Камни а почках: Камни в почках: причины, симптомы, лечение

Камни в почках — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Они могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (диаметром 5 см) образованиями сложной формы. Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям. Даже маленький камень, выходя из почки, может вызывать мучительные боли.

Новости по теме

Причины

Наиболее вероятно развитие мочекаменной болезни у человека с наследственной предрасположенностью. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре).

Важную роль играет недостаточное поступление жидкости в организм или наоборот большая потеря жидкости (например, вследствие избыточного применения диуретиков). И то и другое ведет к образованию очень концентрированной мочи, что способствует формированию камней. При почечных инфекциях может возникать застой мочи и изменяться её кислотность. Длительный строгий постельный режим также способствует возникновению камней.

Симптомы

Обычно первым симптомом заболевания является острая колющая боль в спине (в области больной почки) или в нижней части живота. Боль может распространиться в паховую область, а также сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль будет длиться до тех пор, пока камень не выйдет с мочой, потому что мышечная стенка мочеточника будет пытаться вытолкнуть его наружу. Следствием повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей может стать наличие крови в моче (видимой или невидимой для глаза). Спускаясь к мочевому пузырю, камень будет вызывать сильные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании. «Выход» почечных камней (почечная колика) может сопровождаться также лихорадкой с ознобом.

При наличии перечисленных симптомов (боль в спине или боку, боль в нижней части живота, тошнота и рвота, боль в паху, сильные позывы к мочеиспусканию или жжение при мочеиспускании) вам необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать врача на дом. Если подобные симптомы появились у вас на фоне уже имеющегося хронического заболевания мочевыводящей системы, вам также нужно вызвать врача. В случае появления лихорадки или кровотечений вам, возможно, потребуется госпитализация.

Осложнения

Основными осложнениями являются:

• закупорка мочевыводящих путей камнем и нарушения оттока мочи;
• инфекции почек и мочевыводящих путей.

При отсутствии лечения эти осложнения ведут к почечной недостаточности.

Что можете сделать вы

Чтобы снять боль и снизить температуру, примите обезболивающее и спазмолитики.
Если боль не утихает или вы заметили в моче кровь, вызовите врача.

Что может сделать врач

Врач должен снять боль, а затем провести необходимое обследование (в т.ч. анализ мочи, УЗИ почек). Иногда для проведения анализов и определения состава камней необходимо собрать вышедшие камни. 

Врач может порекомендовать дальнейшее лечение, которое включает диету и лекарственную терапию. Если камень увеличился в размерах (что видно на рентгене или при УЗИ), не выходит, вызывает постоянную боль и застой мочи, становится причиной инфекций мочевыводящих путей и кровотечений может понадобиться хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются методики ультразвукового дробления камней в почках.

Профилактические меры

Важно не допустить повторное возникновение камней. Ведь мочекаменная болезнь хроническое заболевание и образование новых камней очень вероятно.

Пейте 12-16 стаканов воды в день. Строго следуйте предписанной диете. Диета составляется на основании определения состава камней.

Если врач назначил лекарственную терапию для профилактики повторного образования камней, то необходимо строго следовать всем рекомендациям.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

симптомы, причины образования, лечение препаратами, народными средствами

Камни в почках

Камни в почках у женщины — заболевание, которое называется мочекаменной болезнью. Иногда в качестве синонима используются термины «уролитиаз» и «нефролитиаз». На самом деле это не совсем корректно. Для нефролитиаза характерно наличие конкрементов непосредственно в почках, а при уролитиазе они могут находиться и в мочевом пузыре. Но суть самого процесса образования конкрементов от этого не меняется.

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению его распространенности. Уже сегодня показатель составляет около 5% от общей численности населения.

1

Виды камней

Мочевые камни представляют собой смесь минеральных солей и органических веществ. Классифицируют их по химическому составу (в Европе принято деление по клиническим проявлениям и наличию факторов риска). Основные виды конкрементов:

Вид	Особенности
Мочекислые	До 44% всех случаев заболевания, причем с возрастом повышается риск образования конкрементов именно такого типа
Кальцийсодержащие	Также являются распространенным типом конкрементов
Магнийсодержащие	Встречаются в 5-10% случаев
Белковые	Встречаются крайне редко, до 0,6%

Более детально можно выделить:

Тип	Описание
Оксалаты	Плотные серые конкременты. Отличаются округлой формой, шиповатой поверхностью. Являются наиболее распространенными
Фосфаты	Имеют неправильную форму. Чаще всего коралловидные камни относятся именно к фосфатам, хотя и не всегда. Имеют ровную и гладкую поверхность. Относительно легко крошатся и раскалываются
Ураты	Берутся из мочевой кислоты и ее солей. Являются не минеральными, а органическими соединениями. Образуются исключительно внутри организма, в отличие от других конкрементов, которые встречаются в природе и сами по себе или в составе горных пород. Частота распространения — до 18%. У женщин встречаются реже, чем у мужчин

Раньше еще выделяли кальций-карбонатные камни. Но исследования показали, что такие конкременты в чистом виде практически не существуют.

Большинство из них видно на УЗИ, а вот на рентгене – далеко не все. Современные методы диагностики с высокой степенью достоверности позволяют определить не только наличие камня, но и его тип, ориентируясь на показатели плотности и другие характеристики.

Как растворить камни в почках у женщин традиционными и народными методами?

2

Основные симптомы

Многие связывают признаки почечнокаменной болезни с очень сильными болями. Действительно, развитие почечной колики — частое явление при такой ситуации. Но на ранней стадии заболевания мочевыводящей системы все выглядит совсем иначе — появляется только легкий дискомфорт.

Классические симптомы:

1. 1. Болевой синдром. Характер боли зависит от размера конкремента и его расположения. Если даже крупный камень неподвижен и не вызывает закупорки мочевых путей, то боли может и не быть. Проблемы возникают при смещении камней или их попадании в мочеточник. Тогда болевой синдром протекает в виде почечной колики — ее вызывают даже мелкие камни, если из-за их возникновения и перемещения раздражаются чувствительные нервные окончания.
2. 2. Повышение температуры тела, озноб (если присоединяется вторичная инфекция).
3. 3. Дизурия, то есть нарушение мочеиспускания, а иногда даже острая задержка мочи.

Постепенно появляются дополнительные симптомы – вздутие живота, обусловленное задержкой стула и повышенным газообразованием (объясняется нервными связями мочеточников).

Зачастую болезненности мочеточника не наблюдается. Разве что врач определит при пальпации в местах, где происходит естественное сужение мочеточников. Но сам пациент ничего обычно не ощущает.

Фибромиома матки: классификация, причины образования, симптомы и методы лечения

3

Консервативное лечение

Для лечения заболевания применяются разные методы. Условно их можно разделить на три группы — медикаментозные, разбивающие (то есть связанные с механическим дроблением) и хирургическое вмешательство. К последнему стараются прибегать только при острой необходимости.

В домашних условиях используются методы консервативного лечения. Выбор конкретного варианта зависит от типа камней. Например, если конкременты содержат кальций, то необходим его антагонист. Обычно это препараты магния – белая магнезия.

Оксалатные камни вызваны повышенным синтезом щавелевой кислоты. При них назначают окись магния и пиридоксин, содержащий витамин В6. Последний снижает выделение щавелевой кислоты вместе с мочой. Иногда назначается Ортофосфат. Лечение одними только таблетками эффекта не даст, их прием сочетается с обильным питьем и соблюдением специальной диеты.

При смешанных камнях, когда есть ураты и оксалаты, назначаются цитратные смеси с окисью магния. При фосфатных камнях назначают карбонатно-алюминиевые препараты. Предусмотрено дополнительное введение жидкости — иногда до 3 л в день.

Лечение МКБ предполагает применение и других препаратов. Для разрыхления фосфатных камней также используется экстракт марены красильной. Его содержат такие лекарства, как Цистенал, Ниерон, Нефролит и другие. Они обладают легким мочегонным и спазмолитическим эффектом.

Причины образования, симптомы и методы лечения кист шейки матки

3.1

Рецепты народной медицины

Возможно и лечение народными средствами. В основном это использование травяных сборов. Можно делать отвар на основе крапивы двудомной, корневища аира, мяты перечной (все по 5 частей), хвоща полевого, цветков бузины и липы, плодов можжевельника и шиповника (все по 15 частей):

1. 1. Измельчают ингредиенты.
2. 2. Смешивают.
3. 3. Заваривают 3-4 ложки на литр воды.
4. 4. Принимают по стакану утром и вечером.

На основе марены красильной можно готовить настой самостоятельно:

1. 1. Взять на 2 части корня марены и стальника, 5 частей льняного семени.
2. 2. Отобрать из смеси 3 ст. л.
3. 3. Залить литром кипятка.
4. 4. Настаивать несколько часов.
5. 5. Принимать по стакану на ночь, желательно пить подогретым.

При оксалатных камнях рекомендуется сбор на основе травы спорыша, чистотела и тысячелистника, взятых в равных пропорциях:

1. 1. Берут 1 ст. л. смеси.
2. 2. Заваривают в стакане кипятка.

Пить можно по 1 ст. л. 4-5 раз в день. Курс лечения — 2 недели.

4

Коралловидные камни

Часто в диагнозе или медицинской литературе можно встретить понятие «коралловидные камни». Термин указывает не на состав конкремента, а на его размер. Это крупные образования, которые чаще всего не поддаются консервативной терапии. Крупные конкременты можно попытаться раздробить на несколько более мелких, а если это не дает результата, то возможно только оперативное вмешательство.

Коралловидные камни образуются не сразу. На первой стадии они имеют небольшие размеры, и заболевание протекает бессимптомно — в этом и заключается его опасность. Ведь по мере разрастания коралловидные конкременты настолько увеличиваются в размерах, что могут заполнить собой всю систему почки, что приводит к деформации органа. В таких случаях удаляют уже не камень, а всю почку.

Причины образования коралловидных камней заключаются в нарушении кальциевого обмена. Они чаще всего формируются у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Сердцевиной такого камня является белок, вокруг которого начинают выстраиваться минеральные соли, содержащиеся в моче.

Часто у женщин есть генетическая предрасположенность к образованию коралловидных камней. Толчком могут послужить сосудистые заболевания или инфекции, при которых патогенные бактерии вызывают воспалительные процессы в мочеиспускательной системе.

Особенностью коралловидных камней является то, что их тяжело диагностировать. Многие симптомы никак не относятся к мочекаменной болезни:

• головные боли;
• ощущение слабости;
• сухость во рту.

И только уже на запущенной стадии образования камня возникают признаки, характерные для мочекаменной болезни – боли в пояснице постепенно усиливаются, становятся постоянными. Возникают симптомы почечной недостаточности. Иногда, если камни обнаружены на ранней стадии, можно обойтись без операции. В крайнем случае применяется литотрипсия — процедура, при которой дробят конкременты методами ударно-волновой терапии. Для выведения мелких образований применяются такие готовые препараты, как экстракт марены красильной и Пролит.

Одновременно для улучшения функции мочевыводящей системы используется Канефрон.

Для снятия боли применяются спазмолитики вроде Но-Шпы и Дротаверина.

5

Диета

При консервативном лечении почечнокаменной болезни важную роль играет лечебное питание. Дело в том, что химический состав пищи, которая входит в рацион больного, может менять реакцию мочи, что приводит к замедлению (а при неправильном питании — ускорению) роста конкрементов.

Диета назначается индивидуально, в зависимости от типа камней. Имеют значения и сопутствующие заболевания. Например, уролитиаз часто сопровождается ожирением, поэтому снижается энергетическая ценность рациона. А если воспаление мочевого пузыря и появление камней сопровождаются сахарным диабетом, то рацион должен быть таким, чтобы в нем было достаточно растительной клетчатки, но отсутствовали легкоусвояемые углеводы.

Таким людям рекомендуется есть больше моркови, свеклы, яблок, смородины, зеленого горошка, дополнительно употреблять пищевые волокна (до 25 г в день). Последние не подвергаются воздействию ферментов ЖКТ и не всасываются, но улучшают пищеварение и снижают риск зарождения камней. Пищевые волокна продаются в виде добавок — регулана. Но их можно получить и из продуктов:

• картофель;
• неочищенные яблоки и груши.

Многие мочевые конкременты имеют смешанный состав. Так что назначить при них правильный рацион питания сможет только врач. При мочекислом уролитиазе и оксалатных камнях нарушается обмен солей. Диета строится на снижении показателя мочевой кислоты. В рацион должно входить больше фруктов, ягод, их соков, а также молочные продукты, поскольку это позволяет добиться ощелачивания мочи.

Соответствующим эффектом обладают дыня, яблоки некислых сортов. Ограничивают бобовые культуры и яйца. Супы рекомендуется есть вегетарианские. Из сладостей разрешаются мармелад и варенье. Исключают из рациона жирные сорта мяса.

Увеличивают количество воды, которое организм должен получить в день — минимум 1,5 литра. Причем пить можно не только воду, но и отвары шиповника, разбавленные соки, некрепкий чай с молоком. А вот клюква и брусника даже в виде морсов и киселей противопоказаны.

При фосфатных камнях реакция мочи будет щелочной. Поэтому и питание другое. В данном случае из овощей лучше употреблять:

• тыкву;
• горошек;
• нейтральные кабачки;
• грибы.

Из фруктов рекомендуются яблоки кислых сортов. Полезные ягоды – клюква и брусника. Мясо и рыбу можно употреблять в любой обработке.

Если заболевание осложнено почечной недостаточностью, нужно употреблять продукты, содержащие калий в большом количестве, — изюм или печеный картофель. То есть, назначение лечебного рациона возможно только после полноценного обследования.

Вывод камней из почек — быстро и безболезненно

Основной проблемой, с которой сталкивается каждый, кто хочет вывести камни из почек, это выбор способа, ведь он может быть болезненным, но эффективным, или наоборот, не слишком помогающим избавиться от камней, но при этом не доставляющий дискомфорта. Поэтому вывод камней из почек так интересует людей.

Мне, как врачу, хорошо известно, насколько сложно определиться с этой процедурой, особенно когда не знаешь всех особенностей дробления ультразвуком или растворения антибиотиками.

В этой статье я приведу наиболее эффективные способы вывода камней, результаты которых я лично видел у своих пациентов и результативность которых доказано опытным путем.

В зависимости от конкретного случая, от сложности, размера и вида камней, вы сможете выбрать метод выведения камней из почек, который подойдет лично вам. Также обязательно прочитайте статью про виды камней в почках.

Народные методы не всегда могут помочь с выводом камней из почек, поэтому, если у вас камни от 5мм, задумайтесь о препаратах или операционном лечении.

Содержание статьи:

Как появляются камни в почках

Камни в почках и мочевом пузыре — распространенное заболевание, выражающееся в образовании мочевых камней в почках и мочевыводящих путях (мочевом пузыре и мочеточнике). Заболеванию подвержены люди всех возрастов, но особенно в период между 20 и 50 годами.

Основная причина заболевания — нарушение обмена веществ в организме, особенно водно-солевого, и изменение химического состава крови. В результате этого создаются условия для выпадения содержащихся в моче солей в кристаллы, которые дают начало образованию камней.

Развитию болезни могут способствовать избыточное содержание солей в питьевой воде, влияющий на потоотделение жаркий климат, состав пищи при длительном ее употреблении (растительно-молочная или мясная), изменяющий химический состав мочи.

Количество и размеры образовавшихся камней могут быть очень большими. Иногда скопления мелких камней или песка в почечной лоханке или мочеточнике могут иметь следствием более важное нарушение оттока мочи из почки, чем образование в ней крупных камней. Поэтому вывод камней из почек может быть второстепенной задачей, а в начале нужно будет искоренить причину их возникновения.

Наиболее частый признак мочекаменной болезни — боли в поясничной области, отдающие в пах и половые органы, иногда они бывают очень сильными и сопровождаются тошнотой и рвотой (почечная колика). В результате ранения слизистой оболочки мочевых путей камнями в моче может появиться кровь.

Камни в мочевом пузыре служат причиной частых и болезненных мочеиспусканий. Моча становится мутной, густой, зловонной. Иногда камни закупоривают мочеточник до полного прекращения отделения мочи в течение нескольких суток, что является опасным осложнением, которое может привести к самоотравлению организма. Камни и песок могут самопроизвольно выходить с мочой.

Такие камни следует показать доктору, так как в зависимости от их химического состава он назначит соответствующую диету. Только после этого можно осуществлять выведение камней из почек. В зависимости от химического состава солей, образующих мочевые камни, их делят на ураты (камни из мочевой кислоты), оксалаты (камни из щавелевокислой извести), фосфаты (камни из фосфорнокислого кальция) и карбонаты (камни из углекислого кальция).

Диагностика характера болезни выполняется врачом на основе исследования анализов и рентгенологического обследования, а лечение должно проходить под его наблюдением.

В домашних же условиях больным мочекаменной болезнью необходимо соблюдать назначенную доктором диету, замедляющую процесс образования и роста камней в почках, мочевом пузыре и мочеточнике, а также применять возможные меры по облегчению их естественного выхода с мочой, в основном мочегонные и болеутоляющие средства.

Больным мочекаменной болезнью не рекомендуется есть жиры, мясо, особенно печенку, почки, телятину, а также те части туши, которые содержат много клейких веществ — головы, ноги. Им не полезны салат, щавель, шпинат. Нельзя потреблять ничего возбуждающего — спиртных напитков, пряностей.

Зато рекомендуются молочные продукты (простокваша, сыворотка), молочные каши, разные корнеплоды и фрукты, особенно лимоны. Полезно обильное питье — чай с лимоном, минеральные воды (по рекомендации врача), горячий чай, вода с добавлением соли. Нужно больше двигаться, так как это способствует выводу камней. Однако тяжелая физическая нагрузка не рекомендуется.

Вообще надо сказать, что процессы образования камней в почках, печени, желчном пузыре и мочевом пузыре имеют между собой так много общего, что почти всегда метод лечения одного из этих четырех органов может быть применен и к другим.

То есть, вывод камней из почек не будет отличаться в зависимости от видов камней. (Но и у этого правила бывают исключения)

к оглавлению ↑

Боль при камнях в почках

Поэтому при лечении мочекаменной болезни для удаления камней из почек и мочевого пузыря вполне могут быть приемлемы и некоторые из рецептов и советов, приведенные в описании желчнокаменной болезни.

Возникающие у владельцев камней в почках внезапные острые приступы почечной колики требуют оказания им первой помощи в домашних условиях до прихода врача, которого необходимо немедленно вызвать. Для почечной колики характерно внезапное появление сильнейших болей в поясничной области, отдающих в паховую область, половые органы и бедро.

Боли носят чрезвычайно резкий характер, сила их не меняется от перемены положения тела больного. Боли часто сопровождаются резями при мочеиспускании, учащением мочеиспускания, изменении цвета мочи. В качестве первой помощи для снятия болей хорошо помогают грелки к пояснице, общие теплые ванны.

Однако необходимо помнить, что подобные приступы болей могут наблюдаться и при остром воспалительном заболевании органов брюшной полости, при которых проведение таких мероприятий абсолютно противопоказано. Способы лечения почечной колики может выбрать только врач.

к оглавлению ↑

Лечение приступа почечной колики

Камни более 5 мм при выходе с током мочи могут закупоривать собой просвет мочеточника. Развивается такое серьезное осложнение мочекаменной болезни как почечная колика. Интенсивные боли, которые появляются при колике, облегчаются при помощи средств, расслабляющих гладкую мускулатуру, в т. ч. и стенки мочеточника.

Можно поместить пациента также в теплую ванну или приложить теплую грелку на поясничную область со стороны боли. Обязательно необходимо вызвать скорую помощь, поскольку введение обычных обезболивающих средств, как правило, не эффективно. При почечной колике необходима госпитализация.

к оглавлению ↑

Народные методы вывода камней из почек

Для лечения мочекаменной болезни, дробления камней в почках можно применить следующие рецепты народной медицины (Все подробные народные рецепты можно найти в отдельной статье) :

1. Отвар семян льна. Растолочь 1 стакан семян льна и смешать его с 3 стаканами свежего молока, вскипятить. Когда останется объем равный одному стакану, снять с огня и процедить. Принимать по 1 ст. ежедневно на протяжении 5 суток. Во время приема этого средства необходимо придерживаться некоторой диеты:следует обязательно исключить острые и жареные блюда. Прием этого средства может сопровождаться болевыми синдромами, т.к. происходит дробление камней и превращение их в песок и прохождение через протоки. Когда этот процесс закончится, боли исчезнут.
2. Настой травы спорыша (горца птичьего) при камнях в почках и мочевом пузыре:3 ч.л. свежей травы спорыша (горец птичий) залить 2 ст. кипятка, настаивать 4 часа, укутав теплой тканью, после чего процедить. Пить по 0,5 ст. в день до еды.
3. Настой семян щавеля конского. Залить 10 ч.л. порошка семян конского щавеля 0,5 л кагора, настоять 5 дней. Пить по 1 ч,л. 3 раза в день за полчаса до еды.
4. Рецепт для растворения и вывода камней при почечнокаменной болезни:1/2 стакана сухой травы чистотела залить 3-мя литрами свежей сыворотки. Банку накрыть марлей и поставить на 2 недели в теплое место, периодически встряхивать. Пить по 1/3 стакана в день за 30 мин. до еды. Если не будет обострения можно пить по 1/2 стакана.

к оглавлению ↑

Это средство подходит для выведения камней из почек и печени.

Стакан конопляных семечек прокрутить на мясорубке, добавить 3 стакана некипяченого молока, поставить на небольшой огонь и уварить до 200 мл. Снять с огня и сразу процедить. Принимайте натощак по 1 стакану в день на протяжение 5 дней. Затем отдохните 10 дней и снова повторите лечение. При этом, имейте в виду, что острого есть нельзя. В процессе лечения могут быть резкие боли, но необходимо вытерпеть. Через год курс лечения можно повторить.

к оглавлению ↑

Натуральные соки помогут в дроблении камней и растворении песка в течение нескольких дней.

• Сок редиса от камней в почках. Сок свежего редиса пьют в мае, когда появляется свежий редис. Из редиса отжимают сок с помощью соковыжималки, либо натирают редис на терке и отжимают сок с помощью марли, сложенной в несколько раз. Применять сок по 1 ст.л. 3 р. в день. Курс лечения 2 недели.
• Сок лимона при мочекаменной болезни. Пейте несколько раз в день сок одного лимона, разбавленного половиной стакана горячей воды.
  Можно пить морковно-свекольный сок:две части морковного сока смешать с 1 частью свекольного сока. Пейте по полстакана этого коктейля 3-4 раза в день.
• Снять боли в мочевом пузыре поможет настой из семян укропа: 1 ст.л. семян укропа залить стаканом кипятка, накрыть крышкой, настоять 15 мин, затем процедить. Принимать по 2—4 ст. л. настоя 5—6 раз в день.
• Мумие способствует разрушению камней. Размешать 1 г мумие в 1 л кипяченой воды до полного растворения. Принимать до еды по 1 ст. 3 р. в день на протяжении 10 дней. Затем сделать перерыв на 5 дней. Повторить курс 3-4 раза.
• Лечение мочекаменной болезни березовыми почками. 10 гр. сухих измельченных березовых почек залить стаканом горячей воды, варить 20 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.
• Залить 1 ст. л. березовых почек 300 мл крутого кипятка, закрыть, варить на водяной бане в течении минуты, затем настоять 3 часа. Не сцеживать. Нужно выпить весь отвар в первой и в начале второй половины дня. На ночь не пить, так как средство может нарушить сон.

Народные целители предлагают еще такой способ выведения камней из почек.

Коктейль из сока моркови, свеклы и огурца:возмите по 1 части каждого сока, перемешайте. 1 стакан полученного коктейля пейте утром натощак все лето.

Осенью и весной замените коктейль такой смесью:пропустите через мясорубку 0.5 кг петрушки и 1 лимон, добавьте 200 г меда. Ешьте эту вкусную смесь по 1 ст. ложке 3 р. в день до еды. Курс — по 2 месяца весной и осенью. Пропейте так 2 года. На первом году камни дробятся, что может подтвердить УЗИ, а на следующий год — безболезненно выводятся.

При образовании в почках уратов, необходимо придерживаться молочно-растительной диеты, а также исключить из рациона жареное или тушеное мясо, острый сыр, копчености, крепкий чай, бобы, перец, горчицу.

И наоборот, если организм склонен к образованию фосфатов, делайте упор в питании в основном на мясные блюда, а молочно-растительную пищу следует исключить.

к оглавлению ↑

Препараты для выведения камней из почек

Лекарственные средства применяют в случаях, когда размер камня не превышает 5 мм. С помощью медикаментозного лечения камень становится более мягким и хрупким, распадается на более мелкие частицы и выводится при мочеиспускании.

Вид лекарственного препарата зависит от химического состава камня. Наряду с медикаментами прописывается лечебное питание, которое способствует разрушению и выведению камней, а также препятствует образованию новых.

При фосфатных камнях (состоящих из солей фосфорной кислоты) используют мочегонные препараты и кислые минеральные воды Трускавца, Кисловодска, Железноводска. В питании ограничивают фрукты, яйца, овощи и молочные продукты. Иногда применяют препараты, используемые для лечения подагры.

При оксалатных камнях (состоящих из солей щавелевой кислоты) для вывода назначают мочегонные средства, препараты, подавляющие рост оксалатных камней, а также кислые минеральные воды. Из рациона исключаются продукты, богатые витамином C: болгарский перец, инжир, капуста, цитрусовые, черная смородина и т. д. Нужно ограничить прием мясных бульонов, картофеля, фасоли, яиц, творога, сыра и томатов.

При уратных камнях (состоящих из солей мочевой кислоты) применяют средства, нормализующие обмен мочевой кислоты, мочегонные препараты, щелочные минеральные воды Боржоми, Ессентуков, Трускавца, Железноводска. Из рациона питания исключаются мясные бульоны, жирное и жареное мясо, субпродукты, шоколад, какао и алкоголь. Рекомендуется принимать больше овощей, винограда, вишни, смородины и яблок.

При цистиновых (белковых) камнях назначают препараты, поддерживающие щелочную реакцию мочи и диетическое питание как при уратных камнях. Смешанные камни плохо поддаются медикаментозному лечению, поэтому основным методом выведения таких камней на сегодняшний день является литотрипсия.

При мочекаменной болезни нужно ежедневно принимать не менее 2-х литров жидкости. Назначение антибиотиков и противовоспалительных средств также имеет место при мочекаменной болезни. Их прописывают с целью предотвращения развития инфекционных осложнений со стороны мочевыводящих путей (пиелонефрита, цистита). Показания к назначению и действующий препарат определяет врач, исходя из особенностей течения заболевания.

Не стоит самому себе назначать какой-нибудь препарат, лучше спросите у меня напрямую в разделе вопрос-ответ или в комментариях.

к оглавлению ↑

Как вывести камни из почек в домашних условиях?

Важнейшими из растворяющих веществ являются эфирные масла. Эфирные масла обладают летучими свойствами, а значит хорошо растворяют. Ввиду того, что эфирные масла не растворимы в воде, они стремятся скапливаться на какой-либо поверхности.

Например, на поверхности камней в различных органах, с последующим растворением этих камней. Что очень важно, эфирные масла выводятся из организма в основном почками, вызывая полезный мочегонный эффект. Таким образом, эфирные масла — это как раз то, что нужно для очистки почек!

Самым удобным веществом, содержащим эфирные масла, является пихтовое масло. Оно очень эффективно и очень доступно.

Купите в аптеке любое мочегонное средство растительного происхождения («Сбор мочегонный», брусники лист, берёзовые почки и т.п.). Неделю пейте мочегонное, а затем добавляйте к нему 5 капель 2,5% пихтового масла. 3 раза в день за 30 минут до еды.

На 3-4-ый день употребления пихтового масла должна появиться муть в моче. Это значит, что отложения в почках начали растворяться. Здесь необходимо принять некоторые дополнительные меры. Камни в почках начали превращаться в песок. Чтобы эти мелкие частицы вредных отложений легче отрывались и выводились, очень полезно несколько дней совершать пробежки или просто в домашних условиях попрыгать.

Задавайте уточняющие вопросы в комментариях, если что-то непонятно или требует разъяснений.

После этого, у Вас в моче должен появиться песок. Если вдруг Вы почувствуете боль в почках, то скорее всего это говорит о том, что достаточно большой камень начал движение по мочеточникам.

В таком случае нужно принять горячую ванну, что поможет расширить мочевые пути. На всю процедуру, включая приём мочегонного и пихтового масла обычно отводится 2 недели, но если песок в моче не исчезает, то можно увеличить продолжительность процедуры.

В медицинской практике используется препарат «Пинабин», представляющий 50%-ый раствор эфирного масла хвои ели или сосны. Его действие сходно с действием пихтового масла. В сезон созревания арбузов для достижения мочегонного эффекта можно использовать арбуз.

Если Вы чувствуете, что Ваши почки сильно загрязнены, то с перерывом в 1-2 недели очистку можно повторить. Далее 1 раз в год.

Не рекомендую заниматься таким самолечением при наличии серьезных заболеваний почек

к оглавлению ↑

Диета после вывода камней из почек

И все же до операции, как бы современна и хороша она ни была, ситуацию лучше не доводить. А в этом во многом может помочь профилактика. Без профилактических мер в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней, они образуются вновь.

Главной составляющей профилактики должны стать диета и особый питьевой режим. Людям, у которых диагностированы или уже удалены почечные камни, необходимо выпивать более 2 литров воды ежедневно: натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном.

Желательно, чтобы часть жидкости принималась в виде клюквенного морса, обладающего сильным мочегонным действием. Если вы пьете водопроводную воду, то обязательно купите фильтр для воды и пейте только фильтрованную воду. Чем больше пациент будет пить, тем больше шансов, что песочек будет выходить из организма самостоятельно, не успев сформироваться в камни.

Диета при МКБ направлена на снижение концентрации камнеобразующих веществ в моче, что, в свою очередь, способствует остановке роста мелких камней и может даже привести к растворению крупных. Принципы диеты зависят от химического состава камней.

Так, при уратных камнях придется ограничить употребление животного белка (особенно в жареном и копченом видах, а также в виде мясных бульонов), бобовых (фасоль, горох), шоколада, какао, кофе. Рекомендуется употреблять примерно 1 грамм белка на килограмм веса в сутки. Полностью отказаться следует от алкоголя и острых блюд.

При кальциевых камнях необходимо ограничить употребление молочнокислых продуктов, сыра, салата, щавеля, моркови, черной смородины, клубники, кофе, черного чая, какао.

А вот количество иных овощей и фруктов следует максимально увеличить: употребление пищи, богатой клетчаткой, оказывает положительное воздействие на состояние обмена веществ. С витамином С придется обходиться максимально осторожно: его можно съедать не более 4 граммов в сутки. Более высокие дозы способствуют образованию камней.

При фосфатных камнях нужно ограничить употребление всех молочных продуктов, яиц, овощей и фруктов. Зато полезно есть как можно больше мяса, рыбы, мучных блюд.

Доктора отмечают, что уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Поэтому снижение веса путем уменьшения калорийности рациона уменьшает риск заболевания. Еще одной важной составляющей профилактики должен стать здоровый образ жизни.

Фитнес и спорт должны стать полезной привычкой пациентов с МКБ, особенно если их профессии предполагают низкую физическую активность. Кроме того, таким больным следует избегать эмоциональных стрессов.

Если у вас все еще остались вопросы про вывод камней из почек, задавайте их в комментариях.

Можно ли растворить камни в почках? Рассказывает врач-уролог | Здоровая жизнь | Здоровье

Интернет пестрит огромным разнообразием рецептов: говорят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Литолитическая терапия – то есть растворение камней в почках и мочеточнике с помощью медикаментов – наиболее эффективна у пациентов с уратными камнями. Основа таких камней – соли мочевой кислоты.

Как отличить?

При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму – с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить.

                                                                         

Песка в почках не бывает

Мы диагностируем нефролитиаз (мочекаменную болезнь) только при условии, если обнаруженный камень имеет плотную структуру, составляет более 0,5 см в диаметре и имеет акустическую дорожку (то есть через него не проходит ультразвук). Если «нечто» в почке не соответствует этому описанию, это не камни. И диагноза «песок в почках» не существует. Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки» могут оказаться просто сосудами, уплотненной клетчаткой или инкрустированными почечными сосочками. Если вам в поликлинике сказали про «песок», не спешите пить мочегонные. Следите за состоянием почек – делайте УЗИ раз в полгода. Таким образом в динамике можно определить, растет ли камень, или ваша почка просто так всегда выглядит на УЗИ.

Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.

Мечты о балансе

Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты – то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты – щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.

К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры – тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.

Мифы и факты о растворении камней

Уратные камни можно растворять обычной водой.

Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой жидкости кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и небольшие уратные камни могут раствориться. Однако далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать лечение цитратными препаратами только при значимом прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем врача.

Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.

Важно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Использование цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях снижает риск камнеобразования после дробления.

Для растворения камней надо употреблять кислое питье – лимонный или клюквенный сок.

Был у меня пациент, который последовал такой рекомендации. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок – и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением. Лимонная кислота – одна из нескольких составляющих цитратных препаратов, которая снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камней.

Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.

Мочегонные травки при наличии камней в почках опасны. Пока камень находится в почке, лечение не требуется, необходимо только регулярное наблюдение и определенная диета. Если же регулярно пить мочегонные травы, камень может стронуться – а это может привести к почечной колике и острому воспалению. 

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 2 июня 2020 г.

Что такое камни в почках?

Камни в почках — это аномальные твердые химические отложения, которые образуются внутри почек. Это состояние также называют нефролитиазом или мочекаменной болезнью.

Камни в почках часто бывают размером с песчинки. Они выводятся из организма с мочой, не вызывая дискомфорта.

Однако отложения могут быть намного больше — размером с горошину, мрамор или даже больше.Некоторые из этих более крупных камней слишком велики, чтобы их можно было вывести из почек.

Некоторым камням в почках удается попасть в мочеточник. Это узкая трубка между почкой и мочевым пузырем. Камни могут застрять в мочеточнике. Захваченные камни в почках могут вызывать множество различных симптомов. К ним относятся:

• Сильная боль
• Блокировка потока мочи
• Кровотечение из стенок мочевыводящих путей

Есть несколько разных типов камней.Они образуются по разным причинам. Камни в почках делятся на четыре группы в зависимости от их химического состава:

• Камни из оксалата кальция — Эти камни составляют большинство камней в почках. Несколько факторов увеличивают риск образования камней из оксалата кальция в почках:
  • Низкий объем мочи
  • Высокая концентрация кальция в моче
  • Высокая концентрация оксалата в моче
  • Низкое количество цитрата в моче (цитрат препятствует камнеобразованию)
• Заболевания, повышающие риск образования камней в почках из оксалата кальция, включают:
  • Экстра паратиреоидный гормон (гиперпаратиреоз)
  • Высокий уровень мочевой кислоты в крови (как у людей с подагрой)
  • Заболевание кишечника
  • Операция по поводу ожирения
  • Проблемы с почками
• Струвитовые камни — Эти камни сделаны из магния и аммиака (отходы производства).Они связаны с инфекциями мочевыводящих путей, вызванными определенными бактериями. Струвитные камни встречаются реже, поскольку инфекции мочевыводящих путей лучше распознаются и лечатся. Струвитные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они часто развиваются у людей, которым длительное время установлены катетеры мочевого пузыря.
• Камни мочевой кислоты — Камни мочевой кислоты образуются из-за аномально высокой концентрации мочевой кислоты в моче. Они чаще возникают у людей, страдающих подагрой, из-за чрезмерной выработки мочевой кислоты.Подагра — это заболевание, при котором мочевая кислота накапливается в крови и откладывается в суставах.
• Цистиновые камни — Эти редкие камни являются наименее распространенным типом камней в почках. Они состоят из аминокислоты цистина. Цистин — это строительный блок белков. Цистиновые камни вызваны наследственным дефектом.

Симптомы

Очень маленькие камни в почках могут выходить из организма с мочой, не вызывая симптомов.

Более крупные камни могут застрять в узком мочеточнике. Это может вызвать:

• Сильная боль в спине или боку
• Тошнота и рвота
• Кровь в моче (моча может выглядеть розовой, красной или коричневой)

Место боли может смещаться вниз, ближе к паху. Обычно это указывает на то, что камень прошел вниз по мочеточнику и теперь находится ближе к мочевому пузырю.По мере приближения камня к мочевому пузырю вы можете почувствовать:

• Более сильные позывы к мочеиспусканию
• Чувство жжения при мочеиспускании

Когда камни выходят из вашего тела с мочой, вы можете увидеть, как они выходят.

Диагностика

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она спросит об изменении цвета вашей мочи. Ваш врач захочет узнать о вашей семейной истории камней в почках и о том, была ли у вас подагра.

Ваш врач проверит вашу мочу на наличие красных кровяных телец. Он или она может заказать компьютерную томографию (КТ) или УЗИ. Компьютерная томография может показать настоящий камень. Ультразвук обычно не может обнаружить настоящий камень. Но УЗИ может показать опухоль почки и / или мочеточника, что указывает на то, что камень препятствует оттоку мочи.

Если вам удастся собрать камень, который вышел из мочи, ваш врач отправит камень в лабораторию для химического анализа.Для определения излечимой причины камня могут быть выполнены анализы крови и мочи.

Если у вас нет никаких симптомов и вы обнаружите в моче небольшой камень в почках, процедите камень и сохраните его для врача. Ваш врач может отправить камень в медицинскую лабораторию для химического анализа.

Ожидаемая длительность

Когда камень в почках застревает в мочеточнике, он может оставаться там до тех пор, пока врач не удалит его. Или, в конце концов, он может спуститься вниз и пройти сам по себе.Камень пройдет через часы, дни или недели.

Как правило, чем меньше камень, тем больше вероятность, что он пройдет самостоятельно. Чем больше камень, тем выше риск того, что он останется в мочеточнике. Застрявший камень может значительно затруднить отток мочи.

Профилактика

В целом, вы можете помочь предотвратить образование камней в почках, выпив много жидкости и избегая обезвоживания. Это разбавит вашу мочу и уменьшит вероятность того, что химические вещества образуют камни.

Вы можете предотвратить образование камней из оксалата кальция, употребляя нежирные молочные продукты и другие продукты, богатые кальцием. Однако прием добавок кальция может увеличить риск образования камней.

Людям, которые выделяют слишком много оксалатов с мочой, следует избегать продуктов с высоким содержанием оксалатов. Эти продукты включают свеклу, шпинат, мангольд и ревень. Чай, кофе, кола, шоколад и орехи также содержат оксалат, но их можно употреблять в умеренных количествах. Слишком много соли и мяса может привести к образованию большего количества камней в почках.

После того, как ваш врач получит анализ химического состава ваших камней в почках, он или она может предложить лекарства или изменения в вашем рационе, которые помогут предотвратить образование камней в будущем.

Некоторые лекарства могут повышать риск образования камней. Таким образом, ваш врач может изменить ваши обычные лекарства, если у вас были камни в почках.

Лечение

Во многих случаях застрявший камень в почках в конечном итоге самостоятельно вымывается из мочевыводящих путей, особенно если вы пьете много жидкости.Под наблюдением врача вполне вероятно, что вы сможете остаться дома. Вы можете принимать обезболивающее по мере необходимости, пока камень не отойдет и не смоет.

Если камень застрял в мочеточнике, врачи часто назначают тамсулозин. Препарат является альфа-блокатором, который помогает расслабить мочеточник и может облегчить прохождение камня.

В некоторых случаях необходимо удалить камень или разбить его на фрагменты, которые могут пройти легче. Это может быть так, если:

• Камень слишком велик, чтобы пройти сам по себе
• У вас сильная боль
• У вас инфекция
• У вас значительное кровотечение

У врачей есть несколько вариантов уничтожения камней, застрявших в мочевыводящих путях:

• Экстракорпоральная литотрипсия — Ударные волны, применяемые извне, разбивают камни в почках на более мелкие фрагменты.Затем фрагменты уносятся с потоком мочи.
• Чрескожная ультразвуковая литотрипсия — Узкий, похожий на трубку инструмент вводят через небольшой разрез на спине в почку. Там ультразвук разбивает камни в почках. Затем фрагменты камня удаляются.
• Лазерная литотрипсия — Лазер разрушает камни в мочеточнике. Затем камни проходят сами по себе.
• Уретероскопия — Очень маленький телескоп вводится в уретру, когда она продвигается к мочевому пузырю.Врач находит отверстие в пораженном участке и направляет зонд вверх по мочеточнику, пока он не достигнет камня. Затем камень либо фрагментируется, либо удаляется.

Операция по удалению камня в почках требуется редко.

После удаления камня из почки иногда можно предотвратить образование новых камней с помощью лекарств или изменения диеты.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, когда у вас есть:

• Сильная боль в спине или боку с тошнотой и рвотой или без них
• Необычно частое мочеиспускание или постоянные позывы к мочеиспусканию
• Жжение и дискомфорт при мочеиспускании
• Моча розового цвета или с оттенком крови

Захваченные камни в почках могут привести к инфекции мочевыводящих путей.Позвоните своему врачу, если у вас жар и озноб, или если ваша моча становится мутной или имеет неприятный запах.

Прогноз

Прогноз варьируется от человека к человеку. Примерно половина людей, у которых выходит камень в почках, никогда не проходят и секунды. Для людей с рецидивирующим камнем в почках прогноз зависит от причины образования камней в почках и реакции на профилактическую терапию.

Узнайте больше о камнях в почках

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Изображение: © blueringmedia / Getty Images

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Справочное руководство по заболеваниям, вызывающим камни в почках

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 5 мая 2020 г.

На этой странице

Обзор

Камни в почках (также называемые почечными камнями, нефролитиазом или мочекаменной болезнью) — это твердые отложения, состоящие из минералов и солей, которые образуются внутри ваших почек.

Диета, избыточная масса тела, некоторые заболевания, а также некоторые добавки и лекарства являются одними из многих причин образования камней в почках.Камни в почках могут поражать любую часть мочевыводящих путей — от почек до мочевого пузыря. Часто камни образуются, когда моча становится концентрированной, что позволяет минералам кристаллизоваться и слипаться.

Прохождение камней в почках может быть довольно болезненным, но камни обычно не вызывают необратимых повреждений, если они обнаруживаются своевременно. В зависимости от вашей ситуации вам может потребоваться только принимать обезболивающее и пить много воды, чтобы пройти почечный камень. В других случаях — например, если камни застревают в мочевыводящих путях, связаны с инфекцией мочевыводящих путей или вызывают осложнения — может потребоваться операция.

Ваш врач может порекомендовать профилактическое лечение, чтобы снизить риск повторного появления камней в почках, если у вас повышенный риск их повторного развития.

Симптомы

Камень в почках обычно не вызывает симптомов, пока он не перемещается по почкам или не переходит в мочеточники — трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь. Если он застревает в мочеточниках, он может блокировать отток мочи и вызывать опухание почки и спазм мочеточника, что может быть очень болезненным.В этот момент у вас могут появиться следующие признаки и симптомы:

• Сильная острая боль в боку и спине, ниже ребер
• Боль, отдающая в нижнюю часть живота и пах
• Боль, которая приходит волнообразно и колеблется по интенсивности
• Боль или жжение при мочеиспускании

Другие признаки и симптомы могут включать:

• Моча розовая, красная или коричневая
• Мутная моча или моча с неприятным запахом
• Постоянная потребность в мочеиспускании, мочеиспускание чаще обычного или мочеиспускание в небольших количествах
• Тошнота и рвота
• Лихорадка и озноб при наличии инфекции

Боль, вызванная камнем в почках, может меняться — например, переходить в другое место или усиливаться по мере того, как камень движется по мочевыводящим путям.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствовали:

• Боль настолько сильная, что невозможно усидеть на месте или найти удобное положение
• Боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой
• Боль, сопровождающаяся лихорадкой и ознобом
• Кровь в моче
• Затруднение при мочеиспускании

Причины

Камни в почках часто не имеют определенной единственной причины, хотя несколько факторов могут повысить ваш риск.

Камни в почках образуются, когда в моче содержится больше кристаллообразующих веществ, таких как кальций, оксалат и мочевая кислота, чем может разбавить жидкость в моче. В то же время в моче могут отсутствовать вещества, препятствующие слипанию кристаллов, что создает идеальную среду для образования камней в почках.

Типы камней в почках

Знание типа камней в почках помогает определить его причину и может дать подсказки о том, как снизить риск образования новых камней в почках.Если возможно, постарайтесь сохранить камень в почках, если он выйдет, чтобы вы могли принести его врачу для анализа.

Типы камней в почках включают:

• Кальциевые камни. Большинство камней в почках представляют собой кальциевые камни, обычно в форме оксалата кальция. Оксалат — это вещество, ежедневно вырабатываемое вашей печенью или поглощаемое из вашего рациона. Некоторые фрукты и овощи, а также орехи и шоколад имеют высокое содержание оксалатов.

  Диетические факторы, высокие дозы витамина D, хирургическое шунтирование кишечника и некоторые метаболические нарушения могут повышать концентрацию кальция или оксалата в моче.

  Кальциевые камни также могут иметь форму фосфата кальция. Этот тип камня чаще встречается при нарушениях обмена веществ, таких как почечный канальцевый ацидоз. Это также может быть связано с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения мигрени или судорог, такими как топирамат (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).

• Струвитовые камни. Струвитные камни образуются в результате инфекции мочевыводящих путей. Эти камни могут быстро расти и становиться довольно большими, иногда с небольшими симптомами или небольшими предупреждениями.
• Камни мочевой кислоты. Камни из мочевой кислоты могут образовываться у людей, которые теряют слишком много жидкости из-за хронической диареи или мальабсорбции, у тех, кто придерживается диеты с высоким содержанием белка, а также у людей с диабетом или метаболическим синдромом. Определенные генетические факторы также могут увеличить риск образования камней мочевой кислоты.
• Цистиновые камни. Эти камни образуются у людей с наследственным заболеванием, называемым цистинурией, при котором почки выводят слишком много определенной аминокислоты.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития камней в почках, включают:

• Семейный или личный анамнез. Если у кого-то из членов вашей семьи были камни в почках, у вас также больше шансов заболеть камнями. Если у вас уже был один или несколько камней в почках, у вас повышенный риск развития другого.
• Обезвоживание. Недостаточное употребление воды каждый день может увеличить риск образования камней в почках. Люди, живущие в теплом, сухом климате, и те, кто много потеют, могут подвергаться более высокому риску, чем другие.
• Некоторые диеты. Соблюдение диеты с высоким содержанием белка, натрия (соли) и сахара может увеличить риск возникновения некоторых типов камней в почках. Это особенно верно в отношении диеты с высоким содержанием натрия. Слишком большое количество соли в вашем рационе увеличивает количество кальция, которое ваши почки должны фильтровать, и значительно увеличивает риск образования камней в почках.
• Ожирение. Высокий индекс массы тела (ИМТ), большой размер талии и увеличение веса связаны с повышенным риском образования камней в почках.
• Болезни органов пищеварения и хирургия. Операция обходного желудочного анастомоза, воспалительное заболевание кишечника или хроническая диарея могут вызвать изменения в пищеварительном процессе, которые влияют на усвоение кальция и воды, увеличивая количество камнеобразующих веществ в моче.
• Другие заболевания , такие как почечный канальцевый ацидоз, цистинурия, гиперпаратиреоз и повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, также могут увеличить риск образования камней в почках.
• Определенные добавки и лекарства, , такие как витамин С, пищевые добавки, слабительные (при чрезмерном использовании), антациды на основе кальция и некоторые лекарства, используемые для лечения мигрени или депрессии, могут увеличить риск образования камней в почках.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас камень в почках, вам могут назначить диагностические тесты и процедуры, например:

• Анализ крови. Анализы крови могут выявить слишком много кальция или мочевой кислоты в крови. Результаты анализа крови помогают контролировать здоровье почек и могут побудить врача проверить наличие других заболеваний.
• Анализ мочи. 24-часовой анализ мочи может показать, что вы выделяете слишком много минералов, образующих камни, или слишком мало веществ, предотвращающих образование камней.Для этого теста ваш врач может попросить вас выполнить два сбора мочи в течение двух дней подряд.

• Изображения. Визуализирующие обследования могут выявить камни в почках мочевыводящих путей. Высокоскоростная или двухэнергетическая компьютерная томография (КТ) может выявить даже крошечные камни. Простое рентгенологическое исследование брюшной полости используется реже, поскольку при таком визуализирующем исследовании можно не заметить небольшие камни в почках.

  Ультразвук, неинвазивный тест, который можно выполнить быстро и легко, — еще один вариант визуализации для диагностики камней в почках.

• Анализ пройденных камней. Вас могут попросить помочиться через ситечко, чтобы уловить камни, которые вы выходите. Лабораторный анализ покажет состав ваших камней в почках. Ваш врач использует эту информацию, чтобы определить, что вызывает образование камней в почках, и составить план по предотвращению увеличения количества камней в почках.

Лечение

Лечение камней в почках варьируется в зависимости от типа камня и причины.

Маленькие камни с минимальными симптомами

Большинство маленьких камней в почках не требуют инвазивного лечения.Вы можете пройти мимо небольшого камня:

• Питьевая вода. Употребление 2–3 литров (1,8–3,6 литра) в день сделает вашу мочу разбавленной и может предотвратить образование камней. Если врач не скажет иное, пейте достаточно жидкости — в идеале в основном воды — для получения прозрачной или почти прозрачной мочи.
• Обезболивающие. Прохождение небольшого камня может вызвать некоторый дискомфорт. Чтобы облегчить легкую боль, ваш врач может порекомендовать болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие) или напроксен натрия (Алив).
• Лечебная терапия. Ваш врач может прописать вам лекарство, которое поможет вывести камень в почках. Этот тип лекарств, известный как альфа-блокатор, расслабляет мышцы мочеточника, помогая вывести камень из почек быстрее и с меньшей болью. Примеры альфа-блокаторов включают тамсулозин (Фломакс) и комбинацию лекарств дутастерид и тамсулозин (Джалин).

Крупные камни и те, которые вызывают симптомы

Камни в почках, которые слишком велики, чтобы проходить самостоятельно или вызывать кровотечение, повреждение почек или продолжающиеся инфекции мочевыводящих путей, могут потребовать более обширного лечения.Процедуры могут включать:

• Использование звуковых волн для разбивания камней. При определенных камнях в почках — в зависимости от размера и расположения — врач может порекомендовать процедуру, называемую экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ЭУВЛ).

  ESWL использует звуковые волны для создания сильных вибраций (ударных волн), которые разбивают камни на мелкие кусочки, которые могут попасть в вашу мочу. Процедура длится от 45 до 60 минут и может вызвать умеренную боль, поэтому вы можете находиться под седацией или под легкой анестезией, чтобы вам было комфортно.

  ESWL может вызвать кровь в моче, синяки на спине или животе, кровотечение вокруг почек и других прилегающих органов и дискомфорт при прохождении фрагментов камней по мочевыводящим путям.

• Операция по удалению очень больших камней в почках. Процедура, называемая чрескожной нефролитотомией (nef-row-lih-THOT-uh-me), включает хирургическое удаление камня в почках с помощью небольших телескопов и инструментов, вставленных через небольшой разрез на спине.

  Во время операции вы получите общую анестезию и проведете в больнице 1-2 дня, пока выздоравливаете. Ваш врач может порекомендовать эту операцию, если ESWL не увенчались успехом.

• Использование прицела для удаления камней. Чтобы удалить камень меньшего размера в мочеточнике или почке, врач может провести тонкую трубку с подсветкой (уретероскоп), оснащенную камерой, через уретру и мочевой пузырь к мочеточнику.

  Как только камень найден, специальные инструменты могут поймать камень в ловушку или разбить его на части, которые попадут в вашу мочу.Затем ваш врач может поместить небольшую трубку (стент) в мочеточник, чтобы снять отек и ускорить заживление. Во время этой процедуры вам может потребоваться общая или местная анестезия.

• Хирургия паращитовидных желез. Некоторые кальций-фосфатные камни вызваны сверхактивными паращитовидными железами, которые расположены в четырех углах щитовидной железы, чуть ниже кадыка. Когда эти железы производят слишком много паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз), уровень кальция может стать слишком высоким, и в результате могут образоваться камни в почках.

  Гиперпаратиреоз иногда возникает, когда небольшая доброкачественная опухоль образуется в одной из ваших паращитовидных желез или у вас развивается другое заболевание, которое заставляет эти железы вырабатывать больше паратироидного гормона. Удаление нароста из железы останавливает образование камней в почках. Или ваш врач может порекомендовать лечение состояния, которое вызывает чрезмерную выработку гормона в паращитовидной железе.

Профилактика

Профилактика камней в почках может включать изменение образа жизни и прием лекарств.

Изменение образа жизни

Вы можете снизить риск образования камней в почках, если вы:

• Пейте воду в течение дня. Людям, у которых в анамнезе были камни в почках, врачи обычно рекомендуют пить достаточно жидкости, чтобы вывести около 2,1 литра (2 литра) мочи в день. Ваш врач может попросить вас измерить диурез, чтобы убедиться, что вы пьете достаточно воды.

  Если вы живете в жарком и сухом климате или часто занимаетесь спортом, вам может потребоваться пить еще больше воды, чтобы вырабатывалась моча.Если у вас светлая и прозрачная моча, вероятно, вы пьете достаточно воды.

• Ешьте меньше продуктов, богатых оксалатами. Если у вас склонность к образованию камней из оксалата кальция, ваш врач может порекомендовать ограничить потребление продуктов, богатых оксалатами. К ним относятся ревень, свекла, окра, шпинат, мангольд, сладкий картофель, орехи, чай, шоколад, черный перец и соевые продукты.
• Выберите диету с низким содержанием соли и животного белка. Уменьшите количество потребляемой соли и выберите источники белка неживотного происхождения, например бобовые.Подумайте об использовании заменителя соли, например миссис Дэш.

• Продолжайте есть продукты, богатые кальцием, но будьте осторожны с добавками кальция. Кальций в пище не влияет на риск образования камней в почках. Продолжайте есть продукты, богатые кальцием, если врач не посоветует иначе.

  Проконсультируйтесь с врачом перед приемом добавок кальция, поскольку они связаны с повышенным риском образования камней в почках. Вы можете снизить риск, принимая добавки во время еды.У некоторых людей диета с низким содержанием кальция может увеличить образование камней в почках.

  Попросите своего врача направить вас к диетологу, который поможет вам разработать план питания, который снизит риск образования камней в почках.

Лекарства

Лекарства могут контролировать количество минералов и солей в моче и могут быть полезны людям, у которых образуются определенные виды камней. Тип лекарства, который прописывает вам врач, будет зависеть от типа камней в почках.Вот несколько примеров:

• Кальциевые камни. Чтобы предотвратить образование кальциевых камней, врач может назначить тиазидный диуретик или фосфатсодержащий препарат.
• Камни мочевой кислоты. Ваш врач может прописать аллопуринол (цилоприм, алоприм) для снижения уровня мочевой кислоты в крови и моче, а также лекарство, чтобы ваша моча оставалась щелочной. В некоторых случаях аллопуринол и подщелачивающее средство могут растворять камни мочевой кислоты.
• Струвитовые камни. Чтобы предотвратить образование струвитных камней, ваш врач может порекомендовать стратегии, позволяющие избавить вашу мочу от бактерий, вызывающих инфекцию, в том числе пить жидкости для поддержания хорошего оттока мочи и частого мочеиспускания. В редких случаях для достижения этой цели может помочь длительный прием антибиотиков в малых или прерывистых дозах. Например, ваш врач может порекомендовать антибиотик до и в течение некоторого времени после операции для лечения камней в почках.
• Цистиновые камни. Помимо диеты с низким содержанием соли и белка, ваш врач может порекомендовать вам пить больше жидкости, чтобы вырабатывать больше мочи.Если это само по себе не помогает, ваш врач может также назначить лекарство, которое увеличивает растворимость цистина в моче.

Запись на прием

Маленькие камни в почках, которые не блокируют вашу почку и не вызывают других проблем, может лечить ваш семейный врач. Но если у вас большой камень в почках и вы испытываете сильную боль или проблемы с почками, ваш врач может направить вас к врачу, который лечит проблемы с мочевыводящими путями (урологу или нефрологу).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

• Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать перед приемом, например, ограничить свою диету.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с камнями в почках.
• Следите за тем, сколько вы пьете и мочитесь в течение 24 часов.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или других добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно, чтобы помочь вам вспомнить, что вы обсуждали с врачом.
• Напишите список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Для камней в почках можно задать несколько основных вопросов:

• У меня камень в почках?
• Какого размера камень в почках?
• Где находится камень в почках?
• Какой у меня камень в почках?
• Потребуются ли мне лекарства для лечения моего состояния?
• Мне понадобится операция или другая процедура?
• Каков шанс, что у меня разовьется еще один камень в почках?
• Как я могу предотвратить образование камней в почках в будущем?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Если да, то покрывает ли обычно страхование услуги специалиста?
• Есть ли альтернатива прописанному вами лекарству?
• У вас есть учебные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• Мне нужен повторный визит?

Помимо вопросов, которые вы готовите заранее, не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Примеры вопросов, которые может задать врач, включают:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у кого-нибудь в вашей семье камни в почках?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнайте больше о камнях в почках

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

.

причин и методов лечения камней в почках.

Камни в почках — это маленькие твердые камни, которые образуются в почках из-за избытка соединений, обычно каклия, в крови. Камни в почках встречаются примерно у 5% населения и обычно состоят из кальция. Гиперпаратиреоз — причина номер один почечных камней. Каждый человек с камнями в почках должен пройти обследование на наличие проблем с паращитовидными железами. Почти половина всех людей с камнями в почках имеет опухоль околощитовидной железы на шее, которую необходимо удалить, иначе камни в почках вернутся.Узнайте, что такое камни в почках и что нужно делать, чтобы они не возвращались. Большинство врачей не проводят правильное тестирование паращитовидных желез у пациентов с камнями в почках.

Что вызывает камни в почках?

Камни в почках образуются из-за того, что почки очищают и фильтруют кровь от примесей. Если в вашей крови слишком много определенных элементов, почка попытается исправить это и удалить загрязнения, которые могут собираться с образованием камней, если присутствуют в больших количествах.Безусловно, примесь номер один в крови, от которой хотят избавиться почки, — это избыток кальция в крови. Когда в крови слишком много кальция (или других минералов), почка пытается удалить его, заставляя его скапливаться в центре почки, где он собирается в один или несколько небольших камней. Возможно, камни действительно образуются в мочевом пузыре, но почти всегда камни в почках образуются в почках (отсюда и их название!). И да, камни в почках действительно выглядят как маленькие камни.

Из чего состоят камни в почках?

По крайней мере, 90% камней в почках состоят из кальция, и главной причиной образования камней в почках является гиперпаратиреоз, заболевание, вызываемое проблемами с паращитовидными железами. Остальные 10% камней в почках состоят из других примесей крови, таких как мочевая кислота и другие очень редкие соединения. На этом веб-сайте обсуждаются камни в почках, потому что большинство из них состоит из кальция, а количество кальция в нашем организме контролируется паращитовидными железами.Работа паращитовидных желез — контролировать количество кальция в крови и костях. Однако примерно у 2 процентов людей в течение жизни разовьются проблемы с паращитовидными железами (весь этот сайт посвящен проблемам с паращитовидными железами), и у всех пациентов с проблемами паращитовидных желез будут проблемы с кальцием. Таким образом, наиболее частой причиной образования камней в почках является гиперпаратиреоз — заболевание, вызываемое кальцием, вызванное опухолью одной или двух паращитовидных желез. Однако это утверждение верно только для людей, у которых только появились камни в почках , а не для людей, у которых много камней в течение многих лет.

Камни в почках встречаются у всех людей во всем мире одинаково: от 3 до 5% населения. Однако у наших пациентов, которых мы оперируем по поводу гиперпаратиреоза, у 38% мужчин есть камни, а у 20% женщин. Таким образом, не у всех с проблемами паращитовидных желез могут появиться камни в почках (но есть и другие проблемы!).Точно так же не у всех с камнями в почках есть проблемы с паращитовидными железами. Однако, если вы читаете эту страницу из-за того, что недавно у вас был камень в почках, вы ДОЛЖНЫ быть проверены на наличие проблемы с паращитовидными железами (мы расскажем вам, как это сделать позже на этой странице). Нелеченный гиперпаратиреоз не только вызывает образование камней в почках, он также вызывает высокое кровяное давление, остеопороз, переломы, ишемическую болезнь сердца, фибрилляцию предсердий (проблемы с сердцем), инсульт, почечную недостаточность, ГЭРБ и даже увеличивает риск нескольких видов рака.Избегание большего количества камней в почках — это лишь малая часть того, почему вам необходимо пройти обследование на гиперпаратиреоз, если у вас есть камни в почках. ВАЖНО … не думайте, что ваш врач автоматически проверяет вас на наличие проблемы с паращитовидными железами. Менее 20% врачей (включая урологов) проверяют пациентов на наличие проблем с паращитовидными железами, когда они получают камень в почках. Так что продолжайте читать и убедитесь, что вас правильно проверяют. Следует отметить один важный факт: люди с камнями в почках из-за опухолей паращитовидной железы обычно не имеют большого количества камней в почках в течение многих лет.Вместо этого у них есть один или несколько камней, которых никогда раньше не было. Эта страница написана для людей, у которых впервые появились камни в почках , а не для людей, у которых были десятки камней в течение десятков лет. Мы обсудим это внизу страницы.

---

В таблице ниже представлены 4 вида камней в почках. Первые два, однако, обычно называются «кальциевыми камнями в почках», и они различаются только видом другого минерала, который сочетается с кальцием.Для вас (или вашего врача) не важно различать два типа кальциевых камней в почках. Они ведут себя одинаково, лечение одинаковое, и оба они примерно в половине случаев вызваны проблемами с паращитовидными железами.

Камень в почках типа	Процент всех камней	Вызвано гиперпаратиреозом?
Камни в почках из оксалата кальция	85%	Да, примерно половина из них
Кальцийфосфатные камни в почках	8-10%	Да, не менее 80% из них
Камни в почках мочевой кислоты	5%	Нет
Струвитные камни в почках	2-3%	Нет
Цистиновые камни в почках	очень редко, <0.01%	Нет

Как видите, около 95% людей с камнями в почках имеют камни в почках, содержащие кальций. У некоторых из них будет заболевание околощитовидной железы. Таким образом, каждый человек с камнем в почках должен быть проверен на предмет наличия основной проблемы паращитовидных желез, чтобы ее можно было решить. Также очень важно понимать, что вы и ваш врач можете не знать, какой у вас камень. Если вы его не поймаете (или не удалите во время операции), никто никогда не узнает.Таким образом, если вы не знаете, какой у вас камень в почках, то следует предположить, что у вас был кальциево-почечный камень, потому что 95% камней — это кальциевые камни. Поэтому вы должны ожидать, что вас проверит на гиперпаратиреоз (они также должны проверить уровень мочевой кислоты в крови, чтобы проверить наличие камней мочевой кислоты, но это менее 5% камней). Камни, возникающие при струвите, возникают из-за длительных инфекций мочевого пузыря, поэтому не следует путать их с кальциевыми камнями, а цистиновые камни — это генетическая проблема, которая слишком редка, чтобы обсуждать ее здесь.

---

Если у вас камни в почках, вам следует проверить уровень кальция в крови. Если у вас высокий уровень кальция, вам необходимо проверить уровень ПТГ. Примечание. Следующая таблица и эта веб-страница написаны для людей с НОВЫМ НАСТРОЕНИЕМ камней в почках, а не для людей, у которых много камней в течение многих лет.

Уровни кальция и паратироидного гормона (ПТГ) в крови:
Вызывала ли плохая паращитовидная железа камни в почках?

Уровень кальция в крови		Гормон паращитовидной железы ПТГ (нормальный диапазон 15-65 пг / мл)	Гиперпаратиреоз вызвал камень в почках?	Группа
США мг / дл	Канада / Европа ммоль / л
9.0 — 10,0	2,25 — 2,50	несколько 35 и ниже	Нет	1
9,0 — 10,0	2,25 — 2,50	несколько от 35 до 80	Маловероятно	2
9,0 — 10,0	2,25 — 2,50	несколько от 80 до 100	Маловероятно	3
9.0 — 10,0	2,25 — 2,50	несколько 90 или больше	Возможно — проверьте еще раз	4
9,5 — 10,5	2,37 — 2,62	несколько от 35 до 80	Наверное — проверьте еще раз	5
10,4 — 11,0	2,58 — 2,75	45 или выше	Есть	6
10.0–10,7	2,25 — 2,67	55 или выше	Есть	7
11,0 или выше	2,75 или выше	35 или выше	Есть	8

Обратите внимание: чтобы понять эту таблицу, вам нужно знать, что один нормальный уровень кальция в крови ничего не значит. Почти всегда вам понадобятся как минимум два уровня кальция и два уровня ПТГ.Если уровень кальция в крови в норме, его необходимо проверить еще раз (потому что у людей с опухолью паращитовидной железы уровень кальция постоянно повышается и понижается). Таким образом, первая колонка предназначена для людей, у которых уровень кальция в крови проверялся более одного раза, и он был НОРМАЛЬНЫМ, а затем они проверяли его во второй раз, и он был выше. Первый столбец предназначен для людей, у которых уровень кальция проверялся несколько раз. Если у вас был один уровень кальция, и он был высоким, то вы очень близки к ответу — да, камень был вызван опухолью паращитовидной железы.Почти всегда один высокий уровень кальция у пациента с НЕДАВНИМ возникновением камней в почках почти всегда связан с опухолью паращитовидной железы. Помните, что верхний предел нормального содержания кальция в крови у взрослых старше 35 лет составляет 10,0 мг / дл (2,5 ммоль / л). Многие лаборатории не сообщают о нормальных диапазонах содержания кальция в крови в зависимости от возраста пациентов, вместо этого демонстрируя верхний предел нормы 10,5 (2,62 ммоль / л), который является верхним пределом нормы для подростков. У нас есть целая страница, посвященная нормальному уровню кальция в зависимости от возраста.У подростков и двадцати лет уровень кальция в крови выше, чем у взрослых старше 35 лет. Уровень кальция 10,5 мг / дл совершенно нормален для подростка, но ненормален для взрослого старше 35 лет.

Большинство людей с камнями в почках относятся к 1, 6, 7 и 8 группам:

• Группа 1: множественных нормальных уровней кальция и множественных уровней паратироидных гормонов менее 35, очень маловероятно, что у них есть опухоль паращитовидной железы, вызывающая их камни в почках.
• Группа 6: несколько уровней кальция, некоторые в 9, а некоторые в 10, несколько уровней паратиреоидных гормонов выше 45. Это очень часто пропускаемая группа паращитовидных желез / камней в почках, и этих пациентов все время упускают из виду, пока они не получат вторую или третий приступ камней в почках и необходимость операции по поводу камней в почках.
• Группа 7: несколько уровней кальция, которые являются высокими, нормальными или высокими, уровни паратиреоидного гормона выше 55. Эту группу также часто игнорируют их врачи, пока они не получат второй или третий приступ камней.Тогда все бьют себя по заднице за то, что не заметили очевидную опухоль паращитовидной железы, которую следовало удалить годами ранее.
• Группа 8: уровни кальция в крови выше 11,0 мг / дл и уровни ПТГ выше 35. Это должно быть легко узнать любому врачу, хотя «нормальный» уровень ПТГ сбивает с толку многих врачей. Когда уровень кальция всегда высокий, уровень ПТГ не должен быть «нормальным», он должен быть низким. Даже если уровни ПТГ не проверяются, уровни кальция в крови 11,0 мг / дл и камень в почках означают первичный гиперпаратиреоз практически в 100% случаев.

Также обратите внимание, что эта таблица почечнокаменной болезни / паращитовидных желез имеет другой нормальный диапазон уровней кальция в крови в США по сравнению с большинством других стран. Это потому, что в США кальций измеряется в других единицах, чем в большинстве других стран. Это похоже на измерение расстояния в милях или километрах. Это не имеет значения; он все еще измеряет расстояние или, в случае кальция, концентрацию кальция в крови. Всегда получайте копию результатов своей лаборатории: единицы всегда указаны в отчете.

Многие врачи не измеряют уровень гормона паращитовидной железы, чтобы проверить, не является ли опухоль паращитовидной железы причиной образования камней в почках. Они увидят, что ваш кальций «нормальный» или «немного высок», и предположат (ошибочно), что опухоль паращитовидной железы не является причиной образования камней в почках. По этим причинам одного измерения содержания кальция в крови недостаточно для определения наличия у пациента с камнями гиперпаратиреоза:

1. Уровни кальция у пациентов с первичным гиперпаратиреозом различны.У большинства людей с опухолью паращитовидной железы (которую необходимо удалить) уровень кальция повышается и понижается, иногда высокий, а иногда нормальный. Таким образом, если ваш врач измеряет уровень кальция один раз после камня в почках и говорит, что «уровень кальция в норме, значит, у вас нет опухоли паращитовидной железы в качестве причины», вы можете снова проверить этот кальций. Вы не можете определить, есть ли у кого-то опухоль паращитовидной железы, измерив ОДИН уровень кальция в крови. Если кальций высокий, то круто — разберемся. Если уровень кальция в норме, то это ничего не значит, его нужно измерить еще раз и измерить ПТГ.Другими словами: один с высоким содержанием кальция и новое начало образования камней в почках -> его гиперпаратиреоз. Один нормальный кальция в крови и новое начало образования камней в почках -> мы не знаем, и необходимо измерить дополнительные уровни кальция и уровни паратироидного гормона (ПТГ).
2. Лаборатории не сообщают о нормальных пределах содержания кальция в крови в зависимости от возраста пациента. У нас есть целая страница по этой теме, но суть в том, что для взрослых старше 35 лет почти никогда не бывает нормальным иметь уровень кальция в крови выше 10.0 мг / дл (2,5 ммоль / л в Канаде и Европе). Если у вас уровень кальция в крови 10,0 мг / дл или выше и у вас есть камень в почках, у вас более 90% вероятности того, что причиной является опухоль паращитовидной железы. Проблема в том, что большинство лабораторий сообщают нормальный диапазон 10,5 мг / дл (2,62 ммоль / л), который является нормальным для подростков, но не нормальным для взрослых старше 35 лет. Будьте осторожны с нормальным диапазоном в ваших лабораториях! Взрослые должны иметь уровень кальция «на 9-м уровне». У нас есть калькулятор гиперкальциемии, который подскажет вам точный нормальный уровень кальция в крови.Попытайся!

---

Камни в почках и гиперпаратиреоз

Камни в почках встречаются примерно у 4% людей, но на значительно чаще встречаются на у людей с уровнем кальция в крови более 10,0 мг / дл (верхний предел нормы для взрослых старше 35 лет). ОЧЕНЬ важно понимать, что шансы получить камни в почках НЕ увеличиваются, если уровень кальция в крови повышается. Другими словами, кальций, равный 12, не дает больше шансов получить камни в почках, чем кальций, равный 11.Многие врачи этого не понимают и говорят: «У вас не так много кальция, мы можем просто наблюдать за ним, пока он не станет выше». Это предполагает, что очень высокий уровень кальция более опасен, чем умеренно повышенный уровень кальция — , а не . Очень небольшое повышение уровня кальция в крови так же опасно, как и очень высокое повышение уровня кальция. На приведенном ниже графике представлены 18 700 наших пациентов, оперированных нами по поводу первичного гиперпаратиреоза. Он показывает возникновение камней в почках в зависимости от уровня кальция в крови.Красная линия показывает, что около 4% всех людей получают камни в почках. Однако черная линия показывает, что 22,5% пациентов с гиперпаратиреозом получают камни в почках. Для вас важно увидеть (и научить вашего врача), что частота образования камней не возрастает по мере повышения уровня кальция в крови. То есть кальций с концентрацией 12,5 мг / дл не приводит к более высокому риску образования камней в почках, чем кальций с концентрацией 10,5 мг / дл.

Все дело в продолжительности! Как долго кальций был высоким?

На следующем графике показаны те же пациенты, но на этот раз мы изобразили их в зависимости от того, как долго их кальций был выше 10.0 мг / дл (верхний предел нормы для взрослых старше 35 лет) (2,51 ммоль / л для наших европейских и канадских друзей). Итак, на этот раз нижняя ось X — это количество лет, в течение которых уровень кальция в них был выше 10,0, а не уровень кальция в крови на предыдущем графике. Вы можете видеть, что чем дольше у человека высокий уровень кальция, тем выше вероятность получения камней в почках. Даже очень небольшое повышение уровня кальция в течение нескольких лет резко увеличивает количество камней в почках.

---

Почечная недостаточность

Одна вещь, которую мы не показываем на этих графиках, — это то, что функция почек (насколько хорошо они фильтруют и очищают кровь) со временем также уменьшается.У пациентов не только появляются камни в почках, когда они имеют высокий уровень кальция в течение нескольких лет, у них также начинает развиваться почечная недостаточность. Около половины всех пациентов, у которых уровень кальция в крови даже немного повышен в течение 10 лет, начинает снижаться СКФ — число, которое мы используем для определения здоровья почек. К 15 годам даже умеренно высокого содержания кальция у 80% пациентов будет почечная недостаточность, обычно в это время это почечная недостаточность III стадии. У нас есть блог, посвященный почечной недостаточности и камням, который включает рентгеновские снимки и фотографии.

Мужчины против женщин; Молодые против старых.

Мужчины получают камни в почках в два раза чаще, чем женщины. Это верно для всех камней в почках, независимо от того, вызваны ли они опухолью паращитовидной железы или нет. Заболеваемость камнями увеличивается с возрастом, пик приходится на 60 лет. Угадайте, частота гиперпаратиреоза увеличивается с возрастом, причем пик заболеваемости приходится на 60 лет.

24-часовой анализ мочи на уровень кальция в моче

Существует тест для измерения количества кальция в моче.Это почти всегда достигается за счет того, что вы собираете мочу в кувшин в течение 24 часов и все время держите его в холодильнике (отвратительно!). Этот тест должен сообщить вашим врачам, если у вас слишком много кальция в моче, и на основании этого они должны сказать вам, есть ли у вас риск образования большего количества камней. Идея заключается в том, что люди с повышенным содержанием кальция в почках более склонны к образованию камней в почках. К сожалению, это не так просто, и этот тест бесполезен. Давайте посмотрим на результаты суточной мочи для 10 000 наших пациентов с гиперпаратиреозом.Этот график показывает количество кальция по нижней оси X от минимального значения, близкого к нулю, до 1000 мг / 24 часа (чрезвычайно высокое). Нормальный диапазон составляет менее 350, но вы можете видеть, что у большинства пациентов с гиперпаратиреозом содержание кальция в моче в пределах нормы. Затем мы сделали каждого пациента с камнями в почках красной точкой, а у тех, у кого никогда не было камней в почках, — синей точкой. И знаете что, они точно такие же. Количество кальция в моче одинаково для людей с камнями в почках и без камней.

Если бы количество кальция в моче влияло на образование камней в почках у людей с опухолью околощитовидной железы, то все синие точки (без камней) были бы в левой части графика (низкий уровень кальция в моче) и все красные точки (есть камни) будут в правой части графика (высокое содержание кальция в моче). Но это не так. Красные и синие точки равномерно распределены по оси абсцисс. Таким образом, суточный анализ мочи не может быть использован для определения того, какой пациент с высоким содержанием кальция в крови или гиперпаратиреозом подвержен риску получения камня в почках.Так что, если ваш врач хочет сделать вам этот тест (и говорит вам держать мочу в холодильнике в течение нескольких дней — UGH), вы можете показать им эту страницу и показать им, что мы не можем сказать, кто будут и не будут получать камни в зависимости от количества кальция в моче.

Как видно из вышеизложенного, даже незначительное повышение содержания кальция в КРОВИ резко увеличит риск образования камней в почках (и многих других проблем), причем риск связан с длительностью высокого содержания кальция (на сколько лет выше 10.0 мг / дл), и вообще не связано с , насколько ВЫСОКО содержание кальция в крови в КРОВИ или в моче.

---

Признаки того, что опухоль паращитовидной железы НЕ вызывает образование камней в почках.

Мы видели тысячи и тысячи людей с камнями в почках из-за гиперпаратиреоза. Мы обнаружили несколько вещей, которые важно знать вам и вашему врачу. Типичный пациент с камнями из-за гиперпаратиреоза имел один или два камня.Часто это один или два приступа, но уролог говорит, что внутри их больше. Обычно у этих людей никогда раньше не было камня в почках. Проблема камней в почках — новое явление. Это резко контрастирует с людьми, которые говорят: «У меня было 35 камней в почках за последние 20 лет», потому что обычно это проблема с почками, а не с паращитовидными железами. Конечно, возможно, что у вас были камни в почках, когда вам было 25 лет, но не из-за проблем с паращитовидными железами … и теперь, 40 лет спустя, вы получаете еще один приступ почек, вызванный опухолью паращитовидных желез.Мы видим это часто, и это классика для опухоли паращитовидной железы — первый камень не был связан с проблемами паращитовидной железы, а второй много лет спустя был связан.

Эта страница написана для человека, у которого никогда не было камней или у которого не было камня несколько десятилетий назад, а теперь у него есть новый камень, который вызывает проблемы. У этого человека примерно 50% шанс того, что опухоль паращитовидной железы вызывает новую проблему с камнями. Если у вас много камней в течение многих лет, то это возможно, но маловероятно, что причиной является проблема с паращитовидными железами, а вместо этого у вас почти наверняка проблема с почками. Пожалуйста, ребята, если у вас были десятки камней за многие годы, не звоните нам (или любому другому врачу) и не требуйте удаления опухоли паращитовидной железы. Многочисленные камни в почках на протяжении многих лет почти никогда не возникают из-за проблем с паращитовидными железами. Пожалуйста, не обращайтесь к нам за консультацией и не говорите нам, что у вас есть камни в течение года. Мы выпустим волосы. Гиперпаратиреоз вызывает НОВОЕ появление камней у людей, которые иначе не имели бы камней. Да, возможно, вы много лет страдаете камнями, и ТОГДА у вас возникла новая проблема с паращитовидными железами.(да, это правда, что у вас может быть диабет, а затем сломать руку — эти два понятия не связаны).

---

---

Последнее обновление этой страницы: 14.02.2018

.

Камни в почках — NHS

Камни в почках могут развиваться в 1 или обеих почках и чаще всего поражают людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Они довольно распространены, им подвержен более 1 из 10 человек.

Камни в почках обычно обнаруживаются в почках или в мочеточнике, трубке, соединяющей почки с мочевым пузырем.

Они могут быть чрезвычайно болезненными и, если их не лечить, могут привести к почечным инфекциям или нарушению работы почек.

Симптомы камней в почках

Вы можете не заметить, если у вас маленькие камни в почках. Обычно вы писаете их без какого-либо дискомфорта.

Более крупные камни в почках могут вызывать несколько симптомов, в том числе:

• Боль в области живота (живот)
• Сильная боль, которая приходит и уходит
• тошнота или рвота

Узнайте больше о симптомах камней в почках

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Вам следует немедленно связаться с терапевтом или NHS 111, если:

• у вас сильная боль
• у вас высокая температура
• У вас есть приступ дрожи или тряски
• у вас кровь в моче

Что вызывает камни в почках?

Отходы в крови могут иногда образовывать кристаллы, которые собираются внутри почек.

Со временем кристаллы могут собираться в твердый камень, похожий на комок.

Это более вероятно, если вы:

• не пьет достаточно жидкости
• принимают некоторые лекарства
• имеют заболевание, при котором повышается уровень определенных веществ в моче

Узнайте больше о причинах образования камней в почках

После того, как образовался камень в почках, ваше тело будет пытаться избавиться от него, когда вы писаете.

Лечение и профилактика камней в почках

Большинство камней в почках достаточно малы, чтобы их можно было передать с мочой, и симптомы можно лечить дома с помощью лекарств.

Более крупные камни, возможно, потребуется сломать или удалить хирургическим путем.

Узнайте больше о лечении камней в почках

По оценкам, до половины всех людей, у которых были камни в почках, снова столкнутся с ними в течение следующих 5 лет.

Чтобы избежать образования камней в почках, убедитесь, что вы пьете много воды каждый день, чтобы не обезвоживаться.

Очень важно, чтобы ваша моча оставалась бледной, чтобы продукты жизнедеятельности не превращались в камни в почках.

Узнайте больше о профилактике камней в почках

Почки

Почки — это 2 органа в форме бобов, длина которых составляет примерно 10 см (4 дюйма).

Они расположены в задней части живота по обе стороны от позвоночника.

Почки выводят продукты жизнедеятельности из крови. Затем чистая кровь возвращается в организм, а продукты жизнедеятельности выводятся из него, когда вы писаете.

Последний раз просмотр СМИ: 14 апреля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 апреля 2021 г.

Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 апреля 2022 г.

.

No related posts.