Рубрика

Кровотечение после кесарева сечения через месяц: Послеродовый период: восстановление, питание, секс после родов

Содержание

Послеродовый период: восстановление, питание, секс после родов

Об основных правилах поведения в период после родов рассказывает Юлия Новицюк, акушер-гинеколог клиники ISIDA.

Послеродовый период делится на две части: ранний послеродовый период ( длится около двух часов, с момента появления малыша на свет) и поздний послеродовый период (до 8 недель после родов).

В ранний послеродовый период родильницы находятся в родзале, малыша выкладывают маме на живот, он впервые прикладывается к груди. За состоянием женщины ведется пристальное наблюдение.

Через два часа мама с ребенком переводится в послеродовое отделение, начинается поздний послеродовый период, в течение которого происходит восстановление организма женщины. Что это значит?

Восстановление физиологических функций. Примерно через четыре часа после родов пациентке предлагается опорожнить мочевой пузырь. С этим могут возникнуть сложности, преодолеть которые можно, постаравшись расслабиться, сидя на унитазе. Можно открыть воду, ее журчание помогает освободить мочевой пузырь. Если не получается, врач, оценив наполненность мочевого пузыря, может предложить использование катетера.

На вторые сутки нужно опорожнить кишечник. С этим также могут быть сложности, так как кишечник во время рода подвергается сдавливанию, а после родов меняет свое расположение в полости живота. Но очень важно запустить работу кишечника в первые несколько суток после родов. С этой целью составляется правильный рацион питания (продукты с высоким содержанием пектинов - яблоки, бананы и т.д.) Если ритмичная работа кишечника не восстанавливается, врач рекомендует прибегнуть к помощи микроклизм. Это маленькие тюбики лекарства, которые вводятся в прямую кишку и вызывают дефекацию.

Лактация. Молоко обычно прибывает на третьи сутки. В ISIDA уже в первые сутки после родов к пациенткам приходит специалист по грудному вскармливанию и очень подробно и популярно рассказывает, как прикладывать ребеночка груди. Правильное прикладывание к груди – это 90% успеха грудного вскармливания.

Питание во время грудного вскармливания.

Питание после родов должно быть разнообразным и сбалансированным. В рационе кормящей женщины должны быть мясо, рыба, овощи, фрукты, крупы, кисломолочные продукты. В течение первых 10 дней необходимо запустить ритмичную работу кишечника мамы, поэтому основу рациона должны составлять продукты с высоким содержанием пектина. На столе кормящей женщины должны быть печеные яблоки, бананы, каши, овощные супы, супы из сухофруктов, березовый сок.

Новые продукты следует вводить осторожно. Можно употреблять тушеные овощи – брокколи, цветную капусту, морковь, свеклу, лук, кабачки, тыкву. На перекусы можно использовать чернослив, курагу, галетное печенье, бублики, сухарики без изюма. Сливочного масла – не более 15 г в день, не рекомендуется курица, свинина. Ешьте крольчатину, индюшатину. Через 10 дней после родов вводятся кисломолочные продукты, отварная рыба, черный хлеб, картофель вареный или запеченный, макароны из твердых сортов пшеницы. Чуть позже можно вводить твердый сыр, но его жирность не должна превышать 45%.

Во время грудного вскармливания не стоит употреблять изюм, майонез, полуфабрикаты, колбасу, сосиски, копчености, недопустим фаст-фуд, под категорическим запретом алкоголь. Исключите также сладкие газированные напитки, недопустимо все жирное и жареное, крепкий бульон. Не рекомендуется также есть сырые помидоры, белокочанную капусту – это может вызвать вздутие живота и у вас, и у ребеночка. Если вы не можете проснуться без кофе, позвольте себе одну (максимум – две) чашку некрепкого напитка с молоком.

Необходимо следить за состоянием кожи малыша, желательно вести пищевой дневник.

Питьевой режим во время грудного вскармливания. Не заставляйте себя пить через силу. Количество молока не зависит от количества выпитой жидкости, лактация – процесс гормонозависимый. Пейте по мере возникновения жажды, лишняя жидкость – это лишняя нагрузка на почки и не более того.

«Уход» живота. Впервые рожающие женщины обычно лелеют мечту о том, что живот исчезнет разу после родов. К сожалению, их ожидает разочарование. Живот не может сразу уменьшиться, потому что сразу после родов матка весит 800-1000 г. Но уже через семь дней после родов матка весит 400-500 г. И каждый день до 12-го дня после родов высота дна матки уменьшается на 2 см. В дальнейшем она уменьшается менее интенсивно, но примерно к 6-8 неделям после родов матка имеет свой дородовый вес, это 50-60 г.

Следует отметить, что активное сокращение матки стимулирует частое прикладывание малыша к груди.

Послеродовые выделения – лохии. Частые прикладывание ребенка к груди способствует также изгнанию из матки послеродового секрета – лохий. Несколько суток после родов выделения обильные, нередко – со сгустками, могут иметь специфический запах. К 5-6 дню их количество уменьшается, изменяется и вид: добавляется слизистый компонент. Еще через несколько дней крови в выделениях становится еще меньше, выделения становятся коричневатыми, затем желтенькими, наконец – слизистыми. Как правило, к 6-8 неделе после родов лохии исчезают.

Важный момент: если в течение двух недель выделения обильные, но вдруг резко уменьшаются или исчезают, необходимо обратиться к врачу. Это очень опасный симптом!

Эпизиотомия. Эпизиотомия – это хирургическое рассечение промежности по задней стенке влагалища для того, чтобы предотвратить глубокие разрывы влагалища, а также защитить ребеночка от черепно-мозговых травм. К этой манипуляции прибегают обычно при стремительных родах, родах крупного плода, родах с тазовым прилежанием или при преждевременных родах.

После эпизиотомии швы зашиваются синтетической нитью, которая полностью рассасывается через полтора-два месяца. Шов нужно держать в чистоте и сухости, обрабатывать антисептиком (обычной зеленкой). Иногда в зоне шва, а затем рубца отмечается нарушение чувствительности. Это нормально и пройдет через 6-9 месяцев.

Роды посредством кесарева сечения.В первые сутки после операции кесарева сечения женщина находится в реанимации, на вторые сутки она переводится в послеродовое отделение. Уход за швом – обычный, то есть зеленка и воздушные ванны. Чтобы уменьшить нагрузку, после кесарева сечения рекомендуется ношение бандажа. Категорически запрещено напрягать пресс, физкультура и спорт допустимы не ранее, чем через 6 месяцев после родов. И это должны быть умеренные физические нагрузки – танцы, пилатес, йога. Силовые тренажеры, большой теннис, активный бег не рекомендуются.

Следующая беременность после родов путем кесарева сечения рекомендуется не ранее, чем через два года. При этом нужно обязательно посмотреть рубец на матке, нет ли там ниши. Эти ниши могут быть причиной несостоятельного рубца на матки – показание для очередных родов при помощи операции кесарева сечения.

Секс после родов. Матка восстанавливается в течение 6-8 недель после родов, слизистая влагалища примерно также. Поэтому не стоит начинать интимную жизнь ранее, чем через 6-8 недель после родов. Важно отметить, что у женщин нередко отмечается снижение либидо, иногда – сухость влагалища. Так работает гормон эстроген. Его влияние вскоре снизится. Чтобы устранить сухость, можно воспользоваться свечами с гиалуроновой кислотой, лубрикантами. Это улучшает качество половой жизни.

«Растянутое» после родов влагалище – еще один неприятный с точки зрения сексуальных ощущений, момент. Справиться с этим помогает вумбилдинг (в частности - упражнения Кегеля, влагалищные конусы). Эти занятия можно начинать примерно через 2 месяца после родов.

Контрацепция после родов – обязательна! Существует стереотип о том, что если женщина кормит грудью, то забеременеть она не может. Это неверно. Контрацептивы после родов необходимы, даже если месячные еще не восстановились.

Самой простой способ контрацепции, это презервативы. Очень эффективна внутриматочная спираль. Если у женщины еще нет менструации, поставить спираль сложнее, но возможно.

Следующий способ контрацепции, это гормональные контрацептивы, так называемые мини-пили. Это таблетки с одним гормоном, который действует на уровне матки и никак не влияет на молоко. Эти таблетки придуманы специально для кормящих мам.

Следующий метод – применение спермицидов – свечей, которые вводятся во влагалище. Они хорошо работают, если делать все правильно.

Последний метод – стерилизация. У женщин это может происходить во время операции кесарево сечение, по ее согласию. Иногда на стерилизацию соглашаются мужчины.

Специально для тех, кто хочет знать о партнерских родах как можно больше, мы создали подборку материалов на эту тему. В Подборке материалов о партнерских родах Вы найдете активные линки на видеоинтервью с врачами, на презентации-памятки с самой важной логически структурированной информацией и даже интереснейшее интервью о родах со знаменитостью.

Для тех, кто хочет знать о родах как можно больше, мы создали подборку материалов на эту тему. В Подборке материалов о родах Вы найдете ответы на большинство волнующих Вас вопросов.

Об условиях комплексных программ по наблюдению беременности в клинике ISIDA Вы можете узнать на нашей странице Программы по ведению беременности.

Находитесь в поисках клиники, специалистам которой можно доверить появление на свет Вашего малыша? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA: запишитесь на консультацию, позвонив по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Кровотечение после родов: когда должно прекратиться? | ДЕТКА о беременности, о детях

Кровотечение после родов – естественный процесс, поскольку в данном случае происходит чистка маточной полости от частей плаценты и лохий. Серьезность кровотечений оценивается врачом и устанавливается в зависимости от таких факторов, как длительность кровопотерь. Как долго будет идти кровь – именно этот вопрос мучает многих молодых мам.

Обычно кровотечение после родов не является каким-то звоночком для тревоги и не несет угрозы организму женщины. В первые дни кровотечения достаточно сильные, но со временем они пропадают. Через пару недель кровь уже не выводится из организма. Если кровотечение достаточно сильное, идет вместе с сильными болями и схватками, имеет неприятный гнилостный запах, то в таком случае важно обратиться к врачу.

ПОЧЕМУ МОЖЕТ ПОЯВЛЯТЬСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ РОДОВ

В первые часы после родов обильное кровотечение может говорить о следующем:

  • У матери плохая свертываемость крови. В итоге кровь течет из половых путей, но не свертывается, не темнеет, в ней не появляются комочки. Остановить кровотечение просто, если перед родами женщина делала тест крови на свертываемость.
  • Травмы родовых путей из-за быстрых родов.
  • Приращение плацентарной ткани. Матка не способна в таком случае полностью сокращаться.
  • Чрезмерное растяжение тканей. Это связано обычно с крупным плодом, многоплодной беременностью или многоводием.
  • Гинекологические болезни.

Также кровотечения могут развиваться и через пару часов после родов. Они могут идти вплоть до шестой недели с момента родоразрешения.

По каким причинам идет кровь:

  • Матка содержит частицы ткани плаценты.
  • Тромбы застряли в матке из-за спазма.
  • Имеются воспаления в области малого таза.

КАК ДОЛГО ПОСЛЕ РОДОВ МОЖЕТ ИДТИ КРОВЬ?

Любая женщина обычно уточняет у врача, как долго будет идти кровь с момента появления ребенка на свет. В норме все кровяные выделения после родов заканчиваются в течение 6 недель. Если мама является молодой, то тогда они должны закончиться гораздо раньше.

В данный промежуток происходит полное восстановление слизистой матки, а орган возвращается к своим базовым размерам. Если роды были оперативными, то тогда кровь может выводиться дольше – к этом ведут травмы мышц или стенок матки. В итоге матка дольше сокращается и медленнее возвращается к исходному виду.

Как долго будет идти кровь, зависит от следующих аспектов:

  • Как именно протекала беременность.
  • Какой была родовая деятельность.
  • Как именно осуществлялись роды – естественным или оперативным способом.
  • Как сокращалась матка.
  • Были ли осложнения после родов.
  • Каков уровень здоровья женщины.
  • Кормит ли женщина грудью. Это напрямую влияет на сокращения матки.

Чтобы кровотечение после родов прошло быстро, и не было никаких осложнений, нужно придерживаться правил:

  • Опорожнение кишечника и мочевого пузыря должно осуществляться постоянно. Это помогает избежать чрезмерного давления на матку.
  • Необходимо придерживаться правил гигиены, чтобы инфекция не попала в родовые пути.
  • Никаких физических нагрузок и интимных связей в течение 6 недель с момента появления ребенка на свет.
  • Сон должен проводиться на животе. Это положение является идеальным для быстрой очистки матки.
  • Грудное кормление должно быть постоянным.

Хотя кровотечение и является нормальным после родов, оно все же требует наблюдения со стороны врачей.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НОРМОЙ

Как мы уже говорили выше, в норме кровотечение идет порядка 6 недель. Обычно оно разбивается на несколько этапов. Каждый этап имеет свои характерные признаки.

Поначалу после родов кровь обычно имеет алый, насыщенный цвет. Ее больше, чем во время месячных. В первые сутки кровь отходит от сосудов, которые прикрепляли оболочку плаценты к матке. Это кровотечение обычно заканчивается на 4 день с момента появления ребенка на свет.

Далее в течение 10-15 дней интенсивность выделений понижается. Алый цвет крови меняется на светло-розовый. Иногда он становится коричневым или желтым. Матка сокращается, но кровотечения спустя 2 недели уже минимальны.

Бывает, что кровотечение длится и дольше – до шестой недели, причем кровь имеет алый оттенок. Если выделения необильны, нерегулярны, то тогда волноваться не о чем. Обычно они появляются из-за нервных потрясений, физических нагрузок или других подобных факторов.

ЧТО СЧИТАТЬ ПАТОЛОГИЕЙ

Бывает, что у женщины появляются патологические кровотечения. В данном случае обычно требуется врачебная помощь. Когда стоит обращаться к врачам:

  • Выделения длятся более 6 недель.
  • Слабые выделения вдруг переходят в ярко-алую кровь.
  • Самочувствие сильно ухудшилось.
  • Во время выделений имеется сильная боль внизу живота.
  • Характерны симптомы интоксикации.
  • Появляется неприятный запах выделений.

Если кровяные выделения вдруг стали алыми, нужно срочно обращаться к врачам. Боль, смена температуры тела, изменение цвета выделений – все это говорит о том, что развились осложнения после родов. Возможно, появился эндометриоз, воспаления малого таза или иные патологии. Главное – быстро диагностировать отклонение и начать его лечить.

Сколько дней будет идти кровь после родов – вопрос сложный. Обычно все заканчивается в течение 6 недель. Но бывают и сторонние факторы, приводящие к тому, что выделение крови продолжается и позже этого срока.

Нужно наблюдать за тем, как происходит выведение крови. Если имеются тревожащие симптомы, следует показаться врачам. Обычно после рождения малыша организм роженицы самостоятельно восстанавливается без каких-либо осложнений. Через 6 недель в таком случае любые выделения должны прекратиться.

КАК ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ ПОСЛЕ РОДОВ

Обычно тело женщины налаживает свою работу в течение 6-8 недель после родов. Каждый день дно матки опускается примерно на 1 см. Если же роды были тяжелыми, то этот процесс может идти медленнее.

Во время обновления организма после родов могут идти специальные выделения, которые называются лохиями. Мы уже писали про них выше. Они прекращают выделяться уже к 5-6 неделе.

Полное восстановление цикла может варьироваться у разных женщин. Если ребенок на искусственном вскармливании, то тогда месячные могут начаться через 6-7 недель. Выделения у кормящей женщины могут начаться гораздо позже – от пары месяцев до года. Все зависит от уровня лактации. Пролактин приводит к тому, что у женщины начинает активно вырабатываться грудное молоко, но он же ведет к снижению гормонов, отвечающих за вызревание яйцеклетки. Как только женщина откажется от грудного вскармливания, месячные будут постепенно восстанавливаться.

Есть популярный миф, что в отсутствии месячного цикла женщина не может забеременеть. Однако часто бывает так, что оплодотворение происходит в первые месяцы с момента родов, даже когда цикл еще не начался. Потому стоит прибегать к контрацептивам.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Понравилась статья - ставьте лайк! 🙂

Еще почитать полезности можно на нашем сайте

Выделения после родов: чего ожидать

Рождение ребенка — это счастливое и насыщенное эмоциями событие, с наступлением которого мам младенцев ждет много нового и неизвестного, причем как радостного, так и озадачивающего. Кровянистые выделения после родов, или лохии, — одно из явлений, о котором лучше знать заранее, чтобы оно не было сюрпризом и источником беспокойств в первые и без того волнительные дни жизни с малышом. В этой статье вы прочтете обо всем, что вам нужно знать о выделениях после родов.

Что такое лохии

Лохии это выделения из влагалища, которые появляются после вагинальных родов и кесарева сечения. Лохии состоят из крови, слизи, тканей плаценты, а так же отмирающего эпителия полости матки. Если вам кажется, что у вас идут выделения, не похожие на лохии, сообщите об этом врачу.

Считаются ли выделения после родов нормальным явлением

Выделения в послеродовом периоде являются нормой. Кроме выделений, вы можете заметить небольшие сгустки крови. Но если у вас сильное кровотечение (когда приходится менять две прокладки меньше чем за час) и в особенности боль в области таза и высокая температура, обязательно обратитесь к врачу.

Кесарево сечение и выделения после родов

Выделения после кесарева сечения могут быть чуть менее обильными, но в целом процесс такой же, как и при вагинальных родах.

Что делать при выделениях после родов

Используйте хорошо впитывающие прокладки, но не тампоны. Согласно рекомендациям врачей, как минимум в течение шести недель после родов следует избегать каких-либо инородных предметов во влагалище.

Как долго продолжаются выделения после родов

Выделения после родов проходят у всех по-разному. У некоторых мам лохии наблюдаются в течение нескольких недель, а у других — в течение месяца и дольше. В среднем выделения прекращаются через четыре-шесть недель после родов.

Могут ли выделения после родов прекратиться через неделю

Маловероятно. Но у всех женщин выделения сохраняются на протяжении разного времени: у кого-то — в течение нескольких недель после родов, у кого-то — больше месяца.

Могут ли выделения после родов прекратиться и начаться заново

Интенсивность выделений может колебаться. Но совсем исчезнуть, а потом появиться снова лохии не могут. Иногда могут вернуться яркие кровяные выделения, которые бывают в первые дни после родов. В некоторых случаях выделения могут усиливаться:

  • Утром после пробуждения

  • Во время физической активности, например когда вы делаете послеродовую гимнастику.

  • Когда вы кормите грудью.

Выделения продолжаются спустя две, три, четыре недели после родов — нормально ли это?

Да. Выделения после родов (лохии) обычно длится как минимум несколько недель, а иногда месяц и дольше. У всех женщин по-разному. Но в среднем выделения после родов обычно прекращаются через четыре-шесть недель.

Как выглядят выделения после родов

Это зависит от того, сколько времени прошло со дня родов.

  • Сначала выделения более обильные и темного цвета.

  • В первые несколько дней после родов лохии могут быть также обильными и иметь ярко-красный цвет.

  • Где-то через неделю после родов выделения могут стать розоватыми или коричневыми и не такими обильными.

  • Примерно через две недели выделения могут стать светло-коричневыми или желтыми, и объем заметно уменьшится. Со временем выделения исчезнут совсем.

Похоже ли выделения после родов на месячные

Лохии намного более обильны, чем выделения при месячных, и содержат небольшие сгустки. Кроме того, выделения после родов длятся гораздо дольше. Единственная схожесть в том, что выделения при месячных и после родов могут иметь похожий запах.

Главное

Лохии — не самое приятное сопутствующее обстоятельство в период после родов. Но это часть всего процесса, и дискомфорт будет временным. Всегда имейте при себе запасные прокладки, а ночью, когда выделения особенно обильные, используйте прокладки с высокой впитываемостью. Вашему телу потребуется какое-то время, чтобы восстановиться после родов, и оно будет переживать различные изменения. И конечно, первые дни, недели и месяцы, когда вам нужно заботиться о малыше и себе одновременно, могут быть непростыми и тревожными. Чувство волнения и неуверенность, что нормально, а что нет, абсолютно естественны на этом этапе, и не стесняйтесь обращаться за советом к врачу. А помощь и поддержка близких может особенно помочь справиться с нагрузкой в этот непростой период.

Как была написана эта статья

Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

кровотечение после кесарева сечения — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки когда я лежала на сохранении с кровотечением на 10 неделе, меня мучил один вопрос ПОЧЕМУ же всё таки происходят кровотечения при беременности? И кое что мне удалось выяснить.

Дело было так : вечером я спокойно лежала себе на диване и смотрела телевизор, захотелось в туалет ,пошла сходила , а на бумажке кровь. Почему? Я не работаю, сижу дома ,особо не напрягаюсь, и вот тебе раз. В чём причина? Меня обследовали: отслоек нет ,гематом нет, по узи всё хорошо. При осмотре врача всё окей шейка чистая. Все анализы хорошие. Так в чем же всё таки дело , этот вопрос я стала задавать всем врачам в больнице. Большинство ни чего толком не объясняли, но нашлась всё таки добрая женщина врач УЗИ в акушерстве и гинекологии с 40 летним стажем с которой мы очень долго беседовали и она кое что смогла мне разъяснить.

Кровь появляется в следствии разрывов сосудиков , матка растёт и тянет за собой плаценту вверх, в тех местах где плацента плохо прикрепилась происходят разрывы и естественно появляются кровотечения, вообще до 12 недель это обычная ситуация, плацента мигрирует и пытается прикрепиться за матку в разных местах, поэтому по УЗИ вам могут говорить разное расположение плаценты то она по верхней , а то по нижней стенке. Если разрывы сильные то появляется отслойка ,а потом в тех местах образуется гематома( это как сгусток крови под кожей), которая может ещё какое то время опорожняться, при этом будут коричневые выделения и мазня.

Еще может случится предлежание , то есть плацента сильно отслоилась и опустилась в низ , то есть полное предлежание ,когда плацента полностью ложится над внутренним зевом, но и в этом случае беременность можно сохранить.

А случается это всё ,внимание! у женщин которые ранее делали аборт, у кого эндометрит и другие инфекции, как следствие поврежденный, слабый эндометрий, а ему требуется очень много силы что бы удержать плод.

Она старалась объяснять мне более доступными словами ,а я вам ! Для меня многое стало понятным.

Буду рада если кому то эта инфа окажется полезной!

С точки зрения диагностики выделяют 3 типа отслойки плаценты:

1. Частичная не прогрессирующая преждевременная отслойка плаценты начинается на небольшом участке после образования гематомы. В таких случаях часто происходит закупоривание поврежденных кровеносных сосудов, останавливается кровотечение и прогрессирование отслойки. Беременность и роды могут пройти совершенно нормально. Незначительная и не прогрессирующая отслойка плаценты может вообще никак не проявлять себя клинически, и распознают ее только после родоразрешения. В процессе осмотра материнской поверхности плаценты уже после ее рождения обнаруживается небольшой кровяной сгусток темно-красного цвета или небольшое вдавление.

2. При частичной прогрессирующей отслойке плаценты процесс развивается, гематома увеличивается в размерах, и течение беременности и последующих родов становятся патологическими. Опасной для плода считается отслойка одной четверти от общей площади плаценты. При увеличении площади отслойки до одной трети развивается тяжелая гипоксия плода, возникает угроза его внутриутробной гибели. При отслойке половины площади соприкосновения плаценты с маточной стенкой, этот исход становится практически неизбежным. Разумеется, при подобных состояниях сильно страдает и беременная женщина. Кровотечение из поврежденных сосудов отслоившейся части плаценты - постоянное, а значит, крови женщина теряет очень много. Последствия массивной кровопотери постепенно нарастают вплоть до развития геморрагического шока. Зачастую справиться с ситуацией удается, только прибегнув к срочному родоразрешению.

3. В редких случаях наблюдается полная или тотальная отслойка плаценты по всей площади соприкосновения ее со стенкой матки. В подобных ситуациях происходит практически немедленная гибель плода, поскольку полностью прекращается любой газообмен между материнским организмом и плодом.

Источник:http://www.tiensmed.ru/news/mazolysis-i7n.html

Предлежание плаценты - патология, которая наблюдается у беременных примерно в 1% случаев. При нормальном течении плацента, как правило, располагается в области тела матки или ее дна. На передней стенке она размещается редко, так как плацента, расположенная у задней стенки в большей степени защищена от травм. В тех случаях, когда она находится в нижних областях матки можно говорить о наличии предлежания, характеризующегося частичным или полным перекрыванием внутреннего зева.

Источник: gen.su
Причиной развития предлежания является изменение эндометрия матки, которое происходит после таких вмешательств, как кесарево сечение и выскабливание, на фоне воспалительных процессов, при осложненных и многократных родах. Кроме того, патология может возникнуть у женщин, страдающих эндометриозом, воспалением шейки матки и при многоплодной беременности. Исследования подтверждают тот факт, что гораздо чаще предлежание наблюдается при повторной беременности.
О наличии предлежания свидетельствуют такие признаки, как кровотечения, которые могут возникать в различные периоды беременности и отличаться регулярностью. На малых сроках кровотечения встречаются редко. Чаще симптомы проявляются при формировании нижнего отдела матки, что происходит во второй половине беременности. В дальнейшем кровотечения усиливаются, и на последних неделях отличаются наибольшей интенсивностью.
Кровотечения возникают из-за регулярно повторяющейся отслойки плаценты, вследствие чего повреждаются кровеносные сосуды матки. Потери крови плодом в данном случае не происходит, однако из-за нарушения газообмена ему угрожает кислородное голодание. Спровоцировать предлежание могут факторы, к которым относятся повышенные физические нагрузки, половой акт, гинекологическое обследование, тепловые процедуры. Именно для того, чтобы избежать развития данной патологии, беременным женщинам рекомендуется отказаться от сауны, бани и горячих ванн.
Полное предлежание отличается внезапностью и интенсивностью кровотечений, при этом болевые ощущения отсутствуют. Кровотечения прекращается без дополнительного лечения, однако через некоторое время появляются вновь. При неполном предлежании симптомы обычно появляются в последние недели беременности. В отдельных случаях кровотечения наблюдается только в начале родов. Их интенсивность зависит от площади предлежащего участка плаценты.
При появлении кровотечений на ранних сроках беременности, что характерно для полного предлежания, у пациентки развивается анемия. В последующем может появиться угроза прерывания беременности. Параллельно с предлежанием у пациенток может развиться поздний токсикоз, гестоз или нефропатия. У плода, испытывающего сильное кислородное голодание, наблюдается задержка развития, кроме этого он нередко принимает косое или поперечное положение, что приводит к дополнительным осложнениям беременности и родов.
Диагностика предлежания не представляет особой сложности. При наличии регулярных кровотечений у пациентки производится тщательный осмотр шейки матки и стенок влагалища для исключения других патологий и возможных травм, имеющих схожую клиническую картину. Современная медицина использует один из наиболее безопасных методов диагностики - ультразвуковое исследование, в ходе которого устанавливается правильный диагноз. Кроме этого УЗИ позволяет определить вариант предлежания, а также структуру и площадь предлежащего участка. Исследование производится при умеренном наполнении мочевого пузыря. Особое внимание при этом уделяется выявлению гематом при отслойке плаценты. При наличии незначительной отслойки, площадь которой не превышает четверти всей плаценты, прогноз для плода является благоприятным. Гематома больших размеров может привести к гибели плода.
Предлежание плаценты не требует специального лечения. Пациентке рекомендуется щадящий режим с исключением факторов способных привести к ухудшению состояния и появлению кровотечений. Беременным рекомендуется избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
При наличии серьезных кровопотерь требуется госпитализация. В условиях стационара проводится лечение анемии и нормализация сократительной деятельности матки. Усиление признаков, характеризующееся сильной одномоментной кровопотерей с параллельным понижением кровяного давления, является показанием для проведения экстренного кесарева сечения. При полном предлежании родоразрешение естественным путем невозможно, поэтому в данном случае кесарево сечение является абсолютным показанием.
Неполное предлежание может стать причиной развития гипоксии плода, кроме того нередко наблюдается ослабление родовой деятельности. Особое внимание женщине уделяется в послеродовой период, во время которого кровотечение может возобновиться.

мультидисциплинарный подход к лечению акушерских кровотечений

Беременная К., 31 год, была доставлена в родильный дом машиной скорой помощи с диагнозом: Беременность 28 недель. Предлежание плаценты. Отслойка. Маточное кровотечение. Рубец на матке после 2 операций кесарево сечение.

До настоящей беременности у женщины были двое родов, одни из которых закончились операцией кесарева сечения, а вторые — естественными родами, осложнившимися разрывом матки по рубцу (проведена гемотрансфузия по поводу анемии тяжелой степени, метропластика — восстановление анатомической целостности матки). Все дети родились живыми.

Особенностью течения данной беременности были угроза преждевременных родов, предлежание плаценты, маточная аневризма, анемия легкой степени, по поводу чего беременная проходила лечение в одном из московских стационаров, откуда была выписана по собственному желанию за сутки до поступления в ГКБ №52 с кровотечением и преждевременными родами. При УЗИ перед выпиской: Беременность 27-28 недель. Поперечное положение плода. Предлежание плаценты. Умеренное многоводие. Рубец на матке после операции кесарево сечение (неполноценный по УЗИ) с формированием маточной грыжи.

При поступлении в родильный дом ГКБ №52 состояние пациентки тяжелое. На догоспитальном этапе массивная кровопотеря — более 1 литра, кровотечение продолжалось.

В приемном отделении выставлен диагноз: Беременность 28-29 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Рубец на матке после операции кесарево сечение и разрыва матки. Маточная аневризма. На каталке беременная экстренно госпитализирована в операционную для оперативного родоразрешения.

Во время операции кесарево сечение родилась живая недоношенная девочка весом 1170 гр., рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/6 баллов. Во время операции произведена метропластика, перевязка восходящих ветвей маточных артерий, круглых и собственных связок яичников с обеих сторон. В операционную был экстренно вызван хирург: произведена перевязка внутренних подвздошных артерий с обеих сторон, дренирование брюшной полости. Вызван врач выездной реанимационной гематологической бригады, который в ходе операции и в послеоперационном периоде осуществлял лабораторный контроль и дополнительную коррекцию системы гемостаза.
Интраоперационно проводился забор крови аппаратом «Cell-Saver». Перелито 375 мл аутоэритроцитов.

Система «Cell-Saver» предназначена для переливания пациенту крови, которую тот теряет в случае массивной кровопотери, непосредственно в операционной. Система производит сбор крови от пациента, тщательное промывание эритроцитов, удаление нежелательных компонентов. Благодаря этой технологии пациент получает самую подходящую для него кровь — его собственную: нет нежелательных реакций при переливании донорской крови, нет риска инфекции.

Общая кровопотеря составила 3000 мл. В послеоперационном периоде родильнице перелито 1300 мл свежезамороженной плазмы, 614 мл эритроцитной взвеси, что позволило компенсировать тяжелую кровопотерю. Также проводилась инфузионная, антибактериальная, антикоагулянтная, антианемическая терапия.

— В очередной раз мы оцениваем преимущество работы в составе многопрофильного стационара, в котором доступны все, в том числе и «эксклюзивные» виды медицинской помощи, — комментирует клиническую ситуацию Инга Юрьевна Кокая, зам.главного врача по медицинской части филиала. — С нами постоянно на связи все службы больницы, принимающие активное участие в лечении наших пациенток, в этот раз с массивным акушерским кровотечением. Сплоченно сработали все — акушеры, хирурги, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи-реаниматологи, гемостазиологи, служба крови, лаборатория.

Родильница выписана из роддома домой на 6 сутки в удовлетворительном состоянии.

Малыш переведен из роддома в ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова на второй этап выхаживания.

Действующие лица: акушеры-гинекологи Томакян Р.Г., Романова А.В., реаниматолог Зубрицкая Н.К., неонатолог-реаниматолог Буданцев А.В., врач реанимационной гематологической бригады Феклистов А.Ю., хирург Хохлатов Д.Э.

Клинические примеры

Акушер-гинеколог

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

С., 29 лет


Пациентка С., 29 лет,
Соматический анамнез: хронический пиелонефрит с детства, обострения редкие, последнее обострение в 1998 году, узловой нетоксический зоб, эутиреоз, хронический тонзиллит, обострения редкие, последнее обострение в 2013г.
Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, регулярные, 5/28 дней, обильные, болезненные. Половая жизнь с 17 лет, в гражданском браке.
В 2006 г лазерное лечение эрозии шейки матки. В 2013 г санирован уреаплазмоз.
Контрацепция барьерная.
Настоящая беременность 5.
1 беременность 1998 год – Роды 1 срочные, родился мальчик 3600, 52 см, расхождение швов промежности, вторичные швы, выписана на 9 сутки.
2,3 беременности – 1999,2001 гг – медицинские аборты, без осложнений.
4 беременность – 2008 год – преждевременные роды 28 недель, предлежание плаценты, кровотечение, Кесарево сечение, ребенок 1200 – 35 см, ДЦП.
5 беременность – настоящая, протекала на фоне угрозы прерывания с 20 недель.
Поступила в родильное отделение в 10:00 в сроке 38 недель с жалобами на самопроизвольное излитие околоплодных вод с 8:00, регулярные схватки с 9:00.
В родах проводился мониторинг за состоянием плода с помощью аппарата STAN, при раскрытии шейки матки 6 см с целью обезболивания родов применялась длительная эпидуральная анестезия.
В 16:15 родила живого доношенного мальчика массой 3960 г, длиной 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Через 10 минут самостоятельно отделилась плацента, выделился послед. Кровопотеря оценена в 200,0 мл. Общая продолжительность родов составила 7 часов 25 мин. Безводный период 8 часов 25 минут. В 16:45 (через 20 мин после отделения плаценты, выделения последа) при осмотре отмечено появление обильных кровянистых выделений из полости матки (до 300 мл). Матка гипотонична. Состояние пациентки удовлетворительное, гемодинамика стабильная.
Произведено внутримышечное введение 1 дозы препарата Пабал. Эффект от введения препарата отмечен на 1 минуте. Восстановился тонус матки, кровотечение остановлено.
При дальнейшем наблюдении тонус матки сохранялся в течение всего раннего послеродового периода, выделения из половых путей умеренные.

О классификации послеродовых кровотечений: приглашение к дискуссии | Доброхотова Ю.Э., Козлов П.В., Селиверстова О.М.

Акушерские кровотечения остаются основной причиной материнской заболеваемости и смертности в мире. В статье представлена информация о классификациях послеродовых кровотечений, принятых международными профессиональными сообществами и в Российской Федерации. Большинство профессиональных организаций, в т. ч. Международная федерация акушеров-гинекологов, рекомендуют классифицировать послеродовые кровотечения на ранние (первичные), реализованные в течение первых 24 часов после родов, и поздние (вторичные), возникшие между 24 часами и 6 нед. после родов. В США период поздних послеродовых кровотечений увеличен до 12 нед. Предложена дискуссия о целесообразности уточнения классификации послеродовых кровотечений, принятой в РФ, с точки зрения этиологии и регламентированных алгоритмов акушерской тактики ведения послеродовых кровотечений. Рассмотрена необходимость увеличения периода ранних послеродовых кровотечений до 24 часов и периода поздних послеродовых кровотечений с 24 часов до 6 нед., что позволит привести в соответствие отечественную классификацию с этиологией послеродовых кровотечений, акушерской тактикой ведения и принятыми международными стандартами.

Ключевые слова: послеродовые кровотечения, осложнения родов, ранние послеродовые кровотечения, поздние послеродовые кровотечения, классификация.

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Козлов П.В., Селиверстова О.М. О классификации послеродовых кровотечений: приглашение к дискуссии. РМЖ. Мать и дитя. 2018;5(I):61-63.

On the classification of postpartum haemorrhages: an invitation to a discussion
Dobrokhotova Yu.E., Kozlov P.V., Seliverstova O.M.

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

Postpartum haemorrhages remain the leading cause of maternal morbidity and mortality in the world. The article provides information on the classification of postpartum haemorrhages (PPH), adopted by international professional communities and 
in the Russian Federation. Most professional societies, including the International Federation of Obstetricians and Gynecologists, recommend the classification of postpartum haemorrhages for early (primary) bleeding, which develop within the first 24 hours after delivery, and late (secondary) bleeding, which develop from 24 hours to 6 weeks after delivery. In the US, the time interval for late postpartum hemorrhage is increased up to 12 weeks. A discussion is proposed on the advisability of clarifying the classification of postpartum haemorrhages, from the point of view of etiology and approved algorithms of obstetric management of PPH. The need to increase the time interval in the classification of early postpartum hemorrhage to 24 hours and for late postpartum hemorrhages from 24 hours to 6 weeks is considered. Expansion of the interval and diagnosis of early postpartum haemorrhages will help to bring into compliance the domestic classification and the etiology of haemorrhages, obstetric tactics of management and accepted international standards.

Key words: postpartum haemorrhage, birth complications, early postpartum haemorrhage, late postpartum haemorrhage, classification.
For citation: Dobrokhotova Yu.E., Kozlov P.V., Seliverstova O.M. On the classification of postpartum haemorrhages: 
an invitation to a discussion // RMJ. 2018. № 5(I). P. 61–63.

В статье представлена информация о классификациях послеродовых кровотечений. Предложена дискуссия о целесообразности уточнения классификации послеродовых кровотечений, принятой в РФ, с точки зрения этиологии и регламентированных алгоритмов акушерской тактики ведения послеродовых кровотечений.

    Последовый период, завершая собой великий акт рождения человека, является самым серьезным для матери  периодом родов. Г.Г. Гентер     Акушерские кровотечения остаются основной причиной материнской заболеваемости и смертности в мире. Более половины случаев материнской смертности происходят в течение 24 часов после родов. По данным ВОЗ (2012 г.), в мире от послеродового кровотечения умирают около 140 тыс. женщин в год, т. е. одна женщина — каждые 4 минуты [1]. Более 80% в структуре акушерских кровотечений занимают послеродовые кровотечения. Мероприятия по профилактике кровотечений и акушерская тактика в мире определены [1–7] и не имеют принципиальных отличий. Однако вопрос классификации послеродовых акушерских кровотечений, на наш взгляд, требует уточнения.
   Многие профессиональные сообщества, в т. ч. Международная федерация акушеров-гинекологов (The International Federation of Gynecology and Obstetrics — FIGO), рекомендуют классифицировать послеродовые кровотечения на ранние (первичные), реализованные в течение первых 24 часов после родов, и поздние (вторичные), возникшие между 24 часами и 6 нед. после родов [6–8]. 
    В определении American College of Obstetricians and Gynecologists (Американская коллегия акушеров и гинекологов) [5] период поздних послеродовых кровотечений увеличен до 12 нед.
   Причины развития послеродовых кровотечений принципиально отличаются. Ранние послеродовые кровотечения (РПК) в подавляющем большинстве случаев непосредственно связаны с родовым актом и реализуются в ближайшие минуты (при наружном кровотечении) или часы (в случаях образования ретроперитонеальных гематом, при дефектах наблюдения и др.), как правило, в течение 24 часов. В 70–80% случаев причинами РПК являются атония матки, связанная, в частности, с перерастяжением миометрия, задержкой ткани плаценты, травмой матки, повреждением тканей родовых путей и выворотом матки (встречается крайне редко), а также коагулопатией, вызванной врожденными (первичными) дефектами гемостаза или нерациональным применением антикоагулянтов.
    Поздние (вторичные) послеродовые кровотечения (ППК) реализуются, как правило, не ранее 2-х суток послеродового периода и связаны с субинволюцией плацентарного ложа на фоне инфекционного процесса, задержкой воспалительного детрита или тканей плаценты с формированием плацентарных полипов. Таким образом, данная классификация является в большей мере этиологической, т. к. подразумевает причины возникновения послеродовых кровотечений.
    В РФ широкое распространение получила классификация послеродовых кровотечений, основанная на времени их возникновения и относящая РПК к раннему послеродовому периоду, который составляет 2 часа и при влагалищных родах, как правило, совпадает с пребыванием пациентки в родильном отделении. При развитии кровотечения после 2-х часов, т. е. после перевода родильницы в послеродовое отделение, оно классифицируется как позднее [3]. Согласно приказу Минздрава России № 572н от 01.11.2012 (в ред. от 12.01.2016) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» и Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) послеродовые кровотечения (рубрика О.72) классифицируются как по времени возникновения (O72.0 кровотечение в третьем периоде родов, O72.1 другие кровотечения в раннем послеродовом периоде), так и по этиологии (O72.2 позднее или вторичное послеродовое кровотечение, O72.3 послеродовый коагуляционный дефект, афибриногенемия, фибринолиз).
    Действительно, классифицируя послеродовые кровотечения по времени их возникновения, мы имеем в виду момент диагностики кровопотери. Однако причины ранних и так называемых «поздних» послеродовых кровотечений, реализованных, а точнее диагностированных, в течение нескольких часов после родоразрешения, идентичны.
    Очевидный критерий ранней диагностики патологической кровопотери — это объем наружного кровотечения. Однако патологическая кровопотеря не всегда является синонимом наружной кровопотери. Так, при травматическом повреждении матки с образованием ретроперитонеальной гематомы наружное кровотечение незначительно и ранняя диагностика патологической кровопотери затруднена. В этих случаях симптомы кровопотери и шока могут появиться через несколько часов.
   

В случаях недиагностированной задержки части последа или травмы матки, в т. ч. разрыва шейки матки при хорошей сократительной активности матки, объем наружного кровотечения может быть невыраженным и патологическая кровопотеря диагностируется позднее, как правило, при наружном массаже матки перед переводом родильницы в послеродовое отделение.
    Причинами «запоздалой» диагностики кровотечения после кесарева сечения могут быть нарушение эвакуации лохий и перерастяжение матки, сопровождающиеся снижением ее сократительной активности и увеличением объема. Эти случаи «позднего» кровотечения, а точнее несвоевременной диагностики, являются, как правило, дефектом наблюдения, т. е. ятрогенными. В редких случаях родоразрешение путем кесарева сечения может осложниться образованием ретроперитонеальной гематомы и развитием шока и отсроченного кровотечения, связанного с коагулопатией потребления.
    Таким образом, при выявлении или реализации патологической кровопотери более чем через 2 часа после родоразрешения кровотечение классифицируется как позднее. Однако с этиологической точки зрения такое кровотечение является ранним, т. к. причины его возникновения непосредственно связаны с процессом родов. По нашим данным, около 5% кровотечений, непосредственно связанных с процессом родов, диагностируются более чем через 2 часа после родоразрешения и в первую очередь это касается кровотечений после кесарева сечения.
    К сожалению, причиной запоздалой диагностики кровотечений часто является неадекватное наблюдение в раннем послеродовом периоде. И до настоящего времени, несмотря на развитие современных технологий и фарминдустрии, актуально изречение известного отечественного акушера Г. Г. Гентера: «Нет числа случаям, где последовый период принял патологическое течение благодаря действиям рук человеческих, и неисчислимы страдания женщин, происходящие вследствие неправильного ведения послеродового периода» [9].
    Таким образом, распространенная в отечественном акушерстве классификация РПК как возникших в течение 2-х часов после родов не в полной мере согласуется с этиологией.    На наш взгляд, номинальное увеличение периода реализации, или, точнее, диагностики, РПК до 24 часов позволит считать отечественную классификацию этиологической.
    Не менее весомым аргументом в пользу увеличения периода для ранних гипотонических кровотечений служит унификация акушерской тактики ведения. Классификация любой патологии подразумевает или должна подразумевать четкий алгоритм действий. Так, мероприятия при послеродовых кровотечениях соответствуют единым стандартам как в мире, так и в РФ [1, 3, 6]. Регламентированные алгоритмы ведения ранних гипотонических кровотечений связаны с объемом кровопотери, эффективностью последовательных этапов оказания помощи, но не с временем начала кровотечения. Во избежание несоответствия диагноза и акушерской тактики, на наш взгляд, целесообразно относить к РПК кровотечения, непосредственно связанные с осложнениями родового акта и диагностированные в течение 24 часов послеродового периода.
    Поздние (вторичные) кровотечения реализуются в период от 24 часов до 6–12 нед. послеродового периода [1, 5–7, 10]. Частота ППК составляет 0,01–2%. Риск кровотечения, как правило, связан с воспалительным процессом в матке, вторичным снижением сократительной активности, субинволюцией и нарушением отторжения децидуальной ткани, обычно происходящего в течение 7–9 сут. Частой причиной ППК является задержка плацентарных фрагментов, которые обычно подвергаются некрозу, покрываются фибрином и принимают форму плацентарных полипов. Отторжение плацентарного полипа может служить причиной ППК в течение всего послеродового периода [10–12].
    К крайне редким причинам ППК относят врожденные дефекты гемостаза, хориокарциному, псевдоаневризмы маточных артерий и артериовенозные фистулы [12]. ППК, как правило, возникают в течение 1–2 нед. после родов и не ранее 2–3-х суток.
    Следует сказать, что многие отечественные акушеры не давали четкого временного определения поздних кровотечений, а указывали на этиологические факторы их возникновения [9, 11]. Например, Н. С. Бакшеев придерживался этиологической классификации послеродовых кровотечений. По его мнению, РПК как следствие нарушения моторной функции матки (гипотония, остатки плаценты), травмы родовых путей, опухолей матки и дефектов гемостаза реализуются в течение 24 часов после родов [10]. Аналогичного определения РПК придерживается В. Е. Радзинский [13].
    Таким образом, мы считаем целесообразным обсудить необходимость увеличить в классификации кровотечений период РПК до 24 часов и период ППК с 24 часов 
до 6 нед., т. е. до 42 дней послеродового периода, включенного в статистику материнской смертности. Увеличение периода реализации и диагностики РПК позволит привести в соответствие отечественную классификацию с этиологией послеродовых кровотечений, акушерской тактикой ведения и принятыми международными стандартами.

Литература

1. WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. Geneva: WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee.
2. Курцер М. А., Бреслав И. Ю., Кутакова Ю. Ю. и др. Гипотонические послеродовые кровотечения. Использование перевязки внутренних подвздошных артерий и эмболизации маточных артерий в раннем послеродовом периоде // Акушерство и гинекология. 2012. № 7. С.36–41 [Kurcer M.A., Breslav I. Yu., Kutakova Yu.Yu. i dr. Gipotonicheskie poslerodovy`e krovotecheniya. Ispol`zovanie perevyazki vnutrennix podvzdoshny`x arterij i e`mbolizacii matochny`x arterij v rannem poslerodovom periode // Akusherstvo i ginekologiya. 2012. № 7. S.36–41 (in Russian)].
3. Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотечениях // Клинические рекомендации МЗ РФ. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 29 мая 2014 г. № 15–4/10/2–3881 [Profilaktika, lechenie i algoritm vedeniya pri akusherskix krovotecheniyax // Klinicheskie rekomendacii MZ RF. Pis`mo Ministerstva zdravooxraneniya RF ot 29 maya 2014 g. № 15–4/10/2–3881 (in Russian)].
4. Савельева Г. М., Курцер М. А., Бреслав И. Ю. и др. Опыт использования аппарата Haemonetics Cell Saver 5+ в акушерской практике // Акушерство и гинекология. 2013. № 9. С.64–71 [Savel`eva G.M., Kurcer M. A., Breslav I. Yu. i dr. Opy`t ispol`zovaniya apparata Haemonetics Cell Saver 5+ v akusherskoj praktike // Akusherstvo i ginekologiya. 2013. № 9. S.64–71 (in Russian)].
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Postpartum hemorrhage // Practice Bulletin. Obstet Gynecol 2017. Vol. 130 (4). P.168–186. doi: 10.1097/AOG.0000000000002351
6. FIGO guidelines. Prevention and treatment of postpartum hemorrhage in low-resource settings FIGO Safe Motherhood and Newborn Health (SMNH) Committee // Int J Gynaecol Obstet. 2012. Vol. 117. P.108–111.
7. Corton M. M. Williams Obstetrics 24th ed. 2014. P.1376.
8. Sentilhes L., Vayssière C., Deneux-Tharaux C. et al. Postpartum hemorrhage: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF): in collaboration with the French Society of Anesthesiology and Intensive Care (SFAR) // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016. Vol. 198. P.12–21. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.12.012
9. Гентер Г. Г. Акушерский семинарий: в 3 т. Л.–М.: Госиздат, 1931–1933. 298+318+240 с. [Genter G. G. Akusherskij seminarij: v 3 t. L.–M.: Gosizdat, 1931–1933. 298+318+240 s. (in Russian)].
10. Бакшеев Н. С. Маточные кровотечения в акушерстве. 2-е изд. Киев: Здоров’я, 1970. 452 с. [Baksheev N. S. Matochny`e krovotecheniya v akusherstve. 2-e izd. Kiev: Zdorov’ya, 1970. 452 s. (in Russian)].
11. Груздев В. С. Курс акушерства и женских болезней. Берлин: Госиздат Р. С.Ф.С.Р.,1922. 626 с. [Gruzdev V. S. Kurs akusherstva i zhenskix boleznej. Berlin: Gosizdat R. S.F.S.R.,1922. 626 s. (in Russian)].
12. Akladios C. Y., Sananes N., Gaudineau A. et al. Secondary postpartum hemorrhage // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2014. Vol. 43 (10). P.1161–1169. doi: 10.1016/j.jgyn.2014.10.008
13. Радзинский В. Е. Руководство к практическим занятиям по акушерству: учебное пособие / под ред. В. Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 656 с. [Radzinskij V. E. Rukovodstvo k prakticheskim zanyatiyam po akusherstvu: uchebnoe posobie / рod red. V. E. Radzinskogo. M.: GE`OTAR-Media, 2007. 656 s. (in Russian)].



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Кровотечение после кесарева сечения: чего ожидать

Кровотечение после кесарева сечения (кесарево сечение) - нормальная часть выздоровления после родов. После беременности ваше тело выводит остатки слизи, крови и тканей через влагалище. Это вещество известно как лохии.

Вы можете испытывать лохии до шести недель, но цвет и количество лохий со временем уменьшатся. После кесарева сечения у вас также могут появиться розовые или водянистые выделения из разреза.

Прочтите, чтобы узнать, чего ожидать во время восстановления после кесарева сечения, и какие симптомы могут указывать на необходимость позвонить своему врачу.

После кесарева сечения у вас будет сильное темно-красное кровотечение, которое должно уменьшиться через несколько дней. Вы также можете заметить свертывание крови в первые дни послеродового периода. Сгустки могут быть разного размера и могут достигать размера сливы.

После кесарева сечения у вас может быть меньше кровотечений через 24 часа, чем у тех, кто рожал естественным путем.

В дни после кесарева сечения кровотечение должно уменьшиться. Лохии также изменят цвет: через несколько недель они станут коричневыми, светло-красными, светло-розовыми и, наконец, белыми.Вы также можете отвести еще несколько сгустков, но они должны быть меньше и появляться реже, чем в первые дни послеродового периода.

Для остановки легкого кровотечения может потребоваться до шести недель.

Кровотечение, которое возобновляется через четыре-шесть недель после родов, может быть признаком менструального цикла. Если вы кормите грудью, менструация может возобновиться дольше.

После кесарева сечения вам нужно будет управлять как вагинальным кровотечением, так и местом разреза.

Вагинальное кровотечение

Используйте гигиенические прокладки для поглощения кровотечения после кесарева сечения.В первые несколько дней после родов вам может понадобиться более абсорбирующая толстая прокладка.

По мере того, как кровотечение становится меньше, вы сможете регулировать толщину гигиенических прокладок, а также частоту их замены. Вы можете обнаружить, что более тонкая гигиеническая прокладка впитывает лохии через несколько дней, а прокладка для трусов может понадобиться только через несколько недель после кесарева сечения.

Избегайте использования тампонов после кесарева сечения или вагинальных родов. Обсудите использование тампонов со своим врачом во время шестинедельного послеродового осмотра и воздержитесь от их использования до тех пор, пока врач не даст вам разрешение.

Грудное вскармливание может помочь облегчить кровотечение после кесарева сечения. Это связано с тем, что во время кормления грудью сокращаются мышцы матки и окружающие кровеносные сосуды.

Эти схватки облегчают кровотечение, но могут быть болезненными в первые дни после родов. Вы можете обсудить с врачом болеутоляющие или приложить теплые компрессы к животу, чтобы облегчить боль при этих сокращениях.

Вы можете заметить усиление кровотечения по мере повышения уровня активности в течение нескольких недель после кесарева сечения.Помните, что физическая нагрузка на ваше тело в послеродовой период может вызвать усиление кровотечений.

Постарайтесь ограничить активность во время восстановления и следуйте рекомендациям врача, когда вы можете возобновить определенные действия, например подъем тяжелых предметов.

Место разреза

Ваш разрез может дренироваться в первые дни после кесарева сечения, но кровотечения у вас не должно быть.

Ухаживайте за своим разрезом, поддерживая его в чистоте. Осторожно промойте место разреза водой с мылом и дайте ему высохнуть на воздухе.

Перед первым мытьем области проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что она намокает. Сначала они могут порекомендовать держать место сухим в течение первых двух дней после родов.

Кроме того, следуйте инструкциям врача по уходу за местом разреза.

Кровотечение, которое увеличивается со временем после кесарева сечения, является поводом для беспокойства и должно быть немедленно проверено врачом. Обратитесь к врачу, если:

  • вам необходимо менять гигиеническую прокладку чаще одного раза в час
  • кровотечение становится сильнее или темнее по цвету
  • сгустки крови больше, чем сливы
  • ваши выделения имеют необычный запах

Другие признаки Послеродовых осложнений, помимо изменений в кровотечении, включают:

  • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка или озноб
  • обморок или головокружение
  • тошнота
  • спазмы
  • боль при мочеиспускании

после кесарева сечения следите за местом разреза на предмет признаков инфекции.Если место разреза начинает кровоточить или опухать, обратитесь к врачу.

Вам нужно будет заботиться о своем теле в течение нескольких недель после кесарева сечения. Эта процедура считается серьезной операцией, и вам нужно время, чтобы ваше тело восстановилось.

Вам следует отдохнуть после кесарева сечения. Это включает в себя:

  • проводить время в постели
  • есть питательную пищу
  • пить много воды
  • высыпаться

Ваш врач может порекомендовать вам совершать короткие прогулки после кесарева сечения и постепенно увеличивать свою активность мало, каждый день.

Избегайте физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей или выполнение домашних дел, пока ваше тело не сможет с ними справиться. Обязательно сделайте шаг назад в физической активности, если вы почувствуете кровотечение или другие признаки усталости.

Обсудите подходящее обезболивание после кесарева сечения, включая лекарства и другие методы снятия боли, такие как грелки. Если вы кормите грудью, ваш врач может назначить лекарства, которые не влияют на ваше молоко.

Ожидается кровотечение после кесарева сечения, которое со временем уменьшится.Вы заметите более сильное кровотечение сразу после кесарева сечения, которое со временем уменьшится. Кровотечение должно полностью прекратиться через четыре-шесть недель.

Повышенное кровотечение может быть признаком послеродовых осложнений или чрезмерной физической активности.

Позвоните своему врачу, если у вас возникнет более сильное кровотечение или свертывание крови, кровотечение из места разреза или другие симптомы, которые возникают после вашего кесарева сечения.

Кровотечение после кесарева сечения: чего ожидать

Кровотечение после кесарева сечения (кесарево сечение) - нормальная часть выздоровления после родов.После беременности ваше тело выводит остатки слизи, крови и тканей через влагалище. Это вещество известно как лохии.

Вы можете испытывать лохии до шести недель, но цвет и количество лохий со временем уменьшатся. После кесарева сечения у вас также могут появиться розовые или водянистые выделения из разреза.

Прочтите, чтобы узнать, чего ожидать во время восстановления после кесарева сечения, и какие симптомы могут указывать на необходимость позвонить своему врачу.

После кесарева сечения у вас будет сильное темно-красное кровотечение, которое должно уменьшиться через несколько дней.Вы также можете заметить свертывание крови в первые дни послеродового периода. Сгустки могут быть разного размера и могут достигать размера сливы.

После кесарева сечения у вас может быть меньше кровотечений через 24 часа, чем у тех, кто рожал естественным путем.

В дни после кесарева сечения кровотечение должно уменьшиться. Лохии также изменят цвет: через несколько недель они станут коричневыми, светло-красными, светло-розовыми и, наконец, белыми. Вы также можете отвести еще несколько сгустков, но они должны быть меньше и появляться реже, чем в первые дни послеродового периода.

Для остановки легкого кровотечения может потребоваться до шести недель.

Кровотечение, которое возобновляется через четыре-шесть недель после родов, может быть признаком менструального цикла. Если вы кормите грудью, менструация может возобновиться дольше.

После кесарева сечения вам нужно будет управлять как вагинальным кровотечением, так и местом разреза.

Вагинальное кровотечение

Используйте гигиенические прокладки для поглощения кровотечения после кесарева сечения. В первые несколько дней после родов вам может понадобиться более абсорбирующая толстая прокладка.

По мере того, как кровотечение становится меньше, вы сможете регулировать толщину гигиенических прокладок, а также частоту их замены. Вы можете обнаружить, что более тонкая гигиеническая прокладка впитывает лохии через несколько дней, а прокладка для трусов может понадобиться только через несколько недель после кесарева сечения.

Избегайте использования тампонов после кесарева сечения или вагинальных родов. Обсудите использование тампонов со своим врачом во время шестинедельного послеродового осмотра и воздержитесь от их использования до тех пор, пока врач не даст вам разрешение.

Грудное вскармливание может помочь облегчить кровотечение после кесарева сечения. Это связано с тем, что во время кормления грудью сокращаются мышцы матки и окружающие кровеносные сосуды.

Эти схватки облегчают кровотечение, но могут быть болезненными в первые дни после родов. Вы можете обсудить с врачом болеутоляющие или приложить теплые компрессы к животу, чтобы облегчить боль при этих сокращениях.

Вы можете заметить усиление кровотечения по мере повышения уровня активности в течение нескольких недель после кесарева сечения.Помните, что физическая нагрузка на ваше тело в послеродовой период может вызвать усиление кровотечений.

Постарайтесь ограничить активность во время восстановления и следуйте рекомендациям врача, когда вы можете возобновить определенные действия, например подъем тяжелых предметов.

Место разреза

Ваш разрез может дренироваться в первые дни после кесарева сечения, но кровотечения у вас не должно быть.

Ухаживайте за своим разрезом, поддерживая его в чистоте. Осторожно промойте место разреза водой с мылом и дайте ему высохнуть на воздухе.

Перед первым мытьем области проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что она намокает. Сначала они могут порекомендовать держать место сухим в течение первых двух дней после родов.

Кроме того, следуйте инструкциям врача по уходу за местом разреза.

Кровотечение, которое увеличивается со временем после кесарева сечения, является поводом для беспокойства и должно быть немедленно проверено врачом. Обратитесь к врачу, если:

  • вам необходимо менять гигиеническую прокладку чаще одного раза в час
  • кровотечение становится сильнее или темнее по цвету
  • сгустки крови больше, чем сливы
  • ваши выделения имеют необычный запах

Другие признаки Послеродовых осложнений, помимо изменений в кровотечении, включают:

  • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка или озноб
  • обморок или головокружение
  • тошнота
  • спазмы
  • боль при мочеиспускании

после кесарева сечения следите за местом разреза на предмет признаков инфекции.Если место разреза начинает кровоточить или опухать, обратитесь к врачу.

Вам нужно будет заботиться о своем теле в течение нескольких недель после кесарева сечения. Эта процедура считается серьезной операцией, и вам нужно время, чтобы ваше тело восстановилось.

Вам следует отдохнуть после кесарева сечения. Это включает в себя:

  • проводить время в постели
  • есть питательную пищу
  • пить много воды
  • высыпаться

Ваш врач может порекомендовать вам совершать короткие прогулки после кесарева сечения и постепенно увеличивать свою активность мало, каждый день.

Избегайте физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей или выполнение домашних дел, пока ваше тело не сможет с ними справиться. Обязательно сделайте шаг назад в физической активности, если вы почувствуете кровотечение или другие признаки усталости.

Обсудите подходящее обезболивание после кесарева сечения, включая лекарства и другие методы снятия боли, такие как грелки. Если вы кормите грудью, ваш врач может назначить лекарства, которые не влияют на ваше молоко.

Ожидается кровотечение после кесарева сечения, которое со временем уменьшится.Вы заметите более сильное кровотечение сразу после кесарева сечения, которое со временем уменьшится. Кровотечение должно полностью прекратиться через четыре-шесть недель.

Повышенное кровотечение может быть признаком послеродовых осложнений или чрезмерной физической активности.

Позвоните своему врачу, если у вас возникнет более сильное кровотечение или свертывание крови, кровотечение из места разреза или другие симптомы, которые возникают после вашего кесарева сечения.

Кровотечение после кесарева сечения: чего ожидать

Кровотечение после кесарева сечения (кесарево сечение) - нормальная часть выздоровления после родов.После беременности ваше тело выводит остатки слизи, крови и тканей через влагалище. Это вещество известно как лохии.

Вы можете испытывать лохии до шести недель, но цвет и количество лохий со временем уменьшатся. После кесарева сечения у вас также могут появиться розовые или водянистые выделения из разреза.

Прочтите, чтобы узнать, чего ожидать во время восстановления после кесарева сечения, и какие симптомы могут указывать на необходимость позвонить своему врачу.

После кесарева сечения у вас будет сильное темно-красное кровотечение, которое должно уменьшиться через несколько дней.Вы также можете заметить свертывание крови в первые дни послеродового периода. Сгустки могут быть разного размера и могут достигать размера сливы.

После кесарева сечения у вас может быть меньше кровотечений через 24 часа, чем у тех, кто рожал естественным путем.

В дни после кесарева сечения кровотечение должно уменьшиться. Лохии также изменят цвет: через несколько недель они станут коричневыми, светло-красными, светло-розовыми и, наконец, белыми. Вы также можете отвести еще несколько сгустков, но они должны быть меньше и появляться реже, чем в первые дни послеродового периода.

Для остановки легкого кровотечения может потребоваться до шести недель.

Кровотечение, которое возобновляется через четыре-шесть недель после родов, может быть признаком менструального цикла. Если вы кормите грудью, менструация может возобновиться дольше.

После кесарева сечения вам нужно будет управлять как вагинальным кровотечением, так и местом разреза.

Вагинальное кровотечение

Используйте гигиенические прокладки для поглощения кровотечения после кесарева сечения. В первые несколько дней после родов вам может понадобиться более абсорбирующая толстая прокладка.

По мере того, как кровотечение становится меньше, вы сможете регулировать толщину гигиенических прокладок, а также частоту их замены. Вы можете обнаружить, что более тонкая гигиеническая прокладка впитывает лохии через несколько дней, а прокладка для трусов может понадобиться только через несколько недель после кесарева сечения.

Избегайте использования тампонов после кесарева сечения или вагинальных родов. Обсудите использование тампонов со своим врачом во время шестинедельного послеродового осмотра и воздержитесь от их использования до тех пор, пока врач не даст вам разрешение.

Грудное вскармливание может помочь облегчить кровотечение после кесарева сечения. Это связано с тем, что во время кормления грудью сокращаются мышцы матки и окружающие кровеносные сосуды.

Эти схватки облегчают кровотечение, но могут быть болезненными в первые дни после родов. Вы можете обсудить с врачом болеутоляющие или приложить теплые компрессы к животу, чтобы облегчить боль при этих сокращениях.

Вы можете заметить усиление кровотечения по мере повышения уровня активности в течение нескольких недель после кесарева сечения.Помните, что физическая нагрузка на ваше тело в послеродовой период может вызвать усиление кровотечений.

Постарайтесь ограничить активность во время восстановления и следуйте рекомендациям врача, когда вы можете возобновить определенные действия, например подъем тяжелых предметов.

Место разреза

Ваш разрез может дренироваться в первые дни после кесарева сечения, но кровотечения у вас не должно быть.

Ухаживайте за своим разрезом, поддерживая его в чистоте. Осторожно промойте место разреза водой с мылом и дайте ему высохнуть на воздухе.

Перед первым мытьем области проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что она намокает. Сначала они могут порекомендовать держать место сухим в течение первых двух дней после родов.

Кроме того, следуйте инструкциям врача по уходу за местом разреза.

Кровотечение, которое увеличивается со временем после кесарева сечения, является поводом для беспокойства и должно быть немедленно проверено врачом. Обратитесь к врачу, если:

  • вам необходимо менять гигиеническую прокладку чаще одного раза в час
  • кровотечение становится сильнее или темнее по цвету
  • сгустки крови больше, чем сливы
  • ваши выделения имеют необычный запах

Другие признаки Послеродовых осложнений, помимо изменений в кровотечении, включают:

  • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка или озноб
  • обморок или головокружение
  • тошнота
  • спазмы
  • боль при мочеиспускании

после кесарева сечения следите за местом разреза на предмет признаков инфекции.Если место разреза начинает кровоточить или опухать, обратитесь к врачу.

Вам нужно будет заботиться о своем теле в течение нескольких недель после кесарева сечения. Эта процедура считается серьезной операцией, и вам нужно время, чтобы ваше тело восстановилось.

Вам следует отдохнуть после кесарева сечения. Это включает в себя:

  • проводить время в постели
  • есть питательную пищу
  • пить много воды
  • высыпаться

Ваш врач может порекомендовать вам совершать короткие прогулки после кесарева сечения и постепенно увеличивать свою активность мало, каждый день.

Избегайте физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей или выполнение домашних дел, пока ваше тело не сможет с ними справиться. Обязательно сделайте шаг назад в физической активности, если вы почувствуете кровотечение или другие признаки усталости.

Обсудите подходящее обезболивание после кесарева сечения, включая лекарства и другие методы снятия боли, такие как грелки. Если вы кормите грудью, ваш врач может назначить лекарства, которые не влияют на ваше молоко.

Ожидается кровотечение после кесарева сечения, которое со временем уменьшится.Вы заметите более сильное кровотечение сразу после кесарева сечения, которое со временем уменьшится. Кровотечение должно полностью прекратиться через четыре-шесть недель.

Повышенное кровотечение может быть признаком послеродовых осложнений или чрезмерной физической активности.

Позвоните своему врачу, если у вас возникнет более сильное кровотечение или свертывание крови, кровотечение из места разреза или другие симптомы, которые возникают после вашего кесарева сечения.

Кровотечение после кесарева сечения: чего ожидать

Кровотечение после кесарева сечения (кесарево сечение) - нормальная часть выздоровления после родов.После беременности ваше тело выводит остатки слизи, крови и тканей через влагалище. Это вещество известно как лохии.

Вы можете испытывать лохии до шести недель, но цвет и количество лохий со временем уменьшатся. После кесарева сечения у вас также могут появиться розовые или водянистые выделения из разреза.

Прочтите, чтобы узнать, чего ожидать во время восстановления после кесарева сечения, и какие симптомы могут указывать на необходимость позвонить своему врачу.

После кесарева сечения у вас будет сильное темно-красное кровотечение, которое должно уменьшиться через несколько дней.Вы также можете заметить свертывание крови в первые дни послеродового периода. Сгустки могут быть разного размера и могут достигать размера сливы.

После кесарева сечения у вас может быть меньше кровотечений через 24 часа, чем у тех, кто рожал естественным путем.

В дни после кесарева сечения кровотечение должно уменьшиться. Лохии также изменят цвет: через несколько недель они станут коричневыми, светло-красными, светло-розовыми и, наконец, белыми. Вы также можете отвести еще несколько сгустков, но они должны быть меньше и появляться реже, чем в первые дни послеродового периода.

Для остановки легкого кровотечения может потребоваться до шести недель.

Кровотечение, которое возобновляется через четыре-шесть недель после родов, может быть признаком менструального цикла. Если вы кормите грудью, менструация может возобновиться дольше.

После кесарева сечения вам нужно будет управлять как вагинальным кровотечением, так и местом разреза.

Вагинальное кровотечение

Используйте гигиенические прокладки для поглощения кровотечения после кесарева сечения. В первые несколько дней после родов вам может понадобиться более абсорбирующая толстая прокладка.

По мере того, как кровотечение становится меньше, вы сможете регулировать толщину гигиенических прокладок, а также частоту их замены. Вы можете обнаружить, что более тонкая гигиеническая прокладка впитывает лохии через несколько дней, а прокладка для трусов может понадобиться только через несколько недель после кесарева сечения.

Избегайте использования тампонов после кесарева сечения или вагинальных родов. Обсудите использование тампонов со своим врачом во время шестинедельного послеродового осмотра и воздержитесь от их использования до тех пор, пока врач не даст вам разрешение.

Грудное вскармливание может помочь облегчить кровотечение после кесарева сечения. Это связано с тем, что во время кормления грудью сокращаются мышцы матки и окружающие кровеносные сосуды.

Эти схватки облегчают кровотечение, но могут быть болезненными в первые дни после родов. Вы можете обсудить с врачом болеутоляющие или приложить теплые компрессы к животу, чтобы облегчить боль при этих сокращениях.

Вы можете заметить усиление кровотечения по мере повышения уровня активности в течение нескольких недель после кесарева сечения.Помните, что физическая нагрузка на ваше тело в послеродовой период может вызвать усиление кровотечений.

Постарайтесь ограничить активность во время восстановления и следуйте рекомендациям врача, когда вы можете возобновить определенные действия, например подъем тяжелых предметов.

Место разреза

Ваш разрез может дренироваться в первые дни после кесарева сечения, но кровотечения у вас не должно быть.

Ухаживайте за своим разрезом, поддерживая его в чистоте. Осторожно промойте место разреза водой с мылом и дайте ему высохнуть на воздухе.

Перед первым мытьем области проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что она намокает. Сначала они могут порекомендовать держать место сухим в течение первых двух дней после родов.

Кроме того, следуйте инструкциям врача по уходу за местом разреза.

Кровотечение, которое увеличивается со временем после кесарева сечения, является поводом для беспокойства и должно быть немедленно проверено врачом. Обратитесь к врачу, если:

  • вам необходимо менять гигиеническую прокладку чаще одного раза в час
  • кровотечение становится сильнее или темнее по цвету
  • сгустки крови больше, чем сливы
  • ваши выделения имеют необычный запах

Другие признаки Послеродовых осложнений, помимо изменений в кровотечении, включают:

  • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка или озноб
  • обморок или головокружение
  • тошнота
  • спазмы
  • боль при мочеиспускании

после кесарева сечения следите за местом разреза на предмет признаков инфекции.Если место разреза начинает кровоточить или опухать, обратитесь к врачу.

Вам нужно будет заботиться о своем теле в течение нескольких недель после кесарева сечения. Эта процедура считается серьезной операцией, и вам нужно время, чтобы ваше тело восстановилось.

Вам следует отдохнуть после кесарева сечения. Это включает в себя:

  • проводить время в постели
  • есть питательную пищу
  • пить много воды
  • высыпаться

Ваш врач может порекомендовать вам совершать короткие прогулки после кесарева сечения и постепенно увеличивать свою активность мало, каждый день.

Избегайте физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей или выполнение домашних дел, пока ваше тело не сможет с ними справиться. Обязательно сделайте шаг назад в физической активности, если вы почувствуете кровотечение или другие признаки усталости.

Обсудите подходящее обезболивание после кесарева сечения, включая лекарства и другие методы снятия боли, такие как грелки. Если вы кормите грудью, ваш врач может назначить лекарства, которые не влияют на ваше молоко.

Ожидается кровотечение после кесарева сечения, которое со временем уменьшится.Вы заметите более сильное кровотечение сразу после кесарева сечения, которое со временем уменьшится. Кровотечение должно полностью прекратиться через четыре-шесть недель.

Повышенное кровотечение может быть признаком послеродовых осложнений или чрезмерной физической активности.

Позвоните своему врачу, если у вас возникнет более сильное кровотечение или свертывание крови, кровотечение из места разреза или другие симптомы, которые возникают после вашего кесарева сечения.

Чего ожидать после кесарева сечения?

Кровотечение:

Кровопотеря во время родов не прекращается сразу после родов.Находясь в больнице, вы могли заметить, что у вас было более сильное вагинальное кровотечение, чем когда-либо прежде. В течение следующих нескольких недель он будет постепенно снижаться. Ярко-красное кровотечение, возникшее сразу после родов, постепенно изменится на более темный цвет и, в конечном итоге, на зеленый и желтый. Все это нормальная часть послеродового перехода матки. Иногда, через неделю или две после того, как кровотечение кажется остановленным, у вас может быть внезапный прилив ярко-красной крови. Это нормальный процесс отделения струпа от плаценты.Это тоже пройдет через несколько дней. Кровотечение более чем через подушечку в час в течение более трех часов нецелесообразно, и мы просим вас немедленно связаться с нами.

Боль:

В дополнение к восстановлению вашего тела после родов, ваше тело теперь восстанавливается после серьезной операции. Это включает не только разрез на коже, но также разделение мышц и тканей, покрывающих матку, и разрез на матке. Мы ожидаем, что у вас будет боль не только в месте разреза, но и от манипуляций с подлежащими тканями.Мы прописали вам обезболивающее, пожалуйста. Важно продолжать принимать мотрин (600 мг каждые 6 часов или 800 мг каждые 8 ​​часов) круглосуточно в течение первых 5-7 дней после родов. Вы обнаружите, что по мере продолжения выздоровления вам будут реже потребоваться наркотические обезболивающие. Как правило, через 5 дней после родов вы должны принимать мотрин в первую очередь, а наркотик - только время от времени.

Ограничения:

Есть очень мало ограничений, о которых следует помнить после кесарева сечения.Что наиболее важно, мы не хотим, чтобы вы управляли автомобилем, пока принимаете какие-либо наркотические обезболивающие. Наркотики могут имитировать действие алкоголя и ухудшать вашу способность управлять автомобилем. В течение нескольких недель после родов мы не хотим, чтобы вы поднимали что-либо тяжелее 20–25 фунтов. Это даст вашей брюшной стенке возможность заживать без чрезмерного напряжения. Во время заживления также следует избегать энергичных упражнений. Наконец, избегайте полового акта до вашего 6-недельного послеродового визита.

Уход за разрезом:

Как правило, разрез, скорее всего, был сделан по верхней части лобковой линии роста волос.Поскольку эта область иногда попадает под складку кожи там, где была ранее беременная матка, она требует особого ухода. Самое важное, что вы можете сделать, чтобы избежать инфицирования раны, - это сделать ее как можно более сухой. Вы можете принять душ, но, пожалуйста, не протирайте разрез каким-либо мылом; просто дайте теплой воде под душем стечь по этому участку. После купания промокните место разреза; и, если не полностью высохнет, используйте фен в прохладном режиме, чтобы убедиться, что область полностью высохла.Если вы обнаружите, что разрез попадает под складку кожи и на нем собирается немного пота, рекомендуется надеть на разрез макси-прокладку и часто менять ее. Из вашего разреза может вытекать небольшое количество прозрачной или кровянистой жидкости в первые несколько дней после родов, это нормально. Однако вытекание гноя, покраснение вокруг разреза, жар (101) или вскрытие раны могут указывать на инфекцию, и мы хотели бы, чтобы вы немедленно нам позвонили. Разрезы обычно закрывают 3 способами: с помощью швов, стальных скоб или рассасывающихся скоб.Если у вас есть скобы, которые вы видите снаружи, мы должны увидеть вас через 5-7 дней после операции, чтобы вынуть их. Если вы не видите скоб, мы должны увидеть вас через 2 недели, чтобы проверить состояние разреза.

Геморрой:

У большинства женщин геморрой разовьется во время беременности и родов, даже если их не прижать. Многие формы геморроя проходят сами по себе, когда ваше тело восстанавливается после родов. Уход за геморроем может быть достигнут с помощью подушечек гамамелиса, дермопласта и безрецептурных средств лечения геморроя.Очищение ягодиц водой после дефекации и промокание для сушки уменьшат дискомфорт, связанный с геморроем.

Боль в груди:

Вскоре после выписки из больницы вы, вероятно, заметите, как ваша грудь становится болезненной, нежной и твердой. Это нагрубание или наполнение груди молоком. Набухание - это нормальный процесс, при котором ребенок получает молоко. Использование ручного насоса перед тем, как прикладывать ребенка к груди, может облегчить некоторый дискомфорт.Вы также можете сцеживать небольшое количество молока вручную, когда принимаете душ, чтобы снять некоторое давление. Количество производимого вами молока в конечном итоге будет соответствовать количеству молока, которое пьет ваш ребенок, но вам и вашему новорожденному может потребоваться несколько недель, чтобы достичь этого баланса. Motrin также является хорошим выбором для снятия дискомфорта в груди, вызванного нагрубанием груди. Вы также можете обнаружить, что ваши соски болезненны во время захвата, это нормально. Нежной коже, покрывающей соски, требуется время, чтобы стать жесткой.Небольшое количество ланолина, нанесенное умеренно, может иметь очень успокаивающее действие.

Если вы заметили покраснение или полосы на груди или у вас появились симптомы, похожие на лихорадку, озноб или грипп, у вас может быть мастит, инфекция тканей груди. Мы хотели бы, чтобы вы сразу же позвонили в офис.

Если вы решите не кормить грудью, важно, чтобы в первые несколько дней после родов вы держали грудь плотно сжатой либо с помощью тугого спортивного бюстгальтера, либо с помощью бинта. Старайтесь не выливать молоко из груди, так как это стимулирует ее вырабатывать больше молока и дольше высыхает.

Усталость:

Первые несколько недель и месяцев ухода за новорожденным могут быть одними из самых утомительных в жизни молодой мамы. В послеродовой период утомляемость - нормальное явление. Большинство мам (и пап) будут спать гораздо меньше, чем привыкли. Очень важно, чтобы вы спали, когда ребенок спит. Хотя может показаться, что вам нужно сделать еще много вещей, отдых очень важен для успешного выздоровления. Если у вас есть ребенок, который бодрствует несколько раз в течение ночи, попробуйте по очереди со своим партнером, чтобы каждый из вас мог немного спать без перерыва.

Набухание:

Отек ног после родов - очень распространенное явление. Это происходит из-за перераспределения жидкости и объема крови вашего тела из состояния беременности в состояние небеременности. Это может занять две недели или больше. Уменьшить отек можно, прогулявшись, приподняв ноги и выпив много воды. Редко после родов в ногах может образоваться тромб. Признаки сгустка крови включают тепло, отек и покраснение только ОДНОЙ ноги.Если вы подозреваете, что у вас есть тромб, немедленно свяжитесь с офисом. Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, пожалуйста, обращайтесь в офис. После того, как вы вернетесь домой и поселитесь, позвоните в офис, чтобы договориться о послеродовом визите в течение шести недель после родов.

Что нормально, что нет, причины, лечение

Если у вас родоразрешение через естественные родовые пути или кесарево сечение, у вас будет влагалищное кровотечение и выделения после родов. Это известно как лохии.Это то, как ваше тело избавляется от лишней крови и тканей в матке, которые помогли вашему ребенку расти.

Сильнейшее кровотечение проявляется в первые несколько дней после рождения ребенка. Но если после этого продолжится сильное кровотечение, возможно, вам придется позвонить врачу.

Что нормально

Ваша кровь будет ярко-красной, и вы можете увидеть некоторые сгустки в первые несколько дней после родов. Они не должны быть больше четверти. Сначала тебе придется надеть больничную прокладку. Но вы сможете вернуться к обычному планшету позже.

У вас может начаться кровотечение, когда вы принесете ребенка домой. Это может быть связано с тем, что вы много двигаетесь. В этом случае постарайтесь не стоять на ногах и немного отдохнуть.

Также нормально иногда чувствовать прилив крови, когда вы стоите. Это из-за формы вашего влагалища. Когда вы сидите или лежите, кровь собирается в чашеобразной области. Когда вы стоите, он выходит наружу.

Примерно через 10 дней вы должны видеть меньше крови. У вас могут быть легкие кровотечения или кровянистые выделения в течение 6 недель после родов.В это время можно использовать только гигиенические прокладки. Тампоны могут вызвать инфекцию.

Когда обращаться к врачу

Сильное кровотечение после родов называется послеродовым кровотечением. Им страдают до 5% рожениц. Скорее всего, это произойдет в первые 24 часа после доставки. Но это может произойти в любое время в течение первых 12 недель после рождения ребенка.

Послеродовое кровотечение - серьезное заболевание. Это может вызвать сильное падение артериального давления. Если давление станет слишком низким, ваши органы не будут получать достаточно крови.Это шок, и он может привести к смерти. Вот почему так важно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Сообщите своему врачу или позвоните 911, если у вас есть какие-либо из этих симптомов или признаков:

  • Ярко-красное кровотечение после третьего дня после рождения
  • Сгустки крови больше сливы
  • Кровотечение, которое пропитывает более одной гигиенической прокладки в час и не замедляет и не останавливает
  • Затуманенное зрение
  • Озноб
  • Липкая кожа
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружение
  • Слабость
  • Тошнота
  • Обморок

Что это вызывает?

Некоторые вещи могут повысить вероятность послеродового кровотечения.Вы подвергаетесь более высокому риску, если у вас уже было это раньше. По неизвестным причинам он чаще встречается у азиатских и испаноязычных женщин.

Продолжение

Наиболее частой причиной послеродового кровотечения является атония матки. Обычно после родов матка сжимается, чтобы остановить кровотечение там, где была плацента. Плацента - это орган, который растет в матке во время беременности и питает ребенка. При атонии матки матка сокращается не так хорошо, как следовало бы. Это может вызвать сильное кровотечение после родов.

У вас может быть больше шансов получить это, если вы:

  • Рожаете более одного ребенка (например, близнецов)
  • Родите ребенка весом более 8 фунтов 13 унций
  • Вы рожаете в течение долгое время
  • Рожали несколько раз до

Другие состояния могут повысить риск послеродового кровотечения. К ним относятся:

  • Разрыв матки - когда матка разрывается во время родов
  • Кесарево сечение - ваш риск послеродового кровотечения выше по сравнению с вагинальными родами
  • Разрывы во влагалище или шейке матки во время родов
  • Общая анестезия - это может быть использовано, если у вас есть кесарево сечение
  • Окситоцин (Питоцин) - лекарство, которое заставляет вас рожать
  • Преэклампсия - высокое кровяное давление и белок в моче, которые развиваются во время беременности
  • Ожирение
  • Проблемы, которые влияют на плаценту

Как это лечить

Существует множество различных методов лечения послеродового кровотечения.Причина кровотечения поможет врачу решить, что может быть лучше для вас.

Они могли:

  • Дать вам лекарство, чтобы помочь матке сократиться
  • Помассировать матку
  • Удалить кусочки плаценты, все еще находящиеся в матке
  • Выполнить лапаротомию - операцию по открытию брюшной полости, чтобы выяснить причину кровотечение и остановите его
  • Сделайте переливание крови - кровь вводится вам через трубку, идущую в вену, чтобы помочь восполнить потерянную кровь
  • Выполнить гистерэктомию - хирургическое удаление матки
  • Дайте вам укол специального лекарства для остановки кровотечения
  • Попросите рентгенолога провести так называемую эмболизацию маточной артерии, которая ограничивает приток крови к вашей матке
  • Используйте нечто, называемое баллоном Бакри, который надувается внутри вашей матки и увеличивает давление, чтобы замедлить кровотечение

Кровотечение после кесарева сечения - причины, признаки и решения

Последнее обновление:

Кровопотеря неизбежна во время и после родов, особенно во время кесарева сечения.Хотя некоторое кровотечение является нормальным явлением, это помогает понять, чего ожидать, а если кровотечение после кесарева сечения требует внимания врача.

Кровотечение после кесарева сечения: это нормально?

Некоторое кровотечение является нормальным после кесарева сечения, а также после родов через естественные родовые пути. Вот что вам нужно знать о кровотечении после кесарева сечения:

  • После процедуры в течение первых нескольких дней у вас будет сильное кровотечение и некоторое свертывание крови. Это может быть тяжелее, чем ваши месячные.
  • Это кровотечение представляет собой тип выделений из влагалища, известных как лохии, ярко-красного цвета.
  • Наряду с кровотечением может наблюдаться свертывание крови, что также является нормальным явлением в это время.
  • Эти выделения продлятся около двух недель (6 недель). После этого он станет более водянистым, а цвет изменится с розово-коричневого на желто-белый.
  • Это кровотечение возникает из-за того, что организму необходимо удалить лишнюю ткань, присутствующую в матке. Кровотечение происходит независимо от родов.

Если кровотечение не уменьшится в течение первых нескольких недель, следует обратиться к врачу.

Каковы причины кровотечения после кесарева сечения?

1. Перерезанные кровеносные сосуды

Во время кесарева сечения делаются рваные раны, вызывающие кровотечение. В некоторых случаях начальный разрез недостаточно широк для выхода ребенка, и это приводит к разрыву тканей и кровеносных сосудов вокруг этой области во время извлечения ребенка.Иногда кровотечение возникает из-за того, что некоторые артерии и вены вокруг матки случайно порезаны во время процедуры.

2. Атония матки

Атония матки - еще одна причина кровотечения после кесарева сечения. Это происходит, когда матка женщины не сокращается после выхода плаценты после рождения ребенка. Кровеносные сосуды закрываются сокращениями матки, что предотвращает кровотечение из области вокруг плаценты, как только плацента выходит через влагалище.Когда матка не сокращается после родов, она остается открытой, что приводит к сильному кровотечению.

3. Фрагменты плаценты

Некоторые женщины испытывают сильное кровотечение, когда фрагменты плаценты остаются внутри матки. Это часто встречается у женщин, перенесших несколько кесарева сечения.

4. Приросшая плацента

Это частая причина кровотечения. В этом случае кровотечение происходит из-за того, что плацента не отделяется от матки естественным путем, так как она глубоко залита.Женщины с приросшей плацентой подвержены риску кровотечения, потому что врач должен вручную удалить плаценту.

Как долго длится кровотечение после кесарева сечения?

После кесарева сечения кровотечение продолжается около 6 недель. Причины кровотечения после кесарева сечения могут быть разными. Даже если оно сопровождается небольшими сгустками, кровотечение не повод для беспокойства. Однако следует помнить, что женщина могла потерять много крови во время кесарева сечения, и сильное кровотечение после процедуры может стать опасным для жизни.Следовательно, важно следить за признаками внутреннего кровотечения.

Некоторые общие признаки внутреннего кровотечения

  • Учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание

Учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание являются признаком внутреннего кровотечения.

После кесарева сечения: если матка теряет форму и становится мокрой или дряблой, причиной этого может быть внутреннее кровотечение.

  • Слабость и сильное беспокойство

Многие женщины, страдающие внутренним кровотечением, могут жаловаться на слабость и сильное беспокойство.

Внутреннее кровотечение может сделать лицо женщины бледным, а руки и ноги холодными.

Если кровотечение продолжает быть сильным даже после первых нескольких недель, это может быть связано с внутренним кровотечением.

Если крови до почек меньше, то это влияет на диурез. Таким образом, снижение диуреза может быть признаком внутреннего кровотечения

Насколько сильное кровотечение заслуживает медицинской помощи?

Если кровотечение снова стало сильным после его сужения и цвет стал красным, это может быть связано с перенапряжением.Однако, если свертывание крови продолжается даже после нескольких дней отдыха, это может быть связано с некоторыми осложнениями.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если:

  • Вы используете планшет или больше каждый час
  • Свертывание продолжается
  • Вы чувствуете головокружение или тошноту
  • Пульс более 100, сердцебиение
  • Ваше артериальное давление ниже 100 систолического на домашнем приборе

Как управлять кровотечением из кесарева сечения

Простые способы управления сильным потоком после кесарева сечения:

1.Используйте прокладки - не тампоны

  • В первые недели, когда выделения сильные, вы должны использовать толстые прокладки, похожие на толщину детских подгузников.
  • Тампоны могут вызвать бактериальную инфекцию, поэтому их следует полностью избегать.
  • Прокладки и тампоны также упрощают оценку объема кровопотери.

2. Носите старую одежду

В это время следует использовать старые трусики и одежду, от которой можно будет избавиться позже. Вы можете получить пятна от кровотечения, которые трудно удалить.

3. Регулярно меняйте колодки

  • Держите запас прокладок для беременных, потому что после родов вам понадобится их много.
  • Следует использовать прокладки для беременных хорошего качества. Ни в коем случае нельзя использовать складки ткани.
  • Может хватить 3 упаковки по 12 подушечек. Изначально менять придется ежечасно, а в дальнейшем каждые 3-4 часа.
  • Руки следует мыть и дезинфицировать каждый раз при смене подушечки.

4. Остальное лучше

Поскольку у вас сильное кровотечение, в первые недели рекомендуется полный постельный режим.

  • Вам следует избегать любой физической активности, поскольку она может повлиять на процесс выздоровления и усилить кровотечение.
  • Поскольку тело восстанавливается после изменения, важно, чтобы вы участвовали в этом процессе.

5. Помощь по дому

Вы можете попросить поддержки у членов вашей семьи или нанять профессиональную помощь.

Варианты лечения

Если после кесарева сечения по-прежнему сильное кровотечение, необходимо проконсультироваться с врачом.Лечение будет зависеть от источника кровотечения, на какой стадии оно началось и серьезности. Следовательно, важно предоставить вашему врачу полную историю болезни.

Если ваша матка не начала сокращаться после родов, ваш врач может прописать вам лекарство для стимуляции сокращений. Если кровотечение не остановится, вам может потребоваться дополнительная операция. В некоторых случаях для предотвращения кровопотери проводят гистерэктомию.

Что нужно помнить о кровотечении после кесарева сечения

Вот некоторые вещи, которые следует учитывать при кровотечении после кесарева сечения.Мы также рассмотрели несколько советов, как управлять кровотечением и чего ожидать.

1. Грудное вскармливание может помочь

Грудное вскармливание может помочь облегчить кровотечение после кесарева сечения, поскольку мышцы и кровеносные сосуды матки имеют тенденцию сокращаться во время кормления грудью. Следовательно, кровопотеря уменьшается за счет высвобождения гормона окситоцина

.

2. Следите за физической активностью

Физический стресс и интенсивная активность могут усилить кровотечение после кесарева сечения.Следовательно, ограничьте любую физическую работу, такую ​​как упражнения высокой интенсивности, подъем тяжелых предметов и т. Д., И отдохните, чтобы быстро восстановиться.

3. Эффективно снимает боль

В это время вы можете испытывать болезненные схватки. Однако избегайте приема каких-либо лекарств без одобрения врача. Приложите теплый компресс к животу, чтобы облегчить боль. Если боль не исчезнет, ​​обратитесь к врачу, который посоветует вам, как справиться с болью при схватках.

Адекватный послеродовой уход важен не только для того, чтобы вы как можно скорее вернулись к нормальной жизни, но и потому, что ваш ребенок нуждается в вашем уходе и полном внимании в первые несколько месяцев его жизни.Обязательно расслабьтесь и избегайте усилий, чтобы избежать осложнений, и обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо признаки плохого здоровья.

Ссылки и ресурсы: Healthline

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *