Рубрика

Лечения сахарного диабета: Лечение сахарного диабета с применением инновационных технологий. Москва.

Содержание

Лечение сахарного диабета с применением инновационных технологий. Москва.

В Клиническом госпитале на Яузе диагностика и лечение сахарного диабета отработаны до мелочей — коррекция диеты, назначение инсулина или таблетированых препаратов. Также мы предлагаем инновационные методики профилактики и лечения микрососудистых осложнений сахарного диабета — методы экстракорпоральной гемокоррекции. С ее помощью вы снизите риск сосудистых осложнений и существенно улучшите качество своей жизни. Наш госпиталь — участник международных медицинских исследований по диабету.

  • 387 млн человек в мире страдает сахарным диабетом (СД) и количество новых случаев продолжает неуклонно расти, согласно данным ВОЗ
  • 5,7% распространенность сахарного диабета в России (9 млн человек)
  • В 2–3 раза наличие СД в анамнезе увеличивает вероятность возникновения инсульта и инфаркта
записаться на консультацию

О сахарном диабете

Среди причин развития сахарного диабета большую роль играет аутоиммунная агрессия, генетическая предрасположенность, а также влияние стрессов, неправильного образа жизни, питания, ожирение. Диабет может стать следствием различных болезней поджелудочной железы (панкреатит, киста больших размеров, оперативные вмешательства, сопровождающиеся удалением значительной части органа) и некоторых физиологических состояний (беременность).

Различают два типа диабета:

  • Диабет 1 типа: в организме человека вырабатывается недостаточное количество инсулина, провоцируя неуклонное увеличение уровня глюкозы в крови. Чаще всего эта форма диабета развивается у людей моложе 40 лет и сопровождается яркой клинической картиной (прогрессивное снижение массы тела, мышечная слабость, мочеизнурение и жажда). При этом, единственным методом лечения таких больных являются инъекции инсулина.
  • Диабет 2 типа (90% всех случаев диабета): когда в организме развивается состояние, при котором инсулин вырабатывается на первом этапе в достаточном количестве, но инсулинзависимые органы (жир, печень и мышцы) не способны его использовать из-за развития специфического состояния, называемого инсулинорезистентность. С течением времени клетки теряют способность вырабатывать инсулин и его продукция снижается так же, как при диабете 1 типа. При этом, уровень глюкозы в крови, повышающийся после приема пищи, не снижается, что приводит к формированию грозных сосудистых осложнений, вызывающих инвалидизацию и увеличивающих риск смерти. Подобная патология чаще возникает у пациентов старше 40 лет и страдающих от ожирения. В некоторых случаях у пациентов вообще не возникает никаких жалоб и диагноз устанавливается случайно, при исследовании биохимического анализа крови, в котором появляется повышение уровня глюкозы.

Клиническая картина сахарного диабета

Симптомы этого заболевания проявляются практически сразу. Комплекс симптомов сильно зависит от типа диабета. Наиболее ярко выражены следующие признаки:

  • Обильное и частое мочеиспускание: возникает как следствие «умения» молекул глюкозы окружать себя молекулами воды.
  • Постоянная жажда: большие потери жидкости (см. пункт выше) и высокая концентрация глюкозы в крови способствуют развитию этого симптома.
  • Чувство голода (полифагия) связано с энергетическим голоданием клеток.
  • Снижение массы тела вызвано расщеплением жировых и белковых молекул.

Спустя несколько месяцев больного начинают беспокоить чувство зуда кожи и слизистых оболочек, слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых, головная боль, снижение памяти и внимания, ухудшение зрения, запах ацетона из рта, гнойничковые поражения кожи.

Отдельно стоит упомянуть об осложнениях сахарного диабета, которые развиваются при нелеченом или плохо поддающемся коррекции заболевании:

  • Диабетические язвенные дефекты нижних конечностей
  • Диабетическое поражение сетчатки глаза, быстро приводящее к слепоте — диабетическая ретинопатия
  • Диабетическое поражение нервных окончаний, приводящее к снижению всех видов чувствительности, появлению болевого синдрома в ногах, сердцебиений, поносов, двигательным нарушениям — диабетическая нейропатия;
  • Диабетическое поражение сосудов почек, быстро приводящее к неспособности почек выводить токсические продукты жизнедеятельности организма — диабетическая нефропатия.

Лечение сахарного диабета

  • Уменьшение уровня гликированного гемоглобина на 1% снижает вероятность развития осложнений в целом на 21%, инфаркта миокарда на 16%, кровоизлияния в головной мозг (инсульт) на 44%.
  • Достаточно 2 раза в год проходить курс сосудистой терапии, чтобы остановить развитие осложнений сахарного диабета.
  • Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции повышает биодоступность назначаемых медикаментов, тем самым снижая их дозировку и повышая эффективность терапии.

Терапия данной патологии должна быть комплексной и преследовать достижение индивидуальных целей, устанавливаемых врачом в зависимости от стажа заболевания, возраста, уже имеющихся осложнений или сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистых:

  • Регулярный самоконтроль показателей глюкозы, которые должны соответствовать поставленным целям
  • Предупреждение и регресс поражений кровеносных сосудов.
  • Восстановление полноценного кровоснабжения органов и тканей организма.
  • Предупреждение развития осложнений.

В Клиническом госпитале на Яузе лечение сахарного диабета и его осложнений проводится с применением тщательно подобранной медикаментозной терапии (назначение инсулина или препаратов, улучшающих усвоение глюкозы клетками, симптоматическое лечение, зависящее от клинической картины) и регуляции питания пациента. А также с помощью инновационных методов экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ), позволяющих предупредить, остановить прогрессирование или даже снизить выраженность сосудистых осложнений диабета — главной причины остальных его последствий (патологии сердца, почек, глаз, стоп).

 

Экстракорпоральная гемокоррекция в лечении сахарного диабета

ЭГ позволяет:

  • очистить плазму от веществ, поражающих при диабете сосудистую стенку и нервные волокна, а также уменьшить концентрацию этих веществ в тканях,
  • уменьшить вязкость крови и склонность ее к тромбообразованию,
  • восстановить мембраны эритроцитов и их свойства по доставке кислорода к тканям,
  • активизировать микроциркуляцию крови в тканях и внутренних органах, восстанавливая их нормальное функционирование,
  • улучшить нарушенную восприимчивость тканей организма к инсулину.

Используется два метода:

  • Криоаферез: на плазму крови воздействуют низкими температурами в присутствии определенного вещества (гепарин), вызывая появление криопреципитата, который включает в себя целый спектр вредных веществ; далее он удаляется, а очищенная плазма возвращается пациенту.
  • Каскадная фильтрация плазмы: плазма проходит через фильтр, который имеет мембрану с определенной величиной пор. Этот фильтр удаляет из плазмы вредные вещества, а очищенная плазма возвращается в организм пациента.

Уже после первого сеанса выбранной процедуры специалисты констатируют улучшение самочувствия у большинства пациентов, а курс лечения обеспечивает следующие эффекты:

  • Тормозится прогрессирование диабетических изменений сетчатки глаз, клубочков почек, сосудов сердца, мозга, нижних конечностей, периферических нервов.
  • Болевой синдром, связанный с ишемией и нейропатией, теряет свою интенсивность или вовсе исчезает.
  • Трофические язвы заживают или уменьшаются в размерах.
  • В крови снижается уровень глюкозы.
  • Признаки диабетической нефропатии становятся менее выраженными, почки работают лучше.
  • Улучшается зрение.
  • Может восстановиться трудоспособность.

Экстракорпоральная гемокоррекция — это не панацея, однако данная методика снижает риск развития таких осложнений, как диабетическая стопа, ретино- и нефропатии, нарушение работы нервной системы, инвалидизацию пациента. А комплексное лечение сахарного диабета возвращает пациенту возможность заниматься любимым делом и вести активный образ жизни.

Почему мы

  • Врачи. Специалисты высшей квалификационной категории, с учёными степенями и большим опытом практической и научной работы.
  • Точная диагностика. Информативное и безболезненное обследование: УЗИ органов брюшной полости, сосудов, весь спектр необходимых лабораторных исследований — определение уровня глюкозы в крови и количества гликированного гемоглобина, диагностика метаболических нарушений и наличия признаков атеросклероза и др.
  • Комплексность. Комплексное лечение, разработанное специально для Вас, с учётом полной клинической картины с участием всех необходимых специалистов: эндокринолог, диетолог, терапевт, кардиолог, офтальмолог и др.
  • Высокие технологии. Высокотехнологичное лечение методами экстракорпоральной гемокоррекции, снижающее риск развития микроангиопатий (диабетической стопы, нарушения зрения, почечной недостаточности) и позволяющее повысить чувствительность тканей к инсулину, уменьшить дозировку лекарств.
  • Диабет Check-up. Возможность обследоваться самому и проверить своих близких по программе «Диабет Check-up», чтобы устранить даже ничтожную вероятность развития этой патологии у родных людей.
  • Удобство и комфорт. Все диагностические и лечебные подразделения расположены в едином комплексе нашего госпиталя, что существенно экономит время и силы наших пациентов.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Сахарный диабет – лечение и профилактика народными средствами

1. Три белых фасолины замачиваем на ночь в 0.5 стакане холодной кипяченой воды. Утром фасоль съедаем, а воду выпиваем. Это простой, но эффективный рецепт!

2. Берем одну чайную ложечку куркумы на 1 стакан кипяченой воды. Пьем за 1 час до еды или после еды, аналогично используем корицу. Корицу и куркуму можно чередовать через день, а с утра употреблять фасоль.

3. Взять пять плодов шиповника, измельчить его хорошо и залить стаканом кипятка, а затем прокипятить 5 минут. После чего настоять еще 4 часа. Процедить, и принимать четыре раза в день за 30 минут до еды. Чтобы было лечение эффективным принимать настой необходимо регулярно целый месяц.

4. Желчь курицы очень эффективно снижает уровень сахара в крови. Важно!!! Желчь должна быть от молодой свежезарезанной курицы. Глотать, ее нужно 1 раз в месяц, не разжевывая. Если вы скушаете желчь вместе с печенью, это хорошо поможет и вашей печени. Конечно процедура не из приятных. Я испытала это на себе, когда нужно было подлечить печень. Эффект очень хороший

5. Настой березовых почек пить по треть стакана трижды в день. Рецепт: 3 ст. ложки почек заливаем 2 ст. кипятка, и настаиваем шесть часов, затем процеживаем.

6. Осенью наквасьте капусты и всю зиму ежедневно пейте по 0.5 стакана чистого капустного рассола

7. Использование луковой воды: 1 луковица нарезается кружочками и улаживается в литровую банку. Заливаем банку доверху простой холодной водой и закрываем капроновой крышкой. Настаиваем 7 дней в теплом месте, затем процеживаем, и по 50 г принимаем натощак ежедневно.

8. 40 г перегородок спелых грецких орехов заливаем 0,5 л кипятка и варим на слабом огне около часа. Затем принимаем по 15 мл трижды в день.

9. Пейте чай с листьев грецкого ореха

10. Печеный лук снижает прекрасно сахар в крови, если его есть по утрам натощак. Для этого берем целую луковицу в шелухе, и печем на сковороде. Не жарим, а именно печем. Можно печь в духовке. Луковицу берем среднюю - не большую, но и не маленькую. Печеный лук сладкий на вкус и мягкий. Есть печеный лук нужно по утрам в течение месяца, и сахар в крови постепенно начнет снижаться. А ещё вдобавок и похудеете.

11. Насыпаем в эмалированную посуду 100 г зерен овса и заливаем 3 стаканами кипятка, затем накрываем крышкой и нагреваем, помешивая 15 мин, на водяной бане. Потом охлаждаем в течение 45 минут при комнатной температуре, процеживаем, доливаем кипяченой воды до 3 стаканов, и переливаем в стеклянной сосуд. Закрываем хорошо пробкой и храним в холодильнике. Принимаем теплым по 0.5 стакана четыре раза в день за 30мин до еды.

12. Бальзам для диабетиков. 2 столовых ложки семян льна растираем в муку. Заливаем 0.5 л кипятка. Кипятим 5 минут. Снимаем с огня и даем остыть, не снимая крышку, чтобы не образовалась пленка. Остывая шелуха, сядет на дно. Отвар пьем теплым, в 1 прием за полчаса до завтрака. Шелуху выбрасываем. Если у вас запоры пьете с шелухой. Отвар принимаем один раз в сутки. Лен стабилизирует биохимический обмен веществ в организме. Особенно он полезен ослабленным, пожилым людям. После 2 месяцев приема начинает понемногу работать поджелудочная железа, но вы инъекции инсулина продолжаете делать, диету тоже соблюдаете. Первые признаки работы железы – сильное чувство голода и покраснение лица. Как только захотели, есть – быстренько что-нибудь съешьте. Потом раз в неделю снижайте дозу инсулина – контроль врача очень важен. Принимаете лен полгода. А после того, как инсулин будет полностью отменен, лен принимать еще год 4 раза в неделю.

13. Для профилактики диабета и против любой инфекции используем следующий рецепт: берем 1 горсть пшена, промываем, и заливаем 1 л кипятка, настаиваем ночь и выпиваем в течение дня. Повторяем процедуру 3 дня.

14. Хорошо снижает сахар компот из рябины и сушеных груш. Приготовление: берем по 1 стакану сушеных груш и сухих плодов рябины, отвариваем их хорошо в одном литре воды и настаиваем 4 часа. Пьем компот всего по пол стакана, четыре раза в день. Также советую ложить в пищу, измельченные сушеные плоды рябины. Они сами по себе дают сахароснижающий эффект.

15. Перекручиваем шесть лимонов и 0.5 кг очищенных корней сельдерея. Затем выкладываем смесь в кастрюлю, и кипятим на водяной бане 2 часа. Охлаждаем и ставим в холодильник. Употребляем за 30 мин. до завтрака по 1 ст. ложке. Лечение продолжительное – 2 года.

16. Тремя литрами воды заливаем два стакана липового цвета. Кипятим в течение 10 минут. Даем остыть, и процеживаем. Потом разливаем по бутылочкам. Храним в холодильнике и пьем по 0.5 стакана, когда хочется пить. После того, как выпьете весь отвар, сделайте трех недельный перерыв. А потом еще повторите курс.

17. Берем кофемолку, и размельчаем одну ст. ложку гречневой крупы. Потом высыпаем её в стакан кефира. И оставляем настаиваться 8 – 10 часов. Затем утром, за 30 минут до завтрака, выпейте.

Разумеется, этот список не претендует на полноту. Но если вам удастся придерживаться хотя бы этих способов, вы окажете самому себе огромную услугу.

Данная статья носит информационный характер, более подробно о методах восстановления кислотности организма Вам расскажет и/или проконсультирует Врач-диетолог или Врач-терапевт Общества.

В свободное для Вас время позвоните ему по телефону - колл-центр 8 (495) 356 3003.

Лечение сахарного диабета

Получение дополнительной информации и запись на приём осуществляются по телефону 56-04-42 (доп. номера 56-09-03, 56-00-73)


Одной из важных лечебных программ, реализуемых нашей поликлиникой, является лечение сахарного диабета. Он представляет собой заболевание эндокринной системы, вызываемое недостаточным количеством инсулина (гормон поджелудочной железы) в организме человека. Дефицит инсулина при сахарном диабете служит причиной повышенного содержания глюкозы в крови (гипергликемия), что может привести к многочисленным осложнениям. В случае недостаточной выработки инсулина поджелудочной железы диагностируют сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). При относительном дефиците инсулина развивается сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый). Для него характерно то, что при достаточной выработке гормона на поверхности клеток уменьшено или блокировано число структур, которые обеспечивают проникновение глюкозы внутрь клетки.

В связи с разнообразием причин возникновения заболевания, влияющих на его тип, важным моментом является его диагностика. Ведущую роль в этом играют лабораторные методы исследования, полный спектр которых предоставляет наша поликлиника. Первый этап в алгоритме обследования сахарного диабета заключается в определении уровня глюкозы в крови и моче на голодный желудок. При получении результатов, соответствующих норме, дополнительно исследуется уровень гликолизированного гемоглобина. Также в диагностике заболевания большое значение имеет определение уровня инсулина и C-пептида. В настоящее время важным моментом в выявлении причин появление диабета является определение антител к бета-клеткам островков Лангерганса. Наличие таких антител является причиной разрушения самих клеток и нарушения синтеза инсулина, вследствие чего возникает диабет 1 типа.

После получения анализов и выявления причины возникновения сахарного диабета эндокринолог назначает курс лечения, соответствующий типу заболевания. Основными методами лечения диабета являются разработка специальной диеты для каждого конкретного случая, инсулинотерапия (ежедневное применение инсулина в виде инъекций), назначение таблеток, снижающих уровень сахара в крови (чаще всего служит способом лечения сахарного диабета 2 типа). В своей работе наши специалисты используют комплексный подход, благодаря которому возможно:

  • достижение контролируемого течения заболевания;
  • снижение риска появления патологических изменений вследствие нарушения обмена веществ;
  • проведение профилактических мероприятий по предупреждению повреждения периферических сосудов;
  • лечение осложнений (например, восстановление нарушенного кровообращения).

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет является самым распространенным неинфекционным заболеванием в мире – это пандемия 21 века. 348 миллионов человек в мире болеют сахарным диабетом, а к 2035 году прогнозируется количество больных по предварительным данным ВОЗ приблизительно 627 миллионов. При этом заболевании происходит снижение секреции инсулина или снижение чувствительности к инсулину периферических тканей. Сахарный диабет второго типа развивается медленно, это чаще «диабет взрослых», часто сопровождается избыточным весом. Он имеет постепенное начало, часто «немое» течение, при этом пациент часто не знает о начале заболевания. Сахарный диабет первого типа– это заболевание с абсолютной недостаточностью инсулина, им чаще заболевают в детском и в юношеском возрасте.

Причины риска развития сахарного диабета второго типа – это генетические факторы, наследственность, избыточная масса тела, неправильное питание (высококаллорийные продукты, большое количество углеводов), низкая физическая нагрузка.

Риск развития осложнений при сахарном диабете второго типа. Это заболевание имеет постепенное начало и в этом его коварство, так как диабет сопровождается высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, поражением почек, нервной системы, поражением глаз, нарушением эректильной функции, нарушением кровообращения в нижних конечностях, патологическими изменениями в костной ткани. Ежегодно в мире погибает 4 миллиона человек от макрососудистых осложнений сахарного диабета.

Что человек может предпринять для профилактики развития осложнений диабета второго типа? Для нормализации обмена веществ и одновременного избавления от «букета» заболеваний, которые влечет за собой плохой метаболизм, в нашем санатории «Сакрополь» предлагается программа по оздоровлению пациентов с диабетом второго типа и с диабетом первого типа при условии компенсации заболевания.

Суть методики – диетотерапия, климатолечение, борьба с гиподинамией, коррекция медикаментозная углеводного обмена, обучение пациентов навыкам здорового образа жизни и борьба с осложнениями сахарного диабета. В санатории широко применяется грязелечение, физиотерапевтическое лечение, прием термальной минеральной воды.

Достоинства программы «Сахарный диабет 2 типа и сахарный диабет 1 типа в стадии оптимального гликемического контроля», кому и при каких состояниях эта программа показана? Программа является этапом лечения сахарного диабета второго типа и его осложнений, а также первого типа стадии оптимального гликемического контроля для пациентов, желающих нормализовать сдвиги в углеводном и жировом обмене при помощи природных, естественных воздействий. Она оказывает комплексное благоприятное влияние на организм в целом, позволяет нормализовать уровень глюкозы в крови, корректируя при этом дозировку основных гипогликемических препаратов. Пациентов наблюдает врач-эндокринолог, используется индивидуальный подход, проводятся консультации невропатолога, терапевта, уролога, гинеколога. При лечении есть возможность нормализовать уровень жировых отложений в органах и тканях, проводится борьба с гиподинамией под наблюдением инструкторов ЛФК, инструкторов-реабилитологов.

В нашем санатории присутствует диетическое питание, вырабатываются навыки здорового питания дома. Наша программа позволяет компенсировать состояние сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, эндокринных органов. Стимулируется иммунитет, улучшается состояние опорно-двигательной системы и мочевыделительной системы, половой сферы. Релаксация, лечебно-охранительный режим, наш великолепный климат избавит Вас от последствий стресса и усталости.

Противопоказания

Сахарный диабет
  • Тяжелые формы сахарного диабета, осложненного энцефалопатией, ретинопатией, нефроангиосклерозом с почечной недостаточностью или истощением, макроангиопатиями с развитием выраженных трофических нарушений.
  • Декомпенсированный сахарный диабет, сопровождаемый выраженной гипергликемией (более 9 ммоль/л), кетоацидозом и снижением массы тела.
  • Лабильная форма сахарного диабета с наклонностью к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям.
Ожирение
  • Вторичное ожирение: гипоталамо-гипофизарное, церебральное, эндокринное (органического генеза) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения не выше II стадии.
Метаболический синдром
  • ИБС, стенокардия напряжения III-IV функциональных классов, гипертоническая болезнь III стадии, миомы, эндометриоз, тяжелые формы сахарного диабета осложненного энцефалопатией, ретинопатией, нефроангиосклерозом с почечной недостаточностью или истощением, макроангиопатией с выраженными трофическими нарушениями, декомпенсированный сахарный диабет, сопровождаемый выраженной гипергликемией (более 9 ммоль/л), кетоацидозом и снижением массы тела, а также лабильная форма сахарного диабета с наклонностью к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям.

ПЕРЕЧЕНЬ И КОЛИЧЕСТВО ПРОЦЕДУР,


ВХОДЯЩИХ В ПУТЕВКУ СОГЛАСНО ПРОГРАММЫ
«САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИП 1 -2 ЛЕГКАЯ И СРЕДНЯЯ ФОРМА В СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ»
Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Класс болезней IV: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Группа заболеваний: сахарный диабет
Код по МКБ-10: E10, E11
Фаза: хроническая
Стадия: компенсации, субкомпенсации
Осложнение: Без осложнений
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные
Лечение из расчета 21 день

№ п.п ОБСЛЕДОВАНИЯ КОЛИЧЕСТВО ДНЕЙ В ПУТЁВКЕ
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
2 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
3 Консультация врача по услугам 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Пальпация общетерапевтическая 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
5 Аускультация общетерапевтическая 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
6 Перкуссия общетерапевтическая 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
7 Термометрия общая 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
8 Измерение роста 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 Измерение массы тела 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 Измерения частоты дыхания 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
11 Измерение частоты сердцебиения 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
12 Исследование пульса 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
13 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3
14 Прием (осмотр, консультация) врача специалиста первичный 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Прием (осмотр, консультация) врача специалиста повторный 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3
16 Регистрация электрокардиограммы 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18 Общий анализ крови 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 Общий анализ мочи 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 Исследование уровня глюкозы крови 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 4 4
21 Исследование уровня глюкозы в моче 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2
22 Обнаружение кетоновых тел в моче 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2
23 Исследование уровня холестерина в крови 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
24 Ультразвуковое исследование ГБС 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
ПРОЦЕДУРЫ ЛЕЧЕБНЫЕ
1 Грязелечение при заболеваниях желез внутренней секреции 4 5 5 5 6 6 7 7 7 8 8 9
2 Ванны лекарственные (жемчужные, рапные) 4 5 5 5 6 6 7 7 7 8 8 9
3 Определение метаболического возраста 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Душ лечебный (восходящий) 4 5 5 5 6 6 7 7 7 8 8 9
5 Массаж (1.5 масс единиц) 4 5 5 5 6 6 7 7 7 8 8 9
6 Лечебная физкультура при заболеваниях желез внутренней секреции 7 8 9 10 11 12 13 13 14 14 15 15
7 Климатотерапия 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
8 Диетотерапия 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
9 Прием минеральной воды 3 раза в день 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
10 Орошение десен 8 9 10 11 12 12 13 13 14 14 15 15
11 Ингаляции с минеральной водой 8 9 10 11 12 12 13 13 14 14 15 15
12 Соляная пещера (галотерапия) 6 7 8 9 10 10 11 12 13 14 14 15
13 Терренкур 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
АППАРАТНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ (один из видов, по назначению врача)
1 Воздействие интерференционными токами 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
2 Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
3 Электрофорез лекарственных средств при заболеваниях желез внутренней секреции 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10
4 Воздействие магнитными полями 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10

При противопоказаниях к общему грязелечению лечащим врачом назначается или одна процедура общего воздействия:

ПРОЦЕДУРЫ ЛЕЧЕБНЫЕ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Сухая углекислая ванна 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
2 Лимфодренаж (одна зона) 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
3 Подводный душ-массаж 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
4 Ванны лекарственные (рапная, йодобромная, жемчужная) ежедневно
Или две процедуры местного воздействия из списка:
1 Циркулярный душ 4/5 5 5/6 6 6/7 7 7/8 8 8/9 9 9/10 10
2 Массаж ручной 1,5 ед (дополнительно) 6 6 8 8 9 9 10 10 11 12 12 13
3 Второй вид аппаратной физиотерапии 7 7 8 8 10 10 11 12 13 14 15 15
4 Профилактор Евминова 7 7 8 8 10 10 11 12 13 14 15 15
5 Фито-чай или кислородная пенка 7 7 8 8 10 10 11 12 13 14 15 15

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПЛАТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания.

Запишитесь на прием к эндокринологу по телефонам: г. Санкт-Петербург 8 (812) 603-03-03 г. Кириши 8 (81368) 535-66.

Основными задачами врача-эндокринолога при лечении сахарного диабета являются:

  1. Компенсация углеводного обмена.
  2. Профилактика и лечение осложнений.
  3. Нормализация массы тела.
  4. Обучение пациента.

Компенсация углеводного обмена достигается двумя путями:

  • путём обеспечения клеток инсулином, различными способами в зависимости от типа диабета;
  • путём обеспечения равномерного одинакового поступления углеводов, что достигается соблюдением диеты.

Нормализация массы тела (диета) при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена.

В некоторых случаях при диабете II типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания.

При I типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.

Очень важную роль в компенсации сахарного диабета играет обучение пациента. Больной должен представлять, что такое сахарный диабет, чем он опасен, что ему следует предпринять в случае эпизодов гипо- и гипергликемии, как их избегать, уметь самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и иметь чёткое представление о характере допустимого для него питания.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

В механизме возникновения и развития сахарного диабета выделяют два основных момента:

  • недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы (диабет I типа,инсулинзависимый диабет),
  • нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма, как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

Инсулин — гормон, выделяемый поджелудочной железой (точнее бета-клетками островков Лангерганса). Инсулин — гормон, регулирующий обмен веществ, прежде всего углеводов (сахаров), но также жиров и белков. При сахарном диабете вследствие недостаточного воздействия инсулина возникает сложное нарушение обмена веществ, повышается содержание сахара в крови (гипергликемия), сахар выводится с мочой (глюкозурия), в крови появляются кислые продукты нарушенного сгорания жиров — кетоновые тела (кетоацидоз).

Причины сахарного диабета

Склонность к сахарному диабету передается по наследству (если болен один из родителей, то вероятность унаследовать диабет I типа равна 10 %, а диабет II типа — 80 %), однако возникновение болезни зависит и от многих других факторов.

Диабету способствуют

  • избыточный вес,
  • переедание,
  • продолжительный стресс,
  • некоторые лекарства (стероидные гормоны, применяемые для лечения ревматизма, различных аллергий, астмы, мочегонные средства и др.),
  • вирусные инфекции,
  • аутоиммунные нарушения.

У молодых лиц сахарный диабет бывает чаще всего вирусного происхождения.

Симптомы сахарного диабета

В клинической картине диабета принято различать две группы симптомов: основные и второстепенные.

К основным симптомам относятся:

  • Усиленное выделение мочи (полиурия), вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует). Проявляется учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время.
  • Постоянная неутолимая жажда (полидипсия) — обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.
  • Постоянный неутолимый голод (полифагия). Этот симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина.
  • Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) — частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных. Похудание (и даже истощение) обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.

Основные симптомы наиболее характерны для диабета I типа. Они развиваются остро. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления.

К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны для диабета как I типа, так и II типа:

  • зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд),
  • сухость во рту,
  • общая мышечная слабость,
  • головная боль,
  • воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению,
  • нарушение зрения,
  • наличие ацетона в моче при диабете 1-го типа. Ацетон является результатом сжигания жировых запасов.

В тяжелых случаях может возникнуть диабетическая кома с нарушением сознания, одышкой и запахом ацетона при дыхании.

Вы можете записаться на прием, позвонив нам по телефонам:  
8 (81368) 603-03-03 или 8 (81368) 535-66

Мы находимся по адресу г. Кириши, ул. Советская д. 24

Сахарный диабет - цены на лечение, симптомы и диагностика эндокринологом в «СМ-Клиника»



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Патологическое состояние, характеризующееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови и расстройством обмена веществ, называется сахарным диабетом. Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются эндокринологи.

Общая информация

Сахарным диабетом называют группу заболеваний обмена веществ, при которых возникает неконтролируемое увеличение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). В норме гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, контролирует усвоение глюкозы клетками и обмен углеводов в организме. Различные патологические состояния могут обуславливать недостаточное выделение инсулина (диабет I типа) или невосприимчивость клеток к этому гормону (диабет II типа). К симптомам болезни врачи относят частое мочеиспускание, постоянную жажду и сильное чувство голода. Без лечения повышение уровня сахара в крови может осложниться заболеваниями сердца, сосудов, нервной системы, нижних конечностей и органа зрения.

Сахарный диабет относится к самым распространенным заболеваниям эндокринной системы. Разные типы диабета диагностируются примерно у 8% людей в течение жизни, причем повсеместные особенности питания с каждым годом увеличивают число больных. При грамотном симптоматическом лечении и диете качество жизни пациентов поддерживается на достойном уровне.

Симптомы сахарного диабета

Симптомы зависят от формы и тяжести течения заболевания. Сахарный диабет первого типа развивается быстрее и часто вызывает осложнения у молодых людей, в то время как второй тип болезни может долго не проявляться какими-либо симптомами. Зачастую патологию можно обнаружить только с помощью специальных исследований.

Возможные симптомы и признаки:

  • Частые позывы к мочеиспусканию и увеличением объема мочи;
  • Сильная жажда и потреблением большого объема жидкости;
  • Сухость слизистой оболочки рта;
  • Нарушение остроты зрения и головокружение;
  • Выраженный аппетит, прожорливость;
  • Появление гнойников на разных участках кожи, длительное заживление ран;
  • Бессонница и быстрая утомляемость;
  • Снижение работоспособности;
  • Необъяснимое уменьшение массы тела или ожирение;
  • Частое возникновение инфекционных заболеваний.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72


Только врач может с точностью отличить признаки разных типов сахарного диабета. Длительное течение болезни способствует возникновению дополнительных симптомов, связанных с осложнениями.

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет возникает из-за нарушения функций поджелудочной железы или расстройства регуляции клеток, при котором даже достаточное образование инсулина не способствует уменьшению уровня сахара в крови. К факторам риска заболевания врачи относят ожирение, патологии поджелудочной железы, низкую физическую активность, неблагоприятную наследственность и другие состояния. Сахарный диабет I типа обычно диагностируется у мужчин и женщин до 30 лет. Для пожилых людей, страдающих от ожирения, в большей степени характерен диабет II типа. В то же время разные типы расстройства могут возникать у пациентов любого возраста, поэтому не стоит ориентироваться только на факторы риска.

Возможные причины и факторы риска:

  • Генетические нарушения, способствующие развитию аутоиммунных заболеваний и патологий поджелудочной железы. Наличие родственников, больных сахарным диабетом, является важным фактором риска;
  • Ожирение. Накопление избыточного объема жировой ткани способствует нарушению обмена веществ, при котором ткани становятся менее чувствительными к инсулину;
  • Нарушение работы иммунитета, характеризующееся поражением тканей поджелудочной железы;
  • Вирусные инфекции и влияние токсинов на поджелудочную железу;
  • Прием кортикостероидов и других лекарственных средств, способствующих развитию диабета;
  • Нарушение функций надпочечников;
  • Сердечно-сосудистые патологии.

Сахарный диабет редко бывает врожденным заболеванием, однако наследственные факторы обуславливают быстрое развитие этого недуга в любом возрасте.

Диагностика сахарного диабета в «СМ-Клиника»

Для диагностики заболевания необходимо записаться на прием к эндокринологу. Врач нашей клиники проводит консультацию, во время которой изучает жалобы пациента и собирает анамнез для обнаружения факторов риска сахарного диабета. Стойкое увеличение уровня сахара в крови и другие клинические признаки диабета обнаруживаются с помощью специальных исследований, поэтому эндокринолог после консультации назначает все необходимые процедуры.

Проводимые обследования в «СМ-Клиника»:

  • Исследование крови натощак. Эндокринолог просит пациента воздержаться от приема пищи за несколько часов до сна и утром, перед исследованием. Во время процедуры специалист обрабатывает кожу пальца антисептиком, делает небольшой прокол с помощью скарификатора и собирает небольшое количество крови в специальную емкость. Признаком сахарного диабета может быть содержание более 6,5 ммоль/л глюкозы в полученном образце;
  • Анализ крови, проводимый в любое время. Такое исследование используется для подтверждения признаков заболевания. Содержание более 10 ммоль/л глюкозы в нескольких образцах крови независимо от времени приема пищи указывает на наличие сахарного диабета;
  • Нагрузочный тест. Первым этапом исследования является стандартное определение уровня глюкозы в крови натощак. Затем врач просит пациента выпить стакан воды с сахаром и через 2 часа проводит повторный анализ крови. Если результаты первого теста выявляют умеренное содержание глюкозы в крови (до 6,5 ммоль/л), а второй тест свидетельствует о значительном повышении показателя (примерно 11 ммоль/л), то диагноз подтверждается;
  • Анализ крови на содержание С-пептида. Эндокринолог назначает это исследование для достоверной оценки выработки инсулина в течение определенного периода времени;
  • Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина. Уровень этого вещества свидетельствует о содержании глюкозы в крови в течение 3 месяцев, поэтому врач назначает такой тест для первичной диагностики и контроля лечения сахарного диабета. Концентрация гликозилированного гемоглобина выше 6,5% указывает на наличие сахарного диабета;
  • Анализ мочи. У пациентов с сахарным диабетом обнаруживается высокое содержание глюкозы в моче. Кроме того, в моче больного возможно присутствие кетоновых тел, указывающее на нарушение обмена глюкозы.

Все перечисленные исследования проводятся в собственной лаборатории «СМ-Клиника», оснащенной современным оборудованием. При необходимости эндокринолог назначает консультации невролога, кардиолога, нефролога и других специалистов для исключения опасных осложнений заболевания. Беременным женщинам обязательно назначается консультация акушера-гинеколога.

Лечение сахарного диабета в «СМ-Клиника»

Эндокринолог изучает результаты диагностики и назначает соответствующее лечение. Основными задачами являются снижение уровня глюкозы в крови, предотвращение развития осложнений и устранение неприятных симптомов. Помимо медикаментозной терапии эндокринолог обязательно назначает пациенту специальную диету, позволяющую контролировать содержание сахара в крови. Соблюдение всех рекомендаций врача нашей клиники дает возможность значительно улучшить качество жизни и избежать негативных последствий сахарного диабета.

Проводимые методы лечения в «СМ-Клиника»:

  • Назначение лекарственных препаратов, снижающих содержание глюкозы в крови. В зависимости от результатов диагностики и анамнеза пациента эндокринолог назначает препараты сульфонилмочевины, меглитиниды, ингибиторы альфа-глюкозидаз, бигуаниды или тиазолидиндионы. Нередко требуется прием нескольких препаратов со строгим соблюдением дозировки и контролем уровня сахара в крови. Перечисленные медикаменты улучшают выработку инсулина поджелудочной железой, стимулируют восприимчивость тканей к глюкозе и снижают поступление глюкозы с пищей;
  • Введение инсулина с помощью инъекций. Такой тип лечения эндокринолог назначает всем пациентам с сахарным диабетом первого типа и больным сахарным диабетом второго типа при неэффективности или противопоказанности препаратов, снижающих уровень сахара в крови. Также терапия инсулином назначается беременным женщинам с гестационным диабетом. В первую очередь эндокринолог назначает инъекции инсулина с продолжительным действием – это лекарство необходимо принимать раз в день независимо от питания. Препараты инсулина быстрого действия вводятся в стационарах для терапии осложненных форм диабета и при резком повышении уровня сахара в крови. Врач объясняет правила применения инъекций и необходимые дозировки. Также во время консультации объясняется важность регулярного контроля уровня сахара в крови с помощью глюкометров.

Эндокринолог нашей клиники подбирает индивидуальную схему терапии, а также корректирует дозировку препаратов и назначения в ходе лечения. Повторные консультации позволяют решить проблемы, связанные с осложнениями болезни и побочными эффектами медикаментов. Кроме того, специалист обязательно показывает, как необходимо вводить лекарство, и объясняет все правила лечения.

Профилактика сахарного диабета

С каждым годом сахарный диабет диагностируется все чаще. Врачебные рекомендации помогут предотвратить развитие этого заболевания.

Основные способы профилактики:

  • Нормализация массы тела и умеренная физическая нагрузка;
  • Своевременное лечение заболеваний поджелудочной железы;
  • Здоровая диета, предполагающая достаточное употребление овощей и фруктов.

Эндокринологи «СМ-Клиника» проводят консультации для объяснения методов профилактики заболевания. Наши специалисты также помогают пациентам изменить образ жизни для снижения риска осложнений сахарного диабета.

Наши преимущества:

Более 30 ведущих эндокринологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания


Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Услуги Эндокринология Лечение сахарного диабета в Екатеринбурге

Лечение сахарного диабета – тема актуальная уже хотя бы потому, что встречается он примерно у 10% населения Земли. При этом число больных сахарным диабетом неуклонно растет. А скрытый – ранее не выявленный — сахарный диабет встречается и того чаще (в среднем у 30% пациентов). Поэтому не будем больше пугать вас голыми цифрами, перейдем к конкретике.

По сути, сахарный диабет – это следствие недостатка инсулина — гормона поджелудочной железы. Этот гормон отвечает за обмен веществ, а потому его недостаток приводит к повышенному содержанию глюкозы в крови и собственно к нарушению обмена веществ (жирового углеводного, водно-солевого и минерального).

Симптомы сахарного диабета:

  • чрезмерное мочеотделение
  • нарушение чувствительности пальцев рук и ног
  • сухость кожи
  • образование трещин и потертостей на коже
  • жажда
  • голод
  • сонливость
  • повышенная утомляемость
  • зуд
  • снижение остроты зрения и пр.

Причиной всему этому – высокое содержание сахара в крови.

Формы заболевания:

1. Сахарный диабет первого типа, или инсулинозависимый: в этом случае поджелудочная железа либо вообще не может вырабатывать инсулин, либо производит его настолько мало, что этого количества недостаточно для полноценного осуществления обменных процессов. В итоге, мы получаем хроническое повышение уровня сахара в крови. Причина развития сахарного диабета первого типа, как правило, кроется в генах.

2. Сахарный диабет второго типа, или инсулиннезависимый: инсулин вырабатывается, однако организм вяло на это реагирует – таким образом, возникает относительный дефицит инсулина. Здесь также можно говорить о генетической предрасположенности к заболеванию, а помимо этого большую роль играют ожирение и заболевания эндокринной системы. Развитие сахарного диабета второго типа также может быть осложнением после перенесенного вирусного заболевания.

Лечение сахарного диабета

Когда диагноз поставлен и определен тип заболевания, можно говорить и про лечение сахарного диабета. Основная задача здесь – сохранить идеальный вес, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови. А потому для каждого пациента МЦ «ОЛМЕД» эндокринолог подбирает индивидуальную сбалансированную диету, определяющую оптимальное количество потребления сахара, жиров и белков.

Если таких мер недостаточно, то для компенсации диабетического состояния при диабете второго типа применяются таблетированные препараты. Их задача – повысить выработку инсулина поджелудочной железой и улучшить его усвояемость организмом. В редких случаях, когда и такого лечения бывает недостаточно, больным назначается инсулин.

Что касается лечения сахарного диабета первого типа, то здесь прием инсулина является обязательным условием уже с момента постановки диагноза. Чтобы стабилизировать уровень сахара в крови, применяются интенсивные инсулиновые режимы, когда инсулин вводится пациенту от 3 до 5 раз в сутки. Далее число инъекции, в зависимости от течения заболевания, может быть снижено до 1-3 раз в день.

Обратитесь в МЦ «ОЛМЕД» за квалифицированной помощью специалистов. Не занимайтесь самолечением. Диабет – коварное заболевание, и самолечение может привести к плачевным последствиям.

Диабет - лечение в клинике Мэйо

Лечение диабета в клинике Мэйо

  • Ваша команда по уходу в клинике Мэйо. Команда специалистов Mayo Clinic работает вместе, чтобы создать для вас индивидуальный план лечения. В вашу команду могут входить врач, инструктор по диабету и дипломированный диетолог, которые будут тесно сотрудничать с вами, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме. При необходимости всегда можно получить направление и оперативный доступ к специалистам по глазам, почкам и стопам.
  • Образование. Mayo Clinic предлагает комплексную образовательную программу для людей с диабетом 1 или 2 типа, получающих интенсивную инсулиновую терапию или несколько ежедневных инъекций. Трехдневная образовательная серия охватывает широкий круг тем, включая рекомендации и принципы корректировки дозы инсулина в обычные дни, во время физических упражнений, в дни болезни и в особых обстоятельствах, а также подробные рекомендации по питанию.

    Трехдневный образовательный цикл охватывает широкий круг тем, включая рекомендации и принципы корректировки дозы инсулина в обычные дни, во время физических упражнений, в дни болезни и в особых обстоятельствах, а также подробные рекомендации по питанию.

  • Специальная педиатрическая помощь. Специалисты по детской эндокринологии занимаются лечением детей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Во время лечения в клинике Mayo ваш ребенок также будет иметь доступ к педиатрическим медсестрам-инструкторам по вопросам диабета, зарегистрированным педиатрам-диетологам, зарегистрированным педиатрическим медсестрам, педиатрическим социальным работникам, детским психологам и персоналу, работающему с детьми.

    Если вашему ребенку впервые поставили диагноз диабет 1 типа, его могут поместить в детскую больницу Mayo Eugenio Litta, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови и научить родителей и детей старшего возраста, как управлять этим заболеванием.

Экспертиза и рейтинги

  • Экспертиза. Врачи клиники Мэйо имеют опыт лечения людей со всеми типами диабета, в том числе с трудно контролируемым уровнем сахара в крови.Ежегодно более 53 000 человек с диабетом получают помощь в клинике Мэйо.
  • Последние исследования. Научное партнерство между клиникой Мэйо и Университетом Миннесоты направлено на поиск оптимальных методов лечения и, в конечном итоге, излечение от диабета. Исследователи клиники Мэйо находятся в авангарде исследований диабета, а специализированные лаборатории изучают способы регенерации инсулин-продуцирующих клеток, контроля уровня сахара в крови и доставки соответствующей дозы инсулина людям с диабетом 1 типа (искусственная поджелудочная железа).

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по диабету и эндокринологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения диабета и эндокринологии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц по диабету и эндокринологии.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Октябрь30, 2020

Сахарный диабет 2 типа - Диагностика и лечение

Диагноз

Диабет 2 типа обычно диагностируется с помощью теста на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Результаты интерпретируются следующим образом:

  • Ниже 5,7% это нормально.
  • От 5,7% до 6,4% диагностирован как преддиабет.
  • 6.5% или выше по двум отдельным тестам указывает на диабет.

Если тест A1C недоступен или если у вас есть определенные условия, которые мешают проведению теста A1C , ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

Случайный анализ сахара в крови. Уровень сахара в крови выражается в миллиграммах сахара на децилитр (мг / дл) или миллимолях сахара на литр (ммоль / л) крови. Независимо от того, когда вы в последний раз ели, уровень 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше предполагает диабет, особенно если у вас также есть признаки и симптомы диабета, такие как частое мочеиспускание и сильная жажда.

Определение сахара в крови натощак. Образец крови берется после ночного голодания. Результаты интерпретируются следующим образом:

  • Менее 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) - это нормально.
  • От 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) диагностируется как преддиабет.
  • 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше по двум отдельным тестам диагностирован как диабет.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Этот тест используется реже, чем другие, за исключением беременности.Вам нужно будет голодать всю ночь, а затем выпить сладкую жидкость в кабинете врача. Уровень сахара в крови проверяется периодически в течение следующих двух часов. Результаты интерпретируются следующим образом:

  • Менее 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) - это нормально.
  • От 140 до 199 мг / дл (7,8 ммоль / л и 11,0 ммоль / л) диагностируется как преддиабет.
  • 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше через два часа свидетельствует о диабете.

Просеивание. Американская диабетическая ассоциация рекомендует рутинный скрининг с диагностическими тестами на диабет 2 типа для всех взрослых в возрасте 45 лет и старше и в следующих группах:

  • Люди моложе 45 лет, страдающие избыточным весом или ожирением и имеющие один или несколько факторов риска, связанных с диабетом
  • Женщины, перенесшие гестационный диабет
  • Люди, у которых был диагностирован преддиабет
  • Дети с избыточным весом или ожирением, в семейном анамнезе которых есть диабет 2 типа или другие факторы риска

После постановки диагноза

Если вам поставили диагноз диабет, ваш врач или поставщик медицинских услуг могут провести другие тесты, чтобы различать диабет 1 и 2 типа, поскольку эти два состояния часто требуют разного лечения.

Ваш лечащий врач будет повторять тест на уровни A1C не менее двух раз в год и при любых изменениях в лечении. Целевой показатель A1C зависит от вашего возраста и других факторов. Для большинства людей Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень A1C ниже 7%.

Вы также будете регулярно проходить диагностические тесты для выявления осложнений диабета или сопутствующих заболеваний.

Лечение

Ведение диабета 2 типа включает:

  • Здоровое питание
  • Обычные учения
  • Похудание
  • Возможно, лекарства от диабета или инсулинотерапия
  • Мониторинг уровня сахара в крови

Эти действия помогут поддерживать уровень сахара в крови ближе к норме, что может отсрочить или предотвратить осложнения.

Здоровое питание

Вопреки распространенному мнению, специальной диеты при диабете не существует. Однако важно сосредоточить свой рацион вокруг:

  • Регулярный график приема пищи и здоровых перекусов
  • Меньшие порции
  • Больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, некрахмалистые овощи и цельнозерновые
  • Меньше рафинированного зерна, крахмалистых овощей и сладостей
  • Скромные порции нежирных молочных продуктов, нежирного мяса и рыбы
  • Полезные кулинарные масла, такие как оливковое масло или масло канолы
  • Меньше калорий

Ваш лечащий врач может порекомендовать обратиться к зарегистрированному диетологу, который может вам помочь:

  • Определите здоровый выбор среди своих пищевых предпочтений
  • Планируйте сбалансированное полноценное питание
  • Развивайте новые привычки и устраняйте препятствия на пути изменения привычек
  • Следите за потреблением углеводов, чтобы поддерживать более стабильный уровень сахара в крови

Физическая активность

Физические упражнения важны для похудения или поддержания здорового веса.Он также помогает регулировать уровень сахара в крови. Поговорите со своим основным лечащим врачом, прежде чем начинать или изменять программу упражнений, чтобы убедиться, что занятия безопасны для вас.

Аэробные упражнения. Выберите аэробное упражнение, которое вам нравится, например ходьба, плавание, езда на велосипеде или бег. Взрослые должны стремиться к умеренным аэробным упражнениям в течение 30 минут или более в большинство дней недели или не менее 150 минут в неделю. Детям следует ежедневно уделять 60 минут умеренным или интенсивным аэробным упражнениям.

Упражнение с сопротивлением. Упражнения с отягощениями увеличивают вашу силу, равновесие и способность легче выполнять повседневную деятельность. Тренировки с отягощениями включают в себя тяжелую атлетику, йогу и художественную гимнастику.

Взрослые, живущие с диабетом 2 типа, должны стремиться к двум-трем тренировкам с отягощениями каждую неделю. Дети должны заниматься деятельностью, которая развивает силу и гибкость, по крайней мере, три дня в неделю. Это могут быть упражнения с сопротивлением, занятия спортом и лазание на игровом оборудовании.

Ограничить бездействие. Прекращение длительных периодов бездействия, например сидения за компьютером, может помочь контролировать уровень сахара в крови. Выделите несколько минут, чтобы постоять, прогуляться или заняться легкими делами каждые 30 минут.

Снижение веса

Снижение веса приводит к лучшему контролю уровня сахара в крови, холестерина, триглицеридов и артериального давления. Если у вас избыточный вес, вы можете начать замечать улучшения в этих факторах после потери всего лишь 5% веса тела.Однако чем больше вы потеряете веса, тем больше пользы для вашего здоровья и лечения болезней.

Ваш лечащий врач или диетолог может помочь вам установить соответствующие цели по снижению веса и способствовать изменению образа жизни, чтобы помочь вам их достичь.

Контроль уровня сахара в крови

Ваш лечащий врач посоветует вам, как часто проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что вы остаетесь в пределах целевого диапазона. Например, вам может потребоваться проверять его один раз в день до или после тренировки.Если вы принимаете инсулин, возможно, вам придется делать это несколько раз в день.

Мониторинг обычно выполняется с помощью небольшого домашнего прибора, называемого глюкометром, который измеряет количество сахара в капле вашей крови. Вы должны вести запись своих измерений, чтобы поделиться с вашей медицинской бригадой.

Непрерывный мониторинг глюкозы - это электронная система, которая каждые несколько минут регистрирует уровень глюкозы с датчика, помещенного под вашу кожу. Информация может быть передана на мобильное устройство, такое как ваш телефон, и система может отправлять предупреждения, когда уровни слишком высоки или слишком низки.

Лекарства от диабета

Если вы не можете поддерживать целевой уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений, ваш врач может прописать лекарства от диабета, которые помогают снизить уровень инсулина, или инсулиновую терапию. Медикаментозное лечение диабета 2 типа включает следующее.

Метформин (Fortamet, Glumetza, другие) обычно является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа. Он работает в первую очередь за счет снижения выработки глюкозы в печени и улучшения чувствительности вашего организма к инсулину, так что ваше тело использует инсулин более эффективно.

Некоторые люди испытывают дефицит B-12 и могут нуждаться в добавках. Другие возможные побочные эффекты, которые могут улучшиться со временем, включают:

  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Вздутие живота
  • Диарея

Сульфонилмочевина помогает организму вырабатывать больше инсулина. Примеры включают глибурид (DiaBeta, Glynase), глипизид (Glucotrol) и глимепирид (Amaryl). Возможные побочные эффекты включают:

  • Низкий уровень сахара в крови
  • Прибавка в весе

Глиниды стимулируют поджелудочную железу выделять больше инсулина.Они действуют быстрее, чем сульфонилмочевины, и их действие на организм короче. Примеры включают репаглинид и натеглинид. Возможные побочные эффекты включают:

  • Низкий уровень сахара в крови
  • Прибавка в весе

Тиазолидиндионы повышают чувствительность тканей организма к инсулину. Примеры включают розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos). Возможные побочные эффекты включают:

  • Риск застойной сердечной недостаточности
  • Риск рака мочевого пузыря (пиоглитазон)
  • Риск перелома костей
  • Высокий холестерин (розиглитазон)
  • Прибавка в весе

Ингибиторы DPP-4 помогают снизить уровень сахара в крови, но имеют очень умеренный эффект.Примеры включают ситаглиптин (Januvia), саксаглиптин (Onglyza) и линаглиптин (Tradjenta). Возможные побочные эффекты включают:

  • Риск панкреатита
  • Боль в суставах

Агонисты рецептора GLP-1 - это инъекционные препараты, которые замедляют пищеварение и помогают снизить уровень сахара в крови. Их использование часто связано с потерей веса, а некоторые могут снизить риск сердечного приступа и инсульта. Примеры включают эксенатид (Byetta, Bydureon), лираглутид (Saxenda, Victoza) и семаглутид (Rybelsus, Ozempic).Возможные побочные эффекты включают:

  • Риск панкреатита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея

Ингибиторы SGLT2 влияют на функции фильтрации крови в почках, подавляя возврат глюкозы в кровоток. В результате глюкоза выводится с мочой. Эти препараты могут снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с высоким риском этих состояний. Примеры включают канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance).Возможные побочные эффекты включают:

  • Риск ампутации (канаглифлозин)
  • Риск перелома костей (канаглифлозин)
  • Риск гангрены
  • Вагинальные дрожжевые инфекции
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Низкое артериальное давление
  • Высокий холестерин

Другие лекарства , которые ваш врач может прописать в дополнение к лекарствам от диабета, включая лекарства для снижения артериального давления и холестерина, а также аспирин в низких дозах, чтобы помочь предотвратить болезни сердца и кровеносных сосудов.

Инсулинотерапия

Некоторым людям с диабетом 2 типа требуется инсулинотерапия. Раньше инсулинотерапия использовалась как последнее средство, но сегодня ее могут назначить раньше, если целевые показатели уровня сахара в крови не достигнуты с помощью изменения образа жизни и других лекарств.

Различные типы инсулина различаются по тому, как быстро они начинают действовать и как долго действуют. Например, инсулин длительного действия предназначен для работы в ночное время или в течение дня, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови.Инсулин короткого действия можно использовать во время еды.

Ваш врач определит, какой тип инсулина вам подходит и когда вам следует его принимать. Тип инсулина, дозировка и расписание могут измениться в зависимости от того, насколько стабильный уровень сахара в крови. Большинство типов инсулина вводят путем инъекций.

Побочные эффекты инсулина включают риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), диабетического кетоацидоза и высокого уровня триглицеридов.

Операция по снижению веса

Операция по снижению веса изменяет форму и функции вашей пищеварительной системы.Эта операция может помочь вам сбросить вес и справиться с диабетом 2 типа и другими состояниями, связанными с ожирением. Существуют различные хирургические процедуры, но все они помогают сбросить вес, ограничивая количество съедаемой пищи. Некоторые процедуры также ограничивают количество питательных веществ, которые вы можете усвоить.

Операция по снижению веса - это только часть общего плана лечения. Ваше лечение также будет включать рекомендации по диете и пищевым добавкам, упражнения и психиатрическую помощь.

Как правило, операция по снижению веса может быть вариантом для взрослых, страдающих диабетом 2 типа, с индексом массы тела (ИМТ) 35 или выше. ИМТ - это формула, в которой для оценки жира в организме используются вес и рост. В зависимости от тяжести диабета или сопутствующих заболеваний хирургическое вмешательство может быть вариантом для тех, у кого ИМТ и ниже 35.

Операция по снижению веса требует пожизненного стремления к изменению образа жизни. Долгосрочные побочные эффекты включают недостаточность питательных веществ и остеопороз.

Беременность

Женщинам с диабетом 2 типа, вероятно, потребуется изменить свои планы лечения и придерживаться диеты, которая тщательно контролирует потребление углеводов.Многим женщинам во время беременности потребуется инсулинотерапия, и им может потребоваться прекратить другие виды лечения, например, лекарства от кровяного давления.

Во время беременности существует повышенный риск развития диабетической ретинопатии или ухудшения состояния. Если вы беременны или планируете беременность, посещайте офтальмолога в каждом триместре беременности, в течение одного года после родов или в соответствии с рекомендациями.

Признаки проблемы

Регулярный контроль уровня сахара в крови важен, чтобы избежать серьезных осложнений.Также помните о признаках и симптомах, которые могут указывать на нерегулярный уровень сахара в крови и необходимость немедленной помощи:

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Употребление определенных продуктов или слишком много еды, болезнь или несвоевременный прием лекарств могут вызвать повышенный уровень сахара в крови. Признаки и симптомы включают:

  • Частое мочеиспускание
  • Повышенная жажда
  • Сухость во рту
  • Затуманенное зрение
  • Усталость
  • Головная боль

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС). Это опасное для жизни состояние включает показатель сахара в крови выше 600 мг / дл (33,3 ммоль / л). HHNS может быть более вероятным, если у вас инфекция, вы не принимаете назначенные лекарства или принимаете определенные стероиды или препараты, вызывающие частое мочеиспускание. Признаки и симптомы включают:

  • Сухость во рту
  • Сильная жажда
  • Сонливость
  • Путаница
  • Темная моча
  • Изъятия

Диабетический кетоацидоз. Диабетический кетоацидоз возникает, когда из-за недостатка инсулина организм расщепляет жир вместо сахара. Это приводит к накоплению в кровотоке кислот, называемых кетонами. Триггеры диабетического кетоацидоза включают определенные заболевания, беременность, травмы и лекарства, в том числе лекарства от диабета, называемые ингибиторами SGLT2.

Хотя диабетический кетоацидоз обычно менее тяжелый при диабете 2 типа, токсичность кислот может быть опасной для жизни. Помимо признаков и симптомов гипогликемии, таких как частое мочеиспускание и повышенная жажда, кетоацидоз может вызывать:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Одышка
  • Дыхание с фруктовым запахом

Низкий уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови опускается ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией). Уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи, непреднамеренный прием большего количества лекарств, чем обычно, или большую физическую активность, чем обычно. Признаки и симптомы включают:

  • Потение
  • Шаткость
  • Слабость
  • Голод
  • Раздражительность
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Затуманенное зрение
  • Учащенное сердцебиение
  • Невнятная речь
  • Сонливость
  • Путаница

Если у вас есть признаки или симптомы низкого уровня сахара в крови, выпейте или съешьте что-нибудь, что может быстро повысить уровень сахара в крови - фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы или другой источник сахара.Повторите анализ крови через 15 минут. Если уровень не соответствует желаемому, повторите прием сахара. Ешьте, когда уровень нормализуется.

Если вы потеряете сознание, вам в срочном порядке сделают инъекцию глюкагона, гормона, который стимулирует выброс сахара в кровь.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Тщательное ведение диабета 2 типа может снизить риск серьезных - даже опасных для жизни - осложнений. Обратите внимание на эти советы:

  • Придерживайтесь контроля над своим диабетом. Узнайте все, что можно о диабете 2 типа. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня.
  • Работайте вместе со своей командой. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к своей бригаде по лечению диабета, когда она вам понадобится.
  • Представьтесь. Носите ожерелье или браслет, на котором написано, что вы страдаете диабетом, особенно если вы принимаете инсулин или другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови.
  • Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные проверки зрения. Регулярные обследования на диабет не заменяют регулярные медосмотры или рутинные проверки зрения.
  • Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Делайте прививку от гриппа каждый год.Ваш лечащий врач может также порекомендовать вакцину от пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не получали эту вакцину и вам от 19 до 59 лет.
  • Позаботьтесь о своих зубах. Диабет может сделать вас предрасположенными к более серьезным инфекциям десен. Регулярно чистите зубы зубной нитью и назначьте рекомендуемые стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
  • Обратите внимание на ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой, осторожно сушите их, особенно между пальцами ног, и увлажняйте лосьоном. Ежедневно проверяйте ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений и отеков. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас болит или другая проблема стопы не заживает.
  • Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Употребление здоровой пищи и регулярные упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и уровня холестерина.Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите своего врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить табак.
  • Умеренно употребляйте алкоголь. В зависимости от напитка алкоголь может понижать или повышать уровень сахара в крови. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это только во время еды. Рекомендуется не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин.Часто проверяйте уровень сахара в крови после употребления алкоголя.

Альтернативная медицина

Утверждается, что многие методы альтернативной медицины помогают людям, живущим с диабетом. По данным Национального центра дополнительного и интегративного здоровья, исследования не предоставили достаточно доказательств, чтобы рекомендовать какие-либо альтернативные методы лечения для контроля уровня сахара в крови. Исследования показали следующие результаты о популярных добавках для лечения диабета 2 типа:

  • Было показано, что добавки хрома имеют мало преимуществ или не имеют их вообще.Большие дозы могут вызвать повреждение почек, мышечные проблемы и кожные реакции.
  • Добавки магния показали преимущества для контроля сахара в крови в некоторых, но не во всех исследованиях. Побочные эффекты включают понос и спазмы. Очень большие дозы - более 5000 мг в день - могут быть фатальными.
  • Корица, в некоторых исследованиях, снижает уровень глюкозы натощак, но не A1C . Следовательно, нет никаких доказательств общего улучшения контроля глюкозы.В большинстве своем корица содержит вещество под названием кумарин, которое может вызывать или усугублять заболевание печени.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать принимать биологически активные добавки или натуральные средства. Не заменяйте прописанное вам лекарство от диабета альтернативными лекарствами.

Помощь и поддержка

Диабет 2 типа - серьезное заболевание, и соблюдение вашего плана лечения требует круглосуточного выполнения обязательств. Чтобы удовлетворить потребности в лечении диабета, вам может потребоваться хорошая сеть поддержки.

Тревога и депрессия часто встречаются у людей, страдающих диабетом. Разговор с консультантом или терапевтом может помочь вам справиться с изменениями образа жизни или стрессовыми факторами, связанными с диагнозом диабет 2 типа.

Группы поддержки могут быть хорошими источниками диабетического просвещения, эмоциональной поддержки и полезной информации, например, как найти местные ресурсы или где узнать количество углеводов в любимом ресторане. Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.

Вы можете посетить веб-сайт Американской диабетической ассоциации, чтобы узнать о местных мероприятиях и группах поддержки для людей, живущих с диабетом 2 типа. Американская диабетическая ассоциация также предлагает онлайн-информацию и онлайн-форумы, где вы можете общаться с другими людьми, страдающими диабетом. Также можно позвонить в организацию по номеру 800-ДИАБЕТ (800-342-2383).

Подготовка к приему

Ежегодные посещения для оздоровления позволяют вашему врачу проверять наличие диабета, а также контролировать и лечить состояния, повышающие риск диабета, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или высокий ИМТ .

Если вы обращаетесь к своему врачу из-за симптомов, которые могут быть связаны с диабетом, вы можете подготовиться к встрече, ответив на следующие вопросы:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Что-нибудь улучшает или ухудшает симптомы?
  • Какие лекарства вы принимаете регулярно, включая диетические добавки и лечебные травы?
  • Каковы ваши типичные ежедневные приемы пищи? Вы едите между приемами пищи или перед сном?
  • Сколько алкоголя вы пьете?
  • Сколько ежедневных упражнений вы делаете?
  • Были ли в вашей семье случаи диабета?

Если у вас диагностирован диабет, ваш лечащий врач составит план лечения.Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на гормональных нарушениях (эндокринологу). В вашу бригаду по уходу также могут входить следующие специалисты:

  • Диетолог
  • Сертифицированный инструктор по диабету
  • Педиатр (ортопед)
  • Врач-офтальмолог (офтальмолог)

Поговорите со своим врачом о направлениях к другим специалистам, которые будут оказывать вам помощь.

Вопросы для текущих приемов

Перед любой встречей с членом вашей терапевтической бригады убедитесь, что вы знаете, есть ли какие-либо ограничения, например, голодание перед сдачей анализа.Вопросы, которые вы должны регулярно обсуждать со своим врачом или другими членами команды, включают:

  • Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови и каков мой целевой диапазон?
  • Какие изменения в моей диете помогут мне лучше контролировать уровень сахара в крови?
  • Какова правильная дозировка назначенных лекарств?
  • Когда мне принимать лекарства? Могу ли я принимать их с едой?
  • Как лечение диабета влияет на лечение других заболеваний? Как мне лучше координировать лечение или уход?
  • Когда мне нужно записаться на прием?
  • При каких условиях мне следует позвонить вам или обратиться за неотложной помощью?
  • Есть ли брошюры или онлайн-источники, которые вы порекомендуете?
  • Есть ли ресурсы, если у меня возникнут проблемы с оплатой расходных материалов для диабетиков?

Чего ожидать от врача

Ваш поставщик медицинских услуг может задать вам ряд вопросов на регулярных приемах, в том числе:

  • Вы понимаете свой план лечения и уверены, что сможете ему следовать?
  • Как вы справляетесь с диабетом?
  • Испытывали ли вы низкий уровень сахара в крови?
  • Вы знаете, что делать, если у вас слишком низкий или слишком высокий уровень сахара в крови?
  • На что похож типичный дневной рацион?
  • Вы тренируетесь? Если да, то какие упражнения? Как часто?
  • Вы долго сидите?
  • Какие проблемы вы испытываете при лечении диабета?

Янв.20, 2021

Лечение диабета: Лекарства от диабета 2 типа

Выбор здорового образа жизни, включая диету, упражнения и контроль веса, составляет основу для лечения диабета 2 типа. Однако вам могут потребоваться лекарства для достижения целевого уровня сахара (глюкозы) в крови. Иногда бывает эффективным одно лекарство. В других случаях лучше работает комбинация лекарств.

Список лекарств от диабета 2 типа длинный и потенциально запутанный.Информация об этих препаратах - как они принимаются, что они делают и какие побочные эффекты могут вызывать - поможет вам обсудить варианты лечения со своим врачом.

Лечение диабета: снижение сахара в крови

Существует несколько классов лекарств от диабета 2 типа. Каждый класс медицины снижает уровень сахара в крови по-разному. Препарат может действовать по:

  • Стимуляция поджелудочной железы для выработки и высвобождения большего количества инсулина
  • Запрещение производства и высвобождения глюкозы из печени
  • Блокирует действие ферментов желудка, расщепляющих углеводы
  • Повышение чувствительности клеток к инсулину
  • Подавление реабсорбции глюкозы в почках
  • Замедление скорости прохождения пищи через желудок

В каждом классе лекарств есть одно или несколько лекарств.Некоторые из этих препаратов принимают перорально, а другие необходимо вводить инъекционно.

Сравните лекарства от диабета

Вот краткое сравнение распространенных лекарств от диабета. В зависимости от ваших потребностей и ситуации доступны другие лекарства. Спросите своего врача о возможных вариантах, плюсах и минусах каждого из них.

Пероральные препараты

Меглитиниды

Лекарства

Действие

  • Стимулировать выброс инсулина

Преимущества

Возможные побочные эффекты

  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • Прибавка в весе
  • Тошнота или рвота при взаимодействии с алкоголем

Сульфонилмочевина

Лекарства

  • Глипизид (глюкотрол)
  • Глимепирид (Амарил)
  • Глибурид (DiaBeta, Glynase)

Действие

  • Стимулировать выброс инсулина

Преимущества

  • Низкая стоимость
  • Эффективно снижает уровень сахара в крови

Возможные побочные эффекты

  • Гипогликемия
  • Прибавка в весе
  • Сыпь на коже

Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4)

Лекарства

  • Саксаглиптин (Онглиза)
  • Ситаглиптин (Янувия)
  • Линаглиптин (Траджента)
  • Алоглиптин (Несина)

Действие

  • Стимулирует высвобождение инсулина при повышении уровня глюкозы в крови
  • Запрещает высвобождение глюкозы из печени

Преимущества

  • Не вызывает увеличения веса
  • Не вызывает гипогликемию (кроме комбинации с инсулином или сульфонилмочевиной)

Возможные побочные эффекты

  • Инфекция верхних дыхательных путей
  • Боль в горле
  • Головная боль

Бигуаниды

Лекарства

  • Метформин (Glumetza, Riomet, Fortamet)

Действие

  • Запрещает высвобождение глюкозы из печени
  • Повышение чувствительности к инсулину

Преимущества

  • Очень эффективный
  • Может способствовать умеренной потере веса
  • Низкая стоимость

Возможные побочные эффекты

  • Тошнота
  • Диарея
  • Очень редко вредное накопление молочной кислоты (лактоацидоз) при применении у людей с почечной или печеночной недостаточностью

Тиазолидиндионы

Лекарства

  • Росиглитазон (Авандия)
  • Пиоглитазон (Actos)

Действие

  • Повышение чувствительности к инсулину
  • Запрещает высвобождение глюкозы из печени

Преимущества

  • Может незначительно повышать уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), «хорошего» холестерина

Возможные побочные эффекты

  • Прибавка в весе
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечный приступ
  • Переломы
  • Возможное повышение риска рака мочевого пузыря при применении пиоглитазона

Эти лекарства не следует принимать людям с заболеваниями почек или сердцем.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Лекарства

  • Акарбоза
  • Миглитол (глисет)

Действие

  • Замедляет расщепление крахмала и некоторых сахаров

Преимущества

  • Не вызывает увеличения веса
  • Не вызывает гипогликемию (кроме комбинации с инсулином или сульфонилмочевиной)

Возможные побочные эффекты

  • Боль в желудке
  • Газ
  • Диарея

Ингибиторы ко-транспортера 2 натрия и глюкозы (SGLT2)

Лекарства

  • Канаглифлозин (Инвокана)
  • Дапаглифлозин (Фарксига)
  • Эмпаглифлозин (Джардианс)

Действие

  • Блокировать реабсорбцию глюкозы почками

Преимущества

  • Может способствовать снижению веса
  • Может снизить артериальное давление

Возможные побочные эффекты

  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Дрожжевые инфекции
  • Редкая серьезная инфекция половых органов

Секвестранты желчных кислот

Лекарства

Действие

  • Снижает уровень холестерина и оказывает очень умеренное влияние на снижение уровня глюкозы в крови при использовании в сочетании с другими лекарствами от диабета

Преимущества

  • Безопасно для людей с проблемами печени

Возможные побочные эффекты

  • Газ
  • Запор
  • Расстройство желудка
Инъекционные препараты

Миметики амилина

Лекарства

Действие

  • Помогает регулировать уровень глюкозы
  • Медленное продвижение пищи по желудку
  • Используется с инъекциями инсулина

Преимущества

  • Может подавить голод
  • Может способствовать умеренной потере веса

Возможные побочные эффекты

  • Гипогликемия
  • Тошнота или рвота

Миметики инкретина (аналоги GLP-1)

Лекарства

  • Альбиглутид (Танцеум)
  • Дулаглутид (Трулицити)
  • Эксенатид (Бьетта)
  • Exenatide расширенного выпуска (Bydureon)
  • Лираглутид (Саксенда, Виктоза)
  • Ликсисенатид (адликсин)
  • Семаглутид (Оземпийский, Рыбельсус)

Действие

  • Стимулировать выброс инсулина
  • Используется с метформином, базальным инсулином или сульфонилмочевиной

Преимущества

  • Может подавить голод
  • Может способствовать умеренной потере веса

Возможные побочные эффекты

  • Тошнота или рвота
  • Повышенный риск воспаления поджелудочной железы (панкреатита) и некоторых опухолей щитовидной железы

Как выбрать лекарство от диабета

Ни один метод лечения диабета не подходит для всех, и то, что работает для одного человека, может не сработать для другого.Ваш врач может определить, как конкретное лекарство или несколько лекарств могут вписаться в ваш общий план лечения диабета, и помочь вам понять преимущества и недостатки конкретных лекарств от диабета.

24 октября 2020 г. Показать ссылки
  1. Papadakis MA, et al., Eds. Сахарный диабет и гипогликемия. В: Текущая медицинская диагностика и лечение, 2017. 56-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2017. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на август.28, 2017.
  2. McCulloch DK. Обзор медицинской помощи взрослым с сахарным диабетом. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 августа 2017 г.
  3. Какие у меня есть варианты? Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/oral-medications/what-are-my-options.html?referrer=https://www.google.com/ . По состоянию на 21 августа 2017 г.
  4. McCulloch DK. Сульфонилмочевины и меглитиниды в лечении сахарного диабета.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 августа 2017 г.
  5. Мелмед С. и др. Сахарный диабет. В: Учебник эндокринологии Уильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 августа 2017 г.
  6. Castro MR (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 сентября 2017 г.
  7. FDA предупреждает о редких случаях серьезной инфекции области гениталий ингибиторами SGLT2 для лечения диабета. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm617360.htm. По состоянию на 14 сентября 2018 г.
Узнать больше Подробно

.

Тест на толерантность к глюкозе - Mayo Clinic

Обзор

Тест толерантности к глюкозе, также известный как пероральный тест толерантности к глюкозе, измеряет реакцию вашего организма на сахар (глюкозу). Тест на толерантность к глюкозе можно использовать для скрининга диабета 2 типа.Чаще всего используется модифицированная версия теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного диабета - типа диабета, который развивается во время беременности.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Тест на толерантность к глюкозе выявляет отклонения в том, как ваш организм обрабатывает глюкозу после еды - часто до того, как уровень глюкозы в крови натощак станет ненормальным.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Риски, связанные с взятием образца крови, незначительны. После взятия крови у вас могут появиться синяки или кровотечение. Вы также можете почувствовать головокружение или дурноту. В некоторых случаях возможно инфицирование после процедуры.

Как вы готовитесь

Продукты питания и лекарства

В дни, предшествующие тесту на толерантность к глюкозе, важно нормально есть и пить.Сообщите своему врачу, если вы заболели или принимаете какие-либо лекарства, поскольку эти факторы могут повлиять на результаты вашего теста.

Чего можно ожидать

Перед процедурой

За восемь часов до обследования вы не сможете ничего есть и пить. Вы можете голодать на ночь и назначить тест на раннее утро следующего дня.

Во время процедуры

Тест на толерантность к глюкозе проводится в несколько этапов.Когда вы приедете в кабинет врача или в лабораторию, член вашей медицинской бригады возьмет образец крови из вены на руке. Этот образец крови будет использован для измерения уровня глюкозы в крови натощак.

Диабет 2 типа

Если вы проходите тестирование на диабет 2 типа:

  • Вы выпьете около 8 унций (237 миллилитров) сиропообразного раствора глюкозы, содержащего 2,6 унции (75 граммов) сахара
  • Через два часа снова будет измерен уровень глюкозы в крови

Гестационный диабет

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить одночасовый тест на уровень глюкозы в крови для выявления гестационного диабета у беременных женщин с низким уровнем риска в период между 24 и 28 неделями беременности.

Ваш врач может порекомендовать более раннее обследование, если у вас повышенный риск развития гестационного диабета. Факторы риска могут включать:

  • Гестационный диабет при ранней беременности
  • Семейный анамнез диабета
  • Ожирение
  • Наличие заболевания, связанного с развитием диабета, например метаболического синдрома или синдрома поликистозных яичников

Если ваш врач определит, что вы находитесь в группе риска или у вас есть подозрительные значения одночасового теста, вам могут посоветовать пройти трехчасовой тест на толерантность к глюкозе.

Для трехчасового теста:

  • Вас попросят прийти на тестовый пост - в течение предыдущих восьми часов вы ничего не ели и не пили. Будет получен уровень сахара в крови натощак.
  • Вы выпьете около 8 унций (237 миллилитров) раствора глюкозы, содержащего 3,5 унции (100 граммов) сахара.
  • Ваш уровень глюкозы в крови будет снова проверен через один, два и три часа после того, как вы выпьете раствор.

Выпив раствор глюкозы, вам, вероятно, придется оставаться в кабинете врача или лаборатории, пока вы ждете проверки уровня глюкозы в крови.

После процедуры

После теста на толерантность к глюкозе вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Результаты перорального теста на толерантность к глюкозе представлены в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л).

Диабет 2 типа

Если вы проходите тестирование на диабет 2 типа, через два часа после приема раствора глюкозы:

  • Нормальный уровень глюкозы в крови ниже 140 мг / дл (7.8 ммоль / л).
  • Уровень глюкозы в крови от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11 ммоль / л) считается нарушенной толерантностью к глюкозе или преддиабетом. Если у вас есть предиабет, вы рискуете в конечном итоге заболеть диабетом 2 типа. Вы также подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, даже если у вас нет диабета.
  • Уровень глюкозы в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше может указывать на диабет.

Если результаты вашего теста на толерантность к глюкозе указывают на диабет 2 типа, ваш врач может повторить тест в другой день или использовать другой анализ крови для подтверждения диагноза.На точность теста на толерантность к глюкозе могут влиять различные факторы, в том числе болезнь, уровень активности и некоторые лекарства.

Гестационный диабет

Если вы проходите тестирование на гестационный диабет, ваш врач будет рассматривать результаты каждого теста на уровень глюкозы в крови.

В клинике Mayo Clinic, если ваш уровень глюкозы в крови выше 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) после одночасового теста, ваш врач порекомендует трехчасовой тест. Если уровень глюкозы в крови выше 190 мг / дл (10.6 ммоль / л) после одночасовой проверки вам поставят диагноз гестационный диабет.

Для трехчасового теста:

  • Нормальный уровень глюкозы в крови натощак ниже 95 мг / дл (5,3 ммоль / л).
  • Через час после приема раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 180 мг / дл (10 ммоль / л).
  • Через два часа после приема раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 155 мг / дл (8,6 ммоль / л).
  • Через три часа после употребления раствора глюкозы нормальный уровень глюкозы в крови ниже 140 мг / дл (7.8 ммоль / л).

Если один из результатов выше нормы, вам, вероятно, придется повторить тест через четыре недели. Если два или более результатов выше нормы, вам поставят диагноз гестационный диабет.

Если вам поставили диагноз гестационный диабет, вы можете предотвратить осложнения, внимательно следя за уровнем глюкозы в крови на протяжении всего остального периода беременности.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

методов лечения диабета и способы его диагностики

Как мне узнать, что у меня диабет?

Ваш врач может заподозрить у вас диабет, если у вас есть факторы риска диабета или если у вас высокий уровень сахара в крови в моче. Уровень сахара в крови (также называемый глюкозой в крови) может быть высоким, если поджелудочная железа вырабатывает мало или совсем не вырабатывает инсулин (диабет 1 типа) или если организм не реагирует нормально на инсулин (диабет 2 типа).

Диагностика начинается с одного из трех тестов. В большинстве случаев ваш врач захочет повторить тест с высоким содержанием, чтобы подтвердить диагноз:

  • Тест на глюкозу натощак - это тест на уровень сахара в крови, сделанный утром перед едой. Уровень 126 мг / дл или выше может означать, что у вас диабет.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) предполагает употребление напитка, содержащего глюкозу, и последующую проверку уровня глюкозы в крови каждые 30–60 минут в течение до 3 часов.Если уровень глюкозы составляет 200 мг / дл или выше через 2 часа, возможно, у вас диабет.
  • Тест A1c - это простой анализ крови, который показывает средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Уровень A1c 6,5% или выше может означать, что у вас диабет.
Продолжение

Ваш врач может также предложить тест на аутоантитела транспортера цинка 8 (ZnT8Ab). Этот анализ крови - наряду с другой информацией и результатами тестов - может помочь определить, есть ли у человека диабет 1 типа, а не другого типа.Цель теста на ZnT8Ab - своевременный и точный диагноз, который может привести к своевременному лечению.

Каковы методы лечения диабета?

Диабет - серьезное заболевание, которое нельзя вылечить самостоятельно. Ваш врач поможет вам составить план лечения диабета, который подходит вам и который вы можете понять. Вам также могут понадобиться другие медицинские работники из вашей бригады по лечению диабета, в том числе педиатр, диетолог, глазной врач и специалист по диабету (называемый эндокринологом).

Для лечения диабета необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови (и поддерживать его на уровне, установленном врачом) с помощью комбинации лекарств, упражнений и диеты. Уделяя пристальное внимание тому, что и когда вы едите, вы можете свести к минимуму или избежать «эффекта качелей», связанного с быстрым изменением уровня сахара в крови, что может потребовать быстрых изменений дозировок лекарств, особенно инсулина. Узнайте, как выбрать подходящее для вас лечение диабета.

Лекарства от диабета

Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин, необходимый вашему организму, чтобы использовать сахар в крови для получения энергии.Вам понадобится инсулин в виде инъекций или с помощью помпы непрерывного действия. Научиться делать инъекции самому себе, своему младенцу или ребенку на первый взгляд может показаться самой сложной частью борьбы с диабетом, но это намного проще, чем вы думаете.

Некоторые люди с диабетом используют компьютеризированную помпу, называемую инсулиновой помпой, которая вводит инсулин на определенной основе. Вы и ваш врач программируете помпу на введение определенного количества инсулина в течение дня (базальная доза). Кроме того, вы программируете помпу на введение определенного количества инсулина в зависимости от уровня сахара в крови перед едой (болюсная доза).

Инсулин для инъекций бывает пяти типов:

  • Быстродействующий (начинает действовать в течение нескольких минут и длится 2-4 часа)
  • Регулярный или кратковременный (действует в течение 30 минут и длится 3-6 часов)
  • Промежуточного действия (действует через 1-2 часа и длится до 18 часов)
  • Долговременного действия (начинает действовать через 1-2 часа и длится более 24 часов)
  • Сверхдлительного действия (начинает действовать через 1 -2 часа и продолжительностью 42 часа)
Продолжение

Ингаляционный инсулин быстрого действия (Afrezza) также одобрен FDA для использования перед едой.Он должен использоваться в сочетании с инсулином длительного действия у пациентов с диабетом 1 типа и не должен использоваться теми, кто курит или страдает хроническим заболеванием легких. Поставляется в виде картриджа с однократной дозой. Предварительно приготовленный инсулин также доступен для людей, которым необходимо использовать более одного типа инсулина.

Инсулин деглудек (Тресиба) - это инсулин длительного действия, принимаемый один раз в день, обеспечивающий базальную дозу инсулина, действующую более 42 часов. (Это единственный базальный инсулин, одобренный для лечения диабета 1 и 2 типа у пациентов в возрасте от 1 года.) Он также доступен в комбинации с инсулином быстрого действия (Райзодег 70/30).

Каждый план лечения разработан для человека и может быть скорректирован в зависимости от того, что вы едите и сколько тренируетесь, а также от стресса и болезни.

Продолжение

Проверяя собственный уровень сахара в крови, вы можете отслеживать меняющиеся потребности вашего организма в инсулине и вместе с врачом подбирать оптимальную дозировку инсулина. Люди с диабетом проверяют уровень сахара в крови несколько раз в день с помощью прибора, называемого глюкометром.Глюкометр измеряет уровень глюкозы в образце вашей крови, нанесенном на полоску обработанной бумаги. Кроме того, теперь есть устройства, называемые системами непрерывного мониторинга глюкозы (CGMS), которые можно прикрепить к вашему телу для измерения уровня сахара в крови каждые несколько минут в течение недели. Но эти устройства проверяют уровень глюкозы в коже, а не в крови, и они менее точны, чем традиционный глюкометр.

Продолжение

Некоторым людям с диабетом 2 типа достаточно диеты и физических упражнений, чтобы держать болезнь под контролем.Другим людям нужны лекарства, которые могут включать инсулин и пероральные препараты.

Лекарства от диабета 2 типа работают по-разному, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. К ним относятся:

  • Лекарства, которые увеличивают выработку инсулина поджелудочной железой, включая хлорпропамид (Diabinese), глимепирид (Амарил), глипизид (Glucotrol), глибурид (DiaBeta, Glynase), натеглинид (Starlix) и репаглинид (Prandin) 9
  • Лекарства, снижающие всасывание сахара в кишечнике, такие как акарбоза (Прекоза) и миглитол (Глисет)
  • Лекарства, улучшающие использование инсулина в организме, такие как пиоглитазон (Actos) и розиглитазон (Avandia)
  • Лекарства, уменьшающие производство сахара печенью и улучшают инсулинорезистентность, как метформин (глюкофаж).Метформин вызывает потерю веса, и это один из способов вернуть нормальный уровень сахара в крови.
  • Лекарственные средства, которые увеличивают выработку инсулина поджелудочной железой или ее уровень в крови и / или снижают выработку сахара печенью, в том числе логлиптин (Несина), дулаглутид (Трулицити), экзенатид (Байетта, Бидуреон), линаглиптин (Траджента), лираглутид (Виктоза) , ликсисенатид (адликсин), саксаглиптин (Onglyza), семаглутид (Ozempic) и ситаглиптин (Januvia)
  • Лекарства, которые блокируют реабсорбцию глюкозы почками и увеличивают экскрецию глюкозы с мочой, называемые переносчиком глюкозы 2 натрия (SGL 2) ингибиторы.Они также вызывают потерю веса, что помогает нормализовать уровень сахара в крови. Это канаглифозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga), эмпаглифлозин (Jardiance) и эртуглифлозин (Steglatro).
  • Прамлинитид (Симлин) - синтетический гормон для инъекций. Он помогает снизить уровень сахара в крови после еды у людей с диабетом, которые принимают инсулин.

Некоторые таблетки содержат более одного типа лекарств от диабета. Они включают недавно одобренный эмпаглифлозин / линаглиптин (Glyxambi).Он сочетает в себе ингибитор SGLT2, который блокирует реабсорбцию глюкозы в почках, с ингибитором DPP-4, который увеличивает гормоны, чтобы помочь поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина, а печень вырабатывать меньше глюкозы.

Питание и время приема пищи при диабете

Сбалансированное питание жизненно важно для людей, страдающих диабетом, поэтому проконсультируйтесь с врачом или диетологом, чтобы составить план меню. Если у вас диабет 1 типа, время приема инсулина зависит от активности и диеты. Когда вы едите и сколько вы едите, так же важно, как и то, что вы едите.Обычно врачи рекомендуют три небольших приема пищи и три-четыре перекуса каждый день, чтобы поддерживать надлежащий баланс между сахаром и инсулином в крови.

Здоровый баланс углеводов, белков и жиров в вашем рационе поможет поддерживать уровень глюкозы в крови на целевом уровне. Количество каждого из них будет зависеть от многих факторов, включая ваш вес и ваши личные предпочтения. Следить за своими углеводами - знать, сколько вам нужно и сколько вы едите - это ключ к контролю уровня сахара в крови. Если у вас избыточный вес, вам может помочь низкоуглеводная, нежирная / низкокалорийная диета или средиземноморская диета.Не более 7% вашего рациона должны составлять насыщенные жиры, и вам следует вообще избегать трансжиров.

Продолжение

Попробуйте заполнить половину своей тарелки некрахмалистыми овощами, такими как:

Кроме того, убедитесь, что вы получили некоторые из них:

  • Фасоль
  • Ягоды
  • Цитрусовые
  • Постное мясо
  • Нежирное или обезжиренные молочные продукты
  • Орехи
  • Птица или рыба
  • Сладкий картофель

Белок также можно получить из вегетарианских продуктов, таких как тофу.

Придерживайтесь цельнозерновых продуктов. Если вы едите злаки, проверьте ингредиенты и убедитесь, что цельное зерно стоит в списке первым.

Примеры цельного зерна включают:

  • Коричневый рис
  • Булгур (колотая пшеница)
  • Просо
  • Попкорн
  • Квиноа
  • Сорго
  • Цельный овес без овсянки
  • 25 Пшеница в целом
  • еда лучше. У него более низкий гликемический индекс, а это значит, что он может в меньшей степени влиять на уровень сахара в крови.Например, овсянка из цельного овса имеет более низкий гликемический индекс, чем овсянка быстрого приготовления.

    Если у вас диабет 2 типа и вы соблюдаете здоровую диету и выполняете физические упражнения, вы можете похудеть и улучшить свой диабет. Одно исследование показало, что длительная потеря веса с помощью диеты и физических упражнений может снизить ваши шансы на инсульт и деменцию.

    Упражнения при диабете

    Еще одним важным элементом программы лечения диабета являются упражнения. При любом типе диабета проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.Физические упражнения улучшают использование инсулина вашим организмом и могут снизить уровень сахара в крови. Чтобы предотвратить падение уровня сахара в крови до опасно низкого уровня, проверьте уровень сахара в крови и, при необходимости, съешьте углеводную закуску примерно за полчаса до тренировки. Если вы начинаете ощущать симптомы низкого уровня сахара в крови (так называемая гипогликемия), прекратите тренировку и перекусите или выпейте углеводов. Подождите 15 минут и проверьте еще раз. Снова перекусите, если он все еще слишком низкий.

    Упражнения помогают некоторым людям с диабетом 2 типа снизить уровень глюкозы в крови и могут помочь предотвратить заболевание у тех, кто находится в группе риска.

    Для людей с любым типом диабета упражнения могут снизить вероятность сердечного приступа или инсульта и могут улучшить кровообращение. Это также может помочь снять стресс. Люди с диабетом 2 типа, которым необходимо похудеть, могут получить пользу от умеренных физических упражнений. Большинству людей с диабетом рекомендуется уделять не менее 150 минут в неделю аэробной физической активности умеренной интенсивности, например ходьбе. Силовые тренировки часто рекомендуются не реже двух раз в неделю. Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения подходят вам.Узнайте, как начать (и придерживаться) режима тренировок, когда у вас диабет.

    Продолжение

    Если вы сейчас не активны, начните медленно. Затем постепенно увеличивайте количество упражнений. Делайте от четырех до семи периодов активности каждую неделю. Постарайтесь, чтобы каждый период длился не менее 30 минут. И вам не обязательно заниматься в тренажерном зале, чтобы быть активным. Поднимитесь по лестнице вместо лифта или припаркуйтесь в дальнем конце стоянки. Оба добавляют упражнения в ваш распорядок дня.

    Имейте реалистичную цель и составьте план.Какие упражнения вы будете делать и когда? Например, во время обеденного перерыва вы можете планировать ходить пешком 30 минут в большинстве случаев.

    Меняйте занятия достаточно часто, чтобы вам не было скучно. Вы можете заниматься аэробикой, например ходить или бегать трусцой. Другой вариант - упражнения с отягощениями, такие как тренировки с отягощениями. Что бы вы ни делали, не забывайте растягиваться до и после каждой тренировки.

    Важно понимать, что упражнения снижают уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам изменить дозу лекарств или инсулина, чтобы поддерживать уровень на достаточно высоком уровне.

    Изменение образа жизни при диабете

    Носите медицинскую идентификационную бирку

    Рекомендуется носить браслет или бирку MedicAlert с надписью «У вас диабет». Это позволит другим узнать о вашем состоянии в случае, если у вас будет тяжелый гипогликемический приступ и вы не сможете объяснить себя, или если вы попали в аварию и вам потребуется неотложная медицинская помощь. Идентифицировать себя страдающим диабетом важно, потому что гипогликемические приступы могут быть ошибочно приняты за опьянение, а жертвы часто не могут позаботиться о себе.Без своевременного лечения гипогликемия может привести к коме или судорогам. А поскольку ваше тело испытывает повышенный стресс, когда вы больны или травмированы, ваш уровень сахара в крови должен будет проверить медицинский персонал, который окажет вам неотложную помощь.

    Заботьтесь о своих зубах

    Не забывайте регулярно ухаживать за зубами и пользоваться зубной нитью. Диабет может усугубить заболевание десен.

    Снижение стресса

    Если у вас стресс, вы можете меньше тренироваться, больше пить и не так внимательно следить за своим диабетом.

    Продолжение

    Стресс также может повысить уровень сахара в крови и снизить чувствительность к инсулину. Когда вы в стрессе, ваше тело принимает реакцию «борись или беги». Это означает, что у вас будет достаточно сахара и жира для получения энергии.

    Исследования людей с диабетом 1 типа показали, что уровень сахара в крови повышается у большинства людей, находящихся в состоянии психического стресса, и снижается у других. Если у вас диабет 2 типа и вы чувствуете давление, уровень глюкозы в крови повысится.

    Если вас что-то беспокоит, попробуйте внести изменения, которые помогут вам расслабиться.Вы можете заниматься спортом, проводить время с друзьями, медитировать или заменять негативные мысли позитивными. Делайте то, что работает для вас.

    Группы поддержки, консультации или терапия тоже могут помочь.

    Бросить курить

    Избавиться от привычки. Это позволит вам лучше контролировать уровень сахара в крови.

    Если вы курите, у вас также больше шансов иметь серьезные проблемы со здоровьем, а также больше шансов на осложнения от диабета. Это могут быть:

    Продолжение

    Сократите употребление алкоголя

    Если вы принимаете инсулин или пероральные лекарства от диабета, такие как сульфонилмочевина или меглитиниды, употребление алкоголя может снизить уровень сахара в крови до опасного уровня.Когда вы пьете, ваша печень должна работать, чтобы удалить алкоголь из крови, а не регулировать уровень сахара в крови.

    Опьянение и низкий уровень сахара в крови также могут вызывать головокружение, дезориентацию и сонливость. Вы можете спутать симптомы слишком большого количества алкоголя и низкого уровня сахара в крови. Женщина должна выпивать не более одного напитка в день. Для мужчин ограничение - два напитка в день. Один напиток - это 120 унций пива, бокал вина на 5 унций или полторы унции ликера, например водки. К смешанным напиткам выбирайте бескалорийные миксеры, такие как содовая или диетическая.

    Попробуйте переключиться на легкое пиво или винный шприц. Вы также можете пить медленнее или перейти на воду или другой бескалорийный напиток.

    Если вы сократите количество напитков, вы сможете есть лучше. Алкоголь снижает силу воли к сопротивлению перееданию.

    Продолжение

    Делайте заметки

    Ведение подробного ежедневного журнала может помочь вам отслеживать, что влияет на ваш уровень глюкозы. Этот журнал может включать:

    • Инсулин и другие лекарства
    • Еда, особенно углеводы
    • Физическая активность
    • Стресс
    • Болезни

    Примерно через неделю посмотрите, заметите ли вы какие-либо закономерности.

    Если вы пытаетесь похудеть, запишите все, что вы едите или пьете в течение недели или двух, включая размер порций. Это даст вам четкое представление о том, где вы стоите и какие изменения вы можете внести.

    Если вы употребляете алкоголь, проверяйте уровень сахара в крови перед тем, как пить, во время питья, перед сном и на следующий день. Алкоголь снижает уровень сахара в крови на срок до 24 часов после того, как вы допили последний напиток.

    Альтернативная медицина при диабете

    Витамины и минералы

    Альтернативная медицина никогда не должна использоваться в одиночку для лечения диабета.Но есть вещи, которые вы можете сделать - помимо лекарств, правильной диеты и физических упражнений - которые могут помочь контролировать уровень сахара в крови и предотвратить осложнения диабета.

    Хотя хром действительно влияет на инсулин, а также на метаболизм глюкозы, нет никаких доказательств того, что прием добавок хрома может помочь в лечении диабета. Но хром содержится во многих полезных продуктах, таких как зеленые овощи, орехи и злаки. Исследования показали, что биотин, также называемый витамином H, при использовании с хромом может улучшить метаболизм глюкозы у людей с диабетом.Но никакие исследования не показали, что биотин полезен сам по себе.

    Продолжение

    Витамины B6 и B12 могут помочь в лечении нервной боли при диабете, если у вас низкий уровень этих витаминов, который способствует возникновению нервной боли. Но в остальном нет никаких доказательств того, что прием этих витаминов поможет.

    Витамин C может восполнить низкий уровень инсулина в крови, который обычно помогает клеткам усваивать витамин. Правильное количество витамина С может помочь организму поддерживать хороший уровень холестерина и контролировать уровень сахара в крови.Но слишком много может вызвать камни в почках и другие проблемы. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам добавка витамина С.

    Витамин E может помочь ограничить повреждение кровеносных сосудов и помочь защитить от болезней почек и глаз. Но слишком много может привести к серьезным проблемам, таким как повышенный риск инсульта. Перед добавлением этой добавки посоветуйтесь со своим врачом.

    Магний помогает контролировать уровень сахара в крови. У некоторых людей с диабетом наблюдается серьезный дефицит магния.В этом случае добавки магния могут улучшить действие инсулина.

    Продолжение

    Медицина разума и тела

    Управляемые образы, биологическая обратная связь, медитация, гипнотерапия и йога снижают уровень гормонов стресса, что, в свою очередь, может помочь стабилизировать уровень сахара в крови. Биологическая обратная связь также может помочь снизить кровяное давление, но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить ее роль в лечении диабета и высокого кровяного давления.

    Растительные лекарственные средства

    Крем с капсаицином , мазь для местного применения на основе кайенского перца, по сообщениям некоторых пациентов, помогает уменьшить боль в руках и ногах от диабетической невропатии.Но люди с потерей чувствительности в руках или ногах должны соблюдать осторожность при использовании капсаицина, так как они могут не чувствовать жжения в полной мере. Посоветуйтесь со своим врачом, если вы думаете попробовать этот продукт.

    Масло примулы вечерней , как полагают, помогает при нервной боли при диабете, но убедительных доказательств этому пока нет.

    Гинкго, чеснок, листья базилика, семена пажитника, женьшень и боярышник - это другие травы, которые некоторые рекламируют как средства от симптомов диабета.Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, какую роль эти травы могут играть, если таковые имеются. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какой-либо растительный продукт.

    Обычное лекарство от диабета перспективно для лечения воспаления легких, вызванного COVID-19

    ИЗОБРАЖЕНИЕ: Майкл Карин, доктор философии, заслуженный профессор фармакологии и патологии и заведующий кафедрой митохондриальных и метаболических заболеваний Бена и Ванды Хилдьярд в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего. посмотреть еще

    Кредит: Калифорнийский университет в Сан-Диего Health Sciences

    Метформин - широко назначаемый препарат для снижения уровня сахара в крови.Он часто используется в качестве ранней терапии (в сочетании с изменением диеты и образа жизни) при диабете 2 типа, которым страдают более 34 миллионов американцев.

    Метформин снижает выработку глюкозы в печени, снижая уровень сахара в крови, что, в свою очередь, улучшает реакцию организма на инсулин. Но ученые также отметили, что метформин обладает противовоспалительными свойствами, хотя основа этого действия не была известна.

    В исследовании, опубликованном в Интернете 8 июня 2021 года в журнале Immunity , группа из нескольких учреждений под руководством исследователей из Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета определила молекулярный механизм противовоспалительной активности метформина, а у мышей Исследования показали, что метформин предотвращает воспаление легких или легких у животных, инфицированных SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19.

    За последний год в нескольких ретроспективных клинических исследованиях сообщалось, что использование метформина пациентами с диабетом и ожирением до госпитализации по поводу COVID-19 коррелировало со снижением тяжести заболевания и смертности. И диабет, и ожирение являются признанными факторами риска COVID-19 и связаны с более тяжелыми исходами. Примечательно, что другие препараты, используемые для контроля уровня сахара в крови, похоже, не дают аналогичного эффекта.

    Но хотя эти клинические исследования предполагали, что противовоспалительная активность метформина, а не снижение уровня глюкозы в крови, может быть причиной снижения тяжести COVID-19 и смертности, ни одно из исследований не предложило объяснения и не побудило к проведению крупных рандомизированных клинических испытаний, необходимых для получения окончательных ответы.

    «Клинические исследования были полны противоречий, из-за которых выводы делались труднодостижимыми. В их выводах был некоторый скептицизм», - сказал автор соответствующего исследования Майкл Карин, доктор философии, заслуженный профессор фармакологии и патологии и председатель кафедры митохондрий и метаболизма Бена и Ванды Хилдьярд. Заболевания в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего. «А поскольку метформин - дешевый препарат, на который не распространяется патент, у него мало стимулов для проведения крупномасштабных испытаний, которые довольно дороги.«

    Карин вместе со старшим автором Эльзой Санчес-Лопес, доктором наук, доцентом кафедры ортопедической хирургии, докторантом Хунсю Сянь, доктором философии и другими, обратили свое внимание на мышиную модель острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). , опасное для жизни состояние, при котором жидкость просачивается в легкие, затрудняя дыхание и ограничивая подачу кислорода к основным органам.

    ARDS вызывается травмой и бактериальными или вирусными инфекциями. Это частая причина смерти пациентов, госпитализированных с COVID-19.Исследователи обнаружили, что метформин, вводимый мышам до или после воздействия бактериального эндотоксина, заменителя бактериальной пневмонии, приводил к подавлению начала ОРДС и уменьшению его симптомов. Метформин также приводил к заметному снижению смертности у мышей, зараженных эндотоксином, и подавлял продукцию IL-1β и сборку инфламмасом в альвеолярных макрофагах - иммунных клетках, обнаруженных в легких.

    IL-1β, наряду с IL-6, представляют собой небольшие белки, называемые цитокинами, которые вызывают воспаление как ранний иммунный ответ.Их количество часто сильно повышено у людей, инфицированных SARS-CoV-2, создавая «цитокиновые бури», при которых организм начинает атаковать собственные клетки и ткани. Это признаки того, что острая иммунная реакция пошла не так, как надо.

    Производство IL-1β зависит от большого белкового комплекса, называемого инфламмасомой, присутствие которого в ткани легких значительно увеличивается у умерших пациентов с COVID-19, открытие, сделанное соавторами Моше Ардити, доктором медицины, и Тимоти Р. Кротер, доктор философии, в Медицинском центре Сидарс-Синай в Лос-Анджелесе.

    Работая с коллегами из Исследовательского института Скриппса, исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего подтвердили, что метформин ингибирует активацию инфламмасом и предотвращает вызванное SARS-CoV-2 воспаление легких у мышей.

    Исследования клеточных культур с использованием макрофагов выявили основной механизм, с помощью которого метформин проявляет свою противовоспалительную активность: снижение выработки АТФ митохондриями. АТФ - это молекула, которую митохондрии используют для хранения химической энергии для клеток. Он важен для всех клеточных процессов, но снижение выработки АТФ в клетках печени отвечает за эффект снижения уровня глюкозы метформином.

    Более низкое количество АТФ в макрофагах привело к ингибированию синтеза митохондриальной ДНК, что ранее было идентифицировано лабораторией Карин как критический этап активации инфламмасомы NLRP3. Последующие исследования показали, что удаление поврежденных митохондрий снижает активность инфламмасомы NLRP3 и уменьшает воспаление.

    Исследователи

    Калифорнийского университета в Сан-Диего также подтвердили, что специфическое вмешательство в синтез митохондриальной ДНК в макрофагах, вызванное удалением фермента CMPK2 (цитидинмонофосфаткиназа 2), ингибирует выработку IL-1β (но не IL-6) и предотвращает возникновение ОРДС.

    «Эти эксперименты убедительно свидетельствуют о том, что улучшенная доставка метформина или ингибиторов CMPK2 в макрофаги легких может обеспечить новые методы лечения тяжелой формы COVID-19 и других форм ОРДС», - сказал Санчес Лопес.

    Авторы заявили, что результаты показывают, что метформин может иметь терапевтический потенциал для лечения различных нейродегенеративных и сердечно-сосудистых заболеваний, в которых активация инфламмасомы NLRP3 является одним из факторов. «Ингибирование активации инфламмасом может также объяснить плохо объясняемый антивозрастной эффект метформина», - сказала Карин.

    ###

    Соавторы: Александра Рундберг Нильссон, Рафаэлла Гатчалян и Сара Канг, Калифорнийский университет в Сан-Диего; Уоррен Дж. Туртеллот и И Чжан, «Сидарс-Синай»; Герман Р. Алеман-Мюнх, Гэвин Льюис, Вейсуан Чен и Пейман Соруш, Janssen Research & Development; и Мелисса Луеванос, Дорит Трудлер, Стюарт А. Липтон, Джон Тейхаро и Хуан Карлос де ла Торре, Исследовательский институт Скриппса.

    Раскрытие информации: Майкл Карин - основатель компании Elgia Pharmaceuticals, где он также является изобретателем и входит в консультативный совет.Карин также получает исследовательскую поддержку от компаний Gossamer Bio, Janssen Pharmaceuticals и Merck.

    Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

    «Замечательный» ответ на лекарство от диабета для лечения биполярной депрессии

    Как показывают первые исследования, лечение инсулинорезистентности может улучшить устойчивую к лечению биполярную депрессию.

    В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании лечение диабетическим препаратом метформин привело к обратному развитию инсулинорезистентности у 50% пациентов, и это изменение было связано со значительным улучшением депрессивных симптомов. Один пациент, случайным образом получавший плацебо, также добился отмены инсулинорезистентности и улучшения депрессивных симптомов.

    Д-р Джессика Гэннон

    «Исследование требует повторения, но это раннее клиническое испытание предполагает, что снижение инсулинорезистентности метформином значительно улучшает депрессивные симптомы у значительного процента пациентов с устойчивым к лечению биполярным расстройством», - представляет автор доклада Джессика М.Ганнон, доктор медицины, Медицинский центр Университета Питтсбурга (UPMC), Питтсбург, штат Пенсильвания, сообщил Medscape Medical News .

    «Похоже, что при резистентной к лечению биполярной депрессии лечение инсулинорезистентности - это способ снова вылечить людей, выйти из депрессии», - добавила главный исследователь Синтия Калкин, доктор медицины, из Университета Далхаузи, Галифакс, Канада.

    Результаты были представлены на виртуальном ежегодном собрании Американского общества клинической психофармакологии 2021 года.

    Хроническое воспаление

    Исследование было совместным усилием UPMC и Университета Далхаузи и спонсировалось Медицинским исследовательским институтом Стэнли.

    Доктор Синтия Калкин

    Пациенты с биполярным расстройством (БР), страдающие ожирением, как правило, имеют более серьезные заболевания с более хроническим течением, более быстрой сменой циклов и большей заболеваемостью. Эти пациенты также не реагируют на литий, сказал Калкин.

    «Нелеченная гиперинсулинемия может способствовать состоянию хронического воспаления и быть вовлеченной в прогрессирование заболевания. Поэтому для меня вопрос был в том, если мы лечим эту инсулинорезистентность, поправятся ли пациенты? она сказала.

    Калкин сказал, что исследователи использовали метформин, потому что он уже используется психиатрами для контроля веса у пациентов, принимающих нейролептики.

    «Я хотела испытать лекарство, которое могло бы обратить вспять резистентность к инсулину и которое психиатры могли бы спокойно прописать», - сказала она.

    В 26-недельном исследовании случайным образом было распределено 20 пациентов, получавших метформин, и 25 пациентов - плацебо.

    Всем участникам было 18 лет и старше, им был поставлен диагноз BD I или II, и у них не ремиссирующая BD определялась умеренными депрессивными симптомами по шкале оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS) 15 или выше, несмотря на то, что они находились на оптимальном уровне. , лечение, совместимое с рекомендациями.

    Все пациенты были стабильны, получали оптимальные дозы стабилизирующих настроение лекарств в течение как минимум 4 недель до включения в исследование и имели инсулинорезистентность, как определено с помощью гомеостатической модели оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR) ≥1.8.

    Характеристики были схожими между двумя группами, включая исходные показатели MADRS, индекс массы тела, уровни глюкозы натощак и сывороточный инсулин.

    Пациенты были титрованы до 2000 мг метформина, что являлось полной дозой, в течение 2 недель, а затем продолжали лечение еще 24 недели.

    Высокоустойчивое население

    Первичным критерием результата исследования было изменение показателя MADRS, при этом ответ определялся как снижение MADRS на 30% по сравнению с исходным уровнем.

    К 14 неделе 10 пациентов, получавших метформин (50%) и один пациент в группе плацебо (4%), больше не соответствовали критериям инсулинорезистентности.

    «Для меня было немного неожиданностью, что 50% пациентов снова стали инсулиночувствительными. Когда вы применяете метформин для лечения диабета, люди реагируют на него более чем на 50%, поэтому я ожидал, что больше людей станут ответить ", сказал Калкин.

    Тем не менее, 11 пациентов, которые действительно ответили и изменили инсулинорезистентность, достигли большего снижения показателей MADRS по сравнению с неконвертерами.

    «Те, кто обратил свою инсулинорезистентность, продемонстрировали замечательное разрешение своих депрессивных симптомов. Снижение показателей по шкале MADRS началось на 6 неделе и сохранялось до конца исследования, а также величина эффекта d Коэна для показателей депрессии по шкале MADRS. для конвертирующих - 0,52 на 14 неделе и 0,55 на 26 неделе », - сказал Калкин.

    «Они были в депрессии от умеренной до тяжелой в начале исследования, и к концу исследования у них были легкие остаточные депрессивные симптомы, или они были полностью здоровы.Это были очень устойчивые к лечению пациенты.

    «Все в среднем потерпели неудачу в 8 или 9 попытках за свою жизнь. Когда они пришли к нам, ничто другое не помогло. Это одна из замечательных особенностей наших результатов - насколько хорошо они реагировали, когда не отвечали ни на одно из них. другие психотропные препараты: «Этот подход может быть очень полезным для некоторых пациентов», - сказал Калкин.

    Целостный подход

    Комментируя исследование для Medscape Medical News , Майкл Э.Тейз, доктор медицинских наук, профессор психиатрии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета, Филадельфия, сказал, что результаты необходимо воспроизвести, но при этом обеспечить дальнейшую поддержку более широкой стратегии комплексного подхода к уходу за пациентами с трудно поддающимися лечению. расстройства настроения ".

    «Примерно половина людей с резистентной к лечению биполярной депрессией показала доказательства резистентности к глюкозе, и что дополнительное лечение метформином, лекарством, повышающим чувствительность к инсулину, было умеренно эффективным в нормализации метаболизма глюкозы с частотой ответа около 50%.Среди тех, кто испытал улучшение регуляции глюкозы, наблюдалось значительное уменьшение депрессивных симптомов », - отметил он.

    Исследование финансировалось Медицинским научно-исследовательским институтом Стэнли (SMRI). Калкин и Тэз не раскрыли никаких финансовых отношений.

    Американское общество клинической психофармакологии (ASCP) 2021: Резюме 3002792 Представлено 2 июня 2021 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *