Рубрика

Камни в почках разновидности фото описание: Камень мочеточника. Камень в 3 мочеточнике. Камни в мочеточнике: симптомы.

Содержание

Коралловидные камни почек

В своей работе мы достаточно часто имеем дело с пациентами, страдающими коралловидными камнями почек. Это самая самая тяжелая форма мочекаменной болезни, встречающаяся у 10% больных.

Коралловидными камнями называются крупные камни в почках, которые занимают значительную часть лоханки и распространяются в чащечки. В значительной степени они нарушают работу почек, являются источником воспалительного процесса, болевого синдрома.

В большинстве случаев это требует хирургического  вмешаительства. Опасность коралловидных камней состоит также в скрытом течении на ранних стадиях: отсутствие жалоб не дает больному повода для обращения за помощью.

Классификация коралловидных конкрементов

  1. Камень находится в лоханке и распространяется на одну чашечку.
  2. Камень присутствует в лоханке в части мочеточника, имеет отростки в 2 и больше чашечек.
  3. Камень находится внутри лоханки с отростками во все чашечки.
  4. Камень занимает всю лоханку и все чашечки, при этом деформируя систему.

Причины образования коралловидных камней

  • Длительное нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы почек (стриктуры мочеточника, пиелоуретерального сегмента) в большинстве случаев приводит к образованию крупных камней.
  • Другими причинами камнеобразования являются заболевания эндокринной системы, например, гиперпаратиреоз. Избыточное выведение кальция с мочой у таких больных способствует быстрому образованию камней из солей кальция.
  • Нарушение обмена веществ, в частности, пуринов, характерно для больных с камнями из мочевой кислоты. Такие больные часто страдают избыточным весом, сахарным диабетом, подагрой.
  • Камни почек инфекционной природы (брушит, урат аммония) образуются в следствии длительного инфицирования мочевыводящих путей бактериями, которые изменяют кислотность мочи в щелочную сторону. Такие камни отличаются склонностью к быстрому рецидивированию после их удаления.
  • Коралловидные камни также формируются у людей с врожденными болезнями почек и аномалиями их строения, с тубулопатиями.

Клиническая картина

Долгое время коралловидные камни могут протекать без яркой симптоматики, лишь периодически вызывая незначительные тянущие боли в поясничной области. Частота возникновения болей и их интенсивность усиливается по мере роста камня и нарастания нарушения оттока мочи из почки.

На поздних стадиях жалобы будут обусловлены хроническим воспалительным процессом, склерозированием почечной паренхимы и развитием хронической почечной недостаточности.

Пациентов беспокоят практически постоянные боли в поясничной области. Также могут присутствовать длительное повышение температуры тела, слабость, появляется примесь крови в моче, периодически случаются почечные колики.

Методы лечения

Основным методом лечения пациентов с коралловидными камнями почек является хирургический. В настоящее время «золотым стандартом» является чрескожная нефролитотрипсия.

Под общей анестезией в почку вводятся инструменты через небольшие проколы кожи в поясничной области. С помощью лазерного, ультразвукового или пневматического литотриптора производится его дробление камня и удаление фрагментов. Количество проколов в каждом конкретном случае определяется индивидуально, в зависимости от особенностей анатомии пациента и расположения камня.

Задачей хирурга является максимальное удаление всех фрагментов камня с минимальным повреждением паренхимы почки. В ходе операции выполняется визуальный, рентгенологический и ультразвуковой контроль удаления конкрементов. Успешное выполнение таких операций требует от хирурга высокой квалификации.

На результаты лечения напрямую влияет и техническая оснащенность операционной: использование комбинации рентгеновского и ультразвукового наведения, миниатюрных инструментов, гибких эндоскопов и оптимального вида энергии для дробления камня.

Наблюдение и профилактика рецидива

Все пациенты с коралловидными камнями в почках относятся к группе высокого риска рецидивирования. После завершения хирургического лечения мы сопровождаем пациента после выписки и подбираем индивидуальные меры профилактики.

В основе этого лежит оценка риска в соответствии с протоколом ведения пациентов с коралловидным нефролитиазом. Для проведения послеоперационной профилактики рецидива необходимо определение химического состава удаленного камня, биохимический анализ суточной мочи и биохимический анализ крови.

магические свойства камня, украшения с хризобериллом, кому подходит по гороскопу и по знаку Зодиака, как выглядит волшебный

Кошачьим глазом в ювелирном деле принято называть полудрагоценный минерал, поверхность которого украшает тонкая полоска концентрированного света. Смещаясь при повороте камня, она становится похожей на радужную оболочку глаза хищного животного. На сегодняшний день существует несколько самоцветов, способных после ювелирной обработки дать подобный эффект. Несмотря на это, под кошачьим глазом чаще всего подразумевают желто-зеленую разновидность хризоберилла (цифомана). Кроме него, таким эффектом обладает кварц, лунный камень, аквамарин, турмалин, рубин и некоторые другие декоративные самоцветы.

Краткое описание отдельных разновидностей минерала

Из всех камней, у которых наблюдается перемещение световой полосы по поверхности, наиболее дорогостоящим является хризоберилловый кошачий глаз. Этот самоцвет обладает высокой твердостью, стеклянным блеском и ярче всего проявляет светящийся эффект. Кроме желто-зеленого оттенка, хризоберилл бывает красным, медовым, изумрудно-зеленым, темно-коричневым и серым. Его более дорогой и редкой разновидностью является александрит, отличающийся голубовато-зеленым, пурпурным, красно-фиолетовым или малиновым свечением. Все виды камня объединяет особое золотистое свечение. Крупнейшие залежи хризобериллового кошачьего глаза находятся на Мадагаскаре и Цейлоне. В Российской Федерации цифоман добывают на Среднем Урале в Малышевском месторождении.

Кварцевый кошачий глаз — популярная и относительно недорогая разновидность непрозрачного или полупрозрачного кварца. Абсолютно прозрачные образцы минерала являются большой редкостью. Отличительная черта камня — вросшие в его толщу тонковолокнистые включения актинолита и прочих асбестовых минералов. Данный вид кварца имеет желтовато-коричневый, зеленый или желтый цвет. Светоотражающая полоска на поверхности кварцевого кошачьего глаза не такая яркая, как у хризобериллового камня. Это объясняется наличием в его структуре грубых отражающих волокон. Минерал добывается во многих частях планеты. Самые крупные его месторождения находятся в Бразилии, Германии, Индии и на Цейлоне. Уникальный переливающийся камень белого цвета был обнаружен вблизи городка Кварцит, расположенного в американском штате Аризона.

Если камни кварц и хризоберилл с эффектом кошачьего глаза встречаются преимущественно в желтых, зеленых и красных тонах, то лунный камень и аквамарин могут быть белыми, голубыми или синими. Специальной обработке, позволяющей получить на поверхности минерала завораживающий вертикальный отблеск, сегодня подвергаются опалы, турмалины, бериллы, сапфиры, рубины, топазы. Эффект кошачьего глаза позволяет придать драгоценным самоцветам дополнительный блеск и сделать их свечение еще более волшебным и заманчивым.

Использование камня в магических целях

Многие экстрасенсы и колдуны уверены, что магические свойства кошачьего глаза позволяют защитить человека от болезней, бед и смерти. При этом сила минерала не зависит от его оттенка. Маги используют камень для избавления от отрицательной энергетики, очищения ауры и возвращения веры в собственные силы. Оберег с минералом поможет своему обладателю изменить жизнь к лучшему, привлечет в нее везение, счастье и любовь. Самоцвет позволяет человеку сохранить внутренний покой, оберегает его от ссор и отсутствия взаимопонимания с близкими людьми. Владелец, чей палец украшает кольцо с кошачьим глазом, забудет о разрушающем любые отношения чувстве ревности. Он всегда будет находиться в прекрасном расположении духа и забудет о вспышках гнева.

На этом магические свойства камня не заканчиваются. Цифоман помогает одиноким людям встретить свою любовь, а тем, кто давно находится в браке, сделать свои чувства такими же крепкими и страстными, как в молодости. Маги уверены, что минералу под силу отвести от человека беды и невзгоды. Если же их невозможно избежать, он обязательно предупредит своего владельца о приближении тяжелых времен, став тяжелее.

Камень кошачий глаз поможет человеку открыть в себе сверхъестественные способности, будет способствовать развитию в нем дара предвидения, научит его пользоваться собственной интуицией. Вспыльчивых людей он сделает уравновешенными и деликатными. Минерал благотворно влияет на умственные способности человека, поэтому украшения из него следует носить тем, кто занимается интеллектуальным трудом.

Серебряное кольцо SL с кошачьими глазами (перейти в каталог SUNLIGHT)

Некоторые колдуны уверены, что свойства минерала находятся в прямой зависимости от его цветовой гаммы:

  1. Желающим разбогатеть людям маги советуют носить в кошельке зеленовато-желтый кошачий глаз. Камень с таким оттенком обладает способностью притягивать и приумножать деньги. Он помогает в поиске новой работы, способствует повышению заработной платы.
  2. Голубой камень позволяет найти правильный путь к осуществлению заветной мечты.
  3. Синий кошачий глаз является сильнейшим оберегом от зависти, гнева и прочих негативных эмоций, окружающих человека. Талисман с таким камнем способен защитить своего владельца от сглаза и порчи, поэтому его нужно всегда брать с собой перед встречей с недоброжелателями или посещением многолюдных мест.
  4. Редкий красный кошачий глаз позитивно отражается на личной жизни своего владельца, привлекает в нее страсть и любовь. Мужчинам самоцвет поможет сохранить сексуальное здоровье, женщинам подарит популярность у представителей противоположного пола.
Серебряное шейное украшение SL с фианитами и кошачьими глазами (перейти в каталог SUNLIGHT)

Значение камня в давние времена

Если сегодня украшения с кошачьим глазом доступны каждому, то в давние времена этот минерал могли носить на себе только колдуны и шаманы. Древние волшебники называли его глазом дьявола и были уверены, что он усилит их сверхъестественные способности. Любой уважающий себя белый или черный маг носил при себе самоцвет, веря в то, что он поможет ему влиять на людей.

Древняя восточная магия считала зеленовато-желтый цифоман идеальным камнем для человека, замечательным образом объединяющим в себе Инь и Ян — противоположные энергии, символизирующие женское и мужское начало. По этой причине китайские мудрецы советуют носить амулеты и обереги с камнем не только женщинам, но и мужчинам. Мягкому и доброму человеку талисман с минералом поможет выработать в себе твердость характера, стать более решительным и целеустремленным. Если камень будет носить на себе агрессивная и грубая особа, тогда через некоторое время она станет гораздо тактичней и спокойней.

Использовать кошачий глаз в магических целях можно только с добрыми намерениями. Если человек захочет с помощью самоцвета причинить вред окружающим, он рискует навлечь на себя несчастье.

Применение самоцвета в борьбе с болезнями

Целебные свойства камня кошачий глаз заслуживают не меньшего внимания, чем магические. Так как минерал внешне выглядит, словно зрачок кошки, литотерапевты рекомендуют использовать его в лечении офтальмологических заболеваний. Самоцвет улучшает остроту зрения, уменьшает усталость глаз, нормализует внутриглазное давление, развивает ночное видение. Особенно полезно носить при себе минерал людям, проводящим много времени перед монитором компьютера или работающим с книгами и документами. Чтобы убедиться в волшебных свойствах камня, его следует несколько раз в день прикладывать на 2-3 минуты к векам. Процедура позволит эффективно снять усталость глаз и улучшить остроту зрения.

Зеленый кошачий глаз — эффективное средство для лечения заболеваний горла. Если при первых симптомах простуды или острой вирусной инфекции надеть на шею бусы или кулон с самоцветами, недуг быстро пройдет и не вызовет у человека осложнений. Украшениям с зеленым камнем следует отдавать предпочтение людям, страдающим артериальной гипертензией. Самоцвет поможет человеку поднять артериальное давление и нормализовать самочувствие. Такой же эффект можно получить, если носить на себе изделие из синего самоцвета. Гипертоникам для снижения давления следует использовать украшения с оранжевым или желтым камнем. Красные самоцветы нужно носить людям, страдающим заболеваниями крови или испытывающим нехватку жизненной энергии. Также они эффективно лечат сексуальные дисфункции.

Серебряные серьги с алпанитом, фианитами, перламутром и кошачьими глазами (перейти в каталог SUNLIGHT)

Розовый кошачий глаз литотерапевты рекомендуют использовать людям, страдающим хронической бессонницей. Камень нежного оттенка оказывает благотворное влияние на нервную систему человека, устраняет ночные кошмары, нормализует сон и способствует полноценному отдыху. Если нет возможности достать розовые самоцветы, их можно с успехом заменить серыми.

Минерал кошачий глаз принесет пользу пожилым пациентам, у которых диагностированы сердечно-сосудистые патологии. При правильном использовании он способен быстро восстановить человека после инсульта или инфаркта. Подойдет камень и лицам, страдающим болезнями поджелудочной железы, печени, почек, селезенки и щитовидной железы. Он уменьшает головные боли, снижает интенсивность и частоту приступов бронхиальной астмы. В азиатских странах народные целители советуют больным перебирать пальцами четки или бусы из кошачьего глаза для того, чтобы снять нервное напряжение и избавиться от психических заболеваний. При этом процессе цвет самих камней не имеет значения.

Выбор камня по зодиакальному знаку

В зодиакальных амулетах кошачий глаз считается универсальным камнем, носить который можно представителям всех знаков без исключения. Но эффективнее всего самоцвет влияет на тех, кто по гороскопу Рыбы, Рак или Скорпион. Для представителей этих знаков камень станет мощным оберегом, способным отвести от них беду. Кому подходит минерал еще? Астрологи рекомендуют использовать кошачий глаз в качестве талисмана женщинам, появившимся на свет под созвездием Весов. Их сверкающий камень сделает более привлекательными и грациозными в глазах мужчин. Тем людям, чей знак Зодиака не вошел в список счастливчиков, не стоит отчаиваться. Цифоман принесет удачу и им, однако чтобы добиться от него благосклонности, им нужно относиться к нему с любовью и уважением.

Чтобы свойства камня максимально проявились, носить его нужно в светлое время суток, позволяя солнечным лучам отражаться от его поверхности. Минерал должен соприкасаться с телом своего владельца, в противном случае пользы от него не будет. Самоцвет считается одиночкой и любит, когда его носят отдельно от других камней. При сочетании с иными минералами его красота тускнеет, а волшебные свойства снижаются.

Серебряные серьги с фианитами и кошачьими глазами (перейти в каталог SUNLIGHT)

Современная ювелирная промышленность выпускает множество украшений с этим самоцветом. В магазинах без проблем можно приобрести кольца, серьги, кулоны, бусы, браслеты с кошачьим глазом. Чаще всего минерал продается в серебряной огранке. Специалисты полагают, что белый благородный металл позволяет раскрыться необыкновенным свойствам самоцвета лучше всего. Приобретая украшение с данным минералом, необходимо выбирать только качественные изделия и помнить, что в продаже сегодня можно встретить немало синтетических аналогов камня. Имитация цифомана стоит дешевле натурального минерала, поэтому пользуется неплохой популярностью среди потребителей. Но приобретая поддельный камень, необходимо помнить, что помощи от него владельцу не будет никакой.

разновидности, причины образования, симптомы, методы терапии

Прежде всего, о камнях в почках, симптомах и лечении нужно знать следующий факт: о наличии данной болезни человек может не иметь ни малейшего понятия до начала болевых ощущений. Она попросту может никак себя не проявлять. Тем не менее лечение ее важно начинать на как можно более ранней стадии.

Общая информация

Разновидностей камней в почках и их названий существует большое количество. Все дело в том, что это одна из наиболее распространенных болезней в урологии. Причины камней в почках у женщин и у мужчин кроются в особенностях климата, питания, питьевой воды, которую они употребляют. Наиболее часто поражает болезнь взрослых мужчин либо девочек в подростковом возрасте.

Причины

Любая разновидность камней в почках относится к категории хронических заболеваний обмена веществ. При этом нередки случаи рецидивов данной болезни. Характеризуется недуг камнями в мочевыводящей системе. Они могут располагаться как в почках, так и в мочеточнике, мочевом пузыре.

Главная причина любой разновидности камней в почках – нарушение в обмене веществ. Именно из-за него начинают образовываться нерастворимые соли. Состав камней в почках преимущественно представлен именно ими. Число их может быть каким угодно. Как видно на фото разновидностей камней в почках с названиями, и расположение их может быть различным.

Однообразное питание также может привести к развитию этой болезни. Помимо этого, в случаях, когда мочевая система организма развивается аномально, риски столкнуться с какой-либо разновидностью камней в почках повышаются. И также негативно на организм влияет нехватка витаминов А и Д, хронические заболевания пиелонефрит и цистит. Нередко ответом на вопрос, почему камни в почках появились в раннем возрасте, является наследственность.

Виды камней

Важно отметить, что виды камней многообразны. Так, большую часть их представляют кальциевые камни. Доля их среди всех случаев возникновения подобной патологии составляет приблизительно 70 %. И также встречается мочекислая разновидность камней в почках. Их доля составляет 12 %. Чуть чаще имеют место инфицированные камни – в 15 % случаев возникают именно они. На долю цистиновых приходится примерно 3 % случаев.

Симптомы

Нужно отметить, что на симптомы данной болезни во многом оказывает влияние местоположение камней в организме. Если камень находится вверху мочеточника, обычно болевой синдром у больного возникает в спине либо под ребрами. Он может быть тупым либо острым. Большие камни в почках могут вызывать болевые приступы с периодичностью 20 минут. Иногда перерыв между приступами боли может составлять 1 час.

Обычно их легко предсказать: они начинаются сразу после того, как человек выпил жидкость, позанимался физической активностью. Пока камень продвигается по мочеточнику, локация болевого синдрома также меняется. Боль может отдавать и в промежность, и в живот, и в бедра. И также дискомфорт сопровождается позывами к мочеиспусканию.

Ни в коем случае нельзя путать почечные колики с острым аппендицитом, холециститом, панкреатитом, внематочной беременностью и рядом других патологий. По этой причине, даже ознакомившись с фото, описанием разновидностей камней в почках, не стоит заниматься самолечением. Нужно, чтобы диагноз поставил врач. Речь может идти о жизни пациента.

Вторым серьезным симптомом является кровяная примесь в моче. Подобному явлению всегда предшествует колика. Если моча мутная, плохо пахнет, это также указывает на то, что камень отходит.

Нельзя не обращать внимания на то, что общее самочувствие ухудшается. Рвота и тошнота являются симптомами как камней в почках, так и пиелонефрита. При выхождении камня может развиваться довольно высокая температура.

Диагностика

При появлении первых симптомов данной болезни важно сразу же обратиться к урологу. Он проведет всю необходимую диагностику. В нее входит осмотр, анализ крови и мочи, УЗИ органов мочевыделительной системы. Помимо этого, нужна урография.

В ряде случаев может понадобиться дополнительная диагностика. Она, в свою очередь, будет включать компьютерную томографию. Именно на ней будет видна, как на фото, разновидность камней в почках, можно будет проанализировать и то, в каком состоянии находятся соседние ткани.

Иногда применяется и 3D-реконструкция. Порой проводят посев мочи, который позволяет обнаружить наличие инфекций в мочевыводящих путях, а также степень воспаления.

Лечение

Лишь после получения результатов анализа можно с точностью говорить о наличии мочекаменной болезни. Способов лечения существует на настоящий момент немало.

Так, медикаментозное лечение предполагает то, что камень отойдет сам. Помимо этого, препараты могут способствовать тому, что образование попросту растворится. В ряде случаев показано оперативное вмешательство. Применяют и дистанционную ударно-волновую литотрипсию, чрескожную нефролитотрипсию. Могут для избавления от мочекаменной болезни применять и эндоскопическое хирургическое вмешательство.

Примечателен тот факт, что совсем недавно камни из почек удалялись именно в ходе оперативного вмешательства. Но по мере того как совершенствовалась техника, данный метод стал считаться устаревшим. На современный момент к нему прибегают лишь при наличии строгих показаний, к примеру, когда болезнь уже запущена. Точный способ терапии, подходящий конкретному человеку, сумеет подобрать лишь квалифицированный специалист, и об этом не стоит забывать.

Дополнительная информация

Нужно учитывать, что, помимо всего прочего, в группе риска находятся те, кто пьет мало жидкости. Стоит быть особенно внимательными тем, кто уже сталкивался с камнями в почках, ведь вероятность столкнуться с рецидивом весьма большая. К примеру, на протяжении пяти лет после выхода первого камня шансы на то, что вскоре будут обнаружены еще камни, повышаются до 50 %. В последние годы все чаще от них страдают дети. Вероятно, это связано с изменением человеческого меню: стало появляться больше соленых блюд, а также сладких жидкостей. Если ребенок пьет сладкую воду вместо обычной, то концентрация веществ, провоцирующих болезнь, повышается.

В зависимости от разновидностей, камни в почках на фото бывают желтыми, коричневыми. Отличаются они и размерами – бывают небольшие образования, размером с песчинки, порой встречаются образования размерами с жемчужины. Примечательно, что в одном и том же организме могут накопиться различные виды камней.

Опасность

Нужно учитывать, что в случае своевременного лечения камни опасными не будут. Но если вовремя не оказать больному помощь, начинается инфицирование почек. Это влечет за собой множество неприятных проявлений.

При этом маленькие камни способны пройти по мочевыводящим путям сами. Крупные же могут провоцировать довольно серьезные болевые ощущения. Если они застревают в мочеточнике, то отток мочи нарушается. Это и называют почечной коликой. При этом человека мучает сильная боль.

Первые действия

Важно как можно быстрее обращаться к урологу. Обычно он первым делом выписывает противовоспалительные средства – популярны «Ибупрофен» либо «Напроксен». Нужно учитывать, что тут важно отсутствие противопоказаний.

Снять только болевой синдром не выйдет, важно, чтобы в норму пришел и отток мочи, а камень вышел. Во многом условия, где будет это происходит, обуславливаются серьезностью ситуации. Важно следить за состоянием пациента внимательно.

Если человека оставляют на домашнем лечении, ему рекомендуют больше пить, тщательно отслеживать выделение мочи. Порой камень выходит сам, а иногда при участии медикаментов, выписываемых специалистом. Важно, когда образование выйдет, передать его профессионалу. Он определит состав камня, выпишет дальнейший курс терапии.

Если камень сам не выйдет

В ряде случаев бывает сразу понятно, что самостоятельно от камня не избавиться. К примеру, он очень большой и вызывает серьезные болевые ощущения. В данном случае могут назначить дистанционную ударно-волновую литотрипсию. В ходе такой процедуры камни раздробляются ударными волнами. Наиболее действенно ее применять в отношении образований диаметром не более 1 сантиметра.

Также удаляются образования посредством уретроскопии. В таком случае осуществляют процедуру через мочеиспускательный канал, и нет необходимости делать надрез. Благодаря эндоскопу врач наблюдает камень и разбивает его на куски. Чаще всего так избавляются от образований, находящихся непосредственно у мочевого пузыря.

Также применяют чрескожную нефролитотомию. В ходе нее удаляют крупные камни, делая проколы в спине. Этим методом пользуются в тех случаях, если никакие другие пациенту в силу определенных причин не подходят.

Уже спустя месяц-два с момента выхода камня специалист нередко назначает пациенту сдачу мочи на анализы. Так удается понять, благодаря чему происходит образование камней в организме человека. А еще во время анализов оцениваются шансы того, что пациент снова столкнется с этой болезнью.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, мочекаменная болезнь поддается профилактике. Ее проще предотвратить, нежели чем лечить. Помимо этого, в связи с высокой вероятностью рецидива вопросу устранения причин появления камней в почках люди уделили достаточно времени.

Так, важно на протяжении всей жизни выпивать как можно больше воды и употреблять в пищу меньше соленых блюд, животного белка.

Ни в коем случае нельзя вести малоподвижный образ жизни. Нужно помнить о том, что человеческий организм был создан таким образом, чтобы большую часть жизни проводить в движении. И это является условием его здоровья. Важно следить, чтобы не наступила даже легкая форма обезвоживания.

Образование фосфатных камней чаще всего начинается в щелочной среде. А уратные и оксалатные камни появляются обычно в кислой среде.

Альтернатива оперативному лечению

Помимо этого, нередко в качестве терапии и профилактики выступают народные методы лечения камней в почках. Но это индивидуальный вопрос. И чаще всего такие средства применяют пожилые пациенты, которым противопоказаны операции.

Наиболее распространены методы альтернативной медицины в Азии и Индонезии. Немаловажно отметить, что здесь процент оперативного вмешательства для лечения камней в почках понижен. В России также активно применяется фитотерапия. Но к подобному лечению стоит приступать только после консультации с врачом. Ведь гарантии может дать только он, равно как и отследить с помощью современного оборудования состояние больного.

Народные средства

До того как использовать альтернативное лечение, важно добиться полной ремиссии заболевания. В противном случае велики риски навредить организму с воспаленными почками. Важно постоянно консультироваться с врачом.

Помимо этого, нужно выяснить, о камнях какого размера идет речь. Если они большие – больше 5 мм, обязательно нужны консультации уролога. В противном случае в ходе приема лекарственных настоек камни будут двигаться, а это может привести к закупорке мочеточника, а также к гидронефрозу почек.

Готовя народные средства самостоятельно, нужно обязательно тщательно следовать рецептуре. Недопустимо менять дозировку или порядок приема народных средств. Важно учитывать, что ряд настоев рекомендуется принимать строго через трубочку. В противном случае можно добиться повреждения зубной эмали.

Корни шиповника

Одним из наиболее популярных методов, позволяющих избавиться от камней в почках в домашних условиях, является отвар корней шиповника. Порой в больницах пациентам урологического отделения также предлагают это средство. Иногда растительный отвар служит альтернативой для антибиотиков. Он же позволяет добиться отказа от хирургических операций.

Употребление такого отвара нормализует обмен веществ, ускоряет метаболизм. Благодаря высокой концентрации витаминов иммунные свойства организма повышаются, а это служит профилактикой для развития многих недугов. И также корни шиповника восстанавливают солевой баланс в организме. А это крайне важно, когда речь идет о камнях в почках.

При этом нельзя забывать о наличии противопоказаний у данного средства. К ним относят беременность, аллергию, нарушения свертываемости крови, наличие повышенной кислотности желудочного сока. Не рекомендуется использовать корень шиповника людям со склонностью к запорам. Дополнить такую терапию в таком случае можно отваром укропа либо петрушки с сельдереем.

Камни мочеточника и мочевого пузыря – найти и уничтожить

Крышко Денис Константинович

Уролог

Мочекаменная болезнь (МКБ) – яркий пример того, как за последние десятилетия урология совершила мощный рывок в своем развитии. На сегодняшний день классические операции по поводу камней мочевыводящих путей уходят в прошлое. Пациентам больше не приходиться делать разрезы для того, чтобы достать камни. Операции в большинстве случаев выполняются эндоурологическим способом, когда через естественные отверстия есть возможность дойти до камня, увидеть его и, в зависимости от размера, структуры, расположения, либо удалить, либо раздробить на мельчайший частички, в том числе и с помощью лазера. Это стало возможным благодаря широкому внедрению в практику современных высокотехнологичных методик лечения мочекаменной болезни.

Об особенностях этого заболевания, методах диагностики и лечения, рассказывает уролог Медицинского центра «XXI век» выполняющий эти операции, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры урологии СПБГПМУ Крышко Денис Константинович.

— Насколько распространенной является мочекаменная болезнь, часто ли на приемах вы ставите этот диагноз?

Мочекаменная болезнь (МКБ) – заболевание, которое встречается достаточно часто. Камни (или, как правильно говорить, конкременты) мочевыводящих путей, это вторая по распространенности урологическая проблема после инфекционно-воспалительных заболеваний. В России МКБ диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний. Конкременты обнаруживаются как минимум у 1-3% людей активного возраста (20-50 лет). Камни мочевыводящих путей могут выявляться в любом возрасте, но чаще это случается в трудоспособном. В детском и старческом возрасте случаи первичного обнаружения достаточно редки. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

— Какие бывают разновидности МКБ?

Обычно конкременты образуются в почках, откуда спускаются в мочевой пузырь и мочеточники, это так называемые первичные камни. Наименьшие трудности вызывают камни мочеточника, практически в любой его части камень можно увидеть с помощью уретероскопии и, используя специальный инструмент, вытащить или раздробить (испарить) лазером.

Вторичные камни, образующиеся в мочевом пузыре, встречаются значительно реже, в основном как следствие аденомы и застоя мочи. Бывают еще лигатурные камни, образующиеся в следствии отложении солей на лигатурах (нитках) после предшествующих операций на мочевыводящих путях. Но это тема для отдельного разговора.

В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, а в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер. Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная — от 1 мм, до гигантских — более 10 см. и массой до 1000 г., но такие крайние показатели, конечно, большая редкость.

— Какие проявления у мочекаменной болезни?

Это классическая почечная колика: сильные боли, тошнота, нарушение мочеиспускания, задержки мочи или наоборот учащенное мочеиспускание, болезненность, ложные позывы. Боли могут быть и в пояснице и внизу живота и отдавать в ногу, в паховую область. Прием болеутоляющих таблеток может на некоторое время уменьшить симптомы, но, во-первых, смазывает симптомы и затрудняет диагностику, во-вторых, удлиняет время до обращения к врачу. К урологу нужно обращаться сразу при возникновении этих симптомов, так как отсрочивание может привести к нежелательным инфекционным (гнойным) осложнениям.

— Что способствует образованию камней?

К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос нет, поэтому и гарантировано предотвратить появление камней, практически невозможно. Мочекаменная болезнь возникает от сочетания нескольких факторов. По современным представлениям больше всего это заболевание связано с ферментопатиями – нарушениями работы ферментной системы, которая контролирует обмен солей, из которых образуются камни.

Но также играет роль наследственность, особенности традиционной кухни, образ жизни, окружающая среда. Например, статистически доказано, что жители Кавказа, Средней Азии, Поволжья, северных регионов страдают от этой проблемы чаще. Это связано с особенностями пищевого рациона, жесткостью воды, интенсивностью солнечной инсоляции и т.д. Спровоцировать начало процесса может резкое изменение привычной диеты, сопровождающееся нарушением оттока мочи, когда соли начинают выпадать в осадок и образуются камни.

— Всегда ли мочекаменная болезнь заканчивается операцией по удалению камня, или возможно консервативное лечение?

От некоторых камней можно избавиться консервативным путем, назначить лекарственную терапию и подождать, не выйдет ли камень сам, но это связано с длительными и сильными болевыми ощущениями, ограничением трудоспособности и активности. У меня были пациентки, которые сравнивали болевые ощущения от выходящего естественным путем камня по интенсивности с родовыми схватками. К тому же в этот период страдает почка, мочевыводящие пути, нервные окончания.

Поэтому лучше не допускать такого состояния, если камень обнаружил себя, не нужно ждать и «выращивать» его. Проще и безопаснее удалить, пока он небольшой, с помощью уролога и современного оборудования – мягко, малотравматично, с анестезией. Некоторые камни, так называемые уратные, можно растворить, но наилучший эффект и в этом случае дает сочетанная терапия – дробление и растворение.

Если камень образовался, самостоятельно раствориться он не может. Истории, в которых, сначала камни обнаруживали, а потом они исчезали, в основном связаны с неточностью диагностики.

— Какая диагностика проводится при мочекаменной болезни?

Все начинается с УЗИ, это быстрый, недорогой и безболезненный способ предположить, есть камень или нет и поставить предварительный диагноз. Но УЗИ не 100% метод, даже у квалифицированного специалиста на хорошем оборудовании, не всегда, то, что выглядит, как камень оказывается действительно камнем. Поэтому диагноз, предварительно поставленный на УЗИ, для подтверждения требует проведения внутривенной урографии (рентгена с контрастом) или компьютерной томографии. Подтвердив наличие камня, определив положение и размер, принимается решение о способах борьбы с ним.

Не часто, но бывают ситуации, когда все симптомы указывают на мочекаменную болезнь, а в процессе обследования камень не обнаруживается. В этом случае возможно проведение диагностической уретероскопии. При прохождении мочеточника по всему протяжению, если камень есть, его обнаруживают и удаляют.

— Какие методы оперативного лечения сейчас используются?

Сейчас для удаления камней при мочекаменной болезни используются эндоурологические методы (без разрезов, через естественные отверстия). Если камень не очень большой и его можно захватить и вытащить через физиологические сужения, не повреждая структуры мочеточника, это самое благоприятные условия для проведения процедуры. Если камень большего размера, начиная от 4-5 мм в диаметре, то его уже проще раздробить и удалить, не рискуя повредить внутренние структуры мочеточника. Делается это с использованием урологической микрохирургической инструментальной установки. Этот метод называется контактная литотрипсия и считается «золотым стандартом» для решения подобных проблем.

В большинстве клиник города проведение этой манипуляции связано с госпитализацией, потерей времени, дополнительными расходами по оплате койко-дней. В нашем центре квалификация специалистов, хирургическое оборудование и условия для анестезиологического пособия позволяют провести удаление камней мочевыводящих путей без госпитализации, за один день. Для проведения контактной литотрипсии, так называется эта процедура, используется мощный гольмиевый лазер последнего поколения, который позволяет мгновенно фрагментировать камень «в пыль», практически не травмируя окружающие ткани.

Существует дистанционный метод звукового дробления камней. Раньше он использовался широко, сейчас уходит на второй план. Это связано с появлением новой технологии, и с тем, что не все камни поддаются дроблению таким способом, существуют «мертвые зоны» где дробить инфразвуком нельзя, может потребоваться несколько процедур и это не безвредно для соседних внутренних органов, особенно для почки. У эндоурологического метода таких ограничений нет, удаление можно провести на всем протяжении мочеточника и в мочевом пузыре, а гибкий уретороскоп позволяет удалять камни даже в почке.

Малоинвазивные хирургические операции, с доступом к почке через прокол в поясничной области, проводятся при очень больших камнях в почках. Если камень 3 см и больше, то с помощью уретроскопа или инфразвука удалить его не получится. Эти операции проводятся только в стационаре.

— Каким характеристикам должен отвечать лазер для проведения контактной литотрипсии?

Класс оборудования для проведения литотрипсии имеет значение. Важна мощность, частота, наличие псевдоимпульсного режима, для того чтобы очень быстро превратить камень в мельчайшие частицы. Если мощности недостаточно, возникает риск того, что камень начнет двигаться от воздействия, повреждая окружающие ткани и уходя глубже. На современном оборудовании достаточно одного разряда, чтобы камень превратился в пыль. Процесс хорошо контролируется, что позволяет не нагревать и не травмировать слизистую.

— Как проходит послеоперационный период?

Период нетрудоспособности длится в среднем от 2-3 дней до недели. Это связано с тем, что для профилактики осложнений, почку необходимо дренировать. В месте, где находился камень возможно появление отека, поэтому чтобы исключить застой мочи и развитие инфекционного процесса, устанавливается мочеточниковый стент (специальная медицинская трубка для гарантированного оттока мочи, которая потом удаляется) и назначается курс антибиотиков.

— Какая вероятность повторения мочекаменной болезни и появления новых камней?

Так как мочекаменная болезнь связана с нарушением обмена веществ, и удаляя камень, мы не влияем на причины, вызвавшие его появление, то рецидивы возможны. На современном этапе медицинская наука не придумала способ влиять на эти ферментные нарушения. Выполнение рекомендаций уролога может снизить риск появления новых камней и приступов почечной колики. Рекомендации заключаются в соблюдении диеты, питьевого режима, регулярном наблюдении уролога, проведении УЗИ и анализа мочи, как минимум раз в год, а лучше раз в полгода. Если в анализе мочи выявляются любые отклонения от нормы, обязательно нужна консультация уролога, так как на раннем этапе, например при обнаружении микрокристаллов солей в моче, на эти процессы можно влиять и замедлять назначением препаратов, фитотерапией, коррекцией диеты.

Существует вид камней, возникновение которых связано с хроническими инфекционными процессами, так называемые струвитные камни. Для профилактики их появления нужно вовремя обращаться к врачу и лечить гинекологические и урологические инфекции, инфекции мочевыводящих путей, не допуская хронического воспалительного процесса.

В заключении хочется отметить, что, разумеется, лучшая операция, эта та, которой удалось избежать. Но, если камень образовался и его удаление неизбежно, появление современных технологий и оборудования позволяет сделать это максимально быстро, малотравматично и даже без необходимости ложиться в больницу. Те проблемы и патологии, которые раньше приводили к серьезной операции, сегодня в нашем Центре Амбулаторной Хирургии можно решить за несколько часов. 

Диета при оксалатных, уратных, фосфатных камнях в почках и после дробления камней

28 сентября 2018

Один из основных методов лечения при мочекаменной болезни (камнях в почках) — диета.

Прежде, чем ознакомиться с особенностями питания, следует разобраться, что это за патология. Итак, мочекаменная болезнь — это заболевание, которое характеризуется образованием конкрементов (камней) в почках, мочеточнике, или мочевом пузыре. Это мультифакторное заболевание, непосредственной причиной которого является нарушение обмена веществ. В результате этого повышается уровень мочевой кислоты в крови и моче, уровень фосфатных, оксалатных солей и солей кальция в моче, а также кислотность мочи.


  • Таким образом, при мочекаменной болезни возможно образование следующих видов камней:
  • Кальциевые конкременты — наиболее встречаемые (составляют около 90%). Они делятся на оксалаты и фосфаты.
  • Оксалатные камни — формируются вследствие инфекционных, аутоиммунных заболеваний, при алкоголизме. К оксалатным камням относятся вевеллит и ведделлит.
  • Фосфатные конкременты — образуются преимущественно вследствие бактериальных заболеваний. Среди фосфатных камней различают: струвит, гидроксиапатит, карбонат апатит и другие.
  • Уратные камни. Ураты — камни, которые формируются из солей мочевой кислоты.
  • Карбонатные (кальцит, арагонит).
  • Цистиновые камни — формируются в результате нарушение обмена цистеина.
  • Ксантиновые.
  • Холестериновые камни.

Диета при камнях в почках, как и полностью все лечение, во многом будет зависеть от состава камней (оксалатные, фосфатные, уратные или другие). Цель диеты — устранить имеющиеся камни, нормализовать минеральный обмен и предупредить образование новых камней.

Далее в статье расскажем более подробно, зачем необходима диета при камнях в почках, в чем она заключается, какие особенности диеты при различных видах конкрементов, а также ознакомимся с принципами питания после удаления и дробления почечных камней.


Зачем нужна диета при камнях в почках?

Большинство людей, страдающих мочекаменной болезнью, считает, что медикаментозное, или, более того, хирургическое лечение способно полностью устранить проблему. При этом диете уделяется лишь незначительное внимание. Так нужна ли диета при камнях в почках? Диета — обязательное условие эффективного лечения. Она должна соблюдаться не только во время лечения, но и после него, так как помогает предотвратить образование новых камней.


  • Правильно составлена диета при камнях в почке обеспечивает следующее:
  • Приостановление процесса формирования конкрементов, или полное их устранение.
  • Предотвращение образования новых камней.
  • Нормализация минерального обмена.
  • Нормализация кислотности мочи.
  • Ускорение метаболизма.
  • Снижение нагрузки на почки.

Основные принципы питания при камнях в почках

Исходя из всего выше сказанного становится понятным, что при таком заболевании, как камни в почках, питание имеет огромнейшее значение! В зависимости от вида камней, питание при камнях в почках будет иметь свои особенности. Однако, существует несколько основных принципов питания, которых следует придерживаться независимо от состава камней.


  • Итак, питание при камнях в почке предусматривает:
  • Питьевой режим — при мочекаменной болезни суточный объем потребляемой жидкости должен составлять около 2,5-3 л. воды.
  • Питание при камнях в почках должно быть дробным, то есть осуществляться примерно 4-6 раз в сутки. При этом последний прием пищи должен быть не позже за 2,5-3 часа до сна.
  • При кулинарной обработке исключается жарка и копчение. Разрешается варить, тушить, запекать пищу, готовить на пару. Однако, следует помнить, что перед тем, как готовить мясо, или птицу, их следует предварительно отварить и слить первичный бульон, так как в нем содержится огромное количество пуринов.
  • Соль следует ограничить до 5 г в сутки. Из рациона следует исключить жирную, острую, кислую, соленую пищу, специи, алкоголь.
  • Один раз в неделю следует делать разгрузочный день (кефирный, творожный, яблочный).

Диета для разных видов камней в почках

Как уже упоминалось выше, при мочекаменной болезни камни могут отличаться по составу — различают фосфатные, уратные, оксалатные, цистиновые камни в почках. Диета при каждом из видов конкрементов будет иметь некоторые отличия. Главное задание диеты — исключить из рациона те продукты питания, которые провоцируют те, или иные камни в почках.

Диета при фосфатных, уратных, оксалатных камнях составляется по общих принципах, но имеет и некоторые особенности — их более детально рассмотрим ниже.


Диета при оксалатных камнях в почках

Питание при оксалатных камнях в почках должно быть дробным (5-6 раз в сутки) и небольшими порциями. Ни в коем случае нельзя допускать перееданий, длительных голоданий, или соблюдения монодиет. Диета при оксалатных камнях в почках накладывает ограничение на следующие продукты: щавель, шпинат, сельдерей, петрушка, кинза, ревень, свекла, баклажаны, брюссельская капуста, слива, красная смородина, кислые фрукты и овощи, шиповник, грибы. Из мясных продуктов при оксалатных камнях запрещается свинина, телятина, цыпленок, субпродукты. Следует отказаться от консервов, в том числе и рыбных, бульонов, заливного, холодца, студенистых десертов.

Диета при оксалатных камнях в почках разрешает такие продукты питания, как нежирные сорта мяса и рыбы, бобовые, крупы, макаронные изделия, молочнокислые продукты, картофель, кабачок, морковь, тыква, капуста, огурцы. Из фруктов разрешены абрикосы, груша, виноград, персик, банан. Рекомендуются также употребять сухофрукты при оксалатных конкрементах.


Диета при уратных камнях в почках

Диета при уратных камнях в почках предусматривает исключение из рациона таких продуктов питания, как мясные отвары, бульоны, супы, жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, консервы, копчености, жареное, соленое, специи, пряности, бобовые, щавель, грибы, кофе, какао. Питаться при уратных конкрементах следует дробно небольшими порциями. Раз в неделю следует проводить разгрузочный день.

Диета при уратных камнях в почках разрешает употреблять в пищу фрукты, особенно водянистые (арбуз, дыня, черешня, виноград), молочные продукты, овощи (морковь, сладкий перец, некислые томаты, огурцы), крупы. Не чаще 2-3 раз в неделю при уратных камнях разрешается включать в свой рацион яйца, рыбу, нежирное мясо.


Диета при фосфатных камнях в почках

Диета при фосфатных камнях в почках направлена на нормализацию рН мочи и предусматривает употребление в первую очередь тех продуктов, которые ее подкисляют.

Итак, в список разрешенных продуктов при фосфатных конкрементах входят бобовые, крупы, нежирные сорта рыбы и мяса, кислые ягоды и фрукты (яблоки, виноград, слива, инжир, клюква) и соки из них. Диета при фосфатных камнях в почках накладывает ограничения на молочные продукты, яйца, сало, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености, соления, жареное, острое, сладкое, алкоголь.


Диета после дробления и удаления камней в почках

Диета после дробления камней в почках является главной мерой профилактики образования камней в будущем. Она не так строга, как предыдущие диеты, но также предусматривает довольно широкий список ограничений после дробления и удаления различных видов камней (уратных, фосфатных, оксалатных, циститных).

Итак, диета после удаления камней в почках составляется по общепринятых мерах. Рекомендуется после дробления соблюдать питьевой режим, питаться небольшими порциями, дробно (до 5-6 раз в день), ограничить употребление соли, по возможности полностью отказаться от жареной, копченой пищи, консервов, маринадов, алкоголя. После дробления камней в почках следует избегать употребления наваристых мясных, рыбных, или грибных бульонов, субпродуктов. 

Диета после дробления камней в почках разрешает такие продукты, как нежирное мясо, рыба, птица, крупы, макаронные изделия, вчерашний хлеб, некоторые овощи (тыква, морковь, картофель, зеленый горошек), некислые ягоды и фрукты (лучше в приготовленном виде).

Диета после удаления камней в почках также должна учитывать вид удаленных камней, будь то оксалатные, уратные, фосфатные или другие виды камней.

«У меня пошел камень из почки, его обнаружили еще до ОИ». Нагорный не мог спать, выступал с температурой, но увозит из Токио три медали

Беседует Сергей Лисин.

Беседует Сергей Лисин.

Никита Нагорный увозит из Токио три медали — золото командного турнира и две бронзы, в личном многоборье и на перекладине. Олимпиада прошла для Никиты очень неровно: после его вольных в команднике казалось, что этот спортсмен может вообще собрать еще пару личных золотых наград. Но сложилось иначе.

В многоборье Никита допустил ошибку на вольных — своем коронном виде. Затем догонял оставшиеся пять видов, но именно на перекладине, которая закрывала выступление его группы, был отброшен на третью строчку итогового протокола. Уходил злой на себя, честно в этом признался в интервью.

Второй удар был в финале вольных, где Никита, выступая первым, на первой же диагонали едва не улетел за пределы помоста — центр тяжести после приземления ушел назад, спортсмена, стоявшего лицом к площадке и судьям, потащило спиной к краю помоста, Нагорный устоял, но вышел обеими ногами за пределы ковра. Сбавка 0,3, вторая оценка 6,966, зачтённая судьями база сложности 6,400 (Никита не выполнил некоторые элементы) и в итоге 13,066 и седьмое место. В какой-то момент, перед последней диагональю, Никита даже потерялся в программе — он шел с опережением по времени и должен был стоять в этой точке своего упражнения на несколько секунд позже.

После этого, конечно, финал на перекладине, где Нагорный в квалификации был только пятым, внушал опасения. База сложности на этом снаряде у Никиты — 6,000. У всех, кто перед ним — в диапазоне от 6,200 до 6,500. Да что там, ниже база была только у одного участника финала на перекладине — японца Такеру Китазоно — 5,900. За счет чего тут заходить в тройку? Только за счет идеального исполнения, второй оценки.

Это Никита и сделал. Выполнив всю свою базу он получил за исполнение 8,533. Выше него оценка «Е» только у победителя, японца Хашимото — 8,566. И именно вторая оценка даже при базе 6,000 позволила Никита подняться на третью ступеньку пьедестала в виде, где, даже он сам, как признался позже, не ставил себе никаких задач, кроме как одной — получить удовольствие от гимнастики.

Впрочем, слово спортсмену.

Никита Нагорный / Фото: © РИА Новости / Григорий Сысоев

— После бронзы многоборья злились на себя. После вольных вообще было странное состояние, сложно было идентифицировать. Что сейчас?

— Бронза многоборья была низким результатом, все прекрасно понимали, что я мог бороться за золото. Тогда это было падение, максимальное. А сейчас я понимаю, что сделал максимум, что могу и пришло вознаграждение, эта бронза отличается, да. Она не настолько сложная, как многоборская, но все равно. Это заключительный вид соревнований, возможностей больше не будет, и последнюю я не упустил.

— После вольных говорили, что не любите выступать первым. Сегодня шли вторым, после казахстанца, который упал. Сложно было собраться?

— Первым выступать всегда сложно. Посмотрите на все финалы в отдельных видах у мужчин, которые здесь были — на всех снарядах кроме одного первые ошибались или падали. На вольных — я, на кольцах — бразилец упал, в опорном турок вторым прыжком упал. Арикан Фархад вот сегодня в тройке на брусьях, он делал их первым, это исключение. Плюс, ты, когда идешь первым, не знаешь, как будут судить, потому что судьи тоже подстраиваются, примеряются на первом. Но это опять же — мое мнение, мне тяжело первому выходить.

А говоря о выступлении сегодня, после падения Милада — я на перекладину вообще не ставил себе никаких жестких задач, отпустил себя эмоционально и все. Задача была только одна — наслаждаться олимпийскими соревнованиями и хватит уже что-то требовать от себя, нужно просто выйти и сделать то, что ты тренировал всю жизнь.

— Пять лет назад были в Рио, привезли оттуда какие-то эмоции, ощущения. Токио сильно отличается по итогу турнира?

— Конечно. Токио сильно превзошло Рио. В Рио я был «зеленый», приехал как на праздник, ходил, улыбался, распылялся, у меня не было фокуса на соревнования. А здесь — наоборот. Может быть, конечно, сказываются все эти изоляции, пандемия и ограничения, то — здесь фокус был чисто на выступления, за исключением заключительного дня, когда я уже никакого фокуса не имел, я сумку собрал уже! Все сложил, убрал. Приготовил на сегодня с маленькую сумочку, положил в нее только накладки. Приехал насладиться этими соревнованиями.

Никита Нагорный / Фото: © REUTERS / Mike Blake

— Может быть, стоит попробовать этот подход и в дальнейшем?

— Нет! Это не так. Именно перекладину я выхожу и делаю на протяжении всей своей карьеры, психологически проще, легче, чем остальные. Я выходил и закрывал перекладину в команде, прошел все дни на этом снаряде достойно: 14.366 в командном турнире и многоборье, 14.466 в квалификации, и сегодня в финале — 14.533. Все стабильно, а сегодня все решало то, будет приземление в доскок или нет. Приземлился в доскок — оценку получил, медаль получил.

— После вольных говорили, что день не задался с самого начала. Что тогда произошло?

— Со здоровьем у меня были проблемы, после личного многоборья. Насколько мы предполагаем, у меня пошел камень из почки, его обнаружили еще до ОИ, но он не шел, а здесь решил пойти. Колики, температура. Эта боль не дает спать, температура поднимается, опускается.

— В конце октября здесь, в Японии, пройдет ЧМ. Учитывая то, что вы только что сказали, ждать Нагорного на этом турнире?

— Сначала нужно понять — ждать этот ЧМ или не ждать. За то, чтобы Олимпиада состоялась, боролся весь мир, а чемпионат мира — соревнования, которые должен организовывать город, где они проводятся. Насколько сейчас положение Японии позволяет это сделать? Насколько я знаю, японцы сейчас не все хотят масштабных соревнований. Поэтому пусть сначала они определятся, будет этот ЧМ или нет, а дальше — посмотрим.

— Допустим он будет.

— В любом случае, сейчас много проблем со здоровьем, которые нужно решить каждому спортсмену. У меня это и кисть, и нога, так что в любом случае будет какой-то перерыв для восстановления, а дальше мы, конечно, вернемся к тренировкам и будем уже смотреть.

К тому же у нас есть молодые ребята, команда, которую нужно обкатывать, возить на такие соревнования, потому что основная причина того, что молодежь не может раскрыться и делать программу в такие ответственные моменты — в том, что у них нет опыта и практики. Они выходят и ошибаются в момент давления. Нужно давать им шанс. Понятно, что мы можем отбираться на все соревнования и никому не давать возможности, говорить: «Как это, мы не едем?». И руководство тоже не может нам сказать: «Нет, вы будете сидеть дома». Если мы заслуживаем, можем ехать и бороться за медали, то почему нет? Так что может быть будет шанс для молодых ребят, если так решит руководство, захотят повезти молодежь, чтобы обкатать и попробовать их. У нас есть достаточно амбициозные молодые парни, которые пришли в команду и на тренировках показывают невероятные элементы. Но это все нужно собрать, привезти и попробовать на соревнованиях. Может быть, конечно, не ЧМ, но этапы КМ и так далее. Поэтому будем смотреть.

В любом случае, Олимпиада подошла к концу и после таких масштабных соревнований нужно выдохнуть, все обсудить и составить план на следующий олимпийский цикл, к Парижу-2024.

Никита Нагорный / Фото: © picture alliance / Contributor / picture alliance / Gettyimages.ru

Читайте также:

Боль в почках — основные причины, классификация характера боли, диагностика заболеваний почек

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Одна из самых распространенных жалоб на приеме врача-уролога — боль в почках. Однако точно определить беспокоящий орган можно только с помощью тщательной диагностики.

Одна из самых распространенных жалоб на приеме врача-уролога — боль в почках. Однако точно определить беспокоящий орган можно только с помощью тщательной диагностики. Приносить дискомфорт в области поясницы и по бокам нижней части спины могут не только сами почки, но и их ближайшие «соседи»: селезенка, печень, органы мочеполовой системы и брюшной полости, а также заболевания опорно-двигательного аппарата. Далеко не всем известно, что чаще всего почки «болят» в нижнем подреберье (они располагаются чуть выше поясницы).

Заболевания почек, вызывающие боли в поясничной области:

  • пиелонефрит
    Воспалительное бактериальное заболевание, которое чаще всего возникает у детей до 7-и лет, девушек от 18-и до 30-и лет, а также у пожилых мужчин. Оно сопровождается болями ноющего и тянущего характера, высокой температурой, головными болями. Развивается очень стремительно: первые симптомы становятся ощутимы уже через пару часов.
  • гломерулонефрит
    Почки при заболевании поражаются сразу с двух сторон. Нарушается фильтрационная функция. Оно может быть вызвано аномалиями строения почек, инфекциями и токсикациями, а также онкологией. Человек испытывает сильные и режущие боли, повышение АД, сокращение мочеиспускания, недомогание, слабость, снижение аппетита, работоспособности.
  • почечная недостаточность
    Серьезное заболевание, которое приводит к частичной или полной утрате способности почек образовывать мочу. Это может привести к поражению практически всех органов и систем организма. Данная патология возникает как следствие нарушения гемодинамики почек, сильной интоксикации или инфекции, острых периодов почечных заболеваний, травматических состояний. Основной симптом: резкое сокращение количества мочи. Если заболевание было зафиксировано на поздней стадии, назначается гемодиализ и подготовка к пересадке почки.
  • нефроптоз (смещение почки)
    Причин возникновения патологии много: резкая потеря веса, травмы в области живота, аномальное развитие органа, состояния после беременности. Болевой симптом здесь очень сильный, его не удается устранить при помощи анальгезирующих средств. Боль в большинстве случаев усиливается при принятии вертикального положения, ближе ко второй половине дня.
  • злокачественные новообразования в почках (рак органа)
    На ранней стадии заболевание обнаружить сложно, так как оно протекает бессимптомно. В развитии рак проявляется кровяными выделениями в моче, тупой постоянной болью в разных частях живота, скачками температуры, потерей веса. Для того, чтобы избежать проблему, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.
  • доброкачественные новообразования в почках (гамартомы, аденомы)
    Течение на ранней стадии проходит бессимптомно. В развитии возникают тянущие боли и дискомфорт в области поясницы. Лечение осуществляется хирургическим вмешательством.
  • мочекаменная болезнь
    При образовании камней человек испытывает очень сильные боли, так как при движении объект двигается и повреждает ткани. Данный вид боли называют почечной коликой. Она начинается приступообразно и может «выстрелить» в любой области поясницы, а также нижней части живота и паховой области.
  • почечные кисты
    Патология возникает в зрелом возрасте, но также встречается ее врожденный или приобретенный вид. Большие кисты могут вызывать боль в поясничной области, появление крови в моче, повышение АД.

Определить причину болезненности в области почек без тщательного обследования невозможно. Не менее опасно пытаться лечить симптом самостоятельно.

Любая, даже незначительная патология почек может перерасти в глобальную проблему. Неправильное лечение или его отсутствие способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Нередко присоединяются инфекции, поражаются другие органы и системы.

Отсутствие надлежащей терапии может привести к развитию тяжелых патологий. Среди них наиболее распространенными считаются сердечная недостаточность, энцефалопатия, отек легких и головного мозга. В тяжелых случаях возможны развитие сепсиса, уремическая кома и смерть пациента.

Избежать осложнений и избавиться от болей в области почек довольно просто. Не откладывайте обращение в клинику. Выберите хорошего врача, который поможет выяснить причину дискомфорта и подобрать методы лечения. Приходите на прием к специалистам Кутузовского лечебно-диагностического центра. Мы поможем вам справиться с проблемой и избежать появления серьезных патологий.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если вы замечаете:

  • вы чувствуете боли в поясничной области (как отдельно с каждой стороны, так и одновременно с двух сторон)
  • дискомфорт в области верхней части поясницы в утренние часы
  • боль в пояснице, сопровождающуюся ознобом и повышением температуры тела
  • что количество мочеиспусканий, а также самой мочи резко снизились
  • частое мочеиспускание небольшим количеством мочи
  • изменение консистенции мочи (появление замутнения, крови, мелких камней и песка)
  • дискомфорт при мочеиспускании (жжение, боли)

Для диагностики заболеваний почек может потребоваться немало исследований. Чаще всего больному человеку неудобно посещать разные медицинские центры в поисках такой возможности. Кутузовский лечебно-диагностический центр предоставляет своим пациентам возможность пройти полноценное обследование в одном месте. Вам не придется тратить время на ожидание или выстаивать длительные очереди. Все процедуры проводятся по предварительной записи в точно установленное время.

У нас есть все необходимое оборудование для проведения исследований любой сложности. Для диагностики применяются высокоточные приборы, что позволяет избежать ошибочных результатов и подобрать максимально эффективную схему лечения. Ваше здоровье и комфорт для нас приоритетны.

Приходите на прием в клинику, чтобы вернуть себе радость жизни без боли.

Для постановки точного диагноза врач-уролог может назначить следующие диагностические методы:

  • лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи; биохимическое исследование, бактериологические исследования)
  • УЗИ почек
  • КТ почек при подозрении на МКБ для исключения новообразований

Если вы хотите до приема к специалисту самостоятельно снизить интенсивность боли, вам может помочь соблюдение диеты: исключите из рациона соленую, острую и копченую пищу, пейте отвары лечебных трав. Держите тело, а в особенности область поясницы и ноги, в тепле, соблюдайте постельный режим.

Помните, что любое заболевание, выявленное на ранней стадии, легче поддается лечению и экономит ваши силы и средства. При появлении первых симптомов заболеваний почек при первой же возможности обратитесь к врачу-урологу или пройти одну из комплексных программ обследования.

В нашем центре вы можете записаться к хорошим специалистам:

 


 

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-урологом Горовым Дмитрием Владиславовичем.

 

 

Цены

 

Название

Цена

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 1 900 ₽

Публикацию проверил:

Камни в почках — нефролитиаз

Моча состоит из множества растворенных солей и минералов. Более высокий уровень этих солей и минералов в моче может привести к образованию камней в почках. Камни в почках с научной точки зрения называют мочекаменной или почечнокаменной болезнью.

В то время как некоторые камни могут оставаться внутри почки и не причинять вреда, другие могут перемещаться из почки через мочеточник и достигать мочевого пузыря. Во время этого процесса камень может застрять в мочеточнике (камень мочеточника), вызывая боль и блокируя отток мочи из почки.

Если камень небольшой, он может выделяться с мочой. Более крупные камни можно удалить с помощью специальных методов лечения. Если их не лечить и камни не выходят с мочой самопроизвольно, они могут вызвать сильную боль, гематурию, инфекции мочевыводящих путей и почек и даже повлиять на функцию почек.

Кредит изображения: logika600 / Shutterstock

Виды камней в почках

В настоящее время частота образования камней в почках высока и, по-видимому, является обычным заболеванием.Сообщается, что в Соединенных Штатах 6% женщин и 11% мужчин хотя бы раз в жизни имели камни в почках.

Камни обладают способностью к росту и могут быть разной формы, цвета и размера. Камни в почках также могут быть острыми или гладкими, часто коричневого или желтого цвета.

Всего существует четыре типа камней:

  • Кальциевые камни
  • Камни мочевой кислоты
  • Струвитовые камни
  • Цистиновые камни

Камни в почках после ДУВЛ.Литотрипсия. Масштаб в сантиметрах.

Кредит изображения: Эван Лорн / Shutterstock

Кальциевые камни

Около 80% диагностированных камней в почках — это кальциевые камни. Когда в моче содержится более высокий уровень кальция, это может увеличить риск образования кальциевых камней. Однако, когда уровень кальция в моче в норме, по-прежнему существует вероятность образования кальциевых камней по другим причинам. Например, такие заболевания, как гиперпаратиреоз, могут повышать уровень кальция.Гипероксалурия — еще одно состояние здоровья, которое может повышать уровень оксалатов и, таким образом, быть причиной образования кальциевых камней.

Кальциевые камни могут состоять из фосфата кальция или оксалата кальция. Однако наиболее распространены оксалатные типы. Кристаллы оксалата кальция образуются, когда щавелевая кислота сочетается с более высоким содержанием кальция в моче. Оксалатные камни относительно небольшие, диаметром 7 мм и даже меньше.

Кристаллы фосфата кальция образуются, когда фосфорная кислота сочетается с повышенным уровнем кальция в моче.Хотя это случается нечасто, его можно увидеть у людей, чья моча щелочная. Размер фосфатных камней больше, чем оксалатных камней.

Кальций-фосфатные камни могут быть далее классифицированы как брушит или гидроксиапатит. Камни брушита нелегко разрушить, и лечение с помощью ударно-волновой терапии не подходит для таких камней. Для сравнения, камни гидроксиапатита могут блокировать почки и вызывать повреждение почечных клеток.

Камни мочевой кислоты

Заболевания, такие как подагра, диабет, хроническая диарея, и режим питания, связанный с потреблением большого количества животного белка и небольшого количества овощей и фруктов, способствуют появлению кислой мочи.Когда кристаллы мочевой кислоты плохо разжижаются в кислой моче, образуются камни из мочевой кислоты. Под эту категорию попадает около 5–10% диагностированных камней.

Лица с ожирением имеют более высокий риск образования камней из мочевой кислоты. Заболевания, связанные с гиперурикозурией, связаны с высоким уровнем мочевой кислоты в моче и могут повышать риск образования камней из мочевой кислоты.

Струвитовые камни

Хотя струвитные камни встречаются редко, они составляют около 10% диагностированных камней в почках.Струвитные камни могут быть связаны с хроническими инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) и также известны как инфекционные камни. Мужчины более склонны к образованию струвитных камней; однако эти камни, как правило, чаще образуются у женщин с ИМП.

Некоторые бактерии обладают способностью делать мочу более щелочной и менее кислой. Когда моча более щелочная, образуются струвитные (магний-аммонийфосфат) камни. Таким образом, пациенты с хроническими ИМП, использующие трубки в мочевом пузыре и почках, а также люди с неврологическими расстройствами, такими как расщепление позвоночника, паралич и рассеянный склероз (поскольку процесс опорожнения мочевого пузыря может быть плохим), составляют группу риска.

Камни струвита часто больше по размеру, имеют ветви и очень быстро растут. Крупные струвитные камни называются оленьими камнями. Поскольку они могут создавать осложнения, эти более крупные камни необходимо лечить с помощью антибиотиков или с помощью любых других методов удаления камней.

Цистиновые камни

Когда моча состоит из более высоких уровней цистина, могут образовываться цистиновые камни. Это редкие формы камней, и частота этого типа составляет менее 1%.

Часто эти камни начинают формироваться еще в младенчестве.Люди, унаследовавшие такие заболевания, как цистинурия, подвергаются большему риску, поскольку в их случае цистин не реабсорбируется с мочой почками. Это приводит к более высокому уровню цистина в моче и, возможно, к образованию цистиновых камней.

Население риска

Лица, которые не пьют достаточное количество жидкости, имеют семейный анамнез камнеобразования и имеют такие заболевания, как блокада мочевыводящих путей, хроническое воспаление кишечника, кистозные заболевания почек, операции на желудочно-кишечном тракте, проблемы с пищеварением и ацидоз почечных канальцев. с повышенным риском.

Некоторые лекарства, такие как водные пилюли, противосудорожные таблетки, ингибиторы протеазы и антациды, которые являются кальциевыми основаниями, при длительном употреблении могут привести к образованию камней. Если камни в почках образуются один раз, есть вероятность, что они могут образоваться снова.

Список литературы

Дополнительная литература

Тестирование камней в почках — Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Анализ камней в почках. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http: // medlineplus.gov / lab-тесты / анализ камней в почках /. Дата обращения 15.05.2019.

Камни в почках. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones. Дата обращения 15.05.2019.

Анализ камней в почках. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8596. Дата обращения 15.05.2019.

Камни оксалата кальция. Национальный фонд почек.Доступно на сайте https://www.kidney.org/atoz/content/calcium-oxalate-stone. Дата обращения 15.05.2019.

Типы камней в почках. NYU Langone Health. Доступно в Интернете по адресу https://nyulangone.org/conditions/kidney-stones-in-adults/types. Дата обращения 15.05.2019.

Камни в почках. Национальный фонд почек. Доступно на сайте https://www.kidney.org/atoz/content/kidneystones. Дата обращения 15.05.2019.

Нефролитиаз. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com / article / 437096-overview. Дата обращения 15.05.2019.

Потребление кальция и мочекаменная болезнь. Трансляционная андрология и урология. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4708574/. Дата обращения 15.05.2019.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 1015-1016.

C. Türk et. al. (© 2011) Рекомендации по мочекаменной болезни.Европейская ассоциация урологов [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.uroweb.org/gls/pdf/18_Urolithiasis.pdf. По состоянию на август 2011 г.

Лиу, Л. (14 января 2009 г.). Камни в почках. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000458.htm. По состоянию на август 2011 г.

Лиу, Л. (30 августа 2009 г.). Цистинурия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000346.htm. По состоянию на август 2011 г.

Stein, J. (27 мая 2011 г.). Рекомендации по оценке нефролитиаза. Новости Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/743524. По состоянию на август 2011 г.

Вольф, Дж. С. (Обновлено 16 июня 2011 г.). Нефролитиаз. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/437096-overview. По состоянию на август 2011 г.

(обновлено 2 сентября 2010 г.).Камни в почках у взрослых. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC) [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/stonesadults/. По состоянию на август 2011 г.

(обновлено 2 сентября 2010 г.). Диета для профилактики камней в почках. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC) [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/kidneystonediet/index.aspx. По состоянию на август 2011 г.

(© 2011). Камни в почках и уретральные камни. AUAFoundation [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.urologyhealth.org/urology/index.cfm?article=147. По состоянию на август 2011 г.

(© 2011). Камни в почках. Национальный фонд почек [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.kidney.org/atoz/content/kidneystones.cfm. По состоянию на август 2011 г.

Фигге, Х. (13 июля 2011 г.). Кальциевые камни в почках, патогенез, оценка и варианты лечения. Medscape Today от U.С. Фармацевт [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/745456. По состоянию на август 2011 г.

Фатхаллах-Шейх С. и Нейбергер Р. (Обновлено 3 августа 2011 г.). Камни мочевой кислоты. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/983759-overview. По состоянию на август 2011 г.

Комплексный подход к анализу камней в почках. Луи С. Херринг и компания Лаборатория анализа камней в почках [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.herringlab.com/herinte1.html. По состоянию на август 2011 г.

(© 1995-2011). Код единицы 8596: Анализ камней в почках. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8596. По состоянию на август 2011 г.

(февраль 2013 г.). Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. Камни в почках у взрослых. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/stonesadults/.Дата обращения 21.03.15.

(2014) Профилактика и лечение камней в почках. Урология Здоровье. Доступно в Интернете по адресу http://www.urologyhealth.org/_media/_pdf/StonesArticle.pdf. Дата обращения 21.03.15.

De Biase, I. et. al. (Февраль 2015 г., обновлено). Почечнокаменная болезнь — камень в почках. Консультация ARUP Доступна в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Nephrolithiasis.html?client_ID=LTD. Дата обращения 21.03.15.

(© 1995–2015). Анализ камней в почках. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8596. Дата обращения 21.03.15.

Премингер, Г. (июль 2014 г., исправленная). Мочевые камни. Руководство Merck Professional Edition. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. Дата обращения 21.03.15.

Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 966-967.

Риск почечного камня во время космического полета: оценка и контрмеры Подтверждение фактов (07/01)

Дата выпуска: 01.07.


Риск камня в почках во время космического полета: оценка и проверка контрмер


Миссия : третья экспедиция , миссия 7А на МКС.1, Полет космического челнока СТС-105

Место проведения эксперимента на МКС: н / д

Главный исследователь: Доктор Пегги А. Уитсон, Космический центр Джонсона, Хьюстон

Руководитель проекта: Мишель Камман, Космический центр Джонсона, Хьюстон


На микрофотографии видны кристаллы оксалата кальция в моче.Эти маленькие кристаллы могут образовывать почечные камни. (НАСА)


Обзор

Воздействие на человека микрогравитации — уникальной среды с низкой гравитацией внутри Международной космической станции и других космических кораблей — приводит к ряду физиологических изменений в организме человека. Среди этих изменений — нарушения функции почек, перераспределение жидкости, потеря костной массы и атрофия мышц, все из которых способствуют изменению среды мочевыделения и возможности образования камней в почках во время и сразу после полета.


Микрофотография кристалла карбоната кальция (разновидность кальцита), обнаруженного в почечном камне. Камни, содержащие кальций, являются наиболее распространенным типом камней в почках, встречающихся у людей. (L.C. Herring & Co. Коммерческое использование этой фотографии должно быть согласовано с L.C. Herring & Co.)

Предыдущие данные показали, что воздействие микрогравитации на человека увеличивает риск развития почечных (почечных) камней во время и сразу после космического полета.Ранее наблюдаемые в полете изменения включают уменьшение объема мочи и повышенную экскрецию с мочой кальция, фосфата и натрия.

Камни, содержащие кальций, являются наиболее распространенным типом камней в почках, встречающихся у людей. Изменения химического состава мочи после полета увеличивают риск образования камней из мочевой кислоты и оксалата кальция, тогда как оценка во время полета показала больший риск образования камней из оксалата кальция, фосфата кальция и урата натрия.

Цитрат калия, проверенная на Земле терапия для минимизации образования кальцийсодержащих камней в почках, будет протестирована во время третьей экспедиции в качестве контрмеры для снижения риска образования камней в почках.Это исследование также оценит потенциал образования камней в почках у людей в зависимости от продолжительности полета и определит, через какое время после космического полета существует повышенный риск.

Экспериментальные операции


Магний-аммонийфосфат гексагидрат (струвит) почечные камни у собак. (Кредит: Р. И. Гибсон. Коммерческое использование этой фотографии должно быть согласовано через Р. И. Гибсон)

Начиная с трех дней до запуска и продолжаясь в течение 14 дней после возвращения, члены экипажа Международной космической станции будут принимать по две таблетки цитрата калия или плацебо в день во время последнего приема пищи в день.Моча будет собираться в течение 24 часов до, во время и после полета. Еда, жидкость, упражнения и лекарства будут контролироваться до и во время периода сбора мочи, чтобы оценить влияние окружающей среды, отличное от микрогравитации.

Таблетки цитрата калия и плацебо будут выдаваться отдельным членам экипажа в блистерных упаковках. У каждого члена экипажа будет личный пакет. Однако состав таблеток — будь то цитрат калия или плацебо — не будет известен ни членам экипажа, ни исследователям в ходе так называемого двойного слепого исследования.Использование этого типа исследования поможет исследователям определить эффективность этой меры противодействия.


Микрофотография гексагидрата фосфата магния-аммония (струвита), распространенного компонента камней в почках. Струвитные камни иногда связаны с бактериальными инфекциями мочевыводящей системы. (L.C. Herring & Co. Коммерческое использование этой фотографии должно быть согласовано с L.C. Herring & Co.)

Моча будет собираться с помощью набора для сбора мочи (UCK) — пакета Nomex, содержащего полиэтиленовые устройства для сбора мочи (UCD), мужские или женские адаптеры, пакеты Ziplock и влажно-сухие салфетки.Образцы мочи будут собираться с использованием бортовых пробирок для шприцев и адаптеров для шприцев и возвращаться на Землю для анализа. Адаптеры шприца обеспечивают интерфейс для подключения шприца для пробы к устройствам для забора мочи для забора пробы. (Номекс — огнестойкая, устойчивая к проколам ткань, используемая в разнообразном космическом оборудовании, включая космические скафандры и сумки для снаряжения. Ее вес подобен джинсовой ткани.)

Заполненных устройств для сбора мочи помещают в мешок для сбора мочи (UCB) — большой контейнер Nomex с абсорбирующим материалом и закрывающейся молнией для предотвращения любой возможной утечки во время хранения.

Льготы

Образование камней в почках может иметь серьезные последствия для здоровья членов экипажа космической станции и отрицательно повлиять на успех миссии. Это исследование предоставит лучшее понимание факторов риска, связанных с развитием камней в почках во время и после полета, а также проверит эффективность цитрата калия в качестве контрмеры для снижения этого риска. Понимание того, как болезнь может формироваться у здоровых в других отношениях членов экипажа в различных условиях окружающей среды, также может дать представление о камнеобразующих заболеваниях на Земле.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации и фотографий о Центре исследований на людях и трех научных экспериментах посетите:

http://www.scipoc.msfc.nasa.gov/

http://www.spaceflight.nasa.gov/

http://hrf.jsc.nasa.gov/


Связаться с нами
Стив Рой
Отдел по связям с общественностью
(256) 544-0034

Эл. Почта
Получайте релизы прямо вам!
Контактное лицо:
Бетти Хамфери

Нефролитиаз: основы практики, предыстория, анатомия

  • [Рекомендации] Turk C, Neisius A, Petrik A, Seitz C, Skolarikos A, Thomas K.Рекомендации по мочекаменной болезни. Европейская ассоциация урологов. Доступно на http://uroweb.org/guideline/urolithiasis/. Март 2021 г .; Дата обращения: 14 сентября 2021 г.

  • Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS, Urologic Diseases in America Project. Распространенность камней в почках в США. Евро Урол . 2012 июл.62 (1): 160-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ziemba JB, Matlaga BR. Эпидемиология и экономика нефролитиаза. Исследование Clin Urol . 2017 Сентябрь 58 (5): 299-306. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сайгал С.С., Джойс Дж., Тимилсина А.Р., Проект «Урологические болезни в Америке». Прямые и косвенные издержки нефролитиаза у занятого населения: возможность лечения ?. Почки Инт . 2005 Октябрь 68 (4): 1808-14. [Медлайн].

  • Эван А. П., Коу Флорида, Лингеман Дж. Э., Шао Й., Соммер А. Дж., Бледсо С. Б. и др. Механизм образования почечных камней оксалата кальция человека на бляшке Рэндалла. Анат Рек (Хобокен) . 2007 Октябрь 290 (10): 1315-23. [Медлайн].

  • Чандхок ПС. Оценка рецидивирующего камнеобразователя. Урол Клин Норт Ам . 2007 августа 34 (3): 315-22. [Медлайн].

  • Borghi L, Schianchi T, Meschi T, Guerra A, Allegri F, Maggiore U и др. Сравнение двух диет для профилактики рецидивов камней при идиопатической гиперкальциурии. N Engl J Med . 2002, 10 января. 346 (2): 77-84. [Медлайн].

  • Руссинко П.Дж., Агарвал С., Чой М.Дж., Келти П.Дж. Обструктивная нефропатия, вызванная сульфасалазиновыми камнями. Урология . 2003 Октябрь 62 (4): 748. [Медлайн].

  • Thomas A, Woodard C, Rovner ES, Wein AJ. Урологические осложнения неурологических препаратов. Урол Клин Норт Ам . 2003 Февраля 30 (1): 123-31. [Медлайн].

  • Уилан С, Шварц Б.Ф. Двусторонние гвайфенезиновые камни мочеточника. Урология .2004, январь 63 (1): 175-6. [Медлайн].

  • Wang S, Huang X, Xu Q, Xu T. Прогресс исследований механизмов нефролитиаза, связанного с цефтриаксоном. Мини Рев Мед Хим . 2017. 17 (17): 1584-1587. [Медлайн].

  • Tasian GE, Jemielita T, Goldfarb DS, Copelovitch L, Gerber JS, Wu Q, et al. Воздействие пероральных антибиотиков и почечно-каменная болезнь. Дж. Ам Соц Нефрол . 10 мая 2018 г. [Полный текст].

  • Sayer JA.Прогресс в понимании генетики кальцийсодержащего нефролитиаза. Дж. Ам Соц Нефрол . 2017 28 марта (3): 748-759. [Медлайн].

  • Daga A, Majmundar AJ, Braun DA, Gee HY, Lawson JA и др. Секвенирование всего экзома часто позволяет выявить моногенную причину раннего нефролитиаза и нефрокальциноза. Почки Инт . 2017 8 сентября [Medline].

  • van der Wijst J, van Goor MK, Schreuder MF, Hoenderop JG. TRPV5 в работе с кальцием почечных канальцев и его потенциальное значение для нефролитиаза. Почки Инт . 2019 декабрь 96 (6): 1283-1291. [Медлайн].

  • Pearle MS, Calhoun EA, Curhan GC. Проект «Урологические болезни в Америке»: мочекаменная болезнь. Дж Урол . 2005 Март 173 (3): 848-57. [Медлайн].

  • Worcester EM, Coe FL. Нефролитиаз. Prim Care . 2008 июн. 35 (2): 369-91, vii. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tasian GE, Ross ME, Song L, Sas DJ, Keren R, Denburg MR, et al. Ежегодная заболеваемость нефролитиазом среди детей и взрослых в Южной Каролине с 1997 по 2012 год. Clin J Am Soc Nephrol . 2016 7 марта. 11 (3): 488-96. [Медлайн].

  • Тасиан Г.Е., Копелович Л. Оценка и лечение камней в почках у детей. Дж Урол . 2014 ноябрь 192 (5): 1329-36. [Медлайн].

  • Dai JC, Nicholson TM, Chang HC, Desai AC, Sweet RM, Harper JD и др. Нефролитиаз при беременности: лечение для двоих. Урология . 2021 май. 151: 44-53. [Медлайн].

  • Cicerello E, Mangano MS, Cova G, Ciaccia M.Изменение гендерной распространенности нефролитиаза. Урология . 2021 май. 88 (2): 90-93. [Медлайн].

  • Мур С.Л., Боманн С., Дэниэлс Б., Льюти С., Молинаро А., Сингх Д. и др. Вывод и проверка правила клинического прогнозирования неосложненного камня мочеточника — шкала STONE: ретроспективные и проспективные наблюдательные когортные исследования. BMJ . 2014 26 марта. 348: g2191. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Borrero E, Queral LA.Симптоматическая аневризма брюшной аорты, ошибочно диагностированная как нефроуретеролитиаз. Энн Васк Сург . 1988 г., 2 (2): 145-9. [Медлайн].

  • Lindqvist K, Hellström M, Holmberg G, Peeker R, Grenabo L. Немедленное и отложенное радиологическое исследование после острой почечной колики: проспективное рандомизированное исследование. Сканд Дж Урол Нефрол . 2006. 40 (2): 119-24. [Медлайн].

  • Бове П., Каплан Д., Далримпл Н., Розенфилд А.Т., Верга М., Андерсон К. и др.Пересмотр значения тестирования гематурии у пациентов с острой болью в боку. Дж Урол . 1999 сентябрь 162 (3, часть 1): 685-7. [Медлайн].

  • Press SM, Smith AD. Частота отрицательной гематурии у пациентов с острым литиазом мочевыводящих путей, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в боку. Урология . 1995 Май. 45 (5): 753-7. [Медлайн].

  • Dundee P, Bouchier-Hayes D, Haxhimolla H, Dowling R, Costello A. Камни почечного тракта: сравнение размера камня на простой рентгенографии и неконтрастной спиральной компьютерной томографии. Дж Эндоурол . 2006 20 декабря (12): 1005-9. [Медлайн].

  • Джекман С.В., Поттер С.Р., Риган Ф., Джарретт Т.В. Обычный рентгеновский снимок брюшной полости в сравнении с компьютерной томографией: чувствительность к локализации камня после неулучшенной спиральной компьютерной томографии. Дж Урол . 2000 августа 164 (2): 308-10. [Медлайн].

  • Pais VM Jr, Payton AL, LaGrange CA. Мочекаменная болезнь при беременности. Урол Клин Норт Ам . 2007 Февраль 34 (1): 43-52.[Медлайн].

  • Джиндал Г., Рамчандани П. Острая боль в боку, вторичная по отношению к мочекаменной болезни: рентгенологическая оценка и альтернативные диагнозы. Радиол Клин Норт Ам . 2007 май. 45 (3): 395-410, vii. [Медлайн].

  • Миддлтон В.Д., Доддс В.Дж., Лоусон Т.Л., Фоли В.Д. Почечные камни: чувствительность для обнаружения с помощью УЗИ. Радиология . 1988 апр. 167 (1): 239-44. [Медлайн].

  • Цауни В., Мултеску Р., Джеавлет П., Джеавлет Б.[Важность ультразвуковой допплерографии мочеточников у пациентов с обструктивным литиазом верхних мочевыводящих путей]. Chirurgia (Bucur) . 2008 ноябрь-декабрь. 103 (6): 665-8. [Медлайн].

  • Мертен Г.Дж., Берджесс В.П., Грей Л.В., Холлеман Дж.Х., Руш Т.С., Ковальчук Г.Дж. и др. Профилактика контрастно-индуцированной нефропатии с помощью бикарбоната натрия: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2004 г. 19 мая. 291 (19): 2328-34. [Медлайн].

  • Gdor Y, Faddegon S, Krambeck AE, et al.Многоинституциональная оценка уретероскопической лазерной папиллотомии при хронической боли в боку, связанной с сосочковыми кальцификациями. Дж Урол . 2011 январь 185 (1): 192-7. [Медлайн].

  • Невилл А., Хатем, СФ. Медуллярная карцинома почки: неожиданный диагноз на протоколе КТ по ​​поводу камней. Emerg Radiol . 2007 сентября, 14 (4): 245-7. [Медлайн].

  • Dusseault BN, Croce KJ, Pais VM Jr. Радиографические характеристики сульфадиазиновой мочекаменной болезни. Урология . 2009 апр. 73 (4): 928.e5-6. [Медлайн].

  • Кишор Т.А., Педро Р.Н., Хинк Б., Монга М. Оценка размера дистальных камней мочеточника: неконтрастная компьютерная томография по сравнению с фактическим размером. Урология . 2008 Октябрь 72 (4): 761-4. [Медлайн].

  • Нарепалем Н., Сундарам С.П., Бориди ИК, Ян Й., Хайкен Дж. П., Клейман Р.В. Сравнение спиральной компьютерной томографии и простой рентгенографии для оценки размера мочевых камней. Дж Урол .2002 Март 167 (3): 1235-8. [Медлайн].

  • Katz DS, Lane MJ, Sommer FG. Неулучшенная спиральная компьютерная томография камней мочеточника: частота ассоциированных изменений мочевыводящих путей. AJR Am J Roentgenol . 1996 июн. 166 (6): 1319-22. [Медлайн].

  • Smith RC, Verga M, Dalrymple N, McCarthy S, Rosenfield AT. Острая обструкция мочеточника: значение вторичных признаков спиральной КТ без усиления. AJR Am J Roentgenol . 1996 Ноябрь 167 (5): 1109-13. [Медлайн].

  • Smergel E, Greenberg SB, Crisci KL, Salwen JK. КТ урограммы у детей с камнями мочеточника: работают ли критерии для взрослых ?. Педиатр Радиол . 2001 31 октября (10): 720-3. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Coursey CA, Casalino DD, Remer EM, Arellano RS, Bishoff JT, Dighe M, et al. Критерии соответствия ACR® — острая боль в боку — подозрение на каменную болезнь. Ультразвук Q . 2012 Сентябрь, 28 (3): 227-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Суда М., Ваннинен Р., Партанен К., Хейно А., Вайнио П., Ала-Опас М. МР-урография в оценке острой боли в боку: Т2-взвешенные последовательности и трехмерная вспышка с усилением гадолиния по сравнению с урографией. Быстрый выстрел под малым углом. AJR Am J Roentgenol . 2001, январь 176 (1): 105-12. [Медлайн].

  • [Руководство] Assimos DG, Krambeck A, Miller NL, et al. Хирургическое лечение камней: рекомендации Американской урологической ассоциации / эндоурологического общества.Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/education/guidelines/surgical-management-of-stones.cfm. 2016; Дата обращения: 15 сентября 2021 г.

  • Мариаппан П., Лунг CW. Посев мочи в середине потока и тест на чувствительность — плохой предиктор инфицированной мочи проксимальнее закупоривающего камня мочеточника или инфицированных камней: проспективное клиническое исследование. Дж Урол . 2004 июн 171 (6, часть 1): 2142-5. [Медлайн].

  • Санкт-Лезин М, Хофманн Р, Столлер МЛ.Пионефроз: диагностика и лечение. Рублей Урол . 1992 Октябрь 70 (4): 360-3. [Медлайн].

  • Джеффри Р. Б., Laing FC, Wing VW, Ходдик В. Чувствительность сонографии при пионефрозе: переоценка. AJR Am J Roentgenol . 1985, январь, 144 (1): 71-3. [Медлайн].

  • Schneider K, Helmig FJ, Eife R, Belohradsky BH, Kohn MM, Devens K, et al. Пионефроз в детстве — достаточно ли УЗИ для диагностики ?. Педиатр Радиол .1989. 19 (5): 302-7. [Медлайн].

  • Фульц П.Дж., Хэмптон В.Р., Тоттерман С.М. Компьютерная томография пионефроза. Визуализация брюшной полости . 1993. 18 (1): 82-7. [Медлайн].

  • Wu TT, Lee YH, Tzeng WS, Chen WC, Yu CC, Huang JK. Роль С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов в диагностике инфицированного гидронефроза и пионефроза. Дж Урол . 1994 июл.152 (1): 26-8. [Медлайн].

  • Wen CC, Nakada SY.Выбор лечения и результаты: почечные камни. Урол Клин Норт Ам . 2007 августа 34 (3): 409-19. [Медлайн].

  • Патан С.А., Митра Б., Стрейни Л.Д., Афзал М.С., Анджум С., Шукла Д. и др. Обеспечение безопасного и эффективного обезболивания для лечения почечной колики в отделении неотложной помощи: двойное слепое многогрупповое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2016 14 мая. 387 (10032): 1999-2007. [Медлайн].

  • Holdgate A, Поллок Т.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сравнении с опиоидами при острой почечной колике. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 18 апреля. CD004137. [Медлайн].

  • Холлингсуорт Дж. М., Каналес Б. К., Роджерс М. А., Сукумар С., Ян П., Кунц Г. М. и др. Альфа-адреноблокаторы для лечения камней мочеточника: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2016 г., 1. 355: i6112. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Labrecque M, Dostaler LP, Rousselle R, Nguyen T, Poirier S.Эффективность нестероидных противовоспалительных средств при лечении острой почечной колики. Метаанализ. Arch Intern Med . 1994, 27 июня. 154 (12): 1381-7. [Медлайн].

  • Ларкин Г.Л., Павлин В.Ф. 4-й, Перл С.М., Блэр Г.А., Д’Амико Ф. Эффективность кеторолака трометамина по сравнению с меперидином при лечении острой почечной колики при ЭД. Am J Emerg Med . 1999 17 января (1): 6-10. [Медлайн].

  • Купер JT, Стек GM, Купер ТП. Интенсивное лечение камней мочеточника. Урология . 2000, 1. 56 (4): 575-8. [Медлайн].

  • Dellabella M, Milanese G, Muzzonigro G. Эффективность тамсулозина при лечении юкставезикальных камней мочеточника. Дж Урол . 2003 декабрь 170 (6, часть 1): 2202-5. [Медлайн].

  • Dellabella M, Milanese G, Muzzonigro G. Рандомизированное испытание эффективности тамсулозина, нифедипина и флороглюцина в лечебной экспульсивной терапии дистальных камней мочеточника. Дж Урол .2005 Июль 174 (1): 167-72. [Медлайн].

  • Porpiglia F, Ghignone G, Fiori C, Fontana D, Scarpa RM. Нифедипин в сравнении с тамсулозином в лечении камней нижних отделов мочеточника. Дж Урол . 2004 Август 172 (2): 568-71. [Медлайн].

  • Кюпели Б., Иркилата Л., Гурочак С., Тунч Л., Кирач М., Караоглан У. и др. Улучшает ли тамсулозин выведение камней из нижней части мочеточника с ударно-волновой литотрипсией или без нее? Урология . 2004 Декабрь 64 (6): 1111-5.[Медлайн].

  • Porpiglia F, Destefanis P, Fiori C, Fontana D. Эффективность нифедипина и дефлазакорта в лечении камней в дистальном отделе мочеточника. Урология . 2000, 1. 56 (4): 579-82. [Медлайн].

  • Porpiglia F, Destefanis P, Fiori C, Scarpa RM, Fontana D. Роль дополнительной медикаментозной терапии нифедипином и дефлазакортом после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии камней мочеточника. Урология . 2002 июн. 59 (6): 835-8.[Медлайн].

  • Йилмаз Э., Батислам Э., Басар М.М., Туглу Д., Ферхат М., Басар Х. Сравнение и эффективность 3 различных альфа-адреноблокаторов при камнях дистального отдела мочеточника. Дж Урол . 2005 июн. 173 (6): 2010-2. [Медлайн].

  • Hollingsworth JM, Rogers MA, Kaufman SR, Bradford TJ, Saint S, Wei JT, et al. Медикаментозная терапия для облегчения отхождения мочевых камней: метаанализ. Ланцет . 2006, 30 сентября. 368 (9542): 1171-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Тюрк С., Нолл Т., Зейтц С., Сколарикос А., Чаппл С., МакКлинтон С. и др. Медицинская экспульсивная терапия уретеролитиаза: Рекомендации ЕАУ в 2016 году. Eur Urol . 2017 Апрель 71 (4): 504-507. [Медлайн].

  • Сингх А., Альтер Х. Дж., Литтлпейдж А. Систематический обзор медицинской терапии для облегчения прохождения камней в мочеточнике. Энн Эмерг Мед . 2007 ноябрь 50 (5): 552-63. [Медлайн].

  • Beach MA, Mauro LS.Фармакологическое изгнание камней мочеточника. Энн Фармакотер . 2006 июль-авг. 40 (7-8): 1361-8. [Медлайн].

  • Ферре Р.М., Василевски Ю.Н., Строут ТД, Перрон А.Д. Тамсулозин при камнях мочеточника в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2009 Сентябрь 54 (3): 432-9, 439.e1-2. [Медлайн].

  • Пикард Р., Старр К., МакЛеннан Г., Лам Т., Томас Р., Берр Дж. И др. Медикаментозная экспульсивная терапия у взрослых с мочеточниковой коликой: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2015 25 июля. 386 (9991): 341-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мельцер А.С., Берроуз П.К., Вольфсон А.Б., Холландер Дж. Э., Курц М., Киркали З. и др. Влияние тамсулозина на прохождение симптоматических камней мочеточника: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Intern Med . 18 июня 2018 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Springhart WP, Marguet CG, Sur RL, Norris RD, Delvecchio FC, Young MD, et al. Принудительная или минимальная внутривенная гидратация при лечении острой почечной колики: рандомизированное исследование. Дж Эндоурол . 2006 20 октября (10): 713-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Премингер Г.М., Ассимос Д.Г., Лингеман Дж.Э., Накада С.И., Перл М.С., Вольф Дж. С. мл. Глава 1: Руководство AUA по лечению оленьих камней: рекомендации по диагностике и лечению. Дж Урол . 2005 июн. 173 (6): 1991-2000. [Медлайн].

  • Ramakumar S, Segura JW. Почечные камни. Чрескожное ведение. Урол Клин Норт Ам . 2000, 27 ноября (4): 617-22.[Медлайн].

  • Мэлони М.Э., Маргет К.Г., Чжоу Ю., Канг Д.Э., Сунг Дж. К., Спрингхарт В.П. и др. Постепенное увеличение мощности литотриптера способствует лучшему измельчению камней in vivo. Дж Эндоурол . 2006 Сентябрь 20 (9): 603-6. [Медлайн].

  • Демирчи Д., Софикерим М., Ялчин Э, Экмекчиоглу О, Гюльмез И., Карачагил М. Сравнение традиционной и пошаговой ударно-волновой литотрипсии при лечении мочевых камней. Дж Эндоурол . 2007 декабрь21 (12): 1407-10. [Медлайн].

  • Pareek G, Hedican SP, Lee FT Jr, Nakada SY. Успех ударно-волновой литотрипсии определяется расстоянием от кожи до камня на компьютерной томографии. Урология . 2005 ноябрь 66 (5): 941-4. [Медлайн].

  • Fankhauser CD, Kranzbühler B, Poyet C, Hermanns T, Sulser T., Steurer J. Долгосрочные побочные эффекты экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии при нефролитиазе и уретеролитиазе: систематический обзор. Урология .2015 май. 85 (5): 991-1006. [Медлайн].

  • Олт А. Неудача экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845931. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 15 сентября 2021 г.

  • Aboumarzouk OM, Kata SG, Keeley FX, McClinton S, Nabi G. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) в сравнении с уретероскопическим лечением камней в мочеточнике. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая.5: CD006029. [Медлайн].

  • Song T, Liao B, Zheng S, Wei Q. Мета-анализ послеоперационного стентирования или отсутствия у пациентов, перенесших уретероскопическую литотрипсию. Урол Рес . 2012 Февраль 40 (1): 67-77. [Медлайн].

  • Афане Дж. С., Олвени Е. О., Берковски Е., Сундарам С. П., Данн М. Д., Шалхав А. Л. и др. Гибкие уретероскопы: одноцентровая оценка долговечности и функции новых эндоскопов меньше 9Fr. Дж Урол .2000 Октябрь 164 (4): 1164-8. [Медлайн].

  • Ho CC, Hee TG, Hong GE, Singam P, Bahadzor B., Md Zainuddin Z. Результаты и безопасность ретроградной внутрипочечной хирургии почечных камней размером менее 2 см. Нефроурол Мон . 2012 Весна. 4 (2): 454-7. [Медлайн].

  • Wen J, Xu G, Du C, Wang B. Минимально инвазивная чрескожная нефролитотомия в сравнении с эндоскопической комбинированной внутрипочечной хирургией с гибким уретероскопом для частичных камней типа «оленьего рога»: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Surg . 2016 28 апреля: 22-7. [Медлайн].

  • Ruhayel Y, Tepeler A, Dabestani S, MacLennan S, Petřík A, Sarica K, et al. Размеры трактов в миниатюрной чрескожной нефролитотомии: систематический обзор Европейской ассоциации урологов. Евро Урол . 2017 Август 72 (2): 220-235. [Медлайн].

  • Dede O, Sancaktutar AA, Dağguli M, Utangaç M, Baş O, Penbegul N. Ультра-мини-чрескожная нефролитотомия при детском нефролитиазе: низкое давление и высокая эффективность. Дж. Педиатр Урол . 2015 28 апреля. [Medline].

  • Khalaf I, Salih E, El-Mallah E, Farghal S, Abdel-Raouf A. Результат открытой хирургии почечных камней требует ограничения ее использования: Опыт одного учреждения. Африканский журнал урологии. Доступно по адресу http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110570413000386. Июнь 2013; Дата обращения: 15 сентября 2021 г.

  • Assimos DG. Анатрофическая нефролитотомия. Урология .2001 Январь 57 (1): 161-5. [Медлайн].

  • Ganpule AP, Prashant J, Desai MR. Лапароскопическая и роботизированная хирургия в лечении мочекаменной болезни. Араб Дж Урол . 2012 марта 10 (1): 32-9. [Медлайн].

  • Giedelman C, Arriaga J, Carmona O, de Andrade R, Banda E, Lopez R, et al. Лапароскопическая анатрофическая нефролитотомия: развитие техники в эпоху малоинвазивной хирургии. Дж Эндоурол . 2012 май.26 (5): 444-50. [Медлайн].

  • King SA, Klaassen Z, Madi R. Роботизированная анатрофическая нефролитотомия: описание техники и первые результаты. Дж Эндоурол . 2014 28 марта (3): 325-9. [Медлайн].

  • Ghani KR, Rogers CG, Sood A, Kumar R, Ehlert M, Jeong W и др. Роботизированная анатрофическая нефролитотомия с почечной гипотермией для лечения оленьих камней. Дж Эндоурол . 2013 27 ноября (11): 1393-8. [Медлайн].

  • Somani BK, Dellis A, Liatsikos E, Skolarikos A.Обзор диагностики и лечения мочекаменной болезни у беременных: практическое руководство ESUT для урологов. Мир J Urol . 2017 г., 35 (11): 1637-1649. [Медлайн].

  • Wang Z, Xu L, Su Z, Yao C, Chen Z. Инвазивное лечение проксимальных камней мочеточника во время беременности. Урология . 2014 6 февраля [Medline].

  • Kingo PS, Ryhammer AM, Fuglsig S. Клинический опыт лечения камней в мочевом пузыре у швейцарского мастера по литокласту. Дж Эндоурол . 2014 28 октября (10): 1178-82. [Медлайн].

  • Chew BH, Arsovska O, Lange D, Wright JE, Beiko DT, Ghiculete D, et al. Канадское исследование StoneBreaker: рандомизированное многоцентровое исследование, сравнивающее LMA StoneBreaker ™ и Swiss LithoClast® во время чрескожной нефролитотрипсии. Дж Эндоурол . 2011 25 сентября (9): 1415-9. [Медлайн].

  • Эль-Гамаль О., Эль-Бендари М., Рагаб М., Рашид М. Роль комбинированного использования цитрата калия и тамсулозина в лечении мочевой кислоты в дистальных отделах мочеточника. Урол Рес . 2012 июн. 40 (3): 219-24. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Премингер Г.М., Тизелиус Х.Г., Ассимос Д.Г., Алкен П., Бак С., Галуччи М. и др. Руководство 2007 г. по лечению камней мочеточника. Дж Урол . 2007 декабрь 178 (6): 2418-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gücük A, Kemahli E, Uyetürk U, Tuygun C, Yildiz M, Metin A. Рутинная гибкая нефроскопия для чрескожной нефролитотомии почечных камней с низкой плотностью: проспективное рандомизированное исследование. Дж Урол . 2013 9 января. [Medline].

  • эль-Нахас А.Р., Эраки I, Шокейр А.А., Шома А.М., эль-Ассми А.М., эль-Табей Н.А. и др. Факторы, влияющие на частоту исчезновения камней и осложнения чрескожной нефролитотомии для лечения оленьего рога. Урология . 2012 июн.79 (6): 1236-41. [Медлайн].

  • Ван CJ, Хуанг SW, Chang CH. Рандомизированное исследование NTrap при камнях проксимального отдела мочеточника. Урология . 2011 Март 77 (3): 553-7.[Медлайн].

  • 5 шагов для предотвращения камней в почках

    Если у вас когда-либо был камень в почках, вы наверняка его помните. Боль может быть невыносимой и приходить волнами, пока крошечный камешек не пройдет через мочевыводящие пути и не выйдет из тела. Для многих камни в почках — явление не единовременное: примерно у половины людей, переболевших камнями, в течение семи лет без профилактических мер появляется другой.

    Предотвратить камни в почках несложно, но требуется определенная решимость.

    Камни в почках образуются, когда определенные химические вещества концентрируются в моче до образования кристаллов. Кристаллы превращаются в более крупные массы (камни), которые могут пробираться через мочевыводящие пути. Если камень где-то застревает и блокирует отток мочи, это вызывает боль.

    Большинство камней возникает при соединении кальция с оксалатом. Камни также могут образовываться из мочевой кислоты, которая является побочным продуктом метаболизма белков.

    Как избежать камней в почках

    Вот пять способов предотвратить образование камней в почках:

    Пейте много воды: Дополнительное питье воды разбавляет вещества в моче, которые приводят к образованию камней.Старайтесь пить достаточно жидкости, чтобы выделять 2 литра мочи в день, что составляет примерно восемь стандартных чашек по 8 унций. Может быть полезно добавить некоторые цитрусовые напитки, такие как лимонад и апельсиновый сок. Цитрат в этих напитках помогает блокировать камнеобразование.

    Ешьте продукты, богатые кальцием: Пищевой кальций связывается с оксалатом в кишечнике и тем самым снижает количество оксалата, которое всасывается в кровоток и затем выводится почками. Это снижает концентрацию оксалата в моче, поэтому вероятность его связывания с кальцием в моче меньше.Это снижает риск образования камней в почках.

    Уменьшите натрий: Диета с высоким содержанием натрия может вызвать образование камней в почках, поскольку увеличивает количество кальция в моче. Итак, людям, склонным к камням, рекомендуется диета с низким содержанием натрия. Текущие рекомендации предлагают ограничить общее ежедневное потребление натрия до 2300 мг. Если в прошлом натрий способствовал образованию камней в почках, попробуйте снизить суточную дозу до 1500 мг. Это также будет полезно для вашего кровяного давления и сердца.

    Ограничение животного белка: Употребление слишком большого количества животного белка, такого как красное мясо, птица, яйца и морепродукты, повышает уровень мочевой кислоты и может привести к образованию камней в почках. Диета с высоким содержанием белка также снижает уровень цитрата в моче — химического вещества в моче, которое помогает предотвратить образование камней. Если вы склонны к образованию камней, ограничьте ежедневное потребление мяса количеством не больше колоды игральных карт. Это тоже полезная для сердца часть.

    Избегайте камнеобразующих продуктов: Свекла, шоколад, шпинат, ревень, чай и большинство орехов богаты оксалатами, которые могут способствовать образованию камней в почках.Если вы страдаете камнями, ваш врач может посоветовать вам избегать этих продуктов или употреблять их в меньших количествах.

    Для всех остальных, определенные продукты и напитки вряд ли вызовут камни в почках, если не потребляются в очень больших количествах. Некоторые исследования показали, что люди, принимающие высокие дозы витамина С в виде добавок, имеют несколько более высокий риск образования камней в почках. Это может быть связано с тем, что организм превращает витамин С в оксалат.

    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Комментарии для этой публикации закрыты.

    Неинвазивная дифференциация типов камней в почках с помощью рентгеновской рентгенографии в темном поле

    Аналитическое описание

    Формально измеренное значение проекции абсорбционного контраста можно записать как

    , где пропускание T = I / I 0 получается из измеренной интенсивности I относительно эталонной интенсивности I 0 , измеренной без почечного камня, μ — поглощение на единицу длины, а L — толщина камня.Как показали Bech et al. 17 , в упрощенном предположении об идеальном случайном рассеянии сигнал темного поля в режиме проецирования может быть аналогичным образом записан как

    , где сигнал темного поля D = В / В 0 может быть полученные из интерферометрической видимости V и V 0 с камнем и без камня, соответственно, что является линейным коэффициентом диффузии, количественно выражающим рассеяние на единицу длины, а i — константой, зависящей от установки.

    Чтобы учесть проблему наложения структур в режиме проецирования, мы можем формально описать почечный камень как состоящий из совершенно однородного материала вдоль каждого пути проецирования и присвоить этому гипотетическому материалу «эффективный» коэффициент поглощения и рассеяния μ eff и, соответственно,

    Эффективные коэффициенты μ eff и, таким образом, определяются как средневзвешенное значение вклада коэффициентов поглощения и рассеяния вдоль каждого пути проецирования

    Интерпретированные таким образом отношение значений проецирования

    может не зависит от общей толщины камней в почках L .Таким образом, в этом приближении мы предполагаем, что существует линейная зависимость между измеренными значениями () и (μ eff ) и что наклон c , связывающий эти два параметра, является постоянным и характерным для каждого типа камней в почках. Таким образом, одновременное измерение поглощения и рассеяния позволяет исключить зависимость толщины в режиме проецирования, а также идентифицировать и классифицировать различные камни в почках, используя полученный наклон c в качестве бинарного классификатора.

    Характеристики поглощения почечных камней

    Эффективный коэффициент поглощения μ eff пропорционален, тогда как эффективный атомный номер Z eff композита в основном определяется самым тяжелым элементом в почечном камне 18 . Таким образом, в отношении абсорбции можно сразу разделить два класса почечных камней: камни мочевой кислоты, с одной стороны, и кальцифицированные камни (оксалат, брушит и апатит / даллит), с другой стороны.В то время как тяжелый ион кальция в кальцинированных камнях приводит к сильному сигналу поглощения ( Z eff ≈ 14–16, большой μ eff ), камни мочевой кислоты содержат только элементы с низким Z, такие как углерод, азот и кислорода, что подразумевает небольшой сигнал поглощения ( Z eff ≈ 7, маленький μ eff ) соответственно. Струвит и цистин имеют промежуточные атомные номера ( Z eff ≈ 10–12). Тем не менее, эти химические вещества в основном встречаются только в сочетании с другими кристаллическими фазами и, таким образом, обычно попадают в категорию смешанных камней с эффективными коэффициентами поглощения μ eff в диапазоне между мочевой кислотой и классом оксалата кальция.

    Рассеивающие характеристики почечных камней

    Классификация почечных камней по их рассеивающим свойствам более сложна, поскольку морфологическая структура и камнеобразование сильно зависят от минералогического состава, химического состава мочи, изменяющегося во времени, места и времени появления образование, присутствие ингибиторов роста и катализаторов, включение органической матрицы, среди прочего 19,20 . Таким образом, для простоты исследования с помощью микро-КТ ограничиваются чистыми мочевыми кислотами и камнями оксалата кальция, что означает две крайние микроморфологические особенности: образуют концентрические кольца вокруг ядра кристаллита 19 .Эта структура из нескольких оболочек хорошо отражается при измерении методом микроконтактной компьютерной томографии камня урицита, как показано на рис. 2А. Внутренняя структура камня урицита демонстрирует высокую текстурную неоднородность, состоящую из зерен различного размера, изрезанных кольцевидными структурами с более высокой оптической плотностью. Кроме того, внешняя поверхность демонстрирует отчетливую шероховатость поверхности с большими полостями и острыми краями. Поскольку разброс в основном возникает на границах с локально изменяющейся плотностью и структурой, ожидается, что камни мочевой кислоты будут иметь большой эффективный коэффициент рассеяния.

    Рис. 2

    Сравнение микроморфологии камней из мочевой кислоты и оксалата кальция.

    (A) Объемная микроконтактная визуализация камня в почках мочевой кислоты показывает высоко концентрическую структуру роста, сопровождающуюся особой шероховатой поверхностью камня. Увеличение томографического среза показывает высокую текстурную и оптическую неоднородность, вызванную многооболочечной структурой. (B) Объемная микро-КТ-визуализация оксалатного камня (90% моногидрата и 10% дигидрата) камня, показывающая сильно однородную микроструктуру с гладкой внешней стороной камня.При увеличении томографического среза видны мелкие, равномерно распределенные ядра кристаллитов в микрометровом масштабе. Неравномерность оптической плотности и структуры в случае камня урицита по сравнению с камнем из оксалата кальция проявляется в значительно увеличенном эффективном коэффициенте рассеяния. Для анимированного объемного рендеринга обоих камней с помощью микро-КТ найдите Movie S1.

    Напротив, в случае камней оксалата кальция формирование кристаллов обычно происходит за счет медленного и регулярного роста кристаллов (точное формирование камня является сложным и зависит от многих факторов, в том числе от наличия ядер кристаллизации и соотношения монокристаллов). гидрат в дигидрат) 20 .Как следствие, особенно в случае моногидрата оксалата кальция, камни демонстрируют относительно однородную микроструктуру с закругленными клиньями, образующими гладкую поверхность 21 . Это хорошо согласуется с измерениями микро-КТ для 90% моногидратного и 10% дигидратного камня с сильно однородной микроморфологией с незначительными структурными нарушениями в виде некоторых воздушных полостей, как показано на рис. 2B. Высокая степень регулярности размеров зерен, стабильная оптическая плотность по всему камню и гладкая поверхность камня проявляются в очень небольшом эффективном коэффициенте рассеяния.

    Камни смешанного типа имеют более изменчивый характер роста кристаллов, они более неправильные по форме и структуре, чем камни из оксалата кальция, поэтому ожидается, что они будут давать промежуточный эффективный коэффициент рассеяния.

    Рентгеновская рентгенография в темном поле почечных камней

    Просвечивающая решетка и рентгенограммы в темном поле иссеченного камня из оксалата кальция и мочевой кислоты можно увидеть на рис. 3A и B. В то время как камень из оксалата кальция (вверху слева) инкрустация) демонстрирует относительно высокое поглощение (низкое пропускание T, большое μ eff ) и слабый сигнал рассеяния (сильное темное поле D, малое), в случае камня из мочевой кислоты (верхний правый вкладыш) производятся прямо обратные наблюдения, что соответствует ранее обсужденным химическим и морфологическим свойствам камня.На основе комплементарности обоих сигналов изображения эти два камня можно четко и легко различить в рентгенографическом режиме, как показано на фиг. 3C в ложном цвете, путем определения отношения темного поля к пропусканию D / T, не зависящего от толщины. После этого мы измерили свежую почку свиньи с обоими камнями, внедренными внутрь, с дозой изображения 5,2 мГр (нижние вкладки), чтобы продемонстрировать потенциал оценки камней в почках с помощью рентгеновской рентгенографии в темном поле в качестве будущего приложения in vivo. .

    Рис. 3

    Схема визуальной классификации для различения почечных камней из мочевой кислоты и оксалата кальция с использованием рентгеновской рентгенографии в темном поле.

    (A) Трансмиссионные изображения T оксалата кальция (вверху слева), камня мочевой кислоты (вверху справа) и почки свиньи с обоими камнями (внизу), полученные при напряжении трубки 40 кВп. (B) Соответствующие изображения в темном поле D. (C) Поскольку оба камня демонстрируют противоположные характеристики поглощения и рассеяния, отношение темного поля к пропусканию D / T позволяет просто визуально дифференцировать класс камня и отличать от окружающей ткани почек в ложный цвет. Обратите внимание, что камень из мочевой кислоты выглядит радиопрозрачным, но при этом дает высокий контраст на изображении в темном поле.

    Следовательно, превосходное визуальное различение и различение между двумя камнями и окружающей тканью почек может быть достигнуто также в пределах нативной ткани. Обратите внимание, что изображения были нормализованы по отношению к окружающей ткани / материалу, чтобы компенсировать сигнал, не исходящий непосредственно от самих камней в почках.

    Статистический анализ классификации почечных камней

    Чтобы оценить эту тенденцию статистически, то есть проанализировать возможность дифференцировать мочевую кислоту и оксалат кальция друг от друга, а также отличить последний от смешанных типов камней, была проанализирована когорта из 118 камней.Каждый камень был сегментирован, нормализован по отношению к фону и отдельно проанализирован путем создания диаграммы разброса по сравнению с использованием каждого пикселя каждого камня в качестве точек данных, как показано в качестве примера для трех камней на фиг. 4A. Здесь точки данных, близкие к исходной точке, связаны с полями соответствующего камня, в то время как максимальные значения и соответствуют области, где камень является самым широким. Каждое облако точек, принадлежащее конкретному камню, затем анализировалось отдельно с использованием линейной регрессии через начало координат, оценивая наклон c (используется в качестве бинарного классификатора) и коэффициент детерминации R 2 каждого камня.Для каждого класса полученные уклоны затем арифметически усреднялись для получения среднего значения наклона, которое характерно для каждого класса. Для камней из мочевой кислоты мы получаем оксалат кальция и для смешанных камней. Ошибка получается как стандартное отклонение ансамбля склонов каждого класса. Коэффициент детерминации использовался в качестве индикатора согласия и рассчитан как R 2 = 0,80 ± 0,16 для всей совокупности выборки, что подтверждает предположение о линейной пропорциональности, выраженное уравнением.5.

    Рис. 4

    Статистический анализ подтверждает превосходную диагностическую эффективность оценки камней в почках с помощью рентгеновской рентгенографии в темном поле.

    (A) Диаграмма рассеяния, показывающая отношения по сравнению с для каждого пикселя изображения примерной мочевой кислоты (синий), оксалата кальция (красный) и смешанных типов почечных камней (желтый). Каждое облако данных было аппроксимировано линейной регрессией, как показано пунктирными линиями, и его наклон c использовался в качестве бинарного классификатора типа камня. (B) График прямоугольного уса, показывающий распределение значений наклона c , определенных для мочевой кислоты, оксалата кальция и смешанных совокупностей камней.Помимо сильно различающихся средних значений (черная линия) не было обнаружено перекрытия в межквартильных данных (рамка). (C) Анализ характеристик оператора приемника на данных, представленных в (B), показывает высокочувствительную и специфическую дифференциацию всех трех классов камней с использованием рентгеновской рентгенографии в темном поле (площадь под кривой> 0,9).

    Мы исследовали распределение значений уклона c для каждого из 118 камней более подробно, используя диаграмму «коробочка-усы», как показано на рис. 4B.В дополнение к значительно различающимся медианным значениям (черная черта), никакого перекрытия в межквартильных данных (50% набора данных, как указано прямоугольниками) не наблюдалось ни для одного из трех классов камней. Кроме того, за исключением двух выпадающих значений (кружков), все камни мочевой кислоты имели исключительно более пологий наклон c , чем по сравнению с камнями из оксалата кальция.

    Диагностическая характеристика почечных камней по классификации

    Чтобы проверить, дает ли решающее изменение эффективной абсорбции и рассеивающей способности достаточную диагностическую ценность, был проведен анализ рабочих характеристик приемника (ROC).Кривая ROC обеспечивает комбинации специфичности и чувствительности при использовании наклона c в качестве бинарного классификатора с изменяющимся порогом, как показано на рис. 4C. Диагностическая эффективность оценки почечных камней с помощью изображений в темном поле оценивалась по площади под кривой ROC (AUC). В случае камней из мочевой кислоты и оксалата кальция почти однозначное различие между обоими классами было обнаружено с помощью рентгеновской рентгенографии в темном поле, количественно определяемой значением AUC, равным 0,99 (95% доверительный интервал начальной загрузки 0.98 к 1). Оптимальное пороговое значение (Youden-Index), максимизирующее сумму диагностической чувствительности (100%) и специфичности (97%), было найдено для c = 0,26. Кроме того, также было обнаружено, что почечные камни смешанного типа с высокой точностью различимы как от мочевой кислоты (AUC 0,94, 95% -ный доверительный интервал от 0,84 до 1), так и от камней оксалата кальция (AUC 0,93, 95% доверительный интервал начальной загрузки. от 0,88 до 0,97).

    Воспоминания из первых рук

    «Было достаточно плохо, что я покинул вечеринку и пошел в свой офис (ближе, чем мой дом) и провел большую часть ночи, откатываясь назад и вперед на полу в моем кубе, обсуждая, зовя бывшего, чтобы он пришел за мной.Она рассмеялась, потом отвезла меня в больницу. Я все еще в долгу перед ней за помощь меня.»

    «Это было то, что я представляю себе, как нож воткнул мне в спину. скрученное все вокруг будет похоже. »

    «Медсестра сказала мне, что это самая страшная боль, которую может когда-либо чувствовать, потому что мужчина не может рожать. У меня была своя, когда мне было 25 лет; Это выглядело как кофейное зерно. Прежде чем это прошло, я буквально думал, что собираюсь умереть. Мне сделали укол морфия прямо в вену, и это не помогло. вещь.Они последовали за этим с Викодином, и я потерял сознание. Я проснулся через несколько часов позже чувствую себя нормально ».

    «Кто-то сказал мне, что боль от камня в почках близко к тому, что чувствует женщина во время родов. Если это правда, я не виню их вообще за то, что они кричали «.

    «Я раскачиваюсь на каталке и бросаю в мусорное ведро. Я помню, как они давали мне демерол, но этого не произошло. что-нибудь от боли, хотя от этого у меня сильно затуманилось. Я помню, как вставал каждые пять минут спотыкаясь в ванную в тумане, пытаясь пописать.я помню, как мой SIL поднял моего племянника, чтобы он мог поцеловать меня в лоб. я помню, просил что-то еще, кроме демерола, и там был замечательный наркотик, начатый с буквы Т, я думаю, там был Х, который вызвал всю боль Уходите. Именно после этого инцидента я понял, что Аткинс, богатый белком, диета не для меня ».

    «Есть скрытая польза от камней в почках — вся остальная боль, которую вы когда-либо испытаете, теперь будет иметь новый ориентир, и будет казаться меньшим при сравнении.Честно говоря, сломав запястье семь мест, моя первая реакция была: «Ну, по крайней мере, это не больно, так как как камень в почках! »

    «Я забыл упомянуть, как ужасно иметь эту вещь удаленный.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *