Рубрика

Лечение пятки на ноге: Лечение пяточной шпоры в домашних условиях: правда и миф

Содержание

Боль в пятке — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в пятке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в пяточной области не только вызывает дискомфорт, но и лишает человека возможности долго стоять и нормально передвигаться. Боль обычно возникает вследствие воспалительных изменений тканей, окружающих пяточную кость, и часто носит длительный и рецидивирующий характер. Пяточная кость – наиболее крупная из всех костей стопы, и на нее приходится наибольшая нагрузка при ходьбе.

Разновидности боли в пятке

В зависимости от заболевания, которое сопровождается болью в пятке, характер болевого синдрома будет различаться. Возможна острая боль, возникающая при ходьбе и в положении стоя. Боль может появляться утром, когда человек встает после сна, затем она уменьшаться или проходить совсем. В других случаях боль в пятке носит ноющий характер и не связана с нагрузкой на ногу. При ряде заболеваний боль беспокоит не только при ходьбе, но и ночью, в покое. Иногда вместе с болью ощущается онемение, покалывания и «мурашки», кожа может краснеть, появляются отеки.

Боль может усиливаться при разгибании стопы, а в некоторых случаях вызывает ограничение подвижности в голеностопном суставе.

Возможные причины боли в пятке

Причины боли в пятке можно разделить на физиологические и патологические. К первым относится перенапряжение стопы из-за ношения неудобной обуви или обуви с плоской подошвой и без супинатора, из-за длительного стояния, из-за повышенной нагрузки на стопу во время беременности или при быстром наборе веса.

Патологическими причинами служат различные заболевания и травмы.

Тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасцит (пяточная шпора). При физических нагрузках и перерастяжении сухожилий, прикрепленных к пяточной кости, возникает их воспаление, которое проявляется болью в пятке и в области сухожилия при физических нагрузках, локальным отеком по задней стороне пятки, чувством слабости в голеностопном суставе. Сгибание и разгибание стопы болезненно. Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллодиния) часто бывает следствием спондилоартрита (заболевания межпозвоночных дисков), гипермобильности суставов (наследственного заболевания или предрасположенности), плоскостопия, укорочения одной из нижних конечностей вследствие перекоса таза при межпозвоночных грыжах.

Подошвенный фасциит, или пяточная шпора, также характеризуется воспалением подошвенного связочного аппарата. Следствие этого процесса – формирование пяточной шпоры, то есть краевых костных разрастаний (остеофитов). Пациенты отмечают боль при ходьбе и стоянии по всей подошвенной поверхности стопы.

Чаще всего боль дает о себе знать при первых шагах после ночного сна или длительного сидения.

Тарзальный туннельный синдром характеризуется поражением волокон большеберцового нерва вследствие его сдавления между связками голеностопа при травмах, костных разрастаниях и опухолях мягких тканей. Синдром сопровождается жгучей болью и покалыванием в области пятки, а иногда и всей подошвы. Боль усиливается при разгибании стопы. Возможно изменение чувствительности кожи в области подошвы. При тарзальном туннельном синдроме часто нарушаются функции стопы и походка.

Травматические повреждения пяточной кости (ушиб, трещина, перелом). Травма пяточной кости чаще возникает при падении или прыжка с высоты в вертикальном положении. Сильный удар приводит к ушибу или нарушению целостности кости (часто сочетается с переломами других костей нижних конечностей) и вызывает резкую боль, невозможность опоры на пятку, отек, который охватывает стопу и нижнюю часть голени.

Повреждение пяточной кости редко сопровождается внешним нарушением целостности мягких тканей, чаще отмечаются гематомы на боковых поверхностях стопы.

Ахиллобурсит — заболевание характеризуется воспалением синовиальной сумки, которая располагается между пяточным сухожилием и пяточной костью, и проявляется болью внизу и сзади пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, покраснением и отеком в области пяточного бугра, а также частичным ограничением подвижности стопы. Причинами ахиллобурсита могут быть травматические повреждения вследствие ношения тесной обуви, избыточные физические нагрузки на голеностопный сустав, деформация Хаглунда. Реже заболевание обусловливают метаболические и гормональные нарушения, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции.

Реактивный артрит

— артрит суставов, частью которых является пяточная кость (сочленения пяточной кости с костями предплюсны – таранной и ладьевидной).

Болезнь развивается как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (чаще всего – урогенитальных).

Болевой синдром появляется через две недели – месяц после перенесенной инфекции. Выраженная боль чувствуется не только при нагрузке, но и в покое. Могут поражаться обе пятки, отмечаются припухлость и покраснение.

Инфекционные заболевания (туберкулез, гонококковая инфекция, остеомиелит пяточной кости) – довольно редкая причина возникновения боли в пятке. Микобактерии туберкулеза и гонококки могут развиваться в губчатых костях и эпифизах трубчатых костей, что приводит к их локальной деструкции. Процесс сопровождается болью, отеком в области голеностопного сустава и покраснением. Нарушается подвижность стопы.

Деформация Хаглунда — окостенение пяточной кости, при котором происходит костно- хрящевое разрастание в области пяточного бугра, сопровождающееся появлением нароста (остеофита) в области прикрепления ахиллова сухожилия. К такой патологии могут приводить высокий свод или плосковальгусная деформация стопы (сочетание плоскостопия и вальгусной деформации стопы – отклонения большого пальца в сторону остальных пальцев), снижение эластичности сухожилий.

Вальгусная деформация обеих стоп

Постоянное трение ахиллова сухожилия приводит к развитию воспалительного процесса и изменению хряща, иногда с образованием острых шипов. Пациенты могут заметить твердый выступ на задней поверхности пятки. Функция стопы, как правило, не нарушается, но воспаление суставной сумки и оболочки сухожилия приводит к болевому синдрому при ходьбе, а иногда и в покое.

Заболевание чаще отмечается у женщин молодого возраста из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках.

Эпифизит пяточной кости — это заболевание развивается у детей в возрасте 8–15 лет из-за нарушения процессов оссификации (окостенения) пяточной кости. В норме пяточная кость формируется в результате деятельности двух центров окостенения. Один из них функционирует с рождения ребенка, другой – примерно с 8 лет. Между центрами окостенения располагается хрящевая ткань, которая со временем преобразуется в костную. В случае перегрузки хрящевой ткани между этими двумя участками возможна деградация хряща или частичный разрыв, что сопровождается воспалением и болью на задней и боковой поверхности пятки, усиливающейся при нагрузке. Наблюдается ограничение амплитуды движения, а при разрыве хряща – отек и покраснение.

Остеохондропатия апофиза бугра пяточной кости, или болезнь Хаглунда–Шинца — заболевание характеризуется асептическим (неинфекционным) омертвением бугра пяточной кости, которое возникает из-за ее травмы, ношения неудобной обуви, вследствие наследственной предрасположенности и нарушения гормонального баланса. Прикрепленные к бугру сухожилия при перенапряжении постоянно травмируют кость, что вызывает боль и отек, которые усиливаются после нагрузки и при разгибании стопы. Над пяточным бугром можно увидеть припухлость. Замечено, что болезнь Хаглунда–Шинца чаще встречается у девочек в возрасте 12–16 лет.

Чтобы уменьшить выраженность боли, пациенты при ходьбе опираются на носок.

Боль в пятке могут причинять дерматологические и сосудистые патологии, которые диагностируются у больных сахарным диабетом (трофические язвы при синдроме диабетической стопы), при варикозном расширении вен, тромбофлебите. Пациенты испытывают незначительную дергающую, тянущую боль, быструю утомляемость. Наблюдаются отеки стоп, перемежающаяся хромота.

К каким врачам обращаться при боли в пятке

При боли в пятке, особенно в случае травмы, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду. В некоторых случаях требуется консультация инфекциониста и других специалистов для определения заболеваний, которые вызвали появление боли.

Диагностика и обследования при боли в пятке

При появлении боли в области пятки необходимы тщательный сбор анамнеза и инструментальные исследования. В первую очередь назначают клинический анализ крови, а также анализы на инфекционные заболевания – хламидийную и гонококковую инфекции, туберкулез. 

Physiotherapie Berlin Mitte | Физиотерапевтическая практика Кристиан Марш

Physiotherapie Berlin Mitte | Физиотерапевтическая практика Кристиан Марш

Wir nutzen Cookies auf unserer Website. Einige von ihnen sind essenziell, während andere uns helfen, diese Website und Ihre Erfahrung zu verbessern.

Alle akzeptieren

Speichern

Individuelle Datenschutzeinstellungen

Cookie-Details Datenschutzerklärung Impressum

Datenschutzeinstellungen

Hier finden Sie eine Übersicht über alle verwendeten Cookies. Sie können Ihre Einwilligung zu ganzen Kategorien geben oder sich weitere Informationen anzeigen lassen und so nur bestimmte Cookies auswählen.

Name Borlabs Cookie
Provider Eigentümer dieser Website
Purpose Speichert die Einstellungen der Besucher, die in der Cookie Box von Borlabs Cookie ausgewählt wurden.
Cookie Name borlabs-cookie
Cookie Expiry 1 Jahr
Name Google Tag Manager
Provider Google LLC
Purpose Cookie von Google zur Steuerung der erweiterten Script- und Ereignisbehandlung.
Privacy Policy https://policies.google.com/privacy?hl=de
Cookie Name _ga,_gat,_gid
Cookie Expiry 2 Jahre

Пяточная шпора

— Пяточная шпора – это
— Причины
— Симптомы
— Лечение шпоры

Пяточная шпора или подошвенный фасциит


Всякая травма, болевые ощущения, заболевание или простой дискомфорт в любом отделе стопы приводит к ограничению и не правильному функционированию всего опорно-двигательного аппарата человека, так как основную функцию и нагрузку при ходьбе принимают на себя именно стопы.
            Одним из наиболее частым и коварным заболеванием стоп в современных жизненных реалиях является подошвенный фасциит или, в обиходе, пяточная шпора.
Пяточная шпора (подошвенный фасциит) – это ортопедическое заболевание, возникающее при воспалении места крепления подошвенного апоневроза к пяточной кости.

Причины возникновения пяточной шпоры

            Причинами такого воспаления и как следствие пяточной шпоры могут быть разными. Но все таки, к постепенному развитию данного заболевания приводят факторы, действующие на всю голень систематически и комплексно, то есть, это обязательно одновременное воздействие ряда факторов провоцирующих воспалительный процесс. К таким факторам можно отнести:

1. Изменений в области плантарной фасции на клеточном уровне, что может привести к остеофиту.

2. Анатомическая деформация стопы, например плоскостопие, либо наоборот излишне приподнятый свод стопы. Данный фактор приводит к нарушению биомеханики и изменению в анатомически верном распределении нагрузки на стопе.

3. Избыточный вес –  как фактор постоянного давления на нижние конечности. В особенности это увеличивает нагрузка на стопу в несколько раз.

4. Регулярное перенапряжение стопы, которое связанное с профессиональным заболеванием. В данном случае, актуально привести яркие примеры стоп балерин, где пяточная шпора, скорее всего, одно из заболеваний стоп, которое для их профессиональной деятельности является не самым сложным.

5. Нахождение стопы в одном положении в повседневной жизни. Например, вождение автомобиля сопряжено с нахождением стопы в одном положении, с перенапряжением голени, вызванное необходимостью производить плавные, разные нажатие на педаль газа, где давление оказывается не сильно, а длительно. Это приводит к воспалительному процессу места крепления связки (пяточной шпоре), либо к артрозу таранного сустава.

6. Постоянная и систематическая микротравматизация стопы и голени. Например, неправильно подобранная обувь в погоне за модой, либо обувь без супинатора (кеды, сланцы, шлепки и т.д.).

Возможны также еще факторы, провоцирующие пяточную шпору и главное тут понимать, что каким бы не был фактор данное заболевание необходимо лечить, само оно вряд ли пройдет, а для этого его необходимо распознать и поставить правильно диагноз.

Симптомы, как проявляется данное заболевание.

Как правило, главным симптомом пяточной шпоры является сильная и острая боль в области пятки, в основном на подошвенной или задней ее части.
Несмотря на очевидность и скудность симптомов, данное заболевание, возможно, распознать в ее начальных проявлениях с целью ликвидации из повседневной жизни некоторых факторов провоцирующих пяточную шпору, что может исключить воспалительный процесс в места крепления подошвенного апоневроза к пяточной кости.
На начальных стадиях при еще отсутствии болевого ощущения возможно жжения в области пятки.
Далее в начале развития данной патологии возникает болевое ощущение в стопе во время ходьбы, и что самое интересное, данная боль стихает в течении дня, а к концу дня вновь начинает проявляться.

Следующим этапом развития пяточной шпоры является также боль, которая принимает системный, постоянный характер, но с отсутствием острой, режущей боли. На данном этапе характерно непроизвольное сгибание, разгибание пальцев ног.

А приводит развитие и отсутствие грамотного лечения пяточной шпоры к тому, что у человека возникает болевое ощущение и чувство того, что в кость вбили гвоздь. Из-за данного заболевания человек теряет работоспособность и возможность нормально функционировать в повседневной жизни.

Лечение пяточной шпоры (подошвенного фасциита) в условиях Реабилитационной клиники «ВЭЛМ»

            В данном разделе, на наш взгляд, нет необходимости рассматривать и разбирать виды пяточной шпоры, так как, во-первых, это функция врача (не будем отбирать у ортопеда его хлеб), а во-вторых, какая разница больному, что за патология вызывает данную нестерпимую боль. Главное, как от нее избавиться? Как лечить пяточную шпору?

            Как уже описывалось выше, к воспалительному процессу приводят ряд факторов воздействующих на патологию. Таким образом, если к заболеванию приводят несколько одновременно влияющих причин, то и лечение должно состоять из комплексного подхода.

            Лечением и диагностикой пяточной шпоры занимается врач травматолог-ортопед. Диагностика данного заболевания необходима для постановка диагноза, так как от этого зависит само лечение и исходный результат. В большинстве случаях, при обращении пациента к ортопеду с данной патологией, специалисту не оставляет труда поставить диагноз основываясь на характере боли, ее локализации и  продолжительности.

Но, в  некоторых случаях, когда симптомы не столь очевидны, либо наоборот они выходят за рамки типичных случаев, врачу травматологу-ортопеду необходимо опереться на рентгеновский снимок, КТ или МРТ. Данная необходимость связана с тем, чтоб постановка диагноза была однозначной и не произошла подмена понятий. Например, схожие с воспалением симптомы имеет артроз таранного сустава.

В Реабилитационной клинике «ВЭЛМ» предлагается комплексное лечение пяточной шпоры, которое состоит из:

— метода ударно-волновой терапии (УВТ) как основы лечения пяточной шпоры. Ударно-волновая терапия (УВТ) – это физиотерапевтический метод лечение основанный на действии ударных, звуковых волн, которые беспрепятственно проникает через кожи и мышцы, производя непосредственное воздействие на костно-хрящевую ткань. Курс лечения УВТ составляет 4-7 процедур;

— специализированного массажа голени и стопы, с обязательной разработкой голеностопного сустава. При длительном развитии пяточной шпоры в виду болевых ощущений происходит атрофия и спазм прилегающих к области мышц и связок, что усиливает болевое ощущении, А также не секрет, что при массаже увеличивается приток питательных веществ и улучается метаболизм в области, что положительно влияет на исход лечения;
— различных физиотерапевтических процедур, которые помогают уменьшить отечность области и приостановить воспалительный процесс. Например, в нашем опыте бывали случаи, когда применение только ультразвуковой терапии с препаратом «Гидрокортизон» давал мгновенный положительный результат, что связано с тем, что практически сразу было снято воспаление в области крепления связки к пяточной кости;

— ношение индивидуально изготовленных ортопедических стелек – не подпяточники, не полустельки, не стандартные ортопедические стельки, а именно полноценный индивидуальный стельки помогают равномерно распределить нагрузку всего тела по стопе, тем самым уменьшить давление на пятку.

Для достижения необходимого, ожидаемо хорошего результата лечения пяточной шпоры следует соблюдение рекомендаций специалистов участвующих в процессе избавления от данного недуга.

Общую информацию о предполагаемом лечении и ценах Вы можете получить у администраторов по телефонам: ВЭЛМ-КОНДИ 8(347)216-2-216, +7(917)777-06-25; ВЭЛМ-Сипайлово 8 (347)2-444-084, +7(917)473-24-16. Для определения показаний и противопоказания, а также о методе, сроках и характере комплекса процедур по лечению, необходима очная консультация врача.

Пяточная шпора (плантарный фасциит). Виды лечения.

Пяточная шпора — заболевание, связанное с сильной болью в пятке ступни. Особенно, острая боль проявляется при ходьбе. Каждый шаг дается человеку с большим трудом. Анатомия стопы человека идеальна сформирована для правильного распределения нагрузки на нее. Но, вследствие ряда причин, кость деформируется, при этом в зоне крепления сухожилия образуется нарост, который давит на окружающие ткани стопы, вызывая боли.

Частые причины возникновения и развития подошвенного фасциоза:

— избыточность веса;

— долгих физических нагрузок на стопы;

— заболеваний сосудов нижних конечностей (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, диабетическая полинейропатия)

— плоскостопия и другие.

 

Применяются различные методы лечения заболевания, выбор их зависит, в том числе и от степени болевого синдрома и вовремя начатого лечения.
 

Самый щадящий метод лечения — Медикаментозный.

Лечебная терапия пяточной шпоры подразумевает назначение обезболивающих средств, специальных физических упражнений, лечебных массажей и определенных физиопроцедур:

— рентгенотерапия,

— ударно-волновая терапия,

— ОВЧ,

— электрофорез,

— фонофорез.

 

 

 

 

Метод лекарственной блокады
Если положительный результат от применения лекарственных препаратов при не достигнут, то применяют лечебную блокаду. Эта процедура избавляет больного от сильной пронизывающей боли, устраняет воспаление и, таким образом, улучшает самочувствие. Главным отличием от других инъекций является то, что при медикаментозных блокадах препарат вводится непосредственно в очаг болевого синдрома. Данная процедура сложнее обычных уколов и выполняется только врачом!

Кроме этого, для снятия боли применяют гормональные препараты, такие как дипроспан и гидрокортизон. Они относятся к группе глюкокортикоидных средств, оказывающих противовоспалительное и противоотечное действие.
Также используются нестероидные противовоспалительные препараты.
Применяя инъекции, удается снять болевой синдром и вернуть больному способность самостоятельно передвигаться.

Объем курса терапии

Обычно делают от одного до трех уколов с перерывом от семи до четырнадцати дней. Схему лечения и препарат подбирает врач, в зависимости от характера боли и по результатам исследования рентгеновского снимка.
 

 

PRP-терапия

Также для лечения пяточной шпоры применяется PRP-терапия, в которой используется обогащенная тромбоцитами плазма. Этот метод способствует быстрому восстановлению тканей, и обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.
 

Противопоказания

Сначала производится диагностика посредством рентгеновского снимка. Учитывается текущее состояние пациента и выявляются противопоказания.


Противопоказания к лечению связаны прежде всего с тем, какие компоненты входят в состав используемого препарата.
Нестероидные препараты нежелательно применять пациентам:
— с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
— с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки в хронической форме на стадии обострения.
Дипроспан нельзя использовать при глубоких микозах, повреждениях сустава и при наличии инфекционных заболеваний.

У инъекций PRP также есть свои противопоказания.

По каждому конкретному случаю нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
 

Оперативный метод лечения

Если лечение не привело к желаемым результатам, чаще всего в случае позднего обращения пациента к специалисту, когда заболевание уже имеет запущенную стадию. Проводят оперативное вмешательство, которое обычно выполняется под местным наркозом. В ходе операции хирург стачивает костный вырост на пятке, возвращая стопу к естественному состоянию.
 

Данный метод лечения, при условии грамотного выполнения, является очень эффективным. Боль и воспаление исчезают очень быстро. И если процедура проведена успешно и впоследствии регулярно проводится поддерживающая терапия, то человек может «забыть» о своем недуге на несколько лет.

 

Сопутствующие профилактические методы

Пяточная шпора лечится комплексно. Даже если боль прекратилась, следуйте назначенным врачом рекомендациям для недопущения рецидива.

— носить удобную обувь,

— регулярно делать специальные упражнения,

— при необходимости вести медикаментозную терапию.


Обязательно следует периодически посещать врача-ортопеда в профилактических целях. Это необходимо для контролирования состояния больного, его самочувствия, предупреждения болевых синдромов в будущем.
 


боли в пятке при ходьбе, симптомы, причины, лечение и профилактика пяточной шпоры ОРТЕКА

м. Авиамоторная

ОРТЕКА Авиамоторная 14

ул. Авиамоторная, д. 14

м. Алтуфьево

ОРТЕКА Алтуфьево

г. Москва, ул. Лескова, дом 2

м. Смоленская

ОРТЕКА на Арбате

ул. Денежный переулок, д. 30

м. Аэропорт

ОРТЕКА Аэропорт

ул. Черняховского, д. 4

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Бабушкинская

ул. Менжинского, д. 38, корпус 1, стр. 2

м. Беляево

ОРТЕКА Беляево

ул. Профсоюзная, д. 104, корп. 47

м. Братиславская

ОРТЕКА Братиславская

ул. Братиславская, д. 13/1

м. ВДНХ

ОРТЕКА ВДНХ

ул. Кибальчича, д. 2. корп. 1

м. Варшавская

ОРТЕКА Варшавская

Варшавское шоссе, д. 87

м. Водный стадион

ОРТЕКА Водный стадион

Москва, Головинское шоссе, 5, корп.1

Выездной Семейный ортопед Москва 1

г. Москва, Проезд Черепановых, д.8

м. Добрынинская

ОРТЕКА Добрынинская

ул. Люсиновская, д. 2, корп. 1

м. Домодедовская

ОРТЕКА Домодедовская

ул. Каширское шоссе, владение 106А

м. Кантемировская

ОРТЕКА Кантемировская

Москва, Пролетарский проспект, д.25

м. Каширская

ОРТЕКА Каширская

Каширское шоссе, д. 26Г

м. Коломенская

ОРТЕКА Коломенская

ул. Новинки, д. 1

м. Красные ворота

ОРТЕКА Красные Ворота г Москва Хоромный тупик д 2/6

г Москва, Хоромный тупик, д 2/6

м. Крылатское

ОРТЕКА Крылатское

121609, Москва г, Осенний б-р, дом № 10, корпус 1, м. Крылатское

м. Кузьминки

ОРТЕКА Кузьминки

Волгоградский проспект, д. 84, корп. 1

м. Лермонтовский проспект

ОРТЕКА Лермонтовский проспект

Лермонтовский проспект, 10 к1

м. Алексеевская

ОРТЕКА МОСКВА Алексеевская Мира 97

г Москва, пр-кт Мира, д 97

м. Бульвар Дмитрия Донского

ОРТЕКА МОСКВА Бульвар Дмитрия Донского Дмитрия Донского 6

г Москва, б-р Дмитрия Донского, д 6

м. Перово

ОРТЕКА МОСКВА Перово

г Москва, ул Владимирская 2-я, д 45

м. ЦСКА

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Авиапарк

г.Москва, Ходынский бульвар , д.4

м. Киевская

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Европейский

г Москва, пл Киевского Вокзала, д 2

м. Фрунзенская

ОРТЕКА МОСКВА Фрунзенская Комсомольский 25

г Москва, Комсомольский пр-кт, д 25 к 1

м. Академическая

ОРТЕКА МСК Академическая

ул. Дмитрия Ульянова, д. 24, стр. 1

м. Новопеределкино

ОРТЕКА МСК Новопеределкино Боровское 36

г Москва, Боровское шоссе, д 36

м. Проспект Мира

ОРТЕКА МСК Проспект Мира Мира 45

г Москва, пр-кт Мира, д 45

ОРТЕКА МСК Строгино Маршала Катукова 11

г Москва, ул Маршала Катукова, д 11 к 1 стр 3

м. Сходненская

ОРТЕКА МСК Сходненская Химкинский 23

г Москва, Химкинский б-р, д 23

ОРТЕКА МСК ТЦ Афимолл

г Москва, Пресненская наб. д.2

ОРТЕКА МСК ТЦ Европолис Ростокино

г.Москва, проспект Мира, д.211 к.2

м. Щёлковская

ОРТЕКА МСК Щелковская Уральская 1

г. Москва, ул. Уральская, д. 1

ОРТЕКА МСК Щукинская Маршала Василевского 15

г Москва, ул Маршала Василевского, д 15

м. Маяковская

ОРТЕКА Маяковская

ул. 3-я Тверская- Ямская, д. 15/14

м. Медведково

ОРТЕКА Медведково

Москва, ул. Грекова, д.10

м. Менделеевская

ОРТЕКА Менделеевская

ул. Новослободская, д. 33

м. Войковская

ОРТЕКА Метрополис

Москва, Ленинградское шоссе, д.16 А, стр 4

м. Митино

ОРТЕКА Митино

ул. Дубравная, д. 35

м. Раменки

ОРТЕКА Мичуринский

Мичуринский проспект, д. 20

м. Молодежная

ОРТЕКА Молодежная

ул. Ярцевская, д. 32

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Москва Бабушкинская Енисейская 17

Москва, ул. Енисейская , д. 17, корпус 1

ОРТЕКА Москва Жулебино Авиаконструктора Миля 8

г Москва, ул Авиаконструктора Миля, д 8 к 1

м. Сокольники

ОРТЕКА Москва Сокольники

г. Москва, ул. Стромынка, д.1

м. Саларьево

ОРТЕКА Москва ТЦ Саларис

Москва, поселение Московский, Киевское шоссе , 23-й км, д.1

м. Улица Академика Янгеля

ОРТЕКА Москва Улица Академика Янгеля

г. Москва ул. Академика Янгеля , д. 2

м. Новогиреево

ОРТЕКА Новогиреево

Зеленый проспект, д. 79А

м. Новокосино

ОРТЕКА Новокосино

ул. Новокосинская, д. 35

м. Новокузнецкая

ОРТЕКА Новокузнецкая

г. Москва, ул. Пятницкая, д. 31/2 стр. 5

м. Октябрьская

ОРТЕКА Октябрьская

г. Москва, Крымский Вал, д.6

м. Октябрьское поле

ОРТЕКА Октябрьское поле

ул. Народного Ополчения, д. 45

м. Отрадное

ОРТЕКА Отрадное

улица Декабристов, д. 22

м. Первомайская

ОРТЕКА Первомайская

Россия, Москва, Первомайская улица, 77

м. Улица 1905 года

ОРТЕКА Пресненский Вал

ул. Пресненский вал, д. 4, стр. 29

м. Проспект Вернадского

ОРТЕКА Проспект Вернадского

Москва, ул. Удальцова, д.71 к.3

м. Профсоюзная

ОРТЕКА Профсоюзная

ул. Профсоюзная, д. 15

м. Рязанский проспект

ОРТЕКА Рязанский проспект

г. Москва Рязанский проспект д.40/2

м. Семёновская

ОРТЕКА Семеновская

улица Щербаковская, д. 3

м. Улица Скобелевская

ОРТЕКА Скобелевская

ул. Скобелевская, 4

м. Славянский бульвар

ОРТЕКА Славянский бульвар

г Москва, Славянский б-р, д 5 к 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 2

Ленинградский проспект, д. 74, корп. 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 3

г. Москва, Ленинградский проспект, д.75, корп.1А

м. Таганская

ОРТЕКА Таганская

ул. Большие Каменщики, д. 3, стр. 3

м. Охотный ряд

ОРТЕКА Тверская

г.Москва, ул. Тверская, д.9

м. Тёплый Стан

ОРТЕКА Теплый стан

Москва, Новоясеневский проспект, д1к2

м. Тимирязевская

ОРТЕКА Тимирязевская

г. Москва, ул. Яблочкова, д.16

м. Университет

ОРТЕКА Университет

Москва, Ломоносовский проспект, д. 23

м. Филевский Парк

ОРТЕКА Филевский парк

г. Москва, ул. Минская, д.14, к.1

м. Цветной бульвар

ОРТЕКА Цветной бульвар

ул. Садово-Самотечная, д. 24/27

м. Южная

ОРТЕКА Южная

ул.Сумская, 2/12

Пяточная шпора — лечение лазером

Пяточная шпора – распространенная патология, которая проявляется в виде костного разрастания, возникающего в области бугра пяточной кости с локализацией на подошвенной стороне или в месте крепления ахиллова сухожилия. Чаще образуется у женщин на фоне плоскостопия, патологий опорно-двигательного аппарата, ревматизма, избыточных физических нагрузок, ожирения. Основной причиной является возрастное нарушение обменных процессов.

Симптомы нарастают по мере развития пяточной шпоры: изначально появляется боль при ходьбе, затем она становится стартовой (при начале движения), с уменьшением при ходьбе и возобновлением в вечернее время. Лечение: физиотерапия, массаж, ЛФК, ударно-волновая терапия, при неэффективности – хирургическое вмешательство.

Вертебрологи Москвы — последние отзывы

Довольно внимательный доктор. Вячеслав Николаевич все понятно объяснил, внимательно изучил мою проблему и дал рекомендации, не назначал ничего лишнего. Прием длился полчаса. Я остался доволен, меня все устроило. Обратился бы повторно к данному специалисту, при необходимости.

Юрий, 04 ноября 2021

Прием прошел хорошо. Нас все устроило. Ольга Вадимовна внимательная, все понятно объяснила по нашей проблеме. На приеме доктор провела осмотр, назначила дополнительное обследование и дала необходимые рекомендации по дальнейшим действиям. При необходимости порекомендую специалиста своим знакомым.

Анна, 03 ноября 2021

В целом Георгий Леванович приветливый и профессиональный. Единственное, что меня расстроило это то, что от доктора не было никаких рекомендаций и назначенной физиотерапии. На приеме доктор просто провел осмотр и сказал разрабатывать кисть.

Александр, 31 октября 2021

Доктор сделал все, что от него требовалось. Выписал лечение, и сделал направление на операцию. Теперь мне предстоит операция. Ни вопросов, ни претензий по отношению к доктору у меня не осталось. В моей семье много врачей и я знаю как они должны себя вести, поэтому уверенно могу сказать, что Александр Владимирович хороший, опытный специалист. Несомненно, приятно когда доктор понимает в своем деле и с ним не страшно разговаривать даже на самые щепетильные темы.

Алексей, 25 октября 2021

Все прошло хорошо. Галина Николаевна профессионал высокого уровня, помогла мне, можно сказать спасла меня. На приеме доктор провела осмотр и сделала операцию. Если понадобится обращусь повторно к данному врачу.

Ольга, 20 сентября 2021

Великолепный специалист! Полностью проконсультировал меня, дал направление. У меня была проблема с загноением раны. Вот доктор всё вскрыл, обработал, осмотрел и рассказал мне как правильно ухаживать за этим. В целом, у меня остались только положительные эмоции после приёма. Уже записался на повторный визит к Мокроносову Алексею.

Зафар, 08 сентября 2021

Все прошло замечательно. Доктор показал проблему, удалил буквально за 15 минут, сделал дренаж, перевязку, все отлично. Эдуард Андреевич профессионал с большой буквы. Все четко, быстро, прекрасно. Мне понравилось. Общался отлично. Повторно обратился бы.

Руслан, 31 августа 2021

Очень внимательный и доброжелательный врач. Прописал необходимое и эффективное лечение. Моя проблема вылечена. Благодарна, могу рекомендовать.

Кристина, 27 августа 2021

Доктор объяснил возможные причины истинных недомоганий. Чему я был несказанно рад. Вадим Гамлетович дал рекомендации, которые я активно выполняю. Врач вел себя профессионально, тактично, вежливо. Данного специалиста выбрал исходя из стажа работы и ученой степени. Повторно обратился бы.

Лев, 19 августа 2021

Глеб Валерьевич — прекрасный врач, спокойный, видно, что он профессионал своего дела. Доктор провел диагностику, рассказал, в чем моя проблема. Я подозревал, что нужна будет операция, специалист это подтвердил. Процедуру мы проводить не стали, так как я считаю, что цена за эту услугу завышена в разы, поэтому на приеме была только консультация. К самому врачу у меня претензий нет.

Анатолий, 07 августа 2021

Показать 10 отзывов из 3890

     Пяточная шпора – это разрастание в районе подошвенной поверхности бугра пяточной кости. Это заболевание широкое распространено — его доля среди общей массы патологических состояний опорно-двигательного аппарата составляет 10%. Развитие данного заболевания возможно в любом возрасте, у любого человека при наличии предрасполагающих факторов, хотя чаще всего шпоры диагностируют у женщин старше 40 лет.

     Во время ходьбы весь вес человека приходится на подошвенную фасцию, которая поддерживает поперечный и продольный свод стопы. В норме она позволяет амортизировать походку и правильно распределяет нагрузку. Но при чрезмерной (а особенно повторяющейся) нагрузке в местах прикрепления к пяточной кости начинает развиваться локальное асептическое воспаление, а затем и дегенеративно-дистрофические процессы – замещение здоровой эластичной соединительной ткани патологической грубоволокнистой и появлением костных разрастаний (энтезофитов, или собственно «шпор»).

     

     Причины развития заболевания:

• Избыточная масса тела

• Чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом.

• Травмы стопы: переломы костей, ушибы мягких тканей, повреждение связочного аппарата и пр.

• Болезни, сопровождающиеся нарушениями кровообращения, изменениями метаболических процессов, например, сахарный диабет, подагра.

• Ношение неудобной обуви, отсутствие амортизирующих стелек в ней, тонкая и жесткая подошва. Ношение обуви на высоком каблуке.

• Продольное плоскостопие — распределение нагрузки на стопу происходит неравномерно, фасция страдает от избыточного натяжения. Пяточная шпора формируется у 90% людей с данной патологией.

• Болезни соединительной ткани (болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит) способны провоцировать развитие пяточной шпоры.

 

     Клиническая картина

     Боль острого, жгучего характера, различной интенсивности, возникающая (или усиливающаяся) во время ходьбы, бега, прыжков или даже при малейшей опоре на пятку. Интенсивность боли не зависит от размеров «шипа». Так, пациенты с небольшими плоскими шпорами могут страдать от более выраженных болей, чем люди с крупными разрастаниями. Характерно усиление болей после ночного отдыха — за время сна микроразрывы фасции срослись с укорочением, при движениях вновь возникает микроразрыв, чем и обусловлено усиление болевого синдрома. На протяжении дня фасция растягивается, болезненные ощущения немного уменьшаются, но к вечеру снова усиливаются из-за нагрузок и образования новых микроскопических повреждений.

Повторяющаяся изо дня в день травматизация подошвенной фасции приводит к рубцовым изменениям, а также отложениям солей кальция в месте прикрепления к кости, что приводит к образованию костных разрастаний.

     Стараясь разгрузить задние отделы стопы у человека изменяется походка. Внешних патологических изменений в области пятки не отмечается. Редко можно обнаружить слабовыраженный отек пяточной области и омозолелость.

 

     Диагностика


• клиническое обследование пациента (боль при надавливании, ограничение подвижности стопы, боль при ходьбе)

• рентгенография стопы – позволяет «увидеть» болезненное образование (остеофит или энтезофит) – вытянутый в сторону пальцев клиновидный крючок, оценить его размеры и состояние окружающих его мягких тканей. Также рекомендуется выполнять рентгенографию стоя, под нагрузкой – это позволяет оценить степень плоскостопия и выявить возможные деформации костей стопы)

• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография хоть и обладают более высоким разрешением визуализации, но не имеют какого-либо решающего значения в диагностике, а следовательно, и лечения данного заболевания.

• Ультразвуковое исследование при пяточной шпоре имеет наименьшую диагностическую ценность, так как очень ограниченно визуализирует костный компонент данного заболевания.

 

     Лечение

     Так как основной причинный фактор – перенапряжение подошвенной фасции, то следует ограничить нагрузку на стопы (приостановить занятия спортом, нормализовать повышенную массу тела, уменьшить время ходьбы и стояния). Разгрузка больной конечности и ликвидация чрезмерного давления на пятку должны предшествовать любому лечебному мероприятию.

     Ношение стелек с супинаторами также помогают равномерно распределять нагрузку на своды стопы и соответственно создавать благоприятные условия для выздоровления.

Массаж стоп и хождение босиком по теплому песку также вносит свой вклад в комплекс лечения этого заболевания.


     Медикаментозное лечение включает применение нестероидных противовоспалительных средств, а также локальные инъекции с глюкокортикоидами (гормональными препаратами). Применение последних хоть и уменьшает болевой синдром, но при частом (более 3 инъекций) применении вызывает дегенеративные изменения, которые усугубляют течение заболевания. Также инъекции с глюкокортикоидами опасны при нарушении правил асептики развитием тяжелых инфекционных заболеваний – гнойных абсцессов, флегмон и даже остеомиелита.


     Физиотерапевтическое лечение имеет наибольшее значение в лечении пыточных шпор. Возможно применять практически все виды физического воздействия на патологический процесс.

Наиболее эффективными считаются:

1. лазеротерапия – вызывает улучшение кровообращение, ускоряет метаболические процессы, усиливает репарацию (восстановление) поврежденных структур;

2. ударно-волновая терапия – позволяет «раздробить» костные разрастания, ускоряет метаболические процессы;

3. ультразвуковое лечение, фонофорез с противовоспалительными средствами – применение ультразвуковых волн для проведения лекарственного средства к месту воспаления;

Также в комплексе лечения хоть и с меньшей эффективностью, но возможно применять и другие методы физиотерапии – электролечение (амплипульс, дарсонваль), магнитотерапия, вакуум-терапия и т.д.

 

     Также существуют такие методики лечения как тейпирование и применение ночных ортезов.

     Тейпирование – методика наложения на подошвенную поверхность стопы специальной ленты-пластыря, позволяющая фиксировать плантарную фасцию в удлиненном состоянии.

     

Ночные ортезы — это специальные ортопедические пособия, фиксирующие ногу под прямым углом для расслабления подошвенной фасции и создания благоприятных условий для сращения микроразрывов последней.


     Если консервативные методы не помогают избавиться от проблемы, то необходимо прибегать к хирургическому лечению. В ходе операции в районе шпоры выполняется разрез кожи и подкожной клетчатки. Далее вдоль волокон пересекается плантарная фасция и выполняется удаление остеофита. Следует отметить, хирургическое вмешательство показано крайне редко.


Подошвенный фасциит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Подошвенная фасция — это связка в виде резиновой ленты, которая тянется от пятки до пальцев ног.

Что такое подошвенный фасциит?

Воспаленная подошвенная фасция — связка в виде резиновой ленты, которая тянется от пятки до пальцев ног — очень болезненна. Представьте, что вы ходите с сильной болью в пятке, болезненным синяком на подошве стопы или острой болью, которая поражает вас в тот момент, когда ноги касаются земли утром.Теперь, если она у вас уже есть, представьте, что ваша боль начинает уходить или исчезает совсем — это тоже может случиться.

Нормальная стопа состоит из 28 костей, 33 суставов и более 100 мышц, сухожилий и связок. Это так много всего! Сама подошвенная фасция поддерживает свод стопы. Он поглощает давление — подумайте об амортизаторах вашего автомобиля. Он выдерживает ваш вес. Боль неизбежна при воспалении, частичном или полном разрыве тканей.

Слово «фасциит» означает «воспаление фасции мышцы или органа», а «подошвенный» относится к подошве стопы.Ежегодно два миллиона пациентов получают лечение от подошвенного фасциита. Это делает его самой частой причиной боли в пятке. Это особенно характерно для спортсменов, особенно для бегунов. Повторяющиеся движения отталкивания ногами могут повредить ткани.

Насколько распространен подошвенный фасциит? Кто это понимает?

Примерно у каждого десятого человека когда-нибудь в жизни разовьется подошвенный фасциит. Чаще всего им болеют молодые спортсмены-мужчины и женщины среднего возраста с ожирением.

Симптомы и причины

Что вызывает подошвенный фасциит?

Слишком сильное давление и растяжение повреждают, воспаляют или разрывают подошвенную фасцию.

К сожалению, в некоторых случаях нет видимой причины. Однако вероятность развития подошвенного фасциита выше, если:

  • У вас высокий свод стопы или плоскостопие.
  • Вы носите обувь, которая не поддерживает ноги (особенно долгое время на твердой поверхности).
  • Вы страдаете ожирением. (70% пациентов с подошвенным фасциитом также страдают ожирением).
  • Вы спортсмен.
  • Вы бегун или прыгун.
  • Вы работаете или тренируетесь на твердой поверхности.
  • Вы стоите длительное время.
  • Вы занимаетесь спортом, не растягивая икры.

Каковы симптомы подошвенного фасциита?

Пациенты с подошвенным фасциитом сообщали как о тупой, так и о колющей боли. Симптомы подошвенного фасциита включают:

  • Боль внизу пятки или поблизости.
  • Усиление боли после тренировки (не во время).
  • Боль в своде стопы.
  • Боль, усиливающаяся по утрам или когда вы стоите после долгого сидения.
  • Опухшая пятка.
  • Боль, которая продолжается месяцами.
  • Затянутое ахиллово сухожилие. (80% людей сообщают об этом симптоме.) Ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с пяткой.

Может ли подошвенный фасциит вызывать боль в пальцах ног?

Иногда. Это необычный симптом.

Может ли подошвенный фасциит вызывать боль в голени?

Боль в икре обычно исходит от слишком напряженных мышц. Если эти мышцы напряжены, это создает дополнительную нагрузку на подошвенный фасциит.Сам по себе подошвенный фасциит не вызывает боли в икроножных мышцах.

Может ли подошвенный фасциит вызывать боль в лодыжке?

Боль при подошвенном фасциите ощущается в стопе, но иногда, если она раздражает нерв, боль может распространяться до лодыжки.

Может ли подошвенный фасциит вызывать боль в спине?

Люди с подошвенным фасциитом могут испытывать боли в спине. Непонятно, что к чему. Возможно, ваша боль в спине на самом деле является результатом изменения вашей осанки и ходьбы, когда вы пытаетесь избежать боли, не оказывая полного давления на ногу.Любое изменение в распределении веса вашего тела приводит к изменению того, как задействуются ваши мышцы бедра и ноги, и может вызвать мышечное напряжение и боль в спине.

Может ли подошвенный фасциит вызывать артрит?

Вы можете получить артрит костей стопы, но он не вызван подошвенным фасциитом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется подошвенный фасциит?

Ваш лечащий врач после записи вашей истории болезни проведет физический осмотр вашей стопы.Если давление на подошвенную фасцию вызывает боль, вероятной причиной является подошвенный фасциит. Если вам трудно поднять пальцы ног, или если у вас покалывание или потеря чувствительности в ноге, это большие красные флаги.

Они будут задавать вопросы типа «боль усиливается по утрам?» и «уменьшается ли боль в течение дня и по мере использования?» Эти и другие положительные ответы на вопросы помогут вашему врачу определить, подошвенный фасциит это.

Частью диагностики подошвенного фасциита является процесс его устранения.Когда вы сообщаете о боли в стопе, учитываются многие состояния: перелом, стрессовый перелом, тендинит, артрит, ущемление нерва или киста в пятке. Чтобы определить другие возможные причины, ваш лечащий врач может заказать тесты визуализации, в том числе:

Подошвенный фасциит и пяточная шпора — одно и то же?

Нет. Пяточная шпора и подошвенный фасциит — это не одно и то же, и пяточная шпора не вызывает подошвенный фасциит. Пяточная шпора — это дополнительный кусок кости, который выступает из пятки, а подошвенный фасциит — это боль от воспаленной или разорванной под микроскопом подошвенной фасции.Удаление пяточной шпоры не излечивает подошвенный фасциит.

Ведение и лечение

Растяжки при подошвенном фасциите

Как лечится подошвенный фасциит?

Более 90% больных подошвенным фасциитом выздоравливают в течение 10 месяцев с помощью следующих домашних средств. В их числе:

  • Растяжка икроножных мышц.
  • Ношение поддерживающей прочной обуви с хорошей амортизацией. Не носите сандалии или шлепанцы без встроенной опоры для свода стопы.Не ходите босиком.
  • Использование подходящих вкладышей для обуви, опор для свода стопы или индивидуальных ортопедических приспособлений для ног.
  • Использование ночной шины для уменьшения стянутости в икроножной мышце.
  • Массаж области.
  • Прикладывать лед к пораженному участку три-четыре раза в день на 10-15 минут.
  • Ограничение физической активности, включая длительное стояние.
  • Прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен (Aleve®).
  • Похудение.
  • На костылях.

Амбулаторное лечение включает:

  • Инъекции кортизона (стероидов).
  • Лечебная физкультура для растяжки и упражнений.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Ударные волны стимулируют процесс заживления. Эта процедура обычно не используется.
  • Обращение к ортопеду (специалисту по стопам) для получения рекомендаций относительно стелек и обуви.

Иногда, если ни один из вышеперечисленных решений не эффективен через 12 месяцев, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Есть два типа операций:

  • Gastronemius recession . Эта операция удлиняет икроножные мышцы. Плотные икроножные мышцы создают дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
  • Выпуск подошвенной фасции. Подошвенная фасция частично рассекается для снятия напряжения.

Профилактика

Как снизить риск развития подошвенного фасциита в будущем?

  • Заклейте арки изолентой.
  • Растяните ступни, икры и ахиллово сухожилие.
  • Заморозьте ногу.
  • Больше отдыхайте.
  • Выполняйте упражнения с малой нагрузкой, например плавание, без нагрузки на ступни.
  • Регулярно меняйте обувь, если вы ходите или бегаете.

Перспективы / Прогноз

Массаж этой области может уменьшить боль при подошвенном фасциите. Его разовьет примерно один из 10 человек.

Чего мне ожидать, если у меня подошвенный фасциит?

Ожидайте сильнейшей боли, когда вы впервые встаете с постели утром и после долгого сидения.Ожидайте, что сильная боль усугубится после интенсивных упражнений, но помните, что в большинстве случаев это не навсегда, если вы следуете своему плану лечения. Ожидайте, что вам придется изменить некоторые из своих привычек, чтобы уменьшить симптомы.

Как долго у меня будет подошвенный фасциит?

Более 90% пациентов с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение 10 месяцев, просто используя домашние средства.

Если основная причина подошвенного фасциита кроется в чем-то, с чем вы не можете помочь, например, в том, что ваша стопа плоская, окончательное выздоровление затруднено.Продолжайте бороться с симптомами с помощью домашних средств и рекомендаций врача.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Избегайте деятельности, которая подвергает вас риску (см. «Причины» выше). Носите поддерживающую обувь, избегайте твердых полов и поэкспериментируйте с другими домашними средствами, чтобы выяснить, какие из них лучше всего подходят вам. Не стесняйтесь обращаться к своему врачу.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу подошвенного фасциита?

Обратитесь к врачу, если боль при подошвенном фасциите не уменьшится в течение двух недель.Обратитесь к нему / ей снова, если ваши симптомы не улучшатся через 6-8 недель.

Может ли подошвенный фасциит пройти самостоятельно?

Подошвенный фасциит вряд ли исчезнет без изменения поведения или лечения. Следуйте домашним средствам и прислушивайтесь к советам врача.

Улучшит ли потеря веса мой подошвенный фасциит?

Да! Меньший вес означает меньшее давление на вашу воспаленную или микроскопически разорванную подошвенную фасцию.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о подошвенном фасциите?

  • Как вы думаете, что вызвало мой подошвенный фасциит?
  • Нужно ли мне сдавать какие-либо анализы?
  • Вы прогнозируете, что это исчезнет сразу или будет хроническим?
  • Как мне ограничить свои действия?
  • Какие марки обуви вы рекомендуете?
  • Какой марки обуви мне следует избегать?
  • Какой тип ночной шины мне следует купить?
  • Какие упражнения с малой нагрузкой вы рекомендуете?
  • Что делать, если боль стала невыносимой?
  • Как часто я могу получать стероидные уколы?
  • Как вы думаете, мне понадобится операция по поводу подошвенного фасциита?
  • Следует ли мне просить о разумных приспособлениях на работе из-за подошвенного фасциита?

Записка из клиники Кливленда

Обратитесь к врачу, если у вас болит пятка.Это может быть подошвенный фасциит или что-то еще, например, стрессовый перелом или артрит. Вам необходимо подтвердить правильный диагноз, чтобы использовать самые полезные домашние средства. Помните, что вам не нужно жить с этой болью! Обучайте себя и получайте доступ к нужным ресурсам, чтобы улучшить качество своей жизни!

Лечение боли в ступнях, пятках и пальцах ног Bangalore

Анатомия стопы

Внутренний взгляд на структуру стопы.

Каждая ступня состоит из 28 костей, 30 суставов и более 100 мышц, сухожилий и связок, которые работают вместе, обеспечивая поддержку, равновесие и подвижность.Вот посмотрите на основные строения стопы.

Кости

Около четверти костей тела находятся в наших ногах. Кости стопы:

  • Talus — кость в верхней части стопы, которая образует соединение с двумя костями голени, большеберцовой и малоберцовой.
  • Calcaneus — самая большая кость стопы, которая лежит под таранной костью и образует пяточную кость.
  • Tarsals пять костей средней части стопы неправильной формы, которые образуют свод стопы.Кости предплюсны — это кубовидная , ладьевидная и медиальная, промежуточная и латеральная клинопись .
  • Плюсневые кости — пять костей (с обозначениями от одной до пяти, начиная с большого пальца стопы), составляющих переднюю часть стопы.
  • Фаланги (единственное число: фаланга) — 14 костей, из которых состоят пальцы ног. Большой палец стопы состоит из двух фаланг — дистальной и проксимальной. На других пальцах их по три.
  • Сесамовидная кость — две маленькие гороховидные кости, лежащие под головкой первой плюсневой кости в подушечке стопы.

Соединения

Суставы стопы образуются там, где встречаются две или более этих костей. За исключением большого пальца, каждый палец имеет три сустава, в том числе:

  • плюснефаланговый сустав (МПС) — сустав у основания пальца ноги
  • проксимальный межфаланговый сустав (ПИП) — сустав середины пальца стопы
  • Дистальный фаланговый сустав (DP) — сустав, ближайший к кончику пальца ноги.

Каждый большой палец ноги имеет два сустава:

  • плюснефаланговый сустав
  • Межфаланговый сустав

Поверхности костей, где они встречаются, образуя суставы, покрыты слоем хряща, который позволяет им плавно скользить друг относительно друга при движении. Суставы окружены фиброзной капсулой, выстланной тонкой мембраной, называемой синовиальной оболочкой, которая выделяет жидкость для смазки суставов.

Мышцы

Двадцать мышц придают стопе форму, опору и способность двигаться. Основные мышцы стопы:

  • голени задний , поддерживающий свод стопы
  • передняя большеберцовая кость , позволяющая стопе двигаться вверх
  • большеберцовая кость малоберцовая , контролирующая движение на внешней стороне голеностопного сустава
  • разгибатели , которые помогают поднять пальцы ног, позволяя сделать шаг
  • сгибатели , которые помогают стабилизировать пальцы ног.

Сухожилия и связки

Многие сухожилия прикрепляют эти мышцы к костям и связкам, которые удерживают кости вместе, чтобы поддерживать свод стопы.

Основным сухожилием стопы является ахиллово сухожилие , , которое проходит от икроножной мышцы до пятки. Ахиллово сухожилие позволяет бегать, прыгать, подниматься по лестнице и стоять на носках.

Основные связки стопы:

  • подошвенная фасция — самая длинная связка стопы.Связка, которая проходит вдоль подошвы стопы от пятки до пальцев ног, образует арку. Растягиваясь и сокращаясь, подошвенная фасция помогает нам сохранять равновесие и дает ноге силу для ходьбы.
  • подошвенная пяточно-ладьевидная связка — связка подошвы стопы, которая соединяет пяточную и ладьевидную кости и поддерживает головку таранной кости.
  • пяточно-кубовидная связка — связка, которая соединяет пяточную кость и кости предплюсны и помогает подошвенной фасции поддерживать свод стопы.

Причины боли в пятках и пальцах ног

Артрит и болезни стопы

От воспаления суставов и сужения кровеносных сосудов до сдавленных нервов — проблем, которые могут быть причиной болезненных ощущений в ногах.

Многие формы артрита и связанных с ним состояний, поражающих суставы, мышцы и / или кости, могут вызывать такие проблемы, как боль, скованность и припухлость в суставах стоп. Другие состояния могут вызвать дополнительные проблемы, такие как онемение и покалывание, изъязвление ногтей, болезненные язвы или утолщение кожи.Вот некоторые возможные проблемы, связанные с заболеваниями, которые влияют на руки и запястья.

  • Остеоартроз (ОА). Наиболее распространенная форма артрита, остеоартрит, представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся разрушением хряща, который смягчает концы костей, где они встречаются, образуя суставы. В результате этого разрушения кости трутся друг о друга, вызывая скованность, боль и потерю подвижности в суставе. В стопе остеоартрит чаще всего поражает большой палец ноги, но он также может поражать среднюю часть стопы.
  • Ревматоидный артрит (РА). Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое возникает, когда иммунная система организма, которая обычно защищает нас от инфекции, по ошибке атакует синовиальную оболочку, тонкую мембрану, выстилающую суставы. Результатом может быть повреждение суставов, боль, отек, воспаление, потеря функции и инвалидность. Ревматоидный артрит обычно поражает мелкие суставы стоп, часто вызывая симптомы в нескольких суставах обеих стоп.Это может привести к развитию мозолей и бурситов, а также к скручиванию и жесткости пальцев ног в такие положения, как когтистые пальцы или молотковые пальцы.
  • Ювенильный артрит (ЮА). Юношеский артрит — это термин, используемый для описания артрита, который начинается в возрасте до 16 лет.
  • Подагра. Подагра — это форма артрита, которая возникает, когда избыток мочевой кислоты, продукта жизнедеятельности организма, циркулирующего в кровотоке, откладывается в виде игольчатых кристаллов мононатриевой соли урата натрия в тканях тела, включая суставы. Для многих людей первым признаком подагры является мучительная боль и отек большого пальца ноги — часто после травмы, такой как болезнь или травма. Последующие приступы могут периодически появляться в других суставах. После многих лет болезни комочки мочевой кислоты, называемые тофусами, могут образовываться под кожей в различных частях тела, включая стопы.
  • Реактивный артрит. Реактивный артрит — это хроническая форма артрита, которая часто возникает в результате инфекции половых органов, мочевыводящей или желудочно-кишечной системы. Признаки реактивного артрита включают воспаление и отек суставов, глаз и структур желудочно-кишечного тракта или мочеполовых путей, таких как кишечник, почки или мочевой пузырь. У небольшого процента людей с этим заболеванием появляется сыпь или твердые узелки на подошвах ног или на ладонях.
  • Волчанка . Волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание, то есть иммунная система организма вырабатывает антитела, которые атакуют здоровые ткани, в том числе суставы. Запястья и мелкие суставы стоп чаще всего поражаются волчанкой. Волчанка также может вызывать воспаление во многих органах, включая кожу, сердце, легкие и почки.
  • Псориатический артрит . Псориатический артрит — это форма артрита, сопровождающаяся псориазом кожного заболевания.Кожное заболевание часто предшествует артриту; в небольшом количестве заболевание суставов развивается раньше, чем заболевание кожи. Псориатический артрит может поражать пальцы ног. Связанное с этим кожное заболевание может поражать кожу ног и вызывать утолщение ногтей на ногах, образование ямок и отделение от ногтевого ложа.
  • Инфекционный артрит. Инфекционный артрит, также называемый септическим артритом, относится к артриту, вызванному инфекцией сустава.Инфекционный артрит часто вызывается бактериями, которые через кровоток попадают в сустав. Иногда это вызвано вирусами или грибками и может поражать суставы стоп.
  • Феномен Рейно. Феномен Рейно — это состояние, характеризующееся сужением кровеносных сосудов к конечностям, обычно в руках и ногах, в ответ на низкие температуры или стресс. Когда кровеносные сосуды закрываются, пальцы ног становятся холодными и белыми, затем синими, немеющими или болезненными.Когда сосуды снова открываются, пальцы ног становятся красными или пурпурными. Болезнь Рейно часто ассоциируется с заболеваниями соединительной ткани, особенно со склеродермией.
  • Остеопороз. Остеопороз — это состояние, при котором кости теряют достаточно массы, становятся хрупкими и склонными к переломам при легкой травме. У людей с остеопорозом костей стопы простое схождение с бордюра может вызвать стрессовый перелом. Состояние может возникать при старении, отсутствии активности при воспалительном заболевании (например, ревматоидном артрите), при низкокальциевой диете или при приеме кортикостероидных препаратов.
  • Склеродермия. Дословно переводится как «твердая кожа», склеродермия — это общий термин для обозначения заболеваний, которые включают аномальный рост соединительной ткани, поддерживающей кожу и внутренние органы. Хотя существует несколько различных форм склеродермии, все формы могут вызывать утолщение и стягивание кожи на пальцах, называемое склеродактилией. Утолщение кожи также может повлиять на тыльную сторону ступней, но обычно в меньшей степени выводит из строя, чем стягивание кожи на руках.
Травмы стоп и другие проблемы

Распространенные и некоторые не очень распространенные травмы и другие проблемы со стопами.

Кости, соединительная ткань и мелкие суставы стопы подвержены нескольким видам травм. Травмы могут произойти в суставах, которые в остальном здоровы; однако артрит и связанные с ним заболевания могут сделать некоторые более вероятными. Например, кости стопы, ослабленные остеопорозом, склонны к переломам, а пальцы ног, пораженные ревматоидным артритом, более подвержены определенным деформациям, таким как молотковый палец или когтистый палец.Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных травм стоп и проблем со стопами, связанных с артритом и связанными с ним состояниями.

  • Переломы. Можно сломать любую из 28 костей стопы. Вот как выглядит каждая из трех частей стопы — пятка или задняя лапа; середина стопы; и передняя часть стопы — могут быть поражены.
    • Calcaneus. Перелом пяточной кости или пяточной кости может привести к инвалидности. Большинство переломов пяточной кости происходит в результате столкновения с высокой энергией, например, падения с высокой лестницы или автомобильной аварии.
    • Середина стопы. Еще одним распространенным местом переломов является средняя часть стопы, где кости, скрепленные соединительной тканью, образуют дугу на верхней части стопы между лодыжкой и пальцами ног. Если на стопу уронить что-то тяжелое, можно сломать одну или несколько костей. Падение или скручивание стопы может сломать или сместить кости.
    • Передняя часть стопы. Перелом одной из костей передней части стопы (плюсневые кости) или пальцев стопы (фаланги) болезнен, но обычно не приводит к потере трудоспособности.Переломы передней части стопы могут быть стрессовыми переломами, крошечными трещинами на поверхности кости, вызванными нагрузкой на кость, например бегом на длинные дистанции или слишком быстрым увеличением программы упражнений. Другие могут выходить через кость в результате падения на стопу чего-то тяжелого или перекручивания стопы.
  • Носок с когтями. При этой распространенной деформации стопы пальцы ног согнуты вверх от сустава в области подушечки стопы, а затем вниз в среднем суставе, в результате чего пальцы ног впиваются в подошвы обуви.Мозоли могут образовываться на верхней части пальца ноги или под подушечкой стопы. Плохо подобранная обувь часто является причиной появления когтей на ноге, однако это состояние также может быть результатом ревматоидного артрита или повреждения нервов в результате диабета.
  • Молоток зацепа. При этой деформации стопы второй третий или четвертый палец ноги согнут в среднем суставе, что придает ему вид молотка. Сначала пальцы ног гибкие, но со временем они фиксируются и могут вызывать болезненные ощущения.Мозоли и мозоли могут образовываться в верхней части среднего сустава или на кончике пальца ноги. Деформация может возникнуть из-за ношения обуви с узким носком или из-за болезненного процесса, например, ревматоидного артрита.
  • Синдром тарзального канала. Синдром тарзального канала — это сдавление заднего большеберцового нерва, которое обеспечивает чувствительность нижней части стопы и позволяет мышце стопы двигаться, когда он проходит от голени к стопе через тарзальный канал.Тарзальный туннель — это узкий проход внутри лодыжки, по которому проходят артерии, вены, сухожилия и нервы, включая задний большеберцовый нерв. Все, что натягивает нерв или вызывает отек или воспаление туннеля или структур, которые проходят через него, может сдавливать нерв. Результатом часто является боль, покалывание, жжение и онемение, обычно на внутренней стороне щиколотки или подошве стопы.
  • Лапка Шарко. Это серьезное заболевание возникает, когда значительное повреждение нервов вызывает ослабление костей, что может привести к переломам.По мере прогрессирования проблемы суставы могут разрушаться, что приводит к деформации, инвалидности и, в некоторых случаях, к необходимости ампутации.
  • Бурситы. Бурсит большого пальца стопы — это распространенная деформация, при которой увеличивается основание большого пальца стопы. Кожа над увеличенным суставом может быть красной и болезненной. По мере того, как бурсит становится больше, вам может быть трудно найти удобную обувь. Ходьба может быть болезненной. Большой палец ноги может наклоняться к второму пальцу ноги или двигаться под ним. Второй палец, в свою очередь, может перекрывать ваш третий палец, вызывая боль и деформацию всей стопы.Девять из 10 бурситов возникают у женщин. Бурситы часто возникают из-за ношения тесной узкой обуви или высоких каблуков.
  • Подошвенный фасциит. Подошвенный фасциит — это воспаление толстой связки, называемой подошвенной фасцией, которая проходит вдоль подошвы стопы от основания пяточной кости до пальцев стопы. Может ощущаться, как будто рвется свод стопы. У людей с воспалительными формами артрита, таких как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит или реактивный артрит, а также у людей с фибромиалгией выше вероятность развития подошвенного фасциита.Другие причины включают избыточный вес, слишком долгое стояние, слишком высокие или слишком плоские своды стопы или ношение неподходящей обуви с твердой подошвой.
  • Пяточные шпоры. Когда подошвенный фасциит продолжается в течение длительного времени, в месте соединения тканевой полосы фасции с пяточной костью может образовываться отложение кальция, называемое пяточной шпорой. В некоторых случаях пяточные шпоры вызывают боль при ходьбе.
  • Неврома Мортона .Утолщение ткани, окружающей нерв, ведущий к пальцам ног, неврома Мортона часто вызывает боль на подушечке стопы или ощущение ходьбы по мрамору. Заболевание обычно развивается между третьим и четвертым пальцами стопы , часто в ответ на раздражение, травму или чрезмерное давление. Туфли на высоком каблуке или тесная узкая обувь могут ухудшить состояние.

Диагностика боли в ступнях, пятках и пальцах ног

Диагностика проблем со стопами

От анализа крови до рентгена — тесты, которые использует ваш врач, чтобы найти причину боли в ногах.

Диагностика проблемы со стопой начинается с медицинского осмотра и оценки вашей истории болезни. Во время истории болезни ваш врач задаст вам такие вопросы, как:

  • Какие симптомы вы испытываете?
  • Когда вы впервые начали их замечать? Были ли они результатом травмы?
  • Ваши симптомы ухудшаются после активности или отдыха? Есть ли какие-то действия, которые делают их хуже или лучше?
  • Вы помните, что у вас была болезнь или несчастный случай примерно в то время, когда у вас появились симптомы?
  • У вас наблюдаются симптомы со стороны каких-либо суставов, кроме суставов стоп?
  • Есть ли у кого-нибудь из членов вашей семьи артрит или другие проблемы с ногами?
  • Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной ваших симптомов?

Во время медицинского осмотра врач осмотрит и коснется ваших ступней и любых других суставов, с которыми у вас могут возникнуть проблемы.Ваш врач будет искать участки, на которых есть болезненность, боль или припухлость, а также признаки того, что сустав может быть поврежден. В зависимости от результатов анамнеза и осмотра ваш врач может назначить лабораторные анализы и визуализационные тесты, чтобы помочь поставить или подтвердить диагноз.

Визуализация и тесты для определения боли в ногах

Неинвазивные тесты, позволяющие врачу заглянуть внутрь ваших ног.

Визуализирующие обследования могут позволить вашему врачу неинвазивно увидеть структуры внутри вашей стопы.Наиболее распространенные методы визуализации для диагностики проблем со стопами:

Рентген (рентгенография). Стандартный рентгеновский снимок — это простой тест, при котором рентгеновский луч (форма электромагнитного излучения) проходит через стопу для создания двухмерного изображения костей, образующих сустав. Врач может использовать рентгеновские снимки для просмотра:

  • суставная щель. Сужение промежутка между костями, которые обычно покрыты хрящом, может быть признаком артрита и его тяжести.
  • костные шпоры. Костные разрастания в суставах — признак остеоартрита.
  • переломов. Сломанные кости стопы и пальцев ног обнаруживаются на рентгеновских снимках, однако небольшие трещины в кости могут не обнаруживаться.

В некоторых случаях в стопу вводят контрастный краситель, чтобы врач мог лучше увидеть сустав на рентгеновском снимке. Это называется артрография .

Компьютерная аксиальная томография (CAT). Этот неинвазивный тест, также называемый компьютерной томографией (или КТ), объединяет рентгеновское оборудование со сложными компьютерами для получения нескольких изображений, которые объединяются для изображения срезов внутренних структур. Компьютерная томография может использоваться для диагностики проблем со стопами, которые не обнаруживаются на рентгеновском снимке. Они также показывают мягкие ткани, такие как связки и мышцы, более четко, чем традиционные рентгеновские снимки, поэтому они более полезны для диагностики определенных проблем стопы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этой процедуре используется сильный магнит, связанный с компьютером, для создания изображения внутренних структур в черно-белом и оттенках серого. Поскольку МРТ показывает мягкие ткани, а также кости, она особенно полезна для диагностики повреждений хрящей, сухожилий и связок, а также участков отеков. Тест также может использоваться для определения степени синдрома тарзального канала.

Видео рентгеноскопия. Этот тест с использованием рентгеновского излучения и флуоресцентного экрана позволяет врачу мгновенно увидеть внутренние структуры и движения стопы и создать «рентгеновский фильм», который можно просматривать многократно.

Сканирование костей. Этот метод можно использовать для просмотра стрессовых переломов, вызванных повторяющейся травмой. Он включает введение небольшого количества радиоактивного материала в кровоток. Материал накапливается в костях, особенно в областях роста новой кости, где заживают переломы, что позволяет врачам видеть эти области с помощью сканера.

Электродиагностические тесты. Для диагностики таких проблем, как синдром тарзального канала, при котором происходит сдавление нерва, врач может использовать электродиагностические тесты, такие как исследования нервной проводимости и электромиография.Для исследования нервной проводимости врач прикрепляет электроды к лодыжке и стопе, затем посылает небольшие электрические разряды на нервы в голени, голеностопе и пальцах ног и измеряет скорость проведения нервных волокон. При электромиографии врач вводит тонкие иглы в мышцу для регистрации электрической активности. Электрические сигналы отображаются на экране.

Лабораторные тесты для выявления проблем со стопами

Тесты, которые показывают, что происходит внутри вашего тела.

Часто образец крови или суставной жидкости может помочь врачу подтвердить диагноз.Например, анализ крови, показывающий высокий уровень в крови ревматоидного фактора — антитела, которое действует против компонента крови гамма-глобулина — или антитела, называемого антителом к ​​циклическому цитруллинированному пептиду (анти-CCP), может указывать на ревматоидный артрит. Высокий уровень антинуклеарных антител (АНА), аномальных антител, направленных против ядер клеток, может указывать на волчанку или другое воспалительное заболевание.

Анализ жидкости, взятой иглой из сустава, может выявить кристаллы мочевой кислоты, подтверждающие диагноз подагры; или бактерия, предполагающая, что воспаление суставов вызвано инфекцией.

Лечение боли в ступнях, пятках и пальцах ног

Лекарства для лечения ног

Что нужно знать о многих лекарствах, применяемых при проблемах со стопами.

Лекарства, облегчающие боль, снимающие воспаление, замедляющие потерю костной массы, изменяющие течение воспалительного заболевания или предотвращающие повреждение суставов, являются важной частью лечения многих проблем со стопами. Лекарства, используемые для лечения артрита и других проблем со стопами, будут во многом зависеть от диагностированной формы артрита или связанного с ним состояния.Типы лекарств, обычно используемых при лечении артрита:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Включая более десятка различных лекарств, некоторые из которых доступны без рецепта, нестероидные противовоспалительные препараты используются для облегчения боли и воспаления при артрите. Их применяют при всех формах артрита.

Кортикостероиды. Эти препараты быстрого действия, похожие на кортизон, вырабатываемый вашим собственным организмом, используются для контроля воспаления.Если воспаление вызвано системным воспалительным заболеванием, врач может назначить пероральные кортикостероиды. Если воспаление ограничено одним или несколькими суставами, ваш врач может ввести препарат кортикостероидов прямо в сустав.

Анальгетики. Анальгетики — одни из самых распространенных лекарств от многих форм артрита. Их также можно использовать для снятия боли при проблемах со стопами и при хирургических операциях. В отличие от НПВП, которые действуют как на боль, так и на воспаление, анальгетики предназначены исключительно для снятия боли.По этой причине они могут быть безопасными для людей, которые не могут принимать НПВП, например, из-за аллергии или проблем с желудком. При использовании по назначению они также являются подходящим и, возможно, более безопасным выбором для людей, у которых артрит вызывает боль, но не воспаление.

Если боль в ногах проявляется в мягких тканях, вы можете найти облегчение с помощью обезболивающей мази, втирания или бальзама, доступных без рецепта под торговыми марками, такими как Aspercreme, Ben-Gay , Capzasin-P , Eucalyptamint , Ледяной Горячий , Вольтарен Гель и Зострикс. Эти препараты для местного применения работают с различными активными ингредиентами и могут быть полезны, если вы не можете принимать пероральные лекарства или если лекарства не снимают боль или не снижают ее до приемлемого уровня.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, — это препараты, которые медленно влияют на течение воспалительного заболевания. Различные DMARD могут быть полезны при различных формах артрита, включая ревматоидный артрит, волчанку и псориатический артрит, каждый из которых может поражать мелкие суставы стоп.

Лекарства от подагры. Некоторые лекарства от подагры предназначены для снижения уровня мочевой кислоты в крови, чтобы предотвратить будущие приступы боли в суставах и воспаления. Другие предназначены для снятия боли и воспаления при остром приступе. Многие люди с подагрой принимают оба типа лекарств.

Модификаторы биологического ответа. Биологические агенты — новейшая категория лекарств, используемых при ревматоидном артрите и некоторых других воспалительных формах артрита.В настоящее время одобрено FDA восемь таких агентов. Каждый блокирует этап воспалительного процесса, не подавляя при этом всю иммунную систему. Помимо ревматоидного артрита, некоторые биологические агенты могут использоваться при ювенильном артрите, анкилозирующем спондилите и псориатическом артрите.

Лекарства от остеопороза. Лекарства от остеопороза — это лекарства, которые используются для замедления потери костной массы или помощи организму в создании новой кости. Хотя они не используются специально для лечения проблем со стопами, крепкие кости менее подвержены переломам.У людей с остеопорозом даже выход на бордюр может привести к переломам костей стопы.

Хирургия стопы

Хирургические варианты лечения артрита и других заболеваний стоп.

Если стопы травмированы или артрит пальцев ног и других суставов вызывает постоянную боль, мешает ходить и затрудняет ношение обуви, операция может быть вариантом — или необходимостью. Вот некоторые из наиболее часто выполняемых операций на стопах при артрите.

  • Ремонт трещин. Хотя большинство переломов стопы можно зажить с помощью гипса, жесткой обуви или, в случае перелома пальца ноги, прикрепления сломанного пальца к здоровому, некоторые переломы требуют хирургического вмешательства. Это особенно верно, если кость смещена или сломана таким образом, что сломанные концы не совпадают и изменили положение. В этом случае операция может включать изменение положения кости и установку оборудования, чтобы удерживать ее на месте во время заживления.
  • Артроскопическая обработка раны. На ранних стадиях артрита артроскопическая операция может быть полезной для удаления воспаленной ткани или шпор, образовавшихся на суставе. Артроскопическая операция выполняется с помощью прицела с подсветкой, который вводится через небольшой разрез на коже над суставом. Прицел, оснащенный камерой, освещает внутреннюю часть сустава и проецирует изображение сустава на телевизионный монитор. Руководствуясь изображениями на мониторе, врач может ввести небольшие хирургические инструменты через дополнительные разрезы, чтобы произвести хирургический ремонт сустава.

Узнайте больше о хирургии стопы и голеностопного сустава от Американской академии хирургов-ортопедов.

  • Сплав. Также называемый артродезом, сращение суставов включает удаление концов костей, где они встречаются, чтобы сформировать суставы, а затем соединение двух концов штифтами или винтами до тех пор, пока они не сольются в один жесткий блок. Слияние суставов может использоваться на большом пальце ноги при бурситах или повреждениях, вызванных артритом. На меньших пальцах ног его можно использовать для исправления деформаций, таких как молоток или когтистый палец.Однако в большинстве случаев менее инвазивные операции эффективны для исправления этих деформаций.
  • Остеотомия. Эта процедура включает разрезание костей для выравнивания сустава. Остеотомия стопы чаще всего используется для исправления бурсита.
Помощь при боли в пятке

Устранение главной проблемы стопы в Америке — подошвенного фасциита.

Любой, у кого когда-либо была боль в ногах, может сказать вам, что когда у вас болят ноги, у вас болит все тело.«Стопы — это основа нашего« здания »или тела, — говорит Крейг Гаствирт, ортопед в Podiatry Examiners of Michigan в Детройте. «Если есть проблема с этим основанием, все остальное — колени, бедра и спина — отбрасывается».

Боль в пятке, обычно вызванная подошвенным фасциитом, является причиной № 1, по которой люди обращаются к ортопеду, говорит доктор Гаствирт.

Подошвенный фасциит, воспаление толстой полосы соединительной ткани, называемой подошвенной фасцией, которая проходит вдоль подошвы от нижней части пяточной кости до пальцев ног, может ощущаться так, как будто разрывается свод стопы.

От боли в пятке не привыкать

Пациенты с артритом склонны к развитию подошвенного фасциита, особенно с воспалительными формами артрита, такими как анкилозирующий спондилит и реактивный артрит, а также с фибромиалгией. Другие причины включают избыточный вес, слишком долгое стояние, слишком высокие или слишком плоские своды стопы или ношение неподходящей обуви с твердой подошвой.

Одна из самых больших проблем, связанных с подошвенным фасциитом, заключается в том, что повседневная ходьба может быть болезненной, но ходьба для упражнений является одним из лучших методов лечения.Есть способы вылечить подошвенный фасциит, чтобы вы чувствовали себя лучше и продолжали ходить.

Начните с использования льда и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен ( Advil, Motrin ) или напроксен ( Aleve ), если необходимо, для уменьшения воспаления.

Через неделю или две минимизации времени нахождения на ногах, растяжения тканей (см. Ниже) и уменьшения воспаления вы сможете выйти и комфортно ходить в конце каждого дня, при условии, что вы носите подушку для пяток в поддерживающей форме. , обувь на мягкой подошве.После прогулки вытяните ноги.

Возможно, вы не сможете ходить так далеко или так быстро, как до развития подошвенного фасциита, но продолжение ходьбы поможет вам выздороветь. Вы можете медленно вернуться к своему обычному темпу и расстоянию.

По данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов, у 90 процентов людей боль в пятке значительно уменьшается после двух месяцев домашнего лечения. Если боль не проходит, поговорите со своим врачом о ношении ночной шины — устройства, похожего на ботинок, которое держит ногу согнутой во время сна.Если боль сильная, может потребоваться ходячий гипс. Можно рассмотреть вопрос об инъекциях кортикостероидов, снижающих воспаление, и в тяжелых случаях в крайнем случае можно использовать операцию по снятию напряжения в подошвенной фасции.

Healing Stretches

Перед тем, как встать с постели утром, а затем периодически в течение дня, выполняйте следующие упражнения, чтобы повысить гибкость и облегчить боль.

Медленно согните ступню и пальцы ног, чтобы растянуть ткань на нижней части больной стопы.Удерживайте растяжку на 10 счетов. Расслабьтесь и повторите.

Делайте мягкие перекатывания лодыжек, чтобы ткани вокруг лодыжки и на тыльной стороне пятки оставались гибкими.

Сядьте на край кровати и катайте ногой вперед и назад по теннисному мячу.

Уход за ступнями, пятками и носками

Способы предотвратить боль в ногах и обойтись

Правильная обувь, стельки для обуви и другие средства, облегчающие боль в ногах и облегчающие движение.

Помимо лекарств и хирургического вмешательства, есть много вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, вместе с врачом или физиотерапевтом, чтобы облегчить боль в ногах и поддерживать свою повседневную активность. Вот несколько приемов и приемов, которые стоит попробовать.

Горячие и холодные. Когда ноги опухают и болят из-за артрита, холодные компрессы могут обезболить болезненные суставы и уменьшить отек. Холод также помогает уменьшить отек и воспаление в результате новой травмы сустава.При ноющих ногах без острого воспаления тепло может помочь. При феномене Рейно полезно держать ноги в тепле.

Трости и костыли. Если нагрузка на стопу вызывает боль, ваш врач или физиотерапевт могут порекомендовать трость. Есть много разных видов трости. Самый распространенный тип имеет одинарный наконечник, но если у вас есть проблемы с балансированием, ваш врач может порекомендовать четырехугольную или четырехточечную трость. Ваш врач может посоветовать, как лучше всего использовать трость, но обычно вы должны держать ее в руке, противоположной больной ноге.

При переломах и особенно болезненных проблемах стопы на короткое время можно использовать костыли, чтобы снять большее давление на стопу. Поговорите со своим врачом о том, как и как долго можно использовать костыли.

Правильная обувь. Обувь, которая сводит пальцы ног или высокие каблуки, толкающие стопу вперед, могут привести к проблемам со стопой, особенно у женщин, и усугубить причиняемую ими боль. И наоборот, выбор подходящей обуви с широким носком, достаточной опорой для свода стопы и низким каблуком может облегчить боль.

Ортопедические приспособления. Ортопедические устройства включают в себя подушечки для ног и пяточные вкладыши, приобретенные в местной аптеке или дисконтном магазине, а также специально разработанные и подогнанные под обувь вкладыши или подтяжки, полученные от врача или физиотерапевта.

Эти устройства часто используются при различных проблемах стопы, в том числе:

  • боль в пятке
  • косточки
  • молоток или когтистый палец
  • Неврома Мортона
  • подошвенный фасциит

Узнайте больше об ортопедических устройствах от Американской академии хирургов-ортопедов.

Массаж. Нет ничего приятнее, чем хорошо помассировать ступни. Массаж стоп может улучшить кровообращение, уменьшить напряжение и облегчить боль. Если вы не можете позволить себе спа-педикюр или у вас нет близкого человека, который мог бы помочь, вы можете помассировать собственные ступни.

Вот как:

  • Устраивайтесь поудобнее. Сидя в удобном кресле, поднимите и согните одну ногу и поставьте ступню на противоположное бедро.
  • Используйте влажность и давление. Налейте лосьон или масло в руку, аккуратно вотрите им в ступню и помассируйте. Месите всю ступню, как если бы вы месили хлеб. С помощью суставов пальцев или больших пальцев помассируйте кожу и подлежащие ткани.
  • Добавить гаджеты. Ролики или другие массажеры из аптеки могут помочь, если у вас также болят руки или у вас нет времени на полноценный массаж. Еще один быстрый совет: перекатите ногу по теннисному мячу.
Профилактика проблем со стопами

Что нужно знать, чтобы уберечь ноги от болезненных проблем.

Уделяя ноге заслуженное внимание, вы можете предотвратить болезненные проблемы.

Вот несколько важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить проблемы с ногами.

Оцените свои ноги. Если вы будете уделять внимание ногам, это поможет предотвратить проблемы и не допустить, чтобы мелкие проблемы стали больше. Это особенно важно, если у вас диабет, который может сочетаться с артритом.

  • Ежедневно проверяйте свои ступни. Проверьте, нет ли волдырей, порезов, язв и / или трещин на коже. Если ваши нервы или кровоток затронуты, даже эти небольшие проблемы могут стать серьезными.
  • Держите ноги в чистоте. Ежедневно мойте их водой с теплым мылом. Всегда носите чистые носки.
  • Держите ноги увлажненными. Если у вас сухие ноги, вотрите лосьон в сухие участки. Сухая потрескавшаяся кожа может открыть ваши ноги для инфекции.
  • Держите ногти на ногах подстриженными. Если их трудно подстричь, попробуйте подрезать их после ванны или душа, когда они станут мягче. Обрежьте ноготь по форме, чтобы предотвратить врастание ногтей на ногах.
  • Осмотрите свою обувь. Перед тем, как надеть их, проведите рукой по обуви. Проверьте, нет ли гальки, грубых швов или чего-нибудь еще, что может вызвать раздражение стопы.
  • Носить носки. Всегда надевайте носки или шланги с обувью, чтобы защитить ноги и уменьшить трение, которое может вызвать волдыри.Каждый день смотрите на свои ноги, чтобы проверить, нет ли проблем.

Узнайте больше о проблемах стопы, связанных с диабетом, и способах их предотвращения от Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).

Упражнение. Хотя ваши ступни никогда не будут выглядеть бугристыми, как при хорошо тренированном прессе, упражнения помогут сохранить их сильными, гибкими и безболезненными. Ниже приведены несколько комплексов упражнений, чтобы поддерживать ноги в форме. Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как приступить к тренировкам.

  • Ахиллова протяженность . Прислонитесь к стене, ладони прижаты к стене, одна нога вперед, одна нога назад. Держите пятки на полу и наклонитесь вперед, чувствуя натяжение ахиллова сухожилия и голени. Сделайте три раза, каждый раз задерживаясь на 10 секунд.
  • Растяжка большого пальца ноги. Оберните одну толстую резиновую ленту вокруг больших пальцев ног и оттяните большие пальцы ног друг от друга по направлению к другим пальцам. Задержитесь на пять секунд.Повторить 10 раз.
  • Носок. Оберните резиновую ленту вокруг пальцев ног и раздвиньте пальцы ног. Задержитесь на пять секунд. Повторить 10 раз.

Подберите подходящую обувь. Неподходящая или неподходящая обувь, а также высокие каблуки, толкающие ступню вперед, могут привести к проблемам со ступней, особенно у женщин. Обувь с низким каблуком, широким носком и надлежащей защитой и поддержкой может снизить риск возникновения определенных проблем со стопой. Покупая обувь, ходите в конце дня, когда ваши ноги больше. Надевайте новую обувь медленно, например, носите ее час или два в день в течение первых двух недель.

8 способов правильно ухаживать за ногами

Они — рабочие лошадки нашего тела, но мы так мало к ним относимся.


Наши ноги легко принять как должное. Они просто там и переносят множество проблем: от того, что их застряли на высоких каблуках и подняли на неестественную высоту, до удушения в потных носках или узких нейлоновых колготках.

Сталкиваясь с такими унижениями, наши ступни выдерживают сотни тонн силовых ударов только в течение обычного дня ходьбы. Этот стук объясняет, почему ступни являются той частью тела, которая наиболее подвержена травмам.

Для ухода за ногами не требуется дорогостоящее курортное лечение. Потратив всего несколько минут в день на уход за ногами и выбрав подходящую обувь, вы избавитесь от проблем, которые могут привести к боли и даже к инвалидности. Эти идеи могут помочь вашим ногам чувствовать себя прекрасно:

  • Старайтесь мыть ноги (и между пальцами ног!) Тщательно и регулярно.Да, это означает, что нужно наклониться в душе, чтобы намылить их; Если вы не можете безопасно удерживать равновесие, воспользуйтесь щеткой для душа с длинной ручкой или сядьте на стул за пределами ванны, пока вы моете ноги под краном. Обязательно просушите ноги полностью, в том числе между пальцами ног. Эта система мытья и сушки уменьшает такие проблемы, как микоз, неприятный запах, бактерии и грибок.
  • Если вы любите замачивать ноги, забудьте о соли Эпсома — они слишком сушат и не приносят никакой медицинской пользы. Вместо этого просто используйте теплую (никогда не горячую) воду и немного жидкого мыла, например раствора для мытья посуды, содержащего смягчители кожи.
  • Увлажняйте ноги после мытья. В зимние месяцы с сухой кожей рекомендуется увлажнять кожу несколько раз в день. Ничего особенного не требуется: подойдут простые лосьоны и кремы.
  • Меняйте обувь, которую вы носите каждый день. Это может означать наличие двух пар вашего любимого повседневного стиля, но обуви нужно время, чтобы проветриться, чтобы не вызвать запах ног или инфекции. Меняйте носки или чулки чаще одного раза в день. Если у вас есть проблема с запахом ног, смочите их в смеси уксуса и воды.
  • Ваши ноги не должны болеть никогда. Тесная обувь может ухудшить состояние бурсита, исказить форму пальцев и вызвать болезненный рост стопы. Если вы носите высокие каблуки, выбирайте широкие, устойчивые каблуки не выше двух дюймов. Носочные ящики должны быть широкими; заостренные пальцы не должны начинать свою сужающуюся форму до тех пор, пока они не пройдут далеко за подушечку стопы. Чтобы защитить ахиллово сухожилие от укорочения, регулярно меняйте высоту пяток.
  • Вьетнамки и полностью плоская обувь не обеспечивают поддержки свода стопы. И ходьба босиком тоже.Женщины особенно склонны к развитию плоскостопия, что может привести к другим проблемам со стопами. Чтобы ноги оставались сильными и здоровыми, минимизируйте время ношения обуви без поддерживающей арки.
  • Беременность, старение и диабет — все это влияет на ваши ноги. Беременным женщинам нужна обувь на широком каблуке, с упором для свода стопы и хорошей амортизацией. Из-за увеличения веса во время беременности размер вашей обуви может измениться, поэтому измерьте размер стопы. Пожилые женщины теряют часть амортизирующего жира на подушечках стопы; выбирайте обувь, обеспечивающую лучшую защиту от ударов.У диабетиков могут развиться серьезные заболевания стоп и голеней. Ежедневно проверяйте стопы на наличие проблем и посещайте ортопедического врача не реже одного раза в год.
  • Будьте осторожны, делая педикюр в салоне, где чистота ванн и инструментов жизненно важна. Если у вас диабет, перед педикюром проконсультируйтесь с врачом.

Молоток помогает людям быстрее встать на ноги

Хирург-ортопед Duke Селена Г. Парех, доктор медицины, говорит, что существует несколько вариантов лечения, начиная с физиотерапии в легких случаях.

Вы можете растягивать мышцы и сухожилия, чтобы облегчить спазмы и выпрямить пальцы ног. Если ваш палец ноги также трется о нижнюю часть обуви, вы также можете использовать небольшие подушечки, которые можно найти в большинстве аптек, чтобы прикрыть и защитить палец. «Что касается консервативных методов лечения, то это все, — говорит доктор Парех.

Когда это не помогает, хирурги традиционно удаляют часть кости и вставляют булавку в палец ноги. Штифт удерживает ранее согнутый палец ноги в неподвижном состоянии в течение четырех-шести недель, пока его кости срастаются.

Хотя операция эффективна, штифт остается торчащим из пальца ноги человека. Если они не будут осторожны, когда начнут ходить, булавка может зацепиться за предметы или удариться о землю.

Более новый метод заключается в установке имплантата SmartToe в палец ноги вместо булавки. Кости срастаются вокруг имплантата, и это навсегда. «Думайте об устройстве как о чем-то похожем на булавку, но полностью внутри вашей кости», — говорит доктор Парех.

«Одно из больших преимуществ имплантатов заключается в том, что из пальца ноги ничего не торчит.«Хотя продолжительность восстановления такая же, как и при традиционной хирургии, SmartToe помогает людям снова встать на ноги и ходить быстрее, чем при использовании традиционной булавки, иногда в течение нескольких дней.

Доктор Парех говорит, что если у вас болит палец в обуви или без нее, следует обратиться за медицинской помощью. Или, если обувь, которую вы привыкли считать удобной, больше не удобна, обратитесь к специалисту по стопам или хирургу-ортопеду, который обсудит с вами возможные варианты.

«У меня были пациенты, у которых было 200 или 300 пар обуви.Они категорично говорят, что не могут избавиться от обуви », — говорит он. «Это нормально. Мы можем работать с ними до тех пор, пока все понимают, что нам в конечном итоге придется делать операцию ».

Других людей не волнует, какую обувь они носят. Они просто хотят избавиться от боли и снова начать комфортную ходьбу.

«После ухода за таким количеством пациентов я могу сказать одно: если у вас болят нога и лодыжка, вы почувствуете себя несчастным», — говорит доктор Парех. «За ногами действительно стоит ухаживать, чтобы избежать долговременных проблем.”

Как лечить клиентов с трещинами пятки

Джанет Маккормик

Как технический специалист, вы наверняка видели свою долю ног. Хотя небольшие вертикальные трещины, которые появляются на мозолях на пятках, можно лечить с помощью обычного отшелушивания и педикюра, иногда у клиентов есть более серьезное заболевание: трещины. Глубокие трещины на пятках, также известные как трещины на пятках, являются результатом очень сухой кожи или ксероза, распространенного состояния среди людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет и заболевание почек, а также такими заболеваниями, как псориаз, экзема и микоз.Ходьба босиком по влагоотводящим поверхностям, таким как ковровое покрытие и песок, также может привести к появлению трещин, как и лишний вес, и, как следствие, давление на ступни, направленное вниз. Кроме того, подкожное отверстие в основании трещины может позволить бактериям проникнуть и вызвать инфекцию под кожей, что может привести к язве.

Сухие и потрескавшиеся подошвы стоп на белом фоне. Малая глубина резкости ** Запрос на форум ** Возможно, вас также заинтересуют:

Прежде чем работать с клиентом с трещинами пятки, вы должны определить, безопасно ли лечить это состояние.Начните с просмотра информационного листа о здоровье клиента, затем наденьте перчатки и начните осматривать ступни и ноги на предмет инфекций и отверстий. Если трещины сопровождаются розоватостью (признак потенциальной инфекции), покраснением или любыми признаками кровотечения, клиенту не следует делать педикюр, а следует направить к врачу. Если вы решите, что клиент может получить услугу, предпочтительным вариантом будет безводный педикюр.

Узнайте, как лечить трещины на пятке с помощью безводного педикюра, следуя приведенным ниже инструкциям.

1. Подготовьте ступни к педикюру. Вытрите их теплым влажным полотенцем, вытрите насухо и нанесите безводное очищающее средство. На правой стопе вотрите очищающее средство в кожу до высыхания. Затем нанесите щетку для ногтей с дополнительным очищающим средством на ногти на ногах. Снимите очищающее средство, накройте стопу сухим полотенцем и повторите процедуру для левой стопы.

2. Нанесите на правую стопу скраб и втирайте 1-2 минуты, уделяя особое внимание мозолям. Снять средство влажным полотенцем, затем накрыть ступню сухим полотенцем.Повторить на левой ноге.

3. Нанесите массажное средство и проведите массаж правой стопы. Нанесите средство для обработки кутикулы, затем нанесите лосьон или лечебную маску (не касаясь кутикулы). Наденьте полиэтиленовый пакет и оберните ступню предварительно подогретым махровым полотенцем. Повторить на левой ноге.

4. Снимите повязку с правой ступни, протрите обрабатываемые участки сухим полотенцем и нанесите средство для размягчения мозолей, оставив настаиваться в соответствии с инструкциями.Затем удалите кондиционер влажным полотенцем, вытрите кожу и проведите отшелушивание. Оберните стопу сухим полотенцем, оставив пальцы наружу.

5. Обработайте кутикулу, затем снимите полотенце и повторно нанесите лосьон на ступню. Накройте теплым сухим полотенцем. Перейдите на левую ногу и повторите шаги 4 и 5.

6. Вымойте ногти на обеих ногах спиртом или дезинфицирующим средством для ногтей. Затем продолжайте педикюр.

Что вы думаете о безводном педикюре? Дайте нам знать в комментариях ниже!

[Изображения: Getty images / Alina555- E +, фото: Армандо Санчес, специалист по ногтям: Кейтлин Армстронг]

Эта история была первоначально опубликована в февральском выпуске NAILPRO за 2017 год.

Причины, лечение и когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Боль в пятке — чрезвычайно распространенная жалоба, и существует множество потенциальных причин, начиная от состояний, влияющих на саму пяточную кость, таких как синяк или стрессовый перелом, до состояний, влияющих на структуры рядом с ней, таких как подошвенный фасциит или тендинит ахиллова сухожилия.

Боль может быть пульсирующей и просто раздражающей, колющей и изнурительной или чем-то средним, в зависимости от того, что за ней стоит, и серьезности вашего случая.

Ваша пяточная кость, называемая пяточной костью, находится на тыльной стороне стопы под щиколоткой. Вместе с окружающими тканями и другой небольшой костью, называемой таранной костью, пяточная кость обеспечивает баланс и поперечные движения задней части стопы.

Но поскольку анатомия вашей стопы довольно сложна, ваш семейный врач, ортопед или ортопед рассмотрит проблемы, связанные с костями, мягкими тканями, нервами и кожей, которые составляют всю стопу и лодыжку , когда попытается найти причину. ваш дискомфорт.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Причины

Учитывая приведенную выше информацию, неудивительно, что можно подозревать множество потенциальных причин боли в пятке. Хотя решение о том, что относится к вам, лучше всего оставить на усмотрение поставщика медицинских услуг, более подробная информация о причинах может помочь вам подготовиться к этому разговору.

Обычный

Двумя наиболее частыми причинами боли в пятке являются подошвенный фасциит и ахиллово тендинит.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит — это раздражение и воспаление тугой тканевой ленты, которая образует свод стопы и соединяет пяточную кость с основанием пальцев ног.Сильная, колющая или пульсирующая боль при подошвенном фасциите ощущается в нижней части пятки и возникает при нагрузке после отдыха, например, при первых шагах утром или при вставании после длительного сидения.

Если подошвенный фасциит сохраняется в течение длительного времени, в месте соединения фасции с пяточной костью может образоваться пяточная шпора — костный выступ. В редких случаях может произойти разрыв (разрыв) подошвенной фасции.

Боль при разрыве подошвенной фасции сильная, острая и внезапная, также может присутствовать отек и синяк.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия — это воспаление ахиллова сухожилия — большого шнуровидного сухожилия, которое прикрепляется к задней части пяточной кости.

Сжимающая или жгучая боль при тендините ахиллова сухожилия локализуется в той части сухожилия, которая находится немного выше пяточной кости. Также часто наблюдается легкая припухлость вокруг сухожилия и утренняя скованность в области пятки и голени.

Тендинит ахиллова сухожилия чаще всего развивается в результате чрезмерного использования (например,g., слишком много бегаете и / или не разогреваете икроножные мышцы). Костные шпоры из-за ношения плохо сидящей обуви или артрита также могут привести к ахилловому тендиниту.

В редких случаях происходит разрыв ахиллова сухожилия. Обычно это происходит в результате интенсивных физических нагрузок, при которых стопа внезапно поворачивается (как в баскетболе или теннисе). Помимо сильной боли в пятке, некоторые люди сообщают, что слышат «хлопок» или «щелчок» при разрыве сухожилия.

Реже

Также необходимо учитывать другие, менее распространенные причины боли в пятке, даже если вы уже испытывали этот дискомфорт и ранее получали один из вышеуказанных диагнозов.

Синдром тарзального туннеля

Синдром тарзального канала — это нервное заболевание, при котором возникает защемление большого нерва в задней части стопы. Боль в предплюсневом туннеле, описываемая как ноющая или жгучая, может ощущаться в пятке, но чаще возникает в нижней части стопы и около пальцев ног. Как и при синдроме запястного канала в руке, может присутствовать онемение и покалывание, а боль часто усиливается ночью.

Стресс-переломы

Стрессовые переломы стопы и пятки обычно возникают у спортсменов или бегунов на длинные дистанции, которые увеличивают свой пробег за короткий период времени.Повторяющиеся нагрузки на пяточную кость в конечном итоге приводят к перелому.

Другие факторы, повышающие вероятность развития стрессового перелома, включают:

Стрессовый перелом вызывает сильную боль, которая усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе. Помимо боли может присутствовать припухлость и болезненность в области перелома кости.

Ушиб пятки

Ушиб пяточной подушечки вызывает резкую боль в нижней части пятки.Это может произойти после травмы (например, приземления при падении с высоты или наступления на камень) или чрезмерных нагрузок (например, бега на длинные дистанции в обуви с плохой амортизацией).

Атрофия жировой ткани

У пожилых людей подкладочный жир на пяточной подушечке может атрофироваться или разрушаться. В отличие от подошвенного фасциита, боль при атрофии жировых подушечек отсутствует по утрам, но усиливается при физической активности в течение дня.

Синдром пяточной подушечки возникает из-за истончения этой жировой подушечки в результате травмы, такой как постоянные удары по стопе у марафонцев или давление на стопу из-за ожирения.Это вызывает сильную ноющую боль в средней части пятки, которая усиливается при нагрузке.

Синдром Хаглунда (с бурситом или без него)

Синдром Хаглунда, также называемый «ударом помпы», возникает, когда костный выступ на задней части пятки трется о жесткую обувь.

Непонятно, почему у некоторых людей появляется эта костная шишка, но эксперты подозревают, что это может быть из-за тугого ахиллова сухожилия, высокого свода стопы, ношения тесной или плохо подогнанной обуви и / или наследственности.

Боль при синдроме Хаглунда ощущается в задней части пятки и может быть связана с хромотой и такими признаками воспаления, как отек, тепло и покраснение. По мере раздражения мягких тканей, окружающих костную шишку на тыльной стороне пятки, может развиться бурсит.

Существует два типа пяточного бурсита:

  • Ретро-пяточный бурсит : Воспаление бурсы (заполненной жидкостью мешка), расположенной под ахилловым сухожилием в месте прикрепления к задней части пяточной кости
  • Пяточный бурсит : Воспаление бурсы между ахилловым сухожилием сухожилие и ваша кожа

Ретро-пяточный бурсит вызывает боль в глубине задней части пятки, в то время как боль при пяточном бурсите ощущается сверху и сбоку от ахиллова сухожилия.

Синдром предплюсны

Пазухи предплюсны, называемой «ушком стопы», обозначают пространство на внешней стороне стопы между лодыжкой и пяточной костью. Это пространство хоть и невелико, но содержит несколько связок, а также жировую ткань, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды.

Вытягивание лодыжки часто вызывает этот синдром, который может приводить к боли при нагрузке, ощущению расшатывания лодыжки и затруднениям при ходьбе по неровным поверхностям, таким как трава или гравий.

Редкий

Следующие ниже диагнозы пятки встречаются редко, но их стоит помнить.

Пьезогенные папулы

Пьезогенные папулы — это болезненные, желтые или телесные бугорки на пятках, которые представляют жир из глубины кожи, проталкивающий пяточную капсулу (так называемая жировая грыжа). Папулы доброкачественные и вызывают боль менее чем в 10% случаев.

Причина неизвестна, хотя эксперты подозревают, что папулы могут появиться в результате сильного удара пяткой во время ходьбы.Интересно, что они являются характерной находкой на коже у людей с синдромом Элерса-Данлоса заболеванием соединительной ткани.

Инфекция пяточной кости

В редких случаях инфекция пяточной кости (так называемый остеомиелит) может вызывать боль, хотя, в отличие от большинства других источников боли в пяточной кости, боль от инфекции пяточной кости обычно бывает постоянной. Также может присутствовать жар.

Опухоль пяточной кости

Опухоль в пяточной кости может вызывать боль, обычно выражающуюся как глубокую, раздражающую и усиливающуюся ночью.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Если вы не уверены в причине своих симптомов или не знаете конкретных рекомендаций по лечению вашего состояния, обратитесь за медицинской помощью.

Вот несколько явных признаков того, что вам следует пройти обследование у врача:

  • Невозможность комфортной ходьбы на пораженной стороне
  • Боль в пятке, возникающая ночью или в состоянии покоя
  • Боль в пятке, которая сохраняется в течение нескольких дней
  • Отек или изменение цвета задней части стопы
  • Признаки инфекции, в том числе лихорадка, покраснение и тепло
  • Любые другие необычные симптомы

Диагностика

Большинство заболеваний пятки можно диагностировать только на основании истории болезни и физического осмотра.Однако в некоторых случаях необходимы дополнительные тесты, такие как визуализирующие исследования и / или анализы крови.

История болезни

Подробный анамнез часто является ключевым моментом при диагностике боли в пятке. Поэтому разумно прийти на прием к врачу и получить ответы на следующие основные вопросы:

  • Где находится ваша боль? (например, прямо над пяткой или над пяткой)
  • Как вы ощущаете боль? (например, покалывание или жгучая боль указывает на проблему с нервом, тогда как резкая или ноющая боль указывает на проблему с мягкими тканями или сухожилиями)
  • Возникает ли у вас боль при нагрузке или в состоянии покоя?
  • Если ваша боль возникает при нагрузке на тело, замечаете ли вы ее в первую очередь утром после отдыха (как при подошвенном фасциите) или позже на следующий день после активности (как при синдроме пяточной подушечки)?
  • Боль в пятке усиливается ночью? (Ночная боль чаще встречается при нервных источниках боли, а также при опухолях.)
  • Испытываете ли вы другие симптомы, помимо боли в пятке, например, лихорадку, онемение или отек?
  • Помните ли вы изменения в своей обычной деятельности и / или какие-либо травмы или травмы, которые спровоцировали боль в пятке?

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач будет осматривать и нажимать (прощупывать) различные области вашей стопы, включая пятку, а также лодыжку, икры и голень. Таким образом они могут проверить очаговую болезненность, отек, синяк, сыпь или деформацию.

Ваш лечащий врач также, вероятно, оценит вашу походку, а также пошевелит ногой и лодыжкой, чтобы увидеть, вызывает ли это боль.

Bloodwork

Хотя анализы крови обычно не назначают для диагностики боли в пятке, ваш лечащий врач может назначить одно или несколько лабораторных исследований, если они подозревают или хотят исключить конкретное состояние. Тест на С-реактивный белок (СРБ) — это наиболее часто назначаемый тип анализа крови для исключения инфекции.

Imaging

Рентген пятки может быть назначен для диагностики определенных состояний, таких как стрессовый перелом пятки, синдром Хаглунда, пяточная шпора или опухоль кости.

Реже используются другие методы визуализации. Например, магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для диагностики повреждения мягких тканей или инфекции.

Дифференциальная диагностика

Хотя разумно думать, что боль в пятке должна исходить от пятки, это не всегда так.Иногда боль относится к пятке, как при определенных неврологических состояниях.

Нервная боль

Раздражение нерва в пояснице (так называемая радикулопатия) может вызвать боль в икроножной мышце, которая движется вниз по ноге в пятку. Кроме того, периферические невропатии, связанные с диабетом, злоупотреблением алкоголем или дефицитом витаминов, могут вызывать диффузную боль в стопах и пятках. Помимо неврологического обследования, для диагностики нервных проблем могут быть назначены МРТ или исследования нервной проводимости.

Проблемы с кожей

Проблемы с кожей, такие как инфекция задней части стопы или голеностопного сустава (целлюлит), подошвенная бородавка, диабетические язвы или грибковая инфекция стопы (например, хроническая атлетическая стопа), могут вызывать дискомфорт в пятке или подошве стопы. Для диагностики кожной проблемы пятки обычно достаточно истории болезни и физического осмотра, хотя могут потребоваться анализы крови или биопсия пораженного участка.

Системные болезни

Воспалительные заболевания всего тела, такие как саркоидоз, ревматоидный артрит или реактивный артрит, могут вызывать боль в пятке.Часто при этих системных заболеваниях присутствуют и другие симптомы, такие как лихорадка, сыпь, боль в суставах и воспаление. Лабораторные и визуализирующие исследования также используются для диагностики системных заболеваний.

Лечение

Лечение полностью зависит от первопричины боли в пятке. Если вы не уверены в своем диагнозе или в том, насколько серьезно ваше состояние, обязательно обратитесь за медицинской помощью, прежде чем начинать какой-либо план лечения.

Некоторые распространенные методы лечения перечислены ниже, но имейте в виду, что не все из них подходят для каждого состояния.

Остальное

При более острых причинах боли в пятке, например, ушибе пятки, возможно, вам просто не нужно избегать провоцирующих действий, чтобы почувствовать себя лучше. Например, возьмите несколько выходных дней для бега трусцой или длительного стояния / ходьбы.

В других случаях отдых может помочь избавиться от самой сильной боли, пока вы не сможете увидеть своего врача или ортопеда.

Обледенение

При большинстве источников боли в пятке прикладывание пакета со льдом к пятке с 20-минутными интервалами до четырех раз в день может уменьшить отек и облегчить боль.Обязательно поместите тонкое полотенце между пакетом со льдом и кожей пятки.

Лента

Заклеивание стопы спортивной лентой или гипоаллергенной лентой полезно при определенных диагнозах пятки, таких как подошвенный фасциит, ушиб пяточной подушки и синдром пяточной подушечки.

При подошвенном фасциите ваш лечащий врач может порекомендовать технику тейпирования, включающую четыре полоски ленты, которые накладываются на стопу и пятку. Ленту не следует накладывать слишком туго, она может оставаться на месте в течение одной недели.

Кастинг

Многие острые разрывы ахиллова сухожилия лечат, накладывая на конечность гипсовую повязку со стопой в эквинусе (пальцы ног направлены вниз).

Физические упражнения / физиотерапия

Упражнения и растяжки предназначены для расслабления тканей, окружающих пяточную кость. Некоторые простые упражнения, выполняемые утром и вечером, часто помогают пациентам быстро почувствовать себя лучше.

При ахилловом тендините ваш лечащий врач может направить вас к физиотерапевту, который использует специализированную программу упражнений, называемую протоколом Альфредсона, которая фокусируется на эксцентрической нагрузке на ваше ахиллово сухожилие.

Модификация обуви

В зависимости от причины боли в пятке врач может порекомендовать вам различные опоры для ног.

Например, при подошвенном фасциите ваш лечащий врач может порекомендовать носить шину на ночь, чтобы ваша ступня оставалась прямой. Более того, ношение прочной, удобной обуви (с хорошей поддержкой свода стопы и пятки) и / или ношение специальных вкладышей для обуви (например, гелевых подушечек или пяток) также может быть полезным для облегчения боли при подошвенном фасциите.

Точно так же для лечения ахиллова тендинита могут быть рекомендованы каблуки или стельки для обуви. При синдроме Хаглунда ваш лечащий врач может порекомендовать изменить высоту каблука вашей обуви.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно назначают при боли в пятке, вызванной такими проблемами, как подошвенный фасциит, тендинит ахиллова сухожилия, ушиб пяточной подушечки, синдром Хаглунда, пяточный бурсит, синдром пяточных подушечек и синдром синусовой лапки.

При более сильной боли в пятке, например, при переломе пятки, могут быть назначены опиоиды на короткий период времени.

Иногда кортизон — стероид, уменьшающий воспаление — может вводиться в пятку, чтобы временно облегчить боль (обычно на несколько недель).

Хирургия

При большинстве причин боли в пятке хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только в том случае, если нехирургические методы лечения не работают в течение периода от шести до 12 месяцев.

Например, при подошвенном фасциите операция по отсоединению подошвенной фасции от пяточной кости (так называемое освобождение подошвенной фасции) может быть проведена, если все другие методы лечения не помогли в течение одного года.

Другая операция, называемая резекцией икроножной мышцы, при которой удлиняются икроножные (икроножные) мышцы, также может выполняться при стойком подошвенном фасциите.

Профилактика

Предотвращение появления симптомов боли в пятке может быть важным компонентом длительного лечения вашего состояния. В зависимости от точного источника боли стратегии профилактики могут незначительно отличаться. Но в целом есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы избежать повторения симптомов боли в пятке.

Некоторые из них включают:

  • Постепенное повышение уровня активности : Постепенное увеличение физической активности и перерывы могут помочь предотвратить травму пятки.
  • Поддержание идеальной массы тела : Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на нижние конечности, включая пятку.
  • Правильная обувь для обуви r: Ношение подходящей, правильно подогнанной обуви — обуви с достаточной поддержкой и амортизацией — имеет решающее значение для предотвращения многих видов боли в пятке.
  • Раннее выявление дискомфорта : Обычно ваше тело сообщает вам, когда вы занимаетесь какой-либо деятельностью, вызывающей ухудшение. Выслушивание симптомов, особенно на ранних стадиях, может дать вам возможность решить проблему до того, как она станет серьезной. Продолжение деятельности, вызывающей ухудшение симптомов, может привести к более серьезной проблеме, которую труднее решить.

Слово от Verywell

Некоторые причины боли в пятке более серьезны, чем другие.Тем не менее, ваш лечащий врач может помочь вам выяснить, что вызывает дискомфорт, и составить план лечения, который поможет в вашей конкретной ситуации. Положительным моментом является то, что большинство решений довольно просты — отдых, пакеты со льдом и модификации обуви, — которые вы можете сделать дома без каких-либо проблем.

Постарайтесь как можно лучше следовать плану вашего лечащего врача — ваше тело, в том числе пятка, заслуживает вашего внимания и заботы, чтобы оно могло зажить должным образом и вы избавились от боли.

Что такое боль в пятке и как ее лечить?

Хотя травмы могут способствовать появлению боли в пятке, боль обычно является симптомом основного заболевания.Приветствуется работа со специалистом по боли в пятке для диагностики причины боли в пятке, поскольку каждый человек уникален.

  • Подошвенный фасциит — это состояние, при котором воспаляется соединительная ткань в нижней части стопы человека. Если у вас подошвенный фасциит, вы, скорее всего, испытываете колющую боль в пятке и пальцах ног.
  • Артрит — это болезненное состояние, которое вызывает опухание пятки (и других суставов). С артритом можно справиться с помощью множества современных методов лечения.
  • Воспаление или раздражение нервов (вызванное травмой, определенной обувью, физической нагрузкой или наследственными факторами) может вызвать множество проблем с болью в пятке.
  • Под стрессовым переломом понимается трещина в пяточной кости человека, вызывающая стреляющую, колющую и ноющую боль в пятке и стопе.
  • Пяточная шпора или нарост, образованный отложениями кальция на пятке, может быть очень болезненным и неприглядным.

Если вы подозреваете, что у вас может быть какое-либо из этих состояний, свяжитесь с нашей командой специалистов по боли в пятке из Скоттсдейла.Мы работаем быстро и консервативно, чтобы избавиться от боли в пятке. Запишитесь на прием онлайн или по телефону (480) 661-7572.

Помимо общей боли и дискомфорта, пациенты могут испытывать следующие симптомы при поражении пятки.

  • Сложность давления на пятку или распределение веса
  • Болезненность
  • Болезненность
  • Воспаление и отек
  • Покалывание или жжение
  • Стеснение

Симптомы боли в пятке могут быть изнурительными.Хотя боль в пятке нельзя вылечить после одного визита к врачу, облегчение можно получить с помощью ортезов для лодыжек и ступней, а также ортопедических стелек. Свяжитесь со своим местным ортопедом из Скоттсдейла, чтобы записаться на прием, прежде чем боль в пятке станет неуправляемой.

Боли в пятках часто можно предотвратить, если осторожно потянуться и надеть подходящую обувь. Сидя на работе или дома, попробуйте медленно катать пальцами ног и пяток по теннисному мячу или скалке, двигая ногой вверх-вниз и из стороны в сторону.Если вы чувствуете боль или дискомфорт при растягивании ног, проверьте обувь. Поддерживают ли они вашу лодыжку, пятки и пальцы ног? Изношенную обувь следует заменить. Мы рекомендуем приобретать индивидуальные ортопедические стельки для обуви с ограниченной набивкой (например, балеток или ботинок).

К счастью, существует множество вариантов неинвазивного и нехирургического лечения пациентов с болью в пятке. Некоторые из методов, используемых ортопедами и специалистами по уходу, включают компрессию, скобы для ног, индивидуальные стельки и лечение лазером.Если проблема более серьезная, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Работа с квалифицированным медицинским специалистом для создания вашего плана лечения (после официального диагноза) идеальна, поскольку ваше состояние уникально и каждый год доступны новые варианты лечения.

Хотя боль в пятке нельзя вылечить в домашних условиях, есть способы облегчить боль и обеспечить временный комфорт. Два самых популярных метода домашнего ухода включают RICE (покой, лед, компрессия и подъем) и индивидуальные ортопедические стельки. Оба эти метода ухода уменьшат боль и давление в пятке, способствуя естественному облегчению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *