Рубрика

Лечение стафилококка у новорожденных: Стафилококк у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение стафилококка у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

как проявляется, чем лечить, как не допустить

Как только ребенок появляется на свет, его организм начинает активно взаимодействовать с различными вирусами и микроорганизмами, что часто приводит к различным заболеваниям, потому что иммунная система еще продолжает развиваться и не может бороться в должной мере. Для грудных детей большую опасность представляет стафилококковая инфекция, поэтому сегодня мы хотим подробнее поговорить о признаках стафилококка у грудничка, чем опасно заболевание, вызванное этой бактерией, и какие методы лечения применяются для детей первого года жизни.

Что такое золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) – это штамм грамположительных бактерий, которые относятся к роду стафилококковых. Они считаются самыми патогенными, а также возбудителями гнойно-воспалительных процессов, протекающих в организме взрослых и детей, которые имеют короткий инкубационный период, не превышающий 4 часов. Он устойчив к различным воздействиям окружающей среды: высокой температуре, солнечным лучам, сухому воздуху и погибает только при температуре 150° в течение 10 минут. Также бактерии устойчивы к перекиси водорода, спирту и многим антибиотикам.

Когда он попадает в благоприятную для себя среду, он начинает активно размножаться, создавая колонии, и вызывать интоксикацию, гнойную сыпь и различные воспаления. Свое название золотистый стафилококк получил благодаря наличию золотого пигмента.

Симптомы

Признаки того, что в организм малыша попал золотистый стафилококк, различные, ведь все зависит от иммунной защиты, агрессивности микроба и места его локализации. Чаще всего золотистый стафилококк поражает ротовую полость и дыхательные пути, а также пищеварительный тракт – это связано с основными путями проникновения инфекции в организм грудничка.

Если бактерия поселилась в носу, будут отмечаться такие симптомы, как:

  • ринит с незначительным отделяемым;
  • нарушение аппетита;
  • снижение веса.

Общее состояние новорождённого обычно не нарушается, температура не повышается.

В тех случаях, когда микроб попадает в ротовую полость, развивается стафилококковый ларингит, тонзиллит или ларинготрахеит.



Как происходит заражение

Нам важно понимать следующее: этот микроб живет в организме практически у каждого человека, а на коже у 100 % населения Земли. В большинстве случаев эта бактерия не вызывает никаких патогенных процессов, т. к. иммунная система организма вырабатывает специальные антитела, способные его защищать. Если у грудничка появляются заболевания, сопровождающиеся гнойными выделениями, тогда речь идет о стафилококковой инфекции, которой можно заразиться следующим образом:

  • При контакте с носителем бактерии.
  • В результате внутрибольничной инфекции, в которой грудничок мог находиться.

Золотистым стафилококком же можно заразиться самыми разнообразными путями:

  • Контактно-бытовым или при использовании посуды, одежды и других предметов быта человека, который является активным носителем. А также если у беременной есть этот микроб в организме, то ребенок, проходя через родовые пути и контактируя со слизистой, заражается им.
  • Пищевым, т. е. в момент кормления ребенка грудью. Не исключением являются и дети, которые состоят на искусственном вскармливании, т. к. в процессе приготовления мама может трогать те или иные предметы, с которыми в дальнейшем будет контактировать грудничок.
  • Воздушно-капельным. Носитель бактерий активно выделяет в окружающую среду огромное количество подобных бактерий.

На возникновение инфекции у грудничка могут повлиять следующие факторы:

  • Если малыш родился недоношенным и слабым.
  • Если в анамнезе были родовые травмы.
  • Беременность матери проходила с различными осложнениями.
  • В случае, если у грудничка слабый иммунитет, который не может обеспечить необходимую защиту.

Симптоматика при локализации стафилококка в носу

Поражая носовую полость детей и взрослых стафилококк вызывает такие симптомы, как длительный, не поддающийся лечению насморк, боль в носоглотке, отек слизистой носа, из-за чего возникает затрудненное дыхание и чувство заложенности. В таких ситуациях часто можно заподозрить обычную аллергическую реакцию. Также часто повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Может присоединятся кашель, из-за которого стафилококковую инфекцию можно спутать с вирусной.

Часто в носовой полости образуются гнойнички, язвочки, покраснения, нарушается чувство обоняния. В детей также возможно появление на теле высыпки.

Золотистый стафилококк у новорожденных: симптомы

В организме он может проявлять себя по-разному, в зависимости от локализации:

  • При поражении кожи у грудничка появляется эпидемическая пузырчатка. Кожа крохи краснеет и покрывается пузырями, внутри которых находится гной. Затем они лопаются и инфицируют соседние участки кожи, а на их месте остаются ранки. Это очень заразное состояние, при котором ребенок очень мучается. В некоторых случаях пузырчатка приводит к летальному исходу.

  • Если он локализуется на слизистой носоглотки и дыхательных путей, это может вызвать гнойную ангину или воспаление легких. Эти состояния протекают очень тяжело и сопровождаются высокой температурой, кашлем и даже дыхательной недостаточностью. При несвоевременном оказании помощи у грудничка может возникнуть осложнение в виде эмфиземы или отека тканей легких, что может привести даже к смерти.

  • При поражении бактерией слизистой глаз грудничка, возникает гнойный конъюнктивит, который может быть разной тяжести. У ребенка краснеют глазные яблоки, увеличивается слезотечение и происходит отделение гноя. Грудничку такое состояние приносит много хлопот: он трет глазки, капризничает и становится беспокойным. Если не оказать своевременное лечение, может возникнуть такое осложнение как кератит глазного яблока, а впоследствии частичная или полная слепота.

  • Если бактерия попала в организм через пищу, тогда золотистый стафилококк локализуется в кишечнике у грудничка и вызывает достаточно опасные симптомы: у грудничка отсутствует аппетит, что приводит к потере в весе, нарушается всасываемость пищи, стул становится частым, пенистым, с примесью гноя и слизи. У ребенка возникают сильные боли в животе, повышается температура и происходит сильное обезвоживание всего организма.

  • В некоторых случаях эта бактерия может попадать в общий кровоток и вызывать заражение крови (сепсис). Это очень опасное состояние, при котором у малыша наблюдается слабость и гиперемия. Цвет кожи становится синюшного цвета, и если не оказать своевременной помощи, возможен даже летальный исход.

Почему возникают стафилококковые инфекции

Стафилококки обитают везде, поэтому заразиться ребенок может еще в роддоме – причинами может быть как чрезмерная санитарная обработка, так и несоблюдение элементарных гигиенических норм.

Причины развития заболеваний:

  • преждевременные или тяжелые роды;
  • слабый иммунитет у мамы – устойчивость к патогенным бактериям передается по наследству;
  • неправильный уход за малышом;
  • серьезные вирусные, бактериальные патологии во время беременности;
  • гипотрофия новорожденных.

Малыш может заразиться от мамы еще в утробе, во время прохождения по родовым путям. Передаются микробы и через молоко, поцелуи. У деток постарше стафилококковые инфекции возникают при несоблюдении правил гигиены – бактерии проникают в организм через грязные руки, немытые овощи и фрукты.

Как выявить золотистый стафилококк у ребенка

Диагностировать его можно путем проведения анализа бактериального посева. В зависимости от того, где локализуется инфекция, назначают следующие обследования:

  • Бактериологический анализ кала грудничка, благодаря которому определяется, есть ли данный микроб в органах ЖКТ и в каком количестве. Также берут мазки со слизистых, поверхности кожи, чтобы определить наличие этих микроорганизмов, в некоторых случаях для проведения анализ берется еще и выделяемый гной.
  • Клинический анализ крови, который поможет определить общее состояние организма и понять, справляется ли иммунная система или она ослаблена, и серологический анализ, позволяющий определить наличие антител в сыворотке крови к возбудителю инфекции.
  • Клинический анализ мочи, на основании которого определяют состояние мочеполовой системы.

Чем опасен стафилококк для малыша

При появлении у грудничка симптомов стафилококковых патологий, назначают общий анализ крови, бактериологическое исследование мазка из горла, носа, копрограмму, рентген и УЗИ внутренних органов, чтобы выявить тип возбудителя, степень тяжести заболевания.

Стафилококки, проникая в рот, нос, кишечник, кожу, не дают размножаться полезным бактериям, слабый иммунитет грудничка не справляется с таким количеством опасных микробов – болезни переходят в хроническую форму, что чревато частыми рецидивами и осложнениями, летальным исходом.

Кишечные инфекции приводят к обезвоживанию, у грудничка западет родничок, велика вероятность развития тяжелых неврологических патологий в будущем. Наиболее опасные осложнения стафилококка – сепсис, менингит, инфекционно-токсический шок.

Золотистый стафилококк у грудничка: лечение

На основании проведенных анализов определяют степень заражения, которая показывает, как протекает заболевание.

  • Если в кале у грудничка обнаружен золотистый стафилококк 10 в 3 степени, это значение считается безопасным и говорит о том, что организм борется с данной бактерией и не нуждается в дополнительном лечении. Однако родителям стоит заботиться о том, чтобы укреплять защитные функции организма своего крохи.
  • При наличии золотистого стафилококка в кале 10 в 4 степени и отсутствии явных симптомов, назначается терапия, которая позволяет укрепить иммунитет ребенка.
  • Если обнаружено 10 в 5 или 10 в 6 степени и у ребенка проявляется явная симптоматика (высыпания на коже, частый пенистый стул, диарея, боли в животе и т.д.), это свидетельствует о бурном росте бактерий и здесь нужна антибактериальная терапия. Но сложность такого лечения в том, что данные микроорганизмы очень быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам, поэтому такое лечение длительное, и не всегда сразу появляется желаемый эффект. Также такое лечение опасно для грудничков, поэтому к нему прибегают только в случаях, когда другая терапия не помогает. Доктор Комаровский считает, что если у ребенка плохие анализы, но у него хорошее самочувствие, грудничок активный, у него нормальный стул и он хорошо набирает в весе, значит, нет никакой необходимости в лечении, организм борется с микробом, и сам с ним справляется.

  • Кроме антибиотиков широкого спектра, для лечения используют бактериофаг. Это вирус, который внедряется в клетку бактерии и уничтожает ее изнутри. Однако он подходит для определенных штаммов, поэтому современная фармацевтика активно разрабатывает бактериофаги, которые обладают более широким спектром действия. Его могут принимать внутрь или закапывать им носовую и ротовую полости. Такое лечение считается наиболее эффективным и щадящим для грудничков.
  • При кишечной инфекции, вызванной золотистым стафилококком, грудничкам могут назначать препараты с основным действующим веществом Нифуроксазид, например Энтерофурил, который можно применять для лечения грудным детям от 1 месяца. Параллельно с таким препаратом назначают еще бифидо- и лактобактерии, нормализующие микрофлору кишечника.

Методы диагностики

Микроскопия

Чтобы определить, является ли малыш носителем стафилококковой инфекции, можно провести микроскопическое исследование отделяемого из носовых ходов и ротовой полости, фекалий и биологических жидкостей. Результаты этого исследования можно получить практически сразу, после окраски биоматериала по Грамму. Но ставить диагноз, опираясь лишь на данный метод, не стоит. Этот способ помогает заподозрить возбудителя и определить план дальнейшего обследования малыша.

Исследование крови методами ИФА, РПГА не имеют диагностической значимости и не могут использоваться для выявления возбудителя.

Бактериологический метод

Наиболее широко распространённым и клинически значимым методом диагностики уже долгое время остаётся посев биоматериала на питательную среду. Уже через 18 – 24 часа исследователи могут обнаружить появление колоний желтоватого цвета. С помощью данного метода можно не только обнаружить Staphylococcus aureus, но и идентифицировать его, определить его свойства, чувствительность к антибактериальным препаратам.

Особое внимание уделяется определению чувствительности микроорганизма к оксациллину. Устойчивые к этому препарату стафилококки будут невосприимчивы к часто используемым в практике β-лактамным антибиотикам, в том числе и цефалоспоринам.

Экспресс-диагностика

Для быстрого определения возбудителя можно использовать специальный тест латекс-агглютинации. Этот тест подразумевает склеивание реагента, нагруженного фибриногеном и антителами, с коагулазой и протеином А, свойственными для Staphylococcus aureus. Уже через 2 минуты после постановки теста можно обнаружить реакцию агглютинации, образование специфических комочков.

Обнаружение самой бактерии в стерильных биологических средах (моче, спинномозговой жидкости, крови, плевральном экссудате) всегда указывает на развитие стафилококковой инфекции.

Профилактика заражения золотистым стафилококком

Основная профилактика направлена на то, чтобы укреплять иммунитет грудничка. Этому способствует:

  • Грудное вскармливание крохи, т. к. в мамином молоке содержатся все необходимые компоненты, которые активно формируют детский иммунитет.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе, массаж и зарядка.
  • Создание необходимых условий, чтобы избегать контакта с больными людьми или активными носителями.
  • Обеспечение необходимых гигиенических норм матери и ребенка.

Полезная информация

Каждый человек сталкивается в своей жизни со множеством проблем, которые возникают в разные периоды. Не исключением является и беременность. Практически каждая женщина сталкивается с токсикозом, некоторым приходится смиряться с таким диагнозом как отслойка плаценты, а есть женщины, у которых по различным причинам возникает угроза выкидыша. Поэтому очень важно знать, как подготовиться к беременности, чтобы вовремя исключить различные патологические процессы, которые могут происходить в организме, и подготовиться к вынашиванию будущего ребенка.

Приходилось ли вам сталкиваться с такой процедурой как анализ на золотистый стафилококк у новорожденных? На основании чего был сделан этот анализ? Какие симптомы были обнаружены у грудничка? Делитесь своими историями в комментариях и оставляйте отзывы о прочитанном.

Стафилококк у новорождённых: причины, симптомы, анализы, лечение

Сегодня в роддомах всё чаще и чаще новорождённым ставят неутешительный диагноз — стафилококковая инфекция. Её распространение среди грудничков растёт год от года.

Стафилококки — бактерии, которые, пока они не активны, мирно живут на слизистых оболочках, на коже, в кишечнике человека. Но, активируясь, провоцируют развитие серьёзных заболеваний, которые являются наиболее опасными в маленьком возрасте. Поэтому родителям нужно знать максимум информации о стафилококке у новорождённых, чтобы быть во всеоружии и знать, как уберечь своё чадо от этой напасти.

Причины стафилококковой инфекции

Зная, что именно может послужить причиной инфицирования новорождённого стафилококком, можно обезопасить его от этих вредоносных факторов. Хотя зачастую это бывает невозможно: иммунная система малыша после родов очень слаба, а именно в этот момент начинают активироваться стафилококки. Чаще всего причинами заражения становятся:

  • преждевременные роды;
  • ослабленный иммунитет;
  • неправильный уход за новорождённым, несоблюдение правил гигиены;
  • патологии беременности;
  • тяжёлые, сложно протекающие роды;
  • гипотрофия малыша.

Заражение новорождённого стафилококковой инфекцией может произойти ещё в утробе матери, при прохождении им родовых путей, в больнице и дома (если не соблюдается гигиена). Ему может передаться заболевание и через материнское молоко, которое, попадая в кишечник ребёнка, вызывает дисбактериозы. Но чаще всего оно передаётся с пищей или грязными предметами.

Симптомы и признаки

Проявляется стафилококк у новорождённых по-разному. Симптоматика будет зависеть от того, где обитает стафилококк, какой именно его вид активизировался (золотистый — самый опасный) и какое заболевание он спровоцировал. Поэтому внешние проявления инфицирования легко можно спутать с признаками других болезней:

  • стафилококк, обосновавшийся на коже, вызывает различного рода высыпания, нагноения, карбункулы и фурункулы;
  • инфекция на слизистых (в носу и горле) проявляется в виде насморка, кашля и частого чихания — все симптомы обычной простуды;
  • поражённые слизистые часто оборачиваются конъюнктивитом, когда глаза краснеют, гноятся и слезятся;
  • если стафилококк кишечный (его обнаруживают в кале), наблюдаются расстройства пищеварения: частый, водянистый, кашицеобразный стул со слизью; при этом ребёнок будет очень капризным и плаксивым из-за болей в животе;
  • если допускается заражение крови, что бывает достаточно редко, начинается сепсис, который проявляется в отсутствии аппетита, отказе от груди, изменении цвета кожного покрова;
  • общими симптомами могут быть рвота, вялость, отсутствие аппетита, бессонница, высокая температура.

Симптомы стафилококка все явные, видимые, заметные, но их очень легко перепутать с обычным дисбактериозом, привычной простудой и обыкновенными высыпаниями на коже, которые бывают почти у всех новорождённых. Поэтому стафилококк у малышей могут обнаружить только в результате лабораторных исследований.

Анализы на стафилококк

При подозрении на инфицирование грудничка вместе с мамой направляют на анализы. От женщины в качестве материала для бакпосева берётся грудное молоко, от ребёнка же материал зависит от формы заболевания и места, где активировался стафилококк:

  • при признаках простуды берётся анализ в носу;
  • при симптомах дисбактериоза — в кале;
  • при проявлениях сепсиса — в крови.

Количество стафилококков в бакпосеве у новорождённых считается вручную и сравнивается с нормой. Если она превышена и симптоматика налицо — назначается лечение. Бывает и так, что признаки отсутствуют, малыш чувствует себя хорошо, весел и активен, а результат анализов показывает превышение нормы — в этом случае лечение не проводится, но через какой-то промежуток времени бакпосев берётся снова, а за состоянием ребёнка ведётся постоянное медицинское наблюдение. Ситуация может разыграться и по третьему сценарию, когда стафилококк будет обнаружен не в организме новорождённого, а в грудном молоке матери. В этом случае приходится проводить совместное лечение обоих.

Как лечить стафилококк у новорожденных

Лечение стафилококковой инфекции даже у взрослых людей порой вызывает затруднения, так как микроорганизмы устойчивы к большинству известных антибиотиков. У новорождённых ситуация усложняется ещё и маленьким возрастом заболевшего.

1. Медикаментозное лечение:

  • антибиотики пенициллинового ряда;
  • антипаразитные агрегаты из области биорезонансной терапии;
  • антисептические препараты;
  • средства для усиления сопротивляемости детского организма к бактериям стафилококка;
  • обязательная вакцинация против стафилококка, которая стимулирует выработку антител против патогенных бактерий.

2. Народные средства

Народные средства лечения стафилококка у новорождённых не срабатывают, так как им, кроме грудного молока, не рекомендуется нельзя ничего употреблять, тем более — отвары трав. Поэтому всё лечение сводится к применению наружных средств:

  • полная стерилизация всего, что окружает малыша;
  • использование зелёнки для обработки кожных высыпаний;
  • травяные ванны с ромашкой, корой дуба и аиром.

С народными средствами лечения стафилококка родителям нужно быть очень аккуратными, чтобы вместо пользы не нанести организму ребёнку ещё большего вреда. Всё должно быть согласовано с лечащим врачом. Последствиями стафилококковой инфекции для новорождённых становятся те заболевания, которые были ею вызваны — дисбактериоз, энтероколит, пневмония, аллергия, сепсис. В большинстве случаев они лечатся успешно.

Обнаружение стафилококков у новорождённых — всегда страшный диагноз, смертельно пугающий родителей. Однако в условиях современной медицины его безошибочно диагностируют и успешно лечат. Тем более, что как бы ни был слаб малыш, преимущество в том, что он находится под присмотром опытных врачей. Обычно уже во время беременности бывает известно о риске инфицирования, поэтому к моменту появления на свет ребёнка принимаются все меры для того, чтобы максимально обезопасить его от нежелательных последствий.

возможные причины появления и терапия

Стафилококк у новорожденных — это заболевание, бактерия которого имеет шаровидную форму. Локализуется на теле, но при попадании в организм вызывает патологические процессы. Поскольку не все препараты разрешаются детям грудного возраста, то бороться с заболеванием достаточно нелегко.

Причины

В первую очередь, причиной возникновения стафилококка у новорожденных детей является ослабленный иммунитет после рождения. После появления на свет малыш сразу же пытается адаптироваться к окружающей среде, и его организм начинают заселять различные бактерии.

Наиболее этому заболеванию в условиях ослабленного иммунитета подвержены дети, которые родились преждевременно, либо если роды проходили посредством кесарева сечения.

У детей, родившихся раньше срока, иммунитет всегда ослаблен, поэтому возникают большие риски заражения инфекциями. Неправильный уход за ребенком и несоблюдение правил гигиены способствуют заболеванию стафилококком.

Еще одной причиной является прямое заражение от матери к ребенку. В этом случае способов несколько: при прохождении по родовым путям матери, при наличии патологий беременности, через грудное молоко матери, в том числе из-за несоблюдения правил гигиены. Мать может быть заражена инфекцией и при контакте с ребенком любым из способов передать ее ему.

Стафилококком ребенок может заразиться в роддоме и от медицинского персонала. Заражение такой инфекцией способствует развитию других заболеваний у грудничка.

Симптомы

Как распознать, что организм малыша инфицирован палочкой стафилококка? Какие симптомы этой болезни? Грудной ребенок не умеет говорить, поэтому рассказать о его болезни может лишь его поведение. Ниже перечислены общие симптомы стафилококка у новорожденного:

  • Инфекция попадает в пищеварительный тракт ребенка через ротовую полость и дыхательные пути, поражая эти органы.
  • Попадание бактерии в дыхательные пути будет провоцировать непрекращающийся ринит, нарушение аппетита.
  • При поражении ротовой полости мы наблюдаем наличие гнойного налета на небе, миндалинах и языке, повышение температуры.
  • Зев воспаляется.
  • Грудничок отказывается от еды, становится капризным, плачет.

Заражение стафилококком чаще всего происходит через пищевые пути, поэтому очень часто обнаруживают стафилококк в кале. В нормальных показателях его там быть не должно.

При наличии бактерии в кале есть вероятность развития гастрита. Признаки стафилококка у новорожденных в кишечнике таковы: рвота, бледность кожи, диарея, высыпания фурункулов на кожных покровах. Могут иметь присутствие боль в животе, головокружение и слабость. Одним из серьезных осложнений стафилококка может стать сепсис, когда инфекция распространяется через кровь по организму. Сепсис часто становится причиной смерти. Чтобы избежать такого исхода, необходимо своевременно назначить лечение.

Виды

На сегодняшний день существует более 25 видов стафилококка. Наиболее опасны для человека 4 разновидности. Для того чтобы определиться с лечением заболевания, надо установить, к какому виду оно относится, поскольку симптоматика у детей проявляется разная.

Сапрофитный стафилококк

Наименее редко встречается у детей и считается самым безопасным в сравнении с другими видами. Поражает мочеполовую систему — мочевой пузырь, образуя воспаления. Инфекция образуется на кожных покровах и слизистых мочеполовой системы. Также поражаются почки, образуя воспаления. Возникают боли внизу живота и частое мочеиспускание. Выявить данный вид можно, сдав клинический анализ мочи. Чаще всего проявляется у матери.

Эпидермальный стафилококк

Очагом поражения становятся кожные покровы и слизистые оболочки. Такому виду наиболее подвержены дети с ослабленным иммунитетом, родившиеся преждевременно и перенесшие хирургическое вмешательство. При ослабленном организме возможно заражение крови. Обнаружить симптомы может врач при осмотре ребенка.

Гемолитический стафилококк

Опасен тем, что поражает слизистые, от чего очень по симптоматике похож на ОРВИ. Пробуждает воспалительные реакции, поражает мочеиспускательную систему. Бактериальный посев поможет обнаружить данный вид стафилококка. Лечение большинством антибиотиков может быть малоэффективным.

Золотистый стафилококк — распространенная болезнь

Самый опасный из всех разновидностей — золотистый стафилококк у новорожденных. Может спровоцировать множество других заболеваний с отягчающими последствиями. Симптомы могут быть обнаружены уже через несколько часов после заражения. Вызывает воспалительные процессы, живет и размножается в различных органах ребенка, тем самым и вызывает другие болезни. Инфекция способна переносить высокую и низкую температуры. Вырабатывает сильнейшие яды в процессе активности, такие токсины могут вызвать высыпания на коже как при ожогах. Сохраняет устойчивость к этиловому спирту, большинству антибиотиков, перекиси водорода, но чувствителен к зеленке. Лечение может не назначаться, если инфекция выявлена, но не активна, то есть никак не проявляется. Золотистый стафилококк, обнаруженный в крови, может вызвать тяжелые последствия.

Стафилококк является бактерией, которая выделяет очень сильный и опасный токсин, неблагоприятно воздействующий на организм. Эта бактерия в организме имеется в небольшом количестве и обычно не причиняет особого вреда, но при ослаблении иммунитета стафилококк активно размножается, что нередко приводит к появлению гнойно-воспалительного процесса. В особенности золотистый стафилококк может быть опасным для новорожденных, так как у малышей иммунитет еще полностью не сформирован, и у него нет сил противостоять агрессивному воздействию микроба. Вместе с этим у ребенка могут развиться довольно опасные патологии, даже самые тяжелые, например, менингит или сепсис.

Известно, что золотистый стафилококк – это в большинстве случаев внутрибольничная инфекция, поэтому груднички могут заразиться ею от матери, персонала роддома или загрязненных предметов, не прошедших должную стерилизацию.

Диагностика

Проведение диагностики на выявление стафилококка у новорожденных проводится в случае выявления симптоматики данного заболевания. Мать и ребенок сдают анализы методом лабораторной бактериологической диагностики. Материалом для исследования у матери служит грудное молоко, сцеживаемое с каждой груди, а у грудничка берется биоматериал в зависимости от появления симптомов:

  • Если появляются симптомы стафилококка у новорожденного, похожие на ОРВИ, – берут соскоб из зева и носа.
  • При появлении дисбактериоза или симптомов кишечных инфекций на исследование сдают кал.
  • Если на кожном покрове малыша появились высыпания, то соскоб собирают из ран ребенка.
  • Анализ крови проводят для установления интенсивности воспалительного процесса. Сдача анализов определяет культуру и тип бактерий, поражающих организм ребенка.

Проведение данных исследований поможет понять, на каком этапе находится заражение инфекцией и какими методами лечить инфицированных. Возможно, потребуется провести дополнительные исследования для назначения наиболее эффективного лечения. При выявлении положительного результата лечение назначают и матери, и ребенку.

Инфекция в кале

Стафилококки у новорожденных в кале были определены еще в конце 19-го века. Они способны собираться в группы, создавая рисунок в виде грозди винограда. Стафилококки способны вызывать множество болезней не только у животных, но и у людей. Саму по себе бактерию стафилококка можно найти у любого человека на земле. Так как он относится к условно-патогенным микробам, то в малом количестве для здорового человека не представляет вреда. Но если у ребенка явным образом видны признаки стафилококковой инфекции, такие как температура, расстройство пищеварения, диарея, рвота, то необходимо обратиться к врачу.

Методология исследования заключается в отборе материала для отправки в лабораторию. В качестве диагностируемого материала может использоваться мазок или кал. Если на фоне превышения нормы количества стафилококковых колоний в кале имеются признаки интоксикации, в обязательном порядке необходимо провести комплекс лечебных процедур, назначаемых доктором, а если количество стафилококковых колоний в кале находится в пределах нормы, то необходимо провести ряд лечебных процедур для общего укрепления иммунитета ребенка. При лечении детей в большинстве случаев доктора назначают препараты на основе антибиотиков из ряда пенициллиновых или цефалоспоринов.

Медикаментозное лечение

Стафилококковая инфекция встречается чаще всего у детей. Она находится на первом месте среди инфекционных заболеваний. Чаще всего инфекция обнаруживается в дыхательных путях, в пищеварительной системе, в кишечнике, а также проявляет себя на коже. Бактерии стафилококка можно выявить только благодаря анализу кала, крови, и на отдельных участках кожи взятия — мазка или соскоба. Точный диагноз и разновидность может определить только специалист. Он определит симптомы и лечение стафилококка у новорожденных.

Если инфекция обнаружена на поверхности коже (раны, гнойники, и т. д.) или в носу, то ранки обрабатываются чаще всего обычной зеленкой, мазью Вишневского, также можно обработать перекисью водорода.

Если стафилококк обнаружен в носу или во рту, можно использовать промывание и полоскание.

Что касается антибиотиков, назначаются препараты на основе пенициллина. Также следует принимать витамины и различные микроэлементы для хорошего обмена веществ. Также принимают иммуноглобулины, чтобы восстановить функции организма, и бактериофаги.

Народные методы лечения

Нередко для лечения стафилококка используют народные методы:

  1. Для обработки пораженной кожи применяют отвар череды: 500 г сухой травы череды необходимо залить 2 л кипятка и проварить 15 минут. После этого отвар оставляют на полчаса, процеживают и перед купанием добавляют в ванночку.
  2. Также эффективно использование чесночного компресса: 50 г мелко порезанного чеснока заливается стаканом теплой воды и настаивается на протяжении 2 часов. Затем в полученном настое смачивают салфетку и на час прикладывают к требуемому участку кожи.
  3. Хорошо лечится золотистый стафилококк отваром из цветов лабазника корня аира, ромашки, плодов укропа, травы душицы и синюхи, листьев кипрея и мяты, шишек хмеля. Для приготовления берется по 2 ст. л. всех ингредиентов и смешивается с 1 л воды. Настаивается смесь около 10 часов, после чего процеживается и принимается трижды в день по 100 мл перед едой.

Профилактика

Для профилактики стафилококка у новорожденного, фото которых размещено выше, необходимо дать малышу сразу же приступить к контакту с мамой. Для этого рекомендуется прикладывание к груди в первые пару минут от рождения, совместное пребывание в палате. Также не рекомендуется задерживаться в родильном доме дольше, чем на три дня.

Особо важно соблюдать личную гигиену новорожденного.

анализ крови на золотистый стафилококк у взрослых и детей

Чем опасна инфекция?

Насчитывается до тридцати видов стафилококковых бактерий, некоторые из них живут в организме, не нанося ему вреда. Наиболее опасны золотистый, сапрофитный и эпидермальный стафилококки. Первый поражает абсолютно любые ткани и органы у людей любого возраста. Микроорганизм способен вызывать пневмонию, пищевое отравление, заражение крови, менингит и другие опасные заболевания.

Если анализ на золотистый стафилококк оказался положительным, пациенту немедленно назначается курс антибиотиков, но, к сожалению, эта инфекция с трудом поддается лечению, она устойчива к высоким температурам, спирту, антибиотикам.

Когда необходимо сдать анализы на стафилококк?

У взрослых тревожными симптомами являются частые высыпания на коже, воспаления потовых и сальных желез. Даже обычный насморк, который трудно вылечить, кашель и боль в горле могут свидетельствовать об активности данных бактерий и являться серьезным поводом, чтобы сдать анализ из носа на стафилококк.

Симптомы зависят от локализации бактерии. Поражаться могут:

  • кожа: гнойные высыпания;
  • кости: боли при движении, припухлость;
  • пищеварительная система: рвота или тошнота, температура, диарея;
  • сердце: шумы;
  • половая система: затрудненное мочеиспускание, тянущие ощущения в спине;
  • дыхательная система: покраснение и боль в горле, белый налет.

В группе риска — беременные женщины, для которых анализ крови на стафилококк и стрептококк входят в перечень обязательных исследований; работники медицинских учреждений и заведений общественного питания; больные сахарным диабетом, ВИЧ-положительные. Исследование также проводится при травмах кожи, онкологических заболеваниях.

Заражение может произойти воздушно-капельным путем, в быту, через биологические жидкости, с пищей.

Виды анализов

Решение, на какое исследование направить пациента, принимает лечащий врач, исходя из симптомов и общей картины заболевания. Наиболее распространен анализ крови на стафилококк, но также биоматериал берут из зева, носа, ушей, ран, даже грудное молоко подвергается проверке. Информативны также анализ кала на стафилококк и ректальный мазок.

Направление может быть выписано терапевтом, лор-врачом, маммологом, дерматологом, гастроэнтерологом, иммунологом и другими специалистами.

Анализы на стафилококк у детей

У грудничков анализ из зева на стафилококк берут при воспалительном процессе в гортани или глотке. Если у малыша диарея, может быть назначен анализ кала на стафилококк. У новорожденных забор производится посредством стерильной пленки. Детям постарше данное исследование предстоит пройти, если они часто болеют бронхитом или пневмонией. В этом случае на бакпосев сдается мокрота. Риниты, синуситы, фарингиты также заставляют заподозрить активность бактерий стафилококка. В этом случае пациент проверяется на золотистый стафилококк зева, — анализ обычно безболезненный и не вызывает серьезных сложностей.

Анализы в «ВЕРАМЕД»

Почему вам удобно сдать анализы у нас? Потому что в «ВЕРАМЕД» это можно сделать быстро, без очередей и с максимально достоверным результатом, которого позволяют добиться качественные реактивы. Мы проведем анализы любой сложности, в том числе анализ на стафилококк новорожденного ребенка.

Сдать любые другие анализы вы можете в наших медицинских центрах в Одинцове и Звенигороде в любой день недели. Дополнительную информацию по стоимости услуг и подготовке к исследованию можно получить у сотрудников кол-центра: 8(495)150-03-03.


Стафилококк у новорожденных: симптомы и лечение

На сегодняшний день все чаще молодые родители сталкиваются с проблемой лечения стафилококка у новорожденных детей. Распространение стафилококковых инфекций среди грудных детей растет с каждым годом. Какие же симптомы заболевания и как с ними бороться, мы расскажем в этой статье.

Стафилококк – это род бактерий с огромным количеством разновидностей, многие из которых живут на коже и слизистой оболочки человека, а также в кишечнике.

Некоторые такие бактерии абсолютно безвредны для здоровья ребенка, а вот заболевание могут спровоцировать такие виды как: эпидермальный, сапрофитный и золотистый стафилококки. Самый опасный вид стафилококка у новорожденных – это золотистый, который проникает в организм через травмы на коже, у новорожденного это может быть пупочная ранка, у кормящей матери – трещины сосков.

Симптомы стафилококка у новорожденных

Симптомы стафилококковой инфекции могут быть абсолютно разными и проявляться как признаки любого другого инфекционного заболевания. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельным установлением диагноза, а также самолечением.

У грудничков существует две формы стафилококка: ранняя и поздняя.

Ранняя форма стафилококка у новорожденных может проявиться в течение нескольких часов после попадания бактерии в организм,и могут наблюдаться такие симптомы:

· Высокая температура;

· Интоксикация;

· Понос и рвота;

· Вялость;

· Потеря аппетита.

Также хочется отметить, что у новорожденных такие симптомы могут сопровождать любое начало инфекционного заболевания, поэтому при обнаружении любого из представленных симптомов нужно в срочном порядке обратиться к врачу.

Поздняя форма стафилококка у новорожденных проявляется на 3-5 день. При такой форме инфекции наблюдаются такие симптомы как:

· Поражение кожи;

· Если не начать вовремя лечение, может начаться поражение внутренних органов;

· Также в случае несвоевременного начала лечения, может возникнуть сепсис.

Также бывает так, что стафилококк протекает без выраженных симптомов или с малозаметным поражением кожи. Так что, если вдруг на коже малыша появились какие-либо высыпания, не спеши списывать их на погрешности в питании или на потницу, нужно обязательно показать малыша врачу.

Лечение стафилококка у новорожденных

Первое и самое главное, что нужно сделать при первых симптомах, это показать ребенка врачу, который поставит правильный диагноз и назначит необходимый комплекс процедур для скорейшего выздоровления.

Но есть условия, которые можно сделать самостоятельно. Необходимым условием для удачного излечения стафилококка у новорожденных – постоянный и четко исполняемый режим максимальной гигиены и чистоты.

Также следует учесть, что лечение стафилококка усложняется чрезвычайной стойкостью бактерии к внешнему воздействию антибиотиков. Но, тем не менее, именно антибиотики зачастую применяются в практике лечения инфекции.

Также в целях лечения стафилококка у новорожденных применяют эффективные антипаразитарные приборы при проведении биорезонансной терапии.

Также возможна и вакцинация младенца, стимулирующая выработку в организме стафилококковых антител. Но вся терапия назначается врачом только, после полного и исчерпывающего обследования и результатов соответствующих анализов.

Не забывайте, что именно родители в ответе за здоровье ребенка, поэтому не затягивайте с лечением при малейших симптомах и будьте всегда здоровы.

Читай также: Стафилококк у новорожденных: как уберечь малыша?

лечение ребенка, симптомы, в носу, кале, горле, кишечнике

Стафилококки – неподвижные бактерии круглой формы, населяют кожу и слизистые оболочки организма ребенка. Данные микроорганизмы могут производить патогенную субстанцию (ферменты, а также токсины), способную нарушить жизнедеятельность клеток в организме. Наряду с ними в организме ребенка имеется и стрептококк.

В кишечнике, зеве, ротовой полости, в глотке и анализах (моче, кале) – стрептококк считается  частью микрофлоры, но при повышенной концентрации бактерий лечить ребенка необходимо незамедлительно.

Виды

Стафилококковая инфекция у детей месячного возраста и до года – частый диагноз. Стафилококк и стрептококк обнаруживают в кале, моче, крови, зеве, на коже у ребенка. Присутствие стафилококка в моче и мазке является показателем дисбактериоза организма.

Он бывает: золотистый, эпидермальный, сапрофитный, гемолитический.

Золотистый

Данный тип стафилококка у детей считается самым опасным и хитрым из всех известных микроорганизмов. У грудных детей он проявляется сразу после рождения или в возрасте до года. Инфекция получила своё название из-за оранжевой или  жёлтой расцветки бактерий.

Большинство заблуждаются, думая, что золотистый стафилококк у детей может находиться лишь в кишечнике.

При лабораторной диагностике бактерию находят в кале, слизистой (во рту) и на поверхности кожи. Организм малыша может сам хорошо справиться с нормальной концентрацией бактерий. Если у ребёнка обнаружили расстройство кишечника, повышенную температуру тела, рвоту, диарею и при этом в кале присутствует данная бактерия, то это норма проявления стафилококковой инфекции.

Золотистый стафилококк четвёртой степени в анализах у грудничка — общепринятая норма.

Эпидермальный

Эпидермальный стафилококк встречается в носу, кишечнике, глазах, во рту либо на внутреннем зеве. Зачастую его находят у малышей, которые перенесли операцию, недоношенных и слабых детей. Наличие эпидермального стафилококка у новорожденного — норма, при условии, что  ребёнок отлично себя чувствует. Если он расположен на коже, то зачастую проводится местное лечение.

Сапрофитный

Сапрофитный стафилококк нечасто можно выявить у малыша. Зачастую находится в моче и вредит мочеполовой системе. Считается не опасным для человека. В случае удачно подобранного лечения, можно уничтожить микроб за пару дней.

Гемолитический

Гемолитический стафилококк осуществляет заражение, которое не поддаётся лечению антибиотиками. После проникновения в организм он остаётся  в миндалинах и носоглотке. Поначалу инфекция себя не выдаёт, но как только ухудшается здоровье ребёнка, бактерия начинает активно действовать.

Причины

Если обнаружили признаки заражения стафилококком у ребёнка до года, то причины — низкий иммунитет и плохой уход. До года у ребёнка не полностью развиты органы, в том числе это относится к иммунной системе. Из-за сниженного иммунитета и появляется патологическое состояние у ребёнка.

Маленький ребёнок тянет предметы и руки, на которых обитает огромное число микробов, в рот.  Поэтому стафилококк у новорожденных — нормальное явление.

Причины заражения грудных детей:

  • Попадание заражения через пупочную ранку;
  • Попадание инфекции через трещины на сосках у мамы во время кормления грудью;
  • Заражение в больницах;
  • Заражение через грязные руки, немытую еду.

Симптомы

Основные симптомы при стафилококке:

  • Появляется высокая температура;
  • Понос;
  • Рвота;
  • Вялость;
  • Потеря аппетита.

У младенцев такие симптомы проявляют все инфекции на начальной стадии. Однако в некоторых случаях стафилококковая инфекция долго не показывает симптомы.

В почках

Если у малыша в моче обнаружили стрептококк, то бактерия находится в почках и мочевом пузыре. Симптомы мочевой инфекции:

  • Острая, резкая боль во время мочеиспускания;
  • Частое мочеиспускание;
  • Обнаружили небольшие сгустки крови в моче.

В носу

Стафилококк в носу локализируется на слизистой оболочке. Очень часто родители не замечают, что у ребенка присутствуют все симптомы инфекции. Обнаруживают заболевание лишь тогда, когда сдают анализы на бактериальный посев.

Зачастую заражённые чувствуют такие симптомы, как:

Основные проявления стафилококка в носу у детей – высыпание и покраснение. Также в носу он провоцирует появление гнойников на коже.

Если отсутствует лечение, бактерия в носу начнёт поражать другие системы и органы ребёнка. Происходит сбой в функциях кишечника, покалывание в животе и метеоризм. Особо опасен он для новорожденных. Признаки стафилококка в носу у маленьких детей зачастую сопровождаются образованием плохо заживающих гнойничков и кишечными коликами.

Во рту

Не всякий вид стафилококка обладает пагубным влиянием. Стафилококк во рту у ребёнка не опасен, если ребенок  обладает хорошим иммунитетом. Стрептококк в рот попадает с рук, вместе с пищей. Часто стрептококк можно найти в зеве.

На заражение рта бактерией указывают такие симптомы:

  • Боль и дискомфорт в глотке;
  • Покраснение и отёчность миндалин;
  • Появление на зеве гнойного налёта;
  • Увеличенные лимфатические узлы;
  • Увеличение температуры тела;
  • Мигрень;
  • Расстройство кишечника;
  • Плохой аппетит.

Если вы обнаружили на слизистом эпителии полости рта маленькие гнойные образования – это признак стафилококка.

Диагностика

Фундамент диагностики – клиническое описание и серологические методы, основными из которых считаются:

  • Коагулазная проба;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимические анализы;
  • УЗИ при поражении печени и почек;
  • Метод ПЦР;
  • Обследование материнского молока (проводят при обнаружении бактерий больше, чем допустимая норма в кале ребёнка).

Лечение

Лечение стафилококковой инфекции проводят врачи различных направлений. Исходя из специфики болезни, могут лечить хирург, терапевт, ЛОР, офтальмолог, педиатр. Вылечить стафилококк и стрептококк можно антибиотиками и народными методами.

Антибиотики

Лечение антибиотиками противопоказано при лёгких видах заболевания. Если вы будете лечить ребёнка антибиотиками, то прием препаратов повлечёт за собой ухудшение состояния, из-за дисбаланса микрофлоры. Когда протекание локального процесса имеет тяжёлый характер или происходит генерализованный процесс, то лечение антибиотиками необходимо.

Плодотворно лечение разными медикаментами, включающими антибиотик и вещество, устраняющее антибиотикоустойчивость стафилококка. Норма дозировки препаратов зависит от индивидуального случая.

Народные методы

Лечение народными методами очень обладает сравнительной эффективностью. Полезные вещества, которые имеются в лекарственных травах, наносят пагубное влияние на микроорганизмы, укрепляют иммунитет, устраняют боль и выводят из организма токсины.

  • Проверенными народными лекарствами, способными лечить инфекцию считаются отвар из эхинацеи. лопуха и осиновой коры. Лечение настоями трав прописывают как взрослым, так и малышам.
  • В тяжёлых ситуациях лекари советуют лечить при помощи мумиё. В стакане с водой необходимо растворить 0,5 г вещества и употреблять перед приёмом пищи по 50 мл. Таким способом можно лечить на протяжении 2 месяцев.
  • Если обнаружили золотистый стафилококк во рту, то ребенка можно лечить отварами, которые необходимо принимая вовнутрь или просто полоскать рот.
  • Если инфекция вызвала гнойные заболевания кожи, следует использовать препараты наружного применения (тёплые ванны с добавлением уксуса).

Профилактика

Для предотвращения болезни требуется выполнять ряд действий:

  • Наблюдать за гигиеной ребёнка;
  • Всегда вымывать фрукты и овощи;
  • Обрабатывать раны и повреждения антисептиками;
  • Необходимо меньше гулять с ребёнком в людных местах;
  • Убрать из приёма пищи блюда и кондитерские изделия с повреждённой упаковкой или без неё.

Прививка

Прививка стафилококковая – иммуностимулирующий препарат. Введение стафилококковой прививки в соответствии с утверждённой схемой способствует появлению у привитых особого специфического антимикробного противостафилококкового иммунитета.

Осложнения

Последствия, которые приводят стафилококк и стрептококк – самые различные болезни, лечить их нужно только применением сильных антибиотиков. Инфекция, которую вызовет стрептококк, проявляется тяжелее, чем инфекция стафилококка.

Стафилококк способствует появлению таких заболеваний, как: ринит, синусит, фарингит, ларингит, бронхит, пневмония, остеомиелит, расстройство кишечника, пиодермия, синдром «ошпаренных младенцев».

Чем опасен стафилококк у новорожденных: симптомы и причины болезни

27 декабря 2018 09:00

Уже длительный период времени стафилококк носит «репутацию» достаточно опасной бактерии, провоцирующей различные инфекционные заболевания. И, несмотря на то, что данная бактерия действительно патогенна, она не всегда является «провокатором» заболеваний, но именно с ней чаще всего связывают развитие разного характера нагноения. В каждом ли случае обнаружения бактерии в организме грудничка необходимо применять лечение? Представляет ли такое лечение трудности в младенческом возрасте?

Читайте такжеОсновные признаки рахита у ребенка: не пропустите опасную болезнь

Самое главное, что родителям необходимо знать о стафилококке, что он относится к условно-патогенному классу, а это значит, что его развитие может произойти лишь при большом количестве. Пока иммунитет человека находится в норме, он способен справляться и контролировать численность патогенных бактерий. Как только иммунная система человека дает «сбой», стафилококк приобретает способность провоцировать развитие серьезных заболеваний.

Читайте также7 удивительных фактов о пользе грудного молока для ребенка первых лет жизни

Причины, которые могут повлиять на развитие патогенного процесса бактерии у грудничка:

  • Тяжелые роды.
  • Преждевременные роды.
  • Хроническое расстройство питания и пищеварения у грудничков.
  • Врожденные пороки у новорожденных.
  • Несоблюдение правил гигиены.

Самым опасным видом данной бактерии считается золотистый стафилококк. Именно он вызывает у грудничков гнойные процессы на кожном покрове, слизистых, в дыхательных путях и на других органах. Более того, запущенный золотистый стафилококк способен заражать и кровь. Именно поэтому данная бактерия является причиной многих болезней.

У новорожденного стафилококк обычно проявляется на коже, поэтому очень часто у младенцев наблюдается заболевание Риттера или как его еще называют по-другому – синдром ошпаренной кожи. Если болезнь не остановить своевременно, то она «продвигается» в более глубокие слои, где так же происходит нагноение. В таком случае может произойти заражение крови и сепсис.

Такое заболевание как пневмония так же может быть вызвано активностью стафилококка, что утяжеляется нагноениями в легких у грудничков. В таких случаях ребенку необходима срочная госпитализация и лечение антибиотиками.

Читайте также8 врачей, которым обязательно нужно показать ребенка до года

Опасными не только для здоровья, но и для жизни крохи, считаются такие инфекции как менингит и сепсис.

Внимательно наблюдая за крохой, всегда можно увидеть первые признаки того, что в организме начал активно размножаться стафилококк, хотя зачастую его путают с симптоматикой других недугов.

  • Обильная сыпь на кожном покрове.
  • Наличие гнойничков и фурункулов.
  • Конъюнктивит. 
  • Насморк с желто-зеленой слизью, переходящий в кашель.
  • Потеря аппетита.
  • Расстройство желудка с присутствием в каловых массах слизи.
  • Болезненность в области живота.
  • Повышение температуры тела.

В случае заражения крови, у новорожденного резко ухудшается самочувствие и поведение. Ребенок:
— капризничает
— отказывается брать грудь
— постоянно плачет
— у него повышается температура
— кроха становится вялым
— меняется цвет кожных покровов, отдавая желтым оттенком

В таком случае новорожденному необходима срочная госпитализация!

В иных случаях, необходима сдача соответствующих анализов, с помощью которых врач сможет определить, насколько сильно возросла колония стафилококка. И если их количество действительно резко выросло, то необходимо применение лечения.

Иногда приходится подбирать несколько вариаций лечения, так как стафилококковые инфекции достаточно устойчивы ко многим антибиотикам, что затрудняет их успешную коррекцию. Особенно это касается инфекций, «подхваченных» в стационарах, которые напрямую связаны с многократным применением антибиотиков, а значит, такой вид стафилококка особенно устойчив к антибиотикотерапии.

Несмотря на это, в большинстве случаев врачом все-таки подбирается лечение на основе определенного антибиотика. Так же в роли дополнительных средств могут назначаться лекарства, стимулирующие иммунную систему малыша, антигистаминные препараты, а так же средства по уходу за кожей.

Читайте такжеЧто изменится в бэби-боксах 2019: новое наполнение и доставка на дом

В момент лечения стафилококковой инфекции крайне важно соблюдать как гигиену новорожденного, так и помещения, в котором он находится.

Читайте также:  когда нельзя делать прививки ребенку

Фото к статье: istockphoto.com

Неонатальная стафилококковая инфекция (стафилококковая инфекция)

Что такое стафилококковые бактерии?

Стафилококк (Staph) — это название группы обычных бактерий, которые, когда становятся заразными, могут привести к серьезным заболеваниям. Здоровые взрослые люди могут переносить около бактерий Staph. в носу или на коже — в этих областях бактерии не опасны. Однако, если бактерии Staph попадут в порез или открытую рану, они могут стать патогенными (вызывающими болезнь).

Люди могут подвергнуться воздействию бактерий Staph. при прямом контакте с инфицированной язвой или раной или с инфицированными предметами личной гигиены (бритвами, бинтами и т. Д.).

Инфекция стафилококка у младенцев

Трансмиссия

Здоровый персонал больниц часто неосознанно является носителем бактерий Staphylococcus , которые они могут передать младенцу, если не соблюдают правила гигиены. Младенцы могут заразиться при контакте с персоналом больницы во время инвазивных процедур или через зараженное медицинское оборудование, такое как катетеры или формы искусственной вентиляции легких.Если бактерии Staph. попадут в кровоток или дыхательные пути ребенка, ребенок может заболеть.

Факторы риска неонатальной инфекции стафилококка

Определенные группы новорожденных подвержены большему риску заражения Staph , чем другие. Факторы риска неонатальной инфекции Staph включают «

»
  • Недоношенность
  • Очень низкая масса тела при рождении
  • Длительное пребывание в больнице
  • Инвазивные процедуры
  • Использование венозных катетеров
Признаки неонатальной инфекции стафилококка

Если новорожденный инфицирован бактериями Staph , могут появиться определенные признаки.Общие признаки неонатальной инфекции Staph включают:

  • Гипотермия или гипертермия
  • Тахикардия или брадикардия
  • Вялость и раздражительность
  • Рвота
  • Поражения кожи
Лечение инфекций стафилококка у младенцев

Наиболее распространенным средством лечения инфекции Staph является антибиотик под названием метициллин, который считается первой линией защиты от этой бактерии. Однако некоторые штаммы бактерий Staph обладают встроенной устойчивостью к метициллину, что делает антибиотик неэффективным.В этом случае медицинские работники часто назначают антибиотики, такие как ванкомицин, рифампицин или тейкопланин, для лечения инфекции.

Инфекция, сепсис и менингит у младенцев, инфицированные стафилококком

Если не лечить или не лечить своевременно, инфекция Staph может перерасти в серьезные заболевания, такие как сепсис и менингит. Сепсис — состояние, при котором кровь ребенка заражается, — необходимо лечить незамедлительно, часто до того, как в лабораторных условиях будет установлен официальный диагноз.Обычно назначаемые препараты для лечения сепсиса включают ампициллин и гентамицин.

Если своевременно не лечить сепсис, он может перерасти в инфекцию головного и спинного мозга, называемую менингитом. Поскольку менингит может быть фатальным, его часто лечат, как только возникнет подозрение, чтобы предотвратить необратимый вред. Менингит лечат антимикробными препаратами, которые часто дополняют внутривенными жидкостями и противосудорожными препаратами при судорогах. Если откладывать лечение менингита, это может привести к повреждению головного мозга, что может привести к заболеваниям, включая церебральный паралич, судорожные расстройства и нарушения развития.

Профилактика детского стафилококка

Профилактика направлена ​​на минимизацию передачи бактерий Staph новорожденным за счет ограничения ненужных вмешательств в детской и обеспечения санитарных условий и стерильности на всей территории больницы. Некоторые действия, которые могут быть предприняты для предотвращения заражения Staph у новорожденных, включают:

  • Частое и правильное мытье рук
  • Рациональное применение антибиотиков
  • Использование стерильных барьеров (поле, одежда, шапочка, маска и перчатки) во время инвазивных процедур
  • Постоянное наблюдение за инфекциями
  • Вакцинация по показаниям

Инфекции стафилококка — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое стафилококковая инфекция?

Staph — это сокращенное название Staphylococcus (staf-uh-low-KAH-kus), типа бактерий.Эти бактерии безвредно обитают на многих поверхностях кожи, особенно вокруг носа, рта, гениталий и ануса. Но если кожа проколота или сломана, бактерии стафилококка могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

Золотистый стафилококк вызывает большинство кожных инфекций стафилококка, а также может выделять токсины (яды), которые приводят к таким заболеваниям, как пищевое отравление или синдром токсического шока.

Каковы признаки и симптомы кожной инфекции стафилококка?

Кожные инфекции, вызванные стафилококком, проявляются по-разному.К состояниям, часто вызываемым S. aureus , относятся:

  • Фолликулит (fuh-lih-kyoo-LY-tus): это инфекция волосяных фолликулов, крошечных карманов под кожей, в которых растут стержни (пряди) волос. При фолликулите крошечные прыщики с белыми головками появляются у основания стержней волос, иногда с небольшими красными участками вокруг каждого прыщика. Это часто случается, когда люди бреются или имеют раздраженную кожу от трения об одежду.
  • A фурункул (fyoor-UNK-ul), широко известный как фурункул : Эти опухшие, красные, болезненные образования на коже обычно возникают из-за инфицированного волосяного фолликула.Шишка наполняется гноем, становится больше и болезненнее, пока не разорвется и не начнет стекать. Фурункулы часто начинаются как фолликулит, а затем ухудшаются. Чаще всего они появляются на лице, шее, ягодицах, подмышках и внутренней поверхности бедер, где могут раздражаться небольшие волоски. Пучок из нескольких фурункулов называется карбункулом (KAR-bunk-ul). Человек с карбункулом может почувствовать себя плохо и у него может подняться температура.
  • Импетиго (im-puh-TYE-go): эта поверхностная кожная инфекция чаще всего встречается у маленьких детей, обычно на лице, руках или ногах.Он начинается с небольшого волдыря или прыщика, а затем образует корочку медового цвета.
  • Целлюлит (sell-yuh-LYE-tus): начинается с небольшого участка покраснения, боли, отека и тепла на коже, обычно на ногах. По мере расширения этой области ребенок может почувствовать жар и недомогание.
  • A stye : Дети с одним из них имеют красный, теплый, неудобный бугорок у края века.
  • MRSA: Этот тип стафилококковых бактерий устойчив к антибиотикам, используемым для лечения стафилококковых инфекций.Инфекции MRSA сложнее вылечить, но большинство из них излечиваются при надлежащем уходе. Большинство инфекций MRSA поражает кожу.
  • Синдром обожженной кожи: Это чаще всего поражает новорожденных и детей в возрасте до 5 лет. Начинается с небольшой кожной инфекции стафилококка, но бактерии стафилококка вырабатывают токсин, который поражает кожу по всему телу. У ребенка повышенная температура, сыпь, иногда волдыри. Когда волдыри лопаются и сыпь проходит, верхний слой кожи осыпается, и поверхность кожи становится красной и грубой, как от ожога.Это тяжелое заболевание поражает организм так же, как серьезные ожоги. Лечить нужно в больнице. После лечения большинство детей полностью выздоравливают.
  • Инфекции ран: Они вызывают симптомы (покраснение, боль, отек и тепло), похожие на симптомы целлюлита. У человека может быть жар и общее недомогание. Из раны может вытекать гной или мутная жидкость и образоваться желтая корочка.

Как передаются стафилококковые инфекции?

Бактерии стафилококка могут распространяться:

  • при прикосновении к загрязненной поверхности
  • от человека к человеку, особенно в ситуациях группового проживания (например, в общежитиях колледжей).Обычно это происходит, когда люди с кожными инфекциями делятся личными вещами, такими как постельное белье, полотенца или одежда.
  • из одной части тела в другую через грязные руки или ногти

Теплая и влажная среда может способствовать развитию стафилококковой инфекции, поэтому чрезмерное потоотделение может увеличить шансы на развитие инфекции. Люди с кожными проблемами, такими как ожоги или экзема, могут с большей вероятностью заразиться кожными инфекциями стафилококка.

Как лечат стафилококковые инфекции?

Большинство небольших кожных инфекций стафилококка можно лечить в домашних условиях:

  • Замочите пораженный участок теплой водой или нанесите теплые влажные мочалки.Используйте ткань или полотенце только один раз, когда вы замачиваете или очищаете инфицированный участок кожи. Затем вымойте их горячей водой с мылом и полностью высушите в сушилке для одежды.
  • Прикладывайте грелку или бутылку с горячей водой к коже примерно на 20 минут три или четыре раза в день.
  • Нанесите мазь с антибиотиком, если это рекомендовано врачом.
  • Дайте болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль, пока инфекция не исчезнет. Следуйте инструкциям на упаковке о том, сколько и как часто давать.
  • Накройте кожу чистой повязкой или повязкой.

Лечите ячмень, прикладывая теплые компрессы к глазу (с закрытым глазом) три или четыре раза в день. Всегда используйте чистую тряпку для мытья посуды каждый раз. Иногда для лечения ячменя требуется местный антибиотик.

Подростки, у которых наблюдается стафилококковая инфекция на обычно выбритых участках кожи, должны прекратить бритье до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Если им все же нужно побриться, им следует использовать чистую одноразовую бритву или чистить электрическую бритву после каждого использования.

Ваш врач может назначить пероральный антибиотик при кожной инфекции стафилококка. Давайте его по расписанию на столько дней, сколько указано. Более серьезные стафилококковые инфекции могут нуждаться в лечении в больнице, а абсцесс (или гнойный карман), который не поддается лечению на дому, может потребоваться дренировать.

Чтобы предотвратить распространение инфекции стафилококка на другие части тела:

  • Не прикасайтесь непосредственно к инфицированной коже.
  • По возможности держите эту зону закрытой.
  • Используйте полотенце только один раз, когда вы чистите или сушите область. После использования постирайте полотенце в горячей воде. Или используйте одноразовые полотенца.

Как долго длится стафилококковая инфекция?

Сколько времени нужно для заживления кожной инфекции стафилококка, зависит от типа инфекции и от того, лечится ли она. Например, фурункул может зажить без лечения от 10 до 20 дней, но лечение может ускорить процесс заживления. Большинство ячменей проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Можно ли предотвратить кожные инфекции стафилококка?

  • Тщательное мытье рук часто является ключом к профилактике стафилококковых инфекций.
  • Поощряйте детей, чтобы их кожа была чистой, ежедневно принимая ванну или душ. Если такое состояние кожи, как экзема, затрудняет регулярное купание, обратитесь за советом к врачу.
  • Держите участки поврежденной кожи, такие как порезы, царапины и высыпания, вызванные аллергическими реакциями или ядовитым плющом, чистыми и закрытыми и следуйте всем указаниям врача.
  • Если кто-то из членов вашей семьи заразился стафилококком, не делитесь полотенцами, простынями или одеждой до тех пор, пока инфекция не будет полностью излечена.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • Кожные инфекции, похоже, передаются от одного члена семьи к другому, или если у двух или более членов семьи одновременно есть кожные инфекции.
  • Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная рана, которая может быть инфицирована.
  • Ячмень не проходит за несколько дней.
  • Легкая инфекция усугубляется — например, ваш ребенок начинает чувствовать себя жарко или плохо, или область распространяется и становится очень красной и горячей.
Примечание: Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Продолжительность лечения антибиотиками и профилактика осложнений при бактериемии Staphylococcus aureus у новорожденных

Фон: У взрослых с бактериемией Staphylococcus aureus короткая продолжительность эффективного лечения антибиотиками связана с повышенным риском осложнений и рецидивов.Оптимальная продолжительность лечения новорожденных неизвестна, и практика широко варьируется.

Цель: Связать продолжительность лечения бактериемии, вызванной S. aureus у новорожденных, с профилактикой осложнений и рецидивов.

Методы: Ретроспективное когортное исследование подтвержденных S.aureus бактериемия, возникающая в течение 10 лет в двух крупных неонатальных отделениях третичного уровня. У новорожденных, у которых развилась подтвержденная бактериемия S. aureus в период между рождением и выпиской из неонатального отделения, была выявлена ​​из записей микробиологического отделения. Клинические данные, полученные из историй болезни, включали демографические данные, продолжительность приема антибиотиков и клинические исходы. Рецидив определялся на основании лабораторных и клинических данных. Неблагоприятные исходы были связаны с продолжительностью антибактериальной терапии.

Выводы: Всего у 90 младенцев был S.aureus, шесть из которых были метициллин-резистентными S. aureus (7%). Медиана гестации составила 27 недель (диапазон: 23–41), масса тела при рождении 846 г (434–3840) и послеродовой возраст 16 дней (0–116). Неблагоприятные исходы отмечены у 44%, смерть — у 8%. Средняя продолжительность приема соответствующих антибиотиков составляла 19 дней (диапазон: 0-54). Случаев рецидива бактериемии после прекращения приема антибиотиков не было. Связи между продолжительностью приема антибиотиков и осложнениями не было.

Заключение: Новорожденный С.бактериемия aureus поражала в основном недоношенных новорожденных и имела значительную заболеваемость и смертность. Рецидивирующая бактериемия наблюдалась редко, независимо от продолжительности лечения. Для пациентов неонатального отделения с бактериемией, вызванной S. aureus, антибактериальная терапия в течение 14 дней в неосложненных случаях может быть достаточной для предотвращения рецидива, при этом более длительное лечение оправдано при недостаточном контроле источника.

Ключевые слова: Антибиотики; Осложнения; Новорожденный младенец; Септицемия; Золотистый стафилококк.

Стафилококковые инфекции кожи у детей: рекомендации по рациональной медикаментозной терапии

Золотистый стафилококк остается одним из наиболее распространенных и вызывающих проблемы бактерий, вызывающих заболевания у людей, несмотря на разработку эффективных антибактериальных средств и улучшение гигиены. Этот организм отвечает за более 70% всех инфекций кожи и мягких тканей у детей и составляет до одной пятой всех посещений педиатрических клиник.Инфекции кожи и мягких тканей, которые преимущественно вызываются S. aureus, включают буллезное и небуллезное импетиго, фолликулит, фурункулез, карбункулез, целлюлит, хирургические и травматические раневые инфекции, мастит и неонатальный омфалит. Другие инфекции кожи и мягких тканей также могут быть вызваны S. aureus, но часто имеют полимикробное происхождение и требуют особого внимания. К ним относятся ожоги, пролежни (особенно в перианальной области), колотые раны стопы, а также укусы человека и млекопитающих.Лечение стафилококковых инфекций кожи варьируется от местных антисептиков до пролонгированных внутривенных антибактериальных препаратов, в зависимости от тяжести поражений и состояния здоровья ребенка. В качестве лечения выбора пероральными антибактериальными препаратами остаются устойчивые к пенициллиназе пенициллины, такие как флуклоксациллин. Цефалексин и эритромицин являются подходящими экономически эффективными альтернативами с более широким охватом, хотя следует соблюдать осторожность при использовании макролидов из-за развития устойчивости к нескольким семействам антибактериальных средств, особенно к линкозамидам.Другие цефалоспорины, такие как цефадроксил и цефпрозил, также эффективны, их можно назначать один раз в день и они имеют лучший профиль переносимости, в то время как азитромицин имеет дополнительное преимущество в виде трехдневного курса. Однако все эти средства более дорогие. Хотя в большинстве клинических испытаний антибактериальные препараты применялись в течение 10 дней, нет никаких доказательств того, что эта продолжительность более эффективна, чем 7-дневный курс. У детей, которым требуется внутривенная терапия, цефтриаксон имеет главное преимущество перед другими антибактериальными средствами, такими как сульбактам / ампициллин и цефуроксим, в том, что его можно вводить один раз в день и, следовательно, он может быть подходящим для амбулаторного лечения кожных инфекций средней и тяжелой степени.Цефалоспорины нового поколения и лоракарбеф также эффективны и обладают более широким спектром действия, но не дают дополнительных преимуществ и значительно дороже. Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные устойчивым к метициллину S. aureus (MRSA), у детей все еще относительно редки. Детей с внебольничной инфекцией MRSA можно лечить клиндамицином или триметоприм-сульфаметоксазолом (котримоксазолом), но необходимо внимательно наблюдать за потенциально серьезными побочными эффектами.При тяжелых инфекциях препаратом выбора остается ванкомицин, в то время как подходящими альтернативами являются тейкопланин и клиндамицин внутривенно. Линезолид и хинупристин / далфопристин в настоящее время демонстрируют большие перспективы для лечения мультирезистентных грамположительных инфекций. Хотя выбор антибактериальных средств важен, поддерживающее лечение, включая удаление любых инфицированных инородных тел, хирургический дренаж закрытых стенками поражений и регулярную очистку ран, играет жизненно важную роль в обеспечении излечения.

Распространенные стафилококковые инфекции столь же смертельны для новорожденных, как и лекарственно-устойчивые штаммы

Лекарственно-устойчивые бактерии доминировали в заголовках новостей и привлекали внимание экспертов общественного здравоохранения, но исследование, проведенное экспертами Детского центра Джона Хопкинса и DCRI, показывает, что нерезистентные бактериальные инфекции встречаются гораздо чаще и могут нанести столь же большой урон новорожденным. как их устойчивые к лекарствам кузены.

Исследование, описанное в окт.19 издание JAMA Pediatrics , обнаружил, что нерезистентные формы обычной бактерии Staphylococcus aureus поражают более чем в два раза больше младенцев, чем устойчивые к антибиотикам штаммы, и имеют такой же высокий уровень смертности.

Результаты, по словам исследователей, резко противоречат общепринятым выводам среди взрослых, у которых лекарственно-устойчивые инфекции вызывают смерть с гораздо большей скоростью, чем нерезистентные формы. Ученые подозревают, что это несоответствие может быть связано, среди прочего, с различиями между молодой и старой иммунной системой.

«То, что насекомое хорошо реагирует на антибиотики, не означает, что оно менее опасно, — говорит старший исследователь Аарон Милстон, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям Детского центра Джонса Хопкинса. «Если не обнаруживать и не лечить на ранней стадии, инвазивные инфекции кровотока, вызванные стафилококком садового сорта, могут нанести такой же вред телу новорожденного, как и устойчивые к антибиотикам формы».

По оценкам экспертов, более 5000 новорожденных в США ежегодно заболевают инвазивными инфекциями стафилококка, которые особенно распространены у недоношенных детей и детей с ослабленной иммунной системой.

Инфекции стафилококка, у которых развились механизмы ускользания, позволяющие избежать лечения препаратами первой линии выбора метициллина, известны как устойчивые к метициллину S. aureus (MRSA). По словам исследователей, эта способность может затмить опасность более распространенных форм бактерий, известных как чувствительные к метициллину S. aureus (MSSA).

По словам Милстоуна, многие отделения интенсивной терапии новорожденных в США уже проводят тщательный скрининг на наличие лекарственно-устойчивых бактерий и принимают ряд мер предосторожности для снижения риска заражения и передачи.Тем не менее, по словам исследователей, новые результаты показывают, что такие протоколы и меры, возможно, необходимо принять для всех форм стафилококка, а не только для тех, которые не чувствительны к метициллину.

Результаты, основанные на медицинских записях более чем 3800 младенцев с инвазивными инфекциями стафилококка, пролеченных в отделениях интенсивной терапии в США в период с 1997 по 2012 год, показывают почти равные показатели смертности от инвазивных инфекций MSSA и MRSA.

В частности, общая смертность младенцев с инфекциями MSSA и MRSA составляла 10 и 12 процентов соответственно, но, по мнению исследователей, MSSA является причиной 2.Среди новорожденных в 5 раз больше инфекций, чем MRSA, при этом 2474 ребенка приобрели лекарственно-чувствительный штамм, по сравнению с 926 младенцами, заразившимися лекарственно-устойчивым штаммом в течение периода исследования.

Исследователи предупреждают, что инвазивные инфекции, вызванные любым из этих организмов, остаются чрезвычайно редкими — 0,4 процента новорожденных в исследовании были инфицированы любым штаммом.

«Мы добились успехов в обнаружении устойчивых к лекарствам организмов и сокращении их распространения», — говорит автор исследования П. Брайан Смит, доктор медицины, магистр здравоохранения, MHS, DCRI ( на фото ).«Эти результаты подтверждают постоянную необходимость делать все возможное для предотвращения всех типов инфекций в питомнике».

Виктор Попула из Johns Hopkins был соисследователем исследования. Среди других исследователей были Джессика Эриксон, Дэниел Бенджамин, Вэнс Фаулер, Дэниел Бенджамин-младший и Риз Кларк.

Клиническое лечение бактериемии Staphylococcus aureus у новорожденных, детей и подростков

Резюме

Золотистый стафилококк является частой причиной бактериемии, связанной с общественностью и медицинским обслуживанием, при этом авторы недавних исследований оценивают частоту бактериемии S aureus 9 (SAB) в странах с высоким уровнем дохода от 8 до 26 на 100 000 детей в год.Несмотря на это, менее 300 детей во всем мире когда-либо были рандомизированы в клинические испытания для оценки эффективности лечения САБ. Группа врачей-инфекционистов с клиническими и исследовательскими интересами в педиатрической SAB определила 7 ключевых клинических вопросов. В доступной литературе проводится систематическая оценка, в которой резюмируются методы лечения САБ у детей в отношении этих приоритетных клинических вопросов. Ведение новорожденных, детей и подростков с SAB в основном основывается на клиническом опыте и данных испытаний, экстраполированных из исследований взрослых, с ограниченными высококачественными доказательствами для руководства лечением.Оптимальные комплексные стратегии лечения САБ у детей останутся неизвестными до тех пор, пока на поставленные вопросы не будут даны ответы в рамках проспективных наблюдательных когорт и включения детей с САБ в клинические испытания.

  • Сокращения:
    ASP —
    антистафилококковый пенициллин
    AUC24 —
    24-часовая площадь под кривой
    CI —
    доверительный интервал
    CVC —
    3
    3 903 центральный венозный катетер Консультация
    IE —
    инфекционный эндокардит
    IV —
    внутривенно
    MIC —
    минимальная ингибирующая концентрация
    MRSA —
    метициллин-резистентный Staphylococcus aureus 9011-B-9011- 903 Staphylococcus aureus бактериемия
    MSSA —
    метициллин-восприимчивый Staphylococcus aureus
    MSSA-B —
    метициллин-восприимчивый
    9011 9011 метициллин-восприимчивый RC9 12 contaphylococcus olled испытание
    SAB —
    Staphylococcus aureus бактериемия
    SSTI —
    инфекция кожи и мягких тканей
    TTE —
    трансторакальная эхокардиография

    6 aureloca

    –Ассоциированная бактериемия, частота бактериемии S aureus (SAB) составляет в странах с высоким уровнем дохода, по оценкам от 8 до 26 на 100 000 детей в год. 1,2 Это также одна из самых частых причин обращения к детскому инфекционисту. 3 Несмотря на это, критические вопросы, касающиеся диагностических исследований и лечения САБ в детстве, остаются без ответа (Таблица 1). Мы систематически оценивали литературу, чтобы обобщить имеющиеся в настоящее время данные, подтверждающие лечение САБ у детей. Приведен обзор рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и проспективных наблюдательных исследований (таблицы 2 и 3), а также алгоритм ведения педиатрических САБ (рис. 1).Мы выделяем несколько пробелов в знаниях и даем направления для будущих исследований.

    ТАБЛИЦА 1

    вопросов, сводка и приоритеты будущих исследований для детей с SAB

    ТАБЛИЦА 2

    сводка детей ( N = 292) с SAB, случайным образом назначенных для клинических испытаний

    ТАБЛИЦА 3

    Резюме детей с SAB в проспективных клинических исследованиях

    РИСУНОК 1

    Алгоритм для педиатрической САБ. Мы систематически оценивали и обобщали доступную литературу в алгоритм управления клиницистом, решая ключевые клинические вопросы для педиатрической САБ. a При почечной недостаточности может потребоваться корректировка дозы. b Не используйте даптомицин для лечения SAB с пневмонией или поражением легких. c Нет РКИ (за пределами неонатального периода), чтобы определить продолжительность лечения или ценность комбинированной антибактериальной терапии для САБ у детей. Приведенные выше рекомендации основаны на экспертном мнении, доступных руководствах и исторической практике. Продолжительность терапии следует обсудить со специалистом по детским инфекционным заболеваниям или другим подходящим специалистом. d Переход на пероральную терапию после как минимум 3 дней внутривенной терапии может быть рассмотрен при условии, что достигается быстрое выведение SAB и быстрое исчезновение симптомов. MALDI-TOF, матричная лазерная десорбция / ионизация-время пролета; ПЦР, полимеразная цепная реакция.

    Стратегия поиска и критерии выбора

    Группа из 6 врачей-инфекционистов с клиническими и исследовательскими интересами в педиатрической SAB отметила, что для взрослых не хватало советов по этой теме, например, в статье Туэйтса и др., 15 для дети.Это стало отправной точкой для процесса, вдохновленного методом Дельфи, с несколькими встречами для определения и ранжирования приоритетных клинических вопросов (таблица 1).

    Обзоры литературы с использованием систематического подхода (см. Дополнительную информацию) были проведены, а доступная литература была оценена. PubMed и Medline (с января 1960 г. по 31 декабря 2018 г.) были опрошены с использованием определенных основ медицинских предметных заголовков в сочетании с условиями поиска для каждого вопроса.

    Поиск ограничивался исследованиями, опубликованными на английском языке.Библиографии были найдены для вторичных ссылок. На каждый вопрос был дан ответ с использованием заранее заданной иерархии доказательств от систематических обзоров до РКИ, случай-контроль и когортных исследований, серий случаев и отчетов о случаях. Когда было доступно ограниченное количество педиатрических исследований, анализировались и данные взрослых. Каждый раздел оценивался одним автором и рецензировался независимо вторым автором, а затем всеми авторами. Был выбран повествовательный обзор, а не стиль систематического обзора, чтобы позволить изучить наиболее важные вопросы для врачей, ведущих лечение этого состояния у детей.Доступная литература синтезирована в ответ на 7 ключевых вопросов.

    Каковы эпидемиологические факторы риска приобретения САБ у детей?

    Примерно 30% популяции могут быть колонизированы S aureus , а еще 30% могут быть колонизированы периодически. 16 Колонизация носа была определена как основной фактор риска развития инвазивных инфекций S aureus как в сообществе, так и в больницах. 16

    Молодой возраст является фактором риска САБ.Младенцы младше 1 года неизменно демонстрируют более высокую заболеваемость САБ по сравнению с детьми более старшего возраста. 17,18 Сообщается, что заболеваемость у младенцев достигает 16,7 на 100 000 населения 19 , а у новорожденных достигает 124,8 на 100 000 человек. частота эпизодов САБ 8 ; эти же факторы риска также были связаны с худшими исходами САБ у пациентов в отделении интенсивной терапии. 21

    Заболеваемость САБ у детей варьируется в зависимости от этнической принадлежности в некоторых исследованиях, хотя опубликованные данные противоречивы, и эти результаты могут быть в основном связаны с социальными детерминантами здоровья: социально-экономическим статусом, теснотой домохозяйства и / или географическими факторами. 22 Австралийские аборигены и жители островов Торресова пролива, а также новозеландские дети маори и пасифика чаще страдают от приступов САБ. 2,9 В Соединенных Штатах афроамериканская этническая принадлежность связана с более высокой частотой инвазивной метициллин-резистентной инфекции S aureus (MRSA). 19 Напротив, авторы одного многоцентрового исследования пациентов ОИТН не обнаружили различий в частоте САБ в зависимости от этнической принадлежности после учета региональных эффектов. 8

    Наиболее частым источником САК, связанного с оказанием медицинской помощи, у детей является центральный венозный катетер (ЦВК). История предыдущей госпитализации, ВИЧ-инфекции, недоедания и пребывания в учреждении длительного ухода были связаны с более высокой частотой метициллин-резистентной бактериемии S aureus (MRSA-B) после внебольничных MRSA кожи и мягких тканей. инфекции (SSTI). 23 S aureus также часто вызывает бактериемию у ранее здоровых детей; В одном многоцентровом исследовании в США 48% детей с MRSA-B не имели каких-либо сопутствующих заболеваний. 24

    Резюме вопроса 1: Молодой возраст (особенно <1 месяца), социально-экономические факторы и сердечно-сосудистые заболевания являются важными факторами риска САБ у детей. Сопутствующие соматические заболевания также представляют собой риск; однако требуется дальнейший педиатрический анализ.

    Все ли эпизоды САБ клинически значимы у детей?

    SAB может варьироваться от легкой до тяжелой инфекции, и, по-видимому, бессимптомное обнаружение в кровотоке (предполагаемое заражение в результате колонизации кожи) встречается редко. 25 Положительный результат посева крови из-за контаминации, по оценкам, связан с ≤2% эпизодов САБ. 15 Для детей с SAB, отмеченных как заражение и не леченных, нет опубликованных данных о частоте рецидивов или отдаленных исходах. Кроме того, САБ у детей без явной клинической направленности ассоциирован с более высокой смертностью. 2

    Резюме вопроса 2: инфекции SAB широко различаются по степени тяжести. Заражение культуры крови S aureus встречается редко.Поэтому мы рекомендуем, чтобы S aureus , выделенный из посева крови, всегда считался клинически значимым и лечился антибактериальной терапией (рис. 1).

    Как следует определять осложненный детский САБ?

    На основе хорошо спланированных обсервационных исследований неосложненная САБ у взрослых определяется как отсутствие эндокардита или протезов, отрицательные результаты посева крови через 48-72 часа, снижение температуры тела в течение 72 часов после начала таргетной терапии и отсутствие метастазов. очаги заражения. 23 Для взрослых, когда вышеуказанные критерии соответствуют неосложненным SAB, рекомендуется внутривенное (IV) лечение продолжительностью 2 недели 23 ; и наоборот, при осложненных САБ курс лечения продлевается до 4-6 недель.

    Напротив, основанные на фактах согласованные определения осложненной инфекции недоступны для детей, и лечение не стратифицировано в соответствии с этими критериями; Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и часто зависит от врача. В нескольких сериях случаев у детей было предложено 26,27 определений сложных САБ; однако проверка с использованием надежных критериев оценки (например, смерть, повторная госпитализация и длительная бактериемия) не проводилась. 28 Наблюдательные исследования и серии случаев предполагают худшие исходы при САБ и некротической пневмонии, сепсисе, госпитализации в ОИТ, висцеральном абсцессе, эндокардите, мультифокальной ИСМТ или костно-суставной инфекции (ОАИ) или тромбозе глубоких вен у детей. 2,29,30 Большая продолжительность MRSA-B также была связана с плохими результатами 24 ; тем не менее, о MRSA-B, как таковом, непостоянно сообщается как о факторе риска смертности. 27,31,32 Факторы прогноза не изучались с использованием больших наборов проспективных данных у детей с надежными показателями исхода.

    Краткое содержание вопроса 3: согласованное определение сложных САБ в настоящее время недоступно для детей. В будущих исследованиях следует изучить потенциальные факторы риска, включая стойкую бактериемию и лихорадку после 72 часов таргетной терапии, мультифокальную или сложную местную инфекцию и эндокардит. Определение сложных САБ для детей является важным шагом для определения продолжительности лечения, прогноза и времени перехода от внутривенного введения к пероральному.

    Всем ли детям с SAB требуется консультация по инфекционным заболеваниям, эхокардиография, визуализация и повторные контрольные посевы крови?

    Ценность консультации по инфекционным заболеваниям (IDC) была продемонстрирована в систематическом обзоре SAB взрослых, в котором было обнаружено, что 30-дневная смертность значительно снизилась в группе IDC (12.39% против 26,07%) с относительным риском 0,53 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,43–0,65). 33 В небольших педиатрических когортах SAB группа IDC с большей вероятностью имела выполнение эхокардиографии и выявление съемного источника инфекции. 33 Недавно было продемонстрировано снижение смертности детей с помощью IDC (B.J.M., неопубликованные наблюдения).

    Исследования, обычно рекомендуемые для взрослых с SAB, включают эхокардиографию и повторные посевы крови для подтверждения клиренса SAB (рис. 1).Частота эндокардита у взрослых с SAB варьируется в зависимости от популяции и метода выявления. В одноцентровом проспективном исследовании 724 взрослых с САБ у 12% был инфекционный эндокардит (ИЭ). 28 Напротив, эндокардит редко встречается у детей с SAB и структурно нормальным сердцем, но он может присутствовать почти у одной трети детей с основным врожденным пороком сердца. 14 Трансторакальная эхокардиография (TTE), по сравнению с чреспищеводной эхокардиографией, является предпочтительным методом визуализации у детей, учитывая, что обычно можно получить высококачественные изображения, 34 общей анестезии можно избежать, и существует низкая вероятность предварительного тестирования для IE у большинства детей. 2

    В проспективных исследованиях детей с SAB персистирующая бактериемия через 48–72 часа встречается редко, и повторные посевы крови выполняются по-разному. 33 В ретроспективном когортном исследовании MRSA-B у детей, сердечно-сосудистые инфекции были связаны с меньшей неудачей лечения, тогда как эндоваскулярные инфекции были связаны с более высокой неэффективностью. 24 В этом исследовании каждый дополнительный день бактериемии был связан с развитием инфекции, метастатическими очагами или септическими эмболами.

    SAB со скелетным фокусом чаще встречается у детей, 2 поражает около 30% детей по сравнению с 16% у взрослых. 35 OAI может представлять оккультные очаги у детей с SAB. МРТ имеет самую высокую чувствительность для выявления ОАИ и является предпочтительным методом визуализации, но у детей младшего возраста часто требует седации или общей анестезии. Новые технологии, такие как позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой, могут быть полезны для различения активного и неактивного воспаления при хроническом остеомиелите, хотя это в первую очередь оценивалось у взрослых. 36 При принятии решения о риске / пользе для детей важно учитывать радиационное облучение. 37

    Резюме вопроса 4: IDC рекомендуется для всех педиатрических эпизодов SAB. Эндокардит, как правило, редко встречается у детей с САБ, и ТТЕ следует проводить у детей с факторами риска (такими как врожденный порок сердца) или клиническими признаками, указывающими на эндокардит. Следует собрать повторные посевы крови для подтверждения клиренса, чтобы помочь в принятии решений относительно эхокардиографии и продолжительности лечения антибиотиками.Визуализация может помочь в выявлении скрытого скелетно-мышечного очага у пациентов с сохраняющимися симптомами или бактериемией с неизвестным очагом.

    Эквивалентны ли цефалоспорины, гликопептиды или более новые агенты антистафилококковым пенициллинам для чувствительного к метициллину

    S aureus у детей?

    Сообщается о более неблагоприятных исходах при лечении гликопептидами чувствительной к метициллину бактериемии S aureus (MSSA-B) по сравнению с β-лактамами. В исследовании более 1000 эпизодов SAB у детей 30-дневная смертность была увеличена для тех, кто получал гликопептиды, со скорректированным отношением шансов, равным 2.7 (95% ДИ 1,3–5,8). 2 У 5784 взрослых ветеранов, получавших гликопептид или бета-лактам для лечения MSSA-B, у тех, кто получал цефазолин или антистафилококковый пенициллин (ASP), была снижена смертность по сравнению с пациентами, получавшими ванкомицин, после поправки на тяжесть заболевания, совокупные сопутствующие заболевания, остеомиелит, возраст, аллергия на β-лактам и диализ или терминальная стадия почечной недостаточности (отношение рисков: 0,57; 95% ДИ 0,46–0,71). 38

    Нет доступных педиатрических данных, чтобы сделать выбор между β-лактамами, включая цефалоспорины, и ASP для SAB, и несколько детей были включены в опубликованные испытания, оценивающие эти агенты.Однако практические руководства часто рекомендуют ASP, такие как оксациллин, нафциллин или флуклоксациллин, в качестве препаратов первой линии для лечения MSSA-B. 39,40 Авторы ряда недавних метаанализов с данными ретроспективных и проспективных когортных исследований сравнили исходы цефазолина и ASP у взрослых с MSSA-B. Эти данные демонстрируют эквивалентность 41 или преимущество цефазолина перед ASP. 42,43

    Авторы ряда исследований не меньшей эффективности у взрослых сравнивали более новые агенты с бета-лактамами для лечения САБ (например, даптомицин 44,45 и телаванцин 46 ), но небольшое количество пациентов с MSSA-B не позволяет сделать однозначных выводов.Авторы РКИ по изучению линезолида по сравнению с цефадроксилом у детей с ИППП, в которое вошли> 200 детей с метициллин-чувствительным S aureus (MSSA), сообщили об аналогичных показателях клинического излечения через 21 день — 90% и 91% соответственно ( P ). = 0,737). О количестве детей с САБ в рамках этого исследования не сообщалось, поэтому на основании этих данных можно сделать мало выводов. 47

    Резюме вопроса 5: β-лактамы превосходят гликопептиды при лечении MSSA-B у детей (рис. 1).Недостаточно данных, чтобы различать превосходство ASP и цефазолина в лечении MSSA-B у детей. Нет опубликованных исследований, сравнивающих новые антистафилококковые препараты с β-лактамами для лечения MSSA-B у детей. Исследователи клинических испытаний по лечению инфекции S aureus должны сообщать о количестве и результатах у пациентов с SAB.

    Каковы оптимальные стратегии ведения детей с микроорганизмами, устойчивыми к β-лактамам (MRSA), и какова роль комбинированной терапии?

    Ванкомицин

    Ванкомицин — это рекомендованный вариант лечения первого ряда для лечения MRSA-B или для лиц с аллергией на β-лактам, который давно используется у детей, часто используется в качестве средства сравнения с более новыми препаратами для лечения S aureus инфекции (рис. 1). 23 Данные клинических испытаний ванкомицина у детей с САБ ограничены. 4,7 Для оптимальной дозировки ванкомицина рекомендуется соотношение 24-часовая площадь под кривой (AUC24) / минимальная ингибирующая концентрация (MIC)> 400. 48 В целом, дозировка 60 мг / кг в день у детей с большей вероятностью, чем 40 мг / кг в день, приведет к достижению отношения AUC24 / MIC> 400, но корреляции между минимальным уровнем сыворотки и клиническим исходом не было. продемонстрировано у детей. 24,49–51 Есть некоторые свидетельства того, что минимальные уровни> 15 мг / л у детей связаны с повышенным риском нефротоксичности без улучшения клинических исходов. 52,53 Хотя штаммы с промежуточным звеном в отношении ванкомицина (МИК 4-8 мкг / мл) и устойчивые к ванкомицину (МИК ≥ 16 мкг / мл) остаются нечастыми, их следует рассматривать в условиях сохраняющихся САБ с ограниченным клиническим ответом или без него. ванкомицину. 23 При подтверждении подтвержденным лабораторным методом следует использовать альтернативный противомикробный агент. 23

    Альтернативные противомикробные средства

    Клиренс даптомицина обратно пропорционален возрасту, с более высокими показателями выведения у более молодых пациентов 7,54 ; поэтому у детей требуются повышенные относительные дозы даптомицина. Токсичность редко включает неврологические и мышечные эффекты (например, рабдомиолиз), и в настоящее время недостаточно данных для обоснования рекомендаций для детей младше 12 месяцев. 4,7 Кроме того, даптомицин инактивируется сурфактантом легких и поэтому не показан для SAB с поражением легких. 4 В клиническом исследовании с участием детей в возрасте от 1 до 17 лет с SAB ( n = 82) исследователи обнаружили сопоставимую безопасность и эффективность даптомицина по сравнению со стандартом лечения (цефазолин или ванкомицин), но исследование было недостаточно мощным. оценить неполноценность. 4

    Линезолид — оксазолидиноновый антибиотик с высокой биодоступностью и проницаемостью в тканях. Было проведено 2 РКИ с участием 815 детей, в основном с SSTI, в которых линезолид в дозе 10 мг / кг каждые 8–12 часов сравнивался с другими активными агентами. 7,55 Благоприятные исходы при приеме линезолида были зарегистрированы в обоих случаях; однако о результатах для подгрупп SAB не сообщалось. Доказательства, подтверждающие применение линезолида для SAB, ограничены описаниями случаев и сериями, хотя они обычно используются на практике. 56–58 Токсичность может включать подавление костного мозга и, в редких случаях, периферическую и оптическую невропатию, которая с большей вероятностью возникает после третьей недели лечения. 59

    Цефтаролин фозамил — это новый цефалоспорин с активностью против MRSA.Сообщалось о 60 РКИ цефтаролина с участием педиатрических и взрослых пациентов с SSTI 60,61 и внебольничной пневмонией. 60,62,63 Некоторые пациенты имели SAB в исследованиях SSTI, а пациенты с MRSA были исключены из исследований пневмонии. Цефтаролин использовался в качестве лечебной терапии для пациентов с MRSA-B (в том числе с эндокардитом) в серии случаев. 64

    Клиндамицин использовался в квази РКИ с участием 99 детей для лечения ОАИ 5 и 63 детей в обсервационном исследовании инвазивных инфекций S aureus . 65 В обоих исследованиях клиндамицин был столь же эффективен, как и препараты сравнения, при этом все дети, получавшие клиндамицин, достигли клинического излечения. Однако клиндамицин не изучался в РКИ для SAB, и его не рекомендуют использовать при эндокардите из-за более высокого риска рецидива. 66

    Триметоприм-сульфаметоксазол (ко-тримоксазол) обычно используется для лечения стафилококковых ИМТП у детей. Нет сообщений о клинических испытаниях эффективности триметоприма-сульфаметоксазола у детей с САБ.Неэффективность лечения была выше у взрослых, получавших триметоприм-сульфаметоксазол, по сравнению с ванкомицином в РКИ MRSA-B. 47 В небольшом ретроспективном обзоре, проведенном в северной Австралии, у 2 из 8 детей с САБ, получавших пероральное продолжение терапии триметоприм-сульфаметоксазолом, произошел рецидив. 67

    Некоторые эксперты рекомендуют рассмотреть возможность применения антибиотика-ингибитора синтеза белка, такого как клиндамицин или линезолид, для снижения выработки токсина у пациентов с подозрением на токсин-опосредованное заболевание или комбинированную терапию для пациентов с персистирующими SAB, особенно с MRSA. 23 В настоящее время нет РКИ, подтверждающих полезность этой практики.

    РКИ, посвященных использованию дополнительного рифампицина для САБ у детей, не поступало. Серия случаев, предполагающая, что рифампицин, добавленный к ванкомицину, может принести пользу при лечении детей или взрослых с персистирующим SAB 68,69 , были опровергнуты исследованием ARREST. 70 Это было многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, в котором дополнительный рифампицин не давал преимущества по сравнению со стандартной антибактериальной терапией у взрослых с SAB. 70

    Аналогичным образом, доказательства для комбинированной терапии с гентамицином отсутствуют; метаанализ 3 РКИ и проспективное исследование не смогли продемонстрировать улучшение показателей клинического излечения или смертности при использовании в сочетании с β-лактамами в условиях эндокардита S aureus . 71,72 Также был значительно повышен риск нефротоксичности. 71,72 Впоследствии дополнительная терапия гентамицином больше не рекомендуется при лечении САБ или ИЭ нативного клапана по этим причинам. 23

    Резюме вопроса 6: Ванкомицин рекомендуется в качестве терапии первой линии для лечения MRSA-B у детей в начальных дозах от 45 до 60 мг / кг в день (рис. 1). Если проводится мониторинг терапевтических препаратов, следует искать соотношение AUC24 / MIC ≥400. Однако есть ограниченные данные, подтверждающие терапевтический мониторинг ванкомицина для повышения его эффективности у детей. Альтернативные агенты могут использоваться для SAB у детей, хотя необходимы дальнейшие исследования их сравнительной эффективности.

    Продолжительность внутривенной терапии для детей с САБ: отличаются ли дети от взрослых?

    Существует мало доказательств в пользу продолжительности внутривенной терапии детей с САБ.Исторически лечение детей экстраполировалось на данные взрослых. Было проведено только одно РКИ, предоставляющее информацию о продолжительности и исходах, в котором участвовало 120 новорожденных с бактериемией по всем причинам. 6 При анализе подгрупп новорожденных с SAB, 4 из 7 (57%) с 7-дневной терапией потерпели неудачу по сравнению с 14-дневной терапией (0 из 7 [0%]; P = 0,022). Новорожденные относятся к группе высокого риска, 26 , и экстраполировать эти данные на детей старшего возраста сложно. Для детей с САБ без фокуса в настоящее время рекомендуется в / в вливание от 7 до 14 дней, хотя более ранний переход на пероральные антибиотики может быть возможен у пациентов с остеоартрозом, у которых имеется адекватный контроль источника и хороший клинический ответ. 39,73 В обсервационном исследовании 192 детей с ОАИ, у тех с MRSA-B, которые получали ванкомицин менее 7 дней с соответствующей пониженной дозой перорального антибиотика, не было увеличения рецидива. 52

    При САБ с эндокардитом детям рекомендуется от 4 до 6 недель. 39,73 В недавнем проспективном рандомизированном исследовании POET 74 исследователей изучали частичное пероральное или внутривенное лечение левостороннего эндокардита антибиотиками у 87 взрослых пациентов с MSSA-эндокардитом (неизвестное число с SAB).Переход на лечение пероральными антибиотиками после как минимум 10 дней внутривенного лечения не уступал продолжению внутривенной антибиотикотерапии по первичному комбинированному исходу в виде общей смертности, незапланированных кардиохирургических операций, эмболических событий или рецидива бактериемии (в том числе для S aureus ). эндокардит: отношение шансов 0,84 [95% ДИ 0,15–4,78]). 74 Однако в это исследование не вошли дети или пациенты с MRSA.

    Резюме вопроса 7: Продолжительность терапии SAB у детей во многом основывается на исторической практике.Пока не будут получены более достоверные данные, рекомендуется от 7 до 14 дней внутривенной терапии для большинства детей с САБ без фокуса, ≥14 дней для новорожденных и по крайней мере от 4 до 6 недель для детей с эндокардитом (рис. 1). Рекомендуется общий курс антибиотиков от 3 до 6 недель для детей с SAB и острым OAI; однако многие пациенты могут переключиться на пероральную терапию как минимум через 3 дня внутривенной терапии, хотя оценка клинического и микробиологического ответа на практике может занять больше времени, чем указанная минимальная продолжительность.

    Обсуждение

    Несмотря на бремя САБ как частой причины детской бактериемии, дети не маленькие взрослые: у них более низкая 30-дневная смертность (5% 16 против 21% 35 ), меньшая доля эпизодов САБ осложненный эндокардитом (1% 16 против 12% 1 ), и более высокие пропорции, связанные с OAI (32% 16 против 12% 35 ). Опытные педиатры обладают обширными знаниями и опытом в уходе за детьми с САБ; например, длительная бактериемия является скорее исключением, чем правилом, ранее здоровые дети обычно хорошо поддаются краткосрочному лечению, а недоношенные новорожденные имеют более высокое бремя инфекции и смертность.Несмотря на эти знания, некоторые аспекты лечения заметно различаются в разных центрах, поэтому срочно необходимы исследования, специфичные для лечения педиатрических САБ.

    Приоритетные вопросы для будущих исследований включают определение оптимальной продолжительности терапии у детей с неосложненными и осложненными САБ и полезность комбинированной терапии для детей с осложненным заболеванием. Недавнее исследование ARREST не выявило дополнительных преимуществ рифампицина по сравнению со стандартным лечением взрослых с САБ. 70 Следует ли избегать этой практики и у детей? Без испытаний с участием детей, ответивших на эти вопросы, педиатры не имеют эквивалентных стандартов доказательности.

    Ограничения этого обзора очевидны из-за нехватки педиатрических данных, необходимых для принятия клинических решений и дизайна клинических испытаний. Когда доказательства были получены у взрослых, об этом сообщалось. Чтобы ответить на эти вопросы, мы оценили все исследования с доступными педиатрическими данными.

    Мы определили текущее состояние знаний (или их отсутствие) по нескольким ключевым вопросам, связанным с САБ у детей. Оптимальные комплексные стратегии лечения САБ в педиатрии будут оставаться неизвестными до тех пор, пока на указанные приоритетные клинические вопросы не будут даны ответы с помощью проспективных наблюдательных когорт и включения детей с САБ в клинические испытания.

    Благодарности

    Мы благодарим доцента Майкла З. Дэвида за его вклад в начальный процесс определения ключевых вопросов для статьи и первоначальных версий статьи.

    Footnotes

    • Адресная корреспонденция Аните Дж. Кэмпбелл, MBBS, DCH, DipPID, FRACP, Отделение инфекционных заболеваний, Детская больница Перта, 15 Hospital Ave, Недлендс, WA 6009, Австралия. Электронная почта: anita.campbell2 {at} health.wa.gov.au
    • ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Финансирование данного исследования получено не было.Г-н Макмаллан получил стипендию для получения докторской степени от Мельбурнского университета. Доктора Блит, Кэмпбелл, Тонг и Боуэн получают стипендии от Национального совета здравоохранения и медицинских исследований Австралии (грант APP1088735 доктору Блиту; грант APP1133670 доктору Кэмпбеллу; грант APP1145033 доктору Тонгу; грант APP1111596 доктору Боуэну). Доктор Макнил получил финансирование через Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (грант K23AI099159) и Фонд экспериментальных педиатрических исследований Техасской детской больницы.Д-р Монтгомери получил финансирование от Национального института здравоохранения (грант AI125489).

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

    • Авторские права © 2020 Американской академии педиатрии

    Информация о здоровье детей: Стафилококковые инфекции

    Стафилококк (также известный как стафилококк) представляет собой группу бактерий, обычно переносимых на коже или в носу здоровых людей.Хотя существует 40 типов, наиболее распространенным является золотистый стафилококк .

    Staph обычно не вызывает проблем или болезней. Однако, если бактерии попадают в организм через рану, порез, ссадину или открытую кожу (например, поврежденную кожу, вызванную экземой), они могут вызвать инфекцию. Staph. Стафилококк является одной из наиболее частых причин кожных инфекций и может вызывать серьезные раневые инфекции.

    С 1950-х годов некоторые штаммы стафилококка приобрели устойчивость к антибиотикам. Золотистый стафилококк , устойчивый к антибиотику метициллину, называется устойчивым к метициллину золотистый стафилококк (MRSA). Люди часто называют MRSA «золотым стафилококком», потому что инфицированный гной желтый / золотой цвет.

    Большинство инфекций стафилококка лечат антибиотиками, и все еще существуют некоторые антибиотики, которые могут успешно лечить инфекции MRSA.

    Признаки и симптомы стафилококковой инфекции

    Если у вашего ребенка стафилококковая инфекция существующей или новой раны, у него может быть:

    • опухоль вокруг раны
    • рана, которая не заживает полностью
    • лихорадка
    • покраснение и жар вокруг раны
    • желтые корки (струпья) и мокнутие.

    Если у вашего ребенка экзема, пораженный участок кожи может заразиться стафилококком.

    Staph может вызывать другие виды заболеваний, включая инфекции костей, импетиго (школьные язвы), пневмонию и инфекции кровотока.

    Синдром обожженной кожи вызывается стафилококком и обычно встречается у детей в возрасте до двух лет. Это может начаться с поражения (язвы) вокруг носа или рта, которое затем быстро перерастает в ярко-красную область. При прикосновении пораженная кожа может отслоиться листами; антибиотикотерапия нужный.

    Что вызывает стафилококковые инфекции?

    Staph обнаруживается на коже и в носу у 30–50% людей, не вызывая заболеваний. Он вызовет инфекцию только тогда, когда может проникнуть через рану или открытую кожу. Инфекция стафилококка обычно развивается только у пожилых людей, у очень больных или у тех, у кого открытая рана. Здоровый люди заражаются редко.

    Staph может передаваться только при контакте кожи с кожей. Вы не можете заразиться этим, просто находясь в одной комнате с инфицированным человеком.Тщательная гигиена рук может предотвратить распространение стафилококка.

    Лечение стафилококковой инфекции

    Если вы считаете, что у вашего ребенка инфекция стафилококка, отведите его к терапевту, который, скорее всего, назначит антибиотики для лечения инфекции, если она вызвана бактериями стафилококка. Если ваш ребенок нездоров, его могут госпитализировать для введения антибиотиков. через капельницу в вену (внутривенная или в / в терапия).

    Время восстановления будет зависеть от общего состояния здоровья вашего ребенка.Если у вашего ребенка слабая иммунная система, инфекция стафилококка может быть довольно серьезной. Детей с пониженным иммунитетом или серьезной инфекцией необходимо госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков.

    Если у вашего ребенка рецидивирующие инфекции стафилококка, врач может назначить крем с антибиотиком (например, Бактробан). Его следует наносить под ногти вашего ребенка и вокруг его ноздрей, чтобы помочь избавиться от бактерий стафилококка и снизить вероятность повторного заражения вашего ребенка.

    Уход на дому

    Следует избегать контакта с раной вашего ребенка, и, возможно, потребуется наложить на рану повязку.

    При уходе за ребенком со стафилококковой инфекцией необходимо соблюдать правила гигиены. Руки необходимо мыть водой с мылом до и после контакта с ребенком и его окружением. См. Наш информационный бюллетень «Остановить распространение микробов» для получения дополнительной информации.

    Специалист в области здравоохранения может порекомендовать вам ванну с отбеливателем. Это уменьшит количество бактерий на коже и поможет вылечить текущую инфекцию.Смотрите наш информационный бюллетень Кожные инфекции — отбеливающие ванны.

    Если вашему ребенку прописаны антибиотики, необходимо пройти полный курс приема антибиотиков. Если инфекция не исчезнет, ​​вернитесь к своему терапевту.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Золотистый стафилококк является обычным явлением и вызывает инфекцию только в том случае, если может проникнуть через рану или открытую кожу.
    • Staph может вызывать несколько различных типов инфекций: кожные / раневые, желудочно-кишечные, пневмонии и инфекции кровотока.
    • Тщательное мытье рук и избегание контакта кожи с кожей может предотвратить заражение стафилококком.
    • Антибиотики обычно необходимы для лечения стафилококковой инфекции. Следует пройти полный курс антибиотиков.
    • Инфекции стафилококка, резистентные к некоторым антибиотикам, называются MRSA или инфекциями золотистого стафилококка, однако их все же можно лечить некоторыми антибиотиками.

    Для получения дополнительной информации


    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Что используется для лечения инфекций золотистого стафилококка? Это лечение безопасно для детей?

    Более сильные антибиотики используются при более серьезных инфекциях стафилококка.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *