Рубрика

Камни в почках виды: Виды камней в почках: разновидности почечных камней

Содержание

Виды камней в почках: разновидности почечных камней

* акция действует до 30.09.2021

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»

УслугаЦена в ГРН
Консультация уролога Шмуличенко А.В. 530
Консультация уролога Тищенко А.В. 430
УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря у женщин 420
УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря у мужчин 580
КТ-поиск камней мочевыводительной системы 1200
Лазерное дробление камней Акция: 14 900 17 850

Узнать о лечении

Камни в почках — патологическое состояние, вызванное нарушением в организме водно-солевого обмена и изменением состава крови

Оксалатные. Образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. По структуре камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Соприкасаясь с поверхностью слизистой, шиповатые края камня легко царапают её, окрашиваясь от крови в темно-коричневый или черный цвет. Такое соприкосновение вызывает боль в районе поясницы, в паховой области, в половых органах, на внутренней части бедер. Из-за повреждения оксалатами слизистой и кровотечения, моча может приобретать темно-желтый или красный цвет.

Оксалатные камни достаточно легко обнаружить с помощью рентгенограммы или ультразвукового исследования. Но из-за своей твердости и плотной структуры оксалаты не растворяются и не выводятся из организма. Для того чтобы избавиться от таких камней в почках — проводится литотрипсия – дистанционная или контактная. Это нехирургический метод разрушения камней при помощи различных видов энергетического воздействия. В случае с оксалатными камнями большого размера назначается оперативное вмешательство.

Фосфатные. Основной компонент — кальциевые соли фосфатной кислоты. По составу мягкие, с гладкой поверхностью, цвет – светло-серый. Основная причина появления – нарушение обмена веществ и кислотно-щелочного баланса в сторону щелочи. Показатель рН поднимается выше 6,2. Если вы обнаружили в своей моче светлые рыхлые хлопья – это верный

признак появления фосфатных камней в почках. Фосфатные камни легко поддаются дроблению и растворению.

Уратные. Главный компонент уратов – мочевая кислота или её соли. Камни желтого либо коричневого цвета, гладкие, твердые по консистенции. Ураты возникают в самых разных местах мочевыделительной системы, и плохо выявляются рентгеном. Самый надежный способ выявить уратные камни – анализ мочи. Для удаления уратных камней из почек успешно применяется медикаментозное лечение, а так же диета с большим количеством жидкости и умеренные физические нагрузки.

Карбонатные. Основной материал – кальциевые соли угольной кислоты. Цвет камней белый, консистенция мягкая, поверхность гладкая, могут быть совершенно разной формы.

Цистиновые. В составе – сернистые соединения аминокислоты цистина. Камни желтовато-белые, округлой формы, мягкие и гладкие. Причиной появления цистиновых камней в почках является цистинурия – врожденная аномалия обмена веществ, при которой уровень цистина в моче постоянно превышает норму. Цистин определяется при исследовании мочи и имеет вид шестиугольных кристаллов. Цистиновые камни также неплохо диагностируются при помощи ультразвукового исследования. Лечение цистиновых камней медикаментозное, с применением препаратов, приостанавливающих преобразование цистеина в цистин. При выявлении больших камней рекомендуется хирургическое вмешательство.

Холестериновые. Основной компонент – холестерин. Камни черного цвета, мягкие по консистенции. Очень крошатся, поэтому опасны.

Ксантиновые. Образуются при нарушении обмена фермента ксантиноксидазы, что приводит к нарушению механизма преобразования ксантина в мочевую кислоту. Ксантин плохо растворяется в воде, выводится из организма в неизмененном виде. Камни практически не содержат кальция, и увидеть их при рентгенографии невозможно. Но благодаря мягкой структуре ксантиновые камни легко определяются ультразвуком.

Белковые. В белковых почечных камнях – фибрин, соли и бактерии. Камни белого цвета, маленькие, плоские, мягкой консистенции и разной формы.

Струвитные. Возникают в инфицированной щелочной среде. Бактерии воздействуют на мочевину, что приводит к щелочной реакции и выпадению в осадок карбонатов, магния, аммония, фосфора, из которых формируются камни. При анализе мочи можно увидеть кристаллы в форме крышки гроба. Медикаментозное лечение в большинстве случаев неэффективное. Для удаления таких конкрементов применяется ударно-волновая литотрипсия почек или открытая операция, если камни большого размера.

Литотрипсия камней почек, дробление камней в почках и мочеточнике, цена в СПб

Литотрипсией называется разрушение камней в различных отделах мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) с использованием различных видов энергетического воздействия.

Существуют следующие виды литотрипсий (дробление камней):

  • дистанционная литотрипсия,
  • трансуретральная контактная,
  • перкутанная (или чрескожная).

Возможности применения того или иного метода зависят от локализации, размера, плотности конкремента (камня). Во многих случаях учитываются также пожелания пациента.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

Метод, при котором дробление камня в почке (или мочеточнике) достигается путем фокусировки ударной волны на нем извне. По видам используемой энергии различают следующие виды литотрипторов: пьезо-электрические, электро-гидравлические, электро-магнитные. Наведение фокуса ударной волны на камень осуществляется с помощью ультразвука или под рентгеном. В большинстве случаев операции проводятся под общей анестезией (наркозом).

С использованием ДЛТ можно разрушать небольшие камни почек (до 2 см), а также камни мочеточников. 

Являясь наименее инвазивным, метод ДЛТ имеет ряд существенных ограничений:

  • Плотность камня (камни высокой плотности — более 1000 единиц по шкале Хаунсфилд — эффективно разрушить, зачастую, не удается. Приходится прибегать к повторным сеансам литотрипсии или использовать другие методы).
  • Размер камня (дробление камней почек размером  более 2 сантиметров часто связано с нарушением отхождения осколков камня по мочеточнику,  что проявляется повторяющимися почечными коликами, а также самым грозным осложнением — «каменной дорожкой», когда множество мелких фрагментов камня застревают и скапливаются в мочеточнике. Кроме того зачастую в почке остаются так называемые резидуальные (остаточные) камни, которые в дальнейшем ведут к рецидиву камнеобразования).
  • При выполнении дистанционной литотрипсии всегда отмечается повреждение ударной волной здоровых тканей вокруг камня — паренхимы почки, стенки мочеточника. При этом возникает гематурия (визуальная примесь крови в моче), что наблюдается более чем в 90% случаев после ДЛТ.

Трансуретральная контактная литотрипсия — дробление камней лазером

Метод оперативного лечения, при котором дробление камней происходит с помощью специальных тонких инструментов — уретероскопов, которые подводят разрушительный импульс непосредственно к камню. Данные операции всегда проводятся под общей анестезией (наркозом).

По видам применяемой энергии контактную литотрипсиюразличают на: 

  • пневматическую, 

  • лазерную,

  • ультразвуковую,

  • трансуретральную .

Эндоскопический визуальный контроль позволяет раздробить камень в любом отделе мочевыводящих путей и полностью извлечь осколки камня наружу. Для дробления камней в чашечках и лоханке почки применяются специальные гибкие инструменты.

Для данного метода ограничений гораздо меньше, чем для дистанционной литотрипсии:

  • Плотность камня не имеет значения: с помощью мощного лазера можно разрушать даже очень плотные камни.
  • Отсутствует повреждение здоровых тканей вокруг камня.

В абсолютном большинстве случаев с помощью контактной литотрипсии можно полностью раздробить камень мочевого пузыря, мочеточника или почки за одну операцию. Применение эндоскопических методов также обеспечивает быстрое возвращение к повседневной активности: срок пребывания на урологическом отделении клиники составляет, как правило, 1-2 дня.  

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия 

Оперативный эндоскопический метод лечения крупных и коралловидных камней почек, при котором доступ к камню производится через прокол в поясничной области. Операции проводятся под общей анестезией (наркозом). Этот метод более инвазивен, чем дистанционная и контактная литотрипсии, однако позволяет полностью разрушить и эвакуировать крупные (более 2 см) и даже коралловидные камни (выполняющие всю чашечно-лоханочную систему почки).

Данный метод лечения в нашей клинике доступен бесплатно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

В урологическом отделении внедрен в практику метод эндоскопической трансуретральной лазерной литотрипсии (дробления мочевых камней) при помощи уникальных гибких эндоскопов Olympus и Karl Storz.

Подобные операции позволяют полностью («в пыль») раздробить множественные, крупные (до 2-3 см) и сверхплотные камни в любом отделе мочеточника и почки. Данное вмешательство проводится полностью эндоскопически, без нарушения кожных покровов и является одним из самых высокотехнологичных и малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни.

Применение гибких эндоскопов малого диаметра минимизирует риск повреждения мочевыводящих путей и способствует скорейшему выздоровлению — выписка на амбулаторное лечение возможна уже на вторые сутки после операции с полным сохранением трудоспособности.   

В сложных клинических случаях, при выявлении больших камней (более 2,5 см) и коралловидных конкрементов применяется перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ). Доступ к почке при этой операции производится через прокол в поясничной области. Этот метод в настоящее время в мире является «золотым стандартом» хирургического лечения коралловидного нефролитиаза и с успехом заменяет открытые операции. 

Выполнение ПНЛ на урологическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова возможно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (бесплатно). 

Операции производятся с использованием новейшего оборудования лучших мировых производителей: Olympus, Karl Storz, Richard Wolf.

Наряду с высокотехнологичными операциями — трансуретральной лазерной литотрипсией и перкутанной литотрипсией, в урологическом отделении выполняются и традиционные эндоскопические операции при камнях мочеточника любой локализации. Эти малоинвазивные операции выполняются в том числе в рамках ОМС (бесплатно). 

О всех показаниях и противопоказаниях более подробно Вы можете узнать во время консультации специалистов отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.


симптомы, диагностика и обследование, лечение (дробление камней) – Урология

Мочекаменная болезнь — это хроническая, склонная к рецидивированию болезнь обмена веществ, характеризующаяся наличием камня в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре), который вызывается различными причинами.

Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым разным.

К основным предрасполагающим факторам развития мочекаменной болезни относят:

  • пищевые (питьевая вода, продукты, однообразное питание и т.д.)
  • климатические (жаркий климат)
  • медикаментозные ( цитостатики, глюкокортикоиды, антациды, ацетилсалициловая кислота, тетрациклины и т.д.)
  • аномалии развития мочевой системы, стриктуры мочеточника
  • гиперпаратиреоз, А и Д авитаминоз, идиопатический ацидоз
  • хронические воспалительные заболевания мочевой системы (пиелонефрит, цистит )
  • наследственные нефритоподобные или нефрозоподобные синдромы

Виды камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре

Важно не только диагностировать наличие камней в почках, но и максимально точно распознать из вид – от этого зависит правильный выбор метода лечения мочекаменной болезни или дробления камней. От состава и формы твердого образования напрямую зависит эффективность выбранной урологом терапии.

  • Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная в урологии категория «камней», основу которых составляют соли кальция. Диагностируются у 70% пациентов с мочекаменной болезнью.
  • Фосфатно-аммониево-магниевые и струвитные камни – возникают из-за инфекционных процессов в мочеиспускательных путях. Другое название – инфекционные камни, диагностируются у 15% пациентов.
  • Ураты –мочекислый камень в почке диагностируется у 10% пациентов, а его образование объясняется избытком мочевой кислоты.
  • Цистиновые камни — образования диагностируются редко, у 2-3% пациентов. Причины возникновения – генетические и врожденные патологии мочеиспускательной системы.

Для диагностики твердых образований необходимо записаться на консультацию уролога в ЦКБ РАН.

Клинические проявления мочекаменной болезни:

В зависимости от месторасположения камня пациент может жаловаться на разные симптомы, но основными для этой болезни считаются:

  • Приступообразные боли. В зависимости от размера и расположения камня боль локализуется по-разному. Камень в почке и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со спины или с боку прямо под ребрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с промежутками продолжающимися от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, прием большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, с иррадиацией вниз живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. К этим жалобам присоединяются частые позывы к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому так необходимо срочно проконсультироваться у врача при вышеописанных симптомах.
  • Нередко больные отмечают примесь крови в моче. При мочекаменной болезни примеси крови предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже могут свидетельствовать об отхождении камня.
  • Ухудшение общего самочувствия, тошнота, рвота. Особенно это выражено, если на фоне нарушения мочи из почки в ней возникает воспаление – пиелонефрит.
  • Отхождение песка или камня

Диагностику заболевания с назначением необходимых анализов, обследований и лечения выполняют врачи отделения Урология.

Причины образования камней в почках

Обследование при мочекаменной болезни

При вышеописанных жалобах вам необходимо проконсультироваться у уролога, который проведет дополнительное обследование и решит о дальнейшем лечении.

Базовое обследование включает в себя:

  • Жалобы, анамнез, осмотр
  • Общеклинические анализы крови и мочи.
  • УЗИ органов мочевой системы, при котором в большинстве случаев врач диагност увидит расположение, количество и размеры камней. Это безопасный, безболезненный и не инвазивный метод обследования, который можно повторять неоднократно в процессе лечения и для динамического контроля.
  • Обзорная и экскреторная урографии.

Дополнительные обследования:

  • Спиральная компьютерная томография позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объем, увидеть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости возможно выполнить 3-D реконструкцию.
  • Динамическая и статическая нефросцинтиграфии позволяют оценить функции почек, а при наличии степень их нарушения.
  • Посев мочи с чувствительностью к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень активности воспаления.

 

Лечение мочекаменной болезни

После получения результатов обследования уролог решит, какую тактику лечения необходимо применять в конкретном случае.

В настоящее время врач уролог имеет в своем арсенале множество различных методов лечения:

  • Медикаментозное лечение направленное на самостоятельное отхождение камня
  • Медикаментозное лечение направленное на растворение камня
  • Открытые хирургические вмешательства
  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
  • Эндоскопическая контактная литотрипсия
  • Чрезкожная нефролитотрипсия
  • Эндоскопические ретроперитонеальные хирургические вмешательства

До недавнего времени открытые операции в лечении мочекаменной болезни имели ведущее значение, однако, в связи с развитием медицинской техники они отходят на второй план, и применяются по строгим показаниям. Все большее значение уделяется малоинвазивным методам, таким как: дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические методы (контактная литотрипсия), чрезкожная нефролитотрипсия. «Золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая позволяет удалять около 90% камней мочевой системы любой локализации. При проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии ударные волны, проникая через ткани и не травмируя их разрушают камень до мелких фрагментов (песка). В дальнейшем песок постепенно выходит с мочой при мочеиспускании. Все существующие методы лечения являются взаимодополняющими, и каждому больному, с камнем определенной локализации, размера, объема, плотности, определенной анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальный метод лечения. Вопрос о тактике лечения (оперативное, консервативное, наблюдение) должен решаться врачами-урологами стационаров имеющими соответствующую сертификацию, опыт и квалификацию, оборудование позволяющее применять все виды лечения мочекаменной болезни.

Получить консультацию в отделении урологии

В нашей клинике для дистанционного дробления камней установлен аппарат последнего поколения немецкой компании ДОРНЬЕ МЕДТЕХ. Компания ДОРЬЕ разработавшая и внедрившая в клиническую практику в 1983 году данный вид лечения и в настоящее время является лидером по внедрению передовых медицинских технологий. Аппарат ДОРНЬЕ ГЕМИНИ представляет собой комплекс оборудования для урологической рентгеноперационной, позволяющей производить дистанционное дробление камней любого состава, размера и локализации. При проведении сеанса литотрипсии позиционирование на камень может выполняться как рентгеновским, так и ультразвуковым методом, что значительно уменьшает лучевую нагрузку на всем этапе проведения обследования, лечения и проведения контроля эффективности лечения, а так же исключает вредное воздействие ударной волны на окружающие камень ткани. Слабые болевые ощущения, высокая эффективность от дробления позволяют проводить лечение амбулаторно. Неоспоримым преимуществом данного аппарата является наличие встроенного электрокардиографа, позволяющего синхронизировать частоту работы литотриптора с частотой сердечных сокращений, у больных с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В отделении урологии стационара ЦКБ РАН по предварительной записи проводятся консультации пациентов с мочекаменной болезнью в рабочие дни с 9:30 до 19:00.

Камни в почках — лечение в Москве бесплатно по полису ОМС

Врачи-урологи часто слышат на приеме от пациентов такую жалобу: «Наверное, у меня вышли камни из почек». Данный симптом говорит о наличии серьезного заболевания — мочекаменной болезни (МКБ). Почему она возникает? И какие современные методы лечения доступны сегодня в клиниках Москвы бесплатно по ОМС?

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь (в медицине ее называют еще уролитиаз) — это хроническая патология, обусловленная образованием камней (конкрементов), различающихся по своему химическому составу.

В основе образования камней в почках лежит нарушение обмена веществ в организме. Доказано, что страдать от мочекаменной болезни могут люди любого возраста. Если раньше считалось, что камни в почках у мужчин встречаются чаще, чем у женщин, то последние исследования на эту тему свидетельствуют о сглаживании гендерной разницы.

Главная опасность МКБ в том, что камни могут достичь большого размера и перекрыть проток мочеточника. В этом случае почка может полностью перестать выполнять свою функцию.

Кто находится в группе риска?

Вероятность развития мочекаменной болезни увеличивается, если есть наследственная предрасположенность, врожденные аномалии почки (подковообразная почка, гидронефроз, удвоение мочеточника), гиперфункция паращитовидных желез, остеопороз, метаболический синдром. В группе риска также находятся пациенты, которые длительное время были вынуждены лежать без движения вследствие каких-либо травм (автоавария и т.п.), из-за чего нормальный отток из почки мочи был затруднен.

Виген Андреевич Малхасян

заведующий урологическим отделением №4 ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого,
доцент кафедры МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Виды камней в почках

Ответ на вопрос: «Какие бывают камни в почках?» с трудом уместится в одной статье, поскольку в настоящее время уже обнаружено более 30 разновидностей.


По частоте встречаемости можно выделить 5 основных групп камней:

  • 1. Оксалатные (или оксалаты). Самые распространенные. Как правило, черного цвета с оттенком серого. Имеют на своей поверхности шипы. Возникают в результате избытка солей щавелевой кислоты. Встречаются у тех, кто ест много щавеля, цитрусовых, шпината, кофе и чая. Подобные камни практически не растворяются в воде.
  • 2. Уратные (или ураты). Их цвет варьируется от желтого до всех оттенков оранжевого цвета. Имеют гладкую поверхность. Состоят из солей мочевой кислоты. Распространены у больных подагрой, а также проживающих в засушливых климатических зонах из-за хронического обезвоживания организма. Их отличительная особенность — невидимость для лучей рентгена.
  • 3. Фосфатные (или фосфаты). На вид напоминают кораллы белого цвета. Образуются из солей фосфорной кислоты. Часто встречаются при авитаминозе А и D, а также при лишнем весе.
  • 4. Инфекционные (или струвитные). Светлые по окраске, имеют самую мягкую структуру. Их образование вызвано процессом жизнедеятельности некоторых видов бактерий. Отличительная особенность — крайне быстрый рост и способность к рецидивированию.
  • 5. Цистиновые. Встречаются гораздо реже и преимущественно в молодом возрасте. Имеют желто-белую окраску. Возникают в результате наследственного нарушения всасывания аминокислоты — цистина.

Симптомы, свидетельствующие о камнях в почках

Чаще всего мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. Пациент долгое время может даже не подозревать о том, что у него есть камни в почках. Так продолжается до тех пор, пока не случится первая почечная колика. Она представляет собой острый приступ боли в области поясницы. Возникает внезапно и продолжается в любом положении, которое принимает пациент. Иногда к чувству сильнейшей боли может присоединяться рвота или приступы тошноты, частые позывы к мочеиспусканию, а также незначительная примесь крови в моче.


В некоторых случаях, при почечной колике, наблюдается повышение температуры — это свидетельствует о присоединении инфекции и начале воспалительного процесса.

Что делать при почечной колике?

Во-первых, если пациент знает, что у него есть камни в почках, он должен быть всегда готов к появлению почечной колики, не паниковать и уметь оказать себе экстренную помощь. С этой целью под рукой (в домашней аптечке, в автомобиле, на рабочем месте) должны быть лекарственные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты.

Во-вторых, если при помощи лекарств боль самостоятельно снять не удалось (или вызванная скорая помощь по каким-то причинам отказала в госпитализации), необходимо как можно скорее самостоятельно обратиться в больницу в любое время дня и ночи, потому что в домашних условиях это не лечится! В стационаре пациенту выполнят дренирование почки: сделают так, что моча, которая не оттекает, начнет оттекать (либо при помощи установки катетера, либо – специального стента).

Виген Андреевич Малхасян

заведующий урологическим отделением №4 ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого,
доцент кафедры МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Диагностика МКБ

В первую очередь мочекаменную болезнь диагностируют с помощью УЗИ. Если оно покажет наличие камней в почках или мочеточнике, то второй шаг диагностики — компьютерная томография (КТ). Именно она во всем мире считается «золотым стандартом» по диагностированию МКБ, поскольку дает на порядок больше информации по количеству, размеру, плотности и локализации конкрементов.


С профилактической целью для раннего выявления камней в почках рекомендовано делать УЗИ почек не реже одного раза в год.

Профилактика образования камней в почках

Специфической профилактики МКБ не существует, но есть общие рекомендации урологов, направленные на снижение вероятности возникновения камней в почках. К ним относится:

  • Обильное питье. Чем больший объем мочи проходит в сутки через почки, тем меньше времени остается на кристаллизацию солей в камни. Для этого необходимо выпивать необходимую норму жидкости в день (рассчитанную на основе индивидуальных особенностей организма).
  • Ограничение потребления соли.
  • Достаточное употребление кальция с пищей. В норме – не менее 1 г в сутки.
  • Сбалансированное питание. Акцент на пищу, богатую клетчаткой (свежие овощи и фрукты) и ограничение животного белка (из расчета 1г на 1 кг массы тела в сутки).
  • Активный образ жизни. Недостаток движения провоцирует нарушения оттока из почки.
  • Профилактика метаболического синдрома. Патологическое состояние, при котором в организме наблюдается нарушение обмена жиров и углеводов на фоне повышенного артериального давления.

Как влияет на качество жизни мочекаменная болезнь?

Если не брать во внимание сильный болевой синдром (а именно негативные ощущения при почечной колике признаны самым сильным видом боли, которую способен испытывать человек), то наличие в анамнезе у пациента мочекаменной болезни может стать ограничением в его профессиональной деятельности. Так, все профессии, при которых «выпадение» из процесса на несколько минут способно вызвать катастрофические последствия для жизни людей, автоматически становятся недоступны.

Например: оператор атомной электростанции, авиадиспетчер, машинист поезда, пилот и другие. Поэтому пациенты, которые трудятся в перечисленных сферах и при этом у них обнаружен на УЗИ даже самый маленький конкремент, сами настаивают на его немедленном удалении любым способом, в то время как другим людям в аналогичной ситуации мы бы порекомендовали только наблюдение.

Виген Андреевич Малхасян

заведующий урологическим отделением №4 ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого,
доцент кафедры МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Методы лечения

При маленьких размерах почечных камней (не более 5 мм), прогноз благоприятный: конкремент может выйти самостоятельно естественным путем с мочой, не доставив дискомфорта пациенту.

При камнях больших размеров может быть использовано как консервативное, так и хирургическое лечение*.

Консервативный метод лечения МКБ — это литолитическая терапия. Она эффективна при уратных камнях. Поскольку они образуются в кислой среде, то подщелачивание мочи специальными медикаментами (цитратными смесями) приводит к их постепенному растворению.


Для борьбы с камнями, которые не поддаются растворению лекарственными препаратами, используют три оперативных метода:

  • 1. Дистанционная литотрипсия. Самый современный и наиболее щадящий для пациента метод. В народе его называют «дробление камней в почках». Главное преимущество — отсутствие прямого проникновения в организм. На камень направляется ударная волна, под воздействием которой примерно за 40 минут он разрушается в пыль и выходит с мочой.
  • Процесс проходит безболезненно для пациента и проводится даже в условиях поликлиники. После сеанса можно сразу уйти домой. Однако данный метод не подходит для конкрементов, плотность которых 1000 единиц Хаунсфилда.
  • 2. Перкутанная хирургия. То же самое дробление камней, но уже контактным способом, т.е. с нарушением целостности органов. Для этого специальный инструментарий вводится в мочеточник, на мониторе хирург видит камень и дробит его лазером, а затем при помощи специальных захватывающих приспособлений извлекает наружу его фрагменты. Эта операция относится к так называемой хирургии одного дня: после нее одну ночь пациент проводит в стационаре под наблюдением врача.
  • 3. Лапароскопия. Когда камень удаляют целиком, без дробления, захватив его специальным хирургическим инструментарием. Но если раньше для этого использовалась открытая хирургия (т.е. делался разрез скальпелем брюшины, а затем мочеточника или почечной лоханки), то сейчас операция производится малоинвазивным способом — через несколько проколов на животе или в области поясницы, что значительно ускоряет процесс реабилитации. До сих пор в ряде случаев данный метод наиболее эффективен.

*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Лечение камней в почках по ОМС

В настоящее время в клиниках Москвы в рамках ОМС бесплатно выполняют лечение камней в почках всеми перечисленными выше способами. А специалисты ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого и по совместительству авторы национальных клинических рекомендаций по лечению МКБ имеют опыт в лечении данного заболевания.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Материал подготовлен совместно с экспертом: Вигеном Андреевичем Малхасяном,
заведующим урологическим отделением № 4 ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого,
доцентом кафедры МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Камни в почках и мочевыводящих путях

Камни в мочевыводящих  путях относится к одной из самых распространенных урологических проблем. Цифры ежегодной статистики указывают, что она встречается чаще, чем диабет, общие патологии сердца или инсульты, и поражает в среднем около 15% населения.

Камни в почках: причины, симптомы, последствия

Камни возникают в почках в результате формирования соляных кристаллов, которые в большом количестве скапливаются в мочевом пузыре. Причиной большого скопления соли могут быть разными – болезни, связанные с нарушенным метаболизмом, генетикой, привычками питания и питья. Болезнь может сопровождаться сильными болями, которые появляются в результате передвижения камней внутри мочевыводящих путей; может открыть путь различным инфекциям, которые в некоторых случаях становятся причиной серьезных болезней, таких как обструкция мочевыводящих путей, и даже летального исхода; в некоторых случаях болезнь может серьезно повредить работу почки, и привести к ее удалению.

Маленькие камни, размер которых не превышает 4 мм, обычно распадаются сами в моче. Процесс распадения мелких камней часто связан с болезненными ощущениями. Более крупные камни застревают в мочевыводящих путях и приводят к затору, мешающему свободному проходу мочи (обструкция мочевыводящих путей).

Вплоть до конца 80-х годов прошлого века единственным лечением было хирургическое вмешательство, неприятное и болезненное для пациента. Сегодня урологи используют при проведении операции миниинвазивные эндоскопические методы дробления камней.

Современные методы лечения камней в мочевыводящих путях в Израиле

Выбор метода хирургического удаления камней из мочеточника зависит как от размера самого камня, так и места его нахождения
  • ESWL (Extracorporeal shock wave litrotripsy) — Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
 Дистанционное дробление камней с помощью ударных волн, которые генерируются вне тела человека и, проходя сквозь ткани человека, достигают камней. Камни дробятся на мелкие части, которые затем выводятся вместе с мочой. Процент успеха подобных процедур в Израиле достигает 70-90%. Процедура может быть противопоказана людям с избыточным весом, а также с пациентами с очень твердыми камнями, или с камнями, скопившимися у стенок мочеточника. Крупные камни также можно раздроблять с помощью ESWL, но в этом случае иногда фрагменты камней остаются в мочеточнике и могут послужить источником боли. Иногда, если камень имеет особо крупные размеры, и шансы раздробить дистанционно низкие, может быть предложена процедура уретроскопии. Процедура не требует рассечения: хирург-уролог вводит через мочеиспускательный канал специальный оптоволоконный инструмент, который называется уретероскоп, и подводит его к мочеточнику. Лазером высокой мощности камень либо удаляется, либо разбивается на мелкие кусочки. Процент успеха при проведении процедуры уретероскопии приближается к 90%. Лазер используется как для операции, так и в целях диагностики. Процедура практически не имеет противопоказаний и осложнений.
  • Чрезкожная нефролитотомия (PCNL)
 Еще одна хирургическая процедура, которая позволяет удалять крупные камни, обычно превышающие 2 сантиметра, находящихся в верхней части мочеточника. Чрезкожная нефролитотомия применяется в случаях, когда все другие процедуры не удалили камни до конца. Доступ к почке осуществляется через мельчайшее рассечение на спине пациента. С помощью специального прибора – нефроскопа определяется местонахождение камни, после чего он удаляется.

Важно понимать, что все выше описанные методы не излечивают от мочекаменной болезни, а только разрушают имеющиеся у него камни. Пациенты не застрахованы от вторичного появления камней в почках и мочеточнике. Именно поэтому израильские урологи советуют всем пациентам находиться под постоянным наблюдением специалистов для принятия мер по профилактике камнеобразования.
 

Камни в почках — причины появления и как избавиться

Мочекаменная болезнь — одна из самых распространенных проблем в урологии. Симптомы камней в почках на ранних стадиях, как правило, не проявляются, определить их наличие можно только с помощью специальной диагностики. Как предупредить образование камней и что делать с уже существующими — читайте в нашей статье. 

Откуда берутся камни в почках

При повышенном содержании солей в моче начинается процесс кристаллизации и постепенного формирования твердых отложений. Происходит это, в первую очередь, из-за несбалансированного рациона. Какие продукты способствуют образованию камней в почках? В лидерах — кофеиносодержащие напитки, искусственные подсластители (а значит, и «диетическая газировка»), продукты с повышенным содержанием соли, белка и кальция, богатое мочевой кислотой красное мясо и основные источники щавелевой кислоты и оксалатов (петрушка, ревень, сельдерей, какао, шпинат, щавель и арахис). Эти и не только продукты при бесконтрольном употреблении влияют на состав мочи и способствуют образованию конкрементов. Однако есть и другие причины мочекаменной болезни, не связанные с диетой:
  • Наследственная предрасположенность.
  • Дефекты развития мочеполовых органов.
  • Инфекции мочеполовой системы.
  • Недостаточное или избыточное употребление жидкости.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Избыточный вес и гиподинамия.
  • Нарушение обмена веществ и болезни ЖКТ.
  • Застой мочи (у лежачих больных). 

Все эти факторы могут увеличить риск заполучить камни и песок в почках. Как вывести их, поговорим далее, а пока разберемся, какие признаки могут указывать на возможные проблемы.

Симптомы мочекаменной болезни

Процесс образования конкрементов может длиться неделями и даже месяцами. Человек при этом может и не замечать, что в организме есть неполадки. Явные симптомы проявляются тогда, когда камень достигает больших размеров и/или начинается двигаться внутри почки и попадает в мочеточник. Этот процесс сопровождают:
  • Тупая боль в районе поясницы, которая усиливается при физических нагрузках (частая картина при больших образованиях).
  • Острая, невыносимая боль, отдающая в бедра, низ живота, пах (так зачастую проявляют себя  мелкие конкременты, попадающие в мочеточник).
  • Затрудненное мочеиспускание, рези, частые позывы сходить в туалет, желтый осадок и примеси крови в мочи.
  • Вздутие живота, реже — тошнота, рвота, повышенное давление.

Камни в почках — что делать?

Мочекаменная болезнь на любой стадии требует точной диагностики и профессионального лечения. Игнорирование проблемы и затягивание с визитом к врачу может привести к ряду осложнений. Хронический цистит, почечные колики, острое и хроническое воспаление почек (пиелонефрит), почечная недостаточность — вот, чем могут обернуться камни в почках. Что делать? Не заниматься самолечением, а обратиться за медицинской помощью! Врач уролог проведет осмотр и назначит необходимые обследования. Это могут быть:
  • Общий анализ крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко.
  • УЗИ и/или МРТ мочеполовых органов.
  • Урография (рентгенологическое исследование почек).

Клиника Daily Medical предлагает пройти комплексное обследование почек с последующим подбором лечения. Малейшие подозрительные симптомы — повод прямо сейчас записаться на прием!

Как лечить камни в почках

Что делать, если камень в почке подтвержден в ходе обследования? Лечение назначают в зависимости от размера конкремента, его локализации, тяжести симптомов.
  • Медикаментозное лечение. Успешно применяют на начальных стадиях болезни, когда образования небольшие и еще не попали в мочевыводящие пути. Больному назначают прием препаратов, способствующих растворению минералов, и лечебную диету. Как правило, врач прилагает все усилия для того, чтобы найти способ, как избавиться от камней в почках без операции. Но не всегда медикаментозная терапия дает положительные результаты.
  • Удаление хирургическим путем. Есть три основных вида оперативного вмешательства. Самое травматичное — уретеролитотомия, удаление образования через разрез на животе или пояснице. Восстановление после операции длится около месяца. Более щадящий метод — лапароскопическая литотомия, выведение конкремента с помощью лапароскопа через небольшой надрез брюшной стенки. Пациент может возвращаться к работе уже через неделю. Наконец, самый современный и атравматичный способ, как вывести камень из мочевого пузыря, это контактная лазерная литотрипсия. Лазер вводят в организм (без разрезов, через мочевой пузырь), чтобы раздробить камень на мелкие части, и затем извлечь их эндоскопом. Восстановительный период при таком виде вмешательства длится меньше недели.

Профилактика заболевания

Меры, предупреждающие образование камней, особенно важно соблюдать тем, кто уже хоть раз перенес мочекаменную болезнь, и тем, кто склонен к этому недугу (например, в моче есть повышенное содержание солей). К основным методам профилактики относятся:
  • Диета при камнях в почках. Конкретные рекомендации и состав рациона зависят от того, к образованию каких типов солей склонен организм пациента.
  • Достаточное употребление жидкости. Обезвоживание способствует застою и повышению плотности мочи, и, как следствие, образованию кристаллов.
  • Динамический контроль (периодически сдавать анализы, проходить УЗИ и пр.)
  • Курс лекарств или фитопрепаратов, направленных на профилактику. Принимать исключительно по назначению и под наблюдением врача!

Литотрипсия (удаление камней): метод лечения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – довольно распространённая патология в урологии, которая встречается у пациентов разного возраста. Данное заболевание проявляется отложением конкрементов в органах мочевыделительной системы. 

Об одном из современных методов удаления камней - лазерной литотрипсии - мы поговорили с врачом–урологом, хирургом «Клиники Эксперт» Иркутск Степаном Петровичем Сидоровым. 

– Степан Петрович, как часто в своей практике вам приходится сталкиваться с мочекаменной болезнью?

– Это заболевание очень распространено. При обследовании практически у каждого второго можно обнаружить мочекаменную болезнь. Но с жалобами обращается лишь каждый пятый. Мы довольно часто выявляем наличие камней разной величины при скрининговом обследовании. 

– Что такое литотрипсия камней почек? 

– Это разрушение камней, находящихся в чашечно–лоханочной системе. В нашей клинике удаление камней из почек выполняется лазером. 
 
– В чём преимущество лазерной литотрипсии?

– Энергия лазера позволяет разрушать камни практически в пыль. Все другие виды литотрипсии (ультразвуковая, пневматическая) разрушают камни на более крупные фрагменты, которые в ходе операции могут разлететься по чашечно–лоханочной системе. И после, при выходе, доставляют дополнительные мучения. 

– Нужна ли специальная подготовка к лазерной литотрипсии?

– Наличие камней подразумевает наличие хронической мочевой инфекции. Поэтому проводится противовоспалительное и антибактериальное лечение. Ну и, конечно, важна общесоматическая подготовка. Она заключается в стабилизации состояния здоровья пациента при заболеваниях — например таких, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС), язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатиты, холециститы и т.д. 

– Как проходит лазерная литотрипсия?  

– Дробление камней в почках может происходить по двум сценариям. Первый предполагает удаление камней через естественные пути. В этом случае через мочеиспускательный канал мы заходим в мочеточник, удаляем камень в нём, затем поднимаемся выше и удаляем камень в лоханке. И другая ситуация, когда у нас имеется крупный камень в лоханке. В этом случае мы посредством ультразвукового наведения через кожу проходим в чашечно–лоханочную систему и создаём, скажем так, искусственный порт, соединяющий внешнюю среду с лоханкой. Затем посредством микроскопического оборудования сжигаем камень там.

– Как долго длится сеанс?

– Операция может занять 40 минут, а может и три часа. Это зависит от формы, размера, плотности, расположения камня, телосложения пациента, а также того, были ли у него до этого операции или нет. 

– Какие могут возникнуть осложнения после лазерной литотрипсии?

– Если говорить про доступ через естественные пути, то возможны травмы мочеиспускательного канала, мочеточника, лоханки, кровотечение, обострение хронической мочевой инфекции. Если операция проводится через кожный покров, то это может быть повреждение сосудов почки, пиелонефриты, мочевые затёки, травмирование соседних органов. 

– Сколько времени потребуется для восстановления после процедуры?

– Это зависит от того, как прошла операция, сколько времени длилась, состояние пациента до вмешательства. Обычно через 3–5 дней человек уже трудоспособен. 

– Одного сеанса лазерной литотрипсии достаточно, чтобы избавиться от камней? 

– Не всегда за один сеанс мы можем убрать все камни. Это опять же зависит от их расположения. В некоторых ситуациях камни не доступны при одном подходе. А иногда состояние пациента или начавшееся кровотечение вынуждает прекратить манипуляции. 

Кроме того, операция не гарантирует того, что камни не будут образовываться снова. После её проведения пациенту требуется постоянное наблюдение у уролога для предотвращения дальнейшего камнеобразования. 

– Кому лазерная литотрипсия противопоказана?

– Абсолютных противопоказаний нет. Учитывается только общесоматическое состояние человека. Бывает так, что операция плановая, но у пациента проблемы с сердечно–сосудистой системой, с лёгкими или желудочно–кишечным трактом, либо имеется онкопатология на последней стадии. В таких случаях операция проводится после стабилизации состояния. 

– Степан Петрович, почему камни вообще образуются? Что является причиной?  

– Всегда есть какой-то провоцирующий фактор, который приводит к камнеобразованию. Это могут быть проблемы с щитовидной железой, надпочечниками, пищеварением, нарушение диеты, гиподинамия, пиелонефриты, травмы, хроническая мочевая инфекция. А также пренебрежение правилами гигиены, употребление малого количества жидкости, игнорирование позывов мочевого пузыря на мочеиспускание, плохое качество питьевой воды. 

– Дайте совет нашим читателям: как избежать камнеобразования? 

– На первом месте соблюдение водного режима. Необходимо употреблять полтора – два литра жидкости в чистом виде. Чай, кофе, супы – это не жидкость, а, наоборот, продукты, которые вытягивают её из организма, тем самым концентрируя мочу. Помимо этого, надо чаще ходить мочиться, следить за своим здоровьем, за состоянием эндокринной системы, желудочно–кишечного тракта. И, конечно же, важны правильное питание и физические нагрузки.

 

Для справки:

Сидоров Степан Петрович

В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет 

2009 – 2010 гг. – интернатура по общей хирургии

2010 – 2012 гг. – ординатура по специальности «Урология»

В настоящее время – заведующий урологическим центром, врач–уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск

цистиновых камней | Национальный фонд почек

Что такое цистиновые камни?

Цистиновый камень — это разновидность почечного камня. Многие думают, что существует только один тип камней в почках. Но на самом деле бывают разные виды. Камень в почках — это твердый кусок материала, который образуется в почке. Он может оставаться в почках или перемещаться по мочевыводящим путям.

Цистиновые камни имеют тенденцию повторяться и обычно больше, чем другие камни в почках. Вам следует поговорить со своим врачом, если у вас есть цистиновые камни.Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск образования новых камней. Вы можете не знать, что у вас есть цистиновый камень. Для правильного лечения этого состояния важно диагностировать камни.

Что вызывает цистиновые камни?

Цистиновые камни вызываются редким заболеванием, называемым цистинурией. Заболевание вызывает попадание природного вещества под названием «цистин» в вашу мочу. Когда в моче слишком много цистина, могут образовываться камни в почках. Эти камни могут застрять в почках, мочевом пузыре или любом месте мочевыводящих путей.У большинства людей с цистинурией есть повторяющиеся камни. Это пожизненное состояние, которое можно контролировать, но нельзя вылечить.

Кто подвержен риску цистинурии?

Цистинурия — это наследственное заболевание (передается в семье). Примерно 1 из 7000 человек в мире страдает цистинурией. Исследования показывают, что большинство людей с цистинурией получают первые камни в возрасте от двадцати до тридцати лет. Однако это может повлиять на людей во всех возрастных группах. У детей, подростков и пожилых людей могут развиться цистиновые камни.

Каковы симптомы цистинурии?

Цистинурия вызывает симптомы только при наличии камня. Камни в почках могут быть размером с песчинку. Другие могут достигать размеров камешка или даже мяча для гольфа. Симптомы могут включать:

  • Боль при мочеиспускании
  • Кровь в моче
  • Острая боль в боку или спине (почти всегда с одной стороны)
  • Боль в области паха, таза или живота
  • Тошнота и рвота

Как узнать, есть ли у меня цистинурия?

Чаще всего цистинурия обнаруживается при симптомах цистинового камня.Камень проверяется, чтобы увидеть, сделан ли он из цистина. Семейный анамнез цистинурии также может быть важным ключом к разгадке. Другие тесты могут включать:

  • Анализы мочи может проверить, есть ли цистин в моче. Это может оказаться полезным людям без симптомов, у которых в семейном анамнезе цистинурия.
  • Визуальные тесты можно использовать для обнаружения камней в теле:
    • Ультразвук использует устройство для отражения безопасных, безболезненных звуковых волн от органов и создания изображения их структуры.Многие медицинские работники считают, что это лучший скрининговый тест для поиска камней.
    • Компьютерная томография (КТ). Этот метод использует рентгеновские лучи для создания изображений и поиска камней внутри почек.

В настоящее время генетическое тестирование не часто используется для выявления цистинурии, но при необходимости может сыграть роль в диагностике.

Как лечить цистинурию?

Лечение начинается с принятия мер, направленных на предотвращение образования камней.Для взрослых и детей это означает пить больше воды, меньше соли и есть меньше мяса. Если этих шагов недостаточно, вам также может потребоваться специальное лекарство, чтобы предотвратить образование камней.

  • Пить больше воды. Употребление большого количества воды снижает способность цистина образовывать камни в моче. Спросите своего лечащего врача, сколько воды вам следует пить каждый день, чтобы предотвратить образование камней.
  • Изменение диеты. Цистиновые камни меньше образуются в менее кислой моче.Употребление большего количества фруктов и овощей может сделать мочу менее кислой. Употребление мяса производит мочу, которая содержит кислоты, а это кислоты, что может увеличить риск образования цистиновых камней.
  • Соль восстановительная. Употребление меньшего количества соли может помочь предотвратить образование цистиновых камней. Старайтесь не есть соленую пищу, в том числе картофельные чипсы, картофель фри, мясные сэндвичи, консервированные супы и упакованные блюда.
  • Медицина. Некоторым людям также может потребоваться принимать рецептурные лекарства, чтобы предотвратить образование камней.Разные лекарства действуют по-разному. Некоторые типы помогают снизить кислотность мочи. Другие типы помогают предотвратить образование цистиновых камней, не позволяя кристаллам объединяться. Ваш лечащий врач может объяснить эти различные варианты и помочь вам подобрать для вас подходящее лекарство.

Как я узнаю, работает ли мое лечение?

Поскольку цистиновые камни имеют тенденцию повторяться, важно знать, что ваше лечение работает и снижает уровень цистина. 24-часовой сбор мочи — это способ проверить уровень цистина.Ваш лечащий врач может попросить вас сделать 24-часовой сбор мочи, чтобы проверить ваш уровень. Результаты помогут определить, нужны ли какие-либо изменения в вашем лечении.

Что произойдет, если я получу цистиновый камень?

Цель лечения — предотвратить образование камней за счет уменьшения количества цистина в моче. Чем меньше цистина в моче, тем меньше вероятность образования камней. Для достижения этой цели важно работать с вашим лечащим врачом. Камни в почках могут вызывать сильную боль.Возможно, вам придется принимать обезболивающие, пока вы ждете, пока камень не выйдет из вашего тела.

Если камень очень большой и болезненный, или если он блокирует отток мочи, вам может потребоваться операция по его удалению. Есть несколько различных видов операций, которые помогут избавиться от камней. К ним относятся:

  • Чрескожная нефростолитотомия (или нефролитотомия): процедура, при которой через кожу в почку вводится специальный инструмент для удаления камней или их разрушения.
  • Уретероскопия: крошечный инструмент вводится в мочевой пузырь, а затем вверх по мочеточнику (трубка, по которой моча отводится от почек к мочевому пузырю) для удаления камня.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL): процедура, в которой ударные волны используются для дробления крупных камней на более мелкие части. Однако эта процедура неэффективна для цистиновых камней по сравнению с другими типами камней в почках.

Может ли цистинурия вызвать почечную недостаточность?

У большинства людей почечная недостаточность не возникает из-за цистинурии, даже при рецидивирующих камнях.Однако без надлежащего лечения камней вы можете испытать:

  • Повреждение почек или мочевого пузыря камнем
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Инфекции почек
  • Закупорка мочеточника (трубки, отводящей мочу из почек в мочевой пузырь)

Ключевые точки

  • Цистиновые камни вызываются редким наследственным заболеванием, которое называется цистинурия.
  • Цистинурия — это пожизненное заболевание, с которым нужно будет активно бороться, чтобы предотвратить образование камней.
  • Лечение начинается с принятия мер, направленных на предотвращение образования камней, таких как употребление большого количества воды, уменьшение количества соли и употребление меньшего количества мяса. Если этих шагов недостаточно, могут потребоваться определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы предотвратить образование камней.
  • Маленькие камни в почках могут выходить из тела во время мочеиспускания. Более крупные камни могут потребовать хирургического вмешательства.
  • При правильном обращении вы можете предотвратить образование новых камней. Большинство людей могут контролировать цистинурию, выпивая много воды, уменьшая количество соли, употребляя меньше мяса и принимая лекарства, предотвращающие образование камней.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2016 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Лечение камней в почках: ударно-волновая литотрипсия

Что такое ударно-волновая литотрипсия?

Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ) является наиболее распространенным методом лечения камней в почках в США.S. Ударные волны извне тела нацелены на камень в почках, заставляя камень дробиться. Камни разбиты на мелкие кусочки. Иногда ее называют ЭУВЛ: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия®.

Вот что означают слова:

  • экстракорпоральное: извне тела
  • ударные волны: волны давления
  • литотрипсия (греческие корни этого слова — «лито», что означает камень, «трипси» — раздробленный).

Итак, SWL описывает нехирургический метод лечения камней в почках или мочеточнике (трубка, идущая от почки к мочевому пузырю) с использованием высокоэнергетических ударных волн.Камни разбиваются на «каменную пыль» или фрагменты, которые достаточно малы, чтобы пройти с мочой. Если останутся большие куски, можно провести еще одну обработку

Когда можно использовать SWL?

SWL лучше работает с некоторыми камнями, чем с другими. Так нельзя обрабатывать очень большие камни. Размер и форма камня, место его посадки в мочевыводящих путях, ваше здоровье и здоровье почек будут частью решения о его использовании. Камни диаметром менее 2 см — лучший размер для SWL.При очень больших размерах лечение может оказаться неэффективным.

SWL подходит для одних людей больше, чем для других. Поскольку при УВЛ необходимы рентгеновские лучи и ударные волны, беременных женщин с камнями таким способом не лечат. Люди с нарушениями свертываемости крови, инфекциями, тяжелыми аномалиями скелета или с патологическим ожирением также обычно не являются хорошими кандидатами для УВЛ. Если у ваших почек есть другие аномалии, ваш врач может решить, что вам нужно другое лечение. Если у вас установлен кардиостимулятор, кардиолог решит, можно ли вам перенести УВЛ.

Нужно ли срочно лечить пациента с помощью такой процедуры?

Если камень не проходит сам по себе, он требует лечения. Если у вас есть инфекция, сильная боль или если ваша функция почек нарушена, ваши врачи будут действовать быстро. Если у вас только одна почка или у вас была трансплантация почки, ваш камень излечится быстрее. Если у вас есть большие камни или камни в обеих почках, врачи не будут ждать, чтобы вас вылечили.

Что включает в себя лечение?

Вы окажетесь на операционном столе.Мягкую подушку, наполненную водой, можно положить на живот или за почку. Тело расположено так, чтобы по камню можно было точно поразить ударную волну. В более старом методе пациента помещают в ванну с теплой водой. Чтобы раздавить камни, нужно около 1-2 тысяч ударных волн. Полный курс лечения занимает от 45 до 60 минут.

Иногда врачи вставляют трубку через мочевой пузырь и продвигают ее к почке непосредственно перед SWL. Эти трубки (называемые стентами) используются при закупорке мочеточника, когда существует риск инфицирования, а также у пациентов с непереносимой болью или сниженной функцией почек.

После процедуры вы обычно остаетесь около часа, затем вам разрешат вернуться домой, если все пойдет хорошо. Вам будет предложено выпить много жидкости, процедить мочу через фильтр, чтобы захватить осколки камней для анализа, и вам может потребоваться прием антибиотиков и обезболивающих. Некоторые исследования показали, что камни могут вылечиться лучше, если после УВЛ используются определенные препараты (антагонисты кальция или альфа-адреноблокаторы).

Нужна ли пациенту анестезия?

Да, даже если нет разреза, будет боль.Вы и ваш врач обсудите, будет ли использоваться легкая седация, а также местные или общие анестетики. Выбор зависит от техники, типа камня и пациента. УВЛ может быть проведена только с легким седативным действием, но, как правило, используется какой-либо тип анестезии — местный, региональный или общий — чтобы помочь пациенту оставаться неподвижным, уменьшить дискомфорт и улучшить разрушение камня.

Нужно ли госпитализировать пациента?

Обычно нет. В большинстве случаев литотрипсия проводится в амбулаторных условиях.

Каковы преимущества и недостатки этого лечения?

Основным преимуществом этого метода лечения является то, что он лечит камни в почках без разреза. В результате сокращаются сроки пребывания в больнице и время восстановления.

Но, хотя SWL может работать, это не всегда работает. После SWL около 50% людей избавятся от камней в течение месяца. В других сохранились каменные обломки разного размера. Иногда требуется повторная процедура (или другая процедура).

SWL может вызвать повреждение почек.Вопрос о том, вызывает или нет SWL развитие высокого кровяного давления и диабета, остается спорным. Эти возможности все еще изучаются. Вам следует спросить своего врача о рисках и преимуществах SWL в вашей ситуации.

Что может ожидать пациент после лечения?

Время восстановления обычно довольно короткое. После лечения пациент может почти сразу встать на прогулку. Многие люди могут полностью возобновить повседневную деятельность в течение одного-двух дней. Особых диет не требуется, но обильное питье способствует прохождению осколков камня.В течение нескольких недель могут передаваться осколки камня.

Что будет после выписки из больницы?

После лечения у вас будет кровь в моче и, возможно, боль или ноющая боль в животе в течение нескольких дней. Другие люди испытывают сильную схваткообразную боль, когда осколки осколков камня выходят из тела. Устные обезболивающие и пить много воды помогут облегчить симптомы.

Иногда камень раскалывается не полностью или остаются большие куски, и может потребоваться дополнительная обработка.

Редко возникают более серьезные проблемы, такие как кровотечение возле почки, которое может потребовать переливания крови, повреждение области вокруг камня или осколки камня, блокирующие отток мочи.

Позвоните своему врачу, если вы чувствуете сильную потребность в мочеиспускании даже после опорожнения мочевого пузыря или если вы испытываете сильную боль даже при приеме обезболивающего.

Какие еще существуют варианты лечения камней в почках?

Медикаментозное лечение изучается с помощью таких препаратов, как блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), стероиды и альфа-адреноблокаторы.Идея состоит в том, что камень можно растворить с помощью лекарств. Другие препараты, такие как К-цитрат, тиазиды или аллопуринол, назначаются для предотвращения образования новых камней. Большинство врачей согласны с тем, что необходимы дополнительные медицинские исследования.

Когда УВЛ не подходит или не работает, некоторым людям может потребоваться уретероскопия, метод, при котором через мочевой пузырь доходит до камня, или чрескожная нефролитотомия, методика, при которой делается небольшой разрез на спине. Некоторым людям в очень редких случаях даже требуется открытая операция — методика, при которой делается больший разрез в брюшной полости.Медицинские термины хирургии почечных камней (с разрезом) — уретеролитотомия или нефролитотомия.

Насколько успешна ударно-волновая литотрипсия?

У тех пациентов, которые считаются хорошими кандидатами на это лечение, около 50-75% не имеют камней в течение трех месяцев после лечения УВЛ. Наиболее высокие показатели успеха наблюдаются у пациентов с более мелкими камнями (например, менее 1 см).

После лечения у некоторых пациентов могут оставаться фрагменты камня, которые слишком велики, чтобы пройти через них.При необходимости их можно лечить снова с помощью ударных волн или другого лечения.

А как насчет камней в мочеточнике?

Большинство мелких камней в мочеточнике (менее 1–5 мм в диаметре) проходят сами по себе. Если они не проходят, обычно проводится другое вмешательство. Камни мочеточника, которые возникают рядом с почкой, обычно лечат с помощью УВЛ с перемещением камня в лучшее место или без него. Камни мочеточника, расположенные ниже (около мочевого пузыря), также можно лечить с помощью УВЛ, но обычно они требуют уретероскопии, особенно если они большие (более 1 см в диаметре).

Сколько стоит литотрипсия?

Стоимость литотрипсии варьируется. Узнайте у уролога или в местном медицинском центре информацию о текущих расходах. Если вы рассматриваете эту процедуру, обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, какие расходы покрываются и каковы будут ваши расходы.

Где пациенты могут получить этот вид лечения?

Лечение доступно во многих больницах, амбулаторных центрах, а иногда и в мобильных отделениях. Для получения информации о том, где сделать литотрипсию в вашем районе, обратитесь к врачу, в местную больницу или медицинское учреждение.

Можно ли предотвратить образование камней в почках?

Часто могут. У людей, у которых было более одного камня в почках, вероятно образование другого. Как только причина будет обнаружена, врач может порекомендовать пить больше жидкости, изменить диету и принять лекарства.

См. Также в этом руководстве от А до Я:

Диета и камни в почках
Камни в почках
Лечение камней в почках: уретероскопия
Лечение камней в почках: чрескожная нефролитотомия / нефролитотрипсия

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Чрескожная нефролитотомия / нефролитотрипсия | Национальный фонд почек

Что такое чрескожная нефролитотомия и чрескожная нефролитотрипсия?

Эти процедуры предназначены для лечения камней в почках, которые используются у пациентов с большими почечными камнями или почечными камнями неправильной формы, у людей с инфекциями, у людей, которые недостаточно разрушены с помощью SWL (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия), или у тех, кто не является кандидатом на другое распространенное лечение. лечение камня, уретероскопия.Камни больше 2 см (размер мрамора) требуют этой процедуры.

Обе процедуры включают проникновение в почку через небольшой разрез на спине. Как только хирург добирается до почки, через отверстие продевается нефроскоп (миниатюрная оптоволоконная камера) и другие небольшие инструменты. Если камень удаляется через трубку, это называется нефролитотомией. Если камень раздроблен, а затем удален, это называется нефролитотрипсией. Хирург может видеть камень, использовать высокочастотные звуковые волны, чтобы разбить камень, и «пылесосить» пыль с помощью аспирационной машины.

Вот что означают слова:

  • Средства чрескожные через кожу
  • Нефролитотомия — это сочетание словосочетаний нефро- (почка), лито- (камень) и -томия (удаление)
  • Нефролитотрипсия — это комбинация корней слова нефро- (почка), лито (камень) и -трипсия (раздавленный).

Буду ли я госпитализирована для этой процедуры?

Да. Для этого требуется общий наркоз. Вам потребуется кратковременная (2 или 3 дня) госпитализация.Вы можете не работать около недели. В зависимости от положения камня процедура занимает от 20 до 45 минут. Цель состоит в том, чтобы удалить все камни, чтобы ни один не прошел через мочевыводящие пути.

Какие риски?

Даже минимально инвазивные операции, такие как чрескожная нефролитотомия или нефролитотрипсия, сопряжены с риском инфицирования, кровотечения и других осложнений. В результате в почке образуется отверстие, которое обычно заживает без другого лечения.Операции на брюшной полости несут небольшой риск повреждения других близлежащих органов, таких как кишечник, мочеточник, печень или мочевой пузырь.

Это мой единственный вариант?

Если камни очень большие (более 2 см) или находятся в месте, которое не позволяет провести эффективную УВЛ или уретероскопию, может потребоваться чрескожное удаление камня. Любая операция на почке сопряжена с относительно редким долгосрочным риском высокого кровяного давления или снижения функции почек в более позднем возрасте. Вам следует поговорить об этом со своим хирургом.может потребоваться чрескожное удаление камня. Это часто позволяет избежать необходимости в более инвазивной открытой хирургии, которая является еще одним вариантом лечения этих камней, но она требуется очень редко.

Какие преимущества и недостатки?

Одним из преимуществ этой операции является то, что это наиболее эффективный метод, позволяющий убедиться, что у пациента нет камней. Большинство пациентов покидают больницу без камней. Иногда, однако, требуется другая процедура для удаления камня.

Несмотря на то, что при лечении камня в почках используется разрез, он менее инвазивен, чем полностью открытая операция.Поскольку это одна из самых сложных операций, ее проводят хирурги, прошедшие специальную подготовку. Урологи и радиологи могут работать вместе над этими операциями.

Урология | Типы камней в почках и мочеточнике

Есть четыре основных типы камней в почках и мочеточниках — кальций, мочевая кислота, струвит и цистин.

Кальциевые камни

Кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках. Они состоят из соединений кальция, включая оксалат кальция и фосфат кальция.Высокий уровень кальция и оксалатов в организме увеличивает риск развития кальциевых камней. Есть некоторые заболевания, которые могут привести к высокому уровню кальция, включая гиперпаратиреоз.

Камни мочевой кислоты

Мочевая кислота — это продукт жизнедеятельности, который обычно выводится из организма с мочой. У некоторых людей происходит накопление мочевой кислоты, что может привести к образованию камней в почках из мочевой кислоты. Есть несколько факторов, которые могут увеличить риск этого типа почечного камня, в том числе:

  • Низкий диурез
  • Заболевания, такие как подагра и болезнь Крона.
  • Повышенное потребление алкоголя
  • Диета с высоким содержанием животного белка, такого как мясо, яйца и рыба.

Струвитовые камни

Струвитные камни иногда называют инфекционными камнями, потому что они могут возникать при инфекциях мочевыводящих путей (ИМП).Если струвитные камни большие, их также называют оленьими рогами. Эти камни требуют лечения, потому что они могут вызвать серьезные осложнения. Лечение может включать антибиотики и удаление камней. Хотя большинство камней чаще встречается у мужчин, чем у женщин, струвитные камни чаще встречаются у женщин с инфекциями мочевыводящих путей.

Цистиновые камни

Этот тип почечных камней состоит из химического цистина. Существует заболевание, называемое цистинурией, при котором в моче выделяется слишком много цистина.Люди с семейным анамнезом цистинурии имеют больший риск получить цистиновые камни.

В чем разница между камнями в почках и камнями мочеточника?

Камни в почках — это скопление веществ в моче. Вещества, из которых состоят камни, различаются для разных типов камней и даже могут различаться в пределах одного и того же типа.

Большинство камней мочеточника — это камни в почках, которые переместились из почки в мочеточник. Состав и тип камня не меняются, меняется только местоположение.Как правило, камни в почках не вызывают симптомов, но когда камни начинают перемещаться в мочеточник и препятствовать оттоку мочи, симптомы начинать.

Узнать больше о камнях в почках

Типы камней в почках — Камни в почках — Уролог

Есть много разных типов камней в почках. Эти камни образуются на основе множества факторов, включая генетическую предрасположенность, обезвоживание, выбор питания и образа жизни, лекарства, инфекции и определенные метаболические заболевания.

Камни обычно молчат, пока не начнут двигаться. После движения они могут вызвать мучительную боль и другие неприятные симптомы. Симптомы камней в почках могут различаться в зависимости от типа, размера и расположения камня. Общие симптомы включают сильную боль, кровь в моче (гематурию), частое мочеиспускание, неприятный запах мочи, затрудненное мочеиспускание, лихорадку или озноб, особенно если присутствует инфекция.

Виды камней в почках

Проще говоря, камни в почках состоят из минеральных отложений, которые слипаются и накапливаются сами по себе.Камни могут быть размером с песок и легко выходить из организма через мочевыводящую систему. Они также могут стать очень большими, прежде чем попытаются пройти через мочевыводящие пути. Лечение и удаление камней в почках зависит от их размера, количества, расположения и симптомов, которые они вызывают. Если они вызывают закупорку мочевыводящих путей, их необходимо немедленно удалить.

Кальциевые камни

Есть два основных типа кальциевых камней: оксалат кальция и фосфат кальция.

Камни из оксалата кальция являются наиболее распространенным типом камней в почках и возникают из-за высокого уровня оксалата кальция в моче. Оксалат представляет собой «солевое» производное щавелевой кислоты. Оксалат кальция представляет собой комбинацию кальция и оксалата, которая, будучи соединенной, подавляет абсорбцию кальция в организме и может образовывать камни. Оксалат кальция — это вещество, которое содержится во многих продуктах, включая шпинат, ревень и орехи. Употребление продуктов, богатых оксалатом кальция, также может способствовать росту камней.

Камни из фосфата кальция похожи на камни из оксалата кальция, за исключением того, что они представляют собой комбинацию кальция и фосфорной кислоты.Они не так распространены, как камни из оксалата кальция.

Струвитовые камни

Как следует из названия, эти камни состоят из струвита, фосфатного минерала (магния, аммония и фосфата). Струвитные камни образуются в результате инфекции в организме. Поскольку известно, что женщины чаще страдают инфекциями мочевыводящих путей, струвитные камни чаще встречаются у женщин.

Камни мочевой кислоты

Эти камни являются результатом высокого уровня мочевой кислоты в моче.Они могут быть результатом диеты с высоким содержанием белка или пуринов, подагры, диабета и прохождения химиотерапии. Продукты, богатые пуринами, включают в себя мясо и рыбу, мясные субпродукты, моллюски, а также некоторые овощи и злаки.

Цистиновые камни

Эти камни образуются, когда почки человека выводят с мочой слишком много аминокислоты цистина. Это генетическое заболевание известно как цистинурия. В результате этот тип камнеобразования встречается редко по сравнению с другими типами.

Если вы испытываете симптомы, связанные с камнями в почках, или у вас есть семейная история камней, свяжитесь с урологом Остина, чтобы записаться на прием. Если симптомы почечнокаменной болезни тяжелые и непереносимые, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Определение и факты о камнях в почках у детей

В разделе:

Что такое камни в почках?

Камни в почках — твердые, похожие на гальку частицы материала, которые образуются в одной или обеих почках ребенка, когда в моче обнаруживается высокий уровень определенных минералов.Камни в почках редко вызывают необратимое повреждение, если их лечит специалист.

Камни в почках различаются по размеру и форме. Они могут быть размером с песчинку или крупными, как горошину. В редких случаях камни в почках размером с мяч для гольфа. Камни в почках могут быть гладкими или зазубренными, обычно желтого или коричневого цвета.

Небольшой камень в почках может проходить через мочевыводящие пути сам по себе, не причиняя или не вызывая боли. Камень в почках большего размера может застрять на этом пути. Застывший камень в почках может блокировать отток мочи, вызывая сильную боль или кровотечение.Узнайте больше о мочевыводящих путях и о том, как они работают.

Ребенку с симптомами почечнокаменной болезни, включая сильную боль, кровь в моче или рвоту, требуется немедленная помощь. Медицинский работник, например уролог, может снять любую боль и определить, как и когда лечить камень в почках. Врач также может назначить лекарство для предотвращения дальнейших проблем или лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Небольшой камень в почках может проходить через мочевыводящие пути самостоятельно, не вызывая боли или почти не вызывая ее.Камень в почках большего размера может застрять на этом пути.

Есть ли у камней в почках другое название?

Научное название камня в почках — почечный камень или нефролит. Вы можете слышать, как медицинские работники называют это состояние нефролитиазом, мочекаменной болезнью или мочевыми камнями.

Какие типы камней в почках встречаются у детей?

У детей развивается один из четырех основных типов камней в почках, перечисленных ниже. Лечение камней в почках обычно зависит от их размера, местоположения и от того, из чего они сделаны.

Кальциевые камни

Кальциевые камни, включая камни из оксалата кальция и камни из фосфата кальция, являются наиболее распространенными типами камней в почках у детей. Камни из оксалата кальция встречаются чаще, чем камни из фосфата кальция.

Кальций из пищи не увеличивает вероятность образования камней из оксалата кальция. Обычно кальций, который не усваивается костями и мышцами ребенка, поступает в почки и выводится с мочой. У некоторых детей из почек выделяется дополнительный кальций, который может соединяться с другими продуктами жизнедеятельности, образуя почечный камень.

Камни мочевой кислоты

Камни из мочевой кислоты могут образовываться, если в моче ребенка содержится слишком много мочевой кислоты. Заболевания или наследственные заболевания могут вызвать слишком много мочевой кислоты в мочевыводящих путях вашего ребенка. Реже употребление в пищу рыбы, моллюсков и мяса, особенно мясных субпродуктов, может увеличить содержание мочевой кислоты в моче и привести к образованию камней в почках.

Струвитовые камни

Струвитные камни могут образовываться после инфекции в верхних мочевых путях, где находятся почки. Эти камни могут внезапно развиться и быстро стать большими.Струвитные камни, как правило, поражают детей, у которых мочевыводящие пути не развиваются нормально, а отток мочи может быть ограничен или заблокирован. Простые инфекции мочевыводящих путей (ИМП), такие как инфекции мочевого пузыря, обычно не приводят к образованию струвитных камней.

Цистиновые камни

Цистиновые камни возникают в результате заболевания, называемого цистинурией, которое передается от семьи. При цистинурии почки ребенка выделяют большое количество цистеина, аминокислоты. Кристаллы цистина могут образовываться в моче и вызывать камни.

Насколько часто камни в почках встречаются у детей?

Камни в почках не часто встречаются у детей, но за последние несколько лет число заболевших детей неуклонно растет. Причиной этого может быть изменение пищевых привычек, особенно увеличение количества потребляемого детьми натрия через обработанные пищевые продукты и поваренную соль. Узнайте, как изменения в рационе ребенка могут помочь предотвратить образование камней в почках.

Рост ожирения и менее активный образ жизни также может привести к появлению камней в почках у большего числа детей.

У каких детей чаще развиваются камни в почках?

Камни в почках могут развиваться у детей любого возраста, в том числе у младенцев, но они возникают гораздо чаще у подростков. Семейная история камней в почках повышает вероятность их развития у ребенка. У детей, у которых в прошлом были камни в почках, больше шансов получить новый камень в почках.

Нездоровый образ жизни и диета могут повысить вероятность образования камней в почках у детей. Например, употребление слишком небольшого количества воды или употребление неподходящих жидкостей, таких как сладкие безалкогольные напитки или напитки с кофеином, может привести к чрезмерной концентрации веществ в моче.

Аналогичным образом, слишком много натрия, входящего в состав соли, может вызвать попадание в мочу дополнительных минералов, которые могут стать камнями в почках. Нездоровое количество натрия содержится во многих готовых продуктах, включая блюда в ресторанах, чипсы, мясные сэндвичи, замороженные продукты и некоторые спортивные напитки.

Дети с определенными условиями

Дети более склонны к развитию камней в почках, если у них есть определенные условия, в том числе

  • Закупорка или аномальная форма мочевыводящих путей
  • хроническое или длительное воспаление кишечника
  • муковисцидоз
  • кистозная болезнь почек, при которой на почках образуются мешочки, заполненные жидкостью
  • цистинурия
  • Проблемы с пищеварением или операции на желудочно-кишечном тракте в анамнезе
  • Подагра, заболевание, вызывающее болезненное опухание суставов
  • гиперкальциурия, состояние, которое встречается в семьях, в которых моча содержит необычно большое количество кальция; это наиболее распространенное заболевание, встречающееся у людей, образующих кальциевые камни
  • гипероксалурия, состояние, при котором в моче содержится необычно большое количество оксалата
  • гиперпаратиреоз, состояние, при котором паращитовидные железы выделяют слишком много паратиреоидного гормона, вызывая избыток кальция в крови
  • гиперурикозурия, заболевание, при котором в моче содержится слишком много мочевой кислоты
  • ожирение
  • Повторные инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • ацидоз почечных канальцев, заболевание, которое возникает, когда почки не могут выводить кислоты с мочой, из-за чего кровь человека остается слишком кислой

Дети, принимающие определенные лекарства

У детей более высокая вероятность развития камней в почках при длительном приеме следующих лекарств или лечебной диеты:

  • мочегонные средства, часто называемые водяными таблетками, которые помогают избавить организм от воды
  • антациды на основе кальция
  • слишком много витамина D
  • Индинавир и другие ингибиторы протеаз, используемые для лечения ВИЧ-инфекции
  • Топирамат и зонисамид, лекарственные средства, применяемые при судорогах и мигрени
  • Кетогенная диета, применяемая при судорожных расстройствах, не поддающихся лечению лекарствами

Какие осложнения мочекаменной болезни у детей?

Осложнения, связанные с камнями в почках, редки, если ребенок лечится у медицинского работника до того, как возникнут проблемы.

Если камни в почках не лечить, они могут вызвать

типов, чего ожидать при прохождении через них и многое другое

Что такое камни в почках?

Камни в почках — это твердые камешки, которые могут образовываться внутри почек. Они сделаны из минералов и солей. Вы могли слышать, как ваш врач называет их почечными камнями, нефролитиазом или мочекаменной болезнью.

Камни в почках маленькие — обычно между размером зерна кукурузы и крупинкой соли. Они могут образовываться, когда в вашем теле слишком много определенных минералов и в то же время не хватает жидкости.Камни могут быть коричневыми или желтыми, гладкими или шероховатыми.

Симптомы камня в почках

У вас могут быть камни в почках и не иметь никаких симптомов. Или симптомы могут не проявиться, пока камень в почках не переместится.

Камень может перемещаться по почке. Он также может попасть в трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем. Симптомы могут быть легкими или сильными и включают:

  • Сильная боль в боку или спине, ниже ребер (врач может называть ее почечной коликой)
  • Боль в паху и внизу живота
  • Боль, которая приходит и идет и варьируется по степени тяжести
  • Боль при мочеиспускании
  • Хождение в ванную чаще, чем обычно
  • Моча мутная, розовая, красная или коричневая или плохо пахнет
  • Ощущение, что вам все время нужно в туалет
  • Лихорадка и озноб при инфекции
  • Тошнота и рвота
  • Чувство жжения при мочеиспускании
  • Меньше мочи при мочеиспускании

Когда обращаться к врачу

Если у вас очень сильная боль , вы, вероятно, захотите обратиться к врачу.К другим признакам того, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, относятся:

  • Болезнь в животе и рвота во время боли
  • Повышенная температура, холод и постоянные ощущения во время боли
  • Кровавая моча или затруднения при уходе

Почки Причины возникновения камней и факторы риска

И мужчины, и женщины могут получить камни в почках, но шансы получить их у мужчин примерно в два раза выше, чем у женщин.

Часто бывает трудно понять, что вызвало камень в почках.Но они случаются, когда ваша моча имеет высокий уровень определенных минералов. К ним относятся:

Если у вас недостаточно мочи для разведения высокой концентрации минералов, могут образовываться камни. Подумайте о том, чтобы размешать свой любимый напиток из порошковой смеси. Если вы не добавите достаточно жидкости, скажем, воды или сока, порошок превратится в твердые сухие комочки.

Факторы, которые могут повысить риск образования камней в почках, включают:

Факторы, которые могут вызвать камни в почках, включают:

Типы камней в почках

Врачи разделяют камни в почках на типы.Знание того, какой у вас тип заболевания, может повлиять на ваше лечение. В их число входят:

Кальциевые камни: Это самые распространенные. Даже простое употребление некоторых продуктов с очень высоким содержанием оксалатов, таких как ревень, или прием необычно высокого уровня витамина D может повысить ваши шансы получить этот тип. Вы можете получить такой вид, если обычно не пьете достаточно воды или если вы много потеете и не восполняете потерянную жидкость.

Цистиновые камни: Это наименее распространенный тип Это наименее распространенный тип из-за генетической мутации.В этой ситуации ваши почки испытывают проблемы с реабсорбцией соединения, называемого цистином, которое в конечном итоге попадает в мочу в более высоких концентрациях и вызывает образование камней.

Струвитные камни: Этот вид камней могут вызывать инфекции, особенно в мочевыводящих путях.

Камни мочевой кислоты: Употребление в пищу большого количества животных белков может привести к накоплению мочевой кислоты в моче. Это может в конечном итоге сформировать камень как с кальцием, так и без него. Факторы риска включают подагру, диабет и хроническую диарею.

Диагностика камней в почках

Как ваш врач узнает, действительно ли у вас камень в почках? Во-первых, они получат медицинскую карту и осмотрят вас. Затем, при необходимости, они закажут анализы, чтобы сфотографировать ваши почки и мочевыводящие пути.

Вы можете получить:

  • Анализы крови: Они могут показать, слишком ли у вас в крови слишком много кальция или мочевой кислоты. Они также много рассказывают вашему врачу о том, насколько здоровы ваши почки.
  • Анализ мочи: Врач может посоветовать вам собрать один или два суточных образца.Он показывает, слишком ли много камнеобразующих минералов в вашей моче или недостаточно других соединений, препятствующих образованию камней.
  • Визуальные тесты: Врачи используют их для проверки наличия камней в мочевыводящих путях. Вы можете сделать рентгеновский снимок живота или компьютерную томографию (КТ), которая объединяет серию рентгеновских снимков, чтобы сделать снимок вашего тела. Рентген может показать более крупные камни, но компьютерная томография помогает врачам находить более мелкие.
  • Анализ пройденных камней: Врач попросит вас помочиться через ситечко, чтобы уловить любые камни, которые вы могли пройти.Они отправят их в лабораторию, чтобы посмотреть, из чего они сделаны. Это может сказать им, что вызывает у вас камни и как их лечить.

Беременным женщинам следует пройти ультразвуковое исследование, а не компьютерную томографию в первом триместре, когда младенцы наиболее подвержены риску лучевого поражения. КТ с низкой дозой менее опасна во втором и третьем триместрах.

Лечение камней в почках

Не все камни в почках требуют лечения. Если камень небольшой, вы можете избавиться от него, когда будете писать.Чтобы ускорить прохождение камня, вы можете:

  • Пить воду. От восьми до десяти стаканов по 8 унций будут препятствовать накоплению минералов в моче. Старайтесь получать прозрачную мочу.
  • Примите безрецептурные обезболивающие. Ибупрофен или напроксен натрия могут облегчить дискомфорт. Но принимайте только с одобрения врача.
  • Получите рецепт. Врач может дать вам лекарство, известное как альфа-блокатор. Он расслабляет мышцы мочеточника, трубки, по которой моча от почек попадает в мочевой пузырь, поэтому вы можете вывести камень быстрее и с меньшей болью.

Врач может попросить вас сохранить камень, чтобы его можно было проверить. Знание того, что это за камень, может помочь предотвратить появление еще одного камня.

Если ваш камень больше или вы не можете пройти через него, возможно, вы испытываете сильную боль. В этом случае врач может разбить камень двумя способами, чтобы в конечном итоге ваше тело могло избавиться от него. К ним относятся:

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL): Это наиболее распространенная процедура по поводу камней в почках в США.Он использует ударные волны, которые могут разорвать камень на мелкие кусочки. Тогда более мелкие кусочки легче вывести с мочой.

Лечение длится около часа, и обычно вы можете вернуться домой примерно через час. Никаких хирургических порезов здесь нет, но боль все равно ощущается. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты: седация, местная анестезия (вам дают что-то, чтобы заглушить боль, но не спать) и общая анестезия (вы не бодрствуете во время процедуры).

Уретероскопия: Эта процедура лечит камни в почках и мочеточниках.Для поиска и удаления камней врач использует тонкий гибкий эндоскоп. Они не сделают порезов на вашей коже, но во время этой процедуры вы будете спать.

Врач проведет зонд через мочевой пузырь и мочеточник в почку. Они будут использовать небольшую корзину для удаления мелких камней. Если камни больше, врач пропустит через прицел лазер, чтобы разбить их. Большинство людей уходят домой в тот же день.

Чрескожная нефролитотомия: Другой способ, которым врачи могут избавиться от камня в почках, — это вырезать небольшое отверстие в спине и через почку, чтобы удалить камень.Если эта процедура будет проведена, вам, возможно, придется остаться в больнице на несколько дней.

Профилактика камней в почках

Если у вас есть камень в почках, у вас больше шансов получить его в более позднем возрасте. Около половины людей, у которых есть одно заболевание, получат другое в течение 7 лет, если они не позаботятся о его предотвращении. Чтобы этого не произошло, вы можете:

Пить много воды: Вы должны выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций каждый день. Некоторая часть этой жидкости может быть апельсиновым соком, лимонадом или лаймадом.

Сократите потребление натрия и соленой пищи: Большое количество натрия может повысить уровень кальция в моче. Это может привести к образованию камней. Если вы сократите потребление натрия, получаемого с пищей и напитками, это также поможет вашему сердцу и снизит кровяное давление.

Пейте и ешьте достаточно кальция: Этот профилактический шаг может показаться немного запутанным, поскольку врачи скажут вам, что высокий уровень кальция (из-за слишком большого количества натрия) в моче может вызвать образование камней. Недостаток кальция может повысить уровень оксалатов в моче.Они содержатся в таких продуктах, как ревень, шпинат, свекла, хлопья с отрубями, картофельные чипсы и картофель фри. А оксалаты могут вызывать камни в почках. Лучше всего получать кальций из продуктов и напитков, а не из добавок.

Избегайте определенных продуктов и безалкогольных напитков: Если у вас уже был хотя бы один камень в почках, рекомендуется ограничить количество животного белка, которое вы потребляете каждый день, до кусочка размером с колоду карт. Некоторые продукты, такие как яйца, шпинат, свекла, шоколад и орехи, а также кола, связаны с камнями в почках.

Осложнения, связанные с камнями в почках

Осложнения могут возникнуть после лечения большого камня в почках или в результате оставления камней без лечения. Они могут включать:

  • Заблокированный мочеточник
  • Повреждение мочеточника
  • Кровотечение во время операции
  • Боль
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Сепсис, инфекция, которая распространяется по всему телу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *