Рубрика

Лечение острого периодонтита: Лечение острого периодонтита по доступным ценам

Содержание

Лечение периодонтита хронического и острого в Спб

Периодонтит – это, пожалуй, самое опасное осложнение кариеса, приводящее к воспалению мягких тканей, удерживающих корень зуба в челюсти. Происходит рассасывание кости вокруг корня, образуется гранулема и киста.

При данной стадии ухудшается общее состояние организма (повышение температуры тела, слабость, недомогание), появляются боли при надкусывании (ощущение, что зуб вырос), припухлость десны и т.д.

Периодонтит часто развивается в зубах с некачественно вылеченными корневыми каналами. При несвоевременном или некачественном лечении, данное заболевание может привести к потери зуба. В нашей клинике для лечения периодонтита применяется, пожалуй, самая эффективная методика эндодонтии.

Процедура лечения периодонтитов

Лечение периодонтита зубов – длительный и сложный процесс, требуется несколько посещений стоматолога. Острый периодонтит потребует минимум двух визитов к врачу, хронический – намного больше. Схема лечения будет зависеть от формы заболевания, зоны его распространения и степени запущенности.

Этапы терапевтического лечения:

Обезболивание

Используется местная инъекционная анестезия, которой вполне достаточно для комфортного проведения лечения.

Лечение каналов

Для качественного лечения корневые каналы нужно тщательно очистить, расширив при помощи специального инструмента. Данные меры служат для удаления инфицированных слоев дентина, дают возможность вывести гнойный экссудат через корневой канал.

После каналы подвергаются антисептической обработке при помощи антисептических растворов – перекиси водорода, хлоргексидина, гипохлорида натрия и т.п. Качественная обработка каналов – залог отсутствия рецидивов.

«Закладка» специальных препаратов

Ввод обеззараживающих препаратов в область верхушки корня для их дальнейшего распространения в окружающие ткани для подавления микробной инфекции. Срок нахождения лекарства и количество таких процедур определяет врач в зависимости от сложности случая.

Пломбирование каналов

Осуществляется с использованием гуттаперчевых штифтов и заполняющих филеров, содержащих противомикробные компоненты. Контроль качества пломбирования каналов осуществляется при помощи прицельной рентгенографии. После накладывается композитная пломба либо керамическая вкладка.

Если врач видит, что болезнь находится в крайне запущенной стадии, принимается решение удалить зуб. При сильном поражении тканей лечение может оказаться неэффективным и тогда периодонтит вернется. Если ваш лечащий врач предлагает удаление зуба, удаляйте и не сомневайтесь.

Мы практикуем лечение под микроскопом

Клиника Артдентал использует при лечении каналов самые передовые средства для диагностики и исследования - стоматологический микроскоп Leica. При использовании микроскопа стоматолог с предельной точностью контролирует все свои действия, видит все тонкости и индивидуальные особенности каждого канала. Это позволяет добиваться максимального качества лечения. А пациент во время лечения на специальном экране видит ту же картину, что и врач. Это дополнительно обеспечивает атмосферу доверия между доктором и пациентом.

Стоматологический микроскоп позволяет:

  • Выявлять трещины и перфорации каналов. Это важно, если зуб будет использован для опоры ортопедической конструкции.
  • Бережно распломбировывать каналы и извлекать из них инородные тела, внедренные материалы или поседствия предыдущего лечения.
  • Осуществлять высококачественную профессиональную гигиену с идеальной полировкой зубов.
  • На раннем этапе выявлять кариес, а при лечении под микроскопом удалять только пораженные ткани, максимально щадяще обрабатывая здоровые.
  • В случае глубокого кариеса точно определять область обработки дентина и не допускать проникновения инструмента и материала в пульпу.

Использование микроскопа даёт неоспоримые преимущества при лечении как сложных, так и простых случаев кариеса и пульпита, обеспечивая максимально бережную обработку зубов. Это стандарт качества, который определяет уровень профессионализма клиники и её врачей.

Прайс-лист на лечение периодонтита

Дополнительно о периодонтите

Иногда периодонтит может проходить без ярко выраженных симптомов, и тогда бездействие чревато развитиями таких осложнений как: 

Зубная гранулема – воспалительное образование круглой формы, возникающее в зоне верхушки корня. Внешне проявляется как округлая шишка на десне.

Киста

– новообразование в виде полости, заполненной жидким или кашицеобразным содержимым (отмершие клетки, бактерии и т.п.) в костной ткани челюсти, возникающее в ответ на воспаление верхушки корня зуба.

Фиброзная форма периодонтита носит хронический характер. Основная особенность данной формы состоит в том, что упругая, подвижная коллагенсодержащая ткань периодонта постепенно заменяется на грубую соединительную.

Десневой свищ – новообразование в виде канала, соединяющего поверхность зуба и очаг инфекции.

Ошибочно полагать, что периодонтит – это исключительно взрослое заболевание, дети тоже от него страдают. Инфекция чаще всего возникает на корнях моляров (пятый и шестой зубы). Главная причина — травмы. Проявите бдительность и запишитесь на консультацию к специалисту, если ребенок жалуется на боль после активной прогулки или урока физкультуры.

Существует несколько видов периодонтита. Часть из них поддается лечению (хотя и потребуется несколько месяцев), более сложный случаи чаще всего приводят к потере зуба. По месту расположения воспаления периодонтит разделяется на апикальный (поражает область вокруг основания корня или его верхней части) и краевой (возникает в области десны). Апикальный периодонтит чаще всего развивается из-за недолеченного пульпита, а краевой — из-за травмы.

Также различают острый и хронический периодонтит. Симптомы острой формы: боль при надавливании, отек десны, возможно повышение температуры тела. Если не начать лечение острого периодонтита, он перейдет в хронический. Появится подвижность больного зуба и чувство тяжести в области корня.

Хронический периодонтит иммет три формы:

  • Фиброзная — самая незаметная, может сопровождаться небольшой болью, а может вообще не иметь симптомов. Заметить ее развитие возможно только с помощью рентгеновского снимка.
  • Гранулирующий периодонтит встречается чаще всего. Он вызывает постоянную боль, отек десны и образование в ней канала, из которого выходит гной.
  • Гранулематозная форма — самая опасная. Воспаленные ткани превращаются в гранулемы — мешочки на деснах, заполненные гноем. Их необходимо удалить как можно скорее.

Наши врачи

Запишитесь на прием к специалисту

По телефону: 8 (812) 5653376
Через форму записи на сайте.

Лечение периодонтита, симптомы, методы, лечение в Москве

Периодонтитом называют острый воспалительный процесс в тканях, расположенных вокруг корня зуба. Периодонтит характеризуется деструкцией околоверхушечных костных тканей. Причиной периодонтита могут быть инфекции, травмы, воздействие токсичных веществ. Довольно часто это заболевание развивается как осложнение кариеса или пульпита. В результате последнего часто складывается клиническая картина, когда пульпа не справляется с ролью барьера для токсичных веществ, и те могут спокойно проникнуть вглубь.

Периодонтит, как и многие родственные ему заболевания, может на первых стадиях быть совершенно незаметным. Только острое воспаление пульпы, происходящее, когда соответствующее лечение не было предоставлено, может вызывать заметные неудобства.

При продолжительном течении заболевания происходит разрушение околоверхнушечной костной ткани с последующим замещением дефекта грануляционными тканями.

Периодонтит симптомы и лечение

Существуют различные формы периодонтита. Для одних характерно образование плотной фиброзной капсулы вокруг грануляционной ткани (гранулёмы), которой свойственно постепенное превращение в кисту. Киста же может иметь самые разные размеры и формы – начиная от 0,5 мм. Верхний предел развития кисты весьма высок – она может достигать размеров, способных разрушить участки челюсти, прорастать в придаточную пазуху носа и приводить в конечном итоге к перелому челюсти.  Стоит отметить, что это случается только в чрезвычайно запущенных случаях.

В большинстве же случаев происходит образование очага, который постоянно производит гной. В результате этого на десне в том месте, куда прорастает корень больного зуба, образуется функционирующий свищ.

Хронический периодонтит представляет собой “бомбу замедленного действия”, поскольку очаг инфекции, запертый в гранулёме или в кисте, под действием внешних неблагоприятных факторов (к примеру, переохлаждение, стресс и т.д.) может дать толчок к возникновению гнойных воспалительных процессов, таких, как флегмона или сепсис. Отсутствие своевременного лечения и тяжелая  степень хронического периодонтита – достаточно частая причина для направления пациента в отделение челюстно-лицевой хирургии. Нахождение же в организме постоянного источника инфекции может легко спровоцировать развитие и других заболеваний, среди которых болезни почек, полиартриты, ревматизм и др.

Если описывать симптомы острого периодонтита, можно обратить внимание на отличие их от болей при пульпитах. Прежде всего, периодонтиту характерно ощущение заметно выросшего зуба – кажется, будто больной зуб стал выше. Это происходит из-за того, что при этой патологии тканевое давление резко повышается. Когда острый периодонтит начинает прогрессировать, болезненные ощущения имеют особый характер – кажется, будто зуб «прорывает».

Лечение периодонтита и послеоперационный период 

Лечение острого или хронического периодонтита в период обострения проходит в несколько этапов.

На первом этапе врач удаляет материал предыдущей пломбы из канала корня, а также вычищает его от продуктов воспалений. Достаточно часто уже на этом этапе требуется расширение корневого канала. Эти манипуляции позволяют обеспечивать отток гноя из корневого канала, а также содержимого кисты или гранулемы.

Для расширения корневого канала стоматолог использует специальное сверло. Иногда требуется произвести микронадрез на поверхности десен.

На втором этапе требуется провести ряд мероприятий по прочистке и промывке каждого канала антисептиком. После этого врачу предстоит пломбировать канал и кариозную полость. Полное пломбирование становится возможным исключительно после ликвидации воспаления.

На протяжении пяти последующих суток после лечения часто возникают болезненные ощущения при жевании. Иногда возможно обострение – тогда необходимо провести повторный терапевтический курс или сделать дополнительный надрез на десне.

В случаях, когда лечение невозможно, рекомендуется полное удаление зуба, поскольку наличие очага воспаления в организме может привести к ряду неприятных последствий. Так, например, полное удаление показано беременным женщинам.

Периодонтит требует продолжительного лечения и точного следования предписаниям врача-стоматолога – только в таком случае можно победить болезнь.

Лечение острого периодонтита зуба - детская стоматология «Мартинка»

Периодонтит – это воспалительное заболевание тканей десны, которые располагаются вокруг корня зубов. В детском возрасте воспаление периодонтальных тканей чаще всего развивается на фоне кариеса, осложненного пульпитом, и составляет около 35 % от общего количества стоматологических проблем.

Как проявляется периодонтит

Если ребенок уже большой, обычно он сам рассказывает родителям о том, что его самочувствие изменилось, появились боли и другие неприятные симптомы. А для того чтобы выявить воспаление у малышей, внимательным родителям следует обратить внимание на следующие признаки:

  • у ребенка пропадает аппетит, любой прием пищи, в особенности горячей, вызывает болевые ощущения;
  • состояние здоровья малыша ухудшается, он становится вялым;
  • ребенок плохо спит, потому что неприятные ощущения мучают его и ночью;
  • может повышаться температура тела до 38–39 °C;
  • в некоторых случаях боль становится пульсирующей, что говорит о скоплении гноя и требует незамедлительной помощи.

Однако необходимо отметить, что иногда симптомы бывают непроявленными, скрытыми.

Почему развивается периодонтит

К причинам возникновения периодонтита относятся:

  • осложнения, вызванные отсутствием своевременного лечения кариеса;
  • недостаток или передозировка медикаментозных средств, мумифицирующих пульпу;
  • неадекватное лечение пульпита;
  • аллергические реакции на препараты, использующиеся при стоматологической коррекции;
  • травмы десны во время лечения кариеса;
  • нарушение прикуса, вызывающее механическую перегрузку зубов и микротравматизацию верхушечной части периодонта;
  • травмирование зубов из-за падения, ударов;
  • распространение инфекции гематогенным или лимфогенным путем при наличии в организме отдаленных хронических очагов.

Как протекает периодонтит в детском и подростковом возрасте

Основной причиной развития воспаления являются болезнетворные бактерии. Они вызывают разрушение эмали, поражают пульпу и околозубные связки. Нередко бактерии, затрагивая практически все структурные элементы периодонта, мешают нормальному развитию постоянных зубов. В детском возрасте из-за беспрерывной перестройки мягких соединительных тканей и отсутствия четкого анатомического разграничения патологический процесс протекает намного сложнее, чем у взрослых. Именно поэтому так важно как можно скорее начать лечение периодонтита, чтобы сохранить молочные или постоянные зубы.

Каким бывает периодонтит

  • По локализации воспаления выделяют верхушечный и краевой периодонтит. В первом случае заболевание затрагивает периодонт, контактирующий с верхушкой зуба. Во втором – поражаются волокна периодонта, охватывающие зубную шейку.
  • По течению заболевания бывает острый и хронический периодонтит. В первом случае ребенок может жаловаться на боль в области десны (это следствие серозного или гнойного воспаления). Хронический периодонтит нередко развивается из острой формы, но иногда все же формируется на фоне хронического пульпита.
  • По типу поражения встречается периодонтит молочных или постоянных зубов. В первом случае заболевание достаточно быстро перетекает из серозной формы в гнойную и становится причиной развития тяжелых осложнений (абсцесса, сепсиса, остеомиелита). В такой ситуации ребенок жалуется на постоянную боль, усиливающуюся при надавливании на зуб, в области десны развивается отек. Кроме того, повышается температура тела, появляется слабость, тошнота, рвота, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Для хронического периодонтита характерно более вялое течение с периодами обострений. В случае развития заболевания в гранулирующей форме на слизистой оболочке десны, в области щеки или под нижней челюстью может появиться свищ. Ребенок чувствует слабость, сонливость, быстро утомляется.

Диагностика периодонтита у детей

Как правило, если у ребенка развился острый периодонтит, постановка диагноза не вызывает затруднений. Она осуществляется на основе характерных клинических признаков (боли, отека, увеличения лимфоузлов). Диагностика хронического периодонтита требует проведения рентгенологического обследования.

Лечение

Лечение острого периодонтита проводится в соответствии с локализацией и типом поражения мягких тканей десны. В некоторых случаях маленьким детям с периодонтитом молочных зубов может потребоваться общий наркоз. Однако окончательное решение остается за лечащим врачом. Во избежание развития дальнейших осложнений молочные зубы обычно не удаляются. Исключения возможны при рассасывании (резорбции) корней на 2/3 и более, развитии хронического гранулирующего остита и высоком риске распространения инфекции. При первом посещении маленьким пациентам назначается системная антибактериальная терапия. Лечение периодонтита постоянных зубов осуществляется с учетом степени зрелости корня зуба. Консервативная стоматологическая коррекция может проводиться за одно или же за несколько посещений. В ходе лечения полость и свод пульповой камеры препарируются и из коронковой части и корневых каналов тщательно удаляется некротизированная ткань. В зубы с многокорневыми каналами после обработки закладывают специальные лекарственные смеси, и только после их удаления и повторной очистки устанавливается пломба. Однокорневые каналы пломбируются сразу.

Как выбрать клинику

Выбирая стоматологический центр, следует ориентироваться не только на стоимость процедур. Очень важно обратить внимание на репутацию учреждения, опыт специалистов, возможность сразу пройти требуемое обследование, объем предоставляемых услуг. Детская стоматологическая клиника «МАРТИНКА» предлагает квалифицированную помощь при острых и хронических заболеваниях полости рта и многих других состояниях. Наши специалисты аккуратно проведут необходимое обследование, выявят показания и возможные противопоказания и назначат лечение. Мы практикуем индивидуальный подход и делаем все для того, чтобы Ваш ребенок чувствовал себя максимально комфортно и спокойно. Благодаря заботе наших специалистов малыш не будет бояться окружающей обстановки и предстоящей процедуры. Для того чтобы записаться к врачу, достаточно связаться с нашими консультантами по телефону, указанному в разделе «Контакты».

Лечение периодонтита в Санкт-Петербурге - цены на лечение хронического периодонтита

Периодонтит – это воспаление тканей у верхушки корня зуба, которое чаще всего является осложнением кариеса или пульпита. Когда-то периодонтит был показанием к удалению зуба, но современная стоматология располагает новыми методиками лечения этого заболевания. Врачи клиники «МедГарант» используют терапевтические методы лечения периодонтита, которые способствуют сохранению зуба.

Симптомы периодонтита:

  • Болезненные ощущения при малейшем нажатии на зуб;

  • Покраснения десны в области зуба;

  • Подвижность зуба;

  • Ощущение «выросшего зуба»;

  • Появление свищей.

Если зуб реагирует на горячее или холодное острой болью, становится подвижным и возникает отечность десен, рекомендуем незамедлительно обратиться в клинику «МедГарант».

Лечение периодонтита зубов обязательно, так как дальнейшее развитие воспаления может привести к возникновению флюса, кисты и другим осложнениям.

Различают острый и хронический периодонтит, которые отличаются течением болезни и способами лечения. При хроническом случае боль менее выражена, но характерно возникновение гранулемы вокруг воспалительного очага, которая со временем может перерасти в кисту.

Особенности лечения острого периодонтита:

  • Вскрытие очага воспаления и обеспечение оттока жидкости из воспаленных тканей.

  • Под воздействием анестетика и антисептика проводится механическаяи медикаментозная обработка каналов.

  • Через верхушку зуба вводятся лекарственные вещества, которые купируют воспаление и способствуют регенерации костной ткани.

  • После прекращения воспалительных процессов каналы зуба тщательно пломбируются.

Особенности лечения хронического периодонтита:

  • Проводится обязательная медикаментозная обработка зуба препаратами разных групп.

  • Создаются условия для восстановления тканей зуба.

  • Пациенту назначаются иммуномодуляторы, которые позволяют добиться быстрого выздоровления.

  • После лечения хронического периодонтита в течение нескольких дней могут возникать болезненные ощущения. Это нормально, но если боль не проходит или возникает обострение, потребуется провести повторный курс терапии.

Поскольку периодонтит в подавляющем большинстве случаев возникает на последних стадиях кариеса, лучшее лечение этого заболевания – профилактика. Обращайтесь к стоматологу при первых признаках кариеса, и вам никогда не придется переживать неприятные ощущения, связанные с периодонтитом.

Запишитесь на прием к врачу

  • Смоленская ул., 9
    Записаться на прием
  • Ул. Бадаева, 6, корп. 1
    Записаться на прием
  • Бульвар Менеделеева, 9, корп. 1
    Записаться на прием
  • Туристская ул., 10
    Записаться на прием

Лечение периодонтита ★ симптомы и методы лечения периодонтита ☛ Зеленоград, Москва

Лечение периодонтита в Зеленограде

Периодонтит — воспаление соединительной ткани (периодонта), окружающей корень зуба в области верхушки. Проявляется резкой болезненностью в зоне пораженного зуба, усиливающейся при малейшем прикосновении к нему, отеком десны, припухлостью щеки, патологической подвижностью зуба, повышением температуры тела.

Может вызывать возникновение кисты челюсти, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита, свищей, поэтому нередко требует удаления. В лечении периодонтита широко используются рассасывающие пасты и препараты, усиливающие  регенерацию костной ткани.

Верхушечный периодонтит является осложнением  кариеса, при периодонтите воспалительный процесс распространяется как на ткани зуба, так и на костную ткань, окружающую верхушки корней зуба. В зависимости от степени патологических изменений периодонтит подразделяется на гранулему, кисту и фиброзную форму заболевания.

Причины периодонтита:

  • Причиной возникновения периодонтита является распад нерва с поражением связки, которая удерживает зуб. Этим и объясняется болезненная подвижность зуба и болезненность при прикосновении. Отмечается повышение температуры тела, иногда при периодонтите увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

  • Иногда периодонтит протекает безболезненно, тогда происходит рассасывание кости вокруг корня и образование гранулемы, которая выглядит в виде мешочка на верхушке корня зуба. В более серьезных случаях образуется большая полость — киста, что требует длительного лечения как для сохранности самого зуба, так и для предотвращения аутоинтоксикации.

  • Иногда при периодонтите развиваются осложнения со стороны внутренних органов: гломерулонефрит, ревматические поражения суставной ткани и клапанов сердца.

Лечение периодонтита:

1. Тактика лечения зависит от конкретного случая заболевания, от степени выраженности клинических проявлений и от причины возникновения периодонтита. Общие принципы лечения периодонтитов основаны на применении паст, которые рассасывают гранулемы и кисты, а также способствуют регенерации костной ткани.

2. Если же консервативной терапии недостаточно, то проводят резекцию верхушки корня зуба. К резекции зуба прибегают только в исключительных случаях, так как основная задача лечения периодонтита – сохранить собственные зубы пациента. Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны.

3. На начальном этапе инфекционного апикального периодонтита экссудация выражена слабо, а потому достаточно удаления содержимого корневого канала с последующим внесением антисептика, фермента и анестетика. После введения турунды с каким-либо из веществ, канал герметично закрывают на 1-3 дня. Если периодонтит развился в результате воздействия сильнодействующих препаратов, то лечение начинают с устранения провоцирующего фактора. При этом целью лечения медикаментозного периодонтита является уменьшение интоксикации периодонта и снижение экссудации.

4. Это достигается с помощью фракционного удаления содержимого корневых каналов механической обработкой, применением антидотов и препаратов, которые снижают отделение экссудата. Так, при мышьяковом периодонтите, который встречается чаще других, снизить количество экссудата можно с помощью йодсодержащих препаратов, 0,15% раствора нитрофурала и гидрокортизона. При остром апикальном периодонтите травматического происхождения терапия заключается в ликвидации причины.

5. Это может быть сошлифовывание избытка пломбы с последующей симптоматической терапией. Если травма была значительной, что привело к смещению зуба и к повреждению нейро-сосудистого пучка, предварительно проводят проверку электровозбудимости зуба и рентгенографию. Данные виды обследования являются обязательными, так как позволяют подтвердить, или исключить  перелом корня зуба.

6. Тактика лечения обострений хронического периодонтит а так-же, что и при лечении острого гнойного периодонтита. При этом особое внимание уделяется дренированию каналов, отток экссудата должен быть свободным, это важно в первую очередь при лечении многокорневых зубов. Рентгенологическое исследование определяет, вокруг которого из каналов воспалительный процесс более выражен, именно этот корневой канал нужно лучше дренировать.

7. После того, как воспалительные явления устранены, проводится антимикробно-инструментальная эндодонтическая обработка корневых каналов. Так же при лечении хронического периодонтита применяют импрегнационные и физические методы лечения. После перенесенного периодонтита переохлаждение или травма могут привести к рецидиву, что в свою очередь практически всегда ведет к удалению зуба с необходимостью зубопротезирования или имплантации зуба в дальнейшем.

Периодонтит зуба, как выявить и вылечить — Стоматология Комфорта

Причины воспаления

Зачастую периодонтит возникает в результате недолеченного пульпита или кариеса. Среди других причин:

  • инфекции;
  • травмы челюсти;
  • воздействие химических препаратов;
  • воздействие токсичных веществ;
  • нарушение тканей в результате протезирования и пломбирования.

Кроме того, на развитие могут повлиять и общие болезни организма: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, аутоиммунные.

Симптомы периодонтита

Начнём с того, что на начальных стадиях болезнь протекает без симптомов, и выявить её можно только на приёме у стоматолога, для этого понадобится рентген. Симптомы проявляются в стадии острого периодонтита или в результате обострения хронической формы. Среди признаков заболевания:

  • острая или ноющая боль;
  • отёчность десны в области поражения;
  • ощущение, будто зуб стал выше;
  • повышение температуры;
  • нарушение сна;
  • подвижность зуба;
  • покраснение тканей;
  • боль при прикосновении к зубу, пережевывании пищи.

При проявлении хотя бы двух симптомов обращайтесь к стоматологу.

Стадии и формы заболевания

Периодонтит делится по общему принципу на хронический и острый. Хронический не поддаётся полному излечению. Возможно лишь устранить локальное воспаление и купировать дальнейшее обострение заболевания. Хронический периодонтит протекает бессимптомно и не тревожит носителя, но в случае обострения заболевания начинают проявляться симптомы. В спокойном состоянии на десне время от времени может возникать небольшой свищ, возможен лёгкий дискомфорт при пережёвывании пищи или механическом воздействии на область воспаления. При длительном отсутствии лечения высок риск потери зуба.

Лечение острого периодонтита имеет конечный результат. Но даже после полного излечения необходим контроль за полость рта во избежание повторного воспаления. При остром периодонтите характерны все перечисленные симптомы, могут проявляться лишь 2-3 из них, и это уже сигнал к посещению стоматолога. Особенно ярко проявляется гнойный периодонтит. В этом случае боль имеет острый характер, повышается температура тела, возможно образование флюса.

Формы периодонтита:

  • Фиброзный. В этом случае ткань периодонта замещается фиброзной тканью. Зачастую протекает бессимптомно, обнаружить можно по внешним признакам: изменения цвета эмали, неприятный запах изо рта, отмирание пульпы.
  • Гранулирующий. Быстро протекает и разрушает костную ткань. Характеризуется болезненными ощущениями при надавливании на десну, пережевывании пищи. Может наблюдаться тянущая или распирающая боль без механического воздействия на зуб.
  • Гранулематозный. Опасный вид болезни, потому что проходит бессимптомно, в то время как внутри периодонта проходят разрушительные процессы, которые сопровождаются появлением кист и гранулем. Если не лечить, зуб может просто выпасть. Инфекция, запертая в гранулеме или кисте, под воздействием малейшего раздражителя может «рвануть»: спровоцировать воспаление (например, сепсис).
  • Апикальный. Самая простая форма, легко лечится. Возникает в результате недолеченного пульпита, локализуется в одном месте возле корня.

Лечение периодонтита

Лечение возможно только в условиях клиники. Домашнее лечение эффективно лишь в единичных случаях на ранних стадиях. Манипуляции врача могут различаться в зависимости от конкретного клинического случая, но в общем виде выглядят так:

  1. Осмотр пациента, направление на рентген.

  2. Удаление из полости продуктов воспаления при наличии.

  3. Расширение каналов зуба для лучшей проходимости.

  4. Чистка и промывание полости зуба с использованием антисептика.

  5. Приём медикаментов (зачастую это антибиотики).

  6. Установка временной пломбы в кариозной полости и каналах зуба.

  7. Через несколько месяцев — замена пломбы на постоянную.

Главная цель врача при лечении — снять воспаление и предотвратить его распространение на другие элементы полости рта. При необходимости врач также проводит лечение каналов периодонтита. Если же зуб в результате болезни сильно разрушен, то стоматолог удаляет его. В дальнейшем на его место желательно поставить имплант. Перед этим может понадобиться наращивание костной ткани.

Для своевременной диагностики и лечения периодонтита посещайте стоматолога в плановом режиме не реже двух раз в год. Не ждите появления симптомов, которые будут мешать вашей нормальной жизнедеятельности. Такой подход поможет избежать распространения любых болезней полости рта и свести необходимость лечения к минимуму.

Периодонтит. Лечение и профилактика периодонтита в Краснодаре.

Периодонтит – заболевание зубов, при котором происходит поражение соединительной ткани между костью лунки и цементом зубного корня. При периодонтите наблюдается воспаление в связочном аппарате зуба (периодонте), которое приводит к образованию очага гнойного процесса у верхушки корня зуба.

Чаще всего патология развивается из-за не вылеченного пульпита или после непрофессионально выполненной процедуры пломбирования зубных каналов. Также заболевание может появляться и после действия различных раздражающих факторов: различных травм зубной полости, развития инфекций, действия сильных лекарственных препаратов.

 

Виды периодонтита и причины их развития

Как уже отмечалось выше, заболевание может возникать из-за различных факторов. В зависимости от этих факторов и происходит деление заболевания на его формы.

Инфекционный периодонтит

Основной причиной появления такой формы заболевания является проникновение микроорганизмов (микробов) в ткани периодонта. Основными возбудителями заболевания являются такие микробы, как гемолитический и негемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, фузобактерии, спирохеты, грибы и другие. Проникать в верхнюю часть корня зуба микробы могут как со стороны кариозной полости, так и со стороны других областей развития таких заболеваний, как периостит, гайморит, пародонтит, ринит.

Травматический периодонтит

Исходя из названия, ясно, что основной причиной появления такой формы заболевания являются различные травмы в области полости рта. К таким травмам можно отнести удары по зубу, ушибы, накусывание зубом твердого предмета.

Медикаметнозный периодонтит

Развивается при попадании в ткани периодонта сильных химических средств. К таким средствам можно отнести: фенол, формалин, йод, хлоргексидин и другие. Как правило, болезнь проявляется во время лечения другой зубной патологии с применением сильнодействующих средств, а симптомы периодонтита проявляются сразу же после их воздействия.

 

Симптомы периодонтита

Течение и развитие заболевания может иметь несколько форм. Для каждой формы течения периодонтита характерна своя симптоматика. В современной стоматологии выделяют три формы течения заболевания:

Острый периодонтит

характеризуется сильными пульсирующими болями в области зуба, которые усиливаются при прикосновении к нему. С течением времени, при развитии заболевания и переходе его гнойную форму, боли усиливаются, а безболевые промежутки сокращаются или вообще исчезают. Также острый периодонтит характеризуется распуханием десны в области появления гнойного мешочка, что может приводить и к воспалению мягких тканей лица (образование флюса).

Хронический периодонтит

как правило появляется и протекает незаметно для человека. Такая форма заболевания может проходить вообще без сильных болей, а возникновение слабых болевых ощущений проявляется только после сильного надавливания на зуб. При хроническом периодонтите мешочек с гноем не образуется, весь гной выходит через небольшое отверстие в десне, которое образуется в области больного зуба.

Обострившийся хронический

При обострении хронического периодонтита начинает проявляться та же симптоматика, что и при остром периодонтите, которая выражается в виде сильных болей. Обострение вызывается увеличением количества гноя, который не вытекает и как бы распирает ткани зуба. При образовании отверстия в десне гной вытекает, и процесс течения болезни опять возвращается к хронической форме.

 

Диагностика периодонтита

Диагностика заболевания должна проводиться только профессиональным стоматологом в условиях стоматологической клиники. Как правило, опытный врач-стоматолог может определить наличие заболевания уже на первом приеме при осмотре зубной полости. Опухлость десны, флюс, отверстие в десне и другие признаки помогают определить наличие периодонтита.

Но для определения вида заболевания, формы его течения и для назначения правильного лечения обычно диагностика в себя включает и рентгеновский снимок области больного зуба. На рентгеновском снимке хорошо видна область локализации периодонтита. Это можно видеть по зоне потемнения на снимке, которая расположена в верхней части снимка.

 

Лечение острого периодонтита

При острой форме течения заболевания все лечение направлено на удаление скопившегося гноя из периодонта, что, в свою очередь, ведет к устранению воспалительного процесса. Условно все лечение острой формы периодонтита можно разделить на несколько этапов:

1. Проведение диагностики и устранение причины возникновения заболевания. Часто патология возникает в следствие нелеченного пульпита зуба. В таком случае лечение начинается с удаления мертвых тканей пульпы и кариозных поверхностей. Если же заболевание возникает из-за непрофессионально проведенной процедуры пломбирования, то сначала выполняется удаление пломбы.

2. Второй этап заключается в работе с открытыми корневыми каналами. Зубные каналы тщательно промываются и обрабатываются антисептиком.

3. Удаление гноя и остановка гнойного процесса. На этом этапе выполняется расширение отверстия в верхней части зуба, через которое удаляется образовавшийся гной. Также назначается прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, чтобы устранить интоксикацию организма.

4. После того как весь гной вытечет из периодонта, в корневой канал закладывается лекарство и ставится временная пломба.

5. На последнем этапе, при завершении лечения, временная пломба удаляется и выполняется пломбирование с установкой постоянной пломбы.

 

Лечения хронического периодонтита

Лечение хронической формы течения болезни во много совпадает с лечением, проводимым при остром периодонтите, и направлено на снятие воспалительного процесса и восстановление тканей зуба. Лечение включает в себя следующие этапы:

1. Удаляются кариозные полости.

2. Удаляются пломбы или мертвые ткани пульпы из корневых каналов зуба.

3. Проводится очистка зубных каналов.

4. Выполняется установка специального лекарства и временной пломбы.

5. Производится удаление временной пломбы и установка постоянной.

 

Лечение периодонтита в Краснодаре

Можно сделать вывод, что лечение периодонтита схоже для разных форм заболевания. Но в процессе лечения может потребоваться ряд дополнительных диагностических методов лечения, и именно индивидуальный подход к каждому пациенту может гарантировать положительный результат лечения. В нашей семейной стоматологии «Ортодонтикс» наши специалисты применяют именно индивидуальный подход к каждому пациенту.

Еще раз хотелось бы напомнить, что периодонтит является серьезным заболеванием и его лечение может занять несколько месяцев. Никогда не откладывайте лечение стоматологических заболеваний, это позволит вам сохранить не только зуб, но и ваше время и средства.

Лучшей профилактикой периодонтита и других стоматологических заболеваний является регулярное посещение стоматолога. В нашей стоматологии для всей семьи «Ортодонтикс» вы можете пройти полную диагностику периодонтита, а в случае выявления заболевания получить необходимое лечение, которое проведут опытные специалисты с применением современного стоматологического оборудования и безопасных, эффективных лекарственных препаратов.

Пародонтит - Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы определить, есть ли у вас пародонтит и насколько он серьезен, стоматолог может:

  • Изучите свою историю болезни , чтобы определить любые факторы, которые могут способствовать появлению ваших симптомов, например, курение или прием определенных лекарств, вызывающих сухость во рту.
  • Осмотрите свою ротовую полость на предмет образования налета и зубного камня, а также на предмет легкого кровотечения.
  • Измерьте глубину кармана канавки между деснами и зубами, поместив стоматологический зонд рядом с зубом под линией десен, обычно в нескольких местах по всему рту. В здоровом рту глубина кармана обычно составляет от 1 до 3 миллиметров (мм). Карманы глубиной более 4 мм могут указывать на пародонтит. Карманы глубиной более 5 мм плохо очищаются.
  • Сделайте стоматологический рентгеновский снимок , чтобы проверить потерю костной массы в тех областях, где стоматолог видит более глубокие карманы.

Ваш стоматолог может назначить стадию и класс пародонтита в зависимости от тяжести заболевания, сложности лечения, ваших факторов риска и вашего здоровья.

Лечение

Лечение может проводить пародонтолог, дантист или стоматолог-гигиенист. Цель лечения пародонтита - тщательно очистить карманы вокруг зубов и предотвратить повреждение окружающей кости. У вас есть наилучшие шансы на успешное лечение, если вы также будете вести ежедневный хороший уход за полостью рта, управлять состояниями здоровья, которые могут повлиять на здоровье зубов, и прекратить употребление табака.

Нехирургическое лечение

Если периодонтит не запущен, лечение может включать менее инвазивные процедуры, в том числе:

  • Масштабирование. Удаление зубного камня и бактерий с поверхности зубов и под деснами. Это может быть выполнено с помощью инструментов, лазера или ультразвукового устройства.
  • Строгание корня. Строгание корня разглаживает поверхность корня, предотвращая дальнейшее накопление зубного камня и бактерий, а также удаляет побочные продукты бактерий, которые способствуют воспалению и замедляют заживление или повторное прикрепление десны к поверхности зубов.
  • Антибиотики. Антибиотики для местного или перорального применения могут помочь контролировать бактериальную инфекцию. Местные антибиотики могут включать полоскание рта с антибиотиками или введение гелей, содержащих антибиотики, в пространство между зубами и деснами или в карманы после глубокой чистки. Однако для полного уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию, могут потребоваться пероральные антибиотики.

Хирургическое лечение

Если у вас запущенный периодонтит, для лечения может потребоваться стоматологическая операция, например:

  • Лоскутная хирургия (операция по уменьшению кармана). Пародонтолог делает крошечные надрезы на десне, чтобы часть ткани десны могла быть поднята назад, обнажая корни для более эффективного удаления зубного камня и выравнивания корня. Поскольку пародонтит часто вызывает потерю костной массы, нижележащая кость может быть перестроена до того, как ткань десны зашивается на место. После заживления эти области легче очистить и сохранить здоровую ткань десен.
  • Трансплантаты мягких тканей. Когда вы теряете ткань десен, линия десен отступает. Возможно, вам потребуется укрепить часть поврежденных мягких тканей.Обычно это делается путем удаления небольшого количества ткани с неба (неба) или использования ткани из другого донорского источника и прикрепления ее к пораженному участку. Это может помочь уменьшить дальнейшую рецессию десен, закрыть открытые корни и придать зубам более приятный вид.
  • Костная пластика. Эта процедура проводится, когда пародонтит разрушил кость, окружающую корень зуба. Трансплантат может состоять из небольших фрагментов вашей собственной кости, или кость может быть синтетической или подаренной.Костный трансплантат помогает предотвратить потерю зубов, удерживая зуб на месте. Он также служит платформой для роста естественной кости.
  • Управляемая регенерация тканей. Это позволяет возобновить рост кости, разрушенной бактериями. В одном подходе ваш стоматолог помещает специальный кусок биосовместимой ткани между существующей костью и вашим зубом. Материал предотвращает попадание нежелательной ткани в область заживления, позволяя кости расти снова.
  • Ткань-стимулирующие белки. Другой метод - нанесение специального геля на корень больного зуба. Этот гель содержит те же белки, что и в развивающейся зубной эмали, и стимулирует рост здоровых костей и тканей.

Образ жизни и домашние средства

Попробуйте следующие меры, чтобы уменьшить или предотвратить пародонтит:

  • Чистите зубы два раза в день или, что еще лучше, после каждого приема пищи или перекуса.
  • Используйте мягкую зубную щетку и меняйте ее не реже одного раза в три месяца.
  • Рассмотрите возможность использования электрической зубной щетки, которая может быть более эффективной при удалении зубного налета и зубного камня.
  • Нить ежедневно.
  • Используйте ополаскиватель для полости рта, чтобы уменьшить образование налета между зубами, если это рекомендовано стоматологом.
  • Дополните чистку щеткой и зубной нитью специальным очистителем для межзубных промежутков, например зубочисткой, щеточкой для межзубных промежутков или зубной палочкой, специально предназначенной для чистки между зубами.
  • Регулярно проводите профессиональную чистку зубов по расписанию, рекомендованному вашим стоматологом.
  • Не курите и не жуйте табак.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения стоматолога. В зависимости от степени вашего пародонтита стоматолог может направить вас к специалисту по лечению заболеваний пародонта (пародонтологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и что вы можете сделать, чтобы подготовиться.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список из:

  • Любые симптомы, которые вы испытываете, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема.
  • Ключевая личная информация, , например, любые медицинские состояния, которые у вас могут быть.
  • Все лекарства, которые вы принимаете, , включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, травы или другие добавки, а также их дозировки.
  • Вопросы, которые следует задать своему стоматологу , чтобы максимально эффективно проводить время вместе.

Вопросы, которые следует задать стоматологу, могут включать:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Как лучше всего действовать?
  • Покроет ли моя стоматологическая страховка рекомендуемые вами процедуры?
  • Какие альтернативы предлагаемому вами подходу?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Что я могу предпринять дома, чтобы сохранить здоровье десен и зубов?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от стоматолога

Стоматолог может задать вам вопросы о ваших симптомах, например:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Как часто вы чистите зубы?
  • Вы пользуетесь зубной нитью? Как часто?
  • Как часто вы посещаете стоматолога?
  • Какие у вас заболевания?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Вы употребляете табачные изделия?

Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время со стоматологом.

14 февраля 2020 г.

Показать ссылки
  1. Обзор заболеваний пародонта. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/periodontal-disorders/overview-of-periodontal-disease. Доступ 26 сентября 2019 г.
  2. Болезнь десен: причины, симптомы и лечение. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/gum-disease/more-info#.Доступ 26 сентября 2019 г.
  3. Caton JG, et al. Новая схема классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата - Введение и ключевые изменения по сравнению с классификацией 1999 года. Журнал клинической пародонтологии. 2018; DOI: 10.1111 / jcpe.12935.
  4. Заболевания пародонта (десен). Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. https://catalog.nidcr.nih.gov/OrderPublications/#10. Доступ 26 сентября 2019 г.
  5. Заболевания пародонта. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/oralhealth/conditions/periodontal-disease.html. Доступ 26 сентября 2019 г.
  6. AskMayoExpert. Парадантоз. Клиника Майо; 2019.
  7. Smiley CJ, et al. Основанное на фактических данных клиническое руководство по нехирургическому лечению хронического пародонтита посредством удаления зубного камня и строгания корня с добавками или без них. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 2015; DOI: 10.1016 / j.adaj.2015.01.026.
  8. Papapanou PN, et al. Пародонтит: согласованный отчет рабочей группы 2 Всемирного семинара 2017 г. по классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата.Журнал пародонтологии. 2018; DOI: 10.1002 / JPER.17-0721.
  9. Слоты J. Пародонтит: факты, заблуждения и будущее. Пародонтология 2000. 2017; DOI: 10.1111 / prd.12221.
  10. Назир М.А. Распространенность заболеваний пародонта, их связь с системными заболеваниями и профилактика. Международный журнал наук о здоровье. 2017; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5426403/. Доступ 30 сентября 2019 г.
  11. Graziani F, et al. Нехирургическое и хирургическое лечение пародонтита: сколько вариантов на одно заболевание? Пародонтология 2000.2017; DOI: 10.1111 / prd.12201.
  12. Салинас Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Майо. 14 января 2020 г.
  13. Ramoa CP, et al. Растущая популярность курения табака через кальяны и использования электронных сигарет: последствия для ухода за полостью рта. Журнал исследований пародонта. 2017; DOI: 10.1111 / jre.12458.
  14. Gu Z, et al. Каннабиноиды, полученные из марихуаны, запускают ось CB2 / PI3K подавления врожденного ответа на оральные патогены. Границы иммунологии. 2019; DOI: 10.3389 / fimmu.2019.02288.
  15. Isik Andrikopoulos G, et al. Электронные системы доставки никотина (ЭСДН) и их значение для здоровья полости рта. Токсики. 2019; DOI: 10.3390 / toxics7040061.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Лечение агрессивного пародонтита - PubMed

Несмотря на этиологические различия между агрессивным и хроническим пародонтитом, концепция лечения агрессивного пародонтита во многом аналогична таковой для хронического пародонтита.Целью лечения является создание клинического состояния, которое способствует сохранению как можно большего числа зубов на как можно более долгий срок. После постановки диагноза и выявления факторов риска начинается активное лечение. Начальная фаза активного лечения состоит из механической обработки раны либо отдельно, либо с добавлением противомикробных препаратов. Доказано, что удаление зубного камня и выравнивание корня эффективны для улучшения клинических показателей, но не всегда гарантируют долгосрочную стабильность.Противомикробные препараты могут играть важную роль в борьбе с агрессивным пародонтитом. Было опубликовано несколько исследований на эту тему для локализованного агрессивного пародонтита, но генерализованный агрессивный пародонтит требует более тщательного изучения. Исследования показали, что системные антибиотики в качестве адъюванта для удаления зубного камня и выравнивания корней более эффективны в борьбе с заболеванием по сравнению с чисткой и выравниванием корней самостоятельно или с дополнительным применением местных антибиотиков или антисептиков. Также стало очевидно, что антибиотики следует вводить во время или сразу после механической обработки раны.Несколько исследований показали, что режимы амоксициллина в сочетании с метронидазолом или режимы клиндамицина являются наиболее эффективными и предпочтительнее схем, содержащих доксициклин. Азитромицин оказался действенной альтернативой режиму амоксициллин плюс метронидазол. Было опубликовано ограниченное количество исследований по хирургическому лечению пациентов с агрессивным пародонтитом, но имеющиеся исследования показывают, что эффект может быть сопоставим с эффектом у пациентов с хроническим пародонтитом при условии соблюдения надлежащей гигиены полости рта и строгой программы обслуживания. отслеживаемые и изменяемые факторы риска находятся под контролем.И хирургия доступа, и регенеративные методы показали хорошие результаты у пациентов с агрессивным пародонтитом. После достижения хорошего состояния пародонта пациенты должны быть включены в программу строгого обслуживания, направленную на контроль факторов риска рецидива заболевания и потери зубов. Наиболее значительными факторами риска являются несоблюдение регулярного поддерживающего ухода, курение, высокий индекс кровоточивости десен и плохой контроль образования зубного налета. Нет никаких доказательств того, что ежедневное использование антисептических средств должно быть частью поддерживающей пародонтальной терапии агрессивного пародонтита.

Ответ на лечение локализованного агрессивного пародонтита при первичных и постоянных зубных протезах

J Periodontol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2 декабря 2014 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4250294

NIHMSID: NIHMS631640

, * , * , * , * * , , , и * §

ШЕРИН.N. MERCHANT

* Отделение пародонтологии, Колледж стоматологии, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида

АНДРЕА. VOVK

* Отделение пародонтологии, Колледж стоматологии, Университет Флориды Гейнсвилл, Флорида

ДЭННИ. КАЛАШ

* Кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида

НИКОЛЬ ХОВЕНКАМП

* Кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида

ИКРАМ.AUKHIL

* Кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида

ПИТЕР ХАРРИСОН

* Кафедра пародонтологии, Стоматологический колледж, Университет Флориды, Гейнсервилл, Флорида

6 EDWARD ZAP †

Департамент здравоохранения, округ Леон, Таллахасси, Флорида

ДЖОН БИДВЕЛЛ

Департамент здравоохранения, округ Леон, Таллахасси, Флорида

ФИЛЛИС ВАРНАДО

Департамент здравоохранения, округ Дюваль, Джексонвилл, Флорида

LUCIANA.M. SHADDOX

* Отделение пародонтологии, Колледж стоматологии, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида

§ Отделение биологии полости рта, Колледж стоматологии, Университет Флориды

* Отделение пародонтологии, Колледж Стоматология, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида

Департамент здравоохранения, округ Леон, Таллахасси, Флорида

Департамент здравоохранения, округ Дюваль, Джексонвилл, Флорида

§ Департамент биологии полости рта Колледжа Стоматология, Университет Флориды

Автор для переписки: Лучиана М.Shaddox, DDS, MS, Ph.D., Отделение пародонтологии, Колледж стоматологии Университета Флориды, P.O. Box 100434, Gainesville, FL 32610-0434, телефон: 352-273-8368, факс: 352-273-6192, [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателя доступна в J Periodontol. См. Другие статьи в PMC, которые цитировать опубликованную статью.

Abstract

Предпосылки

Сравнительный ответ на лечение детей и молодых людей с локализованным агрессивным пародонтитом (LAP), поражающим первичные и постоянные прикусы, неизвестен.Целью этого исследования было оценить влияние нехирургической пародонтальной терапии дополнительными системными антибиотиками на клинические исходы у детей / молодых людей с первичным и постоянным прикусом, пораженным LAP.

Методы

В исследование была включена когорта из 97 афроамериканцев в возрасте от 5 до 21 года (30 млн; 66 лет; 22 основных и 75 пораженных постоянных зубов) с диагнозом LAP. Пациенты не поступали в анамнез. Всем пациентам проводилась пародонтальная терапия, которая состояла из механической обработки всего рта на исходном уровне, на приемах через 3, 6 и 12 месяцев.Кроме того, всем пациентам на первом приеме был назначен недельный курс системных антибиотиков. Были проанализированы клинические параметры, включая глубину зондирования (PD), уровни клинического прикрепления (CAL), кровотечение при зондировании (BOP) и процент видимого налета.

Результаты

В целом пародонтальная терапия оказалась эффективной в улучшении клинических исходов как первичных, так и постоянных зубных рядов. Хотя исходные значения CAL были одинаковыми между группами, снижение среднего CAL через 3, 6 и 12 месяцев, а также уменьшение% зубного налета через 3 месяца были значительно больше в первичном прикусе по сравнению с постоянным прикусом.

Выводы

Нехирургическая терапия системными антибиотиками эффективна при ЛАП как в первичных, так и в постоянных зубных рядах. Более значительное сокращение CAL в LAP первичного прикуса может указывать на то, что дети младшего возраста могут иметь большую склонность к положительным результатам лечения и потенциал заживления по сравнению с детьми / молодыми людьми с постоянными прикусом.

Ключевые слова: Подросток, агрессивный пародонтит, строгание корня

ВВЕДЕНИЕ

Локализованный агрессивный пародонтит (LAP) - редкая форма воспалительного заболевания пародонта, характеризующаяся быстрым прогрессированием, резким прикреплением и потерей костной массы на очень специфических зубах (первые моляры и резцы) и ранний возраст начала 1,2 .Заболевание у детей младшего возраста и подростков в Северной Америке, по-видимому, наиболее распространено среди афроамериканцев (2,6%), за которыми следуют латиноамериканцы и белые (0,5% и 0,06% соответственно) 3 . Предыдущие исследования показали, что заболевание более распространено в слаборазвитых странах (> 5%) по сравнению с развитыми (≤3%) 4, 5 . Агрессивный пародонтит может поражать молочные зубы, состояние, ранее классифицированное как локализованный препубертатный пародонтит (LPP) или постоянный зубной ряд, ранее классифицированное как локализованный ювенильный пародонтит (LJP) 1 .Клинические характеристики локализованного агрессивного пародонтита в этих двух зубных рядах очень похожи: обильный камень встречается нечасто; ткани не выглядят сильно воспаленными при клиническом наблюдении, а структура потери костной массы имеет вертикальную или U-образную форму. Тем не менее, похоже, что заболевание молочных зубов обычно более локализовано на молярах, тогда как заболевание постоянного прикуса может быть обнаружено только на первых молярах или только на резцах, или и на 1 st молярах и резцах.

Правильное лечение молочных зубов требует ранней и точной диагностики заболевания 6 .Существует ограниченное количество исследований, касающихся клинического лечения первичного зубного ряда, пораженного LAP, и эти исследования ограничены описаниями случаев 7–9 . Кроме того, неправильный или запоздалый диагноз часто может возникать из-за недостаточной осведомленности об этом заболевании наряду с неправильными методами диагностики в педиатрической популяции. Это может привести к неправильному выбору лечения, преждевременной потере зубов и возможным негативным последствиям для постоянного прикуса 6 . Как отмечается в клинических условиях, ранние стадии LAP могут оставаться незамеченными 10 и диагностироваться только на более поздних стадиях, когда рентгенологически наблюдается серьезная потеря костной массы из-за отсутствия зондирования при первоначальном обследовании более молодых людей.Диагностика на более поздних стадиях может сократить варианты лечения и потребовать такого лечения, как пересадка или удаление костной ткани с последующей имплантацией, что может быть недоступно для наиболее уязвимых групп населения.

В настоящее время нет долгосрочных клинических испытаний, оценивающих различные методы лечения агрессивного пародонтита в молочных зубах, а также влияние на исходы различных пораженных зубных рядов или возраста пациента 1 . Информация о реакции на лечение пациентов с препубертатным пародонтитом поступает в основном из тематических исследований и, таким образом, ограничена по объему 7–10 , и лишь в нескольких исследованиях оценивали ранний пародонтит по сравнению с другими формами пародонтита.Например, в исследовании, сравнивающем иммунный ответ локализованного препубертатного пародонтита с хроническим пародонтитом, у пациентов с LPP наблюдалось большее количество лимфоцитов, особенно B-клеток, по сравнению со взрослыми с пародонтитом 11 . Другое исследование показало, что тяжесть гингивита может увеличиваться с возрастом, возможно, из-за изменений уровня зубного налета, бактериального состава, гормональных изменений, воспалительной реакции, а также прорезывания или отслаивания зубов, хотя до сих пор нет доказательств того, что различные уровни маргинального воспаления будут влиять на прогрессирование. к пародонтиту у пожилых людей 12 .Таким образом, пока неизвестно, влияют ли эти различия, такие как возраст и связанные с ним изменения иммунного ответа на результаты лечения пациентов с LAP.

Несмотря на то, что существуют доказательства, подтверждающие благоприятный клинический исход лечения постоянных зубов у пациентов с LAP с помощью механической терапии и антибиотикотерапии 13–17 , существует очень мало исследований клинической реакции молочного зубного ряда на аналогичную терапию 7, 14 . Кроме того, в известных исследованиях не предпринимались попытки сравнить клинический ответ первичного и постоянного прикуса при использовании традиционной терапии у пациентов с LAP.Цель этого исследования - оценить влияние нехирургической пародонтальной терапии дополнительными системными антибиотиками на клинический исход локализованного агрессивного пародонтита (LAP) при сравнении первичного и постоянного прикуса.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Популяция участников

Это исследование является частью клинического исследования ({"type": "клиническое испытание", "attrs": {"text": "NCT01330719", "term_id": "NCT01330719) "}} NCT01330719). Анализ данных, представленный в этом исследовании, ранее не публиковался и направлен на оценку реакции пациента с LAP на лечение в соответствии с прикусом пациента.Все собранные данные были получены в соответствии с протоколом, одобренным Institutional Review Board (IRB) Университета Флориды (Гейнсвилл, США). Все участники / их законные представители подписали информированное согласие на включение в исследование. Пациенты с подозрением на диагноз LAP были направлены к нам стоматологами в каждом из различных клинических учреждений: Департамент здравоохранения округа Леон, Таллахасси, Флорида, Департамент здравоохранения округа Дюваль в Джексонвилле, Флорида и Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида, из С декабря 2006 г. по ноябрь 2012 г.Затем участники были отобраны для этого исследования, если они соответствовали следующим критериям включения: возраст пациента от 5 до 25 лет, афроамериканское происхождение, подтвержденный диагноз LAP 2, 18 , определенный как наличие как минимум 2 зубов (резца и / или первый моляр: в постоянных или молочных зубах) с зондированием более ≥ 5 мм, показывающим кровотечение при зондировании, уровень прикрепления ≥ 2 мм и потерю костной массы, обнаруженную при рентгенологическом исследовании. Критерии исключения включали пациентов, принимавших антибиотики в течение 3 месяцев до исследования, курильщиков, беременных / кормящих женщин или текущий диагноз любого значительного системного состояния, способного влиять на заболевания пародонта (примеры: диабет, нейтропения, СПИД, синдром Дауна, гипофосфатазия).

Клинические измерения

Все пациенты прошли предварительное стоматологическое обследование. Все участники были протестированы со следующими клиническими параметрами пародонта во время первого визита: (1) глубина зондирования (PD), (2) кровотечение при зондировании (BoP), (3) уровень клинического прикрепления (CAL) и (4) видимый налет ( П). Десневой край (GMP) был измерен как отрицательное число, если край был корональным по отношению к соединению цемент-эмаль (CEJ), а клинические уровни прикрепления были рассчитаны путем добавления глубины зондирования и GMP (таким образом, CAL = 0 для десневых / псевдокарманов).Частично прорезавшиеся зубы не прощупывались. Измерения проводились откалиброванными исследователями (LS, PH) с использованием пародонтального зонда 15 мм ** на 6 участках на зуб (мезиально-буккальный, щечный, дистально-буккальный, мезиально-язычный, лингвальный и дистально-язычный. ) с округлением до ближайшего миллиметра и записанным с помощью программы для пародонта †† . Все клинические параметры регистрировались на исходном уровне, через 3, 6 и 12 месяцев после лечения. Калибровка экзаменаторов была достигнута, когда 80% повторяющихся измерений PD и CAL находились в пределах 1 мм.

Лечение пародонта

На исходном уровне пациенты получали полную супра / субдебридмент с ультразвуковым скейлером ‡‡ , масштабирование и планирование корня (SRP) при PD> 4 мм с помощью ручных инструментов, по мере необходимости, и были размещены по системному режиму антибиотиков: амоксициллин 500 мг и метронидазол 250 мг три раза в день в течение 7 дней, как опубликовано ранее 14–16, 19–22 . Дозировка антибиотиков была скорректирована для пациентов с массой тела менее 40 кг в соответствии с инструкциями на упаковке.При необходимости применялась местная анестезия. Все механические процедуры были предприняты во время первого визита. Если это было невозможно (редко), лечение антибиотиками начиналось при втором посещении, когда лечение было завершено. Соблюдение режима лечения и возможные побочные эффекты контролировались с помощью письменного журнала приема антибиотиков, устно с пациентами / родителями, а флаконы с лекарствами проверялись на наличие оставшихся таблеток при первом контрольном посещении после лечения. Пациенты, считавшиеся не соблюдающими режим приема антибиотиков, были исключены из этого анализа.На приемах через 3, 6 и 12 месяцев всем пациентам была выполнена супра / субполнота санации ротовой полости ультразвуковым скейлером. При необходимости выполнялась SRP PD> 4 мм. Инструкции по гигиене полости рта и инструменты для гигиены полости рта были предоставлены всем пациентам в любое время. Электрическая зубная щетка §§ также была предоставлена ​​каждому пациенту на начальном этапе.

Статистический анализ

Средние значения PD и CAL были рассчитаны для участков с PD> 4 мм с сопутствующим CAL ≥ 2 мм (пораженные участки).Кроме того, для каждого пациента в каждый момент времени вычисляли% карманов с PD> 4 мм и% пораженных участков,% участков кровотечения и% участков с видимым налетом. Были предприняты все усилия, чтобы связаться с пациентами, чтобы перенести пропущенные приемы в надлежащие сроки. В анализ были введены все доступные данные, включая пациентов с 1–2 пропущенными временными точками. Статистический анализ был выполнен с использованием программы *** . Однофакторный дисперсионный анализ ANOVA использовался для оценки снижения всех клинических параметров первичных и постоянных зубных рядов между исходными, 3, 6 и 12-месячными временными точками.Непараметрический анализ (критерий Краскела-Уоллиса) использовался, когда данные не были нормально распределены, и тест множественных сравнений Даннса использовался, когда были выявлены различия между точками времени. Парные t-критерии использовались для оценки различий в снижении клинических параметров между первичными и постоянными зубными рядами. Расчеты мощности были выполнены с использованием статистического программного обеспечения ††† , и было определено, что размер выборки из 15 на группу обеспечит мощность> 80%, что позволит выявить разницу минимум 1 мм в CAL со стандартным отклонением 0 .9мм.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Девяносто семь пациентов были включены в окончательный анализ этого исследования, в которое вошли 30 мужчин и 67 женщин): 22 пациента с поражением молочных зубов (12 женщин и 10 мужчин) и 75 пациентов с поражением постоянных зубов (55 самок и 20 самцов). См. Диаграмму всех набранных, исключенных пациентов и количество завершенных временных точек. Средний возраст пациентов в категории первичного прикуса составил 8,818 ± 0,4036 года и 16,05 ± 0,3308 года для постоянного прикуса (p <0.05,). Все остальные исходные параметры для обеих групп представлены на. Большинство пораженных зубов как в постоянных, так и в первичных зубных рядах приходилось на 1 моляров , и лишь в нескольких случаях поражались резцы в постоянном прикусе. Пациенты имели либо первичный, либо постоянный зубной ряд, пораженный LAP. Ни у одного пациента одновременно не были поражены оба зубных ряда. Все пациенты, включенные в анализ, принимали антибиотики.

Диаграмма исследования с указанием количества включенных / исключенных пациентов и выбытия.

Таблица 1

Исходные значения клинических параметров и демографии для пациентов с первичным и постоянным прикусом

1246 20461 90M / 55F 90 5,6461 # Пораженные зубы # Всего зубьев было значительное снижение (P <0.05) в средних значениях PD и CAL во все моменты времени как для молочных, так и для постоянных зубов (). В первичном прикусе наблюдалось значительное сокращение% участков с PD> 4 мм через 3 и 12 месяцев (). При постоянном прикусе это уменьшение наблюдалось через 3, 6 и 12 месяцев (). Не было значительного изменения% BoP в любой момент времени для молочного прикуса, в то время как значительное снижение через 6 месяцев для постоянного прикуса наблюдалось (). (Приложение) представляет средние значения для всех клинических параметров в каждый момент времени для обеих групп.

На рисунках (A – J) показаны клинические параметры во времени для пациентов, соблюдающих правила, от исходного уровня до 12 месяцев после лечения. (A) Среднее PD в молочных зубах. (B) Средний PD, постоянный прикус. (C) Среднее значение CAL, первичный прикус. (D) Среднее значение CAL, постоянный прикус. (E) Процент участков с PD> 4 мм, первичный зубной ряд. (F) Процент участков с PD> 4 мм, постоянный прикус. (G) Процент BoP, первичный зубной ряд. (H) Процент BoP, постоянный прикус. (I) Процент зубного налета, первичный зубной ряд. (J) Процент зубного налета, постоянный прикус.Столбцы отображают значительное снижение по сравнению с исходными временными точками по критерию Краскела-Уоллиса с множественными сравнениями Данна (* p <0,05, ** p <0,01, *** p <0,0001).

Таблица 2

(приложение). Средние клинические параметры в каждый момент времени для обоих зубных рядов.

первичный прикус постоянный прикус
пол
Возраст 8,82 ± 0,4 * 16,05 ± 0,33
# затронутые сайты 12.77 ± 2,63 18,56 ± 2,14
% пораженных участков 9,50 ± 0,11 11,36 ± 1,40
6,6 ± 4,37 6,6 ± 4,37 23,53 ± 3,03 27,81 ± 2,24
Среднее значение PD 4,84 ± 0,13 * 5,52 ± 0,11
9000 Среднее значение 42 ± 0,32 3,16 ± 0,17
# PD> 4 мм 14,86 ± 2,64 * 28,13 ± 2,32
% PD> 4 мм 17,01 ± 1,46
% BOP 13,36 ± 1,87 16.60 ± 1,50
% Зубной налет 57,14 ± 5,98 *

64% 64% 64% 0,43 ± 0,64 *** 0,82 ***
ПЕРВИЧНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Базовый уровень 3 месяца 6 месяцев 12 месяцев
# PD> 4 мм 16.93 ± 12,90 3,10 ± 2,77 ** 5,10 ± 4,58 4,46 ± 4,25 *
% PD> 4 мм 12,07 ± 9,21 2,30 ± 1.89 3,60 ± 3,17 3,08 ± 2,99 **
% ПБ 15,60 ± 11,02 8,90 ± 4,93 12,10 ± 9,67 7,85 ± 4,39
7,85 ± 4,39
54.17 ± 25,57 25,50 ± 17,43 ** 35,30 ± 25,91 38,85 ± 13,22
Среднее PD 4,84 ± 0,65 3,00 ± 0,81 9046 9022 *** 2,59 ± 1,15 ***
Среднее значение CAL 3,47 ± 1,44 0,32 ± 0,34 *** 0,51 ± 0,56 ***
# Aff Sites 14.34 ± 12,49 1,10 ± 1,20 *** 2,50 ± 3,78 ** 1,62 ± 2,66 ***
% Aff Sites 10,46 ± 846,92 1,78 ± 2,62 ** 1,10 ± 1,82 ***
ПОСТОЯННОЕ СТОЯНИЕ
Базовый уровень 3 месяца 6 месяцев 12 месяцев
# PD> 4 мм 29.08 ± 19,27 15,86 ± 17,13 *** 13,63 ± 9,54 *** 16,08 ± 16,71 ***
% PD> 4 мм ± 11 9,78 ± 10,33 *** 8,09 ± 5,46 *** 9,84 ± 10,39 ***
% БОП 17,52 ± 12,07 12,20 ± 9 8,96 * 13.86 ± 16,25
% Зубной налет 38,13 ± 22,71 27,02 ± 17,77 30,57 ± 23,63 * 29,54 ± 15,17
9000 0,97 ± 1,01 *** 3,82 ± 0,86 *** 3,65 ± 0,90 ***
Среднее значение CAL 3,10 ± 1,34 1,45 ± 1,40 *** 1.60 ± 1,67 *** 1,26 ± 1,56 ***
# Aff Sites 19,11 ± 16,02 7,96 ± 8,61 *** 7,19 ± 6,30 ** * 7,58 ± 8,89 ***
% Aff Sites 11,66 ± 10,46 4,89 ± 5,36 *** 4,23 ± 3,64 *** 904 5,47 ***

Что касается сравнения между первичными и постоянными зубными рядами, пациенты с первичными зубными рядами показали большее снижение CAL через 3, 6 и 12 месяцев и большее уменьшение зубного налета через 3 месяца, тогда как постоянные зубы показали большее снижение BOP в 3 месяца (соответственно).Никаких существенных различий по другим параметрам между группами не наблюдалось (). Через 12 месяцев после лечения только 9 пациентов остались с молочными зубами, пораженными LAP, тогда как у 13 пациентов, у которых изначально были молочные зубы с LAP, теперь были представлены только постоянные зубы (нормальный процесс отшелушивания / прорезывания), на которые LAP больше не влияла. Корреляции между исходным средним значением PD и количеством пораженных участков сравнивали с уменьшением CAL через 3, 6 и 12 месяцев в каждой группе, и никаких значимых корреляций обнаружено не было.

Данные сравнивают уровни снижения всех клинических параметров между группами (первичный прикус в белых полосках и постоянный прикус в заштрихованных полосках) в каждый момент времени. (A) Среднее PD (B) Среднее CAL. (C) Процент PD> 4 мм. (D) Процент BOP (E) Процентная табличка. Значительное снижение редукции между группами показано горизонтальными линиями, межквартильным диапазоном (прямоугольник), 5 –95 -м процентилем (усы), через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после лечения. Значения P: *** <0.0001; ** <0,005; * <0,05 Непарный Т-тест.

ОБСУЖДЕНИЕ

Выявление и лечение пародонтита у детей и молодых людей в раннем возрасте, до тяжелого прогрессирования заболевания, желательно не только для лучшего прогноза и ответа на лечение, но также для предотвращения ранней потери зубов и, возможно, возникновения заболевания в постоянный прикус в более позднее время. Это первое исследование, в котором сравнивается реакция на лечение первичных и постоянных зубных рядов, затронутых LAP, где мы показали, что первичные зубные ряды показали большее снижение среднего CAL, что, возможно, предполагало различную реакцию заживления и разницу в созревании иммунной системы в более молодых популяциях. , хотя специфика этих различий пока не ясна.

Предыдущее исследование показало, что возрастная реакция на лечение может быть связана с реакцией воспалительных клеток, гормональными изменениями, морфологическими изменениями, прорезыванием зубов, выпадением и бактериальным составом зубного налета 12 . Например, повышенный уровень гормонов от препубертатного до полового созревания коррелирует с увеличением воспаления десен и увеличением доли определенных патогенов пародонта, таких как P. intermedia и P. nigrescens 24 .Эти гормональные и / или микробные изменения в разных возрастных группах могут играть роль в ответе на лечение. Хотя в настоящем исследовании не проводилась оценка гормонального фона у этих пациентов, между двумя группами была явная разница в возрасте, и, таким образом, нельзя исключать влияние гормональных изменений и разницу в ответе хозяина на конкретную бляшку у этих людей. Фактически, исследование воспалительной реакции десен у детей разного возраста показало, что без существенной разницы в исходном накоплении зубного налета у детей старшего возраста (14–16 лет) была более высокая тенденция к развитию гингивита по сравнению с детьми младший возраст (4–6 лет) 25 .Эти результаты показывают, что десна может по-разному реагировать на зубной налет, что с возрастом приводит к усилению воспалительной реакции. В предыдущем исследовании 26 сообщалось о гипервоспалительном ответе на LPS у детей и молодых людей с LAP, и в наших недавних предварительных результатах мы продемонстрировали, что дети / молодые люди с постоянными зубными рядами, затронутыми LAP, имеют более выраженный воспалительный ответ. к LPS по сравнению с детьми с молочными зубами, пораженными LAP 27 .Таким образом, возможно, что различный иммунный ответ хозяина на LPS в разном возрасте может влиять на реакцию на лечение, наблюдаемую здесь.

Настоящее исследование также показывает различия в BOP и зубном налете между двумя зубными рядами, где постоянные зубы показали более высокое снижение BOP через 3 и 12 месяцев, а первичные зубные ряды показали большее уменьшение зубного налета через 3 месяца. Хотя наличие BOP считается хорошим маркером для прогнозирования прогрессирования хронического пародонтита 28 , этот параметр, а также наличие налета не являются надежными индикаторами / предикторами LAP, поскольку это параметры всей полости рта и могут быть более показательным для состояния гингивита, чем для состояния локализованного пародонтита.Поэтому трудно сделать выводы о наблюдаемых здесь различиях по BOP и бляшке между группами. Однако мы не можем исключить, что большее первоначальное уменьшение зубного налета, наблюдаемое в первичном зубном ряду, первоначально могло положительно повлиять на большее начальное сокращение CAL в этой группе, хотя эта разница в количестве налета не наблюдалась через 3 месяца.

Для пациентов, страдающих агрессивным пародонтитом, наиболее эффективным методом лечения является механическое удаление бактерий и зубного камня путем удаления зубного камня и выравнивания корня с помощью ультразвуковой обработки или ручных инструментов в сочетании с немедленным назначением системных антибиотиков, хотя, похоже, нет единого мнения относительно специфические схемы приема антибиотиков или влияние устойчивости к антибиотикам при одной схеме 14, 22, 29–33 .Наши результаты показали, что механическая обработка раны в сочетании с одной схемой приема антибиотиков привела к общему снижению среднего PD и среднего CAL независимо от зубного ряда, пораженного LAP. К сожалению, нет никаких доказательств, подтверждающих, что диагностика и лечение LAP в первичном прикусе предотвратит повторное возникновение заболевания в постоянном прикусе. Согласно предыдущим исследованиям 12, 34, 35 , LAP в первичном прикусе не всегда прогрессирует в LAP в постоянном прикусе.Исследование, проведенное Bimstein в 2003 г. 7 , показало, что из 9 детей, у которых был диагностирован и пролечен (механическая обработка вместе с системными антибиотиками) периодонтит в области молочных зубов, только в одном случае подозревалось развитие болезни в постоянных зубах, на 7 -годовое наблюдение. Настоящее исследование фактически показывает, что у 12 пациентов, у которых изначально была выявлена ​​болезнь ЛАП в области молочных зубов, не было выявлено каких-либо заболеваний при прорезывании постоянных зубов (по крайней мере, через 12 месяцев после лечения).Хотя еще не известно, что отсутствие лечения заболевания молочных зубов приведет к отсутствию заболеваний в постоянных зубных рядах, чтобы предотвратить возникновение заболевания в постоянных зубных рядах, текущая рекомендация заключается в ранней диагностике и лечении заболеваний в молочных зубах. 1, 7, 36 .

Возможным ограничением в этом исследовании является меньший размер выборки пациентов с диагнозом LAP в первичном зубном ряду, некоторая потеря наблюдения (в основном из-за невозможности связаться с пациентами, несмотря на многочисленные попытки) и отсутствие определения гормональных показателей участников, чтобы дать нам представление о возможном гормональном влиянии на различные сокращения CAL, наблюдаемые между двумя разными зубными рядами.Кроме того, необходимо дополнительно выяснить роль иммунного ответа между двумя пораженными зубными рядами. Учитывая низкую распространенность агрессивного пародонтита среди пациентов с диагнозом LAP в области молочных зубов, которая может составлять всего 0,06%, 1 . трудно собрать большие популяции с этим заболеванием, и это может быть причиной того, что так мало исследований, посвященных LAP в первичном зубном ряду. Тем не менее, это исследование сообщает о более значительном сокращении CAL в первичных зубных рядах, затронутых LAP, что может свидетельствовать о том, что дети младшего возраста могут иметь большую склонность к положительным результатам лечения и потенциал заживления по сравнению с детьми / молодыми людьми с постоянным прикусом, и, таким образом, решительно поддерживает идея профилактики болезни ЛАП в молодом возрасте.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение следует отметить, что лечение LAP системными антибиотиками и механической обработкой всего рта было эффективным в снижении клинических параметров локализованного агрессивного пародонтита, поражающего как основные, так и постоянные зубные ряды у афроамериканцев. Однако пациенты с LAP в первичном прикусе продемонстрировали больший прирост уровня прикрепления по сравнению с пациентами с LAP в постоянном прикусе.

Благодарности

Это исследование было поддержано NIH / NIDCR R01DE019456 и программой стипендий Макнейра Университета Флориды, направленной на поддержку студента Шерин Мерчант.Авторы также хотели бы поблагодарить стоматологов округа Леон (Эдвард Заперт, Джон Бидвелл и Дэн Кобер) и департаментов здравоохранения округа Дюваль (Филлис Варнадо) за направление пациентов и постоянную поддержку этого исследования.

Сноски

** UNC-15, Ху-Фридли, Чикаго, Иллинойс.

†† Florida Probe, Гейнсвилл, Флорида.

‡‡ Cavitron Jet Plus, DENTSPLY, York, PA.

§§ Oral B Vitality Precision Clean, Генри Шейн, Гейнсвилл, Флорида.

*** GraphPad Prism V.5.0, программное обеспечение GraphPad, Ла-Хойя, Калифорния.

††† Sigma Plot 11, Systat Software Inc, Сан-Хосе, Калифорния

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов с авторством и / или публикацией этой статьи.

Ссылки

1. О Т.Дж., Эбер Р., Ван Х.Л. Заболевания пародонта у детей и подростков. Журнал клинической пародонтологии. 2002. 29: 400–410. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ланг Н., Бартольд М., Куллинан М. и др.Консенсус-отчет: Агрессивный пародонтит. Анализ пародонтологии. 1999; 4: 1. [Google Scholar] 3. Альбандар JM, Tinoco EM. Глобальная эпидемиология заболеваний пародонта у детей и подростков. Пародонтология 2000. 2002; 29: 153–176. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мелвин В.Л., Сандифер Дж. Б., Грей Дж. Л. Распространенность и соотношение полов юношеского пародонтита в молодом смешанном по расовому признаку населении. J Periodontol. 1991; 62: 330–334. [PubMed] [Google Scholar] 5. Susin C, Haas AN, Albandar JM. Эпидемиология и демография агрессивного пародонтита.Пародонтология 2000. 2014; 65: 27–45. [PubMed] [Google Scholar] 6. Масаматти СС, Кумар А., Вирди МС. Заболевания пародонта у детей и подростков: Перспективы клинициста. Стоматологическое обновление. 2012; 39: 541–544. 547–548, 551–542. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бимштейн Э. Семилетнее наблюдение за 10 детьми с пародонтитом. Детская стоматология. 2003. 25: 389–396. [PubMed] [Google Scholar] 8. Linden G, Fleming P, Coulter W, Lynn G. Локализованный препубертатный периодонтит у 5-летнего ребенка: исследования и клинические наблюдения в течение 3-летнего периода.Int J Paediatr Dent. 1994; 4: 47–53. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ёсида-Минами И., Кисимото К., Судзуки А. и др. Клинические, микробиологические параметры и параметры защиты организма, связанные со случаем локализованного препубертатного периодонтита. Журнал клинической пародонтологии. 1995; 22: 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 10. Линдх Дж., Карринг Т., Ланг Н.П. Клиническая пародонтология и имплантология. Оксфорд, Великобритания; Малден, Массачусетс: наука Блэквелла; 2003. с. xxiv.p. 1044. [Google Scholar] 11. Берглунд Т., Велфельт Б., Лильенберг Б., Линде Дж.Некоторые местные и системные иммунологические особенности препубертатного периодонтита. Журнал клинической пародонтологии. 2001. 28: 113–120. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бимштейн Э., Матссон Л. Вопросы роста и развития при диагностике гингивита и пародонтита у детей. Детская стоматология. 1999; 21: 186–191. [PubMed] [Google Scholar] 13. Акинсибай Х., Орсал С.О., Сенгюн Д., Тезюм Т.Ф. Системное введение доксициклина по сравнению с метронидазолом плюс амоксициллин при лечении локализованного агрессивного пародонтита: клиническое и микробиологическое исследование.Quintessence Int. 2008; 39: e33–39. [PubMed] [Google Scholar] 14. Беливо Д., Магнуссон И., Бидвелл Дж. А. и др. Преимущества ранних системных антибиотиков при локализованном агрессивном пародонтите: ретроспективное исследование. Журнал клинической пародонтологии. 2012; 39: 1075–1081. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. van Winkelhoff AJ, Rodenburg JP, Goene RJ, Abbas F, Winkel EG, de Graaff J. Метронидазол плюс амоксициллин в лечении пародонтита, связанного с Actinobacillus actinomycetemcomitans.Журнал клинической пародонтологии. 1989. 16: 128–131. [PubMed] [Google Scholar] 16. van Winkelhoff AJ, Tijhof CJ, de Graaff J. Микробиологические и клинические результаты терапии метронидазолом плюс амоксициллин при пародонтите, ассоциированном с Actinobacillus actinomycetemcomitans. Журнал пародонтологии. 1992; 63: 52–57. [PubMed] [Google Scholar] 17. Тиноко Э.М., Бельди М.И., Кампеделли Ф. и др. Клинические и микробиологические эффекты дополнительных антибиотиков при лечении локализованного ювенильного пародонтита. Контролируемое клиническое испытание.Журнал пародонтологии. 1998; 69: 1355–1363. [PubMed] [Google Scholar] 18. Армитаж GC. Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта. Ann Periodontol. 1999; 4: 1–6. [PubMed] [Google Scholar] 19. Джонсон Дж. Д., Чен Р., Лентон П. А., Чжан Дж., Хинрикс Дж. Э., Рудни Дж. Д.. Сохранение экстрагервикулярных бактериальных резервуаров после лечения агрессивного пародонтита. Журнал пародонтологии. 2008. 79: 2305–2312. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Морейра Р.М., Ферес-Филхо Э.Дж.Сравнение между чисткой зубов и полировкой корня и базовой терапией по квадрантам агрессивного пародонтита: клинические результаты за 6 месяцев. Журнал пародонтологии. 2007; 78: 1683–1688. [PubMed] [Google Scholar] 21. Зандберген Д., Слот DE, Кобб С.М., Ван дер Вейден Ф.А. Клинический эффект от масштабирования и выравнивания корней и одновременного применения системного амоксициллина и метронидазола: систематический обзор. Журнал пародонтологии. 2013. 84: 332–351. [PubMed] [Google Scholar] 22. Haffajee AD, Socransky SS, Gunsolley JC.Системная противоинфекционная пародонтальная терапия. Систематический обзор. Ann Periodontol. 2003. 8: 115–181. [PubMed] [Google Scholar] 23. Шаддокс Л.М., Хуанг Х., Лин Т. и др. Микробиологическая характеристика у детей с агрессивным пародонтитом. Журнал стоматологических исследований. 2012; 91: 927–933. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Накагава С., Фуджи Х., Мачида Ю., Окуда К. Продольное исследование от препубертата до полового созревания гингивита. Корреляция между встречаемостью Prevotella intermedia и половыми гормонами.Журнал клинической пародонтологии. 1994; 21: 658–665. [PubMed] [Google Scholar] 25. Матссон Л., Гольдберг П. Воспалительная реакция десен у детей разного возраста. Журнал клинической пародонтологии. 1985; 12: 98–103. [PubMed] [Google Scholar] 26. Shaddox L, Wiedey J, Bimstein E, et al. Гиперчувствительный фенотип при локализованном агрессивном пародонтите. Журнал стоматологических исследований. 2010. 89: 143–148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Шаддокс Л., Ху Дж., Вовк А. и др. Международная ассоциация стоматологических исследований.Vol. 91. Водопад Игуасу, Бразилия: J Den Res; Гипервоспалительная реакция между первичным и постоянным прикусом при агрессивном пародонтите; С. 2012–941. [Google Scholar] 28. Ланг Н.П., Джосс А., Орсаник Т., Гусберти Ф.А., Зигрист Б.Е. Кровотечение при зондировании. Предиктор прогрессирования заболеваний пародонта? Журнал клинической пародонтологии. 1986; 13: 590–596. [PubMed] [Google Scholar] 29. Герреро А., Гриффитс Г.С., Нибали Л. и др. Дополнительные преимущества системного амоксициллина и метронидазола при нехирургическом лечении генерализованного агрессивного пародонтита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование.Журнал клинической пародонтологии. 2005. 32: 1096–1107. [PubMed] [Google Scholar] 30. Walker C, Karpinia K. Обоснование использования антибиотиков в пародонтологии. Журнал пародонтологии. 2002; 73: 1188–1196. [PubMed] [Google Scholar] 31. Haffajee AD. Системные антибиотики: использовать или не применять при лечении инфекций пародонта. Вот в чем вопрос. Журнал клинической пародонтологии. 2006; 33: 359–361. [PubMed] [Google Scholar] 32. Канер Д., Кристан С., Дитрих Т., Бернимулин Дж. П., Клебер Б.М., Фридманн А.Выбор времени влияет на клинический результат дополнительной системной антибактериальной терапии генерализованного агрессивного пародонтита. J Periodontol. 2007. 78: 1201–1208. [PubMed] [Google Scholar] 33. Herrera D, Sanz M, Jepsen S, Needleman I, Roldan S. Систематический обзор эффекта системных противомикробных препаратов в качестве дополнения к масштабированию и выравниванию корней у пациентов с пародонтитом. Журнал клинической пародонтологии. 2002; 29 (Дополнение 3): 136–159. обсуждение 160-132. [PubMed] [Google Scholar] 34. Сйодин Б., Матссон Л., Унелл Л., Эгельберг Дж.Маргинальная потеря костной массы в молочных зубах у пациентов с ювенильным пародонтитом. Журнал клинической пародонтологии. 1993; 20: 32–36. [PubMed] [Google Scholar] 35. Mros ST, Berglundh T. Агрессивный пародонтит у детей: наблюдение через 14–19 лет. Журнал клинической пародонтологии. 2010. 37: 283–287. [PubMed] [Google Scholar] 36. Кумар А., Масаматти СС, Вирди МС. Заболевания пародонта у детей и подростков: взгляд клинициста. Часть 2. Стоматология. 2012; 39: 639–642. 645–636, 649–652. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение острой пародонтальной инфекции (№ позиции.213) | Сеймур Дентал

Нужна встреча?

Если вы хотите записаться на прием к стоматологу в Seymour Dental, свяжитесь с нами или позвоните нам в Далвич-Хилл, Сидней, по телефону (02) 9564 2397 .

213 Лечение острой пародонтальной инфекции - по записи. Этот пункт может включать дренаж и удаление зубного камня с пораженного зуба (зубов) или имплантата.

Это острая ситуация, что означает, что организм не справляется с проблемой. Этот тип инфекции включает отек и даже гной. Гной - это чудесное жидкое вещество желтого цвета. Материал представляет собой мертвое инфицированное вещество, связанное с абсцессом. Это также означает, что организм плохо справляется с возникшей проблемой.

Эта проблема возникает в области между корнем и костью, называемой периодонтальной связкой. Когда зубной камень начинает двигаться вниз по поверхности корня вниз к кости, как обсуждалось в разделе «Почему нам нужно второе посещение для чистки», связка, которая крепит зуб к кости, начинает разрушаться.Организм упорно борется с содержанием бактерий в этой области, но не может удалить налет сам. В конце концов продукты, которые организм использует для борьбы с инфекцией, начинают разрушать здоровые ткани. Это касается костей, связок и десен. Абсцесс - это заполненное жидкостью пространство, содержащее гной. Иногда это может произойти, если какой-то зубной камень отломится и застрянет в десне. Внезапное воздействие инфекционного материала может вызвать быструю реакцию организма и образование абсцесса.

Боль при абсцессе значительно усиливается, если гной задерживается и давление увеличивается.Абсцесс также ускоряет работу костей и периодонтальных связок. Он может застрять под деснами, в кости или даже между корнями.

Некоторые заболевания и общее состояние здоровья могут усложнить иммунный ответ организма, и это может потребовать дополнительных исследований.

Лечение включает удаление камня, дренирование абсцесса и тщательную очистку инфицированной области. Возможно, потребуется нанести лекарство на десны. Также могут быть назначены антибиотики.

Важно, чтобы после лечения поддержание и последующее лечение всей полости рта были жизненно важны для успешных долгосрочных результатов. Профилактика всегда лучше лечения.

На следующей неделе: Элемент 221 - Клинический пародонтальный анализ и запись (хорошо, доктор, что у меня за повреждение десен!)

Лечение пародонта антибиотиками - Grateful Dental Of Geneva

Антибиотики предназначены для уничтожения бактерий, сохранения тканей десен и предотвращения потери зубов

Заболевания пародонта уходят корнями в инфекции тканей десен, вызванные бактериями на поверхности зубов.Если его не лечить, это может вызвать потерю тканей, а также потерю зубов. Однако, как и многие другие инфекции, пародонтоз можно эффективно лечить антибиотиками.

Было доказано, что антибиотики используются в сочетании с процедурами глубокой чистки зубов или процедурами, такими как хирургия полости рта, или используются отдельно, при различных состояниях, в том числе:

  • Острая пародонтальная инфекция
  • Рефрактерная болезнь пародонта
  • Болезни пародонта у детей
  • Периодонтит после полового созревания

Стоматологические антибиотики можно вводить в форме таблеток или геля для местного применения, наносимого непосредственно в карманы десен.Рецепт может включать низкую концентрацию в течение длительного периода или сильную дозу для краткосрочного лечения, сдерживающего повторное заселение бактерий.

Пероральные антибиотики могут уменьшить воспаление и убить бактерии

Хотя пероральные антибиотики могут быть эффективным способом лечения заболеваний пародонта, они имеют тенденцию поражать все тело, поскольку попадают внутрь. Таким образом, их назначают реже, чем мазь с антибиотиком для местного применения. К пероральным антибиотикам при стоматологической инфекции относятся:

  • Тетрациклин : Это семейство препаратов включает гидрохлорид тетрациклина, доксициклин и миноциклин.Они предназначены для снятия воспаления и блокирования белка, известного как коллагеназа, который разрушает соединительные ткани, удерживающие зубы во рту.
  • Макролид : Эта группа антибиотиков эффективна для уменьшения воспаления и роста бактерий, вызывающих пародонтит.
  • Метронидазол : Этот тип антибиотика обычно сочетается с амоксициллином или тетрациклином и предназначен для борьбы с тяжелыми или хроническими инфекциями полости рта за счет уменьшения воспаления и размножения бактерий.

Доксициклин в лечении агрессивного пародонтита - Просмотр полного текста

Это сравнительное клиническое исследование было проведено в отделении пародонтологии Центра стоматологической консультации и лечения (CDCT), Рабат, Марокко.

Перед участием всем участникам была полностью объяснена цель исследования, и от всех пациентов было получено письменное информированное согласие. Протокол исследования был одобрен комитетом по биомедицинской этике Университета Мохаммеда V в Рабате, Марокко, и проводился в соответствии с принципами, изложенными в Хельсинкской декларации об экспериментах с участием людей.

Пациенты: В исследование были включены 24 пациента с диагнозом локализованный (LAgP) или генерализованный агрессивный пародонтит (GAgP) (8 пациентов с LAgP и 16 с GAgP). Возраст пациентов от 16 до 26 лет, оба пола (22 женщины и 2 мужчины). Диагноз был основан на классификации Американской академии пародонтологии (AAP).

Клиническими переменными были глубина кармана, индекс зубного налета, индекс десны

.

В конце сеансов санации пациентам назначали доксициклин или амоксициллин плюс метронидазол независимо от типа AgP.Таким образом, экспериментальной группе пациентов вводили 200 мг доксициклина в первый день, затем по 100 мг в день в течение 14 дней, а контрольной группе вводили 250 мг метронидазола и 500 мг амоксициллина три раза в день в течение 7 дней.

Анализ данных Данные были проанализированы с использованием пациента как единицы (анализ на основе субъектов). Статистический анализ проводили с помощью статистической программы (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Улучшение состояния пародонта оценивалось путем расчета для каждого пациента разницы в индексе зубного налета (DIP), десневом индексе (DIG) и глубине зондирования (DPD) ≥ 4 мм между исходным уровнем и через 3 месяца после лечения.Для каждого пациента количественные переменные (PI, GI и MPD) были выражены как медианы и квартили и сравнивались до и после лечения с использованием теста Вилкоксона. Улучшенный индекс зубного налета (DIP), индекс десны (DIG) и глубина зондирования (DPD ≥ 4 мм) сравнивали между двумя группами (доксициклин и амоксициллин плюс метронидазол) с использованием теста Манна-Уитни. За статистическую значимость был принят уровень P <0,05.

Болезнь десен - Лечение - NHS

Лучшим способом лечения заболеваний десен является соблюдение надлежащей гигиены полости рта, хотя иногда необходимо дополнительное стоматологическое и медицинское лечение.

Гигиена полости рта

Хорошая гигиена полости рта включает:

  • чистить зубы примерно 2 минуты на ночь перед сном и еще 1 раз каждый день - не имеет значения, используете ли вы электрическую или ручную зубную щетку, но некоторым людям легче тщательно чистить зубы с электрической зубной щеткой
  • с использованием зубной пасты, содержащей нужное количество фтора, природного минерала, который помогает защитить зубы от кариеса
  • Регулярно чистите зубы зубной нитью или межзубными щетками, желательно ежедневно, перед чисткой зубов
  • не курить
  • регулярно посещать стоматолога - не реже одного раза в 1-2 года, но при необходимости чаще

См. Руководство по чистке зубов для получения дополнительной информации и советов о том, как содержать зубы в чистоте.

Ополаскиватель для полости рта

Антисептические жидкости для полоскания рта, содержащие хлоргексидин или гексетидин, продаются в аптеках без рецепта.

Но есть некоторые споры о том, необходимо ли использовать жидкость для полоскания рта людям со здоровыми деснами.

Жидкость для полоскания рта не может удалить существующий налет. Это можно сделать только с помощью регулярной чистки зубов и зубной нити.

Ваш стоматолог может порекомендовать ополаскиватель для рта, если он помогает контролировать образование налета - липкого вещества, которое образуется при скоплении бактерий на поверхности зубов.

Ваш стоматолог посоветует вам, какой тип жидкости для полоскания рта наиболее подходит и как ее использовать.

Ополаскиватель для рта с хлоргексидином может окрашивать зубы в коричневый цвет, если вы его регулярно используете.

Тщательно прополощите рот между чисткой зубов и использованием жидкости для полоскания рта с хлоргексидином, поскольку некоторые ингредиенты зубной пасты могут препятствовать работе жидкости для полоскания рта.

Не следует использовать жидкость для полоскания рта с хлоргексидином дольше 4 недель.

Стоматологические процедуры

Некоторые из описанных здесь стоматологических процедур также могут быть рекомендованы при заболеваниях десен.

Весы и полироль

Чтобы удалить зубной налет и зубной камень (затвердевший налет), которые могут образовываться на ваших зубах, ваш стоматолог может посоветовать вам очистить и отполировать зубы.

Это «профессиональная чистка», которую обычно проводит стоматолог-гигиенист в вашем стоматологическом кабинете.

Стоматолог-гигиенист соскребет с зубов налет и зубной камень с помощью специальных инструментов, а затем отполирует зубы, чтобы удалить следы или пятна.

Если образовалось много зубного налета или зубного камня, возможно, вам понадобится более одной шкалы и полироль.

Цена на весы и полироль может варьироваться в зависимости от того, что необходимо провести, поэтому заранее узнайте у стоматолога-гигиениста, сколько это будет стоить.

Узнайте больше о стоимости стоматологических услуг NHS

Строгание корня

В некоторых случаях заболевания десен может потребоваться строгание корня (санация).

Это глубокая чистка под деснами, которая избавляет корни зубов от бактерий.

Перед лечением вам может потребоваться местная анестезия (обезболивающее), чтобы обезболить пораженную область.

Вы можете испытывать боль и дискомфорт в течение 48 часов после строгания корня.

Дальнейшая обработка

Если у вас тяжелое заболевание десен, вам может потребоваться дополнительное лечение, например операция на пародонте.

В некоторых случаях необходимо удалить пораженный зуб.

Ваш стоматолог расскажет вам о необходимой процедуре и о том, как она проводится. При необходимости направят к специалисту.

Если вам предстоит операция или чистка корня, вам могут прописать антибиотики (лекарства для лечения инфекций).Ваш стоматолог скажет вам, нужно ли это.

Острый язвенно-некротический гингивит

Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) всегда следует лечить у стоматолога.

Но если вы обратитесь к своему терапевту перед посещением стоматолога, он может предоставить вам лечение, пока вы ждете его.

Помимо рекомендаций по гигиене полости рта и стоматологического лечения, упомянутых выше, лечение ANUG может также включать антибиотики, обезболивающие и различные типы жидкости для полоскания рта.

Антибиотики

Лечение антибиотиками, такими как метронидазол или амоксициллин, может быть рекомендовано, если у вас есть ANUG. Обычно вам придется принимать их в течение 3 дней.

Амоксициллин не подходит для людей с аллергией на пенициллин.

Метронидазол может вступать в реакцию с алкоголем, в результате чего вы чувствуете себя очень плохо. Вы не должны употреблять алкоголь во время приема метронидазола и в течение 48 часов после завершения курса лечения.

Другие побочные эффекты метронидазола и амоксициллина могут включать плохое самочувствие, рвоту и диарею.

Обезболивающие

Парацетамол и ибупрофен - наиболее часто назначаемые обезболивающие.

Их также можно купить в аптеке без рецепта. Они могут помочь уменьшить боль и дискомфорт.

Но парацетамол и ибупрофен подходят не всем, поэтому перед их приемом прочтите инструкцию производителя.

Ополаскиватель для полости рта

Ополаскиватель для полости рта, содержащий хлоргексидин или перекись водорода, может быть назначен для лечения ANUG.

Некоторые жидкости для полоскания рта с хлоргексидином также доступны без рецепта, хотя они могут быть не такими эффективными, как жидкость для полоскания рта с перекисью водорода.

Вы всегда должны читать инструкции перед использованием жидкости для полоскания рта. Некоторые виды, возможно, необходимо будет разбавить водой перед использованием.

Отказ от курения

Курение - один из наиболее значительных факторов риска заболеваний десен.

Отказ от курения может значительно улучшить гигиену полости рта.

Если вам нужна помощь или совет о том, как бросить курить, позвоните на бесплатную национальную горячую линию NHS Smokefree National Helpline по номеру 0300 123 1044.

Ваш терапевт может дать вам информацию и посоветовать, как бросить курить. Вы также можете посетить NHS Smokefree.

Последняя проверка страницы: 19 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 февраля 2022 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *