA) от Национального центра развития трансляционных наук (NCATS), входящего в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH). Его содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения NIH. Авторы не выявили конфликта интересов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *