Рубрика

Камни а почках: Камни в почках — цены на лечение и операции, симптомы и диагностика нефрологом в «СМ-Клиника»

Содержание

Мочекаменная болезнь (МКБ) - камни в почках и мочевыводящих путях: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Заболевание, сопровождающееся образованием камней в различных отделах мочевыделительной системы. Проявляется постоянной или приступообразной болью, локализация которой зависит от расположения камней, наличием крови в моче, тошнотой.

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень. 

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче.

Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики).

В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней. 

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования.

С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

УЗИ почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей.

С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

КТ

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование. 

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки.

Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция). 

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии.

Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму. 

Камни в почках. Симптомы. Лечение

Симптомами являются колики, сильная боль в пояснице, а так же гной и кровь в моче. В некоторых случаях может тошнить и даже рвать, появляется вздутие живота, повышается температура.

Камни образуются из-за того, что соль в моче превращается в кристаллы и в итоге оседает. Определенных размеров камни не имеют. Они могут быть, как маленького формата так, и более крупного. Сама форма так же носит разный вид. От округлой до угловатой. Некоторые камни могут достигать веса около килограмма и различаются химическим составом.

Камни в почках могут появиться из-за травмы почек. Из-за инфекции, которая образовалась в мочевыводящих путях. При чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков. А так же наследственности и многого другого. У мужчин мочекаменная болезнь встречается чаще, чем у женщин. Но при этом у женщин болезнь протекает тяжелее.

При сильных болях и запущенной мочекаменной болезни следует срочная госпитализация, где за вами будет ухаживать врач уролог.

Для лечения можно провести дистанционную литотрипсию. С помощью волн камни дробятся. При лазерной литотрипсии камни превращаются в песок. Это происходит под воздействием лазера.

Потом песок выйдет вместе с мочой.

Поможет и восходящий литолиз. Через трубку вводятся лекарственные вещества, которые воздействуют на сами камни. При нисходящем литолизе лекарства просто применяются во внутрь и камни выходят естественным путем.

Уретерореноскопия применяется, если камни не больших размеров. С помощью специального аппарата происходит дробление.

Нефролитолапаксия хорошо справится с крупными камнями. В области почки делается разрез. После чего происходит дробление, и камень вынимается.

Есть еще и хирургический метод, это если все предыдущие не подходят. Тут все решает сам врач.

При обнаружении камней и для профилактики, следует пить больше воды. Есть разнообразную пищу. Если болезнь уже обнаружена то, следует отказаться от острой и жирной еды. Нужно отказаться и от алкоголя, делать физические упражнения.

Если болезнь не вылечить вовремя то, могут случиться осложнения, например почечная недостаточность или хронический цистит, а так же другие болезни.


Лечение мочекаменной болезни

Варианты хирургическое лечение мочекаменной болезни определяется врачом урологом и зависит от результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики (УЗИ, урография, МСКТ).

Хирургическое лечение камней почек:

  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

  • Эндоскопическая контактная литотрипсия камней почек с помощью специальных гибких эндоскопов.

  • Перкутанная литотрипсия.

Показания к хирургическому лечению камней мочеточников


  • конкременты больших размеров, которые имеют низкую вероятностью самостоятельного отхождения

  • повторяющиеся приступы почечной колики на стороне камня, несмотря на адекватно назначенное лечение

  • сохраняющаяся по результатам ультразвукового исследования нарушения оттока мочи из почки на стороне конкремента

  • почечная недостаточность, единственная почка

  • отсутствие эффекта камнеизгоняющего лечения

Противопоказания к хирургическому лечению камней мочеточников


  • инфекция мочевых путей

  • аденома предстательной железы больших размеров у мужчин

Показания к хирургическому лечению камней почек:


  • конкременты больших размеров

  • повторяющиеся приступы почечной колики на стороне камня, несмотря на адекватно назначенное лечение

  • сохраняющаяся по результатам ультразвукового исследования нарушения оттока мочи из почки на стороне конкремента

  • отсутствие эффекта камнеразрушающего лечения

Противопоказания к хирургическому лечению камней почек

  • инфекция мочевых путей

  • злокачественная опухоль почек

  • опухолевый процесс в зоне предполагаемого операционного доступа

  • атипичное расположение кишечника, что делает невозможным осуществить доступ к почке

Предоперационная подготовка пациента к хирургическому лечению осуществляется в условиях урологического стационара и не имеет специфики по сравнению с другими видами хирургических вмешательств. При имеющейся инфекции мочевых путей перед операцией назначается курс антибактериальной терапии с учетом бактериологического анализа мочи, который продолжается в послеоперационном периоде и после выписки пациента. С целью профилактики жизнеугрожающий состояний на период операции назначается компрессия нижних конечностей.

Хирургическое лечение камней мочеточника


Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ — это нехирургический метод разрушения камней в мочевой системе при помощи ультразвуковых волн направленного действия. Литотрипсия (от греческого lithos — «камень» и tribo — «дробить») дословно переводится как «камнедробление». Импульсы свободно проникают через окружающие ткани, а передача энергии осуществляется только в области фокуса – «рабочего пятна». Это вызывает постепенное «расшатывание» и разрушение кристаллической решетки камня почек или др.

В результате такого лечения болезни один большой камень распадается на некоторое количество более мелких по размеру фрагментов, которые способны естественным путем выводиться с током мочи. Стоимость лечения болезни с помощью литотрипсии почек намного ниже оперативного вмешательства, а эффективность ее может быть очень высока.




Оборудование для литротрипсии

Для проведения процедуры лечения мы используем новейшее оборудование. Dornier Gemini — это многофункциональный урологический комплекс, который обеспечивает технические возможности для проведения любых урологических, транскожных и эндоскопических манипуляций.

Урологический комплекс Dornier Gemini сочетает в себе следующее оборудование и компоненты: 
  • литотриптер Dornier — установка для чрезкожной ударно-волновой терапии

  • оборудование рентгенологической и ультразвуковой визуализации

  • с-образная стойка — дуга

  • стойка для эндоскопического оборудования

  • многофункциональный моторизированный стол пациента

  • вычислительный центр управления UIMS

Для чрезкожной терапии мочекаменной болезни используется литотриптер Dornier. Генератор электромагнитных ударных волн EMSE, с глубиной проникновения волны до 170 мм, расположен на специальной подвижной терапевтической головке, которая обеспечивает трехмерное воздействие волн на конкремент. Это запатентованная технология, которая обладает доказанными преимуществами:

  • сокращает время проведения литотрипсии

  • имеет минимальный уровень побочных эффектов

  • сводится к минимуму вероятность повторного лечения

Показания проведения лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:


  • наличие в мочевыводящих путях или почках камней от 0,5 до 2 см

  • возможность визуализации камней почек

  • почечная колика, которая вызвана наличием камней в почках


Противопоказания лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:



  • острые воспалительные, гнойные процессы в организме

  • беременность

  • нарушение свертываемости крови

  • менструация

  • ожирение 3-4 степени

  • декомпенсация сопутствующих заболеваний

  • серьёзные нарушения сердечной деятельности

  • опухоль почки


Эффективность лечения дроблением камней ультразвуком в почках и мочеточнике

Важно понимать, что литотрипсия не вылечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющийся камень. Для дальнейшего лечения болезни, необходимо постоянно консультироваться с урологом по профилактике образования камней в почках и мочевыводящих путях.

Ряд параметров влияет на эффективность лечения болезни:
  • отсутствие или наличие обструкции (закупорки) мочевыводящих путей

  • масса тела пациента (при избыточном весе эффективность процедуры может быть снижена)

  • химический состав камня в почках или мочевыводящих путях , показатели его плотности

  • наличие инфекции в мочевых путях и т.д.


Как выполняется лечение методом дистанционной литотрипсии в клинике «Гранд Медика»?


  • Безболезненно. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.

  • Под визуальным контролем.  С помощью УЗ-наведения определяется локализация камня в почках или мочевыводящих путях. На протяжении всего процесса врач наблюдает за камнем в почках с помощью монитора аппарата.

  • Безопасно. Прибор создает ударные волны, которые постепенно разрушают камень. Процедуру прекращают, когда камень приобретает допустимые размеры для прохождения через мочеточник и мочеиспускательный канал. Во время процедуры производится обезболивание — местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.



Что входит в стоимость процедуры?
Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний). Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики. В окончательную стоимость лечения  болезни входит проведение литотрипсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие (если есть наркоз), пребывание в стационаре, лечение и питание.

Нужна ли специальная подготовка к литотрипсии?

Специальной подготовки не требуется. При наличии выраженного воспалительного процесса мочевых путей перед процедурой проводится антибактериальная терапия.


Нужна ли дополнительная диагностика перед литотрипсией?

Перед госпитализацией необходимо получить консультацию врача-уролога (с УЗИ ) и выполнить стандартное обследование:

  • клинический анализ крови

  • общий анализ мочи

  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза)

  • коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ)

  • анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV

  • анализ крови на группу, резус-фактор и антитела к резус-фактору с фенотипированием

  • ЭКГ

  • рентгенография органов грудной клетки

  • может потребоваться компьютерная томография или обзорная внутривенная урография

При наличии показаний о необходимости дополнительной диагностики врач сообщит на консультации.


Всегда ли нужно оставаться в стационаре на целый день?

После литотрипсии без наркоза, в некоторых случаях (зависит от положения и размера камней в почках или мочевыводящих путях), больной может самостоятельно покинуть стационар через 3-4 часа.


Есть ли какие-то побочные эффекты после процедуры?

Несмотря на то, что дробление камней в почках или мочевыводящих путях – малотравматичная методика, после ДУВЛ возможно учащенное мочеиспускание, слабая резь и боль. Иногда присутствует кровь в моче, так же возможно небольшое повышение температуры. Это связано с тем, что камни  в почках превращаются в “песок” и выводятся естественным образом, тоже сакмое происходит при дробоении камней в мочевыводящих путях.


Послеоперационное восстановительное лечение

После процедуры, по показаниям, назначаются спазмолитики и анальгетики. Возможен прием антибиотиков для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Важно потреблять не менее 1,5 литров жидкости в день, чтобы облегчить выход «песка» после дробления камней в почках или мочевыводящих путях.

При выписке вы получаете подробные инструкции и номер мобильного телефона хирурга, по которому можете связаться с врачом круглосуточно.


Эндоскопическая контактная литотрипсия

Этот метод хирургического лечения заключается в проведении специального эндоскопического оборудования через мочеиспускательный канал в мочеточник, визуализация конкремента и дробление его с помощью различных вариантов энергии — Лазерная; пневматическая и электро-импульсная. Фрагменты конкремента удаляются под постоянным визуальным контролем.

Камни в почках и мочевыводящих путях (мочекаменная болезнь

Хирургическое лечение

Показаниями к операции является отсутствие эффективности консервативных методов лечения МКБ, выраженный болевой синдром, развитие осложнений.

Главными методами хирургического лечения являются:

Открытое хирургическое вмешательство (в настоящее время не используются в связи с развитием эндоскопических методов)

  • пиелолитотомия - проводится, если конкремент находится в почечной лоханке;/li>
  • нефролитотомия - проводится при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Разрез выполняется через почечную паренхиму;/li>
  • уретеролитотомия - проводится, если камень локализован в мочеточнике./li>

Рентгенэндоскопические операции

Операция проводится с помощью уретероскопа. Мелкие камни удаляют целиком. При наличии крупных конкрементов операция проводится в два этапа: дробление камня (трансуретральная уретролитотрипсиия) и его извлечение (литоэкстракция).

Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Основывается на воздействии на камни направленной высокочастотной ударной волны (ультразвука), что вызывает их разрушение. Данный метод наиболее эффективен при неплотных камнях почки (оценивается по компьютерной томографии).

Чрескожная пункционная нефролитолапаксия (ЧПНЛТ). Данный метод используется для удаления крупных, в том числе коралловидных камней почки через прокол в поясничной области. В зависимости от размера конкремента может использоваться как ультразвуковая, так и лазерная энергия.

Лапароскопическая нефролитотомия / уретеролитотомия. Является операцией выбора при крупных камнях мочеточника либо при наличии сопутствующей патологии для симультантного (одномоментного) оперативного лечения (холецистит, кисты почек, опухоли почек и др.)

Мочекаменная болезнь. Причины. Симптомы.

Мочекаменная болезнь. Причины. Симптомы.

13 Декабря 2019

Мочекаменная болезнь. Причины. Симптомы.

Мочекаменная болезнь(почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – образование в органах мочевыделительной системы солевых камней – уратов, оксалатов, фосфатов.

Камни образуются в почках (в чашечках, лоханках) и мочевыводящих путях (в мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале) вследствие нарушений обмена веществ. В современном обществе в связи с изменением питания, гиподинамией, воздействием неблагоприятных экологических факторов мочекаменная болезнь встречается все чаще.

Камни появляются преимущественно в одной из почек, но процесс бывает и двусторонним. Камень может быть единичным, но нередко образуется сразу несколько камней. Их величина очень разнообразна: от 1 мм до 10 см и более в диаметре. Некоторые камни могут долго сохранять постоянный размер, другие за полгода способны заполнить всю лоханку и чашечки в почке. У каждого третьего больного камни образуются повторно: болезнь рецидивирует.

Причины мочекаменной болезни:

В настоящее время причина образования камней до конца не определена. Предрасполагающими факторами служат нарушения обмена веществ, инфекционные и другие заболевания выделительной системы.

Факторы риска мочекаменной болезни:

· Отягощенный семейный анамнез.

· Возраст: чаще всего камни в почках формируются у людей от 20 до 49 лет.

· Пол: мужчины болеют в три раза чаще женщин.

· Дегидратация: недостаточное потребление жидкости увеличивает риск мочекаменной болезни. Живущим в жарком и сухом климате следует потреблять больше жидкости, чем остальным.

· Питание: высокое содержание углеводов (сахара), натрия (соли) и белков увеличивает риск формирования некоторых видов почечных камней.

· Ожирение: повышенный индекс массы увеличивает риск образования почечных камней.

· Заболевания пищеварительной системы или оперативное вмешательство: хроническая диарея, воспалительные заболевания кишечника, резекция желудка способны привести к нарушениям абсорбции (всасывания) кальция и увеличению уровня камнеобразующих веществ в моче. · Другие заболевания: канальцевый почечный ацидоз, подагра, гиперпаратиреоз, цистинурия, некоторые инфекции мочевыделительной системы.

Симптомы мочекаменной болезни:

· Приступообразная боль – ноющая, тупая или острая различной локализации: в паху, в пояснице, на внутренней поверхности бедер, в области половых органов. Болевые ощущения меняются в зависимости от положения тела.

· Нарушения мочеиспускания, примесь крови в моче, воспаление мочевыводящих путей. Примесь крови в моче провоцируется физическими нагрузками.

· Ухудшение общего состояния организма, приступы тошноты и рвоты.

· Частое болезненное мочеиспускание, симптом «закладывания» – неожиданное прерывание струи мочи при недостаточном опорожнении мочевого пузыря.

Камни могут смещаться в мочеточник, вызывая приступы боли (почечная колика) и появление крови в моче.

Диагностика мочекаменной болезни:

Диагностировать мочекаменную болезнь можно только на приеме у врача-уролога. Лечение назначается на основании беседы с пациентом и данных урологического обследования: · общий анализ мочи;

· общий анализ крови;

· биохимический анализ крови;

· УЗИ почек;

· экскреторная урография;

· радиоизотопная нефросцинтиграфия.

Лечение мочекаменной болезни:

При лечении камней в почках прежде всего необходимо снять приступ почечной колики. Следующие этапы: удаление камня, лечение инфекции и профилактика повторного образования камней.

В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.

· Консервативный способ: пациентам с камнями до 3 мм в диаметре показаны лекарственные средства, соблюдение питьевого режима и диеты. Используют препараты, способные растворять камни.

· Оперативный способ: удаление камней хирургическим путем при условии их крупного размера либо при наличии осложнений. К оперативным методам относится также дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной).

Статья составлена с помощью следующих материалов:
1. Комяков Б. К. Урология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С. 64.
2. Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г., Аполихин О. А. и др. Урология. Учебник. 6-е издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 520.
3. Урология. Иллюстрированный практикум / Под ред. Ю. Г. Аляева, Н. А. Григорьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 96.

камни в почках лечение, удаление камней из почек, удаление камней из мочеточника

Лечение мочекаменной болезни

Способы удаления камней из мочевыводящих путей применяемые в нашей клинике:

 

1) Консервативная терапия, которая включает в себя литокинетическую (камнеизгоняющию) терапию, т. е. направленную на то, чтобы камень отошел самостоятельно по естественным мочевыводящим путям и литолитическую терапию, т. е. растворение камней специальными препаратами. Камнеизгоняющая терапия возможна только при камнях небольшого размера, которые могут самостоятельно отойти по мочевыводящим путям. Самостоятельное отхождение камня провоцируется применением, спазмолитических, обезболивающих препаратов, физиолечением, потреблением большого количества жидкости. Растворение камней возможно, только при известном химическом составе. Некоторые камни вообще не поддаются химические растворению, некоторые наоборот хорошо растворяются, например уратные камни (состоящие из солей мочевой кислоты)

2) Несколько особняком стоит дистанционная литотрипсия, это уникальная методика совмещающая безопасность консервативной терапии и эффективность хирургического лечения. Дистанционная литотрипсия  - это малоинвазивный и высокоэффективный метод, который широко применяется как в стационарных, так в амбулаторных условиях. Этот метод является малотравматичным и практически бескровным и применяется при дроблении камней в почках и дроблении камней в мочеточниках. Для литотрипсии, используются специальные аппараты, которые называются литотрипторами и выпускаются как зарубежными, так и отечественными производителями.

В нашей клинике для лечения пациентов с мочекаменной болезнью мы используем литотриптор DUET MAGNA израильской фирмы Direx. Наличие в DUET MAGNA рентгеновского аппарата и ультразвуковой системы, позволяет дробить как рентгенопозитивные, так и рентгенонегативные (невидимые рентгеном) камни в почках. Это единственный в г. Н. Новгороде аппарат, который имеет два генератора ударных электромагнитных волн, расположенных под углом друг к другу, энергия которых фокусируется на камне. Лечение на таком аппарате значительно меньше травмирует почку, так как две электромагнитные волны проходят через различные ее части. После дробления камней пациент наблюдается в нашей клинике в течение нескольких часов и уходит домой, при необходимости или по желанию остается в стационаре для наблюдения.

Не стоит забывать, что удаление камней, это лишь этап лечения мочекаменной болезни. Без устранения причины, камни будут образовываться вновь и вновь. Для выявления причины необходимо комплексное обследование.

 

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

 

Мочекаменная болезнь. Камни почек и мочеточников

Опубликовано .

Камень является «вершиной айсберга» патогенетических взаимодействий разных системных механизмов. Это «первый звоночек», указывающий на неполадки, как в организме, так и в функционировании почек и мочевой системы в целом.

Мочекаменная болезнь является «многопричинным» заболеванием, которое характеризуется наличием камня или нескольких камней в почках или в мочевых путях. Это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. 

Главными факторами камнеобразования являются врожденные энзимопатии (тубулопатии), пороки анатомического развития мочевых путей, наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы.

Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение обмена веществ в организме, а именно водно-солевого обмена. Также причиной образования камней является изменение химического состава крови, наступающее при инфекционно-воспалительных заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта и печени, интоксикациях. Большое значение имеют заболевания желез внутренней секреции, регулирующих водный и солевой обмен (щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз). При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, таких как питание и питьевой режим. 

Камни мочевого пузыря или мигрируют в мочевой пузырь из почки, или образуются первично в нем самом на фоне затрудненного оттока мочи. 

Клиническая картина мочекаменной болезни

Клинические проявления заболевания зависят, прежде всего, от локализации камня и определяются наличием или отсутствием нарушения оттока мочи из почки и инфекции мочевых путей. Острая боль в поясничной области (почечная колика) наблюдается не менее чем у 80% больных мочекаменной болезнью. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи, обусловленное обструкцией (закупоркой) верхних мочевых путей камнем. Боль при почечной колике внезапная, острая, с периодами облегчения и повторными приступами, начинается в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную и/или паховую область. 

Болевой синдром обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли и ее распространение зависит напрямую от расположения конкремента. Также у пациентов может наблюдаться кровь в моче, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, озноб. 

Диагностика

Кроме лабораторной диагностики в обязательном порядке выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет оценить размеры, положение, подвижность почек, определить размеры паренхимы, наличие и степень расширения чашечно-лоханочной системы, выявить камни и оценить их размеры. 

Обзорная рентгенография выполняется с целью обнаружения и локализации рентгенпозитивных (рентгеноконтрастных) теней, подозрительных на конкременты в проекции почек, мочевого пузыря, мочеточников. Камни могут быть рентгенпозитивные и рентгеннегативными, что зависит от их химического состава. С целью выявления рентгеннегативных камней и определения проходимости мочевых путей выполняется экскреторная урография. С целью более точной диагностики и определения тактики лечения выполняется компьютерная томография, позволяющая уточнить локализацию камня, его плотность, состояние почек и мочевых путей. 

Лечение

Лечение больных мочекаменной болезнью должно преследовать следующие цели: купировать боль, приступ почечной колики, способствовать отхождению конкремента и препятствовать рецидивному камнеобразованию. 

При медикаментозном лечении назначают:

  1. Спазмолитики или спазмоанальгетики. Применяют для устранения болевого синдрома и купирования почечной колики. 
  2. Растительные препараты с целью противовоспалительного и спазмолитического эффекта. 
  3. Препараты для растворения камней (выведение камней из мочеточника, выведение камней из почек).
  4. Альфа-адреноблокаторы. Применяют для стимуляции самостоятельного отхождения камней нижней трети мочеточника. 
  5. Антибактериальные и противовоспалительные препараты. Применяются при остром пиелонефрите. 

Оперативное лечение включает в себя:

1. Дистанционную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней в почках и мочеточниках). Выполняют при размерах камня до 2 см и камней мочеточника до 1 см. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка. 

   

2. Рентген-эндоскопические малоинвазивные методы лечения. Менее агрессивны по отношению к пациенту, менее травматичны и сопровождаются меньшей частотой осложнений. Еще одним преимуществом данной методики удаления камней из почек является возможность одномоментного избавления от двусторонних, множественных камней.  

К ним относятся:

  • Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Позволяет удалить камни любого размера из почки через разрез длиной 1 см, выполненный в поясничной области. В настоящее время появилась новая высокоэффективная малоинвазивная методика удаления камней до 3 см из почки – миниперкутанная нефролитотрипсия (меньший размер доступа за счет миниатюрных инструментов). Кстати, во время чрескожной нефролитотрипсии можно не только удалить камень, но и скорректировать некоторые аномалии мочевых путей, приводящие к образованию камней. 
  • Контактная (трансуретральная) уретеро-нефролитотрипсия. Методика позволяет под контролем зрения не только разрушить и удалить весь камень мочеточника и/или почки, но ликвидировать при необходимости сужения мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента, являющиеся причиной образования камней и препятствующие их отхождению.
   
  • Контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия.  Может выполняться как самостоятельная операция, так и в комбинации с различными эндоскопическими операциями, что позволяет не только избавиться от камня мочевого пузыря, но одномоментно провести необходимое лечение основной причины образования камней в мочевом пузыре – гиперплазии (аденомы) простаты.

  • Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике. Лапароскопические методы лечения урологических заболеваний приобретают все большую популярность среди врачей и пациентов. Однако учитывая высокую эффективность эндоскопических малоинвазивных методов лечения, используется редко. 

Прием по ОМС, ДМС, на платной основе.

Компьютерная томография (КТ) урограмма - Mayo Clinic

Обзор

Компьютерная томография (КТ) урограмма - это визуализирующее обследование, используемое для оценки состояния ваших мочевыводящих путей, включая почки, мочевой пузырь и трубки (мочеточники), по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.

КТ урография использует рентгеновские лучи для создания нескольких изображений исследуемой области вашего тела, включая кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды.Затем эти изображения отправляются на компьютер и быстро преобразуются в очень подробные двухмерные изображения.

Во время КТ-урограммы рентгеновский краситель (йодный контрастный раствор) вводится в вену на руке или руке. Краситель попадает в почки, мочеточники и мочевой пузырь, очерчивая каждую из этих структур. Рентгеновские снимки делаются в определенное время во время обследования, поэтому ваш врач может четко увидеть ваши мочевыводящие пути и оценить, насколько хорошо они работают, или найти какие-либо отклонения.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Зачем это нужно

КТ-урограмма используется для исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря.Это позволяет вашему врачу увидеть размер и форму этих структур, чтобы определить, правильно ли они работают, и найти любые признаки заболевания, которые могут повлиять на вашу мочевыделительную систему.

Ваш врач может порекомендовать КТ-урограмму, если вы испытываете признаки и симптомы, такие как боль в боку или спине или кровь в моче (гематурия), которые могут быть связаны с заболеванием мочевыводящих путей.

КТ-урограмма может использоваться для диагностики состояний, влияющих на мочевыводящие пути, например:

  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Инфекция
  • Опухоли или кисты
  • Рак
  • Структурные аномалии

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

При КТ-урограмме существует небольшой риск аллергической реакции при введении контрастного вещества.Реакции, как правило, легкие и легко купируются лекарствами. В их числе:

  • Ощущение тепла или покраснения
  • Тошнота
  • Зуд
  • Ульи
  • Боль возле места укола

Одна КТ-урограмма не несет риска развития вторичных злокачественных новообразований, но несколько тестов или радиационное облучение могут вызвать немного повышенный риск рака по сравнению с населением в целом. Однако польза от точного диагноза намного превышает этот риск.

Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу, прежде чем делать КТ урограмму. Хотя риск для будущего ребенка невелик, ваш врач может подумать, лучше ли подождать или использовать другой визуализационный тест.

Как вы готовитесь

Перед КТ-урограммой сообщите своему врачу, если вы:

  • Есть аллергия, особенно на йод
  • Вы беременны или думаете, что беременны
  • Были ранее тяжелые реакции на рентгеновские красители
  • Принимаете какие-либо лекарства, такие как метформин (Fortamet, Glucophage, Glumetza), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), препараты против отторжения или антибиотики.
  • Заболели недавно
  • Имеете заболевание, включая болезнь сердца, астму, диабет, заболевание почек или перенесенную ранее трансплантацию органов

Чтобы расширить (раздувать) мочевой пузырь, вас могут попросить выпить воды перед КТ-урограммой и не мочиться до окончания процедуры. Однако в зависимости от вашего состояния правила приема пищи и питья перед проведением КТ-урограммы могут отличаться.

Чего вы можете ожидать

Перед проведением КТ-урограммы член вашей медицинской бригады:

  • Задайте вопросы о вашей истории болезни
  • Проверьте артериальное давление, пульс и температуру тела
  • Попросите вас переодеться в больничную одежду и снять украшения, очки и любые металлические предметы, которые могут скрывать рентгеновские снимки.

Во время КТ урограммы

Для КТ-урограммы вы обычно лежите на спине на смотровом столе, хотя вас могут попросить лечь на бок или живот.Ремни и подушки могут использоваться, чтобы помочь вам сохранять правильное положение и сохранять неподвижность во время исследования. Вас могут попросить изменить положение во время КТ урограммы.

В вену на руке или руке вводится капельница, через которую вводится рентгеновский краситель. При введении красителя вы можете почувствовать тепло и покраснение, а во рту на пару минут может появиться металлический привкус. Контрастное вещество может ненадолго вызвать у вас желание помочиться.

Перед началом исследования стол быстро перемещается по сканеру, чтобы определить правильную начальную позицию для сканирования.Для вашей реальной КТ-урограммы стол будет медленно перемещаться по аппарату во время съемки изображений. При необходимости машина может сделать несколько проходов.

Вы услышите легкое жужжание и щелчки, пока машина делает снимки. Чтобы изображения не смазывались, вам будет предложено задержать дыхание на несколько секунд во время сканирования.

После завершения КТ-урограммы вас попросят подождать, пока технолог убедится, что качество изображений достаточно хорошее для точной оценки.

После КТ урограммы

Когда ваша КТ-урограмма завершена, капельница удаляется из вашей руки, а точка входа внутривенно закрывается повязкой. После этого вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Результаты

Врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков (радиолог), рассмотрит и интерпретирует рентгеновские изображения с вашей КТ-урограммы и отправит отчет вашему врачу. Планируйте обсудить результаты со своим врачом на последующем приеме.

Причины, симптомы, лечение и профилактика камней в почках

Почки удаляют отходы и жидкость из крови для образования мочи. Иногда, когда у вас слишком много определенных отходов и недостаточно жидкости в крови, эти отходы могут накапливаться и слипаться в ваших почках. Эти скопления отходов называются почечными камнями.

Каковы причины и факторы риска образования камней в почках?

Каждый может получить камень в почках, но у одних людей они выше, чем у других. У мужчин камни в почках возникают чаще, чем у женщин. Камни в почках также чаще встречаются у неиспаноязычных белых людей, чем у людей других национальностей. У вас также может быть больше шансов получить камни в почках, если:

  • У вас уже были камни в почках.
  • У кого-то из членов вашей семьи были камни в почках.
  • Недостаточно воды.
  • Вы соблюдаете диету с высоким содержанием белка, натрия и / или сахара.
  • У вас избыточный вес или ожирение.
  • Вы перенесли операцию обходного желудочного анастомоза или другую операцию на кишечнике.
  • У вас поликистоз почек или другое кистозное заболевание почек.
  • У вас определенное состояние, при котором в моче содержится высокий уровень цистина, оксалата, мочевой кислоты или кальция.
  • У вас заболевание, вызывающее отек или раздражение кишечника или суставов.
  • Вы принимаете определенные лекарства, например диуретики (водные таблетки) или антациды на основе кальция.

Вернуться к началу

Каковы симптомы камней в почках?

Если у вас очень маленький камень в почках, который легко перемещается по мочевыводящим путям, у вас может не быть никаких симптомов, и вы можете никогда не узнать, что у вас камень в почках.

Если у вас более крупный камень в почках, вы можете заметить любой из следующих симптомов:

Если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему врачу.

Вернуться к началу

Как лечить камни в почках?

Лечение камня в почках зависит от размера камня, от того, из чего он сделан, вызывает ли он боль и блокирует ли мочевыводящие пути. Чтобы ответить на эти вопросы и подобрать для вас подходящее лечение, врач может попросить вас сделать анализ мочи, крови, рентген и / или компьютерную томографию.При компьютерной томографии иногда используется контрастный краситель. Если у вас когда-либо были проблемы с контрастным красителем, обязательно сообщите об этом своему врачу до проведения компьютерной томографии.

Если результаты вашего анализа показывают, что камень в почках небольшой, врач может посоветовать вам принять обезболивающее и выпить много жидкости, чтобы протолкнуть камень через мочевыводящие пути. Если камень в почках большой или блокирует мочевыводящие пути, может потребоваться дополнительное лечение.

Один из вариантов лечения - ударно-волновая литотрипсия.Это лечение использует ударные волны, чтобы разбить камни в почках на мелкие кусочки. После лечения небольшие кусочки почечного камня пройдут через мочевыводящие пути и выйдут из организма с мочой. Это лечение обычно занимает от 45 минут до одного часа и может проводиться под общей анестезией, что означает, что вы будете спать и не будете чувствовать боли.

Другой вариант лечения - уретероскопия. Это лечение также проводится под общим наркозом. Врач использует длинный инструмент в форме трубки, чтобы найти и удалить камень или найти и разбить камень на мелкие кусочки.Если камень небольшой, врач может удалить его. Если он большой, его, возможно, придется разбить на части. В этом случае будет использован лазер, чтобы разбить камень на части, достаточно маленькие, чтобы пройти через мочевыводящие пути.

В редких случаях для удаления камня в почках требуется операция, называемая чрескожной нефролитотомией. Во время операции вам прямо в почку вставят трубку для удаления камня. Вам нужно будет провести в больнице два-три дня, чтобы вылечиться от этого лечения.

СКАЧАТЬ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ДОКТОРА

Поговорите со своим врачом сегодня о профилактике и лечении заболеваний почек

Вернуться к началу

Как предотвратить образование камней в почках?

Лучший способ предотвратить большинство камней в почках - это пить достаточное количество жидкости каждый день. Большинство людей должны выпивать от восьми до 12 чашек жидкости в день. Если у вас заболевание почек и вам необходимо ограничить потребление жидкости, спросите своего врача, сколько жидкости вам нужно пить каждый день. Ограничение потребления натрия и животного белка (мясо, яйца) в рационе также может помочь предотвратить образование камней в почках. Если ваш врач сможет выяснить, из чего состоит ваш камень в почках, он или она сможет дать вам конкретные рекомендации по диете, которые помогут предотвратить образование камней в почках в будущем.

Если у вас есть заболевание, повышающее вероятность образования камней в почках, ваш врач может посоветовать вам принять лекарство для лечения этого состояния.

Никогда не начинайте и не прекращайте лечение или диету, не посоветовавшись предварительно с врачом!

Вернуться к началу

Виды камней в почках

  • Кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках.Обычно они состоят из кальция и оксалата (природного химического вещества, содержащегося в большинстве пищевых продуктов), но иногда из кальция и фосфата.
  • Камни из мочевой кислоты образуются, когда ваша моча часто бывает слишком кислой. Мочевая кислота может образовывать камни сама по себе или с кальцием.
  • Струвитные камни могут образоваться при определенных типах инфекций мочевыводящих путей, при которых бактерии производят аммиак, который накапливается в моче. Камни струвиты состоят из магния, аммония и фосфата.
  • Цистиновые камни состоят из химического вещества, вырабатываемого вашим организмом естественным путем, под названием цистин.Цистиновые камни очень редки и встречаются у людей с генетическим заболеванием, которое вызывает утечку цистина из почек в мочу.

Камни в почках могут быть размером с песчинку или крупнее, а иногда и больше, чем жемчуг. Они могут оставаться в ваших почках или перемещаться по мочеточникам (трубкам, идущим от почек к мочевому пузырю) и выводиться из организма с мочой. Когда камень в почках проходит через мочеточники и выходит из уретры с мочой, это называется прохождением камня в почках.Камень в почках также может застрять в мочевыводящих путях и препятствовать прохождению мочи. Когда у вас выходит камень в почках или большой камень в почках блокирует отток мочи, это может быть очень болезненным.

Вернуться к началу

Узнайте о своих почках | Заболевание почек

Ваши почки - жизненно важные органы. Значит, без них не выжить. Большинство людей рождаются с двумя почками, но некоторые люди рождаются только с одной почкой. Вы можете выжить с одной здоровой почкой.

Где мои почки?

Ваши почки имеют форму бобов, и каждая размером с кулак. Они находятся посередине вашей спины, по одной с обеих сторон позвоночника, чуть ниже грудной клетки. Каждая почка соединена с мочевым пузырем тонкой трубкой, называемой мочеточником.

Вернуться к началу

Что делают мои почки?

Каждый день ваши почки фильтруют около 30 галлонов крови, чтобы удалить около половины галлона лишней воды (жидкости) и продуктов жизнедеятельности. Эти отходы и лишняя вода составляют вашу мочу (мочу). Отходы происходят от пищи, которую вы едите, и от использования ваших мышц. Моча попадает в мочевой пузырь через мочеточники - трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем. Ваш мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию. Когда вы мочитесь, моча покидает ваше тело через уретру.

Ваши почки также выполняют множество других функций, например, помогают:

Когда ваши почки не работают должным образом, они позволяют отходам и воде возвращаться в ваш кровоток, а не выводить их с мочой.Это приводит к накоплению отходов и воды в вашем теле, что может вызвать проблемы с сердцем, легкими, кровью и костями.

Вернуться к началу

Можно ли предотвратить заболевание почек?

Да, в большинстве случаев заболевание почек можно предотвратить. Наиболее частые причины заболеваний почек - диабет и высокое кровяное давление. Работа с врачом для предотвращения этих проблем или их устранение, если они у вас есть, может помочь предотвратить заболевание почек.

Если у вас уже есть хроническая болезнь почек (ХБП), то есть ваши почки повреждены и не могут работать должным образом, вы все равно можете предотвратить почечную недостаточность, когда ваши почки вообще не работают.Соблюдение диеты, благоприятной для почек, ежедневная активность и понимание факторов риска помогут предотвратить почечную недостаточность.

Вернуться к началу

Живи здорово! - Американский почечный фонд (AKF)

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Заболевание почек часто можно предотвратить! А если у вас уже есть заболевание почек, вы можете принять меры, чтобы предотвратить ухудшение состояния почек.Даже небольшие изменения могут иметь большое значение.

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Здоровое питание

То, что вы едите и пьете, влияет на ваше здоровье. Употребление здоровых порций продуктов с низким содержанием соли и жира помогает поддерживать здоровый вес и нормальное кровяное давление. Найдите простые рецепты в Kidney Kitchen и воспользуйтесь этими советами для начала:

  • Ешьте меньше натрия
    • Не добавляйте соль в пищу во время приготовления или еды.Попробуйте готовить со свежей зеленью, лимонным соком или специями.
    • Выбирайте свежие или замороженные овощи вместо консервированных. Если вы все-таки используете консервированные овощи, промойте их водой перед едой или приготовлением, чтобы удалить лишнюю соль.
    • Магазин для товаров с надписью «с пониженным содержанием натрия» или «с низким содержанием натрия». Если у вас заболевание почек, убедитесь, что эти продукты не содержат калий вместо соли.
    • Не ешьте обработанные продукты, такие как замороженные обеды и мясные обеды.
    • Ограничьте фаст-фуд и соленые закуски, такие как чипсы, крендели и соленые орехи.
    • Ограничьте потребление маринованных или консервированных продуктов, таких как соленые огурцы и оливки.
  • Ешьте меньше жиров
    • Выбирайте нежирное мясо, например курицу, индейку или рыбу. Перед приготовлением мяса снимите кожицу и удалите жир с мяса.
    • Выпекайте, готовьте на гриле или жарьте продукты вместо жарки
    • Магазин обезжиренных или нежирных молочных продуктов, заправок для салатов и майонеза
    • Попробуйте оливковое или рапсовое масло вместо растительного
    • Выбирайте яичные белки или заменители яиц вместо цельных яиц

Вернуться к началу

Активный

Активный образ жизни помогает оставаться здоровым и:

  • Похудеть
  • Поддерживайте здоровый уровень сахара в крови
  • Улучшите здоровье сердца и легких
  • Понизьте артериальное давление
  • Понизьте уровень общего холестерина и увеличьте уровень ЛПВП («хорошего» холестерина)

Поставьте цель быть активным не менее 30 минут 5 дней в неделю.

Если вам кажется, что это слишком много, начните медленно и продолжайте двигаться вверх. Вам не обязательно ходить в спортзал! Попробуйте добавить в свой распорядок еще немного активности, например:

  • По лестнице вместо лифта
  • Гулять после обеда
  • Ищите развлечения, которые вам нравятся, например танцы, плавание или занятия спортом

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо план упражнений. Ваш врач может помочь вам узнать, какие упражнения безопасны для вас, как часто вам следует заниматься спортом и как долго должны длиться занятия.

Вернуться к началу

Ограничение употребления алкоголя и табака

Употребление алкоголя в больших количествах может повысить кровяное давление, что может привести к заболеванию почек. Если вы будете меньше пить, вы сможете контролировать свое кровяное давление. Вот рекомендации по здоровью:

  • Для мужчин, не более двух напитков в день
  • Для женщин не более одного напитка в день

Не курите и не употребляйте табак. Употребление табака (курение или жевание) может ухудшить высокое кровяное давление и проблемы с почками.Он также вызывает множество других серьезных проблем со здоровьем, таких как рак, болезни сердца и инсульт. Если вы употребляете табак, отказ от курения может снизить вероятность заболевания почек или предотвратить ухудшение состояния почек. Обратитесь к врачу за помощью в отказе от курения.

Вернуться к началу

Работа с врачом

Забота о своем здоровье требует командной работы, а вы - капитан команды! Считайте своих врачей, медсестер, техников, диетологов и других специалистов здравоохранения членами своей команды.Как капитан команды, ваша задача - хорошо общаться со своей командой, чтобы обеспечить вам наилучший уход. Узнайте больше о том, как подготовиться к следующему визиту к врачу.

Вернуться к началу

Фактор риска заболеваний почек: ожирение

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Избыточный вес или ожирение означает, что ваш вес выше, чем считается «здоровым весом».

Ожирение повышает риск высокого кровяного давления и диабета. Высокое кровяное давление и диабет - две основные причины заболеваний почек. Это означает, что ожирение повышает риск заболевания почек.

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Индекс массы тела (ИМТ)

ИМТ - это показатель жира в организме, основанный на вашем росте и весе.Это способ определить избыточный вес или ожирение. Чтобы узнать свой ИМТ, вы можете использовать Калькулятор ИМТ взрослых Центра по контролю за заболеваниями (CDC).

  • ИМТ менее 18,5 считается недостаточным весом
  • ИМТ от 18,5 до 24,9 считается нормальным
  • ИМТ от 25 до 29,9 считается избыточным весом
  • ИМТ выше 30 считается ожирением

Вернуться к началу

Что можно сделать, чтобы похудеть

Поговорите со своим врачом о способах контроля веса.

Некоторыми способами похудеть могут быть изменения образа жизни, например:

Соблюдайте здоровую диету

  • Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми и нежирными белками.
  • Избегайте обработанных пищевых продуктов и продуктов с высоким содержанием сахара и соли.
  • Избегайте газированных напитков и соков и пейте много воды.

Упражнение

  • Занимайтесь спортом не менее 30 минут в день 5 дней в неделю.
  • Попробуйте заниматься тем, что вам нравится.Например, гулять, кататься на велосипеде, танцевать или заниматься спортом.
  • Сделайте упражнения частью своего распорядка дня. Попробуйте выложить свою тренировочную одежду накануне вечером, если вам нравится заниматься утром, или возьмите ее с собой на работу, чтобы пойти сразу после работы.
  • Даже небольшие упражнения полезны для здоровья. Пройдите пешком или на велосипеде до работы или в магазин, или сделайте 30-минутный перерыв в течение дня.
  • Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, с какого типа упражнений безопасно начинать.

Также могут быть доступны варианты хирургического вмешательства и лекарства, которые помогут вам контролировать свой вес. Поговорите со своим врачом о плане лечения для похудения.

Вернуться к началу

Камни в почках - симптомы, причины, типы и лечение

Насколько распространены камни в почках?

Ежегодно более полумиллиона человек обращаются в отделения неотложной помощи по поводу камней в почках. Подсчитано, что каждый десятый человек в какой-то момент жизни будет иметь камень в почках.

Распространенность камней в почках в Соединенных Штатах увеличилась с 3,8% в конце 1970-х годов до 8,8% в конце 2000-х годов. Распространенность камней в почках в 2013–2014 гг. Составляла 10%. Риск образования камней в почках составляет около 11% у мужчин и 9% у женщин. Другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет и ожирение, могут увеличить риск образования камней в почках.

Что такое камень в почках?

Камень в почках - твердый предмет, состоящий из химических веществ, содержащихся в моче. Почечные камни бывают четырех типов: оксалат кальция, мочевая кислота, струвит и цистин.Камень в почках можно лечить с помощью ударно-волновой литотрипсии, утероскопии, чрескожной нефролитомии или нефролитотрипсии. Общие симптомы включают сильную боль в пояснице, кровь в моче, тошноту, рвоту, жар и озноб или мочу с неприятным запахом или мутную мочу.

В моче растворены различные отходы. Когда слишком много отходов в слишком малом количестве жидкости, начинают формироваться кристаллы. Кристаллы притягивают другие элементы и соединяются вместе, образуя твердое вещество, которое станет больше, если оно не будет выведено из организма с мочой.Обычно эти химические вещества удаляются с мочой главным химиком организма: почками. У большинства людей достаточное количество жидкости вымывает их, или другие химические вещества в моче препятствуют образованию камней. Камнеобразующие химические вещества - это кальций, оксалат, ураты, цистин, ксантин и фосфат.

После образования камень может оставаться в почках или перемещаться по мочевыводящим путям в мочеточник. Иногда крошечные камни выходят из тела с мочой, не причиняя слишком сильной боли. Но неподвижные камни могут вызвать скопление мочи в почках, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре.Вот что вызывает боль.

Причины образования камней в почках

Возможные причины включают употребление слишком малого количества воды, физические упражнения (слишком много или слишком мало), ожирение, операцию по снижению веса или употребление в пищу слишком большого количества соли или сахара. Для некоторых людей важны инфекции и семейный анамнез. Употребление слишком большого количества фруктозы увеличивает риск развития почечных камней. Фруктозу можно найти в столовом сахаре и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы.

Виды камней в почках

Есть четыре основных типа камней:
  1. Оксалат кальция: Самый распространенный тип почечных камней, который образуется при соединении кальция с оксалатом в моче. Недостаточное потребление кальция и жидкости, а также другие условия могут способствовать их образованию.
  2. Мочевая кислота: Это еще один распространенный тип почечных камней. Такие продукты, как мясные субпродукты и моллюски, содержат высокие концентрации природного химического соединения, известного как пурины. Высокое потребление пуринов приводит к более высокому производству мононатрия урата, который в определенных условиях может образовывать камни в почках. Камни этого типа образуются семьями.
  3. Струвит: Эти камни встречаются реже и вызываются инфекциями верхних мочевыводящих путей.
  4. Цистин: Эти камни редки и, как правило, передаются семьями. Что такое цистиновые камни?

Симптомы камня в почках

Некоторые камни в почках размером с песчинку. Другие размером с гальку. Некоторые из них размером с мяч для гольфа! Как правило, чем больше камень, тем более заметны симптомы.

Симптомы могут быть одним или несколькими из следующих:

  • Сильная боль по обе стороны поясницы
  • Более неопределенная боль или боль в животе, которая не проходит
  • кровь в моче
  • тошнота или рвота
  • лихорадка и озноб
  • Моча с неприятным запахом или мутная

Камень в почках начинает болеть, когда вызывает раздражение или закупорку. Это быстро перерастает в сильную боль. В большинстве случаев камни в почках проходят, не вызывая повреждений, но обычно не без сильной боли. При небольших камнях может потребоваться только обезболивающее. Может потребоваться другое лечение, особенно для тех камней, которые вызывают стойкие симптомы или другие осложнения. Однако в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Лечение камней в почках

Лечение камней в почках у детей и взрослых одинаково. Вас могут попросить выпить много воды.Врачи стараются пропустить камень без хирургического вмешательства. Вы также можете принимать лекарства, которые помогут снизить кислотность мочи. Но если он слишком большой, блокирует отток мочи или есть признаки инфекции, его удаляют хирургическим путем.

Ударно-волновая литотрипсия - это неинвазивная процедура, при которой используются звуковые волны высокой энергии для разрушения камней на фрагменты, которые затем легче выводятся с мочой. При уретероскопии через мочеточник вводится эндоскоп, чтобы извлечь или стереть камень. В редких случаях при очень больших или сложных камнях врачи используют чрескожную нефролитотомию / нефролитотрипсию.

Кажется, у меня есть камень. Что мне делать?

Как можно скорее обратитесь к врачу. Вас могут попросить выпить лишнюю жидкость, чтобы вывести камень с мочой. Если вы процедите мочу и можете спасти отошедший кусок камня, принесите его врачу. Или, возможно, потребуется удалить камень хирургическим путем.

Диагностика камней в почках

Диагностика камня в почках начинается с сбора анамнеза, физического осмотра и визуализации. Ваши врачи захотят узнать точный размер и форму камней в почках. Это можно сделать с помощью компьютерной томографии с высоким разрешением от почек до мочевого пузыря или рентгеновского снимка, называемого «KUB-рентген» (рентгеновский снимок почки, мочеточника, мочевого пузыря), который покажет размер камня и Рентген KUB часто делают хирурги, чтобы определить, подходит ли камень для лечения ударной волной.Тест KUB можно использовать для мониторинга вашего камня до и после лечения, но для диагностики обычно предпочтительнее проводить компьютерную томографию. Некоторым людям врачи также назначают внутривенную пиелограмму или lVP, специальный вид рентгеновского снимка мочевыделительной системы, который делается после инъекции красителя.

Во-вторых, врачи решат, как лечить камень. Состояние ваших почек будет оцениваться с помощью анализов крови и мочи. Будет учтено ваше общее состояние здоровья, а также размер и расположение вашего камня.

Позже ваш врач захочет выяснить причину камня. Камень будет проанализирован после того, как он выйдет из вашего тела, и ваш врач проверит вашу кровь на кальций, фосфор и мочевую кислоту. Врач также может попросить вас собрать мочу в течение 24 часов для анализа на кальций и мочевую кислоту.

Почему врачи исследуют содержимое камня?

Есть четыре типа камней. Изучение камня может помочь понять, почему он у вас есть и как снизить риск образования новых камней.Самый распространенный тип камня содержит кальций. Кальций - это нормальная часть здорового питания. Почки обычно выводят лишний кальций, который не нужен организму. Часто люди с камнями удерживают слишком много кальция. Этот кальций соединяется с отходами, такими как оксалат, с образованием камня. Самая распространенная комбинация называется оксалатом кальция.

Менее распространенные типы камней: Инфекционные камни, содержащие магний и аммиак, называемые струвитными камнями, и камни, образованные из кристаллов мононатриевого урата, называемые камнями мочевой кислоты, которые могут быть связаны с ожирением и диетическими факторами.Самый редкий тип камня - это цистиновый камень, который обычно используется семьями.

Отдаленные последствия камней в почках

Камни в почках повышают риск развития хронической болезни почек. Если у вас был один камень, у вас повышенный риск получить еще один камень. Те, у кого образовался один камень, подвергаются примерно 50% риску развития другого в течение 5-7 лет.

Снижение риска образования камней в почках

Употребление достаточного количества жидкости поможет снизить концентрацию мочи с продуктами жизнедеятельности. Более темная моча более концентрированная, поэтому ваша моча должна иметь светло-желтый цвет, чтобы она стала прозрачной, если вы хорошо гидратированы. Большую часть жидкости, которую вы пьете, должна составлять вода. Большинство людей должны выпивать более 12 стаканов воды в день. Посоветуйтесь с врачом о том, какое количество воды лучше всего подходит для вас. Вода лучше газировки, спортивных напитков или кофе / чая. Если вы занимаетесь спортом или на улице жарко, вам следует пить больше. Сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы следует ограничивать небольшими количествами.

Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. Когда моча менее кислая, камни могут меньше образовываться. Животный белок производит мочу с повышенным содержанием кислоты, что может увеличить риск образования камней в почках.

Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат большое количество соли? Все думают о соленых картофельных чипсах и картофеле фри. Их следует редко есть. Есть и другие соленые продукты: мясные сэндвичи, консервированные супы, упакованные обеды и даже спортивные напитки.

Вы хотите попытаться набрать нормальный вес, если у вас избыточный вес. Но диеты с высоким содержанием белка, включающие большое количество белка животного происхождения, а также интенсивные диеты могут увеличить риск образования камней. Вам необходимо достаточное количество белка, но он должен быть частью сбалансированной диеты. Обратитесь за советом к зарегистрированному диетологу, когда приступаете к диете для похудения или при любых диетических вмешательствах, чтобы снизить риск образования камней в почках.

Пусть вас не смущает наличие «кальциевого» камня.В молочных продуктах есть кальций, но они на самом деле помогают предотвратить образование камней, потому что кальций связывается с оксалатом, прежде чем попадет в почки. Люди с наименьшим потреблением кальция с пищей имеют повышенный риск образования камней в почках. Камень может образовываться из соли, продуктов жизнедеятельности белка и калия. Самый распространенный тип почечных камней - это камни из оксалата кальция. Большинство камней в почках образуются, когда оксалат, побочный продукт определенных продуктов питания, связывается с кальцием, поскольку моча вырабатывается почками. Как оксалатов, так и кальция повышается, когда в организме недостаточно жидкости, а также слишком много соли.На основании анализов крови и мочи ваш врач определит, какие типы диетических изменений необходимы в вашем конкретном случае.

Некоторые травяные вещества помогают предотвратить образование камней. Вы должны знать, что опубликованных медицинских данных недостаточно, чтобы поддержать использование любых трав или добавок для предотвращения камней.

Обратитесь к своему врачу и / или зарегистрированному диетологу по поводу изменения диеты, если у вас был камень или вы думаете, что можете подвергаться повышенному риску получения камня в почках.Чтобы направлять вас, им необходимо знать вашу историю болезни и пищу, которую вы едите. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

  • Какая пища может вызвать камень в почках?
  • Следует ли мне принимать витаминно-минеральные добавки?
  • Какие напитки мне подходят?

Могут ли дети заболеть камнями в почках?

Камни в почках обнаруживаются у детей в возрасте от 5 лет. На самом деле эта проблема настолько распространена у детей, что в некоторых больницах проводятся «каменные» консультации для педиатрических пациентов.Рост в Соединенных Штатах объясняется несколькими факторами, в основном связанными с выбором продуктов питания. Две наиболее важные причины - это недостаточное потребление жидкости и употребление в пищу продуктов с высоким содержанием соли. Дети должны есть меньше соленых картофельных чипсов и картофеля фри. Есть и другие соленые продукты: мясные сэндвичи, консервированные супы, упакованные обеды и даже некоторые спортивные напитки. Газированные напитки и другие подслащенные напитки также могут увеличить риск образования камней, если они содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

Камни в почках Информация | Гора Синай

Веб-сайт Американской урологической ассоциации. Медицинское лечение камней в почках (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. По состоянию на 13 февраля 2020 г.

Веб-сайт Американской урологической ассоциации. Хирургическое лечение камней: рекомендации AUA / Общества эндоурологов (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Доступ 13 февраля 2020 г.

Бушинский Д.А. Нефролитиаз. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 117.

Финк Х.А., Уилт Т.Дж., Эйдман К.Э. и др. Рецидивирующий нефролитиаз у взрослых: сравнительная эффективность профилактических медицинских стратегий. Роквилл, Мэриленд. Агентство медицинских исследований и качества (США), 2012 г . ; № отчета: 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Миллер Н.Л., Борофский М.С. Оценка и лечение мочевого литиаза.В: Партин А.В., Дмоховски Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс Калифорния, ред. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диетическое и фармакологическое управление для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Методические указания: камни в почках. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.

Последнее обновление: 15.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *