Рубрика

Крапивница после кесарева сечения: причины появления у кормящей мамы, симптомы, лечение болезни при грудном вскармливании

Содержание

причины появления у кормящей мамы, симптомы, лечение болезни при грудном вскармливании

Почему появляется крапивница после родов?

Беременность и роды и все что с ними связано, являются одним из самых сложных и волнительных периодов в жизни женщины. Они приносят большое счастье, но физиологически это тяжело.

Происходит большой всплеск гормонов и выводит из равновесия и так сильно ослабленный организм после беременности. Начинают возникать проблемы.

На фоне этого могут развиваться как острые, так и хронические заболевания, а также обостряться патологии, которые были раньше. Одной из довольно распространенных болезней является крапивница после родов.

Почему возникает крапивница при лактации

Причин развития болезни существует множество. Одновременно ухудшается работа иммунитета, ослабевает организм, изменяется гормональный фон. В частности, уровень гормонов очень сильно влияет на способность организма сопротивляться аллергенам.

Во время вынашивания ребенка повышается гормон прогестерон, именно и он отвечает за проявление аллергии. Кроме того, увеличивается производство кортизола. Он действует, наоборот, снижает аллергическую активность.

От того какой баланс будет между этими двумя гормонами и зависит дальнейшее состояние женщины. Даже у тех, кто раньше не страдал аллергическими реакциями, могут проявиться симптомы впервые.

Факторы, которые могут спровоцировать заболевание

К ним относятся:

  • Использование большого количества медицинских препаратов для родоразрешения.
  • Употребление продуктов питания, которые вызывают аллергические реакции — аллергенов.
  • Косметические средства и бытовая химия, которые склонны вызывать дерматит.
  • Укусы насекомых и паразитов.
  • Вирусы бактерии и грибки.

Если возникает крапивница, первое что можно заметить это пятно розового цвета. Оно обладает размытыми контурами и вызывает зуд. Сыпь характерна тем, что пропадает через несколько часов, а потом появляется снова.

Как определить крапивницу

Если имеется подозрение, что у вас капельница, необходимо обратиться к доктору для определения причины. При обращении доктор будет осматривать пациенту, и собирать анамнез с целью выявить:

  • Как давно появилась сыпь.
  • Что ее провоцирует и на фоне чего она возникла.
  • Что пациентка употребляет и замечает ли она улучшение состояния при диете.

Кроме того, доктор осмотрит саму сыпь для того, чтобы исключить наличие инфекционного заболевания. А также будут назначены и лабораторные методы для определения характера патологии. К ним относятся:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови.

При проведении общего анализа крови, как правило, отмечается повышенный уровень эозинофилов.

При этом СОЭ и лейкоциты в норме. Также назначаются анализы на паразитов и аллергопробы.

Лечение болезни

Диагностировать заболевание и назначать лечение должен только врач. Более того, лечение лучше проводить под его наблюдением. Кроме этого, необходимо обязательно сказать о том, что ребенок питается грудным молоком, так как от этого будет сильно зависеть характер назначаемого лечения.

Что такое крапивница, смотрите в этом видео:

По этой же причине очень важно чтобы лечение было комплексным, и как можно менее продолжительным. Идеальный вариант — обойтись без лекарственных препаратов.

Для того чтобы крапивница прошла максимально быстро необходимо будет исключить аллерген. Начать необходимо будет именно с гипоаллергенной диеты. По исчезновению симптомов новые продукты разрешается вводить медленно, не чаще чем один раз в 2-3 дня.

Наиболее опасным в этом плане считаются продукты:

  • Орехи.
  • Молоко.
  • Яйца.
  • Фрукты красного цвета.
  • Некоторые сорта мяса и рыбы, с повышенным содержанием жира.
  • Морепродукты.
  • Сливочное масло.
  • Цитрусовые и экзотические фрукты.

Помимо диеты, необходимо уменьшить общение с животными и растениями. А также важно использовать гипоаллергенную косметику, натуральную одежду, при стирке использовать специальные порошки и не пользоваться кондиционером для белья.

Существуют специальные охлаждающие мази и гели, некоторые из которых могут быть разрешены для использования во время лактации.

Как снять зуд

Одним из самых неприятных проявлений крапивницы является сильный зуд. Он довольно сильно мешает, а терпеть его у многих нет возможности. Да и это может вызывать раздражение, что нежелательно для кормящей матери, когда ей и так тяжело.

Поэтому его необходимо пытаться убрать всеми возможными способами, а именно:

  • Для этого можно принимать ванночки из отвара ромашки и череды.
  • Использовать мазь Бепантен.
  • Делать примочки из сока алое и огурца.
  • При небольших количествах внешних высыпаний можно использовать крема и  мази с увлажняющим  эффектом.
  • Когда область поражения больше назначаются не стероидные противовоспалительные средства.
  • Если и они не помогают, то используют гормоны, хотя это и крайне не желательно в таких обстоятельствах.

Если затронута значительная часть тела, хорошо помогает ванна с использованием овсяной муки или прохладный душ. А также можно использовать для примочек настройки бузины и мокрицы.

Как правило, в назначение врача не входят стероидные препараты, которые противопоказаны, а среди антигистаминных он может назначить:

  • Супрастин.
  • Лоратадин.
  • Кларитин.
  • Зиртек.

Они применяются только в крайнем случае, но как считается, не несут угрозы здоровью малыша. Допускается лечение крапивницы в этом случае гомеопатическими средствами. Они не попадают в молоко и не оказывают воздействие на ребенка.

Принцип действия гомеопатии заключается в то что подобное лечится подобным. Именно поэтому в качестве лечебного препарата при крапивнице используют очень малые дозы аллергена.

Чтобы гомеопатия реально помогала, она требует индивидуального подхода.

Общие препараты будут воздействовать только на внешние проявления. А как известно, ими аллергия не ограничивается. Поэтому необходимо найти хорошего специалиста, чтобы он назначил лечение.

Народные средства против крапивницы

Ограничение на прием препаратов и возможные побочные эффекты делают лечение любых болезней при лактации затруднительным. Но здесь на помощь приходят средства народной медицины.

Однако эффективность их ограничивается применением при несложной форме болезни, которая не вызывает серьезных симптомов.

Поскольку основная причина появления крапивницы является аллергией на продукты, для начала, рекомендуется очистить организм от токсинов. Для этого можно воспользоваться такими средствами:

  • Обильное питье и использованием ромашкового отвара.
  • Один глоток касторового масла.
  • Настойка крапивы.
  • Сок сельдерея.

Для того чтобы приготовить настойку берут 1 ст. л. высушенного растения и заливают половиной литра кипятка. Далее настаивают и процеживают. После это настойку можно принимать. Делают это 4-5 раз в день по половине стакана.

Стоит учесть, что не стоит сильно увлекаться приемом препаратов народной медицины, так как они могут менять вкус и запах молока.

Также любые травы, которые применяются в рецептах, в целом безопасны, но в некоторых случаях могут вызывать индивидуальную непереносимость. Поэтому перед началом приема любого народного препарата необходимо сделать пробу на аллергию.

Как лечить крапивницу, расскажет это видео:

Также среди средств народной медицины рекомендуются следующие:

  • Принимать ванну с добавлением отвара крапивы и бузины, листья которых берутся в равной пропорции.
  • Приготовить мазь, снимающую зуд. Для этого измельчить чеснок и залить кипятком. Далее томить на огне пока объем не уменьшиться в 2 раза. После чего добавить нагретого растительного масла и небольшое количество воска, что бы мазь была густой. После остывания можно наносить.
  • Можно также приготовить мятную настойку и использовать ее в качестве успокоительного. Для этого несколько ложек мяты заливаем половиной литра кипятка, накрываем крышкой и даем настояться час. Мятную настойку принимают по 50 миллилитров 3 раза в сутки.

Крапивница не очень приятное, но и неопасное заболевание. Но оно является проявлением аллергической реакции, а уже аллергическая реакция непредсказуемая.

Поэтому обращаться к врачу за помощью нужно обязательно, в особенности если появляются симптомы серьезных нарушений, по типу отека Квинке. Кроме того, переживать сильно за здоровье ребенка не стоит, так как заболевание неинфекционное, а это значит не заразное.

почему на коже разных частей тела появляется сыпь?

В послеродовом периоде организм женщины ослаблен. Сами роды, систематическое недосыпание матери, плохое питание, затяжная депрессия – все это подрывает иммунитет и часто проявляется послеродовой сыпью по всему телу. Воспалительные процессы на кожных покровах требуют выявления причины их возникновения и правильного лечения.

Причины появления сыпи в послеродовом периоде

Часто в послеродовом периоде женщины сталкиваются с проблемой сыпи, которая появляется на руках, ногах, животе, груди или лице. Высыпания имеют разный характер, могут быть похожи на подростковые угревые прыщи или пятна от крапивницы. Иногда они чешутся, шелушатся и доставляют сильный дискомфорт.

Природа высыпаний различна:

  • Аллергические реакции (крапивница). Причинами могут стать продукты питания, бытовая химия, прием некоторых лекарств, сбой в работе органов ЖКТ. Крапивница после родов проявляется розовыми пятнами на коже, которые со временем разрастаются, объединяются в более крупные отечные конгломераты.
  • Угревая сыпь – локализуется на лице, спине и груди. Возникает из-за плохого ухода за кожей, длительных стрессов, неправильного питания. Легко поддается лечению.
  • Гормональные высыпания – возникают после родов при нарушениях гормонального баланса в женском организме. В процессе беременности гормональная система постоянно перестраивается: вначале для вынашивания плода, затем для послеродового восстановления, далее – для лактации. Особенно способствуют возникновению гормональной сыпи заболевания щитовидной железы и избыточный вес женщины.

Как избавиться от высыпаний на коже?

Антигистаминные медпрепараты и сорбенты

Лечение крапивницы после родов проводится с помощью антигистаминных препаратов, которые снимают отечность и уменьшают зуд. Самые распространенные антигистамины, которые назначают после родов, – Фенистил, Зодак, Супрастин, Тавегил. На время лечения грудное вскармливание приостанавливают. Для выведения из организма токсинов, образующихся под влиянием аллергенов, применяют сорбенты. Эти препараты связывают токсины, отравляющие организм, и подавляют распространение сыпи на коже. Наиболее эффективны после родов Энтеросгель, Сорбекс, Лакто-Фильтрум, Полисорб, которые вбирают в себя ядовитые вещества и нормализуют флору кишечника.

Гипоаллергенная диета

Важное значение для устранения аллергических высыпаний на теле имеет диета. Из рациона женщины, страдающей крапивницей, исключаются цитрусовые и любые красно-желтые фрукты и овощи, шоколад, кофе. Рекомендуется сократить до минимума потребление курятины, красной рыбы, морепродуктов, куриных яиц, жирного домашнего творога, газированных напитков, орехов и меда. Пища должна быть отварной, тушеной или приготовленной на пару. Нежелательно кушать много соленых и острых блюд, сладостей.

Средства для облегчения зуда

Для облегчения кожного зуда применяют специальные крема и гели: Бепантен, Псило-Бальзам, Содерм. Эффективны Ихтиоловая и Дерматоловая мази, содержащие в составе деготь. Мази на основе серы и цинка (Серная и Цинковая) также устраняют зуд, подсушивают мокнущие корочки, обладают антисептическими свойствами. Следует помнить, что все средства наносят на чистую и сухую кожу тонким ровным слоем не более 2 раз в сутки. Народная медицина для уменьшения зуда рекомендует делать холодные примочки из отвара ромашки, принимать ванночки с чередой, прикладывать сок алоэ или огурца.

Сыпь инфекционного характера: срочно к врачу!

Прыщи на теле после родов могут иметь инфекционную природу. Это самые опасные высыпания, требующие немедленного обращения к врачу. Существует множество опасных болезней, одним их симптомов которых является кожная сыпь: скарлатина, корь, ветряная оспа, краснуха, мононуклеоз. Хронический туберкулез и сифилис могут также проявляться кожными высыпаниями. Эти болезни опасны не только для самой женщины – высок риск заразить инфекцией своего новорожденного малыша. Требуется срочное медицинское обследование и лечение, а также полная изоляция больной матери от ребенка и других членов семьи.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Крапивница после родов у кормящей мамы: фото, симптомы, что делать и как лечить

Вынашивание и рождение ребенка, грудное вскармливание — большой труд для женщины и стресс для организма. На фоне общего ослабления снижается иммунитет, нарушается гормональный баланс, напоминают о себе хронические болезни. Поэтому и крапивница у мамы — не редкость. Представляет ли это заболевание опасность для малыша, как бороться с высыпаниями и нужно ли прерывать грудное вскармливание? Ответы на эти вопросы читайте в статье.Что делать при крапивнице у кормящей мамыЧто делать при крапивнице у кормящей мамы

Причины и симптомы

Появление симптомов крапивницы у кормящей матери может быть вызвано самыми разными причинами. Организм, ослабленный беременностью и родами, переутомленный бессонницей и заботой о малыше, чутко реагирует на любые влияния:

  • стресс,
  • гормональные изменения,
  • инфекционные заболевания,
  • гельминтозы,
  • аллергенные продукты, бытовая химия и косметика,
  • прием лекарственных препаратов и поливитаминов,
  • шерсть, частички кожи и слюна домашних животных,
  • различные температуры (переохлаждение либо перегрев),
  • ингаляционные аллергены (пыльца, домашняя пыль),
  • ультрафиолетовое облучение (солнечный свет, солярий),
  • укусы насекомых.


Послеродовая крапивница может продолжаться до окончания грудного вскармливания. Независимо от того, какой фактор послужил толчком к началу заболевания, такое состояние кормящей мамы требует лечения.

Крапивница не заразна и не может передаться малышу при кормлении. Однако аллергические заболевания часто носят наследственный характер, поэтому появление сыпи у матери может означать наличие у ребенка предрасположенности к аллергии.

Симптомы крапивницы у женщины при грудном вскармливании — сильный зуд кожи и появление на ней волдырей различной формы и размера, неяркой окраски (при надавливании бледнеют). Локализация высыпаний ничем не ограничена: они могут проступить на небольшом участке тела или покрыть всю поверхность кожи, в зависимости от интенсивности реакции организма и вызвавшей ее причины.

Волдыри при крапивнице появляются внезапно и могут так же стремительно исчезать, возможна «миграция» высыпаний, когда они проходят в одном месте и проступают в другом. Характерную «крапивную» сыпь можно увидеть на следующем фото.

Крапивница, появившаяся после родов, может быть острой (кратковременной) или хронической (продолжающейся долгое время, с периодами обострений и ремиссиями). Нельзя исключить вероятность ангионевротического отека (Квинке), поражающего слизистые оболочки, кожу и подкожную жировую клетчатку.

Диагностика

Сильный зуд и характерные высыпания могут свидетельствовать о наличии в организме серьезных патологий. Именно поэтому диагностику заболевания следует доверить профессионалу.

Аллергологу понадобится максимум информации для постановки точного диагноза:

  • анамнез (перечень перенесенных заболеваний, сведения о наследственных болезнях, прививках, предрасположенности к аллергии),
  • полное перечисление всех появившихся симптомов,
  • особенности питания кормящей мамы,
  • сведения о принимаемых витаминах и лекарствах,
  • информация о том, при каких условиях появились симптомы,
  • может потребоваться сдача ряда стандартных (общий анализ крови, мочи, кала) и специальных анализов (на антитела, на гельминты и инфекции).

От полноты информации зависит точность диагноза и эффективность лечебных назначений.Что делать при крапивнице у кормящей мамыЧто делать при крапивнице у кормящей мамы

Терапия

Лечение крапивницы у женщины в период грудного вскармливания имеет ряд особенностей.

Большинство лекарственных препаратов способны проникать в грудное молоко и воздействовать на малыша. Именно поэтому маме следует соблюдать осторожность при выборе медикаментов и строго придерживаться рекомендаций врача.

За исключением особо тяжелых случаев, лечение крапивницы проводится в домашних условиях, но под наблюдением специалиста.

Назначаемые лечебные мероприятия преследуют несколько основных целей:

  • выявить и устранить фактор, провоцирующий болезнь,
  • очистить организм (кровь и грудное молоко) от аллергенов и других токсичных веществ,
  • снять зуд и дискомфорт,
  • вылечить кожные высыпания и предотвратить возможные рецидивы.

Что делать при крапивнице у кормящей мамыЧто делать при крапивнице у кормящей мамыПоскольку заболевание встречается довольно часто, в том числе и у женщин после родов, медицина располагает большим арсеналом проверенных и безопасных методов лечения на этот случай.

Средства от зуда

Выбирать препараты для борьбы с зудящими высыпаниями следует с большой осторожностью. В этот период женщине строго противопоказаны гормональные мази. Действующие вещества таких препаратов проникают в молоко и представляют угрозу для ребенка. Наиболее безопасными средствами для снятия зуда в период грудного вскармливания являются:

  • мазь Бепантен,
  • водный раствор столового уксуса (1:1),
  • огуречный сок,
  • сок алоэ,
  • отвары некоторых трав (ромашка, череда, бузина), если на эти растения нет аллергии,
  • если высыпания занимают значительную площадь, можно принимать теплую ванну с растворенной в ней овсяной мукой или уксусом,
  • не причинит вреда использование увлажняющих кремов с витаминами (Липобейз).

Что делать при крапивнице у кормящей мамыЧто делать при крапивнице у кормящей мамыЕсли удалось выявить и устранить аллерген, внешние признаки болезни должны в короткий срок исчезнуть самостоятельно.

Какие лекарства можно принимать

Решение о назначении каких-либо препаратов должен принимать врач на основании имеющихся симптомов, результатов анализов.

Доктор соотносит предполагаемую пользу от приема лекарства и возможные негативные последствия для ребенка.

Антигистаминные препараты

В случаях, когда возникшая крапивница причиняет серьезное беспокойство и может угрожать жизни и здоровью (например, когда велик риск развития отека Квинке), врач может принять решение о назначении антигистаминных препаратов:Что делать при крапивнице у кормящей мамыЧто делать при крапивнице у кормящей мамы

  • Зиртек,
  • Фенистил,
  • Эриус,
  • Кларитин,
  • Фенкарол,
  • Тавегил,
  • Супрастин.

Вне зависимости от поколения, к которому относится препарат, прием таких лекарств во время лактации — всегда определенный риск. Они проникают в молоко, но их влияние на состояние грудничков не изучалось. Именно поэтому, если решение о необходимости курса антигистаминного препарата все же принято, на период лечения кормление ребенка грудью рекомендуют прекратить.

В отзывах и на форумах можно встретить информацию, что в период лактации якобы безопасен прием Фенистила, поскольку по инструкции он разрешен для лечения детей старше 1 месяца. Это не вполне верно. Во-первых, аннотация предполагает, что ребенок (а не его мама) болен и нуждается в лечении. Во-вторых, в молоко действующие вещества попадут, вероятно, в измененном виде, и производимый ими эффект сложно предугадать.Что делать при крапивнице у кормящей мамыЧто делать при крапивнице у кормящей мамы

При тяжелом течении заболевания лечащий врач может назначить терапию гормональными препаратами — глюкокортикостероидами (Преднизолон, Дексаметазон). Курс может предполагать внутримышечное, внутривенное введение или пероральный прием лекарств. На период лечения подобными препаратами грудное вскармливание необходимо прекратить. После окончания курса лактацию возобновляют.

Гомеопатические средства

В отдельных случаях улучшения состояния при послеродовой крапивнице можно добиться при помощи гомеопатических препаратов. Эффективность их не доказана клинически, но врачи отмечают наличие положительной динамики при использовании, например, Сульфура. Ускорение выздоровления достигается за счет общего укрепления и оздоровления организма.

Препараты для выведения аллергенов

Если приступ крапивницы у беременной женщины или кормящей мамы спровоцирован употреблением какого-либо продукта или лекарства, врач в обязательном порядке назначит прием энтеросорбентов. Препараты этой группы относительно безопасны, поскольку не всасываются в кишечнике, не попадают в кровоток и грудное молоко, они выводятся из организма в неизменном виде.

Системного воздействия энтеросорбенты не оказывают, их функция заключается в очистке желудочно-кишечного тракта от токсичных веществ, в том числе аллергенов. При этом происходит очищение крови и грудного молока. Прерывать кормление на период приема этих средств нет необходимости. Наиболее популярные препараты:

  • активированный уголь,
  • Полисорб,
  • Полифепан,
  • Лактофильтрум,
  • Энтеросгель.

Что делать при крапивнице у кормящей мамыЧто делать при крапивнице у кормящей мамыОднако противопоказания их к применению все-таки есть, как и вероятность побочных эффектов. Поэтому выбор препарата и схемы лечения стоит доверить врачу.

Народные средства

С осторожностью следует применять методы народной медицины при лечении крапивницы у кормящей матери.

  1. Если нет аллергической реакции и побочных эффектов, допустимо пить успокоительные травяные настои (ромашки или валерианы) либо чаи на основе противоаллергических сборов, включающих эхинацею, измельченный корень алтея и лопуха, крапивный лист. Способ приготовления аналогичен завариванию обычного чая. Дневная порция — 250—300 мл.
  2. Отваром бузины, мокрицы, ромашки рекомендуется протирать зудящие участки кожи для облегчения состояния. Для приготовления растительное сырье (2 столовые ложки) заваривают кипящей водой объемом 300 мл, дают настояться около часа, затем процеживают.Что делать при крапивнице у кормящей мамыЧто делать при крапивнице у кормящей мамы
  3. Противозудным действием обладает сок алоэ и огуречный. Кроме того, они помогают снять воспаление. Рекомендуется смазывать соком пораженную кожу.
  4. Облегчить состояние при крапивнице и других формах дерматита у кормящей мамы помогут ванны с отваром коры дуба, ромашки, череды. Растительное сырье (4 столовых ложки) заливают литром кипятка, держат на водяной бане 10—12 минут. Дают отвару настояться в течение 2 часов, процеженную жидкость добавляют в ванну. Продолжительность процедуры — 10—15 минут.

Применять народные рецепты следует после разрешения дерматолога, внимательно наблюдая за реакцией организма.

Питание

Соблюдение строгой диеты — основное требование при лечении любого заболевания аллергической природы. Иногда этого бывает достаточно, чтобы купировать приступ крапивницы и предотвратить рецидивы.

Гипоаллергенная диета предполагает:

  • Полный отказ от ряда продуктов — кофе, шоколада, красной рыбы, цитрусовых фруктов, сладостей, ягод, соков, лимонадов. Кроме того, стоит исключить из своего меню различные полуфабрикаты и фастфуд.
  • Отказ от употребления алкоголя, острой пищи, жареных, копченых и маринованных блюд.
  • Исключение из рациона (с последующим осторожным поочередным введением) куриных яиц, яркоокрашенных фруктов и овощей, орехов, сухофруктов, морской рыбы, цельного молока.
  • Употребление несладких кисломолочных продуктов, не содержащих красителей и ароматизаторов (кефир, натуральный йогурт, ряженка, творог).
  • Разрешены несладкие каши на воде, овощи, не имеющие яркой окраски (капуста, кабачки, огурцы).
  • Нужно ограничить в рационе долю белого пшеничного и сдобного хлеба, отдавая предпочтение темному или цельнозерновому.
  • Пищу желательно варить, тушить или готовить на пару.Что делать при крапивнице у кормящей мамыЧто делать при крапивнице у кормящей мамы

Если крапивница спровоцирована каким-либо продуктом питания, соблюдения диеты может быть достаточно для избавления от болезни.

Осложнения

При возникновении крапивницы у кормящей матери обращение к врачу и своевременное начало лечения совершенно необходимы. Объясняется это тем, что организм женщины в этот период ослаблен, и велика вероятность развития осложнений. Наиболее опасными из них являются:

  1. Ангионевротический отек (Квинке). Поражает как кожу, так и слизистые оболочки. При развитии такого отека в гортани возможно наступление асфиксии и летального исхода.
  2. Анафилактический шок (сопровождается бледностью кожных покровов, тахикардией, потерей сознания). Если не оказать помощь своевременно, может наступить смерть.
  3. Переход острого приступа в хроническую форму, плохо поддающуюся лечению.
  4. Развитие стойкой папулезной крапивницы.
  5. Вторичное инфицирование поврежденной кожи.

Что делать при крапивнице у кормящей мамыЧто делать при крапивнице у кормящей мамыМожно избежать осложнений, если при появлении первых симптомов заболевания обратиться к специалисту и пройти назначенный курс лечения, придерживаясь всех рекомендаций врача. Очень важно для кормящей мамы избегать нервного перенапряжения, стрессов, придерживаться диеты и по возможности наладить режим сна и отдыха.

Сыпь после родов – аллергическая крапивница

Появление сыпи на теле всегда вызывает массу волнений и тревог. Будь то аллергическая реакция или гормональные высыпания, в любом случае организм дает сигнал о том, что что-то идет не так.

В этой статье пойдет разговор об аллергической сыпи после родов: причинах ее появления, способах лечения.

1

Содержание статьи

Причины высыпаний на теле после родов

Беременность и роды – это высокая нагрузка на организм женщины. Иммунная система, как и все остальные претерпевает значительные изменения. Снижение иммунитета – это один из механизмов, созданных природой, для того, чтобы организм матери не отторгал на половину чужеродный генетически плод. В некоторых случаях происходит сбой программы и после родов тело дает неадекватный иммунный ответ на вещества, попадающие в него.

Единой причины появления сыпи нет. Это и гормональные изменения, и сбои в работе пищеварительного тракта, аллергические реакции, и недостаточный уход за кожей и неблагоприятное воздействие экологической среды.

Одним словом, сыпь сыпи – рознь. И для того, чтобы благополучно справиться с ней нужно все таки узнать причину ее появления.

Аллергическая сыпь – крапивница

Крапивница представляет собой зудящие высыпания, волдыри, возвышающиеся над поверхностью кожи. Предпосылкой к развитию заболевания становится резкий скачек гормонов во время родов, а затем их падение.

Толчком к развитию крапивницы становятся следующие факторы:

  1. Лекарственные препараты

В частности антибиотики и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях крапивница начинается после окончания курса лечения. Например, через 14 дней после начала приема медикаментов.

  1. Продукты питания

К ним относятся продукты высокой степени аллергенности: рыба, орехи, шоколад, цитрусовые.

  1. Контактная аллергическая реакция

При контакте кожи с химическими веществами, чаще всего с бытовой химией, может возникнуть аллергическая реакция.

  1. Укусы насекомых

Сыпь после укусов таких насекомых как шершень, пчела, оса может сохраняться на несколько дней.

  1. Физическое воздействие

Аллергическая реакция на холод, воздействие солнечных лучей, вибрацию и воду нередко наблюдается у людей склонных к различного рода аллергиям.

  1. Стресс

Также различают крапивницу на нервной почве. После перенесенного стресса во время родов сыпь на теле может быть проявлением крапивницы.

2

Лечение крапивницы

При появлении симптомов крапивницы необходимо убедиться, что нет анафилактического шока и отека гортани. В случае резкого падения давления, при потере сознания необходимо вызвать скорую помощь. В случае если крапивница проявляется только сыпью можно принять самостоятельные меры:

  1. Отказаться от приема лекарственных препаратов.
  2. Если аллергическая реакция на какой-то из продуктов питания, то можно начать прием полисорбентов (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель).
  3. При укусах насекомых удалить источник яда – жало.

Следующим шагом будет прием антигистаминных препаратов, назначить которые должен врач. При легкой форме крапивницы может помочь применение противоаллергенной мази. Они в свою очередь делятся на гормональные и негормональные ( Псило-бальзам, Фенестил гель) . Применение мазей, особенно кормящим женщинам, допустимо только после консультации врача-гинеколога.

В некоторых случаях крапивница проходит спонтанно сама, без применения каких-либо препаратов.

Видео: Причины и лечение крапивницы.

Сыпь на теле может свидетельствовать о плохой работе желудочно-кишечного тракта. Профилактикой этого заболевания, как и любой другой аллергической реакции, будет здоровый чистый кишечник.

Крапивница после родов

Крапивница после родов

Что представляет собой такая болезнь, как крапивница? Почему возникает крапивница после родов и что в этом случае предпринимать, как ее лечить? Много полезной информации об этой болезни, и о ее симптомах можно узнать из этой статьи.

Почему болезнь атакует именно тогда, когда женщине нужно как можно больше сил и здоровья? Это объяснимо: организм ослаблен месяцами вынашивания ребенка, стрессом при родах и бессонными ночами. Тем не менее, женщине нужно позаботиться и о себе тоже: ребенку мало чем поможет измученная мама. Крапивница представляет собой аллергическое поражение кожных покровов человека. Такие участки сильно чешутся, доставляя больному много неприятных минут. При хроническом течении заболевания возможно появление бессонницы и нервных расстройств.

Крапивница после родов

Откуда берется крапивница у женщин, которые совсем недавно стали мамами? Такое явление после родов встречается часто. Причины этому могут быть разные. Часто в процессе родовой деятельности используются капельницы для стимуляции. Женщинам колют обезболивающие препараты. В случае кесарева сечение применяется местная анестезия, а потом – антибиотики и другие лекарственные препараты. Все это значительно повышает риск развития крапивницы.

Через некоторое время после рождения ребенка те лекарственные препараты, которые были использованы и находятся в остаточном состоянии в организме молодой мамы, провоцируют аллергическую реакция.

Крапивница после родов может появляться и по другим причинам. Следует принимать во внимание, что организм женщины очень ослаблен. После девяти месяцев вынашивания малыша, огромной нагрузки на организм в период родовой деятельности иммунитет ослабляется. Часто наблюдается выпадение волос, шершавость кожи. Такое расшатанное здоровье приводит к тому, что организм не способен нормально справляться с теми из внешних раздражителей, которые раньше спокойно переносил.

Лечить такую крапивницу нужно только вместе с врачом. Обязательно надо предупредить его, если ребенок находится на грудном вскармливании. Это поможет подобрать подходящую схему лечения, которая не нанесет вреда здоровью малыша.

Крапивница после родовКрапивница после родовКрапивница после родов

Советуем к прочтению

Подтверждена аллергия после кесарева сечения

В последнее время в большинстве развитых стран Европы кесарево сечение становится модным оперативным вмешательством. На него в большинстве своем соглашаются дамы, которые боятся рожать естественным путем или хотят родить ребенка в четко запланированный срок. Куда уж проще – вдохнул наркоз и отключился.
Очнулся, когда все уже позади.

Поначалу медики поощряли данную практику, однако недавно группой врачей из Норвегии, изучавших последствия искусственного появления на свет малышей, было сделано заявление. При этом оказалось, что повальное увлечение этим оперативным вмешательством вызывает так называемую аллергию после кесарева сечения и вредит здоровью детей.

Кесарево сечение вызывает массу побочных эффектов, но вот о каком бы то ни было влиянии на аллергенный фон до сих пор известно не было. Зато теперь стоит иметь в виду, что у малышей, которые родились путем кесарева сечения, имеется высокий риск появления бронхиальной астмы.

Конечно, медики не призывают отказаться от данной оперативной методики, поскольку она способна в некоторых случаях стать той спасительной соломинкой, за которую медики ухватятся, чтобы спасти мать и ребенка. Но злоупотреблять данной операцией явно не стоит.

Об этом недавно официально заявили специалисты из норвежского Национального института, которые сделали свои выводы при обследовании более тридцати семи тысяч матерей с маленьким детьми ясельного возраста.

Во время исследования медики собирали информацию о малышах и их самочувствии, наличии иммунитета и других мелочах, а также заболеваниях, перенесенных в течение первых трех лет после рождения.

В ходе чего оказалось, что астма напрямую зависит от способа появлении на свет. Бронхиальная астма возникала у детей, родившихся с помощью кесарева, даже если их родственники не страдали данным аллергическим заболеванием.

Медики связывают это с различием в содержании микрофлоры кишечника. Мария Магнус – один из авторов исследования, отметила, что их компания и далее будет проводить исследование бронхиальной астмы и ее взаимосвязи с кесаревым сечением.

Возможно, такой подход позволит спасти жизнь и здоровье какому-нибудь маленькому жителю нашей планеты. Медики также надеются, что удастся предотвратить сам факт формирования первичных аллергий. И тогда количество детей с агрессивными формами течения бронхиальной астмы резко снизится.

И это станет отличным показателем, к которому можно и нужно стремиться!

Аллергия на сотовый телефон, а точнее на материал из которого он сделан опубликован тут


Крапивница после операции - Хирургия

анонимно (Женщина, 23 года)

Аллергия вокруг шва после полостной операции

Здравствуйте. 11 июня мне делали полостную операцию экстренно по удалению левого яичника из-за перекрута кисты, справа была резекция. Где то спустя месяц вокруг шва начали появляться маленькие шишки и чесаться,...

анонимно (Мужчина, 25 лет)

После операции из шва сочится жидкость

После операции на пупковую грыжу прошло уже полтора месяца, из шва сочится жидкость прозрачная желтоватого цвета, сам шов розовый, вокруг шва много маленьких красных прыщиков, думали, это аллергия на лекарство...

анонимно (Женщина, 24 года)

Отторжение шовного материала после кесарева сечения

Здравствуйте,8 марта я родила дочь путём кесарева сечения. Через пару дней после операции покрылась крапивницей. Врачи не могли понять,на что у меня аллергия,отменили все антибиотики. Температура держалась несколько дней,потом прошла...

marina firsova

Перелом голени. Повторная операция через 3 недели после первой????

Добрый день, Доктор, 19/03/2013 получила закрытый многофрагментальный спиральный перелом левой большеберцовой кости, н/3 малоберцовой кости левой голени со смещением. 21/03/2013 сделали операцию закрытая репозиция - остеосинтез левой б/б кости стержнем,открытая...

x x

Здравствуйте! Мне 26 лет . мужщина .в крации у меня такая ситуация - принимал антибиотики (цефорал) 6 дней (после операции). после чего дня через два простыл и на следующий день...

Катя Морозовская

Крапивница и отек Квинке

39 лет, жен, нахожусь на заместительной терапии L-тироксином 100мг (операция по поводу тиреотоксикоза 1,5 года назад). В течении последних трех месяцев беспокоят боли в верхних отделах живота, высыпания (крапивница) и...

Татьяна Зайнуллина

крапивница и герпес

Здравствуйте! У моей дочери, которой 13 лет, постоянная реакция на нурофен, парацетамол, а теперь и на анальгин в виде крапивницы. После операции (аппендицит с перитонитом), которая была 2 недели назад...

Кесарево сечение - Показания - Классификация

A C Кесарево сечение - это доставка ребенка через хирургический разрез в брюшной полости и матке.

В западных странах частота кесарева сечения быстро увеличилась за последнее десятилетие. Причина этого многофакторная, но частично связана с увеличением числа судебно-медицинских дел на (), наряду с более широким доступом к медицинскому обслуживанию, необходимому оборудованию и экспертным знаниям.

В этой статье мы рассмотрим классификацию кесарева сечения, его показания и схему оперативного вмешательства.

Классификация

Кесарево сечение можно классифицировать как « факультативный » (плановый) или « экстренный ».

Неотложная помощь Кесарево сечение можно разделить на три категории в зависимости от их срочности. Это необходимо для того, чтобы дети рождались своевременно в соответствии с потребностями их самих или их матери.

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) рекомендует, чтобы при вызове отделения категории 1 ребенок родился в течение 30 минут (хотя некоторые отделения ожидают 20 минут). Для разделов Категории 2 не существует общепринятого времени, но обычные стандарты аудита составляют от 60 до 75 минут.

Экстренное кесарево сечение чаще всего применяется в случае неспособности к развитию родов или подозреваемого / подтвержденного компромисса плода.

Категория Описание
1 Непосредственная угроза жизни женщины или плода
2 Компромисс со стороны матери или плода, не представляющий непосредственной угрозы для жизни
3 Нет компромисса со стороны матери или плода, но необходимы ранние роды
4 Факультативный - доставка в соответствии с требованиями женщины или персонала

Показания

Плановое или плановое кесарево сечение « плановое» выполняется по разным показаниям.Ниже перечислены наиболее распространенные, но это не исчерпывающий список:

  • Тазовое предлежание (в сроке) - запланированное кесарево сечение при тазовом предлежании в срок значительно увеличилось после «срочного исследования тазового предлежания» [Lancet, 2000].
  • Другие искажения - например, неустойчивая ложь (предлежание, которое колеблется от косого, головного, поперечного и т. д.), поперечная ложь или косая ложь.
  • Twin p regnancy - когда первый близнец не является головным предлежанием.
  • Состояние здоровья матери (например, кардиомиопатия) - роды могут быть опасны для матери.
  • Компромисс плода (например, ограничение роста на ранних стадиях и / или аномальные допплеры плода) - считается, что плод не справляется с родами.
  • Трансмиссивное заболевание (например, плохо контролируемый ВИЧ).
  • Первичный генитальный герпес (вирус простого герпеса) в третьем триместре - так как не было времени для выработки и передачи материнских антител к ВПГ, чтобы проникнуть через плаценту и защитить ребенка.
  • Placenta praevia - «Нижняя плацента», где плацента покрывает или достигает внутреннего зева шейки матки.
  • Диабет матери , если вес плода у ребенка превышает 4,5 кг.
  • Предыдущая большая дистоция плеча .
  • Предыдущее 3 rd /4 th разрыв промежности при наличии у пациента симптомов - после обсуждения с пациентом и соответствующей оценки.
  • Запрос матери - охватывает множество причин от предыдущих травматических родов до «материнского выбора». Это решение принимается после мультидисциплинарного подхода, включая консультирование акушерки-специалиста.

Плановое кесарево сечение обычно планируется после 39 недель беременности, чтобы уменьшить респираторный дистресс у новорожденных, известный как преходящее тахипноэ новорожденных.

Для тех, у кого роды должны быть ускорены до 39 недель беременности, следует рассмотреть возможность введения кортикостероидов матери.Это стимулирует выработку сурфактанта в легких плода.

Fig 1 - The different types of breech presentation. Рис. 1. Различные типы предлежания. Язвенное предлежание при родах является показанием для кесарева сечения. [/ Caption]

Театральная процедура

Предоперационная

Перед кесаревым сечением необходимо выполнить несколько основных шагов:

  • Необходимо провести полный анализ крови (FBC) и «Группировать и сохранить» (G&S).
    • Средняя кровопотеря при кесаревом сечении составляет примерно 500-1000 мл, в зависимости от многих факторов, особенно от срочности операции.
  • Антагонист h3-рецептора следует назначить - например, Ранитидин +/- метоклопрамид (противорвотное средство, ускоряющее опорожнение желудка).
    • Беременные женщины, лежащие в горизонтальном положении перед кесаревым сечением, подвержены риску развития синдрома Мендельсона (аспирация желудочного содержимого в легкие), приводящего к химическому пневмониту. Это происходит из-за давления, которое беременная матка оказывает на содержимое желудка.
  • Для каждой женщины необходимо рассчитать балл риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) .
    • Противотромбоэмболические чулки +/- низкомолекулярный гепарин следует прописать при необходимости.

Анестезия

Большинство операций кесарева сечения выполняется под регионарной анестезией - обычно это эпидуральная или спинальная анестезия.

Иногда требуется общий наркоз . Это может быть связано с противопоказанием матери к регионарной анестезии, неспособностью региональной анестезии достичь требуемой блокады или, что более часто, из-за опасений по поводу благополучия плода и необходимости как можно скорее ускорить роды (часто в случае сечений Категории 1) .

Fig 2 - Epidural anaesthesia is often used in elective caesarean section. Рис. 2. Эпидуральная анестезия часто используется при плановом кесаревом сечении. [/ caption]

Порядок действий

Женщина располагается с левым боковым наклоном 15 ° - для снижения риска гипотонии лежа на спине из-за аортокавальной компрессии.

Постоянный катетер Фолея вставляется, когда анестетик готов, чтобы опорожнить мочевой пузырь и снизить риск повреждения мочевого пузыря во время процедуры.

Затем кожа обрабатывается с использованием антисептического раствора и вводится антибиотиков. вводится непосредственно перед разрезом «нож к коже».

Есть несколько способов выполнить кесарево сечение, но ниже приводится стандартная техника:

  • Кожный разрез обычно делается либо с помощью Pfannenstiel, либо Joel-Cohen - это оба поперечных разреза кожи нижней части живота.
  • Острое или тупое рассечение брюшной полости производится в несколько слоев:
    • Кожа,
    • Фасция Кампера (поверхностный жировой слой подкожной клетчатки)
    • Фасция Скарпа (глубокий перепончатый слой подкожной клетчатки)
    • Влагалище прямой мышцы живота (передние и задние листья латерально, сливаются медиально)
    • Прямая мышца,
    • Брюшина брюшная (париетальная)
    • это показывает беременную матку.
  • Висцеральная брюшина , покрывающая нижний сегмент матки, затем надрезается и толкается вниз, чтобы отразить мочевой пузырь, который втягивается ретрактором Дуайена.
  • Разрез матки производится на нижнем сегменте матки ниже линии отражения брюшины. Это поперечный криволинейный разрез, расширенный цифровым способом. Затем ребенок рождается в головном / тазовом предлежании под давлением ассистента.
    • Разрез Де Ли (нижняя вертикаль) может потребоваться, если нижний разрез матки сформирован плохо (редко).
  • Окситоцин 5iu вводится анестезиологом внутривенно, чтобы помочь доставке плаценты путем контролируемого тракции хирурга за пуповину.
  • Полость матки опорожняется, затем закрывается двумя слоями. Затем закрывается оболочка прямой мышцы живота, а затем кожа (либо непрерывными / узловыми швами, либо скобами).

Послеоперационный

После кесарева сечения наблюдения заносятся в оценочную таблицу раннего предупреждения и отслеживаются лохии (на каждую вагинальную кровопотерю после родов).

Ранняя мобилизация , прием пищи и питья и удаление катетера рекомендуется для ускорения выздоровления.

[старт-клиническая]

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

У женщин, перенесших одно кесарево сечение, при любых последующих беременностях следует проконсультироваться относительно рисков вагинальных родов:

  • Запланированный VBAC связан с одним из 200 (0,5%) риском разрыва маточного рубца.
  • Риск перинатальной смерти низок и сравним с риском роженицы первого ребенка.
  • Существует небольшой повышенный риск возникновения предлежания плаценты +/- приращение при будущих беременностях и спаек таза.
  • Показатель успешности плановой VBAC составляет 72–75%, однако он достигает 85–90% у женщин, ранее имевших вагинальные роды.
  • Все женщины, которым проводится VBAC, должны иметь постоянный электронный мониторинг плода во время родов, так как изменение частоты сердечных сокращений плода может быть первым признаком надвигающегося разрыва рубца.
  • Риск разрыва рубца выше при родах, усиленных или вызванных простагландинами или окситоцином.

[окончание клинической]

Осложнения

Первичное кесарево сечение снижает на риск травм и боли промежности, недержания мочи и анального канала, выпадения матки и влагалища, поздних мертворождений и ранних неонатальных инфекций (по сравнению с вагинальными родами).

Однако это связано с немедленными, промежуточными и поздними осложнениями, которые перечислены ниже:

Этап Осложнения
Немедленно
  • Послеродовое кровотечение (> 1000 мл)
  • Гематома раны (увеличивается у пациентов с большим ИМТ / диабетом / иммуносупрессией)
  • Кровоизлияние в брюшную полость
  • Травма мочевого пузыря / кишечника (чаще встречается у пациентов, ранее перенесших абдоминальные операции)
  • Неонатальный:
    • Преходящее тахипноэ новорожденного
    • Разрывы плода (риск 1-2%, выше при предыдущем разрыве мембраны)
Средний
  • Инфекция:
    • Инфекция мочевыводящих путей
    • эндометрит
    • респираторный (повышенный риск при использовании общей анестезии)
  • Венозная тромбоэмболия
Поздний
  • Травма мочевыводящих путей (свищ)
  • Субфертильность (существует задержка зачатия по сравнению с женщинами, родившимися естественным путем)
  • Сожаление и другие негативные психологические последствия
  • Разрыв / растяжение шрама при следующих родах (VBAC)
  • Предлежание плаценты / срастание
  • Кесарево сечение при внематочной беременности
.

Роды и родоразрешение: осложнения после кесарева сечения

В то время как средняя кровопотеря при естественных родах составляет около 500 куб. См (около двух чашек), средняя кровопотеря при кесаревом сечении вдвое больше: около четырех чашек или одной кварты . Это связано с тем, что беременная матка имеет один из самых больших запасов крови среди всех органов тела. При каждом кесаревом сечении крупные кровеносные сосуды перерезаются, когда хирург открывает стенку матки, чтобы получить доступ к ребенку. Большинство здоровых беременных женщин без труда переносят такую ​​большую потерю крови.Однако иногда кровопотеря может быть более значительной и вызывать (или возникать в результате) осложнения.

Следующие формы опасной кровопотери могут произойти во время или после кесарева сечения: послеродовое кровотечение, атония, разрывы и срастание плаценты.

Послеродовое кровотечение

Потеря большого количества крови во время кесарева сечения - это нормально. Если у вас слишком много крови, это можно назвать послеродовым кровотечением. Это может произойти, если орган порезан, кровеносные сосуды не зашиты полностью или возникла чрезвычайная ситуация во время родов.Они также могут быть вызваны разрывом влагалища или близлежащих тканей, обширной эпизиотомией или разрывом матки. У некоторых женщин проблемы со свертыванием крови, что затрудняет остановку кровотечения после любого пореза, разрыва или синяка. Около 6 процентов родов заканчиваются послеродовым кровотечением.

В некоторых случаях кровопотеря не проблема. У беременных женщин крови примерно на 50 процентов больше, чем у небеременных. Однако кровоизлияния требуют неотложной помощи, и их следует немедленно лечить у врача.Если у вас продолжится сильное кровотечение после того, как вас отправили домой из больницы, немедленно обратитесь к врачу за советом. После лечения большинство женщин полностью выздоравливают в течение нескольких недель. В некоторых случаях женщинам делают переливание крови во время или после кесарева сечения для восполнения потерянной крови. Чтобы восстановить силы и кровоснабжение после кровотечения, рекомендуются лекарства, жидкости для внутривенного вливания, добавки с железом, а также питательная пища или витамины.

Atony

После рождения ребенка и плаценты матка должна сократиться, чтобы закрыть кровеносные сосуды, которые снабжали плаценту во время беременности.Атония матки - это когда матка остается расслабленной, без тонуса и напряжения. Это может произойти после продолжительных родов или рождения большого ребенка или близнецов. При атонии матки кровотечение может быть очень быстрым. К счастью, был разработан ряд очень эффективных лекарств для лечения атонии матки. Большинство этих препаратов представляют собой разновидности натуральных веществ в организме, называемых простагландинами . При применении простагландинов отдаленные осложнения атонии матки возникают крайне редко. Если лекарства не действуют и кровотечение значительное, может потребоваться хирургическое удаление матки.

Разрывы

Иногда разрез после кесарева сечения недостаточно широкий для прохождения через него ребенка, особенно если ребенок очень большой.Когда ребенок рождается через разрез, разрез может разорваться на участки, не предназначенные хирургом. В областях справа и слева от матки есть большие артерии и вены, которые можно случайно порвать. Часто хирург ничего не может сделать, чтобы избежать таких слез; Каждый акушер неоднократно сталкивался с этой проблемой. Если врач быстро замечает слезу, ее можно безопасно исправить до того, как произойдет слишком большая потеря крови.

Иногда эти разрывы поражают кровеносные сосуды около матки.В других случаях хирург может случайно порезать артерии или близлежащие органы во время операции. Например, нож иногда попадает в мочевой пузырь во время кесарева сечения, потому что он находится так близко к матке. Эти порезы могут вызвать сильное кровотечение. Они также могут потребовать дополнительных стежков и ремонта. В редких случаях повреждение других органов требует повторной операции для исправления.

Приросшая плацента

Когда крошечный эмбрион попадает в матку, клетки, которые образуют плаценту, начинают скапливаться на стенках матки.Эти клетки называются трофобластами . Трофобласты обычно прорастают через стенки матки в кровеносные сосуды матери. Эти клетки играют важную роль в перемещении кислорода и питательных веществ от матери к плоду. Они также переносят отходы от плода к матери. По мере роста плода и плаценты трофобласты продолжают искать кровеносные сосуды для поддержки растущего плода. Фиброзный слой (называемый мембраной Nitabuch ) ограничивает, насколько глубоко ворсинки могут проникать в стенку матки.

Когда матка была повреждена (например, в результате предыдущего кесарева сечения), фиброзный слой может не остановить рост трофобластов глубоко в матке матери. Они могут даже распространиться на другие органы, такие как мочевой пузырь. Это состояние называется приросшей плаценты . Приросшая плацента особенно часто встречается у женщин, которые в прошлом перенесли кесарево сечение и эмбрион которых во время более поздней беременности имплантировал в область шрама после кесарева сечения. Хотя это осложнение встречается редко, в настоящее время врачи наблюдают его чаще из-за большого количества операций кесарева сечения, которые были выполнены за последние 10 лет.

Хорошая новость заключается в том, что теперь врачи могут распознать, когда женщины подвержены риску этого заболевания, и обычно готовы с ним справиться. Плохая новость в том, что почти во всех случаях требуется гистерэктомия, чтобы спасти жизнь матери. Поскольку вероятность этого увеличивается с каждым кесаревым сечением у женщины, некоторые женщины пробуют роды через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения, чтобы снизить риск приращения плаценты или гистерэктомии.

.

Кесарево сечение - Краткая история: Часть 3


Часть 3

После того, как анестезия, антисептика и асептика были прочно закреплены, акушеры смогли сосредоточиться на совершенствовании методов, используемых при кесаревом сечении. Еще в 1876 году итальянский профессор Эдуардо Порро выступал за гистерэктомию в сочетании с кесаревым сечением для контроля маточного кровотечения и предотвращения системной инфекции. Это позволило ему снизить частоту послеоперационного сепсиса.Но его уродливые разработки по поводу кесарева сечения вскоре были устранены применением маточных швов. В 1882 году Макс Сомлингер из Лейпцига привел такие убедительные аргументы в пользу наложения маточных швов, что хирурги начали менять свою практику. Монография Сомленджера была основана в основном на опыте американских целителей (хирургов и эмпириков), которые использовали внутренние швы. Швы из серебряной проволоки, которые он рекомендовал, сами по себе были новыми, их разработал главный гинеколог Америки девятнадцатого века Дж. Марион Симс.Симс изобрел свои швы для лечения разрывов влагалища (свищей), возникших в результате травматических родов.


J. Marion Sims восстанавливает пузырно-вагинальный свищ с помощью швов серебряной проволокой. 1870.

Поскольку кесарево сечение стало более безопасным, акушеры все чаще выступали против откладывания операции. Вместо того, чтобы ждать многочасовых безуспешных родов, такие врачи, как Роберт Харрис в США, Томас Рэдфорд в Англии и Франц фон Винкель в Германии, предпочли как можно скорее прибегнуть к операции, чтобы улучшить результат.Они утверждали, что если бы женщина не находилась в состоянии коллапса, когда ее доставили на операцию, ее выздоровление было бы более уверенным. Этот аргумент охватил хирургическое сообщество в целом и привел к большему количеству операций на увеличивающейся популяции пациентов. В акушерской хирургии новый подход также помог снизить материнскую и перинатальную младенческую смертность.

По мере роста уверенности хирургов в результатах своих процедур они переключили свое внимание на другие вопросы, в том числе на то, где делать надрез на матке.Между 1880 и 1925 годами акушеры экспериментировали с поперечными разрезами в нижнем сегменте матки. Эта доработка снизила риск инфицирования и последующего разрыва матки во время беременности. Еще одна модификация - вагинальное кесарево сечение - помогло избежать перитонита у пациентов, которые уже страдали определенными инфекциями. Однако потребность в такой форме секции была практически устранена в период после Второй мировой войны с развитием современных антибиотиков. Пенициллин был открыт Александром Флемингом в 1928 году и после того, как он был очищен как лекарство в 1940 году, стал общедоступным и резко снизил материнскую смертность как при нормальных родах, так и при родах после кесарева сечения.Тем временем стало популярным кесарево сечение нижней части шейки матки, за которое в начале двадцатого века выступал британский акушер Манро Керр. Этот метод, внедренный Джозефом Б. ДеЛи и Альфредом Беком в США, снизил частоту инфекций и разрывов матки и до сих пор остается предпочтительной операцией.

Помимо хирургических достижений, на развитие кесарева сечения повлияли продолжающийся рост числа больниц, значительные демографические изменения и множество других факторов, включая религию.Религия влияла на медицину на протяжении всей письменной истории, и, как отмечалось ранее, и еврейское, и римское право помогли сформировать раннюю медицинскую практику. Позже, в период с начала до середины девятнадцатого века, Франция, религиозные проблемы римско-католической церкви, такие как удаление младенца, чтобы его можно было крестить, побудили к существенным усилиям по внедрению кесарева сечения, предпринятым некоторыми ведущими хирургами страны. Протестантская Великобритания избегала кесарева сечения в тот же период, хотя хирурги экспериментировали с другими формами абдоминальных операций (в основном, операциями на яичниках).Британские акушеры были гораздо более склонны рассматривать в первую очередь мать, и при материнской смертности после кесарева сечения более пятидесяти процентов они обычно выбирали краниотомию.


Семья с рахитом. Париж, 1900.

Поскольку скорость урбанизации в Великобритании, Европе и Соединенных Штатах быстро увеличивалась, на рубеже веков возросла потребность в кесаревом сечении. Отрезанные от сельскохозяйственных продуктов и мало освещенные солнечным светом, городские дети столкнулись с резким повышением уровня рахита, вызываемого болезнями питания.У женщин, у которых возник неправильный рост костей, деформированные тазовые кости часто мешали нормальным родам. В результате частота кесарева сечения заметно выросла. К 1930-м годам, когда безопасное молоко стало доступно в школах и клиниках на большей части Соединенных Штатов и Европы, неправильный рост костей стал менее серьезной проблемой. Тем не менее, многие медицинские работники не спешили отреагировать на снижение потребности в хирургических родах. Фактически, после Второй мировой войны частота кесарева сечения никогда не возвращалась к низкому уровню, который был до того, как рахит превратился в крупномасштабное заболевание, несмотря на серьезную критику слишком частого обращения к хирургическому вмешательству.

Движение за безопасное молоко было мерой профилактической медицины, продвигаемой реформаторами общественного здравоохранения в США и за рубежом. Эти реформаторы работали с правительствами над улучшением многих аспектов здоровья матери и ребенка. Тем не менее, хотя дородовое внимание уделялось все большему и большему количеству женщин - более чем когда-либо прежде - хирургическое вмешательство продолжало расти. То же самое произошло с участием правительства штата и федерального правительства в финансировании и надзоре за уходом за матерью и плодом.Этим тенденциям сопутствовала тенденция на протяжении последних полувека, когда статус плода все больше и больше занимал центральное место.

С 1940 г. тенденция к медикаментозному ведению беременности и родов неуклонно усиливается. Было построено много новых больниц, в которых рожали женщины и в которых проводились акушерские операции. К 1938 году примерно половина родов в США проходила в больницах. К 1955 году этот показатель вырос до девяноста девяти процентов.

В тот же период процветали медицинские исследования, и технология значительно расширилась по объему и применению.Достижения в области анестезии способствовали повышению безопасности и эффективности кесарева сечения. Во многих странах, включая Соединенные Штаты, спинальная или эпидуральная анестезия используется для облегчения боли при нормальных родах. Он также в значительной степени заменил общую анестезию при кесаревом сечении, позволяя женщинам оставаться в сознании во время операции. Это приводит к лучшим результатам для матерей и младенцев и способствует немедленному контакту и установлению связи.

В наши дни отцы также могут устанавливать этот важный ранний контакт и поддерживать своих партнеров как во время нормальных родов, так и во время кесарева сечения.Когда роды были перенесены из домов в больницы, отцов сначала удалили с места родов, и это дистанцирование стало еще более полным в отношении хирургических родов. Но использование сознательной анестезии и повышенная способность поддерживать антисептическое и антибиотическое поле во время операций позволили отцам присутствовать во время кесарева сечения. Между тем изменения в гендерных отношениях повлияли на участие многих отцов в беременности, родах и воспитании детей. Современный отец участвует в занятиях по родам и стремится играть заметную роль в родах - нормальных и после кесарева сечения.

В настоящее время в Соединенных Штатах Америки чуть больше одной седьмой женщины испытывают осложнения во время родов и родов из-за условий, существовавших до беременности; к ним относятся диабет, аномалии таза, гипертония и инфекционные заболевания. Кроме того, различные патологические состояния, которые развиваются во время беременности (например, эклампсия и предлежание плаценты), являются показаниями для хирургических родов. Эти проблемы могут быть опасными для жизни как матери, так и ребенка, и примерно в сорока процентах таких случаев кесарево сечение является самым безопасным решением.В Соединенных Штатах почти четверть всех детей рождается с помощью кесарева сечения - примерно 982 000 детей в 1990 году. В 1970 году частота кесарева сечения составляла около 5%; к 1988 г. он достиг 24,7%. В 1990 году он немного снизился до 23,5%, в первую очередь из-за того, что больше женщин пытались родить естественным путем после кесарева сечения.

Чем объяснить такое резкое увеличение? Это, безусловно, намного превосходит любой рост рождаемости, который увеличился всего на 2% с 1970 по 1987 год.На самом деле было несколько факторов, которые способствовали быстрому росту числа случаев кесарева сечения. Некоторые из факторов были технологическими, некоторые культурными, некоторые профессиональными, другие юридическими. Рост числа исков о халатности, несомненно, способствовал хирургическому вмешательству, но было много других влияний.

.

Кесарево сечение: причины и меры по предотвращению ненужного кесарева сечения

По мере развития анестезии и асептики акушеры смогли сконцентрироваться на совершенствовании оперативных техник кесарева сечения.

3.1. Классическое кесарево сечение

До 1800-х годов кесарево сечение выполнялось с лапаротомией по средней линии и вертикальной телесной утеротомией без закрытия матки, что приводило к смертности 85–100% женщин, родивших с помощью кесарева сечения. Основными причинами кесарева сечения были затрудненные роды, часто в течение нескольких дней с мертвым плодом.Основными причинами материнской смертности были кровотечение, «истощение», сепсис и эклампсия [21].

3.2. Техника Порро

В 1876 году итальянский акушер Эдуардо Порро предложил метод кесарева сечения, выполняя субтотальную гистерэктомию с удалением яичников после родов, чтобы уменьшить кровотечение и инфекцию. Утверждалось, что этот метод обеспечивает выживаемость матери более чем на 50% [22].

3.3. Вагинальное кесарево сечение

Между 1880-ми и 1925 годами хирурги предлагали поперечные разрезы в нижнем сегменте матки.Также было проведено вагинальное кесарево сечение, чтобы уменьшить перитонит и сепсис. Потребность в вагинальном кесаревом сечении отпала после Второй мировой войны с появлением антибиотиков [9].

3.4. Метод Pfannenstiel-Kerr

В 1897 году Johannes Pfannenstiel из Германии задокументировал поперечный разрез брюшной полости чуть выше лобкового сочленения [23]. В 1926 году британский акушер Джон Манро Керр сообщил о низком поперечном разрезе матки, двухслойных маточных швах и ушивании брюшины.Этот метод снизил материнскую смертность и снизил риск разрыва матки при последующей беременности. Ее сочетали либо с разрезом по средней линии, либо с поперечным разрезом брюшной полости, известным как процедура Пфанненштиля-Керра, и она получила распространение в 1940-х годах [24].

3.5. Метод Misgav Ladach

В 1972 году Joel-Cohen и его коллеги сообщили о новом методе CS, который впервые был использован для гистерэктомии, с поперечной лапаротомией на 5 см выше лобкового сочленения и тупым рассечением брюшной стенки.В 1990-е годы рекомендовалось однослойное ушивание матки и незащищение брюшины [25, 26]. Этот метод был впервые оценен Старком и его коллегами в 1995 году и был назван в честь больницы Мисгав Ладах в Иерусалиме, Израиль, где он был разработан [27]. Сегодня многие врачи практикуют модифицированный метод Мисгава Ладаха с кожным разрезом на 3–4 см выше лобкового сочленения. Этот метод снижает риск повреждения мочевого пузыря, кровотечения и боли по сравнению с методом Пфанненштиля (рис. 3) [28].

Рис. 3.

Разрезы брюшной стенки по Джоэлю-Коэну, средней линии и Пфанненштилю.

Закрытие матки: Идея закрытия матки была предложена Лебасом во Франции в 1700-х годах, предложена в определенных ситуациях Харрисом в Соединенных Штатах в 1800-х годах и впервые описана в 1882 году Максом Зангером (Saumlnger) в Германии. . Закрытие матки серебряными и шелковыми швами значительно снизило материнскую смертность [29]. Серебряные нити были введены в гинекологию американским хирургом Джеймсом Мэрионом Симсом, который провел экспериментальную операцию по удалению пузырно-вагинальных свищей после родов у порабощенных женщин без наркоза в Алабаме, США.

Роль однослойного или двухслойного закрытия матки для уменьшения последующего разрыва матки давно обсуждается. Согласно рандомизированным исследованиям, краткосрочные осложнения схожи при использовании любой из этих методик, но отсутствуют долгосрочные наблюдения [30, 31, 32]. Запрещается использовать закрытые швы, так как они увеличивают риск ишемии и расхождения матки [30, 33]. Однослойное ушивание матки рекомендовано несколькими авторами [32]. Однако двухслойное закрытие связано с 4-кратным сокращением последующего разрыва матки по сравнению с однослойным закрытием [34].Также ультразвуковые исследования показывают большую толщину миометрия после двухслойного закрытия [35, 36]. Отмечено, что, помимо техники закрытия матки, на риск последующего разрыва матки влияют несколько факторов, таких как прогресс в родах [37] , увеличение возраста матери и индекса массы тела (ИМТ) [38, 39], короткий межбеременный интервал [40 ]; индуцированные роды и способ индукции родов [40, 41, 42, 43], а также масса плода [38, 44].

Удаление плаценты: Для уменьшения кровотечения рекомендуется внешнее сжатие матки при кесаревом сечении, а не ручное удаление плаценты.Риск послеоперационного эндометрита был сопоставим с двумя методами и не зависел от того, была ли матка экстернализована во время операции или нет. Ручная или инструментальная дилатация шейки матки не снижала риск послеоперационного эндометрита. Гематометра в исследованиях не оценивалась [31, 32].

Закрытие брюшной стенки: Исторически сложилось так, что уртеровисцеральная и париетальная брюшина закрывалась во время кесарева сечения. От этой стратегии отказались, когда было показано, что закрытие брюшины дает краткосрочные преимущества, такие как более короткое время операции, снижение риска внутрибрюшных гематом и спаек, потребность в послеоперационных анальгетиках и более короткое пребывание в больнице [45, 46].Однако адаптация прямой мышцы снижает риск диастаза прямой мышцы живота, а также может снизить риск спаек между маткой и брюшной стенкой [46]. Для минимизации риска развития грыж брюшной стенки рекомендуется ушивание внешней фасции брюшной стенки рассасывающимся швом PDS [47]. Закрытие подкожно-жировой клетчатки независимо от ее толщины снижает риск гематом [48]. Шовное закрытие поперечного разреза кожи снижает риск раневых осложнений по сравнению с применением скоб.Однако лапаротомия по средней линии требует надежной техники закрытия [49].

Утеротоники: Низкая доза окситоцина 2,5 Ед снижает предоперационное кровотечение во время кесарева сечения так же эффективно, как высокая доза 15 ЕД. Окситоцин следует вводить с осторожностью из-за риска сердечных аритмий, сердечной недостаточности и отека легких, особенно после дозы 30 ЕД и более [50].

Профилактические антибиотики: Эффективность профилактических антибиотиков зависит от их наличия в адекватных концентрациях во время операции.Профилактическое введение антибиотиков рекомендуется во время экстренного и немедленного кесарева сечения, а некоторыми авторами также рекомендуется при плановом кесаревом сечении. Разовая доза цефалоспорина так же эффективна, как и повторные дозы антибиотиков широкого спектра действия [51]. Предоперационное введение в течение 15 мин - 2 ч до операции связано с меньшей частотой эндометрита и раневой инфекции по сравнению с интраоперационным введением. Отмечено, что in utero воздействие антибиотиков на плод связано с развитием аллергии в младенчестве [52].

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *